SARAF KRANIAL Saraf kranial rentan terhadap sejumlah penyakit khusus, beberapa di antaranya tidak pernah mempengaruhi saraf

perifer tulang belakang. Masih menjadi menggambarkan gangguan saraf (VII) wajah dan yang lebih rendah saraf kranial (IX sampai XII), serta aspek-aspek tertentu dari gangguan trigeminal (V) fungsi saraf. Ini dianggap sini. Saraf, Kelima, atau Trigeminal Pertimbangan Anatomi Saraf kelima (Gambar 47-1) adalah campuran saraf sensorik dan motorik. Ini melakukan impuls sensorik daribesar bagian dari wajah dan kepala, dari selaput lender hidung, mulut, dan sinus paranasal, dan dari kornea dan konjungtiva. Hal ini juga innervates dura dari anterior dan menengah kranial fossae. Sel tubuh dari bagian sensorik dari saraf kebohongan di ganglion, atau semilunar, gasserian. Ini, yang terbesar sensorik ganglion pada manusia, terletak pada bagian medial tengkorak tengah fossa di dasar tengkorak. Pemerintah pusat akson dari ganglionSel-sel membentuk akar sensorik. Serat ini, memasuki pertengahan pons,membagi menjadi pendek cabang turun ascending dan panjang. Mantan prihatin terutama dengan rasa tekanan taktil dan cahaya dansinaps dengan neuron orde kedua dalam nukleus sensorik utama.Proprioseptif aferen dari otot-otot wajah dan masseter mengakhiri dalam inti mesencephalic. Serat yang menengahi nyeri dan sensasi suhu tidak berakhir di inti ini, tetapi membentuk anatomi yang unik dari cabang turun panjang tulang belakang trigeminal saluran. Jalur kedua, yang berisi baik serat pendamping dan hambat, bersama dengan intinya, meluas dari persimpangan pons dan medula ke segmen teratas (C2 atau C3) dari sumsum tulang belakang (yang dibuktikan dengan relief wajah nyeri setelah tractotomy trigeminal medula). Inti tulang belakangmerupakan kelanjutan dari saluran tulang belakang dari Lissauer dan substantia gelatinosa, inti sensorik utama adalah kelanjutan dari intidari lemniskus medial. Dari semua bagian dari trigeminal utama inti sensorik dan tulang belakang, orde kedua serat menyeberang keberlawanan sisi dan naik ke talamus. Mereka datang untuk berbaring di paling medial bagian dari bagian saluran dan lateral spinotalamikus dari medial lemniskus. Sistem ini dari serat yang disebut trigeminothalamic saluran. Selain itu, trigeminal neuron sekunder proyek ke inti wajah dan hypoglossal bilateral, yang salivatory inti, inti cuneate dari segmen tengkuk bagian atas, dan lainnya saraf kranial inti. Sensorik dan tulang belakang trigeminal utama inti menerima serat dari formasi reticular, thalamus, nukleus solitarius, dan korteks sensorik. Cabang-cabang perifer dari ganglion gasserian membentuk tiga divisi sensorik dari saraf. Pembagian (oftalmik) pertama melewati celah orbital superior, yang kedua (rahang atas) Divisi meninggalkan fosa tengah melalui foramen rotundum; dan yang ketiga (mandibula), melalui foramen ovale. Bagian motor

saraf kelima, yang memasok masseter dan otot pterygoideus, berawal pada motor trigeminal inti di midpons, serat keluar melewati bawah gasserian ganglion dan menjadi dimasukkan ke dalam mandibula saraf. The masseter dan otot pterygoideus digunakan dalam mengunyah dan terlibat dalam sejumlah refleks batang otak, yang terbaik dikenal di antaranya adalah brengsek rahang. Penyadapan dagu dengan rahang otot-otot rileks merangsang aferen proprioseptif yang mengakhiri dalam nukleus mesencephalic dari otak tengah, yang mengirimkan jaminan ke inti motor saraf kelima dan menyebabkan masseters untuk kontrak. Refleks ini ditingkatkan di spastic bulbar (pseudobulbar) palsy. Lain refleks pontine yang memanfaatkan aferen saraf sensorik trigeminal adalah refleks berkedip. Penyadapan alis atau jembatan dari hidung membangkitkan blink bilateral melalui aktivasi otot-otot orbicularis oculi (efferents saraf wajah). Menyentuh kelopak mata dan kornea (refleks kornea) melakukan hal yang sama. Karena distribusi yang luas anatomi mereka, interupsi lengkap dari kedua motor dan serat sensorik dari saraf trigeminal jarang diamati. Sebaliknya, kasih sayang sebagian dari trigeminal saraf, khususnya bagian sensorik, tidak jarang, utama gejala menjadi mati rasa dan nyeri. Saraf kranial berbagai sindrom batang otak di mana saraf kelima terlibat terdaftar pada Tabel 47-1, 31-4, dan 34-3, yang terakhir dalam kaitannya dengan sindrom stroke yang dari batang otak. Penyakit yang Mempengaruhi saraf Kelima Berbagai penyakit dapat mempengaruhi cabang-cabang perifer dari saraf trigeminal, yang gasserian (Semilunar) ganglion, dan akar (sensorik dan motorik). Ini telah cakap dijelaskan oleh Hughes. Peran saraf di genesis migrain dibahas dalam Bab. 10. Trigeminal Neuralgia (lihat juga halaman 161) Yang paling sering, dan pada saat yang sama penyakit yang paling sulit dipahami dari saraf kelima dari sudut pandang secara patologis, adalah neuralgia trigeminal(Tic douloureux), yang juga dibahas dalam Bab. 10. Kondisi ini telah dikenal sejak zaman kuno, yang telah dijelaskan oleh Arateus pada abad pertama Masehi, oleh John Locke pada tahun 1677, oleh Nicolaus Andre pada 1756, dan oleh John Fothergill pada tahun 1776 (menurut untuk Katusic et al). Tingkat keseluruhan insiden untuk kedua jenis kelamin digabungkan adalah 4,3 per 100.000 orang per tahun, tetapi lebih tinggi bagi perempuan dibandingkan untuk laki-laki (dalam rasio 3:2) dan jauh lebih tinggi pada orang tua. Itu usia rata-rata onset adalah 52-58 tahun untuk bentuk idiopatik dan 30 sampai 35 tahun untuk bentuk gejala, yang terakhir yang disebabkan oleh trauma atau pembuluh darah, penyakit neoplastik, dan demyelinative. Dalam dekade terakhir telah menjadi jelas, terutama dari karya Jannetta, bahwa proporsi kasus adalah karena kompresi trigeminal

Hilangnya sensorik hadir dari saat cedera. adanya titik memulai atau memicu. Trigeminal Neuropati dan neuritis Dari kondisi yang merusak cabang-cabang saraf trigeminal. atau arteriovenous malformasi yang memampatkan baik trigeminal dan wajah saraf. Dalam kasus yang jarang terjadi. sebuah dilatasi aneurismal dari basilar arteri. atau salah satu cabangnya. dan infraorbital-adalah orang-orang biasanya terlibat. kurangnya dibuktikan sensorik atau motor defisit. Herpes simplex virus telah diisolasi dari ganglion dalam sebanyak 50 persen dari rutinitas otopsi. kombinasi yang Cushing disebut tic convulsif. dan sebagian regenerasi dapat dihadiri oleh rasa sakit yang konstan. herpes zoster menempati urutan pertama (halaman 163 dan 642). Yang paling dangkal cabang saraf-the supratroklearis. namun kondisi ini lebih sering idiopatik. neuralgia trigeminal didahului atau disertai dengan kejang hemifacial. Topik ini dibahas dalam Bab. Kompresi ini casues demielinasi dari akar saraf proksimal (lihat Cinta dan Coakham). terutama jika ada titik pemicu dan tidak ada bukti yang menunjukkan kerusakan sensoris atau motoris. Infeksi telinga tengah dan osteomielitis dari puncak tulang petrosa dapat menyebar ke ganglion dan akar. Persistent rasa sakit setelah herpes infeksi saraf kelima adalah masalah serius. nyeri temporomandibular. adalah diffficult untuk mendiagnosa tanpa paparan di operasi. phenytoin. Manusia infeksi virus (HIV) immunodeficiency memiliki belum jelas terlibat dalam infeksi saraf kelima (karena memiliki pada . tidak merespon dengan baik untuk semua jenis pengobatan.saraf rootlets oleh cabang-cabang kecil dari arteri basilar. supraorbital. unilaterality dan kecenderungan untuk melibatkan divisi kedua dan ketiga dari trigeminal saraf. intensitas yang membuat meringis pasien atau meringis (tic). Trigeminal neuralgia dan glossopharyngeal neuralgia (nyeri di daerah tonsil.Bentuk tekan pembuluh darah. namun hampir semua pasien virus ini dikaitkan hanya dengan lesi pada kulit dan bibir. neuralgia gigi. luka di wajah dan tengkorak dan patah tulang yang mungkin paling umum tetapi mereka tidak sering datang ke perhatian dari ahli saraf. juga melibatkan saraf kranial keenam (Gradenigo syndrome). dan lain yang serupa obat karakteristik. Pengobatan neuralgia trigeminal dianggap pada halaman 163. biasanya masih dimasukkan dalam kategori idiopatik. Dari penyakit peradangan dan infeksi berbagai yang mempengaruhi saraf trigeminal atau ganglia. dan respon dalam lebih dari setengah. dari kasus untuk carbamazepine. 10.serta dari sakit kepala cluster. Ini mungkin merupakan indikasi dari tumor (cholesteatoma). Diagnosis "idiopatik" trigeminal neuralgia dan diferensiasi dari bentuk lain dari nyeri wajah intermiten dijelaskan di bawah ini. sering menuntut saraf blok atau sectioning. dan atipikal wajah nyeri-adalah biasanya tidak sulit. Sifat paroksismal dari nyeri wajah. lihat halaman 163 dan lebih lanjut pada) juga dapat digabungkan di negara-negara penyakit.

neuromas akustik. termasuk trombosis dari sinus gua. Lebih umum adalah hubungan antara neuropati trigeminal terisolasi dan immunemediated penyakit jaringan ikat. dan jumlah yang sama memiliki organ-atau-baik nonorgan spesifik serum autoantibodi. lupus eritematosus Extramedullary saraf kranial sindrom (Lihat juga Tabel 31-4 dan 34-3) EPONYMIC SINDROM BIASA PENYEBAB . Dari 22 kasus tersebut dijelaskan oleh Lecky dan rekan. kadang-kadang berhubungan dengan nyeri dan parestesia dan gangguan dari rasa. Hughes juga telah melaporkan kasus trigeminal neuropati dengan skleroderma. Beberapa kali penulis telah mati rasa diamati dari dagu dan bibir bawah (infiltrasi saraf mental) sebagai indikasi pertama dari karsinoma metastasis payudara dan prostat dan dari multiple myeloma. 9 telah baik ikat scleroderma atau campuran jaringan penyakit. dan chordomas dan dengan berliku-liku cabang dari arteri basilar. Gejala-gejala dapat melibatkan tahun sisi lain kemudian. Massey dan frekan telah dijelaskan 19 kasus tersebut ("mati rasa-chin" sindrom). karsinoma sel skuamosa. cholesteatoma. Sinus tumor dan penyakit metastasis juga dapat melibatkan saraf. di bawah "Beberapa cranial Saraf palsi. metastasis karsinoma. dan lymphoepithelioma nasofaring) mungkin melibatkan cabang saraf trigeminal di foramina mereka masuk atau keluar. Tumor dari sphenoid tulang (myeloma. Hilangnya sensasi wajah dapat terjadi sebagai bagian dari luas sensorik neuropati yang terjadi sebagai efek terpencil kanker atau sebagai bagian dari Sjo ¨ gren penyakit (halaman 586 dan 1141). trigeminal neuromas (Gbr. Akar trigeminal dapat dikompresi atau diserang oleh intracranial meningioma. Pembagian mandibula dapat dikompresi oleh akar dari dampak molar ketiga (kebijaksanaan) gigi. saraf ketiga. Sebuah penyebaran perineural tidak biasa tumor dari kulit sel skuamosa kanker wajah dibahas lebih lanjut pada. " Neurolog sering menghadapi kasus perlahan-lahan berkembang unilateral atau bilateral trigeminal neuropati di mana gangguan sensorik hanya terbatas pada wilayah saraf trigeminal. menyebabkan rasa sakit dan secara bertahap progresif sensorik rugi. dan keenam oleh berbagai proses.saraf ketujuh). keempat. 47-2). namun reaktivasi herpes zoster laten terlihat dengan sindrom defisiensi imun dapatan (AIDS). Pembagian oftalmik dari saraf kelima mungkin terlibat dalam dinding sinus kavernosus dalam kombinasi dengan.

dan Horner sindrom Sama seperti di atas. VII. X. VI Foix tumor invasif tulang sphenoid. Stilbamidine dan trichloroethylene diketahui menyebabkan kehilangan sensori. dan lesi granulomatous (sarkoid Villaret. Chia telah dijelaskan . namun laporan berikutnya telah gagal untuk membuktikan hubungan kausal antara sinusitis dan neuritis kranial. oftalmik (kadang-kadang maksilaris). carotid diseksi arteri posterior retroparotid ruang IX. Kita telah melihat beberapa pasien dengan Sjo ¨ gren penyakit pada siapa neuropati trigeminal dan antibodi terkait atau peradangan pada kelenjar ludah minor yang nyata jauh sebelum sicca syndrome karakteristik atau sistemik manifestasi dari penyakit. responsive untuk steroid Retrosphenoidal ruang lekuk II. Kami telah memiliki pengalaman dengan dua pasien yang wajah kesemutan adalah komponen dari sindrom disc atas serviks yang termasuk mati rasa pada sisi yang sama dari tubuh. V. tubuh karotid. XI Vernet Tumor dan aneurisma posterior laterocondylar ruang IX. VI Tolosa-Hunt Aneurisma atau trombosis sinus kavernosus. XII. Sebuah berulang berbagai asal pasti telah dilaporkan dalam literatur gigi. VIII. aneurisma Lateral dinding kavernosa sinus III. Empat dari 16 pasien mereka memiliki sinusitis paranasal terkait. Kita bertanya-tanya berapa banyak individu-individu memiliki penyakit jaringan ikat. terbakar. atau luka-luka. meningioma Jugularis foramen IX. IV. IV. XII Collet-Sicard Tumor kelenjar parotis. dan gatal-gatal secara eksklusif dalam sensorik trigeminal wilayah. Sebuah kurang umum bentuk neuropati sensorik idiopatik trigeminal dengan yang kita memiliki pengalaman yang terbatas memiliki onset lebih akut dan kecenderungan untuk menyelesaikan sepenuhnya atau sebagian. adenitis tuberkulosis. kadang-kadang berulang. Sebuah neuropati motorik murni unilateral trigeminal adalah klinis kelangkaan. dengan atau tanpa XI Tapia parotis dan tumor lain. V. leher tinggi dan Sjo ¨ gren penyakit. XI.Sphenoidal fisura III. tumor tulang petrosa Internal pendengaran meatus VII. VIII Tumor tulang petrosa (dermoid. invasive tumor dari sinus dan sella turcica. X. VI Jaccoud tumor besar dari tengkorak menengah Puncak V tulang petrosa. III. jamur) posterior retroparotid ruang X dan XII. XI. akustik neuroma Pontocerebellar sudut V. kesemutan. dll). reaksi granulomatous jinak. Spillane dan Wells menekankan suatu neuropati trigeminal terisolasi (Telah disebut neuritis trigeminal Spillane dalam beberapa teks). sekunder dan tumor kelenjar getah bening. IV. X. dalam banyak cara yang sama seperti Bell palsy. VI Gradenigo Petrositis. Kasus tersebut karena ini dilaporkan secara sporadis dalam literatur. mata. dan kadang IX Acoustic neuromas. V. dengan mana ia kadang-kadang dikaitkan (Blau et al). Kondisi ini mungkin tetap merepotkan selama bertahun-tahun. Data patologis terbatas tetapi titik ke inflamasi lesi pada ganglion trigeminal atau akar sensorik.

Nervus facialis memasuki internal auditory meatus dengan saraf akustik dan kemudian tikungan tajam ke depan dan ke bawah di sekitar batas anterior dari ruang depan. platysma. Serat Rasa pada awalnya melintasi nervus lingual (cabang dari mandibula trigeminal) dan kemudian bergabung dengan Korda timpani. saraf keenam dan ketujuh mungkin akan terpengaruh secara bersamaan oleh pembuluh darah atau infiltrasi lesi. hasil gadolinium-ditingkatkan magnetik resonance imaging (MRI) yang normal. dan serat intrapontine dari nervus facialis sebagian mengepung dan lulus ventrolaterally ke inti abducens sebelum muncul dari pons. melainkan menyampaikan sensasi rasa dari anterior dua-pertiga dari lidah dan. . Saraf terus di saluran sendiri yang kurus. seperti adalah cerebrospinal cairan (CSF). Sebuah beberapa laboratorium telah dikembangkan tes potensial menimbulkan khusus dari saraf trigeminal. Komponen sensorik kecil (nervus intermedius dari Wrisberg). Dalam kebanyakan kasus neuropati trigeminal kecuali karena tumor dan herpes zoster. motorsaraf ketujuh terletak ventral dan lateral abducens inti. 47-3). Elektromiografi (EMG) menunjukkan perubahan denervasi di masseter dan otot temporalis ipsilateral. yaitu. saluran wajah. di mana. Masalah sulit nyeri wajah kronik dibahas dalam Chap. Baal wajah juga terjadi dengan kondisi yang beragam yang mempengaruhi inti tulang belakang dari saraf trigeminal. Itu membuat pintu keluar dari tengkorak pada foramen stylomastoideum. Hasilnya adalah menguntungkan. Di mereka penjajaran di lantai ventrikel keempat atas. memberikan off cabang kecil untuk stapedius tersebut otot dan bergabung oleh Korda timpani. agak lebih distal. yang menyampaikan rasa sensasi melalui saraf wajah untuk inti dari solitarius keluhan traktus. otot stylomastoideum. kemudian melewati parotid kelenjar dan membagi menjadi lima cabang yang memasok wajah otot. hanya distal ke ganglion geniculate. The saraf. 10. variabel. Ketujuh. memberikan cabang ke pterygopalatine ganglion.lima pasien yang merupakan nyeri di kelemahan pipi dan sepihak pengunyahan adalah utama fitur. Beberapa fakta anatomi lainnya yang perlu diingat. Fungsi saraf dapat dipelajari oleh listrik rekaman refleks berkedip. Serat Secretomotor innervate kelenjar lakrimal melalui lebih besar dangkal petrosus saraf dan sublingual dan submaxillary kelenjar melalui Korda timpani (Gbr. namun dalam kasus ini ada tanda-tanda tambahan batang otak atau penyakit kabel atas serviks. saraf lebih besar petrosus superfisial. atau Facial Pertimbangan Anatomi Saraf kranial ketujuh terutama saraf motorik memasok semua otot yang bersangkutan dengan ekspresi wajah di satu sisi. telinga bagian dalam Pada sudut ini (genu) terletak ganglion sensorik dari (Bernama geniculate karena kedekatannya dengan genu tersebut). hanya lateral saluran kortikospinalis. sensasi kulit dari dinding anterior dari saluran pendengaran eksternal.

namun sensorik loss biasanya bisa tidak dibuktikan. Lesi ini Titik juga dapat mempengaruhi saraf kedelapan yang berdekatan. Para sags tutup lebih rendah juga. namun. dan punctum jatuh jauh dari konjungtiva. bagaimanapun. Hanya dalam beberapa tahun terakhir tahun.dan posterior perut otot digastric. menurut ke Hauser et al). Palsy Bell mungkin lebih umum pada pasien diabetes dan mungkin pada mereka dengan hipertensi dibandingkan pada populasi yang sehat. hingga tiga kali lipat Kenaikan telah dikutip oleh beberapa penulis. dan kelopak mata tidak akan menutup. Satu kasus yang dikatakan untuk menunjukkan inflamasi perubahan. garpu tala di bel lebih keras pada sisi dari otot stapedius lumpuh. fisura palpebra yang melebar. Gangguan ini mempengaruhi pria dan wanita lebih atau kurang sama dan terjadi pada semua usia dan semua kali tahun. agen virus telah lama dicurigai seperti yang dibahas oleh Baringer. di samping itu. rasa hilang selama two thirds anterior dari lidah di sisi yang sama. masih utuh karenalesi berada di luar tempat di mana Korda timpani memiliki dipisahkan dari batang utama dari nervus facialis. atau pusing. Ada kontroversi mengenai kejadian meningkat pada wanita selama ketiga trimester kehamilan. Palsy Bell Penyakit yang paling umum dari nervus facialis adalah Palsy Bell (tingkat kejadian 23 per 100. semua menunjukkan berbagai tingkat degenerasi serabut saraf. Makanan mengumpulkan antara gigi dan pipi. Jika ganglion geniculate atau akar motorik proksimal ia terlibat. Mengenai penyebab cerebral Bell. Sudut terkulai mulut. semua sebelumnyagejala-gejala muncul. Para pasien mengeluh berat atau mati rasa dan kadang-kadang nyeri di wajah. kedua mata menggulung ke atas (fenomena Bell). lakrimasi dan air liur dapat dikurangi. lipatan dan lipatan kulit yang dihapuskan. memungkinkan air mata tumpah pipi. Mendukung kecenderungan suatu untuk palsy wajah tersebar laporan dari kekambuhan dengan setiap kehamilan. tetapi yang lain telah gagal menemukan jumlah yang tidak proporsional dari kasus. menyebabkan tuli.000 per tahun. tetapi satu di sisi lumpuh tetap terlihat. kesempatan untuk memeriksa wajah saraf dalam perjalanan palsy Bell terjadi sangat jarang. ada hyperacusis (sensitivitas menyakitkan keras suara). Seperti yang diharapkan. Rasa. Hanya segelintir kasus tersebut pada catatan. Jika lesi di saluran wajah di atas persimpangan dengan chorda timpani tetapi di bawah ganglion geniculate. Jika keberanian untuk stapedius tersebut otot yang terlibat. telah mekanisme tersebut telah . Sebuah interupsi lengkap dari nervus facialis di stylomastoideum tersebut foramen melumpuhkan semua otot ekspresi wajah. tetapi ini mungkin telah disalahartikan. terutama dalam 2 minggu sebelumnya pengiriman dan dalam postpartum 2 minggu pertama. Dengan stetoskop di telinga pasien. tinnitus. Setelah penutupan berusaha dari kelopak. dan air liur dapat menggiring bola dari sudut mulut. dahi adalah unfurrowed.

ditingkatkan MRI. jika mantanterjadi pada minggu pertama. tidak sepenuhnya tepat dan mungkin herpes simpleks atau herpes wajah kelumpuhan harus diadopsi. yang hypesthesia dalam satu atau lebih cabang saraf trigeminal dapat ditunjukkan. Dalam terang temuan ini. halaman 1183). Seperti yang ditunjukkan sebelumnya. yang diidentifikasi HSV tipe I dalam cairan endoneurial sekitar saraf ketujuh di 11 dari 14cases palsy Bell. Kontrol pasien dengan fraktur atau infeksi pada tulang temporal menghasilkan tidak HSV atau VZV gen urutan. Itu peneliti yang sama telah menghasilkan kelumpuhan wajah oleh inokulasi HSV ke telinga dan lidah tikus. Penurunan rasa hadir untuk beberapa derajat pada kebanyakan pasien tetapi jarang berlangsung di luar minggu kedua kelumpuhan. Kasus dengan peningkatan kontras lebih jelas dari wajah saraf memiliki prognosis yang lebih buruk (Kress). Elektromiografi mungkin nilai .ditetapkan dengan wajar tingkat kepastian untuk sebagian besar kasus sebelumnya dianggap idiopatik. Awal pemulihan beberapa fungsi motorik dalam 5 sampai 7 hari pertama adalah yang paling menguntungkan prognostik tanda. perangkat tambahan tersebut mencerminkan inflamasi dan pembengkakan dalam jalannya wajah saraf. Murakami dan rekan kerja. Agaknya. istilah idiopatik wajah kelumpuhan. yang wajah saraf di palsy Bell sering menampilkan peningkatan pada gadolinium. Varicella zoster virus (VZV) tidak ditemukan dalam salah satu pasien cerebral Bell tapi diisolasi dari pasien dengan sindrom berburu Ramsay (halaman 642 dan selanjutnya pada. antigen virus yang kemudian ditemukan pada saraf wajah dan ganglion geniculate. Permulaan palsy Bell adalah akut. Sejalan dengan itu. cairan itu diperoleh selama bedah dekompresi saraf dalam kasus seolah-olah parah. Sepenuhnya 80 persen pasien sembuh dalam satu atau dua bulan Pemulihan rasa mendahului pemulihan fungsi motorik. Berbeda saraf kelima dalam kasus neuritis trigeminal idiopatik. Penjelasan ini menemukan tidak jelas. hal ini menunjukkan bahwa lesi telah diperpanjang dengan atau di atas titik di mana chorda timpani serat bergabung dengan saraf wajah. sampai sekarang sinonim diterima untuk palsy Bell. Hyperacusis atau distorsi suara ditelinga ipsilateral menunjukkan kelumpuhan otot stapedius. Burgess dan rekan mengidentifikasi genom virus herpes simpleks (HSV) dalam ganglion geniculate dari seorang pria tua yang meninggal 6 minggu setelah timbulnya palsy Bell. Nyeri di belakang telinga bisa mendahului kelumpuhan oleh satu atau dua hari dan pada beberapa pasien cukup intens dan gigih. sekitar satu-setengah dari kasusmencapai kelumpuhan maksimum dalam 48 jam dan hampir semua dalam waktu 5 hari. dengan menggunakan polymerase chain reaction (PCR) teknik untuk memperkuat urutan genom virus. ada peningkatan ringanlimfosit dan sel mononuklear dalam CSF dalam beberapa kasus. itu adalah tanda prognosis yang baik. Dalam hanya kecil proporsi pasien.

Pemulihan kemudian hasil oleh regenerasi saraf. dan mungkin berbahaya. mungkin sebagai akibat dari reaktivasi dari herpesvirus terbaru. terutama pada awal penyakit. Tidak ada bukti bahwa bedah dekompresidari nervus facialis efektif. Sebuah laporan retrospektif menunjukkan bahwa hasilnya lebih baik di 94 individu dengan cerebral Bell yang diobati dengan asiklovir dan prednisolon dibandingkan dengan 386 diobati hanya dengan prednisolon (Hato).membedakan konduksi cacat sementara dari gangguan patologis serabut saraf. percobaan kecil beberapa telah menyarankan bahwa asiklovir. Perlakuan palsy wajah akibat VZV (Ramsay berburu sindrom) dengan obat antivirus akan dibahas kemudian. dan belat untuk mencegah terkulai yang lebih rendahbagian dari wajah adalah langkah umumnya digunakan dalam manajemen dari kasus tersebut. Itu administrasi prednison (40 sampai 60 mg / hari. Lyme. Lumpuh mulai berencana selama infeksi atau kehamilan atau tanpa alasan yang jelas. Bentuk berulang lain kelumpuhan wajah terjadi dengan penyakit Lyme dan sarcoidosis. Dalam kondisi yang tepat. kesan kita adalah bahwa pengobatan dengan steroid dan asiklovir mungkin dianjurkan. atau setara ) kortikosteroid selama minggu pertama sampai 10 hari setelah onset telah menguntungkan dalam uji coba yang paling. dan mungkin Mycoplasma).Pengobatan Perlindungan mata saat tidur. rata-rata. pijat dari melemah otot. tidak lebih efektif daripada kortikosteroid (De Diego et al). Pitts et al). seseorang dapat mengharapkan penundaan yang lama dalam timbulnya pemulihan. HIV. Penyebab lain dari penyakit Lyme Facial Palsy biasanya melibatkan nervus facialis. pengujian harus dilakukan untuk menyebabkan infeksi yang akan membutuhkan Alternatif terapi (misalnya. diukur dari segi bulan. Obat-obat ini diperkirakan menurun kemungkinan kelumpuhan permanen dari pembengkakan saraf di kanal wajah ketat. Interval antara episode tidak dapat diprediksi namun sudah 10 tahun. Penggunaan kedua obat bersama-sama tetap berada di bawah penelitian. Axelsson dan rekan juga menemukan bahwa 56 pasiendiobati dengan valacyclovir dan prednison memiliki agak baik hasilnya daripada pasien kontrol. Namun. Idiopathic palsy Bell dikatakan kambuh dalam 8 persen kasus (van Amstel dan Devriese. jika ada bukti denervasi setelah 10 hari. digunakan sendiri. tetapi perbedaan kecil dalam hasil antara kelompok dalam studi tersebut tidak membuat pendekatan ini sebuah kebutuhan. Data ini setuju luas dengan manfaat studi sebelumnya menunjukkan dari antivirus gabungan dan perawatan steroid (Adour et al). Mekanisme masih belum pasti tetapi tidak dianggap disebabkan oleh langsung spirochetal infeksi. seperti yang ditunjukkan pada halaman 768 dan 1140. Mengingat laporan. . sebuah proses yang mungkin memakan waktu 2 tahun atau lebih dan sering tidak lengkap. Temuan genom virus yang mengelilingi saraf ketujuh menunjukkan bahwa antivirus mungkin berguna dalam pengelolaan Bell palsy. dan dalam berbagai keluarga seperti yang disebutkan di bawah ini.

otitis media. Dengan cara ini. dan tuli (lihat halaman 263 dan 642). mereka mendokumentasikan infeksi VZV di 71 persen pasien dengan sindrom Ramsay berburu tanpa vesikel. Keterlibatan bilateral dari saraf wajah adalah mengomentari bawah. vesikel tidak jelas selama berhari-hari. atau tidak pernah muncul. Tumor kelenjar parotis atau orang yang menyerang sementara tulang (tubuh karotis. Orientasi fraktur petrosa menentukan prognosis (Lihat halaman 749). paling sering vaskular atau neoplastik. Review oleh Sweeney dan Gilden dianjurkan untuk pembaca yang tertarik. glomus jugulare tumor. Neurofibroma. dan dilatations aneurismal dari vertebral basilar atau arteri mungkin melibatkan saraf wajah. karena mungkin untuk herpes zoster dari ganglion geniculate. dalam cara beberapa jam. TB infeksi mastoid dan telinga tengah atau tulang petrosa merupakan penyebab kelumpuhan wajah di bagian dunia di mana infeksi ini sangat umum. Jarang. dapat menyebabkan kelumpuhan . Fraktur sementara tulang (biasanya dengan kerusakan pada telinga tengah atau internal). dan selaput lendir orofaring.Diagnosis kemungkinan bila ada memiliki menjadi gigitan kutu dengan terdokumentasi dengan baik eritema migrans atau arthri tis. mual menyebabkan. vertigo. Pengobatan dengan kombinasi kortikosteroid (prednison 60 mg setiap hari selama 3 sampai 5 hari) dan asiklovir (800 mg 5 kali sehari untuk minggu) telah direkomendasikan berdasarkan uji coba secara acak (Whitley et al). Human immunodeficiency infeksi virus adalah penyebab lain terkenal menular cerebral wajah. Palsy wajah dari kedua infeksi Lyme dan HIV dikaitkan dengan pleocytosis dalam cairan tulang belakang. cacar air pada anak dapat diikuti dalam 1 sampai 2 minggu oleh kelumpuhan wajah. dengan mengumpulkan eksudat dari kulit pinna di strip Schirmer (jika tidak digunakan untuk quantitate merobek) dan menerapkan teknik PCR. tetapi hal ini membutuhkan konfirmasi. bahkan sebelum munculnya vesikel yang khas. bagian lain dari yang integumen kranial. Palsy wajah dapat terjadi pada mononukleosis menular dan diamati kadang-kadang di poliomyelitis. dan operasi telinga tengah yang relatif jarang penyebab. Ramsay Hunt sindrom. Beberapa Lyme terinfeksi pasien kami memiliki hampir bersamaan wajah palsy dan polineuropati sensorik. Serologi dan Pemeriksaan CSF mungkin berguna jika ada kecurigaan proses baik. onset yang berbahaya dan tentu saja progresif. terdiri dari facial palsy terkait dengan erupsi vesikular di saluran pendengaran eksternal. Murakami et al telah menunjukkan bahwa virus dapat dideteksi. cholesteatoma. Akustik neuromas. Infeksi ini mungkin awalnya dibedakan dari palsy Bell karena. Pontine lesi. dan dermoid) atau granulomatosis di dasar otak (histiocytosis) dapat menghasilkan palsy wajah. Seringkali saraf kranial kedelapan dipengaruhi juga. Nervus facialis sering terlibat dalam kusta. dalam beberapa studi.

Dalam kedua. Ada banyak penyebab lain dari bilateral wajah palsy. Mononucleosis mungkin mempengaruhi kedua belah pihak hampir bersamaan. Otot diinervasi oleh nervus facialis dapat dipengaruhi oleh lesi dari jalur supranuclear. beberapa derajat kelumpuhan lengan dan kaki atau afasia (pada lesi hemisfer dominan) adalah siam. terdiri dari tiga serangkai kelumpuhan wajah berulang. lipatan lidah. Bentuk supranuclear dari Kelumpuhan wajah Semua bentuk nuklir atau facial palsy perifer harus dibedakan dari supranuclear jenis. pada dasarnya sebuah cerebral pseudobulbar. Biopsi bibir dapat mengungkapkan peradangan granulomatosa. dan otot-otot wajah yang lebih rendah terutama kontralateral Dalam supranuclear Lesi ada juga mungkin pemisahan emosional dan sukarela gerakan wajah. Kabarnya kira-kira 7 dari setiap 1000 pasien dengan sarkoidosis meskipun kesan kita adalah bahwa hal itu lebih sering. di bawah "Beberapa kelumpuhan saraf kranial"). Cerebral bifacial juga merupakan fitur dari Mo ¨ bius sindrom (halaman 873). Sindrom ini dimulai pada masa kecil atau remaja dan mungkin keluarga.wajah. Benar-benar kontemporer penampilan kelumpuhan wajah bilateral (wajah diplegia) yang paling sering merupakan manifestasi dari sindrom Guillain-Barre ' (GBS) dan juga dapat terjadi pada penyakit Lyme dan jarang dengan Infeksi HIV (halaman 644). dan keterlambatan perkembangan ringan telah dijelaskan oleh Johnson dan rekan. otot-otot orbicularis oculi frontalis dan terlibat kurang dari orang-orang dari bagian bawah wajah atau tidak di semua. Bahkan kurang umum adalah sindrom Melkersson-Rosenthal. yang disinhibit atau mengacaukan batang otak . Sebuah autosomal dominan sindrom cerebral wajah. kurang terus. Dalam kasus khas kelumpuhan sarkoid pada setiap Sisi cenderung dipisahkan oleh minggu atau lebih. Penyebab palsy Bell berulang telah tercatat sebelumnya dan diringkas oleh Pitts dan rekan. A perkembangan malformasi daerah perisylvian korteks dapat hadir sebagai diplegia wajah dan kelumpuhan faring. dan. tetapi hanya jarang adalah keterlibatan pada dua sisi simultan. wajah (terutama) labial edema. semua dari mereka jarang (Keane). atau Heerfordt sindrom. karena persarafan corticopontine dari otot-otot wajah bagian atas bilateral. sering. Kelemahan hanya sebagian dari otot-otot wajah. ini mungkin merupakan bentuk GBS. mungkin hasil dari perineural tumor invasi oleh sel skuamosa atau kanker kulit lainnya (Lihat lebih lanjut pada. cafe'-trunkal beberapa au-lait spots. Palsy Bilateral Palsy Bell wajah mungkin menjadi bilateral. Ketika akut onset dengan sarkoidosis telah disebut sebagai demam uveoparotid. Bentuk yang jarang dari amiloidosis berhubungan dengan deposito kisi kristal di kornea dapat melibatkan wajah saraf. biasanya dalam hubungannya dengan tanda-tanda neurologis lainnya. terkait dengan mati rasa di daerah yang sama.

Arti penting dari asosiasi ini tidak jelas. rambut bisa menjadi putih dan rontok. Sebuah warna beraneka ragam dari iris dan bawaan kelumpuhan oculosympathetic ditemukan dalam beberapa kasus. refleks berkedip dinyatakan oleh dua listrik tanggapan. di bawah "Refleks Blink. sudut mulut dan bahkan . Kejang otot wajah dapat berkembang dan bertahan tanpa batas waktu. menggunakan bundel serat besar di supraorbital saraf. menekan tendon sisipan ke orbicularis oris memunculkan bukal (trigeminofacial) refleks. Biasanya dimulai pada masa remaja atau dewasa awal dan bersifat progresif lambat. otot dan tulang tidak dilibatkan sebagai sebuah aturan. yangsiam (Hosten). Respon akhir (ke keran pada alis). FacialHemiatrophy (Parry-Romberg sindrom) An jelas gangguan adalah hemiatrophy wajah Romberg. yang dapat menyebar ke menyebabkan penutupan mata. Kondisi ini merupakan bentuk lipodistrofi. Wilson dan Hoxie telah menunjukkan koeksistensi seringdari wajah asimetris pada orang dewasa dengan atasan bawaan atau awal-awal miring palsy dan memiringkan kepala kompensasi atau tortikolis. keriput." orang-trigeminofacial refleks. tapi lokalisasi dalam myotome yang menunjukkan pengoperasian beberapa faktor saraf (mungkin faktor pertumbuhan) tidak diketahui alam. Fisura palpebra menjadi menyempit. dan agak gelap. Jika kelumpuhan wajah perifer telah ada selama beberapa waktu dan kembalinya fungsi motorik telah dimulai tetapi tidak lengkap. Dalam kondisi disebut sebagai "Apraxia kelopak mata. kelainan saraf pusat sistem (terutama focal seizures dan ventrikel dilatasi).refleks aktivitas. Hal ini terjadi terutama di betina dan ditandai oleh hilangnya lemak di kulit dan subkutan jaringan pada satu atau kedua sisi wajah. 45. atau synkinesis). Sebagai dijelaskan dalam Bab. respon awal (refleks kornea) memanfaatkan serat kecil bundel dalam saraf ciliary panjangDalam cerebral pseudobulbar. Jarang tertentu." pasien tidak dapat menutup kelopak mata secara sukarela. dan kelenjar sebasea menjadi atropik. diinisiasi oleh setiap gerakan wajah. Dalam bentuk canggih. salah satu awal dan terutama ipsilateral (R1 disebut) dan lainnya akhir dan bilateral (R2). namun mereka masih akan menutup secara refleks sebagai respon terhadap rangsangan dari cabang supraorbital dari saraf trigeminal (dengan keran pada alis atau jembatan dari hidung atau dengan menyentuh kornea). semacam kontraktur (dalam kenyataannya kontraksi myokymic terus menerus menyebar) mungkin muncul. dan nasolabial lipat memperdalam. Sebenarnya. yang hilang dalam penyakit Parkinson dan ditingkatkan dalam cerebral pseudobulbar. dapat dijadikan acuan untuk belahan bumi homolateral. Dengan bagian ini waktu. Upaya untuk memindahkan satu kelompok otot wajah mengakibatkan kontraksi dari semua itu (gerakan terkait. sisi yang terkena wajah yang tirus dan kulit tipis.

paling sering oleh cabang berliku-liku dari arteri basilar yang terletak pada permukaan ventral dari pons dan bentuk lingkaran di bawah saraf proksimal. berbagai lebih umum dari yang dijelaskan di bawah ini. yang melibatkan eksplorasi fossa posterior. Patofisiologi kejang yang diyakini demielinasi focal kompresi akar saraf. Hasil ini telah dikuatkan oleh Barker dan rekan dalam serangkaian 705 pasien diikuti pasca operasi untuk jangka waktu rata-rata 8 tahun. terutama lateralis gerakan (melibatkan otot pterygoideus). Ada kontroversi untuk waktu mengenai pathogenesis dari kejang hemifacial. atau jika serat visceromotor awalnya innervating kelenjar ludah kemudian datang untuk innervate kelenjar lakrimal.ujung hidung dapat menjadi ditarik ke sisi yang terkena. Ini adalah khusus yang diperoleh bentuk kejang hemifacial. Microsurgical dekompresi dari akar dengan interposisi sebuah tampon antara kapal dan akar telah meringankan wajah kejang pada sebagian besar kasus itu. Sumber lain yang mungkin dari kejang spontan eksitasi ektopik yang timbul dalam serat terluka. anomali merobek (air mata buaya) terjadi setiap kali pasien salivates. Jannetta disebabkan semua kasus untuk kompresi dari akar saraf wajah oleh pembuluh darah menyimpang melingkar. Kondisi ini berkembang di kelima dan keenam dekade. mempengaruhi perempuan lebih dari laki-laki. atau akustik saraf tumor atau meningioma. Nielsen dan Jannetta telah menunjukkan bahwa penularan ephaptic menghilang setelah saraf didekompresi. Paroxysm tersebut mungkin didorong atau diperburuk oleh gerakan sukarela dan refleksif wajah. menyebabkan paksa penutupan kelopak mata ipsilateral untuk gerakan. Kurang sering penyebab kompresi adalah aneurisma arteri basilar. termasuk platysma tersebut. 84percent dicapai hasil yang sangat baik. Yang paling umum adalah "Rahang-mengedip" fenomena (juga disebut Wartenberg atau invers Tanda Marcus-Gunn). di mana gerakan rahang. Mekanisme yang sama menjelaskan gustatory berkeringat dari bibir pipi dan bagian atas. Otot-otot wajah dapat menjadi . dan biasanya terbukti disebabkan oleh lesi tekan nervus facialis. Hemifacial Spasm Otot-otot wajah di satu sisi mungkin terlibat dalam kontraksi menyakitkan klonik tidak teratur dari berbagai derajat (Kejang hemifacial). Kejang ini biasanya dimulai di oculi otot orbicularis dan secara bertahap menyebar ke otot-otot lain pada sisi wajah. membawa beberapa risiko kecil. Perawatan Bedah dekompresi dari sebuah loop pembuluh darah. Anomali regenerasi serabut saraf ketujuh. penutupan kelopak dapat menyebabkan pencabutan dari sudut mulut. Jika regenerasi serat awalnya terhubung dengan orbicularis oculi menjadi terhubung dengan orbicularis oris. dapat mengakibatkan gangguan penasaran lainnya yang mewakili jenis terbatas synkineses. Akson demyelinated yang berteori untuk mengaktifkan serabut saraf yang berdekatan dengan transmisi ephaptic ("Buatan" sinaps dari Granit dkk). mengikuti Bell palsy atau cedera lainnya.

Sebuah kontraksi klonik atau tonik dari satu sisi wajah mungkin manifestasi tunggal kejang kortikal otak. clonazepam. Keberhasilan operasi tergantung pada penutupan dural ketat untuk mencegah CSF kebocoran dari fossa posterior. Lain komplikasi telah tuli karena cedera yang berdekatan syaraf kedelapan. Hal ini juga terjadi setelah penyakit lain wajah saraf. dan tetrabenazine dalam dosis meningkat dapat . Sifat fibrillary dari gerakan tak terkendali dan arrhythmicity mereka cenderung untuk membedakan mereka dari kasar intermiten wajah kejang dan kontraktur. Alexander dan Musa mencatat bahwa carbamazepine (Tegretol) dalam dosis 600-1. dan mungkin ada berbagai derajat dari spasme otot-otot wajah lainnya (lihat halaman 93).lemah. Relaxant dan penenang obat sedikit membantu dalam gangguan ini. ada risiko sederhana terulangnya kejang. Kegagalan ini tindakan konservatif. Beberapa pasien kami telah membantu (Paradoks) oleh L-dopa. Juga. hanya memiliki remisi singkat. namun suntikan toksin botulinum ke dalam otot orbicularis oculi memberikan sementara atau abadi lega. biasanya dalam waktu 2 tahun dari operasi (Piatt dan Wilkins). Pola EMG adalah salah satu debit asynchronous spontan dari unit motor yang berdekatan. Beberapa pasien telah disuntikkan berulang kali untuklebih dari 5 tahun tanpa efek samping jelas. muncul tunggal atau dalam doublet atau kembar tiga pada tingkat yang bervariasi dari 30 sampai 70 siklus per detik. Gangguan lain dari myokymia Facial FacialNerve adalah denda Kegiatan beriak dari semua otot dari satu sisi wajah disebutkan di atas. atau gagal merespon. tardive dyskinesia. dan clonus. Baclofen atau gabapentin dapat dicoba jika karbamazepin gagal. kadang-kadang secara permanen. operasi sudah cukup tepat. tics. Para penulis menyarankan bahwa pasien dengan idiopatik hemifacial kejang pertama harus ditangani secara medis. Ini mengembangkan paling sering dalam perjalanan dari multiple sclerosis atau sebuah batang otak glioma. Involuntary kejang berulang dari kedua kelopak mata (blefarospasme) dapat terjadi dengan hampir semua bentuk distonia tetapi paling sering pada orang tua sebagai fenomena terisolasi. baclofen.278 untuk diskusi lebih lanjut myokymia). dalam hal ini biasanya bilateral. misalnya. di GBS. The hemifacial kejang yang lega untuk 4to 5 bulan dan suntikan dapat diulang tanpa bahaya. Demielinasi dari bagian intrapontine dari nervus facialis dan mungkin Disinhibition supranuclear inti wajah telah menjadi didalilkan mekanisme. Kita telah melihat lebih sering dalam tahap pemulihan daripada di fase awal GBS. mereka dapat diobati dengan toksin botulinum disuntikkan ke yang oculi orbicularis dan otot wajah lainnya. Beberapa pasien tidak bisa mentolerir obat ini.200 mg / hari dikontrol kejang pada dua pertiga dari pasien. Namun pengamatan myokymia wajah di GBS memberitahu kita bahwa gerakan abnormal mungkin memiliki asal-usulnya dalam lesi pada setiap titik sepanjang saraf (lihat halaman 1194and 1.

The somatic serat eferen dari saraf kesembilan berasal dari inti ambiguus. Saraf kesembilan adalah terutama sensorik. dan efek yang tidak sepenuhnya diketahui. blefarospasme reda spontan. dan kemoreseptor bertanggung jawab atas respon ventilasi terhadap hipoksia. Dengan munculnya pengobatan botulinum. Manifestasi klinis dari kerusakan saraf kranial ini jarang terjadi kecuali mungkin untuk sinkop seperti yang tercantum di bawah ini. Para baroreseptor yang terlibat dalam pengaturan tekanan darah. Dalam satu pribadi mengamati kasus gangguan operasi bilateral kesembilan saraf. setidaknya dalam beberapa individu. ganglion (Proses sentral yang berakhir pada inti solitarius) dan ganglion superior kecil (serat pusat yang masuk saluran trigeminus tulang belakang dan inti). Saraf dikompres saat mereka melewati foramen . tidak ada lagi kebutuhan untuk resor untuk langkah-langkah ekstrem. tetapi dapat dijadikan acuan. dan kelenjar di mukosa faring. Hal ini umumnya menyatakan bahwa saraf ini menengahi impuls sensorik dari tonsil faucial. tidak ada kerugian dibuktikan dari rasa atau gangguan sensorik atau motor lainnya. otot-otot periorbital dihancurkan oleh suntikan doxorubicin atau bedah myectomy (Hallett dan Daroff). Serat ini berkontribusi dalam cara yang terbatas dengan persarafan motor otot-otot lurik dari faring (Terutama dari stylopharyngeus. Dalam beberapa kasus. The. atau glossopharyngeal Pertimbangan anatomi saraf ini muncul dari permukaan lateral dari medula oleh serangkaian akar kecil yang terletak hanya rostral ke orang-orang dari saraf vagus. Dalam saraf yang aferen serat dari baroreseptor di dinding sinus karotis dan dari kemoreseptor dalam tubuh karotid. mirip dengan palatalmyoclonus. gagal tersebut langkah-langkah. atau laring otot. diverifikasi di otopsi. Satu terkadang mengamati cerebral glossopharyngeal di hubungannya dengan keterlibatan saraf vagus dan aksesori karena tumor di fossa posterior atau aneurisma dari arteri vertebralis. dan bagian dari langit-langit lunak serta sensasi rasa dari posterior ketiga lidah. Hipersensitivitas dari nervus facialis terjadi pada hypocalcemic tetany. yang parotid kelenjar. lesi terisolasi dari tengkorak kesembilan saraf adalah jarang.membantu. dinding posterior faring. Kesembilan. Peran saraf kesembilan dalam kontrol refleks darah tekanan dan ventilasi telah disinggung sebelumnya. Namun. dan tulang belakang saraf aksesori meninggalkan tengkorak bersama-sama melalui foramen jugularis dan kemudian didistribusikan perifer. dapat dibatasi pada wajah. dengan badan sel di inferior. dan eferen viseral (sekresi) serat. Hal ini menunjukkan bahwa saraf kesepuluh mungkin bertanggung jawab untuk fungsi-fungsi ini. The saraf. Rhythmic unilateral myoclonia. dari rendah salivatory inti. atau petrosus. bahasa. glossopharyngeal vagus. yang mengangkat faring). Di masa lalu. Sebuah diskusi dari perannya dalam menelan ditemukan pada halaman 476). spasme otot-otot wajah yang ditimbulkan dengan menekan di depan dari telinga (Chvostek tanda).

herpes zoster mungkin melibatkan saraf glossopharingeus. sindrom foramen jugularis). laring. Mengenai vascular kompresi saraf. Tingkat tinggi serupa keberhasilan telah dicapai oleh orang lain.jugularis. Memiliki dua ganglia: jugularis. kesepuluh. dan tekanan pada tragus telinga. dan dada dan perut jeroan. Kadang-kadang tumpang tindih nyeri wilayah vagal bawah sudut rahang dan eksternal pendengaran meatus. dalam 32 ini. Pemerintah pusat proses tersebut ganglia kedua . Ini mungkin dipicu oleh batuk. anestesi dari dinding posterior faring. menghilangkan gejala adalah lengkap dan dipertahankan selama rata-rata tindak lanjut dari 4years. itu bisa diharapkan untuk berhenti dengan penghapusan serangan nyeri. Jika sinkop dikaitkan dengan rasa sakit. sebagian besar adalah karsinoma sel skuamosa dan kedua saraf kesembilan dan kesepuluh yang terlibat. Pingsan sebagai manifestasi suatu neuralgia vagoglossopharyngeal dijelaskan pada halaman 325. Resnick dan rekan telah melaporkan hasil dekompresi mikrovaskuler dari saraf kesembilan 40 pasien. Jarang. The saraf. Glossopharyngeal Neuralgia Gangguan ini pertama kali dijelaskan oleh Weisenburg tahun 1910 menyerupai trigeminal neuralgia dalam banyak hal kecuali bahwa rasa sakit menusuk unilateral adalah terlokalisasi pada satu sisi akar lidah dan tenggorokan. kesulitan dalam menelan. dan kesebelas terletak berdekatan dengan internal carotid arteri. trakea. Hal yang sama obatobatan yang telah ditemukan bermanfaat dalam pengobatan dari tic douloureux dapat digunakan untuk mengobati neuralgia glossopharyngeal. Kesepuluh. di mana mereka dapat rusak oleh pembedahan yang kapal. Pada meninggalkan tengkorak. dan nodose. penyimpangan langit-langit lunak ke sisi suara. Sementara memblokir dari rasa sakit dengan anesthetizing para tenggorok tonsil dan faring posterior dengan 10% lidokain spray diagnostik. 3 pasien tetap dengan kelemahan permanen struktur dianggap diinervasi oleh saraf kesembilan. bersin. Karena kelumpuhan pita suara serak. Keadaan pingsan juga dapat terjadi ketika saraf kesembilan terlibat oleh tumor rongga parafaringeal. yang berisi badan sel dari somatik sensorik saraf (innervating kulit di concha dari telinga). dan kelemahan dari bagian atas trapezius dan otot sternomastoid membentuk gambaran klinis (Lihat Tabel 47-1. tapi keberhasilan mereka telah sulit untuk menilai. saraf kesembilan. menelan. esofagus. yang berisi badan sel dari aferen serat dari faring. Hal ini jauh kurang umum daripada neuralgia trigeminal. Bagian rootlets dari saraf kesembilan dilaporkan telah dikurangi atau dihapuskan episode pingsan dalam kasus ini. atau Vagus Pertimbangan anatomi saraf ini memiliki sensorik yang luas dan motor distribusi dan fungsi otonom yang penting.

pada daerah leher rahim. dan ini mungkin benar jika inti sepenuhnya hancur dalam medula oleh poliomyelitis atau beberapa penyakit lainnya.berhenti dalam kaitannya dengan inti dari saluran tulang belakang trigeminal dan keluhan traktus solitarius. Serabut motorik nervus vagus berasal dari dua inti di medula-nucleus ambiguous dan inti motorik dorsal. sindrom meduler lateral Wallenberg atau kavernosa angioma). Fungsi dapat ditunjukkan. yaitu. Ada hilangnya refleks muntah pada sisi yang terkena dan dari gerakan tirai dinding lateral faring. Selain itu. Saraf vagus dapat terlibat di tingkat meningeal oleh tumor dan proses menular dan dalam medula oleh vaskular lesi (misalnya. Johnson dan Stern melaporkan kasus blateralis kelumpuhan pita suara berkaitan dengan hipertrofik keluarga polineuropati. penyakit sistem motorik. baik sendiri atau bersama-sama dengan saraf kesembilan sebagai bagian dari sindrom foramen jugularis. dan langit-langit. baik Vagi memiliki telah diblokir dengan prokain dalam pengobatan asma terselesaikan tanpa kecelakaan. Kami telah melihat pasien seperti beberapa yang stridor adalah fitur yang menonjol dari penyakit. The vagus sering terkena bersama dengan saraf glossopharingeus di diseksi spontan dari arteri karotid di dasar tengkorak. Penyakit yang Mempengaruhi kelumpuhan bilateral Vagus adalah Complete dikatakan tidak sesuai dengan kehidupan. Jika pharyngeal cabang baik Vagi dipengaruhi. suara memiliki kualitas hidung. Saraf vagus mungkini rusak dalam perjalanan operasi tiroid dan mungkin terlibat dalam kasus-kasus lanjut beralkohol atau diabetes neuropati. Uvula menyimpang ke sisi normal pada fonasi. dalam satu pasien selama 7 bulan sebelum fitur lain dari penyakit ini menjadi jelas. Mantan pasokan somatic motorik serat ke otot-otot lurik dari laring. masing-masing. Namun. yang terakhir pasokan serat visceral motor ke jantung dan lainnya dada dan perut organ. gerakan penculikan terpengaruh lebih daripada adduksi (Hukum Semon ini). dan Plott menceritakan sejarah dari tiga bersaudara dengan kelumpuhan penculik bawaan laring akibat bilateral disgenesis dari nucleus ambiguus. sering hidung. ." adalah suara serak yang. Lengkap gangguan bagian intrakranial satu vagus saraf menghasilkan kelumpuhan karakteristik. Biasanya tidak ada perubahan dalam visceral. dimana pilar faucial bergerak medial sebagai langitlangit terbit di mengatakan "ah. dan regurgitasi cairan melalui hidung terjadi selama tindakan menelan. seperti dalam difteri. Bannister dan Oppenheimer telah meminta perhatian cacat fonasi dan stridor laring sebagai fitur awal kegagalan otonom dalam atrofi sistem multi (halaman 925). Para terkulai langit-langit lunak pada sisi ipsilateral dan tidak naik di fonasi. dan kadang-kadang oleh tumor. tapi ini adalah tidak kekal masuk penyakit. tengah-tengah antara penculikan dan. Mungkin ada hilangnya sensasi di eksternal pendengaran meatus dan belakang pinna tersebut. dan pita suara pada sisi yang terkena terletak bergerak dalam posisi "kadaver". Disfagia kemudian selalu hadir. faring. Herpes zoster mungkin menyerang saraf ini. Dengan lesi parsial.

atrium kiri membesar. dan mediastinal atau superior tumor paru-paru sulcus jauh lebih sering penyebab suatu (kiri) terisolasi vocal kabel palsy daripada penyakit intrakranial. baik primer dan metastasis. dan sekali lagi. Jika tidak ada kelemahan palatal dan tidak ada . kesepuluh. Diperkirakan bahwa dalam satu-seperempat sampai sepertiga dari semua kasus kelumpuhan laringeus rekuren saraf ada penyebab dapat dibentuk. Hal ini ditimbulkan oleh batuk. dan ipsilateral Bernard-Horner syndrome (Tabel 34-3). berbicara. Neuralgia laring adalah entitas yang langka. aneurisma dari lengkungan aorta. Bagian dari tulang rawan tiroid atau tulang hyoid di salah satu atau kedua belah pihak. sebagian besar kasus adalah idiopatik dan memiliki banyak prognosis yang sama seperti terisolasi palsies dari saraf laringeal rekuren. Tidak ada disfagia dengan lesi pada titik ini dalam saraf sejak cabang ke faring (tapi tidak untuk laring) sudah telah dilepaskan. 5 pulih sepenuhnya dan 5 sebagian dalam beberapa bulan. Untuk alasan ini. lihat Tabel 47-1). yang menyebabkan suara serak dan disfagia dengan keterlibatan langsung dari laring dan faring otot. yang memiliki berbagai sebutan eponymic (lihat Tabel 47-1). dan laki-laki lebih rentan daripada perempuan. mereka idiopatik. dan kedua belas saraf kranial palsi dan sindrom Bernard-Horner. mediastinal Kelenjar getah bening dari karsinoma bronkial. mungkin rusak sebagai akibat penyakit dada. atau radang kronis atau granuloma yang melibatkan kelenjar getah bening di dasar tengkorak. kesebelas. Beberapa yang bilateral. Jika lesi extramedullary tapi intrakranial. tidak ada penyakit lain yang muncul di periode 8tahun yang diikuti. dokter disarankan untuk menentukan lokasi dari lesi. Jika ekstrakranial di laterocondylar posterior atau retroparotid ruang. yaitu. telah dijelaskan oleh Berry dan Blair. Jika intramedulla. hilangnya rasa sakit dan sensasi temperatur di atas ipsilateral wajah dan kontralateral lengan dan kaki. di mana paroxysms nyeri terlokalisasi atas atas. karena tentu saja panjang bawah lengkungan aorta. mungkin ada kombinasi kesembilan. Palsi dari atasan dan saraf laringeal rekuren. biasanya ada ipsilateral cerebellar tanda-tanda.Dari 21 kasus yang dilaporkan oleh Blau dan Kapadia. Insiden tertinggi adalah di ketiga dekade.Polymyositis dan dermatomiositis. saraf tulang belakang aksesori glossopharingeus dan yang sering terlibat juga (jugularis sindrom foramen. terjadi sebagai bagian dari neuropati vagal terisolasi. menguap. atau bersin.. Dalam kasus yang dilaporkan oleh Brownstone dan rekan kerja itu lega dengan carbamazepine. Sebuah kenyataan beberapa pentingnya adalah bahwa berulang kiri laring saraf. Diagnosis Ketika dihadapkan dengan kasus vocal cerebral kabel. yang disebabkan oleh berbagai tumor. Kombinasi ini lebih rendah palsi saraf kranial. sehingga mensimulasikan penyakit nervus vagus saraf.

faring atau palatal kehilangan sensori. saraf aksesori perjalanan untuk jarak pendek dengan bagian dari saraf kesepuluh yang berasal dari sel-sel caudalmost dari nucleus ambiguus. Pertimbangan anatomi Ini adalah saraf motorik murni. Kedua akar meninggalkan tengkorak melalui foramen jugularis. Sebuah lesi lengkap dari hasil saraf aksesori dalam kelemahan dari bagian otot dan atas sternokleidomastoid dari trapezius (Bagian bawah dari trapezius yang diinervasi oleh ketiga dan keempat serviks akar melalui pleksus serviks). Serat yang timbul dari tanduk anterior sel dari empat atau lima segmen atas serviks dan masukkan tengkorak melalui foramen magnum. divisi dari akar motor atas serviks atau saraf tulang belakang aksesori sudah sering gagal mengikis sepenuhnya kontraksi sternokleidomastoid yang otot. Hanya serabut motorik somatik merupakan saraf aksesori di yang ketat akal. poliomyelitis. dan tulang belakang tumor sumsum mungkin melibatkan sel-sel asal aksesori tulang belakang saraf. mungkin oleh serat asal vagal jelas bahwa bergabung dengan saraf aksesori untuk bagian melalui foramen jugularis. sternokleidomastoid dari sisi berlawanan tidak kontrak tegas di bawah jari-jari. saraf biasanya dipengaruhi bersama dengan saraf kranial kesembilan dan kesepuluh oleh herpes zoster atau dengan . yang meninggalkan saraf vagus yang tinggi pada daerah leher rahim. Ini menunjukkan persarafan yang lebih luas dari otot. The Aksesori Kesebelas. dua akar yang disebut sebagai saraf vagal-aksesori atau akar dari saraf kranial aksesori. winging dari scapula lebih menonjol dan terjadi pada elevasi depan dari arm). Pada pasien dengan torticollis. dari tulang belakang bukan asal kranial. Otot ini dapat lebih diuji dengan memiliki pasien tekan kepalanya ke depan terhadap perlawanan atau mengangkat kepalanya dari bantal. cacat yang terakhir ini ditekankan dengan gerakan lateral dari lengan (dengan kelemahan serratus anterior. bahu terkulai di sisi yang terkena dan skapula adalah sedikit bersayap. yang terkena Sisi akan ditemukan lebih lemah. Intracranially. sebaiknya dimulai dengan kepala menyimpang ke berlawanan sisi. Sistem motor penyakit. Kelemahan dapat ditunjukkan dengan meminta pasien untuk mengangkat bahu bahunya. Dengan lengan di sisi. atau Spinal. bersama-sama. lesi di bawah asal faring cabang. Situs biasa penyakit ini kemudian mediastinum. Ketika pasien ternyata kepalanya paksa terhadap penguji tangan. The vagus serat menyimpang maka bergabung kembali dengan batang utama dari nervus vagus. Dalam bagian intrakranial nya. bagaimanapun. dan ada sering akan terlihat atrofi bagian atas dari trapezius. dan serat yang berasal dari segmen serviks dari sumsum tulang belakang membentuk "ramus eksternal" dan innervate sternokleidomastoid dan otot trapezius ipsilateral. siringomielia.

Apakah ini disebabkan oleh langsung saluran ipsilateral. Ini muncul sebagai rangkaian dari rootlets yang mengeluarkan dari medula ventral antara piramida dan kompleks olivary rendah. yang memasok otot-otot somatik dari lidah. hasil kontraksi ipsilateral sternokleidomastoid otot. dan fasikulasi dan fibrilasi dapat dilihat. metastasis karsinoma. yang memendek dan mengangkat yang akar. dan lemniskus medial (Tabel 34-3). trombosis vena jugularis). Saraf meninggalkan tengkorak melalui hypoglossal foramen dan innervates otot Genioglossus. dan hypoglossus. seseorang dapat menilai tingkat kelemahan. telah dijelaskan oleh Spillane dan oleh Eisen dan Bertrand. Lidah juga tidak bias pindah dengan kesulitan fasilitas alami menyebabkan dengan penanganan makanan di mulut.lesi invasif saraf ini dapat divisualisasikan oleh computed tomografi atau MRI dari ruang serviks posterior. yang terjadi dengan penyakit utama otot-misalnya. The persarafan supranuclear dari inti aksesori tulang belakang tampaknya terutama ipsilateral sebagaimana dibuktikan oleh contraversive memutar kepala selama kejang. atau dua kali lipat menyeberang. Lengkap gangguan dari hasil saraf di kelumpuhan dari satu sisi lidah. tetapi pada tonjolan menyimpang ke sisi yang terkena. Bilateral sternokleidomastoid dan cerebral trapezius. Ini dimulai dengan rasa sakit di leher lateral yang rendah yang mereda dalam beberapa hari dan diikuti oleh kelemahan dan atrofi dalam distribusi saraf. kortikospinalis saluran. styloglossus. atau hypoglossal. bentuk berulang dari neuropati aksesori spontan memiliki telah dijelaskan (Kapur dan Isaacs). The Twelfth. Neurofibroma. Lidah kurva sedikit ke Sisi sehat karena terletak di mulut. Hasilnya adalah kelumpuhan dan atrofi dari satu sisi lidah. karena kontraksi terlindung dari sehat otot Genioglossus. tidak diketahui. Poliomyelitis dan . mirip dengan palsy Bell. yang menyebabkan permukaan atas menjadi cembung. bersama dengan paralisis spastik dan hilangnya getaran dan posisi akal di lengan dan kaki yang berlawanan.lesi foramen jugularis (glomus tumor. polymyositis dan berotot distrofi-mungkin sulit untuk membedakan dari kasih sayang bilateral dari saraf aksesori atau inti motor (bulbar progresif palsy). Sebuah gangguan jinak saraf kesebelas. sebagian besar tapi tidak semua pasien sembuh. Kadang-kadang lesi intramedulla. Nerve Pertimbangan anatomi Ini juga merupakan saraf motorik murni. Dalam segitiga posterior leher. Juga. Dengan mendorong terhadap lidah di pipi. biasanya stroke. Tumor di foramen magnum juga dapat merusak saraf. Sekitar seperempat sampai sepertiga dari lesi saraf kesebelas diperkirakan dari jenis idiopatik. Tekan. Lesi akar saraf hypoglossal jarang terjadi. Sisi denervated menjadi keriput dan berhenti tumbuh. merusak muncul serat-serat saraf hypoglossal. yang tindakan untuk menonjol lidah. saraf kesebelas dapat rusak selama bedah operasi dan dengan kompresi eksternal atau cedera.

sedangkan sternocleidomastoids dan atas bagian trapezii. ketujuh. Semua gangguan ini harus dibedakan dari cerebral pseudobulbar (lihat halaman 426). Fenomena ini disebabkan untuk kompresi. melalui saraf hypoglossal. dan trapezius otot. Jika kelemahan berkembang pesat. yaitu. tetapi tidak oleh kelemahan. Lesi dari meninges basal dan tulang oksipital (invasi tumor platybasia. dan. inklusi miopati tubuh. dan kadang-kadang rusak dalam operasi pada leher. mulut terbakar sindrom. polio atau. di ruang atlantoaxial. wajah. Myasthenia gravis. Perlu disebutkan di sini bahwa lidah mungkin merah dan halus vitamin menyatakan kekurangan. tidak ada waktu untuk atrofi otot. Langka contoh arteritis temporal dan Takayasu arteritis mempengaruhi arteri karotis dan saraf kedua belas berdekatan memiliki telah dijelaskan. mungkin atau mungkin tidak disertai dengan kemerahan dan kekeringan. dan polymyositis mungkin pada kesempatan langka menghasilkan seperti gambar namun penyakit motor neuron adalah kursus yang paling umum. dan otot-otot dari. yang mungkin terjadi di GBS.mengakibatkan wasting ditandai dan fasikulasi dari lidah. Semakin penyakit kronis-mis. sternokleidomastoid. difteri. diprovokasi oleh berputar. inti motor kelima dan ketujuh saraf berada di luar "bola. Lance dan Anthony telah menggambarkan simultan terjadinya nuchal-oksipital rasa sakit dan mati rasa ipsilateral dari lidah. oblongata) Terlibat adalah otot-otot rahang dan wajah. suatu kondisi yang paling sering terlihat pada orang tua dan dijelaskan pada wanita muda.. invaginasi dari kondilus oksipital. Ketika penyakit yang terakhir terisolasi ke otot-otot bulbar. Sebuah aneurisma bedah dari carotid arteri ditunjukkan oleh Goodman dan rekan kerja telah dikompresisaraf hypoglossal. Progresif bulbar palsy dan Kennedy atrofi bulbospinal (bentuk sistem motor penyakit) dan bentuk masa kecil Fazio-Londe. faring laring lidah." adalah yang nama lama untuk medulla . halaman 165). dari akar serviks kedua.. telah disebut progresif bulbar palsy. ke segmen C2 dari sumsum tulang belakang. Multiple cranial nerve Palsi . tiba-tiba tajam kepala dan disebut itu sindrom leher-lidah.Penyakit sistem motorik dapat menghancurkan inti hypoglossal. (Sebenarnya. Paget penyakit) mungkin melibatkan saraf dalam kursus extramedullary. yang membawa beberapa serabut sensoris dari lidah. dengan kelemahan yang dihasilkan dan atrofi dari lidah. Glossodynia nyeri (pembakaran lidah. Sindrom bulbar palsy Sindrom ini adalah hasil dari kelemahan atau kelumpuhan otot yang disediakan oleh inti motor dari batang otak yang lebih rendah. dan kesembilan untuk kranial kedua belas saraf. Melkersson-Rosenthal sindrom inti motor kelima.

Di Perancis. Sebaliknya adalah benar dari intramedulla.Sebagai salah satu dapat dipahami. dan lesi intramesencephalic. Infeksi local seperti herpes zoster (onset kurang akut). meningioma. Masalah klinis pertama yang muncul adalah apakah lesi terletak di dalam atau di luar batang otak. sarkoidosis.. DeSimone dan Snyder memiliki dirakit serangkaian 20 kasus tersebut terkait dengan mononukleosis. Wegener granulomatosis. Nasofaring karsinoma (Schmincke tumor atau lymphoepithelioma) dapat melibatkan beberapa tengkorak saraf berturut-turut dengan menyerang pangkal tengkorak (terutama saraf kelima dan keenam tetapi juga lebih tinggi. Dengan cara ini. nomor sindrom batang otak khas. atau jenis penyakit granulomatosa (onset subakut). Penyebab utama dari beberapa kelumpuhan saraf kranial dari extramedullary asal tercantum dalam Tabel 47-2. intrapontine. schwannomas (akustik Neuroma). kelumpuhan . Neurofibroma. diproduksi. Beberapa yang lebih rendah saraf kranial mungkin terlibat di satu sisi oleh arteri carotid diseksi. or hemibasal sindrom. Saraf kedelapan umumnya tergabung dalam neoplastik meningeal infiltrasi. keterlibatan berturut-turut dari semua saraf cranial di satu sisi telah disebut sindrom Garcin. Gambar 475). cytomegalovirus (CMV) infeksi pada pasien AIDS. yang eponyms telah terpasang. penyakit Lyme seperti dilansir Schmutzhard dan rekan. atau kompresi oleh tumor dan aneurisma sakular (lebih kronis pembangunan dengan nyeri). jika ada. Di antara tumor padat yang menyebabkan lokal kompresi saraf. cholesteatoma. cordomas.. karsinoma. Lesi berbaring di permukaan batang otak atau di dasar tengkorak ditandai dengan keterlibatan saraf kranial yang berdekatan (Sering terjadi dalam suksesi dan kadang-kadang menyakitkan) dan pada akhir dan hanya sedikit. Keterlibatan saraf kranial multiple luar batang otak mungkin hasil dari trauma (jelas tiba-tiba onset). Kelumpuhan saraf kranial multiple atau tunggal onset mendadak mungkin mendahului atau menyertai mononukleosis menular dan kadang-kadang lainnya virus atau mikoplasma penyakit. Ini tercantum dalam Tabel 34-3. keterlibatan sensorik dan motorik yang panjang jalur. Sebuah extramedullary lesi yang lebih mungkin menyebabkan erosi tulang atau menjadi terkait dengan perambahan pada saraf kranial (dilihat radiografi). Telah dilaporkan dalam chondromas dan chondrosarcomas dari clivus tetapi mungkin terjadi dengan karsinoma nasofaring juga. seperti halnya invaginasi basilar dan malformasi Chiari. Kasih sayang menyakitkan berurutan berdekatan atau saraf noncontiguous selama beberapa hari atau minggu ini terutama karakteristik meningeal carcinomatosis atau lymphomatosis. dan chondromas semuanya telah diamati. Ini dibahas di bawah ini dan tercantum dalam Tabel 47-1 oleh mereka sebutan eponymic. lesi dalam batang otak yang melibatkan saraf kranial sering menghasilkan sebuah crossed sensory atau motor kelumpuhan (tanda-tanda saraf kranial pada satu sisi tubuh dan saluran tanda-tanda di sisi berlawanan). saraf kranial beberapa mungkin akan terpengaruh dengan proses penyakit tunggal.

beberapa kasus merupakan bentuk varian dari GBS. bilateral optik neuritis. Kami telah melihat bentuk kekambuhan dari penyakit ini di dewasa muda. cerebral oculomotor (6 dari 14). dan dalam tiga kasus.wajah bilateral adalah presentasi yang paling umum. onset itu dengan nyeri wajah dan sakit kepala (temporofrontal). Modus pemulihan. vertigo. trigeminal palsy (5 dari 14). Dapat dibayangkan.etiologi virus hanya terbukti pada kelompok kasus adalah bahwa herpes simpleks dan infeksi herpes zoster yang menyebabkan palsy Bell.. dan protein CSF tinggi tanpa pleocytosis. Dari waktu ke waktu kita mengamati bentuk akut dari beberapa kranial neuropati penyebab belum ditentukan. untungnya prognosis untuk pemulihan yang sangat baik.rubella. campak. bersama dengan 6 kasus terdokumentasi dari sindrom Tolosa-Hunt sinus orbitocavernous dengan oculomotor palsi (lihat halaman 234). Relief cepat nyeri pada administrasi steroid adalah serupa dengan yang diperoleh di Tolosa-Hunt sindrom. Dua yang kemudian ditemukan memiliki TBC . dan pendengaran. di samping. Juncos dan Beal menyimpulkan bahwa fitur klinis dari dua kelompok tumpang tindih dan bahwa pemisahan mereka menjadi dua sindrom adalah sewenang-wenang. Banyak sekali tes CSF dengan polymerase chain reaction mengungkapkan tidak ada virus. parestesia berlalu dr ingatan atau kelemahan ekstremitas. terutama ketika kondisi bilateral. Sebagai penderitaan lebih kronis. Peningkatan protein CSF dan pleocytosis terjadi di beberapa. Lainnya mungkin adalah contoh dari entitas digambarkan oleh Juncos dan Beal. kami telah mengamati 10 kasus di mana saraf kranial yang terpengaruh secara berurutan selama periode bertahun-tahun (polyneuritis multipleks cranialis). Juncos dan Beal melaporkan pada 14cases jenis ini.seperti yang dibahas sebelumnya. kelemahan wajah (4 dari 14). yang biasanya terjadi dalam beberapa bulan. dan kesepuluh (secara sepihak dalam kebanyakan kasus). dan lainnya kelumpuhan saraf kranial telah diamati dalam hubungannya dengan pascainfeksi encephalomyelitides dari Mycoplasma. varicella. dan demam berdarah mereka mungkin berbagi kekebalan-dimediasi mekanisme. Tidak ada yang diketahui dari patologi lesi saraf cranial atau telah virus telah diisolasi dalam infeksi kedua. melibatkan saraf beberapa kombinasi. tiga atau empat tengkorak saraf yang terlibat. kesembilan. Sejak perseptif tuli. responsif pada setiap kesempatan untuk steroid. Prognosis yang sangat baik. karena mereka dapat didahului oleh infeksi spesifik dan disertai dengan areflexia. dan kurang sering dengan keterlibatan saraf kranial kedelapan. diikuti dalam hari oleh cerebral abducens (12 dari 14). Pertanyaan infeksi virus dari saraf kranial selalu diangkat oleh neuropati akut dari saraf wajah. mumps. Pada kelompok pertama. Sebenarnya. Pengobatan kasus parainfectious merupakan gejala. juga sama pada kedua kelompok pasien. mungkin mencerminkan proses granulomatous di pachymeninges. Hal yang sama dapat dikatakan dari saraf kranial tunggal dan ganda palsi yang kadangkadang dikaitkan dengan HIV dan infeksi CMV. trigeminal. atau dikaitkan dengan pleocytosis dalam cairan tulang belakang.

Berbagai kombinasi palsi oculomotor dapat mengikuti sebagai akibat dari tumor masuk ke orbit melalui cabang infraorbital dari rahang atas . Penyebab ada ditentukan dalam sisanya. beberapa tengkorak saraf palsi. dan difteri. Keane diringkas pengalamannya dengan 151 kasus menakjubkan sindrom sinus kavernosa dan menemukan trauma dan bedah prosedur untuk menjadi yang paling umum penyebab. Penyebab utama adalah GBS. hiperkoagulasi negara. Sarkoid dan TBC telah menjadi penyebab beberapa kasus. arteri carotid aneurisma. pengalaman kami telah cenderung lebih ke arah infeksi lokal penyebab pada pasien diabetes dan negara hiperkoagulasi. yang biasanya lebih rendah.kelenjar getah bening leher (mungkin penyakit kelenjar). biasanya disertai dengan tanda-tanda peningkatan tekanan atau peradangan pada sinus vena. 14. granuloma spesifik telah ditemukan. atau infeksi yang berdekatan dalam struktur yang berdekatan. dibahas pada halaman 229 dan 735. terdiri dari berbagai kombinasi palsi oculomotor dan kehilangan sensori atas trigeminal. Dalam Wegener granulomatosis. Dalam kasus Tolosa-Hunt syndrome di mana orbital atau gua sinus telah dibiopsi. seperti disebutkan sebelumnya. tetapi salah satu proses yang menyusup atau menghalangi sinus dapat menyebar ke sisi lain. Yang ketiga. Penyebab utama adalah septik atau aseptik trombosis vena dari sinus karena trauma. dan sixthth dipengaruhi pertama pada satu sisi aja. awal Gejala biasanya nyeri dan mati rasa di daerah yang mendasari lesi kulit dan kelemahan wajah terbatas pada daerah yang sama wajah. Symonds memiliki pengalaman serupa. terutama sel spindle dan varietas atipikal lain tumor. Sinus kavernosus syndrome. Jenis penyebaran perineural pertama menyebabkan sangat terbatas unilateral palsi berkaitan dengan cabang-cabang superfisial dan kelima saraf kranial ketujuh dalam satu wilayah wajah dan kemudian meluas ke dasar tengkorak dan ke batang otak ventral. pola ini adalah hasil dari kedekatan kelima dan ketujuh saraf cabang di kulit dan jaringan subkutan. Hal ini biasanya layak mendapatkan biopsi dari kelenjar getah bening yang membesar serviks dalam keadaan ini. botulisme. Dalam kasus evolusi kronis distrofi. tiroid ophthalmopathy. oculopharyngeal dan mitokondria miopati (ophthalmoplegia eksternal progresif) juga harus dipertimbangkan. dan limfoma. Pengobatan kortikosteroid tampaknya telah membantu dalam kasus kami. Penyebab khusus beberapa kelumpuhan saraf kranial yang telah dibawa ke perhatian kita adalah infiltrasi di sepanjang saraf distal di jaringan kulit dan subkutan dengan karsinoma sel skuamosa wajah. dan infiltrasi neoplastik. metastasis. tumor hipofisis. Menurut Clouston dan rekan. saraf kranial keempat. diikuti oleh neoplasma (khususnya yang berasal di nasofaring). myasthenia gravis. kelima. Administrasi siklofosfamid telah menyebabkan remisi (halaman 732). dilaporkan. yang hadir 5 kasus secara detail. Kasus khusus dari kelumpuhan menyakitkan oculomotor multiple dibahas dalam Bab. dan tiga memiliki sarkoidosis.

Arnold-Chiari dan lainnya Gangguan tulang Proses dalam saraf Perineural invasi sel spindle. sel basal. Chordoma. sarkoma Trauma Vaskular oklusi atau diseksi (diseksi arteri karotis. difteri. invaginasi basilar. Sjo ¨ gren sindrom. Kadang-kadang ada rasa sakit. sifilis. Wegener granulomatosis.yang saraf. CMV Infeksi pada AIDS. Kami juga telah mengamati pola regional yang sama keterlibatan ekstrakranial dari trigeminal dan wajah saraf dengan tumor campuran-sel infiltrasi dari parotid kelenjar. parotis. HIV. Lyme) idiopathic pachymeningitis Lesi yang mempengaruhi saraf di dasar tengkorak : Metastasis tumor padat atau infiltrasi limfomatous Lokal menyebar dari tumor nasofaring. dan Skuamosa sel kanker Granuloma dan penyakit menular (Listeria. Trombosis vena jugularis) Paget Penyakit. Penyebab extramedullary kelumpuhan saraf kranial multiple Meningeal proses : Carcinomatous dan meningitis limfomatous Infeksi radikulitis (tuberkulosis. penyakit Lyme. . sarkoid. jamur.

Campuran jaringan ikat Penyakit Idiopatik Tolosa-Hunt-seperti sindrom mempengaruhi saraf nonorbital Melkersson-Rosenthal sindrom.Idiopatik Herpes zoster dan lainnya virus dan pascainfeksi inflamasi lesi (sindrom Guillain-Barre '). .