SARAF KRANIAL Saraf kranial rentan terhadap sejumlah penyakit khusus, beberapa di antaranya tidak pernah mempengaruhi saraf

perifer tulang belakang. Masih menjadi menggambarkan gangguan saraf (VII) wajah dan yang lebih rendah saraf kranial (IX sampai XII), serta aspek-aspek tertentu dari gangguan trigeminal (V) fungsi saraf. Ini dianggap sini. Saraf, Kelima, atau Trigeminal Pertimbangan Anatomi Saraf kelima (Gambar 47-1) adalah campuran saraf sensorik dan motorik. Ini melakukan impuls sensorik daribesar bagian dari wajah dan kepala, dari selaput lender hidung, mulut, dan sinus paranasal, dan dari kornea dan konjungtiva. Hal ini juga innervates dura dari anterior dan menengah kranial fossae. Sel tubuh dari bagian sensorik dari saraf kebohongan di ganglion, atau semilunar, gasserian. Ini, yang terbesar sensorik ganglion pada manusia, terletak pada bagian medial tengkorak tengah fossa di dasar tengkorak. Pemerintah pusat akson dari ganglionSel-sel membentuk akar sensorik. Serat ini, memasuki pertengahan pons,membagi menjadi pendek cabang turun ascending dan panjang. Mantan prihatin terutama dengan rasa tekanan taktil dan cahaya dansinaps dengan neuron orde kedua dalam nukleus sensorik utama.Proprioseptif aferen dari otot-otot wajah dan masseter mengakhiri dalam inti mesencephalic. Serat yang menengahi nyeri dan sensasi suhu tidak berakhir di inti ini, tetapi membentuk anatomi yang unik dari cabang turun panjang tulang belakang trigeminal saluran. Jalur kedua, yang berisi baik serat pendamping dan hambat, bersama dengan intinya, meluas dari persimpangan pons dan medula ke segmen teratas (C2 atau C3) dari sumsum tulang belakang (yang dibuktikan dengan relief wajah nyeri setelah tractotomy trigeminal medula). Inti tulang belakangmerupakan kelanjutan dari saluran tulang belakang dari Lissauer dan substantia gelatinosa, inti sensorik utama adalah kelanjutan dari intidari lemniskus medial. Dari semua bagian dari trigeminal utama inti sensorik dan tulang belakang, orde kedua serat menyeberang keberlawanan sisi dan naik ke talamus. Mereka datang untuk berbaring di paling medial bagian dari bagian saluran dan lateral spinotalamikus dari medial lemniskus. Sistem ini dari serat yang disebut trigeminothalamic saluran. Selain itu, trigeminal neuron sekunder proyek ke inti wajah dan hypoglossal bilateral, yang salivatory inti, inti cuneate dari segmen tengkuk bagian atas, dan lainnya saraf kranial inti. Sensorik dan tulang belakang trigeminal utama inti menerima serat dari formasi reticular, thalamus, nukleus solitarius, dan korteks sensorik. Cabang-cabang perifer dari ganglion gasserian membentuk tiga divisi sensorik dari saraf. Pembagian (oftalmik) pertama melewati celah orbital superior, yang kedua (rahang atas) Divisi meninggalkan fosa tengah melalui foramen rotundum; dan yang ketiga (mandibula), melalui foramen ovale. Bagian motor

saraf kelima, yang memasok masseter dan otot pterygoideus, berawal pada motor trigeminal inti di midpons, serat keluar melewati bawah gasserian ganglion dan menjadi dimasukkan ke dalam mandibula saraf. The masseter dan otot pterygoideus digunakan dalam mengunyah dan terlibat dalam sejumlah refleks batang otak, yang terbaik dikenal di antaranya adalah brengsek rahang. Penyadapan dagu dengan rahang otot-otot rileks merangsang aferen proprioseptif yang mengakhiri dalam nukleus mesencephalic dari otak tengah, yang mengirimkan jaminan ke inti motor saraf kelima dan menyebabkan masseters untuk kontrak. Refleks ini ditingkatkan di spastic bulbar (pseudobulbar) palsy. Lain refleks pontine yang memanfaatkan aferen saraf sensorik trigeminal adalah refleks berkedip. Penyadapan alis atau jembatan dari hidung membangkitkan blink bilateral melalui aktivasi otot-otot orbicularis oculi (efferents saraf wajah). Menyentuh kelopak mata dan kornea (refleks kornea) melakukan hal yang sama. Karena distribusi yang luas anatomi mereka, interupsi lengkap dari kedua motor dan serat sensorik dari saraf trigeminal jarang diamati. Sebaliknya, kasih sayang sebagian dari trigeminal saraf, khususnya bagian sensorik, tidak jarang, utama gejala menjadi mati rasa dan nyeri. Saraf kranial berbagai sindrom batang otak di mana saraf kelima terlibat terdaftar pada Tabel 47-1, 31-4, dan 34-3, yang terakhir dalam kaitannya dengan sindrom stroke yang dari batang otak. Penyakit yang Mempengaruhi saraf Kelima Berbagai penyakit dapat mempengaruhi cabang-cabang perifer dari saraf trigeminal, yang gasserian (Semilunar) ganglion, dan akar (sensorik dan motorik). Ini telah cakap dijelaskan oleh Hughes. Peran saraf di genesis migrain dibahas dalam Bab. 10. Trigeminal Neuralgia (lihat juga halaman 161) Yang paling sering, dan pada saat yang sama penyakit yang paling sulit dipahami dari saraf kelima dari sudut pandang secara patologis, adalah neuralgia trigeminal(Tic douloureux), yang juga dibahas dalam Bab. 10. Kondisi ini telah dikenal sejak zaman kuno, yang telah dijelaskan oleh Arateus pada abad pertama Masehi, oleh John Locke pada tahun 1677, oleh Nicolaus Andre pada 1756, dan oleh John Fothergill pada tahun 1776 (menurut untuk Katusic et al). Tingkat keseluruhan insiden untuk kedua jenis kelamin digabungkan adalah 4,3 per 100.000 orang per tahun, tetapi lebih tinggi bagi perempuan dibandingkan untuk laki-laki (dalam rasio 3:2) dan jauh lebih tinggi pada orang tua. Itu usia rata-rata onset adalah 52-58 tahun untuk bentuk idiopatik dan 30 sampai 35 tahun untuk bentuk gejala, yang terakhir yang disebabkan oleh trauma atau pembuluh darah, penyakit neoplastik, dan demyelinative. Dalam dekade terakhir telah menjadi jelas, terutama dari karya Jannetta, bahwa proporsi kasus adalah karena kompresi trigeminal

atau arteriovenous malformasi yang memampatkan baik trigeminal dan wajah saraf. Herpes simplex virus telah diisolasi dari ganglion dalam sebanyak 50 persen dari rutinitas otopsi. atau salah satu cabangnya. namun kondisi ini lebih sering idiopatik. kombinasi yang Cushing disebut tic convulsif. biasanya masih dimasukkan dalam kategori idiopatik. Manusia infeksi virus (HIV) immunodeficiency memiliki belum jelas terlibat dalam infeksi saraf kelima (karena memiliki pada . herpes zoster menempati urutan pertama (halaman 163 dan 642).saraf rootlets oleh cabang-cabang kecil dari arteri basilar. Pengobatan neuralgia trigeminal dianggap pada halaman 163. Infeksi telinga tengah dan osteomielitis dari puncak tulang petrosa dapat menyebar ke ganglion dan akar. dan atipikal wajah nyeri-adalah biasanya tidak sulit. Diagnosis "idiopatik" trigeminal neuralgia dan diferensiasi dari bentuk lain dari nyeri wajah intermiten dijelaskan di bawah ini. Topik ini dibahas dalam Bab. sering menuntut saraf blok atau sectioning. Yang paling dangkal cabang saraf-the supratroklearis. juga melibatkan saraf kranial keenam (Gradenigo syndrome). namun hampir semua pasien virus ini dikaitkan hanya dengan lesi pada kulit dan bibir. dari kasus untuk carbamazepine. neuralgia trigeminal didahului atau disertai dengan kejang hemifacial. Trigeminal Neuropati dan neuritis Dari kondisi yang merusak cabang-cabang saraf trigeminal. Dalam kasus yang jarang terjadi. adanya titik memulai atau memicu. supraorbital. luka di wajah dan tengkorak dan patah tulang yang mungkin paling umum tetapi mereka tidak sering datang ke perhatian dari ahli saraf. dan sebagian regenerasi dapat dihadiri oleh rasa sakit yang konstan. Dari penyakit peradangan dan infeksi berbagai yang mempengaruhi saraf trigeminal atau ganglia. phenytoin. dan lain yang serupa obat karakteristik. kurangnya dibuktikan sensorik atau motor defisit. nyeri temporomandibular. intensitas yang membuat meringis pasien atau meringis (tic). unilaterality dan kecenderungan untuk melibatkan divisi kedua dan ketiga dari trigeminal saraf.serta dari sakit kepala cluster. dan respon dalam lebih dari setengah. tidak merespon dengan baik untuk semua jenis pengobatan. Trigeminal neuralgia dan glossopharyngeal neuralgia (nyeri di daerah tonsil. lihat halaman 163 dan lebih lanjut pada) juga dapat digabungkan di negara-negara penyakit. Sifat paroksismal dari nyeri wajah. 10. adalah diffficult untuk mendiagnosa tanpa paparan di operasi. Kompresi ini casues demielinasi dari akar saraf proksimal (lihat Cinta dan Coakham).Bentuk tekan pembuluh darah. dan infraorbital-adalah orang-orang biasanya terlibat. neuralgia gigi. Hilangnya sensorik hadir dari saat cedera. Ini mungkin merupakan indikasi dari tumor (cholesteatoma). terutama jika ada titik pemicu dan tidak ada bukti yang menunjukkan kerusakan sensoris atau motoris. Persistent rasa sakit setelah herpes infeksi saraf kelima adalah masalah serius. sebuah dilatasi aneurismal dari basilar arteri.

Akar trigeminal dapat dikompresi atau diserang oleh intracranial meningioma. lupus eritematosus Extramedullary saraf kranial sindrom (Lihat juga Tabel 31-4 dan 34-3) EPONYMIC SINDROM BIASA PENYEBAB . metastasis karsinoma. Pembagian mandibula dapat dikompresi oleh akar dari dampak molar ketiga (kebijaksanaan) gigi. 47-2). Beberapa kali penulis telah mati rasa diamati dari dagu dan bibir bawah (infiltrasi saraf mental) sebagai indikasi pertama dari karsinoma metastasis payudara dan prostat dan dari multiple myeloma. Pembagian oftalmik dari saraf kelima mungkin terlibat dalam dinding sinus kavernosus dalam kombinasi dengan. Lebih umum adalah hubungan antara neuropati trigeminal terisolasi dan immunemediated penyakit jaringan ikat. Tumor dari sphenoid tulang (myeloma.saraf ketujuh). saraf ketiga. karsinoma sel skuamosa. namun reaktivasi herpes zoster laten terlihat dengan sindrom defisiensi imun dapatan (AIDS). Gejala-gejala dapat melibatkan tahun sisi lain kemudian. dan keenam oleh berbagai proses. neuromas akustik. di bawah "Beberapa cranial Saraf palsi. kadang-kadang berhubungan dengan nyeri dan parestesia dan gangguan dari rasa. 9 telah baik ikat scleroderma atau campuran jaringan penyakit. Sinus tumor dan penyakit metastasis juga dapat melibatkan saraf. Massey dan frekan telah dijelaskan 19 kasus tersebut ("mati rasa-chin" sindrom). dan jumlah yang sama memiliki organ-atau-baik nonorgan spesifik serum autoantibodi. Hilangnya sensasi wajah dapat terjadi sebagai bagian dari luas sensorik neuropati yang terjadi sebagai efek terpencil kanker atau sebagai bagian dari Sjo ¨ gren penyakit (halaman 586 dan 1141). cholesteatoma. Dari 22 kasus tersebut dijelaskan oleh Lecky dan rekan. Sebuah penyebaran perineural tidak biasa tumor dari kulit sel skuamosa kanker wajah dibahas lebih lanjut pada. termasuk trombosis dari sinus gua. dan chordomas dan dengan berliku-liku cabang dari arteri basilar. Hughes juga telah melaporkan kasus trigeminal neuropati dengan skleroderma. dan lymphoepithelioma nasofaring) mungkin melibatkan cabang saraf trigeminal di foramina mereka masuk atau keluar. trigeminal neuromas (Gbr. menyebabkan rasa sakit dan secara bertahap progresif sensorik rugi. keempat. " Neurolog sering menghadapi kasus perlahan-lahan berkembang unilateral atau bilateral trigeminal neuropati di mana gangguan sensorik hanya terbatas pada wilayah saraf trigeminal.

Empat dari 16 pasien mereka memiliki sinusitis paranasal terkait. Spillane dan Wells menekankan suatu neuropati trigeminal terisolasi (Telah disebut neuritis trigeminal Spillane dalam beberapa teks). dengan atau tanpa XI Tapia parotis dan tumor lain. Kita bertanya-tanya berapa banyak individu-individu memiliki penyakit jaringan ikat. oftalmik (kadang-kadang maksilaris). X. VIII Tumor tulang petrosa (dermoid. IV. aneurisma Lateral dinding kavernosa sinus III. dan gatal-gatal secara eksklusif dalam sensorik trigeminal wilayah. Stilbamidine dan trichloroethylene diketahui menyebabkan kehilangan sensori. V. VII. dan Horner sindrom Sama seperti di atas. V. X. Kasus tersebut karena ini dilaporkan secara sporadis dalam literatur. akustik neuroma Pontocerebellar sudut V. leher tinggi dan Sjo ¨ gren penyakit. reaksi granulomatous jinak. carotid diseksi arteri posterior retroparotid ruang IX. XI. XII Collet-Sicard Tumor kelenjar parotis. dalam banyak cara yang sama seperti Bell palsy. VIII. III. XI Vernet Tumor dan aneurisma posterior laterocondylar ruang IX. VI Tolosa-Hunt Aneurisma atau trombosis sinus kavernosus. kadang-kadang berulang. V. dengan mana ia kadang-kadang dikaitkan (Blau et al). dan kadang IX Acoustic neuromas. XI. atau luka-luka.Sphenoidal fisura III. dan lesi granulomatous (sarkoid Villaret. XII. IV. Sebuah berulang berbagai asal pasti telah dilaporkan dalam literatur gigi. invasive tumor dari sinus dan sella turcica. dll). Sebuah neuropati motorik murni unilateral trigeminal adalah klinis kelangkaan. VI Foix tumor invasif tulang sphenoid. Kami telah memiliki pengalaman dengan dua pasien yang wajah kesemutan adalah komponen dari sindrom disc atas serviks yang termasuk mati rasa pada sisi yang sama dari tubuh. namun laporan berikutnya telah gagal untuk membuktikan hubungan kausal antara sinusitis dan neuritis kranial. jamur) posterior retroparotid ruang X dan XII. adenitis tuberkulosis. VI Jaccoud tumor besar dari tengkorak menengah Puncak V tulang petrosa. tubuh karotid. Chia telah dijelaskan . Sebuah kurang umum bentuk neuropati sensorik idiopatik trigeminal dengan yang kita memiliki pengalaman yang terbatas memiliki onset lebih akut dan kecenderungan untuk menyelesaikan sepenuhnya atau sebagian. terbakar. responsive untuk steroid Retrosphenoidal ruang lekuk II. VI Gradenigo Petrositis. mata. X. tumor tulang petrosa Internal pendengaran meatus VII. kesemutan. Kita telah melihat beberapa pasien dengan Sjo ¨ gren penyakit pada siapa neuropati trigeminal dan antibodi terkait atau peradangan pada kelenjar ludah minor yang nyata jauh sebelum sicca syndrome karakteristik atau sistemik manifestasi dari penyakit. sekunder dan tumor kelenjar getah bening. meningioma Jugularis foramen IX. Kondisi ini mungkin tetap merepotkan selama bertahun-tahun. IV. Data patologis terbatas tetapi titik ke inflamasi lesi pada ganglion trigeminal atau akar sensorik.

memberikan cabang ke pterygopalatine ganglion. The saraf. Saraf terus di saluran sendiri yang kurus. telinga bagian dalam Pada sudut ini (genu) terletak ganglion sensorik dari (Bernama geniculate karena kedekatannya dengan genu tersebut). Itu membuat pintu keluar dari tengkorak pada foramen stylomastoideum. atau Facial Pertimbangan Anatomi Saraf kranial ketujuh terutama saraf motorik memasok semua otot yang bersangkutan dengan ekspresi wajah di satu sisi. di mana. Elektromiografi (EMG) menunjukkan perubahan denervasi di masseter dan otot temporalis ipsilateral. hanya lateral saluran kortikospinalis. hanya distal ke ganglion geniculate. platysma. dan serat intrapontine dari nervus facialis sebagian mengepung dan lulus ventrolaterally ke inti abducens sebelum muncul dari pons. Serat Rasa pada awalnya melintasi nervus lingual (cabang dari mandibula trigeminal) dan kemudian bergabung dengan Korda timpani. Nervus facialis memasuki internal auditory meatus dengan saraf akustik dan kemudian tikungan tajam ke depan dan ke bawah di sekitar batas anterior dari ruang depan. agak lebih distal. saraf lebih besar petrosus superfisial. 47-3). Komponen sensorik kecil (nervus intermedius dari Wrisberg). namun dalam kasus ini ada tanda-tanda tambahan batang otak atau penyakit kabel atas serviks. 10.lima pasien yang merupakan nyeri di kelemahan pipi dan sepihak pengunyahan adalah utama fitur. variabel. seperti adalah cerebrospinal cairan (CSF). otot stylomastoideum. melainkan menyampaikan sensasi rasa dari anterior dua-pertiga dari lidah dan. Baal wajah juga terjadi dengan kondisi yang beragam yang mempengaruhi inti tulang belakang dari saraf trigeminal. Dalam kebanyakan kasus neuropati trigeminal kecuali karena tumor dan herpes zoster. Ketujuh. Hasilnya adalah menguntungkan. memberikan off cabang kecil untuk stapedius tersebut otot dan bergabung oleh Korda timpani. saluran wajah. Sebuah beberapa laboratorium telah dikembangkan tes potensial menimbulkan khusus dari saraf trigeminal. Fungsi saraf dapat dipelajari oleh listrik rekaman refleks berkedip. Beberapa fakta anatomi lainnya yang perlu diingat. sensasi kulit dari dinding anterior dari saluran pendengaran eksternal. kemudian melewati parotid kelenjar dan membagi menjadi lima cabang yang memasok wajah otot. motorsaraf ketujuh terletak ventral dan lateral abducens inti. hasil gadolinium-ditingkatkan magnetik resonance imaging (MRI) yang normal. Di mereka penjajaran di lantai ventrikel keempat atas. Serat Secretomotor innervate kelenjar lakrimal melalui lebih besar dangkal petrosus saraf dan sublingual dan submaxillary kelenjar melalui Korda timpani (Gbr. saraf keenam dan ketujuh mungkin akan terpengaruh secara bersamaan oleh pembuluh darah atau infiltrasi lesi. yang menyampaikan rasa sensasi melalui saraf wajah untuk inti dari solitarius keluhan traktus. . Masalah sulit nyeri wajah kronik dibahas dalam Chap. yaitu.

tinnitus. Mendukung kecenderungan suatu untuk palsy wajah tersebar laporan dari kekambuhan dengan setiap kehamilan. fisura palpebra yang melebar. kedua mata menggulung ke atas (fenomena Bell). lipatan dan lipatan kulit yang dihapuskan. Sebuah interupsi lengkap dari nervus facialis di stylomastoideum tersebut foramen melumpuhkan semua otot ekspresi wajah. Palsy Bell Penyakit yang paling umum dari nervus facialis adalah Palsy Bell (tingkat kejadian 23 per 100. Palsy Bell mungkin lebih umum pada pasien diabetes dan mungkin pada mereka dengan hipertensi dibandingkan pada populasi yang sehat. Ada kontroversi mengenai kejadian meningkat pada wanita selama ketiga trimester kehamilan. Para pasien mengeluh berat atau mati rasa dan kadang-kadang nyeri di wajah. semua menunjukkan berbagai tingkat degenerasi serabut saraf. atau pusing. lakrimasi dan air liur dapat dikurangi. namun.dan posterior perut otot digastric. Rasa. tetapi yang lain telah gagal menemukan jumlah yang tidak proporsional dari kasus. Hanya dalam beberapa tahun terakhir tahun. rasa hilang selama two thirds anterior dari lidah di sisi yang sama. menurut ke Hauser et al). Setelah penutupan berusaha dari kelopak. Gangguan ini mempengaruhi pria dan wanita lebih atau kurang sama dan terjadi pada semua usia dan semua kali tahun. terutama dalam 2 minggu sebelumnya pengiriman dan dalam postpartum 2 minggu pertama. kesempatan untuk memeriksa wajah saraf dalam perjalanan palsy Bell terjadi sangat jarang. garpu tala di bel lebih keras pada sisi dari otot stapedius lumpuh. ada hyperacusis (sensitivitas menyakitkan keras suara). bagaimanapun. tetapi ini mungkin telah disalahartikan. di samping itu. dan air liur dapat menggiring bola dari sudut mulut. dan kelopak mata tidak akan menutup. memungkinkan air mata tumpah pipi. telah mekanisme tersebut telah . dahi adalah unfurrowed.000 per tahun. namun sensorik loss biasanya bisa tidak dibuktikan. agen virus telah lama dicurigai seperti yang dibahas oleh Baringer. Satu kasus yang dikatakan untuk menunjukkan inflamasi perubahan. Para sags tutup lebih rendah juga. Dengan stetoskop di telinga pasien. tetapi satu di sisi lumpuh tetap terlihat. Jika lesi di saluran wajah di atas persimpangan dengan chorda timpani tetapi di bawah ganglion geniculate. Sudut terkulai mulut. Jika ganglion geniculate atau akar motorik proksimal ia terlibat. Makanan mengumpulkan antara gigi dan pipi. masih utuh karenalesi berada di luar tempat di mana Korda timpani memiliki dipisahkan dari batang utama dari nervus facialis. Seperti yang diharapkan. hingga tiga kali lipat Kenaikan telah dikutip oleh beberapa penulis. semua sebelumnyagejala-gejala muncul. menyebabkan tuli. dan punctum jatuh jauh dari konjungtiva. Lesi ini Titik juga dapat mempengaruhi saraf kedelapan yang berdekatan. Jika keberanian untuk stapedius tersebut otot yang terlibat. Mengenai penyebab cerebral Bell. Hanya segelintir kasus tersebut pada catatan.

Murakami dan rekan kerja. cairan itu diperoleh selama bedah dekompresi saraf dalam kasus seolah-olah parah. Dalam terang temuan ini. Berbeda saraf kelima dalam kasus neuritis trigeminal idiopatik. Burgess dan rekan mengidentifikasi genom virus herpes simpleks (HSV) dalam ganglion geniculate dari seorang pria tua yang meninggal 6 minggu setelah timbulnya palsy Bell. hal ini menunjukkan bahwa lesi telah diperpanjang dengan atau di atas titik di mana chorda timpani serat bergabung dengan saraf wajah. dengan menggunakan polymerase chain reaction (PCR) teknik untuk memperkuat urutan genom virus. Elektromiografi mungkin nilai . Sejalan dengan itu. Penjelasan ini menemukan tidak jelas. yang wajah saraf di palsy Bell sering menampilkan peningkatan pada gadolinium. Sepenuhnya 80 persen pasien sembuh dalam satu atau dua bulan Pemulihan rasa mendahului pemulihan fungsi motorik. Permulaan palsy Bell adalah akut. halaman 1183). ada peningkatan ringanlimfosit dan sel mononuklear dalam CSF dalam beberapa kasus. tidak sepenuhnya tepat dan mungkin herpes simpleks atau herpes wajah kelumpuhan harus diadopsi. Penurunan rasa hadir untuk beberapa derajat pada kebanyakan pasien tetapi jarang berlangsung di luar minggu kedua kelumpuhan. Dalam hanya kecil proporsi pasien. Itu peneliti yang sama telah menghasilkan kelumpuhan wajah oleh inokulasi HSV ke telinga dan lidah tikus. istilah idiopatik wajah kelumpuhan. Nyeri di belakang telinga bisa mendahului kelumpuhan oleh satu atau dua hari dan pada beberapa pasien cukup intens dan gigih. sekitar satu-setengah dari kasusmencapai kelumpuhan maksimum dalam 48 jam dan hampir semua dalam waktu 5 hari. sampai sekarang sinonim diterima untuk palsy Bell. perangkat tambahan tersebut mencerminkan inflamasi dan pembengkakan dalam jalannya wajah saraf. Seperti yang ditunjukkan sebelumnya. Kasus dengan peningkatan kontras lebih jelas dari wajah saraf memiliki prognosis yang lebih buruk (Kress).ditingkatkan MRI. antigen virus yang kemudian ditemukan pada saraf wajah dan ganglion geniculate. Awal pemulihan beberapa fungsi motorik dalam 5 sampai 7 hari pertama adalah yang paling menguntungkan prognostik tanda. jika mantanterjadi pada minggu pertama.ditetapkan dengan wajar tingkat kepastian untuk sebagian besar kasus sebelumnya dianggap idiopatik. Kontrol pasien dengan fraktur atau infeksi pada tulang temporal menghasilkan tidak HSV atau VZV gen urutan. Hyperacusis atau distorsi suara ditelinga ipsilateral menunjukkan kelumpuhan otot stapedius. Varicella zoster virus (VZV) tidak ditemukan dalam salah satu pasien cerebral Bell tapi diisolasi dari pasien dengan sindrom berburu Ramsay (halaman 642 dan selanjutnya pada. Agaknya. yang hypesthesia dalam satu atau lebih cabang saraf trigeminal dapat ditunjukkan. itu adalah tanda prognosis yang baik. yang diidentifikasi HSV tipe I dalam cairan endoneurial sekitar saraf ketujuh di 11 dari 14cases palsy Bell.

jika ada bukti denervasi setelah 10 hari. terutama pada awal penyakit. dan dalam berbagai keluarga seperti yang disebutkan di bawah ini. Data ini setuju luas dengan manfaat studi sebelumnya menunjukkan dari antivirus gabungan dan perawatan steroid (Adour et al). Bentuk berulang lain kelumpuhan wajah terjadi dengan penyakit Lyme dan sarcoidosis. dan mungkin Mycoplasma). Namun. kesan kita adalah bahwa pengobatan dengan steroid dan asiklovir mungkin dianjurkan. Idiopathic palsy Bell dikatakan kambuh dalam 8 persen kasus (van Amstel dan Devriese. Pitts et al). seseorang dapat mengharapkan penundaan yang lama dalam timbulnya pemulihan. dan mungkin berbahaya. Mengingat laporan. Interval antara episode tidak dapat diprediksi namun sudah 10 tahun. Perlakuan palsy wajah akibat VZV (Ramsay berburu sindrom) dengan obat antivirus akan dibahas kemudian. pengujian harus dilakukan untuk menyebabkan infeksi yang akan membutuhkan Alternatif terapi (misalnya. pijat dari melemah otot. percobaan kecil beberapa telah menyarankan bahwa asiklovir. rata-rata. Pemulihan kemudian hasil oleh regenerasi saraf. HIV. Itu administrasi prednison (40 sampai 60 mg / hari. Temuan genom virus yang mengelilingi saraf ketujuh menunjukkan bahwa antivirus mungkin berguna dalam pengelolaan Bell palsy. digunakan sendiri. Sebuah laporan retrospektif menunjukkan bahwa hasilnya lebih baik di 94 individu dengan cerebral Bell yang diobati dengan asiklovir dan prednisolon dibandingkan dengan 386 diobati hanya dengan prednisolon (Hato). Penggunaan kedua obat bersama-sama tetap berada di bawah penelitian. tetapi perbedaan kecil dalam hasil antara kelompok dalam studi tersebut tidak membuat pendekatan ini sebuah kebutuhan. Dalam kondisi yang tepat. Tidak ada bukti bahwa bedah dekompresidari nervus facialis efektif. . Mekanisme masih belum pasti tetapi tidak dianggap disebabkan oleh langsung spirochetal infeksi. sebuah proses yang mungkin memakan waktu 2 tahun atau lebih dan sering tidak lengkap. Lyme. mungkin sebagai akibat dari reaktivasi dari herpesvirus terbaru. diukur dari segi bulan. dan belat untuk mencegah terkulai yang lebih rendahbagian dari wajah adalah langkah umumnya digunakan dalam manajemen dari kasus tersebut. tidak lebih efektif daripada kortikosteroid (De Diego et al). atau setara ) kortikosteroid selama minggu pertama sampai 10 hari setelah onset telah menguntungkan dalam uji coba yang paling. Penyebab lain dari penyakit Lyme Facial Palsy biasanya melibatkan nervus facialis. Lumpuh mulai berencana selama infeksi atau kehamilan atau tanpa alasan yang jelas. Axelsson dan rekan juga menemukan bahwa 56 pasiendiobati dengan valacyclovir dan prednison memiliki agak baik hasilnya daripada pasien kontrol. seperti yang ditunjukkan pada halaman 768 dan 1140. Obat-obat ini diperkirakan menurun kemungkinan kelumpuhan permanen dari pembengkakan saraf di kanal wajah ketat.Pengobatan Perlindungan mata saat tidur.membedakan konduksi cacat sementara dari gangguan patologis serabut saraf.

Tumor kelenjar parotis atau orang yang menyerang sementara tulang (tubuh karotis. TB infeksi mastoid dan telinga tengah atau tulang petrosa merupakan penyebab kelumpuhan wajah di bagian dunia di mana infeksi ini sangat umum. dalam cara beberapa jam. Orientasi fraktur petrosa menentukan prognosis (Lihat halaman 749). Palsy wajah dari kedua infeksi Lyme dan HIV dikaitkan dengan pleocytosis dalam cairan tulang belakang. cacar air pada anak dapat diikuti dalam 1 sampai 2 minggu oleh kelumpuhan wajah. dan operasi telinga tengah yang relatif jarang penyebab. Ramsay Hunt sindrom. cholesteatoma.Diagnosis kemungkinan bila ada memiliki menjadi gigitan kutu dengan terdokumentasi dengan baik eritema migrans atau arthri tis. mual menyebabkan. Review oleh Sweeney dan Gilden dianjurkan untuk pembaca yang tertarik. glomus jugulare tumor. paling sering vaskular atau neoplastik. Beberapa Lyme terinfeksi pasien kami memiliki hampir bersamaan wajah palsy dan polineuropati sensorik. Palsy wajah dapat terjadi pada mononukleosis menular dan diamati kadang-kadang di poliomyelitis. Serologi dan Pemeriksaan CSF mungkin berguna jika ada kecurigaan proses baik. dalam beberapa studi. dan selaput lendir orofaring. Murakami et al telah menunjukkan bahwa virus dapat dideteksi. atau tidak pernah muncul. dengan mengumpulkan eksudat dari kulit pinna di strip Schirmer (jika tidak digunakan untuk quantitate merobek) dan menerapkan teknik PCR. bahkan sebelum munculnya vesikel yang khas. dan dermoid) atau granulomatosis di dasar otak (histiocytosis) dapat menghasilkan palsy wajah. Nervus facialis sering terlibat dalam kusta. vesikel tidak jelas selama berhari-hari. karena mungkin untuk herpes zoster dari ganglion geniculate. Jarang. Human immunodeficiency infeksi virus adalah penyebab lain terkenal menular cerebral wajah. dan tuli (lihat halaman 263 dan 642). terdiri dari facial palsy terkait dengan erupsi vesikular di saluran pendengaran eksternal. otitis media. Infeksi ini mungkin awalnya dibedakan dari palsy Bell karena. Fraktur sementara tulang (biasanya dengan kerusakan pada telinga tengah atau internal). Keterlibatan bilateral dari saraf wajah adalah mengomentari bawah. Pontine lesi. Dengan cara ini. onset yang berbahaya dan tentu saja progresif. Neurofibroma. tetapi hal ini membutuhkan konfirmasi. mereka mendokumentasikan infeksi VZV di 71 persen pasien dengan sindrom Ramsay berburu tanpa vesikel. bagian lain dari yang integumen kranial. dan dilatations aneurismal dari vertebral basilar atau arteri mungkin melibatkan saraf wajah. dapat menyebabkan kelumpuhan . Pengobatan dengan kombinasi kortikosteroid (prednison 60 mg setiap hari selama 3 sampai 5 hari) dan asiklovir (800 mg 5 kali sehari untuk minggu) telah direkomendasikan berdasarkan uji coba secara acak (Whitley et al). vertigo. Seringkali saraf kranial kedelapan dipengaruhi juga. Akustik neuromas.

Bentuk supranuclear dari Kelumpuhan wajah Semua bentuk nuklir atau facial palsy perifer harus dibedakan dari supranuclear jenis. atau Heerfordt sindrom. ini mungkin merupakan bentuk GBS. kurang terus. karena persarafan corticopontine dari otot-otot wajah bagian atas bilateral. Otot diinervasi oleh nervus facialis dapat dipengaruhi oleh lesi dari jalur supranuclear. Mononucleosis mungkin mempengaruhi kedua belah pihak hampir bersamaan.wajah. Palsy Bilateral Palsy Bell wajah mungkin menjadi bilateral. sering. Biopsi bibir dapat mengungkapkan peradangan granulomatosa. Bentuk yang jarang dari amiloidosis berhubungan dengan deposito kisi kristal di kornea dapat melibatkan wajah saraf. dan. Dalam kasus khas kelumpuhan sarkoid pada setiap Sisi cenderung dipisahkan oleh minggu atau lebih. terdiri dari tiga serangkai kelumpuhan wajah berulang. Benar-benar kontemporer penampilan kelumpuhan wajah bilateral (wajah diplegia) yang paling sering merupakan manifestasi dari sindrom Guillain-Barre ' (GBS) dan juga dapat terjadi pada penyakit Lyme dan jarang dengan Infeksi HIV (halaman 644). Dalam kedua. di bawah "Beberapa kelumpuhan saraf kranial"). dan otot-otot wajah yang lebih rendah terutama kontralateral Dalam supranuclear Lesi ada juga mungkin pemisahan emosional dan sukarela gerakan wajah. Penyebab palsy Bell berulang telah tercatat sebelumnya dan diringkas oleh Pitts dan rekan. Bahkan kurang umum adalah sindrom Melkersson-Rosenthal. A perkembangan malformasi daerah perisylvian korteks dapat hadir sebagai diplegia wajah dan kelumpuhan faring. mungkin hasil dari perineural tumor invasi oleh sel skuamosa atau kanker kulit lainnya (Lihat lebih lanjut pada. Sebuah autosomal dominan sindrom cerebral wajah. semua dari mereka jarang (Keane). Ketika akut onset dengan sarkoidosis telah disebut sebagai demam uveoparotid. Kelemahan hanya sebagian dari otot-otot wajah. cafe'-trunkal beberapa au-lait spots. terkait dengan mati rasa di daerah yang sama. biasanya dalam hubungannya dengan tanda-tanda neurologis lainnya. Cerebral bifacial juga merupakan fitur dari Mo ¨ bius sindrom (halaman 873). Sindrom ini dimulai pada masa kecil atau remaja dan mungkin keluarga. lipatan lidah. Kabarnya kira-kira 7 dari setiap 1000 pasien dengan sarkoidosis meskipun kesan kita adalah bahwa hal itu lebih sering. pada dasarnya sebuah cerebral pseudobulbar. beberapa derajat kelumpuhan lengan dan kaki atau afasia (pada lesi hemisfer dominan) adalah siam. tetapi hanya jarang adalah keterlibatan pada dua sisi simultan. dan keterlambatan perkembangan ringan telah dijelaskan oleh Johnson dan rekan. otot-otot orbicularis oculi frontalis dan terlibat kurang dari orang-orang dari bagian bawah wajah atau tidak di semua. Ada banyak penyebab lain dari bilateral wajah palsy. yang disinhibit atau mengacaukan batang otak . wajah (terutama) labial edema.

Jarang tertentu. yang dapat menyebar ke menyebabkan penutupan mata. keriput.refleks aktivitas. yangsiam (Hosten). Arti penting dari asosiasi ini tidak jelas. diinisiasi oleh setiap gerakan wajah. salah satu awal dan terutama ipsilateral (R1 disebut) dan lainnya akhir dan bilateral (R2). tapi lokalisasi dalam myotome yang menunjukkan pengoperasian beberapa faktor saraf (mungkin faktor pertumbuhan) tidak diketahui alam. di bawah "Refleks Blink. Sebenarnya. rambut bisa menjadi putih dan rontok. Dalam bentuk canggih. otot dan tulang tidak dilibatkan sebagai sebuah aturan. dan agak gelap. Upaya untuk memindahkan satu kelompok otot wajah mengakibatkan kontraksi dari semua itu (gerakan terkait. namun mereka masih akan menutup secara refleks sebagai respon terhadap rangsangan dari cabang supraorbital dari saraf trigeminal (dengan keran pada alis atau jembatan dari hidung atau dengan menyentuh kornea). sisi yang terkena wajah yang tirus dan kulit tipis. menekan tendon sisipan ke orbicularis oris memunculkan bukal (trigeminofacial) refleks. menggunakan bundel serat besar di supraorbital saraf. Dalam kondisi disebut sebagai "Apraxia kelopak mata. dapat dijadikan acuan untuk belahan bumi homolateral. Jika kelumpuhan wajah perifer telah ada selama beberapa waktu dan kembalinya fungsi motorik telah dimulai tetapi tidak lengkap. dan nasolabial lipat memperdalam. Wilson dan Hoxie telah menunjukkan koeksistensi seringdari wajah asimetris pada orang dewasa dengan atasan bawaan atau awal-awal miring palsy dan memiringkan kepala kompensasi atau tortikolis. Biasanya dimulai pada masa remaja atau dewasa awal dan bersifat progresif lambat. Hal ini terjadi terutama di betina dan ditandai oleh hilangnya lemak di kulit dan subkutan jaringan pada satu atau kedua sisi wajah. Respon akhir (ke keran pada alis). sudut mulut dan bahkan . atau synkinesis)." pasien tidak dapat menutup kelopak mata secara sukarela. Kejang otot wajah dapat berkembang dan bertahan tanpa batas waktu. dan kelenjar sebasea menjadi atropik. Sebuah warna beraneka ragam dari iris dan bawaan kelumpuhan oculosympathetic ditemukan dalam beberapa kasus. yang hilang dalam penyakit Parkinson dan ditingkatkan dalam cerebral pseudobulbar. respon awal (refleks kornea) memanfaatkan serat kecil bundel dalam saraf ciliary panjangDalam cerebral pseudobulbar. refleks berkedip dinyatakan oleh dua listrik tanggapan. kelainan saraf pusat sistem (terutama focal seizures dan ventrikel dilatasi). Dengan bagian ini waktu. Fisura palpebra menjadi menyempit." orang-trigeminofacial refleks. FacialHemiatrophy (Parry-Romberg sindrom) An jelas gangguan adalah hemiatrophy wajah Romberg. semacam kontraktur (dalam kenyataannya kontraksi myokymic terus menerus menyebar) mungkin muncul. Kondisi ini merupakan bentuk lipodistrofi. Sebagai dijelaskan dalam Bab. 45.

Kondisi ini berkembang di kelima dan keenam dekade. Yang paling umum adalah "Rahang-mengedip" fenomena (juga disebut Wartenberg atau invers Tanda Marcus-Gunn). Ini adalah khusus yang diperoleh bentuk kejang hemifacial. menyebabkan paksa penutupan kelopak mata ipsilateral untuk gerakan. Mekanisme yang sama menjelaskan gustatory berkeringat dari bibir pipi dan bagian atas.ujung hidung dapat menjadi ditarik ke sisi yang terkena. paling sering oleh cabang berliku-liku dari arteri basilar yang terletak pada permukaan ventral dari pons dan bentuk lingkaran di bawah saraf proksimal. mengikuti Bell palsy atau cedera lainnya. Jika regenerasi serat awalnya terhubung dengan orbicularis oculi menjadi terhubung dengan orbicularis oris. dapat mengakibatkan gangguan penasaran lainnya yang mewakili jenis terbatas synkineses. Jannetta disebabkan semua kasus untuk kompresi dari akar saraf wajah oleh pembuluh darah menyimpang melingkar. Patofisiologi kejang yang diyakini demielinasi focal kompresi akar saraf. Perawatan Bedah dekompresi dari sebuah loop pembuluh darah. Kejang ini biasanya dimulai di oculi otot orbicularis dan secara bertahap menyebar ke otot-otot lain pada sisi wajah. berbagai lebih umum dari yang dijelaskan di bawah ini. membawa beberapa risiko kecil. Hemifacial Spasm Otot-otot wajah di satu sisi mungkin terlibat dalam kontraksi menyakitkan klonik tidak teratur dari berbagai derajat (Kejang hemifacial). termasuk platysma tersebut. Otot-otot wajah dapat menjadi . dan biasanya terbukti disebabkan oleh lesi tekan nervus facialis. Paroxysm tersebut mungkin didorong atau diperburuk oleh gerakan sukarela dan refleksif wajah. 84percent dicapai hasil yang sangat baik. Anomali regenerasi serabut saraf ketujuh. atau jika serat visceromotor awalnya innervating kelenjar ludah kemudian datang untuk innervate kelenjar lakrimal. Ada kontroversi untuk waktu mengenai pathogenesis dari kejang hemifacial. Sumber lain yang mungkin dari kejang spontan eksitasi ektopik yang timbul dalam serat terluka. penutupan kelopak dapat menyebabkan pencabutan dari sudut mulut. di mana gerakan rahang. terutama lateralis gerakan (melibatkan otot pterygoideus). Kurang sering penyebab kompresi adalah aneurisma arteri basilar. Akson demyelinated yang berteori untuk mengaktifkan serabut saraf yang berdekatan dengan transmisi ephaptic ("Buatan" sinaps dari Granit dkk). yang melibatkan eksplorasi fossa posterior. Hasil ini telah dikuatkan oleh Barker dan rekan dalam serangkaian 705 pasien diikuti pasca operasi untuk jangka waktu rata-rata 8 tahun. Nielsen dan Jannetta telah menunjukkan bahwa penularan ephaptic menghilang setelah saraf didekompresi. Microsurgical dekompresi dari akar dengan interposisi sebuah tampon antara kapal dan akar telah meringankan wajah kejang pada sebagian besar kasus itu. mempengaruhi perempuan lebih dari laki-laki. anomali merobek (air mata buaya) terjadi setiap kali pasien salivates. atau akustik saraf tumor atau meningioma.

kadang-kadang secara permanen.200 mg / hari dikontrol kejang pada dua pertiga dari pasien. muncul tunggal atau dalam doublet atau kembar tiga pada tingkat yang bervariasi dari 30 sampai 70 siklus per detik. Alexander dan Musa mencatat bahwa carbamazepine (Tegretol) dalam dosis 600-1.278 untuk diskusi lebih lanjut myokymia). hanya memiliki remisi singkat. Relaxant dan penenang obat sedikit membantu dalam gangguan ini. Beberapa pasien telah disuntikkan berulang kali untuklebih dari 5 tahun tanpa efek samping jelas. baclofen. operasi sudah cukup tepat. dan clonus. Demielinasi dari bagian intrapontine dari nervus facialis dan mungkin Disinhibition supranuclear inti wajah telah menjadi didalilkan mekanisme. Kita telah melihat lebih sering dalam tahap pemulihan daripada di fase awal GBS. ada risiko sederhana terulangnya kejang. The hemifacial kejang yang lega untuk 4to 5 bulan dan suntikan dapat diulang tanpa bahaya.lemah. misalnya. Hal ini juga terjadi setelah penyakit lain wajah saraf. tics. Sifat fibrillary dari gerakan tak terkendali dan arrhythmicity mereka cenderung untuk membedakan mereka dari kasar intermiten wajah kejang dan kontraktur. Ini mengembangkan paling sering dalam perjalanan dari multiple sclerosis atau sebuah batang otak glioma. Sebuah kontraksi klonik atau tonik dari satu sisi wajah mungkin manifestasi tunggal kejang kortikal otak. Baclofen atau gabapentin dapat dicoba jika karbamazepin gagal. Involuntary kejang berulang dari kedua kelopak mata (blefarospasme) dapat terjadi dengan hampir semua bentuk distonia tetapi paling sering pada orang tua sebagai fenomena terisolasi. mereka dapat diobati dengan toksin botulinum disuntikkan ke yang oculi orbicularis dan otot wajah lainnya. Keberhasilan operasi tergantung pada penutupan dural ketat untuk mencegah CSF kebocoran dari fossa posterior. clonazepam. dan tetrabenazine dalam dosis meningkat dapat . Beberapa pasien kami telah membantu (Paradoks) oleh L-dopa. Kegagalan ini tindakan konservatif. Lain komplikasi telah tuli karena cedera yang berdekatan syaraf kedelapan. Gangguan lain dari myokymia Facial FacialNerve adalah denda Kegiatan beriak dari semua otot dari satu sisi wajah disebutkan di atas. namun suntikan toksin botulinum ke dalam otot orbicularis oculi memberikan sementara atau abadi lega. atau gagal merespon. Beberapa pasien tidak bisa mentolerir obat ini. biasanya dalam waktu 2 tahun dari operasi (Piatt dan Wilkins). dan mungkin ada berbagai derajat dari spasme otot-otot wajah lainnya (lihat halaman 93). Namun pengamatan myokymia wajah di GBS memberitahu kita bahwa gerakan abnormal mungkin memiliki asal-usulnya dalam lesi pada setiap titik sepanjang saraf (lihat halaman 1194and 1. Para penulis menyarankan bahwa pasien dengan idiopatik hemifacial kejang pertama harus ditangani secara medis. Pola EMG adalah salah satu debit asynchronous spontan dari unit motor yang berdekatan. di GBS. dalam hal ini biasanya bilateral. Juga. tardive dyskinesia.

otot-otot periorbital dihancurkan oleh suntikan doxorubicin atau bedah myectomy (Hallett dan Daroff). Kesembilan. Dalam satu pribadi mengamati kasus gangguan operasi bilateral kesembilan saraf. diverifikasi di otopsi. lesi terisolasi dari tengkorak kesembilan saraf adalah jarang. Hipersensitivitas dari nervus facialis terjadi pada hypocalcemic tetany. Para baroreseptor yang terlibat dalam pengaturan tekanan darah. dan efek yang tidak sepenuhnya diketahui. Dalam saraf yang aferen serat dari baroreseptor di dinding sinus karotis dan dari kemoreseptor dalam tubuh karotid. dan eferen viseral (sekresi) serat. glossopharyngeal vagus. Saraf dikompres saat mereka melewati foramen . yang parotid kelenjar. Namun. Dalam beberapa kasus. The. Dengan munculnya pengobatan botulinum. dan kemoreseptor bertanggung jawab atas respon ventilasi terhadap hipoksia. yang mengangkat faring). setidaknya dalam beberapa individu. Manifestasi klinis dari kerusakan saraf kranial ini jarang terjadi kecuali mungkin untuk sinkop seperti yang tercantum di bawah ini. tidak ada kerugian dibuktikan dari rasa atau gangguan sensorik atau motor lainnya. tetapi dapat dijadikan acuan. dapat dibatasi pada wajah. The somatic serat eferen dari saraf kesembilan berasal dari inti ambiguus. Peran saraf kesembilan dalam kontrol refleks darah tekanan dan ventilasi telah disinggung sebelumnya. dan kelenjar di mukosa faring. gagal tersebut langkah-langkah. dari rendah salivatory inti. dengan badan sel di inferior.membantu. mirip dengan palatalmyoclonus. atau petrosus. atau glossopharyngeal Pertimbangan anatomi saraf ini muncul dari permukaan lateral dari medula oleh serangkaian akar kecil yang terletak hanya rostral ke orang-orang dari saraf vagus. Hal ini menunjukkan bahwa saraf kesepuluh mungkin bertanggung jawab untuk fungsi-fungsi ini. dan bagian dari langit-langit lunak serta sensasi rasa dari posterior ketiga lidah. Satu terkadang mengamati cerebral glossopharyngeal di hubungannya dengan keterlibatan saraf vagus dan aksesori karena tumor di fossa posterior atau aneurisma dari arteri vertebralis. dan tulang belakang saraf aksesori meninggalkan tengkorak bersama-sama melalui foramen jugularis dan kemudian didistribusikan perifer. spasme otot-otot wajah yang ditimbulkan dengan menekan di depan dari telinga (Chvostek tanda). blefarospasme reda spontan. dinding posterior faring. Di masa lalu. ganglion (Proses sentral yang berakhir pada inti solitarius) dan ganglion superior kecil (serat pusat yang masuk saluran trigeminus tulang belakang dan inti). Saraf kesembilan adalah terutama sensorik. tidak ada lagi kebutuhan untuk resor untuk langkah-langkah ekstrem. The saraf. bahasa. Hal ini umumnya menyatakan bahwa saraf ini menengahi impuls sensorik dari tonsil faucial. Rhythmic unilateral myoclonia. Serat ini berkontribusi dalam cara yang terbatas dengan persarafan motor otot-otot lurik dari faring (Terutama dari stylopharyngeus. Sebuah diskusi dari perannya dalam menelan ditemukan pada halaman 476). atau laring otot.

kesepuluh.jugularis. Jarang. Tingkat tinggi serupa keberhasilan telah dicapai oleh orang lain. sindrom foramen jugularis). Karena kelumpuhan pita suara serak. trakea. laring. Ini mungkin dipicu oleh batuk. kesulitan dalam menelan. Kadang-kadang tumpang tindih nyeri wilayah vagal bawah sudut rahang dan eksternal pendengaran meatus. Hal ini jauh kurang umum daripada neuralgia trigeminal. Bagian rootlets dari saraf kesembilan dilaporkan telah dikurangi atau dihapuskan episode pingsan dalam kasus ini. itu bisa diharapkan untuk berhenti dengan penghapusan serangan nyeri. The saraf. dan kesebelas terletak berdekatan dengan internal carotid arteri. 3 pasien tetap dengan kelemahan permanen struktur dianggap diinervasi oleh saraf kesembilan. di mana mereka dapat rusak oleh pembedahan yang kapal. herpes zoster mungkin melibatkan saraf glossopharingeus. penyimpangan langit-langit lunak ke sisi suara. yang berisi badan sel dari aferen serat dari faring. sebagian besar adalah karsinoma sel skuamosa dan kedua saraf kesembilan dan kesepuluh yang terlibat. Sementara memblokir dari rasa sakit dengan anesthetizing para tenggorok tonsil dan faring posterior dengan 10% lidokain spray diagnostik. atau Vagus Pertimbangan anatomi saraf ini memiliki sensorik yang luas dan motor distribusi dan fungsi otonom yang penting. dan nodose. Pingsan sebagai manifestasi suatu neuralgia vagoglossopharyngeal dijelaskan pada halaman 325. Resnick dan rekan telah melaporkan hasil dekompresi mikrovaskuler dari saraf kesembilan 40 pasien. dan tekanan pada tragus telinga. anestesi dari dinding posterior faring. bersin. Glossopharyngeal Neuralgia Gangguan ini pertama kali dijelaskan oleh Weisenburg tahun 1910 menyerupai trigeminal neuralgia dalam banyak hal kecuali bahwa rasa sakit menusuk unilateral adalah terlokalisasi pada satu sisi akar lidah dan tenggorokan. Mengenai vascular kompresi saraf. Kesepuluh. Keadaan pingsan juga dapat terjadi ketika saraf kesembilan terlibat oleh tumor rongga parafaringeal. tapi keberhasilan mereka telah sulit untuk menilai. Memiliki dua ganglia: jugularis. Pada meninggalkan tengkorak. Pemerintah pusat proses tersebut ganglia kedua . menelan. dalam 32 ini. esofagus. dan dada dan perut jeroan. Jika sinkop dikaitkan dengan rasa sakit. saraf kesembilan. menghilangkan gejala adalah lengkap dan dipertahankan selama rata-rata tindak lanjut dari 4years. Hal yang sama obatobatan yang telah ditemukan bermanfaat dalam pengobatan dari tic douloureux dapat digunakan untuk mengobati neuralgia glossopharyngeal. dan kelemahan dari bagian atas trapezius dan otot sternomastoid membentuk gambaran klinis (Lihat Tabel 47-1. yang berisi badan sel dari somatik sensorik saraf (innervating kulit di concha dari telinga).

dimana pilar faucial bergerak medial sebagai langitlangit terbit di mengatakan "ah. sering hidung. Biasanya tidak ada perubahan dalam visceral. Saraf vagus mungkini rusak dalam perjalanan operasi tiroid dan mungkin terlibat dalam kasus-kasus lanjut beralkohol atau diabetes neuropati. penyakit sistem motorik. pada daerah leher rahim. Herpes zoster mungkin menyerang saraf ini. . Mungkin ada hilangnya sensasi di eksternal pendengaran meatus dan belakang pinna tersebut." adalah suara serak yang. Lengkap gangguan bagian intrakranial satu vagus saraf menghasilkan kelumpuhan karakteristik. baik Vagi memiliki telah diblokir dengan prokain dalam pengobatan asma terselesaikan tanpa kecelakaan. yaitu. seperti dalam difteri. dalam satu pasien selama 7 bulan sebelum fitur lain dari penyakit ini menjadi jelas. yang terakhir pasokan serat visceral motor ke jantung dan lainnya dada dan perut organ. Uvula menyimpang ke sisi normal pada fonasi. baik sendiri atau bersama-sama dengan saraf kesembilan sebagai bagian dari sindrom foramen jugularis. dan regurgitasi cairan melalui hidung terjadi selama tindakan menelan. dan pita suara pada sisi yang terkena terletak bergerak dalam posisi "kadaver". Disfagia kemudian selalu hadir. dan langit-langit. sindrom meduler lateral Wallenberg atau kavernosa angioma). suara memiliki kualitas hidung. Para terkulai langit-langit lunak pada sisi ipsilateral dan tidak naik di fonasi.berhenti dalam kaitannya dengan inti dari saluran tulang belakang trigeminal dan keluhan traktus solitarius. Dengan lesi parsial. Mantan pasokan somatic motorik serat ke otot-otot lurik dari laring. tapi ini adalah tidak kekal masuk penyakit. Fungsi dapat ditunjukkan. Bannister dan Oppenheimer telah meminta perhatian cacat fonasi dan stridor laring sebagai fitur awal kegagalan otonom dalam atrofi sistem multi (halaman 925). Johnson dan Stern melaporkan kasus blateralis kelumpuhan pita suara berkaitan dengan hipertrofik keluarga polineuropati. Serabut motorik nervus vagus berasal dari dua inti di medula-nucleus ambiguous dan inti motorik dorsal. Selain itu. dan ini mungkin benar jika inti sepenuhnya hancur dalam medula oleh poliomyelitis atau beberapa penyakit lainnya. tengah-tengah antara penculikan dan. faring. Jika pharyngeal cabang baik Vagi dipengaruhi. dan kadang-kadang oleh tumor. Kami telah melihat pasien seperti beberapa yang stridor adalah fitur yang menonjol dari penyakit. masing-masing. The vagus sering terkena bersama dengan saraf glossopharingeus di diseksi spontan dari arteri karotid di dasar tengkorak. dan Plott menceritakan sejarah dari tiga bersaudara dengan kelumpuhan penculik bawaan laring akibat bilateral disgenesis dari nucleus ambiguus. Ada hilangnya refleks muntah pada sisi yang terkena dan dari gerakan tirai dinding lateral faring. Penyakit yang Mempengaruhi kelumpuhan bilateral Vagus adalah Complete dikatakan tidak sesuai dengan kehidupan. gerakan penculikan terpengaruh lebih daripada adduksi (Hukum Semon ini). Saraf vagus dapat terlibat di tingkat meningeal oleh tumor dan proses menular dan dalam medula oleh vaskular lesi (misalnya. Namun.

sehingga mensimulasikan penyakit nervus vagus saraf. biasanya ada ipsilateral cerebellar tanda-tanda. atau bersin. kesepuluh. menguap. dan laki-laki lebih rentan daripada perempuan. dan ipsilateral Bernard-Horner syndrome (Tabel 34-3). saraf tulang belakang aksesori glossopharingeus dan yang sering terlibat juga (jugularis sindrom foramen. Untuk alasan ini. Jika intramedulla. lihat Tabel 47-1). aneurisma dari lengkungan aorta. Hal ini ditimbulkan oleh batuk. terjadi sebagai bagian dari neuropati vagal terisolasi. dan kedua belas saraf kranial palsi dan sindrom Bernard-Horner. Beberapa yang bilateral. kesebelas. Jika ekstrakranial di laterocondylar posterior atau retroparotid ruang. atau radang kronis atau granuloma yang melibatkan kelenjar getah bening di dasar tengkorak. yang memiliki berbagai sebutan eponymic (lihat Tabel 47-1). telah dijelaskan oleh Berry dan Blair. Kombinasi ini lebih rendah palsi saraf kranial. di mana paroxysms nyeri terlokalisasi atas atas.Dari 21 kasus yang dilaporkan oleh Blau dan Kapadia.Polymyositis dan dermatomiositis. Neuralgia laring adalah entitas yang langka. Palsi dari atasan dan saraf laringeal rekuren. dokter disarankan untuk menentukan lokasi dari lesi. tidak ada penyakit lain yang muncul di periode 8tahun yang diikuti. dan mediastinal atau superior tumor paru-paru sulcus jauh lebih sering penyebab suatu (kiri) terisolasi vocal kabel palsy daripada penyakit intrakranial. Tidak ada disfagia dengan lesi pada titik ini dalam saraf sejak cabang ke faring (tapi tidak untuk laring) sudah telah dilepaskan. Jika lesi extramedullary tapi intrakranial. Dalam kasus yang dilaporkan oleh Brownstone dan rekan kerja itu lega dengan carbamazepine. Bagian dari tulang rawan tiroid atau tulang hyoid di salah satu atau kedua belah pihak. mungkin ada kombinasi kesembilan. mediastinal Kelenjar getah bening dari karsinoma bronkial. Sebuah kenyataan beberapa pentingnya adalah bahwa berulang kiri laring saraf. 5 pulih sepenuhnya dan 5 sebagian dalam beberapa bulan. Jika tidak ada kelemahan palatal dan tidak ada . atrium kiri membesar. dan sekali lagi. mungkin rusak sebagai akibat penyakit dada. sebagian besar kasus adalah idiopatik dan memiliki banyak prognosis yang sama seperti terisolasi palsies dari saraf laringeal rekuren. mereka idiopatik. Diagnosis Ketika dihadapkan dengan kasus vocal cerebral kabel. karena tentu saja panjang bawah lengkungan aorta. hilangnya rasa sakit dan sensasi temperatur di atas ipsilateral wajah dan kontralateral lengan dan kaki. yang disebabkan oleh berbagai tumor. yang menyebabkan suara serak dan disfagia dengan keterlibatan langsung dari laring dan faring otot. Insiden tertinggi adalah di ketiga dekade. baik primer dan metastasis. yaitu. Diperkirakan bahwa dalam satu-seperempat sampai sepertiga dari semua kasus kelumpuhan laringeus rekuren saraf ada penyebab dapat dibentuk.. berbicara.

Kelemahan dapat ditunjukkan dengan meminta pasien untuk mengangkat bahu bahunya. Dalam bagian intrakranial nya. bahu terkulai di sisi yang terkena dan skapula adalah sedikit bersayap. Sebuah lesi lengkap dari hasil saraf aksesori dalam kelemahan dari bagian otot dan atas sternokleidomastoid dari trapezius (Bagian bawah dari trapezius yang diinervasi oleh ketiga dan keempat serviks akar melalui pleksus serviks). Situs biasa penyakit ini kemudian mediastinum. sebaiknya dimulai dengan kepala menyimpang ke berlawanan sisi. dan tulang belakang tumor sumsum mungkin melibatkan sel-sel asal aksesori tulang belakang saraf. winging dari scapula lebih menonjol dan terjadi pada elevasi depan dari arm). saraf biasanya dipengaruhi bersama dengan saraf kranial kesembilan dan kesepuluh oleh herpes zoster atau dengan . cacat yang terakhir ini ditekankan dengan gerakan lateral dari lengan (dengan kelemahan serratus anterior. Intracranially. divisi dari akar motor atas serviks atau saraf tulang belakang aksesori sudah sering gagal mengikis sepenuhnya kontraksi sternokleidomastoid yang otot. Pada pasien dengan torticollis. dari tulang belakang bukan asal kranial. Serat yang timbul dari tanduk anterior sel dari empat atau lima segmen atas serviks dan masukkan tengkorak melalui foramen magnum. lesi di bawah asal faring cabang. sternokleidomastoid dari sisi berlawanan tidak kontrak tegas di bawah jari-jari. Dengan lengan di sisi. dua akar yang disebut sebagai saraf vagal-aksesori atau akar dari saraf kranial aksesori. bersama-sama.faring atau palatal kehilangan sensori. yang meninggalkan saraf vagus yang tinggi pada daerah leher rahim. bagaimanapun. Kedua akar meninggalkan tengkorak melalui foramen jugularis. The vagus serat menyimpang maka bergabung kembali dengan batang utama dari nervus vagus. yang terkena Sisi akan ditemukan lebih lemah. dan serat yang berasal dari segmen serviks dari sumsum tulang belakang membentuk "ramus eksternal" dan innervate sternokleidomastoid dan otot trapezius ipsilateral. Otot ini dapat lebih diuji dengan memiliki pasien tekan kepalanya ke depan terhadap perlawanan atau mengangkat kepalanya dari bantal. Sistem motor penyakit. atau Spinal. Ini menunjukkan persarafan yang lebih luas dari otot. dan ada sering akan terlihat atrofi bagian atas dari trapezius. Pertimbangan anatomi Ini adalah saraf motorik murni. saraf aksesori perjalanan untuk jarak pendek dengan bagian dari saraf kesepuluh yang berasal dari sel-sel caudalmost dari nucleus ambiguus. siringomielia. mungkin oleh serat asal vagal jelas bahwa bergabung dengan saraf aksesori untuk bagian melalui foramen jugularis. Hanya serabut motorik somatik merupakan saraf aksesori di yang ketat akal. poliomyelitis. The Aksesori Kesebelas. Ketika pasien ternyata kepalanya paksa terhadap penguji tangan.

Apakah ini disebabkan oleh langsung saluran ipsilateral. mirip dengan palsy Bell. Nerve Pertimbangan anatomi Ini juga merupakan saraf motorik murni. yang menyebabkan permukaan atas menjadi cembung. Sekitar seperempat sampai sepertiga dari lesi saraf kesebelas diperkirakan dari jenis idiopatik. atau dua kali lipat menyeberang. Lengkap gangguan dari hasil saraf di kelumpuhan dari satu sisi lidah. atau hypoglossal. trombosis vena jugularis). Dalam segitiga posterior leher. The Twelfth. tetapi pada tonjolan menyimpang ke sisi yang terkena. Lesi akar saraf hypoglossal jarang terjadi. Tekan. bersama dengan paralisis spastik dan hilangnya getaran dan posisi akal di lengan dan kaki yang berlawanan. yang memasok otot-otot somatik dari lidah. polymyositis dan berotot distrofi-mungkin sulit untuk membedakan dari kasih sayang bilateral dari saraf aksesori atau inti motor (bulbar progresif palsy). telah dijelaskan oleh Spillane dan oleh Eisen dan Bertrand. Tumor di foramen magnum juga dapat merusak saraf. yang tindakan untuk menonjol lidah. yang terjadi dengan penyakit utama otot-misalnya. yang memendek dan mengangkat yang akar. dan fasikulasi dan fibrilasi dapat dilihat. tidak diketahui. Kadang-kadang lesi intramedulla.lesi invasif saraf ini dapat divisualisasikan oleh computed tomografi atau MRI dari ruang serviks posterior. Saraf meninggalkan tengkorak melalui hypoglossal foramen dan innervates otot Genioglossus. Bilateral sternokleidomastoid dan cerebral trapezius. Sisi denervated menjadi keriput dan berhenti tumbuh. dan lemniskus medial (Tabel 34-3). merusak muncul serat-serat saraf hypoglossal. sebagian besar tapi tidak semua pasien sembuh. hasil kontraksi ipsilateral sternokleidomastoid otot. Lidah juga tidak bias pindah dengan kesulitan fasilitas alami menyebabkan dengan penanganan makanan di mulut. Dengan mendorong terhadap lidah di pipi. dan hypoglossus. bentuk berulang dari neuropati aksesori spontan memiliki telah dijelaskan (Kapur dan Isaacs). kortikospinalis saluran. Hasilnya adalah kelumpuhan dan atrofi dari satu sisi lidah. karena kontraksi terlindung dari sehat otot Genioglossus.lesi foramen jugularis (glomus tumor. Poliomyelitis dan . Sebuah gangguan jinak saraf kesebelas. metastasis karsinoma. Ini muncul sebagai rangkaian dari rootlets yang mengeluarkan dari medula ventral antara piramida dan kompleks olivary rendah. saraf kesebelas dapat rusak selama bedah operasi dan dengan kompresi eksternal atau cedera. The persarafan supranuclear dari inti aksesori tulang belakang tampaknya terutama ipsilateral sebagaimana dibuktikan oleh contraversive memutar kepala selama kejang. Juga. styloglossus. seseorang dapat menilai tingkat kelemahan. biasanya stroke. Lidah kurva sedikit ke Sisi sehat karena terletak di mulut. Neurofibroma. Ini dimulai dengan rasa sakit di leher lateral yang rendah yang mereda dalam beberapa hari dan diikuti oleh kelemahan dan atrofi dalam distribusi saraf.

dan polymyositis mungkin pada kesempatan langka menghasilkan seperti gambar namun penyakit motor neuron adalah kursus yang paling umum. dan trapezius otot. ke segmen C2 dari sumsum tulang belakang. tidak ada waktu untuk atrofi otot. Semua gangguan ini harus dibedakan dari cerebral pseudobulbar (lihat halaman 426). Melkersson-Rosenthal sindrom inti motor kelima. mungkin atau mungkin tidak disertai dengan kemerahan dan kekeringan. yaitu. yang mungkin terjadi di GBS. Ketika penyakit yang terakhir terisolasi ke otot-otot bulbar. dengan kelemahan yang dihasilkan dan atrofi dari lidah. mulut terbakar sindrom. Fenomena ini disebabkan untuk kompresi. Semakin penyakit kronis-mis.. Lesi dari meninges basal dan tulang oksipital (invasi tumor platybasia. difteri. Myasthenia gravis. Jika kelemahan berkembang pesat. dan otot-otot dari. diprovokasi oleh berputar. melalui saraf hypoglossal. ketujuh." adalah yang nama lama untuk medulla . dan. sedangkan sternocleidomastoids dan atas bagian trapezii. dari akar serviks kedua. sternokleidomastoid. (Sebenarnya. Progresif bulbar palsy dan Kennedy atrofi bulbospinal (bentuk sistem motor penyakit) dan bentuk masa kecil Fazio-Londe. Glossodynia nyeri (pembakaran lidah.mengakibatkan wasting ditandai dan fasikulasi dari lidah. wajah. telah disebut progresif bulbar palsy.. dan kesembilan untuk kranial kedua belas saraf. Sebuah aneurisma bedah dari carotid arteri ditunjukkan oleh Goodman dan rekan kerja telah dikompresisaraf hypoglossal. dan kadang-kadang rusak dalam operasi pada leher.Penyakit sistem motorik dapat menghancurkan inti hypoglossal. Perlu disebutkan di sini bahwa lidah mungkin merah dan halus vitamin menyatakan kekurangan. Lance dan Anthony telah menggambarkan simultan terjadinya nuchal-oksipital rasa sakit dan mati rasa ipsilateral dari lidah. tetapi tidak oleh kelemahan. Multiple cranial nerve Palsi . oblongata) Terlibat adalah otot-otot rahang dan wajah. faring laring lidah. suatu kondisi yang paling sering terlihat pada orang tua dan dijelaskan pada wanita muda. halaman 165). yang membawa beberapa serabut sensoris dari lidah. polio atau. Sindrom bulbar palsy Sindrom ini adalah hasil dari kelemahan atau kelumpuhan otot yang disediakan oleh inti motor dari batang otak yang lebih rendah. inti motor kelima dan ketujuh saraf berada di luar "bola. inklusi miopati tubuh. di ruang atlantoaxial. invaginasi dari kondilus oksipital. Langka contoh arteritis temporal dan Takayasu arteritis mempengaruhi arteri karotis dan saraf kedua belas berdekatan memiliki telah dijelaskan. Paget penyakit) mungkin melibatkan saraf dalam kursus extramedullary. tiba-tiba tajam kepala dan disebut itu sindrom leher-lidah.

Sebagai salah satu dapat dipahami. Dengan cara ini. karsinoma. sarkoidosis. intrapontine. schwannomas (akustik Neuroma). Lesi berbaring di permukaan batang otak atau di dasar tengkorak ditandai dengan keterlibatan saraf kranial yang berdekatan (Sering terjadi dalam suksesi dan kadang-kadang menyakitkan) dan pada akhir dan hanya sedikit. Keterlibatan saraf kranial multiple luar batang otak mungkin hasil dari trauma (jelas tiba-tiba onset). Telah dilaporkan dalam chondromas dan chondrosarcomas dari clivus tetapi mungkin terjadi dengan karsinoma nasofaring juga. or hemibasal sindrom. seperti halnya invaginasi basilar dan malformasi Chiari. Sebuah extramedullary lesi yang lebih mungkin menyebabkan erosi tulang atau menjadi terkait dengan perambahan pada saraf kranial (dilihat radiografi). Infeksi local seperti herpes zoster (onset kurang akut). kelumpuhan . Wegener granulomatosis. DeSimone dan Snyder memiliki dirakit serangkaian 20 kasus tersebut terkait dengan mononukleosis. Neurofibroma. keterlibatan berturut-turut dari semua saraf cranial di satu sisi telah disebut sindrom Garcin. meningioma. atau kompresi oleh tumor dan aneurisma sakular (lebih kronis pembangunan dengan nyeri). diproduksi.. lesi dalam batang otak yang melibatkan saraf kranial sering menghasilkan sebuah crossed sensory atau motor kelumpuhan (tanda-tanda saraf kranial pada satu sisi tubuh dan saluran tanda-tanda di sisi berlawanan). cordomas. Di antara tumor padat yang menyebabkan lokal kompresi saraf. jika ada. dan lesi intramesencephalic. keterlibatan sensorik dan motorik yang panjang jalur. atau jenis penyakit granulomatosa (onset subakut). penyakit Lyme seperti dilansir Schmutzhard dan rekan. Ini dibahas di bawah ini dan tercantum dalam Tabel 47-1 oleh mereka sebutan eponymic. Di Perancis. Kasih sayang menyakitkan berurutan berdekatan atau saraf noncontiguous selama beberapa hari atau minggu ini terutama karakteristik meningeal carcinomatosis atau lymphomatosis. Saraf kedelapan umumnya tergabung dalam neoplastik meningeal infiltrasi. yang eponyms telah terpasang. Ini tercantum dalam Tabel 34-3. cytomegalovirus (CMV) infeksi pada pasien AIDS. Nasofaring karsinoma (Schmincke tumor atau lymphoepithelioma) dapat melibatkan beberapa tengkorak saraf berturut-turut dengan menyerang pangkal tengkorak (terutama saraf kelima dan keenam tetapi juga lebih tinggi. nomor sindrom batang otak khas. Beberapa yang lebih rendah saraf kranial mungkin terlibat di satu sisi oleh arteri carotid diseksi. saraf kranial beberapa mungkin akan terpengaruh dengan proses penyakit tunggal. Penyebab utama dari beberapa kelumpuhan saraf kranial dari extramedullary asal tercantum dalam Tabel 47-2. Sebaliknya adalah benar dari intramedulla. cholesteatoma.. Gambar 475). dan chondromas semuanya telah diamati. Kelumpuhan saraf kranial multiple atau tunggal onset mendadak mungkin mendahului atau menyertai mononukleosis menular dan kadang-kadang lainnya virus atau mikoplasma penyakit. Masalah klinis pertama yang muncul adalah apakah lesi terletak di dalam atau di luar batang otak.

rubella. Sebagai penderitaan lebih kronis. parestesia berlalu dr ingatan atau kelemahan ekstremitas. beberapa kasus merupakan bentuk varian dari GBS. Tidak ada yang diketahui dari patologi lesi saraf cranial atau telah virus telah diisolasi dalam infeksi kedua. Peningkatan protein CSF dan pleocytosis terjadi di beberapa. dan dalam tiga kasus. Juncos dan Beal menyimpulkan bahwa fitur klinis dari dua kelompok tumpang tindih dan bahwa pemisahan mereka menjadi dua sindrom adalah sewenang-wenang. responsif pada setiap kesempatan untuk steroid.etiologi virus hanya terbukti pada kelompok kasus adalah bahwa herpes simpleks dan infeksi herpes zoster yang menyebabkan palsy Bell. trigeminal palsy (5 dari 14). mumps. Sebenarnya. dan lainnya kelumpuhan saraf kranial telah diamati dalam hubungannya dengan pascainfeksi encephalomyelitides dari Mycoplasma. Dua yang kemudian ditemukan memiliki TBC . bilateral optik neuritis. karena mereka dapat didahului oleh infeksi spesifik dan disertai dengan areflexia. dan protein CSF tinggi tanpa pleocytosis. Pertanyaan infeksi virus dari saraf kranial selalu diangkat oleh neuropati akut dari saraf wajah. Banyak sekali tes CSF dengan polymerase chain reaction mengungkapkan tidak ada virus. campak. mungkin mencerminkan proses granulomatous di pachymeninges. cerebral oculomotor (6 dari 14). Prognosis yang sangat baik. yang biasanya terjadi dalam beberapa bulan. Relief cepat nyeri pada administrasi steroid adalah serupa dengan yang diperoleh di Tolosa-Hunt sindrom. di samping. dan kurang sering dengan keterlibatan saraf kranial kedelapan.. kesembilan. Kami telah melihat bentuk kekambuhan dari penyakit ini di dewasa muda. Lainnya mungkin adalah contoh dari entitas digambarkan oleh Juncos dan Beal. trigeminal. vertigo. dan kesepuluh (secara sepihak dalam kebanyakan kasus). Sejak perseptif tuli. Dapat dibayangkan. Juncos dan Beal melaporkan pada 14cases jenis ini. Hal yang sama dapat dikatakan dari saraf kranial tunggal dan ganda palsi yang kadangkadang dikaitkan dengan HIV dan infeksi CMV. Pada kelompok pertama. atau dikaitkan dengan pleocytosis dalam cairan tulang belakang. varicella. Pengobatan kasus parainfectious merupakan gejala. kelemahan wajah (4 dari 14). melibatkan saraf beberapa kombinasi. dan pendengaran. bersama dengan 6 kasus terdokumentasi dari sindrom Tolosa-Hunt sinus orbitocavernous dengan oculomotor palsi (lihat halaman 234). terutama ketika kondisi bilateral. Dari waktu ke waktu kita mengamati bentuk akut dari beberapa kranial neuropati penyebab belum ditentukan.wajah bilateral adalah presentasi yang paling umum. tiga atau empat tengkorak saraf yang terlibat. kami telah mengamati 10 kasus di mana saraf kranial yang terpengaruh secara berurutan selama periode bertahun-tahun (polyneuritis multipleks cranialis). juga sama pada kedua kelompok pasien. Modus pemulihan. untungnya prognosis untuk pemulihan yang sangat baik. diikuti dalam hari oleh cerebral abducens (12 dari 14).seperti yang dibahas sebelumnya. onset itu dengan nyeri wajah dan sakit kepala (temporofrontal). dan demam berdarah mereka mungkin berbagi kekebalan-dimediasi mekanisme.

Berbagai kombinasi palsi oculomotor dapat mengikuti sebagai akibat dari tumor masuk ke orbit melalui cabang infraorbital dari rahang atas . saraf kranial keempat. Symonds memiliki pengalaman serupa. yang biasanya lebih rendah. biasanya disertai dengan tanda-tanda peningkatan tekanan atau peradangan pada sinus vena. Penyebab utama adalah septik atau aseptik trombosis vena dari sinus karena trauma. Penyebab ada ditentukan dalam sisanya. oculopharyngeal dan mitokondria miopati (ophthalmoplegia eksternal progresif) juga harus dipertimbangkan. tiroid ophthalmopathy. dan limfoma. metastasis. Keane diringkas pengalamannya dengan 151 kasus menakjubkan sindrom sinus kavernosa dan menemukan trauma dan bedah prosedur untuk menjadi yang paling umum penyebab. pengalaman kami telah cenderung lebih ke arah infeksi lokal penyebab pada pasien diabetes dan negara hiperkoagulasi. tetapi salah satu proses yang menyusup atau menghalangi sinus dapat menyebar ke sisi lain. granuloma spesifik telah ditemukan. Dalam kasus evolusi kronis distrofi. dan infiltrasi neoplastik. arteri carotid aneurisma. dilaporkan. Administrasi siklofosfamid telah menyebabkan remisi (halaman 732). dan tiga memiliki sarkoidosis. hiperkoagulasi negara. Jenis penyebaran perineural pertama menyebabkan sangat terbatas unilateral palsi berkaitan dengan cabang-cabang superfisial dan kelima saraf kranial ketujuh dalam satu wilayah wajah dan kemudian meluas ke dasar tengkorak dan ke batang otak ventral. Yang ketiga. Sinus kavernosus syndrome. Sarkoid dan TBC telah menjadi penyebab beberapa kasus. Penyebab utama adalah GBS. yang hadir 5 kasus secara detail. botulisme. Hal ini biasanya layak mendapatkan biopsi dari kelenjar getah bening yang membesar serviks dalam keadaan ini. myasthenia gravis. beberapa tengkorak saraf palsi. 14. Dalam kasus Tolosa-Hunt syndrome di mana orbital atau gua sinus telah dibiopsi. diikuti oleh neoplasma (khususnya yang berasal di nasofaring). terdiri dari berbagai kombinasi palsi oculomotor dan kehilangan sensori atas trigeminal. Dalam Wegener granulomatosis. tumor hipofisis. atau infeksi yang berdekatan dalam struktur yang berdekatan. dan sixthth dipengaruhi pertama pada satu sisi aja. terutama sel spindle dan varietas atipikal lain tumor. Kasus khusus dari kelumpuhan menyakitkan oculomotor multiple dibahas dalam Bab. awal Gejala biasanya nyeri dan mati rasa di daerah yang mendasari lesi kulit dan kelemahan wajah terbatas pada daerah yang sama wajah. Menurut Clouston dan rekan. dan difteri. seperti disebutkan sebelumnya. Penyebab khusus beberapa kelumpuhan saraf kranial yang telah dibawa ke perhatian kita adalah infiltrasi di sepanjang saraf distal di jaringan kulit dan subkutan dengan karsinoma sel skuamosa wajah. pola ini adalah hasil dari kedekatan kelima dan ketujuh saraf cabang di kulit dan jaringan subkutan. dibahas pada halaman 229 dan 735.kelenjar getah bening leher (mungkin penyakit kelenjar). Pengobatan kortikosteroid tampaknya telah membantu dalam kasus kami. kelima.

Arnold-Chiari dan lainnya Gangguan tulang Proses dalam saraf Perineural invasi sel spindle. sel basal. Wegener granulomatosis. . dan Skuamosa sel kanker Granuloma dan penyakit menular (Listeria. CMV Infeksi pada AIDS. Kami juga telah mengamati pola regional yang sama keterlibatan ekstrakranial dari trigeminal dan wajah saraf dengan tumor campuran-sel infiltrasi dari parotid kelenjar. sarkoma Trauma Vaskular oklusi atau diseksi (diseksi arteri karotis. parotis. difteri. Trombosis vena jugularis) Paget Penyakit. invaginasi basilar. Lyme) idiopathic pachymeningitis Lesi yang mempengaruhi saraf di dasar tengkorak : Metastasis tumor padat atau infiltrasi limfomatous Lokal menyebar dari tumor nasofaring. penyakit Lyme.yang saraf. Kadang-kadang ada rasa sakit. jamur. sifilis. Penyebab extramedullary kelumpuhan saraf kranial multiple Meningeal proses : Carcinomatous dan meningitis limfomatous Infeksi radikulitis (tuberkulosis. HIV. Chordoma. Sjo ¨ gren sindrom. sarkoid.

Campuran jaringan ikat Penyakit Idiopatik Tolosa-Hunt-seperti sindrom mempengaruhi saraf nonorbital Melkersson-Rosenthal sindrom. .Idiopatik Herpes zoster dan lainnya virus dan pascainfeksi inflamasi lesi (sindrom Guillain-Barre ').

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful