Kecacingan ekstraintestinal bisa terjadi oleh karena beberapa jenis helmintes berikut, seperti: nematode, trematoda dan cestoda

. Nematoda, dimana jenis kecacingan yang paling sering muncul yaitu Filariasis yang disebabkan oleh W. Bancrofti dan Brugia Malayi).1,2 Selain itu juga Loaiasis yang disebabkan oleh cacing mata (loa-loa). Sedangkan untuk Trematoda misalnya Clonorchis sinensis dan Fasciola Hepatica,3 dan Cestoda contohnya yaitu p ada Taenia Solium.1 1. NEMATODA a. Filariasis Filariasis adalah sekelompok penyakit infeksi pada manusia dan hewan yang disebabkan oleh parasit nematoda yang disebut filariae.1 Epidemiologi Infeksi W. bancrofti lebih tinggi di Ethiopia, namun terbatas pada dataran rendah Gambella. Daerah epidemik meliputi panjang jarak di sepanjang Sungai Baro. Pada parasit ini juga tersebar luas di daerah yang biasanya beriklim tropis di seluruh dunia.1,2

bancrofti selama mereka 4 . Onchocerca volvulus.4 Patogenesis Filariasis limfatik disebabkan oleh filariae dengan spesies utama adalah Wuchereria bancrofti atau Brugia malayi. Setelah itu. Parasit betina W.1.6 tahun masa hidup mereproduksi jutaan mikrofilaria yang . Parasit Filaria dewasa tinggal di pembuluh darah. di mana betina menghasilkan beberapa ribu larva (mikrofilaria). peningkatan mikrofilaria akhirnya berkembang menjadi larva filaform infektif. hanya delapan parasit yang umum pada manusia: Wuchereria bancrofti.Etiologi Dari lebih dari 500 parasit filaria dikenal menginfeksi mamalia. maka mereka menyebabkan penyakit yang disebut filariasis limfatik. Mansonella streptocerca. jaringan atau rongga tubuh hostnya. Mansonella ozzardi dan Brugia timori. bancrofti ini merupakan parasit manusia yang menyebabkan filariasis bankrofti atau wukereriasis bankrofti. bancrofti menghuni sistem limfatik. burung. reptil dan amfibi. Mansonella perstans. pada orang dewasa B. Brugia malayi. malayi disebut filariasis malayi. dan W. Loa loa. cacing dewasa hidup di sistem limfatik manusia. Sedangkan untuk B. Larva ini dapat ditularkan dari manusia ke manusia oleh vektornya yaitu nyamuk. B. Hanya filariasis Bancroftian adalah endemik di Nigeria. timori. mikrofilaria ini beredar dalam darah atau bermigrasi melalui kulit (tergantung pada parasit) dari mana mereka tertelan oleh vektor. Cacing betina yang vivipar menghasilkan embrio mikroskopis yang disebut mikrofilaria. Dari semua parasit. Ketika mengambil vektor. malayi. W.

bancrofti memiliki bentuk lokal atau ras fisiologis yang mengadopsi dengan cara fenomena luar biasa mikrofilaria periodisitas. Pada W. Kehadiran cacing dewasa menyebabkan penyumbatan limfatik dan lymphedema. bancrofti menunjukkan periode nokturnal. muncul antara 00. Artinya. meskipun terdapat mikrofilaria dalam dalam jumlah besar pada darah perifer mereka. muncul ke sirkulasi perifer hanya selama malam hari. Larva menyerang sistem limfatik. Orang-orang ini secara klinis mungkin asimtomatik tetapi hampir semua orang dengan W. Sekitar 40% dari individu microfilariaemic memiliki gejala hematuria dan atau proteinuria yang mencerminkan kerusakan ginjal. Brancofti larva filariform masuk melalui kulit oleh gigitan arthropoda dengan perantara host. yang kadang kadang menyebabkan kaki gajah. mikrofilaria W.beredar dalam darah perifer. Mikrofilaria tetap dalam sirkulasi paru pada siang hari. berbeda nokturnal periodisitas.4 Manifestasi Klinis Pada masyarakat endemik suatu mayoritas individu yang terinfeksi memiliki manifestasi klinis yang sedikit jelas. bancrofti mikrofilaria memiliki beberapa derajat subklinis penyakit.00-04. 1. Di Nigeria. Mikrofilaria ini masuk ke dalam aliran darah. Mikrofilaria dari W. Hematuria dan .00 sebelum berkurang dari sirkulasi perifer pada siang hari. bertepatan dengan kebiasaan menggigit dari vektor. di mana mereka berkembang menjadi cacing dewasa. mikrofilaria telah jelas. Hematuria paling sering ditemukan secara mikroskopis dan tidak sengaja ditemukan saat pemeriksaan urin rutin. biasanya ekstremitas bawah.

paru eosinofilia. bisa dengan melakukan pemeriksaan blood film setelah pewarnaan Giemsa dan Leishman untuk mendeteksi mikrofilaria. daripada cacing dewasa. Pada microfilaria biasanya bisa saja tidak menimbulkan kelainan namun pada keadaan tertentu dapat menyebabkan occult filariasis. Diagnosa Untuk penegakan diagnosanya. Pada W. lymphedema. atau MDA dengan dosis tunggal tahunan kombinasi dari dua obat (DEC ditambah albendazol) diberikan selama lima atau enam tahun berturut-turut untuk penduduk yang memenuhi syarat tinggal di daerah endemis. demam. sakit kepala. chyluria dan adenopati. seperti terlihat di bahaw ini: Penatalaksanaan Pengobatan untuk infeksi ini. hidrokel dan chyluria. Brancofti Cacing dewasa mengobstruksi aliran getah bening di kelenjar getah bening dan pembuluh limfatik sampai ke tungkai bawah dan alat kelamin eksternal sehingga tungkai bawah dan genitalia eksterna menjadi bengkak. Objek harus diambil pada malam hari. pembengkakan lokal. Manifestasi kilnis filariasis dikelompokkan menjadi filaria adenolymphangitis akut dan kronis manifestasi yang meliputi: Limfedema dan elepantiasis dari komplikasi ekstremitas urinogenital. limfe skrotum dan hydrocoele.proteinuria akibat kelainan ginjal terkait dengan adanya mikrofilaria. Infeksi filaria dapat asimtomatik atau bisa menunjukkan satu atau lebih tanda akut (demam. strategi eliminasi di negara wilayah Pasifik Barat direkomendasikan oleh WHO adalah dua jenis: distribusi di-ethylcarbamazine-citrate (DEC) untuk satu atau dua tahun. Berikut contoh gambar hasil dari blood smear. dan lymphangitis). Penyakit ini disebut kaki gajah bancroftian. mialgia. Intervensi tambahan untuk . Gejala utama dan temuan meliputi: limfangitis. Kulit menjadi tebal dan pecah-pecah.

dimana untuk ukuran cacing jantan dewasa yaitu: 30-34 mm. termasuk juga dengan memberikan edukasi mengenai pentingnya kebersihan.00. Manifestasi klinis dari penyakit ini yaitu seperti: demam. Komplikasi Komplikasi kronis bisa terjadi limfedema.Diethyl Carbamazine (DEC): 2 mg / kg sehari 3x selama 2 minggu. glomerulonefritis. pruritus. Pengobatan . retinopati. CSF dengan pewarnaan Giemsa. yang menggigit manusia pada pukul 10. Afrika Tengah dan Sudan. Hal ini menyebabkan pembengkakan calabar bawah kulit karena parasit. reaksi alergi. Jumlah individu berisiko yang tinggal di Wilayah Pasifik barat adalah lebih dari 30 juta. . Loaiasis Loaiasis merupakan infeksi parasit yang disebabkan oleh Loa loa.00-16. dan lain sebagainya Diagnosis Deteksi mikrofilaria dalam darah perifer. Epidemiologi Parasit ini hanya ditemukan pada manusia. Diagnosis dibuat dengan menemukan microfilaria dalam darah yang diambil pada waktu siang hari atau menemukan cacing dewasa dari konjungtiva mata ataupun dalam jaringan subkutan. urin. 2 Patogenesis dan Manifestasi Klinis Mikrofilaria ini memiliki selubung. . dan penggunaan antibiotik yang tepat. urtikaria. dan khususnya infeksi kulit. sedangkan cacing betina dewasa: 40-70 mm. juga merupakan bagian dari program eliminasi. kerusakan ginjal dan ke sistem limfatik. Selain itu ditempat-tempat seperti perkebunan karet juga merupakan lingkungan yang menguntungkan untuk vektor untuk menularkan penyakit. nyeri. dahak. Periodisitas diurnal mereka sesuai dengan pola makan dari vektor serangga. hidrokel. Fitur Klinis Masa inkubasi adalah sekitar satu tahun. meningo-ensefalitis. b.mencegah kecacatan. perawatan kulit. Cacing dewasanya hidup dalam jaringan subkutan. Dimana Loaiasis terutama terdapat di Afrika Barat.

Hati Fasciola juga memiliki pengisap oral yang digunakan untuk secara efektif dalam memotong empedu. Terkadanga parasit ini dapat juga ditemukan pada manusia. bersembunyi di hati dan melanjutkan perjalanan ke saluran empedu di mana cacing dewasa berkembang. tetapi memiliki efek samping reaksi alergi. Definitif host: domba.4 . Fasciola hepatica ini memiliki panjang 3cm dan lebar 1. Ini merupakan proses yang penting dengan satu mirasidium menimbulkan sebanyak 600 cercaria. Penyakit yang ditimbulkan oleh parasit ini disebut fasioliasis. Mirasidium menginfeksi siput lymnaeid selama multiplikasi larva yang menimbulkan serkaria. TREMATODA Fasciola Hepatica Fasciola hepatica umumnya mempunyai habitat di saluran empedu dari inangnya. Intermediet Host: bekicot Lymnaeid. Cercaria kemudian berkembang menjadi metaserkaria yang diselimuti kista dan menempel pada vegetasi air.5 cm dengan berbentuk seperti kerucut serta cacing dewasanya memiliki bentuk pipih seperti daun. sapi. Telur yang berhasil masuk dalam kotoran mencemari air dan vegetasi. 3 Daur Hidup Telur memiliki masa inkubasi 14-17 hari dan menetas dalam air untuk melepaskan mirasidium. kelinci (laboratorium host). 3.Pengobatan DEC. kambing.2 2. Setelah itu dicerna oleh tuan rumah definitif yang excyst metacercardia dan masuk ke usus.. 6 sampai 10 mg per kilogram per hari selama 2 sampai 3 minggu.

4 Patogenesis Obstruksi mekanis disebabkan oleh hasil peradangan saluran empedu. Enzim immunosorbent assay terkait (ELISA) dapat menjadi tes diagnostik yang lebih akurat untuk menguji antigen Fasciola hepatica. Parasit ini juga mengeluarkan bahan kimia toksis yang menyebabkan iritasi jaringan hati pada domba. Kerusakan yang disebabkan oleh parasit dalam hati dapat dilihat dengan menggunakan endoskopi. dan Kuning. 4 . pembesaran hati. Pada manusia sebagian besar gejala yang dilaporkan adalah demam tinggi. Siput terinfeksi oleh parasit juga diperbesar mendukung pertumbuhan parasit lanjut.Gejala Sebagian besar gejala disebabkan oleh obstruksi bilier. 4 Diagnosa Telur Fasciola hepatica dapat ditemukan dalam sampel tinja atau aspirat bilary. Infeksi bakteri infeksi juga dapat mengikuti menyebabkan peradangan lebih. Bentuk faring dari fascioliasis dapat dilihat antara orang-orang yang makan hati hewan mentah terutama di Timur Tengah dengan gejala karakteristik perdarahan dan nyeri faring. menggigil. Ultrasonografi dapat digunakan untuk mengamati cacing dewasa dalam hati. radang empedu. diare.

Eropa Timur. leher. Afrika. Ada <1000 proglottids. Manusia terinfeksi dengan memakan daging babi yang mengandung larva. Cysticercus bertahan selama 5 tahun. diare.6% dari seluruh pepulasinya. Karena spesies yang dihadapi sama. cysticercus cellulosae. muntah. Efek samping reaksi kulit. dan sistem saraf.Penatalaksanaan Bithionol-Oral dengan dosis 30-50mg/kg setiap hari untuk dosis total 10 sampai 15. batang otak. 3 3. Efektif dalam menurunkan / meminimalkan tingkat infeksi. Ketika daging yang terinfeksi cysticercus tidak dimasak dengan benar alalu dimakan oleh manusia. Taenia Solium Epidemiologi Taenia solium ini ditemukan endemik di Amerika Selatan. Praziquantel. Angka kesembuhan yang sempurna dengan dosis tunggal dilaporkan dengan efek samping minimal. Filipina.000-50. obat ini belum disetujui untuk digunakan manusia di Amerika Serikat.000 telur. 2 Patologi dan Daur Hidup Telur berembrio lulus melewati tinja yang dicerna oleh babi dan embrio dikeluarkan.6 Cacing dewasa memiliki panjang sekitar 3 meter. dan China.Harian dosis 25mg/kg (3X) untuk dosis total 5-7 untuk penghapusan parasit. hanya saja cestoda intestinal berhubungan dengan cacing dewasa yang habitat terbanyaknya di intestinal sedangkan cestoda ekstraintestinal berhubungan dengan larvanya yang ditemukan ekstraintestinal. 5. scolex tetap tercerna . Triclabendazole-dosis 10mg/kg berat badan per hari (2X). Gravid proglottid membebaskan sekitar 30. Asia Tenggara. Namun prevalensi tertingginya yaitu pada Amerika latin dan Afrika. Serta beberapa bagian di Mexico ditemukan dengan prevalence 3. India. sakit perut. Embrio menembus dinding usus dan dibawa oleh saluran pembuluh darah ke semua bagian tubuh. Namun. mata. Setelah jangka waktu 2-3 bulan tahap perkembangan encysted larva yang disebut cysticerci atau bladder worm terjadi di otot lurik dari lidah. CESTODA Cestoda ekstraintestinal umumnya memiliki hubungan yang erat dengan cestoda intertinal.

dan menempel pada usus dinding dan rantai proglottids mulai tumbuh menjadi cacing dewasa. diare. sensasi rasa lapar.6 Manifestasi Klinis Orang yang terinfeksi mungkin mengeluh nyeri epigastrium. ketidaknyamanan perut. penurunan berat badan.5. 2.2 . muntah.

Namun. Dan dengan praziquantel yang memiliki risiko yang kecil tanpa gejala kista otak yang dapat dipengaruhi oleh obat dalam serum. pemasaran keuda jenis obat ini terbatas. Dosis umum adalah 2 g per oral dalam dosis tunggal untuk niclosamide. Penatalaksanaan Ada dua obat yang tersedia dan bisa digunakan yaitu niclosamide dan praziquantel. dan 5-10 mg/kg berat badan (per oral) dalam dosis tunggal untuk praziquantel.Diagnosis Diagnosis Taenia solium dilakukan dengan menemukan terlur dan proglotid pada pemeriksaan fesesnya. sehingga terkadang sulit untuk menemukan. Niclosamide merupakan obat pilihan karena tidak diabsorbsi dari lumen usus. Namun telur sulit dibedakan dengan telur dari Taenia saginata. Obat ini memiliki efek samping dapat menyebabkan gejala neurologis seperti : sakit kepala. kejang.4 .

B. et al. I. August 16.gov/pubmed/21078120. Lidija Z. Robert W TJ. C. A. Http://Www. S. 2010.nlm. Nwoke. September 2010.org/jphe/PDF/pdf2010/September/Nwoke%20et%20al.nih. Brito. Available from: . Journal of Public Health and Epidemiology Vol. Faria. Robert HG. Milena K. Armando EG. Fetene Deribe. Sci. Filipe Pinto. 4.medscape. Dawit Assafa.com/article/999727-overview#showall. Ephrem Kibru. Tiago Q. Belgrade. Jemal Ali.Pdf. Hugo Fraga.Nb. 431-440. E.ncbi. pp.Cdc.Gov/Pub/NCIDPD/Garcia%20cysticercosis%20review.Doiserbia.Pdf Accessed: 19 November 2012. THE LANCET. Serbia. University of Belgrade. Agostinho Almeida. 19 November 2012. 2(6). Available Accessed: from: 19 http://emedicine. Accessed: 21 November 2012.DAFTAR PUSTAKA 1. Available from: http://www. Jelena S. Vol 361. Epidemiological characteristics of Bancroftian filariasis and the Nigerian environment. 2006 3. M. . Ukaga M. Taenia Solium Cysticercosis. 113-117. pdf. Biol. Carlton A WE.Solomon Gebreselassie. 6. 62 (2). Sandra B. Available from: Ftp://Ftp. Ana M. Nagesh. 2012. Nwoke1. Medical Parasitology. Nwachukwu. 2010. Accessed: 22 November 2012.. Ivana M. Héctor HG. B. Taenia Infection. 2. E. First Record Of Calodium Hepaticum And Taenia Taeniaeformis Liver Infection In Wild Norway Rats (Rattus Norvegicus) In Serbia. Accessed: 5. Aleksandra P. Medscape. November 2012. Arch. Damas. Ethiopia Public Health Training Initiative. FH8 – a small EF-hand protein from Fasciola hepatica. Available from: http://www.academicjournals.Rs/Img/Doi/0354-4664/2010/0354-46641002431K. Rui M. N. 2003.