BAB I TINJAUAN TEORITIS

A. FUNGSI OTAK KIRI DAN OTAK KANAN 1. Dasar Teori Perbedaan teori fungsi otak kanan dan otak kiri telah populer sejak tahun 1960. Seorang peneliti bernama Roger Sperry menemukan bahwa otak manusia terdiri dari 2 hemisfer (bagian), yaitu otak kanan dan otak kiri yang mempunyai fungsi yang berbeda. Atas jasanya ini beliau mendapat hadiah Nobel pada tahun 1981. Selain itu dia juga menemukan bahwa pada saat otak kanan sedang bekerja maka otak kiri cenderung lebih tenang, demikian pula sebaliknya. Penemuan penting di dalam sejarah otak adalah kesadaran kita bahwa berbagai bagian otak mengendalikan fungsi yang berbeda-beda. Bagian-bagian otak adalah: a. Batang Otak, mengendalikan fungsi-fungsi penyangga kehidupan dasar misalnya pernapasan dan laju denyut jantung. Mengontrol tingkat kesiagaan. Menyiagakan anda terhadap informasi sensorik yang masuk. Mengendalikan suhu. Mengendalikan proses pencernaan. Menyampaikan informasi dari serebelum. b. Serebelum atau otak kecil atau otak belakang, mengendalikan gerakan tubuh dalam ruang dan menyimpan ingatan untuk respon-respon dasar yang dipelajari. c. Sistem Limbik atau otak tengah, yang posisinya sedikit lebih ke depan dan terdiri atas Talamus dan Ganglia Basal atau otak tengah. Sistem Limbik penting bagi pembelajaran dan ingatan jangka pendek tetapi juga menjaga homeostatis di dalam tubuh (tekanan darah, suhu tubuh dan kadar gula darah). Terlibat dalam emosi ketahanan hidup dari hasrat seksual atau perlindungan diri. Menurut ilmuwan Robert Ornstein "suatu cara untuk mengingat fungsi sistem limbik adalah empat F, yang penting untuk kelangsungan hidup : Feeding (memberi makan), Fighting (berkelahi), Fleeing (melarikan diri), dan reproduksi sosial. Sistem Limbik mengandung Hipotalamus, yang sering dianggap sebagian bagian terpenting dari 'otak mamalia'. Hipotalamus meskipun kecil (besarnya hanya sepatuh gula kotak) dan beratnya hanya empat gram, hipotalamus mengatur hormon, hasrat seksual, emosi, makan, minum, suhu tubuh, keseimbangan kimiawi, tidur dan bangun, sekaligus mengatur kelenjar utama dari otak (kelenjar pituitari). Hipotalamus adalah bagian otak yang memutuskan mana yang perlu mendapat perhatian dan mana yang tidak, misalnya kapan kita lapar.

1

d. Serebum atau korteks serebral, membungkus seluruh otak dan posisinya berada di depan. Serebum adalah karya besar evolusi alam dan bertanggung jawab atas berbagai keterampilan termasuk ingatan, komunikasi, pembuatan keputusan dan kreativitas. Fungsi : pengaturan, ingatan, pemahaman, komunikasi, kreativitas, pembuatan keputusan, mind mapping, bicara, musik. Serebum dibungkus oleh suatu lapisan berkerut-kerut berupa sel-sel saraf setebal seperdelapan inci yang amat sangat menakjubkan, yang dikenal sebagai korteks serebral. Sifat kortekslah yang merumuskan kita sebagai manusia.

Area terpenting otak yang perlu dipahami dalam mengenali kekuatan otak adalah serebrum atau yang sering disebut 'otak kiri dan kanan'.

Serebum membagi tugas ke dalam dua kategori utama yaitu tugas otak kanan dan otak kiri. 2. Peranan Otak kanan Adapun peranan otak kanan yaitu :  Hal persamaan, khayalan, kreativitas, bentuk atau ruang, emosi, musik dan warna.  Otak kanan bertanggung jawab dalam, daya intuisi, daya kreasi, kesenian, kemampuan refleksi, daya ingat, kepribadian dan lain sebagainya.  Seseorang dengan kecenderungan otak kanan yang lebih dominan cenderung dapat lebih berperasaan serta kurang kemampuan manajerial.  Daya ingat otak kanan bersifat panjang (long term memory). Bila terjadi kerusakan otak kanan misalnya pada penyakit stroke atau tumor otak, maka fungsi otak yang terganggu adalah kemampuan visual dan emosi misalnya.  Sementara itu otak kanan berfungsi dalam perkembangan emotional quotient (EQ). Misalnya sosialisasi, komunikasi, interaksi dengan manusia lain serta pengendalian emosi.  Pada otak kanan ini pula terletak kemampuan intuitif, kemampuan merasakan, memadukan, dan ekspresi tubuh, seperti menyanyi, menari, dan melukis.  Belahan otak kanan : - Artistik - Kreatif - Naluriah 3. Peranan Otak Kiri Adapun peranan otak kiri yaitu:  Perbedaan, angka, urutan, tulisan, bahasa, hitungan dan logika.  Berhubungan dengan rasio, kemampuan menulis dan membaca, serta merupakan pusat matematika.

2

 Bagian otak ini merupakan pengendali intelligence quotient (IQ).  Daya ingat otak bagian ini juga bersifat jangka pendek.  Untuk berpikir nalar, analisa, kemampuan berbahasa dan kemampuan menghitung.  Seseorang dengan kecenderungan otak kiri yang lebih dominan lebih egois, mementingkan diri sendiri, mudah iri hati, sombong dan lain sebagainya.  Daya ingat otak kiri bersifat jangka pendek (short term memory).  Bila terjadi kerusakan pada otak kiri maka akan terjadi gangguan dalam hal fungsi berbicara, berbahasa dan matematika.  Pendidikan saat ini kebanyakan lebih mengutamakan otak kiri. Sehingga mengakibatkan banyak orang tidak percaya adanya indera intuisi, daya prediksi dan kemampuan perspektif yang merupakan gejala umum dimana fungsi otak kanan tertekan oleh otak kiri.  Tugas otak kiriantara lain kata-kata, logika, angka, urutan, daftar dan analisis.  Istilah-istilah populer yang memayungi kegiatan belahan otak kiri adalah - Akademik - Intelektual - Bisnis

Walaupun keduanya mempunyai fungsi yang berbeda, tetapi setiap individu mempunyai kecenderungan untuk mengunakan salah satu belahan yang dominan dalam menyelesaikan masalah hidup dan pekerjaan. Setiap belahan otak saling mendominasi dalam aktivitas namun keduanya terlibat dalam hampir semua proses pemikiran. Dunia medis di jaman dahulu menganggap bahwa perbedaan fungsi otak kanan dan otak kiri tidaklah besar. Namun, pada saat ini, perbedaan fungsi otak kiri dan otak kanan tidak hanya menjadi pengetahuan yang diakui bersama oleh para praktisi medis pada umumnya, tetapi juga menjadi sebuah cabang ilmu pengetahuan yang khusus diteliti. kutipan dari "Buku Pintar MIND MAP" by Tony Buzan. Otak merupakan alat untuk memproses data tentang lingkungan internal dan eksternal tubuh yang diterima reseptor pada alat indera (seperti mata, telinga, kulit, dan lain-lain). Data tersebut dikirimkan oleh urat saraf yang dikenal dengan system saraf keseluruhan. System saraf ini memungkinkan seluruh urat saraf mengubah rangsangan dalam bentuk implus listrik. Kemudian implus listrik dikirim ke pusat system saraf, yang berada di otak dan urat saraf tulang belakang. Disinilah data diproses dan direspon dengan rangsangan yang ‘’cocok’’. Biasanya

3

Tapi. Aksi tersebut dikontrol oleh bagian otak yang ‘’lebih baru’’. Otak dan urat saraf tulang belakang dilindungi oleh tulang (tengkorak dan tulang belakang secara berurutan) dan dikelilingi oleh cairan otak. otak mamalia. Misalnya. radio. kita akan menoleh jika seseorang memanggil nama kita di jalan. Meskipun otak tidak terlibat langsung dalam proses yang berhubungan dengan aksi spontan. Menurut Dr. Adanya alat yang memudahkan kita hidup seperti computer. televise. Fenomena semacam ini adalah fungsi yang rumit yang terjadi di otak. yang berfungsi untuk mengirim implus saraf ke otot sehingga otot berkontraksi atau rileks. Namun sebelumnya perlu kita ketahui beberapa hal tentang otak. menelan. tindakan refleks tersebut diproses di saraf tulang belakang. karena fungsi ‘’otomatis’’ otak. Otak tidak terlibat langsung dalam proses ‘’identifikasi’’ mengenai tindakan refleks. Paul Maclean otak kita terdiri dari tiga tingkatan (otak triune) ada otak reptile. Peranan Otak Terhadap Pembelajaran Pembelajaran tidak pernah terlepas dari organ yang bernama otak. Bernafas. 4. Tiga tingkatan otak dan keberbakatan. Di dalam jaringan system saraf pusat terdapat hirarki control. dan otak 4 . Sebuah anugrah luar biasa yang diberikan Sang pencipta pada setiap individu. tetap saja kita akan mencerna data/rangsangan yang dipersepsi alat indera. yang berfungsi sebagai alat penahan goncangan. Otak ‘’purba’’ mengontrolnya secara relatif. dan mencerna terjadi. Sedikit akan diuraikan bagaimana anatomi otak dan bagaimana cara otak bekerja. Sekarang pertanyaannya apakah yang dapat kita ciptakan? Seberapa besar kita bisa menggunakan otak kita untuk berpikir? Manfaatkanlah anugrah ini dengan sebaik-baiknya dengan tidak menyia-nyiakan apa yang kita punya(otak). keseimbangan. Banyak rangsangan sederhana berhubungan dengan tindakan refleks/aksi spontan (misalnya. dengan cepat kita mengibaskan tangan saat menyentuh piring panas).dalam tahap ini timbul saraf efektor. Contohnya kita tidak serta-merta menumpahkan sepiring penuh makanan tanpa alasan kecuali piring itu memang panas sehingga kita refleks menumpahkannya. Dan kita tidak menyadari bahwa proses tubuh tersebut membutuhkan control yang ‘’lembut’’ dan teknik mengatur yang baik. Atau bisa juga hal itu disebabkan oleh stress yang kita alami. Einstein yang mampu menciptakan bom atom sehingga menyebabkan ribuan juta orang meninggal ketika peristiwa Nagasaki dan hirosima adalah juga hasil dari otak manusia namun tidak digunakan balam kebaikan. handphone adalah sebuah hasil berpikir dari otak manusia.

terancam. kekebalan tubuh. akademik khusus. kurang tidur. Bila seseorang merasa takut. seni tari. salah satu bidang seni. Otak reptile terletak di dasar otak dan terhubung dengan tulang belakang. kita mengusahakan anak belajar dalam keadaan rilex. Orang tidak bisa berpikir jika otak reptile aktif. marah maka informasi yang diterima otak akan diteruskan ke otak reptile. Bakat masing-masing individu berbeda. Selain itu bakat juga dapat diwariskan atau diturunkan oleh orang tua kepada anaknya. Tentang keberbakatan. seni lukis. System limbic di dalam otak mamalia berperan penting untuk menentukan otak mana yang aktif. Bila dalam keadaan tegang. Namun. Dan bakat ini tidak hanya dalam satu bidang tetapi pada bidang. Bakat disesuaikan dengan kemampuan seseorang dalam bidang tertentu. berpikir kreatif dan produktif. Seseorang bisa memiliki bakat dalam menyanyi juga bakat dalam menari. thalamus. Otak ini berfungsi sebagai pusat kendali. Orang yang berbakat umumnya memiliki kecerdasan diatas rata-rata. Kemudian Otak mamalia yang di dalamnya terdapat sisitem limbic yang terdiri dari amygdala. dan psikomotor seperti olahraga. hormone dan memori jangka panjang. otak reptile atau otak neo cortex. belum tentu orang yang berintelegensi tinggi adalah orang yang berbakat. takut. Bakat dan kecerdasan merupakan hal yang tidak dapat dipisahkan karena seseorang yang berbakat diawali dari kecerdasan intelektualnya. Tanpa ada kemauan menekuni bakat yang dimiliki menjadi kurang terasah. Otak neo cortex merupakan 80% dari total otak manusia. stress. tenang.neo korteks. Peserta didik yang tinggi merupakan peserta didik yang mampu mencapai prestasi yang tinggi karena mempunyai kemampuan-kemampuan yang unggul yang meliputi kemampuan intelektual. santai. strata social. dan untuk mengatur fungsi utama tubuh seperti denyut jantung dan pernapasan. dan rileks. stress. maka otak neo korteks dapat aktif dan dapat digunakan untuk berpikir. Jadi. Orang tua yang berbakat dalam bermain music misalnya 5 . Otak mamalia berperan dalam mengatur kebutuhan akan keluarga. dan hypothalamus. Peran otak mamalia dalam pembelajaran sangat penting karena mengatur memori jangka panjang. Ada yang bakat dalam music. menulis dan lain-lain. Bakat perlu diasah dan dilatih dengan kecerdasan yang diatas rata-rata ia dapat menjadi orang yang berbakat dalam bidang tertentu. hippocampus. dan bahagia agar otak dapat berpikir. dan rasa memiliki. marah dan lelah maka otak reptile akan aktif. Seseorang yang menekuni bidang tertentu dan ia bisa melebihi kemampuan dari orang lain adalah orang yang berbakat. Otak ini juga memberikan arti pada suatu emosi atau kejadian. Selain iti ada juga factor lain yang mempengaruhi bakat yaitu kecerdasan emosi. memimpin. system syaraf otonomi. Apabila seseorang dalam keadaan bahagia. Otak reptile juga berfungsi mengatur reaksi seseorang terhadap bahaya atau ancaman.

Bakat ini. Semua kegiatan belajar mengajar menggunakan kemampuan otak. Kita belajar akan lebih baik dari kesalahan. Orang berbakat haruslah memiliki kreativitas yang tinggi sehingga semakin diasah akan semakin timbul bakatnya itu dapat menjadi penghasilan bagi diri dan keluarganya. Pembelajaran disesuaikan dengan gaya belajar masing-masing individu dan pengalaman mereka. menciptakan lingkungan belajar 6 . Daya ingat merupakan hasil dari kerja otak. Perlu diketahui otak itu jaran bisa belajar dalam format yang berurutan. Siapa yang bisa menyangkal pernyataan tersebut. belajar dengan ketertarikan . dapa diikuti anaknya yang juga pintar dalam bermain musik. menulis. c d saja tidak ingat. kalaupun bisa hasilnya menjadi kurang maksimal. dan dengan pendekatan coba-coba. makan. Dibandingkan hanya membaca saja tentunya apa yang dibaca menjadi kurang bermakna dan pengetahuan yang didapat hanya sekilas saja. mengeksplorasi masalah. Tahap pra pemaparan adalah perlu sebelum dimulai belajar. Cobalah temukan apa yang menjadi kemampuan yang paling menonjol dari diri kita. Kita belajar membaca. menyiapkan air minum yang cukup banyak. b. Tidak bisa otak otak itu dipaksakan untuk belajar. Mempelajari berbagai hal yang berbeda menuntut pendekatan yang berbeda untuk peserta didik yang berbeda. Tentunya otak kita lebih senang belajar bagian-bagian tertentu yang lebih kita sukai. memfokuskan pada poin kunci. seperti mengatur waktu belajar. erat hubungannya dengan kreativitas. Seseorang tidak akan bisa belajar tanpa menggunakan otak. Misalnya kita harus membaca seluruh buku tapi kita hanya menyukai bagian-bagian tertentu dari buku itu. Pembelajaran yang menyenangkan sesuai dengan keinginan anak itu untuk belajar akan membuat otak belajar secara alami tanpa ada tekanan yang memaksakan untuk belajar. dan di dalam konteks yang berbeda.biola. Bagaimana dahulu kita membaca jika huruf a. dari berbagai sumber. Akan luar biasa jika bakat itu diasah sejak dini. minum dan aktivitas lainnya selain menggunakan alat indra pastilah ada peranan otak didalamnya. Merupakan tahap yang membantu otak membangun konseptual yang lebih baik. pada berbagai tingkatan. Mempelajari sesuatu yang disenangi akan lebih member makna dan akan lebih tersimpan dalam jangka lebih lama. Otak kita dirancang untuk belajar multi jalur. Dalam pembelajaran otak merupakan peran yang vital. Orang yang berkreativitas tinggi dapat menemukan sesuatu yang berbeda dari yang lain dan merupakan kemampuan yang tidak semua orang dapat melakukannya hal tersebut dapat juga disebut bakat. Akan lebih baik jika kita belajar pada saat kita mau untuk belajar. Sebagai seorang pendidik kita merencanakan pembelajaran yang sedemikian rupa supaya otak peserta didik secara alami mau belajar.

Misalnya. tolol dan kata-kata lain yang dapat menyakiti peserta didik. perbanyaklah minum air putih. malas dan sifat-sifat negative lain. Kata-kata tersebut jika dilontarkan terus-menerus dapat membentuk konsep diri. “kamu bisa mendapatkan apa yang kamu inginkan”. cerdas maka anak itu akan meyakini dirinya itu pintar. adanya perbedaan anatomi otak (neurotransmitter) yang merupakan bagian otak yang membawa pesan kimiawi dalam otak. Sebagai pendidik kita mengharapka pebelajarpebelajar yang handal. Jika seorang anak dengan kemampuannya dipuji pintar. tanpa ancaman dan paksaan Menyiapkan pembelajaran. Setiap hari kita harus mencukupi kebutuhan air putih (murni) demi lancarnya proses belajar. Peran nutrisi akan mempengaruhi pembelajaran. Cobalah mendidik dengan menanamkan konsep diri yang baik pada anak dengan memberikan pujian namun masih tetap harus diarahkan. Disini anak akan lebih termotivasi untuk melakukan dan memperbaiki apa yang sebelumnya telah dilakukan. Tingkat neurotransmitter akan mempengaruhi energy. cerdas. Nutrisi yang paling dibutuhka otak adalah glukosa dan oksigen. Perubahan usia juga mempengaruhi sikap. kompleks. Anak itu akan menganggap dirinya adalah anak yang bodoh. bodoh. konsentrasi. lucu. Bandingkan dengan anak yang dibilang malas atau bodoh kemungkinan mereka cenderung untuk malas belajar karena belajar dianggap sesuatu yang melelahkan dan percuma. Ada beberapa faktor yang mempengaruhi sikap peserta didik. Pastikan juga para pembelajarn diberikan waktu untuk meminum 7 . Otak terdiri dari kurang lebih 80 persen air. Hal ini akan berakibat buruk pada diri anak serta pembelajaran tidaka akan berjalan dengan baik jika anak didiknya sudah beranggapan dirinya anak pemalas jadi buat apa belajar. tekun dan kreatif. menantang. Kemudian perbedaan gender dan perbedaan usia.yang benar-benar membenamkan dan menarik. Untuk itu sebisa mungkin sebagai pendidik yang baik kita menghindari kata-kata negative itu. suasana hati. Tidak boleh sebagai pendidik berkata anak didik itu malas. Yaitu: faktor bilologi. Banyaklah makan makanan yang mengandung glukosa dan oksigen. Makna dari pembelajaran adalah bagaimana membuat anak untuk belajar. Hal ini akan direfleksikan mereka dalam pembelajaran misalnya saja anak yang dipuji pandai “oh ya saya kan pandai saya harus bisa menjawab pertanyaan guru atau saya harus dapat nilai yang bagus untuk mendapatkan itu berarti saya harus rajin belajar” anak yang dikatakan pintar akan membawa motivasi dalam dirinya untuk belajar lebih giat lagi. masyarakkat juga mempengaruhi belajar anak. Orang tua hendaknya memberikan pesan positif pada anak. Dan yang paling penting Ciptakanlah lingkungan kelas yang mendukung. Apalah arti pembelajaran jika tidak mampu membuat peserta didik belajar. Dorongan dari lingkungan keluarga.

pemenang hadiah nobel. Ada yang senang belajar dengan duduk di kursi ada juga yang lebih senang berbaring di lantai. Siapkan pembelajar yang sehat jasmani agar mereka dapat mengikuti kegiatan belajar mengajar dengan baik. Berikanlah variasi dalam mengajar dengan berbagai macam gaya pembelajaran yang berbeda. Otak dengan keunikannya merupakan sebuah anugrah luar biasa dari sang pencipta. otak manusia terdiri atas miliaran sel saraf atau neuron yang menyebar di keseluruhan otak manusia. Membuat kita berpikir bagaimana cara menumbuhkan otak yang lebih baik.(KD 4) 5. Seperti yang dikemukakan oleh seorang neurolog. Berikan juga kesempatan untuk berpikir sendiri mengeluarkan ide-ide mereka dalam kegiatan belajar seperti siswa membuat presentasi secara berkelompok. ada juga yang lebih suka ketenangan. Jelaskan lah pula pentingnya minum air putih dan makan yang bernutrisi yang banyak mengandung glukosa. Izinkan mereka membawa botol air yang berisi air putih dari rumah tanpa harus membuat mereka malu dan sungkan. Semakin banyak otak dilatih untuk berpikir akan lebih baik dari pada jarang menggunakan otak untuk berpikir. Selain itu juga untuk banyak melatih otak berpikir perbanyaklah latihan-latihan dalam pembaelajaran namun jangan sampai anak bosan. lemak. Ada yang lebih suka belajar dengan mendengarkan music. Gerald Edelman. dibutuhkan 8 . protein. Menyeimbangkan Fungsi Kerja Otak Kanan Dan Otak Kiri Dalam Pembelajaran Membaca Secara neurobiologis. perbedaan 0.5 persen saja sudah membuat individu itu berbeda dari individu lain. dan vitamin-vitamin yang dibutuhkan.air putih. Perbedaan anatomi otak akan mempengaruhi perbedaan gaya belajar yang ada pada tiap individu merupakan sesuatu yang harus dipahami dan kita sadari bahwasannya tiap individu diciptakan berbeda. Otak itu unik dan bagaimana memperkaya otak. Adanya degenerasi alamiah yang semakin bertambah usia kita semakin menurun. Para pembelajar paling baik ketika mereka diberikan stimulasi yang baru dan di luar kebiasaan.5 persen anatomi manusia. Dalam persamaan 95. Tanyakanlah pada mereka gaya pembelajaran seperti apa yang lebih mereka sukai dan lebih nyaman dalam belajar. Berpikir dengan otak akan terus dilatih sehingga banyak terjadi koneksi-koneksi pada otak. mineral. Pserta didik akan lebih tertarik jika diberikan sesuatu yang baru yang belum pernah mereka dengar diluar kebiasaan.

sekuensial. seperti latihan yang menitik beratkan pada rangsangan dengar (otak kiri) berupa latihan-latihan. dengan kemajuan teknologi. kegiatan membaca mengaktifkan area oksipital dan frontal. Mendengarkan musik dengan mata terpejam mengaktifkan area temporal. Hubungan Otak dengan Bahasa Otak memegang peranan yang sangat penting dalam berbahasa. frontal dan serebelum. tetapi aktifitas kerja kedua otak tersebut tidak terpisah. Oleh karena itulah. Aktivitas kedua otak itu saling menyatu dan juga saling membangun. linear. selain itu juga dilakukan eksperimen terhadap saraf-saraf di otak bagi orang yang sehat. Walaupun demikian. Berdasarkan tiga daerah saraf tersebut dapat dikatakan bahwa terdapat bagian-bagian tertentu pada saraf-saraf di otak kiri manusia yang mempengaruhi manusia untuk menghasilkan ujaran untuk berbahasa dan berkomunikasi dengan sesama. sehingga yang lebih banyak melakukan aktivitas adalah belahan otak kanan. 1. Setiap saraf otak itu saling berhubungan dan berkomunikasi melalui satu hubungan atau lebih (Restak. Saraf-saraf dalam otak berkaitan dengan fungsi berbahasa adalah daerah broca. masalah pembelajaran menjadi tidak efektif. Fungsi Otak Kanan dan Otak Kiri DePorter (2004:36) mengungkapkan bahwa proses berpikir otak kiri bersifat logis. dan rasional. Ini dapat dibuktikan bahwa terdapat gangguan berbahasa bagi orang yang mengalami kerusakan otak atau kecelakaan yang mengenai kepala. setiap saraf yang ada dalam otak mempunyai tanggung jawab dan fungsi masing-masing. pengulangan. daerah Wernicke. Seperti yang kita ketahui bahwa metode pembelajaran konvensional yang pada umumnya digunakan oleh pendidik dalam belajar bahasa cenderung menekankan pada pola kerja otak kiri. dan daerah korteks ujaran superior atau daerah motorsuplementer. maka didapati jumlah yang sangat menakjubkan yaitu 10 diikuti sejuta angka nol. anak-anak sekarang terfokus pada acara-acara yang disiarkan oleh televisi. Otak kiri berdasarkan realitas mampu 9 . kurang melibatkan proses pemecahan suatu masalah. Telah diutarakan sebelumnya bahwa saraf-saraf tertentu dalam otak berkaitan dengan fungsi berbahasa baik lisan maupun tulisan. secara garis besar. Sementara itu. Jika dipusatkan perhatian pada kemungkinan jumlah hubungan saraf di dalam otak. Di samping itu. 2. 2004:5). otak otak manusia terbagi atas kerja otak belahan otak kanan. Misalnya.lebih dari 32 juta tahun untuk menghitung semua sinaps di dalam otak manusia dengan kecepatan satu sinaps per detik.

Cara berpikir sesuai untuk tugastugas teratur. Berperan dalam proses berpikir yang logis. asosiasi audiotorial. dan holistik. kreativitas. Otak kiri berkaitan dengan akademik maka otak kanan berfungsi dalam hal perbedaan. Cara berpikirnya sesuai dengan cara-cara untuk mengetahui yang bersifat nonverbal. intuitif. ekspresi verbal. tulisan. Hal yang sama tentang fungsi otak kiri juga dikemukakan oleh Maksan (1993:55) bahwa tugas-tugas kebahasaan dikoordinasikan oleh otak kiri. kesadaran spasial. urutan. bahasa. pengenalan bentuk dan pola. seni. berbahasa dan matematika. Di samping itu menurut Restak. khayalan. Selanjutnya. Otak kiri berkaitan dengan akademik. kreativitas dan visualisasi. kepekaan warna. belahan otak kanan kurang mengandalkan kata-kata dan bahasa. Bagaimana Kedua Belahan Otak Bekerja Setiap belahan otak. analitis. seperti perasaan dan emosi. membaca.melakukan penafsiran abstrak dan simbolis. tidak teratur. Restak (2004:97) juga mengemukakan bahwa otak kiri berfungsi menjelaskan sesuati secara verbal atau tulisan. Misalnya. serta simbolisme. belahan otak kanan lebih bisa melihat gambar secara keseluruhan dengan memperhatikan dan menggabungkan menjadi sebuah gambaran umum. angka. Otak kanan berfungsi dalam hal persamaan. Bila terjadi kerusakan pada otak kiri maka akan terjadi gangguan dalam hal fungsi berbicara.net/index/php). angka. musik dan warna. fonetik. baik otak kiri maupun otak kanan pada hakikatnya mempunyai mempunyai tanggung jawab dan fungsi masing-masing. sementara otak kanan memegang peranan penting bagi perkembangan EQ (Freed 1997 dalam Soepalarto http://ykai. Untuk belahan otak kanan cara berpikirnya bersifat acak. Daya ingat otak kanan bersifat panjang (long term memory). linier dan bertindak yang rasional. 10 . belahan otak kiri memproses dunia dengan cara yang linear dan runut. menempatkan detail dan fakta. Bila terjadi kerusakan otak kanan misalnya pada penyakit stroke atau tumor otak. Daya ingat otak kiri bersifat jangka pendek (short term memory). urutan. seperti perbedaan. Sebalinya. bentuk atau ruang. hitungan dan logika. musik. Para ahli banyak yang mengatakan otak kiri sebagai pengendali IQ (Intelligence Quotient). emosi. 3. Belahan otak kanan terlibat dalam proses penyetaraan yang melibatkan banyak operasi sekaligus. menulis. maka fungsi otak yang terganggu adalah kemampuan visual dan emosi. tulisan. Belahan otak kiri cenderung memecah segala sesuatu ke dalam bagian-bagian dan lebih mengenali perbedaan dari pada menemukan kesamaan ciri. Merupakan pusat otak yang dominan untuk berbahasa lisan dan tulisan. kesadaran yang berkenaan dengan perasaaan (merasakan kehadiran suatu benda atau orang.

musik dan warna. Belajar jadi mudah jika guru dapat menyeimbangkan kedua fungsi otak dalam proses pembelajaran. kreativitas.bahasa. semua merupakan hasil dari penggeneralisasian yang dilakukan oleh belahan otak kanan. dan menggeneralisasikan semua hal tersebut dengan belahan otak kanan. 2004:97) Dengan contoh di atas. menganalisis. 4. Alternatif yang Dapat Dilakukan untuk Menyimbangkan Otak kanan dan Otak Kiri dalam Pembelajaran Membaca Guru dalam melaksanakan pembelajaran di sekolah hendaknya mengetahui dan memahami bahwa pentingnya memanfatkan kedua belah otak untuk belajar. sedangkan Otak kanan berfungsi dalam hal persamaan. Kita akan memerikan. Kreativitas dan imaginasi sangatlah penting dalam proses pembelajaran bahasa. hitungan dan logika. Otak kiri untuk melakukan pemikiran. (Restak. “dedaunan itu banyak berguguran. Misalnya. Namun. emosi. dan cuaca yang teramat panas. khayalan. sedangkan otak kanan untuk memberikan gambaran secara visual. maka belahan otak kirilah kemudian yang mengkomunikasikannya secara verbal. Namun. yaitu belahan otak kiri dan belahan otak kanan. ketika kita berkata. Kreatifitas dan imajinasi perlu dikembangkan. Setelah hal tersebut dilakukan oleh otak kanan. Belahan otak kirilah yang bertanggung jawab terhadap pengolahan bahasa dan mengutarakan konsep-konsep yang ada dalam persepsi seseorang. Jika kreatifitas dikembangkan dalam proses pembelajaran. dapat disimpulkan sebenarnya dalam setiap aktivitas otak yang dilakukan oleh manusia selalu melibatkan dua fungsi otak. aktifitas kerja kedua otak tersebut tidak terpisah. persepsi. maka orang tersebut akan mudah menghadapi kesulitan terutama kesehatan mental yang kurang baik. bentuk atau ruang. sehingga tercapai tujuan yang optimal. Jika seseorang hanya mengaktifkan salah satu belahan otaknya dalam beberapa aktivitas. tanah yang disekitarnya kering. Sebagai contoh. maka pembelajaran akan menjadi suatu proses yang 11 . terjadi ketidakseimbangan fungsi kerja otak pada manusia. dan ternyata sekarang adalah musim kemarau”. dapat disimpulkan bahwa pentingnya menyeimbangkan fungsi kedua belah otak dalam melakukan aktivitas yang memang membutuhkan kerja otak. Seperti yang dikemukakan DePorter (2004: 38). ketika melihat beberapa pohon dengan dedaunannya yang berguguran. Berdasarkan penjelasan-penjelasan di atas. tanah yang kering. Otak kanan sebagai kreativitas dan imajinasi dan juga merupakan faktor nonkebahasaan dapat memberikan ide bagi otak kiri dalam melahirkan kata-kata dan bahasa. Aktivitas kedua otak itu saling menyatu dan juga saling membangun.

1. membingungkan dan memerlukan keputusan cepat (biasanya dalam kasus emergency ) maka 2 hal yang dilakukan : a. Pengertian dan Kegunaan Pengambilan keputusan klinis yang dibuat oleh seorang tenaga kesehatan sangat menentukan kualitas pelayanan kesehatan. Ini akan menjadikan siswa lebih siap dan mampu menyesuaikan diri dengan segala perubahan dan tuntutan yang terjadi dalam lingkungannya.menyenangkan bagi siswa. pengetahuan dan latihan praktik. B. Proses pengambilan keputusan klinis dapat dijelaskan. Kemampuan dalam pengambilan keputusan klinis sangat tergantung pada pengalaman. untuk meningkatkan kualitas pelayanan kesehatan setiap tenaga kesehatan harus menggunakan pendekatan proses pengambilan keputusan klinis berdasarkan evidance based dalam praktiknya. Ketiga faktor ini sangat berpengaruh terhadap pengambilan keputusan klinis yang dibuat sehingga menentukan tepat tidaknya tindakan yang petugas kesehatan berikan pada klien. Seorang tenaga klinis apabila dihadapkan pada situasi dimana terdapat suatu keadaan panik. tetapi tergantung juga pada kemampuan untuk menyusun. PENGAMBILAN KEPUTUSAN KLINIK DALAM MANAJEMEN KEBIDANAN Sesuai anjuran WHO yang menyarankan. logis dan jelas. 12 . Kemampuan ini tidak hanya tergantung pada pengumpulan informasi. Mempertimbangkan satu solusi berdasarkan pengalaman dimasa lampau. menafsirkan dan mengambil tindakan atas dasar informasi yang didapat saat pengkajian. Implikasinya pada diri siswa akan terbentuk pola pembelajaran yang kreatif dan tidak tergantung pada orang lain. Pengambilan keputusan klinis dapat terjadi mengikuti suatu proses yang sistemetis. diajarkan dan dipraktikkan secara gamblang.

maka tenaga klinis tersebut akan mengalami kebingungan dan tidak mampu memecahkan masalah yang ada. keluhan utama ini mengarah kepada masalah yang lebih penting atau merupakan dasar dari masalahnya. Oleh karena itu tenaga kesehatan harus terus menerus memperbaharui pengetahuannya. Penilaian ( Pengumpulan Informasi ) Langkah pertama dalam pengambilan keputusan klinis adalah menilai / menggali keluhan utama klien . 2. Meninjau simpanan pengetahuan yang relevan dengan keadaan ini dalam upaya mencari suatu solusi. Ibu datang hamil 9 bulan mengeluh mules dan keluar lendir sejak 6 jam yang lalu. contohnya : a. Seorang ibu hamil usia kehamilan 9 bulan datang dengan keluhan : susah tidur dan mata berkunang-kunang b. Langkah-langkah dalam pengambilan keputusan klinis a. Apabila tidak ada pengalaman yang dimiliki dengan situasi ini dan simpanan pengetahuan belum memadai . Dalam pengambilan keputusan klinis langkah-langkah yang ditempuh sama dengan langkah-langkah manajemen kebidanan karena keduanya menggunakan pendekatan pemecahan masalah. sambil melatih terus keterampilannya dengan memberikan jasa pelayanan klinisnya. 13 . Pengambilan keputusan klinis ini sangat erat kaitannya dengan proses manajemen kebidanan karena dalam proses manajemen kebidanan seorang Bidan dituntut untuk mampu membuat keputusan yang segera secara tepat dan cepat agar masalah yang dihadapi klien cepat teratasi.b.

sehingga waktu yang dibutuhkan terlalu banyak dan mengganggu pelayanan. nafsu makan biasa. tenaga kesehatan menemukan masalah. menimbulkan ketidakpuasan atau dapat membahayakan jiwa klien apabila dalam kondisi kegawatdaruratan. dilanjutkan dengan pemeriksaan tekanan darah ? Hb? edema ? setelah menemukan data-data diatas secara lengkap petugas dapat menemukan keluhan yang sebenarnya. pusingnya dirasakan sejak kapan ? dalam kondisi yang bagaimana ? apakah sebelum hamil mendapat tekanan darah tinggi. pemeriksaan fisik. contohnya : Ibu datang hamil 8 bulan dengan keluhan pusing-pusing. Pada pengunpulan informasi ini sering terjadi terlalu banyak pengumpulan informasi yang tidak relevant atau tidak dapat membedakan antara informasi yang relevan dan mana yang tidak. contoh pengkajian ini sangat 14 . sedangkan kliennya tidak menyadarinya. misalnya : pada saat ibu hamil 8 bulan mengeluh pusing. seperti contoh kasus diatas. riwayat penyakit keluarga. pengujian diagnosis dengan pemeriksaan laboratorium dan sebagainya. Hal ini akan membantu pembuatan diagnose yang tepat untuk menangani masalah yang ada. ditanyakan mengenai HPHT. tenaga kesehatan perlu mengumpulkan informasi dan proses mengenai keadaan kesehatannya .Dalam kasus-kasus lain misalnya dalam pemeriksaan kesehatan reproduksi . Informasi dapat diperoleh dari riwayat. penyakit keturunan. keluhan diatas tidak menggambarkan masalah. namun keluhan ini belum tentu menggambarkan keluhan yang sebenarnya agar petugas dapat menemukan keluhan utama yang ada perlu menggali informasi dan melakukan pemeriksaan langsung contoh : anamnesa . Oleh karena itu untuk mengidentifikasi masalah secara tepat.

15 . Tenaga yang berpengalaman akan menggunakan standar ini dengan mengajukan pertanyaan yang lebih sedikit. maka harus menggunakan format pengumpulan informasi yang standar. maka diagnosa yang dapat diambil : anemia.. anemi atau pre eklamsi. (diagnosa ini sudah merupakan diagnosa kerja). Untuk ketepatan merumuskan diagnose ini perlu pengalaman klinis sehingga tenaga kesehatan bisa melakukan dengan cepat dan tepat. contoh : bila ditemukan hB < 8 gr. stress. Untuk membantu menentukan diagnosis kerja dari kemungkinan diagnose yang ada.tidak relevan. Agar tenaga kesehatan dapat melakukan proses pengumpulan data dengan efektif. tenaga kesehatan mulai merumuskan suatu diagnosis defferensial (diagnosa banding). lebih terarah dan pemeriksaan yang terfokus pada bagian yang paling relevan. tensi 100/60. Dari diagnosa differensial ini tenaga kesehatan mungkin perlu data tambahan atau hasil pemeriksaan laboratorium atau pemeriksaan penunjang lainnya. pada saat ibu mengeluh pusing diagnosa banding yang muncul kemungkinan ibu kurang tidur. Diagnosis ( Menafsirkan Informasi / menyimpulkan hasil pemeriksaan) Setelah mengumpulkan beberapa informasi . kurang makan. contohnya: diagnosa banding pada kasus diatas. karena tidak ada hubungan antara pusing dengan penyakit keluarga (penyakit keturunan). Diagnosis defferensial ini merupakan kemungkinan – kemungkinan diagnosa yang akan ditetapkan. Salah satu contoh . b. protein .

Sebagai seorang tenaga kesehatan yang berpengalaman. laserasi vaginal atau sisa placenta. maka kemungkinan atonia uteri sebagai penyebabnya akan menjadi lebih besar. c. Pemeriksaan placenta atau mencari tahu dari penolong persalinan mengenai placenta nya menjadi sangat penting untuk menentukan satu diagnosis kerja. Pemeriksaaan fisik bisa dibuktikan adanya uterus yang lembek. ketersediaan sumber daya dan faktor-faktor lain harus dipertimbangkan dalam langkah berikutnya. data ini memperkuat kemungkinan bahwa perdarahan tersebut disebabkan atonia uteri. Dengan hanya mengetahui beberapa rincian tentang ibu ( misalnya graviditas .seorang ibu yang mengalami perdarahan hebat paska persalinan. maka pilihan pengobatan yang didasarkan pada kondisi ibu. akan mengarahkan pemeriksaan riwayat penyakit dan pemeriksaan fisik kearah pengumpulan informasi yang terfokus untuk mengenyampingkan kemungkinan-kemungkinan diagnosis-diagnosis di dalam daftar tersebut. diagnosis kerja belum ditetapkan dan penilaian lebih lanjut masih diperlukan . Perencanaan ( Pengembangan Rencana ) Setelah memutuskan diagnose kerja . modus kelahiran serta lamanya persalinan ). anda bisa membentuk segera satu diagnosis differensial. 16 . Daftar diagnosis ini akan berisi: atonia uteri . Dalam perencanaan ini bisa ditemukan beberapa pilihan yang perlu dipertimbangkan risiko dan keuntungannya. Akan tetapi . Jika anda menyimpulkan bahwa si ibu mengalami atonia uteri . Jika ditemukan bahwa ibu tersebut adalah seorang multipara yang tidak mengalami komplikasi dalam persalinannya. maka tenaga kesehatan akan memilih perencanaan pengobatan atau asuhan.

Tindakan pemantauan tersebut akan menghasilkan data untuk langkah berikutnya. untuk ibu yang sedang mengalami perdarahan paska persalinan . obatobat yang tersedia. Keputusannya akan didasarkan pada jumlah perdarahan . Dalam melaksanakan langkah ini perlu mengacu pada protokol atau prosedur yang telah dibuat dan di standarisasi. Evaluasi ( Mengevaluasi Rencana Asuhan ) 17 . anda akan memutuskan apakah langkah terbaik untuk pengobatannya adalah memberikan oxytocin.Beberapa faktor yang dapat mempengaruhi pemilihan prioritas perencanaan adalah : • Pengalaman tenaga kesehatan • Penelitian dan bukti-bukti klinis (evidence based) • Nilai-nilai yang dianut tenaga kesehatan bersangkutan • Ketidak jelasan yang disebabkan tidak adanya atau tidak lengkapnya data. Contoh : Sebagai contoh. keberhasilan pengobatan terdahulu yang menggunakan cara yang sama serta informasi – informasi lainnya. atau melakukan kompresi bimanual. perlu memperhatikan reaksi / respon klien terhadap tindakan yang diberikan. d. Intervensi ( Melaksanakan Rencana ) Langkah berikutnya dalam pengambilan keputusan klinis setelah merencanakan pilihan tindakan yang akan dilakukan adalah melaksanakan pengobatan atau asuhan yang telah ditentukan. yang bisa timbul dari masing-masing alternatif pengobatan. Anda akan mempertimbangkan konsekuensinya yang positif. e. Dalam melaksanalkan tindakan pada klien.

contoh dalam kasus diatas setelah diberikan oxytocin dievaluasi apakah kontraksi uterus menjadi baik sehingga perdarahan berkurang atau tetap. maka tenaga kesehatan akan menggunakan rincian dari kasus tersebut didalam memori simpanan pengalaman klinisnya. rencana tindakan/pengobatan yang dipilih untuk diagnosisnya harus dievaluasi untuk mengetahui apakah sudah efektif atau tidak. misalnya kompresi bimanual. maka tindakan lain diberikan. EVIDENCE BASED MEDICINE 1. Penilaian atas pengobatan bisa juga mengarahkan tenaga kesehatan ke pembentukan diagnosis akhir – diagnosis kerja yang telah dipertegas oleh informasi objektif yang lebih banyak . Evidence Based Medicine I 18 . intervensi dan evaluasi mengikuti satu pola yang bersifat sirkuler (berulang) yang banyak persamaannya dengan proses penilaian dan diagnosis bila tetap uterus lembek dan perdarahan banyak.Dalam langkah evaluasi pengambilan keputusan klinis. jika diagnosis akhir ternyata sejalan dengan diagnosis kerja atau diagnosis sementara. C. Keberhasilan suatu intervensi dilihat apabila terjadi perubahan bukan hanya pada gejala tetapi pada penyebab masalahnya.Jika belum efektif maka pilihan tindakan lain perlu dipertimbangkan dan perencanaan. misalnya bagi ibu yang mengalami perdarahan paska persalinan. PENGERTIAN a. maka penanganannya tidak bisa dianggap berhasil. jika perdarahan berkurang sedangkan uterusnya tetap lembek (yang membuktikan bahwa atonia uteri yang menjadi penyebabnya masih belum terselesaikan).

Jika disimak lebih jauh maka terlihat bahwa berbagai temuan dan hipotesis yang pada masa lampau diterima kebenarannya. Di bidang bedah. Demikian pula halnya dengan temuan obat baru yang dapat saja segera ditarik dari perederan hanya dalam 19 . khususnya untuk terapi keganasan. pendekatan medik yang berbasis empirisme mulai dipertanyakan oleh karena prasat-prasat baru yang lebih efektif dan dengan risiko yang lebih minimal telah ditemukan dan senantiasa diperbaharui dari waktu ke waktu.Dalam dua dekade terakhir telah terjadi perkembangan yang cukup dramatik dalam bidang kedokteran. praktis. Teknologi medik yang di tahun 1950an lebih banyak menggunakan pendekatan manual mulai tergeser dengan penggunaan teknologi canggih. penyakit-penyakit kardiovaskuler dan penyakit degenaratif. teknologi minimally access (invasive) surgery telah secara bertahap menggantikan teknologi laparotomi yang risikonya jauh lebih besar dan masih dilakukan di banyak negara. Demikian pula halnya dengan teknologi terapetik yang telah sedemikian majunya sehingga berbagai jenis penyakit yang semula tidak dapat disembuhkan atau menimbulkan kecacatan dapat teratasi dengan temuan-temuan terapi baru yang lebih menjanjikan secara medik dan ilmiah. Perkembangan obat baru jauh lebih pesat. Magnetic resonance imaging (MRI) dan Whole body CT-scan merupakan sedikit contoh dari teknologi diagnostik modern yang memiliki akurasi tinggi. Penegakan diagnosis yang semula lebih banyak melalui pendekatan klinik telah beralih ke alat-alat diagnosis yang lebih akurat. Dalam perkembangannya. Sebagai contoh adalah episiotomi yang selama ini dilakukan sebagai salah satu prosedur rutin persalinan khususnya pada primigravida. dan dapat diandalkan. Melalui studi meta analisis dan berbagai telaah sistematik. ternyata terbukti bahwa episiotomi secara rutin justru lebih merugikan bagi pasien. secara cepat digantikan dengan hipotesis-hipotesis baru yang lebih sempurna.

Evidence Based Medicine II Menurut Sackett et al.waktu beberapa bulan setelah obat tersebut dipasarkan. menelaah/me-rewew. Dengan demikian. Di sini mengandung arti bahwa bukti-bukti ilmiah tersebut harus berasal dari studi-studi yang dilakukan dengan 20 . dan memanfaatkan hasilhasil studi sebagai dasar dari pengambilan keputusan klinik. Secara lebih rinci EBM merupakan keterpaduan antara (1) bukti-bukti ilmiah yang berasal dari studi yang terpercaya (best research evidence). (1) Best research evidence. ilmiah. (1996) Evidence-based medicine (EBM) adalah suatu pendekatan medik yang didasarkan pada bukti-bukti ilmiah terkini untuk kepentingan pelayanan kesehatan penderita. dengan (2) keahlian klinis (clinical expertise) dan (3) nilai-nilai yang ada pada masyarakat (patient values). Evidence based medicine (EBM) adalah proses yang digunakan secara sistematik untuk menemukan. b. Dalam tulisan ini akan dibahas konsep-konsep dasar penggunaan evidence based medicine dalam pengambilan keputusan klinik. karena di populasi terbukti memberikan efek samping yang berat pada sebagian penggunanya. dalam praktek. EBM telah menjadi jiwa dari ilmu kedokteran dan para klinisi maupun praktisi medik di seluruh dunia segera mengadopsi EBM sebagai bagian dari implementasi pelayanan medik yang berbasis bukti. Di awal 1990an diperkenalkanlah suatu paradigma baru kedokteran yang disebut sebagai evidence based medicine (EBM) atau kedokteran berbasis bukti-bukti. Perlahan tapi pasti. Melalui paradigma baru ini maka setiap pendekatan medik barulah dianggap accountable apabila didasarkan pada temuan-temuan terkini yang secara medik. EBM memadukan antara kemampuan dan pengalaman klinik dengan buktibukti ilmiah terkini yang paling dapat dipercaya. dan metodologi dapat diterima.

dari suku atau agama apapun tentu mem-punyai nilai-nilai yang unik tentang status kesehatan dan penyakitnya. Pasien juga tentu mempunyai harapan-harapan atas upaya penanganan dan pengobatan yang diterimanya. (4) Mengingat bahwa EBM merupakan suatu cara pendekatan ilmiah yang digunakan untuk pengambilan keputusan terapi. dari manapun berasal. Studi yang dimaksud juga harus menggunakan variabel-variabel penelitian yang dapat diukur dan dinilai secara obyektif (misalnya tekanan darah. termasuk mengidentifikasi faktor-faktor risiko yang menyertai serta memperkirakan kemungkinan manfaat dan risiko (risk and benefit) dari bentuk intervensi yang akan diberikan. di samping memanfaatkan metode-meiode pengukuran yang dapat menghindari risiko “bias” dari penulis atau peneliti. Untuk menjabarkan EBM diperlukan suatu kemampuan klinik (clinical skills) yang memadai. agar setiap upaya pelayanan kesehatan yang dilakukan selain dapat diterima dan didasarkan pada bukti-bukti ilmiah juga mempertimbangkan nilai-nilai subyektif yang dimiliki oleh pasien. dan kadar kolesterol). Kemampuan klinik ini hendaknya juga disertai dengan pengenalan secara baik terhadap nilai-nilai yang dianut oleh pasien serta harapan-harapan yang tersirat dari pasien. 21 . (2) Clinical expertise. maka dasar-dasar ilmiah dari suatu penelitian juga perlu diuji kebenarannya untuk mendapatkan hasil penelitian yang selain up¬date. Setiap pasien. (3) Patient values. juga dapat digunakan sebagai dasar untuk pengambilan keputusan. Hal ini harus dipahami benar oleh seorang klinisi atau praktisi medik.metodologi yang sangat terpercaya (khususnya randomized controlled trial). yang dilakukan secara benar. Di sini termasuk kemampuan untuk secara cepat mengidentifikasi kondisi pasien dan memperkirakan diagnosis secara cepat dan tepat. kadar Hb.

2. Sebagai contoh. Demikian pula halnya dengan temuan obat baru yang dapat saja segera ditarik dan perederan hanya dalam waktu beberapa bulan setelah obat tersebut dipasarkan. dan randomised controlled trial (RCT). jika sebelumnya diyakini bahwa episiotomi merupakan salah satu prosedur rutin persalinan khususnya pada primigravida. review sistematik. Pada waktu yang lampau dalam menetapkan jenis intervensi pengobatan. terapetik. Evidence Based Medicine III Tujuan utama dari EBM adalah membantu proses pengambilan keputusan klinik. Sementara hipotesis yang diujikan sebelumnya bisa saja segera ditinggalkan karena muncul pengujian-pengujian hipotesis baru yang lebih sempurna. karena di populasi terbukti memberikan efek samping yang berat pada sebagian penggunanya. Tujuan EBM a. maupun rehabilitatif yang didasarkan pada bukti-bukti ilmiah terkini yang terpercaya dan dapat dipertanggungjawabkan. Temuan dan hipotesis yang diajukan pada waktu yang lalu secara cepat digantikan dengan temuan baru yang segera menggugurkan teori yang ada sebelumnya. seorang dokter umumnya menggunakan pendekatan abdikasi 22 . llmu Kedokteran berkembang sangat pesat. baik untuk kepentingan pencegahan. diagnosis. adalah dengan menyediakan bukti-bukti ilmiah yang relevan dengan masalah klinik yang dihadapi serta diutamakan yang berupa hasil meta-analisis. Dengan demikian maka salah satu syarat utama untuk memfasilitasi pengambilan keputusan klinik yang evidence-based. saat ini keyakinan itu digugurkan oleh temuan yang menunjukkan bahwa episiotomi secara rutin justru sering menimbulkan berbagai permasalahan yang kadang justru lebih merugikan bagi quality of life pasien.

dan reliable.000 jenis). Dengan bertambahnya pengalaman klinik seseorang maka kemampuan/ketrampilan untuk mendiagnosis dan menetapkan bentuk terapi (clinical judgement) juga meningkat. 2. beberapa justru sering keliru dan menyesatkan (misalnya informasi dari pabrik obat yang disampaikan oleh duta-duta farmasi/cfete//er). Kedua pendekatan tersebut saat ini (paling tidak. yang jika diterima begitu saja akan sangat berisiko dalam proses terapi. supervisor. Sebagai contoh. konsulen maupun dokter ahli) atau induksi (didasarkan pada pengalaman din sendiri). Bahwa informasi-informasi tradisional (misalnya yang terdapat . terapi dan pencegahan sangat dibutuhkan dalam praktek sehari-hari.dalam text-book) tentang hal-hal di atas sudah sangat tidak adekuat pada saat ini.(didasarkan pada rekomendasi yang diberikan oleh klinisi senior. Bahwa informasi up-date mengenai diagnosis. Namun pada saat yang 23 . prognosis. valid. Secara ringkas. 3. atau bisa saja terlalu banyak sehingga justru sering membingungkan (misalnya journal-journal biomedik/ kedokteran yang saat ini berjumiah lebih dari 25. teknologi diagnostik dan terapetik selalu disempurnakan dari waktu ke waktu. Penggunaan informasi seperti ini juga termasuk dalam pendekatan abdikasi. tidak efektif (misalnya continuing medical education yang bersifat didaktik). Efek dan khasiat obat yang ditawarkan oleh industri farmasi melalui duta-duta farmasinya (detailer) umumnya unbalanced dan cenderung misleading atau dilebih-lebihkan dan lebih berpihak pada kepentingan komersial. yaitu didasarkan pada bukti-bukti ilmiah yang ditemukan melalui studi-studi yang terpercaya. dalam 10 tahun terakhir) telah ditinggalkan dan digantikan dengan pendekatan EBM. ada beberapa alasan utama mengapa EBM diperlukan: 1.

bersamaan. yang sering tidak dapat dipertanggungjawabkan secara ilmiah) menurun secara signifikan. Pada saat ini informasi-informasi ilmiah dapat diperoleh secara mudah dari journal-journal biomedik melalui internet. Penerapan EBM di Pusat pelayanan Kesehatan a. dan melibatkan seluruh klinisi di bidang masing-masing. terencana. kemampuan ilmiah (akibat terbatasnya informasi yang dapat diakses) serta kinerja klinik (akibat hanya mengandalkan pengalaman. Oleh sebab itu sudah selayaknya setiap rumah-sakit melengkapi diri dengan fasilitas-fasilitas untuk searching dan browsing yang dapat diakses secara mudah oleh para klinisi. Pelatihan Evidence-based medicine perlu didukung dengan perangkat lunak dan perangkat keras yang memadai. Dengan meningkatnya jumlah pasien. Akibatnya. waktu yang dimanfaatkan untuk meng-up date ilmu (misalnya membaca journal-journal kedokteran) sangatlah kurang. Untuk ini diperlukan staf pendukung yang mampu secara kontinvu men-down load full text paper dari berbagai journal biomedik. 3. waktu yang diperlukan untuk pelayanan semakin banyak. 4. Informasi-informasi yang ada kemudian dapat digunakan untuk mem-back-up keputusan-keputusan klinik agar dapat berbasis pada bukti ilmiah yang terpercaya. Evidence Based Medicine V Untuk dapat menerapkan pola pengambilan keputusan klinik yang berbasis pada bukti ilmiah terpercaya diperlukan upaya-upaya yang sistematik. Pertemuan-pertemuan yang diselenggarakan untuk membahas masalah-masalah klinik hendaknya difasilitasi dengan sumber-sumber informasi yang memadai. 24 .

persalinan induksi dan gawat darurat.Identifikasi dan perawatan pre-eklamsia oleh penolong yang terampil. . khususnya Fakultas-fakultas kedokteran dalam memverifikasi dan menetapkan hasil-hasil penelitian yang valid yang dapat digunakan untuk pengambilan keputusan klinik. b. Evidance Based Ilmu-Ilmu Kebidanan 1). .Kelahiran tepat waktu. tetapi studi lebih banyak lagi 25 . Pusat-pusat pelayanan kesehatan dapat bekerjasama dengan pusat-pusat pendidikan tinggi. Penatalaksanaa hipertensi dalam kehamilan (hasil penelitian): Pilihan Pengobatan Tirah baring (dirumah atau dirumah sakit) Pengobatan anti-hipertensif untuk hipertensi ringan Status Bukti Ilmiah Tidak ada bukti tentang nilainya. Penggunaan zat anti platelet untuk mencegah IUGR Hasil awal menjanjikan. b. Mengurangi lama opname dirumah sakit. Mencegah peningkatan tekanan darah lebih lanjut. Kajian literatur mengenai asuhan antenatal : a. Terbukti bermanfaat. Pre-eklampsia dan Eklamsi Strategi untuk mencegah eklamsia .Asuhan antenatal dan mengenali hipertensi.Sudah saatnya pula dilakukan sosialisasi secara sistematik kepada seluruh jajaran pelayanan kesehatan untuk memanfaatkan hasil-hasil studi biomedik dalam pengambilan keputusan klinik.

tapi ada bukti penelitian tentang kemungkinan peningkatan risiko. Penggunaan magnesium sulfat . d. diuretik Tidak ada bukti yang jelas mengenai manfaatnya c.menjanjikan. Aborsi spontan Lahir mati Ada bukti penelitian tentang peningkatan risiko pada negara berkembang.Guankan magnesium sulfat pada : Wanita dengan eklamsia dan wanita preeklamsia berat yang bayinya harus dilahirkan.Mulailah magnesium sulfate setelah keputusan melahirkan telah dibuat. 26 . HIV pada Kehamilan Dampak HIV pada kehamilan (hasil penelitian) Hasil kehamilan Hubungannya dengan inveksi HIV Data terbatas. Multicenter sedang dilakukan.Lanjutkan terapi hingga 24 jam setelah melahirkan atau konvulsi terakhir. . Mortalitas perinatal Ada bukti penelitian tentang peningkatan risiko pada negara berkembang. . Anti konvulsi digunakan untuk mencegah kejadian eklampsia Kenyataan terakhir menunjukkan tidak ada manfaat studi.

KJ. 27 . Evidance based “ persalinan” . 2). rasa cemas pada banyak orang dewasa sekarang adalah akibat dari rekaman getaran kehidupan mereka sejak dalam kandungan. atau bahkan mengalami autisme. Sarah lagi. Tb. anak menjadi hiperaktif. Menurut Dr.Mortalitas bayi Ada bukti penelitian tentang peningkatan risiko pada negara berkembang. Pertumbuhan janin Ada bukti penelitian tentang peningkatan risiko. Dr. Super Baby. Lanny Kuswandi memperkenalkan cara melahirkan tanpa rasa sakit. kesulitan belajar. stres yang berlebihan pada ibu hamil akan mengakibatkan kadar pregnanolone dalam tubuh tidak mencukupi. terutama pada penyakit stadium lanjut. Padahal. rasa nyeri itu kini dapat dikurangi atau bahkan dihilangkan sama sekali. bayi di dalam kandungan perlu mendapat ketenangan dan kedamaian dari ibunya. Getaran seperti itulah yang akan terekam sampai usia dewasa. Keadaan itu bisa berakibat bayi lahir prematur. Sp. Kelahiran prematur Ada bukti penelitian tentang peningkatan risiko pada negara berkembang. Menurut Dr. Lewat sebuah proses latihan relaksasi dan metode hypnobirthing. Sarah Brewer mengungkapkan bahwa kecemasan dan stres yang berlebihan pada saat hamil sama berbahaya dengan ibu hamil yang perokok. Dalam bukunya. Erwin Kusuma. BBLR (<2500gr) Ada bukti penelitian tentang peningkatan risiko.Hypno Birhting Rasa nyeri saat melahirkan bisa disebabkan oleh ketakutan. Namun.

Bila si ibu sudah terbiasa relaksasi. Lalu tangan tetap di atas bahu diputar ke depan sebanyak delapan kali pula. Menurut Lanny. kemudian menarik leher rahim. 28 . kepala dimiringkan di atas bahu kanan kemudian diputar sampai di atas bahu kiri.” ujar wanita lulusan pendidikan kebidanan RS St. kontraksi otot pada saat persalinan adalah sebagai upaya membantu terbukanya jalan lahir. leher rahim akan menjadi lunak. Program Positif Hypnobirthing adalah relaksasi dengan penambahan sugesti melalui usapan. Pada beberapa penelitian di negara Barat membuktikan. Pertama. Sebenarnya cara ini telah dilakukan secara natural oleh ibu-ibu hamil saat janinnya meronta dalam kandungan. Saat itulah kepala janin menekan mulut rahim sehingga membuka. Karena kontraksi itu. Setelah itu jari kanan di atas bahu diputar ke belakang sebanyak delapan kali. semua orang selalu mengatakan bahwa melahirkan itu sakit sekali. Untuk mengikuti program yang diajarkan Lanny. menipis. Adanya rasa nyeri yang berlebihan lebih disebabkan adanya rekaman di alam bawah sadarnya. Katanya lagi. ibu hamil yang mengikuti latihan mengalami lebih sedikit komplikasi dibandingkan dengan yang tidak terbiasa melakukan relaksasi secara teratur. ada empat langkah yang harus dijalankan. Keuntungan lain dari teknik ini adalah mencegah kelelahan yang berlebihan saat persalinan. dan mendatar. persalinan yang normal selayaknya berlangsung lancar.Untuk mengatasi kecemasan itu Lanny Kuswandi mengembangkan teknik relaksasi dan hypnobirthing yang disadapnya dari berbagai pusat latihan di Amerika Serikat. “Bayangkan saja. jalan lahir akan lebih mudah terbuka. Ketika itu ibu akan mengusap perut sambil membisikkan kata-kata lembut yang menenangkan. kembali ke bahu kanan sampai delapan kali hitungan. Carolus Jakarta ini. Tangan menjadi sarana untuk mengusap daerah bawah payudara hingga perut.

. Berbaring santai. Dahi dikerutkan. adalah membiarkan tali pusat yang tidak diklem dan lahir secara utuh (jadi setelah bayi lahir. Pundak ditarik ke atas dan kedua telapak tangan dikepal kuat-kuat. berkedip. Tarik napas panjang melewati hidung sambil hitung sampai 10. buka mata perlahan-lahan sambil memandang satu titik tepat di atas mata. tali pusat tidak dilakukan pengekleman dan setelah plasenta lahir. lidah ditarik ke arah langit-langit. lakukan 10 kali. lengan di samping kanan dan kiri. Langkah ketiga berupa relaksasi pernapasan. Dalam keadaan berbaring. atau tali pusat yang tidak dipotong. dan dada. paha. langkah ini diwakili oleh indra mata. Dalam lotus birth plasenta dibiarkan dan Tali pusat kemudian Kering dan akhirnya lepas dari umbilicus. makin lama kelopak mata makin rileks. pinggul. dan hitungan kelima mata akan menutup. Langkah keempat relaksasi pikiran. plasenta beserta talipusatnya dibiarkan saja hingga nanti saatnya “puput”) Segera setelah bayi lahir ada sebuah proses fisiologis normal dalam perubahan Wharton's jelly yang menghasilkan pengkleman internal alami pada plasenta (sisi maternal) dalam 10-20 menit pasca persalinan.Lotus Birth / Nonseverance umbilical Lotus Birth. Pelepasan tersebut umumnya terjadi 3-10 hari setelah lahir. Setelah mata terpejam sejenak. 29 . Kemudian embuskan napas perlahan-lahan lewat mulut. Lalu tegangkan telapak kaki hingga merambat ke betis. telapak kanan menghadap ke atas. Organisasi Kesehatan Dunia(WHO) menekankan pentingnya penyatuan atau penggabungan pendekatan untuk asuhan ibu dan bayi.Langkah kedua adalah relaksasi otot. otomatis napas akan terdorong ke arah perut.

membersihkan /menghisap lendir dan mengeringkan tubuh bayi (kecuali kaki dan tangan). sampai saat ini di Indonesia baru BALI (Yayasan Bumi Bali Sehat. 1997) "Penundaan Pengkleman (atau tidak sama sekali diklem) adalah cara fisiologis dalam perawatan tali pusat. kelebihan cairan yang dikeluarkan plasenta disimpan dalam mangkuk atau waskom terbuka atau dibungkus kain. lalu didekatkan dengan bayi. sedangkan prosedur yang lebih lanjut ditunda terlebih dahulu sampai satu jam setelah melahirkan. Kain yang digunakan untuk menutupi plasenta atau wadah yang digunakan harus 30 . hal ini tentunya bermanfaat bagi ibu dan bayi yang baru lahir. Geneva." Lotus Birth jarang dilakukan di rumah sakit tetapi umumnya dilakukan di klinik dan rumah bersalin. Gambaran mekanismenya adalah.dan menyatakan dengan jelas (dalam Panduan Praktis Asuhan Persalinan Normal:. Nyuh Kuning. dan pengkleman tali pusat secara dini merupakan intervensi yang masih memerlukan pembuktian lebih lanjut. Ubud. Hanya dengan memegang tali pusat. BALI) yang sudah menerapkan Lotus birth. Sementara segera setelah bayi lahir penolong persalinan langsung melakukan penilaian APGAR Score. Swiss. Lotus birth memungkinkan terjadinya proses bonding attachment antara ibu dan bayi. Pada Lotus Birth. penolong mencoba untuk melakukan penegangan tali pusat terkendali untuk menilai apakah plasenta udah lepas atau belum. lalu melakukan IMD (inisiasi Menyusu Dini) peran ayah disini adalah ayah/pendamping persalinan menjadi bayi dan membantu melakukan rangsangan putting susu atau melakuakn pemijatan di beberapa titik di tubuh si ibu untuk merangsang oksitosin alami keluar sehingga membantu mencegah persarahan dan membantu pelepasan plasenta.

bersama dengan lavender juga digunakan untuk tambahan antibacterial. Berbicara tentang budaya. Karena adanya praktek budaya yang berbeda maka proses pengawetan plasenta dilakukan dalam berbagai cara yang berbeda. mereka menguburkan plasenta setelah lahir dan sering menanam pohon diatas kuburan plasenta tersebut. Garam laut sering digunakan untuk mempercepat proses pengeringan plasenta. Beberapa orang lebih memilih untuk menyimpan plasenta sehingga dapat menguburkannya dengan anak di akhir kehidupan anak tersebut. Salah satu contohnya adalah Orang-orang Igbo di Nigeria. neem. bau tersebut dapat diatasi dengan penanaman plasenta secara langsung atau didinginkan setelah minggu pertama pasca persalinan. Setiap kelahiran membawa cerita yang baru dan berbeda untuk dijadikan sebuah pelajaran. seperti lavender. Apabila tindakan pengeringan plasenta tidak diterapkan dengan baik plasenta akan memiliki bau yang berbeda. Setiap wanita menyanyikan lagu kelahiran sendiri untuk bayinya. Referensi mengenai Lotus Birth ini terdapat dalam ajaran Budha. di Bali memiliki berbagai tradisi dan ritual mengenai proses kelahiran. Para peneliti kebidanan di Bali mempraktekkan pendekatan hands-off 31 .memungkinkan terjadinya pertukaran udara. Sedangkan yang lainnya membiarkan plasenta sampai mengerut dan mengering secara alami dan kemudian dikuburkan. serta Kristen dan Yahudi. Ada banyak sukacita dan perayaan pada saat kelahiran. Hindu. Sampai sekarang belum ada penelitian lebih lanjut mengenai adanya kehilangan berat badan bayi dan penyakit kuning karena tindakan Lotus Birth. sehingga plasenta mendapatkan udara dan mulai mengering serta tidak berbau busuk. atau bubuk tumbuh-tumbuhan seperti goldenseal. Kadang-kadang minyak esensial.

Menurut kepercayaan orang Bali. Tali pusat merupakan organ tubuh bayi. Ini adalah ketika tali pusat utuh setelah lahir dari satu jam sampai beberapa hari. Setelah lepas plasenta kemudian segera diambil oleh ayah untuk dikubur di halaman rumah keluarga. orang-orang bali menyanyikan mantra gayatri untuk menyambut kelahiran bayi ke dunia. sehingga memungkinkan bayi untuk merasa lengkap walaupun kehilangan organ penting. Selain menyayikan mantra gayatri. Salah satu cara yang kadang-kadang dilakukan untuk memisahkan plasenta dari bayi adalah dengan cara pembakaran tali pusat (burning cord). Bayi dan plasenta tetap satu unit sampai orang tua memutuskan untuk memotong tali pusatnya. dan emosi. 32 . dan pemotongan secara tiba-tiba dapat mengejutkan bayi secara fisik. menyusui dan bonding attachment.yaitu praktek yang meminimalisir intervensi yang dilakukan terhadap ibu hal tersebut memungkinkan seorang ibu untuk mampu meyakinkan dirinya dengan didukung oleh suami atau anggota keluarganya. Selama proses pembakaran tali pusat orang Bali tetap menyanyikan mantra gayatri sampai tali pusat habis dibakar. aspek kelahiran yang indah dan menyentuh yang dilakukan orang Bali adalah Lotus Birth. Lotus Birth juga merupakan cara agar ibu dan bayi untuk beristirahat bersama-sama. dengan terus-menerus menentramkan hati bahwa ia mampu melahirkan bayinya dengan tubuhnya yang sebenarnya telah dirancang untuk mampu melahirkan secara alami. sejak bayi bergerak. pembakaran tali pusat menarik semua energi daya hidup dari plasenta ke bayi. sehingga anak akan selalu dapat menemukan cara atau jalan ke rumah keluarga tersebut. oleh karena itu dilakukan Lotus Birth. Seperti halnya orang muslim menyambut kelahiran bayi dengan pujian kepada Allah SWT. Praktek penundaan pengekleman dan pemotongan tali pusat serta burning cord selain di Bali juga dilakukan di BidanKita yang mana setiap persalinan selalu dilakukan penundaan pengekleman dan pemotongan talipusat atau burning cord tentunya sebelumnya selalu ada informed coice dan inform consent nya ke klien dan keluarga. skin-to-skin kontak. Setiap anak Hindu lahir.

Mendorong ibu untuk menenangkan diri pada minggu pertama postpartum sebagai masa pemulihan sehingga bayi mendapat perhatian penuh. Merupakan suatu penghormatan terhadap bayi dan plasenta. memotong atau mengikat tali pusat. Mengurangi kematian bayi karena pengunjung yang ingin bertemu bayi. Supaya proses transisi bayi terjadi secara lembut dan damai. jasmani dan rohani dari ibu dan bayi. Kemungkinan menurunkan waktu penyembuhan luka pada perut (adanya luka membutuhkan jika tidak ada waktu luka. Tradisi budaya yang harus dilakukan. 4. adalah penting untuk perdamaian di bumi. 10. Sebagian besar pengunjung akan lebih memilih untuk menunggu hingga plasenta telah lepas. Alasan rohani atau emosional. tali pusat. 2. Berikut ini adalah beberapa alasan ibu untuk memilih Lotus Birth: 1. sisa dari jaringan akan menutup secara aktif.Penghormatan terhadap integritas pikiran. 6. Penutupan semua jaringan TIDAK terjadi ketika tali pusat tampak berhenti 33 . untuk waktu penyembuhan. 9. 3.sedangkan penyembuhan akan minimal) Hanya karena tali pusat telah berhenti berdenyut tidak berarti tali pusat menjadi tidak berguna lagi. Tidak ada keinginan ibu untuk memisahkan plasenta dari bayi dengan cara memotong tali pusat. Kemungkinan menurunkan risiko infeksi (Lotus Birth memastikan sistem tertutup antara plasenta. dan bayi sehingga tidak ada luka terbuka) 11. 7. 100% menjamin bahwa bayi mendapatkan volume darah optimal dan spesifik yang diperlukan bagi bayi. Mengapa Lotus Birth? Setiap ibu memiliki alasan sendiri. Tidak khawatir tentang bagaimana mengklem. 8. Bila hal tersebut dillakukan maka akan memperkuat kasih sayang yang sangat diperlukan untuk manusia bertahan hidup. Setelah mencapai volume darah optimal pada bayi. 5. yang memungkinkan penolong persalinan untuk memotong tali pusat pada waktu yang tepat. Ada yang masih mengalir ke dalam darah bayi.

cukup angkat tali tersebut. Ketika plasenta lahir. (Literatur imiah lainnya akan kami lampirkan setelah pembahasan teori) 34 . 7. Pakaikan bayi menggunakan pakaian yang longgar. Tunggu lahirnya plasenta secara alami. bayi dapat dimandikan seperti biasa. Alternatif lain untuk mempercepat pengeringan plasenta yaitu dengan menaburkan garam pada bagian plasenta. Jika tali pusat berada sekitar leher bayi. 3. biarkan plasenta bersamanya. Langkah dilakukannya Lotus Birth. Tempatkan plasenta di tempat yang kering. tempatkan pada mangkuk di dekat ibu. Bila bayi lahir. 6. 4. Tali pusat dapat terus berdenyut sekitar 2 hingga 3 jam. Beberapa hal yang dilakukan dalam Lotus Birth diantaranya : 1. 2. Letakkan plasenta pada bahan yang menyerap seperti sebuah popok atau kain kemudian letakkan dalam tas plasenta. 8. Permukaan plasenta akan berubah setiap hari bahkan lebih cepat jika sering terjadi rembesan. biarkan tali pusat utuh.berdenyut. 11. Gendong bayi dan beri makan sesuai kebutuhannya. 10. Tunggu transfusi penuh darah dari pusat ke bayi sebelum menangani plasenta. 9. Meminimalisir pergerakan bayi. Hati-hati dalam mencuci plasenta yaitu dengan menggunakan air hangat dan tepuk-tepuk sampai kering. 5.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful