BAB I PENDAHULUAN I. 1.

Latar Belakang Masalah Diantara penyakit degeneratif atau penyakit tidak menular yang akan meningkat jumlahnya di masa mendatang adalah diabetes mellitus. 1 Faktor herediter biasanya memainkan peranan besar dalam menentukan pada siapa diabetes akan berkembang dan pada siapa diabetes tidak berkembang, diman faktor herediter seringkali menyebabkan timbulnya diabetes melalui peningkatan kerentanan sel-sel beta terhadap penghancuran oleh virus atau mempermudah perkembangan antibodi autoimun melawan sel-sel beta, jadi juga mengarah kepada penghancuran sel-sel beta. Pada keadaan lain, kelihatannya ada kecenderungan sederhana dari faktor herediter terhadap degenerasi sel beta. 2 Pada sebagian besar kasus, diabetes mellitus disebabkan oleh berkurangnya sekresi insulin oleh sel-sel beta Langerhans. 2 Penyakit Diabetes Mellitus (DM) sering disebut the great imitator karena penyakit ini dapat mengenai semua organ tubuh seperti otak (stroke), ginjal (gagal ginjal), jantung, mata, kaki (gangren diabetik). Gejala DM dapat timbul perlahan-lahan sehingga pasien tidak menyadari adanya perubahan pada dirinya seperti minum menjadi lebih banyak (polidipsi), buang air kecil lebih sering (poliuri), makan lebih banyak (polifagi) ataupun berat badan menurun tanpa sebab yang jelas. 3,4 Menurut catatan Organisasi Kesehatan Dunia (WHO), pada tahun 1996 di dunia terdapat 120 juta penderita diabetes mellitus yang diperkirakan naik dua kali lipat pada tahun 2025. Kenaikan ini disebabkan oleh pertambahan umur, kelebihan berat badan (obesitas), dan gaya hidup. 5 Salah satu komplikasi menahun dari DM adalah kelainan pada kaki yang disebut sebagai kaki diabetik. Menurut dr Sapto Adji H SpOT dari bagian bedah ortopedi Rumah

Sakit Internasional Bintaro (RSIB), komplikasi yang paling sering dialami pengidap diabetes adalah komplikasi pada kaki (15 persen) yang kini disebut kaki diabetes. 6,7,8 Di negara berkembang prevalensi kaki diabetik didapatkan jauh lebih besar dibandingkan dengan negara maju yaitu 2-4%, prevalensi yang tinggi ini disebabkan kurang pengetahuan penderita akan penyakitnya, kurangnya perhatian dokter terhadap komplikasi ini serta rumitnya cara pemeriksaan yang ada saat ini untuk mendeteksi kelainan tersebut secara dini. 9 Pengelolaan kaki diabetes mencakup pengendalian gula darah, debridemen/membuang jaringan yang rusak, pemberian antibiotik, dan obat-obat vaskularisasi serta amputasi.9 Komplikasi kaki diabetik adalah penyebab amputasi ekstremitas bawah nontraumatik yang paling sering terjadi di dunia industri. Sebagian besar komplikasi kaki diabetik mengakibatkan amputasi yang dimulai dengan pembentukan ulkus di kulit. Risiko amputasi ekstremitas bawah 15 – 46 kali lebih tinggi pada penderita diabetik dibandingkan dengan orang yang tidak menderita diabetes mellitus. Lagi pula komplikasi kaki adalah alasan tersering rawat inap pasien dengan diabetes, berjumlah 25% dari seluruh rujukan diabetes di Amerika Serikat dan Inggris. 4 I. 2. Permasalahan Berdasarkan latar belakang diatas maka ditarik permasalahan sebagai berikut : Apa saja yang berkaitan dengan kaki diabetik mengenai : - Definisi kaki diabetik - Faktor risiko terjadinya kaki diabetik - Patofisiologi dan patogenesis kaki diabetik - Klasifikasi kaki diabetik - Penanggulangan dan pencegahan kaki diabetes

I. 3. Tujuan Tujuan penulisan referat ini adalah untuk menguraikan hal-hal yang berkenaan dengan kaki diabetik serta penanggulangan dan pencegahannya. I. 4. Manfaat Pembaca diharapkan dapat memahami dan mengetahui kaki diabetik, serta penanggulangan dan pencegahannya sehingga diharapkan dapat melakukan usaha-usaha promosi dan preventif terhadap salah satu komplikasi dari diabetes mellitus. BAB II TINJAUAN PUSTAKA II. 1. Definisi Kaki diabetik adalah kelainan pada tungkai bawah yang merupakan komplikasi kronik diabetes mellitus. Suatu penyakit pada penderita diabetes bagian kaki, dengan gejala dan tanda sebagai berikut 9: 1. Sering kesemutan/gringgingan (asmiptomatus). 2. Jarak tampak menjadi lebih pendek (klaudilasio intermil). 3. Nyeri saat istirahat. 4. Kerusakan jaringan (necrosis, ulkus). Salah satu komplikasi yang sangat ditakuti penderita diabetes adalah kaki diabetik. Komplikasi ini terjadi karena terjadinya kerusakan saraf, pasien tidak dapat membedakan suhu panas dan dingin, rasa sakit pun berkurang. 3,8 II. 2. Faktor Risiko Terjadinya Kaki Diabetik

Ada 3 alasan mengapa orang diabetes lebih tinggi risikonya mengalami masalah kaki. Pertama, berkurangnya sensasi rasa nyeri setempat (neuropati) membuat pasien tidak menyadari bahkan sering mengabaikan luka yang terjadi karena tidak dirasakannya. Luka timbul spontan sering disebabkan karena trauma misalnya kemasukan pasir, tertusuk duri, lecet akibat pemakaian sepatu/sandal yang sempit dan bahan yang keras. Mulanya hanya kecil, kemudian meluas dalam waktu yang tidak begitu lama. Luka akan menjadi borok dan menimbulkan bau yang disebut gas gangren. Jika tidak dilakukan perawatan akan sampai ke tulang yang mengakibatkan infeksi tulang (osteomylitis). Upaya yang dilakukan untuk mencegah perluasan infeksi terpaksa harus dilakukan amputasi (pemotongan tulang). 8 Kedua, sirkulasi darah dan tungkai yang menurun dan kerusakan endotel pembuluh darah. Manifestasi angiopati pada pembuluh darah penderita DM antara lain berupa penyempitan dan penyumbatan pembuluh darah perifer (yang utama). Sering terjadi pada tungkai bawah (terutama kaki). Akibatnya, perfusi jaringan bagian distal dari tungkai menjadi kurang baik dan timbul ulkus yang kemudian dapat berkembang menjadi nekrosi/gangren yang sangat sulit diatasi dan tidak jarang memerlukan tindakan amputasi. 8 Gangguan mikrosirkulasi akan menyebabkan berkurangnya aliran darah dan hantaran oksigen pada serabut saraf yang kemudian menyebabkan degenarasi dari serabut saraf. Keadaan ini akan mengakibatkan neuropati. Di samping itu, dari kasus ulkus/gangren diabetes, kaki DM 50% akan mengalami infeksi akibat munculnya lingkungan gula darah yang subur untuk berkembanguya bakteri patogen. Karena kekurangan suplai oksigen, bakteri-bakteri yang akan tumbuh subur terutama bakteri anaerob. Hal ini karena plasma darah penderita diabetes yang tidak terkontrol baik mempunyai kekentalan (viskositas) yang tinggi. Sehingga aliran darah menjadi melambat. Akibatnya, nutrisi dan oksigen jaringan tidak cukup. Ini menyebabkan luka sukar sembuh dan kuman anaerob berkembang biak. 8,9 Ketiga, berkurangnya daya tahan tubuh terhadap infeksi. Secara umum penderita diabetes lebih rentan terhadap infeksi. Hal ini dikarenakan kemampuan sel darah putih „memakan‟ dan membunuh kuman berkurang pada kondisi kadar gula darah (KGD) diatas 200 mg%. Kemampuan ini pulih kembali bila KGD menjadi normal dan terkontrol baik. Infeksi ini harus dianggap serius karena penyebaran kuman akan menambah persoalan baru pada borok.

Kuman pada borok akan berkembang cepat ke seluruh tubuh melalui aliran darah yang bisa berakibat fatal, ini yang disebut sepsis (kondisi gawat darurat). 6,7,8 Sejumlah peristiwa yang dapat mengawali kerusakan kaki pada penderita diabetes sehingga meningkatkan risiko kerusakan jaringan antara lain 4: Luka kecelakaan Trauma sepatu Stress berulang Trauma panas Iatrogenik Oklusi vaskular Kondisi kulit atau kuku Faktor risiko demografis Usia Semakin tua semakin berisiko Jenis kelamin Laki-laki dua kali lebih tinggi. Mekanisme perbedaan jenis kelamin tidak jelas – mungkin dari perilaku, mungkin juga dari psikologis Etnik Beberapa kelompok etnik secara signifikan berisiko lebih besar terhadap komplikasi kaki. Mekanismenya tidak jelas, bisa dari faktor perilaku, psikologis,

7 Kondisi kaki diabetik berasal dari suatu kombinasi dari beberapa penyebab seperti sirkulasi darah yang buruk dan neuropati. Dalam kondisi ini. terjadi penyempitan di sekitar arteri yang sering menyebabkan penurunan sirkulasi yang signifikan di bagian bawah tungkai dan kaki. 3. Faktor risiko lain Ulserasi terdahulu (inilah faktor risiko paling utama dari ulkus) Berat badan Merokok II. Sirkulasi yang buruk ikut berperan terhadap timbulnya kaki diabetik dengan menurunkan jumlah oksigen dan nutrisi yang disuplai ke kulit maupun jaringan lain. 3. sehingga menyebabkan luka tidak sembuh-sembuh.atau berhubungan dengan status sosial ekonomi. Situasi sosial Hidup sendiri dua kali lebih tinggi Faktor risiko perilaku Ketrampilan manajemen diri sendiri sangat berkaitan dengan adanya komplikasi kaki diabetik. Patofisiologi dan Patogenesis Kaki Diabetik Diabetes seringkali menyebabkan penyakit vaskular perifer yang menghambat sirkulasi darah. angiopati yang merupakan faktor endogen dan trauma serta infeksi yang merupakan faktor eksogen yang berperan terhadap terjadinya kaki diabetik. Ini berhubungan dengan perhatian terhadap kerentanan. atau transportasi menuju klinik terdekat.5 . Berbagai kelainan seperti neuropati.

maka akan mengurangi risiko yang serius bagi kondisi kakinya. yang mengakibatkan sirkulasi darah yang kurang baik. observasi setiap hari terhadap kaki merupakan masalah kritis. Diabetes yang menderita neuropati dapat berkembang menjadi luka. infeksi. lepuh. akibatnya terjadi gaangguan peredaran pembuluh darah besar dan kecil. 6 Dari faktor-faktor pencetus diatas faktor utama yang paling berperan dalam timbulnya kaki diabetik adalah angiopati. Pencegahan komplikasi pada kaki adalah lebih kritis pada pasien diabetik karena sirkulasi yang buruk merusak proses penyembuhan dan dapat menyebabkan ulkus. pemberian makanan dan oksigenasi kurang dan mudah terjadi penyumbatan aliran darah terutama derah kaki. 5 Gambar 1. Jika pasien diabetes melakukan penilaian preventif perawatan kaki. 4 Sirkulasi yang buruk juga dapat menyebabkan pembengkakan dan kekeringan pada kaki. metabolik dan faktor risiko yang lain. atau luka karena tekanan yang tidak disadari akibat adanya insensitivitas.Angiopati diabetes disebabkan oleh beberapa faktor yaitu genetik. panas. Salah satu bentuk deformitas pada kaki diabetik. Infeksi sendiri sangat jarang merupakan . maka akibatnya dapat terjadi komplikasi dan menyebabkan ulserasi dan bahkan amputasi. neuropati dan infeksi. 5 Neuropati diabetik dapat menyebabkan insensitivitas atau hilangnya kemampuan untuk merasakan nyeri. Hammer Toes (ibu jari martil). Karena adanya konsekuensi neuropati.. Apabila cedera kecil ini tidak ditangani. dan kondisi serius pada kaki. Kadar glukosa yang tinggi (hiperglikemia) ternyata mempunyai dampak negatif yang luas bukan hanya terhadap metabolisme karbohidrat. 4 Yang sangat penting bagi diabetik adalah memberi perhatian penuh untuk mencegah kedua kaki agar tidak terkena cedera. parut. neuropati juga dapat menyebabkan deformitas seperti Bunion. dan dingin. tetapi juga terhadap metabolisme protein dan lemak yang dapat menimbulkan pengapuran dan penyempitan pembuluh darah (aterosklerosis). dan Charcot Foot.

3. 8. Akibatnya. adanya peningakatan kadar fripronogen dan bertambahnya reaktivitas trombosit. Kaki diabetik akibat angiopati / iskemia b. Ini dapat menyebabkan penebalan tunika intima “hiperplasia membran basalis arteria”. nyeri yang terjadi pada telapak atau kaki depan pada saat istirahat atau di malam . dan memudahkan terbentuknya trombosit pada dinding arteria yang sudah kaku hingga akhirnya terjadi gangguan sirkulasi.9 Selain itu. perfusi jaringan bagian distal dari tungkai menjadi kurang baik dan timbul ulkus yang kemudian dapat berkembang menjadi nekrosis/gangren yang sangat sulit diatasi dan tidak jarang memerlukan/tindakan amputasi. oklusi (penyumbatan) arteria. Hal tersebut akan diperoleh lagi oleh tidak saja kekakuan arteri.faktor tunggal untuk terjadinya kaki diabetik. 8 Tanda-tanda dan gejala-gejala akibat penurunan aliran darah ke tungkai meliputi klaudikasi.9 Manifestasi angiopati pada pembuluh darah penderita DM antara lain berupa penyempitan dan penyumbatan pembuluh darah perifer (yang utama).4. namun juga diperberat oleh rheologi darah yang tidak normal. Kaki diabetik akibat neuropati A. Menurut kepustakaan. sehingga menghantarkan pelekatan (adhesi) dan pembekuan (agregasi). dan hiperkeragulabilitas atau abnormalitas tromborsit. Sering terjadi pada tungkai bawah (terutama kaki). Secara praktis kaki diabetik dikategorikan menjadi 2 golongan 5: a. Infeksi lebih sering merupakan komplikasi yang menyertai kaki diabetik akibat iskemia atau neuropati. Demikian pula fungsi fagositosis dan bakterisid intrasel menurun sehingga bila ada infeksi mikroorganisme (bakteri). hiperglikemia juga menyebabkan lekosit DM tidak normal sehingga fungsi khemotoksis di lokasi radang terganggu. akan menyebabkan tingginya agregasi sel darah merah sehingga sirkulasi darah menjadi lambat. Kaki Diabetik akibat angiopati / iskemia Penderita hiperglikemia yang lama akan menyebabkan perubahan patologi pada pembuluh darah. sukar untuk dimusnahkan oleh sistem plagositosis-bakterisid intraseluler.

Secara radiologis akan nampak adanya demineralisasi. parut.5 B. kemerahan pada area yang terkena ketika tungkai diam. ulkus tropik. perubahan bentuk kaki karena atrofi otot ataupun perubahan tulang dan sendi seperti Bunion. atau luka karena tekanan yang tidak disadari akibat adanya insensitivitas. tidak ada denyut popliteal atau denyut tibial superior. pembentukan kalus. dan pucat ketika kaki diangkat. 8. bakteri-bakteri yang akan tumbuh subur terutama bakteri anaerob. Apabila cedera kecil ini tidak ditangani. atrofi jaringan lemak subkutan . panas. osteolisis atau sendi Charcot.tidak ada rambut pada tungkai dan kaki bawah. nyeri radikuler. kulit menipis atau berkilat. 4 . hilangnya sensibilitas. dan dingin. dan Charcot Foot. penebalan kuku. Secara klinis dijumpai parestesi. anhidrosis. maka akibatnya dapat terjadi komplikasi dan menyebabkan ulserasi dan bahkan amputasi. hiperestesi.9 Neuropati diabetik dapat menyebabkan insensitivitas atau hilangnya kemampuan untuk merasakan nyeri. Diabetes yang menderita neuropati dapat berkembang menjadi luka. kaki DM 50% akan mengalami infeksi akibat munculnya lingkungan gula darah yang subur untuk berkembanguya bakteri patogen. 4. hilangnya reflek tendon. Kaki Diabetik akibat neuropati Pasien diabetes mellitus sering mengalami neuropati perifer. atau berjuntai. dari kasus ulkus/gangren diabetes. lepuh.hari. Di samping itu. Hammer Toes (ibujari martil). Karena kekurangan suplai oksigen. terutama pada pasien dengan gula darah yang tidak terkontrol.

Gambar 2. panas dan raba sehingga penderita mudah terkena trauma akibat keadaan kaki yang tidak sensitif ini. produksi keringat berkurang atau tidak ada. Kerusakan sensoris akan menyebabkan penurunan sensoris nyeri. 5 Gangguan saraf otonom disini terutama diakibatkan oleh kerusakan serabut saraf simpatis. 4 Faktor-faktor yang berperan terhadap timbulnya neuropati ditentukan oleh 3: o Respon mekanisme proteksi sensoris terhadap trauma o Macam. besar dan lamanya trauma o Peranan jaringan lunak kaki Neuropati perifer pada kaki akan menyebabkan terjadinya kerusakan saraf baik saraf sensoris maupun otonom. 6 Hilangnya tonus vaskuler disertai dengan adanya peningkatan aliran darah akan menyebabkan distensi vena-vena kaki dan peningkatan tekanan parsial oksigen di vena. hilangnya tonus vaskuler. Predileksi paling sering terjadinya ulkus pada kaki diabetik adalah bagian dorsal ibu jari dan bagian proksimal & dorsal plantar metatarsal. Dengan demikian peran saraf otonom terhadap timbulnya kaki diabetik neuropati dapat disimpulkan sebagai berikut : neuropati otonom akan menyebabkan produksi keringat . Gangguan saraf otonom ini akan mengakibatkan peningkatan aliran darah.

4. Lebih dari 10% adalah ulkus multipel II. kulit masih utuh disertai dengan pembentukan kalus ”claw” 2. Selain itu neuropati otonom akan mengakibatkan penurunan nutrisi jaringan sehingga terjadi perubahn komposisi. 3 Distribusi tempat terjadinya kaki diabetik secara anatomik 4: 1. 10 – 15% pada dorsum kaki 4.6 Gambar 3. 50% ulkus pada ibu jari 2. Derajat I : ulkus superfisial terbatas pada kulit . sehingga menyebabkan kulit penderita akan mengalami dehidrasi serta menjadi kering dan pecah-pecah yang memudahkan infeksi. 5 – 10% pada pergelangan kaki 5.berkurang. 30% pada ujung plantar metatarsal 3. 4. fungsi dan keelastisitasannya sehingga daya tahan jaringan lunak kaki akan menurun yang memudahkan terjadinya ulkus. Derajat 0 : tidak ada lesi terbuka. Gangren jari kaki. Klasifikasi Kaki Diabetik Menurut Wagner kaki diabetik dibagi menjadi 5: 1. dan selanjutnya timbulnya selullitis ulkus ataupun gangren.

IV dan V . sesuai indikasi dan derajat lesi yang dijumpai seperti : 1. Eksisi : pada kaki diabetik derajat I dan II 3. Derajat II : ulkus dalam dan menembus tendon dan tulang 4. III. bila gagal dilanjutkandengan tindakan bedah mayor seperti amputasi diatas lutut atau amputasi bawah lutut Beberapa tindakan bedah khusus diperlukan dalam pengelolaan kaki diabetik ini. Derajat III : abses dalam. Derajat V : gangren seluruh kaki atau sebagian tungkai bawah Gambar 4. Derajat IV : gangren jari kaki atau bagian distal kaki dengan atau tanpa selullitis 6. Insisi : abses atau selullitis yang luas 2. Kaki Diabetik derajat V. Debridement/nekrotomi : pada kaki diabetik derajat II.3. Derajat V : tindakan bedah minor. 5 Berdasarkan pembagian diatas. dengan atau tanpa osteomielitis 5. maka tindakan pengobatan atau pembedahan dapat ditentukan sebagai berikut : 1. Derajat 0 : perawatan lokal secara khusus tidak ada 2. Derajat I-IV : pengelolaan medik dan tindakan bedah minor 3.

kadar . Masih banyak cara mencegah dan merawat kaki diabetes. sirkulasi darah dan tungkai yang menurun dan kerusakan endotel pembuluh darah. status gizi. Penanggulangan dan Pencegahan Kaki Diabetes10 Pencegahan kaki diabetes tidak terlepas dari pengendalian (pengontrolan) penyakit secara umum mencakup pengendalian kadar gula darah. tindakan pencegahan untuk mengurangi risiko terhadap kaki pengidap diabetes jauh lebih baik ketimbang harus menjalani operasi. apalagi amputasi. 5 Jadi ada 3 alasan mengapa orang diabetes lebih tinggi risikonya mengalami masalah kaki. Ketiga.4. tekanan darah.6 II. Kaki Diabetik derajat V. berkurangnya daya tahan tubuh terhadap infeksi. Mutilasi : pada kaki diabetik derajat IV dan V 5. Pertama. Di antaranya melakukan senam kaki. ini yang disebut sepsis (kondisi gawat darurat). Amputasi : pada kaki diabetik derajat V Gambar 5. selain senam atau kegiatan olahraga yang harus dilakukan untuk mengontrol gula darah. Kedua. 5. berkurangnya sensasi rasa nyeri setempat (neuropati) membuat pasien tidak menyadari bahkan sering mengabaikan luka yang terjadi karena tidak dirasakannya. Ini menyebabkan luka sukar sembuh dan kuman anaerob berkembang biak. 3. Secara umum penderita diabetes lebih rentan terhadap infeksi. Kuman pada borok akan berkembang cepat ke seluruh tubuh melalui aliran darah yang bisa berakibat fatal. 8 Lepas dari itu semua.

Pemberian penyuluhan pada penderita dan keluarga tentang (apakah DM. obat untuk penurunan gula darah. luka. 13. . terutama di celah jari kaki. 8. Pakailah kaus kaki yang pas bila kaki terasa dingin dan ganti setiap hari. 2. Diagnosis klinis dan laboratorium yang lebih teliti. 6. Periksa bagian dalam sepatu setiap hari sebelum memakainya. Pakailah krim khusus untuk kulit kering. pola hidup sehat. 10. 9. Hentikan merokok Periksa kaki dan celah kaki setiap hari. penatalaksanaan DM secara umum. Pemberian obat-obat yang tepat untuk infeksi (menurut hasil laboratorium lengkap) dan obat vaskularisasi. perencanaan makan. keringkan. obat-obatan. Sedang untuk pencegahan dan perawatan lokal pada kaki sebagai berikut: 10 1. Memotong kuku secara hati-hati dan jangan terlalu dalam. Hindari penggunaan air panas atau bantal pemanas. lecet. Hindari trauma berulang. 11. Bersihkan dan cuci kaki setiap hari. 3. apakah terdapat kalus (pengerasan).kolesterol. 5. DM dan kegiatan jasmani). maupun untuk menghilangkan keluhan/gejala dan penyulit DM. hindari adanya benda asing. bula (gelembung). 12. tapi jangan dipakai di celah jari kaki. dll. Memakai sepatu dari kulit yang sesuai untuk kaki dan nyaman dipakai. apakah kaki diabetes. Kaki diabetes. 4. Jangan berjalan tanpa alas kaki. materi penyuluhan dan instruksi. 7.

15. sekecil apapun luka tersebut. Bila borok telah terjadi sebelum dilakukan perawatan sendiri di rumah oleh keluarga sebaiknya harus dikonsultasikan ke dokter untuk menentukan derajat keparahan borok. Segeralah ke dokter bila kaki luka atau berkurang rasa. Olah raga teratur dan menjaga berat badan ideal. Tindakan bedah dilakukan berdasarkan indikasi yang tepat. Beberapa hal yang tidak boleh dilakukan adalah jangan merendam kaki dan memanaskan kaki dengan botol panas atau peralatan listrik. Periksakan diri secara rutin ke dokter dan periksakan kaki setiap kali kontrol walaupun ulkus/gangren telah sembuh. Terdiri dari tindakan bedah kecil seperti insisi dan penaliran abses. kapalan (callus). Antibiotikpun diberikan bila ada infeksi. 8 Prioritas tinggi harus diberikan untuk mencegah terjadinya luka. mengangkat jaringan yang mati (necrotomi) serta mengajari keluarga cara merawat luka serta obat-obatan apa saja yang diperlukan untuk mempercepat penyembuhan luka. 6 Prinsip terapi bedah pada kaki diabetik adalah mengeluarkan semua jaringan nekrotik untuk maskud eliminasi infeksi sehingga luka dapat sembuh. jangan membiarkan luka kecil. Hal ini untuk mencegah luka melepuh akibat panas yang berlebih. Pilihan antibiotik berupa golongan penisilin spektrum luas. ataupun nikotin. kloksasilin/dikloksasilin dan golongan aktif seperti klindamisin atau metronidazol untuk kuman anaerob. adrenalin.14. debridemen dan nekrotomi. Jangan membiarkan luka kecil. Jangan menggunakan pisau/silet untuk menghilangkan mata ikan. sekecil apapun luka tersebut. Mintakan nasihat dari dokter. hipolipidemik dan hipotensif bila membutuhkan. Segeralah ke dokter bila kaki luka atau berkurang rasa. 8 Pasien dapat diberikan antiagregasi trombosit. Menghindari pemakaian obat yang bersifat vasokonstruktor seperti orgat. 8 BAB III . 16.

2.163 : 117-1119 2. Prinsip terapi bedah pada kaki diabetik adalah mengeluarkan semua jaringan nekrotik untuk maskud eliminasi infeksi sehingga luka dapat sembuh. kadar kolesterol. Diakses tanggal 27 Juni 2007.dan Diabetes Mellitus. Edisi 9. Insulin. Tindakan bedah dilakukan berdasarkan indikasi yang tepat.Glukagon.kompas. Menurut Wagner kaki diabetik diklasifikasikan menjadi 5 derajat. status gizi. Dalam Patofisiologi Konsep Klinis Proses-Proses Penyakit. DAFTAR PUSTAKA 1. Pankreas Metabolisme Glukosa Dan Diabetes Mellitus. Edisi 4. 3. osteomielitis dan gangren. Sylvia AP. Pencegahan kaki diabetes tidak terlepas dari pengendalian (pengontrolan) penyakit secara umum mencakup pengendalian kadar gula darah. Lorraine MW. Dengan manifestasi berupa dermopati. Dalam Buku Ajar Fisiologi Kedokteran. 1997.htm. John E Hall. Schteingart. 1997. . Jakarta : EGC. 2006. pola hidup sehat. Arthur C Guyton. eds. Thoha. Terdiri dari tindakan bedah kecil seperti insisi dan penaliran abses. 5.com/kompascetak/0601/06/kesehatan/34572. ulkus. Guyton&Hall.KESIMPULAN 1. 78 : 1234-1236 3. Paling Ditakuti Tetapi Bisa Dihindari. D. Buku II. selulitis. Jakarta : EGC. tekanan darah. Kaki diabetik adalah kelainan pada tungkai bawah yang merupakan komplikasi kronik diabetes mellitus.. D. 4. http://www. Faktor utama yang memegang peranan dalam patogenesis kaki diabetik adalah adanya angiopati/iskemi dan neuropati. debridemen dan nekrotomi.

DM Harus Diobati Meski Belum Bisa Disembuhkan. Dalam : Buku Ajar Ilmu Peyakit Dalam ed.Diagnosis and Classification. http://cybermed. Janisse D. 2005. 6. http://www. Cunha. Diakses tanggal 27 Juni 2007.waspada.htm. Wibowo. 2004. 2004. 9. Diakses tanggal 27 Juni 2007. Mayfield JA. Pogach LM. 2006. Kiat Merawat Kaki Diabetes. Jakarta. http://www. Diakses tanggal 27 Juni 2007.gensurg.emedicine. Diabetic Foot Ulcers.uk/diabetic%20foot%20%20treatment.id/detil. Misnadiarly. Permasalahan Kaki Diabetes dan Upaya Penanggulangannya.. 1933 – 36 .4. http://horison_kaki diabetik.co. Kaki Diabetes. Sanders LJ.id/cetak/index.php?article_id=37246. 10.co.html.htm. 8.org/afp/980315ap/armstron. Diabetic Foot Infections. Reiber E.Prevention. Armstrong. BA.cbn. Waspadi. Diakses tanggal 27 Juni 2007. Hendromartono. A . S. Diakses tanggal 27 Juni 2007. 1998. http://www. Diakses tanggal 27 Juni 2007. http://www. 7.com/med/topic3547. D & Lawrence.net. Preventive foot care in people with diabetes.aafp. 5. EW. 1998.asp?kategori=Health&newsno=2507. 2005.htm. IV.

jika ada luka sukar sembuh karena aliran darah ke bagian tersebut sudah berkurang. glikosuria. gangguan saraf. akibat gangguan pada mekanisme insulin yang normal. ginjal.2 Penderita diabetes melitus dapat mengalami beberapa komplikasi bersama-sama atau terdapat satu masalah yang mendominasi. pada ginjal menjadi penyakit ginjal kronik sampai gagal ginjal tahap akhir sehingga harus cuci darah atau transplantasi. rasa lapar. Selain itu bila saraf yang terkena timbul neuropati diabetik. poliuria.2. Pada gangguan pembuluh darah. 3 Menurut beberapa ahli kira-kira 4 % dari penduduk dunia menderita diabetes dan 50 % dari penderita ini memerlukan perawatan bedah. II. Diabetes melitus jika tidak ditangani dengan baik akan mengakibatkan timbulnya komplikasi pada berbagai organ tubuh seperti mata. sehingga ada bagian yang tidak berasa apa-apa/mati rasa. rasa haus. badan kurus. neuropati diabetik dan ulkus kaki diabetik. syaraf. Pemeriksaan nadi pada kaki sukar diraba. disebut angiopati diabetik. kulit tampak pucat atau kebirubiruan. pembuluh darah kaki. menimbulkan hiperglikemia. dan adanya infeksi. sekalipun tertusuk jarum / paku atau terkena benda panas. Bila yang terkena pembuluh darah di otak timbul stroke. Penanggulangan gangren diabetik atau sering disebut kaki diabetes merupakan bagian penting dalam suatu klinik diabetes.6 Kelainan tungkai bawah karena diabetes disebabkan adanya gangguan pembuluh darah. dan lain-lain. bila pada mata terjadi kebutaan. 5 Kaki diabetik merupakan tukak yang timbul pada penderita diabetes melitus yang disebabkan karena angiopati diabetik.4 Gangren diabetik bisa membahayakan dan peluang untuk menjalani amputasi yang besar maka pasien diabetes melitus dengan infeksi kaki harus segera dibawa ke rumah sakit untuk mendapat perawatan yang lebih intensif. dan pada pembuluh darah halus (mikrovaskular) disebut mikroangiopati. kemudian pada akhirnya dapat menjadi gangren/jaringan busuk. nefropati diabetik. dan kelemahan. retinopati. Penyakit ini berjalan kronis dan terbagi dua yaitu gangguan pada pembuluh darah besar (makrovaskular) disebut makroangiopati. pada jantung penyakit jantung koroner yang dapat berakibat serangan jantung/infark jantung. neuropati diabetik atau akibat trauma. Patofisiologi.Ulkus diabetik Diabetes melitus adalah kelainan metabolik dimana ditemukan ketidakmampuan untuk mengoksidasi karbohidrat. yang meliputi kelainan vaskuler. gejalanya sangat bervariasi. Bila pada kaki timbul luka yang sukar sembuh sampai menjadi busuk (gangren). Definisi. kaki bisa terasa sakit. jika diraba terasa dingin. Sampai sekarang kelainan vaskuler yang didapat sebagai komplikasi dari penyakit diabetes masih tetap merupakan suatu tantangan. jantung.1. Diabetes melitus merupakan penyakit endokrin akibat defek dalam sekresi dan kerja insulin atau keduanya sehingga terjadi defisiensi insulin dimana tubuh mengeluarkan terlalu sedikit insulin atau insulin yang dikeluarkan resisten sehingga mengakibatkan kelainan metabolisme kronis berupa hiperglikemia kronik disertai berbagai kelainan metabolik akibat gangguan hormonal yang menimbulkan komplikasi kronik pada sistem tubuh. Penyakit diabetes membuat gangguan/ komplikasi melalui kerusakan pada pembuluh darah di seluruh tubuh. karena penyakit ini dapat mengenai semua organ tubuh dan menimbulkan berbagai macam keluhan. kemudian terinfeksi dan kuman tumbuh subur. 2 II. hal ini akan membahayakan pasien karena infeksi bisa menjalar ke .1 Diabetes melitus sering disebut sebagai the great imitator.

Stadium II . ditambah dengan mudahnya terjadi infeksi. Gangren diabetik akibat mikroangiopatik disebut juga gangren panas karena walaupun nekrosis. Klasifikasi. e. Stadium I . Paralisis otot kaki menyebabkan terjadinya perubahan keseimbangan di sendi kaki. Angiopati diabetik hampir selalu juga mengakibatkan neuropati perifer. 8 Derajat Lesi .4 Gangguan sensorik menyebabkan mati rasa setempat dan hilangnya perlindungan terhadap trauma sehingga penderita mengalami cedera tanpa disadari. perubahan cara berjalan. kelainan kaki diabetik dibagi dalam enam derajat menurut Wagner. kalus dapat berubah menjadi ulkus yang bila disertai dengan infeksi berkembang menjadi selulitis dan berakhir dengan gangren. Pain (nyeri). yaitu 4: a. kurang berasa sampai mati rasa. Faktor pertama adalah angiopati arteriol yang menyebabkan perfusi jaringan kaki kurang baik sehingga mekanisme radang jadi tidak efektif. Paleness (kepucatan). berupa manifestasi kerusakan jaringan karena anoksia (ulkus). II. c. yaitu . aliran nutrien akan memintas tempat infeksi di kulit. daerah akral itu tampak merah dan terasa hangat oleh peradangan. yaitu 4 : a. akan timbul gambaran klinis menurut pola dari Fontaine. Paresthesia (parestesia dan kesemutan). Bila terjadi sumbatan kronik. Stadium III . Menurut berat ringannya lesi. Wagner. Kalau sudah gangren. sensorik dan autonom yang masing-masing memegang peranan pada terjadinya luka kaki. timbul nyeri saat istirahat. mudah lelah.3. Faktor kedua adalah lingkungan gula darah yang subur untuk perkembangan bakteri patogen. Sistem Klasifikasi Kaki Diabetik. dan akan menimbulkan titik tekan baru pada telapak kaki sehingga terjadi kalus pada tempat itu. c. otot mengecil. b.4.seluruh tubuh (sepsis).7 II. Kaki yang tidak berasa akan berbahaya karena bila menginjak benda tajam tidak akan dirasa padahal telah timbul luka.4 Proses makroangiopati menyebabkan sumbatan pembuluh darah. Neuropati diabetik ini berupa gangguan motorik. Akibatnya. asimptomatis atau gejala tidak khas (semutan atau geringgingan). terjadi klaudikasio intermiten. Paralysis (lumpuh). Biasanya terdapat ulkus diabetik pada telapak kaki. Gambaran Klinis. Stadium IV . dan biasanya teraba pulsasi arteri di bagian distal. timbul kelemahan otot. d. Selain itu gangguan motorik. Faktor ketiga terbukanya pintas arteri-vena di subkutis.6 Gangren diabetik merupakan dampak jangka lama arteriosclerosis dan emboli trombus kecil. Pulselessness (denyut nadi hilang). kaki harus dipotong di atas bagian yang membusuk tersebut. b. kram otot. sedangkan secara akut emboli akan memberikan gejala klinis 5 P. Bila terjadi gangguan saraf.4 Gangguan saraf autonom mengakibatkan hilangnya sekresi kulit sehingga kulit kering dan mudah mengalami luka yang sukar sembuh. Infeksi dan luka ini sukar sembuh dan mudah mengalami nekrosis akibat dari tiga faktor. d. disebut neuropati diabetik dapat timbul gangguan rasa (sensorik) baal.

meskipun sudah sedemikian majunya riset di bidang pengobatan diabetes dengan ditemukannya berbagai jenis insulin dan obat oral yang mutakhir. dan infeksi kronis. .0 Kulit utuh. modifikasi Brodsky. Diabetes melitus jika tidak dikelola dengan baik akan dapat menyebabkan terjadinya berbagai komplikasi kronik diabetes. 9 Kedalaman luka Definisi 0 Kaki berisiko.Golongan Insulin Sensitizing. . Sarana pengendalian secara farmakologis pada diabetes melitus dapat berupa 3: a.Golongan Inhibitor Alfa Glukosidase.Golongan Sulfonylurea. dilanjutkan dengan langkah berikutnya. . b. Penatalaksanaan. Pemberian Obat Hipoglikemik Oral (OHO). Perencanaan makanan pada penderita diabetes melitus masih tetap merupakan pengobatan utama pada penatalaksanaan diabetes melitus. tanpa infeksi 2 Ulserasi yang dalam sampai mengenai tendon 3 Ulserasi yang luas/abses Luas daerah Iskemia Definisi A Tanpa iskemia B Iskemia tanpa gangren C Partial gangrene D Complete foot gangrene II. Jika kadar glukosa darah dapat selalu dikendalikan dengan baik. Pemberian Insulin. penyakit ginjal kronik. diharapkan semua komplikasi yang akan terjadi dapat dicegah. . berupa perencanaan makanan dan kegiatan jasmani. paling sedikit dihambat. A. Baru kemudian kalau dengan langkah-langkah tersebut sasaran pengendalian diabetes yang ditentukan belum tercapai. Mengelola diabetes melitus langkah yang harus dilakukan adalah pengelolaan non farmakologis. Pengendalian Diabetes. yaitu dengan penggunaan obat atau pengelolaan farmakologis. Langkah awal penanganan pasien dengan kaki diabetik adalah dengan melakukan manajemen medis terhadap penyakit diabetes secara sistemik karena kebanyakan pasien dengan kaki diabetik juga menderita malnutrisi. Sistem Klasifikasi Kaki Diabetik. salah satunya adalah terjadinya gangren diabetik.5.Golongan Biguanid. ada kelainan bentuk kaki akibat neuropati 1 Tukak superfisial 2 Tukak lebih dalam 3 Tukak dalam disertai abses dengan kemungkinan selulitis dan atau osteomielitis 4 Gangren jari 5 Gangren kaki Klasifikasi lesi kaki diabetik juga dapat didasarkan pada dalamnya luka dan luasnya daerah iskemik yang dimodifikasi oleh Brodsky dari klasifikasi kaki diabetik menurut Wagner. tanpa ulserasi 1 Ulserasi superfisial. . Pengobatan kelainan kaki diabetik terdiri dari pengendalian diabetes dan penanganan terhadap kelainan kaki.

.Kaki harus diinspeksi setiap hari termasuk telapaknya. 3 Perawatan kuku yang dianjurkan pada penderita diabetes melitus adalah kuku-kuku harus dipotong secara transversal untuk mengurangi risiko terjadinya kuku yang tumbuh kedalam dan menusuk jaringan sekitar. . . dapat dengan menggunakan cermin.Kaki harus dilindungi dari kepanasan. yaitu. .Sepatu harus cukup lebar dan pas. 4 Edukasi tentang pentingnya perawatan kulit. . 2) Penanganan Ulkus. . 4 . hanya saja sepatu yang digunakan tidak sempit atau sesak. pita atau tali antara jari. Penanganan Kelainan Kaki. 1) Strategi Pencegahan. . perawatan kulit. . Kalus ini terbentuk karena rangsangan dari luar pada ujung jari atau penekanan oleh ujung tulang.Dianjurkan memakai kaus kaki setiap saat.Alas kaki tanpa pegangan.Kuku dipotong secara lurus.Kaki harus dibersihkan secara teliti dan dikeringkan dengan handuk kering setiap kali mandi.Berhenti merokok. Fokus utama penanganan kaki diabetik adalah pencegahan terhadap terjadinya luka. Nekrosis terjadi dibawah kalus yang kemudian membentuk rongga berisi cairan serous dan bila pecah akan terjadi luka yang sering diikuti oleh infeksi sekunder.B. 4 Kaidah pencegahan kaki diabetik.batu atau pasir panas dan api.Kaki harus dilindungi dari kedinginan. 4 Kaki Neuropati Kaki Neuro-Iskemik Panas Dingin Pulsasi besar Pulsasi tidak ada Sensorik menurun Sensorik biasanya ada Warna kemerahan Pucat bila diangkat dan merah bila digantung Ulkus pada kaki neuropati biasanya terjadi pada kalus yang tidak terawat dengan baik. 3 Pada penderita diabetes melitus dengan gangguan penglihatan sebaiknya memilih kaos kaki yang putih karena diharapkan kaos kaki putih dapat memperlihatkan adanya luka dengan mudah. Sepatu atau sandal dengan bantalan yang lembut dapat mengurangi resiko terjadinya kerusakan jaringan akibat tekanan langsung yang dapat memberi beban pada telapak kaki. . kuku dan kaki serta penggunaan alas kaki yang dapat melindungi dapat dilakukan saat penderita datang untuk kontrol. Pada penderita dengan risiko rendah diperbolehkan menggunakan sepatu. Di klinik dibedakan 2 bentuk ulkus diabetik pada kaki. Strategi pencegahan meliputi edukasi kepada pasien. . yaitu kaki neuropati dan kaki neuroiskemik.Setiap infeksi meskipun kecil merupakan masalah penting sehingga menuntut perhatian penuh. kuku dan kaki dan penggunaan alas kaki yang dapat melindungi. 4 .Kaus kaki harus cocok dan dikenakan secara teliti tanpa lipatan.

Harrison’s Principles of internal medicine. 5.1994. Prognosis penderita kaki diabetik sangat tergantung dari usia karena semakin tua usia penderita diabetes melitus semakin mudah untuk mendapatkan masalah yang serius pada kaki dan tungkainya. Balai Penerbit FKUI. Memerlukan debridemen jaringan nekrotik atau jaringan yang infeksius. Sjaifoellah. 1997 8.yahoo. 4 DAFTAR PUSTAKA 1. antibiotik yang sesuai dengan hasil kultur. Kumpulan Kuliah Ilmu Bedah. Memerlukan debridemen. biasanya tidak dapat hanya diatasi dengan penggunaan alas kaki buatan umumnya memerlukan tindakan pemotongan tulang yang menonjol (exostectomy) atau dengan pembenahan deformitas. yaitu .H.com/ 6. Baraundwald.dr. Ilmu Penyakit Endokrin dan Metabolik. American Family Physician. 2002. Wilson. e) Tingkat IV. . Hal 309. Http//www. dan pemberian antibiotik parenteral yang sesuai dengan kultur. II. Sinar. 1995. Binarupa Aksara Jakarta.. Jilid I. Jakarta. Isselbacher. 3. amputasi sebagian. perawatan lokal luka dan teknik pengurangan beban yang lebih berarti. Jakarta. b) Tingkat I. Pinzur M. Sepatu atau sandal yang dibuat secara khusus dapat mengurangi tekanan yang terjadi. 2. lamanya menderita diabetes melitus. Diabetic Foot Ulcer : Pathogenesis and Management. Pada tahap ini biasanya memerlukan tindakan amputasi sebagian atau amputasi seluruh kaki. Kamus Saku Kedokteran Dorland. 4. International edition. 2004. Diabetic Foot. imobilisasi yang lebih ketat.Singapore. Vaskuler. c) Tingkat II. Pencurian Kaki Pada Diabetes http://rds. perawatan lokal luka dan pengurangan beban. Memerlukan debridemen jaringan yang sudah menjadi gangren. Bila pada kaki terdapat tulang yang menonjol atau adanya deformitas. adanya infeksi yang berat. EGC. Sjamsuhidayat R. Penanganan meliputi edukasi kepada pasien tentang alas kaki khusus dan pelengkap alas kaki yang dianjurkan. hal: 241-330. Harapan. Prognosis. Konsultasi. Prof. 9 a) Tingkat 0.com/ 7.G. d) Tingkat III.1998.S. derajat kualitas sirkulasi.6. Noer. Staf Pengajar Bagian Bedah FK UI.M. dan keterampilan dari tenaga medis atau paramedis. November 1. Jakarta. Mcgraw Hill Book Co.emedicine. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam.Penanganan ulkus diabetik dapat dilakukan dalam beberapa tingkatan. Hal 571-705. Frykberg R. De Jong WD : Buku ajar ilmu bedah. Penerbit Buku Kedokteran EGC.

D.html 10. 10: 115-24.fs/en/fact 138. Rush M.emedicine. Emerg Med. WHO. Cunha BA: Diabetic foot infections. WHO Geneva.who.9. Diabetes Mellitus.com/ Home Portal Gallery Calendar Search Query Go FAQ Search Display results as : Posts Topics Memberlist Advanced Search Usergroups Register Log in Share | Actions ! Actions ! View posts since last visit View your posts View unanswered posts Topic(s) being watched Add to your favourites Send to a friend Copy BBCode URL Print this page Iluni-FK'83 :: KESEHATAN dan ILMU KEDOKTERAN :: KESEHATAN dan ILMU KEDOKTERAN . Diabetic Foot Care. 11.inf. Http//www. Http//www.int. 1997.

terisolasi secara sosial. Hanya sekitar dua pertiga dari ulkus yang dapat sembuh dengan cepat. Meningkatnya prevalensi diabetes di dunia menyebabkan peningkatan kasus amputasi kaki karena komplikasi diabetes.. 19 Author gitahafas Moderator Message Subject: Re: Diabetes Melitus Sat Jul 24.com Penyandang diabetes mellitus perlu memberikan perhatian lebih terhadap kesehatan kakinya. Kaki diabetik merupakan salah satu komplikasi diabetes yang masih luput dari perhatian. 2010 6:45 am WASPADAI KOMPLIKASI KAKI DIABETIK 20-06-2008 | nita-medicastore. 7. Kaki diabetik juga merupakan masalah ekonomi yang nyata... Padahal. Studi epidemiologi melaporkan lebih dari satu juta amputasi dilakukan pada penyandang diabetes setiap tahunnya. biaya yang tidak sedikit.. Kaki diabetik merupakan komplikasi yang serius dan mahal dari diabetes. konsekuensi dari kaki diabetik yang terlanjur memburuk dapat menyebabkan gangren dan mengarah pada tindakan amputasi. 8 . Aris Wibudi. mengingat penyandang diabetes dengan kaki diabetik umumnya membutuhkan perawatan yang lama. 13 . perawatan jika terjadi ulkus pada kaki. sisanya berakhir dengan amputasi. penanganan medis yang sesuai. Umumnya kaki diabetik didahului dengan adanya ulkus (luka). dan menimbulkan stres psikologis. Dengan menerapkan strategi yang menggabungkan upaya pencegahan. Ini berarti setiap 30 detik ada kasus amputasi kaki karena diabetes di seluruh dunia. rehabilitasi. Rata-rata diperlukan waktu sekitar enam bulan untuk penyembuhan ulkus. komplikasi kaki diabetik sebenarnya dapat dicegah. Menurut Dr. kadar gula darah yang Number of posts: 9892 Age: 52 Location: Jakarta Registration date: 2008-09-30 . Baik ulkus maupun amputasi memiliki dampak yang besar pada kualitas hidup penyandang diabetes. 6. dan risiko amputasi yang besar. SpPD selaku Ketua Umum PB PEDI (Perhimpunan Edukator Diabetes Indonsia).Diabetes Melitus Goto page : 1 . dr.. yakni terbatasnya kebebasan bergerak. karena diabetes dapat menimbulkan komplikasi yang dikenal dengan istilah kaki diabetik (diabetic foot)..

Kalus dapat menjadi berkembang menjadi infeksi. * Plantar warts . karena kulit melindungi lepuhan dari infeksi. dapat menurunkan kemungkinan risiko amputasi sampai 85%. rasa sakit. Masalah Kaki pada Penyandang Diabetes Setiap orang dapat mengalami masalah pada kaki seperti di bawah ini. * Pembengkakan ibu jari kaki Terjadi jika ibu jari kaki condong ke arah jari di sebelahnya sehingga menimbulkan kemerahan. * Kalus Merupakan penebalan kulit yang umumnya terjadi di telapak kaki.terkendali. distribusi berat tubuh yang tidak seimbang. * Kulit melepuh Dapat terjadi jika sepatu selalu menggesek kaki pada daerah yang sama. masalah kaki ini dapat mengarah kepada terjadinya infeksi dan konsekuensi yang lebih serius seperti amputasi. serta edukasi terhadap penyandang diabetes dan tenaga medis. Pembengkakan yang menimbulkan rasa sakit dan deformitas (perubahan bentuk) kaki dapat diatasi dengan pembedahan. Disebabkan penggunaan sepatu yang kurang pas atau tanpa kaus kaki. Dapat terjadi pada salah satu atau kedua kaki karena penggunaan sepatu berhak tinggi dan ujung yang sempit. sepatu yang tidak sesuai. dapat pula disebabkan pemakaian sepatu yang terlalu ketat atau trauma kaki karena aktivitas seperti berlari dan aerobik. atau kelainan kulit. * Kuku kaki yang tumbuh ke dalam Terjadi ketika ujung kuku tumbuh ke dalam kulit dan menimbulkan tekanan yang dapat merobek kulit sehingga kulit menjadi kemerahan dan terinfeksi. Jika ujung kuku kaki anda kasar. Hal penting untuk menangani kulit melepuh adalah dengan tidak meletuskannya. Namun bagi penyandang diabetes dengan kadar gula darah yang tidak terkendali. Kulit melepuh dapat berkembang menjadi infeksi. Kalus disebabkan gesekan atau tekanan berulang pada daerah yang sama. dan infeksi. gunakan kikir untuk meratakannya. Kuku kaki yang tumbuh ke dalam dapat terjadi jika anda memotong kuku sampai ke ujungnya.

* Jari kaki bengkok Terjadi ketika otot kaki menjadi lemah. Akan menimbulkan masalah dalam berjalan dan kesulitan menemukan sepatu yang tepat. Kerusakan saraf karena diabetes dapat menyebabkan kelemahan ini. Kelainan pada kaki yang segera diatasi dapat mencegah terjadinya ulkus. Infeksi dapat meluas sampai ke kuku kaki sehingga membuatnya tebal. Pecahnya kulit di antara jari kaki memungkinkan kuman masuk ke dalam kulit dan menimbulkan infeksi. Timbulnya kutil disebabkan oleh virus yang menginfeksi lapisan luar telapak kaki. 2010 10:37 am. edited 3 times in total . Dapat juga disebabkan pemakaian sepatu yang terlalu pendek. Konsultasikan dengan dokter anda jika anda menemukan masalah apapun dengan kaki anda. dan sulit dipotong. Kulit yang kering dapat pecah. kemerahan. * Athlete's foot (kaki atlet) Disebabkan jamur yang menimbulkan rasa gatal. * Kulit kaki kering dan pecah Dapat terjadi karena saraf pada kaki tidak mendapatkan pesan dari otak (karena neuropati diabetik) untuk berkeringat yang akan menjaga kulit tetap lembut dan lembab. Dapat berkembang sendiri atau berkelompok. Otot yang lemah dapat menyebabkan tendon (jaringan yang menghubungkan otot dan tulang) di kaki memendek sehingga jari kaki menjadi bengkok. sehingga kemungkinan komplikasi kaki diabetik dapat dihindari. Sepatu yang di desain khusus dapat dibuat untuk memenuhi kebutuhan sekaligus melindungi kaki anda.Kutil terlihat seperti kalus dengan titik hitam kecil di pusatnya. Last edited by gitahafas on Sat Jul 24. dan pecahnya kulit. Dengan gula darah anda yang tinggi. kuman akan mendapatkan makanan untuk berkembang sehingga memperburuk infeksi. _________________ Don't ask what Iluni-FK'83 can Ask what you can do for Iluni-FK'83 ! do for you. Adanya pecahan pada kulit dapat membuat kuman masuk dan menyebabkan infeksi. kekuningan.

Kuman kemudian berkembang biak dan menyebabkan infeksi bertambah buruk. 2010 6:45 am PENYEBAB KAKI DIABETIK Terjadinya kaki diabetik tidak terlepas dari tingginya kadar gula (glukosa) darah pada penyandang diabetes. kadar gula dalam darah yang tinggi merupakan makanan bagi kuman.gitahafas Moderator Subject: Re: Diabetes Melitus Sat Jul 24. sehingga menyebabkan tidak cukupnya aliran darah ke kaki dan tangan. Anda tidak menyadari dan tidak merasakan sakit karena adanya kerusakan saraf pada kaki anda. * Gangguan pembuluh darah Masalah kedua adalah terjadinya gangguan pada pembuluh darah. Selanjutnya. misalnya kaki anda terluka karena penggunaan sepatu yang sempit. luka yang awalnya kecil itu akan terinfeksi. Sebagai gambaran. Aliran darah yang buruk ini akan menyebabkan luka dan infeksi sukar sembuh. Neuropati diabetik terjadi pada lebih dari 50% penyandang diabetes. Saraf yang telah rusak membuat penyandang diabetes tidak dapat merasakan sensasi sakit. Hilangnya sensasi rasa ini disebabkan kerusakan saraf yang disebut sebagai neuropati diabetik. Gejala yang umum terjadi adalah rasa kebas (baal) dan kelemahan pada kaki dan tangan. Pada penyandang diabetes. atau dingin pada tangan dan kaki. akan semakin memperbesar risiko mengalami komplikasi kaki diabetik. yakni: * Kerusakan saraf Masalah pertama yang timbul adalah kerusakan saraf di tangan dan kaki. Kedua masalah di atas dapat menyebabkan terjadinya kaki diabetik. panas. Luka pada kaki dapat menjadi buruk karena penyandang diabetes tidak menyadari adanya luka tersebut. Tingginya kadar gula darah yang berkelanjutan dan dalam jangka waktu yang lama dapat menimbulkan masalah pada kaki penyandang diabetes. Ini disebut penyakit pembuluh darah perifer (pembuluh darah tepi) yang umum menyerang kaki dan tangan. Penyandang diabetes yang merokok akan semakin memperburuk aliran darahnya. Hal ini diperparah dengan aliran darah Number of posts: 9892 Age: 52 Location: Jakarta Registration date: 2008-09-30 . Ditambah lagi dengan rentannya penyandang diabetes terhadap risiko infeksi karena daya tahan tubuh yang menurun.

Untuk mencegah gangren meluas. Anjuran: Atasi dengan mengontrol gula darah.com — Tanpa sadar. dan gula berlebih. Selain itu. edited 2 times in total gitahafas Moderator Subject: Re: Diabetes Melitus Sat Jul 24. Diabetes Penyakit ini bisa mengganggu sistem saraf di tubuh. 2010 10:35 am. Last edited by gitahafas on Sat Jul 24. Jaga agar kadarnya mendekati normal. dan cek gula darah secara berkala. Salah satu akibat yang ditimbulkan adalah kesemutan. Pada gangren. Diabetes merupakan penyebab umum non-traumatik kasus amputasi kaki. kesemutan juga bisa jadi gejala penyakit berati. kita sering duduk melipat kaki dalam waktu lama. Number of posts: 9892 Age: 52 Location: Jakarta Registration date: 2008-09-30 . makan sehat. 15 Januari 2010 | 18:26 WIB KOMPAS.kaki yang buruk penyembuhan sehingga memperlambat proses luka. 2010 6:46 am KESEMUTAN JANGAN DIANGGAP ENTENG Jumat. Ketika bangkit. Kerusakan saraf tepi Penyakit ini biasa terjadi juga pada pasien diabetes. alkohol. Padahal. Hindari rokok. Pemotongan bagian tubuh ini dikenal dengan istilah amputasi. Infeksi yang tidak ditangani dengan segera dapat menyebabkan gangren. Rutin berolahraga. rasa itu hilang dan kita melupakannya. jalankan pola hidup sehat. misalnya di daerah kaki dan tangan. Perlahan. sehingga daerah di sekitar luka tersebut akan berwarna kehitaman dan menimbulkan bau. kulit dan jaringan di sekitar luka tersebut akan mati (nekrotik). Inilah cara termurah untuk mengurangi risiko diabetes penyebab kesemutan. kaki rasanya kebas. Medicastore _________________ Don't ask what Iluni-FK'83 can Ask what you can do for Iluni-FK'83 ! do for you. dokter dapat mengambil tindakan operasi untuk memotong jari kaki atau bagian dari kaki yang terinfeksi. Aliran darah yang tidak lancar pada penderita diabetes umumnya disebabkan penumpukan gula di pembuluh darah.

Misalnya. serta neuropati. rajinlah melakukan olahraga peregangan (stretching) dan olahraga yang melatih keseimbangan.Edisi November 2006 (Vol. Nah. Selain itu. Demikian kata dr Imam Subekti Number of posts: 9892 Age: 52 . Kalau terjadi di tulang punggung bawah. (Intan Sari Boenarco/Prevention Indonesia) _________________ Don't ask what Iluni-FK'83 can Ask what you can do for Iluni-FK'83 ! do for you. Anjuran: Langkah antisipasi harus disesuaikan dengan penyakit dasar penyebabnya. edited 3 times in total gitahafas Moderator Subject: Re: Diabetes Melitus Sat Jul 24.4) Farmacia Permasalahan pada DM tidak hanya terkait dengan gula darah yang tinggi tetapi komplikasi atau penyulit yang dapat timbul. Langkah pencegahan yang tepat untuk penyakit bergejala kesemutan adalah atur pola hidup sehat. maka kesemutan terjadi di tangan. mikroangiopati (retinopati diabetik dan nefropati diabetik).6 No. Contohnya yoga dan pilates. 2010 6:47 am SI MANIS MERAMBAH SARAF RACIKAN UTAMA . Jika yang terjepit adalah saraf di area leher. membuat antaran impuls saraf terganggu. Lakukan pemeriksaan saraf seperti elektromiogram. Last edited by gitahafas on Sat Jul 24. Anjuran: Jaga posisi duduk dan berdiri dengan benar. pembuluh darah tepi. 2010 10:42 am. Saat berdiri. duduk tegak tetapi rileks. Beberapa di antaranya adalah makroangiopati (melibatkan pembuluh darah jantung.Demikian juga orang berkadar kalsium rendah dan penderita multiple sclerosis (MS). dan pembuluh darah otak). bagi beban dengan sama rata di antara kedua kaki. Pemeriksaan lain adalah MRI atau magnetic resonance imaging untuk deteksi MS. Urat saraf terjepit Salah posisi duduk dan berdiri atau karena kecelakaan yang menyebabkan saraf tulang belakang terjepit. penyulit yang terakhir itulah yang paling sering dialami dan tak jarang pula tak disadari. maka kesemutan timbul di kaki. MS adalah kelainan autoimun sehingga sistem imun menyerang jaringannya sendiri.

Location: Registration 2008-09-30 Jakarta date: SpPD. Maret lalu. mengenai 40% pasien yang sudah ‘menyandang’ DM selama lebih dari 25 tahun. Terganggunya saraf kranial III mengakibatkan oftalmoplegia. dan nyeri. dan diskriminasi dua titik. menimbulkan pola kaos kaki dan sarung tangan (stocking-and-glove distribution). ditandai dengan hilangnya serabut saraf secara progresif. maka saraf yang terlibat hanya setempat (fokal). diskriminasi tajam-tumpul. posisi. Onsetnya akut dan biasanya asimetrik. namun kasus itu jarang terjadi. Paha menjadi daerah yang dikeluhkan mulai dari rasa lemah. Atrofi otot paha . nyeri hingga atrofi. Di samping itu. ekstremitas gerak bawah. Sedangkan pada serabut saraf besar. saraf popliteal median. Sifatnya kronik dan progresif. Distal Simetrik Polineuropati Merupakan jenis neuropati diabetik yang paling sering dijumpai. pasien dapat kehilangan sensasi getar. Lanjut beliau. risiko yang dihadapi pasien DM dengan neuropati antara lain infeksi berulang. yang meliputi anoreksia. Neuropati Diabetik Sensorimotor Kerusakan pada saraf sensori biasanya pertama kali mengenai akson terpanjang. pasien dapat mengeluh nyeri paha bilateral disertai atrofi otot iliopsoas. Kerusakan pada serabut saraf kecil akan mengganggu persepsi pasien terhadap sensasi suhu. Lesi saraf biasanya terjadi pada saraf kranial. Sementara itu. Diabetik Amyotrofi Dikenal juga dengan neuropati femoral atau neuropati proksimal motor. dan diplopia. raba halus. dan kehilangan berat badan. Pasien dapat mengeluh gangguan visual atau lemah otot meliputi saraf kranial III. pinprick. Neuropati jenis ini dapat sembuh spontan dalam 3-12 bulan. Gejala neuropati dapat sembuh spontan dalam 6-12 bulan. Neuropati jenis ini sering terjadi pada kaki. kekuatan otot. ulkus yang tidak kunjung sembuh. dan VI seperti Bell’s palsy. quadriceps dan adduktor. depresi. Neuropati terjadi pada lebih dari 50% pasien DM tipe 1 dan 2. ptosis. salah satu pakar endrokinologi FKUI/RSCM dalam seminar KPPIK 2006. dan perifer. Fokal Neuropati Sesuai namanya. Dalam tahap lanjut. atau terkadang sampai beberapa tahun. dan amputasi jari atau kaki. radial dan lateral menjadi bagian dari saraf perifer yang paling sering terkena. pasien dapat mengalami sindrom neuropati cachexia. IV.

Perlu diingat. Dari semua organ yang dapat mengalami neuropati diabetik otonom. Refleks patela juga dapat menghilang. dan bradikardia. sinus takikardia persisten. Salurang kemih dan genitalia. kontrol ketat gula darah dapat menurunkan risiko terkena neuropati sebesar 60%. intoleransi aktivitas fisik. Lain lagi pada saluran cerna. tapi dapat kambuh lagi. Hal itu didukung pula oleh Diabetes Control Complications Trial (DCCT) yang memaparkan. Neuropati Diabetik Otonom Dapat terjadi pada DM tipe 1 dan 2 dengan kontrol gula darah yang buruk. Terdapat beberapa rekomendasi mengenai target kadar gula darah yang harus dicapai untuk mencegah neuropati. dan adduktor.paling jelas terlihat pada otot iliopsoas. misalnya. yang paling mendapat perhatian utama adalah organ jantung (cardiovascular autonomic neuropathy). Karena menyerang saraf otonom maka dapat mengenai saraf simpatis dan parasimpatis. Kontrol Gula Darah Cegah sebelum terlambat! Kontrol ketat gula darah menjadi prioritas utama dalam upaya pencegahan terjadinya neuropati pada pasien DM. Gejala klinik dapat berupa hipotensi ortostatik. diabetik amyotrofi juga dapat sembuh spontan dalam 6-12 bulan. Neuropati jenis ini cenderung lebih sering dialami pasien laki-laki tua dengan DM tipe 2. American Diabetes Association (ADA). silent miocardial ischemia. Sama seperti jenis neuropati di atas. ketidakseimbangan otonom dapat mengakibatkan panjangnya interval QT pada EKG. tiadanya variasi frekuensi jantung selama aktivitas. quadricep. Pada mata dapat terjadi gangguan motorik pupil atau pupil Argyll-Robertson. menyarankan pada pasien DM . Pada pasien DM tipe 1. resting tachycardia. Neuropati kardiovaskular terjadi akibat kerusakan saraf vagal dan simpatik. Manifestasinya tergantung dari organ yang disarafi. misalnya. Keluhan biasanya pada kedua sisi paha dan seringkali berhubungan dengan penurunan berat badan. dapat terjadi disfungsi ereksi atau neurogenic bladder (sistopati diabetik). terjadi dismotilitas esofagus. Tanda itu menjadi predisposisi terjadinya aritmia jantung dan sudden death. atau konstipasi. seringkali persepsi nyeri pada iskemia akibat neuropati kardiovaskular berkurang atau tidak khas menyebabkan keterlambatan penanganan. diare. pertambahan ukuran lingkar paha tidak menandakan perbaikan karena otot digantikan oleh jaringan lemak. Yang perlu diwaspadai.

atau infeksi. Stop Diare! Apabila muncul diare pada neuropati diabetik otonom yang menyerang saluran cerna. Terdapat beberapa regimen obat yang dapat digunakan dalam usaha menghilangkan rasa nyeri itu seperti antidepresan. dibutuhkan kombinasi beberapa regimen. dan capsaicin topikal.2%. dan hindari kaki dari benda panas dan kimia seperti hidrogen peroksida. hindari trauma kaki seperti sepatu yang sempit. kombinasi obat yang lain dapat dilakukan. dapat ditambahkan obat topikal. rata-rata kadar gula darah 155 mg/dL dan HbA1C 7. atau astrigen. mati rasa. metoklopramid dan eritromisin dapat dipilih. Bila keduanya dikombinasikan. atau seperti ditusuk. dan lipid. Alternatif lain adalah cisapride yang bekerja dengan cara merangsang pelepasan asetilkolin . fisura. dan kadar gula darah postprandial kurang dari 180 mg/dL. baal. dalam hal ini organ kaki harus diperhatikan. apakah ada kulit kering. Pengobatan nyeri sering dimulai dengan obat antidepresan atau antikonvulsan tergantung ada tidaknya efek samping. HbA1C dibawah 7%. iodine.5% baik pada DM tipe 1 dan 2. Eritromisin (750 mg/hari) lebih signifikan mempercepat pengosongan lambung terhadap makanan setengah padat daripada metoklopramid (30 mg/hari). kalus. fenitoin. gunting kuku dengan benar. Bila tetap tidak atau kurang berhasil. perlu pula pengendalian faktor metabolik lain seperti hemoglobin. rasa terbakar. Bila dengan regimen ini belum atau kurang ada perbaikan. Sementara pasien DM tipe 2. Domperidone juga efektif dan keunggulannya adalah tidak melewati sawar darah otak. Jarang ada obat tunggal yang mampu mengatasi nyeri neuropati diabetik. karbamazepin. Dosis obat dapat ditingkatkan hingga dosis maksimum atau sampai efek samping muncul. Pada kenyatannya. Bentuk nyeri pun bervariasi seperti kesemutan. Cegah trauma berulang pada neuropati kompresi.Selain mengontrol gula darah dan HbA1C. cukup efektif. Di pihak lain. Antinyeri Rasa nyeri pada neuropati diabetik tak jarang menjengkelkan.tipe 1. Pasien perlu diingatkan untuk memeriksa kakinya setiap hari. Jaga kebersihan kulit. American Association of Clinical Endocrinologist (AACE) merekomendasikan HbA1C kurang dari 6. albumin. Hindari berjalan dengan kaki telanjang. Perhatikan Kaki! Perawatan umum.

SpS. dari Subbag EMG & Evoked Potensial. Departemen Neurologi FKUI/RSUPNCM.dari pleksus mienterik sehingga mempercepat pengosongan lambung terhadap makanan padat dan cair. dan tungkai. Dan. Bila seorang pasien telah lama menderita diabetes. Sementara polineuropati yang progresif dan simetris umumnya disebabkan penyakit mikrovaskuler yang terjadi akibat hiperglikemia. Dibandingkan dengan semua regimen yang telah disebutkan. persentase insiden tertinggi dijumpai pada pasien yang menderita diabetes lebih dari 25 tahun. neuropati merupakan komplikasi yang biasa dijumpai pada penderita diabetes baik tipe 1 dan 2 (60-70%). edited 2 times in total gitahafas Moderator Subject: Re: Diabetes Melitus Sat Jul 24. tekanan darah tinggi. Meski demikian. 2010 6:48 am CEGAH PROGRESIVITAS SEDINI MUNGKIN GERAI . “Pada pasien yang telah lama menderita diabetes. _________________ Don't ask what Iluni-FK'83 can Ask what you can do for Iluni-FK'83 ! do for you.Bob Santoso Wibowo. 2010 10:42 am.6 No. bobot badan berlebih. kaki. gangguan saraf perifer berat Number of posts: 9892 Age: 52 Location: Jakarta Registration date: 2008-09-30 . maka si pasien biasanya akan mengeluhkan sering mengalami kesemutan yang terkadang disertai rasa nyeri dan lemah pada alat geraknya seperti tangan. Neuropati diabetika juga lebih sering terjadi pada pasien dengan kadar gula yang tidak terkontrol (naik-turun). Meskipun kausa sebenarnya dari neuropati diabetika belum diketahui secara pasti. Sayangnya cisapride lebih mahal daripada eritromisin atau metoklopramid. kadar lipid yang tinggi. namun untuk kasus fokal biasanya dianggap berhubungan dengan gangguan imun. eritromisin menjadi pilihan pertama karena efektif dan murah.11) Farmacia Menjaga stabilitas kontrol glikemik lebih penting daripada menghilangkan nyeri neuropati. dan pasien yang berusia lebih dari 40 tahun. Menurut Dr. Keluhan-keluhan ini merupakan bagian dari gejala komplikasi diabetes yang dikenal dengan neuropati diabetika. lengan.Edisi Juni 2007 (Vol. Last edited by gitahafas on Sat Jul 24. biasanya telah kerusakan saraf di seluruh tubuh.

pregabalin. “Jadi sebenarnya stabilitas kontrol glikemik lebih penting daripada menghilangkan nyeri neuropati. dan lamotrigin bisa dipertimbangkan untuk menghilangkan nyeri dan gejala parestesi pada neuropati. gabapentin. Selain itu juga bisa diupayakan sedini mungkin pencegahan dan memburuknya kerusakan saraf. “Pemakaian obat penghilang nyeri tanpa batas serta tidak dengan pertimbangan baik. 13 Mei lalu. bisa menurunkan 60% insidensi neuropati diabetika dalam 5 tahun. Kontrol glikemik juga penting dalam tatalaksana neuropati diabetika. Sembari mengontrol gula darah. Untuk nyeri hebat. Obat anti konvulsan seperti karmabazepin. Jakarta. terutama untuk mencegah terjadinya kerusakan saraf lebih lanjut.” ujar Bob pada acara simposium yang digelar bekerja sama dengan PERDOSSI.” tegas Bob lagi. Semua pengobatan yang telah disebut di atas umumnya tidak dapat memberikan pengobatan yang tuntas dalam mengatasi gejala komplikasi diabetes ini. di Hotel Rizt Carlton. pemberian kodein jangka pendek bisa dipertimbangkan sebagai alternatif. Menangani neuropati diabetika memang tidaklah mudah. okskarbamazepin. Lebih lanjut Bob menegaskan. imipramin. nortriptilin yang telah terbukti efektif dalam uji klinis. Oleh karena itu.menjadi salah satu penyebab dilakukan amputasi pada ekstremitas inferior. levetiracetam. pasien bisa diberikan obat-obat untuk mengatasi nyeri. Selain itu juga bisa diberikan antidepresan trisiklik (TCA) semisal amitriptilin. fenitoin. Meski gejala neuropati bisa memburuk pada awal gula darah diturunkan. Bahkan sebuah obat anti epilepsi baru. Namun untuk beberapa kasus nyeri neuropati bisa sangat menganggu kualitas hidup pasien. tapi lamakelamaan bila gula darah mencapai normal akan membantu mengurangi gejala. . Tapi harus diingat. justru malah berakibat buruk. memiliki efek yang baik terhadap nyeri ini.” jelas Bob mengingatkan. pengobatan diabetes yang intensif dengan menurunkan gula darah hingga normal. sangat penting untuk mendeteksi dan mendiagnosa secara dini neuropati diabetika agar bisa dilakukan penatalaksanaan yang lebih baik. Pasalnya bisa menganggu secara tidak langsung jalur konversi GLA ke PGI2 yang berguna untuk menghilangkan nyeri. perubahan gula darah yang naik-turun secara cepat bisa memperburuk dan menyebabkan neuropati.

Menurut Prof. Beban tekanan yang terlalu besar pada tungkai kaki. Jerman yang juga bertindak sebagai pembicara dalam acara ini. Last edited by gitahafas on Sat Jul 24. dari Department of Neurology. akan menentukan tindakan yang tepat untuk dilakukan. mengurangi stress oxidative. Karlheinz Reiners. Sementara vitamin B12 bisa meningkatkan regenerasi saraf dan memulihkan fungsi saraf. Adanya infeksi baik oleh kuman atau jamur. mengurangi produksi AGE. Penanganan luka berdasarkan derajat atau gradenya dan mengetahui kondisi penyerta. biasanya pada penderita DM dengan obesitas. dan meningkatkan aliran darah ke saraf. dan B12 bisa memperbaiki kecepatan hantaran saraf dan menunjukkan adanya regenerasi pada saraf perifer.Pemberian kombinasi vitamin B1. 2010 6:58 am ULKUS KAKI DIABETIK Komplikasi ulkus kaki diabetik hampir terjadi pada semua penderita DM dengan derajat luka yang berbeda beda. Gangguan neuropati yang ditandai dengan hilang rasa. Bavarian Julius-Maximilian University. 4. meningkatkan pengambilan glukosa. B6. 3. Pada umumnya luka akut yang ditangani dengan tepat akan mencapai kesembuhan dengan waktu perawatan sekitar 6 minggu. _________________ Don't ask what Iluni-FK'83 can Ask what you can do for Iluni-FK'83 ! do for you. mengurangi periksadi lemak. pemberian kombinasi vitamin tersebut mengurangi nyeri secara signifikan dibandingkan placebo (40% vs 12%). MD.” jelas Reiners. Gangguan vaskular perifer. Terdapat 2 jenis luka pada DM. Namun adakalanya suatu luka menjadi sangat sulit sembuh Number of posts: 9892 Age: 52 Location: Jakarta Registration date: 2008-09-30 . 2010 10:45 am. edited 2 times in total gitahafas Moderator Subject: Re: Diabetes Melitus Sat Jul 24. Kesemua kerja ini pada akhirnya akan mencegah hipoksia dan bisa melindungi saraf. 2. baal atau kebas. Penyebab terjadinya ulkus pada penderita DM: 1. yakni luka akut dan luka kronis. “Vitamin B1 dan B6 bisa meningkatkan kerja insulin.

Umumnya faktor ini diatasi dengan pemberian antibiotik. kruk atau berbaring. 2. 6. Minnesota. proses penyembuhan luka semacam itu bisa dipercepat hingga 50 persen. 5. Jika dalam hitungan bulan . Kondisi luka disebut luka yang sulit kronis. 7. 3. adanya penyumbatan aliran darah semakin menyulitkan penyembuhan karena penyaluran nutrisi ke jaringan terhambat. gangguan ginjal. 24/11/2010 13:29 WIB AN Uyung Pramudiarja detikHealth Rochester. Gangguan saraf juga mempengaruhi pembuluh darah untuk berdilatasi. Luka yang luas dan dalam. Kondisi metabolik seperti kadar gula darah. Ada tidaknya infeksi pada luka. 8. diantaranya: 1. defisiensi mineral. pasien bisa diwajibkan untuk memakai kursi roda. Sensasi nyeri yang terganggu akan menghilangkan proteksi terhadap luka. 4. namun pada kondisi dan tingkat keparahan tertentu langkah ini tak selalu berhasil. kadar Hb. Luka kronis yang tidak sembuh-sembuh dialami oleh 1 dari 6 penderita diabetes terutama di bagian kaki. 9. Sumber: Farmacia vol VIII no 12 Juli 2009 LUKA LEBIH CEPAT SEMBUH DENGAN GELOMBANG ULTRASONIK Rabu. Kondisi vaskular luka. Beban berat badan pada daerah yang luka.karena beberapa disembuhkan faktor. Faktor lain yang menyebabkan luka sulit sembuh adalah sistem kekebalan tubuh yang rendah dan terjadinya infeksi. Keduanya saling mempengaruhi. Kini dengan teknologi ultrasonik. Akibat kadar pH yang tinggi sehingga menjadi media enzim untuk merusak jaringan. lalu memicu gangren atau kematian jaringan sehingga harus diamputasi. Berkurangnya aliran darah di bagian ini menyebabkan luka makin parah. sebab tubuh yang tidak kebal akan mudah mengalami infeksi terutama jika memiliki luka terbuka. Luka menahun yang dialami penderita diabetes sering berujung pada amputasi karena sulit disembuhkan. Media inflamasi seperti Matrix Metallo-proteinase ( MMP ) yang bersifat destruktif terhadap struktur jaringan. Luka menjadi kronis dan sulit disembuhkan karena beberapa faktor.

3. Berkurangnya perasaan pada kedua kaki. Masalah yang sering timbul pada kaki orang dengan DM: 1. 2010 9:21 am. Angka ini lebih tinggi dibanding pengobatan konvensional yang hanya memberikan peningkatan sebesar 29 persen. Kulit kaki retak dan luka akibat kutu air. Hasil uji coba menunjukkan teknologi ini mampu meningkatkan proses kesembuhan hingga 50 persen dalam pemakaian selama 12 pekan. Sirkulasi darah kaki dan tungkai yang menurun. Rabu (24/11/2010) melahirkan teknologi baru untuk membantu para penderita diabetes. 2. 3. 4. edited 3 times in total gitahafas Moderator Subject: Re: Diabetes Melitus Sat Jul 24. Baru-baru ini. Dalam uji coba tersebut. Kapalan. Selain itu. 2010 7:44 am PERAWATAN KAKI PADA DM Orang dengan DM mempunyai resiko lebih tinggi mengalami masalah pada kaki karena: 1.atau tahun luka tidak sembuh. Masing-masing tembakan hanya membutuhkan waktu tak lebih dari 5 menit. Berkurangnya daya tahan tubuh terhadap infeksi. gelombang ultrasonik juga menjaga jaringan sehat di sekitar luka agar tidak ikut rusak. sebuah studi di Mayo Clinic seperti dilansir Dailymail. Radang ibu jari kaki ( jari seperti martil ) Number of posts: 9892 Age: 52 Location: Jakarta Registration date: 2008-09-30 . Kutil pada telapak kaki. mata ikan dan melepuh. Cantengan ( kuku masuk kedalam jaringan ). para partisipan diberikan tembakan ultrasonik sebanyak 3 kali tiap pekan. _________________ Don't ask what Iluni-FK'83 can Ask what you can do for Iluni-FK'83 ! do for you. Teknologi itu menggunakan gelombang ultrasonik dengan intensitas tinggi yang bisa mempercepat proses penyembuhan luka. amputasi sering menjadi pilihan terakhir agar infeksi tidak menyebar. 5. 2. gelombang ini juga melindungi sel dan jaringan baru yang terbentuk selama proses penyembuhan. Selain menyingkirkan bakteri penyebab infeksi. Last edited by gitahafas on Sat Dec 18.

Jangan pergunakan botol panas atau peralatan listrik untuk memanaskan kaki. luka atau perdarahan. 2010 7:44 am PENCEGAHAN KAKI DIABETIK Berikut beberapa kiat perawatan kaki untuk mencegah komplikasi kaki diabetik pada penyandang diabetes: * Periksa kedua kaki setiap hari. Jangan menggunakan obat obat tanpa anjuran dokter untuk menghilangkan mata ikan. Gunakan sepatu atau sandal yang baik yang sesuai ukuran kaki dan enak dipakai. Periksa kaki setiap hari. Bersihkan kaki setiap hari. 7. edited 2 times in total gitahafas Moderator Subject: Re: Diabetes Melitus Sat Jul 24. 2. Gunting kuku kaki lurus mengikuti bentuk normal jari kaki. 6. 3. 5. apakah ada kerikil atau benda benda tajam. Jangan membiarkan luka kecil di kaki. Jangan menggunakan sikat atau pisau untuk kaki. Segera ke dokter bila kaki luka atau berkurang rasa. 6. tetapi tidak pada sela sela jari kaki. 7. sekecil apapun luka tersebut. 4. Sumber: Petunjuk Praktis Pengelolaan DM Tipe 2 .PERKENI _________________ Don't ask what Iluni-FK'83 can Ask what you can do for Iluni-FK'83 ! do for you. Apakah ada bisul. perubahan warna atau perasaaan yang berbeda. 5. Bila perlu minta batuan orang lain atau gunakan cermin untuk . Jangan merendam kaki. Jangan menggunakan batu atau silet untuk mengurangi kapalan ( callus ). Berikan pelembab pada daerah kaki yang kering. apakah ada kulit retak. Hal hal yang tidak boleh dilakukan: 1. keringkan dengan handuk termasuk sela sela jari kaki. Jangan pakai sepatu atau kaos kaki sempit. bengkak. 2. 2010 11:49 am. Last edited by gitahafas on Mon Jul 26. melepuh. 4. 3.Upaya pencegahan yang harus dilakukan: 1. Periksa sepatu sebelum dipakai.

Hal ini karena komplikasi diabetes dapat dicegah. atau diperlambat dengan mengendalikan kadar gula darah. * Jangan menggunakan obat penghilang kutil. dan jumlah makanan. kikirlah ujung-ujungnya yang kasar. Jika terjadi luka. dan pemeriksaan laboratorium. Sebaiknya pergilah ke dokter umum atau dokter ahli perawatan kaki (podiatris). yaitu: * Pengaturan makan/diet dengan penekanan pada pentingnya keteraturan makan dalam hal jadwal makan. * Olahraga/aktivitas fisik secara teratur yakni 3-5 kali seminggu selama 30-60 menit.Number of posts: 9892 Age: 52 Location: Jakarta Registration date: 2008-09-30 melihatnya. jenis. riwayat penyakit. * Evaluasi kesehatan dengan melakukan evaluasi medis secara lengkap meliputi pemeriksaan fisik. * Hentikan merokok yang dapat memperparah peredaran darah yang buruk ke kaki. Ada empat hal utama yang dapat anda lakukan untuk mengendalikan kadar gula darah. Sementara bagi penyandang diabetes yang telah terlanjur mengalami komplikasi kaki diabetik. * Cuci kaki setiap hari. Jangan berjalan pada lantai atau jalan yang kasar dengan kaki telanjang. * Hindari celana ketat atau mengenakan sesuatu yang ketat di pergelangan kaki. lalu keringkan kedua kaki dengan seksama. * Pengobatan yang sesuai petunjuk dokter bila gula darah tidak dapat dikendalikan dengan pengaturan pola makan dan latihan fisik. Setiap hari periksa bagian dalam sepatu. kalau-kalau ada potongan atau sudut tajam yang bisa melukai. * Kuku kaki dipotong rata. * Kenakan sepatu yang lembut dan nyaman. tetap harus mengendalikan kadar gula darah dan ditambah dengan perawatan kaki yang baik. Upaya pencegahan bagi penyandang diabetes yang belum mengalami komplikasi kaki diabetik dapat dilakukan dengan cara mengendalikan kadar gula darah selalu mendekati nilai normal. Dokter akan memberikan antibiotik jika luka anda telah mengalami infeksi. Gunakanlah air sabun hangat (jangan panas). karena jika terjadi salah penanganan dapat menyebabkan luka meluas dan infeksi . harus ditangani segera oleh tenaga medis. Jangan merawat sendiri luka anda. atau memotong sendiri mata ikan atau kapalan pada kaki anda. ditunda.

edited 2 times in total gitahafas Moderator Subject: Re: Diabetes Melitus Sat Jul 24. bisul atau kerusakan yang meluas. Jika hal ini terus berlangsung dan tidak disadari oleh penyandang diabetes. 2010 11:50 am. kemungkinan infeksi yang meluas sampai berkembang menjadi gangren dan risiko amputasi dapat dihindari. Risiko masalah di kaki pada penderita diabetes bisa disebabkan oleh kerusakan saraf dan gangguan sirkulasi. Penderita diabetes memiliki risiko yang tinggi mengalami luka di bagian kakinya. sehingga meningkatkan risiko infeksi. Jangan sampai diabetes mencuri kaki anda! Medicastore _________________ Don't ask what Iluni-FK'83 can Ask what you can do for Iluni-FK'83 ! do for you. 2010 7:45 am MEMILIH SEPATU YANG TEPAT UNTUK DM Jumat. sehingga kemungkinan timbulnya komplikasi kaki diabetik dapat dicegah. Beberapa orang dengan diabetes terkadang tidak menyadari bahwa kakinya telah terluka. Pada akhirnya. Edukasi terhadap penyandang diabetes mutlak diperlukan agar tumbuh kesadaran untuk memeriksa kaki setiap hari sehingga setiap bentuk kelainan kaki dapat segera teridentifikasi sebelum menimbulkan luka. luka ini pada umumnya sulit untuk disembuhkan. Karenanya penderita diabetes harus cermat dalam memilih sepatu untuk mengurangi risiko komplikasi. 16/07/2010 16:04 WIB Vera Farah Bararah detikHealth Jakarta. Last edited by gitahafas on Mon Jul 26.menyebar sehingga dapat menimbulkan gangren (pembusukan) yang selanjutnya perlu dilakukan amputasi. Hal terpenting yang perlu diperhatikan setiap penyandang diabetes adalah mencegah terjadinya luka pada kaki. Tekanan dan gesekan terus-menerus yang dialami kaki suatu saat akan menimbulkan luka. maka luka akan semakin dalam dan meluas. Karena itu ketahui 5 hal penting dalam memilih sepatu bagi penderita diabetes. Sepatu yang Number of posts: 9892 Age: 52 Location: Jakarta Registration date: 2008-09-30 .

Memilih sepatu saat sore hari Waktu terbaik bagi siapa saja untuk memilih sepatu adalah menjelang hari berakhir atau sore hari. yaitu: 1. Sebaiknya jangan menggunakan sepatu yang sakit saat digunakan. maka orang dengan diabetes harus membeli sepatu yang sehat dan bisa menunjang sirkulasi yang baik ke kaki. Jika kondisi ini tidak disadari atau diobati. pakailah kaus kaki yang biasa digunakannya sehingga dapat merasakan apakah sepatu tersebut nyaman atau tidak. Sebaiknya pilihlah sepatu yang menggunakan perekat dan bukan sepatu yang langsung pakai. Seperti dikutip dari Livestrong. sehingga jika seseorang tidak menggunakan sepatu yang tepat akan berisiko iritasi atau terinfeksi. Sepatu untuk diabetes memiliki desain yang bervariasi. Berkonsultasi dengan dokter Sebelum membeli sepatu.dirancang untuk membantu seseorang dengan diabetes adalah yang dapat mengurangi stres ke kaki. karena itu sebaiknya sepatu bisa digunakan untuk berjalan. 2. Karena kerusakan saraf yang ada bisa membuat seseorang tidak merasakan tekanan atau iritasi saat terluka sehingga memicu infeksi atau komplikasi serius lainnya. Karena sepatu yang menggunakan perekat bisa menyediakan fleksibilitas untuk dilonggarkan atau dikencangkan sesuai kebutuhan. 5. Jumat (16/7/2010) ada 5 hal penting yang harus diperhatikan oleh seseorang yang memiliki diabetes dalam memilih sepatu. Pastikan untuk menggunakan sepatu yang tepat Diabetes bisa menyebabkan masalah sirkulasi ke kaki. karena kaki cenderung memiliki ukuran lebih besar setelah seharian . Pilihlah sepatu dengan sirkulasi yang baik Jika orang lain membeli sepatu karena model atau enak dilihat. karena akan mengurangi sensitifitas kaki. sehingga kaki bisa tetap sehat dan bebas dari penyakit. maka pada akhirnya dapat menyebabkan amputasi. maka seseorang akan disarankan untuk membeli sepatu khusus diabetes. Gunakan kaus kaki saat memilih sepatu Saat memilih sepatu. Jika ada kerusakan saraf. sebaiknya penderita diabetes berkonsultasi terlebih dahulu ke dokter atau podiatriks untuk mengetahui apakah ada kerusakan pada saraf kakinya atau tidak. ke kantor dan sehari-hari. 3. 4.

Mengurangi peningkatan suhu yang memicu kaki berkeringat. _________________ Don't ask what Iluni-FK'83 can Ask what you can do for Iluni-FK'83 ! do for you. 3. Meningkatkan kenyamanan dan mengurangi rasa sakit serta irritasi yang berkaitan dengan masalah di kaki. maka akan merasa terlalu ketat di sore harinya dan hal ini berbahaya bagi diabetes. Jika membeli saat pagi hari. masalah apda kulit dan cedera lainnya akibat kaki tidak bisa bernapas dengan baik. Seiring waktu. Perawatan Kaki Penderita Diabetes Penderita diabetes disarankan untuk mengendalikan gula Number of posts: 9892 Age: 52 Location: Jakarta Registration date: 2008-09-30 . Memberikan perlindungan terhadap kulit kaki. Last edited by gitahafas on Mon Jul 26. duduk dan berdiri. 2010 7:59 pm PERAWATAN KAKI PADA DM Selasa. Penderita mungkin tidak merasa kakinya terluka atau bahkan melepuh. 25/05/2010 14:29 WIB Penderita diabetes memiliki kadar gula darah terlalu tinggi. Mengurangi risiko luka di kaki yang bisa berujung pada komplikasi serius karena adanya tekanan berlebih akibat ukuran yang tidak pas. Jika seseorang menggunakan sepatu yang pas dan nyaman maka bisa memberikan manfaat lebih untuk dirinya. Kerusakan pembuluh darah juga dapat berarti bahwa kaki penderita tidak mendapatkan cukup darah dan oksigen. kasus serius bahkan bisa menyebabkan amputasi. 2. 4. edited 2 times in total gitahafas Moderator Subject: Re: Diabetes Melitus Mon Jul 26. yaitu: 1. karena kaki yang berkeringat menngkatkan risiko lecet. Kondisi tersebut menyebabkan luka atau infeksi pada kaki penderita sulit disembuhkan. Karenanya penderita diabetes memerlukan sepatu yang pas sepanjang waktu. Cedera kaki seperti ini dapat menyebabkan luka dan infeksi. hal ini dapat merusak saraf atau pembuluh darah. kerusakan saraf dari diabetes dapat menyebabkan kehilangan kepekaan rangsangan di kaki. 2010 11:50 am. karena sepatu yang tidak pas akan menimbulkan gesekan dengan kulit yang berujung pada kulit lecet.berjalan.

tumit.rendam kaki di air hangat untuk melunakkan kuku .� . memeriksakan kaki secara rutin. Tidak diperkenankan memakai sandal jepit. konsultasikan ke dokter ahli. Dilarang memakai antiseptik sembarangan pada kaki bila tanpa konsultasi dokter ahli. Pemotongan kuku jauh dari daging di kuku untuk menghindari luka. Periksa sepatu untuk memastikan tidak ada bahan yang dapat membuat luka.detik Health _________________ .� 5. berhenti merokok.� 4. Hindari duduk dengan kaki menyilang dan berdiri terlalu lama. Pemotongan kuku Sebaiknya sebelum pemotongan kuku. Setelah kaki selesai dibersihkan harus dikeringkan. Selain itu kaki dibersihkan dengan hati-hati dengan air hangat dan sabun ringan. 7. 6. Pastikan kaus kaki bersih dan berbahan lembut dan tidak terlalu ketat. Konsultasikan ke dokter jika terdapat kutil. jari. Berikut ini beberapa tips untuk merawat kaki penderita diabetes: 1.potong kuku lurus dan jangan melengkung supaya kuku tidak cepat tumbuh. terutama pada sela jari-jari kaki. Pemeriksaan Kaki Pemeriksaan kaki harus dilakukan setiap hari di telapak. dan sisi luar kaki.darah. Sumber: disarikan dari berbagai sumber. Pastikan bahwa air tidak terlalu panas untuk menghindari kulit melepuh. Selain itu.� 3. Sepatu sebaiknya dipakai tidak lebih dari 5 jam. Disarankan untuk memakai sepatu berbahan lembut (kanvas atau kulit). Perlu diketahui. kelembaban pada jari kaki dapat memicu jamur dan infeksi. Bila kutil�ingin dihilangkan sebaiknya konsultasikan ke dokter. sepatu hak tinggi. 2. tidak diperkenankan untuk mengoleskan lotion pada jari-jari kaki.

karena pada penderita diabetes luka kecil sekalipun akan sulit disembuhkan. Berdasarkan penelitian tersebut. Temuan ini mengisyaratkan pada penderita diabetes untuk mengurangi beban pikiran yang bisa menyebabkan stres. Depresi yang ditunjukkan dengan peningkatan kadar kortisol menyebabkan proses penyembuhan luka di kaki berlangsung lebih lama. terutama saat mengalami luka. Umumnya luka tersebut disebabkan oleh cedera ringan yang berkembang menjadi lebih parah. peneliti melibatkan 93 penderita diabetes yang mengalami luka di kaki. Senin (9/8/2010). 2010 6:21 am PENYEBAB LUKA PENDERITA DM SUSAH SEMBUH Senin. Lamanya penyembuhan luka penderita diabetes ini karena terkait kadar kadar kortisol atau hormon stres. Dikutip dari Healthday. para ahli kini tengah merancang metode perawatan luka khusus untuk penderita diabetes. Selain itu. Butuh kesabaran ekstra dalam merawatnya. Penderita diabetes membutuhkan waktu lebih lama untuk menyembuhkan luka di kaki. Salah satu tujuannya adalah untuk membantu mempercepat penyembuhan luka melalui pendekatan psikologis. sebab rasa frustrasi yang muncul ternyata bisa memperlama proses kesembuhan. sikap tidak sabaran juga menghambat penyembuhan luka. Penelitian tersebut dipublikasikan dalam jurnal Diabetologia edisi bulan Agustus. lalu diulangi secara periodik pada pekan ke-6. baik tipe 1 maupun tipe 2. sikap tersebut seringkali berakhir dengan rasa frustrasi yang lagi-lagi dapat memicu stres dan meningkatkan kadar kortisol. 12 dan 24. 09/08/2010 12:57 WIB AN Uyung Pramudiarja detikHealth Nottingham.Don't ask what Iluni-FK'83 can Ask what you can do for Iluni-FK'83 ! gitahafas Moderator do for you. Subject: Re: Diabetes Melitus Tue Aug 10. Pada penderita diabetes. Luka di kaki terjadi pada sekitar 15 persen penderita diabetes. Kadar kortisol akan meningkat jika penderita diabetes depresi atau frustasi. Pengamatan terhadap kondisi luka dilakukan di awal penelitian. Penelitian di University of Nottingham mengungkapkan hubungan kadar kortisol dengan lamanya waktu yang dibutuhkan untuk menyembuhkan luka (ulcer) di kaki.(up/ir) Number of posts: 9892 Age: 52 Location: Jakarta Registration date: 2008-09-30 . Semakin depresi maka semakin tinggi kadar kortisolnya.

Sepatu-sepatu atau pelindungpelindung lainnya harus dipakai sebanyak mungkin._________________ Don't ask what Iluni-FK'83 can Ask what you can do for Iluni-FK'83 ! gitahafas Moderator do for you. kakikaki atau bagian-bagian infeksi lainnya secara operasi. phenytoin (Dilantin). Diabetic neuropathy dapat juga mempengaruhi syarafsyaraf pada perut dan usus kecil. Subject: Re: Diabetes Melitus Tue Aug 10. pasien-pasien mungkin tidak sadar akan luka-luka pada kaki. yang memerlukan amputasi jari-jari kaki. dan gagal melindungi mereka secara baik. Erectile dysfunction dapat juga disebakan oleh aliran darah yang miskin ke penis dari penyakit pembuluh darah diabetik. impotence)]. darah yang mengalir ke syaraf-syaraf adalah terbatas. Kerusakkan syaraf diabetik dapat mempengaruhi syarafsyaraf yang penting untuk penegakan penis (penile erection). Ketika kerusakkan syaraf menyebabkan suatu kehilangan total dari sensasi pada kaki-kaki. Karena sirkulasi darah yang miskin. dan mereka menjadi rusak atau mati sebagai akibatnya (suatu istilah dikenal sebagai ischemia). dan bahkan gangrene. diare. rasa terbakar. Lukaluka kulit yang kelihatannya minor harus segera dirawat untuk menghindari infeksi-infeksi serius. 2010 11:09 am NEUROPATHY DIABETIC Kerusakkan syaraf pada diabetes disebut diabetic neuropathy dan juga disebabkan oleh penyakit pembuluhpembuluh darah kecil. boro-borok. menyebabkan mual. Gejala-gejala dari kerusakkan syaraf diabetik termasuk kekebasan/kematian rasa. Pada intinya. Kadangkala. Sakit dari kerusakan syaraf diabetik mungkin merespon pada perawatan-perawatan tradisional dengan gabapentin (Neurontin). dan sakit kaki-kaki. disebabkan oleh kontraksi dari otot-otot perut yang tidak efektif). luka-luka kaki yang minor/kecil dapat menjurus pada infeksi serius. menyebabkan impoten [erectile dysfunction (ED. dan gejala-gejala lainnya dari gastroparesis (penundaan pengosongan isi makanan dari perut kedalam usus kecil. meninggalkan syaraf-syaraf tanpa aliran darah. carbamazepine Number of posts: 9892 Age: 52 Location: Jakarta Registration date: 2008-09-30 . kehilangan berat badan. luka-luka kaki diabetik mungkin tidak akan sembuh.

2010 10:33 am. Sakit dari kerusakan syaraf diabetik dapat juga membaik dengan kontrol gula darah yang lebih baik. Sewaktu banyak dari obat-obat ini tidak diindikasikan secara khusus oleh FDA untuk perawatan diabetes yang berhubungan dengan sakit syaraf. Obat-obat yang lebih baru untuk sakit syaraf telah hadir belakangan ini di pasar di Amerika. Sumber: Total Kesehatan. Pada luka yang bersifat kronik. Dengan demikian sel-sel bisa bekerja lebih cepat untuk menyembuhkan luka. Elavil dan Norpraminine adalah obat-obat yang digunakan secara tradisional untuk depresi. Neurontin. pakar Number of posts: 9892 Age: 52 Location: Jakarta Registration date: 2008-09-30 .com . Last edited by gitahafas on Sun Aug 29. desipramine (Norpraminine). edited 2 times in total gitahafas Moderator Subject: Re: Diabetes Melitus Tue Aug 10. umumnya mereka digunakan oleh dokter-dokter. 16 Agustus 2010 | 11:00 WIB Kompas. amitriptyline (Elavil). borok di bagian kaki lebih sukar sembuh. Gel ini bekerja dengan menyela komunikasi antar sel dan mencegah produksi protein yang menghalangi penyembuhan luka. Gel "ajaib" yang disebut Nexagon itu dan dikembangkan oleh para ilmuwan dari University College London.Bagi para penderita diabetes. 2010 12:18 pm DITEMUKAN. Untunglah saat ini para ilmuwan telah menemukan gel yang mampu menyembuhkan luka lima kali lebih cepat. GEL PENYEMBUH BOROK Senin. Pasalnya. Dilantin dan Tegretol adalah obat-obat yang digunakan secara tradisional pada perawatan kelainan-kelainan seizure. menurut David Becker.(Tegretol). luka di kaki sangat di takuti. Pregabalin (Lyrica) yang mempunyai suatu indikasi untuk sakit neuropatik diabetik (diabetic neuropathic pain) dan duloxetine (Cymbalta) adalah obat-obat yang lebih baru yang digunakan pada perawatan diabetic neuropathy. walaupun sayangnya kontrol gula darah dan jalannya penyakit dari neuropathy tidak selalu jalan bersama-sama. atau dengan topically-applied capsaicin (suatu sari dari lada/merica).com _________________ Don't ask what Iluni-FK'83 can Ask what you can do for Iluni-FK'83 ! do for you.

borok atau luka kronis memakan waktu enam bulan untuk sembuh dan 60 persen pasien mengeluhkan lukanya kambuh kembali. Pada umumnya.com — Salah satu hal yang dikhawatirkan terjadi pada orang dengan diabetes (diabetesi) adalah jika terjadi luka yang membusuk (gangren). edited 1 time in total gitahafas Moderator Subject: Re: Diabetes Melitus Tue Aug 10. lalu harus diamputasi. Nah. 18 Juni 2009 | 09:18 WIB KOMPAS. Sayangnya gel ini belum akan beredar dalam waktu dekat karena masih akan dilakukan ujicoba pada jumlah pasien luka kronis yang lebih banyak." katanya. "Begitu proteinnya berhenti. Nexagon berbentuk bening dengan kepadatan seperti pasta gigi. "Setelah dioleskan Nexagon. . penelitian terhadap pasien yang mengalami luka bakar akibat zat kimia di mata menunjukkan hasil yang menggembirakan. Sebelum Nexagon. lapisan atas mata dan pembuluh darah di dalamnya tumbuh kembali sehingga penglihatannya bisa diselamatkan. 2010 12:21 pm AGAR DIABETISI TIDAK DIAMPUTASI Kamis. _________________ Don't ask what Iluni-FK'83 can Ask what you can do for Iluni-FK'83 ! do for you. 2010 11:21 am. Last edited by gitahafas on Tue Aug 17. Dalam penelitan yang dilakukan terhadap 100 pasien terbukti. di pasaran sudah terdapat gel yang mengobati luka di bagian mata namun hanya efektif pada sebagian pasien. Becker dan timnya membuat Nexagon dari kepingan DNA yang bisa menahan produksi protein.biologi dari University College London. untuk menguranginya. Kita tunggu saja." kata Becker. Selain pada luka di kaki. dalam empat minggu jumlah pasien yang sembuh total dari boroknya lima kali lebih banyak daripada pasien yang tidak mendapat Nexagon. sel-sel bisa lebih dekat ke luka. terdapat protein yang jumlahnya tidak normal pada reaksi peradangan. Penemuan gel ini membuka harapan baru bagi para pasien diabetes.

Perlu diingat. luka akan membawa risiko sulit sembuh dan membusuk. tidak terselip pasir atau sesuatu yang dapat menimbulkan luka. luka membusuk itu akan terus merembet ke bagian tubuh lain. selalu pastikan bahwa di dalam sepatu benar-benar bersih dan aman. pada diabetesi. Last edited by gitahafas on Wed Aug 11. berolahraga. dan minum obat. Bagaimana caranya agar terhindar dari kejadian mengerikan itu? Ikuti saran berikut ini: Number of posts: 9892 Age: 52 Location: Jakarta Registration date: 2008-09-30 . Akibatnya. _________________ Don't ask what Iluni-FK'83 can Ask what you can do for Iluni-FK'83 ! do for you.Sebelum menggunakan sepatu. yakni mengontrol makan. . menjadi sarang kuman.Hentikan kebiasaan berolahraga atau joging tanpa alas kaki karena akan meningkatkan risiko kaki mengalami perlukaan. segeralah berkonsultasi ke dokter ahli agar mendapatkan penanganan yang tepat. dan sebagainya. . . Satu-satunya jalan untuk menghentikannya adalah dengan memotong bagian busuk itu.Perhatikan cara yang benar saat memotong kuku. .Hindari segala macam kemungkinan yang dapat menyebabkan tubuh mengalami luka.Secara medis diketahui.Jika terjadi perlukaan. bagian yang jauh dari jantung memiliki kemungkinan kebas karena aliran darah tidak cukup. jika kaki tertusuk pasir.Jaga berat badan ideal. paku. . Terlalu gemuk akan meningkatkan risiko lipatan-lipatan tubuh lembab. Perlu diingat. tidak akan terasa. 2010 12:42 pm. dan mengalami lecet akibat gesekan. . baik kuku tangan. duri. edited 1 time in total .Jaga gula darah tetap normal dengan cara-cara sesuai yang diajarkan dokter. maupun kuku kaki supaya menghindari kemungkinan tertusuk.

. Cuci dan keringkan kaki Anda setiap hari . Menurut Koalisi Amputasi Amerika. tapi usaplah secara perlahan agar tidak melukainya.Setelah selesai mencuci kaki gunakan lotion untuk Number of posts: 9892 Age: 52 Location: Jakarta Registration date: 2008-09-30 . Amerika Serikat. 10 Agustus 2010 | 16:52 WIB KOMPAS.000 diantaranya diamputasi setiap tahun. Selain berkonsultasi dengan spesialis podiatrik. dari Universitas Ilmu Kedokteran Rosalind Franklin. komplikasi yang berhubungan dengan diabetes sendiri merupakan penyebab utama amputasi ekstrem non-traumatik di Amerika Serikat yang mengeruk biaya 3 miliar dollar per tahun.gitahafas Moderator Subject: Re: Diabetes Melitus Tue Aug 10.Tidak sedikit penderita diabetes yang harus diamputasi akibat luka di bagian kaki yang berlanjut dengan infeksi. menemukan bahwa mereka memiliki paling sedikit satu kali kunjungan ke seorang ahli penyakit kaki untuk menerima diagnosis borok pada kaki mereka." Penelitian yag dilakukan pada hampir 29.000 pasien diabetes. Menurut studi yang dilakukan Dr James Wrobel. "Lebih dari separuh tindakan amputasi di Amerika berasal dari penderita diabetes. ada baiknya penderita diabetes juga melakukan beberapa tips perawatan kaki: 1. penderita diabetes perlu mengontrol secara teratur kadar gula darahnya dan memberi perhatian serius pada kaki dengan memeriksakan diri ke spesialis kesehatan kaki atau podiatrik.com. podiatrik sediri berfungsi mendeteksi kondisi yang dapat menyebabkan amputasi. Sementara menurut penelitian kami.Cucilah dengan sabun ringan dan air hangat. Podiatrik sendiri adalah spesialis kesehatan kaki. Sehingga resiko tindakan amputasi memiliki resiko yang lebih rendah (hampir 15 persen dan 17 persen). dan diterbitkan pada pertemuan Asosiasi Medis Podiatrik di Seattle bulan Juni mengatakan apabila penderita diabetes (diabetesi) dirawat oleh ahli podiatrik. Badan Pencegahan dan Pengontrolan Penyakit di Amerika menyebutkan sekitar 24 juta orang Amerika mengidap diabetes dan 86. 2010 12:24 pm PODIATRIK. Untuk menghindarinya.Jangan gosok kulit yang kering. . Menurut Wrobel. pergelangan kaki dan bagian bawah paha. berusia 18 hingga 64 tahun.resiko pasien diabetes diamputasi akan berkurang. HINDARI AMPUTASI DIABETISI Selasa.

perban kemudian kenakan sepasang sepatu yang lain.Jangan berolahraga apabila Anda memiliki luka terbuka di kaki.Potong kuku jari kaki lurus dan halus dengan papan amril. Merawat kuku kaki .Periksa apakah ada kuku kaki yang tumbuh ke dalam dan kapalan. . Last edited by gitahafas on Wed Aug 11.Periksa apakah setiap area kulit kaki Anda kemerahan.Potong kuku kaki setelah mandi karena saat itu lebih lunak. dan kelembutannya .Kenakan sepatu yang nyaman saat berjalan. . 3. menjadi hangat. luka. Hindari memotong ke sudut jari kaki. 2010 12:38 pm. . atau luka lainnya. Periksa kaki Anda setiap hari . . 2.Carilah melepuh. . edited 2 times in total Diabetes Melitus Similar topics Similar topics » Diabetes » The "Big Three" Diseases Associated With Melitus MPB.Jika kaki Anda menjadi luka atau sakit karena sepatu tertentu.Periksa bagian atas dan bagian bawah kaki Anda. _________________ Don't ask what Iluni-FK'83 can Ask what you can do for Iluni-FK'83 ! do for you.mencegah pecah-pecah pada kaki. Hati-hati saat berolahraga . 4. namun jangan mengoleskan lotion di sela jari-jari kaki Anda. apakah ada yang kering atau pecah-pecah. goresan. .

...Actos.. from the body? Goto page : 1 . 8 .» Iodine hair-loss ... 7. a diabetes drug being used for scarring alopecia Page 7 of 19 Permissions of this forum: You cannot reply to topics in this forum Supplements/vitamins.. 4 days on / 4 days off with » How to remove persistent organic pollutants » IH -. 19 Iluni-FK'83 :: KESEHATAN dan ILMU KEDOKTERAN :: KESEHATAN dan ILMU KEDOKTERAN Iluni-FK'83 :: KESEHATAN dan ILMU KEDOKTERAN :: KESEHATAN dan ILMU KEDOKTERAN Free forum | © phpBB | Free forum support | Report an abuse | Free forums .. 6.. 13 .

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful