RADIOLOGIS GINJAL

Berikut ini adalah beberapa pemeriksaan radiologi yang dilakukan untuk mendiagnosa kelainan pada ginjal antara lain : Foto Polos Abdomen Foto polos abdomen merupakan pemeriksaan yang pertama dilakukan bila ada keluhan nyeri abdomen atau nyeri di sekitar area urogenital. Manfaat dari pemeriksaan ini adalah untuk melihat gambaran secara keseluruhan di rongga abdomen dan pelvis. Setiap pemeriksaan traktus urinarius sebaiknya dibuat terlebih dahulu foto polos abdomen. Pada foto ini dapat menunjukkan bayangan, besar, bentuk dan posisi kedua ginjal. Dapat pula dilihat kalsifikasi dalam kista dan tumor, batu radioopak dan perkapuran dalam ginjal. Harus diperhatikan batas muskulus psoas kanan dan kiri. Serta Batu radioopak di daerah ureter dan buli- buli. Interpretasi terhadap kalsifikasi pada saluran ginjal harus dilakukan dengan hati-hati karena flebolit pada kelenjar mesenterika dan vena pelvis yang berada di atasnya sering disalah artikan sebagai batu ureter. Film yang diambil saat inspirasi dan ekspirasi akan mengubah posisi ginjal dan sering kali dapat mengkonfirmasi bahwa daerah yang mengalami kalsifikasi pada abdomen tersebut adalah batu.

BOF normal Foto Polos Abdomen: Distribusi gas di usus Normal

konfirmasi penyakit ginjal polikistik. Jika pasien alergi terhadap kontras maka pemeriksaan pielografi intravena dibatalkan. 2 hari sebelum foto PIV penderita hanya makan bubur kecap Minum air putih yang banyak c. 8 menit. Menurut Meschan. berlanjut ke ureter. b. 30 menit dan 1 jam. Kalau perlu diberikan dosis rangkap yaitu 40 ml. foto terlambat jika konsentrasi dan eksresi sangat kurang pada 1-8 jam. atau adanya kelainan anatomis yang tidak terdeteksi oleh teknik pemeriksaan lain. Foto terakhir biasanya film berdiri. Tujuh menit setelah penyuntikan dibuat film bucky anteroposterior abdomen.00 WIB minum obat pencahar/laksans untuk membersihkan kolon dari feses yang menutupi daerah ginjal. Pada pasien hipertensi. masing-masing 4 menit. film harus dibuat setelah penyuntikan 30 detik sampai 1 menit. Kemudian bendunag dibuka. dan ke kandung kemih. tujuannya untuk mengembangkan lambung dengan gas. . untuk 5 menit pertama. ulangi pemotretan film antero-porterior abdomen dengan jarak waktu setelah disuntik kontras intravena. malahan foto 6. dan tiap-tiap menit setelah itu. Sebaiknya segera setelah pasien disuntik kontras. Sebelum pasien disuntikkan urofin 60% harus dilakukan terlebih dahulu uji kepekaan. e. Pemeriksaam PIV memerlukan persiapan yaitu : a. Jam 24. 12 dan 24 jam. d. langsung dibuat foto di mana diharapkan kedua ureter terisi. digunakan film bucky antero-posterior abdomen setelah penyuntikan. Dosis urografin 60 mg % untuk orang dewasa adalah 20 ml. baru dibuat foto 7 menit.- Kontur Hepar dan lien tidak membesar Kontur ren D/S Normal Psoas Shadow simetris Tulang baik Tidak tampak adanya bayangan batu radioopak sepanjang tractus urinarius Pielografi Intravena (PIV) Pemeriksaan piolegrafi intravena dilakukan dengan menyuntikkan bahan kontras secara intravena dan dilakukan pengambilan gambar radiologis secara serial yang disesuaikan dengan saat zat kontras mengisi ginjal. sehingga bayangan kedua ginjal dapat dilihat melalui lambung yang terisi gas. Indikasi pemeriksaan PIV adalah untuk mendeteksi lokasi obstruksi misalnya pada batu ginjal. kedua ureter dibendung. Foto berikutnya diulangi pada 15 menit. Selanjutnya puasa sampai dilakukan foto Dilarang banyak bicara untuk mengurangi udara (gas) dalam lambung dan usus. Untuk bayi dan anak diberikan minum yang mengandung karbonat. Usus akan berpindah. 25 menit. Dilanjutkan dengan foto 1 dan 2 jam.

Akan tetapi kurang disukai karena adanya risiko alergi terhadap zat kontras. yang meliputi · · · · Kelainan kongenital Radang atau infeksi Massa atau tumor Trauma Pada pielografi normal akan diperoleh gambaran bentuk ginjal seperti kacang. Ginjal kanan letaknya kira-kira 2 cm lebih rendah daripada yang kiri. Indikasi dilakukannya pemeriksaan IVP yakni untuk melihat anatomi dan fungsi dari traktus urinarius yang terdiri dari ginjal. turunke bawah dan masuk ke dalam dan depan untuk memasuki trigonum buli. dan bladder. Karena kontras itu bersifat nefrotoksik dan dikeluarkan lewat ginjal. jadi apabila ginjal rusak atau tidak berfungsi. dan ada persilangan pembuluh darah iliaka. akan sangat berbahaya bagi pasien.11. ginjal mendapat lebih jelas terlihat. bagian bawah. Jumlahnya bervariasi antara 6-14. batas bawah setinggi korpus vertebra L3.Beberapa ahli menyatakan bahwa PIV masih merupakan pencitraan yang terbaik untuk memberikan gambaran secara vertikal mengenai struktur anatomi dari saluran kemih. Dengan adanya lemak perirenal. Pada pernafasan. Hal ini terutama dapat dilihat pada orang gemuk. Kedua ureter berjalan lurus dari pelvis renis ke daerah pertengahan sakrum dan berputar ke belakang lateral dalam suatu arkus. . biasanya Dari kalik mayor dilanjutkan dengan kalik minor. yaitu pada sambungan pelvis dan ureter dengan bulibuli. ureter. Cara untuk mengetahuinya yakni dengan mengukur kadar BUN atau kreatininnya (<2). Syarat-syarat seseorang boleh melakukan IVP yakni.buli. Arah sumbu ke bawah dan lateral sejajar dengan muskuli psoas kanan dan kiri. Tiga tempat penyempitan ureter yang normal. · Tidak memiliki riwayat alergi · Fungsi ginjalnya baik. Kutub ( pool ) atas ginjal kiri setinggi Th. kedua ginjal bergerak dan pergerakan ini dapat dilihat dengan fluoroskopi. Pelvis renalis kemudian dilanjutkan dengan kalik mayor.

yang meliputi nefrogram dan sistem pyelocalices (SPC). massa/tumor renal. contoh penyakit yang bisa diketahui yaitu penyakit-penyakit yang ada di ren. Warnanya semiopaque. hidronefrosis. nefrolitiasis. misalnya pyelonefritis. Menit ke 15 Penilaian ureter: 1) Jumlah ureter. organ yang dinilai yaitu perginjalan. . dll. ureter bisa hanya nampak 1 aja. Terkadang. Nefrogram yaitu bayangan dari ginjal kanan dan kiri yang terisi kontras. itu mungkin di sebabkan kontraksi ureter saat pengambilan foto. jadi putihnya sedang-sedang saja. Pada menit ke-5.ivp menit ke 5 Pada menit ke-5. jadi tidak nampak ketika difoto.

massa vesikolithiasis . Maksudnya diameternya. ukuran. Kemudian nyatakan bentuk. pembesaran prostat. normal < 0. Contoh penyakit pada menit ke 45 yaitu cystitis. ureteritis. dan letak batu.2) Posisi ureter 3) Kaliber ureter. Menit ke 45 : Menilai buli-buli · Apakah dinding buli reguler? adakah additional shadow (divertikel) ataupun filling defect (masa tumor) dan indentasi prostat. ureterolithiasis. gambaran dinding yang menebal ireguler dicurigai adanya sistitis kronis.5 cm 4) Ada tidaknya batu. Contoh penyakit pada menit ke 15 diantaranya: hidroureter. baik lusen maupun opaque. jumlah.

Kateter dimasukkan oleh ahli urologi. reaksi bahan kontras.Normalnya yaitu sisa 1/3 dari buli-buli penuh Urografi Retrograde Indikasi urografi retrograde adalah untuk melihat anatomi traktus urinarius bagian atas dan lesilesinya. Udara dalam kateter dikeluarkan. Komplikasi dapat berupa sepsis. Ekstravasasi kontras dapat menutupi bagian-bagian yang halus dekat papilla. Rutin dibuat proyeksi frontal dan oblik. posisi pasien dapat dipantau(dimonitor) dengan fluoroskopi atau televisi. Urografi retrograd memerlukan prosedur sistoskopi. hematuri dan anuri berhubung dengan edema pada sambungan ureter dan vesika. . ekstravasasi bahankontras. perforasi ureter. Harus dicegah pengisian yang berlebihan karena risiko ekstravasasi ke dalam sinusrenalis atau intravasasi ke dalam kumpulan saluran-saluran (collecting duct). Kemudian kateter diangkat pada akhir pemeriksaan. Hal ini dikerjakan apabila pielografi intravena tidak berhasil menyajikan anatomi dan lesi-lesi traktus urinarius bagian atas.POST MIKSI Kita harus menilai apakah setelah pasien berkemih kontras di buli minimal? Seandainya terdapat sisa yang banyak kita dapat mengasumsikan apakah terdapat sumbatan di distal buli ataupun otot kandung kencing yang lemah. kemudian 25 % bahas kontras yang mengandung iodium disuntikkan dengan dosis 5-10 ml dibawah pengawasan fluoroskopi. lalu dibuat foto polos abdomen. Kerjasama antara ahli urologi dan radiologi diperlukan karena waktu memasukkan kotras. Jika ada obstruksi dibuat lagi foto 15 menit kemudian. Keistimewaan urografi retrigrad berguna melihat fistel.

ukuran anatomis. sehingga saat ini USG mempunyai peranan penting untuk meentukan kelainan berbagai organ tubuh. Pada ginjal pemeriksaan ini cukup efektif dan akurat dalam mendeteksi adanya abses renal. Sonogram ginjal normal : Ukuran ginjal normal dewasa : Ginjal kanan : 8 – 14 cm (rata-rata 10.10 cm). ketebalan korteks ginjal. dapat dilakukan dengan cepat. karena pemeriksaan ini sama sekali tidak akan memperburuk penyakit penderita. Tebal kortek kira-kira 1/3 – 1/2 sinus renalis dengan batas rata atau bergelombang pada ginjal yang lobulated. Pemeriksaan ini bersifat non-invasif. Diameter antero-posterior 4 cm dan diameter melintang rata-rata 5 cm.74 cm) . Ginjal kiri : 7 –12 cm (rata-rata 11. pyohidronefrosis. diagnostik ultrasonik berkembang dengan pesatnya. diman kita dapat mempelajari bentuk. tidak menimbulkan rasa sakit pada penderita. gerakan serta hubungan dengan jaringan sekitarnya. Tidak ada kontra indikasinya. Ginjal normal memperlihatkan sonodensitas kortek yang lebih rendah (hipoekoik) dibandingkan dengan sonodensitas hati. Dalam 20 tahun terakhir ini. Ultrasonografi (USG) merupakan pemeriksaan non invasif yang dapat dilakukan secara bed-side dan relatif tidak mahal. Selain itu USG juga cukup baik dalam menilai parenkim ginjal. serta mendeteksi hidronefrosis. Didalam sinus renalis terdapat .limpa dan sinus renalis. Ukuran panjang ginjal normal secara USG lebih kecil bila dibandingkan dengan yang terlihat secara radiografi.Ultrasonografi (USG) Ultrasonografi (USG) merupakan salah satu imaging diagnostik ( pencitraan diagnostik) untuk pemeriksaan alat alat dalam tubuh manusia. atau adanya batu saluran kemih. Sedangkan sinus renalis yang terletak ditengah ginjal memberikan sonodensitas yang tinggi (hiperekoik) disebabkan karena komposisinya yang terdiri atas lemak dan jaringan parenkim ginjal. aman dan data yang diperoleh mempunyai nilai diagnostik yang tinggi.

Dengan CT scan kontras. yaitu irisan kalises yang bila diikuti akan bergabung pada daerah anekoik besar. Adapun keunggulan CT adalah memberikan resolusi anatomi yang lebih baik. Diperkirakan pada orang dewasa pemeriksaan CT abdomen tunggal memberikan efek radiasi setara dengan 500 kali pemeriksaan foto polos toraks. pielonefritis akut akan tampak sebagai daerah yang underperfusion. sehingga membantu untuk kasus sulit. Pemeriksaan CT scan pada kasus infeksi saluran kemih bermanfaat untuk mendeteksi adanya pielonefritis akut. normal . CT scan juga bermanfaat pada kasus abses renal atau pionefrosis.garis-garis anekoik. Kekurangan dari CT adalah efek radiasi pada tubuh. usg ginjal normal Computed tomography Scan (CT-Scan). yaitu pelvis renals.

scribd.com /doc/ 76714126/ spekradiologi-infeksi-pada-traktus-urinarius. 2006. Jakarta: EGC Snell. Edisi III.Dasar UROLOGI Edisi III. Accessed on 2012 may 30 8. Richard S. Membaca BNO IVP. Infeksi Akut Saluran Kemih Atas (Ginjal) Pielonefritis Akut. Guyton dan Hall.Dasar. E. DAFTAR PUSTAKA 1.blogspot. Hidronefrosis.com/tag/ivp. Sukandar.Magnetic Resonance Imaging (MRI) .Jakarta: Balai Penerbit FKUI 2. Anatomi Klinik untuk Mahasiswa Kedokteran.RADIOLOGI DIAGNOSTIK Edisi Kedua. 3.2005. 2007. 7. Available from http:// www.wordpress. Rasad Siriraj. Keuntungan dari pemeriksaan MRI adalah memberikan gambaran multiplanar. Pusat Informasi Ilmiah bagian Penyakit Dalam FK UNPAD/RS dr. secara jelas memberikan gambaran antara jaringan normal dengan jaringan yang patologis serta tidak ada efek radiasi. Accessed on 2012 may 31 . html.com /2008/ 11/ hidronefrosis. Accessed on1012 june 06 6. normal Pemeriksaan MRI manfaat utamanya pada ginjal adalah untuk mendeteksi adanya massa ginjal.2011. available http://kioswikan. Infeksi Traktus Urinarius . 4. Available from http:// perawatpskiatri. Dalam Nefrologi Klinik. 2006. Jakarta :CV Sagung Seto 5. Sadikin. Buku Ajar FISIOLOGI KEDOKTERAN Edisi 11. Jakarta: EGC Basuki. Bandung.

Tuberkulosis Ginjal.9. Available from http://www. .scribd. Accessed on 2012 may 31 .com/doc/59213346/58/ Tuberkulosisginjal.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful