P. 1
SURAT KETERANGAN PENGHASILAN

SURAT KETERANGAN PENGHASILAN

|Views: 8,869|Likes:
Published by gratiswae

More info:

Published by: gratiswae on Nov 19, 2009
Copyright:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

07/09/2013

pdf

text

original

SURAT KETERANGAN PENGHASILAN

ORANG TUA/WALI

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama Lengkap : _________________________________________________
Pengurus / Jabatan : Ketua RT.__/RW. __ atau Pengurus DKM _______________
Alamat Lengkap : _________________________________________________
_________________________________________________
No Telepon : _________________________________________________

menerangkan bahwa :

Ayah Ibu
Nama : _______________________ _____________________
Tempat/Tgl Lahir : _______________________ _____________________
Alamat : _______________________ _____________________
_______________________ _____________________
Pekerjaan : _______________________ _____________________
Alamat Kerja : _______________________ _____________________
_______________________ _____________________
Penghasilan : __________________ /bulan _______________/ bulan

Mereka adalah
Orang tua dari : _________________________________________________
Sekolah : _________________________________________________
Alamat sekolah : _________________________________________________

Pendapatan Anggota Keluarga Lain :
1. Nama : _________________________________________________
Hub. Keluarga : _________________________________________________
Pekerjaan : _________________________________________________
Penghasilan : ____________________________________________ /
bulan

3. Nama : _________________________________________________
Hub. Keluarga : _________________________________________________
Pekerjaan : _________________________________________________
Penghasilan : ___________________________________________ / bulan

TOTAL PENGHASILAN PER BULAN :
_________________________________

Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenar-benarnya untuk dipergunakan
sebagaimana mestinya.

…………………………., ….............…….. 200
Hormat kami,


( _______________________ )
Tanda Tangan & Nama Jelas

You're Reading a Free Preview

Download
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->