ASUHAN KEPERAWATAN

GLAUKOMA

BY
WASIS JOKO BUDI UTOMO
 APA ITU GLAUKOMA???

Suatu penyakit dimana tekanan di dalam

bola mata meningkat, sehingga terjadi
kerusakan pada saraf optikus dan
menyebabkan penurunan fungsi penglihatan
 MEKANISME UQUOS HUMOR

badan siliar (taju siliar)

Bilik mata belakang (BMB)

Pupil
PENGALIRAN
Bilik mata depan (BMD)

Sudut bilik mata depan

Trabekular meshwork

Kanal Schlemm
PEMBUANGAN
Saluran-saluran intra sklera

Sistim vena episklera

& konyungtiva
 APA KLASIFIKASI DARI
GLAUKOMA???

1. Glaukoma primer
 Glaukoma sudut terbuka
 Glaukoma sudut tertutup(sudut sempit)
2. Glaukoma sekunder
3. Glaukoma kongenital
4. Glaukoma absolut
APA KOMPLIKASI DARI
GALUKOMA????
BAGAIMANA PEMERIKSAAN
DIANOSTIG GLAUKOMA???
 TONOMETRI

1. Tonometri Schiotz
Prosedur :
a. Penderita di minta telentang
b. Mata di teteskan tetrakain
c. Ditunggu sampai penderita tidak merasa pedas
d. Kelopak mata penderita di buka dengan telunjuk
dan ibu jari (jangan menekan bola mata penderita)
e. Telapak tonometer akan menunjukkan angka pada
skala tonometer
**Pembacaan skala :
• TIO > 20 mmHg di curigai adanya glaukoma.
• TIO > 25 mmHg pasien menderita glaukoma.
• Tonometri Aplanasi
Prosedur :
a. Diberi anestesi lokal tetrakain pada mata yang akan
diperiksa
b. Kertas fluorosein diletakkan pada selaput lendir
c. Di dekatkan alat tonometer pada selaput bening maka
tekanan dinaikkan sehingga ingkaran tersebut
mendekat sehingga bagian dalam terimpit
d. Dibaca tekanan pada tombol putaran tonometer
aplanasi yang memberi gambaran setengah lingkaran
berimpit. Tekanan tersebut merupakan tekanan bola
mata.
**Pembacaan skala :
TIO > 20 mmHg dianggap sudah menderita glaukoma.
 OFTALMOSKOPI

1. Memastikan diagnosis
2. Kelainan dikatakan bermakna bila ada
pembesaran cup-to-disc ratio (CDR) lebih besar
dari 0.5, dan asimetri CDR antara dua mata 0.2
atau lebih.
 PERIMETRI

Kerusakan nervus optikus memberikan

gangguan lapang pandangan yang khas pada
glaukoma. Secara sederhana, lapang pandangan
dapat diperiksa dengan tes konfrontasi.
 BAGAIMANA PENATALAKSANAAN
GLAUKOMA????

1. Terapi obat.
– Aseta Zolamit (diamox, glaupakx) 500 mg oral.
– Pilokarpin Hcl 2-6 % 1 tts / jam.
2. Bedah lazer.
Penembakan lazer untuk memperbaiki aliran humor
aqueus dan menurunkan TIO.
3. Bedah konfensional.
4. Iredektomi perifer atau lateral dilakukan untuk
mengangkat sebagian iris unutk memungkinkan aliran
humor aqueus Dari kornea posterior ke anterior.
Trabekulektomi (prosedur filtrasi) dilakukan untuk
menciptakan saluran balu melalui sclera.
 PENGKAJIAN
1. Riwayat atau adanya faktor-faktor resiko, ex : Tumor mata
2. Pemeriksanan fisik berdasarkan pengkajian umum pada mata
dapat menunjukan :
a. Untuk sudut terbuka primer
• Melaporkan kehilangan penglihatan perifer lambat (
melihat terowongan )
b. Untuk sudut tertutup primer :
• Kejadian tiba-tiba dari nyeri berat pada mata sering
disertai dengan sakit kepala , mual dan muntah.
• Keluhan -keluhan sinar halo, penglihatan kabur, dan
enurunan persepsi sinar.
• Pupil terfiksasi secara sedang dengan sclera kemerahan
karena radang dan kornea tampak berawan.
3. Kaji pemahaman klien tentang kondisi dan respons emosional
terhadap kondisi dan rencana tindakan.
 DIAGNOSA KEPERAWATAN

1. Gangguan persepsi sensori : penglihatan

b/d gangguan penerimaan; gangguan
status organ ditandai dengan kehilangan
lapang pandang progresif.
2. Nyeri b/d peningkatan TIO
3. Ansietas b/d penurunan penglihatan
aktual.
4. Resti injuri b/d penurunan lapang pandang
5. Gangguan citra tubuh b/d hilangnya
penglihatan
6. Ketidakmampuan dalam perawatan diri b/d penurunan
penglihatan
7. Isolasi sosial b/d penurunan pandangan perifer, takut
cedera atau respons negatif lingkungan terhadap
ketidakmampuan visual.
8. Risiko gangguan pola nutrisi b/d mual, muntah sekunder
akibat peningkatan TIO
9. Resiko tinggi terhadap kerusakan penatalaksanaan
pemeliharaan di rumah b/d kurang pengetahuan tentang
perawatan diri pada saat pulang, kurang system pendukung
adekuat
10.Kurang pengetahuan : tentang proses penyakit, status
klinik saat ini b/d kurang informasi tentang penyakit
glaukoma.
 GANGGUAN PERSEPSI SENSORI
: PENGLIHATAN

• Tujuan :
– Penggunaan penglihatan yang optimal
• Intervensi :
1. Pastikan derajat/tipe kehilangan penglihatan
2. Dorong mengekspresikan perasaan tentang
kehilangan / kemungkinan kehilangan penglihatan
3. Tunjukkan pemberian tetes mata, contoh menghitung
tetesan, menikuti jadwal, tidak salah dosis
4. Lakukan tindakan untuk membantu pasien
menanganiketerbatasan penglihatan, contoh, kurangi
kekacauan,atur perabot, ingatkan memutar kepala ke
subjek yang terlihat; perbaiki sinar suram dan
masalah penglihatan malam.
5. Kolaborasi obat sesuai dengan indikasi
 NYERI

• Tujuan :
– Nyeri hilang atau berkurang
• Intervensi :
1. kaji tipe intensitas dan lokasi nyeri
2. kaji tingkatan skala nyeri untuk menentukan dosis
analgesik
3. anjurkan istirahat ditempat tidur dalam ruangan yang
tenang
4. atur sikap fowler 300 atau dalam posisi nyaman.
5. Hindari mual, muntah karena ini akan meningkatkan
TIO
6. Alihkan perhatian pada hal-hal yang menyenangkan
7. Berikan analgesik sesuai anjuran
 ANSIETAS

• Tujuan :
– Cemas hilang atau berkurang
• Intervensi :
1. Kaji tingkat ansitas
2. Berikan informasi yang akurat dan jujur
3. Dorong pasien untuk mengakui masalah dan
mengekspresikan perasaan.
4. Identifikasi sumber/orang yang menolong.
 RESTI INJURI

• Tujuan :
– Cedera tidak terjadi
• Intervensi :
1. Orientasikan lingkungan dan situasi lain
2. Anjurkan klien untuk mempelajari kembali ADL
3. Atur lingkungan sekitar pasien, jauhkan benda-
benda yang dapat menimbulkan kecelakaan.
4. Awasi / temani pasien saat melakukan aktivitas.
5. Dorong pasien untuk melakukan aktivitas
sederhana
 GANGGUAN CITRA TUBUH

• Tujuan :
– Menyatakan dan menunjukkan penerimaan atas
penampilan tentang penilaian diri
• Intervensi :
1. Berikan pemahaman tentang kehilangan untuk individu
dan orang dekat, sehubungan dengan terlihatnya
kehilangan, kehilangan fungsi, dan emosi yang terpendam
2. Dorong individu tersebut dalam merespon terhadap
kekurangannya itu tidak dengan penolakan, syok,
marah,dan tertekan
3. Sadari pengaruh reaksi-reaksi dari orang lain atas
kekurangannya itu dan dorong membagi perasaan dengan
orang lain.
4. Ajarkan individu memantau kemajuannya sendiri
 KETIDAKMAMPUAN DALAM
PERAWATAN DIRI

• Tujuan :
– Meningkatkan aktivitas perawatan diri
• Intervensi :
1. Kaji kemampuan klien dalam melakukan aktivitas
perawatan diri.
2. Bantu klien dalam melakukan aktivitas perawatan diri.
3. Libatkan keluarga dalam aktivitas perawatan diri
klien.
4. Rencanakan aktivitas dan latihan klien.
5. Berikan dorongan untuk melakukan perawatan diri
kepada klien dan atur aktivitasnya.
 ISOLASI SOSIAL

• Tujuan :
– Mendorong sosialisasi dan ketrampilan koping
• Intervensi :
1. Jalin hubungan baik dengan klien
2. Jelaskan kondisi/gangguan yang terjadi pada
matanya
3. Libatkan keluarga dalam berinteraksi dengan pasien
4. Libatkan dengan kegiatan lingkungan
5. Dorong pasien untuk menerima pengunjung dan
bersosialisasi
6. Mengetahui tingkat koping klien dan berguna dalam
intervensi selanjutnya.
 RISIKO GANGGUAN PEMENUHAN
KEBUTUHAN NUTRISI

• Tujuan :
– Nutrisi dapat terpenuhi dengan baik
• Intervensi :
1. Motivasi klien untuk menghabiskan makanannya
2. Tanyakan atau diskusikan pada klien makanan
yang disukai dan tidak disukai
3. Berikan makanan dengan porsi sedikit tapi sering
4. Berikan makanan cair yang mengandung nutrien
dan elektrolit
 RESIKO TINGGI TERHADAP KERUSAKAN
PENATALAKSANAAN PEMELIHARAAN DI
RUMAH
• Tujuan :
– Mampu untuk melakukan aktifitas perawatan di
rumah dengan aman
• Intervensi :
1. Berikan informasi tentang kondisi, tekankan bahwa
glaucoma memerlukan pengobatan sepanjang hidup
2. Ajarkan dan biarkan pasien memperhatikan
pemberian sendiri tetes mata bila pembedahan tidak
di lakukan
3. Jamin semua intruksi dan informasi tentang obat
yang di resepkan tertulis
4. tinjau ulang praktik-praktik umum untuk keamanan
mata (contoh: hindari penyemprotan insektisida, zat
lain dan zat kimia)
 KURANG PENGETAHUAN

• Tujuan :
– Klien mengetahui tentang kondisi,prognosis dan
pengobatannya.
• Intervensi :
1. Dorong pasien membuat perubahan yang perlu untuk
pola hidup
2. Dorong menghindari aktivitas,seperti mengangkat
berat/men dorong, menggunakan baju ketat dan
sempit.
3. Diskusikan pertimbangan diet, cairan adekuat dan
makanan berserat.
4. Tekankan pemeriksaan rutin.
5. Anjurkan anggota keluarga memeriksa secara teratur
tanda glaukoma.