P. 1
Diabetic Foot

Diabetic Foot

|Views: 220|Likes:
Published by Lukas Jonathan
Diabetic Foot
Diabetic Foot

More info:

Categories:Types, School Work
Published by: Lukas Jonathan on Feb 08, 2014
Copyright:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as DOCX, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

06/14/2014

pdf

text

original

BAB I PENDAHULUAN I. 1.

Latar Belakang Masalah Diantara penyakit degeneratif atau penyakit tidak menular yang akan meningkat jumlahnya di masa mendatang adalah diabetes mellitus. 1 Faktor herediter biasanya memainkan peranan besar dalam menentukan pada siapa diabetes akan berkembang dan pada siapa diabetes tidak berkembang, diman faktor herediter seringkali menyebabkan timbulnya diabetes melalui peningkatan kerentanan sel-sel beta terhadap penghancuran oleh virus atau mempermudah perkembangan antibodi autoimun melawan sel-sel beta, jadi juga mengarah kepada penghancuran sel-sel beta. Pada keadaan lain, kelihatannya ada kecenderungan sederhana dari faktor herediter terhadap degenerasi sel beta. 2 Pada sebagian besar kasus, diabetes mellitus disebabkan oleh berkurangnya sekresi insulin oleh sel-sel beta Langerhans. 2 Penyakit Diabetes Mellitus (DM) sering disebut the great imitator karena penyakit ini dapat mengenai semua organ tubuh seperti otak (stroke), ginjal (gagal ginjal), jantung, mata, kaki (gangren diabetik). Gejala DM dapat timbul perlahan-lahan sehingga pasien tidak menyadari adanya perubahan pada dirinya seperti minum menjadi lebih banyak (polidipsi), buang air kecil lebih sering (poliuri), makan lebih banyak (polifagi) ataupun berat badan menurun tanpa sebab yang jelas. 3,4 Menurut catatan Organisasi Kesehatan Dunia (WHO), pada tahun 1996 di dunia terdapat 120 juta penderita diabetes mellitus yang diperkirakan naik dua kali lipat pada tahun 2025. Kenaikan ini disebabkan oleh pertambahan umur, kelebihan berat badan (obesitas), dan gaya hidup. 5 Salah satu komplikasi menahun dari DM adalah kelainan pada kaki yang disebut sebagai kaki diabetik. Menurut dr Sapto Adji H SpOT dari bagian bedah ortopedi Rumah

Sakit Internasional Bintaro (RSIB), komplikasi yang paling sering dialami pengidap diabetes adalah komplikasi pada kaki (15 persen) yang kini disebut kaki diabetes. 6,7,8 Di negara berkembang prevalensi kaki diabetik didapatkan jauh lebih besar dibandingkan dengan negara maju yaitu 2-4%, prevalensi yang tinggi ini disebabkan kurang pengetahuan penderita akan penyakitnya, kurangnya perhatian dokter terhadap komplikasi ini serta rumitnya cara pemeriksaan yang ada saat ini untuk mendeteksi kelainan tersebut secara dini. 9 Pengelolaan kaki diabetes mencakup pengendalian gula darah, debridemen/membuang jaringan yang rusak, pemberian antibiotik, dan obat-obat vaskularisasi serta amputasi.9 Komplikasi kaki diabetik adalah penyebab amputasi ekstremitas bawah nontraumatik yang paling sering terjadi di dunia industri. Sebagian besar komplikasi kaki diabetik mengakibatkan amputasi yang dimulai dengan pembentukan ulkus di kulit. Risiko amputasi ekstremitas bawah 15 – 46 kali lebih tinggi pada penderita diabetik dibandingkan dengan orang yang tidak menderita diabetes mellitus. Lagi pula komplikasi kaki adalah alasan tersering rawat inap pasien dengan diabetes, berjumlah 25% dari seluruh rujukan diabetes di Amerika Serikat dan Inggris. 4 I. 2. Permasalahan Berdasarkan latar belakang diatas maka ditarik permasalahan sebagai berikut : Apa saja yang berkaitan dengan kaki diabetik mengenai : - Definisi kaki diabetik - Faktor risiko terjadinya kaki diabetik - Patofisiologi dan patogenesis kaki diabetik - Klasifikasi kaki diabetik - Penanggulangan dan pencegahan kaki diabetes

I. 3. Tujuan Tujuan penulisan referat ini adalah untuk menguraikan hal-hal yang berkenaan dengan kaki diabetik serta penanggulangan dan pencegahannya. I. 4. Manfaat Pembaca diharapkan dapat memahami dan mengetahui kaki diabetik, serta penanggulangan dan pencegahannya sehingga diharapkan dapat melakukan usaha-usaha promosi dan preventif terhadap salah satu komplikasi dari diabetes mellitus. BAB II TINJAUAN PUSTAKA II. 1. Definisi Kaki diabetik adalah kelainan pada tungkai bawah yang merupakan komplikasi kronik diabetes mellitus. Suatu penyakit pada penderita diabetes bagian kaki, dengan gejala dan tanda sebagai berikut 9: 1. Sering kesemutan/gringgingan (asmiptomatus). 2. Jarak tampak menjadi lebih pendek (klaudilasio intermil). 3. Nyeri saat istirahat. 4. Kerusakan jaringan (necrosis, ulkus). Salah satu komplikasi yang sangat ditakuti penderita diabetes adalah kaki diabetik. Komplikasi ini terjadi karena terjadinya kerusakan saraf, pasien tidak dapat membedakan suhu panas dan dingin, rasa sakit pun berkurang. 3,8 II. 2. Faktor Risiko Terjadinya Kaki Diabetik

Ada 3 alasan mengapa orang diabetes lebih tinggi risikonya mengalami masalah kaki. Pertama, berkurangnya sensasi rasa nyeri setempat (neuropati) membuat pasien tidak menyadari bahkan sering mengabaikan luka yang terjadi karena tidak dirasakannya. Luka timbul spontan sering disebabkan karena trauma misalnya kemasukan pasir, tertusuk duri, lecet akibat pemakaian sepatu/sandal yang sempit dan bahan yang keras. Mulanya hanya kecil, kemudian meluas dalam waktu yang tidak begitu lama. Luka akan menjadi borok dan menimbulkan bau yang disebut gas gangren. Jika tidak dilakukan perawatan akan sampai ke tulang yang mengakibatkan infeksi tulang (osteomylitis). Upaya yang dilakukan untuk mencegah perluasan infeksi terpaksa harus dilakukan amputasi (pemotongan tulang). 8 Kedua, sirkulasi darah dan tungkai yang menurun dan kerusakan endotel pembuluh darah. Manifestasi angiopati pada pembuluh darah penderita DM antara lain berupa penyempitan dan penyumbatan pembuluh darah perifer (yang utama). Sering terjadi pada tungkai bawah (terutama kaki). Akibatnya, perfusi jaringan bagian distal dari tungkai menjadi kurang baik dan timbul ulkus yang kemudian dapat berkembang menjadi nekrosi/gangren yang sangat sulit diatasi dan tidak jarang memerlukan tindakan amputasi. 8 Gangguan mikrosirkulasi akan menyebabkan berkurangnya aliran darah dan hantaran oksigen pada serabut saraf yang kemudian menyebabkan degenarasi dari serabut saraf. Keadaan ini akan mengakibatkan neuropati. Di samping itu, dari kasus ulkus/gangren diabetes, kaki DM 50% akan mengalami infeksi akibat munculnya lingkungan gula darah yang subur untuk berkembanguya bakteri patogen. Karena kekurangan suplai oksigen, bakteri-bakteri yang akan tumbuh subur terutama bakteri anaerob. Hal ini karena plasma darah penderita diabetes yang tidak terkontrol baik mempunyai kekentalan (viskositas) yang tinggi. Sehingga aliran darah menjadi melambat. Akibatnya, nutrisi dan oksigen jaringan tidak cukup. Ini menyebabkan luka sukar sembuh dan kuman anaerob berkembang biak. 8,9 Ketiga, berkurangnya daya tahan tubuh terhadap infeksi. Secara umum penderita diabetes lebih rentan terhadap infeksi. Hal ini dikarenakan kemampuan sel darah putih „memakan‟ dan membunuh kuman berkurang pada kondisi kadar gula darah (KGD) diatas 200 mg%. Kemampuan ini pulih kembali bila KGD menjadi normal dan terkontrol baik. Infeksi ini harus dianggap serius karena penyebaran kuman akan menambah persoalan baru pada borok.

Kuman pada borok akan berkembang cepat ke seluruh tubuh melalui aliran darah yang bisa berakibat fatal, ini yang disebut sepsis (kondisi gawat darurat). 6,7,8 Sejumlah peristiwa yang dapat mengawali kerusakan kaki pada penderita diabetes sehingga meningkatkan risiko kerusakan jaringan antara lain 4: Luka kecelakaan Trauma sepatu Stress berulang Trauma panas Iatrogenik Oklusi vaskular Kondisi kulit atau kuku Faktor risiko demografis Usia Semakin tua semakin berisiko Jenis kelamin Laki-laki dua kali lebih tinggi. Mekanisme perbedaan jenis kelamin tidak jelas – mungkin dari perilaku, mungkin juga dari psikologis Etnik Beberapa kelompok etnik secara signifikan berisiko lebih besar terhadap komplikasi kaki. Mekanismenya tidak jelas, bisa dari faktor perilaku, psikologis,

Sirkulasi yang buruk ikut berperan terhadap timbulnya kaki diabetik dengan menurunkan jumlah oksigen dan nutrisi yang disuplai ke kulit maupun jaringan lain. Berbagai kelainan seperti neuropati. sehingga menyebabkan luka tidak sembuh-sembuh. Faktor risiko lain Ulserasi terdahulu (inilah faktor risiko paling utama dari ulkus) Berat badan Merokok II. Situasi sosial Hidup sendiri dua kali lebih tinggi Faktor risiko perilaku Ketrampilan manajemen diri sendiri sangat berkaitan dengan adanya komplikasi kaki diabetik. atau transportasi menuju klinik terdekat. 3. terjadi penyempitan di sekitar arteri yang sering menyebabkan penurunan sirkulasi yang signifikan di bagian bawah tungkai dan kaki. Patofisiologi dan Patogenesis Kaki Diabetik Diabetes seringkali menyebabkan penyakit vaskular perifer yang menghambat sirkulasi darah. Dalam kondisi ini. angiopati yang merupakan faktor endogen dan trauma serta infeksi yang merupakan faktor eksogen yang berperan terhadap terjadinya kaki diabetik. Ini berhubungan dengan perhatian terhadap kerentanan.atau berhubungan dengan status sosial ekonomi. 3.5 . 7 Kondisi kaki diabetik berasal dari suatu kombinasi dari beberapa penyebab seperti sirkulasi darah yang buruk dan neuropati.

dan dingin. infeksi. Salah satu bentuk deformitas pada kaki diabetik. panas. lepuh. Karena adanya konsekuensi neuropati. Jika pasien diabetes melakukan penilaian preventif perawatan kaki. 6 Dari faktor-faktor pencetus diatas faktor utama yang paling berperan dalam timbulnya kaki diabetik adalah angiopati. 4 Sirkulasi yang buruk juga dapat menyebabkan pembengkakan dan kekeringan pada kaki. 4 Yang sangat penting bagi diabetik adalah memberi perhatian penuh untuk mencegah kedua kaki agar tidak terkena cedera. metabolik dan faktor risiko yang lain. dan kondisi serius pada kaki. 5 Gambar 1. atau luka karena tekanan yang tidak disadari akibat adanya insensitivitas. Pencegahan komplikasi pada kaki adalah lebih kritis pada pasien diabetik karena sirkulasi yang buruk merusak proses penyembuhan dan dapat menyebabkan ulkus. yang mengakibatkan sirkulasi darah yang kurang baik..Angiopati diabetes disebabkan oleh beberapa faktor yaitu genetik. observasi setiap hari terhadap kaki merupakan masalah kritis. Diabetes yang menderita neuropati dapat berkembang menjadi luka. dan Charcot Foot. parut. neuropati juga dapat menyebabkan deformitas seperti Bunion. pemberian makanan dan oksigenasi kurang dan mudah terjadi penyumbatan aliran darah terutama derah kaki. maka akan mengurangi risiko yang serius bagi kondisi kakinya. Infeksi sendiri sangat jarang merupakan . maka akibatnya dapat terjadi komplikasi dan menyebabkan ulserasi dan bahkan amputasi. akibatnya terjadi gaangguan peredaran pembuluh darah besar dan kecil. neuropati dan infeksi. 5 Neuropati diabetik dapat menyebabkan insensitivitas atau hilangnya kemampuan untuk merasakan nyeri. Apabila cedera kecil ini tidak ditangani. Hammer Toes (ibu jari martil). tetapi juga terhadap metabolisme protein dan lemak yang dapat menimbulkan pengapuran dan penyempitan pembuluh darah (aterosklerosis). Kadar glukosa yang tinggi (hiperglikemia) ternyata mempunyai dampak negatif yang luas bukan hanya terhadap metabolisme karbohidrat.

Kaki diabetik akibat angiopati / iskemia b. 3. Hal tersebut akan diperoleh lagi oleh tidak saja kekakuan arteri. dan hiperkeragulabilitas atau abnormalitas tromborsit.faktor tunggal untuk terjadinya kaki diabetik. Infeksi lebih sering merupakan komplikasi yang menyertai kaki diabetik akibat iskemia atau neuropati. Kaki Diabetik akibat angiopati / iskemia Penderita hiperglikemia yang lama akan menyebabkan perubahan patologi pada pembuluh darah. perfusi jaringan bagian distal dari tungkai menjadi kurang baik dan timbul ulkus yang kemudian dapat berkembang menjadi nekrosis/gangren yang sangat sulit diatasi dan tidak jarang memerlukan/tindakan amputasi. Kaki diabetik akibat neuropati A. oklusi (penyumbatan) arteria. adanya peningakatan kadar fripronogen dan bertambahnya reaktivitas trombosit. Akibatnya.4. sukar untuk dimusnahkan oleh sistem plagositosis-bakterisid intraseluler. 8 Tanda-tanda dan gejala-gejala akibat penurunan aliran darah ke tungkai meliputi klaudikasi. sehingga menghantarkan pelekatan (adhesi) dan pembekuan (agregasi). Menurut kepustakaan. Sering terjadi pada tungkai bawah (terutama kaki).9 Selain itu. Demikian pula fungsi fagositosis dan bakterisid intrasel menurun sehingga bila ada infeksi mikroorganisme (bakteri). Ini dapat menyebabkan penebalan tunika intima “hiperplasia membran basalis arteria”. nyeri yang terjadi pada telapak atau kaki depan pada saat istirahat atau di malam . akan menyebabkan tingginya agregasi sel darah merah sehingga sirkulasi darah menjadi lambat. hiperglikemia juga menyebabkan lekosit DM tidak normal sehingga fungsi khemotoksis di lokasi radang terganggu. Secara praktis kaki diabetik dikategorikan menjadi 2 golongan 5: a.9 Manifestasi angiopati pada pembuluh darah penderita DM antara lain berupa penyempitan dan penyumbatan pembuluh darah perifer (yang utama). dan memudahkan terbentuknya trombosit pada dinding arteria yang sudah kaku hingga akhirnya terjadi gangguan sirkulasi. namun juga diperberat oleh rheologi darah yang tidak normal. 8.

4 . Secara radiologis akan nampak adanya demineralisasi. tidak ada denyut popliteal atau denyut tibial superior. bakteri-bakteri yang akan tumbuh subur terutama bakteri anaerob. maka akibatnya dapat terjadi komplikasi dan menyebabkan ulserasi dan bahkan amputasi. atau luka karena tekanan yang tidak disadari akibat adanya insensitivitas.tidak ada rambut pada tungkai dan kaki bawah. panas. hilangnya reflek tendon.hari. 8. ulkus tropik. penebalan kuku. 4. Hammer Toes (ibujari martil). dan pucat ketika kaki diangkat. Karena kekurangan suplai oksigen. pembentukan kalus. kaki DM 50% akan mengalami infeksi akibat munculnya lingkungan gula darah yang subur untuk berkembanguya bakteri patogen. dari kasus ulkus/gangren diabetes. hilangnya sensibilitas. kemerahan pada area yang terkena ketika tungkai diam. dan dingin. Secara klinis dijumpai parestesi. Apabila cedera kecil ini tidak ditangani. kulit menipis atau berkilat. parut. nyeri radikuler.9 Neuropati diabetik dapat menyebabkan insensitivitas atau hilangnya kemampuan untuk merasakan nyeri. anhidrosis. Di samping itu. lepuh.5 B. dan Charcot Foot. osteolisis atau sendi Charcot. atau berjuntai. perubahan bentuk kaki karena atrofi otot ataupun perubahan tulang dan sendi seperti Bunion. terutama pada pasien dengan gula darah yang tidak terkontrol. Kaki Diabetik akibat neuropati Pasien diabetes mellitus sering mengalami neuropati perifer. hiperestesi. atrofi jaringan lemak subkutan . Diabetes yang menderita neuropati dapat berkembang menjadi luka.

Gangguan saraf otonom ini akan mengakibatkan peningkatan aliran darah. Dengan demikian peran saraf otonom terhadap timbulnya kaki diabetik neuropati dapat disimpulkan sebagai berikut : neuropati otonom akan menyebabkan produksi keringat . hilangnya tonus vaskuler. 4 Faktor-faktor yang berperan terhadap timbulnya neuropati ditentukan oleh 3: o Respon mekanisme proteksi sensoris terhadap trauma o Macam. Predileksi paling sering terjadinya ulkus pada kaki diabetik adalah bagian dorsal ibu jari dan bagian proksimal & dorsal plantar metatarsal. 5 Gangguan saraf otonom disini terutama diakibatkan oleh kerusakan serabut saraf simpatis. 6 Hilangnya tonus vaskuler disertai dengan adanya peningkatan aliran darah akan menyebabkan distensi vena-vena kaki dan peningkatan tekanan parsial oksigen di vena. panas dan raba sehingga penderita mudah terkena trauma akibat keadaan kaki yang tidak sensitif ini. produksi keringat berkurang atau tidak ada. Kerusakan sensoris akan menyebabkan penurunan sensoris nyeri. besar dan lamanya trauma o Peranan jaringan lunak kaki Neuropati perifer pada kaki akan menyebabkan terjadinya kerusakan saraf baik saraf sensoris maupun otonom.Gambar 2.

Klasifikasi Kaki Diabetik Menurut Wagner kaki diabetik dibagi menjadi 5: 1. Lebih dari 10% adalah ulkus multipel II. dan selanjutnya timbulnya selullitis ulkus ataupun gangren. 3 Distribusi tempat terjadinya kaki diabetik secara anatomik 4: 1. Derajat 0 : tidak ada lesi terbuka. sehingga menyebabkan kulit penderita akan mengalami dehidrasi serta menjadi kering dan pecah-pecah yang memudahkan infeksi. Gangren jari kaki. 30% pada ujung plantar metatarsal 3.6 Gambar 3. 10 – 15% pada dorsum kaki 4. 5 – 10% pada pergelangan kaki 5. Selain itu neuropati otonom akan mengakibatkan penurunan nutrisi jaringan sehingga terjadi perubahn komposisi. 4. fungsi dan keelastisitasannya sehingga daya tahan jaringan lunak kaki akan menurun yang memudahkan terjadinya ulkus.berkurang. 50% ulkus pada ibu jari 2. kulit masih utuh disertai dengan pembentukan kalus ”claw” 2. 4. Derajat I : ulkus superfisial terbatas pada kulit .

bila gagal dilanjutkandengan tindakan bedah mayor seperti amputasi diatas lutut atau amputasi bawah lutut Beberapa tindakan bedah khusus diperlukan dalam pengelolaan kaki diabetik ini. III. Derajat I-IV : pengelolaan medik dan tindakan bedah minor 3. Derajat II : ulkus dalam dan menembus tendon dan tulang 4. Kaki Diabetik derajat V. Debridement/nekrotomi : pada kaki diabetik derajat II. Eksisi : pada kaki diabetik derajat I dan II 3. Derajat V : tindakan bedah minor. maka tindakan pengobatan atau pembedahan dapat ditentukan sebagai berikut : 1. 5 Berdasarkan pembagian diatas. Derajat IV : gangren jari kaki atau bagian distal kaki dengan atau tanpa selullitis 6. IV dan V . sesuai indikasi dan derajat lesi yang dijumpai seperti : 1. dengan atau tanpa osteomielitis 5. Derajat III : abses dalam.3. Derajat 0 : perawatan lokal secara khusus tidak ada 2. Insisi : abses atau selullitis yang luas 2. Derajat V : gangren seluruh kaki atau sebagian tungkai bawah Gambar 4.

Penanggulangan dan Pencegahan Kaki Diabetes10 Pencegahan kaki diabetes tidak terlepas dari pengendalian (pengontrolan) penyakit secara umum mencakup pengendalian kadar gula darah. Masih banyak cara mencegah dan merawat kaki diabetes. 5 Jadi ada 3 alasan mengapa orang diabetes lebih tinggi risikonya mengalami masalah kaki. Secara umum penderita diabetes lebih rentan terhadap infeksi. 3. Di antaranya melakukan senam kaki. Kaki Diabetik derajat V. status gizi.6 II. 8 Lepas dari itu semua. Pertama. sirkulasi darah dan tungkai yang menurun dan kerusakan endotel pembuluh darah. kadar . tekanan darah. ini yang disebut sepsis (kondisi gawat darurat).4. apalagi amputasi. Amputasi : pada kaki diabetik derajat V Gambar 5. berkurangnya daya tahan tubuh terhadap infeksi. Ketiga. berkurangnya sensasi rasa nyeri setempat (neuropati) membuat pasien tidak menyadari bahkan sering mengabaikan luka yang terjadi karena tidak dirasakannya. Kedua. tindakan pencegahan untuk mengurangi risiko terhadap kaki pengidap diabetes jauh lebih baik ketimbang harus menjalani operasi. 5. selain senam atau kegiatan olahraga yang harus dilakukan untuk mengontrol gula darah. Kuman pada borok akan berkembang cepat ke seluruh tubuh melalui aliran darah yang bisa berakibat fatal. Ini menyebabkan luka sukar sembuh dan kuman anaerob berkembang biak. Mutilasi : pada kaki diabetik derajat IV dan V 5.

Diagnosis klinis dan laboratorium yang lebih teliti. bula (gelembung). 10.kolesterol. DM dan kegiatan jasmani). 6. 13. perencanaan makan. Hindari penggunaan air panas atau bantal pemanas. luka. obat untuk penurunan gula darah. Pakailah krim khusus untuk kulit kering. Hindari trauma berulang. Pemberian penyuluhan pada penderita dan keluarga tentang (apakah DM. materi penyuluhan dan instruksi. pola hidup sehat. Sedang untuk pencegahan dan perawatan lokal pada kaki sebagai berikut: 10 1. obat-obatan. 11. apakah kaki diabetes. maupun untuk menghilangkan keluhan/gejala dan penyulit DM. 9. tapi jangan dipakai di celah jari kaki. 8. Bersihkan dan cuci kaki setiap hari. 12. dll. Kaki diabetes. Pakailah kaus kaki yang pas bila kaki terasa dingin dan ganti setiap hari. 7. 5. 3. lecet. Memakai sepatu dari kulit yang sesuai untuk kaki dan nyaman dipakai. hindari adanya benda asing. Jangan berjalan tanpa alas kaki. 2. keringkan. penatalaksanaan DM secara umum. Hentikan merokok Periksa kaki dan celah kaki setiap hari. Memotong kuku secara hati-hati dan jangan terlalu dalam. Pemberian obat-obat yang tepat untuk infeksi (menurut hasil laboratorium lengkap) dan obat vaskularisasi. apakah terdapat kalus (pengerasan). . terutama di celah jari kaki. 4. Periksa bagian dalam sepatu setiap hari sebelum memakainya.

14. sekecil apapun luka tersebut. Jangan menggunakan pisau/silet untuk menghilangkan mata ikan. Segeralah ke dokter bila kaki luka atau berkurang rasa. Hal ini untuk mencegah luka melepuh akibat panas yang berlebih. Beberapa hal yang tidak boleh dilakukan adalah jangan merendam kaki dan memanaskan kaki dengan botol panas atau peralatan listrik. debridemen dan nekrotomi. Menghindari pemakaian obat yang bersifat vasokonstruktor seperti orgat. Antibiotikpun diberikan bila ada infeksi. 16. Pilihan antibiotik berupa golongan penisilin spektrum luas. jangan membiarkan luka kecil. 15. Mintakan nasihat dari dokter. 8 BAB III . kapalan (callus). Jangan membiarkan luka kecil. Tindakan bedah dilakukan berdasarkan indikasi yang tepat. Bila borok telah terjadi sebelum dilakukan perawatan sendiri di rumah oleh keluarga sebaiknya harus dikonsultasikan ke dokter untuk menentukan derajat keparahan borok. ataupun nikotin. 6 Prinsip terapi bedah pada kaki diabetik adalah mengeluarkan semua jaringan nekrotik untuk maskud eliminasi infeksi sehingga luka dapat sembuh. sekecil apapun luka tersebut. 8 Prioritas tinggi harus diberikan untuk mencegah terjadinya luka. adrenalin. mengangkat jaringan yang mati (necrotomi) serta mengajari keluarga cara merawat luka serta obat-obatan apa saja yang diperlukan untuk mempercepat penyembuhan luka. 8 Pasien dapat diberikan antiagregasi trombosit. kloksasilin/dikloksasilin dan golongan aktif seperti klindamisin atau metronidazol untuk kuman anaerob. hipolipidemik dan hipotensif bila membutuhkan. Segeralah ke dokter bila kaki luka atau berkurang rasa. Terdiri dari tindakan bedah kecil seperti insisi dan penaliran abses. Olah raga teratur dan menjaga berat badan ideal. Periksakan diri secara rutin ke dokter dan periksakan kaki setiap kali kontrol walaupun ulkus/gangren telah sembuh.

2006. Thoha. selulitis. Buku II. DAFTAR PUSTAKA 1. Terdiri dari tindakan bedah kecil seperti insisi dan penaliran abses. John E Hall. Guyton&Hall. Dalam Patofisiologi Konsep Klinis Proses-Proses Penyakit.Glukagon.com/kompascetak/0601/06/kesehatan/34572. 1997. osteomielitis dan gangren. D. Menurut Wagner kaki diabetik diklasifikasikan menjadi 5 derajat. Tindakan bedah dilakukan berdasarkan indikasi yang tepat. pola hidup sehat. Diakses tanggal 27 Juni 2007. 1997. 4.kompas.163 : 117-1119 2. debridemen dan nekrotomi. kadar kolesterol. Pankreas Metabolisme Glukosa Dan Diabetes Mellitus. Edisi 9. Jakarta : EGC.. Faktor utama yang memegang peranan dalam patogenesis kaki diabetik adalah adanya angiopati/iskemi dan neuropati. Paling Ditakuti Tetapi Bisa Dihindari. Sylvia AP. 2.htm. status gizi. 5. Dalam Buku Ajar Fisiologi Kedokteran. Edisi 4. Prinsip terapi bedah pada kaki diabetik adalah mengeluarkan semua jaringan nekrotik untuk maskud eliminasi infeksi sehingga luka dapat sembuh. Kaki diabetik adalah kelainan pada tungkai bawah yang merupakan komplikasi kronik diabetes mellitus. 78 : 1234-1236 3. Lorraine MW. http://www. ulkus. Insulin. eds.dan Diabetes Mellitus. 3. Dengan manifestasi berupa dermopati. D.KESIMPULAN 1. tekanan darah. Arthur C Guyton. Pencegahan kaki diabetes tidak terlepas dari pengendalian (pengontrolan) penyakit secara umum mencakup pengendalian kadar gula darah. . Jakarta : EGC. Schteingart.

9.htm. S. http://www.php?article_id=37246. 2005. Cunha. Sanders LJ.id/cetak/index. Diakses tanggal 27 Juni 2007. Permasalahan Kaki Diabetes dan Upaya Penanggulangannya. Kaki Diabetes. Janisse D. 8.co. Kiat Merawat Kaki Diabetes. 1998.waspada.id/detil. IV.Diagnosis and Classification. http://www. 7. 2004.aafp. Pogach LM.4.emedicine.htm. Diabetic Foot Infections. Misnadiarly. 6.html.cbn.asp?kategori=Health&newsno=2507. Diabetic Foot Ulcers. Preventive foot care in people with diabetes. Diakses tanggal 27 Juni 2007. 1998. Diakses tanggal 27 Juni 2007. Mayfield JA.org/afp/980315ap/armstron.gensurg.net.htm. 2006. D & Lawrence. Diakses tanggal 27 Juni 2007. DM Harus Diobati Meski Belum Bisa Disembuhkan. 1933 – 36 . Jakarta.Prevention. http://cybermed..co. http://horison_kaki diabetik. BA. Waspadi. Dalam : Buku Ajar Ilmu Peyakit Dalam ed.uk/diabetic%20foot%20%20treatment. Diakses tanggal 27 Juni 2007. EW. Wibowo. Armstrong.com/med/topic3547. 2004. http://www. Hendromartono. Diakses tanggal 27 Juni 2007. 5. http://www. 10. A . Reiber E. 2005.

Bila pada kaki timbul luka yang sukar sembuh sampai menjadi busuk (gangren).2. Sampai sekarang kelainan vaskuler yang didapat sebagai komplikasi dari penyakit diabetes masih tetap merupakan suatu tantangan. Definisi. jantung. bila pada mata terjadi kebutaan.4 Gangren diabetik bisa membahayakan dan peluang untuk menjalani amputasi yang besar maka pasien diabetes melitus dengan infeksi kaki harus segera dibawa ke rumah sakit untuk mendapat perawatan yang lebih intensif. kemudian terinfeksi dan kuman tumbuh subur. poliuria. karena penyakit ini dapat mengenai semua organ tubuh dan menimbulkan berbagai macam keluhan. sekalipun tertusuk jarum / paku atau terkena benda panas. nefropati diabetik. kaki bisa terasa sakit.2 Penderita diabetes melitus dapat mengalami beberapa komplikasi bersama-sama atau terdapat satu masalah yang mendominasi. Diabetes melitus merupakan penyakit endokrin akibat defek dalam sekresi dan kerja insulin atau keduanya sehingga terjadi defisiensi insulin dimana tubuh mengeluarkan terlalu sedikit insulin atau insulin yang dikeluarkan resisten sehingga mengakibatkan kelainan metabolisme kronis berupa hiperglikemia kronik disertai berbagai kelainan metabolik akibat gangguan hormonal yang menimbulkan komplikasi kronik pada sistem tubuh. Penyakit ini berjalan kronis dan terbagi dua yaitu gangguan pada pembuluh darah besar (makrovaskular) disebut makroangiopati. Selain itu bila saraf yang terkena timbul neuropati diabetik. Penanggulangan gangren diabetik atau sering disebut kaki diabetes merupakan bagian penting dalam suatu klinik diabetes. syaraf. kulit tampak pucat atau kebirubiruan. kemudian pada akhirnya dapat menjadi gangren/jaringan busuk. disebut angiopati diabetik. 2 II. rasa haus. neuropati diabetik atau akibat trauma. menimbulkan hiperglikemia. rasa lapar. gangguan saraf. Pemeriksaan nadi pada kaki sukar diraba.6 Kelainan tungkai bawah karena diabetes disebabkan adanya gangguan pembuluh darah. jika ada luka sukar sembuh karena aliran darah ke bagian tersebut sudah berkurang. akibat gangguan pada mekanisme insulin yang normal. gejalanya sangat bervariasi. dan kelemahan. 5 Kaki diabetik merupakan tukak yang timbul pada penderita diabetes melitus yang disebabkan karena angiopati diabetik. dan pada pembuluh darah halus (mikrovaskular) disebut mikroangiopati. Bila yang terkena pembuluh darah di otak timbul stroke. Pada gangguan pembuluh darah. yang meliputi kelainan vaskuler. hal ini akan membahayakan pasien karena infeksi bisa menjalar ke . Diabetes melitus jika tidak ditangani dengan baik akan mengakibatkan timbulnya komplikasi pada berbagai organ tubuh seperti mata. retinopati. dan lain-lain. pada jantung penyakit jantung koroner yang dapat berakibat serangan jantung/infark jantung. Penyakit diabetes membuat gangguan/ komplikasi melalui kerusakan pada pembuluh darah di seluruh tubuh. pembuluh darah kaki. pada ginjal menjadi penyakit ginjal kronik sampai gagal ginjal tahap akhir sehingga harus cuci darah atau transplantasi. sehingga ada bagian yang tidak berasa apa-apa/mati rasa. jika diraba terasa dingin. II.Ulkus diabetik Diabetes melitus adalah kelainan metabolik dimana ditemukan ketidakmampuan untuk mengoksidasi karbohidrat. 3 Menurut beberapa ahli kira-kira 4 % dari penduduk dunia menderita diabetes dan 50 % dari penderita ini memerlukan perawatan bedah.1 Diabetes melitus sering disebut sebagai the great imitator. glikosuria. ginjal.1. dan adanya infeksi. Patofisiologi. neuropati diabetik dan ulkus kaki diabetik. badan kurus.

6 Gangren diabetik merupakan dampak jangka lama arteriosclerosis dan emboli trombus kecil. Biasanya terdapat ulkus diabetik pada telapak kaki. kelainan kaki diabetik dibagi dalam enam derajat menurut Wagner. otot mengecil. Pulselessness (denyut nadi hilang).4.7 II. berupa manifestasi kerusakan jaringan karena anoksia (ulkus).4 Gangguan saraf autonom mengakibatkan hilangnya sekresi kulit sehingga kulit kering dan mudah mengalami luka yang sukar sembuh. Bila terjadi sumbatan kronik. 8 Derajat Lesi .4 Proses makroangiopati menyebabkan sumbatan pembuluh darah. Sistem Klasifikasi Kaki Diabetik. dan akan menimbulkan titik tekan baru pada telapak kaki sehingga terjadi kalus pada tempat itu. Klasifikasi. ditambah dengan mudahnya terjadi infeksi. yaitu 4 : a. b. daerah akral itu tampak merah dan terasa hangat oleh peradangan.seluruh tubuh (sepsis). Angiopati diabetik hampir selalu juga mengakibatkan neuropati perifer. c. Gangren diabetik akibat mikroangiopatik disebut juga gangren panas karena walaupun nekrosis. timbul kelemahan otot. Stadium III . Kalau sudah gangren. Gambaran Klinis. yaitu . kurang berasa sampai mati rasa. b. d. Bila terjadi gangguan saraf. timbul nyeri saat istirahat. Paralisis otot kaki menyebabkan terjadinya perubahan keseimbangan di sendi kaki. d. Stadium IV . asimptomatis atau gejala tidak khas (semutan atau geringgingan).4 Gangguan sensorik menyebabkan mati rasa setempat dan hilangnya perlindungan terhadap trauma sehingga penderita mengalami cedera tanpa disadari. c. sedangkan secara akut emboli akan memberikan gejala klinis 5 P. terjadi klaudikasio intermiten. Paleness (kepucatan). akan timbul gambaran klinis menurut pola dari Fontaine. Faktor pertama adalah angiopati arteriol yang menyebabkan perfusi jaringan kaki kurang baik sehingga mekanisme radang jadi tidak efektif. sensorik dan autonom yang masing-masing memegang peranan pada terjadinya luka kaki. Pain (nyeri). II. Menurut berat ringannya lesi. Paralysis (lumpuh). dan biasanya teraba pulsasi arteri di bagian distal.3. Faktor kedua adalah lingkungan gula darah yang subur untuk perkembangan bakteri patogen. yaitu 4: a. kalus dapat berubah menjadi ulkus yang bila disertai dengan infeksi berkembang menjadi selulitis dan berakhir dengan gangren. Infeksi dan luka ini sukar sembuh dan mudah mengalami nekrosis akibat dari tiga faktor. aliran nutrien akan memintas tempat infeksi di kulit. Wagner. disebut neuropati diabetik dapat timbul gangguan rasa (sensorik) baal. e. kaki harus dipotong di atas bagian yang membusuk tersebut. Akibatnya. Faktor ketiga terbukanya pintas arteri-vena di subkutis. Stadium II . Kaki yang tidak berasa akan berbahaya karena bila menginjak benda tajam tidak akan dirasa padahal telah timbul luka. Stadium I . Neuropati diabetik ini berupa gangguan motorik. Selain itu gangguan motorik. perubahan cara berjalan. kram otot. mudah lelah. Paresthesia (parestesia dan kesemutan).

Pengobatan kelainan kaki diabetik terdiri dari pengendalian diabetes dan penanganan terhadap kelainan kaki. . Diabetes melitus jika tidak dikelola dengan baik akan dapat menyebabkan terjadinya berbagai komplikasi kronik diabetes. berupa perencanaan makanan dan kegiatan jasmani. Jika kadar glukosa darah dapat selalu dikendalikan dengan baik. Mengelola diabetes melitus langkah yang harus dilakukan adalah pengelolaan non farmakologis.Golongan Sulfonylurea. modifikasi Brodsky. Sistem Klasifikasi Kaki Diabetik. penyakit ginjal kronik.Golongan Insulin Sensitizing. yaitu dengan penggunaan obat atau pengelolaan farmakologis. . tanpa ulserasi 1 Ulserasi superfisial.0 Kulit utuh. diharapkan semua komplikasi yang akan terjadi dapat dicegah. Baru kemudian kalau dengan langkah-langkah tersebut sasaran pengendalian diabetes yang ditentukan belum tercapai. . Pengendalian Diabetes. b. paling sedikit dihambat. Perencanaan makanan pada penderita diabetes melitus masih tetap merupakan pengobatan utama pada penatalaksanaan diabetes melitus. Pemberian Insulin. salah satunya adalah terjadinya gangren diabetik.5. . Pemberian Obat Hipoglikemik Oral (OHO). meskipun sudah sedemikian majunya riset di bidang pengobatan diabetes dengan ditemukannya berbagai jenis insulin dan obat oral yang mutakhir. ada kelainan bentuk kaki akibat neuropati 1 Tukak superfisial 2 Tukak lebih dalam 3 Tukak dalam disertai abses dengan kemungkinan selulitis dan atau osteomielitis 4 Gangren jari 5 Gangren kaki Klasifikasi lesi kaki diabetik juga dapat didasarkan pada dalamnya luka dan luasnya daerah iskemik yang dimodifikasi oleh Brodsky dari klasifikasi kaki diabetik menurut Wagner.Golongan Inhibitor Alfa Glukosidase. . Langkah awal penanganan pasien dengan kaki diabetik adalah dengan melakukan manajemen medis terhadap penyakit diabetes secara sistemik karena kebanyakan pasien dengan kaki diabetik juga menderita malnutrisi. A. tanpa infeksi 2 Ulserasi yang dalam sampai mengenai tendon 3 Ulserasi yang luas/abses Luas daerah Iskemia Definisi A Tanpa iskemia B Iskemia tanpa gangren C Partial gangrene D Complete foot gangrene II. dilanjutkan dengan langkah berikutnya. 9 Kedalaman luka Definisi 0 Kaki berisiko. Penatalaksanaan. dan infeksi kronis.Golongan Biguanid. Sarana pengendalian secara farmakologis pada diabetes melitus dapat berupa 3: a.

Kaki harus dilindungi dari kedinginan. Di klinik dibedakan 2 bentuk ulkus diabetik pada kaki.Alas kaki tanpa pegangan. . yaitu kaki neuropati dan kaki neuroiskemik. hanya saja sepatu yang digunakan tidak sempit atau sesak. 2) Penanganan Ulkus. . pita atau tali antara jari. .Kaus kaki harus cocok dan dikenakan secara teliti tanpa lipatan.Kaki harus diinspeksi setiap hari termasuk telapaknya. 4 Kaidah pencegahan kaki diabetik. 1) Strategi Pencegahan. .Kaki harus dibersihkan secara teliti dan dikeringkan dengan handuk kering setiap kali mandi. Pada penderita dengan risiko rendah diperbolehkan menggunakan sepatu. Nekrosis terjadi dibawah kalus yang kemudian membentuk rongga berisi cairan serous dan bila pecah akan terjadi luka yang sering diikuti oleh infeksi sekunder.Kaki harus dilindungi dari kepanasan. kuku dan kaki serta penggunaan alas kaki yang dapat melindungi dapat dilakukan saat penderita datang untuk kontrol. Sepatu atau sandal dengan bantalan yang lembut dapat mengurangi resiko terjadinya kerusakan jaringan akibat tekanan langsung yang dapat memberi beban pada telapak kaki. 3 Pada penderita diabetes melitus dengan gangguan penglihatan sebaiknya memilih kaos kaki yang putih karena diharapkan kaos kaki putih dapat memperlihatkan adanya luka dengan mudah. yaitu. kuku dan kaki dan penggunaan alas kaki yang dapat melindungi. dapat dengan menggunakan cermin.Kuku dipotong secara lurus. 3 Perawatan kuku yang dianjurkan pada penderita diabetes melitus adalah kuku-kuku harus dipotong secara transversal untuk mengurangi risiko terjadinya kuku yang tumbuh kedalam dan menusuk jaringan sekitar. Penanganan Kelainan Kaki. Strategi pencegahan meliputi edukasi kepada pasien. .Sepatu harus cukup lebar dan pas. .B.Setiap infeksi meskipun kecil merupakan masalah penting sehingga menuntut perhatian penuh. .batu atau pasir panas dan api. 4 Edukasi tentang pentingnya perawatan kulit. . Kalus ini terbentuk karena rangsangan dari luar pada ujung jari atau penekanan oleh ujung tulang. Fokus utama penanganan kaki diabetik adalah pencegahan terhadap terjadinya luka. perawatan kulit. 4 Kaki Neuropati Kaki Neuro-Iskemik Panas Dingin Pulsasi besar Pulsasi tidak ada Sensorik menurun Sensorik biasanya ada Warna kemerahan Pucat bila diangkat dan merah bila digantung Ulkus pada kaki neuropati biasanya terjadi pada kalus yang tidak terawat dengan baik. 4 .Dianjurkan memakai kaus kaki setiap saat. 4 . . .Berhenti merokok.

1994. Harapan. Isselbacher. Wilson. Kumpulan Kuliah Ilmu Bedah. dan keterampilan dari tenaga medis atau paramedis. Hal 309. d) Tingkat III. Kamus Saku Kedokteran Dorland. antibiotik yang sesuai dengan hasil kultur. November 1. dan pemberian antibiotik parenteral yang sesuai dengan kultur. Frykberg R. Bila pada kaki terdapat tulang yang menonjol atau adanya deformitas.H. International edition. Pencurian Kaki Pada Diabetes http://rds. 9 a) Tingkat 0. Penerbit Buku Kedokteran EGC. perawatan lokal luka dan teknik pengurangan beban yang lebih berarti. Vaskuler. EGC. Jakarta. Baraundwald.dr. Staf Pengajar Bagian Bedah FK UI. 2.S. American Family Physician. Prof. Http//www. 3. imobilisasi yang lebih ketat. . biasanya tidak dapat hanya diatasi dengan penggunaan alas kaki buatan umumnya memerlukan tindakan pemotongan tulang yang menonjol (exostectomy) atau dengan pembenahan deformitas.com/ 7. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam..Singapore. 4. De Jong WD : Buku ajar ilmu bedah. II. c) Tingkat II. Jakarta. adanya infeksi yang berat.G. Prognosis penderita kaki diabetik sangat tergantung dari usia karena semakin tua usia penderita diabetes melitus semakin mudah untuk mendapatkan masalah yang serius pada kaki dan tungkainya. Prognosis. Jilid I. 5. perawatan lokal luka dan pengurangan beban.emedicine. Balai Penerbit FKUI. Binarupa Aksara Jakarta. b) Tingkat I. Diabetic Foot. 2002. amputasi sebagian.com/ 6. Konsultasi. Memerlukan debridemen. Memerlukan debridemen jaringan yang sudah menjadi gangren.6.Penanganan ulkus diabetik dapat dilakukan dalam beberapa tingkatan. Pinzur M.yahoo. Pada tahap ini biasanya memerlukan tindakan amputasi sebagian atau amputasi seluruh kaki. derajat kualitas sirkulasi. Sinar. Mcgraw Hill Book Co. 4 DAFTAR PUSTAKA 1. Sepatu atau sandal yang dibuat secara khusus dapat mengurangi tekanan yang terjadi. Harrison’s Principles of internal medicine. 1995. Diabetic Foot Ulcer : Pathogenesis and Management.M. Memerlukan debridemen jaringan nekrotik atau jaringan yang infeksius. Penanganan meliputi edukasi kepada pasien tentang alas kaki khusus dan pelengkap alas kaki yang dianjurkan.1998. Noer. 2004. Sjamsuhidayat R. Hal 571-705. hal: 241-330. 1997 8. Sjaifoellah. e) Tingkat IV. Ilmu Penyakit Endokrin dan Metabolik. yaitu . Jakarta. lamanya menderita diabetes melitus.

11.fs/en/fact 138. Diabetes Mellitus.inf. Rush M. WHO Geneva. Diabetic Foot Care.html 10.D. 10: 115-24.who.emedicine. Http//www. WHO.9.com/ Home Portal Gallery Calendar Search Query Go FAQ Search Display results as : Posts Topics Memberlist Advanced Search Usergroups Register Log in Share | Actions ! Actions ! View posts since last visit View your posts View unanswered posts Topic(s) being watched Add to your favourites Send to a friend Copy BBCode URL Print this page Iluni-FK'83 :: KESEHATAN dan ILMU KEDOKTERAN :: KESEHATAN dan ILMU KEDOKTERAN . 1997. Cunha BA: Diabetic foot infections.int. Emerg Med. Http//www.

biaya yang tidak sedikit. karena diabetes dapat menimbulkan komplikasi yang dikenal dengan istilah kaki diabetik (diabetic foot). Menurut Dr. Kaki diabetik juga merupakan masalah ekonomi yang nyata.. SpPD selaku Ketua Umum PB PEDI (Perhimpunan Edukator Diabetes Indonsia). Dengan menerapkan strategi yang menggabungkan upaya pencegahan. konsekuensi dari kaki diabetik yang terlanjur memburuk dapat menyebabkan gangren dan mengarah pada tindakan amputasi. Meningkatnya prevalensi diabetes di dunia menyebabkan peningkatan kasus amputasi kaki karena komplikasi diabetes. penanganan medis yang sesuai. Rata-rata diperlukan waktu sekitar enam bulan untuk penyembuhan ulkus. Ini berarti setiap 30 detik ada kasus amputasi kaki karena diabetes di seluruh dunia. dan menimbulkan stres psikologis. 2010 6:45 am WASPADAI KOMPLIKASI KAKI DIABETIK 20-06-2008 | nita-medicastore. dan risiko amputasi yang besar. 8 . Baik ulkus maupun amputasi memiliki dampak yang besar pada kualitas hidup penyandang diabetes. rehabilitasi... Padahal. Umumnya kaki diabetik didahului dengan adanya ulkus (luka). yakni terbatasnya kebebasan bergerak. sisanya berakhir dengan amputasi. 6. 19 Author gitahafas Moderator Message Subject: Re: Diabetes Melitus Sat Jul 24. Hanya sekitar dua pertiga dari ulkus yang dapat sembuh dengan cepat.. Studi epidemiologi melaporkan lebih dari satu juta amputasi dilakukan pada penyandang diabetes setiap tahunnya. 7.. Kaki diabetik merupakan salah satu komplikasi diabetes yang masih luput dari perhatian.. 13 .Diabetes Melitus Goto page : 1 . kadar gula darah yang Number of posts: 9892 Age: 52 Location: Jakarta Registration date: 2008-09-30 . terisolasi secara sosial.com Penyandang diabetes mellitus perlu memberikan perhatian lebih terhadap kesehatan kakinya. perawatan jika terjadi ulkus pada kaki. Aris Wibudi. komplikasi kaki diabetik sebenarnya dapat dicegah. mengingat penyandang diabetes dengan kaki diabetik umumnya membutuhkan perawatan yang lama. Kaki diabetik merupakan komplikasi yang serius dan mahal dari diabetes. dr.

Kalus disebabkan gesekan atau tekanan berulang pada daerah yang sama. Hal penting untuk menangani kulit melepuh adalah dengan tidak meletuskannya. Masalah Kaki pada Penyandang Diabetes Setiap orang dapat mengalami masalah pada kaki seperti di bawah ini. Pembengkakan yang menimbulkan rasa sakit dan deformitas (perubahan bentuk) kaki dapat diatasi dengan pembedahan. sepatu yang tidak sesuai. Kuku kaki yang tumbuh ke dalam dapat terjadi jika anda memotong kuku sampai ke ujungnya. gunakan kikir untuk meratakannya. masalah kaki ini dapat mengarah kepada terjadinya infeksi dan konsekuensi yang lebih serius seperti amputasi. serta edukasi terhadap penyandang diabetes dan tenaga medis. * Kalus Merupakan penebalan kulit yang umumnya terjadi di telapak kaki. distribusi berat tubuh yang tidak seimbang. atau kelainan kulit. dan infeksi. * Kulit melepuh Dapat terjadi jika sepatu selalu menggesek kaki pada daerah yang sama. Namun bagi penyandang diabetes dengan kadar gula darah yang tidak terkendali. Jika ujung kuku kaki anda kasar. * Plantar warts . karena kulit melindungi lepuhan dari infeksi. Dapat terjadi pada salah satu atau kedua kaki karena penggunaan sepatu berhak tinggi dan ujung yang sempit. rasa sakit. * Pembengkakan ibu jari kaki Terjadi jika ibu jari kaki condong ke arah jari di sebelahnya sehingga menimbulkan kemerahan. * Kuku kaki yang tumbuh ke dalam Terjadi ketika ujung kuku tumbuh ke dalam kulit dan menimbulkan tekanan yang dapat merobek kulit sehingga kulit menjadi kemerahan dan terinfeksi. dapat pula disebabkan pemakaian sepatu yang terlalu ketat atau trauma kaki karena aktivitas seperti berlari dan aerobik. Kulit melepuh dapat berkembang menjadi infeksi. Disebabkan penggunaan sepatu yang kurang pas atau tanpa kaus kaki. dapat menurunkan kemungkinan risiko amputasi sampai 85%. Kalus dapat menjadi berkembang menjadi infeksi.terkendali.

dan pecahnya kulit. * Athlete's foot (kaki atlet) Disebabkan jamur yang menimbulkan rasa gatal. * Kulit kaki kering dan pecah Dapat terjadi karena saraf pada kaki tidak mendapatkan pesan dari otak (karena neuropati diabetik) untuk berkeringat yang akan menjaga kulit tetap lembut dan lembab. Last edited by gitahafas on Sat Jul 24. kuman akan mendapatkan makanan untuk berkembang sehingga memperburuk infeksi. Kerusakan saraf karena diabetes dapat menyebabkan kelemahan ini. dan sulit dipotong. 2010 10:37 am. _________________ Don't ask what Iluni-FK'83 can Ask what you can do for Iluni-FK'83 ! do for you. Konsultasikan dengan dokter anda jika anda menemukan masalah apapun dengan kaki anda. Kelainan pada kaki yang segera diatasi dapat mencegah terjadinya ulkus. Dengan gula darah anda yang tinggi.Kutil terlihat seperti kalus dengan titik hitam kecil di pusatnya. Adanya pecahan pada kulit dapat membuat kuman masuk dan menyebabkan infeksi. Kulit yang kering dapat pecah. Sepatu yang di desain khusus dapat dibuat untuk memenuhi kebutuhan sekaligus melindungi kaki anda. * Jari kaki bengkok Terjadi ketika otot kaki menjadi lemah. Dapat juga disebabkan pemakaian sepatu yang terlalu pendek. Dapat berkembang sendiri atau berkelompok. Infeksi dapat meluas sampai ke kuku kaki sehingga membuatnya tebal. edited 3 times in total . Otot yang lemah dapat menyebabkan tendon (jaringan yang menghubungkan otot dan tulang) di kaki memendek sehingga jari kaki menjadi bengkok. kekuningan. sehingga kemungkinan komplikasi kaki diabetik dapat dihindari. Pecahnya kulit di antara jari kaki memungkinkan kuman masuk ke dalam kulit dan menimbulkan infeksi. Timbulnya kutil disebabkan oleh virus yang menginfeksi lapisan luar telapak kaki. Akan menimbulkan masalah dalam berjalan dan kesulitan menemukan sepatu yang tepat. kemerahan.

Ini disebut penyakit pembuluh darah perifer (pembuluh darah tepi) yang umum menyerang kaki dan tangan. Saraf yang telah rusak membuat penyandang diabetes tidak dapat merasakan sensasi sakit. Anda tidak menyadari dan tidak merasakan sakit karena adanya kerusakan saraf pada kaki anda. Pada penyandang diabetes. Kuman kemudian berkembang biak dan menyebabkan infeksi bertambah buruk. panas. Neuropati diabetik terjadi pada lebih dari 50% penyandang diabetes. kadar gula dalam darah yang tinggi merupakan makanan bagi kuman. akan semakin memperbesar risiko mengalami komplikasi kaki diabetik. Selanjutnya. Kedua masalah di atas dapat menyebabkan terjadinya kaki diabetik. Ditambah lagi dengan rentannya penyandang diabetes terhadap risiko infeksi karena daya tahan tubuh yang menurun. Aliran darah yang buruk ini akan menyebabkan luka dan infeksi sukar sembuh. yakni: * Kerusakan saraf Masalah pertama yang timbul adalah kerusakan saraf di tangan dan kaki. sehingga menyebabkan tidak cukupnya aliran darah ke kaki dan tangan. Tingginya kadar gula darah yang berkelanjutan dan dalam jangka waktu yang lama dapat menimbulkan masalah pada kaki penyandang diabetes. Hilangnya sensasi rasa ini disebabkan kerusakan saraf yang disebut sebagai neuropati diabetik. Sebagai gambaran. Hal ini diperparah dengan aliran darah Number of posts: 9892 Age: 52 Location: Jakarta Registration date: 2008-09-30 . 2010 6:45 am PENYEBAB KAKI DIABETIK Terjadinya kaki diabetik tidak terlepas dari tingginya kadar gula (glukosa) darah pada penyandang diabetes.gitahafas Moderator Subject: Re: Diabetes Melitus Sat Jul 24. atau dingin pada tangan dan kaki. Penyandang diabetes yang merokok akan semakin memperburuk aliran darahnya. Luka pada kaki dapat menjadi buruk karena penyandang diabetes tidak menyadari adanya luka tersebut. luka yang awalnya kecil itu akan terinfeksi. * Gangguan pembuluh darah Masalah kedua adalah terjadinya gangguan pada pembuluh darah. Gejala yang umum terjadi adalah rasa kebas (baal) dan kelemahan pada kaki dan tangan. misalnya kaki anda terluka karena penggunaan sepatu yang sempit.

Infeksi yang tidak ditangani dengan segera dapat menyebabkan gangren. Diabetes merupakan penyebab umum non-traumatik kasus amputasi kaki. Padahal. Diabetes Penyakit ini bisa mengganggu sistem saraf di tubuh. edited 2 times in total gitahafas Moderator Subject: Re: Diabetes Melitus Sat Jul 24. Untuk mencegah gangren meluas. Jaga agar kadarnya mendekati normal. Aliran darah yang tidak lancar pada penderita diabetes umumnya disebabkan penumpukan gula di pembuluh darah. Inilah cara termurah untuk mengurangi risiko diabetes penyebab kesemutan. makan sehat. Selain itu. alkohol.kaki yang buruk penyembuhan sehingga memperlambat proses luka.com — Tanpa sadar. jalankan pola hidup sehat. kaki rasanya kebas. sehingga daerah di sekitar luka tersebut akan berwarna kehitaman dan menimbulkan bau. kesemutan juga bisa jadi gejala penyakit berati. Pada gangren. Number of posts: 9892 Age: 52 Location: Jakarta Registration date: 2008-09-30 . Pemotongan bagian tubuh ini dikenal dengan istilah amputasi. dan cek gula darah secara berkala. Perlahan. Anjuran: Atasi dengan mengontrol gula darah. kita sering duduk melipat kaki dalam waktu lama. kulit dan jaringan di sekitar luka tersebut akan mati (nekrotik). Salah satu akibat yang ditimbulkan adalah kesemutan. rasa itu hilang dan kita melupakannya. Medicastore _________________ Don't ask what Iluni-FK'83 can Ask what you can do for Iluni-FK'83 ! do for you. Hindari rokok. Ketika bangkit. dokter dapat mengambil tindakan operasi untuk memotong jari kaki atau bagian dari kaki yang terinfeksi. 15 Januari 2010 | 18:26 WIB KOMPAS. Last edited by gitahafas on Sat Jul 24. Rutin berolahraga. 2010 6:46 am KESEMUTAN JANGAN DIANGGAP ENTENG Jumat. Kerusakan saraf tepi Penyakit ini biasa terjadi juga pada pasien diabetes. 2010 10:35 am. misalnya di daerah kaki dan tangan. dan gula berlebih.

Pemeriksaan lain adalah MRI atau magnetic resonance imaging untuk deteksi MS. Saat berdiri. Anjuran: Langkah antisipasi harus disesuaikan dengan penyakit dasar penyebabnya. Jika yang terjepit adalah saraf di area leher. duduk tegak tetapi rileks. Selain itu. MS adalah kelainan autoimun sehingga sistem imun menyerang jaringannya sendiri. dan pembuluh darah otak).4) Farmacia Permasalahan pada DM tidak hanya terkait dengan gula darah yang tinggi tetapi komplikasi atau penyulit yang dapat timbul.6 No. pembuluh darah tepi. (Intan Sari Boenarco/Prevention Indonesia) _________________ Don't ask what Iluni-FK'83 can Ask what you can do for Iluni-FK'83 ! do for you. maka kesemutan timbul di kaki. bagi beban dengan sama rata di antara kedua kaki. Nah.Edisi November 2006 (Vol. 2010 10:42 am. maka kesemutan terjadi di tangan. mikroangiopati (retinopati diabetik dan nefropati diabetik). rajinlah melakukan olahraga peregangan (stretching) dan olahraga yang melatih keseimbangan. Langkah pencegahan yang tepat untuk penyakit bergejala kesemutan adalah atur pola hidup sehat. membuat antaran impuls saraf terganggu. Last edited by gitahafas on Sat Jul 24. Anjuran: Jaga posisi duduk dan berdiri dengan benar. Beberapa di antaranya adalah makroangiopati (melibatkan pembuluh darah jantung. penyulit yang terakhir itulah yang paling sering dialami dan tak jarang pula tak disadari. Kalau terjadi di tulang punggung bawah. Misalnya. edited 3 times in total gitahafas Moderator Subject: Re: Diabetes Melitus Sat Jul 24.Demikian juga orang berkadar kalsium rendah dan penderita multiple sclerosis (MS). Demikian kata dr Imam Subekti Number of posts: 9892 Age: 52 . Lakukan pemeriksaan saraf seperti elektromiogram. Urat saraf terjepit Salah posisi duduk dan berdiri atau karena kecelakaan yang menyebabkan saraf tulang belakang terjepit. Contohnya yoga dan pilates. 2010 6:47 am SI MANIS MERAMBAH SARAF RACIKAN UTAMA . serta neuropati.

Onsetnya akut dan biasanya asimetrik. namun kasus itu jarang terjadi. Diabetik Amyotrofi Dikenal juga dengan neuropati femoral atau neuropati proksimal motor. salah satu pakar endrokinologi FKUI/RSCM dalam seminar KPPIK 2006. Lesi saraf biasanya terjadi pada saraf kranial. Fokal Neuropati Sesuai namanya. radial dan lateral menjadi bagian dari saraf perifer yang paling sering terkena. Dalam tahap lanjut. atau terkadang sampai beberapa tahun. Neuropati jenis ini dapat sembuh spontan dalam 3-12 bulan. Di samping itu. IV. posisi. menimbulkan pola kaos kaki dan sarung tangan (stocking-and-glove distribution). pasien dapat kehilangan sensasi getar. dan perifer. diskriminasi tajam-tumpul. Sementara itu. Distal Simetrik Polineuropati Merupakan jenis neuropati diabetik yang paling sering dijumpai. ulkus yang tidak kunjung sembuh. Sedangkan pada serabut saraf besar. ekstremitas gerak bawah. maka saraf yang terlibat hanya setempat (fokal). Sifatnya kronik dan progresif. saraf popliteal median. Maret lalu. pasien dapat mengalami sindrom neuropati cachexia. Paha menjadi daerah yang dikeluhkan mulai dari rasa lemah. dan diplopia. ditandai dengan hilangnya serabut saraf secara progresif. dan VI seperti Bell’s palsy. pinprick.Location: Registration 2008-09-30 Jakarta date: SpPD. Kerusakan pada serabut saraf kecil akan mengganggu persepsi pasien terhadap sensasi suhu. dan diskriminasi dua titik. pasien dapat mengeluh nyeri paha bilateral disertai atrofi otot iliopsoas. risiko yang dihadapi pasien DM dengan neuropati antara lain infeksi berulang. yang meliputi anoreksia. Terganggunya saraf kranial III mengakibatkan oftalmoplegia. nyeri hingga atrofi. ptosis. depresi. Neuropati Diabetik Sensorimotor Kerusakan pada saraf sensori biasanya pertama kali mengenai akson terpanjang. dan nyeri. Neuropati terjadi pada lebih dari 50% pasien DM tipe 1 dan 2. Gejala neuropati dapat sembuh spontan dalam 6-12 bulan. mengenai 40% pasien yang sudah ‘menyandang’ DM selama lebih dari 25 tahun. Atrofi otot paha . dan amputasi jari atau kaki. kekuatan otot. raba halus. Pasien dapat mengeluh gangguan visual atau lemah otot meliputi saraf kranial III. Lanjut beliau. Neuropati jenis ini sering terjadi pada kaki. quadriceps dan adduktor. dan kehilangan berat badan.

atau konstipasi. Pada pasien DM tipe 1. Lain lagi pada saluran cerna. Salurang kemih dan genitalia.paling jelas terlihat pada otot iliopsoas. Terdapat beberapa rekomendasi mengenai target kadar gula darah yang harus dicapai untuk mencegah neuropati. misalnya. yang paling mendapat perhatian utama adalah organ jantung (cardiovascular autonomic neuropathy). Tanda itu menjadi predisposisi terjadinya aritmia jantung dan sudden death. Kontrol Gula Darah Cegah sebelum terlambat! Kontrol ketat gula darah menjadi prioritas utama dalam upaya pencegahan terjadinya neuropati pada pasien DM. tiadanya variasi frekuensi jantung selama aktivitas. misalnya. American Diabetes Association (ADA). terjadi dismotilitas esofagus. Pada mata dapat terjadi gangguan motorik pupil atau pupil Argyll-Robertson. sinus takikardia persisten. Neuropati Diabetik Otonom Dapat terjadi pada DM tipe 1 dan 2 dengan kontrol gula darah yang buruk. diare. pertambahan ukuran lingkar paha tidak menandakan perbaikan karena otot digantikan oleh jaringan lemak. ketidakseimbangan otonom dapat mengakibatkan panjangnya interval QT pada EKG. dan adduktor. Yang perlu diwaspadai. Manifestasinya tergantung dari organ yang disarafi. resting tachycardia. menyarankan pada pasien DM . tapi dapat kambuh lagi. diabetik amyotrofi juga dapat sembuh spontan dalam 6-12 bulan. Gejala klinik dapat berupa hipotensi ortostatik. quadricep. silent miocardial ischemia. Neuropati kardiovaskular terjadi akibat kerusakan saraf vagal dan simpatik. Perlu diingat. dan bradikardia. kontrol ketat gula darah dapat menurunkan risiko terkena neuropati sebesar 60%. Keluhan biasanya pada kedua sisi paha dan seringkali berhubungan dengan penurunan berat badan. Neuropati jenis ini cenderung lebih sering dialami pasien laki-laki tua dengan DM tipe 2. seringkali persepsi nyeri pada iskemia akibat neuropati kardiovaskular berkurang atau tidak khas menyebabkan keterlambatan penanganan. Karena menyerang saraf otonom maka dapat mengenai saraf simpatis dan parasimpatis. dapat terjadi disfungsi ereksi atau neurogenic bladder (sistopati diabetik). intoleransi aktivitas fisik. Refleks patela juga dapat menghilang. Dari semua organ yang dapat mengalami neuropati diabetik otonom. Hal itu didukung pula oleh Diabetes Control Complications Trial (DCCT) yang memaparkan. Sama seperti jenis neuropati di atas.

fenitoin. albumin. gunting kuku dengan benar. Stop Diare! Apabila muncul diare pada neuropati diabetik otonom yang menyerang saluran cerna. HbA1C dibawah 7%. kalus. Sementara pasien DM tipe 2. rasa terbakar. Pada kenyatannya. dalam hal ini organ kaki harus diperhatikan.5% baik pada DM tipe 1 dan 2. apakah ada kulit kering. iodine.tipe 1. Perhatikan Kaki! Perawatan umum. Pasien perlu diingatkan untuk memeriksa kakinya setiap hari. dibutuhkan kombinasi beberapa regimen. baal. atau astrigen. Jaga kebersihan kulit. Hindari berjalan dengan kaki telanjang. Domperidone juga efektif dan keunggulannya adalah tidak melewati sawar darah otak. fisura. atau infeksi. Bentuk nyeri pun bervariasi seperti kesemutan. rata-rata kadar gula darah 155 mg/dL dan HbA1C 7. Eritromisin (750 mg/hari) lebih signifikan mempercepat pengosongan lambung terhadap makanan setengah padat daripada metoklopramid (30 mg/hari). Pengobatan nyeri sering dimulai dengan obat antidepresan atau antikonvulsan tergantung ada tidaknya efek samping. Cegah trauma berulang pada neuropati kompresi. American Association of Clinical Endocrinologist (AACE) merekomendasikan HbA1C kurang dari 6. Dosis obat dapat ditingkatkan hingga dosis maksimum atau sampai efek samping muncul. Terdapat beberapa regimen obat yang dapat digunakan dalam usaha menghilangkan rasa nyeri itu seperti antidepresan. dan lipid. perlu pula pengendalian faktor metabolik lain seperti hemoglobin. mati rasa. atau seperti ditusuk. Di pihak lain.2%.Selain mengontrol gula darah dan HbA1C. Alternatif lain adalah cisapride yang bekerja dengan cara merangsang pelepasan asetilkolin . dan capsaicin topikal. dan kadar gula darah postprandial kurang dari 180 mg/dL. hindari trauma kaki seperti sepatu yang sempit. dan hindari kaki dari benda panas dan kimia seperti hidrogen peroksida. metoklopramid dan eritromisin dapat dipilih. karbamazepin. Jarang ada obat tunggal yang mampu mengatasi nyeri neuropati diabetik. kombinasi obat yang lain dapat dilakukan. Antinyeri Rasa nyeri pada neuropati diabetik tak jarang menjengkelkan. Bila keduanya dikombinasikan. cukup efektif. Bila tetap tidak atau kurang berhasil. Bila dengan regimen ini belum atau kurang ada perbaikan. dapat ditambahkan obat topikal.

kaki. 2010 6:48 am CEGAH PROGRESIVITAS SEDINI MUNGKIN GERAI . dan pasien yang berusia lebih dari 40 tahun.6 No. Dan. Dibandingkan dengan semua regimen yang telah disebutkan. namun untuk kasus fokal biasanya dianggap berhubungan dengan gangguan imun. lengan. Sayangnya cisapride lebih mahal daripada eritromisin atau metoklopramid.Edisi Juni 2007 (Vol. 2010 10:42 am. biasanya telah kerusakan saraf di seluruh tubuh. Departemen Neurologi FKUI/RSUPNCM.11) Farmacia Menjaga stabilitas kontrol glikemik lebih penting daripada menghilangkan nyeri neuropati. Menurut Dr. “Pada pasien yang telah lama menderita diabetes. tekanan darah tinggi. dari Subbag EMG & Evoked Potensial. Bila seorang pasien telah lama menderita diabetes. bobot badan berlebih. _________________ Don't ask what Iluni-FK'83 can Ask what you can do for Iluni-FK'83 ! do for you. kadar lipid yang tinggi. edited 2 times in total gitahafas Moderator Subject: Re: Diabetes Melitus Sat Jul 24. neuropati merupakan komplikasi yang biasa dijumpai pada penderita diabetes baik tipe 1 dan 2 (60-70%). Sementara polineuropati yang progresif dan simetris umumnya disebabkan penyakit mikrovaskuler yang terjadi akibat hiperglikemia. SpS. persentase insiden tertinggi dijumpai pada pasien yang menderita diabetes lebih dari 25 tahun. Neuropati diabetika juga lebih sering terjadi pada pasien dengan kadar gula yang tidak terkontrol (naik-turun). gangguan saraf perifer berat Number of posts: 9892 Age: 52 Location: Jakarta Registration date: 2008-09-30 .dari pleksus mienterik sehingga mempercepat pengosongan lambung terhadap makanan padat dan cair. Meski demikian. maka si pasien biasanya akan mengeluhkan sering mengalami kesemutan yang terkadang disertai rasa nyeri dan lemah pada alat geraknya seperti tangan. Last edited by gitahafas on Sat Jul 24. Meskipun kausa sebenarnya dari neuropati diabetika belum diketahui secara pasti. Keluhan-keluhan ini merupakan bagian dari gejala komplikasi diabetes yang dikenal dengan neuropati diabetika. eritromisin menjadi pilihan pertama karena efektif dan murah. dan tungkai.Bob Santoso Wibowo.

gabapentin. “Pemakaian obat penghilang nyeri tanpa batas serta tidak dengan pertimbangan baik. tapi lamakelamaan bila gula darah mencapai normal akan membantu mengurangi gejala. memiliki efek yang baik terhadap nyeri ini. Obat anti konvulsan seperti karmabazepin. Meski gejala neuropati bisa memburuk pada awal gula darah diturunkan. Kontrol glikemik juga penting dalam tatalaksana neuropati diabetika.” jelas Bob mengingatkan. levetiracetam. Lebih lanjut Bob menegaskan. . Sembari mengontrol gula darah. Selain itu juga bisa diupayakan sedini mungkin pencegahan dan memburuknya kerusakan saraf. sangat penting untuk mendeteksi dan mendiagnosa secara dini neuropati diabetika agar bisa dilakukan penatalaksanaan yang lebih baik. Tapi harus diingat. Semua pengobatan yang telah disebut di atas umumnya tidak dapat memberikan pengobatan yang tuntas dalam mengatasi gejala komplikasi diabetes ini.” tegas Bob lagi. pasien bisa diberikan obat-obat untuk mengatasi nyeri. perubahan gula darah yang naik-turun secara cepat bisa memperburuk dan menyebabkan neuropati. pemberian kodein jangka pendek bisa dipertimbangkan sebagai alternatif. 13 Mei lalu.menjadi salah satu penyebab dilakukan amputasi pada ekstremitas inferior. okskarbamazepin. Menangani neuropati diabetika memang tidaklah mudah. justru malah berakibat buruk. Jakarta. fenitoin. Namun untuk beberapa kasus nyeri neuropati bisa sangat menganggu kualitas hidup pasien. Selain itu juga bisa diberikan antidepresan trisiklik (TCA) semisal amitriptilin. nortriptilin yang telah terbukti efektif dalam uji klinis. bisa menurunkan 60% insidensi neuropati diabetika dalam 5 tahun. Untuk nyeri hebat. Bahkan sebuah obat anti epilepsi baru.” ujar Bob pada acara simposium yang digelar bekerja sama dengan PERDOSSI. pregabalin. dan lamotrigin bisa dipertimbangkan untuk menghilangkan nyeri dan gejala parestesi pada neuropati. pengobatan diabetes yang intensif dengan menurunkan gula darah hingga normal. Oleh karena itu. terutama untuk mencegah terjadinya kerusakan saraf lebih lanjut. “Jadi sebenarnya stabilitas kontrol glikemik lebih penting daripada menghilangkan nyeri neuropati. Pasalnya bisa menganggu secara tidak langsung jalur konversi GLA ke PGI2 yang berguna untuk menghilangkan nyeri. imipramin. di Hotel Rizt Carlton.

akan menentukan tindakan yang tepat untuk dilakukan. biasanya pada penderita DM dengan obesitas. dan B12 bisa memperbaiki kecepatan hantaran saraf dan menunjukkan adanya regenerasi pada saraf perifer. Pada umumnya luka akut yang ditangani dengan tepat akan mencapai kesembuhan dengan waktu perawatan sekitar 6 minggu. baal atau kebas. pemberian kombinasi vitamin tersebut mengurangi nyeri secara signifikan dibandingkan placebo (40% vs 12%). Menurut Prof. 2010 10:45 am. Gangguan vaskular perifer. Bavarian Julius-Maximilian University. Adanya infeksi baik oleh kuman atau jamur. 4. MD. Penyebab terjadinya ulkus pada penderita DM: 1. Namun adakalanya suatu luka menjadi sangat sulit sembuh Number of posts: 9892 Age: 52 Location: Jakarta Registration date: 2008-09-30 . Terdapat 2 jenis luka pada DM. 2. B6. Beban tekanan yang terlalu besar pada tungkai kaki. 2010 6:58 am ULKUS KAKI DIABETIK Komplikasi ulkus kaki diabetik hampir terjadi pada semua penderita DM dengan derajat luka yang berbeda beda.” jelas Reiners. edited 2 times in total gitahafas Moderator Subject: Re: Diabetes Melitus Sat Jul 24. dan meningkatkan aliran darah ke saraf. mengurangi produksi AGE. Gangguan neuropati yang ditandai dengan hilang rasa. _________________ Don't ask what Iluni-FK'83 can Ask what you can do for Iluni-FK'83 ! do for you. meningkatkan pengambilan glukosa.Pemberian kombinasi vitamin B1. Penanganan luka berdasarkan derajat atau gradenya dan mengetahui kondisi penyerta. Last edited by gitahafas on Sat Jul 24. yakni luka akut dan luka kronis. 3. “Vitamin B1 dan B6 bisa meningkatkan kerja insulin. Karlheinz Reiners. mengurangi stress oxidative. Sementara vitamin B12 bisa meningkatkan regenerasi saraf dan memulihkan fungsi saraf. dari Department of Neurology. Kesemua kerja ini pada akhirnya akan mencegah hipoksia dan bisa melindungi saraf. Jerman yang juga bertindak sebagai pembicara dalam acara ini. mengurangi periksadi lemak.

lalu memicu gangren atau kematian jaringan sehingga harus diamputasi. Beban berat badan pada daerah yang luka. Sumber: Farmacia vol VIII no 12 Juli 2009 LUKA LEBIH CEPAT SEMBUH DENGAN GELOMBANG ULTRASONIK Rabu. 8. 24/11/2010 13:29 WIB AN Uyung Pramudiarja detikHealth Rochester. gangguan ginjal. 6. kruk atau berbaring. Umumnya faktor ini diatasi dengan pemberian antibiotik. Luka kronis yang tidak sembuh-sembuh dialami oleh 1 dari 6 penderita diabetes terutama di bagian kaki. sebab tubuh yang tidak kebal akan mudah mengalami infeksi terutama jika memiliki luka terbuka. Luka menahun yang dialami penderita diabetes sering berujung pada amputasi karena sulit disembuhkan. diantaranya: 1. 3. defisiensi mineral. Minnesota. Kondisi luka disebut luka yang sulit kronis. Gangguan saraf juga mempengaruhi pembuluh darah untuk berdilatasi. 4. Sensasi nyeri yang terganggu akan menghilangkan proteksi terhadap luka. Kondisi metabolik seperti kadar gula darah. 9. 5. Faktor lain yang menyebabkan luka sulit sembuh adalah sistem kekebalan tubuh yang rendah dan terjadinya infeksi. namun pada kondisi dan tingkat keparahan tertentu langkah ini tak selalu berhasil. Media inflamasi seperti Matrix Metallo-proteinase ( MMP ) yang bersifat destruktif terhadap struktur jaringan. adanya penyumbatan aliran darah semakin menyulitkan penyembuhan karena penyaluran nutrisi ke jaringan terhambat.karena beberapa disembuhkan faktor. Jika dalam hitungan bulan . Luka menjadi kronis dan sulit disembuhkan karena beberapa faktor. Keduanya saling mempengaruhi. proses penyembuhan luka semacam itu bisa dipercepat hingga 50 persen. 2. Luka yang luas dan dalam. pasien bisa diwajibkan untuk memakai kursi roda. kadar Hb. Akibat kadar pH yang tinggi sehingga menjadi media enzim untuk merusak jaringan. Kondisi vaskular luka. Berkurangnya aliran darah di bagian ini menyebabkan luka makin parah. Kini dengan teknologi ultrasonik. 7. Ada tidaknya infeksi pada luka.

Kutil pada telapak kaki. Dalam uji coba tersebut. Last edited by gitahafas on Sat Dec 18. Masalah yang sering timbul pada kaki orang dengan DM: 1. _________________ Don't ask what Iluni-FK'83 can Ask what you can do for Iluni-FK'83 ! do for you. 4. 2. Masing-masing tembakan hanya membutuhkan waktu tak lebih dari 5 menit. mata ikan dan melepuh. 3. para partisipan diberikan tembakan ultrasonik sebanyak 3 kali tiap pekan. 2010 9:21 am. Berkurangnya daya tahan tubuh terhadap infeksi. Angka ini lebih tinggi dibanding pengobatan konvensional yang hanya memberikan peningkatan sebesar 29 persen. Cantengan ( kuku masuk kedalam jaringan ). Kulit kaki retak dan luka akibat kutu air. Rabu (24/11/2010) melahirkan teknologi baru untuk membantu para penderita diabetes. 2010 7:44 am PERAWATAN KAKI PADA DM Orang dengan DM mempunyai resiko lebih tinggi mengalami masalah pada kaki karena: 1. 3.atau tahun luka tidak sembuh. gelombang ini juga melindungi sel dan jaringan baru yang terbentuk selama proses penyembuhan. Radang ibu jari kaki ( jari seperti martil ) Number of posts: 9892 Age: 52 Location: Jakarta Registration date: 2008-09-30 . edited 3 times in total gitahafas Moderator Subject: Re: Diabetes Melitus Sat Jul 24. Selain itu. Baru-baru ini. Kapalan. sebuah studi di Mayo Clinic seperti dilansir Dailymail. 5. Sirkulasi darah kaki dan tungkai yang menurun. Hasil uji coba menunjukkan teknologi ini mampu meningkatkan proses kesembuhan hingga 50 persen dalam pemakaian selama 12 pekan. amputasi sering menjadi pilihan terakhir agar infeksi tidak menyebar. Teknologi itu menggunakan gelombang ultrasonik dengan intensitas tinggi yang bisa mempercepat proses penyembuhan luka. Selain menyingkirkan bakteri penyebab infeksi. 2. gelombang ultrasonik juga menjaga jaringan sehat di sekitar luka agar tidak ikut rusak. Berkurangnya perasaan pada kedua kaki.

Jangan menggunakan batu atau silet untuk mengurangi kapalan ( callus ). Bila perlu minta batuan orang lain atau gunakan cermin untuk . 6. 3. apakah ada kulit retak. Jangan menggunakan sikat atau pisau untuk kaki. 4. perubahan warna atau perasaaan yang berbeda. Hal hal yang tidak boleh dilakukan: 1. edited 2 times in total gitahafas Moderator Subject: Re: Diabetes Melitus Sat Jul 24. keringkan dengan handuk termasuk sela sela jari kaki. Jangan pakai sepatu atau kaos kaki sempit.PERKENI _________________ Don't ask what Iluni-FK'83 can Ask what you can do for Iluni-FK'83 ! do for you. 2010 11:49 am. apakah ada kerikil atau benda benda tajam. Jangan menggunakan obat obat tanpa anjuran dokter untuk menghilangkan mata ikan. 5. 3. Gunakan sepatu atau sandal yang baik yang sesuai ukuran kaki dan enak dipakai. Gunting kuku kaki lurus mengikuti bentuk normal jari kaki. 2. Jangan pergunakan botol panas atau peralatan listrik untuk memanaskan kaki. Bersihkan kaki setiap hari. Sumber: Petunjuk Praktis Pengelolaan DM Tipe 2 . tetapi tidak pada sela sela jari kaki. 2010 7:44 am PENCEGAHAN KAKI DIABETIK Berikut beberapa kiat perawatan kaki untuk mencegah komplikasi kaki diabetik pada penyandang diabetes: * Periksa kedua kaki setiap hari. melepuh. Jangan merendam kaki. Periksa kaki setiap hari. Berikan pelembab pada daerah kaki yang kering. 6. Last edited by gitahafas on Mon Jul 26. 4. 7. Periksa sepatu sebelum dipakai. luka atau perdarahan. bengkak. 5. 7. Apakah ada bisul.Upaya pencegahan yang harus dilakukan: 1. sekecil apapun luka tersebut. 2. Jangan membiarkan luka kecil di kaki. Segera ke dokter bila kaki luka atau berkurang rasa.

lalu keringkan kedua kaki dengan seksama. dan pemeriksaan laboratorium. jenis. kikirlah ujung-ujungnya yang kasar. * Cuci kaki setiap hari. ditunda. * Pengobatan yang sesuai petunjuk dokter bila gula darah tidak dapat dikendalikan dengan pengaturan pola makan dan latihan fisik. * Hentikan merokok yang dapat memperparah peredaran darah yang buruk ke kaki. Hal ini karena komplikasi diabetes dapat dicegah. * Olahraga/aktivitas fisik secara teratur yakni 3-5 kali seminggu selama 30-60 menit. riwayat penyakit. atau diperlambat dengan mengendalikan kadar gula darah. atau memotong sendiri mata ikan atau kapalan pada kaki anda. dan jumlah makanan. Upaya pencegahan bagi penyandang diabetes yang belum mengalami komplikasi kaki diabetik dapat dilakukan dengan cara mengendalikan kadar gula darah selalu mendekati nilai normal. * Evaluasi kesehatan dengan melakukan evaluasi medis secara lengkap meliputi pemeriksaan fisik. Jika terjadi luka. kalau-kalau ada potongan atau sudut tajam yang bisa melukai. * Kenakan sepatu yang lembut dan nyaman. Sebaiknya pergilah ke dokter umum atau dokter ahli perawatan kaki (podiatris).Number of posts: 9892 Age: 52 Location: Jakarta Registration date: 2008-09-30 melihatnya. harus ditangani segera oleh tenaga medis. Sementara bagi penyandang diabetes yang telah terlanjur mengalami komplikasi kaki diabetik. Dokter akan memberikan antibiotik jika luka anda telah mengalami infeksi. yaitu: * Pengaturan makan/diet dengan penekanan pada pentingnya keteraturan makan dalam hal jadwal makan. * Hindari celana ketat atau mengenakan sesuatu yang ketat di pergelangan kaki. * Kuku kaki dipotong rata. Ada empat hal utama yang dapat anda lakukan untuk mengendalikan kadar gula darah. Setiap hari periksa bagian dalam sepatu. karena jika terjadi salah penanganan dapat menyebabkan luka meluas dan infeksi . Jangan merawat sendiri luka anda. Jangan berjalan pada lantai atau jalan yang kasar dengan kaki telanjang. * Jangan menggunakan obat penghilang kutil. tetap harus mengendalikan kadar gula darah dan ditambah dengan perawatan kaki yang baik. Gunakanlah air sabun hangat (jangan panas).

Edukasi terhadap penyandang diabetes mutlak diperlukan agar tumbuh kesadaran untuk memeriksa kaki setiap hari sehingga setiap bentuk kelainan kaki dapat segera teridentifikasi sebelum menimbulkan luka. Jangan sampai diabetes mencuri kaki anda! Medicastore _________________ Don't ask what Iluni-FK'83 can Ask what you can do for Iluni-FK'83 ! do for you. Risiko masalah di kaki pada penderita diabetes bisa disebabkan oleh kerusakan saraf dan gangguan sirkulasi. maka luka akan semakin dalam dan meluas. 2010 11:50 am. 16/07/2010 16:04 WIB Vera Farah Bararah detikHealth Jakarta. 2010 7:45 am MEMILIH SEPATU YANG TEPAT UNTUK DM Jumat. Pada akhirnya. sehingga meningkatkan risiko infeksi. Beberapa orang dengan diabetes terkadang tidak menyadari bahwa kakinya telah terluka. Penderita diabetes memiliki risiko yang tinggi mengalami luka di bagian kakinya. Karenanya penderita diabetes harus cermat dalam memilih sepatu untuk mengurangi risiko komplikasi. Tekanan dan gesekan terus-menerus yang dialami kaki suatu saat akan menimbulkan luka. sehingga kemungkinan timbulnya komplikasi kaki diabetik dapat dicegah. Jika hal ini terus berlangsung dan tidak disadari oleh penyandang diabetes. Sepatu yang Number of posts: 9892 Age: 52 Location: Jakarta Registration date: 2008-09-30 . Karena itu ketahui 5 hal penting dalam memilih sepatu bagi penderita diabetes. luka ini pada umumnya sulit untuk disembuhkan. bisul atau kerusakan yang meluas.menyebar sehingga dapat menimbulkan gangren (pembusukan) yang selanjutnya perlu dilakukan amputasi. Hal terpenting yang perlu diperhatikan setiap penyandang diabetes adalah mencegah terjadinya luka pada kaki. edited 2 times in total gitahafas Moderator Subject: Re: Diabetes Melitus Sat Jul 24. kemungkinan infeksi yang meluas sampai berkembang menjadi gangren dan risiko amputasi dapat dihindari. Last edited by gitahafas on Mon Jul 26.

sehingga kaki bisa tetap sehat dan bebas dari penyakit. 2. Memilih sepatu saat sore hari Waktu terbaik bagi siapa saja untuk memilih sepatu adalah menjelang hari berakhir atau sore hari. Gunakan kaus kaki saat memilih sepatu Saat memilih sepatu. maka seseorang akan disarankan untuk membeli sepatu khusus diabetes. Berkonsultasi dengan dokter Sebelum membeli sepatu. Karena kerusakan saraf yang ada bisa membuat seseorang tidak merasakan tekanan atau iritasi saat terluka sehingga memicu infeksi atau komplikasi serius lainnya. sehingga jika seseorang tidak menggunakan sepatu yang tepat akan berisiko iritasi atau terinfeksi. ke kantor dan sehari-hari.dirancang untuk membantu seseorang dengan diabetes adalah yang dapat mengurangi stres ke kaki. pakailah kaus kaki yang biasa digunakannya sehingga dapat merasakan apakah sepatu tersebut nyaman atau tidak. Pilihlah sepatu dengan sirkulasi yang baik Jika orang lain membeli sepatu karena model atau enak dilihat. 5. 4. Karena sepatu yang menggunakan perekat bisa menyediakan fleksibilitas untuk dilonggarkan atau dikencangkan sesuai kebutuhan. Seperti dikutip dari Livestrong. Jika ada kerusakan saraf. Pastikan untuk menggunakan sepatu yang tepat Diabetes bisa menyebabkan masalah sirkulasi ke kaki. Sebaiknya pilihlah sepatu yang menggunakan perekat dan bukan sepatu yang langsung pakai. Sepatu untuk diabetes memiliki desain yang bervariasi. maka orang dengan diabetes harus membeli sepatu yang sehat dan bisa menunjang sirkulasi yang baik ke kaki. Jika kondisi ini tidak disadari atau diobati. karena itu sebaiknya sepatu bisa digunakan untuk berjalan. karena akan mengurangi sensitifitas kaki. maka pada akhirnya dapat menyebabkan amputasi. Sebaiknya jangan menggunakan sepatu yang sakit saat digunakan. yaitu: 1. sebaiknya penderita diabetes berkonsultasi terlebih dahulu ke dokter atau podiatriks untuk mengetahui apakah ada kerusakan pada saraf kakinya atau tidak. Jumat (16/7/2010) ada 5 hal penting yang harus diperhatikan oleh seseorang yang memiliki diabetes dalam memilih sepatu. 3. karena kaki cenderung memiliki ukuran lebih besar setelah seharian .

Seiring waktu. karena sepatu yang tidak pas akan menimbulkan gesekan dengan kulit yang berujung pada kulit lecet. Cedera kaki seperti ini dapat menyebabkan luka dan infeksi.berjalan. Perawatan Kaki Penderita Diabetes Penderita diabetes disarankan untuk mengendalikan gula Number of posts: 9892 Age: 52 Location: Jakarta Registration date: 2008-09-30 . Jika membeli saat pagi hari. duduk dan berdiri. kerusakan saraf dari diabetes dapat menyebabkan kehilangan kepekaan rangsangan di kaki. kasus serius bahkan bisa menyebabkan amputasi. Mengurangi peningkatan suhu yang memicu kaki berkeringat. Memberikan perlindungan terhadap kulit kaki. 2010 7:59 pm PERAWATAN KAKI PADA DM Selasa. Jika seseorang menggunakan sepatu yang pas dan nyaman maka bisa memberikan manfaat lebih untuk dirinya. _________________ Don't ask what Iluni-FK'83 can Ask what you can do for Iluni-FK'83 ! do for you. maka akan merasa terlalu ketat di sore harinya dan hal ini berbahaya bagi diabetes. Mengurangi risiko luka di kaki yang bisa berujung pada komplikasi serius karena adanya tekanan berlebih akibat ukuran yang tidak pas. edited 2 times in total gitahafas Moderator Subject: Re: Diabetes Melitus Mon Jul 26. karena kaki yang berkeringat menngkatkan risiko lecet. Last edited by gitahafas on Mon Jul 26. 2010 11:50 am. 2. masalah apda kulit dan cedera lainnya akibat kaki tidak bisa bernapas dengan baik. 3. 25/05/2010 14:29 WIB Penderita diabetes memiliki kadar gula darah terlalu tinggi. Karenanya penderita diabetes memerlukan sepatu yang pas sepanjang waktu. hal ini dapat merusak saraf atau pembuluh darah. 4. Meningkatkan kenyamanan dan mengurangi rasa sakit serta irritasi yang berkaitan dengan masalah di kaki. Penderita mungkin tidak merasa kakinya terluka atau bahkan melepuh. Kondisi tersebut menyebabkan luka atau infeksi pada kaki penderita sulit disembuhkan. Kerusakan pembuluh darah juga dapat berarti bahwa kaki penderita tidak mendapatkan cukup darah dan oksigen. yaitu: 1.

rendam kaki di air hangat untuk melunakkan kuku . Sumber: disarikan dari berbagai sumber. berhenti merokok. Berikut ini beberapa tips untuk merawat kaki penderita diabetes: 1. Selain itu kaki dibersihkan dengan hati-hati dengan air hangat dan sabun ringan. Pemotongan kuku Sebaiknya sebelum pemotongan kuku. sepatu hak tinggi. jari. tumit. Pastikan bahwa air tidak terlalu panas untuk menghindari kulit melepuh.� . Setelah kaki selesai dibersihkan harus dikeringkan.detik Health _________________ .� 3. tidak diperkenankan untuk mengoleskan lotion pada jari-jari kaki. Perlu diketahui.� 5. 2. Disarankan untuk memakai sepatu berbahan lembut (kanvas atau kulit). memeriksakan kaki secara rutin. Konsultasikan ke dokter jika terdapat kutil. Sepatu sebaiknya dipakai tidak lebih dari 5 jam. Pemeriksaan Kaki Pemeriksaan kaki harus dilakukan setiap hari di telapak. Selain itu. terutama pada sela jari-jari kaki. Pemotongan kuku jauh dari daging di kuku untuk menghindari luka. Periksa sepatu untuk memastikan tidak ada bahan yang dapat membuat luka. Bila kutil�ingin dihilangkan sebaiknya konsultasikan ke dokter. Tidak diperkenankan memakai sandal jepit. Dilarang memakai antiseptik sembarangan pada kaki bila tanpa konsultasi dokter ahli. konsultasikan ke dokter ahli. 6.� 4. dan sisi luar kaki. Hindari duduk dengan kaki menyilang dan berdiri terlalu lama. 7. kelembaban pada jari kaki dapat memicu jamur dan infeksi.potong kuku lurus dan jangan melengkung supaya kuku tidak cepat tumbuh. Pastikan kaus kaki bersih dan berbahan lembut dan tidak terlalu ketat.darah.

Butuh kesabaran ekstra dalam merawatnya. baik tipe 1 maupun tipe 2. Lamanya penyembuhan luka penderita diabetes ini karena terkait kadar kadar kortisol atau hormon stres. Pada penderita diabetes. karena pada penderita diabetes luka kecil sekalipun akan sulit disembuhkan. Kadar kortisol akan meningkat jika penderita diabetes depresi atau frustasi. Penderita diabetes membutuhkan waktu lebih lama untuk menyembuhkan luka di kaki. peneliti melibatkan 93 penderita diabetes yang mengalami luka di kaki. terutama saat mengalami luka. Dikutip dari Healthday. lalu diulangi secara periodik pada pekan ke-6. Depresi yang ditunjukkan dengan peningkatan kadar kortisol menyebabkan proses penyembuhan luka di kaki berlangsung lebih lama. Penelitian tersebut dipublikasikan dalam jurnal Diabetologia edisi bulan Agustus. para ahli kini tengah merancang metode perawatan luka khusus untuk penderita diabetes. Senin (9/8/2010). 2010 6:21 am PENYEBAB LUKA PENDERITA DM SUSAH SEMBUH Senin. Temuan ini mengisyaratkan pada penderita diabetes untuk mengurangi beban pikiran yang bisa menyebabkan stres. sikap tidak sabaran juga menghambat penyembuhan luka. Salah satu tujuannya adalah untuk membantu mempercepat penyembuhan luka melalui pendekatan psikologis. sikap tersebut seringkali berakhir dengan rasa frustrasi yang lagi-lagi dapat memicu stres dan meningkatkan kadar kortisol. Semakin depresi maka semakin tinggi kadar kortisolnya. Luka di kaki terjadi pada sekitar 15 persen penderita diabetes. 09/08/2010 12:57 WIB AN Uyung Pramudiarja detikHealth Nottingham.(up/ir) Number of posts: 9892 Age: 52 Location: Jakarta Registration date: 2008-09-30 . Umumnya luka tersebut disebabkan oleh cedera ringan yang berkembang menjadi lebih parah. Pengamatan terhadap kondisi luka dilakukan di awal penelitian. 12 dan 24. Selain itu. Subject: Re: Diabetes Melitus Tue Aug 10.Don't ask what Iluni-FK'83 can Ask what you can do for Iluni-FK'83 ! gitahafas Moderator do for you. Penelitian di University of Nottingham mengungkapkan hubungan kadar kortisol dengan lamanya waktu yang dibutuhkan untuk menyembuhkan luka (ulcer) di kaki. sebab rasa frustrasi yang muncul ternyata bisa memperlama proses kesembuhan. Berdasarkan penelitian tersebut.

pasien-pasien mungkin tidak sadar akan luka-luka pada kaki._________________ Don't ask what Iluni-FK'83 can Ask what you can do for Iluni-FK'83 ! gitahafas Moderator do for you. impotence)]. Ketika kerusakkan syaraf menyebabkan suatu kehilangan total dari sensasi pada kaki-kaki. Kadangkala. phenytoin (Dilantin). boro-borok. Subject: Re: Diabetes Melitus Tue Aug 10. Lukaluka kulit yang kelihatannya minor harus segera dirawat untuk menghindari infeksi-infeksi serius. kakikaki atau bagian-bagian infeksi lainnya secara operasi. menyebabkan mual. Gejala-gejala dari kerusakkan syaraf diabetik termasuk kekebasan/kematian rasa. carbamazepine Number of posts: 9892 Age: 52 Location: Jakarta Registration date: 2008-09-30 . yang memerlukan amputasi jari-jari kaki. Diabetic neuropathy dapat juga mempengaruhi syarafsyaraf pada perut dan usus kecil. kehilangan berat badan. Karena sirkulasi darah yang miskin. dan bahkan gangrene. darah yang mengalir ke syaraf-syaraf adalah terbatas. Pada intinya. 2010 11:09 am NEUROPATHY DIABETIC Kerusakkan syaraf pada diabetes disebut diabetic neuropathy dan juga disebabkan oleh penyakit pembuluhpembuluh darah kecil. Erectile dysfunction dapat juga disebakan oleh aliran darah yang miskin ke penis dari penyakit pembuluh darah diabetik. menyebabkan impoten [erectile dysfunction (ED. rasa terbakar. dan sakit kaki-kaki. disebabkan oleh kontraksi dari otot-otot perut yang tidak efektif). Kerusakkan syaraf diabetik dapat mempengaruhi syarafsyaraf yang penting untuk penegakan penis (penile erection). Sakit dari kerusakan syaraf diabetik mungkin merespon pada perawatan-perawatan tradisional dengan gabapentin (Neurontin). dan mereka menjadi rusak atau mati sebagai akibatnya (suatu istilah dikenal sebagai ischemia). luka-luka kaki diabetik mungkin tidak akan sembuh. dan gagal melindungi mereka secara baik. meninggalkan syaraf-syaraf tanpa aliran darah. dan gejala-gejala lainnya dari gastroparesis (penundaan pengosongan isi makanan dari perut kedalam usus kecil. luka-luka kaki yang minor/kecil dapat menjurus pada infeksi serius. Sepatu-sepatu atau pelindungpelindung lainnya harus dipakai sebanyak mungkin. diare.

Neurontin.(Tegretol). luka di kaki sangat di takuti. Sewaktu banyak dari obat-obat ini tidak diindikasikan secara khusus oleh FDA untuk perawatan diabetes yang berhubungan dengan sakit syaraf. Pregabalin (Lyrica) yang mempunyai suatu indikasi untuk sakit neuropatik diabetik (diabetic neuropathic pain) dan duloxetine (Cymbalta) adalah obat-obat yang lebih baru yang digunakan pada perawatan diabetic neuropathy. Gel ini bekerja dengan menyela komunikasi antar sel dan mencegah produksi protein yang menghalangi penyembuhan luka. Last edited by gitahafas on Sun Aug 29. umumnya mereka digunakan oleh dokter-dokter. Gel "ajaib" yang disebut Nexagon itu dan dikembangkan oleh para ilmuwan dari University College London. 2010 10:33 am. walaupun sayangnya kontrol gula darah dan jalannya penyakit dari neuropathy tidak selalu jalan bersama-sama. Obat-obat yang lebih baru untuk sakit syaraf telah hadir belakangan ini di pasar di Amerika.Bagi para penderita diabetes. Dengan demikian sel-sel bisa bekerja lebih cepat untuk menyembuhkan luka. amitriptyline (Elavil). borok di bagian kaki lebih sukar sembuh. atau dengan topically-applied capsaicin (suatu sari dari lada/merica). edited 2 times in total gitahafas Moderator Subject: Re: Diabetes Melitus Tue Aug 10. 2010 12:18 pm DITEMUKAN. Untunglah saat ini para ilmuwan telah menemukan gel yang mampu menyembuhkan luka lima kali lebih cepat. Pasalnya. desipramine (Norpraminine).com . Sumber: Total Kesehatan. Elavil dan Norpraminine adalah obat-obat yang digunakan secara tradisional untuk depresi. GEL PENYEMBUH BOROK Senin. Dilantin dan Tegretol adalah obat-obat yang digunakan secara tradisional pada perawatan kelainan-kelainan seizure.com _________________ Don't ask what Iluni-FK'83 can Ask what you can do for Iluni-FK'83 ! do for you. Pada luka yang bersifat kronik. pakar Number of posts: 9892 Age: 52 Location: Jakarta Registration date: 2008-09-30 . 16 Agustus 2010 | 11:00 WIB Kompas. menurut David Becker. Sakit dari kerusakan syaraf diabetik dapat juga membaik dengan kontrol gula darah yang lebih baik.

Kita tunggu saja.biologi dari University College London. 18 Juni 2009 | 09:18 WIB KOMPAS." katanya. Becker dan timnya membuat Nexagon dari kepingan DNA yang bisa menahan produksi protein. terdapat protein yang jumlahnya tidak normal pada reaksi peradangan. _________________ Don't ask what Iluni-FK'83 can Ask what you can do for Iluni-FK'83 ! do for you. borok atau luka kronis memakan waktu enam bulan untuk sembuh dan 60 persen pasien mengeluhkan lukanya kambuh kembali.com — Salah satu hal yang dikhawatirkan terjadi pada orang dengan diabetes (diabetesi) adalah jika terjadi luka yang membusuk (gangren). Dalam penelitan yang dilakukan terhadap 100 pasien terbukti." kata Becker. 2010 11:21 am. "Setelah dioleskan Nexagon. . Last edited by gitahafas on Tue Aug 17. Pada umumnya. penelitian terhadap pasien yang mengalami luka bakar akibat zat kimia di mata menunjukkan hasil yang menggembirakan. Nexagon berbentuk bening dengan kepadatan seperti pasta gigi. "Begitu proteinnya berhenti. lalu harus diamputasi. edited 1 time in total gitahafas Moderator Subject: Re: Diabetes Melitus Tue Aug 10. Nah. sel-sel bisa lebih dekat ke luka. lapisan atas mata dan pembuluh darah di dalamnya tumbuh kembali sehingga penglihatannya bisa diselamatkan. Sebelum Nexagon. Penemuan gel ini membuka harapan baru bagi para pasien diabetes. Sayangnya gel ini belum akan beredar dalam waktu dekat karena masih akan dilakukan ujicoba pada jumlah pasien luka kronis yang lebih banyak. untuk menguranginya. di pasaran sudah terdapat gel yang mengobati luka di bagian mata namun hanya efektif pada sebagian pasien. 2010 12:21 pm AGAR DIABETISI TIDAK DIAMPUTASI Kamis. dalam empat minggu jumlah pasien yang sembuh total dari boroknya lima kali lebih banyak daripada pasien yang tidak mendapat Nexagon. Selain pada luka di kaki.

. dan minum obat. berolahraga. dan mengalami lecet akibat gesekan. tidak terselip pasir atau sesuatu yang dapat menimbulkan luka. Akibatnya. _________________ Don't ask what Iluni-FK'83 can Ask what you can do for Iluni-FK'83 ! do for you. jika kaki tertusuk pasir. . 2010 12:42 pm. bagian yang jauh dari jantung memiliki kemungkinan kebas karena aliran darah tidak cukup.Jika terjadi perlukaan. menjadi sarang kuman. Terlalu gemuk akan meningkatkan risiko lipatan-lipatan tubuh lembab. maupun kuku kaki supaya menghindari kemungkinan tertusuk. pada diabetesi. .Secara medis diketahui. luka akan membawa risiko sulit sembuh dan membusuk. edited 1 time in total . Last edited by gitahafas on Wed Aug 11.Jaga gula darah tetap normal dengan cara-cara sesuai yang diajarkan dokter. .Hindari segala macam kemungkinan yang dapat menyebabkan tubuh mengalami luka.Hentikan kebiasaan berolahraga atau joging tanpa alas kaki karena akan meningkatkan risiko kaki mengalami perlukaan. . baik kuku tangan. . Satu-satunya jalan untuk menghentikannya adalah dengan memotong bagian busuk itu. duri.Sebelum menggunakan sepatu. Perlu diingat. luka membusuk itu akan terus merembet ke bagian tubuh lain. Perlu diingat. selalu pastikan bahwa di dalam sepatu benar-benar bersih dan aman.Perhatikan cara yang benar saat memotong kuku. segeralah berkonsultasi ke dokter ahli agar mendapatkan penanganan yang tepat.Jaga berat badan ideal. paku. dan sebagainya. yakni mengontrol makan. Bagaimana caranya agar terhindar dari kejadian mengerikan itu? Ikuti saran berikut ini: Number of posts: 9892 Age: 52 Location: Jakarta Registration date: 2008-09-30 . tidak akan terasa.

. Amerika Serikat. Menurut Koalisi Amputasi Amerika. komplikasi yang berhubungan dengan diabetes sendiri merupakan penyebab utama amputasi ekstrem non-traumatik di Amerika Serikat yang mengeruk biaya 3 miliar dollar per tahun. Badan Pencegahan dan Pengontrolan Penyakit di Amerika menyebutkan sekitar 24 juta orang Amerika mengidap diabetes dan 86. "Lebih dari separuh tindakan amputasi di Amerika berasal dari penderita diabetes. Menurut studi yang dilakukan Dr James Wrobel." Penelitian yag dilakukan pada hampir 29. menemukan bahwa mereka memiliki paling sedikit satu kali kunjungan ke seorang ahli penyakit kaki untuk menerima diagnosis borok pada kaki mereka. Selain berkonsultasi dengan spesialis podiatrik.Cucilah dengan sabun ringan dan air hangat. HINDARI AMPUTASI DIABETISI Selasa.Tidak sedikit penderita diabetes yang harus diamputasi akibat luka di bagian kaki yang berlanjut dengan infeksi. Cuci dan keringkan kaki Anda setiap hari . . dari Universitas Ilmu Kedokteran Rosalind Franklin. tapi usaplah secara perlahan agar tidak melukainya. ada baiknya penderita diabetes juga melakukan beberapa tips perawatan kaki: 1. berusia 18 hingga 64 tahun. podiatrik sediri berfungsi mendeteksi kondisi yang dapat menyebabkan amputasi.000 pasien diabetes.gitahafas Moderator Subject: Re: Diabetes Melitus Tue Aug 10.Jangan gosok kulit yang kering.Setelah selesai mencuci kaki gunakan lotion untuk Number of posts: 9892 Age: 52 Location: Jakarta Registration date: 2008-09-30 . dan diterbitkan pada pertemuan Asosiasi Medis Podiatrik di Seattle bulan Juni mengatakan apabila penderita diabetes (diabetesi) dirawat oleh ahli podiatrik. pergelangan kaki dan bagian bawah paha.resiko pasien diabetes diamputasi akan berkurang. Podiatrik sendiri adalah spesialis kesehatan kaki.com. Untuk menghindarinya. 2010 12:24 pm PODIATRIK.000 diantaranya diamputasi setiap tahun. Menurut Wrobel. Sementara menurut penelitian kami. penderita diabetes perlu mengontrol secara teratur kadar gula darahnya dan memberi perhatian serius pada kaki dengan memeriksakan diri ke spesialis kesehatan kaki atau podiatrik. 10 Agustus 2010 | 16:52 WIB KOMPAS. Sehingga resiko tindakan amputasi memiliki resiko yang lebih rendah (hampir 15 persen dan 17 persen).

.Periksa apakah ada kuku kaki yang tumbuh ke dalam dan kapalan. .Potong kuku jari kaki lurus dan halus dengan papan amril.mencegah pecah-pecah pada kaki.Kenakan sepatu yang nyaman saat berjalan.Potong kuku kaki setelah mandi karena saat itu lebih lunak. goresan. 2. 3. atau luka lainnya.Periksa bagian atas dan bagian bawah kaki Anda. 2010 12:38 pm. . .Periksa apakah setiap area kulit kaki Anda kemerahan.Jangan berolahraga apabila Anda memiliki luka terbuka di kaki. dan kelembutannya . Merawat kuku kaki . Last edited by gitahafas on Wed Aug 11. Hati-hati saat berolahraga . Periksa kaki Anda setiap hari . perban kemudian kenakan sepasang sepatu yang lain.Jika kaki Anda menjadi luka atau sakit karena sepatu tertentu. _________________ Don't ask what Iluni-FK'83 can Ask what you can do for Iluni-FK'83 ! do for you. namun jangan mengoleskan lotion di sela jari-jari kaki Anda. apakah ada yang kering atau pecah-pecah. Hindari memotong ke sudut jari kaki. luka. edited 2 times in total Diabetes Melitus Similar topics Similar topics » Diabetes » The "Big Three" Diseases Associated With Melitus MPB. .Carilah melepuh. 4. . menjadi hangat.

6.. a diabetes drug being used for scarring alopecia Page 7 of 19 Permissions of this forum: You cannot reply to topics in this forum Supplements/vitamins. 19 Iluni-FK'83 :: KESEHATAN dan ILMU KEDOKTERAN :: KESEHATAN dan ILMU KEDOKTERAN Iluni-FK'83 :: KESEHATAN dan ILMU KEDOKTERAN :: KESEHATAN dan ILMU KEDOKTERAN Free forum | © phpBB | Free forum support | Report an abuse | Free forums . 7. 8 ...» Iodine hair-loss .Actos.... 13 .. from the body? Goto page : 1 . 4 days on / 4 days off with » How to remove persistent organic pollutants » IH -...

You're Reading a Free Preview

Download
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->