SARAF KRANIAL Saraf kranial rentan terhadap sejumlah penyakit khusus, beberapa di antaranya tidak pernah mempengaruhi saraf

perifer tulang belakang. Masih menjadi menggambarkan gangguan saraf (VII) wajah dan yang lebih rendah saraf kranial (IX sampai XII), serta aspek-aspek tertentu dari gangguan trigeminal (V) fungsi saraf. Ini dianggap sini. Saraf, Kelima, atau Trigeminal Pertimbangan Anatomi Saraf kelima (Gambar 47-1) adalah campuran saraf sensorik dan motorik. Ini melakukan impuls sensorik daribesar bagian dari wajah dan kepala, dari selaput lender hidung, mulut, dan sinus paranasal, dan dari kornea dan konjungtiva. Hal ini juga innervates dura dari anterior dan menengah kranial fossae. Sel tubuh dari bagian sensorik dari saraf kebohongan di ganglion, atau semilunar, gasserian. Ini, yang terbesar sensorik ganglion pada manusia, terletak pada bagian medial tengkorak tengah fossa di dasar tengkorak. Pemerintah pusat akson dari ganglionSel-sel membentuk akar sensorik. Serat ini, memasuki pertengahan pons,membagi menjadi pendek cabang turun ascending dan panjang. Mantan prihatin terutama dengan rasa tekanan taktil dan cahaya dansinaps dengan neuron orde kedua dalam nukleus sensorik utama.Proprioseptif aferen dari otot-otot wajah dan masseter mengakhiri dalam inti mesencephalic. Serat yang menengahi nyeri dan sensasi suhu tidak berakhir di inti ini, tetapi membentuk anatomi yang unik dari cabang turun panjang tulang belakang trigeminal saluran. Jalur kedua, yang berisi baik serat pendamping dan hambat, bersama dengan intinya, meluas dari persimpangan pons dan medula ke segmen teratas (C2 atau C3) dari sumsum tulang belakang (yang dibuktikan dengan relief wajah nyeri setelah tractotomy trigeminal medula). Inti tulang belakangmerupakan kelanjutan dari saluran tulang belakang dari Lissauer dan substantia gelatinosa, inti sensorik utama adalah kelanjutan dari intidari lemniskus medial. Dari semua bagian dari trigeminal utama inti sensorik dan tulang belakang, orde kedua serat menyeberang keberlawanan sisi dan naik ke talamus. Mereka datang untuk berbaring di paling medial bagian dari bagian saluran dan lateral spinotalamikus dari medial lemniskus. Sistem ini dari serat yang disebut trigeminothalamic saluran. Selain itu, trigeminal neuron sekunder proyek ke inti wajah dan hypoglossal bilateral, yang salivatory inti, inti cuneate dari segmen tengkuk bagian atas, dan lainnya saraf kranial inti. Sensorik dan tulang belakang trigeminal utama inti menerima serat dari formasi reticular, thalamus, nukleus solitarius, dan korteks sensorik. Cabang-cabang perifer dari ganglion gasserian membentuk tiga divisi sensorik dari saraf. Pembagian (oftalmik) pertama melewati celah orbital superior, yang kedua (rahang atas) Divisi meninggalkan fosa tengah melalui foramen rotundum; dan yang ketiga (mandibula), melalui foramen ovale. Bagian motor

saraf kelima, yang memasok masseter dan otot pterygoideus, berawal pada motor trigeminal inti di midpons, serat keluar melewati bawah gasserian ganglion dan menjadi dimasukkan ke dalam mandibula saraf. The masseter dan otot pterygoideus digunakan dalam mengunyah dan terlibat dalam sejumlah refleks batang otak, yang terbaik dikenal di antaranya adalah brengsek rahang. Penyadapan dagu dengan rahang otot-otot rileks merangsang aferen proprioseptif yang mengakhiri dalam nukleus mesencephalic dari otak tengah, yang mengirimkan jaminan ke inti motor saraf kelima dan menyebabkan masseters untuk kontrak. Refleks ini ditingkatkan di spastic bulbar (pseudobulbar) palsy. Lain refleks pontine yang memanfaatkan aferen saraf sensorik trigeminal adalah refleks berkedip. Penyadapan alis atau jembatan dari hidung membangkitkan blink bilateral melalui aktivasi otot-otot orbicularis oculi (efferents saraf wajah). Menyentuh kelopak mata dan kornea (refleks kornea) melakukan hal yang sama. Karena distribusi yang luas anatomi mereka, interupsi lengkap dari kedua motor dan serat sensorik dari saraf trigeminal jarang diamati. Sebaliknya, kasih sayang sebagian dari trigeminal saraf, khususnya bagian sensorik, tidak jarang, utama gejala menjadi mati rasa dan nyeri. Saraf kranial berbagai sindrom batang otak di mana saraf kelima terlibat terdaftar pada Tabel 47-1, 31-4, dan 34-3, yang terakhir dalam kaitannya dengan sindrom stroke yang dari batang otak. Penyakit yang Mempengaruhi saraf Kelima Berbagai penyakit dapat mempengaruhi cabang-cabang perifer dari saraf trigeminal, yang gasserian (Semilunar) ganglion, dan akar (sensorik dan motorik). Ini telah cakap dijelaskan oleh Hughes. Peran saraf di genesis migrain dibahas dalam Bab. 10. Trigeminal Neuralgia (lihat juga halaman 161) Yang paling sering, dan pada saat yang sama penyakit yang paling sulit dipahami dari saraf kelima dari sudut pandang secara patologis, adalah neuralgia trigeminal(Tic douloureux), yang juga dibahas dalam Bab. 10. Kondisi ini telah dikenal sejak zaman kuno, yang telah dijelaskan oleh Arateus pada abad pertama Masehi, oleh John Locke pada tahun 1677, oleh Nicolaus Andre pada 1756, dan oleh John Fothergill pada tahun 1776 (menurut untuk Katusic et al). Tingkat keseluruhan insiden untuk kedua jenis kelamin digabungkan adalah 4,3 per 100.000 orang per tahun, tetapi lebih tinggi bagi perempuan dibandingkan untuk laki-laki (dalam rasio 3:2) dan jauh lebih tinggi pada orang tua. Itu usia rata-rata onset adalah 52-58 tahun untuk bentuk idiopatik dan 30 sampai 35 tahun untuk bentuk gejala, yang terakhir yang disebabkan oleh trauma atau pembuluh darah, penyakit neoplastik, dan demyelinative. Dalam dekade terakhir telah menjadi jelas, terutama dari karya Jannetta, bahwa proporsi kasus adalah karena kompresi trigeminal

namun hampir semua pasien virus ini dikaitkan hanya dengan lesi pada kulit dan bibir. dan lain yang serupa obat karakteristik. Trigeminal Neuropati dan neuritis Dari kondisi yang merusak cabang-cabang saraf trigeminal. namun kondisi ini lebih sering idiopatik. supraorbital. tidak merespon dengan baik untuk semua jenis pengobatan. 10. dan sebagian regenerasi dapat dihadiri oleh rasa sakit yang konstan. lihat halaman 163 dan lebih lanjut pada) juga dapat digabungkan di negara-negara penyakit. Infeksi telinga tengah dan osteomielitis dari puncak tulang petrosa dapat menyebar ke ganglion dan akar. luka di wajah dan tengkorak dan patah tulang yang mungkin paling umum tetapi mereka tidak sering datang ke perhatian dari ahli saraf. Manusia infeksi virus (HIV) immunodeficiency memiliki belum jelas terlibat dalam infeksi saraf kelima (karena memiliki pada . kurangnya dibuktikan sensorik atau motor defisit. intensitas yang membuat meringis pasien atau meringis (tic). terutama jika ada titik pemicu dan tidak ada bukti yang menunjukkan kerusakan sensoris atau motoris. neuralgia trigeminal didahului atau disertai dengan kejang hemifacial. Kompresi ini casues demielinasi dari akar saraf proksimal (lihat Cinta dan Coakham). Trigeminal neuralgia dan glossopharyngeal neuralgia (nyeri di daerah tonsil.saraf rootlets oleh cabang-cabang kecil dari arteri basilar. sering menuntut saraf blok atau sectioning. phenytoin. Ini mungkin merupakan indikasi dari tumor (cholesteatoma). Herpes simplex virus telah diisolasi dari ganglion dalam sebanyak 50 persen dari rutinitas otopsi. Yang paling dangkal cabang saraf-the supratroklearis. dan atipikal wajah nyeri-adalah biasanya tidak sulit. kombinasi yang Cushing disebut tic convulsif.Bentuk tekan pembuluh darah. Hilangnya sensorik hadir dari saat cedera.serta dari sakit kepala cluster. Dari penyakit peradangan dan infeksi berbagai yang mempengaruhi saraf trigeminal atau ganglia. unilaterality dan kecenderungan untuk melibatkan divisi kedua dan ketiga dari trigeminal saraf. adalah diffficult untuk mendiagnosa tanpa paparan di operasi. Persistent rasa sakit setelah herpes infeksi saraf kelima adalah masalah serius. biasanya masih dimasukkan dalam kategori idiopatik. dan infraorbital-adalah orang-orang biasanya terlibat. juga melibatkan saraf kranial keenam (Gradenigo syndrome). Topik ini dibahas dalam Bab. nyeri temporomandibular. Sifat paroksismal dari nyeri wajah. atau salah satu cabangnya. dari kasus untuk carbamazepine. Dalam kasus yang jarang terjadi. herpes zoster menempati urutan pertama (halaman 163 dan 642). atau arteriovenous malformasi yang memampatkan baik trigeminal dan wajah saraf. Pengobatan neuralgia trigeminal dianggap pada halaman 163. Diagnosis "idiopatik" trigeminal neuralgia dan diferensiasi dari bentuk lain dari nyeri wajah intermiten dijelaskan di bawah ini. adanya titik memulai atau memicu. neuralgia gigi. sebuah dilatasi aneurismal dari basilar arteri. dan respon dalam lebih dari setengah.

dan keenam oleh berbagai proses. di bawah "Beberapa cranial Saraf palsi. Hilangnya sensasi wajah dapat terjadi sebagai bagian dari luas sensorik neuropati yang terjadi sebagai efek terpencil kanker atau sebagai bagian dari Sjo ¨ gren penyakit (halaman 586 dan 1141). karsinoma sel skuamosa. Massey dan frekan telah dijelaskan 19 kasus tersebut ("mati rasa-chin" sindrom). saraf ketiga. Tumor dari sphenoid tulang (myeloma. Beberapa kali penulis telah mati rasa diamati dari dagu dan bibir bawah (infiltrasi saraf mental) sebagai indikasi pertama dari karsinoma metastasis payudara dan prostat dan dari multiple myeloma. Pembagian oftalmik dari saraf kelima mungkin terlibat dalam dinding sinus kavernosus dalam kombinasi dengan. namun reaktivasi herpes zoster laten terlihat dengan sindrom defisiensi imun dapatan (AIDS). Lebih umum adalah hubungan antara neuropati trigeminal terisolasi dan immunemediated penyakit jaringan ikat. Sebuah penyebaran perineural tidak biasa tumor dari kulit sel skuamosa kanker wajah dibahas lebih lanjut pada. keempat. Dari 22 kasus tersebut dijelaskan oleh Lecky dan rekan. dan jumlah yang sama memiliki organ-atau-baik nonorgan spesifik serum autoantibodi. Sinus tumor dan penyakit metastasis juga dapat melibatkan saraf. lupus eritematosus Extramedullary saraf kranial sindrom (Lihat juga Tabel 31-4 dan 34-3) EPONYMIC SINDROM BIASA PENYEBAB . Gejala-gejala dapat melibatkan tahun sisi lain kemudian. Pembagian mandibula dapat dikompresi oleh akar dari dampak molar ketiga (kebijaksanaan) gigi. trigeminal neuromas (Gbr. Akar trigeminal dapat dikompresi atau diserang oleh intracranial meningioma. cholesteatoma. kadang-kadang berhubungan dengan nyeri dan parestesia dan gangguan dari rasa. " Neurolog sering menghadapi kasus perlahan-lahan berkembang unilateral atau bilateral trigeminal neuropati di mana gangguan sensorik hanya terbatas pada wilayah saraf trigeminal. 9 telah baik ikat scleroderma atau campuran jaringan penyakit. neuromas akustik. menyebabkan rasa sakit dan secara bertahap progresif sensorik rugi.saraf ketujuh). termasuk trombosis dari sinus gua. 47-2). metastasis karsinoma. dan lymphoepithelioma nasofaring) mungkin melibatkan cabang saraf trigeminal di foramina mereka masuk atau keluar. Hughes juga telah melaporkan kasus trigeminal neuropati dengan skleroderma. dan chordomas dan dengan berliku-liku cabang dari arteri basilar.

invasive tumor dari sinus dan sella turcica. dengan atau tanpa XI Tapia parotis dan tumor lain. dan kadang IX Acoustic neuromas. dan gatal-gatal secara eksklusif dalam sensorik trigeminal wilayah. leher tinggi dan Sjo ¨ gren penyakit. atau luka-luka. V. mata. IV. meningioma Jugularis foramen IX. Chia telah dijelaskan . XI. dan lesi granulomatous (sarkoid Villaret. Kondisi ini mungkin tetap merepotkan selama bertahun-tahun. VII. kesemutan. dengan mana ia kadang-kadang dikaitkan (Blau et al). dll). III. Data patologis terbatas tetapi titik ke inflamasi lesi pada ganglion trigeminal atau akar sensorik. X.Sphenoidal fisura III. XII Collet-Sicard Tumor kelenjar parotis. Sebuah berulang berbagai asal pasti telah dilaporkan dalam literatur gigi. V. VIII. adenitis tuberkulosis. XI Vernet Tumor dan aneurisma posterior laterocondylar ruang IX. kadang-kadang berulang. terbakar. Kami telah memiliki pengalaman dengan dua pasien yang wajah kesemutan adalah komponen dari sindrom disc atas serviks yang termasuk mati rasa pada sisi yang sama dari tubuh. dan Horner sindrom Sama seperti di atas. Kita telah melihat beberapa pasien dengan Sjo ¨ gren penyakit pada siapa neuropati trigeminal dan antibodi terkait atau peradangan pada kelenjar ludah minor yang nyata jauh sebelum sicca syndrome karakteristik atau sistemik manifestasi dari penyakit. aneurisma Lateral dinding kavernosa sinus III. XII. namun laporan berikutnya telah gagal untuk membuktikan hubungan kausal antara sinusitis dan neuritis kranial. Spillane dan Wells menekankan suatu neuropati trigeminal terisolasi (Telah disebut neuritis trigeminal Spillane dalam beberapa teks). Sebuah kurang umum bentuk neuropati sensorik idiopatik trigeminal dengan yang kita memiliki pengalaman yang terbatas memiliki onset lebih akut dan kecenderungan untuk menyelesaikan sepenuhnya atau sebagian. Sebuah neuropati motorik murni unilateral trigeminal adalah klinis kelangkaan. VIII Tumor tulang petrosa (dermoid. XI. dalam banyak cara yang sama seperti Bell palsy. Stilbamidine dan trichloroethylene diketahui menyebabkan kehilangan sensori. tumor tulang petrosa Internal pendengaran meatus VII. tubuh karotid. Kita bertanya-tanya berapa banyak individu-individu memiliki penyakit jaringan ikat. Kasus tersebut karena ini dilaporkan secara sporadis dalam literatur. responsive untuk steroid Retrosphenoidal ruang lekuk II. VI Foix tumor invasif tulang sphenoid. oftalmik (kadang-kadang maksilaris). VI Jaccoud tumor besar dari tengkorak menengah Puncak V tulang petrosa. X. reaksi granulomatous jinak. akustik neuroma Pontocerebellar sudut V. IV. IV. sekunder dan tumor kelenjar getah bening. VI Tolosa-Hunt Aneurisma atau trombosis sinus kavernosus. carotid diseksi arteri posterior retroparotid ruang IX. V. X. VI Gradenigo Petrositis. jamur) posterior retroparotid ruang X dan XII. Empat dari 16 pasien mereka memiliki sinusitis paranasal terkait.

saraf lebih besar petrosus superfisial.lima pasien yang merupakan nyeri di kelemahan pipi dan sepihak pengunyahan adalah utama fitur. motorsaraf ketujuh terletak ventral dan lateral abducens inti. Itu membuat pintu keluar dari tengkorak pada foramen stylomastoideum. yang menyampaikan rasa sensasi melalui saraf wajah untuk inti dari solitarius keluhan traktus. The saraf. otot stylomastoideum. Nervus facialis memasuki internal auditory meatus dengan saraf akustik dan kemudian tikungan tajam ke depan dan ke bawah di sekitar batas anterior dari ruang depan. Baal wajah juga terjadi dengan kondisi yang beragam yang mempengaruhi inti tulang belakang dari saraf trigeminal. Elektromiografi (EMG) menunjukkan perubahan denervasi di masseter dan otot temporalis ipsilateral. variabel. Masalah sulit nyeri wajah kronik dibahas dalam Chap. Saraf terus di saluran sendiri yang kurus. Dalam kebanyakan kasus neuropati trigeminal kecuali karena tumor dan herpes zoster. Serat Rasa pada awalnya melintasi nervus lingual (cabang dari mandibula trigeminal) dan kemudian bergabung dengan Korda timpani. memberikan cabang ke pterygopalatine ganglion. sensasi kulit dari dinding anterior dari saluran pendengaran eksternal. hasil gadolinium-ditingkatkan magnetik resonance imaging (MRI) yang normal. kemudian melewati parotid kelenjar dan membagi menjadi lima cabang yang memasok wajah otot. Di mereka penjajaran di lantai ventrikel keempat atas. namun dalam kasus ini ada tanda-tanda tambahan batang otak atau penyakit kabel atas serviks. 10. telinga bagian dalam Pada sudut ini (genu) terletak ganglion sensorik dari (Bernama geniculate karena kedekatannya dengan genu tersebut). Serat Secretomotor innervate kelenjar lakrimal melalui lebih besar dangkal petrosus saraf dan sublingual dan submaxillary kelenjar melalui Korda timpani (Gbr. seperti adalah cerebrospinal cairan (CSF). agak lebih distal. platysma. . Fungsi saraf dapat dipelajari oleh listrik rekaman refleks berkedip. saluran wajah. saraf keenam dan ketujuh mungkin akan terpengaruh secara bersamaan oleh pembuluh darah atau infiltrasi lesi. Hasilnya adalah menguntungkan. Komponen sensorik kecil (nervus intermedius dari Wrisberg). di mana. atau Facial Pertimbangan Anatomi Saraf kranial ketujuh terutama saraf motorik memasok semua otot yang bersangkutan dengan ekspresi wajah di satu sisi. yaitu. Beberapa fakta anatomi lainnya yang perlu diingat. dan serat intrapontine dari nervus facialis sebagian mengepung dan lulus ventrolaterally ke inti abducens sebelum muncul dari pons. hanya distal ke ganglion geniculate. 47-3). Sebuah beberapa laboratorium telah dikembangkan tes potensial menimbulkan khusus dari saraf trigeminal. Ketujuh. melainkan menyampaikan sensasi rasa dari anterior dua-pertiga dari lidah dan. hanya lateral saluran kortikospinalis. memberikan off cabang kecil untuk stapedius tersebut otot dan bergabung oleh Korda timpani.

Satu kasus yang dikatakan untuk menunjukkan inflamasi perubahan. Makanan mengumpulkan antara gigi dan pipi. Lesi ini Titik juga dapat mempengaruhi saraf kedelapan yang berdekatan. tetapi yang lain telah gagal menemukan jumlah yang tidak proporsional dari kasus. Mendukung kecenderungan suatu untuk palsy wajah tersebar laporan dari kekambuhan dengan setiap kehamilan. bagaimanapun. dan air liur dapat menggiring bola dari sudut mulut. dahi adalah unfurrowed. Ada kontroversi mengenai kejadian meningkat pada wanita selama ketiga trimester kehamilan. Sudut terkulai mulut.000 per tahun. masih utuh karenalesi berada di luar tempat di mana Korda timpani memiliki dipisahkan dari batang utama dari nervus facialis. tetapi satu di sisi lumpuh tetap terlihat. Para pasien mengeluh berat atau mati rasa dan kadang-kadang nyeri di wajah. Setelah penutupan berusaha dari kelopak. namun. Hanya segelintir kasus tersebut pada catatan. menurut ke Hauser et al). agen virus telah lama dicurigai seperti yang dibahas oleh Baringer. kedua mata menggulung ke atas (fenomena Bell). Hanya dalam beberapa tahun terakhir tahun. lakrimasi dan air liur dapat dikurangi. hingga tiga kali lipat Kenaikan telah dikutip oleh beberapa penulis. Jika ganglion geniculate atau akar motorik proksimal ia terlibat.dan posterior perut otot digastric. tetapi ini mungkin telah disalahartikan. ada hyperacusis (sensitivitas menyakitkan keras suara). tinnitus. Palsy Bell Penyakit yang paling umum dari nervus facialis adalah Palsy Bell (tingkat kejadian 23 per 100. rasa hilang selama two thirds anterior dari lidah di sisi yang sama. menyebabkan tuli. fisura palpebra yang melebar. atau pusing. Palsy Bell mungkin lebih umum pada pasien diabetes dan mungkin pada mereka dengan hipertensi dibandingkan pada populasi yang sehat. memungkinkan air mata tumpah pipi. Seperti yang diharapkan. Jika lesi di saluran wajah di atas persimpangan dengan chorda timpani tetapi di bawah ganglion geniculate. di samping itu. lipatan dan lipatan kulit yang dihapuskan. semua sebelumnyagejala-gejala muncul. Mengenai penyebab cerebral Bell. Dengan stetoskop di telinga pasien. dan kelopak mata tidak akan menutup. namun sensorik loss biasanya bisa tidak dibuktikan. garpu tala di bel lebih keras pada sisi dari otot stapedius lumpuh. Sebuah interupsi lengkap dari nervus facialis di stylomastoideum tersebut foramen melumpuhkan semua otot ekspresi wajah. Jika keberanian untuk stapedius tersebut otot yang terlibat. Para sags tutup lebih rendah juga. kesempatan untuk memeriksa wajah saraf dalam perjalanan palsy Bell terjadi sangat jarang. Gangguan ini mempengaruhi pria dan wanita lebih atau kurang sama dan terjadi pada semua usia dan semua kali tahun. semua menunjukkan berbagai tingkat degenerasi serabut saraf. terutama dalam 2 minggu sebelumnya pengiriman dan dalam postpartum 2 minggu pertama. dan punctum jatuh jauh dari konjungtiva. telah mekanisme tersebut telah . Rasa.

Dalam hanya kecil proporsi pasien. yang hypesthesia dalam satu atau lebih cabang saraf trigeminal dapat ditunjukkan. perangkat tambahan tersebut mencerminkan inflamasi dan pembengkakan dalam jalannya wajah saraf. Itu peneliti yang sama telah menghasilkan kelumpuhan wajah oleh inokulasi HSV ke telinga dan lidah tikus. antigen virus yang kemudian ditemukan pada saraf wajah dan ganglion geniculate. Murakami dan rekan kerja. itu adalah tanda prognosis yang baik. Seperti yang ditunjukkan sebelumnya. ada peningkatan ringanlimfosit dan sel mononuklear dalam CSF dalam beberapa kasus. Berbeda saraf kelima dalam kasus neuritis trigeminal idiopatik. Elektromiografi mungkin nilai . dengan menggunakan polymerase chain reaction (PCR) teknik untuk memperkuat urutan genom virus. yang wajah saraf di palsy Bell sering menampilkan peningkatan pada gadolinium. Sejalan dengan itu. Kontrol pasien dengan fraktur atau infeksi pada tulang temporal menghasilkan tidak HSV atau VZV gen urutan. Hyperacusis atau distorsi suara ditelinga ipsilateral menunjukkan kelumpuhan otot stapedius. istilah idiopatik wajah kelumpuhan. Burgess dan rekan mengidentifikasi genom virus herpes simpleks (HSV) dalam ganglion geniculate dari seorang pria tua yang meninggal 6 minggu setelah timbulnya palsy Bell. halaman 1183).ditetapkan dengan wajar tingkat kepastian untuk sebagian besar kasus sebelumnya dianggap idiopatik. Permulaan palsy Bell adalah akut. cairan itu diperoleh selama bedah dekompresi saraf dalam kasus seolah-olah parah. sekitar satu-setengah dari kasusmencapai kelumpuhan maksimum dalam 48 jam dan hampir semua dalam waktu 5 hari. Nyeri di belakang telinga bisa mendahului kelumpuhan oleh satu atau dua hari dan pada beberapa pasien cukup intens dan gigih. Penjelasan ini menemukan tidak jelas. Dalam terang temuan ini. sampai sekarang sinonim diterima untuk palsy Bell. tidak sepenuhnya tepat dan mungkin herpes simpleks atau herpes wajah kelumpuhan harus diadopsi. yang diidentifikasi HSV tipe I dalam cairan endoneurial sekitar saraf ketujuh di 11 dari 14cases palsy Bell. Sepenuhnya 80 persen pasien sembuh dalam satu atau dua bulan Pemulihan rasa mendahului pemulihan fungsi motorik. Kasus dengan peningkatan kontras lebih jelas dari wajah saraf memiliki prognosis yang lebih buruk (Kress). Penurunan rasa hadir untuk beberapa derajat pada kebanyakan pasien tetapi jarang berlangsung di luar minggu kedua kelumpuhan. Agaknya.ditingkatkan MRI. jika mantanterjadi pada minggu pertama. Varicella zoster virus (VZV) tidak ditemukan dalam salah satu pasien cerebral Bell tapi diisolasi dari pasien dengan sindrom berburu Ramsay (halaman 642 dan selanjutnya pada. Awal pemulihan beberapa fungsi motorik dalam 5 sampai 7 hari pertama adalah yang paling menguntungkan prognostik tanda. hal ini menunjukkan bahwa lesi telah diperpanjang dengan atau di atas titik di mana chorda timpani serat bergabung dengan saraf wajah.

Bentuk berulang lain kelumpuhan wajah terjadi dengan penyakit Lyme dan sarcoidosis. atau setara ) kortikosteroid selama minggu pertama sampai 10 hari setelah onset telah menguntungkan dalam uji coba yang paling. Pitts et al). Idiopathic palsy Bell dikatakan kambuh dalam 8 persen kasus (van Amstel dan Devriese. dan belat untuk mencegah terkulai yang lebih rendahbagian dari wajah adalah langkah umumnya digunakan dalam manajemen dari kasus tersebut. Penyebab lain dari penyakit Lyme Facial Palsy biasanya melibatkan nervus facialis. Perlakuan palsy wajah akibat VZV (Ramsay berburu sindrom) dengan obat antivirus akan dibahas kemudian. Pemulihan kemudian hasil oleh regenerasi saraf. dan mungkin berbahaya.membedakan konduksi cacat sementara dari gangguan patologis serabut saraf. Penggunaan kedua obat bersama-sama tetap berada di bawah penelitian. . rata-rata. Data ini setuju luas dengan manfaat studi sebelumnya menunjukkan dari antivirus gabungan dan perawatan steroid (Adour et al). dan dalam berbagai keluarga seperti yang disebutkan di bawah ini. seperti yang ditunjukkan pada halaman 768 dan 1140. tidak lebih efektif daripada kortikosteroid (De Diego et al). dan mungkin Mycoplasma). Obat-obat ini diperkirakan menurun kemungkinan kelumpuhan permanen dari pembengkakan saraf di kanal wajah ketat. Mekanisme masih belum pasti tetapi tidak dianggap disebabkan oleh langsung spirochetal infeksi. jika ada bukti denervasi setelah 10 hari. mungkin sebagai akibat dari reaktivasi dari herpesvirus terbaru. terutama pada awal penyakit. pijat dari melemah otot. Axelsson dan rekan juga menemukan bahwa 56 pasiendiobati dengan valacyclovir dan prednison memiliki agak baik hasilnya daripada pasien kontrol. tetapi perbedaan kecil dalam hasil antara kelompok dalam studi tersebut tidak membuat pendekatan ini sebuah kebutuhan. Dalam kondisi yang tepat. Itu administrasi prednison (40 sampai 60 mg / hari. Lyme.Pengobatan Perlindungan mata saat tidur. HIV. digunakan sendiri. Tidak ada bukti bahwa bedah dekompresidari nervus facialis efektif. Sebuah laporan retrospektif menunjukkan bahwa hasilnya lebih baik di 94 individu dengan cerebral Bell yang diobati dengan asiklovir dan prednisolon dibandingkan dengan 386 diobati hanya dengan prednisolon (Hato). Interval antara episode tidak dapat diprediksi namun sudah 10 tahun. Mengingat laporan. diukur dari segi bulan. Namun. kesan kita adalah bahwa pengobatan dengan steroid dan asiklovir mungkin dianjurkan. percobaan kecil beberapa telah menyarankan bahwa asiklovir. Lumpuh mulai berencana selama infeksi atau kehamilan atau tanpa alasan yang jelas. seseorang dapat mengharapkan penundaan yang lama dalam timbulnya pemulihan. Temuan genom virus yang mengelilingi saraf ketujuh menunjukkan bahwa antivirus mungkin berguna dalam pengelolaan Bell palsy. pengujian harus dilakukan untuk menyebabkan infeksi yang akan membutuhkan Alternatif terapi (misalnya. sebuah proses yang mungkin memakan waktu 2 tahun atau lebih dan sering tidak lengkap.

dengan mengumpulkan eksudat dari kulit pinna di strip Schirmer (jika tidak digunakan untuk quantitate merobek) dan menerapkan teknik PCR. Jarang. Pengobatan dengan kombinasi kortikosteroid (prednison 60 mg setiap hari selama 3 sampai 5 hari) dan asiklovir (800 mg 5 kali sehari untuk minggu) telah direkomendasikan berdasarkan uji coba secara acak (Whitley et al). Neurofibroma. Akustik neuromas. dan dilatations aneurismal dari vertebral basilar atau arteri mungkin melibatkan saraf wajah. Tumor kelenjar parotis atau orang yang menyerang sementara tulang (tubuh karotis. dalam cara beberapa jam. otitis media. mual menyebabkan. mereka mendokumentasikan infeksi VZV di 71 persen pasien dengan sindrom Ramsay berburu tanpa vesikel. Palsy wajah dari kedua infeksi Lyme dan HIV dikaitkan dengan pleocytosis dalam cairan tulang belakang. dan operasi telinga tengah yang relatif jarang penyebab. bagian lain dari yang integumen kranial. Palsy wajah dapat terjadi pada mononukleosis menular dan diamati kadang-kadang di poliomyelitis. Nervus facialis sering terlibat dalam kusta. Seringkali saraf kranial kedelapan dipengaruhi juga. dan tuli (lihat halaman 263 dan 642). cacar air pada anak dapat diikuti dalam 1 sampai 2 minggu oleh kelumpuhan wajah. dapat menyebabkan kelumpuhan . dalam beberapa studi. Beberapa Lyme terinfeksi pasien kami memiliki hampir bersamaan wajah palsy dan polineuropati sensorik. bahkan sebelum munculnya vesikel yang khas. Dengan cara ini. tetapi hal ini membutuhkan konfirmasi. atau tidak pernah muncul. TB infeksi mastoid dan telinga tengah atau tulang petrosa merupakan penyebab kelumpuhan wajah di bagian dunia di mana infeksi ini sangat umum. Infeksi ini mungkin awalnya dibedakan dari palsy Bell karena. onset yang berbahaya dan tentu saja progresif. Keterlibatan bilateral dari saraf wajah adalah mengomentari bawah. Human immunodeficiency infeksi virus adalah penyebab lain terkenal menular cerebral wajah. karena mungkin untuk herpes zoster dari ganglion geniculate. Fraktur sementara tulang (biasanya dengan kerusakan pada telinga tengah atau internal). Review oleh Sweeney dan Gilden dianjurkan untuk pembaca yang tertarik. Orientasi fraktur petrosa menentukan prognosis (Lihat halaman 749). Ramsay Hunt sindrom. Serologi dan Pemeriksaan CSF mungkin berguna jika ada kecurigaan proses baik. glomus jugulare tumor. vertigo. Murakami et al telah menunjukkan bahwa virus dapat dideteksi. dan dermoid) atau granulomatosis di dasar otak (histiocytosis) dapat menghasilkan palsy wajah. paling sering vaskular atau neoplastik. terdiri dari facial palsy terkait dengan erupsi vesikular di saluran pendengaran eksternal. dan selaput lendir orofaring. cholesteatoma.Diagnosis kemungkinan bila ada memiliki menjadi gigitan kutu dengan terdokumentasi dengan baik eritema migrans atau arthri tis. vesikel tidak jelas selama berhari-hari. Pontine lesi.

Kabarnya kira-kira 7 dari setiap 1000 pasien dengan sarkoidosis meskipun kesan kita adalah bahwa hal itu lebih sering. di bawah "Beberapa kelumpuhan saraf kranial"). karena persarafan corticopontine dari otot-otot wajah bagian atas bilateral. Bentuk yang jarang dari amiloidosis berhubungan dengan deposito kisi kristal di kornea dapat melibatkan wajah saraf. kurang terus. mungkin hasil dari perineural tumor invasi oleh sel skuamosa atau kanker kulit lainnya (Lihat lebih lanjut pada. terkait dengan mati rasa di daerah yang sama. Ada banyak penyebab lain dari bilateral wajah palsy. cafe'-trunkal beberapa au-lait spots. lipatan lidah. Ketika akut onset dengan sarkoidosis telah disebut sebagai demam uveoparotid. beberapa derajat kelumpuhan lengan dan kaki atau afasia (pada lesi hemisfer dominan) adalah siam. Sebuah autosomal dominan sindrom cerebral wajah. Dalam kedua. tetapi hanya jarang adalah keterlibatan pada dua sisi simultan. atau Heerfordt sindrom. dan keterlambatan perkembangan ringan telah dijelaskan oleh Johnson dan rekan. Biopsi bibir dapat mengungkapkan peradangan granulomatosa. sering. Mononucleosis mungkin mempengaruhi kedua belah pihak hampir bersamaan. Dalam kasus khas kelumpuhan sarkoid pada setiap Sisi cenderung dipisahkan oleh minggu atau lebih. dan otot-otot wajah yang lebih rendah terutama kontralateral Dalam supranuclear Lesi ada juga mungkin pemisahan emosional dan sukarela gerakan wajah. Kelemahan hanya sebagian dari otot-otot wajah. Penyebab palsy Bell berulang telah tercatat sebelumnya dan diringkas oleh Pitts dan rekan. dan. Benar-benar kontemporer penampilan kelumpuhan wajah bilateral (wajah diplegia) yang paling sering merupakan manifestasi dari sindrom Guillain-Barre ' (GBS) dan juga dapat terjadi pada penyakit Lyme dan jarang dengan Infeksi HIV (halaman 644). Otot diinervasi oleh nervus facialis dapat dipengaruhi oleh lesi dari jalur supranuclear. A perkembangan malformasi daerah perisylvian korteks dapat hadir sebagai diplegia wajah dan kelumpuhan faring. terdiri dari tiga serangkai kelumpuhan wajah berulang. wajah (terutama) labial edema. Bahkan kurang umum adalah sindrom Melkersson-Rosenthal. Sindrom ini dimulai pada masa kecil atau remaja dan mungkin keluarga. Bentuk supranuclear dari Kelumpuhan wajah Semua bentuk nuklir atau facial palsy perifer harus dibedakan dari supranuclear jenis. yang disinhibit atau mengacaukan batang otak . otot-otot orbicularis oculi frontalis dan terlibat kurang dari orang-orang dari bagian bawah wajah atau tidak di semua. biasanya dalam hubungannya dengan tanda-tanda neurologis lainnya. ini mungkin merupakan bentuk GBS. semua dari mereka jarang (Keane). Palsy Bilateral Palsy Bell wajah mungkin menjadi bilateral. pada dasarnya sebuah cerebral pseudobulbar.wajah. Cerebral bifacial juga merupakan fitur dari Mo ¨ bius sindrom (halaman 873).

yang dapat menyebar ke menyebabkan penutupan mata. dapat dijadikan acuan untuk belahan bumi homolateral. Biasanya dimulai pada masa remaja atau dewasa awal dan bersifat progresif lambat. Jarang tertentu. semacam kontraktur (dalam kenyataannya kontraksi myokymic terus menerus menyebar) mungkin muncul. Dalam bentuk canggih. atau synkinesis). yang hilang dalam penyakit Parkinson dan ditingkatkan dalam cerebral pseudobulbar. Kondisi ini merupakan bentuk lipodistrofi. kelainan saraf pusat sistem (terutama focal seizures dan ventrikel dilatasi). yangsiam (Hosten). dan agak gelap. rambut bisa menjadi putih dan rontok." pasien tidak dapat menutup kelopak mata secara sukarela. Dalam kondisi disebut sebagai "Apraxia kelopak mata. menggunakan bundel serat besar di supraorbital saraf. menekan tendon sisipan ke orbicularis oris memunculkan bukal (trigeminofacial) refleks. Arti penting dari asosiasi ini tidak jelas. otot dan tulang tidak dilibatkan sebagai sebuah aturan. dan nasolabial lipat memperdalam. Upaya untuk memindahkan satu kelompok otot wajah mengakibatkan kontraksi dari semua itu (gerakan terkait. sudut mulut dan bahkan . diinisiasi oleh setiap gerakan wajah. 45. Sebuah warna beraneka ragam dari iris dan bawaan kelumpuhan oculosympathetic ditemukan dalam beberapa kasus. dan kelenjar sebasea menjadi atropik. sisi yang terkena wajah yang tirus dan kulit tipis. respon awal (refleks kornea) memanfaatkan serat kecil bundel dalam saraf ciliary panjangDalam cerebral pseudobulbar. salah satu awal dan terutama ipsilateral (R1 disebut) dan lainnya akhir dan bilateral (R2)." orang-trigeminofacial refleks. Sebagai dijelaskan dalam Bab. namun mereka masih akan menutup secara refleks sebagai respon terhadap rangsangan dari cabang supraorbital dari saraf trigeminal (dengan keran pada alis atau jembatan dari hidung atau dengan menyentuh kornea). Respon akhir (ke keran pada alis). refleks berkedip dinyatakan oleh dua listrik tanggapan. Kejang otot wajah dapat berkembang dan bertahan tanpa batas waktu. Sebenarnya. tapi lokalisasi dalam myotome yang menunjukkan pengoperasian beberapa faktor saraf (mungkin faktor pertumbuhan) tidak diketahui alam. Dengan bagian ini waktu. Fisura palpebra menjadi menyempit. FacialHemiatrophy (Parry-Romberg sindrom) An jelas gangguan adalah hemiatrophy wajah Romberg.refleks aktivitas. di bawah "Refleks Blink. Hal ini terjadi terutama di betina dan ditandai oleh hilangnya lemak di kulit dan subkutan jaringan pada satu atau kedua sisi wajah. Jika kelumpuhan wajah perifer telah ada selama beberapa waktu dan kembalinya fungsi motorik telah dimulai tetapi tidak lengkap. Wilson dan Hoxie telah menunjukkan koeksistensi seringdari wajah asimetris pada orang dewasa dengan atasan bawaan atau awal-awal miring palsy dan memiringkan kepala kompensasi atau tortikolis. keriput.

Kondisi ini berkembang di kelima dan keenam dekade. Nielsen dan Jannetta telah menunjukkan bahwa penularan ephaptic menghilang setelah saraf didekompresi. Paroxysm tersebut mungkin didorong atau diperburuk oleh gerakan sukarela dan refleksif wajah.ujung hidung dapat menjadi ditarik ke sisi yang terkena. dan biasanya terbukti disebabkan oleh lesi tekan nervus facialis. Jannetta disebabkan semua kasus untuk kompresi dari akar saraf wajah oleh pembuluh darah menyimpang melingkar. Kurang sering penyebab kompresi adalah aneurisma arteri basilar. paling sering oleh cabang berliku-liku dari arteri basilar yang terletak pada permukaan ventral dari pons dan bentuk lingkaran di bawah saraf proksimal. Akson demyelinated yang berteori untuk mengaktifkan serabut saraf yang berdekatan dengan transmisi ephaptic ("Buatan" sinaps dari Granit dkk). Hasil ini telah dikuatkan oleh Barker dan rekan dalam serangkaian 705 pasien diikuti pasca operasi untuk jangka waktu rata-rata 8 tahun. anomali merobek (air mata buaya) terjadi setiap kali pasien salivates. Microsurgical dekompresi dari akar dengan interposisi sebuah tampon antara kapal dan akar telah meringankan wajah kejang pada sebagian besar kasus itu. 84percent dicapai hasil yang sangat baik. Mekanisme yang sama menjelaskan gustatory berkeringat dari bibir pipi dan bagian atas. Anomali regenerasi serabut saraf ketujuh. Yang paling umum adalah "Rahang-mengedip" fenomena (juga disebut Wartenberg atau invers Tanda Marcus-Gunn). Otot-otot wajah dapat menjadi . berbagai lebih umum dari yang dijelaskan di bawah ini. Ada kontroversi untuk waktu mengenai pathogenesis dari kejang hemifacial. mempengaruhi perempuan lebih dari laki-laki. atau jika serat visceromotor awalnya innervating kelenjar ludah kemudian datang untuk innervate kelenjar lakrimal. termasuk platysma tersebut. mengikuti Bell palsy atau cedera lainnya. Perawatan Bedah dekompresi dari sebuah loop pembuluh darah. membawa beberapa risiko kecil. penutupan kelopak dapat menyebabkan pencabutan dari sudut mulut. Patofisiologi kejang yang diyakini demielinasi focal kompresi akar saraf. Sumber lain yang mungkin dari kejang spontan eksitasi ektopik yang timbul dalam serat terluka. Ini adalah khusus yang diperoleh bentuk kejang hemifacial. menyebabkan paksa penutupan kelopak mata ipsilateral untuk gerakan. Kejang ini biasanya dimulai di oculi otot orbicularis dan secara bertahap menyebar ke otot-otot lain pada sisi wajah. Jika regenerasi serat awalnya terhubung dengan orbicularis oculi menjadi terhubung dengan orbicularis oris. terutama lateralis gerakan (melibatkan otot pterygoideus). yang melibatkan eksplorasi fossa posterior. dapat mengakibatkan gangguan penasaran lainnya yang mewakili jenis terbatas synkineses. atau akustik saraf tumor atau meningioma. Hemifacial Spasm Otot-otot wajah di satu sisi mungkin terlibat dalam kontraksi menyakitkan klonik tidak teratur dari berbagai derajat (Kejang hemifacial). di mana gerakan rahang.

operasi sudah cukup tepat.200 mg / hari dikontrol kejang pada dua pertiga dari pasien. di GBS. Beberapa pasien kami telah membantu (Paradoks) oleh L-dopa. Gangguan lain dari myokymia Facial FacialNerve adalah denda Kegiatan beriak dari semua otot dari satu sisi wajah disebutkan di atas. Baclofen atau gabapentin dapat dicoba jika karbamazepin gagal. Kegagalan ini tindakan konservatif. Demielinasi dari bagian intrapontine dari nervus facialis dan mungkin Disinhibition supranuclear inti wajah telah menjadi didalilkan mekanisme. Relaxant dan penenang obat sedikit membantu dalam gangguan ini. atau gagal merespon. Namun pengamatan myokymia wajah di GBS memberitahu kita bahwa gerakan abnormal mungkin memiliki asal-usulnya dalam lesi pada setiap titik sepanjang saraf (lihat halaman 1194and 1. Keberhasilan operasi tergantung pada penutupan dural ketat untuk mencegah CSF kebocoran dari fossa posterior. Beberapa pasien telah disuntikkan berulang kali untuklebih dari 5 tahun tanpa efek samping jelas. clonazepam. Kita telah melihat lebih sering dalam tahap pemulihan daripada di fase awal GBS. namun suntikan toksin botulinum ke dalam otot orbicularis oculi memberikan sementara atau abadi lega. dalam hal ini biasanya bilateral. baclofen. dan mungkin ada berbagai derajat dari spasme otot-otot wajah lainnya (lihat halaman 93). Para penulis menyarankan bahwa pasien dengan idiopatik hemifacial kejang pertama harus ditangani secara medis. Ini mengembangkan paling sering dalam perjalanan dari multiple sclerosis atau sebuah batang otak glioma. Lain komplikasi telah tuli karena cedera yang berdekatan syaraf kedelapan. mereka dapat diobati dengan toksin botulinum disuntikkan ke yang oculi orbicularis dan otot wajah lainnya. misalnya. Beberapa pasien tidak bisa mentolerir obat ini. dan clonus. biasanya dalam waktu 2 tahun dari operasi (Piatt dan Wilkins). muncul tunggal atau dalam doublet atau kembar tiga pada tingkat yang bervariasi dari 30 sampai 70 siklus per detik. kadang-kadang secara permanen. dan tetrabenazine dalam dosis meningkat dapat . ada risiko sederhana terulangnya kejang. Involuntary kejang berulang dari kedua kelopak mata (blefarospasme) dapat terjadi dengan hampir semua bentuk distonia tetapi paling sering pada orang tua sebagai fenomena terisolasi. Pola EMG adalah salah satu debit asynchronous spontan dari unit motor yang berdekatan. Sifat fibrillary dari gerakan tak terkendali dan arrhythmicity mereka cenderung untuk membedakan mereka dari kasar intermiten wajah kejang dan kontraktur. tardive dyskinesia. hanya memiliki remisi singkat.lemah. tics. Sebuah kontraksi klonik atau tonik dari satu sisi wajah mungkin manifestasi tunggal kejang kortikal otak. Juga. The hemifacial kejang yang lega untuk 4to 5 bulan dan suntikan dapat diulang tanpa bahaya.278 untuk diskusi lebih lanjut myokymia). Alexander dan Musa mencatat bahwa carbamazepine (Tegretol) dalam dosis 600-1. Hal ini juga terjadi setelah penyakit lain wajah saraf.

bahasa. Hipersensitivitas dari nervus facialis terjadi pada hypocalcemic tetany. Dalam saraf yang aferen serat dari baroreseptor di dinding sinus karotis dan dari kemoreseptor dalam tubuh karotid.membantu. glossopharyngeal vagus. The saraf. Hal ini menunjukkan bahwa saraf kesepuluh mungkin bertanggung jawab untuk fungsi-fungsi ini. Namun. tetapi dapat dijadikan acuan. dan tulang belakang saraf aksesori meninggalkan tengkorak bersama-sama melalui foramen jugularis dan kemudian didistribusikan perifer. atau glossopharyngeal Pertimbangan anatomi saraf ini muncul dari permukaan lateral dari medula oleh serangkaian akar kecil yang terletak hanya rostral ke orang-orang dari saraf vagus. dan bagian dari langit-langit lunak serta sensasi rasa dari posterior ketiga lidah. atau laring otot. The. ganglion (Proses sentral yang berakhir pada inti solitarius) dan ganglion superior kecil (serat pusat yang masuk saluran trigeminus tulang belakang dan inti). The somatic serat eferen dari saraf kesembilan berasal dari inti ambiguus. Saraf kesembilan adalah terutama sensorik. Dalam beberapa kasus. blefarospasme reda spontan. yang parotid kelenjar. Manifestasi klinis dari kerusakan saraf kranial ini jarang terjadi kecuali mungkin untuk sinkop seperti yang tercantum di bawah ini. Para baroreseptor yang terlibat dalam pengaturan tekanan darah. dan efek yang tidak sepenuhnya diketahui. Dengan munculnya pengobatan botulinum. diverifikasi di otopsi. atau petrosus. dan eferen viseral (sekresi) serat. Kesembilan. Hal ini umumnya menyatakan bahwa saraf ini menengahi impuls sensorik dari tonsil faucial. dari rendah salivatory inti. dan kemoreseptor bertanggung jawab atas respon ventilasi terhadap hipoksia. dan kelenjar di mukosa faring. mirip dengan palatalmyoclonus. Serat ini berkontribusi dalam cara yang terbatas dengan persarafan motor otot-otot lurik dari faring (Terutama dari stylopharyngeus. Peran saraf kesembilan dalam kontrol refleks darah tekanan dan ventilasi telah disinggung sebelumnya. otot-otot periorbital dihancurkan oleh suntikan doxorubicin atau bedah myectomy (Hallett dan Daroff). Sebuah diskusi dari perannya dalam menelan ditemukan pada halaman 476). tidak ada lagi kebutuhan untuk resor untuk langkah-langkah ekstrem. dapat dibatasi pada wajah. dinding posterior faring. tidak ada kerugian dibuktikan dari rasa atau gangguan sensorik atau motor lainnya. Rhythmic unilateral myoclonia. lesi terisolasi dari tengkorak kesembilan saraf adalah jarang. Saraf dikompres saat mereka melewati foramen . gagal tersebut langkah-langkah. yang mengangkat faring). Satu terkadang mengamati cerebral glossopharyngeal di hubungannya dengan keterlibatan saraf vagus dan aksesori karena tumor di fossa posterior atau aneurisma dari arteri vertebralis. Di masa lalu. spasme otot-otot wajah yang ditimbulkan dengan menekan di depan dari telinga (Chvostek tanda). Dalam satu pribadi mengamati kasus gangguan operasi bilateral kesembilan saraf. dengan badan sel di inferior. setidaknya dalam beberapa individu.

penyimpangan langit-langit lunak ke sisi suara. Pada meninggalkan tengkorak. sindrom foramen jugularis). di mana mereka dapat rusak oleh pembedahan yang kapal. The saraf. dan kesebelas terletak berdekatan dengan internal carotid arteri. Pemerintah pusat proses tersebut ganglia kedua . kesepuluh. esofagus. herpes zoster mungkin melibatkan saraf glossopharingeus. Memiliki dua ganglia: jugularis. Hal ini jauh kurang umum daripada neuralgia trigeminal. dan tekanan pada tragus telinga. yang berisi badan sel dari aferen serat dari faring. anestesi dari dinding posterior faring. atau Vagus Pertimbangan anatomi saraf ini memiliki sensorik yang luas dan motor distribusi dan fungsi otonom yang penting. Kesepuluh. Karena kelumpuhan pita suara serak. bersin. dan dada dan perut jeroan. Kadang-kadang tumpang tindih nyeri wilayah vagal bawah sudut rahang dan eksternal pendengaran meatus. Bagian rootlets dari saraf kesembilan dilaporkan telah dikurangi atau dihapuskan episode pingsan dalam kasus ini. Tingkat tinggi serupa keberhasilan telah dicapai oleh orang lain. menelan. Ini mungkin dipicu oleh batuk. Keadaan pingsan juga dapat terjadi ketika saraf kesembilan terlibat oleh tumor rongga parafaringeal.jugularis. dan kelemahan dari bagian atas trapezius dan otot sternomastoid membentuk gambaran klinis (Lihat Tabel 47-1. Sementara memblokir dari rasa sakit dengan anesthetizing para tenggorok tonsil dan faring posterior dengan 10% lidokain spray diagnostik. Resnick dan rekan telah melaporkan hasil dekompresi mikrovaskuler dari saraf kesembilan 40 pasien. Glossopharyngeal Neuralgia Gangguan ini pertama kali dijelaskan oleh Weisenburg tahun 1910 menyerupai trigeminal neuralgia dalam banyak hal kecuali bahwa rasa sakit menusuk unilateral adalah terlokalisasi pada satu sisi akar lidah dan tenggorokan. Mengenai vascular kompresi saraf. dan nodose. itu bisa diharapkan untuk berhenti dengan penghapusan serangan nyeri. Pingsan sebagai manifestasi suatu neuralgia vagoglossopharyngeal dijelaskan pada halaman 325. laring. Jika sinkop dikaitkan dengan rasa sakit. dalam 32 ini. kesulitan dalam menelan. 3 pasien tetap dengan kelemahan permanen struktur dianggap diinervasi oleh saraf kesembilan. trakea. Hal yang sama obatobatan yang telah ditemukan bermanfaat dalam pengobatan dari tic douloureux dapat digunakan untuk mengobati neuralgia glossopharyngeal. sebagian besar adalah karsinoma sel skuamosa dan kedua saraf kesembilan dan kesepuluh yang terlibat. yang berisi badan sel dari somatik sensorik saraf (innervating kulit di concha dari telinga). tapi keberhasilan mereka telah sulit untuk menilai. saraf kesembilan. Jarang. menghilangkan gejala adalah lengkap dan dipertahankan selama rata-rata tindak lanjut dari 4years.

Ada hilangnya refleks muntah pada sisi yang terkena dan dari gerakan tirai dinding lateral faring. sering hidung.berhenti dalam kaitannya dengan inti dari saluran tulang belakang trigeminal dan keluhan traktus solitarius. dan langit-langit. Saraf vagus mungkini rusak dalam perjalanan operasi tiroid dan mungkin terlibat dalam kasus-kasus lanjut beralkohol atau diabetes neuropati. Para terkulai langit-langit lunak pada sisi ipsilateral dan tidak naik di fonasi. Herpes zoster mungkin menyerang saraf ini. Mantan pasokan somatic motorik serat ke otot-otot lurik dari laring. Fungsi dapat ditunjukkan. pada daerah leher rahim. Saraf vagus dapat terlibat di tingkat meningeal oleh tumor dan proses menular dan dalam medula oleh vaskular lesi (misalnya. penyakit sistem motorik. sindrom meduler lateral Wallenberg atau kavernosa angioma). Penyakit yang Mempengaruhi kelumpuhan bilateral Vagus adalah Complete dikatakan tidak sesuai dengan kehidupan. gerakan penculikan terpengaruh lebih daripada adduksi (Hukum Semon ini). dan ini mungkin benar jika inti sepenuhnya hancur dalam medula oleh poliomyelitis atau beberapa penyakit lainnya. dan Plott menceritakan sejarah dari tiga bersaudara dengan kelumpuhan penculik bawaan laring akibat bilateral disgenesis dari nucleus ambiguus." adalah suara serak yang. Lengkap gangguan bagian intrakranial satu vagus saraf menghasilkan kelumpuhan karakteristik. Namun. Kami telah melihat pasien seperti beberapa yang stridor adalah fitur yang menonjol dari penyakit. Biasanya tidak ada perubahan dalam visceral. tengah-tengah antara penculikan dan. dalam satu pasien selama 7 bulan sebelum fitur lain dari penyakit ini menjadi jelas. dan kadang-kadang oleh tumor. Uvula menyimpang ke sisi normal pada fonasi. tapi ini adalah tidak kekal masuk penyakit. yaitu. . Selain itu. Jika pharyngeal cabang baik Vagi dipengaruhi. baik Vagi memiliki telah diblokir dengan prokain dalam pengobatan asma terselesaikan tanpa kecelakaan. suara memiliki kualitas hidung. Johnson dan Stern melaporkan kasus blateralis kelumpuhan pita suara berkaitan dengan hipertrofik keluarga polineuropati. baik sendiri atau bersama-sama dengan saraf kesembilan sebagai bagian dari sindrom foramen jugularis. Disfagia kemudian selalu hadir. Bannister dan Oppenheimer telah meminta perhatian cacat fonasi dan stridor laring sebagai fitur awal kegagalan otonom dalam atrofi sistem multi (halaman 925). Mungkin ada hilangnya sensasi di eksternal pendengaran meatus dan belakang pinna tersebut. yang terakhir pasokan serat visceral motor ke jantung dan lainnya dada dan perut organ. faring. seperti dalam difteri. Serabut motorik nervus vagus berasal dari dua inti di medula-nucleus ambiguous dan inti motorik dorsal. The vagus sering terkena bersama dengan saraf glossopharingeus di diseksi spontan dari arteri karotid di dasar tengkorak. dimana pilar faucial bergerak medial sebagai langitlangit terbit di mengatakan "ah. dan regurgitasi cairan melalui hidung terjadi selama tindakan menelan. Dengan lesi parsial. masing-masing. dan pita suara pada sisi yang terkena terletak bergerak dalam posisi "kadaver".

sebagian besar kasus adalah idiopatik dan memiliki banyak prognosis yang sama seperti terisolasi palsies dari saraf laringeal rekuren. telah dijelaskan oleh Berry dan Blair. Hal ini ditimbulkan oleh batuk. Untuk alasan ini. Dalam kasus yang dilaporkan oleh Brownstone dan rekan kerja itu lega dengan carbamazepine. dan mediastinal atau superior tumor paru-paru sulcus jauh lebih sering penyebab suatu (kiri) terisolasi vocal kabel palsy daripada penyakit intrakranial. biasanya ada ipsilateral cerebellar tanda-tanda. menguap. Jika lesi extramedullary tapi intrakranial. karena tentu saja panjang bawah lengkungan aorta. dan laki-laki lebih rentan daripada perempuan. atrium kiri membesar. dokter disarankan untuk menentukan lokasi dari lesi. mereka idiopatik. dan kedua belas saraf kranial palsi dan sindrom Bernard-Horner. Neuralgia laring adalah entitas yang langka. Jika intramedulla. hilangnya rasa sakit dan sensasi temperatur di atas ipsilateral wajah dan kontralateral lengan dan kaki. lihat Tabel 47-1). Beberapa yang bilateral.Dari 21 kasus yang dilaporkan oleh Blau dan Kapadia. sehingga mensimulasikan penyakit nervus vagus saraf. 5 pulih sepenuhnya dan 5 sebagian dalam beberapa bulan. baik primer dan metastasis. Diagnosis Ketika dihadapkan dengan kasus vocal cerebral kabel. yaitu.. atau bersin. kesebelas. dan ipsilateral Bernard-Horner syndrome (Tabel 34-3). aneurisma dari lengkungan aorta. Tidak ada disfagia dengan lesi pada titik ini dalam saraf sejak cabang ke faring (tapi tidak untuk laring) sudah telah dilepaskan. Bagian dari tulang rawan tiroid atau tulang hyoid di salah satu atau kedua belah pihak. yang menyebabkan suara serak dan disfagia dengan keterlibatan langsung dari laring dan faring otot. dan sekali lagi. terjadi sebagai bagian dari neuropati vagal terisolasi. mungkin rusak sebagai akibat penyakit dada. Sebuah kenyataan beberapa pentingnya adalah bahwa berulang kiri laring saraf. Kombinasi ini lebih rendah palsi saraf kranial. di mana paroxysms nyeri terlokalisasi atas atas. tidak ada penyakit lain yang muncul di periode 8tahun yang diikuti. saraf tulang belakang aksesori glossopharingeus dan yang sering terlibat juga (jugularis sindrom foramen. Jika tidak ada kelemahan palatal dan tidak ada . Palsi dari atasan dan saraf laringeal rekuren.Polymyositis dan dermatomiositis. yang disebabkan oleh berbagai tumor. mediastinal Kelenjar getah bening dari karsinoma bronkial. yang memiliki berbagai sebutan eponymic (lihat Tabel 47-1). kesepuluh. Insiden tertinggi adalah di ketiga dekade. atau radang kronis atau granuloma yang melibatkan kelenjar getah bening di dasar tengkorak. Diperkirakan bahwa dalam satu-seperempat sampai sepertiga dari semua kasus kelumpuhan laringeus rekuren saraf ada penyebab dapat dibentuk. berbicara. mungkin ada kombinasi kesembilan. Jika ekstrakranial di laterocondylar posterior atau retroparotid ruang.

atau Spinal. winging dari scapula lebih menonjol dan terjadi pada elevasi depan dari arm). The vagus serat menyimpang maka bergabung kembali dengan batang utama dari nervus vagus. dua akar yang disebut sebagai saraf vagal-aksesori atau akar dari saraf kranial aksesori. bahu terkulai di sisi yang terkena dan skapula adalah sedikit bersayap. Kedua akar meninggalkan tengkorak melalui foramen jugularis. yang meninggalkan saraf vagus yang tinggi pada daerah leher rahim. saraf biasanya dipengaruhi bersama dengan saraf kranial kesembilan dan kesepuluh oleh herpes zoster atau dengan . Sebuah lesi lengkap dari hasil saraf aksesori dalam kelemahan dari bagian otot dan atas sternokleidomastoid dari trapezius (Bagian bawah dari trapezius yang diinervasi oleh ketiga dan keempat serviks akar melalui pleksus serviks). Otot ini dapat lebih diuji dengan memiliki pasien tekan kepalanya ke depan terhadap perlawanan atau mengangkat kepalanya dari bantal.faring atau palatal kehilangan sensori. sebaiknya dimulai dengan kepala menyimpang ke berlawanan sisi. poliomyelitis. Serat yang timbul dari tanduk anterior sel dari empat atau lima segmen atas serviks dan masukkan tengkorak melalui foramen magnum. siringomielia. Intracranially. Hanya serabut motorik somatik merupakan saraf aksesori di yang ketat akal. The Aksesori Kesebelas. Sistem motor penyakit. mungkin oleh serat asal vagal jelas bahwa bergabung dengan saraf aksesori untuk bagian melalui foramen jugularis. yang terkena Sisi akan ditemukan lebih lemah. dan tulang belakang tumor sumsum mungkin melibatkan sel-sel asal aksesori tulang belakang saraf. divisi dari akar motor atas serviks atau saraf tulang belakang aksesori sudah sering gagal mengikis sepenuhnya kontraksi sternokleidomastoid yang otot. Situs biasa penyakit ini kemudian mediastinum. sternokleidomastoid dari sisi berlawanan tidak kontrak tegas di bawah jari-jari. bagaimanapun. dari tulang belakang bukan asal kranial. Kelemahan dapat ditunjukkan dengan meminta pasien untuk mengangkat bahu bahunya. lesi di bawah asal faring cabang. Dengan lengan di sisi. Ini menunjukkan persarafan yang lebih luas dari otot. Dalam bagian intrakranial nya. dan serat yang berasal dari segmen serviks dari sumsum tulang belakang membentuk "ramus eksternal" dan innervate sternokleidomastoid dan otot trapezius ipsilateral. Pertimbangan anatomi Ini adalah saraf motorik murni. bersama-sama. dan ada sering akan terlihat atrofi bagian atas dari trapezius. Pada pasien dengan torticollis. Ketika pasien ternyata kepalanya paksa terhadap penguji tangan. saraf aksesori perjalanan untuk jarak pendek dengan bagian dari saraf kesepuluh yang berasal dari sel-sel caudalmost dari nucleus ambiguus. cacat yang terakhir ini ditekankan dengan gerakan lateral dari lengan (dengan kelemahan serratus anterior.

Sebuah gangguan jinak saraf kesebelas. Ini muncul sebagai rangkaian dari rootlets yang mengeluarkan dari medula ventral antara piramida dan kompleks olivary rendah. Poliomyelitis dan . saraf kesebelas dapat rusak selama bedah operasi dan dengan kompresi eksternal atau cedera. styloglossus. mirip dengan palsy Bell. Juga. trombosis vena jugularis). Lesi akar saraf hypoglossal jarang terjadi. Hasilnya adalah kelumpuhan dan atrofi dari satu sisi lidah. merusak muncul serat-serat saraf hypoglossal. yang tindakan untuk menonjol lidah. dan lemniskus medial (Tabel 34-3). sebagian besar tapi tidak semua pasien sembuh. kortikospinalis saluran. hasil kontraksi ipsilateral sternokleidomastoid otot. telah dijelaskan oleh Spillane dan oleh Eisen dan Bertrand. polymyositis dan berotot distrofi-mungkin sulit untuk membedakan dari kasih sayang bilateral dari saraf aksesori atau inti motor (bulbar progresif palsy). Neurofibroma. Lidah juga tidak bias pindah dengan kesulitan fasilitas alami menyebabkan dengan penanganan makanan di mulut. bentuk berulang dari neuropati aksesori spontan memiliki telah dijelaskan (Kapur dan Isaacs). yang menyebabkan permukaan atas menjadi cembung. The Twelfth. Apakah ini disebabkan oleh langsung saluran ipsilateral. Bilateral sternokleidomastoid dan cerebral trapezius.lesi foramen jugularis (glomus tumor. Nerve Pertimbangan anatomi Ini juga merupakan saraf motorik murni. Tumor di foramen magnum juga dapat merusak saraf. Kadang-kadang lesi intramedulla. Lidah kurva sedikit ke Sisi sehat karena terletak di mulut. yang memendek dan mengangkat yang akar. tidak diketahui. Dengan mendorong terhadap lidah di pipi. yang memasok otot-otot somatik dari lidah. Dalam segitiga posterior leher. The persarafan supranuclear dari inti aksesori tulang belakang tampaknya terutama ipsilateral sebagaimana dibuktikan oleh contraversive memutar kepala selama kejang. biasanya stroke. karena kontraksi terlindung dari sehat otot Genioglossus. yang terjadi dengan penyakit utama otot-misalnya. Tekan. dan hypoglossus. dan fasikulasi dan fibrilasi dapat dilihat.lesi invasif saraf ini dapat divisualisasikan oleh computed tomografi atau MRI dari ruang serviks posterior. Sekitar seperempat sampai sepertiga dari lesi saraf kesebelas diperkirakan dari jenis idiopatik. Ini dimulai dengan rasa sakit di leher lateral yang rendah yang mereda dalam beberapa hari dan diikuti oleh kelemahan dan atrofi dalam distribusi saraf. tetapi pada tonjolan menyimpang ke sisi yang terkena. Sisi denervated menjadi keriput dan berhenti tumbuh. atau hypoglossal. Saraf meninggalkan tengkorak melalui hypoglossal foramen dan innervates otot Genioglossus. atau dua kali lipat menyeberang. metastasis karsinoma. bersama dengan paralisis spastik dan hilangnya getaran dan posisi akal di lengan dan kaki yang berlawanan. Lengkap gangguan dari hasil saraf di kelumpuhan dari satu sisi lidah. seseorang dapat menilai tingkat kelemahan.

polio atau. Progresif bulbar palsy dan Kennedy atrofi bulbospinal (bentuk sistem motor penyakit) dan bentuk masa kecil Fazio-Londe. suatu kondisi yang paling sering terlihat pada orang tua dan dijelaskan pada wanita muda. Jika kelemahan berkembang pesat. (Sebenarnya. Ketika penyakit yang terakhir terisolasi ke otot-otot bulbar. inti motor kelima dan ketujuh saraf berada di luar "bola. invaginasi dari kondilus oksipital. di ruang atlantoaxial.. sedangkan sternocleidomastoids dan atas bagian trapezii. Melkersson-Rosenthal sindrom inti motor kelima. Lance dan Anthony telah menggambarkan simultan terjadinya nuchal-oksipital rasa sakit dan mati rasa ipsilateral dari lidah. dan kadang-kadang rusak dalam operasi pada leher. wajah. ke segmen C2 dari sumsum tulang belakang. Glossodynia nyeri (pembakaran lidah. dan kesembilan untuk kranial kedua belas saraf. mulut terbakar sindrom.mengakibatkan wasting ditandai dan fasikulasi dari lidah. diprovokasi oleh berputar. Sindrom bulbar palsy Sindrom ini adalah hasil dari kelemahan atau kelumpuhan otot yang disediakan oleh inti motor dari batang otak yang lebih rendah. difteri. melalui saraf hypoglossal. Myasthenia gravis. dan polymyositis mungkin pada kesempatan langka menghasilkan seperti gambar namun penyakit motor neuron adalah kursus yang paling umum. ketujuh. yang mungkin terjadi di GBS. mungkin atau mungkin tidak disertai dengan kemerahan dan kekeringan. tetapi tidak oleh kelemahan. dan otot-otot dari. tiba-tiba tajam kepala dan disebut itu sindrom leher-lidah. yang membawa beberapa serabut sensoris dari lidah. faring laring lidah. sternokleidomastoid." adalah yang nama lama untuk medulla . dengan kelemahan yang dihasilkan dan atrofi dari lidah. Perlu disebutkan di sini bahwa lidah mungkin merah dan halus vitamin menyatakan kekurangan. tidak ada waktu untuk atrofi otot. dan. Semua gangguan ini harus dibedakan dari cerebral pseudobulbar (lihat halaman 426). yaitu. dari akar serviks kedua. oblongata) Terlibat adalah otot-otot rahang dan wajah. inklusi miopati tubuh. Paget penyakit) mungkin melibatkan saraf dalam kursus extramedullary. dan trapezius otot.. Semakin penyakit kronis-mis. Sebuah aneurisma bedah dari carotid arteri ditunjukkan oleh Goodman dan rekan kerja telah dikompresisaraf hypoglossal. Lesi dari meninges basal dan tulang oksipital (invasi tumor platybasia. Multiple cranial nerve Palsi .Penyakit sistem motorik dapat menghancurkan inti hypoglossal. halaman 165). telah disebut progresif bulbar palsy. Langka contoh arteritis temporal dan Takayasu arteritis mempengaruhi arteri karotis dan saraf kedua belas berdekatan memiliki telah dijelaskan. Fenomena ini disebabkan untuk kompresi.

meningioma. atau kompresi oleh tumor dan aneurisma sakular (lebih kronis pembangunan dengan nyeri). karsinoma. Neurofibroma. Keterlibatan saraf kranial multiple luar batang otak mungkin hasil dari trauma (jelas tiba-tiba onset). Ini tercantum dalam Tabel 34-3. Nasofaring karsinoma (Schmincke tumor atau lymphoepithelioma) dapat melibatkan beberapa tengkorak saraf berturut-turut dengan menyerang pangkal tengkorak (terutama saraf kelima dan keenam tetapi juga lebih tinggi. Beberapa yang lebih rendah saraf kranial mungkin terlibat di satu sisi oleh arteri carotid diseksi. Ini dibahas di bawah ini dan tercantum dalam Tabel 47-1 oleh mereka sebutan eponymic. Lesi berbaring di permukaan batang otak atau di dasar tengkorak ditandai dengan keterlibatan saraf kranial yang berdekatan (Sering terjadi dalam suksesi dan kadang-kadang menyakitkan) dan pada akhir dan hanya sedikit. kelumpuhan . Telah dilaporkan dalam chondromas dan chondrosarcomas dari clivus tetapi mungkin terjadi dengan karsinoma nasofaring juga. jika ada. seperti halnya invaginasi basilar dan malformasi Chiari. Di Perancis. schwannomas (akustik Neuroma). Gambar 475). atau jenis penyakit granulomatosa (onset subakut). Dengan cara ini.. nomor sindrom batang otak khas.. lesi dalam batang otak yang melibatkan saraf kranial sering menghasilkan sebuah crossed sensory atau motor kelumpuhan (tanda-tanda saraf kranial pada satu sisi tubuh dan saluran tanda-tanda di sisi berlawanan). saraf kranial beberapa mungkin akan terpengaruh dengan proses penyakit tunggal. sarkoidosis. dan lesi intramesencephalic. Sebaliknya adalah benar dari intramedulla. Penyebab utama dari beberapa kelumpuhan saraf kranial dari extramedullary asal tercantum dalam Tabel 47-2. Infeksi local seperti herpes zoster (onset kurang akut). cholesteatoma. or hemibasal sindrom. DeSimone dan Snyder memiliki dirakit serangkaian 20 kasus tersebut terkait dengan mononukleosis. Kasih sayang menyakitkan berurutan berdekatan atau saraf noncontiguous selama beberapa hari atau minggu ini terutama karakteristik meningeal carcinomatosis atau lymphomatosis. cordomas.Sebagai salah satu dapat dipahami. penyakit Lyme seperti dilansir Schmutzhard dan rekan. Masalah klinis pertama yang muncul adalah apakah lesi terletak di dalam atau di luar batang otak. cytomegalovirus (CMV) infeksi pada pasien AIDS. diproduksi. dan chondromas semuanya telah diamati. Sebuah extramedullary lesi yang lebih mungkin menyebabkan erosi tulang atau menjadi terkait dengan perambahan pada saraf kranial (dilihat radiografi). Di antara tumor padat yang menyebabkan lokal kompresi saraf. keterlibatan sensorik dan motorik yang panjang jalur. Saraf kedelapan umumnya tergabung dalam neoplastik meningeal infiltrasi. keterlibatan berturut-turut dari semua saraf cranial di satu sisi telah disebut sindrom Garcin. Wegener granulomatosis. yang eponyms telah terpasang. Kelumpuhan saraf kranial multiple atau tunggal onset mendadak mungkin mendahului atau menyertai mononukleosis menular dan kadang-kadang lainnya virus atau mikoplasma penyakit. intrapontine.

trigeminal palsy (5 dari 14). Juncos dan Beal melaporkan pada 14cases jenis ini. parestesia berlalu dr ingatan atau kelemahan ekstremitas. di samping. Juncos dan Beal menyimpulkan bahwa fitur klinis dari dua kelompok tumpang tindih dan bahwa pemisahan mereka menjadi dua sindrom adalah sewenang-wenang. Peningkatan protein CSF dan pleocytosis terjadi di beberapa. Pada kelompok pertama. beberapa kasus merupakan bentuk varian dari GBS. Kami telah melihat bentuk kekambuhan dari penyakit ini di dewasa muda. cerebral oculomotor (6 dari 14). Dua yang kemudian ditemukan memiliki TBC . Pertanyaan infeksi virus dari saraf kranial selalu diangkat oleh neuropati akut dari saraf wajah. juga sama pada kedua kelompok pasien. dan protein CSF tinggi tanpa pleocytosis. Dari waktu ke waktu kita mengamati bentuk akut dari beberapa kranial neuropati penyebab belum ditentukan.. Prognosis yang sangat baik. Hal yang sama dapat dikatakan dari saraf kranial tunggal dan ganda palsi yang kadangkadang dikaitkan dengan HIV dan infeksi CMV. tiga atau empat tengkorak saraf yang terlibat. dan dalam tiga kasus. mumps. bilateral optik neuritis. dan kesepuluh (secara sepihak dalam kebanyakan kasus). dan demam berdarah mereka mungkin berbagi kekebalan-dimediasi mekanisme. terutama ketika kondisi bilateral. bersama dengan 6 kasus terdokumentasi dari sindrom Tolosa-Hunt sinus orbitocavernous dengan oculomotor palsi (lihat halaman 234). Dapat dibayangkan. campak. dan pendengaran. kesembilan. Banyak sekali tes CSF dengan polymerase chain reaction mengungkapkan tidak ada virus. Pengobatan kasus parainfectious merupakan gejala. Tidak ada yang diketahui dari patologi lesi saraf cranial atau telah virus telah diisolasi dalam infeksi kedua. Sebenarnya. melibatkan saraf beberapa kombinasi. Lainnya mungkin adalah contoh dari entitas digambarkan oleh Juncos dan Beal. kami telah mengamati 10 kasus di mana saraf kranial yang terpengaruh secara berurutan selama periode bertahun-tahun (polyneuritis multipleks cranialis). dan kurang sering dengan keterlibatan saraf kranial kedelapan. vertigo. yang biasanya terjadi dalam beberapa bulan. karena mereka dapat didahului oleh infeksi spesifik dan disertai dengan areflexia.seperti yang dibahas sebelumnya. mungkin mencerminkan proses granulomatous di pachymeninges. atau dikaitkan dengan pleocytosis dalam cairan tulang belakang. Sejak perseptif tuli. Modus pemulihan. responsif pada setiap kesempatan untuk steroid. varicella.rubella. dan lainnya kelumpuhan saraf kranial telah diamati dalam hubungannya dengan pascainfeksi encephalomyelitides dari Mycoplasma.wajah bilateral adalah presentasi yang paling umum.etiologi virus hanya terbukti pada kelompok kasus adalah bahwa herpes simpleks dan infeksi herpes zoster yang menyebabkan palsy Bell. Relief cepat nyeri pada administrasi steroid adalah serupa dengan yang diperoleh di Tolosa-Hunt sindrom. onset itu dengan nyeri wajah dan sakit kepala (temporofrontal). diikuti dalam hari oleh cerebral abducens (12 dari 14). trigeminal. kelemahan wajah (4 dari 14). Sebagai penderitaan lebih kronis. untungnya prognosis untuk pemulihan yang sangat baik.

tiroid ophthalmopathy. pengalaman kami telah cenderung lebih ke arah infeksi lokal penyebab pada pasien diabetes dan negara hiperkoagulasi. atau infeksi yang berdekatan dalam struktur yang berdekatan. Dalam Wegener granulomatosis. dilaporkan. oculopharyngeal dan mitokondria miopati (ophthalmoplegia eksternal progresif) juga harus dipertimbangkan. yang biasanya lebih rendah. Penyebab utama adalah septik atau aseptik trombosis vena dari sinus karena trauma.kelenjar getah bening leher (mungkin penyakit kelenjar). botulisme. awal Gejala biasanya nyeri dan mati rasa di daerah yang mendasari lesi kulit dan kelemahan wajah terbatas pada daerah yang sama wajah. saraf kranial keempat. terutama sel spindle dan varietas atipikal lain tumor. terdiri dari berbagai kombinasi palsi oculomotor dan kehilangan sensori atas trigeminal. dan tiga memiliki sarkoidosis. Menurut Clouston dan rekan. Administrasi siklofosfamid telah menyebabkan remisi (halaman 732). Sinus kavernosus syndrome. hiperkoagulasi negara. Penyebab utama adalah GBS. tumor hipofisis. beberapa tengkorak saraf palsi. kelima. Symonds memiliki pengalaman serupa. dan limfoma. 14. arteri carotid aneurisma. seperti disebutkan sebelumnya. dan sixthth dipengaruhi pertama pada satu sisi aja. tetapi salah satu proses yang menyusup atau menghalangi sinus dapat menyebar ke sisi lain. Penyebab khusus beberapa kelumpuhan saraf kranial yang telah dibawa ke perhatian kita adalah infiltrasi di sepanjang saraf distal di jaringan kulit dan subkutan dengan karsinoma sel skuamosa wajah. granuloma spesifik telah ditemukan. Dalam kasus Tolosa-Hunt syndrome di mana orbital atau gua sinus telah dibiopsi. Hal ini biasanya layak mendapatkan biopsi dari kelenjar getah bening yang membesar serviks dalam keadaan ini. Kasus khusus dari kelumpuhan menyakitkan oculomotor multiple dibahas dalam Bab. biasanya disertai dengan tanda-tanda peningkatan tekanan atau peradangan pada sinus vena. diikuti oleh neoplasma (khususnya yang berasal di nasofaring). dan infiltrasi neoplastik. metastasis. Pengobatan kortikosteroid tampaknya telah membantu dalam kasus kami. yang hadir 5 kasus secara detail. dan difteri. Keane diringkas pengalamannya dengan 151 kasus menakjubkan sindrom sinus kavernosa dan menemukan trauma dan bedah prosedur untuk menjadi yang paling umum penyebab. Dalam kasus evolusi kronis distrofi. Sarkoid dan TBC telah menjadi penyebab beberapa kasus. Jenis penyebaran perineural pertama menyebabkan sangat terbatas unilateral palsi berkaitan dengan cabang-cabang superfisial dan kelima saraf kranial ketujuh dalam satu wilayah wajah dan kemudian meluas ke dasar tengkorak dan ke batang otak ventral. dibahas pada halaman 229 dan 735. myasthenia gravis. Berbagai kombinasi palsi oculomotor dapat mengikuti sebagai akibat dari tumor masuk ke orbit melalui cabang infraorbital dari rahang atas . Penyebab ada ditentukan dalam sisanya. pola ini adalah hasil dari kedekatan kelima dan ketujuh saraf cabang di kulit dan jaringan subkutan. Yang ketiga.

Chordoma. jamur. sel basal. CMV Infeksi pada AIDS. Trombosis vena jugularis) Paget Penyakit. HIV. sifilis. Kadang-kadang ada rasa sakit. parotis. Sjo ¨ gren sindrom. invaginasi basilar.yang saraf. dan Skuamosa sel kanker Granuloma dan penyakit menular (Listeria. Penyebab extramedullary kelumpuhan saraf kranial multiple Meningeal proses : Carcinomatous dan meningitis limfomatous Infeksi radikulitis (tuberkulosis. sarkoma Trauma Vaskular oklusi atau diseksi (diseksi arteri karotis. sarkoid. . difteri. Kami juga telah mengamati pola regional yang sama keterlibatan ekstrakranial dari trigeminal dan wajah saraf dengan tumor campuran-sel infiltrasi dari parotid kelenjar. penyakit Lyme. Arnold-Chiari dan lainnya Gangguan tulang Proses dalam saraf Perineural invasi sel spindle. Wegener granulomatosis. Lyme) idiopathic pachymeningitis Lesi yang mempengaruhi saraf di dasar tengkorak : Metastasis tumor padat atau infiltrasi limfomatous Lokal menyebar dari tumor nasofaring.

. Campuran jaringan ikat Penyakit Idiopatik Tolosa-Hunt-seperti sindrom mempengaruhi saraf nonorbital Melkersson-Rosenthal sindrom.Idiopatik Herpes zoster dan lainnya virus dan pascainfeksi inflamasi lesi (sindrom Guillain-Barre ').

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful