HERPES SIMPLEKS I.

PENDAHULUAN Virus herpes simpleks termasuk jenis patogen yang dapat menyesuaikan diri dengan tubuh host. Ada dua jenis yaitu virus herpes simpleks tipe 1 (HSV-1) dan tipe 2 (HSV-2). Keduanya berkaitan erat tetapi berbeda dalam gambaran epidemiologinya. HSV-1 dikaitkan dengan penyakit orofacial, sedangkan HSV-2 dikaitkan dengan penyakit genital, namun lokasi lesi tidak selalu menunjukkan virus type.1 Sekitar 80% dari infeksi herpes simpleks tidak menunjukkan gejala. Gejala infeksi dapat dicirikan dengan rekurensi yang sering terjadi dimana pada host yang immunocompromised, infeksi dapat menyebabkan komplikasi yang mengancam jiwa.1 Herpes simpleks virus (HSV) adalah virus DNA yang patogen pada manusia yang secara intermitten dapat teraktivasi kembali. Setelah replikasi di kulit atau mukosa, virus menginfeksi ujung saraf lokal dan menuju ke ganglion yang kemudian menjadi laten hingga teraktivasi kembali.2 Prevalensi infeksi HSV di seluruh dunia telah meningkat selama beberapa dekade terakhir, membuatnya menjadi permasalahan kesehatan masyarakat. Sehingga deteksi dini infeksi herpes simpleks dan inisiasi awal dari terapi adalah sangat penting dalam pengelolaan penyakit ini. II. DEFINISI Herpes simpleks adalah infeksi akut yang disebabkan oleh virus herpes simpleks (virus herpes hominis) tipe 1 atau tipe 2 yang ditandai oleh adanya vesikel yang berkelompok di atas kulit eritematosa pada daerah dekat mukokutan, sedangkan infeksi dapat berlangsung baik primer maupun rekurens.3

1

Virus herpes simpleks tipe 1 sebagian besar terkait dengan penyakit orofacial, sedangkan virus herpes simpleks tipe 2 biasanya terkait dengan infeksi perigenital. Tetapi, keduanya dapat menginfeksi daerah oral dan genital.2 III. EPIDEMIOLOGI Virus Herpes simpleks memiliki distribusi di seluruh dunia dan menghasilkan infeksi primer, laten dan berulang. Lebih dari sepertiga populasi dunia diperkirakan memiliki kemampuan untuk menularkan virus selama periode penyebaran virus. Pada anak-anak berumur kurang dari 10 tahun, infeksi herpes sering asimtomatik dan dengan type tersering adalah HSV-1 (80-90%). Analisis yang dilakukan secara global telah menunjukkan adanya antibodi HSV-1 pada sekitar 90% dari individu berumur 20-40 tahun. HSV-2 merupakan penyebab infeksi herpes genital yang paling banyak (70-90%), meskipun studi terbaru menunjukkan peningkatan kejadian dapat disebabkan oleh HSV-1 (10-30%). Antibodi untuk HSV-2 jarang ditemukan sebelum masa remaja karena asosiasi HSV-2 terkait dengan aktivitas seksual.4,5 HSV dapat menginfeksi janin dan menyebabkan kelainan. Seorang ibu yang terinfeksi HSV dapat menularkan virus itu padanya baru lahir selama persalinan vagina, terutama jika ibu memiliki infeksi aktif pada saat pengiriman. Namun, 60 80% dari infeksi HSV didapat oleh bayi yang baru lahir terjadi pada wanita yang tidak memiliki gejala infeksi HSV atau riwayat infeksi HSV genital.6 Seropositif HSV-1 biasanya dikaitkan dengan infeksi orolabial dan virus herpes simpleks tipe-2 seropositif biasanya dikaitkan dengan infeksi kelamin. HSV-1 sekarang menjadi penyebab signifikan genital herpes dan terlibat dalam 5% sampai 30% dari semua kasus episode pertama. Proporsi HSV-1 pada infeksi herpes genital awal (primer) lebih tinggi di antara pria yang berhubungan seks dengan pria(46,9%) dibandingkan di kalangan wanita(21,4%) dan terendah di antara pria heteroseksual (14,6%). Seks oral reseptif secara signifikan meningkatkan kemungkinan bahwa penyebab infeksi awal adalah HSV-1 daripada HSV-2. Genital HSV-1 sering bisa diperoleh melalui kontak dengan mulut mitra.7
2

ETIOLOGI Kelompok virus herpes sebagian besar terdiri dari virus DNA.10 Transmisi dapat terjadi tidak hanya saat gejala manifestasi HSV aktif. bermigrasi ke jaringan saraf. dengan tidak ada virus terdeteksi di luar 96 jam setelah permulaan gejala. HSV-1 dan HSV-2 adalah virus doublestranded DNA yang termasuk dalam Alphaherpesvirinae. Virion HIV-1 dapat dideteksi dalam ulkus genital yang disebabkan oleh HSV-2 dimana menunjukkan bahwa infeksi herpes genital cenderung meningkatkan efisiensi transmisi seksual dari HIV-1. bertransmisi melalui sel epitel mukosa.9. Kedua virus. HSV-1 lebih dominan pada lesi orofacial dan biasanya ditemukan di ganglia trigeminal. Melakukan replikasi secara intranuklear dan menghasilkan inklusi intranuklear khas yang terdeteksi dalam preparat pewarnaan. gejala muncul 3-6 hari setelah 3 . prevalensi infeksi HSV sangat rendah di masa kanak-kanak dan remaja awal tetapi meningkat dengan usia.8 Tingkat infeksi HSV meningkat dengan prevalensi tertinggi pada pasien dengan Human Immunodeficiency Virus (HIV).Usia dan jenis kelamin merupakan faktor risiko penting yang terkait dengan didapatkannya infeksi genital HSV-2. Bahkan. mencapai maksimum sekitar 40 tahun. Puncak beban DNA virus telah dilaporkan terjadi setelah 48 jam.6.7 IV. Secara umum. subfamily dari Herpes viridae. Penyakit ulkus genital merupakan faktor risiko transmisi Human Immunodeficiency Virus-1 (HIV-1). Resistensi Acyclovir lebih umum dalam kelompok ini. tetapi juga dari pengeluaran virus dari kulit dalam keadaan asimptomatis. di mana mereka tetap dalam keadaan laten. tetapi menggunakan Acyclovir dapat memperpanjang hidup pada beberapa pasien seropositif HIV. Namun virus ini dapat menginfeksi kedua daerah orofacial dan saluran genital melalui infeksi silang HSV-1 dan HSV-2 melalui kontak oral-genital. Pengobatan herpes genital menurunkan tingkat infeksi HIV. serta melalui gangguan kulit. sedangkan HSV-2 lebih dominan pada lesi genital dan paling sering ditemukan di ganglia lumbosakral.

10 Pada infeksi primer. serviks.10 Manusia adalah reservoir alami dan tidak ada vektor yang terlibat dalam transmisi. Infeksi terjadi melalui kontak kulit secara langsung dengan orang yang terinfeksi virus tersebut. 9 Virus Herpes simpleks ini dapat ditularkan melalui sekret kelenjar dan secret genital dari individu yang asimptomatik. oleh karena itu virus tidak dapat terdeteksi oleh mekanisme pertahanan tubuh host. virus bereplikasi disepanjang serabut saraf perifer dan dapat menyebabkan infeksi berulang pada kulit atau mukosa. yaitu virus Herpes simpleks-I (HSV-1) dan virus Herpes simpleks II (HSV-2). meskipun jumlah dari lesi aktif 100-1000 kali lebih besar.9 4 . PATOGENESIS Infeksi virus Herpes simpleks ditularkan oleh dua spesies virus. Setelah masa laten.11 V. konjungtiva) atau melalui luka kecil di kulit.1. Transmisi tidak hanya terjadi pada saat gejala manifestasi HSV muncul. kedua virus Herpeks simpleks . dimana pada masa ini virus Herpes simpleks inib tidak menghasilkan protein virus. Virus ini mudah dilemahkan pada suhu kamar dan pengeringan. HSV ditularkan melalui kontak pribadi yang erat dan infeksi terjadi melalui inokulasi virus ke permukaan mukosa yang rentan (misalnya. akan tetapi dapat juga berasal dari virus shedding dari kulit dalam keadaan asimptomatis. HSV 1 dan HSV-2 bertahan di ganglia saraf sensoris . oropharynx. namun mungkin tidak muncul sampai untuk satu bulan atau lebih setelah infeksi. Virus ini merupakan kelompok virus DNA rantai ganda. terutama di bulan-bulan setelah episode pertama penyakit. Virus kemudian akan mengalami masa laten.kontak dengan virus.

Virus Herpes simpleks ini dapat menembus epidermis atau mukosa dan bereplikasi di dalam sel epitel.12 5 . Sel yang terinfeksi mungkin menunjukkan inklusi intranuklear. yang kemudian turun dari saraf sensorik ke daerah bibir atau perioral menyebabkan herpes labialis rekuren.Gambar 1: Herpes labialis. A. B. Herpes simplex virus dalam fase latent dalam ganglion trigeminal C.12 Virus Herpes simpleks 1 (HSV-1) biasanya menyerang daerah wajah (non genitalia) dan virus Herpes simpleks 2 (HSV-2) biasanya menyerang alat kelamin. perubahan patologis sel epidermis merupakan hasil invasi virus herpes dalam vesikel intraepidermal dan multinukleat sel raksasa. virus bereplikasi di orofaringeal dan naik dari saraf sensoris perifer ke ganglion trigeminal. Dikutip Dari Kepustakaan 2 Herpes simplex virus sangat menular dan disebarkan langsung oleh kontak dengan individu yang terinfeksi virus tersebut. Infeksi virus herpes simpleks primer. Berbagai rangsangan memicu reaktivasi virus laten.

tingkat keparahan dan durasi dibandingkan dengan infeksi primer.VI. tetapi yang terakhir sering mengalami penurunan dalam jumlah. malaise. vesikel pada dasar eritematous kemudian muncul. Beberapa vesikel berkelompok dan tersebar. gejala biasanya terjadi dalam waktu 3 sampai 7 hari setelah terpapar dengan masa inkubasi selama 2 sampai 20 hari. kadang-kadang terpusat.15 Gambar 2 : Vesikel Pada Dasar Yang Merah.9 Pada infeksi primer. serta nyeri setempat.2. pembengkakan dan rasa terbakar sering terjadi sebelum timbulnya lesi mukokutan.dan mereka memiliki tingkat komplikasi yang lebih tinggi rekuren. Gejala prodromal seperti limfadenopati. biasanya lebih parah. Terbentuk krusta dan gejala resolusi muncul dalam waktu 2 sampai 6 minggu. (Dikutip dari kepustakaan 7) 6 . anoreksia dan demam. Namun bila lesi klinis tanda dan gejala dari infeksi berkembang.7.4. dan lebih sering dengan sistemik. Awalnya nyeri. Manifestasi Klinik Infeksi primer pada HSV yaitu mereka yang tanpa adanya kekebalan baik terhadap HSV-1 atau HSV-2 dan sering subklinis. Gejala prodromal serupa dapat mendahului lesi rekuren. diikuti dengan adanya pustul dan ulserasi. Infeksi genital primer lebih sering bergejala dibandingkan dengan oral.

Lesi Oral disebabkan oleh HSV-2 telah diidentifikasi yang biasanya sekunder dari kontak orogenital.11 7 . Infeksi primer HSV-1 sering terjadi pada masa kanak-kanak dan biasanya asimtomatik.Gambar 3 : Bagian Tengah Membentuk Cekungan (Umbilikasi) (Dikutip dari kepustakaan 10) Gambar 4 : Krusta Dan Lesi Penyembuhan dengan atau Tanpa Sikatrik (Dikutip dari kepustakaan 7) Infeksi Orofacial Herpes Orolabial: Herpes labialis (cold sores. fever blisters) paling sering dikaitkan dengan infeksi HSV-1.

mulut dan bibir adalah daerah yang paling sering terlibat. dan mukosa mata. dan gejala dari rekurensi yang tidak diobati sekitar diobati 1 minggu. rasa sakit dan ulserasi dari membran orofaringeal dapat menyebabkan disfagia dan pengeluaran air liur terus-menerus.11 Gambar 5 : Herpes simplex virus : gingivostomatitis dikutip dari kepustakaan 2 Penyakit ini dapat dorman untuk beberapa waktu. HSV-1 reaktivasi di ganglia sensoris trigeminal menyebabkan rekurensi di wajah dan oral. panas.Ketika timbul gejala (mayoritas infeksi orolabial primer tidak menunjukkan gejala). Edema signifikan. gingival dan membran orofaringeal lainnya.7. dengan lesi muncul pada mukosa bukal. gatal. Lesi yang paling sering terjadi di perbatasan Vermillion. Nyeri. infeksi primer herpes orolabial biasanya hadir sebagai gingivostomatitis pada anak-anak atau sebagai faringitis pada orang dewasa muda. Secara umum.11 8 . labial. atau paresthesia biasanya mendahului lesi vesikular berulang yang akhirnya mengalami ulserasi atau membentuk kusta.

Dikutip dari kepustakaan 7 Infeksi Genital Herpes genital adalah presentasi klinis utama dari infeksi HSV-2. Nyeri khas vesikel atau lesi ulseratif tidak tampak pada kebanyakan orang yang terinfeksi.2. dan photophobia. kelesuan.11 Vesikel muncul sekitar 6 hari setelah kontak seksual. terjadi pada 70% pada pasien dan lebih sering terjadi pada perempuan. Vesikel membentuk cekungan ditengah (umbilikasi) di hari 2 atau 3. terutama berkaitan dengan kontak oral-genital. dysuria. Diagnosis klinis tidak sensitif dan spesifik. terjadi.Gambar 6:Paparan matahari memicu rekurensi. kemudian terkikis. dan limfadenopati inguinal biasanya Adanya keluhan sistemik.7 9 . Gejala episode primer biasanya berlangsung 2-3 minggu. Krusta dan lesi sembuh pada satu atau dua minggu kedepan. termasuk demam.7 Herper genitalis primer terjadi dalam waktu 2 hari sampai 2 minggu setelah terpapar virus dan memiliki manifestasi klinis yang paling parah. mialgia. Discharge. tetapi dapat juga disebabkan HSV-1 yaitu 10%-40% dari kasus. Jaringan parut dapat terbentuk pada inflamasi yang hebat.

Wanita memiliki gejala penyakit yang lebih luas dan insiden yang tinggi mungkin dikarenakan area permukaan yang terlibat lebih luas. meninggalkan erosi. Dikutip dari kepustakaan 4 Pada wanita. nyeri. tetapi mereka juga dapat terjadi di anus dan perineum. Cervical discharge biasanya berbentuk mukoid tetapi kadang-kadang mukopurulen. Pada pria. Rekurensi lebih sering terjadi pada bulan pertama sampai satu tahun setelah infeksi pertama. perineum. lesi dapat melibatkan vulva. lesi biasanya muncul pada glans penis atau batang penis. lesi ulseratif yang luas di eksoserviks.2. lesi vesikular yang mengalami ulserasi paling sering terjadi pada penis. Dapat tampak sebagai vaginal discharge purulen atau berdarah . bokong. nekrotik servisitis.11 Gambar 7 : Herpes simpleks primer. Tampak vesikel didaerah perifer. limfadenopati regional dan demam umumnya membedakan infeksi primer dari infeksi rekuren. atau. atau cervix. HSV servisitis terjadi pada 80 persen wanita dengan infeksi primer. eritem. 2. dan pada pemeriksaan menunjukkan area yang difus dan kemerahan.Pada laki-laki. Kelompok vesikel yang rupture. vagina. yang jarangn terjadi. Reaktivasi HSV-2 pada ganglion lumbosakral menyebabkan rekurensi pada daerah di bawah 10 .7 Adanya keterlibatan lokal yang lebih luas.

atau geli dan perjangkitan penyakitan tidah separah pada infeksi primer. dan kemudian terbentuk vesikel. Anak-anak yang paling sering terkena.4.2. Eczema herpeticum adalah varian dari infeksi HSV yang biasanya berkembang pada pasien dengan dermatitis atopik. atau kondisi kulit inflamasi. Dikutip dari kepustakaan 4 Herpetic whitlow merupkan infeksi herpes simpleks pada jari dan sering mengenai anak-anak dan tenaga medis dan gigi yang secara rutin menggunakan sarung tangan. tampak erosi dan ulserasi bersamaan dengan demam pada anak umur 22 bulan dengan riwayat dermatitis atopik parah. Meskipun Herpetic whitlow yang terdahulu terutama disebabkan HSV-1.11 Infeksi Pada Bagian Kulit Yang Lain Eczema herpeticum yang terlokalisir atau tersebar juga dikenal sebagai Kaposi varicelliform. peningkatan jumlah kasus sekarang karena HSV-2 dari jari/ kontak kelamin. luka bakar.pinggang. Disebabkan oleh HSV-1. nyeri.16 11 .11 Gambar 8 : Eczema herpeticum secara cepat menyebar.4. Rekurensi dari lesi genital dapat didahului dengan gejala prodromal seperti bengkak. rasa terbakar. Periungual eritema. gatal.

akan 12 .Herpes gladiatorum disebabkan oleh HSV-1 dan tampak sebagai erosi papular atau vesikular pada torsos atlet dalam olahraga yang melibatkan kontak fisik dekat (gulat klasik). (Dikutip dari kepustakaan 17) Tes kultur virus dilakukan dengan mengambil sampel cairan. jika ada.14 Gambar 9: Herpes simpleks : Sel Raksasa Berinti Banyak.11 VII. mengorek dari lesi herpes kemudian menggunakan pewarnaan Wright dan Giemsa. tes Pap Tzanck. Hal ini tidak dapat membedakan antara jenis virus atau antara herpes simpleks dan herpes zoster. Pada pemeriksaan ditemukan sel raksasa khusus dengan banyak nukleus atau partikel khusus yang membawa virus (inklusi) mengindikasikan infeksi herpes. PEMERIKSAAN PENUNJANG Pemeriksaan sitologik untuk perubahan sel dari infeksi herpes virus tidak sensitive dan tidak spesifik baik menggunakan pemeriksaan Tzank (lesi genital) dan apusan serviks Papanicolaou dan tidak dapat diandalkan untuk diagnosis konklusif infeksi herpes simpleks.7 Jenis yang lebih tua dari pengujian virologi. Virus. idealnya dalam 3 hari pertama manifestasi. Tes ini cepat tapi akurat 50-70% dari waktu. dari luka sedini mungkin.

Tes sangat akurat dalam mendeteksi kedua jenis virus herpes simpleks.bereproduksi dalam sampel cairan namun mungkin berlangsung selama 1 . Fitur tes meliputi: • ELISA (immunosorbent assay enzim-link) atau Immunoblot. Ketika herpes virus menginfeksi seseorang. Herpes Simplex Virus 1 (HSV-1) atau Virus Herpes Simpleks 2 (HSV-2).17 Pemeriksaan serologi yang paling akurat bila diberikan 12-16 minggu setelah terpapar virus. pengujian teknologi dapat mempersingkat periode ini sampai 24 jam. dan CDC merekomendasikan tes ini untuk mendeteksi herpes dalam cairan serebrospinal ketika mendiagnosa herpes ensefalitis .10 hari untuk melakukannya.14 Tes serologi dapat mengidentifikasi antibodi yang spesifik untuk virus dan jenis.14 Meskipun glikoprotein (GG) jenis tes-spesifik telah tersedia sejak tahun 1999. banyak tes khusus nontipe tua masih di pasar. Keunggulan utamanya adalah bahwa hanya membutuhkan 13 • . Adanya antibodi terhadap herpes juga menunjukkan bahwa seseorang adalah pembawa virus dan mungkin mengirimkan kepada orang lain. tapi mempercepat jangka waktu selama tes ini mungkin membuat hasil yang kurang akurat. Biokit HSV-2 (juga dipasarkan sebagai SureVue HSV-2). Pada tahap ini virus mungkin tidak cukup aktif. atau latency.PCR dapat membuat banyak salinan DNA virus sehingga bahkan sejumlah kecil DNA dalam sampel dapat dideteksi. Jika infeksi parah. Kultur virus sangat akurat jika lesi masih dalam tahap blister jelas. tetapi tidak bekerja dengan baik untuk luka ulserasi tua. 14 Tes PCR yang jauh lebih akurat daripada kultur virus. sistem kekebalan tubuh tersebut menghasilkan antibodi spesifik untuk melawan infeksi. CDC merekomendasikan hanya tipespesifik glikoprotein (GG) tes untuk diagnosis herpes.14 Tes tes antibodi terhadap dua protein yang berbeda yang berkaitan dengan virus herpes yaitu Glikoprotein GG-1 dikaitkan dengan HSV-1 dan Glikoprotein GG2 berhubungan dengan HSV-2. lesi berulang. Tes ini mendeteksi HSV-2 saja.

dan tidak tersedia secara luas sebagaimana tes lainnya. Tes darah untuk mendeteksi infeksi HSV-I atau HSVII. memakan waktu lama. Kultur dikerjakan dengan kerokan untuk memperoleh material yang akan dipelajari dari luka yang dicurigai sebagai herpes6. Diagnosis klinis dapat dibuat secara akurat ketika beberapa karakteristik lesi vesikuler pada dasar eritema dan bersifat rekuren. • Western Blot Test adalah standar emas untuk peneliti dengan tingkat akurasi sebesar 99%. dan dengan mengambil sampel dari luka kemudian mengetesnya di laboratorium. Tes ini mahal. DIAGNOSIS BANDING 14 . Infeksi mukosa HSV juga dapat hadir sebagai uretritis atau faringitis tanpa lesi kulit.tusukan jari dan hasil yang disediakan dalam waktu kurang dari 10 menit. Hal ini juga lebih murah. Orang-orang yang memiliki banyak pasangan seks dan yang perlu diuji untuk berbagai jenis PMS (Penyakit Menular Seksual). diagnosis didasarkan pada karakteristik tampilan klinis lesi. Ketersediaan pelayanan kesehatan dapat mendiagnosa herpes genital dengan inspeksi visual jika perjangkitannya khas. DIAGNOSIS Dalam kebanyakan kasus.14 Tes serologi herpes terutama dianjurkan untuk: • Orang yang memiliki gejala genital berulang tapi tidak ada kultur virus negatif. ulserasi herpes dapat menyerupai ulserasi kulit dengan etiologi lainnya. meskipun hasil-hasilnya tidak selalu jelas.14 • • • VIII.18 IX. Menentukan jika pasangan seseorang didiagnosa menderita herpes genital. Tanda-tanda dan simptom yang berhubungan dengan HSV-II dapat sangat berbeda-beda. Konfirmasi infeksi pada orang yang memiliki gejala yang terlihat herpes genital. Namun.

3. maupun ulkus yang mendahului penyakit limfogranuloma venereum. Impetigo Vesikobulosa Kelainan kulit pada impetigo vesikobulosa berupa eritem. bula. Yang khas ialah ulkus tersebut indolen dan teraba indurasi. kadang-kadang waktu penderita datang berobat. Pada daerah genital harus dibedakan dengan ulkus durum.8 15 . dasarnya ialah jaringan granulasi berwarna merah dan bersih. ulkus mole.3 Gambar 10 : Staphylococcus aureus: Impetigo Bulosa. Ulkus durum Chancre (ulkus durum) sifilis biasanya muncul sebagai lesi tunggal yang tidak menyakitkan dan tidak berulang. Keadaan umum tidak dipengaruhi.Herpes simpleks di daerah sekitar mulut dan hidung harus dibedakan dengan impetigo vesikobulosa. dan bula hipopion.3 1. diatasnya hanya tampak serum. Ulkus tersebut biasanya bulat. vesikel/bula telah memecah sehingga yang tampak hanya koleret dan dasarnya masih eritematosa. Bulla Superfisial dan Erosi di Daerah Hidung (Dikutip dari kepustakaan 4) 2.

3 Gambar 12 : Pembesaran chancroid dengan eksudat abu-abu yang telah merusak frenulum (kissing ulcer). sering bergaung dan dikelilingi halo yang eritematosa. (Dikutip dari kepustakaan 2) 16 . sering bermanifestasi sebagai ulkus dengan eksudat abu-abu kekuningan diatas dasar jaringan granulasi. lunak pada perabaan.Gambar 11 : Chancre pada sifilis primer (Dikutip dari kepustakaan 4) 3. pinggir tidak rata. Chancroid (Ulkus Mole) Chancroid adalah penyakit infeksi menular ulseratif akut yang disebabkan oleh organisme Haemophilus ducreyi. tidak terdapat indurasi. berbentuk cawan.2. Ulkus kecil.

pustul. mengurangi nyeri dan ketidak nyamanan secara cepat yang berhubungan dengan perjangkitan.4. papul miliar.3 A B Gambar 13: A. serta dapat 17 . tetapi pada waktu terjadi sindrom ingunal yaitu terjadi limfadenitis dan periadenitis. Erosi Tidak Nyeri di Prepusium B. dan ulkus. PENATALAKSANAAN Edukasi Pasien dengan herpes genital harus dinasehati untuk menghindari hubungan seksual selama gejala muncul dan selama 1 sampai 2 hari setelahnya dan menggunakan kondom antara perjangkitan gejala. Terapi antiviral supressidapat menjadi pilihan untuk individu yang peduli transmisi pada pasangannya. vesikel. dapat berupa erosi.Limfogranuloma Venereum Ulkus yang mendahului limfigranuloma venereum berbentuk tidak khas dan tidak nyeri.2 Agen Antiviral Pengobatan dapat mengurangi simptom.Pembesaran dari Kelenjar Getah Bening Inguinalis (Dikutip dari kepustakaan 2) X. Umumnya penderita tidak datang berobat pada fase ini.

Episode primer herpes Genitalis :250 mg peroral 3 kali/hari selama10 hari Episode primer herpes Genitalis :1000 mg peroral setiap 12 jam selama 24 jam pada saat onst gejala (dalam 6 hari gejala pertama) Supressi jangka panjang: 250 mg peroral 2kali/hari HIV-positive individuals dengan infeksi HSV orolabial atau genital rekuren : 500 mg peroral 2 kali/hari untuk 7 hari (sesuaikan dosis untuk insufisiensi ginjal) • Supresi herpes simplex genital rekuren (pasien terinfeksi HIV): 500 mg peroral 2 kali/hari19 5 18 . • • • • Infeksi Primer HSV: 200 mg peroral 5 kali/hari untuk 10 hari atau mg/kg/hari IV setiap 8 jam.mempercepat waktu penyembuhan. dan Valacyclovir. Pasien mengalami rasa sakit yang lebih kurang dan resolusi yang lebih cepat dari lesi kulit bila digunakan dalam waktu 48 jam dari onset ruam. Herpes oral atau genital rekuren : 200 mg peroral 5 kali/hari untuk 5 hari (non-FDA : 400 mg peroral 3 kali/hari untuk 5 hari) Supresi herpes genital : 400 mg peroral 2 kali/hari Disseminated disease: 5-10 mg/kg IV setiap 8 jam untuk 7 hari jika >12 tahun. Pengobatan hanya untuk menurunkan durasi perjangkitan. Ketiga obat ini mencegah multiplikasi virus dan memperpendek lama erupsi.14 Acyclovir menghambat aktivitas HSV 1 dan HSV-2. dan pada kasus berat secara intravena adalah lebih efektif. Tiga agen oral yang akhir-akhir ini diresepkan. Mungkin dapat mencegah rekurensi. Famciclovir.19 Famciclovir • • • • • Herpes labialis rekuren : 1500 mg peroral dosis tunggal pada saat onset gejala. yaitu Acyclovir. Pengobatan peroral.

• Herpes simplex genital rekuren . suppressi( pasien terinfeksi HIV): 500 mg peroral 2kali/hari. diantaranya: • • Infeksi bakteri sekunder. Suppressi herpes Genital (9 atau lebih rekurensi per tahun atau HIV-positif): 500 mg peroral 1 kali/hari. resisten acyclovir: 40 mg/kg IV. setiap 8-12 jam selama 2-3 minggu atau hingga sembuh. Disseminated herpes simpleks. Ini biasanya karena Staph. 4. Idealnya. meskipun juga pemberian yang terlambat juga dilaporkan masih efektif dalam mengurangi gejala serta membatasi perluasan daerah lesi.19 Topikal Penciclovir krim 1% (tiap 2 jam selama 4 hari) atau Acyclovir krim 5% (5 kali sehari selama 5 hari). Herpes genital rekuren: 500 mg peroral 2 kali/hari selama 3 hari. episode primer: 1000 mg peroral 2kali/hari selama 10 hari. selama 1 jam. jika >9 rekurensi pertahun : 1000 mg peroral peroral 1 kali/hari.19 XI.Valacyclovir • • • Herpes labialis: 2000 mg peroral setiap 12 jam selama 24 jam (harus diberikan pada gejala pertama/prodromal) Genital herpes. Foscarnet • • HSV resisten Acyclovir: 40 mg/kg IV setiap 8-10 jam selama 10-21 hari Mucocutaneous. merupakan infeksi virus herpes yang menyebar berupa yg terjadi pada bayi baru lahir atau imunosupresif pasien. krim ini digunakan 1 jam setelah munculnya gejala. KOMPLIKASI Komplikasi jarang tetapi dapat serius. 19 . Staphylococcus.

Prognosis akan lebih baik seiring dengan meningkatnya usia seperti pada orang dewasa. Infeksi HSV berlangsung dalam tiga tingkat yaitu infeksi primer. menyebabkan gangguan pada janin.7. PROGNOSIS Kematian oleh infeksi HSV jarang terjadi. sedangkan herpes genital biasanya disebabkan oleh HSV tipe 2 (HSV-2). Infeksi dini yang segera diobati mempunyai prognosis lebih baik. Herpes ensefalitis Ini adalah komplikasi serius herpes simpleks.11 20 .• Herpes simpleks kronis. Herpes labialis adalah infeksi paling umum disebabkan oleh HSV tipe 1 (HSV-1). KESIMPULAN Herpes simpleks virus (HSVs) adalah virus DNA yang menyebabkan infeksi kulit akut dan dikarakteristikan sebagai vesikel berkelompok pada dasar yang eritema. Kebanyakan infeksi berulang dan cenderung muncul pada atau dekat lokasi yang sama. Manifestasi klinis infeksi HSV lain yang kurang umum.16 XII. yang merupakan faktor predisposisi. laten dan rekuren.16 XIII. biasa terjadi pada penderita HIV Herpes ensefalitis. • • Karsinoma leher rahim. tidak selalu disertai dengan lesi kulit. Pada orang dengan gangguan imunitas. Meskipun jarang. Ini lebih umum pada wanita dengan bukti serologi infeksi herpes simpleks tipe 2. menyebabkan infeksi ini dapat menyebar ke alat-alat dalam dan fatal. pengbatan dengan imunosupressan yang lama. Terapi anti virus efektif menurunkan manifestasi klinis herpes genitalis.3. misalnya penyakitpenyakit dengan tumor di system retikuloendoteial. sedangkan infeksi rekuren hanya dapat dibatasi frekuensi kambuhnya. virus ini dapat menyebabkan penyakit yang serius dan dapat mempengaruhi kehamilan.

5 ed. Herpes Simplex. Philadelphia: Mosby. editors. Carrasco D. Tropical Dermatology. Anzivino G. Therapy And Prevention. Mendoza N. In: Bolognia JL. Jakarta: FKUI. 20 th]: Available from: http://medlineplus. 20th]: Available from: http://emedicine. London: Mosby Elsevier.346-55 8. Herpes Simplex.In: Arenas R. Herpes Simplex/Apthous Ulcer. Salvaggio MR .com 21 . Human Herpesviruses. Straus SE. R. 4. Clinical Dermatology: A Color Guide To Diagnosis And Therapy 4th ed. Ilmu Penyakit Kulit dan Kelamin. Herpes Simplex Virus Infection In Pregnancy And In Neonate: Status Of Art Of Epidemiology. 20th). Diagnosis. 54. Hamzah M. 2009. Tyring SK. 2nd ed. 2004. 5. Date (cited 2010. Madkan V . Herpes Simplex. 2009 Date [cited 2010 Mei. Brantley J. 2008. Marques AR. 2001. Sra K. New York: McGraw Hill. Arenas Roberto. Jorizzo JL. Fioriti D. 7 th ed. In: Wolff K. p. Goldsmith LA. Rapini RP. Aisah S. http://virology journal. Estrada Dermatology. USA: Landes Bioscience.p261-66 6. 2009 Date [cited 2010 Mei. editors.medscape. Habif TP. 1879-1885 3.com 7. Dugdale DC. 2007. 2008. Fitzpatrick's: Dermatology In General Medicine.dkk. editors.com 2.Daftar Pustaka 1.

Cox N.In: Burns T.New York:2006. Gawkrodger DJ. 2006. Walker DH. Fauci A. 13. Paus R.Herpes Simplex And Herpes Zoster.htm 15. Virus Infections. 22 . Sterling JC. 7th ed. 20th]: Available from: http://emedicine. Braunwald E.. Herpes Simplex.medscape. Weller PF editors.com/article/964866-diagnosis 17. Cited on 19 Mei 2010 http://emedicine. Loscalzo J. London:BMJ Publishing Group.USA: Blackwell Publishing:2008 11. BMJ Evidence Based Dermatology 2nd. Herpes Simplex Virus Infection: Differential Diagnoses & Workup. In: Williams H. Hudnal SD. Rook's Textbook of Dermatology.15-22 10. BK.2003p92-3 14. editors. 2009 Date [cited 2010 Mei. London: Mosby Elsevier. Victoria: Blackwell Publishing Ltd. Griffiths C. Bigby M. Jameson JL. Anonim. Sterry W. 18. New York: The McGraw-Hill Companies.edu/patiented/articles/how_serious_herpes_simplex_0000 52_5. Pinninti SG. 16.umm. Cited on: 19 Mei 2010 http://www. ABC OF DERMATOLOGY 4th Edition. Human Herpesviruses Infections. Harrison’s Principles of Internal Medicine. In: Guerrant RL. Update on 22 Mey 2010. Burgdorf W Thieme Clinical Companions Dermatology. 2004. Hauser S. Viral infections .25. Kongo DL. Buxton. Torres G. 2008. Dermatology An Illustrated Colour Text 3rd Edition. editors.Edition. Herpes Simplex. Kasper DL. Mahler V.com 12. Update on 22 Mey 2010. London: Mosby Elsevier.medscape. Herpes simplex – Diagnosis. 2008. Breathnach S. Stanberry LR. Tropical Infectious Diseases.9. p.

com 23 .19. 20th]: Available from: http://emedicine. 2009 Date [cited 2010 Mei. Herpes Simplex: Treatment & Medication. Torres G.medscape.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful