HERPES SIMPLEKS I.

PENDAHULUAN Virus herpes simpleks termasuk jenis patogen yang dapat menyesuaikan diri dengan tubuh host. Ada dua jenis yaitu virus herpes simpleks tipe 1 (HSV-1) dan tipe 2 (HSV-2). Keduanya berkaitan erat tetapi berbeda dalam gambaran epidemiologinya. HSV-1 dikaitkan dengan penyakit orofacial, sedangkan HSV-2 dikaitkan dengan penyakit genital, namun lokasi lesi tidak selalu menunjukkan virus type.1 Sekitar 80% dari infeksi herpes simpleks tidak menunjukkan gejala. Gejala infeksi dapat dicirikan dengan rekurensi yang sering terjadi dimana pada host yang immunocompromised, infeksi dapat menyebabkan komplikasi yang mengancam jiwa.1 Herpes simpleks virus (HSV) adalah virus DNA yang patogen pada manusia yang secara intermitten dapat teraktivasi kembali. Setelah replikasi di kulit atau mukosa, virus menginfeksi ujung saraf lokal dan menuju ke ganglion yang kemudian menjadi laten hingga teraktivasi kembali.2 Prevalensi infeksi HSV di seluruh dunia telah meningkat selama beberapa dekade terakhir, membuatnya menjadi permasalahan kesehatan masyarakat. Sehingga deteksi dini infeksi herpes simpleks dan inisiasi awal dari terapi adalah sangat penting dalam pengelolaan penyakit ini. II. DEFINISI Herpes simpleks adalah infeksi akut yang disebabkan oleh virus herpes simpleks (virus herpes hominis) tipe 1 atau tipe 2 yang ditandai oleh adanya vesikel yang berkelompok di atas kulit eritematosa pada daerah dekat mukokutan, sedangkan infeksi dapat berlangsung baik primer maupun rekurens.3

1

Virus herpes simpleks tipe 1 sebagian besar terkait dengan penyakit orofacial, sedangkan virus herpes simpleks tipe 2 biasanya terkait dengan infeksi perigenital. Tetapi, keduanya dapat menginfeksi daerah oral dan genital.2 III. EPIDEMIOLOGI Virus Herpes simpleks memiliki distribusi di seluruh dunia dan menghasilkan infeksi primer, laten dan berulang. Lebih dari sepertiga populasi dunia diperkirakan memiliki kemampuan untuk menularkan virus selama periode penyebaran virus. Pada anak-anak berumur kurang dari 10 tahun, infeksi herpes sering asimtomatik dan dengan type tersering adalah HSV-1 (80-90%). Analisis yang dilakukan secara global telah menunjukkan adanya antibodi HSV-1 pada sekitar 90% dari individu berumur 20-40 tahun. HSV-2 merupakan penyebab infeksi herpes genital yang paling banyak (70-90%), meskipun studi terbaru menunjukkan peningkatan kejadian dapat disebabkan oleh HSV-1 (10-30%). Antibodi untuk HSV-2 jarang ditemukan sebelum masa remaja karena asosiasi HSV-2 terkait dengan aktivitas seksual.4,5 HSV dapat menginfeksi janin dan menyebabkan kelainan. Seorang ibu yang terinfeksi HSV dapat menularkan virus itu padanya baru lahir selama persalinan vagina, terutama jika ibu memiliki infeksi aktif pada saat pengiriman. Namun, 60 80% dari infeksi HSV didapat oleh bayi yang baru lahir terjadi pada wanita yang tidak memiliki gejala infeksi HSV atau riwayat infeksi HSV genital.6 Seropositif HSV-1 biasanya dikaitkan dengan infeksi orolabial dan virus herpes simpleks tipe-2 seropositif biasanya dikaitkan dengan infeksi kelamin. HSV-1 sekarang menjadi penyebab signifikan genital herpes dan terlibat dalam 5% sampai 30% dari semua kasus episode pertama. Proporsi HSV-1 pada infeksi herpes genital awal (primer) lebih tinggi di antara pria yang berhubungan seks dengan pria(46,9%) dibandingkan di kalangan wanita(21,4%) dan terendah di antara pria heteroseksual (14,6%). Seks oral reseptif secara signifikan meningkatkan kemungkinan bahwa penyebab infeksi awal adalah HSV-1 daripada HSV-2. Genital HSV-1 sering bisa diperoleh melalui kontak dengan mulut mitra.7
2

tetapi juga dari pengeluaran virus dari kulit dalam keadaan asimptomatis.8 Tingkat infeksi HSV meningkat dengan prevalensi tertinggi pada pasien dengan Human Immunodeficiency Virus (HIV). dengan tidak ada virus terdeteksi di luar 96 jam setelah permulaan gejala. tetapi menggunakan Acyclovir dapat memperpanjang hidup pada beberapa pasien seropositif HIV. bertransmisi melalui sel epitel mukosa.6. di mana mereka tetap dalam keadaan laten. prevalensi infeksi HSV sangat rendah di masa kanak-kanak dan remaja awal tetapi meningkat dengan usia. Resistensi Acyclovir lebih umum dalam kelompok ini.10 Transmisi dapat terjadi tidak hanya saat gejala manifestasi HSV aktif. subfamily dari Herpes viridae. sedangkan HSV-2 lebih dominan pada lesi genital dan paling sering ditemukan di ganglia lumbosakral. Kedua virus. serta melalui gangguan kulit. Namun virus ini dapat menginfeksi kedua daerah orofacial dan saluran genital melalui infeksi silang HSV-1 dan HSV-2 melalui kontak oral-genital. Virion HIV-1 dapat dideteksi dalam ulkus genital yang disebabkan oleh HSV-2 dimana menunjukkan bahwa infeksi herpes genital cenderung meningkatkan efisiensi transmisi seksual dari HIV-1. Bahkan. Puncak beban DNA virus telah dilaporkan terjadi setelah 48 jam. bermigrasi ke jaringan saraf. ETIOLOGI Kelompok virus herpes sebagian besar terdiri dari virus DNA.9. Secara umum. Melakukan replikasi secara intranuklear dan menghasilkan inklusi intranuklear khas yang terdeteksi dalam preparat pewarnaan. Penyakit ulkus genital merupakan faktor risiko transmisi Human Immunodeficiency Virus-1 (HIV-1). mencapai maksimum sekitar 40 tahun. HSV-1 lebih dominan pada lesi orofacial dan biasanya ditemukan di ganglia trigeminal. gejala muncul 3-6 hari setelah 3 . Pengobatan herpes genital menurunkan tingkat infeksi HIV. HSV-1 dan HSV-2 adalah virus doublestranded DNA yang termasuk dalam Alphaherpesvirinae.Usia dan jenis kelamin merupakan faktor risiko penting yang terkait dengan didapatkannya infeksi genital HSV-2.7 IV.

serviks. Virus ini mudah dilemahkan pada suhu kamar dan pengeringan. Virus kemudian akan mengalami masa laten. namun mungkin tidak muncul sampai untuk satu bulan atau lebih setelah infeksi. oleh karena itu virus tidak dapat terdeteksi oleh mekanisme pertahanan tubuh host. kedua virus Herpeks simpleks . HSV 1 dan HSV-2 bertahan di ganglia saraf sensoris . meskipun jumlah dari lesi aktif 100-1000 kali lebih besar. 10 Pada infeksi primer. oropharynx.10 Manusia adalah reservoir alami dan tidak ada vektor yang terlibat dalam transmisi. Virus ini merupakan kelompok virus DNA rantai ganda. akan tetapi dapat juga berasal dari virus shedding dari kulit dalam keadaan asimptomatis.9 4 . Transmisi tidak hanya terjadi pada saat gejala manifestasi HSV muncul. 9 Virus Herpes simpleks ini dapat ditularkan melalui sekret kelenjar dan secret genital dari individu yang asimptomatik. virus bereplikasi disepanjang serabut saraf perifer dan dapat menyebabkan infeksi berulang pada kulit atau mukosa. dimana pada masa ini virus Herpes simpleks inib tidak menghasilkan protein virus.1. yaitu virus Herpes simpleks-I (HSV-1) dan virus Herpes simpleks II (HSV-2). Setelah masa laten. PATOGENESIS Infeksi virus Herpes simpleks ditularkan oleh dua spesies virus.11 V. konjungtiva) atau melalui luka kecil di kulit. Infeksi terjadi melalui kontak kulit secara langsung dengan orang yang terinfeksi virus tersebut.kontak dengan virus. HSV ditularkan melalui kontak pribadi yang erat dan infeksi terjadi melalui inokulasi virus ke permukaan mukosa yang rentan (misalnya. terutama di bulan-bulan setelah episode pertama penyakit.

Sel yang terinfeksi mungkin menunjukkan inklusi intranuklear. Berbagai rangsangan memicu reaktivasi virus laten. perubahan patologis sel epidermis merupakan hasil invasi virus herpes dalam vesikel intraepidermal dan multinukleat sel raksasa. A. yang kemudian turun dari saraf sensorik ke daerah bibir atau perioral menyebabkan herpes labialis rekuren. Dikutip Dari Kepustakaan 2 Herpes simplex virus sangat menular dan disebarkan langsung oleh kontak dengan individu yang terinfeksi virus tersebut. Infeksi virus herpes simpleks primer. B. Herpes simplex virus dalam fase latent dalam ganglion trigeminal C.Gambar 1: Herpes labialis.12 5 . virus bereplikasi di orofaringeal dan naik dari saraf sensoris perifer ke ganglion trigeminal.12 Virus Herpes simpleks 1 (HSV-1) biasanya menyerang daerah wajah (non genitalia) dan virus Herpes simpleks 2 (HSV-2) biasanya menyerang alat kelamin. Virus Herpes simpleks ini dapat menembus epidermis atau mukosa dan bereplikasi di dalam sel epitel.

vesikel pada dasar eritematous kemudian muncul. malaise.dan mereka memiliki tingkat komplikasi yang lebih tinggi rekuren. gejala biasanya terjadi dalam waktu 3 sampai 7 hari setelah terpapar dengan masa inkubasi selama 2 sampai 20 hari.7. Beberapa vesikel berkelompok dan tersebar. tetapi yang terakhir sering mengalami penurunan dalam jumlah. kadang-kadang terpusat. anoreksia dan demam. Namun bila lesi klinis tanda dan gejala dari infeksi berkembang.15 Gambar 2 : Vesikel Pada Dasar Yang Merah. Awalnya nyeri.VI. Gejala prodromal serupa dapat mendahului lesi rekuren. diikuti dengan adanya pustul dan ulserasi. pembengkakan dan rasa terbakar sering terjadi sebelum timbulnya lesi mukokutan. Gejala prodromal seperti limfadenopati. serta nyeri setempat.4. Infeksi genital primer lebih sering bergejala dibandingkan dengan oral.2. Manifestasi Klinik Infeksi primer pada HSV yaitu mereka yang tanpa adanya kekebalan baik terhadap HSV-1 atau HSV-2 dan sering subklinis. dan lebih sering dengan sistemik. biasanya lebih parah. (Dikutip dari kepustakaan 7) 6 .9 Pada infeksi primer. tingkat keparahan dan durasi dibandingkan dengan infeksi primer. Terbentuk krusta dan gejala resolusi muncul dalam waktu 2 sampai 6 minggu.

Infeksi primer HSV-1 sering terjadi pada masa kanak-kanak dan biasanya asimtomatik. fever blisters) paling sering dikaitkan dengan infeksi HSV-1. Lesi Oral disebabkan oleh HSV-2 telah diidentifikasi yang biasanya sekunder dari kontak orogenital.Gambar 3 : Bagian Tengah Membentuk Cekungan (Umbilikasi) (Dikutip dari kepustakaan 10) Gambar 4 : Krusta Dan Lesi Penyembuhan dengan atau Tanpa Sikatrik (Dikutip dari kepustakaan 7) Infeksi Orofacial Herpes Orolabial: Herpes labialis (cold sores.11 7 .

dan mukosa mata. labial. gatal. mulut dan bibir adalah daerah yang paling sering terlibat. panas. HSV-1 reaktivasi di ganglia sensoris trigeminal menyebabkan rekurensi di wajah dan oral. Lesi yang paling sering terjadi di perbatasan Vermillion. Edema signifikan.7. atau paresthesia biasanya mendahului lesi vesikular berulang yang akhirnya mengalami ulserasi atau membentuk kusta. rasa sakit dan ulserasi dari membran orofaringeal dapat menyebabkan disfagia dan pengeluaran air liur terus-menerus. infeksi primer herpes orolabial biasanya hadir sebagai gingivostomatitis pada anak-anak atau sebagai faringitis pada orang dewasa muda. dan gejala dari rekurensi yang tidak diobati sekitar diobati 1 minggu.Ketika timbul gejala (mayoritas infeksi orolabial primer tidak menunjukkan gejala). Secara umum.11 Gambar 5 : Herpes simplex virus : gingivostomatitis dikutip dari kepustakaan 2 Penyakit ini dapat dorman untuk beberapa waktu. Nyeri. gingival dan membran orofaringeal lainnya. dengan lesi muncul pada mukosa bukal.11 8 .

Gambar 6:Paparan matahari memicu rekurensi. Diagnosis klinis tidak sensitif dan spesifik. kemudian terkikis. Vesikel membentuk cekungan ditengah (umbilikasi) di hari 2 atau 3. Nyeri khas vesikel atau lesi ulseratif tidak tampak pada kebanyakan orang yang terinfeksi. dan limfadenopati inguinal biasanya Adanya keluhan sistemik.7 Herper genitalis primer terjadi dalam waktu 2 hari sampai 2 minggu setelah terpapar virus dan memiliki manifestasi klinis yang paling parah. terjadi pada 70% pada pasien dan lebih sering terjadi pada perempuan. Dikutip dari kepustakaan 7 Infeksi Genital Herpes genital adalah presentasi klinis utama dari infeksi HSV-2. mialgia. terutama berkaitan dengan kontak oral-genital. terjadi. tetapi dapat juga disebabkan HSV-1 yaitu 10%-40% dari kasus. Jaringan parut dapat terbentuk pada inflamasi yang hebat.2. Krusta dan lesi sembuh pada satu atau dua minggu kedepan. Discharge. dysuria.7 9 . dan photophobia. termasuk demam. kelesuan.11 Vesikel muncul sekitar 6 hari setelah kontak seksual. Gejala episode primer biasanya berlangsung 2-3 minggu.

eritem. yang jarangn terjadi. tetapi mereka juga dapat terjadi di anus dan perineum. Pada pria. 2. Rekurensi lebih sering terjadi pada bulan pertama sampai satu tahun setelah infeksi pertama. vagina. Dapat tampak sebagai vaginal discharge purulen atau berdarah . lesi vesikular yang mengalami ulserasi paling sering terjadi pada penis. atau. lesi dapat melibatkan vulva.7 Adanya keterlibatan lokal yang lebih luas.Pada laki-laki. Tampak vesikel didaerah perifer. nyeri. Kelompok vesikel yang rupture. Dikutip dari kepustakaan 4 Pada wanita. meninggalkan erosi. Cervical discharge biasanya berbentuk mukoid tetapi kadang-kadang mukopurulen. nekrotik servisitis. atau cervix. dan pada pemeriksaan menunjukkan area yang difus dan kemerahan. lesi ulseratif yang luas di eksoserviks. perineum. bokong. limfadenopati regional dan demam umumnya membedakan infeksi primer dari infeksi rekuren. lesi biasanya muncul pada glans penis atau batang penis. Reaktivasi HSV-2 pada ganglion lumbosakral menyebabkan rekurensi pada daerah di bawah 10 .2. HSV servisitis terjadi pada 80 persen wanita dengan infeksi primer. Wanita memiliki gejala penyakit yang lebih luas dan insiden yang tinggi mungkin dikarenakan area permukaan yang terlibat lebih luas.11 Gambar 7 : Herpes simpleks primer.

Eczema herpeticum adalah varian dari infeksi HSV yang biasanya berkembang pada pasien dengan dermatitis atopik.2.11 Infeksi Pada Bagian Kulit Yang Lain Eczema herpeticum yang terlokalisir atau tersebar juga dikenal sebagai Kaposi varicelliform.4. peningkatan jumlah kasus sekarang karena HSV-2 dari jari/ kontak kelamin.pinggang. rasa terbakar. Anak-anak yang paling sering terkena. luka bakar.16 11 .4. atau kondisi kulit inflamasi. Disebabkan oleh HSV-1. atau geli dan perjangkitan penyakitan tidah separah pada infeksi primer. gatal. nyeri.11 Gambar 8 : Eczema herpeticum secara cepat menyebar. dan kemudian terbentuk vesikel. Dikutip dari kepustakaan 4 Herpetic whitlow merupkan infeksi herpes simpleks pada jari dan sering mengenai anak-anak dan tenaga medis dan gigi yang secara rutin menggunakan sarung tangan. tampak erosi dan ulserasi bersamaan dengan demam pada anak umur 22 bulan dengan riwayat dermatitis atopik parah. Periungual eritema. Meskipun Herpetic whitlow yang terdahulu terutama disebabkan HSV-1. Rekurensi dari lesi genital dapat didahului dengan gejala prodromal seperti bengkak.

PEMERIKSAAN PENUNJANG Pemeriksaan sitologik untuk perubahan sel dari infeksi herpes virus tidak sensitive dan tidak spesifik baik menggunakan pemeriksaan Tzank (lesi genital) dan apusan serviks Papanicolaou dan tidak dapat diandalkan untuk diagnosis konklusif infeksi herpes simpleks. tes Pap Tzanck. Virus.14 Gambar 9: Herpes simpleks : Sel Raksasa Berinti Banyak. mengorek dari lesi herpes kemudian menggunakan pewarnaan Wright dan Giemsa.7 Jenis yang lebih tua dari pengujian virologi. idealnya dalam 3 hari pertama manifestasi. akan 12 .Herpes gladiatorum disebabkan oleh HSV-1 dan tampak sebagai erosi papular atau vesikular pada torsos atlet dalam olahraga yang melibatkan kontak fisik dekat (gulat klasik).11 VII. Hal ini tidak dapat membedakan antara jenis virus atau antara herpes simpleks dan herpes zoster. Tes ini cepat tapi akurat 50-70% dari waktu. (Dikutip dari kepustakaan 17) Tes kultur virus dilakukan dengan mengambil sampel cairan. jika ada. Pada pemeriksaan ditemukan sel raksasa khusus dengan banyak nukleus atau partikel khusus yang membawa virus (inklusi) mengindikasikan infeksi herpes. dari luka sedini mungkin.

tetapi tidak bekerja dengan baik untuk luka ulserasi tua.14 Tes tes antibodi terhadap dua protein yang berbeda yang berkaitan dengan virus herpes yaitu Glikoprotein GG-1 dikaitkan dengan HSV-1 dan Glikoprotein GG2 berhubungan dengan HSV-2.17 Pemeriksaan serologi yang paling akurat bila diberikan 12-16 minggu setelah terpapar virus.bereproduksi dalam sampel cairan namun mungkin berlangsung selama 1 . Tes sangat akurat dalam mendeteksi kedua jenis virus herpes simpleks.10 hari untuk melakukannya. atau latency. Fitur tes meliputi: • ELISA (immunosorbent assay enzim-link) atau Immunoblot. 14 Tes PCR yang jauh lebih akurat daripada kultur virus. sistem kekebalan tubuh tersebut menghasilkan antibodi spesifik untuk melawan infeksi.PCR dapat membuat banyak salinan DNA virus sehingga bahkan sejumlah kecil DNA dalam sampel dapat dideteksi. tapi mempercepat jangka waktu selama tes ini mungkin membuat hasil yang kurang akurat. Adanya antibodi terhadap herpes juga menunjukkan bahwa seseorang adalah pembawa virus dan mungkin mengirimkan kepada orang lain. pengujian teknologi dapat mempersingkat periode ini sampai 24 jam. Keunggulan utamanya adalah bahwa hanya membutuhkan 13 • . Kultur virus sangat akurat jika lesi masih dalam tahap blister jelas. Jika infeksi parah. Tes ini mendeteksi HSV-2 saja. dan CDC merekomendasikan tes ini untuk mendeteksi herpes dalam cairan serebrospinal ketika mendiagnosa herpes ensefalitis . Biokit HSV-2 (juga dipasarkan sebagai SureVue HSV-2). CDC merekomendasikan hanya tipespesifik glikoprotein (GG) tes untuk diagnosis herpes. Herpes Simplex Virus 1 (HSV-1) atau Virus Herpes Simpleks 2 (HSV-2). banyak tes khusus nontipe tua masih di pasar. lesi berulang.14 Tes serologi dapat mengidentifikasi antibodi yang spesifik untuk virus dan jenis. Pada tahap ini virus mungkin tidak cukup aktif. Ketika herpes virus menginfeksi seseorang.14 Meskipun glikoprotein (GG) jenis tes-spesifik telah tersedia sejak tahun 1999.

tusukan jari dan hasil yang disediakan dalam waktu kurang dari 10 menit. meskipun hasil-hasilnya tidak selalu jelas. Konfirmasi infeksi pada orang yang memiliki gejala yang terlihat herpes genital. Tanda-tanda dan simptom yang berhubungan dengan HSV-II dapat sangat berbeda-beda. DIAGNOSIS Dalam kebanyakan kasus. Diagnosis klinis dapat dibuat secara akurat ketika beberapa karakteristik lesi vesikuler pada dasar eritema dan bersifat rekuren. DIAGNOSIS BANDING 14 .14 Tes serologi herpes terutama dianjurkan untuk: • Orang yang memiliki gejala genital berulang tapi tidak ada kultur virus negatif. Menentukan jika pasangan seseorang didiagnosa menderita herpes genital. Namun. Ketersediaan pelayanan kesehatan dapat mendiagnosa herpes genital dengan inspeksi visual jika perjangkitannya khas.14 • • • VIII. • Western Blot Test adalah standar emas untuk peneliti dengan tingkat akurasi sebesar 99%. dan tidak tersedia secara luas sebagaimana tes lainnya. Infeksi mukosa HSV juga dapat hadir sebagai uretritis atau faringitis tanpa lesi kulit. ulserasi herpes dapat menyerupai ulserasi kulit dengan etiologi lainnya. Hal ini juga lebih murah. Tes darah untuk mendeteksi infeksi HSV-I atau HSVII. Tes ini mahal. memakan waktu lama. Orang-orang yang memiliki banyak pasangan seks dan yang perlu diuji untuk berbagai jenis PMS (Penyakit Menular Seksual).18 IX. Kultur dikerjakan dengan kerokan untuk memperoleh material yang akan dipelajari dari luka yang dicurigai sebagai herpes6. diagnosis didasarkan pada karakteristik tampilan klinis lesi. dan dengan mengambil sampel dari luka kemudian mengetesnya di laboratorium.

Herpes simpleks di daerah sekitar mulut dan hidung harus dibedakan dengan impetigo vesikobulosa. Keadaan umum tidak dipengaruhi. Bulla Superfisial dan Erosi di Daerah Hidung (Dikutip dari kepustakaan 4) 2.8 15 .3 1.3. kadang-kadang waktu penderita datang berobat. Ulkus durum Chancre (ulkus durum) sifilis biasanya muncul sebagai lesi tunggal yang tidak menyakitkan dan tidak berulang. dasarnya ialah jaringan granulasi berwarna merah dan bersih.3 Gambar 10 : Staphylococcus aureus: Impetigo Bulosa. dan bula hipopion. maupun ulkus yang mendahului penyakit limfogranuloma venereum. vesikel/bula telah memecah sehingga yang tampak hanya koleret dan dasarnya masih eritematosa. Yang khas ialah ulkus tersebut indolen dan teraba indurasi. Impetigo Vesikobulosa Kelainan kulit pada impetigo vesikobulosa berupa eritem. Pada daerah genital harus dibedakan dengan ulkus durum. ulkus mole. bula. diatasnya hanya tampak serum. Ulkus tersebut biasanya bulat.

2. lunak pada perabaan. (Dikutip dari kepustakaan 2) 16 . berbentuk cawan. sering bermanifestasi sebagai ulkus dengan eksudat abu-abu kekuningan diatas dasar jaringan granulasi. sering bergaung dan dikelilingi halo yang eritematosa.3 Gambar 12 : Pembesaran chancroid dengan eksudat abu-abu yang telah merusak frenulum (kissing ulcer).Gambar 11 : Chancre pada sifilis primer (Dikutip dari kepustakaan 4) 3. Chancroid (Ulkus Mole) Chancroid adalah penyakit infeksi menular ulseratif akut yang disebabkan oleh organisme Haemophilus ducreyi. pinggir tidak rata. Ulkus kecil. tidak terdapat indurasi.

3 A B Gambar 13: A. Erosi Tidak Nyeri di Prepusium B. mengurangi nyeri dan ketidak nyamanan secara cepat yang berhubungan dengan perjangkitan. pustul.4. dan ulkus. vesikel. papul miliar. serta dapat 17 . Umumnya penderita tidak datang berobat pada fase ini.Limfogranuloma Venereum Ulkus yang mendahului limfigranuloma venereum berbentuk tidak khas dan tidak nyeri. dapat berupa erosi.2 Agen Antiviral Pengobatan dapat mengurangi simptom. Terapi antiviral supressidapat menjadi pilihan untuk individu yang peduli transmisi pada pasangannya. tetapi pada waktu terjadi sindrom ingunal yaitu terjadi limfadenitis dan periadenitis.Pembesaran dari Kelenjar Getah Bening Inguinalis (Dikutip dari kepustakaan 2) X. PENATALAKSANAAN Edukasi Pasien dengan herpes genital harus dinasehati untuk menghindari hubungan seksual selama gejala muncul dan selama 1 sampai 2 hari setelahnya dan menggunakan kondom antara perjangkitan gejala.

Tiga agen oral yang akhir-akhir ini diresepkan. Pengobatan hanya untuk menurunkan durasi perjangkitan. dan Valacyclovir. dan pada kasus berat secara intravena adalah lebih efektif. Famciclovir.mempercepat waktu penyembuhan. Herpes oral atau genital rekuren : 200 mg peroral 5 kali/hari untuk 5 hari (non-FDA : 400 mg peroral 3 kali/hari untuk 5 hari) Supresi herpes genital : 400 mg peroral 2 kali/hari Disseminated disease: 5-10 mg/kg IV setiap 8 jam untuk 7 hari jika >12 tahun. Episode primer herpes Genitalis :250 mg peroral 3 kali/hari selama10 hari Episode primer herpes Genitalis :1000 mg peroral setiap 12 jam selama 24 jam pada saat onst gejala (dalam 6 hari gejala pertama) Supressi jangka panjang: 250 mg peroral 2kali/hari HIV-positive individuals dengan infeksi HSV orolabial atau genital rekuren : 500 mg peroral 2 kali/hari untuk 7 hari (sesuaikan dosis untuk insufisiensi ginjal) • Supresi herpes simplex genital rekuren (pasien terinfeksi HIV): 500 mg peroral 2 kali/hari19 5 18 . Mungkin dapat mencegah rekurensi. Pasien mengalami rasa sakit yang lebih kurang dan resolusi yang lebih cepat dari lesi kulit bila digunakan dalam waktu 48 jam dari onset ruam.14 Acyclovir menghambat aktivitas HSV 1 dan HSV-2. Pengobatan peroral.19 Famciclovir • • • • • Herpes labialis rekuren : 1500 mg peroral dosis tunggal pada saat onset gejala. • • • • Infeksi Primer HSV: 200 mg peroral 5 kali/hari untuk 10 hari atau mg/kg/hari IV setiap 8 jam. yaitu Acyclovir. Ketiga obat ini mencegah multiplikasi virus dan memperpendek lama erupsi.

4. merupakan infeksi virus herpes yang menyebar berupa yg terjadi pada bayi baru lahir atau imunosupresif pasien. suppressi( pasien terinfeksi HIV): 500 mg peroral 2kali/hari.19 Topikal Penciclovir krim 1% (tiap 2 jam selama 4 hari) atau Acyclovir krim 5% (5 kali sehari selama 5 hari).19 XI. Staphylococcus. krim ini digunakan 1 jam setelah munculnya gejala. resisten acyclovir: 40 mg/kg IV. episode primer: 1000 mg peroral 2kali/hari selama 10 hari.Valacyclovir • • • Herpes labialis: 2000 mg peroral setiap 12 jam selama 24 jam (harus diberikan pada gejala pertama/prodromal) Genital herpes. Suppressi herpes Genital (9 atau lebih rekurensi per tahun atau HIV-positif): 500 mg peroral 1 kali/hari. Foscarnet • • HSV resisten Acyclovir: 40 mg/kg IV setiap 8-10 jam selama 10-21 hari Mucocutaneous. KOMPLIKASI Komplikasi jarang tetapi dapat serius. • Herpes simplex genital rekuren . Disseminated herpes simpleks. setiap 8-12 jam selama 2-3 minggu atau hingga sembuh. diantaranya: • • Infeksi bakteri sekunder. Idealnya. jika >9 rekurensi pertahun : 1000 mg peroral peroral 1 kali/hari. meskipun juga pemberian yang terlambat juga dilaporkan masih efektif dalam mengurangi gejala serta membatasi perluasan daerah lesi. 19 . Ini biasanya karena Staph. Herpes genital rekuren: 500 mg peroral 2 kali/hari selama 3 hari. selama 1 jam.

Infeksi HSV berlangsung dalam tiga tingkat yaitu infeksi primer. Terapi anti virus efektif menurunkan manifestasi klinis herpes genitalis.16 XII. • • Karsinoma leher rahim. misalnya penyakitpenyakit dengan tumor di system retikuloendoteial. KESIMPULAN Herpes simpleks virus (HSVs) adalah virus DNA yang menyebabkan infeksi kulit akut dan dikarakteristikan sebagai vesikel berkelompok pada dasar yang eritema.16 XIII. Meskipun jarang. Manifestasi klinis infeksi HSV lain yang kurang umum. Herpes ensefalitis Ini adalah komplikasi serius herpes simpleks. yang merupakan faktor predisposisi. pengbatan dengan imunosupressan yang lama. biasa terjadi pada penderita HIV Herpes ensefalitis. virus ini dapat menyebabkan penyakit yang serius dan dapat mempengaruhi kehamilan.7.11 20 . sedangkan infeksi rekuren hanya dapat dibatasi frekuensi kambuhnya. Infeksi dini yang segera diobati mempunyai prognosis lebih baik. tidak selalu disertai dengan lesi kulit. Kebanyakan infeksi berulang dan cenderung muncul pada atau dekat lokasi yang sama. Pada orang dengan gangguan imunitas. menyebabkan infeksi ini dapat menyebar ke alat-alat dalam dan fatal. sedangkan herpes genital biasanya disebabkan oleh HSV tipe 2 (HSV-2). laten dan rekuren. Ini lebih umum pada wanita dengan bukti serologi infeksi herpes simpleks tipe 2. Prognosis akan lebih baik seiring dengan meningkatnya usia seperti pada orang dewasa.3. menyebabkan gangguan pada janin. Herpes labialis adalah infeksi paling umum disebabkan oleh HSV tipe 1 (HSV-1). PROGNOSIS Kematian oleh infeksi HSV jarang terjadi.• Herpes simpleks kronis.

http://virology journal. Marques AR. Dugdale DC. Aisah S. 2008. Tropical Dermatology. Philadelphia: Mosby. Salvaggio MR . Tyring SK. Herpes Simplex. Therapy And Prevention. Diagnosis. Arenas Roberto. Herpes Simplex. 5 ed. 2nd ed. 20th). Herpes Simplex/Apthous Ulcer. In: Bolognia JL.com 7. London: Mosby Elsevier.medscape. Sra K. R. 2009. 7 th ed. Estrada Dermatology. Clinical Dermatology: A Color Guide To Diagnosis And Therapy 4th ed. Herpes Simplex. Fioriti D. 2001. 2008. Madkan V . Rapini RP. In: Wolff K. Mendoza N. USA: Landes Bioscience. 20th]: Available from: http://emedicine. 2009 Date [cited 2010 Mei. Carrasco D.com 21 . 2004. Date (cited 2010. Brantley J. 54. Ilmu Penyakit Kulit dan Kelamin. 1879-1885 3. Hamzah M. editors.Daftar Pustaka 1. 4. Fitzpatrick's: Dermatology In General Medicine.In: Arenas R. editors. Herpes Simplex Virus Infection In Pregnancy And In Neonate: Status Of Art Of Epidemiology. 2007. Goldsmith LA.com 2. Anzivino G. Jorizzo JL. editors.346-55 8. Habif TP. 20 th]: Available from: http://medlineplus. p. Straus SE. New York: McGraw Hill. 2009 Date [cited 2010 Mei. Jakarta: FKUI. 5.p261-66 6.dkk. Human Herpesviruses.

Weller PF editors.. London: Mosby Elsevier. 20th]: Available from: http://emedicine. Torres G. 18. Walker DH.com 12. Loscalzo J.In: Burns T. Mahler V. Virus Infections.9.2003p92-3 14. Buxton. Kasper DL. Human Herpesviruses Infections. BK. Hauser S. Dermatology An Illustrated Colour Text 3rd Edition.USA: Blackwell Publishing:2008 11. Cox N.com/article/964866-diagnosis 17. Cited on 19 Mei 2010 http://emedicine. Cited on: 19 Mei 2010 http://www.25. London: Mosby Elsevier. Pinninti SG. Braunwald E. Rook's Textbook of Dermatology. Kongo DL. Herpes simplex – Diagnosis. Herpes Simplex Virus Infection: Differential Diagnoses & Workup. 2006. Viral infections . New York: The McGraw-Hill Companies. Hudnal SD. Victoria: Blackwell Publishing Ltd. Bigby M. Gawkrodger DJ.15-22 10. Herpes Simplex. Sterry W. editors. 16. 2008. Burgdorf W Thieme Clinical Companions Dermatology. 2009 Date [cited 2010 Mei.medscape. Jameson JL. ABC OF DERMATOLOGY 4th Edition. Breathnach S. BMJ Evidence Based Dermatology 2nd. 2008. 7th ed. Sterling JC. Update on 22 Mey 2010. Paus R. Update on 22 Mey 2010.New York:2006. Griffiths C. Tropical Infectious Diseases. 2004.medscape. editors. Anonim.htm 15.Herpes Simplex And Herpes Zoster. Herpes Simplex.edu/patiented/articles/how_serious_herpes_simplex_0000 52_5. 22 . Stanberry LR. London:BMJ Publishing Group. p. In: Williams H.Edition. 13. Harrison’s Principles of Internal Medicine.umm. In: Guerrant RL. Fauci A.

19. Torres G. Herpes Simplex: Treatment & Medication.medscape.com 23 . 20th]: Available from: http://emedicine. 2009 Date [cited 2010 Mei.