CARA MENJAHIT LUKA Oleh : Intan Sanditiya Alif Hesti Oktavina
Pembimbing: Prof. Dr.Chairul Ismael,dr., SPB., SP.BA (K) JENIS BENANG Benang Jahit Dapat diserap Catgut Sintetis Tidak dapat diserap Alami Sintetis PLAIN CATGUT (DARI USUS DOMBA) Diserap tubuh dalam waktu 7-10 hari Warna : putih dan kekuningan Ukuran : 5,0-3 Kegunaan : Untuk mengikat sumber perdarahan kecil, menjahit subkutis dan untuk menjahit kulit terutama daerah longgar (perut, wajah) yang tak banyak bergerak dan luas lukanya kecil
KROMIK CATGUT Berbeda dengan plain catgut, ditambahkan asam kromat, sehingga menjadi lebih keras dan diserap lebih lama 20-40 hari Warna : coklat dan kebiruan Ukuran : 3,0 -3 Kegunaan: penjahitan luka yang dianggap belum merapat dalam waktu 10 hari, untuk menjahit tendo pada penderita yang tidak kooperatif bila mobilisasi harus segera dilakukan
SINTETIS DAPAT DISERAP Vicryl Benang sintetis kemasan atraumatik Diserap tubuh, tidak menimbulkan reaksi jaringan. Dalam subkutis bertahan 3 minggu, dalam otot bertahan 3 bulan Ukuran : 10, 0-1 Penggunaan : bedah mata, ortopedi, urologi dan bedah plastik
TIDAK DAPAT DISERAP Alami (pilihan) Contohnya : sutera (silk), linon, kapas (cotton) Untuk jahitan terputus (inerrupted) Daya tegang cukup dan dapat diperkuat dengan dibasahi larutan garam sebelum digunakan Seide (Silk/sutera) Bersifat tidak licin seperti sutera biasa karena sudah dikombinasi dengan perekat, tidak diserap tubuh. Pada penggunaan disebelah luar maka benang harus dibuka kembali Warna : hitam dan putih Ukuran : 5,0-3 Kegunaan : menjahit luka, mengikat pembuluh arteri (arteri besar), dan sebagai teugel (kendali) SINTETIS (MONOFILAMEN) Contoh : nilon, polipropamid yang dilapisi telfon atau dakron, poliester Untuk jahitan kontinyu Daya tegang tinggi Benang tidak bisa diserap, biasa digunakan pada jaringan yang sukar sembuh CONTOH SINTETIS Ethilon Benang sintetis dalam kemasan atraumatis (benang langsung bersatu dengan jarum jahit) dan terbuat dari nilon lebih kuat dari seide atau catgut. Tidak diserap tubuh dan tidak menimbulkan pada kulit dan jaringan tubuh lain. Warna : biru dan hitam Ukuran : 10,0 1,0 Penggunaan : bedah plastik, ukuran yang lebih besar sering digunakan pada kulit, nomor yang kecil digunakan pada bedah mata. Ethibond Benang sintetis (polytetra methyene adipate). Kemasan atraumatis. Bersifat lembut, kuat, reaksi terhadap tubuh minimum, tidak diserap. Warna : hijau dan putih Ukuran : 7,0-2 Penggunaan : kardiovaskuler dan urologi
Vitalene Benang sintetis (polimer profilen), sangat kuat, lembut, tidak diserap. Kemasan traumatis Warna : biru Ukuran 10,0-1 Kegunaan: bedah mikro terutama untuk pembuluh darah dan jantung, bedah mata, plastik, menjahit kulit Linen Dari serat kapas alam,cukup kuat, mudah disimpul, tidak diserap, reaksi tubuh minimum Warna : putih Ukuran 4,0-0 Penggunaan : menjahit usus halus dan kulit,terutama kulit wajah Steel wire Merupakan benang logam terbuat dari polifilamen baja tahan karat, sangat kuat tidak korosif, dan reaksi terhadap tubuh minimum, mudah disimpul Warna : putih metalik Kemasan atraumatik Ukuran : 6-0,2 Kegunaan : menjahit tendo
UKURAN BENANG Dinyatakan dalam satuan baku Eropa/ satuan metrik Ukuran benang menentukan kekuatan jahitan Pemilihan ukuran benang jaringan apa yg dijahit & mempertimbangkan faktor kosmetik Kekuatan jahitan jumlah jahitan, jarak jahitan & jenis benang
Ukuran Diameter Benang Jahit dan Konversi Satuan Baku Eropa ke Satuan Metrik Ukuran dan jenis benang untuk berbagai jaringan Lokasi penjahitan Jenis Benang Ukuran Fasia Semua 2,0-1 Otot Semua 3,0 Kulit Non-absorble 2,0-6,0 Lemak Absorble 2,0-3,0 Hepar Kromik Catgut 2,0 Ginjal Semua Catgut 4,0 Pankreas Silk 3,0 Usus Halus Catgut,silk 2,0-3,0 Usus Besar Kromik Catgut 4,0 Kapsul Sendi Non-absorble 3,0-2,0 Peritoneum Kromik, catgut 3,0-2,0 Bedah Mikro Non-absorble 7,0-11,0 JARUM JAHIT BEDAH a. Berdasarkan bentuk ujung/ekor jarum 1. Traumatik: berlubang sebagai tempat memasukkan benang jahit, akan menghasilkan lubang tusukan yang lebih besar, jarum dapat digunakan berulang kali 2. Atraumatik: langsung menyambung dengan benang jahit, menghasilkan lubang yang lebih halus, jarum sekali pakai b. Berdasarkan kelengkungan jarum c. Panjang Jarum antara 2 sampai 60 mm d. Daya tembus jarum 1. Bulat (rounded bodies): untuk menjahit otot dan jaringan yang halus dan empuk 2. Trokar (trochar point): untuk jaringan cukup liat 3. Tajam (cutting): untuk jaringan yang liat seperti kulit
CARA PENGGUNAAN Dapat langsung dipegang dengan tangan seperti memegang jarum jahit biasa Dipegang dengan bantuan alat pemegang jarum CARA MENJAHIT KULIT Tujuan : untuk mempertemukan dan mempertahankan posisi kedua permukaan luka tanpa mengganggu peredaran darah setempat supaya luka dapat sembuh per primam intentionem 1. SIMPUL TUNGGAL (simple interrupted suture) Dibuat dengan jarak 1 cm antar jahitan Keuntungan: Bila benang putus,hanya sau tempat yang terbuka Bila terjadi infeksi luka, cukup dibuka jahitan di tempat yang terinfeksi. Kekurangan : Membutuhkan waktu lebih lama untuk mengerjakannya
Jahitan Simpul Tunggal A. Jahitan harus disimpul dengan teliti supaya simpulan tidak terlepas B. Jahitan tidak boleh tertarik keras sehingga perdarahan setempat terganggu bekas yang jelek 2. JAHITAN JELUJUR (continous suture) Keuntungan: Menggunakan 1 benang untuk seluruh panjang luka sehingga pengerjaanya lebih cepat Kekurangan: Bila ada benang yang terputus, seluruh panjang luka dapat terbuka Bila terjadi infeksi, seluruh luka dapat terbuka 3. JAHITAN MATRAS Dapat berupa matras vertikal dan horizontal Digunakan bila diperlukan pertautan tepi luka yang tepat, yang tidak dapat dicapai dengan jahitan satu-satu biasa Keuntungan: luka tertutup rapat sampai ke dasar luka sehingga tidak terbentuk rongga dalam luka 4. JAHITAN SUBKUTIKULER Melakukan jahitan jelujur pada jaringan lemak tepat di bawah dermis Keuntungan : Hasil rapi, sering tidak tampak 5. STAPLER DAN AGRAFE Digunakan untuk waktu pendek pada insisi yang panjang atau pada penutupan kulit sementarasebelum dijahit Dipasang dengan pinset michel, dapat dipasang dengan alat khusus stepler , tetapi cara ini lebih mahal Keuntungan : Murah dan baik secara kosmetik Kekurangan : Pasca bedah tampak jelek selama klips masih terpasang.
PERAWATAN LUKA BEDAH 1. Setelah luka di jahit dengan rapi, lalu di bersihkan dengan desinfeksan (beri salep) 2. Tutup luka dengan kasa steril yang dibasahi dengan betadine 3. Lekatkan dengan plester (bila perlu diikat dengan Verban) MENCABUT JAHITAN Saat pengangkatan jahitan Wajah hari ke 4 Skrotum hari ke 5 Kulit kepala hari ke 6-7 Tangan dan jari hari ke 7 Dinding perut: Sayatan lintang hari ke 7-9 Sayatan vertikal hari ke 9-11 Pinggang dan bahu hari ke 11-12