HERPES SIMPLEKS I.

PENDAHULUAN Virus herpes simpleks termasuk jenis patogen yang dapat menyesuaikan diri dengan tubuh host. Ada dua jenis yaitu virus herpes simpleks tipe 1 (HSV-1) dan tipe 2 (HSV-2). Keduanya berkaitan erat tetapi berbeda dalam gambaran epidemiologinya. HSV-1 dikaitkan dengan penyakit orofacial, sedangkan HSV-2 dikaitkan dengan penyakit genital, namun lokasi lesi tidak selalu menunjukkan virus type.1 Sekitar 80% dari infeksi herpes simpleks tidak menunjukkan gejala. Gejala infeksi dapat dicirikan dengan rekurensi yang sering terjadi dimana pada host yang immunocompromised, infeksi dapat menyebabkan komplikasi yang mengancam jiwa.1 Herpes simpleks virus (HSV) adalah virus DNA yang patogen pada manusia yang secara intermitten dapat teraktivasi kembali. Setelah replikasi di kulit atau mukosa, virus menginfeksi ujung saraf lokal dan menuju ke ganglion yang kemudian menjadi laten hingga teraktivasi kembali.2 Prevalensi infeksi HSV di seluruh dunia telah meningkat selama beberapa dekade terakhir, membuatnya menjadi permasalahan kesehatan masyarakat. Sehingga deteksi dini infeksi herpes simpleks dan inisiasi awal dari terapi adalah sangat penting dalam pengelolaan penyakit ini. II. DEFINISI Herpes simpleks adalah infeksi akut yang disebabkan oleh virus herpes simpleks (virus herpes hominis) tipe 1 atau tipe 2 yang ditandai oleh adanya vesikel yang berkelompok di atas kulit eritematosa pada daerah dekat mukokutan, sedangkan infeksi dapat berlangsung baik primer maupun rekurens.3

1

Virus herpes simpleks tipe 1 sebagian besar terkait dengan penyakit orofacial, sedangkan virus herpes simpleks tipe 2 biasanya terkait dengan infeksi perigenital. Tetapi, keduanya dapat menginfeksi daerah oral dan genital.2 III. EPIDEMIOLOGI Virus Herpes simpleks memiliki distribusi di seluruh dunia dan menghasilkan infeksi primer, laten dan berulang. Lebih dari sepertiga populasi dunia diperkirakan memiliki kemampuan untuk menularkan virus selama periode penyebaran virus. Pada anak-anak berumur kurang dari 10 tahun, infeksi herpes sering asimtomatik dan dengan type tersering adalah HSV-1 (80-90%). Analisis yang dilakukan secara global telah menunjukkan adanya antibodi HSV-1 pada sekitar 90% dari individu berumur 20-40 tahun. HSV-2 merupakan penyebab infeksi herpes genital yang paling banyak (70-90%), meskipun studi terbaru menunjukkan peningkatan kejadian dapat disebabkan oleh HSV-1 (10-30%). Antibodi untuk HSV-2 jarang ditemukan sebelum masa remaja karena asosiasi HSV-2 terkait dengan aktivitas seksual.4,5 HSV dapat menginfeksi janin dan menyebabkan kelainan. Seorang ibu yang terinfeksi HSV dapat menularkan virus itu padanya baru lahir selama persalinan vagina, terutama jika ibu memiliki infeksi aktif pada saat pengiriman. Namun, 60 80% dari infeksi HSV didapat oleh bayi yang baru lahir terjadi pada wanita yang tidak memiliki gejala infeksi HSV atau riwayat infeksi HSV genital.6 Seropositif HSV-1 biasanya dikaitkan dengan infeksi orolabial dan virus herpes simpleks tipe-2 seropositif biasanya dikaitkan dengan infeksi kelamin. HSV-1 sekarang menjadi penyebab signifikan genital herpes dan terlibat dalam 5% sampai 30% dari semua kasus episode pertama. Proporsi HSV-1 pada infeksi herpes genital awal (primer) lebih tinggi di antara pria yang berhubungan seks dengan pria(46,9%) dibandingkan di kalangan wanita(21,4%) dan terendah di antara pria heteroseksual (14,6%). Seks oral reseptif secara signifikan meningkatkan kemungkinan bahwa penyebab infeksi awal adalah HSV-1 daripada HSV-2. Genital HSV-1 sering bisa diperoleh melalui kontak dengan mulut mitra.7
2

tetapi juga dari pengeluaran virus dari kulit dalam keadaan asimptomatis. prevalensi infeksi HSV sangat rendah di masa kanak-kanak dan remaja awal tetapi meningkat dengan usia. mencapai maksimum sekitar 40 tahun. Resistensi Acyclovir lebih umum dalam kelompok ini. subfamily dari Herpes viridae. sedangkan HSV-2 lebih dominan pada lesi genital dan paling sering ditemukan di ganglia lumbosakral.7 IV. Penyakit ulkus genital merupakan faktor risiko transmisi Human Immunodeficiency Virus-1 (HIV-1). Pengobatan herpes genital menurunkan tingkat infeksi HIV. ETIOLOGI Kelompok virus herpes sebagian besar terdiri dari virus DNA. Bahkan. Secara umum. dengan tidak ada virus terdeteksi di luar 96 jam setelah permulaan gejala.10 Transmisi dapat terjadi tidak hanya saat gejala manifestasi HSV aktif.Usia dan jenis kelamin merupakan faktor risiko penting yang terkait dengan didapatkannya infeksi genital HSV-2. tetapi menggunakan Acyclovir dapat memperpanjang hidup pada beberapa pasien seropositif HIV. Virion HIV-1 dapat dideteksi dalam ulkus genital yang disebabkan oleh HSV-2 dimana menunjukkan bahwa infeksi herpes genital cenderung meningkatkan efisiensi transmisi seksual dari HIV-1.6.8 Tingkat infeksi HSV meningkat dengan prevalensi tertinggi pada pasien dengan Human Immunodeficiency Virus (HIV). Puncak beban DNA virus telah dilaporkan terjadi setelah 48 jam. Kedua virus. di mana mereka tetap dalam keadaan laten. gejala muncul 3-6 hari setelah 3 . bertransmisi melalui sel epitel mukosa. Namun virus ini dapat menginfeksi kedua daerah orofacial dan saluran genital melalui infeksi silang HSV-1 dan HSV-2 melalui kontak oral-genital. HSV-1 lebih dominan pada lesi orofacial dan biasanya ditemukan di ganglia trigeminal. HSV-1 dan HSV-2 adalah virus doublestranded DNA yang termasuk dalam Alphaherpesvirinae. serta melalui gangguan kulit.9. Melakukan replikasi secara intranuklear dan menghasilkan inklusi intranuklear khas yang terdeteksi dalam preparat pewarnaan. bermigrasi ke jaringan saraf.

HSV ditularkan melalui kontak pribadi yang erat dan infeksi terjadi melalui inokulasi virus ke permukaan mukosa yang rentan (misalnya. Setelah masa laten. Transmisi tidak hanya terjadi pada saat gejala manifestasi HSV muncul.10 Manusia adalah reservoir alami dan tidak ada vektor yang terlibat dalam transmisi. virus bereplikasi disepanjang serabut saraf perifer dan dapat menyebabkan infeksi berulang pada kulit atau mukosa. oropharynx. HSV 1 dan HSV-2 bertahan di ganglia saraf sensoris . yaitu virus Herpes simpleks-I (HSV-1) dan virus Herpes simpleks II (HSV-2). serviks. namun mungkin tidak muncul sampai untuk satu bulan atau lebih setelah infeksi. oleh karena itu virus tidak dapat terdeteksi oleh mekanisme pertahanan tubuh host.11 V. konjungtiva) atau melalui luka kecil di kulit. Virus ini mudah dilemahkan pada suhu kamar dan pengeringan. PATOGENESIS Infeksi virus Herpes simpleks ditularkan oleh dua spesies virus. dimana pada masa ini virus Herpes simpleks inib tidak menghasilkan protein virus. 10 Pada infeksi primer. kedua virus Herpeks simpleks . Virus kemudian akan mengalami masa laten. 9 Virus Herpes simpleks ini dapat ditularkan melalui sekret kelenjar dan secret genital dari individu yang asimptomatik. Virus ini merupakan kelompok virus DNA rantai ganda. akan tetapi dapat juga berasal dari virus shedding dari kulit dalam keadaan asimptomatis. meskipun jumlah dari lesi aktif 100-1000 kali lebih besar.9 4 . Infeksi terjadi melalui kontak kulit secara langsung dengan orang yang terinfeksi virus tersebut. terutama di bulan-bulan setelah episode pertama penyakit.1.kontak dengan virus.

Sel yang terinfeksi mungkin menunjukkan inklusi intranuklear. A. Infeksi virus herpes simpleks primer. yang kemudian turun dari saraf sensorik ke daerah bibir atau perioral menyebabkan herpes labialis rekuren.Gambar 1: Herpes labialis. Berbagai rangsangan memicu reaktivasi virus laten.12 5 . B. perubahan patologis sel epidermis merupakan hasil invasi virus herpes dalam vesikel intraepidermal dan multinukleat sel raksasa.12 Virus Herpes simpleks 1 (HSV-1) biasanya menyerang daerah wajah (non genitalia) dan virus Herpes simpleks 2 (HSV-2) biasanya menyerang alat kelamin. Herpes simplex virus dalam fase latent dalam ganglion trigeminal C. Virus Herpes simpleks ini dapat menembus epidermis atau mukosa dan bereplikasi di dalam sel epitel. Dikutip Dari Kepustakaan 2 Herpes simplex virus sangat menular dan disebarkan langsung oleh kontak dengan individu yang terinfeksi virus tersebut. virus bereplikasi di orofaringeal dan naik dari saraf sensoris perifer ke ganglion trigeminal.

Awalnya nyeri.2. gejala biasanya terjadi dalam waktu 3 sampai 7 hari setelah terpapar dengan masa inkubasi selama 2 sampai 20 hari. anoreksia dan demam. Infeksi genital primer lebih sering bergejala dibandingkan dengan oral. tingkat keparahan dan durasi dibandingkan dengan infeksi primer. Gejala prodromal seperti limfadenopati.VI. Beberapa vesikel berkelompok dan tersebar.15 Gambar 2 : Vesikel Pada Dasar Yang Merah. Gejala prodromal serupa dapat mendahului lesi rekuren. dan lebih sering dengan sistemik. kadang-kadang terpusat. biasanya lebih parah. tetapi yang terakhir sering mengalami penurunan dalam jumlah.9 Pada infeksi primer.dan mereka memiliki tingkat komplikasi yang lebih tinggi rekuren. diikuti dengan adanya pustul dan ulserasi. serta nyeri setempat. vesikel pada dasar eritematous kemudian muncul. malaise.4.7. Terbentuk krusta dan gejala resolusi muncul dalam waktu 2 sampai 6 minggu. Namun bila lesi klinis tanda dan gejala dari infeksi berkembang. (Dikutip dari kepustakaan 7) 6 . Manifestasi Klinik Infeksi primer pada HSV yaitu mereka yang tanpa adanya kekebalan baik terhadap HSV-1 atau HSV-2 dan sering subklinis. pembengkakan dan rasa terbakar sering terjadi sebelum timbulnya lesi mukokutan.

fever blisters) paling sering dikaitkan dengan infeksi HSV-1. Lesi Oral disebabkan oleh HSV-2 telah diidentifikasi yang biasanya sekunder dari kontak orogenital. Infeksi primer HSV-1 sering terjadi pada masa kanak-kanak dan biasanya asimtomatik.Gambar 3 : Bagian Tengah Membentuk Cekungan (Umbilikasi) (Dikutip dari kepustakaan 10) Gambar 4 : Krusta Dan Lesi Penyembuhan dengan atau Tanpa Sikatrik (Dikutip dari kepustakaan 7) Infeksi Orofacial Herpes Orolabial: Herpes labialis (cold sores.11 7 .

Ketika timbul gejala (mayoritas infeksi orolabial primer tidak menunjukkan gejala). dengan lesi muncul pada mukosa bukal.7. Nyeri.11 8 . HSV-1 reaktivasi di ganglia sensoris trigeminal menyebabkan rekurensi di wajah dan oral. infeksi primer herpes orolabial biasanya hadir sebagai gingivostomatitis pada anak-anak atau sebagai faringitis pada orang dewasa muda. Lesi yang paling sering terjadi di perbatasan Vermillion. panas. Edema signifikan. mulut dan bibir adalah daerah yang paling sering terlibat. dan mukosa mata. gingival dan membran orofaringeal lainnya. labial. dan gejala dari rekurensi yang tidak diobati sekitar diobati 1 minggu. Secara umum. rasa sakit dan ulserasi dari membran orofaringeal dapat menyebabkan disfagia dan pengeluaran air liur terus-menerus. atau paresthesia biasanya mendahului lesi vesikular berulang yang akhirnya mengalami ulserasi atau membentuk kusta. gatal.11 Gambar 5 : Herpes simplex virus : gingivostomatitis dikutip dari kepustakaan 2 Penyakit ini dapat dorman untuk beberapa waktu.

7 Herper genitalis primer terjadi dalam waktu 2 hari sampai 2 minggu setelah terpapar virus dan memiliki manifestasi klinis yang paling parah. Krusta dan lesi sembuh pada satu atau dua minggu kedepan. mialgia. tetapi dapat juga disebabkan HSV-1 yaitu 10%-40% dari kasus. Dikutip dari kepustakaan 7 Infeksi Genital Herpes genital adalah presentasi klinis utama dari infeksi HSV-2. Discharge.Gambar 6:Paparan matahari memicu rekurensi.7 9 .11 Vesikel muncul sekitar 6 hari setelah kontak seksual. Diagnosis klinis tidak sensitif dan spesifik. dysuria. kelesuan. termasuk demam. dan photophobia.2. dan limfadenopati inguinal biasanya Adanya keluhan sistemik. terjadi. Vesikel membentuk cekungan ditengah (umbilikasi) di hari 2 atau 3. Gejala episode primer biasanya berlangsung 2-3 minggu. Nyeri khas vesikel atau lesi ulseratif tidak tampak pada kebanyakan orang yang terinfeksi. kemudian terkikis. terjadi pada 70% pada pasien dan lebih sering terjadi pada perempuan. terutama berkaitan dengan kontak oral-genital. Jaringan parut dapat terbentuk pada inflamasi yang hebat.

vagina. yang jarangn terjadi. atau cervix.Pada laki-laki.11 Gambar 7 : Herpes simpleks primer. limfadenopati regional dan demam umumnya membedakan infeksi primer dari infeksi rekuren. HSV servisitis terjadi pada 80 persen wanita dengan infeksi primer. lesi ulseratif yang luas di eksoserviks.2. dan pada pemeriksaan menunjukkan area yang difus dan kemerahan. tetapi mereka juga dapat terjadi di anus dan perineum. lesi biasanya muncul pada glans penis atau batang penis.7 Adanya keterlibatan lokal yang lebih luas. eritem. Dapat tampak sebagai vaginal discharge purulen atau berdarah . Cervical discharge biasanya berbentuk mukoid tetapi kadang-kadang mukopurulen. Pada pria. Reaktivasi HSV-2 pada ganglion lumbosakral menyebabkan rekurensi pada daerah di bawah 10 . Dikutip dari kepustakaan 4 Pada wanita. nyeri. Rekurensi lebih sering terjadi pada bulan pertama sampai satu tahun setelah infeksi pertama. bokong. meninggalkan erosi. nekrotik servisitis. Tampak vesikel didaerah perifer. Wanita memiliki gejala penyakit yang lebih luas dan insiden yang tinggi mungkin dikarenakan area permukaan yang terlibat lebih luas. Kelompok vesikel yang rupture. lesi dapat melibatkan vulva. lesi vesikular yang mengalami ulserasi paling sering terjadi pada penis. 2. perineum. atau.

4. Dikutip dari kepustakaan 4 Herpetic whitlow merupkan infeksi herpes simpleks pada jari dan sering mengenai anak-anak dan tenaga medis dan gigi yang secara rutin menggunakan sarung tangan. rasa terbakar. Rekurensi dari lesi genital dapat didahului dengan gejala prodromal seperti bengkak. Periungual eritema. atau kondisi kulit inflamasi. luka bakar. atau geli dan perjangkitan penyakitan tidah separah pada infeksi primer. dan kemudian terbentuk vesikel.11 Infeksi Pada Bagian Kulit Yang Lain Eczema herpeticum yang terlokalisir atau tersebar juga dikenal sebagai Kaposi varicelliform. Anak-anak yang paling sering terkena. Disebabkan oleh HSV-1. peningkatan jumlah kasus sekarang karena HSV-2 dari jari/ kontak kelamin. Meskipun Herpetic whitlow yang terdahulu terutama disebabkan HSV-1.pinggang.2.4. gatal.16 11 . Eczema herpeticum adalah varian dari infeksi HSV yang biasanya berkembang pada pasien dengan dermatitis atopik.11 Gambar 8 : Eczema herpeticum secara cepat menyebar. nyeri. tampak erosi dan ulserasi bersamaan dengan demam pada anak umur 22 bulan dengan riwayat dermatitis atopik parah.

mengorek dari lesi herpes kemudian menggunakan pewarnaan Wright dan Giemsa. jika ada. (Dikutip dari kepustakaan 17) Tes kultur virus dilakukan dengan mengambil sampel cairan.7 Jenis yang lebih tua dari pengujian virologi. Virus. PEMERIKSAAN PENUNJANG Pemeriksaan sitologik untuk perubahan sel dari infeksi herpes virus tidak sensitive dan tidak spesifik baik menggunakan pemeriksaan Tzank (lesi genital) dan apusan serviks Papanicolaou dan tidak dapat diandalkan untuk diagnosis konklusif infeksi herpes simpleks. dari luka sedini mungkin. Tes ini cepat tapi akurat 50-70% dari waktu. akan 12 . tes Pap Tzanck. Pada pemeriksaan ditemukan sel raksasa khusus dengan banyak nukleus atau partikel khusus yang membawa virus (inklusi) mengindikasikan infeksi herpes.11 VII.14 Gambar 9: Herpes simpleks : Sel Raksasa Berinti Banyak. idealnya dalam 3 hari pertama manifestasi. Hal ini tidak dapat membedakan antara jenis virus atau antara herpes simpleks dan herpes zoster.Herpes gladiatorum disebabkan oleh HSV-1 dan tampak sebagai erosi papular atau vesikular pada torsos atlet dalam olahraga yang melibatkan kontak fisik dekat (gulat klasik).

Adanya antibodi terhadap herpes juga menunjukkan bahwa seseorang adalah pembawa virus dan mungkin mengirimkan kepada orang lain. Fitur tes meliputi: • ELISA (immunosorbent assay enzim-link) atau Immunoblot.14 Meskipun glikoprotein (GG) jenis tes-spesifik telah tersedia sejak tahun 1999.14 Tes serologi dapat mengidentifikasi antibodi yang spesifik untuk virus dan jenis. Jika infeksi parah.17 Pemeriksaan serologi yang paling akurat bila diberikan 12-16 minggu setelah terpapar virus. Keunggulan utamanya adalah bahwa hanya membutuhkan 13 • . sistem kekebalan tubuh tersebut menghasilkan antibodi spesifik untuk melawan infeksi. pengujian teknologi dapat mempersingkat periode ini sampai 24 jam. 14 Tes PCR yang jauh lebih akurat daripada kultur virus. banyak tes khusus nontipe tua masih di pasar. Pada tahap ini virus mungkin tidak cukup aktif. dan CDC merekomendasikan tes ini untuk mendeteksi herpes dalam cairan serebrospinal ketika mendiagnosa herpes ensefalitis . Ketika herpes virus menginfeksi seseorang.10 hari untuk melakukannya.PCR dapat membuat banyak salinan DNA virus sehingga bahkan sejumlah kecil DNA dalam sampel dapat dideteksi.14 Tes tes antibodi terhadap dua protein yang berbeda yang berkaitan dengan virus herpes yaitu Glikoprotein GG-1 dikaitkan dengan HSV-1 dan Glikoprotein GG2 berhubungan dengan HSV-2. CDC merekomendasikan hanya tipespesifik glikoprotein (GG) tes untuk diagnosis herpes. tapi mempercepat jangka waktu selama tes ini mungkin membuat hasil yang kurang akurat. atau latency.bereproduksi dalam sampel cairan namun mungkin berlangsung selama 1 . Tes sangat akurat dalam mendeteksi kedua jenis virus herpes simpleks. Biokit HSV-2 (juga dipasarkan sebagai SureVue HSV-2). lesi berulang. Herpes Simplex Virus 1 (HSV-1) atau Virus Herpes Simpleks 2 (HSV-2). tetapi tidak bekerja dengan baik untuk luka ulserasi tua. Tes ini mendeteksi HSV-2 saja. Kultur virus sangat akurat jika lesi masih dalam tahap blister jelas.

Tes darah untuk mendeteksi infeksi HSV-I atau HSVII. DIAGNOSIS Dalam kebanyakan kasus. dan tidak tersedia secara luas sebagaimana tes lainnya. Namun. memakan waktu lama.14 Tes serologi herpes terutama dianjurkan untuk: • Orang yang memiliki gejala genital berulang tapi tidak ada kultur virus negatif. Hal ini juga lebih murah. Ketersediaan pelayanan kesehatan dapat mendiagnosa herpes genital dengan inspeksi visual jika perjangkitannya khas. Infeksi mukosa HSV juga dapat hadir sebagai uretritis atau faringitis tanpa lesi kulit.14 • • • VIII. meskipun hasil-hasilnya tidak selalu jelas. Diagnosis klinis dapat dibuat secara akurat ketika beberapa karakteristik lesi vesikuler pada dasar eritema dan bersifat rekuren. • Western Blot Test adalah standar emas untuk peneliti dengan tingkat akurasi sebesar 99%. Kultur dikerjakan dengan kerokan untuk memperoleh material yang akan dipelajari dari luka yang dicurigai sebagai herpes6. Tanda-tanda dan simptom yang berhubungan dengan HSV-II dapat sangat berbeda-beda. diagnosis didasarkan pada karakteristik tampilan klinis lesi.18 IX. Konfirmasi infeksi pada orang yang memiliki gejala yang terlihat herpes genital. Tes ini mahal. ulserasi herpes dapat menyerupai ulserasi kulit dengan etiologi lainnya. dan dengan mengambil sampel dari luka kemudian mengetesnya di laboratorium. Menentukan jika pasangan seseorang didiagnosa menderita herpes genital. Orang-orang yang memiliki banyak pasangan seks dan yang perlu diuji untuk berbagai jenis PMS (Penyakit Menular Seksual).tusukan jari dan hasil yang disediakan dalam waktu kurang dari 10 menit. DIAGNOSIS BANDING 14 .

Bulla Superfisial dan Erosi di Daerah Hidung (Dikutip dari kepustakaan 4) 2. Impetigo Vesikobulosa Kelainan kulit pada impetigo vesikobulosa berupa eritem.8 15 .3 1. diatasnya hanya tampak serum.Herpes simpleks di daerah sekitar mulut dan hidung harus dibedakan dengan impetigo vesikobulosa. Ulkus tersebut biasanya bulat.3. Keadaan umum tidak dipengaruhi. Ulkus durum Chancre (ulkus durum) sifilis biasanya muncul sebagai lesi tunggal yang tidak menyakitkan dan tidak berulang. bula.3 Gambar 10 : Staphylococcus aureus: Impetigo Bulosa. dan bula hipopion. vesikel/bula telah memecah sehingga yang tampak hanya koleret dan dasarnya masih eritematosa. kadang-kadang waktu penderita datang berobat. dasarnya ialah jaringan granulasi berwarna merah dan bersih. maupun ulkus yang mendahului penyakit limfogranuloma venereum. Pada daerah genital harus dibedakan dengan ulkus durum. ulkus mole. Yang khas ialah ulkus tersebut indolen dan teraba indurasi.

Gambar 11 : Chancre pada sifilis primer (Dikutip dari kepustakaan 4) 3. Ulkus kecil. sering bermanifestasi sebagai ulkus dengan eksudat abu-abu kekuningan diatas dasar jaringan granulasi. berbentuk cawan. sering bergaung dan dikelilingi halo yang eritematosa. (Dikutip dari kepustakaan 2) 16 .2. tidak terdapat indurasi. Chancroid (Ulkus Mole) Chancroid adalah penyakit infeksi menular ulseratif akut yang disebabkan oleh organisme Haemophilus ducreyi. pinggir tidak rata. lunak pada perabaan.3 Gambar 12 : Pembesaran chancroid dengan eksudat abu-abu yang telah merusak frenulum (kissing ulcer).

dapat berupa erosi.Pembesaran dari Kelenjar Getah Bening Inguinalis (Dikutip dari kepustakaan 2) X. Terapi antiviral supressidapat menjadi pilihan untuk individu yang peduli transmisi pada pasangannya.3 A B Gambar 13: A.4. mengurangi nyeri dan ketidak nyamanan secara cepat yang berhubungan dengan perjangkitan. Umumnya penderita tidak datang berobat pada fase ini. serta dapat 17 . papul miliar. tetapi pada waktu terjadi sindrom ingunal yaitu terjadi limfadenitis dan periadenitis. vesikel. dan ulkus.2 Agen Antiviral Pengobatan dapat mengurangi simptom. PENATALAKSANAAN Edukasi Pasien dengan herpes genital harus dinasehati untuk menghindari hubungan seksual selama gejala muncul dan selama 1 sampai 2 hari setelahnya dan menggunakan kondom antara perjangkitan gejala. pustul. Erosi Tidak Nyeri di Prepusium B.Limfogranuloma Venereum Ulkus yang mendahului limfigranuloma venereum berbentuk tidak khas dan tidak nyeri.

Episode primer herpes Genitalis :250 mg peroral 3 kali/hari selama10 hari Episode primer herpes Genitalis :1000 mg peroral setiap 12 jam selama 24 jam pada saat onst gejala (dalam 6 hari gejala pertama) Supressi jangka panjang: 250 mg peroral 2kali/hari HIV-positive individuals dengan infeksi HSV orolabial atau genital rekuren : 500 mg peroral 2 kali/hari untuk 7 hari (sesuaikan dosis untuk insufisiensi ginjal) • Supresi herpes simplex genital rekuren (pasien terinfeksi HIV): 500 mg peroral 2 kali/hari19 5 18 . Tiga agen oral yang akhir-akhir ini diresepkan. dan pada kasus berat secara intravena adalah lebih efektif. Pasien mengalami rasa sakit yang lebih kurang dan resolusi yang lebih cepat dari lesi kulit bila digunakan dalam waktu 48 jam dari onset ruam.14 Acyclovir menghambat aktivitas HSV 1 dan HSV-2.mempercepat waktu penyembuhan. • • • • Infeksi Primer HSV: 200 mg peroral 5 kali/hari untuk 10 hari atau mg/kg/hari IV setiap 8 jam. Famciclovir. yaitu Acyclovir. Mungkin dapat mencegah rekurensi. Pengobatan peroral. Herpes oral atau genital rekuren : 200 mg peroral 5 kali/hari untuk 5 hari (non-FDA : 400 mg peroral 3 kali/hari untuk 5 hari) Supresi herpes genital : 400 mg peroral 2 kali/hari Disseminated disease: 5-10 mg/kg IV setiap 8 jam untuk 7 hari jika >12 tahun. Ketiga obat ini mencegah multiplikasi virus dan memperpendek lama erupsi.19 Famciclovir • • • • • Herpes labialis rekuren : 1500 mg peroral dosis tunggal pada saat onset gejala. Pengobatan hanya untuk menurunkan durasi perjangkitan. dan Valacyclovir.

meskipun juga pemberian yang terlambat juga dilaporkan masih efektif dalam mengurangi gejala serta membatasi perluasan daerah lesi. 19 . resisten acyclovir: 40 mg/kg IV. episode primer: 1000 mg peroral 2kali/hari selama 10 hari. Foscarnet • • HSV resisten Acyclovir: 40 mg/kg IV setiap 8-10 jam selama 10-21 hari Mucocutaneous. selama 1 jam. KOMPLIKASI Komplikasi jarang tetapi dapat serius. diantaranya: • • Infeksi bakteri sekunder. Staphylococcus. merupakan infeksi virus herpes yang menyebar berupa yg terjadi pada bayi baru lahir atau imunosupresif pasien.19 XI. setiap 8-12 jam selama 2-3 minggu atau hingga sembuh. 4. Suppressi herpes Genital (9 atau lebih rekurensi per tahun atau HIV-positif): 500 mg peroral 1 kali/hari. jika >9 rekurensi pertahun : 1000 mg peroral peroral 1 kali/hari. Ini biasanya karena Staph.Valacyclovir • • • Herpes labialis: 2000 mg peroral setiap 12 jam selama 24 jam (harus diberikan pada gejala pertama/prodromal) Genital herpes. suppressi( pasien terinfeksi HIV): 500 mg peroral 2kali/hari. Herpes genital rekuren: 500 mg peroral 2 kali/hari selama 3 hari. krim ini digunakan 1 jam setelah munculnya gejala.19 Topikal Penciclovir krim 1% (tiap 2 jam selama 4 hari) atau Acyclovir krim 5% (5 kali sehari selama 5 hari). • Herpes simplex genital rekuren . Idealnya. Disseminated herpes simpleks.

11 20 .16 XIII. • • Karsinoma leher rahim. Pada orang dengan gangguan imunitas. Herpes labialis adalah infeksi paling umum disebabkan oleh HSV tipe 1 (HSV-1). Manifestasi klinis infeksi HSV lain yang kurang umum. PROGNOSIS Kematian oleh infeksi HSV jarang terjadi.16 XII. misalnya penyakitpenyakit dengan tumor di system retikuloendoteial. Kebanyakan infeksi berulang dan cenderung muncul pada atau dekat lokasi yang sama. pengbatan dengan imunosupressan yang lama.• Herpes simpleks kronis.7. Infeksi HSV berlangsung dalam tiga tingkat yaitu infeksi primer. Infeksi dini yang segera diobati mempunyai prognosis lebih baik. Prognosis akan lebih baik seiring dengan meningkatnya usia seperti pada orang dewasa. biasa terjadi pada penderita HIV Herpes ensefalitis. Meskipun jarang. sedangkan infeksi rekuren hanya dapat dibatasi frekuensi kambuhnya. Terapi anti virus efektif menurunkan manifestasi klinis herpes genitalis. KESIMPULAN Herpes simpleks virus (HSVs) adalah virus DNA yang menyebabkan infeksi kulit akut dan dikarakteristikan sebagai vesikel berkelompok pada dasar yang eritema.3. virus ini dapat menyebabkan penyakit yang serius dan dapat mempengaruhi kehamilan. tidak selalu disertai dengan lesi kulit. menyebabkan gangguan pada janin. yang merupakan faktor predisposisi. Herpes ensefalitis Ini adalah komplikasi serius herpes simpleks. laten dan rekuren. menyebabkan infeksi ini dapat menyebar ke alat-alat dalam dan fatal. sedangkan herpes genital biasanya disebabkan oleh HSV tipe 2 (HSV-2). Ini lebih umum pada wanita dengan bukti serologi infeksi herpes simpleks tipe 2.

Salvaggio MR . In: Wolff K. Herpes Simplex Virus Infection In Pregnancy And In Neonate: Status Of Art Of Epidemiology. 2001. 2008. Mendoza N. 2008. 20th). 7 th ed.com 2. 5. R. Herpes Simplex/Apthous Ulcer. 54. 2007. http://virology journal.com 7.Daftar Pustaka 1. Fioriti D.p261-66 6. 4. Hamzah M. 20 th]: Available from: http://medlineplus. Tropical Dermatology. Jorizzo JL.dkk. Herpes Simplex. Arenas Roberto.346-55 8. Tyring SK. Fitzpatrick's: Dermatology In General Medicine. New York: McGraw Hill. Rapini RP. Therapy And Prevention. Habif TP. Clinical Dermatology: A Color Guide To Diagnosis And Therapy 4th ed. Carrasco D. Anzivino G. Goldsmith LA. Ilmu Penyakit Kulit dan Kelamin. 2009 Date [cited 2010 Mei. 2009. 2nd ed. Philadelphia: Mosby. Madkan V . Jakarta: FKUI. In: Bolognia JL. Marques AR. editors. Herpes Simplex. 5 ed.In: Arenas R. Herpes Simplex.medscape. editors. Sra K. Human Herpesviruses. 1879-1885 3. 2009 Date [cited 2010 Mei. USA: Landes Bioscience. London: Mosby Elsevier. Date (cited 2010. Estrada Dermatology. 2004. Dugdale DC. Diagnosis. editors. Aisah S. Straus SE. Brantley J. 20th]: Available from: http://emedicine.com 21 . p.

Anonim. Braunwald E. 18. Gawkrodger DJ. 2006.medscape. Torres G. New York: The McGraw-Hill Companies. Hauser S. Herpes Simplex.. Human Herpesviruses Infections. Griffiths C. Kasper DL.15-22 10.New York:2006. Tropical Infectious Diseases.com 12. Pinninti SG. ABC OF DERMATOLOGY 4th Edition.medscape. BMJ Evidence Based Dermatology 2nd.In: Burns T. Herpes simplex – Diagnosis. Burgdorf W Thieme Clinical Companions Dermatology. Jameson JL. London: Mosby Elsevier. Dermatology An Illustrated Colour Text 3rd Edition. 2008. Update on 22 Mey 2010.2003p92-3 14. Fauci A. Breathnach S. Cited on 19 Mei 2010 http://emedicine.9.htm 15. editors. Buxton. Hudnal SD. Sterling JC.umm. Victoria: Blackwell Publishing Ltd. p. 13. 22 . Bigby M.Herpes Simplex And Herpes Zoster. Herpes Simplex Virus Infection: Differential Diagnoses & Workup. London: Mosby Elsevier. Cox N. In: Williams H.Edition. Herpes Simplex. Cited on: 19 Mei 2010 http://www. editors.edu/patiented/articles/how_serious_herpes_simplex_0000 52_5. Weller PF editors. Harrison’s Principles of Internal Medicine. London:BMJ Publishing Group. Walker DH. 16. 2009 Date [cited 2010 Mei. Update on 22 Mey 2010.USA: Blackwell Publishing:2008 11. Mahler V. Stanberry LR. Sterry W. Kongo DL. 2008. Rook's Textbook of Dermatology. In: Guerrant RL.com/article/964866-diagnosis 17.25. 7th ed. Virus Infections. 2004. Paus R. BK. Viral infections . 20th]: Available from: http://emedicine. Loscalzo J.

medscape.com 23 .19. Herpes Simplex: Treatment & Medication. 2009 Date [cited 2010 Mei. 20th]: Available from: http://emedicine. Torres G.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful