SARAF KRANIAL Saraf kranial rentan terhadap sejumlah penyakit khusus, beberapa di antaranya tidak pernah mempengaruhi saraf

perifer tulang belakang. Masih menjadi menggambarkan gangguan saraf (VII) wajah dan yang lebih rendah saraf kranial (IX sampai XII), serta aspek-aspek tertentu dari gangguan trigeminal (V) fungsi saraf. Ini dianggap sini. Saraf, Kelima, atau Trigeminal Pertimbangan Anatomi Saraf kelima (Gambar 47-1) adalah campuran saraf sensorik dan motorik. Ini melakukan impuls sensorik daribesar bagian dari wajah dan kepala, dari selaput lender hidung, mulut, dan sinus paranasal, dan dari kornea dan konjungtiva. Hal ini juga innervates dura dari anterior dan menengah kranial fossae. Sel tubuh dari bagian sensorik dari saraf kebohongan di ganglion, atau semilunar, gasserian. Ini, yang terbesar sensorik ganglion pada manusia, terletak pada bagian medial tengkorak tengah fossa di dasar tengkorak. Pemerintah pusat akson dari ganglionSel-sel membentuk akar sensorik. Serat ini, memasuki pertengahan pons,membagi menjadi pendek cabang turun ascending dan panjang. Mantan prihatin terutama dengan rasa tekanan taktil dan cahaya dansinaps dengan neuron orde kedua dalam nukleus sensorik utama.Proprioseptif aferen dari otot-otot wajah dan masseter mengakhiri dalam inti mesencephalic. Serat yang menengahi nyeri dan sensasi suhu tidak berakhir di inti ini, tetapi membentuk anatomi yang unik dari cabang turun panjang tulang belakang trigeminal saluran. Jalur kedua, yang berisi baik serat pendamping dan hambat, bersama dengan intinya, meluas dari persimpangan pons dan medula ke segmen teratas (C2 atau C3) dari sumsum tulang belakang (yang dibuktikan dengan relief wajah nyeri setelah tractotomy trigeminal medula). Inti tulang belakangmerupakan kelanjutan dari saluran tulang belakang dari Lissauer dan substantia gelatinosa, inti sensorik utama adalah kelanjutan dari intidari lemniskus medial. Dari semua bagian dari trigeminal utama inti sensorik dan tulang belakang, orde kedua serat menyeberang keberlawanan sisi dan naik ke talamus. Mereka datang untuk berbaring di paling medial bagian dari bagian saluran dan lateral spinotalamikus dari medial lemniskus. Sistem ini dari serat yang disebut trigeminothalamic saluran. Selain itu, trigeminal neuron sekunder proyek ke inti wajah dan hypoglossal bilateral, yang salivatory inti, inti cuneate dari segmen tengkuk bagian atas, dan lainnya saraf kranial inti. Sensorik dan tulang belakang trigeminal utama inti menerima serat dari formasi reticular, thalamus, nukleus solitarius, dan korteks sensorik. Cabang-cabang perifer dari ganglion gasserian membentuk tiga divisi sensorik dari saraf. Pembagian (oftalmik) pertama melewati celah orbital superior, yang kedua (rahang atas) Divisi meninggalkan fosa tengah melalui foramen rotundum; dan yang ketiga (mandibula), melalui foramen ovale. Bagian motor

saraf kelima, yang memasok masseter dan otot pterygoideus, berawal pada motor trigeminal inti di midpons, serat keluar melewati bawah gasserian ganglion dan menjadi dimasukkan ke dalam mandibula saraf. The masseter dan otot pterygoideus digunakan dalam mengunyah dan terlibat dalam sejumlah refleks batang otak, yang terbaik dikenal di antaranya adalah brengsek rahang. Penyadapan dagu dengan rahang otot-otot rileks merangsang aferen proprioseptif yang mengakhiri dalam nukleus mesencephalic dari otak tengah, yang mengirimkan jaminan ke inti motor saraf kelima dan menyebabkan masseters untuk kontrak. Refleks ini ditingkatkan di spastic bulbar (pseudobulbar) palsy. Lain refleks pontine yang memanfaatkan aferen saraf sensorik trigeminal adalah refleks berkedip. Penyadapan alis atau jembatan dari hidung membangkitkan blink bilateral melalui aktivasi otot-otot orbicularis oculi (efferents saraf wajah). Menyentuh kelopak mata dan kornea (refleks kornea) melakukan hal yang sama. Karena distribusi yang luas anatomi mereka, interupsi lengkap dari kedua motor dan serat sensorik dari saraf trigeminal jarang diamati. Sebaliknya, kasih sayang sebagian dari trigeminal saraf, khususnya bagian sensorik, tidak jarang, utama gejala menjadi mati rasa dan nyeri. Saraf kranial berbagai sindrom batang otak di mana saraf kelima terlibat terdaftar pada Tabel 47-1, 31-4, dan 34-3, yang terakhir dalam kaitannya dengan sindrom stroke yang dari batang otak. Penyakit yang Mempengaruhi saraf Kelima Berbagai penyakit dapat mempengaruhi cabang-cabang perifer dari saraf trigeminal, yang gasserian (Semilunar) ganglion, dan akar (sensorik dan motorik). Ini telah cakap dijelaskan oleh Hughes. Peran saraf di genesis migrain dibahas dalam Bab. 10. Trigeminal Neuralgia (lihat juga halaman 161) Yang paling sering, dan pada saat yang sama penyakit yang paling sulit dipahami dari saraf kelima dari sudut pandang secara patologis, adalah neuralgia trigeminal(Tic douloureux), yang juga dibahas dalam Bab. 10. Kondisi ini telah dikenal sejak zaman kuno, yang telah dijelaskan oleh Arateus pada abad pertama Masehi, oleh John Locke pada tahun 1677, oleh Nicolaus Andre pada 1756, dan oleh John Fothergill pada tahun 1776 (menurut untuk Katusic et al). Tingkat keseluruhan insiden untuk kedua jenis kelamin digabungkan adalah 4,3 per 100.000 orang per tahun, tetapi lebih tinggi bagi perempuan dibandingkan untuk laki-laki (dalam rasio 3:2) dan jauh lebih tinggi pada orang tua. Itu usia rata-rata onset adalah 52-58 tahun untuk bentuk idiopatik dan 30 sampai 35 tahun untuk bentuk gejala, yang terakhir yang disebabkan oleh trauma atau pembuluh darah, penyakit neoplastik, dan demyelinative. Dalam dekade terakhir telah menjadi jelas, terutama dari karya Jannetta, bahwa proporsi kasus adalah karena kompresi trigeminal

10. Diagnosis "idiopatik" trigeminal neuralgia dan diferensiasi dari bentuk lain dari nyeri wajah intermiten dijelaskan di bawah ini. Kompresi ini casues demielinasi dari akar saraf proksimal (lihat Cinta dan Coakham). neuralgia trigeminal didahului atau disertai dengan kejang hemifacial. Yang paling dangkal cabang saraf-the supratroklearis. namun kondisi ini lebih sering idiopatik. herpes zoster menempati urutan pertama (halaman 163 dan 642). Herpes simplex virus telah diisolasi dari ganglion dalam sebanyak 50 persen dari rutinitas otopsi.saraf rootlets oleh cabang-cabang kecil dari arteri basilar. Trigeminal Neuropati dan neuritis Dari kondisi yang merusak cabang-cabang saraf trigeminal. juga melibatkan saraf kranial keenam (Gradenigo syndrome). unilaterality dan kecenderungan untuk melibatkan divisi kedua dan ketiga dari trigeminal saraf. kombinasi yang Cushing disebut tic convulsif. dan sebagian regenerasi dapat dihadiri oleh rasa sakit yang konstan. Hilangnya sensorik hadir dari saat cedera. atau salah satu cabangnya. intensitas yang membuat meringis pasien atau meringis (tic). Persistent rasa sakit setelah herpes infeksi saraf kelima adalah masalah serius. phenytoin. supraorbital. lihat halaman 163 dan lebih lanjut pada) juga dapat digabungkan di negara-negara penyakit. Pengobatan neuralgia trigeminal dianggap pada halaman 163.Bentuk tekan pembuluh darah. biasanya masih dimasukkan dalam kategori idiopatik. dan lain yang serupa obat karakteristik.serta dari sakit kepala cluster. dan atipikal wajah nyeri-adalah biasanya tidak sulit. dan infraorbital-adalah orang-orang biasanya terlibat. atau arteriovenous malformasi yang memampatkan baik trigeminal dan wajah saraf. terutama jika ada titik pemicu dan tidak ada bukti yang menunjukkan kerusakan sensoris atau motoris. dan respon dalam lebih dari setengah. Dari penyakit peradangan dan infeksi berbagai yang mempengaruhi saraf trigeminal atau ganglia. dari kasus untuk carbamazepine. adalah diffficult untuk mendiagnosa tanpa paparan di operasi. sebuah dilatasi aneurismal dari basilar arteri. Infeksi telinga tengah dan osteomielitis dari puncak tulang petrosa dapat menyebar ke ganglion dan akar. tidak merespon dengan baik untuk semua jenis pengobatan. adanya titik memulai atau memicu. namun hampir semua pasien virus ini dikaitkan hanya dengan lesi pada kulit dan bibir. Topik ini dibahas dalam Bab. kurangnya dibuktikan sensorik atau motor defisit. Trigeminal neuralgia dan glossopharyngeal neuralgia (nyeri di daerah tonsil. luka di wajah dan tengkorak dan patah tulang yang mungkin paling umum tetapi mereka tidak sering datang ke perhatian dari ahli saraf. Manusia infeksi virus (HIV) immunodeficiency memiliki belum jelas terlibat dalam infeksi saraf kelima (karena memiliki pada . sering menuntut saraf blok atau sectioning. nyeri temporomandibular. neuralgia gigi. Dalam kasus yang jarang terjadi. Sifat paroksismal dari nyeri wajah. Ini mungkin merupakan indikasi dari tumor (cholesteatoma).

dan lymphoepithelioma nasofaring) mungkin melibatkan cabang saraf trigeminal di foramina mereka masuk atau keluar.saraf ketujuh). Pembagian oftalmik dari saraf kelima mungkin terlibat dalam dinding sinus kavernosus dalam kombinasi dengan. Hilangnya sensasi wajah dapat terjadi sebagai bagian dari luas sensorik neuropati yang terjadi sebagai efek terpencil kanker atau sebagai bagian dari Sjo ¨ gren penyakit (halaman 586 dan 1141). neuromas akustik. dan chordomas dan dengan berliku-liku cabang dari arteri basilar. cholesteatoma. lupus eritematosus Extramedullary saraf kranial sindrom (Lihat juga Tabel 31-4 dan 34-3) EPONYMIC SINDROM BIASA PENYEBAB . karsinoma sel skuamosa. Hughes juga telah melaporkan kasus trigeminal neuropati dengan skleroderma. " Neurolog sering menghadapi kasus perlahan-lahan berkembang unilateral atau bilateral trigeminal neuropati di mana gangguan sensorik hanya terbatas pada wilayah saraf trigeminal. Sebuah penyebaran perineural tidak biasa tumor dari kulit sel skuamosa kanker wajah dibahas lebih lanjut pada. keempat. kadang-kadang berhubungan dengan nyeri dan parestesia dan gangguan dari rasa. termasuk trombosis dari sinus gua. Gejala-gejala dapat melibatkan tahun sisi lain kemudian. trigeminal neuromas (Gbr. 9 telah baik ikat scleroderma atau campuran jaringan penyakit. Pembagian mandibula dapat dikompresi oleh akar dari dampak molar ketiga (kebijaksanaan) gigi. Sinus tumor dan penyakit metastasis juga dapat melibatkan saraf. Beberapa kali penulis telah mati rasa diamati dari dagu dan bibir bawah (infiltrasi saraf mental) sebagai indikasi pertama dari karsinoma metastasis payudara dan prostat dan dari multiple myeloma. Massey dan frekan telah dijelaskan 19 kasus tersebut ("mati rasa-chin" sindrom). Lebih umum adalah hubungan antara neuropati trigeminal terisolasi dan immunemediated penyakit jaringan ikat. dan jumlah yang sama memiliki organ-atau-baik nonorgan spesifik serum autoantibodi. Tumor dari sphenoid tulang (myeloma. metastasis karsinoma. Akar trigeminal dapat dikompresi atau diserang oleh intracranial meningioma. dan keenam oleh berbagai proses. Dari 22 kasus tersebut dijelaskan oleh Lecky dan rekan. menyebabkan rasa sakit dan secara bertahap progresif sensorik rugi. 47-2). namun reaktivasi herpes zoster laten terlihat dengan sindrom defisiensi imun dapatan (AIDS). di bawah "Beberapa cranial Saraf palsi. saraf ketiga.

V. Empat dari 16 pasien mereka memiliki sinusitis paranasal terkait. V. carotid diseksi arteri posterior retroparotid ruang IX. X. namun laporan berikutnya telah gagal untuk membuktikan hubungan kausal antara sinusitis dan neuritis kranial. IV. Kita bertanya-tanya berapa banyak individu-individu memiliki penyakit jaringan ikat. VI Gradenigo Petrositis. mata. dalam banyak cara yang sama seperti Bell palsy. XII Collet-Sicard Tumor kelenjar parotis. Kami telah memiliki pengalaman dengan dua pasien yang wajah kesemutan adalah komponen dari sindrom disc atas serviks yang termasuk mati rasa pada sisi yang sama dari tubuh. III. dengan mana ia kadang-kadang dikaitkan (Blau et al). X. tubuh karotid. XI. kesemutan. Sebuah kurang umum bentuk neuropati sensorik idiopatik trigeminal dengan yang kita memiliki pengalaman yang terbatas memiliki onset lebih akut dan kecenderungan untuk menyelesaikan sepenuhnya atau sebagian. Sebuah neuropati motorik murni unilateral trigeminal adalah klinis kelangkaan. kadang-kadang berulang. aneurisma Lateral dinding kavernosa sinus III. VI Jaccoud tumor besar dari tengkorak menengah Puncak V tulang petrosa. X. sekunder dan tumor kelenjar getah bening. VII. XII. dengan atau tanpa XI Tapia parotis dan tumor lain. Kasus tersebut karena ini dilaporkan secara sporadis dalam literatur. Stilbamidine dan trichloroethylene diketahui menyebabkan kehilangan sensori. dan lesi granulomatous (sarkoid Villaret. tumor tulang petrosa Internal pendengaran meatus VII. VI Tolosa-Hunt Aneurisma atau trombosis sinus kavernosus. akustik neuroma Pontocerebellar sudut V. Spillane dan Wells menekankan suatu neuropati trigeminal terisolasi (Telah disebut neuritis trigeminal Spillane dalam beberapa teks). XI. V. dan Horner sindrom Sama seperti di atas. dan gatal-gatal secara eksklusif dalam sensorik trigeminal wilayah. Kondisi ini mungkin tetap merepotkan selama bertahun-tahun. VI Foix tumor invasif tulang sphenoid. oftalmik (kadang-kadang maksilaris). meningioma Jugularis foramen IX. Kita telah melihat beberapa pasien dengan Sjo ¨ gren penyakit pada siapa neuropati trigeminal dan antibodi terkait atau peradangan pada kelenjar ludah minor yang nyata jauh sebelum sicca syndrome karakteristik atau sistemik manifestasi dari penyakit. adenitis tuberkulosis. Data patologis terbatas tetapi titik ke inflamasi lesi pada ganglion trigeminal atau akar sensorik. invasive tumor dari sinus dan sella turcica. dll). Sebuah berulang berbagai asal pasti telah dilaporkan dalam literatur gigi. Chia telah dijelaskan . XI Vernet Tumor dan aneurisma posterior laterocondylar ruang IX. VIII Tumor tulang petrosa (dermoid. atau luka-luka. VIII. jamur) posterior retroparotid ruang X dan XII. dan kadang IX Acoustic neuromas. terbakar. IV. IV. responsive untuk steroid Retrosphenoidal ruang lekuk II. leher tinggi dan Sjo ¨ gren penyakit.Sphenoidal fisura III. reaksi granulomatous jinak.

variabel. saluran wajah. telinga bagian dalam Pada sudut ini (genu) terletak ganglion sensorik dari (Bernama geniculate karena kedekatannya dengan genu tersebut). Nervus facialis memasuki internal auditory meatus dengan saraf akustik dan kemudian tikungan tajam ke depan dan ke bawah di sekitar batas anterior dari ruang depan. Ketujuh. atau Facial Pertimbangan Anatomi Saraf kranial ketujuh terutama saraf motorik memasok semua otot yang bersangkutan dengan ekspresi wajah di satu sisi. platysma.lima pasien yang merupakan nyeri di kelemahan pipi dan sepihak pengunyahan adalah utama fitur. Komponen sensorik kecil (nervus intermedius dari Wrisberg). saraf keenam dan ketujuh mungkin akan terpengaruh secara bersamaan oleh pembuluh darah atau infiltrasi lesi. melainkan menyampaikan sensasi rasa dari anterior dua-pertiga dari lidah dan. Serat Rasa pada awalnya melintasi nervus lingual (cabang dari mandibula trigeminal) dan kemudian bergabung dengan Korda timpani. saraf lebih besar petrosus superfisial. Fungsi saraf dapat dipelajari oleh listrik rekaman refleks berkedip. Masalah sulit nyeri wajah kronik dibahas dalam Chap. otot stylomastoideum. yang menyampaikan rasa sensasi melalui saraf wajah untuk inti dari solitarius keluhan traktus. hasil gadolinium-ditingkatkan magnetik resonance imaging (MRI) yang normal. Elektromiografi (EMG) menunjukkan perubahan denervasi di masseter dan otot temporalis ipsilateral. sensasi kulit dari dinding anterior dari saluran pendengaran eksternal. Di mereka penjajaran di lantai ventrikel keempat atas. The saraf. Beberapa fakta anatomi lainnya yang perlu diingat. kemudian melewati parotid kelenjar dan membagi menjadi lima cabang yang memasok wajah otot. 10. seperti adalah cerebrospinal cairan (CSF). Sebuah beberapa laboratorium telah dikembangkan tes potensial menimbulkan khusus dari saraf trigeminal. Baal wajah juga terjadi dengan kondisi yang beragam yang mempengaruhi inti tulang belakang dari saraf trigeminal. hanya lateral saluran kortikospinalis. Saraf terus di saluran sendiri yang kurus. Itu membuat pintu keluar dari tengkorak pada foramen stylomastoideum. . 47-3). memberikan cabang ke pterygopalatine ganglion. yaitu. Hasilnya adalah menguntungkan. namun dalam kasus ini ada tanda-tanda tambahan batang otak atau penyakit kabel atas serviks. memberikan off cabang kecil untuk stapedius tersebut otot dan bergabung oleh Korda timpani. Dalam kebanyakan kasus neuropati trigeminal kecuali karena tumor dan herpes zoster. dan serat intrapontine dari nervus facialis sebagian mengepung dan lulus ventrolaterally ke inti abducens sebelum muncul dari pons. hanya distal ke ganglion geniculate. agak lebih distal. Serat Secretomotor innervate kelenjar lakrimal melalui lebih besar dangkal petrosus saraf dan sublingual dan submaxillary kelenjar melalui Korda timpani (Gbr. motorsaraf ketujuh terletak ventral dan lateral abducens inti. di mana.

telah mekanisme tersebut telah . Jika keberanian untuk stapedius tersebut otot yang terlibat. namun. dan air liur dapat menggiring bola dari sudut mulut. Hanya segelintir kasus tersebut pada catatan. tetapi ini mungkin telah disalahartikan. Setelah penutupan berusaha dari kelopak. Satu kasus yang dikatakan untuk menunjukkan inflamasi perubahan. tetapi satu di sisi lumpuh tetap terlihat.dan posterior perut otot digastric. menurut ke Hauser et al). masih utuh karenalesi berada di luar tempat di mana Korda timpani memiliki dipisahkan dari batang utama dari nervus facialis. namun sensorik loss biasanya bisa tidak dibuktikan. Gangguan ini mempengaruhi pria dan wanita lebih atau kurang sama dan terjadi pada semua usia dan semua kali tahun. dahi adalah unfurrowed. Para pasien mengeluh berat atau mati rasa dan kadang-kadang nyeri di wajah. Sebuah interupsi lengkap dari nervus facialis di stylomastoideum tersebut foramen melumpuhkan semua otot ekspresi wajah. agen virus telah lama dicurigai seperti yang dibahas oleh Baringer. Para sags tutup lebih rendah juga. atau pusing. memungkinkan air mata tumpah pipi. kesempatan untuk memeriksa wajah saraf dalam perjalanan palsy Bell terjadi sangat jarang. Seperti yang diharapkan. Jika ganglion geniculate atau akar motorik proksimal ia terlibat. Ada kontroversi mengenai kejadian meningkat pada wanita selama ketiga trimester kehamilan. bagaimanapun. rasa hilang selama two thirds anterior dari lidah di sisi yang sama. Makanan mengumpulkan antara gigi dan pipi. hingga tiga kali lipat Kenaikan telah dikutip oleh beberapa penulis. di samping itu. kedua mata menggulung ke atas (fenomena Bell). Lesi ini Titik juga dapat mempengaruhi saraf kedelapan yang berdekatan. semua sebelumnyagejala-gejala muncul. Rasa. Mendukung kecenderungan suatu untuk palsy wajah tersebar laporan dari kekambuhan dengan setiap kehamilan. garpu tala di bel lebih keras pada sisi dari otot stapedius lumpuh. Dengan stetoskop di telinga pasien. lakrimasi dan air liur dapat dikurangi. lipatan dan lipatan kulit yang dihapuskan. dan kelopak mata tidak akan menutup. semua menunjukkan berbagai tingkat degenerasi serabut saraf. Sudut terkulai mulut. tetapi yang lain telah gagal menemukan jumlah yang tidak proporsional dari kasus. Mengenai penyebab cerebral Bell. ada hyperacusis (sensitivitas menyakitkan keras suara). fisura palpebra yang melebar. terutama dalam 2 minggu sebelumnya pengiriman dan dalam postpartum 2 minggu pertama. Palsy Bell mungkin lebih umum pada pasien diabetes dan mungkin pada mereka dengan hipertensi dibandingkan pada populasi yang sehat. Hanya dalam beberapa tahun terakhir tahun. Jika lesi di saluran wajah di atas persimpangan dengan chorda timpani tetapi di bawah ganglion geniculate. menyebabkan tuli. tinnitus.000 per tahun. dan punctum jatuh jauh dari konjungtiva. Palsy Bell Penyakit yang paling umum dari nervus facialis adalah Palsy Bell (tingkat kejadian 23 per 100.

yang hypesthesia dalam satu atau lebih cabang saraf trigeminal dapat ditunjukkan.ditingkatkan MRI. Penjelasan ini menemukan tidak jelas. cairan itu diperoleh selama bedah dekompresi saraf dalam kasus seolah-olah parah. Dalam terang temuan ini. Hyperacusis atau distorsi suara ditelinga ipsilateral menunjukkan kelumpuhan otot stapedius. tidak sepenuhnya tepat dan mungkin herpes simpleks atau herpes wajah kelumpuhan harus diadopsi. Dalam hanya kecil proporsi pasien. Nyeri di belakang telinga bisa mendahului kelumpuhan oleh satu atau dua hari dan pada beberapa pasien cukup intens dan gigih. Berbeda saraf kelima dalam kasus neuritis trigeminal idiopatik. Permulaan palsy Bell adalah akut. Sejalan dengan itu. sekitar satu-setengah dari kasusmencapai kelumpuhan maksimum dalam 48 jam dan hampir semua dalam waktu 5 hari. Awal pemulihan beberapa fungsi motorik dalam 5 sampai 7 hari pertama adalah yang paling menguntungkan prognostik tanda. yang diidentifikasi HSV tipe I dalam cairan endoneurial sekitar saraf ketujuh di 11 dari 14cases palsy Bell. yang wajah saraf di palsy Bell sering menampilkan peningkatan pada gadolinium. antigen virus yang kemudian ditemukan pada saraf wajah dan ganglion geniculate. perangkat tambahan tersebut mencerminkan inflamasi dan pembengkakan dalam jalannya wajah saraf. Murakami dan rekan kerja.ditetapkan dengan wajar tingkat kepastian untuk sebagian besar kasus sebelumnya dianggap idiopatik. hal ini menunjukkan bahwa lesi telah diperpanjang dengan atau di atas titik di mana chorda timpani serat bergabung dengan saraf wajah. sampai sekarang sinonim diterima untuk palsy Bell. jika mantanterjadi pada minggu pertama. Burgess dan rekan mengidentifikasi genom virus herpes simpleks (HSV) dalam ganglion geniculate dari seorang pria tua yang meninggal 6 minggu setelah timbulnya palsy Bell. Agaknya. Sepenuhnya 80 persen pasien sembuh dalam satu atau dua bulan Pemulihan rasa mendahului pemulihan fungsi motorik. Elektromiografi mungkin nilai . Kasus dengan peningkatan kontras lebih jelas dari wajah saraf memiliki prognosis yang lebih buruk (Kress). istilah idiopatik wajah kelumpuhan. itu adalah tanda prognosis yang baik. Seperti yang ditunjukkan sebelumnya. Itu peneliti yang sama telah menghasilkan kelumpuhan wajah oleh inokulasi HSV ke telinga dan lidah tikus. halaman 1183). Penurunan rasa hadir untuk beberapa derajat pada kebanyakan pasien tetapi jarang berlangsung di luar minggu kedua kelumpuhan. Varicella zoster virus (VZV) tidak ditemukan dalam salah satu pasien cerebral Bell tapi diisolasi dari pasien dengan sindrom berburu Ramsay (halaman 642 dan selanjutnya pada. Kontrol pasien dengan fraktur atau infeksi pada tulang temporal menghasilkan tidak HSV atau VZV gen urutan. ada peningkatan ringanlimfosit dan sel mononuklear dalam CSF dalam beberapa kasus. dengan menggunakan polymerase chain reaction (PCR) teknik untuk memperkuat urutan genom virus.

tetapi perbedaan kecil dalam hasil antara kelompok dalam studi tersebut tidak membuat pendekatan ini sebuah kebutuhan. HIV. terutama pada awal penyakit. digunakan sendiri. pijat dari melemah otot. Perlakuan palsy wajah akibat VZV (Ramsay berburu sindrom) dengan obat antivirus akan dibahas kemudian. Pitts et al). Itu administrasi prednison (40 sampai 60 mg / hari.Pengobatan Perlindungan mata saat tidur. jika ada bukti denervasi setelah 10 hari. Sebuah laporan retrospektif menunjukkan bahwa hasilnya lebih baik di 94 individu dengan cerebral Bell yang diobati dengan asiklovir dan prednisolon dibandingkan dengan 386 diobati hanya dengan prednisolon (Hato). kesan kita adalah bahwa pengobatan dengan steroid dan asiklovir mungkin dianjurkan. Dalam kondisi yang tepat. Mekanisme masih belum pasti tetapi tidak dianggap disebabkan oleh langsung spirochetal infeksi. Temuan genom virus yang mengelilingi saraf ketujuh menunjukkan bahwa antivirus mungkin berguna dalam pengelolaan Bell palsy. pengujian harus dilakukan untuk menyebabkan infeksi yang akan membutuhkan Alternatif terapi (misalnya. dan mungkin Mycoplasma). tidak lebih efektif daripada kortikosteroid (De Diego et al). Idiopathic palsy Bell dikatakan kambuh dalam 8 persen kasus (van Amstel dan Devriese. Mengingat laporan. seperti yang ditunjukkan pada halaman 768 dan 1140.membedakan konduksi cacat sementara dari gangguan patologis serabut saraf. Lyme. rata-rata. seseorang dapat mengharapkan penundaan yang lama dalam timbulnya pemulihan. atau setara ) kortikosteroid selama minggu pertama sampai 10 hari setelah onset telah menguntungkan dalam uji coba yang paling. Pemulihan kemudian hasil oleh regenerasi saraf. Penyebab lain dari penyakit Lyme Facial Palsy biasanya melibatkan nervus facialis. Tidak ada bukti bahwa bedah dekompresidari nervus facialis efektif. dan dalam berbagai keluarga seperti yang disebutkan di bawah ini. diukur dari segi bulan. dan belat untuk mencegah terkulai yang lebih rendahbagian dari wajah adalah langkah umumnya digunakan dalam manajemen dari kasus tersebut. . Data ini setuju luas dengan manfaat studi sebelumnya menunjukkan dari antivirus gabungan dan perawatan steroid (Adour et al). dan mungkin berbahaya. sebuah proses yang mungkin memakan waktu 2 tahun atau lebih dan sering tidak lengkap. percobaan kecil beberapa telah menyarankan bahwa asiklovir. Interval antara episode tidak dapat diprediksi namun sudah 10 tahun. mungkin sebagai akibat dari reaktivasi dari herpesvirus terbaru. Namun. Axelsson dan rekan juga menemukan bahwa 56 pasiendiobati dengan valacyclovir dan prednison memiliki agak baik hasilnya daripada pasien kontrol. Bentuk berulang lain kelumpuhan wajah terjadi dengan penyakit Lyme dan sarcoidosis. Lumpuh mulai berencana selama infeksi atau kehamilan atau tanpa alasan yang jelas. Obat-obat ini diperkirakan menurun kemungkinan kelumpuhan permanen dari pembengkakan saraf di kanal wajah ketat. Penggunaan kedua obat bersama-sama tetap berada di bawah penelitian.

Human immunodeficiency infeksi virus adalah penyebab lain terkenal menular cerebral wajah. Seringkali saraf kranial kedelapan dipengaruhi juga. vesikel tidak jelas selama berhari-hari. bahkan sebelum munculnya vesikel yang khas. Palsy wajah dapat terjadi pada mononukleosis menular dan diamati kadang-kadang di poliomyelitis. Palsy wajah dari kedua infeksi Lyme dan HIV dikaitkan dengan pleocytosis dalam cairan tulang belakang. TB infeksi mastoid dan telinga tengah atau tulang petrosa merupakan penyebab kelumpuhan wajah di bagian dunia di mana infeksi ini sangat umum. paling sering vaskular atau neoplastik. Akustik neuromas. Orientasi fraktur petrosa menentukan prognosis (Lihat halaman 749).Diagnosis kemungkinan bila ada memiliki menjadi gigitan kutu dengan terdokumentasi dengan baik eritema migrans atau arthri tis. tetapi hal ini membutuhkan konfirmasi. Murakami et al telah menunjukkan bahwa virus dapat dideteksi. Jarang. dengan mengumpulkan eksudat dari kulit pinna di strip Schirmer (jika tidak digunakan untuk quantitate merobek) dan menerapkan teknik PCR. Dengan cara ini. bagian lain dari yang integumen kranial. Review oleh Sweeney dan Gilden dianjurkan untuk pembaca yang tertarik. Ramsay Hunt sindrom. Beberapa Lyme terinfeksi pasien kami memiliki hampir bersamaan wajah palsy dan polineuropati sensorik. karena mungkin untuk herpes zoster dari ganglion geniculate. otitis media. Fraktur sementara tulang (biasanya dengan kerusakan pada telinga tengah atau internal). Infeksi ini mungkin awalnya dibedakan dari palsy Bell karena. onset yang berbahaya dan tentu saja progresif. glomus jugulare tumor. dan selaput lendir orofaring. Serologi dan Pemeriksaan CSF mungkin berguna jika ada kecurigaan proses baik. dapat menyebabkan kelumpuhan . dalam beberapa studi. mereka mendokumentasikan infeksi VZV di 71 persen pasien dengan sindrom Ramsay berburu tanpa vesikel. Pengobatan dengan kombinasi kortikosteroid (prednison 60 mg setiap hari selama 3 sampai 5 hari) dan asiklovir (800 mg 5 kali sehari untuk minggu) telah direkomendasikan berdasarkan uji coba secara acak (Whitley et al). Nervus facialis sering terlibat dalam kusta. cacar air pada anak dapat diikuti dalam 1 sampai 2 minggu oleh kelumpuhan wajah. dan operasi telinga tengah yang relatif jarang penyebab. Neurofibroma. Pontine lesi. cholesteatoma. dan dermoid) atau granulomatosis di dasar otak (histiocytosis) dapat menghasilkan palsy wajah. dan tuli (lihat halaman 263 dan 642). atau tidak pernah muncul. dalam cara beberapa jam. Tumor kelenjar parotis atau orang yang menyerang sementara tulang (tubuh karotis. vertigo. terdiri dari facial palsy terkait dengan erupsi vesikular di saluran pendengaran eksternal. Keterlibatan bilateral dari saraf wajah adalah mengomentari bawah. mual menyebabkan. dan dilatations aneurismal dari vertebral basilar atau arteri mungkin melibatkan saraf wajah.

atau Heerfordt sindrom. tetapi hanya jarang adalah keterlibatan pada dua sisi simultan. Bentuk supranuclear dari Kelumpuhan wajah Semua bentuk nuklir atau facial palsy perifer harus dibedakan dari supranuclear jenis. yang disinhibit atau mengacaukan batang otak . Bahkan kurang umum adalah sindrom Melkersson-Rosenthal. kurang terus. biasanya dalam hubungannya dengan tanda-tanda neurologis lainnya. di bawah "Beberapa kelumpuhan saraf kranial"). pada dasarnya sebuah cerebral pseudobulbar. dan. Otot diinervasi oleh nervus facialis dapat dipengaruhi oleh lesi dari jalur supranuclear. wajah (terutama) labial edema. Dalam kasus khas kelumpuhan sarkoid pada setiap Sisi cenderung dipisahkan oleh minggu atau lebih. dan otot-otot wajah yang lebih rendah terutama kontralateral Dalam supranuclear Lesi ada juga mungkin pemisahan emosional dan sukarela gerakan wajah. Kelemahan hanya sebagian dari otot-otot wajah. A perkembangan malformasi daerah perisylvian korteks dapat hadir sebagai diplegia wajah dan kelumpuhan faring. Sindrom ini dimulai pada masa kecil atau remaja dan mungkin keluarga. Bentuk yang jarang dari amiloidosis berhubungan dengan deposito kisi kristal di kornea dapat melibatkan wajah saraf. mungkin hasil dari perineural tumor invasi oleh sel skuamosa atau kanker kulit lainnya (Lihat lebih lanjut pada. cafe'-trunkal beberapa au-lait spots. Biopsi bibir dapat mengungkapkan peradangan granulomatosa. karena persarafan corticopontine dari otot-otot wajah bagian atas bilateral. Palsy Bilateral Palsy Bell wajah mungkin menjadi bilateral. sering. Kabarnya kira-kira 7 dari setiap 1000 pasien dengan sarkoidosis meskipun kesan kita adalah bahwa hal itu lebih sering. ini mungkin merupakan bentuk GBS. Sebuah autosomal dominan sindrom cerebral wajah. Cerebral bifacial juga merupakan fitur dari Mo ¨ bius sindrom (halaman 873). terkait dengan mati rasa di daerah yang sama. lipatan lidah. Benar-benar kontemporer penampilan kelumpuhan wajah bilateral (wajah diplegia) yang paling sering merupakan manifestasi dari sindrom Guillain-Barre ' (GBS) dan juga dapat terjadi pada penyakit Lyme dan jarang dengan Infeksi HIV (halaman 644). Mononucleosis mungkin mempengaruhi kedua belah pihak hampir bersamaan. Ada banyak penyebab lain dari bilateral wajah palsy. semua dari mereka jarang (Keane). Ketika akut onset dengan sarkoidosis telah disebut sebagai demam uveoparotid. otot-otot orbicularis oculi frontalis dan terlibat kurang dari orang-orang dari bagian bawah wajah atau tidak di semua.wajah. beberapa derajat kelumpuhan lengan dan kaki atau afasia (pada lesi hemisfer dominan) adalah siam. Penyebab palsy Bell berulang telah tercatat sebelumnya dan diringkas oleh Pitts dan rekan. dan keterlambatan perkembangan ringan telah dijelaskan oleh Johnson dan rekan. terdiri dari tiga serangkai kelumpuhan wajah berulang. Dalam kedua.

atau synkinesis). keriput. Dalam kondisi disebut sebagai "Apraxia kelopak mata. sisi yang terkena wajah yang tirus dan kulit tipis. kelainan saraf pusat sistem (terutama focal seizures dan ventrikel dilatasi). dan kelenjar sebasea menjadi atropik. Sebuah warna beraneka ragam dari iris dan bawaan kelumpuhan oculosympathetic ditemukan dalam beberapa kasus. Wilson dan Hoxie telah menunjukkan koeksistensi seringdari wajah asimetris pada orang dewasa dengan atasan bawaan atau awal-awal miring palsy dan memiringkan kepala kompensasi atau tortikolis. semacam kontraktur (dalam kenyataannya kontraksi myokymic terus menerus menyebar) mungkin muncul. Dengan bagian ini waktu. tapi lokalisasi dalam myotome yang menunjukkan pengoperasian beberapa faktor saraf (mungkin faktor pertumbuhan) tidak diketahui alam. yangsiam (Hosten). sudut mulut dan bahkan . 45. Upaya untuk memindahkan satu kelompok otot wajah mengakibatkan kontraksi dari semua itu (gerakan terkait. Hal ini terjadi terutama di betina dan ditandai oleh hilangnya lemak di kulit dan subkutan jaringan pada satu atau kedua sisi wajah. dapat dijadikan acuan untuk belahan bumi homolateral. Arti penting dari asosiasi ini tidak jelas. respon awal (refleks kornea) memanfaatkan serat kecil bundel dalam saraf ciliary panjangDalam cerebral pseudobulbar. yang hilang dalam penyakit Parkinson dan ditingkatkan dalam cerebral pseudobulbar." orang-trigeminofacial refleks. menggunakan bundel serat besar di supraorbital saraf. otot dan tulang tidak dilibatkan sebagai sebuah aturan. dan nasolabial lipat memperdalam. Jika kelumpuhan wajah perifer telah ada selama beberapa waktu dan kembalinya fungsi motorik telah dimulai tetapi tidak lengkap. yang dapat menyebar ke menyebabkan penutupan mata. refleks berkedip dinyatakan oleh dua listrik tanggapan. namun mereka masih akan menutup secara refleks sebagai respon terhadap rangsangan dari cabang supraorbital dari saraf trigeminal (dengan keran pada alis atau jembatan dari hidung atau dengan menyentuh kornea). Sebenarnya. Kondisi ini merupakan bentuk lipodistrofi. Sebagai dijelaskan dalam Bab. Biasanya dimulai pada masa remaja atau dewasa awal dan bersifat progresif lambat. menekan tendon sisipan ke orbicularis oris memunculkan bukal (trigeminofacial) refleks. Kejang otot wajah dapat berkembang dan bertahan tanpa batas waktu. Respon akhir (ke keran pada alis). di bawah "Refleks Blink. salah satu awal dan terutama ipsilateral (R1 disebut) dan lainnya akhir dan bilateral (R2). Dalam bentuk canggih. diinisiasi oleh setiap gerakan wajah. FacialHemiatrophy (Parry-Romberg sindrom) An jelas gangguan adalah hemiatrophy wajah Romberg. rambut bisa menjadi putih dan rontok. dan agak gelap. Jarang tertentu.refleks aktivitas." pasien tidak dapat menutup kelopak mata secara sukarela. Fisura palpebra menjadi menyempit.

Patofisiologi kejang yang diyakini demielinasi focal kompresi akar saraf. atau jika serat visceromotor awalnya innervating kelenjar ludah kemudian datang untuk innervate kelenjar lakrimal. termasuk platysma tersebut. penutupan kelopak dapat menyebabkan pencabutan dari sudut mulut. di mana gerakan rahang. paling sering oleh cabang berliku-liku dari arteri basilar yang terletak pada permukaan ventral dari pons dan bentuk lingkaran di bawah saraf proksimal. dan biasanya terbukti disebabkan oleh lesi tekan nervus facialis. Anomali regenerasi serabut saraf ketujuh. dapat mengakibatkan gangguan penasaran lainnya yang mewakili jenis terbatas synkineses. membawa beberapa risiko kecil. atau akustik saraf tumor atau meningioma. berbagai lebih umum dari yang dijelaskan di bawah ini. Nielsen dan Jannetta telah menunjukkan bahwa penularan ephaptic menghilang setelah saraf didekompresi. 84percent dicapai hasil yang sangat baik. menyebabkan paksa penutupan kelopak mata ipsilateral untuk gerakan. mempengaruhi perempuan lebih dari laki-laki. Hasil ini telah dikuatkan oleh Barker dan rekan dalam serangkaian 705 pasien diikuti pasca operasi untuk jangka waktu rata-rata 8 tahun. yang melibatkan eksplorasi fossa posterior. Mekanisme yang sama menjelaskan gustatory berkeringat dari bibir pipi dan bagian atas. Paroxysm tersebut mungkin didorong atau diperburuk oleh gerakan sukarela dan refleksif wajah. Jika regenerasi serat awalnya terhubung dengan orbicularis oculi menjadi terhubung dengan orbicularis oris. Kondisi ini berkembang di kelima dan keenam dekade. Kejang ini biasanya dimulai di oculi otot orbicularis dan secara bertahap menyebar ke otot-otot lain pada sisi wajah. Otot-otot wajah dapat menjadi . Microsurgical dekompresi dari akar dengan interposisi sebuah tampon antara kapal dan akar telah meringankan wajah kejang pada sebagian besar kasus itu. Jannetta disebabkan semua kasus untuk kompresi dari akar saraf wajah oleh pembuluh darah menyimpang melingkar. Hemifacial Spasm Otot-otot wajah di satu sisi mungkin terlibat dalam kontraksi menyakitkan klonik tidak teratur dari berbagai derajat (Kejang hemifacial). Kurang sering penyebab kompresi adalah aneurisma arteri basilar. Yang paling umum adalah "Rahang-mengedip" fenomena (juga disebut Wartenberg atau invers Tanda Marcus-Gunn). mengikuti Bell palsy atau cedera lainnya. Ini adalah khusus yang diperoleh bentuk kejang hemifacial.ujung hidung dapat menjadi ditarik ke sisi yang terkena. anomali merobek (air mata buaya) terjadi setiap kali pasien salivates. terutama lateralis gerakan (melibatkan otot pterygoideus). Akson demyelinated yang berteori untuk mengaktifkan serabut saraf yang berdekatan dengan transmisi ephaptic ("Buatan" sinaps dari Granit dkk). Perawatan Bedah dekompresi dari sebuah loop pembuluh darah. Sumber lain yang mungkin dari kejang spontan eksitasi ektopik yang timbul dalam serat terluka. Ada kontroversi untuk waktu mengenai pathogenesis dari kejang hemifacial.

muncul tunggal atau dalam doublet atau kembar tiga pada tingkat yang bervariasi dari 30 sampai 70 siklus per detik. dan tetrabenazine dalam dosis meningkat dapat . Ini mengembangkan paling sering dalam perjalanan dari multiple sclerosis atau sebuah batang otak glioma. Beberapa pasien tidak bisa mentolerir obat ini. Para penulis menyarankan bahwa pasien dengan idiopatik hemifacial kejang pertama harus ditangani secara medis. Keberhasilan operasi tergantung pada penutupan dural ketat untuk mencegah CSF kebocoran dari fossa posterior. Gangguan lain dari myokymia Facial FacialNerve adalah denda Kegiatan beriak dari semua otot dari satu sisi wajah disebutkan di atas. atau gagal merespon. Hal ini juga terjadi setelah penyakit lain wajah saraf. di GBS. hanya memiliki remisi singkat. Pola EMG adalah salah satu debit asynchronous spontan dari unit motor yang berdekatan. dan clonus. Demielinasi dari bagian intrapontine dari nervus facialis dan mungkin Disinhibition supranuclear inti wajah telah menjadi didalilkan mekanisme. biasanya dalam waktu 2 tahun dari operasi (Piatt dan Wilkins). Sifat fibrillary dari gerakan tak terkendali dan arrhythmicity mereka cenderung untuk membedakan mereka dari kasar intermiten wajah kejang dan kontraktur. dalam hal ini biasanya bilateral. clonazepam.200 mg / hari dikontrol kejang pada dua pertiga dari pasien. Involuntary kejang berulang dari kedua kelopak mata (blefarospasme) dapat terjadi dengan hampir semua bentuk distonia tetapi paling sering pada orang tua sebagai fenomena terisolasi. tardive dyskinesia. baclofen. Juga. Sebuah kontraksi klonik atau tonik dari satu sisi wajah mungkin manifestasi tunggal kejang kortikal otak. Alexander dan Musa mencatat bahwa carbamazepine (Tegretol) dalam dosis 600-1. tics.278 untuk diskusi lebih lanjut myokymia). Kegagalan ini tindakan konservatif. misalnya. Relaxant dan penenang obat sedikit membantu dalam gangguan ini. Lain komplikasi telah tuli karena cedera yang berdekatan syaraf kedelapan.lemah. Kita telah melihat lebih sering dalam tahap pemulihan daripada di fase awal GBS. mereka dapat diobati dengan toksin botulinum disuntikkan ke yang oculi orbicularis dan otot wajah lainnya. namun suntikan toksin botulinum ke dalam otot orbicularis oculi memberikan sementara atau abadi lega. Namun pengamatan myokymia wajah di GBS memberitahu kita bahwa gerakan abnormal mungkin memiliki asal-usulnya dalam lesi pada setiap titik sepanjang saraf (lihat halaman 1194and 1. Baclofen atau gabapentin dapat dicoba jika karbamazepin gagal. Beberapa pasien telah disuntikkan berulang kali untuklebih dari 5 tahun tanpa efek samping jelas. operasi sudah cukup tepat. ada risiko sederhana terulangnya kejang. kadang-kadang secara permanen. The hemifacial kejang yang lega untuk 4to 5 bulan dan suntikan dapat diulang tanpa bahaya. dan mungkin ada berbagai derajat dari spasme otot-otot wajah lainnya (lihat halaman 93). Beberapa pasien kami telah membantu (Paradoks) oleh L-dopa.

bahasa. tidak ada lagi kebutuhan untuk resor untuk langkah-langkah ekstrem. dengan badan sel di inferior. dan kemoreseptor bertanggung jawab atas respon ventilasi terhadap hipoksia. yang parotid kelenjar. dan eferen viseral (sekresi) serat. tetapi dapat dijadikan acuan. The somatic serat eferen dari saraf kesembilan berasal dari inti ambiguus. The saraf. dinding posterior faring. dan efek yang tidak sepenuhnya diketahui. Manifestasi klinis dari kerusakan saraf kranial ini jarang terjadi kecuali mungkin untuk sinkop seperti yang tercantum di bawah ini. Satu terkadang mengamati cerebral glossopharyngeal di hubungannya dengan keterlibatan saraf vagus dan aksesori karena tumor di fossa posterior atau aneurisma dari arteri vertebralis. dapat dibatasi pada wajah. Saraf dikompres saat mereka melewati foramen . Rhythmic unilateral myoclonia. Hal ini menunjukkan bahwa saraf kesepuluh mungkin bertanggung jawab untuk fungsi-fungsi ini. dan tulang belakang saraf aksesori meninggalkan tengkorak bersama-sama melalui foramen jugularis dan kemudian didistribusikan perifer. Namun. Dengan munculnya pengobatan botulinum. Hal ini umumnya menyatakan bahwa saraf ini menengahi impuls sensorik dari tonsil faucial. Dalam saraf yang aferen serat dari baroreseptor di dinding sinus karotis dan dari kemoreseptor dalam tubuh karotid. Kesembilan. otot-otot periorbital dihancurkan oleh suntikan doxorubicin atau bedah myectomy (Hallett dan Daroff). tidak ada kerugian dibuktikan dari rasa atau gangguan sensorik atau motor lainnya. glossopharyngeal vagus. mirip dengan palatalmyoclonus. Di masa lalu. atau glossopharyngeal Pertimbangan anatomi saraf ini muncul dari permukaan lateral dari medula oleh serangkaian akar kecil yang terletak hanya rostral ke orang-orang dari saraf vagus. Dalam satu pribadi mengamati kasus gangguan operasi bilateral kesembilan saraf. Para baroreseptor yang terlibat dalam pengaturan tekanan darah. Peran saraf kesembilan dalam kontrol refleks darah tekanan dan ventilasi telah disinggung sebelumnya. atau petrosus. Serat ini berkontribusi dalam cara yang terbatas dengan persarafan motor otot-otot lurik dari faring (Terutama dari stylopharyngeus. gagal tersebut langkah-langkah. Dalam beberapa kasus. spasme otot-otot wajah yang ditimbulkan dengan menekan di depan dari telinga (Chvostek tanda). Hipersensitivitas dari nervus facialis terjadi pada hypocalcemic tetany. The. Saraf kesembilan adalah terutama sensorik. dari rendah salivatory inti. setidaknya dalam beberapa individu. dan bagian dari langit-langit lunak serta sensasi rasa dari posterior ketiga lidah. diverifikasi di otopsi. lesi terisolasi dari tengkorak kesembilan saraf adalah jarang. Sebuah diskusi dari perannya dalam menelan ditemukan pada halaman 476). ganglion (Proses sentral yang berakhir pada inti solitarius) dan ganglion superior kecil (serat pusat yang masuk saluran trigeminus tulang belakang dan inti). atau laring otot.membantu. yang mengangkat faring). blefarospasme reda spontan. dan kelenjar di mukosa faring.

bersin. The saraf. Sementara memblokir dari rasa sakit dengan anesthetizing para tenggorok tonsil dan faring posterior dengan 10% lidokain spray diagnostik. Kadang-kadang tumpang tindih nyeri wilayah vagal bawah sudut rahang dan eksternal pendengaran meatus. dan kesebelas terletak berdekatan dengan internal carotid arteri. Memiliki dua ganglia: jugularis. di mana mereka dapat rusak oleh pembedahan yang kapal. sindrom foramen jugularis). saraf kesembilan. Glossopharyngeal Neuralgia Gangguan ini pertama kali dijelaskan oleh Weisenburg tahun 1910 menyerupai trigeminal neuralgia dalam banyak hal kecuali bahwa rasa sakit menusuk unilateral adalah terlokalisasi pada satu sisi akar lidah dan tenggorokan. kesepuluh.jugularis. Pingsan sebagai manifestasi suatu neuralgia vagoglossopharyngeal dijelaskan pada halaman 325. dan tekanan pada tragus telinga. Jarang. herpes zoster mungkin melibatkan saraf glossopharingeus. sebagian besar adalah karsinoma sel skuamosa dan kedua saraf kesembilan dan kesepuluh yang terlibat. Hal ini jauh kurang umum daripada neuralgia trigeminal. Kesepuluh. yang berisi badan sel dari somatik sensorik saraf (innervating kulit di concha dari telinga). Keadaan pingsan juga dapat terjadi ketika saraf kesembilan terlibat oleh tumor rongga parafaringeal. Pada meninggalkan tengkorak. Bagian rootlets dari saraf kesembilan dilaporkan telah dikurangi atau dihapuskan episode pingsan dalam kasus ini. atau Vagus Pertimbangan anatomi saraf ini memiliki sensorik yang luas dan motor distribusi dan fungsi otonom yang penting. Mengenai vascular kompresi saraf. Karena kelumpuhan pita suara serak. penyimpangan langit-langit lunak ke sisi suara. Ini mungkin dipicu oleh batuk. 3 pasien tetap dengan kelemahan permanen struktur dianggap diinervasi oleh saraf kesembilan. yang berisi badan sel dari aferen serat dari faring. esofagus. Tingkat tinggi serupa keberhasilan telah dicapai oleh orang lain. itu bisa diharapkan untuk berhenti dengan penghapusan serangan nyeri. Hal yang sama obatobatan yang telah ditemukan bermanfaat dalam pengobatan dari tic douloureux dapat digunakan untuk mengobati neuralgia glossopharyngeal. trakea. dan kelemahan dari bagian atas trapezius dan otot sternomastoid membentuk gambaran klinis (Lihat Tabel 47-1. Pemerintah pusat proses tersebut ganglia kedua . dalam 32 ini. menelan. anestesi dari dinding posterior faring. Jika sinkop dikaitkan dengan rasa sakit. dan dada dan perut jeroan. menghilangkan gejala adalah lengkap dan dipertahankan selama rata-rata tindak lanjut dari 4years. kesulitan dalam menelan. Resnick dan rekan telah melaporkan hasil dekompresi mikrovaskuler dari saraf kesembilan 40 pasien. dan nodose. laring. tapi keberhasilan mereka telah sulit untuk menilai.

Kami telah melihat pasien seperti beberapa yang stridor adalah fitur yang menonjol dari penyakit. Bannister dan Oppenheimer telah meminta perhatian cacat fonasi dan stridor laring sebagai fitur awal kegagalan otonom dalam atrofi sistem multi (halaman 925). tengah-tengah antara penculikan dan. gerakan penculikan terpengaruh lebih daripada adduksi (Hukum Semon ini). Namun. sering hidung. dan ini mungkin benar jika inti sepenuhnya hancur dalam medula oleh poliomyelitis atau beberapa penyakit lainnya. Saraf vagus mungkini rusak dalam perjalanan operasi tiroid dan mungkin terlibat dalam kasus-kasus lanjut beralkohol atau diabetes neuropati. . Uvula menyimpang ke sisi normal pada fonasi. Serabut motorik nervus vagus berasal dari dua inti di medula-nucleus ambiguous dan inti motorik dorsal. Disfagia kemudian selalu hadir. Fungsi dapat ditunjukkan. tapi ini adalah tidak kekal masuk penyakit. Para terkulai langit-langit lunak pada sisi ipsilateral dan tidak naik di fonasi. seperti dalam difteri. Herpes zoster mungkin menyerang saraf ini. masing-masing. pada daerah leher rahim. dan kadang-kadang oleh tumor. sindrom meduler lateral Wallenberg atau kavernosa angioma). dan pita suara pada sisi yang terkena terletak bergerak dalam posisi "kadaver". Dengan lesi parsial.berhenti dalam kaitannya dengan inti dari saluran tulang belakang trigeminal dan keluhan traktus solitarius. dalam satu pasien selama 7 bulan sebelum fitur lain dari penyakit ini menjadi jelas. dan Plott menceritakan sejarah dari tiga bersaudara dengan kelumpuhan penculik bawaan laring akibat bilateral disgenesis dari nucleus ambiguus. Mungkin ada hilangnya sensasi di eksternal pendengaran meatus dan belakang pinna tersebut." adalah suara serak yang. Ada hilangnya refleks muntah pada sisi yang terkena dan dari gerakan tirai dinding lateral faring. penyakit sistem motorik. Saraf vagus dapat terlibat di tingkat meningeal oleh tumor dan proses menular dan dalam medula oleh vaskular lesi (misalnya. Johnson dan Stern melaporkan kasus blateralis kelumpuhan pita suara berkaitan dengan hipertrofik keluarga polineuropati. faring. Mantan pasokan somatic motorik serat ke otot-otot lurik dari laring. Biasanya tidak ada perubahan dalam visceral. suara memiliki kualitas hidung. The vagus sering terkena bersama dengan saraf glossopharingeus di diseksi spontan dari arteri karotid di dasar tengkorak. Selain itu. baik sendiri atau bersama-sama dengan saraf kesembilan sebagai bagian dari sindrom foramen jugularis. Penyakit yang Mempengaruhi kelumpuhan bilateral Vagus adalah Complete dikatakan tidak sesuai dengan kehidupan. Lengkap gangguan bagian intrakranial satu vagus saraf menghasilkan kelumpuhan karakteristik. baik Vagi memiliki telah diblokir dengan prokain dalam pengobatan asma terselesaikan tanpa kecelakaan. dimana pilar faucial bergerak medial sebagai langitlangit terbit di mengatakan "ah. Jika pharyngeal cabang baik Vagi dipengaruhi. yang terakhir pasokan serat visceral motor ke jantung dan lainnya dada dan perut organ. yaitu. dan regurgitasi cairan melalui hidung terjadi selama tindakan menelan. dan langit-langit.

Beberapa yang bilateral. karena tentu saja panjang bawah lengkungan aorta. biasanya ada ipsilateral cerebellar tanda-tanda.Dari 21 kasus yang dilaporkan oleh Blau dan Kapadia. baik primer dan metastasis. Untuk alasan ini. Jika tidak ada kelemahan palatal dan tidak ada . Diagnosis Ketika dihadapkan dengan kasus vocal cerebral kabel. yang disebabkan oleh berbagai tumor. menguap. atau radang kronis atau granuloma yang melibatkan kelenjar getah bening di dasar tengkorak. mungkin ada kombinasi kesembilan. Jika ekstrakranial di laterocondylar posterior atau retroparotid ruang. kesepuluh. berbicara. dan mediastinal atau superior tumor paru-paru sulcus jauh lebih sering penyebab suatu (kiri) terisolasi vocal kabel palsy daripada penyakit intrakranial. 5 pulih sepenuhnya dan 5 sebagian dalam beberapa bulan.. lihat Tabel 47-1). saraf tulang belakang aksesori glossopharingeus dan yang sering terlibat juga (jugularis sindrom foramen. sebagian besar kasus adalah idiopatik dan memiliki banyak prognosis yang sama seperti terisolasi palsies dari saraf laringeal rekuren. yang menyebabkan suara serak dan disfagia dengan keterlibatan langsung dari laring dan faring otot. Kombinasi ini lebih rendah palsi saraf kranial. dan sekali lagi. Neuralgia laring adalah entitas yang langka. sehingga mensimulasikan penyakit nervus vagus saraf. atrium kiri membesar. mungkin rusak sebagai akibat penyakit dada. Jika intramedulla. Sebuah kenyataan beberapa pentingnya adalah bahwa berulang kiri laring saraf.Polymyositis dan dermatomiositis. mereka idiopatik. Hal ini ditimbulkan oleh batuk. yaitu. Diperkirakan bahwa dalam satu-seperempat sampai sepertiga dari semua kasus kelumpuhan laringeus rekuren saraf ada penyebab dapat dibentuk. Bagian dari tulang rawan tiroid atau tulang hyoid di salah satu atau kedua belah pihak. Insiden tertinggi adalah di ketiga dekade. terjadi sebagai bagian dari neuropati vagal terisolasi. dan kedua belas saraf kranial palsi dan sindrom Bernard-Horner. atau bersin. Jika lesi extramedullary tapi intrakranial. tidak ada penyakit lain yang muncul di periode 8tahun yang diikuti. dan ipsilateral Bernard-Horner syndrome (Tabel 34-3). hilangnya rasa sakit dan sensasi temperatur di atas ipsilateral wajah dan kontralateral lengan dan kaki. di mana paroxysms nyeri terlokalisasi atas atas. yang memiliki berbagai sebutan eponymic (lihat Tabel 47-1). dan laki-laki lebih rentan daripada perempuan. aneurisma dari lengkungan aorta. Tidak ada disfagia dengan lesi pada titik ini dalam saraf sejak cabang ke faring (tapi tidak untuk laring) sudah telah dilepaskan. kesebelas. dokter disarankan untuk menentukan lokasi dari lesi. mediastinal Kelenjar getah bening dari karsinoma bronkial. Palsi dari atasan dan saraf laringeal rekuren. telah dijelaskan oleh Berry dan Blair. Dalam kasus yang dilaporkan oleh Brownstone dan rekan kerja itu lega dengan carbamazepine.

Situs biasa penyakit ini kemudian mediastinum. Pertimbangan anatomi Ini adalah saraf motorik murni. Kelemahan dapat ditunjukkan dengan meminta pasien untuk mengangkat bahu bahunya. dan tulang belakang tumor sumsum mungkin melibatkan sel-sel asal aksesori tulang belakang saraf. poliomyelitis. atau Spinal. Ketika pasien ternyata kepalanya paksa terhadap penguji tangan. dua akar yang disebut sebagai saraf vagal-aksesori atau akar dari saraf kranial aksesori. Dalam bagian intrakranial nya. Otot ini dapat lebih diuji dengan memiliki pasien tekan kepalanya ke depan terhadap perlawanan atau mengangkat kepalanya dari bantal. siringomielia. sebaiknya dimulai dengan kepala menyimpang ke berlawanan sisi. Intracranially. saraf aksesori perjalanan untuk jarak pendek dengan bagian dari saraf kesepuluh yang berasal dari sel-sel caudalmost dari nucleus ambiguus. The vagus serat menyimpang maka bergabung kembali dengan batang utama dari nervus vagus. Sistem motor penyakit. yang meninggalkan saraf vagus yang tinggi pada daerah leher rahim. bagaimanapun. Kedua akar meninggalkan tengkorak melalui foramen jugularis. Hanya serabut motorik somatik merupakan saraf aksesori di yang ketat akal. Pada pasien dengan torticollis. dan serat yang berasal dari segmen serviks dari sumsum tulang belakang membentuk "ramus eksternal" dan innervate sternokleidomastoid dan otot trapezius ipsilateral. Dengan lengan di sisi. Serat yang timbul dari tanduk anterior sel dari empat atau lima segmen atas serviks dan masukkan tengkorak melalui foramen magnum. divisi dari akar motor atas serviks atau saraf tulang belakang aksesori sudah sering gagal mengikis sepenuhnya kontraksi sternokleidomastoid yang otot. Ini menunjukkan persarafan yang lebih luas dari otot. saraf biasanya dipengaruhi bersama dengan saraf kranial kesembilan dan kesepuluh oleh herpes zoster atau dengan . dari tulang belakang bukan asal kranial. yang terkena Sisi akan ditemukan lebih lemah. The Aksesori Kesebelas. winging dari scapula lebih menonjol dan terjadi pada elevasi depan dari arm). lesi di bawah asal faring cabang.faring atau palatal kehilangan sensori. bersama-sama. cacat yang terakhir ini ditekankan dengan gerakan lateral dari lengan (dengan kelemahan serratus anterior. Sebuah lesi lengkap dari hasil saraf aksesori dalam kelemahan dari bagian otot dan atas sternokleidomastoid dari trapezius (Bagian bawah dari trapezius yang diinervasi oleh ketiga dan keempat serviks akar melalui pleksus serviks). mungkin oleh serat asal vagal jelas bahwa bergabung dengan saraf aksesori untuk bagian melalui foramen jugularis. dan ada sering akan terlihat atrofi bagian atas dari trapezius. bahu terkulai di sisi yang terkena dan skapula adalah sedikit bersayap. sternokleidomastoid dari sisi berlawanan tidak kontrak tegas di bawah jari-jari.

Juga. Lidah kurva sedikit ke Sisi sehat karena terletak di mulut. styloglossus. yang memendek dan mengangkat yang akar. Bilateral sternokleidomastoid dan cerebral trapezius. Tumor di foramen magnum juga dapat merusak saraf. Nerve Pertimbangan anatomi Ini juga merupakan saraf motorik murni. saraf kesebelas dapat rusak selama bedah operasi dan dengan kompresi eksternal atau cedera. tidak diketahui. metastasis karsinoma. dan lemniskus medial (Tabel 34-3). kortikospinalis saluran. Kadang-kadang lesi intramedulla. Ini dimulai dengan rasa sakit di leher lateral yang rendah yang mereda dalam beberapa hari dan diikuti oleh kelemahan dan atrofi dalam distribusi saraf. bentuk berulang dari neuropati aksesori spontan memiliki telah dijelaskan (Kapur dan Isaacs). Sebuah gangguan jinak saraf kesebelas. atau hypoglossal. mirip dengan palsy Bell. Poliomyelitis dan . Lidah juga tidak bias pindah dengan kesulitan fasilitas alami menyebabkan dengan penanganan makanan di mulut. The persarafan supranuclear dari inti aksesori tulang belakang tampaknya terutama ipsilateral sebagaimana dibuktikan oleh contraversive memutar kepala selama kejang. karena kontraksi terlindung dari sehat otot Genioglossus. merusak muncul serat-serat saraf hypoglossal. Dengan mendorong terhadap lidah di pipi. Lengkap gangguan dari hasil saraf di kelumpuhan dari satu sisi lidah. Apakah ini disebabkan oleh langsung saluran ipsilateral. atau dua kali lipat menyeberang. tetapi pada tonjolan menyimpang ke sisi yang terkena. yang tindakan untuk menonjol lidah. Saraf meninggalkan tengkorak melalui hypoglossal foramen dan innervates otot Genioglossus. Ini muncul sebagai rangkaian dari rootlets yang mengeluarkan dari medula ventral antara piramida dan kompleks olivary rendah. Lesi akar saraf hypoglossal jarang terjadi. sebagian besar tapi tidak semua pasien sembuh. telah dijelaskan oleh Spillane dan oleh Eisen dan Bertrand.lesi invasif saraf ini dapat divisualisasikan oleh computed tomografi atau MRI dari ruang serviks posterior. yang menyebabkan permukaan atas menjadi cembung. dan fasikulasi dan fibrilasi dapat dilihat. bersama dengan paralisis spastik dan hilangnya getaran dan posisi akal di lengan dan kaki yang berlawanan. Hasilnya adalah kelumpuhan dan atrofi dari satu sisi lidah. seseorang dapat menilai tingkat kelemahan. Sekitar seperempat sampai sepertiga dari lesi saraf kesebelas diperkirakan dari jenis idiopatik. Neurofibroma. dan hypoglossus. polymyositis dan berotot distrofi-mungkin sulit untuk membedakan dari kasih sayang bilateral dari saraf aksesori atau inti motor (bulbar progresif palsy). The Twelfth. Tekan.lesi foramen jugularis (glomus tumor. yang memasok otot-otot somatik dari lidah. trombosis vena jugularis). hasil kontraksi ipsilateral sternokleidomastoid otot. yang terjadi dengan penyakit utama otot-misalnya. biasanya stroke. Sisi denervated menjadi keriput dan berhenti tumbuh. Dalam segitiga posterior leher.

dan trapezius otot. dan. Paget penyakit) mungkin melibatkan saraf dalam kursus extramedullary. Fenomena ini disebabkan untuk kompresi. tetapi tidak oleh kelemahan. Multiple cranial nerve Palsi . Perlu disebutkan di sini bahwa lidah mungkin merah dan halus vitamin menyatakan kekurangan. (Sebenarnya. dan kesembilan untuk kranial kedua belas saraf. ketujuh. Jika kelemahan berkembang pesat. mungkin atau mungkin tidak disertai dengan kemerahan dan kekeringan. faring laring lidah." adalah yang nama lama untuk medulla . di ruang atlantoaxial. Lesi dari meninges basal dan tulang oksipital (invasi tumor platybasia. Sindrom bulbar palsy Sindrom ini adalah hasil dari kelemahan atau kelumpuhan otot yang disediakan oleh inti motor dari batang otak yang lebih rendah.. yang mungkin terjadi di GBS. diprovokasi oleh berputar. telah disebut progresif bulbar palsy.mengakibatkan wasting ditandai dan fasikulasi dari lidah. Glossodynia nyeri (pembakaran lidah. Melkersson-Rosenthal sindrom inti motor kelima. Semakin penyakit kronis-mis. inklusi miopati tubuh. dan polymyositis mungkin pada kesempatan langka menghasilkan seperti gambar namun penyakit motor neuron adalah kursus yang paling umum. inti motor kelima dan ketujuh saraf berada di luar "bola. oblongata) Terlibat adalah otot-otot rahang dan wajah. dan otot-otot dari. Ketika penyakit yang terakhir terisolasi ke otot-otot bulbar. Sebuah aneurisma bedah dari carotid arteri ditunjukkan oleh Goodman dan rekan kerja telah dikompresisaraf hypoglossal. Lance dan Anthony telah menggambarkan simultan terjadinya nuchal-oksipital rasa sakit dan mati rasa ipsilateral dari lidah. mulut terbakar sindrom. sternokleidomastoid. suatu kondisi yang paling sering terlihat pada orang tua dan dijelaskan pada wanita muda. tiba-tiba tajam kepala dan disebut itu sindrom leher-lidah. yaitu. sedangkan sternocleidomastoids dan atas bagian trapezii. polio atau. ke segmen C2 dari sumsum tulang belakang. tidak ada waktu untuk atrofi otot. yang membawa beberapa serabut sensoris dari lidah. dan kadang-kadang rusak dalam operasi pada leher. wajah. halaman 165). difteri. dari akar serviks kedua. melalui saraf hypoglossal. Langka contoh arteritis temporal dan Takayasu arteritis mempengaruhi arteri karotis dan saraf kedua belas berdekatan memiliki telah dijelaskan.. dengan kelemahan yang dihasilkan dan atrofi dari lidah.Penyakit sistem motorik dapat menghancurkan inti hypoglossal. Progresif bulbar palsy dan Kennedy atrofi bulbospinal (bentuk sistem motor penyakit) dan bentuk masa kecil Fazio-Londe. Myasthenia gravis. invaginasi dari kondilus oksipital. Semua gangguan ini harus dibedakan dari cerebral pseudobulbar (lihat halaman 426).

seperti halnya invaginasi basilar dan malformasi Chiari. Keterlibatan saraf kranial multiple luar batang otak mungkin hasil dari trauma (jelas tiba-tiba onset). Wegener granulomatosis. keterlibatan berturut-turut dari semua saraf cranial di satu sisi telah disebut sindrom Garcin. Dengan cara ini. kelumpuhan . atau jenis penyakit granulomatosa (onset subakut). cytomegalovirus (CMV) infeksi pada pasien AIDS. DeSimone dan Snyder memiliki dirakit serangkaian 20 kasus tersebut terkait dengan mononukleosis. Sebuah extramedullary lesi yang lebih mungkin menyebabkan erosi tulang atau menjadi terkait dengan perambahan pada saraf kranial (dilihat radiografi). nomor sindrom batang otak khas. Infeksi local seperti herpes zoster (onset kurang akut). schwannomas (akustik Neuroma). Kasih sayang menyakitkan berurutan berdekatan atau saraf noncontiguous selama beberapa hari atau minggu ini terutama karakteristik meningeal carcinomatosis atau lymphomatosis. keterlibatan sensorik dan motorik yang panjang jalur. Neurofibroma. penyakit Lyme seperti dilansir Schmutzhard dan rekan. Penyebab utama dari beberapa kelumpuhan saraf kranial dari extramedullary asal tercantum dalam Tabel 47-2. or hemibasal sindrom. saraf kranial beberapa mungkin akan terpengaruh dengan proses penyakit tunggal. Kelumpuhan saraf kranial multiple atau tunggal onset mendadak mungkin mendahului atau menyertai mononukleosis menular dan kadang-kadang lainnya virus atau mikoplasma penyakit. Gambar 475). yang eponyms telah terpasang. Nasofaring karsinoma (Schmincke tumor atau lymphoepithelioma) dapat melibatkan beberapa tengkorak saraf berturut-turut dengan menyerang pangkal tengkorak (terutama saraf kelima dan keenam tetapi juga lebih tinggi. Telah dilaporkan dalam chondromas dan chondrosarcomas dari clivus tetapi mungkin terjadi dengan karsinoma nasofaring juga. atau kompresi oleh tumor dan aneurisma sakular (lebih kronis pembangunan dengan nyeri). intrapontine. Sebaliknya adalah benar dari intramedulla. Di Perancis. Di antara tumor padat yang menyebabkan lokal kompresi saraf. dan chondromas semuanya telah diamati. Ini dibahas di bawah ini dan tercantum dalam Tabel 47-1 oleh mereka sebutan eponymic.Sebagai salah satu dapat dipahami. Ini tercantum dalam Tabel 34-3... karsinoma. meningioma. lesi dalam batang otak yang melibatkan saraf kranial sering menghasilkan sebuah crossed sensory atau motor kelumpuhan (tanda-tanda saraf kranial pada satu sisi tubuh dan saluran tanda-tanda di sisi berlawanan). cordomas. dan lesi intramesencephalic. Beberapa yang lebih rendah saraf kranial mungkin terlibat di satu sisi oleh arteri carotid diseksi. diproduksi. Lesi berbaring di permukaan batang otak atau di dasar tengkorak ditandai dengan keterlibatan saraf kranial yang berdekatan (Sering terjadi dalam suksesi dan kadang-kadang menyakitkan) dan pada akhir dan hanya sedikit. Masalah klinis pertama yang muncul adalah apakah lesi terletak di dalam atau di luar batang otak. cholesteatoma. Saraf kedelapan umumnya tergabung dalam neoplastik meningeal infiltrasi. jika ada. sarkoidosis.

dan protein CSF tinggi tanpa pleocytosis. kami telah mengamati 10 kasus di mana saraf kranial yang terpengaruh secara berurutan selama periode bertahun-tahun (polyneuritis multipleks cranialis). mumps. juga sama pada kedua kelompok pasien. yang biasanya terjadi dalam beberapa bulan.rubella. melibatkan saraf beberapa kombinasi. kelemahan wajah (4 dari 14). Dua yang kemudian ditemukan memiliki TBC . Kami telah melihat bentuk kekambuhan dari penyakit ini di dewasa muda. Relief cepat nyeri pada administrasi steroid adalah serupa dengan yang diperoleh di Tolosa-Hunt sindrom. vertigo. mungkin mencerminkan proses granulomatous di pachymeninges. dan demam berdarah mereka mungkin berbagi kekebalan-dimediasi mekanisme. Tidak ada yang diketahui dari patologi lesi saraf cranial atau telah virus telah diisolasi dalam infeksi kedua. dan lainnya kelumpuhan saraf kranial telah diamati dalam hubungannya dengan pascainfeksi encephalomyelitides dari Mycoplasma.wajah bilateral adalah presentasi yang paling umum. bilateral optik neuritis. trigeminal. campak. bersama dengan 6 kasus terdokumentasi dari sindrom Tolosa-Hunt sinus orbitocavernous dengan oculomotor palsi (lihat halaman 234). dan dalam tiga kasus. beberapa kasus merupakan bentuk varian dari GBS. Pertanyaan infeksi virus dari saraf kranial selalu diangkat oleh neuropati akut dari saraf wajah. Sebagai penderitaan lebih kronis. dan pendengaran. Prognosis yang sangat baik. Banyak sekali tes CSF dengan polymerase chain reaction mengungkapkan tidak ada virus. untungnya prognosis untuk pemulihan yang sangat baik. varicella. di samping. trigeminal palsy (5 dari 14). dan kesepuluh (secara sepihak dalam kebanyakan kasus).etiologi virus hanya terbukti pada kelompok kasus adalah bahwa herpes simpleks dan infeksi herpes zoster yang menyebabkan palsy Bell. Hal yang sama dapat dikatakan dari saraf kranial tunggal dan ganda palsi yang kadangkadang dikaitkan dengan HIV dan infeksi CMV. onset itu dengan nyeri wajah dan sakit kepala (temporofrontal). atau dikaitkan dengan pleocytosis dalam cairan tulang belakang. Lainnya mungkin adalah contoh dari entitas digambarkan oleh Juncos dan Beal. karena mereka dapat didahului oleh infeksi spesifik dan disertai dengan areflexia. Juncos dan Beal melaporkan pada 14cases jenis ini. Juncos dan Beal menyimpulkan bahwa fitur klinis dari dua kelompok tumpang tindih dan bahwa pemisahan mereka menjadi dua sindrom adalah sewenang-wenang.. Modus pemulihan. Peningkatan protein CSF dan pleocytosis terjadi di beberapa. terutama ketika kondisi bilateral.seperti yang dibahas sebelumnya. tiga atau empat tengkorak saraf yang terlibat. Dapat dibayangkan. parestesia berlalu dr ingatan atau kelemahan ekstremitas. Pengobatan kasus parainfectious merupakan gejala. Dari waktu ke waktu kita mengamati bentuk akut dari beberapa kranial neuropati penyebab belum ditentukan. Sejak perseptif tuli. responsif pada setiap kesempatan untuk steroid. Sebenarnya. cerebral oculomotor (6 dari 14). dan kurang sering dengan keterlibatan saraf kranial kedelapan. kesembilan. diikuti dalam hari oleh cerebral abducens (12 dari 14). Pada kelompok pertama.

Dalam kasus evolusi kronis distrofi. Symonds memiliki pengalaman serupa. myasthenia gravis. dilaporkan. arteri carotid aneurisma. yang biasanya lebih rendah. Dalam kasus Tolosa-Hunt syndrome di mana orbital atau gua sinus telah dibiopsi. 14. hiperkoagulasi negara. seperti disebutkan sebelumnya. Pengobatan kortikosteroid tampaknya telah membantu dalam kasus kami. granuloma spesifik telah ditemukan. tiroid ophthalmopathy. diikuti oleh neoplasma (khususnya yang berasal di nasofaring). pola ini adalah hasil dari kedekatan kelima dan ketujuh saraf cabang di kulit dan jaringan subkutan. pengalaman kami telah cenderung lebih ke arah infeksi lokal penyebab pada pasien diabetes dan negara hiperkoagulasi. dibahas pada halaman 229 dan 735. dan sixthth dipengaruhi pertama pada satu sisi aja. Sarkoid dan TBC telah menjadi penyebab beberapa kasus. dan limfoma. Keane diringkas pengalamannya dengan 151 kasus menakjubkan sindrom sinus kavernosa dan menemukan trauma dan bedah prosedur untuk menjadi yang paling umum penyebab. terdiri dari berbagai kombinasi palsi oculomotor dan kehilangan sensori atas trigeminal. Jenis penyebaran perineural pertama menyebabkan sangat terbatas unilateral palsi berkaitan dengan cabang-cabang superfisial dan kelima saraf kranial ketujuh dalam satu wilayah wajah dan kemudian meluas ke dasar tengkorak dan ke batang otak ventral. dan infiltrasi neoplastik. atau infeksi yang berdekatan dalam struktur yang berdekatan. Menurut Clouston dan rekan. beberapa tengkorak saraf palsi. Penyebab utama adalah septik atau aseptik trombosis vena dari sinus karena trauma. kelima. dan tiga memiliki sarkoidosis. Kasus khusus dari kelumpuhan menyakitkan oculomotor multiple dibahas dalam Bab. oculopharyngeal dan mitokondria miopati (ophthalmoplegia eksternal progresif) juga harus dipertimbangkan. Administrasi siklofosfamid telah menyebabkan remisi (halaman 732). dan difteri. botulisme. terutama sel spindle dan varietas atipikal lain tumor. biasanya disertai dengan tanda-tanda peningkatan tekanan atau peradangan pada sinus vena. tumor hipofisis. metastasis. Penyebab utama adalah GBS. Berbagai kombinasi palsi oculomotor dapat mengikuti sebagai akibat dari tumor masuk ke orbit melalui cabang infraorbital dari rahang atas . Penyebab ada ditentukan dalam sisanya. Yang ketiga. saraf kranial keempat. tetapi salah satu proses yang menyusup atau menghalangi sinus dapat menyebar ke sisi lain.kelenjar getah bening leher (mungkin penyakit kelenjar). Sinus kavernosus syndrome. awal Gejala biasanya nyeri dan mati rasa di daerah yang mendasari lesi kulit dan kelemahan wajah terbatas pada daerah yang sama wajah. Hal ini biasanya layak mendapatkan biopsi dari kelenjar getah bening yang membesar serviks dalam keadaan ini. Penyebab khusus beberapa kelumpuhan saraf kranial yang telah dibawa ke perhatian kita adalah infiltrasi di sepanjang saraf distal di jaringan kulit dan subkutan dengan karsinoma sel skuamosa wajah. Dalam Wegener granulomatosis. yang hadir 5 kasus secara detail.

CMV Infeksi pada AIDS. jamur. Kami juga telah mengamati pola regional yang sama keterlibatan ekstrakranial dari trigeminal dan wajah saraf dengan tumor campuran-sel infiltrasi dari parotid kelenjar. Lyme) idiopathic pachymeningitis Lesi yang mempengaruhi saraf di dasar tengkorak : Metastasis tumor padat atau infiltrasi limfomatous Lokal menyebar dari tumor nasofaring. Wegener granulomatosis. sel basal. Chordoma. Sjo ¨ gren sindrom. HIV. parotis. dan Skuamosa sel kanker Granuloma dan penyakit menular (Listeria. Arnold-Chiari dan lainnya Gangguan tulang Proses dalam saraf Perineural invasi sel spindle. Trombosis vena jugularis) Paget Penyakit. difteri. . Penyebab extramedullary kelumpuhan saraf kranial multiple Meningeal proses : Carcinomatous dan meningitis limfomatous Infeksi radikulitis (tuberkulosis. sifilis.yang saraf. sarkoma Trauma Vaskular oklusi atau diseksi (diseksi arteri karotis. invaginasi basilar. sarkoid. Kadang-kadang ada rasa sakit. penyakit Lyme.

.Idiopatik Herpes zoster dan lainnya virus dan pascainfeksi inflamasi lesi (sindrom Guillain-Barre '). Campuran jaringan ikat Penyakit Idiopatik Tolosa-Hunt-seperti sindrom mempengaruhi saraf nonorbital Melkersson-Rosenthal sindrom.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful