Kecacingan ekstraintestinal bisa terjadi oleh karena beberapa jenis helmintes berikut, seperti: nematode, trematoda dan cestoda

. Nematoda, dimana jenis kecacingan yang paling sering muncul yaitu Filariasis yang disebabkan oleh W. Bancrofti dan Brugia Malayi).1,2 Selain itu juga Loaiasis yang disebabkan oleh cacing mata (loa-loa). Sedangkan untuk Trematoda misalnya Clonorchis sinensis dan Fasciola Hepatica,3 dan Cestoda contohnya yaitu p ada Taenia Solium.1 1. NEMATODA a. Filariasis Filariasis adalah sekelompok penyakit infeksi pada manusia dan hewan yang disebabkan oleh parasit nematoda yang disebut filariae.1 Epidemiologi Infeksi W. bancrofti lebih tinggi di Ethiopia, namun terbatas pada dataran rendah Gambella. Daerah epidemik meliputi panjang jarak di sepanjang Sungai Baro. Pada parasit ini juga tersebar luas di daerah yang biasanya beriklim tropis di seluruh dunia.1,2

W. burung. cacing dewasa hidup di sistem limfatik manusia. Brugia malayi. pada orang dewasa B. Setelah itu. Ketika mengambil vektor. Onchocerca volvulus. bancrofti selama mereka 4 . Parasit betina W. jaringan atau rongga tubuh hostnya. Cacing betina yang vivipar menghasilkan embrio mikroskopis yang disebut mikrofilaria.1. reptil dan amfibi. Hanya filariasis Bancroftian adalah endemik di Nigeria. Mansonella perstans. Parasit Filaria dewasa tinggal di pembuluh darah.4 Patogenesis Filariasis limfatik disebabkan oleh filariae dengan spesies utama adalah Wuchereria bancrofti atau Brugia malayi. timori. di mana betina menghasilkan beberapa ribu larva (mikrofilaria). peningkatan mikrofilaria akhirnya berkembang menjadi larva filaform infektif. bancrofti menghuni sistem limfatik.6 tahun masa hidup mereproduksi jutaan mikrofilaria yang . dan W. mikrofilaria ini beredar dalam darah atau bermigrasi melalui kulit (tergantung pada parasit) dari mana mereka tertelan oleh vektor. Mansonella ozzardi dan Brugia timori. Sedangkan untuk B. Mansonella streptocerca. malayi disebut filariasis malayi. B. malayi. Dari semua parasit. Larva ini dapat ditularkan dari manusia ke manusia oleh vektornya yaitu nyamuk. maka mereka menyebabkan penyakit yang disebut filariasis limfatik.Etiologi Dari lebih dari 500 parasit filaria dikenal menginfeksi mamalia. hanya delapan parasit yang umum pada manusia: Wuchereria bancrofti. Loa loa. bancrofti ini merupakan parasit manusia yang menyebabkan filariasis bankrofti atau wukereriasis bankrofti.

bancrofti menunjukkan periode nokturnal. Mikrofilaria dari W. Hematuria paling sering ditemukan secara mikroskopis dan tidak sengaja ditemukan saat pemeriksaan urin rutin. mikrofilaria W.00 sebelum berkurang dari sirkulasi perifer pada siang hari. Di Nigeria. Artinya. bancrofti memiliki bentuk lokal atau ras fisiologis yang mengadopsi dengan cara fenomena luar biasa mikrofilaria periodisitas.00-04. Orang-orang ini secara klinis mungkin asimtomatik tetapi hampir semua orang dengan W. meskipun terdapat mikrofilaria dalam dalam jumlah besar pada darah perifer mereka. muncul antara 00. biasanya ekstremitas bawah. bancrofti mikrofilaria memiliki beberapa derajat subklinis penyakit. di mana mereka berkembang menjadi cacing dewasa.4 Manifestasi Klinis Pada masyarakat endemik suatu mayoritas individu yang terinfeksi memiliki manifestasi klinis yang sedikit jelas. Hematuria dan . Brancofti larva filariform masuk melalui kulit oleh gigitan arthropoda dengan perantara host.beredar dalam darah perifer. Pada W. 1. yang kadang kadang menyebabkan kaki gajah. Larva menyerang sistem limfatik. berbeda nokturnal periodisitas. mikrofilaria telah jelas. bertepatan dengan kebiasaan menggigit dari vektor. Sekitar 40% dari individu microfilariaemic memiliki gejala hematuria dan atau proteinuria yang mencerminkan kerusakan ginjal. Kehadiran cacing dewasa menyebabkan penyumbatan limfatik dan lymphedema. Mikrofilaria ini masuk ke dalam aliran darah. Mikrofilaria tetap dalam sirkulasi paru pada siang hari. muncul ke sirkulasi perifer hanya selama malam hari.

lymphedema. Berikut contoh gambar hasil dari blood smear. Kulit menjadi tebal dan pecah-pecah. bisa dengan melakukan pemeriksaan blood film setelah pewarnaan Giemsa dan Leishman untuk mendeteksi mikrofilaria. mialgia. Brancofti Cacing dewasa mengobstruksi aliran getah bening di kelenjar getah bening dan pembuluh limfatik sampai ke tungkai bawah dan alat kelamin eksternal sehingga tungkai bawah dan genitalia eksterna menjadi bengkak. paru eosinofilia. demam. Infeksi filaria dapat asimtomatik atau bisa menunjukkan satu atau lebih tanda akut (demam. limfe skrotum dan hydrocoele.proteinuria akibat kelainan ginjal terkait dengan adanya mikrofilaria. Gejala utama dan temuan meliputi: limfangitis. Manifestasi kilnis filariasis dikelompokkan menjadi filaria adenolymphangitis akut dan kronis manifestasi yang meliputi: Limfedema dan elepantiasis dari komplikasi ekstremitas urinogenital. daripada cacing dewasa. pembengkakan lokal. atau MDA dengan dosis tunggal tahunan kombinasi dari dua obat (DEC ditambah albendazol) diberikan selama lima atau enam tahun berturut-turut untuk penduduk yang memenuhi syarat tinggal di daerah endemis. Intervensi tambahan untuk . Pada microfilaria biasanya bisa saja tidak menimbulkan kelainan namun pada keadaan tertentu dapat menyebabkan occult filariasis. Diagnosa Untuk penegakan diagnosanya. chyluria dan adenopati. hidrokel dan chyluria. Objek harus diambil pada malam hari. seperti terlihat di bahaw ini: Penatalaksanaan Pengobatan untuk infeksi ini. strategi eliminasi di negara wilayah Pasifik Barat direkomendasikan oleh WHO adalah dua jenis: distribusi di-ethylcarbamazine-citrate (DEC) untuk satu atau dua tahun. Penyakit ini disebut kaki gajah bancroftian. dan lymphangitis). sakit kepala. Pada W.

Loaiasis Loaiasis merupakan infeksi parasit yang disebabkan oleh Loa loa. 2 Patogenesis dan Manifestasi Klinis Mikrofilaria ini memiliki selubung. b. dahak.Diethyl Carbamazine (DEC): 2 mg / kg sehari 3x selama 2 minggu. Manifestasi klinis dari penyakit ini yaitu seperti: demam. CSF dengan pewarnaan Giemsa. Cacing dewasanya hidup dalam jaringan subkutan. pruritus. Selain itu ditempat-tempat seperti perkebunan karet juga merupakan lingkungan yang menguntungkan untuk vektor untuk menularkan penyakit.00. urtikaria. yang menggigit manusia pada pukul 10. Diagnosis dibuat dengan menemukan microfilaria dalam darah yang diambil pada waktu siang hari atau menemukan cacing dewasa dari konjungtiva mata ataupun dalam jaringan subkutan. sedangkan cacing betina dewasa: 40-70 mm. Komplikasi Komplikasi kronis bisa terjadi limfedema. urin. Hal ini menyebabkan pembengkakan calabar bawah kulit karena parasit. dan lain sebagainya Diagnosis Deteksi mikrofilaria dalam darah perifer. dan khususnya infeksi kulit. Pengobatan . reaksi alergi. dimana untuk ukuran cacing jantan dewasa yaitu: 30-34 mm.00-16. . retinopati. Periodisitas diurnal mereka sesuai dengan pola makan dari vektor serangga. kerusakan ginjal dan ke sistem limfatik. hidrokel. dan penggunaan antibiotik yang tepat. meningo-ensefalitis. Epidemiologi Parasit ini hanya ditemukan pada manusia. glomerulonefritis. Fitur Klinis Masa inkubasi adalah sekitar satu tahun. perawatan kulit. Jumlah individu berisiko yang tinggal di Wilayah Pasifik barat adalah lebih dari 30 juta. juga merupakan bagian dari program eliminasi. Afrika Tengah dan Sudan. termasuk juga dengan memberikan edukasi mengenai pentingnya kebersihan. . Dimana Loaiasis terutama terdapat di Afrika Barat.mencegah kecacatan. nyeri.

3 Daur Hidup Telur memiliki masa inkubasi 14-17 hari dan menetas dalam air untuk melepaskan mirasidium.4 .5 cm dengan berbentuk seperti kerucut serta cacing dewasanya memiliki bentuk pipih seperti daun. 6 sampai 10 mg per kilogram per hari selama 2 sampai 3 minggu. Mirasidium menginfeksi siput lymnaeid selama multiplikasi larva yang menimbulkan serkaria.Pengobatan DEC. Cercaria kemudian berkembang menjadi metaserkaria yang diselimuti kista dan menempel pada vegetasi air.2 2. bersembunyi di hati dan melanjutkan perjalanan ke saluran empedu di mana cacing dewasa berkembang. 3. Hati Fasciola juga memiliki pengisap oral yang digunakan untuk secara efektif dalam memotong empedu. Setelah itu dicerna oleh tuan rumah definitif yang excyst metacercardia dan masuk ke usus. Ini merupakan proses yang penting dengan satu mirasidium menimbulkan sebanyak 600 cercaria. tetapi memiliki efek samping reaksi alergi. Penyakit yang ditimbulkan oleh parasit ini disebut fasioliasis.. kelinci (laboratorium host). Fasciola hepatica ini memiliki panjang 3cm dan lebar 1. kambing. Telur yang berhasil masuk dalam kotoran mencemari air dan vegetasi. Intermediet Host: bekicot Lymnaeid. TREMATODA Fasciola Hepatica Fasciola hepatica umumnya mempunyai habitat di saluran empedu dari inangnya. Definitif host: domba. sapi. Terkadanga parasit ini dapat juga ditemukan pada manusia.

radang empedu. Kerusakan yang disebabkan oleh parasit dalam hati dapat dilihat dengan menggunakan endoskopi. 4 . Ultrasonografi dapat digunakan untuk mengamati cacing dewasa dalam hati. Infeksi bakteri infeksi juga dapat mengikuti menyebabkan peradangan lebih. pembesaran hati. Siput terinfeksi oleh parasit juga diperbesar mendukung pertumbuhan parasit lanjut.Gejala Sebagian besar gejala disebabkan oleh obstruksi bilier. Enzim immunosorbent assay terkait (ELISA) dapat menjadi tes diagnostik yang lebih akurat untuk menguji antigen Fasciola hepatica. 4 Patogenesis Obstruksi mekanis disebabkan oleh hasil peradangan saluran empedu. diare. 4 Diagnosa Telur Fasciola hepatica dapat ditemukan dalam sampel tinja atau aspirat bilary. menggigil. Bentuk faring dari fascioliasis dapat dilihat antara orang-orang yang makan hati hewan mentah terutama di Timur Tengah dengan gejala karakteristik perdarahan dan nyeri faring. Pada manusia sebagian besar gejala yang dilaporkan adalah demam tinggi. dan Kuning. Parasit ini juga mengeluarkan bahan kimia toksis yang menyebabkan iritasi jaringan hati pada domba.

Cysticercus bertahan selama 5 tahun. Efektif dalam menurunkan / meminimalkan tingkat infeksi. Manusia terinfeksi dengan memakan daging babi yang mengandung larva. Taenia Solium Epidemiologi Taenia solium ini ditemukan endemik di Amerika Selatan. dan sistem saraf. Afrika. scolex tetap tercerna . dan China.6% dari seluruh pepulasinya. 2 Patologi dan Daur Hidup Telur berembrio lulus melewati tinja yang dicerna oleh babi dan embrio dikeluarkan. Setelah jangka waktu 2-3 bulan tahap perkembangan encysted larva yang disebut cysticerci atau bladder worm terjadi di otot lurik dari lidah. Serta beberapa bagian di Mexico ditemukan dengan prevalence 3. Efek samping reaksi kulit. Ada <1000 proglottids. Praziquantel. CESTODA Cestoda ekstraintestinal umumnya memiliki hubungan yang erat dengan cestoda intertinal. Embrio menembus dinding usus dan dibawa oleh saluran pembuluh darah ke semua bagian tubuh. Gravid proglottid membebaskan sekitar 30. 3 3.000-50.000 telur. 5. Namun. Ketika daging yang terinfeksi cysticercus tidak dimasak dengan benar alalu dimakan oleh manusia. Angka kesembuhan yang sempurna dengan dosis tunggal dilaporkan dengan efek samping minimal. muntah. diare. cysticercus cellulosae.Penatalaksanaan Bithionol-Oral dengan dosis 30-50mg/kg setiap hari untuk dosis total 10 sampai 15. hanya saja cestoda intestinal berhubungan dengan cacing dewasa yang habitat terbanyaknya di intestinal sedangkan cestoda ekstraintestinal berhubungan dengan larvanya yang ditemukan ekstraintestinal.Harian dosis 25mg/kg (3X) untuk dosis total 5-7 untuk penghapusan parasit. Triclabendazole-dosis 10mg/kg berat badan per hari (2X). Filipina. batang otak. Eropa Timur. leher. Karena spesies yang dihadapi sama. Asia Tenggara. sakit perut.6 Cacing dewasa memiliki panjang sekitar 3 meter. mata. Namun prevalensi tertingginya yaitu pada Amerika latin dan Afrika. obat ini belum disetujui untuk digunakan manusia di Amerika Serikat. India.

6 Manifestasi Klinis Orang yang terinfeksi mungkin mengeluh nyeri epigastrium. penurunan berat badan.2 . sensasi rasa lapar. 2. ketidaknyamanan perut. diare. muntah.dan menempel pada usus dinding dan rantai proglottids mulai tumbuh menjadi cacing dewasa.5.

Namun. Dosis umum adalah 2 g per oral dalam dosis tunggal untuk niclosamide. kejang. dan 5-10 mg/kg berat badan (per oral) dalam dosis tunggal untuk praziquantel. Penatalaksanaan Ada dua obat yang tersedia dan bisa digunakan yaitu niclosamide dan praziquantel. Namun telur sulit dibedakan dengan telur dari Taenia saginata. Dan dengan praziquantel yang memiliki risiko yang kecil tanpa gejala kista otak yang dapat dipengaruhi oleh obat dalam serum. Obat ini memiliki efek samping dapat menyebabkan gejala neurologis seperti : sakit kepala. pemasaran keuda jenis obat ini terbatas.Diagnosis Diagnosis Taenia solium dilakukan dengan menemukan terlur dan proglotid pada pemeriksaan fesesnya.4 . sehingga terkadang sulit untuk menemukan. Niclosamide merupakan obat pilihan karena tidak diabsorbsi dari lumen usus.

ncbi. 4. S. Dawit Assafa. B. Damas. Ephrem Kibru. Tiago Q. November 2012. Hugo Fraga.nih. Serbia. Epidemiological characteristics of Bancroftian filariasis and the Nigerian environment.DAFTAR PUSTAKA 1. Nwoke1. Sandra B. 2010. Nwachukwu. Agostinho Almeida. 2010. Nagesh. Rui M. . Available from: . Ana M. M. Jelena S.Gov/Pub/NCIDPD/Garcia%20cysticercosis%20review. THE LANCET. 2(6).Cdc. Available Accessed: from: 19 http://emedicine. Medscape.Solomon Gebreselassie. A.Rs/Img/Doi/0354-4664/2010/0354-46641002431K. University of Belgrade.org/jphe/PDF/pdf2010/September/Nwoke%20et%20al.academicjournals. Ukaga M. 19 November 2012. Ethiopia Public Health Training Initiative. Accessed: 21 November 2012.Pdf Accessed: 19 November 2012. 2. pdf.gov/pubmed/21078120.com/article/999727-overview#showall.medscape. 6. Journal of Public Health and Epidemiology Vol. Milena K. N. 113-117. E. I.nlm. Jemal Ali. Http://Www. C. Armando EG. Sci. Biol. Vol 361. August 16. Medical Parasitology. Filipe Pinto. Taenia Solium Cysticercosis.Nb. 431-440. Fetene Deribe. Brito. Aleksandra P. Faria. 2012. Ivana M. Arch. FH8 – a small EF-hand protein from Fasciola hepatica. Available from: http://www. et al. Accessed: 5. Belgrade.Doiserbia. Héctor HG. 62 (2). First Record Of Calodium Hepaticum And Taenia Taeniaeformis Liver Infection In Wild Norway Rats (Rattus Norvegicus) In Serbia. Accessed: 22 November 2012. Lidija Z.. Available from: http://www. Taenia Infection. pp. B. Robert W TJ. Carlton A WE.Pdf. Available from: Ftp://Ftp. 2003. Nwoke. Robert HG. September 2010. E. 2006 3.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful