BAB I PENDAHULUAN I. 1.

Latar Belakang Masalah Diantara penyakit degeneratif atau penyakit tidak menular yang akan meningkat jumlahnya di masa mendatang adalah diabetes mellitus. 1 Faktor herediter biasanya memainkan peranan besar dalam menentukan pada siapa diabetes akan berkembang dan pada siapa diabetes tidak berkembang, diman faktor herediter seringkali menyebabkan timbulnya diabetes melalui peningkatan kerentanan sel-sel beta terhadap penghancuran oleh virus atau mempermudah perkembangan antibodi autoimun melawan sel-sel beta, jadi juga mengarah kepada penghancuran sel-sel beta. Pada keadaan lain, kelihatannya ada kecenderungan sederhana dari faktor herediter terhadap degenerasi sel beta. 2 Pada sebagian besar kasus, diabetes mellitus disebabkan oleh berkurangnya sekresi insulin oleh sel-sel beta Langerhans. 2 Penyakit Diabetes Mellitus (DM) sering disebut the great imitator karena penyakit ini dapat mengenai semua organ tubuh seperti otak (stroke), ginjal (gagal ginjal), jantung, mata, kaki (gangren diabetik). Gejala DM dapat timbul perlahan-lahan sehingga pasien tidak menyadari adanya perubahan pada dirinya seperti minum menjadi lebih banyak (polidipsi), buang air kecil lebih sering (poliuri), makan lebih banyak (polifagi) ataupun berat badan menurun tanpa sebab yang jelas. 3,4 Menurut catatan Organisasi Kesehatan Dunia (WHO), pada tahun 1996 di dunia terdapat 120 juta penderita diabetes mellitus yang diperkirakan naik dua kali lipat pada tahun 2025. Kenaikan ini disebabkan oleh pertambahan umur, kelebihan berat badan (obesitas), dan gaya hidup. 5 Salah satu komplikasi menahun dari DM adalah kelainan pada kaki yang disebut sebagai kaki diabetik. Menurut dr Sapto Adji H SpOT dari bagian bedah ortopedi Rumah

Sakit Internasional Bintaro (RSIB), komplikasi yang paling sering dialami pengidap diabetes adalah komplikasi pada kaki (15 persen) yang kini disebut kaki diabetes. 6,7,8 Di negara berkembang prevalensi kaki diabetik didapatkan jauh lebih besar dibandingkan dengan negara maju yaitu 2-4%, prevalensi yang tinggi ini disebabkan kurang pengetahuan penderita akan penyakitnya, kurangnya perhatian dokter terhadap komplikasi ini serta rumitnya cara pemeriksaan yang ada saat ini untuk mendeteksi kelainan tersebut secara dini. 9 Pengelolaan kaki diabetes mencakup pengendalian gula darah, debridemen/membuang jaringan yang rusak, pemberian antibiotik, dan obat-obat vaskularisasi serta amputasi.9 Komplikasi kaki diabetik adalah penyebab amputasi ekstremitas bawah nontraumatik yang paling sering terjadi di dunia industri. Sebagian besar komplikasi kaki diabetik mengakibatkan amputasi yang dimulai dengan pembentukan ulkus di kulit. Risiko amputasi ekstremitas bawah 15 – 46 kali lebih tinggi pada penderita diabetik dibandingkan dengan orang yang tidak menderita diabetes mellitus. Lagi pula komplikasi kaki adalah alasan tersering rawat inap pasien dengan diabetes, berjumlah 25% dari seluruh rujukan diabetes di Amerika Serikat dan Inggris. 4 I. 2. Permasalahan Berdasarkan latar belakang diatas maka ditarik permasalahan sebagai berikut : Apa saja yang berkaitan dengan kaki diabetik mengenai : - Definisi kaki diabetik - Faktor risiko terjadinya kaki diabetik - Patofisiologi dan patogenesis kaki diabetik - Klasifikasi kaki diabetik - Penanggulangan dan pencegahan kaki diabetes

I. 3. Tujuan Tujuan penulisan referat ini adalah untuk menguraikan hal-hal yang berkenaan dengan kaki diabetik serta penanggulangan dan pencegahannya. I. 4. Manfaat Pembaca diharapkan dapat memahami dan mengetahui kaki diabetik, serta penanggulangan dan pencegahannya sehingga diharapkan dapat melakukan usaha-usaha promosi dan preventif terhadap salah satu komplikasi dari diabetes mellitus. BAB II TINJAUAN PUSTAKA II. 1. Definisi Kaki diabetik adalah kelainan pada tungkai bawah yang merupakan komplikasi kronik diabetes mellitus. Suatu penyakit pada penderita diabetes bagian kaki, dengan gejala dan tanda sebagai berikut 9: 1. Sering kesemutan/gringgingan (asmiptomatus). 2. Jarak tampak menjadi lebih pendek (klaudilasio intermil). 3. Nyeri saat istirahat. 4. Kerusakan jaringan (necrosis, ulkus). Salah satu komplikasi yang sangat ditakuti penderita diabetes adalah kaki diabetik. Komplikasi ini terjadi karena terjadinya kerusakan saraf, pasien tidak dapat membedakan suhu panas dan dingin, rasa sakit pun berkurang. 3,8 II. 2. Faktor Risiko Terjadinya Kaki Diabetik

Ada 3 alasan mengapa orang diabetes lebih tinggi risikonya mengalami masalah kaki. Pertama, berkurangnya sensasi rasa nyeri setempat (neuropati) membuat pasien tidak menyadari bahkan sering mengabaikan luka yang terjadi karena tidak dirasakannya. Luka timbul spontan sering disebabkan karena trauma misalnya kemasukan pasir, tertusuk duri, lecet akibat pemakaian sepatu/sandal yang sempit dan bahan yang keras. Mulanya hanya kecil, kemudian meluas dalam waktu yang tidak begitu lama. Luka akan menjadi borok dan menimbulkan bau yang disebut gas gangren. Jika tidak dilakukan perawatan akan sampai ke tulang yang mengakibatkan infeksi tulang (osteomylitis). Upaya yang dilakukan untuk mencegah perluasan infeksi terpaksa harus dilakukan amputasi (pemotongan tulang). 8 Kedua, sirkulasi darah dan tungkai yang menurun dan kerusakan endotel pembuluh darah. Manifestasi angiopati pada pembuluh darah penderita DM antara lain berupa penyempitan dan penyumbatan pembuluh darah perifer (yang utama). Sering terjadi pada tungkai bawah (terutama kaki). Akibatnya, perfusi jaringan bagian distal dari tungkai menjadi kurang baik dan timbul ulkus yang kemudian dapat berkembang menjadi nekrosi/gangren yang sangat sulit diatasi dan tidak jarang memerlukan tindakan amputasi. 8 Gangguan mikrosirkulasi akan menyebabkan berkurangnya aliran darah dan hantaran oksigen pada serabut saraf yang kemudian menyebabkan degenarasi dari serabut saraf. Keadaan ini akan mengakibatkan neuropati. Di samping itu, dari kasus ulkus/gangren diabetes, kaki DM 50% akan mengalami infeksi akibat munculnya lingkungan gula darah yang subur untuk berkembanguya bakteri patogen. Karena kekurangan suplai oksigen, bakteri-bakteri yang akan tumbuh subur terutama bakteri anaerob. Hal ini karena plasma darah penderita diabetes yang tidak terkontrol baik mempunyai kekentalan (viskositas) yang tinggi. Sehingga aliran darah menjadi melambat. Akibatnya, nutrisi dan oksigen jaringan tidak cukup. Ini menyebabkan luka sukar sembuh dan kuman anaerob berkembang biak. 8,9 Ketiga, berkurangnya daya tahan tubuh terhadap infeksi. Secara umum penderita diabetes lebih rentan terhadap infeksi. Hal ini dikarenakan kemampuan sel darah putih „memakan‟ dan membunuh kuman berkurang pada kondisi kadar gula darah (KGD) diatas 200 mg%. Kemampuan ini pulih kembali bila KGD menjadi normal dan terkontrol baik. Infeksi ini harus dianggap serius karena penyebaran kuman akan menambah persoalan baru pada borok.

Kuman pada borok akan berkembang cepat ke seluruh tubuh melalui aliran darah yang bisa berakibat fatal, ini yang disebut sepsis (kondisi gawat darurat). 6,7,8 Sejumlah peristiwa yang dapat mengawali kerusakan kaki pada penderita diabetes sehingga meningkatkan risiko kerusakan jaringan antara lain 4: Luka kecelakaan Trauma sepatu Stress berulang Trauma panas Iatrogenik Oklusi vaskular Kondisi kulit atau kuku Faktor risiko demografis Usia Semakin tua semakin berisiko Jenis kelamin Laki-laki dua kali lebih tinggi. Mekanisme perbedaan jenis kelamin tidak jelas – mungkin dari perilaku, mungkin juga dari psikologis Etnik Beberapa kelompok etnik secara signifikan berisiko lebih besar terhadap komplikasi kaki. Mekanismenya tidak jelas, bisa dari faktor perilaku, psikologis,

Dalam kondisi ini. terjadi penyempitan di sekitar arteri yang sering menyebabkan penurunan sirkulasi yang signifikan di bagian bawah tungkai dan kaki. atau transportasi menuju klinik terdekat. Sirkulasi yang buruk ikut berperan terhadap timbulnya kaki diabetik dengan menurunkan jumlah oksigen dan nutrisi yang disuplai ke kulit maupun jaringan lain. Situasi sosial Hidup sendiri dua kali lebih tinggi Faktor risiko perilaku Ketrampilan manajemen diri sendiri sangat berkaitan dengan adanya komplikasi kaki diabetik. 3. Patofisiologi dan Patogenesis Kaki Diabetik Diabetes seringkali menyebabkan penyakit vaskular perifer yang menghambat sirkulasi darah. Faktor risiko lain Ulserasi terdahulu (inilah faktor risiko paling utama dari ulkus) Berat badan Merokok II. 7 Kondisi kaki diabetik berasal dari suatu kombinasi dari beberapa penyebab seperti sirkulasi darah yang buruk dan neuropati. 3. Berbagai kelainan seperti neuropati. angiopati yang merupakan faktor endogen dan trauma serta infeksi yang merupakan faktor eksogen yang berperan terhadap terjadinya kaki diabetik.atau berhubungan dengan status sosial ekonomi. sehingga menyebabkan luka tidak sembuh-sembuh.5 . Ini berhubungan dengan perhatian terhadap kerentanan.

5 Neuropati diabetik dapat menyebabkan insensitivitas atau hilangnya kemampuan untuk merasakan nyeri. yang mengakibatkan sirkulasi darah yang kurang baik. Karena adanya konsekuensi neuropati. pemberian makanan dan oksigenasi kurang dan mudah terjadi penyumbatan aliran darah terutama derah kaki. Salah satu bentuk deformitas pada kaki diabetik. 6 Dari faktor-faktor pencetus diatas faktor utama yang paling berperan dalam timbulnya kaki diabetik adalah angiopati. Hammer Toes (ibu jari martil). Diabetes yang menderita neuropati dapat berkembang menjadi luka. 5 Gambar 1. dan Charcot Foot. Jika pasien diabetes melakukan penilaian preventif perawatan kaki.. neuropati juga dapat menyebabkan deformitas seperti Bunion. tetapi juga terhadap metabolisme protein dan lemak yang dapat menimbulkan pengapuran dan penyempitan pembuluh darah (aterosklerosis). dan dingin. panas. lepuh. atau luka karena tekanan yang tidak disadari akibat adanya insensitivitas.Angiopati diabetes disebabkan oleh beberapa faktor yaitu genetik. maka akibatnya dapat terjadi komplikasi dan menyebabkan ulserasi dan bahkan amputasi. maka akan mengurangi risiko yang serius bagi kondisi kakinya. neuropati dan infeksi. Pencegahan komplikasi pada kaki adalah lebih kritis pada pasien diabetik karena sirkulasi yang buruk merusak proses penyembuhan dan dapat menyebabkan ulkus. 4 Sirkulasi yang buruk juga dapat menyebabkan pembengkakan dan kekeringan pada kaki. Kadar glukosa yang tinggi (hiperglikemia) ternyata mempunyai dampak negatif yang luas bukan hanya terhadap metabolisme karbohidrat. dan kondisi serius pada kaki. akibatnya terjadi gaangguan peredaran pembuluh darah besar dan kecil. Apabila cedera kecil ini tidak ditangani. infeksi. metabolik dan faktor risiko yang lain. Infeksi sendiri sangat jarang merupakan . 4 Yang sangat penting bagi diabetik adalah memberi perhatian penuh untuk mencegah kedua kaki agar tidak terkena cedera. observasi setiap hari terhadap kaki merupakan masalah kritis. parut.

oklusi (penyumbatan) arteria. nyeri yang terjadi pada telapak atau kaki depan pada saat istirahat atau di malam . Akibatnya. dan hiperkeragulabilitas atau abnormalitas tromborsit. Demikian pula fungsi fagositosis dan bakterisid intrasel menurun sehingga bila ada infeksi mikroorganisme (bakteri). hiperglikemia juga menyebabkan lekosit DM tidak normal sehingga fungsi khemotoksis di lokasi radang terganggu. 3. Secara praktis kaki diabetik dikategorikan menjadi 2 golongan 5: a.4. sukar untuk dimusnahkan oleh sistem plagositosis-bakterisid intraseluler. Sering terjadi pada tungkai bawah (terutama kaki).9 Selain itu. 8 Tanda-tanda dan gejala-gejala akibat penurunan aliran darah ke tungkai meliputi klaudikasi. dan memudahkan terbentuknya trombosit pada dinding arteria yang sudah kaku hingga akhirnya terjadi gangguan sirkulasi.9 Manifestasi angiopati pada pembuluh darah penderita DM antara lain berupa penyempitan dan penyumbatan pembuluh darah perifer (yang utama). Kaki diabetik akibat neuropati A. Infeksi lebih sering merupakan komplikasi yang menyertai kaki diabetik akibat iskemia atau neuropati. perfusi jaringan bagian distal dari tungkai menjadi kurang baik dan timbul ulkus yang kemudian dapat berkembang menjadi nekrosis/gangren yang sangat sulit diatasi dan tidak jarang memerlukan/tindakan amputasi. 8. sehingga menghantarkan pelekatan (adhesi) dan pembekuan (agregasi). namun juga diperberat oleh rheologi darah yang tidak normal. Menurut kepustakaan.faktor tunggal untuk terjadinya kaki diabetik. Hal tersebut akan diperoleh lagi oleh tidak saja kekakuan arteri. Ini dapat menyebabkan penebalan tunika intima “hiperplasia membran basalis arteria”. Kaki Diabetik akibat angiopati / iskemia Penderita hiperglikemia yang lama akan menyebabkan perubahan patologi pada pembuluh darah. akan menyebabkan tingginya agregasi sel darah merah sehingga sirkulasi darah menjadi lambat. adanya peningakatan kadar fripronogen dan bertambahnya reaktivitas trombosit. Kaki diabetik akibat angiopati / iskemia b.

Di samping itu. Karena kekurangan suplai oksigen. dan dingin. kaki DM 50% akan mengalami infeksi akibat munculnya lingkungan gula darah yang subur untuk berkembanguya bakteri patogen.hari. anhidrosis. bakteri-bakteri yang akan tumbuh subur terutama bakteri anaerob.5 B. 4. pembentukan kalus. hilangnya sensibilitas. Diabetes yang menderita neuropati dapat berkembang menjadi luka. atau luka karena tekanan yang tidak disadari akibat adanya insensitivitas. parut. penebalan kuku. osteolisis atau sendi Charcot. ulkus tropik. kulit menipis atau berkilat. panas. perubahan bentuk kaki karena atrofi otot ataupun perubahan tulang dan sendi seperti Bunion. atrofi jaringan lemak subkutan . hilangnya reflek tendon. dan pucat ketika kaki diangkat. 8.tidak ada rambut pada tungkai dan kaki bawah. lepuh. dan Charcot Foot. 4 . maka akibatnya dapat terjadi komplikasi dan menyebabkan ulserasi dan bahkan amputasi. atau berjuntai. Secara klinis dijumpai parestesi.9 Neuropati diabetik dapat menyebabkan insensitivitas atau hilangnya kemampuan untuk merasakan nyeri. Kaki Diabetik akibat neuropati Pasien diabetes mellitus sering mengalami neuropati perifer. terutama pada pasien dengan gula darah yang tidak terkontrol. kemerahan pada area yang terkena ketika tungkai diam. dari kasus ulkus/gangren diabetes. tidak ada denyut popliteal atau denyut tibial superior. Hammer Toes (ibujari martil). Secara radiologis akan nampak adanya demineralisasi. nyeri radikuler. hiperestesi. Apabila cedera kecil ini tidak ditangani.

Dengan demikian peran saraf otonom terhadap timbulnya kaki diabetik neuropati dapat disimpulkan sebagai berikut : neuropati otonom akan menyebabkan produksi keringat .Gambar 2. Gangguan saraf otonom ini akan mengakibatkan peningkatan aliran darah. Predileksi paling sering terjadinya ulkus pada kaki diabetik adalah bagian dorsal ibu jari dan bagian proksimal & dorsal plantar metatarsal. besar dan lamanya trauma o Peranan jaringan lunak kaki Neuropati perifer pada kaki akan menyebabkan terjadinya kerusakan saraf baik saraf sensoris maupun otonom. Kerusakan sensoris akan menyebabkan penurunan sensoris nyeri. 6 Hilangnya tonus vaskuler disertai dengan adanya peningkatan aliran darah akan menyebabkan distensi vena-vena kaki dan peningkatan tekanan parsial oksigen di vena. panas dan raba sehingga penderita mudah terkena trauma akibat keadaan kaki yang tidak sensitif ini. 4 Faktor-faktor yang berperan terhadap timbulnya neuropati ditentukan oleh 3: o Respon mekanisme proteksi sensoris terhadap trauma o Macam. produksi keringat berkurang atau tidak ada. 5 Gangguan saraf otonom disini terutama diakibatkan oleh kerusakan serabut saraf simpatis. hilangnya tonus vaskuler.

5 – 10% pada pergelangan kaki 5. Gangren jari kaki. Klasifikasi Kaki Diabetik Menurut Wagner kaki diabetik dibagi menjadi 5: 1. dan selanjutnya timbulnya selullitis ulkus ataupun gangren. 4. Lebih dari 10% adalah ulkus multipel II. 10 – 15% pada dorsum kaki 4. kulit masih utuh disertai dengan pembentukan kalus ”claw” 2.berkurang. 3 Distribusi tempat terjadinya kaki diabetik secara anatomik 4: 1. Derajat 0 : tidak ada lesi terbuka. 30% pada ujung plantar metatarsal 3. sehingga menyebabkan kulit penderita akan mengalami dehidrasi serta menjadi kering dan pecah-pecah yang memudahkan infeksi. 4. fungsi dan keelastisitasannya sehingga daya tahan jaringan lunak kaki akan menurun yang memudahkan terjadinya ulkus.6 Gambar 3. Selain itu neuropati otonom akan mengakibatkan penurunan nutrisi jaringan sehingga terjadi perubahn komposisi. Derajat I : ulkus superfisial terbatas pada kulit . 50% ulkus pada ibu jari 2.

Eksisi : pada kaki diabetik derajat I dan II 3. dengan atau tanpa osteomielitis 5. Derajat IV : gangren jari kaki atau bagian distal kaki dengan atau tanpa selullitis 6. Kaki Diabetik derajat V. Derajat 0 : perawatan lokal secara khusus tidak ada 2. Insisi : abses atau selullitis yang luas 2. bila gagal dilanjutkandengan tindakan bedah mayor seperti amputasi diatas lutut atau amputasi bawah lutut Beberapa tindakan bedah khusus diperlukan dalam pengelolaan kaki diabetik ini. III. 5 Berdasarkan pembagian diatas. Debridement/nekrotomi : pada kaki diabetik derajat II. maka tindakan pengobatan atau pembedahan dapat ditentukan sebagai berikut : 1. Derajat V : gangren seluruh kaki atau sebagian tungkai bawah Gambar 4. Derajat II : ulkus dalam dan menembus tendon dan tulang 4. Derajat V : tindakan bedah minor.3. Derajat III : abses dalam. Derajat I-IV : pengelolaan medik dan tindakan bedah minor 3. sesuai indikasi dan derajat lesi yang dijumpai seperti : 1. IV dan V .

Di antaranya melakukan senam kaki. Secara umum penderita diabetes lebih rentan terhadap infeksi. 5. ini yang disebut sepsis (kondisi gawat darurat). Kuman pada borok akan berkembang cepat ke seluruh tubuh melalui aliran darah yang bisa berakibat fatal. 5 Jadi ada 3 alasan mengapa orang diabetes lebih tinggi risikonya mengalami masalah kaki. status gizi. tekanan darah. Kaki Diabetik derajat V. Ketiga.4. 8 Lepas dari itu semua. Pertama. Mutilasi : pada kaki diabetik derajat IV dan V 5. tindakan pencegahan untuk mengurangi risiko terhadap kaki pengidap diabetes jauh lebih baik ketimbang harus menjalani operasi. Kedua.6 II. berkurangnya sensasi rasa nyeri setempat (neuropati) membuat pasien tidak menyadari bahkan sering mengabaikan luka yang terjadi karena tidak dirasakannya. Ini menyebabkan luka sukar sembuh dan kuman anaerob berkembang biak. apalagi amputasi. selain senam atau kegiatan olahraga yang harus dilakukan untuk mengontrol gula darah. Amputasi : pada kaki diabetik derajat V Gambar 5. berkurangnya daya tahan tubuh terhadap infeksi. 3. Penanggulangan dan Pencegahan Kaki Diabetes10 Pencegahan kaki diabetes tidak terlepas dari pengendalian (pengontrolan) penyakit secara umum mencakup pengendalian kadar gula darah. sirkulasi darah dan tungkai yang menurun dan kerusakan endotel pembuluh darah. Masih banyak cara mencegah dan merawat kaki diabetes. kadar .

Hentikan merokok Periksa kaki dan celah kaki setiap hari. 10. 12. Hindari trauma berulang. obat untuk penurunan gula darah. 11. apakah kaki diabetes. 4. Pemberian obat-obat yang tepat untuk infeksi (menurut hasil laboratorium lengkap) dan obat vaskularisasi. tapi jangan dipakai di celah jari kaki. Pakailah kaus kaki yang pas bila kaki terasa dingin dan ganti setiap hari. hindari adanya benda asing. terutama di celah jari kaki. Hindari penggunaan air panas atau bantal pemanas. lecet. Sedang untuk pencegahan dan perawatan lokal pada kaki sebagai berikut: 10 1. pola hidup sehat. maupun untuk menghilangkan keluhan/gejala dan penyulit DM. perencanaan makan. keringkan. bula (gelembung). Kaki diabetes. Pakailah krim khusus untuk kulit kering. Periksa bagian dalam sepatu setiap hari sebelum memakainya. Memotong kuku secara hati-hati dan jangan terlalu dalam. Memakai sepatu dari kulit yang sesuai untuk kaki dan nyaman dipakai. 9. dll. luka. obat-obatan.kolesterol. DM dan kegiatan jasmani). 6. 7. 5. Diagnosis klinis dan laboratorium yang lebih teliti. 13. materi penyuluhan dan instruksi. 8. 2. . apakah terdapat kalus (pengerasan). penatalaksanaan DM secara umum. Bersihkan dan cuci kaki setiap hari. Jangan berjalan tanpa alas kaki. 3. Pemberian penyuluhan pada penderita dan keluarga tentang (apakah DM.

Menghindari pemakaian obat yang bersifat vasokonstruktor seperti orgat. Pilihan antibiotik berupa golongan penisilin spektrum luas. Segeralah ke dokter bila kaki luka atau berkurang rasa. sekecil apapun luka tersebut. Bila borok telah terjadi sebelum dilakukan perawatan sendiri di rumah oleh keluarga sebaiknya harus dikonsultasikan ke dokter untuk menentukan derajat keparahan borok. Mintakan nasihat dari dokter. kapalan (callus). 6 Prinsip terapi bedah pada kaki diabetik adalah mengeluarkan semua jaringan nekrotik untuk maskud eliminasi infeksi sehingga luka dapat sembuh. kloksasilin/dikloksasilin dan golongan aktif seperti klindamisin atau metronidazol untuk kuman anaerob. adrenalin. 8 BAB III . hipolipidemik dan hipotensif bila membutuhkan. Tindakan bedah dilakukan berdasarkan indikasi yang tepat. 16. Jangan membiarkan luka kecil. ataupun nikotin. Beberapa hal yang tidak boleh dilakukan adalah jangan merendam kaki dan memanaskan kaki dengan botol panas atau peralatan listrik. 8 Pasien dapat diberikan antiagregasi trombosit. 15. mengangkat jaringan yang mati (necrotomi) serta mengajari keluarga cara merawat luka serta obat-obatan apa saja yang diperlukan untuk mempercepat penyembuhan luka. 8 Prioritas tinggi harus diberikan untuk mencegah terjadinya luka. debridemen dan nekrotomi. Terdiri dari tindakan bedah kecil seperti insisi dan penaliran abses. jangan membiarkan luka kecil. Olah raga teratur dan menjaga berat badan ideal. sekecil apapun luka tersebut.14. Hal ini untuk mencegah luka melepuh akibat panas yang berlebih. Periksakan diri secara rutin ke dokter dan periksakan kaki setiap kali kontrol walaupun ulkus/gangren telah sembuh. Jangan menggunakan pisau/silet untuk menghilangkan mata ikan. Segeralah ke dokter bila kaki luka atau berkurang rasa. Antibiotikpun diberikan bila ada infeksi.

Prinsip terapi bedah pada kaki diabetik adalah mengeluarkan semua jaringan nekrotik untuk maskud eliminasi infeksi sehingga luka dapat sembuh. 1997.. John E Hall. Pankreas Metabolisme Glukosa Dan Diabetes Mellitus. Schteingart. Dalam Patofisiologi Konsep Klinis Proses-Proses Penyakit. debridemen dan nekrotomi. 2006. D. Thoha. Jakarta : EGC.163 : 117-1119 2.dan Diabetes Mellitus. 5. Buku II. Tindakan bedah dilakukan berdasarkan indikasi yang tepat. 4. Diakses tanggal 27 Juni 2007. Edisi 4. selulitis. Faktor utama yang memegang peranan dalam patogenesis kaki diabetik adalah adanya angiopati/iskemi dan neuropati.htm.Glukagon. kadar kolesterol. eds.com/kompascetak/0601/06/kesehatan/34572.KESIMPULAN 1. Dalam Buku Ajar Fisiologi Kedokteran. Sylvia AP. Arthur C Guyton. Dengan manifestasi berupa dermopati. Jakarta : EGC. Guyton&Hall. 3. Terdiri dari tindakan bedah kecil seperti insisi dan penaliran abses. Lorraine MW. status gizi. pola hidup sehat. 1997. 78 : 1234-1236 3. http://www. . osteomielitis dan gangren. Pencegahan kaki diabetes tidak terlepas dari pengendalian (pengontrolan) penyakit secara umum mencakup pengendalian kadar gula darah. Paling Ditakuti Tetapi Bisa Dihindari.kompas. Menurut Wagner kaki diabetik diklasifikasikan menjadi 5 derajat. DAFTAR PUSTAKA 1. tekanan darah. 2. ulkus. Kaki diabetik adalah kelainan pada tungkai bawah yang merupakan komplikasi kronik diabetes mellitus. D. Edisi 9. Insulin.

Pogach LM. Diabetic Foot Infections. Dalam : Buku Ajar Ilmu Peyakit Dalam ed. 9. Kaki Diabetes. Diakses tanggal 27 Juni 2007. 7. S. http://horison_kaki diabetik.htm. Reiber E. Preventive foot care in people with diabetes.4. 2005.htm. http://www. http://cybermed. 1998. DM Harus Diobati Meski Belum Bisa Disembuhkan.Diagnosis and Classification. Diabetic Foot Ulcers. IV.asp?kategori=Health&newsno=2507. Misnadiarly. Armstrong. Diakses tanggal 27 Juni 2007.id/cetak/index. Kiat Merawat Kaki Diabetes. Diakses tanggal 27 Juni 2007. Jakarta. http://www. 6. Wibowo.net. Cunha.co.cbn. 2006.php?article_id=37246. BA. Waspadi. EW. 10.org/afp/980315ap/armstron. 2005. Diakses tanggal 27 Juni 2007. 8. Diakses tanggal 27 Juni 2007. 2004.htm. D & Lawrence.uk/diabetic%20foot%20%20treatment. A . 1998. 5.emedicine. Permasalahan Kaki Diabetes dan Upaya Penanggulangannya.. Sanders LJ. 2004. Hendromartono. Mayfield JA. 1933 – 36 .co.id/detil.aafp.com/med/topic3547. http://www. Janisse D.html.gensurg.waspada.Prevention. http://www. Diakses tanggal 27 Juni 2007.

kemudian terinfeksi dan kuman tumbuh subur. jika diraba terasa dingin. ginjal. syaraf. kaki bisa terasa sakit. Sampai sekarang kelainan vaskuler yang didapat sebagai komplikasi dari penyakit diabetes masih tetap merupakan suatu tantangan.Ulkus diabetik Diabetes melitus adalah kelainan metabolik dimana ditemukan ketidakmampuan untuk mengoksidasi karbohidrat. dan lain-lain. Penyakit ini berjalan kronis dan terbagi dua yaitu gangguan pada pembuluh darah besar (makrovaskular) disebut makroangiopati. jantung. kulit tampak pucat atau kebirubiruan. dan adanya infeksi. Pada gangguan pembuluh darah. II.1. yang meliputi kelainan vaskuler. Bila yang terkena pembuluh darah di otak timbul stroke. kemudian pada akhirnya dapat menjadi gangren/jaringan busuk. 5 Kaki diabetik merupakan tukak yang timbul pada penderita diabetes melitus yang disebabkan karena angiopati diabetik. neuropati diabetik atau akibat trauma. 3 Menurut beberapa ahli kira-kira 4 % dari penduduk dunia menderita diabetes dan 50 % dari penderita ini memerlukan perawatan bedah. 2 II. Patofisiologi.2 Penderita diabetes melitus dapat mengalami beberapa komplikasi bersama-sama atau terdapat satu masalah yang mendominasi. glikosuria.2. Bila pada kaki timbul luka yang sukar sembuh sampai menjadi busuk (gangren). pembuluh darah kaki. dan kelemahan. poliuria. Pemeriksaan nadi pada kaki sukar diraba. karena penyakit ini dapat mengenai semua organ tubuh dan menimbulkan berbagai macam keluhan. Penanggulangan gangren diabetik atau sering disebut kaki diabetes merupakan bagian penting dalam suatu klinik diabetes. gejalanya sangat bervariasi.4 Gangren diabetik bisa membahayakan dan peluang untuk menjalani amputasi yang besar maka pasien diabetes melitus dengan infeksi kaki harus segera dibawa ke rumah sakit untuk mendapat perawatan yang lebih intensif. rasa lapar. jika ada luka sukar sembuh karena aliran darah ke bagian tersebut sudah berkurang. gangguan saraf. sekalipun tertusuk jarum / paku atau terkena benda panas. rasa haus. menimbulkan hiperglikemia. nefropati diabetik. disebut angiopati diabetik. Penyakit diabetes membuat gangguan/ komplikasi melalui kerusakan pada pembuluh darah di seluruh tubuh. dan pada pembuluh darah halus (mikrovaskular) disebut mikroangiopati. akibat gangguan pada mekanisme insulin yang normal. Diabetes melitus merupakan penyakit endokrin akibat defek dalam sekresi dan kerja insulin atau keduanya sehingga terjadi defisiensi insulin dimana tubuh mengeluarkan terlalu sedikit insulin atau insulin yang dikeluarkan resisten sehingga mengakibatkan kelainan metabolisme kronis berupa hiperglikemia kronik disertai berbagai kelainan metabolik akibat gangguan hormonal yang menimbulkan komplikasi kronik pada sistem tubuh. sehingga ada bagian yang tidak berasa apa-apa/mati rasa.1 Diabetes melitus sering disebut sebagai the great imitator. neuropati diabetik dan ulkus kaki diabetik. pada ginjal menjadi penyakit ginjal kronik sampai gagal ginjal tahap akhir sehingga harus cuci darah atau transplantasi. hal ini akan membahayakan pasien karena infeksi bisa menjalar ke . retinopati.6 Kelainan tungkai bawah karena diabetes disebabkan adanya gangguan pembuluh darah. Selain itu bila saraf yang terkena timbul neuropati diabetik. Diabetes melitus jika tidak ditangani dengan baik akan mengakibatkan timbulnya komplikasi pada berbagai organ tubuh seperti mata. Definisi. bila pada mata terjadi kebutaan. badan kurus. pada jantung penyakit jantung koroner yang dapat berakibat serangan jantung/infark jantung.

Sistem Klasifikasi Kaki Diabetik. kelainan kaki diabetik dibagi dalam enam derajat menurut Wagner. Bila terjadi sumbatan kronik.4. Akibatnya. timbul nyeri saat istirahat.4 Gangguan sensorik menyebabkan mati rasa setempat dan hilangnya perlindungan terhadap trauma sehingga penderita mengalami cedera tanpa disadari. kalus dapat berubah menjadi ulkus yang bila disertai dengan infeksi berkembang menjadi selulitis dan berakhir dengan gangren. Kalau sudah gangren.7 II. e. sensorik dan autonom yang masing-masing memegang peranan pada terjadinya luka kaki. Pulselessness (denyut nadi hilang). Stadium III . Menurut berat ringannya lesi. Wagner. akan timbul gambaran klinis menurut pola dari Fontaine. Gambaran Klinis.seluruh tubuh (sepsis).4 Gangguan saraf autonom mengakibatkan hilangnya sekresi kulit sehingga kulit kering dan mudah mengalami luka yang sukar sembuh. 8 Derajat Lesi . Kaki yang tidak berasa akan berbahaya karena bila menginjak benda tajam tidak akan dirasa padahal telah timbul luka. Klasifikasi. Selain itu gangguan motorik. Pain (nyeri). Paresthesia (parestesia dan kesemutan). timbul kelemahan otot. d. Neuropati diabetik ini berupa gangguan motorik. c. Paleness (kepucatan).6 Gangren diabetik merupakan dampak jangka lama arteriosclerosis dan emboli trombus kecil. daerah akral itu tampak merah dan terasa hangat oleh peradangan. sedangkan secara akut emboli akan memberikan gejala klinis 5 P. b. Stadium I . otot mengecil. asimptomatis atau gejala tidak khas (semutan atau geringgingan). yaitu 4 : a. c. yaitu 4: a. terjadi klaudikasio intermiten. dan biasanya teraba pulsasi arteri di bagian distal. Stadium IV . dan akan menimbulkan titik tekan baru pada telapak kaki sehingga terjadi kalus pada tempat itu. Paralysis (lumpuh). d. ditambah dengan mudahnya terjadi infeksi. Angiopati diabetik hampir selalu juga mengakibatkan neuropati perifer. Faktor ketiga terbukanya pintas arteri-vena di subkutis. Stadium II . Faktor pertama adalah angiopati arteriol yang menyebabkan perfusi jaringan kaki kurang baik sehingga mekanisme radang jadi tidak efektif. Bila terjadi gangguan saraf. b. kurang berasa sampai mati rasa. Gangren diabetik akibat mikroangiopatik disebut juga gangren panas karena walaupun nekrosis. kaki harus dipotong di atas bagian yang membusuk tersebut.3. kram otot. Faktor kedua adalah lingkungan gula darah yang subur untuk perkembangan bakteri patogen. Paralisis otot kaki menyebabkan terjadinya perubahan keseimbangan di sendi kaki. yaitu . disebut neuropati diabetik dapat timbul gangguan rasa (sensorik) baal. II. Infeksi dan luka ini sukar sembuh dan mudah mengalami nekrosis akibat dari tiga faktor. mudah lelah. Biasanya terdapat ulkus diabetik pada telapak kaki. perubahan cara berjalan. berupa manifestasi kerusakan jaringan karena anoksia (ulkus).4 Proses makroangiopati menyebabkan sumbatan pembuluh darah. aliran nutrien akan memintas tempat infeksi di kulit.

Langkah awal penanganan pasien dengan kaki diabetik adalah dengan melakukan manajemen medis terhadap penyakit diabetes secara sistemik karena kebanyakan pasien dengan kaki diabetik juga menderita malnutrisi. . penyakit ginjal kronik. . tanpa infeksi 2 Ulserasi yang dalam sampai mengenai tendon 3 Ulserasi yang luas/abses Luas daerah Iskemia Definisi A Tanpa iskemia B Iskemia tanpa gangren C Partial gangrene D Complete foot gangrene II. paling sedikit dihambat. b. dan infeksi kronis. yaitu dengan penggunaan obat atau pengelolaan farmakologis. . Diabetes melitus jika tidak dikelola dengan baik akan dapat menyebabkan terjadinya berbagai komplikasi kronik diabetes.Golongan Sulfonylurea. Sistem Klasifikasi Kaki Diabetik. Penatalaksanaan. . Pemberian Obat Hipoglikemik Oral (OHO).Golongan Inhibitor Alfa Glukosidase. berupa perencanaan makanan dan kegiatan jasmani. modifikasi Brodsky. ada kelainan bentuk kaki akibat neuropati 1 Tukak superfisial 2 Tukak lebih dalam 3 Tukak dalam disertai abses dengan kemungkinan selulitis dan atau osteomielitis 4 Gangren jari 5 Gangren kaki Klasifikasi lesi kaki diabetik juga dapat didasarkan pada dalamnya luka dan luasnya daerah iskemik yang dimodifikasi oleh Brodsky dari klasifikasi kaki diabetik menurut Wagner. salah satunya adalah terjadinya gangren diabetik. meskipun sudah sedemikian majunya riset di bidang pengobatan diabetes dengan ditemukannya berbagai jenis insulin dan obat oral yang mutakhir. Perencanaan makanan pada penderita diabetes melitus masih tetap merupakan pengobatan utama pada penatalaksanaan diabetes melitus. Mengelola diabetes melitus langkah yang harus dilakukan adalah pengelolaan non farmakologis. tanpa ulserasi 1 Ulserasi superfisial. Pengendalian Diabetes. Jika kadar glukosa darah dapat selalu dikendalikan dengan baik. diharapkan semua komplikasi yang akan terjadi dapat dicegah. Pengobatan kelainan kaki diabetik terdiri dari pengendalian diabetes dan penanganan terhadap kelainan kaki.0 Kulit utuh.Golongan Insulin Sensitizing.Golongan Biguanid. Baru kemudian kalau dengan langkah-langkah tersebut sasaran pengendalian diabetes yang ditentukan belum tercapai. 9 Kedalaman luka Definisi 0 Kaki berisiko. Sarana pengendalian secara farmakologis pada diabetes melitus dapat berupa 3: a. dilanjutkan dengan langkah berikutnya. A.5. Pemberian Insulin. .

Nekrosis terjadi dibawah kalus yang kemudian membentuk rongga berisi cairan serous dan bila pecah akan terjadi luka yang sering diikuti oleh infeksi sekunder. 3 Pada penderita diabetes melitus dengan gangguan penglihatan sebaiknya memilih kaos kaki yang putih karena diharapkan kaos kaki putih dapat memperlihatkan adanya luka dengan mudah. Pada penderita dengan risiko rendah diperbolehkan menggunakan sepatu.Berhenti merokok.Kaki harus dilindungi dari kedinginan.Kaki harus dilindungi dari kepanasan. dapat dengan menggunakan cermin. 4 Kaki Neuropati Kaki Neuro-Iskemik Panas Dingin Pulsasi besar Pulsasi tidak ada Sensorik menurun Sensorik biasanya ada Warna kemerahan Pucat bila diangkat dan merah bila digantung Ulkus pada kaki neuropati biasanya terjadi pada kalus yang tidak terawat dengan baik. Di klinik dibedakan 2 bentuk ulkus diabetik pada kaki. 4 . . Kalus ini terbentuk karena rangsangan dari luar pada ujung jari atau penekanan oleh ujung tulang. Fokus utama penanganan kaki diabetik adalah pencegahan terhadap terjadinya luka. 4 Kaidah pencegahan kaki diabetik. .Kuku dipotong secara lurus.Sepatu harus cukup lebar dan pas. .Dianjurkan memakai kaus kaki setiap saat. 4 . Strategi pencegahan meliputi edukasi kepada pasien.Kaus kaki harus cocok dan dikenakan secara teliti tanpa lipatan. . 4 Edukasi tentang pentingnya perawatan kulit.Kaki harus dibersihkan secara teliti dan dikeringkan dengan handuk kering setiap kali mandi. Sepatu atau sandal dengan bantalan yang lembut dapat mengurangi resiko terjadinya kerusakan jaringan akibat tekanan langsung yang dapat memberi beban pada telapak kaki. perawatan kulit. Penanganan Kelainan Kaki.B. hanya saja sepatu yang digunakan tidak sempit atau sesak. kuku dan kaki serta penggunaan alas kaki yang dapat melindungi dapat dilakukan saat penderita datang untuk kontrol. kuku dan kaki dan penggunaan alas kaki yang dapat melindungi. .Alas kaki tanpa pegangan. yaitu kaki neuropati dan kaki neuroiskemik. 1) Strategi Pencegahan. 3 Perawatan kuku yang dianjurkan pada penderita diabetes melitus adalah kuku-kuku harus dipotong secara transversal untuk mengurangi risiko terjadinya kuku yang tumbuh kedalam dan menusuk jaringan sekitar.Kaki harus diinspeksi setiap hari termasuk telapaknya. . . yaitu. pita atau tali antara jari. 2) Penanganan Ulkus.Setiap infeksi meskipun kecil merupakan masalah penting sehingga menuntut perhatian penuh. . .batu atau pasir panas dan api. .

2004.dr. 4. .. Konsultasi. Memerlukan debridemen jaringan yang sudah menjadi gangren. adanya infeksi yang berat.G. Penerbit Buku Kedokteran EGC. Vaskuler. dan pemberian antibiotik parenteral yang sesuai dengan kultur. EGC. Pada tahap ini biasanya memerlukan tindakan amputasi sebagian atau amputasi seluruh kaki. Diabetic Foot Ulcer : Pathogenesis and Management. Jilid I. Baraundwald. Isselbacher. c) Tingkat II. hal: 241-330. dan keterampilan dari tenaga medis atau paramedis.com/ 6.com/ 7. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam. lamanya menderita diabetes melitus.Penanganan ulkus diabetik dapat dilakukan dalam beberapa tingkatan. e) Tingkat IV. Memerlukan debridemen jaringan nekrotik atau jaringan yang infeksius. Prognosis penderita kaki diabetik sangat tergantung dari usia karena semakin tua usia penderita diabetes melitus semakin mudah untuk mendapatkan masalah yang serius pada kaki dan tungkainya. Penanganan meliputi edukasi kepada pasien tentang alas kaki khusus dan pelengkap alas kaki yang dianjurkan. Noer. 1997 8. d) Tingkat III.M. II. 4 DAFTAR PUSTAKA 1. Hal 309. Jakarta.yahoo. Pencurian Kaki Pada Diabetes http://rds. imobilisasi yang lebih ketat. Pinzur M. yaitu . Prof. amputasi sebagian. Jakarta. Sjaifoellah. Kumpulan Kuliah Ilmu Bedah. Jakarta.emedicine. Balai Penerbit FKUI.6. Frykberg R. antibiotik yang sesuai dengan hasil kultur. biasanya tidak dapat hanya diatasi dengan penggunaan alas kaki buatan umumnya memerlukan tindakan pemotongan tulang yang menonjol (exostectomy) atau dengan pembenahan deformitas.S.H.1994. Mcgraw Hill Book Co. Staf Pengajar Bagian Bedah FK UI. 5. Http//www. Kamus Saku Kedokteran Dorland. Harapan. 3. Binarupa Aksara Jakarta.Singapore. Diabetic Foot. perawatan lokal luka dan pengurangan beban.1998. b) Tingkat I. International edition. De Jong WD : Buku ajar ilmu bedah. Wilson. Ilmu Penyakit Endokrin dan Metabolik. November 1. Harrison’s Principles of internal medicine. 1995. Sinar. perawatan lokal luka dan teknik pengurangan beban yang lebih berarti. Sepatu atau sandal yang dibuat secara khusus dapat mengurangi tekanan yang terjadi. Hal 571-705. Memerlukan debridemen. 2. derajat kualitas sirkulasi. 9 a) Tingkat 0. Prognosis. Sjamsuhidayat R. 2002. Bila pada kaki terdapat tulang yang menonjol atau adanya deformitas. American Family Physician.

Cunha BA: Diabetic foot infections.D.9. Emerg Med.who.inf. Diabetic Foot Care. 1997.emedicine. WHO Geneva.int. Rush M.fs/en/fact 138. 10: 115-24. Diabetes Mellitus. Http//www. Http//www.html 10. 11. WHO.com/ Home Portal Gallery Calendar Search Query Go FAQ Search Display results as : Posts Topics Memberlist Advanced Search Usergroups Register Log in Share | Actions ! Actions ! View posts since last visit View your posts View unanswered posts Topic(s) being watched Add to your favourites Send to a friend Copy BBCode URL Print this page Iluni-FK'83 :: KESEHATAN dan ILMU KEDOKTERAN :: KESEHATAN dan ILMU KEDOKTERAN .

terisolasi secara sosial. Umumnya kaki diabetik didahului dengan adanya ulkus (luka). 19 Author gitahafas Moderator Message Subject: Re: Diabetes Melitus Sat Jul 24. 7.. biaya yang tidak sedikit. Rata-rata diperlukan waktu sekitar enam bulan untuk penyembuhan ulkus. Baik ulkus maupun amputasi memiliki dampak yang besar pada kualitas hidup penyandang diabetes. penanganan medis yang sesuai. Meningkatnya prevalensi diabetes di dunia menyebabkan peningkatan kasus amputasi kaki karena komplikasi diabetes.. komplikasi kaki diabetik sebenarnya dapat dicegah. dan menimbulkan stres psikologis. konsekuensi dari kaki diabetik yang terlanjur memburuk dapat menyebabkan gangren dan mengarah pada tindakan amputasi.Diabetes Melitus Goto page : 1 . sisanya berakhir dengan amputasi. 2010 6:45 am WASPADAI KOMPLIKASI KAKI DIABETIK 20-06-2008 | nita-medicastore. mengingat penyandang diabetes dengan kaki diabetik umumnya membutuhkan perawatan yang lama.. 13 . SpPD selaku Ketua Umum PB PEDI (Perhimpunan Edukator Diabetes Indonsia). Kaki diabetik merupakan salah satu komplikasi diabetes yang masih luput dari perhatian. Padahal. kadar gula darah yang Number of posts: 9892 Age: 52 Location: Jakarta Registration date: 2008-09-30 .. Studi epidemiologi melaporkan lebih dari satu juta amputasi dilakukan pada penyandang diabetes setiap tahunnya. Menurut Dr. Dengan menerapkan strategi yang menggabungkan upaya pencegahan. karena diabetes dapat menimbulkan komplikasi yang dikenal dengan istilah kaki diabetik (diabetic foot).. dan risiko amputasi yang besar.. Hanya sekitar dua pertiga dari ulkus yang dapat sembuh dengan cepat. dr. Aris Wibudi.com Penyandang diabetes mellitus perlu memberikan perhatian lebih terhadap kesehatan kakinya. Ini berarti setiap 30 detik ada kasus amputasi kaki karena diabetes di seluruh dunia. Kaki diabetik juga merupakan masalah ekonomi yang nyata. 6. Kaki diabetik merupakan komplikasi yang serius dan mahal dari diabetes. rehabilitasi. 8 . perawatan jika terjadi ulkus pada kaki. yakni terbatasnya kebebasan bergerak.

gunakan kikir untuk meratakannya. Hal penting untuk menangani kulit melepuh adalah dengan tidak meletuskannya. distribusi berat tubuh yang tidak seimbang. sepatu yang tidak sesuai. dapat pula disebabkan pemakaian sepatu yang terlalu ketat atau trauma kaki karena aktivitas seperti berlari dan aerobik. Namun bagi penyandang diabetes dengan kadar gula darah yang tidak terkendali. Dapat terjadi pada salah satu atau kedua kaki karena penggunaan sepatu berhak tinggi dan ujung yang sempit. Kalus dapat menjadi berkembang menjadi infeksi. serta edukasi terhadap penyandang diabetes dan tenaga medis. Kulit melepuh dapat berkembang menjadi infeksi. * Plantar warts . * Kuku kaki yang tumbuh ke dalam Terjadi ketika ujung kuku tumbuh ke dalam kulit dan menimbulkan tekanan yang dapat merobek kulit sehingga kulit menjadi kemerahan dan terinfeksi. * Pembengkakan ibu jari kaki Terjadi jika ibu jari kaki condong ke arah jari di sebelahnya sehingga menimbulkan kemerahan. masalah kaki ini dapat mengarah kepada terjadinya infeksi dan konsekuensi yang lebih serius seperti amputasi. * Kulit melepuh Dapat terjadi jika sepatu selalu menggesek kaki pada daerah yang sama. * Kalus Merupakan penebalan kulit yang umumnya terjadi di telapak kaki. Kuku kaki yang tumbuh ke dalam dapat terjadi jika anda memotong kuku sampai ke ujungnya. rasa sakit. Jika ujung kuku kaki anda kasar. Pembengkakan yang menimbulkan rasa sakit dan deformitas (perubahan bentuk) kaki dapat diatasi dengan pembedahan. karena kulit melindungi lepuhan dari infeksi. Kalus disebabkan gesekan atau tekanan berulang pada daerah yang sama. dan infeksi. dapat menurunkan kemungkinan risiko amputasi sampai 85%. Disebabkan penggunaan sepatu yang kurang pas atau tanpa kaus kaki. atau kelainan kulit. Masalah Kaki pada Penyandang Diabetes Setiap orang dapat mengalami masalah pada kaki seperti di bawah ini.terkendali.

Kerusakan saraf karena diabetes dapat menyebabkan kelemahan ini. Kulit yang kering dapat pecah. * Jari kaki bengkok Terjadi ketika otot kaki menjadi lemah. Last edited by gitahafas on Sat Jul 24. kekuningan. * Kulit kaki kering dan pecah Dapat terjadi karena saraf pada kaki tidak mendapatkan pesan dari otak (karena neuropati diabetik) untuk berkeringat yang akan menjaga kulit tetap lembut dan lembab. 2010 10:37 am. * Athlete's foot (kaki atlet) Disebabkan jamur yang menimbulkan rasa gatal. edited 3 times in total . kuman akan mendapatkan makanan untuk berkembang sehingga memperburuk infeksi. Sepatu yang di desain khusus dapat dibuat untuk memenuhi kebutuhan sekaligus melindungi kaki anda. Otot yang lemah dapat menyebabkan tendon (jaringan yang menghubungkan otot dan tulang) di kaki memendek sehingga jari kaki menjadi bengkok. Dapat juga disebabkan pemakaian sepatu yang terlalu pendek.Kutil terlihat seperti kalus dengan titik hitam kecil di pusatnya. Pecahnya kulit di antara jari kaki memungkinkan kuman masuk ke dalam kulit dan menimbulkan infeksi. Akan menimbulkan masalah dalam berjalan dan kesulitan menemukan sepatu yang tepat. Dengan gula darah anda yang tinggi. kemerahan. Infeksi dapat meluas sampai ke kuku kaki sehingga membuatnya tebal. Dapat berkembang sendiri atau berkelompok. Kelainan pada kaki yang segera diatasi dapat mencegah terjadinya ulkus. dan sulit dipotong. Adanya pecahan pada kulit dapat membuat kuman masuk dan menyebabkan infeksi. sehingga kemungkinan komplikasi kaki diabetik dapat dihindari. dan pecahnya kulit. _________________ Don't ask what Iluni-FK'83 can Ask what you can do for Iluni-FK'83 ! do for you. Timbulnya kutil disebabkan oleh virus yang menginfeksi lapisan luar telapak kaki. Konsultasikan dengan dokter anda jika anda menemukan masalah apapun dengan kaki anda.

Selanjutnya. yakni: * Kerusakan saraf Masalah pertama yang timbul adalah kerusakan saraf di tangan dan kaki. Kedua masalah di atas dapat menyebabkan terjadinya kaki diabetik. 2010 6:45 am PENYEBAB KAKI DIABETIK Terjadinya kaki diabetik tidak terlepas dari tingginya kadar gula (glukosa) darah pada penyandang diabetes. panas. Pada penyandang diabetes. Gejala yang umum terjadi adalah rasa kebas (baal) dan kelemahan pada kaki dan tangan. Sebagai gambaran. sehingga menyebabkan tidak cukupnya aliran darah ke kaki dan tangan. Saraf yang telah rusak membuat penyandang diabetes tidak dapat merasakan sensasi sakit. luka yang awalnya kecil itu akan terinfeksi. Penyandang diabetes yang merokok akan semakin memperburuk aliran darahnya. Hal ini diperparah dengan aliran darah Number of posts: 9892 Age: 52 Location: Jakarta Registration date: 2008-09-30 . Aliran darah yang buruk ini akan menyebabkan luka dan infeksi sukar sembuh.gitahafas Moderator Subject: Re: Diabetes Melitus Sat Jul 24. Ditambah lagi dengan rentannya penyandang diabetes terhadap risiko infeksi karena daya tahan tubuh yang menurun. Ini disebut penyakit pembuluh darah perifer (pembuluh darah tepi) yang umum menyerang kaki dan tangan. Luka pada kaki dapat menjadi buruk karena penyandang diabetes tidak menyadari adanya luka tersebut. misalnya kaki anda terluka karena penggunaan sepatu yang sempit. Neuropati diabetik terjadi pada lebih dari 50% penyandang diabetes. Tingginya kadar gula darah yang berkelanjutan dan dalam jangka waktu yang lama dapat menimbulkan masalah pada kaki penyandang diabetes. atau dingin pada tangan dan kaki. Anda tidak menyadari dan tidak merasakan sakit karena adanya kerusakan saraf pada kaki anda. akan semakin memperbesar risiko mengalami komplikasi kaki diabetik. * Gangguan pembuluh darah Masalah kedua adalah terjadinya gangguan pada pembuluh darah. kadar gula dalam darah yang tinggi merupakan makanan bagi kuman. Hilangnya sensasi rasa ini disebabkan kerusakan saraf yang disebut sebagai neuropati diabetik. Kuman kemudian berkembang biak dan menyebabkan infeksi bertambah buruk.

Jaga agar kadarnya mendekati normal. Infeksi yang tidak ditangani dengan segera dapat menyebabkan gangren. Ketika bangkit. kulit dan jaringan di sekitar luka tersebut akan mati (nekrotik). dan cek gula darah secara berkala. Inilah cara termurah untuk mengurangi risiko diabetes penyebab kesemutan. sehingga daerah di sekitar luka tersebut akan berwarna kehitaman dan menimbulkan bau. 2010 10:35 am. dokter dapat mengambil tindakan operasi untuk memotong jari kaki atau bagian dari kaki yang terinfeksi. Padahal. edited 2 times in total gitahafas Moderator Subject: Re: Diabetes Melitus Sat Jul 24. rasa itu hilang dan kita melupakannya. kesemutan juga bisa jadi gejala penyakit berati. alkohol.kaki yang buruk penyembuhan sehingga memperlambat proses luka. kita sering duduk melipat kaki dalam waktu lama. Medicastore _________________ Don't ask what Iluni-FK'83 can Ask what you can do for Iluni-FK'83 ! do for you. misalnya di daerah kaki dan tangan. Anjuran: Atasi dengan mengontrol gula darah. jalankan pola hidup sehat. dan gula berlebih. Number of posts: 9892 Age: 52 Location: Jakarta Registration date: 2008-09-30 . Pemotongan bagian tubuh ini dikenal dengan istilah amputasi. 15 Januari 2010 | 18:26 WIB KOMPAS. Perlahan. Rutin berolahraga. kaki rasanya kebas. Kerusakan saraf tepi Penyakit ini biasa terjadi juga pada pasien diabetes. 2010 6:46 am KESEMUTAN JANGAN DIANGGAP ENTENG Jumat.com — Tanpa sadar. Pada gangren. Salah satu akibat yang ditimbulkan adalah kesemutan. Untuk mencegah gangren meluas. Diabetes merupakan penyebab umum non-traumatik kasus amputasi kaki. Selain itu. Diabetes Penyakit ini bisa mengganggu sistem saraf di tubuh. makan sehat. Last edited by gitahafas on Sat Jul 24. Hindari rokok. Aliran darah yang tidak lancar pada penderita diabetes umumnya disebabkan penumpukan gula di pembuluh darah.

Edisi November 2006 (Vol. Anjuran: Jaga posisi duduk dan berdiri dengan benar. Last edited by gitahafas on Sat Jul 24.4) Farmacia Permasalahan pada DM tidak hanya terkait dengan gula darah yang tinggi tetapi komplikasi atau penyulit yang dapat timbul. Nah. Misalnya. Kalau terjadi di tulang punggung bawah. Saat berdiri. (Intan Sari Boenarco/Prevention Indonesia) _________________ Don't ask what Iluni-FK'83 can Ask what you can do for Iluni-FK'83 ! do for you. edited 3 times in total gitahafas Moderator Subject: Re: Diabetes Melitus Sat Jul 24. Selain itu. Langkah pencegahan yang tepat untuk penyakit bergejala kesemutan adalah atur pola hidup sehat. Urat saraf terjepit Salah posisi duduk dan berdiri atau karena kecelakaan yang menyebabkan saraf tulang belakang terjepit. 2010 6:47 am SI MANIS MERAMBAH SARAF RACIKAN UTAMA . Beberapa di antaranya adalah makroangiopati (melibatkan pembuluh darah jantung. Demikian kata dr Imam Subekti Number of posts: 9892 Age: 52 . duduk tegak tetapi rileks. mikroangiopati (retinopati diabetik dan nefropati diabetik). 2010 10:42 am. Jika yang terjepit adalah saraf di area leher. membuat antaran impuls saraf terganggu.6 No. rajinlah melakukan olahraga peregangan (stretching) dan olahraga yang melatih keseimbangan. penyulit yang terakhir itulah yang paling sering dialami dan tak jarang pula tak disadari. maka kesemutan terjadi di tangan. Lakukan pemeriksaan saraf seperti elektromiogram. Pemeriksaan lain adalah MRI atau magnetic resonance imaging untuk deteksi MS. MS adalah kelainan autoimun sehingga sistem imun menyerang jaringannya sendiri. Anjuran: Langkah antisipasi harus disesuaikan dengan penyakit dasar penyebabnya. maka kesemutan timbul di kaki. pembuluh darah tepi. serta neuropati. dan pembuluh darah otak). Contohnya yoga dan pilates.Demikian juga orang berkadar kalsium rendah dan penderita multiple sclerosis (MS). bagi beban dengan sama rata di antara kedua kaki.

risiko yang dihadapi pasien DM dengan neuropati antara lain infeksi berulang. Di samping itu. Lanjut beliau. pasien dapat mengeluh nyeri paha bilateral disertai atrofi otot iliopsoas. pasien dapat mengalami sindrom neuropati cachexia. Neuropati jenis ini sering terjadi pada kaki. Kerusakan pada serabut saraf kecil akan mengganggu persepsi pasien terhadap sensasi suhu. posisi. dan amputasi jari atau kaki. pinprick. maka saraf yang terlibat hanya setempat (fokal). IV. dan diskriminasi dua titik. pasien dapat kehilangan sensasi getar. yang meliputi anoreksia. ditandai dengan hilangnya serabut saraf secara progresif. Sementara itu. Neuropati terjadi pada lebih dari 50% pasien DM tipe 1 dan 2. namun kasus itu jarang terjadi. Paha menjadi daerah yang dikeluhkan mulai dari rasa lemah. Fokal Neuropati Sesuai namanya. depresi. atau terkadang sampai beberapa tahun. Sifatnya kronik dan progresif. Neuropati Diabetik Sensorimotor Kerusakan pada saraf sensori biasanya pertama kali mengenai akson terpanjang. Gejala neuropati dapat sembuh spontan dalam 6-12 bulan. Onsetnya akut dan biasanya asimetrik. Diabetik Amyotrofi Dikenal juga dengan neuropati femoral atau neuropati proksimal motor. Distal Simetrik Polineuropati Merupakan jenis neuropati diabetik yang paling sering dijumpai. Dalam tahap lanjut. quadriceps dan adduktor. radial dan lateral menjadi bagian dari saraf perifer yang paling sering terkena. Lesi saraf biasanya terjadi pada saraf kranial. salah satu pakar endrokinologi FKUI/RSCM dalam seminar KPPIK 2006. saraf popliteal median. dan kehilangan berat badan. dan perifer. dan VI seperti Bell’s palsy. dan diplopia. menimbulkan pola kaos kaki dan sarung tangan (stocking-and-glove distribution). Atrofi otot paha .Location: Registration 2008-09-30 Jakarta date: SpPD. dan nyeri. diskriminasi tajam-tumpul. Terganggunya saraf kranial III mengakibatkan oftalmoplegia. nyeri hingga atrofi. ulkus yang tidak kunjung sembuh. Pasien dapat mengeluh gangguan visual atau lemah otot meliputi saraf kranial III. Maret lalu. mengenai 40% pasien yang sudah ‘menyandang’ DM selama lebih dari 25 tahun. Neuropati jenis ini dapat sembuh spontan dalam 3-12 bulan. ptosis. Sedangkan pada serabut saraf besar. kekuatan otot. raba halus. ekstremitas gerak bawah.

diabetik amyotrofi juga dapat sembuh spontan dalam 6-12 bulan. Lain lagi pada saluran cerna. yang paling mendapat perhatian utama adalah organ jantung (cardiovascular autonomic neuropathy). Hal itu didukung pula oleh Diabetes Control Complications Trial (DCCT) yang memaparkan. Neuropati jenis ini cenderung lebih sering dialami pasien laki-laki tua dengan DM tipe 2. Sama seperti jenis neuropati di atas. misalnya. resting tachycardia. Manifestasinya tergantung dari organ yang disarafi. diare. ketidakseimbangan otonom dapat mengakibatkan panjangnya interval QT pada EKG. Perlu diingat. Terdapat beberapa rekomendasi mengenai target kadar gula darah yang harus dicapai untuk mencegah neuropati. Keluhan biasanya pada kedua sisi paha dan seringkali berhubungan dengan penurunan berat badan.paling jelas terlihat pada otot iliopsoas. Dari semua organ yang dapat mengalami neuropati diabetik otonom. tiadanya variasi frekuensi jantung selama aktivitas. Pada mata dapat terjadi gangguan motorik pupil atau pupil Argyll-Robertson. Karena menyerang saraf otonom maka dapat mengenai saraf simpatis dan parasimpatis. Yang perlu diwaspadai. pertambahan ukuran lingkar paha tidak menandakan perbaikan karena otot digantikan oleh jaringan lemak. intoleransi aktivitas fisik. terjadi dismotilitas esofagus. Pada pasien DM tipe 1. silent miocardial ischemia. American Diabetes Association (ADA). menyarankan pada pasien DM . dan bradikardia. tapi dapat kambuh lagi. Kontrol Gula Darah Cegah sebelum terlambat! Kontrol ketat gula darah menjadi prioritas utama dalam upaya pencegahan terjadinya neuropati pada pasien DM. Neuropati Diabetik Otonom Dapat terjadi pada DM tipe 1 dan 2 dengan kontrol gula darah yang buruk. kontrol ketat gula darah dapat menurunkan risiko terkena neuropati sebesar 60%. Refleks patela juga dapat menghilang. Salurang kemih dan genitalia. dapat terjadi disfungsi ereksi atau neurogenic bladder (sistopati diabetik). quadricep. Gejala klinik dapat berupa hipotensi ortostatik. Neuropati kardiovaskular terjadi akibat kerusakan saraf vagal dan simpatik. dan adduktor. Tanda itu menjadi predisposisi terjadinya aritmia jantung dan sudden death. seringkali persepsi nyeri pada iskemia akibat neuropati kardiovaskular berkurang atau tidak khas menyebabkan keterlambatan penanganan. sinus takikardia persisten. atau konstipasi. misalnya.

Domperidone juga efektif dan keunggulannya adalah tidak melewati sawar darah otak. Eritromisin (750 mg/hari) lebih signifikan mempercepat pengosongan lambung terhadap makanan setengah padat daripada metoklopramid (30 mg/hari). Jarang ada obat tunggal yang mampu mengatasi nyeri neuropati diabetik. gunting kuku dengan benar. dan capsaicin topikal. apakah ada kulit kering. rata-rata kadar gula darah 155 mg/dL dan HbA1C 7. dan kadar gula darah postprandial kurang dari 180 mg/dL. atau astrigen. rasa terbakar. hindari trauma kaki seperti sepatu yang sempit. Pasien perlu diingatkan untuk memeriksa kakinya setiap hari.2%. dan lipid. American Association of Clinical Endocrinologist (AACE) merekomendasikan HbA1C kurang dari 6. HbA1C dibawah 7%. kombinasi obat yang lain dapat dilakukan. iodine. Bentuk nyeri pun bervariasi seperti kesemutan. Pengobatan nyeri sering dimulai dengan obat antidepresan atau antikonvulsan tergantung ada tidaknya efek samping. metoklopramid dan eritromisin dapat dipilih. Perhatikan Kaki! Perawatan umum.tipe 1. dan hindari kaki dari benda panas dan kimia seperti hidrogen peroksida. Stop Diare! Apabila muncul diare pada neuropati diabetik otonom yang menyerang saluran cerna. Antinyeri Rasa nyeri pada neuropati diabetik tak jarang menjengkelkan. dapat ditambahkan obat topikal. Jaga kebersihan kulit. Sementara pasien DM tipe 2.Selain mengontrol gula darah dan HbA1C. kalus. Pada kenyatannya. Alternatif lain adalah cisapride yang bekerja dengan cara merangsang pelepasan asetilkolin . fenitoin. cukup efektif. dibutuhkan kombinasi beberapa regimen.5% baik pada DM tipe 1 dan 2. Dosis obat dapat ditingkatkan hingga dosis maksimum atau sampai efek samping muncul. perlu pula pengendalian faktor metabolik lain seperti hemoglobin. albumin. mati rasa. Hindari berjalan dengan kaki telanjang. dalam hal ini organ kaki harus diperhatikan. baal. atau infeksi. Di pihak lain. Bila keduanya dikombinasikan. Bila tetap tidak atau kurang berhasil. karbamazepin. Terdapat beberapa regimen obat yang dapat digunakan dalam usaha menghilangkan rasa nyeri itu seperti antidepresan. fisura. Bila dengan regimen ini belum atau kurang ada perbaikan. atau seperti ditusuk. Cegah trauma berulang pada neuropati kompresi.

dan pasien yang berusia lebih dari 40 tahun.Edisi Juni 2007 (Vol. “Pada pasien yang telah lama menderita diabetes. kaki. Neuropati diabetika juga lebih sering terjadi pada pasien dengan kadar gula yang tidak terkontrol (naik-turun). biasanya telah kerusakan saraf di seluruh tubuh. dari Subbag EMG & Evoked Potensial. Keluhan-keluhan ini merupakan bagian dari gejala komplikasi diabetes yang dikenal dengan neuropati diabetika. gangguan saraf perifer berat Number of posts: 9892 Age: 52 Location: Jakarta Registration date: 2008-09-30 . dan tungkai. Meskipun kausa sebenarnya dari neuropati diabetika belum diketahui secara pasti. SpS. lengan. Last edited by gitahafas on Sat Jul 24. edited 2 times in total gitahafas Moderator Subject: Re: Diabetes Melitus Sat Jul 24. maka si pasien biasanya akan mengeluhkan sering mengalami kesemutan yang terkadang disertai rasa nyeri dan lemah pada alat geraknya seperti tangan.dari pleksus mienterik sehingga mempercepat pengosongan lambung terhadap makanan padat dan cair. Sementara polineuropati yang progresif dan simetris umumnya disebabkan penyakit mikrovaskuler yang terjadi akibat hiperglikemia. _________________ Don't ask what Iluni-FK'83 can Ask what you can do for Iluni-FK'83 ! do for you. neuropati merupakan komplikasi yang biasa dijumpai pada penderita diabetes baik tipe 1 dan 2 (60-70%). persentase insiden tertinggi dijumpai pada pasien yang menderita diabetes lebih dari 25 tahun. Meski demikian. kadar lipid yang tinggi. bobot badan berlebih. Bila seorang pasien telah lama menderita diabetes. 2010 10:42 am. Menurut Dr. namun untuk kasus fokal biasanya dianggap berhubungan dengan gangguan imun.Bob Santoso Wibowo. tekanan darah tinggi. Departemen Neurologi FKUI/RSUPNCM. Sayangnya cisapride lebih mahal daripada eritromisin atau metoklopramid. Dibandingkan dengan semua regimen yang telah disebutkan.11) Farmacia Menjaga stabilitas kontrol glikemik lebih penting daripada menghilangkan nyeri neuropati. Dan. 2010 6:48 am CEGAH PROGRESIVITAS SEDINI MUNGKIN GERAI .6 No. eritromisin menjadi pilihan pertama karena efektif dan murah.

menjadi salah satu penyebab dilakukan amputasi pada ekstremitas inferior. Jakarta. tapi lamakelamaan bila gula darah mencapai normal akan membantu mengurangi gejala. Oleh karena itu. Untuk nyeri hebat. Meski gejala neuropati bisa memburuk pada awal gula darah diturunkan. pregabalin. Sembari mengontrol gula darah. perubahan gula darah yang naik-turun secara cepat bisa memperburuk dan menyebabkan neuropati. Tapi harus diingat.” ujar Bob pada acara simposium yang digelar bekerja sama dengan PERDOSSI. imipramin. di Hotel Rizt Carlton. pengobatan diabetes yang intensif dengan menurunkan gula darah hingga normal. pasien bisa diberikan obat-obat untuk mengatasi nyeri. sangat penting untuk mendeteksi dan mendiagnosa secara dini neuropati diabetika agar bisa dilakukan penatalaksanaan yang lebih baik. Pasalnya bisa menganggu secara tidak langsung jalur konversi GLA ke PGI2 yang berguna untuk menghilangkan nyeri. gabapentin. Lebih lanjut Bob menegaskan. memiliki efek yang baik terhadap nyeri ini. 13 Mei lalu. .” jelas Bob mengingatkan. Obat anti konvulsan seperti karmabazepin. levetiracetam. “Jadi sebenarnya stabilitas kontrol glikemik lebih penting daripada menghilangkan nyeri neuropati. bisa menurunkan 60% insidensi neuropati diabetika dalam 5 tahun.” tegas Bob lagi. dan lamotrigin bisa dipertimbangkan untuk menghilangkan nyeri dan gejala parestesi pada neuropati. Kontrol glikemik juga penting dalam tatalaksana neuropati diabetika. Selain itu juga bisa diberikan antidepresan trisiklik (TCA) semisal amitriptilin. fenitoin. terutama untuk mencegah terjadinya kerusakan saraf lebih lanjut. justru malah berakibat buruk. Menangani neuropati diabetika memang tidaklah mudah. nortriptilin yang telah terbukti efektif dalam uji klinis. Bahkan sebuah obat anti epilepsi baru. okskarbamazepin. “Pemakaian obat penghilang nyeri tanpa batas serta tidak dengan pertimbangan baik. Semua pengobatan yang telah disebut di atas umumnya tidak dapat memberikan pengobatan yang tuntas dalam mengatasi gejala komplikasi diabetes ini. Selain itu juga bisa diupayakan sedini mungkin pencegahan dan memburuknya kerusakan saraf. pemberian kodein jangka pendek bisa dipertimbangkan sebagai alternatif. Namun untuk beberapa kasus nyeri neuropati bisa sangat menganggu kualitas hidup pasien.

MD. Penyebab terjadinya ulkus pada penderita DM: 1. Menurut Prof. Terdapat 2 jenis luka pada DM.Pemberian kombinasi vitamin B1. Namun adakalanya suatu luka menjadi sangat sulit sembuh Number of posts: 9892 Age: 52 Location: Jakarta Registration date: 2008-09-30 .” jelas Reiners. 3. Bavarian Julius-Maximilian University. dari Department of Neurology. 2010 6:58 am ULKUS KAKI DIABETIK Komplikasi ulkus kaki diabetik hampir terjadi pada semua penderita DM dengan derajat luka yang berbeda beda. _________________ Don't ask what Iluni-FK'83 can Ask what you can do for Iluni-FK'83 ! do for you. biasanya pada penderita DM dengan obesitas. mengurangi stress oxidative. Kesemua kerja ini pada akhirnya akan mencegah hipoksia dan bisa melindungi saraf. Pada umumnya luka akut yang ditangani dengan tepat akan mencapai kesembuhan dengan waktu perawatan sekitar 6 minggu. Jerman yang juga bertindak sebagai pembicara dalam acara ini. Sementara vitamin B12 bisa meningkatkan regenerasi saraf dan memulihkan fungsi saraf. 2010 10:45 am. Beban tekanan yang terlalu besar pada tungkai kaki. Karlheinz Reiners. Penanganan luka berdasarkan derajat atau gradenya dan mengetahui kondisi penyerta. edited 2 times in total gitahafas Moderator Subject: Re: Diabetes Melitus Sat Jul 24. meningkatkan pengambilan glukosa. Last edited by gitahafas on Sat Jul 24. baal atau kebas. dan B12 bisa memperbaiki kecepatan hantaran saraf dan menunjukkan adanya regenerasi pada saraf perifer. dan meningkatkan aliran darah ke saraf. pemberian kombinasi vitamin tersebut mengurangi nyeri secara signifikan dibandingkan placebo (40% vs 12%). Gangguan neuropati yang ditandai dengan hilang rasa. mengurangi periksadi lemak. yakni luka akut dan luka kronis. 2. akan menentukan tindakan yang tepat untuk dilakukan. Gangguan vaskular perifer. “Vitamin B1 dan B6 bisa meningkatkan kerja insulin. B6. mengurangi produksi AGE. Adanya infeksi baik oleh kuman atau jamur. 4.

Umumnya faktor ini diatasi dengan pemberian antibiotik. 5. Kondisi luka disebut luka yang sulit kronis. 3. kadar Hb. lalu memicu gangren atau kematian jaringan sehingga harus diamputasi. Beban berat badan pada daerah yang luka. sebab tubuh yang tidak kebal akan mudah mengalami infeksi terutama jika memiliki luka terbuka. gangguan ginjal. 7. pasien bisa diwajibkan untuk memakai kursi roda. 8. Kondisi metabolik seperti kadar gula darah. Luka menjadi kronis dan sulit disembuhkan karena beberapa faktor. diantaranya: 1. Sumber: Farmacia vol VIII no 12 Juli 2009 LUKA LEBIH CEPAT SEMBUH DENGAN GELOMBANG ULTRASONIK Rabu. Luka yang luas dan dalam. namun pada kondisi dan tingkat keparahan tertentu langkah ini tak selalu berhasil. 24/11/2010 13:29 WIB AN Uyung Pramudiarja detikHealth Rochester. Luka menahun yang dialami penderita diabetes sering berujung pada amputasi karena sulit disembuhkan. Minnesota. Jika dalam hitungan bulan . Gangguan saraf juga mempengaruhi pembuluh darah untuk berdilatasi. defisiensi mineral. Luka kronis yang tidak sembuh-sembuh dialami oleh 1 dari 6 penderita diabetes terutama di bagian kaki. Faktor lain yang menyebabkan luka sulit sembuh adalah sistem kekebalan tubuh yang rendah dan terjadinya infeksi. Keduanya saling mempengaruhi. adanya penyumbatan aliran darah semakin menyulitkan penyembuhan karena penyaluran nutrisi ke jaringan terhambat. Kini dengan teknologi ultrasonik. kruk atau berbaring. Sensasi nyeri yang terganggu akan menghilangkan proteksi terhadap luka. Akibat kadar pH yang tinggi sehingga menjadi media enzim untuk merusak jaringan. proses penyembuhan luka semacam itu bisa dipercepat hingga 50 persen. Kondisi vaskular luka.karena beberapa disembuhkan faktor. Ada tidaknya infeksi pada luka. 9. 4. 6. Media inflamasi seperti Matrix Metallo-proteinase ( MMP ) yang bersifat destruktif terhadap struktur jaringan. 2. Berkurangnya aliran darah di bagian ini menyebabkan luka makin parah.

Hasil uji coba menunjukkan teknologi ini mampu meningkatkan proses kesembuhan hingga 50 persen dalam pemakaian selama 12 pekan. Sirkulasi darah kaki dan tungkai yang menurun. sebuah studi di Mayo Clinic seperti dilansir Dailymail. 4. Kutil pada telapak kaki. Rabu (24/11/2010) melahirkan teknologi baru untuk membantu para penderita diabetes. 2010 7:44 am PERAWATAN KAKI PADA DM Orang dengan DM mempunyai resiko lebih tinggi mengalami masalah pada kaki karena: 1. Masing-masing tembakan hanya membutuhkan waktu tak lebih dari 5 menit. Angka ini lebih tinggi dibanding pengobatan konvensional yang hanya memberikan peningkatan sebesar 29 persen. 2. Berkurangnya daya tahan tubuh terhadap infeksi. Kulit kaki retak dan luka akibat kutu air. amputasi sering menjadi pilihan terakhir agar infeksi tidak menyebar. Dalam uji coba tersebut. gelombang ultrasonik juga menjaga jaringan sehat di sekitar luka agar tidak ikut rusak. _________________ Don't ask what Iluni-FK'83 can Ask what you can do for Iluni-FK'83 ! do for you. 2010 9:21 am. edited 3 times in total gitahafas Moderator Subject: Re: Diabetes Melitus Sat Jul 24. 3. Kapalan. gelombang ini juga melindungi sel dan jaringan baru yang terbentuk selama proses penyembuhan. Selain menyingkirkan bakteri penyebab infeksi. Last edited by gitahafas on Sat Dec 18. Selain itu. Baru-baru ini.atau tahun luka tidak sembuh. para partisipan diberikan tembakan ultrasonik sebanyak 3 kali tiap pekan. 5. mata ikan dan melepuh. Cantengan ( kuku masuk kedalam jaringan ). Teknologi itu menggunakan gelombang ultrasonik dengan intensitas tinggi yang bisa mempercepat proses penyembuhan luka. Masalah yang sering timbul pada kaki orang dengan DM: 1. 2. Berkurangnya perasaan pada kedua kaki. Radang ibu jari kaki ( jari seperti martil ) Number of posts: 9892 Age: 52 Location: Jakarta Registration date: 2008-09-30 . 3.

luka atau perdarahan. bengkak. Jangan menggunakan obat obat tanpa anjuran dokter untuk menghilangkan mata ikan.Upaya pencegahan yang harus dilakukan: 1. Jangan merendam kaki. Bersihkan kaki setiap hari. Jangan pergunakan botol panas atau peralatan listrik untuk memanaskan kaki. Gunakan sepatu atau sandal yang baik yang sesuai ukuran kaki dan enak dipakai. Segera ke dokter bila kaki luka atau berkurang rasa. 5. melepuh. 7. 3. 6.PERKENI _________________ Don't ask what Iluni-FK'83 can Ask what you can do for Iluni-FK'83 ! do for you. Last edited by gitahafas on Mon Jul 26. apakah ada kerikil atau benda benda tajam. perubahan warna atau perasaaan yang berbeda. Periksa sepatu sebelum dipakai. Berikan pelembab pada daerah kaki yang kering. Hal hal yang tidak boleh dilakukan: 1. 2010 11:49 am. 4. 2. 4. Periksa kaki setiap hari. 6. Jangan membiarkan luka kecil di kaki. tetapi tidak pada sela sela jari kaki. Apakah ada bisul. Jangan pakai sepatu atau kaos kaki sempit. Jangan menggunakan batu atau silet untuk mengurangi kapalan ( callus ). Bila perlu minta batuan orang lain atau gunakan cermin untuk . keringkan dengan handuk termasuk sela sela jari kaki. 5. sekecil apapun luka tersebut. 3. edited 2 times in total gitahafas Moderator Subject: Re: Diabetes Melitus Sat Jul 24. Jangan menggunakan sikat atau pisau untuk kaki. 2. 2010 7:44 am PENCEGAHAN KAKI DIABETIK Berikut beberapa kiat perawatan kaki untuk mencegah komplikasi kaki diabetik pada penyandang diabetes: * Periksa kedua kaki setiap hari. Gunting kuku kaki lurus mengikuti bentuk normal jari kaki. 7. apakah ada kulit retak. Sumber: Petunjuk Praktis Pengelolaan DM Tipe 2 .

Setiap hari periksa bagian dalam sepatu. * Hentikan merokok yang dapat memperparah peredaran darah yang buruk ke kaki. harus ditangani segera oleh tenaga medis. * Evaluasi kesehatan dengan melakukan evaluasi medis secara lengkap meliputi pemeriksaan fisik. * Pengobatan yang sesuai petunjuk dokter bila gula darah tidak dapat dikendalikan dengan pengaturan pola makan dan latihan fisik. atau memotong sendiri mata ikan atau kapalan pada kaki anda. * Olahraga/aktivitas fisik secara teratur yakni 3-5 kali seminggu selama 30-60 menit. karena jika terjadi salah penanganan dapat menyebabkan luka meluas dan infeksi . riwayat penyakit. dan jumlah makanan. Jangan merawat sendiri luka anda. Upaya pencegahan bagi penyandang diabetes yang belum mengalami komplikasi kaki diabetik dapat dilakukan dengan cara mengendalikan kadar gula darah selalu mendekati nilai normal. Dokter akan memberikan antibiotik jika luka anda telah mengalami infeksi. * Jangan menggunakan obat penghilang kutil. lalu keringkan kedua kaki dengan seksama. tetap harus mengendalikan kadar gula darah dan ditambah dengan perawatan kaki yang baik. Ada empat hal utama yang dapat anda lakukan untuk mengendalikan kadar gula darah. yaitu: * Pengaturan makan/diet dengan penekanan pada pentingnya keteraturan makan dalam hal jadwal makan. Sebaiknya pergilah ke dokter umum atau dokter ahli perawatan kaki (podiatris). * Kuku kaki dipotong rata. kikirlah ujung-ujungnya yang kasar. Jangan berjalan pada lantai atau jalan yang kasar dengan kaki telanjang. kalau-kalau ada potongan atau sudut tajam yang bisa melukai. atau diperlambat dengan mengendalikan kadar gula darah. dan pemeriksaan laboratorium. * Kenakan sepatu yang lembut dan nyaman. ditunda. Jika terjadi luka. jenis. Gunakanlah air sabun hangat (jangan panas).Number of posts: 9892 Age: 52 Location: Jakarta Registration date: 2008-09-30 melihatnya. * Hindari celana ketat atau mengenakan sesuatu yang ketat di pergelangan kaki. Hal ini karena komplikasi diabetes dapat dicegah. * Cuci kaki setiap hari. Sementara bagi penyandang diabetes yang telah terlanjur mengalami komplikasi kaki diabetik.

maka luka akan semakin dalam dan meluas. Penderita diabetes memiliki risiko yang tinggi mengalami luka di bagian kakinya. Pada akhirnya. Risiko masalah di kaki pada penderita diabetes bisa disebabkan oleh kerusakan saraf dan gangguan sirkulasi. Beberapa orang dengan diabetes terkadang tidak menyadari bahwa kakinya telah terluka. Jika hal ini terus berlangsung dan tidak disadari oleh penyandang diabetes. 2010 11:50 am. sehingga kemungkinan timbulnya komplikasi kaki diabetik dapat dicegah. edited 2 times in total gitahafas Moderator Subject: Re: Diabetes Melitus Sat Jul 24.menyebar sehingga dapat menimbulkan gangren (pembusukan) yang selanjutnya perlu dilakukan amputasi. kemungkinan infeksi yang meluas sampai berkembang menjadi gangren dan risiko amputasi dapat dihindari. bisul atau kerusakan yang meluas. sehingga meningkatkan risiko infeksi. Tekanan dan gesekan terus-menerus yang dialami kaki suatu saat akan menimbulkan luka. Jangan sampai diabetes mencuri kaki anda! Medicastore _________________ Don't ask what Iluni-FK'83 can Ask what you can do for Iluni-FK'83 ! do for you. 16/07/2010 16:04 WIB Vera Farah Bararah detikHealth Jakarta. Hal terpenting yang perlu diperhatikan setiap penyandang diabetes adalah mencegah terjadinya luka pada kaki. Karenanya penderita diabetes harus cermat dalam memilih sepatu untuk mengurangi risiko komplikasi. Edukasi terhadap penyandang diabetes mutlak diperlukan agar tumbuh kesadaran untuk memeriksa kaki setiap hari sehingga setiap bentuk kelainan kaki dapat segera teridentifikasi sebelum menimbulkan luka. 2010 7:45 am MEMILIH SEPATU YANG TEPAT UNTUK DM Jumat. Last edited by gitahafas on Mon Jul 26. Karena itu ketahui 5 hal penting dalam memilih sepatu bagi penderita diabetes. luka ini pada umumnya sulit untuk disembuhkan. Sepatu yang Number of posts: 9892 Age: 52 Location: Jakarta Registration date: 2008-09-30 .

pakailah kaus kaki yang biasa digunakannya sehingga dapat merasakan apakah sepatu tersebut nyaman atau tidak. 4. Karena kerusakan saraf yang ada bisa membuat seseorang tidak merasakan tekanan atau iritasi saat terluka sehingga memicu infeksi atau komplikasi serius lainnya. Sepatu untuk diabetes memiliki desain yang bervariasi. sehingga kaki bisa tetap sehat dan bebas dari penyakit. 5. Gunakan kaus kaki saat memilih sepatu Saat memilih sepatu. karena itu sebaiknya sepatu bisa digunakan untuk berjalan. maka seseorang akan disarankan untuk membeli sepatu khusus diabetes. sehingga jika seseorang tidak menggunakan sepatu yang tepat akan berisiko iritasi atau terinfeksi. maka orang dengan diabetes harus membeli sepatu yang sehat dan bisa menunjang sirkulasi yang baik ke kaki. Jumat (16/7/2010) ada 5 hal penting yang harus diperhatikan oleh seseorang yang memiliki diabetes dalam memilih sepatu. Jika kondisi ini tidak disadari atau diobati. Karena sepatu yang menggunakan perekat bisa menyediakan fleksibilitas untuk dilonggarkan atau dikencangkan sesuai kebutuhan. Seperti dikutip dari Livestrong.dirancang untuk membantu seseorang dengan diabetes adalah yang dapat mengurangi stres ke kaki. maka pada akhirnya dapat menyebabkan amputasi. ke kantor dan sehari-hari. Berkonsultasi dengan dokter Sebelum membeli sepatu. Memilih sepatu saat sore hari Waktu terbaik bagi siapa saja untuk memilih sepatu adalah menjelang hari berakhir atau sore hari. Sebaiknya pilihlah sepatu yang menggunakan perekat dan bukan sepatu yang langsung pakai. Pastikan untuk menggunakan sepatu yang tepat Diabetes bisa menyebabkan masalah sirkulasi ke kaki. 2. karena kaki cenderung memiliki ukuran lebih besar setelah seharian . Sebaiknya jangan menggunakan sepatu yang sakit saat digunakan. sebaiknya penderita diabetes berkonsultasi terlebih dahulu ke dokter atau podiatriks untuk mengetahui apakah ada kerusakan pada saraf kakinya atau tidak. karena akan mengurangi sensitifitas kaki. Jika ada kerusakan saraf. yaitu: 1. 3. Pilihlah sepatu dengan sirkulasi yang baik Jika orang lain membeli sepatu karena model atau enak dilihat.

Seiring waktu. Kondisi tersebut menyebabkan luka atau infeksi pada kaki penderita sulit disembuhkan. Mengurangi risiko luka di kaki yang bisa berujung pada komplikasi serius karena adanya tekanan berlebih akibat ukuran yang tidak pas. kerusakan saraf dari diabetes dapat menyebabkan kehilangan kepekaan rangsangan di kaki. karena sepatu yang tidak pas akan menimbulkan gesekan dengan kulit yang berujung pada kulit lecet. _________________ Don't ask what Iluni-FK'83 can Ask what you can do for Iluni-FK'83 ! do for you. Jika membeli saat pagi hari. Perawatan Kaki Penderita Diabetes Penderita diabetes disarankan untuk mengendalikan gula Number of posts: 9892 Age: 52 Location: Jakarta Registration date: 2008-09-30 . Kerusakan pembuluh darah juga dapat berarti bahwa kaki penderita tidak mendapatkan cukup darah dan oksigen. duduk dan berdiri. karena kaki yang berkeringat menngkatkan risiko lecet. 2010 11:50 am. 3. hal ini dapat merusak saraf atau pembuluh darah.berjalan. 25/05/2010 14:29 WIB Penderita diabetes memiliki kadar gula darah terlalu tinggi. Penderita mungkin tidak merasa kakinya terluka atau bahkan melepuh. Memberikan perlindungan terhadap kulit kaki. 2. yaitu: 1. Meningkatkan kenyamanan dan mengurangi rasa sakit serta irritasi yang berkaitan dengan masalah di kaki. Jika seseorang menggunakan sepatu yang pas dan nyaman maka bisa memberikan manfaat lebih untuk dirinya. 2010 7:59 pm PERAWATAN KAKI PADA DM Selasa. Last edited by gitahafas on Mon Jul 26. masalah apda kulit dan cedera lainnya akibat kaki tidak bisa bernapas dengan baik. maka akan merasa terlalu ketat di sore harinya dan hal ini berbahaya bagi diabetes. 4. Karenanya penderita diabetes memerlukan sepatu yang pas sepanjang waktu. Mengurangi peningkatan suhu yang memicu kaki berkeringat. kasus serius bahkan bisa menyebabkan amputasi. Cedera kaki seperti ini dapat menyebabkan luka dan infeksi. edited 2 times in total gitahafas Moderator Subject: Re: Diabetes Melitus Mon Jul 26.

Tidak diperkenankan memakai sandal jepit. Sepatu sebaiknya dipakai tidak lebih dari 5 jam. Sumber: disarikan dari berbagai sumber.� . 2. Pemotongan kuku jauh dari daging di kuku untuk menghindari luka. Perlu diketahui. dan sisi luar kaki.detik Health _________________ . terutama pada sela jari-jari kaki. Hindari duduk dengan kaki menyilang dan berdiri terlalu lama. Selain itu. Periksa sepatu untuk memastikan tidak ada bahan yang dapat membuat luka.� 4.darah. 7. Disarankan untuk memakai sepatu berbahan lembut (kanvas atau kulit). Pastikan bahwa air tidak terlalu panas untuk menghindari kulit melepuh. memeriksakan kaki secara rutin. Konsultasikan ke dokter jika terdapat kutil. Pastikan kaus kaki bersih dan berbahan lembut dan tidak terlalu ketat. Pemeriksaan Kaki Pemeriksaan kaki harus dilakukan setiap hari di telapak. Pemotongan kuku Sebaiknya sebelum pemotongan kuku.rendam kaki di air hangat untuk melunakkan kuku . konsultasikan ke dokter ahli. jari.� 5. tumit. tidak diperkenankan untuk mengoleskan lotion pada jari-jari kaki. Berikut ini beberapa tips untuk merawat kaki penderita diabetes: 1. kelembaban pada jari kaki dapat memicu jamur dan infeksi. 6. sepatu hak tinggi. Dilarang memakai antiseptik sembarangan pada kaki bila tanpa konsultasi dokter ahli.� 3.potong kuku lurus dan jangan melengkung supaya kuku tidak cepat tumbuh. berhenti merokok. Selain itu kaki dibersihkan dengan hati-hati dengan air hangat dan sabun ringan. Setelah kaki selesai dibersihkan harus dikeringkan. Bila kutil�ingin dihilangkan sebaiknya konsultasikan ke dokter.

Semakin depresi maka semakin tinggi kadar kortisolnya. Depresi yang ditunjukkan dengan peningkatan kadar kortisol menyebabkan proses penyembuhan luka di kaki berlangsung lebih lama. karena pada penderita diabetes luka kecil sekalipun akan sulit disembuhkan. 2010 6:21 am PENYEBAB LUKA PENDERITA DM SUSAH SEMBUH Senin. Berdasarkan penelitian tersebut. 12 dan 24. Butuh kesabaran ekstra dalam merawatnya.Don't ask what Iluni-FK'83 can Ask what you can do for Iluni-FK'83 ! gitahafas Moderator do for you. Pada penderita diabetes. Penelitian di University of Nottingham mengungkapkan hubungan kadar kortisol dengan lamanya waktu yang dibutuhkan untuk menyembuhkan luka (ulcer) di kaki. Penelitian tersebut dipublikasikan dalam jurnal Diabetologia edisi bulan Agustus. Lamanya penyembuhan luka penderita diabetes ini karena terkait kadar kadar kortisol atau hormon stres. sikap tidak sabaran juga menghambat penyembuhan luka. Penderita diabetes membutuhkan waktu lebih lama untuk menyembuhkan luka di kaki. Pengamatan terhadap kondisi luka dilakukan di awal penelitian. Salah satu tujuannya adalah untuk membantu mempercepat penyembuhan luka melalui pendekatan psikologis. Luka di kaki terjadi pada sekitar 15 persen penderita diabetes. sikap tersebut seringkali berakhir dengan rasa frustrasi yang lagi-lagi dapat memicu stres dan meningkatkan kadar kortisol. Dikutip dari Healthday. lalu diulangi secara periodik pada pekan ke-6. terutama saat mengalami luka. baik tipe 1 maupun tipe 2. Umumnya luka tersebut disebabkan oleh cedera ringan yang berkembang menjadi lebih parah. Temuan ini mengisyaratkan pada penderita diabetes untuk mengurangi beban pikiran yang bisa menyebabkan stres. sebab rasa frustrasi yang muncul ternyata bisa memperlama proses kesembuhan.(up/ir) Number of posts: 9892 Age: 52 Location: Jakarta Registration date: 2008-09-30 . Selain itu. peneliti melibatkan 93 penderita diabetes yang mengalami luka di kaki. Subject: Re: Diabetes Melitus Tue Aug 10. para ahli kini tengah merancang metode perawatan luka khusus untuk penderita diabetes. Kadar kortisol akan meningkat jika penderita diabetes depresi atau frustasi. 09/08/2010 12:57 WIB AN Uyung Pramudiarja detikHealth Nottingham. Senin (9/8/2010).

dan sakit kaki-kaki. Ketika kerusakkan syaraf menyebabkan suatu kehilangan total dari sensasi pada kaki-kaki. menyebabkan impoten [erectile dysfunction (ED. Kadangkala. impotence)]. Sepatu-sepatu atau pelindungpelindung lainnya harus dipakai sebanyak mungkin. boro-borok. Subject: Re: Diabetes Melitus Tue Aug 10. Kerusakkan syaraf diabetik dapat mempengaruhi syarafsyaraf yang penting untuk penegakan penis (penile erection). Karena sirkulasi darah yang miskin. Diabetic neuropathy dapat juga mempengaruhi syarafsyaraf pada perut dan usus kecil. Sakit dari kerusakan syaraf diabetik mungkin merespon pada perawatan-perawatan tradisional dengan gabapentin (Neurontin). kehilangan berat badan. dan gagal melindungi mereka secara baik. pasien-pasien mungkin tidak sadar akan luka-luka pada kaki. diare. luka-luka kaki diabetik mungkin tidak akan sembuh. meninggalkan syaraf-syaraf tanpa aliran darah. carbamazepine Number of posts: 9892 Age: 52 Location: Jakarta Registration date: 2008-09-30 . luka-luka kaki yang minor/kecil dapat menjurus pada infeksi serius. Lukaluka kulit yang kelihatannya minor harus segera dirawat untuk menghindari infeksi-infeksi serius. phenytoin (Dilantin). disebabkan oleh kontraksi dari otot-otot perut yang tidak efektif). dan mereka menjadi rusak atau mati sebagai akibatnya (suatu istilah dikenal sebagai ischemia). Gejala-gejala dari kerusakkan syaraf diabetik termasuk kekebasan/kematian rasa. dan bahkan gangrene. darah yang mengalir ke syaraf-syaraf adalah terbatas._________________ Don't ask what Iluni-FK'83 can Ask what you can do for Iluni-FK'83 ! gitahafas Moderator do for you. dan gejala-gejala lainnya dari gastroparesis (penundaan pengosongan isi makanan dari perut kedalam usus kecil. rasa terbakar. Pada intinya. 2010 11:09 am NEUROPATHY DIABETIC Kerusakkan syaraf pada diabetes disebut diabetic neuropathy dan juga disebabkan oleh penyakit pembuluhpembuluh darah kecil. yang memerlukan amputasi jari-jari kaki. menyebabkan mual. kakikaki atau bagian-bagian infeksi lainnya secara operasi. Erectile dysfunction dapat juga disebakan oleh aliran darah yang miskin ke penis dari penyakit pembuluh darah diabetik.

luka di kaki sangat di takuti. Sakit dari kerusakan syaraf diabetik dapat juga membaik dengan kontrol gula darah yang lebih baik. Gel ini bekerja dengan menyela komunikasi antar sel dan mencegah produksi protein yang menghalangi penyembuhan luka. Pada luka yang bersifat kronik. Elavil dan Norpraminine adalah obat-obat yang digunakan secara tradisional untuk depresi. amitriptyline (Elavil).Bagi para penderita diabetes. Pregabalin (Lyrica) yang mempunyai suatu indikasi untuk sakit neuropatik diabetik (diabetic neuropathic pain) dan duloxetine (Cymbalta) adalah obat-obat yang lebih baru yang digunakan pada perawatan diabetic neuropathy. umumnya mereka digunakan oleh dokter-dokter.com _________________ Don't ask what Iluni-FK'83 can Ask what you can do for Iluni-FK'83 ! do for you.(Tegretol).com . walaupun sayangnya kontrol gula darah dan jalannya penyakit dari neuropathy tidak selalu jalan bersama-sama. Sewaktu banyak dari obat-obat ini tidak diindikasikan secara khusus oleh FDA untuk perawatan diabetes yang berhubungan dengan sakit syaraf. Untunglah saat ini para ilmuwan telah menemukan gel yang mampu menyembuhkan luka lima kali lebih cepat. Last edited by gitahafas on Sun Aug 29. borok di bagian kaki lebih sukar sembuh. Dilantin dan Tegretol adalah obat-obat yang digunakan secara tradisional pada perawatan kelainan-kelainan seizure. pakar Number of posts: 9892 Age: 52 Location: Jakarta Registration date: 2008-09-30 . Gel "ajaib" yang disebut Nexagon itu dan dikembangkan oleh para ilmuwan dari University College London. Neurontin. 16 Agustus 2010 | 11:00 WIB Kompas. GEL PENYEMBUH BOROK Senin. Pasalnya. edited 2 times in total gitahafas Moderator Subject: Re: Diabetes Melitus Tue Aug 10. 2010 10:33 am. atau dengan topically-applied capsaicin (suatu sari dari lada/merica). menurut David Becker. Sumber: Total Kesehatan. 2010 12:18 pm DITEMUKAN. Obat-obat yang lebih baru untuk sakit syaraf telah hadir belakangan ini di pasar di Amerika. desipramine (Norpraminine). Dengan demikian sel-sel bisa bekerja lebih cepat untuk menyembuhkan luka.

lapisan atas mata dan pembuluh darah di dalamnya tumbuh kembali sehingga penglihatannya bisa diselamatkan. terdapat protein yang jumlahnya tidak normal pada reaksi peradangan. "Setelah dioleskan Nexagon. borok atau luka kronis memakan waktu enam bulan untuk sembuh dan 60 persen pasien mengeluhkan lukanya kambuh kembali. Selain pada luka di kaki. dalam empat minggu jumlah pasien yang sembuh total dari boroknya lima kali lebih banyak daripada pasien yang tidak mendapat Nexagon. Dalam penelitan yang dilakukan terhadap 100 pasien terbukti. Pada umumnya. lalu harus diamputasi. 2010 11:21 am. 18 Juni 2009 | 09:18 WIB KOMPAS. sel-sel bisa lebih dekat ke luka." kata Becker. 2010 12:21 pm AGAR DIABETISI TIDAK DIAMPUTASI Kamis." katanya. di pasaran sudah terdapat gel yang mengobati luka di bagian mata namun hanya efektif pada sebagian pasien. untuk menguranginya.com — Salah satu hal yang dikhawatirkan terjadi pada orang dengan diabetes (diabetesi) adalah jika terjadi luka yang membusuk (gangren). "Begitu proteinnya berhenti. Sebelum Nexagon. Last edited by gitahafas on Tue Aug 17. Kita tunggu saja. Nexagon berbentuk bening dengan kepadatan seperti pasta gigi. edited 1 time in total gitahafas Moderator Subject: Re: Diabetes Melitus Tue Aug 10. penelitian terhadap pasien yang mengalami luka bakar akibat zat kimia di mata menunjukkan hasil yang menggembirakan.biologi dari University College London. Nah. Becker dan timnya membuat Nexagon dari kepingan DNA yang bisa menahan produksi protein. _________________ Don't ask what Iluni-FK'83 can Ask what you can do for Iluni-FK'83 ! do for you. Penemuan gel ini membuka harapan baru bagi para pasien diabetes. Sayangnya gel ini belum akan beredar dalam waktu dekat karena masih akan dilakukan ujicoba pada jumlah pasien luka kronis yang lebih banyak. .

Jaga berat badan ideal. dan minum obat. baik kuku tangan. dan mengalami lecet akibat gesekan. _________________ Don't ask what Iluni-FK'83 can Ask what you can do for Iluni-FK'83 ! do for you.Hindari segala macam kemungkinan yang dapat menyebabkan tubuh mengalami luka. Satu-satunya jalan untuk menghentikannya adalah dengan memotong bagian busuk itu. Perlu diingat.Jaga gula darah tetap normal dengan cara-cara sesuai yang diajarkan dokter. Last edited by gitahafas on Wed Aug 11. pada diabetesi. Perlu diingat. tidak terselip pasir atau sesuatu yang dapat menimbulkan luka. 2010 12:42 pm. paku. yakni mengontrol makan. tidak akan terasa.Secara medis diketahui. . duri. . Terlalu gemuk akan meningkatkan risiko lipatan-lipatan tubuh lembab. Bagaimana caranya agar terhindar dari kejadian mengerikan itu? Ikuti saran berikut ini: Number of posts: 9892 Age: 52 Location: Jakarta Registration date: 2008-09-30 . dan sebagainya. menjadi sarang kuman. . luka membusuk itu akan terus merembet ke bagian tubuh lain. .Sebelum menggunakan sepatu. Akibatnya. selalu pastikan bahwa di dalam sepatu benar-benar bersih dan aman. jika kaki tertusuk pasir.Hentikan kebiasaan berolahraga atau joging tanpa alas kaki karena akan meningkatkan risiko kaki mengalami perlukaan.Jika terjadi perlukaan.Perhatikan cara yang benar saat memotong kuku. segeralah berkonsultasi ke dokter ahli agar mendapatkan penanganan yang tepat. . luka akan membawa risiko sulit sembuh dan membusuk. edited 1 time in total . berolahraga. bagian yang jauh dari jantung memiliki kemungkinan kebas karena aliran darah tidak cukup. maupun kuku kaki supaya menghindari kemungkinan tertusuk. .

podiatrik sediri berfungsi mendeteksi kondisi yang dapat menyebabkan amputasi.gitahafas Moderator Subject: Re: Diabetes Melitus Tue Aug 10. Untuk menghindarinya. 2010 12:24 pm PODIATRIK. Amerika Serikat. "Lebih dari separuh tindakan amputasi di Amerika berasal dari penderita diabetes. Badan Pencegahan dan Pengontrolan Penyakit di Amerika menyebutkan sekitar 24 juta orang Amerika mengidap diabetes dan 86.Cucilah dengan sabun ringan dan air hangat. dari Universitas Ilmu Kedokteran Rosalind Franklin. . menemukan bahwa mereka memiliki paling sedikit satu kali kunjungan ke seorang ahli penyakit kaki untuk menerima diagnosis borok pada kaki mereka.Setelah selesai mencuci kaki gunakan lotion untuk Number of posts: 9892 Age: 52 Location: Jakarta Registration date: 2008-09-30 . Sehingga resiko tindakan amputasi memiliki resiko yang lebih rendah (hampir 15 persen dan 17 persen). ada baiknya penderita diabetes juga melakukan beberapa tips perawatan kaki: 1. .com. dan diterbitkan pada pertemuan Asosiasi Medis Podiatrik di Seattle bulan Juni mengatakan apabila penderita diabetes (diabetesi) dirawat oleh ahli podiatrik.000 diantaranya diamputasi setiap tahun. Selain berkonsultasi dengan spesialis podiatrik. berusia 18 hingga 64 tahun. tapi usaplah secara perlahan agar tidak melukainya. komplikasi yang berhubungan dengan diabetes sendiri merupakan penyebab utama amputasi ekstrem non-traumatik di Amerika Serikat yang mengeruk biaya 3 miliar dollar per tahun.resiko pasien diabetes diamputasi akan berkurang.Tidak sedikit penderita diabetes yang harus diamputasi akibat luka di bagian kaki yang berlanjut dengan infeksi.Jangan gosok kulit yang kering. Menurut Wrobel. pergelangan kaki dan bagian bawah paha. HINDARI AMPUTASI DIABETISI Selasa. Sementara menurut penelitian kami.000 pasien diabetes." Penelitian yag dilakukan pada hampir 29. 10 Agustus 2010 | 16:52 WIB KOMPAS. penderita diabetes perlu mengontrol secara teratur kadar gula darahnya dan memberi perhatian serius pada kaki dengan memeriksakan diri ke spesialis kesehatan kaki atau podiatrik. Cuci dan keringkan kaki Anda setiap hari . Menurut studi yang dilakukan Dr James Wrobel. Podiatrik sendiri adalah spesialis kesehatan kaki. Menurut Koalisi Amputasi Amerika.

. . namun jangan mengoleskan lotion di sela jari-jari kaki Anda.Kenakan sepatu yang nyaman saat berjalan.Jika kaki Anda menjadi luka atau sakit karena sepatu tertentu.Periksa bagian atas dan bagian bawah kaki Anda. 3. perban kemudian kenakan sepasang sepatu yang lain. luka. 2. .Potong kuku jari kaki lurus dan halus dengan papan amril. Hati-hati saat berolahraga . edited 2 times in total Diabetes Melitus Similar topics Similar topics » Diabetes » The "Big Three" Diseases Associated With Melitus MPB.Carilah melepuh. 2010 12:38 pm. menjadi hangat. apakah ada yang kering atau pecah-pecah. 4. .Periksa apakah setiap area kulit kaki Anda kemerahan. dan kelembutannya . _________________ Don't ask what Iluni-FK'83 can Ask what you can do for Iluni-FK'83 ! do for you. Periksa kaki Anda setiap hari .mencegah pecah-pecah pada kaki. atau luka lainnya. .Periksa apakah ada kuku kaki yang tumbuh ke dalam dan kapalan.Jangan berolahraga apabila Anda memiliki luka terbuka di kaki. goresan.Potong kuku kaki setelah mandi karena saat itu lebih lunak. Hindari memotong ke sudut jari kaki. Merawat kuku kaki . . Last edited by gitahafas on Wed Aug 11.

7..Actos... 6... from the body? Goto page : 1 . 4 days on / 4 days off with » How to remove persistent organic pollutants » IH -.. 13 ...» Iodine hair-loss . a diabetes drug being used for scarring alopecia Page 7 of 19 Permissions of this forum: You cannot reply to topics in this forum Supplements/vitamins.. 19 Iluni-FK'83 :: KESEHATAN dan ILMU KEDOKTERAN :: KESEHATAN dan ILMU KEDOKTERAN Iluni-FK'83 :: KESEHATAN dan ILMU KEDOKTERAN :: KESEHATAN dan ILMU KEDOKTERAN Free forum | © phpBB | Free forum support | Report an abuse | Free forums . 8 .

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful