Contoh JSA

Job Safety Analysis Worksheet

Departemen : Gudang
Job/Pekerjaan : Memindahkan Bahan Dari Mobil
Analysis By/Dianalisa Oleh:
Spv&Worker&Safety kordinator
Date/tanggal:15-02-2010
Sequence of Steps
Langkah-Langkah Pekerjaan
1. Membuka Pintu Belakang
Mobil
Analisa Keselamatan pekerjaan
Reviewed By: Approved By:
Date: Date:
Potential Accidents or Hazards Preventative Measures
Potensi Sumber Bahaya Tindakan Pencegahan
Jari terjepit Saat membuka pintu mobilbox jangan
bercanda dan mengobrol, hindarilah
terjepitnya jari pada handle pintu

2. Menaiki mobil dan mengecek Terjatuh Dari mobil, terpleset kebawah, tertiban Berpegangan yang kuat pada saat menaiki
mobil dan pastikan kaki anda memijak
dengan pasti, dan aman.

3. Mengangkat dan Mengoper Back paint, tertiban Ikuti cara mengangkat yang benar,
barang kebawah menggunakan sepatu saat bekerja

4. Diterima Oleh Orang Yang di Tertiban Jangan mengangkat barang yang terlalu
bawah berat, ikuti cara mengangkat yan benar,
mengunakan sepatu.

5. Lalu di bawa Ke rak Back Paint (sakit punggung), kaki tertabakrak Ikuti panduan mengangkat baran yang
penyimpanan menggunakan lori. benar, perhatikan langkah anda saat
lori. menggunakan lorri.
6. ditempat pada rak Sakit pinggang, terjatuh, tangan terjepit, dan Ikuti cara mengangkat yang baik, pada saat
penimpanan tertiban material menenpatkan barang diatas ketinggian 2m
gunakan tangga yang baik dan stabil,
perhatikan tangan anda saat meletakan
barang, gunakan sepatu saat bekerja.
 Tasks with Potential Exposure to Hazardous Materials or Physical Agents
Tugas Dengan Paparan Dari Bahan Berbahaya atau Bahaya Fisik
Analysis By/Di Analisa Oleh: Reviewed By/Di Review Oleh: Approved By/Di Setujui Oleh:
Date/Tanggal: Date/Tanggal: Date/Tanggal:
Tasks Name of Material or Physical Agent Location
Tugas Nama dari Bahan atau Lokasi
   

Job Inventory of Hazardous Chemicals

Inventaries Bahan Kimia Berbahaya
Di Analisa Oleh: Di Review Oleh: Di Setujui Oleh:
Analysis By: Reviewed By: Approved By:
Date: Date: Date:
Name of Chemical Route of Entry and Physical State Controls
Nama Bahan Kimia Jalan Masuk dan pengendalian