Kecemasan Dan Risiko Kematian Pada Komunitas Orang Tua

Kecemasan dan risiko kematian pada komunitas orang tua

latar belakang Ada data yang bertentangan tentang peran kecemasan dalam memprediksi mortalitas. Tujuan Untuk mengevaluasi 10 tahun risiko kematian terkait dengan kecemasan di masyarakat yang tinggal di orang tua . Metode Menggunakan data dari 718 pria dan 1.046 perempuan usia 65 tahun dan lebih , asosiasi gender bertingkat gejala kecemasan ( Spielberger Negara - Trait Anxiety Inventory, ketiga tertile ) dan gangguan kecemasan DSM- IV saat ini termasuk kecemasan generalisasi gangguan ( GAD ) dan fobia dengan semua penyebab dan kardiovaskular mortalitas ditentukan . Hasil Pada wanita , risiko kematian meningkat untuk gangguan kecemasan dan GAD dalam model Cox multivariat ( rasio hazard ( HR ) = 1.53 , 95 % CI 1,02-2,27 dan HR = 2.04 , 95 % CI 1,08-3,86 masing-masing) , sedangkan untuk fobia itu hampir signifikan ( HR = 1,52 , 95 % CI 0,94-2,47 ) . Gejala kecemasan sifat menjadi tidak signifikan sebagai akibat dari efek pengganggu dari gejala depresi . Gangguan kecemasan dikaitkan dengan mortalitas kardiovaskular dalam analisis univariat ( HR = 2.42 , 95 % CI 1,16-5,07 ) . Tidak ada hubungan yang signifikan ditemukan pada pria . Kesimpulan Studi kami menunjukkan hubungan spesifik gender kecemasan dan kematian . Deklarasi bunga Tidak ada.

Dalam populasi masyarakat , hubungan antara depresi atau gejala depresi dan kematian sudah mapan ,

baik dalam jenis anxiety15 dan penyebab kematian . 2 Sebaliknya ada bertentangan data asosiasi dengan kecemasan . ( b ) tingkat keparahan kecemasan ( diagnosis klinis v gejala subklinis dan kehadiran komorbiditas ) .khususnya pada lansia people. 14 ini data yang bertentangan mungkin karena ( a) heterogenitas dalam penelitian desain ( sampel v populasi umum klinis ) dan ukuran sampel . dan ( d ) evaluasi kecemasan ( diagnosis v . di besar kohort komunitas-tinggal orang tua . ( b ) kurangnya dari kontrol untuk komorbiditas depresi dan pembaur lainnya .08 ) . dengan pemilihan acak dari daftar pemilih di Montpellier. Semua dikutip sebelumnya studies4 .16 Studi epidemiologi besar di daerah ini menggunakan caseidentification divalidasi prosedur dengan mempertimbangkan baik kecemasan subtipe dan komorbiditas psikiatri serta sesuai analisis demikian masih kurang. yang . terutama pada populasi lanjut usia di mana kedua risiko mortalitas dan utama pembaur yang erat kaitannya dengan usia .analisis dari tujuh studi tentang dampak neurosis keseluruhan pada kematian pada lansia people3 menyimpulkan bahwa meskipun ada kecenderungan untuk kegelisahan untuk dihubungkan dengan kematian .9. Individu yang memenuhi syarat .6 . Beberapa isu metodologis juga dapat berkontribusi untuk inkonsistensi diamati . dan ( c ) pendekatan statistik yang digunakan untuk memperhitungkan usia. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengevaluasi 10 tahun risiko kematian kecemasan diukur baik dengan wawancara psikiatri standar memeriksa kecemasan yang berbeda subtipe dan divalidasi laporan diri gejala skala .studi ( yaitu waktu karena data inklusi ) .12 dan beberapa bahkan menjadi factor. bukan usia sebagai skala waktu di Cox model regresi mengambil usia sebagai kovariat .12. Sebuah tinjauan meta .laporan diri sisik ) . ( c) yang berbeda subtipe gangguan kecemasan (untuk gangguan panik contoh .analisis dalam menemukan ada hubungan antara kecemasan dan risiko kematian yang signifikan . Prancis . Penelitian yang lebih baru ( Tabel secara online DS1 ) telah mengkonfirmasi hasil meta . 8. jenis kelamin dan usia dengan perbedaan usia .1 .13 pelindung . metode sampel penelitian Desain ESPRIT studi dan perekrutan peserta memiliki telah dipublikasikan secara rinci elsewhere.terkait. fobia atau gangguan kecemasan umum ( GAD ) ) . 4.14 kecuali one10 menggunakan waktu -on . ( a) kurangnya gejala kecemasan tertentu skala yang mungkin juga layar untuk gejala depresi . efek gabungan gagal mencapai signifikansi ( P = 0.17 Peserta direkrut selama periode 2 tahun dari 1999 sampai 2001. yang setidaknya 65 tahun dan tidak tinggal di lembaga .11.5 sedangkan yang lain telah menemukan kecemasan menjadi faktor risiko untuk mortality6 . meskipun metode ini dapat menginduksi Bias pada efek estimates.

tingkat yang lebih rendah dari pendapatan ( P50. digunakan pada awal menjadi menyelidiki hidup kejiwaan disorder. 4 tahun . MINI menyediakan pemeriksaan ekstensif menurut DSM . sehubungan .006 ) dan gejala kecemasan sifat ( P = 0. The penting Status yang diperoleh untuk semua peserta .IV kriteria . Mini . Gangguan kecemasan dan gejala Pemeriksaan kejiwaan standar. Persetujuan etika untuk ESPRIT penelitian diberikan oleh komite etika dari Universitas Rumah Sakit Kremlin .0001 ) .002 ) .764 peserta ( 718 laki-laki dan 1.18 The tanggal penutupan untuk analisis ini adalah akhir tahun 2011 .0001 ) .046 perempuan ) . status penting dipastikan dengan menghubungi kerabat dan dokter umum atau catatan sipil .Internasional Wawancara neuropsikiatri ( MINI ) .006 ) . Penyebab langsung atau mendasarinya kode antara C00 dan C97 atau antara D00 dan D48 kematian kanker didefinisikan dan antara I00 dan I78 atau sama dengan R960 mortalitas kardiovaskular . tetapi mereka kurang cenderung memiliki kecemasan gangguan ( P = 0. Kematian end -point Pada setiap tindak lanjut . mereka yang tidak termasuk dalam analisis ini lebih cenderung lebih tua ( P = 0. di sana ada perbedaan yang signifikan mengenai penyakit kronis dan depresi. 21 dengan algoritma diagnostik diterapkan untuk menilai ' caseness ' .Bicetre (Perancis ) .10 codes.menyebabkan kematian adalah hasil pokok dan kematian spesifik penyebab juga diperiksa . independen Komite ditinjau catatan untuk menentukan langsung dan mendasari penyebab kematian .20 Wawancara itu dikelola oleh perawat dan psikolog terlatih.19 wawancara ini memiliki sebelumnya telah divalidasi dalam France. bagaimanapun . Dibandingkan dengan sampel dianalisis . Peserta diberikan sejumlah standar kuesioner oleh staf terlatih dan menjalani klinis pemeriksaan pada awal.0001 ) dan obesitas ( P = 0.003 ) . memiliki keterbatasan aktivitas ( P50. Dalam kasus kematian kita memperoleh catatan rumah sakit termasuk tanggal pasti kematian dan informasi dari dokter umum . itu analisis ini demikian dilakukan pada 1.04 ) . memiliki tingkat pendidikan yang lebih rendah ( P = 0.0009 ) dan kognitif penurunan nilai ( P = 0. peserta dihubungi dan ketika mereka tidak bisa dihubungi .007 ) .189 demensia bebas termasuk dalam penelitian .diundang untuk berpartisipasi dan diberikan informed consent tertulis . menurut ICD . rendah high-density lipoprotein ( HDL ) kolesterol ( P = 0. Status Vital yang tersedia untuk semua peserta 2. aktivitas fisik yang rendah ( P = 0. 425 peserta memiliki data yang hilang untuk setidaknya satu variabel penyesuaian dasar atau kecemasan . All. 7 tahun dan 10 tahun di sebuah pusat khusus atau di rumah . 2 tahun .

Kasus terdeteksi oleh MINI ditinjau oleh panel psikiater untuk memvalidasi awal diagnosis.D skor lebih rendah dari 16 . Sebuah massa tubuh index ( BMI ) antara 25 dan 30 kg/m2 digolongkan kelebihan berat badan . peserta dikelompokkan ke dalam salah satu dari tiga groups. dengan tertile tertinggi yang dibandingkan dengan dua terendah .Trait Anxiety Inventory ( STAI ) digunakan untuk mengukur sifat dan negara kecemasan symptoms. obsesif-kompulsif gangguan ( OCD ) .gangguan kecemasan . memberikan diagnosa sekarang dan masa lalu GAD . ' Mild depresi simtomatologinya ' didefinisikan sebagai skor CES . hipertensi ( 4160/95mmHg atau diobati ) dan diabetes ( glikemia puasa 47 mmol / l atau diobati ) . panik dan gangguan stres pasca-trauma ( PTSD ) . insufisiensi jantung . . Modus hidup ( sendirian atau tidak ) dan pendapatan serta inventaris dari semua obat yang digunakan selama bulan sebelumnya (termasuk anxiolytic dan obat-obatan antidepresan ) divalidasi oleh presentasi dari resep atau obat . tingkat keparahan gejala depresi dinilai dengan menggunakan 20 -item Pusat Studi Epidemiologi .22 Kedua skala terdiri dari 20 item . sekarang atau tidak pernah pengguna ) .D antara 16 dan 22 . tingkat pendidikan ( 45 v 45 tahun pendidikan ) . dan ' Tidak depresi simtomatologi 'termasuk peserta dengan CES .17 Spielberger ini Negara . aritmia . Kuesioner medis rinci mencakup riwayat penyakit kardiovaskuler ( angina pektoris . masing-masing dinilai pada skala intensitas empat titik .D 23 atau lebih . riwayat kanker dengan perawatan di rumah sakit selama 2 tahun terakhir .IV . STAI sifat dan skor negara dibagi menjadi tertiles . operasi jantung dan stroke ) . fobia sosial . menurut kriteria DSM . arteritis . dyspnoea . infark miokard . Tekanan darah diukur selama wawancara menggunakan tensiometer elektronik digital . Dalam ketiadaan dari divalidasi cut-off skor pada populasi lanjut usia . dan BMI lebih besar dari 30 kg/m2 sebagai obesitas . simtomatologi depresi MINI ini juga digunakan untuk diagnosis saat ini dan masa lalu episode depresi utama . di Selain itu .24 ' Parah depresi simtomatologinya ' peserta termasuk dengan episode depresi utama saat ini atau skor CES . agoraphobia . Informasi diperoleh pada jenis dan kuantitas konsumsi alkohol setiap hari ( minum alkohol .D ) . Variabel sosiodemografi dan klinis Wawancara standar termasuk pertanyaan tentang demografi karakteristik .skala Depresi ( CES . penyakit pernapasan ( serangan asma selama tahun lalu dan bronkitis kronis ) .23 Untuk analisis ini . 1-36 v 436 g / hari ) dan penggunaan tembakau ( diklasifikasikan sebagai masa lalu.

Sebuah model multivariat kemudian dibangun dengan semua kemungkinan pembaur . 27 yang menilai kemampuan untuk melakukan tugas-tugas fisik yang memerlukan mobilitas dan kekuatan .16 Untuk menyelidiki peran masing-masing perancu potensial .20 ) . dyspnoea .Brody Kemampuan memeriksa skala untuk melaksanakan delapan kegiatan instrumental kehidupan sehari-hari (lima untuk pria ) juga used. Cox regresi analisis dengan entri tertunda mengambil usia sebagai dasar dan skala waktu lahir sebagai asal waktu digunakan untuk menyelidiki dampak dasar gangguan kecemasan atau gejala kecemasan pada kematian . sedang ( teratur atau 1-2 jam per hari) dan tinggi ( sering atau lebih dari 2 jam per hari) .28 Aktivitas fisik adalah dinilai melalui tiga pertanyaan tentang berkebun .tahun follow up .26 Sehubungan dengan keterbatasan aktivitas . mobilitas dinilai menggunakan yang Rosow & Breslau skala .Mental ( MMSE ) 25 skor yang lebih rendah dari 24 .2 untuk Windows . The Lawton . anxiolytic obat . Metode Kaplan .07 ) semua analisis berikutnya adalah dikelompokkan berdasarkan gender. berjalan dan olah raga dan dikategorikan sebagai rendah ( tidak pernah atau kurang dari 1 jam per hari) . gangguan ) . Tanggal menyensor adalah tanggal terakhir tindak lanjut atau kontak telepon untuk 10 .kognitif penurunan didefinisikan sebagai State Examination Mini . ini Metode memungkinkan penyesuaian yang lebih baik untuk usia dan disukai . Semua interaksi lain yang tidak signifikan ( P40. analisis statistik Uji chi . lebih dari model standar yang menggunakan mempelajari waktu sebagai skala waktu ketika beberapa kovariat yang sangat berhubungan dengan usia ( misalnya penyakit kronis . Sebuah potensi apriori interaksi dengan kecemasan gejala gangguan kecemasan atau diuji adalah jenis kelamin .Meier digunakan untuk menurunkan kurva survival . versi 9. diabetes dan kanker . Jumlah penyakit kronis dihitung secara terpisah untuk penyakit kardiovaskular dan lainnya gangguan seperti penyakit pernapasan . hasil Tabel 1 memberikan perbandingan jenis kelamin penduduk dalam hal . terutama untuk sampel tua. gejala depresi dan riwayat kardiovaskular penyakit . Tingkat lipid termasuk kolesterol HDL yang dievaluasi dalam serum seperti yang dijelaskan previously.kuadrat digunakan untuk membandingkan karakteristik dasar laki-laki dan perempuan . Analisis statistik dilakukan dengan menggunakan SAS . Sebagai interaksi antara gender dan gangguan kecemasan signifikansi mendekati ( P = 0. kovariat yang berhubungan dengan kematian pada tingkat P50. hipertensi.15 ( secara online Tabel DS2 ) baik laki-laki atau perempuan pertama masuk terpisah dalam model.

21-2. Waktu tindak lanjut bagi peserta disensor berkisar antara 7.5 tahun ( median 9.13 dan P = 0. 95 % CI 1.5 ) dan secara statistik tidak berbeda sesuai dengan dasar kecemasan gangguan ( Wilcoxon rank sum test .8-9. gangguan kecemasan adalah sangat dikaitkan dengan kematian pada perempuan hanya ( rasio hazard ( HR ) = 1. dan kecemasan sifat atau gejala negara.57 ) . Angka kematian pemastian yang lengkap untuk semua peserta. menjadi tidak bermakna. Dari 1.35 ) . obesitas dan fisik.9-9. IQR = 8. Sebaliknya. Untuk gejala kecemasan negara hubungan positif tidak signifikan ditemukan pada laki-laki dan perempuan ( P = 0. Studi tentang kesesuaian antara depresi simtomatologi ( CES . Ketika pembaur potensial ( penyakit kardiovaskular .92 ) . asosiasi antara gangguan kecemasan dan kematian pada wanita tetap hampir tidak berubah .8%) meninggal selama tindak lanjut masing-masing. P = 0. gangguan kognitif .0 (8. aktivitas harian aktivitas keterbatasan .046 perempuan dan 718 laki-laki. masuk rumah sakit di 2 tahun terakhir .38 .D516 atau episode depresi utama ) dan kecemasan dalam sampel kami menunjukkan .76 . Perbandingan mentah kelangsungan hidup Kaplan .2% dan 54.7 dan 11.4) tahun. Dua subtipe utama dari gangguan kecemasan (GAD dan fobia) juga lebih sering pada wanita. nonvascular penyakit kronis .0 . dan simtomatologi depresi ) dimasukkan secara terpisah dalam model Cox ( secara online Tabel DS4 ) .Meier kurva menurut jenis kelamin dan adanya gangguan kecemasan pada awal (Gambar 1 ) menunjukkan lebih probabilitas kelangsungan hidup yang menguntungkan pada wanita non . 150 (14.0001 ) . P <0.cemas (Log -Rank . gangguan panik (n = 6) dan PTSD (n = 5).62 ) . 95 % CI 1. sedangkan sangat sedikit kasus yang diamati OCD (n = 11).00-1.3%) dan 171 (23.8% berada di tertile atas sifat dan negara gejala kecemasan masing-masing.10 masing-masing) . Sebuah sejarah kecemasan gangguan tidak bermakna dikaitkan dengan mortalitas baik laki-laki ( P = 0. Wanita lebih cenderung memiliki gangguan kecemasan saat ini dan masa lalu.42 ) atau perempuan ( P = 0. Median (kisaran interkuartil. Dalam model univariat Cox disesuaikan untuk usia dan dikelompokkan berdasarkan jenis kelamin ( Tabel 2 ) . Di antara orang-orang dengan gangguan kecemasan.dari kriteria kecemasan (lihat online Tabel DS3 untuk lebih detail versi termasuk semua pembaur potensial). 55. IQR) waktu tindak lanjut untuk analisis ini adalah 9. hubungan dengan sifat Gejala pada wanita jelas dilemahkan setelah penyesuaian untuk gejala depresi . Ada asosiasi serupa dengan gejala kecemasan sifat itu dalam batas yang signifikan ( HR = 1.

P = 0. 95 % CI 1.53 .47 ) .86 ) dan hanya gagal mencapai signifikansi untuk fobia ( HR = 1. tapi ini asosiasi menjadi tidak signifikan setelah penyesuaian multivariat ( HR = 1.07 . wanita dengan GAD atau fobia hanya itu ditemukan berada pada peningkatan risiko semua menyebabkan kematian dalam analisis univariat ( Tabel 3 ) .07-3.03 untuk GAD dan fobia masing-masing) .52 95 % CI 0. Pada wanita sehubungan dengan penyebab kematian .04 ) .51 .26 .02-2. ketika . dan tidak ada interaksi ditemukan antara gangguan kecemasan dan anxiolytic obat-obatan ( P = 0.76 .18 . serta tingkat pendidikan.20 ) . 95 % CI 1.42 .51 .04 95 % CI 1. untuk kegelisahan Gejala negara Kappa 0.tumpang tindih tinggi antara gejala kecemasan sifat dan depresi symptomatology . dan mungkin untuk mortalitas kardiovaskular . P = 0. Dalam model multivariat akhir ( Tabel 2 ) dengan dimasukkannya semua faktor pembaur potensial.70 . Namun . 95 % CI 1. Tidak ada hubungan yang signifikan ditemukan pada pria terlepas dari gangguan kecemasan dan gejala pada univariat dan multivariat model . Ada hubungan yang signifikan antara kecemasan gangguan dan mortalitas kardiovaskular ( 32 kematian ) di univariat analisis ( HR = 2. dengan koefisien Kappa 0. 95 % CI 1.66 . kecemasan gangguan tidak bermakna dikaitkan dengan kematian kanker ( 42 kematian ) . penyakit kronis pembuluh darah dan lainnya .02 ) . menunjukkan bahwa gangguan kecemasan merupakan faktor risiko independen untuk kematian perempuan .08-3. P = 0.16-5.01 .03 dan HR = 1. hubungan dengan GAD tetap signifikan setelah beberapa penyesuaian ( HR = 2.36 dan untuk gangguan kecemasan sebagai serendah 0. P = 0.27 ) . di wanita temuan kami menunjukkan bahwa gangguan kecemasan memenuhi ketat kriteria diagnostik yang berhubungan dengan 53 % peningkatan risiko kematian selama 10 tahun follow up . ketika anxiolytic obat ditambahkan ke model ini asosiasi juga tetap tidak berubah ( HR = 1. P = 0.94-2. aktivitas keterbatasan .69 . Asosiasi ini tetap signifikan ketika disesuaikan untuk berbagai kemungkinan pembaur pada awal termasuk gejala depresi saat ini . menyesuaikan untuk depresi sedikit melemah asosiasi ( HR = 2. Mengingat subtipe kecemasan diagnosis .76-3. diskusi Studi kami pada populasi lansia menunjukkan bahwa hubungan antara kecemasan dan kematian tampaknya spesifik gender.64 ) . hubungan antara gangguan kecemasan dan kematian bertahan pada wanita ( HR = 1. terlepas dari angka yang relatif rendah kematian menurut kelompok diagnosis.62 .06-2. 95 % CI 0.02-2. 95 % CI 1.

baik GAD dan untuk tingkat yang lebih rendah fobia . kelompok LASA ( lihat Tabel DS1 ) .6 tahun mortalitas U .8 kontras ini dengan kami temuan peningkatan risiko kematian khusus untuk perempuan . Dalam kohort Amstel orang tua direkrut melalui praktek-praktek umum dan dengan tingkat ketergantungan yang tinggi ( 26 % dengan aktivitas instrumental kehidupan sehari-hari ( IADL ) ketergantungan ) .IV gangguan kecemasan dan mortalitas Hasil yang tidak konsisten telah dilaporkan mengenai kecemasan gangguan dan kematian pada orang tua . Namun. Negara dan sifat gejala kecemasan dan mortalitas Beberapa penelitian telah baik dieksplorasi hubungan antara kecemasan symptomatology dan mortalitas atau negara berbeda dan sifat kecemasan pada populasi tinggal di komunitas lansia (lihat Tabel DS1). terutama pada orang dewasa non-tua ditemukan baik yang signifikan peningkatan risiko death10 atau tidak association.5 % v 10 % ) . Dua penelitian melaporkan peningkatan risiko semua penyebab kematian pada peserta berusia 75 tahun dan over11 dan pada pria dewasa dan wanita.1 % ) dan tingkat yang lebih rendah dari fobia ( 5.5 Tidak signifikan studi ini meneliti efek gender-spesifik . menunjukkan bahwa gangguan kecemasan dikaitkan dengan 7 tahun risiko kematian pada pria only.6 Namun . meningkatkan risiko dari semua penyebab kematian pada wanita . tetapi hubungan ini dikacaukan oleh gejala depresi . Kami juga menemukan hubungan antara gejala sifat Spielberger dan kematian pada wanita . DSM . tidak ada hubungan signifikan yang ditemukan pada pria . perbedaan dengan hasil kami tetap sulit untuk menjelaskan dan studi lebih lanjut mengeksplorasi interaksi gender dibutuhkan .4 Dua lainnya penelitian . prevalensi keseluruhan kecemasan gangguan adalah serupa . Satu-satunya studi sebelumnya menyelidiki interaksi gender kecemasan . tak satu pun dari studi ini memperhitungkan depresi sebagai perancu mungkin.9 Pada orang dewasa sangat besar dan tua sampel dari HUNT kohort . interaksi berdasarkan gender tidak ditemukan tetapi hubungan antara kecemasan symptoms29 dan 3 .7% v 3. Peningkatan risiko kematian dilaporkan pada wanita dewasa menggunakan tiga -item kecemasan subskala dari Edinburgh Postnatal Depression Scale bahkan setelah disesuaikan untuk depression. Membandingkan penelitian kami dengan mereka . di Sebaliknya . tetapi mereka menemukan frekuensi yang lebih tinggi dari GAD ( 11.mengingat dua subtipe utama dari gangguan kecemasan pada lansia orang. tidak ada hubungan ditemukan antara kematian 10 tahun dan kecemasan diagnosis.berbentuk dengan peningkatan risiko untuk kedua terendah . baik untuk gangguan kecemasan atau gejala kecemasan .

hanya tiga studi ( dua hubungan pelaporan dengan kematian jantung atau infark miokard berulang dan satu dengan jantung kematian ) tetap signifikan dalam analisis multivariat . P520 untuk Spielberger sifat dan gejala negara pada pria dan perempuan ) .9 Studi populasi klinis dengan pasien jantung memiliki melaporkan hasil yang bertentangan . yang merupakan perancu utama untuk asosiasi dengan kematian . jenis kelamin dan subtipe kecemasan ) yang diperkuat ketika dimensi symptomatology daripada diagnostik dikotomi digunakan untuk identifikasi kasus karena heterogenitas skala yang digunakan dan korelasinya dengan gejala-gejala depresi . Namun. Pada wanita . Hanya satu penelitian pada lansia lebih tua populasi (berusia 75 tahun ke atas) telah memeriksa asosiasi antara simtomatologi kecemasan tinggi dan penyebab kematian. Kecemasan dan kematian kardiovaskular Dalam kelompok kami. bagaimanapun. asosiasi menjadi non-signifikan setelah beberapa penyesuaian mungkin sebagai hasil kurangnya kekuasaan. Ini mungkin sebagian menjelaskan tumpang tindih miskin diamati dalam penelitian kami antara kecemasan symptomatology dan kecemasan diagnostik . sedikit hubungan antara kematian dan gejala sifat Spielberger menghilang setelah beberapa penyesuaian . Kami juga menemukan bahwa Spielberger sifat dan skala negara yang sangat terkait dengan depresi simtomatologi . kesulitan yang dihadapi dalam menilai efek khusus kecemasan pada kematian ( berbeda efek sesuai dengan usia. kecemasan simtomatologi juga dikaitkan dengan lebih dari dua kali lipat peningkatan risiko kardiovaskular mortality. Kami tidak menemukan bukti dari hubungan non . menemukan peningkatan risiko yang signifikan dari kematian kardiovaskular. Penyakit kardiovaskular (hadir dalam 24% peserta pada awal) tidak muncul untuk memodulasi asosiasi dengan kematian. skala gejala kecemasan umum memeriksa jumlah dan frekuensi gejala tetapi mereka tidak memperhitungkan intensitas mereka .dan kuartil tertinggi distribusi .analysis30 menggabungkan 12 penelitian yang diterbitkan sampai dengan tahun 2009 mengevaluasi dampak dari postmyocardial infark menemukan gejala kecemasan terkait dengan 36 % dan 47 % peningkatan risiko disesuaikan dari merugikan jantung hasil dan masing-masing semua penyebab kematian .linear (termasuk U . gangguan kecemasan disesuaikan adalah prediksi dari mortalitas kardiovaskular pada wanita. Sebuah meta . yang lebih . Berbeda dengan alat diagnostik Namun .11 Dalam kohort masyarakat yang tinggal di wanita dewasa . Oleh karena itu. tetapi tidak menyesuaikan depression.berbentuk ) ( uji non-linear .

sedangkan di subkelompok pasien dengan infark miokard pasca . Perbedaan hormonal bisa juga involved. Lintasan sampai mati juga mungkin jender tertentu. harus mencakup kecemasan deteksi dan pengobatan . yang dapat mendeteksi pola yang berbeda dari gangguan kecemasan . tetapi analisis melakukan tidak menyesuaikan depression. Hal ini menunjukkan bahwa pada tahun terakhir kehidupan .33 . Perbedaan budaya atau generasi yang berkaitan dengan peran sosial perempuan dalam keluarga juga bisa berinteraksi dengan tingkat kecemasan disebabkan oleh peristiwa stres seperti kesepian . mungkin karena itu adalah luas dieksplorasi oleh MINI tanpa penerapan penyakit organik kriteria eksklusi . 34 Dalam sampel kami . tetapi pada pasien tanpa infark miokard pasca .ada efek kecemasan simtomatologi diamati . penyakit dan ketergantungan . lebih banyak perempuan sering hadir dengan cacat progresif .32 Sebuah kerentanan yang lebih tinggi dari orang tua wanita dengan kecemasan terhadap kematian kardiovaskular daripada pria adalah mungkin dan masih harus dikonfirmasi . serta efek memodifikasi beberapa polimorfisme reseptor estrogen pada asosiasi . ini Intinya adalah penting khusus pada populasi lanjut usia di mana kecemasan mungkin dialami secara berbeda dan sering mengambil somatik form. sebagai bagian dari rehabilitasi jantung ditawarkan kepada individu setelah kejadian jantung . Kami disesuaikan untuk berbagai penyakit fisik tetapi efek residual penyakit fisik pada kematian mungkin hidup . frekuensi fobia relatif tinggi .penelitian di Jerman baru-baru ini ( 74 % laki-laki ) melaporkan sebuah asosiasi antara gejala kecemasan dan tingkat kematian lebih rendah pada pasien dengan penyakit jantung koroner tanpa riwayat miokard infark . Gejala fobia juga ditemukan terkait dengan mortalitas yang lebih tinggi jantung pada perempuan saja .31 Tingkat keparahan yang mendasari penyakit jantung sehingga mungkin menjelaskan dilaporkan tidak konsisten hasil . khususnya . Jika dikonfirmasi .We baru-baru ini melaporkan hubungan antara reseptor estrogen polimorfisme dan risiko kecemasan gangguan pada wanita . Efek spesifik gender Perbedaan antara penelitian yang diterbitkan dan kemungkinan perbedaan gender mungkin sebagian hasil dari alat diagnostik digunakan . sedangkan 35 pria umumnya dipengaruhi oleh penurunan cepat . khususnya di kalangan perempuan . maka intervensi psikologis .dan miskin Gejala prognosis ( dengan penurunan fraksi ejeksi ) kecemasan yang dikaitkan dengan peningkatan mortality.

reaksi imun dan inflamasi serta sistem saraf pembuluh darah dan pusat functions. kemungkinan tetap dengan data pengamatan yang terukur pembaur seperti perilaku individu atau lingkungan sosial sebagian dapat menjelaskan asosiasi . sedangkan estrogen mungkin memiliki efek sebaliknya .44 Hipotesis ini juga kompatibel dengan pengamatan kami dari peningkatan risiko kemungkinan kematian kardiovaskular yang terkait dengan kecemasan . Juga .38 Androgen sebagai glukokortikoid bisa memiliki efek penekan ringan pada HPA sumbu dan pada reaksi imun dan inflamasi . komorbiditas itu . Otte et al menunjukkan bahwa efek usia pada respon kortisol bisa tiga kali lipat lebih kuat dalam wanita daripada men. dengan GAD atau fobia memiliki tinggi tingkat kortisol diurnal dan kapasitas penyembuhan diturunkan respon terhadap tekanan lingkungan dibandingkan dengan peserta tanpa anxiety.40 Mengenai gangguan kecemasan . kekebalan tubuh dan inflamasi reactions. dalam sub-sampel ESPRIT kohort . metabolisme perantara dan diabetes . Ukuran sampel yang relatif kecil ketika menganalisis subtipe gangguan kecemasan atau penyebab kematian juga dapat menghasilkan perkiraan stabil . seperti pertumbuhan . mungkin meningkatkan dimorfisme seksual stres . telah membangkitkan sebagai mekanisme menghubungkan kecemasan pada orang tua dan kardiovaskular disease. termasuk resistensi insulin . Keterbatasan dan kekuatan Bias mungkin telah diperkenalkan oleh pengecualian non . Terlepas dari luas penyesuaian atas sejumlah besar faktor pembaur .39 Dalam meta . reaktivitas endotel dan mengubah fungsi otonom .antara penggunaan pengobatan hormonal dan gangguan kecemasan serta mortalitas pada women.analisis dari 45 studi . melibatkan hipotalamus .hipofisis . Dalam menanggapi kondisi stres .36 .41 Kecemasan juga telah dilaporkan berhubungan dengan peradangan dan koagulasi markers42 dan kelas rendah inflamasi sistemik terkait dengan kematian pada lansia sehat laki-laki dan women.adrenal ( HPA) .43 penanda lain dari stres kronis dan HPA axis hiperaktif .acak peserta dengan data yang hilang pada awal yang kurang mungkin untuk memiliki gangguan kecemasan dan gejala . kita harus sebelumnya menunjukkan . 37 hipotesis biologi Ada sejumlah mekanisme biologis yang mungkin dihipotesiskan mendasari asosiasi dilaporkan di sini . overactivity kronis dan disregulasi sistem stres dapat memainkan peran penting dalam sejumlah kritis proses biologis . khususnya perempuan . bahwa peserta .

Studi prospektif kami didasarkan pada sampel komunitas besar memiliki kekuatan beberapa . Penyebab kematian didirikan oleh sebuah komite independen. yang penting dalam sampel tua. Ini diijinkan stratifikasi berdasarkan jenis kelamin dan penyesuaian untuk berbagai kemungkinan pembaur termasuk depresi .dinilai secara tidak langsung dengan pertanyaan standar dan penggunaan obatobatan tanpa pemeriksaan klinis . . menggunakan Model statistik dengan entri tertunda. Ini efek spesifik gender bersama dengan variabilitas yang diamati dalam temuan sesuai dengan apakah kecemasan didefinisikan sebagai simtomatologinya dimensi atau kategoris psikopatologi mungkin explainmany dari inkonsistensi dalam pengamatan sebelumnya. Kekuatan statistik untuk mendeteksi signifikan Efek pada pria dan pada wanita sebanding sebagai akibat dari sejenis sejumlah peristiwa kematian. implikasi Penelitian kami telah menunjukkan hubungan yang signifikan antara gangguan kecemasan dan semua penyebab kematian pada wanita saja. Analisis survival. yang dapat dijelaskan oleh faktor-faktor endocrinal. yang ditemukan menjadi faktor pengganggu utama . yang terbaik mampu memperhitungkan efek usia. Faktor-faktor ini harus diperhitungkan dalam penelitian masa depan. kami mampu memperoleh diagnosis diferensial kecemasan tertentu Gangguan menggunakan pemeriksaan kejiwaan standar berdasarkan DSM .IV kriteria .

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful