ASUHAN KEPERAWATAN

KLIEN DENGAN ANGINA

PECTORIS
RUSLAN M
EMERGENCY DEPARTMENT
RSU LASINRANG
KAB. PINRANG
Authorized
www.ruslanpinrang.blogspot.com
 Pengertian
• Angina Pectoris adalah suatu
sindrom klinis di mana pasien
mendapat serangan sakit dada yang
khas, yaitu seperti ditekan atau
terasa berat didada yang seringkali
menjalar ke lengan kiri. Sakit dada
tersebut biasanya timbul pada waktu
pasien melakukan suatu aktivitas
dan segera hilang bila pasien
menghentikan aktivitasnya.
Authorized
www.ruslanpinrang.blogspot.com
• kebutuhan jantung akan oksigen
ditentukan oleh beratnya kerja jantung
(kecepatan dan kekuatan denyut
jantung).
aktivitas fisik dan emosi menyebabkan
jantung bekerja lebih berat dan karena
itu menyebabkan meningkatnya
kebutuhan jantung akan oksigen.
jika arteri menyempit atau tersumbat
sehingga aliran darah ke otot tidak
dapat memenuhi kebutuhan jantung
akan oksigen, maka bisa terjadi iskemia
Authorized
www.ruslanpinrang.blogspot.com
 Etiologi
• Angina Pectoris disebabkan oleh
karena berkurangnya aliran darah ke
arteria coronaria yang salah satu
penyebabnya adalah aterosclerosis,
sehingga terjadi ketidakseimbangan
antara suplai oksigen ke myocardium
dan kebutuhan oksigen.

Authorized
www.ruslanpinrang.blogspot.com
 Etiologi

Authorized
www.ruslanpinrang.blogspot.com
Aterosclerotic

Authorized
www.ruslanpinrang.blogspot.com
Aterosclerotic

Authorized
www.ruslanpinrang.blogspot.com
 PENYEBAB
Biasanya angina merupakan akibat
dari penyakit arteri koroner.
penyebab lainnya adalah:
– stenosis katup aorta (penyempitan
katup aorta)
– regurgitasi katup aorta (kebocoran
katup aorta)
– stenosis subaortik hipertrofik
– spasme arterial (kontraksi sementara
pada arteri yang terjadi secara tiba-tiba)
– anemia yang berat.
Authorized
www.ruslanpinrang.blogspot.com
 GEJALA
• tidak semua penderita iskemia mengalami
angina. iskemia yang tidak disertai dengan
angina disebut silent ischemia.
masih belum dimengerti mengapa iskemia
kadang tidak menyebabkan angina.
biasanya penderita merasakan angina sebagai
rasa tertekan atau rasa sakit di bawah tulang
dada (sternum).
nyeri juga bisa dirasakan di:
- bahu kiri atau di lengan kiri sebelah dalam
- punggung
- tenggorokan, rahang atau gigi
- lengan kanan (kadang-kadang).
banyak penderita yang menggambarkan
Authorized
www.ruslanpinrang.blogspot.com
Gejala…
• yang khas adalah bahwa angina:
- dipicu oleh aktivitas fisik
- berlangsung tidak lebih dari beberapa
menit
- akan menghilang jika penderita
beristirahat.
kadang penderita bisa meramalkan
akan terjadinya angina setelah
melakukan kegiatan tertentu.
angina seringkali memburuk jika:
- aktivitas fisik dilakukan setelah makan
Authorized
www.ruslanpinrang.blogspot.com
 Varian Angina
Merupakan akibat dari kejang pada
arteri koroner yang besar di
permukaan jantung.
disebut variant karena ditandai
dengan:
- nyeri yang timbul ketika penderita
sedang istirahat, bukan pada saat
melakukan aktivitas fisik
- perubahan tertentu pada ekg.
Authorized
www.ruslanpinrang.blogspot.com
• Angina Non Stabil (Angina Pra Infark,
Angina Kresendo)
• Angina Stabil Kronis
• Angina Nokturnal
• Angina Dekubitus
• Angina Refrakter
• Angina Prinzmetal (harian : istirahat)
• Iskemia Tersamar

Authorized
www.ruslanpinrang.blogspot.com
 UAP
Merupakan angina yang pola gejalanya
mengalami perubahan.
ciri angina pada seorang penderita biasanya
tetap, oleh karena itu setiap perubahan
merupakan masalah yang serius (msialnya
nyeri menjadi lebih hebat, serangan menjadi
lebih sering terjadi atau nyeri timbul ketika
sedang beristirahat).
perubahan tersebut biasanya menunjukkan
perkembangan yang cepat dari penyakit arteri
koroner, dimana telah terjadi penyumbatan
arteri koroner karena pecahnya suatu ateroma
atau terbentuknya suatu bekuan.resiko
terjadinya serangan jantung sangat tinggi.
unstable angina merupakan suatu keadaan
Authorized
www.ruslanpinrang.blogspot.com
 DIAGNOSA
Diagnosis ditegakkan terutama berdasarkan gejalanya.
diantara bahkan selama serangn angina, pemeriksaan
fisik atau ekg hanya menunjukkan kelainan yang
minimal.
selama suatu serangan, denyut jantung bisa sedikit
meningkat, tekanan darah meningkat dan bisa
terdengar perubahan yang khas pada denyut jantung
melalui stetoskop.
selama suatu serangan, bisa ditemukan adanya
perubahan pada ekg, tetapi diantara serangan, ekg
bisa menunjukkan hasil yang normal, bahkan pada
penderita penyakit arteri koroner yang berat.
jika gejalanya khas, diagnosisnya mudah ditegakkan.
jenis nyeri, lokasi dan hubungannya dengan aktivitas,
makan, cuaca serta faktor lainnya akan
Authorized
www.ruslanpinrang.blogspot.com
1. exercise tolerance testing merupakan suatu pemeriksaan
dimana penderita berjalan diatas treadmill dan dipantau
dengan ekg.
pemeriksaan ini bisa menilai beratnya penyakit arteri
koroner dan kemampuan jantung untuk merespon iskemia.
hasil pemeriksaan ini juga bisa membantu menentukan perlu
tidaknya dilakukan arteriografi koroner atau pembedahan.
2. radionuclide imaging yang dilakukan bersamaan dengan
exercise tolerance testing bisa memberikan keterangan
berharga mengenai angina.
penggambaran radionuklida tidak hanya memperkuat
adanya iskemia, tetapi juga menentukan daerah dan luasnya
otot jantung yang terkena dan menunjukkan jumlah darah
yang sampai ke otot jantung.
3. exercise echocardiography merupakan suatu
pemeriksaan dimana ekokardiogram diperoleh dengan
memantulkan gelombang ultrasonik dari jantung.
pemeriksaan ini bisa menunjukkan ukuran jantung,
pergerakan otot jantung, aliran darah yang melalui katup
jantung dan fungsi katup.
ekokardiogram dilakukan pada saat istirahat dan pada
puncak aktivitas.
jika terdapat iskemia, maka gerakan memompa dari dinding
ventrikel kiri tampak abnormal.
Authorized
www.ruslanpinrang.blogspot.com
5. arteriografi koroner bisa dilakukan jika
diagnosis penyakit arteri koroner atau
iskemia belum pasti.
pemeriksaan ini digunakan untuk
menentukan beratnya penyakit arteri
koroner dan untuk membantu menentukan
perlu tidaknya dilakukan pembedahan
bypass arteri koroner atau angioplasti.
6. pemantauan ekg berkelanjutan dengan
monitor holter menunjukkan kelainan dari
silent ischemia.
7. angiografi kadang bisa menemukan
Authorized
www.ruslanpinrang.blogspot.com
 PENGOBATAN
Pengobatan dimulai dengan usaha untuk
mencegah penyakit arteri koroner,
memperlambat progresivitasnya atau
melawannya dengan mengatasi faktor-faktor
resikonya
pengobatan angina terutama tergantung
kepada berat dan kestabilan gejala-gejalanya.
jika gejalanya stabil dan ringan sampai sedang,
yang paling efektif adalah mengurangi faktor
resiko dan mengkonsumsi obat-obatan.
Bisa digunakan angiografi untuk menentukan
perlu tidaknya dilakukan pembedahan bypass
arteri koroner atau angioplasti.

Authorized
www.ruslanpinrang.blogspot.com
 Authorized
www.ruslanpinrang.blogspot.com