P. 1
Fungsi Otak Kiri Dan Kanan

Fungsi Otak Kiri Dan Kanan

|Views: 100|Likes:
Published by Keke Jeanisa

More info:

Published by: Keke Jeanisa on Sep 03, 2013
Copyright:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

10/24/2013

pdf

text

original

BAB I TINJAUAN TEORITIS

A. FUNGSI OTAK KIRI DAN OTAK KANAN 1. Dasar Teori Perbedaan teori fungsi otak kanan dan otak kiri telah populer sejak tahun 1960. Seorang peneliti bernama Roger Sperry menemukan bahwa otak manusia terdiri dari 2 hemisfer (bagian), yaitu otak kanan dan otak kiri yang mempunyai fungsi yang berbeda. Atas jasanya ini beliau mendapat hadiah Nobel pada tahun 1981. Selain itu dia juga menemukan bahwa pada saat otak kanan sedang bekerja maka otak kiri cenderung lebih tenang, demikian pula sebaliknya. Penemuan penting di dalam sejarah otak adalah kesadaran kita bahwa berbagai bagian otak mengendalikan fungsi yang berbeda-beda. Bagian-bagian otak adalah: a. Batang Otak, mengendalikan fungsi-fungsi penyangga kehidupan dasar misalnya pernapasan dan laju denyut jantung. Mengontrol tingkat kesiagaan. Menyiagakan anda terhadap informasi sensorik yang masuk. Mengendalikan suhu. Mengendalikan proses pencernaan. Menyampaikan informasi dari serebelum. b. Serebelum atau otak kecil atau otak belakang, mengendalikan gerakan tubuh dalam ruang dan menyimpan ingatan untuk respon-respon dasar yang dipelajari. c. Sistem Limbik atau otak tengah, yang posisinya sedikit lebih ke depan dan terdiri atas Talamus dan Ganglia Basal atau otak tengah. Sistem Limbik penting bagi pembelajaran dan ingatan jangka pendek tetapi juga menjaga homeostatis di dalam tubuh (tekanan darah, suhu tubuh dan kadar gula darah). Terlibat dalam emosi ketahanan hidup dari hasrat seksual atau perlindungan diri. Menurut ilmuwan Robert Ornstein "suatu cara untuk mengingat fungsi sistem limbik adalah empat F, yang penting untuk kelangsungan hidup : Feeding (memberi makan), Fighting (berkelahi), Fleeing (melarikan diri), dan reproduksi sosial. Sistem Limbik mengandung Hipotalamus, yang sering dianggap sebagian bagian terpenting dari 'otak mamalia'. Hipotalamus meskipun kecil (besarnya hanya sepatuh gula kotak) dan beratnya hanya empat gram, hipotalamus mengatur hormon, hasrat seksual, emosi, makan, minum, suhu tubuh, keseimbangan kimiawi, tidur dan bangun, sekaligus mengatur kelenjar utama dari otak (kelenjar pituitari). Hipotalamus adalah bagian otak yang memutuskan mana yang perlu mendapat perhatian dan mana yang tidak, misalnya kapan kita lapar.

1

d. Serebum atau korteks serebral, membungkus seluruh otak dan posisinya berada di depan. Serebum adalah karya besar evolusi alam dan bertanggung jawab atas berbagai keterampilan termasuk ingatan, komunikasi, pembuatan keputusan dan kreativitas. Fungsi : pengaturan, ingatan, pemahaman, komunikasi, kreativitas, pembuatan keputusan, mind mapping, bicara, musik. Serebum dibungkus oleh suatu lapisan berkerut-kerut berupa sel-sel saraf setebal seperdelapan inci yang amat sangat menakjubkan, yang dikenal sebagai korteks serebral. Sifat kortekslah yang merumuskan kita sebagai manusia.

Area terpenting otak yang perlu dipahami dalam mengenali kekuatan otak adalah serebrum atau yang sering disebut 'otak kiri dan kanan'.

Serebum membagi tugas ke dalam dua kategori utama yaitu tugas otak kanan dan otak kiri. 2. Peranan Otak kanan Adapun peranan otak kanan yaitu :  Hal persamaan, khayalan, kreativitas, bentuk atau ruang, emosi, musik dan warna.  Otak kanan bertanggung jawab dalam, daya intuisi, daya kreasi, kesenian, kemampuan refleksi, daya ingat, kepribadian dan lain sebagainya.  Seseorang dengan kecenderungan otak kanan yang lebih dominan cenderung dapat lebih berperasaan serta kurang kemampuan manajerial.  Daya ingat otak kanan bersifat panjang (long term memory). Bila terjadi kerusakan otak kanan misalnya pada penyakit stroke atau tumor otak, maka fungsi otak yang terganggu adalah kemampuan visual dan emosi misalnya.  Sementara itu otak kanan berfungsi dalam perkembangan emotional quotient (EQ). Misalnya sosialisasi, komunikasi, interaksi dengan manusia lain serta pengendalian emosi.  Pada otak kanan ini pula terletak kemampuan intuitif, kemampuan merasakan, memadukan, dan ekspresi tubuh, seperti menyanyi, menari, dan melukis.  Belahan otak kanan : - Artistik - Kreatif - Naluriah 3. Peranan Otak Kiri Adapun peranan otak kiri yaitu:  Perbedaan, angka, urutan, tulisan, bahasa, hitungan dan logika.  Berhubungan dengan rasio, kemampuan menulis dan membaca, serta merupakan pusat matematika.

2

 Bagian otak ini merupakan pengendali intelligence quotient (IQ).  Daya ingat otak bagian ini juga bersifat jangka pendek.  Untuk berpikir nalar, analisa, kemampuan berbahasa dan kemampuan menghitung.  Seseorang dengan kecenderungan otak kiri yang lebih dominan lebih egois, mementingkan diri sendiri, mudah iri hati, sombong dan lain sebagainya.  Daya ingat otak kiri bersifat jangka pendek (short term memory).  Bila terjadi kerusakan pada otak kiri maka akan terjadi gangguan dalam hal fungsi berbicara, berbahasa dan matematika.  Pendidikan saat ini kebanyakan lebih mengutamakan otak kiri. Sehingga mengakibatkan banyak orang tidak percaya adanya indera intuisi, daya prediksi dan kemampuan perspektif yang merupakan gejala umum dimana fungsi otak kanan tertekan oleh otak kiri.  Tugas otak kiriantara lain kata-kata, logika, angka, urutan, daftar dan analisis.  Istilah-istilah populer yang memayungi kegiatan belahan otak kiri adalah - Akademik - Intelektual - Bisnis

Walaupun keduanya mempunyai fungsi yang berbeda, tetapi setiap individu mempunyai kecenderungan untuk mengunakan salah satu belahan yang dominan dalam menyelesaikan masalah hidup dan pekerjaan. Setiap belahan otak saling mendominasi dalam aktivitas namun keduanya terlibat dalam hampir semua proses pemikiran. Dunia medis di jaman dahulu menganggap bahwa perbedaan fungsi otak kanan dan otak kiri tidaklah besar. Namun, pada saat ini, perbedaan fungsi otak kiri dan otak kanan tidak hanya menjadi pengetahuan yang diakui bersama oleh para praktisi medis pada umumnya, tetapi juga menjadi sebuah cabang ilmu pengetahuan yang khusus diteliti. kutipan dari "Buku Pintar MIND MAP" by Tony Buzan. Otak merupakan alat untuk memproses data tentang lingkungan internal dan eksternal tubuh yang diterima reseptor pada alat indera (seperti mata, telinga, kulit, dan lain-lain). Data tersebut dikirimkan oleh urat saraf yang dikenal dengan system saraf keseluruhan. System saraf ini memungkinkan seluruh urat saraf mengubah rangsangan dalam bentuk implus listrik. Kemudian implus listrik dikirim ke pusat system saraf, yang berada di otak dan urat saraf tulang belakang. Disinilah data diproses dan direspon dengan rangsangan yang ‘’cocok’’. Biasanya

3

Adanya alat yang memudahkan kita hidup seperti computer. yang berfungsi sebagai alat penahan goncangan. tindakan refleks tersebut diproses di saraf tulang belakang. Aksi tersebut dikontrol oleh bagian otak yang ‘’lebih baru’’. otak mamalia. Otak ‘’purba’’ mengontrolnya secara relatif. 4. Contohnya kita tidak serta-merta menumpahkan sepiring penuh makanan tanpa alasan kecuali piring itu memang panas sehingga kita refleks menumpahkannya. televise. dan otak 4 . Sekarang pertanyaannya apakah yang dapat kita ciptakan? Seberapa besar kita bisa menggunakan otak kita untuk berpikir? Manfaatkanlah anugrah ini dengan sebaik-baiknya dengan tidak menyia-nyiakan apa yang kita punya(otak). Menurut Dr. Meskipun otak tidak terlibat langsung dalam proses yang berhubungan dengan aksi spontan. handphone adalah sebuah hasil berpikir dari otak manusia. Dan kita tidak menyadari bahwa proses tubuh tersebut membutuhkan control yang ‘’lembut’’ dan teknik mengatur yang baik. Misalnya. Paul Maclean otak kita terdiri dari tiga tingkatan (otak triune) ada otak reptile. Banyak rangsangan sederhana berhubungan dengan tindakan refleks/aksi spontan (misalnya. Einstein yang mampu menciptakan bom atom sehingga menyebabkan ribuan juta orang meninggal ketika peristiwa Nagasaki dan hirosima adalah juga hasil dari otak manusia namun tidak digunakan balam kebaikan. Otak dan urat saraf tulang belakang dilindungi oleh tulang (tengkorak dan tulang belakang secara berurutan) dan dikelilingi oleh cairan otak. dan mencerna terjadi. kita akan menoleh jika seseorang memanggil nama kita di jalan. keseimbangan. tetap saja kita akan mencerna data/rangsangan yang dipersepsi alat indera. dengan cepat kita mengibaskan tangan saat menyentuh piring panas). Bernafas. karena fungsi ‘’otomatis’’ otak. Di dalam jaringan system saraf pusat terdapat hirarki control. radio. Fenomena semacam ini adalah fungsi yang rumit yang terjadi di otak. menelan. Sedikit akan diuraikan bagaimana anatomi otak dan bagaimana cara otak bekerja. Namun sebelumnya perlu kita ketahui beberapa hal tentang otak.dalam tahap ini timbul saraf efektor. Atau bisa juga hal itu disebabkan oleh stress yang kita alami. Tapi. yang berfungsi untuk mengirim implus saraf ke otot sehingga otot berkontraksi atau rileks. Peranan Otak Terhadap Pembelajaran Pembelajaran tidak pernah terlepas dari organ yang bernama otak. Otak tidak terlibat langsung dalam proses ‘’identifikasi’’ mengenai tindakan refleks. Sebuah anugrah luar biasa yang diberikan Sang pencipta pada setiap individu. Tiga tingkatan otak dan keberbakatan.

terancam. Otak reptile juga berfungsi mengatur reaksi seseorang terhadap bahaya atau ancaman. dan rileks. Otak ini berfungsi sebagai pusat kendali. memimpin. kurang tidur. Peserta didik yang tinggi merupakan peserta didik yang mampu mencapai prestasi yang tinggi karena mempunyai kemampuan-kemampuan yang unggul yang meliputi kemampuan intelektual. Otak reptile terletak di dasar otak dan terhubung dengan tulang belakang. Ada yang bakat dalam music. Dan bakat ini tidak hanya dalam satu bidang tetapi pada bidang. Seseorang yang menekuni bidang tertentu dan ia bisa melebihi kemampuan dari orang lain adalah orang yang berbakat. berpikir kreatif dan produktif. seni lukis. Selain iti ada juga factor lain yang mempengaruhi bakat yaitu kecerdasan emosi. Orang tidak bisa berpikir jika otak reptile aktif. Bakat dan kecerdasan merupakan hal yang tidak dapat dipisahkan karena seseorang yang berbakat diawali dari kecerdasan intelektualnya. Orang yang berbakat umumnya memiliki kecerdasan diatas rata-rata. takut. kita mengusahakan anak belajar dalam keadaan rilex. Seseorang bisa memiliki bakat dalam menyanyi juga bakat dalam menari. hippocampus. dan hypothalamus. Otak ini juga memberikan arti pada suatu emosi atau kejadian. Otak mamalia berperan dalam mengatur kebutuhan akan keluarga. belum tentu orang yang berintelegensi tinggi adalah orang yang berbakat. Tentang keberbakatan.neo korteks. stress. kekebalan tubuh. tenang. Bakat disesuaikan dengan kemampuan seseorang dalam bidang tertentu. marah maka informasi yang diterima otak akan diteruskan ke otak reptile. Bakat perlu diasah dan dilatih dengan kecerdasan yang diatas rata-rata ia dapat menjadi orang yang berbakat dalam bidang tertentu. Orang tua yang berbakat dalam bermain music misalnya 5 . otak reptile atau otak neo cortex. thalamus. dan rasa memiliki. dan bahagia agar otak dapat berpikir. Kemudian Otak mamalia yang di dalamnya terdapat sisitem limbic yang terdiri dari amygdala. Peran otak mamalia dalam pembelajaran sangat penting karena mengatur memori jangka panjang. seni tari. system syaraf otonomi. stress. maka otak neo korteks dapat aktif dan dapat digunakan untuk berpikir. menulis dan lain-lain. Jadi. System limbic di dalam otak mamalia berperan penting untuk menentukan otak mana yang aktif. strata social. Selain itu bakat juga dapat diwariskan atau diturunkan oleh orang tua kepada anaknya. hormone dan memori jangka panjang. salah satu bidang seni. Otak neo cortex merupakan 80% dari total otak manusia. santai. Bila seseorang merasa takut. dan untuk mengatur fungsi utama tubuh seperti denyut jantung dan pernapasan. dan psikomotor seperti olahraga. Tanpa ada kemauan menekuni bakat yang dimiliki menjadi kurang terasah. Bila dalam keadaan tegang. Bakat masing-masing individu berbeda. marah dan lelah maka otak reptile akan aktif. Apabila seseorang dalam keadaan bahagia. Namun. akademik khusus.

Perlu diketahui otak itu jaran bisa belajar dalam format yang berurutan. Mempelajari berbagai hal yang berbeda menuntut pendekatan yang berbeda untuk peserta didik yang berbeda. memfokuskan pada poin kunci. Akan lebih baik jika kita belajar pada saat kita mau untuk belajar. Tahap pra pemaparan adalah perlu sebelum dimulai belajar. Seseorang tidak akan bisa belajar tanpa menggunakan otak. mengeksplorasi masalah. Dalam pembelajaran otak merupakan peran yang vital.biola. Kita belajar akan lebih baik dari kesalahan. Tentunya otak kita lebih senang belajar bagian-bagian tertentu yang lebih kita sukai. Otak kita dirancang untuk belajar multi jalur. Sebagai seorang pendidik kita merencanakan pembelajaran yang sedemikian rupa supaya otak peserta didik secara alami mau belajar. dapa diikuti anaknya yang juga pintar dalam bermain musik. Misalnya kita harus membaca seluruh buku tapi kita hanya menyukai bagian-bagian tertentu dari buku itu. menulis. Pembelajaran disesuaikan dengan gaya belajar masing-masing individu dan pengalaman mereka. dari berbagai sumber. menyiapkan air minum yang cukup banyak. Bakat ini. menciptakan lingkungan belajar 6 . Orang yang berkreativitas tinggi dapat menemukan sesuatu yang berbeda dari yang lain dan merupakan kemampuan yang tidak semua orang dapat melakukannya hal tersebut dapat juga disebut bakat. Daya ingat merupakan hasil dari kerja otak. Pembelajaran yang menyenangkan sesuai dengan keinginan anak itu untuk belajar akan membuat otak belajar secara alami tanpa ada tekanan yang memaksakan untuk belajar. Kita belajar membaca. erat hubungannya dengan kreativitas. Bagaimana dahulu kita membaca jika huruf a. Cobalah temukan apa yang menjadi kemampuan yang paling menonjol dari diri kita. dan di dalam konteks yang berbeda. Dibandingkan hanya membaca saja tentunya apa yang dibaca menjadi kurang bermakna dan pengetahuan yang didapat hanya sekilas saja. Akan luar biasa jika bakat itu diasah sejak dini. Merupakan tahap yang membantu otak membangun konseptual yang lebih baik. pada berbagai tingkatan. kalaupun bisa hasilnya menjadi kurang maksimal. minum dan aktivitas lainnya selain menggunakan alat indra pastilah ada peranan otak didalamnya. Mempelajari sesuatu yang disenangi akan lebih member makna dan akan lebih tersimpan dalam jangka lebih lama. belajar dengan ketertarikan . b. makan. Semua kegiatan belajar mengajar menggunakan kemampuan otak. dan dengan pendekatan coba-coba. Orang berbakat haruslah memiliki kreativitas yang tinggi sehingga semakin diasah akan semakin timbul bakatnya itu dapat menjadi penghasilan bagi diri dan keluarganya. Siapa yang bisa menyangkal pernyataan tersebut. seperti mengatur waktu belajar. Tidak bisa otak otak itu dipaksakan untuk belajar. c d saja tidak ingat.

Perubahan usia juga mempengaruhi sikap. Setiap hari kita harus mencukupi kebutuhan air putih (murni) demi lancarnya proses belajar. konsentrasi. Makna dari pembelajaran adalah bagaimana membuat anak untuk belajar. Kemudian perbedaan gender dan perbedaan usia. Nutrisi yang paling dibutuhka otak adalah glukosa dan oksigen. Tingkat neurotransmitter akan mempengaruhi energy. Ada beberapa faktor yang mempengaruhi sikap peserta didik. Pastikan juga para pembelajarn diberikan waktu untuk meminum 7 . Sebagai pendidik kita mengharapka pebelajarpebelajar yang handal. Orang tua hendaknya memberikan pesan positif pada anak. Untuk itu sebisa mungkin sebagai pendidik yang baik kita menghindari kata-kata negative itu. Kata-kata tersebut jika dilontarkan terus-menerus dapat membentuk konsep diri. Yaitu: faktor bilologi. “kamu bisa mendapatkan apa yang kamu inginkan”. malas dan sifat-sifat negative lain. tolol dan kata-kata lain yang dapat menyakiti peserta didik. Hal ini akan berakibat buruk pada diri anak serta pembelajaran tidaka akan berjalan dengan baik jika anak didiknya sudah beranggapan dirinya anak pemalas jadi buat apa belajar.yang benar-benar membenamkan dan menarik. lucu. bodoh. Jika seorang anak dengan kemampuannya dipuji pintar. Tidak boleh sebagai pendidik berkata anak didik itu malas. Peran nutrisi akan mempengaruhi pembelajaran. cerdas. Hal ini akan direfleksikan mereka dalam pembelajaran misalnya saja anak yang dipuji pandai “oh ya saya kan pandai saya harus bisa menjawab pertanyaan guru atau saya harus dapat nilai yang bagus untuk mendapatkan itu berarti saya harus rajin belajar” anak yang dikatakan pintar akan membawa motivasi dalam dirinya untuk belajar lebih giat lagi. suasana hati. Misalnya. Disini anak akan lebih termotivasi untuk melakukan dan memperbaiki apa yang sebelumnya telah dilakukan. Otak terdiri dari kurang lebih 80 persen air. Dorongan dari lingkungan keluarga. tekun dan kreatif. Dan yang paling penting Ciptakanlah lingkungan kelas yang mendukung. Apalah arti pembelajaran jika tidak mampu membuat peserta didik belajar. perbanyaklah minum air putih. Banyaklah makan makanan yang mengandung glukosa dan oksigen. Cobalah mendidik dengan menanamkan konsep diri yang baik pada anak dengan memberikan pujian namun masih tetap harus diarahkan. menantang. tanpa ancaman dan paksaan Menyiapkan pembelajaran. cerdas maka anak itu akan meyakini dirinya itu pintar. masyarakkat juga mempengaruhi belajar anak. Anak itu akan menganggap dirinya adalah anak yang bodoh. Bandingkan dengan anak yang dibilang malas atau bodoh kemungkinan mereka cenderung untuk malas belajar karena belajar dianggap sesuatu yang melelahkan dan percuma. kompleks. adanya perbedaan anatomi otak (neurotransmitter) yang merupakan bagian otak yang membawa pesan kimiawi dalam otak.

Otak itu unik dan bagaimana memperkaya otak. Gerald Edelman. Otak dengan keunikannya merupakan sebuah anugrah luar biasa dari sang pencipta. Dalam persamaan 95. Siapkan pembelajar yang sehat jasmani agar mereka dapat mengikuti kegiatan belajar mengajar dengan baik. lemak. Para pembelajar paling baik ketika mereka diberikan stimulasi yang baru dan di luar kebiasaan. protein. Perbedaan anatomi otak akan mempengaruhi perbedaan gaya belajar yang ada pada tiap individu merupakan sesuatu yang harus dipahami dan kita sadari bahwasannya tiap individu diciptakan berbeda. perbedaan 0.(KD 4) 5. Berpikir dengan otak akan terus dilatih sehingga banyak terjadi koneksi-koneksi pada otak. Berikan juga kesempatan untuk berpikir sendiri mengeluarkan ide-ide mereka dalam kegiatan belajar seperti siswa membuat presentasi secara berkelompok. otak manusia terdiri atas miliaran sel saraf atau neuron yang menyebar di keseluruhan otak manusia. ada juga yang lebih suka ketenangan. Membuat kita berpikir bagaimana cara menumbuhkan otak yang lebih baik. Selain itu juga untuk banyak melatih otak berpikir perbanyaklah latihan-latihan dalam pembaelajaran namun jangan sampai anak bosan. Ada yang lebih suka belajar dengan mendengarkan music. Pserta didik akan lebih tertarik jika diberikan sesuatu yang baru yang belum pernah mereka dengar diluar kebiasaan. Adanya degenerasi alamiah yang semakin bertambah usia kita semakin menurun.5 persen anatomi manusia. Izinkan mereka membawa botol air yang berisi air putih dari rumah tanpa harus membuat mereka malu dan sungkan. Semakin banyak otak dilatih untuk berpikir akan lebih baik dari pada jarang menggunakan otak untuk berpikir. Seperti yang dikemukakan oleh seorang neurolog. dibutuhkan 8 .air putih. Menyeimbangkan Fungsi Kerja Otak Kanan Dan Otak Kiri Dalam Pembelajaran Membaca Secara neurobiologis. Ada yang senang belajar dengan duduk di kursi ada juga yang lebih senang berbaring di lantai. Berikanlah variasi dalam mengajar dengan berbagai macam gaya pembelajaran yang berbeda. pemenang hadiah nobel. Jelaskan lah pula pentingnya minum air putih dan makan yang bernutrisi yang banyak mengandung glukosa. dan vitamin-vitamin yang dibutuhkan.5 persen saja sudah membuat individu itu berbeda dari individu lain. Tanyakanlah pada mereka gaya pembelajaran seperti apa yang lebih mereka sukai dan lebih nyaman dalam belajar. mineral.

dan rasional. sehingga yang lebih banyak melakukan aktivitas adalah belahan otak kanan. linear. Saraf-saraf dalam otak berkaitan dengan fungsi berbahasa adalah daerah broca. Telah diutarakan sebelumnya bahwa saraf-saraf tertentu dalam otak berkaitan dengan fungsi berbahasa baik lisan maupun tulisan. kegiatan membaca mengaktifkan area oksipital dan frontal. kurang melibatkan proses pemecahan suatu masalah. otak otak manusia terbagi atas kerja otak belahan otak kanan. dan daerah korteks ujaran superior atau daerah motorsuplementer. Walaupun demikian. tetapi aktifitas kerja kedua otak tersebut tidak terpisah. Sementara itu. daerah Wernicke. Mendengarkan musik dengan mata terpejam mengaktifkan area temporal. 2. masalah pembelajaran menjadi tidak efektif. Hubungan Otak dengan Bahasa Otak memegang peranan yang sangat penting dalam berbahasa. pengulangan. selain itu juga dilakukan eksperimen terhadap saraf-saraf di otak bagi orang yang sehat. Ini dapat dibuktikan bahwa terdapat gangguan berbahasa bagi orang yang mengalami kerusakan otak atau kecelakaan yang mengenai kepala. seperti latihan yang menitik beratkan pada rangsangan dengar (otak kiri) berupa latihan-latihan. 1. sekuensial. maka didapati jumlah yang sangat menakjubkan yaitu 10 diikuti sejuta angka nol. Otak kiri berdasarkan realitas mampu 9 . Setiap saraf otak itu saling berhubungan dan berkomunikasi melalui satu hubungan atau lebih (Restak. Di samping itu. 2004:5). Berdasarkan tiga daerah saraf tersebut dapat dikatakan bahwa terdapat bagian-bagian tertentu pada saraf-saraf di otak kiri manusia yang mempengaruhi manusia untuk menghasilkan ujaran untuk berbahasa dan berkomunikasi dengan sesama. setiap saraf yang ada dalam otak mempunyai tanggung jawab dan fungsi masing-masing.lebih dari 32 juta tahun untuk menghitung semua sinaps di dalam otak manusia dengan kecepatan satu sinaps per detik. Seperti yang kita ketahui bahwa metode pembelajaran konvensional yang pada umumnya digunakan oleh pendidik dalam belajar bahasa cenderung menekankan pada pola kerja otak kiri. secara garis besar. Aktivitas kedua otak itu saling menyatu dan juga saling membangun. Oleh karena itulah. dengan kemajuan teknologi. Fungsi Otak Kanan dan Otak Kiri DePorter (2004:36) mengungkapkan bahwa proses berpikir otak kiri bersifat logis. frontal dan serebelum. Misalnya. Jika dipusatkan perhatian pada kemungkinan jumlah hubungan saraf di dalam otak. anak-anak sekarang terfokus pada acara-acara yang disiarkan oleh televisi.

bentuk atau ruang. analitis. angka. urutan. baik otak kiri maupun otak kanan pada hakikatnya mempunyai mempunyai tanggung jawab dan fungsi masing-masing. menempatkan detail dan fakta. maka fungsi otak yang terganggu adalah kemampuan visual dan emosi. Misalnya. tidak teratur. hitungan dan logika. pengenalan bentuk dan pola. Bila terjadi kerusakan pada otak kiri maka akan terjadi gangguan dalam hal fungsi berbicara. belahan otak kanan lebih bisa melihat gambar secara keseluruhan dengan memperhatikan dan menggabungkan menjadi sebuah gambaran umum. 3. seperti perbedaan. musik. emosi. Otak kiri berkaitan dengan akademik. Otak kiri berkaitan dengan akademik maka otak kanan berfungsi dalam hal perbedaan. belahan otak kanan kurang mengandalkan kata-kata dan bahasa. Cara berpikir sesuai untuk tugastugas teratur. 10 . tulisan. kreativitas dan visualisasi. Di samping itu menurut Restak. seperti perasaan dan emosi. Selanjutnya. Bagaimana Kedua Belahan Otak Bekerja Setiap belahan otak. Sebalinya. Restak (2004:97) juga mengemukakan bahwa otak kiri berfungsi menjelaskan sesuati secara verbal atau tulisan. Berperan dalam proses berpikir yang logis. belahan otak kiri memproses dunia dengan cara yang linear dan runut. angka. urutan. Para ahli banyak yang mengatakan otak kiri sebagai pengendali IQ (Intelligence Quotient). tulisan.net/index/php). musik dan warna. Belahan otak kanan terlibat dalam proses penyetaraan yang melibatkan banyak operasi sekaligus. bahasa. Bila terjadi kerusakan otak kanan misalnya pada penyakit stroke atau tumor otak. asosiasi audiotorial. sementara otak kanan memegang peranan penting bagi perkembangan EQ (Freed 1997 dalam Soepalarto http://ykai. intuitif. kepekaan warna. kreativitas. Merupakan pusat otak yang dominan untuk berbahasa lisan dan tulisan. Otak kanan berfungsi dalam hal persamaan.melakukan penafsiran abstrak dan simbolis. kesadaran yang berkenaan dengan perasaaan (merasakan kehadiran suatu benda atau orang. Daya ingat otak kiri bersifat jangka pendek (short term memory). Cara berpikirnya sesuai dengan cara-cara untuk mengetahui yang bersifat nonverbal. Belahan otak kiri cenderung memecah segala sesuatu ke dalam bagian-bagian dan lebih mengenali perbedaan dari pada menemukan kesamaan ciri. linier dan bertindak yang rasional. khayalan. menulis. Untuk belahan otak kanan cara berpikirnya bersifat acak. Daya ingat otak kanan bersifat panjang (long term memory). ekspresi verbal. kesadaran spasial. serta simbolisme. berbahasa dan matematika. membaca. dan holistik. fonetik. seni. Hal yang sama tentang fungsi otak kiri juga dikemukakan oleh Maksan (1993:55) bahwa tugas-tugas kebahasaan dikoordinasikan oleh otak kiri.

Otak kanan sebagai kreativitas dan imajinasi dan juga merupakan faktor nonkebahasaan dapat memberikan ide bagi otak kiri dalam melahirkan kata-kata dan bahasa. sedangkan otak kanan untuk memberikan gambaran secara visual. kreativitas. dapat disimpulkan bahwa pentingnya menyeimbangkan fungsi kedua belah otak dalam melakukan aktivitas yang memang membutuhkan kerja otak. emosi. Kreatifitas dan imajinasi perlu dikembangkan. Sebagai contoh. terjadi ketidakseimbangan fungsi kerja otak pada manusia. “dedaunan itu banyak berguguran. 2004:97) Dengan contoh di atas. dan menggeneralisasikan semua hal tersebut dengan belahan otak kanan. Alternatif yang Dapat Dilakukan untuk Menyimbangkan Otak kanan dan Otak Kiri dalam Pembelajaran Membaca Guru dalam melaksanakan pembelajaran di sekolah hendaknya mengetahui dan memahami bahwa pentingnya memanfatkan kedua belah otak untuk belajar. dan ternyata sekarang adalah musim kemarau”. Setelah hal tersebut dilakukan oleh otak kanan. maka belahan otak kirilah kemudian yang mengkomunikasikannya secara verbal. (Restak. Kreativitas dan imaginasi sangatlah penting dalam proses pembelajaran bahasa. Otak kiri untuk melakukan pemikiran. sedangkan Otak kanan berfungsi dalam hal persamaan. aktifitas kerja kedua otak tersebut tidak terpisah. khayalan. yaitu belahan otak kiri dan belahan otak kanan. maka orang tersebut akan mudah menghadapi kesulitan terutama kesehatan mental yang kurang baik. tanah yang disekitarnya kering. 4. Kita akan memerikan. Namun. ketika kita berkata. Berdasarkan penjelasan-penjelasan di atas. tanah yang kering. Jika seseorang hanya mengaktifkan salah satu belahan otaknya dalam beberapa aktivitas. bentuk atau ruang. Belahan otak kirilah yang bertanggung jawab terhadap pengolahan bahasa dan mengutarakan konsep-konsep yang ada dalam persepsi seseorang. Jika kreatifitas dikembangkan dalam proses pembelajaran.bahasa. ketika melihat beberapa pohon dengan dedaunannya yang berguguran. dapat disimpulkan sebenarnya dalam setiap aktivitas otak yang dilakukan oleh manusia selalu melibatkan dua fungsi otak. persepsi. dan cuaca yang teramat panas. Seperti yang dikemukakan DePorter (2004: 38). Belajar jadi mudah jika guru dapat menyeimbangkan kedua fungsi otak dalam proses pembelajaran. Namun. Misalnya. musik dan warna. sehingga tercapai tujuan yang optimal. hitungan dan logika. semua merupakan hasil dari penggeneralisasian yang dilakukan oleh belahan otak kanan. Aktivitas kedua otak itu saling menyatu dan juga saling membangun. maka pembelajaran akan menjadi suatu proses yang 11 . menganalisis.

tetapi tergantung juga pada kemampuan untuk menyusun. Ketiga faktor ini sangat berpengaruh terhadap pengambilan keputusan klinis yang dibuat sehingga menentukan tepat tidaknya tindakan yang petugas kesehatan berikan pada klien. Kemampuan dalam pengambilan keputusan klinis sangat tergantung pada pengalaman. Pengertian dan Kegunaan Pengambilan keputusan klinis yang dibuat oleh seorang tenaga kesehatan sangat menentukan kualitas pelayanan kesehatan. diajarkan dan dipraktikkan secara gamblang. Implikasinya pada diri siswa akan terbentuk pola pembelajaran yang kreatif dan tidak tergantung pada orang lain. menafsirkan dan mengambil tindakan atas dasar informasi yang didapat saat pengkajian. Kemampuan ini tidak hanya tergantung pada pengumpulan informasi. PENGAMBILAN KEPUTUSAN KLINIK DALAM MANAJEMEN KEBIDANAN Sesuai anjuran WHO yang menyarankan. Ini akan menjadikan siswa lebih siap dan mampu menyesuaikan diri dengan segala perubahan dan tuntutan yang terjadi dalam lingkungannya. Mempertimbangkan satu solusi berdasarkan pengalaman dimasa lampau. 12 . Proses pengambilan keputusan klinis dapat dijelaskan. pengetahuan dan latihan praktik. membingungkan dan memerlukan keputusan cepat (biasanya dalam kasus emergency ) maka 2 hal yang dilakukan : a. untuk meningkatkan kualitas pelayanan kesehatan setiap tenaga kesehatan harus menggunakan pendekatan proses pengambilan keputusan klinis berdasarkan evidance based dalam praktiknya. B. 1. logis dan jelas. Seorang tenaga klinis apabila dihadapkan pada situasi dimana terdapat suatu keadaan panik.menyenangkan bagi siswa. Pengambilan keputusan klinis dapat terjadi mengikuti suatu proses yang sistemetis.

Meninjau simpanan pengetahuan yang relevan dengan keadaan ini dalam upaya mencari suatu solusi. Pengambilan keputusan klinis ini sangat erat kaitannya dengan proses manajemen kebidanan karena dalam proses manajemen kebidanan seorang Bidan dituntut untuk mampu membuat keputusan yang segera secara tepat dan cepat agar masalah yang dihadapi klien cepat teratasi. sambil melatih terus keterampilannya dengan memberikan jasa pelayanan klinisnya. Ibu datang hamil 9 bulan mengeluh mules dan keluar lendir sejak 6 jam yang lalu. keluhan utama ini mengarah kepada masalah yang lebih penting atau merupakan dasar dari masalahnya. Langkah-langkah dalam pengambilan keputusan klinis a. maka tenaga klinis tersebut akan mengalami kebingungan dan tidak mampu memecahkan masalah yang ada. Penilaian ( Pengumpulan Informasi ) Langkah pertama dalam pengambilan keputusan klinis adalah menilai / menggali keluhan utama klien . Oleh karena itu tenaga kesehatan harus terus menerus memperbaharui pengetahuannya.b. contohnya : a. 13 . Dalam pengambilan keputusan klinis langkah-langkah yang ditempuh sama dengan langkah-langkah manajemen kebidanan karena keduanya menggunakan pendekatan pemecahan masalah. Seorang ibu hamil usia kehamilan 9 bulan datang dengan keluhan : susah tidur dan mata berkunang-kunang b. 2. Apabila tidak ada pengalaman yang dimiliki dengan situasi ini dan simpanan pengetahuan belum memadai .

pengujian diagnosis dengan pemeriksaan laboratorium dan sebagainya. riwayat penyakit keluarga. dilanjutkan dengan pemeriksaan tekanan darah ? Hb? edema ? setelah menemukan data-data diatas secara lengkap petugas dapat menemukan keluhan yang sebenarnya. Hal ini akan membantu pembuatan diagnose yang tepat untuk menangani masalah yang ada. misalnya : pada saat ibu hamil 8 bulan mengeluh pusing. Informasi dapat diperoleh dari riwayat. Pada pengunpulan informasi ini sering terjadi terlalu banyak pengumpulan informasi yang tidak relevant atau tidak dapat membedakan antara informasi yang relevan dan mana yang tidak. menimbulkan ketidakpuasan atau dapat membahayakan jiwa klien apabila dalam kondisi kegawatdaruratan. penyakit keturunan. sedangkan kliennya tidak menyadarinya. contoh pengkajian ini sangat 14 . nafsu makan biasa. namun keluhan ini belum tentu menggambarkan keluhan yang sebenarnya agar petugas dapat menemukan keluhan utama yang ada perlu menggali informasi dan melakukan pemeriksaan langsung contoh : anamnesa . seperti contoh kasus diatas. pusingnya dirasakan sejak kapan ? dalam kondisi yang bagaimana ? apakah sebelum hamil mendapat tekanan darah tinggi. Oleh karena itu untuk mengidentifikasi masalah secara tepat. tenaga kesehatan menemukan masalah.Dalam kasus-kasus lain misalnya dalam pemeriksaan kesehatan reproduksi . contohnya : Ibu datang hamil 8 bulan dengan keluhan pusing-pusing. tenaga kesehatan perlu mengumpulkan informasi dan proses mengenai keadaan kesehatannya . pemeriksaan fisik. keluhan diatas tidak menggambarkan masalah. sehingga waktu yang dibutuhkan terlalu banyak dan mengganggu pelayanan. ditanyakan mengenai HPHT.

tidak relevan. protein . stress. contohnya: diagnosa banding pada kasus diatas. contoh : bila ditemukan hB < 8 gr. Tenaga yang berpengalaman akan menggunakan standar ini dengan mengajukan pertanyaan yang lebih sedikit. Diagnosis ( Menafsirkan Informasi / menyimpulkan hasil pemeriksaan) Setelah mengumpulkan beberapa informasi . lebih terarah dan pemeriksaan yang terfokus pada bagian yang paling relevan. karena tidak ada hubungan antara pusing dengan penyakit keluarga (penyakit keturunan). pada saat ibu mengeluh pusing diagnosa banding yang muncul kemungkinan ibu kurang tidur. b. kurang makan. anemi atau pre eklamsi. Diagnosis defferensial ini merupakan kemungkinan – kemungkinan diagnosa yang akan ditetapkan. maka harus menggunakan format pengumpulan informasi yang standar. tenaga kesehatan mulai merumuskan suatu diagnosis defferensial (diagnosa banding). maka diagnosa yang dapat diambil : anemia. Salah satu contoh . Untuk ketepatan merumuskan diagnose ini perlu pengalaman klinis sehingga tenaga kesehatan bisa melakukan dengan cepat dan tepat. 15 . Agar tenaga kesehatan dapat melakukan proses pengumpulan data dengan efektif. Untuk membantu menentukan diagnosis kerja dari kemungkinan diagnose yang ada. tensi 100/60. Dari diagnosa differensial ini tenaga kesehatan mungkin perlu data tambahan atau hasil pemeriksaan laboratorium atau pemeriksaan penunjang lainnya.. (diagnosa ini sudah merupakan diagnosa kerja).

Jika ditemukan bahwa ibu tersebut adalah seorang multipara yang tidak mengalami komplikasi dalam persalinannya. diagnosis kerja belum ditetapkan dan penilaian lebih lanjut masih diperlukan . maka tenaga kesehatan akan memilih perencanaan pengobatan atau asuhan. 16 . Dalam perencanaan ini bisa ditemukan beberapa pilihan yang perlu dipertimbangkan risiko dan keuntungannya. Sebagai seorang tenaga kesehatan yang berpengalaman. Pemeriksaaan fisik bisa dibuktikan adanya uterus yang lembek. akan mengarahkan pemeriksaan riwayat penyakit dan pemeriksaan fisik kearah pengumpulan informasi yang terfokus untuk mengenyampingkan kemungkinan-kemungkinan diagnosis-diagnosis di dalam daftar tersebut. laserasi vaginal atau sisa placenta. maka pilihan pengobatan yang didasarkan pada kondisi ibu. maka kemungkinan atonia uteri sebagai penyebabnya akan menjadi lebih besar. c. data ini memperkuat kemungkinan bahwa perdarahan tersebut disebabkan atonia uteri. Jika anda menyimpulkan bahwa si ibu mengalami atonia uteri .seorang ibu yang mengalami perdarahan hebat paska persalinan. Pemeriksaan placenta atau mencari tahu dari penolong persalinan mengenai placenta nya menjadi sangat penting untuk menentukan satu diagnosis kerja. Dengan hanya mengetahui beberapa rincian tentang ibu ( misalnya graviditas . anda bisa membentuk segera satu diagnosis differensial. Akan tetapi . ketersediaan sumber daya dan faktor-faktor lain harus dipertimbangkan dalam langkah berikutnya. Daftar diagnosis ini akan berisi: atonia uteri . Perencanaan ( Pengembangan Rencana ) Setelah memutuskan diagnose kerja . modus kelahiran serta lamanya persalinan ).

Dalam melaksanalkan tindakan pada klien. untuk ibu yang sedang mengalami perdarahan paska persalinan . atau melakukan kompresi bimanual.Beberapa faktor yang dapat mempengaruhi pemilihan prioritas perencanaan adalah : • Pengalaman tenaga kesehatan • Penelitian dan bukti-bukti klinis (evidence based) • Nilai-nilai yang dianut tenaga kesehatan bersangkutan • Ketidak jelasan yang disebabkan tidak adanya atau tidak lengkapnya data. Tindakan pemantauan tersebut akan menghasilkan data untuk langkah berikutnya. keberhasilan pengobatan terdahulu yang menggunakan cara yang sama serta informasi – informasi lainnya. obatobat yang tersedia. Anda akan mempertimbangkan konsekuensinya yang positif. e. Contoh : Sebagai contoh. Evaluasi ( Mengevaluasi Rencana Asuhan ) 17 . perlu memperhatikan reaksi / respon klien terhadap tindakan yang diberikan. anda akan memutuskan apakah langkah terbaik untuk pengobatannya adalah memberikan oxytocin. Dalam melaksanakan langkah ini perlu mengacu pada protokol atau prosedur yang telah dibuat dan di standarisasi. Keputusannya akan didasarkan pada jumlah perdarahan . Intervensi ( Melaksanakan Rencana ) Langkah berikutnya dalam pengambilan keputusan klinis setelah merencanakan pilihan tindakan yang akan dilakukan adalah melaksanakan pengobatan atau asuhan yang telah ditentukan. yang bisa timbul dari masing-masing alternatif pengobatan. d.

maka penanganannya tidak bisa dianggap berhasil.Dalam langkah evaluasi pengambilan keputusan klinis. maka tindakan lain diberikan. Penilaian atas pengobatan bisa juga mengarahkan tenaga kesehatan ke pembentukan diagnosis akhir – diagnosis kerja yang telah dipertegas oleh informasi objektif yang lebih banyak . PENGERTIAN a. maka tenaga kesehatan akan menggunakan rincian dari kasus tersebut didalam memori simpanan pengalaman klinisnya. misalnya kompresi bimanual. misalnya bagi ibu yang mengalami perdarahan paska persalinan. Evidence Based Medicine I 18 . Keberhasilan suatu intervensi dilihat apabila terjadi perubahan bukan hanya pada gejala tetapi pada penyebab masalahnya. rencana tindakan/pengobatan yang dipilih untuk diagnosisnya harus dievaluasi untuk mengetahui apakah sudah efektif atau tidak. EVIDENCE BASED MEDICINE 1. intervensi dan evaluasi mengikuti satu pola yang bersifat sirkuler (berulang) yang banyak persamaannya dengan proses penilaian dan diagnosis bila tetap uterus lembek dan perdarahan banyak. jika perdarahan berkurang sedangkan uterusnya tetap lembek (yang membuktikan bahwa atonia uteri yang menjadi penyebabnya masih belum terselesaikan).Jika belum efektif maka pilihan tindakan lain perlu dipertimbangkan dan perencanaan. jika diagnosis akhir ternyata sejalan dengan diagnosis kerja atau diagnosis sementara. C. contoh dalam kasus diatas setelah diberikan oxytocin dievaluasi apakah kontraksi uterus menjadi baik sehingga perdarahan berkurang atau tetap.

Perkembangan obat baru jauh lebih pesat. secara cepat digantikan dengan hipotesis-hipotesis baru yang lebih sempurna. Penegakan diagnosis yang semula lebih banyak melalui pendekatan klinik telah beralih ke alat-alat diagnosis yang lebih akurat. Melalui studi meta analisis dan berbagai telaah sistematik. Demikian pula halnya dengan temuan obat baru yang dapat saja segera ditarik dari perederan hanya dalam 19 . Sebagai contoh adalah episiotomi yang selama ini dilakukan sebagai salah satu prosedur rutin persalinan khususnya pada primigravida. praktis. khususnya untuk terapi keganasan.Dalam dua dekade terakhir telah terjadi perkembangan yang cukup dramatik dalam bidang kedokteran. Teknologi medik yang di tahun 1950an lebih banyak menggunakan pendekatan manual mulai tergeser dengan penggunaan teknologi canggih. pendekatan medik yang berbasis empirisme mulai dipertanyakan oleh karena prasat-prasat baru yang lebih efektif dan dengan risiko yang lebih minimal telah ditemukan dan senantiasa diperbaharui dari waktu ke waktu. Dalam perkembangannya. dan dapat diandalkan. Magnetic resonance imaging (MRI) dan Whole body CT-scan merupakan sedikit contoh dari teknologi diagnostik modern yang memiliki akurasi tinggi. penyakit-penyakit kardiovaskuler dan penyakit degenaratif. Demikian pula halnya dengan teknologi terapetik yang telah sedemikian majunya sehingga berbagai jenis penyakit yang semula tidak dapat disembuhkan atau menimbulkan kecacatan dapat teratasi dengan temuan-temuan terapi baru yang lebih menjanjikan secara medik dan ilmiah. teknologi minimally access (invasive) surgery telah secara bertahap menggantikan teknologi laparotomi yang risikonya jauh lebih besar dan masih dilakukan di banyak negara. ternyata terbukti bahwa episiotomi secara rutin justru lebih merugikan bagi pasien. Di bidang bedah. Jika disimak lebih jauh maka terlihat bahwa berbagai temuan dan hipotesis yang pada masa lampau diterima kebenarannya.

Evidence based medicine (EBM) adalah proses yang digunakan secara sistematik untuk menemukan. Perlahan tapi pasti. EBM telah menjadi jiwa dari ilmu kedokteran dan para klinisi maupun praktisi medik di seluruh dunia segera mengadopsi EBM sebagai bagian dari implementasi pelayanan medik yang berbasis bukti. Dalam tulisan ini akan dibahas konsep-konsep dasar penggunaan evidence based medicine dalam pengambilan keputusan klinik. dalam praktek. Di sini mengandung arti bahwa bukti-bukti ilmiah tersebut harus berasal dari studi-studi yang dilakukan dengan 20 . Di awal 1990an diperkenalkanlah suatu paradigma baru kedokteran yang disebut sebagai evidence based medicine (EBM) atau kedokteran berbasis bukti-bukti. b. Secara lebih rinci EBM merupakan keterpaduan antara (1) bukti-bukti ilmiah yang berasal dari studi yang terpercaya (best research evidence). dan memanfaatkan hasilhasil studi sebagai dasar dari pengambilan keputusan klinik. (1) Best research evidence. dan metodologi dapat diterima. Melalui paradigma baru ini maka setiap pendekatan medik barulah dianggap accountable apabila didasarkan pada temuan-temuan terkini yang secara medik. (1996) Evidence-based medicine (EBM) adalah suatu pendekatan medik yang didasarkan pada bukti-bukti ilmiah terkini untuk kepentingan pelayanan kesehatan penderita. Dengan demikian. menelaah/me-rewew. EBM memadukan antara kemampuan dan pengalaman klinik dengan buktibukti ilmiah terkini yang paling dapat dipercaya. karena di populasi terbukti memberikan efek samping yang berat pada sebagian penggunanya. Evidence Based Medicine II Menurut Sackett et al.waktu beberapa bulan setelah obat tersebut dipasarkan. dengan (2) keahlian klinis (clinical expertise) dan (3) nilai-nilai yang ada pada masyarakat (patient values). ilmiah.

metodologi yang sangat terpercaya (khususnya randomized controlled trial). yang dilakukan secara benar. Untuk menjabarkan EBM diperlukan suatu kemampuan klinik (clinical skills) yang memadai. agar setiap upaya pelayanan kesehatan yang dilakukan selain dapat diterima dan didasarkan pada bukti-bukti ilmiah juga mempertimbangkan nilai-nilai subyektif yang dimiliki oleh pasien. Di sini termasuk kemampuan untuk secara cepat mengidentifikasi kondisi pasien dan memperkirakan diagnosis secara cepat dan tepat. kadar Hb. Kemampuan klinik ini hendaknya juga disertai dengan pengenalan secara baik terhadap nilai-nilai yang dianut oleh pasien serta harapan-harapan yang tersirat dari pasien. (4) Mengingat bahwa EBM merupakan suatu cara pendekatan ilmiah yang digunakan untuk pengambilan keputusan terapi. termasuk mengidentifikasi faktor-faktor risiko yang menyertai serta memperkirakan kemungkinan manfaat dan risiko (risk and benefit) dari bentuk intervensi yang akan diberikan. Setiap pasien. di samping memanfaatkan metode-meiode pengukuran yang dapat menghindari risiko “bias” dari penulis atau peneliti. maka dasar-dasar ilmiah dari suatu penelitian juga perlu diuji kebenarannya untuk mendapatkan hasil penelitian yang selain up¬date. dari manapun berasal. 21 . Hal ini harus dipahami benar oleh seorang klinisi atau praktisi medik. juga dapat digunakan sebagai dasar untuk pengambilan keputusan. dan kadar kolesterol). Pasien juga tentu mempunyai harapan-harapan atas upaya penanganan dan pengobatan yang diterimanya. Studi yang dimaksud juga harus menggunakan variabel-variabel penelitian yang dapat diukur dan dinilai secara obyektif (misalnya tekanan darah. (3) Patient values. (2) Clinical expertise. dari suku atau agama apapun tentu mem-punyai nilai-nilai yang unik tentang status kesehatan dan penyakitnya.

baik untuk kepentingan pencegahan. Pada waktu yang lampau dalam menetapkan jenis intervensi pengobatan. maupun rehabilitatif yang didasarkan pada bukti-bukti ilmiah terkini yang terpercaya dan dapat dipertanggungjawabkan. jika sebelumnya diyakini bahwa episiotomi merupakan salah satu prosedur rutin persalinan khususnya pada primigravida. Sementara hipotesis yang diujikan sebelumnya bisa saja segera ditinggalkan karena muncul pengujian-pengujian hipotesis baru yang lebih sempurna. Temuan dan hipotesis yang diajukan pada waktu yang lalu secara cepat digantikan dengan temuan baru yang segera menggugurkan teori yang ada sebelumnya. karena di populasi terbukti memberikan efek samping yang berat pada sebagian penggunanya. review sistematik. Dengan demikian maka salah satu syarat utama untuk memfasilitasi pengambilan keputusan klinik yang evidence-based. llmu Kedokteran berkembang sangat pesat. terapetik. dan randomised controlled trial (RCT). diagnosis. Demikian pula halnya dengan temuan obat baru yang dapat saja segera ditarik dan perederan hanya dalam waktu beberapa bulan setelah obat tersebut dipasarkan. Sebagai contoh. Evidence Based Medicine III Tujuan utama dari EBM adalah membantu proses pengambilan keputusan klinik.2. adalah dengan menyediakan bukti-bukti ilmiah yang relevan dengan masalah klinik yang dihadapi serta diutamakan yang berupa hasil meta-analisis. saat ini keyakinan itu digugurkan oleh temuan yang menunjukkan bahwa episiotomi secara rutin justru sering menimbulkan berbagai permasalahan yang kadang justru lebih merugikan bagi quality of life pasien. Tujuan EBM a. seorang dokter umumnya menggunakan pendekatan abdikasi 22 .

ada beberapa alasan utama mengapa EBM diperlukan: 1. Secara ringkas.(didasarkan pada rekomendasi yang diberikan oleh klinisi senior. Efek dan khasiat obat yang ditawarkan oleh industri farmasi melalui duta-duta farmasinya (detailer) umumnya unbalanced dan cenderung misleading atau dilebih-lebihkan dan lebih berpihak pada kepentingan komersial. teknologi diagnostik dan terapetik selalu disempurnakan dari waktu ke waktu. prognosis. beberapa justru sering keliru dan menyesatkan (misalnya informasi dari pabrik obat yang disampaikan oleh duta-duta farmasi/cfete//er). 3. atau bisa saja terlalu banyak sehingga justru sering membingungkan (misalnya journal-journal biomedik/ kedokteran yang saat ini berjumiah lebih dari 25. dan reliable. dalam 10 tahun terakhir) telah ditinggalkan dan digantikan dengan pendekatan EBM. konsulen maupun dokter ahli) atau induksi (didasarkan pada pengalaman din sendiri). Bahwa informasi-informasi tradisional (misalnya yang terdapat . Sebagai contoh. yang jika diterima begitu saja akan sangat berisiko dalam proses terapi. valid. yaitu didasarkan pada bukti-bukti ilmiah yang ditemukan melalui studi-studi yang terpercaya. Dengan bertambahnya pengalaman klinik seseorang maka kemampuan/ketrampilan untuk mendiagnosis dan menetapkan bentuk terapi (clinical judgement) juga meningkat. Penggunaan informasi seperti ini juga termasuk dalam pendekatan abdikasi. 2. tidak efektif (misalnya continuing medical education yang bersifat didaktik). Bahwa informasi up-date mengenai diagnosis.000 jenis).dalam text-book) tentang hal-hal di atas sudah sangat tidak adekuat pada saat ini. supervisor. Namun pada saat yang 23 . Kedua pendekatan tersebut saat ini (paling tidak. terapi dan pencegahan sangat dibutuhkan dalam praktek sehari-hari.

24 . 4. Evidence Based Medicine V Untuk dapat menerapkan pola pengambilan keputusan klinik yang berbasis pada bukti ilmiah terpercaya diperlukan upaya-upaya yang sistematik. 3. terencana. kemampuan ilmiah (akibat terbatasnya informasi yang dapat diakses) serta kinerja klinik (akibat hanya mengandalkan pengalaman. Pelatihan Evidence-based medicine perlu didukung dengan perangkat lunak dan perangkat keras yang memadai. Oleh sebab itu sudah selayaknya setiap rumah-sakit melengkapi diri dengan fasilitas-fasilitas untuk searching dan browsing yang dapat diakses secara mudah oleh para klinisi. waktu yang dimanfaatkan untuk meng-up date ilmu (misalnya membaca journal-journal kedokteran) sangatlah kurang. Penerapan EBM di Pusat pelayanan Kesehatan a. yang sering tidak dapat dipertanggungjawabkan secara ilmiah) menurun secara signifikan. Pertemuan-pertemuan yang diselenggarakan untuk membahas masalah-masalah klinik hendaknya difasilitasi dengan sumber-sumber informasi yang memadai. Akibatnya.bersamaan. Untuk ini diperlukan staf pendukung yang mampu secara kontinvu men-down load full text paper dari berbagai journal biomedik. dan melibatkan seluruh klinisi di bidang masing-masing. Pada saat ini informasi-informasi ilmiah dapat diperoleh secara mudah dari journal-journal biomedik melalui internet. Informasi-informasi yang ada kemudian dapat digunakan untuk mem-back-up keputusan-keputusan klinik agar dapat berbasis pada bukti ilmiah yang terpercaya. Dengan meningkatnya jumlah pasien. waktu yang diperlukan untuk pelayanan semakin banyak.

Pre-eklampsia dan Eklamsi Strategi untuk mencegah eklamsia . Terbukti bermanfaat. khususnya Fakultas-fakultas kedokteran dalam memverifikasi dan menetapkan hasil-hasil penelitian yang valid yang dapat digunakan untuk pengambilan keputusan klinik. Penatalaksanaa hipertensi dalam kehamilan (hasil penelitian): Pilihan Pengobatan Tirah baring (dirumah atau dirumah sakit) Pengobatan anti-hipertensif untuk hipertensi ringan Status Bukti Ilmiah Tidak ada bukti tentang nilainya.Sudah saatnya pula dilakukan sosialisasi secara sistematik kepada seluruh jajaran pelayanan kesehatan untuk memanfaatkan hasil-hasil studi biomedik dalam pengambilan keputusan klinik. Mencegah peningkatan tekanan darah lebih lanjut. tetapi studi lebih banyak lagi 25 . Penggunaan zat anti platelet untuk mencegah IUGR Hasil awal menjanjikan. Evidance Based Ilmu-Ilmu Kebidanan 1). Kajian literatur mengenai asuhan antenatal : a.Asuhan antenatal dan mengenali hipertensi.Kelahiran tepat waktu.Identifikasi dan perawatan pre-eklamsia oleh penolong yang terampil. Pusat-pusat pelayanan kesehatan dapat bekerjasama dengan pusat-pusat pendidikan tinggi. Mengurangi lama opname dirumah sakit. . . b. b. persalinan induksi dan gawat darurat.

d.Lanjutkan terapi hingga 24 jam setelah melahirkan atau konvulsi terakhir.Mulailah magnesium sulfate setelah keputusan melahirkan telah dibuat.menjanjikan. diuretik Tidak ada bukti yang jelas mengenai manfaatnya c. Multicenter sedang dilakukan. tapi ada bukti penelitian tentang kemungkinan peningkatan risiko. Anti konvulsi digunakan untuk mencegah kejadian eklampsia Kenyataan terakhir menunjukkan tidak ada manfaat studi. 26 . . . HIV pada Kehamilan Dampak HIV pada kehamilan (hasil penelitian) Hasil kehamilan Hubungannya dengan inveksi HIV Data terbatas.Guankan magnesium sulfat pada : Wanita dengan eklamsia dan wanita preeklamsia berat yang bayinya harus dilahirkan. Mortalitas perinatal Ada bukti penelitian tentang peningkatan risiko pada negara berkembang. Aborsi spontan Lahir mati Ada bukti penelitian tentang peningkatan risiko pada negara berkembang. Penggunaan magnesium sulfat .

Hypno Birhting Rasa nyeri saat melahirkan bisa disebabkan oleh ketakutan. Sp. 2). terutama pada penyakit stadium lanjut. rasa nyeri itu kini dapat dikurangi atau bahkan dihilangkan sama sekali. Menurut Dr. Sarah lagi. Keadaan itu bisa berakibat bayi lahir prematur. BBLR (<2500gr) Ada bukti penelitian tentang peningkatan risiko. Dr. Pertumbuhan janin Ada bukti penelitian tentang peningkatan risiko. bayi di dalam kandungan perlu mendapat ketenangan dan kedamaian dari ibunya. Getaran seperti itulah yang akan terekam sampai usia dewasa. atau bahkan mengalami autisme. KJ. Lanny Kuswandi memperkenalkan cara melahirkan tanpa rasa sakit. Menurut Dr. kesulitan belajar. anak menjadi hiperaktif. Dalam bukunya. Evidance based “ persalinan” . Padahal. 27 . Erwin Kusuma.Mortalitas bayi Ada bukti penelitian tentang peningkatan risiko pada negara berkembang. Tb. Namun. Sarah Brewer mengungkapkan bahwa kecemasan dan stres yang berlebihan pada saat hamil sama berbahaya dengan ibu hamil yang perokok. Lewat sebuah proses latihan relaksasi dan metode hypnobirthing. rasa cemas pada banyak orang dewasa sekarang adalah akibat dari rekaman getaran kehidupan mereka sejak dalam kandungan. stres yang berlebihan pada ibu hamil akan mengakibatkan kadar pregnanolone dalam tubuh tidak mencukupi. Kelahiran prematur Ada bukti penelitian tentang peningkatan risiko pada negara berkembang. Super Baby.

Keuntungan lain dari teknik ini adalah mencegah kelelahan yang berlebihan saat persalinan. Pada beberapa penelitian di negara Barat membuktikan. Ketika itu ibu akan mengusap perut sambil membisikkan kata-kata lembut yang menenangkan. dan mendatar.Untuk mengatasi kecemasan itu Lanny Kuswandi mengembangkan teknik relaksasi dan hypnobirthing yang disadapnya dari berbagai pusat latihan di Amerika Serikat. Carolus Jakarta ini. Sebenarnya cara ini telah dilakukan secara natural oleh ibu-ibu hamil saat janinnya meronta dalam kandungan. kembali ke bahu kanan sampai delapan kali hitungan. Karena kontraksi itu. Pertama. Untuk mengikuti program yang diajarkan Lanny. Adanya rasa nyeri yang berlebihan lebih disebabkan adanya rekaman di alam bawah sadarnya. Bila si ibu sudah terbiasa relaksasi. kepala dimiringkan di atas bahu kanan kemudian diputar sampai di atas bahu kiri. Lalu tangan tetap di atas bahu diputar ke depan sebanyak delapan kali pula. Saat itulah kepala janin menekan mulut rahim sehingga membuka. leher rahim akan menjadi lunak.” ujar wanita lulusan pendidikan kebidanan RS St. menipis. kontraksi otot pada saat persalinan adalah sebagai upaya membantu terbukanya jalan lahir. persalinan yang normal selayaknya berlangsung lancar. Katanya lagi. 28 . kemudian menarik leher rahim. Setelah itu jari kanan di atas bahu diputar ke belakang sebanyak delapan kali. ada empat langkah yang harus dijalankan. Menurut Lanny. semua orang selalu mengatakan bahwa melahirkan itu sakit sekali. Program Positif Hypnobirthing adalah relaksasi dengan penambahan sugesti melalui usapan. ibu hamil yang mengikuti latihan mengalami lebih sedikit komplikasi dibandingkan dengan yang tidak terbiasa melakukan relaksasi secara teratur. jalan lahir akan lebih mudah terbuka. Tangan menjadi sarana untuk mengusap daerah bawah payudara hingga perut. “Bayangkan saja.

Dalam lotus birth plasenta dibiarkan dan Tali pusat kemudian Kering dan akhirnya lepas dari umbilicus. Setelah mata terpejam sejenak. lidah ditarik ke arah langit-langit. paha. Langkah ketiga berupa relaksasi pernapasan. Kemudian embuskan napas perlahan-lahan lewat mulut. atau tali pusat yang tidak dipotong.Langkah kedua adalah relaksasi otot. Dahi dikerutkan. Lalu tegangkan telapak kaki hingga merambat ke betis. Tarik napas panjang melewati hidung sambil hitung sampai 10. plasenta beserta talipusatnya dibiarkan saja hingga nanti saatnya “puput”) Segera setelah bayi lahir ada sebuah proses fisiologis normal dalam perubahan Wharton's jelly yang menghasilkan pengkleman internal alami pada plasenta (sisi maternal) dalam 10-20 menit pasca persalinan. Pundak ditarik ke atas dan kedua telapak tangan dikepal kuat-kuat. Berbaring santai. adalah membiarkan tali pusat yang tidak diklem dan lahir secara utuh (jadi setelah bayi lahir. makin lama kelopak mata makin rileks. Pelepasan tersebut umumnya terjadi 3-10 hari setelah lahir.Lotus Birth / Nonseverance umbilical Lotus Birth. Organisasi Kesehatan Dunia(WHO) menekankan pentingnya penyatuan atau penggabungan pendekatan untuk asuhan ibu dan bayi. buka mata perlahan-lahan sambil memandang satu titik tepat di atas mata. . tali pusat tidak dilakukan pengekleman dan setelah plasenta lahir. lengan di samping kanan dan kiri. 29 . Dalam keadaan berbaring. dan hitungan kelima mata akan menutup. Langkah keempat relaksasi pikiran. dan dada. berkedip. otomatis napas akan terdorong ke arah perut. lakukan 10 kali. telapak kanan menghadap ke atas. langkah ini diwakili oleh indra mata. pinggul.

Geneva. lalu melakukan IMD (inisiasi Menyusu Dini) peran ayah disini adalah ayah/pendamping persalinan menjadi bayi dan membantu melakukan rangsangan putting susu atau melakuakn pemijatan di beberapa titik di tubuh si ibu untuk merangsang oksitosin alami keluar sehingga membantu mencegah persarahan dan membantu pelepasan plasenta. lalu didekatkan dengan bayi. Kain yang digunakan untuk menutupi plasenta atau wadah yang digunakan harus 30 .dan menyatakan dengan jelas (dalam Panduan Praktis Asuhan Persalinan Normal:." Lotus Birth jarang dilakukan di rumah sakit tetapi umumnya dilakukan di klinik dan rumah bersalin. Sementara segera setelah bayi lahir penolong persalinan langsung melakukan penilaian APGAR Score. Ubud. membersihkan /menghisap lendir dan mengeringkan tubuh bayi (kecuali kaki dan tangan). Gambaran mekanismenya adalah. Nyuh Kuning. BALI) yang sudah menerapkan Lotus birth. penolong mencoba untuk melakukan penegangan tali pusat terkendali untuk menilai apakah plasenta udah lepas atau belum. Swiss. sedangkan prosedur yang lebih lanjut ditunda terlebih dahulu sampai satu jam setelah melahirkan. Lotus birth memungkinkan terjadinya proses bonding attachment antara ibu dan bayi. 1997) "Penundaan Pengkleman (atau tidak sama sekali diklem) adalah cara fisiologis dalam perawatan tali pusat. Hanya dengan memegang tali pusat. sampai saat ini di Indonesia baru BALI (Yayasan Bumi Bali Sehat. hal ini tentunya bermanfaat bagi ibu dan bayi yang baru lahir. dan pengkleman tali pusat secara dini merupakan intervensi yang masih memerlukan pembuktian lebih lanjut. kelebihan cairan yang dikeluarkan plasenta disimpan dalam mangkuk atau waskom terbuka atau dibungkus kain. Pada Lotus Birth.

neem. Setiap kelahiran membawa cerita yang baru dan berbeda untuk dijadikan sebuah pelajaran. Referensi mengenai Lotus Birth ini terdapat dalam ajaran Budha. Para peneliti kebidanan di Bali mempraktekkan pendekatan hands-off 31 .memungkinkan terjadinya pertukaran udara. Garam laut sering digunakan untuk mempercepat proses pengeringan plasenta. Sampai sekarang belum ada penelitian lebih lanjut mengenai adanya kehilangan berat badan bayi dan penyakit kuning karena tindakan Lotus Birth. Kadang-kadang minyak esensial. Apabila tindakan pengeringan plasenta tidak diterapkan dengan baik plasenta akan memiliki bau yang berbeda. bersama dengan lavender juga digunakan untuk tambahan antibacterial. Hindu. mereka menguburkan plasenta setelah lahir dan sering menanam pohon diatas kuburan plasenta tersebut. Sedangkan yang lainnya membiarkan plasenta sampai mengerut dan mengering secara alami dan kemudian dikuburkan. bau tersebut dapat diatasi dengan penanaman plasenta secara langsung atau didinginkan setelah minggu pertama pasca persalinan. Setiap wanita menyanyikan lagu kelahiran sendiri untuk bayinya. Ada banyak sukacita dan perayaan pada saat kelahiran. seperti lavender. Karena adanya praktek budaya yang berbeda maka proses pengawetan plasenta dilakukan dalam berbagai cara yang berbeda. serta Kristen dan Yahudi. Salah satu contohnya adalah Orang-orang Igbo di Nigeria. di Bali memiliki berbagai tradisi dan ritual mengenai proses kelahiran. Berbicara tentang budaya. atau bubuk tumbuh-tumbuhan seperti goldenseal. Beberapa orang lebih memilih untuk menyimpan plasenta sehingga dapat menguburkannya dengan anak di akhir kehidupan anak tersebut. sehingga plasenta mendapatkan udara dan mulai mengering serta tidak berbau busuk.

sejak bayi bergerak. aspek kelahiran yang indah dan menyentuh yang dilakukan orang Bali adalah Lotus Birth. Praktek penundaan pengekleman dan pemotongan tali pusat serta burning cord selain di Bali juga dilakukan di BidanKita yang mana setiap persalinan selalu dilakukan penundaan pengekleman dan pemotongan talipusat atau burning cord tentunya sebelumnya selalu ada informed coice dan inform consent nya ke klien dan keluarga. Selain menyayikan mantra gayatri. dengan terus-menerus menentramkan hati bahwa ia mampu melahirkan bayinya dengan tubuhnya yang sebenarnya telah dirancang untuk mampu melahirkan secara alami. Setiap anak Hindu lahir. Menurut kepercayaan orang Bali. dan emosi. dan pemotongan secara tiba-tiba dapat mengejutkan bayi secara fisik. Bayi dan plasenta tetap satu unit sampai orang tua memutuskan untuk memotong tali pusatnya. pembakaran tali pusat menarik semua energi daya hidup dari plasenta ke bayi. Tali pusat merupakan organ tubuh bayi. Salah satu cara yang kadang-kadang dilakukan untuk memisahkan plasenta dari bayi adalah dengan cara pembakaran tali pusat (burning cord). Ini adalah ketika tali pusat utuh setelah lahir dari satu jam sampai beberapa hari. sehingga memungkinkan bayi untuk merasa lengkap walaupun kehilangan organ penting. orang-orang bali menyanyikan mantra gayatri untuk menyambut kelahiran bayi ke dunia. sehingga anak akan selalu dapat menemukan cara atau jalan ke rumah keluarga tersebut. Setelah lepas plasenta kemudian segera diambil oleh ayah untuk dikubur di halaman rumah keluarga. Lotus Birth juga merupakan cara agar ibu dan bayi untuk beristirahat bersama-sama. 32 . Selama proses pembakaran tali pusat orang Bali tetap menyanyikan mantra gayatri sampai tali pusat habis dibakar. Seperti halnya orang muslim menyambut kelahiran bayi dengan pujian kepada Allah SWT. oleh karena itu dilakukan Lotus Birth.yaitu praktek yang meminimalisir intervensi yang dilakukan terhadap ibu hal tersebut memungkinkan seorang ibu untuk mampu meyakinkan dirinya dengan didukung oleh suami atau anggota keluarganya. menyusui dan bonding attachment. skin-to-skin kontak.

Tradisi budaya yang harus dilakukan. Sebagian besar pengunjung akan lebih memilih untuk menunggu hingga plasenta telah lepas. 8. Ada yang masih mengalir ke dalam darah bayi. 100% menjamin bahwa bayi mendapatkan volume darah optimal dan spesifik yang diperlukan bagi bayi. Kemungkinan menurunkan waktu penyembuhan luka pada perut (adanya luka membutuhkan jika tidak ada waktu luka. sisa dari jaringan akan menutup secara aktif. Penutupan semua jaringan TIDAK terjadi ketika tali pusat tampak berhenti 33 . Merupakan suatu penghormatan terhadap bayi dan plasenta. 9. Mengapa Lotus Birth? Setiap ibu memiliki alasan sendiri. Berikut ini adalah beberapa alasan ibu untuk memilih Lotus Birth: 1. Tidak ada keinginan ibu untuk memisahkan plasenta dari bayi dengan cara memotong tali pusat.Penghormatan terhadap integritas pikiran. 6.sedangkan penyembuhan akan minimal) Hanya karena tali pusat telah berhenti berdenyut tidak berarti tali pusat menjadi tidak berguna lagi. jasmani dan rohani dari ibu dan bayi. Mengurangi kematian bayi karena pengunjung yang ingin bertemu bayi. Mendorong ibu untuk menenangkan diri pada minggu pertama postpartum sebagai masa pemulihan sehingga bayi mendapat perhatian penuh. 2. Supaya proses transisi bayi terjadi secara lembut dan damai. 10. 4. Kemungkinan menurunkan risiko infeksi (Lotus Birth memastikan sistem tertutup antara plasenta. 5. Tidak khawatir tentang bagaimana mengklem. memotong atau mengikat tali pusat. Setelah mencapai volume darah optimal pada bayi. 7. yang memungkinkan penolong persalinan untuk memotong tali pusat pada waktu yang tepat. 3. adalah penting untuk perdamaian di bumi. untuk waktu penyembuhan. Bila hal tersebut dillakukan maka akan memperkuat kasih sayang yang sangat diperlukan untuk manusia bertahan hidup. Alasan rohani atau emosional. tali pusat. dan bayi sehingga tidak ada luka terbuka) 11.

Letakkan plasenta pada bahan yang menyerap seperti sebuah popok atau kain kemudian letakkan dalam tas plasenta. Gendong bayi dan beri makan sesuai kebutuhannya. Meminimalisir pergerakan bayi. Beberapa hal yang dilakukan dalam Lotus Birth diantaranya : 1. 2. Bila bayi lahir. Langkah dilakukannya Lotus Birth. Tempatkan plasenta di tempat yang kering. 10. Hati-hati dalam mencuci plasenta yaitu dengan menggunakan air hangat dan tepuk-tepuk sampai kering. Ketika plasenta lahir. 8. Tali pusat dapat terus berdenyut sekitar 2 hingga 3 jam. 11. 9. biarkan plasenta bersamanya. (Literatur imiah lainnya akan kami lampirkan setelah pembahasan teori) 34 .berdenyut. 3. 5. 6. cukup angkat tali tersebut. Tunggu transfusi penuh darah dari pusat ke bayi sebelum menangani plasenta. Jika tali pusat berada sekitar leher bayi. Alternatif lain untuk mempercepat pengeringan plasenta yaitu dengan menaburkan garam pada bagian plasenta. tempatkan pada mangkuk di dekat ibu. 4. Permukaan plasenta akan berubah setiap hari bahkan lebih cepat jika sering terjadi rembesan. biarkan tali pusat utuh. bayi dapat dimandikan seperti biasa. 7. Pakaikan bayi menggunakan pakaian yang longgar. Tunggu lahirnya plasenta secara alami.

You're Reading a Free Preview

Download
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->