P. 1
OBAT KEBIDANAN

OBAT KEBIDANAN

|Views: 14,049|Likes:
Published by rhelovez
im a midwife!
im a midwife!

More info:

Published by: rhelovez on Feb 26, 2010
Copyright:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as DOC, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

02/14/2014

pdf

text

original

OBAT – OBAT YANG BERHUBUNGAN DENGAN KEBIDANAN

A. Uterus Tonika Obat yang kerjanya mempengaruhi kontraksi rahim. Obat – obat uterus tonika : 1. Methylergometrine a. Nama Generic : Methylergometrine b. Nama Dagang : c. Indikasi Sebagai Stimulan Uterus pada : • • Perdarahan Pasca Persalinan Perdarahan Pasca Abortus Metilat ( Metiska Farme ) Methovin ( Kimia Farma ) Methergin ( Sandoz )

d. Cara kerja 1) Mulai kerja cepat IV 40 detik ; IM 7 – 8 ,emit , oral 10 menit 2) Bio Tranformasi dalam hati 3) Ekskresi melalui hati dan ginjal e. Dosis, cara pemakaian, pemberian 1) Oral 0,2 – 0,4 mg sehari 2 – 4 kali, selama 2 hari 2) IV atau IM 0,2 mg ( 1 ml ) 3) IM boleh diulang setelah 2 – 4 jam bila perdarahan hebat f. Efek Samping • • • • • • • • T/D naik terutama penderita tekanan hypertensi kronis / Mual , Muntah Penglihatan Kabur Sakit Kepala Kejang Diare Gatal Kulit Dingin preklamsi

1

• • • • • •

Nadi Lemah dan Cepat Bingung

g. Kontra Indikasi Persalinan pada Kala I dan II Hipersensitif pada ergo Kehamilan Penderita Toxemia Gravidarum

2. Oxitocin Obat yang merangsang kontraksi uterus. a. Nama Generic b. Nama Paten : Oxytocin : - Piton S. - Syntocinon - Hypophysin - Piroglandol c. Kerja oksitoksin Bersama dengan faktor-faktor lainnya, oksitoksin memainkan peranan yang sangat penting dalam persalinan dan injeksi ASI. Oksitoksin bekerja pada reseptor oksitoksik untuk menyebabkan : • Kontraksi uterus kehamilan aterm yang terjadi lewat kerja langsung pada otot polos maupun lewat peningkatan produksi prostaglandin • • Konstriksi pembuluh darah umbilicus Kontraksi sel-sel miopitel (refleks ejeksi ASI) Oksitoksin bekerja pada reseptor hormone antidiuretik (ADH)* untuk menyebakan : • • Peningkatan atau penurunan yang mendadak pada tekanan darah Retensi air Kerja oksitoksin yang meliputi : kontraksi tuba uterine (fallopi) untuk membantu pengangkutan sperma; luteolisis (involusi korpus (khususnya diastolic) karena terjadinya vasodilatasi.

2

luteum); perana neurotransmitter yang lain dalam system saraf pusat. Oksitoksin disintesis I dalam hipotalamus, kelenjar gonad, plasenta dan uterus. Mulai dari usia kehamilan 32 minggu dan selanjutnya, konsentrasi oksitoksin dan demikian pula aktivitas uterus akan lebih tinggi pada malam harinya. Pelepasan oksitoksin endogenus di tingkatkan oleh: • Persalinan. (pelepasanendogenus oksitoksin bersifat pulsatil, control umpan balik yang positif dari persalinan akan mencapai puncaknya pada saat terjadi gelombang pelepasan oksitoksin • • • • • Stimulasi serviks, vagina atau payudara Estrogen yang beredar dalam darah Peningkatan osmolalitas/ konsentrasi plasma (glosarium) Volume cairan yang rendah dalam sirkulasi darah Sters. Stress dalam persalinan dapat memicu partus prespitatus

yang di kenal dengan istilah ‘refleks ejeksi fetus’. Sters yang disebabkan oleh tangisan bayi menstimulasi produksi ASI. Pelepasan oksitoksin di supresi oleh: • • • • d. i. • • • • • • Alcohol. (hal ini menggangu awal pemberian asi) Relaksin Penurunan osmolalitas (konsentrasi) plasma Volume cairan yang tinggi dalam sirkulasi darah Efek Samping Penggunaan Oxitocin Efek Samping Maternal : •Stimulasi uterus berlebihan Solusio placenta perdarahan postpartum Emboli cairan amnion Trauma Hematom pelvis,rupture uterus System kardiovaskuler 3

• • • • • • • ii. Asidosis distrimia jantung Asfiksia hipoksia Trauma lahir ikterus neonatal e.

Kolaps kardiovaskuler Hipotensi Stroke mual dan muntah Retensi cairan intoksikasi air Hipertensi

Efek Samping: Fetal / Neonatal

Indikasi, Induksi Partus Aterm Efek Samping : • • Kadang terjadi kontraksi uteri yang menetap dan mengganggu sirkulasi plasenta. Apabila diberikan pada stad I dan II persalinan akan terjadi : - Kontraksi uterus akan bertambah kuat - Bagian tubuh bayi akan terdorong ke luar lewat serviks sehingga timbul bahaya laserasi seviks. - Dapat terjadi Tuptura Uteri - Kontraksi tetanik yang terlalu kuat

Dosis, Cara Pemakaian, Pemberian i.

ii.

Mengontrol perdarahan pasca persalinan Dosis dan Cara pemberian : 0,2 – 0,3 mg IM atau dapat pula diberikan IV dengan dosis 0,2 mg untuk mendapatkan efek lebih cepat.

iii.

Menginduksi abortus Therapeutic sesudah trimester I kehamilan. 4

Pemberian harus hati – hati pada pasien : b) Pasien dengan penyakit jantung c) Paru – paru d) Ginjal e) HT f) Hati g) Asma h) Anemia i) Epilepsi Kontra Indikasi : iv. Penyakit radang pelvis Terdapat jaringan perut pada uterus Hipersensitif terhadap obat Dosis : 0,5 ml unit / menit, kemudian dosis ditingkatkan perlahan-lahan sampai mencapai kontraksi uterus tiap 3-4 menit. Cara pemberian : per infus. Hasilnya antara lain : • Fetal distress : Bila terjadi pengurangan denyut jantung ketus yang terlambat (late de celaration) pada setiap kontraksi dengan kekuatan yang sama. ( hasil Positif ). • Kontra indikasi v. Mal presentasi Placenta previa Jaringan ikat akibat SC Robekan rahim mengancam

Uji Oksitosin

Menghilangkan pembengkakan mammae Dosis dan cara pemberian : Intra nasal 2-3- mnenit sebelum menyusu • Oksitosin. • Pemberian oksitoksin merupakan kontraindikasi jika uterus sudah berkontraksi dengan kuat atau bila terdapat 5 Kewaspadaan dan Kontra Indikas Penggunaan

obstruksimekanis yang menghalangi kelahiran anak seperti plasenta previa atau disproporsi sefalopelvik. Jika keadaan servik masih belum siap, pematangan servik harus dilakukan sebelum pemberian oksitoksin. • Meskipun sudah lazim di gunakan di banyak klinik bersalin atau bagian obstetric rumah sakit, namun potensi oksitoksin dalam mengganggu keseimbangan cairan dan tekana darah membuat obat ini tidak tepat untuk digunakan pada ibu hamil dengan pre-eklamsia aau penyakit kardiovaskuler atau pada ibu hamil yang berusia di atas 3 tahun. • Pemberian infuse oksitoksin merupakan kontraindikasi pada ibu hamil yang menghadapi resiko karena melahirkan pervaginam, misalnya kasus dengan melpresentasi atau solosio plasenta atau denagn resiko rupture uteri yang tinggi. Pemberian infuse oksitoksin yang terus-menerus pada kasus • dengan resistensi yang dan inersia uterus merupakan otot uterus kontraindikasi. Uterus starvasi. Kontraksi memerlukan glukosa maupun oksigen. Jika pasokan keduanya tidak terdapat pada otot yang berkontraksi tersebut dan keadaan ini mungkin terjadi karena starvasi atau pemberian oksitoksin tidak akan adekuat sehingga pemberian oksitoksin secara sedikit demi sedikit tidak akan efektif. Situasi ini lebih cenderung di jumpai pada persalinan yang lama. Farmakokinetik Oksitosin diabsorsi denagn cepat melalui mukosa mulut sehingga memungknkan oksitosin diberkan secara tablet hisap. Cara pemberian nasal atau tablet hisap did / cadangan untuk penggunaan pasca persalinan, selama kehamilan kadar amino peptidase dalam plama ( oksitosin atau vasopresinase ) meniongkat 10x dan menurun setelah persalinan. Enzim mengaktifkan oksitosin dan ADH melalui pemecahan ikatan peptida enzim meregulasi kosentrasi oksitosin 6

lokal di uterus tetapi sedikit pengaruhn ya terhadap eliminasi kadar oksitosin dalam plasma. 3. Prostaglandin : - Gemeprost - dinoproston b. Nama Paten : - gemesprost - prostin E2 (pharmacia) c. Indikasi, dosis, cara pemakaian, pemberian Prostaglandin digunakan untuk mematangkan serviks uterus dan menyebabkan kontraksi selama induksi persalinan. i.Efek Samping: • gastrointestinal Nyeri abdomen Diare mual,muntah • Hiperstimulasi uterus • Kardiovaskuler • • System respirasi Spasme bronkus Tersedak Nyeri punggung tremor Peningkatan tekanan intraokuler serangan epilepsy risiko rupture uteri yang tinggi hipersensitivitas penyakit ginjal 7

Hormon yang disekresikan oleh berbagai jaringan tubuh, misalnya otot uterus. a. Nama Generik

Gangguan pada janin rupture uteri Nyeri Distrimia jantung hipoksia Diuresis edema paru Flushing pireksia/ menggigil Hipertensi perspirasi Hipotensi takikardia

System saraf ii.Kewaspadaan dan Kontra Indikasi - Asma - Kelainan TD - Penyakit jantung - Epilepsy

- Gangguan pada janin - Galukoma/ kenaikan tekanan - Intraokuler iii.Interaksi : - Alcohol - Oksitoksin - Aspirin/NSAID

-

penyakit hepar rupture membrane amnion

B. 1. Vitamin K

Obat Hemostatid (Anti Perdarahan) Vitamin k adalah senyawa yang larut dalam lemak, terutama ditemukan dalam sayuran berwarna hijua. Kebutuhan diet sangat rendah, karena vitamion ditambah oleh sintetis nakteri yang mengkontaminasi usu manusia. Ada dua bentuk vitamin K1 yang ditemukan dalam makanan ( fitonodion ), dan Vit K2 ditemukan dalam jaringan manusia yang disentesis oleh bakteri usus ( menakuinan ). a. Nama Genetik : Vit K Fitomenadion b. Nama Patent Kaywan, Kavitin c. Indikasi Sewaktu aktivitas protrombin terdepresi oleh kelebihan warperin atau difesiensi Vit K. Contoh : Pasien di RS yang dietnya buruk Nutrisi perenteral Pembedahan Neonatus prematur Vit K1 Dan K2 memerlukan garam empedu untuk absorsi dari traktus intestinalis : Autoplex 2 peba ( aktifasi factor VIII dan IX )

d.

Cara kerja

e.

Dosis

8

Diklinik dalam tablet 5 mg dan ampul 50 mg, efeknya tertunda selama 6 jam tetapi lengkap dalam 24 jam sewaktu aktivitas ptotrobin terdepresi oleh kelebihan warperin atau difesiensi Vit K. g. Efek samping : i. • • • • ii. • • • • Depresi fungsi hepar Sakit kepala Hemolisis pada defisiensi G6PD atauVitamin E (menadiol) Mual iii. • • • • • • • h. Kontra indikasi : Kegagalan Hepar parah : Sebab biasanya menyebabkan kehilangan sintesis protein dan diatesis hemorlogika yang tidak terespson Vit. K. 2. Asam Tranexamat Asam tranexamat adalah amstat suatu analog asam aminoka proat dan suatu penghambat fiebenolitik. a. b. c. Nama Genetik : Asam tranexamat Nama Patent Indikasi : 9 : Transamin, Tranexamin. Pemberian intramoskuler : Perubahn viskositas darah Nyeri dan pembengkakan pada tempat penyuntikkan Dispenia Reaksi hipersensitivitas Hipertensi Hipotermia Takikardia Pemberian intravena terlalu cepat : Dyspnoe. Nyeri dada. Nyeri punggung. Kematian. Pemberian oral :

Terapi batu pada hemoilia Terapi perdarahan karena fibrinolitik Propilaksis perdarahan ulang dari anuerisma intrakranial. Perdarahan gastro intestinal pasca bedah. Perdarahan pasca prostatektomi d. Dosis Asam tranexamat lebih kuat EACA sehingga di perlukan dosis yang lebih rendah. Yang biasa bertanggung jawab bagi penurunan efek sampingnya. Diberikan peroral dengan dosis pembebanan 15 mg / kg kemudian 30 mg / kg setiap 6 jam. e. • • • • • • • • • • f. • • • Efek samping. Trombosis intravaskuler akibat penghambatan aktifitas plasminogen. Impotensi Miopati Ketidaknyamanan abdomen, mual. Diare. Hidung tersumbat. Preuritis. Eritema. Dyspepsia. Inhibisi gakulasi Kontra indikasi : Kehamilan trimester I dan II ( kecuali bila sangat perlu ) Bekuan darah ada pos operasi daerah jandung kemih dan menghambat desolusinya Penderita koagulasi intravaskuler desiminata( DIC). 3. Adonan AC Adonan AC adalah karbosakrom salisilat a. b. c. Nama Genetik : Adona Nama patent Indikasi : : Adona forte, Adona AC

10

Pencegahan dan penghambatan perdarahan kapiler. d. e. • • • • f. Cara kerja : Dosis : 5-10 mg karbosokrom secara im 2-4 jam. 5-10 mg karbosokrom peroral tiap 2 jam. 10-50 mg karbosokrom secara iv beberapa kali / hari 5 mg karbosokrom secara S>C 1 x / hari Efek samping : Tidak ada Memperbaiki permeabilitas kapiler.

C. Obat-obat Imunologi Dalam bidang imunologi, kuman dan racu kuman ( toksi ) disebut sebagai anti gen. Antigen merupak bagian protein kuman atau protein racun. Bila antigen untuk mask kedalam tubuh anusia, maka sebagai reaksi tubuh akan membentuk zat anti. Bila antigen kuman itu. Anti dalm tubuh disebut antibodi. Zat anti terhadap racun kuman disebut toksin. Pada umumnya tubuh anak tidak akan mampu melawan antigen yang kuat. Antigen yang kuat adalah jenis kuman ganas / virulen. Karena itu anak akan menjadi sakit bila terjangkit kuman ganas. Pengertian dasar imunologi : a. Bila antigen ( kuman, bakteri, virus parasit, racun kuman ) memasuki tubuh, maka akan berusaha untuk menolaknya. Tubuh membuat zat anti berupa anti bodi anti toksin. b. Reaksi tubuh pertama kali, terhadap antigen berlangsung lambat dan lemah sehingga tidak cukup banyak anti bodi terbentuk. c. Pada reaksi yang kedua, dan seterusnya tubuh sudah lebih mengenal jenis antigen tersebut. Maka dalam waktu yang lebih singkat akan dibentuk zat anti yang lebih banyak.

11

d. Setelah beberapa waktu, jumlah zat anti dalam tubuh akan berkurang untuk mempertahankan agar tubuh tetap kebal, perlu diberikan antigen/ suntikan / imunisasi ulang untuk rangsangan membuat zat anti kembali. 1. Vaksin Vaksin adalah bahan yang terbuat dari kuman, komponen kuman atau racun kuman yang telah dilemahkan atau dimatikan. Pemberian vaksin merangsang tubuh anak membuat antibodi. Jenis penyakit yang pencegahannya dapat dilakukan dengan imunisasi: TBC Difteri Tetanus Polio melitis Campak Hepatitis B Vaksin terbuat dari kuman yang telah dilemahakan, zat racunm kuman ( Toksin ) yang telah dilemahkan dan bagian kuman tertentu/ komponen kuman yang biasanya berupa protein khusus. Contoh Vaksin antara lain : a. Vaksin terbuat dari kuman yang dimatikan : vaksin bentuk rejan, vaksin polio jenis salk. b. Vaksin terbuat dari kuman hidup yang dilemahkan : vaksi BCG, vaksin polio jenis sabin, vaksin Campak c. Vaksin yang terbuat dari racun / toksin kuman yang di lemahkan ( toksoid ) : toksoid tetanus dan toksoid difteri d. Vaksin yang terbuat dari protein khusus kuman : vaksin hepatitis B i. Vaksin BCG Reaksi antigen - antibodi merupakan mekanisme perlawanan tubuh Kadar antibodi tinggi dalam darah menjamin anak terhindar dari Kadar antibodi yang tinggi diperoleh dengan pemberian imunisasi Mempertahankan kadar antibodi yangtinggi, diperlukan imunisasi terhadap penyakit. penyakit

ulang dalam waktu tertentu

12

Pemberian imunisasi BCG unrtuk menimbulkan kekebalan aktif terhadap penyakit kuman tuberculosis (TBC). Vaksin BCG engandung kuman BCG ( bacillus calmete guerin ) yang masih hidup telah dilemahkan • Cara imunisasi Pemberian imunisasi BCG sebaiknya dilakukan ketika bayi baru lahir sampai 12 bulan, tetapi sebaiknya pada umur 0-2 bulan. Imunisasi BCG cukup diberikan satu kali saja. Pada anak yang berumur lebih 2 bulan di anjurkan melakukan uji mantoux sebelum imunisasi BCG. Untuk mengetahui telah terjangkit TBC seandainya hasilnya positif maka anak tidak selayaknya mendapatkan imunisasi BCG. Imunisasi BCG biasanya disuntukkan dilengan kanan atas, bayi perempuan di paha kanan atas dengan dosisnya 0,05 ml. • Kekebalan Jaminan imunisasi tidaklah mutlak 100% bahwa anak - anak akan terhindar dari penyakit TBC. Jika anak yang telah diberikan imunisasi terjangkit penyakit TBC maka menderita TBC bentuk ringan. Akanterhindar daru penyakit TBC berat seperti TBC paru yang parah, TBC tulang, TBC selapu otak yang mengakibatkan cacat seumur hidup da membahayakan jiwa. • Reaksi imunisai Setelah suntik BCG, bayi akan menderita demam. Bila deman setelah imunisasi BCG • Efek Samping Umumya pada imunisasi BCG jarang ditemukan efek samping mungkin terjadi pembengkkan kelenjar getah bening setempat yang terbatas dan biasanya sembuh sendiri walaupun lambat bila suntuikan BCG dilakukan di lengan atas, pemberngkkan kelenjar terdapat diketiak dan leher bagian bawah suntikan di paha menimbulkan pembengkakkan kelenjar di selangkangan. Komplikasi umunya disebabkan hal lain sehingga dianjurkan berkosultasi dengan dokter.

13

pembengkakan • Kontra Indikasi

kelenjarbiasanya

disebabkan

karena

teknik

penyuntikan yang kurang tepat, yaitu penyuntikan terlalu dalam Tidak ada larangan untuk melakukan imunisasi BCg, kecuali pada anak yang berpenyakit TBC atau uji montoux positif. melahirkan dan parah. • Vaksin DPT ( Difteria, Pertusis, Tetanus ) Pemberian imunisasi untuk menimbulkan kekebalan aktif dalam waktu yang bersamaan terhadap penyakit Difteria, Pertusia( batuk Rejan ), dan tetanus Penjelasan Penyakit 1. Difteria Penyakit difteria disebabkan bakteri ( cory nebae tenum diphtheria ). Sifatnya ganasdan mudah menular. Seorang anak tertular penyakit inimaka ia berhubunhan lamgsung dengananak penderita difteria atau pembawa kuman (karier),yaitu dengan terhisap percikan udara yang mengandung kuman. Anak yang tejangkit penyakit difteria akan menderita demam tinggi. Selain pada toksi 9amandel) atai tenggorokan terlihat selaput putih kotor. Dengan cepat selaput meluas kebagian tenggorokan sebelah dalam dan menutupi jala nafas, sehingga seolah-olah tercekik dan susah bernafas. 14 Cara pemberiuan imunisdasi BCG bagi perorangan Imunisasi BCG secara masal tanpa diuji dahuli Imunisasi BCG anak diharapkan akan bebas berlainan dengan secara masal montoux, tidak membahayakan terjangkit TBC setidanya terhindar dari penyakit TBC yang berat Pemberian Imunisasi BCG sebaiknya dilakuaknsedini mungkin dalam waktu beberapa hari setelah

2. Tetanus Penyakit tetanus masihteradpat di seluruh dunia, karena kemungkin anak mendapat luka tetap ada, misalnya terjatiuh, luka tusuk, luka bakar, koreng, gigitan binatang, gigi bolong, radang telinga. Luka merupakan tempat masuk kuman tetanus ( clostrianum tetani). Kuman ini berkembangn biak dan membentuk racun yang berbahaya. Dimana merusak sel susunan saraf pusattulang belakang yang menjadi dasar timbulnya gejala penyakit. Gejala tetanus yang khas adalah kejang dan kaku secara menyeluruh, otot dinding perut yang teraba keras dan tegang seperti papan, mulut kaku dan sukar di buka serta muka yang tampak pucat. 3. Pertusis : Pertusis / penyakit batuk rejan, atau lebih dikenal denagn batuk seratus hari, disebabkan oleh kuman Bordetella Pertusis. Penyakit ini cukup parah bila diderita oleh anak balita bahkan dapat menyebabkan kematian pada bayi berumur kurang dari satu tahun. Gejalanya : ~ anak tiba – tiba batuk keras secara terus – menerus, ~ sukat berhenti ~ muka menjadi merah atau kebiruan ~ keluar air mata dan kadang – kadang sampai muntah Karena batuk yang sangat keras, mungkin akan disertai dengan keluarnya sedikit darah. Batuk akan berhenti setelah ada suara melengking pada waktu menarik nafas. Kemudian anak nampak letih denagn wajah yang lesu. Batuk semacam ini terutama terjadi malam hari. 4) Cara Imunisasi

15

1)

Vaksin DPT ( difteri pertusis tetanus ) a. Pengertian : Vaksin yang terdiri dari toxoid difteri dan tetanus yang dimurnikan serta bakteri pertusis yang telah diinaktivasi

b.

Indikasi Untuk pemberian kekebalan secara simultan terhadap difteri pertusis dan tetanus

c. d.

Dosis : 0,5 ml disuntikan secara Intramuskuler Kekebalan Daya proteksi atau daya lindung vaksin difteria cukup baik, yaitu sebesar 80 – 95% dan daya proteksi tetanus sangat baik sebesar 90 – 95%. Sedangkan daya proteksi vaksin pertusis masih rendah yaitu 50 – 60%. Oleh karena itu tidak jarang anak yang telah mendapat imunisasi pertusis masih terjangkit penyakit batuk rejan, tetapi dalam bentuk ringan

e.

Efek samping Gejala – gejala yang bersifat sementara seperti : lemas, demam, kemerahan pada tempat suntikan. Kadang – kadang terjadi gejala berat seperti : demam tinggi, iritabilitas dan meracau yang biasanya terjadi 24 jam setelah imunisasi.

f.

Kontra Indikasi Gejala – gejal keabnormalan otak pada periode bayi baru lahir atau gejala serius keabnoamalan otak pada saraf merupakan kontra indikasi pertusis : Anak yang mengalami gejala – gejala parah

16

pada dosis pertama, komponen pertusis harus dihindarkan pada dosis kedua, dan untuk meneruskan imunisasinya dapat diberikan DT.

2)

Vaksin DT ( Difteri dan Tetanus ) a.Pengertian : Vaksin yang mengandung Toxoid difteri dan yang telah dimurnikan. b. Dosis : 0,5 ml disuntikan secara intra muskuler. c.Indikasi Untuk pemberian kekebalan simultan terhadap difteri dan tetanus. d. Efek Samping Gejala – gejala seperti : lemas dan kemerahan pada lokasi suntikan yang bersifat sementara dan kadang – kadang gejala demam. e. Kontra Indikasi tetanus

Gejala – gejala berat karena dosis pertama DT 3) Vaksin Tetanus Toksoid a. Pengertian Vaksin yang mengandung toxoid tetanus yang telah dimurnikan dan terabsorsi kedalam 3mg/ml aluminium fosfat. Thimerosal 0,1 mg/ml digunakan sebagai pengawet. Satu dosis 0,5 ml vaksin mengandung potensi sedikitnya 40 IU. Dipergunakan untuk mencegah tetanus pada bayi yang baru lahir dengan mengimunisasi WUS ( Wanita Usia Subur ) atau ibu hamil, juga untuk pencegahan tetanus pada ibu bayi. b. Jenis vaksin Jenis imunisasi yaitu imunisasi aktif dan imunisasi pasif. Vaksin yang digunakan untuk imunisasi aktif ialah toxoid tetanus

17

c.

Indikasi Untuk pemberian kekebalan aktif terhadap tetanus

d. e.

Dosis 0,5 ml. Kekebalan Daya proteksi vaksin sangat baik, yaitu sebesar 9 – 95%

f.

Efek samping Efek samping jarang terjadi dan bersifat ringan. Gejal – gejala seperti lemas dan kemerahan pada lokasi suntikan yang bersifat sementara, dan kadang – kadang gejala demam

g.

Kontra Indikasi Gejala – gejala berat karena dosis pertama TT

4) a.

Vaksin Polio ( Oral Polio Vaccine = OPV ) Pengertian Vaksin polio Trivalent yang terdiri dari suspensi virus poliomyelitis tipe 1, 2 dan 3 (strain Sabin) yang sudah dilemahkan, dibuat dalam biakan jaringan ginjal kera dan distabilkan dengan sukrosa.

b.

Indikasi Untuk pemberian kekebalan aktif tehadap poliomyelitis

c. d.

Dosis : 2 tetes per oral Kekebalan Daya proteksi vaksin polio sangat baik, yaitu sebesar 95 – 100%

18

e.

Efek samping Pada umumnya tidak terdapat efek samping. Efek samping berupa paralysis yang disebabkan oleh vaksin sangat jaramg terjadi

f.

Kontra Indikasi Pada individu yang menderita “immune deficiency”. Tidak ada efek yang berbahaya yang timbul akibat pemberian polio pada anak yang sedang sakit. Namun jika ada keraguan, misalnya sedang menderita diare, maka dosis ulangan dapat diberikan stelah sembuh. 5) Vaksin Campak.

a.

Diskripsi : Vaksin campak merupakan vaksin virus hidup yang dilemahkan setiap dosis ( 0,5 ml ) mengandung tidak kurang dari 1000 invective unit virus strain CAM 70 dan tidak lebih dari 100 mcg residu kanamicin dan 30 mcg residu erythromycin.

b.

Nama patent : - Vaksin trimovax - Vaksin MMR ( measles mumps rubella vaccine )

c.

Indikasi : untuk embarian kekebalan aktif terhadap penyakit campak.

d. • •

Cara pemberian dan dosis : Sebelum disuntikan vaksin campak terlebih dahulu harus di larutkan dengan Dosis pemberian 0,5 ml disuntikan secara subcutan pada lengan kiri atas, pada

pelarut steril yang telah tersedia yang berisi 5 ml cairan pelarut. usia 9-11 bulan. Dan ulang ( booster ) pada usia 6-7 tahun (kelas 1 SD) setelah catch-up campaign campak pada anak sekolah dasar kelas 1-6. e. Efek samping :

19

Hingga 15 % asien dapat mengalami demam ringan dan kemerahan selama 3 hari yang dapat terjadi 8-12 hari setelah vaksinasi. f. Kontraindikasi : Individu yang mengidap penyakit immune deficiency atau individu yang di duga mendarita gangguan respon imun karena leukimia, lymphoma. 6) Vaksin Hepatitis B a. Diskripsi : Vaksin Hepatitis B adalah vaksin virus rekombinan yang telah dinaktifasikan dan bersifat non-infectious, berasal dari HbsAg yang dihasilkan dalam sel ragi menggunakan teknologi DNA rekombinan. b. Nama patent : - Bimugen => vaksin hepatitis B 5 mcg - Engerix => vaksin hepatitis B 20 mcg - Hepa c. Indikasi : Untuk pemberian kekebalan aktif terhadap infeksi yang dissebabkan oleh virus Hepatitis B. d. • • • • Cara pemberian dan dosis : Sebelum digunakan vaksin harus di kocok terlebih dahulu agar suspensi Vaksin disuntikan dengan dosis 0,5 ml atau 1 buah HB PID, pemberian Pemberian sebanyak 3 dosis. Dosis pertama diberikan pada usia 0-7 hari, dosis berikutnya dengan => B vac

menjadi homogen suntikan secara intra musculer, sebaiknya pada anterolateral paha.

interval minimum 4 minggu (1 bulan)

20

e.

Efek samping : Reaksi lokal seperti rasa sakit. Kemerahandan pembengkakan di sekitar tempat penyuntikan. Reaksi yang terjadi bersifat ringan dan biasanya hilang setelah 2 hari.

f.

Kontraindikasi : Hipersensitif terhadap komponen vaksin. Sama halnya seperti vaksin-vaksin lain, vaksin ini tidak boleh diberikan kepada penderita infeksi berat yang di sertai kejang.

4) Serum a. Pengertian secara umum : Serum adalah cairan darah setelah dihilangkan sel-sel darahnya dan dipisahkan fibrinnya, yang sudah mengandung antibodies spesifik dalam kadar tinggi dan di peroleh dengan menyuntikan suatu antigen tertentu ke dalam jaringan seekor hewan maupun pada manusia. b.  1) Macam-macam serum Anti Tetanus Serum ( ATS ) ATS adalah serum yang berasal dari kuda atau manusia, dan mengandung

anti bodies untuk menetralisir toxin clostridum tetani, tanpa mempengaruhi basil-basil tetanusnya sendiri. 2) • • • 3) Nama patent : Serum kuda anti tetanus ( 1500 u perdosis ) Tetanus anti toxin globulin refined ( 10.000 u dan 20.000 u ). Hypertest ( tetanus ) Indikasi

21

• • 4)  

Sebagai profilaksis pada luka-luka yang dalam, terkena debu jalanan, Untuk menimbulkan kekebalan pasif terhadap penyakit tetanus. Dosis : Pengobatan : 3.000 – 6.000 u, 10.000 – 20.000 si. Profilaksis : anak  4 u / kg bb : dewasa 250 – 500

akibat benda berkarat dan terkontaminasi kuman anaerob.

5)

Efek samping : Dapat timbul reaksi alergi terhadap serum hewan (hipersensitasi).

6)

Kontra indikasi : tidak ada. Anti Difteri serum (ADS). ADS adalah fraksi globulin yang telah dipekatkan dari serum kuda yang

 a.

telah dikebalkan secara aktif terhadap eksotoxin dari basil difteri. b. c. d.   Nama patent : Anti Toksin Diptheria. ( Bio Farma ). Indikasi : untuk terapi difteri Dosis : Profilaksi, dewasa  3.000 – 5000 si Pengobatan, dewasa  10.000 – 20.000 si, 20.000 – 120.000 unit.

Tergantung dari keparahan dan lamanya penyakit. e.  Efek samping Hipersensitivity terhadap serum hewan.

22

Kepekaan bawaan ( idion sikrasi ) terhadap produk – produk Reaksi – reaksi alergi  serum sicknees maupun shock anafilatik. Kontra indikasi : tidak ada. Anti Bisa Ular (ABU).

metabolisme bakteri.  f.

 a.

ABU adalah serum anti venin, yang diperoleh dari kuda yang telah

dikebalkan secara aktif terhadap bisa ular, terutama bisa ular yang mempunyai efek neuro toksik dan hemotolik. b. c. Nama patent : Serum kuda anti bisa ular ( bio farma ). Indikasi : Untuk pengobatan terhadap gigitan ular beracun, yakni terhadap ular berbisa, bungarus ( ular weling ), dan ankystrodon ( ular tanah ). Cara kerja : ABU bekarja untuk melawan gejala envenomasi. d. 1) 2) e. f. Dosis : 3 – 5 vial / hari 5 ml / hari Efek samping : Hipersensitivitas terhadap serum hewan. Kontra indikasi : Tidak ada. Serum Anti Rabies ( SAR ). SAR adalah serum kuda / manusia yang telah dikebalkan dengan virus fixe

 a. rabies.

23

b.

Nama patent : Hiperab  1 g 615 – 18 % human protein.

c.

Indikasi : Dianjurkan untuk segala pemaparan gigitan / cakaran oleh carnivora, terutama kelelawar, musang, rubah, coyote, racoon, meskipun binatang tersebut tampak sehat.

d. e.

Dosis : 0,5 ml per kg berat badan, tiap ml mengandung 100 si ( bio farma ). 500 unit / 20 kg berat badan. 20 iu / kg berat badan. Efek samping : Hipersensitivitas terhadap serum hewan.

f.

Kontra indikasi : Tidak dianjurkan untuk individu yang menunjukan respon antibodi yang berasal dari profilaksis pra pemaparan. D. Penggunaan Obat - Obat Inhalasi Gas N2O, seperti entonox umumnya tersedia pada semua ruang partus rumah sakit di inggris preparat gas ini akan menghasilkan analgesia intermiten pada saat timbulnya kontraksi uterus(his) (Clyburn & Rosen, 1993). Reynolds (1993a) menganjurkan pemberian hanya pada masa transisi, kala dua persalinan, penjahitan perineum dan sementara menunggu analgesia epidural untuk memberikan hasil yang paling efektif. Sejumlah penelitian memperlihatkan bahwa ibu hamil menemukan efek analgesic yang lebih efektif pada pemakaian preparat gas N2O dibandingkan meperidin (petidin) atau mesin TENS, tetapi efek analgesic gas tersebut kurang efektif ketimbang efek analgesic yang

24

dihasilkan oleh analgesia epidural. Farmakologi gas N2O yang dijelaskan disini berlaku langsung pada gas entonox yang digunakan di Inggris.  dapat Efek gas N2O pada reproduksi Ada kemungkinan bahwa pajanan akibat kerja terhadap gas N2O yang lama mengganngu kesuburan pria atau wanita dan meningkatkan insidensabortus spontan serta partus premature. Pemberian gas N2O dengan takaran analgesic yang rendah dapat memberi efek teratogenik pada rodensia, tetapi hasil penelitian ini belum di konfirmasikan pada manusia. Penngunaan atau pajanan gas N2O pada kehamilan trimester pertama dapat membahayakan kesehatan janin, kendati pemberiannya bukan merupakan kontraindiksi absolute seperti pada keadaan pascatrauma. E. OPIOID Obat-obat golongan opioid seperti meperidin(petidin) digunakan secara luas dalam persalinan. Istilah opioid dipakai untuk menyatakan setiap preparat yang bekerja pada reseptor opioid tubuh yang normalnya akan bereaksi terhadap endorphin dan enkefalin. Jadi morfin, diamorfin, meperidin, meptazinol, kodein, buprenorfin(temgesic), pentazosin(fortral) dan antagonis morfin sepertinalokson (narcan) semua merupakan opioid. Tanpa adanya bukti yang mendukung pengguanaan opioid tertentu, kerapkali pemilihan opioid yang akan diberikan dilakukan berdasarakan freferensi institusi. Penggunaan opioid Opioid digunakan dalam persalinan , prabedah, intrabedah, pascabedah, dan dalam perawatan intensif untuk menghasilkan analgesia sedasi serta pengurangan rasa cemas. Opioid dapat mengurangi hyperventilasi yang ditimbulkan oleh rasa nyeri dan mempertahankan karbon dioksida pada konsentrasi yang mendekati normal. Berbagai preparat opioid dengan dosis rendah dijual sebagai obat bebas di inggris untuk mengendalikan gejala batuk atau diare pada segala usia.

25

F. Obat anastesi local Obat-obat anastesi local di kembangkan dari kokain yang digunakan untuk pertama kalinya dalam kedokteran gigi dan oftalmologi pada abad ke-19. kini kokain sudah digantikan dengan lignokain(lidokain), bupivakain(marcain), perilokain dan ropivakain. Prilokain terutama digunakan dalam preparat tropical. 1. Penggunaan anastesi local Obat-obat anastesi local memiliki peranan yang penting dalam meredakan rasa nyeri untuk jangka waktu yang singkat. Dalam kebidanan, obat-obat tersebut diberikan lewat beberapa cara: • • • • • Topical, misalnya pada pemasangan infuse Subkutan/intradermal pada penjahitan luka Infiltrasi di sekeliling serabut saraf yang tunggal, misalnya blok Epidural, pada permukaan durameter bagi persalinan atau sexio Spinal(intratekal), kedalam cairan serebrospinal pada ruangan

anastesi pudendus caesarea subaraknoid (intratekal) bagi persalinan atau sexio caesarea. 2. Efek samping obat anastesi local Pemberian obat anstesi local mempunyai efek samping yang potensial sama tanpa bergantung pada cara pemberiannya. Akan tetapi, bila takaran no0rmal di gunakan untuk pemberian topical dan intradermal, masalah ini lebih jarang ditemukan. Bidan terutama harus memahami efek samping obat anastesi local ketika obat ini diberikan lewat jalur epidural atau spinal atau bila obat anastesi local tersebut secara tidsak sengaja di suntikkan kedalam pembuluh vena.

26

Efek samping obat anastesi local berhubungan dengan kerjanya, khususnya kemampuannya untuk menghambat hantaran inpuls dalam jaringan yang dapat tereksitasi. Obat-obat anastesi local akan menyekat saluran cepat ion natrium pada semua jaringan penghantar impuls yaitu: •System saraf pusat •Jantung dan system kardiofaskuler •System saraf ferifer •System saraf simpatik •Otot polos-uterus, kandung kemih, usus •Otot skelet G. Zat Besi a. Nama generik : - senyawa FE sorbitol b. Nama patent : - Jectofer ( AstraZeneca)

Zat besi merupakan mineral yang diperlukan oleh semua system biologi di dalam tubuh. Besi merupakan unsur esensial untuk sintesis hemoglobin,sintesis katekolamin,produksi panas dan sebagai komponen enzim-enzim tertentuyang diperlukan untuk produksi adenosine trifosfat yang terlibat dalam respirasi sel. Kekurangan zat besi pada ibu hamil dapat mengganggu metabolisme energi sehingga dapat menyebabkan menurunnya kemampuan kerja organ-organ tubuh. Buntut-buntutnya dapat memengaruhi perkembangan janin. Kekurangan zat besi umumnya ditandai dengan wajah pucat, rasa lemah, letih, pusing, kurang nafsu makan, menurunnya kebugaran tubuh, menurunnya kekebalan dan gangguan penyembuhan luka. Mengapa banyak ibu hamil kekurangan zat besi? Sebab, memasuki trimester kedua dan ketiga ibu mengalami "hemodilusi" (pengenceran). Hal ini terjadi karena ibu hamil memproduksi cairan lebih banyak sehingga kebutuhan akan

27

sel darah merahnya juga bertambah. Kondisi ini bisa dianalogikan sebagai sirop dan air. Sirop ibarat sel darah merah dan air ibarat cairan dalam tubuh ibu. Bila dalam keadaan normal, untuk membuat sirop dibutuhkan satu gelas air putih dan dua sendok makan sirop. Namun dalam keadaan hamil karena airnya bertambah banyak maka siropnya (sel-sel darah) pun mestinya ditambah. Jadi tak perlu heran bila banyak ibu hamil pada trimester kedua dan ketiga membutuhkan lebih banyak zat besi. Banyak wanita di Indonesia mengalami kekurangan zat besi, sehingga kadar hemoglobinnya rendah. Hal ini tentu berpengaruh pada kualitas kesehatan ibu dan janin. Jumlah zat besi yang dibutuhkan semasa kehamilan berbeda per trimesternya. Pada trimester pertama, tambahan akan zat besi belum dibutuhkan. Kondisi ini menguntungkan bagi ibu hamil yang mengalami mual dan muntah karena mengonsumsi zat besi biasanya dapat memperparah kondisi ini.

Namun memasuki trimester II, kebutuhan akan zat besi menjadi 35 mg per hari per berat badan (sama dengan mengonsumsi segenggam kacang hijau, atau setengah genggam daun ubi). Kemudian bertambah menjadi 39 mikrogram per hari per berat badan pada trimester ketiga (sama dengan mengonsumsi 1 potong tempe). Untuk memenuhi kebutuhan itu makanlah bahan makanan yang kaya akan zat besi, seperti, daging, hati, telur, serealia tumbuk, kacang-kacangan, dan sayuran hijau Ekstra zat besi sangat diperlukan pada kehamilan. Kebutuhan zat besi pada kehamilan dengan janin tunggal adalah: • • • • 200-600 mg untuk memenuhi peningkatan massa sel darah merah. 200-370 mg untuk janin yang bergantung pada berat lahirnya. 150-200 mg untuk kehilangan eksternal. 30-170 mg untuk tali pusat dan plasenta. 28

90-310 mg untuk menggantikan darah pada saat melahirkan.

Dengan demikian total kebutuhan zat besi pada kehamilanberkisar antara 580-1340 mg,dan 440-1050 diantaranya akan hilang pada tubuh ibu pada saat melahirkan. Untuk mengatasi kehilangan ini ibu hamil memerlukan antara 3,5-4 mg zat besi per hari. Kebutuhan ini aka meningkat secara signifikan dalam trimester terakhir,yaitu dari rata-rata 2,5 mg/hari pada awal kehamilan menjadi 6,6 mg/hari. Karena itu pemenuhan kebutuhan pada kehamilan memerlukan mobilisasi simpanan zat besi dan peningkatan absorpsi zat besi. Meskipun absorpsi zat besi meningkat cukup besar pada kehamilan.

H. Asam Folat a. Nama generik : Asam Folat b. Nama patent : Preconceive

Asam folat termasuk kelompok vitamin B yang bermanfaat untuk mengurangi NTD (Neural Tubes Defects) atau kelainan susunan saraf pusat. Disarankan dikonsumsi semenjak masa persiapan atau sebelum kehamilan karena pembentukan susunan saraf pusat akan dimulai di awal kehamilan. Tak perlu khawatir, karena kelebihan asupan ini akan dibuang secara otomatis. Jumlah asam folat yang dibutuhkan selama kehamilan adalah 600 mikrogram per hari per orang. Jadi ada tambahan sebanyak 200 mikrogram per hari per orang dibanding manusia dewasa yang tidak hamil. Sumber asam folat antara lain brokoli, gandum, kacang-kacangan, jeruk, stroberi, dan bayam. Namun, karena mengonsumsi makanan tersebut belum menjamin terpenuhinya kebutuhan ini maka ibu hamil tetap dianjurkan mendapat asupan suplemen asam folat.

Sumber alami Asam Folat

29

* sayuran berwarna hijau, seperti bayam dan brokoli. * buah-buahan, seperti jeruk, semangka, nanas, dan avokad. * daging sapi CATATAN: Daging sapi memiliki kandungan AF yang tinggi. Sementara kandungan AF pada sayur dan buah-buahan relatif rendah sehingga tidak akan mencukupi kebutuhan.  Gejala kekurangan Asam Folat * cepat letih * tekanan nadi cepat * sering gemetar * mudah sesak napas * dan gangguan pencernaan seperti anoreksia. Yang bersangkutan juga biasanya mengalami gangguan pigmentasi, seperti bercak-bercak kecokelatan pada kulit. Akan tetapi gejala-gejala ini memang tidak khas karena penyakit atau gangguan lain semisal anemia defisiensi zat besi pun menunjukkan gejala yang kurang lebih sama. Satu-satunya pemeriksaan yang akurat adalah pemeriksaan laboratorium di awal kehamilan. Dokter akan memeriksa kadar Hb untuk mendeteksi apakah si ibu hamil mengalami anemia atau tidak. Jika ya, akan ditelusuri lagi penyebab anemianya, apakah karena defisiensi zat besi, vitamin B12, atau AF. Jika faktor ketiga yang menjadi masalah, dokter akan meresepkan suplemen Asam Folat tambahan yang harus dikonsumsi setiap hari sesuai dosis. Jika kelebihan Asam Folat Kelebihan AF pada dasarnya tidak menimbulkan masalah berarti. Seperti halnya vitamin C, bila kadarnya berlebih, tubuh akan membuangnya lewat air seni. Lagi pula hingga saat ini belum ditemukan efek toksik (racun) dari AF terhadap kesehatan, meskipun ibu meminum AF di atas 1 miligram per hari. Kendati ada beberapa ibu yang mengeluhkan efek samping saat mengonsumsi AF

30

di atas 1 miligram setiap hari, seperti mual, muntah, pusing, susah tidur, dan sebagainya. Namun gejala ini sangat jarang terjadi dan bersifatindividual. I. Kontrasepsi Berbagai metoda kontrasepsi dikenal dan dikembangkan dalam usaha mengendalikan ledakan penduduk baik secara oral dengan memanfaatkan hormon dalam berbagai bentuk pil, AKDR, barrier, kontrasepsi jangka panjang, sterilisasi maupun metoda tradisional. Kontrasepsi hormonal Hormon steroid kontrasepsi terutama tersedia dalam bentuk oral meskipun sediaan implantasi subkutan dan insersi vagina juga dikembangkan. Per oral hormon kontrasepsi yang digunakan mungkin dalam bentuk pil kombinasi, sekuensial, mini atau paska senggama dan bersifat reversibel. Kontrasepsi oral kombinasi merupakan campuran estrogen sintetik seperti etinilestradiol dan satu dari beberapa steroid C19 dengan aktivitas progesteron seperti noretindron. Pada umumnya mengandung dosis estrogen dan progestogen yang tetap,digunakan selama 21 hari dan diikuti 7 hari tanpa kontrasepsi. Kômbinasi ini sangat efektif dengan tingkat kehamilan 0,11,0% pada wanita pemakai tetap tahunan.

a.

Kontasepsi PerOral Kontrasepsi oral kombinasi (KOK) menghambat ovulasi dan

menginduksi perubahan lendir serviks dan endometnium sehingga transport sperma dan implantasi embrio menjadi sulit. Sediaan tiga fasa yang mengandung estrogen dan progestogen perdarahan sangat bervariasi sehingga mempengaruhi popularitasnya. Jenis – jenis Pil kontrasepsi a. Nama dagang o Pil kombinasi : Femodene, microgynon 30, Eugynon 30, Minulet.

31

Sejak pertengahan tahun 60-an etinilestradiol merupakan estrogen dalam hampir semua KOK, tetapi dengan kadar yang makin lama makin kecil. Sediaan sekuensial umumnya mengandung< 35 µg. Sebaliknya dalam usaha untuk meminimalkan efek samping androgenik yang menyertai, tipe progestogen sintetik telah diubah. Progestogen yang terbaru yang disebut generasi ke-3 (desogestrel, gestoden, norgestimat) sangat poten kemampuannya untuk inhibisi ovulasi dan transformasi endometrium sehingga tidak mendukung kehamilan. o Pil mini Hanya mengandung progestogen dan merupakan satu-satunya alternatif hormon dari pemakaian KOK, diberikan 1 dd selama 28 hari siklus menstruasi dengan proteksi kehamilan pada penggunaan yang benar ± 97%. Dapat diperkirakan efek sampingnya lebih sedikit, tetapi berhubungan dengan insiden tinggi gangguan menstruasi khususnya perdarahan tak teratur.Progestogen tidak berefek pada pembekuan darah atau agregasi trombosit dan merupakan pilihan untuk wanita dengan hipertensi. Per-injeksi, medroksiprogesteron asetat, bisa digunakan dan memberikan metoda kontrasepsi yang sangat efektif serta aman. o Pil pasca senggama Konsep metoda kontrasepsi sesudah hubungan intim bukanlah hal yang baru dan cukup menarik. Dosis tinggi estrogen tunggal (misalnya 25 mg dietilstilbestrol sehani selama 5 hari) atau kombinasi dengan progestogen (100 µg etinilestradiol dan 1 mg levonorgestrel 2 kali sehani dengan selang waktu 12 jam) dapat mengurangi risiko kehamilan setelah hubungan intim yang tidak dijaga dengan efek samping mual dan gangguan siklus menstruasi. Kenyataan bahwa obat harus digunakan dalam waktu 72 jam setelah senggama, di samping penyalahgunaannya untuk menggugurkan kandungan, kurang mendukung penggunaannya.

b.

Kontrasepsi dengan injeksi

32

Injeksi biasanya diberikan tiap 8-12 minggu dari bekerja dengan menghambat ovulasi, mengentalkan lendir serviks serta mengubah endometrium sehingga menyulitkan implantasi. Amenorrhoea atau episode perdarahan tidak teratur dan tidak dapat diduga merupakan masalah yang paling umum pada injeksi dan merupakan alasan utama untuk penghentian pemakaiannya. Injeksi dapat melindungi terhadap penyakit inflamasi pelvik dengan mengubah lendir serviks selain terhadap kanker endometrium dan serviks. Sedangkan implantasi subdermal progestin efektif untuk 35 tahun dengan efek samping sama dengan injeksi, hanya saja implant dapat dikeluarkan bila komplikasi serius.

33

MACAM – MACAM OBAT KEBIDANAN

34

nO. 1.

NAMA PATEN Anvormer B6

NAMA GENERIC - Piratiasina 8 - B6 30 mg

FUNGSI Untuk mengatasi mual dan

MACAM – MACAM OBAT KEBIDANAN Trimester I klorteofilinat 40 mg muntah pada

2.

Primperon

Metaklopramida

Untuk mual dan muntah pada Ibu Hamil

3.

Novabevit

Thiamin ( B1 )

Vitamin untuk menambah stamina pada ibu hamil

4.

Folavit

Asam Volat

Untuk pertumbuhan Janin dan menjaga kesehatan tubuh

5.

Fitolac

Ekstra daun katuk

Untuk mempelancar ASI

6.

Herbalacta

- Vitex trifolia fructus akstrak - Vitex Agnus costus fructus

Untuk

memperpanjang

masa

Reproduksi ASI

7.

Osteocal

- Kalsium Karbonat Amylum maydis Avicel Povidon Sakarin Natrium Magnesium Stearat

Untuk membantu kekurangan kalsium pada Ibu Hamil

8.

Premania

- Ferro fumarat 360 mg, asam folat 1,5mg, viatamin –B12, Ca- karbonat 250 mg

Suplemen vitamindan mineral untuk anemia misalnya anemia pada masa kehamilan dan laktasi.

35 Untuk menguatkan kandungan

9.

Premaston

Allilestrenol 5mg

36

You're Reading a Free Preview

Download
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->