P. 1
Tumor Ganas Telinga

Tumor Ganas Telinga

|Views: 2,042|Likes:
Published by nenidewa

More info:

Published by: nenidewa on Jan 20, 2010
Copyright:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as PPT, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

10/03/2013

pdf

text

original

Tumor Ganas Telinga

(Kanker Telinga)
Disusun oleh:
Kelompok 5
Pembimbing: Ns. Silvia Septi, S. Kep
Pendahuluan
Anatomi Telinga
Terdiri dari:
1. Telinga Luar
a. Daun Telinga
-Terdiri dari tulang rawan elastin dan kulit.
b. Liang Telinga
-Tulang rawan pada 1/3 bagian luar: banyak kelenjar serumen.
-Tulang pada 2/3 bagian dalam: sedikit kelenjar serumen.
-Panjangnya: 2
1
/
2
cm 3cm.
c. !embran Timpani
-disebut gendang telinga" berbentuk kerucut.
-tersusun #le$ suatu lapisan epidermis dibagian luar"
Pendahuluan(lanjut…)
2.Telinga tenga$
- %#ngga telinga tenga$ berasal dari cela$ brankial pertama end#drem.
- &erisi udara" meluas kedalam resesus tub#timpanikus yang selanjutnya meluas di sekitar tulang-tulang dan
sara' dari telinga tenga$ dan meluas kurang lebi$ ke daera$ mast#id.
- Tuba (ustac$ius termasuk dalam telinga tenga$ yang meng$ubungkan daera$ nas#'aring dengan telinga
tenga$.
3.Telinga Dalam
-&entuk telinga dalam sedemikian k#mpleksnya se$ingga disebut sebagai labirin.
-Terdiri dari k#klea )ruma$ siput* yang berupa dua setenga$ lingkaran dan +estibuler yang terdiri dari 3
bua$ kanalis semisirkularis.
,.Tulang Temp#ral
-Tulang temp#ral yang membungkus telinga berasal dari empat bagian terpisa$. &agian liang telinga yang
bertulang berasal dari cincin timpani.
Pendahuluan(lanjut…)
Fungsi Telinga
- Pinna adala$ suatu -pengumpul. suara.
- Liang telinga karena bentuk dan dimensinya" dapat sangat memperbesar suara dalam rentang -2 sampai , k/01
perbesaran pada 'rekuensi ini adala$ sampai 12 $ingga 13 d&.
- Telinga tenga$ adala$ suatu alat peng$ilang $ambatan antara udara )lingkungan kita* dan cairan )telinga dalam*.
- 4el#mbang suara di$antarkan udara mencapai cairan" maka 55"56 energinya akan dipantulkan. 7adi $anya 2"16
energy yang diteruskan )ke$ilangan sekitar 32 d&*.
- Telinga tenga$ dapat mengk#mpensasi ke$ilangan tersebut terutama karena luas membrana timpani 18 kali
lebi$ besar dari luas basis stapes.
- 4etaran suara di$antarkan lewat liang telinga dan telinga tenga$ ke telinga dalam melalui stapes.
ºDefinisiº
Tumor Ganas Telinga (Kanker Telinga)
adala$ tum#r yang tumbu$ mulai dari lesi kecil di kulit daun telinga" massa atau granulasi di liang telinga
sampai dengan tum#r yang suda$ meluas" se$ingga merusak sebagian besar atau seluru$ tulang temp#ral.
1. Tumor Epitel
a. Tumor Epitel Permukaan
Karsinoma sel skuamosa
!erupakan tum#r telinga yang paling sering ditemukan.Predileksi utamanya adala$ di liang telinga.
Karsinoma sel basal
!erupakan karsin#ma yang paling sering ditemukan di daun telinga.Tum#r ini bisa meluas dari daun
telinga ke telinga tenga$"mast#id dan bagian skuam#sa tulang temp#ral.
b. Tumor ganas epitel kelenjar
Adenokarsinoma
9den#karsin#ma dapat berasal dari kelenjar sebasea atau kelenjar serumen di liang telinga" ataupun
merupakan penyebaran dari tum#r par#tis.
Deinisi(lanjut…)
2. Tumor mesenkim
arkoma
!erupakan tum#r telinga yang jarang sekali terjadi" lebi$ sering ditemukan pada usia
muda.Tum#r ini bersi'at in+asi' secara l#kal" cepat membesar" metastasis jau$ melalui
aliran dara$ dan aliran lim'e" tetapi tidak mengenai kelenjar lim'e regi#nal.
!.Tumor ganas "ang asaln"a sukar diketa#ui
$elanoma maligna
!erupakan tum#r primer di daun telinga" liang telinga ataupun ditelinga tenga$. Pada
kebanyakan pasien suda$ ditemukan pembesaran kelenjar lim'e regi#nal walaupun tum#rnya
masi$ kecil.
!"#$%$&#

'elum jelas pen(ebab
(ang pasti.

"etapi ada bebe)apa
akto) (ang men(ebabkan
i)itasi k)onik:

Sina) *ataha)i.

#neksi K)onik.

+e)edite).

,sia.
Etiologi
nya…
PATOFIIO!OGI
*aniestasi klinis

:airan telinga berupa nana$: kemera$an bercampur dara$.

;yeri yang $ebat)#talgia*: disebabkan radang telinga luar atau radang
telinga tenga$" penjalaran tum#r ke tulang.

<elumpu$an syara' waja$.

4angguan pendengaran dan gangguan keseimbangan.

<elumpu$an syara'-syara' #tak: syara' untuk menelan" pernapasan"
pencernaan dan syara' untuk menggerakkan lida$.
Peme)iksaan penunjang

Dilakukan biops( da)i liang telinga atau da)i lehe).

Peme)ikasaan )adiologik: untuk melihat lokasi tumo)
dan pe)luasann(a.

Politomog)ai dan -".s/an.

"omog)am late)al: untuk melihat e)osi dinding telinga.

0enajugula)og)am dan a)te)iog)ai: untuk melihat
apakah ada inilt)asi tumo) ke sinus late)alis dan
bulbus jugula)is atau ke a)te)i ka)otis inte)na.
komplikasi

Paresis fasial atau kelumpuhan syaraf wajah.

Tuli yang menetap.

Menyebabkan deformitas.

kebocoran cairan otak.

Meningitis (radang selaput otak).

Abses otak.

Reseksi tulang temporal banyak menimbulkan
pendarahan.
penatalaksanaan
$E%&
- Terapi %adiasi
- Tindakan =perasi:
1. Tumor ganas daun telinga
Tumor ganas yang masih terbatas pada daun telinga dapat diangkat dengan berbagai macam cara insisi
dilanjutkan dengan operasi rekonstruksi daun telinga.
2. Tumor ganas liang telinga
Tindakan operasi ini lebih sulit oelh karena letak anatominya yang berdekatan dengan koklea dan labirin, n. VII,
serta kaput mandibula.
Tumor ganas liang telinga yang masih terbatas pada nagian membrane (1/3 luar memerlukan eksisi luas jaringan
lunak diikuti dengan tandur kulit.
Tumor ganas yang mengenai !/3 dalam memerlukan ekstirpasi luas mencakup seluruh liang telinga beserta
membrane timpani. Tehnik operasinya disebut reseksi parsial tulang temporal.
3.Tumor ganas telinga tengah dan mastoid
"ada operasi ini dilakukan pengangkatan seluruh tulaang temporal di sebelah lateral dari meatus akustikus
internus, sehingga hanya apeks petrosus yang tertinggal.

P!N1"1%1KS1N11N(%1N2,"…)

9jarkan klien te$nik napas dalam untuk
meng$ilangkan atau mengurangi nyeri.

=bser+asi TT>.

&erikan diit tinggi kal#ri.

=bser+asi tingkat kecemasan klien
P)ognosis
Prognosis tumor telinga masih buruk.
arena metastase yang jauh dan
menyebabkan komplikasi yang parah!
seperti kelumpuhan syaraf wajah! tuli
menetap! kebocoran otak! dll.
emajuan dalam tekhnik operasi dan
radioterapi belum banyak memperbaiki
prognosis
3en/ana asuhan kepe)a4atan
3en/ana asuhan kepe)a4atan
II" # Pengka$ian II" # Pengka$ian
a" Akti%itas atau Istira&at a" Akti%itas atau Istira&at
&ejala: kelemahan atau keletihan, pe)ubahan pada pola &ejala: kelemahan atau keletihan, pe)ubahan pada pola
isti)ahat dan jam kebiasaan tidu) pada malam ha)i5 adan(a isti)ahat dan jam kebiasaan tidu) pada malam ha)i5 adan(a
skto).akto) (ang mempenga)uhi tidu), mis: n(e)i, skto).akto) (ang mempenga)uhi tidu), mis: n(e)i,
ansietas, be)ke)ingat malam. ansietas, be)ke)ingat malam.
'" irkulasi '" irkulasi
&ejala: pe)ubahan pada tekanan da)ah. &ejala: pe)ubahan pada tekanan da)ah.
(" Integritas Ego (" Integritas Ego
&ejala: a/to) st)ess( kelemahan ekonomi, pe)ubahan &ejala: a/to) st)ess( kelemahan ekonomi, pe)ubahan
pe)an), men(angkal diagnosis, pe)asaan tidak be)da(a, pe)an), men(angkal diagnosis, pe)asaan tidak be)da(a,
putus asa, tidak mampu, kehilangan /ont)ol, dan dep)esi, putus asa, tidak mampu, kehilangan /ont)ol, dan dep)esi,
men(angkal, men(angkal, mena)ik di)i, ma)ah. mena)ik di)i, ma)ah.
Ake) (lan$ut…)
Ake) (lan$ut…)
*" +akanan atau (airan *" +akanan atau (airan
&ejala: ano)eksia, mual, muntah, penu)unan be)at badan, &ejala: ano)eksia, mual, muntah, penu)unan be)at badan,
pe)ubahan pada kelembapan atau tu)go) kulit. pe)ubahan pada kelembapan atau tu)go) kulit.
e" ,eurosensori e" ,eurosensori
&ejala: pusing. &ejala: pusing.
f" ,yeri atau kenyamanan f" ,yeri atau kenyamanan
&ejala: n(e)i hebat. &ejala: n(e)i hebat.
g" Keamanan g" Keamanan
&ejala: pemajanan mataha)i lama atau be)lebihan, demam, &ejala: pemajanan mataha)i lama atau be)lebihan, demam,
)uam kulit, ulse)asi. )uam kulit, ulse)asi.
h. #nte)aksi so/ial
&ejala: kelemahan isik pendukung, masalah tentang ungsi &ejala: kelemahan isik pendukung, masalah tentang ungsi
atau tanggung ja4ab atau tanggung ja4ab )eran" )eran"
Ake) (lan$ut…)
II" -" Diagnosa Ke)era.atan *an Inter%ensi
a" ,yeri 'er&u'ungan *engan )roses )enyakit a" ,yeri 'er&u'ungan *engan )roses )enyakit
(kom)resi atau *estruksi $aringan saraf) (kom)resi atau *estruksi $aringan saraf)
"ujuan: N(e)i klien be)ku)ang atau hilang setelah "ujuan: N(e)i klien be)ku)ang atau hilang setelah
dibe)ikan tindakan kepe)a4atan selama 6.7 jam. dibe)ikan tindakan kepe)a4atan selama 6.7 jam.
K)ite)ia +asil: . "idak ada keluhan n(e)i. K)ite)ia +asil: . "idak ada keluhan n(e)i.
. Skala n(e)i be)ku)ang. . Skala n(e)i be)ku)ang.
. !ksp)esi 4ajah tampak tenang. . !ksp)esi 4ajah tampak tenang.
. "idak ada Diao)esis. . "idak ada Diao)esis.
Aske) (lan$ut…)
#nte)vensi: #nte)vensi:
8. Kaji )i4a(at n(e)i5 du)asi, skala, dan tindakan penghilang )asa 8. Kaji )i4a(at n(e)i5 du)asi, skala, dan tindakan penghilang )asa
n(e)i. n(e)i.
6. !valuasi te)api te)tentu5 pembedahan, )adiasi, kemote)api. 6. !valuasi te)api te)tentu5 pembedahan, )adiasi, kemote)api.
1ja)kan o)ang te)dekat apa (ang diha)apkan. 1ja)kan o)ang te)dekat apa (ang diha)apkan.
7. 'e)ikan tindakan ken(amanan dasa) dan aktivitas hibu)an. 7. 'e)ikan tindakan ken(amanan dasa) dan aktivitas hibu)an.
9. Do)ong penggunaan kete)ampilan manajemen n(e)i. 9. Do)ong penggunaan kete)ampilan manajemen n(e)i.
5. !valuasi penghilangan n(e)i. 5. !valuasi penghilangan n(e)i.
Kolabo)asi: Kolabo)asi:
8. Kembangkan )en/ana manajemen n(e)i dengan pasien dan 8. Kembangkan )en/ana manajemen n(e)i dengan pasien dan
dokte). dokte).
6. 'e)ikan analgesi/, sesuai indikasi. 6. 'e)ikan analgesi/, sesuai indikasi.
7. Siapkan alat bantu dalam p)osedu)5 blok sa)a. 7. Siapkan alat bantu dalam p)osedu)5 blok sa)a.
Aske) (lan$ut…)
'" /esiko )enye'aran in%eksi 'er&u'ungan *engan '" /esiko )enye'aran in%eksi 'er&u'ungan *engan
keti*aka*ekuatan )erta&anan sekun*er *an keti*aka*ekuatan )erta&anan sekun*er *an
imunosu)resi imunosu)resi
"ujuan: Pen(eba)an ineksi dapat di/egah selama
di)umah sakit.
K)ite)ia +asil: . Dish/a)ge pus be)ku)ang
. Suhu 75,5 -.7: -
0 %eukosit 5;;;.8;;;;<%
Aske) (lan$ut…)
Aske) (lan$ut…)
#nte)vensi:
#nte)vensi:
8. "ingkatkan p)osedu) men/u/i tangan (ang baik dengan 8. "ingkatkan p)osedu) men/u/i tangan (ang baik dengan
sta maupun pengunjung. 'atasi pengunjung (ang sta maupun pengunjung. 'atasi pengunjung (ang
mengalami ineksi. mengalami ineksi.
6. "ekankan h(giene pe)sonal. 6. "ekankan h(giene pe)sonal.
7. Pantau suhu. 7. Pantau suhu.
9. Kaji semua s(stem o)gan. 9. Kaji semua s(stem o)gan.
5. ,bah posisi dengan se)ing5 pe)tahankan linen ke)ing dan 5. ,bah posisi dengan se)ing5 pe)tahankan linen ke)ing dan
bebas ke)utan. bebas ke)utan.
=. +inda)i atau batasi p)osedu) invasi. =. +inda)i atau batasi p)osedu) invasi.
Kolabo)asi: Kolabo)asi:
8. 'e)ikan antibiotik sesuai indikasi. 8. 'e)ikan antibiotik sesuai indikasi.
Aske)(lan$ut…)
(" (" . .,utrisi kurang *ari ke'utu&an tu'u& 'er&u'ungan *engan ,utrisi kurang *ari ke'utu&an tu'u& 'er&u'ungan *engan
anoreksia1 mual munta& sekun*er kemotera)i ra*iasi anoreksia1 mual munta& sekun*er kemotera)i ra*iasi
"ujuan : kebutuhan nut)isi pasien te)penuhi. "ujuan : kebutuhan nut)isi pasien te)penuhi.
K)ite)ia hasil : K)ite)ia hasil :
. .*elapo)kan penu)unan mual dan insidens muntah *elapo)kan penu)unan mual dan insidens muntah
. .*engkonsumsi makanan dan /ai)an (ang adekuat *engkonsumsi makanan dan /ai)an (ang adekuat
. .*enunjukkan tu)go) kulit no)mal dan memb)an mukosa *enunjukkan tu)go) kulit no)mal dan memb)an mukosa
(ang lembab (ang lembab
. .*elapo)kan tidak adan(a penu)unan be)at badan *elapo)kan tidak adan(a penu)unan be)at badan
tambahan tambahan
Aske) (lan$ut…)
#nte)vensi : #nte)vensi :
8. 8. Sesuaikan diet sebelum dan sesudah pembe)ian obat sesuai Sesuaikan diet sebelum dan sesudah pembe)ian obat sesuai
dengan kesukaan dan tole)ansi pasien dengan kesukaan dan tole)ansi pasien
6. 6. 'e)ikan do)ongan higiene o)al (ang se)ing 'e)ikan do)ongan higiene o)al (ang se)ing
7. 7. 'e)ikan antiemetik, sedati dan ko)tikoste)oid (ang di)esepkan 'e)ikan antiemetik, sedati dan ko)tikoste)oid (ang di)esepkan
9. 9. Pastikan hid)asi /ai)an (ang adekuat sebelum, selama dan Pastikan hid)asi /ai)an (ang adekuat sebelum, selama dan
setelah pembe)ian oba setelah pembe)ian obat,kaji t,kaji masukan dan halua)an. masukan dan halua)an.
5. 5. Pantau masukan makanan tiap ha)i. Pantau masukan makanan tiap ha)i.
=. =. ,ku) "', '' dan ketebalan kulit t)isep (penguku)an ant)opomet)i) ,ku) "', '' dan ketebalan kulit t)isep (penguku)an ant)opomet)i)
:. :. Do)ong pasien untuk makan diet tinggi kalo)i, ka(a nut)ien Do)ong pasien untuk makan diet tinggi kalo)i, ka(a nut)ien
dengan masukan /ai)an dengan masukan /ai)an adekuat. adekuat.
>. >. Kont)ol akto) lingkungan (bau dan panadangan (ang tidak sedap Kont)ol akto) lingkungan (bau dan panadangan (ang tidak sedap
dan kebisingan) dan kebisingan)
Aske) (lan$ut…)
D" /esiko tinggi te&a*a) kerusakan integritas D" /esiko tinggi te&a*a) kerusakan integritas
kulit2$aringan 'er&u'ungan *engan efek ra*iasi *an kulit2$aringan 'er&u'ungan *engan efek ra*iasi *an
kemotera)i" kemotera)i"
"ujuan: Pasien dapat mempe)tahankan integ)itas "ujuan: Pasien dapat mempe)tahankan integ)itas
kulit di telinga selama dilakukan tindakan kulit di telinga selama dilakukan tindakan
kepe)aatan di)umah sakit. kepe)aatan di)umah sakit.
K)ite)ia +asil: K)ite)ia +asil:
"u)go) kulit baik. "u)go) kulit baik.
"idak ada keme)ahan pada kulit. "idak ada keme)ahan pada kulit.
"idak ada i)itasi. "idak ada i)itasi.
Aske) (lan$ut…)
#nte)vensi: #nte)vensi:
8. Kaji kulit dengan se)ing. 8. Kaji kulit dengan se)ing.
6. *andikan dengan ai) hangat dan sabun )ingan. 6. *andikan dengan ai) hangat dan sabun )ingan.
7. Do)ong pasien dengan menghinda)i mengga)uk dan 7. Do)ong pasien dengan menghinda)i mengga)uk dan
menepuk kulit (ang ke)ing da)ipada mengga)uk. menepuk kulit (ang ke)ing da)ipada mengga)uk.
9. 1nju)kan klien untuk menghinda)i k)im kulit apapun. 9. 1nju)kan klien untuk menghinda)i k)im kulit apapun.
5. 1nju)kan klien menggunakan pakaian (ang longga) dan 5. 1nju)kan klien menggunakan pakaian (ang longga) dan
lembut. lembut.
Kolabo)asi: Kolabo)asi:
'e)ikan salep topi/al. 'e)ikan salep topi/al.
'e)ikan komp)es hangat. 'e)ikan komp)es hangat.
Aske) (lan$ut…)
e" 3emas 'er&u'ungan *engan status )enyakit yang
*i*erita )asien
"ujuan: 3asa /emas klien be)ku)ang setelah
dibe)ikan tindakan kepe)a4atan selama di)a4at di
)umah sakit.
K)ite)ia +asil:
Klien te)lihat )elaks.
Klien tidak ada mengeluh.
Aske) (lan$ut…)
Aske) (lan$ut…)
#nte)vensi: #nte)vensi:
8. Kaji tingkat ke/emasan klien. 8. Kaji tingkat ke/emasan klien.
6. "injau ulang pemahaman klien tentang pen(akitn(a. 6. "injau ulang pemahaman klien tentang pen(akitn(a.
7. "entukan pe)sepsi klien tentang kanke) dan pengobatan 7. "entukan pe)sepsi klien tentang kanke) dan pengobatan
kanke). kanke).
9. *inta klien untuk umpan balik ve)bal. 9. *inta klien untuk umpan balik ve)bal.
5. 'e)ikan mate)i te)tulis tentang kanke), pengobatan, dan 5. 'e)ikan mate)i te)tulis tentang kanke), pengobatan, dan
kete)sediaan s(stem pendukung. kete)sediaan s(stem pendukung.
 
kesim)ulan
Pr#gn#sisnya masi$ buruk. <endala untuk
memberikan peng#batan secara adekuat
terutama karena penutupan luka #perasi yang
ter$ambat #le$ in'eksi n#s#k#mial" se$ingga
pemberian radiasi pasca #perasi tidak dapat
diberikan atau terlambat diberikan.
A/IGATO5 GO6AI+A5
A/IGATO5 GO6AI+A5

You're Reading a Free Preview

Download
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->