GANGGUAN PSIKOTIK AKUT

A.

Definisi Psikotik adalah gangguan jiwa yang ditandai dengan ketidak mampuan individu menilai kenyataan yang terjadi, misalnya terdapat halusinasi, waham atau perilaku kacau atau aneh.2 Gangguan psikotik adalah semua kondisi yg menunjukkan adanya hendaya berat dalam kemampuan daya nilai realitas, baik dalam perilaku individu dlm suatu saat maupun perilaku individu dalam perjalanannya mengalami hendaya berat kemampuan daya nilai realitas ( perlu dipertimbangkan faktor budaya ). !ukti langsung hendaya daya nilai realitas terganggu misal adanya " • • • waham, halusinasi tanpa tilikan akan sifat patologinya" adanya perilaku yg demikian kacau ( grossly disorgani#ed ) misalnya bicara yg inkoheren, perilaku agitasi tanpa tujuan, disorientasi pd delirium dst" adanya kegagalan fungsi sosial dan personal dgn penarikan diri dari pergaulan sosial dan tidak mampu dlm tugas pekerjaan sehari$hari. Gangguan psikotik adalah gangguan mental yang ditandai dengan kerusakan menyeluruh dalam uji realitas seperti yang ditandai dengan delusi, halusinasi, bicara inkohern yang jelas, atau perilaku yang tidak teratur atau mengacau, biasanya tanpa ada kewaspadaan pasien terhadap inkomprehensibilitas dalam tingkah lakunya.%

B.

Etiologi Gangguan Psikotik &aktor psikodinamik yang harus diperhatikan di dalam kelompok gangguan psikotik ini adalah stresor pencetus dan lingkungan interpersonal. 'i dalam mengambil riwayat penyakit dan memeriksa pasien, klinisi harus memperhatikan tiap perubahan atau stres pada lingkungan interpersonal pasien. Pasien rentan terhadap kebutuhan psikosis untuk mempertahankan jarak interpersonal tertentu" seringkali, pelanggaran batas pasien oleh orang lain dapat menciptakan stres yang melanda yang menyebabkan dekompensasi. 'emikian juga, tiap keberhasilan atau kehilangan mungkin merupakan stresor yang penting dalam kasus tertentu.

1

-escalin. tak mau bekerja sesuai kewajiban dan tanggungjawab dalam keluarga. phencyclidine). atau sering terjadi kemunduran kemampuan dalam melaksanakan fungsi sosial dan pekerjaannya. khususnya di daerah oksipitalis dan temporalis dapat menyebabkan halusinasi.P). kehidupan sosial dalam masyarakat yaitu bersosialisasi dan penggunaan waktu senggang. lysergic acid diethylamid ()+') . atau membuat program kerja rekreasi dan dapat menikmatinya.% Pada penggunaan waktu senggang orang normal bisa bercengkrama dengan anggota keluarga atau masyarakat. (ondisi fisik seperti neoplasma serebral.2 !eberapa obat$obatan seperti fenilpropanolamin bromocriptine dan juga dapat menyebabkan atau memperburuk gejala$gejala psikotik. -isalnya setelah sakit stres berat menarik diri dari organisasi sosial kemasyarakatan. kokain. +ering terjadi tak mau. suatu tumor otak) atau ingesti #at (sebagai contohnya. *at yang paling sering terlibat adalah alkohol. 1amun pada penderita gangguan jiwa berat keadaan tersebut 2 . termasuk steroid dan thyro/ine. seperti yang terjadi pada orang buta dan tuli. !anyak #at lain.Pemeriksaan pasien psikotik harus mempertimbangkan kemungkinan bahwa gejala psikotik adalah disebabkan oleh kondisi medis umum (sebagai contohnya.0 C. atau tak mampu bekerja sesuai dengan tingkat pendidikan. Pemutusan sensorik. amfetamin. dapat disertai dengan halusinasi akibat #at. tak mampu bekerja dan malas. phencyclidine (P. halusinogen indol sebagai contohnya. atau bekerja sesuai fungsinya. adalah disertai dengan waham. Pada penderita psikotik fungsi pekerjaan sering tak bisa dijalankan dengan seksama. )esi yang mengenai lobus temporalis dan daerah otak lainnya. Manifestasi Klinis Perilaku kacau (ewajiban umum dan dasar manusia dalam masyarakat lingkungan kehidupan serta rumah tangga adalah bekerja untuk mendapatkan nafkah. 'alam kehidupan sosial sering ada penarikan diri dari pergaulan sosial atau penurunan kemampuan pergaulan sosial. (ewajiban dalam rumah tangga. khususnya di hemisfer kanan dan lobus parietalis. dan ketamin. *at psikoaktif adalah penyebab yang umum dari sindroma psikotik. juga dapat menyebabkan pengalaman halusinasi dan waham. walaupun bukan untuk mendapatkan uang atau materi.

minum. 3kibat waham curiga ini pada orang yang sebelumnya bersifat emosional agresif. 4a bisa membunuh orang karena wahamnya kalau tidak dibunuh. 4llusi 4llusi adalah sensasi panca indera yang ditafsirkan salah. 3tau ia akan diracuni dan dibuat celaka oleh orang yang dibunuhnya. membau. dan ibadah. Pasien psikotik yang nalar (ego)$nya sudah runtuh. karena 3 . isi pikir bertentangan dengan kenyataan. mandi. -isalnya seorang petinju di -alang terungkap di pengadilan ia menderita epilepsi. dan kadang$kadang perubahan kesadaran (delirium). bahkan kadang$kadang perawatan diri sehari$hari dilalaikan seperti makan. Pasien melihat tali bisa ditafsirkan sebagai seekor ular. +ebaliknya halusinasi yang memerintah untuk bunuh diri tak jarang pasien pun akan bunuh diri. 4llusi ini sering terjadi pada panas yang tinggi dan disertai kegelisahan. malas. dan isi pikir terkait dengan pola perilaku individu. !isa terjadi kecurigaan kepada orang sekitarnya akan meracuni atau membunuh dia. dan keadaan$keadaan kerusakan otak permanen. maka pola perilaku akan menunjukkan kecurigaan terhadap perilaku orang lain. 4ni memang banyak terjadi pada pasien psikotik yang membunuh keluarganya sendiri. 5alusinasi dengar adalah gejala terbanyak pada pasien psikotik (66 7). !ila halusinasi berisi perintah untuk membunuh ia pun akan melaksanakan pembunuhan. 4a membunuh anaknya sendiri yang masih tidur di kasur dengan parang. lebih$lebih orang yang belum dikenalnya. 2aham 2aham adalah isi pikir (keyakinan atau pendapat) yang salah dari seseorang. maka halusinasi tersebut dianggap real dan tak jarang ia bereaksi terhadap halusinasi dengar. -eskipun salah tetapi individu itu percaya betul. sulit dikoreksi oleh orang lain. Pasien merasa melihat. +eorang pasien dengan waham curiga.dilewatkan dengan banyak melamun. ada rasa raba dan rasa kecap meskipun tak ada sesuatu rangsang pada kelima indera tersebut. 5alusinasi 5alusinasi adalah sensasi panca indera tanpa ada rangsangan. 4llusi juga sering terjadi pada kasus$kasus epilepsi (khususnya epilepsi lobus temporalis). ia akan dibunuh. mendengar.

segera berkonsultasi kepada tenaga kesehatan jiwa. mengancam diri sendiri. 9ilikan yang buruk ini merupakan ciri khas pasien psikotik. (eadaan merasa tidak sakit ini yang mempersulit pengobatan. 4a melihat dan merasa menyiram hewan. dan hanya sebagian kecil dari pasien dengan gangguan ini berkembang menjadi keadaan yang menetap dan berhendaya. orang lain atau lingkungan. halusinasi dan illusi. gejala Psikotik 3kut -emiliki onset yang akut (dalam masa 2 minggu).tidak masuk akal (ebingungan atau disorientasi Perubahan perilaku" menjadi aneh atau menakutkan seperti menyendiri. bicara dan tertawa serta marah$marah atau memukul tanpa alasan Pedoman 'iagnostik =ntuk menegakkan diagnosis gejala pasti gangguan psikotik akut adalah sebagai berikut > 4 . kalau memang menemukan gejala tersebut seperti waham. Gangguan. 9ilikan :ang !uruk Pasien psikotik merasa dirinya tidak sakit. '. meskipun sudah ada bukti adanya perubahan perilaku yang jelas tidak wajar.< Gambaran =tama Perilaku • • • • • Perilaku yang diperlihatkan oleh pasien yaitu > -endengar suara$suara yang tidak ada sumbernya (eyakinan atau ketakutan yang aneh. 'i sini peran keluarga penting. apalagi keluarga juga mengiyakan karena merasa tak sakit ia tak mau mencari pengobatan. 8uga kasus seorang ibu yang menyiram anak balitanya dengan air panas di +emarang beberapa waktu yang lalu. atau bila ada waham dianggap mau diracuni. dan akhirnya si anak meninggal dunia.menganggap anaknya adalah seekor kucing yang sedang tidur. kecurigaan berlebihan. Pasien tak mau minum obat atau tak mau diajak berobat. sering dalam beberapa minggu atau bahkan beberapa hari. kesembuhan yang sempurna biasanya terjadi dala 2$ bulan.

• 5alusinasi (persepsi indera yang salah atau yang dibayangkan > misalnya.diawasi oleh orang lain) • • • 3gitasi atau perilaku aneh (bi#ar) Pembicaraan aneh atau kacau (disorganisasi) (eadaan emosional yang labil dan ekstrim (iritabel) 5 . misalnya pasien percaya bahwa mereka diracuni oleh tetangga. atau merasa diamati. mendengar suara yang tak ada sumbernya atau melihat sesuatu yang tidak ada bendanya) • 2aham (ide yang dipegang teguh yang nyata salah dan tidak dapat diterima oleh kelompok sosial pasien. menerima pesan dari televisi.

. 8akarta> !alai Penerbit &akultas (edokteran =niversitas 4ndonesia. (usumawardhani 3. .A%<<<2?A. 3pa Penyebab Psikosis. (aplan D +adock !uku 3jar Psikiatri (linis.-enjelaskan$definisi$gangguan$psikotik 5.asp/ 6. 1ugraha 3. 4slamiyah 1.scribd.id.doc.net. dkk. +adock C3.%. (aplan D +adock !uku 3jar Psikiatri (linis. 2?@?. 5al @%A$@< 4. dkk.2hat$. +adock !8. @ 1ovember 2?@2. @2 3pril 2?@@.health.id. Edisi ke$2. +adock !8. 8akarta> Penerbit !uku (edokteran EG.auses$Psychosis$(4ndonesian). 9irtakusuma 3.F @%2<?2.DAFTAR PUSTAKA 1.etakan 2?@?. !uku 3jar Psikiatrik. 8akarta> Penerbit !uku (edokteran EG. 26 &ebruari 2?@2. 1ews -edical.. Psikotik dan +ki#ofrenia.www. Edisi ke$2.com.. 5al @<6$@FA 6 .P+4(B94($lengkap 3. 'iunduh dari> http>.. 5usain 3!. .doc. 'iunduh dari> http>. +adock C3.news$medical. 'iunduh dari> http>. dkk.. 2?@?. !isikan Gaib. 1urmah. 2?@?.scribd. 5al @ 2.com.etakan 2?@?.