You are on page 1of 5

Migraine Patofisiologi

Migren pernah dianggap eksklusif diprakarsai oleh masalah dengan pembuluh darah. Teori vaskular migrain sekarang dianggap sekunder untuk disfungsi otak dan diklaim telah didiskreditkan oleh orang lain. poin Trigger dapat setidaknya sebagian dari penyebabnya, dan melestarikan sebagian besar jenis sakit kepala. Pengaruh migrain dapat bertahan selama beberapa hari setelah sakit kepala utama telah berakhir. Banyak penderita melaporkan perasaan sakit di daerah mana migrain itu, dan laporan beberapa gangguan berpikir selama beberapa hari setelah sakit kepala telah berlalu. Migrain sakit kepala bisa menjadi gejala Hypothyroidism.

Depolarisasi teori
Sebuah fenomena yang dikenal sebagai depresi penyebaran cortical dapat menyebabkan migrain. Dalam depresi penyebaran cortical, aktivitas neurologis ditekan melalui daerah korteks otak. Hasil ini situasi di pelepasan mediator inflamasi menyebabkan iritasi akar saraf kranial, yang paling terutama syaraf trigeminal, yang menyampaikan informasi sensorik untuk wajah dan sebagian besar kepala. Pandangan ini didukung oleh teknik neuroimaging, yang muncul untuk menunjukkan migrain yang terutama gangguan dari otak (neurologis), bukan dari pembuluh darah (vaskular). Sebuah depolarisasi menyebar (perubahan listrik) mungkin mulai 24 jam sebelum serangan itu, dengan terjadinya sakit kepala yang terjadi sekitar waktu ketika daerah terbesar otak adalah depolarized. Sebuah studi Perancis pada tahun 2007, menggunakan Positron Emission Tomography (PET) teknik mengidentifikasi hipotalamus sebagai kritis terlibat dalam tahap awal.

Vascular teori
Migren dapat mulai saat pembuluh darah di otak dan memperluas kontrak tidak tepat. Ini mungkin mulai di lobus oksipital, di bagian belakang otak, seperti kejang arteri. Aliran darah yang berkurang dari lobus oksipital memicu aura bahwa beberapa individu yang memiliki pengalaman migrain karena korteks visual di daerah oksipital.

Serotonin teori
Serotonin adalah jenis neurotransmitter, atau "kimia komunikasi" yang lewat pesan antar sel saraf. Ini membantu untuk mengontrol suasana hati, sensasi rasa sakit, perilaku seksual, tidur, serta pelebaran dan penyempitan pembuluh darah antara lain. kadar serotonin rendah di otak dapat mengakibatkan proses penyempitan dan pelebaran pembuluh darah yang memicu migren. Studi lain dari 10 pasien dengan sejarah panjang sakit kepala kronis yang baru saja memburuk atau resisten terhadap pengobatan menemukan bahwa semua 10 pasien sensitif terhadap gluten. MRI scan ditentukan bahwa setiap radang itu dalam sistem saraf pusat mereka disebabkan oleh

gluten-sensitivitas. Tujuh dari sembilan pasien yang pergi pada diet bebas gluten dihentikan sakit kepala memiliki sepenuhnya. Aspartam Sementara beberapa orang percaya aspartam yang memicu migrain, dan bukti anekdot hadir, ini belum terbukti secara medis. Namun pengadilan lain menemukan tidak berpengaruh bila 3,5 g MSG diberikan dengan makanan. Tyramine The National Headache Foundation memiliki daftar tertentu memicu berdasarkan teori tyramine, merinci diperbolehkan, dengan hati-hati dan menghindari pemicu. Namun, sebuah artikel 2003 menyimpulkan bahwa tidak ada bukti ilmiah pengaruh tyramine pada migrain. Lainnya Sebuah tinjauan pustaka 2005 menemukan bahwa informasi yang tersedia tentang faktor-faktor pemicu diet bergantung sebagian besar pada penilaian subjektif pasien. Beberapa faktor yang diduga memicu diet tampaknya benar-benar mempromosikan atau endapan episode migren, namun diet diduga banyak lainnya pemicu tidak pernah menunjukkan untuk memicu migrain. Para penulis review menemukan bahwa alkohol, penarikan kafein, dan makanan yang hilang adalah precipitants paling penting migrain diet, dehidrasi yang pantas perhatian lebih, dan bahwa beberapa laporan pasien kepekaan terhadap anggur merah. Sedikit atau tidak ada bukti yang berhubungan terkenal diduga pemicu seperti cokelat, keju, histamin, tyramine, nitrat, atau nitrit dengan migrain. Namun, tinjauan penulis juga mencatat bahwa sementara pembatasan makanan umum belum ditunjuk sebagai terapi migrain efektif, bermanfaat bagi individu untuk menghindari apa yang telah menjadi penyebab pasti migrain.

Cuaca
Beberapa penelitian telah menemukan beberapa migrain dipicu oleh perubahan cuaca. Satu studi mencatat 62% dari subjek mengira faktor cuaca, tetapi hanya 51% yang sensitif terhadap perubahan cuaca. Di antara mereka yang migrain itu terjadi selama perubahan cuaca, mata pelajaran yang sering mengambil perubahan cuaca lainnya dari data cuaca aktual direkam. Kemungkinan besar untuk memicu migrain itu, dalam rangka: 1. Suhu dicampur dengan kelembaban. kelembaban tinggi ditambah suhu tinggi atau rendah adalah penyebab terbesar. 2. Signifikan perubahan cuaca 3. Perubahan tekanan udara Studi lain meneliti efek dari angin chinook hangat pada migrain, dengan banyak pasien melaporkan kejadian peningkatan migrain segera sebelum dan / atau selama angin chinook. Jumlah orang yang melaporkan episode migrainous selama angin chinook lebih tinggi pada hari chinook tinggi angin. Kemungkinan penyebab adalah dianggap peningkatan ion positif di udara.

Lainnya
Satu studi menemukan bahwa untuk beberapa migraineurs di India, mencuci rambut dalam mandi adalah pemicu migrain. Efek memicu juga harus dilakukan dengan cara rambut kemudian dikeringkan. parfum Kuat juga telah diidentifikasi sebagai potensi pemicu, dan beberapa penderita melaporkan sensitivitas meningkat menjadi aroma sebagai efek aura.

Gejala Migrain
Tanda-tanda dan gejala migrain bervariasi antara pasien. Karena itu, apa pengalaman pasien sebelum, selama dan sesudah serangan tidak dapat didefinisikan dengan tepat. Keempat fase serangan migren yang tercantum di bawah ini adalah umum, tetapi belum tentu dialami oleh semua penderita migrain. Selain itu, fase yang berpengalaman dan gejala alami selama mereka dapat bervariasi dari satu serangan migrain yang lain dalam migraineur yang sama: 1. 2. 3. 4. The prodrome, yang terjadi jam atau hari sebelum sakit kepala. Aura, yang segera mendahului sakit kepala. Fase sakit, juga dikenal sebagai fase sakit kepala. postdrome itu.

Prodrome fase
gejala prodromal terjadi pada 40-60% dari migraineurs (penderita migrain). Fase ini dapat terdiri dari suasana hati berubah, lekas marah, depresi atau euforia, kelelahan, menguap, mengantuk berlebihan, keinginan untuk makanan tertentu (coklat misalnya), otot kaku (terutama di leher), sembelit atau diare, peningkatan buang air kecil, dan gejala viseral lainnya . Gejala ini biasanya mendahului fase serangan sakit kepala migren oleh beberapa jam atau hari, dan pengalaman mengajar keluarga pasien atau jeli cara mendeteksi bahwa serangan migren sudah dekat.

Aura fase
Untuk 20-30% individu yang menderita migren dengan aura, aura ini terdiri dari fenomena neurologis fokal yang mendahului atau menyertai serangan. Mereka muncul secara bertahap selama 5 sampai 20 menit dan biasanya berlangsung kurang dari 60 menit. Fase serangan sakit kepala migren biasanya dimulai dalam waktu 60 menit dari akhir fase aura, tapi kadang-kadang tertunda hingga beberapa jam, dan dapat hilang sepenuhnya. Gejala aura migrain bisa visual, sensorik, atau motor di alam. aura Visual adalah yang paling umum dari peristiwa neurologis. Ada gangguan visi yang terdiri biasanya berbentuk kilatan putih dan / atau hitam atau jarang dari lampu warna-warni (photopsia) atau formasi garis zigzag yang mempesona (scotoma gemilang; sering diatur seperti benteng benteng, maka istilah alternatif "fortifikasi Spektrum "atau" teichopsia "). Beberapa pasien mengeluh kabur atau visi berkilauan atau berawan, seolah-olah mereka melihat melalui

kaca tebal atau merokok, atau, dalam beberapa kasus, terowongan visi dan hemianopsia. Aura somatosensori migren terdiri dari parestesia digitolingual atau cheiro-oral, rasa pin-dan-jarum berpengalaman di tangan dan lengan serta di daerah hidung-mulut di sisi yang sama. Paresthesia bermigrasi lengannya dan kemudian memperpanjang untuk melibatkan wajah, bibir dan lidah. Gejala lain dari fase aura dapat mencakup halusinasi pendengaran atau penciuman, dysphasia sementara, vertigo, kesemutan atau mati rasa pada wajah dan kaki, dan hipersensitivitas terhadap sentuhan.

Sakit fase
Sakit kepala migrain khas adalah unilateral, berdenyut, dan moderat sampai parah dan dapat diperparah oleh aktivitas fisik. Tidak semua fitur ini diperlukan. Rasa sakit mungkin bilateral saat onset atau mulai di satu sisi dan menjadi umum, dan biasanya itu pengganti sisi dari satu serangan ke yang berikutnya. Onset biasanya bertahap. puncak Rasa sakit dan kemudian reda dan biasanya berlangsung 4 sampai 72 jam pada orang dewasa dan 1 sampai 48 jam pada anakanak. Frekuensi serangan sangat bervariasi, dari beberapa di waktu seumur hidup untuk beberapa minggu, dan yang migraineur pengalaman rata-rata 1-3 sakit kepala sebulan. Rasa sakit kepala sangat bervariasi dalam intensitas. Rasa sakit migren adalah selalu disertai dengan fitur-fitur lainnya. Mual terjadi pada hampir 90 persen pasien, dan muntah terjadi pada sekitar sepertiga dari pasien. Banyak pasien mengalami hyperexcitability sensorik dimanifestasikan oleh fotofobia, phonophobia, dan osmophobia dan mencari ruangan yang gelap dan tenang. Penglihatan kabur, hidung tersumbat, diare, poliuria, pucat, atau berkeringat mungkin akan dicatat selama fase sakit kepala. Mungkin ada terlokalisasi edema pada kulit kepala atau wajah, kelembutan kulit kepala, keunggulan vena atau arteri di Bait Allah, atau kekakuan dan kelembutan leher. Penurunan konsentrasi dan suasana hati yang umum. Kaki cenderung merasa dingin dan lembab. Vertigo bisa dialami, sebuah variasi dari migrain khas, yang disebut migren vestibular, juga telah dijelaskan. Ringan, bukan vertigo sejati, dan rasa ingin pingsan dapat terjadi.

Postdrome fase
Pasien mungkin merasa "pusing" atau lelah dan memiliki rasa sakit kepala, kesulitan kognitif, gejala gastrointestinal, perubahan mood, dan kelemahan. Beberapa orang merasa luar biasa segar atau euforia setelah serangan, sedangkan yang lain catatan depresi dan malaise. Seringkali, beberapa gejala sakit kepala minor fasa dapat terus, seperti kehilangan nafsu makan, fotofobia, dan ringan. Untuk beberapa pasien, 5 - untuk tidur 6 jam dapat mengurangi rasa sakit, tetapi sakit kepala sedikit masih dapat terjadi ketika pasien berdiri atau duduk dengan cepat. Gejala-gejala ini bisa hilang setelah istirahat malam yang baik, meskipun tidak ada jaminan. Beberapa orang mungkin menderita dan memulihkan berbeda dari yang lain.

Migrain Diagnosis

Migrain adalah kurang terdiagnosis dan misdiagnosed. Diagnosis migraine tanpa aura, menurut International Headache Society, dapat dibuat sesuai dengan kriteria berikut, "5, 4, 3, 2, 1 kriteria":

5 atau lebih serangan 4 jam sampai 3 hari dalam jangka waktu 2 atau lebih - sepihak lokasi, kualitas berdenyut, nyeri sedang sampai berat, kejengkelan oleh atau menghindari aktivitas fisik rutin 1 atau lebih atas gejala - mual dan / atau muntah, fotofobia, phonophobia

Untuk migrain dengan aura, hanya dua serangan diharuskan untuk membenarkan diagnosis. Deburan mnemonic (P ulsating, durasi 4-72 urs O h, U nilateral, N ausea, D isabling) dapat membantu mendiagnosis migrain. Jika 4 dari 5 kriteria terpenuhi, maka rasio kecenderungan positif untuk mendiagnosis migrain adalah 24. Kehadiran baik mual, cacat atau sensitivitas, dapat mendiagnosis migrain dengan:

sensitivitas 81% spesifisitas 75%

Migrain harus dibedakan dari penyebab lain dari sakit kepala seperti sakit kepala cluster. Ini adalah sangat menyakitkan, sakit kepala unilateral memiliki kualitas menusuk. Durasi serangan umum adalah 15 menit sampai tiga jam. Timbulnya serangan cepat, dan paling sering tanpa tanda-tanda awal yang merupakan ciri khas dari migren.

You might also like