BAB I PENDAHULUAN

1.1.

Pengertian Pola Tata Kelola Berdasarkan pasal 13 Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 61

Tahun 2007 tentang Pedoman Teknis Pengelolaan Keuangan Badan Layanan Umum Daerah (BLUD), pola tata kelola merupakan peraturan internal Satuan Kerja Perangkat Daerah (SKPD) atau Unit Kerja yang akan menerapkan Pola Pengelolaan Keuangan Badan Layanan Umum Daerah (PPK- BLUD). Selanjutnya dalam pasal 31 dan 32 Permendagri Nomor 61 Tahun 2007 disebutkan, BLUD beroperasi berdasarkan pola tata kelola atau peraturan internal, yang memuat antara lain: a. struktur organisasi; menggambarkan posisi jabatan, pembagian tugas, fungsi, tanggung jawab, dan wewenang dalam organisasi, b. prosedur kerja; menggambarkan hubungan dan mekanisme kerja antar posisi jabatan dan fungsi dalam organisasi, c. pengelompokan fungsi yang logis; menggambarkan pembagian yang jelas dan rasional antara fungsi pelayanan dan fungsi pendukung yang sesuai dengan prinsip pengendalian intern dalam rangka efektifitas pencapaian organisasi, d. pengelolaan sumber daya manusia; merupakan pengaturan dan kebijakan yang jelas mengenai sumber daya manusia yang berorientasi pada pemenuhan secara kuantitatif dan

kualitatif/kompeten untuk mendukung pencapaian tujuan organisasi secara efisien, efektif, dan produktif.

1.2.

Prinsip-Prinsip Tata Kelola Prinsip-prinsip tata kelola BLUD sebagaimana disebutkan dalam

pasal 31 dan 32 Permendagri Nomor 61 Tahun 2007, terdiri dari: a. Transparansi; merupakan azas keterbukaan yang dibangun atas dasar kebebasan arus informasi agar informasi secara langsung dapat diterima bagi yang membutuhkan.

Pedoman Tata Kelola RSUD “dr. SOEDOMO” , Trenggalek Halaman 1 dari 73

b. Akuntabilitas; merupakan kejelasan fungsi, struktur, sistem yang dipercayakan pada BLUD agar pengelolaannya dapat

dipertanggungjawabkan. c. Responsibilitas; merupakan kesesuaian atau kepatuhan dalam

pengelolaan organisasi terhadap prinsip bisnis yang sehat serta perundang-undangan. d. Independensi; merupakan kemandirian pengelolaan organisasi secara profesional tanpa benturan kepentingan dan pengaruh atau tekanan dari pihak manapun yang tidak sesuai dengan peraturan perundangundangan dan praktek bisnis yang sehat.

1.3.

Tujuan Penerapan Pola Tata Kelola Pola Tata Kelola yang diterapkan pada Badan Layanan Umum

Daerah Rumah Sakit bertujuan untuk: a. Memaksimalkan kinerja pelayanan dengan cara meningkatkan prinsip transparansi, akuntabilitas, pertanggungjawaban,

kemandirian dan kewajaran agar Rumah Sakit memiliki daya saing yang kuat,. b. Mendorong pengelolaan rumah sakit secara profesional, transparan dan efisien, serta memberdayakan fungsi dan peningkatan kemandirian organ rumah sakit. c. Mendorong agar organ rumah sakit dalam membuat keputusan dan menjalankan kegiatan senantiasa dilandasi dengan nilai moral yang tinggi dan kepatuhan terhadap peraturan perundang-undangan yang berlaku, serta kesadaran atas adanya tanggung jawab sosial rumah sakit terhadap stakeholder. d. Meningkatkan kontribusi rumah sakit dalam mendukung

kesejahteraan umum masyarakat melalui pelayanan kesehatan.

1.4.

Sumber Referensi Pola Tata Kelola Sumber referensi untuk menyusun Pola Tata Kelola Rumah Sakit

adalah:

Pedoman Tata Kelola RSUD “dr. SOEDOMO” , Trenggalek Halaman 2 dari 73

a. Peraturan Pemerintah Nomor 23 Tahun 2005 tentang Pengelolaan Keuangan Badan Layanan Umum. b. Peraturan Menteri Keuangan Nomor 109/PMK.05/2007 tentang Dewan Pengawas pada Badan Layanan Umum. c. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 61 Tahun 2007 tentang Pedoman Teknis Pengelolaan Keuangan Badan Layanan Umum Daerah. d. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor

772/MENKES/SK/VI/2002 Tanggal 21 Juni 2002 tentang Pedoman Peraturan Internal Rumah Sakit (Hospital By Law). e. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor

631/MENKES/SK/IV/2005 Tanggal 25 April 2005 tentang Pedoman Peraturan Internal Staf Medis (Medical Staff ByLaws) di Rumah Sakit f. Peraturan Menteri Negara Pendayagunaan Aparatur Negara Nomor: PER/02/M.PAN/1/2007 Tanggal 25 Januari 2007 tentang Pedoman Organisasi Satuan Kerja Di Lingkungan Instansi Pemerintah Yang Menerapkan Pola Pengelolaan Keuangan Badan Layanan Umum g. Keputusan Menteri Badan Usaha Milik Negara (BUMN) No. KEP117/M-MBU/2002 tentang Penerapan Praktik-Praktik Good

Corporate Governance (GCG) di Lingkungan BUMN. h. Praktik-praktik terbaik (best practices) penerapan etika bisnis dalam dunia usaha.

1.5.

Perubahan Pola Tata Kelola Pola Tata Kelola rumah sakit ini akan direvisi apabila terjadi

perubahan terhadap peraturan perundang-undangan yang terkait dengan pola tata kelola Badan Layanan Umum Rumah Sakit sebagaimana disebutkan di atas, serta disesuaikan dengan fungsi, tanggung jawab, dan kewenangan organ rumah sakit serta perubahan lingkungan.

Pedoman Tata Kelola RSUD “dr. SOEDOMO” , Trenggalek Halaman 3 dari 73

SOEDOMO” . maka Rumah Sakit Umum Daerah dr. keperawatan. Untuk menyelenggarakan tugas tersebut. evaluasi dan pelaporan pelaksanaan tugas dan kinerja RSUD. f. Soedomo Kabupaten Trenggalek adalah unsur pendukung tugas Bupati Trenggalek di bidang pelayanan kesehatan . Struktur Organisasi dan Uraian Tugas Rumah Sakit Umum Daerah dr. Penyelenggaraan dan pengelolaan administrasi dan urusan rumah tangga RSUD. Perumusan kebijakan di bidang penyelenggaraan pelayanan kesehatan berdasarkan peraturan perundang undangan b.BAB II STRUKTUR ORGANISASI 2. h. keperawatan. Pengkoordinasian penyelenggaraan pelayanan kesehatan. Perumusan kebijakan penyelenggaraan pelayanan kesehatan. Pelaksanaan tugas kedinasan lain yang diberikan oleh Bupati sesuai dengan bidang tugasnya. Rumah Sakit Umum Daerah dr. RSUD mempunyai kewenangan: a. Soedomo Kabupaten Trenggalek mempunyai fungsi : a. e. serta pengendalian dan pelaporan. Soedomo Kabupaten Trenggalek dipimpin oleh seorang Direktur yang berada di bawah dan bertanggung jawab kepada Bupati Trenggalek melalui Sekretaris Daerah Kabupaten Trenggalek. Trenggalek Halaman 4 dari 73 . Rumah Sakit Umum Daerah dr. serta pengendalian dan pelaporan. Penyelenggaraan tugas pelayanan medis dan penunjang medis. g. Pemantauan.1. Pembinaan dan pengendalian pelaksanaan tugas pelayanan medis dan penunjang medis. d. Soedomo Kabupaten Trenggalek tersebut mempunyai tugas penyusunan dan pelaksanaan kebijakan daerah dibidang pelayanan kesehatan . Pedoman Tata Kelola RSUD “dr. Untuk melaksanakan fungsi sebagaimana disebut di atas. Pendukung penyelenggaraan pemerintahan daerah di bidang pelayanan kesehatan c.

Penyelenggaraan pelayanan medis. e. penelitian. g. Penyelenggaraan pelayanan penunjang medis dan non medis. Pengaturan personil. SOEDOMO” . Bagan dan Struktur Organisasi Struktur Organisasi dan Uraian Tugas Sebelum Penerapan PPK-BLUD mendasarkan pada Peraturan Bupati Trenggalek Nomor 99 tahun 2008 tanggal 27 Oktober 2008 tentang Penjabaran Tugas Pokok dan Fungsi dan tatakerja Rumah Sakit Umum Daerah dr. Peraturan Bupati tersebut telah sesuai dengan Peraturan Pemerintah Nomor 41 tahun 2007 tentang organisasi perangkat daerah.b. 2. Penyelenggaraan pelayanan dan bimbingan asuhan keperawatan.1. Penyelenggaraan kerjasama di Bidang pelayanan kesehatan. i. h.1 di bawah ini: Pedoman Tata Kelola RSUD “dr. dan pengembangan. Soedomo Kabupaten Trenggalek. Trenggalek Halaman 5 dari 73 . f. j. Usulan penyelenggaraan pendidikan dan pelatihan dalam rangka peningkatan pelayanan kesehatan.2. Struktur Organisasi Sebelum Penerapan BLUD 2. Penyelenggaraan layanan rujukan. Penyelenggaraan perencanaan. keuangan dan perlengkapan lingkup RSUD. d. Pemanfaatan peluang pasar sesuai dengan kemampuannya dengan tetap mengutamakan fungsi sosial. c. Struktur Organisasi Rumah Sakit Umum Daerah dr. Soedomo Kabupaten Trenggalek ditetapkan seperti dalam gambar 2.2.

c.DIREKTUR KELOMPOK JABATAN FUNGSIONAL BAGIAN TATA USAHA Sub Bagian Umum dan Perencanaan Sub Bagian Keuangan Sub Bagian Kepegawaian BIDANG PELAYANAN MEDIS & PENUNJANG MEDIS BIDANG KEPERAWATAN BIDANG PENGENDALIAN & PELAPORAN Seksi Pelayanan Medis Seksi Pelayanan Keperawatan Seksi Rekam Medis Seksi Pelayanan Penunjang Medis Seksi Sarana & Prasarana Keperawatan Seksi Evaluasi & Pelaporan Gambar 2. Trenggalek Halaman 6 dari 73 . Bidang Pelayanan Medis dan Penunjang Medis.1 tersebut terlihat bahwa struktur organisasi Rumah Sakit Umum Daerah dr. 2. membawahi : Pedoman Tata Kelola RSUD “dr. Soedomo Sebelum BLUD Dari gambar 2.1 Bagan Struktur Organisasi RSUD dr. 3. Soedomo Kabupaten Trenggalek terdiri dari: a. Bagian Tata Usaha. membawahi : 1. Direktur b. Sub Bagian Umum dan Perencanaan . SOEDOMO” . Sub Bagian Keuangan. Sub Bagian Kepegawaian.

Direktur Direktur mempunyai tugas menyelenggarakan. Instalasi 2. Bidang Keperawatan. Sarana dan Prasarana Keperawatan. e. Seksi Evaluasi dan Pelaporan. Seksi Pelayanan Medis. Komite Medik 2. Trenggalek Halaman 7 dari 73 . membina dan memberikan pelayanan administratif unsur di lingkungan RSUD. Uraian Tugas Pokok dan Fungsi Uraian tugas masing-masing struktur yang terdapat dalam bagan organisasi maupun unit-unit non struktural seperti diuraikan di atas adalah sebagai berikut: a. 2. 2. Seksi Pelayanan Penunjang Medis. mengkoordinasikan. SOEDOMO” . Bidang Pengendalian dan Pelaporan membawahi : 1. kepada semua Pedoman Tata Kelola RSUD “dr. Pelayanan keperawatan. d.2. Kelompok Jabatan Fungsional. Seksi Rekam Medis.2.1. b. 2. membawahi: 1. f. membina dan mengendalikan penyelenggaraan tugas pokok dan fungsi Rumah Sakit Umum Daerah. Satuan Pengawas Intern (SPI) 4. Komite Keperawatan 3. memimpin. Bagian Tata Usaha Bagian Tata Usaha mempunyai tugas pokok mengkoordinasikan perumusan kebijakan teknis. Selain yang disebut dalam struktur organisasi di Rumah Sakit juga terdapat unit-unit non struktural yang terdiri dari : 1.

SOEDOMO” . 2) Perumusan kebijakan teknis dan penyusunan program / kegiatan ketatausahaan.  Melakukan penyusunan dokumen perencanaan dan pelaporan kinerja RSUD.  Melakukan penatausahaan surat menyurat. Trenggalek Halaman 8 dari 73 . Bagian Tata Usaha dalam menyelenggarakan tugas pokok dan fungsinya membawahi: 1) Sub Bagian Umum dan Perencanaan.Untuk melaksanakan tugas pokok sebagaimana dimaksud Bagian Tata Usaha mempunyai fungsi : 1) Pengkoordinasian perumusan kebijakan teknis berdasarkan peraturan perundang-undangan dan kebijakan Direktur. 4) Penyelenggaraan. 6) Pelaksanaan tugas kedinasan yang diberikan oleh Direktur sesuai dengan bidang tugasnya. Mempunyai tugas :  Menyiapkan dan menganalisa data sebagai bahan perumusan kebijakan operasional di bidang administrasi umum dan perencanaan. Pedoman Tata Kelola RSUD “dr. 5) Pengkoordinasian penyusunan perencanaan. 3) Pembinaan organisasi dan ketatalaksanaan RSUD. kepegawaian.  Melakukan kegiatan pelayanan administrasi kegiatan administrasi umum dan perencanaan. perlengkapan dan urusan kerumahtanggaan RSUD. evaluasi dan pelaporan kinerja RSUD. dan penatausahaan keuangan. pembinaan dan pengendalian pelayanan administrasi umum.  Menyusun rencana program dan/atau kegiatan perencanaan dan pelaporan kinerja RSUD.  Mengumpulkan dan menganalisa data sebagai bahan koordinasi dan pembinaan kegiatan administrasi umum dan perencanaan.

3) Sub Bagian Kepegawaian. mempunyai tugas :  Menyiapkan dan menganalisa data sebagai bahan perumusan kebijakan operasional di bidang pengelolaan kepegawaian. Pedoman Tata Kelola RSUD “dr.  Mengumpulkan dan menganalisa data sebagai bahan koordinasi dan pembinaan administrasi keuangan. Mempunyai tugas :  Menyiapkan dan menganalisa data sebagai bahan perumusan kebijakan operasional di bidang administrasi keuangan. Trenggalek Halaman 9 dari 73 .  Melaksanakan tugas kedinasan lain yang diberikan oleh Kepala Bagian Tata Usaha sesuai dengan bidang tugasnya.  Melakukan penatausahaan keuangan RSUD.  Melakukan monitoring dan evaluasi pelaksanaan tugas. Melakukan monitoring dan evaluasi pelaksanaan tugas serta pendataan hasil kerja administrasi umum dan perencanaan. SOEDOMO” . pendataan hasil kerja serta menyusun rencana program dan/atau kegiatan administrasi keuangan.  Melaksanakan tugas kedinasan lain yang diberikan oleh Kepala Bagian Tata Usaha sesuai dengan bidang tugasnya 2) Sub Bagian Keuangan. kegiatan pelayanan administrasi pelaporan kinerja administrasi keuangan.  Menyusun  Melakukan keuangan.

2) Penyusunan program dan/atau kegiatan pendukung di bidang penyelenggaraan pelayanan medis dan penunjang medis.  Menyusun rencana program dan/atau kegiatan pengelolaan kepegawaian  Melakukan kegiatan pelayanan kepegawaian. Mengumpulkan dan menganalisa data sebagai bahan koordinasi dan pembinaan kepegawaian. Bidang Pelayanan Medis dan Penunjang Medis Bidang Pelayanan Medis dan Penunjang Medis mempunyai tugas pokok merumuskan kebijakan teknis dan menyelenggarakan program dan/atau kegiatan penyelenggaraan pelayanan medis dan penunjang medis Untuk melaksanakan tugas pokoknya Bidang Pelayanan Medis dan Penunjang Medis mempunyai fungsi : 1) Perumusan kebijakan teknis dibidang penyelenggaraan pelayanan medis dan penunjang medis berdasarkan peraturan perundang-undangan dan kebijakan Direktur. SOEDOMO” . Trenggalek Halaman 10 dari 73 . evaluasi dan pelaporan kinerja di bidang penyelenggaraan pelayanan medis dan penunjang medis.  Melakukan penatausahaan kepegawaian  Melakukan monitoring dan evaluasi pelaksanaan tugas. 5) Pemantauan. c. 3) Pengkoordinasian dan penyelenggaraan tugas pelayanan medis dan pelayanan penunjang medis. 4) Pembinaan dan pengendalian pelaksanaan tugas pelayanan medis dan pelayanan penunjang medis. pendataan hasil kerja serta menyusun pelaporan kinerja pengelolaan kepegawaian. 6) Pelaksanaan tugas kedinasan lain yang diberikan oleh Direktur sesuai dengan bidang tugasnya. Pedoman Tata Kelola RSUD “dr.  Melaksanakan tugas kedinasan lain yang diberikan oleh Kepala Bagian Tata Usaha sesuai dengan bidang tugasnya.

 Melakukan pendataan hasil kerja pelayanan medis.  Menyusun rencana program dan/atau kegiatan pelayanan medis.Bidang Pelayanan Medis dan Penunjang Medis.  Melaksanakan tugas kedinasan lain yang diberikan oleh Kepala Bidang Pelayanan Medis dan Penunjang Medis sesuai dengan bidang tugasnya.  Mengumpulkan dan menganalisa data sebagai bahan koordinasi dan pembinaan pelayanan medis. SOEDOMO” .  Memantau dan mengevaluasi pelaksanaan tugas serta menyusun laporan kinerja sesuai dengan bidang tugasnya. Trenggalek Halaman 11 dari 73 . standar.  Menyiapkan bahan pembinaan dan pemantauan mutu pelayanan medis. prosedur dan criteria pelayanan medis.  Melakukan kegiatan pelayanan teknis dan administrasi pelayanan medis.  Menyiapkan data sebagai bahan perencanaan dan pengembangan kebutuhan medis untuk meningkatkan mutu pelayanan medis. mempunyai tugas :  Menyiapkan dan menganalisa data sebagai bahan perumusan kebijakan operasional pelayanan medis. dalam menyelenggarakan tugas pokok dan fungsinya membawahi: 1) Seksi Pelayanan Medis. 2) Seksi Pelayanan Penunjang Medis. mempunyai tugas : Pedoman Tata Kelola RSUD “dr.  Menyiapkan data sebagai bahan fasilitas penyelenggaraan pelayanan medis.  Menyelenggarakan pemantauan penggunaan fasilitas pelayanan medis.  Menyiapkan data sebagai bahan penyusunan norma.

 Mengumpulkan dan menganalisa data sebagai bahan koordinasi dan penbinaan kegiatan peningkatan pelayanan penunjang medis.  Menyelenggarakan pengembangan keperawatan. Pedoman Tata Kelola RSUD “dr. prosedur dan kriteria pelayanan penunjang medis.  Menyusun rencana program dan/ atau kegiatan di bidang pelayanan penunjang medis.  Melakukan pengawasan penggunaan fasilitas pelayanan penunjang medis. pendataan hasil kerja pelayanan penunjang medis.  Menyiapkan data sebagai bahan pembinaan.  Melakukan penyusunan rencana kebutuhan pelayanan penunjang medis. Trenggalek Halaman 12 dari 73 .  Menyiapkan data sebagai bahan penyusunan norma standar. evaluasi serta pemantauan dan penilaian terhadap penyelenggaraan pelayanan penunjang medis. SOEDOMO” .  Melakukan  Melakukan kegiatan pelayanan teknis dan koordinasi tenaga pembinaan paramedis dan non profesi administrasi pelayanan penunjang medis. Menyiapkan dan menganalisa data sebagai bahan perumusan kebijakan operasional pelayanan penunjang medis.  Memantau dan mengevaluasi pelaksanaan tugas serta menyusun laporan kinerja sesuai dengan bidang tugasnya.  Melkasanakan tugas kedinasan lain yang diberikan oleh Kepala Bidang Pelayanan Medis dan Penunjang Medis sesuai dengan bidang tugasnya.

dalam menyelenggarakan tugas pokok dan fungsinya membawahi : 1) Seksi Pelayanan Keperawatan mempunyai tugas :  Menyiapkan dan menganalisa data sebagai bahan perumusan keperawatan.  Mengumpulkan dan menganalisa data sebagai bahan koordinasi dan pembinaan pelayanan keperawatan. 2) Penyusunan program dan/atau kegiatan pendukung di bidang keperawatan. melaksanakan tugas pokok Bidang Keperawatan mempunyai fungsi : 1) Perumusan kebijakan teknis keperawatan berdasarkan peraturan perundang-undangan dan kebijakan Direktur. evaluasi dan pelaporan kinerja di bidang keperawatan. 4) Pembinaan dan pengendalian pelaksanaan tugas pelayanan keperawatan dan pengelolaan sarana dan prasarana. 5) Pemantauan. prosedur dan kriteria pelayanan keperawatan.  Menyusun rencana program dan/atau kegiatan kebijakan operasional pelayanan pelayanan keperawatan.d. Pedoman Tata Kelola RSUD “dr. 3) Pengkoordinasian dan penyelenggaraan tugas pelayanan keperawatan dan pengelolaan sarana dan prasarana. Bidang Keperawatan. Trenggalek Halaman 13 dari 73 . Bidang Keperawatan Bidang merumuskan program Keperawatan kebijakan mempunyai teknis kegiatan dan tugas pokok menyelenggarakan Untuk dan/atau keperawatan. 6) Pelaksanaan tugas kedinasan yang diberikan oleh Direktur sesuai dengan bidang tugasnya.  Menyiapkan data sebagai bahan penyusunan norma. standar. SOEDOMO” .

 Memantau dan mengevaluasi pelaksanaan tugas serta menyusun laporan kinerja sesuai dengan bidang tugasnya.  Melakukan  Melakukan keperawatan.  Menyelenggarakan koordinasi dan pemberian asuhan keperawatan.  Melaksanakan tugas kedinasan lain yang diberikan oleh Kepala Bidang Keperawatan sesuai dengan bidang tugasnya 2) Seksi Sarana dan Prasarana Keperawatan mempunyai tugas :  Menyiapkan dan menganalisa data sebagai bahan perumusan kebijakan operasional pengelolaan pendokumentasian asuhan keperawatan dan pelayanan perawatan jenazah. pendataan hasil kerjapelayanan sarana dan prasarana keperawatan.  Menyiapkan data sebagai bahan penyusunan norma. Trenggalek Halaman 14 dari 73 . SOEDOMO” . standar.  Menyiapakan data sebagai bahan pembinaan dan pengembangan staf keperawatan.  Menyusun rencana program dan/atau kegiatan pengelolaan sarana dan prasarana keperawatan.prosedur dan kriteria pengelolaan sarana dan prasarana keperawatan.  Menyelenggarakan koordinasi dan bimbingan etika profesi keperawatan. kegiatan pelayanan teknis dan administrasi pelayanan keperawatan. Menyiapkan data sebagai bahan penyelenggaraan peningkatan mutu asuhan keperawatan.  Mengumpulkan dan menganalisa data sebagai bahan bahan koordinasi dan pembinaan pengelolaan sarana dan prasarana keperawatan. Pedoman Tata Kelola RSUD “dr.

 Melakukan penyusunan rencana kebutuhan peralatan keperawatan serta pendistribusiannya. SOEDOMO” .  Menyusunprogram keperawatan.  Melakukan administrasi keperawatan.  Melaksanakan tugas kedinasan lain yang diberikan oleh Kepala Bidang Keperawatan sesuai dengan bidang tugasnya. 2) Penyusunan program dan/atau kegiatan pendukung di bidang pengendalian dan pelaporan. 3) Pengkoordinasian dan penyelenggaraan tugas pelayanan rekam medis serta evaluasi dan pelaporan. e.  Melakukan pendataan hasil kerja pengelolaan sarana dan prasarana keperawatan. Untuk melaksanakan tugas pokok sebagaimana dimaksud dalam Pasal 24 ayat (1) Bidang Pengendalian dan Pelaporan mempunyai fungsi : 1) Perumusan kebijakan teknis di bidang pengendalian dan pelaporan berdasarkan peraturan perundang-undangan dan kebijakan Direktur.  Memantau dan mengevaluasi pelaksanaan tugas serta menyusun laporan kinerja sesuai dengan bidang tugasnya. kegiatan pengelolaan pelayanan saran teknis dan dan pengembangan sarana prasarana Pedoman Tata Kelola RSUD “dr.  Menyelenggarakan koordinasi pelaksanaan pelatihan operator alat khusus. Melakukan penyusunan rencana kebutuhan tenaga keperawatan serta usulan penempatannya. Trenggalek Halaman 15 dari 73 . Bidang Pengendalian dan Pelaporan Bidang Pengendalian dan Pelaporan mempunyai tugas pokok merumuskan kebijakan teknis dan menyelenggarakan program dan/atau kegiatan pengendalian dan pelaporan.

5) Pemantauan. evaluasi dan pelaporan kinerja di bidang pengendalian dan pelaporan.  Menyusun rencana program dan/atau kegiatan pelayanan rekam medis.  Melakukan pemeliharaan dan pengaturan sistem rekam medis meliputi administrasi pasien. standar.  Melakukan kegiatan pelayanan teknis dan administrasi pelayanan rekam medis. 6) Pelaksanaan tugas kedinasan yang diberikan oleh Direktur sesuai dengan bidang tugasnya. prosedur dan kriteria pelayanan rekam medis.  Mengolah dan mengevaluasi kegiatan rekam medis. pelayanan medis. Bidang Pengendalian dan Pelaporan. SOEDOMO” . dalam menyelenggarakan tugas pokok dan fungsinya membawahi : 1) Seksi Rekam Medis. mempunyai tugas :  Menyiapkan dan menganalisa data sebagai bahan perumusan kebijakan operasional dibidang pelayanan rekam medis.  Memantau dan mengevaluasi pelaksanaan tugas serta menyusun laporan kinerja sesuai dengan bidang tugasnya.4) Pembinaan dan pengendalian pelaksanaan tugas pelayanan rekam medis serta evaluasi dan pelaporan. Pedoman Tata Kelola RSUD “dr.  Mengumpulkan dan menganalisa data sebagai bahan koordinasi dan pembinaan pelayanan rekam medis.  Melakukan pendataan hasil kerja pelayanan rekam medis.  Menyiapkan data sebagai bahan penyusunan norma. Trenggalek Halaman 16 dari 73 . penunjang medis dan keperawatan.  Menyajikan data dan informasi rekam medis.

 Melaksanakan tugas kedinasan lain yang diberikan oleh Kepala Bidang Pengendalian dan Pelaporan sesuai dengan bidang tugasnya. Trenggalek Halaman 17 dari 73 . informasi dan publikasi serta mengelola perpustakaan RSUD.  Melakukan pengkajian data serta menyusun laporan RSUD. pendataan hasil kerja pelaksanaan evaluasi dan pelaporan. f. standar. 2) Seksi Evaluasi dan Pelaporan. Kelompok Jabatan Fungsional Kelompok jabatan fungsional terdiri dari sejumlah tenaga dalam jenjang jabatan fungsional yang terbagi dalam berbagai kelompok sesuai bidang keahliannya.  Mengumpulkan dan menganalisa data sebagai bahan koordinasi dan pembinaan evaluasi dan pelaporan. Melaksanakan tugas kedinasan lain yang diberikan oleh Kepala Bidang Pengendalain dan Pelaporan sesuai dengan bidang tugasnya.  Menyiapkan data sebagai bahan penyusunan norma.  Melakukan dokumentasi.  Memantau dan mengevaluasi pelaksanaan tugas serta menyusun laporan kinerja sesuai dengan bidang tugasnya. prosedur dan kriteria evaluasi dan pelaporan. mempunyai tugas :  Menyiapkan dan menganalisa data sebagai bahan perumusan kebijakan operasional di bidang evaluasi dan pelaporan.  Menyusun rencana program dan/atau kegiatan evaluasi dan pelaporan. Kelompok jabatan Pedoman Tata Kelola RSUD “dr. SOEDOMO” .  Melakukan  Melakukan kegiatan pelayanan teknis dan administrasi pelaksanaan evaluasi dan pelaporan.

(b) melaksanakan pembinaan etika profesi. Komite Medik mempunyai tugas: (a) membantu pelayanan.mengembangkan Pedoman Tata Kelola RSUD “dr. Pembentukan komite keperawatan ditetapkan dengan keputusan Direktur. SOEDOMO” . Trenggalek Halaman 18 dari 73 . (d) mengkoordinasikan kegiatan kelompok keperawatan staf keperawatan fungsional. (c) melaksanakan pembinaan profesi keperawatan. Direktur dalam penyusunan standar 2) Komite Keperawatan Komite Keperawatan adalah sekelompok tenaga keperawatan yang keanggotaannya dipilih dari anggota staf keperawatan fungsional yang kedudukannya berada dibawah dan bertanggungjawab kepada Direktur. Komite Keperawatan mempunyai tugas: (a) membantu Direktur dalam menata sistem pelayanan keperawatan. Pembentukan komite medik ditetapkan dengan keputusan Direktur. (c) mengatur kewenangan profesi anggota staf medis fungsional (d) mengembangkan program pendidikan dan pelatihan serta penilitian dan pengembangan.fungsional mempunyai tugas melaksanakan tugas teknis dinas sesuai dengan keahlian dan kebutuhan. (b) membantu menyusun standar pelayanan keperawatan dan memantau pelaksanaannya. Unit-unit Non Struktural 1) Komite Medik Komite Medik adalah sekelompok tenaga medis yang keanggotaannya dipilih dari anggota staf medis fungsional yang kedudukannya berada dibawah dan bertanggungjawab kepada Direktur.

3) Satuan Pengawas Intern (SPI) Satuan Pengawas Intern adalah kelompok fungsional yang bertugas melaksanakan pengawasan terhadap pengelolaan sumber daya rumah sakit. Trenggalek Halaman 19 dari 73 . SOEDOMO” . Pengawasan yang dilaksanakan meliputi: (a) Pengawasan Pengelolaan Keuangan dilaksanakan secara rutin tiap bulan. mempunyai dan tugas untuk untuk dr. 4) Instalasi Dalam upaya penyelenggaraan kegiatan pelayanan. dibentuk instalasi yang merupakan unit pelayanan fungsional. Instalasi dipimpin oleh seorang Kepala Instalasi dari pejabat fungsional tertentu yang diangkat dan diberhentikan oleh Direktur. c) Instalasi Rawat Darurat. Soedomo Kabupaten menyediakan semua fasilitas kebutuhan menyelenggarakan kegiatan bagi pasien rawat jalan. mempunyai tugas menyediakan semua fasilitas dan kebutuhan untuk menyelenggarakan kegiatan Pedoman Tata Kelola RSUD “dr. Pembentukan instalasi didasarkan atas analisis organisasi dan kebutuhan. mempunyai tugas menyediakan fasilitas dan kebutuhan untuk menyelenggarakan kegiatan bagi pasien rawat inap. dilaksanakan setiap enam bulan . Instalasi-instalasi yang ada pada Rumah Sakit Umum Daerah Trenggalek adalah: a) Instalasi Rawat Jalan. mempunyai tugas menyediakan semua fasilitas dan kebutuhan untuk menyelenggarakan kegiatan bagi pasien rawat darurat. b) Instalasi Rawat Inap.program pendidikan dan pelatihan serta penilitian dan pengembangan. (b) Pengawasan pengelolaan sumber daya rumah sakit yang lain. d) Instalasi Radiologi. Pembentukan instalasi ditetapkan dengan Keputusan Direktur.

serta penyelenggaraan pengelolaan. sarana dan prasarana. Trenggalek Halaman 20 dari 73 . g) Instalasi Bedah Sentral. mempunyai tugas menyediakan semua fasilitas dan kebutuhan sarana prasarana medis dan non medis. f) Instalasi Patologi Klinik . Pedoman Tata Kelola RSUD “dr. h) Instalasi Perawatan semua Intensif. fasilitas mempunyai dan kebutuhan tugas untuk menyediakan menyelenggarakan kegiatan perawatan Intensif. menjaga kelancaran operasional peralatan pelayanan medis dan penunjang medis. mempunyai tugas menyediakan semua fasilitas dan kebutuhan untuk menyelenggarakan kegiatan pelayanan obat dan alat kesehatan. mempunyai tugas menyediakan semua fasilitas dan kebutuhan untuk menyelenggarakan kegiatan pemeriksaan di laboratorium . mempunyai tugas menyediakan peralatan dan bahan steril siap pakai serta sebagai unit pengawasan dan kualitas mutu produk steril rumah sakit. penyaluran makanan. i) Instalasi Gizi. mempunyai tugas menyediakan semua fasilitas dan kebutuhan. mempunyai tugas menyediakan semua fasilitas dan kebutuhan untuk kegiatan pembedahan. terapi gizi dan konsultasi gizi. pengendalian limbah dan melaksanakan kebersihan lingkungan dan pertamanan. j) Instalasi Pemeliharaan Sarana.diagnosa penyakit melalui pemeriksaan radiologi dan pengobatan melalui radioterapi. k) Instalasi Sentral Sterilisasi. SOEDOMO” . penyediaan. e) Instalasi Farmasi.

Struktur Organisasi Struktur organisasi RSUD dr Soedomo Trenggalek setelah penerapan BLUD masih sama dengan Struktur Organisasi sebelum penerapan BLUD yaitu mengacu pada Peraturan Bupati Trenggalek Nomor 99 tahun 2008 tanggal 27 Oktober 2008 dan tatakerja tentang Penjabaran Tugas Pokok dan Fungsi Rumah Sakit Umum Daerah dr. Soedomo Kabupaten Trenggalek. sesuai dengan Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomor 23 Tahun 2005 tentang Pengelolaan Keuangan Badan Layanan Umum dan Permendagri Nomor 61 Tahun 2007 tentang Pedoman Teknis Pengelolaan Keuangan Badan Layanan Umum Daerah pada RSUD dr Soedomo. Penyesuaian yang perlu dilakukan selain penyesuaian tugas pokok dan fungsi juga menambah struktur Dewan Pengawas. Namun demikian penyesuaian perlu dilakukan dalam rangka implementasi Pola Pengelolaan Keuangan Badan Layanan Umum Daerah (PPK-BLUD).2.3. karena struktur yang ada telah sesuai Peraturan Pemerintah Nomor 41 tahun 2007 tentang Organisasi Perangkat Daerah.1. sehingga stuktur organisasi menjadi seperti gambar 2. SOEDOMO” .2 di bawah ini: Pedoman Tata Kelola RSUD “dr. Struktur Organisasi dan Uraian Tugas Setelah Penerapan BLUD 2. Trenggalek Halaman 21 dari 73 .3.

Sub Bagian Kepegawaian. membawahi : Pedoman Tata Kelola RSUD “dr. Bidang Pelayanan Medis dan Penunjang Medis. Sub Bagian Keuangan. Soedomo Setelah BLUD Susunan Organisasi RSUD dr Soedomo dalam rangka penerapan PPK-BLUD seperti tergambar dalam gambar 2. Direktur c. membawahi : 1. Bagian Tata Usaha. Sub Bagian Umum dan Perencanaan . SOEDOMO” . d. 2. Dewan Pengawas b. 3. Trenggalek Halaman 22 dari 73 .2 di atas adalah : a.2 Bagan Struktur Organisasi RSUD dr.DIREKTUR DEWAN PENGAWAS SPI KELOMPOK JABATAN FUNGSIONAL BAGIAN TATA USAHA KOMITE MEDIK Sub Bagian Umum dan Perencanaan Sub Bagian Keuangan Sub Bagian Kepegawaian BIDANG PELAYANAN MEDIS & PENUNJANG MEDIS BIDANG KEPERAWATAN BIDANG PENGENDALIAN & PELAPORAN Seksi Pelayanan Medis Seksi Pelayanan Keperawatan Seksi Rekam Medis Seksi Pelayanan Penunjang Medis Seksi Sarana & Prasarana Keperawatan Seksi Evaluasi & Pelaporan INSTALASI Gambar 2.

Unit-unit Non Struktural 1. 2. 2. Pedoman Tata Kelola RSUD “dr. Sarana dan Prasarana Keperawatan. Seksi Pelayanan Medis.1. Instalasi Selain pembentukan struktur organisasi baru (Dewan Pengawas) perubahan/ penyesuaian lainnya yang perlu dilakukan sesuai dengan kaidah penerapan PPK-BLUD adalah sebagai berikut: a. g. Seksi Pelayanan Penunjang Medis. Adanya penambahan fungsi dalam penatausahaan keuangan BLUD yaitu fungsi akuntansi. Bidang Keperawatan. Bidang Pengendalian dan Pelaporan membawahi : 1. b). Komite Medik 2. verifikasi dan pelaporan. 2. membawahi: 1. h. Penambahan fungsi dan kewenangan Satuan Pengawasan Intern. e. sebagai berikut: a). Satuan Pengawas Intern (SPI) 4. Seksi Rekam Medis. Pelayanan keperawatan. Komite Keperawatan 3. Adanya penyebutan dengan Pejabat Pengelola BLUD yang daerah disesuaikan nomenklatur pemerintah setempat. Seksi Evaluasi dan Pelaporan. Kelompok Jabatan Fungsional. f. c. Trenggalek Halaman 23 dari 73 . Kepala Bidang sebagai Pejabat Teknis b. Direktur selaku Pejabat Pengguna Anggaran/Pengguna Barang sebagai Pemimpin BLUD . SOEDOMO” . Kepala Bagian Tata Usaha sebagai Pejabat Keuangan c).

00 dan/atau  Nilai aset menurut neraca. Trenggalek Halaman 24 dari 73 . Tugas dan Kewajiban a) Dewan Pengawas bertugas melakukan pengawasan terhadap pengurusan rumah sakit yang dilakukan oleh Pejabat Pengelola Rumah Sakit mengenai pelaksanaan Rencana Bisnis dan Anggaran (RBA).000. Persyaratan Pembentukan a) Dalam rangka pelaksanaan pengawasan terhadap pengurusan rumah sakit.2. Penyesuaian/penambahan perlu dilakukan terhadap fungsi organ BLUD sebagai berikut: a.00 (tujuh puluh lima miliar rupiah). b) Pembentukan Dewan Pengawas dilakukan apabila rumah sakit telah memiliki:  Realisasi nilai omzet tahunan menurut realisasi anggaran. SOEDOMO” . minimum (lima sebesar belas miliar Rp rupiah).000. 15. Pedoman Tata Kelola RSUD “dr.3. b) Dewan Pengawas berkewajiban: 1.000.000. 2. Uraian Tugas Secara umum uraian tugas tetap mengacu pada uraian tugas yang telah berlaku sebelum penerapan BLU di atas yaitu mendasarkan pada Peraturan Bupati Trenggalek Nomor 99 tahun 2008 tanggal 27 Oktober 2008.000. Memberikan pendapat dan saran kepada peraturan perundang-undangan yang Pemerintah Daerah mengenai RBA yang diusulkan oleh Pejabat Pengelola Rumah sakit. Rumah sakit membentuk Dewan Pengawas.2. Rencana Strategis Bisnis Jangka Panjang. dan ketentuan berlaku. minimum Rp 75. Dewan Pengawas 1.000.

c) Dewan Pengawas melaporkan pelaksanaan tugasnya kepada Bupati Trenggalek secara berkala paling sedikit 1 (satu) kali dalam satu semester dan sewaktuwaktu apabila diperlukan.000.00 (tiga puluh miliar rupiah).00 (lima belas miliar rupiah) sampai dengan Rp 30.2.000. Keanggotaan a) Jumlah sebanyak anggota 3 (tiga) Dewan orang Pengawas atau 5 ditetapkan orang (lima) disesuaikan dengan nilai omzet dan/atau nilai aset rumah sakit. Realisasi nilai omzet tahunan menurut laporan realisasi anggaran sebesar Rp 15. Mengikuti perkembangan kegiatan rumah sakit serta memberikan pendapat dan saran kepada Pemerintah Daerah mengenai setiap masalah yang dianggap penting bagi pengurusan Rumah Sakit. 3. 2.000. 4. 3.000. b) Jumlah anggota Dewan Pengawas ditetapkan ditetapkan sebagai Ketua Dewan sebanyak 3 (tiga) orang apabila rumah sakit memiliki: 1.00 (tujuh puluh lima miliar rupiah) sampai dengan Rp 200.000. SOEDOMO” . Memberikan nasihat kepada Pejabat Pengelola Rumah sakit dalam melaksanakan pengurusan rumah sakit.000. Melaporkan kepada Pemerintah Daerah apabila terjadi gejala menurunnya kinerja rumah sakit.00 (dua ratus miliar rupiah).000.000.000. Trenggalek Halaman 25 dari 73 .000. c) Jumlah anggota Dewan Pengawas ditetapkan Pedoman Tata Kelola RSUD “dr.000. serta seorang diantara anggora Dewan Pengawas Pengawas.000. dan/atau Nilai aset menurut neraca sebesar Rp 75.

sebanyak 3 (tiga) orang atau 5 (lima) orang apabila rumah sakit memiliki: 1. Realisasi nilai omzet tahunan menurut laporan realisasi anggaran lebih besar dari Rp

30.000.000.000,00 (tiga puluh miliar rupiah), dan/atau 2. Nilai aset menurut neraca lebih besar dari Rp 200.000.000.000,00 (dua ratus miliar rupiah).

4. Pembentukan/Pengangkatan a) Dewan Pengawas Rumah sakit dibentuk dengan keputusan Bupati Trenggalek . b) Anggota Dewan Pengawas Rumah sakit terdiri dari unsur-unsur pejabat dari Pemkab Trenggalek , serta tenaga ahli yang sesuai dengan kegiatan rumah sakit. c) Masa jabatan anggota Dewan Pengawas ditetapkan selama 5 (lima) tahun dan dapat diangkat kembali untuk 1 (satu) kali masa jabatan berikutnya. d) Pengangkatan anggota Dewan Pengawas tidak

bersamaan waktunya dengan pengangkatan Pejabat Pengelola Rumah sakit.

5. Pemberhentian d) Anggota Dewan Pengawas diberhentikan oleh Bupati sesuai dengan kewenangannya, setelah masa jabatan anggota Dewan Pengawas berakhir. e) Anggota Dewan Pengawas dapat diberhentikan

sebelum habis masa jabatannya oleh Bupati . f) Pemberhentian anggota Dewan Pengawas sebelum habis masa jabatannya dilakukan apabila anggota Dewan Pengawas terbukti: (a) tidak melaksanakan tugasnya dengan baik. (b) tidak melaksanakan ketentuan peraturan .
Pedoman Tata Kelola RSUD “dr. SOEDOMO” , Trenggalek Halaman 26 dari 73

(c) terlibat dalam tindakan yang merugikan rumah sakit, (d) dipidana penjara karena dipersalahkan melakukan perbuatan pidana kejahatan dan/atau kesalahan yang berkaitan dengan tugasnya dalam

melaksanakan pengawasan terhadap rumah sakit. 6. Ketentuan Lain-Lain a. Untuk mendukung kelancaran tugas Dewan

Pengawas, Bupati sesuai dengan kewenangannya dapat mengangkat seorang Sekretaris Dewan

Pengawas. b. Segala biaya yang diperlukan dalam rangka

pelaksanaan tugas Dewan Pengawas dibebankan pada anggaran Rumah Sakit, dan dimuat dalam RBA Rumah sakit.

b. Direktur Direktur RSUD dr. Soedomo Kabupaten Trenggalek mengacu pada pasal 32 ayat 2 Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomor 23 Tahun 2005 dan pasal 37 ayat 2 Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 61 Tahun 2007 bertindak sebagai Pemimpin BLUD dan berfungsi sebagai penanggung jawab umum operasional dan keuangan rumah sakit. Disamping melaksanakan tugas sebagaimana

disebutkan dalam Peraturan Bupati Trenggalek Nomor 99 tahun 2008 tanggal 27 Oktober 2008 tentang Penjabaran Tugas Pokok dan Fungsi dan tatakerja Rumah Sakit Umum Daerah dr. Soedomo Kabupaten Trenggalek, Direktur memiliki kewajiban sebagai berikut a). memimpin, mengarahkan, membina, mengawasi,

mengendalikan, kegiatan BLUD;

dan mengevaluasi penyelenggaraan

Pedoman Tata Kelola RSUD “dr. SOEDOMO” , Trenggalek Halaman 27 dari 73

b). Menyusun Rencana Strategis Bisnis (RSB) rumah sakit. c). Menyiapkan Rencana Bisnis dan Anggaran (RBA) tahunan. d). mengusulkan calon pejabat pengelola keuangan dan pejabat teknis kepada kepala daerah sesuai ketentuan; e). menetapkan pejabat lainnya sesuai kebutuhan BLUD selain pejabat yang telah ditetapkan dengan peraturan perundangan-undangan; dan. f). Menyampaikan pertanggungjawaban kinerja operasional dan keuangan rumah sakit. c. Pejabat Keuangan/Kepala Bagian Tata Usaha Kepala Bagian Tata Usaha, mengacu pada pasal 32 ayat 3 Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomor 23 Tahun 2005, dan pasal 38 Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 61 Tahun 2007, bertindak sebagai Pejabat Keuangan dan berfungsi sebagai penanggung jawab keuangan rumah sakit termasuk fungsi akuntansi, verifikasi dan pelaporan. Oleh karena itu, disamping melaksanakan tugas

sebagaimana diuraikan pada Peraturan Bupati Trenggalek Nomor 99 tahun 2008 tanggal 27 Oktober 2008 tentang

Penjabaran Tugas Pokok dan Fungsi dan tatakerja Rumah Sakit Umum Daerah dr. Soedomo Kabupaten Trenggalek, Kepala Bagian Tata Usaha selaku Pejabat Keuangan memiliki tugas/kewajiban sebagai berikut: a). Mengkoordinasikan Anggaran (RBA). b). Menyiapkan dokumen pelaksanaan anggaran rumah sakit. c). Melakukan pengelolaan pendapatan dan belanja. d). Menyelenggarakan pengelolaan kas, termasuk penyusunan Rencana Bisnis

mengusulkan dan mengelola investasi jangka pendek atas kelebihan likuiditas/kas. e). Melakukan pengelolaan hutang dan piutang.

Pedoman Tata Kelola RSUD “dr. SOEDOMO” , Trenggalek Halaman 28 dari 73

b. Dalam pelaksanaan tugas sub bagian keuangan perlu dibentuk fungsi keuangan. Untuk melaksanakan tugas pada poin a. Pejabat Tehnis/Kepala Bidang Kepala Trenggalek. Soedomo Kabupaten mengacu pada pasal 32 ayat 4 Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomor 23 Tahun 2005. dan pasal 39 Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 61 Tahun 2007. Menyiapkan dan mengkoordinasikan perjanjian pinjaman bila diperlukan untuk memenuhi kebutuhan dana Rumah Sakit. Bidang RSUD dr. f. Pejabat Teknis Bidang Keperawatan. i dan j Kepala Bagian Tata usaha dibantu oleh Sub Bagian umum dan perencanaan. Disamping melaksanakan tugas sebagaimana diuraikan pada Peraturan Bupati Trenggalek Nomor 99 tahun 2008 tanggal 27 Oktober 2008 tentang Penjabaran Tugas Pokok dan Fungsi dan tatakerja Pedoman Tata Kelola RSUD “dr. Pejabat Teknis di RSUD dr Soedomo terdiri dari Pejabat teknis Bidang Pelayanan Medis dan Penunjang Medis.e. h). Menyelenggarakan keuangan. i).f). Menyelenggarakan akuntansi dan penyusunan laporan keuangan. dan h dibantu oleh Sub Bagian Keuangan. dan investasi rumah sakit. bertindak sebagai Pejabat Teknis dan berfungsi sebagai penanggung jawab teknis di unit kerjanya. akuntansi dan pelaporan poin sistem informasi manajemen d. Pejabat Teknis Bidang Pengendalian dan Pelaporan.g. j). aset tetap. verifikasi .d. Menyusun kebijakan pengelolaan barang. Trenggalek Halaman 29 dari 73 . SOEDOMO” . Menyiapkan dan mengkoordidasikan Kerja Sama Operasi dengan Pihak ketiga. g). sedangkan untuk tugas pada c.

Pejabat Teknis Bidang Pelayanan Medis dan Penunjang Medis menjalankan fungsi/tugas : 1. 5. Mempertanggungjawabkan kinerja operasional di Bidang Pelayanan Medis dan Penunjang Medis Untuk melaksanakan tugas tersebut kepala Bidang Pelayanan Medis dan Penunjang Medis dibantu seksi pelayanan medis dan seksi pelayanan penunjang medis. b. para Kepala Bidang sebagai Pejabat Teknis memiliki kewajiban sebagai berikut: a. Trenggalek Halaman 30 dari 73 kinerja operasional di . Melaksanakan kegiatan teknis bidang keperawatan berdasarkan Rencana Bisnis dan Anggaran 3. Melakukan evaluasi dan monitoring atas capaian Standar Pelayanan Minimal pada Bidang keperawatan 4. Melaksanakan kegiatan teknis Bidang Pelayanan Medis dan Penunjang Medis berdasarkan Rencana Bisnis dan Anggaran 3. Menyusun perencanaan kegiatan teknis Bidang Pelayanan Medis dan Penunjang Medis 2. Melakukan evaluasi dan monitoring atas capaian Standar Pelayanan Minimal pada Bidang Pelayanan Medis dan pelayanan Penunjang Medis. Menyusun perencanaan kegiatan teknis bidang keperawatan 2. Mempertanggungjawabkan bidang keperawatan Pedoman Tata Kelola RSUD “dr. Melakukan evaluasi teknis dan memberikan rekomendasi terhadap Kerjasama Operasi yang akan dilakukan. Soedomo Kabupaten Trenggalek. SOEDOMO” .Rumah Sakit Umum Daerah dr. Pejabat Teknis Bidang Keperawatan menjalankan fungsi/tugas: 1. 4.

Trenggalek Halaman 31 dari 73 . Satuan Pengawasan Intern (SPI) Sebagai jaminan akuntabilitas BLUD.Untuk melaksanakan tugas tersebut Kepala Bidang Keperawatan dibantu oleh Seksi Pelayanan keperawatan dan Sarana dan Prasarana Keperawatan. Menyusun perencanaan kegiatan teknis bidang Pengendalian dan pelaporan pelayanan rumah sakit 2. Melakukan evaluasi dan monitoring atas capaian Standar Pelayanan Minimal Rumah Sakit dan menyusun laporannya. e. SOEDOMO” . Komite Keperawatan Uraian tugas Komite Keperawatan sama dengan uraian pada struktur organisasi sebelum PPK BLUD. c. Mempertanggungjawabkan kinerja operasional di bidang pengendalian dan laporan. 4. Komite Medik Uraian tugas Komite Medik sama dengan uraian pada struktur organisasi sebelum PPK BLUD. Fungsi Satuan Pengawas Intern perlu ditingkatkan kemampuan dan kewenangannya sebagai berikut: 1) Organisasi Pedoman Tata Kelola RSUD “dr. Unit-unit Non Struktural 1. 3. Melaksanakan kegiatan teknis bidang Pengendalian dan pelaporan pelayanan rumah sakit 3. Untuk melaksanakan tugas tersebut Kepala Bidang Pengendalian dan Pelaporan dibantu oleh Seksi Rekam Medis dan Seksi Evaluasi dan Pelaporan. Pejabat Teknis Bidang Pengendalian dan Pelaporan mempunyai tugas : 1. 2.

Memberikan rekomendasi perbaikan untuk mencapai sasaran rumah sakit secara ekonomis. b. dan ketenagakerjaan. d. 2) Fungsi a. Pedoman Tata Kelola RSUD “dr. Pimpinan Pengawasan Rumah sakit membentuk Satuan Intern yang merupakan aparat intern rumah sakit untuk membantu Pimpinan Rumah sakit dalam mendukung terciptanya sistem pengendalian intern yang efektif di lingkungan rumah sakit. Membantu efektivitas penerapan pola tata kelola di rumah sakit. Satuan Pengawas Intern melaksanakan audit secara rutin terhadap seluruh unit kerja di lingkungan rumah sakit meliputi bidang pendidikan. SOEDOMO” . dan efektif. d. b. korupsi.a. tim audit bidang non-keuangan. Satuan Pengawasan Intern terdiri dari tim audit bidang keuangan. dan nepotisme) yang menimbulkan kerugian rumah sakit. Menangani permasalahan yang berkaitan dengan indikasi terjadinya KKN (kolusi. serta tim audit bidang lainnya sesuai dengan kebutuhan rumah sakit. c. bekerja sama dengan unit kerja terkait. c. Ketentuan lebih lanjut mengenai organisasi dan tata kerja Satuan Pengawas Intern ditetapkan dengan keputusan Direktur. Trenggalek Halaman 32 dari 73 . e. Membantu Direktur dalam melakukan pengawasan internal rumah sakit. Satuan Pengawasan Intern dipimpin oleh seorang kepala yang bertanggung jawab secara langsung kepada Direktur. efisien. keuangan.

dan menganalisis tindak lanjut atas rekomendasi hasil audit yang telah disetujui oleh Direktur. Pedoman Tata Kelola RSUD “dr. Membantu menciptakan sistem pengendalian intern yang efektif di rumah sakit dan memastikan bahwa pengendalian intern tersebut telah dipatuhi sesuai dengan ketentuan yang berlaku. e) Melakukan kajian terhadap kecukupan pelaksanaan manajemen risiko (risk management) di lingkungan rumah sakit. b) Penilaian tentang daya guna dan kehematan dalam penggunaan sarana dan prasarana rumah sakit. h) Menyampaikan laporan hasil audit beserta rekomendasi yang diusulkan secara tertulis kepada Direktur. i) Memantau. fungsi. f) Mengadakan koordinasi dengan auditor eksternal. d) Penilaian atas pendayagunaan dan pengembangan sumber daya manusia di rumah sakit. c) Penilaian tentang hasil guna atau manfaat yang direncanakan dari suatu kegiatan atau program rumah sakit.3) Tugas dan Kewajiban a. Trenggalek Halaman 33 dari 73 . g) Menyusun peraturan rumah sakit di bidang audit serta pedoman-pedoman yang berkaitan dengan kelengkapan prosedur untuk kelancaran pelaksanaan tugas. mengevaluasi. SOEDOMO” . b. dan program rumah sakit yang mencakup: a) Audit atas keuangan dan ketaatan pada peraturan perundang-undangan yang berlaku. Melakukan penilaian terhadap sistem pengendalian intern yang berlaku serta pelaksanaannya di semua kegiatan.

dokumen.4) Kewenangan Mendapatkan akses secara penuh dan tidak terbatas terhadap unit-unit kerja rumah sakit. dukungan. baik dari dalam maupun luar rumah sakit. c. sepanjang hal tersebut diperlukan dalam pelaksanaan tugasnya. Memperoleh bantuan. aktivitas. 4. Mendapatkan dukungan sumberdaya yang memadai untuk keperluan pelaksanaan tugasnya. catatancatatan. serta informasi relevan lainnya sesuai dengan tugas yang ditetapkan oleh Direktur. tanggapan terhadap laporan. e. Mendapatkan kerjasama penuh dari seluruh unsur Pejabat Pengelola Rumah sakit. maupun kerjasama dari personel unit kerja yang terkait. Mendapatkan bantuan dari tenaga ahli. Trenggalek Halaman 34 dari 73 . Menetapkan ruang lingkup kerja dan menerapkan teknik-teknik audit yang diperlukan untuk mencapai efektivitas sistem pengendalian intern. a. Pedoman Tata Kelola RSUD “dr. SOEDOMO” . b. Instalasi Uraian tugas Instalasi sama dengan uraian pada struktur organisasi sebelum PPK BLUD. d. terutama dari unit kerja yang diaudit. aset rumah sakit. personel. dan langkah-langkah perbaikan.

keuangan dll. Prosedur mutu ini telah didokumentasikan. Standar Operasional dan yang secara ringkas dapat diuraikan Prosedur Pelayanan Manajemen. Standar operasional dan prosedur pelayanan kesehatan terdiri dari standar operasional dan prosedur yang ditetapkan pada instalasi rawat jalan. Soedomo Kabupaten Trenggalek masyarakat. Untuk itu proses-proses manajemen harus dijalankan dengan cepat . Standar operasional dan prosedur manajemen terdiri dari standar operasional dan prosedur pada kepegawaian. disosialisasikan.BAB III PROSEDUR KERJA Prosedur kerja setiap proses pengelolaan dan sistem manajerial telah didokumentasikan dalam Prosedur Mutu dan Standard Operating Procedure (SOP). memberikan merupakan kegiatan Sakit pelayanan kesehatan kepada masyarakat agar pelayanan yang diberikan dapat berjalan sesuai harapan banyak pihak. Dengan prosedur kerja ini pula dapat dijadikan bahan evaluasi terhadap pelaksanaan dan hasil kinerja dari setiap proses kinerja. memberikan pelayanan kepada kegiatan pelayanan dan penunjang kesehatan Rumah Sakit agar seluruh personil yang terlibat dapat menjalankan tugasnya sesuai dengan uraian tugas yang telah ditetapkan. Prosedur baku pelayanan ditetapkan untuk menghindari kesalahan dalam penanganan pasien. pelaporan dan rekam medis. pelayanan kesehatan. Trenggalek Halaman 35 dari 73 . 2. Dengan adanya prosedur mutu atau SOP ini diharapkan pelaksanaan atau proses kinerja dan layanan pada setiap unit kerja dapat dilaksanakan dengan baik sesuai dengan manual mutu. instalasi rawat inap dan instalasi rawat darurat. Prosedur kerja Rumah Sakit Umum Daerah dr. dan diimplementasikan di setiap instalasi dan unit kerja lainnya. Instalasi Pedoman Tata Kelola RSUD “dr. pelayanan pelayanan penunjang kesehatan. baik dalam rangka memberikan pelayanan kepada manajemen. Standar Operasional inti dan Prosedur Rumah pelayanan dalam kesehatan. terutama pasien yang bersangkutan. tepat dan akurat. SOEDOMO” . umum. sebagai berikut: 1.

Ruang VK. Ruang Perawatan Anak (Dahlia). poli spesialis obsgyn. Ruang Perawatan Intensif (ICU). poli spesialis penyakit dalam. 3. poli gizi. Ruang Perawatan Bayi (Matahari). Standar operasional dan prosedur pelayanan penunjang kesehatan terdiri dari standar operasional dan prosedur yang ditetapkan pada instalasi radiologi. Pedoman Tata Kelola RSUD “dr. instalasi laboratorium. poli spesialis saraf. keakuratan dan kelengkapan peralatan penunjang medis menjadi salah satu penentu kesembuhan pasien. Ruang Perawatan Kasus Bedah (Seruni).rawat jalan terdiri dari poli umum. Instalasi rawat inap terdiri dari paviliun. poli spesialis paru. poli spesialis anak. Ketelitian. poli rehabilitasi medik. Standar Operasional dan Prosedur pelayanan penunjang kesehatan. Ruang Perawatan Penyakit Dalam (Raflesia). Ruang Perawatan Penyakit Paru dan Syaraf (Flamboyan). poli poli gigi dan mulut. Ruang Melati. Ruang Perawatan Ibu Post Partum (Sakura). merupakan satu kesatuan yang tidak dapat dipisahkan dengan pelayanan kesehatan Rumah Sakit. poli spesialis mata. Tabulasi Standar Operasional dan Prosedur dapat dilihat pada Lampiran 1. dll. instalasi pemeliharaan sarana. instalasi farmasi rumah sakit. poli spesialis bedah. Trenggalek Halaman 36 dari 73 . SOEDOMO” .

BAB IV PENGELOMPOKKAN FUNGSI YANG LOGIS Pengelompokkan fungsi yang logis menggambarkan pembagian yang jelas dan rasional antara fungsi pelayanan dan fungsi pendukung yang sesuai dengan prinsip pengendalian intern dalam rangka efektifitas pencapaian organisasi. Trenggalek Halaman 37 dari 73 . dan Pejabat Teknis. Telah dilakukan pemisahan fungsi yang tegas antara Dewan Pengawas dan Pejabat Pengelola BLUD yang terdiri dari Pemimpin BLUD. b. Dari uraian struktur organisasi Umum Daerah dr. Adanya sistem pengendalian intern yang memadai. SOEDOMO” . sebagai berikut: a. Soedomo Kabupaten Trenggalek Rumah Sakit beserta uraian tugasnya sebagaimana disebutkan pada BAB II. d. Adanya pembagian tugas pokok dan kewenangan yang jelas untuk masing-masing fungsi dalam organisasi. Pedoman Tata Kelola RSUD “dr. c. Pejabat Keuangan. dapat disimpulkan bahwa organisasi Rumah Sakit telah dikelompokkan sesuai dengan fungsi yang logis. Telah ditetapkan fungsi audit internal di lingkungan Rumah Sakit dengan membentuk unit organisasi Satuan Pengawas Intern (SPI).

Jenjang karir dimaksud adalah lebih kepada penghargaan pegawai atas jasa dan dedikasinya sehingga dia akan mandapatkan kepercayaan memikul tanggung jawab yang lebih besar baik sebagai pemimpin suatu instalasi (tenaga medis non keperawatan) ataupun kepala ruangan (untuk tenaga medis keperawatan). kemampuan dan didukung dengan latar belakang pendidikan yang memadai. dan ekonomis. Trenggalek Halaman 38 dari 73 . pengalaman. Pengelolaan karir pegawai didasarkan kepada kepangkatan. Perkembangan Jumlah SDM Peningkatan SDM dalam jumlah yang cukup memadai merupakan salah satu kebijakan manajemen untuk mewujudkan pelayanan kesehatan kepada masyarakat Trenggalek dan sekitarnya. 5.1. SOEDOMO” . pemberian reward dan punishment. Penataan intern dimaksud adalah penempatan pegawai baik tenaga medis. penempatan atau penataan pegawai intern. efektif. pembinaan disiplin. transparansi jenjang karir. Pedoman Tata Kelola RSUD “dr. para medis keperawatan dan non keperawatan serta tenaga non medis sesuai dengan kebutuhan pada masing-masing bidang/instalasi/ruangan. selama aktif bekerja maupun setelah purna tugas.BAB V PENGELOLAAN SUMBER DAYA MANUSIA Pengelolaan sumber daya manusia merupakan pengaturan dan pengambilan kebijakan yang jelas. yaitu penyusunan awal formasi/kebutuhan kepada pejabat Pembina kepegawaian Pemkab Trenggalek. Organisasi modern menempatkan karyawan pada posisi terhormat yaitu sebagai aset berharga (brainware) sehingga perlu dikelola sebagaimana mestinya baik saat penerimaan. Pengelolaan Sumber daya manusia Soedomo meliputi perencanaan Rumah Sakit Umum Dr. terarah dan berkesinambungan mengenai sumber daya manusia pada suatu organisasi dalam rangka memenuhi kebutuhannya baik jumlah maupun kualitas sehingga organisasi dapat mencapai tujuan secara efisien. Dengan adanya jabatan tersebut akan berkaitan dengan pemberian reward kepada pegawai.

11 1 0. secara eksplisit menyatakan bahwa perbandingan tempat tidur dengan jumlah tenaga kerja yang ideal untuk rumah sakit kelas C adalah sebagai berikut: Tenaga medis : Tempat tidur . 2008. Soedomo waktu Kabupaten Trenggalek Rumah Sakit dalam kurun tiga tahun terakhir (2007. Berdasar Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor: 262/MENKES/Per/VII/1979 tentang Standarisasi Kesehatan Rumah Sakit Pemerintah. Trenggalek Halaman 39 dari 73 . fungsi dan beban kerja yang ada sehingga operasional Rumah Sakit dapat berjalan sesuai yang diharapkan.Tenaga non medis : Tempat tidur - : 1: 9 : 1:1 : 1:5 : 3:4 = = = = 0.2 0.Tenaga para medis non perawatan : Tempat tidur . paramedis perawatan. dan 2009) tidak mengalami peningkatan dalam jumlah yang cukup signifikan. Tenaga medis 2.Tenaga para medis perawatan : Tempat tidur . Perkembangan jumlah SDM dan tempat tidur tersedia selama tiga tahun terakhir sebagai berikut: SDM 1.Jumlah SDM disesuaikan dengan tugas. Tenaga non medis Jumlah Jumlah Tempat tidur Orang Orang TT 133 386 110 133 375 157 116 387 157 Orang 70 70 65 Satuan Orang Orang 2007 24 159 2008 25 147 2009 24 182 Data di atas menggambarkan bahwa jumlah SDM Umum Daerah dr. Tenaga paramedic perawatan 3. SOEDOMO” . Tenaga paramedis non perawatan 4. paramedis nonperawatan dan non medis RSUD Dr.75 Pada kenyataannya perbandingan SDM baik medis. Soedomo dengan tempat tidur tersedia selama tiga tahun terakhir adalah sebagai berikut: Pedoman Tata Kelola RSUD “dr.

Spesialis mata. dalam dan spesialis anak.85 2009 0.SDM 1 Tenaga Medis 2 Tenaga paramedis perawatan 3 Tenaga paramedis non perawatan 4 Tenaga non medis Satuan Orang Orang Orang Orang 2007 0.22 1. Trenggalek Halaman 40 dari 73 .94 0. spesialis Obsgyn. 5. obsgyn .16 0. spesialis bedah.17 % dari total pegawai administrasi.2. Perkembangan Kualifikasi SDM Secara umum kualifikasi dokter pada tahun 2009 belum memenuhi standar kebutuhan minimal Rumah Sakit type C yang diterbitkan oleh Dirjen Pelayanan Medis Departemen Kesehatan RI dikarenakan belum terpenuhinya dokter spesialis pelayanan dasar yaitu spesialis anak dari yang disyaratkan spesialis bedah. Soedomo Kabupaten Trenggalek lima tahun ke Pedoman Tata Kelola RSUD “dr. Jumum tahun 2009 sebanyak 14 orang atau 700% dari standart kebutuhan minimal (2 orang). 5.41 0. Sedangkan jumlah pegawai administrasi sampai dengan tahun 2009 sebanyak 116 orang. terdiri dari 73 orang PNS dan 43 orang non PNS.45 0.3.45 0.64 1. SOEDOMO” . Pegawai administrasi berpendidikan terakhir SMA menempati urutan pertama yaitu sebanyak 93 orang atau 80. dan spesialis syaraf masing masing 2 orang. Jumlah dokter spesialis sebanyak 11 orang yang terdiri dari spesialis penyakit dalam.21 2008 0. Pengembangan Sumber Daya Manusia Program pengembangan sumber daya manusia Rumah Sakit Umum Daerah dr. paru dan laborat masing masing 1 orang.15 1.74 Dari tabel diatas diketahui bahwa komposisi jumlah tenaga medis maupaun non paramedis dibanding dengan jumlah tempat tidur belum menunjukkan proporsi yang ideal terutama pada tenaga non medis. Jumlah dokter gigi tahun 2009 sebanyak 2 orang atau 200% dari standart kebutuhan minimal (1 orang).16 0.

3. kesiapan gedung. Proyeksi Pemenuhan Kebutuhan Dokter Spesialis/S2 Dokter spesialis dalam jumlah yang memadai sangat penting bagi rumah Sakit sebagai tempat rujukan pelayanan kesehatan. fasilitas pendukung. kecukupan dana. Pelayanan yang maksimal menunjukkan capaian kinerja yang memuaskan bagi rumah sakit itu sendiri. SOEDOMO” .3. Upaya pengadaan SDM sesuai dengan tuntutan rasio tempat tidur dengan tenaga kerja yang ada dan standar kebutuhan minimal yang diterbitkan oleh Dirjen Pelayanan Medis Pedoman Tata Kelola RSUD “dr. Trenggalek Halaman 41 dari 73 Kabupaten Trenggalek dijabarkan sebagai .2. Program Pengembangan Program pengembangan SDM pada Rumah Sakit Umum Daerah dr. dll.1. kelengkapan sarana medis. 5.3. tidak terlalu banyak atau terlalu sedikit dengan memperhitungkan rencana peningkatan kelas rumah sakit.depan diarahkan pada pemenuhan jumlah SDM agar berada pada rasio yang ideal antara tempat tidur tersedia dengan SDM yang ada dan peningkatan kualitas. Jumlah tempat tidur tersedia ditentukan berdasarkan pertimbangan profesional sehingga berada pada jumlah yang tepat. Jumlah dokter spesialis diproyeksikan menjadi 14 orang pada tahun 2014. Pemenuhan kebutuhan tenaga kerja disesuaikan dengan kebutuhan Rumah Sakit dengan tetap memperhatikan penempatan karyawan dari Pemkab Trenggalek . Selain itu. 5. Keberadaan dokter spesialis mencerminkan pelayanan maksimal apa yang dapat diberikan Rumah Sakit kepada masyarakat atau pasien.1.2. Soedomo berikut: 5. penambahan diusahakan untuk dapat memenuhi standar kebutuhan minimal yang telah ditetapkan. Ketersediaan tempat tidur pasien antara lain ditentukan oleh jumlah pasien. pengembangan sumber daya manusia juga diarahkan agar memenuhi kualifikasi SDM sesuai dengan peraturan perundang-undangan yang berlaku agar pelayanan kesehatan kepada pasien/masyarakat dapat berjalan sebagaimana mestinya.

diskusi panel. Pola Rekrutmen Rekruitmen pegawai ditujukan untuk mengisi jabatan-jabatan tertentu yang lowong atau belum terisi. 5. Mengembangkan tenaga dokter berpendidikan S1 dan S2 yang potensial ke jenjang pendidikan yang lebih tinggi.3.4. terutama ke jenjang Diploma III dan S1. Tes Potensi Akademik (TPA) minimal 500.Departemen kesehatan Republik Indonesia. Sedangkan rekruitmen secara intern dilakukan dengan cara mengambil dari pegawaipegawai yang telah ada untuk diposisikan sesuatu dengan kebutuhan.3. Pola rekruitmen SDM yang berasal dari tenaga profesional non-PNS diatur lebih lanjut dengan keputusan Bupati. Trenggalek Halaman 42 dari 73 .3. Meningkatkan standar pendidikan tenaga administratif yang potensial.5. kegiatan ilmiah. studi banding.3. Rekruitmen secara extern yaitu penambahan pegawai dengan cara mengajukan kebutuhan formasi pegawai kepada Bupati sebagai pembina kepegawaian daerah melalui Badan Kepegawaian Daerah Kabupaten Trenggalek karena RSUD tidak memiliki wewenang untuk mengangkat PNS.2. 5. paramedis maupun administrasi melalui kegiatan penelitian.3. baik di dalam maupun di luar negeri. 5. seminar.3. 5.2. dll.2. lokakarya. SOEDOMO” . Hal ini dilakukan dengan cara intern dan extern. Melakukan kerjasama dengan perguruan tinggi terpercaya dalam rangka memenuhi tenaga medis dan paramedis sesuai dengan kebutuhan Rumah Sakit. serta kemampuan Bahasa Inggris aktif dan pasif. Merintis kegiatan-kegiatan yang mengarah kepada pengembangan kemampuan SDM baik tenaga medis. 5. penulisan buku.3. simposium. Kebutuhan dokter baik umum maupun spesialis dikembangkan melalui rekruitmen tenaga dokter yang memiliki kualifikasi akhlak atau moral yang tinggi. yang atara lain berisi sebagai berikut: Pedoman Tata Kelola RSUD “dr.2.2.

memiliki kompetensi sesuai dengan tugas/jabatan yang akan diduduki sesuai dengan kebutuhan yang diharapkan serta mencegah terjadinya unsur KKN (kolusi. agama. bebas dari KKN. Rekruitmen SDM dilakukan berdasarkan prinsip netral. Pemutusan hubungan kerja Pemutusan hubungan kerja pejabat pengelola dan pegawai BLUD dengan status PNS merupakan wewenang dari pejabat pembina kepegawaian mengacu pada peraturan yang berlaku. Proses pengangkatan SDM berpegang teguh pada prinsip kebenaran. 5. radio. papan pengumuman. jenis ketenagaan. Pemutusan akan dilaksanakan khususnya bagi Pedoman Tata Kelola RSUD “dr. tujuan lamaran. atau daerah. transparan.a. SOEDOMO” . waktu pendaftaran. dll) oleh Panitia Rekrutmen yang ditunjuk oleh Pimpinan Rumah Sakit dengan memuat persyaratan pelamar. berakhlak mulia. objektif. terbuka dan adil. Rekrutmen SDM dimaksudkan untuk mengisi formasi yang lowong atau adanya perluasan organisasi dan perubahan pada bidang-bidang yang sangat mendesak yang proses pengadaannya tidak dapat dipenuhi oleh Pemerintah Daerah. c) d) Seleksi dilakukan secara objektif. b) Pengumuman rekrutmen SDM diumumkan secara luas dengan menggunakan media yang tersedia (internet. dan tempat pendaftaran. netral. dan rasional agar terjaring SDM yang beriman. b. televisi. sedang pegawai non PNS sesuai dengan kontrak yang telah disepakati bersama. ras.3.4. d. kualifikasi pendidikan. akuntabel. bertaqwa. andal. objektif. Hasil ujian diolah dengan komputer. tata aturan. Tujuan rekrutmen SDM adalah untuk menjaring SDM yang profesional. dan nepotisme) dalam rekrutmen SDM. suku. jujur. surat kabar. Trenggalek Halaman 43 dari 73 . serta terbuka dengan ketentuan: a) Setiap Warga Negara Indonesia yang memenuhi syarat dapat mengikuti seleksi tanpa membedakan jenis kelamin. korupsi. jumlah lowongan jabatan. taat beribadah. dan profesional. bertanggung jawab. c. berwawasan luas. golongan.

c. merupakan imbalan kerja yang dapat berupa gaji. bonus atas prestasi. Pejabat pengelola BLUD dan Pegawai BLUD dapat diberikan remunerasi sesuai dengan tingkat tanggung jawab dan tuntutan profesionalisme yang diperlukan. Sistem penilaian kinerja pegawai ditetapkan dan dilaksanakan secara adil dan transparan. Setiap kebijakan Rumah Sakit yang terkait dengan pegawai harus disusun secara transparan. 5. atau formasi tersebut telah dipenuhi oleh Badan Kepegawaian Daerah melalui pengadaan CPNS. Remunerasi Remunerasi sebagai penghargaan atas prestasi kerja insan rumah sakit diberikan dengan mengacu pada kebijakan sebagai berikut: a. c. Remunerasi. dapat dipergunakan sebagai salah satu dasar perhitungan remunerasi. dan antar golongan. gender. Trenggalek Halaman 44 dari 73 . Soedomo Kabupaten Trenggalek menerapkan kebijakan sebagai berikut: a. Pembinaan dan Pengawasan Pegawai Dalam rangka pembinaan dan pengawasan pegawai RSUD dr. ras. 5.5. SOEDOMO” . dan/atau pensiun.tenaga kontrak yang tidak dibutuhkan lagi. Rumah Sakit memberi kesempatan yang sama kepada semua pegawai dalam menempuh jenjang karir tanpa membedakan senioritas. mengakomodasi kepentingan pegawai dan didasarkan pada peraturan perundang-undangan yang terkait dengan kepegawaian. insentif. pesangon. suku.4. Remunerasi ditetapkan oleh Kepala Daerah berdasarkan usulan yang disampaikan oleh pemimpin BLUD melalui Sekretaris Daerah. b. honorarium. Pedoman Tata Kelola RSUD “dr. tunjangan tetap. agama. b.

6. Rumah Sakit menghormati hak asasi serta hak dan kewajiban pegawai sesuai peraturan perundang-undangan yang berlaku. f. Pelanggaran. (5) Cakap melaksanakan pembinaan dan pengawasan terhadap kegiatan Rumah Sakit serta memberikan saran kepada perkembangan kegiatan Rumah Sakit dengan pengelola dan pemilik secara adil. mengatur ketentuan – ketentuan mengenai : Jiwa Korps PNS. jujur dan bertanggung jawab. serta yang dapat menyediakan waktu yang cukup untuk melaksanakan tugasnya. (4) Mengikuti seksama. (3) Memiliki dedikasi dan memahami masalah-masalah berkaitan dengan kegiatan rumah sakit. Majelis Kehormatan. e.d. Kode Etik PNS. Trenggalek Halaman 45 dari 73 . Rumah Sakit dapat memberikan penghargaan yang pantas kepada pegawai yang berprestasi. SOEDOMO” . Pembinaan. Rumah Sakit menciptakan kondisi kerja dengan selalu memperhatikan tingkat kesehatan dan keselamatan kerja pegawai. Nilai-nilai Dasar PNS dan ketentuan kepegawaian lainnya. Dalam melaksanakan hubungan kerja dengan pegawai. dan sebaliknya Rumah Sakit dapat memberikan sanksi sesuai dengan tingkat kesalahan termasuk tindakan tegas berupa pemecatan atau pemutusan hubungan kerja. Standar Kompetensi 1) Dewan Pengawas (1) Beriman dan bertaqwa lepada Tuhan Yang Maha Esa. (6) Mampu melaksanakan perbuatan hukum dan tidak pernah dinyatakan pailit atau tidak pernah menjadi anggota Direksi atau Komisaris atau Dewan Pengawas pada Badan Usaha yang Pedoman Tata Kelola RSUD “dr. Soedomo Kabupaten Trenggalek menggunakan Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomor 42 Tahun 2004 tentang Pembinaan Jiwa Korps dan Kode Etik Pegawai Negeri Sipil. Sebagai dasar pembinaan dan pengawasan pegawai RSUD dr. 5. (2) Sehat jasmani dan rohani yang dibuktikan dengan surat keterangan sehat dari dokter independen.

(8) Memiliki visi. menyusun seluruh kebijakan. mengkoordinasikan Pedoman Tata Kelola RSUD “dr. efisiensi. (4) Mampu memimpin. dan akuntabilitas program. 3) Kepala Bidang/ Bagian (1) Beriman dan bertakwa kepada Tuhan Yang Maha Esa. dan akhlak mulia insan Rumah Sakit. (2) Berijazah setidak-tidaknya Strata Satu (S1). diantaranya meliputi: a) Peningkatan kreativitas. d) Pelaksanaan efektivitas. (5) Mampu melakukan pengendalian terhadap tugas dan kegiatan Rumah Sakit sedemikian rupa sehingga dapat berjalan secara lancar dan berkelanjutan. b) Penciptaan suasana Rumah Sakit yang asri. (3) Sehat jasmani dan rohani yang dibuktikan dengan surat keterangan sehat dari dokter independen.dinyatakan bersalah sehingga menyebabkan badan usaha tersebut pailit. (6) Cakap menyusun kebijakan strategis Rumah Sakit dalam meningkatkan pelayanan kesehatan kepada masyarakat. c) Peningkatan kualitas tenaga medis. SOEDOMO” . 2) Direktur (1) Beriman dan bertaqwa kepada Tuhan Yang Maha Esa. dan program yang jelas dan dapat diterapkan. atau orang yang tidak pernah dihukum karena melakukan tindak pidana yang merugikan keuangan negara. paramedis dan non medis Rumah Sakit. Trenggalek Halaman 46 dari 73 . prestasi. mengkoordinasikan dan mengawasi kegiatan Rumah Sakit dengan seksama. dan ilmiah. membina. (2) Berijazah setidak-tidaknya Strata Satu (S-1) bidang medis (3) Sehat jasmani dan rohani yang dibuktikan dengan surat keterangan sehat dari dokter independen. misi. (4) Mampu membantu membina Direktur dan dalam memimpin. (7) Bersedia dicalonkan dan mencalonkan diri menjadi Direktur secara tertulis. aman.

Menyelenggarakan ekuitas Rumah Sakit. (1) Beriman dan bertakwa kepada Tuhan Yang Maha Esa. pelayanan penunjang medik. Trenggalek Halaman 47 dari 73 .pelaksanaan kegiatan pelayanan medik. kegiatan ketatausahaan. Melakukan pengelolaan pendapatan dan belanja. b. hutang dan akuntansi dan penyusunan laporan keuangan. pengelolaan keuangan. Pedoman Tata Kelola RSUD “dr. kegiatan pengelolaan sarana umum dan sanitasi di lingkungan Rumah Sakit. Soedomo Kabupaten Trenggalek. Kemampuan menyelenggarakan sistem informasi pengelolaan aktiva. Mengevaluasi dan melaporkan pelayanan medik. 4) Kepala Sub Bidang dan Kepala Sub Bagian. kegiatan pemasaran dan pengelolaan sarana pelayanan medik. c. Menyusun perencanaan program dan kegiatan dalam bidang yang menjadi kewenangannya. d. c. b. perencanaan program. pelayanan keperawatan. (4) Cakap melaksanakan tugas sesuai dengan tugas pokok dan fungsi masing-masing pos jabatan sesuai dengan peraturan perundang-undangan yang berlaku. (5) Kepala Bidang Pelayanan mampu: a. Melaksanakan sistem informasi pelayanan medik. (2) Berijazah setidak-tidaknya S1. Mengkoordinasikan penyusunan anggaran dan penyiapan dokumen pelaksanaan anggaran. Tugas pokok dan fungsi terakhir diatur dalam Keputusan Bupati Trenggalek Nomor 32 Tahun 2008 tanggal 22 Agustus 2008 tentang tugas pokok fungsi dan tatakerja Rumah Sakit Umum Daerah dr. pengelolaan data elektronik. pengawasan Intern. (6) Kepala Bagian Tata Usaha sebagai Pejabat Keuangan mampu: a. SOEDOMO” . (3) Sehat jasmani dan rohani yang dibuktikan dengan surat keterangan sehat dari dokter independen.

(3) Memiliki pengetahuan dan pengalaman di bidang kegiatan Rumah Sakit agar dapat mendukung kelancaran pelaksanaan tugas. mengatur program kewenangan mengembangkan pendidikan dan latihan.6) Komite-Komite Rumah Sakit (1) Beriman dan bertakwa kepada Tuhan Yang Maha Esa. 7) Satuan Pengawas Intern (1) Memiliki pendidikan dan pengetahuan yang memadai di bidang akuntansi. (3) Mampu membantu Direktur dalam rangka mengelola Rumah Sakit untuk memberikan pelayanan kesehatan kepada pasien. (4) Memberi masukan Direktur dalam menyusun standar pelayanan dan memantau pelaksanaanya. manajemen dan atau teknik operasional di bidang kegiatan Rumah Sakit. (4) Secara terus-menerus mengembangkan pengetahuan dan keahlian dalam rangka menjamin kualitas hasil audit dan rekomendasi. Pedoman Tata Kelola RSUD “dr. dan penelitian. SOEDOMO” . (2) Sehat jasmani dan rohani yang dibuktikan dengan surat keterangan sehat dari dokter independen. (6) Mampu menjalin koordinasi dengan komite lain untuk secara bersama-sama menyelesaikan kegiatan pelayanan kesehatan kepada masyarakat. (5) Mampu melakukan pembinaan profesi dan etika profesi. (2) Memiliki pengetahuan dan pengalaman di bidang audit. keuangan. pelayanan. Trenggalek Halaman 48 dari 73 .

prosedur pelayanan. pejabat yang berwenang dan bertanggung jawab. informasi pelayanan. standar pelayanan publik. serta mudah diakses oleh semua pihak yang membutuhkan informasi. pengawasan dan pengendaliannya. waktu penyelesaian pelayanan. upaya-upaya yang telah dan sedang dilakukan oleh Rumah Sakit adalah dengan menetapkan dan melaksanakan kebijakan-kebijakan: Pedoman Tata Kelola RSUD “dr. j. lokasi pelayanan. A. h. Transparansi Rumah sakit telah berupaya menerapkan prinsip-prinsip transparansi dalam penyelenggaraan kegiatan pelayanan kesehatan dengan menerapkan azas keterbukaan yang dibangun atas dasar kebebasan arus informasi agar informasi yang terkait dengan penyelenggaraan kegiatan rumah sakit dapat diterima secara langsung bagi pihak-pihak yang membutuhkan. pelaksanaan. janji pelayanan. b. terutama meliputi kegiatan pelayanan publik yang terkait dengan: a. akuntabilitas. i. rincian biaya pelayanan.BAB VI PENEGAKAN PRINSIP-PRINSIP TATA KELOLA Rumah Sakit bertekad mewujudkan tata kelola yang baik melalui penerapan prinsip-prinsip transparansi. persyaratan teknis dan administratif pelayanan. responsibilitas dan independensi untuk meningkatkan keberhasilan usaha dan akuntabilitas Rumah Sakit dengan tujuan untuk mewujudkan kesejahteraan stakeholders secara berkesinambungan. SOEDOMO” . Transparansi penyelenggaraan kegiatan pelayanan kesehatan merupakan pelaksanaan tugas dan kegiatan yang bersifat terbuka bagi masyarakat dari proses kebijakan. f. perencanaan. manajemen dan penyelenggaraan pelayanan publik. dalam membangun prinsip-prinsip transparansi tersebut di atas. d. Trenggalek Halaman 49 dari 73 . g. e. c.

adil/tidak diskriminatif. IRD dan tiap-tiap ruang rawat inap. 4) Melaporkan perkembangan barang-barang inventaris dan barang tidak bergerak milik Rumah Sakit tiap semesteran dan tahunan kepada pihak-pihak yang berkompeten sesuai peraturan perundangundangan. transparan. 2) Pejabat Pengelola menyusun Rencana Strategis Bisnis (RSB) lima tahunan dan Rencana Bisnis dan Anggaran (RBA) tahunan yang merupakan penjabaran RSB yang telah disahkan dengan mengacu pada Rencana Pembangunan Jangka Menengah Daerah (RPJMD) Kabupaten Trenggalek . Tarif pelayanan kesehatan yang diumumkan sesuai dengan Peraturan Bupati yang berlaku. Akuntabilitas Pedoman Tata Kelola RSUD “dr. SOEDOMO” .1) Pejabat Pengelola menyampaikan laporan keuangan sebagai SKPD (Entitas Akuntansi) dan laporan kinerja Rumah Sakit secara berkala setiap semester dan tahunan kepada Bupati . B. Trenggalek Halaman 50 dari 73 . efektif. akurat. 7) Memfasilitasi pengaduan pasien melalui penyediaan formulir kesan dan pesan dan fasilitas pengaduan baik melalui petugas yang ditunjuk atau melalui sambungan telepon atau SMS 8) Menindaklanjuti pengaduan tersebut dengan melakukan konfirmasi langsung dengan petugas dimaksud dan memberikan saran perbaikan yang dilakukan oleh Direktur atau Kabid Pelayanan. bersaing. 5) Memasang tarif pelayanan kesehatan pada tempat-tempat terbuka yang mudah dilihat banyak orang seperti pada Loket Pendaftaran. akuntabel dan praktik bisnis yang sehat. 3) Pengadaan barang dan jasa diterapkan dengan memegang prinsip- prinsip efisien. 1) Pejabat Pengelola mengungkapkan informasi penting dalam Laporan Tahunan dan Laporan Keuangan Rumah Sakit sesuai dengan peraturan perundang-undangan yang berlaku secara tepat waktu. 6) Rumah Sakit telah membuat dan mempublikasikan Visi dan Misi Rumah Sakit. jelas dan obyektif.

Analisis SWOT. tujuan. SOEDOMO” . misi. sasaran strategis.Akuntabilitas di lingkungan rumah sakit pada dasarnya merupakan pertanggungjawaban pengelolaan sumberdaya serta pelaksanaan kebijakan yang dipercayakan kepada rumah sakit dalam mencapai tujuan yang telah ditetapkan secara periodik sesuai dengan visi dan misi rumah sakit. kebijakan. Program-program tersebut kemudian dijabarkan lebih lanjut menjadi kegiatan yang akan dilaksanakan setiap tahunnya. Sistem Akuntabilitas Berbasis Kinerja 1). program dan kegiatan. Soedomo Kabupaten Trenggalek yang telah disetujui oleh dan mengacu pada RPJMD Pemerintah Daerah. Rencana Strategis Bisnis yang disusun meliputi visi. Program disusun berdasarkan visi dan misi RSUD dr. Soedomo Kabupaten Trenggalek yang telah ditetapkan sebagai Renstra RSUD dr. Rincian program dan kegiatan diuraikan pada dokumen Rencana Strategis Bisnis (RSB). Akuntabilitas yang di mencakup dalamnya mekanisme/prosedur pencapaian tujuan mengandung kebijakan-kebijakan mulai dari perencanaan sampai dengan pertanggungjawaban. Pedoman Tata Kelola RSUD “dr. b. (2) Mekanisme/prosedur penyusunan program a. Trenggalek Halaman 51 dari 73 . Metode yang dipakai dalam penyusunan Rencana Strategis Bisnis (RSB) adalah: a) b) Evaluasi kinerja tahun berjalan. Sebagai perwujudan akuntabilitas program. Direktur sebagai Pemimpin BLU menyusun Rencana Strategis Bisnis (RSB) lima tahunan dengan mengacu pada RPJMD Pemerintah Daerah. Pelaksanaan akuntabilitas di Rumah Sakit dijabarkan dalam berbagai kebijakan antara lain sebagai berikut: 1. Akuntabilitas Program (1) Kebijakan penyusunan program a.

Program-program tersebut kemudian dijabarkan lebih lanjut menjadi kegiatan yang akan dilaksanakan setiap tahunnya. Perumusan tujuan. b. Penetapan target kinerja lima tahun. sasaran dan program.c) d) e) f) g) h) Penentuan posisi organisasi. Penetapan strategi. Tahap pengembangan lima tahunan ini sebagai Road Map dalam mengarahkan kebijakan alokasi sumberdaya Rumah Sakit untuk pencapaian Visi Organisasi. (3) Media Pertanggungjawaban Program Pelaporan pertanggungjawaban hasil program yang meliputi capaian realisasi keuangan dan capaian indikator hasil/keluaran disusun setiap tahun dalam bentuk Laporan Kinerja Instansi Pemerintah (LAKIP) yang merupakan pertanggungjawaban pemimpin BLU kepada Bupati. (4) Periodesasi Pertanggungjawaban Program Setiap program yang telah disusun. Perumusan indikator kinerja. (5) Monitoring dan Evaluasi (Monev) Pelaksanaan monitoring dan evaluasi atas realisasi pencapaian program setiap tahun dilakukan oleh Direktur selaku pimpinan BLU sekaligus sebagai Pejabat Pengguna Anggaran/Pengguna Barang dan Satuan Pengawas Intern Pedoman Tata Kelola RSUD “dr. SOEDOMO” . Proyeksi keuangan lima tahun. ditetapkan penanggungjawab program yang bertanggungjawab kepada pimpinan BLU dan batas waktu pencapaian program. meningkatkan kinerja sesuai standar manajemen dan standar mutu layanan yang telah ditargetkan dalam dokumen perencanaan dalam rangka meningkatkan nilai tambah bagi stakeholder Rumah Sakit Umum (stakeholder value). Trenggalek Halaman 52 dari 73 .

RBA yang telah disetujui Bappeda diajukan sebagai bagian RKPD kepada Pejabat Pengelola Keuangan Daerah (PPKD) Pedoman Tata Kelola RSUD “dr. c. Mekanisme /Prosedur Akuntabilitas Kegiatan. d. Selain itu juga ditetapkan kapan dan siapa pelaksana dan penanggungjawab masing-masing kegiatan (PPTK) g. Soedomo Kabupaten Trenggalek yang telah disusun. Perencanaan kegiatan ini disertai indikator input. Akuntabilitas Kegiatan Program-program RSUD dr. sebagai berikut: (1) Perencanaan a. Setiap pelaksanaan kegiatan/program kerja. f. b. RBA disusun berdasarkan basis kinerja dan perhitungan akuntansi biaya menurut jenis layanannya. Trenggalek Halaman 53 dari 73 . selanjutnya dijabarkan lebih lanjut menjadi kegiatan yang akan dilaksanakan setiap tahunnya. Selanjutnya usulan yang telah disepakati dituangkan dalam Rencana Bisnis Anggaran (RBA) mengacu pada Rencana Strategis Bisnis. dan target kinerjanya. RBA disusun menganut pola anggaran fleksibel (flexible budget) dengan suatu persentase ambang batas tertentu. Usulan kegiatan tersebut kemudian diseleksi berdasarkan skala prioritas rumah sakit. e.(SPI) 2). output. selalu diawali oleh kegiatan perencanaan yang disusun oleh setiap bidang/bagian dalam bentuk proposal kegiatan/pengadaan barang yang diusulkan kepada Bagian Tata Usaha (Sub Bagian Umum dan Perencanaan) pada tahun sebelumnya. Direktur mengajukan usulan RBA kepada Bupati untuk dibahas sebagai bagian dari Rencana Kerja Pemerintahan Daerah (RKPD). SOEDOMO” . Kebijakan Umum APBD dan Prioritas dan Plafond Anggaran (PPA).

c. Di setiap akhir tahun anggaran para pelaksana kegiatan mempertanggungjawabkan hasil pelaksanaan kegiatan fungsi-fungsi manajemen yang bersifat berupa laporan kepada pejabat yang berwenang. b. Dalam melaksanakan kegiatan. d. e. RSUD dr. Trenggalek Halaman 54 dari 73 . Soedomo Kabupaten Trenggalek secara terusmenerus juga menjalankan pertemuan rutin antar pimpinan (dari Direktur sampai dengan pimpinan unit kerja) untuk mengevaluasi berbagai agenda kerja masing-masing dan kesesuaiannya dengan garis kebijakan pimpinan maupun Pedoman Tata Kelola RSUD “dr. SOEDOMO” .(2) Pelaksanaan a. Agar terjadi keselerasan antara program dan kegiatan. (3) Periodesasi pertanggungjawaban a. selanjutnya dikembangkan oleh unit kerja berdasarkan plafon anggaran yang telah ditetapkan. Pimpinan RSUD dr. Setiap pelaksanaan kegiatan yang tertuang dalam mata anggaran. setiap unit kerja telah mendapatkan kepastian tentang besarnya anggaran yang harus dikelola berikut kegiatan-kegiatan yang harus dilaksanakan yang tertuang dalam Rencana Bisnis Anggaran (RBA) definitif dan Dokumen Pelaksanaan Anggaran (DPA) BLU. setiap unit kerja di lingkungan RSUD dr. Sebelum awal tahun. c. Pelaksana kegiatan secara berkala minimal tiga bulan sekali dan dalam berbagai pertemuan formal maupun informal senantiasa menyampaikan hasil pelaksanaan kegiatan kepada Direktur. Bila dalam tahun berjalan terjadi revisi atas jenis kegiatan dan anggaran. maka dilakukan usulan revisi RBA dan DPA. b. Soedomo Kabupaten Trenggalek melaksanakan terbuka. Soedomo Kabupaten Trenggalek melakukan berbagai pendekatan dan metode.

dan mengikuti perkembangan kinerja dari masing-masing unit kerja di RSUD dr. Melalui subbidang monitoring dan evaluasi. Melalui pertemuan rutin antar pimpinan tersebut dapat diketahui laporan kemajuan (progress report) dan kinerja dari tiap-tiap unit kerja di RSUD dr. Secara umum.rencana strategis RSUD dr. di RSUD dr. membaca. Setiap akhir tahun anggaran. Dengan cara seperti ini. dan interaksi yang efektif antar pihak yang bertanggung jawab dalam pelaksanaan program dan kegiatan sesuai dengan prinsip-prinsip pengelolaan rumah sakit yang sehat yakni transparansi. (4) Montoring dan Evaluasi (Monev) a. monitoring dan evaluasi terhadap kinerja rumah sakit rapat rutin. kinerja di RSUD dr. Soedomo Kabupaten Trenggalek tumbuh suatu suasana komunikatif. Dari model pendekatan tersebut di atas. Soedomo Kabupaten Trenggalek. f. Direktur dapat mendengarkan. Soedomo Kabupaten Trenggalek secara terbuka. d. Soedomo Kabupaten Trenggalek. antar pimpinan bisa saling cross check dan memberi atau menerima masukan dari berbagai pihak. Bahkan Direktur juga dimungkinkan menerima koreksi dan evaluasi dari pimpinan unit kerja lain atas agenda atau program kerja RSUD dr. responsibilitas dan independensi. koordinatif. akuntabilitas. e. Dalam rapat ini. Soedomo Kabupaten Trenggalek telah dirumuskan dan dilakukan oleh Direktur melalui mekanisme Pedoman Tata Kelola RSUD “dr. Soedomo Kabupaten Trenggalek yang telah dicanangkannya. SOEDOMO” . Trenggalek Halaman 55 dari 73 . c. b. para pelaksana kegiatan mempertanggungjawabkan hasil pelaksanaan kegiatan berupa laporan kepada pejabat yang berwenang.

d. Penyusunan RBA berdasarkan prinsip anggaran menurut berbasis jenis kinerja. diperlukan pengukuran kinerja. RSUD dr. Soedomo Kabupaten Trenggalek melalui prosedur mutu yang berlaku. Akuntabilitas Keuangan 1) Sistem Akuntansi dan Keuangan (1) Proses Penganggaran a. 2. Untuk menilai secara sistematis terhadap keberhasilan maupun kegagalan pelaksanaan kegiatan sesuai dengan program. SOEDOMO” . dan tujuan yang telah ditetapkan dalam mewujudkan visi dan misi organisasi. Trenggalek Halaman 56 dari 73 . Soedomo Kabupaten Trenggalek. kebijakan. layanan. Soedomo Kabupaten Trenggalek menyusun penganggaran keuangan dan kegiatan tahunan dalam bentuk Rencana Bisnis Anggaran (RBA). e.dilaksanakan secara sistematis yakni berupa laporan tertulis secara berjenjang dan periodik (triwulanan dan tahunan) dari masing-masing pimpinan unit kerja kepada Direktur RSUD dr. Pengukuran kinerja merupakan hal yang penting dalam manajemen program secara keseluruhan karena kinerja yang dapat diukur akan mendorong pencapaian kinerja dari setiap unit kerja dalam organisasi. perhitungan akuntansi biaya Pedoman Tata Kelola RSUD “dr. Atas dasar Rencana Strategis Bisnis dan mengacu pada Kebijakan Umum APBD (KUA) serta Prioritas dan Plafond Anggaran (PPA). Dalam melakukan kinerja diperlukan instrumen pengukuran yang valid dan dapat dipercaya (reliable) sehingga data yang peroleh dapat dijadikan rujukan untuk melakukan evaluasi kinerja dari masing-masing unit kerja yang ada di lingkungan RSUD dr. sasaran. Instrumen dibuat berdasarkan indikator-indikator capaian yang telah ditetapkan oleh masing-masing unit kerja.

kegiatan. serta jumlah dan kualitas jasa layanan yang akan dihasilkan oleh RSUD dr. kemudian oleh PPKD disampaikan kepada Tim Anggaran Pemerintah Daerah (TAPD) untuk dilakukan penelaahan. Belanja yang telah ditetapkan sesuai dengan ambang batas. b) Hibah tidak terikat dan/atau hibah terikat yang diperoleh dari masyarakat atau badan lain. dipersamakan sebagai Rencana Kerja dan Anggaran Satuan Kerja Perangkat Daerah (RKA-SKPD) disampaikan kepada Pejabat Pengelola Daerah (PPKD). Soedomo Kabupaten Trenggalek.kebutuhan pendanaan dan kemampuan pendapatan yang meliputi: a) Seluruh pendapatan yang akan diperoleh dari jasa layanan yang diberikan kepada masyarakat. e. c. RBA merupakan penjabaran lebih lanjut dari program dan kegiatan BLUD dengan berpedoman pada pengelolaan keuangan BLUD. disertai dengan usulan program. f. proyeksi arus kas. b. dalam disampaikan kepada dituangkan Rancangan Peraturan Daerah tentang APBD. d. d) Penerimaan anggaran yang bersumber dari APBD I dan II e) f) g) Penerimaan anggaran yang bersumber dari APBN Sumber-sumber pendapatan BLUD lainnya. Trenggalek Halaman 57 dari 73 . standar pelayanan minimal dan biaya dari keluaran yang akan dihasilkan. RBA. RBA yang telah dilakukan PPKD penelaahan untuk oleh TAPD. c) Hasil kerjasama dengan pihak lain dan/atau hasil usaha lainnya. RBA. Pedoman Tata Kelola RSUD “dr. RBA disajikan sebagai bagian yang tidak terpisahkan dari Rancangan Peraturan Daerah tentang APBD. SOEDOMO” .

sedangkan dana yang berasal dari subsidi pemerintah pusat (APBN) dilaksanakan atas dasar Sistem Akuntansi Instansi (SAI). sedangkan penarikan dana dari pemerintah pusat menggunakan DIPA (Dokumen Isian Pelaksanaan Anggaran) dengan mekanisme/prosedur yang diatur oleh Menteri Keuangan. Seluruh mekanisme/prosedur penerimaan dan pengeluaran menyangkut transaksi keuangan yang terjadi di RSUD dr. Soedomo Kabupaten Trenggalek dilaksanakan secara terpusat Pedoman Tata Kelola RSUD “dr. pemimpin BLUD melakukan penyesuaian terhadap RBA untuk ditetapkan menjadi RBA definitif yang dipakai sebagai dasar penyusunan Dokumen Pelaksanaan Anggaran BLUD (DPABLUD) untuk diajukan kepada PPKD. kebijakan akuntansi yang digunakan dalam laporan keuangan SKPD mengacu sepenuhnya pada Peraturan Pemerintah No. h.g. 24 Tahun 2005 tentang Standar Akuntansi Pemerintah dan Peraturan Bupati tentang Pedoman Penatausahaan Pelaksanaan Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah Kabupaten. DPA-BLUD. Setelah Rancangan Peraturan Daerah tentang APBD dltetapkan menjadi Peraturan Daerah. SOEDOMO” . RSUD sebagai SKPD. Dalam rangka konsolidasi dengan Laporan Keuangan Pemerintah Daerah terlebih dulu harus dilakukan penyesuaian atau dikonversikan dengan Standar Akuntansi Pemerintahan (SAP) dan mengacu pada Permendagri nomor 13 Tahun 2006 dan Nomor 59 Tahun 2007. Trenggalek Halaman 58 dari 73 . i. (2) Pelaksanaan dan Pertanggungjawaban Akuntansi dan laporan keuangan BLUD disusun berdasarkan Standar Akuntansi Keuangan yang diterbitkan oleh Ikatan Akuntan Indonesia. PPKD mengesahkan DPA-BLUD sebagai dasar pelaksanaan anggaran dengan berpedoman pada peraturan perundang-undangan yang berlaku. dipakai sebagai dasar penarikan dana baik yang berasal dari subsidi pemerintah daerah maupun pendapatan operasional.

Dalam perjanjian kinerja. d. semester dan tahunan sesuai dengan standar akuntansi yang berlaku kepada Bupati. Catatan atas Laporan Keuangan Pedoman Tata Kelola RSUD “dr. BLUD dapat melakukan pengeluaran uang setinggi-tingginya sebesar angka DPA-BLUD tahun sebelumnya. yang memuat antara lain kesanggupan untuk meningkatkan kinerja pelayanan bagi masyarakat dan kinerja keuangan. proyeksi arus kas. sebagai berikut: a.di Kepala Bagian Tata Usaha sebagai Pejabat Keuangan melalui Sub Bagian Keuangan. Laporan Realisasi Anggaran d. terdiri dari: a. b. c. Dalam hal DPA-BLUD. Semua transaksi keuangan yang meliputi penerimaan dan pengeluaran kas mengacu pada DPA-BLUD yang memuat antara lain pendapatan dan biaya. Sebagai salah satu wujud akuntabilitas dan transparansi pengelolaan keuangan rumah sakit. maka Pejabat Pengelola menyampaikan laporan keuangan Rumah Sakit sebagai BLUD (Entitas Pelaporan) secara berkala setiap triwulan. Laporan Arus Kas c. Trenggalek Halaman 59 dari 73 . SOEDOMO” . jumlah dan kualitas barang dan/atau jasa yang akan dihasilkan. dimana perjanjian kinerja tersebut merupakan manifestasi hubungan kerja antara kepala daerah dan pemimpin BLUD. belum disahkan oleh PPKD. kepala daerah menugaskan pemimpin BLUD untuk menyeienggarakan kegiatan pelayanan umum dan berhak mengelola dana sesuai yang tercantum dalam DPA-BLUD. DPA-BLUD menjadi lampiran perjanjian kinerja yang ditandatangani oleh kepala daerah dengan pemimpin BLUD. Neraca b.

investasi. penerimaan. Agar laporan keuangan tersebut dapat dipercaya dan dapat dijadikan sumber informasi yang handal oleh berbagai pihak yang berkepentingan. Catatan atas laporan keuangan berisi penjelasan naratif atau rincian dari angka yang tertera dalam laporan keuangan disertai laporan mengenai kinerja. Trenggalek Halaman 60 dari 73 . Laporan arus kas menyajikan informasi kas berkaitan dengan aktivitas operasional. Pedoman Tata Kelola RSUD “dr. kewajiban. setiap laporan. pengeluaran dan saldo akhir kas selama periode tertentu. dan aktivitas pendanaan dan/atau pembiayaan yang menggambarkan saldo awal. maka laporan keuangan tersebut diaudit oleh auditor independen. sebelum menyetujui dan menyampaikannya kepada Bupati. akurat. untuk dikonsolidasikan dengan Laporan Keuangan Pemerintah Daerah secara berkala paling lambat 1 (satu) bulan setelah periode pelaporan berakhir. Laporan keuangan BLUD merupakan bagian yang tidak terpisahkan dari laporan pertanggungjawaban keuangan Pemerintah Daerah. Dewan Pengawas wajib membahas secara bersama-sama dengan Pejabat Pengelola. jelas dan obyektif.Neraca menggambarkan posisi keuangan mengenai aset. dan ekuitas dana pada tanggal tertentu. SOEDOMO” . Laporan keuangan BLUD disampaikan secara berkala kepada Bupati melalui PPKD. Pejabat Pengelola wajib mengungkapkan informasi penting dalam Laporan Tahunan dan Laporan Keuangan Rumah Sakit sesuai dengan peraturan perundang-undangan yang berlaku secara tepat waktu. Laporan realisasi anggaran dan laporan operasional berisi informasi jumlah pendapatan dan biaya BLUD selama satu periode.

dengan melakukan monitoring dan evaluasi terhadap pengelolaan keuangan dilakukan secara periodik. Soedomo Kabupaten Trenggalek menggunakan prinsip akuntabilitas dan transparansi. SOEDOMO” . PPKD menerbitkan SP2D Pengesahan sebagai dasar realisasi penggunaan dana. Dalam rangka pertanggungjawaban penggunaan dana tersebut. Trenggalek Halaman 61 dari 73 . b. RSUD dr. belanja RSUD dr. Soedomo Kabupaten Trenggalek. Berdasarkan SPM Pengesahan tersebut. terdapat penambahan atau pengurangan pagu anggaran yang berasal dari APBD dan/atau. Soedomo Kabupaten Trenggalek membuat SPM Pengesahan dan disampaikan kepada Pejabat Pengelola Keuangan Daerah (PPKD) selambat-lambatnya tanggal 10 bulan berikutnya dengan dilampiri Surat Pernyataan Tanggung Jawab Belanja (SPTB) disertai kuitansi pengeluaran kumulatif yang ditandatangani oleh Direktur RSUD dr. diharapkan terdapat jaminan yang cukup memadai bahwa pengelolaan keuangan benar-benar telah diselenggarakan secara akuntabel dan transparan untuk kepentingan penyelenggaraan kegiatan rumah sakit dalam rangka meningkatkan pelayanan kesehatan kepada masyarakat. setiap triwulan RSUD dr. Soedomo Kabupaten melampaui ambang batas fleksibilitas. Perubahan/revisi terhadap RBA definitif dilakukan apabila: a. baik secara internal maupun oleh pihak eksternal.Dalam pengelolaan keuangan. Soedomo Kabupaten Trenggalek dilakukan sebagai berikut: Pedoman Tata Kelola RSUD “dr. Trenggalek (3) Monitoring dan Evaluasi Monitoring dan evaluasi secara internal terhadap proses pengelolaan keuangan di RSUD dr. Dengan demikian.

pelaksanaan monitoring dan evaluasi secara internal terhadap pengelolaan keuangan RSUD dr. Soedomo Kabupaten Trenggalek. Dalam melakukan kinerja keuangan diperlukan instrumen pengukuran yang valid dan dapat dipercaya (reliable) sehingga data yang diperoleh dapat dijadikan rujukan untuk melakukan evaluasi kinerja keuangan dari masing-masing unit kerja yang ada di lingkungan RSUD dr. dan kewenangannya. Trenggalek Halaman 62 dari 73 . Monitoring dan evaluasi terhadap pengelolaan keuangan dilakukan setiap tahun oleh SPI terhadap semua unit kerja di lingkungan RSUD dr. Instrumen dibuat berdasarkan indikator-indikator Pedoman Tata Kelola RSUD “dr. Soedomo Kabupaten Trenggalek dapat dilakukan oleh Inspektorat Wilayah Kota. Laporan hasil monitoring dan evaluasi dibuat oleh SPI dan diserahkan kepada Direktur RSUD dr. Inspektorat Jenderal Departemen Kesehatan. Soedomo Kabupaten Trenggalek sebagai bahan untuk pengambilan keputusan. b. dan BPK.a. SOEDOMO” . Hasil audit dari pihak eksternal auditor tersebut di atas akan dipublikasikan kepada pihak-pihak yang membutuhkan sesuai dengan kompetensinya. Pengukuran kinerja merupakan hal yang penting dalam manajemen program secara keseluruhan karena kinerja yang dapat diukur akan mendorong pencapaian kinerja dari setiap unit kerja dalam organisasi. tugas pokok. diperlukan pengukuran kinerja. Soedomo Kabupaten Trenggalek. c. BPKP. Untuk menilai secara sistematis terhadap keberhasilan maupun kegagalan pengelolaan keuangan. Soedomo Kabupaten Trenggalek akan dilakukan oleh SPI sesuai dengan fungsi. Badan Pengawas Rumah Sakit Provinsi sesuai dengan kewenangannya. Sedangkan audit dari pihak eksternal auditor terhadap kegiatan operasional RSUD dr. Dengan dibentuknya unit organisasi Satuan Pengawas Intern (SPI).

f. Rasio-rasio keuangan (persentase) yang dituangkan dalam dokumen RBA tahun berikutnya. d. Tarif layanan dapat berupa besaran tarif atau pola tarif sesuai jenis layanan RSUD. Pertumbuhan pendapatan (persentase) d. Tarif layanan ditetapkan dengan peraturan kepala daerah dan disampaikan kepada pimpinan DPRD. Trenggalek Halaman 63 dari 73 . Soedomo Trenggalek. e. Pencapaian efisiensi biaya (rupiah dan persentase) c. Sebelum menjadi BLUD. Bupati menetapkan tarif layanan atas usulan Pejabat Pengelola melalui Sekretaris kontinuitas Daerah dan dengan mempertimbangkan pengembangan layanan. c. tarif disusun atas dasar perhitungan biaya satuan per unit layanan atau hasil per investasi dana. dasar kebijakan tarif layanan di RSUD dr. daya beli masyarakat. Soedomo Kabupaten Trenggalek menggunakan Peraturan Daerah Nomor 16 Tahun 2008 Tentang Retribusi Pelayanan Kesehatanpada Rumah Sakit Daerah dr. asas keadilan dan kepatutan dan kompetensi yang sehat. Setelah menjadi BLUD. Pedoman Tata Kelola RSUD “dr. RSUD dapat memungut biaya kepada masyarakat sebagai imbalan atas barang dan/atau jasa layanan yang diberikan. SOEDOMO” . Pencapaian target pendapatan (rupiah dan persentase) b. b. 2) Kebijakan Tarif Layanan a. Perubahan tarif dapat dilakukan secara keseluruhan maupun per unit layanan.capaian yang telah ditetapkan oleh masing-masing unit kerja. Peraturan kepala daerah mengenai tarif layanan BLUD dapat dilakukan perubahan sesuai kebutuhan dan perkembangan keadaan. antara lain meliputi: a. Tarif termasuk imbal hasil yang wajar dari investasi dana dan untuk menutup seluruh atau sebagian dari biaya per unit layanan.

guna mencegah dampak buruk terhadap kesehatan bagi petugas. pengunjung maupun masyarakat sekitar rumah sakit. Anaerobic Bio Filter) yaitu dengan menggunakan kolam air aerasi. Pengelolaan Limbah Cair RSUD dr.3. sedangkan sampah non infeksius dimasukkan ke dalam kantong plastik warna hitam dan petugas ruangan setiap Pedoman Tata Kelola RSUD “dr. c. Soedomo Kabupaten Trenggalek menerapkan kebijakan pengelolaan limbah medis dan non medis sebagai Upaya mewujudkan rumah sakit yang bersih dan tertib melalui program sanitasi Rumah Sakit yang meliputi penyediaan air bersih. Soedomo Kabupaten Trenggalek dibagi 2(dua) jenis yaitu jenis sampah infeksius dan non infeksius. b) Uji kimiawi setiap 6 (enam) bulan sekali . Kualitas dari air limbah diperiksa tiap 6(enam) bulan sekali ke Laboratorium Kesehatan Surabaya. Pemantauan kualitas air Pemantauan kualitas air dilakukan secara berkala : a) Uji bakteriologi dilakukan setiap bulan sekali . b) Sampah infeksius dari ruangan dimasukkan ke kantong plastik warna merah. Pengurasan IPAL dan bak– bak kontrol dilakukan secara berkala dan pemantauan kualitas effluent dilakukan setiap 6(enam) bulan. Pengelolaan lingkungan dan limbah dilakukan sebagai berikut: a. SOEDOMO” . Trenggalek Halaman 64 dari 73 . Sarana IPAL menggunakan sistem A3 BF (Aerobic. Kebijakan pengelolaan lingkungan dan limbah RSUD dr. pengelolaan sampah. pengelolaan limbah. Pengelolaan Limbah Padat berupa Sampah Infeksius dan Non Infeksius a) Sistem pengelolaan limbah padat di RSUD dr. pasien. pengelolaan makanan. Kapasitas pengelolaan 60 m³ per hari dengan tingkat efesiensi 34%. Soedomo Kabupaten Trenggalek memiliki sistim pengelolaan limbah cair. b. pencegahan infeksi nosokomial.

kimia. perbaikan sarana sanitasi dilakukan oleh petugas kebersihan rumah sakit.00 dan siang hari membawa sampah ke tempat pembakaran sampah medik. Kemampuan incinerator type INC – 400 dengan kapasitas 40 kg/jam atau 0. pemberantasan serangga dan binatang pengganggu.pagi hari jam 05. d) Sedangkan sampah non infeksius dibuang ke TPS yang setiap hari diambil oleh Dinas Kebersihan untuk kemudian dibuang ke TPA. Trenggalek Halaman 65 dari 73 . Radiologi. Responsibilitas Rumah sakit harus mematuhi peraturan perundang-undangan serta melaksanakan tanggung jawab dalam pengelolaan organisasi terhadap prinsip bisnis yang sehat serta perundang-undangan kepada masyarakat dan lingkungan dalam sehingga jangka dapat dan terpelihara mendapat kesinambungan usaha panjang pengakuan sebagai good corporate citizen. Pelaksanakan responsibilitas Rumah Sakit diuraikan dalam berbagai kebijakan sebagai berikut: Pedoman Tata Kelola RSUD “dr. d. SOEDOMO” . 3.2 m³/jam berbahan bakar solar/minyak tanah atau 10 liter/jam.dan beberapa Ruang Perawatan. b) Pemeriksaan mikrobiologi udara. Pengkondisian Udara a) Beberapa ruang telah dilakukan penghawaan buatan melaui pemasangan Air Conditioner (AC) terutama untuk ruang Operasi.00-06. c) Untuk sampah infeksius dibakar pada incinerator setiap hari dengan suhu 1. Pemeliharaan Lingkungan Kebersihan taman dan halaman rumah sakit. fisika gas dan udara dilakukan oleh petugas BTKL Surabaya.000 ºC dan sisa pembakarannya ditanam secara Sanitary Landfill. e. Ruang Pertemuan.

6) Rumah Sakit melaksanakan jasa pengobatan gratis terhadap pasien masyarakat miskin (Maskin. 2) Pejabat Pengelola menetapkan strategi dan kebijakan penanganan pengelolaan risiko serta melakukan pengawasan atas pelaksanaannya. SOEDOMO” . 7) Prinsip kehati-hatian dalam bekerja diterapkan melalui pengawasan atasan langsung secara berjenjang 4. Gakin) dengan bekerja sama dengan pengelola asuransi kesehatan. Untuk melancarkan pelaksanaan asas GCG. pelaksanaan prinsip independensi Rumah Sakit lebih lanjut dijabarkan dalam berbagai kebijakan sebagai berikut: 1) Pendelegasian sebagian kewenangan Pejabat Pengelola Kepala Bagian/Bidang/Instalasi diatur sesuai dengan ketentuan yang berlaku dengan pertimbangan untuk menunjang kelancaran tugas dan meningkatkan efisiensi dan efektivitas. Independensi Independensi merupakan kemandirian pengelolaan organisasi secara profesional tanpa berbenturan kepentingan dan pengaruh atau tekanan dari pihak manapun yang tidak sesuai peraturan perundangundangan dan prinsip bisnis yang sehat. 4) Pejabat Pengelola harus memastikan bahwa Rumah Sakit selalu berupaya mempedulikan kelestarian lingkungan alam dan lingkungan sosialnya sesuai ketentuan perundang-undangan yang berlaku. 2) Kepala Bagian/Bidang/Instalasi harus melaksanakan wewenang yang didelegasikan tersebut dengan penuh tanggung jawab dan memberikan laporan pelaksanaannya secara berkala kepada Pejabat Pengelola. 5) Mengembangkan peralatan baru pada Instalasi Pengendalian Air Limbah (IPAL) sehingga sistem pengendalian Limbah dapat berjalan dengan baik. Trenggalek Halaman 66 dari 73 .1) Pejabat Pengelola melakukan identifikasi dan kajian terhadap potensi risiko yang dihadapi Rumah Sakit. Pedoman Tata Kelola RSUD “dr. 3) Pejabat Pengelola menetapkan dan menjalankan program yang terkait dengan tanggung jawab sosial Rumah Sakit secara periodik.

risiko yang melekat. dan kewenangan yang dimiliki oleh setiap pengambil keputusan. tentang Panduan Tata Kelola Rumah Sakit (Code of Hospital Governance) Pedoman Tata Kelola RSUD “dr. 9) Penyusunan daftar kebutuhan obat berorientasi pada kepentingan pasien. tidak berorientasi pada kepentingan detailer. 6) Pemerintah Kabupaten Trenggalek selaku pemilik tidak diperkenankan mencampuri kegiatan operasional rumah sakit yang menjadi tanggung jawab Pejabat Pengelola sesuai dengan peraturan perundang-undangan yang berlaku. Penyusunan struktur organisasi tidak didasarkan atas kepentingan personal atau sektoral semata.3) Semua keputusan dalam rapat dilakukan berdasarkan musyawarah untuk mufakat. serta jabatan Pengelola pada Rumah Sakit swasta yang dapat menimbulkan benturan kepentingan 8) Penyusunan struktur organisasi dilaksanakan melalui musyawarah bersama untuk mencapai mufakat agar tugas dan fungsi Rumah Sakit dalam memberikan pelayanan kesehatan dapat berjalan secara optimal. Lebih lanjut tentang struktur dan proses tata kelola rumah sakit diuraikan dalam lampiran 2. Trenggalek Halaman 67 dari 73 . 5) Bupati . 4) Setiap keputusan yang diambil memperhatikan kepentingan stakeholders Rumah Sakit. distributor atau pihak-pihak tertentu yang menguntungkan salah satu pihak saja. Dewan Pengawas dan Pejabat Pengelola konsisten dalam menjalankan keputusan-keputusan yang telah ditetapkan. 7) Pejabat Pengelola dilarang memangku jabatan rangkap sebagai pejabat jabatan struktural dan fungsional lainnya pada instansi/lembaga Pemerintah Daerah. SOEDOMO” .

SOEDOMO” . jam pulang kerja.BAB VII PANDUAN PERILAKU INSAN RUMAH SAKIT 1. dan tanggung jawab. budaya kerja dan budaya organisasi Rumah Sakit serta mengimplementasikan dalam pelaksanaan tugas dan kewajibannya. memberikan pelayanan yang baik kepada pasien dan masyarakat. 2. Penerapan Nilai-nilai Rumah Sakit. Loyalitas dan Komitmen kepada Rumah Sakit Setiap insan Rumah Sakit harus memiliki keyakinan bahwa loyalitas kepada Rumah Sakit dapat mendorong totalitas dalam menjalankan tugas. 2)Tugas Dinas Setiap insan Rumah Sakit wajib melaksanakan tugas sebaikbaiknya dengan penuh pengabdian. pemenuhan hari kerja. bertindak selaku perantara bagi pihak lain untuk mendapatkan pekerjaan atau pesanan dari Rumah Sakit. 1) Kedisiplinan Setiap insan Rumah Sakit wajib mentaati semua peraturan yang telah ditetapkan oleh Rumah Sakit. Setiap insan Rumah Sakit tidak diperbolehkan melakukan tugasnya untuk kepentingan pribadi. Trenggalek Halaman 68 dari 73 . baik didalam maupun diluar jam kerja. Setiap insan Rumah Sakit wajib menghayati nilai-nilai. panggilan tugas. serta mematuhi sistem dan prosedur kerja yang berlaku. jam masuk kerja. kewajiban. memakai seragam dan atributnya. antara lain. Pedoman Tata Kelola RSUD “dr. Budaya Kerja dan Budaya Organisasi Rumah sakit memiliki kode etik yang wajib dihayati dan dijadikan acuan dalam berperilaku bagi seluruh insan rumah sakit. bersikap ramah dan menghormati hak-hak pasien. kesadaran. taktis serta ikhlas untuk meningkatkan nilai Rumah Sakit. Setiap insan Rumah Sakit dalam melaksanakan tugas selalu tepat waktu. golongan atau pihak lain. cermat. dan tanggung jawabnya dengan bekerja keras.

3) Mutasi dan Promosi Setiap pegawai Rumah Sakit wajib bersedia dimutasikan dan/atau dipromosikan antar Unit maupun antar jabatan sesuai dengan ketentuan yang berlaku. Yang diketahui atau patut disangka bahwa apa yang diterima atau yang diberikan itu berhubungan dengan jabatannya. jujur. SOEDOMO” . 4) Pendidikan dan Pelatihan Setiap pegawai Rumah Sakit yang ditunjuk wajib bersedia mengikuti pendidikan dan pelatihan yang diselenggarakan oleh internal maupun eksternal Rumah Sakit. Pedoman Tata Kelola RSUD “dr. dan terbuka. Yang diketahui bahwa sesuatu yang diterima atau diberikan itu berhubungan dengan apa yang telah dilakukan atau dialpakan dalam jabatannya yang berlawanan dengan kewajibannya. 2) Suap Setiap insan Rumah Sakit wajib menghindarkan diri dari penyuapan dengan tidak menerima atau memberi dalam bentuk apapun: a. setiap insan Rumah Sakit dituntut untuk bersikap profesional. Yang bertujuan untuk membujuk agar dalam jabatannya melakukan atau tidak melakukan sesuatu yang berlawanan dengan hukum/peraturan yang berlaku. 1) Gratifikasi Hadiah yang diberikan berkaitan dengan hubungan usaha pada dasarnya dilarang. Trenggalek Halaman 69 dari 73 . Setiap insan Rumah Sakit dilarang menerima hadiah atau sesuatu pemberian berupa apa saja dari siapapun juga yang diketahui atau patut dapat diduga bahwa pemberian itu bersangkutan atau mungkin bersangkutan dengan jabatan atau pekerjaan insan Rumah Sakit yang bersangkutan. Gratifikasi dan Suap Dalam melakukan interaksi dan hubungan usaha dengan stakeholders Rumah Sakit. 3. b. c.

4. d. uang atau surat-surat berharga milik Rumah Sakit. e. c. Bertindak sewenang-wenang terhadap bawahan. Jamuan Bisnis Jamuan bisnis adalah kegiatan pemberian akomodasi tamu Rumah Sakit yang wajar dalam kegiatan bisnis ataupun sosial. Melakukan kegiatan yang langsung atau tidak langsung merugikan kepentingan Rumah Sakit atau negara. Keputusan yang diambil insan Rumah Sakit harus netral tidak boleh ada pengaruh kepentingan pribadi maupun keluarga yang dapat secara sadar atau tidak sadar mempengaruhi pertimbangan terbaiknya bagi kepentingan Rumah Sakit dan rekanannya. Trenggalek Halaman 70 dari 73 . Jamuan bisnis harus dihindari jika ada tendensi akan mempengaruhi obyektivitas keputusan bisnis. Pedoman Tata Kelola RSUD “dr. bawahan atau orang lain didalam maupun diluar lingkungan kerjanya dengan tujuan untuk kepentingan pribadi. f. Menyalahgunakan wewenang untuk kepentingan pribadi atau golongan tertentu. Penggunaan Wewenang dan Jabatan Setiap insan Rumah Sakit wajib memastikan bahwa penggunaan wewenang dan jabatan adalah bebas dari KKN. 6. 5. dan terlalu sering dilakukan. teman sejawat. Menyalahgunakan barang inventaris. dengan senantiasa menghindari perbuatan atau tindakan berikut : a. b. Pertentangan Kepentingan (Conflict of interest) Insan Rumah Sakit tidak diperkenankan menempatkan diri pada posisi atau situasi yang dapat menimbulkan pertentangan kepentingan antara dirinya dengan Rumah Sakit atau dengan rekanan Rumah Sakit. Melakukan kejahatan bersama atasan. golongan atau pihak lain yang secara langsung atau tidak langsung merugikan Rumah Sakit. Melakukan tindakan sewenang-wenang kepada pasien dan calon pasien. SOEDOMO” .

memelihara dan menyimpan dokumen rekam medik sebaikbaiknya. Pemanfaatan (disclose) rekam medik untuk peradilan harus seijin pasien yang bersangkutan dan/atau atas perintah pengadilan. Pedoman Tata Kelola RSUD “dr. Setiap insan Rumah Sakit wajib menjaga rahasia pasien sesuai dengan peraturan perundangan yang berlaku dengan menjaga. Trenggalek Halaman 71 dari 73 . 4) Berpenampilan dan berbusana secara rapi dan bersahaja di dalam lingkungan kantor maupun di luar kantor. Pejabat Pengelola wajib menetapkan kebijakan pengelolaan rekam medik. 3) Menjaga kesehatan dan keselamatan kerja. Pemeliharaan Lingkungan Rumah Sakit Rumah Sakit dan seluruh insan Rumah Sakit harus selalu tanggap terhadap pemeliharaan lingkungan dengan melakukan hal-hal berikut: 1) Menghindari perilaku yang tidak sesuai dengan norma kerja dan norma kesusilaan agar terjaga keamanan lingkungan Rumah Sakit. 2) Menjaga kebersihan lingkungan kerja termasuk membuang sampah pada tempatnya serta kerapian penyimpanan dokumen dan perlengkapan kerja. Program perlindungan aset Rumah Sakit. Pemanfaatan rekam medik untuk kebutuhan penyidikan dan/atau keperluan asuransi harus seijin pasien yang bersangkutan dan pimpinan (direktur) Rumah Sakit.7. 2) Program perlindungan informasi dimaksudkan agar setiap insan Rumah Sakit tidak mengungkapkan kerahasiaan informasi Rumah Sakit kepada pihak manapun tanpa ijin. Perlindungan Aset. Informasi dan Rahasia Pasien 1) Pada dasarnya aset Rumah Sakit hanya digunakan untuk kepentingan Rumah Sakit. d. Aset Rumah Sakit dilarang digunakan untuk kepentingan pihak tertentu baik pada jam kerja maupun diluar jam kerja. SOEDOMO” . 8. 3) Program perlindungan Rahasia Pasien: a. b. c.

Trenggalek Halaman 72 dari 73 . akurat dan setia. 10. semua catatan resmi mengenai kegiatan/transaksi Rumah Sakit harus akurat. Setiap petugas yang bertanggungjawab terhadap pembukuan wajib dan harus berlaku jujur. Integritas Pelaporan Untuk menghasilkan laporan-laporan yang bisa dipertanggung jawabkan. 11. yaitu dokumentasi fakta dan penilaian yang wajar. dan pihak yang berkepentingan lainnya (stakeholders) sangat tergantung pada usaha Rumah Sakit untuk menyediakan data yang diperlukan. jujur. sehingga tidak dapat menggunakan aset/fasilitas Rumah Sakit dan wewenangnya untuk menyuruh dan menekan pegawai lain untuk mendukung parpol tertentu dan wakilnya. Oleh karena itu. pemilik. akurat dan tepat waktu kepada manajemen. 9. Pedoman Tata Kelola RSUD “dr. obyektif. Pemanfaatan rekam medik untuk pendidikan dan penelitian tenaga kesehatan atau peserta didik atas seijin dan sepengetahuan pimpinan (direktur) Rumah Sakit. Kesadaran terhadap Biaya Setiap insan Rumah Sakit wajib memilki “kesadaran terhadap biaya” dengan melakukan upaya-upaya sebagai berikut: 1) Mencegah terjadinya pemborosan dan kebocoran keuangan Rumah Sakit. Setiap kesalahan yang disengaja ataupun kegiatan yang menyesatkan dalam melakukan pembukuan akan ditindak sesuai dengan hukum yang berlaku.e. 2) Menggunakan sumber daya Rumah Sakit secara hemat sesuai dengan kebutuhan. Aktivitas Politik Setiap insan Rumah Sakit tidak dapat dikaitkan dengan dukungan partai politik. akurasi tercermin dalam dua hal. dan tepat waktu tanpa adanya pembatasan dalam bentuk apapun. 3) Meminta penggantian/pembebanan biaya dengan dilandasi kejujuran dan tanggung jawab serta didukung dengan dokumen yang lengkap sesuai dengan aturan dan kebijakan Rumah Sakit. lengkap. SOEDOMO” .

SOEDOMO” . Rumah Sakit tidak menghalangi kontribusi pribadi setiap insan Rumah Sakit untuk melaksanakan aktivitas politik yang menjadi pilihan. Pedoman Tata Kelola RSUD “dr. Kontribusi tersebut merupakan hak dan tanggung jawab pribadi masing-masing dan tidak menggunakan nama ataupun atribut lain Rumah Sakit. Insan Rumah Sakit yang aktif dalam aktivitas politik wajib mengundurkan diri dari Rumah Sakit sesuai dengan peraturan perundang-undangan yang berlaku.Setiap insan Rumah Sakit dilarang menjadi pengurus/anggota partai politik. Trenggalek Halaman 73 dari 73 . calon legislatif. dan calon eksekutif. Uraian lebih lanjut tentang panduan perilaku insan rumah sakit dapat dilihat pada lampiran 3.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful