Migraine Patofisiologi

Migren pernah dianggap eksklusif diprakarsai oleh masalah dengan pembuluh darah. Teori vaskular migrain sekarang dianggap sekunder untuk disfungsi otak dan diklaim telah didiskreditkan oleh orang lain. poin Trigger dapat setidaknya sebagian dari penyebabnya, dan melestarikan sebagian besar jenis sakit kepala. Pengaruh migrain dapat bertahan selama beberapa hari setelah sakit kepala utama telah berakhir. Banyak penderita melaporkan perasaan sakit di daerah mana migrain itu, dan laporan beberapa gangguan berpikir selama beberapa hari setelah sakit kepala telah berlalu. Migrain sakit kepala bisa menjadi gejala Hypothyroidism.

Depolarisasi teori
Sebuah fenomena yang dikenal sebagai depresi penyebaran cortical dapat menyebabkan migrain. Dalam depresi penyebaran cortical, aktivitas neurologis ditekan melalui daerah korteks otak. Hasil ini situasi di pelepasan mediator inflamasi menyebabkan iritasi akar saraf kranial, yang paling terutama syaraf trigeminal, yang menyampaikan informasi sensorik untuk wajah dan sebagian besar kepala. Pandangan ini didukung oleh teknik neuroimaging, yang muncul untuk menunjukkan migrain yang terutama gangguan dari otak (neurologis), bukan dari pembuluh darah (vaskular). Sebuah depolarisasi menyebar (perubahan listrik) mungkin mulai 24 jam sebelum serangan itu, dengan terjadinya sakit kepala yang terjadi sekitar waktu ketika daerah terbesar otak adalah depolarized. Sebuah studi Perancis pada tahun 2007, menggunakan Positron Emission Tomography (PET) teknik mengidentifikasi hipotalamus sebagai kritis terlibat dalam tahap awal.

Vascular teori
Migren dapat mulai saat pembuluh darah di otak dan memperluas kontrak tidak tepat. Ini mungkin mulai di lobus oksipital, di bagian belakang otak, seperti kejang arteri. Aliran darah yang berkurang dari lobus oksipital memicu aura bahwa beberapa individu yang memiliki pengalaman migrain karena korteks visual di daerah oksipital.

Serotonin teori
Serotonin adalah jenis neurotransmitter, atau "kimia komunikasi" yang lewat pesan antar sel saraf. Ini membantu untuk mengontrol suasana hati, sensasi rasa sakit, perilaku seksual, tidur, serta pelebaran dan penyempitan pembuluh darah antara lain. kadar serotonin rendah di otak dapat mengakibatkan proses penyempitan dan pelebaran pembuluh darah yang memicu migren. Studi lain dari 10 pasien dengan sejarah panjang sakit kepala kronis yang baru saja memburuk atau resisten terhadap pengobatan menemukan bahwa semua 10 pasien sensitif terhadap gluten. MRI scan ditentukan bahwa setiap radang itu dalam sistem saraf pusat mereka disebabkan oleh

atau nitrit dengan migrain. Tyramine The National Headache Foundation memiliki daftar tertentu memicu berdasarkan teori tyramine. tinjauan penulis juga mencatat bahwa sementara pembatasan makanan umum belum ditunjuk sebagai terapi migrain efektif. Perubahan tekanan udara Studi lain meneliti efek dari angin chinook hangat pada migrain. merinci diperbolehkan. Suhu dicampur dengan kelembaban. Cuaca Beberapa penelitian telah menemukan beberapa migrain dipicu oleh perubahan cuaca. Beberapa faktor yang diduga memicu diet tampaknya benar-benar mempromosikan atau endapan episode migren. Kemungkinan penyebab adalah dianggap peningkatan ion positif di udara. Lainnya Sebuah tinjauan pustaka 2005 menemukan bahwa informasi yang tersedia tentang faktor-faktor pemicu diet bergantung sebagian besar pada penilaian subjektif pasien. 2. dan bahwa beberapa laporan pasien kepekaan terhadap anggur merah. Tujuh dari sembilan pasien yang pergi pada diet bebas gluten dihentikan sakit kepala memiliki sepenuhnya. bermanfaat bagi individu untuk menghindari apa yang telah menjadi penyebab pasti migrain. dengan banyak pasien melaporkan kejadian peningkatan migrain segera sebelum dan / atau selama angin chinook. dehidrasi yang pantas perhatian lebih. sebuah artikel 2003 menyimpulkan bahwa tidak ada bukti ilmiah pengaruh tyramine pada migrain. Para penulis review menemukan bahwa alkohol. nitrat. mata pelajaran yang sering mengambil perubahan cuaca lainnya dari data cuaca aktual direkam. dan bukti anekdot hadir. Namun. Aspartam Sementara beberapa orang percaya aspartam yang memicu migrain. Signifikan perubahan cuaca 3. kelembaban tinggi ditambah suhu tinggi atau rendah adalah penyebab terbesar. Namun. namun diet diduga banyak lainnya pemicu tidak pernah menunjukkan untuk memicu migrain. dengan hati-hati dan menghindari pemicu. tetapi hanya 51% yang sensitif terhadap perubahan cuaca. Kemungkinan besar untuk memicu migrain itu.gluten-sensitivitas. penarikan kafein. tyramine. dalam rangka: 1. Sedikit atau tidak ada bukti yang berhubungan terkenal diduga pemicu seperti cokelat. Jumlah orang yang melaporkan episode migrainous selama angin chinook lebih tinggi pada hari chinook tinggi angin. Namun pengadilan lain menemukan tidak berpengaruh bila 3. Di antara mereka yang migrain itu terjadi selama perubahan cuaca. Satu studi mencatat 62% dari subjek mengira faktor cuaca. histamin. dan makanan yang hilang adalah precipitants paling penting migrain diet. keju. .5 g MSG diberikan dengan makanan. ini belum terbukti secara medis.

Gejala aura migrain bisa visual. otot kaku (terutama di leher). sering diatur seperti benteng benteng. kelelahan. juga dikenal sebagai fase sakit kepala. Aura fase Untuk 20-30% individu yang menderita migren dengan aura. lekas marah. atau motor di alam. maka istilah alternatif "fortifikasi Spektrum "atau" teichopsia "). sensorik. The prodrome. menguap. mencuci rambut dalam mandi adalah pemicu migrain. 2. depresi atau euforia. 4. Beberapa pasien mengeluh kabur atau visi berkilauan atau berawan. Prodrome fase gejala prodromal terjadi pada 40-60% dari migraineurs (penderita migrain). dan gejala viseral lainnya . aura ini terdiri dari fenomena neurologis fokal yang mendahului atau menyertai serangan. tetapi belum tentu dialami oleh semua penderita migrain. apa pengalaman pasien sebelum. yang terjadi jam atau hari sebelum sakit kepala. Selain itu. dan pengalaman mengajar keluarga pasien atau jeli cara mendeteksi bahwa serangan migren sudah dekat. Keempat fase serangan migren yang tercantum di bawah ini adalah umum. sembelit atau diare. Fase ini dapat terdiri dari suasana hati berubah. Gejala ini biasanya mendahului fase serangan sakit kepala migren oleh beberapa jam atau hari. peningkatan buang air kecil. yang segera mendahului sakit kepala. selama dan sesudah serangan tidak dapat didefinisikan dengan tepat. parfum Kuat juga telah diidentifikasi sebagai potensi pemicu. Ada gangguan visi yang terdiri biasanya berbentuk kilatan putih dan / atau hitam atau jarang dari lampu warna-warni (photopsia) atau formasi garis zigzag yang mempesona (scotoma gemilang. Efek memicu juga harus dilakukan dengan cara rambut kemudian dikeringkan. Karena itu. Fase sakit. dan dapat hilang sepenuhnya. keinginan untuk makanan tertentu (coklat misalnya).Lainnya Satu studi menemukan bahwa untuk beberapa migraineurs di India. seolah-olah mereka melihat melalui . fase yang berpengalaman dan gejala alami selama mereka dapat bervariasi dari satu serangan migrain yang lain dalam migraineur yang sama: 1. postdrome itu. Gejala Migrain Tanda-tanda dan gejala migrain bervariasi antara pasien. dan beberapa penderita melaporkan sensitivitas meningkat menjadi aroma sebagai efek aura. Fase serangan sakit kepala migren biasanya dimulai dalam waktu 60 menit dari akhir fase aura. tapi kadang-kadang tertunda hingga beberapa jam. mengantuk berlebihan. 3. aura Visual adalah yang paling umum dari peristiwa neurologis. Aura. Mereka muncul secara bertahap selama 5 sampai 20 menit dan biasanya berlangsung kurang dari 60 menit.

fotofobia. perubahan mood. Gejala-gejala ini bisa hilang setelah istirahat malam yang baik.kaca tebal atau merokok. terowongan visi dan hemianopsia. dari beberapa di waktu seumur hidup untuk beberapa minggu. hidung tersumbat. Aura somatosensori migren terdiri dari parestesia digitolingual atau cheiro-oral. dan ringan. Penglihatan kabur. Sakit fase Sakit kepala migrain khas adalah unilateral. kesulitan kognitif. Paresthesia bermigrasi lengannya dan kemudian memperpanjang untuk melibatkan wajah. yang disebut migren vestibular. dan yang migraineur pengalaman rata-rata 1-3 sakit kepala sebulan. Vertigo bisa dialami. vertigo. Banyak pasien mengalami hyperexcitability sensorik dimanifestasikan oleh fotofobia. Tidak semua fitur ini diperlukan. kesemutan atau mati rasa pada wajah dan kaki. dan biasanya itu pengganti sisi dari satu serangan ke yang berikutnya. Rasa sakit mungkin bilateral saat onset atau mulai di satu sisi dan menjadi umum.untuk tidur 6 jam dapat mengurangi rasa sakit. meskipun tidak ada jaminan. bibir dan lidah. dan rasa ingin pingsan dapat terjadi. dan hipersensitivitas terhadap sentuhan. Rasa sakit migren adalah selalu disertai dengan fitur-fitur lainnya. beberapa gejala sakit kepala minor fasa dapat terus. phonophobia. keunggulan vena atau arteri di Bait Allah. Untuk beberapa pasien. Beberapa orang mungkin menderita dan memulihkan berbeda dari yang lain. seperti kehilangan nafsu makan. dan muntah terjadi pada sekitar sepertiga dari pasien. Rasa sakit kepala sangat bervariasi dalam intensitas. Mungkin ada terlokalisasi edema pada kulit kepala atau wajah. juga telah dijelaskan. Postdrome fase Pasien mungkin merasa "pusing" atau lelah dan memiliki rasa sakit kepala. Ringan. gejala gastrointestinal. rasa pin-dan-jarum berpengalaman di tangan dan lengan serta di daerah hidung-mulut di sisi yang sama. poliuria. Seringkali. atau kekakuan dan kelembutan leher. puncak Rasa sakit dan kemudian reda dan biasanya berlangsung 4 sampai 72 jam pada orang dewasa dan 1 sampai 48 jam pada anakanak. berdenyut. kelembutan kulit kepala. Onset biasanya bertahap. dalam beberapa kasus. dan moderat sampai parah dan dapat diperparah oleh aktivitas fisik. atau berkeringat mungkin akan dicatat selama fase sakit kepala. sedangkan yang lain catatan depresi dan malaise. dan osmophobia dan mencari ruangan yang gelap dan tenang. pucat. Kaki cenderung merasa dingin dan lembab. Frekuensi serangan sangat bervariasi. Migrain Diagnosis . bukan vertigo sejati. dan kelemahan. diare. dysphasia sementara. sebuah variasi dari migrain khas. Mual terjadi pada hampir 90 persen pasien. Gejala lain dari fase aura dapat mencakup halusinasi pendengaran atau penciuman. 5 . Penurunan konsentrasi dan suasana hati yang umum. atau. Beberapa orang merasa luar biasa segar atau euforia setelah serangan. tetapi sakit kepala sedikit masih dapat terjadi ketika pasien berdiri atau duduk dengan cepat.

dan paling sering tanpa tanda-tanda awal yang merupakan ciri khas dari migren.sepihak lokasi. phonophobia Untuk migrain dengan aura. 4.mual dan / atau muntah. nyeri sedang sampai berat. U nilateral. Durasi serangan umum adalah 15 menit sampai tiga jam. Timbulnya serangan cepat. kejengkelan oleh atau menghindari aktivitas fisik rutin 1 atau lebih atas gejala . 3. Ini adalah sangat menyakitkan. "5. fotofobia. hanya dua serangan diharuskan untuk membenarkan diagnosis. Jika 4 dari 5 kriteria terpenuhi. menurut International Headache Society. D isabling) dapat membantu mendiagnosis migrain. dapat dibuat sesuai dengan kriteria berikut. N ausea.Migrain adalah kurang terdiagnosis dan misdiagnosed. durasi 4-72 urs O h. Deburan mnemonic (P ulsating. dapat mendiagnosis migrain dengan:   sensitivitas 81% spesifisitas 75% Migrain harus dibedakan dari penyebab lain dari sakit kepala seperti sakit kepala cluster. cacat atau sensitivitas. maka rasio kecenderungan positif untuk mendiagnosis migrain adalah 24. 2. sakit kepala unilateral memiliki kualitas menusuk. Diagnosis migraine tanpa aura. 1 kriteria":     5 atau lebih serangan 4 jam sampai 3 hari dalam jangka waktu 2 atau lebih . . Kehadiran baik mual. kualitas berdenyut.