Nomor : Lamp : (satu) Berkas Perihal : Laporan Penggunaan Dana Hibah

BLITAR, Kepada Yth Bapak Bupati Blitar Di Blitar

Bersama ini kami sampaikan dengan hormat kepada Bapak Bupati, Laporan Penggunaan Dana Hibah yang telah kami terima sejumlah Rp. 35.000.000,- (Tiga Puluh Lima Juta Rupiah). Dan hibah yang kami terima telah digunakan sesuai dengan peruntukannya dengan rincian sebagai berikut : PERINCIAN PENGGUNAAN DANA HIBAH NO
1

PENGGUNAAN
2

JUMLAH UANG Rp.
3

KETERANGAN
4

1. Kayu 4 x 6 x 4 m = 104 batang 2. Harplek 100 lbr 3. Lem kayu rajawali 5 dus 4. Plack Ban 15 rol 5. Keramik 120m2 6. Semen Gresik 30 sak 7. Semen Putih 10 sak 8. Cat Vinilex 3 galon 9. Batu merah 8000 biji 10. Pasir 2 truk 11. Ongkos tukang Total

4.680.000,4.500.000,600.000,150.000,8.400.000,1.800.000,700.000,1.275.000,4.000.000,1.000.000,7.895.000,Rp. 35.000.000,-

Bukti-bukti penggunaan dana yang dimaksud kami simpan dengan baik sesuai ketentuan sebagaimana Surat Pernyataan Tanggung Jawab Penggunaan Hibah uang terlampir. Demikian disampaikan untuk dijadikan maklum.

Hormat Kami Penerima Hibah

JOKO PRASETYO

.. Yang bertanda tangan dibahwah ini : Joko Prasetyo selaku Pimpinan Organisasi/Lembaga/ Ketua Panitia Pembangunan Ponpes Anak-Anak Cabe Rawit “NURSALAM” Kelurahan Dandong................ Kami yang menyatakan JOKO PRASETYO .. Blitar.... Kecamatan Srengat.............. Kabupaten Blitar .....Surat Pernyataan Tanggung Jawab Penggunaan Hibah Uang Nomor : ..... menyatakan bertanggung jawab atas penggunaan dana yang telah diterima sesuai Naskah Perjanjian Hibah Daerah (NPHD) dan membuktikan penggunaan dana tersebut sesuai dengan peruntukannya. ........ Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya.... Bukti-bukti penggunaan dana yang dimaksud kami simpan dengan baik sesuai ketentuan...

000. 3 KETERANGAN 4 1. 5.000 1.( Lima Juta Rupiah). Pembelian mesin potong rumput 2. 5.Blitar.- Bukti-bukti penggunaan dana dimaksud kami simpan dengan baik sesuai ketentuan sebagaimana surat pernyataan tanggung jawab penggunaan hibah uang terlampir. Pembelian jaring 3.000.000 Rp. Hormat Kami Penerima Hibah IGNATIUS SURATMAN .000 1.000 500.000.. Bola Total 2. Demikian disampaikan untuk menjadikan maklum. Dana Hibah yang kami terima telah digunakan sesuai dengan peruntukannya dengan rincian sebagai berikut: PERINCIAN PENGGUNAAN DANA HIBAH NO 1 PENGGUNAAN 2 JUMLAH UANG Rp.000. 08 Januari 2014 Kepada Yth Yth Bupati Blitar Di Blitar Nomor Lamp Perihal : : 1 (satu) berkas : Lampiran Penggunaan Dana Hibah Bersama ini kami sampaikan dengan hormat kepada Bapak Bupati Laporan Penggunaan Dana Hibah yang telah kami terima sejumlah Rp. Kostum 20 buah 4.000.000.500.