KELAINAN REFRAKSI MATA

Admadi Soeroso
Bag/Lab I.P. Mata FK UNS / RSUD Dr. Moewardi Surakarta

Definisi
Reflexi : Suatu keadaan dimana sinar-sinar sejajar yang masuk ke mata akan dipantulkan dengan sudut pantul yang sama dengan sudut datangnya sinar.  Refraksi : Suatu keadaan dimana sinar-sinar sejajar sumbu utama yang masuk ke media yang berbeda indeks biasnya akan dibiaskan menjauhi atau mendekati sumbu utama

Definisi
Refraksi Mata : Suatu keadaan pada mata dimana sinar-sinar sejajar sumbu utama yang masuk ke mata tanpa akomodasi akan dibiaskan pada fovea sentralis retina Kelainan Refraksi Mata / Kelainan Refraksi : suatu keadaan pada mata, dimana sinar-sinar sejajar sumbu utama yang masuk mata tanpa akomodasi akan dibiaskan tidak tepat pada fovea sentralis retina, tapi bisa di depan , di belakang atau pada satu atau beberapa bidang meridian

Macam Kelainan Refraksi / Ametropia
1.

2.
3. 4.

Miopia (Mata Dekat) Hypermetropia / Hyperopia Astigmatisme Campuran :
Myopia + Astigmatisme  Hypermetropia + Astigmatisme

Myopia  Definisi : Suatu keadaan pada mata. dimana sinar-sinar sejajar sumbu utama yang masuk ke mata tanpa akomodasi akan dibiaskan di depan fovea sentralis retina  Penyebab :  Sumbu anteriro-posterior mata lebih panjang dari normal  Kurvatura : Kornea lebih cembung Lensa lebih cembung  Indeks bias media refrakta yang lebih besar .

Myopia (lanjutan)  Macam myopia :  Myopia ringan : Derajat refraksi kurang dari 3 Dioptri (simpleks)  Myopia sedang : Derajat refraksi antara Sferis.3 D s/d Sferis-6 D  Myopia berat : Derajat refraksi lebih dari Sferis-6 Dioptri (tinggi) .

Myopia (lanjutan) Bentuk lain myopia :  Pseudo myopia : akibat adanya spasme akomodasi  Myopia maligna : adanya gangguan fungsi retina selama dalam perkembangannya. yaitu : Crescent daerah diskus optikus  Penipisan jaringan khoroid dan retina  Perubahan sklera.  Myopia degeneratif : akibat bersifat progresif dan menyebabkan gangguan atau kelainan pada fundus okulinya. Biasanya disertai sifat degenerasi yang jelas. staphyloma sklera  Perubahan badan kaca  .

.Myopia (lanjutan) Keluhan dan gejala myopia :  Paling sering mengeluh penglihatannya kabur. tapi masih dapat membaca dekat dengan cukup jelas  Kadang-kadang ada perasaan agak kemeng di sekitar mata  Biasanya keadaan mata bagian luar tenang  Kadang-kadang tampak seperti juling ke luar.

.Myopia (lanjutan) Tanda yang dapat ditemukan pada myopia :      Visus sentralis jauhnya kabur pada satu atau kedua mata Mata bagian luar tampak tenang Pupil mata agak lebih lebar daripada mata Emmetropia. Tanda-tanda kemungkinan komplikasi myopia berupa :       Atropia retina Penipisan retina Ablatio retina Degenerasi retina Pencairan badan kaca / Muscae follitantes Staphyloma dll . Bilik depan bola mata tampak lebih dalam daripada mata Emmetropia.

dll c) Tindakan operasi : dengan kemajuan teknologi. Posisi membaca yang diharuskan. tindakan operasi untuk menurunkan atau menghilangkan myopia :    Karatotomy radial Operasi Lasik “Clear lens extraction”. dll .Myopia (lanjutan) Penanganan Myopia : a) b) Koreksi dengan pemberian kacamata atau lensa kontak Perawatan penglihatan :     Peran kesehatan & gizi Penerangan saat baca yang benar Jarak baca yang direkomendasikan.

Hypermetropia Definisi : suatu keadaan pada mata. dimana sinar-sinar sejajar sumbu utama yang masuk ke mata tanpa akomodasi akan dibiaskan di belakang fovea sntralis retina (=hyperopia)  Penyebab :   Sumbu antero-posterior mata yang lebih pendek daripada normal  Kurvatura :  Kornea yang lebih mendatar  Lensa yang lebih pipih  Indeks bias media refrakta yang lebih kecil .

Hypermetropia (Lanjutan) Macam/jenis Hypermetropia :  Hypermetropia laten  Hypermetropia manifest :  Hypermetropia manifest fakultatif  Hypermetropia manifest absolut  Hypermetropia totalis .

dan sesuai dengan pertumbuhan selanjutnya akan berubah menjadi myopia.Hypermetropia (Lanjutan) Secara umum. kemudian akan berkurang menjadi sekitar 50 % pada umur + 10 tahun. yaitu :   Bertambah besarnya lensa secara kontinu Perubahan daya refraksi media refrakta . Selanjutnya akan menjadi Emmatropia. Keadaan ini dipengaruhi oleh 2 faktor. 90 % anak mempunyai kelainan refraksi hypermetropia pada umur 5 tahun.

 Pusing atau kepala sakit dan kadang mual atau muntah  Mata bagian luar. . maka keluhan ini jarang muncul.  Kadang-kadang tampak seperti juling ke arah dalam. dan kan lebih cepat lelah lagi ketika sedang membaca dekat. sering muncul.  Keluhan cepat lelah untuk melihat jauh. biasanya tenang-tenang saja. namun karena pada hypermetropia selalu disertai dengan adanya akomodasi yang tanpa disadari.Hypermetropia (Lanjutan) Keluhan & gejala Hypermetropia :  Tajam penglihatan jauh yang kabur.

Hypermetropia (Lanjutan) Tanda yang mungkin dapat ditemukan pada hypermetropia adalah :        Visus sentralis jauhnya kabur satu / dua mata Mata bagian luar tampak tenang Pupil mata tampak lebih kecil daripada mata Emmatropia Bilik depan bola mata sedikit lebih dangkal daripada mata Emmetropia Pupil N II tampak lebih kecil dari pada Emmatropia Tampak gambaran menyerupai Neuritis Optika Kalau akomodasinya berlebihan. dapat terlihat seperti adanya pseudomyopia Penanganan Hypermetropia : Dengan pemberian lensa spheris + terbesar yang sudah menimbulkan tajam penglihatan 6/6. 5/5 atau 20/20 .

ASTIGMATISME Definisi : Suatu keadaan pada mata. Astigmatisme irreguler / tidak teratur . Astigmatisme dibagi menjadi : 1. dimana sinar-sinar sejajar sumbu utama yang masuk ke mata tanpa akomodasi akan dibiaskan satu atau beberapa bidang meridian yang berbeda dan dapat di depan atau di belakang fovea sentralis retina. Menurut perbedaan pembiasan. Astigmatisme reguler / teratur 2.

Astigmatisme reguler / teratur : suatu astigmatisme yang pembiasannya henya berbeda pada satu meridian saja. terlemah dan saling tegak lurus.ASTIGMATISME (Lanjutan) 1. ada pembiasan terkuat. Astigmat with the rule b) Astigmat against the rule a) .

Astigmatisme irreguler / tidak teratur : Suatu astigmatisme yang pembiasannya berbeda pada beberapa meridian. maka pemberian lensa kontak yang keras dapat dipertimbangkan/diharapkan dapat membantu perbaikan tajam penglihatannya. Jika astigmatisme irreguler karena kelengkungan kornea.ASTIGMATISME (Lanjutan) 2. sehingga bayangan yang terjadi di retina tidak akan teratur dan akhirnya tidak dapat dikoreksi dengan lensa silindris. .

ASTIGMATISME (Lanjutan) Penyebab timbulnya astigmatisme dapat dibedakan dari adanya : a) Kelainan kurvatura kornea :    Penyebab yang paling sering terjadi Biasanya bersifat kongenital Akibat kurvatura kornea yang bersifat reguler atau irreguler. trauma kornea atau post operasi katarak. dll . keratitis. dan akibat penekanan kelopak mata bagian atas. Biasanya ditemukan segera ketika anak lahir dengan penyakit kornea.

ASTIGMATISME (Lanjutan) b) Kelainan kurvatura lensa : Disebut juga lentikuler astigmatisme  Biasanya astigmatisme bersifat irreguler  Tidak dapat dikoreksi dengan pemberian kacamata seperti pada umumnya  Ekstrasi lensa akan lebih bermanfaat untuk perbaikan tajam penglihatan  .

ASTIGMATISME (Lanjutan) c) Kelainan Indeks bias : Kelainan indeks bias atau indeks bias yang tidak sama antara satu atau beberapa meridian baik karena kornea atau lensa akan menimbulkan astigmatisme  Astigmatisme akibat indeks bias lebih kecil frekuensinya daripada kurvatura astigmat.  .

Astigmatisme mikstus .ASTIGMATISME (Lanjutan) Penanganan pada astigmatisme akan diberikan lensa silindris yang sesuai dengan kelainan refraksinya. Astgmatisme kompositus c. dan sesuai dengan kacamata yang diberikan. maka astigmatisme dapat dibagi menjadi : a. Astigmatisme simpleks b.

.ASTIGMATISME (Lanjutan) a) Astigmatisme simpleks. dapat berupa :   Myopia astigmat Hypermetropia astigmat Gabungan antara myopia dan ….astigmat Gabungan antara hypermetropia dan astigmat hypermetropia Gabungan antara myopia dan astigmat hypermetropia Gabungan antara hypermetropia dan astigmat myopia b) AStigmatisme kompositus :   c) Astimatisme mikstus :   .

. Penanganan pada astigmatisme yang kecil tanpa keluhan tidak perlu dengan kacamata. maka keadaan ini akan menimbulkan keluhan sebagai berikut :    Tajam penglihatan menurun tidak pada seluruh bidang pendangan Kemeng sekitar mata dan pusing kepala.ASTIGMATISME (Lanjutan) Keluhan dan gejala astigmatisme : Seorang dengan refraksi astigmatisme akan ditemukan bayangan yang terjadi apad retina tidak sama tajamnya pada kedua bidang meridian. terutama saat membaca. Posisi kepala seringkali dimiringkan.

dimana ditemukan perbedaan derajat refraksi antara mata kanan dan mata kiri.Anisometropia Adalah suatu keadaan pada mata seseorang. sebesar 2 atau 3 dioptri. dan mata lainnya :  Myopia  Hypermetropia  astigmatisme  Kedua matanya Ametropia . Keadaan ini dapat terjadi pada seseorang dengan :  Satu mata Emmetropia.

Pada anisometropia dapat terjadi gangguan penglihatan bipkuler akibat beda derajat refraksi yang terlalu besar (> 5%). Selain itu. awal dari Anisometropia adalah akibat adanya perbedaan kelainan refraksi pada mata kanan atau mata kiri. .Anisometropia Biasanya. Sehingga perlu pemberian lensa kontak atau saat ini diusahakan dengan memasang lensa IOL pada saat operasi katarak unilateral. terutama pada kasus hypermetropia. maupun penglihatan alternasi (pergantian) atau suprasi satu mata. dapat timbul penglihatan mendua (Diplopia) Anisometria paling sering ditemukan pada unilateral. selama tahun-tahun pertama dari kelahirannya.

Perbedaan bayangan tersebut mengakibatkan keluhan pusing. mual dan kadang-kadang muntah. dimana bayangan yang terjadi pada retina mata kanan dan kirinya tidak sama bentuk dan besarnya. Bayangan yang terjadi dapat berupa : a) Simetris b) asimetris . serta penglihatan mendua (diplopia) dan sangat membingiungkan.Aniseikonia Adalah suatu keadaan pada mata seseorang.

terlebih dahulu diupayakan menghilangkan perbedaan bayangan yang terjadi pada kedua retina mata dengan :    Menghilangkan anisometropia Koreksi anisometropia dengan lensa kontak Tidak memberi kacamata antara kedua mata yang berbeda melebihi toleransinya (maks 5%) .Aniseikonia (Lanjutan) Untuk menghilangkan keluhan aniseikonia ini.

Akomodasi Adalah kemampuan lensa mata untuk mencembung. dengan akibat daya pembiasan lensa mata membesar sehingga titik-titik yang letaknya lebih dekat di depan mata akan dapat dibiaskan tepat pada fovea sentralis retina. yang terjadi akibat kontraksi otot siliaris yang terletak pada badan silier.permukaan depan lensa lebih hyperbolik. Pada akomodasi akan tampak perubahan berupa :   Diameter antero-posterior membesar Pengecilan lingkar Ekuatorial.  Konvergensi  Penglihatan Akomodasi berhubungan erat dengan : binokuler .

 . serta daya refraksinya meningkat. Ketika kontraksi badan silier. Teori Helmholtz :  Menyatakan bahwa lensa adalah bentukan elastis yang dalam keadaan bebas bertendensi sferis Mata yang tidak berakomodasi dan badan siliar tidak kontraksi.Akomodasi (Lanjutan) Beberapa teori Akomodasi : 1. Ligamentum suspensorium lentis teregang sepanjang ekuator akan menyebabkan lensa mendatar/lebih datar. maka ketegangannya berkurang dan lensa mencembung.

Teori Gullstrand : mempunyai anggapan yang sama dengan teori Helmholtz tentang mata tanpa akomodasi ataupun akomodasi. tetapi berbentuk hyperbolik dengan permukaan depan lensa lebih menonjol dibanding permukaan belakangnya. . Selain itu. dikatakan juga bahwa selama akomodasi lensa tidak benar-benar menjadi sferis/cembung. tapi juga Kapsula Lentisnya.Akomodasi (Lanjutan) 2. Bahkan menurut Gullstrand bahwa tidak hanya substansi lensa saja yang elastis.

Akomodasi (Lanjutan) 3. Fincharm menyetujui anggapan Gullstrand bahwa lensa dan kapsula lentis bersifat elastis. Teori Fincharm mengatakan bahwa perubahan bentuk lensa saat berakomodasi terjadi akibat perubahan besarnya atau tebalnya kapsula lentis. .

. dalam keadaan regangan badan silier (berada dalam ligamen suspensirium lentis). Akibatnya diameter ekuatorial lentis berkurang dan bagian depan lensa mencembung. menekan badan kaca ke belakang dan tepi lensa. Teori Techarning Tidak sependapat dengan pernyataan Helmholtz dan Gullstrand yang menyatakan bahwa lensa selama tidak berakomodasi. Techarning berpendapat bahwa kontraksi badan silier akan mengembangkan ligamen suspensirium lentis dan menarik khoroid ke depan.Akomodasi (Lanjutan) 4.

. Teori Hidrolik Dalam teori ini dijelaskan bahwa kontraksi badan silier akan meningkatkan tekanan cairan akuos dalam bilik belakang bola mata.Akomodasi (Lanjutan) 5. Akibatnya cairan akuos akan masuk ke bagian tepi lensa. sehingga diameter ekuatorial lensa mengecil dan permukaan depan lensa akan mencembung.

Akomodasi (Lanjutan) Dari kelima teori akomodasi tersebut. beberapa hal yang penting :   Perihal elestisitas masa lensa dan kapsula lentis Perihal kontraksi dan relaksasi badan silier atau otot siliaris bagian sirkularis Hal tersebut menunjukkan bahwa berkurangnya elatisitas masa dan kapsula lentis serta kelemahan otot siliaris bagian sirkularis akan menimbulkan pengurangan akomodasi. .

maka peran akomodasi dalam menentukan adanya macam kelainan refraksi. yaitu :  Akomodasi berlebihan  Akomodasi yang berkurang . perubahan akomodasi perlu diketahui dengan benar. karena perubahan atau kelainan pada akomodasi akan dapat berpengaruh terhadap kelainan refraksi yang akan ditemukan.Akomodasi (Lanjutan) Karena pentingnya akomodasi dalam definisi kelainan refraksi. harus benar-benar dipahami. Oleh karena itu.

Akomodasi berlebihan : a).Akomodasi (Lanjutan) 1. Peningkatan akomodasi : keadaan yang ditemukan dengan akomodasi yang berlebih adalah pada :        Hypermetropia yang tidak dikoreksi (koreksinya kurang) Myopia yang membaca terlalu dekat dan lama Astigmatisme yang tidak dikoreksi sempurna Iritasi daerah hidung Penderita neurosis Debilitas Seringkali mengeluh asthenopia .

Akomodasi (Lanjutan) b). dll Cara mengatasinya dengan atropinisasi atau pemberian sikloplegikum untuk beberapa minggu. . Spasme biasanya terjadi pada :       Tidak dapat dikontrol penderita Biasanya pada penderita yang neurosis Gangguan keseimbangan otot Neuralgia trigeminus. Gangguan gigi Keracunan. kemudian baru dikoreksi kelainan refraksinya yang sesuai. Spasme akomodasi : perlu dibedakan antara spasme akomodasi dengan peningkatan akomodasi dan miosis akibat pemberian miotikum seperti Eserine.

Akomodasi yang berkurang : a) Gangguan akomodasi (insufisiensi) adalah suatu keadaan dimana ditemukan akomodasi yang berkurang yang dapat disebabkan karena :  Keadaan lensa : suatu keadaan lensa yang mengalami sklerosis akan menurunkan daya akomodasi di samping faktor ketuannya  Kelemahan otot siliaris : jika otot siliaris melemah. anemia.Akomodasi (Lanjutan) 2. maka praktis akomodasi pasti menurun. Keadaan ini sering dihubungkan dengan kelelahan. malnutrisi dan kelelahan membaca. Gangguan membaca dekat merupakan keluhan utamanya dan terjadi pula gangguan konvergensi .

Oleh karena itu. Jika bersifat bilateral. maka perlu dipertimbangkan adanya :  Gangguan sistem saraf pusat  Differia  Sifilis atau tabes dorsalis  Toksaemia karena bakteria  Influensa. pneumonia  Pemakaian obat sikloplegikum Pada paralisa akomodasi biasanya tajam penglihatan jauh tidak terganggu. pemberian kacamata sferis  akan membantu untuk membaca .Akomodasi (Lanjutan) b) Paralisa akomodasi : Paralisa akomodasi dapat bersifat unilateral maupun bilateral. tipoid. yang mengalami gangguan adalah penglihatan dekat.

Presbyopia Adalah suatu keadaan pada mata (terutama lensa). Gejala timbulnya presbyopia pada orang Indonesia biasanya dimulai pada usia 40 tahun. dan perlu mendapatkan tambahan kacamata sferis + 1 dioptri. . sehingga pada usia tersebut seorang Emmatropia akan mengalami kesukaran membaca dekat pada jarak baca + 35 cm. agar dapat membaca dekat. Penambahan kacamata ini akan terus bertambah ukurannya sesuai dengan bertambahnya usia. dimana ditemukan kekuatan akomodasi lensa yang berkurang akibat proses ketuaan.

00 D Usia 45 tahun. perlu tambahan kaca baca sebesar  + 3.00 D Usia ≥ 60 tahun. perlu tambahan kaca baca sebesar  + 1. adalah sebagai berikut :     Usia 40 tahun. perlu tambahan kaca baca sebesar  + 2.Presbyopia (Lanjutan) Sebagai patokan kacamata yang dapat diberikan. perlu tambahan kaca baca sebesar  + 1.50 D Usia 50 tahun.00 D .

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful