BAB I TINJAUAN TEORITIS

A. FUNGSI OTAK KIRI DAN OTAK KANAN 1. Dasar Teori Perbedaan teori fungsi otak kanan dan otak kiri telah populer sejak tahun 1960. Seorang peneliti bernama Roger Sperry menemukan bahwa otak manusia terdiri dari 2 hemisfer (bagian), yaitu otak kanan dan otak kiri yang mempunyai fungsi yang berbeda. Atas jasanya ini beliau mendapat hadiah Nobel pada tahun 1981. Selain itu dia juga menemukan bahwa pada saat otak kanan sedang bekerja maka otak kiri cenderung lebih tenang, demikian pula sebaliknya. Penemuan penting di dalam sejarah otak adalah kesadaran kita bahwa berbagai bagian otak mengendalikan fungsi yang berbeda-beda. Bagian-bagian otak adalah: a. Batang Otak, mengendalikan fungsi-fungsi penyangga kehidupan dasar misalnya pernapasan dan laju denyut jantung. Mengontrol tingkat kesiagaan. Menyiagakan anda terhadap informasi sensorik yang masuk. Mengendalikan suhu. Mengendalikan proses pencernaan. Menyampaikan informasi dari serebelum. b. Serebelum atau otak kecil atau otak belakang, mengendalikan gerakan tubuh dalam ruang dan menyimpan ingatan untuk respon-respon dasar yang dipelajari. c. Sistem Limbik atau otak tengah, yang posisinya sedikit lebih ke depan dan terdiri atas Talamus dan Ganglia Basal atau otak tengah. Sistem Limbik penting bagi pembelajaran dan ingatan jangka pendek tetapi juga menjaga homeostatis di dalam tubuh (tekanan darah, suhu tubuh dan kadar gula darah). Terlibat dalam emosi ketahanan hidup dari hasrat seksual atau perlindungan diri. Menurut ilmuwan Robert Ornstein "suatu cara untuk mengingat fungsi sistem limbik adalah empat F, yang penting untuk kelangsungan hidup : Feeding (memberi makan), Fighting (berkelahi), Fleeing (melarikan diri), dan reproduksi sosial. Sistem Limbik mengandung Hipotalamus, yang sering dianggap sebagian bagian terpenting dari 'otak mamalia'. Hipotalamus meskipun kecil (besarnya hanya sepatuh gula kotak) dan beratnya hanya empat gram, hipotalamus mengatur hormon, hasrat seksual, emosi, makan, minum, suhu tubuh, keseimbangan kimiawi, tidur dan bangun, sekaligus mengatur kelenjar utama dari otak (kelenjar pituitari). Hipotalamus adalah bagian otak yang memutuskan mana yang perlu mendapat perhatian dan mana yang tidak, misalnya kapan kita lapar.

1

d. Serebum atau korteks serebral, membungkus seluruh otak dan posisinya berada di depan. Serebum adalah karya besar evolusi alam dan bertanggung jawab atas berbagai keterampilan termasuk ingatan, komunikasi, pembuatan keputusan dan kreativitas. Fungsi : pengaturan, ingatan, pemahaman, komunikasi, kreativitas, pembuatan keputusan, mind mapping, bicara, musik. Serebum dibungkus oleh suatu lapisan berkerut-kerut berupa sel-sel saraf setebal seperdelapan inci yang amat sangat menakjubkan, yang dikenal sebagai korteks serebral. Sifat kortekslah yang merumuskan kita sebagai manusia.

Area terpenting otak yang perlu dipahami dalam mengenali kekuatan otak adalah serebrum atau yang sering disebut 'otak kiri dan kanan'.

Serebum membagi tugas ke dalam dua kategori utama yaitu tugas otak kanan dan otak kiri. 2. Peranan Otak kanan Adapun peranan otak kanan yaitu :  Hal persamaan, khayalan, kreativitas, bentuk atau ruang, emosi, musik dan warna.  Otak kanan bertanggung jawab dalam, daya intuisi, daya kreasi, kesenian, kemampuan refleksi, daya ingat, kepribadian dan lain sebagainya.  Seseorang dengan kecenderungan otak kanan yang lebih dominan cenderung dapat lebih berperasaan serta kurang kemampuan manajerial.  Daya ingat otak kanan bersifat panjang (long term memory). Bila terjadi kerusakan otak kanan misalnya pada penyakit stroke atau tumor otak, maka fungsi otak yang terganggu adalah kemampuan visual dan emosi misalnya.  Sementara itu otak kanan berfungsi dalam perkembangan emotional quotient (EQ). Misalnya sosialisasi, komunikasi, interaksi dengan manusia lain serta pengendalian emosi.  Pada otak kanan ini pula terletak kemampuan intuitif, kemampuan merasakan, memadukan, dan ekspresi tubuh, seperti menyanyi, menari, dan melukis.  Belahan otak kanan : - Artistik - Kreatif - Naluriah 3. Peranan Otak Kiri Adapun peranan otak kiri yaitu:  Perbedaan, angka, urutan, tulisan, bahasa, hitungan dan logika.  Berhubungan dengan rasio, kemampuan menulis dan membaca, serta merupakan pusat matematika.

2

 Bagian otak ini merupakan pengendali intelligence quotient (IQ).  Daya ingat otak bagian ini juga bersifat jangka pendek.  Untuk berpikir nalar, analisa, kemampuan berbahasa dan kemampuan menghitung.  Seseorang dengan kecenderungan otak kiri yang lebih dominan lebih egois, mementingkan diri sendiri, mudah iri hati, sombong dan lain sebagainya.  Daya ingat otak kiri bersifat jangka pendek (short term memory).  Bila terjadi kerusakan pada otak kiri maka akan terjadi gangguan dalam hal fungsi berbicara, berbahasa dan matematika.  Pendidikan saat ini kebanyakan lebih mengutamakan otak kiri. Sehingga mengakibatkan banyak orang tidak percaya adanya indera intuisi, daya prediksi dan kemampuan perspektif yang merupakan gejala umum dimana fungsi otak kanan tertekan oleh otak kiri.  Tugas otak kiriantara lain kata-kata, logika, angka, urutan, daftar dan analisis.  Istilah-istilah populer yang memayungi kegiatan belahan otak kiri adalah - Akademik - Intelektual - Bisnis

Walaupun keduanya mempunyai fungsi yang berbeda, tetapi setiap individu mempunyai kecenderungan untuk mengunakan salah satu belahan yang dominan dalam menyelesaikan masalah hidup dan pekerjaan. Setiap belahan otak saling mendominasi dalam aktivitas namun keduanya terlibat dalam hampir semua proses pemikiran. Dunia medis di jaman dahulu menganggap bahwa perbedaan fungsi otak kanan dan otak kiri tidaklah besar. Namun, pada saat ini, perbedaan fungsi otak kiri dan otak kanan tidak hanya menjadi pengetahuan yang diakui bersama oleh para praktisi medis pada umumnya, tetapi juga menjadi sebuah cabang ilmu pengetahuan yang khusus diteliti. kutipan dari "Buku Pintar MIND MAP" by Tony Buzan. Otak merupakan alat untuk memproses data tentang lingkungan internal dan eksternal tubuh yang diterima reseptor pada alat indera (seperti mata, telinga, kulit, dan lain-lain). Data tersebut dikirimkan oleh urat saraf yang dikenal dengan system saraf keseluruhan. System saraf ini memungkinkan seluruh urat saraf mengubah rangsangan dalam bentuk implus listrik. Kemudian implus listrik dikirim ke pusat system saraf, yang berada di otak dan urat saraf tulang belakang. Disinilah data diproses dan direspon dengan rangsangan yang ‘’cocok’’. Biasanya

3

Otak dan urat saraf tulang belakang dilindungi oleh tulang (tengkorak dan tulang belakang secara berurutan) dan dikelilingi oleh cairan otak. 4. Namun sebelumnya perlu kita ketahui beberapa hal tentang otak. Tiga tingkatan otak dan keberbakatan. yang berfungsi sebagai alat penahan goncangan. Sedikit akan diuraikan bagaimana anatomi otak dan bagaimana cara otak bekerja. karena fungsi ‘’otomatis’’ otak. Aksi tersebut dikontrol oleh bagian otak yang ‘’lebih baru’’. dengan cepat kita mengibaskan tangan saat menyentuh piring panas). Otak tidak terlibat langsung dalam proses ‘’identifikasi’’ mengenai tindakan refleks. Di dalam jaringan system saraf pusat terdapat hirarki control. Fenomena semacam ini adalah fungsi yang rumit yang terjadi di otak. menelan. televise. Dan kita tidak menyadari bahwa proses tubuh tersebut membutuhkan control yang ‘’lembut’’ dan teknik mengatur yang baik. tindakan refleks tersebut diproses di saraf tulang belakang. Atau bisa juga hal itu disebabkan oleh stress yang kita alami. Sebuah anugrah luar biasa yang diberikan Sang pencipta pada setiap individu. Meskipun otak tidak terlibat langsung dalam proses yang berhubungan dengan aksi spontan. Peranan Otak Terhadap Pembelajaran Pembelajaran tidak pernah terlepas dari organ yang bernama otak. Sekarang pertanyaannya apakah yang dapat kita ciptakan? Seberapa besar kita bisa menggunakan otak kita untuk berpikir? Manfaatkanlah anugrah ini dengan sebaik-baiknya dengan tidak menyia-nyiakan apa yang kita punya(otak).dalam tahap ini timbul saraf efektor. kita akan menoleh jika seseorang memanggil nama kita di jalan. yang berfungsi untuk mengirim implus saraf ke otot sehingga otot berkontraksi atau rileks. Adanya alat yang memudahkan kita hidup seperti computer. Tapi. Banyak rangsangan sederhana berhubungan dengan tindakan refleks/aksi spontan (misalnya. Contohnya kita tidak serta-merta menumpahkan sepiring penuh makanan tanpa alasan kecuali piring itu memang panas sehingga kita refleks menumpahkannya. dan mencerna terjadi. Otak ‘’purba’’ mengontrolnya secara relatif. Menurut Dr. keseimbangan. radio. dan otak 4 . Misalnya. Paul Maclean otak kita terdiri dari tiga tingkatan (otak triune) ada otak reptile. tetap saja kita akan mencerna data/rangsangan yang dipersepsi alat indera. Bernafas. otak mamalia. handphone adalah sebuah hasil berpikir dari otak manusia. Einstein yang mampu menciptakan bom atom sehingga menyebabkan ribuan juta orang meninggal ketika peristiwa Nagasaki dan hirosima adalah juga hasil dari otak manusia namun tidak digunakan balam kebaikan.

Bakat disesuaikan dengan kemampuan seseorang dalam bidang tertentu. strata social. stress. terancam. belum tentu orang yang berintelegensi tinggi adalah orang yang berbakat. Otak reptile terletak di dasar otak dan terhubung dengan tulang belakang. Peran otak mamalia dalam pembelajaran sangat penting karena mengatur memori jangka panjang. seni lukis. berpikir kreatif dan produktif. system syaraf otonomi. System limbic di dalam otak mamalia berperan penting untuk menentukan otak mana yang aktif. Dan bakat ini tidak hanya dalam satu bidang tetapi pada bidang. Selain itu bakat juga dapat diwariskan atau diturunkan oleh orang tua kepada anaknya. Otak neo cortex merupakan 80% dari total otak manusia.neo korteks. hippocampus. stress. kita mengusahakan anak belajar dalam keadaan rilex. akademik khusus. hormone dan memori jangka panjang. Namun. Peserta didik yang tinggi merupakan peserta didik yang mampu mencapai prestasi yang tinggi karena mempunyai kemampuan-kemampuan yang unggul yang meliputi kemampuan intelektual. Otak reptile juga berfungsi mengatur reaksi seseorang terhadap bahaya atau ancaman. dan hypothalamus. Bila dalam keadaan tegang. kurang tidur. dan rileks. Bila seseorang merasa takut. thalamus. Ada yang bakat dalam music. Seseorang yang menekuni bidang tertentu dan ia bisa melebihi kemampuan dari orang lain adalah orang yang berbakat. Jadi. dan rasa memiliki. takut. Bakat dan kecerdasan merupakan hal yang tidak dapat dipisahkan karena seseorang yang berbakat diawali dari kecerdasan intelektualnya. dan untuk mengatur fungsi utama tubuh seperti denyut jantung dan pernapasan. santai. dan psikomotor seperti olahraga. Tanpa ada kemauan menekuni bakat yang dimiliki menjadi kurang terasah. tenang. Bakat perlu diasah dan dilatih dengan kecerdasan yang diatas rata-rata ia dapat menjadi orang yang berbakat dalam bidang tertentu. Otak mamalia berperan dalam mengatur kebutuhan akan keluarga. memimpin. Apabila seseorang dalam keadaan bahagia. maka otak neo korteks dapat aktif dan dapat digunakan untuk berpikir. Orang tua yang berbakat dalam bermain music misalnya 5 . dan bahagia agar otak dapat berpikir. Seseorang bisa memiliki bakat dalam menyanyi juga bakat dalam menari. Otak ini juga memberikan arti pada suatu emosi atau kejadian. Orang tidak bisa berpikir jika otak reptile aktif. salah satu bidang seni. Kemudian Otak mamalia yang di dalamnya terdapat sisitem limbic yang terdiri dari amygdala. otak reptile atau otak neo cortex. marah maka informasi yang diterima otak akan diteruskan ke otak reptile. Selain iti ada juga factor lain yang mempengaruhi bakat yaitu kecerdasan emosi. Orang yang berbakat umumnya memiliki kecerdasan diatas rata-rata. Tentang keberbakatan. Bakat masing-masing individu berbeda. kekebalan tubuh. seni tari. marah dan lelah maka otak reptile akan aktif. Otak ini berfungsi sebagai pusat kendali. menulis dan lain-lain.

Perlu diketahui otak itu jaran bisa belajar dalam format yang berurutan. dan dengan pendekatan coba-coba. Cobalah temukan apa yang menjadi kemampuan yang paling menonjol dari diri kita. menyiapkan air minum yang cukup banyak. dapa diikuti anaknya yang juga pintar dalam bermain musik. Orang berbakat haruslah memiliki kreativitas yang tinggi sehingga semakin diasah akan semakin timbul bakatnya itu dapat menjadi penghasilan bagi diri dan keluarganya. Daya ingat merupakan hasil dari kerja otak. seperti mengatur waktu belajar. Kita belajar membaca. Tentunya otak kita lebih senang belajar bagian-bagian tertentu yang lebih kita sukai. menciptakan lingkungan belajar 6 . menulis. Tidak bisa otak otak itu dipaksakan untuk belajar. Mempelajari berbagai hal yang berbeda menuntut pendekatan yang berbeda untuk peserta didik yang berbeda. makan. Dalam pembelajaran otak merupakan peran yang vital. belajar dengan ketertarikan . Bagaimana dahulu kita membaca jika huruf a. b. Dibandingkan hanya membaca saja tentunya apa yang dibaca menjadi kurang bermakna dan pengetahuan yang didapat hanya sekilas saja. Akan lebih baik jika kita belajar pada saat kita mau untuk belajar. kalaupun bisa hasilnya menjadi kurang maksimal.biola. c d saja tidak ingat. Seseorang tidak akan bisa belajar tanpa menggunakan otak. dan di dalam konteks yang berbeda. Misalnya kita harus membaca seluruh buku tapi kita hanya menyukai bagian-bagian tertentu dari buku itu. dari berbagai sumber. Pembelajaran yang menyenangkan sesuai dengan keinginan anak itu untuk belajar akan membuat otak belajar secara alami tanpa ada tekanan yang memaksakan untuk belajar. Orang yang berkreativitas tinggi dapat menemukan sesuatu yang berbeda dari yang lain dan merupakan kemampuan yang tidak semua orang dapat melakukannya hal tersebut dapat juga disebut bakat. pada berbagai tingkatan. mengeksplorasi masalah. minum dan aktivitas lainnya selain menggunakan alat indra pastilah ada peranan otak didalamnya. Kita belajar akan lebih baik dari kesalahan. Bakat ini. Akan luar biasa jika bakat itu diasah sejak dini. Siapa yang bisa menyangkal pernyataan tersebut. Tahap pra pemaparan adalah perlu sebelum dimulai belajar. erat hubungannya dengan kreativitas. memfokuskan pada poin kunci. Sebagai seorang pendidik kita merencanakan pembelajaran yang sedemikian rupa supaya otak peserta didik secara alami mau belajar. Semua kegiatan belajar mengajar menggunakan kemampuan otak. Pembelajaran disesuaikan dengan gaya belajar masing-masing individu dan pengalaman mereka. Otak kita dirancang untuk belajar multi jalur. Mempelajari sesuatu yang disenangi akan lebih member makna dan akan lebih tersimpan dalam jangka lebih lama. Merupakan tahap yang membantu otak membangun konseptual yang lebih baik.

Tingkat neurotransmitter akan mempengaruhi energy. malas dan sifat-sifat negative lain. Dorongan dari lingkungan keluarga. Misalnya. Yaitu: faktor bilologi. Tidak boleh sebagai pendidik berkata anak didik itu malas. Apalah arti pembelajaran jika tidak mampu membuat peserta didik belajar. tanpa ancaman dan paksaan Menyiapkan pembelajaran. Bandingkan dengan anak yang dibilang malas atau bodoh kemungkinan mereka cenderung untuk malas belajar karena belajar dianggap sesuatu yang melelahkan dan percuma. Banyaklah makan makanan yang mengandung glukosa dan oksigen. bodoh. menantang. tekun dan kreatif. Peran nutrisi akan mempengaruhi pembelajaran. Cobalah mendidik dengan menanamkan konsep diri yang baik pada anak dengan memberikan pujian namun masih tetap harus diarahkan. Kata-kata tersebut jika dilontarkan terus-menerus dapat membentuk konsep diri. suasana hati. Hal ini akan berakibat buruk pada diri anak serta pembelajaran tidaka akan berjalan dengan baik jika anak didiknya sudah beranggapan dirinya anak pemalas jadi buat apa belajar. “kamu bisa mendapatkan apa yang kamu inginkan”. Kemudian perbedaan gender dan perbedaan usia. Hal ini akan direfleksikan mereka dalam pembelajaran misalnya saja anak yang dipuji pandai “oh ya saya kan pandai saya harus bisa menjawab pertanyaan guru atau saya harus dapat nilai yang bagus untuk mendapatkan itu berarti saya harus rajin belajar” anak yang dikatakan pintar akan membawa motivasi dalam dirinya untuk belajar lebih giat lagi. tolol dan kata-kata lain yang dapat menyakiti peserta didik. Pastikan juga para pembelajarn diberikan waktu untuk meminum 7 . lucu. Sebagai pendidik kita mengharapka pebelajarpebelajar yang handal. kompleks. Dan yang paling penting Ciptakanlah lingkungan kelas yang mendukung. Otak terdiri dari kurang lebih 80 persen air. Orang tua hendaknya memberikan pesan positif pada anak. konsentrasi. Disini anak akan lebih termotivasi untuk melakukan dan memperbaiki apa yang sebelumnya telah dilakukan. Makna dari pembelajaran adalah bagaimana membuat anak untuk belajar. Setiap hari kita harus mencukupi kebutuhan air putih (murni) demi lancarnya proses belajar. Jika seorang anak dengan kemampuannya dipuji pintar. cerdas maka anak itu akan meyakini dirinya itu pintar. perbanyaklah minum air putih. Ada beberapa faktor yang mempengaruhi sikap peserta didik. masyarakkat juga mempengaruhi belajar anak. Untuk itu sebisa mungkin sebagai pendidik yang baik kita menghindari kata-kata negative itu. Nutrisi yang paling dibutuhka otak adalah glukosa dan oksigen. Perubahan usia juga mempengaruhi sikap.yang benar-benar membenamkan dan menarik. Anak itu akan menganggap dirinya adalah anak yang bodoh. adanya perbedaan anatomi otak (neurotransmitter) yang merupakan bagian otak yang membawa pesan kimiawi dalam otak. cerdas.

5 persen anatomi manusia.5 persen saja sudah membuat individu itu berbeda dari individu lain. Siapkan pembelajar yang sehat jasmani agar mereka dapat mengikuti kegiatan belajar mengajar dengan baik. Pserta didik akan lebih tertarik jika diberikan sesuatu yang baru yang belum pernah mereka dengar diluar kebiasaan. lemak. Adanya degenerasi alamiah yang semakin bertambah usia kita semakin menurun. Perbedaan anatomi otak akan mempengaruhi perbedaan gaya belajar yang ada pada tiap individu merupakan sesuatu yang harus dipahami dan kita sadari bahwasannya tiap individu diciptakan berbeda. Tanyakanlah pada mereka gaya pembelajaran seperti apa yang lebih mereka sukai dan lebih nyaman dalam belajar. Berikanlah variasi dalam mengajar dengan berbagai macam gaya pembelajaran yang berbeda. Otak dengan keunikannya merupakan sebuah anugrah luar biasa dari sang pencipta. Para pembelajar paling baik ketika mereka diberikan stimulasi yang baru dan di luar kebiasaan. ada juga yang lebih suka ketenangan.(KD 4) 5. pemenang hadiah nobel. Menyeimbangkan Fungsi Kerja Otak Kanan Dan Otak Kiri Dalam Pembelajaran Membaca Secara neurobiologis. dibutuhkan 8 . Dalam persamaan 95. dan vitamin-vitamin yang dibutuhkan. Seperti yang dikemukakan oleh seorang neurolog. mineral. Semakin banyak otak dilatih untuk berpikir akan lebih baik dari pada jarang menggunakan otak untuk berpikir. Otak itu unik dan bagaimana memperkaya otak. Berikan juga kesempatan untuk berpikir sendiri mengeluarkan ide-ide mereka dalam kegiatan belajar seperti siswa membuat presentasi secara berkelompok. Berpikir dengan otak akan terus dilatih sehingga banyak terjadi koneksi-koneksi pada otak.air putih. Membuat kita berpikir bagaimana cara menumbuhkan otak yang lebih baik. protein. Gerald Edelman. Izinkan mereka membawa botol air yang berisi air putih dari rumah tanpa harus membuat mereka malu dan sungkan. Ada yang lebih suka belajar dengan mendengarkan music. otak manusia terdiri atas miliaran sel saraf atau neuron yang menyebar di keseluruhan otak manusia. Jelaskan lah pula pentingnya minum air putih dan makan yang bernutrisi yang banyak mengandung glukosa. perbedaan 0. Selain itu juga untuk banyak melatih otak berpikir perbanyaklah latihan-latihan dalam pembaelajaran namun jangan sampai anak bosan. Ada yang senang belajar dengan duduk di kursi ada juga yang lebih senang berbaring di lantai.

2004:5). Walaupun demikian. kegiatan membaca mengaktifkan area oksipital dan frontal. pengulangan.lebih dari 32 juta tahun untuk menghitung semua sinaps di dalam otak manusia dengan kecepatan satu sinaps per detik. Jika dipusatkan perhatian pada kemungkinan jumlah hubungan saraf di dalam otak. Oleh karena itulah. Saraf-saraf dalam otak berkaitan dengan fungsi berbahasa adalah daerah broca. Mendengarkan musik dengan mata terpejam mengaktifkan area temporal. 1. selain itu juga dilakukan eksperimen terhadap saraf-saraf di otak bagi orang yang sehat. 2. dan rasional. tetapi aktifitas kerja kedua otak tersebut tidak terpisah. sehingga yang lebih banyak melakukan aktivitas adalah belahan otak kanan. Otak kiri berdasarkan realitas mampu 9 . Aktivitas kedua otak itu saling menyatu dan juga saling membangun. daerah Wernicke. dan daerah korteks ujaran superior atau daerah motorsuplementer. Setiap saraf otak itu saling berhubungan dan berkomunikasi melalui satu hubungan atau lebih (Restak. setiap saraf yang ada dalam otak mempunyai tanggung jawab dan fungsi masing-masing. sekuensial. Fungsi Otak Kanan dan Otak Kiri DePorter (2004:36) mengungkapkan bahwa proses berpikir otak kiri bersifat logis. seperti latihan yang menitik beratkan pada rangsangan dengar (otak kiri) berupa latihan-latihan. linear. Berdasarkan tiga daerah saraf tersebut dapat dikatakan bahwa terdapat bagian-bagian tertentu pada saraf-saraf di otak kiri manusia yang mempengaruhi manusia untuk menghasilkan ujaran untuk berbahasa dan berkomunikasi dengan sesama. Seperti yang kita ketahui bahwa metode pembelajaran konvensional yang pada umumnya digunakan oleh pendidik dalam belajar bahasa cenderung menekankan pada pola kerja otak kiri. frontal dan serebelum. Telah diutarakan sebelumnya bahwa saraf-saraf tertentu dalam otak berkaitan dengan fungsi berbahasa baik lisan maupun tulisan. otak otak manusia terbagi atas kerja otak belahan otak kanan. secara garis besar. Sementara itu. Di samping itu. masalah pembelajaran menjadi tidak efektif. Hubungan Otak dengan Bahasa Otak memegang peranan yang sangat penting dalam berbahasa. maka didapati jumlah yang sangat menakjubkan yaitu 10 diikuti sejuta angka nol. Misalnya. dengan kemajuan teknologi. Ini dapat dibuktikan bahwa terdapat gangguan berbahasa bagi orang yang mengalami kerusakan otak atau kecelakaan yang mengenai kepala. anak-anak sekarang terfokus pada acara-acara yang disiarkan oleh televisi. kurang melibatkan proses pemecahan suatu masalah.

tulisan.melakukan penafsiran abstrak dan simbolis. tulisan. sementara otak kanan memegang peranan penting bagi perkembangan EQ (Freed 1997 dalam Soepalarto http://ykai. seperti perbedaan. kesadaran spasial. bentuk atau ruang. emosi. urutan. serta simbolisme. intuitif. Otak kiri berkaitan dengan akademik maka otak kanan berfungsi dalam hal perbedaan. berbahasa dan matematika. Untuk belahan otak kanan cara berpikirnya bersifat acak. Para ahli banyak yang mengatakan otak kiri sebagai pengendali IQ (Intelligence Quotient). kesadaran yang berkenaan dengan perasaaan (merasakan kehadiran suatu benda atau orang. musik dan warna. Cara berpikirnya sesuai dengan cara-cara untuk mengetahui yang bersifat nonverbal. kepekaan warna. Otak kiri berkaitan dengan akademik. seperti perasaan dan emosi. Di samping itu menurut Restak. urutan. angka. khayalan. analitis. membaca. seni. menempatkan detail dan fakta. dan holistik. Belahan otak kiri cenderung memecah segala sesuatu ke dalam bagian-bagian dan lebih mengenali perbedaan dari pada menemukan kesamaan ciri. ekspresi verbal. Daya ingat otak kanan bersifat panjang (long term memory). pengenalan bentuk dan pola. baik otak kiri maupun otak kanan pada hakikatnya mempunyai mempunyai tanggung jawab dan fungsi masing-masing. Restak (2004:97) juga mengemukakan bahwa otak kiri berfungsi menjelaskan sesuati secara verbal atau tulisan. Bila terjadi kerusakan otak kanan misalnya pada penyakit stroke atau tumor otak. Otak kanan berfungsi dalam hal persamaan. Berperan dalam proses berpikir yang logis. Merupakan pusat otak yang dominan untuk berbahasa lisan dan tulisan. belahan otak kanan kurang mengandalkan kata-kata dan bahasa. 3. angka. kreativitas. Belahan otak kanan terlibat dalam proses penyetaraan yang melibatkan banyak operasi sekaligus. musik. asosiasi audiotorial. belahan otak kanan lebih bisa melihat gambar secara keseluruhan dengan memperhatikan dan menggabungkan menjadi sebuah gambaran umum. Daya ingat otak kiri bersifat jangka pendek (short term memory). 10 . bahasa. Bagaimana Kedua Belahan Otak Bekerja Setiap belahan otak. maka fungsi otak yang terganggu adalah kemampuan visual dan emosi. belahan otak kiri memproses dunia dengan cara yang linear dan runut.net/index/php). linier dan bertindak yang rasional. Misalnya. Sebalinya. kreativitas dan visualisasi. Selanjutnya. tidak teratur. Cara berpikir sesuai untuk tugastugas teratur. Bila terjadi kerusakan pada otak kiri maka akan terjadi gangguan dalam hal fungsi berbicara. menulis. Hal yang sama tentang fungsi otak kiri juga dikemukakan oleh Maksan (1993:55) bahwa tugas-tugas kebahasaan dikoordinasikan oleh otak kiri. fonetik. hitungan dan logika.

Seperti yang dikemukakan DePorter (2004: 38). dan cuaca yang teramat panas. Belahan otak kirilah yang bertanggung jawab terhadap pengolahan bahasa dan mengutarakan konsep-konsep yang ada dalam persepsi seseorang. Namun. Kita akan memerikan. terjadi ketidakseimbangan fungsi kerja otak pada manusia. maka pembelajaran akan menjadi suatu proses yang 11 . Kreativitas dan imaginasi sangatlah penting dalam proses pembelajaran bahasa. Berdasarkan penjelasan-penjelasan di atas. dapat disimpulkan sebenarnya dalam setiap aktivitas otak yang dilakukan oleh manusia selalu melibatkan dua fungsi otak. dan menggeneralisasikan semua hal tersebut dengan belahan otak kanan. hitungan dan logika. Misalnya. maka orang tersebut akan mudah menghadapi kesulitan terutama kesehatan mental yang kurang baik. Otak kiri untuk melakukan pemikiran. tanah yang disekitarnya kering. Namun. ketika melihat beberapa pohon dengan dedaunannya yang berguguran. 4. sehingga tercapai tujuan yang optimal. sedangkan Otak kanan berfungsi dalam hal persamaan. khayalan. “dedaunan itu banyak berguguran. Kreatifitas dan imajinasi perlu dikembangkan. tanah yang kering. persepsi. Otak kanan sebagai kreativitas dan imajinasi dan juga merupakan faktor nonkebahasaan dapat memberikan ide bagi otak kiri dalam melahirkan kata-kata dan bahasa. (Restak.bahasa. 2004:97) Dengan contoh di atas. Setelah hal tersebut dilakukan oleh otak kanan. Sebagai contoh. Jika seseorang hanya mengaktifkan salah satu belahan otaknya dalam beberapa aktivitas. emosi. dapat disimpulkan bahwa pentingnya menyeimbangkan fungsi kedua belah otak dalam melakukan aktivitas yang memang membutuhkan kerja otak. yaitu belahan otak kiri dan belahan otak kanan. Jika kreatifitas dikembangkan dalam proses pembelajaran. sedangkan otak kanan untuk memberikan gambaran secara visual. menganalisis. bentuk atau ruang. ketika kita berkata. Belajar jadi mudah jika guru dapat menyeimbangkan kedua fungsi otak dalam proses pembelajaran. kreativitas. dan ternyata sekarang adalah musim kemarau”. aktifitas kerja kedua otak tersebut tidak terpisah. semua merupakan hasil dari penggeneralisasian yang dilakukan oleh belahan otak kanan. Aktivitas kedua otak itu saling menyatu dan juga saling membangun. musik dan warna. Alternatif yang Dapat Dilakukan untuk Menyimbangkan Otak kanan dan Otak Kiri dalam Pembelajaran Membaca Guru dalam melaksanakan pembelajaran di sekolah hendaknya mengetahui dan memahami bahwa pentingnya memanfatkan kedua belah otak untuk belajar. maka belahan otak kirilah kemudian yang mengkomunikasikannya secara verbal.

menyenangkan bagi siswa. Proses pengambilan keputusan klinis dapat dijelaskan. Pengambilan keputusan klinis dapat terjadi mengikuti suatu proses yang sistemetis. Ketiga faktor ini sangat berpengaruh terhadap pengambilan keputusan klinis yang dibuat sehingga menentukan tepat tidaknya tindakan yang petugas kesehatan berikan pada klien. menafsirkan dan mengambil tindakan atas dasar informasi yang didapat saat pengkajian. Mempertimbangkan satu solusi berdasarkan pengalaman dimasa lampau. 1. tetapi tergantung juga pada kemampuan untuk menyusun. B. pengetahuan dan latihan praktik. Pengertian dan Kegunaan Pengambilan keputusan klinis yang dibuat oleh seorang tenaga kesehatan sangat menentukan kualitas pelayanan kesehatan. untuk meningkatkan kualitas pelayanan kesehatan setiap tenaga kesehatan harus menggunakan pendekatan proses pengambilan keputusan klinis berdasarkan evidance based dalam praktiknya. Kemampuan dalam pengambilan keputusan klinis sangat tergantung pada pengalaman. Implikasinya pada diri siswa akan terbentuk pola pembelajaran yang kreatif dan tidak tergantung pada orang lain. membingungkan dan memerlukan keputusan cepat (biasanya dalam kasus emergency ) maka 2 hal yang dilakukan : a. Ini akan menjadikan siswa lebih siap dan mampu menyesuaikan diri dengan segala perubahan dan tuntutan yang terjadi dalam lingkungannya. PENGAMBILAN KEPUTUSAN KLINIK DALAM MANAJEMEN KEBIDANAN Sesuai anjuran WHO yang menyarankan. 12 . Seorang tenaga klinis apabila dihadapkan pada situasi dimana terdapat suatu keadaan panik. diajarkan dan dipraktikkan secara gamblang. Kemampuan ini tidak hanya tergantung pada pengumpulan informasi. logis dan jelas.

Meninjau simpanan pengetahuan yang relevan dengan keadaan ini dalam upaya mencari suatu solusi. keluhan utama ini mengarah kepada masalah yang lebih penting atau merupakan dasar dari masalahnya. Seorang ibu hamil usia kehamilan 9 bulan datang dengan keluhan : susah tidur dan mata berkunang-kunang b.b. Dalam pengambilan keputusan klinis langkah-langkah yang ditempuh sama dengan langkah-langkah manajemen kebidanan karena keduanya menggunakan pendekatan pemecahan masalah. contohnya : a. Langkah-langkah dalam pengambilan keputusan klinis a. Pengambilan keputusan klinis ini sangat erat kaitannya dengan proses manajemen kebidanan karena dalam proses manajemen kebidanan seorang Bidan dituntut untuk mampu membuat keputusan yang segera secara tepat dan cepat agar masalah yang dihadapi klien cepat teratasi. sambil melatih terus keterampilannya dengan memberikan jasa pelayanan klinisnya. Oleh karena itu tenaga kesehatan harus terus menerus memperbaharui pengetahuannya. Penilaian ( Pengumpulan Informasi ) Langkah pertama dalam pengambilan keputusan klinis adalah menilai / menggali keluhan utama klien . 2. 13 . Ibu datang hamil 9 bulan mengeluh mules dan keluar lendir sejak 6 jam yang lalu. Apabila tidak ada pengalaman yang dimiliki dengan situasi ini dan simpanan pengetahuan belum memadai . maka tenaga klinis tersebut akan mengalami kebingungan dan tidak mampu memecahkan masalah yang ada.

dilanjutkan dengan pemeriksaan tekanan darah ? Hb? edema ? setelah menemukan data-data diatas secara lengkap petugas dapat menemukan keluhan yang sebenarnya. sedangkan kliennya tidak menyadarinya. Pada pengunpulan informasi ini sering terjadi terlalu banyak pengumpulan informasi yang tidak relevant atau tidak dapat membedakan antara informasi yang relevan dan mana yang tidak. misalnya : pada saat ibu hamil 8 bulan mengeluh pusing. seperti contoh kasus diatas. contohnya : Ibu datang hamil 8 bulan dengan keluhan pusing-pusing. sehingga waktu yang dibutuhkan terlalu banyak dan mengganggu pelayanan. riwayat penyakit keluarga.Dalam kasus-kasus lain misalnya dalam pemeriksaan kesehatan reproduksi . pengujian diagnosis dengan pemeriksaan laboratorium dan sebagainya. contoh pengkajian ini sangat 14 . tenaga kesehatan menemukan masalah. pemeriksaan fisik. Informasi dapat diperoleh dari riwayat. keluhan diatas tidak menggambarkan masalah. tenaga kesehatan perlu mengumpulkan informasi dan proses mengenai keadaan kesehatannya . nafsu makan biasa. namun keluhan ini belum tentu menggambarkan keluhan yang sebenarnya agar petugas dapat menemukan keluhan utama yang ada perlu menggali informasi dan melakukan pemeriksaan langsung contoh : anamnesa . ditanyakan mengenai HPHT. menimbulkan ketidakpuasan atau dapat membahayakan jiwa klien apabila dalam kondisi kegawatdaruratan. penyakit keturunan. Oleh karena itu untuk mengidentifikasi masalah secara tepat. pusingnya dirasakan sejak kapan ? dalam kondisi yang bagaimana ? apakah sebelum hamil mendapat tekanan darah tinggi. Hal ini akan membantu pembuatan diagnose yang tepat untuk menangani masalah yang ada.

tidak relevan. b. Untuk membantu menentukan diagnosis kerja dari kemungkinan diagnose yang ada. Untuk ketepatan merumuskan diagnose ini perlu pengalaman klinis sehingga tenaga kesehatan bisa melakukan dengan cepat dan tepat. kurang makan. protein . maka diagnosa yang dapat diambil : anemia. contohnya: diagnosa banding pada kasus diatas.. anemi atau pre eklamsi. contoh : bila ditemukan hB < 8 gr. Diagnosis ( Menafsirkan Informasi / menyimpulkan hasil pemeriksaan) Setelah mengumpulkan beberapa informasi . 15 . lebih terarah dan pemeriksaan yang terfokus pada bagian yang paling relevan. maka harus menggunakan format pengumpulan informasi yang standar. stress. pada saat ibu mengeluh pusing diagnosa banding yang muncul kemungkinan ibu kurang tidur. Dari diagnosa differensial ini tenaga kesehatan mungkin perlu data tambahan atau hasil pemeriksaan laboratorium atau pemeriksaan penunjang lainnya. Agar tenaga kesehatan dapat melakukan proses pengumpulan data dengan efektif. Salah satu contoh . Diagnosis defferensial ini merupakan kemungkinan – kemungkinan diagnosa yang akan ditetapkan. tenaga kesehatan mulai merumuskan suatu diagnosis defferensial (diagnosa banding). karena tidak ada hubungan antara pusing dengan penyakit keluarga (penyakit keturunan). (diagnosa ini sudah merupakan diagnosa kerja). Tenaga yang berpengalaman akan menggunakan standar ini dengan mengajukan pertanyaan yang lebih sedikit. tensi 100/60.

diagnosis kerja belum ditetapkan dan penilaian lebih lanjut masih diperlukan . data ini memperkuat kemungkinan bahwa perdarahan tersebut disebabkan atonia uteri. akan mengarahkan pemeriksaan riwayat penyakit dan pemeriksaan fisik kearah pengumpulan informasi yang terfokus untuk mengenyampingkan kemungkinan-kemungkinan diagnosis-diagnosis di dalam daftar tersebut. maka kemungkinan atonia uteri sebagai penyebabnya akan menjadi lebih besar. maka tenaga kesehatan akan memilih perencanaan pengobatan atau asuhan. Sebagai seorang tenaga kesehatan yang berpengalaman. c. Jika ditemukan bahwa ibu tersebut adalah seorang multipara yang tidak mengalami komplikasi dalam persalinannya. Akan tetapi . laserasi vaginal atau sisa placenta. ketersediaan sumber daya dan faktor-faktor lain harus dipertimbangkan dalam langkah berikutnya. Daftar diagnosis ini akan berisi: atonia uteri . Jika anda menyimpulkan bahwa si ibu mengalami atonia uteri .seorang ibu yang mengalami perdarahan hebat paska persalinan. Dalam perencanaan ini bisa ditemukan beberapa pilihan yang perlu dipertimbangkan risiko dan keuntungannya. modus kelahiran serta lamanya persalinan ). Pemeriksaaan fisik bisa dibuktikan adanya uterus yang lembek. anda bisa membentuk segera satu diagnosis differensial. Pemeriksaan placenta atau mencari tahu dari penolong persalinan mengenai placenta nya menjadi sangat penting untuk menentukan satu diagnosis kerja. maka pilihan pengobatan yang didasarkan pada kondisi ibu. Perencanaan ( Pengembangan Rencana ) Setelah memutuskan diagnose kerja . Dengan hanya mengetahui beberapa rincian tentang ibu ( misalnya graviditas . 16 .

Beberapa faktor yang dapat mempengaruhi pemilihan prioritas perencanaan adalah : • Pengalaman tenaga kesehatan • Penelitian dan bukti-bukti klinis (evidence based) • Nilai-nilai yang dianut tenaga kesehatan bersangkutan • Ketidak jelasan yang disebabkan tidak adanya atau tidak lengkapnya data. Evaluasi ( Mengevaluasi Rencana Asuhan ) 17 . Contoh : Sebagai contoh. yang bisa timbul dari masing-masing alternatif pengobatan. Intervensi ( Melaksanakan Rencana ) Langkah berikutnya dalam pengambilan keputusan klinis setelah merencanakan pilihan tindakan yang akan dilakukan adalah melaksanakan pengobatan atau asuhan yang telah ditentukan. Tindakan pemantauan tersebut akan menghasilkan data untuk langkah berikutnya. Dalam melaksanakan langkah ini perlu mengacu pada protokol atau prosedur yang telah dibuat dan di standarisasi. e. Keputusannya akan didasarkan pada jumlah perdarahan . Dalam melaksanalkan tindakan pada klien. Anda akan mempertimbangkan konsekuensinya yang positif. keberhasilan pengobatan terdahulu yang menggunakan cara yang sama serta informasi – informasi lainnya. atau melakukan kompresi bimanual. anda akan memutuskan apakah langkah terbaik untuk pengobatannya adalah memberikan oxytocin. obatobat yang tersedia. perlu memperhatikan reaksi / respon klien terhadap tindakan yang diberikan. d. untuk ibu yang sedang mengalami perdarahan paska persalinan .

jika perdarahan berkurang sedangkan uterusnya tetap lembek (yang membuktikan bahwa atonia uteri yang menjadi penyebabnya masih belum terselesaikan). rencana tindakan/pengobatan yang dipilih untuk diagnosisnya harus dievaluasi untuk mengetahui apakah sudah efektif atau tidak. intervensi dan evaluasi mengikuti satu pola yang bersifat sirkuler (berulang) yang banyak persamaannya dengan proses penilaian dan diagnosis bila tetap uterus lembek dan perdarahan banyak. maka tenaga kesehatan akan menggunakan rincian dari kasus tersebut didalam memori simpanan pengalaman klinisnya. EVIDENCE BASED MEDICINE 1. Penilaian atas pengobatan bisa juga mengarahkan tenaga kesehatan ke pembentukan diagnosis akhir – diagnosis kerja yang telah dipertegas oleh informasi objektif yang lebih banyak . Keberhasilan suatu intervensi dilihat apabila terjadi perubahan bukan hanya pada gejala tetapi pada penyebab masalahnya. misalnya kompresi bimanual. misalnya bagi ibu yang mengalami perdarahan paska persalinan. PENGERTIAN a. maka penanganannya tidak bisa dianggap berhasil. jika diagnosis akhir ternyata sejalan dengan diagnosis kerja atau diagnosis sementara. maka tindakan lain diberikan.Dalam langkah evaluasi pengambilan keputusan klinis. C. Evidence Based Medicine I 18 .Jika belum efektif maka pilihan tindakan lain perlu dipertimbangkan dan perencanaan. contoh dalam kasus diatas setelah diberikan oxytocin dievaluasi apakah kontraksi uterus menjadi baik sehingga perdarahan berkurang atau tetap.

Dalam perkembangannya. Sebagai contoh adalah episiotomi yang selama ini dilakukan sebagai salah satu prosedur rutin persalinan khususnya pada primigravida. teknologi minimally access (invasive) surgery telah secara bertahap menggantikan teknologi laparotomi yang risikonya jauh lebih besar dan masih dilakukan di banyak negara. praktis. Magnetic resonance imaging (MRI) dan Whole body CT-scan merupakan sedikit contoh dari teknologi diagnostik modern yang memiliki akurasi tinggi. khususnya untuk terapi keganasan. Demikian pula halnya dengan temuan obat baru yang dapat saja segera ditarik dari perederan hanya dalam 19 . Demikian pula halnya dengan teknologi terapetik yang telah sedemikian majunya sehingga berbagai jenis penyakit yang semula tidak dapat disembuhkan atau menimbulkan kecacatan dapat teratasi dengan temuan-temuan terapi baru yang lebih menjanjikan secara medik dan ilmiah. secara cepat digantikan dengan hipotesis-hipotesis baru yang lebih sempurna. pendekatan medik yang berbasis empirisme mulai dipertanyakan oleh karena prasat-prasat baru yang lebih efektif dan dengan risiko yang lebih minimal telah ditemukan dan senantiasa diperbaharui dari waktu ke waktu. penyakit-penyakit kardiovaskuler dan penyakit degenaratif. dan dapat diandalkan. Di bidang bedah. Penegakan diagnosis yang semula lebih banyak melalui pendekatan klinik telah beralih ke alat-alat diagnosis yang lebih akurat. Teknologi medik yang di tahun 1950an lebih banyak menggunakan pendekatan manual mulai tergeser dengan penggunaan teknologi canggih. Jika disimak lebih jauh maka terlihat bahwa berbagai temuan dan hipotesis yang pada masa lampau diterima kebenarannya. ternyata terbukti bahwa episiotomi secara rutin justru lebih merugikan bagi pasien.Dalam dua dekade terakhir telah terjadi perkembangan yang cukup dramatik dalam bidang kedokteran. Perkembangan obat baru jauh lebih pesat. Melalui studi meta analisis dan berbagai telaah sistematik.

Evidence based medicine (EBM) adalah proses yang digunakan secara sistematik untuk menemukan. (1) Best research evidence. dan memanfaatkan hasilhasil studi sebagai dasar dari pengambilan keputusan klinik. (1996) Evidence-based medicine (EBM) adalah suatu pendekatan medik yang didasarkan pada bukti-bukti ilmiah terkini untuk kepentingan pelayanan kesehatan penderita. EBM telah menjadi jiwa dari ilmu kedokteran dan para klinisi maupun praktisi medik di seluruh dunia segera mengadopsi EBM sebagai bagian dari implementasi pelayanan medik yang berbasis bukti. b.waktu beberapa bulan setelah obat tersebut dipasarkan. dan metodologi dapat diterima. Evidence Based Medicine II Menurut Sackett et al. dengan (2) keahlian klinis (clinical expertise) dan (3) nilai-nilai yang ada pada masyarakat (patient values). ilmiah. Secara lebih rinci EBM merupakan keterpaduan antara (1) bukti-bukti ilmiah yang berasal dari studi yang terpercaya (best research evidence). menelaah/me-rewew. Di sini mengandung arti bahwa bukti-bukti ilmiah tersebut harus berasal dari studi-studi yang dilakukan dengan 20 . Melalui paradigma baru ini maka setiap pendekatan medik barulah dianggap accountable apabila didasarkan pada temuan-temuan terkini yang secara medik. EBM memadukan antara kemampuan dan pengalaman klinik dengan buktibukti ilmiah terkini yang paling dapat dipercaya. karena di populasi terbukti memberikan efek samping yang berat pada sebagian penggunanya. Dengan demikian. Di awal 1990an diperkenalkanlah suatu paradigma baru kedokteran yang disebut sebagai evidence based medicine (EBM) atau kedokteran berbasis bukti-bukti. Perlahan tapi pasti. Dalam tulisan ini akan dibahas konsep-konsep dasar penggunaan evidence based medicine dalam pengambilan keputusan klinik. dalam praktek.

dan kadar kolesterol). dari manapun berasal. agar setiap upaya pelayanan kesehatan yang dilakukan selain dapat diterima dan didasarkan pada bukti-bukti ilmiah juga mempertimbangkan nilai-nilai subyektif yang dimiliki oleh pasien. Di sini termasuk kemampuan untuk secara cepat mengidentifikasi kondisi pasien dan memperkirakan diagnosis secara cepat dan tepat.metodologi yang sangat terpercaya (khususnya randomized controlled trial). kadar Hb. dari suku atau agama apapun tentu mem-punyai nilai-nilai yang unik tentang status kesehatan dan penyakitnya. Studi yang dimaksud juga harus menggunakan variabel-variabel penelitian yang dapat diukur dan dinilai secara obyektif (misalnya tekanan darah. yang dilakukan secara benar. Pasien juga tentu mempunyai harapan-harapan atas upaya penanganan dan pengobatan yang diterimanya. Setiap pasien. (3) Patient values. termasuk mengidentifikasi faktor-faktor risiko yang menyertai serta memperkirakan kemungkinan manfaat dan risiko (risk and benefit) dari bentuk intervensi yang akan diberikan. maka dasar-dasar ilmiah dari suatu penelitian juga perlu diuji kebenarannya untuk mendapatkan hasil penelitian yang selain up¬date. juga dapat digunakan sebagai dasar untuk pengambilan keputusan. di samping memanfaatkan metode-meiode pengukuran yang dapat menghindari risiko “bias” dari penulis atau peneliti. 21 . Untuk menjabarkan EBM diperlukan suatu kemampuan klinik (clinical skills) yang memadai. (4) Mengingat bahwa EBM merupakan suatu cara pendekatan ilmiah yang digunakan untuk pengambilan keputusan terapi. (2) Clinical expertise. Kemampuan klinik ini hendaknya juga disertai dengan pengenalan secara baik terhadap nilai-nilai yang dianut oleh pasien serta harapan-harapan yang tersirat dari pasien. Hal ini harus dipahami benar oleh seorang klinisi atau praktisi medik.

seorang dokter umumnya menggunakan pendekatan abdikasi 22 . maupun rehabilitatif yang didasarkan pada bukti-bukti ilmiah terkini yang terpercaya dan dapat dipertanggungjawabkan. jika sebelumnya diyakini bahwa episiotomi merupakan salah satu prosedur rutin persalinan khususnya pada primigravida. Tujuan EBM a. saat ini keyakinan itu digugurkan oleh temuan yang menunjukkan bahwa episiotomi secara rutin justru sering menimbulkan berbagai permasalahan yang kadang justru lebih merugikan bagi quality of life pasien. review sistematik. Evidence Based Medicine III Tujuan utama dari EBM adalah membantu proses pengambilan keputusan klinik.2. Sementara hipotesis yang diujikan sebelumnya bisa saja segera ditinggalkan karena muncul pengujian-pengujian hipotesis baru yang lebih sempurna. llmu Kedokteran berkembang sangat pesat. Dengan demikian maka salah satu syarat utama untuk memfasilitasi pengambilan keputusan klinik yang evidence-based. Temuan dan hipotesis yang diajukan pada waktu yang lalu secara cepat digantikan dengan temuan baru yang segera menggugurkan teori yang ada sebelumnya. Pada waktu yang lampau dalam menetapkan jenis intervensi pengobatan. baik untuk kepentingan pencegahan. diagnosis. dan randomised controlled trial (RCT). adalah dengan menyediakan bukti-bukti ilmiah yang relevan dengan masalah klinik yang dihadapi serta diutamakan yang berupa hasil meta-analisis. karena di populasi terbukti memberikan efek samping yang berat pada sebagian penggunanya. terapetik. Sebagai contoh. Demikian pula halnya dengan temuan obat baru yang dapat saja segera ditarik dan perederan hanya dalam waktu beberapa bulan setelah obat tersebut dipasarkan.

(didasarkan pada rekomendasi yang diberikan oleh klinisi senior. beberapa justru sering keliru dan menyesatkan (misalnya informasi dari pabrik obat yang disampaikan oleh duta-duta farmasi/cfete//er). atau bisa saja terlalu banyak sehingga justru sering membingungkan (misalnya journal-journal biomedik/ kedokteran yang saat ini berjumiah lebih dari 25. 3. prognosis. ada beberapa alasan utama mengapa EBM diperlukan: 1. tidak efektif (misalnya continuing medical education yang bersifat didaktik). Bahwa informasi-informasi tradisional (misalnya yang terdapat . terapi dan pencegahan sangat dibutuhkan dalam praktek sehari-hari. 2. yaitu didasarkan pada bukti-bukti ilmiah yang ditemukan melalui studi-studi yang terpercaya. Dengan bertambahnya pengalaman klinik seseorang maka kemampuan/ketrampilan untuk mendiagnosis dan menetapkan bentuk terapi (clinical judgement) juga meningkat. konsulen maupun dokter ahli) atau induksi (didasarkan pada pengalaman din sendiri). Namun pada saat yang 23 . Penggunaan informasi seperti ini juga termasuk dalam pendekatan abdikasi. Secara ringkas.dalam text-book) tentang hal-hal di atas sudah sangat tidak adekuat pada saat ini. Efek dan khasiat obat yang ditawarkan oleh industri farmasi melalui duta-duta farmasinya (detailer) umumnya unbalanced dan cenderung misleading atau dilebih-lebihkan dan lebih berpihak pada kepentingan komersial. Bahwa informasi up-date mengenai diagnosis. supervisor. Sebagai contoh. valid.000 jenis). yang jika diterima begitu saja akan sangat berisiko dalam proses terapi. dalam 10 tahun terakhir) telah ditinggalkan dan digantikan dengan pendekatan EBM. Kedua pendekatan tersebut saat ini (paling tidak. dan reliable. teknologi diagnostik dan terapetik selalu disempurnakan dari waktu ke waktu.

Akibatnya. Pertemuan-pertemuan yang diselenggarakan untuk membahas masalah-masalah klinik hendaknya difasilitasi dengan sumber-sumber informasi yang memadai. waktu yang dimanfaatkan untuk meng-up date ilmu (misalnya membaca journal-journal kedokteran) sangatlah kurang. 3. dan melibatkan seluruh klinisi di bidang masing-masing. Pada saat ini informasi-informasi ilmiah dapat diperoleh secara mudah dari journal-journal biomedik melalui internet. 24 . terencana. Informasi-informasi yang ada kemudian dapat digunakan untuk mem-back-up keputusan-keputusan klinik agar dapat berbasis pada bukti ilmiah yang terpercaya.bersamaan. kemampuan ilmiah (akibat terbatasnya informasi yang dapat diakses) serta kinerja klinik (akibat hanya mengandalkan pengalaman. Untuk ini diperlukan staf pendukung yang mampu secara kontinvu men-down load full text paper dari berbagai journal biomedik. Dengan meningkatnya jumlah pasien. yang sering tidak dapat dipertanggungjawabkan secara ilmiah) menurun secara signifikan. 4. Evidence Based Medicine V Untuk dapat menerapkan pola pengambilan keputusan klinik yang berbasis pada bukti ilmiah terpercaya diperlukan upaya-upaya yang sistematik. waktu yang diperlukan untuk pelayanan semakin banyak. Oleh sebab itu sudah selayaknya setiap rumah-sakit melengkapi diri dengan fasilitas-fasilitas untuk searching dan browsing yang dapat diakses secara mudah oleh para klinisi. Penerapan EBM di Pusat pelayanan Kesehatan a. Pelatihan Evidence-based medicine perlu didukung dengan perangkat lunak dan perangkat keras yang memadai.

persalinan induksi dan gawat darurat. Pusat-pusat pelayanan kesehatan dapat bekerjasama dengan pusat-pusat pendidikan tinggi. Penatalaksanaa hipertensi dalam kehamilan (hasil penelitian): Pilihan Pengobatan Tirah baring (dirumah atau dirumah sakit) Pengobatan anti-hipertensif untuk hipertensi ringan Status Bukti Ilmiah Tidak ada bukti tentang nilainya.Sudah saatnya pula dilakukan sosialisasi secara sistematik kepada seluruh jajaran pelayanan kesehatan untuk memanfaatkan hasil-hasil studi biomedik dalam pengambilan keputusan klinik. b. Mencegah peningkatan tekanan darah lebih lanjut. Mengurangi lama opname dirumah sakit. tetapi studi lebih banyak lagi 25 . Pre-eklampsia dan Eklamsi Strategi untuk mencegah eklamsia . b.Kelahiran tepat waktu. .Identifikasi dan perawatan pre-eklamsia oleh penolong yang terampil. . Evidance Based Ilmu-Ilmu Kebidanan 1). khususnya Fakultas-fakultas kedokteran dalam memverifikasi dan menetapkan hasil-hasil penelitian yang valid yang dapat digunakan untuk pengambilan keputusan klinik. Penggunaan zat anti platelet untuk mencegah IUGR Hasil awal menjanjikan. Terbukti bermanfaat. Kajian literatur mengenai asuhan antenatal : a.Asuhan antenatal dan mengenali hipertensi.

d. Anti konvulsi digunakan untuk mencegah kejadian eklampsia Kenyataan terakhir menunjukkan tidak ada manfaat studi. tapi ada bukti penelitian tentang kemungkinan peningkatan risiko. Penggunaan magnesium sulfat .Guankan magnesium sulfat pada : Wanita dengan eklamsia dan wanita preeklamsia berat yang bayinya harus dilahirkan.Mulailah magnesium sulfate setelah keputusan melahirkan telah dibuat. Multicenter sedang dilakukan. Mortalitas perinatal Ada bukti penelitian tentang peningkatan risiko pada negara berkembang. HIV pada Kehamilan Dampak HIV pada kehamilan (hasil penelitian) Hasil kehamilan Hubungannya dengan inveksi HIV Data terbatas. diuretik Tidak ada bukti yang jelas mengenai manfaatnya c. . .Lanjutkan terapi hingga 24 jam setelah melahirkan atau konvulsi terakhir. Aborsi spontan Lahir mati Ada bukti penelitian tentang peningkatan risiko pada negara berkembang. 26 .menjanjikan.

Sp. 27 . rasa cemas pada banyak orang dewasa sekarang adalah akibat dari rekaman getaran kehidupan mereka sejak dalam kandungan. Super Baby. Padahal.Mortalitas bayi Ada bukti penelitian tentang peningkatan risiko pada negara berkembang. Lewat sebuah proses latihan relaksasi dan metode hypnobirthing. Lanny Kuswandi memperkenalkan cara melahirkan tanpa rasa sakit. Dr. terutama pada penyakit stadium lanjut. BBLR (<2500gr) Ada bukti penelitian tentang peningkatan risiko. Menurut Dr. 2).Hypno Birhting Rasa nyeri saat melahirkan bisa disebabkan oleh ketakutan. Erwin Kusuma. Sarah lagi. Evidance based “ persalinan” . bayi di dalam kandungan perlu mendapat ketenangan dan kedamaian dari ibunya. atau bahkan mengalami autisme. rasa nyeri itu kini dapat dikurangi atau bahkan dihilangkan sama sekali. KJ. Menurut Dr. Keadaan itu bisa berakibat bayi lahir prematur. Kelahiran prematur Ada bukti penelitian tentang peningkatan risiko pada negara berkembang. Pertumbuhan janin Ada bukti penelitian tentang peningkatan risiko. stres yang berlebihan pada ibu hamil akan mengakibatkan kadar pregnanolone dalam tubuh tidak mencukupi. Dalam bukunya. Namun. anak menjadi hiperaktif. Getaran seperti itulah yang akan terekam sampai usia dewasa. Tb. kesulitan belajar. Sarah Brewer mengungkapkan bahwa kecemasan dan stres yang berlebihan pada saat hamil sama berbahaya dengan ibu hamil yang perokok.

Sebenarnya cara ini telah dilakukan secara natural oleh ibu-ibu hamil saat janinnya meronta dalam kandungan. 28 . kepala dimiringkan di atas bahu kanan kemudian diputar sampai di atas bahu kiri. leher rahim akan menjadi lunak.” ujar wanita lulusan pendidikan kebidanan RS St. Pada beberapa penelitian di negara Barat membuktikan. Ketika itu ibu akan mengusap perut sambil membisikkan kata-kata lembut yang menenangkan. “Bayangkan saja. kontraksi otot pada saat persalinan adalah sebagai upaya membantu terbukanya jalan lahir. Untuk mengikuti program yang diajarkan Lanny. Setelah itu jari kanan di atas bahu diputar ke belakang sebanyak delapan kali. jalan lahir akan lebih mudah terbuka. Program Positif Hypnobirthing adalah relaksasi dengan penambahan sugesti melalui usapan. dan mendatar. Katanya lagi. persalinan yang normal selayaknya berlangsung lancar. Pertama. Menurut Lanny. Adanya rasa nyeri yang berlebihan lebih disebabkan adanya rekaman di alam bawah sadarnya. semua orang selalu mengatakan bahwa melahirkan itu sakit sekali. Tangan menjadi sarana untuk mengusap daerah bawah payudara hingga perut. Keuntungan lain dari teknik ini adalah mencegah kelelahan yang berlebihan saat persalinan. kembali ke bahu kanan sampai delapan kali hitungan. menipis. Lalu tangan tetap di atas bahu diputar ke depan sebanyak delapan kali pula. Karena kontraksi itu.Untuk mengatasi kecemasan itu Lanny Kuswandi mengembangkan teknik relaksasi dan hypnobirthing yang disadapnya dari berbagai pusat latihan di Amerika Serikat. Saat itulah kepala janin menekan mulut rahim sehingga membuka. Bila si ibu sudah terbiasa relaksasi. ibu hamil yang mengikuti latihan mengalami lebih sedikit komplikasi dibandingkan dengan yang tidak terbiasa melakukan relaksasi secara teratur. kemudian menarik leher rahim. Carolus Jakarta ini. ada empat langkah yang harus dijalankan.

Organisasi Kesehatan Dunia(WHO) menekankan pentingnya penyatuan atau penggabungan pendekatan untuk asuhan ibu dan bayi. paha. lakukan 10 kali. pinggul. atau tali pusat yang tidak dipotong. buka mata perlahan-lahan sambil memandang satu titik tepat di atas mata. Langkah keempat relaksasi pikiran. Dahi dikerutkan. tali pusat tidak dilakukan pengekleman dan setelah plasenta lahir. 29 . Pundak ditarik ke atas dan kedua telapak tangan dikepal kuat-kuat. adalah membiarkan tali pusat yang tidak diklem dan lahir secara utuh (jadi setelah bayi lahir. lengan di samping kanan dan kiri. Dalam lotus birth plasenta dibiarkan dan Tali pusat kemudian Kering dan akhirnya lepas dari umbilicus.Lotus Birth / Nonseverance umbilical Lotus Birth. langkah ini diwakili oleh indra mata. Pelepasan tersebut umumnya terjadi 3-10 hari setelah lahir. Langkah ketiga berupa relaksasi pernapasan. dan dada. telapak kanan menghadap ke atas. lidah ditarik ke arah langit-langit. otomatis napas akan terdorong ke arah perut. makin lama kelopak mata makin rileks. . Dalam keadaan berbaring. Tarik napas panjang melewati hidung sambil hitung sampai 10. Setelah mata terpejam sejenak. Berbaring santai. plasenta beserta talipusatnya dibiarkan saja hingga nanti saatnya “puput”) Segera setelah bayi lahir ada sebuah proses fisiologis normal dalam perubahan Wharton's jelly yang menghasilkan pengkleman internal alami pada plasenta (sisi maternal) dalam 10-20 menit pasca persalinan. Kemudian embuskan napas perlahan-lahan lewat mulut. Lalu tegangkan telapak kaki hingga merambat ke betis.Langkah kedua adalah relaksasi otot. dan hitungan kelima mata akan menutup. berkedip.

Hanya dengan memegang tali pusat. Swiss. Gambaran mekanismenya adalah. lalu didekatkan dengan bayi. Sementara segera setelah bayi lahir penolong persalinan langsung melakukan penilaian APGAR Score. sampai saat ini di Indonesia baru BALI (Yayasan Bumi Bali Sehat." Lotus Birth jarang dilakukan di rumah sakit tetapi umumnya dilakukan di klinik dan rumah bersalin. penolong mencoba untuk melakukan penegangan tali pusat terkendali untuk menilai apakah plasenta udah lepas atau belum. membersihkan /menghisap lendir dan mengeringkan tubuh bayi (kecuali kaki dan tangan). Kain yang digunakan untuk menutupi plasenta atau wadah yang digunakan harus 30 . 1997) "Penundaan Pengkleman (atau tidak sama sekali diklem) adalah cara fisiologis dalam perawatan tali pusat. dan pengkleman tali pusat secara dini merupakan intervensi yang masih memerlukan pembuktian lebih lanjut.dan menyatakan dengan jelas (dalam Panduan Praktis Asuhan Persalinan Normal:. kelebihan cairan yang dikeluarkan plasenta disimpan dalam mangkuk atau waskom terbuka atau dibungkus kain. sedangkan prosedur yang lebih lanjut ditunda terlebih dahulu sampai satu jam setelah melahirkan. Pada Lotus Birth. BALI) yang sudah menerapkan Lotus birth. Geneva. lalu melakukan IMD (inisiasi Menyusu Dini) peran ayah disini adalah ayah/pendamping persalinan menjadi bayi dan membantu melakukan rangsangan putting susu atau melakuakn pemijatan di beberapa titik di tubuh si ibu untuk merangsang oksitosin alami keluar sehingga membantu mencegah persarahan dan membantu pelepasan plasenta. hal ini tentunya bermanfaat bagi ibu dan bayi yang baru lahir. Lotus birth memungkinkan terjadinya proses bonding attachment antara ibu dan bayi. Nyuh Kuning. Ubud.

serta Kristen dan Yahudi. seperti lavender. Kadang-kadang minyak esensial. mereka menguburkan plasenta setelah lahir dan sering menanam pohon diatas kuburan plasenta tersebut. Sampai sekarang belum ada penelitian lebih lanjut mengenai adanya kehilangan berat badan bayi dan penyakit kuning karena tindakan Lotus Birth. neem. Beberapa orang lebih memilih untuk menyimpan plasenta sehingga dapat menguburkannya dengan anak di akhir kehidupan anak tersebut. Karena adanya praktek budaya yang berbeda maka proses pengawetan plasenta dilakukan dalam berbagai cara yang berbeda. Setiap kelahiran membawa cerita yang baru dan berbeda untuk dijadikan sebuah pelajaran. Ada banyak sukacita dan perayaan pada saat kelahiran.memungkinkan terjadinya pertukaran udara. Berbicara tentang budaya. Para peneliti kebidanan di Bali mempraktekkan pendekatan hands-off 31 . atau bubuk tumbuh-tumbuhan seperti goldenseal. Apabila tindakan pengeringan plasenta tidak diterapkan dengan baik plasenta akan memiliki bau yang berbeda. Hindu. Sedangkan yang lainnya membiarkan plasenta sampai mengerut dan mengering secara alami dan kemudian dikuburkan. Referensi mengenai Lotus Birth ini terdapat dalam ajaran Budha. bau tersebut dapat diatasi dengan penanaman plasenta secara langsung atau didinginkan setelah minggu pertama pasca persalinan. bersama dengan lavender juga digunakan untuk tambahan antibacterial. Salah satu contohnya adalah Orang-orang Igbo di Nigeria. Setiap wanita menyanyikan lagu kelahiran sendiri untuk bayinya. Garam laut sering digunakan untuk mempercepat proses pengeringan plasenta. sehingga plasenta mendapatkan udara dan mulai mengering serta tidak berbau busuk. di Bali memiliki berbagai tradisi dan ritual mengenai proses kelahiran.

yaitu praktek yang meminimalisir intervensi yang dilakukan terhadap ibu hal tersebut memungkinkan seorang ibu untuk mampu meyakinkan dirinya dengan didukung oleh suami atau anggota keluarganya. Tali pusat merupakan organ tubuh bayi. Lotus Birth juga merupakan cara agar ibu dan bayi untuk beristirahat bersama-sama. pembakaran tali pusat menarik semua energi daya hidup dari plasenta ke bayi. menyusui dan bonding attachment. Setelah lepas plasenta kemudian segera diambil oleh ayah untuk dikubur di halaman rumah keluarga. sehingga memungkinkan bayi untuk merasa lengkap walaupun kehilangan organ penting. 32 . Selama proses pembakaran tali pusat orang Bali tetap menyanyikan mantra gayatri sampai tali pusat habis dibakar. sejak bayi bergerak. Salah satu cara yang kadang-kadang dilakukan untuk memisahkan plasenta dari bayi adalah dengan cara pembakaran tali pusat (burning cord). Menurut kepercayaan orang Bali. Praktek penundaan pengekleman dan pemotongan tali pusat serta burning cord selain di Bali juga dilakukan di BidanKita yang mana setiap persalinan selalu dilakukan penundaan pengekleman dan pemotongan talipusat atau burning cord tentunya sebelumnya selalu ada informed coice dan inform consent nya ke klien dan keluarga. dan emosi. Bayi dan plasenta tetap satu unit sampai orang tua memutuskan untuk memotong tali pusatnya. Ini adalah ketika tali pusat utuh setelah lahir dari satu jam sampai beberapa hari. orang-orang bali menyanyikan mantra gayatri untuk menyambut kelahiran bayi ke dunia. sehingga anak akan selalu dapat menemukan cara atau jalan ke rumah keluarga tersebut. Setiap anak Hindu lahir. dengan terus-menerus menentramkan hati bahwa ia mampu melahirkan bayinya dengan tubuhnya yang sebenarnya telah dirancang untuk mampu melahirkan secara alami. oleh karena itu dilakukan Lotus Birth. aspek kelahiran yang indah dan menyentuh yang dilakukan orang Bali adalah Lotus Birth. dan pemotongan secara tiba-tiba dapat mengejutkan bayi secara fisik. Seperti halnya orang muslim menyambut kelahiran bayi dengan pujian kepada Allah SWT. skin-to-skin kontak. Selain menyayikan mantra gayatri.

2. Alasan rohani atau emosional. 100% menjamin bahwa bayi mendapatkan volume darah optimal dan spesifik yang diperlukan bagi bayi. Tradisi budaya yang harus dilakukan. 6. Penutupan semua jaringan TIDAK terjadi ketika tali pusat tampak berhenti 33 . 10. tali pusat. sisa dari jaringan akan menutup secara aktif. Mengapa Lotus Birth? Setiap ibu memiliki alasan sendiri. 8. Setelah mencapai volume darah optimal pada bayi. Bila hal tersebut dillakukan maka akan memperkuat kasih sayang yang sangat diperlukan untuk manusia bertahan hidup. Kemungkinan menurunkan risiko infeksi (Lotus Birth memastikan sistem tertutup antara plasenta.Penghormatan terhadap integritas pikiran. Supaya proses transisi bayi terjadi secara lembut dan damai. 7. Tidak khawatir tentang bagaimana mengklem. 5. Mendorong ibu untuk menenangkan diri pada minggu pertama postpartum sebagai masa pemulihan sehingga bayi mendapat perhatian penuh. Mengurangi kematian bayi karena pengunjung yang ingin bertemu bayi. dan bayi sehingga tidak ada luka terbuka) 11. Sebagian besar pengunjung akan lebih memilih untuk menunggu hingga plasenta telah lepas. 4. Berikut ini adalah beberapa alasan ibu untuk memilih Lotus Birth: 1. untuk waktu penyembuhan. Kemungkinan menurunkan waktu penyembuhan luka pada perut (adanya luka membutuhkan jika tidak ada waktu luka. yang memungkinkan penolong persalinan untuk memotong tali pusat pada waktu yang tepat. Tidak ada keinginan ibu untuk memisahkan plasenta dari bayi dengan cara memotong tali pusat. memotong atau mengikat tali pusat. adalah penting untuk perdamaian di bumi. Merupakan suatu penghormatan terhadap bayi dan plasenta. 3. 9. Ada yang masih mengalir ke dalam darah bayi. jasmani dan rohani dari ibu dan bayi.sedangkan penyembuhan akan minimal) Hanya karena tali pusat telah berhenti berdenyut tidak berarti tali pusat menjadi tidak berguna lagi.

Pakaikan bayi menggunakan pakaian yang longgar. Permukaan plasenta akan berubah setiap hari bahkan lebih cepat jika sering terjadi rembesan. 2. 4. Tunggu lahirnya plasenta secara alami. Tempatkan plasenta di tempat yang kering. tempatkan pada mangkuk di dekat ibu. Bila bayi lahir. cukup angkat tali tersebut. bayi dapat dimandikan seperti biasa. 7.berdenyut. (Literatur imiah lainnya akan kami lampirkan setelah pembahasan teori) 34 . biarkan plasenta bersamanya. Letakkan plasenta pada bahan yang menyerap seperti sebuah popok atau kain kemudian letakkan dalam tas plasenta. Ketika plasenta lahir. 8. biarkan tali pusat utuh. Alternatif lain untuk mempercepat pengeringan plasenta yaitu dengan menaburkan garam pada bagian plasenta. Beberapa hal yang dilakukan dalam Lotus Birth diantaranya : 1. Gendong bayi dan beri makan sesuai kebutuhannya. 3. 6. 10. Tunggu transfusi penuh darah dari pusat ke bayi sebelum menangani plasenta. Hati-hati dalam mencuci plasenta yaitu dengan menggunakan air hangat dan tepuk-tepuk sampai kering. 5. Jika tali pusat berada sekitar leher bayi. Meminimalisir pergerakan bayi. Langkah dilakukannya Lotus Birth. 9. 11. Tali pusat dapat terus berdenyut sekitar 2 hingga 3 jam.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful