SPLENOMEGALY rhy

Gina M Matacia-Murphy, MD Fellow in Hematology/Oncology, University of Cincinnati College of Medicine

SPLENOMEGALY

PENDAHULUAN
Limpa adalah organ limforetikuler dengan peran yang aktif di immunosurveillance dan hematopoiesis.  terletak di kuadran kiri atas dari rongga peritoneum dan berbatasan iga 9-12,berat 150 g dan sekitar 11 cm panjangnya craniocaudal.

  .DEFINISI  Limpa dgn berat 400-500 g menunjukkan splenomegali. splenomegali berukuran 11-20 cm. beratnya lebih dari 1000 g untuk menunjukan splenomegali maksimum. Limpa yang di bawah margin Kosta dengan berat 750-1000 g.

seperti di bakteri Endokarditis subakut atau infeksi mononukleosis Penghancuran RBC bekerja hipertrofi .seperti Sarkoidosis dan beberapa neoplasma Neoplastic .seperti limfoma dan leukemia limfositik kronis a) b) c) d) e) f) . hipertensi portal atau penyakit Banti Myeloproliferative .seperti di spherocytosis keturunan atau thalassemia Congestive .ETIOLOGI  Etiologi utama splenomegali : Respon imun bekerja hipertrofi .seperti Trombosis vena limpa.seperti metaplasia myeloid kronis Infiltrative .

fungsi limpa secara normal adalah sebagai berikut: a) Clearance mikroorganisme dan partikulat antigen dari aliran darah b) Sintesis immunoglobulin G (IgG). properdin (komponen penting dari jalur alternatif aktivasi komplemen) dan tuftsin (immunostimulatorytetrapeptide) c) Penghapusan abnormal sel darah merah (sel) d) Embrio hematopoiesis di penyakit tertentu  .

 Contoh termasuk lupus splenomegaly dan sindrom Felty. 1) .Splenomegali inflamasi  pembesaran limpa dengan berbagai infeksi atau proses peradangan. dan dari virus seperti mononucleosis Ebstein Barr Virus– induced.

Trombosis vena limpa oklusi (trombosis). Gaucher penyakit. 3) Splenomegali infiltrative  pembengkakan makrofag dengan pemecahan berlebih  Contoh : Sarkoidosis. metastasis keganasan.Splenomegali congestive  karena sirosis dengan HT portal. atau (CHF) dengan peningkatan tekanan vena. Amiloidosis. 2) .

Peningkatan ketebalan perut kurang umum.terkadang menjalar dibahu kiri. perut sakit. 2. Cepat kenyang karena mendesak lambung. 3. 4.GEJALA KLINIS 1. Tergantung dari penyakit yang mendasari pembesaran limpa .

PEMERIKSAAN FISIK Ukuran limpa bukanlah panduan yang dapat diandalkan untuk fungsi limpa. dan limpa teraba tidak selalu normal.  Pasien (PPOK) dan diafragma yang rendah umumnya memiliki limpa teraba.  .

palpasi : pasien dalam posisi terlentang dan dekubitus lateral kanan. dengan lutut dan pinggul tertekuk kemudian jari-jari menekan dgn pasien menarik nafas pelan-pelan.  Penggunaan posisi Trendelenburg jari-jari pemeriksa dpt meraba limpa.  .  Limpa bergerak dengan pola pernapasan dan dapat teraba hanya pada akhir inspirasi. sangat berguna pada pasien dengan obesitas morbid.

Endokarditis atau congestive kegagalan c) Icterus scleral . ginekomastia. penyakit kuning. asterixis. dan ascites b) Murmur jantung . telangiectasias.setiap lain manifestasi perdarahan sekunder untuk trombositopenia  . caput medusa.Tanda-tanda etiologi lainnya yang mengidentifikasi kemungkinan splenomegali adalah : a) sirosis .Spherocytosis atau sirosis d) Petechiae .misalnya.

11. Spherocytosis herediter Limpa abses Lupus eritematosus sistemik Alpha thalassemia Beta thalassemia Tuberkulosis Angioimmunoblastic Limfadenopati Banti penyakit . Leishmaniasis Malaria Myeloproliferative penyakit Vena portal obstruksi Schistosomiasis Bakteri sepsis Anemia sel sabit 8. 12. 14. 3.SBB : 1. 9. 2. 4. 7. 13.KONDISI YG PERLUDIPERTIMBANGKAN DLM DD SPLENOMEGALI. 6. 10. 5. 15.

9) Jantung kongestif 16) 17) Leukosit gangguan Limfoma 10) Reaksi obat dengan serum penyakit sindrom Gaucher penyakit 18) 19) 20) Mucopolysaccharidosis Penyakit Niemann-Pick Ovalocytosis 11) 12) 13) 14) Histiocytosis X Hyperlipidemias Splenomegali idiopatik 21) Trombosis vena limpa obstruksi Infeksi gejala human immunodeficiency virus (HIV) Trypanosomiasis 15) Kekebalan hemolitik anemias 22) 23) .

DD Berylliosis  Budd-Chiari sindrom  Sirosis  Hepatitis. virus  Histoplasmosis  Penyakit Hodgkin  Purpura Thrombocytopenic kekebalan  Menular mononukleosis  Endokarditis infektif  Anemia defisiensi besi  .

 . dan hapusan darah perifer pada kasus splenomegali. pengukuran craniocaudal 11-13 cm sering digunakan sebagai batas atas ukuran limpa yang normal.  Pada foto.  angiographic digunakan untuk membedakan kista dari tumor limpa lainnya.PENDEKATAN YG PERLU DILAKUKAN : Lakukan hitung darah lengkap dengan diferensial. jumlah trombosit.

 . terutama pada anak-anak. sangat sensitif dan spesifik teknik pencitraan untuk evaluasi ukuran limpa.  Ultrasonografi adalah non-invasif. untuk mengidentifikasi penyebab idiopatik splenomegali.Splenoportography digunakan untuk mengevaluasi patensi vena portal dan distribusi sebelum operasi shunt untuk Sirosis.

KRITERIA UNTUK DIAGNOSIS HYPERSPLENISM 1) 2) 3) anemia leukopenia trombositopenia .

seperti talasemia.  Splenektomi biasanya dilakukan bila pemeriksaan sum-sum tulang normal atau hiperseluler.PENGOBATAN Splenektomi diindikasikan untuk membantu mengendalikan tahap penyakit dasar (hipersplenisme primer) . pada hipersplenisme sekunder tergantung penyakit penyebabnya. keturunan spherocytosis atau limfoma.  .  Splenoktomi dilakukan untuk kelainan Hematologi. mempunyai risiko yang lebih tinggi daripada Splenektomi dilakukan karena trauma.

pengobatan Sirosis. dengan pengecualian infeksi yang terkait dengan limpa abses. dan CHF  .  Antibiotik yang digunakan untuk infeksi.Kemoterapi digunakan untuk keganasan Hematologi. Hal ini memerlukan intervensi bedah.  Imunosupresi digunakan untuk gangguan autoimun atau peradangan.

PROGNOSIS  biasanya sangat baik dan dipengaruhi oleh keadaan penyakit yang mendasari daripada kehadiran splenomegali. .

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful