P. 1
SPLENOMEGALY rhy

SPLENOMEGALY rhy

|Views: 32|Likes:

More info:

Published by: RhyRhye Sawitri Arianti on Oct 07, 2013
Copyright:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as PPTX, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

04/25/2014

pdf

text

original

Gina M Matacia-Murphy, MD Fellow in Hematology/Oncology, University of Cincinnati College of Medicine

SPLENOMEGALY

PENDAHULUAN
Limpa adalah organ limforetikuler dengan peran yang aktif di immunosurveillance dan hematopoiesis.  terletak di kuadran kiri atas dari rongga peritoneum dan berbatasan iga 9-12,berat 150 g dan sekitar 11 cm panjangnya craniocaudal.

  . Limpa yang di bawah margin Kosta dengan berat 750-1000 g. beratnya lebih dari 1000 g untuk menunjukan splenomegali maksimum.DEFINISI  Limpa dgn berat 400-500 g menunjukkan splenomegali. splenomegali berukuran 11-20 cm.

seperti di spherocytosis keturunan atau thalassemia Congestive .seperti Sarkoidosis dan beberapa neoplasma Neoplastic . hipertensi portal atau penyakit Banti Myeloproliferative .seperti di bakteri Endokarditis subakut atau infeksi mononukleosis Penghancuran RBC bekerja hipertrofi .seperti metaplasia myeloid kronis Infiltrative .seperti Trombosis vena limpa.ETIOLOGI  Etiologi utama splenomegali : Respon imun bekerja hipertrofi .seperti limfoma dan leukemia limfositik kronis a) b) c) d) e) f) .

properdin (komponen penting dari jalur alternatif aktivasi komplemen) dan tuftsin (immunostimulatorytetrapeptide) c) Penghapusan abnormal sel darah merah (sel) d) Embrio hematopoiesis di penyakit tertentu  .fungsi limpa secara normal adalah sebagai berikut: a) Clearance mikroorganisme dan partikulat antigen dari aliran darah b) Sintesis immunoglobulin G (IgG).

1) .Splenomegali inflamasi  pembesaran limpa dengan berbagai infeksi atau proses peradangan. dan dari virus seperti mononucleosis Ebstein Barr Virus– induced.  Contoh termasuk lupus splenomegaly dan sindrom Felty.

Trombosis vena limpa oklusi (trombosis). Amiloidosis. atau (CHF) dengan peningkatan tekanan vena. metastasis keganasan. Gaucher penyakit. 2) . 3) Splenomegali infiltrative  pembengkakan makrofag dengan pemecahan berlebih  Contoh : Sarkoidosis.Splenomegali congestive  karena sirosis dengan HT portal.

Tergantung dari penyakit yang mendasari pembesaran limpa . 3.GEJALA KLINIS 1.terkadang menjalar dibahu kiri. perut sakit. Peningkatan ketebalan perut kurang umum. 4. Cepat kenyang karena mendesak lambung. 2.

PEMERIKSAAN FISIK Ukuran limpa bukanlah panduan yang dapat diandalkan untuk fungsi limpa.  . dan limpa teraba tidak selalu normal.  Pasien (PPOK) dan diafragma yang rendah umumnya memiliki limpa teraba.

sangat berguna pada pasien dengan obesitas morbid.  Penggunaan posisi Trendelenburg jari-jari pemeriksa dpt meraba limpa.  .  Limpa bergerak dengan pola pernapasan dan dapat teraba hanya pada akhir inspirasi.palpasi : pasien dalam posisi terlentang dan dekubitus lateral kanan. dengan lutut dan pinggul tertekuk kemudian jari-jari menekan dgn pasien menarik nafas pelan-pelan.

misalnya.Endokarditis atau congestive kegagalan c) Icterus scleral . telangiectasias.Tanda-tanda etiologi lainnya yang mengidentifikasi kemungkinan splenomegali adalah : a) sirosis . penyakit kuning. dan ascites b) Murmur jantung .Spherocytosis atau sirosis d) Petechiae . asterixis.setiap lain manifestasi perdarahan sekunder untuk trombositopenia  . caput medusa. ginekomastia.

7. 12. 4. 10. 14. 3. 15. Spherocytosis herediter Limpa abses Lupus eritematosus sistemik Alpha thalassemia Beta thalassemia Tuberkulosis Angioimmunoblastic Limfadenopati Banti penyakit . 6.KONDISI YG PERLUDIPERTIMBANGKAN DLM DD SPLENOMEGALI. 13. 2. 5. 11.SBB : 1. Leishmaniasis Malaria Myeloproliferative penyakit Vena portal obstruksi Schistosomiasis Bakteri sepsis Anemia sel sabit 8. 9.

9) Jantung kongestif 16) 17) Leukosit gangguan Limfoma 10) Reaksi obat dengan serum penyakit sindrom Gaucher penyakit 18) 19) 20) Mucopolysaccharidosis Penyakit Niemann-Pick Ovalocytosis 11) 12) 13) 14) Histiocytosis X Hyperlipidemias Splenomegali idiopatik 21) Trombosis vena limpa obstruksi Infeksi gejala human immunodeficiency virus (HIV) Trypanosomiasis 15) Kekebalan hemolitik anemias 22) 23) .

DD Berylliosis  Budd-Chiari sindrom  Sirosis  Hepatitis. virus  Histoplasmosis  Penyakit Hodgkin  Purpura Thrombocytopenic kekebalan  Menular mononukleosis  Endokarditis infektif  Anemia defisiensi besi  .

 Pada foto. pengukuran craniocaudal 11-13 cm sering digunakan sebagai batas atas ukuran limpa yang normal.  angiographic digunakan untuk membedakan kista dari tumor limpa lainnya. dan hapusan darah perifer pada kasus splenomegali. jumlah trombosit.PENDEKATAN YG PERLU DILAKUKAN : Lakukan hitung darah lengkap dengan diferensial.  .

 .Splenoportography digunakan untuk mengevaluasi patensi vena portal dan distribusi sebelum operasi shunt untuk Sirosis. untuk mengidentifikasi penyebab idiopatik splenomegali. terutama pada anak-anak.  Ultrasonografi adalah non-invasif. sangat sensitif dan spesifik teknik pencitraan untuk evaluasi ukuran limpa.

KRITERIA UNTUK DIAGNOSIS HYPERSPLENISM 1) 2) 3) anemia leukopenia trombositopenia .

seperti talasemia.  Splenoktomi dilakukan untuk kelainan Hematologi.PENGOBATAN Splenektomi diindikasikan untuk membantu mengendalikan tahap penyakit dasar (hipersplenisme primer) . mempunyai risiko yang lebih tinggi daripada Splenektomi dilakukan karena trauma. keturunan spherocytosis atau limfoma.  Splenektomi biasanya dilakukan bila pemeriksaan sum-sum tulang normal atau hiperseluler. pada hipersplenisme sekunder tergantung penyakit penyebabnya.  .

Kemoterapi digunakan untuk keganasan Hematologi. dengan pengecualian infeksi yang terkait dengan limpa abses. dan CHF  . Hal ini memerlukan intervensi bedah.  Antibiotik yang digunakan untuk infeksi. pengobatan Sirosis.  Imunosupresi digunakan untuk gangguan autoimun atau peradangan.

.PROGNOSIS  biasanya sangat baik dan dipengaruhi oleh keadaan penyakit yang mendasari daripada kehadiran splenomegali.

You're Reading a Free Preview

Download
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->