RADIOLOGIS GINJAL

Berikut ini adalah beberapa pemeriksaan radiologi yang dilakukan untuk mendiagnosa kelainan pada ginjal antara lain : Foto Polos Abdomen Foto polos abdomen merupakan pemeriksaan yang pertama dilakukan bila ada keluhan nyeri abdomen atau nyeri di sekitar area urogenital. Manfaat dari pemeriksaan ini adalah untuk melihat gambaran secara keseluruhan di rongga abdomen dan pelvis. Setiap pemeriksaan traktus urinarius sebaiknya dibuat terlebih dahulu foto polos abdomen. Pada foto ini dapat menunjukkan bayangan, besar, bentuk dan posisi kedua ginjal. Dapat pula dilihat kalsifikasi dalam kista dan tumor, batu radioopak dan perkapuran dalam ginjal. Harus diperhatikan batas muskulus psoas kanan dan kiri. Serta Batu radioopak di daerah ureter dan buli- buli. Interpretasi terhadap kalsifikasi pada saluran ginjal harus dilakukan dengan hati-hati karena flebolit pada kelenjar mesenterika dan vena pelvis yang berada di atasnya sering disalah artikan sebagai batu ureter. Film yang diambil saat inspirasi dan ekspirasi akan mengubah posisi ginjal dan sering kali dapat mengkonfirmasi bahwa daerah yang mengalami kalsifikasi pada abdomen tersebut adalah batu.

BOF normal Foto Polos Abdomen: Distribusi gas di usus Normal

tujuannya untuk mengembangkan lambung dengan gas. 8 menit. Dilanjutkan dengan foto 1 dan 2 jam. . Indikasi pemeriksaan PIV adalah untuk mendeteksi lokasi obstruksi misalnya pada batu ginjal. 12 dan 24 jam. e. Untuk bayi dan anak diberikan minum yang mengandung karbonat. Jika pasien alergi terhadap kontras maka pemeriksaan pielografi intravena dibatalkan. Selanjutnya puasa sampai dilakukan foto Dilarang banyak bicara untuk mengurangi udara (gas) dalam lambung dan usus. malahan foto 6.- Kontur Hepar dan lien tidak membesar Kontur ren D/S Normal Psoas Shadow simetris Tulang baik Tidak tampak adanya bayangan batu radioopak sepanjang tractus urinarius Pielografi Intravena (PIV) Pemeriksaan piolegrafi intravena dilakukan dengan menyuntikkan bahan kontras secara intravena dan dilakukan pengambilan gambar radiologis secara serial yang disesuaikan dengan saat zat kontras mengisi ginjal. 30 menit dan 1 jam. foto terlambat jika konsentrasi dan eksresi sangat kurang pada 1-8 jam. atau adanya kelainan anatomis yang tidak terdeteksi oleh teknik pemeriksaan lain. kedua ureter dibendung. langsung dibuat foto di mana diharapkan kedua ureter terisi. baru dibuat foto 7 menit. Sebaiknya segera setelah pasien disuntik kontras. Pemeriksaam PIV memerlukan persiapan yaitu : a. ulangi pemotretan film antero-porterior abdomen dengan jarak waktu setelah disuntik kontras intravena. dan tiap-tiap menit setelah itu. b. masing-masing 4 menit. d. dan ke kandung kemih. Foto terakhir biasanya film berdiri. Dosis urografin 60 mg % untuk orang dewasa adalah 20 ml. Pada pasien hipertensi. berlanjut ke ureter. Kemudian bendunag dibuka. Jam 24. Menurut Meschan. Sebelum pasien disuntikkan urofin 60% harus dilakukan terlebih dahulu uji kepekaan. konfirmasi penyakit ginjal polikistik. sehingga bayangan kedua ginjal dapat dilihat melalui lambung yang terisi gas. Usus akan berpindah. untuk 5 menit pertama. film harus dibuat setelah penyuntikan 30 detik sampai 1 menit. Kalau perlu diberikan dosis rangkap yaitu 40 ml. digunakan film bucky antero-posterior abdomen setelah penyuntikan. 2 hari sebelum foto PIV penderita hanya makan bubur kecap Minum air putih yang banyak c. Foto berikutnya diulangi pada 15 menit. 25 menit.00 WIB minum obat pencahar/laksans untuk membersihkan kolon dari feses yang menutupi daerah ginjal. Tujuh menit setelah penyuntikan dibuat film bucky anteroposterior abdomen.

Indikasi dilakukannya pemeriksaan IVP yakni untuk melihat anatomi dan fungsi dari traktus urinarius yang terdiri dari ginjal. Tiga tempat penyempitan ureter yang normal. Arah sumbu ke bawah dan lateral sejajar dengan muskuli psoas kanan dan kiri. Ginjal kanan letaknya kira-kira 2 cm lebih rendah daripada yang kiri. yang meliputi · · · · Kelainan kongenital Radang atau infeksi Massa atau tumor Trauma Pada pielografi normal akan diperoleh gambaran bentuk ginjal seperti kacang.11. Pelvis renalis kemudian dilanjutkan dengan kalik mayor. ginjal mendapat lebih jelas terlihat. Pada pernafasan. Kutub ( pool ) atas ginjal kiri setinggi Th. Syarat-syarat seseorang boleh melakukan IVP yakni. Akan tetapi kurang disukai karena adanya risiko alergi terhadap zat kontras. dan bladder. akan sangat berbahaya bagi pasien. yaitu pada sambungan pelvis dan ureter dengan bulibuli.Beberapa ahli menyatakan bahwa PIV masih merupakan pencitraan yang terbaik untuk memberikan gambaran secara vertikal mengenai struktur anatomi dari saluran kemih. dan ada persilangan pembuluh darah iliaka. Cara untuk mengetahuinya yakni dengan mengukur kadar BUN atau kreatininnya (<2). Karena kontras itu bersifat nefrotoksik dan dikeluarkan lewat ginjal. turunke bawah dan masuk ke dalam dan depan untuk memasuki trigonum buli. · Tidak memiliki riwayat alergi · Fungsi ginjalnya baik. kedua ginjal bergerak dan pergerakan ini dapat dilihat dengan fluoroskopi. biasanya Dari kalik mayor dilanjutkan dengan kalik minor. Jumlahnya bervariasi antara 6-14. bagian bawah. batas bawah setinggi korpus vertebra L3. jadi apabila ginjal rusak atau tidak berfungsi. . Hal ini terutama dapat dilihat pada orang gemuk.buli. ureter. Kedua ureter berjalan lurus dari pelvis renis ke daerah pertengahan sakrum dan berputar ke belakang lateral dalam suatu arkus. Dengan adanya lemak perirenal.

. misalnya pyelonefritis. nefrolitiasis. jadi tidak nampak ketika difoto. Warnanya semiopaque. Terkadang.ivp menit ke 5 Pada menit ke-5. ureter bisa hanya nampak 1 aja. yang meliputi nefrogram dan sistem pyelocalices (SPC). hidronefrosis. Pada menit ke-5. contoh penyakit yang bisa diketahui yaitu penyakit-penyakit yang ada di ren. jadi putihnya sedang-sedang saja. itu mungkin di sebabkan kontraksi ureter saat pengambilan foto. massa/tumor renal. organ yang dinilai yaitu perginjalan. dll. Menit ke 15 Penilaian ureter: 1) Jumlah ureter. Nefrogram yaitu bayangan dari ginjal kanan dan kiri yang terisi kontras.

2) Posisi ureter 3) Kaliber ureter. baik lusen maupun opaque. Menit ke 45 : Menilai buli-buli · Apakah dinding buli reguler? adakah additional shadow (divertikel) ataupun filling defect (masa tumor) dan indentasi prostat. Contoh penyakit pada menit ke 15 diantaranya: hidroureter. pembesaran prostat. Maksudnya diameternya. dan letak batu. normal < 0. Contoh penyakit pada menit ke 45 yaitu cystitis.5 cm 4) Ada tidaknya batu. gambaran dinding yang menebal ireguler dicurigai adanya sistitis kronis. massa vesikolithiasis . jumlah. ureteritis. ukuran. Kemudian nyatakan bentuk. ureterolithiasis.

Kateter dimasukkan oleh ahli urologi. hematuri dan anuri berhubung dengan edema pada sambungan ureter dan vesika. lalu dibuat foto polos abdomen.Normalnya yaitu sisa 1/3 dari buli-buli penuh Urografi Retrograde Indikasi urografi retrograde adalah untuk melihat anatomi traktus urinarius bagian atas dan lesilesinya. Jika ada obstruksi dibuat lagi foto 15 menit kemudian.POST MIKSI Kita harus menilai apakah setelah pasien berkemih kontras di buli minimal? Seandainya terdapat sisa yang banyak kita dapat mengasumsikan apakah terdapat sumbatan di distal buli ataupun otot kandung kencing yang lemah. Urografi retrograd memerlukan prosedur sistoskopi. Komplikasi dapat berupa sepsis. Harus dicegah pengisian yang berlebihan karena risiko ekstravasasi ke dalam sinusrenalis atau intravasasi ke dalam kumpulan saluran-saluran (collecting duct). Udara dalam kateter dikeluarkan. posisi pasien dapat dipantau(dimonitor) dengan fluoroskopi atau televisi. Kerjasama antara ahli urologi dan radiologi diperlukan karena waktu memasukkan kotras. reaksi bahan kontras. Rutin dibuat proyeksi frontal dan oblik. Kemudian kateter diangkat pada akhir pemeriksaan. . Hal ini dikerjakan apabila pielografi intravena tidak berhasil menyajikan anatomi dan lesi-lesi traktus urinarius bagian atas. Ekstravasasi kontras dapat menutupi bagian-bagian yang halus dekat papilla. Keistimewaan urografi retrigrad berguna melihat fistel. kemudian 25 % bahas kontras yang mengandung iodium disuntikkan dengan dosis 5-10 ml dibawah pengawasan fluoroskopi. perforasi ureter. ekstravasasi bahankontras.

Tebal kortek kira-kira 1/3 – 1/2 sinus renalis dengan batas rata atau bergelombang pada ginjal yang lobulated.74 cm) . diagnostik ultrasonik berkembang dengan pesatnya. pyohidronefrosis. ketebalan korteks ginjal. Ginjal kiri : 7 –12 cm (rata-rata 11. Diameter antero-posterior 4 cm dan diameter melintang rata-rata 5 cm. Ultrasonografi (USG) merupakan pemeriksaan non invasif yang dapat dilakukan secara bed-side dan relatif tidak mahal. atau adanya batu saluran kemih.limpa dan sinus renalis. Pada ginjal pemeriksaan ini cukup efektif dan akurat dalam mendeteksi adanya abses renal. karena pemeriksaan ini sama sekali tidak akan memperburuk penyakit penderita. Ukuran panjang ginjal normal secara USG lebih kecil bila dibandingkan dengan yang terlihat secara radiografi. Didalam sinus renalis terdapat . Dalam 20 tahun terakhir ini. Tidak ada kontra indikasinya.10 cm). dapat dilakukan dengan cepat.Ultrasonografi (USG) Ultrasonografi (USG) merupakan salah satu imaging diagnostik ( pencitraan diagnostik) untuk pemeriksaan alat alat dalam tubuh manusia. Selain itu USG juga cukup baik dalam menilai parenkim ginjal. Sonogram ginjal normal : Ukuran ginjal normal dewasa : Ginjal kanan : 8 – 14 cm (rata-rata 10. Ginjal normal memperlihatkan sonodensitas kortek yang lebih rendah (hipoekoik) dibandingkan dengan sonodensitas hati. diman kita dapat mempelajari bentuk. gerakan serta hubungan dengan jaringan sekitarnya. ukuran anatomis. Pemeriksaan ini bersifat non-invasif. aman dan data yang diperoleh mempunyai nilai diagnostik yang tinggi. tidak menimbulkan rasa sakit pada penderita. Sedangkan sinus renalis yang terletak ditengah ginjal memberikan sonodensitas yang tinggi (hiperekoik) disebabkan karena komposisinya yang terdiri atas lemak dan jaringan parenkim ginjal. sehingga saat ini USG mempunyai peranan penting untuk meentukan kelainan berbagai organ tubuh. serta mendeteksi hidronefrosis.

Diperkirakan pada orang dewasa pemeriksaan CT abdomen tunggal memberikan efek radiasi setara dengan 500 kali pemeriksaan foto polos toraks. yaitu pelvis renals. Adapun keunggulan CT adalah memberikan resolusi anatomi yang lebih baik.garis-garis anekoik. Pemeriksaan CT scan pada kasus infeksi saluran kemih bermanfaat untuk mendeteksi adanya pielonefritis akut. sehingga membantu untuk kasus sulit. Dengan CT scan kontras. normal . yaitu irisan kalises yang bila diikuti akan bergabung pada daerah anekoik besar. pielonefritis akut akan tampak sebagai daerah yang underperfusion. Kekurangan dari CT adalah efek radiasi pada tubuh. usg ginjal normal Computed tomography Scan (CT-Scan). CT scan juga bermanfaat pada kasus abses renal atau pionefrosis.

2007. Jakarta :CV Sagung Seto 5. 4. Accessed on 2012 may 30 8. available http://kioswikan.2005. Accessed on 2012 may 31 . Jakarta: EGC Basuki.Dasar.com/tag/ivp. Edisi III. Hidronefrosis. Accessed on1012 june 06 6. Sukandar.Dasar UROLOGI Edisi III. Membaca BNO IVP. Guyton dan Hall. Keuntungan dari pemeriksaan MRI adalah memberikan gambaran multiplanar. Infeksi Akut Saluran Kemih Atas (Ginjal) Pielonefritis Akut. secara jelas memberikan gambaran antara jaringan normal dengan jaringan yang patologis serta tidak ada efek radiasi. normal Pemeriksaan MRI manfaat utamanya pada ginjal adalah untuk mendeteksi adanya massa ginjal. Sadikin.blogspot. html.scribd. Anatomi Klinik untuk Mahasiswa Kedokteran. Infeksi Traktus Urinarius . Buku Ajar FISIOLOGI KEDOKTERAN Edisi 11.2011.Jakarta: Balai Penerbit FKUI 2. Rasad Siriraj. Pusat Informasi Ilmiah bagian Penyakit Dalam FK UNPAD/RS dr. Available from http:// www. 3.com /doc/ 76714126/ spekradiologi-infeksi-pada-traktus-urinarius. DAFTAR PUSTAKA 1. Dalam Nefrologi Klinik. 2006.Magnetic Resonance Imaging (MRI) .com /2008/ 11/ hidronefrosis.wordpress. Jakarta: EGC Snell. Available from http:// perawatpskiatri. Richard S. Bandung.RADIOLOGI DIAGNOSTIK Edisi Kedua. 7. 2006. E.

. Available from http://www.scribd.9.com/doc/59213346/58/ Tuberkulosisginjal. Accessed on 2012 may 31 . Tuberkulosis Ginjal.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful