Pemeriksaan tinja Pemeriksaan tinja untuk diagnosis parasitologi dilakukan untuk mendeteksi

:
Cacing dewasa Segmen dari cacing pita Ova dan kista Larva Trofozoit Selular eksudat seperti leukosit, sel darah merah, makrofag dan Charcot-Leyden (CL) Kristal Koleksi sample feses Minta pasien untuk mengeluarkan sampel tinja langsung ke karton atau cangkir plastik bertutup. Sekitar 20-40 gram atau 5-6 sendok tinja sudah cukup untuk pemeriksaan rutin. Menelan obat (Tetrasiklin, sulfonamid,antiprotozoal agen, pencahar, antasida, minyak jarak, hidroksida magnesium, barium sulfat, senyawa kaolin bismut dan garam hipertonik dll) sebelum koleksi feses dapat mengganggu deteksi parasit. Semua spesimen harus diberi label dengan nama pasien, usia, jenis kelamin, dan tanggal pengumpulan. Spesimen harus mencapai laboratorium dalam waktu 30 menit karena trofozoit amuba mati dan menjadi sulit dikenali setelah itu. Catatan Jangan menyimpan spesimen pada suhu hangat. Cobalah untuk menyimpannya dalam sejuk, tempattempat teduh. cegah pengeringan spesimen. cegah kontaminasi dengan urin atau partikel kotoran. Tinja tidak boleh dikumpulkan dari tempat yang mengandung desinfektan. Transportasi sampel Jika mencari trofozoit, spesimen tinja harus dikrim segera ke laboratorium untuk menghindari disintegrasi trofozoit. sampel feses harus diperiksa dalam waktu 30 menit dari koleksi. spesimen feses tidak boleh dibekukan dan dicairkan atau ditempatkan dalam inkubator karena bentuk parasit memburuk dengan sangat cepat. Untuk fiksasi permanen dari spesimen tinja, digunakan pengawet 10% formol-garam (dibuat dengan menambahkan formalin 100 ml hingga 900 ml natrium klorida 0,85%) . Polivinil alkohol (PVA) adalah juga pengawet yang banyak digunakan Pemeriksaan makroskopik Berbagai poin yang perlu dicatat adalah: Konsistensi: Konsistensi tinja bisa padat, lembut, encer atau berair. Kista ditemukan dalam tinja padat sementara trofozoit umumnya di tinja berair. Adanya darah dan lendir. Adanya cacing bulat, cacing benang atau proglottids cacing pita . Warna dan bau tinja. Pemeriksaan mikroskopis (preparat basah) Ini adalah teknik sederhana dan mudah. Dapat dibuat langsung dari material tinja atau dari spesimen terkonsentrasi. Jenis prweparat basah meliputi: Preparat Saline : digunakan untuk mendeteksi telur cacing atau larva, protozoa trofozoit dan kista. Selain itu dapat mengungkapkan adanya sel darah merah dan leukosit. Preparat Yodium : Hal ini digunakan untuk noda glikogen dan inti dari kista. Prosedur Tempat setetes salin pada kiri slide dan satu tetes yodium di kanan slide. Dengan aplikator ambil sebagian kecil dari spesimen (seukuran pentol korek api) dan campur dengan salin. Demikian pula jumlah yang sama diambil dan campur dengan setetes yodium. Tutup dengan cover slip dan amati di bawah mikroskop. Ova, kista, trofozoit dan cacing dewasa dapat diidentifikasi sesuai ciri karakteristik mereka (Gambar 1 dan Tabel 1).

a) b)

kista dan larva utuh setelah prosedur konsentrasi sedangkan trofozoit bisa hancur selama proses. maka tinja harus dikonsentrasi. Telur. Gambar 1: fitur morfologi parasit umum ( telur / ovum / kista) teknik Konsentrasi Jika jumlah parasit dalam spesimen tinja adalah rendah.Preparat Yodium diperiksa untuk amuba dan kista flagellar . Hal ini . pemeriksaan preparat basah direct tidak dapat mendeteksi mereka.

Centrifuge selama 2 menit pada sekitar 500 g. kedua adalah plug puing.mendasar teknik sedimentasi adalah bahwa pemeriksaan sedimen sering sulit karena banyaknya puing-puing feses yang mungkin menutupi keberadaan parasit. Buang puing debris dengan memiringkan tabung dan dengan menggunakan tongkat kaca.mendasar teknik flotasi adalah bahwa tidak semua telur dan kista mengapung . Tutup tabung dengan stopper dan kocok dengan keras supaya campur. Periksa di bawah mikroskop. Gambar 2: teknik sedimentasi Formal eter Keuntungan bau Tinja hilang Sensitivitas deteksi kista atau ova meningkat 8-10 kali lipat. dan tuangkan cairan hingga menyisakan sejumlah kecil formalin untuk suspensi sedimen. Tambahkan 3 ml eter (atau etil asetat). lapisan atas terdiri dari eter. Resuspend sedimen dalam 7 ml formalin 10% (1 bagian formalin 40% dalam 3 bagian saline). Berdirikan tabung. . Centrifuge pada 500 g dan buang supernatan. Ukuran dan bentuk struktur parasit dipertahankan. masukkan filtrate ke dalam tabung centrifuge 15 ml. Tampak empat lapisan. teknik Sedimentasi eter -formal Prosedur Transfer setengah sendok teh feses dalam 10 ml air dalam wadah kaca dan aduk rata. Buang supernatan dan resuspend sedimen dalam 10 ml garam fisiologis. Saring dengan kain kasa. Kelemahan .ketiga adalah lapisan formalin dan keempat adalah sedimen (Gambar 2). Kelemahan . ambil sedimen dan campur dengan setetes yodium.kenapa pemeriksaan preparat basah direct wajib dikerjakan sebagai tahap awal pemeriksaan mikroskopis. b) Flotasi: Di mana telur dan kista mengambang di permukaan akibat gradien gravitasi tertentu. Dengan pipet. Lepaskan stopper dan centrifuge di 500g selama 2 menit. Prosedur konsentrasi dikelompokkan dalam 2 kategori: a) Sedimentasi : Di mana telur dan kista menetap di bagian bawah. Pemeriksaan lebih mudah daripada pemeriksaan preparat basah direct. Dua macam larutan yang digunakan pada teknik konsentrasi umumnya adalah formalin-eter dan larutan jenuh garam.

mudah dilakukan dan dapat dilakukan pada setiap tingkat sarana kesehatan.murah. . teknik flotasi Jenuh garam Tempatkan sekitar satu mililiter dari feses dalam wadah yang datar dan memiliki diameter kurang dari 1 ½ inci dan kapasitas sekitar 15-20 ml (Gambar 3). Karena berat jenis tinggi dari larutan.200) dan aduk hingga membentuk emulsi Tambahkan larutan garam sehingga kontainer hampir penuh. Tempatkan wadah pada permukaan yang datar. kista protozoa dan telur nematoda berdinding tipis akan rusak dan menjadi terdistorsi dalam penampilan jika dibiarkan selama lebih dari 20 menit. Tambahkan beberapa tetes larutan garam jenuh (berat jenis 1. Gambar 3: Teknik Flotasi Kekurangan teknik flotasi Tidak semua telur trematodal dan larva Strongyloides mengambang dalam larutan garam. Tambahkan larutan garam dengan mwemakai pipet sampai terbentuk meniskus cembung. desinfesi tempat kerja seperti mencuci tangan. setelah itu angkat slide dengan gerakan cepat. Kekurangan puing-puing Tinja mungkin menutupi struktur parasit. Sebuah slide kaca 3 "x 2" letakkan di atas wadah secara hati-hati sehingga bagian tengah slide kontak dengan fluida. bentuk Trophozoite tidak terdeteksi dalam metode ini. aduk merata. Biarkan selama 20 menit. untuk menghindari tumpahan cairan dan periksa di bawah mikroskop setelah ditutup dengan coverslip. Biosafety Ikuti prinsip-prinsip umum laboratorium untuk Keamanan memakai sarung tangan. Buang semua partikel kasar yang mengapung ke atas.

Telur cacing tambang . Memiliki Empat badan median. Entamoeba histolytica Kis Bulat. biasanya berbentuk bola. inti memiliki 4 karyosome. Trofozoit (hanya pada sample yang segar) Ova dan kista. gelang mantel Albuminous telur cacing Terkupas telur cacing gelang hilang. Shell adalah berdinding tipis. 90x40 μ. 8-12 μ panjang dan lebar 7-10 μ. Buang bahan infeksius pada tempat khusus. Tabel 1: fitur Penting : kista trofozoit. 10-20 μ kista matang ta karyosome. berbentuk pir dengan ujung lancip. tebal. Pembuangan bahan wajar Setelah dilakukan pemeriksaan. Oval. halus ozoit dan kromatin merata . μ 60x40. 2 inti di tengah . motil aktif seperti daun jatuh. Saran untuk pemeriksaan lebih lanjut. sitoplasma granular . ruang yang jelas antara dinding sel dan sitoplasma. leukosit. warna cokelat. motil. ditutupi Entamoeba coli Kista telur Subur cacing gelang 60x45 μ. kista matang mungkin berisi 8 atau 16 inti. Selular Eksudat seperti sel darah merah. makrofag dan kristal CL. xylene dll Peralatan dan gelas harus ditangani dengan hati-hati untuk meminimalkan risiko cedera dan produksi aerosol. tindakan pencegahan khusus harus dilakukan untuk menyimpan bahan kimia eksplosif (asam picric dan kristal fenol) dan pelarut mudah terbakar seperti aseton. Oval. Dalam hal temuan yang tidak biasa atau keadaan wabah. spesimen tinja harus dibakar atau direndam dalam larutan desinfektan dan kemudian dikubur slide kaca bekas harus dibuang dalam panci yang berisi larutan hipoklorit 1% dan dibersihkan jika untuk digunakan kembali atau dikubur jika tidak digunakan lagi. asimetris. analisis pra dan pasca-analitis Laboratorium harus berpartisipasi dalam penilaian kualitas eksternal. dan telur parasit Kista / /trofozoit telur Fitur Entamoeba histolytica trof 12-60 μ. kromatin perifer adalah kasar dan granular. benzena. 10-35 μ. Beberapa kista mungkin 9-21x5-15 μ.Menangani bahan kimia dengan hati-hati. pusat karyosome tunggal . heterogen. memanjang. eter. Jaminan Kualitas Perhatian harus diberikan kepada semua analitik. ellipsoid. karyosome biasanya eksentrik. Giardia lamblia trofozoit Giardia lamblia kista memiliki empat inti terletak di pusat halus. Semua fitur lainnya sama seperti di telur subur. halus dan tidak berwarna. cenderung eccenterically. Pelaporan hasil Laporan tersebut harus mencakup komentar positif / negatif sebagai berikut: Dewasa / segmen cacing / larva. kromatid bar jarang terlihat. bulat atau bulat telur dengan cangkang oleh mantel albuminous tebal. Cacing Rujukan Sebagai bagian dari program jaminan kualitas. inti bulat tunggal. kromatin memiliki chromatoid bar. cangkang sering tipis.

Threadworm telur Telur cacing cambuk Planoconvex. 55x26 μ. asimetris. telur halus. memanjang. Embrio memiliki 3 pasang kait dalam shell adalah diagnostik dari genus oncosphere. 22-54 u. identifikasi spesies berdasarkan morfologi adalah tidak mungkin. Shell kuning sampai kecoklatan Telur cacing pita Bulat. berbentuk barel dengan plug hialin pada kutub. shell tipis dan Memanjang. 31-43μ shell tebal dengan striations radial menonjol. Penuh larva pada telur. .