P. 1
IMPLIKASI DOKUMENTASI KEPERAWATAN

IMPLIKASI DOKUMENTASI KEPERAWATAN

|Views: 782|Likes:
Published by Muhammad Ikhsan
visit http://akperku.blogspot.com
visit http://akperku.blogspot.com

More info:

Published by: Muhammad Ikhsan on Jan 31, 2010
Copyright:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as DOC, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

07/27/2013

pdf

text

original

DOKUMENTASI KEPERAWATAN Tujuan Independen yang menawarkan studi ini dirancang untuk perawat dan profesional kesehatan lainnya

tentang perawatan dokumentasi dan strategi untuk lebih articulate perawatan perawatan dan praktik. Berbagai pilihan berikut pemeriksaan yang dirancang untuk menguji Anda pencapaian tujuan pendidikan sebagai berikut.: Setelah belajar persembahan ini, anda akan dapat: 1. Mengidentifikasi hambatan untuk perawatan efektif dalam dokumentasi akut perawatan lingkungan. 2. Membedakan antara komunikasi lisan dan tertulis dari perawatan klinis pengetahuan dan praktik. 3. Menjelaskan perawat 'persepsi tentang tujuan dan nilai mereka naratif catatan sehubungan dengan kompleksitas dan konteks di mana pekerjaan perawat. Most Recent Health Care Articles Toko Kesehatan Artikel

Lab Techs Are In Short Supply, Despite Recession Dalam lab techs Apakah Short Supply, Walaupun resesi Hospital Use of EHRs Is In Nascent Stage Penggunaan rumah sakit EHRs mulai timbul Di Dalam Panggung Insurers Jockey For Position In Reform Talks Insurers joki Untuk Posisi Dalam Reformasi Talks Health Insurers, Small Firms In a Marriage of Convenience Insurers kesehatan, Kecil Firms Dalam Pernikahan dari Kenyamanan More » More »

4. Menentukan apakah perawat dokumen, sehingga mempengaruhi perawatan teori dan praktek pembangunan.

Perawatan dokumentasi terus mengambil kritik dari profesional, masyarakat, dan peraturan organisasi karena tidak lengkap, di bawah charting praktek (Howse & Bailey, 1992; Parker & Gardner, 1992; Renfroe, O'Sullivan, & McGee, 1990; Tapp, 1990). Dokumentasi mendasar adalah tanggung jawab keperawatan dengan profesional, hukum, dan keuangan akibat. Charting memiliki sistem, bagaimanapun, telah konsolidasian untuk meminimalkan jumlah data yang tidak relevan dan waktu yang dihabiskan di dokumentasi. Ada kekhawatiran bahwa perawat mungkin kurang mampu atau mau dokumen dengan cara-cara yang mencerminkan sifat holistik mereka berlatih dan bekerja. Selanjutnya, timbul pertanyaan apakah sebagai catatan klinis yang terbaik untuk media yang akurat account untuk kegiatan perawatan dan holistik keprihatinan. Tujuan artikel ini adalah untuk menjelaskan sebuah studi pilot yang dijelaskan perawat 'persepsi fungsi dan nilai-nilai dokumentasi dan hambatan untuk proses. Hasilnya prakteknya, hukum, profesional, dan perawat untuk implikasi keuangan dan sistem pelayanan kesehatan. Perspektif pada Dokumentasi Keperawatan Banyak telah ditulis pada konten dan kekurangan dari perawatan dokumentasi. Dokumentasi telah berkembang menjadi sebuah perawatan praktek strategi untuk memantau kesehatan dan mempengaruhi hasil. Meski demikian, hambatan untuk dokumentasi efektif telah tercantum dalam perawatan lingkungan yang akut. Three studies have specifically investigated these barriers. Ada tiga studi khusus penyelidikan ini hambatan. Renfroe and associates (1990) reported on the relationship between nurses' attitudes, subjective norms (or the influence of others), and behavioral intentions toward documentation. Renfroe dan asosiasi (1990) dilaporkan mengenai hubungan antara perawat 'sikap, norma subyektif (atau mempengaruhi orang lain), dan perilaku menuju tujuan dokumentasi. Mengumpulkan data dari 108 perawat tiga selatan rumah sakit, para peneliti menyimpulkan bahwa norma subyektif daripada sikap yang sangat berpengaruh pada perawat 'untuk dokumen optimal. Mereka dianjurkan komunikasi

yang tinggi cita-cita dan harapan kepada staf perawat dari penting lain sebagai cara optimal untuk meningkatkan dokumentasi (Renfroe dkk., 1990). Tapp (1990) belajar ke tingkat yang perawat nilai dokumentasi, termasuk inhibitors dan fasilitator untuk proses ini. Ia mewawancarai 14 perawat dari barat VA fasilitas yang berlebihan dan menemukan bentuk dan bahasa yang tepat untuk berkontribusi miskin dokumentasi. Penelitian ini menyimpulkan bahwa kekurangan perawat profesional yang berbeda sebagai identitas dan bahasa yang ditunjukkan oleh devalued didokumentasikan konsisten dan bukti dari mereka. Howse dan Bailey (1992) mewawancarai empat perawat dari empat rumah sakit berbeda Yang terpenting adalah mereka yang diidentifikasi kognitif dan faktor psikososial, misalnya, miskin kepercayaan diri, kemampuan menulis, kelompok normatif tentang struktur charting, dan kesulitan yang articulating spesfik perawatan dari praktek sebagai hambatan untuk dokumentasi. Mereka berpendapat bahwa, sementara menyederhanakan proses, efisien metode dokumentasi dapat mengurangi ekspresi klinis penghakiman dan alasan untuk ritual otomatis. Perawat belum menetapkan cara terbaik untuk mengetahui dan articulate mereka fokus klinis, keprihatinan, dan aksi. Mereka biasanya digambarkan sebagai kasihan, berkomitmen, dan merawat, namun atribut ini seringkali sulit untuk mengenali dalam perawatan dokumentasi. Masalah yang berkaitan dengan komunikasi tertulis mungkin akibat kurangnya perawatan korelasi antara praktek dan harapan untuk dokumentasi. O'Brien dan Pearson (1993) menekankan pentingnya perawat 'lisan keaksaraan dalam berkomunikasi inti dari praktek keperawatan. Mereka menemukan bahwa verbal pertukaran digunakan untuk menjelaskan dan meningkatkan praktik holistik atau "bagaimana" perawat. Verbal account perawatan pasien situasi kaya jauh dari data yang disimpan. pergi sejauh yang mengatakan bahwa banyak dari apa yang dilakukan perawat hanya dapat ditularkan melalui mulut. Peraturan dan kebijakan pemerintah yang dokumentasi menjaga exposing harian resiko dan ketidakpastian dari perawatan. in clinical nursing. Namun ini perlindungan Mei hambatan yang menghalangi penemuan pengetahuan tertanam dalam perawatan klinis.

Ada yang berkembang tubuh sastra yang antara beberapa perawat 'komunikasi lisan dan tertulis. Berbagai faktor tersebut telah berkontribusi untuk perawat 'yg dpt menembus budaya lisan. Unit rumah sakit yang dirancang untuk mencapai dekat hubungan kerja di mana perawat dapat sering membicarakan dan mencerminkan klinis setelah pilihan baik secara internal maupun dengan disiplin lainnya. Mereka berhasil berinteraksi dengan pasien, penelepon, pengunjung, dan rekan kerja secara lisan (Dalam menganalisis ilmu keperawatan tidak tertulis, dan O'Brien Pearson [1993] membicarakan peran penting pengalaman dan refleksi dalam memperbarui dan validasi klinis praktek. Namun demikian, pengalaman dan pengetahuan yang merawat sebagian besar telah diabaikan atau dianggap enteng oleh sekarang sistem kesehatan .) penulis ini berpendapat bahwa tukar lisan harus diakui sebagai suatu pendekatan yang sah untuk berkomunikasi perawatan karena pengetahuan adalah mustahil untuk sepenuhnya ambil seni perawatan secara tertulis. Meskipun demikian, perawat ahli umumnya sepakat bahwa upaya harus dilakukan untuk menjelaskan dan melacak aspek penting dalam praktek perawatan klinis merekam. JANGAN LAKUKAN dari Dokumentasi Keperawatan Perawat yang cukup sadar akan standar, yang menyatakan bahwa jika suatu hal yang mempengaruhi perawatan pasien diperlukan untuk dipetakan dan tidak, yang besar adalah anggapan bahwa mungkin belum selesai. Dokumentasi yang baik akan membantu Anda mempertahankan diri sendiri dalam perkara yang salah mengobati, ia juga dapat menjaga Anda dari pengadilan di tempat pertama. Berikut adalah kutipan courtesy of NSO Risiko Advisor-Jan, 1977. YANG MESTI DILAKUKAN
• •

Pastikan Anda memiliki grafik yang benar sebelum anda mulai menulis. Pastikan Anda mencerminkan perawatan dokumentasi proses dan kemampuan profesional Anda. Menulis dgn terang. Lagu waktu yang memberikan obat-obatan, administrasi rute, dan respon pasien.

• •

• •

Lagu tindakan preventif atau tindakan yang digunakan, seperti bed rails. Merekam setiap panggilan telepon ke dokter, termasuk yang tepat waktu, pesan, dan respon. Lagu perawatan pasien pada saat anda memberikannya. Jika Anda ingat yang penting setelah Anda menyelesaikan dokumentasi Anda, bagan informasi dengan notasi yang it's a "terlambat masuk." Menyertakan tanggal dan waktu yang terlambat masuk.

• •

Dokumen sering cukup kirim ke seluruh cerita.

YANG TIDAK BOLEH DILAKUKAN

Jangan bagan sebuah gejala, seperti "c / o sakit," tanpa charting juga apa yang anda lakukan tentang hal ini. Jangan merubah catatan pasien - ini merupakan tindak pidana. Jangan menggunakan singkatan steno atau yang tidak diterima secara luas. Jangan menulis penjelasan tepat, seperti "tempat tidur kebasahan" atau "jumlah yang besar." Jangan grafik apa kata orang lain, mendengar, merasakan, atau smelled kecuali informasi penting. Dalam hal ini, gunakan kutipan dan atribut yang tepat sambutannya.

• • •

Bagan tidak peduli di depan waktu - sesuatu dapat terjadi dan Anda mungkin tidak dapat benar-benar memberi perhatian Anda charted. Charting perawatan yang telah dilakukan tidak dianggap penipuan.

You're Reading a Free Preview

Download
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->