P. 1
AV BLOK ( 1-2-3)

AV BLOK ( 1-2-3)

|Views: 1,911|Likes:
Published by Adis Mahayana
av blok
av blok

More info:

Published by: Adis Mahayana on Sep 22, 2013
Copyright:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as DOCX, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

11/07/2014

pdf

text

original

AV BLOCK 2.1.

Definisi Hambatan Atrioventrikuler (Atrioventricular block) adalah kelainan pada sistem

koduksi jantung dimana depolarisasi atrium gagal untuk mencapai ventrikel atau depoilarisasi atrial yang terkonduksikan dengan terlambat. Hambatan Atrioventrikuler (Blok AV) kerap menjadi penyebab bradikardia meskipun lebih jarang dibandingkan dengan kelainan fungsi nodus SA yang juga menyebabkan gejala bradikardia. 2.2. Klasifikasi Berdasarkan derajat hambatan, gangguan ini dibagi menjadi blok AV derajat 1, blok AV derajat 2, dan blok AV derajat 3 ( total ). Blok AV Derajat 1 terjadi bila semua impuls dari atrium dapat dihantarkan ke ventrikel dengan waktu hantaran yang lebih lama ( pada EKG interval PR> 0,20 detik ). Kelainannya biasanya pada tingkat nodus AV dan jarang pada sistem His-Purkinje. Karena semua impuls dari atrium dapat dihantarkan ke ventrikel maka biasanya tidak menimbulkan gejala. Blok AV Derajat 2 terjadi pada keadaan dimana tidak semua impuls dari atrium dapat dihantarkan melalui nodus AV dan sistem His-Purkinje ke ventrikel. Berdasarkan rekaman EKG kelainan ini dapat dikelompokkan menjadi tipe Mobizt I ( tipe Wenckebach) dan tipe Mobizt II. Pada tipe Mobizt I terdapat total ( gambar 6). Lokasi kelainan ini biasanya di tingkat nodus AV. Sedangkan pada tipe Mobizt II terdapat hambatan impuls dari atrium yang intermiten dimana impuls dari Atrium tidak dapat dihantarkan ke ventrikel ( gambar 7 ) . Pada tipe ini lokasi hambatan adalah infranodal (pada sistem His-Purkinje) gejala yang muncul sangat bergantung pada besarnya laju ventrikel. Jarak blok AV derajat 2 seringkali menimbulkan gejala.

bila hantaran impuls dari atrium sama sekali tidak dapat mencapai ventrikel disebut blok AV derajat 3 ( blok AV total ) pada keadaan laju ventrikel tergantung pada pacemeter cadangan ( subsidiary pace-meter) yang mengambil alih. Namun bila lokasi hambatan berada dibawah nodus AV ( infranodal) kerap menimbulkan gangguan hermodinamik karena lajunya sangat pelan ( < 40 kali per menit ) . Bila lokasi hambatan berada di AV node maka laju ventrikel biasanya cukup untuk mempertahankan curah jantung.Blok AV derajat ( complete heart block ).

pada 1 kasus per 20. Insiden AV blok meningkat dengan usia. khususnya selama tidur. Blok AV derajat 1 juga dapat terjadi secara fisiologis pada saat denyut jantung tinggi ( terutama dengan aktivitas yang berat) sebagai akibat dari peningkatan refractoriness dari AVN. dan sekitar 2% memiliki blok AV derajat 2. lebih dari 5% dari individu yang sehat memiliki interval PR melebihi 0.3. Blok AV derajat 1 dan blok AV derajat 2 (Mobitz I ( Wenckebach ) mungkin terjadi pada orang normal yang sehat sebagai manifestasi fisiologis tonus vagal tinggi. interval PR dapat melebihi 0. AV blok lebih sering terjadi pada usia diatas 70 tahun. Blok AV derajat 3 jarang didapatkan secara bawaan.5-2% dari orang sehat. 2. Blok AV derajat 2 tipe Mobitz jarang terjadi pada orang sehat. Pada usia 20 tahun. 2. Insiden terjadinya blok AV di dunia secara global dipengaruhi oleh demografi usia. Insiden blok AV derajat 3 tertinggi pada orang tua dari 70 tahun (sekitar 5-10% dari pasien dengan penyakit jantung). Pada usia 60 tahun.Karena pada blok AV total Atrium dan ventrikel dikendalikan oleh pacemeter yang berbeda dan tidak berkaitan maka pada EKG permukaan akan terlihat gambaran disosiasi atriovenkuler ( AV discociation ). terutama pada mereka yang memiliki penyakit jantung struktural. Epidemiologi Blok AV derajat 1 dapat ditemukan pada orang dewasa yang sehat. jenis kelamin. Etiologi Penundaan atau kurangnya konduksi melalui AV node memiliki beberapa penyebab.000 kelahiran. sedangkan blok AV derajat 2 tipe Mobitz I (Wenckebach) didapati pada 1-2% orang muda yang sehat. Contoh disosiasi AV dapat dilihat pada gambar 7. Sekitar 5% dari pasien dengan penyakit jantung memiliki blok AV derajat 1. dan insidennya meningkat seiring usia.20 detik.20 detik di 0.3. dan ras. Blok AV dapat .

seperti prosedur terapi lain (misalnya . hemochromatosis . Sindrom Lenegre . fibrosis . seperti ankylosing spondylitis dan sindrom Reiter . Berbagai obat dapat mempengaruhi konduksi AV . Endokarditis dan infeksi lain dari miokardium . dan agen antiarrhythmic lainnya . kalsifikasi . biasanya di tingkat AVN. Infark miokard inferior dapat menyebabkan blok derajat 3. adenosin . myxedema .Penyakit sistemik.Jarisch refleks . Prosedur bedah ( misalnya . atau infiltrasi ) adalah penyebab paling umum dari nonischemic AV blok .blocker .Lev adalah mengakuisisi blok jantung lengkap karena fibrosis idiopatik dan kalsifikasi dari sistem konduksi listrik jantung . yang paling umum ini termasuk glikosida digitalis . calcium channel blockers . nodus AV ablasi dan alkohol ablasi septum pada pasien dengan obstruktif kardiomiopati hipertrofik ). beta . Perubahan degeneratif di AVN atau cabang bundel hiss ( misalnya . Infark miokard anterior biasanya dikaitkan dengan blok AV derajat 3 akibat iskemia atau infark cabang bundel hiss. dapat mempengaruhi jaringan konduksi nodus AV.disebabkan oleh iskemia miokard akut atau infark. Hal ini paling sering terlihat pada orang tua dan sering digambarkan sebagai degenerasi dari sistem konduksi dan dapat menyebabkan blok AV derajat 3 Perubahan degeneratif pada sistem konduksi AV dikaitkan dengan mutasi gen SCN5A natrium channel ( mutasi dari gen yang sama dapat menyebabkan QT panjang secara kongenital ) . hal ini dapat terjadi melalui mekanisme lain melalui Bezold . dan kalsifikasi annulus . seperti penyakit Lyme dengan infiltrasi aktif dari sistem konduksi AV . penggantian katup aorta dan perbaikan cacat bawaan ) dapat menyebabkan blok AV . dapat mengakibatkan berbagai tingkat blok AV. dan kalsifikasi progresif katup mitral. katup aorta. Penyakit miokard infiltratif mengakibatkan blok AV termasuk sarkoidosis . .

Available from: http://emedicine.Medscape. Bradikardia dalam Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam Jilid III Edisi IV. Muin Rachman.Sumber : Sandesara. Yamin dan A. 2012 [cited 2012 Nov 30]. Atrioventricular Block [serial online]. Jakarta:Pusat Penerbitan Departemen Ilmu Penyakit Dalam Fakultas Kedokteran Indonesia.2006.hal 1553-1555. Chirag .medscape. .com. Medscape Reference.

You're Reading a Free Preview

Download
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->