BAB I TINJAUAN TEORITIS

A. FUNGSI OTAK KIRI DAN OTAK KANAN 1. Dasar Teori Perbedaan teori fungsi otak kanan dan otak kiri telah populer sejak tahun 1960. Seorang peneliti bernama Roger Sperry menemukan bahwa otak manusia terdiri dari 2 hemisfer (bagian), yaitu otak kanan dan otak kiri yang mempunyai fungsi yang berbeda. Atas jasanya ini beliau mendapat hadiah Nobel pada tahun 1981. Selain itu dia juga menemukan bahwa pada saat otak kanan sedang bekerja maka otak kiri cenderung lebih tenang, demikian pula sebaliknya. Penemuan penting di dalam sejarah otak adalah kesadaran kita bahwa berbagai bagian otak mengendalikan fungsi yang berbeda-beda. Bagian-bagian otak adalah: a. Batang Otak, mengendalikan fungsi-fungsi penyangga kehidupan dasar misalnya pernapasan dan laju denyut jantung. Mengontrol tingkat kesiagaan. Menyiagakan anda terhadap informasi sensorik yang masuk. Mengendalikan suhu. Mengendalikan proses pencernaan. Menyampaikan informasi dari serebelum. b. Serebelum atau otak kecil atau otak belakang, mengendalikan gerakan tubuh dalam ruang dan menyimpan ingatan untuk respon-respon dasar yang dipelajari. c. Sistem Limbik atau otak tengah, yang posisinya sedikit lebih ke depan dan terdiri atas Talamus dan Ganglia Basal atau otak tengah. Sistem Limbik penting bagi pembelajaran dan ingatan jangka pendek tetapi juga menjaga homeostatis di dalam tubuh (tekanan darah, suhu tubuh dan kadar gula darah). Terlibat dalam emosi ketahanan hidup dari hasrat seksual atau perlindungan diri. Menurut ilmuwan Robert Ornstein "suatu cara untuk mengingat fungsi sistem limbik adalah empat F, yang penting untuk kelangsungan hidup : Feeding (memberi makan), Fighting (berkelahi), Fleeing (melarikan diri), dan reproduksi sosial. Sistem Limbik mengandung Hipotalamus, yang sering dianggap sebagian bagian terpenting dari 'otak mamalia'. Hipotalamus meskipun kecil (besarnya hanya sepatuh gula kotak) dan beratnya hanya empat gram, hipotalamus mengatur hormon, hasrat seksual, emosi, makan, minum, suhu tubuh, keseimbangan kimiawi, tidur dan bangun, sekaligus mengatur kelenjar utama dari otak (kelenjar pituitari). Hipotalamus adalah bagian otak yang memutuskan mana yang perlu mendapat perhatian dan mana yang tidak, misalnya kapan kita lapar.

1

d. Serebum atau korteks serebral, membungkus seluruh otak dan posisinya berada di depan. Serebum adalah karya besar evolusi alam dan bertanggung jawab atas berbagai keterampilan termasuk ingatan, komunikasi, pembuatan keputusan dan kreativitas. Fungsi : pengaturan, ingatan, pemahaman, komunikasi, kreativitas, pembuatan keputusan, mind mapping, bicara, musik. Serebum dibungkus oleh suatu lapisan berkerut-kerut berupa sel-sel saraf setebal seperdelapan inci yang amat sangat menakjubkan, yang dikenal sebagai korteks serebral. Sifat kortekslah yang merumuskan kita sebagai manusia.

Area terpenting otak yang perlu dipahami dalam mengenali kekuatan otak adalah serebrum atau yang sering disebut 'otak kiri dan kanan'.

Serebum membagi tugas ke dalam dua kategori utama yaitu tugas otak kanan dan otak kiri. 2. Peranan Otak kanan Adapun peranan otak kanan yaitu :  Hal persamaan, khayalan, kreativitas, bentuk atau ruang, emosi, musik dan warna.  Otak kanan bertanggung jawab dalam, daya intuisi, daya kreasi, kesenian, kemampuan refleksi, daya ingat, kepribadian dan lain sebagainya.  Seseorang dengan kecenderungan otak kanan yang lebih dominan cenderung dapat lebih berperasaan serta kurang kemampuan manajerial.  Daya ingat otak kanan bersifat panjang (long term memory). Bila terjadi kerusakan otak kanan misalnya pada penyakit stroke atau tumor otak, maka fungsi otak yang terganggu adalah kemampuan visual dan emosi misalnya.  Sementara itu otak kanan berfungsi dalam perkembangan emotional quotient (EQ). Misalnya sosialisasi, komunikasi, interaksi dengan manusia lain serta pengendalian emosi.  Pada otak kanan ini pula terletak kemampuan intuitif, kemampuan merasakan, memadukan, dan ekspresi tubuh, seperti menyanyi, menari, dan melukis.  Belahan otak kanan : - Artistik - Kreatif - Naluriah 3. Peranan Otak Kiri Adapun peranan otak kiri yaitu:  Perbedaan, angka, urutan, tulisan, bahasa, hitungan dan logika.  Berhubungan dengan rasio, kemampuan menulis dan membaca, serta merupakan pusat matematika.

2

 Bagian otak ini merupakan pengendali intelligence quotient (IQ).  Daya ingat otak bagian ini juga bersifat jangka pendek.  Untuk berpikir nalar, analisa, kemampuan berbahasa dan kemampuan menghitung.  Seseorang dengan kecenderungan otak kiri yang lebih dominan lebih egois, mementingkan diri sendiri, mudah iri hati, sombong dan lain sebagainya.  Daya ingat otak kiri bersifat jangka pendek (short term memory).  Bila terjadi kerusakan pada otak kiri maka akan terjadi gangguan dalam hal fungsi berbicara, berbahasa dan matematika.  Pendidikan saat ini kebanyakan lebih mengutamakan otak kiri. Sehingga mengakibatkan banyak orang tidak percaya adanya indera intuisi, daya prediksi dan kemampuan perspektif yang merupakan gejala umum dimana fungsi otak kanan tertekan oleh otak kiri.  Tugas otak kiriantara lain kata-kata, logika, angka, urutan, daftar dan analisis.  Istilah-istilah populer yang memayungi kegiatan belahan otak kiri adalah - Akademik - Intelektual - Bisnis

Walaupun keduanya mempunyai fungsi yang berbeda, tetapi setiap individu mempunyai kecenderungan untuk mengunakan salah satu belahan yang dominan dalam menyelesaikan masalah hidup dan pekerjaan. Setiap belahan otak saling mendominasi dalam aktivitas namun keduanya terlibat dalam hampir semua proses pemikiran. Dunia medis di jaman dahulu menganggap bahwa perbedaan fungsi otak kanan dan otak kiri tidaklah besar. Namun, pada saat ini, perbedaan fungsi otak kiri dan otak kanan tidak hanya menjadi pengetahuan yang diakui bersama oleh para praktisi medis pada umumnya, tetapi juga menjadi sebuah cabang ilmu pengetahuan yang khusus diteliti. kutipan dari "Buku Pintar MIND MAP" by Tony Buzan. Otak merupakan alat untuk memproses data tentang lingkungan internal dan eksternal tubuh yang diterima reseptor pada alat indera (seperti mata, telinga, kulit, dan lain-lain). Data tersebut dikirimkan oleh urat saraf yang dikenal dengan system saraf keseluruhan. System saraf ini memungkinkan seluruh urat saraf mengubah rangsangan dalam bentuk implus listrik. Kemudian implus listrik dikirim ke pusat system saraf, yang berada di otak dan urat saraf tulang belakang. Disinilah data diproses dan direspon dengan rangsangan yang ‘’cocok’’. Biasanya

3

Banyak rangsangan sederhana berhubungan dengan tindakan refleks/aksi spontan (misalnya. Meskipun otak tidak terlibat langsung dalam proses yang berhubungan dengan aksi spontan. radio. Tiga tingkatan otak dan keberbakatan. Otak ‘’purba’’ mengontrolnya secara relatif. Einstein yang mampu menciptakan bom atom sehingga menyebabkan ribuan juta orang meninggal ketika peristiwa Nagasaki dan hirosima adalah juga hasil dari otak manusia namun tidak digunakan balam kebaikan. keseimbangan. Namun sebelumnya perlu kita ketahui beberapa hal tentang otak. Menurut Dr. handphone adalah sebuah hasil berpikir dari otak manusia. Sekarang pertanyaannya apakah yang dapat kita ciptakan? Seberapa besar kita bisa menggunakan otak kita untuk berpikir? Manfaatkanlah anugrah ini dengan sebaik-baiknya dengan tidak menyia-nyiakan apa yang kita punya(otak). yang berfungsi sebagai alat penahan goncangan. yang berfungsi untuk mengirim implus saraf ke otot sehingga otot berkontraksi atau rileks. Fenomena semacam ini adalah fungsi yang rumit yang terjadi di otak. Dan kita tidak menyadari bahwa proses tubuh tersebut membutuhkan control yang ‘’lembut’’ dan teknik mengatur yang baik. Paul Maclean otak kita terdiri dari tiga tingkatan (otak triune) ada otak reptile. televise. Sedikit akan diuraikan bagaimana anatomi otak dan bagaimana cara otak bekerja. dan otak 4 . menelan. Di dalam jaringan system saraf pusat terdapat hirarki control. kita akan menoleh jika seseorang memanggil nama kita di jalan. 4. Otak dan urat saraf tulang belakang dilindungi oleh tulang (tengkorak dan tulang belakang secara berurutan) dan dikelilingi oleh cairan otak. Atau bisa juga hal itu disebabkan oleh stress yang kita alami. Misalnya. Sebuah anugrah luar biasa yang diberikan Sang pencipta pada setiap individu. Contohnya kita tidak serta-merta menumpahkan sepiring penuh makanan tanpa alasan kecuali piring itu memang panas sehingga kita refleks menumpahkannya. otak mamalia. tindakan refleks tersebut diproses di saraf tulang belakang. Adanya alat yang memudahkan kita hidup seperti computer. Bernafas.dalam tahap ini timbul saraf efektor. Otak tidak terlibat langsung dalam proses ‘’identifikasi’’ mengenai tindakan refleks. dengan cepat kita mengibaskan tangan saat menyentuh piring panas). Tapi. dan mencerna terjadi. tetap saja kita akan mencerna data/rangsangan yang dipersepsi alat indera. karena fungsi ‘’otomatis’’ otak. Aksi tersebut dikontrol oleh bagian otak yang ‘’lebih baru’’. Peranan Otak Terhadap Pembelajaran Pembelajaran tidak pernah terlepas dari organ yang bernama otak.

dan untuk mengatur fungsi utama tubuh seperti denyut jantung dan pernapasan. Otak reptile terletak di dasar otak dan terhubung dengan tulang belakang. Selain iti ada juga factor lain yang mempengaruhi bakat yaitu kecerdasan emosi. marah dan lelah maka otak reptile akan aktif. Otak ini juga memberikan arti pada suatu emosi atau kejadian. strata social. Otak mamalia berperan dalam mengatur kebutuhan akan keluarga. tenang. Apabila seseorang dalam keadaan bahagia. Bakat masing-masing individu berbeda. Bakat dan kecerdasan merupakan hal yang tidak dapat dipisahkan karena seseorang yang berbakat diawali dari kecerdasan intelektualnya. Orang yang berbakat umumnya memiliki kecerdasan diatas rata-rata. memimpin. otak reptile atau otak neo cortex. Bila seseorang merasa takut. terancam. Seseorang bisa memiliki bakat dalam menyanyi juga bakat dalam menari. Otak ini berfungsi sebagai pusat kendali. Selain itu bakat juga dapat diwariskan atau diturunkan oleh orang tua kepada anaknya. system syaraf otonomi. dan bahagia agar otak dapat berpikir.neo korteks. Tentang keberbakatan. Kemudian Otak mamalia yang di dalamnya terdapat sisitem limbic yang terdiri dari amygdala. hippocampus. belum tentu orang yang berintelegensi tinggi adalah orang yang berbakat. santai. Bila dalam keadaan tegang. kurang tidur. Bakat disesuaikan dengan kemampuan seseorang dalam bidang tertentu. Seseorang yang menekuni bidang tertentu dan ia bisa melebihi kemampuan dari orang lain adalah orang yang berbakat. akademik khusus. seni lukis. stress. marah maka informasi yang diterima otak akan diteruskan ke otak reptile. dan rileks. kita mengusahakan anak belajar dalam keadaan rilex. Bakat perlu diasah dan dilatih dengan kecerdasan yang diatas rata-rata ia dapat menjadi orang yang berbakat dalam bidang tertentu. Namun. System limbic di dalam otak mamalia berperan penting untuk menentukan otak mana yang aktif. kekebalan tubuh. Otak reptile juga berfungsi mengatur reaksi seseorang terhadap bahaya atau ancaman. dan rasa memiliki. Tanpa ada kemauan menekuni bakat yang dimiliki menjadi kurang terasah. Peserta didik yang tinggi merupakan peserta didik yang mampu mencapai prestasi yang tinggi karena mempunyai kemampuan-kemampuan yang unggul yang meliputi kemampuan intelektual. Ada yang bakat dalam music. Orang tua yang berbakat dalam bermain music misalnya 5 . seni tari. maka otak neo korteks dapat aktif dan dapat digunakan untuk berpikir. berpikir kreatif dan produktif. salah satu bidang seni. takut. dan hypothalamus. Peran otak mamalia dalam pembelajaran sangat penting karena mengatur memori jangka panjang. Orang tidak bisa berpikir jika otak reptile aktif. Dan bakat ini tidak hanya dalam satu bidang tetapi pada bidang. menulis dan lain-lain. stress. Otak neo cortex merupakan 80% dari total otak manusia. hormone dan memori jangka panjang. Jadi. thalamus. dan psikomotor seperti olahraga.

Merupakan tahap yang membantu otak membangun konseptual yang lebih baik. seperti mengatur waktu belajar. erat hubungannya dengan kreativitas.biola. minum dan aktivitas lainnya selain menggunakan alat indra pastilah ada peranan otak didalamnya. Bakat ini. Perlu diketahui otak itu jaran bisa belajar dalam format yang berurutan. Dalam pembelajaran otak merupakan peran yang vital. dari berbagai sumber. Mempelajari berbagai hal yang berbeda menuntut pendekatan yang berbeda untuk peserta didik yang berbeda. b. Misalnya kita harus membaca seluruh buku tapi kita hanya menyukai bagian-bagian tertentu dari buku itu. Bagaimana dahulu kita membaca jika huruf a. Pembelajaran yang menyenangkan sesuai dengan keinginan anak itu untuk belajar akan membuat otak belajar secara alami tanpa ada tekanan yang memaksakan untuk belajar. Seseorang tidak akan bisa belajar tanpa menggunakan otak. Tidak bisa otak otak itu dipaksakan untuk belajar. menciptakan lingkungan belajar 6 . Dibandingkan hanya membaca saja tentunya apa yang dibaca menjadi kurang bermakna dan pengetahuan yang didapat hanya sekilas saja. mengeksplorasi masalah. memfokuskan pada poin kunci. c d saja tidak ingat. Cobalah temukan apa yang menjadi kemampuan yang paling menonjol dari diri kita. kalaupun bisa hasilnya menjadi kurang maksimal. Kita belajar akan lebih baik dari kesalahan. Tahap pra pemaparan adalah perlu sebelum dimulai belajar. dan dengan pendekatan coba-coba. pada berbagai tingkatan. dapa diikuti anaknya yang juga pintar dalam bermain musik. Daya ingat merupakan hasil dari kerja otak. menulis. Orang berbakat haruslah memiliki kreativitas yang tinggi sehingga semakin diasah akan semakin timbul bakatnya itu dapat menjadi penghasilan bagi diri dan keluarganya. belajar dengan ketertarikan . Semua kegiatan belajar mengajar menggunakan kemampuan otak. Akan lebih baik jika kita belajar pada saat kita mau untuk belajar. Sebagai seorang pendidik kita merencanakan pembelajaran yang sedemikian rupa supaya otak peserta didik secara alami mau belajar. dan di dalam konteks yang berbeda. Orang yang berkreativitas tinggi dapat menemukan sesuatu yang berbeda dari yang lain dan merupakan kemampuan yang tidak semua orang dapat melakukannya hal tersebut dapat juga disebut bakat. Mempelajari sesuatu yang disenangi akan lebih member makna dan akan lebih tersimpan dalam jangka lebih lama. makan. Kita belajar membaca. menyiapkan air minum yang cukup banyak. Siapa yang bisa menyangkal pernyataan tersebut. Akan luar biasa jika bakat itu diasah sejak dini. Pembelajaran disesuaikan dengan gaya belajar masing-masing individu dan pengalaman mereka. Otak kita dirancang untuk belajar multi jalur. Tentunya otak kita lebih senang belajar bagian-bagian tertentu yang lebih kita sukai.

Yaitu: faktor bilologi. Hal ini akan berakibat buruk pada diri anak serta pembelajaran tidaka akan berjalan dengan baik jika anak didiknya sudah beranggapan dirinya anak pemalas jadi buat apa belajar. Sebagai pendidik kita mengharapka pebelajarpebelajar yang handal. Banyaklah makan makanan yang mengandung glukosa dan oksigen. Perubahan usia juga mempengaruhi sikap. Bandingkan dengan anak yang dibilang malas atau bodoh kemungkinan mereka cenderung untuk malas belajar karena belajar dianggap sesuatu yang melelahkan dan percuma. cerdas. tanpa ancaman dan paksaan Menyiapkan pembelajaran. Jika seorang anak dengan kemampuannya dipuji pintar. lucu. adanya perbedaan anatomi otak (neurotransmitter) yang merupakan bagian otak yang membawa pesan kimiawi dalam otak. Dorongan dari lingkungan keluarga. Hal ini akan direfleksikan mereka dalam pembelajaran misalnya saja anak yang dipuji pandai “oh ya saya kan pandai saya harus bisa menjawab pertanyaan guru atau saya harus dapat nilai yang bagus untuk mendapatkan itu berarti saya harus rajin belajar” anak yang dikatakan pintar akan membawa motivasi dalam dirinya untuk belajar lebih giat lagi. Disini anak akan lebih termotivasi untuk melakukan dan memperbaiki apa yang sebelumnya telah dilakukan. Anak itu akan menganggap dirinya adalah anak yang bodoh. Kata-kata tersebut jika dilontarkan terus-menerus dapat membentuk konsep diri. Setiap hari kita harus mencukupi kebutuhan air putih (murni) demi lancarnya proses belajar. Orang tua hendaknya memberikan pesan positif pada anak. Misalnya. Otak terdiri dari kurang lebih 80 persen air. masyarakkat juga mempengaruhi belajar anak. bodoh. malas dan sifat-sifat negative lain. Nutrisi yang paling dibutuhka otak adalah glukosa dan oksigen. kompleks. Peran nutrisi akan mempengaruhi pembelajaran. Ada beberapa faktor yang mempengaruhi sikap peserta didik. Untuk itu sebisa mungkin sebagai pendidik yang baik kita menghindari kata-kata negative itu. cerdas maka anak itu akan meyakini dirinya itu pintar. Makna dari pembelajaran adalah bagaimana membuat anak untuk belajar.yang benar-benar membenamkan dan menarik. suasana hati. menantang. tekun dan kreatif. perbanyaklah minum air putih. Apalah arti pembelajaran jika tidak mampu membuat peserta didik belajar. Dan yang paling penting Ciptakanlah lingkungan kelas yang mendukung. Cobalah mendidik dengan menanamkan konsep diri yang baik pada anak dengan memberikan pujian namun masih tetap harus diarahkan. Kemudian perbedaan gender dan perbedaan usia. Tingkat neurotransmitter akan mempengaruhi energy. Pastikan juga para pembelajarn diberikan waktu untuk meminum 7 . konsentrasi. Tidak boleh sebagai pendidik berkata anak didik itu malas. tolol dan kata-kata lain yang dapat menyakiti peserta didik. “kamu bisa mendapatkan apa yang kamu inginkan”.

Ada yang senang belajar dengan duduk di kursi ada juga yang lebih senang berbaring di lantai. ada juga yang lebih suka ketenangan. Menyeimbangkan Fungsi Kerja Otak Kanan Dan Otak Kiri Dalam Pembelajaran Membaca Secara neurobiologis. Seperti yang dikemukakan oleh seorang neurolog.5 persen anatomi manusia. Ada yang lebih suka belajar dengan mendengarkan music. Tanyakanlah pada mereka gaya pembelajaran seperti apa yang lebih mereka sukai dan lebih nyaman dalam belajar. Jelaskan lah pula pentingnya minum air putih dan makan yang bernutrisi yang banyak mengandung glukosa. Berpikir dengan otak akan terus dilatih sehingga banyak terjadi koneksi-koneksi pada otak. Dalam persamaan 95. Gerald Edelman. Otak dengan keunikannya merupakan sebuah anugrah luar biasa dari sang pencipta. otak manusia terdiri atas miliaran sel saraf atau neuron yang menyebar di keseluruhan otak manusia. Membuat kita berpikir bagaimana cara menumbuhkan otak yang lebih baik.(KD 4) 5. Selain itu juga untuk banyak melatih otak berpikir perbanyaklah latihan-latihan dalam pembaelajaran namun jangan sampai anak bosan.5 persen saja sudah membuat individu itu berbeda dari individu lain. mineral. dibutuhkan 8 . Otak itu unik dan bagaimana memperkaya otak. Siapkan pembelajar yang sehat jasmani agar mereka dapat mengikuti kegiatan belajar mengajar dengan baik. Semakin banyak otak dilatih untuk berpikir akan lebih baik dari pada jarang menggunakan otak untuk berpikir. Adanya degenerasi alamiah yang semakin bertambah usia kita semakin menurun. Pserta didik akan lebih tertarik jika diberikan sesuatu yang baru yang belum pernah mereka dengar diluar kebiasaan. Izinkan mereka membawa botol air yang berisi air putih dari rumah tanpa harus membuat mereka malu dan sungkan. Berikan juga kesempatan untuk berpikir sendiri mengeluarkan ide-ide mereka dalam kegiatan belajar seperti siswa membuat presentasi secara berkelompok.air putih. pemenang hadiah nobel. lemak. dan vitamin-vitamin yang dibutuhkan. Perbedaan anatomi otak akan mempengaruhi perbedaan gaya belajar yang ada pada tiap individu merupakan sesuatu yang harus dipahami dan kita sadari bahwasannya tiap individu diciptakan berbeda. protein. Berikanlah variasi dalam mengajar dengan berbagai macam gaya pembelajaran yang berbeda. perbedaan 0. Para pembelajar paling baik ketika mereka diberikan stimulasi yang baru dan di luar kebiasaan.

dengan kemajuan teknologi. masalah pembelajaran menjadi tidak efektif. Misalnya. Jika dipusatkan perhatian pada kemungkinan jumlah hubungan saraf di dalam otak. Telah diutarakan sebelumnya bahwa saraf-saraf tertentu dalam otak berkaitan dengan fungsi berbahasa baik lisan maupun tulisan. daerah Wernicke. frontal dan serebelum. pengulangan. maka didapati jumlah yang sangat menakjubkan yaitu 10 diikuti sejuta angka nol. tetapi aktifitas kerja kedua otak tersebut tidak terpisah. kurang melibatkan proses pemecahan suatu masalah. anak-anak sekarang terfokus pada acara-acara yang disiarkan oleh televisi. Hubungan Otak dengan Bahasa Otak memegang peranan yang sangat penting dalam berbahasa. secara garis besar. selain itu juga dilakukan eksperimen terhadap saraf-saraf di otak bagi orang yang sehat. 1. dan rasional.lebih dari 32 juta tahun untuk menghitung semua sinaps di dalam otak manusia dengan kecepatan satu sinaps per detik. Oleh karena itulah. dan daerah korteks ujaran superior atau daerah motorsuplementer. sehingga yang lebih banyak melakukan aktivitas adalah belahan otak kanan. otak otak manusia terbagi atas kerja otak belahan otak kanan. Fungsi Otak Kanan dan Otak Kiri DePorter (2004:36) mengungkapkan bahwa proses berpikir otak kiri bersifat logis. Mendengarkan musik dengan mata terpejam mengaktifkan area temporal. Ini dapat dibuktikan bahwa terdapat gangguan berbahasa bagi orang yang mengalami kerusakan otak atau kecelakaan yang mengenai kepala. sekuensial. Berdasarkan tiga daerah saraf tersebut dapat dikatakan bahwa terdapat bagian-bagian tertentu pada saraf-saraf di otak kiri manusia yang mempengaruhi manusia untuk menghasilkan ujaran untuk berbahasa dan berkomunikasi dengan sesama. Sementara itu. seperti latihan yang menitik beratkan pada rangsangan dengar (otak kiri) berupa latihan-latihan. 2004:5). setiap saraf yang ada dalam otak mempunyai tanggung jawab dan fungsi masing-masing. Aktivitas kedua otak itu saling menyatu dan juga saling membangun. linear. Saraf-saraf dalam otak berkaitan dengan fungsi berbahasa adalah daerah broca. kegiatan membaca mengaktifkan area oksipital dan frontal. Di samping itu. Setiap saraf otak itu saling berhubungan dan berkomunikasi melalui satu hubungan atau lebih (Restak. 2. Otak kiri berdasarkan realitas mampu 9 . Walaupun demikian. Seperti yang kita ketahui bahwa metode pembelajaran konvensional yang pada umumnya digunakan oleh pendidik dalam belajar bahasa cenderung menekankan pada pola kerja otak kiri.

bentuk atau ruang. serta simbolisme. Daya ingat otak kanan bersifat panjang (long term memory). kesadaran spasial. kepekaan warna. intuitif. seperti perasaan dan emosi. membaca. tidak teratur. Belahan otak kiri cenderung memecah segala sesuatu ke dalam bagian-bagian dan lebih mengenali perbedaan dari pada menemukan kesamaan ciri. kesadaran yang berkenaan dengan perasaaan (merasakan kehadiran suatu benda atau orang. Bagaimana Kedua Belahan Otak Bekerja Setiap belahan otak. Restak (2004:97) juga mengemukakan bahwa otak kiri berfungsi menjelaskan sesuati secara verbal atau tulisan. Hal yang sama tentang fungsi otak kiri juga dikemukakan oleh Maksan (1993:55) bahwa tugas-tugas kebahasaan dikoordinasikan oleh otak kiri. Otak kanan berfungsi dalam hal persamaan. Misalnya. angka. belahan otak kanan kurang mengandalkan kata-kata dan bahasa. Bila terjadi kerusakan pada otak kiri maka akan terjadi gangguan dalam hal fungsi berbicara. kreativitas. Otak kiri berkaitan dengan akademik maka otak kanan berfungsi dalam hal perbedaan. Daya ingat otak kiri bersifat jangka pendek (short term memory). Sebalinya. Belahan otak kanan terlibat dalam proses penyetaraan yang melibatkan banyak operasi sekaligus. Bila terjadi kerusakan otak kanan misalnya pada penyakit stroke atau tumor otak.melakukan penafsiran abstrak dan simbolis. linier dan bertindak yang rasional. belahan otak kanan lebih bisa melihat gambar secara keseluruhan dengan memperhatikan dan menggabungkan menjadi sebuah gambaran umum. pengenalan bentuk dan pola. Cara berpikirnya sesuai dengan cara-cara untuk mengetahui yang bersifat nonverbal. urutan.net/index/php). Selanjutnya. tulisan. Berperan dalam proses berpikir yang logis. 10 . baik otak kiri maupun otak kanan pada hakikatnya mempunyai mempunyai tanggung jawab dan fungsi masing-masing. Di samping itu menurut Restak. analitis. Para ahli banyak yang mengatakan otak kiri sebagai pengendali IQ (Intelligence Quotient). tulisan. asosiasi audiotorial. hitungan dan logika. ekspresi verbal. menulis. berbahasa dan matematika. menempatkan detail dan fakta. Cara berpikir sesuai untuk tugastugas teratur. sementara otak kanan memegang peranan penting bagi perkembangan EQ (Freed 1997 dalam Soepalarto http://ykai. belahan otak kiri memproses dunia dengan cara yang linear dan runut. seperti perbedaan. Merupakan pusat otak yang dominan untuk berbahasa lisan dan tulisan. Otak kiri berkaitan dengan akademik. angka. emosi. bahasa. kreativitas dan visualisasi. musik. seni. urutan. 3. dan holistik. fonetik. musik dan warna. khayalan. maka fungsi otak yang terganggu adalah kemampuan visual dan emosi. Untuk belahan otak kanan cara berpikirnya bersifat acak.

Otak kanan sebagai kreativitas dan imajinasi dan juga merupakan faktor nonkebahasaan dapat memberikan ide bagi otak kiri dalam melahirkan kata-kata dan bahasa. Jika seseorang hanya mengaktifkan salah satu belahan otaknya dalam beberapa aktivitas. tanah yang kering. yaitu belahan otak kiri dan belahan otak kanan. sedangkan Otak kanan berfungsi dalam hal persamaan. Aktivitas kedua otak itu saling menyatu dan juga saling membangun. Kreativitas dan imaginasi sangatlah penting dalam proses pembelajaran bahasa. hitungan dan logika. dapat disimpulkan bahwa pentingnya menyeimbangkan fungsi kedua belah otak dalam melakukan aktivitas yang memang membutuhkan kerja otak. tanah yang disekitarnya kering. maka belahan otak kirilah kemudian yang mengkomunikasikannya secara verbal. maka pembelajaran akan menjadi suatu proses yang 11 . (Restak. aktifitas kerja kedua otak tersebut tidak terpisah. dan cuaca yang teramat panas. 2004:97) Dengan contoh di atas. Belahan otak kirilah yang bertanggung jawab terhadap pengolahan bahasa dan mengutarakan konsep-konsep yang ada dalam persepsi seseorang. terjadi ketidakseimbangan fungsi kerja otak pada manusia. Otak kiri untuk melakukan pemikiran. maka orang tersebut akan mudah menghadapi kesulitan terutama kesehatan mental yang kurang baik. dan menggeneralisasikan semua hal tersebut dengan belahan otak kanan. ketika melihat beberapa pohon dengan dedaunannya yang berguguran.bahasa. Setelah hal tersebut dilakukan oleh otak kanan. Kita akan memerikan. dapat disimpulkan sebenarnya dalam setiap aktivitas otak yang dilakukan oleh manusia selalu melibatkan dua fungsi otak. sehingga tercapai tujuan yang optimal. Jika kreatifitas dikembangkan dalam proses pembelajaran. “dedaunan itu banyak berguguran. Misalnya. Namun. Sebagai contoh. Belajar jadi mudah jika guru dapat menyeimbangkan kedua fungsi otak dalam proses pembelajaran. Namun. sedangkan otak kanan untuk memberikan gambaran secara visual. semua merupakan hasil dari penggeneralisasian yang dilakukan oleh belahan otak kanan. 4. persepsi. kreativitas. musik dan warna. menganalisis. dan ternyata sekarang adalah musim kemarau”. Alternatif yang Dapat Dilakukan untuk Menyimbangkan Otak kanan dan Otak Kiri dalam Pembelajaran Membaca Guru dalam melaksanakan pembelajaran di sekolah hendaknya mengetahui dan memahami bahwa pentingnya memanfatkan kedua belah otak untuk belajar. Kreatifitas dan imajinasi perlu dikembangkan. emosi. khayalan. Berdasarkan penjelasan-penjelasan di atas. ketika kita berkata. Seperti yang dikemukakan DePorter (2004: 38). bentuk atau ruang.

Pengertian dan Kegunaan Pengambilan keputusan klinis yang dibuat oleh seorang tenaga kesehatan sangat menentukan kualitas pelayanan kesehatan. 1. Proses pengambilan keputusan klinis dapat dijelaskan. Implikasinya pada diri siswa akan terbentuk pola pembelajaran yang kreatif dan tidak tergantung pada orang lain. pengetahuan dan latihan praktik. B. PENGAMBILAN KEPUTUSAN KLINIK DALAM MANAJEMEN KEBIDANAN Sesuai anjuran WHO yang menyarankan. Ketiga faktor ini sangat berpengaruh terhadap pengambilan keputusan klinis yang dibuat sehingga menentukan tepat tidaknya tindakan yang petugas kesehatan berikan pada klien. Pengambilan keputusan klinis dapat terjadi mengikuti suatu proses yang sistemetis. tetapi tergantung juga pada kemampuan untuk menyusun. membingungkan dan memerlukan keputusan cepat (biasanya dalam kasus emergency ) maka 2 hal yang dilakukan : a. 12 . logis dan jelas. Seorang tenaga klinis apabila dihadapkan pada situasi dimana terdapat suatu keadaan panik. untuk meningkatkan kualitas pelayanan kesehatan setiap tenaga kesehatan harus menggunakan pendekatan proses pengambilan keputusan klinis berdasarkan evidance based dalam praktiknya. diajarkan dan dipraktikkan secara gamblang. Kemampuan ini tidak hanya tergantung pada pengumpulan informasi. Mempertimbangkan satu solusi berdasarkan pengalaman dimasa lampau. Ini akan menjadikan siswa lebih siap dan mampu menyesuaikan diri dengan segala perubahan dan tuntutan yang terjadi dalam lingkungannya. menafsirkan dan mengambil tindakan atas dasar informasi yang didapat saat pengkajian.menyenangkan bagi siswa. Kemampuan dalam pengambilan keputusan klinis sangat tergantung pada pengalaman.

maka tenaga klinis tersebut akan mengalami kebingungan dan tidak mampu memecahkan masalah yang ada. Oleh karena itu tenaga kesehatan harus terus menerus memperbaharui pengetahuannya. Dalam pengambilan keputusan klinis langkah-langkah yang ditempuh sama dengan langkah-langkah manajemen kebidanan karena keduanya menggunakan pendekatan pemecahan masalah. keluhan utama ini mengarah kepada masalah yang lebih penting atau merupakan dasar dari masalahnya. Langkah-langkah dalam pengambilan keputusan klinis a. Ibu datang hamil 9 bulan mengeluh mules dan keluar lendir sejak 6 jam yang lalu. Penilaian ( Pengumpulan Informasi ) Langkah pertama dalam pengambilan keputusan klinis adalah menilai / menggali keluhan utama klien . 2. sambil melatih terus keterampilannya dengan memberikan jasa pelayanan klinisnya. contohnya : a. Pengambilan keputusan klinis ini sangat erat kaitannya dengan proses manajemen kebidanan karena dalam proses manajemen kebidanan seorang Bidan dituntut untuk mampu membuat keputusan yang segera secara tepat dan cepat agar masalah yang dihadapi klien cepat teratasi. 13 . Apabila tidak ada pengalaman yang dimiliki dengan situasi ini dan simpanan pengetahuan belum memadai .b. Seorang ibu hamil usia kehamilan 9 bulan datang dengan keluhan : susah tidur dan mata berkunang-kunang b. Meninjau simpanan pengetahuan yang relevan dengan keadaan ini dalam upaya mencari suatu solusi.

dilanjutkan dengan pemeriksaan tekanan darah ? Hb? edema ? setelah menemukan data-data diatas secara lengkap petugas dapat menemukan keluhan yang sebenarnya. tenaga kesehatan menemukan masalah. keluhan diatas tidak menggambarkan masalah. menimbulkan ketidakpuasan atau dapat membahayakan jiwa klien apabila dalam kondisi kegawatdaruratan. misalnya : pada saat ibu hamil 8 bulan mengeluh pusing. ditanyakan mengenai HPHT.Dalam kasus-kasus lain misalnya dalam pemeriksaan kesehatan reproduksi . nafsu makan biasa. tenaga kesehatan perlu mengumpulkan informasi dan proses mengenai keadaan kesehatannya . Oleh karena itu untuk mengidentifikasi masalah secara tepat. seperti contoh kasus diatas. penyakit keturunan. contoh pengkajian ini sangat 14 . pusingnya dirasakan sejak kapan ? dalam kondisi yang bagaimana ? apakah sebelum hamil mendapat tekanan darah tinggi. riwayat penyakit keluarga. contohnya : Ibu datang hamil 8 bulan dengan keluhan pusing-pusing. Informasi dapat diperoleh dari riwayat. pemeriksaan fisik. sedangkan kliennya tidak menyadarinya. Pada pengunpulan informasi ini sering terjadi terlalu banyak pengumpulan informasi yang tidak relevant atau tidak dapat membedakan antara informasi yang relevan dan mana yang tidak. Hal ini akan membantu pembuatan diagnose yang tepat untuk menangani masalah yang ada. sehingga waktu yang dibutuhkan terlalu banyak dan mengganggu pelayanan. namun keluhan ini belum tentu menggambarkan keluhan yang sebenarnya agar petugas dapat menemukan keluhan utama yang ada perlu menggali informasi dan melakukan pemeriksaan langsung contoh : anamnesa . pengujian diagnosis dengan pemeriksaan laboratorium dan sebagainya.

(diagnosa ini sudah merupakan diagnosa kerja). Untuk membantu menentukan diagnosis kerja dari kemungkinan diagnose yang ada. tensi 100/60. kurang makan. Tenaga yang berpengalaman akan menggunakan standar ini dengan mengajukan pertanyaan yang lebih sedikit. contohnya: diagnosa banding pada kasus diatas. Diagnosis ( Menafsirkan Informasi / menyimpulkan hasil pemeriksaan) Setelah mengumpulkan beberapa informasi . maka diagnosa yang dapat diambil : anemia. Untuk ketepatan merumuskan diagnose ini perlu pengalaman klinis sehingga tenaga kesehatan bisa melakukan dengan cepat dan tepat. stress. Salah satu contoh . tenaga kesehatan mulai merumuskan suatu diagnosis defferensial (diagnosa banding).tidak relevan. Dari diagnosa differensial ini tenaga kesehatan mungkin perlu data tambahan atau hasil pemeriksaan laboratorium atau pemeriksaan penunjang lainnya. Diagnosis defferensial ini merupakan kemungkinan – kemungkinan diagnosa yang akan ditetapkan. pada saat ibu mengeluh pusing diagnosa banding yang muncul kemungkinan ibu kurang tidur. maka harus menggunakan format pengumpulan informasi yang standar. 15 . anemi atau pre eklamsi. protein . Agar tenaga kesehatan dapat melakukan proses pengumpulan data dengan efektif. contoh : bila ditemukan hB < 8 gr.. lebih terarah dan pemeriksaan yang terfokus pada bagian yang paling relevan. karena tidak ada hubungan antara pusing dengan penyakit keluarga (penyakit keturunan). b.

Jika anda menyimpulkan bahwa si ibu mengalami atonia uteri . data ini memperkuat kemungkinan bahwa perdarahan tersebut disebabkan atonia uteri. Perencanaan ( Pengembangan Rencana ) Setelah memutuskan diagnose kerja . laserasi vaginal atau sisa placenta. akan mengarahkan pemeriksaan riwayat penyakit dan pemeriksaan fisik kearah pengumpulan informasi yang terfokus untuk mengenyampingkan kemungkinan-kemungkinan diagnosis-diagnosis di dalam daftar tersebut. c. Pemeriksaaan fisik bisa dibuktikan adanya uterus yang lembek. diagnosis kerja belum ditetapkan dan penilaian lebih lanjut masih diperlukan . anda bisa membentuk segera satu diagnosis differensial. modus kelahiran serta lamanya persalinan ). Dalam perencanaan ini bisa ditemukan beberapa pilihan yang perlu dipertimbangkan risiko dan keuntungannya. Sebagai seorang tenaga kesehatan yang berpengalaman. Jika ditemukan bahwa ibu tersebut adalah seorang multipara yang tidak mengalami komplikasi dalam persalinannya. maka pilihan pengobatan yang didasarkan pada kondisi ibu. Pemeriksaan placenta atau mencari tahu dari penolong persalinan mengenai placenta nya menjadi sangat penting untuk menentukan satu diagnosis kerja. maka kemungkinan atonia uteri sebagai penyebabnya akan menjadi lebih besar. Daftar diagnosis ini akan berisi: atonia uteri . maka tenaga kesehatan akan memilih perencanaan pengobatan atau asuhan. Akan tetapi . Dengan hanya mengetahui beberapa rincian tentang ibu ( misalnya graviditas . 16 . ketersediaan sumber daya dan faktor-faktor lain harus dipertimbangkan dalam langkah berikutnya.seorang ibu yang mengalami perdarahan hebat paska persalinan.

Dalam melaksanakan langkah ini perlu mengacu pada protokol atau prosedur yang telah dibuat dan di standarisasi. obatobat yang tersedia. perlu memperhatikan reaksi / respon klien terhadap tindakan yang diberikan. Intervensi ( Melaksanakan Rencana ) Langkah berikutnya dalam pengambilan keputusan klinis setelah merencanakan pilihan tindakan yang akan dilakukan adalah melaksanakan pengobatan atau asuhan yang telah ditentukan. untuk ibu yang sedang mengalami perdarahan paska persalinan . Anda akan mempertimbangkan konsekuensinya yang positif. Tindakan pemantauan tersebut akan menghasilkan data untuk langkah berikutnya. Dalam melaksanalkan tindakan pada klien.Beberapa faktor yang dapat mempengaruhi pemilihan prioritas perencanaan adalah : • Pengalaman tenaga kesehatan • Penelitian dan bukti-bukti klinis (evidence based) • Nilai-nilai yang dianut tenaga kesehatan bersangkutan • Ketidak jelasan yang disebabkan tidak adanya atau tidak lengkapnya data. Evaluasi ( Mengevaluasi Rencana Asuhan ) 17 . anda akan memutuskan apakah langkah terbaik untuk pengobatannya adalah memberikan oxytocin. atau melakukan kompresi bimanual. Contoh : Sebagai contoh. e. yang bisa timbul dari masing-masing alternatif pengobatan. keberhasilan pengobatan terdahulu yang menggunakan cara yang sama serta informasi – informasi lainnya. d. Keputusannya akan didasarkan pada jumlah perdarahan .

Evidence Based Medicine I 18 . Penilaian atas pengobatan bisa juga mengarahkan tenaga kesehatan ke pembentukan diagnosis akhir – diagnosis kerja yang telah dipertegas oleh informasi objektif yang lebih banyak .Jika belum efektif maka pilihan tindakan lain perlu dipertimbangkan dan perencanaan. maka penanganannya tidak bisa dianggap berhasil. intervensi dan evaluasi mengikuti satu pola yang bersifat sirkuler (berulang) yang banyak persamaannya dengan proses penilaian dan diagnosis bila tetap uterus lembek dan perdarahan banyak. maka tenaga kesehatan akan menggunakan rincian dari kasus tersebut didalam memori simpanan pengalaman klinisnya. Keberhasilan suatu intervensi dilihat apabila terjadi perubahan bukan hanya pada gejala tetapi pada penyebab masalahnya. misalnya bagi ibu yang mengalami perdarahan paska persalinan.Dalam langkah evaluasi pengambilan keputusan klinis. jika diagnosis akhir ternyata sejalan dengan diagnosis kerja atau diagnosis sementara. C. PENGERTIAN a. contoh dalam kasus diatas setelah diberikan oxytocin dievaluasi apakah kontraksi uterus menjadi baik sehingga perdarahan berkurang atau tetap. rencana tindakan/pengobatan yang dipilih untuk diagnosisnya harus dievaluasi untuk mengetahui apakah sudah efektif atau tidak. jika perdarahan berkurang sedangkan uterusnya tetap lembek (yang membuktikan bahwa atonia uteri yang menjadi penyebabnya masih belum terselesaikan). maka tindakan lain diberikan. EVIDENCE BASED MEDICINE 1. misalnya kompresi bimanual.

pendekatan medik yang berbasis empirisme mulai dipertanyakan oleh karena prasat-prasat baru yang lebih efektif dan dengan risiko yang lebih minimal telah ditemukan dan senantiasa diperbaharui dari waktu ke waktu. penyakit-penyakit kardiovaskuler dan penyakit degenaratif. Demikian pula halnya dengan temuan obat baru yang dapat saja segera ditarik dari perederan hanya dalam 19 . Jika disimak lebih jauh maka terlihat bahwa berbagai temuan dan hipotesis yang pada masa lampau diterima kebenarannya. Demikian pula halnya dengan teknologi terapetik yang telah sedemikian majunya sehingga berbagai jenis penyakit yang semula tidak dapat disembuhkan atau menimbulkan kecacatan dapat teratasi dengan temuan-temuan terapi baru yang lebih menjanjikan secara medik dan ilmiah.Dalam dua dekade terakhir telah terjadi perkembangan yang cukup dramatik dalam bidang kedokteran. Melalui studi meta analisis dan berbagai telaah sistematik. Sebagai contoh adalah episiotomi yang selama ini dilakukan sebagai salah satu prosedur rutin persalinan khususnya pada primigravida. Penegakan diagnosis yang semula lebih banyak melalui pendekatan klinik telah beralih ke alat-alat diagnosis yang lebih akurat. praktis. Di bidang bedah. khususnya untuk terapi keganasan. dan dapat diandalkan. Teknologi medik yang di tahun 1950an lebih banyak menggunakan pendekatan manual mulai tergeser dengan penggunaan teknologi canggih. teknologi minimally access (invasive) surgery telah secara bertahap menggantikan teknologi laparotomi yang risikonya jauh lebih besar dan masih dilakukan di banyak negara. Dalam perkembangannya. secara cepat digantikan dengan hipotesis-hipotesis baru yang lebih sempurna. Magnetic resonance imaging (MRI) dan Whole body CT-scan merupakan sedikit contoh dari teknologi diagnostik modern yang memiliki akurasi tinggi. ternyata terbukti bahwa episiotomi secara rutin justru lebih merugikan bagi pasien. Perkembangan obat baru jauh lebih pesat.

b.waktu beberapa bulan setelah obat tersebut dipasarkan. Melalui paradigma baru ini maka setiap pendekatan medik barulah dianggap accountable apabila didasarkan pada temuan-temuan terkini yang secara medik. EBM telah menjadi jiwa dari ilmu kedokteran dan para klinisi maupun praktisi medik di seluruh dunia segera mengadopsi EBM sebagai bagian dari implementasi pelayanan medik yang berbasis bukti. Di sini mengandung arti bahwa bukti-bukti ilmiah tersebut harus berasal dari studi-studi yang dilakukan dengan 20 . Dalam tulisan ini akan dibahas konsep-konsep dasar penggunaan evidence based medicine dalam pengambilan keputusan klinik. dalam praktek. menelaah/me-rewew. dan metodologi dapat diterima. Di awal 1990an diperkenalkanlah suatu paradigma baru kedokteran yang disebut sebagai evidence based medicine (EBM) atau kedokteran berbasis bukti-bukti. ilmiah. Perlahan tapi pasti. Dengan demikian. (1) Best research evidence. dengan (2) keahlian klinis (clinical expertise) dan (3) nilai-nilai yang ada pada masyarakat (patient values). karena di populasi terbukti memberikan efek samping yang berat pada sebagian penggunanya. EBM memadukan antara kemampuan dan pengalaman klinik dengan buktibukti ilmiah terkini yang paling dapat dipercaya. dan memanfaatkan hasilhasil studi sebagai dasar dari pengambilan keputusan klinik. Secara lebih rinci EBM merupakan keterpaduan antara (1) bukti-bukti ilmiah yang berasal dari studi yang terpercaya (best research evidence). Evidence Based Medicine II Menurut Sackett et al. Evidence based medicine (EBM) adalah proses yang digunakan secara sistematik untuk menemukan. (1996) Evidence-based medicine (EBM) adalah suatu pendekatan medik yang didasarkan pada bukti-bukti ilmiah terkini untuk kepentingan pelayanan kesehatan penderita.

Untuk menjabarkan EBM diperlukan suatu kemampuan klinik (clinical skills) yang memadai. (2) Clinical expertise. (3) Patient values. 21 . termasuk mengidentifikasi faktor-faktor risiko yang menyertai serta memperkirakan kemungkinan manfaat dan risiko (risk and benefit) dari bentuk intervensi yang akan diberikan. Pasien juga tentu mempunyai harapan-harapan atas upaya penanganan dan pengobatan yang diterimanya. (4) Mengingat bahwa EBM merupakan suatu cara pendekatan ilmiah yang digunakan untuk pengambilan keputusan terapi. juga dapat digunakan sebagai dasar untuk pengambilan keputusan. di samping memanfaatkan metode-meiode pengukuran yang dapat menghindari risiko “bias” dari penulis atau peneliti.metodologi yang sangat terpercaya (khususnya randomized controlled trial). yang dilakukan secara benar. agar setiap upaya pelayanan kesehatan yang dilakukan selain dapat diterima dan didasarkan pada bukti-bukti ilmiah juga mempertimbangkan nilai-nilai subyektif yang dimiliki oleh pasien. Hal ini harus dipahami benar oleh seorang klinisi atau praktisi medik. dari suku atau agama apapun tentu mem-punyai nilai-nilai yang unik tentang status kesehatan dan penyakitnya. Kemampuan klinik ini hendaknya juga disertai dengan pengenalan secara baik terhadap nilai-nilai yang dianut oleh pasien serta harapan-harapan yang tersirat dari pasien. maka dasar-dasar ilmiah dari suatu penelitian juga perlu diuji kebenarannya untuk mendapatkan hasil penelitian yang selain up¬date. Setiap pasien. Studi yang dimaksud juga harus menggunakan variabel-variabel penelitian yang dapat diukur dan dinilai secara obyektif (misalnya tekanan darah. dan kadar kolesterol). Di sini termasuk kemampuan untuk secara cepat mengidentifikasi kondisi pasien dan memperkirakan diagnosis secara cepat dan tepat. dari manapun berasal. kadar Hb.

Sebagai contoh. adalah dengan menyediakan bukti-bukti ilmiah yang relevan dengan masalah klinik yang dihadapi serta diutamakan yang berupa hasil meta-analisis. Tujuan EBM a.2. karena di populasi terbukti memberikan efek samping yang berat pada sebagian penggunanya. terapetik. Dengan demikian maka salah satu syarat utama untuk memfasilitasi pengambilan keputusan klinik yang evidence-based. baik untuk kepentingan pencegahan. review sistematik. Sementara hipotesis yang diujikan sebelumnya bisa saja segera ditinggalkan karena muncul pengujian-pengujian hipotesis baru yang lebih sempurna. Temuan dan hipotesis yang diajukan pada waktu yang lalu secara cepat digantikan dengan temuan baru yang segera menggugurkan teori yang ada sebelumnya. Evidence Based Medicine III Tujuan utama dari EBM adalah membantu proses pengambilan keputusan klinik. Demikian pula halnya dengan temuan obat baru yang dapat saja segera ditarik dan perederan hanya dalam waktu beberapa bulan setelah obat tersebut dipasarkan. Pada waktu yang lampau dalam menetapkan jenis intervensi pengobatan. seorang dokter umumnya menggunakan pendekatan abdikasi 22 . maupun rehabilitatif yang didasarkan pada bukti-bukti ilmiah terkini yang terpercaya dan dapat dipertanggungjawabkan. llmu Kedokteran berkembang sangat pesat. saat ini keyakinan itu digugurkan oleh temuan yang menunjukkan bahwa episiotomi secara rutin justru sering menimbulkan berbagai permasalahan yang kadang justru lebih merugikan bagi quality of life pasien. jika sebelumnya diyakini bahwa episiotomi merupakan salah satu prosedur rutin persalinan khususnya pada primigravida. diagnosis. dan randomised controlled trial (RCT).

konsulen maupun dokter ahli) atau induksi (didasarkan pada pengalaman din sendiri). Dengan bertambahnya pengalaman klinik seseorang maka kemampuan/ketrampilan untuk mendiagnosis dan menetapkan bentuk terapi (clinical judgement) juga meningkat. Kedua pendekatan tersebut saat ini (paling tidak. Efek dan khasiat obat yang ditawarkan oleh industri farmasi melalui duta-duta farmasinya (detailer) umumnya unbalanced dan cenderung misleading atau dilebih-lebihkan dan lebih berpihak pada kepentingan komersial. 3. terapi dan pencegahan sangat dibutuhkan dalam praktek sehari-hari. supervisor. ada beberapa alasan utama mengapa EBM diperlukan: 1. prognosis. valid. Bahwa informasi up-date mengenai diagnosis. atau bisa saja terlalu banyak sehingga justru sering membingungkan (misalnya journal-journal biomedik/ kedokteran yang saat ini berjumiah lebih dari 25. dalam 10 tahun terakhir) telah ditinggalkan dan digantikan dengan pendekatan EBM. Secara ringkas. 2. dan reliable. Penggunaan informasi seperti ini juga termasuk dalam pendekatan abdikasi.(didasarkan pada rekomendasi yang diberikan oleh klinisi senior. Namun pada saat yang 23 . beberapa justru sering keliru dan menyesatkan (misalnya informasi dari pabrik obat yang disampaikan oleh duta-duta farmasi/cfete//er).000 jenis). tidak efektif (misalnya continuing medical education yang bersifat didaktik). teknologi diagnostik dan terapetik selalu disempurnakan dari waktu ke waktu.dalam text-book) tentang hal-hal di atas sudah sangat tidak adekuat pada saat ini. yang jika diterima begitu saja akan sangat berisiko dalam proses terapi. Bahwa informasi-informasi tradisional (misalnya yang terdapat . Sebagai contoh. yaitu didasarkan pada bukti-bukti ilmiah yang ditemukan melalui studi-studi yang terpercaya.

Akibatnya. Untuk ini diperlukan staf pendukung yang mampu secara kontinvu men-down load full text paper dari berbagai journal biomedik. Pelatihan Evidence-based medicine perlu didukung dengan perangkat lunak dan perangkat keras yang memadai. terencana. Dengan meningkatnya jumlah pasien. waktu yang dimanfaatkan untuk meng-up date ilmu (misalnya membaca journal-journal kedokteran) sangatlah kurang. 3. Pertemuan-pertemuan yang diselenggarakan untuk membahas masalah-masalah klinik hendaknya difasilitasi dengan sumber-sumber informasi yang memadai. Oleh sebab itu sudah selayaknya setiap rumah-sakit melengkapi diri dengan fasilitas-fasilitas untuk searching dan browsing yang dapat diakses secara mudah oleh para klinisi. waktu yang diperlukan untuk pelayanan semakin banyak. kemampuan ilmiah (akibat terbatasnya informasi yang dapat diakses) serta kinerja klinik (akibat hanya mengandalkan pengalaman. 4. Evidence Based Medicine V Untuk dapat menerapkan pola pengambilan keputusan klinik yang berbasis pada bukti ilmiah terpercaya diperlukan upaya-upaya yang sistematik. Penerapan EBM di Pusat pelayanan Kesehatan a. Informasi-informasi yang ada kemudian dapat digunakan untuk mem-back-up keputusan-keputusan klinik agar dapat berbasis pada bukti ilmiah yang terpercaya.bersamaan. yang sering tidak dapat dipertanggungjawabkan secara ilmiah) menurun secara signifikan. dan melibatkan seluruh klinisi di bidang masing-masing. 24 . Pada saat ini informasi-informasi ilmiah dapat diperoleh secara mudah dari journal-journal biomedik melalui internet.

Asuhan antenatal dan mengenali hipertensi. Mencegah peningkatan tekanan darah lebih lanjut. Penggunaan zat anti platelet untuk mencegah IUGR Hasil awal menjanjikan. tetapi studi lebih banyak lagi 25 . .Kelahiran tepat waktu. Mengurangi lama opname dirumah sakit. b. Penatalaksanaa hipertensi dalam kehamilan (hasil penelitian): Pilihan Pengobatan Tirah baring (dirumah atau dirumah sakit) Pengobatan anti-hipertensif untuk hipertensi ringan Status Bukti Ilmiah Tidak ada bukti tentang nilainya. . b. persalinan induksi dan gawat darurat.Sudah saatnya pula dilakukan sosialisasi secara sistematik kepada seluruh jajaran pelayanan kesehatan untuk memanfaatkan hasil-hasil studi biomedik dalam pengambilan keputusan klinik. Terbukti bermanfaat.Identifikasi dan perawatan pre-eklamsia oleh penolong yang terampil. Evidance Based Ilmu-Ilmu Kebidanan 1). khususnya Fakultas-fakultas kedokteran dalam memverifikasi dan menetapkan hasil-hasil penelitian yang valid yang dapat digunakan untuk pengambilan keputusan klinik. Pre-eklampsia dan Eklamsi Strategi untuk mencegah eklamsia . Kajian literatur mengenai asuhan antenatal : a. Pusat-pusat pelayanan kesehatan dapat bekerjasama dengan pusat-pusat pendidikan tinggi.

. 26 . Anti konvulsi digunakan untuk mencegah kejadian eklampsia Kenyataan terakhir menunjukkan tidak ada manfaat studi. Multicenter sedang dilakukan. d. Aborsi spontan Lahir mati Ada bukti penelitian tentang peningkatan risiko pada negara berkembang.Guankan magnesium sulfat pada : Wanita dengan eklamsia dan wanita preeklamsia berat yang bayinya harus dilahirkan.Lanjutkan terapi hingga 24 jam setelah melahirkan atau konvulsi terakhir. diuretik Tidak ada bukti yang jelas mengenai manfaatnya c. tapi ada bukti penelitian tentang kemungkinan peningkatan risiko. Penggunaan magnesium sulfat . . Mortalitas perinatal Ada bukti penelitian tentang peningkatan risiko pada negara berkembang.Mulailah magnesium sulfate setelah keputusan melahirkan telah dibuat.menjanjikan. HIV pada Kehamilan Dampak HIV pada kehamilan (hasil penelitian) Hasil kehamilan Hubungannya dengan inveksi HIV Data terbatas.

Dr. Namun. Sarah Brewer mengungkapkan bahwa kecemasan dan stres yang berlebihan pada saat hamil sama berbahaya dengan ibu hamil yang perokok.Hypno Birhting Rasa nyeri saat melahirkan bisa disebabkan oleh ketakutan. rasa nyeri itu kini dapat dikurangi atau bahkan dihilangkan sama sekali. Tb. Padahal. 2). Getaran seperti itulah yang akan terekam sampai usia dewasa. kesulitan belajar. Menurut Dr. Keadaan itu bisa berakibat bayi lahir prematur. Pertumbuhan janin Ada bukti penelitian tentang peningkatan risiko. KJ. Sp. Erwin Kusuma. Dalam bukunya. stres yang berlebihan pada ibu hamil akan mengakibatkan kadar pregnanolone dalam tubuh tidak mencukupi. Lanny Kuswandi memperkenalkan cara melahirkan tanpa rasa sakit. Kelahiran prematur Ada bukti penelitian tentang peningkatan risiko pada negara berkembang. anak menjadi hiperaktif. terutama pada penyakit stadium lanjut. 27 . Sarah lagi. Super Baby. Menurut Dr. bayi di dalam kandungan perlu mendapat ketenangan dan kedamaian dari ibunya. rasa cemas pada banyak orang dewasa sekarang adalah akibat dari rekaman getaran kehidupan mereka sejak dalam kandungan. atau bahkan mengalami autisme. BBLR (<2500gr) Ada bukti penelitian tentang peningkatan risiko. Evidance based “ persalinan” .Mortalitas bayi Ada bukti penelitian tentang peningkatan risiko pada negara berkembang. Lewat sebuah proses latihan relaksasi dan metode hypnobirthing.

menipis. Saat itulah kepala janin menekan mulut rahim sehingga membuka. ibu hamil yang mengikuti latihan mengalami lebih sedikit komplikasi dibandingkan dengan yang tidak terbiasa melakukan relaksasi secara teratur. kembali ke bahu kanan sampai delapan kali hitungan. Menurut Lanny. Untuk mengikuti program yang diajarkan Lanny. Bila si ibu sudah terbiasa relaksasi. semua orang selalu mengatakan bahwa melahirkan itu sakit sekali. Karena kontraksi itu. Setelah itu jari kanan di atas bahu diputar ke belakang sebanyak delapan kali. kemudian menarik leher rahim. jalan lahir akan lebih mudah terbuka. Ketika itu ibu akan mengusap perut sambil membisikkan kata-kata lembut yang menenangkan. ada empat langkah yang harus dijalankan. leher rahim akan menjadi lunak. Tangan menjadi sarana untuk mengusap daerah bawah payudara hingga perut. Keuntungan lain dari teknik ini adalah mencegah kelelahan yang berlebihan saat persalinan. Pada beberapa penelitian di negara Barat membuktikan. kepala dimiringkan di atas bahu kanan kemudian diputar sampai di atas bahu kiri. Sebenarnya cara ini telah dilakukan secara natural oleh ibu-ibu hamil saat janinnya meronta dalam kandungan. kontraksi otot pada saat persalinan adalah sebagai upaya membantu terbukanya jalan lahir. Lalu tangan tetap di atas bahu diputar ke depan sebanyak delapan kali pula. Carolus Jakarta ini. “Bayangkan saja. dan mendatar. Program Positif Hypnobirthing adalah relaksasi dengan penambahan sugesti melalui usapan. Pertama.Untuk mengatasi kecemasan itu Lanny Kuswandi mengembangkan teknik relaksasi dan hypnobirthing yang disadapnya dari berbagai pusat latihan di Amerika Serikat. 28 . Adanya rasa nyeri yang berlebihan lebih disebabkan adanya rekaman di alam bawah sadarnya. persalinan yang normal selayaknya berlangsung lancar.” ujar wanita lulusan pendidikan kebidanan RS St. Katanya lagi.

otomatis napas akan terdorong ke arah perut. paha. lidah ditarik ke arah langit-langit. dan dada.Langkah kedua adalah relaksasi otot. tali pusat tidak dilakukan pengekleman dan setelah plasenta lahir. pinggul. buka mata perlahan-lahan sambil memandang satu titik tepat di atas mata. 29 . lengan di samping kanan dan kiri. Tarik napas panjang melewati hidung sambil hitung sampai 10. Kemudian embuskan napas perlahan-lahan lewat mulut. Dalam keadaan berbaring. berkedip. . Setelah mata terpejam sejenak. Langkah ketiga berupa relaksasi pernapasan. Lalu tegangkan telapak kaki hingga merambat ke betis. Berbaring santai. Langkah keempat relaksasi pikiran. dan hitungan kelima mata akan menutup. Organisasi Kesehatan Dunia(WHO) menekankan pentingnya penyatuan atau penggabungan pendekatan untuk asuhan ibu dan bayi. plasenta beserta talipusatnya dibiarkan saja hingga nanti saatnya “puput”) Segera setelah bayi lahir ada sebuah proses fisiologis normal dalam perubahan Wharton's jelly yang menghasilkan pengkleman internal alami pada plasenta (sisi maternal) dalam 10-20 menit pasca persalinan. Dalam lotus birth plasenta dibiarkan dan Tali pusat kemudian Kering dan akhirnya lepas dari umbilicus. Pundak ditarik ke atas dan kedua telapak tangan dikepal kuat-kuat. telapak kanan menghadap ke atas.Lotus Birth / Nonseverance umbilical Lotus Birth. atau tali pusat yang tidak dipotong. lakukan 10 kali. adalah membiarkan tali pusat yang tidak diklem dan lahir secara utuh (jadi setelah bayi lahir. makin lama kelopak mata makin rileks. Dahi dikerutkan. Pelepasan tersebut umumnya terjadi 3-10 hari setelah lahir. langkah ini diwakili oleh indra mata.

BALI) yang sudah menerapkan Lotus birth. Sementara segera setelah bayi lahir penolong persalinan langsung melakukan penilaian APGAR Score. 1997) "Penundaan Pengkleman (atau tidak sama sekali diklem) adalah cara fisiologis dalam perawatan tali pusat. sampai saat ini di Indonesia baru BALI (Yayasan Bumi Bali Sehat. membersihkan /menghisap lendir dan mengeringkan tubuh bayi (kecuali kaki dan tangan). Hanya dengan memegang tali pusat. penolong mencoba untuk melakukan penegangan tali pusat terkendali untuk menilai apakah plasenta udah lepas atau belum. kelebihan cairan yang dikeluarkan plasenta disimpan dalam mangkuk atau waskom terbuka atau dibungkus kain. Kain yang digunakan untuk menutupi plasenta atau wadah yang digunakan harus 30 .dan menyatakan dengan jelas (dalam Panduan Praktis Asuhan Persalinan Normal:. Swiss. Gambaran mekanismenya adalah. Nyuh Kuning. Pada Lotus Birth. lalu melakukan IMD (inisiasi Menyusu Dini) peran ayah disini adalah ayah/pendamping persalinan menjadi bayi dan membantu melakukan rangsangan putting susu atau melakuakn pemijatan di beberapa titik di tubuh si ibu untuk merangsang oksitosin alami keluar sehingga membantu mencegah persarahan dan membantu pelepasan plasenta." Lotus Birth jarang dilakukan di rumah sakit tetapi umumnya dilakukan di klinik dan rumah bersalin. dan pengkleman tali pusat secara dini merupakan intervensi yang masih memerlukan pembuktian lebih lanjut. sedangkan prosedur yang lebih lanjut ditunda terlebih dahulu sampai satu jam setelah melahirkan. lalu didekatkan dengan bayi. hal ini tentunya bermanfaat bagi ibu dan bayi yang baru lahir. Lotus birth memungkinkan terjadinya proses bonding attachment antara ibu dan bayi. Geneva. Ubud.

Beberapa orang lebih memilih untuk menyimpan plasenta sehingga dapat menguburkannya dengan anak di akhir kehidupan anak tersebut. Para peneliti kebidanan di Bali mempraktekkan pendekatan hands-off 31 . Apabila tindakan pengeringan plasenta tidak diterapkan dengan baik plasenta akan memiliki bau yang berbeda. Salah satu contohnya adalah Orang-orang Igbo di Nigeria. bersama dengan lavender juga digunakan untuk tambahan antibacterial. Hindu. Referensi mengenai Lotus Birth ini terdapat dalam ajaran Budha. di Bali memiliki berbagai tradisi dan ritual mengenai proses kelahiran. Karena adanya praktek budaya yang berbeda maka proses pengawetan plasenta dilakukan dalam berbagai cara yang berbeda. mereka menguburkan plasenta setelah lahir dan sering menanam pohon diatas kuburan plasenta tersebut. bau tersebut dapat diatasi dengan penanaman plasenta secara langsung atau didinginkan setelah minggu pertama pasca persalinan. Berbicara tentang budaya. Garam laut sering digunakan untuk mempercepat proses pengeringan plasenta.memungkinkan terjadinya pertukaran udara. sehingga plasenta mendapatkan udara dan mulai mengering serta tidak berbau busuk. Sampai sekarang belum ada penelitian lebih lanjut mengenai adanya kehilangan berat badan bayi dan penyakit kuning karena tindakan Lotus Birth. Ada banyak sukacita dan perayaan pada saat kelahiran. serta Kristen dan Yahudi. neem. Sedangkan yang lainnya membiarkan plasenta sampai mengerut dan mengering secara alami dan kemudian dikuburkan. Kadang-kadang minyak esensial. Setiap wanita menyanyikan lagu kelahiran sendiri untuk bayinya. seperti lavender. atau bubuk tumbuh-tumbuhan seperti goldenseal. Setiap kelahiran membawa cerita yang baru dan berbeda untuk dijadikan sebuah pelajaran.

Bayi dan plasenta tetap satu unit sampai orang tua memutuskan untuk memotong tali pusatnya. oleh karena itu dilakukan Lotus Birth. Lotus Birth juga merupakan cara agar ibu dan bayi untuk beristirahat bersama-sama. orang-orang bali menyanyikan mantra gayatri untuk menyambut kelahiran bayi ke dunia. Salah satu cara yang kadang-kadang dilakukan untuk memisahkan plasenta dari bayi adalah dengan cara pembakaran tali pusat (burning cord). 32 . Setelah lepas plasenta kemudian segera diambil oleh ayah untuk dikubur di halaman rumah keluarga. dan emosi. Selama proses pembakaran tali pusat orang Bali tetap menyanyikan mantra gayatri sampai tali pusat habis dibakar. sejak bayi bergerak. Praktek penundaan pengekleman dan pemotongan tali pusat serta burning cord selain di Bali juga dilakukan di BidanKita yang mana setiap persalinan selalu dilakukan penundaan pengekleman dan pemotongan talipusat atau burning cord tentunya sebelumnya selalu ada informed coice dan inform consent nya ke klien dan keluarga. aspek kelahiran yang indah dan menyentuh yang dilakukan orang Bali adalah Lotus Birth. pembakaran tali pusat menarik semua energi daya hidup dari plasenta ke bayi.yaitu praktek yang meminimalisir intervensi yang dilakukan terhadap ibu hal tersebut memungkinkan seorang ibu untuk mampu meyakinkan dirinya dengan didukung oleh suami atau anggota keluarganya. Setiap anak Hindu lahir. Menurut kepercayaan orang Bali. sehingga memungkinkan bayi untuk merasa lengkap walaupun kehilangan organ penting. menyusui dan bonding attachment. Selain menyayikan mantra gayatri. Ini adalah ketika tali pusat utuh setelah lahir dari satu jam sampai beberapa hari. sehingga anak akan selalu dapat menemukan cara atau jalan ke rumah keluarga tersebut. Tali pusat merupakan organ tubuh bayi. dengan terus-menerus menentramkan hati bahwa ia mampu melahirkan bayinya dengan tubuhnya yang sebenarnya telah dirancang untuk mampu melahirkan secara alami. skin-to-skin kontak. Seperti halnya orang muslim menyambut kelahiran bayi dengan pujian kepada Allah SWT. dan pemotongan secara tiba-tiba dapat mengejutkan bayi secara fisik.

Ada yang masih mengalir ke dalam darah bayi. Mendorong ibu untuk menenangkan diri pada minggu pertama postpartum sebagai masa pemulihan sehingga bayi mendapat perhatian penuh. tali pusat. Mengurangi kematian bayi karena pengunjung yang ingin bertemu bayi. sisa dari jaringan akan menutup secara aktif. Merupakan suatu penghormatan terhadap bayi dan plasenta. adalah penting untuk perdamaian di bumi. 10. Berikut ini adalah beberapa alasan ibu untuk memilih Lotus Birth: 1. Kemungkinan menurunkan waktu penyembuhan luka pada perut (adanya luka membutuhkan jika tidak ada waktu luka. Penutupan semua jaringan TIDAK terjadi ketika tali pusat tampak berhenti 33 . yang memungkinkan penolong persalinan untuk memotong tali pusat pada waktu yang tepat. 9. 7. Tidak ada keinginan ibu untuk memisahkan plasenta dari bayi dengan cara memotong tali pusat. Supaya proses transisi bayi terjadi secara lembut dan damai. untuk waktu penyembuhan. dan bayi sehingga tidak ada luka terbuka) 11. 4. Sebagian besar pengunjung akan lebih memilih untuk menunggu hingga plasenta telah lepas. Bila hal tersebut dillakukan maka akan memperkuat kasih sayang yang sangat diperlukan untuk manusia bertahan hidup. memotong atau mengikat tali pusat. Kemungkinan menurunkan risiko infeksi (Lotus Birth memastikan sistem tertutup antara plasenta. Mengapa Lotus Birth? Setiap ibu memiliki alasan sendiri. 3. jasmani dan rohani dari ibu dan bayi. Setelah mencapai volume darah optimal pada bayi. 100% menjamin bahwa bayi mendapatkan volume darah optimal dan spesifik yang diperlukan bagi bayi. 8.Penghormatan terhadap integritas pikiran. Alasan rohani atau emosional. 6. Tradisi budaya yang harus dilakukan. 2.sedangkan penyembuhan akan minimal) Hanya karena tali pusat telah berhenti berdenyut tidak berarti tali pusat menjadi tidak berguna lagi. 5. Tidak khawatir tentang bagaimana mengklem.

Bila bayi lahir. Tali pusat dapat terus berdenyut sekitar 2 hingga 3 jam. Alternatif lain untuk mempercepat pengeringan plasenta yaitu dengan menaburkan garam pada bagian plasenta. 7. 4. Permukaan plasenta akan berubah setiap hari bahkan lebih cepat jika sering terjadi rembesan. 11. 2. Hati-hati dalam mencuci plasenta yaitu dengan menggunakan air hangat dan tepuk-tepuk sampai kering. 5. 3. 9. Jika tali pusat berada sekitar leher bayi. Letakkan plasenta pada bahan yang menyerap seperti sebuah popok atau kain kemudian letakkan dalam tas plasenta.berdenyut. Tunggu transfusi penuh darah dari pusat ke bayi sebelum menangani plasenta. bayi dapat dimandikan seperti biasa. 10. Gendong bayi dan beri makan sesuai kebutuhannya. biarkan tali pusat utuh. 6. Ketika plasenta lahir. tempatkan pada mangkuk di dekat ibu. (Literatur imiah lainnya akan kami lampirkan setelah pembahasan teori) 34 . Tunggu lahirnya plasenta secara alami. cukup angkat tali tersebut. Meminimalisir pergerakan bayi. Beberapa hal yang dilakukan dalam Lotus Birth diantaranya : 1. Pakaikan bayi menggunakan pakaian yang longgar. Tempatkan plasenta di tempat yang kering. biarkan plasenta bersamanya. Langkah dilakukannya Lotus Birth. 8.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful