AV BLOCK 2.1.

Definisi Hambatan Atrioventrikuler (Atrioventricular block) adalah kelainan pada sistem

koduksi jantung dimana depolarisasi atrium gagal untuk mencapai ventrikel atau depoilarisasi atrial yang terkonduksikan dengan terlambat. Hambatan Atrioventrikuler (Blok AV) kerap menjadi penyebab bradikardia meskipun lebih jarang dibandingkan dengan kelainan fungsi nodus SA yang juga menyebabkan gejala bradikardia. 2.2. Klasifikasi Berdasarkan derajat hambatan, gangguan ini dibagi menjadi blok AV derajat 1, blok AV derajat 2, dan blok AV derajat 3 ( total ). Blok AV Derajat 1 terjadi bila semua impuls dari atrium dapat dihantarkan ke ventrikel dengan waktu hantaran yang lebih lama ( pada EKG interval PR> 0,20 detik ). Kelainannya biasanya pada tingkat nodus AV dan jarang pada sistem His-Purkinje. Karena semua impuls dari atrium dapat dihantarkan ke ventrikel maka biasanya tidak menimbulkan gejala. Blok AV Derajat 2 terjadi pada keadaan dimana tidak semua impuls dari atrium dapat dihantarkan melalui nodus AV dan sistem His-Purkinje ke ventrikel. Berdasarkan rekaman EKG kelainan ini dapat dikelompokkan menjadi tipe Mobizt I ( tipe Wenckebach) dan tipe Mobizt II. Pada tipe Mobizt I terdapat total ( gambar 6). Lokasi kelainan ini biasanya di tingkat nodus AV. Sedangkan pada tipe Mobizt II terdapat hambatan impuls dari atrium yang intermiten dimana impuls dari Atrium tidak dapat dihantarkan ke ventrikel ( gambar 7 ) . Pada tipe ini lokasi hambatan adalah infranodal (pada sistem His-Purkinje) gejala yang muncul sangat bergantung pada besarnya laju ventrikel. Jarak blok AV derajat 2 seringkali menimbulkan gejala.

Bila lokasi hambatan berada di AV node maka laju ventrikel biasanya cukup untuk mempertahankan curah jantung.Blok AV derajat ( complete heart block ). Namun bila lokasi hambatan berada dibawah nodus AV ( infranodal) kerap menimbulkan gangguan hermodinamik karena lajunya sangat pelan ( < 40 kali per menit ) . bila hantaran impuls dari atrium sama sekali tidak dapat mencapai ventrikel disebut blok AV derajat 3 ( blok AV total ) pada keadaan laju ventrikel tergantung pada pacemeter cadangan ( subsidiary pace-meter) yang mengambil alih.

pada 1 kasus per 20.3. Insiden blok AV derajat 3 tertinggi pada orang tua dari 70 tahun (sekitar 5-10% dari pasien dengan penyakit jantung).20 detik. Blok AV derajat 1 juga dapat terjadi secara fisiologis pada saat denyut jantung tinggi ( terutama dengan aktivitas yang berat) sebagai akibat dari peningkatan refractoriness dari AVN. Pada usia 60 tahun. Etiologi Penundaan atau kurangnya konduksi melalui AV node memiliki beberapa penyebab. Contoh disosiasi AV dapat dilihat pada gambar 7. Insiden AV blok meningkat dengan usia.20 detik di 0.000 kelahiran. dan insidennya meningkat seiring usia. jenis kelamin. Blok AV derajat 1 dan blok AV derajat 2 (Mobitz I ( Wenckebach ) mungkin terjadi pada orang normal yang sehat sebagai manifestasi fisiologis tonus vagal tinggi. sedangkan blok AV derajat 2 tipe Mobitz I (Wenckebach) didapati pada 1-2% orang muda yang sehat. Blok AV derajat 3 jarang didapatkan secara bawaan. Insiden terjadinya blok AV di dunia secara global dipengaruhi oleh demografi usia.3. terutama pada mereka yang memiliki penyakit jantung struktural. interval PR dapat melebihi 0. dan sekitar 2% memiliki blok AV derajat 2. khususnya selama tidur.Karena pada blok AV total Atrium dan ventrikel dikendalikan oleh pacemeter yang berbeda dan tidak berkaitan maka pada EKG permukaan akan terlihat gambaran disosiasi atriovenkuler ( AV discociation ). Epidemiologi Blok AV derajat 1 dapat ditemukan pada orang dewasa yang sehat. Sekitar 5% dari pasien dengan penyakit jantung memiliki blok AV derajat 1. 2. Blok AV dapat . AV blok lebih sering terjadi pada usia diatas 70 tahun. dan ras. lebih dari 5% dari individu yang sehat memiliki interval PR melebihi 0. Pada usia 20 tahun. Blok AV derajat 2 tipe Mobitz jarang terjadi pada orang sehat. 2.5-2% dari orang sehat.

Sindrom Lenegre . dapat mempengaruhi jaringan konduksi nodus AV. biasanya di tingkat AVN. dan kalsifikasi progresif katup mitral. Berbagai obat dapat mempengaruhi konduksi AV . seperti ankylosing spondylitis dan sindrom Reiter . calcium channel blockers . dan agen antiarrhythmic lainnya . Hal ini paling sering terlihat pada orang tua dan sering digambarkan sebagai degenerasi dari sistem konduksi dan dapat menyebabkan blok AV derajat 3 Perubahan degeneratif pada sistem konduksi AV dikaitkan dengan mutasi gen SCN5A natrium channel ( mutasi dari gen yang sama dapat menyebabkan QT panjang secara kongenital ) .Lev adalah mengakuisisi blok jantung lengkap karena fibrosis idiopatik dan kalsifikasi dari sistem konduksi listrik jantung . penggantian katup aorta dan perbaikan cacat bawaan ) dapat menyebabkan blok AV .disebabkan oleh iskemia miokard akut atau infark. fibrosis . hemochromatosis . Infark miokard anterior biasanya dikaitkan dengan blok AV derajat 3 akibat iskemia atau infark cabang bundel hiss. hal ini dapat terjadi melalui mekanisme lain melalui Bezold .Jarisch refleks .blocker . beta . Prosedur bedah ( misalnya . . katup aorta. atau infiltrasi ) adalah penyebab paling umum dari nonischemic AV blok . dan kalsifikasi annulus . nodus AV ablasi dan alkohol ablasi septum pada pasien dengan obstruktif kardiomiopati hipertrofik ). adenosin . seperti penyakit Lyme dengan infiltrasi aktif dari sistem konduksi AV . kalsifikasi . dapat mengakibatkan berbagai tingkat blok AV. seperti prosedur terapi lain (misalnya . Penyakit miokard infiltratif mengakibatkan blok AV termasuk sarkoidosis . myxedema . Infark miokard inferior dapat menyebabkan blok derajat 3. Endokarditis dan infeksi lain dari miokardium .Penyakit sistemik. yang paling umum ini termasuk glikosida digitalis . Perubahan degeneratif di AVN atau cabang bundel hiss ( misalnya .

medscape. Yamin dan A.Medscape. Jakarta:Pusat Penerbitan Departemen Ilmu Penyakit Dalam Fakultas Kedokteran Indonesia. Available from: http://emedicine.com. Atrioventricular Block [serial online]. Muin Rachman.Sumber : Sandesara. 2012 [cited 2012 Nov 30]. Chirag .hal 1553-1555. Medscape Reference. .2006. Bradikardia dalam Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam Jilid III Edisi IV.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful