HERPES SIMPLEKS I.

PENDAHULUAN Virus herpes simpleks termasuk jenis patogen yang dapat menyesuaikan diri dengan tubuh host. Ada dua jenis yaitu virus herpes simpleks tipe 1 (HSV-1) dan tipe 2 (HSV-2). Keduanya berkaitan erat tetapi berbeda dalam gambaran epidemiologinya. HSV-1 dikaitkan dengan penyakit orofacial, sedangkan HSV-2 dikaitkan dengan penyakit genital, namun lokasi lesi tidak selalu menunjukkan virus type.1 Sekitar 80% dari infeksi herpes simpleks tidak menunjukkan gejala. Gejala infeksi dapat dicirikan dengan rekurensi yang sering terjadi dimana pada host yang immunocompromised, infeksi dapat menyebabkan komplikasi yang mengancam jiwa.1 Herpes simpleks virus (HSV) adalah virus DNA yang patogen pada manusia yang secara intermitten dapat teraktivasi kembali. Setelah replikasi di kulit atau mukosa, virus menginfeksi ujung saraf lokal dan menuju ke ganglion yang kemudian menjadi laten hingga teraktivasi kembali.2 Prevalensi infeksi HSV di seluruh dunia telah meningkat selama beberapa dekade terakhir, membuatnya menjadi permasalahan kesehatan masyarakat. Sehingga deteksi dini infeksi herpes simpleks dan inisiasi awal dari terapi adalah sangat penting dalam pengelolaan penyakit ini. II. DEFINISI Herpes simpleks adalah infeksi akut yang disebabkan oleh virus herpes simpleks (virus herpes hominis) tipe 1 atau tipe 2 yang ditandai oleh adanya vesikel yang berkelompok di atas kulit eritematosa pada daerah dekat mukokutan, sedangkan infeksi dapat berlangsung baik primer maupun rekurens.3

1

Virus herpes simpleks tipe 1 sebagian besar terkait dengan penyakit orofacial, sedangkan virus herpes simpleks tipe 2 biasanya terkait dengan infeksi perigenital. Tetapi, keduanya dapat menginfeksi daerah oral dan genital.2 III. EPIDEMIOLOGI Virus Herpes simpleks memiliki distribusi di seluruh dunia dan menghasilkan infeksi primer, laten dan berulang. Lebih dari sepertiga populasi dunia diperkirakan memiliki kemampuan untuk menularkan virus selama periode penyebaran virus. Pada anak-anak berumur kurang dari 10 tahun, infeksi herpes sering asimtomatik dan dengan type tersering adalah HSV-1 (80-90%). Analisis yang dilakukan secara global telah menunjukkan adanya antibodi HSV-1 pada sekitar 90% dari individu berumur 20-40 tahun. HSV-2 merupakan penyebab infeksi herpes genital yang paling banyak (70-90%), meskipun studi terbaru menunjukkan peningkatan kejadian dapat disebabkan oleh HSV-1 (10-30%). Antibodi untuk HSV-2 jarang ditemukan sebelum masa remaja karena asosiasi HSV-2 terkait dengan aktivitas seksual.4,5 HSV dapat menginfeksi janin dan menyebabkan kelainan. Seorang ibu yang terinfeksi HSV dapat menularkan virus itu padanya baru lahir selama persalinan vagina, terutama jika ibu memiliki infeksi aktif pada saat pengiriman. Namun, 60 80% dari infeksi HSV didapat oleh bayi yang baru lahir terjadi pada wanita yang tidak memiliki gejala infeksi HSV atau riwayat infeksi HSV genital.6 Seropositif HSV-1 biasanya dikaitkan dengan infeksi orolabial dan virus herpes simpleks tipe-2 seropositif biasanya dikaitkan dengan infeksi kelamin. HSV-1 sekarang menjadi penyebab signifikan genital herpes dan terlibat dalam 5% sampai 30% dari semua kasus episode pertama. Proporsi HSV-1 pada infeksi herpes genital awal (primer) lebih tinggi di antara pria yang berhubungan seks dengan pria(46,9%) dibandingkan di kalangan wanita(21,4%) dan terendah di antara pria heteroseksual (14,6%). Seks oral reseptif secara signifikan meningkatkan kemungkinan bahwa penyebab infeksi awal adalah HSV-1 daripada HSV-2. Genital HSV-1 sering bisa diperoleh melalui kontak dengan mulut mitra.7
2

Usia dan jenis kelamin merupakan faktor risiko penting yang terkait dengan didapatkannya infeksi genital HSV-2. HSV-1 dan HSV-2 adalah virus doublestranded DNA yang termasuk dalam Alphaherpesvirinae. Melakukan replikasi secara intranuklear dan menghasilkan inklusi intranuklear khas yang terdeteksi dalam preparat pewarnaan.10 Transmisi dapat terjadi tidak hanya saat gejala manifestasi HSV aktif. HSV-1 lebih dominan pada lesi orofacial dan biasanya ditemukan di ganglia trigeminal. sedangkan HSV-2 lebih dominan pada lesi genital dan paling sering ditemukan di ganglia lumbosakral. di mana mereka tetap dalam keadaan laten. Namun virus ini dapat menginfeksi kedua daerah orofacial dan saluran genital melalui infeksi silang HSV-1 dan HSV-2 melalui kontak oral-genital. Kedua virus. bermigrasi ke jaringan saraf. mencapai maksimum sekitar 40 tahun.6. Bahkan. prevalensi infeksi HSV sangat rendah di masa kanak-kanak dan remaja awal tetapi meningkat dengan usia. Puncak beban DNA virus telah dilaporkan terjadi setelah 48 jam.9. ETIOLOGI Kelompok virus herpes sebagian besar terdiri dari virus DNA. Virion HIV-1 dapat dideteksi dalam ulkus genital yang disebabkan oleh HSV-2 dimana menunjukkan bahwa infeksi herpes genital cenderung meningkatkan efisiensi transmisi seksual dari HIV-1. subfamily dari Herpes viridae. gejala muncul 3-6 hari setelah 3 . bertransmisi melalui sel epitel mukosa. dengan tidak ada virus terdeteksi di luar 96 jam setelah permulaan gejala. tetapi juga dari pengeluaran virus dari kulit dalam keadaan asimptomatis. tetapi menggunakan Acyclovir dapat memperpanjang hidup pada beberapa pasien seropositif HIV. serta melalui gangguan kulit. Pengobatan herpes genital menurunkan tingkat infeksi HIV.7 IV. Penyakit ulkus genital merupakan faktor risiko transmisi Human Immunodeficiency Virus-1 (HIV-1). Resistensi Acyclovir lebih umum dalam kelompok ini.8 Tingkat infeksi HSV meningkat dengan prevalensi tertinggi pada pasien dengan Human Immunodeficiency Virus (HIV). Secara umum.

HSV 1 dan HSV-2 bertahan di ganglia saraf sensoris . yaitu virus Herpes simpleks-I (HSV-1) dan virus Herpes simpleks II (HSV-2). serviks. konjungtiva) atau melalui luka kecil di kulit. akan tetapi dapat juga berasal dari virus shedding dari kulit dalam keadaan asimptomatis. Setelah masa laten. Transmisi tidak hanya terjadi pada saat gejala manifestasi HSV muncul. HSV ditularkan melalui kontak pribadi yang erat dan infeksi terjadi melalui inokulasi virus ke permukaan mukosa yang rentan (misalnya. meskipun jumlah dari lesi aktif 100-1000 kali lebih besar. Virus ini mudah dilemahkan pada suhu kamar dan pengeringan. 9 Virus Herpes simpleks ini dapat ditularkan melalui sekret kelenjar dan secret genital dari individu yang asimptomatik. 10 Pada infeksi primer. Infeksi terjadi melalui kontak kulit secara langsung dengan orang yang terinfeksi virus tersebut. virus bereplikasi disepanjang serabut saraf perifer dan dapat menyebabkan infeksi berulang pada kulit atau mukosa. Virus kemudian akan mengalami masa laten.kontak dengan virus. PATOGENESIS Infeksi virus Herpes simpleks ditularkan oleh dua spesies virus. oropharynx. terutama di bulan-bulan setelah episode pertama penyakit.9 4 . dimana pada masa ini virus Herpes simpleks inib tidak menghasilkan protein virus. kedua virus Herpeks simpleks . namun mungkin tidak muncul sampai untuk satu bulan atau lebih setelah infeksi. oleh karena itu virus tidak dapat terdeteksi oleh mekanisme pertahanan tubuh host.11 V.1. Virus ini merupakan kelompok virus DNA rantai ganda.10 Manusia adalah reservoir alami dan tidak ada vektor yang terlibat dalam transmisi.

Dikutip Dari Kepustakaan 2 Herpes simplex virus sangat menular dan disebarkan langsung oleh kontak dengan individu yang terinfeksi virus tersebut. perubahan patologis sel epidermis merupakan hasil invasi virus herpes dalam vesikel intraepidermal dan multinukleat sel raksasa. A. Sel yang terinfeksi mungkin menunjukkan inklusi intranuklear. B.Gambar 1: Herpes labialis.12 Virus Herpes simpleks 1 (HSV-1) biasanya menyerang daerah wajah (non genitalia) dan virus Herpes simpleks 2 (HSV-2) biasanya menyerang alat kelamin. Herpes simplex virus dalam fase latent dalam ganglion trigeminal C. Berbagai rangsangan memicu reaktivasi virus laten.12 5 . Infeksi virus herpes simpleks primer. virus bereplikasi di orofaringeal dan naik dari saraf sensoris perifer ke ganglion trigeminal. Virus Herpes simpleks ini dapat menembus epidermis atau mukosa dan bereplikasi di dalam sel epitel. yang kemudian turun dari saraf sensorik ke daerah bibir atau perioral menyebabkan herpes labialis rekuren.

VI.4. gejala biasanya terjadi dalam waktu 3 sampai 7 hari setelah terpapar dengan masa inkubasi selama 2 sampai 20 hari. Namun bila lesi klinis tanda dan gejala dari infeksi berkembang. diikuti dengan adanya pustul dan ulserasi. pembengkakan dan rasa terbakar sering terjadi sebelum timbulnya lesi mukokutan.7.dan mereka memiliki tingkat komplikasi yang lebih tinggi rekuren. tingkat keparahan dan durasi dibandingkan dengan infeksi primer. dan lebih sering dengan sistemik. Infeksi genital primer lebih sering bergejala dibandingkan dengan oral. biasanya lebih parah. vesikel pada dasar eritematous kemudian muncul. Gejala prodromal serupa dapat mendahului lesi rekuren. malaise. Beberapa vesikel berkelompok dan tersebar. serta nyeri setempat. Manifestasi Klinik Infeksi primer pada HSV yaitu mereka yang tanpa adanya kekebalan baik terhadap HSV-1 atau HSV-2 dan sering subklinis.2. Awalnya nyeri. tetapi yang terakhir sering mengalami penurunan dalam jumlah.15 Gambar 2 : Vesikel Pada Dasar Yang Merah. kadang-kadang terpusat. (Dikutip dari kepustakaan 7) 6 . Terbentuk krusta dan gejala resolusi muncul dalam waktu 2 sampai 6 minggu.9 Pada infeksi primer. anoreksia dan demam. Gejala prodromal seperti limfadenopati.

fever blisters) paling sering dikaitkan dengan infeksi HSV-1.Gambar 3 : Bagian Tengah Membentuk Cekungan (Umbilikasi) (Dikutip dari kepustakaan 10) Gambar 4 : Krusta Dan Lesi Penyembuhan dengan atau Tanpa Sikatrik (Dikutip dari kepustakaan 7) Infeksi Orofacial Herpes Orolabial: Herpes labialis (cold sores.11 7 . Lesi Oral disebabkan oleh HSV-2 telah diidentifikasi yang biasanya sekunder dari kontak orogenital. Infeksi primer HSV-1 sering terjadi pada masa kanak-kanak dan biasanya asimtomatik.

dan mukosa mata.7. gatal. labial.Ketika timbul gejala (mayoritas infeksi orolabial primer tidak menunjukkan gejala). atau paresthesia biasanya mendahului lesi vesikular berulang yang akhirnya mengalami ulserasi atau membentuk kusta. rasa sakit dan ulserasi dari membran orofaringeal dapat menyebabkan disfagia dan pengeluaran air liur terus-menerus. mulut dan bibir adalah daerah yang paling sering terlibat. dengan lesi muncul pada mukosa bukal.11 8 . infeksi primer herpes orolabial biasanya hadir sebagai gingivostomatitis pada anak-anak atau sebagai faringitis pada orang dewasa muda. Edema signifikan. gingival dan membran orofaringeal lainnya.11 Gambar 5 : Herpes simplex virus : gingivostomatitis dikutip dari kepustakaan 2 Penyakit ini dapat dorman untuk beberapa waktu. dan gejala dari rekurensi yang tidak diobati sekitar diobati 1 minggu. HSV-1 reaktivasi di ganglia sensoris trigeminal menyebabkan rekurensi di wajah dan oral. Lesi yang paling sering terjadi di perbatasan Vermillion. Secara umum. Nyeri. panas.

Nyeri khas vesikel atau lesi ulseratif tidak tampak pada kebanyakan orang yang terinfeksi. dan limfadenopati inguinal biasanya Adanya keluhan sistemik. kelesuan. Krusta dan lesi sembuh pada satu atau dua minggu kedepan. dan photophobia.2.Gambar 6:Paparan matahari memicu rekurensi. Dikutip dari kepustakaan 7 Infeksi Genital Herpes genital adalah presentasi klinis utama dari infeksi HSV-2. kemudian terkikis.11 Vesikel muncul sekitar 6 hari setelah kontak seksual. Vesikel membentuk cekungan ditengah (umbilikasi) di hari 2 atau 3. Jaringan parut dapat terbentuk pada inflamasi yang hebat. tetapi dapat juga disebabkan HSV-1 yaitu 10%-40% dari kasus. terutama berkaitan dengan kontak oral-genital. terjadi pada 70% pada pasien dan lebih sering terjadi pada perempuan.7 Herper genitalis primer terjadi dalam waktu 2 hari sampai 2 minggu setelah terpapar virus dan memiliki manifestasi klinis yang paling parah. terjadi. mialgia.7 9 . termasuk demam. Diagnosis klinis tidak sensitif dan spesifik. Gejala episode primer biasanya berlangsung 2-3 minggu. Discharge. dysuria.

Cervical discharge biasanya berbentuk mukoid tetapi kadang-kadang mukopurulen. Kelompok vesikel yang rupture. nyeri. Rekurensi lebih sering terjadi pada bulan pertama sampai satu tahun setelah infeksi pertama. Reaktivasi HSV-2 pada ganglion lumbosakral menyebabkan rekurensi pada daerah di bawah 10 . meninggalkan erosi. yang jarangn terjadi. lesi ulseratif yang luas di eksoserviks.11 Gambar 7 : Herpes simpleks primer. Tampak vesikel didaerah perifer. Dikutip dari kepustakaan 4 Pada wanita. nekrotik servisitis. Pada pria. perineum. atau. lesi vesikular yang mengalami ulserasi paling sering terjadi pada penis. 2. atau cervix. Wanita memiliki gejala penyakit yang lebih luas dan insiden yang tinggi mungkin dikarenakan area permukaan yang terlibat lebih luas. dan pada pemeriksaan menunjukkan area yang difus dan kemerahan. lesi biasanya muncul pada glans penis atau batang penis. tetapi mereka juga dapat terjadi di anus dan perineum. lesi dapat melibatkan vulva. vagina. bokong. limfadenopati regional dan demam umumnya membedakan infeksi primer dari infeksi rekuren.2.Pada laki-laki. Dapat tampak sebagai vaginal discharge purulen atau berdarah . eritem. HSV servisitis terjadi pada 80 persen wanita dengan infeksi primer.7 Adanya keterlibatan lokal yang lebih luas.

16 11 . tampak erosi dan ulserasi bersamaan dengan demam pada anak umur 22 bulan dengan riwayat dermatitis atopik parah. Rekurensi dari lesi genital dapat didahului dengan gejala prodromal seperti bengkak.pinggang. rasa terbakar. Disebabkan oleh HSV-1. peningkatan jumlah kasus sekarang karena HSV-2 dari jari/ kontak kelamin. Anak-anak yang paling sering terkena. Eczema herpeticum adalah varian dari infeksi HSV yang biasanya berkembang pada pasien dengan dermatitis atopik. dan kemudian terbentuk vesikel. atau kondisi kulit inflamasi. Meskipun Herpetic whitlow yang terdahulu terutama disebabkan HSV-1. Dikutip dari kepustakaan 4 Herpetic whitlow merupkan infeksi herpes simpleks pada jari dan sering mengenai anak-anak dan tenaga medis dan gigi yang secara rutin menggunakan sarung tangan. Periungual eritema.11 Gambar 8 : Eczema herpeticum secara cepat menyebar.2. atau geli dan perjangkitan penyakitan tidah separah pada infeksi primer.4.11 Infeksi Pada Bagian Kulit Yang Lain Eczema herpeticum yang terlokalisir atau tersebar juga dikenal sebagai Kaposi varicelliform. luka bakar. nyeri.4. gatal.

mengorek dari lesi herpes kemudian menggunakan pewarnaan Wright dan Giemsa.14 Gambar 9: Herpes simpleks : Sel Raksasa Berinti Banyak. Tes ini cepat tapi akurat 50-70% dari waktu.7 Jenis yang lebih tua dari pengujian virologi. akan 12 . dari luka sedini mungkin. jika ada. PEMERIKSAAN PENUNJANG Pemeriksaan sitologik untuk perubahan sel dari infeksi herpes virus tidak sensitive dan tidak spesifik baik menggunakan pemeriksaan Tzank (lesi genital) dan apusan serviks Papanicolaou dan tidak dapat diandalkan untuk diagnosis konklusif infeksi herpes simpleks. Virus. tes Pap Tzanck. Pada pemeriksaan ditemukan sel raksasa khusus dengan banyak nukleus atau partikel khusus yang membawa virus (inklusi) mengindikasikan infeksi herpes.Herpes gladiatorum disebabkan oleh HSV-1 dan tampak sebagai erosi papular atau vesikular pada torsos atlet dalam olahraga yang melibatkan kontak fisik dekat (gulat klasik).11 VII. Hal ini tidak dapat membedakan antara jenis virus atau antara herpes simpleks dan herpes zoster. (Dikutip dari kepustakaan 17) Tes kultur virus dilakukan dengan mengambil sampel cairan. idealnya dalam 3 hari pertama manifestasi.

pengujian teknologi dapat mempersingkat periode ini sampai 24 jam.10 hari untuk melakukannya. Jika infeksi parah.17 Pemeriksaan serologi yang paling akurat bila diberikan 12-16 minggu setelah terpapar virus.14 Meskipun glikoprotein (GG) jenis tes-spesifik telah tersedia sejak tahun 1999. dan CDC merekomendasikan tes ini untuk mendeteksi herpes dalam cairan serebrospinal ketika mendiagnosa herpes ensefalitis . Herpes Simplex Virus 1 (HSV-1) atau Virus Herpes Simpleks 2 (HSV-2).14 Tes serologi dapat mengidentifikasi antibodi yang spesifik untuk virus dan jenis. lesi berulang. CDC merekomendasikan hanya tipespesifik glikoprotein (GG) tes untuk diagnosis herpes.14 Tes tes antibodi terhadap dua protein yang berbeda yang berkaitan dengan virus herpes yaitu Glikoprotein GG-1 dikaitkan dengan HSV-1 dan Glikoprotein GG2 berhubungan dengan HSV-2. Kultur virus sangat akurat jika lesi masih dalam tahap blister jelas. 14 Tes PCR yang jauh lebih akurat daripada kultur virus.bereproduksi dalam sampel cairan namun mungkin berlangsung selama 1 . Ketika herpes virus menginfeksi seseorang. tetapi tidak bekerja dengan baik untuk luka ulserasi tua. Keunggulan utamanya adalah bahwa hanya membutuhkan 13 • . sistem kekebalan tubuh tersebut menghasilkan antibodi spesifik untuk melawan infeksi. Fitur tes meliputi: • ELISA (immunosorbent assay enzim-link) atau Immunoblot. Adanya antibodi terhadap herpes juga menunjukkan bahwa seseorang adalah pembawa virus dan mungkin mengirimkan kepada orang lain. tapi mempercepat jangka waktu selama tes ini mungkin membuat hasil yang kurang akurat. atau latency. Pada tahap ini virus mungkin tidak cukup aktif. Tes sangat akurat dalam mendeteksi kedua jenis virus herpes simpleks. banyak tes khusus nontipe tua masih di pasar. Biokit HSV-2 (juga dipasarkan sebagai SureVue HSV-2).PCR dapat membuat banyak salinan DNA virus sehingga bahkan sejumlah kecil DNA dalam sampel dapat dideteksi. Tes ini mendeteksi HSV-2 saja.

meskipun hasil-hasilnya tidak selalu jelas. Konfirmasi infeksi pada orang yang memiliki gejala yang terlihat herpes genital. • Western Blot Test adalah standar emas untuk peneliti dengan tingkat akurasi sebesar 99%. Diagnosis klinis dapat dibuat secara akurat ketika beberapa karakteristik lesi vesikuler pada dasar eritema dan bersifat rekuren. dan tidak tersedia secara luas sebagaimana tes lainnya. DIAGNOSIS BANDING 14 . Kultur dikerjakan dengan kerokan untuk memperoleh material yang akan dipelajari dari luka yang dicurigai sebagai herpes6. Hal ini juga lebih murah. dan dengan mengambil sampel dari luka kemudian mengetesnya di laboratorium. Orang-orang yang memiliki banyak pasangan seks dan yang perlu diuji untuk berbagai jenis PMS (Penyakit Menular Seksual).tusukan jari dan hasil yang disediakan dalam waktu kurang dari 10 menit. diagnosis didasarkan pada karakteristik tampilan klinis lesi. Tes darah untuk mendeteksi infeksi HSV-I atau HSVII.14 • • • VIII. Menentukan jika pasangan seseorang didiagnosa menderita herpes genital. Ketersediaan pelayanan kesehatan dapat mendiagnosa herpes genital dengan inspeksi visual jika perjangkitannya khas. Tanda-tanda dan simptom yang berhubungan dengan HSV-II dapat sangat berbeda-beda.18 IX.14 Tes serologi herpes terutama dianjurkan untuk: • Orang yang memiliki gejala genital berulang tapi tidak ada kultur virus negatif. memakan waktu lama. Tes ini mahal. Infeksi mukosa HSV juga dapat hadir sebagai uretritis atau faringitis tanpa lesi kulit. Namun. DIAGNOSIS Dalam kebanyakan kasus. ulserasi herpes dapat menyerupai ulserasi kulit dengan etiologi lainnya.

Impetigo Vesikobulosa Kelainan kulit pada impetigo vesikobulosa berupa eritem. Yang khas ialah ulkus tersebut indolen dan teraba indurasi. Ulkus durum Chancre (ulkus durum) sifilis biasanya muncul sebagai lesi tunggal yang tidak menyakitkan dan tidak berulang. bula. ulkus mole.8 15 .3 Gambar 10 : Staphylococcus aureus: Impetigo Bulosa.Herpes simpleks di daerah sekitar mulut dan hidung harus dibedakan dengan impetigo vesikobulosa. Ulkus tersebut biasanya bulat. diatasnya hanya tampak serum. kadang-kadang waktu penderita datang berobat. Bulla Superfisial dan Erosi di Daerah Hidung (Dikutip dari kepustakaan 4) 2.3. dan bula hipopion.3 1. Pada daerah genital harus dibedakan dengan ulkus durum. Keadaan umum tidak dipengaruhi. maupun ulkus yang mendahului penyakit limfogranuloma venereum. vesikel/bula telah memecah sehingga yang tampak hanya koleret dan dasarnya masih eritematosa. dasarnya ialah jaringan granulasi berwarna merah dan bersih.

3 Gambar 12 : Pembesaran chancroid dengan eksudat abu-abu yang telah merusak frenulum (kissing ulcer). tidak terdapat indurasi.2. pinggir tidak rata. Chancroid (Ulkus Mole) Chancroid adalah penyakit infeksi menular ulseratif akut yang disebabkan oleh organisme Haemophilus ducreyi. berbentuk cawan. sering bergaung dan dikelilingi halo yang eritematosa. sering bermanifestasi sebagai ulkus dengan eksudat abu-abu kekuningan diatas dasar jaringan granulasi. Ulkus kecil.Gambar 11 : Chancre pada sifilis primer (Dikutip dari kepustakaan 4) 3. (Dikutip dari kepustakaan 2) 16 . lunak pada perabaan.

4. PENATALAKSANAAN Edukasi Pasien dengan herpes genital harus dinasehati untuk menghindari hubungan seksual selama gejala muncul dan selama 1 sampai 2 hari setelahnya dan menggunakan kondom antara perjangkitan gejala. dan ulkus. tetapi pada waktu terjadi sindrom ingunal yaitu terjadi limfadenitis dan periadenitis. Terapi antiviral supressidapat menjadi pilihan untuk individu yang peduli transmisi pada pasangannya. Erosi Tidak Nyeri di Prepusium B.Limfogranuloma Venereum Ulkus yang mendahului limfigranuloma venereum berbentuk tidak khas dan tidak nyeri.3 A B Gambar 13: A.2 Agen Antiviral Pengobatan dapat mengurangi simptom. dapat berupa erosi. serta dapat 17 . pustul. Umumnya penderita tidak datang berobat pada fase ini. mengurangi nyeri dan ketidak nyamanan secara cepat yang berhubungan dengan perjangkitan. papul miliar.Pembesaran dari Kelenjar Getah Bening Inguinalis (Dikutip dari kepustakaan 2) X. vesikel.

dan Valacyclovir. Episode primer herpes Genitalis :250 mg peroral 3 kali/hari selama10 hari Episode primer herpes Genitalis :1000 mg peroral setiap 12 jam selama 24 jam pada saat onst gejala (dalam 6 hari gejala pertama) Supressi jangka panjang: 250 mg peroral 2kali/hari HIV-positive individuals dengan infeksi HSV orolabial atau genital rekuren : 500 mg peroral 2 kali/hari untuk 7 hari (sesuaikan dosis untuk insufisiensi ginjal) • Supresi herpes simplex genital rekuren (pasien terinfeksi HIV): 500 mg peroral 2 kali/hari19 5 18 . Pasien mengalami rasa sakit yang lebih kurang dan resolusi yang lebih cepat dari lesi kulit bila digunakan dalam waktu 48 jam dari onset ruam.mempercepat waktu penyembuhan.19 Famciclovir • • • • • Herpes labialis rekuren : 1500 mg peroral dosis tunggal pada saat onset gejala. Pengobatan hanya untuk menurunkan durasi perjangkitan. Tiga agen oral yang akhir-akhir ini diresepkan. dan pada kasus berat secara intravena adalah lebih efektif. Pengobatan peroral. Famciclovir. • • • • Infeksi Primer HSV: 200 mg peroral 5 kali/hari untuk 10 hari atau mg/kg/hari IV setiap 8 jam. Ketiga obat ini mencegah multiplikasi virus dan memperpendek lama erupsi. Mungkin dapat mencegah rekurensi. yaitu Acyclovir. Herpes oral atau genital rekuren : 200 mg peroral 5 kali/hari untuk 5 hari (non-FDA : 400 mg peroral 3 kali/hari untuk 5 hari) Supresi herpes genital : 400 mg peroral 2 kali/hari Disseminated disease: 5-10 mg/kg IV setiap 8 jam untuk 7 hari jika >12 tahun.14 Acyclovir menghambat aktivitas HSV 1 dan HSV-2.

Disseminated herpes simpleks. episode primer: 1000 mg peroral 2kali/hari selama 10 hari. Herpes genital rekuren: 500 mg peroral 2 kali/hari selama 3 hari. diantaranya: • • Infeksi bakteri sekunder. KOMPLIKASI Komplikasi jarang tetapi dapat serius. krim ini digunakan 1 jam setelah munculnya gejala.19 Topikal Penciclovir krim 1% (tiap 2 jam selama 4 hari) atau Acyclovir krim 5% (5 kali sehari selama 5 hari). • Herpes simplex genital rekuren .Valacyclovir • • • Herpes labialis: 2000 mg peroral setiap 12 jam selama 24 jam (harus diberikan pada gejala pertama/prodromal) Genital herpes. Idealnya. 4. 19 . setiap 8-12 jam selama 2-3 minggu atau hingga sembuh. merupakan infeksi virus herpes yang menyebar berupa yg terjadi pada bayi baru lahir atau imunosupresif pasien. Foscarnet • • HSV resisten Acyclovir: 40 mg/kg IV setiap 8-10 jam selama 10-21 hari Mucocutaneous.19 XI. selama 1 jam. suppressi( pasien terinfeksi HIV): 500 mg peroral 2kali/hari. Ini biasanya karena Staph. resisten acyclovir: 40 mg/kg IV. jika >9 rekurensi pertahun : 1000 mg peroral peroral 1 kali/hari. Suppressi herpes Genital (9 atau lebih rekurensi per tahun atau HIV-positif): 500 mg peroral 1 kali/hari. meskipun juga pemberian yang terlambat juga dilaporkan masih efektif dalam mengurangi gejala serta membatasi perluasan daerah lesi. Staphylococcus.

Ini lebih umum pada wanita dengan bukti serologi infeksi herpes simpleks tipe 2. Terapi anti virus efektif menurunkan manifestasi klinis herpes genitalis. Kebanyakan infeksi berulang dan cenderung muncul pada atau dekat lokasi yang sama. Infeksi dini yang segera diobati mempunyai prognosis lebih baik. Herpes ensefalitis Ini adalah komplikasi serius herpes simpleks. misalnya penyakitpenyakit dengan tumor di system retikuloendoteial.11 20 . menyebabkan infeksi ini dapat menyebar ke alat-alat dalam dan fatal. KESIMPULAN Herpes simpleks virus (HSVs) adalah virus DNA yang menyebabkan infeksi kulit akut dan dikarakteristikan sebagai vesikel berkelompok pada dasar yang eritema. yang merupakan faktor predisposisi. laten dan rekuren. biasa terjadi pada penderita HIV Herpes ensefalitis. Manifestasi klinis infeksi HSV lain yang kurang umum. sedangkan infeksi rekuren hanya dapat dibatasi frekuensi kambuhnya. Herpes labialis adalah infeksi paling umum disebabkan oleh HSV tipe 1 (HSV-1). Pada orang dengan gangguan imunitas. sedangkan herpes genital biasanya disebabkan oleh HSV tipe 2 (HSV-2).7. virus ini dapat menyebabkan penyakit yang serius dan dapat mempengaruhi kehamilan.16 XII. menyebabkan gangguan pada janin.16 XIII. Prognosis akan lebih baik seiring dengan meningkatnya usia seperti pada orang dewasa.3. • • Karsinoma leher rahim.• Herpes simpleks kronis. pengbatan dengan imunosupressan yang lama. tidak selalu disertai dengan lesi kulit. Meskipun jarang. PROGNOSIS Kematian oleh infeksi HSV jarang terjadi. Infeksi HSV berlangsung dalam tiga tingkat yaitu infeksi primer.

Hamzah M. Ilmu Penyakit Kulit dan Kelamin. In: Wolff K. Herpes Simplex/Apthous Ulcer. Herpes Simplex Virus Infection In Pregnancy And In Neonate: Status Of Art Of Epidemiology. Salvaggio MR . Carrasco D. 7 th ed. Tropical Dermatology. Dugdale DC. 2009 Date [cited 2010 Mei. Tyring SK.Daftar Pustaka 1. 20 th]: Available from: http://medlineplus. Brantley J. editors. 4. editors. Fioriti D. New York: McGraw Hill. 2004. USA: Landes Bioscience. editors. Therapy And Prevention. Arenas Roberto. Habif TP. 5 ed. Madkan V . Jakarta: FKUI. Marques AR. London: Mosby Elsevier. Jorizzo JL. Rapini RP. 2008. Date (cited 2010. Estrada Dermatology.medscape. 5. R. Philadelphia: Mosby.346-55 8. 54. Fitzpatrick's: Dermatology In General Medicine. 2009 Date [cited 2010 Mei. Aisah S.dkk. 2008.In: Arenas R. 1879-1885 3. http://virology journal. Herpes Simplex. Human Herpesviruses. 2007. Straus SE. 20th). 2001. Herpes Simplex. Sra K. Anzivino G.com 7. Clinical Dermatology: A Color Guide To Diagnosis And Therapy 4th ed. Diagnosis.com 21 .com 2. 2009. Goldsmith LA.p261-66 6. 2nd ed. In: Bolognia JL. p. Herpes Simplex. 20th]: Available from: http://emedicine. Mendoza N.

Walker DH. Weller PF editors. Mahler V. Paus R. Hauser S. Dermatology An Illustrated Colour Text 3rd Edition. editors. Stanberry LR. Anonim. Rook's Textbook of Dermatology. 20th]: Available from: http://emedicine. Gawkrodger DJ.com 12. Update on 22 Mey 2010. Cited on 19 Mei 2010 http://emedicine.medscape.15-22 10. In: Guerrant RL. Human Herpesviruses Infections.edu/patiented/articles/how_serious_herpes_simplex_0000 52_5. Herpes simplex – Diagnosis. ABC OF DERMATOLOGY 4th Edition. 13.. Burgdorf W Thieme Clinical Companions Dermatology. London:BMJ Publishing Group.2003p92-3 14. Hudnal SD. Harrison’s Principles of Internal Medicine. Herpes Simplex.USA: Blackwell Publishing:2008 11. In: Williams H.9. editors. Herpes Simplex. Buxton.htm 15. Griffiths C. Fauci A. Braunwald E.Edition. Jameson JL. p.In: Burns T. 2008. Pinninti SG.New York:2006. London: Mosby Elsevier. 16. Sterling JC. Bigby M. Herpes Simplex Virus Infection: Differential Diagnoses & Workup. Victoria: Blackwell Publishing Ltd.com/article/964866-diagnosis 17. BMJ Evidence Based Dermatology 2nd.medscape. Breathnach S. 18. 2004. 22 . Cited on: 19 Mei 2010 http://www. Loscalzo J. Cox N. Viral infections . Sterry W. BK. New York: The McGraw-Hill Companies. Tropical Infectious Diseases. Kongo DL.25. Torres G.umm. London: Mosby Elsevier. 7th ed. Update on 22 Mey 2010. Virus Infections. 2009 Date [cited 2010 Mei. 2008. 2006. Kasper DL.Herpes Simplex And Herpes Zoster.

Torres G.19. Herpes Simplex: Treatment & Medication. 2009 Date [cited 2010 Mei.medscape. 20th]: Available from: http://emedicine.com 23 .

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful