SISTEM PERNAFASAN

Sistem Pernafasan dibagi menjadi : 1. Bagian penyalur

a. Ronga Hidung Dan Sinus-sinus Paranasalis b. Pharynx

Larynx d. Trachea e. Bronchus Dan Percabangannya

c.

2.

Bagian Respiratorik
a. Bronchiolus respiratoris
b. Ductus alveolaris c. Atria

d. Saccus alveolaris dan alveoli

Pembagian utama saluran respirasi

RONGA HIDUNG DAN SINUSSINUS PARANASALIS

Dibagi 2 bagian yaitu kanan dan kiri yang dipisahkan oleh septum nasi. Lubang anterior yang menghubungkan dengan dunia luar disebut naris anterior(nostril) yang terdiri jaringan ikat fibrous, tulang rawan, sabut otot bergaris Lubang posterior disebut naris posterior yang merupakan bagian belakang ronga hidung yang berhubungan dengan bagian atas pharynx (naso pharynx)

Rongga hidung dan sinus paranasalis

Septum nasi (cartilago hyaline)

Septum Nasi

Pada kulit luar hidung terdapat kelenjarkelenjar lemak dan rambut. Kulit luar ke arah dalam melalui naris anterior berhubungan dengan bagian depan rongga hidung (vestibulum nasi). Rongga hidung atau Cavum Nasi, dibagi menjadi :

Vestibulum nasi (regio vestibularis)

Bagian respiratorik cavum nasi

Vestibulum nasi (Regio vestibularis)

Rongga lebar dibelakang naris anterior dengan epitel berlapis pipih bertanduk dengan rambut tebal (vibrissae) yang mengarah keluar Terdapat kelenjar keringat & kelenjar lemak. Rambut berfungsi sebagai penyaring partikel kasar yang terbawa udara pernafasan. Pada regio ini kearah lebih dalam epitelnya berubah nenjadi epitel berlapis pipih tak bertanduk yang cukup tipis dengan propria papil yang kecil-kecil. Tidak didapatkan rambut, kelenjar keringat dan lemak.

Bagian respiratorik cavum nasi

Dibagi menjadi 2 daerah :

A. Regio respiratoria

Dilapisi epitel berderet silindris bersilia, sel goblet, lamina basalis yang jelas. Lamina propia menyatu dengan periosteum/perichodrium. Pada lamina propria didapatkan serabut-serabut elastik, kelenjar mucous dan seromukous, fibroblast, macrophage, limfosit, sel plasma dan lekosit serta kumpulan jaringan limfoid terutama daerah dekat nasopharynx.

 Pada dinding lateral terdapat concha

nasalis/turbinate bone yang terdiri concha nasalis superior yang berada paling atas, sedang yang tengah concha nasalis media dan yang paling bawah dengan bentuk yang paling besar serta diliputi mukosa yang tebal disebut concha nasalis inferior. Didalam lamina propria pada concha-concha ini terdapat Cavernous atau Erectile tissue yang merupakan sinus venosus dengan dinding tipis. Pada lapisan epitel saluran pernafasan selalu terdapat lendir yang dihasilkan sel-sel goblet dan kelenjar-kelnjar pada lamina propria.

B. Regio olfactoria Merupakan daerah khusus yang tak teratur terletak pada atap rongga hidung dan meluas kearah bawah meliputi permukaan concha nasalis superior dan bagian atas septum yang berdekatan. Mukosa olfactoria ditutupi epitel berderet silindris dengan sel-sel khusus untuk menangkap rangsangan bau tetapi tidak mempunyai sel goblet dan lamina basalis yang tidak jelas, epitel tinggi 60 mikron degan 3 jenis sel yaitu :

1. Supporting cell/sutentacular cells/sel penyangga bentuknya silindris tinggi, apex lebar, basis sempit inti ovoid, mempunyai striated border butir pigmen lipofuchsin berwarna kuning kecoklatan. 2. Sel basal berbentuk konical kecil, inti ovoid & gelap terletak dibasal antara pangkal-pangkal supporting cell sel ini mempunyai tonjolan sitoplasma yang bercabang-cabang sel berfungsi sebagai cadangan yang dapat berdiferensiasi menjadi sel penyangga.

3. Sel Pembau

berbentuk spindle terletak diantara sel

penyangga. Merupakan sel saraf bipolar dengan inti bulat dan sitoplasmanya mempunyai tonjolantonjolan ke permukaan yang merupakan dendrit/neurofibril dengan ujung membulat (bulb like) disebut Olfactory vesicle atau vesicular olfactoria yang mempunyai rambut halus 10 helai yang disebut olfactory hairs dan berfungsi penerima rangsang bau. Didalam lamina propria akson-akson menyatu membentuk berkas kecil yang disebut Fila olfactoria yang kearah superior menembus area cribosa ossa ethmoidalis.

 Didalam lamina propria didapatkan

pembuluh limfa dan plexus venosus. Pembuluh-pembuluh limfa berhubungan dengan cavitas subarachnoidea melalui kapiler-kapiler yang berjalan bersama-sama dengan fila olfactoria. Pada epitel olfactoria ini dalam lamina propria didapatkan kelenjar serous yang berbentuk tubulo-acinous yang bercabang-cabang, disebut kelenjarkelenjar dari Bowman.

 Kelenjar-kelenjar Bowman ini

menghasilkan sekret yang cair, dialirkan kearah permukaan melewati saluran-saluran yang sempit. Sekret ini berguna untuk melembabkan permukaan, melarutkan bahan-bahan pembentuk bau, membilas kembali cairan permukaan sehingga mencegah terjadinya rangsangan terus-menerus oleh suatu bau tunggal.

Regio Olfactoria

PHARYNX
Dilewati oleh udara pernafasan juga makanan. Bentuknya memipih dalam arah anteroposterior. Pharynx dibagi menjadi 3 bagian :

1. Nasopharynx, terletak dibawah basis cranii tepat

dibelakang naris posterior diatas palatum molle 2. Oropharynx, terletak tepat dibelakang rongga mulut, dibatasi oleh permukaan posterior lidah 3. Laryngopharynx, terletak dibelakang larynx.

Dinding lateral dan posterior pharynx terdiri dari otot-otot, oleh karena itu ruangan ini dapat mengembang dan mengempis oleh gerakan otot tersebut. Bila palatum molle menempel pada dinding belakang pharynx, maka nasopharynx akan terpisah total dari oropharynx. Hal ini terjadi pada waktu gerakan menelan, sehingga dengan demikian makanan tak dapat masuk dalam nasopharynx

Epitel nasopharynx pada umumnya berupa epithel berderet silindrik, bercilia dan kadangkadang ada sel-sel goblet. Tetapi pada permukaan yang sering mengalami gesekan, epithelnya adalah berlapis pipih. Lamina propria banyak tersusun dari jaringan ikat elastik, terutama pada daaerah yang berdekatan dengan otot-otot Constrictors pharynges (otot bergaris). Pada lamina ini juga didapatkan kelenjarkelenjar, terutama tipe mucous, serous atau campuran.

Pada pharynx banyak dijumpai jaringan limfoid yang berbentuk folikel-folikel limfatik, yaitu pada :
1. Dinding belakang nasopharynx adenoids atau

tonsillae pharyngeales 2. Disebelah lateral, pada peralihan rongga mulut dan oropharynx kanan dan kiri disebut tonsillae palatinae 3. Pada akar lidah disebut tonsillae linguales 4. Sekitar lubang muara tuba Eustachii disebut tonsillae tubariae

LARYNX
Merupakan bagian saluran nafas yang menghubungkan pharynx dengan trachea, jg berperan sbg organ pembentuk suara, dinding terdiri dari tulang rawan hyalin & elastis, jaringan ikat, otot bergaris dan kelenjar mucous. Tulang rawan dihubungkan ke os hyoid oleh 3 membran tipis yang cukup lebar yaitu jaringan fibrous dan elastis yaitu membran thyrohyidea, quadra angularis dan cricovocalis

Epitel mukosa larynx terdiri dari epitel berlapis pipih tak bertanduk pada epiglottis yaitu permukaan anterior dan posterior 1/31/2 bagian atas, plika ari-epiglotika, true vocalis cords. Epitel berderet silindris bersilia dengan sel goblet ditemukan pada bagian larynx selebihnya epitel berlapis silindris pada tempat-tempat peralihan antara epitel berlapis pipih & berderet silindris

Lamina propia banyak mengandung serabut elastis. Pada false vocalis cord banyak kelenjar disebut kelenjar arytenoids, juga pada dinding belakang ventricularis laringis. Tunika Submukosa tidak tampak jelas, ada nodulus lymfatikus soliter.

Ephitel mucosa larynx bermacam-macam, tergantung letaknya :

1. Epithel berlapis pipih tak bertanduk, tdp pada :
epiglottis, permukaan anterior dan permukaan

posterior 1/3 1/2 bagian atas plica aryepiglottica (yang merupakan tepi atas membrana quadrangularis) true vocal cords 2. Epithel berderet silindrik silia dengan sel-sel goblet, didapatkan pada bagian larynx selebihnya 3. Epithel berlapis silindrik pada tempat-tempat peralihan antara epithel pipih dan berderet silindrik.

 Pada

bagian atas, mukosa larynx melanjutkan diri ke epithel berlapis pipih dari pharynx pars laryngeal. Sedangkan pada bagian bawah mucosanya melanjutkan diri ke epithel berderet silindrik dari trachea. Lamina propria false vocal cords terdiri dari jaringan ikat padat (ligamentum vocale), dimana serabut elastiknya berarah membujur.

Pada permukaan posterior (laryngeal) dapat dijumpai beberapa taste buds pada lapisan epithelnya. Pada dinding posterior dan posterolateral didapatkan serabut-serabut otot konstriktor. Otot-otot intrinsik larynx didapatkan melekat pada membran quadrangularis dan membrana cricovocalis. Otot-otot ini bersangkutan dengan proses fonasi, bernafas dan proses menelan.

 Dari

larynx, udara melalui kedua plika vocals (rima glottides) masuk kedalam rongga dari cricoid ke trachea. Sedangkan makanan masuk melalui permukaan belakang tulang rawan cricoid ke lumen oesophagus.

TRACHEA
Berbentuk pipa, bercabang menjadi bronchus principalis kanan dan kiri. Bentukan khas adanya lempengan tulang rawan hyaline berbentuk tapal kuda dengan bagian yang membuka di posterior. Sebelah luar tulang rawan terdiri jaringan ikat kendor, pembuluh darah kecil, saraf otonom, sedangkan sebelah dalam terdapat jaringan ikat kendor, kelenjar campur dan serous serta pembuluh darah/limfe

Dinding trachea relatif tipis, lentur dan dapat berubah bentuk Trachea dapat tetap dalam keadaan terbuka karena pada dindingnya didapatkan 20 lempengan tulang rawan (tulang rawan hyalin) Antara tulang rawan yang satu dengan yang lain dihubungkan oleh suatu jaringan ikat fibrous yang menyatu dengan lapisan perichondrium tulang rawan tersebut Pada jaringan ikat dijumpai banyak serabut elastik dan serabut kolagen yang sedemikian rupa sehingga menambah sifat elastisitas trachea tersebut.

Epithel mukosa trachea adalah epithel berderet silindrik dengan silia dan sel-sel piala Dengan mikroskop sinar dapat dibedakan 4 macam sel :

1. sel-sel bersilia

2. sel-sel goblet (piala)

3. sel-sel silindrik 4. sel-sel basal

Dengan mikroskop elektron dapat dibedakan 6 macam tipe sel yaitu :

1. Sel-sel silindrik bersilia jumlah paling banyak silia bergerak mengarah ke pharynx 2. Sel-sel piala mukous

3. Sel-sel silindrik tak bersilia mempunyai mikrovilli yang lurus dan panjangpanjang pada permukaan basal menunjukkan sinapssinaps dendritik.

4. Sel-sel imatur bentuk silindrik pada permukaan apikal didapatkan mikrovilli

5. Sel-sel basal tingginya tidak mencapai lumen merupakan sel-sel cadangan untuk sel-sel tipe lain

6. Sel-sel granula sel-sel kecil, letaknya basal, beberapa mempunyai sitoplasma yang dapat mencapai lumen Sel-sel ini adalah sel-sel APUD (Amine Precursor Uptake and Decarboxylation), sel-sel neuroendokrin yang mengandung granula padat.

Potongan melintang trachea

trakea

trakea

BRONCHUS DAN PERCABANGANNYA Berdasar letaknya Bronchus dibedakan

menjadi 2 :
1. bronchus extrapulmonalis (diluar jaringan paru)
2. bronchus intrapulmonalis (di dalam jaringan paru)

Bronchus extrapulmonalis strukturnya mirip trachea, hanya diameternya yang lebih kecil. Pada bronchus principalis, cincin tulang rawannya juga membuka kearah posterior dan bagian terbuka juga diisi oleh otot polos.

Bronchus intrapulmonalis penampang melintangnya berbentuk bulat, hal ini disebabkan karena lempengan tulang rawan berbentuk pulau mengelilingi lumen. Submukosa sebelah dalam tulang rawan terdiri jaringan ikat kendor, limfoid dan kelenjar campur dan mucous. Didalam jaringan ikat terdapat pembuluh darah yang selalu berdekatan dengan bronchi dan cabang-cabangnya.

Pada perbatasan antara lapisan submukosa dan mukosa didapatkan pemadatan serabutserabut elastik, seperti pada trachea dan bronchus extrapulmonalis yang masih diperkuat oleh serabut-serabut otot polos Lapisan paling dalam adalah lapisan mukosa, epithelnya merupakan kelanjutan dan identik dengan epithel trachea Khas pada potongan melintang tampak lipatanlipatan mukosa yang berjalan longitudinal yang disebabkan karena kontraksi otot-otot polos.

Cabang bronchi yang paling kecil mengandung lebih sedikit tulang rawan, dimana tulang rawan tersebut tidak lagi membentuk cincin yang lengkap, serta epithelnya adalah epithel selapis silindrik dengan silia dan sel-sel goblet. Bronchus intrapulmonalis selalu berjalan interlobular, diselubungi jaringan ikat yang merupakan kelanjutan jaringan ikat pada hilus paru. Dalam jaringan ikat tersebut terdapat pembuluh-pembuluh darah yang jalannya selalu berdekatan dengan bronchi dan cabangcabangnya.

Memasuki lobulus pulmo, bronchus intrapulmonalis bercabang menjadi Bronchiolus yang berdiameter 1 mm, intralobuler, tulang rawan dan tidak ditemukan kelenjar-kelenjar limfa Pada lamina propria terdapat otot polos, sabut elastis, muscularis mucosa lebih tebal Bronchiolus bercabang menjadi Bronchiolus terminalis yang tidak mempunyai alveoli, kemudian bercabang lagi menjadi bronchiolus respiratorius

Bronchiolar Cells / Sel Clara merupakan sel silindris tak bersilia, bentuk seperti kubah dengan apex menonjol ke lumen. Sel ini juga mensekresi sejumlah kecil surfactant Pada lapisan epithel sepanjang bronchiolus dapat dijumpai beberapa sel yang mempunyai sensory brush dan sel-sel yang sitoplasmanya mengandung granula kecil yang bersifat neuroendrokrin

Bronchiolus Respiratoris
Bronchiolus respiratoris adalah saluran yang pendek dan bercabang-cabang. Panjangnya 1 4 mm, diameter kurang dari 0,5 mm Pada dinding bronchiolus respiratorius dapat dijumpai muara-muara alveoli, makin kedistal dari percabangan bronchiolus respiratorius makin besar jumlahnya dan letaknya satu terhadap lainnya makin berdekatan.

Mempunyai Sel epitel kubis bersilia sampai dengan selapis pipih Terdapat sabut otot polos tetapi tidak melingkari lumen, tdp jugasabut elastis disebelah luar dari epithel Dinding bronchiolus respiratorius ini dibentuk oleh serabut-serabut otot polos yang terjalin dengan jaringan ikat elastik. Bronchiolus respiratorius melanjutkan diri membentuk ductus alveolaris.

Ductus Alveolaris

Saluran bentuk kerucut, dinding tipis dengan epitel selapis pipih Sebelah luar dari epithel dindingnya dibentuk oleh jaringan ikat fibrotik serta serabut-serabut otot polos yang saling teranyam Sabut otot polos pada ujung-ujungnya seperti titik-titik Sejumlah alveoli tunggal, maupun saccus alveolaris (cluster of alveoli) bermuara kedalam ductus alveolaris ini Pada muara-muara alveoli dan saccus alveolaris ini didapatkan berkas-berkas otot polos yang jelas.

Atria
Merupakan muara ductus alveolaris yang berbentuk ruangan tidak teratur yang bermuara kedalam beberapa saccus alveolaris Pada umumnya tiap atria /atrium bermuara kedalam 2 atau lebih saccus alveolaris.

Potongan saluran dan alveoli paru-paru

Saccus Alveolaris
merupakan ruangan multilokuler menyerupai gambaran seperti bunga. Sekitar muara atrium, saccus alveolaris dan alveoli diperkuat oleh jalinan serabut-serabut retikuler dan elastik Serabut-serabut elastik memungkinkan expansi alveoli pada waktu inspirasi dan pengecilan kembali (recoil like contraction) pada waktu expirasi.

Alveoli
Ruangan yang berbentuk polyhedral atau hexagonal dengan suatu lubang pada dindingnya yang memungkinkan udara masuk kedalam alveoli Alveoli tersusun rapat berdekatan satu dengan yang lain, sehingga tiap-tiap alveolus tidak mempunyai dinding yang terpisah Alveolus yang satu dg yg lain dipisahkan oleh suatu dinding yang disebut septum interalveolaris.

Septum Interalveolus
Merupakan dinding yang memisahkan antara dua alveoli yang berdekatan yang tersusun dari sel epitel selapis pipih yang tipis Epitel ini duduk pada suatu lamina basalis. Didalam septum ini dapat dijumpai banyak sekali jalinan pembuluh darah kapiler yang ditunjang anyaman jaringan ikat retikuler dan elastik Pada septum ini terdapat lubang yang menghubungkan antar alveoli yang disebut alveolar pores yang berjumlah 1 atau lebih.