P. 1
Borang Permohonan Program Bantuan Rumah PBR

Borang Permohonan Program Bantuan Rumah PBR

|Views: 21|Likes:
Published by lamchunyien
a
a

More info:

Published by: lamchunyien on Aug 30, 2013
Copyright:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

02/04/2014

pdf

text

original

BORANG PERMOHONAN PROGRAM BANTUAN RUMAH (PBR) SKIM PEMBANGUNAN KESEJAHTERAAN RAKYAT (SPKR

)

A.

MAKLUMAT ASAS KIR DAN PASANGAN

1.

Nama KIR:

2. 3. 4. 5.

No. K/P Baru KIR : Pekerjaan KIR : Pendapatan Bulanan KIR : Nama Pasangan RM

6. 7. 8. 9.

N No. K/P B Baru P Pasangan: Pekerjaan Pasangan : Pendapatan Bulanan Pasangan : Alamat: RM

10 . Negeri 11 . Daerah 12 . Parlimen 13 . DUN 14 . Mukim 15 . Kampung

: _____________________________________________________ :_____________________________________________________ :_____________________________________________________ : _____________________________________________________ : _____________________________________________________

16 . Kampung JKKK

BAHAGIAN PEMBASMIAN KEMISKINAN KEMENTERIAN PEMBANGUNAN LUAR BANDAR

1

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 Nama No KP/Surat Beranak Umur Pekerjaan Pendapatan C. * *Sendiri / Sewa / Menumpang / Lain-lain nyatakan *Bina Baru / Baik Pulih D. a) b) Program Peningkatan Pendapatan (PPP) Nyatakan : Anggaran Kos Diperlukan : RM (contoh: Ternak lembu. LAIN-LAIN BANTUAN DI BAWAH SPKR 1. Bilangan Tanggungan: 3 . 2. Mekanik dsbg) Maklumat M kl t Pemohon P h : Hubungan dengan KIR Bil.) Program Latihan Kemahiran dan Kerjaya (PLKK) Nyatakan : (contoh: Kursus Memasak. 4. Maklumat Tanggungan (Tinggal Bersama): No. 5. Pemilikan Tapak p Rumah : *Ada / Tiada Status Tapak Rumah: Sendiri/ Menumpang (Sekiranya status tapak rumah bukan milik sendiri.B. MAKLUMAT PERMOHONAN 1. Bilangan Anak: 2 .) Kesanggupan berpindah sekiranya ditawarkan : Status Rumah Sekarang : Jenis Bantuan Yang Dipohon : Potong yang tidak berkaitan *Sanggup / Tidak Sanggup 3. kedai runcit dsbg. a) b) 2. sila lengkapkan Borang Kebenaran yang dilampirkan atau jawab soalan 3 di bawah. KP 1 2 3 Tandakan X sekiranya perlukan bantuan berkaitan 2 . MAKLUMAT AHLI ISI RUMAH ( AIR ) 1 . Nama No.

SERTAKAN GAMBAR RUMAH SEKARANG 3 .E.

No. No. K/P : 3. 4. Nama Penyelia: 7. Nama Pemimpin Tempatan 11 .F. Senarai dalam: e-Kasih Sistem SPKR C d Cadangan daftar d ft baru b 4 . REKOD DATA 1. Tarikh Pendaftaran dibuat Tandatangan SEMAKAN DAN PENGESAHAN 5. Tarikh Pengesahan dan Sokongan Daftar: 13 . Tandatangan G. Nama Pembanci : 2. 9. Tarikh Semakan dan Pengesahan Daftar: Tandatangan PENGESAHAN DAN SOKONGAN 10 . K/P : 12 . MAKLUMAT PENDAFTARAN 1. No. K/P : 8.

You're Reading a Free Preview

Download
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->