Gina M Matacia-Murphy, MD Fellow in Hematology/Oncology, University of Cincinnati College of Medicine

SPLENOMEGALY

PENDAHULUAN
Limpa adalah organ limforetikuler dengan peran yang aktif di immunosurveillance dan hematopoiesis.  terletak di kuadran kiri atas dari rongga peritoneum dan berbatasan iga 9-12,berat 150 g dan sekitar 11 cm panjangnya craniocaudal.

beratnya lebih dari 1000 g untuk menunjukan splenomegali maksimum. splenomegali berukuran 11-20 cm.DEFINISI  Limpa dgn berat 400-500 g menunjukkan splenomegali. Limpa yang di bawah margin Kosta dengan berat 750-1000 g.   .

ETIOLOGI  Etiologi utama splenomegali : Respon imun bekerja hipertrofi .seperti limfoma dan leukemia limfositik kronis a) b) c) d) e) f) .seperti Trombosis vena limpa.seperti di bakteri Endokarditis subakut atau infeksi mononukleosis Penghancuran RBC bekerja hipertrofi .seperti Sarkoidosis dan beberapa neoplasma Neoplastic .seperti di spherocytosis keturunan atau thalassemia Congestive .seperti metaplasia myeloid kronis Infiltrative . hipertensi portal atau penyakit Banti Myeloproliferative .

properdin (komponen penting dari jalur alternatif aktivasi komplemen) dan tuftsin (immunostimulatorytetrapeptide) c) Penghapusan abnormal sel darah merah (sel) d) Embrio hematopoiesis di penyakit tertentu  .fungsi limpa secara normal adalah sebagai berikut: a) Clearance mikroorganisme dan partikulat antigen dari aliran darah b) Sintesis immunoglobulin G (IgG).

dan dari virus seperti mononucleosis Ebstein Barr Virus– induced.Splenomegali inflamasi  pembesaran limpa dengan berbagai infeksi atau proses peradangan.  Contoh termasuk lupus splenomegaly dan sindrom Felty. 1) .

Splenomegali congestive  karena sirosis dengan HT portal. atau (CHF) dengan peningkatan tekanan vena. Gaucher penyakit. 3) Splenomegali infiltrative  pembengkakan makrofag dengan pemecahan berlebih  Contoh : Sarkoidosis. Trombosis vena limpa oklusi (trombosis). metastasis keganasan. Amiloidosis. 2) .

2.terkadang menjalar dibahu kiri. 3. Cepat kenyang karena mendesak lambung. Tergantung dari penyakit yang mendasari pembesaran limpa .GEJALA KLINIS 1. 4. perut sakit. Peningkatan ketebalan perut kurang umum.

PEMERIKSAAN FISIK Ukuran limpa bukanlah panduan yang dapat diandalkan untuk fungsi limpa.  . dan limpa teraba tidak selalu normal.  Pasien (PPOK) dan diafragma yang rendah umumnya memiliki limpa teraba.

 Penggunaan posisi Trendelenburg jari-jari pemeriksa dpt meraba limpa. sangat berguna pada pasien dengan obesitas morbid.palpasi : pasien dalam posisi terlentang dan dekubitus lateral kanan. dengan lutut dan pinggul tertekuk kemudian jari-jari menekan dgn pasien menarik nafas pelan-pelan.  .  Limpa bergerak dengan pola pernapasan dan dapat teraba hanya pada akhir inspirasi.

Endokarditis atau congestive kegagalan c) Icterus scleral .Tanda-tanda etiologi lainnya yang mengidentifikasi kemungkinan splenomegali adalah : a) sirosis . asterixis.setiap lain manifestasi perdarahan sekunder untuk trombositopenia  . caput medusa.Spherocytosis atau sirosis d) Petechiae . telangiectasias. dan ascites b) Murmur jantung .misalnya. penyakit kuning. ginekomastia.

7.SBB : 1. 11. 5. 9. 6. 2. 15. 4. Spherocytosis herediter Limpa abses Lupus eritematosus sistemik Alpha thalassemia Beta thalassemia Tuberkulosis Angioimmunoblastic Limfadenopati Banti penyakit . 13. 12. 14. 3. Leishmaniasis Malaria Myeloproliferative penyakit Vena portal obstruksi Schistosomiasis Bakteri sepsis Anemia sel sabit 8. 10.KONDISI YG PERLUDIPERTIMBANGKAN DLM DD SPLENOMEGALI.

9) Jantung kongestif 16) 17) Leukosit gangguan Limfoma 10) Reaksi obat dengan serum penyakit sindrom Gaucher penyakit 18) 19) 20) Mucopolysaccharidosis Penyakit Niemann-Pick Ovalocytosis 11) 12) 13) 14) Histiocytosis X Hyperlipidemias Splenomegali idiopatik 21) Trombosis vena limpa obstruksi Infeksi gejala human immunodeficiency virus (HIV) Trypanosomiasis 15) Kekebalan hemolitik anemias 22) 23) .

DD Berylliosis  Budd-Chiari sindrom  Sirosis  Hepatitis. virus  Histoplasmosis  Penyakit Hodgkin  Purpura Thrombocytopenic kekebalan  Menular mononukleosis  Endokarditis infektif  Anemia defisiensi besi  .

 angiographic digunakan untuk membedakan kista dari tumor limpa lainnya. jumlah trombosit.  .  Pada foto. dan hapusan darah perifer pada kasus splenomegali.PENDEKATAN YG PERLU DILAKUKAN : Lakukan hitung darah lengkap dengan diferensial. pengukuran craniocaudal 11-13 cm sering digunakan sebagai batas atas ukuran limpa yang normal.

sangat sensitif dan spesifik teknik pencitraan untuk evaluasi ukuran limpa. terutama pada anak-anak.  Ultrasonografi adalah non-invasif.  . untuk mengidentifikasi penyebab idiopatik splenomegali.Splenoportography digunakan untuk mengevaluasi patensi vena portal dan distribusi sebelum operasi shunt untuk Sirosis.

KRITERIA UNTUK DIAGNOSIS HYPERSPLENISM 1) 2) 3) anemia leukopenia trombositopenia .

mempunyai risiko yang lebih tinggi daripada Splenektomi dilakukan karena trauma.  .PENGOBATAN Splenektomi diindikasikan untuk membantu mengendalikan tahap penyakit dasar (hipersplenisme primer) .  Splenoktomi dilakukan untuk kelainan Hematologi. keturunan spherocytosis atau limfoma. seperti talasemia.  Splenektomi biasanya dilakukan bila pemeriksaan sum-sum tulang normal atau hiperseluler. pada hipersplenisme sekunder tergantung penyakit penyebabnya.

pengobatan Sirosis. dan CHF  .  Imunosupresi digunakan untuk gangguan autoimun atau peradangan.  Antibiotik yang digunakan untuk infeksi. Hal ini memerlukan intervensi bedah. dengan pengecualian infeksi yang terkait dengan limpa abses.Kemoterapi digunakan untuk keganasan Hematologi.

PROGNOSIS  biasanya sangat baik dan dipengaruhi oleh keadaan penyakit yang mendasari daripada kehadiran splenomegali. .

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful