BAB I TINJAUAN TEORITIS

A. FUNGSI OTAK KIRI DAN OTAK KANAN 1. Dasar Teori Perbedaan teori fungsi otak kanan dan otak kiri telah populer sejak tahun 1960. Seorang peneliti bernama Roger Sperry menemukan bahwa otak manusia terdiri dari 2 hemisfer (bagian), yaitu otak kanan dan otak kiri yang mempunyai fungsi yang berbeda. Atas jasanya ini beliau mendapat hadiah Nobel pada tahun 1981. Selain itu dia juga menemukan bahwa pada saat otak kanan sedang bekerja maka otak kiri cenderung lebih tenang, demikian pula sebaliknya. Penemuan penting di dalam sejarah otak adalah kesadaran kita bahwa berbagai bagian otak mengendalikan fungsi yang berbeda-beda. Bagian-bagian otak adalah: a. Batang Otak, mengendalikan fungsi-fungsi penyangga kehidupan dasar misalnya pernapasan dan laju denyut jantung. Mengontrol tingkat kesiagaan. Menyiagakan anda terhadap informasi sensorik yang masuk. Mengendalikan suhu. Mengendalikan proses pencernaan. Menyampaikan informasi dari serebelum. b. Serebelum atau otak kecil atau otak belakang, mengendalikan gerakan tubuh dalam ruang dan menyimpan ingatan untuk respon-respon dasar yang dipelajari. c. Sistem Limbik atau otak tengah, yang posisinya sedikit lebih ke depan dan terdiri atas Talamus dan Ganglia Basal atau otak tengah. Sistem Limbik penting bagi pembelajaran dan ingatan jangka pendek tetapi juga menjaga homeostatis di dalam tubuh (tekanan darah, suhu tubuh dan kadar gula darah). Terlibat dalam emosi ketahanan hidup dari hasrat seksual atau perlindungan diri. Menurut ilmuwan Robert Ornstein "suatu cara untuk mengingat fungsi sistem limbik adalah empat F, yang penting untuk kelangsungan hidup : Feeding (memberi makan), Fighting (berkelahi), Fleeing (melarikan diri), dan reproduksi sosial. Sistem Limbik mengandung Hipotalamus, yang sering dianggap sebagian bagian terpenting dari 'otak mamalia'. Hipotalamus meskipun kecil (besarnya hanya sepatuh gula kotak) dan beratnya hanya empat gram, hipotalamus mengatur hormon, hasrat seksual, emosi, makan, minum, suhu tubuh, keseimbangan kimiawi, tidur dan bangun, sekaligus mengatur kelenjar utama dari otak (kelenjar pituitari). Hipotalamus adalah bagian otak yang memutuskan mana yang perlu mendapat perhatian dan mana yang tidak, misalnya kapan kita lapar.

1

d. Serebum atau korteks serebral, membungkus seluruh otak dan posisinya berada di depan. Serebum adalah karya besar evolusi alam dan bertanggung jawab atas berbagai keterampilan termasuk ingatan, komunikasi, pembuatan keputusan dan kreativitas. Fungsi : pengaturan, ingatan, pemahaman, komunikasi, kreativitas, pembuatan keputusan, mind mapping, bicara, musik. Serebum dibungkus oleh suatu lapisan berkerut-kerut berupa sel-sel saraf setebal seperdelapan inci yang amat sangat menakjubkan, yang dikenal sebagai korteks serebral. Sifat kortekslah yang merumuskan kita sebagai manusia.

Area terpenting otak yang perlu dipahami dalam mengenali kekuatan otak adalah serebrum atau yang sering disebut 'otak kiri dan kanan'.

Serebum membagi tugas ke dalam dua kategori utama yaitu tugas otak kanan dan otak kiri. 2. Peranan Otak kanan Adapun peranan otak kanan yaitu :  Hal persamaan, khayalan, kreativitas, bentuk atau ruang, emosi, musik dan warna.  Otak kanan bertanggung jawab dalam, daya intuisi, daya kreasi, kesenian, kemampuan refleksi, daya ingat, kepribadian dan lain sebagainya.  Seseorang dengan kecenderungan otak kanan yang lebih dominan cenderung dapat lebih berperasaan serta kurang kemampuan manajerial.  Daya ingat otak kanan bersifat panjang (long term memory). Bila terjadi kerusakan otak kanan misalnya pada penyakit stroke atau tumor otak, maka fungsi otak yang terganggu adalah kemampuan visual dan emosi misalnya.  Sementara itu otak kanan berfungsi dalam perkembangan emotional quotient (EQ). Misalnya sosialisasi, komunikasi, interaksi dengan manusia lain serta pengendalian emosi.  Pada otak kanan ini pula terletak kemampuan intuitif, kemampuan merasakan, memadukan, dan ekspresi tubuh, seperti menyanyi, menari, dan melukis.  Belahan otak kanan : - Artistik - Kreatif - Naluriah 3. Peranan Otak Kiri Adapun peranan otak kiri yaitu:  Perbedaan, angka, urutan, tulisan, bahasa, hitungan dan logika.  Berhubungan dengan rasio, kemampuan menulis dan membaca, serta merupakan pusat matematika.

2

 Bagian otak ini merupakan pengendali intelligence quotient (IQ).  Daya ingat otak bagian ini juga bersifat jangka pendek.  Untuk berpikir nalar, analisa, kemampuan berbahasa dan kemampuan menghitung.  Seseorang dengan kecenderungan otak kiri yang lebih dominan lebih egois, mementingkan diri sendiri, mudah iri hati, sombong dan lain sebagainya.  Daya ingat otak kiri bersifat jangka pendek (short term memory).  Bila terjadi kerusakan pada otak kiri maka akan terjadi gangguan dalam hal fungsi berbicara, berbahasa dan matematika.  Pendidikan saat ini kebanyakan lebih mengutamakan otak kiri. Sehingga mengakibatkan banyak orang tidak percaya adanya indera intuisi, daya prediksi dan kemampuan perspektif yang merupakan gejala umum dimana fungsi otak kanan tertekan oleh otak kiri.  Tugas otak kiriantara lain kata-kata, logika, angka, urutan, daftar dan analisis.  Istilah-istilah populer yang memayungi kegiatan belahan otak kiri adalah - Akademik - Intelektual - Bisnis

Walaupun keduanya mempunyai fungsi yang berbeda, tetapi setiap individu mempunyai kecenderungan untuk mengunakan salah satu belahan yang dominan dalam menyelesaikan masalah hidup dan pekerjaan. Setiap belahan otak saling mendominasi dalam aktivitas namun keduanya terlibat dalam hampir semua proses pemikiran. Dunia medis di jaman dahulu menganggap bahwa perbedaan fungsi otak kanan dan otak kiri tidaklah besar. Namun, pada saat ini, perbedaan fungsi otak kiri dan otak kanan tidak hanya menjadi pengetahuan yang diakui bersama oleh para praktisi medis pada umumnya, tetapi juga menjadi sebuah cabang ilmu pengetahuan yang khusus diteliti. kutipan dari "Buku Pintar MIND MAP" by Tony Buzan. Otak merupakan alat untuk memproses data tentang lingkungan internal dan eksternal tubuh yang diterima reseptor pada alat indera (seperti mata, telinga, kulit, dan lain-lain). Data tersebut dikirimkan oleh urat saraf yang dikenal dengan system saraf keseluruhan. System saraf ini memungkinkan seluruh urat saraf mengubah rangsangan dalam bentuk implus listrik. Kemudian implus listrik dikirim ke pusat system saraf, yang berada di otak dan urat saraf tulang belakang. Disinilah data diproses dan direspon dengan rangsangan yang ‘’cocok’’. Biasanya

3

dengan cepat kita mengibaskan tangan saat menyentuh piring panas). Atau bisa juga hal itu disebabkan oleh stress yang kita alami. Banyak rangsangan sederhana berhubungan dengan tindakan refleks/aksi spontan (misalnya. Sebuah anugrah luar biasa yang diberikan Sang pencipta pada setiap individu. kita akan menoleh jika seseorang memanggil nama kita di jalan. Menurut Dr. otak mamalia. tindakan refleks tersebut diproses di saraf tulang belakang. 4. dan mencerna terjadi. Tiga tingkatan otak dan keberbakatan. keseimbangan. menelan. yang berfungsi untuk mengirim implus saraf ke otot sehingga otot berkontraksi atau rileks. Misalnya. Bernafas. Adanya alat yang memudahkan kita hidup seperti computer. karena fungsi ‘’otomatis’’ otak. Meskipun otak tidak terlibat langsung dalam proses yang berhubungan dengan aksi spontan. Di dalam jaringan system saraf pusat terdapat hirarki control. Sekarang pertanyaannya apakah yang dapat kita ciptakan? Seberapa besar kita bisa menggunakan otak kita untuk berpikir? Manfaatkanlah anugrah ini dengan sebaik-baiknya dengan tidak menyia-nyiakan apa yang kita punya(otak). televise. Tapi. yang berfungsi sebagai alat penahan goncangan. tetap saja kita akan mencerna data/rangsangan yang dipersepsi alat indera.dalam tahap ini timbul saraf efektor. handphone adalah sebuah hasil berpikir dari otak manusia. Otak dan urat saraf tulang belakang dilindungi oleh tulang (tengkorak dan tulang belakang secara berurutan) dan dikelilingi oleh cairan otak. Otak tidak terlibat langsung dalam proses ‘’identifikasi’’ mengenai tindakan refleks. Dan kita tidak menyadari bahwa proses tubuh tersebut membutuhkan control yang ‘’lembut’’ dan teknik mengatur yang baik. radio. Namun sebelumnya perlu kita ketahui beberapa hal tentang otak. Einstein yang mampu menciptakan bom atom sehingga menyebabkan ribuan juta orang meninggal ketika peristiwa Nagasaki dan hirosima adalah juga hasil dari otak manusia namun tidak digunakan balam kebaikan. Paul Maclean otak kita terdiri dari tiga tingkatan (otak triune) ada otak reptile. Sedikit akan diuraikan bagaimana anatomi otak dan bagaimana cara otak bekerja. Peranan Otak Terhadap Pembelajaran Pembelajaran tidak pernah terlepas dari organ yang bernama otak. Fenomena semacam ini adalah fungsi yang rumit yang terjadi di otak. Aksi tersebut dikontrol oleh bagian otak yang ‘’lebih baru’’. Otak ‘’purba’’ mengontrolnya secara relatif. dan otak 4 . Contohnya kita tidak serta-merta menumpahkan sepiring penuh makanan tanpa alasan kecuali piring itu memang panas sehingga kita refleks menumpahkannya.

marah dan lelah maka otak reptile akan aktif. stress. Ada yang bakat dalam music. maka otak neo korteks dapat aktif dan dapat digunakan untuk berpikir. belum tentu orang yang berintelegensi tinggi adalah orang yang berbakat. Bila dalam keadaan tegang. seni lukis. Bakat dan kecerdasan merupakan hal yang tidak dapat dipisahkan karena seseorang yang berbakat diawali dari kecerdasan intelektualnya. system syaraf otonomi. hormone dan memori jangka panjang. Kemudian Otak mamalia yang di dalamnya terdapat sisitem limbic yang terdiri dari amygdala. Seseorang bisa memiliki bakat dalam menyanyi juga bakat dalam menari. dan psikomotor seperti olahraga. akademik khusus. Peserta didik yang tinggi merupakan peserta didik yang mampu mencapai prestasi yang tinggi karena mempunyai kemampuan-kemampuan yang unggul yang meliputi kemampuan intelektual. dan bahagia agar otak dapat berpikir. dan rasa memiliki. Seseorang yang menekuni bidang tertentu dan ia bisa melebihi kemampuan dari orang lain adalah orang yang berbakat. berpikir kreatif dan produktif. memimpin. Otak ini juga memberikan arti pada suatu emosi atau kejadian. Otak neo cortex merupakan 80% dari total otak manusia. takut. Orang yang berbakat umumnya memiliki kecerdasan diatas rata-rata. Peran otak mamalia dalam pembelajaran sangat penting karena mengatur memori jangka panjang. menulis dan lain-lain. seni tari. Selain iti ada juga factor lain yang mempengaruhi bakat yaitu kecerdasan emosi. dan rileks. thalamus. Tanpa ada kemauan menekuni bakat yang dimiliki menjadi kurang terasah. Bakat disesuaikan dengan kemampuan seseorang dalam bidang tertentu. kurang tidur. Otak ini berfungsi sebagai pusat kendali. otak reptile atau otak neo cortex. strata social. terancam. Otak mamalia berperan dalam mengatur kebutuhan akan keluarga. Namun. kekebalan tubuh. Selain itu bakat juga dapat diwariskan atau diturunkan oleh orang tua kepada anaknya. hippocampus. Dan bakat ini tidak hanya dalam satu bidang tetapi pada bidang. tenang. Bakat perlu diasah dan dilatih dengan kecerdasan yang diatas rata-rata ia dapat menjadi orang yang berbakat dalam bidang tertentu. dan untuk mengatur fungsi utama tubuh seperti denyut jantung dan pernapasan.neo korteks. Apabila seseorang dalam keadaan bahagia. System limbic di dalam otak mamalia berperan penting untuk menentukan otak mana yang aktif. dan hypothalamus. Orang tidak bisa berpikir jika otak reptile aktif. stress. salah satu bidang seni. marah maka informasi yang diterima otak akan diteruskan ke otak reptile. Jadi. Bila seseorang merasa takut. Otak reptile juga berfungsi mengatur reaksi seseorang terhadap bahaya atau ancaman. Orang tua yang berbakat dalam bermain music misalnya 5 . Tentang keberbakatan. Otak reptile terletak di dasar otak dan terhubung dengan tulang belakang. santai. Bakat masing-masing individu berbeda. kita mengusahakan anak belajar dalam keadaan rilex.

Akan luar biasa jika bakat itu diasah sejak dini. dan di dalam konteks yang berbeda. Mempelajari berbagai hal yang berbeda menuntut pendekatan yang berbeda untuk peserta didik yang berbeda. menciptakan lingkungan belajar 6 . Siapa yang bisa menyangkal pernyataan tersebut. Orang berbakat haruslah memiliki kreativitas yang tinggi sehingga semakin diasah akan semakin timbul bakatnya itu dapat menjadi penghasilan bagi diri dan keluarganya. Otak kita dirancang untuk belajar multi jalur. Seseorang tidak akan bisa belajar tanpa menggunakan otak. Daya ingat merupakan hasil dari kerja otak. Bagaimana dahulu kita membaca jika huruf a. minum dan aktivitas lainnya selain menggunakan alat indra pastilah ada peranan otak didalamnya. makan. pada berbagai tingkatan. seperti mengatur waktu belajar. Sebagai seorang pendidik kita merencanakan pembelajaran yang sedemikian rupa supaya otak peserta didik secara alami mau belajar. Kita belajar akan lebih baik dari kesalahan. c d saja tidak ingat. Kita belajar membaca. Bakat ini. belajar dengan ketertarikan . memfokuskan pada poin kunci. menyiapkan air minum yang cukup banyak. dan dengan pendekatan coba-coba. mengeksplorasi masalah. Akan lebih baik jika kita belajar pada saat kita mau untuk belajar. Pembelajaran disesuaikan dengan gaya belajar masing-masing individu dan pengalaman mereka. erat hubungannya dengan kreativitas. Orang yang berkreativitas tinggi dapat menemukan sesuatu yang berbeda dari yang lain dan merupakan kemampuan yang tidak semua orang dapat melakukannya hal tersebut dapat juga disebut bakat. Tidak bisa otak otak itu dipaksakan untuk belajar. dari berbagai sumber. menulis. dapa diikuti anaknya yang juga pintar dalam bermain musik. Merupakan tahap yang membantu otak membangun konseptual yang lebih baik. Tentunya otak kita lebih senang belajar bagian-bagian tertentu yang lebih kita sukai. Dalam pembelajaran otak merupakan peran yang vital. Semua kegiatan belajar mengajar menggunakan kemampuan otak. Dibandingkan hanya membaca saja tentunya apa yang dibaca menjadi kurang bermakna dan pengetahuan yang didapat hanya sekilas saja. Pembelajaran yang menyenangkan sesuai dengan keinginan anak itu untuk belajar akan membuat otak belajar secara alami tanpa ada tekanan yang memaksakan untuk belajar. Perlu diketahui otak itu jaran bisa belajar dalam format yang berurutan. kalaupun bisa hasilnya menjadi kurang maksimal. Tahap pra pemaparan adalah perlu sebelum dimulai belajar. b. Mempelajari sesuatu yang disenangi akan lebih member makna dan akan lebih tersimpan dalam jangka lebih lama. Cobalah temukan apa yang menjadi kemampuan yang paling menonjol dari diri kita.biola. Misalnya kita harus membaca seluruh buku tapi kita hanya menyukai bagian-bagian tertentu dari buku itu.

Disini anak akan lebih termotivasi untuk melakukan dan memperbaiki apa yang sebelumnya telah dilakukan. adanya perbedaan anatomi otak (neurotransmitter) yang merupakan bagian otak yang membawa pesan kimiawi dalam otak. malas dan sifat-sifat negative lain.yang benar-benar membenamkan dan menarik. Peran nutrisi akan mempengaruhi pembelajaran. Misalnya. Sebagai pendidik kita mengharapka pebelajarpebelajar yang handal. Perubahan usia juga mempengaruhi sikap. Yaitu: faktor bilologi. Makna dari pembelajaran adalah bagaimana membuat anak untuk belajar. Tidak boleh sebagai pendidik berkata anak didik itu malas. Tingkat neurotransmitter akan mempengaruhi energy. menantang. Bandingkan dengan anak yang dibilang malas atau bodoh kemungkinan mereka cenderung untuk malas belajar karena belajar dianggap sesuatu yang melelahkan dan percuma. Otak terdiri dari kurang lebih 80 persen air. tolol dan kata-kata lain yang dapat menyakiti peserta didik. konsentrasi. Jika seorang anak dengan kemampuannya dipuji pintar. tekun dan kreatif. Apalah arti pembelajaran jika tidak mampu membuat peserta didik belajar. perbanyaklah minum air putih. cerdas. Pastikan juga para pembelajarn diberikan waktu untuk meminum 7 . kompleks. Kemudian perbedaan gender dan perbedaan usia. Dan yang paling penting Ciptakanlah lingkungan kelas yang mendukung. tanpa ancaman dan paksaan Menyiapkan pembelajaran. masyarakkat juga mempengaruhi belajar anak. Orang tua hendaknya memberikan pesan positif pada anak. suasana hati. Cobalah mendidik dengan menanamkan konsep diri yang baik pada anak dengan memberikan pujian namun masih tetap harus diarahkan. cerdas maka anak itu akan meyakini dirinya itu pintar. Kata-kata tersebut jika dilontarkan terus-menerus dapat membentuk konsep diri. Nutrisi yang paling dibutuhka otak adalah glukosa dan oksigen. bodoh. Untuk itu sebisa mungkin sebagai pendidik yang baik kita menghindari kata-kata negative itu. Dorongan dari lingkungan keluarga. “kamu bisa mendapatkan apa yang kamu inginkan”. Anak itu akan menganggap dirinya adalah anak yang bodoh. Setiap hari kita harus mencukupi kebutuhan air putih (murni) demi lancarnya proses belajar. Hal ini akan direfleksikan mereka dalam pembelajaran misalnya saja anak yang dipuji pandai “oh ya saya kan pandai saya harus bisa menjawab pertanyaan guru atau saya harus dapat nilai yang bagus untuk mendapatkan itu berarti saya harus rajin belajar” anak yang dikatakan pintar akan membawa motivasi dalam dirinya untuk belajar lebih giat lagi. lucu. Ada beberapa faktor yang mempengaruhi sikap peserta didik. Banyaklah makan makanan yang mengandung glukosa dan oksigen. Hal ini akan berakibat buruk pada diri anak serta pembelajaran tidaka akan berjalan dengan baik jika anak didiknya sudah beranggapan dirinya anak pemalas jadi buat apa belajar.

protein. Tanyakanlah pada mereka gaya pembelajaran seperti apa yang lebih mereka sukai dan lebih nyaman dalam belajar. otak manusia terdiri atas miliaran sel saraf atau neuron yang menyebar di keseluruhan otak manusia. Otak itu unik dan bagaimana memperkaya otak.5 persen anatomi manusia. Adanya degenerasi alamiah yang semakin bertambah usia kita semakin menurun. Semakin banyak otak dilatih untuk berpikir akan lebih baik dari pada jarang menggunakan otak untuk berpikir. pemenang hadiah nobel. ada juga yang lebih suka ketenangan. Otak dengan keunikannya merupakan sebuah anugrah luar biasa dari sang pencipta. Menyeimbangkan Fungsi Kerja Otak Kanan Dan Otak Kiri Dalam Pembelajaran Membaca Secara neurobiologis. Izinkan mereka membawa botol air yang berisi air putih dari rumah tanpa harus membuat mereka malu dan sungkan. Berikan juga kesempatan untuk berpikir sendiri mengeluarkan ide-ide mereka dalam kegiatan belajar seperti siswa membuat presentasi secara berkelompok. dan vitamin-vitamin yang dibutuhkan. Membuat kita berpikir bagaimana cara menumbuhkan otak yang lebih baik.air putih. Siapkan pembelajar yang sehat jasmani agar mereka dapat mengikuti kegiatan belajar mengajar dengan baik. mineral. Perbedaan anatomi otak akan mempengaruhi perbedaan gaya belajar yang ada pada tiap individu merupakan sesuatu yang harus dipahami dan kita sadari bahwasannya tiap individu diciptakan berbeda. Berpikir dengan otak akan terus dilatih sehingga banyak terjadi koneksi-koneksi pada otak. lemak. Dalam persamaan 95. Ada yang lebih suka belajar dengan mendengarkan music. Para pembelajar paling baik ketika mereka diberikan stimulasi yang baru dan di luar kebiasaan. Gerald Edelman. Berikanlah variasi dalam mengajar dengan berbagai macam gaya pembelajaran yang berbeda. dibutuhkan 8 . Ada yang senang belajar dengan duduk di kursi ada juga yang lebih senang berbaring di lantai. Jelaskan lah pula pentingnya minum air putih dan makan yang bernutrisi yang banyak mengandung glukosa.5 persen saja sudah membuat individu itu berbeda dari individu lain. Pserta didik akan lebih tertarik jika diberikan sesuatu yang baru yang belum pernah mereka dengar diluar kebiasaan. Seperti yang dikemukakan oleh seorang neurolog. perbedaan 0.(KD 4) 5. Selain itu juga untuk banyak melatih otak berpikir perbanyaklah latihan-latihan dalam pembaelajaran namun jangan sampai anak bosan.

2004:5). seperti latihan yang menitik beratkan pada rangsangan dengar (otak kiri) berupa latihan-latihan. Fungsi Otak Kanan dan Otak Kiri DePorter (2004:36) mengungkapkan bahwa proses berpikir otak kiri bersifat logis. linear. maka didapati jumlah yang sangat menakjubkan yaitu 10 diikuti sejuta angka nol. 1. Aktivitas kedua otak itu saling menyatu dan juga saling membangun. Setiap saraf otak itu saling berhubungan dan berkomunikasi melalui satu hubungan atau lebih (Restak. pengulangan. Oleh karena itulah. sekuensial. setiap saraf yang ada dalam otak mempunyai tanggung jawab dan fungsi masing-masing. Otak kiri berdasarkan realitas mampu 9 . 2. Saraf-saraf dalam otak berkaitan dengan fungsi berbahasa adalah daerah broca. kegiatan membaca mengaktifkan area oksipital dan frontal. Sementara itu. Di samping itu. anak-anak sekarang terfokus pada acara-acara yang disiarkan oleh televisi. dan rasional. sehingga yang lebih banyak melakukan aktivitas adalah belahan otak kanan. dan daerah korteks ujaran superior atau daerah motorsuplementer. tetapi aktifitas kerja kedua otak tersebut tidak terpisah. daerah Wernicke. Berdasarkan tiga daerah saraf tersebut dapat dikatakan bahwa terdapat bagian-bagian tertentu pada saraf-saraf di otak kiri manusia yang mempengaruhi manusia untuk menghasilkan ujaran untuk berbahasa dan berkomunikasi dengan sesama. Walaupun demikian. Seperti yang kita ketahui bahwa metode pembelajaran konvensional yang pada umumnya digunakan oleh pendidik dalam belajar bahasa cenderung menekankan pada pola kerja otak kiri. otak otak manusia terbagi atas kerja otak belahan otak kanan. Jika dipusatkan perhatian pada kemungkinan jumlah hubungan saraf di dalam otak. frontal dan serebelum. kurang melibatkan proses pemecahan suatu masalah. dengan kemajuan teknologi.lebih dari 32 juta tahun untuk menghitung semua sinaps di dalam otak manusia dengan kecepatan satu sinaps per detik. Telah diutarakan sebelumnya bahwa saraf-saraf tertentu dalam otak berkaitan dengan fungsi berbahasa baik lisan maupun tulisan. Misalnya. Ini dapat dibuktikan bahwa terdapat gangguan berbahasa bagi orang yang mengalami kerusakan otak atau kecelakaan yang mengenai kepala. Mendengarkan musik dengan mata terpejam mengaktifkan area temporal. masalah pembelajaran menjadi tidak efektif. Hubungan Otak dengan Bahasa Otak memegang peranan yang sangat penting dalam berbahasa. selain itu juga dilakukan eksperimen terhadap saraf-saraf di otak bagi orang yang sehat. secara garis besar.

Untuk belahan otak kanan cara berpikirnya bersifat acak. berbahasa dan matematika. Berperan dalam proses berpikir yang logis. Otak kanan berfungsi dalam hal persamaan. Restak (2004:97) juga mengemukakan bahwa otak kiri berfungsi menjelaskan sesuati secara verbal atau tulisan. Bila terjadi kerusakan otak kanan misalnya pada penyakit stroke atau tumor otak. emosi. menulis. musik. menempatkan detail dan fakta. bentuk atau ruang. urutan. Bila terjadi kerusakan pada otak kiri maka akan terjadi gangguan dalam hal fungsi berbicara. 10 . Misalnya. asosiasi audiotorial. seni. musik dan warna. tulisan. tulisan. dan holistik. Daya ingat otak kiri bersifat jangka pendek (short term memory).melakukan penafsiran abstrak dan simbolis. Cara berpikir sesuai untuk tugastugas teratur. Belahan otak kiri cenderung memecah segala sesuatu ke dalam bagian-bagian dan lebih mengenali perbedaan dari pada menemukan kesamaan ciri. Selanjutnya. seperti perasaan dan emosi. Bagaimana Kedua Belahan Otak Bekerja Setiap belahan otak. kreativitas dan visualisasi. linier dan bertindak yang rasional. angka. urutan. kesadaran yang berkenaan dengan perasaaan (merasakan kehadiran suatu benda atau orang. pengenalan bentuk dan pola. Cara berpikirnya sesuai dengan cara-cara untuk mengetahui yang bersifat nonverbal. khayalan. serta simbolisme. kepekaan warna. bahasa. Daya ingat otak kanan bersifat panjang (long term memory). sementara otak kanan memegang peranan penting bagi perkembangan EQ (Freed 1997 dalam Soepalarto http://ykai. Hal yang sama tentang fungsi otak kiri juga dikemukakan oleh Maksan (1993:55) bahwa tugas-tugas kebahasaan dikoordinasikan oleh otak kiri. membaca. kreativitas. seperti perbedaan. Otak kiri berkaitan dengan akademik maka otak kanan berfungsi dalam hal perbedaan.net/index/php). intuitif. belahan otak kiri memproses dunia dengan cara yang linear dan runut. hitungan dan logika. belahan otak kanan kurang mengandalkan kata-kata dan bahasa. analitis. 3. ekspresi verbal. fonetik. Belahan otak kanan terlibat dalam proses penyetaraan yang melibatkan banyak operasi sekaligus. belahan otak kanan lebih bisa melihat gambar secara keseluruhan dengan memperhatikan dan menggabungkan menjadi sebuah gambaran umum. tidak teratur. Merupakan pusat otak yang dominan untuk berbahasa lisan dan tulisan. kesadaran spasial. Di samping itu menurut Restak. Sebalinya. angka. maka fungsi otak yang terganggu adalah kemampuan visual dan emosi. Otak kiri berkaitan dengan akademik. Para ahli banyak yang mengatakan otak kiri sebagai pengendali IQ (Intelligence Quotient). baik otak kiri maupun otak kanan pada hakikatnya mempunyai mempunyai tanggung jawab dan fungsi masing-masing.

sedangkan otak kanan untuk memberikan gambaran secara visual. Namun. terjadi ketidakseimbangan fungsi kerja otak pada manusia. persepsi. ketika kita berkata. Jika kreatifitas dikembangkan dalam proses pembelajaran. sedangkan Otak kanan berfungsi dalam hal persamaan. (Restak. Namun. aktifitas kerja kedua otak tersebut tidak terpisah. Kreativitas dan imaginasi sangatlah penting dalam proses pembelajaran bahasa. bentuk atau ruang. Belahan otak kirilah yang bertanggung jawab terhadap pengolahan bahasa dan mengutarakan konsep-konsep yang ada dalam persepsi seseorang. dapat disimpulkan sebenarnya dalam setiap aktivitas otak yang dilakukan oleh manusia selalu melibatkan dua fungsi otak. dan ternyata sekarang adalah musim kemarau”. Belajar jadi mudah jika guru dapat menyeimbangkan kedua fungsi otak dalam proses pembelajaran. maka belahan otak kirilah kemudian yang mengkomunikasikannya secara verbal. Jika seseorang hanya mengaktifkan salah satu belahan otaknya dalam beberapa aktivitas. tanah yang disekitarnya kering. Kreatifitas dan imajinasi perlu dikembangkan. dan menggeneralisasikan semua hal tersebut dengan belahan otak kanan. Berdasarkan penjelasan-penjelasan di atas. Otak kanan sebagai kreativitas dan imajinasi dan juga merupakan faktor nonkebahasaan dapat memberikan ide bagi otak kiri dalam melahirkan kata-kata dan bahasa. Alternatif yang Dapat Dilakukan untuk Menyimbangkan Otak kanan dan Otak Kiri dalam Pembelajaran Membaca Guru dalam melaksanakan pembelajaran di sekolah hendaknya mengetahui dan memahami bahwa pentingnya memanfatkan kedua belah otak untuk belajar. sehingga tercapai tujuan yang optimal. menganalisis. “dedaunan itu banyak berguguran.bahasa. 4. tanah yang kering. musik dan warna. 2004:97) Dengan contoh di atas. Sebagai contoh. yaitu belahan otak kiri dan belahan otak kanan. ketika melihat beberapa pohon dengan dedaunannya yang berguguran. maka orang tersebut akan mudah menghadapi kesulitan terutama kesehatan mental yang kurang baik. emosi. Misalnya. Seperti yang dikemukakan DePorter (2004: 38). Aktivitas kedua otak itu saling menyatu dan juga saling membangun. dan cuaca yang teramat panas. Kita akan memerikan. Otak kiri untuk melakukan pemikiran. maka pembelajaran akan menjadi suatu proses yang 11 . kreativitas. khayalan. Setelah hal tersebut dilakukan oleh otak kanan. dapat disimpulkan bahwa pentingnya menyeimbangkan fungsi kedua belah otak dalam melakukan aktivitas yang memang membutuhkan kerja otak. semua merupakan hasil dari penggeneralisasian yang dilakukan oleh belahan otak kanan. hitungan dan logika.

Kemampuan dalam pengambilan keputusan klinis sangat tergantung pada pengalaman. Kemampuan ini tidak hanya tergantung pada pengumpulan informasi. Proses pengambilan keputusan klinis dapat dijelaskan. Pengambilan keputusan klinis dapat terjadi mengikuti suatu proses yang sistemetis. Ketiga faktor ini sangat berpengaruh terhadap pengambilan keputusan klinis yang dibuat sehingga menentukan tepat tidaknya tindakan yang petugas kesehatan berikan pada klien. 1. pengetahuan dan latihan praktik. B. tetapi tergantung juga pada kemampuan untuk menyusun. PENGAMBILAN KEPUTUSAN KLINIK DALAM MANAJEMEN KEBIDANAN Sesuai anjuran WHO yang menyarankan. Implikasinya pada diri siswa akan terbentuk pola pembelajaran yang kreatif dan tidak tergantung pada orang lain. 12 . Mempertimbangkan satu solusi berdasarkan pengalaman dimasa lampau. logis dan jelas. untuk meningkatkan kualitas pelayanan kesehatan setiap tenaga kesehatan harus menggunakan pendekatan proses pengambilan keputusan klinis berdasarkan evidance based dalam praktiknya.menyenangkan bagi siswa. membingungkan dan memerlukan keputusan cepat (biasanya dalam kasus emergency ) maka 2 hal yang dilakukan : a. diajarkan dan dipraktikkan secara gamblang. Seorang tenaga klinis apabila dihadapkan pada situasi dimana terdapat suatu keadaan panik. Ini akan menjadikan siswa lebih siap dan mampu menyesuaikan diri dengan segala perubahan dan tuntutan yang terjadi dalam lingkungannya. Pengertian dan Kegunaan Pengambilan keputusan klinis yang dibuat oleh seorang tenaga kesehatan sangat menentukan kualitas pelayanan kesehatan. menafsirkan dan mengambil tindakan atas dasar informasi yang didapat saat pengkajian.

Langkah-langkah dalam pengambilan keputusan klinis a.b. Pengambilan keputusan klinis ini sangat erat kaitannya dengan proses manajemen kebidanan karena dalam proses manajemen kebidanan seorang Bidan dituntut untuk mampu membuat keputusan yang segera secara tepat dan cepat agar masalah yang dihadapi klien cepat teratasi. 2. Oleh karena itu tenaga kesehatan harus terus menerus memperbaharui pengetahuannya. Penilaian ( Pengumpulan Informasi ) Langkah pertama dalam pengambilan keputusan klinis adalah menilai / menggali keluhan utama klien . Apabila tidak ada pengalaman yang dimiliki dengan situasi ini dan simpanan pengetahuan belum memadai . Seorang ibu hamil usia kehamilan 9 bulan datang dengan keluhan : susah tidur dan mata berkunang-kunang b. Dalam pengambilan keputusan klinis langkah-langkah yang ditempuh sama dengan langkah-langkah manajemen kebidanan karena keduanya menggunakan pendekatan pemecahan masalah. keluhan utama ini mengarah kepada masalah yang lebih penting atau merupakan dasar dari masalahnya. 13 . Meninjau simpanan pengetahuan yang relevan dengan keadaan ini dalam upaya mencari suatu solusi. contohnya : a. maka tenaga klinis tersebut akan mengalami kebingungan dan tidak mampu memecahkan masalah yang ada. Ibu datang hamil 9 bulan mengeluh mules dan keluar lendir sejak 6 jam yang lalu. sambil melatih terus keterampilannya dengan memberikan jasa pelayanan klinisnya.

sedangkan kliennya tidak menyadarinya.Dalam kasus-kasus lain misalnya dalam pemeriksaan kesehatan reproduksi . Hal ini akan membantu pembuatan diagnose yang tepat untuk menangani masalah yang ada. contoh pengkajian ini sangat 14 . pemeriksaan fisik. penyakit keturunan. Informasi dapat diperoleh dari riwayat. tenaga kesehatan perlu mengumpulkan informasi dan proses mengenai keadaan kesehatannya . Pada pengunpulan informasi ini sering terjadi terlalu banyak pengumpulan informasi yang tidak relevant atau tidak dapat membedakan antara informasi yang relevan dan mana yang tidak. dilanjutkan dengan pemeriksaan tekanan darah ? Hb? edema ? setelah menemukan data-data diatas secara lengkap petugas dapat menemukan keluhan yang sebenarnya. keluhan diatas tidak menggambarkan masalah. contohnya : Ibu datang hamil 8 bulan dengan keluhan pusing-pusing. namun keluhan ini belum tentu menggambarkan keluhan yang sebenarnya agar petugas dapat menemukan keluhan utama yang ada perlu menggali informasi dan melakukan pemeriksaan langsung contoh : anamnesa . seperti contoh kasus diatas. nafsu makan biasa. misalnya : pada saat ibu hamil 8 bulan mengeluh pusing. tenaga kesehatan menemukan masalah. Oleh karena itu untuk mengidentifikasi masalah secara tepat. ditanyakan mengenai HPHT. menimbulkan ketidakpuasan atau dapat membahayakan jiwa klien apabila dalam kondisi kegawatdaruratan. pengujian diagnosis dengan pemeriksaan laboratorium dan sebagainya. sehingga waktu yang dibutuhkan terlalu banyak dan mengganggu pelayanan. pusingnya dirasakan sejak kapan ? dalam kondisi yang bagaimana ? apakah sebelum hamil mendapat tekanan darah tinggi. riwayat penyakit keluarga.

Untuk membantu menentukan diagnosis kerja dari kemungkinan diagnose yang ada. contohnya: diagnosa banding pada kasus diatas. karena tidak ada hubungan antara pusing dengan penyakit keluarga (penyakit keturunan). tenaga kesehatan mulai merumuskan suatu diagnosis defferensial (diagnosa banding). lebih terarah dan pemeriksaan yang terfokus pada bagian yang paling relevan. Dari diagnosa differensial ini tenaga kesehatan mungkin perlu data tambahan atau hasil pemeriksaan laboratorium atau pemeriksaan penunjang lainnya. (diagnosa ini sudah merupakan diagnosa kerja).. tensi 100/60.tidak relevan. 15 . Diagnosis defferensial ini merupakan kemungkinan – kemungkinan diagnosa yang akan ditetapkan. protein . Agar tenaga kesehatan dapat melakukan proses pengumpulan data dengan efektif. maka diagnosa yang dapat diambil : anemia. b. pada saat ibu mengeluh pusing diagnosa banding yang muncul kemungkinan ibu kurang tidur. stress. maka harus menggunakan format pengumpulan informasi yang standar. kurang makan. Diagnosis ( Menafsirkan Informasi / menyimpulkan hasil pemeriksaan) Setelah mengumpulkan beberapa informasi . Untuk ketepatan merumuskan diagnose ini perlu pengalaman klinis sehingga tenaga kesehatan bisa melakukan dengan cepat dan tepat. Tenaga yang berpengalaman akan menggunakan standar ini dengan mengajukan pertanyaan yang lebih sedikit. anemi atau pre eklamsi. contoh : bila ditemukan hB < 8 gr. Salah satu contoh .

c. Akan tetapi . Dalam perencanaan ini bisa ditemukan beberapa pilihan yang perlu dipertimbangkan risiko dan keuntungannya. akan mengarahkan pemeriksaan riwayat penyakit dan pemeriksaan fisik kearah pengumpulan informasi yang terfokus untuk mengenyampingkan kemungkinan-kemungkinan diagnosis-diagnosis di dalam daftar tersebut. data ini memperkuat kemungkinan bahwa perdarahan tersebut disebabkan atonia uteri. diagnosis kerja belum ditetapkan dan penilaian lebih lanjut masih diperlukan . Perencanaan ( Pengembangan Rencana ) Setelah memutuskan diagnose kerja . maka tenaga kesehatan akan memilih perencanaan pengobatan atau asuhan. Jika ditemukan bahwa ibu tersebut adalah seorang multipara yang tidak mengalami komplikasi dalam persalinannya. maka kemungkinan atonia uteri sebagai penyebabnya akan menjadi lebih besar. Pemeriksaaan fisik bisa dibuktikan adanya uterus yang lembek. Dengan hanya mengetahui beberapa rincian tentang ibu ( misalnya graviditas . 16 . ketersediaan sumber daya dan faktor-faktor lain harus dipertimbangkan dalam langkah berikutnya. anda bisa membentuk segera satu diagnosis differensial. laserasi vaginal atau sisa placenta. maka pilihan pengobatan yang didasarkan pada kondisi ibu. modus kelahiran serta lamanya persalinan ).seorang ibu yang mengalami perdarahan hebat paska persalinan. Jika anda menyimpulkan bahwa si ibu mengalami atonia uteri . Sebagai seorang tenaga kesehatan yang berpengalaman. Pemeriksaan placenta atau mencari tahu dari penolong persalinan mengenai placenta nya menjadi sangat penting untuk menentukan satu diagnosis kerja. Daftar diagnosis ini akan berisi: atonia uteri .

Intervensi ( Melaksanakan Rencana ) Langkah berikutnya dalam pengambilan keputusan klinis setelah merencanakan pilihan tindakan yang akan dilakukan adalah melaksanakan pengobatan atau asuhan yang telah ditentukan. Anda akan mempertimbangkan konsekuensinya yang positif. keberhasilan pengobatan terdahulu yang menggunakan cara yang sama serta informasi – informasi lainnya. Dalam melaksanalkan tindakan pada klien. obatobat yang tersedia. perlu memperhatikan reaksi / respon klien terhadap tindakan yang diberikan. Contoh : Sebagai contoh. yang bisa timbul dari masing-masing alternatif pengobatan. atau melakukan kompresi bimanual. e. anda akan memutuskan apakah langkah terbaik untuk pengobatannya adalah memberikan oxytocin. d. untuk ibu yang sedang mengalami perdarahan paska persalinan . Tindakan pemantauan tersebut akan menghasilkan data untuk langkah berikutnya.Beberapa faktor yang dapat mempengaruhi pemilihan prioritas perencanaan adalah : • Pengalaman tenaga kesehatan • Penelitian dan bukti-bukti klinis (evidence based) • Nilai-nilai yang dianut tenaga kesehatan bersangkutan • Ketidak jelasan yang disebabkan tidak adanya atau tidak lengkapnya data. Keputusannya akan didasarkan pada jumlah perdarahan . Dalam melaksanakan langkah ini perlu mengacu pada protokol atau prosedur yang telah dibuat dan di standarisasi. Evaluasi ( Mengevaluasi Rencana Asuhan ) 17 .

Evidence Based Medicine I 18 . misalnya kompresi bimanual. Penilaian atas pengobatan bisa juga mengarahkan tenaga kesehatan ke pembentukan diagnosis akhir – diagnosis kerja yang telah dipertegas oleh informasi objektif yang lebih banyak . PENGERTIAN a.Jika belum efektif maka pilihan tindakan lain perlu dipertimbangkan dan perencanaan.Dalam langkah evaluasi pengambilan keputusan klinis. contoh dalam kasus diatas setelah diberikan oxytocin dievaluasi apakah kontraksi uterus menjadi baik sehingga perdarahan berkurang atau tetap. C. maka tindakan lain diberikan. maka penanganannya tidak bisa dianggap berhasil. misalnya bagi ibu yang mengalami perdarahan paska persalinan. EVIDENCE BASED MEDICINE 1. jika perdarahan berkurang sedangkan uterusnya tetap lembek (yang membuktikan bahwa atonia uteri yang menjadi penyebabnya masih belum terselesaikan). jika diagnosis akhir ternyata sejalan dengan diagnosis kerja atau diagnosis sementara. intervensi dan evaluasi mengikuti satu pola yang bersifat sirkuler (berulang) yang banyak persamaannya dengan proses penilaian dan diagnosis bila tetap uterus lembek dan perdarahan banyak. rencana tindakan/pengobatan yang dipilih untuk diagnosisnya harus dievaluasi untuk mengetahui apakah sudah efektif atau tidak. maka tenaga kesehatan akan menggunakan rincian dari kasus tersebut didalam memori simpanan pengalaman klinisnya. Keberhasilan suatu intervensi dilihat apabila terjadi perubahan bukan hanya pada gejala tetapi pada penyebab masalahnya.

Dalam perkembangannya. ternyata terbukti bahwa episiotomi secara rutin justru lebih merugikan bagi pasien. Demikian pula halnya dengan teknologi terapetik yang telah sedemikian majunya sehingga berbagai jenis penyakit yang semula tidak dapat disembuhkan atau menimbulkan kecacatan dapat teratasi dengan temuan-temuan terapi baru yang lebih menjanjikan secara medik dan ilmiah. Sebagai contoh adalah episiotomi yang selama ini dilakukan sebagai salah satu prosedur rutin persalinan khususnya pada primigravida. penyakit-penyakit kardiovaskuler dan penyakit degenaratif. Jika disimak lebih jauh maka terlihat bahwa berbagai temuan dan hipotesis yang pada masa lampau diterima kebenarannya. Di bidang bedah. pendekatan medik yang berbasis empirisme mulai dipertanyakan oleh karena prasat-prasat baru yang lebih efektif dan dengan risiko yang lebih minimal telah ditemukan dan senantiasa diperbaharui dari waktu ke waktu. Melalui studi meta analisis dan berbagai telaah sistematik. teknologi minimally access (invasive) surgery telah secara bertahap menggantikan teknologi laparotomi yang risikonya jauh lebih besar dan masih dilakukan di banyak negara. Demikian pula halnya dengan temuan obat baru yang dapat saja segera ditarik dari perederan hanya dalam 19 . secara cepat digantikan dengan hipotesis-hipotesis baru yang lebih sempurna. Teknologi medik yang di tahun 1950an lebih banyak menggunakan pendekatan manual mulai tergeser dengan penggunaan teknologi canggih. khususnya untuk terapi keganasan.Dalam dua dekade terakhir telah terjadi perkembangan yang cukup dramatik dalam bidang kedokteran. Perkembangan obat baru jauh lebih pesat. dan dapat diandalkan. Penegakan diagnosis yang semula lebih banyak melalui pendekatan klinik telah beralih ke alat-alat diagnosis yang lebih akurat. Magnetic resonance imaging (MRI) dan Whole body CT-scan merupakan sedikit contoh dari teknologi diagnostik modern yang memiliki akurasi tinggi. praktis.

menelaah/me-rewew. Dalam tulisan ini akan dibahas konsep-konsep dasar penggunaan evidence based medicine dalam pengambilan keputusan klinik. dengan (2) keahlian klinis (clinical expertise) dan (3) nilai-nilai yang ada pada masyarakat (patient values). Di sini mengandung arti bahwa bukti-bukti ilmiah tersebut harus berasal dari studi-studi yang dilakukan dengan 20 . Secara lebih rinci EBM merupakan keterpaduan antara (1) bukti-bukti ilmiah yang berasal dari studi yang terpercaya (best research evidence). Melalui paradigma baru ini maka setiap pendekatan medik barulah dianggap accountable apabila didasarkan pada temuan-temuan terkini yang secara medik. Di awal 1990an diperkenalkanlah suatu paradigma baru kedokteran yang disebut sebagai evidence based medicine (EBM) atau kedokteran berbasis bukti-bukti. Dengan demikian.waktu beberapa bulan setelah obat tersebut dipasarkan. Evidence Based Medicine II Menurut Sackett et al. (1996) Evidence-based medicine (EBM) adalah suatu pendekatan medik yang didasarkan pada bukti-bukti ilmiah terkini untuk kepentingan pelayanan kesehatan penderita. EBM memadukan antara kemampuan dan pengalaman klinik dengan buktibukti ilmiah terkini yang paling dapat dipercaya. dalam praktek. EBM telah menjadi jiwa dari ilmu kedokteran dan para klinisi maupun praktisi medik di seluruh dunia segera mengadopsi EBM sebagai bagian dari implementasi pelayanan medik yang berbasis bukti. b. Perlahan tapi pasti. (1) Best research evidence. dan memanfaatkan hasilhasil studi sebagai dasar dari pengambilan keputusan klinik. ilmiah. karena di populasi terbukti memberikan efek samping yang berat pada sebagian penggunanya. Evidence based medicine (EBM) adalah proses yang digunakan secara sistematik untuk menemukan. dan metodologi dapat diterima.

Di sini termasuk kemampuan untuk secara cepat mengidentifikasi kondisi pasien dan memperkirakan diagnosis secara cepat dan tepat. maka dasar-dasar ilmiah dari suatu penelitian juga perlu diuji kebenarannya untuk mendapatkan hasil penelitian yang selain up¬date. yang dilakukan secara benar. (2) Clinical expertise. kadar Hb. juga dapat digunakan sebagai dasar untuk pengambilan keputusan. di samping memanfaatkan metode-meiode pengukuran yang dapat menghindari risiko “bias” dari penulis atau peneliti. Kemampuan klinik ini hendaknya juga disertai dengan pengenalan secara baik terhadap nilai-nilai yang dianut oleh pasien serta harapan-harapan yang tersirat dari pasien. (4) Mengingat bahwa EBM merupakan suatu cara pendekatan ilmiah yang digunakan untuk pengambilan keputusan terapi. dari manapun berasal. Studi yang dimaksud juga harus menggunakan variabel-variabel penelitian yang dapat diukur dan dinilai secara obyektif (misalnya tekanan darah. Untuk menjabarkan EBM diperlukan suatu kemampuan klinik (clinical skills) yang memadai. termasuk mengidentifikasi faktor-faktor risiko yang menyertai serta memperkirakan kemungkinan manfaat dan risiko (risk and benefit) dari bentuk intervensi yang akan diberikan. Setiap pasien. agar setiap upaya pelayanan kesehatan yang dilakukan selain dapat diterima dan didasarkan pada bukti-bukti ilmiah juga mempertimbangkan nilai-nilai subyektif yang dimiliki oleh pasien. (3) Patient values. dan kadar kolesterol).metodologi yang sangat terpercaya (khususnya randomized controlled trial). dari suku atau agama apapun tentu mem-punyai nilai-nilai yang unik tentang status kesehatan dan penyakitnya. 21 . Pasien juga tentu mempunyai harapan-harapan atas upaya penanganan dan pengobatan yang diterimanya. Hal ini harus dipahami benar oleh seorang klinisi atau praktisi medik.

Pada waktu yang lampau dalam menetapkan jenis intervensi pengobatan. Sementara hipotesis yang diujikan sebelumnya bisa saja segera ditinggalkan karena muncul pengujian-pengujian hipotesis baru yang lebih sempurna. adalah dengan menyediakan bukti-bukti ilmiah yang relevan dengan masalah klinik yang dihadapi serta diutamakan yang berupa hasil meta-analisis. Sebagai contoh.2. Temuan dan hipotesis yang diajukan pada waktu yang lalu secara cepat digantikan dengan temuan baru yang segera menggugurkan teori yang ada sebelumnya. review sistematik. Demikian pula halnya dengan temuan obat baru yang dapat saja segera ditarik dan perederan hanya dalam waktu beberapa bulan setelah obat tersebut dipasarkan. Dengan demikian maka salah satu syarat utama untuk memfasilitasi pengambilan keputusan klinik yang evidence-based. saat ini keyakinan itu digugurkan oleh temuan yang menunjukkan bahwa episiotomi secara rutin justru sering menimbulkan berbagai permasalahan yang kadang justru lebih merugikan bagi quality of life pasien. Tujuan EBM a. Evidence Based Medicine III Tujuan utama dari EBM adalah membantu proses pengambilan keputusan klinik. llmu Kedokteran berkembang sangat pesat. karena di populasi terbukti memberikan efek samping yang berat pada sebagian penggunanya. maupun rehabilitatif yang didasarkan pada bukti-bukti ilmiah terkini yang terpercaya dan dapat dipertanggungjawabkan. seorang dokter umumnya menggunakan pendekatan abdikasi 22 . terapetik. dan randomised controlled trial (RCT). jika sebelumnya diyakini bahwa episiotomi merupakan salah satu prosedur rutin persalinan khususnya pada primigravida. baik untuk kepentingan pencegahan. diagnosis.

atau bisa saja terlalu banyak sehingga justru sering membingungkan (misalnya journal-journal biomedik/ kedokteran yang saat ini berjumiah lebih dari 25. beberapa justru sering keliru dan menyesatkan (misalnya informasi dari pabrik obat yang disampaikan oleh duta-duta farmasi/cfete//er). prognosis. valid. Secara ringkas. supervisor. Bahwa informasi-informasi tradisional (misalnya yang terdapat . Sebagai contoh.(didasarkan pada rekomendasi yang diberikan oleh klinisi senior. 3. yaitu didasarkan pada bukti-bukti ilmiah yang ditemukan melalui studi-studi yang terpercaya. Bahwa informasi up-date mengenai diagnosis. dalam 10 tahun terakhir) telah ditinggalkan dan digantikan dengan pendekatan EBM. Dengan bertambahnya pengalaman klinik seseorang maka kemampuan/ketrampilan untuk mendiagnosis dan menetapkan bentuk terapi (clinical judgement) juga meningkat. teknologi diagnostik dan terapetik selalu disempurnakan dari waktu ke waktu. Efek dan khasiat obat yang ditawarkan oleh industri farmasi melalui duta-duta farmasinya (detailer) umumnya unbalanced dan cenderung misleading atau dilebih-lebihkan dan lebih berpihak pada kepentingan komersial. Kedua pendekatan tersebut saat ini (paling tidak.dalam text-book) tentang hal-hal di atas sudah sangat tidak adekuat pada saat ini. yang jika diterima begitu saja akan sangat berisiko dalam proses terapi. Penggunaan informasi seperti ini juga termasuk dalam pendekatan abdikasi. konsulen maupun dokter ahli) atau induksi (didasarkan pada pengalaman din sendiri). tidak efektif (misalnya continuing medical education yang bersifat didaktik). terapi dan pencegahan sangat dibutuhkan dalam praktek sehari-hari. ada beberapa alasan utama mengapa EBM diperlukan: 1.000 jenis). Namun pada saat yang 23 . dan reliable. 2.

kemampuan ilmiah (akibat terbatasnya informasi yang dapat diakses) serta kinerja klinik (akibat hanya mengandalkan pengalaman. Oleh sebab itu sudah selayaknya setiap rumah-sakit melengkapi diri dengan fasilitas-fasilitas untuk searching dan browsing yang dapat diakses secara mudah oleh para klinisi. 4. Untuk ini diperlukan staf pendukung yang mampu secara kontinvu men-down load full text paper dari berbagai journal biomedik. Evidence Based Medicine V Untuk dapat menerapkan pola pengambilan keputusan klinik yang berbasis pada bukti ilmiah terpercaya diperlukan upaya-upaya yang sistematik. waktu yang diperlukan untuk pelayanan semakin banyak. Informasi-informasi yang ada kemudian dapat digunakan untuk mem-back-up keputusan-keputusan klinik agar dapat berbasis pada bukti ilmiah yang terpercaya. Dengan meningkatnya jumlah pasien. Penerapan EBM di Pusat pelayanan Kesehatan a.bersamaan. 24 . yang sering tidak dapat dipertanggungjawabkan secara ilmiah) menurun secara signifikan. 3. waktu yang dimanfaatkan untuk meng-up date ilmu (misalnya membaca journal-journal kedokteran) sangatlah kurang. Pelatihan Evidence-based medicine perlu didukung dengan perangkat lunak dan perangkat keras yang memadai. Akibatnya. Pertemuan-pertemuan yang diselenggarakan untuk membahas masalah-masalah klinik hendaknya difasilitasi dengan sumber-sumber informasi yang memadai. terencana. Pada saat ini informasi-informasi ilmiah dapat diperoleh secara mudah dari journal-journal biomedik melalui internet. dan melibatkan seluruh klinisi di bidang masing-masing.

Kajian literatur mengenai asuhan antenatal : a. b.Identifikasi dan perawatan pre-eklamsia oleh penolong yang terampil.Sudah saatnya pula dilakukan sosialisasi secara sistematik kepada seluruh jajaran pelayanan kesehatan untuk memanfaatkan hasil-hasil studi biomedik dalam pengambilan keputusan klinik. Mengurangi lama opname dirumah sakit. Mencegah peningkatan tekanan darah lebih lanjut. .Asuhan antenatal dan mengenali hipertensi. tetapi studi lebih banyak lagi 25 . Pre-eklampsia dan Eklamsi Strategi untuk mencegah eklamsia . Penatalaksanaa hipertensi dalam kehamilan (hasil penelitian): Pilihan Pengobatan Tirah baring (dirumah atau dirumah sakit) Pengobatan anti-hipertensif untuk hipertensi ringan Status Bukti Ilmiah Tidak ada bukti tentang nilainya. Pusat-pusat pelayanan kesehatan dapat bekerjasama dengan pusat-pusat pendidikan tinggi. Evidance Based Ilmu-Ilmu Kebidanan 1). b. khususnya Fakultas-fakultas kedokteran dalam memverifikasi dan menetapkan hasil-hasil penelitian yang valid yang dapat digunakan untuk pengambilan keputusan klinik. Penggunaan zat anti platelet untuk mencegah IUGR Hasil awal menjanjikan. Terbukti bermanfaat. . persalinan induksi dan gawat darurat.Kelahiran tepat waktu.

Lanjutkan terapi hingga 24 jam setelah melahirkan atau konvulsi terakhir. . HIV pada Kehamilan Dampak HIV pada kehamilan (hasil penelitian) Hasil kehamilan Hubungannya dengan inveksi HIV Data terbatas.Mulailah magnesium sulfate setelah keputusan melahirkan telah dibuat.Guankan magnesium sulfat pada : Wanita dengan eklamsia dan wanita preeklamsia berat yang bayinya harus dilahirkan. Penggunaan magnesium sulfat . 26 . Anti konvulsi digunakan untuk mencegah kejadian eklampsia Kenyataan terakhir menunjukkan tidak ada manfaat studi. . tapi ada bukti penelitian tentang kemungkinan peningkatan risiko. d. Mortalitas perinatal Ada bukti penelitian tentang peningkatan risiko pada negara berkembang.menjanjikan. diuretik Tidak ada bukti yang jelas mengenai manfaatnya c. Multicenter sedang dilakukan. Aborsi spontan Lahir mati Ada bukti penelitian tentang peningkatan risiko pada negara berkembang.

Evidance based “ persalinan” . Menurut Dr. Sarah Brewer mengungkapkan bahwa kecemasan dan stres yang berlebihan pada saat hamil sama berbahaya dengan ibu hamil yang perokok. kesulitan belajar. Getaran seperti itulah yang akan terekam sampai usia dewasa.Mortalitas bayi Ada bukti penelitian tentang peningkatan risiko pada negara berkembang. Dr. Dalam bukunya.Hypno Birhting Rasa nyeri saat melahirkan bisa disebabkan oleh ketakutan. 27 . Namun. anak menjadi hiperaktif. terutama pada penyakit stadium lanjut. Sarah lagi. bayi di dalam kandungan perlu mendapat ketenangan dan kedamaian dari ibunya. Padahal. Keadaan itu bisa berakibat bayi lahir prematur. Menurut Dr. KJ. stres yang berlebihan pada ibu hamil akan mengakibatkan kadar pregnanolone dalam tubuh tidak mencukupi. rasa nyeri itu kini dapat dikurangi atau bahkan dihilangkan sama sekali. atau bahkan mengalami autisme. Super Baby. BBLR (<2500gr) Ada bukti penelitian tentang peningkatan risiko. Erwin Kusuma. 2). Kelahiran prematur Ada bukti penelitian tentang peningkatan risiko pada negara berkembang. Lanny Kuswandi memperkenalkan cara melahirkan tanpa rasa sakit. Tb. rasa cemas pada banyak orang dewasa sekarang adalah akibat dari rekaman getaran kehidupan mereka sejak dalam kandungan. Lewat sebuah proses latihan relaksasi dan metode hypnobirthing. Pertumbuhan janin Ada bukti penelitian tentang peningkatan risiko. Sp.

Menurut Lanny. Pada beberapa penelitian di negara Barat membuktikan. leher rahim akan menjadi lunak. dan mendatar. kepala dimiringkan di atas bahu kanan kemudian diputar sampai di atas bahu kiri. semua orang selalu mengatakan bahwa melahirkan itu sakit sekali.Untuk mengatasi kecemasan itu Lanny Kuswandi mengembangkan teknik relaksasi dan hypnobirthing yang disadapnya dari berbagai pusat latihan di Amerika Serikat. Lalu tangan tetap di atas bahu diputar ke depan sebanyak delapan kali pula. Pertama. ibu hamil yang mengikuti latihan mengalami lebih sedikit komplikasi dibandingkan dengan yang tidak terbiasa melakukan relaksasi secara teratur. Saat itulah kepala janin menekan mulut rahim sehingga membuka. Adanya rasa nyeri yang berlebihan lebih disebabkan adanya rekaman di alam bawah sadarnya. Program Positif Hypnobirthing adalah relaksasi dengan penambahan sugesti melalui usapan. kemudian menarik leher rahim. menipis. Carolus Jakarta ini. Untuk mengikuti program yang diajarkan Lanny.” ujar wanita lulusan pendidikan kebidanan RS St. kontraksi otot pada saat persalinan adalah sebagai upaya membantu terbukanya jalan lahir. jalan lahir akan lebih mudah terbuka. ada empat langkah yang harus dijalankan. Karena kontraksi itu. “Bayangkan saja. Sebenarnya cara ini telah dilakukan secara natural oleh ibu-ibu hamil saat janinnya meronta dalam kandungan. persalinan yang normal selayaknya berlangsung lancar. Keuntungan lain dari teknik ini adalah mencegah kelelahan yang berlebihan saat persalinan. Tangan menjadi sarana untuk mengusap daerah bawah payudara hingga perut. Bila si ibu sudah terbiasa relaksasi. 28 . Ketika itu ibu akan mengusap perut sambil membisikkan kata-kata lembut yang menenangkan. Setelah itu jari kanan di atas bahu diputar ke belakang sebanyak delapan kali. Katanya lagi. kembali ke bahu kanan sampai delapan kali hitungan.

Pelepasan tersebut umumnya terjadi 3-10 hari setelah lahir. Tarik napas panjang melewati hidung sambil hitung sampai 10. Kemudian embuskan napas perlahan-lahan lewat mulut.Lotus Birth / Nonseverance umbilical Lotus Birth. atau tali pusat yang tidak dipotong.Langkah kedua adalah relaksasi otot. adalah membiarkan tali pusat yang tidak diklem dan lahir secara utuh (jadi setelah bayi lahir. Setelah mata terpejam sejenak. buka mata perlahan-lahan sambil memandang satu titik tepat di atas mata. 29 . lengan di samping kanan dan kiri. Dalam lotus birth plasenta dibiarkan dan Tali pusat kemudian Kering dan akhirnya lepas dari umbilicus. pinggul. makin lama kelopak mata makin rileks. Langkah keempat relaksasi pikiran. Lalu tegangkan telapak kaki hingga merambat ke betis. plasenta beserta talipusatnya dibiarkan saja hingga nanti saatnya “puput”) Segera setelah bayi lahir ada sebuah proses fisiologis normal dalam perubahan Wharton's jelly yang menghasilkan pengkleman internal alami pada plasenta (sisi maternal) dalam 10-20 menit pasca persalinan. Dalam keadaan berbaring. Organisasi Kesehatan Dunia(WHO) menekankan pentingnya penyatuan atau penggabungan pendekatan untuk asuhan ibu dan bayi. dan hitungan kelima mata akan menutup. tali pusat tidak dilakukan pengekleman dan setelah plasenta lahir. berkedip. langkah ini diwakili oleh indra mata. lakukan 10 kali. Langkah ketiga berupa relaksasi pernapasan. paha. Berbaring santai. otomatis napas akan terdorong ke arah perut. telapak kanan menghadap ke atas. Dahi dikerutkan. lidah ditarik ke arah langit-langit. Pundak ditarik ke atas dan kedua telapak tangan dikepal kuat-kuat. . dan dada.

BALI) yang sudah menerapkan Lotus birth. lalu melakukan IMD (inisiasi Menyusu Dini) peran ayah disini adalah ayah/pendamping persalinan menjadi bayi dan membantu melakukan rangsangan putting susu atau melakuakn pemijatan di beberapa titik di tubuh si ibu untuk merangsang oksitosin alami keluar sehingga membantu mencegah persarahan dan membantu pelepasan plasenta. lalu didekatkan dengan bayi. hal ini tentunya bermanfaat bagi ibu dan bayi yang baru lahir. Sementara segera setelah bayi lahir penolong persalinan langsung melakukan penilaian APGAR Score. Pada Lotus Birth. 1997) "Penundaan Pengkleman (atau tidak sama sekali diklem) adalah cara fisiologis dalam perawatan tali pusat. sedangkan prosedur yang lebih lanjut ditunda terlebih dahulu sampai satu jam setelah melahirkan. Lotus birth memungkinkan terjadinya proses bonding attachment antara ibu dan bayi. Nyuh Kuning. membersihkan /menghisap lendir dan mengeringkan tubuh bayi (kecuali kaki dan tangan). Geneva. penolong mencoba untuk melakukan penegangan tali pusat terkendali untuk menilai apakah plasenta udah lepas atau belum.dan menyatakan dengan jelas (dalam Panduan Praktis Asuhan Persalinan Normal:." Lotus Birth jarang dilakukan di rumah sakit tetapi umumnya dilakukan di klinik dan rumah bersalin. sampai saat ini di Indonesia baru BALI (Yayasan Bumi Bali Sehat. Swiss. Kain yang digunakan untuk menutupi plasenta atau wadah yang digunakan harus 30 . Gambaran mekanismenya adalah. Ubud. Hanya dengan memegang tali pusat. kelebihan cairan yang dikeluarkan plasenta disimpan dalam mangkuk atau waskom terbuka atau dibungkus kain. dan pengkleman tali pusat secara dini merupakan intervensi yang masih memerlukan pembuktian lebih lanjut.

Sedangkan yang lainnya membiarkan plasenta sampai mengerut dan mengering secara alami dan kemudian dikuburkan. bau tersebut dapat diatasi dengan penanaman plasenta secara langsung atau didinginkan setelah minggu pertama pasca persalinan. Ada banyak sukacita dan perayaan pada saat kelahiran. Karena adanya praktek budaya yang berbeda maka proses pengawetan plasenta dilakukan dalam berbagai cara yang berbeda. Apabila tindakan pengeringan plasenta tidak diterapkan dengan baik plasenta akan memiliki bau yang berbeda. Berbicara tentang budaya. Setiap wanita menyanyikan lagu kelahiran sendiri untuk bayinya. Hindu. Setiap kelahiran membawa cerita yang baru dan berbeda untuk dijadikan sebuah pelajaran. Para peneliti kebidanan di Bali mempraktekkan pendekatan hands-off 31 . Garam laut sering digunakan untuk mempercepat proses pengeringan plasenta. di Bali memiliki berbagai tradisi dan ritual mengenai proses kelahiran. mereka menguburkan plasenta setelah lahir dan sering menanam pohon diatas kuburan plasenta tersebut. bersama dengan lavender juga digunakan untuk tambahan antibacterial.memungkinkan terjadinya pertukaran udara. atau bubuk tumbuh-tumbuhan seperti goldenseal. Referensi mengenai Lotus Birth ini terdapat dalam ajaran Budha. Salah satu contohnya adalah Orang-orang Igbo di Nigeria. Beberapa orang lebih memilih untuk menyimpan plasenta sehingga dapat menguburkannya dengan anak di akhir kehidupan anak tersebut. serta Kristen dan Yahudi. neem. Kadang-kadang minyak esensial. sehingga plasenta mendapatkan udara dan mulai mengering serta tidak berbau busuk. Sampai sekarang belum ada penelitian lebih lanjut mengenai adanya kehilangan berat badan bayi dan penyakit kuning karena tindakan Lotus Birth. seperti lavender.

Menurut kepercayaan orang Bali. Praktek penundaan pengekleman dan pemotongan tali pusat serta burning cord selain di Bali juga dilakukan di BidanKita yang mana setiap persalinan selalu dilakukan penundaan pengekleman dan pemotongan talipusat atau burning cord tentunya sebelumnya selalu ada informed coice dan inform consent nya ke klien dan keluarga. dengan terus-menerus menentramkan hati bahwa ia mampu melahirkan bayinya dengan tubuhnya yang sebenarnya telah dirancang untuk mampu melahirkan secara alami. Ini adalah ketika tali pusat utuh setelah lahir dari satu jam sampai beberapa hari. Lotus Birth juga merupakan cara agar ibu dan bayi untuk beristirahat bersama-sama. orang-orang bali menyanyikan mantra gayatri untuk menyambut kelahiran bayi ke dunia. pembakaran tali pusat menarik semua energi daya hidup dari plasenta ke bayi. Bayi dan plasenta tetap satu unit sampai orang tua memutuskan untuk memotong tali pusatnya. oleh karena itu dilakukan Lotus Birth. Salah satu cara yang kadang-kadang dilakukan untuk memisahkan plasenta dari bayi adalah dengan cara pembakaran tali pusat (burning cord). menyusui dan bonding attachment. aspek kelahiran yang indah dan menyentuh yang dilakukan orang Bali adalah Lotus Birth. Setelah lepas plasenta kemudian segera diambil oleh ayah untuk dikubur di halaman rumah keluarga. sehingga memungkinkan bayi untuk merasa lengkap walaupun kehilangan organ penting. Seperti halnya orang muslim menyambut kelahiran bayi dengan pujian kepada Allah SWT. sejak bayi bergerak.yaitu praktek yang meminimalisir intervensi yang dilakukan terhadap ibu hal tersebut memungkinkan seorang ibu untuk mampu meyakinkan dirinya dengan didukung oleh suami atau anggota keluarganya. Selain menyayikan mantra gayatri. Tali pusat merupakan organ tubuh bayi. 32 . Setiap anak Hindu lahir. dan pemotongan secara tiba-tiba dapat mengejutkan bayi secara fisik. dan emosi. skin-to-skin kontak. sehingga anak akan selalu dapat menemukan cara atau jalan ke rumah keluarga tersebut. Selama proses pembakaran tali pusat orang Bali tetap menyanyikan mantra gayatri sampai tali pusat habis dibakar.

3. Bila hal tersebut dillakukan maka akan memperkuat kasih sayang yang sangat diperlukan untuk manusia bertahan hidup. untuk waktu penyembuhan. Supaya proses transisi bayi terjadi secara lembut dan damai. 4. 10. 8.Penghormatan terhadap integritas pikiran. Ada yang masih mengalir ke dalam darah bayi. tali pusat. Sebagian besar pengunjung akan lebih memilih untuk menunggu hingga plasenta telah lepas. sisa dari jaringan akan menutup secara aktif. jasmani dan rohani dari ibu dan bayi. 9. Setelah mencapai volume darah optimal pada bayi. memotong atau mengikat tali pusat. Kemungkinan menurunkan waktu penyembuhan luka pada perut (adanya luka membutuhkan jika tidak ada waktu luka. Berikut ini adalah beberapa alasan ibu untuk memilih Lotus Birth: 1. Tradisi budaya yang harus dilakukan. Mengapa Lotus Birth? Setiap ibu memiliki alasan sendiri. Penutupan semua jaringan TIDAK terjadi ketika tali pusat tampak berhenti 33 . 5. Tidak ada keinginan ibu untuk memisahkan plasenta dari bayi dengan cara memotong tali pusat. dan bayi sehingga tidak ada luka terbuka) 11. Mendorong ibu untuk menenangkan diri pada minggu pertama postpartum sebagai masa pemulihan sehingga bayi mendapat perhatian penuh. 100% menjamin bahwa bayi mendapatkan volume darah optimal dan spesifik yang diperlukan bagi bayi. Kemungkinan menurunkan risiko infeksi (Lotus Birth memastikan sistem tertutup antara plasenta. yang memungkinkan penolong persalinan untuk memotong tali pusat pada waktu yang tepat. Tidak khawatir tentang bagaimana mengklem. Merupakan suatu penghormatan terhadap bayi dan plasenta. adalah penting untuk perdamaian di bumi. Alasan rohani atau emosional. 2.sedangkan penyembuhan akan minimal) Hanya karena tali pusat telah berhenti berdenyut tidak berarti tali pusat menjadi tidak berguna lagi. Mengurangi kematian bayi karena pengunjung yang ingin bertemu bayi. 7. 6.

4. bayi dapat dimandikan seperti biasa. Hati-hati dalam mencuci plasenta yaitu dengan menggunakan air hangat dan tepuk-tepuk sampai kering. Letakkan plasenta pada bahan yang menyerap seperti sebuah popok atau kain kemudian letakkan dalam tas plasenta. Pakaikan bayi menggunakan pakaian yang longgar. Alternatif lain untuk mempercepat pengeringan plasenta yaitu dengan menaburkan garam pada bagian plasenta. Bila bayi lahir. Gendong bayi dan beri makan sesuai kebutuhannya. 9. Tunggu transfusi penuh darah dari pusat ke bayi sebelum menangani plasenta. 2. 5. 6. 7. Beberapa hal yang dilakukan dalam Lotus Birth diantaranya : 1. (Literatur imiah lainnya akan kami lampirkan setelah pembahasan teori) 34 . biarkan plasenta bersamanya. tempatkan pada mangkuk di dekat ibu. Langkah dilakukannya Lotus Birth. Tali pusat dapat terus berdenyut sekitar 2 hingga 3 jam. Jika tali pusat berada sekitar leher bayi. Ketika plasenta lahir. 10. Permukaan plasenta akan berubah setiap hari bahkan lebih cepat jika sering terjadi rembesan. biarkan tali pusat utuh. Meminimalisir pergerakan bayi. 3. Tunggu lahirnya plasenta secara alami.berdenyut. cukup angkat tali tersebut. 8. 11. Tempatkan plasenta di tempat yang kering.