Cermin

Dunia Kedokteran
International Standard Serial Number: 0125 – 913X

Daftar Isi :
106. Malaria 2. Editorial
4. English Summary
Januari 1996
Artikel
5. Penelitian Malaria di Kecamatan Teluk Dalam, Nias, Sumatera Utara –
Rita Marleta Dewi Harijani A. Marwoto, Sustriayu Nalim, Sekartuti,
Emiliana Tjitra
10. Penelitian Pemberantasan Malaria di Kabupaten Sikka, Flores. Penelitian
Entomologi 2: Bionomik Anopheles Setelah Gempa Bumi – Sahat
Ompusunggu, Harijani A. Marwoto, Mursiatno, Rita Marleta Dewi,
Marvel Renny
15. Kepadatan Vektor dan Penderita Malaria di Desa Waiklibang, Kecamatan
Tanjung Bunga, Flores Timur Sebelum dan Sesudah Gempa Bumi –
Barodji, Widiarti, Ima Nurisa, Sumardi, Tri Suwarjono, Sutopo
19. Anopheles hyrcanus group dan Potensinya Sebagai Vektor Malaria di
Kecamatan Teluk Dalam, Nias, Sumatera Utara - Damar Tri Boewono
MS, Sustriayu Nalim
26. Uji Patogenisitas Bacillus thuringiensis yang Diisolasi dan Tanah Pohon
Kelengkeng (Euphoria longan) terhadap Jentik Nyamuk Vektor di La-
boratorium – Blondine Ch.P., Umi Widyastuti, Subiantoro, Sukarno
30. Pengujian Metode Larvasida Teknar 1500 S terhadap Larva Anopheles
maculatus yang Merupakan Vektor Malaria di Daerah Aliran Sungai –
Amrul Munif, Pranoto
34. Pengaruh Pasase terhadap Gejala Klinis Mencit strain Swiss derived yang
Diinfeksi dengan Plasmodium berghei ANKA – Rabea Pangerti Jekti,
Karya Sriwidodo WS Edhie Sulaksono, Siti Sundari Yuwono, Rita Marleta Dewi Subahagio
37. Keadaan Hematologis Mencit yang Diinfeksi dengan Plasmodium berghei
ANKA – Rita Marleta Dewi Harijani A. Marwoto, Emiliana Tjitra,
Suwarni, Rabea Pangerti Jekti
41. Cendawan Patogen pada Larva C. quinquefasciatus yang Berasal dari
Kubangan Air Limbah Rumah Tangga untuk Menunjang Pengendalian
Hayati – Amrul Munif
45. Penentuan Vektor Filariasis bancrofti di Kecamatan Tanjung Bunga,
Flores Timur – Barodji, Sumardi, Tri Suwardjono, Rahardjo, Heru
Prijanto, Sutopo
49. Nyeri Kepala Tipe Tegang – Budi Riyanto W.
52. Pengaruh Pemberian Obat Kumur Mengandung Fluor terhadap Per-
kembangan Karies Gigi Narapidana Lembaga Pemasyarakatan Tanjung
Gusta, Medan – Monang Panjaitan
55. Hambatan Pembentukan Plak Gigi dengan Larutan Obat Kumur Hexeti-
dine 0,1% (secara klinis) – Prijantojo
60. English Summary
61. Pengalaman Praktek
62. Abstrak
64. RPPIK
 Malaria kembali menjadi pokok bahasan dalam terbitan Cermin
Dunia Kedokteran di awal tahun 1996 ini, penelitian-penelitian se-
bagian besar dilaksanakan di daerah Indonesia Timur, selain juga di
Nias – daerah-daerah yang relatif masih jauh dan keramaian. Sekali-
pun demikian, tidak berarti bahwa para Sejawat di kota-kota besar
tidak perlu mengikuti perkembangannya.
Edisi ini juga memuat dua artikel mengenai kesehatan gigi; mu-
ah-mudahan menambah wawasan Sejawat bukan dokter gigi dalam al
peningkatan kesehatan gigi dan mulut.
Selamat Tahun Baru 1996.

Redaksi

2 Cermin Dunia Kedokteran No. 106, 1996

 Cermin
Dunia Kedokteran
International Standard Serial Number: 0125 – 913X

KETUA PENGARAH REDAKSI KEHORMATAN

Prof. Dr Oen L.H. MSc
– Prof. DR. Kusumanto Setyonegoro – Prof. DR. Sumarmo Poorwo Soe-
KETUA PENYUNTING Guru Besar Ilmu Kedokteran Jiwa darmo
Dr Budi Riyanto W Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia, Staf Ahli Menteri Kesehatan,
Jakarta. Departemen Kesehatan RI,
PEMIMPIN USAHA Jakarta.
Rohalbani Robi – Prof. Dr. R.P. Sidabutar – Prof. DR. B. Chandra
Guru Besar Ilmu Penyakit Dalam Guru Besar Ilmu Penyakit Saraf
PELAKSANA Sub Bagian Ginjal dan Hipertensi Fakultas Kedokteran Universitas Airlangga,
Sriwidodo WS Bagian ilmu Penyakit Dalam Surabaya.
Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia, – Prof. Dr. R. Budhi Darmojo
TATA USAHA Jakarta. Guru Besar Ilmu Penyakit Dalam
Sigit Hardiantoro Fakultas Kedokteran Universitas Diponegoro,
– Prof. Dr. Sudarto Pringgoutomo Semarang.
ALAMAT REDAKSI Guru Besar Ilmu Patologi Anatomi – DR. Arini Setiawati
Majalah Cermin Dunia Kedokteran Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia, Bagian Farmakologi
Gedung Enseval Jakarta. Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia,
Jl. Letjen Suprapto Kav. 4, Cempaka Putih Jakarta,
Jakarta 10510, P.O. Box 3117 Jkt. – Prof. Drg. Siti Wuryan A. Prayitno – Prof. DR. Hendro Kusnoto Drg.,Sp.Ort
SKM, MScD, PhD. Laboratorium Ortodonti
NOMOR IJIN Bagian Periodontologi Fakultas Kedokteran Gigi
151/SK/DITJEN PPG/STT/1976 Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Trisakti, Jakarta
Universitas Indonesia, Jakarta
Tanggal 3 Juli 1976
DEWAN REDAKSI
PENERBIT
Grup PT Kalbe Farma
– Dr. B. Setiawan Ph.D – Prof. Dr. Sjahbanar Soebianto
PENCETAK Zahir MSc.
PT Temprint – DR. Ranti Atmodjo – Dr. P.J. Gunadi Budipranoto
PETUNJUK UNTUK PENULIS
Cermin Dunia Kedokteran menerima naskah yang membahas berbagai sesuai dengan urutan pemunculannya dalam naskah dan disertai keterangan
aspek kesehatan, kedokteran dan farmasi, juga hasil penelitian di bidang- yang jelas. Bila terpisah dalam lembar lain, hendaknya ditandai untuk meng-
bidang tersebut. hindari kemungkinan tertukar. Kepustakaan diberi nomor urut sesuai dengan
Naskah yang dikirimkan kepada Redaksi adalah naskah yang khusus untuk pemunculannya dalam naskah; disusun menurut ketentuan dalam Cummulated
diterbitkan oleh Cermin Dunia Kedokteran; bila telah pernah dibahas atau di- Index Medicus dan/atau Uniform Requirements for Manuscripts Submitted
bacakan dalam suatu pertemuan ilmiah, hendaknya diberi keterangan mengenai to Biomedical Journals (Ann Intern Med 1979; 90 : 95-9). Contoh:
nama, tempat dan saat berlangsungnya pertemuan tersebut. Basmajian JV, Kirby RL. Medical Rehabilitation. 1st ed. Baltimore. London:
Naskah ditulis dalam bahasa Indonesia atau Inggris; bila menggunakan William and Wilkins, 1984; Hal 174-9.
bahasa Indonesia, hendaknya mengikuti kaidah-kaidah bahasa Indonesia yang Weinstein L, Swartz MN. Pathogenetic properties of invading microorganisms.
berlaku. Istilah media sedapat mungkin menggunakan istilah bahasa Indonesia Dalam: Sodeman WA Jr. Sodeman WA, eds. Pathologic physiology: Mecha-
yang baku, atau diberi padanannya dalam bahasa Indonesia. Redaksi berhak nisms of diseases. Philadelphia: WB Saunders, 1974; 457-72.
mengubah susunan bahasa tanpa mengubah isinya. Setiap naskah harus di- Sri Oemijati. Masalah dalam pemberantasan filariasis di Indonesia. Cermin
sertai dengan abstrak dalam bahasa Indonesia. Untuk memudahkan para pem- Dunia Kedokt. l990 64 : 7-10.
baca yang tidak berbahasa Indonesia lebih baik bila disertai juga dengan abstrak Bila pengarang enam orang atau kurang, sebutkan semua; bila tujuh atau lebih,
dalam bahasa Inggris. Bila tidak ada, Redaksi berhak membuat sendiri abstrak sebutkan hanya tiga yang pertama dan tambahkan dkk.
berbahasa Inggris untuk karangan tersebut. Naskah dikirimkan ke alamat : Redaksi Cermin Dunia Kedokteran,
Naskah diketik dengan spasi ganda di atas kertas putih berukuran kuarto/ Gedung Enseval, JI. Letjen Suprapto Kav. 4, Cempaka Putih, Jakarta 10510
folio, satu muka, dengan menyisakan cukup ruangan di kanan-kirinya, lebih P.O. Box 3117 Jakarta.
disukai bila panjangnya kira-kira 6 - 10 halaman kuarto. Nama (para) penga- Pengarang yang naskahnya telah disetujui untuk diterbitkan, akan diberitahu
rang ditulis lengkap, disertai keterangan lembaga/fakultas/institut tempat secara tertulis.
bekerjanya. Tabel/skema/grafik/ilustrasi yang melengkapi naskah dibuat sejelas- Naskah yang tidak dapat diterbitkan hanya dikembalikan bila disertai
jelasnya dengan tinta hitam agar dapat langsung direproduksi, diberi nomor dengan amplop beralamat (pengarang) lengkap dengan perangko yang cukup.

Tulisan dalam majalah ini merupakan pandangan/pendapat masing-masing penulis

dan tidak selalu merupakan pandangan atau kebijakan instansi/lembaga/bagian tempat
kerja si penulis.
 English Summary
THE POTENCY OF ANOPHELES
HYRCANUS GROUP AS MALARIA
VECTOR IN TELUK DALAM, NIAS
Damar Tri Boowono, Sustriayu
Nalim
Vector Research Station, Health Research
and Development Board, Salatiga, Indo-
nesia
A two-year study was con-
ducted starting on May 1992, to
observe the seasonal fluctuation,
biting activity and the potency of
An. hyrcanus spesies group as
malaria vector in Teluk Dalam
district, Nias island, North Su-
matera province.
Regular standard collecting
methods such as night landing
and morning collections - indoor
and outdoor, revealed 4 species
of An. hyrcanus group, e.g. An. Si-
nensis, An. crawfordi, An. nigerri-
mus and An, ped/taeniatus. The
peak biting activity occured at
20.00 to 21.00 hours, decreasing
gradually until morning. The An.
hyrcanus group had the highest
dominance rate and vectorial
capacity among Anopheles re-
vealed in the study areas,respec-
tively belween 4,016.25-8,492.31
and 0.67-2.73. Seasonal density
of the An.hyrcanusspecies group
and An. sundaicus supports the
prevalence of malaria cases in
Teluk Dalam village, which
occurs throughout the year. No
sporozoites found through the
conventional salivary gland
dissecting method on 1,347 Ano-
pheles spp. Further investigations
will be conducted using the EllSA
4 Cermin Dunia Kedokteran No. 106, 1996
test to confirm the vector,
Cermin Dunia Kedokt. 1996, 106:19-25
Dtb,Sn
PATHOGENICITY TEST OF BACILLUS
THURINGIENSIS ISOLATED FROM
EUPHORIA LONGAN SOIL ON
VECTOR LARVAE IN LABORATORY
SETTING
Blondine Ch.P., Umi Widyastuti,
Subiantoro, Sukarno
Vector Control Research Station, Health
Research and Development Board, De-
partment of Health. Salatiga Indonesia
A study to evaluate the po-
tency of bacteriae from soil
sample as biological vector
control against mosquito larvae,
was conducted at the Vector
Control Research Station at
Salatiga. Protein crystals were
detected by ChIlco8 & Wigley’s
method (1988).
Samples of soil from 5 different
locations in Kotamadya Sala-
tiga, were evaluated. Total of 6
samples collected from 2 habi-
tats (hole and branch of Eupho-
ria Iongan). 1 sample from Butuh,
2 samples from Canden Timur, 1
sample from Karangduwet, 1
sample from Banyuputih and 1
sample from Imam Bonjol. Bacte-
riological evaluation showed that
4 out of 10 B.thuringiensis isolates
and 5 out of 10 B. thuringiensis
were pathogenic on more than
50% Aedes aegypti instar III lar-
vae afer 24 and 48 hours of expo-
sure. One isolate (24-hour expo-
sure) and 3 isolates (48 – hour
exposure) were pathogenic on
more than 50% Culex quinque
fasciatus.
This study showed the possibi-
lity of utilization of B. thuringiensis
as a biological control for
mosquito larvae population.
Cermin Dunia Kedokt. 1996; 106: 26-9
Bcp, Uw, S, S
TEST OF TEKNAR 1500S LARVICIDAL
APPLICATION METHOD AN.
MACULATUS LARVAE IN RIVER
STREAM
Amrul Munif*, Pranoto**
* Health Ecology Research Centre Boord
of Health Research and Development
Department of Health. Jakarta Indo-
nesia
* Subdirectorate of Disease-transmitting
Insects. Departmentof Health, Jakarta
Indonesia
A study to evaluate the
efficacy of biological larvacide
Teknar 1500S which contains 1500
S AAU of Baccilus thuringiensis
israeliensis (Bti) serotype H-14
crystal delta endotoxin against
Anopheles maculatus larvae was
conducted at Kokap district,
Kulon Progo Regency in Yogya-
karta Province. Three methods of
application was compared, i.e.;
spraying, using plastic bags and
pouring the larvicide on small
stream. The design of the study
was Split Plot design with six repli-
cation. The larval densities were
measured one day before appli-
cation: 1,8. 14, and 21 days after
(Bersambung ke halaman, 60
 Artikel
HASIL PENELITIAN

Penelitian Malaria di Kecamatan Teluk

Dalam, Nias, Sumatera Utara
Rita Marleta D, Harijani AM, Sustriayu N., Sekartuti, Emiliana Tjitra
Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan, Jakarta

ABSTRAK
Dalam rangka uji coba Bacillus thuringiensis israelensis sebagai sarana pemberan-
tasan penyakit malaria di Pulau Nias, telah dilakukan pemeriksaan klinis, parasitologis,
entomologis dan resistensi malaria terhadap obat di Kecamatan Teluk Dalam, Kabupaten
Nias. Pemeriksaan parasitologis dan klinis dilakukan pada semua kelompok umur ter-
utama murid sekolah dasar.
Secara keseluruhan ditemukan adanya daerah hipoendemis dan mesoendemis. Kasus
malaria terutama ditemukan di desa-desa dengan persawahan.
Hasil penelitian entomologis dan resistensi terhadap obat-obat malaria akan di-
laporkan secara terpisah.

PENDAHULUAN Penelitian ini bertujuan untuk melengkapi data parasitologi

Malaria masih merupakan masalah kesehatan masyarakat
yang cukup besar di Indonesia, terutama untuk daerah luar
Jawa–Bali. Untuk meningkatkan efektifitas usaha-usaha pem-
berantasan diperlukan data epidemiologi malaria yang lengkap
dan masing-masing ekosistem yang ada. Sampai saat ini data
tersebut masih sangat terbatas, terutama untuk daerah luar
Jawa–Bali
Pulau Nias adalah suatu pulau kecil di kawasan barat Indo-
nesia yang merupakan daerah wisata yang potensial dan sedang
dikembangkan. Kabupaten Nias terdiri dari 13 kecamatan de-
ngan 106.965 rumah tangga, 588.642 jiwa (Sensus Penduduk
tahun 1990).
Upaya pemberantasan malaria dewasa ini ditujukan ter-
hadap parasit dan nyamuk malaria. Disesuaikan dengan ke-
mampuan yang terbatas maka upaya pemberantasan malaria di-
prioritaskan pada daerah-daerah wisata dan pembangunan eko-
nomi. Dan seluruh kecamatan, yang merupakan lokasi prioritas
dan ada upaya pemberantasan adalah Kecamatan Teluk Dalam,
Lolowau dan Gunung Sitoli(1). Dari tiga kecamatan tersebut,
Teluk Dalam merupakan daerah wisata yang utama.
dan klinis.
METODOLOGI
SPVP telah menentukan daerah penelitiannya yaitu di desa
Lagundri, Teluk Dalam dan Hilinifaoso. Pada bulan Oktober
1992 SPVP telah melakukan survai pendahuluan, maka pada
tahun 1994/1995 ini survai malariometrik terutama dilakukan
ditiga desa tersebut, kemudian dikembangkan di beberapa desa
lain dengan kasus malaria klinistinggi. Pemeriksaan parasito-
logis dan klinis (limpa) dilakukan pada semua kelompok umur
terutama murid sekolah dasar kelas I,II dan III. Pemeriksaan ini
dilakukan dengan cara standar dari penderita positif malaria di-
berikan pengobatan dengan cara standar pula(2,3). Kasus-kasus
yang memenuhi syarat untuk penelitian resistensi terhadap klo-
rokuin akan dilaporkan secara terpisah.
HASIL
Desa Lagundri merupakan daerah pantai, tempat perin-
dukan utama di desa ini adalah rawa-rawa yang banyak ditum-
buhi pohon nipah, air tersedia sepanjang tahun.

Cermin Dunia Kedokteran No. 106, 1996 5

 Dan dua kali survai malaria didapatkan Parasite Rate (PR) dan SR = 59,83% pada bulan Pebruari 1995 (Tabel 3).
0–9th= 0% dan Spleen Rate (SR) 2–9th= 2,18% pada bulan Mei, Desa Hilisimaetano merupakan dataran tinggi di daerah
sedangkan pada bulan Nopember nilai PR = 7,78% dan SR = pedalaman, sekitar pemukiman berupa hutan campuran, tidak
1,11% (Tabel 1). ditemukan tempat perindukan utama. Hasil survai pada bulan
Tabel 1. Hasil pemeriksaan darah dan limpa pada masyarakat Desa Lagundri, Kecamatan
Teluk Dalam, Nias Mei dan Nopember 1994
Jumiah Darah Spesies
Golongan Waktu Limpa SR Jumlah
dipe- dipe- PR
umur (bin) besar % positif PF PV PM MIX
riksa riksa
0-11 bulan 10 Mei 4 0 0 4 0 0 0 0 0 0
16 Nop 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12-23 bulan 10 Mei 5 1 20 5 0 0 0 0 0 0
16 Nop 1 0 0 1 0 0 0 0 0 0
2- 4 tahun 10 Mei 19 1 5,26 19 0 0 0 0 0 0
16 Nop 12 0 0 12 1 0 0 1 0 0
5- 9 tahun 10 Mei 58 0 0 58 0 0 0 0 0 0
16 Nop 78 1 1,28 78 6 7,69 0 6 0 0
I0-14 tahun l0 Met 24 1 8,13 24 0 0 0 0 0 0
16 Nop 13 2 0 13 4 30,77 1 3 0 0
≥ 15 tahun 10 Mei 32 0 0 32 0 0 0 0 0 0
16 Nop 32 0 0 31 2 6,25 1 1 0 0
Jumlah 10 Met 142 4 281 142 0 0 0 0 0 0
16 Nop 136 1 0,74 136 13 9,56 2 11 0 0

Desa Teluk Dalam juga merupakan daerah pantai; desa ini
merupakan ibukota kecamatan dan pelabuhan sehingga lalu
lintas masyarakatlebih tinggi. Tempatperindukan utama di desa
ini adalah sawah dan saluran irigasi yang airnya sangat tergan-
tung pada hujan, di samping itu juga ditemukan lagun. Dan dua
kali survai malaria didapatkan PR = 2,72% dan SR = 1,36% pada
bulan Mel sedangkan pada bulan November nilai PR = 3,08%
dan SR = 14,3% (Tabel 2).
Mei 1994 dapat dilihat dalam Tabel 4 dengan nilai PR = 0%
dan SR = 0%.
Desa Bawomataluo, merupakan desa tradisional dan daerah
wisata yang sedang dikembangkan. Terletak di dataran tinggi pe-
dalaman dengan tanaman utama karet dan cengkeh. Di sekitar
pemukiman tidak diketemukan tempat perindukan utama. Hasil
survai malaria bulan Nopember 1994 mendapatkan PR = 0%
dan SR = 0% (Tabel 5).

Tabel 2. Hasil pemeriksaan darah dan limpa pada masyarakat Desa Teluk Dalam, Kecamatan
Teluk Dalam, Nias Mei dan Nopember 1994

Jumlah Darah Spesies

Golongan Waktu Limpa SR Jumlah
dipe– dipe– PR
umur (bin) besar % positif
riksa riksa PF PV PM MIX
0–11 bulan 8– 9 Mei 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14–15 Nop 4 0 0 4 0 0 0 0 0 0
12–23 bulan 8– 9 Mei 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14–15 Nop 1 0 0 1 0 0 0 0 0 0
2– 4 tahun 8– 9 Mei 7 0 0 7 0 0 0 0 0 0
14–15 Nop 17 5 294 17 0 0 0 0 0 0
5– 9 tahun 8– 9 Mei 140 2 143 140 4 2 85 2 1 1 0
14–15 Nop 200 26 13 210 7 1,31 1 6 0 0
10–14 tahun 8– 9 Mei 118 3 2 54 118 1 0 84 1 0 0 0
14–15 Nop 89 6 6,74 89 3 3 37 0 3 0 0
> 15 tahun 8– 9 Mei 89 0 0 89 2 2 24 1 1 1 0
14–15 Nop 44 0 0 44 5 11,37 4 0 0
Jumlah 8– 9 Mei 349 5 1,41 354 7 197 4 2 1 0
14–15 Nop 155 37 10,42 365 15 4,11 5 10 0 0

Desa Hilinifaoso letaknya berdekatan dengan Teluk Dalam,
tempat perindukan utama di desa ini adalah sawah dengan sa-
luran irigasi. Dan survai malaria yang dilakukan tiga kali di-
dapatkan PR = 6,09% dan SR = 10,34% pada bulan Mei, PR =
6,93% dan SR = 10,9% pada bulan November serta PR = 17,5%.
Desa Bawonahono, letaknya berdekatan dengan Baworna-
taluo. Desa ini merupakan dataran tinggi dengan komoditi utama
karet dan kelapa hibrida. Di sekitar pemukiman tidak ditemukan
tempat perindukan utama. Hasil survai malaria bulan Nopember
1994 mendapatkan PR = 0% dan SR = 0% (Tabel 6).

6 Cermin Dunia Kedokteran No. 106, 1996

 Tabel 3. Hasil pemeriksaan darah dan limpa pada masyarakat Desa Hilinifaoso, Kecamatan
Teluk Dalam Kab. Nias, Mel dan Nopember dan Pebruari 1994/95

Jumlah Darah Spesies

Golongan Waktu Limpa SR Jumlah
dipe- dipe- PR
umur (bin) besar % positif PF PV PM MIX
riksa riksa
0-11 bulan Mei 3 0 0 3 0 0 0 0 0
Nop 1 0 0 1 1 100 0 1 0 0
Peb 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12-23 bulan Mei 3 1 33,33 3 0 0 0 0 0 0
Nop 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Peb 4 2 50 4 1 25 0 1 0 0
2- 4 tahun Mei 15 1 6,66 15 1 6 66 0 1 0 0
Nop 4 1 25 4 0 0 0 0 0 0
Peb 18 4 22,22 21 3 14 29 1 2 0 0
5- 9 tahun Mei 14 2 14,28 14 1 7,14 0 1 0 0
Nop 97 10 10,31 97 7 7,22 3 4 0 0
Peb 66 66,67 99 19 192 6 12 0 1
10-14 tahun Mei 22 3 13,63 22 2 9 09 1 1 0 0
Nop 49 10 20,41 49 6 12,24 3 3 0 0
Peb 65 34 52 31 65 14 21 54 6 8 0 0
15 tahun Mei 55 0 0 55 0 0 0 0 0 0
Nop 29 0 0 29 5 17,24 2 3 0 0
Peb 70 9 12 86 72 12 16 67 7 5 0 0.
Jumlah Mei 112 7 6,25 112 4 3,57 1 3 0 0
Nop 180 21 11,67 180 19 10,56 8 11 0 0
Peb 256 115 44,92 261 49 18,77 20 28 0 1

Tabel 4. Hasil pemeriksaan darah dan limpa pada masyarakat Desa Hilisimaetano, Tabel 6. Hasil pemeriksaan darah dan limpa pada masyarakat Desa Bawonahono
Kecamatan Teluk Dalam Nias, Mei 1994. Kecamatan Teluk Dalam, Nias. Mei 1994
Jumlah Darah Spesies Jumlah Darah Spesies
Golongan Limpa SR Jumlah Golongan Limpa SR Jumlah
dipe- dipe- PR dipe– dipe– PR
umur besar % positif PF PV PM MIX umur besar % positif PF PV PM MIX
riksa riksa riksa riksa
0– 1 bulan 4 0 0 4 0 0 0 0 0 0 0–11 bulan 3 0 0 3 0 0 0 0 0 0
12–23 4 0 0 4 0 0 0 0 0 0 12–23 bulan 3 0 0 3 0 0 0 0 0 0
2–4 tahun 9 0 0 9 0 0 0 0 0 0 2– 4 tahun 13 0 0 13 0 0 0 0 0 0
5–9 tahun 12 0 0 12 0 0 0 0 0 0 5–9 tahun 8 0 0 8 0 0 0 0 0 0
10–14tahun 17 0 0 17 I 5,88 0 1 0 0 10–14tahun 4 0 0 4 1 25 0 1 0 0
≥ 15 tahun 93 0 0 93 0 0 0 0 0 0 15 tahun 76 0 0 76 1 1,32 0 1 0 0
Jumlah 139 0 0 139 I 0,71 0 1 0 0 Jumlah 107 0 0 107 2 0 02 0 2 0 0

Tabe1 5. Hasil pemeriksaan darah dan limpa pada masyarakat Desa Bawomataluo, Tabel 7. Hasil pemeriksaan darah penduduk desa Sorake Kecamatan Teluk
Kecamatan Teluk Dalam, Nias. November 1994 Dalam, Nias. Pebruari 1992
Jumlah Darah Spesies Jumlah Spesies
Golongan Limpa SR Jumlah Golongan Jumlah
dipe– dipe– PR dipe– PR
umur hesar % positif P1T PV PM M1X umur positif PF PV PM M1X
riksa riksa riksa
0–11 bulan 10 3 30 10 0 0 0 0 0 0 0–11 bulan 5 0 0 0 0 0 0
12–23 bulan 5 2 40 5 0 0 0 0 0 0 12–23 bulan 2 0 0 0 0 0 0
2–4 tahun 9 0 0 9 0 0 0 0 0 0 2–4 tahun 12 0 0 0 0 0 0
5–9 tahun 9 0 0 9 0 0 0 0 0 0 5–9 tahun 23 1 4,35 0 1 0 0
10–14 tahun 9 1 11,11 9 0 0 0 0 0 0 10–14 tahun 11 1 9,09 0 1 0 0
≥ 15tahun 62 1 1,61 64 1 1,56 0 1 0 0 15 tahun 61 0 0 0 0 0 0
Jumlah 104 7 6,73 106 1 0 94 0 1 0 Jumlah 114 2 1,75 0 2 0 0

Desa Sorake, merupakan daerah pantal tempat berselancar
(surfing) yang bersebelahan dengan desa Lagundri. Tempat
perindukan yang utama di desa ini berupa sawah dengan irigasi
non teknis. Hasil pemeriksaan darah penduduk yang dilakukan
pada bulan Pebruari 1995 mendapatkan PR = 2,86% (Tabel 7).
Pemeriksaan limpa tidak ditakukan.
Desa Lazafahowu, merupakan dataran rendah yang berse-
belahan dengan Hilinifaoso. Keadaan ekosistem di desa ini
menyerupai desa Hilinifaoso namun lokasi penduduk menyebar
di sekitar persawahan sedangkan masyarakat Hilinifaoso berke-
lompok. Hasil survai malaria bulan Pebruari 1995 mendapatkan
data PR = 3,33% dan SR = 27,12% (Tabel 8).

Cermin Dunia Kedokteran No. 106, 1996 7

Tabel 8. Hasil pemeriksaan darah dan limpa pada masyarakat Desa Lazafahowu,
Kecamatan Teluk Dalam, Nias 1994

Jumlah Darah Spesies

Golongan Limpa SR Jumlah PR
dipe- dipe-
umur besar % positif %
riksa riksa PF PV PM MIX
0–11 bulan 7 2 28,57 7 0 0 0 0 0 0
12–23 bulan 10 3 30 10 0 0 0 0 0 0
2– 4 tahun 22 3 13,64 22 1 4,55 1 0 0 0
5–9 tahun 37 13 35,14 38 1 2,63 0 0 0 1
10–14 tahun 17 5 29,41 19 3 15,79 3 1 0 0
≥ 15 tahun 66 3 4,55 68 4 5,88 2 1 0 0
Jumlah 159 29 18,24 164 9 5,49 6 2 0 1

PEMBAHASAN
Di tiga desa utama (Lagundri, Teluk Dalam dan Hilinifaoso)
ternyata dari dua kali survai (awal Mei dan akhir Nopember
1994) terjadi peningkatan jumlah kasus malaria, tertinggi di desa
Hilinifaoso. Rendahnya kasus malaria pada survai pertama sesuai
dengan hasil penelitian SPVP; pada saat tersebut (bulan MeI)
curah hujan dan kepadat populasi nyamuk tersangka vektor
rendah, curah hujan meningkat mulai bulan Agustus/September
dan populasi tersangka vektor meningkat pada bulan September/
Oktober(4), menyebabkan kasus malaria pada bulan Oktober/
Nopember meningkat. Di Kecamatan Teluk Dalam ini ternyata
Plasmodium vivax lebih dominan dan P1. falciparum sehingga
tingginya kasus malaria pada survai ke dua mungkin akibat
relaps penderita malaria vivax.
Jumlah kasus malaria falciparum berkaitan dengan tingkat
sensitifitas parasit terhadap obat (khususnya kiorokuin). Cara
pengobatan yang tidak tepat menyebabkan sensitifitas parasit
terhadap obat malaria menurun(3). Keadaan ekonomi masyarakat
Nias umumnya kurang, pendidikan/pengetahuan rendah dan
klorokuin mudah didapat di toko obat menyebabkan masyarakat
melakukan pengobatan sendiri (jika terasa gejala panas dan sakit
kepala) dengan cara yang tidak tepat. Di samping itu efek sam-
ping berupa pusing, vertigo, mual, muntah dan sakit perut me-
nyebabkan pengobatan tidak sesuai aturan.
Secara umum dan seluruh survai yang dilakukan ternyata
pada delapan desa (Tabel 1 sld 8) kasus malaria tertinggi terjadi
pada anak usia 5 s/d 14 tahun. Hal ini sesuai pula dengan hasil
survai pendahuluan yang dilakukan oleh SPVP pada bulan Okto-
ber 1992 (komunikasi pribadi).
Mengingat mayoritas masyarakat Nias adalah pemeluk agama
Kristen/Katholik (kecuali di desa Lagundri) dengan banyak
kegiatan agama (doa bersama dan latihan koor) yang dilakukan
pada malam hari (mereka keluar rumah) kemungkinan transmisi
terjadi pada saat itu. Kegiatan tersebut terutama dilakukan oleh
anak usia remaja (10 s/d 15 tahun) sehingga mungkin hal ini yang
menyebabkan kasus malaria tertinggi pada usia tersebut. Di
samping itu masyarakat Nias mempunyai kebiasaan duduk-
duduk di luar pada malam hari (terutama di desa Hilinifaoso)
sehingga infeksi malaria mulai terjadi pada usia lebih rendah
(1–4 tahun); di samping itu anak usia mulai 7 tahun sudah mulai
membantu kegiatan orang tua di kebun/sawah.
Splenomegali adalab akibat suatu fenomena imunologi

8 Cermin Dunia Kedokteran No. 106, 1996

berupa hiperaktifasi limpa. Dan hasil pemeriksaan limpa ter-
nyata pembesaran limpa banyak dijumpai pula pada anak usia 5
s/d 14 tahun (sesuai dengan tingginya kasus malaria).
Mengingat keadaan geografi kecamatan m beragam (pan-
tai, pedalaman/persawahan dan bukit/dataran tinggi) dengan
ekosistem yang berbeda, maka kemungkinan vektor malaria ber-
beda. Sampai saat ini SPVP belum menemukan vektor potensial,
sedangkan nyamuk tersangka vektor adalah Anopheles hyrcanus
group. Berdasarkan keadaan ekosistem/geografi ternyata dari 8
desa dengan kasus malaria klinis tinggi (komunikasi pribadi
dengan kepala Puskesmas Teluk Dalam) pemeriksaan parasito-
logi mendapatkan kasus malaria terutama di desa dengan per-
sawahan (Hilinifaoso dan Lazafahowu). Sedangkan di desa
Teluk Dalam, tingginya kasus malaria mungkin disebabkan
karena letak desa Teluk Dalam dengan Hilinifaoso dan La-
zafahowu berdekatan/bersebelahan (Gambar 2) sehingga ke-
mungkinan terjadi transmisi. Di samping itu banyak masyarakat
Teluk Dalam yang memiliki sawah (bertani) di desa Hilinifaoso.
Desa Teluk Dalam merupakan ibukota kecamatan dan pusat
kegiatan serta pelabuhan sehingga lalu lintas masyarakat di sini
paling tinggi. Dari laporan SPVP ternyata selain Anopheles
hyrcanus group sebagai nyamuk tersangka vektor An. Sundaicus
juga mempunyai dominasi yang cukup tinggi, sehingga malaria
di Teluk Dalam merupakan masalah. Seringnya masyarakat
Lagundri berkunjung ke Teluk Dalam menyebabkan kemungkin-
an terjadinya penularan. Keadaan malaria di daerah tinggi relatif
rendah dan dan wawancara dengan penderita ternyata dalam 1
bulan terakhir mereka berkunjung (menginap) ke desa lain.
Dari hasil penelitian dan uraian tersebut di atas dapat dike-
tahui bahwa daerah bukit/dataran tinggi dan pantai termasuk
daerah hipoendemis malaria (SR < 10%) sedangkan di daerah
pedalaman/persawahan termasuk daerah mesoendemis (SR >
10%).
KESIMPULAN
1) Umumnya kasus malaria terjadi pada usia 5 s/d 14 tahun.
Never mind who was your grandfather. What are you?
2) Kebiasaan masyarakat Nias melakukan kegiatan ke luar
rumah pada malam hari menyebabkan penularan malaria lebih
memungkinkan.
3) Malaria di Kecamatan Teluk Dalam masih merupakan ma-
salah kesehatan, walaupun secara keseluruhan merupakan daerah
hipoendemis, namun ada beberapa daerah yang mesoendemis,
terutama di daerah persawahan.
4) Secara keseluruhan spesies parasit malaria yang dominan
adalah Plasmodium vivax.
5) Tingginya kasus malaria di kecamatan ini mungkin karena
gagalnya pengobatan akibat pengetahuan dan keadaan ekonomi
yang relatif rendah.
UCAPAN TERIMA KASIH
Penulis mengucapkan terimakasih yang sangat besar kepada Dr. Moh.
Khaerani dari Puskesmas Teluk Dalam dan Dr. Kasim dari Puskesmas Lagundri
yang telah/selalu membantu dalam penyiapan dan pelaksanaan semua kegiaran
di lapangan. Selain itu rasa terima kasih kami sampaikan pula kepada Bapak
Dokabu Nias Dr. Ambarita yang telah membantu sehingga penelitian ini dapat
terlaksana dengan baik. Terima kasih pula kepada J. K. Baird, PhD., Sdr. Sofyan
Masbar dan Dr. Hasan Basri dan NAMRU-2 Jakarta yang telah banyak mem-
bantu penelitian ini. Tak lupa kami sampaikan rasa terima kasih kepada Sdi. Sri
Supriyanto, Sdr. Mujiyono dan Sdr. Budi yang telah membantu pelaksanaan
Penelitian ini.
KEPUSTAKAAN
1. Kanwil Kesehatan Sumatera Utara. Laporan Program Pemberantasan ma-
laria di Kabupaten Dati II Nias. 1994.
2. Departemen Kesehatan Republik Indonesia. Dit Jen PPM & PLP. Epide-
miologi. Malaria. 1991.
3. Departemen Kesehatan Republik Indonesia, Dit Jen PPM & PLP. Peng-
obatan Malaria. 1991.
4. Boewono DT, Sustriayu N. Anopheles hvrcanus species group dan potensi-
nya sebagai vektor malaria, di Kecamatan Teluk Dalam, Nias 199
Cermin Dunia Kedokteran No. 106, 1996 9
ULASAN

Penelitian Pemberantasan Malaria

di Kabupaten Sikka, Flores
Penelitian Entomologi-3:
Bionomik Anopheles
Setelah Gempa Bumi
Sahat Ompusunggu, Harijani A. Marwoto, Mursiatno, Rita Marleta Dewi, Marvel Renny
Pusat Penelitian Penyakit Menular, Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan
Departemen Kesehatan RI, Jakarta

ABSTRAK
Gempa bumi yang mengguncang pulau Flores pada akhir tahun 1992 menyebabkan
perubahan fisik lingkungan yang besar di pulau itu sehingga diduga juga bisa menyebab-
kan perubahan fauna nyamuk Anopheles serta perubahan perilakunya. Penelitian ini
bertujuan untuk mengetahui fauna dan perilaku nyamuk Anopheles setelah gempa bumi.
Survei dilakukan dua kali yang meliputi penangkapan nyamuk dewasa yang sedang
menggigit orang dan istirahat pada malam hari baik di dalam maupun luar rumah dan
pencarian larva.
Terdapat 6 spesies Anopheles yang ditemukan, yaitu: An. sundaicus, An. aconitus,
An. subpictus, An. barbirostris, An. rnaculatus dan An. vagus dengan kepadatan tertinggi
dimiliki oleh An. barbirostris. Seluruhjenis nyamuk itu lebih senang menggigit orang di
luar rumah daripada di dalam rumah. Tiga spesies vektor di daerah itu: An. sundaicus,
An. subpictus dan An. barbirostris sesudah mënggigit lebih senang istirahat di dalam
rumah daripada di luar rumah. Seluruh jenis nyamuk tersebut kebanyakan berumur
pendek. Anopheles sundaicus menggigit sepanjang malam dengan puncaknya pada
tengah malam, An. subpictus hanya menggigit pada awal-awal malam tiba dan A.
barbirostris mirip dengan aktifitas menggigit An. sundaicus namun mencapai puncaknya
segera sesudah tengah malam. Jenis perindukan nyamukAnopheles adalah: lagun, sawah,
genangan dan tepian sungai.

PENDAHULUAN 11 spesies Anopheles(1) dan 4 spesies di antaranya telah diketahui

Selama tahun 1991–1993 telah dilakukan penelitian pem-
berantasan malaria di kabupaten Sikka, Nusa Tenggara Timur
(NIT) yang tujuannya untuk mengetahui apakah penyemprotan
rumah dengan insektisida perlu dilakukan dua kali dalam setahun
sebagaimana yang dilakukan dalam program pemberantasan
malaria, atau cukup satu kali saja. Beberapa hasil yang diperoleh
dalam penelitian tersebut berupa data-data dasar antara lain
bahwa di kabupaten Sikka terdapat 3 macam daerah ekosistim
yang berkaitan dengan malaria yaitu daerah Pantai Utara, Peda-
laman dan Pantai Selatan. Di seluruh daerah tersebut ditemukan
selama ini sebagai vektor malaria di daerah lain Indonesia, yaitu
Anopheles sundaicus, An. subpictus, An. barbirostris dan An
Aconitus(2). Dan keempat spesies tersebut,. tiga spesies terbukti
positif sporozoit (confirmed vectors) di daerah itu, yaitu An.
sundaicus (di Pantai Selatan dan Pedalaman), An. barbirostris
(di Pantai Selatan dan Pedalaman) dan An. subpictus (di Pantai
Utara)(3). Beberapa sifat perilaku nyamuk tersebut juga telah di-
ketahui, baik perilaku berkembang biak, menggigit maupun
istirahat.
Gempa bumi yang mengguncang pulau Flores dan sekitar-

10 Cermin Dunia Kedokteran No. 106, 1996

nya pada bulan Desember 1992 diduga menyebabkan perubahan
lingkungan fisik yang besar di pulau itu, terutama kabupaten
Sikka, sebab daerah ini merupakan kabupaten yang paling dekat
dengan pusat gempa dibanding kabupaten lain yang ada dipulau
Flores. Perubahan lingkungan fisik yang besar ini selanjutnya
diduga dapat menyebabkan perubahan bionomik vektor, baik
tempat perindukan, populasi/kerapatan maupun pola menggigit-
nya. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui gambaran bio-
nomik nyamuk Anopheles setelah terjadinya gempa bumi di
kabupaten Sikka.
BAHAN DAN CARA KERJA
Penelitian dilakukan di kabupaten Sikka, Nusa Tenggara
Timur, yang meliputi 6 desa, yaitu Watumilok dan Wairbleler di
Pantai Utara, Koting A dan Tilang di Pedalaman dan Korowuwu
serta Mbengu di Pantai Selatan. Seluruh desa tersebut merupakan
lokasi penelitian yang sama dengan penelitian-penelitian sebe-
lumnya. Survei entomologis telah dilakukan sebanyak dua kali
di masing-masing desa yaitu pada bulan September 1993 dan
Maret 1994. Survei meliputi penangkapan nyamuk dewasa yang
hinggap di tubuh orang selama 40 menit setiap jam semalam
penuh (antara pukul 18.00–06.00) baik di dalam maupun di luar
rumah). Juga dilakukan penangkapan nyamuk yang istirahat di
dalam rumah dan di sekitar kandang ternak selama 10 menit
setiap jam semalam penuh. Di samping itu dilakukan juga pen-
carian dan penangkapan nyamuk dewasa yang istirahat di dalam
rumah pada 10 rumah dan di luar rumah pada pagi hari antara
pukul 06.00–11.00 serta pencarian larva nyamuk. Setelah di-
identifikasi, terhadap nyamuk dewasa betina yang termasuk
Anopheles yang tertangkap malam hari dibedah ovariumnya,
sedangkan terhadap nyamuk yang tertangkap pada pagi hari
dibedakan antara yang penuh darah (blood fed), setengah penuh
(half fed) dan tidak mengandung darah.
HASIL
Hasil penangkapan nyamuk dewasa pada malam hari
dengan gabungan seluruh cara pengobatan (4 cara) dapat di-
lihat pada Tabel 1. Terdapat 6 spesies Anopheles yang ditemu-
kan yaitu: An. sundaicus, An. aconitus, An. subpictus, An. bar-
birostris, An. maculatus dan An. vagus dengan An. barbirostris
sebagai spesies yang dominan. Dilihat dan distribusinya me-
nurut desa, nampak spesies tertentu cenderung hanya terdapat di
desa tertentu, misalnya An. sundaicus dan An. subpictus hanya
terdapat di daerah pantai (desa Wairblhler di Pantai Utara dan
Tabel 1. Jumlah masing-masing jenis Anopheles dewasa yang tertangkap pada malam hari dengan
gabungan seluruh cara penangkapan di 6 desa di Kabupaten Sikka, Flores, 1993–1994
desa Korowuwu di Pantai Selatan), An. aconitus terdapat baik di
pedalaman (desa Tiulang) maupun pantai selatan (desa Koro-
wuwu dan Mbengu), An. barbirostris dan An. vagus terdapat di
seluruh ekosistim dan An. maculatus hanya terdapat di peda-
laman (desa Tilang).
Dilihat dan distribusi menurut waktu penangkapan (Tabel
2) ternyata bahwa rata-rata jumlah An. sundaicus, An. Aconitus
dan An. subpictus menunjukkan peningkatan yang besar pada
bulan Maret 1994 dibanding pada bulan September 1993,
sedangkan spesies lainnya meskipun meningkat atau menurun,
namun tidak begitu tinggi.
Tabel 2. Jumlah rata-rata tiap jenis nyamuk Anopheles yang tertangkap
dalam dua kali penangkapan di 6 desa di Kabupaten Sikka,
Flores, NTT, 1993-1994
Jumlah rata-rata
Spesies
September 1993 Maret 1994
An. sundaicus 1 43
An. aconitus 12 55
An. subpictus 0 10
An. barbirostris 39 31
An. maculatus 4 0
An. vagus 5 7
Perilaku menggigit menunjukkan bahwa seluruh jenis Ano-
pheles yang ditemukan lebih banyak tertangkap menggigit
manusia di luar rumah dan pada di dalam rumah (Tabel 3).
Perilaku istirahat menunjukkan bahwa An.sundaicus, An. subpic-
tus dan An. barbirostris lebih banyak tertangkap istirahat di
dalam rumah dan pada di kandang ternak, sedangkan An. aconi-
tus, An. maculatus dan An. vagus sebaliknya.
Jumlah masing-masing jenis Anopheles dengan status pa-
rousnya dapat dilihat pada Tabel 4. Ternyata seluruh jenis
Anopheles tersebut lebih banyak yang telah pernah bertelur
(parous) dan pada yang belum pernah bertelur (nulliparous)
atau yang sedang bertelur (gravid).
Aktifitas menggigit menurut waktu (jam) menunjukkan
bahwa An. sundaicus cenderung Iebih banyak menggigit pada
tengah malam meskipun telah mulai menggigit begitu. Malam
tiba namun menurun menjelang subuh (Tabel 5 dan Gambar 1).
Adapun An. aconitus langsung banyak menggigit begitu malam
tiba namun menurun drastis 3 jam kemudian dan selanjutnya
meningkat tajam pada jam 22.00 lalu berangsur-angsur menurun
menjelang subuh. An. subpictus hanya menggigit pada awal-

Desa An. sundaicus An. aconitus An. subpictus An. barbirostris An. maculatus An. vagus
Wairbleler 33 0 5 2 0 1
Watumilok 0 0 0 1 0 0
Koting A 0 0 0 0 0 2
Tilang 0 65 0 97 4 8
Korowuwu 11 10 5 8 0 6
Mbengu 0 1 0 0 0 0
Jumlah 44 76 10 108 4 17

Cermin Dunia Kedokteran No. 106, 1996 11

Tabel 3. Jumlah masing-masing jenis Anopheles yang tertangkap menurut
cara penangkapan di 6 desa di Kabupaten Sikka, Flores, NTT,
1993–1994

Jumlah dan (%) yang Jumlah dan (%) yang

menggigit istirahat
Spesies
Di dalam Di luar Di dalam Di kandang
Jumlah Jumlah
rumah umah rumah ternak
An. sundaicus 8" 28 36 5 3 8
(22,2)h (77,8) (100) (62,5) (37,5) (100)
An. aconitus 6 44 50 6 20 26
(12,0) (880) (100) (23,1) (76,9) (100)
An. subpictus 0 8 8 2 0 2
(0,0) (100) (100) (100) (0,0) (100)
An. 10 35 45 39 24 63
(22,2) (77,8) (100) (61,9) (38,1) (100)
An. maculatus 0 1 1 0 3 3
(0,0) (100) (100) (0,0) (100) (100)
An vagus 2 8 10 1 6 7
(20,0) (80,0) (100) (14,3) (85,7) (100)
b
*Jumlah; Persen terhadap jumlah yang menggigit atau istirahat. Jam Penangkapan
Gambar 1. Grafik aktifitas menggigit 3 spesies vektor malaria di Ka-
Tabel 4. Jumlah masing-masing jenis Anopheles yang tertangkap pada
bupaten Sikka, Flores, NTT, 1993–1994.
malam hari dengan status parousnya di 6 desa di Kabupaten
Sikka, NTT, 1993–1994
Tabel 6. Jenis-jenis tempat perindukan masing-masing jenis Anopheles di
Jumlah dan (%) dengan status parous 6 desa di Kabupaten Sikka, Flores, NTT, 1993–1994
Spesies
Dibedah Parous Nulliparous Gravid
An. sundaicus 42 31, 4 7 Spesies Lagun Sawah Sungai Genangan
(100) (73,8)b (9,5) (16,7) An. sundaicus ? – ? –
An. aconitus 73 33 32 8 An. aconitus – + ? –
(100) (45,2) (43,8) (11,0) An..subpictus + – ? –
An. subpictus 10 5 5 0 An. barbirostris ? + ? +
(100) (50,0) (50,0) (0,0) An. maculatus – ? ? –
An. barbirostris 67 46 16 5 An. vagus ? + + +
(100) (68,7) (23,9) (7,4) An. indefinitus – + – –
An. maculatus 4 3 1 0
(100) (75,0) (25,0) (0,0) + = ditemukan larva; – = tidak ditemukan larva; ? = belum ditemukan larva.
An. vagus 9 5 1 3
(100) (55,6) (11,1) (33,3) belum pernah berhasil ditangkap nyamuk Anopheles sama sekali.
*Jumlah; bPersen terhadap jumlah yang dibedah. Hasil pencarian larva nyamuk dapat dilihat pada Tabel 6.
Terdapat 4 jenis tempat perindukan yang potensial di daerah itu
awal malam tiba sedangkan An. barbirostris mulai menggigit meskipun belum seluruh jenis larva berhasil ditemukan. Anophe-
begitu malam tiba dan secara berangsur-angsur meningkat hingga les barbirostris dan An. vagus merupakan spesies yang paling
tengah malam dan selanjutnya berangsur-angsur menurun banyak jenis tempat perindukannya.
menjelang subuh.
Hasil penangkapan nyamuk yang istirahat di dalam rumah PEMBAHASAN
pada pagi hari menunjukkan hanya satu ekorAn. barbirostris di Gempa bumi yang mengguncang pulau Flores pada bulan
Korowuwu yang pernab tertangkap, sedangkan di luar rumah Desember 1992 telah menyebabkan banyak tanah-tanah longsor

Tabel 5. Rata-rata jumlah masing-masing jenis Anopheles yang tertangkap sewaktu meng-
gigit menurut waktu (jam) penangkapan di 6 desa di Kabupaten Sikka, Flores,
NTT, 1993–1994

Rata-rata jumlah yang tertangkap menggigit orang menurut jam

Spesies
18– 19– 20– 21– 22– 23– 24– 01– 02– 03– 04– 05–
An. sundaicus 0 0 3 3 5 4 11 4 2 0 5 0
An. aconitus 13 1 0 4 10 7 3 4 1 2 5 0
An. subpictus 0 3 2 2 0 0 0 0 1 0 0 0
An. barbirostris 3 1 3 2 4 3 3 8 6 7 3 2
An. maculatus 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0
An. vugus 3 0I 0 0 1 2 1 1 0 0 1 0
di samping gelombang yang sangat besar, kesemuanya menye-
babkan perubahan fisik pantai maupun pedalaman. Perubahan
fisik yang besar tersebut diduga menyebabkan perubahan ling-
kungan hidup nyamuk-nyamuk penular malaria dan selanjutnya
akan mempengaruhi bionomiknya.
Pada Tabel 1 terlihat bahwa hanya 6 spesies nyamuk Anophe-
les dewasa yang ditemukan dan An. barbirostris merupakan
spesies yang paling dominan. Seperti diketahui bahwa 5 di antara
6 spesies yang ditemukan tersebut merupakan vektor malaria
atau filariasis di Indonesia. Anopheles sundaicus dan An. sub-
pictus adalah vektor malaria di berbagai propinsi di pulau Jawa,
Sumatera, Sulawesi dan Nusa Tenggara Timur, sedangkan An.
aconitus sejauh ini hanya terbukti sebagai vektor malaria di pulau
Jawa saja. Sebaliknya An. barbirostris belum pernah terbukti
sebagai vektor malaria di pulau Jawa, namun telah terbukti di
Sulawesi, Irian Jaya dan Nusa Tenggara Timur di samping
sebagai vektor Brugia malayi periodik nokturna di Sulawesi
Tengah dan Selatan dan vektor B. timori di F1ores Di kabupa-
ten Sikka sendiri, ada 3 spesies: An. barbirostris, An. sundaicus
dan An. subpictus yang terbukti mengandung sporozoit parasit
malaria Di kawasan lain pulau Flores sebelumnya telah ter-
bukti pula bahwa An. barbirostris mengandung sporozoit parasit
malaria(7) Sebagai vektor malaria, An. maculatus hanya terbatas
di Sumatera Utara dan Jawa Tengah saja meskipun secara
eksperimen bisa mengandung larva stadium tiga W. bancrofti
Meskipun belum pernah terbukti sebagai vektor malaria, namun
di Flores An. vagus telah terbukti sebagai vektor W. bancrofti(4).
Seluruh jenis nyamuk Anopheles yang ditemukan dalam
penelitian ini (Tabel 1) juga ditemukan dalam pengamatan se-
lama 3 tahun (1991–1993) di daerah itu. Dua spesies Anopheles
lainnya yang belum ditemukan dalam penelitian ini adalah An.
kocki dan An. indefinitus. Tidak tertangkapnya kedua spesies ini
bisa disebabkan oleh terlalu sedikitnya frekuensi penangkapan
nyamuk sehingga spesies yang populasinya rendah seperti kedua
spesies tersebut menjadi kecil kemungkinannya tertangkap. Dalam
penelitian sebelum gempa bumi kedua spesies tersebut di sam-
ping jarang ditemukan, populasinyapun sangat rendah. Bahwa
kepadatan An. barbirostris menduduki urutan tertinggi di antara
seluruh jenis nyamuk Anopheles yang tertangkap di daerah itu
juga sesuai dengan hasil penelitian sebelumnya. Dengan de-
mikian dapat dikatakan bahwa fauna nyamuk di keenam desa
yang diteliti tidak berubah sesudah gempa bumi.
Rata-rata jumlah An. sundaicus, An. aconitus dan An. sub-
pictus menunjukkan peningkatan yang besar pada bulan Maret
1994 dibanding pada bulan September 1993, sedangkan spesies
lainnya meskipun meningkat atau menurun namun tidak begitu
tinggi (Tabel 2). Pada penelitian sebelumnya di lokasi yang sama
selama tiga tahun, Harijani melaporkan bahwa An. sundaicus
mempunyai 2 puncak kepadatan dalam satu tahun yaitu bulan
Mei–Juni dan September–November. Hal tersebut sangat ber-
lawanan dengan hasil dalam penelitian ini, sebab jumlah nyamuk
dewasa An. sundaicus yang tertangkap pada bulan September
1993 hanya I ekor dan sebaliknya pada bulan Maret 1994 se-
banyak 43 ekor. Keadaan yang sedikit berlainan juga diper-
lihatkan oleh An. subpictus, yang dalam penelitian ini jenis
nyamuk tersebut tidak pernah tertangkap di salah satu desa di
Pantai Selatan (Mbengu) dan satu desa di pantai Utara (Watu
milok) sedangkan pada penelitian sebelum gempa bumi spesies
tersebut ditemukan di seluruh desa yang terletak di pantai. Di
samping itu di kedua desa tempat ditemukannya kedua jenis
nyamuk ini, saat (waktu) penemuannya pun tidak sama. Hal ini
pun diduga di samping disebabkan oleh frekuensi penangkapan
yang jauh lebih sedikit dalam penelitian ini, mungkin juga karena
pergeseran musim nyamuk, yang juga ada kaitannya dengan
tersedianya tempat perindukan.
Pada bulan September 1993 (musim kemarau) terlihat bahwa
An. barbirostris (salah satu vektor yang telah dikonfirmasi pada
penelitian sebelumnya adalah spesies yang dominan, namun
pada musim hujan (Maret 1994) spesies yang dominan adalah
An. aconitus sedangkan An. barbirostris menempati urutan ke
tiga setelah An. sundaicus. Perubahan ini diduga sesuai dengan
tersedianya tempat perindukan masing-masing spesies. Dalam
penelitian tentang tempat perindukan nyamuk Anopheles se-
belum gempa bumi di daerah itu telah diketahui bahwa An. bar-
birostris mempunyai tempat perindukan segala jenis, baik lagun,
sawah, sungai maupun genangan, sedangkan An. sundaicus
terutama bertempat perindukan di lagun dan An. aconitus di
sawah Dengan lebih bervariasinya tempat perindukan An.
barbirostris, maka dapat dimengerti bahwa pada musim ke-
marau meskipun sawah atau lagun kering namun masih ada
genangan atau sungai sebagai tempat perindukan yang tersedia,
yang selanjutnya menghasilkan nyamuk dewasa relatif lebih
banyak daripada spesies yang hanya mempunyai satu atau dua
jenis tempat perindukan. Sebaliknya pada bulan Maret 1994
yang diperkirakan merupakan akhir musim hujan, lagun sudah
terbentuk dan sawah sudah ditanami padi sehingga nyamuk
dewasa An. sundaicus dan An. aconitus mendominasi spesies
lainnya. Dalam Tabel 6 memang larva An. sundaicus belum
ditemukan pada lagun, namun hal inipun diduga karena frekuensi
pencarian larva yang juga sangat kecil.
Seluruh spesies Anopheles yang tertangkap menunjukkan
kecenderungan yang lebih senang menggigit manusia di luar
rumah daripada di dalam rumah (Tabel 3). ini berarti bahwa
penduduk yang mempunyai aktifitas di luar rumah pada malam
hari lebih besar kemungkinannya tertular malaria daripada yang
berada di dalam rumah. Untuk An. sundaicus dan An. barbiros-
tris kenyataan ini berlawanan dengan hasil penelitian sebelum
gempa bumi sedangkan untuk spesies lainnya menunjukkan sifat
yang sama. Dalam pengamatan sebelumnya selama hampir dua
tahun (1990–1992) ditunjukkan bahwa An. sundaicus dan An.
barbirostris lebih senang menggigit di dalam rumah daripada
di luar rumah Keadaan inipun diduga bukan karena sudah ada
perubahan perilaku menggigit, melainkan karena terlalu sedikit-
nya frekuensi penangkapan nyamuk dalam penelitian ini se-
hingga secara kebetulan ditemukan keadaan yang berbeda. Tiga
spesies (An. sundaicus, An. subpictus dan An. barbirostris) lebih
senang beristirahat di dalam rumah daripada di sekitar kandang
ternak sedangkan spesies lainnya sebaliknya. Hal ini berarti
bahwa ketiga spesies ini lebih mudah diberantas dengan pe-
nyemprotan residu dibanding spesies lainnya. Satu spesies lain-
Cermin Dunia Kedokteran No. 106, 1996 13
nya yang dalam penelitian sebelumnya telah dikonfirmasi se-
bagai vektor di daerah itu, An. subpictus, meskipun tidak ada
yang tertangkap menggigit di dalam rumah belum dapat di-
simpulkan lebih senang menggigit di luar rumah. Berhubung
populasinya sangat rendah, masih dibutuhkan pengamatan
lebih lanjut.
Hampir seluruh spesies Anopheles yang dibedah menunjuk-
kan lebih banyak yang parous daripada yang nulliparous atau
gravid, kecuali An. aconitus yang relatif sama jumlah yang
parous dengan yang nulliparous (Tabel 4). Keadaan ini meng-
isyaratkan bahwa kebanyakan nyamuk-nyamuk yang tertangkap
berumur pendek.
Aktifitas menggigit ketiga spesies yang berperan sebagai
vektor di Kabupaten Sikka (Tabel 5 dan Gambar 1) menunjuk-
kan bahwa mulai malam tiba selalu ada jenis nyamuk yang meng-
gigit penduduk. Kemungkinan mendapat gigitan sesudah lelap
tidur (menjelang tengah malam hingga pagi hari) lebih besar dan
pada awal-awal malam tiba, sebab dua spesies (An. sundaicus
dan An. barbirostris) di samping dominan, aktifitas menggigit-
nya juga lebih banyak pada waktu-waktu tidur penduduk.
Dalam Tabel 6 ditunjukkan hanya 6 spesies larva yang
ditemukan, padahal pada penelitian sebelum gempa terdapat 10
spesies Anopheles yang ditemukan di daerah itu. Empat spesies
lainnya yang belum pernah ditemukan larvanya dalam penelitian
ini adalah An. sundaicus, An. minimus, An. annularis dan An.
flavirostris. Belumditemukannyakeempatspesiestersebutdiduga
juga disebabkan karena terlalu sedikitnya frekuensi pencarian
larva.
KESIMPULAN
Dalam penelitian ini dapat diambil beberapa kesimpulan
sebagai berikut:
1) Fauna nyamuk Anopheles dewasa yang ditemukan lebih
sedikit (6 spesies) yaitu: An. sundaicus, An. aconitus, An.
subpictus, An. barbirostris, An. maculatus dan An. vagus
dengan An. barbirostris sebagai spesies yang dominan.
2) Kepadatan An. sundaicus, An. aconitus dan An. subpictus
lebih tinggi pada musim hujan daripada musim kemarau
sedangkan spesies lainnya relatif sama.
3) Seluruh spesies Anopheles yang ditemukan lebih senang
Never disregard your enemy’s sayings
14 Cermin Dunia Kedokteran No. 106, 1996
menggigit manusia di luar rumah daripada di dalam rumah dan
ketiga jenis vektor (An. sundaicus, An. subpictus dan An. bar-
birostris) seluruhnya lebih senang istirahat di dalam rumah
daripada di luar rumah/kandang ternak.
4) Seluruh spesies Anopheles yang ditemukan kebanyakan
berumur pendek (sudah pernah bertelur).
5) Aktifitas menggigit menunjukkan An. sundaicus menggigit
sepanjang malam dengan puncaknya pada tengah malam, An.
subpictus cenderung hanya pada awal-awal malam tiba dan An.
barbirostris menggigit sepanjang malam dengan puncaknya
segera sesudah tengah malam.
6) Tempat perindukan Anopheles adalah lagun, sawah, sungai
dan genangan namun beberapa spesies belum ditemukan tempat
perindukannya.
KEPUSTAKAAN
1. Harijani AM. Penelitian Pemberantasan Malanadi Kabupaten Sikka,
Roses. Laporan Penelitian. Pusat Penelitian Penyakit Menular, Badan
Litbang Kesehatan, Jakarta.
2. Departemen Kesehatan RI. Direktorat Pencegahan dan Pemberantasan Pe-
nyakit Menular Malaria, Entomologi. Departemen Kesehatan RI, Jakarta
1990: 34–40.
3. Harijani AM. Pcnelitian Pemberantasan Malaria di Kabupaten Sikka–
Flores (Tahun III). Laporan akhir. Pusat Penelitian Penyakit Menular.
Badan Litbang Kesehatan, Jakarta 1993.
4. Lie. K.ian Joe. The, distribution of filariasis in Indonesia. A summary of
published inforn Southeast Asian J. Trop. Med. Pub. HIth. 1970; 1(3):
366–376.
5. Atmosoedjono S, Partono F, Dennis DT, Purnomo. Anopheles barbirostris
(Diptera: Culicidae) as a vector of the timor filaria on Flores island.
Preliminary observations. J. Med. Entomol. 1977; 13: 61 1–13.
6. Marwoto HA, Atmosoedjono S. Dewi RM. Penentuan vektor malaria di
Flores. Bull. Penelit. Kes. 1992; 20(3): 43–9.
7. Lien JC, Atmosoedjono 5, Usfinit AU, Gundelfinger BF. Observations on
natural Plasmodial infections in mosquitoes and a brief survey of mosquito
fauna in Belu Regency, Indonesia Timor. J. Med. Entomol. 1975; 12(3):
8. Lee VH, Atmosoedjono S. Dennis DI, Suhaepi A. The Anopheine
(Diptera: Culicidae) vectors of malaria and bancroftian filariasis in Flores
Island, Indonesia. J. Med. Entomol. 1983; 20(5): 577–78.
9. Ompusunggu S, Marwoto HA, Sulaksono ST, Atmosoedjono S. Suyitno,
Mursiatno. Tempat tierindukan Anopheles sp. Penelitian Malaria di Kabu-
paten Sikka. Penelitian Entomologi –2: Tempat perindukan Anopheles sp.
Cermin Dunia Kedokt. 1993; 94: 44-50.
( BR Haydon)
HASIL PENELITIAN

Kepadatan Vektor dan Penderita Malaria

di Desa Waiklibang,
Kecamatan Tanjung Bunga, Flores Timur
Sebelum dan Sesudah Gempa Bumi
Barodji*, Widiarti*, Ima Nurisa**, Sumardi*, Tn Suwarjono*, Sutopo*
* Stasiun Penelitian Vektor Penyakit, Pusat Penelitian Ekologi Kesehatan, Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan,
Salatiga
* * Pusat Penelitian Ekologi Kesehatan, Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan
Departemen Kesehatan RI, Jakarta

ABSTRAK
Pengamatan situasi kepadatan populasi vektor dan penderita malaria di daerah pantai
sebelum dan sesudah gempa bumi di Flores telah dilakukan di desa Waiklibang, ibukota
kecamatan Tanjung Bunga, Flores Timur. Hasil pengamatan menunjukkan bahwa gempa
bumi di Flores yang disusul dengan gelombang tsunami (12 Desember 1992) ternyata
telah berpengaruh terhadap peningkatan kepadatan populasi nyamuk Anopheles spp.
(An. sundaicus, An. subpictus, An.barbirostris dan An.flavirostris) dan penderita malaria.
Rata-rata kepadatan nyamuk yang menggigit orang di dalam rumah meningkat dari 0,19
ekor/orang/jam sebelum gempa menjadi 0,92 ekor/orang/jam dan yang menggigit di luar
rumah meningkat dari 0,22 ekor/orang/jam menjadi 1,32 ekor/orang/jam. Peningkatan
kepadatan nyamuk Anopheles tersebut didominasi oleh nyamuk yang menjadi vektor
malaria di daerah-daerah pantai terutama An. sundaicus dan yang kedua An. subpictus.
Penderita malaria sesudah gempa meningkat dari 20,77% menjadi 30, 60% dan penderita
malaria Plasrnodium falciparum meningkat dari 12,30% menjadi 20,06%.

PENDAHULUAN penular malaria di daerah-daerah pantai(5).

Kecamatan Tanjung Bunga merupakan salah satu daerah
endemis penyakit malaria di Flores Timur, NTT. Hasil pe-
meriksaan klinis menunjukkan bahwa penderita malaria di
kecamatan ini berkisar antara 21,50%-46,84%(1). Penderita malaria
di ibukota kecamatan (Waiklibang) bulan Juni 1992 sebesar
20,77%(2). Hasil survai entomologi menunjukkan bahwa di
kecamatan ini terdapat 5 spesies nyamuk Anopheles, yaitu An.
sundaicus, An. subpictus, An. barbirostris, An. flavirostris dan
An. macu1atus Di antara nyamuk Anopheles, An. barbirostris,
An. sundaicus dan An. subpictus telah dinyatakan sebagai vektor
malaria di Flores dan di pulau-pulau lain di NTT sedang An.
maculatus dan An. flavirostris dilaporkan berpotensi sebagai
Gempa bumi di Flores yang terjadi pada 12 Desember 1992,
diikuti gelombang pasang tsunami, di samping telah banyak
menelan korban baik jiwa maupun harta benda juga telah me-
nyebabkan terjadinya perubahan-perubahan alam khususnya di
daerah pantai. Sesudah gempa, sambil menunggu perbaikan
rumah-rumah yang hancur, juga karena rasa takut akan terjadi
gempa susulan, banyak penduduk yang tidur di luar rumah, baik
menggunakan tenda maupun rumah-rumah darurat sehingga
mereka kurang terlindungi dan gigitan nyamuk malaria atau
nyamuk lainnya. Selain itu meluapnya air laut ke daratan akibat
gelombang pasang tsunami telah mencemari air tawar sehingga
perairan tersebut berubah menjadi air payau; dengan demikian

Cermin Dunia Kedokteran No. 106, 1996 15

maka perairan payau sesudah gelombang pasang tsunami men-
jadi bertambah. Bertambahnya perairan payau ini berarti ber-
tambah pula tempat perkembangbiakan vektor malaria (An. sun-
daicus dan An. subpictus) sehingga dapat meningkatkan populasi
vektor malaria tersebut. Kemungkinan peningkatan kepadatan
vektor dan kurang terlindunginya penduduk dan gigitan nyamuk
malaria sesudah gempa, sangat memurigkinkan peningkatan
penderita malaria di daerah-daerah yang dilanda gempa dan
gelombang tsunami.
Dalam makalah ini dilaporkan kepadatan vektor dan pen-
derita malaria di ibukota kecamatan Tanjung Bunga (desa
Waiklibang) sebelum dan sesudah gempa bumi.
BAHAN DAN CARA KERJA
Daerah penelitian
Penelitian situasi kepadatan vektor dan penderita malaria
dilakukan di desa Waiklibang. Desa ini merupakan ibukota
kecamatan Tanjung Bunga, terbagi menjadi 3 dusun (Dusun I,
Dusun II dan Dusun III). Sebelum dan sesudah gempa desa
tersebut (Dusun III) merupakan daerah penilaian penelitian
pemberantasan penyakit malaria dan filariasis. Desa Waiklibang
terletak di pantai Teluk Hading (Gambar 1); sebelum gempa
terdapat 212 rumah dengan penduduk sekitar 1238 jiwa. Pada
waktu gempa sebagian besar bangunan di desa ini hancur. Se-
sudah gempa selain rumah yang hancur direhabilitasi juga di-
bangun pemukiman barn di dusun Riang Pigang. Pemukiman
baru ini dibangun untuk penduduk Waiklibang yang tidak mem-
punyai rumah. Hasil pemetaan sesudah gempa menunjukkan
bahwa di desa Waiklibang terdapat 194 rumah dengan penduduk
sekitar 970 jiwa. Sebagian besar mata pencaharian penduduk
adalah petani ladang, sedang lainnya adalah nelayan dan
penderes pohon lontar.
Gambar 1. Peta Kecamatan Tanjung Bunga dan Lokasi Pangambatan
16 Cermin Dunia Kedokteran No. 106, 1996
Perairan di dusun Waiklibang berupa mata air, sungai kecil
yang merupakan aliran mata air, genangan air pada sungai
mengering, dan lagun. Sumber air minum berasal dan mata air
di gunung yang dialirkan melalui pipa, sumur dan mata air
yang ada di dekat pemukiman.
Keadaan iklim panas, tanahnya gersang, macam pepohonan
di samping semak belukar antara lain adalah kelapa, pinang,
pisang, jambu mete dan bakau. Tanaman padi hanya terdapat
pada musim hujan. Curah hujan setahun berkisar antara 1052
ml–2010 ml, dengan variasi hari hujan antara 0–30. Musim
hujan berlangsung antara bulan Nopember–April, sedang
musim kemarau antara bulan Mei–Oktober.
Cara kerja
1) Penilaian kepadatan vektor
Penilaian kepadatan vektor malaria dilakukan 2 minggu se-
kali dengan penangkapan nyamuk yang menggigit orang, baik di
dalam maupun di luar rumah pada malam hari (18.00–24.00).
Masing-masing penangkapan dilakukan di dalam dan di luar 4
rumah, dikerjakan oleh 4 orang.
Semua nyamuk Anopheles hasil penangkapan diidentifikasi
dengan kunci identifikasi yang dibuat oleh O’Connor dan Ar-
wati(6).
Penangkapan nyamuk sebelum gempa dilakukan dan bulan
Juli–September 1992 dan sesudah gempa dilakukan dan bulan
Juli–September 1993.
2) Penilaian penderita malaria
Penilaian penderita malaria di desa Waiklibang, dilakukan
dengan survai malariometrik di daerah penangkapan nyamuk
(Waiklibang dusun III). Survai malariometrik dilakukan dengan
mengambil darah tepi penduduk lewat ujung jar Pemeriksaan
darah tepi dilakukan dengan cam konvensional dan QBC.
Survai malariometnik sebelum gempa dilakukan bulan Juli
1992 dan sesudah gempa bulan Agustus 1993.
HASIL DAN PEMBAHASAN
Penilaian kepadatan vektor
Hasil penilaian kepadatan vektor malaria Anophe/es spp.
(An. sundaicus, An. subpictus, An. barbirostris, dan An. flavi-
rostris) dikemukakan pada Tabel 1, Gambar 2 dan 3. Sedang
penilaian kepadatan tiap spesies dikemukakan pada Tabel 2,
dan Gambar 4
Tabel 1 menunjukkan bahwa rata-rata kepadatan Anopheles
spp. yang menggigit orang di dalam rumah sebelum dan sesudah
gempa masing-masing sebesar 0,19 ekor/orang/jam dan 0,92
ekor/orang/jam, sedang menggigit orang di luar numah masing
masing 0,22 ekor/orang/jam dan 1,32 ekon/orang/jam.
Penilaian kepadatan tiap spesies Anopheles yang menggigit
orang menunjukkan bahwa rata-rata kepadatan sebelum dan
sesudah gempa masing-masing 0,01 ekor/orang/jam dan 1,54
ekor/orang/jam untuk An. sundaicus, 0,10 ekor/orang/jam dan
0,55 ekor/orang/jam untuk An. subpictus, 0,27 ekor/orang/jam
dan 0,33 ekor/orang/jam untuk An. flavirostris, 0,10 ekon/orang/
jam dan 0,14 ekor/onang/jam untuk An. barbirostris (Tabel 2).
Kepadatan populasi vektor tersebut secara keseluruhan
Tabel 1. Kepadatan Anopheles sp. (per orang/jam) sebelum dan sesudah Tabel 2. Rata-rata kepadatan Anopheles spp. (per-orang/jam) yang
gempa bumi di desa Waiklibang, Kecamatan Tanjung Bunga, menggigit orang sebelum dan sesudah gempa
Flores Timur NTT.
Spesies Sebelum Sesudah
Menggigit orang
Bulan An. sundaicus 0,01 1,54
penangkapan Di dalam rumah Di luar rumah An. .cubpictus 0,10 0,55
Sebelum Sesudah Sebelum Sesudah An. barbirostris 0,27 0,33
Juli 0,57 0,62 0,58 1,25 An.,flavirostris 0,10 0,14
Juli 0,00 0,75 0,05 0,79
Agustus 0,12 0,92 0,29 1,21 sesudah gempa meningkat sekitar 5–6 kali (Tabel 1, Gambar
Agustus 0,24 0,92 0,16 1,71 2 dan 3). Peningkatan kepadatan nyamuk Anopheles tersebut
September 0,04 0,83 0,04 0,62
September 0,16 1,46 0,20 2,33
didominasi oleh peningkatan kepadatan An. Sundaicus dan
Rata-rata 0,19 0,92 0,22 1,32
sedikit oleh peningkatan kepadatan An. subpictus (Tabel 2,
Gambar 4). Kepadatan An. barbirostris dan An. flavirostris
Penangkapan nyamuk sebelum gempa bumi dilakukan tahun 1992 dan sesudah sesudah gempa hanya sedikit meningkat, rata-ratanya tidak
gempa dilakukan tahun 1993. banyak berbeda bila dibanding dengan sebelum gempa.
Peningkatan kepadatanAn. sundaicus yang menggigitorang
kepadatan (tiap orang/jam) sangat besar dan rata-rata 0,01 ekor/orang/jam menladi 1,54
ekor/orang/jam sesudah gempa, antara lain karena keberhasilan-
nya dalam mengisap darah dan bertambahnya tempat perindukan
spesies tersebut. Sesudah gempa sebagian besar penduduk ka-
rena rumahnya hancur dan rasa takut akan terjadi gempa susulan,
tidur di luar rumah, di dalam tenda dan di rumah-rumah darurat
sehingga kurang terlindungi dari gigitan nyamuk. Keberhasilan
nyamuk mengisap darah akan berpengaruh terhadap jumlah telur
yang dihasi1kan(7). Semakin banyak nyamuk yang berhasil
mengisap darah maka semakin banyak telur yang dihasilkan.Per-
airan tawar (genangan air tawar) yang tercemar oleh meluapnya
air laut ke daratan akibat gelombang pasang tsunami berakibat
berubahnya perairan atau genangan air tawar tersebut menjadi
perairan payau; kondisi perairan yang demikian merupakan
tempat perindukan yang baik bagi An. sundaicus. Tabel 3 me-
nunjukkan bahwa pada beberapa perairan seperti aliran air dan
bak penampungan air tenaga surya yang sebelum gempa tidak
mengandung jentik, sesudah gempa ditemukan jentik nyamuk air
Gambar 2. Kepadatan Anopheles sp. Yang menggigit orang di dalam payau. Semakin banyaknya nyamuk yang mengisap darah, di-
rumah sebelum dan sesudah gempa. tunjang dengan tersedianya tempat perindukan yang baik, ber-
akibat terjadinya peningkatan kepadatan populasi nyamuk.
kepadatan (tiap orang/jam)
PENILAIAN PENDERITA MALARIA
Hasil survai malariometrik menunjukkan bahwa sebelum
gempa SPR 20,77% dan SFR 12,70%, sesudah gempa SPR
30,60% dan SFR 20,86% (Tabel 3); peningkatan SPR sebesar
47,32% dan peningkatan SFR sebesar 64,25%. Peningkatan

Tabel 3. Survai jentik An.sundaicus dan An.subpictus di perairan di desa

Waiklibang, sebelum dan sesudah gempa bumi

Macam Sebelum gempa Sesudah gempa

perairan An. sundaicus An. subpictus An. sundaicus An. subpictus

Mata air – – – –
Aliran mata air – – + –
Rawa-rawa – – – +
Bak air tenaga – – + +
surya*
Lagun (terbuka) – – + –
Gambar 3. Kepadatan Anopheles sp. yang menggigit orang di luar
rumah sebelum dan sesudah gempa. * Sesudah gempa rusak sehingga tidak digunakan lagi.

Cermin Dunia Kedokteran No. 106, 1996 17

Kepadatan (tiap orang/jam)

Gambar 4. Kepadatan Anopheles spp. yang menggigit orang sebelum dan sesudah gempa bumi.

jumlah penderita malaria sesudah gempa tersebut karena pening- Tabel 4. Prevalensi penyakit malaria sebelum (Juli 1992) dan sesudah
gempa (Agustus 1993) di desa Waiklibang, Kecamatan Tanjung
katan kepadatan populasi vektor dan kurang terlindunginya
Bunga, Flores Timur, NTT.
penduduk dari gigitan nyamuk. Peningkatan kepadatan populasi
vektor disertai sebagian besar penduduk tidak terlindungi dari SPR SFR
gigitan nyamuk sangat menunjang keberhasilan penularan pe- Saat survai Sediaan darah
nyakit malaria. % n % n
Juli 1992 130 20.77 27 12.10 16
Agustus 1993 163 30.60 1 49 20.06 14

KESIMPULAN DAN SARAN
Gempa bumi yang diikuti dengan gelombang pasang
tsunami di Flores, telah mengakibatkan peningkatan kepadatan
vektor dan penderita malaria di desa Waiklibang, kecamatan
Tanjung Bunga.
Dari hasil pengamatan tersebut disarankan bahwa dalam
penanggulangan gempa bumi dan gelombang tsunami khusus di
daerah endemis penyakit malaria, bantuan berupa kelambu atau
kelambu beninsektisida sangat bermanfaat untuk melindungi
penduduk dan serangan penyakit malaria.
KEPUSTAKAAN
1. Puskesmas Kecamatan Tan jung Bunga. Laporan secara klinis penderita
SPR = Jumlah sediaan darah (%) positif malaria
SFR = Jumlah sediaan darah (%) positif P. falciparum
malaria di kecamatan Tan Jung Bunga. 1992.
2. SPVP. Laporan survai malariometrik di kecamatan Tanjung Bunga. Flores
Timur, NIT. 1992.
3. Barod Sumardi. Tn Suwarjono, Survai fauna nyamuk di heberapa desa
pantai Teluk I-lading. kecamatan Tanjung Bunga. Flores Tiniur. Seminar
Parasitologi Nasional. Denpasar. 1993.
4. Dit. Jen. P2M dan PLP. Entomologi. Malaria Vol. tO. Dep. Kes. RI. 1983.
5. Lien JC. Atmosoejono S. Unfinit AU Gundelfinger BF. Observation of
natural plasmodial infections in mosquitoes and a brief survey of mosquito
fauna in BeIu Regency, Indonesian Timor. J. Med. Entoniol. 1975: 12(3).
6. O”Connor. Arwati. Kunci bergambar untuk nyaniuk A henna di Indonesia.
Dit. Jen. P2M. Dep. Kes. RI. 1985.
7. Clements AN. The Physiology of Mosquitoes. New York; The Macmillan
Co. 1963.

18 Cermin Dunia Kedokteran No. 106, 1996

HASIL PENELITIAN

Anopheles hyrcanus Group

dan Potensinya sebagai Vektor Malaria,
di Kecamatan Teluk Dalam, Nias
Damar Tn Boewono, Sustriayu Nalim
Stasiun Penelitian Vektor Penyakit, Salatiga

ABSTRAK
Suatu penelitian tentang kepadatan musiman, aktivitas menggigit dan potensi An.
hyrcanus spesies group sebagai vektor malaria, telah dilakukan di kecamatan Teluk
Dalam, pulau Nias, propinsi Sumatera Utara, selama 2 tahun dimulai bulan Mei 1992.
Penangkapan nyamuk pada malam dan pagi hari, ditemukan 4 spesies An. hyrcanus
group, yaitu An. sinensis, An. crawfordi, An. nigerrimus dan An. peditaeniatus. Aktivitas
menggigit berlangsung sepanjang malam, mencapai puncaknya pukul 20.00–21.00, ke-
mudian secara bertahap menurun hingga menjelang pagi. Angka dominasi dan vectorial
capacity An. hyrcanus group paling tinggi di antara nyamuk Anopheles spp. yang
ditemukan, masing-masing berkisar antara 4.016,25-8.492,31 dan 0,67-2,73. Kepadatan
musiman An. hyrcanus spesies group dan An. sundaicus sangat menunjang selalu tinggi-
nya kasus malaria di desa Teluk Dalam sepanjang tahun. Pembedahan 1.347 nyamuk
Anopheles spp. belum menemukan sporozoit. Test ELISA akan dikembangkan untuk
verifikasi vektor malaria di pulau Nias.

PENDAHULUAN gungjawab terhadap epidemi malaria di beberapa daerah di Indo-

Di Asia Tenggara, Anopheles hyrcanus spesies group dila-
porkan terdiri dan 8 spesies(1), di antaranya termasuk An. sinensis
dan An. nigerrimus, yang juga dilaporkan ditemukan di beberapa
daerah di Indonesia(2). Hanya satu spesies yang pernah di-
temukan di pulau Nias, yaitu An. sinensis(3).
Anopheles sinensis adalah vektor utama penyakit malaria
di dataran Cina bagian timur dan tengah dan juga di Jepang(6) Di
Indonesia, potensi An. hyrcanus spesies group sebagai vektor
malaria kurang penting jika dibandingkan dengan An. sundaicus,
An. aconitus, An. balabacensis dan An. maculatus. Walaupun
demikian pernah dilaporkan bahwa An. nigerrimus bertang-
nesia, seperti di Benteng, Sulawesi bagian Selatan, dan Karang-
binangoen, kabupaten Lamongan, Jawa Timur(7,8) Spesies ini
juga pernah dilaporkan sebagai vektor pada waktu terjadi ledak-
an penyakit malaria di dekat Kuala Lumpur, Malaysia Nyamuk
An. sinensis pernah dilaporkan sebagai vektor utama wabah
malaria di daerah Sungei Tuan, dan Mandailing, Sumatera
(Swellengrebel 1950) Hal tersebut menandakan bahwa An.
sinensis dan An. nigerrimus mempunyai potensi penting
sebagai vektor malaria, sehingga perlu diwaspadai.
Penelitian tentang dinamika populasi nyamuk An. hyrcanus
spesies group telah dilakukan khususnya tentang kepadatan

Penelitian dibiayai oleh WHO/TDR.

Cermin Dunia Kedokteran No. 106, 1996 19

musiman dan aktivitas menggigit, sehubungan dengan potensi-
nya sebagai vektor penyakit malaria di daerah kecamatan Teluk
Dalam, pulau Nias. Informasi yang diperoleh akan digunakan
sebagai dasar dikcmbangkannya metoda pengendalian vektor
yang tepat dan efisien.
BAHAN DAN CARA KERJA
Daerah penelitian
Dua daerah yang merupakan tanah pantai datar yaitu desa
Lagundri dan Teluk Dalam, dipilih sebagai tempat penelitian,
terletak di kecamatan Teluk Dalam, di bagian Barat Daya pulau
Nias. Sebagian daerah penelitian merupakan rawa-rawa dengan
air tawar atau payau, dan banyak tumbuh pohon nipah. Tanaman
ekonomi yang utama adalah kelapa, kopi dan karet. Macam
vegetasi lain yang tumbuh di daerah penelitian pada umumnya
rumput liar. Padi juga banyak ditanam di antara pohon kelapa,
dengan sistim irigasi non teknis. Jumlah penduduk pada tahun
1993 di desa Teluk Dalam dan Lagundri masing-masing adalah
2.254 d 455 jiwa. Mata pencaharian pada umumnya bertani
serta memelihara ayam dan babi, sedangkau kerbau, sapi dan
kambing sangat jarang ditemukan.
Selama penelitian, suhu udara pada malam hari berkisar
antara 28,09 ± 0,11°C dan 21,52 ± 0,12°C. Kelembaban udara
berkisar antara 88,38 ± 0,54% dan 93,85 ± 0,49%. Jumlah curah
hujan setiap tahun±1.645mm, dengan maksimum dan minimum
setiap bulan tercatat 412 mm dan 28 mm, berturut-turut pada
bulan November dan Januari 1993.
Teknik sampling
Penelitian dilakukan selama dua tahun, dimulai pada bulan
Semua nyamuk yang tertangkap diidentifikasi dan spesies nyamuk
Anopheles dibedah untuk penentuan prosentase parous dan pe-
meriksaan sporozoit.
3) Koleksi stadium pra dewasa
Pada penelitian ini, teknik sampling yang digunakan adalah
dipper standard WHO yang terdiri dari dipper plastik isi 350 ml,
dengan tangkai kayu panjang. Koleksi dilakukan antara pukul
08.00-11.00 pagi, sebanyak 50 cidukan di setiap habitat yang ada
di lokasi penelitian. Sampling air dilakukan dengan cara meren-
dahkan satu sisi dipper, .sehingga air dengan perlahan akan ma-
suk ke dalam. Semua stadium pra dewasa nyamuk Anopheles di-
ambil menggunakan pipet dan dikumpulkan di dalam tabung
plastik. Semua koleksi diberi label sesuai dengan tipe habitat dan
dibawa ke laboratorium. Pupa dan larva dipelihara menjadi
nyamuk, kemudian dibunuh dan diidentifikasi.
4) Dominasi spesies nyamuk
Angka dominasi spesies diperoleh dan hasil kali antara
kelimpahan nisbi dengan frekuensi setiap spesies nyamuk ter-
tangkap, selama penelitian.
5) Vectorial Capacity (VC)
Kemampuan nyamuk sebagai vektor (vectorial capacity)
ditentukan dengan 4 faktor utama yaitu: kepadatan populasi
nyamuk, pilihan hospes, kerentanan terhadap infeksi parasit
dan umur atau proporsi nyamuk parous.
Hubungan tersebut ditentukan dengan rumus(11,12):
m a 2 pn
VC =
− ln p
(m)=Kepadatan spesies nyamuk/orang/malam. (a) Proporsi nyamuk yang menggigit orang/malam dihitung
dari Human Blood Index (HBI), dibagi jumlah hari dari satu siklus gonotropi. (pn)=Harapan hidup nyamuk
setiap hari, dihitung dari akar pangkat (jumlah hari satu siklus gonotropi) dan pada proporsi nyamuk parous
= (p). (n) = jumlah hari yang diperlukan bagi sporozoit untuk tumbuh kembang di dalaan tubuh nyamuk.
pn
= Harapan hidup populasi nyamuk infektif
− ln p

Mei 1992. Penangkapan nyamuk dilakukan dua kali setiap

HASIL DAN PEMBAHASAN
bulan, di setiap daerah penelitian, menggunakan tiga cara
Hasil penangkapan nyamuk di daerah penelitian, ditemukan
penangkapan seperti berikut:
empat spesies An. hyrcanus group yaitu An. sinensis, An. craw-
1) Penangkapan nyamuk yang hinggap/menggigit manusia
fordi, An. nigerrimus dan An. peditaeniatus. Penentuan kepa-
Suatu team yang terdiri dari empat orang ditugaskan sebagai
datan dan angka dominasi, tidak ditentukan secara rinci setiap
penangkap nyamuk. Di antara mereka, dua kolektor ditempatkan
spesies, tetapi diperhitungkan sebagai An. hyrcanus spesies
di dalam dua rumah yang berbeda sedang dua orang yang lain di-
group. Nyamuk Anopheles yang ditemukan dengan dominasi
tempatkan di luar,yaitu di serambi rumah. Nyamuk yang hinggap
tinggi adalah An. hyrcanus group, diikuti An. kochi, An. sun-
atau menggigitt pada dua tungkai yang dibuka atau bagian badan
daicus dan An. tessellatus. Sedangkan An. indefinitus, An. bala-
lain dan kolektor, ditangkap menggunakan aspirator dengan
bacensis, An. vagus dan An. barbirostris, ditemukan dengan
bantuan lampu senter. Penangkapan nyamuk pada malam hari
dominasi sangat rendah (Tabel 1).
dilakukan selama 6 jam, dimulai pada saat matahari terbenam
dan diakhiri tengah malam. Penelitian untuk mengetahui aktivi- Tabel 1. Dominasi spesies Anopheles spp, tertangkap menggiglt orang
tas menggigit dilakukan dengan penangkapan nyamuk sepanjang pada malam hari, selama penelitian
malam. Nyamuk Anopheles yang tertangkap diidentifikasi dan
Desa Lagundri Desa Teluk Dalam
dibedah untuk penentuan prosentase nyamuk parous dan peme- Spesies Dalam Luar Dalam Luar
riksaan sporozoit. Kepadatan nyamuk dihitung dalam satuan rumah rumah rumah rumah
jumlah setiap spesies/orang/jam. An. hyrcanus grp. 8.492,31 8.348.02 4.016,25 4.054,75
2) Penangkapan nyamuk istirahat pagi hari An. sundaicus 2,81 22,58 663,06 533,33
Dua kolektor ditugaskan menangkap nyamuk yang istirahat An. balabacensis 0,00 0,23 0,00 0,62
An. kochi 282,63 630,05 1.005,81 1.973,89
di dalam rumah penduduk selama 15 menit setiap rumah. Dua An. tessellatus 2,81 13,38 17,83 209,60
kolektor yang lain bertugas menangkap nyamuk yang istirahat di An. indefinitus 0,00 0,87 1,10 0,00
luar rumah, yaitu di kebun dan semak-semak. Cara penangkapan An. vagus 0,00 0,23 1,10 0,00
ini dilakukan selama 2 jam, dimulai pada pukul 07.00 pagi. An. barbirostris 0,00 0,23 0,00 0,00

20 Cermin Dunia Kedokteran No. 106, 1996

 Nyamuk An.hyrcanus spesies group, mempunyai dominasi
paling tinggi yaitu 4.054,75 dan 4.016,25, masing-masing di luar
dan di dalam rumah di desa Lagundri. Sedangkan di desa Teluk
Dalam angka dominasi tersebut 8.348,02 dan 8.492,81, masing-
masing di luar dan di dalam rumah. Angka dominasi nyamuk An.
sundaicus sangat kecil dibandingkan An. hyrcanus spesies group
yaitu 533,33 dan 663,06 masing-masing di luar dan di dalam
rumah di desa Teluk Dalam dan 222,58 di luar rumah dan 2,81 di
dalam rumah di desa Lagundri. Angka dominasi nyamuk An.
hyrcanus group paling tinggi di antara nyamuk Anopheles yang
tertangkap menggigit manusia, baik di dalam maupun di luar ru-
mah. Hal ini menunjukkan bahwa nyamuk tersebut mempunyai
kepadatan dan frekuensi menggigit manusia paling tinggi, se-
hingga potensinya dalam penularan penyakit paling tinggi pula.
Gambar 3 menunjukkan bahwa nyamuk An. hyrcanus
group mempunyai aktivitas menggigit sepanjang malam. Aktivi-
Gambar 1. Kepadatan musiman Anopheles hyrcanus spesies group menggigit manusia, di desa Lagundri, Nias
Gambar 2. Kepadatan musiman Anopheles hyrcanus spesies group menggigit manusia, di desa Teluk
Dalam, Nias
tas menggigit mencapai puncaknya pada pukul 20.00 hingga
21.00 dan kemudian menurun secara bertahap sampai menjelang
matahari terbit. Hasil ini sesuai dengan kebiasaan menggigit
nyamuk Anopheles pada umumnya(13).
Kepadatan musiman nyamuk An. hyrcanus group di desa
Lagundri menunjukkan kenaikan pada saat kurang hujan, yaitu
pada bulan Januari-April 1993 dan menurun pada saat curah
hujan tinggi pada bulan Agustus-Oktober 1992 dan September-
Desember 1993 (Gambar 1). Hasil tersebut sedikit berbeda
dengan di desa Teluk Dalam, dengan kepadatan An. hyrcanus
group meningkat pada saat curah hujan tinggi, yaitu pada bulan
Juni-Agustus 1992 dan Oktober-Desember 1993 (Gambar 2).
Keadaan yang hampir sama, terlihat pada kepadatan musiman
stadium pra dewasa baik di desa Lagundri maupun Teluk Dalam.
Kepadatan stadium pra dewasa An. hyrcanus spesies group di
desa Lagundri meningkat pada waktu kurang hujan, seperti pada
Cermin Dunia Kedokteran No. 106, 1996 21
Gambar 3. Aktivitas menggigit An. hyrcanus spesies group di daerah
kecamatan Teluk Dalam, Nias
bulan Maret-Mei 1993 (Gambar 4). Tetapi di desa Teluk Dalam
kepadatan populasi nyamuk tersebut di sawah maupun di salur-
an irigasi, meningkat pada waktu musim hujan, yaitu bulan Sep-
tember-Desember 1993 (Gambar 5). Hal tersebut dapat terjadi
Gambar 4. Kepadatan musiman stadium pra dewasa An. hyrcanus spesies group, di desa Lagundri, Nias
karena perbedaan habitat utama stadium pra dewasa di dua
daerah penelitian. Habitat utama di desa Teluk Dalam adalah
sawah dan saluran inigasi. Tersedianya air sangat tergantung
adanya hujan dan pada waktu musim penghujan jentik nyamuk
hanyut oleh banjir.Habitat utama stadium pra dewasa nyamuk ini
di desa Lagundri adalah rawa-rawa yang banyak ditumbuhi
pohon nipah, dan air tersedia sepanjang tahun. Walaupun dalam
kepadatan yang sangat rendah, jentik An. hyrcanus spesies
group juga ditemukan di lagun desa Teluk Dalam (salinitas air
berkisar antara 1-3%).
Perhitungan vectorial capacity menunjukkan bahwa di an-
tara nyamuk Anopheles spp yang tertangkap menggigit manusia,
An. hyrcanus spesies group paling besar potensinya sebagai
vektor penyakit malaria. Vectorial capacity An. hyrcanus group
di desa Lagundri 1,88 dan 2,73, masing-masing di dalam dan di
luar rumah.Sedangkan di desa Teluk Dalam adalah 0,87 di dalam
rumah dan 0,67 di luar rumah. Kemampuan nyamuk Anopheles
yang lain sebagai vektor malaria, pada umumnya sangat rendah,
kecuali An. kochi yang menggigit orang di luar rumah di desa
Lagundri, dengan vectorial capacity 1,31. Hasil perhitungan
vectorial capacity secara rinci disajikan pada Tabel 2.Pada siang
hari, nyamuk An. hyrcanus group sangat sedikit ditemukan
istirahat baik di dalam maupun di luar rumah (Gambar 6).
Angka dominasi nyamuk An.sundaicus di desa Teluk Dalam
adalah 663,06 di dalam rumah dan 533,33 di luar rumah. Se-
dangkan vectorial capacity spesies tersebut adalah 0,04 dan 0,53,
masing-masing di dalam dan di luar rumah (Tabel 1 dan 2).
Jentik nyamuk ini banyak ditemukan di lagun sepanjang tahun
dan meningkat kepadatannya pada waktu musim kering. Hal ini
sangat berbed dengan An. hyrcanus group di daerah tersebut,
kepadatan nyamuk ini meningkat pada waktu musim penghujan
dan menurun pada musim kering (Gambar 2). Kenyataan ini
sangat menunjang data kasus malaria di desa Teluk Dalam yang
selalu tinggi sepanjang tahun (Gambar 8). Walaupun An.
ludlowi tidak ditemukan dan An. tessellatus juga hanya ditemu-
kan di daerah penelitian dengan vectorial capacity yang sangat
Tabel 2. Vectorial capacity nyamuk Anopheles spp. tertangka menggigit manusia di daerah kecamatan Teluk Dalam, pulau Nias @

Desa Lagundri Desa Teluk Dalam

Spesies Di dalam rumah Di luar rumah Di dalam rumah Di luar rumah
2 n 2 n 2 n 2
ma p -In p p V.C ma p -In p p V.C ma p -In p p V.C ma p -in p pn V.C
An. hyrcanus grp 1 61 0 85 0 1647 0 21 188 2 08 0,85 0 1574 0,21 2,73 0,27 0 90 0,1061 0,35 0 87 0,39 0,86 0,1419 0,24 0 67
An. sundaicus * * 0 18 0,76 0,2776 0,06 0,04 0,22 0,89 0,1216 0 30 0,53
An. balabacensis – * – *
An: kochi 0,22 0,86 0,1536 0 22 0,31 0,61 0,88 0,1292 0 27 1,31 0,22 0 81 0,2081 0,12 0,13 0 58 0,86 0,1536 0,22 0,81
An. tessellatus – * * Oil 0 86 0,1507 0 22 0,17
An. indefinitus – * * –
4n. vagus – * * –
An. barbiro.ctris – * – –
@ HB1 diperhitungkan 50% (Reid, 1968), siklus gonotropi 2–3 hari (faal, 1992)
dan perkembangan intrinsik P. falciparum dan P. vivax = 10–12 hari (WHO, 1963).
* Persentase tidak dihitung (jumlah nyamuk kurang dari 10 ekor); (–) Nyamuk tidak diremukan.

kecil 0,17, tetapi nyamuk ini pernah dilaporkan positip mengan- bedahan kelenjar ludah 1.347 ekor nyamuk Anopheles spp.
dung sporozoit di pualu Nias(3). Verifikasi spesies vektor malaria belum ditemukan sporozoit. Test ELISA akan dikembangkan
ini masih perlu diteliti lebih lanjut, mengingat dan hasil pem untuk melanjutkan verifikasi vektor malaria di Nias.

Gambar 5. Kepadatan musiman stadium pra dewasa An. hyrcanus spesies group, di desa Teluk Dalam, Nias

Gambar 6. Kepadatan An. hyrcanus spesies group pagi hari di desa Lagundri, Nias

Cermin Dunia Kedokteran No. 106, 1996 23

Nyamuk An. hyrcanus group ini ditemukan mempunyai angka
dominasi dan vectorial capacity paling tinggi di antara Anophe-
les spp. yang tertangkap. Walaupun dari pembedahan 1.347 ekor
nyamuk belum ditemukan sporozoit, tetapi kepadatan musiman
An. hyrcanus group dari An. sundaicus di desa Teluk Dalam,
sangat menunjang data kasus malaria yang selalu tinggi se-
panjang tahun. Verifikasi vektor malaria akan dikembangkan
dengan teknik ELISA.
KEPUSTAKAAN
1. Reid JA. Anopheline mosquitoes of Malaya and Borneo. Studies from the
Institute for Medical Research, Malaysia 1968 No. 31, 520p.
2. O’Connor CT. The Anopheles hyrcanus Group in Indonesia. Mosquito
Systematics, 1980; 12: 293–305.
Gambar 7. Kepadatan An. hyrcanus spesies group dan jumlah kasus malaria di desa Lagundri, Nias
Gambar 8. Kepadatan An. hyrcanus spesies group dan jumlah kasus malaria di desa Teluk Dalam, Nias
24 Cermin Dunia Kedokteran No. 106, 1996
3. Soesilo R. Uittreksel Uit het rapport omtrent het onderzoek
naar de verspreiding van de malaria op een eiland Nias. Gen. Ti
voor Ned-Indie, 1926; 75: 1–27.
4. Chow CY. Note on the time of feeding of An. hyrcanus var sinensis and An.
minimus in the vicinity of Chungking. Chinese Med i. 1949; 67: 489–490,
5. Ho C, Chou TC, Chen TH, Hsueh AT. The An. hyrcanus group and its
relation to malaria in East China. Chinese Med J. 1962; 81: 71–8.
6. Otsuru M, Ohmari Y. Malaria studies in Japan after World War II. Part II.
The research forAn. sinensis sibling species group. Japanese J Experimen
tal Mcd. 1960; 30: 33–65.
7. Kirnowardoyo S. Status of malaria vectors in Indonesia. Southeast Asian J
Trop Med and Publ Health 1985; 16: 129–132.
8. Van Hell JC. Dc betekenis van An. (A) hyrcanusvar. X als malaria over
brenger op Zuid-Celebes. Med. Maandbl. 1950; 3: 557–567.
9. Hodkin EP The transmission of malaria in Malaya. Studies from the
Institute for Medical Research Federation of Malaya, No. 27, 1956, 98p.
l0. Beales PF. A review of the taxonomic status of An. sinensis Wiedemann
 1828, in relation to transmission of Brugian filariasis in Peninsular Ma-
laysia. Tropical Biomedicine 1986; 3: 179–182.
11. Dharmawan R. Metoda identifikasi spesies kembar nyamuk Anophele.c.
Sebelas Maret University Press 1993, lS7p.
12. White GB. The impotance of An leucosphyrus group mosquitoes as vectors
of malaria and filariasis in relation to transmigration and forestry in
Indonesia, with assessment of An. balabacensis ecology and vectorial
capacity. WHO/VBCRU/VBC 025. 1983.
13. Jaal Z, MacDonald WW. Anopheline mosquitoes of Northwest coastal
Malaysia. Southeast Asian J Trop Med and PubI Health 1992; 23: 479–85.
14. Chiang GL, Cheong WH, Mak JW, Eng KL. Field and laboratory observa-
tion on An. sinensis Wiedemann 1828, in relation to transmission of
Brugian filariasis in Peninsular Malaysia. Tropical Biomedicine 1986; 3:
179–182.
15. Reid JA. The An. hyrcanus group in Southeast Asia (Diptera: Culicidae).
Bull Entomol Res 1954; 44: 5–76.
16. WHO. Practical entomology in malaria eradication, Part 11. WHO/MHO/
PA/62.63. 1963.
Cermin Dunia Kedokteran No. 106, 1996 25
HASIL PENELITIAN

Uji Patogenisitas Bacillus thuringiensis

yang Diisolasi dan Tanah Pohon
Kelengkeng (Euphoria longan) terhadap
Jentik Nyamuk Vektor di Laboratonium
Blondine Ch.P, Umi Widyastuti, Subiantoro, Sukarno
Stasiun Penilaian Vektor Penyakit, Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan
Departemen Kesehatan RI, Salatiga

ABSTRAK
Suatu penelitian telah dilakukan di Laboratorium Pengendalian Jazad Hayati, Stasiun
Penelitian Vektor Penyakit di Salatiga untuk mengisolasi bakteri patogen lokal Bacillus
thuringiensis dan tanah pohon kelengkeng (Euphoria longan) dengan cara Chilcott &
Wigley (1988), yaitu dengan mendeteksi adanya kristal protein (parasporal body). Isolat
yang ditemukan, diuji patogenitasnya terhadap jentik nyamuk vektor.
Dari 6 sampel tanah yang berasal dari 2 habitat (lubang dan percabangan) pohon ke-
lengkeng dan 5 lokasi di Kotamadya Salatiga, berhasil diperoleh 10 isolat B. thuringien-
sis. Uj i patogenitas isolat tersebut terhadap jentik Aedes aegypti instar III, menunjukkan
4 dari 10 isolat mempunyai patogenitas > 50% yang diuji selama 24 jam perlakuan dan
5 dari 10 isolat yang diuji selama 48 jam perlakuan, mempunyai patogenitas >50%. Satu
isolat (24 jam perlakuan) dan 3 isolat (48 jam perlakuan) dan masing-masing 10 isolat,
mempunyai patogenisitas >50% terhadapjentik Culex quinquefasciatus instar III. Isolat-
isolat yang mempunyai patogenitas tinggi, akan dikembangkan lebih lanjut untuk
dijadikan agen pengendali jentik nyamuk vektor.

PENDAHULUAN nikasi pribadi dengan DR. Pillai J.S).

Salah satu mikroorganisme yang telah dikembangkan
penggunaannya sebagai agen pengendali hama pertanian dan
serangga kesehatan adalah Bacillus thuringiensis. Selain B.
thuringiensis, beberapa spesies Bacillus telah diketahui pula se-
bagai patogen serangga seperti B. papilliae, B. larvae dan
strain tertentu dan B. sphaericus(1).
Bacillus thuringiensisadalah bakteri yang membentuk spora,
masing-masing spora menghasilkan kristal protein toksin (delta
endotoksin) selama sporu1asi(2). Kristal toksin memegang pe-
ranan penting karena aktifitasnya sebagai insektisida(3). Bebe-
rapa pene1iti(4,5,6), menggunakan B.thuringiensis untuk pengen-
dalian beberapa genus nyamuk vektor Culex, Anopheles, dan
Aedes.
Bacillus thuringiensis dapat diisolasi dan berbagai habitat
tanah misalnya tanah di lubang dan percabangan pohon (komu-
Berdasarkan hal tersebut, maka dilakukan penelitian yang
bertujuan untuk mengisolasi B. Thuringiensis dari tanah dilubang
dan percabangan pohon kelengkeng (E. longan), serta uji pato-
genitasnya terhadap jentik Ae. aegypti dan Cx. quinquefasciatus
instar III.
BAHAN DAN CARA KERJA
1) Pengambilan sampel
Sampel tanah diambil dan lubang (5 sampel) dan cabang (1
sampel) pohon kelengkeng (E. longan) tua di lima lokasi, Kota-
madya Salatiga (Gambar 1).
2) Pemeriksaan sampel
Dari masing-masing sampel diambil 1 gram tanah, ditambah

26 Cermin Dunia Kedokteran No. 106, 1996

 dengan menggunakan pengecatan Chilcott dan Wigley(7), di-
peroleh bakteri patogen B. thuringiensis (Tabel 1). Bacillus
thuringiensis mempunyai kristal-kristal protein tercat hitam,
sedangkan spora-sporanya tercat ungu (Gambar 2,3). Ditemu-
kannya bakteri patogen pada sampel tanah, mungkin disebabkan
tanah yang berada pada lubang dan cabang pohon sudah tua
umurnya dan berada pada kedalaman 0,5–2 cm dari permukaan
tanah (komunikasi pribadi dengan DR. PilIai J.S).

Gambar 1. Lubang pohon kelengkeng (Euphoria longan)

10 ml air suling (distilled water) didiamkan selama 5 menit.

Dari sampel-sampel tersebut dibuat pengenceran 10-1-10-5,
kemudian dipanaskan pada suhu 70°C selama 15 menit.
Pemanasan tersebut bertujuan untuk menghambat pertumbuhan
bakteri lain, terutama bakteri non spora. Masing-masing seri
pengenceran diinokulasikan pada media nutrien agar yang
terdiri dari bacto beef extract 3 gram, bacto peptone 5 gram
dan bacto agar 15 gram per 1 liter akuades, kemudian
Gambar 2. Pengecatan kristal Bacillus thuringiensis (K=kristal,S =spora)
diinkubasikan selama 48 jam pada suhu 30°C.
Dari koloni yang diduga bakteri patogen, dibuat preparat
olesan dan dicat dengan pengecatan Naphthalene black 2 menit
dan Gurr’s improved R 66 Giemsa selama 1 menit(7).Diamati di
bawah mikroskop perbesaran 1000 kali, untuk melihat protein
toksin. Apabila terdapat kristal protein, berarti ditemukan B.
thuringiensis yang patogen. Dan koloni yang positif dibuat
biakan murni dengan cara inokulasi bakteri ini ke dalam media
nutrien agar, kemudian diinkubasikan pada suhu 30°C, selama
48 jam. Biakan murni ini disimpan pada agar miring NYSMA
selama 4 hari, suhu 30°C, kemudian diuji patogenitasnya.
Uji patogenitas biakan murni dilakukan menurut metoda
Chilcott dan Wigley(7), sebagai berikut:
Diambil 2 loop (2 ose) biakan murni dan dimasukkan ke
dalam Erlenmeyer ukuran 250 ml yang telah diisi dengan 50 ml
Tryptose Phosphate Broth (Oxoid, Unipath Ltd. Basingstoke,
Hampshire, England). Sampel-sampel tersebut digoyang dengan Gambar 3. Pengecatan kristal Bacillus thuringiensis (K kristal,S = spora)
menggunakan penggoyang pada suhu kamar selama 48 jam. Dari
masing-masing sampel yang sudah digoyang diambil 15 ml dan Isolasi 6 sampel tanah,menemukan 10 isolat bakteri patogen
dimasukkan ke dalam mangkok plastik yang diisi dengan 100 ml B. thuringiensis. Isolat-isolat yang ditemukan diuji patogeni-
suling dan 25 ekor jentik Ae. aegypti instarlil (umur 6–7 hari). tasnya terhadap jentik nyamuk Aedes aegypti dan Cx. quinque-
Sebagai kontrol, mangkok plastik hanya diisi dengan 150 ml air fasciatus. Uji patogenitas 10 isolat tersebut terhadap jenis Ae.
suling dan 25 ekor jentik Ae aegypt instar III. Ulangan di- aegypti instar III (6–7 hari) memperoleh 4 isolat (40%) mem-
lakukan sebanyak 3 kali. Pengamatan dilakukan selama 2 kali punyai patogenitasnya lebih dari 50% dan 6 isolat (60%) kurang
jam sesudah perlakuan Uji patogenisitas terhadap Culex dan 50% selama 24 jam perlakuan Pada 48 jam perlakuan di-
quinquefasciatus dilakukan seperti cara yang sama peroleh 5 isolat (50%) yang patogenitasnya Iebih dan 50% dan
5 isolat (50%) kurang dari 50% (Tabel 2).
HASIL DAN PEMBAHASAN Pada Tabel 3, menunjukkan 1 isolat (10%) mempunyai
Dari 6 sampel tanah pohon kelengkeng yang diperiksa (5 patogenitas lebih dan 50% dan 9 isolat (90%), kurang dan 50%
sampel dan lubang pohon dan 1 sampel dan cabang pohon), terhadap jentik Cx quinquefasciatus selama 24 jam perlakuan

Cermin Dunia Kedokteran No. 106, 1996 27

Tabel 1. Hasil isolasi Bacillus thuringiensis dan tanah di lima lokasi dasar dan dinding penampungan air (bottom feeders)(10).
penelitian
Isolat-isolat B. thuringiensis mampu membunuh 50% jentik
Jumlah sampel Hasil isolasi Ae.aegypti maupun Cx. quinquefasciatus, maka pengembangan
No. Lokasi Habitat lebih lanjut perlu dilakukan.
tanah B. thuringiensis
1. Butuh Lubang pohon l +
kelengkeng
2. Canden Timur Cabang pohon
kelengkeng 1 +
Lubang pohon KESIMPULAN DAN SARAN
kelengkeng 1 +
3. Karangduwet Lubang pohon Dari 6 sampel tanah yang diperiksa, diperoleh 10 isolat B.
kelengkeng 1 + thuringiensis (8 isolat berasal dari lubang pohon dan 2 isolat
4. Banyuputih Lubang pohon dari cabang pohon).
kelengkeng 1 + Isolat-isolat B. thuringiensis yang ditemukan pada lubang
5. Imam Bonjol Lubang pohon
pohon kelengkeng di lokasi Canden Timur, Banyuputih dan
kelengkeng 1 +
Imam Bonjol mampu membunuh jentik Ae. aegypti maupun
Sedangkan pada 48 jam perlakuan, menunjukkan 3 isolat (30%), Cx. quinquefasciatus lebih dari 50% pada 24 jam dan 48 jam
patogenitasnya lebih dan 50%, serta 7 isolat (70%) kurang dari perlakuan.
50% terhadap jentik Cx. quinquefasciatus (Tabel 3). Test serologi bakteri B. thuringiensis akan dilakukan guna
Perbedaan tinggi rendahnya patogenitasnya isolat-isolat yang mengetahui serotipenya.
diperoleh, mungkin disebabkan oleh banyaknya toksin bakteri UCAPAN TERIMA KASIH
yang termakan oleh jentik dan adanya perbedaan serotipe. Sero- Kami mengucapkan terima kasih kepada DR. Sustriayu Nalim, Pjh. Kepala
tipe B. thuringiensis H-14, menunjukkan patogenitas lebih tinggi Stasiun Penelitian Vektor Penyakit yang telah membimbing dan memberi saran-
terhadap jentik nyamuk dibandingkan dengan 13 serotipe lain saran sehingga selesainya makalah ini. Ucapan terima kasih juga kami sampai-
kan kepada rekan-rekan di laboratorium jazad hayati SPVP atas bantuan yang
yang menunjukkan patogen tinggi terhadap jentik Lepidoptera(2). diberikan.
Oleh karena itu pemeriksaan serologi akan dilakukan guna me-
ngetahui serotipenya. Selain itu patogenitas dapat dipengaruhi KEPUSTAKAAN
oleh kebiasaan dan perilaku makan jentik serta adanya toksin di
daerah makan jentik (larval feeding zone)(8,9).Jentik Cx. quinque- 1. de Barjac H. Insect Pathogens in the Genus Bacillus. In: R.C.W. Berkeley
fasciatus biasa mengambil makanannya di bawah permukaan air & M. Goodfellow (ed). The aerobic endospore forming bacteria. Classifi-
cation and identification. Academic Press. New York. 1981. p. 241–250.
(suspension feeders) dan Ae. aegypti mengambil makanan di 2. WHO. Data sheet on the biological control agent. Bacillus thuringiensis

Tabel 2. Hasil uji patogenitas isolat Bacillus thuringiensis yang diisolasi dari tanah terhadap jentik Aedes
aegypti instar III
Kematian jentik nyamuk terhadap B. thuringiensis*
Jumlah
No. Lokasi Habitat tanah sampel/ 24 jam 48 jam
isolat I II I II
n % n % n % n %
1. Butuh Lubang pohon
kelengkeng 1/1 1 8,0 1 49,3
2. Canden Timur Cabang pohon
kelengkeng 1/2 2 14,7–25,0 2 37,3–44,0
Lubang pohon
kelengkeng 1/2 2 52,0–80,0 2 66,7–93,3
3. Karangduwet Lubang pohon
kelengkeng 1/1 1 16,0 1 49,3
Banyuputih Lubang pohon
kelengkeng 1/2 1 56,0 1 12,0 2 53,3–78,7
5. Imam Bonjol Lubang pohon
kelengkeng 1/2 1 90,7 1 10,7 1 94,7 1 18,7
Jumlah 6/10 4 52,0–90,7 6 8,0–25,0 5 53,3–94,7 5 18,7–49,3

Keterangan:
* = rata-rata dan 3 ulangan
I = jumlah isolat dengan kematian jentik nyamuk > 50%
II = jumlah isolat dengan kematian jentik nyamuk < 50%
(. . .) = percentase kematian jentik nyamuk

28 Cermin Dunia Kedokteran No. 106, 1996

 Tabel 3. Hasil uji patogenitas isolat Bacillus thuringiensis yang diisolasi dan tanah terhadap jentik Culex
quinquefasciatus instar III
Kematian jentik nyamuk terhadap B. thuringiensis*

Jumlah 24 jam 48 jam

No. Lokasi Habitat tanah sampel/
isolat I II I II
n % n % n % n %
1 Butuh Lubang pohon
kelengkeng 1/1 1 24,0 1 36,8
2. Canden Timur Cabang pohon
kelengkeng 1/2 2 9,3-25,3 2 13,3-28,0
Lubang pohon
kelengkeng 1/2 2 21,3-22,7 2 41,3-42,7
3. Karangduwet Lubang pohon
kelengkeng 1/1 1 25,0 1 37,3
4. Banyuputih Lubang pohon
kelengkeng 1/2 1 74,7 1 24,0 2 57,3-88,0
5. Imam Bonjol Lubang pohon
kelengkeng 1/2 2 16,0-18,7 1 60,0 29,3

Jumlah 6/10 1 74,7 9 9,3-25,3 3 57,3-88,0 7 13,3-42,7

Keterangan:
* = rata-rata dan .3 ulangan
I = jumlah isolat dengan kematian jentik nyamuk > 50%
II = jumlah isolat dengan kematian jentik nyamuk < 50%
(…) = persentase kematian jentik nyamuk

serotype H-14, WHO/VBCI79.750.13p. 1979.
3. Soesanto Prospek Bacillus thuningiensis dalam Pengendalian Hama.
Kumpulan Makalah Seminar B. thuringiensi. Komisi Pestisida Departe-
men Pertanian. 1994. hal 1–14.
4. Reeves EL, Garcia C Jr. Pathogenicity of bicrystalliferous Bacillus isolate
for Aedes aegypti and other aedine mosquito larvae. Proc. IV mt. Collo
quium on Insect. Pathol. College Park, Maryland, USA. 1970. p 219–228.
5. Goldberg U, Margalit J. A bacterial spore demonstrating rapid larvicidal
activity against Anopheles sergentii Uranotaenia unquiculata, Cx. univit
tatus, Ac. aegypti, and CL pipiens. Mosquito News. 1977; 37(3); 246–251.
6. Lee HL, Cheong WH. Laboratory evalution of the potential efficacy of B.
thuningensis for the control of mosquitoes in Malaysia. Trop. Biomed.
1985; 2: 133–37.
7. Chilcott CN, Wigley PJ. Technical note: an improved method for differen-
tial staining of Bacillus thuringiensis crystals. Letters in Applied Microbio-
logy. 1988; 7:,67–70.
8. Aly C, MullaMS,Bo-Zhao Xu, Schnetter W. Rate of ingestion by mosquito
larvae (Diptera, Culicidae) as a factor in the effectiveness of a bacterial
stomach toxin. J. Med. Entomol. 1988; 25(3): 191–96.
9. Mulla MS, Darwazeh HA, Tietze NS. Efficacy of B. sphaericus 2362
formulations against floodwater mosquitoes. J. Am. Mosq. Contr. Assoc.
1988; 4(2).
10. BeckerN, DjakariaS, KaiserA, ZulhasrilO, Ludwig HW. Efficacyofanew
tablet formulation of an Asporogenous strain of Bacillus thuringensis
israclensis against larvae of Aedes aegypti. Bull. Soc. Vector Ecol. 1991;
16(1): 1–7.

Many can argue, not many converse

(AB Alcott)

Cermin Dunia Kedokteran No. 106, 1996 29

HASIL PENELITIAN

Pengujian Metode Larvasida

Teknar 1500 S terhadap Larva
Anopheles maculatus yang merupakan
Vektor Malaria di Daerah Aliran Sungai
Amrul Munif*, Pranoto**
*) Pusat Penelitian Ekologi Kesehatan, Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan
Departemen Kesehatan RI, Jakarta
* *) Kepala Sub Direktorat Serangga Penular Penyakit, Direktorat P2M & PLP
Departemen Kesehatan RI, Jakarta

PENDAHULUAN bagai vektor penyakit malaria untuk daerah Yogyakarta, Jawa

Penyakit malaria di pulau Jawa, khususnya Jawa Tengah
sampai saat ini masih merupakan masalah kesehatan masyarakat,
terutama di daerah pedalaman berbukit dengan pengairan sawah
nonteknis yang memerlukan air mengalir sepanjang tahun agar
sawah dapat dikelola terus menerus. Keadaan demikian dapat
dimanfaatkan untuk perkembangan nyamuk Anopheles spp.
Selama tahun 1980-an kecamatan yang selalu mempunyai
High Case Incidence (HCI) adalah sebanyak 75 kecamatan, ke-
mudian menurun pada tahun 1986 dan 1992 menjadi 9 kecamat-
an(1). Analisis epidemiologis menunjukkan bahwa semua keca-
matan dengan HCI berada di daerah dataran tinggi dengan sawah
bertingkat, dan sumber air melimpah dan mata air secara terus
menerus, sehingga dapat menunjang perkembangbiakan nyamuk
vektor malaria, di antaranya; Anopheles aconitus, An. maculatus
dan An. balabacensis. Selama ini telah diketahui An. aconitus
merupakan vektor utama penyakit malaria karena terbukti di-
temukan sporozoit pada tubuh An. aconitus di Kabupaten Jepara
(1,2%) dan pada An. aconitus di Wonosobo (0,5%), Jawa
Tengah(2). Bahkan baru-baru ini telah ditemukan nyamuk An.
balabacensis sebagai vektor malaria yang positif ookista dan
sporozoit dengan infeksi alami sebesar 4,3% di Banjarnegara(3).
Hal tersebut di atas berbeda dengan apa yang dilaporkan oleh
para ahli sebelumnya yang hanya mencatat An. aconitus sebagai
vektor malaria di daerah pedalaman berbukit dengan kondisi
sawah bertingkat. Bahkan dan hasil konfirmasi vektor untuk
wilayah P. Jawa dan Bali terdapat 5 spesies yaitu: An. aconitus,
An. subpictus, An. sundaicus, An. balabacensis, An. maculatus
dengan suspected vector An. barbirostris Pada tahun 1990
sampai dengan 1991, telah dikonfirmasikan An. maculatus se-
Tengah.
Walaupun sembilan kecamatan ini merupakan daerah prio-
ritas pemberantasan penyakit malaria dengan insektisida, namun
pada hakekatnya daerah-daerah tersebut masih termasuk dalam
kelompok HCI. Berbagai upaya penelitian untuk mengendalikan
nyamuk vektor malaria baik uji coba insektisida maupun peman-
faatan hewan predator terhadap larva telah dimasukkan ke dalam
program P2M PLP. Pemberantasan larva Anopheles spp di per-
sawahan telah dilakukan dengan menebar ikan kepala timah
(Panchak spp) pada tempat-tempat perkembangbiakán larva.
Dilakukan juga penggunaan biosida untuk menekan dampak
negatif dengan Bacillus thuringiensis. Percobaan telah dilaku-
kan dengan berbagai formulasi pada lagun yang merupakan
habitat larva An. Sundaicus(5).Namun sampai saat sekarang, larva
Anopheles spp yang hidup di sungai belum pernah ditanggulangi
secara efektif dan efisien; sehingga dipandang perlu adanya
metode tertentu untuk melakukan penekanan populasi larva An.
maculatus yang mempunyai habitat genangan air, sungai,
kolam dan air mengalir di pegunungan dengan menggunakan
biosida B. thuringiensis H-14 (Teknar 1500 S).
BAHAN DAN CARA KERJA
Lokasi
Kabupaten Kulon Progo terdiri dan 5 kecamatan dan 59
desa. Salah satu kecamatan yang terpilih sebagai lokasi peneli-
tian adalah Kecamatan Kokap (Gambar 1), karena daerah ini
termasuk 9 kecamatan yang mempunyai HCI dengan SPR 2,07%
ada tahun 1992. Kecamatan Kokap dihuni oleh 27,123 jiwa
dengan jumlah rumah 5.991 buah. Sebelah barat berbatasan

30 Cermin Dunia Kedokteran No. 106, 1996

dengan Kecamatan Bagelen yang termasuk Kabupaten Purwo-
rejo, yang merupakan salah satu daerah malaria di Jawa Tengah.
Kecamatan Kokap merupakan daerah pegunungan dengan ba-
nyak sungai yang secara alami terisi air sepanjang tahun. Air
yang mengisi badan sungai ini berasal dari mata air, selain itu
banyak genangan-genangan air yang terlindung tumbuh-tum-
buhan, sehingga matahari tidak dapat menembus masuk. Tempat
ini cocok sebagai tempat perkembangbiakan larva nyamuk An.
balabacensis dan An. maculatus.
Gambar 1. Lokasi aplikasi Teknar 1500 S terhadap larva An. maculatus
di Kecamatan Kokap, Kabupaten Kulon Progo
Lokasi penelitian adalah 4 daerah aliran sungai yang ada
dalam wilayah Kecamatan Kokap yaitu:
a) Untuk aplikasi penyemprotan di Kedungsole, Dusun
Terigi, Desa Hargowilis.
b) Untuk aplikasi penyebaran kantong plastik di Kedung
Longen, Dusun Tegiri, Desa Hargowilis.
c) Untuk aplikasi pengocoran di Kali Jambon, Dusun Gunung
Rego, Desa Hargorejo.
d) Untuk kontrol di Bondalem, Dusun Menguri, Desa Hargo
tirto.
CARA KERJA
Bahan larvasida yang digunakan adalah Teknar 1500 S yang
mengandung 1500 AAU kristal delta endotoksin Baccillus thu-
ringiensis H-14, untuk mengendalikan larva nyamuk Anopheles
yang berkembangbiak di aliran sungai. Teknar 1500 S bekerja
sebagai racun perut, diformulasikan dalam bentuk cairan yang
penggunaannya dicampur dengan air. Metode aplikasi biosida
dilakukan dengan tiga cara, yaitu penyemprotan, penyebaran
dengan kantong plastik dan pengocoran secara perlahan-lahan
selama 24 jam. Besarnya dosis yang diperlukan pada cara per-
tama adalah dengan memperhitungkan volume serta luas per-
mukaan sungai pada saat aplikasi.
Penyemprotan dilakukan dengan memakai Hudson X-Pert
[volume maksimum 8 liter] dengan dosis 1,5 liter per hektar,
larutan Teknar 1500 S disemprotkan secara merata pada per-
mukaan air sungai. Cara kedua adalah penyebaran larvasida
dalam kantong plastik, dengan memasukkan Teknar 1500 S
sesuai dosis yang telah diperhitungkan persatuan luas permukaan
air yang diperlukan [± 1 hektar] ke dalam 40 kantong plastik,
yang selanjutnya sebarkan atau ditanam secara merata di 40
lokasi perindukan nyamuk Anopheles untuk daerah seluas 1
hektar. Agar kantong plastik dapat tenggelam ke dalam air maka
setiap kantong plastik diisi batu kerikil. Cara ketiga adalah
dengan metode pengocoran; dosis yang digunakan adalah 1,5
liter Teknar 1500 S per hektar. Dengan menggunakan drum
plastik (20 liter) dipasang kran untuk mengatur besar kecilnya
cairan yang keluar. Dosis dihitung berdasarkan panjang sungai
kali rata-rata Iebar permukaan air sungai. Dosis yang telah di-
tetapkan dilarutkan ke dalam air sesuai dengan kapasitas drum
dan diaduk sampai merata. Volume larutan jadi yang keluar
melalui ksan dihitung persatuan waktu selama. 24 jam. sebagai
berikut
volume larutan jadi
Volume [ml] per menit =
24 X 60
Pengocoran Teknar 1500 S dilakukan pada bagian hulu
sungai sebelum sungai tersebut masuk ke daerah permukiman
penduduk. Masing-masing metode dilakukan 4 kali dengan
interval waktu 7 hari selama 21 hari; apabila dalam pengamatan
tertangkap pupa Anopheles sp sebagai vektor malaria maka
penangkapan larva dihentikan.
Evaluasi penelitian dilakukan dengan mengadakan peng-
ukuran densitas larva dengan pencidukan di lokasi uji coba di-
bandingkan dengan kontrol. Pengambilan sampel dilakukan oleh
6 orang, kemudian dihitung jumlah setiap instar larva dan pupa
nyamuk An. maculatus. Pengamatan dilakukan beberapa jam
sebelum perlakuan, 24 jam setelah perlakuan dan selanjutnya
setiap minggu setelah perlakuan sampai ditemukan pupa dari
setiap perlakuan.
Uji coba larvasida Teknar 1500 S dengan beberapa cara
perlakuan dan interval waktu perlakuan dianalisis dengan ran-
cangan petak terbagi [Split Plot design].
HASIL DAN PEMBAHASAN
Hasil kerapatan populasi rata-rata larva An.maculatus yang
ditemukan di lokasi aliran sungai Kedungsole sebelum aplikasi
penyemprotan Teknar 1500 S adalah 95 ekor. Kerapatan popu-
lasi larva ini terus menurun pada pengamatan minggu ke 2 se-
Cermin Dunia Kedokteran No. 106, 1996 31
sudah aplikasi, yaitu hanya diperoleh I ekor larva. Populasi me- Namun kemudian meningkat kembali setelah 1 minggu menjadi
ningkat menjadi 21 ekor 3 minggu setelah aplikasi. Persentase 7 ekor dengan persentase reduksi 97% dan menurun sampai
reduksi setelah perlakuan Teknar 1500 S pada setiap pengambil- 80,74% setelah 3 minggu (Tabel 3). Hasil dan ke tiga metode
an sampel menunjukkan nilai yang berfluktuasi (Tabel 1). Pada aplikasi Teknar 1500 S berpengaruh jika dibandingkan dengan
pengamatan setelah 2 minggu persentase reduksi masih di atas kontrol pada aliran sungai Bondalem yang mempunyai kerapatan
95%, namun kemudian menurun dengan tajam menjadi 33% populasinya selalu tinggi dengan rata-rata 43 ekor pada setiap
setelah minggu ke tiga. Kerapatan populasi rata-rata An. macu- pengambilan sampel. Hasil analisa percobaan menunjukkan
latus yang ditemukan di Kali Jambon sebelum pelaksanaan bahwa antara perlakuan penggunaan metode pemberian Teknar
pengocoran Teknar 1500 S diperoleh larva 79 ekor. Setelah 1500 S dan rancangan petak terbagi (Split Plot design) menun-
diberi Teknar 1500 S populasi larva A maculatus menurun jukkan perbedaan yang nyata (Anova F hit>F tab pada α = 0,05).
menjadi 45 ekor setelah 24 jam kontak. Tiga minggu kemudian Pada petak anak perolehan instar dengan berbagai metode aplikasi
ditemukan 6 ekor larva dan 1 ekor pupa An.maculatus (Tabel 2). menunjukkan adanya perbedaan yang sangat nyata (F hit > F tab
Dilihat dan hasil perhitungan nilai reduksi ternyata nilainya pada α = 0,05 dan α = 0,01) (Tabel 4). Teknar 1500 S cepat
(6,8%) setelah 24 jam, dan makin lama nilai reduksinya mening- menyebar rata ke permukaan perairan sehingga larva dengan
kat yaitu pada hari ke 21 masih di atas 97,34% (Tabel 2). Tam- mudah memakan knistal B. thuringiensis. Artinya kerapatan
paknya penggunaan metode pengocoran Teknar 1500 S kurang populasi larva An. maculatus dari setiap instar dipengaruhi oleh
baik daripada metode penyemprotan. Hal ini terlihat bahwa pada cara aplikasi penggunaan Teknan 1500 S. Aplikasi Teknar 1500
metode penyemprotan hasil rata-rata kerapatan populasi larva S dengan berbagai metode mempunyai dampak yang berbeda
An. maculatus selalu rendah pada setiap pengambilan sampel. terhadap jumlah populasi An. maculatus (F hit> F tab; pada α =
0,05 dan α = 0,01) (Tabel 4);metode penyem-
Tabel 1. Kerapatan populasi larva Anopheles maculatus sebelum dan sesudah aplikasi dengan
protan secara bermakna lebih baik jika di-
metode penyemprotan Teknar 1500 S di lokasi aliran sungai Kedung Solo, Dusun
Tegiri, Desa Hargowilis, Kecamatan Kokap DIY bandingkan dengan metode pengocoran dan
penebaran kantong plastik (F hit > F tab; pada
Jumlah rata-rata larva An. maculatus berdasarkan instar α = 0,05 dan α = 0,01) (Tabel 5), sedangkan
Reduksi
Pengamatan Metode penyemprotan Kontrol (Sungai Bon Dalem)
(%)
metode pengocoran dan penebanan kantong
I II III IV Pupa Jumlah I II III IV Pupa Jumlah plastik tidak menunjukkan perbedaan, artinya
Sebelum aplikasi
mempunyai efektivitas yang sama.Kejadian ini
penyemprotan 19 51 12 10 3 95 2 12 1 2 1 18 disebabkan karena pada metode penyemprotan
Sesudah : Teknar 1500 5 akan tersebar merata di sungai,
24 jam 0 0 0 0 0 0 2 6 3 0 0 11 100 yang memudahkan larva terpapar Teknar 1500
7 hari 0 8 0 0 0 8 0 18 1 0 0 19 92,02
8 had 0 0 0 0 0 0 25 38 0 0 2 65 100
S, sedangkan pada metode pengocoran dan pe-
14 hari 0 1 0 0 0 1 4 30 39 8 4 85 99,71 nebaran kantong plastik berisi Teknar 1500 S
21 hari 0 16 1 3 1 21 9 17 19 12 3 60 33, yang terkena tidak menyeluruh, bahkan genang-
an air yang merupakan tempat perkembang-
Tabel 2. Kerapatan populasi larvaAnopheles maculatus sebelum dan sesudah aplikasi dengan biakan An.maculatus di badan sungai sulit ter-
metode pengocoran berisi Teknar 1500 S di lokasi aliran sungai Kali Jambon, Dusun isi air yang mengandung Teknar 1500 S asal
Gunung Rejo, Desa Hargorejo, Kecamatan Kokap
pengocoran dan penebaran kantong plastik. Di
Jumlah rata-rata larva An. maculalus berdasarkan insta samping itu formulasi dan kemasan dari B.
Reduksi
Pengamatan Metode pengocoran Kontrol (Sungai Bon Dalem) thuringiensis berpenganuh terhadap angka ke-
(%)
I II III IV Pupa Jumlah I II III IV Pupa Jumlah matian larva Cx. quinquefasciatus(4). Peng-
Sebelum aplikasi gunaan formulasi granula terhadap kedua jenis
pengocoran 14 15 26 17 7 79 2 12 1 2 1 18 larva ternyata sangat efektif pada larva An.
Teknar 1500 aconitus dibandingkan Cx. quinquefasciatus
Sesudah
24 jam 0 18 14 12 1 45 2 6 3 0 0 11 6,8
dalam percobaan di laboratorium(5).
7 hari 0 35 0 0 0 35 0 18 1 0 0 19 58,03
8 hari 0 1 0 0 0 1 25 38 0 0 2 65 9,65 KESIMPULAN
14 hari 0 3 0 1 0 4 4 30 39 8 4 85 98,93 Pemakaian berbagai metode aplikasi peng-
21 hari 0 2 1 3 1 7 9 17 19 12 3 60 97,34
gunaan Teknar 1500 S terhadap populasi larva
An. maculatus pada aliran sungai menghasilkan
kematian larva yang berbeda. Metode aplikasi
penyemprotan lebih efektif daripada metode
Pada metode aplikasi penyebaran kantong plastik yang berisi penebaran kantong plastik dan pengocoran di sekitar aliran
Teknar 1500S, sebelum aplikasi diperoleh 95 ekor larva. sungai. B. thuringiensisH-l4dalam bentuk formulaTeknar 1500
Setelah larva kontak dengan Teknar 1500 S dalam waktu 24 jam S dapat menurunkan populasi larva An. maculatus selama 3
jumlah tersebut menjadi nol dengan persentase reduksi 100%. minggu dengan nilai reduksi di atas 50% dari ketiga metode

32 Cermin Dunia Kedokteran No. 106, 1996

Tabel 3. Kerapatan populasi larvaAnopheles maculatus sebelum dan sesudah aplikasi dengan aplikasi. Nilai reduksi 95% dan tiga metode
metode penebaran kantong plastik berisi Teknar 1500 S di aliran sungai Kedung
aplikasi diperoleh selama 2 minggu.
Longen, Dusun Tegiri, Desa Hargowilis, Kokap, Kabupaten Kulon Progo, DIY

Jumlah rata-rata larva An. maculatus berdasarkan instar

Reduksi
Pengamatan Metode penyebaran Kontrol (Sungai Bon Dalem) (%)
I II III IV Pupa Jumlah II III IV Pupa Jumlah
Sebelum aplikasi
penyebaran 19 51 12 10 3 95 2 12 1 2 1 18
kantong plastik
Sesudah
24jam 0 0 0 0 0 0 2 6 3 0 0 11 100
7 hari 0 7 0 0 0 7 0 18 1 0 0 19 93,02
8 hari 0 7 0 0 0 7 25 38 0 0 2 65 97,96
14 hari 0 17 1 3 2 23 4 30 39 8 4 85 94,87
21 hari 0 23 12 22 4 61 9 17 19 12 3 60 80,74
Tabel 4. Analisa variens penggunaan metode pemberian Teknar 1500 S
terhadap instar larva Anopheles maculatus di aliran sungai UCAPAN TERIMA KASIH
Kecamatan Kokap, Kulon Progo Terima kasih kami sampaikan kepada DR. Moh. Sudomo, Ketua Kelompok
Biologi Lingkungan, Puslit Ekologi Kesehatan, yang telah membina dan mem-
Ftabel beri saran serta koreksi hingga selesainya penulisan paper ini.
Sumber Derajat Jumlah Kwadrat
Fhitung
Variasi bebas kwadrat tengah 005 001
Mean 1 865,33 865,33 – – –
Petak Utama
Ulangan 4 2095 5,24 0,105 3,84 7,01
t1 = A (metode) 2 758,72 379,4 7,635* 4,46 8,65
Acak Petak Utama 8 397,5 49,69
Petak Anak KEPUSTAKAAN
t2 = B (Instar) 4 594,803 148,7 11,527** 2,86 4,38
AB (t1 t2) 8 563,87 70,48 5,464** 2,36 3,35 1 Somthas Malikul. Consolidated Annual Report on Malaria Control Pro-
Acak Petak Anak 48 620,85 12,9 gramme, Indonesia 1992/1993 Ministry of Health & World Health Orga-
nization WHO/IND Mal 001, 1993.
Keterangan : *) mempunyai perbedaan bermakna **) perbedaan sangat nyata 2. Kirnowardoyo. Konfirmasi An. aconitus Donits sebagai vektor malaria di
Jawa Tengah. Berita Entomologi, 1982.
Tabel 5. Perbedaan rata-rata dan perlakuan metode pemberian Teknar 3. Pranoto, Pudjo Prasetyo. Konfirmasi An. balabacensis Bisas sebagai vektor
1500 5 terhadap larva Anopheles maculatus di aliran sungai utama malaria dan An. maculatus Thes sebagai suspect vektor malaria di
Kecamatan Kokap Kabupaten Kulon Progo Banjarnegara., Berita Epidemiologi, Jawa Tengah No. 01/03/BE/PP/CBCF/
90.
Beda nyata jujur 4. Seregeg 1G. Soekirno M. Perbandingan pengaruh biosida Sandoz dengan
Rpenyemprotan Rpengecoran Rpenyebaran
005 001 Bactimos terhadap pencemar biologis, Cx. quinquefasciatus dalam satu uji
coba lapangan di Jakarta Indonesia. Bul Kes. 1978.
Rpenyemprotan 1,2 – 2,48** 2,72** 1,54 1,384 5. Amrul Munif. Pengaruh beberapa dosis B. thuningiensis Formula granula
Rpengecoran 3,68 – – 0,24 terhadap larva Anopheles aconitus dan Culex. p. quinquefasciatus pada
Rpenyebaran 3,92 – – – simulasi air tergenang. Pertemuan Ilmiah Tahunan Perhimpunan Mikrobio-
logi Indonesia, Bogor 2–3 Desember 1991.
Keterangan : **) berbeda sangat nyata

Nature’s thief masterpiece is writing well

(Duke of Buckingham)

Cermin Dunia Kedokteran No. 106, 1996 33

HASIL PENELITIAN

Pengaruh Pasase terhadap Gejala Klinis

pada Mencit Strain Swiss Derived
yang Diinfeksi Plasmodium berghei ANKA
Rabea Pangerti Jekti, Edhie Sulaksono, Siti Sundari Y, Rita Marleta, Subahagio
Pusat Penelitian Penyakit Menular, Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan
Departemen Kesehatan RI, Jakarta

ABSTRAK
Plasmodium berghei adalah suatu hemoprotozoa yang menyebabkan penyakit ma-
laria pada rodensia terutama rodensia kecil. Di laboratorium pemeliharaan kelangsungan
hidup parasit ini dilakukan dua cara yaitu menyimpan darah mencit yang mengandung
parasit pada suhu –70°C atau dalam nitrogen cair, dan kedua melalui proses pasase pada
mencit.
Penelitian ini dilakukan adalah untuk mengetahui pengaruh pasase terhadap gejala
klinis pada mencit Swiss derived yang diinfeksi Plasmodium berghei.
Pasase dilakukan terhadap beberapa kelompok mencit masing-masing 6 ekor
(BPO–BP6) (betina; umur: 6–8 minggu, berat badan: 20–25 gram). BPO adalah mencit
yang disuntik darah yang mengandung sporozoit (secara intraperitoneal sebanyak 0,25
ml). Demikian selanjutnya dilakukan pasase dan BPO ke BP1, BP1 ke BP2, dan se-
terusnya. Selama 7–10 hari dilakukan pasase serta pengamatan terhadap gejala klinis.
Infeksi Plasmodium berghei ANKA pada mencit Swiss derived sampai dengan
pasase ke 6 (BP6) menyebabkan perubahan keadaan umum rata-rata dimulai pada hari ke
empat setelah inokulasi yaitu suhu tubuh subnormal, bum berdiri, berat badan turun, lesu,
lemah, selaput lendir permukaan anemis, turgor buruk, faeces mengering. Dan dengan
pasase berulang (sampai pasase ke 6), akan bertambah lagi gejala klinisnya sampai
menjelang kematiannya yaitu jalan kiposis serta paralisis kaki belakang. Sedangkan
tingkat kematian akibat pasase berulang pun bertambah besar.
Kesimpulannya adalah makin banyak dilakukan pasase, maka mungkin terjadi pe-
ningkatan virulensi Plasmodium berghei ANKA.

PENDAHULUAN Plasmodium berghei adalah suatu hemoprotozoa yang

Penelitian aspek parasitologi, kemoterapi, dan imunologi,
atau pengembangan vaksin penyakit malaria, banyak mengguna-
kan malaria pada rodensia sebagai model, dengan pertimbangan
rodensia merupakan hewan percobaan yang mudah ditangani,
banyak keturunan, serta mudah dalam pemeliharaan.
menyebabkan penyakit malaria pada rodensia, terutama
rodensia kecil.
Untuk memelihara kelangsungan hidup Plasmodium ini di
laboratorium dilakukan dua cara. Pertama dengan menyimpan
darah mencit yang mengandung parasit pada suhu –70°C atau

34 Cermin Dunia Kedokteran No. 106, 1996

dalam nitrogen cair, kedua dengan memeliharanya dalam makhluk Grafik 1. Suhu Tuhuh Mencit yang diinfeksi dengan Plasmodium berghei
ANKA
hidup (mencit); namun pada cara kedua perlu dilakukan pemin-
dahan parasit karena mencit yang telah terinfeksi akan mati da-
lam jangka waktu tertentu bila tidak diobati. Pemindahan parasit
(pasase) merupakan pemeliharaan kelangsungan perkembangan
aseksual.
Penelitian ini dilakukan untuk mengetahui pengaruh pasase
terhadap gejala klinis pada mencit strain Swiss derived yang di-
infeksi Plasmodium berghei ANKA. Mencit strain Swiss derived
digunakan karena telah diketahui bahwa tanpa diobati, strain ini
relatif lebih tahan hidup dibanding strain lainnya(1).

BAHAN DAN CARA KERJA

Dipakai mencit strain Swiss derived betina berusia 6–8
minggu (1–1,5 bulan) dengan berat badan rata-rata 20–25 gram
(setiap pasase memerlukan 6 mencit). Mencit yang digunakan
dipelihara pada suhu 27°C, diberi makan dan minum ad libitum.
Pasase sporozoit (BPO) dipakai sebagai permulaan infeksi Hari ke
mencit. Pasase dilakukan dengan cara penyuntikan intra pen-
toneal sebanyak 0,25 ini/mencit. Setelah 7–10 hari dilakukan
pasase pada mencit lain (BP1), dengan cara mengambil darah
melalui mata, kemudian disuntikkan secara intrapenitoneal se-
banyak 0,25 ini/mencit. Demikian selànjutnya dilakukan cara Sumber : Puslit Penyakit Menular.
yang sama terhadap kelompok BP1 ke BP2, BP2 ke BP3 dan se-
terusnya. pucat/anemis (tampak dari selaput lendir mata, anus, dan ekor);
Pengamatan yang dilakukan tiap hari antara lain : angka hal ini disebabkan banyaknya eritrosit yang terserang dan ke-
kematian (mortalitas) dan mencit yang diinfeksi Plasmodium mudian pecah/hilang pada saat pecahnya sison, atau eritrosit
berghei ANKA, gejala klinis yang tampak (suhu tubuh, berat yang terserang membentuk trombus yang mengakibatkan tim-
badan, keadaan fisik). Selain itu tiap mencit diambil darah bulnya nekrosis janingan, anoksi, serta anemi. Bila kerusakan
perifernya (melalui ekor) dan dibuat preparat ulas tipis untuk eritrosit ini meluas, maka hewan mengalami shock, dan apabila
mengetahui pertumbuhan parasit. tidak diobati akan menyebabkan kematian(3).

HASIL DAN PEMBAHASAN Grafik 2. Berat Badan Mencit yang diinfeksi dengan Plasmodium berghei
Gejala klinis dan perubahan fisik yang diamati serta per- ANKA
tumbuhan parasit dalam darah dan masing-masing kelompok
pasase adalah sebagai berikut:
1) Suhu tubuh
Suhu tubuh mencit normal (sebelum diinokulasi P. berghei
ANKA) dan dipelihara pada suhu 27°C adalah 38,41°C.
Semua mencit yang diinokulasi parasit P. berghei ANKA
serta dipelihara pada suhu 27°C mengalami penurunan suhu tu-
buh secara progresif (sudah dimulai hari ke 4 setelah inokulasi),
bahkan menjelang kematian mencapai 32,2°C (Grafik 1). Pe-
nurunan suhu yang terus berlangsung ini diikuti dengan gejala
klinis bulu berdiri.
Penurunan suhu ini mungkin disebabkan:
a) Kerusakan sistem termoregulator di otak. Karena P. berghet
mampu menembus banier darah otak sehingga menyebabkan
trombus yang berakibat antara lain nekrosis jaringan.
b) Pada suhu ruang biasa, panas tubuh mencit akibat radang
Hari ke
lebih banyak terbuang daripada menaikkan suhu tubuh(2).
2) Perubahan fisik/keadaan umum
Hewan tampak lesu, lemah, kurus. Tampak pada grafik 2
berat badan turun rata-rata dimulai pada hari ke 4 setelah inoku-
lasi, dan terus menurun sampai kematiannya. Hewan tampak
Sumber : Puslit Penyakit Menular.

Cermin Dunia Kedokteran No. 106, 1996 35

 Menjelang kematian faeces mengering, mungkin karena Grafik 3. Pertumbuhan Parasit Plasmodium berghei ANKA pada Mencit
yang dilnfeksl sampai dengan pasase ke-6
hewan tidak nafsu makan dan minum, sehingga kekurangan cair-
an tubuh, yang diikuti dengan turgur yang buruk.
Gejala-gejala tersebut selalu ada pada masing-masing ke-
lompok pasase.
Sedangkan gejala lain yang timbul yaitu:
a) Hewan berjalan kiposis muncul pada BP5 hari ke 5 setelah
inokulasi. Cara berjalan kiposis ini merupakan salah satu cara
menahan sakit di daerah rongga perut; P. berghei dapat menye-
rang ginjal dan menyebabkan glomerulonefritis akut(3).
b) Paralisis kaki belakang muncul pada BP6 hari ke 6 setelah
inokulasi. Hal ini mungkin akibat kerusakan otak sebagai pusat
susunan saraf karena pada otak tikus yang diinfeksi P. berghei
terjadi perdarahan yang meluas (Mercado, dikutip dari 3).

Pertumbuhan parasit dan tingkat kematian

Dari Tabel 1 tampak bahwa pada pasase ke 6 (BP6) relatif
lebih cepat dan lebih banyak jumlah kematiannya, hal ini mungkin
karena pada saat tersebut parasitnya lebih virulen; virulensi
parasit ini tergantung pada kemampuannya untuk memblokir
kapiler otak,yang akhirnya menyebabkan kematian akibat shock(3).

Tabel 1. Jumlah Kematian Mencit (per hari) akibat Infeksi Plasmodium

berghei ANKA
Sumber : Puslit Penyakit Menular
Hari ke 2 3 4 5 6 7 8 9 10
KESIMPULAN
BP0 – – – – – – 1 2 2
BP1 – – – – 1 2 – – –
Gejala klinis yang umum timbul akibat infeksi Plasmodium
BP2 – – – – 1 2 – – – berghei ANKA pada mencit strain Swiss derived, rata-rata setelah
BP3 – – – – – – 1 2 1 hari ke 4 setelah inokulasi, sampai kematiannya adalah : suhu
BP4 – – – – – – – 1 2 tubuh subnormal., lesu, lemah, berat badan menurun, pucat
BP5 – – – 1 2 – – – –
BP6 – 1 3 – 1 – – – –
anemis di seluruh selaput lendir permukaan, faeces mengering.
Gejala klinis tersebut bervaniasilbertambah setelah dilaku-
kan pasase berulang (sampai pasase ke 6), yaitu jalan kiposis,
Pada Grafik 3 tampak bahwa nilai rata-rata pertumbuhan panalisis kaki belakang.
parasit dalam darah dari hari 1 sampai dengan hari 10 ber- Makin sering dilakukan pasase, mungkin menyebabkan pe-
fluktuasi, dan mencapai puncaknya pada hari ke 3 (24,29 x 104/ ningkatan virulensi, ditandai dengan beragamnya gejala klinis,
mm3 darah), kemudian menurun, dilanjutkan kenaikan lagi pada timbulnya kematian relatif lebih cepat, dan jumlah kematian
hari ke 5 (23,39 x 104/mm3 darah), menurun lagi, dan naik lagi relatif lebih besar.
pada hari ke 8 (23,79 x 104/mm3 darah). Nilai rata-rata pertum-
buhan parasit ini tidak berhubungan dengan tingkat kematian. KEPUSTAKAAN
Hal ini misalnya terlihat pada BP2 dengan BP6 di hari ke 5; nilai
pertumbuhan parasitnya relatif sama, namun tingkat kematian 1. Suwarni, Tuti S, Dewi RM, Marwoto HA. Pengaruh Kiorokuin terhadap
Jumlah Parasit pada Mencit yang Diinfeksi dengan Pt. berghei. Cermin
pada BP6 relatif lebih besar. Hal tersebut mungkin karena sifat Dunia Kedokt. 1994; 94: 58–60.
parasit akibat pasase berulang lebih virulen, sehingga relatif 2. Sadikin M. Peningkatan daya tahan tubuh oleh kenaikan suhu tubuh pada
lebih besar tingkat kematiannya. mencit terinfeksi dengan Plasmodium berghei ANKA. Cermin Dunia
Kenaikan jumlah parasit secara tidak progresif dalam darah Kedokt. 1989; 55: 32–7.
3. Aikawa M, Suzuki M, Gutierrez Y. In: Malaria-Pathology, Vector Studies,
mencit hingga mencapai puncaknya dan kemudian cenderung and Culture (Kreier JP ed). New York: Academic Press 1980. pp 47–95.
menurun tersebutjuga tidak ada hubungannya dengan penurun- 4. Dewi RM, Sulaksono EM. Pengaruh Pasase Pt. berghei pada Mencit strain
an suhu tubuh mencit. Swiss. Cermin Dunia Kedokt. 1994; 94: 61–3.

36 Cermin Dunia Kedokteran No. 106, 1996

HASIL PENELITIAN

Keadaan. Hematologis Mencit yang

Diinfeksi dengan Plasmodium berghei
Rita M. Dewi, Harijani AM, Emiliana T, Suwarni, Rabea P. Yekti
Pusat Penelitian Penyakit Menular, Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan
Departemen Kesehatan RI, Jakarta

ABSTRAK
Dalam rangka mempelajari penggunaan binatang percobaan pada penelitian malaria,
telah dilakukan penelitian keadaan hematologis mencit yang diinfeksi Plasmodium
berghei. Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui perubahan keadaan darah mencit
yang menderita malaria dan mencari kelainan utama yang menyebabkan kematian
mencit.
Dipakai mencitjantan (umur 6 minggu), diinfeksi secara intraperitoneal dengan 0,1
ml darah yang mengandung 4 x 104 P. berghei. Secara acak dibagi menjadi tiga kelompok
yaitu yang diperiksa pada hari ke dua (H2), hari ke lima (H5) dan hari ke sepuluh (H 10)
setelah infeksi.
Pemeriksaan terdiri dari pemeriksaan darah rutin dan kimia darah. Pada kelompok H5
dan H10 terjadi perubahan keadaan darah yaitu menurunnya nilai rata-rata eritrosit,
hemoglobin dan hematokrit dan 4,3 juta/µl 12,89 g/dl dan 39,3 ml% menjadi 2,7 juta/µl;
7,73 g/dl dan 23,1 ml% pada H5 sedangkan pada H10 adalah 2,5juta/µl 6,67 g/dl dan
20,17 ml%. Keadaan leukosit meningkat dan 5490/µl menjadi 8250/µl dan 7700/µl
Perubahan kimia darah terutama terjadi pada kelompok H5 yaitu menurunnya nilai
glukosa darah dan 189,8 1 mg% menjadi 29,33 mg% sedangkan nilai bilirubin, koleste-
rol, ureum, SGPT dan SGOT meningkat dan 0,49 mg/dl; 101,07 mg/dl; 45,2 1 mg/dl;
68,29 IU dan 116,71 IU menjadi 0,83 mg/dl; 120,83 mg/dI; 56,75 mg/dl; 555,75 IU dan
963,83 IU.
Kepadatan parasit tertinggi juga terjadi pada H5 yaitu 20,14% sedangkan pada H2
dan H10 adalah 5,91% dan 3,63%.
Semakin lama infeksi, semakin nyata perubahan nilai rata-rata danah rutin, sedang-
kan perubahan kimia darah dan kepadatan parasit hanya pada H5. Kelainan utama yang
menyebabkan mencit mati adalah penurunan jumlah eritrosit dan hemoglobin (anemia
berat).

PENDAHULUAN modium falciparum resisten terhadap obat anti malaria dan P.

Malaria adalah penyakit yang prevalensinya diperkirakan falciparum sebagai penyebab malaria berat(2), maka banyak
relatif tinggi dan merupakan masalah di daerah tropika. Malaria penelitian yang mengarah pada parasit ini.
falciparum adalah penyebab kesakitan dan kematian tertinggi Sebelum penelitian dilakukan pada manusia umumnya ter-
di antara jenis malaria lain(1). Dengan banyaknya kasus Plas- lebih dahulu dilakukan pada binatang percobaan. Plasmodium

Cermin Dunia Kedokteran No. 106, 1996 37

berghei adalah penyebab penyakit malaria pada rodensia. Secara tanda sakit berat (mencit diam, tidak aktif, menggigil dengan
analisis molekuler tampaknya ada persamaan antara malaria bulu berdiri, berat badan semakin menurun, pucat sampai iktenus
roden dengan malaria P. falciparum(3), maka dalam rangka me- pada selaput lendir dan turgor kulit memburuk).
nunjang penelitian yang mengarah pada P. falciparum diguna- Pada pemeriksaan darah rutin H2 ternyata tidak terjadi
kan P. berghei. perubahan yang bermakna, kecuali persentase netrofil yang
Untuk memelihara kelangsungan hidup Plasmodium ini meningkat disertai penurunan persentase limfosit. Pada peme-
maka parasit tersebut diinokulasikan pada mencit, mencit ter- riksaan kimia darah terjadi penurunan nilai rata-rata bilirubin
sebut akan mati dalam jangka waktu tertentu sehingga perlu di- dan glukosa, sedangkan total protein dan SGOT meningkat
lakukan pemindahan parasit ke mencit lain. Dalam rangka pe- (Tabel 1).
meliharaan dan perbanyakan parasit ini dilakukan pemeriksaan Tabel 1. Hasil pemeriksaan darah rutin dan kimia darah mencit yang
terhadap keadaan hematologis (darah rutin dan kimia darah) dan diinfeksi dengan P. berghei, pada kelompok H2
gambaran parasitemia dari mencit yang terinfeksi tersebut untuk
mengetahui perubahan darah mencit bila diinfeksi dengan P. No Jenis pemeriksaan Kontrol (X ± SE) H2 (X ± SE) P < 0,005
berghei. Data ini diharapkan dapat dipakai sebagai acuan untuk 1 Eritrosit(juta/UL) 4,3 ± 0,38 4,34± 0,12 TB
menentukan saat memanen atau memindahkan parasit. 2 Hemoglobin (g/dl) 12,89 ± 1,35 13,33 ± 0,45 TB
3 Hematokrit(ml%) 39,30 ± 3,24 40,00± 1,43 TB
4 Trombosit (x103/ul) 268 ± 73 308,57 ± 21,63 TB
BAHAN DAN CARA KERJA 5 Leukosit(xI0'/ul) 5.49± 1,67 5,79± 1.33 TB
Digunakan mencit strain Swiss jantan berumur ± 6 minggu - Neotrofil (°h) 27 ± 6,2 55,43 ± 8,08 B
dengan berat badan 18–20 gram.Sampel diambil secara acak dari - Limfosit (%a) 72 ± 6,1 44,57 ± 8.08 B
kandang yang berbeda, dipelihara dalam suatu ruangan dengan 6 Bilirubin (mg/dl) 0,49 ± 0,01 0,38 ± 0,07 B
7 Kolesterol (mg/dl) 101,07 ± 14,82 103.85 ± 19.12 TB
temperatur ± 28°C dan kelembaban relatif ± 90%. Sebagai ke- 8 Kreatinin (mgldl) 0,4 ± 0,04 0,39 ± 0,02 TB
lompok kontrol digunakan 10 ekor mencit untuk pemeriksaan 9 Glukosa (mg%) 189,71±35,55 111,38± 19,08 B
darah rutin (eritrosit, hemoglobin, hematokrit, trombosit, leu- 10 Ureum (mg/di) 45,21 ± 3,47 50,38 ± 0,41 TB
kosit, hitung jenis) dan 14 ekor untuk pemeriksaan kimia darah 11 Total protein (g/dl) 5,76 ± 0.61 6.49 ± 0,38 B
12 Fosfatase alkali (IU) 208,21 ±49,33 193,77 ± 51,34 TB
(bilirubin, kolesterol, kreatinin, glukosa, ureuni, total protein,
13 SGPT (IU) 68,29 ± 21.94 89.85 ± 33.07 TB
fosfatase alkali, SGPT dan SGOT). Kelompok perlakuan adalah 14 SGOT (IU) 116,71 ±44.76 360,15 ± 180,80 B
kelompok yang diinfeksi dengan 4 x 104 P. berghei dalam 0,1 ml
Keterangan:
darah yang dibagi menjadi 3 kelompok yaitu yang diikuti sampai
TB = Tidak Bermakna B = Bermakna
dengan hari ke dua (H2 = 20 ekor), ke lima (H5 = 22 ekor) dan Pada kelompok H5 terjadi perubahan berupa menurunnya
ke sepuluh (H10 = 13 ekor). sebagian besar komponen darah rutin yaitu eritrosit, hemoglobin
Sebelum darah diambil, mencit dianestesi dengan eter se- dan hematokrit sedangkan trombosit dan leukosit meningkat
cara tetes terbuka (hewan dimasukkan dalam silinder tertutup dengan persentase neutrofil lebih tninggi dan limfosit lebih
yang di dalamnya dibeni kapas yang dibasahi dengan eter). rendah dan kontrol. Pada pemeriksaan kimia darah, kelompok
Sampel darah diperoleh dari sinus orbitalis (medial canthus sinus H5 mengalami perubahan pada nilai rata-rata bilirubin. Ureum,
orbitalis) menggunakan mikrohematokrit Untuk pemeriksaan SGPT dan SGOT yang meningkat sedangkan glukosa dan fos-
darah rutin darah ditampung sebanyak ± 0,5 ml dalam tabung fatase alkali menurun (Tabel 2).
yang telah diberi knistal EDTA. Untuk pemeriksaan kimia darah
digunakan tabung mikrosentrifuge (tanpa antikoagulan) untuk Tabel 2. Hasil pemeriksaan darah rutin dan kimia darah mencit yang
diinfeksi dengan P. berghei, pada kelompok H5
mendapatkan serum. Sebanyak ± 1 ml darah disimpan dalam
temperatur kamar ± I jam, kemudian disentrifuge dengan kece- No Jenis pemeriksaan Kontrol (X ± SE) H2 (X ± SE) P < 0,005
patan 8000 rpm selama 2 menit. Serum ditampung, kemudian 1 Eritrosit (juta/UL) 4,3 ± 0.38 2.7 ± 0.56 B
diperiksa kimia darah secara elektrofotometrik. Pemeriksaan 2 Hemoglobin (g/dl) 12,89± 1,35 7.73± 1,83 B
ini dilakukan di Laboratorium RS Fatmawati, Jakarta. 3 Hematokrit(ml%n) 39,30± 324 23,10± 5.48 B
Penilaian parasitemia dilakukan dengan membuat sediaan 4 Trombosit (x I0'/ul) 268 ± 73 327 ± 37 B
Leukosit (x 10'/ul) 5,49 ± 1.67 8.25 ± 4,91 B
darah tipis (sediaan hapus) yang difiksasi dengan methanol ke-
Neotrofil (%) 27 ± 6.2 55.6 ± 13.28 B
mudian diwarnai dengan Giemsa secara standar. Tingkat para- Limfosit (%) 72 ± 6,1 44.4 ± 13.28 B
sitemia dinyatakan dengan persen eritrosit yang terinfeksi dalam 6 Bilirubin (mg/dl) 0.49 ± 0,01 0.83 ± 0.18 B
seribu eritrosit. 7 Kolesterol (mg/dl) 101,07 ± 14,82 120.83 ± 35,95 TB
8 Kreatinin (mg/dl) 0,4 ± 0,04 0.37 ± 0.04 B
9 Glukosa (mg%) 189,71 ± 35,55 29.33 ± 12.44 B
10 Ureum (mg/d)) 45,21 ± 3.47 56.75 ± 7.92 B
HASIL 11 Total protein (g/dl) 5,76 ± 0,61 5.93 ± 0.31 TB
Dari hasil observasi, pada mencit kelompok perlakuan, 12 Fosfatase alkali (IU) 208.21 ± 49,33 150,75 ± 42.04 TB
gejala sakit mulai terlihat pada hari ke lima yaitu hewan tampak 13 SGPT (IU) 68.29 ± 21,94 555,75 ± 126.58 TB
kurus, menggigil, suhu tubuh terasa dingin, posisi tubuh kiposis 14 SGOT (IU) 116,71 ± 44.76 963.83 ± 156.17 B
dan pucat pada selaput lendir mata, moncong, daun telinga dan Keterangan:
ekor.Makin lama gejala ini makin jelas dan mencit menunjukkan TB = Tidak Bermakna B = Bermakna

38 Cermin Dunia Kedokteran No. 106, 1996

 Pada kelompok Hl0 hasil pemeriksaan darah rutin yaitu utama adalah terjadinya hemolisis. Banyaknya eritrosit yang
eritrosit, hemoglobin dan hematokrit semakin jelas menurun mengalarni lisis menyebabkan nilai hemoglobin dan hematokrit
sedangkan nilai trombosit, neutrofil dan limfosit berubah kem- menurun. Semakin lama infeksi menyebabkan semakin banyak
bali mendekati keadaan normal sehingga tidak berbeda nyata eritrosit yang hilang dan semakin rendah nilai hemoglobin dan
dengan kontrol. Keadaan nilai leukositjuga kembali mendekati hematokrit. Penderita malaria juga mengalami trombositopeni
normal, namun tetap berbeda nyata dengan kontrol. Demikian karena umur trombosit memendek dan penggantian trombosit
pula hasil pemeriksaan kimia darah narnpaknya cenderung meningkat kira-kira dua kali lipat(7). Pada infeksi P. berghei
kembali ke keadaan normal sehinggajika dibandingkan dengan gejala tersebut tidak tampak, pada saat menjelang kematianpun
kontrol yang berbeda nyata adalah kolesterol, total protein dan nilai trombosit tidak berbeda nyata dengan kontrol. Seperti
glukosa yang lebih rendah sedangkan SGPT dan SGOT tetap penyakit lain, infeksi P. berghei juga menyebabkan meningkat-
tinggi (Tabel 3). nya jumlah leukosit yang disertai tingginya netrofil. Dari hasil
Tabel 3. Hasil pemeriksaan darah rutin dan kimia darah mencit yang
pemeriksaan darah rutin nampaknya penyebab utama kematian
diinfeksi dengan P. berghei, pada kelompok H10 mencit adalah anemia hemolitik.
Pengaruh infeksi P. berghei pada keadaan kimia darah
No Jenis pemeriksaan Kontrol (X ± SE) H2 (X ± SE) P < 0,005 adalah rnenurunnya kadar glukosa darah. Rendahnya kadai
1 Eritrosit (juta/UL) 4,3 ± 0,38 2,5 ± 0,45 B glukosa darah pada penderita malaria disebabkan karena kon-
2 Hemoglobin (g/dl) 12,89 ± 1,35 6,67 ± 0,93 B sumsi glukosa oleh parasit, pemasukan makanan yang kurang
3 Hematokrit(ml%) 39,30± 3,24 20,17± 2,83 B
4 Trombosit(xI0'/ul) 268 ±73 245 ± 28,33 TB
dan metabolisme yang rneningkat(8). Pada penelitian ini juga
5 Leukosit(x103/ul) 5,49 ± 1,67 7,7 ± 1,33 B terlihat adanya peningkatan nilai total protein dan bilirubin, hal
Neotrofil (%) 27 ± 6,2 35,5 ± 2,83 TB ini mungkin karena terjadinya hemolisis darah oleh parasit.
- Limfosit (%) 72 ± 6,1 60,67 ± 4,33 TB Hernolisis darah menyebabkan meningkatnya jumlah protein
6 Bilirubin (mg/dl) 0,49 ± 0,01 0,39 ± 0,13 TB yang berikatan dengan bilirubin di dalam darah(9), di samping itu
7 Kolesterol (mg/dl) 101,07± 14,82 55,14± 10,41 B
8 Kreatinin (mg/dl) 0,4 ± 0,04 0,47 ± 0,04 TB
kerusakan hepatoseluler dan gangguan sirkulasi empedu pada
9 Glukosa (mg%) 189,71 ± 35,55 83,29 ± 24,82 B keadaan ikterus hernolitikjuga dapat menyebabkan jumlah pro-
10 Ureum (mg/dl) 45,21 ± 3,47 51,71 ± 8,82 TB tein yang berikatan dengan bilirubin meningkat dalam darah(10).
II Total protein (g/dl) 5,76 ± 0,61 4,99 ± 018 B SGPT merupakan enzirn khas hati sehingga baik untuk
12 Fosfatase alkali (IU) 208,21 ±49,33 150 ± 62,57 TB diagnosis dan prognosis; bila terjadi perubahan kadar enzirn ini
13 SGPT (IU) 68,29 ± 21,94 258,43 ± 172,20 B
14 SGOT (IU) 116,71 ± 44,76 606,43 ± 201,22 B
berarti ada kerusakan hati. SGOT dapat untuk rnendiagnosis jika
semua jaringan lain selain hati dalam keadaan baik dan sehat.
Keterangan: Adanya peningkatan jumlah enzim (SGPT dan SGOT) dalam
TB = Tidak Bermakna
B = Bermakna serum mencit yang terinfeksi P. berghei mungkin disebabkan
kerusakan sel-sel parenkhim hati atau gangguan permeabilitas
Kepadatan parasit tertinggi terjadi pada kelompok H5 yaitu membran sel hati sehingga enzim tersebut bebas keluar dari sel
sebesar 20,14% sedangkan pada kelompok H2 dan H10 adalah dan masuk ke dalam pembuluh darah melebihi biasanya se-
5,91% dan 3,63% (Tabel 4). hingga kadarnya dalam darah meningkat. Pembesaran hati,
jaundice dan kelainan fungsi hati sering terjadi pada malaria
Tabel 4. Nilai rata.rata kepadatan parasit dan flap kelompok mencit
yang diinfeksi dengan P. berghei
falciparurn(10). Karena P. berghei menyerupai P. falciparum
maka mungkin P. berghei rnemberikan gambaran yang sama
Hari Pengamatan ke Kepadatan parasit (%) seperti malaria falciparum.
Pada penelitian ini narnpaknya pengaruh P. berghei pada
Kelompok H2 Kelompok H5 Kelompok H10
darah rutin berbeda nyata rnulai hari ke lima setelah infeksi,
1 2,47 2,06 3,12
pada saat kepadatan parasit mencapai puncaknya (Tabel 4). Per-
2 5,91 * 4,87 5,07
3 – 8,01 9,38 ubahan tersebut berupa penurunan jumlah eritrosit, hemoglobin
4 – 13,72 12,49 dan hematokrit, juga terjadi pergeseran komposisi leukosit.
5 – 20,14 * 19,98 Semakin lama, jumlah enistrosit, Hb dan hematokrit semakin
6 – – 19,80 rendah (H10) namun penurunannya hanya sedikit (dari H5 ke
7 – – 14,65 HlO) karena jumlah parasit pada Hl0 juga sudah berkurang.
8 – – 8,08
9 – – 5,13 Berkurangnyajurnlah parasit mungkin karena sangat rendahnya
10 – – 3,63 kadar glukosa darah pada H5 sehingga banyak parasit yang mati.
Berkurangnyajumlah parasit tampaknya menyebabkan keadaan
Keterangan:
– = Tidak dilakukan pemeriksaan mencit mati kirnia darah cenderung kembali normal, sehingga puncak pe-
* = Kepadatan parasit pada saat dilakukan pemeriksaan hematologi rubahan kimia darah rnencit akibat P. herghei terjadi pada hari
ke lima, pada saat terjadi puncak kepadatan parasit.
PEMBAHASAN
Malaria dapat menyebabkan hemolisis eritrosit dan menu- KESIMPULAN
runkan kadar hemoglobin(5,6). Pengaruh infeksi P. berghei ter- Pada penelitian ini, P. berghei pada mencit terutama me-

Cermin Dunia Kedokteran No. 106, 1996 39

nyebabkan anemi hemolitika. Makin lama penyakit, anemi ma-
kin berat dan menyebabkan kematian. Pola ini berbeda dengan
keadaan kimia darahnya yang tampaknya sesuai dengan angka
parasitemia. Berdasarkan keadaan darah dan kepadatan parasit
maka penentuan saat memanen, memindahkan/melestarikan P.
berghei dapat dilakukan pada hari ke lima pa infeksi.
UCAPAN TERIMA KASIH
Disampaikan kepada Dr. Suriadi Gunawan DPH selaku Kepala Puslit
Penyakit Menular yang telah mendukung penelitian ini sehingga dapat ter-
laksana. Terima kasih juga ditujukan kepada Dra. Harijani AM selaku Ketua
Kelompok Penelitian Penyakit Bersumber Binatang dan Dr. Hardi Gunawan
DSPK sebagai Kepala Instalasi Laboratorium RS Fatmawati yang telah mem-
bimbing selama penelitian, juga Sdr Imu Rahman dan Kelompok Binatang Per-
cobaan dan seluruh staf laboratorium RS yang telah membantu pelaksanaan
sehingga penelitian ini terlaksana dengan baik
KEPUSTAKAAN
1. Garnham PCC. Plasmodium falciparum. In: Krier JP Malaria I, eds Epi-
40 Cermin Dunia Kedokteran No. 106, 1996
demiology, Chemotherapy, Morphology and Metabolism. New York,
London, Toronto,Sydney San Francisco: Academic Press. 1980; 104–109.
2. Tjitra E. Malaria berat. Cermin Dunia Kedokt 1988; 48.
3. Perkins ME. Erythrocyte invasion by the malarial merozoite. Recent
Advances. Minireview. Experimental Parasitology. 1989; 69: 94–9.
4. Smith JB. Mangkuwidoyo S. Pemeliharaan, Pembiakan dan Penggunaan
Hewan Percobaan di Daerah Tropik.Department of Education and Culture,
Directorate General of Higher Education, International Development
Program of Australia Universities and Colleges, UI Press. Jakarta.
5. Hall AP dkk. Jaundice in falciparum malaria. Annual Report SEATO
Medicine Research Laboratory. 1975; :234-36.
6. Sihadi, Sandjaja, Karyadi D. Kaitan malaria dan hemoglobin. Medika
1990; 16(11).
7. Skudowitz RB, Katz J, Lurie A dkk. Mechanism of thrombocytopenia in
malignant tertian malaria. BMJ 1973; 2: 515–17.
8. White NJ, Warrel DA, Chantavanich P dkk. Severe hypoglycaemia and
hyperinsulinemia in f malaria. N Engi J Med 1983; 309: 61–6.
9. Girinda A. Patologi Klinik. Departemen Biokimia Fakultas Kedokteran
Hewan, IPB. 1981.
10. Ramachandran S, Parera MV. Jaundice and hepatomegaly in primary
malaria. J Trop Med and Hyg 1976; 79: 207–10..
HASIL PENELITIAN

Cendawan Patogen pada Larva Nyamuk

Culex quinquefasciatus berasal dari
Kubangan Air Limbah Rumah Tangga
untuk Menunjang Pengendalian Hayati
Amrul Munif
Pusat Penelitian Ekologi Kesehatan, Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan
Departemen Kesehatan RI, Jakarta

ABSTRAK
Dalam rangka mencari agen pengendali nyamuk telah dilakukan penelitian terhadap
cendawan patogen lokal pada berbagai instar larva Cx. quinquefasciatus yang berasal
dari selokan air tergenang di Jakarta. Selama penelitian telah diperiksa sebanyak 5.438
ekor larva Cx. quinquefasciatus yang terdiri dari 4 instar dan stadium pupa. Dari sampel
larva ini telah berhasil dibiakkan dalam agar Sabouraud dektrosa sebanyak 42 isolat yang
terdiri dari 24 genus cendawan yang mempunyai perbedaan dalam sebaran serta
frekuensinya pada setiap instar. Cendawan yang terbanyak ditemukan pada semua instar
Cx. quinquefàsciatus adalah Blastomyces sp (0,44), Culicinomyces (0,44), Candida sp
(0,33); Geotrichum sp (0,33); Verticuluin sp (0,33); Lagenidium sp (0,44) dan Penicillium
sp (0,22) serta genus cendawan lainnya mempunyai nilai frekuensi di bawah 0,22.
Prevalensi cendawan pada berbagai instar larva dan stadium pupa Cx. quinquefasciatus
asal selokan tanah mempunyai perbedaan bermakna (p = 0,05). Tingkat infeksi tertinggi
ditemukan pada stadium pupa (27,4%); instar 1(19,9%); instar III (25,4%); instar II
(17,5%); dan paling rendah pada larva instar IV (14,8%). Hasil temuan keseluruhan
cendawan yang diperoleh ternyata dua genus diantaranya telah dikenal sebagai agen
pengendali hayati yaitu genus Culicinomyces sp dan Lagenidium sp. Keduanya termasük
dalam kelompok fungi imperfecti.

Kata kunci: Cendawan Patogen – Nyamuk Vektor – Pengendali Hayati

PENDAHULUAN
Culex quinquefasciatus merupakan salah satu nyamuk vek-
tor filaria di daerah endemis perkotaan dan perkampungan di
Indonesia. Tempat perkembang biakan nyamuk ini tidak jauh
dan pemukiman yaitu antara lain di selokan, genangan air pe-
nampungan limbah rumah tangga. Larva-larva tersebut dapat
berkembang baik bila tempat-tempat tersebut banyak mengan-
dung bahan organik sebagai sumber bahan makanan; larva ini
tidak terlepas dan infeksi organisme lainnya baik yang bersifat
patogen maupun tidak. Parasit bersifat patogen antana lain cen-
dawan dapat dimanfaatkan untuk menurunkan populasi larva
nyamuk tersebut; untuk pengembangannya diperlukan penge-
tahuan khusus mengenai bioekologi nyamuk sebagai vektor
dan cendawan sebagai agen pengendali.

Makalah ini disajikan dalam pertemuan Seminar Sümbangan Entomologi

dalam bidang Pertanian dun Kesehatan. PEI Cabang, Bandung,3 Agustus
1994.
Cermin Dunia Kedokteran No. 106, 1996 41
 Secara umum daur hidup nyamuk dapat dibagi dalam empat
stadium kehidupan yaitu telur, larva, pupa dan dewasa. Tiga dari
empat stadium kehidupan tersebut berada di dalam air,sedangkan
stadium dewasa berada di luar air. Dalam kondisi normal, semua
jenis telur nyamuk akan menetas menjadi larva setelah 2 sampai
3 hari di dalam air pada suhu optimum yang berkisar antara 25°
–36°C; sedangkan suhu yang lebih rendah misalnya 20°C akan
menurunkan aktivitas pertumbuhan, demikian pula pada suhu
40°C(1).
Cendawan merupakan tumbuhan yang tidak berklorofil,
tubuhnya berupa sel atau benang hifa yang mempunyai dinding,
inti dan sitoplasma di dalamnya; dinding sel atau hifa terdiri dari
selulosa atau kitin atau keduanya; pada umumnya berkembang
biak secara aseksual dan seksual. Cendawan tidak berklorofil
sehingga tidak dapat membentuk makanannya sendiri (autotrop)
dan harus menggantungkan hidupnya pada hewan (heterotrop),
dapat hidup sebagai parasit atau saprofit. Cendawan yang hidup
sebagai saprofit tidak merugikan makhluk lain karena dapat
hidup dan zat organik yang sudah tidak diperlukan lagi oleh pe-
miliknya. Sebaliknya cendawan yang bersifat parasit serta pato-
gen dapat merugikan inang yang dihinggapinya dan juga dapat
menyebabkan kematian inang misalnya cendawan Coelomo-
myces sp., Culicinomyces sp., Metarrhizium sp., Lagenidium
sp. Beauveria sp dan Saprolegnales sp.(2).
Cendawan parasit pada larva nyamuk dapat berkembang
secara alami dengan larva sebagai inang definitif dan cephopod
sebagai perantara dan dengan keadaan lingkungan yang men-
dukung patogen untuk dapat mencapai jasad sasaran. Beberapa
jenis cendawan yang bersifat patogen telah dikenal sejak tahun
1930 an sebagai agen pengendali biologis yang potensial ter-
hadap larva nyamuk yang hidup di air tawar dan payau. Bahkan
secara sinambung agen yang bersifat patogen telah dikembangkan
dan diteliti oleh Vektor Control Research Centre, Pondicherry
India. Jenis cendawan ini telah dapat dibiakkan secara in vivo
maupun in vitro(3).
Pembentukan hipagen juga terjadi di dalam tubuh larva
nyamuk yang akan mengakibatkan kematian bagi larva nyamuk
yang terinfeksi. Hewan yang hidup di air diperkir berperan
memindahkan spora-spora cendawan dan satu kolam ke kolam
lainnya. Perpindahan spora ini dapatjuga dilakukan oleh angin
pada saat kolam atau selokan mengalarni kekeringan, kemudian
dalam bentuk debu akan berpindah ke lain tempat(4). Spora ini
dapat tahan perubahan (melalui proses pengeringan) dari panas
dan dingin yang terjadi dalam habitat untuk jangka waktu 20
tahun(5). Sifat biologi cendawan parasit dapat melakukan repro-
duksi aseksual ditandai adanya pembentukan konidia dan umum-
nya ditemukan pada kelas Deuteromycetes yang termasuk parasit
fakultatif.
Larva nyamuk dapat terinfeksi oleh masuknya konidia yang
menempel dan menembus kulit kemudian menuju ke usus depan
atau usus buntu. Pada kelompok cendawan yang berproduksi
secara seksual (Coelomocyces sp) zigot akan masuk ke tubuh
larva nyamuk untukk emudian membentuk sporangia yang mem-
butuhkan waktu 14 sampai 21 hari. Temperatur air yang sesuai
untuk terjadinya infeksi pada larva nyarnuk antara 30–35°C,dan
42 Cermin Dunia Kedokteran No. 106, 1996
akan lebih berkernbang pada kondisi daerah tropis(6).
Penelitian ini bertujuan untuk mengenal beberapa jenis
cendawan patogen pada larva nyamuk Culex quinquefasciatus
di Jakarta, dan beberapa masalah yang terkait dalam rangka
mencari agen pengendali hayati.
BAHAN DAN CARA
Penelitian dilakukan di Laboratorium Mikologi dan Ento-
mologi Kesehatan, Fakultas Kedokteran Hewan Institut Per-
tanian Bogor dan bulan Januani sampai Mei 1990.
Larva dan pupa yang diperiksa diambil dari kondisi perairan
tergenang yang merupakan penampungan buangan air rumah
tangga. Dan setiap lokasi dilakukan pengambilan sampel larva
dan pupa sebanyak tiga kali dengan 10 kali cidukan di setiap
stasiun. Pada penampungan air rumah tangga ditentukan 15
stasiun pengambilan sampel secara acak. Dicatat pula data
mengenai lingkungan baik biotik maupun abiotik dan setiap
genangan air. Larva dan pupa yang telah terkumpul dalam botol
sampel dipisahkan menurut instar larva dan stadium. Dengan
batang kaca steril larva digerus kemudian ditanam pada cawan
petri berisikan agar Sabouraud dektrosa steril. Selanjutnya biak-
an dieramkan pada suhu kamar selama 1 –2 minggu. Biakan ini
diletakkan dalam stoples plastik yang ditutup kain kasa. Setelah
koloni tumbuh diisolasi kembali dalam cawan petri yang jum-
lahnya sesuai dengan jumlah cendawan yang tumbuh. Setiap hari
dilakukan pengamatan bentuk morfologi dan sifat cendawan
yang tumbuh. Pembuatan sediaan kultur digunakan untuk peme-
riksaan secara mikrokopis dari bentuk spora, hifa dan miselium
yang kemudian dicocokkan dengan kunci determinasi.
Nilai frekuensi diperoleh dan kemunculan jenis cendawan
dari jumlah seluruh cendawan yang ditanam. Sedangkan nilai
prevalensi adalah persentasejumlah isolat yang ditemukan pada
setiap instar larva dan pupa yang dipeniksa. Untuk melihat per-
bedaan di antara instar larva dan pupa yang terinfeksi cendawan,
digunakan analisis uji F 005. Hari-hari pengambilan sampel
sebagai ulangan dan instar larva serta pupa yang terinfeksi se-
bagai perlakuan. Bila ditemukan adanya perbedaan maka anali-
sis dilanjutkan dengan pengujian LSD(7).
HASIL DAN PEMBAHASAN
Larva dan pupa Cx. quinquefasciatus yang diperiksa se-
banyak 5.438 ekor berasal dan beberapa tempat penampungan
limbah domestik. Rata-rata kerapatan populasi larva dan pupa
secara kumulatif mencapai 54,4 per cidukan. Sedangkan pada
setiap pengambilan sampel diperoleh rata-rata 18,2 larva per
cidukan (Tabel 1). Kondisi lingkungan selokan pada umumnya
mempunyai kedalaman rata-rata antara 40–120cm dengan dasar
lumpur dan tepian tanah. Di tempat ini banyak dijumpai bahan
organik seperti daun-daun kering, ranting kayu, bahkan feses
manusia, yang banyak membantu perkembangan cendawan.
Selain itu juga ditemukan dalam jumlah banyak larva dan
hewan Avertebrata dari jenis Daphnia.
Kondisi fisik perairan selokan rata-rata mempunyai pH air
6,0 dan suhu antara 25°C–28°C, dengan warna air hitam jernih.
Dari sampel larva telah berhasil dibiakkan sebanyak 42 isolat
Tabel 1. Kerapatan Populasi Larva Cx. quinquefasciatus pada setiap Tabel 2. Sebaran Genus Cendawan yang berhasil diisolasi dari berbagai
pengambilan sampel di selokan tanah di Jakarta instar larva dan pupa Cx. p. quinquefasciatus di selokan tanah

Periode Jumlah No. Cendawan Instar larva Stadium Frekuensi

Instar/ Rata-rata
pengambilan larva Kondisi air selokan
stadium per dip 1 Acremium sp 1 – 0,11
sampel terkoleksi
2. Aspergillus sp 2, 3, 4 p 0,44
1 I (satu) 284 2,8 air berwarna hitam jernih. 3. Antheridium sp 1 p 0,22
II (dua) 354 3,5 pH air 6,0 suhu air 25 - 4. Blastomyces sp 2,4 p 0,33
III (tiga) 235 2,4 28°C bagian tepi berupa 5. Candida sp 1 p 0,33
IV 305 3,5 lumpur. 6. Cephalostrum sp 3 – 0,11
Pupa 108 1,1 Banyak bahan organik dan 7 Cladispora sp 2 – 0,11
hewan air (daphia) 8. Culicinomyces sp 2,3 – 0,33
Jumlah 1286 12,9 9. Dendrospora sp 3 – 0,11
10. Epidermophyton sp 2,3 – 0,22
2 1 (satu) 328 3,3 air berwarna hitam jernih,
11. Fucarium sp 2 – 0,11
II (dua) 261 2,6 pH air 6,0 suhu air 25 - 12 Geotrichum sp 2, 3, 4 – 0,33
III (tiga) 175 1,8 28°C bagian tepi herupa 13. Humicola sp 4 – 0,11
IV 229 2,3 lumpur. 14. Histoplasma sp 2,3 – 0,22
Pupa 12 1,2 Banyak bahan organik dan 15. Lbgenidium sp 3,4 p 0,33
hewan air (daphia) 16. Leptographium sp 1 – 0,11
Jumlah 1005 10,1 17. Microspirium .cp 3 – 0,11
3 I (satu) 755 7,6 air berwarna hitam jernih, 18. Monilia sp – p 0,11
11 (dua) 480 4,8 pH air 6,0 suhu air 25 - 19 Monosporium sp 4 – 0,11
III (tiga) 750 7,3 28°C bagian tepi berupa 20. Penicillium sp 2,3 – 0,22
IV 982 9,8 lumpur. 21 Scopulariopsis sp 4 p 0.22
Pupa 180 1,8 Banyak bahan organik clan 22. Saprolegnalessp 3 p 0,22
hewan air (daphia) 23. Stachylodium sp 2 – 0,11
24. Spiera sp 2 – 0,11
Jumlah 3147 31,5
25. Varicosporium sp 3,4 p 0,33
Jumlah 26. Verticulum sp 1,3 p 0,33
keseluruhan
Instar I (satu) 1367 13,7
11 (dua) 1095 10,9 serta prevalensi cendawan yang ditemukan dalam penelitian ini
III (tiga) 1160 11,6 wajar karena banyak faktor pendukung tersebut di atas. Kon-
IV 1516 15,2 sentrasi ion hidrogen mempunyai pengaruh penting terhadap
Pupa 300 3,0
kehidup dan produksi zoospora Lagenidium(8). Bahkan juga
Jumlah 5438 54,4 konsentrasi kadar garam dapat menahan produksi zoospora
cendawan tertentu. Faktor abiotik Iainnya adalah temperatur air
terdiri dari 24 genus cendawan yang berbeda dalam frekuensi dan yang berpengaruh terhadap pembentukan konidiospora. Cen-
prevalensinya, tergantung dari instar. Frekuensi cendawan yang dawan Aspergillus sp merupakan cendawan kosmopolit yang
sering muncul dalam penauaman pada semua instar larva Cx. p. berperan sebagai salah satu komponen dalam proses perombakan
quinquefasciatus adalah Blastomyces sp (0,44); Culicinomyces di tanah(7). Dalam siklus hidupnya cendawan tersebut dapat
(0,44); Candida sp(0,33); Geotrichum sp (0,33); Verticulum sp bertindak sebagai saprofit, yang mudah berkembang dan meng-
(0,33); Legenidium sp (0,44) dan Penicillium sp (0,22). Genus hasilkan spora walaupun keadaan lingkungan kurang meng-
cendawan lainnya mempunyai nilai frekuensi di bawah 0,22 untungkan(8). Cendawan genus lainnya adalah Epidermophyton
(Tabel 2). sp dan Geotrichum sp menyebar secara merata pada seluruh
Prevalensi cendawan yang ditemukan pada berbagai instar instar. Kedua genus cendawan ini selalu ditemukan pada ta-
larva dan stadium pupa Cx. p. quinquefasciatus asal selokan naman yang mati, tanah, ranting kayu dan daun serasah yang
tanah mempunyai perbedaan bermakna (p = 0,05). Tingkat terendam air. Cendawan lain yang ditemukan pada larva Cx. p.
infeksi tertinggi ditemukan pada stadium pupa (27,4%), instar III quinquefasciatus dan telah dikenal sebagai agen pengendali
(25,4%), instar 1(19,9%), instan 11(17,5%) dan paling rendah hayati adalah Culicinomyces sp dan Lagenidium sp dalam habitat
pada larva instar IV (14,8%). Cendawan saprofit maupun parasit selokan. Kejadian ini sesuai dengan hasil penelitian terdahulu
akan memanfaatkan bahan organik maupun hewan avertebrata dimana kedua genus cendawan tersebut merupakan cendawan
lainnya untuk perkembangan lebih lanjut. Telah dinyatakan yang bersifat spesifik dalam memilih inangnya yang tersebar di
bahwa konidiospora Culcinomyces dapat bertahan selama 30 selokan yang banyak mengandung sampah domestik, sayur
hari yang mengakibatkan kematian 85% – 100% larva nyamuk. sayuran dan bahan organik lain yang dapat menunjang kehidup-
Medium buatan yang digunakan untuk pembiakan cendawan an cendawan(9).
Culicinomyces terdiri dari partikel tanah, daun-daunan, sedimen
konidiospora mampu bertahan satu minggu dan. masih dapat. KESIMPULAN
membunuh larva Culex. Serasah dan lumpur dapat membantu Berdasarkan hasil penelitian ini dapat ditarik kesimpulan
kehidupan cendawan tertentu, sehingga bila dilihat dan frekuensi sebagai berikut:

Cermin Dunia Kedokteran No. 106, 1996 43

1. Geotrichum sp dan Aspergillus sp merupakan cendawan
yang paling luas penyebarannya dan mempunyai kaitan paling
besar dengan kondisi Iingkungan sebagai habitat Cx. p.
quinquefasciatus.
2. Kerapatan populasi larva nyamuk Cx. p. quinquefasciatus
rnernpunyai kaitan dengan banyaknya atau frekuensi ditemu-
kannya cenclawan.
3. Tingkat infeksi tertinggi ditemukan pada stadium pupa.
4. Dua genus cendawan yang telah dikenal sebagai agen pe-
ngendali ternyata ditemukan pada larva Cx. p. qunquefasciatus
dalam jumlah sedikit yaitu Lagenidium dan Culicinomyces.
KEPUSTAKAAN
1. Reid JA. Anophelcs mosquitoes of Malaya and Borneo. Government Ma-
laysia. 1968; 510 hal.
44 Cermin Dunia Kedokteran No. 106, 1996
2. Brown H. Mosquito control: some perspectives for developing countries.
Nat. Acad. Sci. Washington. 1973; 63 hal.
3. WHO. Lagenidium gigantium. Data sheet on the biological control agent.
Information Document. WHO/VBC/79 –753. 1979.
4. WHO. Culicinomyces clavoporus. Data sheet on the biological control
agent. Doc. WHO/VB 755. Rev. I –7. 1980.
5. Frances SP, Russell RC, Panter C. Persistence of the mosquito pathogenic
fungus Culicinomyces in artificial aquatic environments. Mosq. News 44. 3;
312.
6. Ling, Donaldons. Biotic and abiotic factors affecting stability of Beauveria
bessiana conidia in soil. J Invertebrate Pathol 36; 191–200.
7. Hazen EL, Read FC. Laboratory Identification of Pathogenic Fungi Simpli-
fied. Springfield Illinois: Charles C. Thomas. PubI. 1960.
8. Zimmermann C. Insect pathogenic fun as pest control agents. Dalam: J.
Franz, ed. Biological Plant and Health Protection. Stuttgart, New York:
Gustav Fisher Verlag. 1986.
9. Cole, Kendrick. Biology of Conidial Fungi. New York, Toronto, Sydney,
San Fransisco: Academic Press. 1981. Vol. 2; 201–7.
HASIL PENELITIAN

Penentuan Vektor Filariasis bancrofti

di Kecamatan Tanjung Bunga,
Flores Timur
Barodji, Sumardi, Tn Suwardjono, Rahardjo Heru Prijanto, Sutopo
Stasiun Penelitian Vektor Penyakit, Pusat Penelitian Ekologi Kesehatan,
Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan, Salatiga

PENDAHULUAN
Kecamatan Tanjung Bunga di samping sebagai daerah
endemis penyakit malaria di Flores Timur, juga merupakan
daerah endemis penyakit filariasis yang disebabkan oleh cacing
W. bancrofti. Survai penyakit filariasis bulan Juli–Agustus tahun
1992 dan 1993 menunjukkan bahwa penderita filariasis di desa-
desa di kecamatan Tanjung Bunga berkisar antara 0,00–l7,60%(1).
Sedangkan informasi nyamuk yang menjadi vektor filariasis di
kecamatan Tanjung Bunga belum ada.
Sampai dengan tahun 1991 belum pemah dilakukan pem-
berantasan vektor penyakit filariasis. Tahun 1992 dimulai upaya
pemberantasan nyamuk baik yang menjadi vektor malaria mau-
pun filariasis. Untuk penilaian pemberantasan nyamuk vektor
tersebut telah dilakukan penangkapan nyamuk secara intensif
dan pemeriksaan larva cacing filaria pada nyamuk (Anopheles
dan Culex) yang dicurigai sebagai vektor.
Dalam makalah ini disajikan hasil pemeriksaan nyamuk
yang mengandung larva cacing filaria di beberapa desa di Ke-
camatan Tanjung Bunga, Flores Timur.

BAHAN DAN CARA KERJA • Lokasi penangkapan nyamuk

1. Waiklibang
Lokasi penelitian
2. Ebak
Penelitian penentuan vektor filariasis dilakukan di Keca-
3. Waikelak
matan Tanjung Bunga,Flores Timur, NTT. Kecamatan ini dipilih
4. Lamaojan
karena merupakan daerah endemis filariasis.
5. Kawaliwu
Ibu kota kecamatan adalah desa Waiklibang, terletak 30km Gambar 1. Peta Kecamatan Tanjung Bunga dan Lokasi Penangkapan
ke arah timur laut ibu kota kabupaten Flores Timur (Larantuka). Nyamuk
Pemukiman penduduk di kecamatan Tanjung Bunga umumnya
berlokasi di pinggir pantai Teluk Hading (Gambar 1). Mata Keadaan tanah di kecamatan Tanjung Bunga umumnya
pencaharian penduduk sebagian besar adalah nelayan, petani berupa pegunungan berbatu-batu, gersang, sebagian besar di-
ladang dan penderes pohon lontar. Tanaman padi hanya dijumpai tumbuhi semak-semak, kebun jambu mete, kelapa dan hutan.
pada musim hujan. Iklim panas, curah hujan setahun berkisar antara 1052mm–2010

Cermin Dunia Kedokteran No. 106, 1996 45

mm dengan hari hujan antara 0 – 30. Musim hujan umumnya
berlangsung bulan Nopember–April dan musim kemarau antara
bulan Mei – Oktober.
Cara kerja
Penelitian penentuan vektor filariasis dilakukan di 5 desa,
yaitu di desa Kawaliwu, Waiklibang, Ebak, Waikelak dan
Lamaojan (Gambar 1). Pemilihan desa-desa tersebut didasar-
kan pada terdapatnya tempat perkembangbiakan nyamuk. Pe-
nangkapan nyamuk di Kawaliwu dan Waikelak dilakukan Juli –
Nopember 1992 dan di Waiklibang, Ebak dan Lamaojan di-
lakukan Juni 1993 – Desember 1994.
1) Penangkapan nyamuk malam hari
Dilakukan dan pukul 18.00– 24.00, terdiri dari:
• Penangkapan nyamuk yang menggigit orang di dalam 4
rumah, dikerjakan oleh 4 orang, masing-masing satu orang di
dalam satu rumah.
• Penangkapan nyamuk yang menggigit orang di luar 4 ru-
mah, dikerjakan oleh 4 orang, masing-masing satu orang di
dalam satu rumah.
2) Penangkapan nyamuk yang istirahat pagi hari
Dilakukan dan pukul 06.00 – 08.00 terdiri dari:
• Penangkapan nyamuk yang istirahat di dalam 32 rumah,
dikerjakan oleh 4 orang. Di tiap rumah koleksi dilakukan
selama 15 menit.
• Penangkapan nyamuk yang istirahat di luar rumah (di se-
mak-semak) dikerjakan oleh 4 orang.
Semua nyamuk yang tertangkap baik nyamuk Anopheles
maupun Culex diidentifikasi dengan kunci identifikasi(2,3), di-
bedah bagian thoraksnya. Larva cacing filaria yang ditemukan
diidentifikasi menurut kunci identifikasi(4).
HASIL DAN PEMBAHASAN
Hasil penangkapan menunjukkan bahwa nyamuk Anophe-
les lebih banyak tertangkap di semua daerah dibanding dengan
nyamuk Culex (Tabel 1). Spesies nyamuk Anopheles yang ter-
tangkap adalah An. aconitus, An. barbirostris, An. maculatus,
An. sundaicus, An. subpictus, An. indefinitus, An. tesselatus, dan
An. vagus. Nyamuk Culex yang tertangkap terdini Cx. quinque-
fasciatus, Cx. fuscocephalus, Cx. bitaeniorhynchus, Cx. tri-
taeniorhynchus, dan Cx. vishnui. Semua spesies nyamuk yang
tertangkap tersebut dicurigai dapat berperan sebagai vektor fi-
lariasis, karena pernah dilaporkan positif larva cacing filaria W.
bancrofti baik di Indonesia maupun di .negara Asia lainnya(5).
Pada pembedahan nyamuk Anopheles spp. dan Culex spp.
yang tertangkap (Tabel 1) ditemukan larva cacing filaria stadium
infektif (L 3) pada An. sundaicus, dan An. flavirostris di desa
Waikelak, pada An.subpictus di desa Lamaojan dan hanya pada
An.flavirostris di desa Ebak. Nyamuk Anopheles yang mengan-
dung larva cacing filaria tersebut semuanya ditemukan di desa-
desa yang mempunyai prevalensi filariasis tinggi(di Ebak 6,75%,
di Lamaojan 19,94% dan di Waikelak 17,50%)(1).
Pembedahan nyamuk di Waiklibang dan Sinarnading tidak
menemukan nyamuk yang mengandung larva cacing filaria.
Prevalensi filariasis di dua desa tersebut masing-masing 1,15%
dan 0,00%,
Persentasi nyamuk An. sundaicus dan An. flavirostris yang
mengandung larva cacing filaria di desa Waikelak masing-
masing adalah 0,93% (3 ekor dan 322 ekor yang dibedah) dan
0,40% (1 ekor dan 248 ekor yang dibedah), di desa Ebak An.
flavirostris yang terinfeksi 0,13%(l dari 770 ekor yang dibedah),
sedang di desa Lamaojan A. subpictus yang terinfeksi 1,42% (2
ekor dan 141 ekor nyamuk yang dibedah).
An. subpictus yang ditemukan positif larva cacing filaria W.
bancrofti di kecamatan Tanjung Bunga juga pernah ditemukan
positif di pulau Alor, NTT(6). An. sundaicus dan An. fiavirostnis
belum pernah ditemukan positif larva cacing filaria W. bancrofti
di tempat lain di Indonesia, akan tetapi masing-masing dila-
porkan sebagai vektor filaniasis W. bancrofti di India dan di
Pi1ipina(7).Spesies lainnya An. aconitus, An. maculatus dan An.
barbinostris walaupun selama penangkapan dan pemeriksaan
belum pernah ditemukan positif larva cacing filaria W. bancrofti
akan tetapi ketiga spesies tersebut berpotensi sebagai vektor
filariasis di kecamatan Tanjung Bunga. An. aconitus pernah
ditemukan positif larva cacing filariasis W. bancrofti di pulau
Alor(6). An. nacu1atus dan An. barbinostnis pernah ditemukan
positif di Sulawesi dan India(5). An. barbinostris di Flores Timur

Tabel 1. Hasil pemeniksaan larva cacing filaria pada nyamuk yang tertangkap di beberapa desa di kecamatan Tanjung Bunga, Flores
Timur

Spesies Kawaliwu Waikelak Waiklibang Ebak Lamaojan

Jumlah Positif % Jumlah Positif % Jumlah Positif % Jumlah Positif % Jumlah Positif %
An. aconitus 0 0 0 0 0 0 0 0 131 0 0 19 0 0
An. barbirostris 0 0 0 116 0 0 72 0 0 148 0 0 138 0 0
An..flavirostris 0 0 0 248 1 0,40 161 0 0 770 1 0,13 891 0 0
An. maculatus 0 0 0 31 0 0 0 0 0 39 0 0 21 0 0
An. sundaicus 806 0 0 322 3 0,93 245 0 0 43 0 0 13 0 0
An. subpictus 108 0 0 122 0 0 135 0 0 52 0 0 141 2 1,42
An. inde1initus 0 0 0 0 0 0 0 0 0 18 0 0 14 0 0
An. tesselatus 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 0 0 2 0 0
An. vagus 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 2 0 0
Cx. bitaeniorhynchus 0 0 0 I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Cx..fisscocephalus 0 0 0 3 0 0 1 0 0 0 0 0 1 0 0
Cx. tritaeniorhynchus 0 0 0 1 0 0 1 0 0 19 0 0 10 0 0
Cx. quinquefāsciatus 3 0 0 11 0 0 49 0 0 432 0 0 836 0 0
Cx. vishnui 2 0 0 8 0 0 2 0 0 35 10 0 10 0 0

46 Cermin Dunia Kedokteran No. 106, 1996

telah dilaporkan sebagai vektor utama filariasis Brugia timori(8,9).
Selama penangkapan dan pemeriksaan nyamuk tidak per- Gambar 3. Dominansi spesies nyamuk Anopheles dan Culex yang menggit
orang di luar rumah di kecamatan Tanjung Bunga
nah ditemukan nyamuk Culex yang terinfeksi larva cacing filaria
W. bancrofti, akan tetapi semua spesies nyamuk Culex yang ada Angka dominasi (ribuan)
berpotensi sebagai vektor filariasis. Cx. quinquefasciatus telah
diketahui sebagai vektor filariasis W. bancrofti di daerah per-
kotaan di Indonesia (Lie, 1970 dalam Lee dkk., 1983) dan larva
cacing W bancrofti dapat berkembang baik secara alamiah
dalam Cx. fuscocephalus, Cx. tritaeniorhynchus, Cx. bitaenio-
rhynchus dan Cx. Vishnui(5).
Dominansi spesies nyamuk yang menggambarkan kepa-
datan (kelimpahan nisbi) dan seringnya nyamuk tertangkap pada
tiap tipe penangkapan (Gambar 2, 3, 4, dan 5) di tiap desa
penangkapan tidaklah sama. Hal ini sangat tergantung pada
kondisi perairan yang ada. Di desa Kawaliwu, Waiklibang dan
Waikelak An. sundaicus dijumpai paling dominan karena selain
desa tersebut terletak di pantai, juga terdapat muara sungai, lagun
dan genangan-genangan air payau yang menjadi tempat per-
kembangbiakan utama spesies tersebut. Di desa Waiklibang dan
Waikelak nyamuk yang banyak dan sering ditemukan setelah
An. sundaicus adalah An. flavirostris dan An. subpictus. Di desa
Lamaojan dan Ebak nyamuk yang paling dominan menggigit
Gambar 4. Dominansi spesies nyamuk Anopheles dan Culex yang istirahat
orang di dalam rumah adalah An. barbirostris dan yang paling
di dalam rumah di kecamatan Tanjung Bunga
dominan menggigit orang di luar rumah adalah An. flavirotris.
Gambar 2.Dominansi spesies nyamuk Anopheles dan Culex yang menggigit Angka dominasi (ribuan)
orang di dalam rumah di kecamatan Tanjung Bunga
Angka dominasi (ribuan)

bancrofti di kecamatan Tanjung Bunga. Di tiap desa di keca-

Desa Lamaojan dan Ebak terletak agak jauh dari pantai dan di
daerah ini terdapat tempat perkembangbiakan utama An. fla-
virostris dan An. barbirostris berupa sungai yang menggenang
berbatu, ditumbuhi tanaman air dan banyak seresah yang mem-
busuk di permukaan air. Perairan yang menggenang ditumbuhi
tanaman air merupakan tempat perkembang biakan utama An.
barbirostris sedang perairan yang menggenang berbatu-batu
dan banyak seresah yang membusuk merupakan tempat perkem
bangbiakan utama An. flavirostris.
Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa An. sundaicus, An.
subpictus dan An. flavirostris merupakan vektor filariasis W.
matan Tanjung Bunga dijumpai lebih dari 1 spesies nyamuk yang
dapat menjadi vektor penyakit filaria. Dominansi spesies nyamuk
yang menjadi vektor filariasis di tiap desa tidaklah sama, ter-
gantung jenis perairan di masing-masing desa tersebut. An. sun-
daicus banyak dijumpai di desa-desa pantai (Kawaliwu, Wai-
klibang dan Waikelak) yang ada muara sungai, lagun dan air
payau tergenang yang ditumbuhi tanaman air, lumut atau banyak
seresah yang membusuk. An. subpictus selain banyak dijumpai
di daerah pantai bersama-samaAn. sundaicusjuga ditemukan di
daerah yang ada sungai atau perairan yang menggenang seperti
di Ebak dan Lamaojan. Sedang An.flavirostris banyak dijumpai

Cermin Dunia Kedokteran No. 106, 1996 47


Gambar 5. Dominansi spesies nyamuk Anopheles dan Culex yang istirahat
di luar rumab di kecamatan Tanjung Bunga
Angka dominasi (ribuan)
di daerah yangada mata air tergenang, sungai kecil yang banyak
seresah membusuk seperti di Waiklibang, Waikelak, Ebak dan
Lamaojan.
Selama penelitian walaupun spesies lainnya tidak terinfeksi
larva cacing filaria, akan tetapi patut dicurigai karena pernah
ditemukan positif larva cacing W. bancrofti di pulau lain di
Indonesia maupun di negara teiangga seperti di Malaysia, India
Rivers flow with sweet waters; but, having joined the ocean, they
become undrinkable (Hitopadesa)
48 Cermin Dunia Kedokteran No. 106, 1996
maupun PiIipina(5).
KESIMPULAN
Vektor filariasis W. bancrofti di kecamatan Tanjung Bunga
adalah An. sundaicus, An. subpictus, dan An. flavirostris.
Di tiap desa di kecamatan Tanjung Bunga dijumpai lebih
dari 1 spesies nyamuk yang dapat menjadi vektor filariasis.
Spesies nyamuk yang paling dominan di flap daerah tidak-
lah sama, tergantung dan jenis perairan yang ada yang menjadi
tempat perkembang biakannya.
KEPUSTAKAAN
1. SPVP. Laporan hasil survai malariometrik dan filariasis di kecamatan
Tanjung Bunga, Flores Timur, NTF. 1992–1993.
2. O’Connor, Arwati. Kunci bergambar untuk nyaniuk Anopheles betina di
Indonesia. DitJen.P2M, Dep.Kes. RI. 1985.
3. Stojanovich C, Scot HG. Mosquitoes of Vietnam, Dep. HEW, CDC,
Atlanta, Georgia. 1966.
4. Purnomo. Bagan kunci larva Cacing filaria stadium 3 (infektif) di tubuh
nyamuk (Unpublished).
5. Craig CF, Faust EC. Clinical Parasitology, 5th ed. Philadelphia: Lea &
Febiger 1953.
6. Atmosoedjono 5, Dennis DT. Anopheles aconitus and An. subpictus
naturally infected with Wuchererja bancrofti in Flores, Indonesia. Mosq.
News 1970; 37: 529.
7. Sasa M. Epidemiology of Filariasis and Schistosomiasis in Asia arm the
Pacific: A Review. Research in Filariasis and Schistosomiasis, vol.2. 1972.
8. Atmosoedjono S. Partono F, Dennis DT, Pumomo. Anopheles barbirostris
(Dipt. Culicidae) as a vector of the Timor filaria on Flores Island, prelimi-
nary observation, J. Med. Entomol. 1977; 13: 611.
9. Barod Widiarti, Sumardi, Mujiono. Penggunaan kelambu oleh petani Se
Luhir. 1993. (in press).
10. Dennis DT, Partono F, Purnomo, Atmosoedjono S, Saroso J. Timor
Filariasis: epidemiologic and clinical features in a defined community.
Am. J. Trop. Med. and Hygiene 1976; 25(6).
TINJAUAN KEPUSTAKAAN
Nyeri Kepala Tipe Tegang
Budi Riyanto W.
Dokter Spesialis Saraf Bogor
PENDAHULUAN
Istilah nyeri kepala tipe tegang (tension-type headache) di-
perkenalkan pada klasifikasi tahun 1988, menggantikan istilah
nyeri kepala tegang otot (muscle contraction headache), tension
headache, psychogenic headache, stress headache yang sebe-
lumnya digunakan secara bergantian tanpa definisi yang jelas.
DEFINISI
Dalam klasifikasi diagnosis nyeri kepala yang mutakhir
(1988), nyeri kepala tipe tegang didefinisikan sebagai nyeri ke-
pala berulang, berlangsung antara 30 menit sampai 7 hari,
kurang dari 15 episode dalam satu bulan dan dengan sedikitnya
dua sifat berikut:
1) Bersifat tegang/menekan (tidak berdenyut)
2) Intensitas nyeri ringan sampai sedang
3) Lokasi bilateral
4) Tidak diperberat oleh aktivitas fisik
dan keadaan tersebut tidak disertai dengan rasa mual ataupun
muntah; juga tanpa fotofobi dan/atau fonofobi (Tabel 1).
KEJADIAN
Nyeri kepala tipe tegang dianggap merupakan jenis nyeri
kepala yang paling sering dijumpai, terutama di kalangan de-
wasa. Rassmusen (1991) mendapatkan prevalensi selama hidup
(life time prevalence) di kalangan pria adalah sebesar 69% dan di
kalangan wanita sebesar 88%, sedangkan prevalensi satu tahun
(one year prevalence) masing-masing sebesan 62% di kalangan
pria dan 80% di kalangan wanita.
Penelitian Surabaya (1989) mendapatkan bahwa nyeri kepala
tipe tegang diderita oleh 513 pasien di antara 1227 pasien nyeri
kepala yang datang berobat; dalam kurun waktu yang sama ter-
catat 6488 pasien baru yang mengunjungi poliklinik tersebut.
Sedangkan di Jakarta (1986) selama 5 bulan didapatkan 87 pa-
sien nyeri kepala tipe tegang di antara 273 pasien banu yang
mengeluh nyeri kepala; selama waktu tersebut dicatat 1568
pasien baru.
GEJALA KLINIS
Berdasarkan definisi IHS, maka nyeri kepala tipe tegang
bersifat tegang/menekan, tidak berdenyut, dirasakan di kedua
sisi dengan aktivitas ringan sampai sedang; keadaan ini tidak/
jarang disertai gejala penyerta seperti mual, muntah, fotofobi
ataupun fcnofobi; juga tidak dipengaruhi oleh aktivitas fisik.
Para pasien dapat mendeskripsikan nyerinya sebagai rasa
kaku, terikat atau tertekan; kadang-kadang disertai dengan nyeri
kulit kepala terutama bila disentuh seperti misalnya bila disisir;
rasa nyeri kulit kepala ini dapat masih dirasakan beberapa saat
setelah nyeri kepalanya mereda. Selain itu juga sering disertai
rasa kaku otot-otot leher dan punggung.
Intensitas nyeri dapat berubah-ubah, juga lokasinya; bisa
dirasakan di frontal, temporal, oksipital maupun parietal, uni-
lateral maupun bilateral. Kadang-kadang rasa nyeri dapat di-
kurangi dengan mengubah posisi kepala dan/atau mengurangi
gerakan-gerakan kepala/leher.
Pada pasien-pasien nyeri kepala tipe episodik sering dijumpai
nyeri otot perikranial dengan’nodul yang dapat diraba di daerah
leher, kepala, punggung/bahu. Peranan otot dan/atau tulang di
daerah servikal dalam menimbulkan nyeri kepala masih diper-
debatkan sampai saat ini.
Istilah cervicogenic headache kadang-kadang digunakan
untuk nyeri kepala yang unilateral, tidak berdenyut, menetap di
satu sisi, umumnya di temporal, frontal atau okular; nyeri kepala
tersebut mulai dirasakan di daerah leher. Lamanya nyeri berkisar
antara beberapajam sampai beberapa hari, dapat bersifat kronis.
Gejala lain berupa keterbatasan gerakan leher, nyeri bahu, lengan
atas; nyeri dapat ditimbulkan oleh gerakan leher, posisi kepala
tertentu atau tindakan Valsava.
Cermin Dunia Kedokteran No. 106, 1996 49
Table 1–5 Classification of tension-type headache
2.1 Episodic tension-type headache
Previously used terms: tension headache, muscle contraction headache,
psychomyogenic headache, stress headache, ordinary headache, essential
headache, idiopathic headache and psychogenic headache
Diagnostic criteria
A. At least 10 previous headache episodes fulfilling criteria B-D listed
below. Number of days with such headache < 180/year (< 15/month)
B. Headache lasting from 30 minutes to 7 days
C. At least 2 of the following pain characteristics:
1. Pressing/tightening (non-pulsating) quality
2. Mild or moderate intensity (may inhibit, but does not prohibit
activities)
3. Bilateral location
4. No aggravation by walking stairs or similar routine physical
activity
D. Both of the following:
1. No nausea or vomiting (anorexia may occur)
2. Photophobia and phonophobia are absent, or one but not the other
is present
E. At least one of the following:
1. History, physical and neurological examinations do not suggest
one of the disorders listed in groups 5-11
2. History and/or physical and/or neurological examinations do
suggest such disorder, but it is ruled out by appropriate investiga-
tions
3. Such disorder is present, but tension-type headache does not occur
for the first time in close temporal relation to the disorder
2.1.1 Episodic tension-type headache associated with disorder of pericranial
muscles
Previously used, terms: muscle contraction headache Diagnostic criteria
A. Fulfills criteria for 2.1
B. At least one of the following:
1. Increased tenderness of pericranial muscles demonstrated by
manual palpation or pressure algometer
2. Increased EMG level of pericranial muscles at rest or during
physiological tests
Faktor emosional
Peranan faktor emosional/psikologik dalam mencetuskan
nyeri kepala telah lama diperdebatkan; telah lama diketahui pula
bahwa rasa nyeri dan faktor psikologik saling berpengaruh. Te-
tapi penelitian atas pasien-pasien nyeri kepala tipe tegang tidak
menemukan ciri kepribadian tertentu yang cenderung peka ter-
hadap nyeri kepala tersebut; kebanyakan mempunyai konflik
multipel seperti hostilitas, konflik seks dan ketergantungan
(dependency).
Depresi kadang-kadang tampil dalam bentuk keluhan nyeri
kepala yang bila diteliti lebih lanjut, juga menampilkan gejala-
gejala lain seperti gangguan pola tidur dan gangguan nafsu
makan. Nyeri kepala yang dikeluhkan dapat berubah-ubah, baik
sifatnya – seperti rasa terikat, tertekan, terbebani ataupun lokasi-
nya yang tidak tetap, meskipun biasanya terasa di oksipital.
Umumnya nyeri telah diderita selama bertahun-tahun, biasanya
memberat di pagi hari dan malam hari. Keluhan-keluhan yang
didasari oleh depresi secara umum bersifat multipel, tetapi tidak
menuruti pola tertentu, melainkan muncul pada situasi-situasi
tertentu; selain itu sering sulit diterapi, baik karena berganti-ganti
keluhan atau karena kurangnya kooperasi pasien.
50 Cermin Dunia Kedokteran No. 106, 1996
2.1.2Episodic tension-type headache unassociffted with disorder of pericra-
nial muscles
Previously used terms: idiopathic headache, essential headache, psy-
chogenic headache
Diagnostic criteria
A. Fulfills criteria for 2.1
B. No increased tenderness of pericranial muscles. If studied, EMG of
pericranial muscles shows normal levels of activity
2.2 Chronic tension-type headache
Previously-used terms: chronic daily headache
Diagnostic criteria
A. Average headache frequency 15 days/month (180 days/year) for 6
months fulfilling criteria B-D.
B. At least 2 of the following pain characteristics:
1. Pressing/tightening quality
2. Mild or moderate severity (may inhibit but does not prohibit
activities)
3. Bilateral location
4. No aggravation by walking stairs or similar routine physical
activity
C. Both of the following:
1. No vomiting
2. No more than one of the following: nausea, photophobia or
phonophobia
D. At least one of the following:
1. History, physical and neurological examinations do not suggest
one of the disorders listed in groups 5-11
2. History and/or physical and/or neurological examinations do
suggest such disorder, but it is ruled out by appropriate investiga-
tions
3. Such disorder is present, but tension-type headache does not occur
for the first time in close temporal relation to the disorder
2.2.1 Chronic tension-type headache associated with disorder of pericranial
muscles
2.2.2 Chronic tension-type headache unassociated with disorder of pericra-
nial muscles
Note : Headache Classification Committee of the International Headache So-
ciety (1988).
PENATALAKSANAAN
Umumnya serangan nyeri kepala tipe tegang dapat diatasi
dengan analgetik biasa, tetapi penanganan selanjutnya untuk
mengurangi kekambuhan hartis disertai dengan cara-cara lain
seperti relaksasi, biofeedback dan kadang-kadang penggunaan
obat antidepresan.
Selain itu harus diingat bahwa pasien nyen kepala tipe
tegang juga kadang-kadang menderita serangan migren, demi-
kian juga sebaliknya; ha! ini dapat dipahami mengingat kedua
jenis nyeri kepala tersebut merupakan gangguan fungsional yang
dapat berubah-ubah;kasus-kasus seperti ini tidak jarang dijumpai
dan dikenal sebagai sindrom nyeri kepala campuran (mixed
headache syndrome); jenis nyeri kepala ini umumnya ditandai
dengan nyeri kepala yang terus menerus,praktis tiap hari diseling
dengan nyeri kepala tipe migren yang timbul antara 1–10 kali
sebulan, disertai kecenderungan penggunaan analgesik yang
berlebihan.
Penggunaan analgesik seperti ibuprofen, fenoprofen,
naproksen, ketoprofen biasanya cukup berhasil, kadang-kadang
dikombinasi dengan antidepresan seperti amitriptilmn; MAO
inhibitor seperti feneizin, pargilin dapat juga digunakan meski-
pun harus secara hati-hati mengingat kemungkinan interaksinya
dengan obat-obat lain dan makanan tertentu; kombinasi dengan
antidepresi trisiklik juga tidak dianjurkan.
Terapi fisik meliputi biofeedback, fisioterapi, terapi relak-
sasi dapat membantu dalam beberapa kasus, terutama pada
pasien-pasien yang tidak dapat merelaksasikan otot-ototnya.
Kasus-kasus yang diduga menderita cervicogenic headache
mungkin dapat diatasi dengan suntikan anestetik lokal di daerah
saraf spinal C2–C3 atau di daerah n. oksipitalis magnus.
RINGKASAN
Nyeri kepala tipe tegang merupakan nyeri kepala yang pa-
ling sering dijumpai, terutama di kalangan dewasa; nyeri kepala
tipe ini sering dikaitkan dengan ketegangan otot-otot leher dan
tengkuk; dengan kelainan vertebra daerah servikal, dan selain
itu juga dengan beberapa berbagai stres psikologik seperti
depresi dan anxietas.
Penatalaksanaan meliputi penggunaan analgesik, kadang
kadang dikombinasi dengan antidepresan; terapi fisik dan re-
laksasi dapat membantu meringankan gejala.
KEPUSTAKAAN
1. Diamond S. Tension type headaches. Dalam: Dalessio Di, Silberstein SD
(eds).. Wolffs Headache and other head pain. 6th ed. 1993; hal. 236–61.
2. International Headache Society. Classification and diagnostic critena for
headache disorders, cranial neuralgias and facial pain. CephaI 1988; 8
suppl. 7: 1–96.
3. Sjaastad 0. Cervicogenic headache. Dalam: Dalessio DJ. Silberstein SD
(eds.). Wolff s Headache and other head pain. 6th ed. 1993; hal. 203–08.
4. Wreksoatmodjo BR. Kàrakteristik Penderita Nyeri Kepala Menahun/Beru-
lang di Poliklinik Saraf FKUI/RSCM. Skripsi Pasca Sarjana, 1987.

Kalender Peristiwa

8 – 10 Juli 1996 – MUKTAMAR AHLI BEDAH INDONESIA (MABI) XII

XII Surabaya, 8–10 Juli 1996
Sekr.: Kantor IKABI Wilayah Jawa Timur
d/a Chef de Clinique
Lab./UPF Ilmu Bedah
FK Universitas AirlanggaIRSUD Dr. Soetomo
Jl. Mayjen. Prof. Dr. Moestopo 6–8
Surabaya 60286
INDONESIA
Tel. : (031) 550 1315/550 1305
Fax : (031) 535 3648/516 364
Pendaftaran peserta :
PT Haryono Travel
JI. Sulawesi 27–29
Surabaya 60271
INDONESIA
Tel. : (031) 546 5029
Fax : (031) 546 5030

16 – 20 Juli 1996 – KONGRES NASIONAL ILMU KESEHATAN ANAK

(KONIKA) X
Bukittinggi, 16–20 Juni 1996
Sekr. : Bagian Ilmu Kesehatan Anak
RSUP Dr. M. Djamil
JI. Perintis Kemerdekaan
Padang
INDONESIA
Tel./Fax: (0751) 37913

Cermin Dunia Kedokteran No. 106, 1996 51

HASIL PENELITIAN

Pengaruh Pemberian Obat Kumur

Mengandung Fluorterhadap Perkem-
bangan Karles Gigi Narapidana Lembaga
Pemasyarakatan Tanjung Gusta, Medan
Monang Panjaitan, MS
Bagian Kesehatan Gigi Masyarakat Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Sumatera Utara, Medan

ABSTRAK

Penelitian dilakukan pada narapidana Lembaga Permasyarakatan kelas H Tanjung

Gusta Medan. Jumlah sampel sebesar 74 orang yang didapat dan seluruh jumlah nara-
pidana yang baru 3–6 bulan masuk di Lembag Permasyarakatan tersebut.
Sampel dibagi menjadi tiga kelompok: kelompok I diberi kumur-kumur dengan
larutan Fluocaril® selama enam bulan dengan jarak waktu kumur-kumur satu kali
seminggu. Kelompok II diberi kumur-kumur dengan larutan Natrium Fluorida dengan
jangka waktu sama dengan kelompok I. Kelompok III diberi kumur-kumur air leding
dengan waktu yang sama dengan kelompok I dan II.
Dari hasil perhitungan statistik dengan student t-test tenlihat Fluocaril® lebih ber-
makna dibanding Natrium Fluonida dalam menghambat terjadinya karies. Juga terlihat
bahwa Fluocaril® dan Natrium Fluorida sangat bermakna mencegah terjadinya karies
dibanding perlakuan dengan air leding.

PENDAHULUAN yang baik dan dapat meningkatkan kesehatan secara umum;

Dari penelitian epidemiologi Departemen Kesehatan Re-
publik Indonesia 1983 ternyata 70% penduduk Indonesia yang
berumur 6–14 tahun menderita penyakit gigi berlubang. Pre-
valensi karies yang tinggi di Indonesia hingga saat ini masih
tetap merupakan masalah yang patut mendapat perhatian
khusus. Karies gigi dapat terjadi pada setiap gigi yang sudah
erupsi, pada tiap orang tanpa memandang umur, jenis kelamin,
bangsa atau pun status ekonomi.
Mengingat besarnya prevalensi karies gigi dan tingginya
biaya perawatan serta kurangnya tenaga kesehatan gigi maka
perlu diadakan usaha-usaha penelitian di bidang pencegahan
penyakit gigi secara luas dan berkesinambungan dengan de-
mikian akan diperoleh suatu cara pencegahan yang dianggap
lebih efisien dan ekonomis serta mencakup masyarakat luas
dengan jumlah tenaga kesehatan gigi yang ada(1).
Pengobatan dini lesi karies (karies baru) merupakan hal
tetapi mencegah terjadinya penyakit jauh lebih baik daripada
tindakan pengobatan, oleh karena itu, perlu dipikirkan usaha
yang optimal untuk dapat mencegah terjadinya penyakit ini(1,2).
Untuk itu perlu dikaji karies yang masih dapat dicegah perkem-
bangannya yaitu karies permulaan atau disebut juga white spot.
White spot adalah suatu keadaan dekalsifikasi di bawah per-
mukaan enamel; secara klinis permukaan enamel terlihat utuh,
agak kasar, buram, warna opak dan putih(3,4,5). White spot ini
sering juga disebut karies permulaan, karies dini atau initial
caries. Pada keadaan ini masih dapat dilakukan tindakan pen-
cegahan dengan cara remineralisasi dengan bahan mengandung
fluor, baik dalam bentuk pasta dengan aplikasi topikal maupun
dalam bentuk larutan yang digunakan sebagai kumur-kumur.
Salah satu mekanisme kerja fluor yang terpenting adalah
proses remineralisasi sebagai perbaikan dan demineralisasi
sebagian enamel. Proses ini lebih efektif bila demineralisasi

52 Cermin Dunia Kedokteran No. 106, 1996

enamel masih ringan atau pada lesi karies yang kecil. Pada ke-
adaan mineral banyak yang larut atau kavitas telah terbentuk,
proses remineralisasi tidak berarti lagi(6,7). Pengertian mengenai
remineralisasi telah banyak dikembangkan akhir-akhir ini oleh
beberapa penulis yang antara lain menyatakan bahwa reminerali-
sasi adalah fenomena biologis penting dan bahwa remineralisasi
merupakan proses terhentinya atau kebalikan dan lesi karies,
yang disebabkan meningkatnya ketahanan gigi dan menurunnya
serangan karies atau kombinasi antara keduanya(8,9,10).
Dalam rongga mulut proses remineralisasi dan deminerali-
sasi dapat berlangsung setiap saat. Apabila ada keseimbangan,
maka tidak timbul karies pada enamel. Apabila demineralisasi
lebih kuat dapat terjadi karies dan sebaliknyajika remineralisasi
lebih kuat akan timbul suatu pertahanan yang tinggi pada enamel;
sebagai akibat dan remineralisasi ini akan terjadi pengerasan
kembali pada enamel yang telah mengalami demineralisasi (11,12,13).
PENELITIAN
Penelitian ini dilakukan pada narapidana remaja Lembaga
Permasyarakatan kelas II Tanjung Gusta Medan; sebagai sampel
adalah gigi anak remaja yang telah menjalani hukuman paling
sedikit 3 bulan sehingga sudah terbiasa dengan makanan.dan mi-
numan serta kondisi di sana,dan harus masih menjalani hukuman
paling sedikit enam bulan lagi. Dipilihnya Lembaga Permasya-
rakatan untuk tempat penelitian karena masyarakatnya terisolir
dan mudah dikontrol serta pola makanan dan minuman tetap
sama untuk setiap orang, dengan demikian variabel-variabelnya.
Sampel juga dibebaskan dan pemakaian pasta yang mengandung
fluor dan selama penelian tidak diberi minuman yang mengan-
dung gula.
Di samping itu, narapidana jarang sekali mendapat perhatian
dalam masalah kesehatan khususnya kesehatan gigi; di Ujung
Pandang rata-rata DMF-T nanapidana = 9.01 yang berarti rata-
rata setiap narapidana mempunyai sembilan gigi berlobang
(Mujari, 1983).
Tujuan
1) Tujuan Umum : Melihat efek pemberian fluor dalam meng-
hambat terjadinya karies.
2) Tujuan Khusus : Mengetahui perbedaan efek kumur-kumur
Fluocaril® dan Natrium Fluorida dalam menghambat karies
gigi yang dini.
Sampel
Semua anak remaja yang masuk ke Lembaga Permasyara-
katan diseleksi; hanya 72 orang memenuhi syarat dan dibagi tiga
kelompok yang sama yaitu:
1) Kelompok I diberi kumur-kumur sekali seminggu dengan
Natrium Monofluorofosfat dan Natrium Fluorida dengan kadar
0,240 g/l000 ml yang terionisasi (Fluocaril® bifluoride) yang
diberikan selama enam bulan.
2) Kelompok II diberi kumur-kumur sekali seminggu dengan
Natrium Fluorida 0,2% selama 6 bulan.
3) Kelompok III (grup kontrol) diberi kumur-kumur dengan
plasebo (air leding) dengan waktu yang sama selama 6 bulan,
untuk perbandingan.
Pengambilan Data
Pengambilan data dilakukan dengan memeriksa gigi-gigi
dengan cahaya lampu yang terang, memakai alat pembantu
pinset, kaca mulut, sonde tumpul; gigi sampel dikeringkan.
Apabila terlihat bercak warna keputihan dan permukaan licin
serta tidak ada porositas digunakan sonde tumpul untuk men-
deteksi permukaan yang licin tersebut. Gigi diperiksa sesuai
dengan oral higiene yaitu diperiksa seluruh permukaan, dilaku-
kan untuk merata antara gigi depan dan belakang (Skema).
Skema gigi yang diperiksa :
Pengukuran dilakukan untuk melihat perbedaan rata-rata
jumlah gigi yang mengalami white spot sebelum pemberian obat
kumur-kumur fluor dan setelah diberi kumur-kumur larutan fluor
selama 6 bulan; juga untuk melihat perbedaan rata-rata gigi yang
mengalami remineralisasi setelah perlakuan.
HASIL PENELITIAN
Tabel 1. Persentase narapidana yang giginya terserang white spot pada
kelompok I, II dan III sebelum dan sesudah perlakuan
White spot
Sebelum Sesudah
Kelompok
Ada Tidak ada Ada Tidak ada
n % n % n % n %

Manfaat 1 24 100 – – 11 49,5 13 510,5

Hasil penelitian ini berguna untuk program pencegahan 11 24 100 – – 12 50 12 50
III 24 100 – – 24 100 – –
penyakit gigi karena prevalensi karies gigi di Indonesia sangat
tinggi yaitu sekitar 70% pada tahun 1983. Prevalensi white spot anak remaja narapidana Tanjung Gusta
Dari hasil penelitian ini dapat diketahui bahan kumur-kumur Medan sebelum perlakuan adalah 100% yang berarti setiap anak
yang paling efektif untuk mencegah terjadinya karies gigi baik remaja narapidana, giginya terserang karies dini atau white spot.
di klinik-klinik gigi dan dalam program kumur-kumur dalam Sesudah perlakuan kumur-kumur terlihat perubahan pada kelom-
rangka Upaya Kesehatan Gigi Sekolah di seluruh Indonesia. pok I menurun menjadi 49,5%, kelompok II 50% dan kelompok
III tetap persentasenya 100%.
METODOLOGI PENELITIAN Skor rata-rata gigi yang mengalami white spot tiap kelom-
Lokasi pok sebelum kumur-kumur terlihat tinggi yaitu kelompok I =
Penelitian dilakukan pada gigi narapidana Lembaga Pe- 0,80, kelompok II = 0,71, kelompok III = 0,78, dan setelah diberi
masyarakatan kelas II Tanjung Gusta Medan. kumur-kumur selama 6 bulan skor menurun: kelompok I = 0,15,

Cermin Dunia Kedokteran No. 106, 1996 53

kelompok II = 0,19 dan kelompok III = 0,54.
Tabel 2. Rata-rata skor gigi yang mengalami white spot sebeiwn dan
sesudah kumur-kumur fluor
Skor Rata-rata
Kelompok
Sebelum Sesudah
I 0,80 0,15
II 0,71 0,19
111 0,78 0,54
Gambar 1. Penurunan skor gigi yang mengalami white spot sebelum dan
sesudah perlakuan pada kelompok 1, kelompok II dan kelom-
pok III setelah enam bulan.
PEMBAHASAN
Pemakaian fluor untuk mencegah karies gigi telah dilaku-
kan sejak lama dan ternyata hasil-hasil penelitian menunjukkan
reduksi karies yang bermakna. Pemberian kumur-kumur dengan
larutan fluor juga sejak larna dilakukan pada proyek-proyek
usaha kesehatan gigi masyarakat dalam mencegah terjadinya
karies gigi.
Perhitungan statistik dilakukan untuk melihat perbedaan
rata-rata gigi yang mengalami white spot sebelum dan sesudah
diberi kumur-kumur Fluocaril® selama 6 bulan pada kelompok
I; terlihat adanya perbedaan bermakna yang menunjukkan man-
faat fluor dalam meremineralisasi karies dini. Hal ini sesuai
dengan pendapat Koulourides (1990) yang mengatakan bila da-
lam saliva dijumpai mineral terutama fluor akan menyebabkan
remineralisasi cepat pada 24 jam pertama, mereda pada hari ke
dua dan terhenti setelah 3 minggu; karena itu remineralisasi
karies dini umumnya tidak terjadi pada seluruh lesi.
Perhitungan statistik rata-rata gigi yang mengalami white
spot sebelum dan sesudah diberi kumur-kumur Natrium Fluroda
0,2% selama 6 bulan pada kelompok II menunjukkan adanya
perbedaan bermakna, yang beranti Natrium Flurida mempunyai
pengaruh dalam mineralisasi white spot enamel dan sesuai pen-
dapat bahwa fluor sangat berpengaruh dalam mencegah karies
gjgi(l).
54 Cermin Dunia Kedokteran No. 106, 1996
Perhitungan statistik dengan student t-test pada kelompok
III sebelum dan sesudah kumur-kumur dengan air leding
hasilnya tidak bermakna; kelompok ini merupakan kelompok
kontrol untuk membandingkan pengaruh pemberian fluor
dengan plasebo dalarn mencegah karies dini.
Perhitungan statistik untuk melihat perbedaan rata-rata gigi
yang mengalami white spot setelah perlakuan selama 6 bulan
antara kelompok I yang diberi kumur-kumur dengan larutan
Fluocaril®dengan kelompok II yang diberi kumur-kumur Natrium
Fluorida 0,2% memperoleh hasil bahwa Fluocanil® lebih ber-
makna dan Natrium Fluorida dalam mencegah karies dini.
KESIMPULAN
1) Tidak ada perbedaan bermakna rata-rata gigi yang
terserang white spot sebelum pérlakuan pada kelompok I,
kelompok I dan kelompok III.
2) Ada perbedaan bermakna akibat pemberian Fluor pada ke
lompok I dan kelompok II dalam meremineralisasi white spot
sebelum dan sesudah perlakuan.
3) Dari perhitungan statistik terlihat bahwa Fluocaril® lebih
bermakna dan Natrium Fluorida dalam menurunkan angka rata
rata white spot.
KEPUSTAKAAN
1. Nio BK. Preventive dentistry. Bandung: Yayasan Kesehatan Gigi, 1975;
3–5.
2. Konig KG, Hoogendorn Fl. Prevensi dalam Kedokteran Gigi dan dasar
ilmiahnya. Jakarta: PT Denta, 1982; 10–67.
3. Darling AA. The pathology and prevention of caries. Brit Dental J, 1980;
10: 287–302.
4. Silverstone LM. Histologic and ultrastructural features of remineralization
caries enamel. J Dent Res 1969; 896–901.
5. Thoma KH. Oral Pathology. Vol 1. St Louis: The CV Mosby Co., 1979;
263–266.
6. Arthur G, Tinanoff N. Effect of SnF on initial bacterial colonization of
tooth enamel. J Dental Res. 197; 10: 56–60.
7. Sundoro EH. Efek teh terhadap remineralisasi email. Penelitian FKG UI
Jakarta 1988.
8. Kid GEAM. The diagnosis and management of the early caries lesion in
permanent teeth. Dental Update 1984; 69–78.
9. Koulourides EH. Dynamic of biologic mineralization applied on dental
caries. In: Menaker L (ed). The biologic basis of dental caries - an oral
textbook, London: Harper & Row Publ, 1980; 419–41.
10. Nizel AN. Nutrition in preventive dentistry. Science aiuf practice. 2nd ed.
Philadelphia: WB Saunders Co, 1981; 53–65.
11. Ostrom CA. Clinical cariology. In Menaker L (ed). The biologic basis of
dental caries. An Oral Biology textbook. London: Harper & Row Pubi,
1980; 247–58.
12. Panjaitan M. Perbedaan efektifitas antara Stannous Fluorida dalam meng-
hambat pertumbuhan mikroorganisme plak. Dept P dan K, Universitas
Airlangga, 1981–1983.
13. Sundoro EH. Remineralisasi sebagai usaha untuk mencegah meluasnya
karies dini. Kumpulan Makalah Ilmiab Kongres Nasional PDGI ke XVII.
Ujung Pandang 1989; 12–18.
HASIL PENELITIAN

Hambatan Pembentukan Plak Gigi dengan

Larutan Obat Kumur Hexetidine 0,1 %
(Secara Klinis)
Prijantojo
Laboratorium Periodontologi Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Indonesia, Jakarta

ABSTRAK

Larutan 0,1% hexetidine sebagai obat kumur digunakan untuk membuktikan ham-
batan pembentukan plak gigi pada 80 siswa umur ant 10–15 tahun yang dibagi 2
kelompok terdiri dari 40 siswa untuk masing-masing kelompok. Kelompok I kumur-
kumur dengan plasebo, kelompok II kumur-kumur dengan 0,1% larutan hexetidine. Hasil
penelitian menunjukkan adanya hambatan pembentukan plak pada semua kelompok.
Hambatan pembentukan disebabkan kanena peningkatan motivasi pembersihan gigi se-
cara mekanis. Adanya perbedaan yang bermakna antara kelompok plasebo dan kelompok
hexetidinepadahani ke 3 (t:21.817; p <0,05) dan hari ke 87 (t :2.728; p <0,05) disebabkan
karena hexetidine merupakan antibakteri.

PENDAHULUAN plak dan mencegah terjadinya radang gingiva(8) dan ternyata

Sejak Loe dkk(1) mengadakan menyimpulkan adanya hubung-
an langsung antara plak gigi dan radang jaringan periodonsium,
banyak usaha telah dilakukan untuk mengadakan pencegahan
terhadap radang. Usaha m dilakukan karena walaupun kontrol
plak secara mekanis memberikan hasil yang baik(2,3,4) namun
kemampuan tiap individu tidak sama, sehingga masih banyak di-
dapatkan radang gingiva(5).
Berdasarkan alasan di atas banyak peneliti mencoba men-
cari suatu metoda lain untuk kontrol plak. Perhatian banyak
ditujukan pada hambatan pembentukan plak secara khemis. Di
antara bahan-bahan kimia yang telah dicoba ialah antibiotik,
antiseptik dan enzim(6); karena plak merupakan kumpulan ber-
bagai macam bakteri, maka sangat beralasan bahwa antibiotik
mempunyai peranan dalam usaha mencegah pembentukan plak(6).
Eritromisin dapat mengurangi pembentukan plak sebanyak 35%(7).
Berbagai macam antiseptik telah dilakukan diteliti untuk meng-
hambat pertumbuhan bakteri dalam rongga mulut. dan meng-
hambat pembentukan plak. Bahan antiseptik chlorhexidine 0,2%
sebagai obat kumur ternyata dapat menghambat pertumbuhan
enzim dapat menghambat pertumbuhan plak, walaupun pada
permulaan bertujuan mengurangi terbentuknya karang gigi(6).
Suatu metoda yang digunakan dalam usaha untuk memperbaiki
kontrol plak ialah dengan menggunakan berbagai macam larut-
an sebagai obat kumur.
Tujuan penelitian ini untuk membuktika efektifitas larutan
hexetidine 0,1% dalam menghambat pembentukan plak gigi se-
cara klinis, sehingga diharapkan dapat digunakan sebagai pen-
cegahan atau mengurangi keparahan radang jaringan periodon-
sium.
TINJAUAN PUSTAKA
Akhir-akhir ini banyak penelitian di bidang kedokteran gigi
menyimpulkan bahwa bakteri plak meru penyebab utama
terjadinya penyakit jaringan periodonsium(1,9,10). Hubungan an-
tara akumulasi plak dan radang gingiva telah pula dilapor-
kan(11,12,13,14).
Proses terjadinya plak dapat dijelaskan sebagai berikut
Setelah permukaan gigi dibersihkan dengan sempurna, enamel

Cermin Dunia Kedokteran No. 106, 1996 55

yang tidak tertutup oleh kotoran kemudian bersentuhan dengan hexetidine.
ludah, dalam beberapa menit akan terjadi endapan/lapisan yang
Hexetidine
disebut acquired pellic1e(15). Pellicle ini merupakan presipitasi
Hexetidine atau hexahydropirimidine merupakan suatu cair-
gliko-protein yang berasal dan 1udah dan terjadi tanpa adanya
an seperti minyak, bersifat antibakteri dengan spektrum luas,
bakteri. Kemudian bakteri tumbuh dengan cepat pada permukaan
pada konsentrasi rendah dapat menghainbat pertumbuhan
pelikel,melekat pada pelikel sehingga terbentuk plak(16,17). Penye-
mikroorganisme rongga muIut(26). Percobaan in vitro terhadap
lidikan menunjukkan bahwa bakteri ditemukan pertama-tama
mikroorganisme rongga mulut menggunakan 0,1% hexetidine
4–6 jam setelah permukaan gigi dibersihkan(17). Bakteri pem-
mendapatkan hasil: secara keseluruhan bakteri gram positif
bentuk piak pada permukaan sebagian terdiri dan gram positif
sensitif terhadap hexetidine. Staphylococcus, Streptococcus dan
anaerob cocci dan setelah 6–10 hari mulai tampak bakteri gram
Diplococcus pnemonia secara keseluruhan dihambat pada kon-
negatif anaerob, bakteri fosiformis dan spirochaeta(18,19). Cocci
sentrasi 3,12 mcg/ml. Fusobakteri yang anaerob dihambat mulai
dilaporkan berjumlah terbanyak selama penyelidikan, walaupun
konsentrasi 15,6 meg/ini. Sedangkan Gram negatif dihambat
rods dan filaments meningkat jumlahnya dalam waktu 24–28
dengan konsentrasi yang tinggi(26). Hexetidine juga mempunyai
jam. Dengan bertambahnya umur plak, jumlab cocci akan me-
efek terhadap Candida albicans(27). Bermanfaat untuk bakteri
nurun dengan cepat dan setelah 7 hari filament dan fusirform
gram positif dan gram negatif dan dapat digunakan untuk
menjadi 50% dan selutuh jumlah bakteri(18). Laporan ini sesuai
mengurangi radang rongga mulut.
dengan laporan yang menyatakan bahwa Streptococcus sanguis
Hexetidine merupakan derivat pirimidin dapat menghambat
terbanyak ditemukan, sedangkan Actinomyces viscosus se-
tiamin yang penting untuk mikroorganisme(28). Hexetidine meng-
cara terus menerus juga ditemukan(20,21). Streptococcus mutans,
ikat protein mukosa mulut(29), yang merupakan keuntungan dan
Staphylococcus epidermis, Actinomyces israeli, Peptostrepto-
hexetidine sebagai antibakteri karena ikatan dengan protein
coccus dan Veillonella alcalescens juga terdapat dalam jumlah
mukosa mulut akan memperpanjang efek hexetidine sebagai
sedikit. Pemeriksaan mikrobiologis plak manusia yang berusia 2
antibakteri(30);selain itu pelekatan hexetidine pada mukosa mulut
hari menemukan sejumlah besar Streptococcus sanguis(20). Pada
akan mengikat bakteri plak sehingga metabolisme dan mikro-
stadium permulaan pembentukan plak memberikan tanda-tanda
onganisme dihambat(31). Hambatan ini akan mengurangi jumlah
lebih cepat bila terdapat sedikit bakteri anaerob(16). Plak ini ter-
mikroorganisme untuk beberapa jam(32),berkisar selama 7 jam(29).
bentuk karena kemampuan bakteri untuk mengadakan pele-
Pendapat ini diperkuat oleh Read(33) yang mengemukakan bahwa
katan dengan pelikel pada stadium permulaan dan diikuti
hexetidine dapat menghambat aktivitas bakteri, bahkan diserap
dengan pelekatan/pengumpulan antar bakteri-bakteri itu sen-
oleh permukaan luar mukosa mulut. Hexetidine dapat merusak
diri(21,22). Oleh karena itu pelekatan antar bakteri diperkirakan
bakteri yang sensitif terhadap penisilin dan auromisin secara in
akan mempengaruhi proses pembentukan p1ak(23). Bakteri-bakteri
vitro(34).
yang tidak ditemukan pada stadium permulaan karena kurangnya
Percobaan klinis telah dilakukan terhadap 375 penderita
daya pelekatan dengan pelikel akan dapat ditemukan pada sta-
dengan berbagai keradangan di rongga mulut, pendenita setelah
dium lebih lanjut karena mempunyai daya pelekatan antar bakteri
operasi rongga mulut serta pencabutan gigi, didapatkan hasil
yang lebih tinggi. Dengan adanya daya peiekatan ini pada
sebagai berikut: 304 penderita berhasil baik, 60 penderita kurang
beberapa hari akan tenbentuk koloni-koloni dan bakteri(24). Bila
memuaskan dan 11 penderita tidak berhasil. Hasil yang paling
telah terjadi gingivitis koloni bakteri dapat terjadi 30 menit se-
baik didapat pada terapi dan radang gingiva setelah initasi lokal
telah permukaan gigi dibersihkan.Pengamatan dengan mikroskop
dihilangkan Hasil ini diperkuat oleh penelitian terhadap 66
elektron menunjukkan adanya perbedaan komposisi dan bakteri-
siswa sekolah dasar yang 95% sampelnya terdapat karang gigi,
bakteri antara plak sampel. Beberapa plak sampel mengandung
0,1% hexetidine hanya menurunkan derajat peradangan sebanyak
banyak filament sedangkan yang lain mengandung banyak
36% pada minggu pertama dan 58% pada minggu kedua(38).
cocci(25).
Teori yang mendasari penelitian ini : Radang gingiva me-
Pentingnya akumulasi dan plak sebagai penyebab utama
rupakan penyakit jaringan peniodonsium yang disebabkan oleh
dari kelainan jaringan periodonsium pada manusia telah dilapor-
bakteri plak. Penyembuhan atau berkurangnya radang gingiva
kan juga pada anjing percobaan(10). Telah dibuktikan bahwa
ditentukan oleh banyak atau sedikitnya jumlah bakteri plak.
penghentian pembersihan mulut pada orang-orang dengan gingiva
Hexetidine merupakan antiseptik yang dapat menghambat per-
yang sehat mengakibatkan akumulasi bakteri plak yang berle-
tumbuhan bakteri plak.
bihan dengan akibat terjadinya marginal gingivitis. Penemuan
ini sesuai dengan percobaan binatang(10) yang memperlihatkan Hipotesis
terjadinya gingivitis perlahan-lahan dengan hanya membiarkan Hexetidine dapat menghambat pertumbuhan plak.
plak tumbuh pada permukaan gigi.
Dan apa yang telah disebutkan di atas dapat dikatakan BAHAN DAN CARA
bahwa untuk mencegah terjadinya radang jaringan periodon- Penelitian dilakukan secara double blind terhadap siswa
sium, akumulasi plak harus dicegah atau dikurangi. Pencegahan Sekolah Dasar Negeri di daerah Tangerang, Jawa Barat. Umur
dapat secara mekanis atau khemis. Salah satu bahan kimia yang siswa antara 10–15 tahun dan belum pernah mendapat pendidikan
dapat mencegah/mengurangi terjadinya akumulasi plak adalah atau penerangan tentang kesehatan gigi baik dan dokter gigi

56 Cermin Dunia Kedokteran No. 106, 1996

maupun dari perawat gigi. Dipilih 80 siswa dari 192 siswa yang Tabel 1. Indeks plak rata-rata hari ke 0,3,7 pada kelompok plasebo dan
hexetidine
memenuhi kriteria sesuai dengan indeks plak dari simplified
oral hygiene index. OHI-S(39) yang telah dimodifikasi yaitu: Plasebo Hexetidine
0 = tidak ada plak Hari
1 = plak tidak melebihi 1/3 permukaan gigi N X t N X t
2 = plak melebihi 1/3 permukaan gigi dan tidak lebih dari 2/3 0 35 1,533 – 35 1,560 –
permukaan 3 35 0,682 13,666 35 0,428 4,863
7 35 0,446 6,194 35 0,285 3,850
3 = plak melebihi 2/3 permukaan gigi
Tabel 1 menunjukkan penurunan indeks rata-rata plak pada
kelompok plasebo maupun kelompok hexetidine pada hari ke 3
dan hari ke 7 bila dibandingkan dengan keadaan sebelum kumur-
kumur. Secara statistik ada perbedaan sangat bermakna penurun-
an indeks plak pada pemeriksaan hari ke 3 dan hari ke 7 dari,
kedua kelompok. Pemeniksaan hari ke 3 dan kelompok plasebo
didapat perbedaan sangat bermakna dengan t: 13,666 untuk p <
0,001. Demikian juga pada pemeniksaan hari ke 7 didapatkan
penbedaan sangat bermakna dengan t: 6,194 untuk p < 0,001.
Pada kelompok hexetidine didapatkan penurunan indeks plak
yang sangat bermakna pada hari ke 3 dengan t: 4,863 untuk p <
0,001 dan penbedaan sangat bermakna dani penununan indeks
Persyaratan lain sampel adalah sebagai berikut: plak pada hari ke 7 (t: 3,850; p <0,001).
• Tidak ada kelainan sistemik Grafik penurunan indeks plak rata-rata hari 0,37 dan kelompok plasebo
• Umur antara 10–15 tahun dan hexetidine
• Tidak sedang menggunakan obat antibiotik
• Belum pernah mendapat perawatan kelainan periodontal
• Biasa menggunakan sikat gigi.
Pada penelitian ini digunakan larutan 0,1% hexetidine sebagai
obat kumur dan di pasaran dapat diperoleh dengan merek Bacti-
dol® (Warner Lambert) dan plasebo.
Alat yang digunakan berupa: sonde, kaca mulut serta pinset.
Dari 80 sampel yang memenuhi persyaratan dibagi menjadi
2 kelompok yaitu kelompok yang menggunakan hexetidine dan
kelompok yang menggunakan plasebo, masing-masing terdiri
dari 40 siswa. Sebelum pencatatan (scoring) dimulai, kepada
sampel diberikan penerangan tentang cara-cara pemakaian obat
kumur. Sengaja tidak dibenikan penjelasan tentang cara-cara
melakukan pembersihan gigi dan mulut agarjumlah plak masih
tetap sesuai dengan kebiasaan sehani-hari. Hari
Tahap selanjutnya dilakukan pencatatan jumlah plak sesuai
dengan kriteria OHI-S dengan menggoreskan ujung sonde pada Hasil perbandingan kelompok plasebo dan kelompok hexetidine
permukaan labial dan palatal dan gigi. Pada penelitian ini hanya dapat dilihat pada Tabel 2.
dilakukan pencatatan plak pada bagian labial dan palatal gigi
depan atas. Setelah pencatatan, plak, kepada sampel diberikan Tabel 2. Perbandingan indeks plak rata-rata hari ke 0, 3, 7 antara ke-
lompok plasebo dan hexetidine
obat kumur cukup untuk 6 hari.Obat kumur dipakai 2 kali sehari,
pagi setelah menyikat gigi dan malam hari sebelum tidur se- Plasebo >< Hexetidine
Hari
banyak kurang lebih 15 ml (satu sendok makan) setiap kali N tN t
kumur selama kurang lebih 30 detik. Kontrol dilakukan pada 0 35 0,173 *
hari ke tiga dan hari ke tujuh. 3 35 21,817 *
7 35 2,728 *
HASIL * Perbedaan bermakna : p < 005
Pada akhir penelitian 10 sampel dinyatakan tidak memenuhi
persyaratan (drop out), sehingga sampel yang memenuhi per- Di awal pencobaan tidak didapatkan perbedaan bermakna
syaratan sebanyak 70, terdiri dari 35 siswa dan masing-masing antana sampel masing-masing kelompok (t : 0,173; p > 0,05).
kelompok. Data menunjukkan bahwa pada 60% sampel baik Hasil pemeniksaan hari ke 3 dan kedua kelompok mendapatkan
kelompok kontrol maupun aktif terdapat karang gigi. perbedaan benmakna (t: 21,817; p <0,05). Demikian juga hasil

Cermin Dunia Kedokteran No. 106, 1996 57

pemeriksaan hari ke 7 antara kedua kelompok (t 2,728; p<0,05)
pada penurunan indeks plak.
Dar hasil tersebut di atas disimpulkan bahwa hipotesis
dapat diterima yang berarti bahwa larutan 0,1% hexetidine dapat
menghambat pertumbuhan bakteri plak.
DISKUSI
Penelitian double blind terhadap 80 penderita kelainan pe-
riodontal dan siswa Sekolah Dasar di daerah Tangerang Jawa
Barat menggunakan larutan 0,1% hexetidine sebagai obat kumur
menunjukkan adanyapenurunan indeks plak baik dan kelompok
plasebo maupun kelompok hexetidine. Penurunan indeks plak
berbeda dan masing-masing kelompok. Penurunan indeks plak
dan kelompok plasebo sebanyak 55% pada hari ke 3 sedang pada
hari ke 7 menunjukkan penurunan sebanyak 60%. Hasil ini dapat
diartikan bahwa pemeriksaan saja sudah menambah motivasi
para siswa untuk melakukan pembersihan gigi-giginya; plak
kontrol secara mekanis menggunakan sikat gigi merupakan cara
yang paling efektif untuk membersihkan plak dan sangat me-
nunjang kesehatan jaringan periodonsium. Pernyataan ini men-
dukung penelitian terdahulu(42-44) yang menyatakan bahwa pene-
rangan audio visual untuk melakukan plak kontrol secara mekanis
terbuktimeningkatkankebersihanmulutsecarabermakna.Bahkan
tindakan pemeriksaan saja sudah dapat meningkatkan motivasi
dari cara-cara pembersihan gigi-giginya(40). Penelitian terhadap
66 siswa umur 10.-iS tahun yang dibagi menjadi 2 kelompok
yaitu kelompok plasebo dan kelompok hexetidine menunjukkan
kenaikan derajat kesehatan gingiva pada semua kelompok.
Penurunan indeks plak karena larutan 0,1% hexetidine sebanyak
60% pada hari ke 3 dan 88% pada hari ke 7. Bila dibandingkan
antara kelompok plasebo dan kelompok hexetidine didapatkan
perbedaan yang bermakna baik hari ke 3 maupun hari ke 7. Hal
ini dimungkinkan karena hexetidine dapat menghambat pertum-
buhan miknoorganisme dan rongga mulut terutama gram positif
dan gram negatif(26,36).
Hexetidine juga dapat digunakan pada penderita dengan
radang rongga mulut(28). Pernyataan ini didukung dengan pene-
litian secara klinis terhadap 375 penderita nadang di rongga
mulut, ternyata 304 penderita dapat sembuh dengan baiik(37).
Karena penyebab nadang pada umumnya mikroorganisme ber-
arti pertumbuhannya dapat dihambat. Penlekatan antara hexeti-
dine dengan protein di rongga mulut serta bakteri plak akan
menghambat metabolisme bakteri plak sehingga benfungsi se-
bagai antibakteni(29).
KESIMPULAN
Hasil penelitian secara double blind pada 80 orang perco-
baan menunjukkan bahwa 0,1% hexetidine sebagai obat kumur
dapat menghambat pentumbuhan bakteri plak. Hambatan per-
tumbuhan plak selain disebabkan karena pemeniksaan terhadap
siswa dapat meningkatkan motivasi dan pembersihan gigi secara
mekanis, juga karena hexetidine menupakan antibaktenial yang
dapat menghambat pertumbuhan mikroorganisme di rongga
mulut. Larutan 0,1% hexetidine sebagai obat kumur dapat me-
58 Cermin Dunia Kedokteran No. 106, 1996
ningkatkan hambatan pertumbuhan plak gigi. Perlekatan hexe-
tidine dengan protein rongga mulut dan plak gigi akan me-
nambah hambatan pertumbuhan bakteri. Daya lekat hexetidine
hanya berlangsung selama 7 jam(41), oleh karena itu dianjurkan
meningkatkan pemakaian hexetidine dan 2 kali sehari menjadi
3 kali sehari. Dengan meningkatkan frekuensi pemakaian hexe-
tidine diharapkan hambatan pembentukan plak menjadi lebih
baik.
KEPUSTAKAAN
1. Loe H, Theilade E,Jensen SB. Experimental gingivitis in man. J. Periodon-
tol. 1965; 36: 177–87. -
2. Lovdal A, Arno A, Schei 0, Waerhaug J. Combined effect of subgingival
scaling and controlled oral hygiene on the incidence of gingivitis. Acta
Odontol Scand 1961; 19: 637–55.
3. Soumi JD, Greene JC, Vemullion JR, DoyleJ, ChangeJi, Leatherwood EC.
The effect of controlled oral hygiene procedures on the progression of
periodontal disease in adults. Results after a third and final year. J.
Periodontol. 1971; 42: 152–60.
4. Azelsson P, Lindhe J. The effect of a preventive programme on dental
plaque gingivitis and caries in schoolchildren. Results after a and 2 years.
J. Clin. Periodontal. 1974; 1: 126–38.
5. Lindhe J, Koch 6. The effect of supervised oral hygiene on the gingivae of
children. Lack of prolonged effect of supervision. J. Periodontol. Res.
1967; 2: 215–20.
6. Hull PS. Chemical inhibition of plaque. J. Clin. Periodontol. 1980; 7:
431-42.
7. Lobene RR, Brian M, Socransky SS. Effect of erythromycin on dental
plaque and plaque forming microorganisms. J. Periodontol. 1969; 40:
287–91.
8. Nagle Pi, Turnbull. Chlorhexidine: An ideal plaque inhibiting agent?.
Literature Review. J. Can. Dent. Assn. 1978; 2: 73–5.
9. Lindhe J, Hainp SE, Loe H. Experimental periodontitis in the beagle dog.
J. Periodontol. Res. 1973; 8: 1–10.
10. Ramfjord. Ifidices for prevalence and incidence of periodontal disease. J.
Penodontol. 1971; 30: 51.
11. Waerhaug J. Prevalence of periodontal disease in Ceylon. Acta Odont.
Scand. 1967; 25: 205–31.
12. Loe, Schiott R. The effect of supression of the oral microflora upon the
development of dental plaque and gingivitis in Dental Plaque. Symposium
1969. Ed. by McHugh WDE. and S Livingstone Ltd. Edinburg 1970b.
247–255.
13. Loe H, Schiott CR. The effect of mouth rinses and topical application of
Chlorhexidine on the development of Dental Plaque and 6.1. in man. J.
Periodontol. Res. 1970a. 5. 79–83.
14. Lenz H, Muhlemann HR. Repair of etched enamel exposed to the oral
environment. Helv. Odont. Acta. 1963; 7: 47–49.
15. Ritz HL. The role of aerobic neisseria in the initial formation of dental
plaque in dental plaque Symposium 1969. (Ed) Mc Hugh. WDE S.
Livingstone Ltd. Edinburgh 1970.
I6. Tryggue LIE. Early dental plaque morphogenesis. J. Periodontol. Res.
1977; 12: 73–89.
17. Theilade E Wright WH, Jensen SB. Experimental gingivitis in man. J.
Periodontol. Res. 1966; I: 1–13.
18. Egelberg J. A review of the development of dental plaque. In: dental
plaque” symposium 1969, Ed. by Mc Hugh WDE S. Livingstone Ltd.
Edinburgh 1970.
19. Tinonoff N, Gross A, Brady J. Development of plaque on enamel parallel
investigations. J. Periodontol. Res. 1976; 197–209.
20. Socransky SS, Manganiello DD, Propos D, Orani V, Houten van J.
Bacteriological studies of developing supragingival dental plaque. J. Perio-
dontol. Res. 1977; 12: 90–106.
21. Gibbon. Van Houte. On the formation of dental plaques. J. Periodontol.
1973; 44: 347.
22. Gibbon, Nygaard. Interbacterial aggregation of plaque bacteria. Arch. Oral
 Biol. 1970; 15: 1397. in the treatment of inflammations in oral cavity. Zahnarztl. Welt-Zahnarztl.
23. Saxton. Scanning electron microscope study ofbacterial colonization of the Reform. 1969; 58: 560.
tooth surface. In Tooth ename’ II. RW. Fearnhead. MV. Stach Ed. Wright 34. Kimmelman BB. Symposium on Hexetidine. N.W.U. Chicago. October
Bristol. l971;2l8. 1958.
24. Boyde, Williams. Estimation of the volumes of bacterial cells by scanning 35. Raymond A. Symposium on Hexetidine. N.W,U. Chicago. October 1958.
electron microscopy. Arch. Oral Biol. 1971; 16: 259. 36. Kuhr HW, Harle F, Schmidt H. The use of Hexetidine in the oral cavity:
25. Utji R, Chatim A. Antibacterial properties of hexetidine against micro Zahnaerztl, Welt-Zahnaerzt. Reform 1969; 78: 506.4.
organisme isolated from patients mouth. Clinical trial 1982. 37. Pnijantojo. Pengaruh Hexetidine terhadap peradangan gingiva. Clinical
26. Wade A, Reynolds JEF. The extra Pharmacopoeia 27th Ed., The Pharma Trial 1985.
ceutical Press. London 1977; 647. 38. Carranza. Glickmans : Clinical periodontology. WB. Saunders Co. 6th ed.
27. Lionetti FJ. Communications. ACS. Convention (Medical div.) Miami, 1984; 318.
1957, April. 8. 39. Kemal Y, Safril Y. Pengamatan klinis perawatan skeling penderita gingi-
28. Fosdick LS. Symposium on Hexetidine. Nortwestern University. Chicago vitis. Kursus Penyegardan Penambah Ilmu Kedokteran Gigi UI 1983.
ILL. October 1958. 40. Bergenholtz A, Hanstrom L. The plaque inhibiting effect of hexetidine
29. Bourgonet. Dikutip dan HW. Kuhr et al : The use of Hexetidinc in the (Oraldex (R) ) mouthwash compare to that chlorhexidine. Community
treatment of Inflammations in the Oral Cavity. Dent. Oral Epidemiol. 1974; 2: 70–4.
30. Church et a!. Dikutip dan HW. Kuhn et al. The use of hexetidine in the 41. Prijantojo. Pemeriksaan oral hygiene di bagian Periodontologi FKG UI. II.
treatment of inflammations in oral cavity. Zahnarztl, Welt-Zahnarztl, 1978.
Reform. 1969; 78: 560. 42. Prijantojo. Pemeriksaan oral hygiene di bagian Periodontologi FKG UI.III.
31. Cooper MJ. Symposium on Hexetidine, Nortwestern University, Chicago 1980.
ILL.October 1958. 43. Prayitno SW. Pemeriksaan oral hygiene di bagian Periodontologi FKG UI,
32. Read RR. Symposium on hexetidine. N.W.U. Chicago. October 1958. 1977.
33. Capriaglio D, Lisanti L. Dikutip dan HW. Kuhret al. The use of hexetidine

Cermin Dunia Kedokteran No. 106, 1996 59

 English Summary
(Sambungan dari halaman 4)
application.
The larvae reduction rates of
the three method of application
were significantly different (a =
0,01). With spraying produced
significantly beffer result com-
pared to the two other methods.
Cermin Dunia Kedokt. 7996,’ 106: 30-4
.Am,
PATHOGENIC FUNGI OF CULEX
QUINQUEFASCIATUS FROM
HOUSEHOLD SEWER AS BIO-
LOGICAL CONTROL AGENT
Amrul Munif
Health Ecology Research Centre, National
Institute of Health Research and Develop-
ment. Department of Health. Jakarta, In-
donesia
A study had been conducted
to determine several pathogenic
fungi to mosquito larvae from
several ditch in South Jakarta. A
number of 24 genera of fungi
consisting 42 isolaters were able
to be isolated from 5,438 mos-
quito larvae. They were cultured
in Sabouraud dextrose agar
media. Fungi which were found
in all instar of Cx. quinquefascia-
tus were Blastomyces sp (0,44);
Culicinomycessp(0,44); Candida
60 Cermin Dunia Kedokteran No. 106, 1996
sp (0,33); Geotrichum sp (0,33);
Lagenidium sp (0,44); Verticulum
sp(0.33) and Penicillium sp(0,22)
only two genera of those fungi
were known as biological control
agent i.e. Culicinomyces sp and
Lagenidlum sp. From the variance
analysis it was shown that the
infection rate between instar Ill
(25,4%) pupae (27,4%) : instar I
(19,9%); instar 11(17,5); instar IV
(14,8%) was significantly different
(p = 0,05).
Cermin Dunia Kedokt. 99ó: W6;41-4
Am
Marriage is heaven and hell
FILARIASIS BANCROFTI VECTOR
DETERMINATION IN TANJUNG
BUNGA, EAST FLORES
Barod Sumardi, Tn Suwardjono,
Rahardjo, Heru Prijanto, Sutopo
Vector Research Station. Health Ecology
Research Centre, Department of Health,
Salatiga, Indonesia
A study on entomology has
been conducted in 5 villages
which were located in Teluk
Hading, Tanjung Bunga Sub-
distrisct, East Flores, NIT.
This study showed that the
suspected filarla W. bancrofti
vector in these area were Ano-
pheles aconitus, An. barbirostris,
An. maculatus, An. sun-
daicus, An. subpictus, Cx, quin-
quefasciatus,Cx. fuscocephalus,
Cx. bitaeniorhynchus, Cx. tri-
taeniorhynchus, and Cx. vishnul.
Only 3 species of Anopheles
confirmed as W.bancrofti vector
i.e. An. sundaicus, An. subpictus
and An. flavirostris with natural
infection rate percentage of
0,93%, 0,13-0,4% and 1,42% re-
spectively.
There were more than one
species of Anopheles that can
act as filaria vector in each
village in Tanjung Bunga.
Cermin Dun/a Kedokt. 7996. 706. 45-8
B, S, Ts, Rp, S
Pengalaman Praktek

Harga Diri yang Harus Dibayar Mahal

Sudah cukup lama pasangan yang telah menikah 9 tahun mengharapkan kedatangan
si mungil. Terlebih secara adat budaya mereka adalah memalukan atau hina bila tidak
dapat memberi keturunan.
Suatu hari, istrinya datang memeriksaan diri karena hamil dan perut sakit disertai
bercah perdarahan pevaginam. Dari hasil pemeriksaan didiagnosis kerja kehamilan
ektopik yang terganggu. Walaupun dengan berat hati, segera dianjurkan ke rumah sakit
rujukan untuk mendapat pertolongan yang terbaik. Betapa terpukulnya pasangan tersebut
mendengar keterangan atau vonis dan dokter.
Demi menjaga martabat keluarga, si isteri rela menderita untuk mencoba memper-
tahankan kandungannya yang seharusnya dioperasi. Demikian pula si suami bersikeras
mempertahankan kandungan si istri walaupun pada akhirnya haru dibayar sangat mahal
dengan kematian Si istri. Rupanya meninggal dalam keadaan hamil lebih terhormat dari
pada hidup tanpa anak. Benar-benar tragis.
Emiliana Tjitra
Jakarta

Kalender Peristiwa

8 – 10 Juli 1996 – KONGRES NASIONAL VIII

PERHIMPUNAN DOKTER SPESIALIS MATA INDONESIA
Hotel Savoy Homann
Bandung, INDONESIA
Sekr.: Bagian Ilmu Penyakit Mata FK Unpad
RS Mata Cicendo
Jl. Cicendo 4
Bandung 40171
INDONESIA
TeIp.: 62-22 431281
Fax : 62-22 4201962

Cermin Dunia Kedokteran No. 106, 1996 61


EFEK SAMPING KOMBINASI
CISAPRID DENGAN KETOKONA-
ZOL
Janssen telah mengeluarkan edaran
untuk para dokter di AS yang berisi per-
ingatan akan kemungkinan efek sam-
ping kardiak akibat pemakaian kombi-
nasi cisaprid + ketokonazol; selain de-
ngan ketokonazol, kombinasi dengan
itrakonazol, mikonazol dan troleando-
misin juga merupakan kontraindikasi.
Efek samping tersebut berupa pe-
manjangan interval QT dan aritmi
ventriket, termasuk torsade de pointes
yang diperkirakan dapat terjadi pada 1
di antara 120.000 pengguna cisaprid,
dan pada kira-kira 1 per 400.000
pasien–bulan.
Scrip 1995; 2008:25
Brw
KEMATIAN AKIBAT MALARIA
Penelitian di Kenya menggunakan
data mulai Mei 1989 sampai dengan
November 1991 mendapatkan 1844 anak
(usia rata-rata 26,4 bulan) dengan
diagnosis utama malaria. Angka morta-
litasnya 3,5% (95%CI: 2,7–4,3%) dan
84% kematian terjadi dalam 24 jam.
Faktor prognostik utama dalam mem-
perkirakan kematian ialah penurunan
kesadaran (RR – 3,3; 95%CI: 1,6–7,0),
gangguan pernapasan (RR–3,9; 95%CI:
2,0–7,7), hipogtikemi (RR–3,3; 95%CI:
1,6–6,7) dan ikterus (RR–2,6; 95%CI:
1,1–6,3). Di antara 64 anak yang me-
ninggal, 54 anak menderita penurunan
kesadaran (n = 336, case fatality rate
11,9%) atau gangguan pernapasan (n =
251, case fatality rate 13,9%) atau ke-
duanya.
Kesadaran menurun dan/atau ganggu-
an pernapasan merupakan faktor risiko
utama kematian di kalangan anak-anak
Afrika yang mendenita malaria.
N. Engl. J. Med. 1995; 332: 1399-404
Hk
62 Cermin Dunia Kedokteran No. 106, 1996
ABSTRAK
DONOR GINJAL
Untuk mengatasi kekurangan donor
untuk transplantasi ginjal, sekelompok
peneliti Belanda mencoba menggunakan
ginjal dan donor yang jantungnya telah
berhenti berdenyut selama kurang dari
30 menit (non-heart-beating/NHB do-
nors) pada 57 pasien. Hasilnya diban-
dingkan dengan hasil transpiantasi gin-
jal dan donor yang jantungnya masih
berdenyut (heart-beating/HB donors)
pada 114 pasien lainnya.
Setelah 5 tahun, graft survival adalah
sebesar 54% untuk ginjal NHB dan 55%
untuk ginjal HB; sedangkan patient
survival masing-masing sebesar 75% di
kalangan pasien yang menerima ginjal
NHB dan 77% di kalangan pasien yang
mendapat ginjal
Ginjal NHB mengalami tebih ba-
nyak delayed-function (60% vs. 35%,
p=0,0007) dan pasiennya rata-rata lebih
lama tinggal di rumah sakit (32 hari vs.
23 hari, p=0,005). Kegagatan (primary
non function graft) didapatkan pada 8
(14%)pasien ketompok NHB dan pada
9 (8%) pasien kelompok HB (p = 0,3).
Lancet 1995; 345: 1067–70
Hk
ACE INHIBITORS DAN HIPO-
GLIKEMI
Dutch PHARMO system – data di
Belanda – mencatat 94 pasien diabetes
melitus yang masuk rumah sakit karena
hipoglikemi selama.tahun 1986–1992.
Setelah dibandingkan dengan 654
kontrol dan kohort yang sama, ternyata
kejadian hipoglikemi berkaitan dengan
penggunaan ACE-inhibitors(odds ratio
– 2,8; 95%CI: 1,4–5,7). Peningkatan
risiko ini didapatkan baik di kalangan
pengguna insulin (odds ratio – 2,8;
95%CI: 1,2–6,4), maupun di kalangan
pengguna antidiabetik oral (odds ratio–
4,1; 95%CI: 1,4.42,2).
Lancet 1995; 345: 1195–98
Hk
MIKROEMBOLI PADA STROKE
Pemeriksaan transkranial Doppler
dapat mendeteksi adanya mikroemboli
di kalangan pasien stroke iskemik.
Dalam suatu penelitian,pasien-pasien
stroke iskemik dibagi atas tiga kategori:
grup 1 dengan katup jantung prostesis,
stenosis karotis berat, infark miokard
akut dan fibrilasi atrium dianggap beri-
siko tinggi; grup 2 dengan foramen ovale
persisten,aneurisma septum atrial, trom-
bus ventrikel kiri dan okiusi karotis di
anggap berisiko sedang, sedangkan grup
3 terdiri dari pasien tanpa risiko emboli.
Ternyata mikroemboli terdeteksi pada
17% pasien grup 1, pada 10% pasien
grup 2 dan 0% pada pasien grup 3.
Adanya ketainan dengan risiko
mikroemboti merupakan faktor pre-
disposisi bagi serangan stroke iskemik.
Stro 1995; 26: 1588–92
Brw
PROFILAKSIS ULKUS DI PERA
WATAN INTENSIF
Di Amerika Serikat telah dikeluar-
kan rekomendasi penggunaan profitak-
sis terhadap stress ulcer di perawatan
intensif.
Pasien-pasien yang dirawat intensif
dinilai secara individual atas risiko per-
darahan gastrointestinal setiap hari, dan
penggunaan antagonis H2 juga disesuai-
kan. Pengobatan tidak dianjurkan pada
keadaan hiposekresi, dan mungkin
tidak efektif pada keadaan kesakitan
multipel.
Profilaksis rutin hendaknya diberi-
kan pada pasien dengan gangguan su-
sunan saraf pusat, luka bakar berat,
transplantasi organ dan mereka yang
mempunyai riwayat perdarahan gastro-
intestinal atau ulkus peptikum.
Inpharma 1995: 989: 5
Brw
 ABSTRAK
GANCICLOVIR UNTUK INFEKSI
CMV
Ganciclovir – obat anti cytomegalo-
virus (CMV) oral yang pertama – telah
mulai dipasarkan di AS dan UK, dan
telah disetujui penggunaannya di
Perancis dan Swiss, menyusul preparat
intravenanya yang telah dipasarkan
untuk indikasi yang sama di lebih dan
50 negara sejak tahun 1988.
Obat oral ini digunakan untuk terapi
pemeliharaan retinitis CMV pada pasien-
pasien AIDS dengan dosis 3 dd 250 mg.
sampai 6 dd. 500 mg. per hari; bila di-
telan bersama makanan akan mening-
katkan bioavailabilitasnya dan hanya
5–8% menjadi 20%.
Efek samping utamanya ialah leko-
peni, anemi, trombositopeni – serupa
dengan pada penggunaan intravena, te-
tapi dengan persentase yang lebih ren-
dah: 19% vs. 25% untuk anemi dan
29% vs. 41% untuk lekopeni.
Scrip 1995; 2009: 22
Brw
PENYEBAB DIARE
Diare merupakan keluhan yang
umum dijumpai, dan dapat disebabkan
oleh berbagai penyakit; berikut ini
adalah tabel yang dapat digunakan
untuk memperkirakan penyebab diare
berdasarkan responsnya terhadap puasa:
a. Responsif terhadap puasa:
1. Inkontinensia
2. Akibat asam empedu
a. Setelah kolesistektomi
b. Setelah reseksi ileum
3. Steatore
4. Diane osmotik
a. Malabsorbsi kanbohidrat
b. Kelebihan karbohidrat
c. Laksatif
5. Alergi makanan
b. Tidak/sedikit responsif terhadap
puasa:
1. Penyalahgunaan laksatif atau
diuretik
2. Inflammatory bowel diseases
3. Celiac sprue
4. Limfoma intestinal
5. Tumor neuroendokrin
a. Sindrom Zollinger-Ellison
b. Kolera pankreatik
c. Tumor karsinoid
d. Karsinoma meduler tiroid
e. Mastositosis sistemik
6. Adenoma villous rektosigmoid
7. Infeksi kronis (tbc, giardia,
amuba)
8. Hipertiroidi
9. Diare kongenital
a. Defisiensi chloride-bicarbo-
nate exchange
b. Defisiensi sodium-hydrogen
exchange
c. Microvillus inclusion disease
10.Bacterial overgrowth
N. Engl. J. Med. 1995; 332; 728
Hk
GEMUK DAN KANKER OVARIUM
Studi di Hertfordshire, UK atas 5585
wanita yang lahir di sana menunjukkan
bahwa 41 wanita yang meninggal ka-
rena kanker ovarium mempunyai berat
badan rata-rata di waktu bayi yang lebih
tinggi daripada berat badan rata-rata
populasi (10,1 kg. vs. 9,7 kg., p =0,01).
Observasi ini konsisten dengan hi-
potesis yang menghubungkan kanker
ovarium dengan perubahan pola pele-
pasan gonadotropin in utero.
Lancet 1995; 345: 1087–88
Hk
SEMPROT HIDUNG UNTUK
MIGREN
Berbagai macam obat maupun cara
pemberian tejah dicoba untuk meng-
atasi nyeri kepala; selain cara biasa per
oral, beberapa zat telah dicoba diguna-
kan secara intranasal (inhalasi).
Lidokain 4% intranasal dengan dosis
0,4 ml. dicobakan pada 23 pasien de-
ngan serangan migren akut moderat/
berat; cara ini berhasil pada 12 pasien,
8 di antaranya sembuh dalam 5 menit;
cara ini lebih efektif untuk nyeri uni-
lateral. Efek sampingnya berupa rasa
pahit, iritasi mata dan hidung, dan rasa
baal orofaring.
Selain itu butorphanol (Stadol®) 1
mg.per dosis juga dikatakan efektif untuk
serangan migren akut sedang/berat; se-
telah 48 jam 53% pengguna butorpha-
nol bebas nyeri, dibandingkan dengan
hanya 26% di kalangan plasebo. Efek
samping berupa pusing(dizziness),mual/
muntah dan rasa kantuk diderita oleh
58%,38% dan 29% pengguna butorpha-
nol, dibandingkan dengan 4%, 18% dan
0% di kalangan plasebo.
Lidokain 4% juga dilaporkan efektif
untuk mengatasi nyeri kepala kiaster; 30
pasien pria masing-masing mengguna
kan 4 semprotan untuk terapi abortif,
diikuti dengan 2 semprotan tambahan
bila perlu 15 menit kemudian.Sebanyak
16 pasien mengalami perbaikan, sedang
kan 14 lainnya tidak.
Inpharma 1995; 983: 14
Brw
KERACUNAN LITLUM
Litium dikenal efektif untuk menga-
tasi gangguan afektif bipolar, tetapi
penggunaannya dibatasi oleh sempitnya
rentang dosis terapeutik – perubahan
kadar serum yang relatif kecil sudah
dapat menyebabkan keracunan.
Berikut ini dicantumkan gejala-gejala
yang muncul pada kadar litium tertentu:
Kadar serum 1,5–2,0 mmol/1–keracun-
an ringan: letargi, mengantuk, tremor
kasar, kelemahan otot, mual, muntah,
diare.
Kadar serum 2,0–2,5 mmol/l–keracun-
an sedang: bingung, disartri, nistagmus,
ataksia, miokionus, gelombang T men-
datar/terbalilk pada EKG.
Kadan serum> 2,5 mmol/l – keracunan
berat: kesadaran menurun hiperrefeksi,
kejang,sinkop,insufisiensi ginjal,koma,
kematian.
Gun. Pharmacokinet. 1995; 29(3): 174
Hk
Cermin Dunia Kedokteran No. 106, 1996 63
 Ruang
Penyegar dan Penambah
Ilmu Kedokteran
Dapatkah saudara menjawab
pertanyaan-pertanyaan di bawah ini?
1. Parasit malaria yang dominan di Kecamatan Teluk Dalam: 6. Filariasis di Flores Timur berupa:
a) Plasmodium falciparum a) Filariasis bancrofti
b) Plasmodium vivax b) Filariasismalayi
c) Plasmodium malariae c) Filariasis timori
d) Plasmodium berghei d) Semua ada
e) Tidak ada yang dominan e) Semua salah
2. Jenis nyamuk yang paling sering ditemukan di Sikka: 7. Yang tidak terdapat pada nyeri kepala tipe tegang:
a) An. sundaicus a) Rasa tertekan
b) An. aconitus b) Rasa berdenyut
c) An. barbirostris c) Lakrimasi
d) An. subpictus d) Kaku otot leher
e) An. maculatus e) Nyeri unilateral
3. Yang tidak termasuk dalam An. hyrcanus group: 8. Jenis nyeri kepala yang dianggap paling sering diderita/
a) An. sundaicus ditemukan:
b) An. nigerrimus a) Migren
c) An. sinensis b) Nyeri kepala tipe tegang
d) An. crawfordi c) Nyeri kepala klaster
e) An. peditaeniatus d) Nyeri kepala pasca trauma
4. Bacillus thuringiensis adalah sejenis: e) Neuralgia trigeminal
a) Bakteri 9. Pemberian fluor tidak berguna lagi bila telah terbentuk:
b) Jamur a) White spot
c) Protozoa b) Initial caries
d) Cacing c) Erupsi
e) Virus d) Karies
5. Bacillus thuringiensis tersebut dapat digunakan untuk e) Demineralisasi
mengendalikan penyebaran 10. Hexetidine menghambat pertumbuhan plak melalui
a) Anopheles mekan-isme:
b) Aedes a) Antibakteri
c) Culex b) Demineralisasi
d) Semua bisa c) Remineralisasi
e) Sernua salah d) Anti enzim
e) Anti karies

10. A 5. D
9. D 4. D
8. B 3. A
7. C 2. C
6. A 1. B JAWABAN RPPIK :