BAB I PENDAHULUAN Benang merupakan salah satu instrument penting dalam pembedahan.

Benang jahit terdari berbagai macam struktur dan ukuran. Tujuan dari benang jahit yaitu untuk mempertahankan luka dalam posisi yang baik sampai penyembuhan luka cukup stabil, maka diperlukan benang jahit yang tepat baik ukuran maupun strukturnya.1 Ada tiga hal yang menentukan pemilihan jenis benang jahit, yaitu jenis bahannya, kemampuan tubuh untuk menyerapnya dan susunan filamennya. Benang yang dapat diserap melalui reaksi enzimatik pada cairan tubuh kini banyak dipakai Penyerapan benang oleh jaringan dapat berlangsung antara tiga hari sampai tiga bulan bergantung pada jenis benang dan kondisi jaringan yang dijahit.1,2, !enurut bahan asalnya, benang yang dapat diserap dibagi dalam benang yang terbuat dari usus domba "catgut# dan dibedakan dalam catgut murni yang tanpa campuran dan catgut kromik yang bahannya bercampur larutan asam kromat. $atgut murni cepat diserap, kira%kira dalam &aktu satu minggu, sedangkan catgut cromik diserap lebih lama, kira%kira 2% minggu. Benang yang dapat diserap menimbulkan reaksi jaringan setempat yang dapat menyebabkan fistel benang atau infiltrat jaringan yang mungkin ditandai indurasi.1,2, ,' Benang yang tidak dapat diserap oleh tubuh umumnya tidak menimbulkan reaksi jaringan karena bukan merupakan bahan biologik. Benang ini dapat berasal dari sutra yang sangat kuat dan liat, dari kapas yang kurang kuat dan mudah terurai, dan dari poliester yang merupakan bahan sintetik yang kuat dan biasanya dilapisi teflon.selain itu terdapat pula benang nilon yang berdaya tegang besar, yang dibuat dari polipropilen, dan baja yang terbuat dari baja tahan karat. (arena tidak dapat diserap maka benang akan tetap berada di jaringan tubuh. Benang jenis ini biasanya dipakai pada jaringan yang sukar sembuh. Bila terjadi infeksi akan terbentuk fistel yang baru dapat sembuh setelah benang yang bersifat benda asing, dikeluarkan. 1,2, ,' Benang sintetik terbuat dari poliester, nilon, atau polipropilen yang umumnya dilapisi oleh bahan pelapis teflon atau dakron. )engan lapisan ini permukaannya lebih mulus sehingga tidak mudah bergulung atau terurai. Benang ini mempunyai daya tegang yang besar dan dipakai untuk jaringan yang memerlukan kekuatan penyatuan yang besar. 1

!enurut bentuk untaian seratnya, benang dapat berupa monofilamen bila hanya terdiri atas satu serat saja dan polifilamen bila terdiri atas banyak serat yang diuntai menjadi satu. 1,2, , *kuran benang merupakan salah satu faktor yang menentukan kekuatan jahitan. +leh karena itu, pemilihan ukuran benang untuk menjahit luka bedah bergantung pada jaringan apa yang dijahit. Pemilihan akan benang yang tepat sesuai dengan jaringan dan luka sangat penting guna menunjang proses penyembuhan jaringan.

BAB II TINJAUAN PUSTAKA Defenisi Benang bedah " suture # adalah materi berbentuk benang yang berfungsi untuk ligase "!engikat# pembuluh darah atau aproksimasi "mengikat , menyatukan jaringan #1 Spesifikasi material benang bedah - .teril, harus steril se&aktu digunakan. - )iketahui kekuatan untuk memegang jaringan " tensil strength # yang sesuai jenis material benang. - )iketahui massa penyerapan " absorption rate # yaitu lamanya benang habis diserap tubuh - .impul aman, diketahui jumlah minimal tali simpul yang aman untuk setiap jenis benang, artinya tetap tersimpul selama proses penyembuhan luka. - !udah untuk digunakan. - )apat digunakan untuk segala jenis operasi. - /eaksi , trauma jaringan yang minimal, diameter benang bedah yang dianjurkan adalah ukuran terkecil yang paling aman untuk setiap jenis jaringan yang dijahit, massa material benang dan reaksi jaringan sekecil mungkin. Klasifikasi benang bedah - Berdasarkan keberadaann!a didalam t"b"h o )iserap " absorbable sutures # !erupakan jenis benang yang materialnya dibuat dari jaringan collagen mamalia sehat atau dari sintetik polimer. !aterial di dalam tubuh akan diserap yang lamanya ber0ariasi, sehingga tidak ada benda asing yang tertinggal di dalam tubuh1,2, ,' o Tidak diserap " non ansorbable sutures # !erupakan benang yang dibuat dari material yang tahan terhadap enzim penyerapan dan tetap berada dalam tubuh atau jaringan tanpa reaksi penolakan selama bertahun 1 tahun. (elebihan dari benang ini adalah dapat memegang jaringan secara permanen. (ekurangan dari

benang ini adalah benang ini menjadi benda asing yang tertinggal didalam tubuh dan kemungkinan akan menjadi fistel. 1,2, ,' Berdasarkan materi # bahan o Bahan alami )iserap " absorbable # )ibuat dari collagen yang berasal dari lapisan sub. !ukosa usus domba dan serabut collagen tendon fle2or sapi.1,2 $ontoh 3 % % .urgical catgut plain 3 Berasal dari lapisan sub. !ukosa usus domba dan serabut collagen tendon fle2or sapi tanpa campuran. .urgical catgut chromic 3 Berasal dari lapisan sub.!ukosa usus domba dan serabut collagen tendon fle2or sapi dicampur dengan chromic aci Tidak diserap " non ansorbable sutures # 4enis ini terbuat dari linen, ulat sutra " silk # seperti surgical silk, 0irgin silk dan dari kapas " cotton # seperti surgical cotton. 1,2 o Bahan sintetis " buatan #, dibagi atas 3 )iserap " absorbable # Terbuat dari sintetik polimer, sehingga mudah diserap oleh tubuh secara hidrolisis.1 contoh 3 % % % % % % Polyglactin 516 Polylactin 516 polylastctin 76 dan calcium state "$oated 8icryl9# Polylactin 516 polylastctin 76 dan calcium state "8icryl /apide9# Poliglikolik Polyglecaprone 2: "!onocryl9# Polydio2anone "P). ;;9# Tidak diserap " non absorbable # Terbuat dari bahan buatan " sintetis # dan dibuat sedemikian rupa sehingga reaksi jaringan yang timbul sangat kecil.1

contoh 3 % % % o Polypropamide "<thilon9# Polypropylene "Prolene9# Polyester "!ersilene9# =ogam Ada juga yang terbuat dari logam sehingga mempunyai tensil strength yang sangat kuat.1 contoh 3 metalik sutures " stainless steel # Berdasarkan penampang benang$ dibagi atas o !onofilamen " satu helai # Terbuat dari satu lembar benang, tidak meneyerap cairan " non capilarity # % (euntungan 3 (elebihan dari jenis ini adalah permukaan benang rat dan halus, tidak memungkinkan terjadinya nodus infeksi dan tidak menjadi tempat tumbuhnya mikroba.
1,2, ,'

(elemahan 3 (elemahannya adalah memerlukan penanganan simpul yang khusus karena relatif cukup kaku dan tidak sekuat multifilament. 1,2, ,' $ontoh 3 $atgut, P)., dan Prolene

o !ultifilamen Terbuat dari bebeapa filament atau lembar bahan benang yang dipilih menjadi satu.1,2, ,' % % (euntungan 3 (elebihan jenis ini adalah benang lebih kuat dari monofilament, lembut dan teratur serta mudah digunakan. (erugian 3 (elemahannya adalah karena ada rongga maka dapat menjadi tempat menempelnya mokroba dan sedikit tersendat pada saat melalui jaringan. $ontoh 3 8icryl, .ilk, <thibond

Jenis%Jenis Benang 1. .eide "silk,sutera# .utra atau silk adalah serat protein yang dihasilkan lar0a ulat sutra yang dipilin menjadi benang. !emiliki kekuatan regangan yang besar, mudah dipegang, mudah di buat simpul, tidak diserap tubuh. (euntungannya adalah kekuatan regangan yang besar,udah dipegang dan mudah dibuat simpul. (elemahannya adalah kekuatan regangan dapat menyusut pada jaringan yang berbeda 1 beda, umumnya timbul setelah 2 bulan pasca operasi. Pada penggunaan disebelah luar maka benang harus dibuka kembali. 1, ,' >arna 3 hitam dan putih *kuran 3 :,6% (egunaan 3 menjahit kulit, mengikat pembuluh arteri "arteri besar# dan sebagai teugel "kendali# 2.Plain catgut

Terbuat dari usus domba atau kucing. $atgut merupakan benda asing bagi tubuh yang dapat mempengaruhi penyembuhan luka. )iserap tubuh dalam &aktu 7%16 hari. Plain catgut harus disimpul paling sedikit >arna 3 putih dan kekuningan *kuran 3 :,6% (egunaan 3 untuk mengikat sumber perdarahan kecil, menjahit subkutis dan dapat pula dipergunakan untuk menjahit kulit terutama daerah longgar "perut, &ajah# yang tak banyak bergerak dan luas lukanya kecil. .$hromic catgut Berbeda dengan plain catgut, sebelum dipintal ditambahkan krom, sehinggan menjadi lebih keras dan diserap lebih lama 26%'6 hari. $hromic catgut yang memiliki kandungan garam chromium memiliki &aktu absorb yang lebih lama sampai 26 hari. $hromic catgut biasanya menyebabkan reaksi inflamasi yang lebih besar dibandingkan plain catgut. 1, ,' >arna 3 coklat dan kebiruan *kuran 3 ,6% (egunaan 3 penjahitan luka yang dianggap belum merapat dalam &aktu 16 hari, untuk menjahit tendo untuk penderita yang tidak kooperatif dan bila mobilisasi harus segera dilakukan. '.<thilon Benang sintetis dalam kemasan atraumatis "benang langsung bersatu dengan jarum jahit# dan terbuat dari nilon lebih kuat dari seide atau catgut. Tidak diserap tubuh, tidak menimbulkan iritasi pada kulit dan jaringan tubuh lain. 1, ,' >arna 3 biru dan hitam *kuran 3 16,6%1,6 Penggunaan 3 bedah plastic, ukuran yang lebih besar sering digunakan pada kulit, nomor yang kecil digunakan pada bedah mata. :.<thibond kali, karena dalam tubuh akan mengembang. 1, ,'

Benang sintetis"polytetra methylene adipate#. (emasan atraumatis. Bersifat lembut, kuat, reaksi terhadap tubuh minimum, tidak terserap. 1, ,' >arna 3 hijau dan putih *kuran 3 7,6%2 Penggunaan 3 kardio0askular dan urologi ?.8italene Benang sintetis "polimer profilen#, sangat kuat lembut, tidak diserap. 1, ,' >arna 3 biru *kuran 3 16,6%1 (egunaan 3 bedah mikro terutama untuk pembuluh darah dan jantung, bedah mata, plastic, menjahit kulit 7.8icryl Asam poliglatik atau 8icryl dapat diserap habis dalam ?6 hari pasca operasi. @anya digunakan untuk menjahit daerah 1 daerah tertutup dan merupaka kontraindikasi untuk jahitan permukaan kulit. 8icryl biasanya ber&arna ungu. *ntuk menghasilkan kekuatan yang memuaskan 8icryl disimpul minimal tiga kali. 8icryl terutama digunakan untuk meligasi pembuluh darah,menautkan fasia, dan menjahit kulit secara subkutikuler . )iserap tubuh tidak menimbulkan reaksi jaringan. )alam subkuitis bertahan
1, ,'

minggu, dalam otot bertahan

bulan.

>arna 3 ungu *kuran 3 16,6%1 Penggunaan 3 bedah mata, ortopedi, urologi dan bedah plastic A. Polidio2one "P).# Polidio2one "P).# kekuatan regangannya bertahan sampai '%? minggu dan diserap seluruhnya dalam ? bulan. (arena monofilament, benang ini sangat baik untuk menjahit daerah 1 daerah yang terinfeksi atau terkontaminasi. 1, ,' 5. Polyester " )acron# Polyester " )acron# merupakan serat polyester, berupa benang pilihan yang mempunyai

kekuatan regangan yang sangat besar. .angat dianjurkan untuk menutup fasia. (erugiannya adalah tidak digunakan pada jaringan yang terinfeksi atau terkontaminasi karena bentuknya yang terpilin. *ntuk kekuatan yang maksimal polyester disimpul sebanyak lima kali. 1, ,' 16. Polypropylene "Prolene# Polypropylene "Prolene# adalah material monofilament yang sangat halus sehingga tidak banyak enimbulkan kerusakan jaringan dan reaki jaringan. Biasanya ber&arna biru. Pada beberapa merek prolen langsung tersambung dengan jarum berukuran diameter sama sehingga tidak menimbulkan trauma yang berlebihan. !erupakan pilihan untuk menjahit daerah yang terinfeksi atau terkontaminasi. *kuran yang sagat kecil sering digunakan untuk bedah mikro. (elemahan benang ini adalah sulit disimpul dan sering terlepas sendiri. 1, ,' 11..upramid Benang sintetis dalam kemasan atraumatis. Tidak diserap. 1, ,' >arna 3 hitam dan putih (egunaan 3 penjahitan kutis dan subkutis 12. =inen )ari serat kapas alam, cukup kuat, mudah disimpul, tidak diserap, reaksi tubuh minimum.
1, ,'

>arna 3 putih *kuran 3 ',6%6 Penggunaan 3 menjahit usus halus dan kulit, terutama kulit &ajah 1 . .teel &ire !erupakan benang logam terbuat dari polifilamen baja tahan karat. .angat kuat tidak korosif, dan reaksi terhadap tubuh minimum. !udah disimpul. 1, ,' >arna 3 putih metalik (emasan atraumatuk *kuran 3 ?,6%2 (egunaan 3 menjahit tendo

Uk"ran Benang *kuran benang dinyatakan dalam satuan baku eropa atau dalam satuan metric. *kuran terkecil standar eropa adalah 11,6 dan terbesar adalah ukuran 7. *kuran dimulai dari nomor 1 dan ukuran bertambah besar dengan bertambah 1, sedangkan apabila ukuran bertambah kecil maka ditambah 6. 1, ,' - ukuran benang system <ropa " metric gauge # adalah metric 6,1 " 6,616 1 6,615 mm # sampai metric 16 " 1,66 1 1,65 #. - ukuran benang system Amerika " imperial gauge # ukuran 11%6 " 6,616 1 6,615 # sampai ukuran 7 " 1,66 1 1,65 #. *kuran benang merupakan salah satu factor yang menentukan kekuatan jahitan. +leh karena itu pemilihan ukuran benang untuk menjahit luka bedah bergantung pada jaringan apa yang dijahit dan dengan pertimbangan factor kosmetik. .edangkan kekuatan jahitan ditentukan oleh jumlah jahitan, jarak jahitan, dan jenis benangnya. Pada &ajah digunakan ukuran yang kecil ":,6 atau ?,6#. 1, ,'

BAB III KESI&PULAN Banyak macam benang dan jarum untuk pembedahan. Benang dan jarum tersedia dalam berbagai jenis, bahan, ukuran, bentuk dan sifat. !enurut jenis bahannya benang bedah dibedakan menjadi jenis benang yang alami maupun sintetis. !enurut bentuknya dibedakan menjadi benang bedah monofilamen dan benang bedah polifilamen. .edangkan menurut sifatnya dapat dibedakan menjadi benang bedah yang dapat diabsorbsi oleh jaringan tubuh dan yang tidak dapat diabsorbsi oleh tubuh. !asing%masing jenis benang bedah memiliki kelebihan dan kekurangannya masing%masing dan diperlukan pengetahuan untuk penggunaan benang yang sesuai.

DA'TA( PUSTAKA 1. .jamsuhidajat, >im de 4ong. Persiapan pra bedah. Buku Ajar ;lmu Bedah. <disi re0isi.4akarta3<B$. 1557. 2. .ch&atrz, .eymour ;. ;ntisari prinsip%prinsip ilmu bedah. ?th <d. 4akarta3 <B$. 2666. . .abiston, )$. Buku ajar bedah. 4akarta3 <B$.155:. '. (arakata ., Bachsinar B.Bedah !inor. 4akarta3@ipokrates.2612.