COLITIS ULCERATIF DAN CROHN

DI SUSUN OLEH KELOMPOK X :
1. Try Wulan Cahyani

( 130915007 )

2. Moh. Fendy P.

( 130915031 )

3. Ariska Putri H.

( 130915032 )

4. Eliza Zihni

( 130915008 )

5. Kartika Utami Putri

( 130915101 )

6. Noki Rama

( 130 915063 )

7. Yani Mei

( 130915066 )

8. Putu Ayu Winda

( 130915095 )

9. Alfi Wahyu

( 130915067 )

10. Achintya

( 130915123 )

11. Nunung Widiawati

( 130915076 )

1

BAB 1
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Penyakit usus inflamasi (inflammatory bowel disease) adalah nama dari
sekelompok gangguan yang menyebabkan usus menjadi meradang (merah dan
bengkak). Peradangan ini merupakan peradangan kronis nonspesifik yang
menyerang saluran pencernaan yang berlangsung lama dan biasanya kembali
lagi dan lagi. Lebih dari 600.000 orang Amerika memiliki semacam penyakit
inflamasi usus besar setiap tahun. Dua jenis utama penyakit inflamasi usus
besar adalah penyakit Crohn dan kolitis ulserativa.
Kolitis ulseratif menyebabkan luka pada daerah rektum dan usus besar,
penyakit ini dapat terjadi pada orang segala usia, tapi biasanya dimulai antara
usia 15 dan 30, dan kurang sering antara 50 dan 70 tahun. Sedangkan penyakit
Crohn menyebabkan peradangan lebih dalam dinding usus dan dapat terjadi di
bagian lain dari sistem pencernaan termasuk usus kecil, mulut, kerongkongan,
dan perut.
Untuk menentukan penanganan yang akan dilakukan maka harus diketahui
dulu seberapa parah penyakit usus inflamasi yang diderita klien. Sehingga
penanganan yang akan dilakukan bisa efektif
1.2 Rumusan Masalah
1. Apa definisi dari penyakit inflamasi usus?
2. Apa definisi dari penyakit Crohn?
3. Apa etiologi dari penyakit Crohn?
4. Apa saja manifestasi klinis dari penyakit Crohn?
5. Bagaimana patofisiologi penyakit Crohn?
6. Apa saja komplikasi yang disebabkan oleh penyakit Crohn?
7. Apa saja pemeriksaan diagnostic terhadap penyakit Crohn?
8. Bagaimana pengobatan terhadap klien penderita penyakit Crohn?
9. Apa definisi dari penyakit Colitis ulseratif?
10. Apa etiologi dari penyakit Colitis ulseratif?

2

11. Apa saja manifestasi klinis dari penyakit Colitis ulseratif?
12. Bagaimana patofisiologi penyakit Colitis ulseratif?
13. Apa saja komplikasi yang disebabkan oleh penyakit Colitis Ulserative?
14. Apa saja pemeriksaan diagnostic terhadap penyakit Colitis Ulserative?
15. Bagaimana pengobatan terhadap klien penderita penyakit Colitis
Ulserative?
16. Bagaimana asuhan keperawatan pada klien dengan penyakit Colitis
ulseratif dan penyakit Crohn?
1.3 Tujuan
1.3.1 Tujuan Umum
Mahasiswa dapat mengetahui dan mencegah penyakit inflamasi usus.
1.3.2 Tujuan Khusus
1.

Mengetahui definisi penyakit inflamasi usus.

2.

Mengetahui definisi penyakit Colitis Ulseratif.

3.

Mengetahui etiologi penyakit Colitis Ulseratif.

4.

Mengetahui manifestasi klinis penyakit Colitis Ulseratif.

5.

Menyebutkan patofisiologi penyakit Colitis ulseratif.

6.

Mengetahui definisi penyakit Crohn.

7.

Mengetahui etiologi penyakit Crohn.

8.

Mengetahui manifestasi klinis penyakit Crohn.

9.

Menyebutkan patofisiologi penyakit Crohn.

10.

Menjelaskan asuhan keperawatan pada klien dengan penyakit
Colitis ulseratif dan penyakit Crohn

1.4 Manfaat
1. Mahasiswa dapat memahami tentang penyakit inflamasi usus.
2. Mahasiswa

memahami

dan

dapat

mengimplementasikan

asuhan

keperawatan untuk berbagai penyakit inflamasi usus.

3

BAB II TINJAUAN PUSTAKA 2. Colitis adalah terbatas pada usus besar dan rectum. 2. meskipun mayoritas kasus awal di ileum terminal. Perbedaan utama antara Penyakit Crohn dan Colitis ulserative adalah lokasi dan sifat perubahan inflamasi.2 Definisi Penyakit Regional Enteritis (Crohns Disease) Gambar 1. Crohn dapat mempengaruhi setiap bagian dari saluran pencernaan. sementara Penyakit Crohn mempengaruhi seluruh dinding usus. manifestasi kulit dan masalah mata) dalam proporsi yang berbeda. Penampang Penyakit Crohn 4 . Jika Anda memiliki penyakit inflamasi usus besar. arthritis. Sebaliknya. Colitis ulserativa terbatas pada mukosa (lapisan epitel dari usus). Anda mungkin mengalami kram perut dan nyeri. penurunan berat badan dan pendarahan dari usus Anda. diare. dari mulut ke anus (melewatkan lesi).1 Definisi Penyakit Inflamasi Usus Penyakit inflamasi usus atau yang biasa disebut radang usus (Inflamatory Bowel Disease atau IBD) adalah sekelompok inflamasi pada usus besar dan usus kecil. Penyakit Crohn dan Colitis ulserativa hadir dengan manifestasi ekstra-intestinal (seperti masalah hati. Jenis utama IBD adalah Penyakit Crohn dan Colitis ulserativa.

Penyakit Crohn awalnya cenderung menyerang di usia remaja dan duapuluhan. termasuk mulut. Penyakit ini menghasilkan bidang peradangan merata. Peradangan kronis yang serius dan progresif dari ileum menghasilkan bukti sering diare dengan sakit perut dan mual dan demam dan penurunan berat badan. perut. Dimana ada peradangan akan meluas ke semua lapisan jaringan. Makanan yang rendah serat dapat menimbulkan diare. hal ini berkaitan dengan pola makan mereka. patofisiologi vol. dengan puncak kejadian lain di tahun limapuluhan sampai tujuhpuluhan. Faktor genetik Beberapa penelitian telah menunjukkan bahwa Penyakit Crohn mungkin memiliki link genetik.3 Etiologi Penyakit Regional Enteritis (Crohns Disease) a. Bukti genetik membuktikan bahwa individu dengan saudara menderita penyakitcronh beresiko tinggi menderita penyakit yang sama.Penyakit regional enteritis (Cronhs disease) merupakan suatu peradangan granulomatosa kronis pada saluran cerna yang sering terjadi berulang (Sylvia and lorraine. 5 . 2. walaupun sebenarnya penyakit ini bisa menyerang pada usia berapapun. Penyakit ini berjalan di dalam keluarga dan mereka yang memiliki saudara kandung dengan penyakit tersebut 30 kali lebih besar untuk menderita penyakit yang sama dibandingkan dengan keluarga tanpa keturunan penyakit cronh. tetapi juga dapat menghasilkan peradangan di bagian manapun dari saluran pencernaan. Penyakit Crohn biasanya menyebabkan ulkus (luka terbuka) di sepanjang usus kecil dan besar yang menyebabkan peradangan atau infeksi dengan drainase di sekitar dubur. dan usus. Faktor Lingkungan Orang yang bekerja didunia industri berisiko tinggi terkena penyakit cronh. Penyakit Crohn dianggap suatu penyakit autoimun. dimana yang diserang adalah system kekebalan tubuh pada saluran pencernaan. terutama di usus kecil. Perbandingan antara laki-laki dan perempuan yang terserang penyakit ini kira-kira adalah sama. b. kerongkongan. 1).

yang biasanya mengikuti makanan. Penyakit Crohn dapat menyebabkan berbagai gejala. Pendarahan dubur 11.Arthritis dengan nyeri sendi dan bengkak 4. Ruam kulit 12. seperti: 1.4 Manifestasi Klinis Penyakit Regional Enteritis (Crohns Disease) Gejala pertama dari penyakit Crohn adalah nyeri pada perut pada atau di bawah pusar. fibrosis. sebagai akibat dari kerusakan usus 10. Peradangan luas dapat mengakibatkan hipertrofi dari mucosae muskularis. Mikroba 2. Berat badan 2.Anemia atau sel darah merah yang rendah jumlah 3.Kekurangan gizi. Gangguan visual 13.Demam 7.Hilangnya nafsu makan 9.5 Patofisiologi Penyakit Regional Enteritis (Crohns Disease) Penyakit Crohn dimulai dengan peradangan crypt dan abses. membuat tampilan yang berbatu untuk karakteristik usus.Kelelahan 6.Kram perut 2. Diare sering menyertai rasa sakit. Lesi mukosa ini dapat berkembang menjadi bisul longitudinal dan transversal smendalam dengan intervensi edema mukosa. Sistem kekebalan d. Peradangan transmural menyebabkan lymphedema dan penebalan dinding usus dan mesenterium. Diare 5.c. dan 6 .Kerusakan hati 8. Mesenterika lemak biasanya meluas ke permukaan serosal dari usus besar. yang berkembang menjadi bisul kecil aphthoid fokus.

kandung kemih. termasuk loop lain usus. Peradangan crypt dan abses Bisul Edema mukosa Peradangan dinding saluran cerna dan mesntrium Penyakit Crohn Obstruksi usus Hipertrofi Bagan 1: Patofisiologi Penyalit Crohn Granuloma Noncaseating dapat terjadi pada kelenjar getah bening. hati. cadangan rektum. Sekitar 35% kasus penyakit Crohn melibatkan ileum saja (ileitis). yang dapat menyebabkan obstruksi usus. the entire small bowel is involved (jejunoileitis). atau otot psoas.pembentukan striktur. Perut. Occasionally. Sesekali. Hal ini tidak seperti kolitis ulserativa (UC). Granuloma tidak terdeteksi pada setengah dari pasien dengan penyakit Crohn. dan fistula sering menembus ke dalam struktur sebelah. atau esofagus secara klinis jarang terkena 7 . komplikasi ini merupakan aspek yang paling sulit dari penyakit Crohn. dan semua lapisan dari dinding usus. Meskipun patognomonik saat ini. abses fistula perianal dan terjadi di 25 menjadi 33% dari kasus. duodenum. Terlepas dari aktivitas penyakit intra-abdomen. sekitar 45% melibatkan ileum dan kolon (ileocolitis). Abses yang umum. usus kecil seluruh yang terlibat (jejunoileitis). dan sekitar 20% melibatkan usus besar saja (kolitis granulomatosa). peritoneum. dengan kecenderungan untuk sisi kanan usus besar. Fistula bahkan dapat memperpanjang ke kulit perut anterior atau panggul.

penyakit Cronh ini. bagian usus dapat menebal dan sempit. Kadang-kadang endoskopi atas. dan di area genital (perineum) dan anus. Kekurangan gizi. kolonoskopi.. Kadang-kadang ulkus dapat memanjang melalui dinding usus. 2. atau terbelah pada dubur atau pada kulit di sekitar anus di mana infeksi dapat terjadi. tulang rapuh. Penyakit Crohn dapat menyebabkan masalah di bagian lain dari tubuh. Obstruksi usus. seperti radang sendi. termasuk mulut dan anus. suatu kondisi yang menyebabkan lemah. f. Seiring waktu. e. atau keduanya 8 . 2. diantaranya sebagai berikut: a. Borok peradangan kronis. d. b. c. Diare. Selain peradangan dan luka pada saluran pencernaan. Masalah kesehatan lainnya. clubbing dari kuku. anemia adalah gejala umum pada orang dengan penyakit Crohn. Fisura Anal adalah retak. meskipun bukti mikroskop sering mendeteksi di antrum lambung.7 Pemeriksaan Diagnostic Penyakit Regional Enteritis (Crohns Disease) a.6 Komplikasi Penyakit Regional Enteritis (Crohns Disease) Penyakit Crohn dapat menyebabkan satu atau lebih komplikasi. CT abdomen (konvensional atau CT enterography) b. Orang dengan penyakit Crohn lama juga dapat mengembangkan osteoporosis. batu ginjal. Dapat menyebabkan luka terbuka (ulkus) di mana saja di saluran pencernaan Anda. radang mata atau kulit. yang dapat menghalangi aliran isi pencernaan melalui bagian yang terkena usus. menciptakan sebuah fistula yaitu saluran abnormal yang menghuungkan ke daerah kewmaluan atau ke kulit. Fistula. radang saluran empedu. kadang-kadang . Ini sering dikaitkan dengan gerakan usus yang menyakitkan. batu empedu dan. terutama pada pasien muda. sakit perut dan kram mungkin akan menyebabkan kesulitan untuk makan atau penyerapan nutrisi oleh usus. Selain itu.

USG yang lebih baik dapat menggambarkan patologi ginekologi pada wanita dengan sakit perut dan panggul yang lebih rendah. Sebuah riwayat keluarga penyakit Crohn juga meningkatkan indeks kecurigaan. Leukositosis atau peningkatan kadar reaktan fase akut (misalnya. Studi-studi ini menunjukkan obstruksi. nodosum eritema. teknik yang lebih baru enterography CT. anemia. yang menggabungkan CT resolusi tinggi dengan volume kontras besar. abses atau fistula. Upper GI endoskopi dapat mengidentifikasi keterlibatan gastroduodenal halus bahkan tanpa adanya gejala GI atas. sebuah seri GI atas dengan usus kecil dan tempat film dari ileum terminal konvensional lebih dipilih daripada CT. dan kemungkinan penyebab lainnya dari perut akut (misalnya. hipoalbuminemia. 2. Tes fungsi hati harus diperoleh. Jika presentasi awal kurang akut. Obat perawatan berfokus pada menghilangkan gejala dan dibagi ke dalam kelas sebagai berikut: 9 . Pasien dengan perut akut (baik awalnya atau saat kambuh) harus memiliki perut datar dan tegak pada saat dilakukan sinar-x dan CT scan perut. perbedaan ini sangat penting hanya ketika operasi atau terapi eksperimental dimaksud. tidak ada terapi khusus yang tersedia. diare) dapat dihasilkan oleh gangguan GI lainnya. protein C-reaktif) yang spesifik namun sering dapat digunakan untuk memantau aktivitas penyakit. LED. Serupa tanda-tanda dan gejala (misalnya. Uji laboratorium harus diperoleh untuk anemia. atau pertumbuhan terhambat (pada anak-anak). menjadi prosedur pilihan.8 Pengobatan Penyakit Regional Enteritis (Crohns Disease) Karena tidak ada etiologi dikenal Penyakit Crohn. sakit perut. karena pengobatan yang sama. fosfatase alkalin dan ditinggikan glutamil transpeptidase tingkat-γ pada pasien dengan keterlibatan kolon utama menyarankan utama kolangitis sclerosing mungkin. radang usus buntu). dan kelainan elektrolit. Namun. Namun.Penyakit Crohn harus dicurigai pada pasien dengan gejala inflamasi atau obstruktif atau pada pasien tanpa gejala gastrointestinal (GI) menonjol tapi dengan fistula perianal atau abses atau dengan arthritis. demam.

Kegunaan mereka. atau amebic infeksi virus. intoleransi glukosa. cairan retensi. 2. Obat ini menekan peradangan kelas rendah dan biasanya digunakan untuk ringan sampai sedang Penyakit Crohn. 3. Antibiotik. Selain itu. 10 . dependence and muscle wasting. adalah dibatasi oleh profil mereka sering efek samping. Efek samping dari metronidazol termasuk rasa metalik. diare. Obat yang mengandung kodein dan opium juga dapat menyebabkan ketergantungan dengan penggunaan jangka panjang. Though corticosteroids have excellent antiinflammatory effects. olsalazine (Dipentum) dan mesalamine (Pentasa). penggunaan jangka panjang mungkin memiliki banyak efek samping termasuk (tetapi tidak terbatas pada) osteoporosis. cataract formation. Efek samping yang paling umum obat ini pusing. kondisi darurat yang ditandai oleh dilatasi dari usus besar. glucose intolerance. Metronidazol adalah yang paling umum digunakan antibiotik dan sangat membantu dalam mengobati lesi peri-anal. Diare umumnya diobati dengan diphenoxylate (Lomotil). 4. muntah dan sakit kepala. Obat salisilat. ketergantungan dan membuang otot. kantuk dan sedasi.1. mual dan muntah. Penggunaan antibiotik telah membantu pada pasien dengan kemungkinan bakteri. obat antidiare harus diberikan dengan hati-hati karena mereka dapat menyebabkan megacolon beracun. long-term use may have numerous side-effects including (but not limited to) osteoporosis. Umumnya obat salisilat digunakan termasuk sulfasalazine (Azulfidine). Loperamide (Imodium) dan obat lain yang mengandung kodein atau opium. bagaimanapun. Meskipun kortikosteroid memiliki efek anti-inflamasi yang sangat baik. Metronidazol juga berinteraksi dengan alkohol menyebabkan gejala seperti mual. Dosis yang berhubungan dengan efek samping termasuk anoreksia. dispepsia dan parestesi. sakit perut yang parah dan kelembutan mungkin memerlukan penggunaan kortikosteroid IV atau lisan. pembentukan katarak. dispepsia. fluid retention. Antidiare. Tahap Kortikosteroid dari Penyakit Crohn dengan demam.

dan menekan serangan akut. Colitis ulserative hanya terbatas pada bagian usus besar atau rectum tidak sampai menyebar ke bagian saluran pencernaan yang lainnya.5. Tingkat kekambuhan setelah operasi pertama adalah sekitar 20% setelah dua tahun. 6. Sumber lain menyebutkan colitis ulserative adalah penyakit yang menyebabkan peradangan dan luka. Obat imunosupresif dan Azathioprine (Imuran) 6-mercaptopurine (Purinethol) adalah dua obat imunosupresif umum digunakan untuk menggantikan kortikosteroid. 30% setelah tiga tahun. Bedah. Karena Penyakit Crohn dikenal kambuh setelah operasi. dan antara 40-50% setelah empat tahun. Ketika peradangan terjadi di 11 . Common efek samping termasuk reaksi alergi dengan demam dan sakit sendi. Untungnya. pengulangan adalah jauh lebih rendah setelah operasi kedua harus itu diperlukan. Colitis Ulcer Penyakit Kolitis ulseratif adalah penyakit radang kolon nonspesifik yang umumnya berlangsung lama disertai masa remisi yang berganti-ganti (Sylvia and lorraine. jika penyakit Crohn yang rumit dengan obstruksi usus sering atau keras atau abses fistula. modalitas perawatan lain harus dicoba terlebih dahulu. Namun. menyembuhkan fistula internal dan eksternal.9 Definisi Penyakit Colitis Ulserative Gambar 2. patofisiologi vol. pankreatitis. 2. yang disebut borok. 1). operasi mungkin menjadi perlu. pada lapisan rektum dan usus besar. hepatitis dan leukopenia.

Hal ini mempengaruhi pria dan wanita dengan tingkat perbandingan yang sama. b) Identik kembar konkordansi sebesar 10% dan dizigotik tingkat konkordansi kembar 3%. Dalam biakan jaringan limfosit dari penderrita kolitis ulserativa merusak sel epitel pada kolon. Selain itu ada juga beberapa fakor yang dicurigai menjadi penyebab terjadinya colitis ulseratif diantaranya adalah : hipersensitifitas terhadap factor lingkungan dan makanan. interaksi imun tubuh dan bakteri yang tidak berhasil (awal dari terbentuknya ulkus). dan kurang sering antara 50 dan 70 tahun. Antibodi antikolon telah ditemukan dalam serum penderita penyakit ini. d) Penanda genetik dan keterkaitan. Faktor genetik tampaknya berperan dalam etiologi. Juga terdapat bukti yang menduga bahwa autoimunnita berperan dalam patogenisis kolitis ulserativa.rektum dan bagian bawah usus besar disebut proktitis colitis. Penyakit ini dapat melemahkan dan kadang-kadang dapat menyebabkan komplikasi yang mengancam jiwa. 2. c) Incidence Etnis perbedaan dalam insiden.10 Etiologi Penyakit Colitis Ulserative Etiologi colitis ulserative tidak diketahui. dan stress. karena terdapat hubungan familial. tapi biasanya dimulai antara usia 15 dan 30. pernah mengalami perbaikan pembuluh darah. Jika seluruh usus besar terkena dampak itu disebut pancolitis. Kolitis ulseratif dapat terjadi pada orang segala usia. sekitar 20 persen orang dengan kerabat yang menderita kolitis ulserativa memiliki kemungkinan untuk terkena penyakit yang sama. Faktor-faktor genetik Sebuah genetik komponen ke etiologi kolitis ulseratif dapat didasarkan pada hipotesis berikut: a) Agregasi dari kolitis ulserativa dalam keluarga. Sebagian orang berpendapat bahwa penyakit terkecil dapat memicu penyakit. Faktor Pencetus Terjadinya Colitis Ulcerative: 1. 12 . Jika hanya sisi kiri usus besar dipengaruhi disebut kolitis terbatas atau distal.

dan 3 dalam urutan penemuan mereka. menunjukkan bahwa kelainan muncul dari kombinasi beberapa genSebagai contoh. Beberapa daerah diduga menyandikan protein transporter seperti OCTN1 dan OCTN2. Ada beberapa studi untuk menyelidiki seperti asosiasi. 2. tidak satupun dari lokus telah secara konsisten terbukti bersalah. Faktor-faktor lingkungan Banyak hipotesis telah dibesarkan contributants lingkungan ke patogenesis ulseratif kolitis. Bahkan. band kromosom 1p36 merupakan salah satu wilayah tersebut diduga berkaitan dengan penyakit radang usus. kaitan pada kromosom Mei 6 menjadi yang paling meyakinkan dan konsisten dari calon genetik. skleroderma. 19. penyakit Sjorgen dan scleritis. Dokter harus berada pada siaga tinggi untuk keluarga dengan porphyrias di autoimmune disorders dan perhatian harus diambil dengan porphyrinogenic potensi obat-obatan. termasuk sulfasalazine. 5. Satu Italia penelitian menunjukkan efek perlindungan yang potensial. penyakit celiac. Melibatkan daerah potensial lainnya perancah sel protein seperti keluarga MAGUK. Beberapa penyakit autoimun telah direkam dengan genetik neurovisceral dan kulit porphyrias termasuk ulcerative colitis. Namun. 13 . Ini termasuk kromosom 16. Mereka meliputi: a) Diet: sebagai usus besar terkena banyak zat-zat makanan yang dapat mendorong peradangan. spondilitis spondilitis. Diet: Sebuah beragi diet rendah serat makanan dapat mempengaruhi insiden kolitis ulserativa. dermatitis herpetiformis. sistemik dan diskoid lupus. diabetes. faktor-faktor diet yang telah dihipotesiskan untuk memainkan peran dalam patogenesis dari kedua ulcerative colitis dan penyakit Crohn. 14. c) Menyusui: Ada laporan yang saling bertentangan perlindungan menyusui dalam perkembangan penyakit inflamasi usus.Ada 12 daerah dari genom yang dapat dikaitkan dengan ulseratif kolitis. 1. penyakit Crohn. tetapi satu studi menunjukkan tidak ada asosiasi olahan gula pada prevalensi kolitis ulserativa. 12. 16. Bahkan ada HLA asosiasi yang mungkin di tempat kerja. rheumatoid arthritis. 6.

13. Kegagalan pertumbuhan (khususnya pada anak-anak) 10. Ada tambahan 425 kasus yang tertunda. Hilangnya cairan tubuh dan nutrisi 6. Hilangnya nafsu makan 5. Buang air besar beberapa kali dalam sehari (10-20 kali sehari) 11. 15. Lain sering menderita demam. 14 . Fatigue/ Kelelahan 3. 17. 16. Dorongan untuk defekasi 20. 2. Berat badan menurun 4. Kram perut. Rasa tidak enak di bagian perut. 14. Gejala yang paling umum dari kolitis ulseratif adalah sakit perut dan diare berdarah. Terdapat darah dan nanah dalam kotoran. Mendadak perut terasa mulas. Sakit pada persendian. Nyeri sendi 9. Rasa sakit yang hilang timbul pada rectum 18. Lesi mata (uveitis) 8. Tiga kasus di Amerika Serikat telah pergi ke pengadilan sejauh ini. Anoreksia 19. Anemia 2. Hipokalsemia Sekitar setengah dari orang-orang didiagnosis dengan kolitis ulserativa memiliki gejala-gejala ringan. Perdarahan rektum (anus). dengan ketiga menghasilkan jutaan dolar penilaian terhadap pembuat Isotretinoin. Lesi kulit (eritoma nodosum) 7.d) Beberapa studi ilmiah telah diumumkan bahwa Accutane adalah kemungkinan pemicu Crohn’s Disease dan ulseratif kolitis di beberapa individu. Pasien juga dapat mengalami: 1. 12.11 Manifestasi Klinis Penyakit Colitis Ulserative Kebanyakan gejala Colitis ulserativa pada awalnya adalah berupa buang air besar yang lebih sering.

seperti sakit. disertai keinginan untuk buang air besar yang sangat. dari ketidaknyamanan ringan untuk sangat menyakitkan kram. 2. sampai awal manifestasi usus. penyakit hati. dan kram perut yang parah. Tidak diketahui mengapa masalah ini terjadi di luar usus.12 Patofisiologi Penyakit Colitis Ulserative Suatu serangan bisa mendadak dan berat. tinja lebih lunak dan penderita buang air besar sebanyak 10-20 kali/hari. nafsu makannya 15 . Gejala umum berupa demam. Yang paling sering ditemukan adalah tinja yang hampir seluruhnya berisi darah dan nanah.diare. Colitis ulserative berhubungan dengan proses peradangan umum yang mempengaruhi banyak bagian tubuh. penderita tampak sangat sakit. tinja mungkin normal atau keras dan kering. demam tinggi. radang mata. rematik lutut pada seorang remaja. dimana penderita memiliki keinginan untuk buang air besar yang sangat. Penderita bisa demam. Kehadiran penyakit ini tidak dapat dikonfirmasi. dan osteoporosis. Pada malam haripun gejala ini tidak berkurang. mual. menyebabkan diare hebat. darah dan lendir. Yang lebih sering terjadi adalah serangannya dimulai bertahap. Penyakit ini biasanya disertai dengan berbagai derajat nyeri perut. Jika penyakit ini terbatas pada rektum dan kolon sigmoid. Tinja tampak encer dan mengandung nanah. Selama serangan. Penderita sering mengalami kram perut yang berat. Para ilmuwan berpikir komplikasi ini mungkin akibat dari peradangan yang dipicu oleh sistem kekebalan tubuh. namun. sakit perut dan peritonitis (radang selaput perut). bisa ringan atau malah tidak muncul. dari rektum keluar lendir yang mengandung banyak sel darah merah dan sel darah putih. kejang pada rektum yang terasa nyeri. Jika penyakit menyebar ke usus besar. kram ringan pada perut bawah dan tinja yang berdarah dan berlendir. Kolitis ulserativa juga dapat menyebabkan masalah seperti radang sendi. Tetapi selama atau diantara waktu buang air besar. Kadang-kadang terkait ekstra-gejala usus adalah tanda-tanda awal penyakit.

Akhirnya 10%-15% pasien mengalami karsinoma kolon. Colitis ulserative adalah penyakit ulseratif dan inflamasi berulang dari lapisan mukosa kolon dan rectum.13 Pemeriksaan Diagnostic Penyakit Colitis Ulserative Pemeriksaan Laboratorium / Data Penunjang 1. satu lesi diikuti lesi yang lainnya.menurun dan berat badannya berkurang. Trombositosis. Kolitis ulseratif adalah penyakit serius. Proses penyakit mulai pada rectum dan akhirnya dapat mengenai seluruh kolon. Sebuah hitung darah lengkap dilakukan untuk memeriksa anemia. tinggi platelet count. Lesi berlanjut. inflamasi menyebar. Akhirnya usus menyempit. Colitis ulserative mempengaruhi mukosa superfisisal kolon dan dikarakteristikkan dengan adanya ulserasi multiple. memendek dan menebal akibat hipertrofi muskuler dan deposit lemak. dan deskuamasi atau pengelupasan epitelium kolonik. Puncak insidens adalah pada usia 30-50 tahun. inflamasi menyebar. pengelupasan epithelium kolonik pada mukosa superficial kolon Bagan 2: Patofisiologi Colitis Ulcerative Penyakit ini umumnya mengenai orang kaukasia. 16 . kadang-kadang terlihat. termasuk keturunan Yahudi. 2. Peradangan pada rectum atau sampai kolon Usus menyempit memendek dan menebal akibat hipertrofi muskuler dan deposit lemak Colitis Ulcerative Perdarahan sebagai akibat ulserasi Ulserasi multiple. yang terjadi satu secara bergiliran. Perdarahan terjadi sebagai akibat dari ulserasi. disertai dengan komplikasi sistemik dan angka mortalitas yang tinggi.

Tes fungsi hati dilakukan untuk layar untuk keterlibatan saluran empedu: kolangitis sclerosing utama. atau borok pada dinding usus besar. hypomagnesemia dan pragagal ginjal. tabung bercahaya terhubung ke komputer dan monitor TV-ke dalam anus untuk melihat bagian dalam kolon dan rektum. Jika tidak. sigmoidoskopi yang fleksibel sudah cukup untuk mendukung diagnosis. Endoskopi temuan di kolitis ulserativa meliputi: a. Tes darah dapat dilakukan untuk memeriksa anemia. seperti penyakit Crohn. Ulserasi yang dangkal. atau mereka dapat mengungkap tinggi jumlah sel darah putih. yang dapat menunjukkan perdarahan di kolon atau rektum. penyakit divertikular. yang mungkin anak sungai. Dokter akan dapat melihat peradangan. Tes terbaik untuk diagnosis kolitis ulserativa tetap endoskopi. Urine 6. fleksibel. X-ray 5. Elektrolit studi dan tes fungsi ginjal dilakukan. dokter memasukkan sebuah endoskopi-panjang. atau kanker. 3. dan d. perdarahan. Pseudopolyps. 4. yang merupakan tanda-tanda peradangan di suatu tempat di dalam tubuh. Sebuah kolonoskopi atau sigmoidoskopi adalah metode yang paling akurat untuk membuat diagnosis kolitis ulseratif dan penguasa-out kondisi lain yang mungkin. Penuh kolonoskopi ke sekum dan masuk ke terminal ileum yang dicoba hanya jika diagnosis UC tidak jelas. Endoskopi Biopsi sampel (H & E noda) yang menunjukkan ditandai limfositik infiltrasi (biru /ungu) dari mukosa usus dan arsitektur distorsi dari kriptus.2. Hilangnya penampilan vaskular kolon b. sebagai kronis diare dapat berhubungan dengan hipokalemia. Sebuah sampel tinja juga dapat 17 . Eritema (atau kemerahan dari mukosa) dan kerapuhan dari mukosa c. Dokter dapat memilih untuk membatasi sejauh mana ujian jika kolitis parah dijumpai untuk meminimalkan risiko perforasi dari usus besar. Untuk kedua tes.

Perut terasa nyeri dan jumlah sel darah putih meningkat. Bila diagnosis kanker 18 . Penderita tampak sakit berat dengan demam yang sangat tinggi. terjadi kerusakan pada seluruh ketebalan dinding usus. dengan perdarahan yang hebat. keadaannya disebut megakolon toksik. selama periode bebas gejala. 2. Kolitis Toksik. Perut tampak menggelembung.menunjukkan sel-sel darah putih. Pada 10% penderita. diambil sampel jaringan untuk diperiksa dibawah mikroskop. Kanker Kolon (Kanker Usus Besar). tanpa menghiraukan seberapa aktif penyakitnya. Usus besar kehilangan ketegangan ototnya dan akhirnya mengalami pelebaran. Resiko kanker usus besar meningkat pada orang yang menderita kolitis ulserativa yang lama dan berat. terutama pada penderita resiko tinggi terkena kanker. merupakan komplikasi yang sering menyebabkan anemia karena kekurangan zat besi. virus. 2. Rontgen perut akan menunjukkan adanya gas di bagian usus yang lumpuh. Setiap tahunnya. yang kehadirannya menunjukkan kolitis ulserativa atau penyakit radang. Resiko tertinggi adalah bila seluruh usus besar terkena dan penderita telah mengidap penyakit ini selama lebih dari 10 tahun. Kerusakan ini menyebabkan terjadinya ileus. 3. sehingga isi usus tidak terdorong di dalam salurannnya. perforasi atau penyebaran infeksi. serangan pertama sering menjadi berat. atau parasit. sampel tinja memungkinkan dokter untuk mendeteksi perdarahan atau infeksi di usus atau dubur yang disebabkan oleh bakteri. 1% kasus akan menjadi kanker. Dianjurkan untuk melakukan pemeriksaan kolonoskopi (pemeriksaan usus besar) secara teratur. Perdarahan.14 Komplikasi Penyakit Colitis Ulserative 1. Kadang-kadang x sinar seperti barium enema atau CT scan juga digunakan untuk mendiagnosis kolitis ulserativa atau komplikasinya. dimana pergerakan dinding usus terhenti. Jika usus besar sangat melebar. Selama kolonoskopi. Di samping itu.

dan c. penggantian jaringan hati fungsional dengan jaringan fibrosa (sirosis).15 Pengobatan Penyakit Colitis Ulcerative Pengobatan ditujukan untuk mengendalikan peradangan. Penyakit hati yang berat bisa berupa: a. Meskipun penderita kolitis ulserativa sering memiliki kelainan fungsi hati. Bila kolitis ulserativa menyebabkan kambuhnya gejala usus. 2.ditemukan pada stadium awal. peradangan hati (hepatitis menahun yang aktif) b. Seperti halnya penyakit Crohn. Penambahan zat besi bisa menyembuhkan anemia yang disebabkan oleh hilangnya darah dalam tinja. mengurangi gejala dan mengganti cairan dan zat gizi yang hilang. Penderita sebaiknya menghindari buah dan sayuran mentah untuk mengurangi cedera fisik pada lapisan usus besar yang meradang. kebanyakan penderita akan bertahan hidup. peradangan pada bagian putih mata (episkleritis) c. Peradangan pada saluran empedu bisa muncul beberapa tahun sebelum gejala usus dari kolitis ulserativa timbul dan akan meningkatkan resiko kanker saluran empedu. 19 . luka kulit biru-merah yang bernanah (pioderma gangrenosum). hanya sekitar 1-3% yang memiliki gejala penyakit hati ringan sampai berat. mungkin dibutuhkan dosis yang lebih besar dari difenoksilat atau opium yang dilarutkan dalam alkohol. diberikan pada diare yang relatif ringan. peradangan pada sendi (artritis) b. Obat-obatan antikolinergik atau dosis kecil loperamide atau difenoksilat. kolitis ulserativa juga dihubungkan dengan kelainan yang mengenai bagian tubuh lainnya. Diet bebas susu bisa mengurangi gejala. Untuk diare yang lebih berat. nodul kulit yang meradang (eritema nodosum) dan d. peradangan saluran empedu (kolangitis sklerosa primer). penderita juga mengalami: a. yang menjadi sempit dan terkadang menutup.

meskipun kebanyakan akan menghilang jika pengobatan dihentikan. biasanya mendapatkan kortikosteroid per-oral (melalui mulut). Setelah prednisone mengendalikan peradangannya. Sulfasalazine. diberikan azathioprine dan merkaptopurin. Pasien diawasi dengan ketat untuk 20 . penderita dipuasakan. Segera setelah terditeksi atau bila terjadi ancaman megakolon toksik. olsalazine atau mesalamine sering digunakan untuk mengurangi peradangan pada kolitis ulserativa dan untuk mencegah timbulnya gejala. Untuk mempertahankan fase penyembuhan. Secara bertahap dosis prednisone diturunkan dan akhirnya dihentikan. Bila kolitis ulserativa yang ringan atau sedang terbatas pada sisi kiri usus besar (kolon desendens) dan di rektum. untuk menghindari terjadinya megakolon toksik. seperti prednisone.loperamide atau codein. Pada kasus-kasus yang berat. semua obat anti-diare dihentikan. Bila penyakitnya menjadi berat. bisa diberikan enema dengan kortikosteroid atau mesalamine. Obat-obatan ini biasanya diminum namun bisa juga diberikan sebagai enema (cairan yang disuntikkan ke dalam usus) atau supositoria (obat yang dimasukkan melalui dubur). pemberian obat-obat anti-diare ini harus diawasi secara ketat. akhirnya memerlukan terapi pembedahan. Penderita dengan kolitis berat menengah yang tidak menjalani perawatan rumah sakit. Pembedahan Kolitis toksik merupakan suatu keadaan gawat darurat. Tetapi sekitar 50% dari penderita ini. makanan dan obat-obatan diberikan melalui pembuluh darah. olsalazine atau mesalamine. Siklosporin diberikan kepada penderita yang mendapat serangan berat dan tidak memberikan respon terhadap kortikosteroid. Penderita dengan perdarahan rektum yang berat mungkin memerlukan transfusi darah dan cairan intravena. selang dimasukan ke dalam lambung atau usus kecil dan semua cairan. penderita harus dirawat di rumah sakit dan diberikan kortikosteroid intravena (melalui pembuluh darah). Pemberian kortikosteroid jangka panjang menimbulkan efek samping. sering diberikan sulfasalazine. Prednisone dosis tinggi sering memicu proses penyembuhan.

secara permanen akan menyembuhkan kolitis ulserativa. dimana usus besar dan sebagian besar rektum diangkat. Pembedahan non-darurat juga dilakukan karena adanya penyempitan dari usus besar atau adanya gangguan pertumbuhan pada anakanak. maka pembedahan dilakukan bukan berdasarkan kedaruratan. 21 . Penderita hidup dengan ileostomi (hubungan antara bagian terendah usus kecil dengan lubang di dinding perut) dan kantong ileostomi. sehingga membuat penderita tergantung kepada kortikosteroid dosis tinggi. segera dilakukan pembedahan. Jika didiagnosis kanker atau adanya perubahan pre-kanker pada usus besar. Bila tindakan ini tidak berhasil memperbaiki kondisi pasien dalam 24-48 jam.menghindari adanya peritonitis atau perforasi. dimana semua atau hampir sebagian besar usus besar diangkat. Prosedur pilihan lainnya adalah anastomosa ileo-anal. tepat diatas anus. Pengangkatan seluruh usus besar dan rektum. dan sebuah reservoir dibuat dari usus kecil dan ditempatkan pada rektum yang tersisa. Alasan paling umum dari pembedahan adalah penyakit menahun yang tidak sembuh-sembuh.

perdarahan diusus. muntah. Riwayat Penyakit Sekarang : Pada pasien penderita penyakit Cronhs dan Kolitis ulseratif. Riwayat penyakit keluarga Perlu ditanyakan apakah ada anggota keluarga yang menderita penyakit-penyakit yang disinyalir sebagai penyebab penyakit Cronh ataupun penyakit Kolitis ulseratif. Anamnesa : 1. Nama b. Alamat 2. biasanya akan diawali dengan tanda diare. gangrenosum Pioderma . Usia c. Jenis Kelamin d. b. Suku / Bangsa e. Riwayat psikolsosial Meliputi perasaan keluarga pasien terhadap penyakitnya.BAB III ASUHAN KEPERAWATAN 3. lesi kulit. 4. 3. Identitas pasien a. dan primer kolangitis sclerosing. bagaimana cara mengatasinya serta bagaimana perilaku keluarga pasien terhadap tindakan yang dilakukan terhadap pasien. hilangnya nafsu makan dan perdarahan pada dubur. seperti nyeri perut. Keluhan Utama : Pasien dengan penyakit Cronhs dan penyakit kolitis ulseratif biasanya memiliki keluhan yang hampir sama. 5.1 Pengkajian Keperawatan a. diare dan keluhan berbagai asosiasi atau penyakit seperti artritis . penurunan berat badan. Pemeriksaan Fisik  B1 : Breathing (Respiratory System) 22 .

tak ada peristaltik. kekakuan dinding usus. 4. menurunnya bising usus. Endoskopi Memberikan visualisasi area yang terlibat.Symptoms : takipnea  B2 : Bleeding (Cardiovascular system) Symptoms : takikardia. anemia. 3. longitudinal. Fistula sering dan biasanya ditemukan di ujunga ileum tetapi hanya ada pada segmen sepanjang saluran GI. celah transversal. streatorea dan garam empedu dapat ditemukan.  B3 : Brain (Nervous system) Symptoms : tidak ditemukan kelainan otak. Sigmoideskopi Dapat menunjukkan edema hiperemik mukosa kolon.  B6 : Bone (Bone-Muscle-Integument) Symptoms : Nyeri pada sendi c. perdarahan dubur. mukosa mudah terangsang. 5. Masalah : Ketidakseimbangan cairan dan elektrolit 23 .2 Diagnosa Keperawatan a. Pemeriksaan Feses Darah samar mungkin positif ( erosi mukosa ). hipotensi. hilangnya cairan tubuh dan nutrisi. kesadaran compas mentis  B4 : Bladder (Genitourinary system) Symptoms : nyeri  B5 : Bowel (Gastrointestinal System) Symptoms :Abdomen distention. 2. 3. Foto Menelan barium dapat menunjukkan penyempitan lumen pada ileum terminal. Pemeriksaan Diagnostik 1. tetapi are rektal hanya dipengaruhi 50%. Enema barium Usus halus hampir semua terkena.

diare lama. status hipermetabolik. c.penyebab : Ketidakmampuan usus untuk menyerap cairan dan elektrolit (malabsorbsi). berikan menurunkan alat alat motilitas – mengidentifikasi samping atau menghindari tidur. b. • Buang feses • Menurunkan bau dengan cepat. defekasi. dan frekuensi jumlah dan faktor beratnya episode. di tempat usus juga menurunkan laju metabolisme faktor pemberat. • Pasien rekuensi • Membantu akan membedakan mengkaji • Istirahat baring. e. d. iritasi kulit atau jaringan. bila infeksi atau perdarahan sebagai komplikasi. • Observasi Rasional dan pasien catat melaporkan defekasi. masalah : nyeri ( akut ) penyebab : hiperperistaltik. pencetus. Masalah : Anorexia penyebab : penurunan nafsu makan akibat gangguan saluran pencernaan. penyakit individu penurunan karakteristik. 3. Masalah :nutrisi kurang dari kebutuhan penyebab :gangguan absorbsi nutrien. Goal Statement Intervensi (NIC) Keperawatan (NOC) Diare berhubungan • Diharapkan dengan iritasi inflamasi atau malabsorbsi usus. • Tingkatkan tirah konsistensi kembali normal. tak sedap untuk Berikan menghindari rasa 24 .3 Intervensi Keperawatan No Diagnosa 1. Masalah : peningkatan eliminasi fekal atau diare. Penyebab : gangguan saluran pencernaan bagian bawah.

• Identifikasi • Menghindarkan makanan dan minuman yang mencetuskan iritan meningkatkan istirahat usus. • Observasi • Tanda bahwa demam.pengharum malu pasien. • Mulai lagi • Memberikan pemasukan cairan istirahat kolon per oral secara dengan bertahap. diare. toksik megakolon takikardi. letargi. ruangan. sembuh yang dapat menimbulkan reaksi stres yang dapat memperbuuk situasi. atau perforasi dan leukositosis. • Berikan • Adanya penyakit kesempatan dengan penyebab untuk tak diketahui sulit menyatakan untuk frustasi dan sehubungan memerlukan dengan intervensi bedah proses penyakit. peritonitis 25 akan . menghilangkan atau menurunkan rangsang makanan.

dan (diare berat. Kekurangan volume cairan • Mempertahankan • Awasi masukan dan haluaran. ansietas. status turgor kulit baik. Penggunaan jangka panjang dapat mengurangi lamanya. • Berguna Sulfasalazin (Azulfidin ) untuk pengobatan eksaserbasi ringan atau sedang. /telah terjadi dan memerlukan kelesuan. tak terlihat. digesif menghilangkan kram dan diare. difenoksilat. juga . kehilangan yang kontrol penyakit muntah). mukosa lembab.penurunan protein terjadi serum. • Memberikan yang volume berhubungan dengan adekuat kehilangan banyak dibuktikan melalui rute normal membrane perkirakan fungsi ginjal. dan cairan karakter oleh pengisian jumlah dan feses. usus hipermetabolik. untuk atropin. informasi tentang keseimbangan fungsi merupakan 26 cairan. intervensi medik segera. 2. • Berikan obat • Menurunkan sesuai indikasi : motilitas GI dan Antikolinergik menurunkan contoh belladona sekresi tinktur.

haluaran dengan demam urine menunjukkan normal dapat dalam respon terhadap konsentrasi atau dan jumlah. penurunan turgor kulit. pedoman (mual). nadi. • Hipotensi. untuk penggantian • Tanda vital stabil. takikardia. • Kaji tanda vital keseimbangan masukan cairan. • Ukur berat badan tiap hari. kehilangan atau efek cairan. • Pertahankan pembatasan • Kolon per diistirahatkan oral. • Indikator cairan dan status nutrisi. suhu). • Observasi • Diet adekuat dan perdarahan dan penurunan tes feses tiap hari absorpsi untuk menimbulkan adanya 27 dapat .pemasukan terbatas kapiler baik. tirah baring. • Observasi kulit • Menunjukkan kering berlebihan kehilangan cairan dan berlebih. untuk Hindari kerja. penyembuhan dan untuk menurunkan kehilangan cairan usus. dan (TD. pengisisan kapiler lambat. membrane mukosa.

• Anjurkan • Menenangkan 28 . keefektivan nilai laboratorium nformasi tentang terapi. tanda fase akut. • Memberikan berhubungan dengan berat badan stabil diare atau peningkatan kebutuhan diet berat badan dan atau sesuai sasaran yang menerus terus dengan badan tiap hari. dan merusak koagulasi. potensial risiko perdarahan. ketidakseimbanga n elektrolit. defisiensi vitamin K.darah samar. • Catat kelemahan • Kehilangan usus otot umum atau berlebihan dapat distritmia menimbulkan jantung. selama penyakit untuk penurunan kalori dan simpanan energi. usus akan memerlukan penggantian cairan untuk memperbaiki kehilangan 3 Kekurangan nutrisi • Menunjukkan • Timbang berat atau anemia. • Dorong tirah • Menurunkan normal dan tak baring dan atau kebutuhan ada pembatasan metabolik aktivitas mencegah malnutrisi. • Berikan cairan parentreral. tranfusi • Mempertahankan istirahat darah sesuai indikasi.

mulai makan diakibatkan oleh takut 29 makanan . • Lingkungan yang menenangkan menurunkan stres lingkungan dan lebih menyenangkan. • Berikan kebersihan oral. • Catat dan masukan perubahan simatologi. situasi tidak terburu – buru.istirahat sebelum peristalti dan makan. • Mulut yang bersih dapat meningkatkan rasa makanan. • Berikan makanan dalam ventilasi yang baik.. • Memberikan rasa kontrol pada pasien dan kesempatan untuk memilih makanan yang diinginkan. abdomen. flatus. kondusif untuk dengan makanan. • Batasi makanan yang dapat • Mencegah serangan menyebabkan akut/eksaserbasi kram gejala. • Dorong paien • Keragu – raguan untuk untuk mrnyatakan mungkin masalah makan diet. meningkatkan energi untuk makan.

nyeri. Memungkinkan saluran usus untuk mematikan kembali proses pencernaan. meminta daripada analgesik. mampu dengan tepat. • Pertahankan puasa • Istirahat sesuai indikasi. fistula. • Mwncoba untuk • Kaji laporan • Nyeri kolik kram abdomen hilang timbul 30 .akan menyebabkan eksaserbasi gejala. iritasi • Tampak atau rileks kulit atau jaringan. • Tambahkan diet sesuai indikasi. Contoh : donnatal • Antikolenergik diberikan 15-30 menit sebelum makan. • Dorong pasien untuk mentoleransi melaporkan nyeri. diare lama. • Berikan obat sesuai indikasi. Memberikan kehilangan kram dan diare. dan ekskoriasi tidur / istirahat visura perirektal. terkontrol. usus menurunkan peristaltik diare dan dimana menyebabkan malabsorbsi atau kehilangan nutrien. 4 Nyeri akut yang • Melaporkan nyeri berhubungan dengan hilang hiperperistaltik.

catat pada lokasi. • Kaji ulang faktor yang • Dapat menunjukkan meningkatkan dengan tepat atau pencetus menghilangkan pemberat nyeri. nyaman. crohn. lamanya. mis : meningkatkan lutut flexi rasa kontrol. • Catat non penyakit petunjuk verbal – tubuh atau petunjuk non verbal dapat verbal. • Izinkan pasien • Menurunkan untuk memulai tegangan posisi abdomen yang nyaman. mis : memfokuskan pijatan kembali punggung. • Berikan dan • Meningkatkan tindakan relaksasi.atau nyeri. misal : secara psikologis gelisah. mengidentifikasi atau terjadinya komplikasi. 31 dan . • Bahasa intensitas. dan fisiologis dan dapat digunakan pada hubungan petunjuk verbal untuk mengidentifikasi luas/beratnya masalah. perhatian.

• Dapat abdomen. mis: cairan dan meningkatkan • Nyeri dari 32 dapat bervariasi ringan – . usus edema. • Lakukan • Istirahat usus modifikasi diet penuh sesuai resep. • Catat distensi kelemahan dinding usus. dan kenyamanan pada adanya iritasi fisura perianal. menurunkan memberi nyeri. dan jaringa parut. • Berikan rendam duduk • Meningkatkan dengan kebersihan tepat. penurunan obstruksi TD. setelah defekasi dan berikan dan perawatan kulit. • Bersihkan area • Melindungi kulit rektal dengan dari asam usus. sabun ringan mencegah dan air/lap ekskoriasi. menunjukkan peningkatan terjadinya suhu. karena inflamasi. • Observasi • Fistula dapat adanya isio terjadi dari erosi rektal dan dan fistula perianal.menubah posisi. meningkatkan kemampuan koping. kram.

Tujuan tercapai 2. salah satunya adalah melalui pemeriksaan fisik. Perencanaan yang dibuat bergantung pada hasil assessment. Munnculnya masalah baru P : planning yaitu perencanaan selanjutnya setelah hasil dari intervensi diketahui. Tujuan tidak tercapai 4.4 Evaluasi S : subjektif Merupakan ungkapan atau keadaan yang dirasakan klien setelah dilakukan intervensi O : objektif Merupakan data yang didapat dari pemeriksaan yang dilakukan kepada klien. Hal yang perlu dikaji meliputi 1. Tujuan tercapai sebagian 3. 3.makanan padat berat dan perlu sesuai toleransi. Tujuan tercapai maka intervensi dapat dihentikan atau tetap diteruskan 2. penangannan • Berikan obat untuk sesuai indikasi. Jika : 1. memudahkan mis : istirahat adekuat Analgesik dan penyembuahan. A : assessment atau pengkajian terhadap hasil dari intervensiyang telah dilakukan kepada klien. Tujuan tercapai sebagian maka intervensi dapat diteruskan atau dimodifikasi 3. Muncul masalah baru maka perlu dilakukan evaluasi secara keseluruhan BAB IV PENUTUP 33 . Tujuan tak tercapai maka dibutuhkan rencana intervensi baru 4.

mengurangi gejala dan mengganti cairan dan zat gizi yang hilang. Penambahan zat besi bisa menyembuhkan anemia yang disebabkan oleh hilangnya darah dalam tinja. diberikan pada diare yang relatif ringan. manifestasi kulit dan masalah mata) dalam proporsi yang berbeda. Jenis utama IBD adalah Penyakit Crohn dan Colitis ulserativa. penurunan berat badan dan pendarahan dari usus Anda. arthritis. Anda mungkin mengalami kram perut dan nyeri.4.1 Kesimpulan Penyakit inflamasi usus atau yang biasa disebut radang usus (Inflamatory Bowel Disease atau IBD) adalah sekelompok inflamasi pada usus besar dan usus kecil. Colitis ulserativa terbatas pada mukosa (lapisan epitel dari usus). dari mulut ke anus (melewatkan lesi). Colitis adalah terbatas pada usus besar dan rectum. Untuk mencegah komplikasi klien dapat diberikan obat obatan yang sesuai. kami mengharapkan masyarakat pada umumnya dan mahasiswa keperawatan pada khususnya mengetahui lebih dalam mengenai penyakit Cronh dan Kolitis Ulseratif. Diet bebas susu bisa mengurangi gejala.2 Saran dan Kritik Setelah penulisan makalah ini. diare. Obat-obatan antikolinergik atau dosis kecil loperamide atau difenoksilat. Crohn dapat mempengaruhi setiap bagian dari saluran pencernaan. Pengobatan ditujukan untuk mengendalikan peradangan. 4. DAFTAR PUSTAKA 34 . Penderita sebaiknya menghindari buah dan sayuran mentah untuk mengurangi cedera fisik pada lapisan usus besar yang meradang. Jika Anda memiliki penyakit inflamasi usus besar. Perbedaan utama antara Penyakit Crohn dan Colitis ulserative adalah lokasi dan sifat perubahan inflamasi. Sebaliknya. meskipun mayoritas kasus awal di ileum terminal. sementara Penyakit Crohn mempengaruhi seluruh dinding usus Penyakit Crohn dan Colitis ulserativa hadir dengan manifestasi ekstra-intestinal (seperti masalah hati.

J. Jakarta Reeves.majalah-farmacia. Lorraine. Charlene. Kedokteran EGC. 20 Mei 2010 jam 18:47 WIB] http://www. A Sylvia. 2006. Keperawatan Medikal Bedah. 1.Price. http://medicastore. 20 Mei 2010 jam 18:43 WIB] http://www.com/penyakit/487/Penyakit_Crohn_Enteritis_Regionalis_Ileitis _Granulomatosa_Ileokolitis. Jakarta.indonesiaindonesia. 2001.com/Indonesian/disease-prevention/infectiousdiseases/fungus/tinea/Tinea-And-Crohn-Disease. Patofisiologi: Konsp Klinis Konsep-konsep Penyakit.asp?IDNews=403 [diakses diakses hari kamis.scumdoctor. Vol. Roux Gayle & Robin Lockhart.com/rubrik/one_news.com/f/10733-penyakit-crohn/ [diakses diakses hari kamis.html [diakses diakses hari kamis. Buku 1. 20 Mei 2010 jam 19: 09 WIB] WOC (Web Of Cause) 35 . 20 Mei 2010 jam 18:55 WIB] http://www.htm l [diakses hari kamis. Penerbit Salemba Medika.

1. kebutuhan tubuh perubahan kurang dari 2. Colitis Ulseratif Factor genetik Lingkungan mikroba Penyakit Crohn Kekebalan tubuh Bisul Peradangan crypt dan abses Edema mukosa Peradangan dinding saluran cerna dan mesntrium Obstruksi usus Penyakit Crohn Kekurangan gizi Nutrisi. Hipertrofi Obstruksi usus Diare Kolitis Ulseratif 36 .

pengelupasan epithelium kolonik pada mukosa superficial kolon Colitis Ulcer Kolitis toksin Nyeri akut Kanker usus Malabsorbsi Usus Colitis Ulcer ative Ulce Diare 37 . inflamasi menyebar.Faktor lingkungan Faktor genetik Peradangan pada rectum atau sampai kolon Usus menyempit memendek dan menebal akibat hipertrofi muskuler dan deposit lemak Perdarahan sebagai akibat ulserasi Ulserasi multiple.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful