P. 1
Pre Operasi

Pre Operasi

|Views: 372|Likes:
askep pre operasi
askep pre operasi

More info:

Published by: Josep Christian Andy Noegroho on Sep 21, 2013
Copyright:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as DOCX, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

07/09/2015

pdf

text

original

BAB I Pendahuluan

Perawatan perioperatif adalah periode sebelum, selama dan sesudah operasi berlangsung. Keperawatan perioperatif adalah istilah yang digunakan untuk menggambarkan keragaman fungsi keperawatan yang berkaitan dengan pengalaman pembedahan pasien. Keperawatan perioperatif adalah fase

penatalaksanaan pembedahan yang merupakan pengalaman yang unik bagi pasien. Keperawatan pre operatif merupakan tahapan awal dari keperawatan perioperatif. Kesuksesan tindakan pembedahan secara keseluruhan sangat tergantung pada fase ini. Hal ini disebabkan fase ini merupakan awalan yang menjadi landasan untuk kesuksesan tahapan-tahapan berikutnya. Kesalahan yang dilakukan pada tahap ini akan berakibat fatal pada tahap berikutnya. Pengakajian secara integral dari fungsi pasien meliputi fungsi fisik biologis dan psikologis sangat diperlukan untuk keberhasilan dan kesuksesan suatu operasi. Keperawatan perioperatif adalah istilah yang digunakan untuk

menggambarkan keragaman fungsi keperawatan yang berkaitan dengan pengalaman pembedahan pasien. ( Keperawatan medikal-bedah : 1997 )

Pada fase pre operatif, Merupakan ijin tertulis yang ditandatangani oleh klien untuk melindungi dalam proses operasi yang akan dilakukan. Prioritas pada prosedur pembedahan yang utama adalah inform consent yaitu pernyataan persetujuan klien dan keluarga tentang tindakan yang akan dilakukan yang berguna untuk mencegah ketidaktahuan klien tentang prosedur yang akan dilaksanakan dan juga menjaga rumah sakit serta petugas kesehatan dari klien dan keluarganya mengenai tindakan tersebut. Pada periode pre operatif yang lebih diutamakan adalah persiapan psikologis dan fisik sebelum operasi.

2002). Pengertian Operasi merupakan tindakan pembedahan pada suatu bagian tubuh (Smeltzer and Bare. perbaikan wajah. Preoperatif adalah fase dimulai ketika keputusan untuk menjalani operasi atau pembedahan dibuat dan berakhir ketika pasien dipindahkan ke meja operasi ( Smeltzer and Bare. Menurut fungsinya (tujuannya). appendiktom 3) Reparatif : memperbaiki luka multiple 4) Rekonstruktif : mamoplasti. laparotomi eksplorasi 2) Kuratif (ablatif) : tumor. 2002 ). 2. Potter & Perry ( 2005 ) membagi menjadi: 1) Diagnostik : biopsi. Tipe Pembedahan a. kornea). 5) Paliatif : menghilangkan nyeri.BAB II Konsep Teoritis 1. . 6) Transplantasi : penanaman organ tubuh untuk menggantikan organ atau struktur tubuh yang malfungsi (cangkok ginjal.

5) Pilihan Keputusan operasi atau tidaknya tergantung kepada klien (pilihan pribadi klien). tidak terlalu membahayakan jika tidak dilakukan. tidak dapat ditunda. . Menurut tingkat urgensinya : 1) Kedaruratan Klien membutuhkan perhatian dengan segera.Sedangkan Smeltzer and Bare ( 2001 ). 2) Urgen Klien membutuhkan perhatian segera. gangguan yang diakibatkannya diperkirakan dapat mengancam jiwa (kematian atau kecacatan fisik). membagi operasi menurut tingkat urgensi dan luas atau tingkat resiko. b. dilaksanakan dalam 24 – 30 jam. direncanakan dalam beberapa minggu atau bulan. 4) Elektif Klien harus dioperasi ketika diperlukan. 3) Diperlukan Klien harus menjalani pembedahan.

sedangkan pada bayi dan anak-anak disebabkan oleh karena belum matur-nya semua fungsi organ. zat besi dan seng (diperlukan untuk sintesis protein). vitamin B kompleks. Vitamin K. Usia Pasien dengan usia yang terlalu muda (bayi/anak-anak) dan usia lanjut mempunyai resiko lebih besar. 3. kalori. Pada orang malnutrisi maka orang tersebut mengalami defisiensi nutrisi yang sangat diperlukan untuk proses penyembuhan luka. Nutrisinutrisi tersebut antara lain adalah protein. b. Selama pembedahan jaringan lemak. air. vitamin A. Menurut Luas atau Tingkat Resiko : 1) Mayor Operasi yang melibatkan organ tubuh secara luas dan mempunyai tingkat resiko yang tinggi terhadap kelangsungan hidup klien. 2) Minor Operasi pada sebagian kecil dari tubuh yang mempunyai resiko komplikasi lebih kecil dibandingkan dengan operasi mayor. Faktor resiko terhadap pembedahan menurut Potter & Perry ( 2005 ) antara lain : a. terutama sekali sangat rentan terhadap infeksi. vitamin C.c. Pada pasien yang mengalami obesitas. . Nutrisi Kondisi malnutrisi dan obesitas/kegemukan lebih beresiko terhadap pembedahan dibandingakan dengan orang normal dengan gizi baik terutama pada fase penyembuhan. obesitas meningkatkan permasalahan teknik dan mekanik. Selain itu. Hal ini diakibatkan cadangan fisiologis pada usia tua sudah sangat menurun.

. Merokok Pasien dengan riwayat merokok biasanya akan mengalami gangguan vaskuler. bahaya utama yang mengancam hidup pasien saat dilakukan pembedahan adalah terjadinya hipoglikemia yang mungkin terjadi selama pembiusan akibat agen anestesi. umum terjadi. d. Penyakit Kronis Pada pasien yang menderita penyakit kardiovaskuler. pasien bernafas tidak optimal saat berbaring miring dan karenanya mudah mengalami hipoventilasi dan komplikasi pulmonari pasca operatif.Oleh karenanya defisiensi dan infeksi luka. Ketidaksempurnaan respon neuroendokrin pada pasien yang mengalami gangguan fungsi endokrin. seperti diabetes mellitus yang tidak terkontrol. c. terutama terjadi arterosklerosis pembuluh darah. hepatik dan penyakit biliari terjadi lebih sering pada pasien obesitas. Selain itu. flebitis dan kardiovaskuler. PPOM ( Penyakit Paru Obstruksi Menahun). distensi abdomen. Pasien yang mendapat terapi kortikosteroid beresiko mengalami insufisinsi adrenal. Penggunaan obat-obatan kortikosteroid harus sepengetahuan dokter anestesi dan dokter bedah. Dan juga pada penyakit ini banyak masalah sistemik yang mengganggu sehingga komplikasi pembedahan maupun pasca pembedahan sangat tinggi. endokrin. Pasien obes sering sulit dirawat karena tambahan berat badan. dan insufisiensi ginjal menjadi lebih sukar terkait dengan pemakaian energi kalori untuk penyembuhan primer. atau juga akibat masukan karbohidrat yang tidak adekuat pasca operasi atau pemberian insulin yang berlebihan. diabetes. yang akan meningkatkan tekanan darah sistemik. Bahaya lain yang mengancam adalah asidosis atau glukosuria.

e. pasien preoperasi akan mengalami reaksi emosional berupa kecemasan. g. Takut nyeri setelah pembedahan b. Takut operasi gagal. Gambaran pasien preoperatif Tindakan pembedahan merupakan ancaman potensial maupun aktual pada integritas seseorang yang dapat membangkitkan reaksi stres fisiologis maupun psikologis. Berbagai alasan yang dapat menyebabkan ketakutan/kecemasan pasien dalam menghadapi pembedahan antara lain : a. menjadi buruk rupa dan tidak berfungsi normal (body image) c. Takut keganasan (bila diagnosa yang ditegakkan belum pasti) d. peralatan pembedahan dan petugas. Alkohol dan obat-obatan Individu dengan riwayat alkoholik kronik seringkali menderita malnutrisi dan masalah-masalah sistemik. f. 4. Menurut Long B. seperti gangguan ginjal dan hepar yang akan meningkatkan resiko pembedahan. . Takut mati saat dibius/tidak sadar lagi. Takut terjadi perubahan fisik. e. Takut/ngeri menghadapi ruang operasi. Takut/cemas mengalami kondisi yang sama dengan orang lain yang mempunyai penyakit yang sama.C (2001).

Ketakutan dan kecemasan yang mungkin dialami pasien dapat mempengaruhi respon fisiologis tubuh yang ditandai dengan adanya perubahanperubahan fisik seperti : meningkatnya frekuensi nadi dan pernafasan. f. gerakangerakan tangan yang tidak terkontrol. jadwal operasi serta menanda tangani inform consent. Mendapatkan istirahat yang cukup. . dimaksudkan untuk kebaikan bagi pasien dan keluarganya yang meliputi : a. menanyakan pertanyaan yang sama berulang kali. elektrolit dan nutrisi. dan sering berkemih. h. Terpelihara keseimbangan cairan. d. telapak tangan yang lembab. Dapat menjelaskan dan mendemonstrasikan mobilisasi yang dilakukan setelah tindakan operasi. Tidak terjadi vomitus karena aspirasi selama pasien dalam pengaruh anestesi. e. gelisah. Tidak ada atau berkurangnya kemungkinan terjadi infeksi setelah tindakan operasi. Menunjukkan rasa takut dan cemasnya hilang atau berkurang (baik ungkapan secara verbal maupun ekspresi muka. c. Tujuan tindakan keperawatan preoperasi menurut Luckman dan Sorensen ( 1993 ). g. sulit tidur. Persiapan yang baik selama periode operasi membantu menurunkan resiko operasi dan meningkatkan pemulihan pasca bedah.) b. Menjelaskan tentang prosedur operasi . Kondisi fisiknya dapat dideteksi selama operasi berlangsung.

Kesalahan yang dilakukan pada saat tindakan preoperatif apapun bentuknya dapat berdampak pada tahap-tahap selanjutnya. pengobatan yang dilakukan dokter berdasarkan diagnosis medis. dan melakukan fungsi penting sehari – hari untuk klien yang tidak dapat melakukannya ( Mc. Persiapan fisik maupun pemeriksaan penunjang serta persiapan mental sangat diperlukan karena kesuksesan suatu tindakan pembedahan klien berawal dari kesuksesan persiapan yang dilakukan selama tahap persiapan. G ( 2008 ). Tindakan keperawatan preoperatif merupakan tindakan yang dilakukan oleh perawat dalam rangka mempersiapkan pasien untuk dilakukan tindakan pembedahan dengan tujuan untuk menjamin keselamatan pasien intraoperatif. Closkey dan Bulechek 1992 ) yang dikutip Barbara J. . yaitu kesembuhan pasien secara paripurna ( Rothrock. 1999 ). Pengertian Tindakan keperawatan adalah setiap terapi perawatan langsung yang dilakukan perawat untuk kepentingan klien. Pengakajian secara integral dari fungsi pasien meliputi fungsi fisik biologis dan psikologis sangat diperlukan untuk keberhasilan dan kesuksesan suatu operasi. untuk itu diperlukan kerjasama yang baik antara masingmasing komponen yang berkompeten untuk menghasilkan outcome yang optimal. Tindakan Keperawatan preoperatif 1.B. terapi tersebut termasuk terapi yang dilakukan perawat berdasarkan diagnosis keperawatan.

riwayat penyakit seperti kesehatan masa lalu. Persiapan Klien di Unit Perawatan a. Selain itu pasien harus istirahat yang cukup. riwayat kesehatan keluarga. Berbagai persiapan fisik yang harus dilakukan terhadap pasien sebelum operasi menurut Brunner & Suddarth ( 2002 ). status pernafasan. karena dengan istirahat dan tidur yang cukup pasien tidak akan mengalami stres fisik. tekanan darahnya dapat stabil dan bagi pasien wanita tidak akan memicu terjadinya haid lebih awal. antara lain : 1) Status kesehatan fisik secara umum Sebelum dilakukan pembedahan. lipat kulit trisep. dan lain-lain. Persiapan Fisik Persiapan fisik pre operasi yang dialami oleh pasien dibagi dalam 2 tahapan. antara lain status hemodinamika. tubuh lebih rileks sehingga bagi pasien yang memiliki riwayat hipertensi. penting dilakukan pemeriksaan status kesehatan secara umum. status kardiovaskuler. fungsi imunologi. lingkar lengan atas. Segala bentuk defisiensi nutrisi harus dikoreksi sebelum pembedahan untuk memberikan protein yang cukup untuk perbaikan jaringan. yaitu persiapan di unit perawatan dan persiapan di ruang operasi. kadar protein darah (albumin dan globulin) dan keseimbangan nitrogen. fungsi endokrin. fungsi ginjal dan hepatik. . pemeriksaan fisik lengkap.2. 2) Status Nutrisi Kebutuhan nutrisi ditentukan dengan mengukur tinggi badan dan berat badan. meliputi identitas klien.

Kondisi gizi buruk dapat mengakibatkan pasien mengalami berbagai komplikasi pasca operasi dan mengakibatkan pasien menjadi lebih lama dirawat di rumah sakit. insufisiensi renal akut.50 mg/dl). kecuali pada kasus-kasus yang mengancam jiwa. 4) Kebersihan lambung dan kolon Lambung dan kolon harus dibersihkan terlebih dahulu. Komplikasi yang paling sering terjadi adalah infeksi pasca operasi.70 – 1. dan nefritis akut. dehisiensi (terlepasnya jahitan sehingga luka tidak bisa menyatu). kadar kalium serum (normal : 3. maka operasi harus ditunda menunggu perbaikan fungsi ginjal.5 – 5 mmol/l) dan kadar kreatinin serum (0. Keseimbangan cairan dan elektrolit terkait erat dengan fungsi ginjal. Pada kondisi yang serius pasien dapat mengalami sepsis yang bisa mengakibatkan kematian. Jika fungsi ginjal baik maka operasi dapat dilakukan dengan baik. Demikaian juga kadar elektrolit serum harus berada dalam rentang normal. . Lamanya puasa berkisar antara 7 sampai 8 jam (biasanya puasa dilakukan mulai pukul 24.00 WIB). Dimana ginjal berfungsi mengatur mekanisme asam basa dan ekskresi metabolit obatobatan anastesi. Namun jika ginjal mengalami gangguan seperti oliguri/anuria. 3) Keseimbangan cairan dan elektrolit Balance cairan perlu diperhatikan dalam kaitannya dengan input dan output cairan. Kadar elektrolit yang biasanya dilakukan pemeriksaan di antaranya adalah kadar natrium serum (normal : 135 -145 mmol/l). demam dan penyembuhan luka yang lama. Intervensi keperawatan yang bisa diberikan diantaranya adalah pasien dipuasakan dan dilakukan tindakan pengosongan lambung dan kolon dengan tindakan enema/lavement.

Tujuan dari pengosongan lambung dan kolon adalah untuk menghindari aspirasi (masuknya cairan lambung ke paru-paru) dan menghindari kontaminasi feses ke area pembedahan sehingga menghindarkan terjadinya infeksi pasca pembedahan. maka pengosongan lambung dapat dilakukan dengan cara pemasangan NGT (naso gastric tube). Meskipun demikian ada beberapa kondisi tertentu yang tidak memerlukan pencukuran sebelum operasi. pencukuran pada lengan juga dilakukan pada pemasangan infus sebelum pembedahan. Daerah yang dilakukan pencukuran tergantung pada jenis operasi dan daerah yang akan dioperasi. . herniotomi. Biasanya daerah sekitar alat kelamin (pubis) dilakukan pencukuran jika yang dilakukan operasi pada daerah sekitar perut dan paha. Misalnya : apendiktomi. misalnya pada pasien luka incisi pada lengan. operasi pemasangan plate pada fraktur femur. Selain terkait daerah pembedahan. Tindakan pencukuran (scheren) harus dilakukan dengan hati-hati jangan sampai menimbulkan luka pada daerah yang dicukur. Khusus pada pasien yang membutuhkan operasi CITO (segera). uretrolithiasis. Sering kali pasien diberikan kesempatan untuk mencukur sendiri agar pasien merasa lebih nyaman. seperti pada pasien kecelakaan lalu lintas. dan hemmoroidektomi. 5) Pencukuran daerah operasi Pencukuran pada daerah operasi ditujukan untuk menghindari terjadinya infeksi pada daerah yang dilakukan pembedahan karena rambut yang tidak dicukur dapat menjadi tempat bersembunyi kuman dan juga mengganggu/menghambat proses penyembuhan dan perawatan luka.

batuk dan banyak lendir pada tenggorokan. Latihan yang diberikan pada pasien sebelum operasi antara lain: a) Latihan Nafas Dalam Latihan nafas dalam sangat bermanfaat bagi pasien untuk mengurangi nyeri setelah operasi dan dapat membantu pasien relaksasi sehingga pasien lebih mampu beradaptasi dengan nyeri dan dapat meningkatkan kualitas tidur. 8) Latihan Pra Operasi Berbagai latihan sangat diperlukan pada pasien sebelum operasi. Sebaliknya jika pasien tidak mampu memenuhi kebutuhan personal hygiene secara mandiri maka perawat akan memberikan bantuan pemenuhan kebutuhan personal hygiene. Selain itu teknik ini juga dapat meningkatkan ventilasi paru dan oksigenasi darah setelah anastesi umum. 7) Pengosongan kandung kemih Pengosongan kandung kemih dilakukan dengan melakukan pemasangan kateter. Pada pasien yang kondisi fisiknya kuat dianjurkan untuk mandi sendiri dan membersihkan daerah operasi dengan lebih seksama. hal ini sangat penting sebagai persiapan pasien dalam menghadapi kondisi pasca operasi.6) Personal Hygine Kebersihan tubuh pasien sangat penting untuk persiapan operasi karena tubuh yang kotor dapat merupakan sumber kuman dan dapat mengakibatkan infeksi pada daerah yang dioperasi. . Selain untuk pengongan isi bladder tindakan kateterisasi juga diperlukan untuk mengobservasi balance cairan. seperti : nyeri daerah operasi.

Latihan nafas dalam dapat dilakukan dengan cara sebagai berikut : Pasien tidur dengan posisi duduk atau setengah duduk (semifowler) dengan lutut ditekuk dan perut tidak boleh tegang. Lakukan hal ini berulang kali (15 kali). Tahan nafas beberapa saat (3-5 detik) kemudian secara perlahan-lahan. jalinkan jari-jari tangan dan letakkan melintang di atas incisi sebagai bebat ketika batuk. Pasien dapat dilatih melakukan teknik batuk efektif dengan cara : Pasien condong ke depan dari posisi semifowler. hirup udara sebanyak-banyaknya dengan menggunakan hidung dalam kondisi mulut tertutup rapat.Dengan melakukan latihan tarik nafas dalam secara efektif dan benar maka pasien dapat segera mempraktekkan hal ini segera setelah operasi sesuai dengan kondisi dan kebutuhan pasien. Kemudian pasien nafas dalam seperti cara nafas dalam (3-5 kali) . Latihan batuk efektif sangat bermanfaat bagi pasien setalah operasi untuk mengeluarkan lendir atau sekret tersebut. Letakkan tangan di atas perut. Karena pasien akan mengalami pemasangan alat bantu nafas selama dalam kondisi teranestesi. udara dikeluarkan sedikit demi sedikit melalui mulut. Sehingga ketika sadar pasien akan mengalami rasa tidak nyaman pada tenggorokan. Lakukan latihan dua kali sehari praopeartif. Dengan terasa banyak lendir kental di tenggorokan. b) Latihan Batuk Efektif Latihan batuk efektif juga sangat diperlukan bagi klien terutama klien yang mengalami operasi dengan anstesi general.

namun tidak berbahaya terhadap incisi. Tujuan lainnya adalah memperlancar sirkulasi untuk mencegah stasis vena dan menunjang fungsi pernafasan optimal. Latihan perpindahan posisi dan ROM ini pada awalnya dilakukan secara pasif namun kemudian seiring dengan bertambahnya kekuatan tonus otot maka pasien diminta melakukan secara mandiri. Jika selama batuk daerah operasi terasa nyeri. Pasien/keluarga pasien seringkali mempunyai pandangan yang keliru tentang pergerakan pasien setelah operasi.Segera lakukan batuk spontan. pastikan rongga pernafasan terbuka dan tidak hanya batuk dengan mengandalkan kekuatan tenggorokan saja karena bisa terjadi luka pada tenggorokan. c) Latihan Gerak Sendi Latihan gerak sendi merupakan hal sangat penting bagi pasien sehingga setelah operasi. \ . Ulangi lagi sesuai kebutuhan. Hal ini bisa menimbulkan ketidaknyamanan. Pandangan seperti ini jelas keliru karena justru jika pasien selesai operasi dan segera bergerak maka pasien akan lebih cepat merangsang usus (peristaltik usus) sehingga pasien akan lebih cepat kentut/flatus. pasien dapat segera melakukan berbagai pergerakan yang diperlukan untuk mempercepat proses penyembuhan. pasien bisa menambahkan dengan menggunakan bantal kecil atau gulungan handuk yang lembut untuk menahan daerah operasi dengan hatihati sehingga dapat mengurangi guncangan tubuh saat batuk. Banyak pasien yang tidak berani menggerakkan tubuh karena takut jahitan operasi sobek atau takut luka operasinya lama sembuh. Intervensi ditujukan pada perubahan posisi tubuh dan juga Range of Motion (ROM). Keuntungan lain adalah menghindarkan penumpukan lendir pada saluran pernafasan dan terhindar dari kontraktur sendi dan terjadinya dekubitus.

Status kesehatan fisik merupakan faktor yang sangat penting bagi pasien yang akan mengalami pembedahan. Pemeriksaan penunjang yang dimaksud adalah berbagai pemeriksaan radiologi. Sebaliknya. Persiapan Penunjang Persiapan penunjang merupakan bagian yang tidak dapat dipisahkan dari tindakan pembedahan. . dan hasil pemeriksaan radiologi berupa foto thoraks dan EKG. Setelah dokter bedah memutuskan bahwa pasien harus operasi maka dokter anestesi berperan untuk menentukan apakah kondisi pasien layak menjalani operasi. Untuk itu dokter anestesi juga memerlukan berbagai macam pemeriksaan laboratorium terutama pemeriksaan masa perdarahan (bledding time) dan masa pembekuan (clotting time) darah pasien. maka dokter bedah tidak mungkin bisa menentukan tindakan operasi yang harus dilakukan pada pasien. protein darah. keadaan umum yang baik akan mendukung dan mempengaruhi proses penyembuhan. dokter melakukan berbagai pemeriksaan terkait dengan keluhan penyakit pasien sehingga dokter bisa menyimpulkan penyakit yang diderita pasien. b. Hemoglobin. Demikian juga faktor usia/penuaan dapat mengakibatkan komplikasi dan merupakan faktor resiko pembedahan. dan lain-lain. Oleh karena itu sangatlah penting untuk mempersiapkan fisik pasien sebelum dilakukan pembedahan/operasi. berbagai kondisi fisiologis dapat mempengaruhi proses pembedahan. Sebelum dokter mengambil keputusan untuk melakukan operasi pada pasien. Tanpa adanya hasil pemeriksaan penunjang. laboratorium maupun pemeriksaan lain seperti ECG. elektrolit serum.

CIL (Colon in Loop). berupa pemeriksaan darah : hemoglobin. namun tergantung pada jenis penyakit dan operasi yang dijalani oleh pasien). kreatinin. 4) Pemeriksaan Kadar Gula Darah (KGD). . LED (laju enap darah). natrium. Pemeriksaan penunjang yang dilakukan pada pasien preoperasi antara lain : 1) Pemeriksaan Radiologi dan diagnostik. seperti : Foto thoraks. ECHO. Bisa juga dilakukan pemeriksaan pada sumsum tulang jika penyakit terkait dengan kelainan darah. CT/BT. USG (Ultra Sono Grafi). EKG/ECG (Electro Cardio Grafi). EEG (Electro Enchephalo Grafi). BUN. dll. dan chlorida). jumlah trombosit. ureum. 2) Pemeriksaan Laboratorium. abdomen. foto tulang (daerah fraktur).Berbagai jenis pemeriksaan penunjang yang sering dilakukan pada pasien sebelum operasi (tidak semua jenis pemeriksaan dilakukan terhadap pasien. yaitu tindakan sebelum operasi berupa pengambilan bahan jaringan tubuh untuk memastikan penyakit pasien sebelum operasi. Uji KGD biasanya dilakukan dengan puasa 10 jam (puasa jam 10 malam dan diambil darahnya jam 8 pagi) dan juga dilakukan pemeriksaan KGD 2 jam PP (post prandial). MRI (Magnetic Resonance Imagine). Pemeriksaan KGD dilakukan untuk mengetahui apakah kadar gula darah pasien dalan rentang normal atau tidak. CT scan (computerized Tomography Scan) . limfosit. Renogram. 3) Biopsi. Biopsi biasanya dilakukan untuk memastikan apakah ada tumor ganas/jinak atau hanya berupa infeksi kronis saja. Mammografi. elektrolit (kalium. protein total (albumin dan globulin). angka leukosit. dll. BNO-IVP. Cystoscopy.

wajib menuliskan surat pernyataan persetujuan dilakukan tindakan medis (pembedahan dan anestesi). peredaran darah dan sistem saraf. d. operasi sekecil apapun mempunyai resiko. Dan dalam kondisi nyata. Sebelum dilakukan anestesi demi kepentingan pembedahan. yaitu Informed Consent. Oleh karena itu setiap pasien yang akan menjalani tindakan medis. Baik pasien maupun keluarganya harus menyadari bahwa tindakan medis.c. tidak semua tindakan operasi mengakibatkan komplikasi yang berlebihan bagi klien. Pemeriksaan ini dilakukan karena obat dan teknik anastesi pada umumnya akan mengganggu fungsi pernafasan. Pemeriksaan Status Anestesi Pemeriksaaan status fisik untuk dilakukan pembiusan ditujukan untuk keselamatan selama pembedahan. . Meskipun mengandung resiko tinggi tetapi seringkali tindakan operasi tidak dapat dihindari dan merupakan satu-satunya pilihan bagi pasien. Informed Consent Selain dilakukannya berbagai macam pemeriksaan penunjang terhadap pasien. Pemeriksaan yang biasa digunakan adalah pemeriksaan dengan menggunakan metode ASA (American Society of Anasthesiologist). hal lain yang sangat penting terkait dengan aspek hukum dan tanggung jawab dan tanggung gugat. pasien akan mengalami pemeriksaan status fisik yang diperlukan untuk menilai sejauh mana resiko pembiusan terhadap diri pasien.

Disamping itu perawat perlu mengkaji hal-hal yang bisa digunakan untuk membantu pasien . kerjasama yang baik dengan perawat dan tim selama dalam perawatan. Informed Consent sebagai wujud dari upaya rumah sakit menjunjung tinggi aspek etik hukum. Artinya apapun tindakan yang dilakukan pada pasien terkait dengan pembedahan. Persiapan Mental/Psikis Persiapan mental merupakan hal yang tidak kalah pentingnya dalam proses persiapan operasi karena mental pasien yang tidak siap atau labil dapat berpengaruh terhadap kondisi fisiknya. pembedahan serta pembiusan yang akan dijalani. Perawat perlu mengkaji mekanisme koping yang biasa digunakan oleh pasien dalam menghadapi stres. Maka perawat harus mengatasi permasalahan yang sedang dihadapi klien. maka pihak pasien/keluarganya berhak untuk menanyakan kembali sampai betul-betul paham. Hal ini sangat penting untuk dilakukan karena jika tidak maka penyesalan akan dialami oleh pasien/keluarga setelah tindakan operasi yang dilakukan ternyata tidak sesuai dengan gambaran keluarga. Tentunya hal ini terkait dengan berbagai faktor seperti: kondisi nutrisi pasien yang baik. kepatuhan terhadap pengobatan. e. Jika petugas belum menjelaskan secara detail.Bahkan seringkali pasien dapat pulang kembali ke rumah dalam keadaan sehat tanpa komplikasi atau resiko apapun segera setelah mengalami operasi. Masalah mental yang biasa muncul pada pasien preoperasi adalah kecemasan. keluarga mengetahui manfaat dan tujuan serta segala resiko dan konsekuensinya. Pasien maupun keluarganya sebelum menandatangani surat pernyataan tersebut akan mendapatkan informasi yang detail terkait dengan segala macam prosedur pemeriksaan. cukup istirahat. maka pasien atau orang yang bertanggung jawab terhadap pasien wajib untuk menandatangani surat pernyataan persetujuan operasi.

seperti adanya orang terdekat. dll. Keluarga hanya perlu mendampingi pasien sebelum operasi. intra.dalam menghadapi masalah ketakutan dan kecemasan preoperasi. Pengetahuan pasien dan keluarga tentang prosedur (pre. tingkat perkembangan pasien. seperti : latihan nafas dalam. Persiapan mental yang kurang memadai dapat mempengaruhi pengambilan keputusan pasien dan keluarganya. antara lain : Pengalaman operasi sebelumnya. Kehadiran dan keterlibatan keluarga sangat mendukung persiapan mental pasien. batuk efektif. perawat dapat menanyakan hal-hal yang terkait dengan persiapan operasi. faktor pendukung/support system. Oleh karena itu persiapan mental pasien menjadi hal yang penting untuk diperhatikan dan didukung oleh keluarga/orang terdekat pasien. memberikan doa dan dukungan pasien dengan kata-kata yang menenangkan hati pasien dan meneguhkan keputusan pasien untuk menjalani operasi. ROM. post operasi). Pengetahuan tentang latihan-latihan yang harus dilakukan sebelum operasi dan harus dijalankan setalah operasi. Pengetahuan pasien dan keluarga tentang persiapan operasi baik fisik maupun penunjang. Untuk mengurangi / mengatasi kecemasan pasien. . Sehingga tidak jarang pasien menolak operasi yang sebelumnya telah disetujui dan biasanya pasien pulang tanpa operasi dan beberapa hari kemudian datang lagi ke rumah sakit setalah merasa sudah siap dan hal ini berarti telah menunda operasi yang mestinya sudah dilakukan beberapa hari/minggu yang lalu.. Persiapan mental dapat dilakukan dengan bantuan keluarga dan perawat. Persepsi pasien dan keluarga tentang tujuan/alasan tindakan operasi. Pengetahuan pasien dan keluarga tentang situasi/kondisi kamar operasi dan petugas kamar operasi.

2) Memberikan penjelasan terlebih dahulu sebelum setiap tindakan persiapan operasi sesuai dengan tingkat perkembangan. dapat dilakukan dengan berbagai cara: 1) Membantu pasien mengetahui tentang tindakan-tindakan yang dialami pasien sebelum operasi. menunjukkan tempat kamar operasi. Dengan mengetahui berbagai informasi selama operasi maka diharapkan pasien mejadi lebih siap menghadapi operasi. Diharapkan dengan pemberian informasi yang lengkap. Gunakan bahasa yang sederhana dan jelas. . pasien perlu diberikan penjelasan tujuan dari pemeriksaan darah yang dilakukan. dll. dll. dan jika diambil darahnya. meskipun demikian ada keluarga yang tidak menghendaki pasien mengetahui tentang berbagai hal yang terkait dengan operasi yang akan dialami pasien. kecemasan yang dialami oleh pasien akan dapat diturunkan dan mempersiapkan mental pasien dengan baik. manfaatnya untuk apa.Peranan perawat dalam memberikan dukungan mental menurut Taylor ( 1997 ). Misalnya: jika pasien harus puasa. halhal yang akan dialami oleh pasien selama proses operasi. perawat akan menjelaskan kapan mulai puasa dan samapai kapan. Dan memberi kesempatan pada pasien dan keluarga untuk berdoa bersama-sama sebelum pasien di antar ke kamar operasi. memberikan informasi pada pasien tentang waktu operasi. 3) Memberi kesempatan pada pasien dan keluarganya untuk menanyakan tentang segala prosedur yang ada. 4) Mengoreksi pengertian yang salah tentang tindakan pembedahan dan hal-hal lain karena pengertian yang salah akan menimbulkan kecemasan pada pasien.

3. . Antibiotik profilaksis yang diberikan dengan tujuan untuk mencegah terjadinya infeksi selama tindakan operasi. Obat-obatan premedikasi yang diberikan biasanya adalah valium atau diazepam. peneliti. Untuk memberikan ketenangan pada pasien.5) Kolaborasi dengan dokter terkait dengan pemberian obat pre medikasi. Peran perawat dalam perawatan klien adalah pemberi pelayanan. manager. seperti valium dan diazepam tablet sebelum pasien tidur untuk menurunkan kecemasan dan pasien dapat tidur sehingga kebutuhan istirahatnya terpenuhi. Pada saat pasien telah berada di ruang serah terima pasien di kamar operasi. keluarga juga diberikan kesempatn untuk mengantar pasien sampai ke batas kamar operasi dan diperkenankan untuk menunggu di ruang tunggu yang terletak di depan kamar operasi.3 kali ( Sjamsuhidayat dan Dejong. f. K ( 1997). Pasien akan diberikan obat-obatan premedikasi untuk memberikan kesempatan pasien mendapatkan waktu istirahat yang cukup. petugas kesehatan di situ akan memperkenalkan diri sehingga membuat pasien merasa lebih tenang. Antibiotik profilaksis biasanya diberikan sebelum pasien dioperasi. pendidik. Menurut Chitty Kay. antibiotika profilaksis biasanya diberikan 1-2 jam sebelum operasi dimulai dan dilanjutkan pasca bedah 2. dan kolaborator. mengkaji kebutuhan fisik dan psikologis dan memfasilitasi persiapan fisik dan psikologis selama masa pra pembedahan (Taylor. 1997 ). Obat-Obatan Premedikasi Sebelum operasi dilakukan pada esok harinya. konselor. Jenis – jenis Tindakan Keperawatan Preoperatif Kegiatan keperawatan yang dapat dilakukan sesuai peran perawat perioperatif antara lain mengidentifikasi factor – factor yang mempengaruhi resiko pelaksanaan operasi. 2004 ).

melakukan pencatatan dan pelaporan serta tetap menjalankan pengkajian berkelanjutan. psikologis. Mengajarkan manajemen nyeri setelah pembedahan g. support system dan kebutuhan sosiokultural. Menjawab atau menerangkan tentang berbagai prosedur operasi d. Penurunan rasa cemas dan takut merupakan hal yang sangat penting selama masa pre operatif karena stress emosional ditambah dengan stress fisik meningkatkan resiko pembedahan (Taylor. sosiokultural dan dimensi spiritual pada klien penting karena pembedahan merupakan stressor utama psikologis. .Adapun implementasi ( tindakan) keperawatan yang diselenggarakan dapat berupa melakukan tindakan. memberi kesempatan pada klien untuk menyatakan rasa takut dan perhatiannya terhadap rencana operasi b. 1997 ). Mengajarkan latihan lengan dan ambulasi h. Membina hubungan terpeutik. mendelegasikan tindakan. melakukan pengajaran. Meningkatkan pemenuhan nutrisi dan hidrasi e. Melakukan sentuhan untuk menunjukkan adanya empati dan perhatian c. Mengajarkan batuk dan nafas dalam f. memberikan konseling. Menerangkan alat – alat yang akan digunakan oleh klien selama operasi. Pengkajian terhadap kondisi fisik. mempengaruhi pola koping. Adapun tindakan keperawatan preoperatif yang dapat dilakukan sesuai peran perawat perioperatif antara lain : a.

Memberikan obat –obatan yang perlu diberikan ( sesuai order dokter ) . Melanjutkan persiapan nutrisi dan hidrasi q. menjawab pertanyaan dan memberikan dukungan spiritual bila diperlukan j. Melakukan perawatan mulut s. Mengosongkan blas dan bowel t. Mengecek bahwa bahan dan obat – obatan telah lengkap n. Memberikan dukungan emosional. Melepaskan protese dan kosmetik r. Menyiapkan kebutuhan eliminasi selama dan setelah pembedahan l.Sehari sebelum operasi : i. Melakukan pembatasan diet pre operasi k. Mengecek tanda – tanda vital o. Mengecek inform consent p. Mempersiapkan catatan yang diperlukan selama pre operasi u. Mencukur dan menyiapkan daerah operasi Hari pembedahan : m.

Sedangkan tindakan preoperasi menurut Kozier dan Erb ( 2009 ). 5) Menjelaskan terapi individu yang diprogramkan oleh dokter seperti terapi intravena. 4) Mendiskusikan pengobatan preoperasi bila diprogramkan. diantaranya: 1) Menjelaskan perlunya dilakukan pemeriksaan preoperasi ( misalnya laboratorium. 3) Mendiskusikan persiapan kulit termasuk daerah yang akan dilakukan operasi dan mandi ( shower preoperasi ). penggunaan spirometer. sinar –X. pemasangan kateter urin. . atau selang nasogastrik. wig ) segera sebelum pembedahan. 9) Mendiskusikan perlunya melepas perhiasan. 8) Menyediakan table waktu yang umum untuk periode preoperasi termasuk periode pembedahan. 10) Menginformasikan kepada klien mengenai area operasi serta beritahu lokasi ruang tunggu bagi individu pendukung. menghapus make up dan melepas semua prosthesis ( misalnya kaca mata. dan elektrokardiogram ) 2) Mendiskusikan persiapan usus bila diperlukan. atau stoking anti emboli. 6) Menjelaskan kunjungan ahli anestesi 7) Menjelaskan perlunya pembatasan makanan atau minuman oral minimal 8 jam sebelum pembedahan.gigi palsu.

Melakukan pembersihan pasien d. Melakukan pengukuran tanda – tanda vital c. latihan tungkai. Melakukan pemeriksaan rambut dan kosmetik e. cara mengubah posisi dan gerak. seperti pemeriksaan penunjang dan inform consent b. Adapun tindakan keperawatan yang perlu diberikan pada pasien preoperatif menurut Potter & Perry ( 2005 ). Melakukan pemeriksaan prostese f. Melakukan prosedur khusus seperti pemasangan NGT j. Mempersiapkan usus dan kandung kemih g. Meningkatkan martabat pasien dengan memberikan privasi terhadap klien i. Melakukan pemasangan stoking anti emboli atau alat kompresi sekuensial h. 12) Melengkapi daftar tilik preoperasi. Memberikan obat preoperatif .11) Mengajarkan latihan nafas dalam dan batuk. Memeriksa isi rekam medis dan melengkapi pencatatan. pada hari pembedahan diantaranya: a. Menyimpan barang – barang berharga pasien k.

Barbara C. Bandung. 2002. Philadelphia. Mass. St. Nursing Outcomes Classification. Jakarta.Minurse. Buku Ajar Fundamental Keperawatan : Edisi 4 Vol 2. (2000).Daftar Pustaka Doenges. Availabel on: www. 1996. . Perawatan Medikal Bedah 2. Louise. Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah : Edisi 8 Vol 1. (2001). Mosby. Nursing Intervention Classsification (NIC). 1997.com. 14 Mei 2004 McCloskey. Potter & Perry. Long. Joanne C. Bulecheck. Jakarta. EGC. Gloria M. (2005). Rencana Asuhan Keperawatan (terjemahan). PT EGC. NANDA. (1996). EGC. Jakarta. Nursing Diagnosis : Definition and Classification (2001-2002)...Johnson. Brunner & Suddarth. et al. Yayasan Ikatan Alumni Pendidikan Keperawatan.

You're Reading a Free Preview

Download
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->