Appliance therapy

If the previous methods have not succeeded in eliminating the habit, a

removable reminder appliance is contraindicated because lack of compliance is
part of the problem. The child who wants to stop can be fitted with a cemented
reminder appliance that impedes sucking. These appliances can be deformed
and removed by children who are not compliant and do not truly wish to stop the
habit, so cooperation still is important. If this is understood by the child as a
helping hand rather than punishment, the treatment will be successful and
psycologic problems will not result. The preferred method is a maxillary lingual
arch with an anterior crib device, making it exterely difficult for the child to place
the thumb or other object in the mouth.
Terapi Alat/ terapi penggunaan Alat
Jika metode sebelumnya tidak berhasil menghilangkan kebiasaan itu, alat
pengingat removable merupakan kontraindikasi karena kurangnya kepatuhan
adalah bagian dari masalah. Anak yang ingin berhenti dapat dilengkapi dengan
alat pengingat semen yang menghambat mengisap. Peralatan ini dapat berubah
bentuk dan dihapus oleh anak-anak yang tidak sesuai dan tidak benar-benar
ingin menghentikan kebiasaan itu, sehingga kerjasama masih penting. Jika ini
dipahami oleh anak sebagai '' uluran tangan '' daripada hukuman, pengobatan
akan berhasil dan masalah psycologic tidak akan menghasilkan. Metode yang
disukai adalah bahasa lengkung rahang atas dengan perangkat buaian anterior,
sehingga sangat sulit bagi anak untuk menempatkan ibu jari atau benda lain di
mulut
Jika metode sebelumnya tidak berhasil menghilangkan kebiasaan tersebut,
penggunaan alat removable reminder merupakan kontraindikasi, karena
kurangnya kepatuhan memakai alat merupakan masalah. Anak yang ingin
menghentikan kebiasaan buruk ini dapat menggunakan cemented reminder
sebagai alat yang menghambat pengisapan. Alat ini dapat berubah bentuk dan
dilepas oleh Anak-anak yang tidak sesuai dan tidak ada keinginan untuk
menghentikan kebiasaan tersebut, sehingga prinsip kerjasama harus diterapkan.
Jika anak-anak dapat memahami hal ini sebagai uluran tangan daripada
sebuah hukuman,terapi akan berhasil dan tidak akan timbul masalah
psykologi. Metode yang lebih menjadi pilihan adalah maxillary lingual arc dengan
perangkat anterior crib, sehingga sangat sulit bagi anak untuk menempatkan ibu
jari atau benda lain di mulut.

In about half of the children for whom such a crib is made, thumb-sucking stop
immediately and the anterior open bite usually begins to close relatively rapidly
thereafter. In the remaining children, thumb-sucking persist for a few weeks, but
the crib device is eventually effective in extinguishing thumb-sucking in 85% to
90% of patients. It is a good idea to leave the crib in place for 6 months after the
habit has apparently been eliminated. Commonly, these cemented reminders,
like lingual arch expanders, leave an imprint on the tongue. That will resolve

some time after the appliance is removed. The appliances also trap food and can
lead to mouth odor, so excellent oral hygiene is important.

Di sekitar setengah dari anak-anak untuk siapa boks tersebut dibuat, ibumengisap berhenti segera dan open bite anterior biasanya mulai menutup relatif
cepat setelahnya. Pada anak-anak yang tersisa, mengisap ibu jari bertahan
selama beberapa minggu, tetapi perangkat boks yang akhirnya efektif
memadamkan mengisap ibu jari di 85% sampai 90% dari pasien. Ini adalah ide
yang baik untuk meninggalkan tempat tidur di tempat selama 6 bulan setelah
kebiasaan tampaknya telah dieliminasi. Umumnya, ini pengingat disemen,
seperti lengkungan ekspander lingual, meninggalkan jejak di lidah. Yang akan
menyelesaikan beberapa saat setelah alat sudah dihapus. Peralatan juga
perangkap makanan dan dapat menyebabkan bau mulut, kebersihan mulut
sehingga sangat baik adalah penting.

Pada setengah bagian kelompok anak-anak yang telah dibuatkan crib,

penghisapan ibu jari berhenti dengan segera dan biasanya open bite aterior
mulai menutu relatif cepat setelahnya. Sebagian anak sisanya, kebiasaan
menghisap ibu jari bertahan selama beberapa minggu, tetapi perangkat crib
yang akhirnya efektif menghentikan pengisapan ibu jari yaitu 85% sampai 90%
dari pasien. Hal ini merupakan ide yang baik untuk memasang crib pada tempat
selama 6 bulan setelah kebiasaan telah dihilangkan. Pada umumnya, reminder
ini disemen, seperti lingual arch expander, yang meninggalkan bekas di lidah
yang akan mengatasi beberapa saat setelah alat dilepas. Alat ini dapat
merangkap makanan dan dapat menyebabkan bau mulut, sehingga kebersihan
mulut yang baik adalah penting.

The open bites associated with aucking in children with normal jaw relationship
often resolve after sucking stops and the remining permanent teeth erupt. An
appliance to laterally expand a constricted maxillary arch will be required, and
flared and spaced incisors may need retraction, but the open bite should require
no other treatment in children with good skeletal proportions.
A flowchart is provided to help guide decision making for open bite problems
related to oral habits.
Gigitan terbuka terkait dengan mengisap pada anak-anak dengan hubungan
rahang yang normal sering menyelesaikan setelah mengisap berhenti dan gigi
tetap remining meletus. Sebuah alat untuk lateral memperluas lengkung rahang
atas menyempit akan diperlukan, dan menyala dan gigi seri spasi mungkin perlu
pencabutan, tetapi open bite tidak memerlukan perawatan lainnya pada anakanak dengan proporsi tulang yang baik.

Sebuah flowchart disediakan untuk membantu memandu pengambilan

keputusan untuk masalah open bite yang berhubungan dengan kebiasaan oral.
Gigitan terbuka yang terkait kebiasaan mengisap pada anak-anak dengan
hubungan rahang yang normal umumnya dapat teratasi setelah kebiasaan
menghisap berhenti dan sisa gigi permanen erupsi. Sebuah alat laterally expand
yang menyempitkan maxilary arch akan diperlukan, dan melebar, dan ruangan
gigi seri mungkin perlu pencabutan, tetapi open ite tidak memerlukan perawatan
lain pada anak dengan proporsi tulang yang baik.
Sebuah diagram disediakan untuk membantu, memandu pengambilan
keputusan untuk masalah open bite yang berhubungan dengan oral habit.

Deep bite.
Before treating sn overbite problem, it is necessary to establish its cause.
Significant deep bites affect approximately 20% of mixed dentition patients. The
problem may result from reduced lower face height, lack of eruption of posterior
teeth, or overeruption of the anterior teeth. The possible treatments are quite
different and mutually excusive.

True reduced lower face height is a skeletal problem and requires more complex
treatment. Under eruption of posterior teeth or overeruption of anterior teeth
also usually are complex problems that are addresed during comprehensive
treatment. They are rarely treated during the mixed dentition years.

Deep bite
Sebelum mengatasi masalah overbite kita perlu menetapkan penyebabnya.
Deep bite yang menunjukan dalam mempengaruhi sekitar 20% pada pasien
dengan periode gigi campuran. Mungkin masalahnya hasil dari penurunan
ketinggian dari lower face , atau overerupsi gigi anterior. Kemungkinan
perawatan yang sangat berbeda dan saling eksklusif.

Mengurangi ketinggian wajah bagian bawah merupakan masalah skeletal dan

membutuhkan perawatan yang lebih kompleks. Di bawah erupsi gigi posterior,
atau overeruption gigi anterior biasanya masalah yang kompleks yang ditujukan
selama pengobatan komprehensif. Pasien tersebut jarang dirawat selama periode
tahun gigi campuran

Dalam gigitan.
Sebelum mengobati masalah overbite sn, perlu untuk menetapkan
penyebabnya. Gigitan yang signifikan dalam mempengaruhi sekitar 20% dari
pasien gigi campuran. Masalahnya mungkin hasil dari penurunan ketinggian
muka rendah, kurangnya erupsi gigi posterior, atau overeruption gigi anterior.
Kemungkinan perawatan yang sangat berbeda dan saling excusive.

Mengurangi ketinggian wajah bagian bawah sejati adalah masalah tulang dan
membutuhkan perawatan yang lebih kompleks. Di bawah erupsi gigi posterior
atau overeruption gigi anterior juga biasanya masalah yang kompleks yang
addresed selama pengobatan komprehensif. Mereka jarang dirawat selama gigi
tahun campuran.

Management of eruption Problems

Overretained Primary Teeth
A permanent tooth should replace its primary predecessor when
approximately three-fourths of the root of the permanent tooth has formed,
whether resorption of the primary roots is or is not to the point of spontaneous
exfoliation . given enough time the primary tooth will exfoliate, but a primary
tooth that is retained beyond this point should be removed because it often leads
to gingival inflamation and hyperplasia that cause pain and bleeding and sets
the stage for deflected eruption paths of the permanent teeth that can result in
irregularity, crowding, and crossbite. If a portion of the permanent tooth crown is
visible and the primary tooth is mobile to the extent that the crown will move 1
mm in the facial and lingual direction, it is probably advisable to encourage the
child to wiggle the tooth out. If that can not be accomplished in a few days,
extraction indicated. Most overretained primary maxillary molars have either the
buccal roots or the large lingual root intact; most overretained primary
mandibular molars have either the mesial or distal root still intact and hindering
exfoliation .

Once the primary tooth is out, if space is adequate, moderately abnormal facial
or lingual positioning will usually be corrected by the equilibrium forces of the lip,
cheeks, and tongue. Generally, incisors will erupt lingually and than move
facially when overretained primary incisors exfoliate or are removed. If
spontaneous correction has not occured when overbite is achived, however,
further alignment is unlikely in either the anterior or posterior quadrants, and
active tooth movement will be required to correct the crossbite.

Di sekitar setengah dari anak-anak untuk siapa boks tersebut dibuat, ibumengisap berhenti segera dan open bite anterior biasanya mulai menutup relatif
cepat setelahnya. Pada anak-anak yang tersisa, mengisap ibu jari bertahan
selama beberapa minggu, tetapi perangkat boks yang akhirnya efektif
memadamkan mengisap ibu jari di 85% sampai 90% dari pasien. Ini adalah ide
yang baik untuk meninggalkan tempat tidur di tempat selama 6 bulan setelah
kebiasaan tampaknya telah dieliminasi. Umumnya, ini pengingat disemen,
seperti lengkungan ekspander lingual, meninggalkan jejak di lidah. Yang akan
menyelesaikan beberapa saat setelah alat sudah dihapus. Peralatan juga
perangkap makanan dan dapat menyebabkan bau mulut, kebersihan mulut
sehingga sangat baik adalah penting.
Gigitan terbuka terkait dengan mengisap pada anak-anak dengan hubungan
rahang yang normal sering menyelesaikan setelah mengisap berhenti dan gigi
tetap remining meletus. Sebuah alat untuk lateral memperluas lengkung rahang
atas menyempit akan diperlukan, dan menyala dan gigi seri spasi mungkin perlu
pencabutan, tetapi open bite tidak memerlukan perawatan lainnya pada anakanak dengan proporsi tulang yang baik.
Sebuah flowchart disediakan untuk membantu memandu pengambilan
keputusan untuk masalah open bite yang berhubungan dengan kebiasaan oral.

Dalam gigitan.
Sebelum mengobati masalah overbite sn, perlu untuk menetapkan
penyebabnya. Gigitan yang signifikan dalam mempengaruhi sekitar 20% dari
pasien gigi campuran. Masalahnya mungkin hasil dari penurunan ketinggian
muka rendah, kurangnya erupsi gigi posterior, atau overeruption gigi anterior.
Kemungkinan perawatan yang sangat berbeda dan saling excusive.

Mengurangi ketinggian wajah bagian bawah sejati adalah masalah tulang dan
membutuhkan perawatan yang lebih kompleks. Di bawah erupsi gigi posterior
atau overeruption gigi anterior juga biasanya masalah yang kompleks yang

addresed selama pengobatan komprehensif. Mereka jarang dirawat selama gigi

tahun campuran.

Pengelolaan Masalah letusan

Gigi Primer Overretained
Mengatasi masalah Erupsi
Persistensi gigi sulung
Sebuah gigi permanen mengganti gigi pendahulunya saat tiga-perempat akar
gigi tetap telah terbentuk, apakah ada resorpsi akar primer atau tidak ke titik
eksfoliasi secara spontan. Gigi sulung yang tereksfoliasi/ copot diberikan waktu
yang cukup, tetapi gigi sulung yang tertahan di balik titik atau bagian ini harus
disingkirkan, karena sering menyebabkan radang gusi dan hiperplasia yang
menyebabkan rasa sakit dan perdarahan dan tahap untuk perjalanan erupsi
dibelokkan dari gigi permanen yang dapat mengakibatkan ketidakteraturan,
crowding, dan crossbite. Jika sebagian mahkota gigi permanen terlihat dan gigi
sulung berpindah sejauh mahkota akan bergerak 1mm ke arah facial dan lingual.
Hal ini dianjurkan untuk mendorong anak agar menggoyangkan gigi ke luar. Jika
hal tersebut tidak dapat dicapai dalam beberapa hari, maka perlu dilakukan
ekstraksi. Kebanyakan persistensi geraham rahang atas yang memiliki akar
bukal atau keutuhan akar lingual yang besar dan utuh. Paling sering persistensi
gigi sulung pertama rahang bawah baik mesial atau akar distal masih utuh dan
menghambat eksfoliasi.

Sebuah gigi permanen harus mengganti pendahulunya utamanya ketika sekitar

tiga-perempat dari akar gigi tetap telah terbentuk, apakah resorpsi akar primer
atau tidak ke titik pengelupasan spontan. diberikan waktu yang cukup gigi
primer akan terkelupas, tapi gigi primer yang ditahan di balik titik ini harus
dihapus karena sering menyebabkan radang gingiva dan hiperplasia yang
menyebabkan rasa sakit dan perdarahan dan set panggung untuk jalur letusan
dibelokkan dari gigi permanen yang dapat mengakibatkan ketidakteraturan,
berkerumun, dan crossbite. Jika sebagian dari mahkota gigi permanen terlihat
dan gigi primer mobile untuk sejauh bahwa mahkota akan bergerak 1 mm ke
arah wajah dan bahasa, itu mungkin dianjurkan untuk mendorong anak untuk ''
menggoyangkan '' gigi keluar . Jika itu tidak dapat dicapai dalam beberapa hari,
ekstraksi ditunjukkan. Kebanyakan overretained geraham rahang atas dasar
memiliki baik akar bukal atau akar lingual besar utuh; paling overretained
geraham rahang bawah utama memiliki baik mesial atau akar distal masih utuh
dan menghambat pengelupasan kulit.

Setelah gigi primer, jika ruang memadai, wajah atau lingual posisi cukup normal
biasanya akan dikoreksi oleh pasukan keseimbangan bibir, pipi, dan lidah.
Umumnya, gigi seri akan meletus lingually dan daripada bergerak facially ketika
overretained gigi seri primer terkelupas atau dihapus. Jika koreksi spontan belum
terjadi ketika overbite yang dicapai, namun, keselarasan lanjut tidak mungkin
baik anterior atau posterior kuadran, dan pergerakan gigi aktif akan diminta
untuk memperbaiki crossbite tersebut.
Setelah gigi sulung keluar atau terambil, jika ruangan memadai, posisi lingual
atau facial cukup normal biasanya akan dikoreksi oleh keseimbangan bibir, pipi,
dan lidah. Umumnya gigi seri akan erupsi ke lingual, dan kemudian bergerak ke
facial ketika persistensi gigi insisif sulung terkelupas atau diambil/disingkirkan.
Jjika perbaikan spontan belum terjadi ketika overbite tercapai, namun
pengaturan lanjut tidak mungkin baik pada kuadran anterior atau posterior, dan
prgerakan gigi aktif akan diminta untuk memperbaiki crossbite tersebut.