BAB I PENDAHULUAN I. 1.

Latar Belakang Masalah Diantara penyakit degeneratif atau penyakit tidak menular yang akan meningkat jumlahnya di masa mendatang adalah diabetes mellitus. 1 Faktor herediter biasanya memainkan peranan besar dalam menentukan pada siapa diabetes akan berkembang dan pada siapa diabetes tidak berkembang, diman faktor herediter seringkali menyebabkan timbulnya diabetes melalui peningkatan kerentanan sel-sel beta terhadap penghancuran oleh virus atau mempermudah perkembangan antibodi autoimun melawan sel-sel beta, jadi juga mengarah kepada penghancuran sel-sel beta. Pada keadaan lain, kelihatannya ada kecenderungan sederhana dari faktor herediter terhadap degenerasi sel beta. 2 Pada sebagian besar kasus, diabetes mellitus disebabkan oleh berkurangnya sekresi insulin oleh sel-sel beta Langerhans. 2 Penyakit Diabetes Mellitus (DM) sering disebut the great imitator karena penyakit ini dapat mengenai semua organ tubuh seperti otak (stroke), ginjal (gagal ginjal), jantung, mata, kaki (gangren diabetik). Gejala DM dapat timbul perlahan-lahan sehingga pasien tidak menyadari adanya perubahan pada dirinya seperti minum menjadi lebih banyak (polidipsi), buang air kecil lebih sering (poliuri), makan lebih banyak (polifagi) ataupun berat badan menurun tanpa sebab yang jelas. 3,4 Menurut catatan Organisasi Kesehatan Dunia (WHO), pada tahun 1996 di dunia terdapat 120 juta penderita diabetes mellitus yang diperkirakan naik dua kali lipat pada tahun 2025. Kenaikan ini disebabkan oleh pertambahan umur, kelebihan berat badan (obesitas), dan gaya hidup. 5 Salah satu komplikasi menahun dari DM adalah kelainan pada kaki yang disebut sebagai kaki diabetik. Menurut dr Sapto Adji H SpOT dari bagian bedah ortopedi Rumah

Sakit Internasional Bintaro (RSIB), komplikasi yang paling sering dialami pengidap diabetes adalah komplikasi pada kaki (15 persen) yang kini disebut kaki diabetes. 6,7,8 Di negara berkembang prevalensi kaki diabetik didapatkan jauh lebih besar dibandingkan dengan negara maju yaitu 2-4%, prevalensi yang tinggi ini disebabkan kurang pengetahuan penderita akan penyakitnya, kurangnya perhatian dokter terhadap komplikasi ini serta rumitnya cara pemeriksaan yang ada saat ini untuk mendeteksi kelainan tersebut secara dini. 9 Pengelolaan kaki diabetes mencakup pengendalian gula darah, debridemen/membuang jaringan yang rusak, pemberian antibiotik, dan obat-obat vaskularisasi serta amputasi.9 Komplikasi kaki diabetik adalah penyebab amputasi ekstremitas bawah nontraumatik yang paling sering terjadi di dunia industri. Sebagian besar komplikasi kaki diabetik mengakibatkan amputasi yang dimulai dengan pembentukan ulkus di kulit. Risiko amputasi ekstremitas bawah 15 – 46 kali lebih tinggi pada penderita diabetik dibandingkan dengan orang yang tidak menderita diabetes mellitus. Lagi pula komplikasi kaki adalah alasan tersering rawat inap pasien dengan diabetes, berjumlah 25% dari seluruh rujukan diabetes di Amerika Serikat dan Inggris. 4 I. 2. Permasalahan Berdasarkan latar belakang diatas maka ditarik permasalahan sebagai berikut : Apa saja yang berkaitan dengan kaki diabetik mengenai : - Definisi kaki diabetik - Faktor risiko terjadinya kaki diabetik - Patofisiologi dan patogenesis kaki diabetik - Klasifikasi kaki diabetik - Penanggulangan dan pencegahan kaki diabetes

I. 3. Tujuan Tujuan penulisan referat ini adalah untuk menguraikan hal-hal yang berkenaan dengan kaki diabetik serta penanggulangan dan pencegahannya. I. 4. Manfaat Pembaca diharapkan dapat memahami dan mengetahui kaki diabetik, serta penanggulangan dan pencegahannya sehingga diharapkan dapat melakukan usaha-usaha promosi dan preventif terhadap salah satu komplikasi dari diabetes mellitus. BAB II TINJAUAN PUSTAKA II. 1. Definisi Kaki diabetik adalah kelainan pada tungkai bawah yang merupakan komplikasi kronik diabetes mellitus. Suatu penyakit pada penderita diabetes bagian kaki, dengan gejala dan tanda sebagai berikut 9: 1. Sering kesemutan/gringgingan (asmiptomatus). 2. Jarak tampak menjadi lebih pendek (klaudilasio intermil). 3. Nyeri saat istirahat. 4. Kerusakan jaringan (necrosis, ulkus). Salah satu komplikasi yang sangat ditakuti penderita diabetes adalah kaki diabetik. Komplikasi ini terjadi karena terjadinya kerusakan saraf, pasien tidak dapat membedakan suhu panas dan dingin, rasa sakit pun berkurang. 3,8 II. 2. Faktor Risiko Terjadinya Kaki Diabetik

Ada 3 alasan mengapa orang diabetes lebih tinggi risikonya mengalami masalah kaki. Pertama, berkurangnya sensasi rasa nyeri setempat (neuropati) membuat pasien tidak menyadari bahkan sering mengabaikan luka yang terjadi karena tidak dirasakannya. Luka timbul spontan sering disebabkan karena trauma misalnya kemasukan pasir, tertusuk duri, lecet akibat pemakaian sepatu/sandal yang sempit dan bahan yang keras. Mulanya hanya kecil, kemudian meluas dalam waktu yang tidak begitu lama. Luka akan menjadi borok dan menimbulkan bau yang disebut gas gangren. Jika tidak dilakukan perawatan akan sampai ke tulang yang mengakibatkan infeksi tulang (osteomylitis). Upaya yang dilakukan untuk mencegah perluasan infeksi terpaksa harus dilakukan amputasi (pemotongan tulang). 8 Kedua, sirkulasi darah dan tungkai yang menurun dan kerusakan endotel pembuluh darah. Manifestasi angiopati pada pembuluh darah penderita DM antara lain berupa penyempitan dan penyumbatan pembuluh darah perifer (yang utama). Sering terjadi pada tungkai bawah (terutama kaki). Akibatnya, perfusi jaringan bagian distal dari tungkai menjadi kurang baik dan timbul ulkus yang kemudian dapat berkembang menjadi nekrosi/gangren yang sangat sulit diatasi dan tidak jarang memerlukan tindakan amputasi. 8 Gangguan mikrosirkulasi akan menyebabkan berkurangnya aliran darah dan hantaran oksigen pada serabut saraf yang kemudian menyebabkan degenarasi dari serabut saraf. Keadaan ini akan mengakibatkan neuropati. Di samping itu, dari kasus ulkus/gangren diabetes, kaki DM 50% akan mengalami infeksi akibat munculnya lingkungan gula darah yang subur untuk berkembanguya bakteri patogen. Karena kekurangan suplai oksigen, bakteri-bakteri yang akan tumbuh subur terutama bakteri anaerob. Hal ini karena plasma darah penderita diabetes yang tidak terkontrol baik mempunyai kekentalan (viskositas) yang tinggi. Sehingga aliran darah menjadi melambat. Akibatnya, nutrisi dan oksigen jaringan tidak cukup. Ini menyebabkan luka sukar sembuh dan kuman anaerob berkembang biak. 8,9 Ketiga, berkurangnya daya tahan tubuh terhadap infeksi. Secara umum penderita diabetes lebih rentan terhadap infeksi. Hal ini dikarenakan kemampuan sel darah putih „memakan‟ dan membunuh kuman berkurang pada kondisi kadar gula darah (KGD) diatas 200 mg%. Kemampuan ini pulih kembali bila KGD menjadi normal dan terkontrol baik. Infeksi ini harus dianggap serius karena penyebaran kuman akan menambah persoalan baru pada borok.

Kuman pada borok akan berkembang cepat ke seluruh tubuh melalui aliran darah yang bisa berakibat fatal, ini yang disebut sepsis (kondisi gawat darurat). 6,7,8 Sejumlah peristiwa yang dapat mengawali kerusakan kaki pada penderita diabetes sehingga meningkatkan risiko kerusakan jaringan antara lain 4: Luka kecelakaan Trauma sepatu Stress berulang Trauma panas Iatrogenik Oklusi vaskular Kondisi kulit atau kuku Faktor risiko demografis Usia Semakin tua semakin berisiko Jenis kelamin Laki-laki dua kali lebih tinggi. Mekanisme perbedaan jenis kelamin tidak jelas – mungkin dari perilaku, mungkin juga dari psikologis Etnik Beberapa kelompok etnik secara signifikan berisiko lebih besar terhadap komplikasi kaki. Mekanismenya tidak jelas, bisa dari faktor perilaku, psikologis,

Berbagai kelainan seperti neuropati. terjadi penyempitan di sekitar arteri yang sering menyebabkan penurunan sirkulasi yang signifikan di bagian bawah tungkai dan kaki. angiopati yang merupakan faktor endogen dan trauma serta infeksi yang merupakan faktor eksogen yang berperan terhadap terjadinya kaki diabetik. Patofisiologi dan Patogenesis Kaki Diabetik Diabetes seringkali menyebabkan penyakit vaskular perifer yang menghambat sirkulasi darah. 7 Kondisi kaki diabetik berasal dari suatu kombinasi dari beberapa penyebab seperti sirkulasi darah yang buruk dan neuropati.atau berhubungan dengan status sosial ekonomi.5 . Situasi sosial Hidup sendiri dua kali lebih tinggi Faktor risiko perilaku Ketrampilan manajemen diri sendiri sangat berkaitan dengan adanya komplikasi kaki diabetik. Ini berhubungan dengan perhatian terhadap kerentanan. atau transportasi menuju klinik terdekat. Dalam kondisi ini. Sirkulasi yang buruk ikut berperan terhadap timbulnya kaki diabetik dengan menurunkan jumlah oksigen dan nutrisi yang disuplai ke kulit maupun jaringan lain. 3. 3. Faktor risiko lain Ulserasi terdahulu (inilah faktor risiko paling utama dari ulkus) Berat badan Merokok II. sehingga menyebabkan luka tidak sembuh-sembuh.

Infeksi sendiri sangat jarang merupakan . 5 Neuropati diabetik dapat menyebabkan insensitivitas atau hilangnya kemampuan untuk merasakan nyeri. neuropati dan infeksi. yang mengakibatkan sirkulasi darah yang kurang baik. lepuh. Karena adanya konsekuensi neuropati. pemberian makanan dan oksigenasi kurang dan mudah terjadi penyumbatan aliran darah terutama derah kaki. Salah satu bentuk deformitas pada kaki diabetik. Hammer Toes (ibu jari martil). atau luka karena tekanan yang tidak disadari akibat adanya insensitivitas. Jika pasien diabetes melakukan penilaian preventif perawatan kaki. Kadar glukosa yang tinggi (hiperglikemia) ternyata mempunyai dampak negatif yang luas bukan hanya terhadap metabolisme karbohidrat. Apabila cedera kecil ini tidak ditangani. metabolik dan faktor risiko yang lain. 5 Gambar 1.Angiopati diabetes disebabkan oleh beberapa faktor yaitu genetik. 6 Dari faktor-faktor pencetus diatas faktor utama yang paling berperan dalam timbulnya kaki diabetik adalah angiopati. 4 Yang sangat penting bagi diabetik adalah memberi perhatian penuh untuk mencegah kedua kaki agar tidak terkena cedera. akibatnya terjadi gaangguan peredaran pembuluh darah besar dan kecil.. Diabetes yang menderita neuropati dapat berkembang menjadi luka. neuropati juga dapat menyebabkan deformitas seperti Bunion. dan Charcot Foot. Pencegahan komplikasi pada kaki adalah lebih kritis pada pasien diabetik karena sirkulasi yang buruk merusak proses penyembuhan dan dapat menyebabkan ulkus. tetapi juga terhadap metabolisme protein dan lemak yang dapat menimbulkan pengapuran dan penyempitan pembuluh darah (aterosklerosis). panas. parut. infeksi. dan dingin. maka akibatnya dapat terjadi komplikasi dan menyebabkan ulserasi dan bahkan amputasi. 4 Sirkulasi yang buruk juga dapat menyebabkan pembengkakan dan kekeringan pada kaki. observasi setiap hari terhadap kaki merupakan masalah kritis. dan kondisi serius pada kaki. maka akan mengurangi risiko yang serius bagi kondisi kakinya.

Infeksi lebih sering merupakan komplikasi yang menyertai kaki diabetik akibat iskemia atau neuropati. Kaki diabetik akibat angiopati / iskemia b. 8. hiperglikemia juga menyebabkan lekosit DM tidak normal sehingga fungsi khemotoksis di lokasi radang terganggu. Kaki Diabetik akibat angiopati / iskemia Penderita hiperglikemia yang lama akan menyebabkan perubahan patologi pada pembuluh darah. Kaki diabetik akibat neuropati A. Demikian pula fungsi fagositosis dan bakterisid intrasel menurun sehingga bila ada infeksi mikroorganisme (bakteri). nyeri yang terjadi pada telapak atau kaki depan pada saat istirahat atau di malam . 3. dan memudahkan terbentuknya trombosit pada dinding arteria yang sudah kaku hingga akhirnya terjadi gangguan sirkulasi. Hal tersebut akan diperoleh lagi oleh tidak saja kekakuan arteri. 8 Tanda-tanda dan gejala-gejala akibat penurunan aliran darah ke tungkai meliputi klaudikasi. akan menyebabkan tingginya agregasi sel darah merah sehingga sirkulasi darah menjadi lambat. Sering terjadi pada tungkai bawah (terutama kaki). Secara praktis kaki diabetik dikategorikan menjadi 2 golongan 5: a. perfusi jaringan bagian distal dari tungkai menjadi kurang baik dan timbul ulkus yang kemudian dapat berkembang menjadi nekrosis/gangren yang sangat sulit diatasi dan tidak jarang memerlukan/tindakan amputasi.4. oklusi (penyumbatan) arteria. Menurut kepustakaan. dan hiperkeragulabilitas atau abnormalitas tromborsit. Akibatnya.9 Selain itu. adanya peningakatan kadar fripronogen dan bertambahnya reaktivitas trombosit. Ini dapat menyebabkan penebalan tunika intima “hiperplasia membran basalis arteria”.faktor tunggal untuk terjadinya kaki diabetik.9 Manifestasi angiopati pada pembuluh darah penderita DM antara lain berupa penyempitan dan penyumbatan pembuluh darah perifer (yang utama). sehingga menghantarkan pelekatan (adhesi) dan pembekuan (agregasi). sukar untuk dimusnahkan oleh sistem plagositosis-bakterisid intraseluler. namun juga diperberat oleh rheologi darah yang tidak normal.

Apabila cedera kecil ini tidak ditangani. tidak ada denyut popliteal atau denyut tibial superior. lepuh. atrofi jaringan lemak subkutan . dan Charcot Foot. Karena kekurangan suplai oksigen. dari kasus ulkus/gangren diabetes. Kaki Diabetik akibat neuropati Pasien diabetes mellitus sering mengalami neuropati perifer. panas.5 B. Secara klinis dijumpai parestesi. terutama pada pasien dengan gula darah yang tidak terkontrol. Secara radiologis akan nampak adanya demineralisasi. 4. maka akibatnya dapat terjadi komplikasi dan menyebabkan ulserasi dan bahkan amputasi. ulkus tropik. pembentukan kalus. kemerahan pada area yang terkena ketika tungkai diam.tidak ada rambut pada tungkai dan kaki bawah. hilangnya sensibilitas. perubahan bentuk kaki karena atrofi otot ataupun perubahan tulang dan sendi seperti Bunion. 4 . Diabetes yang menderita neuropati dapat berkembang menjadi luka. penebalan kuku. dan dingin. atau berjuntai. atau luka karena tekanan yang tidak disadari akibat adanya insensitivitas. hiperestesi. 8. dan pucat ketika kaki diangkat. kaki DM 50% akan mengalami infeksi akibat munculnya lingkungan gula darah yang subur untuk berkembanguya bakteri patogen. nyeri radikuler. parut. Di samping itu. bakteri-bakteri yang akan tumbuh subur terutama bakteri anaerob.9 Neuropati diabetik dapat menyebabkan insensitivitas atau hilangnya kemampuan untuk merasakan nyeri. hilangnya reflek tendon. kulit menipis atau berkilat.hari. Hammer Toes (ibujari martil). anhidrosis. osteolisis atau sendi Charcot.

hilangnya tonus vaskuler. besar dan lamanya trauma o Peranan jaringan lunak kaki Neuropati perifer pada kaki akan menyebabkan terjadinya kerusakan saraf baik saraf sensoris maupun otonom. 6 Hilangnya tonus vaskuler disertai dengan adanya peningkatan aliran darah akan menyebabkan distensi vena-vena kaki dan peningkatan tekanan parsial oksigen di vena.Gambar 2. Dengan demikian peran saraf otonom terhadap timbulnya kaki diabetik neuropati dapat disimpulkan sebagai berikut : neuropati otonom akan menyebabkan produksi keringat . panas dan raba sehingga penderita mudah terkena trauma akibat keadaan kaki yang tidak sensitif ini. Predileksi paling sering terjadinya ulkus pada kaki diabetik adalah bagian dorsal ibu jari dan bagian proksimal & dorsal plantar metatarsal. 4 Faktor-faktor yang berperan terhadap timbulnya neuropati ditentukan oleh 3: o Respon mekanisme proteksi sensoris terhadap trauma o Macam. 5 Gangguan saraf otonom disini terutama diakibatkan oleh kerusakan serabut saraf simpatis. Gangguan saraf otonom ini akan mengakibatkan peningkatan aliran darah. Kerusakan sensoris akan menyebabkan penurunan sensoris nyeri. produksi keringat berkurang atau tidak ada.

Derajat 0 : tidak ada lesi terbuka. Gangren jari kaki. fungsi dan keelastisitasannya sehingga daya tahan jaringan lunak kaki akan menurun yang memudahkan terjadinya ulkus. 3 Distribusi tempat terjadinya kaki diabetik secara anatomik 4: 1. 5 – 10% pada pergelangan kaki 5. dan selanjutnya timbulnya selullitis ulkus ataupun gangren.berkurang. Selain itu neuropati otonom akan mengakibatkan penurunan nutrisi jaringan sehingga terjadi perubahn komposisi. 10 – 15% pada dorsum kaki 4. 50% ulkus pada ibu jari 2. 4. 30% pada ujung plantar metatarsal 3. Klasifikasi Kaki Diabetik Menurut Wagner kaki diabetik dibagi menjadi 5: 1. sehingga menyebabkan kulit penderita akan mengalami dehidrasi serta menjadi kering dan pecah-pecah yang memudahkan infeksi. Lebih dari 10% adalah ulkus multipel II. 4. Derajat I : ulkus superfisial terbatas pada kulit . kulit masih utuh disertai dengan pembentukan kalus ”claw” 2.6 Gambar 3.

Derajat V : tindakan bedah minor. sesuai indikasi dan derajat lesi yang dijumpai seperti : 1. IV dan V . Eksisi : pada kaki diabetik derajat I dan II 3. Insisi : abses atau selullitis yang luas 2. Derajat III : abses dalam.3. Derajat V : gangren seluruh kaki atau sebagian tungkai bawah Gambar 4. 5 Berdasarkan pembagian diatas. Derajat IV : gangren jari kaki atau bagian distal kaki dengan atau tanpa selullitis 6. maka tindakan pengobatan atau pembedahan dapat ditentukan sebagai berikut : 1. dengan atau tanpa osteomielitis 5. Derajat II : ulkus dalam dan menembus tendon dan tulang 4. III. Kaki Diabetik derajat V. Derajat 0 : perawatan lokal secara khusus tidak ada 2. Derajat I-IV : pengelolaan medik dan tindakan bedah minor 3. bila gagal dilanjutkandengan tindakan bedah mayor seperti amputasi diatas lutut atau amputasi bawah lutut Beberapa tindakan bedah khusus diperlukan dalam pengelolaan kaki diabetik ini. Debridement/nekrotomi : pada kaki diabetik derajat II.

6 II. tekanan darah. 5. Ini menyebabkan luka sukar sembuh dan kuman anaerob berkembang biak. Kaki Diabetik derajat V. Amputasi : pada kaki diabetik derajat V Gambar 5. Pertama. 8 Lepas dari itu semua. Mutilasi : pada kaki diabetik derajat IV dan V 5. berkurangnya sensasi rasa nyeri setempat (neuropati) membuat pasien tidak menyadari bahkan sering mengabaikan luka yang terjadi karena tidak dirasakannya. selain senam atau kegiatan olahraga yang harus dilakukan untuk mengontrol gula darah. 3. Kedua. Kuman pada borok akan berkembang cepat ke seluruh tubuh melalui aliran darah yang bisa berakibat fatal. ini yang disebut sepsis (kondisi gawat darurat). Secara umum penderita diabetes lebih rentan terhadap infeksi. apalagi amputasi. Ketiga. 5 Jadi ada 3 alasan mengapa orang diabetes lebih tinggi risikonya mengalami masalah kaki. Di antaranya melakukan senam kaki. berkurangnya daya tahan tubuh terhadap infeksi. tindakan pencegahan untuk mengurangi risiko terhadap kaki pengidap diabetes jauh lebih baik ketimbang harus menjalani operasi. Masih banyak cara mencegah dan merawat kaki diabetes. sirkulasi darah dan tungkai yang menurun dan kerusakan endotel pembuluh darah.4. Penanggulangan dan Pencegahan Kaki Diabetes10 Pencegahan kaki diabetes tidak terlepas dari pengendalian (pengontrolan) penyakit secara umum mencakup pengendalian kadar gula darah. status gizi. kadar .

Jangan berjalan tanpa alas kaki. materi penyuluhan dan instruksi. 13. maupun untuk menghilangkan keluhan/gejala dan penyulit DM. pola hidup sehat. Hindari penggunaan air panas atau bantal pemanas. 9.kolesterol. bula (gelembung). dll. 12. 11. Memotong kuku secara hati-hati dan jangan terlalu dalam. Sedang untuk pencegahan dan perawatan lokal pada kaki sebagai berikut: 10 1. 7. 6. 10. 4. tapi jangan dipakai di celah jari kaki. Memakai sepatu dari kulit yang sesuai untuk kaki dan nyaman dipakai. terutama di celah jari kaki. . Pakailah kaus kaki yang pas bila kaki terasa dingin dan ganti setiap hari. Pemberian penyuluhan pada penderita dan keluarga tentang (apakah DM. penatalaksanaan DM secara umum. keringkan. Hentikan merokok Periksa kaki dan celah kaki setiap hari. luka. 8. Kaki diabetes. DM dan kegiatan jasmani). Diagnosis klinis dan laboratorium yang lebih teliti. 5. Pakailah krim khusus untuk kulit kering. perencanaan makan. apakah kaki diabetes. hindari adanya benda asing. Hindari trauma berulang. Periksa bagian dalam sepatu setiap hari sebelum memakainya. lecet. Pemberian obat-obat yang tepat untuk infeksi (menurut hasil laboratorium lengkap) dan obat vaskularisasi. 3. apakah terdapat kalus (pengerasan). Bersihkan dan cuci kaki setiap hari. obat untuk penurunan gula darah. 2. obat-obatan.

Mintakan nasihat dari dokter. 8 Pasien dapat diberikan antiagregasi trombosit. ataupun nikotin. hipolipidemik dan hipotensif bila membutuhkan. Segeralah ke dokter bila kaki luka atau berkurang rasa. 8 Prioritas tinggi harus diberikan untuk mencegah terjadinya luka. Terdiri dari tindakan bedah kecil seperti insisi dan penaliran abses. Beberapa hal yang tidak boleh dilakukan adalah jangan merendam kaki dan memanaskan kaki dengan botol panas atau peralatan listrik. sekecil apapun luka tersebut. kapalan (callus). Segeralah ke dokter bila kaki luka atau berkurang rasa. Bila borok telah terjadi sebelum dilakukan perawatan sendiri di rumah oleh keluarga sebaiknya harus dikonsultasikan ke dokter untuk menentukan derajat keparahan borok. 16. Tindakan bedah dilakukan berdasarkan indikasi yang tepat. Olah raga teratur dan menjaga berat badan ideal. debridemen dan nekrotomi. 8 BAB III . adrenalin. sekecil apapun luka tersebut. Hal ini untuk mencegah luka melepuh akibat panas yang berlebih.14. kloksasilin/dikloksasilin dan golongan aktif seperti klindamisin atau metronidazol untuk kuman anaerob. Periksakan diri secara rutin ke dokter dan periksakan kaki setiap kali kontrol walaupun ulkus/gangren telah sembuh. Antibiotikpun diberikan bila ada infeksi. 6 Prinsip terapi bedah pada kaki diabetik adalah mengeluarkan semua jaringan nekrotik untuk maskud eliminasi infeksi sehingga luka dapat sembuh. Jangan menggunakan pisau/silet untuk menghilangkan mata ikan. Pilihan antibiotik berupa golongan penisilin spektrum luas. Jangan membiarkan luka kecil. Menghindari pemakaian obat yang bersifat vasokonstruktor seperti orgat. mengangkat jaringan yang mati (necrotomi) serta mengajari keluarga cara merawat luka serta obat-obatan apa saja yang diperlukan untuk mempercepat penyembuhan luka. 15. jangan membiarkan luka kecil.

ulkus. Pencegahan kaki diabetes tidak terlepas dari pengendalian (pengontrolan) penyakit secara umum mencakup pengendalian kadar gula darah. . Prinsip terapi bedah pada kaki diabetik adalah mengeluarkan semua jaringan nekrotik untuk maskud eliminasi infeksi sehingga luka dapat sembuh. 2. Insulin. 1997. http://www. Pankreas Metabolisme Glukosa Dan Diabetes Mellitus. Buku II.. tekanan darah. pola hidup sehat. Dalam Buku Ajar Fisiologi Kedokteran. DAFTAR PUSTAKA 1. Guyton&Hall. 4.163 : 117-1119 2.htm. Dengan manifestasi berupa dermopati. Schteingart. Diakses tanggal 27 Juni 2007. Dalam Patofisiologi Konsep Klinis Proses-Proses Penyakit. osteomielitis dan gangren. status gizi. selulitis.Glukagon. Edisi 9. Jakarta : EGC. Jakarta : EGC.dan Diabetes Mellitus. Kaki diabetik adalah kelainan pada tungkai bawah yang merupakan komplikasi kronik diabetes mellitus. 78 : 1234-1236 3. 1997. Menurut Wagner kaki diabetik diklasifikasikan menjadi 5 derajat. Tindakan bedah dilakukan berdasarkan indikasi yang tepat. 3.com/kompascetak/0601/06/kesehatan/34572. 2006. D. Thoha. Sylvia AP. Paling Ditakuti Tetapi Bisa Dihindari. Faktor utama yang memegang peranan dalam patogenesis kaki diabetik adalah adanya angiopati/iskemi dan neuropati. D. Arthur C Guyton. Lorraine MW. Terdiri dari tindakan bedah kecil seperti insisi dan penaliran abses. John E Hall. eds. debridemen dan nekrotomi. Edisi 4.KESIMPULAN 1. 5.kompas. kadar kolesterol.

aafp. http://www.emedicine. 1998.4.cbn.gensurg. Armstrong. BA. http://www. Kiat Merawat Kaki Diabetes.htm. http://cybermed. EW. A . 7. Diakses tanggal 27 Juni 2007.org/afp/980315ap/armstron.co.co.html. Permasalahan Kaki Diabetes dan Upaya Penanggulangannya. Misnadiarly. Reiber E. 9. Diakses tanggal 27 Juni 2007. Diabetic Foot Infections. Diakses tanggal 27 Juni 2007. Jakarta. 2005. http://horison_kaki diabetik.. Cunha. 1998.id/detil. http://www. 8.htm.waspada. 2004. Wibowo.Diagnosis and Classification.htm. 5. 2005. http://www.Prevention. 2006. Diakses tanggal 27 Juni 2007. Diakses tanggal 27 Juni 2007. S.uk/diabetic%20foot%20%20treatment. Janisse D. D & Lawrence. Diabetic Foot Ulcers.id/cetak/index. 10. Hendromartono. Diakses tanggal 27 Juni 2007.asp?kategori=Health&newsno=2507.com/med/topic3547. Kaki Diabetes. Preventive foot care in people with diabetes. IV. 6. Dalam : Buku Ajar Ilmu Peyakit Dalam ed.php?article_id=37246.net. 2004. 1933 – 36 . Sanders LJ. Waspadi. Mayfield JA. Pogach LM. DM Harus Diobati Meski Belum Bisa Disembuhkan.

menimbulkan hiperglikemia. 5 Kaki diabetik merupakan tukak yang timbul pada penderita diabetes melitus yang disebabkan karena angiopati diabetik. Bila yang terkena pembuluh darah di otak timbul stroke. Penanggulangan gangren diabetik atau sering disebut kaki diabetes merupakan bagian penting dalam suatu klinik diabetes. jantung.2.1 Diabetes melitus sering disebut sebagai the great imitator. kulit tampak pucat atau kebirubiruan. dan pada pembuluh darah halus (mikrovaskular) disebut mikroangiopati. Diabetes melitus merupakan penyakit endokrin akibat defek dalam sekresi dan kerja insulin atau keduanya sehingga terjadi defisiensi insulin dimana tubuh mengeluarkan terlalu sedikit insulin atau insulin yang dikeluarkan resisten sehingga mengakibatkan kelainan metabolisme kronis berupa hiperglikemia kronik disertai berbagai kelainan metabolik akibat gangguan hormonal yang menimbulkan komplikasi kronik pada sistem tubuh. nefropati diabetik.1. gejalanya sangat bervariasi. dan adanya infeksi. 3 Menurut beberapa ahli kira-kira 4 % dari penduduk dunia menderita diabetes dan 50 % dari penderita ini memerlukan perawatan bedah. karena penyakit ini dapat mengenai semua organ tubuh dan menimbulkan berbagai macam keluhan. rasa lapar.6 Kelainan tungkai bawah karena diabetes disebabkan adanya gangguan pembuluh darah. II. jika diraba terasa dingin.4 Gangren diabetik bisa membahayakan dan peluang untuk menjalani amputasi yang besar maka pasien diabetes melitus dengan infeksi kaki harus segera dibawa ke rumah sakit untuk mendapat perawatan yang lebih intensif. neuropati diabetik atau akibat trauma. Selain itu bila saraf yang terkena timbul neuropati diabetik. pada ginjal menjadi penyakit ginjal kronik sampai gagal ginjal tahap akhir sehingga harus cuci darah atau transplantasi. glikosuria. hal ini akan membahayakan pasien karena infeksi bisa menjalar ke . jika ada luka sukar sembuh karena aliran darah ke bagian tersebut sudah berkurang. kemudian pada akhirnya dapat menjadi gangren/jaringan busuk. badan kurus. 2 II. Penyakit diabetes membuat gangguan/ komplikasi melalui kerusakan pada pembuluh darah di seluruh tubuh. pembuluh darah kaki. rasa haus. bila pada mata terjadi kebutaan. kemudian terinfeksi dan kuman tumbuh subur. Pemeriksaan nadi pada kaki sukar diraba. ginjal. gangguan saraf. Definisi. dan kelemahan. poliuria. syaraf. kaki bisa terasa sakit. Diabetes melitus jika tidak ditangani dengan baik akan mengakibatkan timbulnya komplikasi pada berbagai organ tubuh seperti mata. yang meliputi kelainan vaskuler. sekalipun tertusuk jarum / paku atau terkena benda panas. sehingga ada bagian yang tidak berasa apa-apa/mati rasa. Bila pada kaki timbul luka yang sukar sembuh sampai menjadi busuk (gangren). Sampai sekarang kelainan vaskuler yang didapat sebagai komplikasi dari penyakit diabetes masih tetap merupakan suatu tantangan. Patofisiologi. Penyakit ini berjalan kronis dan terbagi dua yaitu gangguan pada pembuluh darah besar (makrovaskular) disebut makroangiopati. disebut angiopati diabetik. retinopati.Ulkus diabetik Diabetes melitus adalah kelainan metabolik dimana ditemukan ketidakmampuan untuk mengoksidasi karbohidrat.2 Penderita diabetes melitus dapat mengalami beberapa komplikasi bersama-sama atau terdapat satu masalah yang mendominasi. akibat gangguan pada mekanisme insulin yang normal. Pada gangguan pembuluh darah. neuropati diabetik dan ulkus kaki diabetik. dan lain-lain. pada jantung penyakit jantung koroner yang dapat berakibat serangan jantung/infark jantung.

Paleness (kepucatan). Bila terjadi sumbatan kronik. Pain (nyeri). Bila terjadi gangguan saraf. Menurut berat ringannya lesi. ditambah dengan mudahnya terjadi infeksi. Faktor pertama adalah angiopati arteriol yang menyebabkan perfusi jaringan kaki kurang baik sehingga mekanisme radang jadi tidak efektif. mudah lelah. kram otot. Faktor kedua adalah lingkungan gula darah yang subur untuk perkembangan bakteri patogen. Neuropati diabetik ini berupa gangguan motorik. Infeksi dan luka ini sukar sembuh dan mudah mengalami nekrosis akibat dari tiga faktor. Pulselessness (denyut nadi hilang). Gambaran Klinis. terjadi klaudikasio intermiten. timbul kelemahan otot. Angiopati diabetik hampir selalu juga mengakibatkan neuropati perifer. d. Paralysis (lumpuh). Stadium IV .seluruh tubuh (sepsis). Biasanya terdapat ulkus diabetik pada telapak kaki. Paralisis otot kaki menyebabkan terjadinya perubahan keseimbangan di sendi kaki. dan biasanya teraba pulsasi arteri di bagian distal.6 Gangren diabetik merupakan dampak jangka lama arteriosclerosis dan emboli trombus kecil. dan akan menimbulkan titik tekan baru pada telapak kaki sehingga terjadi kalus pada tempat itu. Kaki yang tidak berasa akan berbahaya karena bila menginjak benda tajam tidak akan dirasa padahal telah timbul luka. akan timbul gambaran klinis menurut pola dari Fontaine. Stadium I .4 Gangguan sensorik menyebabkan mati rasa setempat dan hilangnya perlindungan terhadap trauma sehingga penderita mengalami cedera tanpa disadari. Klasifikasi. otot mengecil.4 Gangguan saraf autonom mengakibatkan hilangnya sekresi kulit sehingga kulit kering dan mudah mengalami luka yang sukar sembuh. Kalau sudah gangren.7 II. Selain itu gangguan motorik. timbul nyeri saat istirahat. kalus dapat berubah menjadi ulkus yang bila disertai dengan infeksi berkembang menjadi selulitis dan berakhir dengan gangren. yaitu 4: a. kaki harus dipotong di atas bagian yang membusuk tersebut. perubahan cara berjalan. sensorik dan autonom yang masing-masing memegang peranan pada terjadinya luka kaki. d. b. Wagner. c. kelainan kaki diabetik dibagi dalam enam derajat menurut Wagner. c. II. aliran nutrien akan memintas tempat infeksi di kulit. 8 Derajat Lesi . berupa manifestasi kerusakan jaringan karena anoksia (ulkus). daerah akral itu tampak merah dan terasa hangat oleh peradangan.4.4 Proses makroangiopati menyebabkan sumbatan pembuluh darah. e. yaitu . Paresthesia (parestesia dan kesemutan). Akibatnya. asimptomatis atau gejala tidak khas (semutan atau geringgingan). kurang berasa sampai mati rasa. disebut neuropati diabetik dapat timbul gangguan rasa (sensorik) baal. Gangren diabetik akibat mikroangiopatik disebut juga gangren panas karena walaupun nekrosis. Faktor ketiga terbukanya pintas arteri-vena di subkutis. sedangkan secara akut emboli akan memberikan gejala klinis 5 P. Sistem Klasifikasi Kaki Diabetik. Stadium II . Stadium III . b.3. yaitu 4 : a.

Baru kemudian kalau dengan langkah-langkah tersebut sasaran pengendalian diabetes yang ditentukan belum tercapai.Golongan Biguanid.0 Kulit utuh. . paling sedikit dihambat. dan infeksi kronis. . . Perencanaan makanan pada penderita diabetes melitus masih tetap merupakan pengobatan utama pada penatalaksanaan diabetes melitus.Golongan Insulin Sensitizing. Langkah awal penanganan pasien dengan kaki diabetik adalah dengan melakukan manajemen medis terhadap penyakit diabetes secara sistemik karena kebanyakan pasien dengan kaki diabetik juga menderita malnutrisi. meskipun sudah sedemikian majunya riset di bidang pengobatan diabetes dengan ditemukannya berbagai jenis insulin dan obat oral yang mutakhir. b. salah satunya adalah terjadinya gangren diabetik.Golongan Sulfonylurea. Penatalaksanaan. tanpa ulserasi 1 Ulserasi superfisial. tanpa infeksi 2 Ulserasi yang dalam sampai mengenai tendon 3 Ulserasi yang luas/abses Luas daerah Iskemia Definisi A Tanpa iskemia B Iskemia tanpa gangren C Partial gangrene D Complete foot gangrene II. Pengendalian Diabetes. A. 9 Kedalaman luka Definisi 0 Kaki berisiko. modifikasi Brodsky. .5. dilanjutkan dengan langkah berikutnya. diharapkan semua komplikasi yang akan terjadi dapat dicegah. Jika kadar glukosa darah dapat selalu dikendalikan dengan baik. ada kelainan bentuk kaki akibat neuropati 1 Tukak superfisial 2 Tukak lebih dalam 3 Tukak dalam disertai abses dengan kemungkinan selulitis dan atau osteomielitis 4 Gangren jari 5 Gangren kaki Klasifikasi lesi kaki diabetik juga dapat didasarkan pada dalamnya luka dan luasnya daerah iskemik yang dimodifikasi oleh Brodsky dari klasifikasi kaki diabetik menurut Wagner. Sistem Klasifikasi Kaki Diabetik. yaitu dengan penggunaan obat atau pengelolaan farmakologis. Pengobatan kelainan kaki diabetik terdiri dari pengendalian diabetes dan penanganan terhadap kelainan kaki. berupa perencanaan makanan dan kegiatan jasmani. penyakit ginjal kronik.Golongan Inhibitor Alfa Glukosidase. Pemberian Obat Hipoglikemik Oral (OHO). Diabetes melitus jika tidak dikelola dengan baik akan dapat menyebabkan terjadinya berbagai komplikasi kronik diabetes. Sarana pengendalian secara farmakologis pada diabetes melitus dapat berupa 3: a. . Pemberian Insulin. Mengelola diabetes melitus langkah yang harus dilakukan adalah pengelolaan non farmakologis.

Kalus ini terbentuk karena rangsangan dari luar pada ujung jari atau penekanan oleh ujung tulang. . 1) Strategi Pencegahan.Kaus kaki harus cocok dan dikenakan secara teliti tanpa lipatan.Setiap infeksi meskipun kecil merupakan masalah penting sehingga menuntut perhatian penuh. 4 Edukasi tentang pentingnya perawatan kulit.Kaki harus dilindungi dari kedinginan. .Kaki harus dibersihkan secara teliti dan dikeringkan dengan handuk kering setiap kali mandi. Pada penderita dengan risiko rendah diperbolehkan menggunakan sepatu. . 4 Kaki Neuropati Kaki Neuro-Iskemik Panas Dingin Pulsasi besar Pulsasi tidak ada Sensorik menurun Sensorik biasanya ada Warna kemerahan Pucat bila diangkat dan merah bila digantung Ulkus pada kaki neuropati biasanya terjadi pada kalus yang tidak terawat dengan baik. 3 Pada penderita diabetes melitus dengan gangguan penglihatan sebaiknya memilih kaos kaki yang putih karena diharapkan kaos kaki putih dapat memperlihatkan adanya luka dengan mudah. 3 Perawatan kuku yang dianjurkan pada penderita diabetes melitus adalah kuku-kuku harus dipotong secara transversal untuk mengurangi risiko terjadinya kuku yang tumbuh kedalam dan menusuk jaringan sekitar. 2) Penanganan Ulkus. 4 .Berhenti merokok.Alas kaki tanpa pegangan. .B. pita atau tali antara jari. Di klinik dibedakan 2 bentuk ulkus diabetik pada kaki. . Fokus utama penanganan kaki diabetik adalah pencegahan terhadap terjadinya luka. . hanya saja sepatu yang digunakan tidak sempit atau sesak.Kuku dipotong secara lurus. . 4 Kaidah pencegahan kaki diabetik. kuku dan kaki dan penggunaan alas kaki yang dapat melindungi. dapat dengan menggunakan cermin. Nekrosis terjadi dibawah kalus yang kemudian membentuk rongga berisi cairan serous dan bila pecah akan terjadi luka yang sering diikuti oleh infeksi sekunder. Strategi pencegahan meliputi edukasi kepada pasien.Kaki harus dilindungi dari kepanasan.batu atau pasir panas dan api.Sepatu harus cukup lebar dan pas. . yaitu kaki neuropati dan kaki neuroiskemik. .Dianjurkan memakai kaus kaki setiap saat. . kuku dan kaki serta penggunaan alas kaki yang dapat melindungi dapat dilakukan saat penderita datang untuk kontrol. Sepatu atau sandal dengan bantalan yang lembut dapat mengurangi resiko terjadinya kerusakan jaringan akibat tekanan langsung yang dapat memberi beban pada telapak kaki. yaitu. Penanganan Kelainan Kaki.Kaki harus diinspeksi setiap hari termasuk telapaknya. 4 . perawatan kulit.

2002. Staf Pengajar Bagian Bedah FK UI. perawatan lokal luka dan pengurangan beban.com/ 6. Noer. Bila pada kaki terdapat tulang yang menonjol atau adanya deformitas. Ilmu Penyakit Endokrin dan Metabolik. Hal 571-705.emedicine. Jakarta. 2. hal: 241-330.yahoo. Penanganan meliputi edukasi kepada pasien tentang alas kaki khusus dan pelengkap alas kaki yang dianjurkan.Penanganan ulkus diabetik dapat dilakukan dalam beberapa tingkatan. Balai Penerbit FKUI. adanya infeksi yang berat. Mcgraw Hill Book Co. 1995.. Penerbit Buku Kedokteran EGC. Prognosis penderita kaki diabetik sangat tergantung dari usia karena semakin tua usia penderita diabetes melitus semakin mudah untuk mendapatkan masalah yang serius pada kaki dan tungkainya. dan pemberian antibiotik parenteral yang sesuai dengan kultur. Jakarta. Prof. Konsultasi. Vaskuler. 4 DAFTAR PUSTAKA 1. . 5. 9 a) Tingkat 0. 1997 8. Isselbacher. derajat kualitas sirkulasi. Diabetic Foot.6. Memerlukan debridemen jaringan yang sudah menjadi gangren. 4. November 1. De Jong WD : Buku ajar ilmu bedah. 2004.1998. amputasi sebagian. yaitu . Pinzur M. Jilid I. lamanya menderita diabetes melitus. EGC. American Family Physician. Prognosis. Sjaifoellah. Binarupa Aksara Jakarta. Frykberg R. d) Tingkat III. Pencurian Kaki Pada Diabetes http://rds. II. perawatan lokal luka dan teknik pengurangan beban yang lebih berarti. Sinar. Harapan. Sepatu atau sandal yang dibuat secara khusus dapat mengurangi tekanan yang terjadi. Jakarta.com/ 7. Baraundwald. dan keterampilan dari tenaga medis atau paramedis.S.Singapore. Kamus Saku Kedokteran Dorland. Diabetic Foot Ulcer : Pathogenesis and Management. Http//www. Hal 309.M.1994. Harrison’s Principles of internal medicine.dr. Memerlukan debridemen. 3. biasanya tidak dapat hanya diatasi dengan penggunaan alas kaki buatan umumnya memerlukan tindakan pemotongan tulang yang menonjol (exostectomy) atau dengan pembenahan deformitas. Kumpulan Kuliah Ilmu Bedah. Wilson. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam. b) Tingkat I. c) Tingkat II.G. antibiotik yang sesuai dengan hasil kultur. imobilisasi yang lebih ketat. Memerlukan debridemen jaringan nekrotik atau jaringan yang infeksius. Pada tahap ini biasanya memerlukan tindakan amputasi sebagian atau amputasi seluruh kaki. Sjamsuhidayat R.H. e) Tingkat IV. International edition.

WHO.who. Http//www.html 10. WHO Geneva.D. Diabetes Mellitus.int. 10: 115-24.9. Http//www.inf. Cunha BA: Diabetic foot infections.com/ Home Portal Gallery Calendar Search Query Go FAQ Search Display results as : Posts Topics Memberlist Advanced Search Usergroups Register Log in Share | Actions ! Actions ! View posts since last visit View your posts View unanswered posts Topic(s) being watched Add to your favourites Send to a friend Copy BBCode URL Print this page Iluni-FK'83 :: KESEHATAN dan ILMU KEDOKTERAN :: KESEHATAN dan ILMU KEDOKTERAN .emedicine. Emerg Med. 11. Diabetic Foot Care.fs/en/fact 138. 1997. Rush M.

. Kaki diabetik merupakan salah satu komplikasi diabetes yang masih luput dari perhatian. biaya yang tidak sedikit. Umumnya kaki diabetik didahului dengan adanya ulkus (luka). yakni terbatasnya kebebasan bergerak. Baik ulkus maupun amputasi memiliki dampak yang besar pada kualitas hidup penyandang diabetes. Rata-rata diperlukan waktu sekitar enam bulan untuk penyembuhan ulkus. Padahal.. rehabilitasi. Dengan menerapkan strategi yang menggabungkan upaya pencegahan. sisanya berakhir dengan amputasi. Menurut Dr.. Studi epidemiologi melaporkan lebih dari satu juta amputasi dilakukan pada penyandang diabetes setiap tahunnya. dan risiko amputasi yang besar. kadar gula darah yang Number of posts: 9892 Age: 52 Location: Jakarta Registration date: 2008-09-30 . komplikasi kaki diabetik sebenarnya dapat dicegah. 13 . SpPD selaku Ketua Umum PB PEDI (Perhimpunan Edukator Diabetes Indonsia).. 7. 8 . konsekuensi dari kaki diabetik yang terlanjur memburuk dapat menyebabkan gangren dan mengarah pada tindakan amputasi. dan menimbulkan stres psikologis. mengingat penyandang diabetes dengan kaki diabetik umumnya membutuhkan perawatan yang lama. karena diabetes dapat menimbulkan komplikasi yang dikenal dengan istilah kaki diabetik (diabetic foot). Meningkatnya prevalensi diabetes di dunia menyebabkan peningkatan kasus amputasi kaki karena komplikasi diabetes. 2010 6:45 am WASPADAI KOMPLIKASI KAKI DIABETIK 20-06-2008 | nita-medicastore. 6. Kaki diabetik juga merupakan masalah ekonomi yang nyata. penanganan medis yang sesuai. dr. Hanya sekitar dua pertiga dari ulkus yang dapat sembuh dengan cepat. Ini berarti setiap 30 detik ada kasus amputasi kaki karena diabetes di seluruh dunia. terisolasi secara sosial. Kaki diabetik merupakan komplikasi yang serius dan mahal dari diabetes.. perawatan jika terjadi ulkus pada kaki. 19 Author gitahafas Moderator Message Subject: Re: Diabetes Melitus Sat Jul 24. Aris Wibudi.com Penyandang diabetes mellitus perlu memberikan perhatian lebih terhadap kesehatan kakinya..Diabetes Melitus Goto page : 1 .

dapat pula disebabkan pemakaian sepatu yang terlalu ketat atau trauma kaki karena aktivitas seperti berlari dan aerobik. Dapat terjadi pada salah satu atau kedua kaki karena penggunaan sepatu berhak tinggi dan ujung yang sempit. Disebabkan penggunaan sepatu yang kurang pas atau tanpa kaus kaki. Hal penting untuk menangani kulit melepuh adalah dengan tidak meletuskannya. Masalah Kaki pada Penyandang Diabetes Setiap orang dapat mengalami masalah pada kaki seperti di bawah ini. sepatu yang tidak sesuai. * Pembengkakan ibu jari kaki Terjadi jika ibu jari kaki condong ke arah jari di sebelahnya sehingga menimbulkan kemerahan. * Kulit melepuh Dapat terjadi jika sepatu selalu menggesek kaki pada daerah yang sama. * Kuku kaki yang tumbuh ke dalam Terjadi ketika ujung kuku tumbuh ke dalam kulit dan menimbulkan tekanan yang dapat merobek kulit sehingga kulit menjadi kemerahan dan terinfeksi. karena kulit melindungi lepuhan dari infeksi. serta edukasi terhadap penyandang diabetes dan tenaga medis. Pembengkakan yang menimbulkan rasa sakit dan deformitas (perubahan bentuk) kaki dapat diatasi dengan pembedahan. * Kalus Merupakan penebalan kulit yang umumnya terjadi di telapak kaki. atau kelainan kulit. * Plantar warts . masalah kaki ini dapat mengarah kepada terjadinya infeksi dan konsekuensi yang lebih serius seperti amputasi. dan infeksi. Jika ujung kuku kaki anda kasar. distribusi berat tubuh yang tidak seimbang. Kuku kaki yang tumbuh ke dalam dapat terjadi jika anda memotong kuku sampai ke ujungnya. Kalus disebabkan gesekan atau tekanan berulang pada daerah yang sama. rasa sakit. dapat menurunkan kemungkinan risiko amputasi sampai 85%. Kulit melepuh dapat berkembang menjadi infeksi. Namun bagi penyandang diabetes dengan kadar gula darah yang tidak terkendali.terkendali. gunakan kikir untuk meratakannya. Kalus dapat menjadi berkembang menjadi infeksi.

Kelainan pada kaki yang segera diatasi dapat mencegah terjadinya ulkus. kuman akan mendapatkan makanan untuk berkembang sehingga memperburuk infeksi. kekuningan. Akan menimbulkan masalah dalam berjalan dan kesulitan menemukan sepatu yang tepat.Kutil terlihat seperti kalus dengan titik hitam kecil di pusatnya. Dapat berkembang sendiri atau berkelompok. Sepatu yang di desain khusus dapat dibuat untuk memenuhi kebutuhan sekaligus melindungi kaki anda. dan sulit dipotong. * Jari kaki bengkok Terjadi ketika otot kaki menjadi lemah. Dapat juga disebabkan pemakaian sepatu yang terlalu pendek. dan pecahnya kulit. Timbulnya kutil disebabkan oleh virus yang menginfeksi lapisan luar telapak kaki. kemerahan. Pecahnya kulit di antara jari kaki memungkinkan kuman masuk ke dalam kulit dan menimbulkan infeksi. 2010 10:37 am. Kulit yang kering dapat pecah. Last edited by gitahafas on Sat Jul 24. * Kulit kaki kering dan pecah Dapat terjadi karena saraf pada kaki tidak mendapatkan pesan dari otak (karena neuropati diabetik) untuk berkeringat yang akan menjaga kulit tetap lembut dan lembab. Kerusakan saraf karena diabetes dapat menyebabkan kelemahan ini. _________________ Don't ask what Iluni-FK'83 can Ask what you can do for Iluni-FK'83 ! do for you. sehingga kemungkinan komplikasi kaki diabetik dapat dihindari. Adanya pecahan pada kulit dapat membuat kuman masuk dan menyebabkan infeksi. Otot yang lemah dapat menyebabkan tendon (jaringan yang menghubungkan otot dan tulang) di kaki memendek sehingga jari kaki menjadi bengkok. edited 3 times in total . * Athlete's foot (kaki atlet) Disebabkan jamur yang menimbulkan rasa gatal. Infeksi dapat meluas sampai ke kuku kaki sehingga membuatnya tebal. Dengan gula darah anda yang tinggi. Konsultasikan dengan dokter anda jika anda menemukan masalah apapun dengan kaki anda.

Anda tidak menyadari dan tidak merasakan sakit karena adanya kerusakan saraf pada kaki anda. Tingginya kadar gula darah yang berkelanjutan dan dalam jangka waktu yang lama dapat menimbulkan masalah pada kaki penyandang diabetes. Selanjutnya. Penyandang diabetes yang merokok akan semakin memperburuk aliran darahnya. atau dingin pada tangan dan kaki. Saraf yang telah rusak membuat penyandang diabetes tidak dapat merasakan sensasi sakit. yakni: * Kerusakan saraf Masalah pertama yang timbul adalah kerusakan saraf di tangan dan kaki. Sebagai gambaran. Pada penyandang diabetes. misalnya kaki anda terluka karena penggunaan sepatu yang sempit. * Gangguan pembuluh darah Masalah kedua adalah terjadinya gangguan pada pembuluh darah. Aliran darah yang buruk ini akan menyebabkan luka dan infeksi sukar sembuh. panas. Hal ini diperparah dengan aliran darah Number of posts: 9892 Age: 52 Location: Jakarta Registration date: 2008-09-30 . Luka pada kaki dapat menjadi buruk karena penyandang diabetes tidak menyadari adanya luka tersebut. luka yang awalnya kecil itu akan terinfeksi. sehingga menyebabkan tidak cukupnya aliran darah ke kaki dan tangan. Neuropati diabetik terjadi pada lebih dari 50% penyandang diabetes. Hilangnya sensasi rasa ini disebabkan kerusakan saraf yang disebut sebagai neuropati diabetik. Ditambah lagi dengan rentannya penyandang diabetes terhadap risiko infeksi karena daya tahan tubuh yang menurun.gitahafas Moderator Subject: Re: Diabetes Melitus Sat Jul 24. Gejala yang umum terjadi adalah rasa kebas (baal) dan kelemahan pada kaki dan tangan. 2010 6:45 am PENYEBAB KAKI DIABETIK Terjadinya kaki diabetik tidak terlepas dari tingginya kadar gula (glukosa) darah pada penyandang diabetes. akan semakin memperbesar risiko mengalami komplikasi kaki diabetik. Kedua masalah di atas dapat menyebabkan terjadinya kaki diabetik. Ini disebut penyakit pembuluh darah perifer (pembuluh darah tepi) yang umum menyerang kaki dan tangan. Kuman kemudian berkembang biak dan menyebabkan infeksi bertambah buruk. kadar gula dalam darah yang tinggi merupakan makanan bagi kuman.

jalankan pola hidup sehat. edited 2 times in total gitahafas Moderator Subject: Re: Diabetes Melitus Sat Jul 24. Diabetes Penyakit ini bisa mengganggu sistem saraf di tubuh. Salah satu akibat yang ditimbulkan adalah kesemutan. kesemutan juga bisa jadi gejala penyakit berati. Aliran darah yang tidak lancar pada penderita diabetes umumnya disebabkan penumpukan gula di pembuluh darah. Padahal. Ketika bangkit. Rutin berolahraga. 2010 6:46 am KESEMUTAN JANGAN DIANGGAP ENTENG Jumat. Number of posts: 9892 Age: 52 Location: Jakarta Registration date: 2008-09-30 . misalnya di daerah kaki dan tangan. sehingga daerah di sekitar luka tersebut akan berwarna kehitaman dan menimbulkan bau. Selain itu. Kerusakan saraf tepi Penyakit ini biasa terjadi juga pada pasien diabetes. Diabetes merupakan penyebab umum non-traumatik kasus amputasi kaki. Anjuran: Atasi dengan mengontrol gula darah. dan gula berlebih.kaki yang buruk penyembuhan sehingga memperlambat proses luka. 2010 10:35 am. Inilah cara termurah untuk mengurangi risiko diabetes penyebab kesemutan. Jaga agar kadarnya mendekati normal. kulit dan jaringan di sekitar luka tersebut akan mati (nekrotik). alkohol. Last edited by gitahafas on Sat Jul 24. Hindari rokok. rasa itu hilang dan kita melupakannya. Medicastore _________________ Don't ask what Iluni-FK'83 can Ask what you can do for Iluni-FK'83 ! do for you. Pemotongan bagian tubuh ini dikenal dengan istilah amputasi. 15 Januari 2010 | 18:26 WIB KOMPAS. Pada gangren. dan cek gula darah secara berkala.com — Tanpa sadar. dokter dapat mengambil tindakan operasi untuk memotong jari kaki atau bagian dari kaki yang terinfeksi. makan sehat. kaki rasanya kebas. Untuk mencegah gangren meluas. Perlahan. kita sering duduk melipat kaki dalam waktu lama. Infeksi yang tidak ditangani dengan segera dapat menyebabkan gangren.

membuat antaran impuls saraf terganggu. bagi beban dengan sama rata di antara kedua kaki. Anjuran: Jaga posisi duduk dan berdiri dengan benar. dan pembuluh darah otak). 2010 10:42 am. Demikian kata dr Imam Subekti Number of posts: 9892 Age: 52 . Urat saraf terjepit Salah posisi duduk dan berdiri atau karena kecelakaan yang menyebabkan saraf tulang belakang terjepit.Edisi November 2006 (Vol. serta neuropati.6 No. 2010 6:47 am SI MANIS MERAMBAH SARAF RACIKAN UTAMA . Last edited by gitahafas on Sat Jul 24. Selain itu. (Intan Sari Boenarco/Prevention Indonesia) _________________ Don't ask what Iluni-FK'83 can Ask what you can do for Iluni-FK'83 ! do for you. duduk tegak tetapi rileks. MS adalah kelainan autoimun sehingga sistem imun menyerang jaringannya sendiri.4) Farmacia Permasalahan pada DM tidak hanya terkait dengan gula darah yang tinggi tetapi komplikasi atau penyulit yang dapat timbul. penyulit yang terakhir itulah yang paling sering dialami dan tak jarang pula tak disadari. Langkah pencegahan yang tepat untuk penyakit bergejala kesemutan adalah atur pola hidup sehat. Saat berdiri. Kalau terjadi di tulang punggung bawah. Lakukan pemeriksaan saraf seperti elektromiogram. mikroangiopati (retinopati diabetik dan nefropati diabetik). maka kesemutan terjadi di tangan. Contohnya yoga dan pilates. Beberapa di antaranya adalah makroangiopati (melibatkan pembuluh darah jantung. Anjuran: Langkah antisipasi harus disesuaikan dengan penyakit dasar penyebabnya. Misalnya. Jika yang terjepit adalah saraf di area leher. edited 3 times in total gitahafas Moderator Subject: Re: Diabetes Melitus Sat Jul 24. Nah.Demikian juga orang berkadar kalsium rendah dan penderita multiple sclerosis (MS). rajinlah melakukan olahraga peregangan (stretching) dan olahraga yang melatih keseimbangan. Pemeriksaan lain adalah MRI atau magnetic resonance imaging untuk deteksi MS. maka kesemutan timbul di kaki. pembuluh darah tepi.

pinprick. Dalam tahap lanjut. Terganggunya saraf kranial III mengakibatkan oftalmoplegia. mengenai 40% pasien yang sudah ‘menyandang’ DM selama lebih dari 25 tahun. ulkus yang tidak kunjung sembuh. nyeri hingga atrofi. Pasien dapat mengeluh gangguan visual atau lemah otot meliputi saraf kranial III. raba halus. Neuropati Diabetik Sensorimotor Kerusakan pada saraf sensori biasanya pertama kali mengenai akson terpanjang. maka saraf yang terlibat hanya setempat (fokal). dan amputasi jari atau kaki. saraf popliteal median.Location: Registration 2008-09-30 Jakarta date: SpPD. Atrofi otot paha . Distal Simetrik Polineuropati Merupakan jenis neuropati diabetik yang paling sering dijumpai. Sedangkan pada serabut saraf besar. Maret lalu. atau terkadang sampai beberapa tahun. posisi. Diabetik Amyotrofi Dikenal juga dengan neuropati femoral atau neuropati proksimal motor. dan nyeri. dan kehilangan berat badan. pasien dapat kehilangan sensasi getar. dan perifer. Di samping itu. Neuropati jenis ini sering terjadi pada kaki. Onsetnya akut dan biasanya asimetrik. risiko yang dihadapi pasien DM dengan neuropati antara lain infeksi berulang. menimbulkan pola kaos kaki dan sarung tangan (stocking-and-glove distribution). dan diplopia. depresi. Neuropati terjadi pada lebih dari 50% pasien DM tipe 1 dan 2. dan diskriminasi dua titik. ptosis. salah satu pakar endrokinologi FKUI/RSCM dalam seminar KPPIK 2006. Neuropati jenis ini dapat sembuh spontan dalam 3-12 bulan. quadriceps dan adduktor. Sifatnya kronik dan progresif. ditandai dengan hilangnya serabut saraf secara progresif. Lanjut beliau. Kerusakan pada serabut saraf kecil akan mengganggu persepsi pasien terhadap sensasi suhu. Paha menjadi daerah yang dikeluhkan mulai dari rasa lemah. pasien dapat mengeluh nyeri paha bilateral disertai atrofi otot iliopsoas. radial dan lateral menjadi bagian dari saraf perifer yang paling sering terkena. IV. kekuatan otot. yang meliputi anoreksia. namun kasus itu jarang terjadi. dan VI seperti Bell’s palsy. diskriminasi tajam-tumpul. pasien dapat mengalami sindrom neuropati cachexia. Sementara itu. Lesi saraf biasanya terjadi pada saraf kranial. ekstremitas gerak bawah. Gejala neuropati dapat sembuh spontan dalam 6-12 bulan. Fokal Neuropati Sesuai namanya.

Neuropati Diabetik Otonom Dapat terjadi pada DM tipe 1 dan 2 dengan kontrol gula darah yang buruk. Sama seperti jenis neuropati di atas. Tanda itu menjadi predisposisi terjadinya aritmia jantung dan sudden death. diabetik amyotrofi juga dapat sembuh spontan dalam 6-12 bulan. dan bradikardia. dapat terjadi disfungsi ereksi atau neurogenic bladder (sistopati diabetik). Neuropati kardiovaskular terjadi akibat kerusakan saraf vagal dan simpatik. misalnya. tiadanya variasi frekuensi jantung selama aktivitas. Karena menyerang saraf otonom maka dapat mengenai saraf simpatis dan parasimpatis. Salurang kemih dan genitalia. Refleks patela juga dapat menghilang. diare. Terdapat beberapa rekomendasi mengenai target kadar gula darah yang harus dicapai untuk mencegah neuropati. American Diabetes Association (ADA). atau konstipasi. Keluhan biasanya pada kedua sisi paha dan seringkali berhubungan dengan penurunan berat badan. yang paling mendapat perhatian utama adalah organ jantung (cardiovascular autonomic neuropathy). seringkali persepsi nyeri pada iskemia akibat neuropati kardiovaskular berkurang atau tidak khas menyebabkan keterlambatan penanganan. kontrol ketat gula darah dapat menurunkan risiko terkena neuropati sebesar 60%. Manifestasinya tergantung dari organ yang disarafi. quadricep. Hal itu didukung pula oleh Diabetes Control Complications Trial (DCCT) yang memaparkan. Dari semua organ yang dapat mengalami neuropati diabetik otonom. tapi dapat kambuh lagi. Neuropati jenis ini cenderung lebih sering dialami pasien laki-laki tua dengan DM tipe 2. Pada mata dapat terjadi gangguan motorik pupil atau pupil Argyll-Robertson. intoleransi aktivitas fisik. pertambahan ukuran lingkar paha tidak menandakan perbaikan karena otot digantikan oleh jaringan lemak. silent miocardial ischemia. Gejala klinik dapat berupa hipotensi ortostatik. misalnya. resting tachycardia. sinus takikardia persisten. Perlu diingat.paling jelas terlihat pada otot iliopsoas. dan adduktor. terjadi dismotilitas esofagus. Lain lagi pada saluran cerna. Kontrol Gula Darah Cegah sebelum terlambat! Kontrol ketat gula darah menjadi prioritas utama dalam upaya pencegahan terjadinya neuropati pada pasien DM. Pada pasien DM tipe 1. menyarankan pada pasien DM . Yang perlu diwaspadai. ketidakseimbangan otonom dapat mengakibatkan panjangnya interval QT pada EKG.

kalus. Alternatif lain adalah cisapride yang bekerja dengan cara merangsang pelepasan asetilkolin . fenitoin. dan capsaicin topikal. Bila dengan regimen ini belum atau kurang ada perbaikan. Bila tetap tidak atau kurang berhasil. dibutuhkan kombinasi beberapa regimen. fisura. American Association of Clinical Endocrinologist (AACE) merekomendasikan HbA1C kurang dari 6. metoklopramid dan eritromisin dapat dipilih. Pada kenyatannya. Dosis obat dapat ditingkatkan hingga dosis maksimum atau sampai efek samping muncul. Jarang ada obat tunggal yang mampu mengatasi nyeri neuropati diabetik. karbamazepin. hindari trauma kaki seperti sepatu yang sempit. perlu pula pengendalian faktor metabolik lain seperti hemoglobin. Terdapat beberapa regimen obat yang dapat digunakan dalam usaha menghilangkan rasa nyeri itu seperti antidepresan. atau astrigen. dan hindari kaki dari benda panas dan kimia seperti hidrogen peroksida. dalam hal ini organ kaki harus diperhatikan. Pengobatan nyeri sering dimulai dengan obat antidepresan atau antikonvulsan tergantung ada tidaknya efek samping. gunting kuku dengan benar. Cegah trauma berulang pada neuropati kompresi. Jaga kebersihan kulit. HbA1C dibawah 7%. apakah ada kulit kering. albumin. mati rasa.2%.Selain mengontrol gula darah dan HbA1C. Domperidone juga efektif dan keunggulannya adalah tidak melewati sawar darah otak. baal. atau seperti ditusuk. Pasien perlu diingatkan untuk memeriksa kakinya setiap hari. rata-rata kadar gula darah 155 mg/dL dan HbA1C 7. Bentuk nyeri pun bervariasi seperti kesemutan. Hindari berjalan dengan kaki telanjang. rasa terbakar. kombinasi obat yang lain dapat dilakukan.tipe 1. iodine.5% baik pada DM tipe 1 dan 2. dan kadar gula darah postprandial kurang dari 180 mg/dL. Perhatikan Kaki! Perawatan umum. atau infeksi. dapat ditambahkan obat topikal. Sementara pasien DM tipe 2. cukup efektif. Di pihak lain. Stop Diare! Apabila muncul diare pada neuropati diabetik otonom yang menyerang saluran cerna. dan lipid. Antinyeri Rasa nyeri pada neuropati diabetik tak jarang menjengkelkan. Bila keduanya dikombinasikan. Eritromisin (750 mg/hari) lebih signifikan mempercepat pengosongan lambung terhadap makanan setengah padat daripada metoklopramid (30 mg/hari).

Last edited by gitahafas on Sat Jul 24. eritromisin menjadi pilihan pertama karena efektif dan murah. dan pasien yang berusia lebih dari 40 tahun. Menurut Dr. dan tungkai. persentase insiden tertinggi dijumpai pada pasien yang menderita diabetes lebih dari 25 tahun. Bila seorang pasien telah lama menderita diabetes.Bob Santoso Wibowo. SpS. Dan. neuropati merupakan komplikasi yang biasa dijumpai pada penderita diabetes baik tipe 1 dan 2 (60-70%).Edisi Juni 2007 (Vol. Meski demikian. Meskipun kausa sebenarnya dari neuropati diabetika belum diketahui secara pasti. “Pada pasien yang telah lama menderita diabetes.11) Farmacia Menjaga stabilitas kontrol glikemik lebih penting daripada menghilangkan nyeri neuropati. lengan. tekanan darah tinggi. Departemen Neurologi FKUI/RSUPNCM. maka si pasien biasanya akan mengeluhkan sering mengalami kesemutan yang terkadang disertai rasa nyeri dan lemah pada alat geraknya seperti tangan. kadar lipid yang tinggi. dari Subbag EMG & Evoked Potensial. Sayangnya cisapride lebih mahal daripada eritromisin atau metoklopramid. Sementara polineuropati yang progresif dan simetris umumnya disebabkan penyakit mikrovaskuler yang terjadi akibat hiperglikemia. gangguan saraf perifer berat Number of posts: 9892 Age: 52 Location: Jakarta Registration date: 2008-09-30 . Keluhan-keluhan ini merupakan bagian dari gejala komplikasi diabetes yang dikenal dengan neuropati diabetika. 2010 6:48 am CEGAH PROGRESIVITAS SEDINI MUNGKIN GERAI . biasanya telah kerusakan saraf di seluruh tubuh. bobot badan berlebih. _________________ Don't ask what Iluni-FK'83 can Ask what you can do for Iluni-FK'83 ! do for you. 2010 10:42 am.6 No. namun untuk kasus fokal biasanya dianggap berhubungan dengan gangguan imun. Neuropati diabetika juga lebih sering terjadi pada pasien dengan kadar gula yang tidak terkontrol (naik-turun). kaki. edited 2 times in total gitahafas Moderator Subject: Re: Diabetes Melitus Sat Jul 24.dari pleksus mienterik sehingga mempercepat pengosongan lambung terhadap makanan padat dan cair. Dibandingkan dengan semua regimen yang telah disebutkan.

justru malah berakibat buruk. sangat penting untuk mendeteksi dan mendiagnosa secara dini neuropati diabetika agar bisa dilakukan penatalaksanaan yang lebih baik. fenitoin. dan lamotrigin bisa dipertimbangkan untuk menghilangkan nyeri dan gejala parestesi pada neuropati. memiliki efek yang baik terhadap nyeri ini. . Kontrol glikemik juga penting dalam tatalaksana neuropati diabetika.” jelas Bob mengingatkan. okskarbamazepin. “Pemakaian obat penghilang nyeri tanpa batas serta tidak dengan pertimbangan baik. Jakarta.” ujar Bob pada acara simposium yang digelar bekerja sama dengan PERDOSSI. Semua pengobatan yang telah disebut di atas umumnya tidak dapat memberikan pengobatan yang tuntas dalam mengatasi gejala komplikasi diabetes ini.” tegas Bob lagi. pengobatan diabetes yang intensif dengan menurunkan gula darah hingga normal. nortriptilin yang telah terbukti efektif dalam uji klinis. Pasalnya bisa menganggu secara tidak langsung jalur konversi GLA ke PGI2 yang berguna untuk menghilangkan nyeri. Lebih lanjut Bob menegaskan. bisa menurunkan 60% insidensi neuropati diabetika dalam 5 tahun. Oleh karena itu. tapi lamakelamaan bila gula darah mencapai normal akan membantu mengurangi gejala. 13 Mei lalu.menjadi salah satu penyebab dilakukan amputasi pada ekstremitas inferior. “Jadi sebenarnya stabilitas kontrol glikemik lebih penting daripada menghilangkan nyeri neuropati. pregabalin. levetiracetam. perubahan gula darah yang naik-turun secara cepat bisa memperburuk dan menyebabkan neuropati. terutama untuk mencegah terjadinya kerusakan saraf lebih lanjut. Sembari mengontrol gula darah. pasien bisa diberikan obat-obat untuk mengatasi nyeri. di Hotel Rizt Carlton. gabapentin. Untuk nyeri hebat. pemberian kodein jangka pendek bisa dipertimbangkan sebagai alternatif. Menangani neuropati diabetika memang tidaklah mudah. Tapi harus diingat. imipramin. Bahkan sebuah obat anti epilepsi baru. Selain itu juga bisa diupayakan sedini mungkin pencegahan dan memburuknya kerusakan saraf. Meski gejala neuropati bisa memburuk pada awal gula darah diturunkan. Namun untuk beberapa kasus nyeri neuropati bisa sangat menganggu kualitas hidup pasien. Selain itu juga bisa diberikan antidepresan trisiklik (TCA) semisal amitriptilin. Obat anti konvulsan seperti karmabazepin.

Gangguan neuropati yang ditandai dengan hilang rasa. 2010 10:45 am. dan meningkatkan aliran darah ke saraf. meningkatkan pengambilan glukosa. mengurangi periksadi lemak. B6. pemberian kombinasi vitamin tersebut mengurangi nyeri secara signifikan dibandingkan placebo (40% vs 12%). “Vitamin B1 dan B6 bisa meningkatkan kerja insulin. baal atau kebas. 3. _________________ Don't ask what Iluni-FK'83 can Ask what you can do for Iluni-FK'83 ! do for you. dan B12 bisa memperbaiki kecepatan hantaran saraf dan menunjukkan adanya regenerasi pada saraf perifer. edited 2 times in total gitahafas Moderator Subject: Re: Diabetes Melitus Sat Jul 24. dari Department of Neurology. MD. Beban tekanan yang terlalu besar pada tungkai kaki. Kesemua kerja ini pada akhirnya akan mencegah hipoksia dan bisa melindungi saraf.” jelas Reiners. 2. Jerman yang juga bertindak sebagai pembicara dalam acara ini. yakni luka akut dan luka kronis. Sementara vitamin B12 bisa meningkatkan regenerasi saraf dan memulihkan fungsi saraf. Adanya infeksi baik oleh kuman atau jamur. Terdapat 2 jenis luka pada DM. Bavarian Julius-Maximilian University. biasanya pada penderita DM dengan obesitas. Pada umumnya luka akut yang ditangani dengan tepat akan mencapai kesembuhan dengan waktu perawatan sekitar 6 minggu. Menurut Prof. mengurangi stress oxidative. Penyebab terjadinya ulkus pada penderita DM: 1. Karlheinz Reiners. Last edited by gitahafas on Sat Jul 24. Penanganan luka berdasarkan derajat atau gradenya dan mengetahui kondisi penyerta. 4.Pemberian kombinasi vitamin B1. akan menentukan tindakan yang tepat untuk dilakukan. Namun adakalanya suatu luka menjadi sangat sulit sembuh Number of posts: 9892 Age: 52 Location: Jakarta Registration date: 2008-09-30 . Gangguan vaskular perifer. 2010 6:58 am ULKUS KAKI DIABETIK Komplikasi ulkus kaki diabetik hampir terjadi pada semua penderita DM dengan derajat luka yang berbeda beda. mengurangi produksi AGE.

gangguan ginjal. kadar Hb. diantaranya: 1.karena beberapa disembuhkan faktor. proses penyembuhan luka semacam itu bisa dipercepat hingga 50 persen. 8. adanya penyumbatan aliran darah semakin menyulitkan penyembuhan karena penyaluran nutrisi ke jaringan terhambat. Umumnya faktor ini diatasi dengan pemberian antibiotik. Kini dengan teknologi ultrasonik. sebab tubuh yang tidak kebal akan mudah mengalami infeksi terutama jika memiliki luka terbuka. 24/11/2010 13:29 WIB AN Uyung Pramudiarja detikHealth Rochester. Kondisi vaskular luka. defisiensi mineral. Kondisi luka disebut luka yang sulit kronis. Luka menahun yang dialami penderita diabetes sering berujung pada amputasi karena sulit disembuhkan. Media inflamasi seperti Matrix Metallo-proteinase ( MMP ) yang bersifat destruktif terhadap struktur jaringan. 7. 4. namun pada kondisi dan tingkat keparahan tertentu langkah ini tak selalu berhasil. Kondisi metabolik seperti kadar gula darah. 6. Luka yang luas dan dalam. Sensasi nyeri yang terganggu akan menghilangkan proteksi terhadap luka. lalu memicu gangren atau kematian jaringan sehingga harus diamputasi. Minnesota. Berkurangnya aliran darah di bagian ini menyebabkan luka makin parah. kruk atau berbaring. 5. pasien bisa diwajibkan untuk memakai kursi roda. Beban berat badan pada daerah yang luka. Jika dalam hitungan bulan . 3. Sumber: Farmacia vol VIII no 12 Juli 2009 LUKA LEBIH CEPAT SEMBUH DENGAN GELOMBANG ULTRASONIK Rabu. Luka menjadi kronis dan sulit disembuhkan karena beberapa faktor. Keduanya saling mempengaruhi. Faktor lain yang menyebabkan luka sulit sembuh adalah sistem kekebalan tubuh yang rendah dan terjadinya infeksi. 9. Luka kronis yang tidak sembuh-sembuh dialami oleh 1 dari 6 penderita diabetes terutama di bagian kaki. 2. Akibat kadar pH yang tinggi sehingga menjadi media enzim untuk merusak jaringan. Ada tidaknya infeksi pada luka. Gangguan saraf juga mempengaruhi pembuluh darah untuk berdilatasi.

2010 9:21 am. amputasi sering menjadi pilihan terakhir agar infeksi tidak menyebar. Selain itu. mata ikan dan melepuh. Teknologi itu menggunakan gelombang ultrasonik dengan intensitas tinggi yang bisa mempercepat proses penyembuhan luka. 5.atau tahun luka tidak sembuh. 3. Berkurangnya perasaan pada kedua kaki. Kulit kaki retak dan luka akibat kutu air. Radang ibu jari kaki ( jari seperti martil ) Number of posts: 9892 Age: 52 Location: Jakarta Registration date: 2008-09-30 . Berkurangnya daya tahan tubuh terhadap infeksi. 2010 7:44 am PERAWATAN KAKI PADA DM Orang dengan DM mempunyai resiko lebih tinggi mengalami masalah pada kaki karena: 1. Selain menyingkirkan bakteri penyebab infeksi. Masing-masing tembakan hanya membutuhkan waktu tak lebih dari 5 menit. 4. Last edited by gitahafas on Sat Dec 18. 3. Masalah yang sering timbul pada kaki orang dengan DM: 1. gelombang ultrasonik juga menjaga jaringan sehat di sekitar luka agar tidak ikut rusak. Hasil uji coba menunjukkan teknologi ini mampu meningkatkan proses kesembuhan hingga 50 persen dalam pemakaian selama 12 pekan. para partisipan diberikan tembakan ultrasonik sebanyak 3 kali tiap pekan. Dalam uji coba tersebut. 2. Cantengan ( kuku masuk kedalam jaringan ). Angka ini lebih tinggi dibanding pengobatan konvensional yang hanya memberikan peningkatan sebesar 29 persen. Baru-baru ini. Kutil pada telapak kaki. Rabu (24/11/2010) melahirkan teknologi baru untuk membantu para penderita diabetes. Kapalan. Sirkulasi darah kaki dan tungkai yang menurun. sebuah studi di Mayo Clinic seperti dilansir Dailymail. 2. gelombang ini juga melindungi sel dan jaringan baru yang terbentuk selama proses penyembuhan. _________________ Don't ask what Iluni-FK'83 can Ask what you can do for Iluni-FK'83 ! do for you. edited 3 times in total gitahafas Moderator Subject: Re: Diabetes Melitus Sat Jul 24.

bengkak. 6. 3. Jangan pakai sepatu atau kaos kaki sempit. apakah ada kerikil atau benda benda tajam. Jangan menggunakan batu atau silet untuk mengurangi kapalan ( callus ). Apakah ada bisul. Berikan pelembab pada daerah kaki yang kering. Bersihkan kaki setiap hari. 2. Periksa kaki setiap hari. keringkan dengan handuk termasuk sela sela jari kaki. Jangan merendam kaki.PERKENI _________________ Don't ask what Iluni-FK'83 can Ask what you can do for Iluni-FK'83 ! do for you. 2010 11:49 am. melepuh. Periksa sepatu sebelum dipakai. 7. 2010 7:44 am PENCEGAHAN KAKI DIABETIK Berikut beberapa kiat perawatan kaki untuk mencegah komplikasi kaki diabetik pada penyandang diabetes: * Periksa kedua kaki setiap hari. Hal hal yang tidak boleh dilakukan: 1. apakah ada kulit retak. Jangan membiarkan luka kecil di kaki. luka atau perdarahan. Bila perlu minta batuan orang lain atau gunakan cermin untuk . Jangan pergunakan botol panas atau peralatan listrik untuk memanaskan kaki. Sumber: Petunjuk Praktis Pengelolaan DM Tipe 2 . 5. 6. 3. Jangan menggunakan sikat atau pisau untuk kaki.Upaya pencegahan yang harus dilakukan: 1. 2. sekecil apapun luka tersebut. Gunting kuku kaki lurus mengikuti bentuk normal jari kaki. 7. tetapi tidak pada sela sela jari kaki. Last edited by gitahafas on Mon Jul 26. 4. perubahan warna atau perasaaan yang berbeda. 5. Segera ke dokter bila kaki luka atau berkurang rasa. Gunakan sepatu atau sandal yang baik yang sesuai ukuran kaki dan enak dipakai. edited 2 times in total gitahafas Moderator Subject: Re: Diabetes Melitus Sat Jul 24. Jangan menggunakan obat obat tanpa anjuran dokter untuk menghilangkan mata ikan. 4.

Ada empat hal utama yang dapat anda lakukan untuk mengendalikan kadar gula darah. * Olahraga/aktivitas fisik secara teratur yakni 3-5 kali seminggu selama 30-60 menit. Gunakanlah air sabun hangat (jangan panas). * Evaluasi kesehatan dengan melakukan evaluasi medis secara lengkap meliputi pemeriksaan fisik. kalau-kalau ada potongan atau sudut tajam yang bisa melukai. * Cuci kaki setiap hari.Number of posts: 9892 Age: 52 Location: Jakarta Registration date: 2008-09-30 melihatnya. Dokter akan memberikan antibiotik jika luka anda telah mengalami infeksi. lalu keringkan kedua kaki dengan seksama. dan pemeriksaan laboratorium. kikirlah ujung-ujungnya yang kasar. * Pengobatan yang sesuai petunjuk dokter bila gula darah tidak dapat dikendalikan dengan pengaturan pola makan dan latihan fisik. * Kuku kaki dipotong rata. Jika terjadi luka. Jangan merawat sendiri luka anda. Jangan berjalan pada lantai atau jalan yang kasar dengan kaki telanjang. * Hindari celana ketat atau mengenakan sesuatu yang ketat di pergelangan kaki. Upaya pencegahan bagi penyandang diabetes yang belum mengalami komplikasi kaki diabetik dapat dilakukan dengan cara mengendalikan kadar gula darah selalu mendekati nilai normal. tetap harus mengendalikan kadar gula darah dan ditambah dengan perawatan kaki yang baik. karena jika terjadi salah penanganan dapat menyebabkan luka meluas dan infeksi . jenis. Sebaiknya pergilah ke dokter umum atau dokter ahli perawatan kaki (podiatris). dan jumlah makanan. yaitu: * Pengaturan makan/diet dengan penekanan pada pentingnya keteraturan makan dalam hal jadwal makan. atau diperlambat dengan mengendalikan kadar gula darah. * Hentikan merokok yang dapat memperparah peredaran darah yang buruk ke kaki. * Kenakan sepatu yang lembut dan nyaman. Sementara bagi penyandang diabetes yang telah terlanjur mengalami komplikasi kaki diabetik. riwayat penyakit. atau memotong sendiri mata ikan atau kapalan pada kaki anda. Hal ini karena komplikasi diabetes dapat dicegah. harus ditangani segera oleh tenaga medis. * Jangan menggunakan obat penghilang kutil. Setiap hari periksa bagian dalam sepatu. ditunda.

Karenanya penderita diabetes harus cermat dalam memilih sepatu untuk mengurangi risiko komplikasi. Hal terpenting yang perlu diperhatikan setiap penyandang diabetes adalah mencegah terjadinya luka pada kaki. 2010 11:50 am. Jangan sampai diabetes mencuri kaki anda! Medicastore _________________ Don't ask what Iluni-FK'83 can Ask what you can do for Iluni-FK'83 ! do for you. Sepatu yang Number of posts: 9892 Age: 52 Location: Jakarta Registration date: 2008-09-30 .menyebar sehingga dapat menimbulkan gangren (pembusukan) yang selanjutnya perlu dilakukan amputasi. edited 2 times in total gitahafas Moderator Subject: Re: Diabetes Melitus Sat Jul 24. Pada akhirnya. sehingga meningkatkan risiko infeksi. Last edited by gitahafas on Mon Jul 26. maka luka akan semakin dalam dan meluas. kemungkinan infeksi yang meluas sampai berkembang menjadi gangren dan risiko amputasi dapat dihindari. sehingga kemungkinan timbulnya komplikasi kaki diabetik dapat dicegah. bisul atau kerusakan yang meluas. Karena itu ketahui 5 hal penting dalam memilih sepatu bagi penderita diabetes. Jika hal ini terus berlangsung dan tidak disadari oleh penyandang diabetes. Risiko masalah di kaki pada penderita diabetes bisa disebabkan oleh kerusakan saraf dan gangguan sirkulasi. Beberapa orang dengan diabetes terkadang tidak menyadari bahwa kakinya telah terluka. 2010 7:45 am MEMILIH SEPATU YANG TEPAT UNTUK DM Jumat. 16/07/2010 16:04 WIB Vera Farah Bararah detikHealth Jakarta. luka ini pada umumnya sulit untuk disembuhkan. Penderita diabetes memiliki risiko yang tinggi mengalami luka di bagian kakinya. Tekanan dan gesekan terus-menerus yang dialami kaki suatu saat akan menimbulkan luka. Edukasi terhadap penyandang diabetes mutlak diperlukan agar tumbuh kesadaran untuk memeriksa kaki setiap hari sehingga setiap bentuk kelainan kaki dapat segera teridentifikasi sebelum menimbulkan luka.

Sebaiknya jangan menggunakan sepatu yang sakit saat digunakan. maka seseorang akan disarankan untuk membeli sepatu khusus diabetes. Jumat (16/7/2010) ada 5 hal penting yang harus diperhatikan oleh seseorang yang memiliki diabetes dalam memilih sepatu. Jika ada kerusakan saraf. Pilihlah sepatu dengan sirkulasi yang baik Jika orang lain membeli sepatu karena model atau enak dilihat. Sebaiknya pilihlah sepatu yang menggunakan perekat dan bukan sepatu yang langsung pakai. 3. Berkonsultasi dengan dokter Sebelum membeli sepatu. Karena sepatu yang menggunakan perekat bisa menyediakan fleksibilitas untuk dilonggarkan atau dikencangkan sesuai kebutuhan. karena akan mengurangi sensitifitas kaki. sehingga kaki bisa tetap sehat dan bebas dari penyakit. Karena kerusakan saraf yang ada bisa membuat seseorang tidak merasakan tekanan atau iritasi saat terluka sehingga memicu infeksi atau komplikasi serius lainnya. Seperti dikutip dari Livestrong. Pastikan untuk menggunakan sepatu yang tepat Diabetes bisa menyebabkan masalah sirkulasi ke kaki. ke kantor dan sehari-hari. karena kaki cenderung memiliki ukuran lebih besar setelah seharian . sehingga jika seseorang tidak menggunakan sepatu yang tepat akan berisiko iritasi atau terinfeksi. 2. sebaiknya penderita diabetes berkonsultasi terlebih dahulu ke dokter atau podiatriks untuk mengetahui apakah ada kerusakan pada saraf kakinya atau tidak. Jika kondisi ini tidak disadari atau diobati. Gunakan kaus kaki saat memilih sepatu Saat memilih sepatu. 5. 4. Memilih sepatu saat sore hari Waktu terbaik bagi siapa saja untuk memilih sepatu adalah menjelang hari berakhir atau sore hari. Sepatu untuk diabetes memiliki desain yang bervariasi. yaitu: 1.dirancang untuk membantu seseorang dengan diabetes adalah yang dapat mengurangi stres ke kaki. pakailah kaus kaki yang biasa digunakannya sehingga dapat merasakan apakah sepatu tersebut nyaman atau tidak. maka orang dengan diabetes harus membeli sepatu yang sehat dan bisa menunjang sirkulasi yang baik ke kaki. karena itu sebaiknya sepatu bisa digunakan untuk berjalan. maka pada akhirnya dapat menyebabkan amputasi.

duduk dan berdiri. Memberikan perlindungan terhadap kulit kaki. _________________ Don't ask what Iluni-FK'83 can Ask what you can do for Iluni-FK'83 ! do for you. Last edited by gitahafas on Mon Jul 26. kerusakan saraf dari diabetes dapat menyebabkan kehilangan kepekaan rangsangan di kaki. Meningkatkan kenyamanan dan mengurangi rasa sakit serta irritasi yang berkaitan dengan masalah di kaki. karena sepatu yang tidak pas akan menimbulkan gesekan dengan kulit yang berujung pada kulit lecet. hal ini dapat merusak saraf atau pembuluh darah. yaitu: 1. 4. Seiring waktu. Kerusakan pembuluh darah juga dapat berarti bahwa kaki penderita tidak mendapatkan cukup darah dan oksigen. Cedera kaki seperti ini dapat menyebabkan luka dan infeksi. karena kaki yang berkeringat menngkatkan risiko lecet. Mengurangi peningkatan suhu yang memicu kaki berkeringat. Perawatan Kaki Penderita Diabetes Penderita diabetes disarankan untuk mengendalikan gula Number of posts: 9892 Age: 52 Location: Jakarta Registration date: 2008-09-30 . maka akan merasa terlalu ketat di sore harinya dan hal ini berbahaya bagi diabetes. 3. Penderita mungkin tidak merasa kakinya terluka atau bahkan melepuh. Mengurangi risiko luka di kaki yang bisa berujung pada komplikasi serius karena adanya tekanan berlebih akibat ukuran yang tidak pas.berjalan. 2010 11:50 am. 2010 7:59 pm PERAWATAN KAKI PADA DM Selasa. 25/05/2010 14:29 WIB Penderita diabetes memiliki kadar gula darah terlalu tinggi. Karenanya penderita diabetes memerlukan sepatu yang pas sepanjang waktu. Kondisi tersebut menyebabkan luka atau infeksi pada kaki penderita sulit disembuhkan. Jika seseorang menggunakan sepatu yang pas dan nyaman maka bisa memberikan manfaat lebih untuk dirinya. 2. Jika membeli saat pagi hari. masalah apda kulit dan cedera lainnya akibat kaki tidak bisa bernapas dengan baik. edited 2 times in total gitahafas Moderator Subject: Re: Diabetes Melitus Mon Jul 26. kasus serius bahkan bisa menyebabkan amputasi.

6. Pemeriksaan Kaki Pemeriksaan kaki harus dilakukan setiap hari di telapak. Selain itu. jari. tidak diperkenankan untuk mengoleskan lotion pada jari-jari kaki.� 5. Hindari duduk dengan kaki menyilang dan berdiri terlalu lama. sepatu hak tinggi.� . 7. Sumber: disarikan dari berbagai sumber.� 3. Setelah kaki selesai dibersihkan harus dikeringkan. Konsultasikan ke dokter jika terdapat kutil. Sepatu sebaiknya dipakai tidak lebih dari 5 jam. Pastikan kaus kaki bersih dan berbahan lembut dan tidak terlalu ketat. Tidak diperkenankan memakai sandal jepit. Bila kutil�ingin dihilangkan sebaiknya konsultasikan ke dokter. Pemotongan kuku jauh dari daging di kuku untuk menghindari luka. Berikut ini beberapa tips untuk merawat kaki penderita diabetes: 1. terutama pada sela jari-jari kaki.rendam kaki di air hangat untuk melunakkan kuku . dan sisi luar kaki.darah. Selain itu kaki dibersihkan dengan hati-hati dengan air hangat dan sabun ringan. Dilarang memakai antiseptik sembarangan pada kaki bila tanpa konsultasi dokter ahli. Disarankan untuk memakai sepatu berbahan lembut (kanvas atau kulit). konsultasikan ke dokter ahli. tumit.potong kuku lurus dan jangan melengkung supaya kuku tidak cepat tumbuh. 2. Pemotongan kuku Sebaiknya sebelum pemotongan kuku.� 4. Perlu diketahui.detik Health _________________ . kelembaban pada jari kaki dapat memicu jamur dan infeksi. berhenti merokok. memeriksakan kaki secara rutin. Periksa sepatu untuk memastikan tidak ada bahan yang dapat membuat luka. Pastikan bahwa air tidak terlalu panas untuk menghindari kulit melepuh.

Senin (9/8/2010). Temuan ini mengisyaratkan pada penderita diabetes untuk mengurangi beban pikiran yang bisa menyebabkan stres. 09/08/2010 12:57 WIB AN Uyung Pramudiarja detikHealth Nottingham. Depresi yang ditunjukkan dengan peningkatan kadar kortisol menyebabkan proses penyembuhan luka di kaki berlangsung lebih lama. Butuh kesabaran ekstra dalam merawatnya. 12 dan 24. baik tipe 1 maupun tipe 2. Berdasarkan penelitian tersebut. Subject: Re: Diabetes Melitus Tue Aug 10. peneliti melibatkan 93 penderita diabetes yang mengalami luka di kaki. 2010 6:21 am PENYEBAB LUKA PENDERITA DM SUSAH SEMBUH Senin. sikap tersebut seringkali berakhir dengan rasa frustrasi yang lagi-lagi dapat memicu stres dan meningkatkan kadar kortisol. sikap tidak sabaran juga menghambat penyembuhan luka. lalu diulangi secara periodik pada pekan ke-6. Penderita diabetes membutuhkan waktu lebih lama untuk menyembuhkan luka di kaki. Kadar kortisol akan meningkat jika penderita diabetes depresi atau frustasi. Selain itu. Pengamatan terhadap kondisi luka dilakukan di awal penelitian. Penelitian di University of Nottingham mengungkapkan hubungan kadar kortisol dengan lamanya waktu yang dibutuhkan untuk menyembuhkan luka (ulcer) di kaki. Lamanya penyembuhan luka penderita diabetes ini karena terkait kadar kadar kortisol atau hormon stres. Semakin depresi maka semakin tinggi kadar kortisolnya. para ahli kini tengah merancang metode perawatan luka khusus untuk penderita diabetes.(up/ir) Number of posts: 9892 Age: 52 Location: Jakarta Registration date: 2008-09-30 . Pada penderita diabetes. terutama saat mengalami luka. Dikutip dari Healthday. Umumnya luka tersebut disebabkan oleh cedera ringan yang berkembang menjadi lebih parah. sebab rasa frustrasi yang muncul ternyata bisa memperlama proses kesembuhan. Salah satu tujuannya adalah untuk membantu mempercepat penyembuhan luka melalui pendekatan psikologis. Penelitian tersebut dipublikasikan dalam jurnal Diabetologia edisi bulan Agustus. Luka di kaki terjadi pada sekitar 15 persen penderita diabetes.Don't ask what Iluni-FK'83 can Ask what you can do for Iluni-FK'83 ! gitahafas Moderator do for you. karena pada penderita diabetes luka kecil sekalipun akan sulit disembuhkan.

Diabetic neuropathy dapat juga mempengaruhi syarafsyaraf pada perut dan usus kecil. menyebabkan impoten [erectile dysfunction (ED. 2010 11:09 am NEUROPATHY DIABETIC Kerusakkan syaraf pada diabetes disebut diabetic neuropathy dan juga disebabkan oleh penyakit pembuluhpembuluh darah kecil. disebabkan oleh kontraksi dari otot-otot perut yang tidak efektif). Ketika kerusakkan syaraf menyebabkan suatu kehilangan total dari sensasi pada kaki-kaki. Karena sirkulasi darah yang miskin. Subject: Re: Diabetes Melitus Tue Aug 10. meninggalkan syaraf-syaraf tanpa aliran darah._________________ Don't ask what Iluni-FK'83 can Ask what you can do for Iluni-FK'83 ! gitahafas Moderator do for you. Gejala-gejala dari kerusakkan syaraf diabetik termasuk kekebasan/kematian rasa. carbamazepine Number of posts: 9892 Age: 52 Location: Jakarta Registration date: 2008-09-30 . Kadangkala. impotence)]. Pada intinya. Sepatu-sepatu atau pelindungpelindung lainnya harus dipakai sebanyak mungkin. dan bahkan gangrene. pasien-pasien mungkin tidak sadar akan luka-luka pada kaki. dan gagal melindungi mereka secara baik. rasa terbakar. diare. kakikaki atau bagian-bagian infeksi lainnya secara operasi. kehilangan berat badan. luka-luka kaki yang minor/kecil dapat menjurus pada infeksi serius. yang memerlukan amputasi jari-jari kaki. darah yang mengalir ke syaraf-syaraf adalah terbatas. Erectile dysfunction dapat juga disebakan oleh aliran darah yang miskin ke penis dari penyakit pembuluh darah diabetik. Lukaluka kulit yang kelihatannya minor harus segera dirawat untuk menghindari infeksi-infeksi serius. dan mereka menjadi rusak atau mati sebagai akibatnya (suatu istilah dikenal sebagai ischemia). dan gejala-gejala lainnya dari gastroparesis (penundaan pengosongan isi makanan dari perut kedalam usus kecil. menyebabkan mual. phenytoin (Dilantin). boro-borok. Kerusakkan syaraf diabetik dapat mempengaruhi syarafsyaraf yang penting untuk penegakan penis (penile erection). luka-luka kaki diabetik mungkin tidak akan sembuh. dan sakit kaki-kaki. Sakit dari kerusakan syaraf diabetik mungkin merespon pada perawatan-perawatan tradisional dengan gabapentin (Neurontin).

Dengan demikian sel-sel bisa bekerja lebih cepat untuk menyembuhkan luka. pakar Number of posts: 9892 Age: 52 Location: Jakarta Registration date: 2008-09-30 . Gel ini bekerja dengan menyela komunikasi antar sel dan mencegah produksi protein yang menghalangi penyembuhan luka. edited 2 times in total gitahafas Moderator Subject: Re: Diabetes Melitus Tue Aug 10.Bagi para penderita diabetes. Obat-obat yang lebih baru untuk sakit syaraf telah hadir belakangan ini di pasar di Amerika. menurut David Becker.(Tegretol). Sumber: Total Kesehatan. Gel "ajaib" yang disebut Nexagon itu dan dikembangkan oleh para ilmuwan dari University College London. 16 Agustus 2010 | 11:00 WIB Kompas. Pasalnya. Neurontin. Elavil dan Norpraminine adalah obat-obat yang digunakan secara tradisional untuk depresi. borok di bagian kaki lebih sukar sembuh. Sewaktu banyak dari obat-obat ini tidak diindikasikan secara khusus oleh FDA untuk perawatan diabetes yang berhubungan dengan sakit syaraf. walaupun sayangnya kontrol gula darah dan jalannya penyakit dari neuropathy tidak selalu jalan bersama-sama. Sakit dari kerusakan syaraf diabetik dapat juga membaik dengan kontrol gula darah yang lebih baik.com _________________ Don't ask what Iluni-FK'83 can Ask what you can do for Iluni-FK'83 ! do for you. amitriptyline (Elavil). desipramine (Norpraminine). Pregabalin (Lyrica) yang mempunyai suatu indikasi untuk sakit neuropatik diabetik (diabetic neuropathic pain) dan duloxetine (Cymbalta) adalah obat-obat yang lebih baru yang digunakan pada perawatan diabetic neuropathy. Dilantin dan Tegretol adalah obat-obat yang digunakan secara tradisional pada perawatan kelainan-kelainan seizure.com . luka di kaki sangat di takuti. GEL PENYEMBUH BOROK Senin. Pada luka yang bersifat kronik. 2010 12:18 pm DITEMUKAN. Last edited by gitahafas on Sun Aug 29. 2010 10:33 am. umumnya mereka digunakan oleh dokter-dokter. Untunglah saat ini para ilmuwan telah menemukan gel yang mampu menyembuhkan luka lima kali lebih cepat. atau dengan topically-applied capsaicin (suatu sari dari lada/merica).

"Begitu proteinnya berhenti. Selain pada luka di kaki. "Setelah dioleskan Nexagon. di pasaran sudah terdapat gel yang mengobati luka di bagian mata namun hanya efektif pada sebagian pasien. sel-sel bisa lebih dekat ke luka. terdapat protein yang jumlahnya tidak normal pada reaksi peradangan. Sayangnya gel ini belum akan beredar dalam waktu dekat karena masih akan dilakukan ujicoba pada jumlah pasien luka kronis yang lebih banyak. edited 1 time in total gitahafas Moderator Subject: Re: Diabetes Melitus Tue Aug 10. 18 Juni 2009 | 09:18 WIB KOMPAS. Pada umumnya. Kita tunggu saja. Sebelum Nexagon. 2010 12:21 pm AGAR DIABETISI TIDAK DIAMPUTASI Kamis." katanya. Nah.com — Salah satu hal yang dikhawatirkan terjadi pada orang dengan diabetes (diabetesi) adalah jika terjadi luka yang membusuk (gangren). Becker dan timnya membuat Nexagon dari kepingan DNA yang bisa menahan produksi protein. lapisan atas mata dan pembuluh darah di dalamnya tumbuh kembali sehingga penglihatannya bisa diselamatkan. _________________ Don't ask what Iluni-FK'83 can Ask what you can do for Iluni-FK'83 ! do for you. Penemuan gel ini membuka harapan baru bagi para pasien diabetes. 2010 11:21 am. Last edited by gitahafas on Tue Aug 17. dalam empat minggu jumlah pasien yang sembuh total dari boroknya lima kali lebih banyak daripada pasien yang tidak mendapat Nexagon. borok atau luka kronis memakan waktu enam bulan untuk sembuh dan 60 persen pasien mengeluhkan lukanya kambuh kembali. untuk menguranginya." kata Becker. Dalam penelitan yang dilakukan terhadap 100 pasien terbukti. Nexagon berbentuk bening dengan kepadatan seperti pasta gigi.biologi dari University College London. penelitian terhadap pasien yang mengalami luka bakar akibat zat kimia di mata menunjukkan hasil yang menggembirakan. . lalu harus diamputasi.

Akibatnya. Last edited by gitahafas on Wed Aug 11.Hindari segala macam kemungkinan yang dapat menyebabkan tubuh mengalami luka. Terlalu gemuk akan meningkatkan risiko lipatan-lipatan tubuh lembab. dan sebagainya. jika kaki tertusuk pasir. 2010 12:42 pm. .Perhatikan cara yang benar saat memotong kuku. Perlu diingat. tidak terselip pasir atau sesuatu yang dapat menimbulkan luka. berolahraga. Bagaimana caranya agar terhindar dari kejadian mengerikan itu? Ikuti saran berikut ini: Number of posts: 9892 Age: 52 Location: Jakarta Registration date: 2008-09-30 . tidak akan terasa. . dan mengalami lecet akibat gesekan.Hentikan kebiasaan berolahraga atau joging tanpa alas kaki karena akan meningkatkan risiko kaki mengalami perlukaan. luka akan membawa risiko sulit sembuh dan membusuk. segeralah berkonsultasi ke dokter ahli agar mendapatkan penanganan yang tepat. bagian yang jauh dari jantung memiliki kemungkinan kebas karena aliran darah tidak cukup. dan minum obat.Jaga gula darah tetap normal dengan cara-cara sesuai yang diajarkan dokter. luka membusuk itu akan terus merembet ke bagian tubuh lain. yakni mengontrol makan.Sebelum menggunakan sepatu. . . . paku. .Secara medis diketahui.Jika terjadi perlukaan. selalu pastikan bahwa di dalam sepatu benar-benar bersih dan aman. duri. Satu-satunya jalan untuk menghentikannya adalah dengan memotong bagian busuk itu. menjadi sarang kuman. maupun kuku kaki supaya menghindari kemungkinan tertusuk. Perlu diingat. edited 1 time in total . pada diabetesi. _________________ Don't ask what Iluni-FK'83 can Ask what you can do for Iluni-FK'83 ! do for you.Jaga berat badan ideal. baik kuku tangan.

10 Agustus 2010 | 16:52 WIB KOMPAS. "Lebih dari separuh tindakan amputasi di Amerika berasal dari penderita diabetes.Tidak sedikit penderita diabetes yang harus diamputasi akibat luka di bagian kaki yang berlanjut dengan infeksi. komplikasi yang berhubungan dengan diabetes sendiri merupakan penyebab utama amputasi ekstrem non-traumatik di Amerika Serikat yang mengeruk biaya 3 miliar dollar per tahun. Cuci dan keringkan kaki Anda setiap hari .Cucilah dengan sabun ringan dan air hangat. HINDARI AMPUTASI DIABETISI Selasa. Untuk menghindarinya.com. Menurut studi yang dilakukan Dr James Wrobel. Menurut Wrobel.000 diantaranya diamputasi setiap tahun.gitahafas Moderator Subject: Re: Diabetes Melitus Tue Aug 10. ada baiknya penderita diabetes juga melakukan beberapa tips perawatan kaki: 1. pergelangan kaki dan bagian bawah paha. Sehingga resiko tindakan amputasi memiliki resiko yang lebih rendah (hampir 15 persen dan 17 persen).Setelah selesai mencuci kaki gunakan lotion untuk Number of posts: 9892 Age: 52 Location: Jakarta Registration date: 2008-09-30 . menemukan bahwa mereka memiliki paling sedikit satu kali kunjungan ke seorang ahli penyakit kaki untuk menerima diagnosis borok pada kaki mereka. podiatrik sediri berfungsi mendeteksi kondisi yang dapat menyebabkan amputasi. Sementara menurut penelitian kami." Penelitian yag dilakukan pada hampir 29. dari Universitas Ilmu Kedokteran Rosalind Franklin. Selain berkonsultasi dengan spesialis podiatrik. Amerika Serikat. . berusia 18 hingga 64 tahun. tapi usaplah secara perlahan agar tidak melukainya.000 pasien diabetes. . dan diterbitkan pada pertemuan Asosiasi Medis Podiatrik di Seattle bulan Juni mengatakan apabila penderita diabetes (diabetesi) dirawat oleh ahli podiatrik. Badan Pencegahan dan Pengontrolan Penyakit di Amerika menyebutkan sekitar 24 juta orang Amerika mengidap diabetes dan 86. Menurut Koalisi Amputasi Amerika.resiko pasien diabetes diamputasi akan berkurang.Jangan gosok kulit yang kering. 2010 12:24 pm PODIATRIK. Podiatrik sendiri adalah spesialis kesehatan kaki. penderita diabetes perlu mengontrol secara teratur kadar gula darahnya dan memberi perhatian serius pada kaki dengan memeriksakan diri ke spesialis kesehatan kaki atau podiatrik.

mencegah pecah-pecah pada kaki. Last edited by gitahafas on Wed Aug 11.Potong kuku kaki setelah mandi karena saat itu lebih lunak. . .Jangan berolahraga apabila Anda memiliki luka terbuka di kaki. . . goresan.Periksa apakah ada kuku kaki yang tumbuh ke dalam dan kapalan. luka. dan kelembutannya . 2010 12:38 pm. 2. menjadi hangat.Periksa apakah setiap area kulit kaki Anda kemerahan. atau luka lainnya. Periksa kaki Anda setiap hari .Potong kuku jari kaki lurus dan halus dengan papan amril. perban kemudian kenakan sepasang sepatu yang lain. edited 2 times in total Diabetes Melitus Similar topics Similar topics » Diabetes » The "Big Three" Diseases Associated With Melitus MPB. _________________ Don't ask what Iluni-FK'83 can Ask what you can do for Iluni-FK'83 ! do for you. Merawat kuku kaki . Hati-hati saat berolahraga .Kenakan sepatu yang nyaman saat berjalan. . Hindari memotong ke sudut jari kaki.Jika kaki Anda menjadi luka atau sakit karena sepatu tertentu. 4.Periksa bagian atas dan bagian bawah kaki Anda. apakah ada yang kering atau pecah-pecah.Carilah melepuh. . 3. namun jangan mengoleskan lotion di sela jari-jari kaki Anda.

. a diabetes drug being used for scarring alopecia Page 7 of 19 Permissions of this forum: You cannot reply to topics in this forum Supplements/vitamins.. 13 .. 19 Iluni-FK'83 :: KESEHATAN dan ILMU KEDOKTERAN :: KESEHATAN dan ILMU KEDOKTERAN Iluni-FK'83 :: KESEHATAN dan ILMU KEDOKTERAN :: KESEHATAN dan ILMU KEDOKTERAN Free forum | © phpBB | Free forum support | Report an abuse | Free forums .Actos. from the body? Goto page : 1 .» Iodine hair-loss . 7.... 8 .. 6.. 4 days on / 4 days off with » How to remove persistent organic pollutants » IH -..