P. 1
Saraf Kranial

Saraf Kranial

|Views: 292|Likes:
gangguan nervus kranial
gangguan nervus kranial

More info:

Categories:Topics
Published by: Shalini Shanmugalingam on Aug 20, 2013
Copyright:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as DOCX, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

05/14/2015

pdf

text

original

SARAF KRANIAL Saraf kranial rentan terhadap sejumlah penyakit khusus, beberapa di antaranya tidak pernah mempengaruhi saraf

perifer tulang belakang. Masih menjadi menggambarkan gangguan saraf (VII) wajah dan yang lebih rendah saraf kranial (IX sampai XII), serta aspek-aspek tertentu dari gangguan trigeminal (V) fungsi saraf. Ini dianggap sini. Saraf, Kelima, atau Trigeminal Pertimbangan Anatomi Saraf kelima (Gambar 47-1) adalah campuran saraf sensorik dan motorik. Ini melakukan impuls sensorik daribesar bagian dari wajah dan kepala, dari selaput lender hidung, mulut, dan sinus paranasal, dan dari kornea dan konjungtiva. Hal ini juga innervates dura dari anterior dan menengah kranial fossae. Sel tubuh dari bagian sensorik dari saraf kebohongan di ganglion, atau semilunar, gasserian. Ini, yang terbesar sensorik ganglion pada manusia, terletak pada bagian medial tengkorak tengah fossa di dasar tengkorak. Pemerintah pusat akson dari ganglionSel-sel membentuk akar sensorik. Serat ini, memasuki pertengahan pons,membagi menjadi pendek cabang turun ascending dan panjang. Mantan prihatin terutama dengan rasa tekanan taktil dan cahaya dansinaps dengan neuron orde kedua dalam nukleus sensorik utama.Proprioseptif aferen dari otot-otot wajah dan masseter mengakhiri dalam inti mesencephalic. Serat yang menengahi nyeri dan sensasi suhu tidak berakhir di inti ini, tetapi membentuk anatomi yang unik dari cabang turun panjang tulang belakang trigeminal saluran. Jalur kedua, yang berisi baik serat pendamping dan hambat, bersama dengan intinya, meluas dari persimpangan pons dan medula ke segmen teratas (C2 atau C3) dari sumsum tulang belakang (yang dibuktikan dengan relief wajah nyeri setelah tractotomy trigeminal medula). Inti tulang belakangmerupakan kelanjutan dari saluran tulang belakang dari Lissauer dan substantia gelatinosa, inti sensorik utama adalah kelanjutan dari intidari lemniskus medial. Dari semua bagian dari trigeminal utama inti sensorik dan tulang belakang, orde kedua serat menyeberang keberlawanan sisi dan naik ke talamus. Mereka datang untuk berbaring di paling medial bagian dari bagian saluran dan lateral spinotalamikus dari medial lemniskus. Sistem ini dari serat yang disebut trigeminothalamic saluran. Selain itu, trigeminal neuron sekunder proyek ke inti wajah dan hypoglossal bilateral, yang salivatory inti, inti cuneate dari segmen tengkuk bagian atas, dan lainnya saraf kranial inti. Sensorik dan tulang belakang trigeminal utama inti menerima serat dari formasi reticular, thalamus, nukleus solitarius, dan korteks sensorik. Cabang-cabang perifer dari ganglion gasserian membentuk tiga divisi sensorik dari saraf. Pembagian (oftalmik) pertama melewati celah orbital superior, yang kedua (rahang atas) Divisi meninggalkan fosa tengah melalui foramen rotundum; dan yang ketiga (mandibula), melalui foramen ovale. Bagian motor

saraf kelima, yang memasok masseter dan otot pterygoideus, berawal pada motor trigeminal inti di midpons, serat keluar melewati bawah gasserian ganglion dan menjadi dimasukkan ke dalam mandibula saraf. The masseter dan otot pterygoideus digunakan dalam mengunyah dan terlibat dalam sejumlah refleks batang otak, yang terbaik dikenal di antaranya adalah brengsek rahang. Penyadapan dagu dengan rahang otot-otot rileks merangsang aferen proprioseptif yang mengakhiri dalam nukleus mesencephalic dari otak tengah, yang mengirimkan jaminan ke inti motor saraf kelima dan menyebabkan masseters untuk kontrak. Refleks ini ditingkatkan di spastic bulbar (pseudobulbar) palsy. Lain refleks pontine yang memanfaatkan aferen saraf sensorik trigeminal adalah refleks berkedip. Penyadapan alis atau jembatan dari hidung membangkitkan blink bilateral melalui aktivasi otot-otot orbicularis oculi (efferents saraf wajah). Menyentuh kelopak mata dan kornea (refleks kornea) melakukan hal yang sama. Karena distribusi yang luas anatomi mereka, interupsi lengkap dari kedua motor dan serat sensorik dari saraf trigeminal jarang diamati. Sebaliknya, kasih sayang sebagian dari trigeminal saraf, khususnya bagian sensorik, tidak jarang, utama gejala menjadi mati rasa dan nyeri. Saraf kranial berbagai sindrom batang otak di mana saraf kelima terlibat terdaftar pada Tabel 47-1, 31-4, dan 34-3, yang terakhir dalam kaitannya dengan sindrom stroke yang dari batang otak. Penyakit yang Mempengaruhi saraf Kelima Berbagai penyakit dapat mempengaruhi cabang-cabang perifer dari saraf trigeminal, yang gasserian (Semilunar) ganglion, dan akar (sensorik dan motorik). Ini telah cakap dijelaskan oleh Hughes. Peran saraf di genesis migrain dibahas dalam Bab. 10. Trigeminal Neuralgia (lihat juga halaman 161) Yang paling sering, dan pada saat yang sama penyakit yang paling sulit dipahami dari saraf kelima dari sudut pandang secara patologis, adalah neuralgia trigeminal(Tic douloureux), yang juga dibahas dalam Bab. 10. Kondisi ini telah dikenal sejak zaman kuno, yang telah dijelaskan oleh Arateus pada abad pertama Masehi, oleh John Locke pada tahun 1677, oleh Nicolaus Andre pada 1756, dan oleh John Fothergill pada tahun 1776 (menurut untuk Katusic et al). Tingkat keseluruhan insiden untuk kedua jenis kelamin digabungkan adalah 4,3 per 100.000 orang per tahun, tetapi lebih tinggi bagi perempuan dibandingkan untuk laki-laki (dalam rasio 3:2) dan jauh lebih tinggi pada orang tua. Itu usia rata-rata onset adalah 52-58 tahun untuk bentuk idiopatik dan 30 sampai 35 tahun untuk bentuk gejala, yang terakhir yang disebabkan oleh trauma atau pembuluh darah, penyakit neoplastik, dan demyelinative. Dalam dekade terakhir telah menjadi jelas, terutama dari karya Jannetta, bahwa proporsi kasus adalah karena kompresi trigeminal

sering menuntut saraf blok atau sectioning. Trigeminal Neuropati dan neuritis Dari kondisi yang merusak cabang-cabang saraf trigeminal. supraorbital. Hilangnya sensorik hadir dari saat cedera. biasanya masih dimasukkan dalam kategori idiopatik. juga melibatkan saraf kranial keenam (Gradenigo syndrome). adalah diffficult untuk mendiagnosa tanpa paparan di operasi. Dalam kasus yang jarang terjadi. intensitas yang membuat meringis pasien atau meringis (tic). kombinasi yang Cushing disebut tic convulsif. dan respon dalam lebih dari setengah. lihat halaman 163 dan lebih lanjut pada) juga dapat digabungkan di negara-negara penyakit. namun hampir semua pasien virus ini dikaitkan hanya dengan lesi pada kulit dan bibir. neuralgia trigeminal didahului atau disertai dengan kejang hemifacial. atau salah satu cabangnya. dari kasus untuk carbamazepine. dan sebagian regenerasi dapat dihadiri oleh rasa sakit yang konstan. unilaterality dan kecenderungan untuk melibatkan divisi kedua dan ketiga dari trigeminal saraf. sebuah dilatasi aneurismal dari basilar arteri. dan atipikal wajah nyeri-adalah biasanya tidak sulit. terutama jika ada titik pemicu dan tidak ada bukti yang menunjukkan kerusakan sensoris atau motoris. Trigeminal neuralgia dan glossopharyngeal neuralgia (nyeri di daerah tonsil. namun kondisi ini lebih sering idiopatik. Dari penyakit peradangan dan infeksi berbagai yang mempengaruhi saraf trigeminal atau ganglia. dan infraorbital-adalah orang-orang biasanya terlibat. Topik ini dibahas dalam Bab. herpes zoster menempati urutan pertama (halaman 163 dan 642). kurangnya dibuktikan sensorik atau motor defisit. nyeri temporomandibular.serta dari sakit kepala cluster. Persistent rasa sakit setelah herpes infeksi saraf kelima adalah masalah serius. Diagnosis "idiopatik" trigeminal neuralgia dan diferensiasi dari bentuk lain dari nyeri wajah intermiten dijelaskan di bawah ini. Yang paling dangkal cabang saraf-the supratroklearis. atau arteriovenous malformasi yang memampatkan baik trigeminal dan wajah saraf. 10. luka di wajah dan tengkorak dan patah tulang yang mungkin paling umum tetapi mereka tidak sering datang ke perhatian dari ahli saraf. tidak merespon dengan baik untuk semua jenis pengobatan. Infeksi telinga tengah dan osteomielitis dari puncak tulang petrosa dapat menyebar ke ganglion dan akar. dan lain yang serupa obat karakteristik.saraf rootlets oleh cabang-cabang kecil dari arteri basilar. phenytoin. Herpes simplex virus telah diisolasi dari ganglion dalam sebanyak 50 persen dari rutinitas otopsi. Sifat paroksismal dari nyeri wajah. adanya titik memulai atau memicu. Ini mungkin merupakan indikasi dari tumor (cholesteatoma).Bentuk tekan pembuluh darah. neuralgia gigi. Kompresi ini casues demielinasi dari akar saraf proksimal (lihat Cinta dan Coakham). Pengobatan neuralgia trigeminal dianggap pada halaman 163. Manusia infeksi virus (HIV) immunodeficiency memiliki belum jelas terlibat dalam infeksi saraf kelima (karena memiliki pada .

Hughes juga telah melaporkan kasus trigeminal neuropati dengan skleroderma. metastasis karsinoma. namun reaktivasi herpes zoster laten terlihat dengan sindrom defisiensi imun dapatan (AIDS). 47-2). dan jumlah yang sama memiliki organ-atau-baik nonorgan spesifik serum autoantibodi. Tumor dari sphenoid tulang (myeloma. dan chordomas dan dengan berliku-liku cabang dari arteri basilar. Gejala-gejala dapat melibatkan tahun sisi lain kemudian. Hilangnya sensasi wajah dapat terjadi sebagai bagian dari luas sensorik neuropati yang terjadi sebagai efek terpencil kanker atau sebagai bagian dari Sjo ¨ gren penyakit (halaman 586 dan 1141). Akar trigeminal dapat dikompresi atau diserang oleh intracranial meningioma. dan keenam oleh berbagai proses. kadang-kadang berhubungan dengan nyeri dan parestesia dan gangguan dari rasa. di bawah "Beberapa cranial Saraf palsi. Beberapa kali penulis telah mati rasa diamati dari dagu dan bibir bawah (infiltrasi saraf mental) sebagai indikasi pertama dari karsinoma metastasis payudara dan prostat dan dari multiple myeloma. Dari 22 kasus tersebut dijelaskan oleh Lecky dan rekan. neuromas akustik. 9 telah baik ikat scleroderma atau campuran jaringan penyakit. saraf ketiga. Lebih umum adalah hubungan antara neuropati trigeminal terisolasi dan immunemediated penyakit jaringan ikat. Pembagian mandibula dapat dikompresi oleh akar dari dampak molar ketiga (kebijaksanaan) gigi. menyebabkan rasa sakit dan secara bertahap progresif sensorik rugi. keempat. " Neurolog sering menghadapi kasus perlahan-lahan berkembang unilateral atau bilateral trigeminal neuropati di mana gangguan sensorik hanya terbatas pada wilayah saraf trigeminal. karsinoma sel skuamosa. lupus eritematosus Extramedullary saraf kranial sindrom (Lihat juga Tabel 31-4 dan 34-3) EPONYMIC SINDROM BIASA PENYEBAB . cholesteatoma. Massey dan frekan telah dijelaskan 19 kasus tersebut ("mati rasa-chin" sindrom). dan lymphoepithelioma nasofaring) mungkin melibatkan cabang saraf trigeminal di foramina mereka masuk atau keluar.saraf ketujuh). trigeminal neuromas (Gbr. Sebuah penyebaran perineural tidak biasa tumor dari kulit sel skuamosa kanker wajah dibahas lebih lanjut pada. Pembagian oftalmik dari saraf kelima mungkin terlibat dalam dinding sinus kavernosus dalam kombinasi dengan. termasuk trombosis dari sinus gua. Sinus tumor dan penyakit metastasis juga dapat melibatkan saraf.

Kita telah melihat beberapa pasien dengan Sjo ¨ gren penyakit pada siapa neuropati trigeminal dan antibodi terkait atau peradangan pada kelenjar ludah minor yang nyata jauh sebelum sicca syndrome karakteristik atau sistemik manifestasi dari penyakit. VI Jaccoud tumor besar dari tengkorak menengah Puncak V tulang petrosa. X. Spillane dan Wells menekankan suatu neuropati trigeminal terisolasi (Telah disebut neuritis trigeminal Spillane dalam beberapa teks). IV. Kondisi ini mungkin tetap merepotkan selama bertahun-tahun. meningioma Jugularis foramen IX. Kasus tersebut karena ini dilaporkan secara sporadis dalam literatur. tumor tulang petrosa Internal pendengaran meatus VII. Kami telah memiliki pengalaman dengan dua pasien yang wajah kesemutan adalah komponen dari sindrom disc atas serviks yang termasuk mati rasa pada sisi yang sama dari tubuh. VI Tolosa-Hunt Aneurisma atau trombosis sinus kavernosus. XII. dan kadang IX Acoustic neuromas. VI Gradenigo Petrositis. Empat dari 16 pasien mereka memiliki sinusitis paranasal terkait. V. oftalmik (kadang-kadang maksilaris). dan Horner sindrom Sama seperti di atas. IV. V. Kita bertanya-tanya berapa banyak individu-individu memiliki penyakit jaringan ikat. X. tubuh karotid. atau luka-luka. kesemutan. leher tinggi dan Sjo ¨ gren penyakit. Data patologis terbatas tetapi titik ke inflamasi lesi pada ganglion trigeminal atau akar sensorik. terbakar. reaksi granulomatous jinak. namun laporan berikutnya telah gagal untuk membuktikan hubungan kausal antara sinusitis dan neuritis kranial. adenitis tuberkulosis. Sebuah berulang berbagai asal pasti telah dilaporkan dalam literatur gigi. sekunder dan tumor kelenjar getah bening. dalam banyak cara yang sama seperti Bell palsy. akustik neuroma Pontocerebellar sudut V. V. III. dan lesi granulomatous (sarkoid Villaret. kadang-kadang berulang. dan gatal-gatal secara eksklusif dalam sensorik trigeminal wilayah. XII Collet-Sicard Tumor kelenjar parotis. XI Vernet Tumor dan aneurisma posterior laterocondylar ruang IX. carotid diseksi arteri posterior retroparotid ruang IX. dll). responsive untuk steroid Retrosphenoidal ruang lekuk II. X. Sebuah neuropati motorik murni unilateral trigeminal adalah klinis kelangkaan. VIII. dengan atau tanpa XI Tapia parotis dan tumor lain. XI. invasive tumor dari sinus dan sella turcica. Chia telah dijelaskan . Stilbamidine dan trichloroethylene diketahui menyebabkan kehilangan sensori. mata. VII. aneurisma Lateral dinding kavernosa sinus III.Sphenoidal fisura III. dengan mana ia kadang-kadang dikaitkan (Blau et al). XI. Sebuah kurang umum bentuk neuropati sensorik idiopatik trigeminal dengan yang kita memiliki pengalaman yang terbatas memiliki onset lebih akut dan kecenderungan untuk menyelesaikan sepenuhnya atau sebagian. jamur) posterior retroparotid ruang X dan XII. VI Foix tumor invasif tulang sphenoid. IV. VIII Tumor tulang petrosa (dermoid.

Hasilnya adalah menguntungkan. saluran wajah. Di mereka penjajaran di lantai ventrikel keempat atas. Komponen sensorik kecil (nervus intermedius dari Wrisberg). Serat Secretomotor innervate kelenjar lakrimal melalui lebih besar dangkal petrosus saraf dan sublingual dan submaxillary kelenjar melalui Korda timpani (Gbr. namun dalam kasus ini ada tanda-tanda tambahan batang otak atau penyakit kabel atas serviks. yaitu.lima pasien yang merupakan nyeri di kelemahan pipi dan sepihak pengunyahan adalah utama fitur. otot stylomastoideum. Itu membuat pintu keluar dari tengkorak pada foramen stylomastoideum. Serat Rasa pada awalnya melintasi nervus lingual (cabang dari mandibula trigeminal) dan kemudian bergabung dengan Korda timpani. variabel. melainkan menyampaikan sensasi rasa dari anterior dua-pertiga dari lidah dan. Masalah sulit nyeri wajah kronik dibahas dalam Chap. memberikan cabang ke pterygopalatine ganglion. 10. . di mana. kemudian melewati parotid kelenjar dan membagi menjadi lima cabang yang memasok wajah otot. agak lebih distal. Saraf terus di saluran sendiri yang kurus. sensasi kulit dari dinding anterior dari saluran pendengaran eksternal. platysma. dan serat intrapontine dari nervus facialis sebagian mengepung dan lulus ventrolaterally ke inti abducens sebelum muncul dari pons. yang menyampaikan rasa sensasi melalui saraf wajah untuk inti dari solitarius keluhan traktus. Ketujuh. Nervus facialis memasuki internal auditory meatus dengan saraf akustik dan kemudian tikungan tajam ke depan dan ke bawah di sekitar batas anterior dari ruang depan. Dalam kebanyakan kasus neuropati trigeminal kecuali karena tumor dan herpes zoster. atau Facial Pertimbangan Anatomi Saraf kranial ketujuh terutama saraf motorik memasok semua otot yang bersangkutan dengan ekspresi wajah di satu sisi. Baal wajah juga terjadi dengan kondisi yang beragam yang mempengaruhi inti tulang belakang dari saraf trigeminal. The saraf. 47-3). motorsaraf ketujuh terletak ventral dan lateral abducens inti. saraf lebih besar petrosus superfisial. seperti adalah cerebrospinal cairan (CSF). telinga bagian dalam Pada sudut ini (genu) terletak ganglion sensorik dari (Bernama geniculate karena kedekatannya dengan genu tersebut). saraf keenam dan ketujuh mungkin akan terpengaruh secara bersamaan oleh pembuluh darah atau infiltrasi lesi. Beberapa fakta anatomi lainnya yang perlu diingat. hanya distal ke ganglion geniculate. Sebuah beberapa laboratorium telah dikembangkan tes potensial menimbulkan khusus dari saraf trigeminal. hanya lateral saluran kortikospinalis. hasil gadolinium-ditingkatkan magnetik resonance imaging (MRI) yang normal. memberikan off cabang kecil untuk stapedius tersebut otot dan bergabung oleh Korda timpani. Fungsi saraf dapat dipelajari oleh listrik rekaman refleks berkedip. Elektromiografi (EMG) menunjukkan perubahan denervasi di masseter dan otot temporalis ipsilateral.

Para sags tutup lebih rendah juga. Gangguan ini mempengaruhi pria dan wanita lebih atau kurang sama dan terjadi pada semua usia dan semua kali tahun. dahi adalah unfurrowed. Makanan mengumpulkan antara gigi dan pipi. dan kelopak mata tidak akan menutup. atau pusing. telah mekanisme tersebut telah . hingga tiga kali lipat Kenaikan telah dikutip oleh beberapa penulis. Ada kontroversi mengenai kejadian meningkat pada wanita selama ketiga trimester kehamilan. kesempatan untuk memeriksa wajah saraf dalam perjalanan palsy Bell terjadi sangat jarang. Rasa. ada hyperacusis (sensitivitas menyakitkan keras suara). namun sensorik loss biasanya bisa tidak dibuktikan. Dengan stetoskop di telinga pasien. Jika lesi di saluran wajah di atas persimpangan dengan chorda timpani tetapi di bawah ganglion geniculate. Satu kasus yang dikatakan untuk menunjukkan inflamasi perubahan. lipatan dan lipatan kulit yang dihapuskan.000 per tahun. Sudut terkulai mulut. garpu tala di bel lebih keras pada sisi dari otot stapedius lumpuh. Para pasien mengeluh berat atau mati rasa dan kadang-kadang nyeri di wajah. Sebuah interupsi lengkap dari nervus facialis di stylomastoideum tersebut foramen melumpuhkan semua otot ekspresi wajah. namun. rasa hilang selama two thirds anterior dari lidah di sisi yang sama. dan punctum jatuh jauh dari konjungtiva. Mendukung kecenderungan suatu untuk palsy wajah tersebar laporan dari kekambuhan dengan setiap kehamilan. semua menunjukkan berbagai tingkat degenerasi serabut saraf. dan air liur dapat menggiring bola dari sudut mulut. Palsy Bell mungkin lebih umum pada pasien diabetes dan mungkin pada mereka dengan hipertensi dibandingkan pada populasi yang sehat. Hanya segelintir kasus tersebut pada catatan. tetapi ini mungkin telah disalahartikan. Hanya dalam beberapa tahun terakhir tahun. semua sebelumnyagejala-gejala muncul. di samping itu. tetapi yang lain telah gagal menemukan jumlah yang tidak proporsional dari kasus. menyebabkan tuli. Setelah penutupan berusaha dari kelopak. agen virus telah lama dicurigai seperti yang dibahas oleh Baringer. kedua mata menggulung ke atas (fenomena Bell). terutama dalam 2 minggu sebelumnya pengiriman dan dalam postpartum 2 minggu pertama. masih utuh karenalesi berada di luar tempat di mana Korda timpani memiliki dipisahkan dari batang utama dari nervus facialis. bagaimanapun. Jika keberanian untuk stapedius tersebut otot yang terlibat. memungkinkan air mata tumpah pipi.dan posterior perut otot digastric. fisura palpebra yang melebar. Mengenai penyebab cerebral Bell. menurut ke Hauser et al). Palsy Bell Penyakit yang paling umum dari nervus facialis adalah Palsy Bell (tingkat kejadian 23 per 100. Jika ganglion geniculate atau akar motorik proksimal ia terlibat. tinnitus. tetapi satu di sisi lumpuh tetap terlihat. Lesi ini Titik juga dapat mempengaruhi saraf kedelapan yang berdekatan. Seperti yang diharapkan. lakrimasi dan air liur dapat dikurangi.

sekitar satu-setengah dari kasusmencapai kelumpuhan maksimum dalam 48 jam dan hampir semua dalam waktu 5 hari.ditingkatkan MRI. Sejalan dengan itu. Seperti yang ditunjukkan sebelumnya. yang diidentifikasi HSV tipe I dalam cairan endoneurial sekitar saraf ketujuh di 11 dari 14cases palsy Bell. Elektromiografi mungkin nilai . halaman 1183). dengan menggunakan polymerase chain reaction (PCR) teknik untuk memperkuat urutan genom virus. Sepenuhnya 80 persen pasien sembuh dalam satu atau dua bulan Pemulihan rasa mendahului pemulihan fungsi motorik. Kasus dengan peningkatan kontras lebih jelas dari wajah saraf memiliki prognosis yang lebih buruk (Kress). yang hypesthesia dalam satu atau lebih cabang saraf trigeminal dapat ditunjukkan. yang wajah saraf di palsy Bell sering menampilkan peningkatan pada gadolinium. antigen virus yang kemudian ditemukan pada saraf wajah dan ganglion geniculate. Varicella zoster virus (VZV) tidak ditemukan dalam salah satu pasien cerebral Bell tapi diisolasi dari pasien dengan sindrom berburu Ramsay (halaman 642 dan selanjutnya pada. jika mantanterjadi pada minggu pertama. Nyeri di belakang telinga bisa mendahului kelumpuhan oleh satu atau dua hari dan pada beberapa pasien cukup intens dan gigih. sampai sekarang sinonim diterima untuk palsy Bell. Itu peneliti yang sama telah menghasilkan kelumpuhan wajah oleh inokulasi HSV ke telinga dan lidah tikus. Penurunan rasa hadir untuk beberapa derajat pada kebanyakan pasien tetapi jarang berlangsung di luar minggu kedua kelumpuhan. Penjelasan ini menemukan tidak jelas. Dalam hanya kecil proporsi pasien. ada peningkatan ringanlimfosit dan sel mononuklear dalam CSF dalam beberapa kasus. Awal pemulihan beberapa fungsi motorik dalam 5 sampai 7 hari pertama adalah yang paling menguntungkan prognostik tanda. Dalam terang temuan ini. Hyperacusis atau distorsi suara ditelinga ipsilateral menunjukkan kelumpuhan otot stapedius.ditetapkan dengan wajar tingkat kepastian untuk sebagian besar kasus sebelumnya dianggap idiopatik. tidak sepenuhnya tepat dan mungkin herpes simpleks atau herpes wajah kelumpuhan harus diadopsi. Burgess dan rekan mengidentifikasi genom virus herpes simpleks (HSV) dalam ganglion geniculate dari seorang pria tua yang meninggal 6 minggu setelah timbulnya palsy Bell. Murakami dan rekan kerja. istilah idiopatik wajah kelumpuhan. itu adalah tanda prognosis yang baik. perangkat tambahan tersebut mencerminkan inflamasi dan pembengkakan dalam jalannya wajah saraf. Permulaan palsy Bell adalah akut. cairan itu diperoleh selama bedah dekompresi saraf dalam kasus seolah-olah parah. Berbeda saraf kelima dalam kasus neuritis trigeminal idiopatik. Agaknya. Kontrol pasien dengan fraktur atau infeksi pada tulang temporal menghasilkan tidak HSV atau VZV gen urutan. hal ini menunjukkan bahwa lesi telah diperpanjang dengan atau di atas titik di mana chorda timpani serat bergabung dengan saraf wajah.

Interval antara episode tidak dapat diprediksi namun sudah 10 tahun. HIV. sebuah proses yang mungkin memakan waktu 2 tahun atau lebih dan sering tidak lengkap. digunakan sendiri.Pengobatan Perlindungan mata saat tidur. . jika ada bukti denervasi setelah 10 hari. pengujian harus dilakukan untuk menyebabkan infeksi yang akan membutuhkan Alternatif terapi (misalnya. kesan kita adalah bahwa pengobatan dengan steroid dan asiklovir mungkin dianjurkan. tetapi perbedaan kecil dalam hasil antara kelompok dalam studi tersebut tidak membuat pendekatan ini sebuah kebutuhan. pijat dari melemah otot. Penggunaan kedua obat bersama-sama tetap berada di bawah penelitian. terutama pada awal penyakit. Tidak ada bukti bahwa bedah dekompresidari nervus facialis efektif.membedakan konduksi cacat sementara dari gangguan patologis serabut saraf. Penyebab lain dari penyakit Lyme Facial Palsy biasanya melibatkan nervus facialis. dan dalam berbagai keluarga seperti yang disebutkan di bawah ini. dan mungkin Mycoplasma). percobaan kecil beberapa telah menyarankan bahwa asiklovir. Pitts et al). Pemulihan kemudian hasil oleh regenerasi saraf. seperti yang ditunjukkan pada halaman 768 dan 1140. Obat-obat ini diperkirakan menurun kemungkinan kelumpuhan permanen dari pembengkakan saraf di kanal wajah ketat. diukur dari segi bulan. Idiopathic palsy Bell dikatakan kambuh dalam 8 persen kasus (van Amstel dan Devriese. rata-rata. Data ini setuju luas dengan manfaat studi sebelumnya menunjukkan dari antivirus gabungan dan perawatan steroid (Adour et al). Mengingat laporan. Namun. Axelsson dan rekan juga menemukan bahwa 56 pasiendiobati dengan valacyclovir dan prednison memiliki agak baik hasilnya daripada pasien kontrol. tidak lebih efektif daripada kortikosteroid (De Diego et al). Perlakuan palsy wajah akibat VZV (Ramsay berburu sindrom) dengan obat antivirus akan dibahas kemudian. Dalam kondisi yang tepat. Sebuah laporan retrospektif menunjukkan bahwa hasilnya lebih baik di 94 individu dengan cerebral Bell yang diobati dengan asiklovir dan prednisolon dibandingkan dengan 386 diobati hanya dengan prednisolon (Hato). Itu administrasi prednison (40 sampai 60 mg / hari. dan belat untuk mencegah terkulai yang lebih rendahbagian dari wajah adalah langkah umumnya digunakan dalam manajemen dari kasus tersebut. mungkin sebagai akibat dari reaktivasi dari herpesvirus terbaru. Bentuk berulang lain kelumpuhan wajah terjadi dengan penyakit Lyme dan sarcoidosis. Lyme. seseorang dapat mengharapkan penundaan yang lama dalam timbulnya pemulihan. atau setara ) kortikosteroid selama minggu pertama sampai 10 hari setelah onset telah menguntungkan dalam uji coba yang paling. Temuan genom virus yang mengelilingi saraf ketujuh menunjukkan bahwa antivirus mungkin berguna dalam pengelolaan Bell palsy. Mekanisme masih belum pasti tetapi tidak dianggap disebabkan oleh langsung spirochetal infeksi. dan mungkin berbahaya. Lumpuh mulai berencana selama infeksi atau kehamilan atau tanpa alasan yang jelas.

dan tuli (lihat halaman 263 dan 642). Akustik neuromas. mual menyebabkan. Nervus facialis sering terlibat dalam kusta. Orientasi fraktur petrosa menentukan prognosis (Lihat halaman 749). dan dilatations aneurismal dari vertebral basilar atau arteri mungkin melibatkan saraf wajah. vertigo. dan dermoid) atau granulomatosis di dasar otak (histiocytosis) dapat menghasilkan palsy wajah. dengan mengumpulkan eksudat dari kulit pinna di strip Schirmer (jika tidak digunakan untuk quantitate merobek) dan menerapkan teknik PCR. bagian lain dari yang integumen kranial. Human immunodeficiency infeksi virus adalah penyebab lain terkenal menular cerebral wajah. vesikel tidak jelas selama berhari-hari. Keterlibatan bilateral dari saraf wajah adalah mengomentari bawah. dalam beberapa studi. Dengan cara ini. Jarang. dapat menyebabkan kelumpuhan . Fraktur sementara tulang (biasanya dengan kerusakan pada telinga tengah atau internal). dan operasi telinga tengah yang relatif jarang penyebab. mereka mendokumentasikan infeksi VZV di 71 persen pasien dengan sindrom Ramsay berburu tanpa vesikel. Tumor kelenjar parotis atau orang yang menyerang sementara tulang (tubuh karotis. Ramsay Hunt sindrom. Neurofibroma. Seringkali saraf kranial kedelapan dipengaruhi juga. paling sering vaskular atau neoplastik. Beberapa Lyme terinfeksi pasien kami memiliki hampir bersamaan wajah palsy dan polineuropati sensorik. Pengobatan dengan kombinasi kortikosteroid (prednison 60 mg setiap hari selama 3 sampai 5 hari) dan asiklovir (800 mg 5 kali sehari untuk minggu) telah direkomendasikan berdasarkan uji coba secara acak (Whitley et al). Murakami et al telah menunjukkan bahwa virus dapat dideteksi. dalam cara beberapa jam. Pontine lesi. atau tidak pernah muncul. Palsy wajah dari kedua infeksi Lyme dan HIV dikaitkan dengan pleocytosis dalam cairan tulang belakang. TB infeksi mastoid dan telinga tengah atau tulang petrosa merupakan penyebab kelumpuhan wajah di bagian dunia di mana infeksi ini sangat umum. tetapi hal ini membutuhkan konfirmasi. Review oleh Sweeney dan Gilden dianjurkan untuk pembaca yang tertarik. cholesteatoma. karena mungkin untuk herpes zoster dari ganglion geniculate. onset yang berbahaya dan tentu saja progresif. otitis media. Infeksi ini mungkin awalnya dibedakan dari palsy Bell karena. glomus jugulare tumor. terdiri dari facial palsy terkait dengan erupsi vesikular di saluran pendengaran eksternal. cacar air pada anak dapat diikuti dalam 1 sampai 2 minggu oleh kelumpuhan wajah. dan selaput lendir orofaring. Serologi dan Pemeriksaan CSF mungkin berguna jika ada kecurigaan proses baik. bahkan sebelum munculnya vesikel yang khas.Diagnosis kemungkinan bila ada memiliki menjadi gigitan kutu dengan terdokumentasi dengan baik eritema migrans atau arthri tis. Palsy wajah dapat terjadi pada mononukleosis menular dan diamati kadang-kadang di poliomyelitis.

Ketika akut onset dengan sarkoidosis telah disebut sebagai demam uveoparotid. beberapa derajat kelumpuhan lengan dan kaki atau afasia (pada lesi hemisfer dominan) adalah siam. mungkin hasil dari perineural tumor invasi oleh sel skuamosa atau kanker kulit lainnya (Lihat lebih lanjut pada. Benar-benar kontemporer penampilan kelumpuhan wajah bilateral (wajah diplegia) yang paling sering merupakan manifestasi dari sindrom Guillain-Barre ' (GBS) dan juga dapat terjadi pada penyakit Lyme dan jarang dengan Infeksi HIV (halaman 644). otot-otot orbicularis oculi frontalis dan terlibat kurang dari orang-orang dari bagian bawah wajah atau tidak di semua. ini mungkin merupakan bentuk GBS. Bentuk yang jarang dari amiloidosis berhubungan dengan deposito kisi kristal di kornea dapat melibatkan wajah saraf. sering. Bahkan kurang umum adalah sindrom Melkersson-Rosenthal. dan. Ada banyak penyebab lain dari bilateral wajah palsy. biasanya dalam hubungannya dengan tanda-tanda neurologis lainnya. di bawah "Beberapa kelumpuhan saraf kranial"). yang disinhibit atau mengacaukan batang otak . Dalam kedua. semua dari mereka jarang (Keane). dan otot-otot wajah yang lebih rendah terutama kontralateral Dalam supranuclear Lesi ada juga mungkin pemisahan emosional dan sukarela gerakan wajah. Kabarnya kira-kira 7 dari setiap 1000 pasien dengan sarkoidosis meskipun kesan kita adalah bahwa hal itu lebih sering.wajah. cafe'-trunkal beberapa au-lait spots. Palsy Bilateral Palsy Bell wajah mungkin menjadi bilateral. Biopsi bibir dapat mengungkapkan peradangan granulomatosa. Cerebral bifacial juga merupakan fitur dari Mo ¨ bius sindrom (halaman 873). Sindrom ini dimulai pada masa kecil atau remaja dan mungkin keluarga. terdiri dari tiga serangkai kelumpuhan wajah berulang. Mononucleosis mungkin mempengaruhi kedua belah pihak hampir bersamaan. lipatan lidah. Sebuah autosomal dominan sindrom cerebral wajah. terkait dengan mati rasa di daerah yang sama. dan keterlambatan perkembangan ringan telah dijelaskan oleh Johnson dan rekan. A perkembangan malformasi daerah perisylvian korteks dapat hadir sebagai diplegia wajah dan kelumpuhan faring. Otot diinervasi oleh nervus facialis dapat dipengaruhi oleh lesi dari jalur supranuclear. atau Heerfordt sindrom. karena persarafan corticopontine dari otot-otot wajah bagian atas bilateral. Dalam kasus khas kelumpuhan sarkoid pada setiap Sisi cenderung dipisahkan oleh minggu atau lebih. tetapi hanya jarang adalah keterlibatan pada dua sisi simultan. Bentuk supranuclear dari Kelumpuhan wajah Semua bentuk nuklir atau facial palsy perifer harus dibedakan dari supranuclear jenis. Kelemahan hanya sebagian dari otot-otot wajah. kurang terus. pada dasarnya sebuah cerebral pseudobulbar. wajah (terutama) labial edema. Penyebab palsy Bell berulang telah tercatat sebelumnya dan diringkas oleh Pitts dan rekan.

Sebagai dijelaskan dalam Bab." pasien tidak dapat menutup kelopak mata secara sukarela. yangsiam (Hosten). Jarang tertentu. Kondisi ini merupakan bentuk lipodistrofi. yang hilang dalam penyakit Parkinson dan ditingkatkan dalam cerebral pseudobulbar. Wilson dan Hoxie telah menunjukkan koeksistensi seringdari wajah asimetris pada orang dewasa dengan atasan bawaan atau awal-awal miring palsy dan memiringkan kepala kompensasi atau tortikolis." orang-trigeminofacial refleks. Dalam bentuk canggih. 45. yang dapat menyebar ke menyebabkan penutupan mata. otot dan tulang tidak dilibatkan sebagai sebuah aturan. dan agak gelap. dan nasolabial lipat memperdalam. sudut mulut dan bahkan . refleks berkedip dinyatakan oleh dua listrik tanggapan. Kejang otot wajah dapat berkembang dan bertahan tanpa batas waktu. semacam kontraktur (dalam kenyataannya kontraksi myokymic terus menerus menyebar) mungkin muncul. diinisiasi oleh setiap gerakan wajah. Hal ini terjadi terutama di betina dan ditandai oleh hilangnya lemak di kulit dan subkutan jaringan pada satu atau kedua sisi wajah. FacialHemiatrophy (Parry-Romberg sindrom) An jelas gangguan adalah hemiatrophy wajah Romberg. respon awal (refleks kornea) memanfaatkan serat kecil bundel dalam saraf ciliary panjangDalam cerebral pseudobulbar. Respon akhir (ke keran pada alis). di bawah "Refleks Blink. keriput.refleks aktivitas. Jika kelumpuhan wajah perifer telah ada selama beberapa waktu dan kembalinya fungsi motorik telah dimulai tetapi tidak lengkap. Sebenarnya. dapat dijadikan acuan untuk belahan bumi homolateral. atau synkinesis). Dalam kondisi disebut sebagai "Apraxia kelopak mata. Sebuah warna beraneka ragam dari iris dan bawaan kelumpuhan oculosympathetic ditemukan dalam beberapa kasus. Upaya untuk memindahkan satu kelompok otot wajah mengakibatkan kontraksi dari semua itu (gerakan terkait. Fisura palpebra menjadi menyempit. dan kelenjar sebasea menjadi atropik. menggunakan bundel serat besar di supraorbital saraf. tapi lokalisasi dalam myotome yang menunjukkan pengoperasian beberapa faktor saraf (mungkin faktor pertumbuhan) tidak diketahui alam. Biasanya dimulai pada masa remaja atau dewasa awal dan bersifat progresif lambat. namun mereka masih akan menutup secara refleks sebagai respon terhadap rangsangan dari cabang supraorbital dari saraf trigeminal (dengan keran pada alis atau jembatan dari hidung atau dengan menyentuh kornea). rambut bisa menjadi putih dan rontok. sisi yang terkena wajah yang tirus dan kulit tipis. Arti penting dari asosiasi ini tidak jelas. menekan tendon sisipan ke orbicularis oris memunculkan bukal (trigeminofacial) refleks. kelainan saraf pusat sistem (terutama focal seizures dan ventrikel dilatasi). Dengan bagian ini waktu. salah satu awal dan terutama ipsilateral (R1 disebut) dan lainnya akhir dan bilateral (R2).

Nielsen dan Jannetta telah menunjukkan bahwa penularan ephaptic menghilang setelah saraf didekompresi. Patofisiologi kejang yang diyakini demielinasi focal kompresi akar saraf. Jannetta disebabkan semua kasus untuk kompresi dari akar saraf wajah oleh pembuluh darah menyimpang melingkar. Akson demyelinated yang berteori untuk mengaktifkan serabut saraf yang berdekatan dengan transmisi ephaptic ("Buatan" sinaps dari Granit dkk). Otot-otot wajah dapat menjadi . yang melibatkan eksplorasi fossa posterior. termasuk platysma tersebut. Ini adalah khusus yang diperoleh bentuk kejang hemifacial. dan biasanya terbukti disebabkan oleh lesi tekan nervus facialis. Kurang sering penyebab kompresi adalah aneurisma arteri basilar.ujung hidung dapat menjadi ditarik ke sisi yang terkena. Ada kontroversi untuk waktu mengenai pathogenesis dari kejang hemifacial. atau akustik saraf tumor atau meningioma. mengikuti Bell palsy atau cedera lainnya. berbagai lebih umum dari yang dijelaskan di bawah ini. Hasil ini telah dikuatkan oleh Barker dan rekan dalam serangkaian 705 pasien diikuti pasca operasi untuk jangka waktu rata-rata 8 tahun. Microsurgical dekompresi dari akar dengan interposisi sebuah tampon antara kapal dan akar telah meringankan wajah kejang pada sebagian besar kasus itu. dapat mengakibatkan gangguan penasaran lainnya yang mewakili jenis terbatas synkineses. membawa beberapa risiko kecil. menyebabkan paksa penutupan kelopak mata ipsilateral untuk gerakan. terutama lateralis gerakan (melibatkan otot pterygoideus). Kejang ini biasanya dimulai di oculi otot orbicularis dan secara bertahap menyebar ke otot-otot lain pada sisi wajah. Yang paling umum adalah "Rahang-mengedip" fenomena (juga disebut Wartenberg atau invers Tanda Marcus-Gunn). atau jika serat visceromotor awalnya innervating kelenjar ludah kemudian datang untuk innervate kelenjar lakrimal. 84percent dicapai hasil yang sangat baik. Jika regenerasi serat awalnya terhubung dengan orbicularis oculi menjadi terhubung dengan orbicularis oris. Mekanisme yang sama menjelaskan gustatory berkeringat dari bibir pipi dan bagian atas. di mana gerakan rahang. mempengaruhi perempuan lebih dari laki-laki. Perawatan Bedah dekompresi dari sebuah loop pembuluh darah. anomali merobek (air mata buaya) terjadi setiap kali pasien salivates. Sumber lain yang mungkin dari kejang spontan eksitasi ektopik yang timbul dalam serat terluka. Hemifacial Spasm Otot-otot wajah di satu sisi mungkin terlibat dalam kontraksi menyakitkan klonik tidak teratur dari berbagai derajat (Kejang hemifacial). Kondisi ini berkembang di kelima dan keenam dekade. penutupan kelopak dapat menyebabkan pencabutan dari sudut mulut. paling sering oleh cabang berliku-liku dari arteri basilar yang terletak pada permukaan ventral dari pons dan bentuk lingkaran di bawah saraf proksimal. Paroxysm tersebut mungkin didorong atau diperburuk oleh gerakan sukarela dan refleksif wajah. Anomali regenerasi serabut saraf ketujuh.

Namun pengamatan myokymia wajah di GBS memberitahu kita bahwa gerakan abnormal mungkin memiliki asal-usulnya dalam lesi pada setiap titik sepanjang saraf (lihat halaman 1194and 1. Beberapa pasien kami telah membantu (Paradoks) oleh L-dopa. Beberapa pasien telah disuntikkan berulang kali untuklebih dari 5 tahun tanpa efek samping jelas. di GBS.lemah. baclofen. namun suntikan toksin botulinum ke dalam otot orbicularis oculi memberikan sementara atau abadi lega. Alexander dan Musa mencatat bahwa carbamazepine (Tegretol) dalam dosis 600-1. muncul tunggal atau dalam doublet atau kembar tiga pada tingkat yang bervariasi dari 30 sampai 70 siklus per detik. misalnya. Keberhasilan operasi tergantung pada penutupan dural ketat untuk mencegah CSF kebocoran dari fossa posterior. Pola EMG adalah salah satu debit asynchronous spontan dari unit motor yang berdekatan. biasanya dalam waktu 2 tahun dari operasi (Piatt dan Wilkins). atau gagal merespon. dan mungkin ada berbagai derajat dari spasme otot-otot wajah lainnya (lihat halaman 93). Sebuah kontraksi klonik atau tonik dari satu sisi wajah mungkin manifestasi tunggal kejang kortikal otak. tics. tardive dyskinesia. Kegagalan ini tindakan konservatif. Juga. dan clonus. operasi sudah cukup tepat. Relaxant dan penenang obat sedikit membantu dalam gangguan ini. hanya memiliki remisi singkat. The hemifacial kejang yang lega untuk 4to 5 bulan dan suntikan dapat diulang tanpa bahaya. kadang-kadang secara permanen. Baclofen atau gabapentin dapat dicoba jika karbamazepin gagal. Lain komplikasi telah tuli karena cedera yang berdekatan syaraf kedelapan. Para penulis menyarankan bahwa pasien dengan idiopatik hemifacial kejang pertama harus ditangani secara medis. Ini mengembangkan paling sering dalam perjalanan dari multiple sclerosis atau sebuah batang otak glioma.200 mg / hari dikontrol kejang pada dua pertiga dari pasien. Kita telah melihat lebih sering dalam tahap pemulihan daripada di fase awal GBS. Gangguan lain dari myokymia Facial FacialNerve adalah denda Kegiatan beriak dari semua otot dari satu sisi wajah disebutkan di atas. dan tetrabenazine dalam dosis meningkat dapat . Sifat fibrillary dari gerakan tak terkendali dan arrhythmicity mereka cenderung untuk membedakan mereka dari kasar intermiten wajah kejang dan kontraktur. mereka dapat diobati dengan toksin botulinum disuntikkan ke yang oculi orbicularis dan otot wajah lainnya. Hal ini juga terjadi setelah penyakit lain wajah saraf. ada risiko sederhana terulangnya kejang. Demielinasi dari bagian intrapontine dari nervus facialis dan mungkin Disinhibition supranuclear inti wajah telah menjadi didalilkan mekanisme. Involuntary kejang berulang dari kedua kelopak mata (blefarospasme) dapat terjadi dengan hampir semua bentuk distonia tetapi paling sering pada orang tua sebagai fenomena terisolasi. clonazepam. dalam hal ini biasanya bilateral.278 untuk diskusi lebih lanjut myokymia). Beberapa pasien tidak bisa mentolerir obat ini.

mirip dengan palatalmyoclonus. tidak ada kerugian dibuktikan dari rasa atau gangguan sensorik atau motor lainnya. yang mengangkat faring). otot-otot periorbital dihancurkan oleh suntikan doxorubicin atau bedah myectomy (Hallett dan Daroff). Hal ini menunjukkan bahwa saraf kesepuluh mungkin bertanggung jawab untuk fungsi-fungsi ini. gagal tersebut langkah-langkah. Satu terkadang mengamati cerebral glossopharyngeal di hubungannya dengan keterlibatan saraf vagus dan aksesori karena tumor di fossa posterior atau aneurisma dari arteri vertebralis. Dalam saraf yang aferen serat dari baroreseptor di dinding sinus karotis dan dari kemoreseptor dalam tubuh karotid. Dalam beberapa kasus. dan kemoreseptor bertanggung jawab atas respon ventilasi terhadap hipoksia. Saraf dikompres saat mereka melewati foramen . dan tulang belakang saraf aksesori meninggalkan tengkorak bersama-sama melalui foramen jugularis dan kemudian didistribusikan perifer. Kesembilan. The saraf. The somatic serat eferen dari saraf kesembilan berasal dari inti ambiguus. yang parotid kelenjar. diverifikasi di otopsi. dapat dibatasi pada wajah. bahasa. glossopharyngeal vagus. atau petrosus. dan eferen viseral (sekresi) serat. atau glossopharyngeal Pertimbangan anatomi saraf ini muncul dari permukaan lateral dari medula oleh serangkaian akar kecil yang terletak hanya rostral ke orang-orang dari saraf vagus. lesi terisolasi dari tengkorak kesembilan saraf adalah jarang. Serat ini berkontribusi dalam cara yang terbatas dengan persarafan motor otot-otot lurik dari faring (Terutama dari stylopharyngeus. Para baroreseptor yang terlibat dalam pengaturan tekanan darah. dengan badan sel di inferior. Hipersensitivitas dari nervus facialis terjadi pada hypocalcemic tetany. dan kelenjar di mukosa faring. ganglion (Proses sentral yang berakhir pada inti solitarius) dan ganglion superior kecil (serat pusat yang masuk saluran trigeminus tulang belakang dan inti). dan bagian dari langit-langit lunak serta sensasi rasa dari posterior ketiga lidah. Peran saraf kesembilan dalam kontrol refleks darah tekanan dan ventilasi telah disinggung sebelumnya. Hal ini umumnya menyatakan bahwa saraf ini menengahi impuls sensorik dari tonsil faucial. tidak ada lagi kebutuhan untuk resor untuk langkah-langkah ekstrem. setidaknya dalam beberapa individu. blefarospasme reda spontan. dan efek yang tidak sepenuhnya diketahui. Namun. Rhythmic unilateral myoclonia. tetapi dapat dijadikan acuan. Manifestasi klinis dari kerusakan saraf kranial ini jarang terjadi kecuali mungkin untuk sinkop seperti yang tercantum di bawah ini.membantu. spasme otot-otot wajah yang ditimbulkan dengan menekan di depan dari telinga (Chvostek tanda). dinding posterior faring. Sebuah diskusi dari perannya dalam menelan ditemukan pada halaman 476). The. Dalam satu pribadi mengamati kasus gangguan operasi bilateral kesembilan saraf. Di masa lalu. dari rendah salivatory inti. Saraf kesembilan adalah terutama sensorik. atau laring otot. Dengan munculnya pengobatan botulinum.

The saraf. atau Vagus Pertimbangan anatomi saraf ini memiliki sensorik yang luas dan motor distribusi dan fungsi otonom yang penting. Bagian rootlets dari saraf kesembilan dilaporkan telah dikurangi atau dihapuskan episode pingsan dalam kasus ini. Pingsan sebagai manifestasi suatu neuralgia vagoglossopharyngeal dijelaskan pada halaman 325. Jarang.jugularis. Resnick dan rekan telah melaporkan hasil dekompresi mikrovaskuler dari saraf kesembilan 40 pasien. Mengenai vascular kompresi saraf. Memiliki dua ganglia: jugularis. trakea. menelan. dan kelemahan dari bagian atas trapezius dan otot sternomastoid membentuk gambaran klinis (Lihat Tabel 47-1. dalam 32 ini. sebagian besar adalah karsinoma sel skuamosa dan kedua saraf kesembilan dan kesepuluh yang terlibat. menghilangkan gejala adalah lengkap dan dipertahankan selama rata-rata tindak lanjut dari 4years. Kadang-kadang tumpang tindih nyeri wilayah vagal bawah sudut rahang dan eksternal pendengaran meatus. penyimpangan langit-langit lunak ke sisi suara. laring. Karena kelumpuhan pita suara serak. dan kesebelas terletak berdekatan dengan internal carotid arteri. dan nodose. kesepuluh. Hal ini jauh kurang umum daripada neuralgia trigeminal. Hal yang sama obatobatan yang telah ditemukan bermanfaat dalam pengobatan dari tic douloureux dapat digunakan untuk mengobati neuralgia glossopharyngeal. Keadaan pingsan juga dapat terjadi ketika saraf kesembilan terlibat oleh tumor rongga parafaringeal. dan dada dan perut jeroan. Sementara memblokir dari rasa sakit dengan anesthetizing para tenggorok tonsil dan faring posterior dengan 10% lidokain spray diagnostik. itu bisa diharapkan untuk berhenti dengan penghapusan serangan nyeri. anestesi dari dinding posterior faring. bersin. 3 pasien tetap dengan kelemahan permanen struktur dianggap diinervasi oleh saraf kesembilan. dan tekanan pada tragus telinga. esofagus. Kesepuluh. Tingkat tinggi serupa keberhasilan telah dicapai oleh orang lain. di mana mereka dapat rusak oleh pembedahan yang kapal. Ini mungkin dipicu oleh batuk. sindrom foramen jugularis). Pemerintah pusat proses tersebut ganglia kedua . tapi keberhasilan mereka telah sulit untuk menilai. Jika sinkop dikaitkan dengan rasa sakit. yang berisi badan sel dari aferen serat dari faring. Pada meninggalkan tengkorak. kesulitan dalam menelan. Glossopharyngeal Neuralgia Gangguan ini pertama kali dijelaskan oleh Weisenburg tahun 1910 menyerupai trigeminal neuralgia dalam banyak hal kecuali bahwa rasa sakit menusuk unilateral adalah terlokalisasi pada satu sisi akar lidah dan tenggorokan. saraf kesembilan. yang berisi badan sel dari somatik sensorik saraf (innervating kulit di concha dari telinga). herpes zoster mungkin melibatkan saraf glossopharingeus.

" adalah suara serak yang. dan ini mungkin benar jika inti sepenuhnya hancur dalam medula oleh poliomyelitis atau beberapa penyakit lainnya. baik Vagi memiliki telah diblokir dengan prokain dalam pengobatan asma terselesaikan tanpa kecelakaan. dan regurgitasi cairan melalui hidung terjadi selama tindakan menelan. The vagus sering terkena bersama dengan saraf glossopharingeus di diseksi spontan dari arteri karotid di dasar tengkorak. Serabut motorik nervus vagus berasal dari dua inti di medula-nucleus ambiguous dan inti motorik dorsal. Lengkap gangguan bagian intrakranial satu vagus saraf menghasilkan kelumpuhan karakteristik. yaitu. dan pita suara pada sisi yang terkena terletak bergerak dalam posisi "kadaver". Kami telah melihat pasien seperti beberapa yang stridor adalah fitur yang menonjol dari penyakit. dan langit-langit. masing-masing. tengah-tengah antara penculikan dan. Mantan pasokan somatic motorik serat ke otot-otot lurik dari laring. faring. Saraf vagus mungkini rusak dalam perjalanan operasi tiroid dan mungkin terlibat dalam kasus-kasus lanjut beralkohol atau diabetes neuropati. tapi ini adalah tidak kekal masuk penyakit. Bannister dan Oppenheimer telah meminta perhatian cacat fonasi dan stridor laring sebagai fitur awal kegagalan otonom dalam atrofi sistem multi (halaman 925). suara memiliki kualitas hidung. Namun. seperti dalam difteri. Dengan lesi parsial. Para terkulai langit-langit lunak pada sisi ipsilateral dan tidak naik di fonasi. Selain itu. dan Plott menceritakan sejarah dari tiga bersaudara dengan kelumpuhan penculik bawaan laring akibat bilateral disgenesis dari nucleus ambiguus. yang terakhir pasokan serat visceral motor ke jantung dan lainnya dada dan perut organ. Ada hilangnya refleks muntah pada sisi yang terkena dan dari gerakan tirai dinding lateral faring. dan kadang-kadang oleh tumor. Saraf vagus dapat terlibat di tingkat meningeal oleh tumor dan proses menular dan dalam medula oleh vaskular lesi (misalnya. Mungkin ada hilangnya sensasi di eksternal pendengaran meatus dan belakang pinna tersebut. gerakan penculikan terpengaruh lebih daripada adduksi (Hukum Semon ini). Jika pharyngeal cabang baik Vagi dipengaruhi. Disfagia kemudian selalu hadir. dimana pilar faucial bergerak medial sebagai langitlangit terbit di mengatakan "ah. Uvula menyimpang ke sisi normal pada fonasi. Biasanya tidak ada perubahan dalam visceral. sering hidung. Penyakit yang Mempengaruhi kelumpuhan bilateral Vagus adalah Complete dikatakan tidak sesuai dengan kehidupan. pada daerah leher rahim. penyakit sistem motorik. Herpes zoster mungkin menyerang saraf ini. dalam satu pasien selama 7 bulan sebelum fitur lain dari penyakit ini menjadi jelas. Fungsi dapat ditunjukkan. sindrom meduler lateral Wallenberg atau kavernosa angioma).berhenti dalam kaitannya dengan inti dari saluran tulang belakang trigeminal dan keluhan traktus solitarius. baik sendiri atau bersama-sama dengan saraf kesembilan sebagai bagian dari sindrom foramen jugularis. Johnson dan Stern melaporkan kasus blateralis kelumpuhan pita suara berkaitan dengan hipertrofik keluarga polineuropati. .

dan kedua belas saraf kranial palsi dan sindrom Bernard-Horner. 5 pulih sepenuhnya dan 5 sebagian dalam beberapa bulan. Jika lesi extramedullary tapi intrakranial. Beberapa yang bilateral. lihat Tabel 47-1). berbicara. dan laki-laki lebih rentan daripada perempuan. yang disebabkan oleh berbagai tumor. kesebelas. sehingga mensimulasikan penyakit nervus vagus saraf. Untuk alasan ini. sebagian besar kasus adalah idiopatik dan memiliki banyak prognosis yang sama seperti terisolasi palsies dari saraf laringeal rekuren. Tidak ada disfagia dengan lesi pada titik ini dalam saraf sejak cabang ke faring (tapi tidak untuk laring) sudah telah dilepaskan. Bagian dari tulang rawan tiroid atau tulang hyoid di salah satu atau kedua belah pihak. mungkin rusak sebagai akibat penyakit dada. Jika tidak ada kelemahan palatal dan tidak ada . di mana paroxysms nyeri terlokalisasi atas atas. yang memiliki berbagai sebutan eponymic (lihat Tabel 47-1). menguap.. tidak ada penyakit lain yang muncul di periode 8tahun yang diikuti. atau radang kronis atau granuloma yang melibatkan kelenjar getah bening di dasar tengkorak. biasanya ada ipsilateral cerebellar tanda-tanda. Sebuah kenyataan beberapa pentingnya adalah bahwa berulang kiri laring saraf. saraf tulang belakang aksesori glossopharingeus dan yang sering terlibat juga (jugularis sindrom foramen. dokter disarankan untuk menentukan lokasi dari lesi.Polymyositis dan dermatomiositis. yang menyebabkan suara serak dan disfagia dengan keterlibatan langsung dari laring dan faring otot. Neuralgia laring adalah entitas yang langka. karena tentu saja panjang bawah lengkungan aorta. dan mediastinal atau superior tumor paru-paru sulcus jauh lebih sering penyebab suatu (kiri) terisolasi vocal kabel palsy daripada penyakit intrakranial. Diagnosis Ketika dihadapkan dengan kasus vocal cerebral kabel. Hal ini ditimbulkan oleh batuk. mereka idiopatik.Dari 21 kasus yang dilaporkan oleh Blau dan Kapadia. hilangnya rasa sakit dan sensasi temperatur di atas ipsilateral wajah dan kontralateral lengan dan kaki. dan sekali lagi. kesepuluh. dan ipsilateral Bernard-Horner syndrome (Tabel 34-3). atrium kiri membesar. baik primer dan metastasis. mediastinal Kelenjar getah bening dari karsinoma bronkial. Diperkirakan bahwa dalam satu-seperempat sampai sepertiga dari semua kasus kelumpuhan laringeus rekuren saraf ada penyebab dapat dibentuk. Jika ekstrakranial di laterocondylar posterior atau retroparotid ruang. Insiden tertinggi adalah di ketiga dekade. Palsi dari atasan dan saraf laringeal rekuren. yaitu. Jika intramedulla. atau bersin. terjadi sebagai bagian dari neuropati vagal terisolasi. aneurisma dari lengkungan aorta. Dalam kasus yang dilaporkan oleh Brownstone dan rekan kerja itu lega dengan carbamazepine. mungkin ada kombinasi kesembilan. Kombinasi ini lebih rendah palsi saraf kranial. telah dijelaskan oleh Berry dan Blair.

The Aksesori Kesebelas. bahu terkulai di sisi yang terkena dan skapula adalah sedikit bersayap. cacat yang terakhir ini ditekankan dengan gerakan lateral dari lengan (dengan kelemahan serratus anterior. Dalam bagian intrakranial nya. poliomyelitis. Kedua akar meninggalkan tengkorak melalui foramen jugularis. Ketika pasien ternyata kepalanya paksa terhadap penguji tangan. yang terkena Sisi akan ditemukan lebih lemah. Otot ini dapat lebih diuji dengan memiliki pasien tekan kepalanya ke depan terhadap perlawanan atau mengangkat kepalanya dari bantal. siringomielia. dan tulang belakang tumor sumsum mungkin melibatkan sel-sel asal aksesori tulang belakang saraf. Dengan lengan di sisi. dan serat yang berasal dari segmen serviks dari sumsum tulang belakang membentuk "ramus eksternal" dan innervate sternokleidomastoid dan otot trapezius ipsilateral. divisi dari akar motor atas serviks atau saraf tulang belakang aksesori sudah sering gagal mengikis sepenuhnya kontraksi sternokleidomastoid yang otot. sternokleidomastoid dari sisi berlawanan tidak kontrak tegas di bawah jari-jari. winging dari scapula lebih menonjol dan terjadi pada elevasi depan dari arm). Sebuah lesi lengkap dari hasil saraf aksesori dalam kelemahan dari bagian otot dan atas sternokleidomastoid dari trapezius (Bagian bawah dari trapezius yang diinervasi oleh ketiga dan keempat serviks akar melalui pleksus serviks). sebaiknya dimulai dengan kepala menyimpang ke berlawanan sisi. Pada pasien dengan torticollis. lesi di bawah asal faring cabang. The vagus serat menyimpang maka bergabung kembali dengan batang utama dari nervus vagus. dari tulang belakang bukan asal kranial. bersama-sama. Hanya serabut motorik somatik merupakan saraf aksesori di yang ketat akal. Intracranially. Kelemahan dapat ditunjukkan dengan meminta pasien untuk mengangkat bahu bahunya. atau Spinal. dan ada sering akan terlihat atrofi bagian atas dari trapezius. Ini menunjukkan persarafan yang lebih luas dari otot. saraf aksesori perjalanan untuk jarak pendek dengan bagian dari saraf kesepuluh yang berasal dari sel-sel caudalmost dari nucleus ambiguus. Serat yang timbul dari tanduk anterior sel dari empat atau lima segmen atas serviks dan masukkan tengkorak melalui foramen magnum. Sistem motor penyakit. mungkin oleh serat asal vagal jelas bahwa bergabung dengan saraf aksesori untuk bagian melalui foramen jugularis. saraf biasanya dipengaruhi bersama dengan saraf kranial kesembilan dan kesepuluh oleh herpes zoster atau dengan .faring atau palatal kehilangan sensori. bagaimanapun. yang meninggalkan saraf vagus yang tinggi pada daerah leher rahim. dua akar yang disebut sebagai saraf vagal-aksesori atau akar dari saraf kranial aksesori. Pertimbangan anatomi Ini adalah saraf motorik murni. Situs biasa penyakit ini kemudian mediastinum.

Kadang-kadang lesi intramedulla. Sebuah gangguan jinak saraf kesebelas. Tumor di foramen magnum juga dapat merusak saraf. tetapi pada tonjolan menyimpang ke sisi yang terkena. Dengan mendorong terhadap lidah di pipi. The Twelfth. Apakah ini disebabkan oleh langsung saluran ipsilateral. Sekitar seperempat sampai sepertiga dari lesi saraf kesebelas diperkirakan dari jenis idiopatik. Nerve Pertimbangan anatomi Ini juga merupakan saraf motorik murni. Lidah juga tidak bias pindah dengan kesulitan fasilitas alami menyebabkan dengan penanganan makanan di mulut. tidak diketahui. Poliomyelitis dan . Saraf meninggalkan tengkorak melalui hypoglossal foramen dan innervates otot Genioglossus. Lidah kurva sedikit ke Sisi sehat karena terletak di mulut. Lesi akar saraf hypoglossal jarang terjadi. Sisi denervated menjadi keriput dan berhenti tumbuh. yang tindakan untuk menonjol lidah. kortikospinalis saluran. dan hypoglossus. Hasilnya adalah kelumpuhan dan atrofi dari satu sisi lidah. polymyositis dan berotot distrofi-mungkin sulit untuk membedakan dari kasih sayang bilateral dari saraf aksesori atau inti motor (bulbar progresif palsy). telah dijelaskan oleh Spillane dan oleh Eisen dan Bertrand. trombosis vena jugularis). styloglossus. Lengkap gangguan dari hasil saraf di kelumpuhan dari satu sisi lidah. biasanya stroke. atau dua kali lipat menyeberang. dan fasikulasi dan fibrilasi dapat dilihat. mirip dengan palsy Bell. merusak muncul serat-serat saraf hypoglossal. dan lemniskus medial (Tabel 34-3). Neurofibroma. bentuk berulang dari neuropati aksesori spontan memiliki telah dijelaskan (Kapur dan Isaacs).lesi invasif saraf ini dapat divisualisasikan oleh computed tomografi atau MRI dari ruang serviks posterior. metastasis karsinoma. atau hypoglossal. The persarafan supranuclear dari inti aksesori tulang belakang tampaknya terutama ipsilateral sebagaimana dibuktikan oleh contraversive memutar kepala selama kejang. Juga. Bilateral sternokleidomastoid dan cerebral trapezius.lesi foramen jugularis (glomus tumor. seseorang dapat menilai tingkat kelemahan. Ini dimulai dengan rasa sakit di leher lateral yang rendah yang mereda dalam beberapa hari dan diikuti oleh kelemahan dan atrofi dalam distribusi saraf. karena kontraksi terlindung dari sehat otot Genioglossus. Tekan. yang memasok otot-otot somatik dari lidah. yang terjadi dengan penyakit utama otot-misalnya. Ini muncul sebagai rangkaian dari rootlets yang mengeluarkan dari medula ventral antara piramida dan kompleks olivary rendah. bersama dengan paralisis spastik dan hilangnya getaran dan posisi akal di lengan dan kaki yang berlawanan. yang menyebabkan permukaan atas menjadi cembung. Dalam segitiga posterior leher. hasil kontraksi ipsilateral sternokleidomastoid otot. saraf kesebelas dapat rusak selama bedah operasi dan dengan kompresi eksternal atau cedera. sebagian besar tapi tidak semua pasien sembuh. yang memendek dan mengangkat yang akar.

inklusi miopati tubuh." adalah yang nama lama untuk medulla . Glossodynia nyeri (pembakaran lidah. dan. yang membawa beberapa serabut sensoris dari lidah. (Sebenarnya. telah disebut progresif bulbar palsy. Sebuah aneurisma bedah dari carotid arteri ditunjukkan oleh Goodman dan rekan kerja telah dikompresisaraf hypoglossal. mulut terbakar sindrom. Lance dan Anthony telah menggambarkan simultan terjadinya nuchal-oksipital rasa sakit dan mati rasa ipsilateral dari lidah. Sindrom bulbar palsy Sindrom ini adalah hasil dari kelemahan atau kelumpuhan otot yang disediakan oleh inti motor dari batang otak yang lebih rendah. Paget penyakit) mungkin melibatkan saraf dalam kursus extramedullary. Lesi dari meninges basal dan tulang oksipital (invasi tumor platybasia. Jika kelemahan berkembang pesat. diprovokasi oleh berputar. di ruang atlantoaxial. tidak ada waktu untuk atrofi otot. sternokleidomastoid. faring laring lidah. ke segmen C2 dari sumsum tulang belakang. dari akar serviks kedua. mungkin atau mungkin tidak disertai dengan kemerahan dan kekeringan. suatu kondisi yang paling sering terlihat pada orang tua dan dijelaskan pada wanita muda. oblongata) Terlibat adalah otot-otot rahang dan wajah. Semakin penyakit kronis-mis. dan otot-otot dari.mengakibatkan wasting ditandai dan fasikulasi dari lidah. Perlu disebutkan di sini bahwa lidah mungkin merah dan halus vitamin menyatakan kekurangan. polio atau. tiba-tiba tajam kepala dan disebut itu sindrom leher-lidah. dan trapezius otot.Penyakit sistem motorik dapat menghancurkan inti hypoglossal. Ketika penyakit yang terakhir terisolasi ke otot-otot bulbar. invaginasi dari kondilus oksipital.. dan polymyositis mungkin pada kesempatan langka menghasilkan seperti gambar namun penyakit motor neuron adalah kursus yang paling umum. Semua gangguan ini harus dibedakan dari cerebral pseudobulbar (lihat halaman 426). yang mungkin terjadi di GBS. inti motor kelima dan ketujuh saraf berada di luar "bola. tetapi tidak oleh kelemahan. halaman 165). difteri. Multiple cranial nerve Palsi . dan kesembilan untuk kranial kedua belas saraf. dan kadang-kadang rusak dalam operasi pada leher.. sedangkan sternocleidomastoids dan atas bagian trapezii. yaitu. Melkersson-Rosenthal sindrom inti motor kelima. Langka contoh arteritis temporal dan Takayasu arteritis mempengaruhi arteri karotis dan saraf kedua belas berdekatan memiliki telah dijelaskan. wajah. Progresif bulbar palsy dan Kennedy atrofi bulbospinal (bentuk sistem motor penyakit) dan bentuk masa kecil Fazio-Londe. ketujuh. melalui saraf hypoglossal. Fenomena ini disebabkan untuk kompresi. Myasthenia gravis. dengan kelemahan yang dihasilkan dan atrofi dari lidah.

jika ada. yang eponyms telah terpasang. keterlibatan berturut-turut dari semua saraf cranial di satu sisi telah disebut sindrom Garcin. Ini dibahas di bawah ini dan tercantum dalam Tabel 47-1 oleh mereka sebutan eponymic. intrapontine.Sebagai salah satu dapat dipahami. atau jenis penyakit granulomatosa (onset subakut). Neurofibroma. cholesteatoma. kelumpuhan . lesi dalam batang otak yang melibatkan saraf kranial sering menghasilkan sebuah crossed sensory atau motor kelumpuhan (tanda-tanda saraf kranial pada satu sisi tubuh dan saluran tanda-tanda di sisi berlawanan). Wegener granulomatosis. Saraf kedelapan umumnya tergabung dalam neoplastik meningeal infiltrasi. nomor sindrom batang otak khas. Sebuah extramedullary lesi yang lebih mungkin menyebabkan erosi tulang atau menjadi terkait dengan perambahan pada saraf kranial (dilihat radiografi). Keterlibatan saraf kranial multiple luar batang otak mungkin hasil dari trauma (jelas tiba-tiba onset). Telah dilaporkan dalam chondromas dan chondrosarcomas dari clivus tetapi mungkin terjadi dengan karsinoma nasofaring juga.. DeSimone dan Snyder memiliki dirakit serangkaian 20 kasus tersebut terkait dengan mononukleosis. penyakit Lyme seperti dilansir Schmutzhard dan rekan. Kelumpuhan saraf kranial multiple atau tunggal onset mendadak mungkin mendahului atau menyertai mononukleosis menular dan kadang-kadang lainnya virus atau mikoplasma penyakit. sarkoidosis. Nasofaring karsinoma (Schmincke tumor atau lymphoepithelioma) dapat melibatkan beberapa tengkorak saraf berturut-turut dengan menyerang pangkal tengkorak (terutama saraf kelima dan keenam tetapi juga lebih tinggi. Ini tercantum dalam Tabel 34-3. cordomas. dan lesi intramesencephalic. diproduksi. Kasih sayang menyakitkan berurutan berdekatan atau saraf noncontiguous selama beberapa hari atau minggu ini terutama karakteristik meningeal carcinomatosis atau lymphomatosis. Di Perancis. meningioma. Masalah klinis pertama yang muncul adalah apakah lesi terletak di dalam atau di luar batang otak. Dengan cara ini. karsinoma. keterlibatan sensorik dan motorik yang panjang jalur.. Gambar 475). dan chondromas semuanya telah diamati. Lesi berbaring di permukaan batang otak atau di dasar tengkorak ditandai dengan keterlibatan saraf kranial yang berdekatan (Sering terjadi dalam suksesi dan kadang-kadang menyakitkan) dan pada akhir dan hanya sedikit. Sebaliknya adalah benar dari intramedulla. schwannomas (akustik Neuroma). Beberapa yang lebih rendah saraf kranial mungkin terlibat di satu sisi oleh arteri carotid diseksi. Penyebab utama dari beberapa kelumpuhan saraf kranial dari extramedullary asal tercantum dalam Tabel 47-2. or hemibasal sindrom. seperti halnya invaginasi basilar dan malformasi Chiari. cytomegalovirus (CMV) infeksi pada pasien AIDS. saraf kranial beberapa mungkin akan terpengaruh dengan proses penyakit tunggal. atau kompresi oleh tumor dan aneurisma sakular (lebih kronis pembangunan dengan nyeri). Infeksi local seperti herpes zoster (onset kurang akut). Di antara tumor padat yang menyebabkan lokal kompresi saraf.

dan protein CSF tinggi tanpa pleocytosis. beberapa kasus merupakan bentuk varian dari GBS.seperti yang dibahas sebelumnya. Hal yang sama dapat dikatakan dari saraf kranial tunggal dan ganda palsi yang kadangkadang dikaitkan dengan HIV dan infeksi CMV. Peningkatan protein CSF dan pleocytosis terjadi di beberapa. Pengobatan kasus parainfectious merupakan gejala. Juncos dan Beal melaporkan pada 14cases jenis ini. dan demam berdarah mereka mungkin berbagi kekebalan-dimediasi mekanisme. diikuti dalam hari oleh cerebral abducens (12 dari 14). campak. Juncos dan Beal menyimpulkan bahwa fitur klinis dari dua kelompok tumpang tindih dan bahwa pemisahan mereka menjadi dua sindrom adalah sewenang-wenang. Prognosis yang sangat baik. Sebenarnya. Pertanyaan infeksi virus dari saraf kranial selalu diangkat oleh neuropati akut dari saraf wajah. terutama ketika kondisi bilateral. kesembilan. trigeminal. dan pendengaran. bersama dengan 6 kasus terdokumentasi dari sindrom Tolosa-Hunt sinus orbitocavernous dengan oculomotor palsi (lihat halaman 234). juga sama pada kedua kelompok pasien. dan kesepuluh (secara sepihak dalam kebanyakan kasus). Dua yang kemudian ditemukan memiliki TBC . dan kurang sering dengan keterlibatan saraf kranial kedelapan. karena mereka dapat didahului oleh infeksi spesifik dan disertai dengan areflexia.etiologi virus hanya terbukti pada kelompok kasus adalah bahwa herpes simpleks dan infeksi herpes zoster yang menyebabkan palsy Bell. Sejak perseptif tuli. Lainnya mungkin adalah contoh dari entitas digambarkan oleh Juncos dan Beal. Relief cepat nyeri pada administrasi steroid adalah serupa dengan yang diperoleh di Tolosa-Hunt sindrom. responsif pada setiap kesempatan untuk steroid. Kami telah melihat bentuk kekambuhan dari penyakit ini di dewasa muda. untungnya prognosis untuk pemulihan yang sangat baik. onset itu dengan nyeri wajah dan sakit kepala (temporofrontal). yang biasanya terjadi dalam beberapa bulan. varicella. Sebagai penderitaan lebih kronis. di samping. Banyak sekali tes CSF dengan polymerase chain reaction mengungkapkan tidak ada virus. trigeminal palsy (5 dari 14). dan dalam tiga kasus.wajah bilateral adalah presentasi yang paling umum. Modus pemulihan. dan lainnya kelumpuhan saraf kranial telah diamati dalam hubungannya dengan pascainfeksi encephalomyelitides dari Mycoplasma. Tidak ada yang diketahui dari patologi lesi saraf cranial atau telah virus telah diisolasi dalam infeksi kedua. mungkin mencerminkan proses granulomatous di pachymeninges. cerebral oculomotor (6 dari 14). parestesia berlalu dr ingatan atau kelemahan ekstremitas. kelemahan wajah (4 dari 14). Dapat dibayangkan.rubella. Pada kelompok pertama. bilateral optik neuritis. tiga atau empat tengkorak saraf yang terlibat. mumps. Dari waktu ke waktu kita mengamati bentuk akut dari beberapa kranial neuropati penyebab belum ditentukan.. melibatkan saraf beberapa kombinasi. kami telah mengamati 10 kasus di mana saraf kranial yang terpengaruh secara berurutan selama periode bertahun-tahun (polyneuritis multipleks cranialis). atau dikaitkan dengan pleocytosis dalam cairan tulang belakang. vertigo.

dan difteri. dan limfoma. pengalaman kami telah cenderung lebih ke arah infeksi lokal penyebab pada pasien diabetes dan negara hiperkoagulasi. tiroid ophthalmopathy. Symonds memiliki pengalaman serupa. Berbagai kombinasi palsi oculomotor dapat mengikuti sebagai akibat dari tumor masuk ke orbit melalui cabang infraorbital dari rahang atas . dilaporkan. Keane diringkas pengalamannya dengan 151 kasus menakjubkan sindrom sinus kavernosa dan menemukan trauma dan bedah prosedur untuk menjadi yang paling umum penyebab.kelenjar getah bening leher (mungkin penyakit kelenjar). Administrasi siklofosfamid telah menyebabkan remisi (halaman 732). Dalam kasus Tolosa-Hunt syndrome di mana orbital atau gua sinus telah dibiopsi. tumor hipofisis. Sarkoid dan TBC telah menjadi penyebab beberapa kasus. terdiri dari berbagai kombinasi palsi oculomotor dan kehilangan sensori atas trigeminal. Pengobatan kortikosteroid tampaknya telah membantu dalam kasus kami. Menurut Clouston dan rekan. Kasus khusus dari kelumpuhan menyakitkan oculomotor multiple dibahas dalam Bab. Penyebab utama adalah septik atau aseptik trombosis vena dari sinus karena trauma. seperti disebutkan sebelumnya. dan tiga memiliki sarkoidosis. botulisme. arteri carotid aneurisma. oculopharyngeal dan mitokondria miopati (ophthalmoplegia eksternal progresif) juga harus dipertimbangkan. atau infeksi yang berdekatan dalam struktur yang berdekatan. diikuti oleh neoplasma (khususnya yang berasal di nasofaring). Dalam kasus evolusi kronis distrofi. saraf kranial keempat. hiperkoagulasi negara. metastasis. tetapi salah satu proses yang menyusup atau menghalangi sinus dapat menyebar ke sisi lain. dan infiltrasi neoplastik. yang hadir 5 kasus secara detail. Sinus kavernosus syndrome. yang biasanya lebih rendah. Yang ketiga. awal Gejala biasanya nyeri dan mati rasa di daerah yang mendasari lesi kulit dan kelemahan wajah terbatas pada daerah yang sama wajah. 14. Jenis penyebaran perineural pertama menyebabkan sangat terbatas unilateral palsi berkaitan dengan cabang-cabang superfisial dan kelima saraf kranial ketujuh dalam satu wilayah wajah dan kemudian meluas ke dasar tengkorak dan ke batang otak ventral. dibahas pada halaman 229 dan 735. Hal ini biasanya layak mendapatkan biopsi dari kelenjar getah bening yang membesar serviks dalam keadaan ini. myasthenia gravis. dan sixthth dipengaruhi pertama pada satu sisi aja. Penyebab khusus beberapa kelumpuhan saraf kranial yang telah dibawa ke perhatian kita adalah infiltrasi di sepanjang saraf distal di jaringan kulit dan subkutan dengan karsinoma sel skuamosa wajah. terutama sel spindle dan varietas atipikal lain tumor. biasanya disertai dengan tanda-tanda peningkatan tekanan atau peradangan pada sinus vena. Penyebab utama adalah GBS. kelima. pola ini adalah hasil dari kedekatan kelima dan ketujuh saraf cabang di kulit dan jaringan subkutan. Penyebab ada ditentukan dalam sisanya. beberapa tengkorak saraf palsi. granuloma spesifik telah ditemukan. Dalam Wegener granulomatosis.

Trombosis vena jugularis) Paget Penyakit. Penyebab extramedullary kelumpuhan saraf kranial multiple Meningeal proses : Carcinomatous dan meningitis limfomatous Infeksi radikulitis (tuberkulosis. jamur. HIV. dan Skuamosa sel kanker Granuloma dan penyakit menular (Listeria. sifilis. CMV Infeksi pada AIDS. invaginasi basilar. Kadang-kadang ada rasa sakit.yang saraf. Wegener granulomatosis. penyakit Lyme. Chordoma. sarkoma Trauma Vaskular oklusi atau diseksi (diseksi arteri karotis. sarkoid. Lyme) idiopathic pachymeningitis Lesi yang mempengaruhi saraf di dasar tengkorak : Metastasis tumor padat atau infiltrasi limfomatous Lokal menyebar dari tumor nasofaring. . sel basal. Arnold-Chiari dan lainnya Gangguan tulang Proses dalam saraf Perineural invasi sel spindle. Kami juga telah mengamati pola regional yang sama keterlibatan ekstrakranial dari trigeminal dan wajah saraf dengan tumor campuran-sel infiltrasi dari parotid kelenjar. difteri. Sjo ¨ gren sindrom. parotis.

.Idiopatik Herpes zoster dan lainnya virus dan pascainfeksi inflamasi lesi (sindrom Guillain-Barre '). Campuran jaringan ikat Penyakit Idiopatik Tolosa-Hunt-seperti sindrom mempengaruhi saraf nonorbital Melkersson-Rosenthal sindrom.

You're Reading a Free Preview

Download
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->