BAB I TINJAUAN TEORITIS

A. FUNGSI OTAK KIRI DAN OTAK KANAN 1. Dasar Teori Perbedaan teori fungsi otak kanan dan otak kiri telah populer sejak tahun 1960. Seorang peneliti bernama Roger Sperry menemukan bahwa otak manusia terdiri dari 2 hemisfer (bagian), yaitu otak kanan dan otak kiri yang mempunyai fungsi yang berbeda. Atas jasanya ini beliau mendapat hadiah Nobel pada tahun 1981. Selain itu dia juga menemukan bahwa pada saat otak kanan sedang bekerja maka otak kiri cenderung lebih tenang, demikian pula sebaliknya. Penemuan penting di dalam sejarah otak adalah kesadaran kita bahwa berbagai bagian otak mengendalikan fungsi yang berbeda-beda. Bagian-bagian otak adalah: a. Batang Otak, mengendalikan fungsi-fungsi penyangga kehidupan dasar misalnya pernapasan dan laju denyut jantung. Mengontrol tingkat kesiagaan. Menyiagakan anda terhadap informasi sensorik yang masuk. Mengendalikan suhu. Mengendalikan proses pencernaan. Menyampaikan informasi dari serebelum. b. Serebelum atau otak kecil atau otak belakang, mengendalikan gerakan tubuh dalam ruang dan menyimpan ingatan untuk respon-respon dasar yang dipelajari. c. Sistem Limbik atau otak tengah, yang posisinya sedikit lebih ke depan dan terdiri atas Talamus dan Ganglia Basal atau otak tengah. Sistem Limbik penting bagi pembelajaran dan ingatan jangka pendek tetapi juga menjaga homeostatis di dalam tubuh (tekanan darah, suhu tubuh dan kadar gula darah). Terlibat dalam emosi ketahanan hidup dari hasrat seksual atau perlindungan diri. Menurut ilmuwan Robert Ornstein "suatu cara untuk mengingat fungsi sistem limbik adalah empat F, yang penting untuk kelangsungan hidup : Feeding (memberi makan), Fighting (berkelahi), Fleeing (melarikan diri), dan reproduksi sosial. Sistem Limbik mengandung Hipotalamus, yang sering dianggap sebagian bagian terpenting dari 'otak mamalia'. Hipotalamus meskipun kecil (besarnya hanya sepatuh gula kotak) dan beratnya hanya empat gram, hipotalamus mengatur hormon, hasrat seksual, emosi, makan, minum, suhu tubuh, keseimbangan kimiawi, tidur dan bangun, sekaligus mengatur kelenjar utama dari otak (kelenjar pituitari). Hipotalamus adalah bagian otak yang memutuskan mana yang perlu mendapat perhatian dan mana yang tidak, misalnya kapan kita lapar.

1

d. Serebum atau korteks serebral, membungkus seluruh otak dan posisinya berada di depan. Serebum adalah karya besar evolusi alam dan bertanggung jawab atas berbagai keterampilan termasuk ingatan, komunikasi, pembuatan keputusan dan kreativitas. Fungsi : pengaturan, ingatan, pemahaman, komunikasi, kreativitas, pembuatan keputusan, mind mapping, bicara, musik. Serebum dibungkus oleh suatu lapisan berkerut-kerut berupa sel-sel saraf setebal seperdelapan inci yang amat sangat menakjubkan, yang dikenal sebagai korteks serebral. Sifat kortekslah yang merumuskan kita sebagai manusia.

Area terpenting otak yang perlu dipahami dalam mengenali kekuatan otak adalah serebrum atau yang sering disebut 'otak kiri dan kanan'.

Serebum membagi tugas ke dalam dua kategori utama yaitu tugas otak kanan dan otak kiri. 2. Peranan Otak kanan Adapun peranan otak kanan yaitu :  Hal persamaan, khayalan, kreativitas, bentuk atau ruang, emosi, musik dan warna.  Otak kanan bertanggung jawab dalam, daya intuisi, daya kreasi, kesenian, kemampuan refleksi, daya ingat, kepribadian dan lain sebagainya.  Seseorang dengan kecenderungan otak kanan yang lebih dominan cenderung dapat lebih berperasaan serta kurang kemampuan manajerial.  Daya ingat otak kanan bersifat panjang (long term memory). Bila terjadi kerusakan otak kanan misalnya pada penyakit stroke atau tumor otak, maka fungsi otak yang terganggu adalah kemampuan visual dan emosi misalnya.  Sementara itu otak kanan berfungsi dalam perkembangan emotional quotient (EQ). Misalnya sosialisasi, komunikasi, interaksi dengan manusia lain serta pengendalian emosi.  Pada otak kanan ini pula terletak kemampuan intuitif, kemampuan merasakan, memadukan, dan ekspresi tubuh, seperti menyanyi, menari, dan melukis.  Belahan otak kanan : - Artistik - Kreatif - Naluriah 3. Peranan Otak Kiri Adapun peranan otak kiri yaitu:  Perbedaan, angka, urutan, tulisan, bahasa, hitungan dan logika.  Berhubungan dengan rasio, kemampuan menulis dan membaca, serta merupakan pusat matematika.

2

 Bagian otak ini merupakan pengendali intelligence quotient (IQ).  Daya ingat otak bagian ini juga bersifat jangka pendek.  Untuk berpikir nalar, analisa, kemampuan berbahasa dan kemampuan menghitung.  Seseorang dengan kecenderungan otak kiri yang lebih dominan lebih egois, mementingkan diri sendiri, mudah iri hati, sombong dan lain sebagainya.  Daya ingat otak kiri bersifat jangka pendek (short term memory).  Bila terjadi kerusakan pada otak kiri maka akan terjadi gangguan dalam hal fungsi berbicara, berbahasa dan matematika.  Pendidikan saat ini kebanyakan lebih mengutamakan otak kiri. Sehingga mengakibatkan banyak orang tidak percaya adanya indera intuisi, daya prediksi dan kemampuan perspektif yang merupakan gejala umum dimana fungsi otak kanan tertekan oleh otak kiri.  Tugas otak kiriantara lain kata-kata, logika, angka, urutan, daftar dan analisis.  Istilah-istilah populer yang memayungi kegiatan belahan otak kiri adalah - Akademik - Intelektual - Bisnis

Walaupun keduanya mempunyai fungsi yang berbeda, tetapi setiap individu mempunyai kecenderungan untuk mengunakan salah satu belahan yang dominan dalam menyelesaikan masalah hidup dan pekerjaan. Setiap belahan otak saling mendominasi dalam aktivitas namun keduanya terlibat dalam hampir semua proses pemikiran. Dunia medis di jaman dahulu menganggap bahwa perbedaan fungsi otak kanan dan otak kiri tidaklah besar. Namun, pada saat ini, perbedaan fungsi otak kiri dan otak kanan tidak hanya menjadi pengetahuan yang diakui bersama oleh para praktisi medis pada umumnya, tetapi juga menjadi sebuah cabang ilmu pengetahuan yang khusus diteliti. kutipan dari "Buku Pintar MIND MAP" by Tony Buzan. Otak merupakan alat untuk memproses data tentang lingkungan internal dan eksternal tubuh yang diterima reseptor pada alat indera (seperti mata, telinga, kulit, dan lain-lain). Data tersebut dikirimkan oleh urat saraf yang dikenal dengan system saraf keseluruhan. System saraf ini memungkinkan seluruh urat saraf mengubah rangsangan dalam bentuk implus listrik. Kemudian implus listrik dikirim ke pusat system saraf, yang berada di otak dan urat saraf tulang belakang. Disinilah data diproses dan direspon dengan rangsangan yang ‘’cocok’’. Biasanya

3

dan mencerna terjadi. tetap saja kita akan mencerna data/rangsangan yang dipersepsi alat indera. keseimbangan. Tapi. tindakan refleks tersebut diproses di saraf tulang belakang. Sekarang pertanyaannya apakah yang dapat kita ciptakan? Seberapa besar kita bisa menggunakan otak kita untuk berpikir? Manfaatkanlah anugrah ini dengan sebaik-baiknya dengan tidak menyia-nyiakan apa yang kita punya(otak). Aksi tersebut dikontrol oleh bagian otak yang ‘’lebih baru’’. Fenomena semacam ini adalah fungsi yang rumit yang terjadi di otak. menelan. radio. karena fungsi ‘’otomatis’’ otak. Menurut Dr. Dan kita tidak menyadari bahwa proses tubuh tersebut membutuhkan control yang ‘’lembut’’ dan teknik mengatur yang baik. Otak dan urat saraf tulang belakang dilindungi oleh tulang (tengkorak dan tulang belakang secara berurutan) dan dikelilingi oleh cairan otak. Banyak rangsangan sederhana berhubungan dengan tindakan refleks/aksi spontan (misalnya. Einstein yang mampu menciptakan bom atom sehingga menyebabkan ribuan juta orang meninggal ketika peristiwa Nagasaki dan hirosima adalah juga hasil dari otak manusia namun tidak digunakan balam kebaikan. Adanya alat yang memudahkan kita hidup seperti computer.dalam tahap ini timbul saraf efektor. dan otak 4 . 4. Otak ‘’purba’’ mengontrolnya secara relatif. Atau bisa juga hal itu disebabkan oleh stress yang kita alami. yang berfungsi untuk mengirim implus saraf ke otot sehingga otot berkontraksi atau rileks. Namun sebelumnya perlu kita ketahui beberapa hal tentang otak. Tiga tingkatan otak dan keberbakatan. Sebuah anugrah luar biasa yang diberikan Sang pencipta pada setiap individu. Misalnya. Bernafas. Otak tidak terlibat langsung dalam proses ‘’identifikasi’’ mengenai tindakan refleks. Sedikit akan diuraikan bagaimana anatomi otak dan bagaimana cara otak bekerja. otak mamalia. televise. Peranan Otak Terhadap Pembelajaran Pembelajaran tidak pernah terlepas dari organ yang bernama otak. handphone adalah sebuah hasil berpikir dari otak manusia. kita akan menoleh jika seseorang memanggil nama kita di jalan. yang berfungsi sebagai alat penahan goncangan. Contohnya kita tidak serta-merta menumpahkan sepiring penuh makanan tanpa alasan kecuali piring itu memang panas sehingga kita refleks menumpahkannya. Di dalam jaringan system saraf pusat terdapat hirarki control. Meskipun otak tidak terlibat langsung dalam proses yang berhubungan dengan aksi spontan. Paul Maclean otak kita terdiri dari tiga tingkatan (otak triune) ada otak reptile. dengan cepat kita mengibaskan tangan saat menyentuh piring panas).

hormone dan memori jangka panjang. Orang tidak bisa berpikir jika otak reptile aktif. maka otak neo korteks dapat aktif dan dapat digunakan untuk berpikir. marah maka informasi yang diterima otak akan diteruskan ke otak reptile. Tentang keberbakatan. kekebalan tubuh. strata social. Otak reptile juga berfungsi mengatur reaksi seseorang terhadap bahaya atau ancaman. Otak neo cortex merupakan 80% dari total otak manusia. Selain iti ada juga factor lain yang mempengaruhi bakat yaitu kecerdasan emosi. Jadi. Bakat dan kecerdasan merupakan hal yang tidak dapat dipisahkan karena seseorang yang berbakat diawali dari kecerdasan intelektualnya. Bila seseorang merasa takut. thalamus. Dan bakat ini tidak hanya dalam satu bidang tetapi pada bidang. Peran otak mamalia dalam pembelajaran sangat penting karena mengatur memori jangka panjang. seni lukis. Bila dalam keadaan tegang. belum tentu orang yang berintelegensi tinggi adalah orang yang berbakat. Kemudian Otak mamalia yang di dalamnya terdapat sisitem limbic yang terdiri dari amygdala. stress. stress. tenang. dan hypothalamus. hippocampus. Ada yang bakat dalam music. seni tari. dan rileks. Otak mamalia berperan dalam mengatur kebutuhan akan keluarga. Otak ini berfungsi sebagai pusat kendali. Namun. Apabila seseorang dalam keadaan bahagia. dan bahagia agar otak dapat berpikir. takut. Peserta didik yang tinggi merupakan peserta didik yang mampu mencapai prestasi yang tinggi karena mempunyai kemampuan-kemampuan yang unggul yang meliputi kemampuan intelektual. memimpin. Orang yang berbakat umumnya memiliki kecerdasan diatas rata-rata. dan untuk mengatur fungsi utama tubuh seperti denyut jantung dan pernapasan. Bakat disesuaikan dengan kemampuan seseorang dalam bidang tertentu. Bakat perlu diasah dan dilatih dengan kecerdasan yang diatas rata-rata ia dapat menjadi orang yang berbakat dalam bidang tertentu. Selain itu bakat juga dapat diwariskan atau diturunkan oleh orang tua kepada anaknya. salah satu bidang seni. Seseorang bisa memiliki bakat dalam menyanyi juga bakat dalam menari. menulis dan lain-lain. Seseorang yang menekuni bidang tertentu dan ia bisa melebihi kemampuan dari orang lain adalah orang yang berbakat. dan psikomotor seperti olahraga. Otak ini juga memberikan arti pada suatu emosi atau kejadian. Tanpa ada kemauan menekuni bakat yang dimiliki menjadi kurang terasah. Bakat masing-masing individu berbeda. otak reptile atau otak neo cortex. marah dan lelah maka otak reptile akan aktif.neo korteks. kurang tidur. terancam. kita mengusahakan anak belajar dalam keadaan rilex. akademik khusus. Otak reptile terletak di dasar otak dan terhubung dengan tulang belakang. system syaraf otonomi. System limbic di dalam otak mamalia berperan penting untuk menentukan otak mana yang aktif. Orang tua yang berbakat dalam bermain music misalnya 5 . berpikir kreatif dan produktif. santai. dan rasa memiliki.

Daya ingat merupakan hasil dari kerja otak. Mempelajari berbagai hal yang berbeda menuntut pendekatan yang berbeda untuk peserta didik yang berbeda. Orang yang berkreativitas tinggi dapat menemukan sesuatu yang berbeda dari yang lain dan merupakan kemampuan yang tidak semua orang dapat melakukannya hal tersebut dapat juga disebut bakat. erat hubungannya dengan kreativitas. Sebagai seorang pendidik kita merencanakan pembelajaran yang sedemikian rupa supaya otak peserta didik secara alami mau belajar. seperti mengatur waktu belajar. Pembelajaran yang menyenangkan sesuai dengan keinginan anak itu untuk belajar akan membuat otak belajar secara alami tanpa ada tekanan yang memaksakan untuk belajar. Akan luar biasa jika bakat itu diasah sejak dini. makan. pada berbagai tingkatan. Otak kita dirancang untuk belajar multi jalur. Mempelajari sesuatu yang disenangi akan lebih member makna dan akan lebih tersimpan dalam jangka lebih lama. Orang berbakat haruslah memiliki kreativitas yang tinggi sehingga semakin diasah akan semakin timbul bakatnya itu dapat menjadi penghasilan bagi diri dan keluarganya. Semua kegiatan belajar mengajar menggunakan kemampuan otak. Tentunya otak kita lebih senang belajar bagian-bagian tertentu yang lebih kita sukai. menulis. kalaupun bisa hasilnya menjadi kurang maksimal. belajar dengan ketertarikan . Bagaimana dahulu kita membaca jika huruf a. minum dan aktivitas lainnya selain menggunakan alat indra pastilah ada peranan otak didalamnya. c d saja tidak ingat. dan dengan pendekatan coba-coba. dan di dalam konteks yang berbeda. mengeksplorasi masalah. Kita belajar akan lebih baik dari kesalahan. Misalnya kita harus membaca seluruh buku tapi kita hanya menyukai bagian-bagian tertentu dari buku itu. Siapa yang bisa menyangkal pernyataan tersebut. menciptakan lingkungan belajar 6 . menyiapkan air minum yang cukup banyak. memfokuskan pada poin kunci. Dalam pembelajaran otak merupakan peran yang vital. b. Kita belajar membaca. dapa diikuti anaknya yang juga pintar dalam bermain musik. Dibandingkan hanya membaca saja tentunya apa yang dibaca menjadi kurang bermakna dan pengetahuan yang didapat hanya sekilas saja. dari berbagai sumber. Bakat ini. Pembelajaran disesuaikan dengan gaya belajar masing-masing individu dan pengalaman mereka. Cobalah temukan apa yang menjadi kemampuan yang paling menonjol dari diri kita. Tidak bisa otak otak itu dipaksakan untuk belajar. Perlu diketahui otak itu jaran bisa belajar dalam format yang berurutan. Akan lebih baik jika kita belajar pada saat kita mau untuk belajar. Seseorang tidak akan bisa belajar tanpa menggunakan otak. Tahap pra pemaparan adalah perlu sebelum dimulai belajar. Merupakan tahap yang membantu otak membangun konseptual yang lebih baik.biola.

Dan yang paling penting Ciptakanlah lingkungan kelas yang mendukung. Misalnya. tekun dan kreatif. cerdas maka anak itu akan meyakini dirinya itu pintar. Cobalah mendidik dengan menanamkan konsep diri yang baik pada anak dengan memberikan pujian namun masih tetap harus diarahkan. Dorongan dari lingkungan keluarga. cerdas. bodoh. Orang tua hendaknya memberikan pesan positif pada anak. lucu. Banyaklah makan makanan yang mengandung glukosa dan oksigen. Tidak boleh sebagai pendidik berkata anak didik itu malas. suasana hati. Otak terdiri dari kurang lebih 80 persen air. konsentrasi. menantang. Hal ini akan berakibat buruk pada diri anak serta pembelajaran tidaka akan berjalan dengan baik jika anak didiknya sudah beranggapan dirinya anak pemalas jadi buat apa belajar. Kemudian perbedaan gender dan perbedaan usia. Setiap hari kita harus mencukupi kebutuhan air putih (murni) demi lancarnya proses belajar. Peran nutrisi akan mempengaruhi pembelajaran. Ada beberapa faktor yang mempengaruhi sikap peserta didik. Kata-kata tersebut jika dilontarkan terus-menerus dapat membentuk konsep diri. Nutrisi yang paling dibutuhka otak adalah glukosa dan oksigen. adanya perbedaan anatomi otak (neurotransmitter) yang merupakan bagian otak yang membawa pesan kimiawi dalam otak. malas dan sifat-sifat negative lain.yang benar-benar membenamkan dan menarik. tanpa ancaman dan paksaan Menyiapkan pembelajaran. tolol dan kata-kata lain yang dapat menyakiti peserta didik. Pastikan juga para pembelajarn diberikan waktu untuk meminum 7 . Makna dari pembelajaran adalah bagaimana membuat anak untuk belajar. masyarakkat juga mempengaruhi belajar anak. Anak itu akan menganggap dirinya adalah anak yang bodoh. Disini anak akan lebih termotivasi untuk melakukan dan memperbaiki apa yang sebelumnya telah dilakukan. Apalah arti pembelajaran jika tidak mampu membuat peserta didik belajar. Untuk itu sebisa mungkin sebagai pendidik yang baik kita menghindari kata-kata negative itu. Jika seorang anak dengan kemampuannya dipuji pintar. perbanyaklah minum air putih. Bandingkan dengan anak yang dibilang malas atau bodoh kemungkinan mereka cenderung untuk malas belajar karena belajar dianggap sesuatu yang melelahkan dan percuma. “kamu bisa mendapatkan apa yang kamu inginkan”. Hal ini akan direfleksikan mereka dalam pembelajaran misalnya saja anak yang dipuji pandai “oh ya saya kan pandai saya harus bisa menjawab pertanyaan guru atau saya harus dapat nilai yang bagus untuk mendapatkan itu berarti saya harus rajin belajar” anak yang dikatakan pintar akan membawa motivasi dalam dirinya untuk belajar lebih giat lagi. Yaitu: faktor bilologi. kompleks. Tingkat neurotransmitter akan mempengaruhi energy. Perubahan usia juga mempengaruhi sikap. Sebagai pendidik kita mengharapka pebelajarpebelajar yang handal.

5 persen saja sudah membuat individu itu berbeda dari individu lain. ada juga yang lebih suka ketenangan.5 persen anatomi manusia. Selain itu juga untuk banyak melatih otak berpikir perbanyaklah latihan-latihan dalam pembaelajaran namun jangan sampai anak bosan. perbedaan 0. Tanyakanlah pada mereka gaya pembelajaran seperti apa yang lebih mereka sukai dan lebih nyaman dalam belajar. Seperti yang dikemukakan oleh seorang neurolog. protein. Gerald Edelman. Otak itu unik dan bagaimana memperkaya otak. Para pembelajar paling baik ketika mereka diberikan stimulasi yang baru dan di luar kebiasaan. Berikan juga kesempatan untuk berpikir sendiri mengeluarkan ide-ide mereka dalam kegiatan belajar seperti siswa membuat presentasi secara berkelompok. Menyeimbangkan Fungsi Kerja Otak Kanan Dan Otak Kiri Dalam Pembelajaran Membaca Secara neurobiologis. Membuat kita berpikir bagaimana cara menumbuhkan otak yang lebih baik. Pserta didik akan lebih tertarik jika diberikan sesuatu yang baru yang belum pernah mereka dengar diluar kebiasaan. Ada yang lebih suka belajar dengan mendengarkan music. Adanya degenerasi alamiah yang semakin bertambah usia kita semakin menurun. pemenang hadiah nobel. otak manusia terdiri atas miliaran sel saraf atau neuron yang menyebar di keseluruhan otak manusia.air putih. dibutuhkan 8 . Ada yang senang belajar dengan duduk di kursi ada juga yang lebih senang berbaring di lantai. Perbedaan anatomi otak akan mempengaruhi perbedaan gaya belajar yang ada pada tiap individu merupakan sesuatu yang harus dipahami dan kita sadari bahwasannya tiap individu diciptakan berbeda.(KD 4) 5. Dalam persamaan 95. Izinkan mereka membawa botol air yang berisi air putih dari rumah tanpa harus membuat mereka malu dan sungkan. Otak dengan keunikannya merupakan sebuah anugrah luar biasa dari sang pencipta. Berikanlah variasi dalam mengajar dengan berbagai macam gaya pembelajaran yang berbeda. Berpikir dengan otak akan terus dilatih sehingga banyak terjadi koneksi-koneksi pada otak. lemak. Semakin banyak otak dilatih untuk berpikir akan lebih baik dari pada jarang menggunakan otak untuk berpikir. Siapkan pembelajar yang sehat jasmani agar mereka dapat mengikuti kegiatan belajar mengajar dengan baik. Jelaskan lah pula pentingnya minum air putih dan makan yang bernutrisi yang banyak mengandung glukosa. dan vitamin-vitamin yang dibutuhkan. mineral.

Berdasarkan tiga daerah saraf tersebut dapat dikatakan bahwa terdapat bagian-bagian tertentu pada saraf-saraf di otak kiri manusia yang mempengaruhi manusia untuk menghasilkan ujaran untuk berbahasa dan berkomunikasi dengan sesama. secara garis besar. Otak kiri berdasarkan realitas mampu 9 . Ini dapat dibuktikan bahwa terdapat gangguan berbahasa bagi orang yang mengalami kerusakan otak atau kecelakaan yang mengenai kepala. dan rasional. Mendengarkan musik dengan mata terpejam mengaktifkan area temporal. seperti latihan yang menitik beratkan pada rangsangan dengar (otak kiri) berupa latihan-latihan. Aktivitas kedua otak itu saling menyatu dan juga saling membangun. Jika dipusatkan perhatian pada kemungkinan jumlah hubungan saraf di dalam otak. daerah Wernicke. dan daerah korteks ujaran superior atau daerah motorsuplementer. Walaupun demikian. tetapi aktifitas kerja kedua otak tersebut tidak terpisah. 2. Oleh karena itulah. Sementara itu. Saraf-saraf dalam otak berkaitan dengan fungsi berbahasa adalah daerah broca. Telah diutarakan sebelumnya bahwa saraf-saraf tertentu dalam otak berkaitan dengan fungsi berbahasa baik lisan maupun tulisan. anak-anak sekarang terfokus pada acara-acara yang disiarkan oleh televisi. linear. masalah pembelajaran menjadi tidak efektif. Seperti yang kita ketahui bahwa metode pembelajaran konvensional yang pada umumnya digunakan oleh pendidik dalam belajar bahasa cenderung menekankan pada pola kerja otak kiri. sehingga yang lebih banyak melakukan aktivitas adalah belahan otak kanan. dengan kemajuan teknologi. Setiap saraf otak itu saling berhubungan dan berkomunikasi melalui satu hubungan atau lebih (Restak. otak otak manusia terbagi atas kerja otak belahan otak kanan. maka didapati jumlah yang sangat menakjubkan yaitu 10 diikuti sejuta angka nol. selain itu juga dilakukan eksperimen terhadap saraf-saraf di otak bagi orang yang sehat. kurang melibatkan proses pemecahan suatu masalah. sekuensial. Misalnya. kegiatan membaca mengaktifkan area oksipital dan frontal. 2004:5). Hubungan Otak dengan Bahasa Otak memegang peranan yang sangat penting dalam berbahasa.lebih dari 32 juta tahun untuk menghitung semua sinaps di dalam otak manusia dengan kecepatan satu sinaps per detik. setiap saraf yang ada dalam otak mempunyai tanggung jawab dan fungsi masing-masing. Fungsi Otak Kanan dan Otak Kiri DePorter (2004:36) mengungkapkan bahwa proses berpikir otak kiri bersifat logis. Di samping itu. pengulangan. 1. frontal dan serebelum.

Otak kanan berfungsi dalam hal persamaan. menempatkan detail dan fakta. kepekaan warna. Misalnya. berbahasa dan matematika. kreativitas. baik otak kiri maupun otak kanan pada hakikatnya mempunyai mempunyai tanggung jawab dan fungsi masing-masing. seperti perbedaan. hitungan dan logika. kesadaran yang berkenaan dengan perasaaan (merasakan kehadiran suatu benda atau orang. Otak kiri berkaitan dengan akademik.net/index/php). Cara berpikir sesuai untuk tugastugas teratur. Di samping itu menurut Restak. membaca. Hal yang sama tentang fungsi otak kiri juga dikemukakan oleh Maksan (1993:55) bahwa tugas-tugas kebahasaan dikoordinasikan oleh otak kiri. dan holistik. Merupakan pusat otak yang dominan untuk berbahasa lisan dan tulisan. seperti perasaan dan emosi. tidak teratur. emosi. kreativitas dan visualisasi. Bagaimana Kedua Belahan Otak Bekerja Setiap belahan otak. khayalan. Bila terjadi kerusakan otak kanan misalnya pada penyakit stroke atau tumor otak. angka. belahan otak kanan lebih bisa melihat gambar secara keseluruhan dengan memperhatikan dan menggabungkan menjadi sebuah gambaran umum. Daya ingat otak kanan bersifat panjang (long term memory). Untuk belahan otak kanan cara berpikirnya bersifat acak. Restak (2004:97) juga mengemukakan bahwa otak kiri berfungsi menjelaskan sesuati secara verbal atau tulisan. sementara otak kanan memegang peranan penting bagi perkembangan EQ (Freed 1997 dalam Soepalarto http://ykai. Daya ingat otak kiri bersifat jangka pendek (short term memory). intuitif. linier dan bertindak yang rasional. pengenalan bentuk dan pola. menulis. belahan otak kanan kurang mengandalkan kata-kata dan bahasa. Selanjutnya. 3. fonetik. tulisan. kesadaran spasial. seni. Belahan otak kanan terlibat dalam proses penyetaraan yang melibatkan banyak operasi sekaligus. Berperan dalam proses berpikir yang logis. musik dan warna. Sebalinya.melakukan penafsiran abstrak dan simbolis. bahasa. angka. Belahan otak kiri cenderung memecah segala sesuatu ke dalam bagian-bagian dan lebih mengenali perbedaan dari pada menemukan kesamaan ciri. tulisan. analitis. asosiasi audiotorial. urutan. urutan. ekspresi verbal. Otak kiri berkaitan dengan akademik maka otak kanan berfungsi dalam hal perbedaan. serta simbolisme. Bila terjadi kerusakan pada otak kiri maka akan terjadi gangguan dalam hal fungsi berbicara. Cara berpikirnya sesuai dengan cara-cara untuk mengetahui yang bersifat nonverbal. musik. belahan otak kiri memproses dunia dengan cara yang linear dan runut. bentuk atau ruang. 10 . maka fungsi otak yang terganggu adalah kemampuan visual dan emosi. Para ahli banyak yang mengatakan otak kiri sebagai pengendali IQ (Intelligence Quotient).

dan ternyata sekarang adalah musim kemarau”. Belajar jadi mudah jika guru dapat menyeimbangkan kedua fungsi otak dalam proses pembelajaran. maka belahan otak kirilah kemudian yang mengkomunikasikannya secara verbal. tanah yang kering. emosi. bentuk atau ruang. menganalisis. 2004:97) Dengan contoh di atas. persepsi. Seperti yang dikemukakan DePorter (2004: 38). khayalan.bahasa. Kreatifitas dan imajinasi perlu dikembangkan. Sebagai contoh. Namun. “dedaunan itu banyak berguguran. dapat disimpulkan sebenarnya dalam setiap aktivitas otak yang dilakukan oleh manusia selalu melibatkan dua fungsi otak. kreativitas. tanah yang disekitarnya kering. Otak kiri untuk melakukan pemikiran. Setelah hal tersebut dilakukan oleh otak kanan. terjadi ketidakseimbangan fungsi kerja otak pada manusia. musik dan warna. Otak kanan sebagai kreativitas dan imajinasi dan juga merupakan faktor nonkebahasaan dapat memberikan ide bagi otak kiri dalam melahirkan kata-kata dan bahasa. Aktivitas kedua otak itu saling menyatu dan juga saling membangun. dapat disimpulkan bahwa pentingnya menyeimbangkan fungsi kedua belah otak dalam melakukan aktivitas yang memang membutuhkan kerja otak. sedangkan otak kanan untuk memberikan gambaran secara visual. maka pembelajaran akan menjadi suatu proses yang 11 . Berdasarkan penjelasan-penjelasan di atas. maka orang tersebut akan mudah menghadapi kesulitan terutama kesehatan mental yang kurang baik. Jika kreatifitas dikembangkan dalam proses pembelajaran. Alternatif yang Dapat Dilakukan untuk Menyimbangkan Otak kanan dan Otak Kiri dalam Pembelajaran Membaca Guru dalam melaksanakan pembelajaran di sekolah hendaknya mengetahui dan memahami bahwa pentingnya memanfatkan kedua belah otak untuk belajar. semua merupakan hasil dari penggeneralisasian yang dilakukan oleh belahan otak kanan. ketika melihat beberapa pohon dengan dedaunannya yang berguguran. aktifitas kerja kedua otak tersebut tidak terpisah. Belahan otak kirilah yang bertanggung jawab terhadap pengolahan bahasa dan mengutarakan konsep-konsep yang ada dalam persepsi seseorang. dan menggeneralisasikan semua hal tersebut dengan belahan otak kanan. 4. yaitu belahan otak kiri dan belahan otak kanan. Kreativitas dan imaginasi sangatlah penting dalam proses pembelajaran bahasa. hitungan dan logika. Misalnya. Namun. Jika seseorang hanya mengaktifkan salah satu belahan otaknya dalam beberapa aktivitas. ketika kita berkata. dan cuaca yang teramat panas. sehingga tercapai tujuan yang optimal. Kita akan memerikan. sedangkan Otak kanan berfungsi dalam hal persamaan. (Restak.

Ini akan menjadikan siswa lebih siap dan mampu menyesuaikan diri dengan segala perubahan dan tuntutan yang terjadi dalam lingkungannya. Mempertimbangkan satu solusi berdasarkan pengalaman dimasa lampau. PENGAMBILAN KEPUTUSAN KLINIK DALAM MANAJEMEN KEBIDANAN Sesuai anjuran WHO yang menyarankan. logis dan jelas. B. Implikasinya pada diri siswa akan terbentuk pola pembelajaran yang kreatif dan tidak tergantung pada orang lain. menafsirkan dan mengambil tindakan atas dasar informasi yang didapat saat pengkajian. Pengambilan keputusan klinis dapat terjadi mengikuti suatu proses yang sistemetis. pengetahuan dan latihan praktik. untuk meningkatkan kualitas pelayanan kesehatan setiap tenaga kesehatan harus menggunakan pendekatan proses pengambilan keputusan klinis berdasarkan evidance based dalam praktiknya. Kemampuan dalam pengambilan keputusan klinis sangat tergantung pada pengalaman. membingungkan dan memerlukan keputusan cepat (biasanya dalam kasus emergency ) maka 2 hal yang dilakukan : a. Ketiga faktor ini sangat berpengaruh terhadap pengambilan keputusan klinis yang dibuat sehingga menentukan tepat tidaknya tindakan yang petugas kesehatan berikan pada klien.menyenangkan bagi siswa. Proses pengambilan keputusan klinis dapat dijelaskan. Seorang tenaga klinis apabila dihadapkan pada situasi dimana terdapat suatu keadaan panik. 12 . 1. diajarkan dan dipraktikkan secara gamblang. tetapi tergantung juga pada kemampuan untuk menyusun. Kemampuan ini tidak hanya tergantung pada pengumpulan informasi. Pengertian dan Kegunaan Pengambilan keputusan klinis yang dibuat oleh seorang tenaga kesehatan sangat menentukan kualitas pelayanan kesehatan.

sambil melatih terus keterampilannya dengan memberikan jasa pelayanan klinisnya.b. Seorang ibu hamil usia kehamilan 9 bulan datang dengan keluhan : susah tidur dan mata berkunang-kunang b. 13 . Penilaian ( Pengumpulan Informasi ) Langkah pertama dalam pengambilan keputusan klinis adalah menilai / menggali keluhan utama klien . Meninjau simpanan pengetahuan yang relevan dengan keadaan ini dalam upaya mencari suatu solusi. Langkah-langkah dalam pengambilan keputusan klinis a. Apabila tidak ada pengalaman yang dimiliki dengan situasi ini dan simpanan pengetahuan belum memadai . contohnya : a. 2. Oleh karena itu tenaga kesehatan harus terus menerus memperbaharui pengetahuannya. Pengambilan keputusan klinis ini sangat erat kaitannya dengan proses manajemen kebidanan karena dalam proses manajemen kebidanan seorang Bidan dituntut untuk mampu membuat keputusan yang segera secara tepat dan cepat agar masalah yang dihadapi klien cepat teratasi. Ibu datang hamil 9 bulan mengeluh mules dan keluar lendir sejak 6 jam yang lalu. Dalam pengambilan keputusan klinis langkah-langkah yang ditempuh sama dengan langkah-langkah manajemen kebidanan karena keduanya menggunakan pendekatan pemecahan masalah. maka tenaga klinis tersebut akan mengalami kebingungan dan tidak mampu memecahkan masalah yang ada. keluhan utama ini mengarah kepada masalah yang lebih penting atau merupakan dasar dari masalahnya.

tenaga kesehatan menemukan masalah. Informasi dapat diperoleh dari riwayat. sehingga waktu yang dibutuhkan terlalu banyak dan mengganggu pelayanan. sedangkan kliennya tidak menyadarinya. misalnya : pada saat ibu hamil 8 bulan mengeluh pusing. pemeriksaan fisik. Hal ini akan membantu pembuatan diagnose yang tepat untuk menangani masalah yang ada. menimbulkan ketidakpuasan atau dapat membahayakan jiwa klien apabila dalam kondisi kegawatdaruratan. dilanjutkan dengan pemeriksaan tekanan darah ? Hb? edema ? setelah menemukan data-data diatas secara lengkap petugas dapat menemukan keluhan yang sebenarnya.Dalam kasus-kasus lain misalnya dalam pemeriksaan kesehatan reproduksi . ditanyakan mengenai HPHT. nafsu makan biasa. Oleh karena itu untuk mengidentifikasi masalah secara tepat. contoh pengkajian ini sangat 14 . pengujian diagnosis dengan pemeriksaan laboratorium dan sebagainya. contohnya : Ibu datang hamil 8 bulan dengan keluhan pusing-pusing. riwayat penyakit keluarga. namun keluhan ini belum tentu menggambarkan keluhan yang sebenarnya agar petugas dapat menemukan keluhan utama yang ada perlu menggali informasi dan melakukan pemeriksaan langsung contoh : anamnesa . Pada pengunpulan informasi ini sering terjadi terlalu banyak pengumpulan informasi yang tidak relevant atau tidak dapat membedakan antara informasi yang relevan dan mana yang tidak. seperti contoh kasus diatas. pusingnya dirasakan sejak kapan ? dalam kondisi yang bagaimana ? apakah sebelum hamil mendapat tekanan darah tinggi. penyakit keturunan. keluhan diatas tidak menggambarkan masalah. tenaga kesehatan perlu mengumpulkan informasi dan proses mengenai keadaan kesehatannya .

anemi atau pre eklamsi. b.. Salah satu contoh . kurang makan. protein . contoh : bila ditemukan hB < 8 gr. maka harus menggunakan format pengumpulan informasi yang standar. 15 . stress. karena tidak ada hubungan antara pusing dengan penyakit keluarga (penyakit keturunan). tensi 100/60. pada saat ibu mengeluh pusing diagnosa banding yang muncul kemungkinan ibu kurang tidur. Tenaga yang berpengalaman akan menggunakan standar ini dengan mengajukan pertanyaan yang lebih sedikit. lebih terarah dan pemeriksaan yang terfokus pada bagian yang paling relevan. Untuk ketepatan merumuskan diagnose ini perlu pengalaman klinis sehingga tenaga kesehatan bisa melakukan dengan cepat dan tepat.tidak relevan. contohnya: diagnosa banding pada kasus diatas. maka diagnosa yang dapat diambil : anemia. Diagnosis ( Menafsirkan Informasi / menyimpulkan hasil pemeriksaan) Setelah mengumpulkan beberapa informasi . Untuk membantu menentukan diagnosis kerja dari kemungkinan diagnose yang ada. Agar tenaga kesehatan dapat melakukan proses pengumpulan data dengan efektif. tenaga kesehatan mulai merumuskan suatu diagnosis defferensial (diagnosa banding). Diagnosis defferensial ini merupakan kemungkinan – kemungkinan diagnosa yang akan ditetapkan. (diagnosa ini sudah merupakan diagnosa kerja). Dari diagnosa differensial ini tenaga kesehatan mungkin perlu data tambahan atau hasil pemeriksaan laboratorium atau pemeriksaan penunjang lainnya.

Sebagai seorang tenaga kesehatan yang berpengalaman. c. ketersediaan sumber daya dan faktor-faktor lain harus dipertimbangkan dalam langkah berikutnya. maka pilihan pengobatan yang didasarkan pada kondisi ibu. Akan tetapi . Jika anda menyimpulkan bahwa si ibu mengalami atonia uteri . anda bisa membentuk segera satu diagnosis differensial.seorang ibu yang mengalami perdarahan hebat paska persalinan. data ini memperkuat kemungkinan bahwa perdarahan tersebut disebabkan atonia uteri. maka kemungkinan atonia uteri sebagai penyebabnya akan menjadi lebih besar. modus kelahiran serta lamanya persalinan ). Pemeriksaaan fisik bisa dibuktikan adanya uterus yang lembek. Daftar diagnosis ini akan berisi: atonia uteri . Perencanaan ( Pengembangan Rencana ) Setelah memutuskan diagnose kerja . Pemeriksaan placenta atau mencari tahu dari penolong persalinan mengenai placenta nya menjadi sangat penting untuk menentukan satu diagnosis kerja. maka tenaga kesehatan akan memilih perencanaan pengobatan atau asuhan. Dalam perencanaan ini bisa ditemukan beberapa pilihan yang perlu dipertimbangkan risiko dan keuntungannya. akan mengarahkan pemeriksaan riwayat penyakit dan pemeriksaan fisik kearah pengumpulan informasi yang terfokus untuk mengenyampingkan kemungkinan-kemungkinan diagnosis-diagnosis di dalam daftar tersebut. laserasi vaginal atau sisa placenta. Jika ditemukan bahwa ibu tersebut adalah seorang multipara yang tidak mengalami komplikasi dalam persalinannya. diagnosis kerja belum ditetapkan dan penilaian lebih lanjut masih diperlukan . Dengan hanya mengetahui beberapa rincian tentang ibu ( misalnya graviditas . 16 .

Intervensi ( Melaksanakan Rencana ) Langkah berikutnya dalam pengambilan keputusan klinis setelah merencanakan pilihan tindakan yang akan dilakukan adalah melaksanakan pengobatan atau asuhan yang telah ditentukan.Beberapa faktor yang dapat mempengaruhi pemilihan prioritas perencanaan adalah : • Pengalaman tenaga kesehatan • Penelitian dan bukti-bukti klinis (evidence based) • Nilai-nilai yang dianut tenaga kesehatan bersangkutan • Ketidak jelasan yang disebabkan tidak adanya atau tidak lengkapnya data. Anda akan mempertimbangkan konsekuensinya yang positif. untuk ibu yang sedang mengalami perdarahan paska persalinan . Evaluasi ( Mengevaluasi Rencana Asuhan ) 17 . Dalam melaksanalkan tindakan pada klien. atau melakukan kompresi bimanual. Tindakan pemantauan tersebut akan menghasilkan data untuk langkah berikutnya. Dalam melaksanakan langkah ini perlu mengacu pada protokol atau prosedur yang telah dibuat dan di standarisasi. perlu memperhatikan reaksi / respon klien terhadap tindakan yang diberikan. d. Contoh : Sebagai contoh. yang bisa timbul dari masing-masing alternatif pengobatan. obatobat yang tersedia. e. Keputusannya akan didasarkan pada jumlah perdarahan . keberhasilan pengobatan terdahulu yang menggunakan cara yang sama serta informasi – informasi lainnya. anda akan memutuskan apakah langkah terbaik untuk pengobatannya adalah memberikan oxytocin.

rencana tindakan/pengobatan yang dipilih untuk diagnosisnya harus dievaluasi untuk mengetahui apakah sudah efektif atau tidak. maka tenaga kesehatan akan menggunakan rincian dari kasus tersebut didalam memori simpanan pengalaman klinisnya.Dalam langkah evaluasi pengambilan keputusan klinis. PENGERTIAN a. EVIDENCE BASED MEDICINE 1. Penilaian atas pengobatan bisa juga mengarahkan tenaga kesehatan ke pembentukan diagnosis akhir – diagnosis kerja yang telah dipertegas oleh informasi objektif yang lebih banyak . contoh dalam kasus diatas setelah diberikan oxytocin dievaluasi apakah kontraksi uterus menjadi baik sehingga perdarahan berkurang atau tetap. intervensi dan evaluasi mengikuti satu pola yang bersifat sirkuler (berulang) yang banyak persamaannya dengan proses penilaian dan diagnosis bila tetap uterus lembek dan perdarahan banyak. maka penanganannya tidak bisa dianggap berhasil. jika diagnosis akhir ternyata sejalan dengan diagnosis kerja atau diagnosis sementara. Keberhasilan suatu intervensi dilihat apabila terjadi perubahan bukan hanya pada gejala tetapi pada penyebab masalahnya. misalnya kompresi bimanual. Evidence Based Medicine I 18 .Jika belum efektif maka pilihan tindakan lain perlu dipertimbangkan dan perencanaan. jika perdarahan berkurang sedangkan uterusnya tetap lembek (yang membuktikan bahwa atonia uteri yang menjadi penyebabnya masih belum terselesaikan). C. maka tindakan lain diberikan. misalnya bagi ibu yang mengalami perdarahan paska persalinan.

teknologi minimally access (invasive) surgery telah secara bertahap menggantikan teknologi laparotomi yang risikonya jauh lebih besar dan masih dilakukan di banyak negara. ternyata terbukti bahwa episiotomi secara rutin justru lebih merugikan bagi pasien. Dalam perkembangannya. penyakit-penyakit kardiovaskuler dan penyakit degenaratif. Di bidang bedah. Demikian pula halnya dengan teknologi terapetik yang telah sedemikian majunya sehingga berbagai jenis penyakit yang semula tidak dapat disembuhkan atau menimbulkan kecacatan dapat teratasi dengan temuan-temuan terapi baru yang lebih menjanjikan secara medik dan ilmiah.Dalam dua dekade terakhir telah terjadi perkembangan yang cukup dramatik dalam bidang kedokteran. Demikian pula halnya dengan temuan obat baru yang dapat saja segera ditarik dari perederan hanya dalam 19 . Sebagai contoh adalah episiotomi yang selama ini dilakukan sebagai salah satu prosedur rutin persalinan khususnya pada primigravida. Teknologi medik yang di tahun 1950an lebih banyak menggunakan pendekatan manual mulai tergeser dengan penggunaan teknologi canggih. praktis. khususnya untuk terapi keganasan. dan dapat diandalkan. pendekatan medik yang berbasis empirisme mulai dipertanyakan oleh karena prasat-prasat baru yang lebih efektif dan dengan risiko yang lebih minimal telah ditemukan dan senantiasa diperbaharui dari waktu ke waktu. Magnetic resonance imaging (MRI) dan Whole body CT-scan merupakan sedikit contoh dari teknologi diagnostik modern yang memiliki akurasi tinggi. Penegakan diagnosis yang semula lebih banyak melalui pendekatan klinik telah beralih ke alat-alat diagnosis yang lebih akurat. Jika disimak lebih jauh maka terlihat bahwa berbagai temuan dan hipotesis yang pada masa lampau diterima kebenarannya. secara cepat digantikan dengan hipotesis-hipotesis baru yang lebih sempurna. Melalui studi meta analisis dan berbagai telaah sistematik. Perkembangan obat baru jauh lebih pesat.

EBM telah menjadi jiwa dari ilmu kedokteran dan para klinisi maupun praktisi medik di seluruh dunia segera mengadopsi EBM sebagai bagian dari implementasi pelayanan medik yang berbasis bukti. Di sini mengandung arti bahwa bukti-bukti ilmiah tersebut harus berasal dari studi-studi yang dilakukan dengan 20 . menelaah/me-rewew. Secara lebih rinci EBM merupakan keterpaduan antara (1) bukti-bukti ilmiah yang berasal dari studi yang terpercaya (best research evidence). Dengan demikian. Melalui paradigma baru ini maka setiap pendekatan medik barulah dianggap accountable apabila didasarkan pada temuan-temuan terkini yang secara medik. Evidence Based Medicine II Menurut Sackett et al. EBM memadukan antara kemampuan dan pengalaman klinik dengan buktibukti ilmiah terkini yang paling dapat dipercaya. Perlahan tapi pasti. dengan (2) keahlian klinis (clinical expertise) dan (3) nilai-nilai yang ada pada masyarakat (patient values). Evidence based medicine (EBM) adalah proses yang digunakan secara sistematik untuk menemukan. b. karena di populasi terbukti memberikan efek samping yang berat pada sebagian penggunanya. dan metodologi dapat diterima. (1) Best research evidence. Di awal 1990an diperkenalkanlah suatu paradigma baru kedokteran yang disebut sebagai evidence based medicine (EBM) atau kedokteran berbasis bukti-bukti.waktu beberapa bulan setelah obat tersebut dipasarkan. dan memanfaatkan hasilhasil studi sebagai dasar dari pengambilan keputusan klinik. dalam praktek. (1996) Evidence-based medicine (EBM) adalah suatu pendekatan medik yang didasarkan pada bukti-bukti ilmiah terkini untuk kepentingan pelayanan kesehatan penderita. ilmiah. Dalam tulisan ini akan dibahas konsep-konsep dasar penggunaan evidence based medicine dalam pengambilan keputusan klinik.

Di sini termasuk kemampuan untuk secara cepat mengidentifikasi kondisi pasien dan memperkirakan diagnosis secara cepat dan tepat.metodologi yang sangat terpercaya (khususnya randomized controlled trial). Pasien juga tentu mempunyai harapan-harapan atas upaya penanganan dan pengobatan yang diterimanya. Hal ini harus dipahami benar oleh seorang klinisi atau praktisi medik. Studi yang dimaksud juga harus menggunakan variabel-variabel penelitian yang dapat diukur dan dinilai secara obyektif (misalnya tekanan darah. juga dapat digunakan sebagai dasar untuk pengambilan keputusan. yang dilakukan secara benar. (3) Patient values. maka dasar-dasar ilmiah dari suatu penelitian juga perlu diuji kebenarannya untuk mendapatkan hasil penelitian yang selain up¬date. kadar Hb. dari suku atau agama apapun tentu mem-punyai nilai-nilai yang unik tentang status kesehatan dan penyakitnya. 21 . (4) Mengingat bahwa EBM merupakan suatu cara pendekatan ilmiah yang digunakan untuk pengambilan keputusan terapi. di samping memanfaatkan metode-meiode pengukuran yang dapat menghindari risiko “bias” dari penulis atau peneliti. (2) Clinical expertise. agar setiap upaya pelayanan kesehatan yang dilakukan selain dapat diterima dan didasarkan pada bukti-bukti ilmiah juga mempertimbangkan nilai-nilai subyektif yang dimiliki oleh pasien. Untuk menjabarkan EBM diperlukan suatu kemampuan klinik (clinical skills) yang memadai. Setiap pasien. termasuk mengidentifikasi faktor-faktor risiko yang menyertai serta memperkirakan kemungkinan manfaat dan risiko (risk and benefit) dari bentuk intervensi yang akan diberikan. dan kadar kolesterol). Kemampuan klinik ini hendaknya juga disertai dengan pengenalan secara baik terhadap nilai-nilai yang dianut oleh pasien serta harapan-harapan yang tersirat dari pasien. dari manapun berasal.

karena di populasi terbukti memberikan efek samping yang berat pada sebagian penggunanya. jika sebelumnya diyakini bahwa episiotomi merupakan salah satu prosedur rutin persalinan khususnya pada primigravida. review sistematik.2. seorang dokter umumnya menggunakan pendekatan abdikasi 22 . dan randomised controlled trial (RCT). diagnosis. llmu Kedokteran berkembang sangat pesat. terapetik. maupun rehabilitatif yang didasarkan pada bukti-bukti ilmiah terkini yang terpercaya dan dapat dipertanggungjawabkan. Sementara hipotesis yang diujikan sebelumnya bisa saja segera ditinggalkan karena muncul pengujian-pengujian hipotesis baru yang lebih sempurna. saat ini keyakinan itu digugurkan oleh temuan yang menunjukkan bahwa episiotomi secara rutin justru sering menimbulkan berbagai permasalahan yang kadang justru lebih merugikan bagi quality of life pasien. Demikian pula halnya dengan temuan obat baru yang dapat saja segera ditarik dan perederan hanya dalam waktu beberapa bulan setelah obat tersebut dipasarkan. Tujuan EBM a. Pada waktu yang lampau dalam menetapkan jenis intervensi pengobatan. adalah dengan menyediakan bukti-bukti ilmiah yang relevan dengan masalah klinik yang dihadapi serta diutamakan yang berupa hasil meta-analisis. Evidence Based Medicine III Tujuan utama dari EBM adalah membantu proses pengambilan keputusan klinik. Temuan dan hipotesis yang diajukan pada waktu yang lalu secara cepat digantikan dengan temuan baru yang segera menggugurkan teori yang ada sebelumnya. Sebagai contoh. baik untuk kepentingan pencegahan. Dengan demikian maka salah satu syarat utama untuk memfasilitasi pengambilan keputusan klinik yang evidence-based.

3. Penggunaan informasi seperti ini juga termasuk dalam pendekatan abdikasi.000 jenis). Bahwa informasi up-date mengenai diagnosis. dan reliable. Dengan bertambahnya pengalaman klinik seseorang maka kemampuan/ketrampilan untuk mendiagnosis dan menetapkan bentuk terapi (clinical judgement) juga meningkat. Sebagai contoh. supervisor. terapi dan pencegahan sangat dibutuhkan dalam praktek sehari-hari. ada beberapa alasan utama mengapa EBM diperlukan: 1. 2. teknologi diagnostik dan terapetik selalu disempurnakan dari waktu ke waktu.dalam text-book) tentang hal-hal di atas sudah sangat tidak adekuat pada saat ini. prognosis. Secara ringkas. Bahwa informasi-informasi tradisional (misalnya yang terdapat . tidak efektif (misalnya continuing medical education yang bersifat didaktik). Efek dan khasiat obat yang ditawarkan oleh industri farmasi melalui duta-duta farmasinya (detailer) umumnya unbalanced dan cenderung misleading atau dilebih-lebihkan dan lebih berpihak pada kepentingan komersial. Namun pada saat yang 23 . dalam 10 tahun terakhir) telah ditinggalkan dan digantikan dengan pendekatan EBM.(didasarkan pada rekomendasi yang diberikan oleh klinisi senior. yaitu didasarkan pada bukti-bukti ilmiah yang ditemukan melalui studi-studi yang terpercaya. valid. atau bisa saja terlalu banyak sehingga justru sering membingungkan (misalnya journal-journal biomedik/ kedokteran yang saat ini berjumiah lebih dari 25. beberapa justru sering keliru dan menyesatkan (misalnya informasi dari pabrik obat yang disampaikan oleh duta-duta farmasi/cfete//er). yang jika diterima begitu saja akan sangat berisiko dalam proses terapi. Kedua pendekatan tersebut saat ini (paling tidak. konsulen maupun dokter ahli) atau induksi (didasarkan pada pengalaman din sendiri).

yang sering tidak dapat dipertanggungjawabkan secara ilmiah) menurun secara signifikan. Penerapan EBM di Pusat pelayanan Kesehatan a. Pertemuan-pertemuan yang diselenggarakan untuk membahas masalah-masalah klinik hendaknya difasilitasi dengan sumber-sumber informasi yang memadai. kemampuan ilmiah (akibat terbatasnya informasi yang dapat diakses) serta kinerja klinik (akibat hanya mengandalkan pengalaman. Pada saat ini informasi-informasi ilmiah dapat diperoleh secara mudah dari journal-journal biomedik melalui internet. Akibatnya. Informasi-informasi yang ada kemudian dapat digunakan untuk mem-back-up keputusan-keputusan klinik agar dapat berbasis pada bukti ilmiah yang terpercaya. dan melibatkan seluruh klinisi di bidang masing-masing.bersamaan. Evidence Based Medicine V Untuk dapat menerapkan pola pengambilan keputusan klinik yang berbasis pada bukti ilmiah terpercaya diperlukan upaya-upaya yang sistematik. waktu yang diperlukan untuk pelayanan semakin banyak. Pelatihan Evidence-based medicine perlu didukung dengan perangkat lunak dan perangkat keras yang memadai. 4. Oleh sebab itu sudah selayaknya setiap rumah-sakit melengkapi diri dengan fasilitas-fasilitas untuk searching dan browsing yang dapat diakses secara mudah oleh para klinisi. 3. waktu yang dimanfaatkan untuk meng-up date ilmu (misalnya membaca journal-journal kedokteran) sangatlah kurang. Dengan meningkatnya jumlah pasien. Untuk ini diperlukan staf pendukung yang mampu secara kontinvu men-down load full text paper dari berbagai journal biomedik. terencana. 24 .

. Kajian literatur mengenai asuhan antenatal : a. khususnya Fakultas-fakultas kedokteran dalam memverifikasi dan menetapkan hasil-hasil penelitian yang valid yang dapat digunakan untuk pengambilan keputusan klinik.Asuhan antenatal dan mengenali hipertensi.Kelahiran tepat waktu. Penggunaan zat anti platelet untuk mencegah IUGR Hasil awal menjanjikan. Pre-eklampsia dan Eklamsi Strategi untuk mencegah eklamsia . Evidance Based Ilmu-Ilmu Kebidanan 1). Penatalaksanaa hipertensi dalam kehamilan (hasil penelitian): Pilihan Pengobatan Tirah baring (dirumah atau dirumah sakit) Pengobatan anti-hipertensif untuk hipertensi ringan Status Bukti Ilmiah Tidak ada bukti tentang nilainya. persalinan induksi dan gawat darurat. b.Identifikasi dan perawatan pre-eklamsia oleh penolong yang terampil. b. Terbukti bermanfaat. Mengurangi lama opname dirumah sakit.Sudah saatnya pula dilakukan sosialisasi secara sistematik kepada seluruh jajaran pelayanan kesehatan untuk memanfaatkan hasil-hasil studi biomedik dalam pengambilan keputusan klinik. . Mencegah peningkatan tekanan darah lebih lanjut. Pusat-pusat pelayanan kesehatan dapat bekerjasama dengan pusat-pusat pendidikan tinggi. tetapi studi lebih banyak lagi 25 .

d.Mulailah magnesium sulfate setelah keputusan melahirkan telah dibuat. Aborsi spontan Lahir mati Ada bukti penelitian tentang peningkatan risiko pada negara berkembang. Mortalitas perinatal Ada bukti penelitian tentang peningkatan risiko pada negara berkembang. 26 .Lanjutkan terapi hingga 24 jam setelah melahirkan atau konvulsi terakhir. diuretik Tidak ada bukti yang jelas mengenai manfaatnya c. .Guankan magnesium sulfat pada : Wanita dengan eklamsia dan wanita preeklamsia berat yang bayinya harus dilahirkan. HIV pada Kehamilan Dampak HIV pada kehamilan (hasil penelitian) Hasil kehamilan Hubungannya dengan inveksi HIV Data terbatas.menjanjikan. tapi ada bukti penelitian tentang kemungkinan peningkatan risiko. Multicenter sedang dilakukan. . Anti konvulsi digunakan untuk mencegah kejadian eklampsia Kenyataan terakhir menunjukkan tidak ada manfaat studi. Penggunaan magnesium sulfat .

Keadaan itu bisa berakibat bayi lahir prematur. Dalam bukunya. Sarah lagi. kesulitan belajar. Lanny Kuswandi memperkenalkan cara melahirkan tanpa rasa sakit. stres yang berlebihan pada ibu hamil akan mengakibatkan kadar pregnanolone dalam tubuh tidak mencukupi. 2). Getaran seperti itulah yang akan terekam sampai usia dewasa. atau bahkan mengalami autisme. 27 . Evidance based “ persalinan” . Super Baby. Menurut Dr. Erwin Kusuma. Pertumbuhan janin Ada bukti penelitian tentang peningkatan risiko. Tb.Mortalitas bayi Ada bukti penelitian tentang peningkatan risiko pada negara berkembang. bayi di dalam kandungan perlu mendapat ketenangan dan kedamaian dari ibunya. Sp. terutama pada penyakit stadium lanjut. anak menjadi hiperaktif. Padahal. rasa cemas pada banyak orang dewasa sekarang adalah akibat dari rekaman getaran kehidupan mereka sejak dalam kandungan. Menurut Dr. Lewat sebuah proses latihan relaksasi dan metode hypnobirthing. Dr. rasa nyeri itu kini dapat dikurangi atau bahkan dihilangkan sama sekali. Kelahiran prematur Ada bukti penelitian tentang peningkatan risiko pada negara berkembang. BBLR (<2500gr) Ada bukti penelitian tentang peningkatan risiko.Hypno Birhting Rasa nyeri saat melahirkan bisa disebabkan oleh ketakutan. Sarah Brewer mengungkapkan bahwa kecemasan dan stres yang berlebihan pada saat hamil sama berbahaya dengan ibu hamil yang perokok. KJ. Namun.

Bila si ibu sudah terbiasa relaksasi. 28 . Karena kontraksi itu. dan mendatar. menipis. kembali ke bahu kanan sampai delapan kali hitungan. Adanya rasa nyeri yang berlebihan lebih disebabkan adanya rekaman di alam bawah sadarnya. ada empat langkah yang harus dijalankan. Katanya lagi. kontraksi otot pada saat persalinan adalah sebagai upaya membantu terbukanya jalan lahir. Setelah itu jari kanan di atas bahu diputar ke belakang sebanyak delapan kali. “Bayangkan saja. Program Positif Hypnobirthing adalah relaksasi dengan penambahan sugesti melalui usapan. Menurut Lanny. kepala dimiringkan di atas bahu kanan kemudian diputar sampai di atas bahu kiri. Saat itulah kepala janin menekan mulut rahim sehingga membuka. Tangan menjadi sarana untuk mengusap daerah bawah payudara hingga perut. leher rahim akan menjadi lunak.Untuk mengatasi kecemasan itu Lanny Kuswandi mengembangkan teknik relaksasi dan hypnobirthing yang disadapnya dari berbagai pusat latihan di Amerika Serikat. Pada beberapa penelitian di negara Barat membuktikan. persalinan yang normal selayaknya berlangsung lancar. Lalu tangan tetap di atas bahu diputar ke depan sebanyak delapan kali pula. Ketika itu ibu akan mengusap perut sambil membisikkan kata-kata lembut yang menenangkan. kemudian menarik leher rahim. Carolus Jakarta ini. Keuntungan lain dari teknik ini adalah mencegah kelelahan yang berlebihan saat persalinan. Untuk mengikuti program yang diajarkan Lanny. jalan lahir akan lebih mudah terbuka. Pertama. semua orang selalu mengatakan bahwa melahirkan itu sakit sekali. Sebenarnya cara ini telah dilakukan secara natural oleh ibu-ibu hamil saat janinnya meronta dalam kandungan. ibu hamil yang mengikuti latihan mengalami lebih sedikit komplikasi dibandingkan dengan yang tidak terbiasa melakukan relaksasi secara teratur.” ujar wanita lulusan pendidikan kebidanan RS St.

Berbaring santai.Langkah kedua adalah relaksasi otot.Lotus Birth / Nonseverance umbilical Lotus Birth. Lalu tegangkan telapak kaki hingga merambat ke betis. plasenta beserta talipusatnya dibiarkan saja hingga nanti saatnya “puput”) Segera setelah bayi lahir ada sebuah proses fisiologis normal dalam perubahan Wharton's jelly yang menghasilkan pengkleman internal alami pada plasenta (sisi maternal) dalam 10-20 menit pasca persalinan. telapak kanan menghadap ke atas. Tarik napas panjang melewati hidung sambil hitung sampai 10. pinggul. 29 . paha. dan hitungan kelima mata akan menutup. lengan di samping kanan dan kiri. adalah membiarkan tali pusat yang tidak diklem dan lahir secara utuh (jadi setelah bayi lahir. makin lama kelopak mata makin rileks. Dahi dikerutkan. lidah ditarik ke arah langit-langit. buka mata perlahan-lahan sambil memandang satu titik tepat di atas mata. langkah ini diwakili oleh indra mata. Organisasi Kesehatan Dunia(WHO) menekankan pentingnya penyatuan atau penggabungan pendekatan untuk asuhan ibu dan bayi. . Pelepasan tersebut umumnya terjadi 3-10 hari setelah lahir. Setelah mata terpejam sejenak. Langkah keempat relaksasi pikiran. atau tali pusat yang tidak dipotong. Langkah ketiga berupa relaksasi pernapasan. Kemudian embuskan napas perlahan-lahan lewat mulut. Dalam keadaan berbaring. Pundak ditarik ke atas dan kedua telapak tangan dikepal kuat-kuat. otomatis napas akan terdorong ke arah perut. berkedip. Dalam lotus birth plasenta dibiarkan dan Tali pusat kemudian Kering dan akhirnya lepas dari umbilicus. dan dada. tali pusat tidak dilakukan pengekleman dan setelah plasenta lahir. lakukan 10 kali.

lalu melakukan IMD (inisiasi Menyusu Dini) peran ayah disini adalah ayah/pendamping persalinan menjadi bayi dan membantu melakukan rangsangan putting susu atau melakuakn pemijatan di beberapa titik di tubuh si ibu untuk merangsang oksitosin alami keluar sehingga membantu mencegah persarahan dan membantu pelepasan plasenta. Sementara segera setelah bayi lahir penolong persalinan langsung melakukan penilaian APGAR Score.dan menyatakan dengan jelas (dalam Panduan Praktis Asuhan Persalinan Normal:. dan pengkleman tali pusat secara dini merupakan intervensi yang masih memerlukan pembuktian lebih lanjut. Pada Lotus Birth. lalu didekatkan dengan bayi. Hanya dengan memegang tali pusat. 1997) "Penundaan Pengkleman (atau tidak sama sekali diklem) adalah cara fisiologis dalam perawatan tali pusat. penolong mencoba untuk melakukan penegangan tali pusat terkendali untuk menilai apakah plasenta udah lepas atau belum. sedangkan prosedur yang lebih lanjut ditunda terlebih dahulu sampai satu jam setelah melahirkan. Nyuh Kuning. Gambaran mekanismenya adalah. sampai saat ini di Indonesia baru BALI (Yayasan Bumi Bali Sehat. BALI) yang sudah menerapkan Lotus birth. hal ini tentunya bermanfaat bagi ibu dan bayi yang baru lahir. Kain yang digunakan untuk menutupi plasenta atau wadah yang digunakan harus 30 ." Lotus Birth jarang dilakukan di rumah sakit tetapi umumnya dilakukan di klinik dan rumah bersalin. Geneva. Swiss. kelebihan cairan yang dikeluarkan plasenta disimpan dalam mangkuk atau waskom terbuka atau dibungkus kain. Lotus birth memungkinkan terjadinya proses bonding attachment antara ibu dan bayi. Ubud. membersihkan /menghisap lendir dan mengeringkan tubuh bayi (kecuali kaki dan tangan).

sehingga plasenta mendapatkan udara dan mulai mengering serta tidak berbau busuk. Hindu. Apabila tindakan pengeringan plasenta tidak diterapkan dengan baik plasenta akan memiliki bau yang berbeda. atau bubuk tumbuh-tumbuhan seperti goldenseal. Berbicara tentang budaya. di Bali memiliki berbagai tradisi dan ritual mengenai proses kelahiran. bersama dengan lavender juga digunakan untuk tambahan antibacterial. Salah satu contohnya adalah Orang-orang Igbo di Nigeria. Beberapa orang lebih memilih untuk menyimpan plasenta sehingga dapat menguburkannya dengan anak di akhir kehidupan anak tersebut. serta Kristen dan Yahudi. bau tersebut dapat diatasi dengan penanaman plasenta secara langsung atau didinginkan setelah minggu pertama pasca persalinan. Ada banyak sukacita dan perayaan pada saat kelahiran. neem. Karena adanya praktek budaya yang berbeda maka proses pengawetan plasenta dilakukan dalam berbagai cara yang berbeda. Para peneliti kebidanan di Bali mempraktekkan pendekatan hands-off 31 . Kadang-kadang minyak esensial. Setiap kelahiran membawa cerita yang baru dan berbeda untuk dijadikan sebuah pelajaran. Garam laut sering digunakan untuk mempercepat proses pengeringan plasenta. Setiap wanita menyanyikan lagu kelahiran sendiri untuk bayinya.memungkinkan terjadinya pertukaran udara. Sampai sekarang belum ada penelitian lebih lanjut mengenai adanya kehilangan berat badan bayi dan penyakit kuning karena tindakan Lotus Birth. seperti lavender. Sedangkan yang lainnya membiarkan plasenta sampai mengerut dan mengering secara alami dan kemudian dikuburkan. Referensi mengenai Lotus Birth ini terdapat dalam ajaran Budha. mereka menguburkan plasenta setelah lahir dan sering menanam pohon diatas kuburan plasenta tersebut.

skin-to-skin kontak. pembakaran tali pusat menarik semua energi daya hidup dari plasenta ke bayi. aspek kelahiran yang indah dan menyentuh yang dilakukan orang Bali adalah Lotus Birth. Seperti halnya orang muslim menyambut kelahiran bayi dengan pujian kepada Allah SWT. Selain menyayikan mantra gayatri. orang-orang bali menyanyikan mantra gayatri untuk menyambut kelahiran bayi ke dunia. 32 . sejak bayi bergerak. oleh karena itu dilakukan Lotus Birth. Setelah lepas plasenta kemudian segera diambil oleh ayah untuk dikubur di halaman rumah keluarga.yaitu praktek yang meminimalisir intervensi yang dilakukan terhadap ibu hal tersebut memungkinkan seorang ibu untuk mampu meyakinkan dirinya dengan didukung oleh suami atau anggota keluarganya. Setiap anak Hindu lahir. Lotus Birth juga merupakan cara agar ibu dan bayi untuk beristirahat bersama-sama. Salah satu cara yang kadang-kadang dilakukan untuk memisahkan plasenta dari bayi adalah dengan cara pembakaran tali pusat (burning cord). dan emosi. menyusui dan bonding attachment. Selama proses pembakaran tali pusat orang Bali tetap menyanyikan mantra gayatri sampai tali pusat habis dibakar. sehingga anak akan selalu dapat menemukan cara atau jalan ke rumah keluarga tersebut. Ini adalah ketika tali pusat utuh setelah lahir dari satu jam sampai beberapa hari. Tali pusat merupakan organ tubuh bayi. Bayi dan plasenta tetap satu unit sampai orang tua memutuskan untuk memotong tali pusatnya. Praktek penundaan pengekleman dan pemotongan tali pusat serta burning cord selain di Bali juga dilakukan di BidanKita yang mana setiap persalinan selalu dilakukan penundaan pengekleman dan pemotongan talipusat atau burning cord tentunya sebelumnya selalu ada informed coice dan inform consent nya ke klien dan keluarga. Menurut kepercayaan orang Bali. dan pemotongan secara tiba-tiba dapat mengejutkan bayi secara fisik. sehingga memungkinkan bayi untuk merasa lengkap walaupun kehilangan organ penting. dengan terus-menerus menentramkan hati bahwa ia mampu melahirkan bayinya dengan tubuhnya yang sebenarnya telah dirancang untuk mampu melahirkan secara alami.

Bila hal tersebut dillakukan maka akan memperkuat kasih sayang yang sangat diperlukan untuk manusia bertahan hidup. Ada yang masih mengalir ke dalam darah bayi. adalah penting untuk perdamaian di bumi. 4. Merupakan suatu penghormatan terhadap bayi dan plasenta. Kemungkinan menurunkan risiko infeksi (Lotus Birth memastikan sistem tertutup antara plasenta. Mengapa Lotus Birth? Setiap ibu memiliki alasan sendiri. 7. Mendorong ibu untuk menenangkan diri pada minggu pertama postpartum sebagai masa pemulihan sehingga bayi mendapat perhatian penuh. untuk waktu penyembuhan. dan bayi sehingga tidak ada luka terbuka) 11. jasmani dan rohani dari ibu dan bayi. 9. Supaya proses transisi bayi terjadi secara lembut dan damai. Sebagian besar pengunjung akan lebih memilih untuk menunggu hingga plasenta telah lepas. Penutupan semua jaringan TIDAK terjadi ketika tali pusat tampak berhenti 33 . Tradisi budaya yang harus dilakukan.sedangkan penyembuhan akan minimal) Hanya karena tali pusat telah berhenti berdenyut tidak berarti tali pusat menjadi tidak berguna lagi. 2. yang memungkinkan penolong persalinan untuk memotong tali pusat pada waktu yang tepat. memotong atau mengikat tali pusat. Tidak khawatir tentang bagaimana mengklem. 8. Tidak ada keinginan ibu untuk memisahkan plasenta dari bayi dengan cara memotong tali pusat. 6. sisa dari jaringan akan menutup secara aktif. 100% menjamin bahwa bayi mendapatkan volume darah optimal dan spesifik yang diperlukan bagi bayi. Setelah mencapai volume darah optimal pada bayi.Penghormatan terhadap integritas pikiran. 3. Berikut ini adalah beberapa alasan ibu untuk memilih Lotus Birth: 1. 5. tali pusat. Alasan rohani atau emosional. 10. Kemungkinan menurunkan waktu penyembuhan luka pada perut (adanya luka membutuhkan jika tidak ada waktu luka. Mengurangi kematian bayi karena pengunjung yang ingin bertemu bayi.

Tempatkan plasenta di tempat yang kering. bayi dapat dimandikan seperti biasa. 4. 9. Beberapa hal yang dilakukan dalam Lotus Birth diantaranya : 1. Gendong bayi dan beri makan sesuai kebutuhannya. 7. Alternatif lain untuk mempercepat pengeringan plasenta yaitu dengan menaburkan garam pada bagian plasenta. 11.berdenyut. Bila bayi lahir. biarkan tali pusat utuh. (Literatur imiah lainnya akan kami lampirkan setelah pembahasan teori) 34 . 10. Tunggu transfusi penuh darah dari pusat ke bayi sebelum menangani plasenta. Tunggu lahirnya plasenta secara alami. biarkan plasenta bersamanya. tempatkan pada mangkuk di dekat ibu. Ketika plasenta lahir. Letakkan plasenta pada bahan yang menyerap seperti sebuah popok atau kain kemudian letakkan dalam tas plasenta. cukup angkat tali tersebut. Tali pusat dapat terus berdenyut sekitar 2 hingga 3 jam. Meminimalisir pergerakan bayi. Langkah dilakukannya Lotus Birth. 6. Hati-hati dalam mencuci plasenta yaitu dengan menggunakan air hangat dan tepuk-tepuk sampai kering. 8. Jika tali pusat berada sekitar leher bayi. Pakaikan bayi menggunakan pakaian yang longgar. 5. 2. Permukaan plasenta akan berubah setiap hari bahkan lebih cepat jika sering terjadi rembesan. 3.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful