Gina M Matacia-Murphy, MD Fellow in Hematology/Oncology, University of Cincinnati College of Medicine

SPLENOMEGALY

PENDAHULUAN
Limpa adalah organ limforetikuler dengan peran yang aktif di immunosurveillance dan hematopoiesis.  terletak di kuadran kiri atas dari rongga peritoneum dan berbatasan iga 9-12,berat 150 g dan sekitar 11 cm panjangnya craniocaudal.

beratnya lebih dari 1000 g untuk menunjukan splenomegali maksimum.DEFINISI  Limpa dgn berat 400-500 g menunjukkan splenomegali.   . Limpa yang di bawah margin Kosta dengan berat 750-1000 g. splenomegali berukuran 11-20 cm.

seperti di bakteri Endokarditis subakut atau infeksi mononukleosis Penghancuran RBC bekerja hipertrofi .seperti Sarkoidosis dan beberapa neoplasma Neoplastic .seperti limfoma dan leukemia limfositik kronis a) b) c) d) e) f) .seperti metaplasia myeloid kronis Infiltrative .ETIOLOGI  Etiologi utama splenomegali : Respon imun bekerja hipertrofi . hipertensi portal atau penyakit Banti Myeloproliferative .seperti Trombosis vena limpa.seperti di spherocytosis keturunan atau thalassemia Congestive .

fungsi limpa secara normal adalah sebagai berikut: a) Clearance mikroorganisme dan partikulat antigen dari aliran darah b) Sintesis immunoglobulin G (IgG). properdin (komponen penting dari jalur alternatif aktivasi komplemen) dan tuftsin (immunostimulatorytetrapeptide) c) Penghapusan abnormal sel darah merah (sel) d) Embrio hematopoiesis di penyakit tertentu  .

1) . dan dari virus seperti mononucleosis Ebstein Barr Virus– induced.  Contoh termasuk lupus splenomegaly dan sindrom Felty.Splenomegali inflamasi  pembesaran limpa dengan berbagai infeksi atau proses peradangan.

2) . Gaucher penyakit. metastasis keganasan. 3) Splenomegali infiltrative  pembengkakan makrofag dengan pemecahan berlebih  Contoh : Sarkoidosis. Trombosis vena limpa oklusi (trombosis). atau (CHF) dengan peningkatan tekanan vena.Splenomegali congestive  karena sirosis dengan HT portal. Amiloidosis.

3. perut sakit. Peningkatan ketebalan perut kurang umum. Tergantung dari penyakit yang mendasari pembesaran limpa . Cepat kenyang karena mendesak lambung. 4. 2.terkadang menjalar dibahu kiri.GEJALA KLINIS 1.

PEMERIKSAAN FISIK Ukuran limpa bukanlah panduan yang dapat diandalkan untuk fungsi limpa. dan limpa teraba tidak selalu normal.  Pasien (PPOK) dan diafragma yang rendah umumnya memiliki limpa teraba.  .

 Penggunaan posisi Trendelenburg jari-jari pemeriksa dpt meraba limpa. dengan lutut dan pinggul tertekuk kemudian jari-jari menekan dgn pasien menarik nafas pelan-pelan.  .  Limpa bergerak dengan pola pernapasan dan dapat teraba hanya pada akhir inspirasi.palpasi : pasien dalam posisi terlentang dan dekubitus lateral kanan. sangat berguna pada pasien dengan obesitas morbid.

Tanda-tanda etiologi lainnya yang mengidentifikasi kemungkinan splenomegali adalah : a) sirosis .Endokarditis atau congestive kegagalan c) Icterus scleral . telangiectasias. caput medusa.misalnya. dan ascites b) Murmur jantung . asterixis. penyakit kuning. ginekomastia.setiap lain manifestasi perdarahan sekunder untuk trombositopenia  .Spherocytosis atau sirosis d) Petechiae .

Spherocytosis herediter Limpa abses Lupus eritematosus sistemik Alpha thalassemia Beta thalassemia Tuberkulosis Angioimmunoblastic Limfadenopati Banti penyakit . 5. 15. 12. 14. 11. Leishmaniasis Malaria Myeloproliferative penyakit Vena portal obstruksi Schistosomiasis Bakteri sepsis Anemia sel sabit 8. 2. 7. 3. 10. 4. 13. 9. 6.SBB : 1.KONDISI YG PERLUDIPERTIMBANGKAN DLM DD SPLENOMEGALI.

9) Jantung kongestif 16) 17) Leukosit gangguan Limfoma 10) Reaksi obat dengan serum penyakit sindrom Gaucher penyakit 18) 19) 20) Mucopolysaccharidosis Penyakit Niemann-Pick Ovalocytosis 11) 12) 13) 14) Histiocytosis X Hyperlipidemias Splenomegali idiopatik 21) Trombosis vena limpa obstruksi Infeksi gejala human immunodeficiency virus (HIV) Trypanosomiasis 15) Kekebalan hemolitik anemias 22) 23) .

DD Berylliosis  Budd-Chiari sindrom  Sirosis  Hepatitis. virus  Histoplasmosis  Penyakit Hodgkin  Purpura Thrombocytopenic kekebalan  Menular mononukleosis  Endokarditis infektif  Anemia defisiensi besi  .

jumlah trombosit.  .  angiographic digunakan untuk membedakan kista dari tumor limpa lainnya.  Pada foto. pengukuran craniocaudal 11-13 cm sering digunakan sebagai batas atas ukuran limpa yang normal.PENDEKATAN YG PERLU DILAKUKAN : Lakukan hitung darah lengkap dengan diferensial. dan hapusan darah perifer pada kasus splenomegali.

sangat sensitif dan spesifik teknik pencitraan untuk evaluasi ukuran limpa.  .Splenoportography digunakan untuk mengevaluasi patensi vena portal dan distribusi sebelum operasi shunt untuk Sirosis. terutama pada anak-anak.  Ultrasonografi adalah non-invasif. untuk mengidentifikasi penyebab idiopatik splenomegali.

KRITERIA UNTUK DIAGNOSIS HYPERSPLENISM 1) 2) 3) anemia leukopenia trombositopenia .

mempunyai risiko yang lebih tinggi daripada Splenektomi dilakukan karena trauma. seperti talasemia. keturunan spherocytosis atau limfoma.PENGOBATAN Splenektomi diindikasikan untuk membantu mengendalikan tahap penyakit dasar (hipersplenisme primer) . pada hipersplenisme sekunder tergantung penyakit penyebabnya.  Splenektomi biasanya dilakukan bila pemeriksaan sum-sum tulang normal atau hiperseluler.  .  Splenoktomi dilakukan untuk kelainan Hematologi.

dengan pengecualian infeksi yang terkait dengan limpa abses.Kemoterapi digunakan untuk keganasan Hematologi. pengobatan Sirosis.  Antibiotik yang digunakan untuk infeksi. dan CHF  . Hal ini memerlukan intervensi bedah.  Imunosupresi digunakan untuk gangguan autoimun atau peradangan.

.PROGNOSIS  biasanya sangat baik dan dipengaruhi oleh keadaan penyakit yang mendasari daripada kehadiran splenomegali.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful