BAB I PENDAHULUAN I. 1.

Latar Belakang Masalah Diantara penyakit degeneratif atau penyakit tidak menular yang akan meningkat jumlahnya di masa mendatang adalah diabetes mellitus. 1 Faktor herediter biasanya memainkan peranan besar dalam menentukan pada siapa diabetes akan berkembang dan pada siapa diabetes tidak berkembang, diman faktor herediter seringkali menyebabkan timbulnya diabetes melalui peningkatan kerentanan sel-sel beta terhadap penghancuran oleh virus atau mempermudah perkembangan antibodi autoimun melawan sel-sel beta, jadi juga mengarah kepada penghancuran sel-sel beta. Pada keadaan lain, kelihatannya ada kecenderungan sederhana dari faktor herediter terhadap degenerasi sel beta. 2 Pada sebagian besar kasus, diabetes mellitus disebabkan oleh berkurangnya sekresi insulin oleh sel-sel beta Langerhans. 2 Penyakit Diabetes Mellitus (DM) sering disebut the great imitator karena penyakit ini dapat mengenai semua organ tubuh seperti otak (stroke), ginjal (gagal ginjal), jantung, mata, kaki (gangren diabetik). Gejala DM dapat timbul perlahan-lahan sehingga pasien tidak menyadari adanya perubahan pada dirinya seperti minum menjadi lebih banyak (polidipsi), buang air kecil lebih sering (poliuri), makan lebih banyak (polifagi) ataupun berat badan menurun tanpa sebab yang jelas. 3,4 Menurut catatan Organisasi Kesehatan Dunia (WHO), pada tahun 1996 di dunia terdapat 120 juta penderita diabetes mellitus yang diperkirakan naik dua kali lipat pada tahun 2025. Kenaikan ini disebabkan oleh pertambahan umur, kelebihan berat badan (obesitas), dan gaya hidup. 5 Salah satu komplikasi menahun dari DM adalah kelainan pada kaki yang disebut sebagai kaki diabetik. Menurut dr Sapto Adji H SpOT dari bagian bedah ortopedi Rumah

Sakit Internasional Bintaro (RSIB), komplikasi yang paling sering dialami pengidap diabetes adalah komplikasi pada kaki (15 persen) yang kini disebut kaki diabetes. 6,7,8 Di negara berkembang prevalensi kaki diabetik didapatkan jauh lebih besar dibandingkan dengan negara maju yaitu 2-4%, prevalensi yang tinggi ini disebabkan kurang pengetahuan penderita akan penyakitnya, kurangnya perhatian dokter terhadap komplikasi ini serta rumitnya cara pemeriksaan yang ada saat ini untuk mendeteksi kelainan tersebut secara dini. 9 Pengelolaan kaki diabetes mencakup pengendalian gula darah, debridemen/membuang jaringan yang rusak, pemberian antibiotik, dan obat-obat vaskularisasi serta amputasi.9 Komplikasi kaki diabetik adalah penyebab amputasi ekstremitas bawah nontraumatik yang paling sering terjadi di dunia industri. Sebagian besar komplikasi kaki diabetik mengakibatkan amputasi yang dimulai dengan pembentukan ulkus di kulit. Risiko amputasi ekstremitas bawah 15 – 46 kali lebih tinggi pada penderita diabetik dibandingkan dengan orang yang tidak menderita diabetes mellitus. Lagi pula komplikasi kaki adalah alasan tersering rawat inap pasien dengan diabetes, berjumlah 25% dari seluruh rujukan diabetes di Amerika Serikat dan Inggris. 4 I. 2. Permasalahan Berdasarkan latar belakang diatas maka ditarik permasalahan sebagai berikut : Apa saja yang berkaitan dengan kaki diabetik mengenai : - Definisi kaki diabetik - Faktor risiko terjadinya kaki diabetik - Patofisiologi dan patogenesis kaki diabetik - Klasifikasi kaki diabetik - Penanggulangan dan pencegahan kaki diabetes

I. 3. Tujuan Tujuan penulisan referat ini adalah untuk menguraikan hal-hal yang berkenaan dengan kaki diabetik serta penanggulangan dan pencegahannya. I. 4. Manfaat Pembaca diharapkan dapat memahami dan mengetahui kaki diabetik, serta penanggulangan dan pencegahannya sehingga diharapkan dapat melakukan usaha-usaha promosi dan preventif terhadap salah satu komplikasi dari diabetes mellitus. BAB II TINJAUAN PUSTAKA II. 1. Definisi Kaki diabetik adalah kelainan pada tungkai bawah yang merupakan komplikasi kronik diabetes mellitus. Suatu penyakit pada penderita diabetes bagian kaki, dengan gejala dan tanda sebagai berikut 9: 1. Sering kesemutan/gringgingan (asmiptomatus). 2. Jarak tampak menjadi lebih pendek (klaudilasio intermil). 3. Nyeri saat istirahat. 4. Kerusakan jaringan (necrosis, ulkus). Salah satu komplikasi yang sangat ditakuti penderita diabetes adalah kaki diabetik. Komplikasi ini terjadi karena terjadinya kerusakan saraf, pasien tidak dapat membedakan suhu panas dan dingin, rasa sakit pun berkurang. 3,8 II. 2. Faktor Risiko Terjadinya Kaki Diabetik

Ada 3 alasan mengapa orang diabetes lebih tinggi risikonya mengalami masalah kaki. Pertama, berkurangnya sensasi rasa nyeri setempat (neuropati) membuat pasien tidak menyadari bahkan sering mengabaikan luka yang terjadi karena tidak dirasakannya. Luka timbul spontan sering disebabkan karena trauma misalnya kemasukan pasir, tertusuk duri, lecet akibat pemakaian sepatu/sandal yang sempit dan bahan yang keras. Mulanya hanya kecil, kemudian meluas dalam waktu yang tidak begitu lama. Luka akan menjadi borok dan menimbulkan bau yang disebut gas gangren. Jika tidak dilakukan perawatan akan sampai ke tulang yang mengakibatkan infeksi tulang (osteomylitis). Upaya yang dilakukan untuk mencegah perluasan infeksi terpaksa harus dilakukan amputasi (pemotongan tulang). 8 Kedua, sirkulasi darah dan tungkai yang menurun dan kerusakan endotel pembuluh darah. Manifestasi angiopati pada pembuluh darah penderita DM antara lain berupa penyempitan dan penyumbatan pembuluh darah perifer (yang utama). Sering terjadi pada tungkai bawah (terutama kaki). Akibatnya, perfusi jaringan bagian distal dari tungkai menjadi kurang baik dan timbul ulkus yang kemudian dapat berkembang menjadi nekrosi/gangren yang sangat sulit diatasi dan tidak jarang memerlukan tindakan amputasi. 8 Gangguan mikrosirkulasi akan menyebabkan berkurangnya aliran darah dan hantaran oksigen pada serabut saraf yang kemudian menyebabkan degenarasi dari serabut saraf. Keadaan ini akan mengakibatkan neuropati. Di samping itu, dari kasus ulkus/gangren diabetes, kaki DM 50% akan mengalami infeksi akibat munculnya lingkungan gula darah yang subur untuk berkembanguya bakteri patogen. Karena kekurangan suplai oksigen, bakteri-bakteri yang akan tumbuh subur terutama bakteri anaerob. Hal ini karena plasma darah penderita diabetes yang tidak terkontrol baik mempunyai kekentalan (viskositas) yang tinggi. Sehingga aliran darah menjadi melambat. Akibatnya, nutrisi dan oksigen jaringan tidak cukup. Ini menyebabkan luka sukar sembuh dan kuman anaerob berkembang biak. 8,9 Ketiga, berkurangnya daya tahan tubuh terhadap infeksi. Secara umum penderita diabetes lebih rentan terhadap infeksi. Hal ini dikarenakan kemampuan sel darah putih „memakan‟ dan membunuh kuman berkurang pada kondisi kadar gula darah (KGD) diatas 200 mg%. Kemampuan ini pulih kembali bila KGD menjadi normal dan terkontrol baik. Infeksi ini harus dianggap serius karena penyebaran kuman akan menambah persoalan baru pada borok.

Kuman pada borok akan berkembang cepat ke seluruh tubuh melalui aliran darah yang bisa berakibat fatal, ini yang disebut sepsis (kondisi gawat darurat). 6,7,8 Sejumlah peristiwa yang dapat mengawali kerusakan kaki pada penderita diabetes sehingga meningkatkan risiko kerusakan jaringan antara lain 4: Luka kecelakaan Trauma sepatu Stress berulang Trauma panas Iatrogenik Oklusi vaskular Kondisi kulit atau kuku Faktor risiko demografis Usia Semakin tua semakin berisiko Jenis kelamin Laki-laki dua kali lebih tinggi. Mekanisme perbedaan jenis kelamin tidak jelas – mungkin dari perilaku, mungkin juga dari psikologis Etnik Beberapa kelompok etnik secara signifikan berisiko lebih besar terhadap komplikasi kaki. Mekanismenya tidak jelas, bisa dari faktor perilaku, psikologis,

3. 3. Dalam kondisi ini. terjadi penyempitan di sekitar arteri yang sering menyebabkan penurunan sirkulasi yang signifikan di bagian bawah tungkai dan kaki. sehingga menyebabkan luka tidak sembuh-sembuh. Situasi sosial Hidup sendiri dua kali lebih tinggi Faktor risiko perilaku Ketrampilan manajemen diri sendiri sangat berkaitan dengan adanya komplikasi kaki diabetik. angiopati yang merupakan faktor endogen dan trauma serta infeksi yang merupakan faktor eksogen yang berperan terhadap terjadinya kaki diabetik.5 . 7 Kondisi kaki diabetik berasal dari suatu kombinasi dari beberapa penyebab seperti sirkulasi darah yang buruk dan neuropati. Ini berhubungan dengan perhatian terhadap kerentanan. Faktor risiko lain Ulserasi terdahulu (inilah faktor risiko paling utama dari ulkus) Berat badan Merokok II. Patofisiologi dan Patogenesis Kaki Diabetik Diabetes seringkali menyebabkan penyakit vaskular perifer yang menghambat sirkulasi darah. atau transportasi menuju klinik terdekat. Berbagai kelainan seperti neuropati.atau berhubungan dengan status sosial ekonomi. Sirkulasi yang buruk ikut berperan terhadap timbulnya kaki diabetik dengan menurunkan jumlah oksigen dan nutrisi yang disuplai ke kulit maupun jaringan lain.

Jika pasien diabetes melakukan penilaian preventif perawatan kaki. parut. akibatnya terjadi gaangguan peredaran pembuluh darah besar dan kecil. infeksi. Salah satu bentuk deformitas pada kaki diabetik. 6 Dari faktor-faktor pencetus diatas faktor utama yang paling berperan dalam timbulnya kaki diabetik adalah angiopati. neuropati juga dapat menyebabkan deformitas seperti Bunion. atau luka karena tekanan yang tidak disadari akibat adanya insensitivitas. Karena adanya konsekuensi neuropati.. panas. Hammer Toes (ibu jari martil). tetapi juga terhadap metabolisme protein dan lemak yang dapat menimbulkan pengapuran dan penyempitan pembuluh darah (aterosklerosis). 5 Gambar 1. neuropati dan infeksi. Kadar glukosa yang tinggi (hiperglikemia) ternyata mempunyai dampak negatif yang luas bukan hanya terhadap metabolisme karbohidrat.Angiopati diabetes disebabkan oleh beberapa faktor yaitu genetik. dan kondisi serius pada kaki. 4 Sirkulasi yang buruk juga dapat menyebabkan pembengkakan dan kekeringan pada kaki. 5 Neuropati diabetik dapat menyebabkan insensitivitas atau hilangnya kemampuan untuk merasakan nyeri. dan dingin. yang mengakibatkan sirkulasi darah yang kurang baik. observasi setiap hari terhadap kaki merupakan masalah kritis. maka akan mengurangi risiko yang serius bagi kondisi kakinya. Infeksi sendiri sangat jarang merupakan . Pencegahan komplikasi pada kaki adalah lebih kritis pada pasien diabetik karena sirkulasi yang buruk merusak proses penyembuhan dan dapat menyebabkan ulkus. maka akibatnya dapat terjadi komplikasi dan menyebabkan ulserasi dan bahkan amputasi. metabolik dan faktor risiko yang lain. lepuh. 4 Yang sangat penting bagi diabetik adalah memberi perhatian penuh untuk mencegah kedua kaki agar tidak terkena cedera. dan Charcot Foot. Diabetes yang menderita neuropati dapat berkembang menjadi luka. Apabila cedera kecil ini tidak ditangani. pemberian makanan dan oksigenasi kurang dan mudah terjadi penyumbatan aliran darah terutama derah kaki.

Kaki diabetik akibat angiopati / iskemia b. sehingga menghantarkan pelekatan (adhesi) dan pembekuan (agregasi). 8 Tanda-tanda dan gejala-gejala akibat penurunan aliran darah ke tungkai meliputi klaudikasi. nyeri yang terjadi pada telapak atau kaki depan pada saat istirahat atau di malam . 8. Hal tersebut akan diperoleh lagi oleh tidak saja kekakuan arteri. Demikian pula fungsi fagositosis dan bakterisid intrasel menurun sehingga bila ada infeksi mikroorganisme (bakteri).9 Selain itu. sukar untuk dimusnahkan oleh sistem plagositosis-bakterisid intraseluler. 3. Kaki diabetik akibat neuropati A. oklusi (penyumbatan) arteria.faktor tunggal untuk terjadinya kaki diabetik.9 Manifestasi angiopati pada pembuluh darah penderita DM antara lain berupa penyempitan dan penyumbatan pembuluh darah perifer (yang utama). Kaki Diabetik akibat angiopati / iskemia Penderita hiperglikemia yang lama akan menyebabkan perubahan patologi pada pembuluh darah. dan hiperkeragulabilitas atau abnormalitas tromborsit. namun juga diperberat oleh rheologi darah yang tidak normal. perfusi jaringan bagian distal dari tungkai menjadi kurang baik dan timbul ulkus yang kemudian dapat berkembang menjadi nekrosis/gangren yang sangat sulit diatasi dan tidak jarang memerlukan/tindakan amputasi. Menurut kepustakaan. Secara praktis kaki diabetik dikategorikan menjadi 2 golongan 5: a. Ini dapat menyebabkan penebalan tunika intima “hiperplasia membran basalis arteria”. adanya peningakatan kadar fripronogen dan bertambahnya reaktivitas trombosit.4. Akibatnya. dan memudahkan terbentuknya trombosit pada dinding arteria yang sudah kaku hingga akhirnya terjadi gangguan sirkulasi. hiperglikemia juga menyebabkan lekosit DM tidak normal sehingga fungsi khemotoksis di lokasi radang terganggu. akan menyebabkan tingginya agregasi sel darah merah sehingga sirkulasi darah menjadi lambat. Infeksi lebih sering merupakan komplikasi yang menyertai kaki diabetik akibat iskemia atau neuropati. Sering terjadi pada tungkai bawah (terutama kaki).

hari. hiperestesi. atrofi jaringan lemak subkutan . Secara klinis dijumpai parestesi. hilangnya reflek tendon. parut. lepuh. kemerahan pada area yang terkena ketika tungkai diam. kulit menipis atau berkilat. bakteri-bakteri yang akan tumbuh subur terutama bakteri anaerob. 4. nyeri radikuler. kaki DM 50% akan mengalami infeksi akibat munculnya lingkungan gula darah yang subur untuk berkembanguya bakteri patogen. penebalan kuku. Diabetes yang menderita neuropati dapat berkembang menjadi luka. terutama pada pasien dengan gula darah yang tidak terkontrol. hilangnya sensibilitas. maka akibatnya dapat terjadi komplikasi dan menyebabkan ulserasi dan bahkan amputasi. Kaki Diabetik akibat neuropati Pasien diabetes mellitus sering mengalami neuropati perifer. Secara radiologis akan nampak adanya demineralisasi. panas. pembentukan kalus. 8. perubahan bentuk kaki karena atrofi otot ataupun perubahan tulang dan sendi seperti Bunion. dan Charcot Foot. osteolisis atau sendi Charcot. anhidrosis. Hammer Toes (ibujari martil). atau luka karena tekanan yang tidak disadari akibat adanya insensitivitas.tidak ada rambut pada tungkai dan kaki bawah.5 B. Apabila cedera kecil ini tidak ditangani. atau berjuntai. Di samping itu. dan pucat ketika kaki diangkat. Karena kekurangan suplai oksigen. dari kasus ulkus/gangren diabetes. 4 . dan dingin.9 Neuropati diabetik dapat menyebabkan insensitivitas atau hilangnya kemampuan untuk merasakan nyeri. tidak ada denyut popliteal atau denyut tibial superior. ulkus tropik.

hilangnya tonus vaskuler. Kerusakan sensoris akan menyebabkan penurunan sensoris nyeri. panas dan raba sehingga penderita mudah terkena trauma akibat keadaan kaki yang tidak sensitif ini.Gambar 2. 5 Gangguan saraf otonom disini terutama diakibatkan oleh kerusakan serabut saraf simpatis. Dengan demikian peran saraf otonom terhadap timbulnya kaki diabetik neuropati dapat disimpulkan sebagai berikut : neuropati otonom akan menyebabkan produksi keringat . besar dan lamanya trauma o Peranan jaringan lunak kaki Neuropati perifer pada kaki akan menyebabkan terjadinya kerusakan saraf baik saraf sensoris maupun otonom. Gangguan saraf otonom ini akan mengakibatkan peningkatan aliran darah. 6 Hilangnya tonus vaskuler disertai dengan adanya peningkatan aliran darah akan menyebabkan distensi vena-vena kaki dan peningkatan tekanan parsial oksigen di vena. 4 Faktor-faktor yang berperan terhadap timbulnya neuropati ditentukan oleh 3: o Respon mekanisme proteksi sensoris terhadap trauma o Macam. produksi keringat berkurang atau tidak ada. Predileksi paling sering terjadinya ulkus pada kaki diabetik adalah bagian dorsal ibu jari dan bagian proksimal & dorsal plantar metatarsal.

dan selanjutnya timbulnya selullitis ulkus ataupun gangren. 3 Distribusi tempat terjadinya kaki diabetik secara anatomik 4: 1. Derajat 0 : tidak ada lesi terbuka. Gangren jari kaki. 4. 50% ulkus pada ibu jari 2. 4. 30% pada ujung plantar metatarsal 3. Derajat I : ulkus superfisial terbatas pada kulit .berkurang. kulit masih utuh disertai dengan pembentukan kalus ”claw” 2. fungsi dan keelastisitasannya sehingga daya tahan jaringan lunak kaki akan menurun yang memudahkan terjadinya ulkus. 5 – 10% pada pergelangan kaki 5. 10 – 15% pada dorsum kaki 4.6 Gambar 3. Klasifikasi Kaki Diabetik Menurut Wagner kaki diabetik dibagi menjadi 5: 1. Lebih dari 10% adalah ulkus multipel II. sehingga menyebabkan kulit penderita akan mengalami dehidrasi serta menjadi kering dan pecah-pecah yang memudahkan infeksi. Selain itu neuropati otonom akan mengakibatkan penurunan nutrisi jaringan sehingga terjadi perubahn komposisi.

Debridement/nekrotomi : pada kaki diabetik derajat II. sesuai indikasi dan derajat lesi yang dijumpai seperti : 1. maka tindakan pengobatan atau pembedahan dapat ditentukan sebagai berikut : 1. Derajat II : ulkus dalam dan menembus tendon dan tulang 4. 5 Berdasarkan pembagian diatas. Insisi : abses atau selullitis yang luas 2. Derajat IV : gangren jari kaki atau bagian distal kaki dengan atau tanpa selullitis 6. Derajat 0 : perawatan lokal secara khusus tidak ada 2. Derajat I-IV : pengelolaan medik dan tindakan bedah minor 3. dengan atau tanpa osteomielitis 5. IV dan V . III. Derajat III : abses dalam. Kaki Diabetik derajat V.3. Eksisi : pada kaki diabetik derajat I dan II 3. Derajat V : gangren seluruh kaki atau sebagian tungkai bawah Gambar 4. bila gagal dilanjutkandengan tindakan bedah mayor seperti amputasi diatas lutut atau amputasi bawah lutut Beberapa tindakan bedah khusus diperlukan dalam pengelolaan kaki diabetik ini. Derajat V : tindakan bedah minor.

5. berkurangnya sensasi rasa nyeri setempat (neuropati) membuat pasien tidak menyadari bahkan sering mengabaikan luka yang terjadi karena tidak dirasakannya. tekanan darah. Amputasi : pada kaki diabetik derajat V Gambar 5. Mutilasi : pada kaki diabetik derajat IV dan V 5. status gizi. 8 Lepas dari itu semua. 3. Kedua. ini yang disebut sepsis (kondisi gawat darurat). Pertama. Masih banyak cara mencegah dan merawat kaki diabetes. Ketiga. selain senam atau kegiatan olahraga yang harus dilakukan untuk mengontrol gula darah. Kuman pada borok akan berkembang cepat ke seluruh tubuh melalui aliran darah yang bisa berakibat fatal. 5 Jadi ada 3 alasan mengapa orang diabetes lebih tinggi risikonya mengalami masalah kaki. sirkulasi darah dan tungkai yang menurun dan kerusakan endotel pembuluh darah. Penanggulangan dan Pencegahan Kaki Diabetes10 Pencegahan kaki diabetes tidak terlepas dari pengendalian (pengontrolan) penyakit secara umum mencakup pengendalian kadar gula darah. Kaki Diabetik derajat V.6 II. kadar . berkurangnya daya tahan tubuh terhadap infeksi. Di antaranya melakukan senam kaki.4. Secara umum penderita diabetes lebih rentan terhadap infeksi. Ini menyebabkan luka sukar sembuh dan kuman anaerob berkembang biak. tindakan pencegahan untuk mengurangi risiko terhadap kaki pengidap diabetes jauh lebih baik ketimbang harus menjalani operasi. apalagi amputasi.

perencanaan makan. apakah kaki diabetes. penatalaksanaan DM secara umum. Jangan berjalan tanpa alas kaki. Sedang untuk pencegahan dan perawatan lokal pada kaki sebagai berikut: 10 1. 8. 4. 2. 11. maupun untuk menghilangkan keluhan/gejala dan penyulit DM. 9. 13. 3. tapi jangan dipakai di celah jari kaki. 10. 5. lecet. Pakailah kaus kaki yang pas bila kaki terasa dingin dan ganti setiap hari. keringkan. Pemberian penyuluhan pada penderita dan keluarga tentang (apakah DM. Memotong kuku secara hati-hati dan jangan terlalu dalam.kolesterol. luka. Kaki diabetes. 7. Periksa bagian dalam sepatu setiap hari sebelum memakainya. Diagnosis klinis dan laboratorium yang lebih teliti. Hindari penggunaan air panas atau bantal pemanas. obat-obatan. terutama di celah jari kaki. dll. 12. bula (gelembung). Pakailah krim khusus untuk kulit kering. Bersihkan dan cuci kaki setiap hari. pola hidup sehat. Pemberian obat-obat yang tepat untuk infeksi (menurut hasil laboratorium lengkap) dan obat vaskularisasi. . Memakai sepatu dari kulit yang sesuai untuk kaki dan nyaman dipakai. Hentikan merokok Periksa kaki dan celah kaki setiap hari. hindari adanya benda asing. materi penyuluhan dan instruksi. 6. Hindari trauma berulang. obat untuk penurunan gula darah. apakah terdapat kalus (pengerasan). DM dan kegiatan jasmani).

adrenalin. Tindakan bedah dilakukan berdasarkan indikasi yang tepat. Bila borok telah terjadi sebelum dilakukan perawatan sendiri di rumah oleh keluarga sebaiknya harus dikonsultasikan ke dokter untuk menentukan derajat keparahan borok. Hal ini untuk mencegah luka melepuh akibat panas yang berlebih. 8 BAB III . Segeralah ke dokter bila kaki luka atau berkurang rasa. Olah raga teratur dan menjaga berat badan ideal. kloksasilin/dikloksasilin dan golongan aktif seperti klindamisin atau metronidazol untuk kuman anaerob. Pilihan antibiotik berupa golongan penisilin spektrum luas. kapalan (callus). 16. hipolipidemik dan hipotensif bila membutuhkan. 8 Prioritas tinggi harus diberikan untuk mencegah terjadinya luka. mengangkat jaringan yang mati (necrotomi) serta mengajari keluarga cara merawat luka serta obat-obatan apa saja yang diperlukan untuk mempercepat penyembuhan luka. Antibiotikpun diberikan bila ada infeksi. jangan membiarkan luka kecil. 8 Pasien dapat diberikan antiagregasi trombosit. Mintakan nasihat dari dokter. Menghindari pemakaian obat yang bersifat vasokonstruktor seperti orgat. sekecil apapun luka tersebut. 6 Prinsip terapi bedah pada kaki diabetik adalah mengeluarkan semua jaringan nekrotik untuk maskud eliminasi infeksi sehingga luka dapat sembuh. Periksakan diri secara rutin ke dokter dan periksakan kaki setiap kali kontrol walaupun ulkus/gangren telah sembuh. sekecil apapun luka tersebut.14. 15. Beberapa hal yang tidak boleh dilakukan adalah jangan merendam kaki dan memanaskan kaki dengan botol panas atau peralatan listrik. debridemen dan nekrotomi. Jangan membiarkan luka kecil. Terdiri dari tindakan bedah kecil seperti insisi dan penaliran abses. ataupun nikotin. Segeralah ke dokter bila kaki luka atau berkurang rasa. Jangan menggunakan pisau/silet untuk menghilangkan mata ikan.

Glukagon. D.. http://www. Prinsip terapi bedah pada kaki diabetik adalah mengeluarkan semua jaringan nekrotik untuk maskud eliminasi infeksi sehingga luka dapat sembuh.KESIMPULAN 1. Insulin. Jakarta : EGC. Dalam Buku Ajar Fisiologi Kedokteran.163 : 117-1119 2. 2006. . Edisi 9. pola hidup sehat. Buku II. 4. Kaki diabetik adalah kelainan pada tungkai bawah yang merupakan komplikasi kronik diabetes mellitus. osteomielitis dan gangren. status gizi. Lorraine MW. 78 : 1234-1236 3. 1997.htm. debridemen dan nekrotomi. eds. Guyton&Hall. Dengan manifestasi berupa dermopati. John E Hall. Tindakan bedah dilakukan berdasarkan indikasi yang tepat. Sylvia AP. Terdiri dari tindakan bedah kecil seperti insisi dan penaliran abses. 5. Edisi 4. D. Arthur C Guyton. selulitis. 3. Pencegahan kaki diabetes tidak terlepas dari pengendalian (pengontrolan) penyakit secara umum mencakup pengendalian kadar gula darah. DAFTAR PUSTAKA 1. 1997. 2. Schteingart.com/kompascetak/0601/06/kesehatan/34572. Jakarta : EGC. Paling Ditakuti Tetapi Bisa Dihindari.kompas. ulkus. Faktor utama yang memegang peranan dalam patogenesis kaki diabetik adalah adanya angiopati/iskemi dan neuropati. Thoha.dan Diabetes Mellitus. tekanan darah. Pankreas Metabolisme Glukosa Dan Diabetes Mellitus. Diakses tanggal 27 Juni 2007. kadar kolesterol. Dalam Patofisiologi Konsep Klinis Proses-Proses Penyakit. Menurut Wagner kaki diabetik diklasifikasikan menjadi 5 derajat.

EW. Cunha. Jakarta. 6. Reiber E. 1998.id/cetak/index. Sanders LJ. 2005. Diakses tanggal 27 Juni 2007. IV.cbn. http://www. Diakses tanggal 27 Juni 2007. DM Harus Diobati Meski Belum Bisa Disembuhkan.gensurg.co. Waspadi. 7. Diakses tanggal 27 Juni 2007.net. 10. 1933 – 36 . 2004.. 1998. D & Lawrence. 9.aafp. 2005.emedicine. Wibowo. A .waspada. http://www.4.Prevention.htm. Kaki Diabetes. Diakses tanggal 27 Juni 2007. Pogach LM. Dalam : Buku Ajar Ilmu Peyakit Dalam ed.org/afp/980315ap/armstron. Diabetic Foot Infections.htm. Preventive foot care in people with diabetes. http://www.html. Kiat Merawat Kaki Diabetes. Diabetic Foot Ulcers. http://cybermed. http://www. 2004.php?article_id=37246.Diagnosis and Classification. http://horison_kaki diabetik. Mayfield JA. 8. Diakses tanggal 27 Juni 2007. Misnadiarly. Janisse D. BA. S. 2006.id/detil.htm. Armstrong.asp?kategori=Health&newsno=2507. 5.uk/diabetic%20foot%20%20treatment. Diakses tanggal 27 Juni 2007.co. Hendromartono. Permasalahan Kaki Diabetes dan Upaya Penanggulangannya.com/med/topic3547.

pada jantung penyakit jantung koroner yang dapat berakibat serangan jantung/infark jantung. badan kurus. poliuria.4 Gangren diabetik bisa membahayakan dan peluang untuk menjalani amputasi yang besar maka pasien diabetes melitus dengan infeksi kaki harus segera dibawa ke rumah sakit untuk mendapat perawatan yang lebih intensif. hal ini akan membahayakan pasien karena infeksi bisa menjalar ke . akibat gangguan pada mekanisme insulin yang normal. Patofisiologi. rasa lapar. kemudian pada akhirnya dapat menjadi gangren/jaringan busuk. syaraf. dan pada pembuluh darah halus (mikrovaskular) disebut mikroangiopati. menimbulkan hiperglikemia.Ulkus diabetik Diabetes melitus adalah kelainan metabolik dimana ditemukan ketidakmampuan untuk mengoksidasi karbohidrat.2. Diabetes melitus merupakan penyakit endokrin akibat defek dalam sekresi dan kerja insulin atau keduanya sehingga terjadi defisiensi insulin dimana tubuh mengeluarkan terlalu sedikit insulin atau insulin yang dikeluarkan resisten sehingga mengakibatkan kelainan metabolisme kronis berupa hiperglikemia kronik disertai berbagai kelainan metabolik akibat gangguan hormonal yang menimbulkan komplikasi kronik pada sistem tubuh.1. dan adanya infeksi. ginjal. Sampai sekarang kelainan vaskuler yang didapat sebagai komplikasi dari penyakit diabetes masih tetap merupakan suatu tantangan. Pemeriksaan nadi pada kaki sukar diraba. kemudian terinfeksi dan kuman tumbuh subur. dan lain-lain. 5 Kaki diabetik merupakan tukak yang timbul pada penderita diabetes melitus yang disebabkan karena angiopati diabetik. Definisi. Selain itu bila saraf yang terkena timbul neuropati diabetik. II. dan kelemahan. Pada gangguan pembuluh darah. bila pada mata terjadi kebutaan. pembuluh darah kaki. sehingga ada bagian yang tidak berasa apa-apa/mati rasa. sekalipun tertusuk jarum / paku atau terkena benda panas. Diabetes melitus jika tidak ditangani dengan baik akan mengakibatkan timbulnya komplikasi pada berbagai organ tubuh seperti mata. 3 Menurut beberapa ahli kira-kira 4 % dari penduduk dunia menderita diabetes dan 50 % dari penderita ini memerlukan perawatan bedah. disebut angiopati diabetik. Penanggulangan gangren diabetik atau sering disebut kaki diabetes merupakan bagian penting dalam suatu klinik diabetes. neuropati diabetik dan ulkus kaki diabetik.2 Penderita diabetes melitus dapat mengalami beberapa komplikasi bersama-sama atau terdapat satu masalah yang mendominasi. karena penyakit ini dapat mengenai semua organ tubuh dan menimbulkan berbagai macam keluhan.6 Kelainan tungkai bawah karena diabetes disebabkan adanya gangguan pembuluh darah. pada ginjal menjadi penyakit ginjal kronik sampai gagal ginjal tahap akhir sehingga harus cuci darah atau transplantasi. rasa haus. glikosuria. gejalanya sangat bervariasi. yang meliputi kelainan vaskuler. nefropati diabetik. Bila yang terkena pembuluh darah di otak timbul stroke. jika diraba terasa dingin. jantung. retinopati. Penyakit ini berjalan kronis dan terbagi dua yaitu gangguan pada pembuluh darah besar (makrovaskular) disebut makroangiopati. jika ada luka sukar sembuh karena aliran darah ke bagian tersebut sudah berkurang. Bila pada kaki timbul luka yang sukar sembuh sampai menjadi busuk (gangren).1 Diabetes melitus sering disebut sebagai the great imitator. neuropati diabetik atau akibat trauma. gangguan saraf. kulit tampak pucat atau kebirubiruan. Penyakit diabetes membuat gangguan/ komplikasi melalui kerusakan pada pembuluh darah di seluruh tubuh. 2 II. kaki bisa terasa sakit.

Faktor kedua adalah lingkungan gula darah yang subur untuk perkembangan bakteri patogen. yaitu 4 : a. c. aliran nutrien akan memintas tempat infeksi di kulit. kaki harus dipotong di atas bagian yang membusuk tersebut. dan biasanya teraba pulsasi arteri di bagian distal. otot mengecil. kalus dapat berubah menjadi ulkus yang bila disertai dengan infeksi berkembang menjadi selulitis dan berakhir dengan gangren. mudah lelah.seluruh tubuh (sepsis). Wagner. Paresthesia (parestesia dan kesemutan). Faktor pertama adalah angiopati arteriol yang menyebabkan perfusi jaringan kaki kurang baik sehingga mekanisme radang jadi tidak efektif.7 II. Bila terjadi sumbatan kronik. Kaki yang tidak berasa akan berbahaya karena bila menginjak benda tajam tidak akan dirasa padahal telah timbul luka. sensorik dan autonom yang masing-masing memegang peranan pada terjadinya luka kaki. daerah akral itu tampak merah dan terasa hangat oleh peradangan. akan timbul gambaran klinis menurut pola dari Fontaine. d. e. Stadium III . Neuropati diabetik ini berupa gangguan motorik. Paleness (kepucatan).4.4 Proses makroangiopati menyebabkan sumbatan pembuluh darah. ditambah dengan mudahnya terjadi infeksi. berupa manifestasi kerusakan jaringan karena anoksia (ulkus). Stadium IV . sedangkan secara akut emboli akan memberikan gejala klinis 5 P. terjadi klaudikasio intermiten. timbul kelemahan otot. Gambaran Klinis. b. Selain itu gangguan motorik. Bila terjadi gangguan saraf. Akibatnya. Stadium I . Angiopati diabetik hampir selalu juga mengakibatkan neuropati perifer. kram otot. perubahan cara berjalan. Infeksi dan luka ini sukar sembuh dan mudah mengalami nekrosis akibat dari tiga faktor.4 Gangguan sensorik menyebabkan mati rasa setempat dan hilangnya perlindungan terhadap trauma sehingga penderita mengalami cedera tanpa disadari. Klasifikasi. asimptomatis atau gejala tidak khas (semutan atau geringgingan). timbul nyeri saat istirahat. Biasanya terdapat ulkus diabetik pada telapak kaki. kurang berasa sampai mati rasa. b. Gangren diabetik akibat mikroangiopatik disebut juga gangren panas karena walaupun nekrosis. kelainan kaki diabetik dibagi dalam enam derajat menurut Wagner. yaitu . II. Paralisis otot kaki menyebabkan terjadinya perubahan keseimbangan di sendi kaki. Kalau sudah gangren. Pain (nyeri).6 Gangren diabetik merupakan dampak jangka lama arteriosclerosis dan emboli trombus kecil. yaitu 4: a. Faktor ketiga terbukanya pintas arteri-vena di subkutis. dan akan menimbulkan titik tekan baru pada telapak kaki sehingga terjadi kalus pada tempat itu.3. Sistem Klasifikasi Kaki Diabetik. Stadium II . disebut neuropati diabetik dapat timbul gangguan rasa (sensorik) baal. 8 Derajat Lesi .4 Gangguan saraf autonom mengakibatkan hilangnya sekresi kulit sehingga kulit kering dan mudah mengalami luka yang sukar sembuh. Pulselessness (denyut nadi hilang). Menurut berat ringannya lesi. d. c. Paralysis (lumpuh).

Golongan Biguanid. 9 Kedalaman luka Definisi 0 Kaki berisiko. A. Sarana pengendalian secara farmakologis pada diabetes melitus dapat berupa 3: a.Golongan Sulfonylurea. tanpa infeksi 2 Ulserasi yang dalam sampai mengenai tendon 3 Ulserasi yang luas/abses Luas daerah Iskemia Definisi A Tanpa iskemia B Iskemia tanpa gangren C Partial gangrene D Complete foot gangrene II. .Golongan Inhibitor Alfa Glukosidase. Mengelola diabetes melitus langkah yang harus dilakukan adalah pengelolaan non farmakologis. Perencanaan makanan pada penderita diabetes melitus masih tetap merupakan pengobatan utama pada penatalaksanaan diabetes melitus. Langkah awal penanganan pasien dengan kaki diabetik adalah dengan melakukan manajemen medis terhadap penyakit diabetes secara sistemik karena kebanyakan pasien dengan kaki diabetik juga menderita malnutrisi. modifikasi Brodsky.Golongan Insulin Sensitizing. . Pemberian Insulin. salah satunya adalah terjadinya gangren diabetik. b. tanpa ulserasi 1 Ulserasi superfisial. . meskipun sudah sedemikian majunya riset di bidang pengobatan diabetes dengan ditemukannya berbagai jenis insulin dan obat oral yang mutakhir. Sistem Klasifikasi Kaki Diabetik.5. dilanjutkan dengan langkah berikutnya. Pengendalian Diabetes. Penatalaksanaan. . paling sedikit dihambat. dan infeksi kronis. Pengobatan kelainan kaki diabetik terdiri dari pengendalian diabetes dan penanganan terhadap kelainan kaki. Baru kemudian kalau dengan langkah-langkah tersebut sasaran pengendalian diabetes yang ditentukan belum tercapai.0 Kulit utuh. Jika kadar glukosa darah dapat selalu dikendalikan dengan baik. Pemberian Obat Hipoglikemik Oral (OHO). yaitu dengan penggunaan obat atau pengelolaan farmakologis. ada kelainan bentuk kaki akibat neuropati 1 Tukak superfisial 2 Tukak lebih dalam 3 Tukak dalam disertai abses dengan kemungkinan selulitis dan atau osteomielitis 4 Gangren jari 5 Gangren kaki Klasifikasi lesi kaki diabetik juga dapat didasarkan pada dalamnya luka dan luasnya daerah iskemik yang dimodifikasi oleh Brodsky dari klasifikasi kaki diabetik menurut Wagner. diharapkan semua komplikasi yang akan terjadi dapat dicegah. Diabetes melitus jika tidak dikelola dengan baik akan dapat menyebabkan terjadinya berbagai komplikasi kronik diabetes. berupa perencanaan makanan dan kegiatan jasmani. penyakit ginjal kronik. .

yaitu kaki neuropati dan kaki neuroiskemik.Dianjurkan memakai kaus kaki setiap saat. yaitu. Penanganan Kelainan Kaki. perawatan kulit. . . 3 Perawatan kuku yang dianjurkan pada penderita diabetes melitus adalah kuku-kuku harus dipotong secara transversal untuk mengurangi risiko terjadinya kuku yang tumbuh kedalam dan menusuk jaringan sekitar. Pada penderita dengan risiko rendah diperbolehkan menggunakan sepatu. Nekrosis terjadi dibawah kalus yang kemudian membentuk rongga berisi cairan serous dan bila pecah akan terjadi luka yang sering diikuti oleh infeksi sekunder. hanya saja sepatu yang digunakan tidak sempit atau sesak. .Alas kaki tanpa pegangan. 4 Kaki Neuropati Kaki Neuro-Iskemik Panas Dingin Pulsasi besar Pulsasi tidak ada Sensorik menurun Sensorik biasanya ada Warna kemerahan Pucat bila diangkat dan merah bila digantung Ulkus pada kaki neuropati biasanya terjadi pada kalus yang tidak terawat dengan baik. 4 . .Kaki harus dibersihkan secara teliti dan dikeringkan dengan handuk kering setiap kali mandi.Setiap infeksi meskipun kecil merupakan masalah penting sehingga menuntut perhatian penuh.Kaki harus dilindungi dari kedinginan. . . 1) Strategi Pencegahan. Fokus utama penanganan kaki diabetik adalah pencegahan terhadap terjadinya luka.Sepatu harus cukup lebar dan pas.Berhenti merokok. Kalus ini terbentuk karena rangsangan dari luar pada ujung jari atau penekanan oleh ujung tulang. 4 Edukasi tentang pentingnya perawatan kulit. . 4 Kaidah pencegahan kaki diabetik. . 2) Penanganan Ulkus.batu atau pasir panas dan api.Kuku dipotong secara lurus.Kaki harus diinspeksi setiap hari termasuk telapaknya. Sepatu atau sandal dengan bantalan yang lembut dapat mengurangi resiko terjadinya kerusakan jaringan akibat tekanan langsung yang dapat memberi beban pada telapak kaki. . pita atau tali antara jari. 4 . dapat dengan menggunakan cermin.Kaus kaki harus cocok dan dikenakan secara teliti tanpa lipatan. Di klinik dibedakan 2 bentuk ulkus diabetik pada kaki.Kaki harus dilindungi dari kepanasan. kuku dan kaki serta penggunaan alas kaki yang dapat melindungi dapat dilakukan saat penderita datang untuk kontrol. Strategi pencegahan meliputi edukasi kepada pasien. . 3 Pada penderita diabetes melitus dengan gangguan penglihatan sebaiknya memilih kaos kaki yang putih karena diharapkan kaos kaki putih dapat memperlihatkan adanya luka dengan mudah. kuku dan kaki dan penggunaan alas kaki yang dapat melindungi.B.

d) Tingkat III. derajat kualitas sirkulasi. hal: 241-330. Isselbacher. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam. Sinar.H. Jakarta. e) Tingkat IV.Penanganan ulkus diabetik dapat dilakukan dalam beberapa tingkatan. 9 a) Tingkat 0. Konsultasi. perawatan lokal luka dan pengurangan beban. Jilid I.com/ 6.Singapore. 4 DAFTAR PUSTAKA 1.dr. 1995. Memerlukan debridemen jaringan yang sudah menjadi gangren. perawatan lokal luka dan teknik pengurangan beban yang lebih berarti. Memerlukan debridemen jaringan nekrotik atau jaringan yang infeksius. American Family Physician.M. Jakarta. II. imobilisasi yang lebih ketat. Pada tahap ini biasanya memerlukan tindakan amputasi sebagian atau amputasi seluruh kaki. Harapan. Pinzur M. Prognosis. Wilson.G. Kamus Saku Kedokteran Dorland. antibiotik yang sesuai dengan hasil kultur. Sjaifoellah. 5. 2004.emedicine.com/ 7. De Jong WD : Buku ajar ilmu bedah. Balai Penerbit FKUI. Kumpulan Kuliah Ilmu Bedah.S. Binarupa Aksara Jakarta.1994. Diabetic Foot.6. 4. Bila pada kaki terdapat tulang yang menonjol atau adanya deformitas. 3. International edition. . Pencurian Kaki Pada Diabetes http://rds. dan keterampilan dari tenaga medis atau paramedis. Staf Pengajar Bagian Bedah FK UI. EGC.. 2. Penerbit Buku Kedokteran EGC. Noer. Http//www. Prof. Sepatu atau sandal yang dibuat secara khusus dapat mengurangi tekanan yang terjadi. Hal 309. Penanganan meliputi edukasi kepada pasien tentang alas kaki khusus dan pelengkap alas kaki yang dianjurkan. c) Tingkat II. Memerlukan debridemen.yahoo. 1997 8. 2002. biasanya tidak dapat hanya diatasi dengan penggunaan alas kaki buatan umumnya memerlukan tindakan pemotongan tulang yang menonjol (exostectomy) atau dengan pembenahan deformitas. Vaskuler. Prognosis penderita kaki diabetik sangat tergantung dari usia karena semakin tua usia penderita diabetes melitus semakin mudah untuk mendapatkan masalah yang serius pada kaki dan tungkainya. Baraundwald. November 1. amputasi sebagian. Diabetic Foot Ulcer : Pathogenesis and Management. lamanya menderita diabetes melitus. yaitu . Hal 571-705. b) Tingkat I. Sjamsuhidayat R. Mcgraw Hill Book Co. Jakarta. dan pemberian antibiotik parenteral yang sesuai dengan kultur. adanya infeksi yang berat. Frykberg R. Ilmu Penyakit Endokrin dan Metabolik.1998. Harrison’s Principles of internal medicine.

inf.html 10. WHO.who. 11. Rush M. Diabetic Foot Care. Diabetes Mellitus.9. Emerg Med.int.D. 10: 115-24.com/ Home Portal Gallery Calendar Search Query Go FAQ Search Display results as : Posts Topics Memberlist Advanced Search Usergroups Register Log in Share | Actions ! Actions ! View posts since last visit View your posts View unanswered posts Topic(s) being watched Add to your favourites Send to a friend Copy BBCode URL Print this page Iluni-FK'83 :: KESEHATAN dan ILMU KEDOKTERAN :: KESEHATAN dan ILMU KEDOKTERAN . 1997. WHO Geneva. Cunha BA: Diabetic foot infections.fs/en/fact 138.emedicine. Http//www. Http//www.

Rata-rata diperlukan waktu sekitar enam bulan untuk penyembuhan ulkus. karena diabetes dapat menimbulkan komplikasi yang dikenal dengan istilah kaki diabetik (diabetic foot). sisanya berakhir dengan amputasi. Kaki diabetik juga merupakan masalah ekonomi yang nyata. Menurut Dr. konsekuensi dari kaki diabetik yang terlanjur memburuk dapat menyebabkan gangren dan mengarah pada tindakan amputasi. Dengan menerapkan strategi yang menggabungkan upaya pencegahan. 7. Kaki diabetik merupakan salah satu komplikasi diabetes yang masih luput dari perhatian. 8 . terisolasi secara sosial. Ini berarti setiap 30 detik ada kasus amputasi kaki karena diabetes di seluruh dunia. penanganan medis yang sesuai. Aris Wibudi. Baik ulkus maupun amputasi memiliki dampak yang besar pada kualitas hidup penyandang diabetes. Padahal. Studi epidemiologi melaporkan lebih dari satu juta amputasi dilakukan pada penyandang diabetes setiap tahunnya. Umumnya kaki diabetik didahului dengan adanya ulkus (luka).. biaya yang tidak sedikit. mengingat penyandang diabetes dengan kaki diabetik umumnya membutuhkan perawatan yang lama. yakni terbatasnya kebebasan bergerak. dr. Meningkatnya prevalensi diabetes di dunia menyebabkan peningkatan kasus amputasi kaki karena komplikasi diabetes.. dan menimbulkan stres psikologis. 6. komplikasi kaki diabetik sebenarnya dapat dicegah. rehabilitasi. Hanya sekitar dua pertiga dari ulkus yang dapat sembuh dengan cepat. perawatan jika terjadi ulkus pada kaki..Diabetes Melitus Goto page : 1 . Kaki diabetik merupakan komplikasi yang serius dan mahal dari diabetes. 19 Author gitahafas Moderator Message Subject: Re: Diabetes Melitus Sat Jul 24. kadar gula darah yang Number of posts: 9892 Age: 52 Location: Jakarta Registration date: 2008-09-30 .. SpPD selaku Ketua Umum PB PEDI (Perhimpunan Edukator Diabetes Indonsia).com Penyandang diabetes mellitus perlu memberikan perhatian lebih terhadap kesehatan kakinya. dan risiko amputasi yang besar.. 2010 6:45 am WASPADAI KOMPLIKASI KAKI DIABETIK 20-06-2008 | nita-medicastore. 13 ..

terkendali. gunakan kikir untuk meratakannya. karena kulit melindungi lepuhan dari infeksi. * Plantar warts . serta edukasi terhadap penyandang diabetes dan tenaga medis. Pembengkakan yang menimbulkan rasa sakit dan deformitas (perubahan bentuk) kaki dapat diatasi dengan pembedahan. dan infeksi. dapat pula disebabkan pemakaian sepatu yang terlalu ketat atau trauma kaki karena aktivitas seperti berlari dan aerobik. Namun bagi penyandang diabetes dengan kadar gula darah yang tidak terkendali. Jika ujung kuku kaki anda kasar. rasa sakit. Kuku kaki yang tumbuh ke dalam dapat terjadi jika anda memotong kuku sampai ke ujungnya. * Kalus Merupakan penebalan kulit yang umumnya terjadi di telapak kaki. Kalus disebabkan gesekan atau tekanan berulang pada daerah yang sama. Kalus dapat menjadi berkembang menjadi infeksi. Hal penting untuk menangani kulit melepuh adalah dengan tidak meletuskannya. atau kelainan kulit. * Kuku kaki yang tumbuh ke dalam Terjadi ketika ujung kuku tumbuh ke dalam kulit dan menimbulkan tekanan yang dapat merobek kulit sehingga kulit menjadi kemerahan dan terinfeksi. dapat menurunkan kemungkinan risiko amputasi sampai 85%. distribusi berat tubuh yang tidak seimbang. * Pembengkakan ibu jari kaki Terjadi jika ibu jari kaki condong ke arah jari di sebelahnya sehingga menimbulkan kemerahan. sepatu yang tidak sesuai. Kulit melepuh dapat berkembang menjadi infeksi. Masalah Kaki pada Penyandang Diabetes Setiap orang dapat mengalami masalah pada kaki seperti di bawah ini. Dapat terjadi pada salah satu atau kedua kaki karena penggunaan sepatu berhak tinggi dan ujung yang sempit. * Kulit melepuh Dapat terjadi jika sepatu selalu menggesek kaki pada daerah yang sama. Disebabkan penggunaan sepatu yang kurang pas atau tanpa kaus kaki. masalah kaki ini dapat mengarah kepada terjadinya infeksi dan konsekuensi yang lebih serius seperti amputasi.

dan pecahnya kulit. Konsultasikan dengan dokter anda jika anda menemukan masalah apapun dengan kaki anda. Kerusakan saraf karena diabetes dapat menyebabkan kelemahan ini. Dengan gula darah anda yang tinggi. sehingga kemungkinan komplikasi kaki diabetik dapat dihindari. Akan menimbulkan masalah dalam berjalan dan kesulitan menemukan sepatu yang tepat.Kutil terlihat seperti kalus dengan titik hitam kecil di pusatnya. edited 3 times in total . Kulit yang kering dapat pecah. * Kulit kaki kering dan pecah Dapat terjadi karena saraf pada kaki tidak mendapatkan pesan dari otak (karena neuropati diabetik) untuk berkeringat yang akan menjaga kulit tetap lembut dan lembab. dan sulit dipotong. * Athlete's foot (kaki atlet) Disebabkan jamur yang menimbulkan rasa gatal. Otot yang lemah dapat menyebabkan tendon (jaringan yang menghubungkan otot dan tulang) di kaki memendek sehingga jari kaki menjadi bengkok. Kelainan pada kaki yang segera diatasi dapat mencegah terjadinya ulkus. Last edited by gitahafas on Sat Jul 24. Sepatu yang di desain khusus dapat dibuat untuk memenuhi kebutuhan sekaligus melindungi kaki anda. Pecahnya kulit di antara jari kaki memungkinkan kuman masuk ke dalam kulit dan menimbulkan infeksi. kuman akan mendapatkan makanan untuk berkembang sehingga memperburuk infeksi. Dapat juga disebabkan pemakaian sepatu yang terlalu pendek. 2010 10:37 am. kekuningan. Infeksi dapat meluas sampai ke kuku kaki sehingga membuatnya tebal. * Jari kaki bengkok Terjadi ketika otot kaki menjadi lemah. _________________ Don't ask what Iluni-FK'83 can Ask what you can do for Iluni-FK'83 ! do for you. Adanya pecahan pada kulit dapat membuat kuman masuk dan menyebabkan infeksi. Timbulnya kutil disebabkan oleh virus yang menginfeksi lapisan luar telapak kaki. kemerahan. Dapat berkembang sendiri atau berkelompok.

Gejala yang umum terjadi adalah rasa kebas (baal) dan kelemahan pada kaki dan tangan. panas. Neuropati diabetik terjadi pada lebih dari 50% penyandang diabetes. Hal ini diperparah dengan aliran darah Number of posts: 9892 Age: 52 Location: Jakarta Registration date: 2008-09-30 . yakni: * Kerusakan saraf Masalah pertama yang timbul adalah kerusakan saraf di tangan dan kaki. * Gangguan pembuluh darah Masalah kedua adalah terjadinya gangguan pada pembuluh darah. Tingginya kadar gula darah yang berkelanjutan dan dalam jangka waktu yang lama dapat menimbulkan masalah pada kaki penyandang diabetes. Hilangnya sensasi rasa ini disebabkan kerusakan saraf yang disebut sebagai neuropati diabetik. kadar gula dalam darah yang tinggi merupakan makanan bagi kuman. Kuman kemudian berkembang biak dan menyebabkan infeksi bertambah buruk. misalnya kaki anda terluka karena penggunaan sepatu yang sempit. luka yang awalnya kecil itu akan terinfeksi. Aliran darah yang buruk ini akan menyebabkan luka dan infeksi sukar sembuh. Sebagai gambaran. Saraf yang telah rusak membuat penyandang diabetes tidak dapat merasakan sensasi sakit. Ditambah lagi dengan rentannya penyandang diabetes terhadap risiko infeksi karena daya tahan tubuh yang menurun. Luka pada kaki dapat menjadi buruk karena penyandang diabetes tidak menyadari adanya luka tersebut. Penyandang diabetes yang merokok akan semakin memperburuk aliran darahnya. Kedua masalah di atas dapat menyebabkan terjadinya kaki diabetik. akan semakin memperbesar risiko mengalami komplikasi kaki diabetik. Anda tidak menyadari dan tidak merasakan sakit karena adanya kerusakan saraf pada kaki anda.gitahafas Moderator Subject: Re: Diabetes Melitus Sat Jul 24. 2010 6:45 am PENYEBAB KAKI DIABETIK Terjadinya kaki diabetik tidak terlepas dari tingginya kadar gula (glukosa) darah pada penyandang diabetes. Pada penyandang diabetes. Ini disebut penyakit pembuluh darah perifer (pembuluh darah tepi) yang umum menyerang kaki dan tangan. Selanjutnya. sehingga menyebabkan tidak cukupnya aliran darah ke kaki dan tangan. atau dingin pada tangan dan kaki.

kita sering duduk melipat kaki dalam waktu lama. sehingga daerah di sekitar luka tersebut akan berwarna kehitaman dan menimbulkan bau. Jaga agar kadarnya mendekati normal. Medicastore _________________ Don't ask what Iluni-FK'83 can Ask what you can do for Iluni-FK'83 ! do for you. 15 Januari 2010 | 18:26 WIB KOMPAS. Kerusakan saraf tepi Penyakit ini biasa terjadi juga pada pasien diabetes. kesemutan juga bisa jadi gejala penyakit berati. dan cek gula darah secara berkala. Infeksi yang tidak ditangani dengan segera dapat menyebabkan gangren. Salah satu akibat yang ditimbulkan adalah kesemutan. Hindari rokok. Last edited by gitahafas on Sat Jul 24. Rutin berolahraga. edited 2 times in total gitahafas Moderator Subject: Re: Diabetes Melitus Sat Jul 24. kaki rasanya kebas. jalankan pola hidup sehat. Diabetes Penyakit ini bisa mengganggu sistem saraf di tubuh. dan gula berlebih. Inilah cara termurah untuk mengurangi risiko diabetes penyebab kesemutan. makan sehat. Pemotongan bagian tubuh ini dikenal dengan istilah amputasi. 2010 10:35 am. kulit dan jaringan di sekitar luka tersebut akan mati (nekrotik). Selain itu. misalnya di daerah kaki dan tangan. alkohol. Number of posts: 9892 Age: 52 Location: Jakarta Registration date: 2008-09-30 . 2010 6:46 am KESEMUTAN JANGAN DIANGGAP ENTENG Jumat.kaki yang buruk penyembuhan sehingga memperlambat proses luka. dokter dapat mengambil tindakan operasi untuk memotong jari kaki atau bagian dari kaki yang terinfeksi. Diabetes merupakan penyebab umum non-traumatik kasus amputasi kaki. Untuk mencegah gangren meluas. Padahal. Aliran darah yang tidak lancar pada penderita diabetes umumnya disebabkan penumpukan gula di pembuluh darah.com — Tanpa sadar. Ketika bangkit. Pada gangren. rasa itu hilang dan kita melupakannya. Anjuran: Atasi dengan mengontrol gula darah. Perlahan.

Beberapa di antaranya adalah makroangiopati (melibatkan pembuluh darah jantung. duduk tegak tetapi rileks. penyulit yang terakhir itulah yang paling sering dialami dan tak jarang pula tak disadari. Demikian kata dr Imam Subekti Number of posts: 9892 Age: 52 . pembuluh darah tepi. maka kesemutan timbul di kaki. rajinlah melakukan olahraga peregangan (stretching) dan olahraga yang melatih keseimbangan. membuat antaran impuls saraf terganggu.4) Farmacia Permasalahan pada DM tidak hanya terkait dengan gula darah yang tinggi tetapi komplikasi atau penyulit yang dapat timbul. (Intan Sari Boenarco/Prevention Indonesia) _________________ Don't ask what Iluni-FK'83 can Ask what you can do for Iluni-FK'83 ! do for you. Langkah pencegahan yang tepat untuk penyakit bergejala kesemutan adalah atur pola hidup sehat. Nah. Lakukan pemeriksaan saraf seperti elektromiogram. Misalnya. Pemeriksaan lain adalah MRI atau magnetic resonance imaging untuk deteksi MS. maka kesemutan terjadi di tangan. bagi beban dengan sama rata di antara kedua kaki. Anjuran: Langkah antisipasi harus disesuaikan dengan penyakit dasar penyebabnya. Kalau terjadi di tulang punggung bawah. edited 3 times in total gitahafas Moderator Subject: Re: Diabetes Melitus Sat Jul 24. Urat saraf terjepit Salah posisi duduk dan berdiri atau karena kecelakaan yang menyebabkan saraf tulang belakang terjepit. MS adalah kelainan autoimun sehingga sistem imun menyerang jaringannya sendiri.Demikian juga orang berkadar kalsium rendah dan penderita multiple sclerosis (MS).Edisi November 2006 (Vol. 2010 10:42 am. Selain itu. Last edited by gitahafas on Sat Jul 24. Contohnya yoga dan pilates. 2010 6:47 am SI MANIS MERAMBAH SARAF RACIKAN UTAMA . mikroangiopati (retinopati diabetik dan nefropati diabetik). Saat berdiri. Jika yang terjepit adalah saraf di area leher.6 No. dan pembuluh darah otak). serta neuropati. Anjuran: Jaga posisi duduk dan berdiri dengan benar.

depresi. Lanjut beliau. ptosis. Sedangkan pada serabut saraf besar. saraf popliteal median. Onsetnya akut dan biasanya asimetrik. pinprick. IV. Maret lalu. namun kasus itu jarang terjadi. dan kehilangan berat badan. Dalam tahap lanjut. pasien dapat mengalami sindrom neuropati cachexia. Atrofi otot paha . Distal Simetrik Polineuropati Merupakan jenis neuropati diabetik yang paling sering dijumpai. radial dan lateral menjadi bagian dari saraf perifer yang paling sering terkena. Neuropati terjadi pada lebih dari 50% pasien DM tipe 1 dan 2. atau terkadang sampai beberapa tahun. ditandai dengan hilangnya serabut saraf secara progresif. dan perifer. Fokal Neuropati Sesuai namanya. risiko yang dihadapi pasien DM dengan neuropati antara lain infeksi berulang. Neuropati jenis ini sering terjadi pada kaki. Neuropati jenis ini dapat sembuh spontan dalam 3-12 bulan. pasien dapat mengeluh nyeri paha bilateral disertai atrofi otot iliopsoas. dan nyeri. dan amputasi jari atau kaki. ulkus yang tidak kunjung sembuh. pasien dapat kehilangan sensasi getar. nyeri hingga atrofi. dan diplopia. Neuropati Diabetik Sensorimotor Kerusakan pada saraf sensori biasanya pertama kali mengenai akson terpanjang.Location: Registration 2008-09-30 Jakarta date: SpPD. ekstremitas gerak bawah. Sifatnya kronik dan progresif. maka saraf yang terlibat hanya setempat (fokal). posisi. salah satu pakar endrokinologi FKUI/RSCM dalam seminar KPPIK 2006. Terganggunya saraf kranial III mengakibatkan oftalmoplegia. raba halus. Diabetik Amyotrofi Dikenal juga dengan neuropati femoral atau neuropati proksimal motor. diskriminasi tajam-tumpul. Di samping itu. Paha menjadi daerah yang dikeluhkan mulai dari rasa lemah. yang meliputi anoreksia. Kerusakan pada serabut saraf kecil akan mengganggu persepsi pasien terhadap sensasi suhu. kekuatan otot. Lesi saraf biasanya terjadi pada saraf kranial. Pasien dapat mengeluh gangguan visual atau lemah otot meliputi saraf kranial III. quadriceps dan adduktor. Sementara itu. mengenai 40% pasien yang sudah ‘menyandang’ DM selama lebih dari 25 tahun. menimbulkan pola kaos kaki dan sarung tangan (stocking-and-glove distribution). dan diskriminasi dua titik. dan VI seperti Bell’s palsy. Gejala neuropati dapat sembuh spontan dalam 6-12 bulan.

misalnya. Tanda itu menjadi predisposisi terjadinya aritmia jantung dan sudden death. Perlu diingat. Manifestasinya tergantung dari organ yang disarafi. dapat terjadi disfungsi ereksi atau neurogenic bladder (sistopati diabetik). menyarankan pada pasien DM . Sama seperti jenis neuropati di atas. Salurang kemih dan genitalia. diare. Gejala klinik dapat berupa hipotensi ortostatik. Keluhan biasanya pada kedua sisi paha dan seringkali berhubungan dengan penurunan berat badan. sinus takikardia persisten. Karena menyerang saraf otonom maka dapat mengenai saraf simpatis dan parasimpatis. seringkali persepsi nyeri pada iskemia akibat neuropati kardiovaskular berkurang atau tidak khas menyebabkan keterlambatan penanganan. silent miocardial ischemia. diabetik amyotrofi juga dapat sembuh spontan dalam 6-12 bulan. Dari semua organ yang dapat mengalami neuropati diabetik otonom. yang paling mendapat perhatian utama adalah organ jantung (cardiovascular autonomic neuropathy). Pada mata dapat terjadi gangguan motorik pupil atau pupil Argyll-Robertson. Neuropati jenis ini cenderung lebih sering dialami pasien laki-laki tua dengan DM tipe 2. Neuropati Diabetik Otonom Dapat terjadi pada DM tipe 1 dan 2 dengan kontrol gula darah yang buruk.paling jelas terlihat pada otot iliopsoas. tiadanya variasi frekuensi jantung selama aktivitas. dan bradikardia. quadricep. Kontrol Gula Darah Cegah sebelum terlambat! Kontrol ketat gula darah menjadi prioritas utama dalam upaya pencegahan terjadinya neuropati pada pasien DM. Yang perlu diwaspadai. kontrol ketat gula darah dapat menurunkan risiko terkena neuropati sebesar 60%. atau konstipasi. misalnya. pertambahan ukuran lingkar paha tidak menandakan perbaikan karena otot digantikan oleh jaringan lemak. resting tachycardia. American Diabetes Association (ADA). tapi dapat kambuh lagi. ketidakseimbangan otonom dapat mengakibatkan panjangnya interval QT pada EKG. Hal itu didukung pula oleh Diabetes Control Complications Trial (DCCT) yang memaparkan. Refleks patela juga dapat menghilang. terjadi dismotilitas esofagus. Pada pasien DM tipe 1. Lain lagi pada saluran cerna. intoleransi aktivitas fisik. dan adduktor. Terdapat beberapa rekomendasi mengenai target kadar gula darah yang harus dicapai untuk mencegah neuropati. Neuropati kardiovaskular terjadi akibat kerusakan saraf vagal dan simpatik.

2%. atau infeksi. Pada kenyatannya. gunting kuku dengan benar. Jarang ada obat tunggal yang mampu mengatasi nyeri neuropati diabetik.Selain mengontrol gula darah dan HbA1C. Bila dengan regimen ini belum atau kurang ada perbaikan. Eritromisin (750 mg/hari) lebih signifikan mempercepat pengosongan lambung terhadap makanan setengah padat daripada metoklopramid (30 mg/hari). baal. kombinasi obat yang lain dapat dilakukan. American Association of Clinical Endocrinologist (AACE) merekomendasikan HbA1C kurang dari 6. Bentuk nyeri pun bervariasi seperti kesemutan. dalam hal ini organ kaki harus diperhatikan. karbamazepin. Pasien perlu diingatkan untuk memeriksa kakinya setiap hari. rasa terbakar. perlu pula pengendalian faktor metabolik lain seperti hemoglobin. Terdapat beberapa regimen obat yang dapat digunakan dalam usaha menghilangkan rasa nyeri itu seperti antidepresan. Stop Diare! Apabila muncul diare pada neuropati diabetik otonom yang menyerang saluran cerna. Antinyeri Rasa nyeri pada neuropati diabetik tak jarang menjengkelkan. Hindari berjalan dengan kaki telanjang. Bila tetap tidak atau kurang berhasil. fisura. rata-rata kadar gula darah 155 mg/dL dan HbA1C 7. atau astrigen. Bila keduanya dikombinasikan.tipe 1. Sementara pasien DM tipe 2. Cegah trauma berulang pada neuropati kompresi. albumin. Perhatikan Kaki! Perawatan umum. dan kadar gula darah postprandial kurang dari 180 mg/dL. Jaga kebersihan kulit. mati rasa. dan capsaicin topikal. Pengobatan nyeri sering dimulai dengan obat antidepresan atau antikonvulsan tergantung ada tidaknya efek samping. dapat ditambahkan obat topikal. dibutuhkan kombinasi beberapa regimen. Alternatif lain adalah cisapride yang bekerja dengan cara merangsang pelepasan asetilkolin . Dosis obat dapat ditingkatkan hingga dosis maksimum atau sampai efek samping muncul. dan lipid. apakah ada kulit kering. dan hindari kaki dari benda panas dan kimia seperti hidrogen peroksida. iodine. kalus. cukup efektif. Domperidone juga efektif dan keunggulannya adalah tidak melewati sawar darah otak. fenitoin. hindari trauma kaki seperti sepatu yang sempit. atau seperti ditusuk. Di pihak lain. metoklopramid dan eritromisin dapat dipilih. HbA1C dibawah 7%.5% baik pada DM tipe 1 dan 2.

Sementara polineuropati yang progresif dan simetris umumnya disebabkan penyakit mikrovaskuler yang terjadi akibat hiperglikemia. dari Subbag EMG & Evoked Potensial. gangguan saraf perifer berat Number of posts: 9892 Age: 52 Location: Jakarta Registration date: 2008-09-30 . Departemen Neurologi FKUI/RSUPNCM. Dibandingkan dengan semua regimen yang telah disebutkan. dan tungkai. maka si pasien biasanya akan mengeluhkan sering mengalami kesemutan yang terkadang disertai rasa nyeri dan lemah pada alat geraknya seperti tangan. lengan.11) Farmacia Menjaga stabilitas kontrol glikemik lebih penting daripada menghilangkan nyeri neuropati. edited 2 times in total gitahafas Moderator Subject: Re: Diabetes Melitus Sat Jul 24. Bila seorang pasien telah lama menderita diabetes. tekanan darah tinggi. namun untuk kasus fokal biasanya dianggap berhubungan dengan gangguan imun. 2010 6:48 am CEGAH PROGRESIVITAS SEDINI MUNGKIN GERAI .Edisi Juni 2007 (Vol. Dan. Meski demikian.dari pleksus mienterik sehingga mempercepat pengosongan lambung terhadap makanan padat dan cair. kadar lipid yang tinggi. neuropati merupakan komplikasi yang biasa dijumpai pada penderita diabetes baik tipe 1 dan 2 (60-70%). kaki. persentase insiden tertinggi dijumpai pada pasien yang menderita diabetes lebih dari 25 tahun.6 No. biasanya telah kerusakan saraf di seluruh tubuh. bobot badan berlebih. 2010 10:42 am. “Pada pasien yang telah lama menderita diabetes. _________________ Don't ask what Iluni-FK'83 can Ask what you can do for Iluni-FK'83 ! do for you. Meskipun kausa sebenarnya dari neuropati diabetika belum diketahui secara pasti. Keluhan-keluhan ini merupakan bagian dari gejala komplikasi diabetes yang dikenal dengan neuropati diabetika. Sayangnya cisapride lebih mahal daripada eritromisin atau metoklopramid. Menurut Dr. Neuropati diabetika juga lebih sering terjadi pada pasien dengan kadar gula yang tidak terkontrol (naik-turun). dan pasien yang berusia lebih dari 40 tahun. SpS. eritromisin menjadi pilihan pertama karena efektif dan murah.Bob Santoso Wibowo. Last edited by gitahafas on Sat Jul 24.

Semua pengobatan yang telah disebut di atas umumnya tidak dapat memberikan pengobatan yang tuntas dalam mengatasi gejala komplikasi diabetes ini. imipramin. 13 Mei lalu. perubahan gula darah yang naik-turun secara cepat bisa memperburuk dan menyebabkan neuropati. Untuk nyeri hebat. gabapentin. Tapi harus diingat. levetiracetam. justru malah berakibat buruk.menjadi salah satu penyebab dilakukan amputasi pada ekstremitas inferior.” ujar Bob pada acara simposium yang digelar bekerja sama dengan PERDOSSI. Oleh karena itu. Menangani neuropati diabetika memang tidaklah mudah. tapi lamakelamaan bila gula darah mencapai normal akan membantu mengurangi gejala. Bahkan sebuah obat anti epilepsi baru. Obat anti konvulsan seperti karmabazepin. pregabalin. “Jadi sebenarnya stabilitas kontrol glikemik lebih penting daripada menghilangkan nyeri neuropati. Lebih lanjut Bob menegaskan. pasien bisa diberikan obat-obat untuk mengatasi nyeri. sangat penting untuk mendeteksi dan mendiagnosa secara dini neuropati diabetika agar bisa dilakukan penatalaksanaan yang lebih baik. Namun untuk beberapa kasus nyeri neuropati bisa sangat menganggu kualitas hidup pasien. okskarbamazepin. terutama untuk mencegah terjadinya kerusakan saraf lebih lanjut. pengobatan diabetes yang intensif dengan menurunkan gula darah hingga normal. bisa menurunkan 60% insidensi neuropati diabetika dalam 5 tahun. Pasalnya bisa menganggu secara tidak langsung jalur konversi GLA ke PGI2 yang berguna untuk menghilangkan nyeri. Jakarta. Sembari mengontrol gula darah. nortriptilin yang telah terbukti efektif dalam uji klinis. “Pemakaian obat penghilang nyeri tanpa batas serta tidak dengan pertimbangan baik. . memiliki efek yang baik terhadap nyeri ini. dan lamotrigin bisa dipertimbangkan untuk menghilangkan nyeri dan gejala parestesi pada neuropati.” jelas Bob mengingatkan. Selain itu juga bisa diberikan antidepresan trisiklik (TCA) semisal amitriptilin. Meski gejala neuropati bisa memburuk pada awal gula darah diturunkan. Kontrol glikemik juga penting dalam tatalaksana neuropati diabetika. Selain itu juga bisa diupayakan sedini mungkin pencegahan dan memburuknya kerusakan saraf. pemberian kodein jangka pendek bisa dipertimbangkan sebagai alternatif. di Hotel Rizt Carlton.” tegas Bob lagi. fenitoin.

Terdapat 2 jenis luka pada DM. 4. Beban tekanan yang terlalu besar pada tungkai kaki.Pemberian kombinasi vitamin B1. dari Department of Neurology.” jelas Reiners. 2010 10:45 am. Namun adakalanya suatu luka menjadi sangat sulit sembuh Number of posts: 9892 Age: 52 Location: Jakarta Registration date: 2008-09-30 . Gangguan neuropati yang ditandai dengan hilang rasa. Penanganan luka berdasarkan derajat atau gradenya dan mengetahui kondisi penyerta. dan B12 bisa memperbaiki kecepatan hantaran saraf dan menunjukkan adanya regenerasi pada saraf perifer. Pada umumnya luka akut yang ditangani dengan tepat akan mencapai kesembuhan dengan waktu perawatan sekitar 6 minggu. Menurut Prof. Adanya infeksi baik oleh kuman atau jamur. mengurangi stress oxidative. Last edited by gitahafas on Sat Jul 24. 2010 6:58 am ULKUS KAKI DIABETIK Komplikasi ulkus kaki diabetik hampir terjadi pada semua penderita DM dengan derajat luka yang berbeda beda. B6. Sementara vitamin B12 bisa meningkatkan regenerasi saraf dan memulihkan fungsi saraf. Gangguan vaskular perifer. meningkatkan pengambilan glukosa. mengurangi produksi AGE. mengurangi periksadi lemak. Penyebab terjadinya ulkus pada penderita DM: 1. pemberian kombinasi vitamin tersebut mengurangi nyeri secara signifikan dibandingkan placebo (40% vs 12%). Karlheinz Reiners. Jerman yang juga bertindak sebagai pembicara dalam acara ini. dan meningkatkan aliran darah ke saraf. Kesemua kerja ini pada akhirnya akan mencegah hipoksia dan bisa melindungi saraf. Bavarian Julius-Maximilian University. biasanya pada penderita DM dengan obesitas. akan menentukan tindakan yang tepat untuk dilakukan. edited 2 times in total gitahafas Moderator Subject: Re: Diabetes Melitus Sat Jul 24. MD. _________________ Don't ask what Iluni-FK'83 can Ask what you can do for Iluni-FK'83 ! do for you. yakni luka akut dan luka kronis. baal atau kebas. 2. 3. “Vitamin B1 dan B6 bisa meningkatkan kerja insulin.

5. Gangguan saraf juga mempengaruhi pembuluh darah untuk berdilatasi. Sumber: Farmacia vol VIII no 12 Juli 2009 LUKA LEBIH CEPAT SEMBUH DENGAN GELOMBANG ULTRASONIK Rabu. Luka kronis yang tidak sembuh-sembuh dialami oleh 1 dari 6 penderita diabetes terutama di bagian kaki. 24/11/2010 13:29 WIB AN Uyung Pramudiarja detikHealth Rochester. 9.karena beberapa disembuhkan faktor. proses penyembuhan luka semacam itu bisa dipercepat hingga 50 persen. Sensasi nyeri yang terganggu akan menghilangkan proteksi terhadap luka. Kondisi vaskular luka. kadar Hb. Kondisi metabolik seperti kadar gula darah. 3. sebab tubuh yang tidak kebal akan mudah mengalami infeksi terutama jika memiliki luka terbuka. Keduanya saling mempengaruhi. pasien bisa diwajibkan untuk memakai kursi roda. Luka yang luas dan dalam. Jika dalam hitungan bulan . gangguan ginjal. Luka menahun yang dialami penderita diabetes sering berujung pada amputasi karena sulit disembuhkan. 7. namun pada kondisi dan tingkat keparahan tertentu langkah ini tak selalu berhasil. Faktor lain yang menyebabkan luka sulit sembuh adalah sistem kekebalan tubuh yang rendah dan terjadinya infeksi. Beban berat badan pada daerah yang luka. Kini dengan teknologi ultrasonik. 4. kruk atau berbaring. Akibat kadar pH yang tinggi sehingga menjadi media enzim untuk merusak jaringan. lalu memicu gangren atau kematian jaringan sehingga harus diamputasi. diantaranya: 1. 6. Berkurangnya aliran darah di bagian ini menyebabkan luka makin parah. Ada tidaknya infeksi pada luka. Umumnya faktor ini diatasi dengan pemberian antibiotik. 8. Luka menjadi kronis dan sulit disembuhkan karena beberapa faktor. Media inflamasi seperti Matrix Metallo-proteinase ( MMP ) yang bersifat destruktif terhadap struktur jaringan. Kondisi luka disebut luka yang sulit kronis. 2. Minnesota. defisiensi mineral. adanya penyumbatan aliran darah semakin menyulitkan penyembuhan karena penyaluran nutrisi ke jaringan terhambat.

Masing-masing tembakan hanya membutuhkan waktu tak lebih dari 5 menit. edited 3 times in total gitahafas Moderator Subject: Re: Diabetes Melitus Sat Jul 24.atau tahun luka tidak sembuh. Kutil pada telapak kaki. amputasi sering menjadi pilihan terakhir agar infeksi tidak menyebar. gelombang ini juga melindungi sel dan jaringan baru yang terbentuk selama proses penyembuhan. mata ikan dan melepuh. gelombang ultrasonik juga menjaga jaringan sehat di sekitar luka agar tidak ikut rusak. 5. Dalam uji coba tersebut. sebuah studi di Mayo Clinic seperti dilansir Dailymail. Hasil uji coba menunjukkan teknologi ini mampu meningkatkan proses kesembuhan hingga 50 persen dalam pemakaian selama 12 pekan. Baru-baru ini. 2. Rabu (24/11/2010) melahirkan teknologi baru untuk membantu para penderita diabetes. Cantengan ( kuku masuk kedalam jaringan ). Teknologi itu menggunakan gelombang ultrasonik dengan intensitas tinggi yang bisa mempercepat proses penyembuhan luka. Angka ini lebih tinggi dibanding pengobatan konvensional yang hanya memberikan peningkatan sebesar 29 persen. Berkurangnya perasaan pada kedua kaki. 3. Berkurangnya daya tahan tubuh terhadap infeksi. Kapalan. 2. Kulit kaki retak dan luka akibat kutu air. 3. para partisipan diberikan tembakan ultrasonik sebanyak 3 kali tiap pekan. Last edited by gitahafas on Sat Dec 18. 2010 7:44 am PERAWATAN KAKI PADA DM Orang dengan DM mempunyai resiko lebih tinggi mengalami masalah pada kaki karena: 1. 4. Masalah yang sering timbul pada kaki orang dengan DM: 1. Selain menyingkirkan bakteri penyebab infeksi. 2010 9:21 am. _________________ Don't ask what Iluni-FK'83 can Ask what you can do for Iluni-FK'83 ! do for you. Selain itu. Radang ibu jari kaki ( jari seperti martil ) Number of posts: 9892 Age: 52 Location: Jakarta Registration date: 2008-09-30 . Sirkulasi darah kaki dan tungkai yang menurun.

7. Sumber: Petunjuk Praktis Pengelolaan DM Tipe 2 . Jangan menggunakan sikat atau pisau untuk kaki. 6. 4. luka atau perdarahan. 2010 11:49 am. Periksa kaki setiap hari. Jangan menggunakan batu atau silet untuk mengurangi kapalan ( callus ). 3. Jangan pakai sepatu atau kaos kaki sempit. melepuh. 7. apakah ada kerikil atau benda benda tajam. edited 2 times in total gitahafas Moderator Subject: Re: Diabetes Melitus Sat Jul 24. 3. 2010 7:44 am PENCEGAHAN KAKI DIABETIK Berikut beberapa kiat perawatan kaki untuk mencegah komplikasi kaki diabetik pada penyandang diabetes: * Periksa kedua kaki setiap hari.Upaya pencegahan yang harus dilakukan: 1. 6. sekecil apapun luka tersebut. tetapi tidak pada sela sela jari kaki. Apakah ada bisul. 5. Jangan menggunakan obat obat tanpa anjuran dokter untuk menghilangkan mata ikan. Bila perlu minta batuan orang lain atau gunakan cermin untuk . Gunakan sepatu atau sandal yang baik yang sesuai ukuran kaki dan enak dipakai. Berikan pelembab pada daerah kaki yang kering. 4. keringkan dengan handuk termasuk sela sela jari kaki. Segera ke dokter bila kaki luka atau berkurang rasa.PERKENI _________________ Don't ask what Iluni-FK'83 can Ask what you can do for Iluni-FK'83 ! do for you. Gunting kuku kaki lurus mengikuti bentuk normal jari kaki. Jangan pergunakan botol panas atau peralatan listrik untuk memanaskan kaki. perubahan warna atau perasaaan yang berbeda. Periksa sepatu sebelum dipakai. Jangan merendam kaki. 5. bengkak. Hal hal yang tidak boleh dilakukan: 1. apakah ada kulit retak. Last edited by gitahafas on Mon Jul 26. 2. Jangan membiarkan luka kecil di kaki. Bersihkan kaki setiap hari. 2.

Jangan berjalan pada lantai atau jalan yang kasar dengan kaki telanjang. riwayat penyakit. harus ditangani segera oleh tenaga medis. atau memotong sendiri mata ikan atau kapalan pada kaki anda. * Kuku kaki dipotong rata. Jangan merawat sendiri luka anda. lalu keringkan kedua kaki dengan seksama. * Kenakan sepatu yang lembut dan nyaman. Ada empat hal utama yang dapat anda lakukan untuk mengendalikan kadar gula darah. atau diperlambat dengan mengendalikan kadar gula darah. dan jumlah makanan. Dokter akan memberikan antibiotik jika luka anda telah mengalami infeksi. Setiap hari periksa bagian dalam sepatu. * Olahraga/aktivitas fisik secara teratur yakni 3-5 kali seminggu selama 30-60 menit. ditunda. tetap harus mengendalikan kadar gula darah dan ditambah dengan perawatan kaki yang baik. dan pemeriksaan laboratorium. * Pengobatan yang sesuai petunjuk dokter bila gula darah tidak dapat dikendalikan dengan pengaturan pola makan dan latihan fisik. Jika terjadi luka.Number of posts: 9892 Age: 52 Location: Jakarta Registration date: 2008-09-30 melihatnya. Hal ini karena komplikasi diabetes dapat dicegah. jenis. yaitu: * Pengaturan makan/diet dengan penekanan pada pentingnya keteraturan makan dalam hal jadwal makan. Sementara bagi penyandang diabetes yang telah terlanjur mengalami komplikasi kaki diabetik. kikirlah ujung-ujungnya yang kasar. * Hindari celana ketat atau mengenakan sesuatu yang ketat di pergelangan kaki. * Jangan menggunakan obat penghilang kutil. Upaya pencegahan bagi penyandang diabetes yang belum mengalami komplikasi kaki diabetik dapat dilakukan dengan cara mengendalikan kadar gula darah selalu mendekati nilai normal. * Evaluasi kesehatan dengan melakukan evaluasi medis secara lengkap meliputi pemeriksaan fisik. * Hentikan merokok yang dapat memperparah peredaran darah yang buruk ke kaki. * Cuci kaki setiap hari. kalau-kalau ada potongan atau sudut tajam yang bisa melukai. Gunakanlah air sabun hangat (jangan panas). Sebaiknya pergilah ke dokter umum atau dokter ahli perawatan kaki (podiatris). karena jika terjadi salah penanganan dapat menyebabkan luka meluas dan infeksi .

16/07/2010 16:04 WIB Vera Farah Bararah detikHealth Jakarta. Tekanan dan gesekan terus-menerus yang dialami kaki suatu saat akan menimbulkan luka. 2010 7:45 am MEMILIH SEPATU YANG TEPAT UNTUK DM Jumat. Penderita diabetes memiliki risiko yang tinggi mengalami luka di bagian kakinya. Jika hal ini terus berlangsung dan tidak disadari oleh penyandang diabetes. Karenanya penderita diabetes harus cermat dalam memilih sepatu untuk mengurangi risiko komplikasi. Pada akhirnya. sehingga meningkatkan risiko infeksi. Risiko masalah di kaki pada penderita diabetes bisa disebabkan oleh kerusakan saraf dan gangguan sirkulasi. sehingga kemungkinan timbulnya komplikasi kaki diabetik dapat dicegah. kemungkinan infeksi yang meluas sampai berkembang menjadi gangren dan risiko amputasi dapat dihindari. bisul atau kerusakan yang meluas. Last edited by gitahafas on Mon Jul 26.menyebar sehingga dapat menimbulkan gangren (pembusukan) yang selanjutnya perlu dilakukan amputasi. Sepatu yang Number of posts: 9892 Age: 52 Location: Jakarta Registration date: 2008-09-30 . Karena itu ketahui 5 hal penting dalam memilih sepatu bagi penderita diabetes. luka ini pada umumnya sulit untuk disembuhkan. Jangan sampai diabetes mencuri kaki anda! Medicastore _________________ Don't ask what Iluni-FK'83 can Ask what you can do for Iluni-FK'83 ! do for you. maka luka akan semakin dalam dan meluas. Edukasi terhadap penyandang diabetes mutlak diperlukan agar tumbuh kesadaran untuk memeriksa kaki setiap hari sehingga setiap bentuk kelainan kaki dapat segera teridentifikasi sebelum menimbulkan luka. edited 2 times in total gitahafas Moderator Subject: Re: Diabetes Melitus Sat Jul 24. 2010 11:50 am. Hal terpenting yang perlu diperhatikan setiap penyandang diabetes adalah mencegah terjadinya luka pada kaki. Beberapa orang dengan diabetes terkadang tidak menyadari bahwa kakinya telah terluka.

Jika ada kerusakan saraf. Sebaiknya pilihlah sepatu yang menggunakan perekat dan bukan sepatu yang langsung pakai. maka pada akhirnya dapat menyebabkan amputasi. maka seseorang akan disarankan untuk membeli sepatu khusus diabetes. Jika kondisi ini tidak disadari atau diobati. Berkonsultasi dengan dokter Sebelum membeli sepatu. 5. Sepatu untuk diabetes memiliki desain yang bervariasi. Pilihlah sepatu dengan sirkulasi yang baik Jika orang lain membeli sepatu karena model atau enak dilihat. Karena sepatu yang menggunakan perekat bisa menyediakan fleksibilitas untuk dilonggarkan atau dikencangkan sesuai kebutuhan. Gunakan kaus kaki saat memilih sepatu Saat memilih sepatu. yaitu: 1. pakailah kaus kaki yang biasa digunakannya sehingga dapat merasakan apakah sepatu tersebut nyaman atau tidak. Sebaiknya jangan menggunakan sepatu yang sakit saat digunakan. Pastikan untuk menggunakan sepatu yang tepat Diabetes bisa menyebabkan masalah sirkulasi ke kaki. sehingga kaki bisa tetap sehat dan bebas dari penyakit. Karena kerusakan saraf yang ada bisa membuat seseorang tidak merasakan tekanan atau iritasi saat terluka sehingga memicu infeksi atau komplikasi serius lainnya. 2. karena akan mengurangi sensitifitas kaki. karena itu sebaiknya sepatu bisa digunakan untuk berjalan. sebaiknya penderita diabetes berkonsultasi terlebih dahulu ke dokter atau podiatriks untuk mengetahui apakah ada kerusakan pada saraf kakinya atau tidak. Memilih sepatu saat sore hari Waktu terbaik bagi siapa saja untuk memilih sepatu adalah menjelang hari berakhir atau sore hari. Seperti dikutip dari Livestrong. Jumat (16/7/2010) ada 5 hal penting yang harus diperhatikan oleh seseorang yang memiliki diabetes dalam memilih sepatu. sehingga jika seseorang tidak menggunakan sepatu yang tepat akan berisiko iritasi atau terinfeksi. 4. 3. karena kaki cenderung memiliki ukuran lebih besar setelah seharian .dirancang untuk membantu seseorang dengan diabetes adalah yang dapat mengurangi stres ke kaki. ke kantor dan sehari-hari. maka orang dengan diabetes harus membeli sepatu yang sehat dan bisa menunjang sirkulasi yang baik ke kaki.

Seiring waktu. 3. Perawatan Kaki Penderita Diabetes Penderita diabetes disarankan untuk mengendalikan gula Number of posts: 9892 Age: 52 Location: Jakarta Registration date: 2008-09-30 . Mengurangi risiko luka di kaki yang bisa berujung pada komplikasi serius karena adanya tekanan berlebih akibat ukuran yang tidak pas. Meningkatkan kenyamanan dan mengurangi rasa sakit serta irritasi yang berkaitan dengan masalah di kaki. hal ini dapat merusak saraf atau pembuluh darah. 2010 11:50 am. _________________ Don't ask what Iluni-FK'83 can Ask what you can do for Iluni-FK'83 ! do for you. Memberikan perlindungan terhadap kulit kaki. Cedera kaki seperti ini dapat menyebabkan luka dan infeksi.berjalan. 2010 7:59 pm PERAWATAN KAKI PADA DM Selasa. 25/05/2010 14:29 WIB Penderita diabetes memiliki kadar gula darah terlalu tinggi. Mengurangi peningkatan suhu yang memicu kaki berkeringat. Kerusakan pembuluh darah juga dapat berarti bahwa kaki penderita tidak mendapatkan cukup darah dan oksigen. kasus serius bahkan bisa menyebabkan amputasi. Kondisi tersebut menyebabkan luka atau infeksi pada kaki penderita sulit disembuhkan. karena kaki yang berkeringat menngkatkan risiko lecet. edited 2 times in total gitahafas Moderator Subject: Re: Diabetes Melitus Mon Jul 26. Penderita mungkin tidak merasa kakinya terluka atau bahkan melepuh. karena sepatu yang tidak pas akan menimbulkan gesekan dengan kulit yang berujung pada kulit lecet. kerusakan saraf dari diabetes dapat menyebabkan kehilangan kepekaan rangsangan di kaki. 4. masalah apda kulit dan cedera lainnya akibat kaki tidak bisa bernapas dengan baik. Last edited by gitahafas on Mon Jul 26. Jika seseorang menggunakan sepatu yang pas dan nyaman maka bisa memberikan manfaat lebih untuk dirinya. 2. maka akan merasa terlalu ketat di sore harinya dan hal ini berbahaya bagi diabetes. yaitu: 1. duduk dan berdiri. Jika membeli saat pagi hari. Karenanya penderita diabetes memerlukan sepatu yang pas sepanjang waktu.

Konsultasikan ke dokter jika terdapat kutil. Setelah kaki selesai dibersihkan harus dikeringkan. Periksa sepatu untuk memastikan tidak ada bahan yang dapat membuat luka. 2.potong kuku lurus dan jangan melengkung supaya kuku tidak cepat tumbuh. dan sisi luar kaki. Perlu diketahui.rendam kaki di air hangat untuk melunakkan kuku . 6. tidak diperkenankan untuk mengoleskan lotion pada jari-jari kaki. memeriksakan kaki secara rutin. Pemeriksaan Kaki Pemeriksaan kaki harus dilakukan setiap hari di telapak. kelembaban pada jari kaki dapat memicu jamur dan infeksi. konsultasikan ke dokter ahli. Pemotongan kuku jauh dari daging di kuku untuk menghindari luka. Pemotongan kuku Sebaiknya sebelum pemotongan kuku.darah. Bila kutil�ingin dihilangkan sebaiknya konsultasikan ke dokter. berhenti merokok. Hindari duduk dengan kaki menyilang dan berdiri terlalu lama. Pastikan bahwa air tidak terlalu panas untuk menghindari kulit melepuh. Disarankan untuk memakai sepatu berbahan lembut (kanvas atau kulit).� 4. jari. Sepatu sebaiknya dipakai tidak lebih dari 5 jam. terutama pada sela jari-jari kaki. Berikut ini beberapa tips untuk merawat kaki penderita diabetes: 1. Selain itu kaki dibersihkan dengan hati-hati dengan air hangat dan sabun ringan. sepatu hak tinggi. tumit. Sumber: disarikan dari berbagai sumber. Dilarang memakai antiseptik sembarangan pada kaki bila tanpa konsultasi dokter ahli.� 3.� . Selain itu. 7. Tidak diperkenankan memakai sandal jepit.� 5.detik Health _________________ . Pastikan kaus kaki bersih dan berbahan lembut dan tidak terlalu ketat.

Kadar kortisol akan meningkat jika penderita diabetes depresi atau frustasi. Butuh kesabaran ekstra dalam merawatnya. Subject: Re: Diabetes Melitus Tue Aug 10. Pengamatan terhadap kondisi luka dilakukan di awal penelitian. baik tipe 1 maupun tipe 2. para ahli kini tengah merancang metode perawatan luka khusus untuk penderita diabetes. 2010 6:21 am PENYEBAB LUKA PENDERITA DM SUSAH SEMBUH Senin. sikap tidak sabaran juga menghambat penyembuhan luka. karena pada penderita diabetes luka kecil sekalipun akan sulit disembuhkan. Selain itu. sikap tersebut seringkali berakhir dengan rasa frustrasi yang lagi-lagi dapat memicu stres dan meningkatkan kadar kortisol. 09/08/2010 12:57 WIB AN Uyung Pramudiarja detikHealth Nottingham. terutama saat mengalami luka. sebab rasa frustrasi yang muncul ternyata bisa memperlama proses kesembuhan. Salah satu tujuannya adalah untuk membantu mempercepat penyembuhan luka melalui pendekatan psikologis. Berdasarkan penelitian tersebut. 12 dan 24.(up/ir) Number of posts: 9892 Age: 52 Location: Jakarta Registration date: 2008-09-30 . Semakin depresi maka semakin tinggi kadar kortisolnya. Luka di kaki terjadi pada sekitar 15 persen penderita diabetes. Penderita diabetes membutuhkan waktu lebih lama untuk menyembuhkan luka di kaki. lalu diulangi secara periodik pada pekan ke-6. Depresi yang ditunjukkan dengan peningkatan kadar kortisol menyebabkan proses penyembuhan luka di kaki berlangsung lebih lama. Senin (9/8/2010). Temuan ini mengisyaratkan pada penderita diabetes untuk mengurangi beban pikiran yang bisa menyebabkan stres. Umumnya luka tersebut disebabkan oleh cedera ringan yang berkembang menjadi lebih parah. Dikutip dari Healthday.Don't ask what Iluni-FK'83 can Ask what you can do for Iluni-FK'83 ! gitahafas Moderator do for you. peneliti melibatkan 93 penderita diabetes yang mengalami luka di kaki. Penelitian di University of Nottingham mengungkapkan hubungan kadar kortisol dengan lamanya waktu yang dibutuhkan untuk menyembuhkan luka (ulcer) di kaki. Penelitian tersebut dipublikasikan dalam jurnal Diabetologia edisi bulan Agustus. Pada penderita diabetes. Lamanya penyembuhan luka penderita diabetes ini karena terkait kadar kadar kortisol atau hormon stres.

carbamazepine Number of posts: 9892 Age: 52 Location: Jakarta Registration date: 2008-09-30 . meninggalkan syaraf-syaraf tanpa aliran darah. dan gagal melindungi mereka secara baik. menyebabkan impoten [erectile dysfunction (ED. pasien-pasien mungkin tidak sadar akan luka-luka pada kaki. Kerusakkan syaraf diabetik dapat mempengaruhi syarafsyaraf yang penting untuk penegakan penis (penile erection). kakikaki atau bagian-bagian infeksi lainnya secara operasi. menyebabkan mual. dan bahkan gangrene. dan gejala-gejala lainnya dari gastroparesis (penundaan pengosongan isi makanan dari perut kedalam usus kecil. Karena sirkulasi darah yang miskin. diare. boro-borok. Diabetic neuropathy dapat juga mempengaruhi syarafsyaraf pada perut dan usus kecil. luka-luka kaki diabetik mungkin tidak akan sembuh. yang memerlukan amputasi jari-jari kaki. Kadangkala. Sakit dari kerusakan syaraf diabetik mungkin merespon pada perawatan-perawatan tradisional dengan gabapentin (Neurontin). kehilangan berat badan. Lukaluka kulit yang kelihatannya minor harus segera dirawat untuk menghindari infeksi-infeksi serius. Erectile dysfunction dapat juga disebakan oleh aliran darah yang miskin ke penis dari penyakit pembuluh darah diabetik. Gejala-gejala dari kerusakkan syaraf diabetik termasuk kekebasan/kematian rasa. rasa terbakar. disebabkan oleh kontraksi dari otot-otot perut yang tidak efektif). dan mereka menjadi rusak atau mati sebagai akibatnya (suatu istilah dikenal sebagai ischemia). Ketika kerusakkan syaraf menyebabkan suatu kehilangan total dari sensasi pada kaki-kaki. luka-luka kaki yang minor/kecil dapat menjurus pada infeksi serius. dan sakit kaki-kaki. phenytoin (Dilantin). Sepatu-sepatu atau pelindungpelindung lainnya harus dipakai sebanyak mungkin. Pada intinya. Subject: Re: Diabetes Melitus Tue Aug 10. impotence)]._________________ Don't ask what Iluni-FK'83 can Ask what you can do for Iluni-FK'83 ! gitahafas Moderator do for you. darah yang mengalir ke syaraf-syaraf adalah terbatas. 2010 11:09 am NEUROPATHY DIABETIC Kerusakkan syaraf pada diabetes disebut diabetic neuropathy dan juga disebabkan oleh penyakit pembuluhpembuluh darah kecil.

Bagi para penderita diabetes. 2010 10:33 am. Pada luka yang bersifat kronik. borok di bagian kaki lebih sukar sembuh.com . Dengan demikian sel-sel bisa bekerja lebih cepat untuk menyembuhkan luka. luka di kaki sangat di takuti. Pasalnya. 2010 12:18 pm DITEMUKAN. 16 Agustus 2010 | 11:00 WIB Kompas. Gel ini bekerja dengan menyela komunikasi antar sel dan mencegah produksi protein yang menghalangi penyembuhan luka. Pregabalin (Lyrica) yang mempunyai suatu indikasi untuk sakit neuropatik diabetik (diabetic neuropathic pain) dan duloxetine (Cymbalta) adalah obat-obat yang lebih baru yang digunakan pada perawatan diabetic neuropathy. desipramine (Norpraminine). Neurontin. amitriptyline (Elavil). Sakit dari kerusakan syaraf diabetik dapat juga membaik dengan kontrol gula darah yang lebih baik. Untunglah saat ini para ilmuwan telah menemukan gel yang mampu menyembuhkan luka lima kali lebih cepat. walaupun sayangnya kontrol gula darah dan jalannya penyakit dari neuropathy tidak selalu jalan bersama-sama.com _________________ Don't ask what Iluni-FK'83 can Ask what you can do for Iluni-FK'83 ! do for you. edited 2 times in total gitahafas Moderator Subject: Re: Diabetes Melitus Tue Aug 10. pakar Number of posts: 9892 Age: 52 Location: Jakarta Registration date: 2008-09-30 . Sewaktu banyak dari obat-obat ini tidak diindikasikan secara khusus oleh FDA untuk perawatan diabetes yang berhubungan dengan sakit syaraf. GEL PENYEMBUH BOROK Senin. Sumber: Total Kesehatan. Dilantin dan Tegretol adalah obat-obat yang digunakan secara tradisional pada perawatan kelainan-kelainan seizure. Gel "ajaib" yang disebut Nexagon itu dan dikembangkan oleh para ilmuwan dari University College London.(Tegretol). atau dengan topically-applied capsaicin (suatu sari dari lada/merica). Last edited by gitahafas on Sun Aug 29. Elavil dan Norpraminine adalah obat-obat yang digunakan secara tradisional untuk depresi. Obat-obat yang lebih baru untuk sakit syaraf telah hadir belakangan ini di pasar di Amerika. menurut David Becker. umumnya mereka digunakan oleh dokter-dokter.

" katanya." kata Becker. dalam empat minggu jumlah pasien yang sembuh total dari boroknya lima kali lebih banyak daripada pasien yang tidak mendapat Nexagon. di pasaran sudah terdapat gel yang mengobati luka di bagian mata namun hanya efektif pada sebagian pasien. borok atau luka kronis memakan waktu enam bulan untuk sembuh dan 60 persen pasien mengeluhkan lukanya kambuh kembali. lalu harus diamputasi. sel-sel bisa lebih dekat ke luka. edited 1 time in total gitahafas Moderator Subject: Re: Diabetes Melitus Tue Aug 10. Pada umumnya. Dalam penelitan yang dilakukan terhadap 100 pasien terbukti. 2010 12:21 pm AGAR DIABETISI TIDAK DIAMPUTASI Kamis. untuk menguranginya. Last edited by gitahafas on Tue Aug 17. Sayangnya gel ini belum akan beredar dalam waktu dekat karena masih akan dilakukan ujicoba pada jumlah pasien luka kronis yang lebih banyak. Penemuan gel ini membuka harapan baru bagi para pasien diabetes. Sebelum Nexagon. Nexagon berbentuk bening dengan kepadatan seperti pasta gigi.com — Salah satu hal yang dikhawatirkan terjadi pada orang dengan diabetes (diabetesi) adalah jika terjadi luka yang membusuk (gangren). lapisan atas mata dan pembuluh darah di dalamnya tumbuh kembali sehingga penglihatannya bisa diselamatkan. . Nah.biologi dari University College London. terdapat protein yang jumlahnya tidak normal pada reaksi peradangan. "Begitu proteinnya berhenti. Becker dan timnya membuat Nexagon dari kepingan DNA yang bisa menahan produksi protein. Kita tunggu saja. 18 Juni 2009 | 09:18 WIB KOMPAS. Selain pada luka di kaki. "Setelah dioleskan Nexagon. 2010 11:21 am. penelitian terhadap pasien yang mengalami luka bakar akibat zat kimia di mata menunjukkan hasil yang menggembirakan. _________________ Don't ask what Iluni-FK'83 can Ask what you can do for Iluni-FK'83 ! do for you.

. segeralah berkonsultasi ke dokter ahli agar mendapatkan penanganan yang tepat. Satu-satunya jalan untuk menghentikannya adalah dengan memotong bagian busuk itu. dan minum obat. berolahraga. maupun kuku kaki supaya menghindari kemungkinan tertusuk. duri. Perlu diingat. . luka akan membawa risiko sulit sembuh dan membusuk. bagian yang jauh dari jantung memiliki kemungkinan kebas karena aliran darah tidak cukup. tidak akan terasa. pada diabetesi. dan mengalami lecet akibat gesekan. .Jaga gula darah tetap normal dengan cara-cara sesuai yang diajarkan dokter. selalu pastikan bahwa di dalam sepatu benar-benar bersih dan aman. . _________________ Don't ask what Iluni-FK'83 can Ask what you can do for Iluni-FK'83 ! do for you. paku. menjadi sarang kuman. Last edited by gitahafas on Wed Aug 11. jika kaki tertusuk pasir. edited 1 time in total . yakni mengontrol makan.Jaga berat badan ideal.Hindari segala macam kemungkinan yang dapat menyebabkan tubuh mengalami luka. dan sebagainya.Secara medis diketahui.Hentikan kebiasaan berolahraga atau joging tanpa alas kaki karena akan meningkatkan risiko kaki mengalami perlukaan. Perlu diingat. luka membusuk itu akan terus merembet ke bagian tubuh lain.Perhatikan cara yang benar saat memotong kuku. Terlalu gemuk akan meningkatkan risiko lipatan-lipatan tubuh lembab. . tidak terselip pasir atau sesuatu yang dapat menimbulkan luka. Bagaimana caranya agar terhindar dari kejadian mengerikan itu? Ikuti saran berikut ini: Number of posts: 9892 Age: 52 Location: Jakarta Registration date: 2008-09-30 . baik kuku tangan.Jika terjadi perlukaan. 2010 12:42 pm. . Akibatnya.Sebelum menggunakan sepatu.

Cuci dan keringkan kaki Anda setiap hari . dan diterbitkan pada pertemuan Asosiasi Medis Podiatrik di Seattle bulan Juni mengatakan apabila penderita diabetes (diabetesi) dirawat oleh ahli podiatrik. menemukan bahwa mereka memiliki paling sedikit satu kali kunjungan ke seorang ahli penyakit kaki untuk menerima diagnosis borok pada kaki mereka.000 pasien diabetes. Badan Pencegahan dan Pengontrolan Penyakit di Amerika menyebutkan sekitar 24 juta orang Amerika mengidap diabetes dan 86.com. Amerika Serikat. tapi usaplah secara perlahan agar tidak melukainya.Jangan gosok kulit yang kering. Sehingga resiko tindakan amputasi memiliki resiko yang lebih rendah (hampir 15 persen dan 17 persen).000 diantaranya diamputasi setiap tahun.resiko pasien diabetes diamputasi akan berkurang. 2010 12:24 pm PODIATRIK.Tidak sedikit penderita diabetes yang harus diamputasi akibat luka di bagian kaki yang berlanjut dengan infeksi. Menurut Koalisi Amputasi Amerika.Cucilah dengan sabun ringan dan air hangat. Menurut Wrobel.Setelah selesai mencuci kaki gunakan lotion untuk Number of posts: 9892 Age: 52 Location: Jakarta Registration date: 2008-09-30 .gitahafas Moderator Subject: Re: Diabetes Melitus Tue Aug 10. . ada baiknya penderita diabetes juga melakukan beberapa tips perawatan kaki: 1. "Lebih dari separuh tindakan amputasi di Amerika berasal dari penderita diabetes. pergelangan kaki dan bagian bawah paha. dari Universitas Ilmu Kedokteran Rosalind Franklin. 10 Agustus 2010 | 16:52 WIB KOMPAS. komplikasi yang berhubungan dengan diabetes sendiri merupakan penyebab utama amputasi ekstrem non-traumatik di Amerika Serikat yang mengeruk biaya 3 miliar dollar per tahun. . Selain berkonsultasi dengan spesialis podiatrik. Sementara menurut penelitian kami. podiatrik sediri berfungsi mendeteksi kondisi yang dapat menyebabkan amputasi. penderita diabetes perlu mengontrol secara teratur kadar gula darahnya dan memberi perhatian serius pada kaki dengan memeriksakan diri ke spesialis kesehatan kaki atau podiatrik. HINDARI AMPUTASI DIABETISI Selasa. Menurut studi yang dilakukan Dr James Wrobel. berusia 18 hingga 64 tahun. Untuk menghindarinya. Podiatrik sendiri adalah spesialis kesehatan kaki." Penelitian yag dilakukan pada hampir 29.

Hati-hati saat berolahraga . . 2010 12:38 pm. menjadi hangat. _________________ Don't ask what Iluni-FK'83 can Ask what you can do for Iluni-FK'83 ! do for you. . 3. .Jangan berolahraga apabila Anda memiliki luka terbuka di kaki. 4. Merawat kuku kaki .Periksa bagian atas dan bagian bawah kaki Anda. goresan. 2.Periksa apakah ada kuku kaki yang tumbuh ke dalam dan kapalan.Carilah melepuh.Jika kaki Anda menjadi luka atau sakit karena sepatu tertentu. edited 2 times in total Diabetes Melitus Similar topics Similar topics » Diabetes » The "Big Three" Diseases Associated With Melitus MPB. luka. . . atau luka lainnya. namun jangan mengoleskan lotion di sela jari-jari kaki Anda.Potong kuku kaki setelah mandi karena saat itu lebih lunak. Periksa kaki Anda setiap hari . Last edited by gitahafas on Wed Aug 11. perban kemudian kenakan sepasang sepatu yang lain.Potong kuku jari kaki lurus dan halus dengan papan amril.Periksa apakah setiap area kulit kaki Anda kemerahan.mencegah pecah-pecah pada kaki. dan kelembutannya . apakah ada yang kering atau pecah-pecah.Kenakan sepatu yang nyaman saat berjalan. . Hindari memotong ke sudut jari kaki.

19 Iluni-FK'83 :: KESEHATAN dan ILMU KEDOKTERAN :: KESEHATAN dan ILMU KEDOKTERAN Iluni-FK'83 :: KESEHATAN dan ILMU KEDOKTERAN :: KESEHATAN dan ILMU KEDOKTERAN Free forum | © phpBB | Free forum support | Report an abuse | Free forums .. from the body? Goto page : 1 . 4 days on / 4 days off with » How to remove persistent organic pollutants » IH -. 6... 8 . 13 ... a diabetes drug being used for scarring alopecia Page 7 of 19 Permissions of this forum: You cannot reply to topics in this forum Supplements/vitamins. 7.» Iodine hair-loss .....Actos.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful