SARAF KRANIAL Saraf kranial rentan terhadap sejumlah penyakit khusus, beberapa di antaranya tidak pernah mempengaruhi saraf

perifer tulang belakang. Masih menjadi menggambarkan gangguan saraf (VII) wajah dan yang lebih rendah saraf kranial (IX sampai XII), serta aspek-aspek tertentu dari gangguan trigeminal (V) fungsi saraf. Ini dianggap sini. Saraf, Kelima, atau Trigeminal Pertimbangan Anatomi Saraf kelima (Gambar 47-1) adalah campuran saraf sensorik dan motorik. Ini melakukan impuls sensorik daribesar bagian dari wajah dan kepala, dari selaput lender hidung, mulut, dan sinus paranasal, dan dari kornea dan konjungtiva. Hal ini juga innervates dura dari anterior dan menengah kranial fossae. Sel tubuh dari bagian sensorik dari saraf kebohongan di ganglion, atau semilunar, gasserian. Ini, yang terbesar sensorik ganglion pada manusia, terletak pada bagian medial tengkorak tengah fossa di dasar tengkorak. Pemerintah pusat akson dari ganglionSel-sel membentuk akar sensorik. Serat ini, memasuki pertengahan pons,membagi menjadi pendek cabang turun ascending dan panjang. Mantan prihatin terutama dengan rasa tekanan taktil dan cahaya dansinaps dengan neuron orde kedua dalam nukleus sensorik utama.Proprioseptif aferen dari otot-otot wajah dan masseter mengakhiri dalam inti mesencephalic. Serat yang menengahi nyeri dan sensasi suhu tidak berakhir di inti ini, tetapi membentuk anatomi yang unik dari cabang turun panjang tulang belakang trigeminal saluran. Jalur kedua, yang berisi baik serat pendamping dan hambat, bersama dengan intinya, meluas dari persimpangan pons dan medula ke segmen teratas (C2 atau C3) dari sumsum tulang belakang (yang dibuktikan dengan relief wajah nyeri setelah tractotomy trigeminal medula). Inti tulang belakangmerupakan kelanjutan dari saluran tulang belakang dari Lissauer dan substantia gelatinosa, inti sensorik utama adalah kelanjutan dari intidari lemniskus medial. Dari semua bagian dari trigeminal utama inti sensorik dan tulang belakang, orde kedua serat menyeberang keberlawanan sisi dan naik ke talamus. Mereka datang untuk berbaring di paling medial bagian dari bagian saluran dan lateral spinotalamikus dari medial lemniskus. Sistem ini dari serat yang disebut trigeminothalamic saluran. Selain itu, trigeminal neuron sekunder proyek ke inti wajah dan hypoglossal bilateral, yang salivatory inti, inti cuneate dari segmen tengkuk bagian atas, dan lainnya saraf kranial inti. Sensorik dan tulang belakang trigeminal utama inti menerima serat dari formasi reticular, thalamus, nukleus solitarius, dan korteks sensorik. Cabang-cabang perifer dari ganglion gasserian membentuk tiga divisi sensorik dari saraf. Pembagian (oftalmik) pertama melewati celah orbital superior, yang kedua (rahang atas) Divisi meninggalkan fosa tengah melalui foramen rotundum; dan yang ketiga (mandibula), melalui foramen ovale. Bagian motor

saraf kelima, yang memasok masseter dan otot pterygoideus, berawal pada motor trigeminal inti di midpons, serat keluar melewati bawah gasserian ganglion dan menjadi dimasukkan ke dalam mandibula saraf. The masseter dan otot pterygoideus digunakan dalam mengunyah dan terlibat dalam sejumlah refleks batang otak, yang terbaik dikenal di antaranya adalah brengsek rahang. Penyadapan dagu dengan rahang otot-otot rileks merangsang aferen proprioseptif yang mengakhiri dalam nukleus mesencephalic dari otak tengah, yang mengirimkan jaminan ke inti motor saraf kelima dan menyebabkan masseters untuk kontrak. Refleks ini ditingkatkan di spastic bulbar (pseudobulbar) palsy. Lain refleks pontine yang memanfaatkan aferen saraf sensorik trigeminal adalah refleks berkedip. Penyadapan alis atau jembatan dari hidung membangkitkan blink bilateral melalui aktivasi otot-otot orbicularis oculi (efferents saraf wajah). Menyentuh kelopak mata dan kornea (refleks kornea) melakukan hal yang sama. Karena distribusi yang luas anatomi mereka, interupsi lengkap dari kedua motor dan serat sensorik dari saraf trigeminal jarang diamati. Sebaliknya, kasih sayang sebagian dari trigeminal saraf, khususnya bagian sensorik, tidak jarang, utama gejala menjadi mati rasa dan nyeri. Saraf kranial berbagai sindrom batang otak di mana saraf kelima terlibat terdaftar pada Tabel 47-1, 31-4, dan 34-3, yang terakhir dalam kaitannya dengan sindrom stroke yang dari batang otak. Penyakit yang Mempengaruhi saraf Kelima Berbagai penyakit dapat mempengaruhi cabang-cabang perifer dari saraf trigeminal, yang gasserian (Semilunar) ganglion, dan akar (sensorik dan motorik). Ini telah cakap dijelaskan oleh Hughes. Peran saraf di genesis migrain dibahas dalam Bab. 10. Trigeminal Neuralgia (lihat juga halaman 161) Yang paling sering, dan pada saat yang sama penyakit yang paling sulit dipahami dari saraf kelima dari sudut pandang secara patologis, adalah neuralgia trigeminal(Tic douloureux), yang juga dibahas dalam Bab. 10. Kondisi ini telah dikenal sejak zaman kuno, yang telah dijelaskan oleh Arateus pada abad pertama Masehi, oleh John Locke pada tahun 1677, oleh Nicolaus Andre pada 1756, dan oleh John Fothergill pada tahun 1776 (menurut untuk Katusic et al). Tingkat keseluruhan insiden untuk kedua jenis kelamin digabungkan adalah 4,3 per 100.000 orang per tahun, tetapi lebih tinggi bagi perempuan dibandingkan untuk laki-laki (dalam rasio 3:2) dan jauh lebih tinggi pada orang tua. Itu usia rata-rata onset adalah 52-58 tahun untuk bentuk idiopatik dan 30 sampai 35 tahun untuk bentuk gejala, yang terakhir yang disebabkan oleh trauma atau pembuluh darah, penyakit neoplastik, dan demyelinative. Dalam dekade terakhir telah menjadi jelas, terutama dari karya Jannetta, bahwa proporsi kasus adalah karena kompresi trigeminal

neuralgia trigeminal didahului atau disertai dengan kejang hemifacial. namun kondisi ini lebih sering idiopatik.saraf rootlets oleh cabang-cabang kecil dari arteri basilar. lihat halaman 163 dan lebih lanjut pada) juga dapat digabungkan di negara-negara penyakit. 10. dan lain yang serupa obat karakteristik. tidak merespon dengan baik untuk semua jenis pengobatan. Dalam kasus yang jarang terjadi. Hilangnya sensorik hadir dari saat cedera. terutama jika ada titik pemicu dan tidak ada bukti yang menunjukkan kerusakan sensoris atau motoris. supraorbital. Persistent rasa sakit setelah herpes infeksi saraf kelima adalah masalah serius. atau salah satu cabangnya. biasanya masih dimasukkan dalam kategori idiopatik. kurangnya dibuktikan sensorik atau motor defisit. Ini mungkin merupakan indikasi dari tumor (cholesteatoma). Trigeminal neuralgia dan glossopharyngeal neuralgia (nyeri di daerah tonsil. Pengobatan neuralgia trigeminal dianggap pada halaman 163. Trigeminal Neuropati dan neuritis Dari kondisi yang merusak cabang-cabang saraf trigeminal. Topik ini dibahas dalam Bab. nyeri temporomandibular. sering menuntut saraf blok atau sectioning. dan atipikal wajah nyeri-adalah biasanya tidak sulit. Kompresi ini casues demielinasi dari akar saraf proksimal (lihat Cinta dan Coakham). atau arteriovenous malformasi yang memampatkan baik trigeminal dan wajah saraf.serta dari sakit kepala cluster. Herpes simplex virus telah diisolasi dari ganglion dalam sebanyak 50 persen dari rutinitas otopsi. neuralgia gigi. unilaterality dan kecenderungan untuk melibatkan divisi kedua dan ketiga dari trigeminal saraf. Infeksi telinga tengah dan osteomielitis dari puncak tulang petrosa dapat menyebar ke ganglion dan akar. kombinasi yang Cushing disebut tic convulsif. Manusia infeksi virus (HIV) immunodeficiency memiliki belum jelas terlibat dalam infeksi saraf kelima (karena memiliki pada . dan sebagian regenerasi dapat dihadiri oleh rasa sakit yang konstan. dan respon dalam lebih dari setengah. adalah diffficult untuk mendiagnosa tanpa paparan di operasi. adanya titik memulai atau memicu. Sifat paroksismal dari nyeri wajah. phenytoin. luka di wajah dan tengkorak dan patah tulang yang mungkin paling umum tetapi mereka tidak sering datang ke perhatian dari ahli saraf. intensitas yang membuat meringis pasien atau meringis (tic). dan infraorbital-adalah orang-orang biasanya terlibat. Yang paling dangkal cabang saraf-the supratroklearis. Diagnosis "idiopatik" trigeminal neuralgia dan diferensiasi dari bentuk lain dari nyeri wajah intermiten dijelaskan di bawah ini. sebuah dilatasi aneurismal dari basilar arteri. namun hampir semua pasien virus ini dikaitkan hanya dengan lesi pada kulit dan bibir. herpes zoster menempati urutan pertama (halaman 163 dan 642). juga melibatkan saraf kranial keenam (Gradenigo syndrome). Dari penyakit peradangan dan infeksi berbagai yang mempengaruhi saraf trigeminal atau ganglia. dari kasus untuk carbamazepine.Bentuk tekan pembuluh darah.

dan jumlah yang sama memiliki organ-atau-baik nonorgan spesifik serum autoantibodi. Hilangnya sensasi wajah dapat terjadi sebagai bagian dari luas sensorik neuropati yang terjadi sebagai efek terpencil kanker atau sebagai bagian dari Sjo ¨ gren penyakit (halaman 586 dan 1141). keempat. Tumor dari sphenoid tulang (myeloma. Sinus tumor dan penyakit metastasis juga dapat melibatkan saraf. namun reaktivasi herpes zoster laten terlihat dengan sindrom defisiensi imun dapatan (AIDS). 47-2).saraf ketujuh). Akar trigeminal dapat dikompresi atau diserang oleh intracranial meningioma. Gejala-gejala dapat melibatkan tahun sisi lain kemudian. karsinoma sel skuamosa. di bawah "Beberapa cranial Saraf palsi. metastasis karsinoma. menyebabkan rasa sakit dan secara bertahap progresif sensorik rugi. neuromas akustik. Massey dan frekan telah dijelaskan 19 kasus tersebut ("mati rasa-chin" sindrom). dan lymphoepithelioma nasofaring) mungkin melibatkan cabang saraf trigeminal di foramina mereka masuk atau keluar. Sebuah penyebaran perineural tidak biasa tumor dari kulit sel skuamosa kanker wajah dibahas lebih lanjut pada. kadang-kadang berhubungan dengan nyeri dan parestesia dan gangguan dari rasa. Beberapa kali penulis telah mati rasa diamati dari dagu dan bibir bawah (infiltrasi saraf mental) sebagai indikasi pertama dari karsinoma metastasis payudara dan prostat dan dari multiple myeloma. lupus eritematosus Extramedullary saraf kranial sindrom (Lihat juga Tabel 31-4 dan 34-3) EPONYMIC SINDROM BIASA PENYEBAB . termasuk trombosis dari sinus gua. Pembagian oftalmik dari saraf kelima mungkin terlibat dalam dinding sinus kavernosus dalam kombinasi dengan. Hughes juga telah melaporkan kasus trigeminal neuropati dengan skleroderma. saraf ketiga. Dari 22 kasus tersebut dijelaskan oleh Lecky dan rekan. cholesteatoma. dan keenam oleh berbagai proses. trigeminal neuromas (Gbr. dan chordomas dan dengan berliku-liku cabang dari arteri basilar. Pembagian mandibula dapat dikompresi oleh akar dari dampak molar ketiga (kebijaksanaan) gigi. 9 telah baik ikat scleroderma atau campuran jaringan penyakit. " Neurolog sering menghadapi kasus perlahan-lahan berkembang unilateral atau bilateral trigeminal neuropati di mana gangguan sensorik hanya terbatas pada wilayah saraf trigeminal. Lebih umum adalah hubungan antara neuropati trigeminal terisolasi dan immunemediated penyakit jaringan ikat.

akustik neuroma Pontocerebellar sudut V. VI Jaccoud tumor besar dari tengkorak menengah Puncak V tulang petrosa. oftalmik (kadang-kadang maksilaris). jamur) posterior retroparotid ruang X dan XII. mata. XII Collet-Sicard Tumor kelenjar parotis. V. aneurisma Lateral dinding kavernosa sinus III. Spillane dan Wells menekankan suatu neuropati trigeminal terisolasi (Telah disebut neuritis trigeminal Spillane dalam beberapa teks). V. VI Gradenigo Petrositis. V. XII. tubuh karotid. VII. carotid diseksi arteri posterior retroparotid ruang IX. Empat dari 16 pasien mereka memiliki sinusitis paranasal terkait. dalam banyak cara yang sama seperti Bell palsy. Sebuah berulang berbagai asal pasti telah dilaporkan dalam literatur gigi. Stilbamidine dan trichloroethylene diketahui menyebabkan kehilangan sensori. dan kadang IX Acoustic neuromas. Kasus tersebut karena ini dilaporkan secara sporadis dalam literatur. X. Chia telah dijelaskan . IV. kesemutan. XI. dan gatal-gatal secara eksklusif dalam sensorik trigeminal wilayah. VIII. dengan mana ia kadang-kadang dikaitkan (Blau et al). VIII Tumor tulang petrosa (dermoid. tumor tulang petrosa Internal pendengaran meatus VII. X. reaksi granulomatous jinak. dll). IV. dan Horner sindrom Sama seperti di atas. IV. VI Tolosa-Hunt Aneurisma atau trombosis sinus kavernosus. adenitis tuberkulosis. dengan atau tanpa XI Tapia parotis dan tumor lain. Kita telah melihat beberapa pasien dengan Sjo ¨ gren penyakit pada siapa neuropati trigeminal dan antibodi terkait atau peradangan pada kelenjar ludah minor yang nyata jauh sebelum sicca syndrome karakteristik atau sistemik manifestasi dari penyakit. dan lesi granulomatous (sarkoid Villaret. XI Vernet Tumor dan aneurisma posterior laterocondylar ruang IX. responsive untuk steroid Retrosphenoidal ruang lekuk II. sekunder dan tumor kelenjar getah bening. invasive tumor dari sinus dan sella turcica. III. Sebuah kurang umum bentuk neuropati sensorik idiopatik trigeminal dengan yang kita memiliki pengalaman yang terbatas memiliki onset lebih akut dan kecenderungan untuk menyelesaikan sepenuhnya atau sebagian. X. leher tinggi dan Sjo ¨ gren penyakit. namun laporan berikutnya telah gagal untuk membuktikan hubungan kausal antara sinusitis dan neuritis kranial. terbakar. VI Foix tumor invasif tulang sphenoid. Kondisi ini mungkin tetap merepotkan selama bertahun-tahun. meningioma Jugularis foramen IX. atau luka-luka. kadang-kadang berulang. Kami telah memiliki pengalaman dengan dua pasien yang wajah kesemutan adalah komponen dari sindrom disc atas serviks yang termasuk mati rasa pada sisi yang sama dari tubuh. Sebuah neuropati motorik murni unilateral trigeminal adalah klinis kelangkaan. XI. Kita bertanya-tanya berapa banyak individu-individu memiliki penyakit jaringan ikat. Data patologis terbatas tetapi titik ke inflamasi lesi pada ganglion trigeminal atau akar sensorik.Sphenoidal fisura III.

Itu membuat pintu keluar dari tengkorak pada foramen stylomastoideum. Beberapa fakta anatomi lainnya yang perlu diingat. Elektromiografi (EMG) menunjukkan perubahan denervasi di masseter dan otot temporalis ipsilateral. hasil gadolinium-ditingkatkan magnetik resonance imaging (MRI) yang normal. Baal wajah juga terjadi dengan kondisi yang beragam yang mempengaruhi inti tulang belakang dari saraf trigeminal. yang menyampaikan rasa sensasi melalui saraf wajah untuk inti dari solitarius keluhan traktus. yaitu. Masalah sulit nyeri wajah kronik dibahas dalam Chap. telinga bagian dalam Pada sudut ini (genu) terletak ganglion sensorik dari (Bernama geniculate karena kedekatannya dengan genu tersebut). Komponen sensorik kecil (nervus intermedius dari Wrisberg). Hasilnya adalah menguntungkan. hanya distal ke ganglion geniculate. platysma. Serat Secretomotor innervate kelenjar lakrimal melalui lebih besar dangkal petrosus saraf dan sublingual dan submaxillary kelenjar melalui Korda timpani (Gbr. variabel. sensasi kulit dari dinding anterior dari saluran pendengaran eksternal. kemudian melewati parotid kelenjar dan membagi menjadi lima cabang yang memasok wajah otot. Dalam kebanyakan kasus neuropati trigeminal kecuali karena tumor dan herpes zoster.lima pasien yang merupakan nyeri di kelemahan pipi dan sepihak pengunyahan adalah utama fitur. atau Facial Pertimbangan Anatomi Saraf kranial ketujuh terutama saraf motorik memasok semua otot yang bersangkutan dengan ekspresi wajah di satu sisi. agak lebih distal. 10. saraf keenam dan ketujuh mungkin akan terpengaruh secara bersamaan oleh pembuluh darah atau infiltrasi lesi. The saraf. namun dalam kasus ini ada tanda-tanda tambahan batang otak atau penyakit kabel atas serviks. di mana. Saraf terus di saluran sendiri yang kurus. Fungsi saraf dapat dipelajari oleh listrik rekaman refleks berkedip. hanya lateral saluran kortikospinalis. Sebuah beberapa laboratorium telah dikembangkan tes potensial menimbulkan khusus dari saraf trigeminal. Di mereka penjajaran di lantai ventrikel keempat atas. motorsaraf ketujuh terletak ventral dan lateral abducens inti. memberikan cabang ke pterygopalatine ganglion. saluran wajah. saraf lebih besar petrosus superfisial. memberikan off cabang kecil untuk stapedius tersebut otot dan bergabung oleh Korda timpani. Serat Rasa pada awalnya melintasi nervus lingual (cabang dari mandibula trigeminal) dan kemudian bergabung dengan Korda timpani. dan serat intrapontine dari nervus facialis sebagian mengepung dan lulus ventrolaterally ke inti abducens sebelum muncul dari pons. otot stylomastoideum. melainkan menyampaikan sensasi rasa dari anterior dua-pertiga dari lidah dan. Ketujuh. seperti adalah cerebrospinal cairan (CSF). Nervus facialis memasuki internal auditory meatus dengan saraf akustik dan kemudian tikungan tajam ke depan dan ke bawah di sekitar batas anterior dari ruang depan. . 47-3).

agen virus telah lama dicurigai seperti yang dibahas oleh Baringer. lipatan dan lipatan kulit yang dihapuskan. Sudut terkulai mulut. lakrimasi dan air liur dapat dikurangi. Mengenai penyebab cerebral Bell. Lesi ini Titik juga dapat mempengaruhi saraf kedelapan yang berdekatan. dan punctum jatuh jauh dari konjungtiva. Rasa. Para pasien mengeluh berat atau mati rasa dan kadang-kadang nyeri di wajah. Jika lesi di saluran wajah di atas persimpangan dengan chorda timpani tetapi di bawah ganglion geniculate. menurut ke Hauser et al). namun sensorik loss biasanya bisa tidak dibuktikan. dan kelopak mata tidak akan menutup. Satu kasus yang dikatakan untuk menunjukkan inflamasi perubahan. ada hyperacusis (sensitivitas menyakitkan keras suara). hingga tiga kali lipat Kenaikan telah dikutip oleh beberapa penulis. tetapi satu di sisi lumpuh tetap terlihat. Palsy Bell Penyakit yang paling umum dari nervus facialis adalah Palsy Bell (tingkat kejadian 23 per 100. Jika ganglion geniculate atau akar motorik proksimal ia terlibat. Ada kontroversi mengenai kejadian meningkat pada wanita selama ketiga trimester kehamilan. tinnitus. Para sags tutup lebih rendah juga. garpu tala di bel lebih keras pada sisi dari otot stapedius lumpuh. tetapi yang lain telah gagal menemukan jumlah yang tidak proporsional dari kasus. kedua mata menggulung ke atas (fenomena Bell). di samping itu. bagaimanapun. dan air liur dapat menggiring bola dari sudut mulut. Dengan stetoskop di telinga pasien. namun. terutama dalam 2 minggu sebelumnya pengiriman dan dalam postpartum 2 minggu pertama. Makanan mengumpulkan antara gigi dan pipi. Hanya segelintir kasus tersebut pada catatan. dahi adalah unfurrowed. atau pusing. menyebabkan tuli. Jika keberanian untuk stapedius tersebut otot yang terlibat. kesempatan untuk memeriksa wajah saraf dalam perjalanan palsy Bell terjadi sangat jarang. semua menunjukkan berbagai tingkat degenerasi serabut saraf. Hanya dalam beberapa tahun terakhir tahun. Seperti yang diharapkan. Mendukung kecenderungan suatu untuk palsy wajah tersebar laporan dari kekambuhan dengan setiap kehamilan.000 per tahun. fisura palpebra yang melebar. Palsy Bell mungkin lebih umum pada pasien diabetes dan mungkin pada mereka dengan hipertensi dibandingkan pada populasi yang sehat. tetapi ini mungkin telah disalahartikan. memungkinkan air mata tumpah pipi.dan posterior perut otot digastric. Setelah penutupan berusaha dari kelopak. Sebuah interupsi lengkap dari nervus facialis di stylomastoideum tersebut foramen melumpuhkan semua otot ekspresi wajah. rasa hilang selama two thirds anterior dari lidah di sisi yang sama. semua sebelumnyagejala-gejala muncul. masih utuh karenalesi berada di luar tempat di mana Korda timpani memiliki dipisahkan dari batang utama dari nervus facialis. Gangguan ini mempengaruhi pria dan wanita lebih atau kurang sama dan terjadi pada semua usia dan semua kali tahun. telah mekanisme tersebut telah .

perangkat tambahan tersebut mencerminkan inflamasi dan pembengkakan dalam jalannya wajah saraf. Varicella zoster virus (VZV) tidak ditemukan dalam salah satu pasien cerebral Bell tapi diisolasi dari pasien dengan sindrom berburu Ramsay (halaman 642 dan selanjutnya pada. Itu peneliti yang sama telah menghasilkan kelumpuhan wajah oleh inokulasi HSV ke telinga dan lidah tikus. Elektromiografi mungkin nilai . yang hypesthesia dalam satu atau lebih cabang saraf trigeminal dapat ditunjukkan. Dalam terang temuan ini. Awal pemulihan beberapa fungsi motorik dalam 5 sampai 7 hari pertama adalah yang paling menguntungkan prognostik tanda. itu adalah tanda prognosis yang baik. Penjelasan ini menemukan tidak jelas. Kasus dengan peningkatan kontras lebih jelas dari wajah saraf memiliki prognosis yang lebih buruk (Kress).ditingkatkan MRI. istilah idiopatik wajah kelumpuhan. yang wajah saraf di palsy Bell sering menampilkan peningkatan pada gadolinium. hal ini menunjukkan bahwa lesi telah diperpanjang dengan atau di atas titik di mana chorda timpani serat bergabung dengan saraf wajah. halaman 1183). Kontrol pasien dengan fraktur atau infeksi pada tulang temporal menghasilkan tidak HSV atau VZV gen urutan. Seperti yang ditunjukkan sebelumnya. Murakami dan rekan kerja. Agaknya. Burgess dan rekan mengidentifikasi genom virus herpes simpleks (HSV) dalam ganglion geniculate dari seorang pria tua yang meninggal 6 minggu setelah timbulnya palsy Bell. cairan itu diperoleh selama bedah dekompresi saraf dalam kasus seolah-olah parah. yang diidentifikasi HSV tipe I dalam cairan endoneurial sekitar saraf ketujuh di 11 dari 14cases palsy Bell. Penurunan rasa hadir untuk beberapa derajat pada kebanyakan pasien tetapi jarang berlangsung di luar minggu kedua kelumpuhan. antigen virus yang kemudian ditemukan pada saraf wajah dan ganglion geniculate. ada peningkatan ringanlimfosit dan sel mononuklear dalam CSF dalam beberapa kasus. Hyperacusis atau distorsi suara ditelinga ipsilateral menunjukkan kelumpuhan otot stapedius. Dalam hanya kecil proporsi pasien.ditetapkan dengan wajar tingkat kepastian untuk sebagian besar kasus sebelumnya dianggap idiopatik. tidak sepenuhnya tepat dan mungkin herpes simpleks atau herpes wajah kelumpuhan harus diadopsi. dengan menggunakan polymerase chain reaction (PCR) teknik untuk memperkuat urutan genom virus. Nyeri di belakang telinga bisa mendahului kelumpuhan oleh satu atau dua hari dan pada beberapa pasien cukup intens dan gigih. Permulaan palsy Bell adalah akut. sampai sekarang sinonim diterima untuk palsy Bell. Sepenuhnya 80 persen pasien sembuh dalam satu atau dua bulan Pemulihan rasa mendahului pemulihan fungsi motorik. jika mantanterjadi pada minggu pertama. sekitar satu-setengah dari kasusmencapai kelumpuhan maksimum dalam 48 jam dan hampir semua dalam waktu 5 hari. Berbeda saraf kelima dalam kasus neuritis trigeminal idiopatik. Sejalan dengan itu.

diukur dari segi bulan. Axelsson dan rekan juga menemukan bahwa 56 pasiendiobati dengan valacyclovir dan prednison memiliki agak baik hasilnya daripada pasien kontrol. Penggunaan kedua obat bersama-sama tetap berada di bawah penelitian. Tidak ada bukti bahwa bedah dekompresidari nervus facialis efektif. tidak lebih efektif daripada kortikosteroid (De Diego et al).membedakan konduksi cacat sementara dari gangguan patologis serabut saraf. pengujian harus dilakukan untuk menyebabkan infeksi yang akan membutuhkan Alternatif terapi (misalnya. Lyme. rata-rata. atau setara ) kortikosteroid selama minggu pertama sampai 10 hari setelah onset telah menguntungkan dalam uji coba yang paling. Data ini setuju luas dengan manfaat studi sebelumnya menunjukkan dari antivirus gabungan dan perawatan steroid (Adour et al). tetapi perbedaan kecil dalam hasil antara kelompok dalam studi tersebut tidak membuat pendekatan ini sebuah kebutuhan. dan dalam berbagai keluarga seperti yang disebutkan di bawah ini. HIV. Itu administrasi prednison (40 sampai 60 mg / hari. seperti yang ditunjukkan pada halaman 768 dan 1140. Temuan genom virus yang mengelilingi saraf ketujuh menunjukkan bahwa antivirus mungkin berguna dalam pengelolaan Bell palsy. Sebuah laporan retrospektif menunjukkan bahwa hasilnya lebih baik di 94 individu dengan cerebral Bell yang diobati dengan asiklovir dan prednisolon dibandingkan dengan 386 diobati hanya dengan prednisolon (Hato). Lumpuh mulai berencana selama infeksi atau kehamilan atau tanpa alasan yang jelas.Pengobatan Perlindungan mata saat tidur. Mekanisme masih belum pasti tetapi tidak dianggap disebabkan oleh langsung spirochetal infeksi. mungkin sebagai akibat dari reaktivasi dari herpesvirus terbaru. Pitts et al). jika ada bukti denervasi setelah 10 hari. dan belat untuk mencegah terkulai yang lebih rendahbagian dari wajah adalah langkah umumnya digunakan dalam manajemen dari kasus tersebut. Dalam kondisi yang tepat. Idiopathic palsy Bell dikatakan kambuh dalam 8 persen kasus (van Amstel dan Devriese. Bentuk berulang lain kelumpuhan wajah terjadi dengan penyakit Lyme dan sarcoidosis. digunakan sendiri. kesan kita adalah bahwa pengobatan dengan steroid dan asiklovir mungkin dianjurkan. Interval antara episode tidak dapat diprediksi namun sudah 10 tahun. Pemulihan kemudian hasil oleh regenerasi saraf. Penyebab lain dari penyakit Lyme Facial Palsy biasanya melibatkan nervus facialis. seseorang dapat mengharapkan penundaan yang lama dalam timbulnya pemulihan. Obat-obat ini diperkirakan menurun kemungkinan kelumpuhan permanen dari pembengkakan saraf di kanal wajah ketat. Namun. terutama pada awal penyakit. percobaan kecil beberapa telah menyarankan bahwa asiklovir. Perlakuan palsy wajah akibat VZV (Ramsay berburu sindrom) dengan obat antivirus akan dibahas kemudian. sebuah proses yang mungkin memakan waktu 2 tahun atau lebih dan sering tidak lengkap. . Mengingat laporan. dan mungkin berbahaya. pijat dari melemah otot. dan mungkin Mycoplasma).

dan dermoid) atau granulomatosis di dasar otak (histiocytosis) dapat menghasilkan palsy wajah. Ramsay Hunt sindrom. Serologi dan Pemeriksaan CSF mungkin berguna jika ada kecurigaan proses baik. dapat menyebabkan kelumpuhan . Pengobatan dengan kombinasi kortikosteroid (prednison 60 mg setiap hari selama 3 sampai 5 hari) dan asiklovir (800 mg 5 kali sehari untuk minggu) telah direkomendasikan berdasarkan uji coba secara acak (Whitley et al). Keterlibatan bilateral dari saraf wajah adalah mengomentari bawah. dan dilatations aneurismal dari vertebral basilar atau arteri mungkin melibatkan saraf wajah. cholesteatoma. mual menyebabkan. Review oleh Sweeney dan Gilden dianjurkan untuk pembaca yang tertarik. Nervus facialis sering terlibat dalam kusta. Orientasi fraktur petrosa menentukan prognosis (Lihat halaman 749). Palsy wajah dari kedua infeksi Lyme dan HIV dikaitkan dengan pleocytosis dalam cairan tulang belakang. atau tidak pernah muncul. bagian lain dari yang integumen kranial.Diagnosis kemungkinan bila ada memiliki menjadi gigitan kutu dengan terdokumentasi dengan baik eritema migrans atau arthri tis. otitis media. tetapi hal ini membutuhkan konfirmasi. Palsy wajah dapat terjadi pada mononukleosis menular dan diamati kadang-kadang di poliomyelitis. vesikel tidak jelas selama berhari-hari. Neurofibroma. Beberapa Lyme terinfeksi pasien kami memiliki hampir bersamaan wajah palsy dan polineuropati sensorik. cacar air pada anak dapat diikuti dalam 1 sampai 2 minggu oleh kelumpuhan wajah. dengan mengumpulkan eksudat dari kulit pinna di strip Schirmer (jika tidak digunakan untuk quantitate merobek) dan menerapkan teknik PCR. Pontine lesi. onset yang berbahaya dan tentu saja progresif. dan selaput lendir orofaring. Jarang. dan operasi telinga tengah yang relatif jarang penyebab. dalam cara beberapa jam. glomus jugulare tumor. bahkan sebelum munculnya vesikel yang khas. dalam beberapa studi. Dengan cara ini. Human immunodeficiency infeksi virus adalah penyebab lain terkenal menular cerebral wajah. Tumor kelenjar parotis atau orang yang menyerang sementara tulang (tubuh karotis. Seringkali saraf kranial kedelapan dipengaruhi juga. Murakami et al telah menunjukkan bahwa virus dapat dideteksi. dan tuli (lihat halaman 263 dan 642). Fraktur sementara tulang (biasanya dengan kerusakan pada telinga tengah atau internal). vertigo. karena mungkin untuk herpes zoster dari ganglion geniculate. Akustik neuromas. paling sering vaskular atau neoplastik. terdiri dari facial palsy terkait dengan erupsi vesikular di saluran pendengaran eksternal. Infeksi ini mungkin awalnya dibedakan dari palsy Bell karena. mereka mendokumentasikan infeksi VZV di 71 persen pasien dengan sindrom Ramsay berburu tanpa vesikel. TB infeksi mastoid dan telinga tengah atau tulang petrosa merupakan penyebab kelumpuhan wajah di bagian dunia di mana infeksi ini sangat umum.

Sindrom ini dimulai pada masa kecil atau remaja dan mungkin keluarga. Benar-benar kontemporer penampilan kelumpuhan wajah bilateral (wajah diplegia) yang paling sering merupakan manifestasi dari sindrom Guillain-Barre ' (GBS) dan juga dapat terjadi pada penyakit Lyme dan jarang dengan Infeksi HIV (halaman 644). ini mungkin merupakan bentuk GBS. lipatan lidah. wajah (terutama) labial edema. Ketika akut onset dengan sarkoidosis telah disebut sebagai demam uveoparotid. Mononucleosis mungkin mempengaruhi kedua belah pihak hampir bersamaan. dan keterlambatan perkembangan ringan telah dijelaskan oleh Johnson dan rekan. Cerebral bifacial juga merupakan fitur dari Mo ¨ bius sindrom (halaman 873). Kelemahan hanya sebagian dari otot-otot wajah. mungkin hasil dari perineural tumor invasi oleh sel skuamosa atau kanker kulit lainnya (Lihat lebih lanjut pada. Sebuah autosomal dominan sindrom cerebral wajah. A perkembangan malformasi daerah perisylvian korteks dapat hadir sebagai diplegia wajah dan kelumpuhan faring. Palsy Bilateral Palsy Bell wajah mungkin menjadi bilateral. otot-otot orbicularis oculi frontalis dan terlibat kurang dari orang-orang dari bagian bawah wajah atau tidak di semua. dan otot-otot wajah yang lebih rendah terutama kontralateral Dalam supranuclear Lesi ada juga mungkin pemisahan emosional dan sukarela gerakan wajah. biasanya dalam hubungannya dengan tanda-tanda neurologis lainnya. di bawah "Beberapa kelumpuhan saraf kranial"). sering. Otot diinervasi oleh nervus facialis dapat dipengaruhi oleh lesi dari jalur supranuclear. beberapa derajat kelumpuhan lengan dan kaki atau afasia (pada lesi hemisfer dominan) adalah siam. tetapi hanya jarang adalah keterlibatan pada dua sisi simultan. yang disinhibit atau mengacaukan batang otak .wajah. semua dari mereka jarang (Keane). pada dasarnya sebuah cerebral pseudobulbar. Kabarnya kira-kira 7 dari setiap 1000 pasien dengan sarkoidosis meskipun kesan kita adalah bahwa hal itu lebih sering. dan. Penyebab palsy Bell berulang telah tercatat sebelumnya dan diringkas oleh Pitts dan rekan. Bentuk supranuclear dari Kelumpuhan wajah Semua bentuk nuklir atau facial palsy perifer harus dibedakan dari supranuclear jenis. cafe'-trunkal beberapa au-lait spots. Ada banyak penyebab lain dari bilateral wajah palsy. karena persarafan corticopontine dari otot-otot wajah bagian atas bilateral. Bentuk yang jarang dari amiloidosis berhubungan dengan deposito kisi kristal di kornea dapat melibatkan wajah saraf. Dalam kedua. atau Heerfordt sindrom. Biopsi bibir dapat mengungkapkan peradangan granulomatosa. terdiri dari tiga serangkai kelumpuhan wajah berulang. Bahkan kurang umum adalah sindrom Melkersson-Rosenthal. Dalam kasus khas kelumpuhan sarkoid pada setiap Sisi cenderung dipisahkan oleh minggu atau lebih. kurang terus. terkait dengan mati rasa di daerah yang sama.

yang hilang dalam penyakit Parkinson dan ditingkatkan dalam cerebral pseudobulbar. menekan tendon sisipan ke orbicularis oris memunculkan bukal (trigeminofacial) refleks. Dalam bentuk canggih. Hal ini terjadi terutama di betina dan ditandai oleh hilangnya lemak di kulit dan subkutan jaringan pada satu atau kedua sisi wajah. Kondisi ini merupakan bentuk lipodistrofi. salah satu awal dan terutama ipsilateral (R1 disebut) dan lainnya akhir dan bilateral (R2)." pasien tidak dapat menutup kelopak mata secara sukarela. sisi yang terkena wajah yang tirus dan kulit tipis. Fisura palpebra menjadi menyempit. Kejang otot wajah dapat berkembang dan bertahan tanpa batas waktu. Arti penting dari asosiasi ini tidak jelas. Dengan bagian ini waktu. rambut bisa menjadi putih dan rontok. Sebuah warna beraneka ragam dari iris dan bawaan kelumpuhan oculosympathetic ditemukan dalam beberapa kasus. menggunakan bundel serat besar di supraorbital saraf. yang dapat menyebar ke menyebabkan penutupan mata. semacam kontraktur (dalam kenyataannya kontraksi myokymic terus menerus menyebar) mungkin muncul. Jika kelumpuhan wajah perifer telah ada selama beberapa waktu dan kembalinya fungsi motorik telah dimulai tetapi tidak lengkap. diinisiasi oleh setiap gerakan wajah. dan kelenjar sebasea menjadi atropik. sudut mulut dan bahkan . dan agak gelap. namun mereka masih akan menutup secara refleks sebagai respon terhadap rangsangan dari cabang supraorbital dari saraf trigeminal (dengan keran pada alis atau jembatan dari hidung atau dengan menyentuh kornea). keriput. Upaya untuk memindahkan satu kelompok otot wajah mengakibatkan kontraksi dari semua itu (gerakan terkait.refleks aktivitas. dan nasolabial lipat memperdalam. Wilson dan Hoxie telah menunjukkan koeksistensi seringdari wajah asimetris pada orang dewasa dengan atasan bawaan atau awal-awal miring palsy dan memiringkan kepala kompensasi atau tortikolis. Dalam kondisi disebut sebagai "Apraxia kelopak mata. respon awal (refleks kornea) memanfaatkan serat kecil bundel dalam saraf ciliary panjangDalam cerebral pseudobulbar. Biasanya dimulai pada masa remaja atau dewasa awal dan bersifat progresif lambat. Sebagai dijelaskan dalam Bab." orang-trigeminofacial refleks. dapat dijadikan acuan untuk belahan bumi homolateral. tapi lokalisasi dalam myotome yang menunjukkan pengoperasian beberapa faktor saraf (mungkin faktor pertumbuhan) tidak diketahui alam. FacialHemiatrophy (Parry-Romberg sindrom) An jelas gangguan adalah hemiatrophy wajah Romberg. 45. Respon akhir (ke keran pada alis). Jarang tertentu. atau synkinesis). kelainan saraf pusat sistem (terutama focal seizures dan ventrikel dilatasi). otot dan tulang tidak dilibatkan sebagai sebuah aturan. refleks berkedip dinyatakan oleh dua listrik tanggapan. Sebenarnya. di bawah "Refleks Blink. yangsiam (Hosten).

Patofisiologi kejang yang diyakini demielinasi focal kompresi akar saraf. Jika regenerasi serat awalnya terhubung dengan orbicularis oculi menjadi terhubung dengan orbicularis oris. dan biasanya terbukti disebabkan oleh lesi tekan nervus facialis. dapat mengakibatkan gangguan penasaran lainnya yang mewakili jenis terbatas synkineses. di mana gerakan rahang. Sumber lain yang mungkin dari kejang spontan eksitasi ektopik yang timbul dalam serat terluka.ujung hidung dapat menjadi ditarik ke sisi yang terkena. anomali merobek (air mata buaya) terjadi setiap kali pasien salivates. Akson demyelinated yang berteori untuk mengaktifkan serabut saraf yang berdekatan dengan transmisi ephaptic ("Buatan" sinaps dari Granit dkk). Anomali regenerasi serabut saraf ketujuh. yang melibatkan eksplorasi fossa posterior. Yang paling umum adalah "Rahang-mengedip" fenomena (juga disebut Wartenberg atau invers Tanda Marcus-Gunn). 84percent dicapai hasil yang sangat baik. atau jika serat visceromotor awalnya innervating kelenjar ludah kemudian datang untuk innervate kelenjar lakrimal. Perawatan Bedah dekompresi dari sebuah loop pembuluh darah. mengikuti Bell palsy atau cedera lainnya. Microsurgical dekompresi dari akar dengan interposisi sebuah tampon antara kapal dan akar telah meringankan wajah kejang pada sebagian besar kasus itu. Hasil ini telah dikuatkan oleh Barker dan rekan dalam serangkaian 705 pasien diikuti pasca operasi untuk jangka waktu rata-rata 8 tahun. Kejang ini biasanya dimulai di oculi otot orbicularis dan secara bertahap menyebar ke otot-otot lain pada sisi wajah. Nielsen dan Jannetta telah menunjukkan bahwa penularan ephaptic menghilang setelah saraf didekompresi. paling sering oleh cabang berliku-liku dari arteri basilar yang terletak pada permukaan ventral dari pons dan bentuk lingkaran di bawah saraf proksimal. penutupan kelopak dapat menyebabkan pencabutan dari sudut mulut. Mekanisme yang sama menjelaskan gustatory berkeringat dari bibir pipi dan bagian atas. Ini adalah khusus yang diperoleh bentuk kejang hemifacial. membawa beberapa risiko kecil. mempengaruhi perempuan lebih dari laki-laki. berbagai lebih umum dari yang dijelaskan di bawah ini. Paroxysm tersebut mungkin didorong atau diperburuk oleh gerakan sukarela dan refleksif wajah. Kondisi ini berkembang di kelima dan keenam dekade. Otot-otot wajah dapat menjadi . Kurang sering penyebab kompresi adalah aneurisma arteri basilar. Jannetta disebabkan semua kasus untuk kompresi dari akar saraf wajah oleh pembuluh darah menyimpang melingkar. atau akustik saraf tumor atau meningioma. Ada kontroversi untuk waktu mengenai pathogenesis dari kejang hemifacial. Hemifacial Spasm Otot-otot wajah di satu sisi mungkin terlibat dalam kontraksi menyakitkan klonik tidak teratur dari berbagai derajat (Kejang hemifacial). terutama lateralis gerakan (melibatkan otot pterygoideus). menyebabkan paksa penutupan kelopak mata ipsilateral untuk gerakan. termasuk platysma tersebut.

tics. biasanya dalam waktu 2 tahun dari operasi (Piatt dan Wilkins). Demielinasi dari bagian intrapontine dari nervus facialis dan mungkin Disinhibition supranuclear inti wajah telah menjadi didalilkan mekanisme. Lain komplikasi telah tuli karena cedera yang berdekatan syaraf kedelapan. Ini mengembangkan paling sering dalam perjalanan dari multiple sclerosis atau sebuah batang otak glioma. Gangguan lain dari myokymia Facial FacialNerve adalah denda Kegiatan beriak dari semua otot dari satu sisi wajah disebutkan di atas. operasi sudah cukup tepat. Pola EMG adalah salah satu debit asynchronous spontan dari unit motor yang berdekatan.278 untuk diskusi lebih lanjut myokymia).200 mg / hari dikontrol kejang pada dua pertiga dari pasien. Relaxant dan penenang obat sedikit membantu dalam gangguan ini. Kegagalan ini tindakan konservatif. clonazepam. ada risiko sederhana terulangnya kejang. dalam hal ini biasanya bilateral. dan mungkin ada berbagai derajat dari spasme otot-otot wajah lainnya (lihat halaman 93). Sebuah kontraksi klonik atau tonik dari satu sisi wajah mungkin manifestasi tunggal kejang kortikal otak. Beberapa pasien kami telah membantu (Paradoks) oleh L-dopa. Sifat fibrillary dari gerakan tak terkendali dan arrhythmicity mereka cenderung untuk membedakan mereka dari kasar intermiten wajah kejang dan kontraktur. tardive dyskinesia. kadang-kadang secara permanen. Keberhasilan operasi tergantung pada penutupan dural ketat untuk mencegah CSF kebocoran dari fossa posterior. Baclofen atau gabapentin dapat dicoba jika karbamazepin gagal. atau gagal merespon. mereka dapat diobati dengan toksin botulinum disuntikkan ke yang oculi orbicularis dan otot wajah lainnya. di GBS. Namun pengamatan myokymia wajah di GBS memberitahu kita bahwa gerakan abnormal mungkin memiliki asal-usulnya dalam lesi pada setiap titik sepanjang saraf (lihat halaman 1194and 1. Para penulis menyarankan bahwa pasien dengan idiopatik hemifacial kejang pertama harus ditangani secara medis. Kita telah melihat lebih sering dalam tahap pemulihan daripada di fase awal GBS. Beberapa pasien tidak bisa mentolerir obat ini. hanya memiliki remisi singkat. The hemifacial kejang yang lega untuk 4to 5 bulan dan suntikan dapat diulang tanpa bahaya.lemah. dan tetrabenazine dalam dosis meningkat dapat . Involuntary kejang berulang dari kedua kelopak mata (blefarospasme) dapat terjadi dengan hampir semua bentuk distonia tetapi paling sering pada orang tua sebagai fenomena terisolasi. namun suntikan toksin botulinum ke dalam otot orbicularis oculi memberikan sementara atau abadi lega. Beberapa pasien telah disuntikkan berulang kali untuklebih dari 5 tahun tanpa efek samping jelas. Alexander dan Musa mencatat bahwa carbamazepine (Tegretol) dalam dosis 600-1. misalnya. dan clonus. baclofen. Hal ini juga terjadi setelah penyakit lain wajah saraf. Juga. muncul tunggal atau dalam doublet atau kembar tiga pada tingkat yang bervariasi dari 30 sampai 70 siklus per detik.

Namun. dapat dibatasi pada wajah. atau petrosus. atau glossopharyngeal Pertimbangan anatomi saraf ini muncul dari permukaan lateral dari medula oleh serangkaian akar kecil yang terletak hanya rostral ke orang-orang dari saraf vagus. gagal tersebut langkah-langkah. Para baroreseptor yang terlibat dalam pengaturan tekanan darah. Sebuah diskusi dari perannya dalam menelan ditemukan pada halaman 476). Peran saraf kesembilan dalam kontrol refleks darah tekanan dan ventilasi telah disinggung sebelumnya. dinding posterior faring. bahasa. ganglion (Proses sentral yang berakhir pada inti solitarius) dan ganglion superior kecil (serat pusat yang masuk saluran trigeminus tulang belakang dan inti). dan efek yang tidak sepenuhnya diketahui. Hipersensitivitas dari nervus facialis terjadi pada hypocalcemic tetany. dan kemoreseptor bertanggung jawab atas respon ventilasi terhadap hipoksia. tidak ada lagi kebutuhan untuk resor untuk langkah-langkah ekstrem. Rhythmic unilateral myoclonia. blefarospasme reda spontan. Saraf dikompres saat mereka melewati foramen . Kesembilan. mirip dengan palatalmyoclonus. Dalam beberapa kasus. dengan badan sel di inferior. tidak ada kerugian dibuktikan dari rasa atau gangguan sensorik atau motor lainnya. dan tulang belakang saraf aksesori meninggalkan tengkorak bersama-sama melalui foramen jugularis dan kemudian didistribusikan perifer. yang parotid kelenjar. glossopharyngeal vagus.membantu. setidaknya dalam beberapa individu. diverifikasi di otopsi. yang mengangkat faring). lesi terisolasi dari tengkorak kesembilan saraf adalah jarang. The somatic serat eferen dari saraf kesembilan berasal dari inti ambiguus. dan eferen viseral (sekresi) serat. Dalam saraf yang aferen serat dari baroreseptor di dinding sinus karotis dan dari kemoreseptor dalam tubuh karotid. The. Dengan munculnya pengobatan botulinum. Serat ini berkontribusi dalam cara yang terbatas dengan persarafan motor otot-otot lurik dari faring (Terutama dari stylopharyngeus. Dalam satu pribadi mengamati kasus gangguan operasi bilateral kesembilan saraf. dan kelenjar di mukosa faring. Manifestasi klinis dari kerusakan saraf kranial ini jarang terjadi kecuali mungkin untuk sinkop seperti yang tercantum di bawah ini. Saraf kesembilan adalah terutama sensorik. Hal ini umumnya menyatakan bahwa saraf ini menengahi impuls sensorik dari tonsil faucial. Satu terkadang mengamati cerebral glossopharyngeal di hubungannya dengan keterlibatan saraf vagus dan aksesori karena tumor di fossa posterior atau aneurisma dari arteri vertebralis. dan bagian dari langit-langit lunak serta sensasi rasa dari posterior ketiga lidah. tetapi dapat dijadikan acuan. otot-otot periorbital dihancurkan oleh suntikan doxorubicin atau bedah myectomy (Hallett dan Daroff). spasme otot-otot wajah yang ditimbulkan dengan menekan di depan dari telinga (Chvostek tanda). Hal ini menunjukkan bahwa saraf kesepuluh mungkin bertanggung jawab untuk fungsi-fungsi ini. dari rendah salivatory inti. The saraf. atau laring otot. Di masa lalu.

atau Vagus Pertimbangan anatomi saraf ini memiliki sensorik yang luas dan motor distribusi dan fungsi otonom yang penting. esofagus. Kadang-kadang tumpang tindih nyeri wilayah vagal bawah sudut rahang dan eksternal pendengaran meatus. dan kelemahan dari bagian atas trapezius dan otot sternomastoid membentuk gambaran klinis (Lihat Tabel 47-1. herpes zoster mungkin melibatkan saraf glossopharingeus. Memiliki dua ganglia: jugularis. itu bisa diharapkan untuk berhenti dengan penghapusan serangan nyeri. Mengenai vascular kompresi saraf. Tingkat tinggi serupa keberhasilan telah dicapai oleh orang lain. Ini mungkin dipicu oleh batuk. Keadaan pingsan juga dapat terjadi ketika saraf kesembilan terlibat oleh tumor rongga parafaringeal. laring. Jarang. Karena kelumpuhan pita suara serak. Sementara memblokir dari rasa sakit dengan anesthetizing para tenggorok tonsil dan faring posterior dengan 10% lidokain spray diagnostik. Pingsan sebagai manifestasi suatu neuralgia vagoglossopharyngeal dijelaskan pada halaman 325. Glossopharyngeal Neuralgia Gangguan ini pertama kali dijelaskan oleh Weisenburg tahun 1910 menyerupai trigeminal neuralgia dalam banyak hal kecuali bahwa rasa sakit menusuk unilateral adalah terlokalisasi pada satu sisi akar lidah dan tenggorokan. penyimpangan langit-langit lunak ke sisi suara. Hal ini jauh kurang umum daripada neuralgia trigeminal. anestesi dari dinding posterior faring. Pemerintah pusat proses tersebut ganglia kedua . di mana mereka dapat rusak oleh pembedahan yang kapal. sebagian besar adalah karsinoma sel skuamosa dan kedua saraf kesembilan dan kesepuluh yang terlibat. Hal yang sama obatobatan yang telah ditemukan bermanfaat dalam pengobatan dari tic douloureux dapat digunakan untuk mengobati neuralgia glossopharyngeal. menghilangkan gejala adalah lengkap dan dipertahankan selama rata-rata tindak lanjut dari 4years. bersin. yang berisi badan sel dari aferen serat dari faring. dalam 32 ini. sindrom foramen jugularis). dan dada dan perut jeroan. Bagian rootlets dari saraf kesembilan dilaporkan telah dikurangi atau dihapuskan episode pingsan dalam kasus ini. yang berisi badan sel dari somatik sensorik saraf (innervating kulit di concha dari telinga). Resnick dan rekan telah melaporkan hasil dekompresi mikrovaskuler dari saraf kesembilan 40 pasien. trakea. kesepuluh. dan nodose. saraf kesembilan. tapi keberhasilan mereka telah sulit untuk menilai. Jika sinkop dikaitkan dengan rasa sakit. The saraf. 3 pasien tetap dengan kelemahan permanen struktur dianggap diinervasi oleh saraf kesembilan. Kesepuluh. dan kesebelas terletak berdekatan dengan internal carotid arteri. kesulitan dalam menelan. menelan. dan tekanan pada tragus telinga.jugularis. Pada meninggalkan tengkorak.

Saraf vagus dapat terlibat di tingkat meningeal oleh tumor dan proses menular dan dalam medula oleh vaskular lesi (misalnya. dan regurgitasi cairan melalui hidung terjadi selama tindakan menelan. Jika pharyngeal cabang baik Vagi dipengaruhi. baik sendiri atau bersama-sama dengan saraf kesembilan sebagai bagian dari sindrom foramen jugularis. Johnson dan Stern melaporkan kasus blateralis kelumpuhan pita suara berkaitan dengan hipertrofik keluarga polineuropati. Ada hilangnya refleks muntah pada sisi yang terkena dan dari gerakan tirai dinding lateral faring. Dengan lesi parsial. The vagus sering terkena bersama dengan saraf glossopharingeus di diseksi spontan dari arteri karotid di dasar tengkorak. Serabut motorik nervus vagus berasal dari dua inti di medula-nucleus ambiguous dan inti motorik dorsal. Saraf vagus mungkini rusak dalam perjalanan operasi tiroid dan mungkin terlibat dalam kasus-kasus lanjut beralkohol atau diabetes neuropati. Fungsi dapat ditunjukkan. dimana pilar faucial bergerak medial sebagai langitlangit terbit di mengatakan "ah. Para terkulai langit-langit lunak pada sisi ipsilateral dan tidak naik di fonasi. Mantan pasokan somatic motorik serat ke otot-otot lurik dari laring. pada daerah leher rahim. dan langit-langit. dan pita suara pada sisi yang terkena terletak bergerak dalam posisi "kadaver". Disfagia kemudian selalu hadir. sindrom meduler lateral Wallenberg atau kavernosa angioma). Lengkap gangguan bagian intrakranial satu vagus saraf menghasilkan kelumpuhan karakteristik. masing-masing. dan ini mungkin benar jika inti sepenuhnya hancur dalam medula oleh poliomyelitis atau beberapa penyakit lainnya. gerakan penculikan terpengaruh lebih daripada adduksi (Hukum Semon ini). Selain itu. dan Plott menceritakan sejarah dari tiga bersaudara dengan kelumpuhan penculik bawaan laring akibat bilateral disgenesis dari nucleus ambiguus. tapi ini adalah tidak kekal masuk penyakit. Penyakit yang Mempengaruhi kelumpuhan bilateral Vagus adalah Complete dikatakan tidak sesuai dengan kehidupan. Herpes zoster mungkin menyerang saraf ini. tengah-tengah antara penculikan dan. yaitu. Mungkin ada hilangnya sensasi di eksternal pendengaran meatus dan belakang pinna tersebut. seperti dalam difteri. faring. penyakit sistem motorik. Bannister dan Oppenheimer telah meminta perhatian cacat fonasi dan stridor laring sebagai fitur awal kegagalan otonom dalam atrofi sistem multi (halaman 925). dan kadang-kadang oleh tumor. sering hidung. Uvula menyimpang ke sisi normal pada fonasi. ." adalah suara serak yang. dalam satu pasien selama 7 bulan sebelum fitur lain dari penyakit ini menjadi jelas. baik Vagi memiliki telah diblokir dengan prokain dalam pengobatan asma terselesaikan tanpa kecelakaan. Biasanya tidak ada perubahan dalam visceral.berhenti dalam kaitannya dengan inti dari saluran tulang belakang trigeminal dan keluhan traktus solitarius. Kami telah melihat pasien seperti beberapa yang stridor adalah fitur yang menonjol dari penyakit. yang terakhir pasokan serat visceral motor ke jantung dan lainnya dada dan perut organ. Namun. suara memiliki kualitas hidung.

tidak ada penyakit lain yang muncul di periode 8tahun yang diikuti. Diagnosis Ketika dihadapkan dengan kasus vocal cerebral kabel. Hal ini ditimbulkan oleh batuk. berbicara. telah dijelaskan oleh Berry dan Blair. dan mediastinal atau superior tumor paru-paru sulcus jauh lebih sering penyebab suatu (kiri) terisolasi vocal kabel palsy daripada penyakit intrakranial. Untuk alasan ini. Jika lesi extramedullary tapi intrakranial. Diperkirakan bahwa dalam satu-seperempat sampai sepertiga dari semua kasus kelumpuhan laringeus rekuren saraf ada penyebab dapat dibentuk. dokter disarankan untuk menentukan lokasi dari lesi. yang disebabkan oleh berbagai tumor. dan kedua belas saraf kranial palsi dan sindrom Bernard-Horner. Bagian dari tulang rawan tiroid atau tulang hyoid di salah satu atau kedua belah pihak. mediastinal Kelenjar getah bening dari karsinoma bronkial. Jika ekstrakranial di laterocondylar posterior atau retroparotid ruang. atau bersin. atau radang kronis atau granuloma yang melibatkan kelenjar getah bening di dasar tengkorak. Jika tidak ada kelemahan palatal dan tidak ada . saraf tulang belakang aksesori glossopharingeus dan yang sering terlibat juga (jugularis sindrom foramen. yaitu. dan sekali lagi. atrium kiri membesar. aneurisma dari lengkungan aorta. sehingga mensimulasikan penyakit nervus vagus saraf.Polymyositis dan dermatomiositis. sebagian besar kasus adalah idiopatik dan memiliki banyak prognosis yang sama seperti terisolasi palsies dari saraf laringeal rekuren. Tidak ada disfagia dengan lesi pada titik ini dalam saraf sejak cabang ke faring (tapi tidak untuk laring) sudah telah dilepaskan. kesepuluh. yang memiliki berbagai sebutan eponymic (lihat Tabel 47-1). Insiden tertinggi adalah di ketiga dekade. mungkin rusak sebagai akibat penyakit dada. hilangnya rasa sakit dan sensasi temperatur di atas ipsilateral wajah dan kontralateral lengan dan kaki. lihat Tabel 47-1). dan laki-laki lebih rentan daripada perempuan. Dalam kasus yang dilaporkan oleh Brownstone dan rekan kerja itu lega dengan carbamazepine. mereka idiopatik. Sebuah kenyataan beberapa pentingnya adalah bahwa berulang kiri laring saraf. menguap. Jika intramedulla. kesebelas. yang menyebabkan suara serak dan disfagia dengan keterlibatan langsung dari laring dan faring otot. mungkin ada kombinasi kesembilan. terjadi sebagai bagian dari neuropati vagal terisolasi. Kombinasi ini lebih rendah palsi saraf kranial. dan ipsilateral Bernard-Horner syndrome (Tabel 34-3). Neuralgia laring adalah entitas yang langka.Dari 21 kasus yang dilaporkan oleh Blau dan Kapadia. biasanya ada ipsilateral cerebellar tanda-tanda. karena tentu saja panjang bawah lengkungan aorta. Palsi dari atasan dan saraf laringeal rekuren.. 5 pulih sepenuhnya dan 5 sebagian dalam beberapa bulan. di mana paroxysms nyeri terlokalisasi atas atas. Beberapa yang bilateral. baik primer dan metastasis.

yang terkena Sisi akan ditemukan lebih lemah. cacat yang terakhir ini ditekankan dengan gerakan lateral dari lengan (dengan kelemahan serratus anterior. Ini menunjukkan persarafan yang lebih luas dari otot. dan ada sering akan terlihat atrofi bagian atas dari trapezius. Kedua akar meninggalkan tengkorak melalui foramen jugularis. sternokleidomastoid dari sisi berlawanan tidak kontrak tegas di bawah jari-jari. dua akar yang disebut sebagai saraf vagal-aksesori atau akar dari saraf kranial aksesori. poliomyelitis. Sistem motor penyakit. mungkin oleh serat asal vagal jelas bahwa bergabung dengan saraf aksesori untuk bagian melalui foramen jugularis. The Aksesori Kesebelas. Ketika pasien ternyata kepalanya paksa terhadap penguji tangan. Serat yang timbul dari tanduk anterior sel dari empat atau lima segmen atas serviks dan masukkan tengkorak melalui foramen magnum. Dalam bagian intrakranial nya. Sebuah lesi lengkap dari hasil saraf aksesori dalam kelemahan dari bagian otot dan atas sternokleidomastoid dari trapezius (Bagian bawah dari trapezius yang diinervasi oleh ketiga dan keempat serviks akar melalui pleksus serviks). Dengan lengan di sisi. dan tulang belakang tumor sumsum mungkin melibatkan sel-sel asal aksesori tulang belakang saraf. Intracranially. yang meninggalkan saraf vagus yang tinggi pada daerah leher rahim. divisi dari akar motor atas serviks atau saraf tulang belakang aksesori sudah sering gagal mengikis sepenuhnya kontraksi sternokleidomastoid yang otot. lesi di bawah asal faring cabang. bersama-sama. atau Spinal. dari tulang belakang bukan asal kranial. winging dari scapula lebih menonjol dan terjadi pada elevasi depan dari arm). Pada pasien dengan torticollis. siringomielia. Otot ini dapat lebih diuji dengan memiliki pasien tekan kepalanya ke depan terhadap perlawanan atau mengangkat kepalanya dari bantal. bagaimanapun. Pertimbangan anatomi Ini adalah saraf motorik murni. saraf aksesori perjalanan untuk jarak pendek dengan bagian dari saraf kesepuluh yang berasal dari sel-sel caudalmost dari nucleus ambiguus. bahu terkulai di sisi yang terkena dan skapula adalah sedikit bersayap. sebaiknya dimulai dengan kepala menyimpang ke berlawanan sisi. Kelemahan dapat ditunjukkan dengan meminta pasien untuk mengangkat bahu bahunya. dan serat yang berasal dari segmen serviks dari sumsum tulang belakang membentuk "ramus eksternal" dan innervate sternokleidomastoid dan otot trapezius ipsilateral. saraf biasanya dipengaruhi bersama dengan saraf kranial kesembilan dan kesepuluh oleh herpes zoster atau dengan .faring atau palatal kehilangan sensori. Situs biasa penyakit ini kemudian mediastinum. Hanya serabut motorik somatik merupakan saraf aksesori di yang ketat akal. The vagus serat menyimpang maka bergabung kembali dengan batang utama dari nervus vagus.

dan lemniskus medial (Tabel 34-3). Lesi akar saraf hypoglossal jarang terjadi. Sisi denervated menjadi keriput dan berhenti tumbuh. Hasilnya adalah kelumpuhan dan atrofi dari satu sisi lidah. styloglossus. The Twelfth. kortikospinalis saluran. Neurofibroma. The persarafan supranuclear dari inti aksesori tulang belakang tampaknya terutama ipsilateral sebagaimana dibuktikan oleh contraversive memutar kepala selama kejang. sebagian besar tapi tidak semua pasien sembuh. mirip dengan palsy Bell. atau dua kali lipat menyeberang. karena kontraksi terlindung dari sehat otot Genioglossus. saraf kesebelas dapat rusak selama bedah operasi dan dengan kompresi eksternal atau cedera. Dengan mendorong terhadap lidah di pipi. Ini muncul sebagai rangkaian dari rootlets yang mengeluarkan dari medula ventral antara piramida dan kompleks olivary rendah. Ini dimulai dengan rasa sakit di leher lateral yang rendah yang mereda dalam beberapa hari dan diikuti oleh kelemahan dan atrofi dalam distribusi saraf. Sekitar seperempat sampai sepertiga dari lesi saraf kesebelas diperkirakan dari jenis idiopatik. Lidah kurva sedikit ke Sisi sehat karena terletak di mulut. bentuk berulang dari neuropati aksesori spontan memiliki telah dijelaskan (Kapur dan Isaacs). biasanya stroke. Dalam segitiga posterior leher. trombosis vena jugularis). yang terjadi dengan penyakit utama otot-misalnya. Apakah ini disebabkan oleh langsung saluran ipsilateral. tetapi pada tonjolan menyimpang ke sisi yang terkena. dan hypoglossus. yang tindakan untuk menonjol lidah. atau hypoglossal.lesi invasif saraf ini dapat divisualisasikan oleh computed tomografi atau MRI dari ruang serviks posterior. Lengkap gangguan dari hasil saraf di kelumpuhan dari satu sisi lidah.lesi foramen jugularis (glomus tumor. seseorang dapat menilai tingkat kelemahan. merusak muncul serat-serat saraf hypoglossal. Nerve Pertimbangan anatomi Ini juga merupakan saraf motorik murni. Juga. Sebuah gangguan jinak saraf kesebelas. yang menyebabkan permukaan atas menjadi cembung. Kadang-kadang lesi intramedulla. yang memasok otot-otot somatik dari lidah. dan fasikulasi dan fibrilasi dapat dilihat. Lidah juga tidak bias pindah dengan kesulitan fasilitas alami menyebabkan dengan penanganan makanan di mulut. Saraf meninggalkan tengkorak melalui hypoglossal foramen dan innervates otot Genioglossus. Tekan. Bilateral sternokleidomastoid dan cerebral trapezius. metastasis karsinoma. telah dijelaskan oleh Spillane dan oleh Eisen dan Bertrand. bersama dengan paralisis spastik dan hilangnya getaran dan posisi akal di lengan dan kaki yang berlawanan. polymyositis dan berotot distrofi-mungkin sulit untuk membedakan dari kasih sayang bilateral dari saraf aksesori atau inti motor (bulbar progresif palsy). yang memendek dan mengangkat yang akar. hasil kontraksi ipsilateral sternokleidomastoid otot. tidak diketahui. Tumor di foramen magnum juga dapat merusak saraf. Poliomyelitis dan .

Melkersson-Rosenthal sindrom inti motor kelima. dan otot-otot dari. di ruang atlantoaxial. sedangkan sternocleidomastoids dan atas bagian trapezii. Ketika penyakit yang terakhir terisolasi ke otot-otot bulbar. Langka contoh arteritis temporal dan Takayasu arteritis mempengaruhi arteri karotis dan saraf kedua belas berdekatan memiliki telah dijelaskan. Paget penyakit) mungkin melibatkan saraf dalam kursus extramedullary. Semua gangguan ini harus dibedakan dari cerebral pseudobulbar (lihat halaman 426). dari akar serviks kedua. yang mungkin terjadi di GBS. tetapi tidak oleh kelemahan. (Sebenarnya. Sindrom bulbar palsy Sindrom ini adalah hasil dari kelemahan atau kelumpuhan otot yang disediakan oleh inti motor dari batang otak yang lebih rendah. wajah. difteri. polio atau. oblongata) Terlibat adalah otot-otot rahang dan wajah. Jika kelemahan berkembang pesat.. dan polymyositis mungkin pada kesempatan langka menghasilkan seperti gambar namun penyakit motor neuron adalah kursus yang paling umum. tiba-tiba tajam kepala dan disebut itu sindrom leher-lidah. halaman 165). diprovokasi oleh berputar. Lance dan Anthony telah menggambarkan simultan terjadinya nuchal-oksipital rasa sakit dan mati rasa ipsilateral dari lidah. ketujuh. Sebuah aneurisma bedah dari carotid arteri ditunjukkan oleh Goodman dan rekan kerja telah dikompresisaraf hypoglossal. dan trapezius otot. invaginasi dari kondilus oksipital. mulut terbakar sindrom. telah disebut progresif bulbar palsy. Glossodynia nyeri (pembakaran lidah. yaitu. suatu kondisi yang paling sering terlihat pada orang tua dan dijelaskan pada wanita muda.mengakibatkan wasting ditandai dan fasikulasi dari lidah. faring laring lidah. inti motor kelima dan ketujuh saraf berada di luar "bola. tidak ada waktu untuk atrofi otot. Fenomena ini disebabkan untuk kompresi.. Progresif bulbar palsy dan Kennedy atrofi bulbospinal (bentuk sistem motor penyakit) dan bentuk masa kecil Fazio-Londe." adalah yang nama lama untuk medulla . dengan kelemahan yang dihasilkan dan atrofi dari lidah. dan. Multiple cranial nerve Palsi . inklusi miopati tubuh.Penyakit sistem motorik dapat menghancurkan inti hypoglossal. Myasthenia gravis. Perlu disebutkan di sini bahwa lidah mungkin merah dan halus vitamin menyatakan kekurangan. Semakin penyakit kronis-mis. yang membawa beberapa serabut sensoris dari lidah. mungkin atau mungkin tidak disertai dengan kemerahan dan kekeringan. dan kesembilan untuk kranial kedua belas saraf. sternokleidomastoid. dan kadang-kadang rusak dalam operasi pada leher. Lesi dari meninges basal dan tulang oksipital (invasi tumor platybasia. ke segmen C2 dari sumsum tulang belakang. melalui saraf hypoglossal.

Sebuah extramedullary lesi yang lebih mungkin menyebabkan erosi tulang atau menjadi terkait dengan perambahan pada saraf kranial (dilihat radiografi). Beberapa yang lebih rendah saraf kranial mungkin terlibat di satu sisi oleh arteri carotid diseksi. Di antara tumor padat yang menyebabkan lokal kompresi saraf. Lesi berbaring di permukaan batang otak atau di dasar tengkorak ditandai dengan keterlibatan saraf kranial yang berdekatan (Sering terjadi dalam suksesi dan kadang-kadang menyakitkan) dan pada akhir dan hanya sedikit. kelumpuhan . dan lesi intramesencephalic. Saraf kedelapan umumnya tergabung dalam neoplastik meningeal infiltrasi. atau jenis penyakit granulomatosa (onset subakut). penyakit Lyme seperti dilansir Schmutzhard dan rekan. Ini tercantum dalam Tabel 34-3. schwannomas (akustik Neuroma). sarkoidosis. Sebaliknya adalah benar dari intramedulla. Penyebab utama dari beberapa kelumpuhan saraf kranial dari extramedullary asal tercantum dalam Tabel 47-2. cytomegalovirus (CMV) infeksi pada pasien AIDS. Kelumpuhan saraf kranial multiple atau tunggal onset mendadak mungkin mendahului atau menyertai mononukleosis menular dan kadang-kadang lainnya virus atau mikoplasma penyakit. dan chondromas semuanya telah diamati. Ini dibahas di bawah ini dan tercantum dalam Tabel 47-1 oleh mereka sebutan eponymic. Telah dilaporkan dalam chondromas dan chondrosarcomas dari clivus tetapi mungkin terjadi dengan karsinoma nasofaring juga. Keterlibatan saraf kranial multiple luar batang otak mungkin hasil dari trauma (jelas tiba-tiba onset). DeSimone dan Snyder memiliki dirakit serangkaian 20 kasus tersebut terkait dengan mononukleosis. yang eponyms telah terpasang. meningioma. cordomas. intrapontine. Nasofaring karsinoma (Schmincke tumor atau lymphoepithelioma) dapat melibatkan beberapa tengkorak saraf berturut-turut dengan menyerang pangkal tengkorak (terutama saraf kelima dan keenam tetapi juga lebih tinggi.. nomor sindrom batang otak khas. seperti halnya invaginasi basilar dan malformasi Chiari. cholesteatoma. diproduksi. Masalah klinis pertama yang muncul adalah apakah lesi terletak di dalam atau di luar batang otak. Neurofibroma. Kasih sayang menyakitkan berurutan berdekatan atau saraf noncontiguous selama beberapa hari atau minggu ini terutama karakteristik meningeal carcinomatosis atau lymphomatosis. atau kompresi oleh tumor dan aneurisma sakular (lebih kronis pembangunan dengan nyeri). karsinoma. lesi dalam batang otak yang melibatkan saraf kranial sering menghasilkan sebuah crossed sensory atau motor kelumpuhan (tanda-tanda saraf kranial pada satu sisi tubuh dan saluran tanda-tanda di sisi berlawanan). jika ada. or hemibasal sindrom. keterlibatan berturut-turut dari semua saraf cranial di satu sisi telah disebut sindrom Garcin. keterlibatan sensorik dan motorik yang panjang jalur. Gambar 475). saraf kranial beberapa mungkin akan terpengaruh dengan proses penyakit tunggal.Sebagai salah satu dapat dipahami. Wegener granulomatosis.. Dengan cara ini. Infeksi local seperti herpes zoster (onset kurang akut). Di Perancis.

Juncos dan Beal menyimpulkan bahwa fitur klinis dari dua kelompok tumpang tindih dan bahwa pemisahan mereka menjadi dua sindrom adalah sewenang-wenang. Tidak ada yang diketahui dari patologi lesi saraf cranial atau telah virus telah diisolasi dalam infeksi kedua. dan protein CSF tinggi tanpa pleocytosis.rubella. dan dalam tiga kasus. onset itu dengan nyeri wajah dan sakit kepala (temporofrontal). Sebagai penderitaan lebih kronis. Hal yang sama dapat dikatakan dari saraf kranial tunggal dan ganda palsi yang kadangkadang dikaitkan dengan HIV dan infeksi CMV. juga sama pada kedua kelompok pasien. karena mereka dapat didahului oleh infeksi spesifik dan disertai dengan areflexia. dan demam berdarah mereka mungkin berbagi kekebalan-dimediasi mekanisme. Banyak sekali tes CSF dengan polymerase chain reaction mengungkapkan tidak ada virus. trigeminal palsy (5 dari 14). parestesia berlalu dr ingatan atau kelemahan ekstremitas. Dapat dibayangkan. Pertanyaan infeksi virus dari saraf kranial selalu diangkat oleh neuropati akut dari saraf wajah. cerebral oculomotor (6 dari 14). tiga atau empat tengkorak saraf yang terlibat. bersama dengan 6 kasus terdokumentasi dari sindrom Tolosa-Hunt sinus orbitocavernous dengan oculomotor palsi (lihat halaman 234). Dari waktu ke waktu kita mengamati bentuk akut dari beberapa kranial neuropati penyebab belum ditentukan. di samping. yang biasanya terjadi dalam beberapa bulan. Pada kelompok pertama. Lainnya mungkin adalah contoh dari entitas digambarkan oleh Juncos dan Beal.. Kami telah melihat bentuk kekambuhan dari penyakit ini di dewasa muda. Juncos dan Beal melaporkan pada 14cases jenis ini. responsif pada setiap kesempatan untuk steroid. Sebenarnya. terutama ketika kondisi bilateral. Modus pemulihan. Pengobatan kasus parainfectious merupakan gejala. kesembilan.wajah bilateral adalah presentasi yang paling umum. Relief cepat nyeri pada administrasi steroid adalah serupa dengan yang diperoleh di Tolosa-Hunt sindrom. dan kurang sering dengan keterlibatan saraf kranial kedelapan. diikuti dalam hari oleh cerebral abducens (12 dari 14). varicella. kami telah mengamati 10 kasus di mana saraf kranial yang terpengaruh secara berurutan selama periode bertahun-tahun (polyneuritis multipleks cranialis).etiologi virus hanya terbukti pada kelompok kasus adalah bahwa herpes simpleks dan infeksi herpes zoster yang menyebabkan palsy Bell. melibatkan saraf beberapa kombinasi. mungkin mencerminkan proses granulomatous di pachymeninges. Prognosis yang sangat baik. trigeminal. vertigo. Peningkatan protein CSF dan pleocytosis terjadi di beberapa. dan kesepuluh (secara sepihak dalam kebanyakan kasus). kelemahan wajah (4 dari 14). bilateral optik neuritis. Sejak perseptif tuli. dan pendengaran. atau dikaitkan dengan pleocytosis dalam cairan tulang belakang. untungnya prognosis untuk pemulihan yang sangat baik. Dua yang kemudian ditemukan memiliki TBC . beberapa kasus merupakan bentuk varian dari GBS. mumps.seperti yang dibahas sebelumnya. dan lainnya kelumpuhan saraf kranial telah diamati dalam hubungannya dengan pascainfeksi encephalomyelitides dari Mycoplasma. campak.

Sarkoid dan TBC telah menjadi penyebab beberapa kasus. Dalam kasus evolusi kronis distrofi. hiperkoagulasi negara. Jenis penyebaran perineural pertama menyebabkan sangat terbatas unilateral palsi berkaitan dengan cabang-cabang superfisial dan kelima saraf kranial ketujuh dalam satu wilayah wajah dan kemudian meluas ke dasar tengkorak dan ke batang otak ventral. saraf kranial keempat. Dalam Wegener granulomatosis. awal Gejala biasanya nyeri dan mati rasa di daerah yang mendasari lesi kulit dan kelemahan wajah terbatas pada daerah yang sama wajah. beberapa tengkorak saraf palsi. dan limfoma. arteri carotid aneurisma. Penyebab khusus beberapa kelumpuhan saraf kranial yang telah dibawa ke perhatian kita adalah infiltrasi di sepanjang saraf distal di jaringan kulit dan subkutan dengan karsinoma sel skuamosa wajah. botulisme. Berbagai kombinasi palsi oculomotor dapat mengikuti sebagai akibat dari tumor masuk ke orbit melalui cabang infraorbital dari rahang atas . seperti disebutkan sebelumnya. dan infiltrasi neoplastik. dilaporkan. Menurut Clouston dan rekan. tetapi salah satu proses yang menyusup atau menghalangi sinus dapat menyebar ke sisi lain.kelenjar getah bening leher (mungkin penyakit kelenjar). Yang ketiga. 14. Symonds memiliki pengalaman serupa. tumor hipofisis. Penyebab ada ditentukan dalam sisanya. Pengobatan kortikosteroid tampaknya telah membantu dalam kasus kami. Hal ini biasanya layak mendapatkan biopsi dari kelenjar getah bening yang membesar serviks dalam keadaan ini. terdiri dari berbagai kombinasi palsi oculomotor dan kehilangan sensori atas trigeminal. Penyebab utama adalah septik atau aseptik trombosis vena dari sinus karena trauma. Sinus kavernosus syndrome. Administrasi siklofosfamid telah menyebabkan remisi (halaman 732). pola ini adalah hasil dari kedekatan kelima dan ketujuh saraf cabang di kulit dan jaringan subkutan. kelima. myasthenia gravis. yang biasanya lebih rendah. diikuti oleh neoplasma (khususnya yang berasal di nasofaring). atau infeksi yang berdekatan dalam struktur yang berdekatan. biasanya disertai dengan tanda-tanda peningkatan tekanan atau peradangan pada sinus vena. metastasis. pengalaman kami telah cenderung lebih ke arah infeksi lokal penyebab pada pasien diabetes dan negara hiperkoagulasi. tiroid ophthalmopathy. dan sixthth dipengaruhi pertama pada satu sisi aja. dan tiga memiliki sarkoidosis. Penyebab utama adalah GBS. yang hadir 5 kasus secara detail. dibahas pada halaman 229 dan 735. Dalam kasus Tolosa-Hunt syndrome di mana orbital atau gua sinus telah dibiopsi. Kasus khusus dari kelumpuhan menyakitkan oculomotor multiple dibahas dalam Bab. terutama sel spindle dan varietas atipikal lain tumor. Keane diringkas pengalamannya dengan 151 kasus menakjubkan sindrom sinus kavernosa dan menemukan trauma dan bedah prosedur untuk menjadi yang paling umum penyebab. dan difteri. granuloma spesifik telah ditemukan. oculopharyngeal dan mitokondria miopati (ophthalmoplegia eksternal progresif) juga harus dipertimbangkan.

penyakit Lyme. Kami juga telah mengamati pola regional yang sama keterlibatan ekstrakranial dari trigeminal dan wajah saraf dengan tumor campuran-sel infiltrasi dari parotid kelenjar. parotis. Lyme) idiopathic pachymeningitis Lesi yang mempengaruhi saraf di dasar tengkorak : Metastasis tumor padat atau infiltrasi limfomatous Lokal menyebar dari tumor nasofaring. HIV. invaginasi basilar. Kadang-kadang ada rasa sakit. sifilis. difteri.yang saraf. dan Skuamosa sel kanker Granuloma dan penyakit menular (Listeria. jamur. . CMV Infeksi pada AIDS. Chordoma. sarkoid. Trombosis vena jugularis) Paget Penyakit. Wegener granulomatosis. Penyebab extramedullary kelumpuhan saraf kranial multiple Meningeal proses : Carcinomatous dan meningitis limfomatous Infeksi radikulitis (tuberkulosis. sel basal. sarkoma Trauma Vaskular oklusi atau diseksi (diseksi arteri karotis. Sjo ¨ gren sindrom. Arnold-Chiari dan lainnya Gangguan tulang Proses dalam saraf Perineural invasi sel spindle.

. Campuran jaringan ikat Penyakit Idiopatik Tolosa-Hunt-seperti sindrom mempengaruhi saraf nonorbital Melkersson-Rosenthal sindrom.Idiopatik Herpes zoster dan lainnya virus dan pascainfeksi inflamasi lesi (sindrom Guillain-Barre ').

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful