per.

rprrr*

|etr.
KEMENTERIAN AGAMA
KANTOR KABUPATEN MADIUN

Jl. P. Sudirmen No. 5 Telp. (035r) 3$597 Far. (0351) 3EE587 Mejayan

NTADIUN
Nomor : Kd. I 5 39/l/Kp.07 .61 trn 1201 5
Sifat :Segera
L:mp : I lembar
: Kewajiban Menyampaikan Laporan Harta Kekayaan
Aparatur Sipil Negara

Madiun. 2'lo MreiZOts

Hal

Kepada

Yth.

I . Kasi,/Penyelenggara

2. Ketua Pokjawas
3. Kepala KUA

4. Kepala Madrasah Negeri

5. Kepala Madrasah Defrnitif

Menindaklanjuti surat dari Kanwil Kemenag Prov. Jatim tanggal 25 Mei 2015,

nomor: Kw.l5.

/21Kp.07 .61257412O15,

hal sebagaimana pada pokok surat,

dengan ini kami sampaikan bahwa untuk mendapatkan User

Id

maka

dari Inspektorat Jenderal

Kementerian Agama RI guna pengisian Laporan Harta Kekayaan Aparatur Sipil Negara
secara online, maka diharapkan kepada Saudara beserta seluruh Aparatur Sipil Negara

yang ada di lingkungan satuan kerja (Pejabat struftlural, Pejabat Fungsional, Jabatan
Fungsional Tertentu dan Jabatan Fungsional Umum) untuk mengisi format (terlampir)
dalam bentuk excel, dikirimkan dalam bentuk hard copy dan soft copy

di email

ke

up_kemenagkab.ntadiun@vahoo.co.id paling lambat tanggal27 Mei 2015, pukul 11.00

WIB.
Demikian atas perhatian dan kerjasamanya disampaikan terima kasih.

Tafrikhan, S.Ag., M.Si

191998031001

SIPIL NEGARA (LHKASN)

LAMPIRAN DATA PENYAMPAIAN LAPORAN HARTA KEKAYAAN APARATUR
KANTOR KEMENTERIAN AGAMA KABUPATEN MADIUN

Unit Kerja : Kankemenag/MAN/MTsN/MlN

NO

NAMA

NIP

TEMPAT/TGL LAHIR

PANGKAT/GOL

JABATAN

Kepala

NIP.

EMAIL (AKTIF)