COLITIS ULCERATIF DAN CROHN

DI SUSUN OLEH KELOMPOK X :
1. Try Wulan Cahyani

( 130915007 )

2. Moh. Fendy P.

( 130915031 )

3. Ariska Putri H.

( 130915032 )

4. Eliza Zihni

( 130915008 )

5. Kartika Utami Putri

( 130915101 )

6. Noki Rama

( 130 915063 )

7. Yani Mei

( 130915066 )

8. Putu Ayu Winda

( 130915095 )

9. Alfi Wahyu

( 130915067 )

10. Achintya

( 130915123 )

11. Nunung Widiawati

( 130915076 )

1

BAB 1
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Penyakit usus inflamasi (inflammatory bowel disease) adalah nama dari
sekelompok gangguan yang menyebabkan usus menjadi meradang (merah dan
bengkak). Peradangan ini merupakan peradangan kronis nonspesifik yang
menyerang saluran pencernaan yang berlangsung lama dan biasanya kembali
lagi dan lagi. Lebih dari 600.000 orang Amerika memiliki semacam penyakit
inflamasi usus besar setiap tahun. Dua jenis utama penyakit inflamasi usus
besar adalah penyakit Crohn dan kolitis ulserativa.
Kolitis ulseratif menyebabkan luka pada daerah rektum dan usus besar,
penyakit ini dapat terjadi pada orang segala usia, tapi biasanya dimulai antara
usia 15 dan 30, dan kurang sering antara 50 dan 70 tahun. Sedangkan penyakit
Crohn menyebabkan peradangan lebih dalam dinding usus dan dapat terjadi di
bagian lain dari sistem pencernaan termasuk usus kecil, mulut, kerongkongan,
dan perut.
Untuk menentukan penanganan yang akan dilakukan maka harus diketahui
dulu seberapa parah penyakit usus inflamasi yang diderita klien. Sehingga
penanganan yang akan dilakukan bisa efektif
1.2 Rumusan Masalah
1. Apa definisi dari penyakit inflamasi usus?
2. Apa definisi dari penyakit Crohn?
3. Apa etiologi dari penyakit Crohn?
4. Apa saja manifestasi klinis dari penyakit Crohn?
5. Bagaimana patofisiologi penyakit Crohn?
6. Apa saja komplikasi yang disebabkan oleh penyakit Crohn?
7. Apa saja pemeriksaan diagnostic terhadap penyakit Crohn?
8. Bagaimana pengobatan terhadap klien penderita penyakit Crohn?
9. Apa definisi dari penyakit Colitis ulseratif?
10. Apa etiologi dari penyakit Colitis ulseratif?

2

11. Apa saja manifestasi klinis dari penyakit Colitis ulseratif?
12. Bagaimana patofisiologi penyakit Colitis ulseratif?
13. Apa saja komplikasi yang disebabkan oleh penyakit Colitis Ulserative?
14. Apa saja pemeriksaan diagnostic terhadap penyakit Colitis Ulserative?
15. Bagaimana pengobatan terhadap klien penderita penyakit Colitis
Ulserative?
16. Bagaimana asuhan keperawatan pada klien dengan penyakit Colitis
ulseratif dan penyakit Crohn?
1.3 Tujuan
1.3.1 Tujuan Umum
Mahasiswa dapat mengetahui dan mencegah penyakit inflamasi usus.
1.3.2 Tujuan Khusus
1.

Mengetahui definisi penyakit inflamasi usus.

2.

Mengetahui definisi penyakit Colitis Ulseratif.

3.

Mengetahui etiologi penyakit Colitis Ulseratif.

4.

Mengetahui manifestasi klinis penyakit Colitis Ulseratif.

5.

Menyebutkan patofisiologi penyakit Colitis ulseratif.

6.

Mengetahui definisi penyakit Crohn.

7.

Mengetahui etiologi penyakit Crohn.

8.

Mengetahui manifestasi klinis penyakit Crohn.

9.

Menyebutkan patofisiologi penyakit Crohn.

10.

Menjelaskan asuhan keperawatan pada klien dengan penyakit
Colitis ulseratif dan penyakit Crohn

1.4 Manfaat
1. Mahasiswa dapat memahami tentang penyakit inflamasi usus.
2. Mahasiswa

memahami

dan

dapat

mengimplementasikan

asuhan

keperawatan untuk berbagai penyakit inflamasi usus.

3

arthritis. diare. Perbedaan utama antara Penyakit Crohn dan Colitis ulserative adalah lokasi dan sifat perubahan inflamasi. meskipun mayoritas kasus awal di ileum terminal. 2. Sebaliknya. Penyakit Crohn dan Colitis ulserativa hadir dengan manifestasi ekstra-intestinal (seperti masalah hati.1 Definisi Penyakit Inflamasi Usus Penyakit inflamasi usus atau yang biasa disebut radang usus (Inflamatory Bowel Disease atau IBD) adalah sekelompok inflamasi pada usus besar dan usus kecil. sementara Penyakit Crohn mempengaruhi seluruh dinding usus. Anda mungkin mengalami kram perut dan nyeri.2 Definisi Penyakit Regional Enteritis (Crohns Disease) Gambar 1. Colitis adalah terbatas pada usus besar dan rectum. dari mulut ke anus (melewatkan lesi). Jenis utama IBD adalah Penyakit Crohn dan Colitis ulserativa. Colitis ulserativa terbatas pada mukosa (lapisan epitel dari usus). Jika Anda memiliki penyakit inflamasi usus besar. penurunan berat badan dan pendarahan dari usus Anda. Penampang Penyakit Crohn 4 .BAB II TINJAUAN PUSTAKA 2. manifestasi kulit dan masalah mata) dalam proporsi yang berbeda. Crohn dapat mempengaruhi setiap bagian dari saluran pencernaan.

1). Peradangan kronis yang serius dan progresif dari ileum menghasilkan bukti sering diare dengan sakit perut dan mual dan demam dan penurunan berat badan. Bukti genetik membuktikan bahwa individu dengan saudara menderita penyakitcronh beresiko tinggi menderita penyakit yang sama. Perbandingan antara laki-laki dan perempuan yang terserang penyakit ini kira-kira adalah sama. dan usus. Makanan yang rendah serat dapat menimbulkan diare. terutama di usus kecil. Faktor genetik Beberapa penelitian telah menunjukkan bahwa Penyakit Crohn mungkin memiliki link genetik. tetapi juga dapat menghasilkan peradangan di bagian manapun dari saluran pencernaan. Penyakit Crohn awalnya cenderung menyerang di usia remaja dan duapuluhan. hal ini berkaitan dengan pola makan mereka. patofisiologi vol. dimana yang diserang adalah system kekebalan tubuh pada saluran pencernaan.3 Etiologi Penyakit Regional Enteritis (Crohns Disease) a.Penyakit regional enteritis (Cronhs disease) merupakan suatu peradangan granulomatosa kronis pada saluran cerna yang sering terjadi berulang (Sylvia and lorraine. kerongkongan. dengan puncak kejadian lain di tahun limapuluhan sampai tujuhpuluhan. Penyakit ini berjalan di dalam keluarga dan mereka yang memiliki saudara kandung dengan penyakit tersebut 30 kali lebih besar untuk menderita penyakit yang sama dibandingkan dengan keluarga tanpa keturunan penyakit cronh. 5 . Penyakit Crohn biasanya menyebabkan ulkus (luka terbuka) di sepanjang usus kecil dan besar yang menyebabkan peradangan atau infeksi dengan drainase di sekitar dubur. Penyakit Crohn dianggap suatu penyakit autoimun. Dimana ada peradangan akan meluas ke semua lapisan jaringan. walaupun sebenarnya penyakit ini bisa menyerang pada usia berapapun. Faktor Lingkungan Orang yang bekerja didunia industri berisiko tinggi terkena penyakit cronh. perut. b. Penyakit ini menghasilkan bidang peradangan merata. 2. termasuk mulut.

yang berkembang menjadi bisul kecil aphthoid fokus.Kerusakan hati 8. Diare 5. Diare sering menyertai rasa sakit.Anemia atau sel darah merah yang rendah jumlah 3.Arthritis dengan nyeri sendi dan bengkak 4. Mikroba 2. Berat badan 2. yang biasanya mengikuti makanan. Ruam kulit 12. Penyakit Crohn dapat menyebabkan berbagai gejala. fibrosis. seperti: 1.5 Patofisiologi Penyakit Regional Enteritis (Crohns Disease) Penyakit Crohn dimulai dengan peradangan crypt dan abses.Kram perut 2. Lesi mukosa ini dapat berkembang menjadi bisul longitudinal dan transversal smendalam dengan intervensi edema mukosa. Mesenterika lemak biasanya meluas ke permukaan serosal dari usus besar.Kekurangan gizi. dan 6 . Peradangan transmural menyebabkan lymphedema dan penebalan dinding usus dan mesenterium.Demam 7. Gangguan visual 13.4 Manifestasi Klinis Penyakit Regional Enteritis (Crohns Disease) Gejala pertama dari penyakit Crohn adalah nyeri pada perut pada atau di bawah pusar. Pendarahan dubur 11. sebagai akibat dari kerusakan usus 10.Hilangnya nafsu makan 9.c. Peradangan luas dapat mengakibatkan hipertrofi dari mucosae muskularis.Kelelahan 6. Sistem kekebalan d. membuat tampilan yang berbatu untuk karakteristik usus.

peritoneum. Meskipun patognomonik saat ini. Hal ini tidak seperti kolitis ulserativa (UC). Perut. atau esofagus secara klinis jarang terkena 7 . Occasionally. duodenum. dengan kecenderungan untuk sisi kanan usus besar. hati. abses fistula perianal dan terjadi di 25 menjadi 33% dari kasus. kandung kemih. sekitar 45% melibatkan ileum dan kolon (ileocolitis). komplikasi ini merupakan aspek yang paling sulit dari penyakit Crohn. Sekitar 35% kasus penyakit Crohn melibatkan ileum saja (ileitis). termasuk loop lain usus. Terlepas dari aktivitas penyakit intra-abdomen. atau otot psoas. the entire small bowel is involved (jejunoileitis). yang dapat menyebabkan obstruksi usus. Fistula bahkan dapat memperpanjang ke kulit perut anterior atau panggul. dan semua lapisan dari dinding usus. cadangan rektum. dan fistula sering menembus ke dalam struktur sebelah. usus kecil seluruh yang terlibat (jejunoileitis).pembentukan striktur. Sesekali. dan sekitar 20% melibatkan usus besar saja (kolitis granulomatosa). Granuloma tidak terdeteksi pada setengah dari pasien dengan penyakit Crohn. Peradangan crypt dan abses Bisul Edema mukosa Peradangan dinding saluran cerna dan mesntrium Penyakit Crohn Obstruksi usus Hipertrofi Bagan 1: Patofisiologi Penyalit Crohn Granuloma Noncaseating dapat terjadi pada kelenjar getah bening. Abses yang umum.

Borok peradangan kronis. kolonoskopi. Kekurangan gizi. CT abdomen (konvensional atau CT enterography) b. clubbing dari kuku. Kadang-kadang endoskopi atas. kadang-kadang .penyakit Cronh ini. Dapat menyebabkan luka terbuka (ulkus) di mana saja di saluran pencernaan Anda. terutama pada pasien muda. atau terbelah pada dubur atau pada kulit di sekitar anus di mana infeksi dapat terjadi. Selain peradangan dan luka pada saluran pencernaan. anemia adalah gejala umum pada orang dengan penyakit Crohn. dan di area genital (perineum) dan anus. termasuk mulut dan anus.6 Komplikasi Penyakit Regional Enteritis (Crohns Disease) Penyakit Crohn dapat menyebabkan satu atau lebih komplikasi. Masalah kesehatan lainnya. b. yang dapat menghalangi aliran isi pencernaan melalui bagian yang terkena usus. atau keduanya 8 . Selain itu. tulang rapuh. Penyakit Crohn dapat menyebabkan masalah di bagian lain dari tubuh. batu ginjal.7 Pemeriksaan Diagnostic Penyakit Regional Enteritis (Crohns Disease) a. 2. Fistula. Diare. Seiring waktu. radang mata atau kulit. c. Obstruksi usus. Kadang-kadang ulkus dapat memanjang melalui dinding usus. radang saluran empedu. Ini sering dikaitkan dengan gerakan usus yang menyakitkan. e. sakit perut dan kram mungkin akan menyebabkan kesulitan untuk makan atau penyerapan nutrisi oleh usus. diantaranya sebagai berikut: a.. Fisura Anal adalah retak. 2. menciptakan sebuah fistula yaitu saluran abnormal yang menghuungkan ke daerah kewmaluan atau ke kulit. seperti radang sendi. Orang dengan penyakit Crohn lama juga dapat mengembangkan osteoporosis. d. meskipun bukti mikroskop sering mendeteksi di antrum lambung. f. suatu kondisi yang menyebabkan lemah. bagian usus dapat menebal dan sempit. batu empedu dan.

Jika presentasi awal kurang akut. Serupa tanda-tanda dan gejala (misalnya. tidak ada terapi khusus yang tersedia.8 Pengobatan Penyakit Regional Enteritis (Crohns Disease) Karena tidak ada etiologi dikenal Penyakit Crohn. hipoalbuminemia. radang usus buntu). Leukositosis atau peningkatan kadar reaktan fase akut (misalnya.Penyakit Crohn harus dicurigai pada pasien dengan gejala inflamasi atau obstruktif atau pada pasien tanpa gejala gastrointestinal (GI) menonjol tapi dengan fistula perianal atau abses atau dengan arthritis. fosfatase alkalin dan ditinggikan glutamil transpeptidase tingkat-γ pada pasien dengan keterlibatan kolon utama menyarankan utama kolangitis sclerosing mungkin. 2. USG yang lebih baik dapat menggambarkan patologi ginekologi pada wanita dengan sakit perut dan panggul yang lebih rendah. diare) dapat dihasilkan oleh gangguan GI lainnya. dan kelainan elektrolit. nodosum eritema. protein C-reaktif) yang spesifik namun sering dapat digunakan untuk memantau aktivitas penyakit. yang menggabungkan CT resolusi tinggi dengan volume kontras besar. Studi-studi ini menunjukkan obstruksi. abses atau fistula. Pasien dengan perut akut (baik awalnya atau saat kambuh) harus memiliki perut datar dan tegak pada saat dilakukan sinar-x dan CT scan perut. Upper GI endoskopi dapat mengidentifikasi keterlibatan gastroduodenal halus bahkan tanpa adanya gejala GI atas. Namun. sakit perut. LED. dan kemungkinan penyebab lainnya dari perut akut (misalnya. Sebuah riwayat keluarga penyakit Crohn juga meningkatkan indeks kecurigaan. menjadi prosedur pilihan. teknik yang lebih baru enterography CT. atau pertumbuhan terhambat (pada anak-anak). karena pengobatan yang sama. sebuah seri GI atas dengan usus kecil dan tempat film dari ileum terminal konvensional lebih dipilih daripada CT. Namun. anemia. Tes fungsi hati harus diperoleh. Uji laboratorium harus diperoleh untuk anemia. perbedaan ini sangat penting hanya ketika operasi atau terapi eksperimental dimaksud. demam. Obat perawatan berfokus pada menghilangkan gejala dan dibagi ke dalam kelas sebagai berikut: 9 .

Obat ini menekan peradangan kelas rendah dan biasanya digunakan untuk ringan sampai sedang Penyakit Crohn. Obat yang mengandung kodein dan opium juga dapat menyebabkan ketergantungan dengan penggunaan jangka panjang. kondisi darurat yang ditandai oleh dilatasi dari usus besar. adalah dibatasi oleh profil mereka sering efek samping. intoleransi glukosa. penggunaan jangka panjang mungkin memiliki banyak efek samping termasuk (tetapi tidak terbatas pada) osteoporosis. fluid retention. sakit perut yang parah dan kelembutan mungkin memerlukan penggunaan kortikosteroid IV atau lisan. dependence and muscle wasting. Kegunaan mereka. dispepsia dan parestesi. Dosis yang berhubungan dengan efek samping termasuk anoreksia. Obat salisilat. Umumnya obat salisilat digunakan termasuk sulfasalazine (Azulfidine). mual dan muntah. olsalazine (Dipentum) dan mesalamine (Pentasa). Selain itu. Penggunaan antibiotik telah membantu pada pasien dengan kemungkinan bakteri. Tahap Kortikosteroid dari Penyakit Crohn dengan demam. long-term use may have numerous side-effects including (but not limited to) osteoporosis. atau amebic infeksi virus. bagaimanapun. Though corticosteroids have excellent antiinflammatory effects. Antidiare. obat antidiare harus diberikan dengan hati-hati karena mereka dapat menyebabkan megacolon beracun. Loperamide (Imodium) dan obat lain yang mengandung kodein atau opium. ketergantungan dan membuang otot. cairan retensi. 3. dispepsia. pembentukan katarak. diare. kantuk dan sedasi. 4. Diare umumnya diobati dengan diphenoxylate (Lomotil). muntah dan sakit kepala. Efek samping yang paling umum obat ini pusing. Antibiotik. cataract formation. 10 . glucose intolerance.1. 2. Metronidazol juga berinteraksi dengan alkohol menyebabkan gejala seperti mual. Efek samping dari metronidazol termasuk rasa metalik. Meskipun kortikosteroid memiliki efek anti-inflamasi yang sangat baik. Metronidazol adalah yang paling umum digunakan antibiotik dan sangat membantu dalam mengobati lesi peri-anal.

operasi mungkin menjadi perlu. jika penyakit Crohn yang rumit dengan obstruksi usus sering atau keras atau abses fistula. Colitis Ulcer Penyakit Kolitis ulseratif adalah penyakit radang kolon nonspesifik yang umumnya berlangsung lama disertai masa remisi yang berganti-ganti (Sylvia and lorraine.5. 6. Namun.9 Definisi Penyakit Colitis Ulserative Gambar 2. 2. dan menekan serangan akut. 30% setelah tiga tahun. 1). yang disebut borok. pankreatitis. Tingkat kekambuhan setelah operasi pertama adalah sekitar 20% setelah dua tahun. pada lapisan rektum dan usus besar. Bedah. Common efek samping termasuk reaksi alergi dengan demam dan sakit sendi. patofisiologi vol. modalitas perawatan lain harus dicoba terlebih dahulu. Untungnya. Sumber lain menyebutkan colitis ulserative adalah penyakit yang menyebabkan peradangan dan luka. hepatitis dan leukopenia. menyembuhkan fistula internal dan eksternal. Obat imunosupresif dan Azathioprine (Imuran) 6-mercaptopurine (Purinethol) adalah dua obat imunosupresif umum digunakan untuk menggantikan kortikosteroid. Karena Penyakit Crohn dikenal kambuh setelah operasi. dan antara 40-50% setelah empat tahun. Ketika peradangan terjadi di 11 . Colitis ulserative hanya terbatas pada bagian usus besar atau rectum tidak sampai menyebar ke bagian saluran pencernaan yang lainnya. pengulangan adalah jauh lebih rendah setelah operasi kedua harus itu diperlukan.

sekitar 20 persen orang dengan kerabat yang menderita kolitis ulserativa memiliki kemungkinan untuk terkena penyakit yang sama. Kolitis ulseratif dapat terjadi pada orang segala usia. tapi biasanya dimulai antara usia 15 dan 30. interaksi imun tubuh dan bakteri yang tidak berhasil (awal dari terbentuknya ulkus). Juga terdapat bukti yang menduga bahwa autoimunnita berperan dalam patogenisis kolitis ulserativa. karena terdapat hubungan familial. Faktor Pencetus Terjadinya Colitis Ulcerative: 1. Selain itu ada juga beberapa fakor yang dicurigai menjadi penyebab terjadinya colitis ulseratif diantaranya adalah : hipersensitifitas terhadap factor lingkungan dan makanan. dan kurang sering antara 50 dan 70 tahun. Jika hanya sisi kiri usus besar dipengaruhi disebut kolitis terbatas atau distal. dan stress. pernah mengalami perbaikan pembuluh darah. b) Identik kembar konkordansi sebesar 10% dan dizigotik tingkat konkordansi kembar 3%. c) Incidence Etnis perbedaan dalam insiden. 2. Jika seluruh usus besar terkena dampak itu disebut pancolitis. Dalam biakan jaringan limfosit dari penderrita kolitis ulserativa merusak sel epitel pada kolon. 12 . Faktor-faktor genetik Sebuah genetik komponen ke etiologi kolitis ulseratif dapat didasarkan pada hipotesis berikut: a) Agregasi dari kolitis ulserativa dalam keluarga. Faktor genetik tampaknya berperan dalam etiologi. d) Penanda genetik dan keterkaitan. Antibodi antikolon telah ditemukan dalam serum penderita penyakit ini.10 Etiologi Penyakit Colitis Ulserative Etiologi colitis ulserative tidak diketahui. Sebagian orang berpendapat bahwa penyakit terkecil dapat memicu penyakit.rektum dan bagian bawah usus besar disebut proktitis colitis. Penyakit ini dapat melemahkan dan kadang-kadang dapat menyebabkan komplikasi yang mengancam jiwa. Hal ini mempengaruhi pria dan wanita dengan tingkat perbandingan yang sama.

Faktor-faktor lingkungan Banyak hipotesis telah dibesarkan contributants lingkungan ke patogenesis ulseratif kolitis. 14. termasuk sulfasalazine. 1. 19. Beberapa penyakit autoimun telah direkam dengan genetik neurovisceral dan kulit porphyrias termasuk ulcerative colitis. penyakit Sjorgen dan scleritis.Ada 12 daerah dari genom yang dapat dikaitkan dengan ulseratif kolitis. faktor-faktor diet yang telah dihipotesiskan untuk memainkan peran dalam patogenesis dari kedua ulcerative colitis dan penyakit Crohn. Ini termasuk kromosom 16. Namun. c) Menyusui: Ada laporan yang saling bertentangan perlindungan menyusui dalam perkembangan penyakit inflamasi usus. 13 . Bahkan. spondilitis spondilitis. diabetes. tetapi satu studi menunjukkan tidak ada asosiasi olahan gula pada prevalensi kolitis ulserativa. Ada beberapa studi untuk menyelidiki seperti asosiasi. penyakit celiac. Dokter harus berada pada siaga tinggi untuk keluarga dengan porphyrias di autoimmune disorders dan perhatian harus diambil dengan porphyrinogenic potensi obat-obatan. sistemik dan diskoid lupus. 12. Satu Italia penelitian menunjukkan efek perlindungan yang potensial. Melibatkan daerah potensial lainnya perancah sel protein seperti keluarga MAGUK. 5. Beberapa daerah diduga menyandikan protein transporter seperti OCTN1 dan OCTN2. tidak satupun dari lokus telah secara konsisten terbukti bersalah. 2. 6. Bahkan ada HLA asosiasi yang mungkin di tempat kerja. Diet: Sebuah beragi diet rendah serat makanan dapat mempengaruhi insiden kolitis ulserativa. skleroderma. dan 3 dalam urutan penemuan mereka. menunjukkan bahwa kelainan muncul dari kombinasi beberapa genSebagai contoh. band kromosom 1p36 merupakan salah satu wilayah tersebut diduga berkaitan dengan penyakit radang usus. Mereka meliputi: a) Diet: sebagai usus besar terkena banyak zat-zat makanan yang dapat mendorong peradangan. 16. rheumatoid arthritis. dermatitis herpetiformis. penyakit Crohn. kaitan pada kromosom Mei 6 menjadi yang paling meyakinkan dan konsisten dari calon genetik.

Terdapat darah dan nanah dalam kotoran. Rasa sakit yang hilang timbul pada rectum 18. 17. Hilangnya cairan tubuh dan nutrisi 6. Hipokalsemia Sekitar setengah dari orang-orang didiagnosis dengan kolitis ulserativa memiliki gejala-gejala ringan. Ada tambahan 425 kasus yang tertunda. Tiga kasus di Amerika Serikat telah pergi ke pengadilan sejauh ini. Berat badan menurun 4. Gejala yang paling umum dari kolitis ulseratif adalah sakit perut dan diare berdarah. 15. dengan ketiga menghasilkan jutaan dolar penilaian terhadap pembuat Isotretinoin. 2. 12. Pasien juga dapat mengalami: 1.d) Beberapa studi ilmiah telah diumumkan bahwa Accutane adalah kemungkinan pemicu Crohn’s Disease dan ulseratif kolitis di beberapa individu. Anoreksia 19.11 Manifestasi Klinis Penyakit Colitis Ulserative Kebanyakan gejala Colitis ulserativa pada awalnya adalah berupa buang air besar yang lebih sering. Lesi mata (uveitis) 8. Rasa tidak enak di bagian perut. Lesi kulit (eritoma nodosum) 7. Sakit pada persendian. Dorongan untuk defekasi 20. 16. Fatigue/ Kelelahan 3. 14. Buang air besar beberapa kali dalam sehari (10-20 kali sehari) 11. Hilangnya nafsu makan 5. Perdarahan rektum (anus). Mendadak perut terasa mulas. Kram perut. Kegagalan pertumbuhan (khususnya pada anak-anak) 10. Nyeri sendi 9. Lain sering menderita demam. 14 . 13. Anemia 2.

Penderita sering mengalami kram perut yang berat. sampai awal manifestasi usus. darah dan lendir. penyakit hati. tinja mungkin normal atau keras dan kering. tinja lebih lunak dan penderita buang air besar sebanyak 10-20 kali/hari. Tidak diketahui mengapa masalah ini terjadi di luar usus. dari ketidaknyamanan ringan untuk sangat menyakitkan kram. Tinja tampak encer dan mengandung nanah. Yang paling sering ditemukan adalah tinja yang hampir seluruhnya berisi darah dan nanah. Tetapi selama atau diantara waktu buang air besar. kejang pada rektum yang terasa nyeri. disertai keinginan untuk buang air besar yang sangat. seperti sakit. Jika penyakit ini terbatas pada rektum dan kolon sigmoid. bisa ringan atau malah tidak muncul. nafsu makannya 15 .diare. Colitis ulserative berhubungan dengan proses peradangan umum yang mempengaruhi banyak bagian tubuh. Selama serangan. Penyakit ini biasanya disertai dengan berbagai derajat nyeri perut. Gejala umum berupa demam. kram ringan pada perut bawah dan tinja yang berdarah dan berlendir.12 Patofisiologi Penyakit Colitis Ulserative Suatu serangan bisa mendadak dan berat. Kadang-kadang terkait ekstra-gejala usus adalah tanda-tanda awal penyakit. dan kram perut yang parah. Jika penyakit menyebar ke usus besar. dimana penderita memiliki keinginan untuk buang air besar yang sangat. Kolitis ulserativa juga dapat menyebabkan masalah seperti radang sendi. namun. sakit perut dan peritonitis (radang selaput perut). radang mata. Para ilmuwan berpikir komplikasi ini mungkin akibat dari peradangan yang dipicu oleh sistem kekebalan tubuh. dari rektum keluar lendir yang mengandung banyak sel darah merah dan sel darah putih. Yang lebih sering terjadi adalah serangannya dimulai bertahap. rematik lutut pada seorang remaja. dan osteoporosis. menyebabkan diare hebat. penderita tampak sangat sakit. Penderita bisa demam. mual. 2. demam tinggi. Kehadiran penyakit ini tidak dapat dikonfirmasi. Pada malam haripun gejala ini tidak berkurang.

Puncak insidens adalah pada usia 30-50 tahun. inflamasi menyebar. kadang-kadang terlihat.menurun dan berat badannya berkurang. Lesi berlanjut. 16 . yang terjadi satu secara bergiliran. memendek dan menebal akibat hipertrofi muskuler dan deposit lemak. inflamasi menyebar. Akhirnya 10%-15% pasien mengalami karsinoma kolon. Perdarahan terjadi sebagai akibat dari ulserasi. Colitis ulserative mempengaruhi mukosa superfisisal kolon dan dikarakteristikkan dengan adanya ulserasi multiple. pengelupasan epithelium kolonik pada mukosa superficial kolon Bagan 2: Patofisiologi Colitis Ulcerative Penyakit ini umumnya mengenai orang kaukasia. Proses penyakit mulai pada rectum dan akhirnya dapat mengenai seluruh kolon. disertai dengan komplikasi sistemik dan angka mortalitas yang tinggi. Akhirnya usus menyempit. dan deskuamasi atau pengelupasan epitelium kolonik. Kolitis ulseratif adalah penyakit serius. termasuk keturunan Yahudi. Sebuah hitung darah lengkap dilakukan untuk memeriksa anemia. 2.13 Pemeriksaan Diagnostic Penyakit Colitis Ulserative Pemeriksaan Laboratorium / Data Penunjang 1. Trombositosis. tinggi platelet count. satu lesi diikuti lesi yang lainnya. Colitis ulserative adalah penyakit ulseratif dan inflamasi berulang dari lapisan mukosa kolon dan rectum. Peradangan pada rectum atau sampai kolon Usus menyempit memendek dan menebal akibat hipertrofi muskuler dan deposit lemak Colitis Ulcerative Perdarahan sebagai akibat ulserasi Ulserasi multiple.

Endoskopi temuan di kolitis ulserativa meliputi: a. Dokter dapat memilih untuk membatasi sejauh mana ujian jika kolitis parah dijumpai untuk meminimalkan risiko perforasi dari usus besar. sebagai kronis diare dapat berhubungan dengan hipokalemia. 3. Urine 6. hypomagnesemia dan pragagal ginjal. perdarahan. yang merupakan tanda-tanda peradangan di suatu tempat di dalam tubuh. atau kanker. X-ray 5. Penuh kolonoskopi ke sekum dan masuk ke terminal ileum yang dicoba hanya jika diagnosis UC tidak jelas. Sebuah kolonoskopi atau sigmoidoskopi adalah metode yang paling akurat untuk membuat diagnosis kolitis ulseratif dan penguasa-out kondisi lain yang mungkin. Tes fungsi hati dilakukan untuk layar untuk keterlibatan saluran empedu: kolangitis sclerosing utama. Jika tidak. Dokter akan dapat melihat peradangan. Ulserasi yang dangkal. Eritema (atau kemerahan dari mukosa) dan kerapuhan dari mukosa c. yang dapat menunjukkan perdarahan di kolon atau rektum. Sebuah sampel tinja juga dapat 17 . Hilangnya penampilan vaskular kolon b. atau borok pada dinding usus besar. atau mereka dapat mengungkap tinggi jumlah sel darah putih.2. dokter memasukkan sebuah endoskopi-panjang. tabung bercahaya terhubung ke komputer dan monitor TV-ke dalam anus untuk melihat bagian dalam kolon dan rektum. Tes terbaik untuk diagnosis kolitis ulserativa tetap endoskopi. penyakit divertikular. fleksibel. Endoskopi Biopsi sampel (H & E noda) yang menunjukkan ditandai limfositik infiltrasi (biru /ungu) dari mukosa usus dan arsitektur distorsi dari kriptus. yang mungkin anak sungai. Tes darah dapat dilakukan untuk memeriksa anemia. Untuk kedua tes. seperti penyakit Crohn. sigmoidoskopi yang fleksibel sudah cukup untuk mendukung diagnosis. Elektrolit studi dan tes fungsi ginjal dilakukan. Pseudopolyps. dan d. 4.

Perut terasa nyeri dan jumlah sel darah putih meningkat. serangan pertama sering menjadi berat. tanpa menghiraukan seberapa aktif penyakitnya. Usus besar kehilangan ketegangan ototnya dan akhirnya mengalami pelebaran. Resiko tertinggi adalah bila seluruh usus besar terkena dan penderita telah mengidap penyakit ini selama lebih dari 10 tahun. Rontgen perut akan menunjukkan adanya gas di bagian usus yang lumpuh. Perut tampak menggelembung. diambil sampel jaringan untuk diperiksa dibawah mikroskop.menunjukkan sel-sel darah putih. dengan perdarahan yang hebat. Perdarahan. 3. terjadi kerusakan pada seluruh ketebalan dinding usus. Setiap tahunnya. perforasi atau penyebaran infeksi. Dianjurkan untuk melakukan pemeriksaan kolonoskopi (pemeriksaan usus besar) secara teratur. atau parasit. Pada 10% penderita. keadaannya disebut megakolon toksik. sampel tinja memungkinkan dokter untuk mendeteksi perdarahan atau infeksi di usus atau dubur yang disebabkan oleh bakteri. Bila diagnosis kanker 18 . selama periode bebas gejala. Kolitis Toksik. yang kehadirannya menunjukkan kolitis ulserativa atau penyakit radang. Kerusakan ini menyebabkan terjadinya ileus. Kanker Kolon (Kanker Usus Besar). Kadang-kadang x sinar seperti barium enema atau CT scan juga digunakan untuk mendiagnosis kolitis ulserativa atau komplikasinya. Penderita tampak sakit berat dengan demam yang sangat tinggi. Jika usus besar sangat melebar.14 Komplikasi Penyakit Colitis Ulserative 1. merupakan komplikasi yang sering menyebabkan anemia karena kekurangan zat besi. 2. sehingga isi usus tidak terdorong di dalam salurannnya. dimana pergerakan dinding usus terhenti. Di samping itu. 2. Selama kolonoskopi. 1% kasus akan menjadi kanker. Resiko kanker usus besar meningkat pada orang yang menderita kolitis ulserativa yang lama dan berat. virus. terutama pada penderita resiko tinggi terkena kanker.

mengurangi gejala dan mengganti cairan dan zat gizi yang hilang. penderita juga mengalami: a. Penyakit hati yang berat bisa berupa: a. nodul kulit yang meradang (eritema nodosum) dan d. 2. kolitis ulserativa juga dihubungkan dengan kelainan yang mengenai bagian tubuh lainnya. hanya sekitar 1-3% yang memiliki gejala penyakit hati ringan sampai berat. Obat-obatan antikolinergik atau dosis kecil loperamide atau difenoksilat. peradangan pada bagian putih mata (episkleritis) c. Meskipun penderita kolitis ulserativa sering memiliki kelainan fungsi hati. Untuk diare yang lebih berat. Bila kolitis ulserativa menyebabkan kambuhnya gejala usus. Peradangan pada saluran empedu bisa muncul beberapa tahun sebelum gejala usus dari kolitis ulserativa timbul dan akan meningkatkan resiko kanker saluran empedu. diberikan pada diare yang relatif ringan. kebanyakan penderita akan bertahan hidup. mungkin dibutuhkan dosis yang lebih besar dari difenoksilat atau opium yang dilarutkan dalam alkohol. 19 . Penderita sebaiknya menghindari buah dan sayuran mentah untuk mengurangi cedera fisik pada lapisan usus besar yang meradang. Diet bebas susu bisa mengurangi gejala. peradangan saluran empedu (kolangitis sklerosa primer). peradangan pada sendi (artritis) b. luka kulit biru-merah yang bernanah (pioderma gangrenosum). yang menjadi sempit dan terkadang menutup.ditemukan pada stadium awal. peradangan hati (hepatitis menahun yang aktif) b. Penambahan zat besi bisa menyembuhkan anemia yang disebabkan oleh hilangnya darah dalam tinja. dan c.15 Pengobatan Penyakit Colitis Ulcerative Pengobatan ditujukan untuk mengendalikan peradangan. Seperti halnya penyakit Crohn. penggantian jaringan hati fungsional dengan jaringan fibrosa (sirosis).

akhirnya memerlukan terapi pembedahan. penderita harus dirawat di rumah sakit dan diberikan kortikosteroid intravena (melalui pembuluh darah). Segera setelah terditeksi atau bila terjadi ancaman megakolon toksik. Prednisone dosis tinggi sering memicu proses penyembuhan. Sulfasalazine. Pasien diawasi dengan ketat untuk 20 . Bila penyakitnya menjadi berat. Penderita dengan kolitis berat menengah yang tidak menjalani perawatan rumah sakit. Pada kasus-kasus yang berat. untuk menghindari terjadinya megakolon toksik. selang dimasukan ke dalam lambung atau usus kecil dan semua cairan. meskipun kebanyakan akan menghilang jika pengobatan dihentikan. pemberian obat-obat anti-diare ini harus diawasi secara ketat. diberikan azathioprine dan merkaptopurin. olsalazine atau mesalamine. seperti prednisone. Obat-obatan ini biasanya diminum namun bisa juga diberikan sebagai enema (cairan yang disuntikkan ke dalam usus) atau supositoria (obat yang dimasukkan melalui dubur). Setelah prednisone mengendalikan peradangannya. Untuk mempertahankan fase penyembuhan. Siklosporin diberikan kepada penderita yang mendapat serangan berat dan tidak memberikan respon terhadap kortikosteroid. biasanya mendapatkan kortikosteroid per-oral (melalui mulut). makanan dan obat-obatan diberikan melalui pembuluh darah. Tetapi sekitar 50% dari penderita ini. bisa diberikan enema dengan kortikosteroid atau mesalamine.loperamide atau codein. sering diberikan sulfasalazine. Pembedahan Kolitis toksik merupakan suatu keadaan gawat darurat. semua obat anti-diare dihentikan. Pemberian kortikosteroid jangka panjang menimbulkan efek samping. Penderita dengan perdarahan rektum yang berat mungkin memerlukan transfusi darah dan cairan intravena. olsalazine atau mesalamine sering digunakan untuk mengurangi peradangan pada kolitis ulserativa dan untuk mencegah timbulnya gejala. Secara bertahap dosis prednisone diturunkan dan akhirnya dihentikan. Bila kolitis ulserativa yang ringan atau sedang terbatas pada sisi kiri usus besar (kolon desendens) dan di rektum. penderita dipuasakan.

Prosedur pilihan lainnya adalah anastomosa ileo-anal. tepat diatas anus. segera dilakukan pembedahan. Pengangkatan seluruh usus besar dan rektum. dimana usus besar dan sebagian besar rektum diangkat. dimana semua atau hampir sebagian besar usus besar diangkat. Bila tindakan ini tidak berhasil memperbaiki kondisi pasien dalam 24-48 jam. Penderita hidup dengan ileostomi (hubungan antara bagian terendah usus kecil dengan lubang di dinding perut) dan kantong ileostomi. Alasan paling umum dari pembedahan adalah penyakit menahun yang tidak sembuh-sembuh. Pembedahan non-darurat juga dilakukan karena adanya penyempitan dari usus besar atau adanya gangguan pertumbuhan pada anakanak. dan sebuah reservoir dibuat dari usus kecil dan ditempatkan pada rektum yang tersisa. sehingga membuat penderita tergantung kepada kortikosteroid dosis tinggi. 21 . maka pembedahan dilakukan bukan berdasarkan kedaruratan. Jika didiagnosis kanker atau adanya perubahan pre-kanker pada usus besar.menghindari adanya peritonitis atau perforasi. secara permanen akan menyembuhkan kolitis ulserativa.

5. Anamnesa : 1. hilangnya nafsu makan dan perdarahan pada dubur. biasanya akan diawali dengan tanda diare. bagaimana cara mengatasinya serta bagaimana perilaku keluarga pasien terhadap tindakan yang dilakukan terhadap pasien. Nama b. Alamat 2. penurunan berat badan. Pemeriksaan Fisik  B1 : Breathing (Respiratory System) 22 . gangrenosum Pioderma .BAB III ASUHAN KEPERAWATAN 3. lesi kulit. b. muntah. perdarahan diusus. seperti nyeri perut. Jenis Kelamin d. dan primer kolangitis sclerosing.1 Pengkajian Keperawatan a. Riwayat psikolsosial Meliputi perasaan keluarga pasien terhadap penyakitnya. 4. Identitas pasien a. Suku / Bangsa e. Keluhan Utama : Pasien dengan penyakit Cronhs dan penyakit kolitis ulseratif biasanya memiliki keluhan yang hampir sama. 3. Riwayat penyakit keluarga Perlu ditanyakan apakah ada anggota keluarga yang menderita penyakit-penyakit yang disinyalir sebagai penyebab penyakit Cronh ataupun penyakit Kolitis ulseratif. Usia c. Riwayat Penyakit Sekarang : Pada pasien penderita penyakit Cronhs dan Kolitis ulseratif. diare dan keluhan berbagai asosiasi atau penyakit seperti artritis .

4. Masalah : Ketidakseimbangan cairan dan elektrolit 23 . Enema barium Usus halus hampir semua terkena. Fistula sering dan biasanya ditemukan di ujunga ileum tetapi hanya ada pada segmen sepanjang saluran GI. kekakuan dinding usus. streatorea dan garam empedu dapat ditemukan. hilangnya cairan tubuh dan nutrisi. 3. tetapi are rektal hanya dipengaruhi 50%. kesadaran compas mentis  B4 : Bladder (Genitourinary system) Symptoms : nyeri  B5 : Bowel (Gastrointestinal System) Symptoms :Abdomen distention. 2. hipotensi. tak ada peristaltik. anemia. longitudinal. menurunnya bising usus. Pemeriksaan Feses Darah samar mungkin positif ( erosi mukosa ). Endoskopi Memberikan visualisasi area yang terlibat.2 Diagnosa Keperawatan a. perdarahan dubur. 3. 5. Pemeriksaan Diagnostik 1. Sigmoideskopi Dapat menunjukkan edema hiperemik mukosa kolon. celah transversal.  B6 : Bone (Bone-Muscle-Integument) Symptoms : Nyeri pada sendi c.Symptoms : takipnea  B2 : Bleeding (Cardiovascular system) Symptoms : takikardia. Foto Menelan barium dapat menunjukkan penyempitan lumen pada ileum terminal. mukosa mudah terangsang.  B3 : Brain (Nervous system) Symptoms : tidak ditemukan kelainan otak.

diare lama. Penyebab : gangguan saluran pencernaan bagian bawah. • Pasien rekuensi • Membantu akan membedakan mengkaji • Istirahat baring. • Buang feses • Menurunkan bau dengan cepat. dan frekuensi jumlah dan faktor beratnya episode.3 Intervensi Keperawatan No Diagnosa 1. 3. b. Masalah : peningkatan eliminasi fekal atau diare. penyakit individu penurunan karakteristik. iritasi kulit atau jaringan. • Observasi Rasional dan pasien catat melaporkan defekasi. masalah : nyeri ( akut ) penyebab : hiperperistaltik. status hipermetabolik. pencetus. di tempat usus juga menurunkan laju metabolisme faktor pemberat. Masalah :nutrisi kurang dari kebutuhan penyebab :gangguan absorbsi nutrien.penyebab : Ketidakmampuan usus untuk menyerap cairan dan elektrolit (malabsorbsi). defekasi. berikan menurunkan alat alat motilitas – mengidentifikasi samping atau menghindari tidur. e. c. • Tingkatkan tirah konsistensi kembali normal. tak sedap untuk Berikan menghindari rasa 24 . Goal Statement Intervensi (NIC) Keperawatan (NOC) Diare berhubungan • Diharapkan dengan iritasi inflamasi atau malabsorbsi usus. Masalah : Anorexia penyebab : penurunan nafsu makan akibat gangguan saluran pencernaan. bila infeksi atau perdarahan sebagai komplikasi. d.

• Mulai lagi • Memberikan pemasukan cairan istirahat kolon per oral secara dengan bertahap. • Berikan • Adanya penyakit kesempatan dengan penyebab untuk tak diketahui sulit menyatakan untuk frustasi dan sehubungan memerlukan dengan intervensi bedah proses penyakit. atau perforasi dan leukositosis. peritonitis 25 akan . diare. • Identifikasi • Menghindarkan makanan dan minuman yang mencetuskan iritan meningkatkan istirahat usus. • Observasi • Tanda bahwa demam.pengharum malu pasien. toksik megakolon takikardi. sembuh yang dapat menimbulkan reaksi stres yang dapat memperbuuk situasi. menghilangkan atau menurunkan rangsang makanan. ruangan. letargi.

Kekurangan volume cairan • Mempertahankan • Awasi masukan dan haluaran. /telah terjadi dan memerlukan kelesuan. juga . status turgor kulit baik. intervensi medik segera. usus hipermetabolik. • Berikan obat • Menurunkan sesuai indikasi : motilitas GI dan Antikolinergik menurunkan contoh belladona sekresi tinktur. mukosa lembab. untuk atropin. kehilangan yang kontrol penyakit muntah). dan cairan karakter oleh pengisian jumlah dan feses. difenoksilat. tak terlihat. 2. Penggunaan jangka panjang dapat mengurangi lamanya. ansietas. dan (diare berat. • Berguna Sulfasalazin (Azulfidin ) untuk pengobatan eksaserbasi ringan atau sedang. informasi tentang keseimbangan fungsi merupakan 26 cairan.penurunan protein terjadi serum. digesif menghilangkan kram dan diare. • Memberikan yang volume berhubungan dengan adekuat kehilangan banyak dibuktikan melalui rute normal membrane perkirakan fungsi ginjal.

• Observasi • Diet adekuat dan perdarahan dan penurunan tes feses tiap hari absorpsi untuk menimbulkan adanya 27 dapat . kehilangan atau efek cairan. haluaran dengan demam urine menunjukkan normal dapat dalam respon terhadap konsentrasi atau dan jumlah. takikardia. tirah baring. untuk Hindari kerja. pengisisan kapiler lambat. untuk penggantian • Tanda vital stabil. membrane mukosa. • Ukur berat badan tiap hari. dan (TD. • Hipotensi. penurunan turgor kulit. • Kaji tanda vital keseimbangan masukan cairan. • Pertahankan pembatasan • Kolon per diistirahatkan oral. • Observasi kulit • Menunjukkan kering berlebihan kehilangan cairan dan berlebih. nadi. penyembuhan dan untuk menurunkan kehilangan cairan usus. • Indikator cairan dan status nutrisi. suhu). pedoman (mual).pemasukan terbatas kapiler baik.

usus akan memerlukan penggantian cairan untuk memperbaiki kehilangan 3 Kekurangan nutrisi • Menunjukkan • Timbang berat atau anemia. • Anjurkan • Menenangkan 28 . • Berikan cairan parentreral. • Dorong tirah • Menurunkan normal dan tak baring dan atau kebutuhan ada pembatasan metabolik aktivitas mencegah malnutrisi. • Catat kelemahan • Kehilangan usus otot umum atau berlebihan dapat distritmia menimbulkan jantung.darah samar. defisiensi vitamin K. tranfusi • Mempertahankan istirahat darah sesuai indikasi. potensial risiko perdarahan. keefektivan nilai laboratorium nformasi tentang terapi. • Memberikan berhubungan dengan berat badan stabil diare atau peningkatan kebutuhan diet berat badan dan atau sesuai sasaran yang menerus terus dengan badan tiap hari. selama penyakit untuk penurunan kalori dan simpanan energi. ketidakseimbanga n elektrolit. dan merusak koagulasi. tanda fase akut.

• Berikan kebersihan oral. • Berikan makanan dalam ventilasi yang baik. flatus. kondusif untuk dengan makanan. • Memberikan rasa kontrol pada pasien dan kesempatan untuk memilih makanan yang diinginkan. • Catat dan masukan perubahan simatologi. meningkatkan energi untuk makan. • Dorong paien • Keragu – raguan untuk untuk mrnyatakan mungkin masalah makan diet.istirahat sebelum peristalti dan makan.. abdomen. • Batasi makanan yang dapat • Mencegah serangan menyebabkan akut/eksaserbasi kram gejala. situasi tidak terburu – buru. • Lingkungan yang menenangkan menurunkan stres lingkungan dan lebih menyenangkan. mulai makan diakibatkan oleh takut 29 makanan . • Mulut yang bersih dapat meningkatkan rasa makanan.

terkontrol. usus menurunkan peristaltik diare dan dimana menyebabkan malabsorbsi atau kehilangan nutrien. • Berikan obat sesuai indikasi. mampu dengan tepat. • Tambahkan diet sesuai indikasi. iritasi • Tampak atau rileks kulit atau jaringan. • Mwncoba untuk • Kaji laporan • Nyeri kolik kram abdomen hilang timbul 30 . Memungkinkan saluran usus untuk mematikan kembali proses pencernaan.akan menyebabkan eksaserbasi gejala. • Pertahankan puasa • Istirahat sesuai indikasi. Memberikan kehilangan kram dan diare. • Dorong pasien untuk mentoleransi melaporkan nyeri. fistula. nyeri. dan ekskoriasi tidur / istirahat visura perirektal. meminta daripada analgesik. diare lama. Contoh : donnatal • Antikolenergik diberikan 15-30 menit sebelum makan. 4 Nyeri akut yang • Melaporkan nyeri berhubungan dengan hilang hiperperistaltik.

• Bahasa intensitas. mis : memfokuskan pijatan kembali punggung. mengidentifikasi atau terjadinya komplikasi. • Kaji ulang faktor yang • Dapat menunjukkan meningkatkan dengan tepat atau pencetus menghilangkan pemberat nyeri. dan fisiologis dan dapat digunakan pada hubungan petunjuk verbal untuk mengidentifikasi luas/beratnya masalah. lamanya. • Catat non penyakit petunjuk verbal – tubuh atau petunjuk non verbal dapat verbal.atau nyeri. nyaman. mis : meningkatkan lutut flexi rasa kontrol. • Berikan dan • Meningkatkan tindakan relaksasi. catat pada lokasi. • Izinkan pasien • Menurunkan untuk memulai tegangan posisi abdomen yang nyaman. crohn. 31 dan . perhatian. misal : secara psikologis gelisah.

sabun ringan mencegah dan air/lap ekskoriasi. • Dapat abdomen. dan kenyamanan pada adanya iritasi fisura perianal. • Lakukan • Istirahat usus modifikasi diet penuh sesuai resep. • Observasi • Fistula dapat adanya isio terjadi dari erosi rektal dan dan fistula perianal. penurunan obstruksi TD. usus edema. dan jaringa parut. kram. • Berikan rendam duduk • Meningkatkan dengan kebersihan tepat. menurunkan memberi nyeri. meningkatkan kemampuan koping. karena inflamasi. • Catat distensi kelemahan dinding usus. mis: cairan dan meningkatkan • Nyeri dari 32 dapat bervariasi ringan – . setelah defekasi dan berikan dan perawatan kulit. menunjukkan peningkatan terjadinya suhu.menubah posisi. • Bersihkan area • Melindungi kulit rektal dengan dari asam usus.

makanan padat berat dan perlu sesuai toleransi. salah satunya adalah melalui pemeriksaan fisik.4 Evaluasi S : subjektif Merupakan ungkapan atau keadaan yang dirasakan klien setelah dilakukan intervensi O : objektif Merupakan data yang didapat dari pemeriksaan yang dilakukan kepada klien. Tujuan tercapai sebagian maka intervensi dapat diteruskan atau dimodifikasi 3. Perencanaan yang dibuat bergantung pada hasil assessment. Jika : 1. Munnculnya masalah baru P : planning yaitu perencanaan selanjutnya setelah hasil dari intervensi diketahui. Tujuan tidak tercapai 4. Tujuan tercapai sebagian 3. memudahkan mis : istirahat adekuat Analgesik dan penyembuahan. 3. Tujuan tak tercapai maka dibutuhkan rencana intervensi baru 4. Muncul masalah baru maka perlu dilakukan evaluasi secara keseluruhan BAB IV PENUTUP 33 . Hal yang perlu dikaji meliputi 1. Tujuan tercapai maka intervensi dapat dihentikan atau tetap diteruskan 2. Tujuan tercapai 2. A : assessment atau pengkajian terhadap hasil dari intervensiyang telah dilakukan kepada klien. penangannan • Berikan obat untuk sesuai indikasi.

kami mengharapkan masyarakat pada umumnya dan mahasiswa keperawatan pada khususnya mengetahui lebih dalam mengenai penyakit Cronh dan Kolitis Ulseratif. diare. Anda mungkin mengalami kram perut dan nyeri. dari mulut ke anus (melewatkan lesi). Diet bebas susu bisa mengurangi gejala.4. sementara Penyakit Crohn mempengaruhi seluruh dinding usus Penyakit Crohn dan Colitis ulserativa hadir dengan manifestasi ekstra-intestinal (seperti masalah hati. Pengobatan ditujukan untuk mengendalikan peradangan. DAFTAR PUSTAKA 34 . manifestasi kulit dan masalah mata) dalam proporsi yang berbeda.1 Kesimpulan Penyakit inflamasi usus atau yang biasa disebut radang usus (Inflamatory Bowel Disease atau IBD) adalah sekelompok inflamasi pada usus besar dan usus kecil. Perbedaan utama antara Penyakit Crohn dan Colitis ulserative adalah lokasi dan sifat perubahan inflamasi.2 Saran dan Kritik Setelah penulisan makalah ini. 4. diberikan pada diare yang relatif ringan. Colitis ulserativa terbatas pada mukosa (lapisan epitel dari usus). Penambahan zat besi bisa menyembuhkan anemia yang disebabkan oleh hilangnya darah dalam tinja. mengurangi gejala dan mengganti cairan dan zat gizi yang hilang. Penderita sebaiknya menghindari buah dan sayuran mentah untuk mengurangi cedera fisik pada lapisan usus besar yang meradang. meskipun mayoritas kasus awal di ileum terminal. Jenis utama IBD adalah Penyakit Crohn dan Colitis ulserativa. Jika Anda memiliki penyakit inflamasi usus besar. Crohn dapat mempengaruhi setiap bagian dari saluran pencernaan. Sebaliknya. Colitis adalah terbatas pada usus besar dan rectum. penurunan berat badan dan pendarahan dari usus Anda. Obat-obatan antikolinergik atau dosis kecil loperamide atau difenoksilat. arthritis. Untuk mencegah komplikasi klien dapat diberikan obat obatan yang sesuai.

Charlene. A Sylvia.com/f/10733-penyakit-crohn/ [diakses diakses hari kamis.indonesiaindonesia. 2001. 20 Mei 2010 jam 18:55 WIB] http://www. Roux Gayle & Robin Lockhart.majalah-farmacia. http://medicastore. 1.com/rubrik/one_news. Lorraine.com/Indonesian/disease-prevention/infectiousdiseases/fungus/tinea/Tinea-And-Crohn-Disease. Patofisiologi: Konsp Klinis Konsep-konsep Penyakit.com/penyakit/487/Penyakit_Crohn_Enteritis_Regionalis_Ileitis _Granulomatosa_Ileokolitis. Buku 1. Keperawatan Medikal Bedah. Jakarta Reeves. Vol.html [diakses diakses hari kamis. 20 Mei 2010 jam 19: 09 WIB] WOC (Web Of Cause) 35 . Penerbit Salemba Medika.scumdoctor. Jakarta.Price. Kedokteran EGC. 20 Mei 2010 jam 18:47 WIB] http://www. 2006.htm l [diakses hari kamis. 20 Mei 2010 jam 18:43 WIB] http://www. J.asp?IDNews=403 [diakses diakses hari kamis.

1. kebutuhan tubuh perubahan kurang dari 2. Hipertrofi Obstruksi usus Diare Kolitis Ulseratif 36 . Colitis Ulseratif Factor genetik Lingkungan mikroba Penyakit Crohn Kekebalan tubuh Bisul Peradangan crypt dan abses Edema mukosa Peradangan dinding saluran cerna dan mesntrium Obstruksi usus Penyakit Crohn Kekurangan gizi Nutrisi.

inflamasi menyebar. pengelupasan epithelium kolonik pada mukosa superficial kolon Colitis Ulcer Kolitis toksin Nyeri akut Kanker usus Malabsorbsi Usus Colitis Ulcer ative Ulce Diare 37 .Faktor lingkungan Faktor genetik Peradangan pada rectum atau sampai kolon Usus menyempit memendek dan menebal akibat hipertrofi muskuler dan deposit lemak Perdarahan sebagai akibat ulserasi Ulserasi multiple.