BAB I PENDAHULUAN I. 1.

Latar Belakang Masalah Diantara penyakit degeneratif atau penyakit tidak menular yang akan meningkat jumlahnya di masa mendatang adalah diabetes mellitus. 1 Faktor herediter biasanya memainkan peranan besar dalam menentukan pada siapa diabetes akan berkembang dan pada siapa diabetes tidak berkembang, diman faktor herediter seringkali menyebabkan timbulnya diabetes melalui peningkatan kerentanan sel-sel beta terhadap penghancuran oleh virus atau mempermudah perkembangan antibodi autoimun melawan sel-sel beta, jadi juga mengarah kepada penghancuran sel-sel beta. Pada keadaan lain, kelihatannya ada kecenderungan sederhana dari faktor herediter terhadap degenerasi sel beta. 2 Pada sebagian besar kasus, diabetes mellitus disebabkan oleh berkurangnya sekresi insulin oleh sel-sel beta Langerhans. 2 Penyakit Diabetes Mellitus (DM) sering disebut the great imitator karena penyakit ini dapat mengenai semua organ tubuh seperti otak (stroke), ginjal (gagal ginjal), jantung, mata, kaki (gangren diabetik). Gejala DM dapat timbul perlahan-lahan sehingga pasien tidak menyadari adanya perubahan pada dirinya seperti minum menjadi lebih banyak (polidipsi), buang air kecil lebih sering (poliuri), makan lebih banyak (polifagi) ataupun berat badan menurun tanpa sebab yang jelas. 3,4 Menurut catatan Organisasi Kesehatan Dunia (WHO), pada tahun 1996 di dunia terdapat 120 juta penderita diabetes mellitus yang diperkirakan naik dua kali lipat pada tahun 2025. Kenaikan ini disebabkan oleh pertambahan umur, kelebihan berat badan (obesitas), dan gaya hidup. 5 Salah satu komplikasi menahun dari DM adalah kelainan pada kaki yang disebut sebagai kaki diabetik. Menurut dr Sapto Adji H SpOT dari bagian bedah ortopedi Rumah

Sakit Internasional Bintaro (RSIB), komplikasi yang paling sering dialami pengidap diabetes adalah komplikasi pada kaki (15 persen) yang kini disebut kaki diabetes. 6,7,8 Di negara berkembang prevalensi kaki diabetik didapatkan jauh lebih besar dibandingkan dengan negara maju yaitu 2-4%, prevalensi yang tinggi ini disebabkan kurang pengetahuan penderita akan penyakitnya, kurangnya perhatian dokter terhadap komplikasi ini serta rumitnya cara pemeriksaan yang ada saat ini untuk mendeteksi kelainan tersebut secara dini. 9 Pengelolaan kaki diabetes mencakup pengendalian gula darah, debridemen/membuang jaringan yang rusak, pemberian antibiotik, dan obat-obat vaskularisasi serta amputasi.9 Komplikasi kaki diabetik adalah penyebab amputasi ekstremitas bawah nontraumatik yang paling sering terjadi di dunia industri. Sebagian besar komplikasi kaki diabetik mengakibatkan amputasi yang dimulai dengan pembentukan ulkus di kulit. Risiko amputasi ekstremitas bawah 15 – 46 kali lebih tinggi pada penderita diabetik dibandingkan dengan orang yang tidak menderita diabetes mellitus. Lagi pula komplikasi kaki adalah alasan tersering rawat inap pasien dengan diabetes, berjumlah 25% dari seluruh rujukan diabetes di Amerika Serikat dan Inggris. 4 I. 2. Permasalahan Berdasarkan latar belakang diatas maka ditarik permasalahan sebagai berikut : Apa saja yang berkaitan dengan kaki diabetik mengenai : - Definisi kaki diabetik - Faktor risiko terjadinya kaki diabetik - Patofisiologi dan patogenesis kaki diabetik - Klasifikasi kaki diabetik - Penanggulangan dan pencegahan kaki diabetes

I. 3. Tujuan Tujuan penulisan referat ini adalah untuk menguraikan hal-hal yang berkenaan dengan kaki diabetik serta penanggulangan dan pencegahannya. I. 4. Manfaat Pembaca diharapkan dapat memahami dan mengetahui kaki diabetik, serta penanggulangan dan pencegahannya sehingga diharapkan dapat melakukan usaha-usaha promosi dan preventif terhadap salah satu komplikasi dari diabetes mellitus. BAB II TINJAUAN PUSTAKA II. 1. Definisi Kaki diabetik adalah kelainan pada tungkai bawah yang merupakan komplikasi kronik diabetes mellitus. Suatu penyakit pada penderita diabetes bagian kaki, dengan gejala dan tanda sebagai berikut 9: 1. Sering kesemutan/gringgingan (asmiptomatus). 2. Jarak tampak menjadi lebih pendek (klaudilasio intermil). 3. Nyeri saat istirahat. 4. Kerusakan jaringan (necrosis, ulkus). Salah satu komplikasi yang sangat ditakuti penderita diabetes adalah kaki diabetik. Komplikasi ini terjadi karena terjadinya kerusakan saraf, pasien tidak dapat membedakan suhu panas dan dingin, rasa sakit pun berkurang. 3,8 II. 2. Faktor Risiko Terjadinya Kaki Diabetik

Ada 3 alasan mengapa orang diabetes lebih tinggi risikonya mengalami masalah kaki. Pertama, berkurangnya sensasi rasa nyeri setempat (neuropati) membuat pasien tidak menyadari bahkan sering mengabaikan luka yang terjadi karena tidak dirasakannya. Luka timbul spontan sering disebabkan karena trauma misalnya kemasukan pasir, tertusuk duri, lecet akibat pemakaian sepatu/sandal yang sempit dan bahan yang keras. Mulanya hanya kecil, kemudian meluas dalam waktu yang tidak begitu lama. Luka akan menjadi borok dan menimbulkan bau yang disebut gas gangren. Jika tidak dilakukan perawatan akan sampai ke tulang yang mengakibatkan infeksi tulang (osteomylitis). Upaya yang dilakukan untuk mencegah perluasan infeksi terpaksa harus dilakukan amputasi (pemotongan tulang). 8 Kedua, sirkulasi darah dan tungkai yang menurun dan kerusakan endotel pembuluh darah. Manifestasi angiopati pada pembuluh darah penderita DM antara lain berupa penyempitan dan penyumbatan pembuluh darah perifer (yang utama). Sering terjadi pada tungkai bawah (terutama kaki). Akibatnya, perfusi jaringan bagian distal dari tungkai menjadi kurang baik dan timbul ulkus yang kemudian dapat berkembang menjadi nekrosi/gangren yang sangat sulit diatasi dan tidak jarang memerlukan tindakan amputasi. 8 Gangguan mikrosirkulasi akan menyebabkan berkurangnya aliran darah dan hantaran oksigen pada serabut saraf yang kemudian menyebabkan degenarasi dari serabut saraf. Keadaan ini akan mengakibatkan neuropati. Di samping itu, dari kasus ulkus/gangren diabetes, kaki DM 50% akan mengalami infeksi akibat munculnya lingkungan gula darah yang subur untuk berkembanguya bakteri patogen. Karena kekurangan suplai oksigen, bakteri-bakteri yang akan tumbuh subur terutama bakteri anaerob. Hal ini karena plasma darah penderita diabetes yang tidak terkontrol baik mempunyai kekentalan (viskositas) yang tinggi. Sehingga aliran darah menjadi melambat. Akibatnya, nutrisi dan oksigen jaringan tidak cukup. Ini menyebabkan luka sukar sembuh dan kuman anaerob berkembang biak. 8,9 Ketiga, berkurangnya daya tahan tubuh terhadap infeksi. Secara umum penderita diabetes lebih rentan terhadap infeksi. Hal ini dikarenakan kemampuan sel darah putih „memakan‟ dan membunuh kuman berkurang pada kondisi kadar gula darah (KGD) diatas 200 mg%. Kemampuan ini pulih kembali bila KGD menjadi normal dan terkontrol baik. Infeksi ini harus dianggap serius karena penyebaran kuman akan menambah persoalan baru pada borok.

Kuman pada borok akan berkembang cepat ke seluruh tubuh melalui aliran darah yang bisa berakibat fatal, ini yang disebut sepsis (kondisi gawat darurat). 6,7,8 Sejumlah peristiwa yang dapat mengawali kerusakan kaki pada penderita diabetes sehingga meningkatkan risiko kerusakan jaringan antara lain 4: Luka kecelakaan Trauma sepatu Stress berulang Trauma panas Iatrogenik Oklusi vaskular Kondisi kulit atau kuku Faktor risiko demografis Usia Semakin tua semakin berisiko Jenis kelamin Laki-laki dua kali lebih tinggi. Mekanisme perbedaan jenis kelamin tidak jelas – mungkin dari perilaku, mungkin juga dari psikologis Etnik Beberapa kelompok etnik secara signifikan berisiko lebih besar terhadap komplikasi kaki. Mekanismenya tidak jelas, bisa dari faktor perilaku, psikologis,

7 Kondisi kaki diabetik berasal dari suatu kombinasi dari beberapa penyebab seperti sirkulasi darah yang buruk dan neuropati. atau transportasi menuju klinik terdekat. sehingga menyebabkan luka tidak sembuh-sembuh. angiopati yang merupakan faktor endogen dan trauma serta infeksi yang merupakan faktor eksogen yang berperan terhadap terjadinya kaki diabetik. Dalam kondisi ini. Berbagai kelainan seperti neuropati. Sirkulasi yang buruk ikut berperan terhadap timbulnya kaki diabetik dengan menurunkan jumlah oksigen dan nutrisi yang disuplai ke kulit maupun jaringan lain. Patofisiologi dan Patogenesis Kaki Diabetik Diabetes seringkali menyebabkan penyakit vaskular perifer yang menghambat sirkulasi darah. Situasi sosial Hidup sendiri dua kali lebih tinggi Faktor risiko perilaku Ketrampilan manajemen diri sendiri sangat berkaitan dengan adanya komplikasi kaki diabetik. terjadi penyempitan di sekitar arteri yang sering menyebabkan penurunan sirkulasi yang signifikan di bagian bawah tungkai dan kaki.5 . 3. Ini berhubungan dengan perhatian terhadap kerentanan.atau berhubungan dengan status sosial ekonomi. 3. Faktor risiko lain Ulserasi terdahulu (inilah faktor risiko paling utama dari ulkus) Berat badan Merokok II.

yang mengakibatkan sirkulasi darah yang kurang baik.. 4 Yang sangat penting bagi diabetik adalah memberi perhatian penuh untuk mencegah kedua kaki agar tidak terkena cedera. atau luka karena tekanan yang tidak disadari akibat adanya insensitivitas. Hammer Toes (ibu jari martil). maka akibatnya dapat terjadi komplikasi dan menyebabkan ulserasi dan bahkan amputasi. infeksi. lepuh. Jika pasien diabetes melakukan penilaian preventif perawatan kaki. Karena adanya konsekuensi neuropati. tetapi juga terhadap metabolisme protein dan lemak yang dapat menimbulkan pengapuran dan penyempitan pembuluh darah (aterosklerosis). Diabetes yang menderita neuropati dapat berkembang menjadi luka. 6 Dari faktor-faktor pencetus diatas faktor utama yang paling berperan dalam timbulnya kaki diabetik adalah angiopati. 5 Neuropati diabetik dapat menyebabkan insensitivitas atau hilangnya kemampuan untuk merasakan nyeri. dan dingin. Kadar glukosa yang tinggi (hiperglikemia) ternyata mempunyai dampak negatif yang luas bukan hanya terhadap metabolisme karbohidrat. panas. dan kondisi serius pada kaki. Apabila cedera kecil ini tidak ditangani. Infeksi sendiri sangat jarang merupakan . neuropati juga dapat menyebabkan deformitas seperti Bunion. 5 Gambar 1. Pencegahan komplikasi pada kaki adalah lebih kritis pada pasien diabetik karena sirkulasi yang buruk merusak proses penyembuhan dan dapat menyebabkan ulkus. Salah satu bentuk deformitas pada kaki diabetik. 4 Sirkulasi yang buruk juga dapat menyebabkan pembengkakan dan kekeringan pada kaki. pemberian makanan dan oksigenasi kurang dan mudah terjadi penyumbatan aliran darah terutama derah kaki. metabolik dan faktor risiko yang lain.Angiopati diabetes disebabkan oleh beberapa faktor yaitu genetik. observasi setiap hari terhadap kaki merupakan masalah kritis. dan Charcot Foot. akibatnya terjadi gaangguan peredaran pembuluh darah besar dan kecil. neuropati dan infeksi. maka akan mengurangi risiko yang serius bagi kondisi kakinya. parut.

Menurut kepustakaan. Infeksi lebih sering merupakan komplikasi yang menyertai kaki diabetik akibat iskemia atau neuropati. Kaki Diabetik akibat angiopati / iskemia Penderita hiperglikemia yang lama akan menyebabkan perubahan patologi pada pembuluh darah. sehingga menghantarkan pelekatan (adhesi) dan pembekuan (agregasi). dan memudahkan terbentuknya trombosit pada dinding arteria yang sudah kaku hingga akhirnya terjadi gangguan sirkulasi.9 Selain itu. Kaki diabetik akibat neuropati A. dan hiperkeragulabilitas atau abnormalitas tromborsit. 8 Tanda-tanda dan gejala-gejala akibat penurunan aliran darah ke tungkai meliputi klaudikasi. Kaki diabetik akibat angiopati / iskemia b.4. nyeri yang terjadi pada telapak atau kaki depan pada saat istirahat atau di malam . oklusi (penyumbatan) arteria. akan menyebabkan tingginya agregasi sel darah merah sehingga sirkulasi darah menjadi lambat. Akibatnya.9 Manifestasi angiopati pada pembuluh darah penderita DM antara lain berupa penyempitan dan penyumbatan pembuluh darah perifer (yang utama). Secara praktis kaki diabetik dikategorikan menjadi 2 golongan 5: a.faktor tunggal untuk terjadinya kaki diabetik. Ini dapat menyebabkan penebalan tunika intima “hiperplasia membran basalis arteria”. hiperglikemia juga menyebabkan lekosit DM tidak normal sehingga fungsi khemotoksis di lokasi radang terganggu. Sering terjadi pada tungkai bawah (terutama kaki). namun juga diperberat oleh rheologi darah yang tidak normal. 8. Hal tersebut akan diperoleh lagi oleh tidak saja kekakuan arteri. Demikian pula fungsi fagositosis dan bakterisid intrasel menurun sehingga bila ada infeksi mikroorganisme (bakteri). 3. perfusi jaringan bagian distal dari tungkai menjadi kurang baik dan timbul ulkus yang kemudian dapat berkembang menjadi nekrosis/gangren yang sangat sulit diatasi dan tidak jarang memerlukan/tindakan amputasi. adanya peningakatan kadar fripronogen dan bertambahnya reaktivitas trombosit. sukar untuk dimusnahkan oleh sistem plagositosis-bakterisid intraseluler.

hilangnya sensibilitas. hilangnya reflek tendon. maka akibatnya dapat terjadi komplikasi dan menyebabkan ulserasi dan bahkan amputasi. pembentukan kalus. dan dingin. atau berjuntai. atrofi jaringan lemak subkutan .hari. parut. anhidrosis. Apabila cedera kecil ini tidak ditangani. kaki DM 50% akan mengalami infeksi akibat munculnya lingkungan gula darah yang subur untuk berkembanguya bakteri patogen. osteolisis atau sendi Charcot. dari kasus ulkus/gangren diabetes.9 Neuropati diabetik dapat menyebabkan insensitivitas atau hilangnya kemampuan untuk merasakan nyeri. panas. dan pucat ketika kaki diangkat. kulit menipis atau berkilat. Di samping itu. lepuh. Hammer Toes (ibujari martil). Secara radiologis akan nampak adanya demineralisasi. nyeri radikuler. terutama pada pasien dengan gula darah yang tidak terkontrol. Karena kekurangan suplai oksigen. dan Charcot Foot. 8. perubahan bentuk kaki karena atrofi otot ataupun perubahan tulang dan sendi seperti Bunion. penebalan kuku. tidak ada denyut popliteal atau denyut tibial superior. Secara klinis dijumpai parestesi.tidak ada rambut pada tungkai dan kaki bawah. hiperestesi. Kaki Diabetik akibat neuropati Pasien diabetes mellitus sering mengalami neuropati perifer. ulkus tropik. atau luka karena tekanan yang tidak disadari akibat adanya insensitivitas. bakteri-bakteri yang akan tumbuh subur terutama bakteri anaerob. 4 . 4.5 B. Diabetes yang menderita neuropati dapat berkembang menjadi luka. kemerahan pada area yang terkena ketika tungkai diam.

hilangnya tonus vaskuler. Dengan demikian peran saraf otonom terhadap timbulnya kaki diabetik neuropati dapat disimpulkan sebagai berikut : neuropati otonom akan menyebabkan produksi keringat . Kerusakan sensoris akan menyebabkan penurunan sensoris nyeri. panas dan raba sehingga penderita mudah terkena trauma akibat keadaan kaki yang tidak sensitif ini. 6 Hilangnya tonus vaskuler disertai dengan adanya peningkatan aliran darah akan menyebabkan distensi vena-vena kaki dan peningkatan tekanan parsial oksigen di vena. 4 Faktor-faktor yang berperan terhadap timbulnya neuropati ditentukan oleh 3: o Respon mekanisme proteksi sensoris terhadap trauma o Macam.Gambar 2. produksi keringat berkurang atau tidak ada. besar dan lamanya trauma o Peranan jaringan lunak kaki Neuropati perifer pada kaki akan menyebabkan terjadinya kerusakan saraf baik saraf sensoris maupun otonom. Gangguan saraf otonom ini akan mengakibatkan peningkatan aliran darah. 5 Gangguan saraf otonom disini terutama diakibatkan oleh kerusakan serabut saraf simpatis. Predileksi paling sering terjadinya ulkus pada kaki diabetik adalah bagian dorsal ibu jari dan bagian proksimal & dorsal plantar metatarsal.

berkurang. Derajat 0 : tidak ada lesi terbuka. dan selanjutnya timbulnya selullitis ulkus ataupun gangren. 10 – 15% pada dorsum kaki 4. 5 – 10% pada pergelangan kaki 5. 30% pada ujung plantar metatarsal 3. Derajat I : ulkus superfisial terbatas pada kulit . kulit masih utuh disertai dengan pembentukan kalus ”claw” 2. 3 Distribusi tempat terjadinya kaki diabetik secara anatomik 4: 1. sehingga menyebabkan kulit penderita akan mengalami dehidrasi serta menjadi kering dan pecah-pecah yang memudahkan infeksi. Gangren jari kaki. 4.6 Gambar 3. 50% ulkus pada ibu jari 2. Klasifikasi Kaki Diabetik Menurut Wagner kaki diabetik dibagi menjadi 5: 1. 4. Lebih dari 10% adalah ulkus multipel II. Selain itu neuropati otonom akan mengakibatkan penurunan nutrisi jaringan sehingga terjadi perubahn komposisi. fungsi dan keelastisitasannya sehingga daya tahan jaringan lunak kaki akan menurun yang memudahkan terjadinya ulkus.

Derajat I-IV : pengelolaan medik dan tindakan bedah minor 3. maka tindakan pengobatan atau pembedahan dapat ditentukan sebagai berikut : 1. IV dan V . Derajat II : ulkus dalam dan menembus tendon dan tulang 4.3. 5 Berdasarkan pembagian diatas. Insisi : abses atau selullitis yang luas 2. Derajat V : gangren seluruh kaki atau sebagian tungkai bawah Gambar 4. Eksisi : pada kaki diabetik derajat I dan II 3. Derajat V : tindakan bedah minor. Debridement/nekrotomi : pada kaki diabetik derajat II. Derajat III : abses dalam. dengan atau tanpa osteomielitis 5. Derajat 0 : perawatan lokal secara khusus tidak ada 2. Kaki Diabetik derajat V. bila gagal dilanjutkandengan tindakan bedah mayor seperti amputasi diatas lutut atau amputasi bawah lutut Beberapa tindakan bedah khusus diperlukan dalam pengelolaan kaki diabetik ini. sesuai indikasi dan derajat lesi yang dijumpai seperti : 1. Derajat IV : gangren jari kaki atau bagian distal kaki dengan atau tanpa selullitis 6. III.

Penanggulangan dan Pencegahan Kaki Diabetes10 Pencegahan kaki diabetes tidak terlepas dari pengendalian (pengontrolan) penyakit secara umum mencakup pengendalian kadar gula darah. Mutilasi : pada kaki diabetik derajat IV dan V 5. selain senam atau kegiatan olahraga yang harus dilakukan untuk mengontrol gula darah. 5 Jadi ada 3 alasan mengapa orang diabetes lebih tinggi risikonya mengalami masalah kaki. Kedua. berkurangnya daya tahan tubuh terhadap infeksi. tekanan darah. apalagi amputasi. 8 Lepas dari itu semua. Masih banyak cara mencegah dan merawat kaki diabetes. Pertama. 3. Di antaranya melakukan senam kaki. Secara umum penderita diabetes lebih rentan terhadap infeksi. sirkulasi darah dan tungkai yang menurun dan kerusakan endotel pembuluh darah.4. kadar . Ketiga. Ini menyebabkan luka sukar sembuh dan kuman anaerob berkembang biak. berkurangnya sensasi rasa nyeri setempat (neuropati) membuat pasien tidak menyadari bahkan sering mengabaikan luka yang terjadi karena tidak dirasakannya. Kaki Diabetik derajat V. ini yang disebut sepsis (kondisi gawat darurat). Amputasi : pada kaki diabetik derajat V Gambar 5. 5. status gizi. Kuman pada borok akan berkembang cepat ke seluruh tubuh melalui aliran darah yang bisa berakibat fatal. tindakan pencegahan untuk mengurangi risiko terhadap kaki pengidap diabetes jauh lebih baik ketimbang harus menjalani operasi.6 II.

perencanaan makan. Memotong kuku secara hati-hati dan jangan terlalu dalam. Memakai sepatu dari kulit yang sesuai untuk kaki dan nyaman dipakai. maupun untuk menghilangkan keluhan/gejala dan penyulit DM. Pakailah kaus kaki yang pas bila kaki terasa dingin dan ganti setiap hari. 5. 10.kolesterol. obat untuk penurunan gula darah. dll. Pakailah krim khusus untuk kulit kering. bula (gelembung). Hentikan merokok Periksa kaki dan celah kaki setiap hari. Hindari trauma berulang. apakah kaki diabetes. Diagnosis klinis dan laboratorium yang lebih teliti. Pemberian penyuluhan pada penderita dan keluarga tentang (apakah DM. tapi jangan dipakai di celah jari kaki. 13. 8. 12. obat-obatan. Periksa bagian dalam sepatu setiap hari sebelum memakainya. lecet. 4. Pemberian obat-obat yang tepat untuk infeksi (menurut hasil laboratorium lengkap) dan obat vaskularisasi. . 11. materi penyuluhan dan instruksi. DM dan kegiatan jasmani). Jangan berjalan tanpa alas kaki. 9. apakah terdapat kalus (pengerasan). 3. pola hidup sehat. 6. 2. hindari adanya benda asing. terutama di celah jari kaki. Sedang untuk pencegahan dan perawatan lokal pada kaki sebagai berikut: 10 1. keringkan. penatalaksanaan DM secara umum. Bersihkan dan cuci kaki setiap hari. 7. Hindari penggunaan air panas atau bantal pemanas. Kaki diabetes. luka.

mengangkat jaringan yang mati (necrotomi) serta mengajari keluarga cara merawat luka serta obat-obatan apa saja yang diperlukan untuk mempercepat penyembuhan luka. Bila borok telah terjadi sebelum dilakukan perawatan sendiri di rumah oleh keluarga sebaiknya harus dikonsultasikan ke dokter untuk menentukan derajat keparahan borok. Pilihan antibiotik berupa golongan penisilin spektrum luas. Segeralah ke dokter bila kaki luka atau berkurang rasa. 8 BAB III . 15. 6 Prinsip terapi bedah pada kaki diabetik adalah mengeluarkan semua jaringan nekrotik untuk maskud eliminasi infeksi sehingga luka dapat sembuh. 16. Menghindari pemakaian obat yang bersifat vasokonstruktor seperti orgat. Jangan membiarkan luka kecil. kloksasilin/dikloksasilin dan golongan aktif seperti klindamisin atau metronidazol untuk kuman anaerob. Antibiotikpun diberikan bila ada infeksi. Mintakan nasihat dari dokter. debridemen dan nekrotomi. Hal ini untuk mencegah luka melepuh akibat panas yang berlebih. adrenalin. jangan membiarkan luka kecil. 8 Prioritas tinggi harus diberikan untuk mencegah terjadinya luka. Segeralah ke dokter bila kaki luka atau berkurang rasa. hipolipidemik dan hipotensif bila membutuhkan. sekecil apapun luka tersebut. Jangan menggunakan pisau/silet untuk menghilangkan mata ikan.14. Periksakan diri secara rutin ke dokter dan periksakan kaki setiap kali kontrol walaupun ulkus/gangren telah sembuh. Beberapa hal yang tidak boleh dilakukan adalah jangan merendam kaki dan memanaskan kaki dengan botol panas atau peralatan listrik. Terdiri dari tindakan bedah kecil seperti insisi dan penaliran abses. kapalan (callus). Olah raga teratur dan menjaga berat badan ideal. Tindakan bedah dilakukan berdasarkan indikasi yang tepat. 8 Pasien dapat diberikan antiagregasi trombosit. sekecil apapun luka tersebut. ataupun nikotin.

Diakses tanggal 27 Juni 2007. debridemen dan nekrotomi. Jakarta : EGC.kompas.163 : 117-1119 2. Schteingart. Dalam Patofisiologi Konsep Klinis Proses-Proses Penyakit. Sylvia AP. Faktor utama yang memegang peranan dalam patogenesis kaki diabetik adalah adanya angiopati/iskemi dan neuropati. Lorraine MW. http://www. selulitis. Paling Ditakuti Tetapi Bisa Dihindari. 2006. D.com/kompascetak/0601/06/kesehatan/34572. osteomielitis dan gangren.dan Diabetes Mellitus. DAFTAR PUSTAKA 1. John E Hall. Terdiri dari tindakan bedah kecil seperti insisi dan penaliran abses. Prinsip terapi bedah pada kaki diabetik adalah mengeluarkan semua jaringan nekrotik untuk maskud eliminasi infeksi sehingga luka dapat sembuh. tekanan darah. pola hidup sehat. status gizi.KESIMPULAN 1. 5. Insulin. 2. D. eds. kadar kolesterol. Arthur C Guyton. ulkus. Dengan manifestasi berupa dermopati. Thoha.htm. 1997. Dalam Buku Ajar Fisiologi Kedokteran. . Jakarta : EGC. 1997.. Buku II. 4. Pankreas Metabolisme Glukosa Dan Diabetes Mellitus. Tindakan bedah dilakukan berdasarkan indikasi yang tepat. 3. Menurut Wagner kaki diabetik diklasifikasikan menjadi 5 derajat. 78 : 1234-1236 3. Edisi 9. Edisi 4. Pencegahan kaki diabetes tidak terlepas dari pengendalian (pengontrolan) penyakit secara umum mencakup pengendalian kadar gula darah.Glukagon. Kaki diabetik adalah kelainan pada tungkai bawah yang merupakan komplikasi kronik diabetes mellitus. Guyton&Hall.

html.cbn. 2005.htm. Diakses tanggal 27 Juni 2007..uk/diabetic%20foot%20%20treatment. 9.co. Misnadiarly. 1998. DM Harus Diobati Meski Belum Bisa Disembuhkan.net. Diabetic Foot Ulcers. Waspadi. Diabetic Foot Infections. Kaki Diabetes.co. A . Diakses tanggal 27 Juni 2007. 6.waspada. Diakses tanggal 27 Juni 2007. 10.php?article_id=37246. Preventive foot care in people with diabetes. http://www. http://www. BA. Diakses tanggal 27 Juni 2007. http://www.com/med/topic3547. Permasalahan Kaki Diabetes dan Upaya Penanggulangannya.aafp. http://horison_kaki diabetik.org/afp/980315ap/armstron. Janisse D. 2006. Diakses tanggal 27 Juni 2007. 2004. Diakses tanggal 27 Juni 2007. http://cybermed.Diagnosis and Classification. 8. IV. 2004. S. Mayfield JA. 1998. EW.htm.emedicine. Jakarta. http://www.Prevention. 7. Sanders LJ. Cunha.id/cetak/index.gensurg. Pogach LM. 1933 – 36 . Dalam : Buku Ajar Ilmu Peyakit Dalam ed. Wibowo.4. 5. Hendromartono. 2005.htm. Kiat Merawat Kaki Diabetes.id/detil.asp?kategori=Health&newsno=2507. Armstrong. Reiber E. D & Lawrence.

ginjal. akibat gangguan pada mekanisme insulin yang normal. kemudian pada akhirnya dapat menjadi gangren/jaringan busuk. 2 II.1. Penyakit diabetes membuat gangguan/ komplikasi melalui kerusakan pada pembuluh darah di seluruh tubuh. nefropati diabetik.4 Gangren diabetik bisa membahayakan dan peluang untuk menjalani amputasi yang besar maka pasien diabetes melitus dengan infeksi kaki harus segera dibawa ke rumah sakit untuk mendapat perawatan yang lebih intensif. II. Patofisiologi. retinopati. hal ini akan membahayakan pasien karena infeksi bisa menjalar ke . dan lain-lain. karena penyakit ini dapat mengenai semua organ tubuh dan menimbulkan berbagai macam keluhan. yang meliputi kelainan vaskuler. Pada gangguan pembuluh darah. neuropati diabetik dan ulkus kaki diabetik. sekalipun tertusuk jarum / paku atau terkena benda panas. glikosuria. bila pada mata terjadi kebutaan.6 Kelainan tungkai bawah karena diabetes disebabkan adanya gangguan pembuluh darah.2. syaraf. jika diraba terasa dingin. kemudian terinfeksi dan kuman tumbuh subur. dan adanya infeksi. kulit tampak pucat atau kebirubiruan. Selain itu bila saraf yang terkena timbul neuropati diabetik. Diabetes melitus merupakan penyakit endokrin akibat defek dalam sekresi dan kerja insulin atau keduanya sehingga terjadi defisiensi insulin dimana tubuh mengeluarkan terlalu sedikit insulin atau insulin yang dikeluarkan resisten sehingga mengakibatkan kelainan metabolisme kronis berupa hiperglikemia kronik disertai berbagai kelainan metabolik akibat gangguan hormonal yang menimbulkan komplikasi kronik pada sistem tubuh. 3 Menurut beberapa ahli kira-kira 4 % dari penduduk dunia menderita diabetes dan 50 % dari penderita ini memerlukan perawatan bedah. jantung. poliuria. Bila pada kaki timbul luka yang sukar sembuh sampai menjadi busuk (gangren). jika ada luka sukar sembuh karena aliran darah ke bagian tersebut sudah berkurang. Pemeriksaan nadi pada kaki sukar diraba. pada jantung penyakit jantung koroner yang dapat berakibat serangan jantung/infark jantung. pada ginjal menjadi penyakit ginjal kronik sampai gagal ginjal tahap akhir sehingga harus cuci darah atau transplantasi. Bila yang terkena pembuluh darah di otak timbul stroke.Ulkus diabetik Diabetes melitus adalah kelainan metabolik dimana ditemukan ketidakmampuan untuk mengoksidasi karbohidrat. 5 Kaki diabetik merupakan tukak yang timbul pada penderita diabetes melitus yang disebabkan karena angiopati diabetik. gangguan saraf. dan pada pembuluh darah halus (mikrovaskular) disebut mikroangiopati. badan kurus.1 Diabetes melitus sering disebut sebagai the great imitator. sehingga ada bagian yang tidak berasa apa-apa/mati rasa. pembuluh darah kaki. rasa lapar.2 Penderita diabetes melitus dapat mengalami beberapa komplikasi bersama-sama atau terdapat satu masalah yang mendominasi. rasa haus. dan kelemahan. Sampai sekarang kelainan vaskuler yang didapat sebagai komplikasi dari penyakit diabetes masih tetap merupakan suatu tantangan. Penanggulangan gangren diabetik atau sering disebut kaki diabetes merupakan bagian penting dalam suatu klinik diabetes. Diabetes melitus jika tidak ditangani dengan baik akan mengakibatkan timbulnya komplikasi pada berbagai organ tubuh seperti mata. Definisi. kaki bisa terasa sakit. neuropati diabetik atau akibat trauma. Penyakit ini berjalan kronis dan terbagi dua yaitu gangguan pada pembuluh darah besar (makrovaskular) disebut makroangiopati. disebut angiopati diabetik. gejalanya sangat bervariasi. menimbulkan hiperglikemia.

kalus dapat berubah menjadi ulkus yang bila disertai dengan infeksi berkembang menjadi selulitis dan berakhir dengan gangren. Stadium II . 8 Derajat Lesi . dan akan menimbulkan titik tekan baru pada telapak kaki sehingga terjadi kalus pada tempat itu. Angiopati diabetik hampir selalu juga mengakibatkan neuropati perifer. asimptomatis atau gejala tidak khas (semutan atau geringgingan). Faktor ketiga terbukanya pintas arteri-vena di subkutis. Gambaran Klinis. otot mengecil. Infeksi dan luka ini sukar sembuh dan mudah mengalami nekrosis akibat dari tiga faktor. Neuropati diabetik ini berupa gangguan motorik. timbul kelemahan otot. akan timbul gambaran klinis menurut pola dari Fontaine.seluruh tubuh (sepsis). Faktor kedua adalah lingkungan gula darah yang subur untuk perkembangan bakteri patogen. kurang berasa sampai mati rasa. kaki harus dipotong di atas bagian yang membusuk tersebut. sensorik dan autonom yang masing-masing memegang peranan pada terjadinya luka kaki. Paralysis (lumpuh). Kalau sudah gangren. Wagner.4.3. Selain itu gangguan motorik. Pulselessness (denyut nadi hilang). aliran nutrien akan memintas tempat infeksi di kulit. Paleness (kepucatan).4 Proses makroangiopati menyebabkan sumbatan pembuluh darah. Faktor pertama adalah angiopati arteriol yang menyebabkan perfusi jaringan kaki kurang baik sehingga mekanisme radang jadi tidak efektif. Klasifikasi. disebut neuropati diabetik dapat timbul gangguan rasa (sensorik) baal. yaitu 4: a. Bila terjadi gangguan saraf. berupa manifestasi kerusakan jaringan karena anoksia (ulkus). d. yaitu 4 : a. Stadium III . Sistem Klasifikasi Kaki Diabetik.7 II. d. ditambah dengan mudahnya terjadi infeksi. Kaki yang tidak berasa akan berbahaya karena bila menginjak benda tajam tidak akan dirasa padahal telah timbul luka. kelainan kaki diabetik dibagi dalam enam derajat menurut Wagner. Bila terjadi sumbatan kronik. yaitu . terjadi klaudikasio intermiten. kram otot. Menurut berat ringannya lesi. Biasanya terdapat ulkus diabetik pada telapak kaki. b. Akibatnya.6 Gangren diabetik merupakan dampak jangka lama arteriosclerosis dan emboli trombus kecil. daerah akral itu tampak merah dan terasa hangat oleh peradangan. e. c. b. II. Paralisis otot kaki menyebabkan terjadinya perubahan keseimbangan di sendi kaki. Stadium IV . dan biasanya teraba pulsasi arteri di bagian distal. Stadium I . sedangkan secara akut emboli akan memberikan gejala klinis 5 P. mudah lelah. timbul nyeri saat istirahat. Gangren diabetik akibat mikroangiopatik disebut juga gangren panas karena walaupun nekrosis. Pain (nyeri). Paresthesia (parestesia dan kesemutan).4 Gangguan saraf autonom mengakibatkan hilangnya sekresi kulit sehingga kulit kering dan mudah mengalami luka yang sukar sembuh.4 Gangguan sensorik menyebabkan mati rasa setempat dan hilangnya perlindungan terhadap trauma sehingga penderita mengalami cedera tanpa disadari. c. perubahan cara berjalan.

tanpa infeksi 2 Ulserasi yang dalam sampai mengenai tendon 3 Ulserasi yang luas/abses Luas daerah Iskemia Definisi A Tanpa iskemia B Iskemia tanpa gangren C Partial gangrene D Complete foot gangrene II. diharapkan semua komplikasi yang akan terjadi dapat dicegah. Langkah awal penanganan pasien dengan kaki diabetik adalah dengan melakukan manajemen medis terhadap penyakit diabetes secara sistemik karena kebanyakan pasien dengan kaki diabetik juga menderita malnutrisi. . .Golongan Inhibitor Alfa Glukosidase. yaitu dengan penggunaan obat atau pengelolaan farmakologis. 9 Kedalaman luka Definisi 0 Kaki berisiko.Golongan Biguanid. berupa perencanaan makanan dan kegiatan jasmani. b. Mengelola diabetes melitus langkah yang harus dilakukan adalah pengelolaan non farmakologis. Jika kadar glukosa darah dapat selalu dikendalikan dengan baik. . Sarana pengendalian secara farmakologis pada diabetes melitus dapat berupa 3: a. Pemberian Obat Hipoglikemik Oral (OHO). Diabetes melitus jika tidak dikelola dengan baik akan dapat menyebabkan terjadinya berbagai komplikasi kronik diabetes. tanpa ulserasi 1 Ulserasi superfisial.Golongan Insulin Sensitizing.5. ada kelainan bentuk kaki akibat neuropati 1 Tukak superfisial 2 Tukak lebih dalam 3 Tukak dalam disertai abses dengan kemungkinan selulitis dan atau osteomielitis 4 Gangren jari 5 Gangren kaki Klasifikasi lesi kaki diabetik juga dapat didasarkan pada dalamnya luka dan luasnya daerah iskemik yang dimodifikasi oleh Brodsky dari klasifikasi kaki diabetik menurut Wagner. penyakit ginjal kronik. paling sedikit dihambat. Penatalaksanaan.Golongan Sulfonylurea. Sistem Klasifikasi Kaki Diabetik. Pengobatan kelainan kaki diabetik terdiri dari pengendalian diabetes dan penanganan terhadap kelainan kaki. salah satunya adalah terjadinya gangren diabetik. dan infeksi kronis. Pengendalian Diabetes. . Pemberian Insulin. A. dilanjutkan dengan langkah berikutnya.0 Kulit utuh. modifikasi Brodsky. . meskipun sudah sedemikian majunya riset di bidang pengobatan diabetes dengan ditemukannya berbagai jenis insulin dan obat oral yang mutakhir. Perencanaan makanan pada penderita diabetes melitus masih tetap merupakan pengobatan utama pada penatalaksanaan diabetes melitus. Baru kemudian kalau dengan langkah-langkah tersebut sasaran pengendalian diabetes yang ditentukan belum tercapai.

dapat dengan menggunakan cermin. Strategi pencegahan meliputi edukasi kepada pasien. 2) Penanganan Ulkus. kuku dan kaki serta penggunaan alas kaki yang dapat melindungi dapat dilakukan saat penderita datang untuk kontrol. . Di klinik dibedakan 2 bentuk ulkus diabetik pada kaki.Berhenti merokok. 3 Pada penderita diabetes melitus dengan gangguan penglihatan sebaiknya memilih kaos kaki yang putih karena diharapkan kaos kaki putih dapat memperlihatkan adanya luka dengan mudah.Dianjurkan memakai kaus kaki setiap saat. kuku dan kaki dan penggunaan alas kaki yang dapat melindungi. Kalus ini terbentuk karena rangsangan dari luar pada ujung jari atau penekanan oleh ujung tulang. perawatan kulit. . Nekrosis terjadi dibawah kalus yang kemudian membentuk rongga berisi cairan serous dan bila pecah akan terjadi luka yang sering diikuti oleh infeksi sekunder. 4 Kaki Neuropati Kaki Neuro-Iskemik Panas Dingin Pulsasi besar Pulsasi tidak ada Sensorik menurun Sensorik biasanya ada Warna kemerahan Pucat bila diangkat dan merah bila digantung Ulkus pada kaki neuropati biasanya terjadi pada kalus yang tidak terawat dengan baik. . . .Sepatu harus cukup lebar dan pas. .batu atau pasir panas dan api. 4 . Sepatu atau sandal dengan bantalan yang lembut dapat mengurangi resiko terjadinya kerusakan jaringan akibat tekanan langsung yang dapat memberi beban pada telapak kaki. yaitu kaki neuropati dan kaki neuroiskemik.Kuku dipotong secara lurus. 3 Perawatan kuku yang dianjurkan pada penderita diabetes melitus adalah kuku-kuku harus dipotong secara transversal untuk mengurangi risiko terjadinya kuku yang tumbuh kedalam dan menusuk jaringan sekitar. Penanganan Kelainan Kaki. 4 Kaidah pencegahan kaki diabetik.Kaki harus dilindungi dari kepanasan. . . Pada penderita dengan risiko rendah diperbolehkan menggunakan sepatu. 4 .Alas kaki tanpa pegangan. 4 Edukasi tentang pentingnya perawatan kulit. 1) Strategi Pencegahan.B. hanya saja sepatu yang digunakan tidak sempit atau sesak.Kaki harus dilindungi dari kedinginan. .Kaus kaki harus cocok dan dikenakan secara teliti tanpa lipatan. pita atau tali antara jari. yaitu.Kaki harus dibersihkan secara teliti dan dikeringkan dengan handuk kering setiap kali mandi.Kaki harus diinspeksi setiap hari termasuk telapaknya. .Setiap infeksi meskipun kecil merupakan masalah penting sehingga menuntut perhatian penuh. Fokus utama penanganan kaki diabetik adalah pencegahan terhadap terjadinya luka.

De Jong WD : Buku ajar ilmu bedah. e) Tingkat IV. c) Tingkat II. Memerlukan debridemen jaringan nekrotik atau jaringan yang infeksius. dan pemberian antibiotik parenteral yang sesuai dengan kultur. Jakarta. Sinar.Singapore. 1997 8. Pada tahap ini biasanya memerlukan tindakan amputasi sebagian atau amputasi seluruh kaki. Harrison’s Principles of internal medicine.1994. Memerlukan debridemen jaringan yang sudah menjadi gangren.G. yaitu . Prognosis. 1995. hal: 241-330. Jilid I. American Family Physician. antibiotik yang sesuai dengan hasil kultur. b) Tingkat I. Pencurian Kaki Pada Diabetes http://rds. Frykberg R.S. Kamus Saku Kedokteran Dorland. 4 DAFTAR PUSTAKA 1. Pinzur M. Prof. biasanya tidak dapat hanya diatasi dengan penggunaan alas kaki buatan umumnya memerlukan tindakan pemotongan tulang yang menonjol (exostectomy) atau dengan pembenahan deformitas. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam. Bila pada kaki terdapat tulang yang menonjol atau adanya deformitas. 5. Diabetic Foot Ulcer : Pathogenesis and Management. Harapan. Konsultasi. 4.M.. Prognosis penderita kaki diabetik sangat tergantung dari usia karena semakin tua usia penderita diabetes melitus semakin mudah untuk mendapatkan masalah yang serius pada kaki dan tungkainya.6. Http//www. d) Tingkat III. 2002. perawatan lokal luka dan teknik pengurangan beban yang lebih berarti. perawatan lokal luka dan pengurangan beban. Kumpulan Kuliah Ilmu Bedah. II. 9 a) Tingkat 0. Noer. Staf Pengajar Bagian Bedah FK UI. . Ilmu Penyakit Endokrin dan Metabolik. Diabetic Foot. Wilson. dan keterampilan dari tenaga medis atau paramedis.yahoo. Baraundwald. 2004. Sjaifoellah. Memerlukan debridemen. Penanganan meliputi edukasi kepada pasien tentang alas kaki khusus dan pelengkap alas kaki yang dianjurkan. International edition. adanya infeksi yang berat. Vaskuler. EGC. Penerbit Buku Kedokteran EGC.1998. Jakarta. 3. amputasi sebagian. November 1.com/ 6. derajat kualitas sirkulasi.dr. 2.emedicine.Penanganan ulkus diabetik dapat dilakukan dalam beberapa tingkatan. imobilisasi yang lebih ketat. Isselbacher. Sepatu atau sandal yang dibuat secara khusus dapat mengurangi tekanan yang terjadi. Hal 309. Mcgraw Hill Book Co. Hal 571-705. lamanya menderita diabetes melitus. Binarupa Aksara Jakarta. Balai Penerbit FKUI. Jakarta.com/ 7.H. Sjamsuhidayat R.

11.fs/en/fact 138.who.9.html 10. 10: 115-24.emedicine. Http//www. Diabetes Mellitus.com/ Home Portal Gallery Calendar Search Query Go FAQ Search Display results as : Posts Topics Memberlist Advanced Search Usergroups Register Log in Share | Actions ! Actions ! View posts since last visit View your posts View unanswered posts Topic(s) being watched Add to your favourites Send to a friend Copy BBCode URL Print this page Iluni-FK'83 :: KESEHATAN dan ILMU KEDOKTERAN :: KESEHATAN dan ILMU KEDOKTERAN . Rush M. WHO. 1997. WHO Geneva.int.inf. Emerg Med. Http//www.D. Cunha BA: Diabetic foot infections. Diabetic Foot Care.

terisolasi secara sosial. komplikasi kaki diabetik sebenarnya dapat dicegah.Diabetes Melitus Goto page : 1 . dr. 8 . Menurut Dr. rehabilitasi. karena diabetes dapat menimbulkan komplikasi yang dikenal dengan istilah kaki diabetik (diabetic foot). Meningkatnya prevalensi diabetes di dunia menyebabkan peningkatan kasus amputasi kaki karena komplikasi diabetes. 13 . 19 Author gitahafas Moderator Message Subject: Re: Diabetes Melitus Sat Jul 24.. perawatan jika terjadi ulkus pada kaki. Dengan menerapkan strategi yang menggabungkan upaya pencegahan.. biaya yang tidak sedikit. Baik ulkus maupun amputasi memiliki dampak yang besar pada kualitas hidup penyandang diabetes. kadar gula darah yang Number of posts: 9892 Age: 52 Location: Jakarta Registration date: 2008-09-30 . Hanya sekitar dua pertiga dari ulkus yang dapat sembuh dengan cepat.. 7. Kaki diabetik merupakan salah satu komplikasi diabetes yang masih luput dari perhatian. dan menimbulkan stres psikologis. Umumnya kaki diabetik didahului dengan adanya ulkus (luka). Ini berarti setiap 30 detik ada kasus amputasi kaki karena diabetes di seluruh dunia. dan risiko amputasi yang besar. Kaki diabetik juga merupakan masalah ekonomi yang nyata.. mengingat penyandang diabetes dengan kaki diabetik umumnya membutuhkan perawatan yang lama.. 2010 6:45 am WASPADAI KOMPLIKASI KAKI DIABETIK 20-06-2008 | nita-medicastore.com Penyandang diabetes mellitus perlu memberikan perhatian lebih terhadap kesehatan kakinya.. Padahal. penanganan medis yang sesuai. Kaki diabetik merupakan komplikasi yang serius dan mahal dari diabetes. SpPD selaku Ketua Umum PB PEDI (Perhimpunan Edukator Diabetes Indonsia). yakni terbatasnya kebebasan bergerak. Studi epidemiologi melaporkan lebih dari satu juta amputasi dilakukan pada penyandang diabetes setiap tahunnya. konsekuensi dari kaki diabetik yang terlanjur memburuk dapat menyebabkan gangren dan mengarah pada tindakan amputasi. Aris Wibudi. 6. Rata-rata diperlukan waktu sekitar enam bulan untuk penyembuhan ulkus. sisanya berakhir dengan amputasi.

Hal penting untuk menangani kulit melepuh adalah dengan tidak meletuskannya. gunakan kikir untuk meratakannya. * Plantar warts . rasa sakit. Jika ujung kuku kaki anda kasar. masalah kaki ini dapat mengarah kepada terjadinya infeksi dan konsekuensi yang lebih serius seperti amputasi. Pembengkakan yang menimbulkan rasa sakit dan deformitas (perubahan bentuk) kaki dapat diatasi dengan pembedahan. Kuku kaki yang tumbuh ke dalam dapat terjadi jika anda memotong kuku sampai ke ujungnya. Kalus dapat menjadi berkembang menjadi infeksi. * Kuku kaki yang tumbuh ke dalam Terjadi ketika ujung kuku tumbuh ke dalam kulit dan menimbulkan tekanan yang dapat merobek kulit sehingga kulit menjadi kemerahan dan terinfeksi. distribusi berat tubuh yang tidak seimbang. serta edukasi terhadap penyandang diabetes dan tenaga medis. Namun bagi penyandang diabetes dengan kadar gula darah yang tidak terkendali. dapat pula disebabkan pemakaian sepatu yang terlalu ketat atau trauma kaki karena aktivitas seperti berlari dan aerobik. atau kelainan kulit. * Kulit melepuh Dapat terjadi jika sepatu selalu menggesek kaki pada daerah yang sama. Disebabkan penggunaan sepatu yang kurang pas atau tanpa kaus kaki. Kalus disebabkan gesekan atau tekanan berulang pada daerah yang sama. sepatu yang tidak sesuai. * Kalus Merupakan penebalan kulit yang umumnya terjadi di telapak kaki. dan infeksi. * Pembengkakan ibu jari kaki Terjadi jika ibu jari kaki condong ke arah jari di sebelahnya sehingga menimbulkan kemerahan. dapat menurunkan kemungkinan risiko amputasi sampai 85%. karena kulit melindungi lepuhan dari infeksi. Dapat terjadi pada salah satu atau kedua kaki karena penggunaan sepatu berhak tinggi dan ujung yang sempit. Kulit melepuh dapat berkembang menjadi infeksi. Masalah Kaki pada Penyandang Diabetes Setiap orang dapat mengalami masalah pada kaki seperti di bawah ini.terkendali.

kekuningan. Last edited by gitahafas on Sat Jul 24. kemerahan.Kutil terlihat seperti kalus dengan titik hitam kecil di pusatnya. Sepatu yang di desain khusus dapat dibuat untuk memenuhi kebutuhan sekaligus melindungi kaki anda. Adanya pecahan pada kulit dapat membuat kuman masuk dan menyebabkan infeksi. Kulit yang kering dapat pecah. dan sulit dipotong. Otot yang lemah dapat menyebabkan tendon (jaringan yang menghubungkan otot dan tulang) di kaki memendek sehingga jari kaki menjadi bengkok. Infeksi dapat meluas sampai ke kuku kaki sehingga membuatnya tebal. dan pecahnya kulit. Timbulnya kutil disebabkan oleh virus yang menginfeksi lapisan luar telapak kaki. edited 3 times in total . * Kulit kaki kering dan pecah Dapat terjadi karena saraf pada kaki tidak mendapatkan pesan dari otak (karena neuropati diabetik) untuk berkeringat yang akan menjaga kulit tetap lembut dan lembab. sehingga kemungkinan komplikasi kaki diabetik dapat dihindari. * Jari kaki bengkok Terjadi ketika otot kaki menjadi lemah. 2010 10:37 am. Kerusakan saraf karena diabetes dapat menyebabkan kelemahan ini. Dapat berkembang sendiri atau berkelompok. Konsultasikan dengan dokter anda jika anda menemukan masalah apapun dengan kaki anda. Pecahnya kulit di antara jari kaki memungkinkan kuman masuk ke dalam kulit dan menimbulkan infeksi. Dapat juga disebabkan pemakaian sepatu yang terlalu pendek. Dengan gula darah anda yang tinggi. Akan menimbulkan masalah dalam berjalan dan kesulitan menemukan sepatu yang tepat. _________________ Don't ask what Iluni-FK'83 can Ask what you can do for Iluni-FK'83 ! do for you. Kelainan pada kaki yang segera diatasi dapat mencegah terjadinya ulkus. kuman akan mendapatkan makanan untuk berkembang sehingga memperburuk infeksi. * Athlete's foot (kaki atlet) Disebabkan jamur yang menimbulkan rasa gatal.

yakni: * Kerusakan saraf Masalah pertama yang timbul adalah kerusakan saraf di tangan dan kaki. Aliran darah yang buruk ini akan menyebabkan luka dan infeksi sukar sembuh. luka yang awalnya kecil itu akan terinfeksi. Hilangnya sensasi rasa ini disebabkan kerusakan saraf yang disebut sebagai neuropati diabetik. * Gangguan pembuluh darah Masalah kedua adalah terjadinya gangguan pada pembuluh darah. kadar gula dalam darah yang tinggi merupakan makanan bagi kuman. Ditambah lagi dengan rentannya penyandang diabetes terhadap risiko infeksi karena daya tahan tubuh yang menurun. Hal ini diperparah dengan aliran darah Number of posts: 9892 Age: 52 Location: Jakarta Registration date: 2008-09-30 . Neuropati diabetik terjadi pada lebih dari 50% penyandang diabetes. Kedua masalah di atas dapat menyebabkan terjadinya kaki diabetik. Pada penyandang diabetes. Gejala yang umum terjadi adalah rasa kebas (baal) dan kelemahan pada kaki dan tangan. Saraf yang telah rusak membuat penyandang diabetes tidak dapat merasakan sensasi sakit. Tingginya kadar gula darah yang berkelanjutan dan dalam jangka waktu yang lama dapat menimbulkan masalah pada kaki penyandang diabetes.gitahafas Moderator Subject: Re: Diabetes Melitus Sat Jul 24. 2010 6:45 am PENYEBAB KAKI DIABETIK Terjadinya kaki diabetik tidak terlepas dari tingginya kadar gula (glukosa) darah pada penyandang diabetes. Ini disebut penyakit pembuluh darah perifer (pembuluh darah tepi) yang umum menyerang kaki dan tangan. Kuman kemudian berkembang biak dan menyebabkan infeksi bertambah buruk. akan semakin memperbesar risiko mengalami komplikasi kaki diabetik. Penyandang diabetes yang merokok akan semakin memperburuk aliran darahnya. sehingga menyebabkan tidak cukupnya aliran darah ke kaki dan tangan. misalnya kaki anda terluka karena penggunaan sepatu yang sempit. Sebagai gambaran. atau dingin pada tangan dan kaki. panas. Selanjutnya. Luka pada kaki dapat menjadi buruk karena penyandang diabetes tidak menyadari adanya luka tersebut. Anda tidak menyadari dan tidak merasakan sakit karena adanya kerusakan saraf pada kaki anda.

kesemutan juga bisa jadi gejala penyakit berati. 2010 6:46 am KESEMUTAN JANGAN DIANGGAP ENTENG Jumat. Ketika bangkit. 15 Januari 2010 | 18:26 WIB KOMPAS. kulit dan jaringan di sekitar luka tersebut akan mati (nekrotik). Jaga agar kadarnya mendekati normal. edited 2 times in total gitahafas Moderator Subject: Re: Diabetes Melitus Sat Jul 24. Infeksi yang tidak ditangani dengan segera dapat menyebabkan gangren. Selain itu. makan sehat. Perlahan. 2010 10:35 am. kaki rasanya kebas. Untuk mencegah gangren meluas. dokter dapat mengambil tindakan operasi untuk memotong jari kaki atau bagian dari kaki yang terinfeksi. Padahal. rasa itu hilang dan kita melupakannya. Last edited by gitahafas on Sat Jul 24. Diabetes merupakan penyebab umum non-traumatik kasus amputasi kaki. sehingga daerah di sekitar luka tersebut akan berwarna kehitaman dan menimbulkan bau. Aliran darah yang tidak lancar pada penderita diabetes umumnya disebabkan penumpukan gula di pembuluh darah. jalankan pola hidup sehat. Inilah cara termurah untuk mengurangi risiko diabetes penyebab kesemutan. alkohol. Anjuran: Atasi dengan mengontrol gula darah. dan cek gula darah secara berkala. Rutin berolahraga. misalnya di daerah kaki dan tangan. dan gula berlebih. Pemotongan bagian tubuh ini dikenal dengan istilah amputasi. Diabetes Penyakit ini bisa mengganggu sistem saraf di tubuh.com — Tanpa sadar.kaki yang buruk penyembuhan sehingga memperlambat proses luka. Pada gangren. Salah satu akibat yang ditimbulkan adalah kesemutan. Kerusakan saraf tepi Penyakit ini biasa terjadi juga pada pasien diabetes. kita sering duduk melipat kaki dalam waktu lama. Medicastore _________________ Don't ask what Iluni-FK'83 can Ask what you can do for Iluni-FK'83 ! do for you. Hindari rokok. Number of posts: 9892 Age: 52 Location: Jakarta Registration date: 2008-09-30 .

Beberapa di antaranya adalah makroangiopati (melibatkan pembuluh darah jantung. Pemeriksaan lain adalah MRI atau magnetic resonance imaging untuk deteksi MS. Langkah pencegahan yang tepat untuk penyakit bergejala kesemutan adalah atur pola hidup sehat. penyulit yang terakhir itulah yang paling sering dialami dan tak jarang pula tak disadari. Urat saraf terjepit Salah posisi duduk dan berdiri atau karena kecelakaan yang menyebabkan saraf tulang belakang terjepit. Anjuran: Jaga posisi duduk dan berdiri dengan benar. Kalau terjadi di tulang punggung bawah. serta neuropati. mikroangiopati (retinopati diabetik dan nefropati diabetik). edited 3 times in total gitahafas Moderator Subject: Re: Diabetes Melitus Sat Jul 24. duduk tegak tetapi rileks. bagi beban dengan sama rata di antara kedua kaki. Contohnya yoga dan pilates. Demikian kata dr Imam Subekti Number of posts: 9892 Age: 52 . maka kesemutan terjadi di tangan. Nah. Selain itu. Anjuran: Langkah antisipasi harus disesuaikan dengan penyakit dasar penyebabnya. 2010 10:42 am. dan pembuluh darah otak). 2010 6:47 am SI MANIS MERAMBAH SARAF RACIKAN UTAMA . MS adalah kelainan autoimun sehingga sistem imun menyerang jaringannya sendiri. (Intan Sari Boenarco/Prevention Indonesia) _________________ Don't ask what Iluni-FK'83 can Ask what you can do for Iluni-FK'83 ! do for you.4) Farmacia Permasalahan pada DM tidak hanya terkait dengan gula darah yang tinggi tetapi komplikasi atau penyulit yang dapat timbul. Misalnya. membuat antaran impuls saraf terganggu. pembuluh darah tepi. Last edited by gitahafas on Sat Jul 24. Lakukan pemeriksaan saraf seperti elektromiogram. maka kesemutan timbul di kaki.6 No. Jika yang terjepit adalah saraf di area leher. Saat berdiri. rajinlah melakukan olahraga peregangan (stretching) dan olahraga yang melatih keseimbangan.Demikian juga orang berkadar kalsium rendah dan penderita multiple sclerosis (MS).Edisi November 2006 (Vol.

saraf popliteal median. namun kasus itu jarang terjadi. Lanjut beliau. dan kehilangan berat badan.Location: Registration 2008-09-30 Jakarta date: SpPD. quadriceps dan adduktor. radial dan lateral menjadi bagian dari saraf perifer yang paling sering terkena. Sementara itu. Atrofi otot paha . Paha menjadi daerah yang dikeluhkan mulai dari rasa lemah. maka saraf yang terlibat hanya setempat (fokal). risiko yang dihadapi pasien DM dengan neuropati antara lain infeksi berulang. ptosis. dan nyeri. menimbulkan pola kaos kaki dan sarung tangan (stocking-and-glove distribution). Pasien dapat mengeluh gangguan visual atau lemah otot meliputi saraf kranial III. raba halus. Neuropati jenis ini dapat sembuh spontan dalam 3-12 bulan. Terganggunya saraf kranial III mengakibatkan oftalmoplegia. IV. kekuatan otot. Di samping itu. ekstremitas gerak bawah. Neuropati Diabetik Sensorimotor Kerusakan pada saraf sensori biasanya pertama kali mengenai akson terpanjang. Onsetnya akut dan biasanya asimetrik. yang meliputi anoreksia. salah satu pakar endrokinologi FKUI/RSCM dalam seminar KPPIK 2006. Neuropati terjadi pada lebih dari 50% pasien DM tipe 1 dan 2. dan amputasi jari atau kaki. nyeri hingga atrofi. Maret lalu. Diabetik Amyotrofi Dikenal juga dengan neuropati femoral atau neuropati proksimal motor. Sedangkan pada serabut saraf besar. Gejala neuropati dapat sembuh spontan dalam 6-12 bulan. posisi. ulkus yang tidak kunjung sembuh. Sifatnya kronik dan progresif. pasien dapat mengalami sindrom neuropati cachexia. Distal Simetrik Polineuropati Merupakan jenis neuropati diabetik yang paling sering dijumpai. depresi. pasien dapat kehilangan sensasi getar. Dalam tahap lanjut. Fokal Neuropati Sesuai namanya. diskriminasi tajam-tumpul. Kerusakan pada serabut saraf kecil akan mengganggu persepsi pasien terhadap sensasi suhu. dan VI seperti Bell’s palsy. atau terkadang sampai beberapa tahun. Neuropati jenis ini sering terjadi pada kaki. ditandai dengan hilangnya serabut saraf secara progresif. dan perifer. pinprick. Lesi saraf biasanya terjadi pada saraf kranial. dan diplopia. pasien dapat mengeluh nyeri paha bilateral disertai atrofi otot iliopsoas. dan diskriminasi dua titik. mengenai 40% pasien yang sudah ‘menyandang’ DM selama lebih dari 25 tahun.

sinus takikardia persisten. Terdapat beberapa rekomendasi mengenai target kadar gula darah yang harus dicapai untuk mencegah neuropati. yang paling mendapat perhatian utama adalah organ jantung (cardiovascular autonomic neuropathy). Yang perlu diwaspadai. Dari semua organ yang dapat mengalami neuropati diabetik otonom. terjadi dismotilitas esofagus. resting tachycardia. Neuropati kardiovaskular terjadi akibat kerusakan saraf vagal dan simpatik. dapat terjadi disfungsi ereksi atau neurogenic bladder (sistopati diabetik). Neuropati Diabetik Otonom Dapat terjadi pada DM tipe 1 dan 2 dengan kontrol gula darah yang buruk. Lain lagi pada saluran cerna. diabetik amyotrofi juga dapat sembuh spontan dalam 6-12 bulan. quadricep. Kontrol Gula Darah Cegah sebelum terlambat! Kontrol ketat gula darah menjadi prioritas utama dalam upaya pencegahan terjadinya neuropati pada pasien DM. tiadanya variasi frekuensi jantung selama aktivitas. ketidakseimbangan otonom dapat mengakibatkan panjangnya interval QT pada EKG. kontrol ketat gula darah dapat menurunkan risiko terkena neuropati sebesar 60%. atau konstipasi. dan adduktor. pertambahan ukuran lingkar paha tidak menandakan perbaikan karena otot digantikan oleh jaringan lemak. Tanda itu menjadi predisposisi terjadinya aritmia jantung dan sudden death. Gejala klinik dapat berupa hipotensi ortostatik. menyarankan pada pasien DM . Keluhan biasanya pada kedua sisi paha dan seringkali berhubungan dengan penurunan berat badan. Perlu diingat. Manifestasinya tergantung dari organ yang disarafi. misalnya. diare. American Diabetes Association (ADA). Pada pasien DM tipe 1. seringkali persepsi nyeri pada iskemia akibat neuropati kardiovaskular berkurang atau tidak khas menyebabkan keterlambatan penanganan. Neuropati jenis ini cenderung lebih sering dialami pasien laki-laki tua dengan DM tipe 2. silent miocardial ischemia. Pada mata dapat terjadi gangguan motorik pupil atau pupil Argyll-Robertson. Salurang kemih dan genitalia. dan bradikardia.paling jelas terlihat pada otot iliopsoas. tapi dapat kambuh lagi. Sama seperti jenis neuropati di atas. Karena menyerang saraf otonom maka dapat mengenai saraf simpatis dan parasimpatis. misalnya. Refleks patela juga dapat menghilang. Hal itu didukung pula oleh Diabetes Control Complications Trial (DCCT) yang memaparkan. intoleransi aktivitas fisik.

Alternatif lain adalah cisapride yang bekerja dengan cara merangsang pelepasan asetilkolin . fisura. albumin. Dosis obat dapat ditingkatkan hingga dosis maksimum atau sampai efek samping muncul. gunting kuku dengan benar. atau infeksi. Bila keduanya dikombinasikan. Di pihak lain.5% baik pada DM tipe 1 dan 2. Bila dengan regimen ini belum atau kurang ada perbaikan. Bentuk nyeri pun bervariasi seperti kesemutan. Terdapat beberapa regimen obat yang dapat digunakan dalam usaha menghilangkan rasa nyeri itu seperti antidepresan. Jarang ada obat tunggal yang mampu mengatasi nyeri neuropati diabetik. Bila tetap tidak atau kurang berhasil. karbamazepin. Hindari berjalan dengan kaki telanjang. hindari trauma kaki seperti sepatu yang sempit. dan kadar gula darah postprandial kurang dari 180 mg/dL.Selain mengontrol gula darah dan HbA1C. Sementara pasien DM tipe 2. cukup efektif. dapat ditambahkan obat topikal.2%. rasa terbakar. Domperidone juga efektif dan keunggulannya adalah tidak melewati sawar darah otak. kombinasi obat yang lain dapat dilakukan. dalam hal ini organ kaki harus diperhatikan. Jaga kebersihan kulit. Pasien perlu diingatkan untuk memeriksa kakinya setiap hari. dan capsaicin topikal. metoklopramid dan eritromisin dapat dipilih. atau seperti ditusuk. fenitoin. Pada kenyatannya. Stop Diare! Apabila muncul diare pada neuropati diabetik otonom yang menyerang saluran cerna. mati rasa. Antinyeri Rasa nyeri pada neuropati diabetik tak jarang menjengkelkan. dan lipid. American Association of Clinical Endocrinologist (AACE) merekomendasikan HbA1C kurang dari 6. Perhatikan Kaki! Perawatan umum.tipe 1. dibutuhkan kombinasi beberapa regimen. iodine. apakah ada kulit kering. dan hindari kaki dari benda panas dan kimia seperti hidrogen peroksida. kalus. baal. Cegah trauma berulang pada neuropati kompresi. HbA1C dibawah 7%. atau astrigen. Eritromisin (750 mg/hari) lebih signifikan mempercepat pengosongan lambung terhadap makanan setengah padat daripada metoklopramid (30 mg/hari). Pengobatan nyeri sering dimulai dengan obat antidepresan atau antikonvulsan tergantung ada tidaknya efek samping. rata-rata kadar gula darah 155 mg/dL dan HbA1C 7. perlu pula pengendalian faktor metabolik lain seperti hemoglobin.

_________________ Don't ask what Iluni-FK'83 can Ask what you can do for Iluni-FK'83 ! do for you. persentase insiden tertinggi dijumpai pada pasien yang menderita diabetes lebih dari 25 tahun.dari pleksus mienterik sehingga mempercepat pengosongan lambung terhadap makanan padat dan cair. eritromisin menjadi pilihan pertama karena efektif dan murah. 2010 10:42 am. Last edited by gitahafas on Sat Jul 24. edited 2 times in total gitahafas Moderator Subject: Re: Diabetes Melitus Sat Jul 24. Sayangnya cisapride lebih mahal daripada eritromisin atau metoklopramid. maka si pasien biasanya akan mengeluhkan sering mengalami kesemutan yang terkadang disertai rasa nyeri dan lemah pada alat geraknya seperti tangan. kaki.Edisi Juni 2007 (Vol. Departemen Neurologi FKUI/RSUPNCM.6 No. neuropati merupakan komplikasi yang biasa dijumpai pada penderita diabetes baik tipe 1 dan 2 (60-70%). Meski demikian. Bila seorang pasien telah lama menderita diabetes. biasanya telah kerusakan saraf di seluruh tubuh. gangguan saraf perifer berat Number of posts: 9892 Age: 52 Location: Jakarta Registration date: 2008-09-30 . tekanan darah tinggi. kadar lipid yang tinggi. Neuropati diabetika juga lebih sering terjadi pada pasien dengan kadar gula yang tidak terkontrol (naik-turun). dan tungkai. Keluhan-keluhan ini merupakan bagian dari gejala komplikasi diabetes yang dikenal dengan neuropati diabetika. bobot badan berlebih. Meskipun kausa sebenarnya dari neuropati diabetika belum diketahui secara pasti. dan pasien yang berusia lebih dari 40 tahun. “Pada pasien yang telah lama menderita diabetes. dari Subbag EMG & Evoked Potensial.11) Farmacia Menjaga stabilitas kontrol glikemik lebih penting daripada menghilangkan nyeri neuropati. lengan. SpS.Bob Santoso Wibowo. 2010 6:48 am CEGAH PROGRESIVITAS SEDINI MUNGKIN GERAI . namun untuk kasus fokal biasanya dianggap berhubungan dengan gangguan imun. Dibandingkan dengan semua regimen yang telah disebutkan. Sementara polineuropati yang progresif dan simetris umumnya disebabkan penyakit mikrovaskuler yang terjadi akibat hiperglikemia. Menurut Dr. Dan.

Jakarta. gabapentin. nortriptilin yang telah terbukti efektif dalam uji klinis. terutama untuk mencegah terjadinya kerusakan saraf lebih lanjut. dan lamotrigin bisa dipertimbangkan untuk menghilangkan nyeri dan gejala parestesi pada neuropati. Meski gejala neuropati bisa memburuk pada awal gula darah diturunkan. perubahan gula darah yang naik-turun secara cepat bisa memperburuk dan menyebabkan neuropati. Bahkan sebuah obat anti epilepsi baru. . Oleh karena itu. 13 Mei lalu. pemberian kodein jangka pendek bisa dipertimbangkan sebagai alternatif. Selain itu juga bisa diupayakan sedini mungkin pencegahan dan memburuknya kerusakan saraf. “Pemakaian obat penghilang nyeri tanpa batas serta tidak dengan pertimbangan baik. Selain itu juga bisa diberikan antidepresan trisiklik (TCA) semisal amitriptilin. di Hotel Rizt Carlton. pregabalin. fenitoin. justru malah berakibat buruk. Untuk nyeri hebat. “Jadi sebenarnya stabilitas kontrol glikemik lebih penting daripada menghilangkan nyeri neuropati. levetiracetam.” jelas Bob mengingatkan. sangat penting untuk mendeteksi dan mendiagnosa secara dini neuropati diabetika agar bisa dilakukan penatalaksanaan yang lebih baik. okskarbamazepin. Namun untuk beberapa kasus nyeri neuropati bisa sangat menganggu kualitas hidup pasien. pasien bisa diberikan obat-obat untuk mengatasi nyeri. tapi lamakelamaan bila gula darah mencapai normal akan membantu mengurangi gejala.” tegas Bob lagi. Kontrol glikemik juga penting dalam tatalaksana neuropati diabetika. pengobatan diabetes yang intensif dengan menurunkan gula darah hingga normal. Tapi harus diingat. Menangani neuropati diabetika memang tidaklah mudah. memiliki efek yang baik terhadap nyeri ini. Obat anti konvulsan seperti karmabazepin. Sembari mengontrol gula darah.” ujar Bob pada acara simposium yang digelar bekerja sama dengan PERDOSSI. Lebih lanjut Bob menegaskan. bisa menurunkan 60% insidensi neuropati diabetika dalam 5 tahun. Semua pengobatan yang telah disebut di atas umumnya tidak dapat memberikan pengobatan yang tuntas dalam mengatasi gejala komplikasi diabetes ini.menjadi salah satu penyebab dilakukan amputasi pada ekstremitas inferior. Pasalnya bisa menganggu secara tidak langsung jalur konversi GLA ke PGI2 yang berguna untuk menghilangkan nyeri. imipramin.

dari Department of Neurology. 3. Jerman yang juga bertindak sebagai pembicara dalam acara ini. 4. 2010 6:58 am ULKUS KAKI DIABETIK Komplikasi ulkus kaki diabetik hampir terjadi pada semua penderita DM dengan derajat luka yang berbeda beda. biasanya pada penderita DM dengan obesitas. pemberian kombinasi vitamin tersebut mengurangi nyeri secara signifikan dibandingkan placebo (40% vs 12%). akan menentukan tindakan yang tepat untuk dilakukan. Kesemua kerja ini pada akhirnya akan mencegah hipoksia dan bisa melindungi saraf. Pada umumnya luka akut yang ditangani dengan tepat akan mencapai kesembuhan dengan waktu perawatan sekitar 6 minggu. Karlheinz Reiners. “Vitamin B1 dan B6 bisa meningkatkan kerja insulin. Penyebab terjadinya ulkus pada penderita DM: 1. edited 2 times in total gitahafas Moderator Subject: Re: Diabetes Melitus Sat Jul 24. mengurangi periksadi lemak. MD. dan meningkatkan aliran darah ke saraf. Gangguan vaskular perifer. Sementara vitamin B12 bisa meningkatkan regenerasi saraf dan memulihkan fungsi saraf. mengurangi stress oxidative. yakni luka akut dan luka kronis. Beban tekanan yang terlalu besar pada tungkai kaki. B6.Pemberian kombinasi vitamin B1. Last edited by gitahafas on Sat Jul 24. mengurangi produksi AGE. Adanya infeksi baik oleh kuman atau jamur. 2. 2010 10:45 am. Namun adakalanya suatu luka menjadi sangat sulit sembuh Number of posts: 9892 Age: 52 Location: Jakarta Registration date: 2008-09-30 . Menurut Prof. dan B12 bisa memperbaiki kecepatan hantaran saraf dan menunjukkan adanya regenerasi pada saraf perifer. Bavarian Julius-Maximilian University.” jelas Reiners. baal atau kebas. Penanganan luka berdasarkan derajat atau gradenya dan mengetahui kondisi penyerta. Terdapat 2 jenis luka pada DM. Gangguan neuropati yang ditandai dengan hilang rasa. meningkatkan pengambilan glukosa. _________________ Don't ask what Iluni-FK'83 can Ask what you can do for Iluni-FK'83 ! do for you.

8. Gangguan saraf juga mempengaruhi pembuluh darah untuk berdilatasi. Keduanya saling mempengaruhi. 2. Akibat kadar pH yang tinggi sehingga menjadi media enzim untuk merusak jaringan. Luka menahun yang dialami penderita diabetes sering berujung pada amputasi karena sulit disembuhkan. Sensasi nyeri yang terganggu akan menghilangkan proteksi terhadap luka. Umumnya faktor ini diatasi dengan pemberian antibiotik. Luka menjadi kronis dan sulit disembuhkan karena beberapa faktor. Media inflamasi seperti Matrix Metallo-proteinase ( MMP ) yang bersifat destruktif terhadap struktur jaringan. Luka yang luas dan dalam. Kondisi vaskular luka. pasien bisa diwajibkan untuk memakai kursi roda. 4. Beban berat badan pada daerah yang luka.karena beberapa disembuhkan faktor. 3. 5. kruk atau berbaring. gangguan ginjal. 24/11/2010 13:29 WIB AN Uyung Pramudiarja detikHealth Rochester. Kondisi luka disebut luka yang sulit kronis. Kondisi metabolik seperti kadar gula darah. Minnesota. diantaranya: 1. 6. sebab tubuh yang tidak kebal akan mudah mengalami infeksi terutama jika memiliki luka terbuka. adanya penyumbatan aliran darah semakin menyulitkan penyembuhan karena penyaluran nutrisi ke jaringan terhambat. Sumber: Farmacia vol VIII no 12 Juli 2009 LUKA LEBIH CEPAT SEMBUH DENGAN GELOMBANG ULTRASONIK Rabu. Berkurangnya aliran darah di bagian ini menyebabkan luka makin parah. 9. proses penyembuhan luka semacam itu bisa dipercepat hingga 50 persen. Luka kronis yang tidak sembuh-sembuh dialami oleh 1 dari 6 penderita diabetes terutama di bagian kaki. 7. lalu memicu gangren atau kematian jaringan sehingga harus diamputasi. Jika dalam hitungan bulan . defisiensi mineral. Ada tidaknya infeksi pada luka. namun pada kondisi dan tingkat keparahan tertentu langkah ini tak selalu berhasil. Faktor lain yang menyebabkan luka sulit sembuh adalah sistem kekebalan tubuh yang rendah dan terjadinya infeksi. Kini dengan teknologi ultrasonik. kadar Hb.

para partisipan diberikan tembakan ultrasonik sebanyak 3 kali tiap pekan. 2010 7:44 am PERAWATAN KAKI PADA DM Orang dengan DM mempunyai resiko lebih tinggi mengalami masalah pada kaki karena: 1. gelombang ini juga melindungi sel dan jaringan baru yang terbentuk selama proses penyembuhan. mata ikan dan melepuh. Kutil pada telapak kaki. 4. edited 3 times in total gitahafas Moderator Subject: Re: Diabetes Melitus Sat Jul 24. sebuah studi di Mayo Clinic seperti dilansir Dailymail. gelombang ultrasonik juga menjaga jaringan sehat di sekitar luka agar tidak ikut rusak. Berkurangnya daya tahan tubuh terhadap infeksi. Teknologi itu menggunakan gelombang ultrasonik dengan intensitas tinggi yang bisa mempercepat proses penyembuhan luka. Last edited by gitahafas on Sat Dec 18. Radang ibu jari kaki ( jari seperti martil ) Number of posts: 9892 Age: 52 Location: Jakarta Registration date: 2008-09-30 . 2010 9:21 am. Dalam uji coba tersebut. amputasi sering menjadi pilihan terakhir agar infeksi tidak menyebar. Masing-masing tembakan hanya membutuhkan waktu tak lebih dari 5 menit. 3. Kapalan. Rabu (24/11/2010) melahirkan teknologi baru untuk membantu para penderita diabetes. 2. Kulit kaki retak dan luka akibat kutu air. _________________ Don't ask what Iluni-FK'83 can Ask what you can do for Iluni-FK'83 ! do for you. Berkurangnya perasaan pada kedua kaki. 5. Masalah yang sering timbul pada kaki orang dengan DM: 1. Selain menyingkirkan bakteri penyebab infeksi.atau tahun luka tidak sembuh. Baru-baru ini. Cantengan ( kuku masuk kedalam jaringan ). 3. Angka ini lebih tinggi dibanding pengobatan konvensional yang hanya memberikan peningkatan sebesar 29 persen. Sirkulasi darah kaki dan tungkai yang menurun. Selain itu. Hasil uji coba menunjukkan teknologi ini mampu meningkatkan proses kesembuhan hingga 50 persen dalam pemakaian selama 12 pekan. 2.

Gunakan sepatu atau sandal yang baik yang sesuai ukuran kaki dan enak dipakai. Gunting kuku kaki lurus mengikuti bentuk normal jari kaki. Jangan menggunakan sikat atau pisau untuk kaki. 3. Berikan pelembab pada daerah kaki yang kering. perubahan warna atau perasaaan yang berbeda. sekecil apapun luka tersebut. 7. 2010 11:49 am. 7. 6. Jangan merendam kaki. apakah ada kerikil atau benda benda tajam. 2010 7:44 am PENCEGAHAN KAKI DIABETIK Berikut beberapa kiat perawatan kaki untuk mencegah komplikasi kaki diabetik pada penyandang diabetes: * Periksa kedua kaki setiap hari. 4. Periksa sepatu sebelum dipakai. Bila perlu minta batuan orang lain atau gunakan cermin untuk . Periksa kaki setiap hari. edited 2 times in total gitahafas Moderator Subject: Re: Diabetes Melitus Sat Jul 24. 3. 2. Jangan menggunakan obat obat tanpa anjuran dokter untuk menghilangkan mata ikan. apakah ada kulit retak. 4. Segera ke dokter bila kaki luka atau berkurang rasa. Bersihkan kaki setiap hari.PERKENI _________________ Don't ask what Iluni-FK'83 can Ask what you can do for Iluni-FK'83 ! do for you. keringkan dengan handuk termasuk sela sela jari kaki. 6. Jangan pergunakan botol panas atau peralatan listrik untuk memanaskan kaki. Jangan membiarkan luka kecil di kaki. melepuh. 5. Jangan pakai sepatu atau kaos kaki sempit. luka atau perdarahan.Upaya pencegahan yang harus dilakukan: 1. 5. Sumber: Petunjuk Praktis Pengelolaan DM Tipe 2 . 2. tetapi tidak pada sela sela jari kaki. Hal hal yang tidak boleh dilakukan: 1. Last edited by gitahafas on Mon Jul 26. Apakah ada bisul. Jangan menggunakan batu atau silet untuk mengurangi kapalan ( callus ). bengkak.

kikirlah ujung-ujungnya yang kasar.Number of posts: 9892 Age: 52 Location: Jakarta Registration date: 2008-09-30 melihatnya. * Evaluasi kesehatan dengan melakukan evaluasi medis secara lengkap meliputi pemeriksaan fisik. atau diperlambat dengan mengendalikan kadar gula darah. lalu keringkan kedua kaki dengan seksama. Ada empat hal utama yang dapat anda lakukan untuk mengendalikan kadar gula darah. Hal ini karena komplikasi diabetes dapat dicegah. tetap harus mengendalikan kadar gula darah dan ditambah dengan perawatan kaki yang baik. karena jika terjadi salah penanganan dapat menyebabkan luka meluas dan infeksi . * Hentikan merokok yang dapat memperparah peredaran darah yang buruk ke kaki. * Pengobatan yang sesuai petunjuk dokter bila gula darah tidak dapat dikendalikan dengan pengaturan pola makan dan latihan fisik. harus ditangani segera oleh tenaga medis. Upaya pencegahan bagi penyandang diabetes yang belum mengalami komplikasi kaki diabetik dapat dilakukan dengan cara mengendalikan kadar gula darah selalu mendekati nilai normal. Gunakanlah air sabun hangat (jangan panas). Jangan merawat sendiri luka anda. dan pemeriksaan laboratorium. * Cuci kaki setiap hari. Jika terjadi luka. yaitu: * Pengaturan makan/diet dengan penekanan pada pentingnya keteraturan makan dalam hal jadwal makan. * Kuku kaki dipotong rata. * Jangan menggunakan obat penghilang kutil. atau memotong sendiri mata ikan atau kapalan pada kaki anda. jenis. riwayat penyakit. kalau-kalau ada potongan atau sudut tajam yang bisa melukai. dan jumlah makanan. * Hindari celana ketat atau mengenakan sesuatu yang ketat di pergelangan kaki. Sementara bagi penyandang diabetes yang telah terlanjur mengalami komplikasi kaki diabetik. Sebaiknya pergilah ke dokter umum atau dokter ahli perawatan kaki (podiatris). Jangan berjalan pada lantai atau jalan yang kasar dengan kaki telanjang. Setiap hari periksa bagian dalam sepatu. Dokter akan memberikan antibiotik jika luka anda telah mengalami infeksi. * Kenakan sepatu yang lembut dan nyaman. ditunda. * Olahraga/aktivitas fisik secara teratur yakni 3-5 kali seminggu selama 30-60 menit.

menyebar sehingga dapat menimbulkan gangren (pembusukan) yang selanjutnya perlu dilakukan amputasi. Hal terpenting yang perlu diperhatikan setiap penyandang diabetes adalah mencegah terjadinya luka pada kaki. Karenanya penderita diabetes harus cermat dalam memilih sepatu untuk mengurangi risiko komplikasi. Pada akhirnya. Sepatu yang Number of posts: 9892 Age: 52 Location: Jakarta Registration date: 2008-09-30 . kemungkinan infeksi yang meluas sampai berkembang menjadi gangren dan risiko amputasi dapat dihindari. Last edited by gitahafas on Mon Jul 26. Risiko masalah di kaki pada penderita diabetes bisa disebabkan oleh kerusakan saraf dan gangguan sirkulasi. sehingga meningkatkan risiko infeksi. Karena itu ketahui 5 hal penting dalam memilih sepatu bagi penderita diabetes. sehingga kemungkinan timbulnya komplikasi kaki diabetik dapat dicegah. Jangan sampai diabetes mencuri kaki anda! Medicastore _________________ Don't ask what Iluni-FK'83 can Ask what you can do for Iluni-FK'83 ! do for you. Jika hal ini terus berlangsung dan tidak disadari oleh penyandang diabetes. Edukasi terhadap penyandang diabetes mutlak diperlukan agar tumbuh kesadaran untuk memeriksa kaki setiap hari sehingga setiap bentuk kelainan kaki dapat segera teridentifikasi sebelum menimbulkan luka. 16/07/2010 16:04 WIB Vera Farah Bararah detikHealth Jakarta. Penderita diabetes memiliki risiko yang tinggi mengalami luka di bagian kakinya. luka ini pada umumnya sulit untuk disembuhkan. 2010 7:45 am MEMILIH SEPATU YANG TEPAT UNTUK DM Jumat. bisul atau kerusakan yang meluas. maka luka akan semakin dalam dan meluas. Tekanan dan gesekan terus-menerus yang dialami kaki suatu saat akan menimbulkan luka. Beberapa orang dengan diabetes terkadang tidak menyadari bahwa kakinya telah terluka. 2010 11:50 am. edited 2 times in total gitahafas Moderator Subject: Re: Diabetes Melitus Sat Jul 24.

karena akan mengurangi sensitifitas kaki. yaitu: 1. Pilihlah sepatu dengan sirkulasi yang baik Jika orang lain membeli sepatu karena model atau enak dilihat. 3.dirancang untuk membantu seseorang dengan diabetes adalah yang dapat mengurangi stres ke kaki. Berkonsultasi dengan dokter Sebelum membeli sepatu. maka orang dengan diabetes harus membeli sepatu yang sehat dan bisa menunjang sirkulasi yang baik ke kaki. Karena kerusakan saraf yang ada bisa membuat seseorang tidak merasakan tekanan atau iritasi saat terluka sehingga memicu infeksi atau komplikasi serius lainnya. Pastikan untuk menggunakan sepatu yang tepat Diabetes bisa menyebabkan masalah sirkulasi ke kaki. sehingga jika seseorang tidak menggunakan sepatu yang tepat akan berisiko iritasi atau terinfeksi. Memilih sepatu saat sore hari Waktu terbaik bagi siapa saja untuk memilih sepatu adalah menjelang hari berakhir atau sore hari. Gunakan kaus kaki saat memilih sepatu Saat memilih sepatu. 4. Jika kondisi ini tidak disadari atau diobati. Karena sepatu yang menggunakan perekat bisa menyediakan fleksibilitas untuk dilonggarkan atau dikencangkan sesuai kebutuhan. Sebaiknya pilihlah sepatu yang menggunakan perekat dan bukan sepatu yang langsung pakai. Jika ada kerusakan saraf. ke kantor dan sehari-hari. karena itu sebaiknya sepatu bisa digunakan untuk berjalan. Sebaiknya jangan menggunakan sepatu yang sakit saat digunakan. 2. maka seseorang akan disarankan untuk membeli sepatu khusus diabetes. Seperti dikutip dari Livestrong. sehingga kaki bisa tetap sehat dan bebas dari penyakit. maka pada akhirnya dapat menyebabkan amputasi. pakailah kaus kaki yang biasa digunakannya sehingga dapat merasakan apakah sepatu tersebut nyaman atau tidak. sebaiknya penderita diabetes berkonsultasi terlebih dahulu ke dokter atau podiatriks untuk mengetahui apakah ada kerusakan pada saraf kakinya atau tidak. 5. Jumat (16/7/2010) ada 5 hal penting yang harus diperhatikan oleh seseorang yang memiliki diabetes dalam memilih sepatu. Sepatu untuk diabetes memiliki desain yang bervariasi. karena kaki cenderung memiliki ukuran lebih besar setelah seharian .

2010 11:50 am.berjalan. yaitu: 1. Perawatan Kaki Penderita Diabetes Penderita diabetes disarankan untuk mengendalikan gula Number of posts: 9892 Age: 52 Location: Jakarta Registration date: 2008-09-30 . karena kaki yang berkeringat menngkatkan risiko lecet. Last edited by gitahafas on Mon Jul 26. Memberikan perlindungan terhadap kulit kaki. masalah apda kulit dan cedera lainnya akibat kaki tidak bisa bernapas dengan baik. Cedera kaki seperti ini dapat menyebabkan luka dan infeksi. edited 2 times in total gitahafas Moderator Subject: Re: Diabetes Melitus Mon Jul 26. 4. Mengurangi peningkatan suhu yang memicu kaki berkeringat. 3. Meningkatkan kenyamanan dan mengurangi rasa sakit serta irritasi yang berkaitan dengan masalah di kaki. 2. maka akan merasa terlalu ketat di sore harinya dan hal ini berbahaya bagi diabetes. Karenanya penderita diabetes memerlukan sepatu yang pas sepanjang waktu. duduk dan berdiri. Jika membeli saat pagi hari. Kondisi tersebut menyebabkan luka atau infeksi pada kaki penderita sulit disembuhkan. Penderita mungkin tidak merasa kakinya terluka atau bahkan melepuh. Seiring waktu. kasus serius bahkan bisa menyebabkan amputasi. kerusakan saraf dari diabetes dapat menyebabkan kehilangan kepekaan rangsangan di kaki. Kerusakan pembuluh darah juga dapat berarti bahwa kaki penderita tidak mendapatkan cukup darah dan oksigen. _________________ Don't ask what Iluni-FK'83 can Ask what you can do for Iluni-FK'83 ! do for you. 2010 7:59 pm PERAWATAN KAKI PADA DM Selasa. hal ini dapat merusak saraf atau pembuluh darah. 25/05/2010 14:29 WIB Penderita diabetes memiliki kadar gula darah terlalu tinggi. Jika seseorang menggunakan sepatu yang pas dan nyaman maka bisa memberikan manfaat lebih untuk dirinya. Mengurangi risiko luka di kaki yang bisa berujung pada komplikasi serius karena adanya tekanan berlebih akibat ukuran yang tidak pas. karena sepatu yang tidak pas akan menimbulkan gesekan dengan kulit yang berujung pada kulit lecet.

Pemotongan kuku jauh dari daging di kuku untuk menghindari luka. Bila kutil�ingin dihilangkan sebaiknya konsultasikan ke dokter. kelembaban pada jari kaki dapat memicu jamur dan infeksi.� 3. Dilarang memakai antiseptik sembarangan pada kaki bila tanpa konsultasi dokter ahli. terutama pada sela jari-jari kaki.potong kuku lurus dan jangan melengkung supaya kuku tidak cepat tumbuh. Pemotongan kuku Sebaiknya sebelum pemotongan kuku. konsultasikan ke dokter ahli. Setelah kaki selesai dibersihkan harus dikeringkan. jari. 2.� . Pastikan bahwa air tidak terlalu panas untuk menghindari kulit melepuh.� 4. Berikut ini beberapa tips untuk merawat kaki penderita diabetes: 1. Konsultasikan ke dokter jika terdapat kutil. Pemeriksaan Kaki Pemeriksaan kaki harus dilakukan setiap hari di telapak. Sumber: disarikan dari berbagai sumber.� 5. memeriksakan kaki secara rutin. tidak diperkenankan untuk mengoleskan lotion pada jari-jari kaki. sepatu hak tinggi. 7. 6. Disarankan untuk memakai sepatu berbahan lembut (kanvas atau kulit).darah. Sepatu sebaiknya dipakai tidak lebih dari 5 jam. Tidak diperkenankan memakai sandal jepit. Periksa sepatu untuk memastikan tidak ada bahan yang dapat membuat luka.detik Health _________________ . dan sisi luar kaki. berhenti merokok. Pastikan kaus kaki bersih dan berbahan lembut dan tidak terlalu ketat. Selain itu.rendam kaki di air hangat untuk melunakkan kuku . Perlu diketahui. Hindari duduk dengan kaki menyilang dan berdiri terlalu lama. Selain itu kaki dibersihkan dengan hati-hati dengan air hangat dan sabun ringan. tumit.

2010 6:21 am PENYEBAB LUKA PENDERITA DM SUSAH SEMBUH Senin. Semakin depresi maka semakin tinggi kadar kortisolnya. sikap tersebut seringkali berakhir dengan rasa frustrasi yang lagi-lagi dapat memicu stres dan meningkatkan kadar kortisol. Umumnya luka tersebut disebabkan oleh cedera ringan yang berkembang menjadi lebih parah. 09/08/2010 12:57 WIB AN Uyung Pramudiarja detikHealth Nottingham. Subject: Re: Diabetes Melitus Tue Aug 10. Depresi yang ditunjukkan dengan peningkatan kadar kortisol menyebabkan proses penyembuhan luka di kaki berlangsung lebih lama. Lamanya penyembuhan luka penderita diabetes ini karena terkait kadar kadar kortisol atau hormon stres. karena pada penderita diabetes luka kecil sekalipun akan sulit disembuhkan. peneliti melibatkan 93 penderita diabetes yang mengalami luka di kaki. Dikutip dari Healthday.(up/ir) Number of posts: 9892 Age: 52 Location: Jakarta Registration date: 2008-09-30 . 12 dan 24. terutama saat mengalami luka. Penelitian di University of Nottingham mengungkapkan hubungan kadar kortisol dengan lamanya waktu yang dibutuhkan untuk menyembuhkan luka (ulcer) di kaki. Senin (9/8/2010). baik tipe 1 maupun tipe 2. para ahli kini tengah merancang metode perawatan luka khusus untuk penderita diabetes. Penelitian tersebut dipublikasikan dalam jurnal Diabetologia edisi bulan Agustus. lalu diulangi secara periodik pada pekan ke-6. Temuan ini mengisyaratkan pada penderita diabetes untuk mengurangi beban pikiran yang bisa menyebabkan stres. Kadar kortisol akan meningkat jika penderita diabetes depresi atau frustasi. Butuh kesabaran ekstra dalam merawatnya. Salah satu tujuannya adalah untuk membantu mempercepat penyembuhan luka melalui pendekatan psikologis. Berdasarkan penelitian tersebut.Don't ask what Iluni-FK'83 can Ask what you can do for Iluni-FK'83 ! gitahafas Moderator do for you. Pada penderita diabetes. Penderita diabetes membutuhkan waktu lebih lama untuk menyembuhkan luka di kaki. sebab rasa frustrasi yang muncul ternyata bisa memperlama proses kesembuhan. sikap tidak sabaran juga menghambat penyembuhan luka. Luka di kaki terjadi pada sekitar 15 persen penderita diabetes. Pengamatan terhadap kondisi luka dilakukan di awal penelitian. Selain itu.

Gejala-gejala dari kerusakkan syaraf diabetik termasuk kekebasan/kematian rasa. pasien-pasien mungkin tidak sadar akan luka-luka pada kaki. Pada intinya. dan gagal melindungi mereka secara baik. boro-borok. luka-luka kaki yang minor/kecil dapat menjurus pada infeksi serius. dan bahkan gangrene. Erectile dysfunction dapat juga disebakan oleh aliran darah yang miskin ke penis dari penyakit pembuluh darah diabetik. darah yang mengalir ke syaraf-syaraf adalah terbatas. disebabkan oleh kontraksi dari otot-otot perut yang tidak efektif). Karena sirkulasi darah yang miskin. dan sakit kaki-kaki. menyebabkan impoten [erectile dysfunction (ED. rasa terbakar. Diabetic neuropathy dapat juga mempengaruhi syarafsyaraf pada perut dan usus kecil. impotence)]. phenytoin (Dilantin). kakikaki atau bagian-bagian infeksi lainnya secara operasi. diare. yang memerlukan amputasi jari-jari kaki. meninggalkan syaraf-syaraf tanpa aliran darah. Kadangkala. kehilangan berat badan. carbamazepine Number of posts: 9892 Age: 52 Location: Jakarta Registration date: 2008-09-30 . dan mereka menjadi rusak atau mati sebagai akibatnya (suatu istilah dikenal sebagai ischemia). Ketika kerusakkan syaraf menyebabkan suatu kehilangan total dari sensasi pada kaki-kaki. 2010 11:09 am NEUROPATHY DIABETIC Kerusakkan syaraf pada diabetes disebut diabetic neuropathy dan juga disebabkan oleh penyakit pembuluhpembuluh darah kecil. dan gejala-gejala lainnya dari gastroparesis (penundaan pengosongan isi makanan dari perut kedalam usus kecil._________________ Don't ask what Iluni-FK'83 can Ask what you can do for Iluni-FK'83 ! gitahafas Moderator do for you. menyebabkan mual. Lukaluka kulit yang kelihatannya minor harus segera dirawat untuk menghindari infeksi-infeksi serius. luka-luka kaki diabetik mungkin tidak akan sembuh. Sepatu-sepatu atau pelindungpelindung lainnya harus dipakai sebanyak mungkin. Kerusakkan syaraf diabetik dapat mempengaruhi syarafsyaraf yang penting untuk penegakan penis (penile erection). Subject: Re: Diabetes Melitus Tue Aug 10. Sakit dari kerusakan syaraf diabetik mungkin merespon pada perawatan-perawatan tradisional dengan gabapentin (Neurontin).

com _________________ Don't ask what Iluni-FK'83 can Ask what you can do for Iluni-FK'83 ! do for you. walaupun sayangnya kontrol gula darah dan jalannya penyakit dari neuropathy tidak selalu jalan bersama-sama. Pregabalin (Lyrica) yang mempunyai suatu indikasi untuk sakit neuropatik diabetik (diabetic neuropathic pain) dan duloxetine (Cymbalta) adalah obat-obat yang lebih baru yang digunakan pada perawatan diabetic neuropathy. 2010 12:18 pm DITEMUKAN. GEL PENYEMBUH BOROK Senin. Gel ini bekerja dengan menyela komunikasi antar sel dan mencegah produksi protein yang menghalangi penyembuhan luka. Elavil dan Norpraminine adalah obat-obat yang digunakan secara tradisional untuk depresi. borok di bagian kaki lebih sukar sembuh.com . atau dengan topically-applied capsaicin (suatu sari dari lada/merica). Neurontin. Sumber: Total Kesehatan. Sewaktu banyak dari obat-obat ini tidak diindikasikan secara khusus oleh FDA untuk perawatan diabetes yang berhubungan dengan sakit syaraf. 2010 10:33 am. edited 2 times in total gitahafas Moderator Subject: Re: Diabetes Melitus Tue Aug 10. pakar Number of posts: 9892 Age: 52 Location: Jakarta Registration date: 2008-09-30 . Dilantin dan Tegretol adalah obat-obat yang digunakan secara tradisional pada perawatan kelainan-kelainan seizure.(Tegretol). 16 Agustus 2010 | 11:00 WIB Kompas.Bagi para penderita diabetes. amitriptyline (Elavil). Pasalnya. umumnya mereka digunakan oleh dokter-dokter. Obat-obat yang lebih baru untuk sakit syaraf telah hadir belakangan ini di pasar di Amerika. Last edited by gitahafas on Sun Aug 29. luka di kaki sangat di takuti. Untunglah saat ini para ilmuwan telah menemukan gel yang mampu menyembuhkan luka lima kali lebih cepat. desipramine (Norpraminine). Sakit dari kerusakan syaraf diabetik dapat juga membaik dengan kontrol gula darah yang lebih baik. menurut David Becker. Dengan demikian sel-sel bisa bekerja lebih cepat untuk menyembuhkan luka. Pada luka yang bersifat kronik. Gel "ajaib" yang disebut Nexagon itu dan dikembangkan oleh para ilmuwan dari University College London.

"Setelah dioleskan Nexagon. 2010 11:21 am. borok atau luka kronis memakan waktu enam bulan untuk sembuh dan 60 persen pasien mengeluhkan lukanya kambuh kembali. lapisan atas mata dan pembuluh darah di dalamnya tumbuh kembali sehingga penglihatannya bisa diselamatkan.biologi dari University College London. 2010 12:21 pm AGAR DIABETISI TIDAK DIAMPUTASI Kamis." katanya." kata Becker. Dalam penelitan yang dilakukan terhadap 100 pasien terbukti.com — Salah satu hal yang dikhawatirkan terjadi pada orang dengan diabetes (diabetesi) adalah jika terjadi luka yang membusuk (gangren). penelitian terhadap pasien yang mengalami luka bakar akibat zat kimia di mata menunjukkan hasil yang menggembirakan. Nah. Last edited by gitahafas on Tue Aug 17. "Begitu proteinnya berhenti. Becker dan timnya membuat Nexagon dari kepingan DNA yang bisa menahan produksi protein. terdapat protein yang jumlahnya tidak normal pada reaksi peradangan. Sayangnya gel ini belum akan beredar dalam waktu dekat karena masih akan dilakukan ujicoba pada jumlah pasien luka kronis yang lebih banyak. dalam empat minggu jumlah pasien yang sembuh total dari boroknya lima kali lebih banyak daripada pasien yang tidak mendapat Nexagon. edited 1 time in total gitahafas Moderator Subject: Re: Diabetes Melitus Tue Aug 10. Selain pada luka di kaki. Sebelum Nexagon. Nexagon berbentuk bening dengan kepadatan seperti pasta gigi. 18 Juni 2009 | 09:18 WIB KOMPAS. _________________ Don't ask what Iluni-FK'83 can Ask what you can do for Iluni-FK'83 ! do for you. sel-sel bisa lebih dekat ke luka. lalu harus diamputasi. . di pasaran sudah terdapat gel yang mengobati luka di bagian mata namun hanya efektif pada sebagian pasien. Penemuan gel ini membuka harapan baru bagi para pasien diabetes. Kita tunggu saja. Pada umumnya. untuk menguranginya.

menjadi sarang kuman. berolahraga.Jaga gula darah tetap normal dengan cara-cara sesuai yang diajarkan dokter. Satu-satunya jalan untuk menghentikannya adalah dengan memotong bagian busuk itu. 2010 12:42 pm. dan mengalami lecet akibat gesekan. jika kaki tertusuk pasir.Jaga berat badan ideal. selalu pastikan bahwa di dalam sepatu benar-benar bersih dan aman. dan minum obat. Akibatnya.Hindari segala macam kemungkinan yang dapat menyebabkan tubuh mengalami luka. luka akan membawa risiko sulit sembuh dan membusuk. Terlalu gemuk akan meningkatkan risiko lipatan-lipatan tubuh lembab.Jika terjadi perlukaan. tidak terselip pasir atau sesuatu yang dapat menimbulkan luka. dan sebagainya. .Hentikan kebiasaan berolahraga atau joging tanpa alas kaki karena akan meningkatkan risiko kaki mengalami perlukaan. edited 1 time in total . pada diabetesi. Perlu diingat. Perlu diingat. . . baik kuku tangan. duri. . . . _________________ Don't ask what Iluni-FK'83 can Ask what you can do for Iluni-FK'83 ! do for you. yakni mengontrol makan. Last edited by gitahafas on Wed Aug 11. tidak akan terasa. luka membusuk itu akan terus merembet ke bagian tubuh lain. segeralah berkonsultasi ke dokter ahli agar mendapatkan penanganan yang tepat.Perhatikan cara yang benar saat memotong kuku.Sebelum menggunakan sepatu. bagian yang jauh dari jantung memiliki kemungkinan kebas karena aliran darah tidak cukup. Bagaimana caranya agar terhindar dari kejadian mengerikan itu? Ikuti saran berikut ini: Number of posts: 9892 Age: 52 Location: Jakarta Registration date: 2008-09-30 . maupun kuku kaki supaya menghindari kemungkinan tertusuk. paku.Secara medis diketahui.

Cuci dan keringkan kaki Anda setiap hari . berusia 18 hingga 64 tahun. Menurut studi yang dilakukan Dr James Wrobel. dan diterbitkan pada pertemuan Asosiasi Medis Podiatrik di Seattle bulan Juni mengatakan apabila penderita diabetes (diabetesi) dirawat oleh ahli podiatrik. podiatrik sediri berfungsi mendeteksi kondisi yang dapat menyebabkan amputasi. . ada baiknya penderita diabetes juga melakukan beberapa tips perawatan kaki: 1.Cucilah dengan sabun ringan dan air hangat.Jangan gosok kulit yang kering. Amerika Serikat." Penelitian yag dilakukan pada hampir 29. dari Universitas Ilmu Kedokteran Rosalind Franklin. pergelangan kaki dan bagian bawah paha. 10 Agustus 2010 | 16:52 WIB KOMPAS.Setelah selesai mencuci kaki gunakan lotion untuk Number of posts: 9892 Age: 52 Location: Jakarta Registration date: 2008-09-30 .000 diantaranya diamputasi setiap tahun. 2010 12:24 pm PODIATRIK. Menurut Koalisi Amputasi Amerika. HINDARI AMPUTASI DIABETISI Selasa. "Lebih dari separuh tindakan amputasi di Amerika berasal dari penderita diabetes. Selain berkonsultasi dengan spesialis podiatrik.gitahafas Moderator Subject: Re: Diabetes Melitus Tue Aug 10. Untuk menghindarinya. . Podiatrik sendiri adalah spesialis kesehatan kaki. Badan Pencegahan dan Pengontrolan Penyakit di Amerika menyebutkan sekitar 24 juta orang Amerika mengidap diabetes dan 86.resiko pasien diabetes diamputasi akan berkurang. penderita diabetes perlu mengontrol secara teratur kadar gula darahnya dan memberi perhatian serius pada kaki dengan memeriksakan diri ke spesialis kesehatan kaki atau podiatrik.Tidak sedikit penderita diabetes yang harus diamputasi akibat luka di bagian kaki yang berlanjut dengan infeksi. Sementara menurut penelitian kami. Sehingga resiko tindakan amputasi memiliki resiko yang lebih rendah (hampir 15 persen dan 17 persen).000 pasien diabetes.com. komplikasi yang berhubungan dengan diabetes sendiri merupakan penyebab utama amputasi ekstrem non-traumatik di Amerika Serikat yang mengeruk biaya 3 miliar dollar per tahun. menemukan bahwa mereka memiliki paling sedikit satu kali kunjungan ke seorang ahli penyakit kaki untuk menerima diagnosis borok pada kaki mereka. Menurut Wrobel. tapi usaplah secara perlahan agar tidak melukainya.

Periksa apakah ada kuku kaki yang tumbuh ke dalam dan kapalan.Potong kuku kaki setelah mandi karena saat itu lebih lunak.mencegah pecah-pecah pada kaki.Jika kaki Anda menjadi luka atau sakit karena sepatu tertentu. goresan. .Jangan berolahraga apabila Anda memiliki luka terbuka di kaki. . luka. menjadi hangat. 4. . edited 2 times in total Diabetes Melitus Similar topics Similar topics » Diabetes » The "Big Three" Diseases Associated With Melitus MPB.Periksa bagian atas dan bagian bawah kaki Anda. Last edited by gitahafas on Wed Aug 11. namun jangan mengoleskan lotion di sela jari-jari kaki Anda. Merawat kuku kaki . dan kelembutannya . Hati-hati saat berolahraga . .Potong kuku jari kaki lurus dan halus dengan papan amril. .Periksa apakah setiap area kulit kaki Anda kemerahan. Periksa kaki Anda setiap hari . 3. apakah ada yang kering atau pecah-pecah. . _________________ Don't ask what Iluni-FK'83 can Ask what you can do for Iluni-FK'83 ! do for you.Kenakan sepatu yang nyaman saat berjalan.Carilah melepuh. perban kemudian kenakan sepasang sepatu yang lain. Hindari memotong ke sudut jari kaki. atau luka lainnya. 2. 2010 12:38 pm.

19 Iluni-FK'83 :: KESEHATAN dan ILMU KEDOKTERAN :: KESEHATAN dan ILMU KEDOKTERAN Iluni-FK'83 :: KESEHATAN dan ILMU KEDOKTERAN :: KESEHATAN dan ILMU KEDOKTERAN Free forum | © phpBB | Free forum support | Report an abuse | Free forums ... from the body? Goto page : 1 . 6. 7.» Iodine hair-loss .. a diabetes drug being used for scarring alopecia Page 7 of 19 Permissions of this forum: You cannot reply to topics in this forum Supplements/vitamins..Actos. 8 . 4 days on / 4 days off with » How to remove persistent organic pollutants » IH -.... 13 ...

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful