GANGGUAN PSIKOTIK AKUT

A.

Definisi Psikotik adalah gangguan jiwa yang ditandai dengan ketidak mampuan individu menilai kenyataan yang terjadi, misalnya terdapat halusinasi, waham atau perilaku kacau atau aneh.2 Gangguan psikotik adalah semua kondisi yg menunjukkan adanya hendaya berat dalam kemampuan daya nilai realitas, baik dalam perilaku individu dlm suatu saat maupun perilaku individu dalam perjalanannya mengalami hendaya berat kemampuan daya nilai realitas ( perlu dipertimbangkan faktor budaya ). !ukti langsung hendaya daya nilai realitas terganggu misal adanya " • • • waham, halusinasi tanpa tilikan akan sifat patologinya" adanya perilaku yg demikian kacau ( grossly disorgani#ed ) misalnya bicara yg inkoheren, perilaku agitasi tanpa tujuan, disorientasi pd delirium dst" adanya kegagalan fungsi sosial dan personal dgn penarikan diri dari pergaulan sosial dan tidak mampu dlm tugas pekerjaan sehari$hari. Gangguan psikotik adalah gangguan mental yang ditandai dengan kerusakan menyeluruh dalam uji realitas seperti yang ditandai dengan delusi, halusinasi, bicara inkohern yang jelas, atau perilaku yang tidak teratur atau mengacau, biasanya tanpa ada kewaspadaan pasien terhadap inkomprehensibilitas dalam tingkah lakunya.%

B.

Etiologi Gangguan Psikotik &aktor psikodinamik yang harus diperhatikan di dalam kelompok gangguan psikotik ini adalah stresor pencetus dan lingkungan interpersonal. 'i dalam mengambil riwayat penyakit dan memeriksa pasien, klinisi harus memperhatikan tiap perubahan atau stres pada lingkungan interpersonal pasien. Pasien rentan terhadap kebutuhan psikosis untuk mempertahankan jarak interpersonal tertentu" seringkali, pelanggaran batas pasien oleh orang lain dapat menciptakan stres yang melanda yang menyebabkan dekompensasi. 'emikian juga, tiap keberhasilan atau kehilangan mungkin merupakan stresor yang penting dalam kasus tertentu.

1

atau sering terjadi kemunduran kemampuan dalam melaksanakan fungsi sosial dan pekerjaannya. amfetamin. atau tak mampu bekerja sesuai dengan tingkat pendidikan. khususnya di daerah oksipitalis dan temporalis dapat menyebabkan halusinasi. phencyclidine (P. !anyak #at lain. tak mau bekerja sesuai kewajiban dan tanggungjawab dalam keluarga. 1amun pada penderita gangguan jiwa berat keadaan tersebut 2 .2 !eberapa obat$obatan seperti fenilpropanolamin bromocriptine dan juga dapat menyebabkan atau memperburuk gejala$gejala psikotik. *at psikoaktif adalah penyebab yang umum dari sindroma psikotik. kokain. kehidupan sosial dalam masyarakat yaitu bersosialisasi dan penggunaan waktu senggang. lysergic acid diethylamid ()+') .% Pada penggunaan waktu senggang orang normal bisa bercengkrama dengan anggota keluarga atau masyarakat. (ewajiban dalam rumah tangga. khususnya di hemisfer kanan dan lobus parietalis. halusinogen indol sebagai contohnya. *at yang paling sering terlibat adalah alkohol. 'alam kehidupan sosial sering ada penarikan diri dari pergaulan sosial atau penurunan kemampuan pergaulan sosial. suatu tumor otak) atau ingesti #at (sebagai contohnya. walaupun bukan untuk mendapatkan uang atau materi.Pemeriksaan pasien psikotik harus mempertimbangkan kemungkinan bahwa gejala psikotik adalah disebabkan oleh kondisi medis umum (sebagai contohnya. -escalin. adalah disertai dengan waham. termasuk steroid dan thyro/ine. )esi yang mengenai lobus temporalis dan daerah otak lainnya. phencyclidine). (ondisi fisik seperti neoplasma serebral. dan ketamin. juga dapat menyebabkan pengalaman halusinasi dan waham. Pada penderita psikotik fungsi pekerjaan sering tak bisa dijalankan dengan seksama. atau bekerja sesuai fungsinya. +ering terjadi tak mau.0 C. -isalnya setelah sakit stres berat menarik diri dari organisasi sosial kemasyarakatan. atau membuat program kerja rekreasi dan dapat menikmatinya. Manifestasi Klinis Perilaku kacau (ewajiban umum dan dasar manusia dalam masyarakat lingkungan kehidupan serta rumah tangga adalah bekerja untuk mendapatkan nafkah. dapat disertai dengan halusinasi akibat #at. tak mampu bekerja dan malas.P). Pemutusan sensorik. seperti yang terjadi pada orang buta dan tuli.

membau. 5alusinasi dengar adalah gejala terbanyak pada pasien psikotik (66 7). mandi. ada rasa raba dan rasa kecap meskipun tak ada sesuatu rangsang pada kelima indera tersebut. 4llusi juga sering terjadi pada kasus$kasus epilepsi (khususnya epilepsi lobus temporalis). malas. dan kadang$kadang perubahan kesadaran (delirium). Pasien melihat tali bisa ditafsirkan sebagai seekor ular. dan isi pikir terkait dengan pola perilaku individu. 3kibat waham curiga ini pada orang yang sebelumnya bersifat emosional agresif. maka halusinasi tersebut dianggap real dan tak jarang ia bereaksi terhadap halusinasi dengar. 5alusinasi 5alusinasi adalah sensasi panca indera tanpa ada rangsangan. Pasien psikotik yang nalar (ego)$nya sudah runtuh. mendengar. 4ni memang banyak terjadi pada pasien psikotik yang membunuh keluarganya sendiri. +ebaliknya halusinasi yang memerintah untuk bunuh diri tak jarang pasien pun akan bunuh diri. !isa terjadi kecurigaan kepada orang sekitarnya akan meracuni atau membunuh dia. Pasien merasa melihat. maka pola perilaku akan menunjukkan kecurigaan terhadap perilaku orang lain. -eskipun salah tetapi individu itu percaya betul. 4a membunuh anaknya sendiri yang masih tidur di kasur dengan parang. -isalnya seorang petinju di -alang terungkap di pengadilan ia menderita epilepsi. ia akan dibunuh. 4llusi ini sering terjadi pada panas yang tinggi dan disertai kegelisahan. 2aham 2aham adalah isi pikir (keyakinan atau pendapat) yang salah dari seseorang. bahkan kadang$kadang perawatan diri sehari$hari dilalaikan seperti makan.dilewatkan dengan banyak melamun. karena 3 . !ila halusinasi berisi perintah untuk membunuh ia pun akan melaksanakan pembunuhan. sulit dikoreksi oleh orang lain. 3tau ia akan diracuni dan dibuat celaka oleh orang yang dibunuhnya. dan ibadah. minum. +eorang pasien dengan waham curiga. dan keadaan$keadaan kerusakan otak permanen. isi pikir bertentangan dengan kenyataan. 4llusi 4llusi adalah sensasi panca indera yang ditafsirkan salah. lebih$lebih orang yang belum dikenalnya. 4a bisa membunuh orang karena wahamnya kalau tidak dibunuh.

< Gambaran =tama Perilaku • • • • • Perilaku yang diperlihatkan oleh pasien yaitu > -endengar suara$suara yang tidak ada sumbernya (eyakinan atau ketakutan yang aneh. kalau memang menemukan gejala tersebut seperti waham. mengancam diri sendiri.menganggap anaknya adalah seekor kucing yang sedang tidur. segera berkonsultasi kepada tenaga kesehatan jiwa. apalagi keluarga juga mengiyakan karena merasa tak sakit ia tak mau mencari pengobatan. gejala Psikotik 3kut -emiliki onset yang akut (dalam masa 2 minggu). 'i sini peran keluarga penting. 8uga kasus seorang ibu yang menyiram anak balitanya dengan air panas di +emarang beberapa waktu yang lalu. 9ilikan yang buruk ini merupakan ciri khas pasien psikotik. Gangguan. halusinasi dan illusi. 4a melihat dan merasa menyiram hewan. '. kesembuhan yang sempurna biasanya terjadi dala 2$ bulan. 9ilikan :ang !uruk Pasien psikotik merasa dirinya tidak sakit. dan hanya sebagian kecil dari pasien dengan gangguan ini berkembang menjadi keadaan yang menetap dan berhendaya. atau bila ada waham dianggap mau diracuni. Pasien tak mau minum obat atau tak mau diajak berobat. (eadaan merasa tidak sakit ini yang mempersulit pengobatan. kecurigaan berlebihan. bicara dan tertawa serta marah$marah atau memukul tanpa alasan Pedoman 'iagnostik =ntuk menegakkan diagnosis gejala pasti gangguan psikotik akut adalah sebagai berikut > 4 . orang lain atau lingkungan. meskipun sudah ada bukti adanya perubahan perilaku yang jelas tidak wajar. dan akhirnya si anak meninggal dunia. sering dalam beberapa minggu atau bahkan beberapa hari.tidak masuk akal (ebingungan atau disorientasi Perubahan perilaku" menjadi aneh atau menakutkan seperti menyendiri.

• 5alusinasi (persepsi indera yang salah atau yang dibayangkan > misalnya. mendengar suara yang tak ada sumbernya atau melihat sesuatu yang tidak ada bendanya) • 2aham (ide yang dipegang teguh yang nyata salah dan tidak dapat diterima oleh kelompok sosial pasien.diawasi oleh orang lain) • • • 3gitasi atau perilaku aneh (bi#ar) Pembicaraan aneh atau kacau (disorganisasi) (eadaan emosional yang labil dan ekstrim (iritabel) 5 . menerima pesan dari televisi. misalnya pasien percaya bahwa mereka diracuni oleh tetangga. atau merasa diamati.

1ews -edical. Edisi ke$2. 5al @ 2. 5usain 3!. !isikan Gaib.www.. dkk. 5al @%A$@< 4. 2?@?..P+4(B94($lengkap 3.health. 26 &ebruari 2?@2. 'iunduh dari> http>. 8akarta> !alai Penerbit &akultas (edokteran =niversitas 4ndonesia.news$medical. 8akarta> Penerbit !uku (edokteran EG. 2?@?. Edisi ke$2.A%<<<2?A. Psikotik dan +ki#ofrenia.com.doc. 1ugraha 3. +adock !8.2hat$. +adock C3.scribd. (aplan D +adock !uku 3jar Psikiatri (linis.id.DAFTAR PUSTAKA 1. . (aplan D +adock !uku 3jar Psikiatri (linis. (usumawardhani 3. 9irtakusuma 3.%.auses$Psychosis$(4ndonesian). @2 3pril 2?@@. 3pa Penyebab Psikosis. . 2?@?. @ 1ovember 2?@2.. dkk.F @%2<?2. 4slamiyah 1. 'iunduh dari> http>.asp/ 6.etakan 2?@?. 'iunduh dari> http>.scribd.com. 8akarta> Penerbit !uku (edokteran EG.id. +adock !8.. 1urmah.-enjelaskan$definisi$gangguan$psikotik 5. dkk.. 5al @<6$@FA 6 .doc.etakan 2?@?.net. +adock C3. !uku 3jar Psikiatrik.