BAB 1

PENDAHULUAN

A. Latar belakang
Salah satu aspek yang penting dalam keperawatan adalah keluarga.
Keluarga unit terkecil dalam masyarakat merupakan klien keperawatan atau si
penerima asuhan keperawatan. Keluarga berperan dalam menentukan cara asuhan
yang diperlukan anggota keluarga yang sakit. Keberhasilan keperawatan di rumah
sakit dapat menjadi sia – sia jika tidak menjadi tidak dilanjutkan oleh keluarga di
rumah. Secara empiris dapat dikatakan bahwa kesehatan anggota keluarga dan
kualitas kehidupan keluarga sangat berhubungan atau sangat signifikan.
Keluarga menempati posisi di antara individu dan masyarakat, sehingga
dengan memberikan pelayanan kesehatan kepada keluarga, perawat mendapat dua
keuntungan sekaligus. Keuntungan pertama adalah memenuhi kebutuhan
individu, dan keuntungan kedua adalah memenuhi kebutuhan masyarakat. Dalam
pemberian pelayanan kesehatan, perawat harus memperhatikan nilai – nilai dan
budaya keluarga, sehingga keluarga dapat menerima.
Pelayanan keperawatan di rumah merupakan pelayanan keperawatan yang
diberikan di tempat tinggal klien dan keluarga sehingga klien tetap memiliki
otonomi untuk memutuskan hal – hal yang terkait dengan masalah kesehatannya.
Perawat yang melakukan keperawatan di rumah bertanggung jawab untuk
meningkatkan kemampuan keluarga untuk mencegah penyakit dan pemeliharaan
kesehatan. Namun, di Indonesia belum ada lembaga ataupun organisasi perawat
yang mengatur pelayanan keperawatan di rumah secara administratif. Perawatan
yang diberikan di rumah – rumah khususnya oleh perawat komunitas masih
bersifat sukarela, belum ada pengaturan terhadap imbalan atas jasa yang
diberikan.
Pengalaman belajar klinik memberikan kemampuan kepada mahasiswa
untuk memperoleh pengalaman nyata asuhan keperawatan keluarga pada keluarga
yang mengalami masalah kesehatan dengan penerapan berbagai konsep dan teori
keperawatan keluarga serta proses keperawatan sebagai pendekatan.

B. Tujuan.
1. Tujuan umum :
Setelah menyelesaikan pengalaman belajar klinik mampu menerapkan asuhan
keperawatan pada keluarga yang mempunyai masalah kesehatan sesuai tugas
dan perkembangan keluarga.
2. Tujuan khusus :
 2

Setelah menyelesaikan belajar klinik mampu :

a. Mengidentifikasi data yang sesuai dengan masalah kesehatan keluarga
b. Merumuskan diagnosa keperawatan keluarga sesuai dengan masalah
kesehatan keluarga
c. Merencanakan tindakan sesuai dengan diagnosa keperawatan
d. Melaksanakan tindakan sesuai rencana yang telah ditentukan
e. Mengevaluasi pelaksanaan tindakan keperawatan
f. Mendokumentasikan asuhan keperawatan keluarga
 BAB 2
TINJAUAN PUSTAKA

A. Konsep Dasar
1. Keperawatan kesehatan keluarga.
Keluarga adalah dua atau lebih dari dua individu yang tergabung
karena hubungan darah, hubungan perkawinan atau pengangkatan dan mereka
hidup dalam suatu rumah tangga, berinteraksi satu sama lain dan di dalam
peranannya masing- masing dan menciptakan serta mempertahankan suatu
kebudayaan. (Salvicion G Bailon dan Aracelis Maglaya 1989).
Alasan keluarga sebagai unit pelayanan perawatan (Freeman) adalah
keluarga sebagai unit utama dari masyarakat dan merupakan lembaga yang
menyangkut kehidupan masyarakat, keluarga sebagai kelompok dapat
menimbulkan, mencegah, mengabaikan atau memperbaiki masalah-masalah
kesehatan dalam kelompoknya sendiri, masalah kesehatan dalam keluarga
saling berkaitan, penyakit pada salah satu anggota keluarga akan
mempengaruhi seluruh keluarga tersebut, keluarga merupakan perantara yang
efektif dan mudah untuk berbagai usaha-usaha kesehatan masyarakat, perawat
dapat menjangkau masyarakat hanya melalui keluarga, dalam memelihara
pasien sebagai individu keluarga tetap berperan dalam pengambil keputusan
dalam pemeliharaannya, keluarga merupakan lingkungan yang serasi untuk
mengembangkan potensi tiap individu dalam keluarga. Sedangkan tujuan
perawatan kesehatan keluarga adalah memungkinkan keluarga untuk
mengelola masalah kesehatan dan mempertahankan fungsi keluarga dan
melindungi serta memperkuat pelayanan masyarakat tentang perawatan
kesehatan.

2. Type-type keluarga :
a. Keluarga inti (Nuclear family) yaitu keluarga yang terdiri dari ayah, ibu,
dan anak-anak.
b. Keluarga besar (Exstended family) yaitu keluarga inti ditambah dengan
sanak saudara, misalnya nenek, kakek, keponakan, saudara sepupu, paman,
bibi dan sebagainya.
c. Keluarga berantai (serial family) yaitu keluarga yang terdiri dari wanita
dan pria yang menikah lebih dari satu kali dan merupakan satu keluarga
inti.
 d. Keluarga duda/janda (single family) yaitu keluarga yang terjadi karena
perceraian atau kematian.
e. Keluarga berkomposisi (Composite) yaitu keluarga yang perkawinannya
berpoligami dan hidup secara bersama.
f. Keluarga kabitas (Cahabitation) yaitu dua orang menjadi satu tanpa
pernikahan tetapi membentuk suatu keluarga.

A. Tanggung Jawab Perawat

Perawat yang melakukan pelayanan keperawatan di rumah mempunyai tanggung
jawab yang meliputi :
1. Memberikan pelayanan secara langsung
Pelayanan keperawatan dapat meliputi pengakajian fisik atau psikososial,
menunjukkan pemberian tindakan secara trampil dan memberikan intervensi.
Kerjasama dari klien dan keluarga serta pemberi perawatan utama di keluarga
dalam perencanaan sangaat penting untuk menjaga kesinambungan perawatan
selama perawat tidak ada di rumah. Perawat hanya memberikan perawata
dalam waktu yang terbatas. Perawatan yang dilakukan di rumah lebih
merupakan tanggung jawab dari keluarga dari pada perawat. Oleh karena itu
pendidikan kesehatan menjadi intervensi yang utama dalam perawatan di
rumah.

2. Dokumentasi
Pendokumentasian yang dilakukan selama perawatan di rumah sangat penting
untuk melihat kemajuan keluarga dalam mengatasi masalah kesehatan yang
dialaminya.

3. Koordinasi antara pelayanan dan manajemen kasus

Perawat bertanggung jawab untuk mengkoordinasikan para professional lain
dalam memberikan pelayanan kepada keluarga. Focus peran perawat yang
yang menjadi manajer kasus adalah kemampuan untuk mengkaji kebutuhan,
menentukan prioritas kebutuhan, mengidentifikasi cara untuk mememuhi
kebutuhan tersebut dan mengimplementasikan rencana yang disusun.

4. Menentukan frekuensi dan lama perawatan

Frekuensi kunjungan adalah kekerapan kunjungan yang dilakukan selama
periode waktu tertentut sedangkan lama perawatan adalah lamanya waktu
perawatan yang dilakukan di rumah.
 5. Advocacy
Tanggung jawab sebagai penasehat bagi klien yang dimaksud di sini adalah
peran perawat sebagai penasehat terutama yang berhubungan dengan masalah
pembayaran yang terkait dengan pelayanan yang diberikan.

B. Asuhan Keperawatan Keluarga

Asuhan keperawatan keluarga meupakan proses yang kompleks dengan
menggunakan pendekatan sistematik untuk bekerjasama dengan keluarga dan
individu sebagai anggota keluarga.
1. Tahap pengkajian
Pengkajian adalah tahapan dimana seorang perawat mengambil informasi
secara terus menerus terhadap anggota keluarga yang dibinanya. Hal – hal
yang dikaji dalam keluarga adalah :
a. Data umum :
✔ Meliputi nama kepala keluarga, alamat, pekerjaan dan pendidikan
kepala keluarga, komposisi keluarga yang terdiri dari nama, jenis
kelamin, hubungan dengan KK, umur, pendidikan, dan status
imunisasi dari masing – masing anggota keluarga serta genogram.
✔ Type keluarga. Menjelaskan mengenai jenis tipe keluarga beserta
kendala atau masalah yang terjadi dengan jenis tiper keluarga tersebut.
✔ Suku bangsa. Mengkaji asal suku bangsa keluarga tersebut serta
mengidentifikasi budaya suku bangsa tersebut terkait dengan
kesehatan
✔ Agama. Mengkaji agama yang dianut oleh keluarga serta kepercayaan
yang dapat mempengaruhi kesehatan.
✔ Status sosial ekonomi keluarga. Status social ekonomi keluarga
ditentukan oleh pendapatan baik dari kepala keluarga maupun anggota
keluarga lainnya. Selain itu status social ekonomi keluarga ditentukan
pula oleh kebutuhan – kebutuhan yang dikeluarkan oleh keluarga serta
barang – barang yang dimiliki oleh keluarga.
✔ Aktivitas rekreasi keluarga. Rekreasi keluarga tidak hanya dilihat
kapan saja keluarga pergi bersama – sama untuk mengunjungi tempat
rekreasi tertentu namun dengan menonton TV dan mendengarkan radio
juga merupakan aktivitas rekreasi.

b. Riwayat dan tahap perkembangan keluarga

 ✔ Tahap perkembangan keluarga saat ini. Dimana ditentukan oleh anak
tertua dari keluarga inti.
✔ Tahap perkembangan keluarga yang belum terpenuhi. Menjelaskan
bagaimana tugas perkembangan yang belum terpenuhi oleh keluarga
serta kendalanya.
✔ Riwayat keluarga inti. Menjelaskan mengenai riwayat kesehatan pada
keluarga inti, yang meliputi riwayat penyakit keturunan, riwayat
kesehatan masing – masing anggota dan sumber pelayanan yang
digunakan keluarga.

c. Pengkajian lingkungan
✔ Karakteristik rumah. Diidentifikasi dengan melihat luas rumah, tipe
rumah, jumlah ruangan, jumlah jendela, pemanfaat ruangan, peletakan
perabotan rumah, dan denah rumah.
✔ Karakteristik tetangga. Menjelaskan mengenai karakteristik tetangga
dan komunitas setempat yang meliputi kebiasaan, lingkungan fisik,
aturan atau kesepakatan penduduk setempat, budaya yang
mempengaruhi kesehatan.
✔ Mobilitas geografis keluarga. Mobilitas geografis keluarga yang
ditentukan dengan kebiasaan keluarga berpindah tempat.
✔ Perkumpulan keluarga dan interaksi dengan masyarakat. Menjelaskan
mengenai waktu yang digunakan keluarga untuk berkumpul serta
perkumpulan keluarga yang ada.
✔ Sistem pendukung keluarga. Yang termasuk sistem pendukung adalah
jumlah anggota keluarga yang sehat, fasilitas yang dimiliki keluarga
untuk menunjang kesehatan yang meliputi fasilitas fisik, psikologis,
atau dukungan dari anggota keluarga dan fasilitas sosial atau dukungan
masyarakat setempat.

d. Struktur keluarga
✔ Pola komunikasi keluarga. Menjelaskan mengenai cara berkomunikasi
antar anggota keluarga.
✔ Struktur kekuatan keluarga. Kemampuan anggota keluarga
mengendalikan dan mempengaruhi orang lain untuk mengubah
perilaku.
✔ Struktur peran. Menjelaskan peran dari masingg – masing anggota
keluarga baik secara formal maupun informal.
 ✔ Nilai atau norma keluarga. Menjelaskan mengenai nilai norma yang
dianut keluarga, yang berhubungan dengan kesehatan.

e. Fungsi keluarga
✔ Fungsi afektif. Mengkaji gambaran diri anggota keluarga, perasaan
memiliki dan dimiliki keluarga, dukungan keluarga terhadap anggota
keluarga lainnya, kehangatan pada keluarga dan keluarga
mengembangkan sikap saling menghargai.
✔ Fungsi sosialisasi. Bagaimanaa interaksi atau hubungan dalam
keluarga dan sejauh mana anggota keluarga belajar disiplin, norma
atau budaya dan perilaku.
✔ Fungsi perawatan kesehatan. Sejauh mana keluarga menyediakan
makanan, pakaianan dan perlindungan terhadap anggota yang sakit.
Pengetahuan keluarga mengenai sehat – sakit, kesanggupan keluarga
melakukan pemenuhan tugas perawatan keluarga yaitu :
– mengenal masalah kesehatan : sejauh mana keluarga mengenal fakta –
fakta dari masalah kesehatan meliputi pengertian, tanda dan gejala,
penyebab dan yang mempengaruhi serta persepsi keluarga terhadap
masalah.
– mengambil keputusan mengenai tindakan kesehatan yang tepat : sejauh
mana keluarga mengerti mengenai sifat dan luasnya masalah, apakah
masalah dirasakan, menyerah terhadap masalah yang dialami, takut
akan akibat dari tindakan penyakit, mempunyai sikap negative terhadap
masalah kesehatan, dapat menjangkau fasilitas kesehatan yang ada,
kurang percaya terhadap tenaga kesehatan dan mendapat informasi
yang salah terhadap tindakan dalam mengatasi masalah.

– merawat anggota keluarga yang sakit : sejauhmana keluarga

mengetahui keadaan penyakitnya, mengetahu tentang sifat dan
perkembangan perawatan yang dibutuhkan, mengetahui sumber –
sumber yang ada dalamn keluarga (anggota keluarga yang bertanggung
jawab, keuangan, fasilitas fisik, psikososial), mengetahui keberadaan
fasilitas yang diperlukan untuk perawatan dan sikap keluarga terhadap
yang sakit.
– memelihara lingkungan rumah yang sehat : sejauh mana mengetahui
sumber – sumbver keluarga yang dimiliki, keuntungan/manfaat
 pemeliharaan lingkungan, mengetahui pentingnya hygiene sanitasi dan
kekompakan antar anggota keluarga.
– menggunakan fasilitas atau pelayanan kesehatan di masyarakat :
apakah keluarga mengetahui keberadaan fasilitas kesehatan, memahami
keuntungan yang diperoleh dari fasilitas kesehatan, tingkat kepercayaan
keluarga terhadap petugas kesehatan dan fasilitas kesehatan tersebut
terjangkau oleh keluarga.
✔ Fungsi reproduksi. Mengkaji berapa jumlah anak, merencanakan
jumlah anggota keluarga, metode apa yang digunakan keluarga dalam
mengendalikan jumlah anggota keluarga.
✔ Fungsi ekonomi. Mengkaji sejauhmana keluarga memenuhi kebutuhan
sandang, pangan dan papan, dan memanfaatkan sumber yang ada di
masyarakat dalam upaya meningkatkan status kesehatan keluarga.

b. Stres dan koping keluarga

✔ Stressor jangka pendek yaitu yang dialami keluarga yang memerlukan
penyelesaian dalam waktu + 6 bulan dan jangka panjang yaitu yang
memerlukan penyelesaian lebih dari 6 bulan.
✔ Kemampuan keluargaa berespon terhadap situasi atau stressor.
Mengkaji sejauhmana keluarga berespon terhadap situasi atau stressor.
✔ Strategi koping yang digunakan. Strategi koping apa yang digunakan
keluarga bila menghadapi permasalahan.
✔ Strategi adaptasi disfungsional. Dijelaskan mengenai adaptasi
disfungsional yang digunakan keluarga bila menghadapi
permasalahan.

c. Pemeriksaan fisik
Pemeriksaan fisik dilakukan pada semua anggota keluargaa.
Metode yang digunakan pada pemeriksaan, tidak berbeda dengan
pemeriksaan fisik di klinik.

d. Harapan keluarga
Pada akhir pengkajian, perawat menanyakan harapan keluarga
terhadap petugas kesehatan yang ada.

1. Perumusan diagnosis keperawatan keluarga.

 Diagnosis keperawatan keluarga dirumuskan berdasarkan data yang
didapatkana pada pengkajian. Tipologi dari diagnosis keperawatan :
a. Aktual (terjadi deficit atau gangguan kesehatan).
Dari hasil pengkajian didapatkan data mengenai tanda dan gejala dari
gangguan kesehatan.
b. Resiko (ancaman kesehatan)
Sudah ada data yang menunjang namun belum terjadi gangguan.
c. Potensial (keadaan sejahtera atau “wellness”)
Suatu keadaan dimana keluarga dalam keadaan sejahtera sehingga
kesehatan keluarga dapat ditingkatkan.
Dalam satu keluarga perawat dapat menemukan lebih dari satu diagnosa
keperawatan. Untuk menentukan prioritas terhadap diagnosa keperawatan
keluarga yang ditemukan dihitung dengan menggunakan skala prioritas.

1. Perencanaan keperawatan keluarga.

Perencanaan keperawatan keluarga terdiri dari penetapan tujuan yang
mencakup tujuan umum dan tujuan khusus serta dilengkapi dengan Kriteria
dan Standar. Kriteria dan standar merupakan pernyataan spesifik tentang hasil
yang diharapkan dari setiap tindakan keperawatan berdasarkan tujuan khusus
yang ditetapkan.

2. Tahapan tindakan keperawatan keluarga.

Tindakan keperawatan keluarga mencakup hal – hal dibawah ini :
a. Menstimulasi kesadaran atau penerimaan keluarga mengenai masalah dan
kebutuhan kesehatan dengan cara memberika informasi, mengidentifikasi
kebutuhan dan harapan tentang kesehatan, dan mendorong sikap emosi
yang sehat terhadap masalah.
b. Menstimulais keluarga untuk memutuskan cara perawatan yang tepat
dengan cara mengidentifikasi konsekwensi tidak melakukan tindakan,
mengidentfikasi sumber – sumber yang dimiliki keluarga dan
mendiskusikan tentang konsekuensi tiap tindakan.
c. Memberikan kepercayaan diri dalam merawat anggota keluarga yang sakit
dengan cara mendemonstrasikan cara perawatan, menggunakan alat dan
fasilitas yang ada di rumah dan mengawasi keluarga melakukan perawatan.
d. Membantu keluarga untuk menemukan cara bagaimana membuat
lingkungan menjadi sehat dengan cara menemukan sumber – sumber yang
 dapat digunakan keluarga dan melakukan perubahan lingkungan keluarga
seoptimal mungkin.
e. Memotivasi keluarga untuk memanfaatkan fasilitas kesehatan yang ada
dengan cara mengenalkan fasilitas kesehatan yang ada dilingkungan
keluarga dan membantu keluarga menggunakan fasilitas kesehatan yang
ada.

1. Tahap evaluasi
Sesuai rencana tindakan yang telah diberikan, dilakukan penilaian untuk
melihat keberhasilannya. Bila tidak/belum berhasil perlu disusun rencana baru
yang sesuai. Semua tindakan keperawatan mungkin tidak dapat dilakukan
dalam satu kali kunjungan ke keluarga. Untuk itu dapat dilaksanakan secara
bertahap sesuai dengan waktu dan kesediaan keluarga. Tahapan evaluasi dapat
dilakukan secara formatif dan sumatif. Evaluasi formatif adalah evaluasi yang
dilakukan selama proses asuhan keperawatan sedangkan evaluasi sumatif
adalah evaluasi akhir.
 BAB 3
TINJAUAN KASUS

ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA BAPAK GATOT PURWANTO

RT 2 RW III KELURAHAN WIYUNG

Pengkajian (Tanggal. 08 November 2002)

A. Data Umum
1. Nama KK : Gatot Purwanto
2. Umur : 33 th.
3. Alamat : RT 2 RW III Kel. Wiyung.
4. Pendidikan : SLTP
5. Pekerjaan : Pegawai Swasta
6. Agama : Islam
7. Komposisi Keluarga :
Hub.
Se
No. Nama Umur Dg. Pendd Agama Pekerjaan Status kes
x
KK
1. Gatot Purwanto L 33 th. KK SLTP Islam PS Sehat
2. Sumilah P 32 th. Istri SLTP Islam URT Sehat
3. Inuna P 9 th Anak Kls.3 Islam - Sehat
4. Budiman L 1 th. Anak - Islam - Sehat
5. Sugino L 65 th Bapak SD Islam - Gatal-gatal
6. Lukiah P 62 th Ibu SD Islam Jualan Lansia

Genogram

8. Tipe keluarga : Extended family

Yang terdiri dari Ayah, ibu dan dua anak, ditambah kedua orang tua dari
ibu Sumilah.
9. Kewargaan negara / suku bangsa : Indonesia / Jawa.
10. Agama : Islam.
 11. Status social ekonomi keluarga :
Penghasilan keluarga adalah : antara Rp. 250.000,- sampai Rp. 500.000,-
perbulan yang diperoleh dari hasil jualan ibunya dan subsidi dari beberapa
anaknya. Menurut pengakuan keluarga penghasilan yang ada cukup untuk
memenuhi keperluan sehari-hari
12. Aktivitas rekreasi keluarga :
Kegiatan yang dilakukan keluarga untuk rekreasi nonton TV di rumah.
Kadang-kadang kumpul-kumpul dengan sanak saudara atau tetangga
dekatnya..
B. Riwayat Perkembangan Keluarga
1. Tahap perkembangan saat ini : Keluarga dengan anak prasekolah, sekolah
dan ada umur lanjut usia.
2. Tahap perkembangan keluarga yang belum terpenuhi:
Tidak ada tahap perkembangan keluarga yang belum terpenuhi.
Sedangkan tugas keluarga yang belum dapat dicapai adalah dalam
merawat kesehatan keluarga, dimana terdapat orang tua lanjut usia
yang ,mengalami ganguuan kesehatan yaitu penderita mengalami gatal-
gatal dan sampai sekarang kondisinya masih sakit.
3. Riwayat kesehatan keluarga
Bu Lukiah mengatakan bahwa suaminya Bapak Sigiono sejak 3 tahun
yang lalu menderita gatal-gatal dan sampai sekarang belum sembuh-
sembuh padahal sudah berobat sampai ke RSUD Sutomo Surabaya. Klien
mengalami allergi daging ayam.
4. Riwayat kesehatan keluarga sebelumnya (yang lalu)
3 bulan yang lalu ibu lumkiah pernah dioperasi RSUD Dr.Sutomo
Surabaya dengan penyakit tumor kandungan tetapi sekarang sudah
membaik.
C. Keadaan Lingkungan
1. Karakteristik Rumah
Luas rumah yang ditempati + 55 m2 (5 m x 11 m), terdiri dari 1 ruang
tamu, 2 kamar tidur, 1 ruang keluarga, 1 ruang dapur dan 1 kamar mandi
dan didepan ada teras rumah. Bangunan rumah berbentuk rumah jawa
yang dimodifikasi. Lantai rumah terbuat dari tegel dengan keadaan kurang
bersih dan penataan alat / probot rumah tangga yang kurang rapi,
penerangan dan ventilasi kurang Sumber air minum menggunakan PAM,
sedangkan untuk keperluan cuci dan mandi diambil dari sumur tetangga.
WC menggunakan septic tank yang terletak disamping rumah.
 Km.mandi Dapur U

Km tidur

Km makan

Km tidur R. keluarga
Ruang tamu
Teras Rumah

Gb. Denah Rumah Keluarga binaan

2. Karakteristik tetangga dan komunitas RW

Tetangga sebelah kanan kiri rumah adalah saudara sendiri sehingga
mereka selalu berkumpul dalam waktu luang maupun membicarakan
keperluan masalah keluarga yang ringan-ringan.
3. Mobilitas keluarga
Saat ini ( Sejak 1 bulan yang lalu ) KK, isteri dan kedua anaknya sudah
pergi ke Batam untuk tinggal sementara guna mencari penghasilan, di
Batam keluarga mengontrak rumah dan setiap 3 bulan kembali ke Wiyung
kemudian berangkat lagi. Saat di tinggal, kedua orang tua keluarga hanya
tinggal berdua dalam satu rumah tersebut tetapi rumah disampingnya
adalah rumah anaknya yang lain juga yang sudag berkeluarga. Setiap hari
ibunya menjaga kios yang ada didepan rumahnya.dan Alhamdulillah anak
dan orangn tuanya saling membantu dalam memenuhi kebutuhan sehari-
hari.

4. Perkumpulan keluarga dan interaksi dengan masyrakat

Saat berada di kampung, keluarga termasuk anggota masyarakat yang
aktif dalam mengikuti kegiatan masyarakat, kecuali kedua orang tuanya
yang sudah lanjur usia namun masih aktif jalan, kepasar dan keliling-
keliling tetangga.

5. Sistem pendukung keluarga

 Disaat hidup berdua, kedua orang tuanya di rawat oleh anaknya yang lain
yang tinggal disamping rumahnya dan terlihat anaknya cukup rukun
dengan orang tuanya.
D. Struktur Keluarga
1. Pola komunikasi keluarga
Keluarga mengatakan, komunikasi selalu dilakukan untuk minta
pertimbangan dan menyelesaikan masalah yang dihadapi.
2. Struktur peran keluarga
a. Bapak Gatot Purwanto sebagai kepala keluarga berperan sebagai
pencari nafkah dan pengambil keputusan utama dalam
keluarga.walaupun sering keluar daerah, keputusan akhir akan
dimusyawarahkan dulu dengan saudar yang ada disebelah.
b. Bu Sumilah sebagai ibu rumah tangga bertanggung jawab dalam
membimbing dan mendidik anak-anak serta mengatur rumah maupun
kedua orang tuanya namun saat ini sudah ikut suaminya ke Batam.
c. Pak Sugino yang sudah tidak bekerja, kesehariannya membantu
mengawasi anak-anak. Peran yang lebih penting adalah sebagai orang
yang bisa dimintai pertimbangan untuk mengambil keputusan dan saat
ini menderita gata-gatal karena allergi salah satu makanan.
d. Bu Lukiah yang sudah termasuk lansia tetapi masih senang berjualan
dikios yang ada didepan rumahnya sambil diawasi oleh anaknya yang
juga tinggal disamping rumahnya.
Walaupun bapak Gatot dan keluarganya sudah keluar daerah namun uang
untuk keperluan sehari-hari untuk bapak dan ibunya tetap dikirim dibantu
oleh mbah Lukiah yang sambil jualan dikiosnya dan bantua dari anaknya
yang lain yang tinggal disamping rumahnya.

1. Nilai dan norma keluarga

Nilai dan norma yang berlaku dalam keluarga menyesuaikan dengan nilai
dalam agama yang dianutnya serta norma masyarakat disekitarnya.
Keluarga ini menganggap bahwa sakit yang diderita Bu Lukiah dan bapak
Sugino adalah penyakitnya orang tua yang biasa terjadi. Tapi upaya untuk
mengendalikan dan mencegah kekambuhan tetap dilakukan dengan
mengatur makanan dan segera periksa ke Puskesmas bila dirasakan ada
gangguan kesehatannya.

B. Fungsi Keluarga
 1. Fungsi afeksi
Menurut keterangan keluarga, dalam kehidupan sehari-harinya mereka
selalu damai dan saling menjaga kepentingan bersama. Seperti misalnya
Ibu Lukiah yang diberi kesempatan untuk berjualan dikios yang ada
disamping rumahnya dengan alasan agar orang tuanya tersebut ada
kegiatan, ibu lukiah menjalaninya dengan senang hati dan tak ditemuai
kesulitan yang berarti.
2. Fungsi sosial
Keluarga selalu mengajarkan dan menanamkan perilaku sosial yang baik.
Seperti memenuhi kebutuhan pendidikan, kalua ada kegiatan
kemasyarakatan, keluarga selalu ikut didalamnya.
3. Fungsi perawatan kesehatan.
Dalam hal kesehatan keluarga tidak tahu tentang pengaturan perabot dan
[erlengkapan rumah tangga akan membantu dalam proses pencegahan
penyakit kulit seperti gatal-gatal. Hal tersebut dapat dibuktikan dengan
tidak teraturnya keluarga dalam mengatu dan menata rumahnya terutama
pakaian yang digantung / disimpan disembarang tempat dan perabot
lainnya yang tidak tertata dengan rapi.
4. Fungsi reproduksi
Menurut adiknya yang tinggal di samping rumahnya, Ibu sumilah sudah
melaksanakan program KB yaitu suntik. Sementara kakek dan neneknya
sudah didah proktif lagi.
5. Fungsi ekonomi
Pendapatan utama keluarga ini adalah dari pendapatan Pak Gatot
Purwanto yang ditambah dengan hasil jualan ( dikios ) Bu Lukiah dan
bantuan dari anaknya yang tinggal disamping rumahnya. Menurut
pengakuan keluarga penghasilan tiap bulan cukup untuk memenuhi
kebutuhan sehari-hari saja.

C. Stress dan Koping Keluarga

1. Stressor yang dimiliki
Saat ini kakek Sugiono sedang mengalami gangguan kesehatan yaitu
sering menderita gatal-gatal pada seluruh badannya, sudah berobat ke
Puskesmas dan Rumah Sakit namun belum membawa hasil yang
maksimal karema gatal-gatal selalu kambuh lagi. Menurut pengakuan
keluarga, gatal-gatal pada kakek Sugiono akan kambuh setelah makan
daging / telur namun kepastiannya keluarga tidak tahu. Dengan adanya
 gatal-gatal yang sering kambuh pada kakek Sugiono ini, Keluarga merasa
heran dan sedikit cemas karena tidak sembuh-sembuh dan sangat
mengharapkan untuk sembuh total.
2. Kemampuan keluarga berespon terhadap stressor
Untuk menghindari kekambuhan gatal tersebut, keluarga membatasi untuk
makan daging / telur, dan kalau sudah gatal-gatal keluarga ke Puskesmas.
3. Strategi koping yang digunakan
Keluarga berhati-hati dalam memilih makanan.
4. Strategi adaptasi disfungsional
Kakek selalu diberi persiapan uang untuk ke Puskesmas, kalau kalau
terjadi kekambuhan gatalnya.

D. Pemeriksaan Fisik
Melakukan pemeriksaan fisik pada setiap anggota keluarga terutama yang
diidentifikasi sebagai klien atau sasaran pelayanan asuhan keperawatan
keluarga.
1) Pemeriksaan fisik umum:
Keadaan umum Mbah Lukiah : Nampak sudah mulai lemah karena
memasuki umur lansia, Penampilan mulai terlihat skiposis (bungkuk) ,
kebersihan baju maupun celana agak kotor dan kusut.makan dan minum
masih dalam batas normal,
Tanda-tanda vital :
Tekanan darah : 140 / 90 mmHg.
Respirasi : 24 x/mnt
Suhu : 36,2 0C
TB : 155 cm
BB : 42 Kg.

2) Pemeriksaan fisik khusus:

♦ Kepala dan leher
Pada pemeriksaan kepala , tidak terdapat adanya benjolan, bentuk
kepala normal.
♦ Leher : Pada leher tidak nampak adanya peningkatan tekanan vena
jugularis dan arteri carotis, nyeri saat dilakukan penekanan pada
daerah oksipital.
♦ Mata : Konjungtiva tidak terlihat anemis, kelopak mata tidak
terdapat udema, kornea tampak warna putih, penglihatan masih baik.
 ♦ Hidung : tidak ada kelaianan yang ditemukan.
♦ Mulut : bibir tidak kering dan tidak terlihat tanda – tanda sianosis.
♦ Dada : Pergerakan dada terlihat saat inspirasi, Suara jantung S1 dan
S2 tunggal, tidak terdapat palpitasi, suara mur – mur tidak ada ronchi
(-), wheezing (-), nafas cuping hidung (-).
♦ Abdomen : Pada pemeriksaan abdomen tidak didapatkan adanya
pembesaran hepar, tidak kembung, pergerakan peristaltik usus baik,
ada bekas luka operasi yang sudah menjadi sikatrik.
♦ Ektrimitas :Pada ekstrimitas atas dan bawah tidak terdapat udema,
tidak terjadi kelumpuhan, dari ke-4 ektrimitas mampu menggerakan
persendian, mampu mengangkat dan melipat persendian secara
sempurna.

A. Harapan Keluarga
Keluarga Kakek Sugiono berharap anggota keluarga dapat berperan masing-
masing tanpa ada yang mengalami gangguan kesehatannya. Sehingga semua
bisa berjalan lancar tanpa hambatan. Penyaki gatal nya dapat sembuh total dan
mbah lukiah bisa berjualan dengan lancar.

Analisa Data
 Data Masalah (P) Penyebab (E)
Data subyektif : Resiko tinggi kekambuhan Ketidak mampuan keluarga
• Keluarga menceriatakan bahwa berulang pentakit Mbah Sugini mengenal hal-hal yang berkaitan
mbah Sugino sering kekambuhan ( Gatal-gatal ) dengan penyakit allergi.
gatal-gatalnya dan gejala tersebut
muncul setelah memakan daging
ayam / telur.
• Sering berobat kepuskesmas
dengan penyakit yang sama yaitu
gatal-gatal.
Data Obyektif :
Saat petugas berkunjung kerumah,
terlihat mbah Sugino menggaruk-
garukan badannya, terlihat
garukannya sampai memerah.
Tanda-tanda vital :
Tekanan darah : 140/100
mmHg.
Respirasi : 20 x/mnt
Suhu : 36,1 0C
----------------------------------------- ------------------------------------- -------------------------------------
Data subyektif :
♦ Keluarga mengatakan dirumah ini Resiko Terkena penyakit malaria. Ketidak mampuan keluarga
banyak nyamukdan kami tidak dalam menciptakan lingkungan
bisa menata rumah dengan baik/ rumah yg dapat menghambat
teratur karena sudah umur tua. perkembangbiakan vektor
Data obyektif (Nyamuk).
♦ Saat Petugas berkunjung
kerumah, terlihat perabot rumah
tangga ( Baju, celana, kain dan
sebagainya) penempatannya tidak
teratur., dimana-mana ada
gantungan pakaian, setelah
diangkat gantungan baju terlihat
nyamuk berterbangan
------------------------------------------ ------------------------------------ ------------------------------------
Data subyektif. Resiko terjadinya kecelakaan Kondisi fisik yang sudah
-keluarga mengatakan “ Kami sudah lansia. menurun ( Lansia )
tua, kondisi sudah lemah dan tak kuat
lagi untuk bekerja yang berat-berat.
Data obyektif :
Hasil pendataan didapatkan : usia
sudah masuk kategori lansia, kondisi
fisik terlihat sudah lemah, suda mulai
ada tanda-tanda skiposis ( bungkuk )

Rumusan diagnosa keperawatan

1. Resiko tinggi kekambuhan berulang pentakit Mbah Sugini ( Gatal-gatal ) s/d. Ketidak
mampuan keluarga
mengenal hal-hal yang berkaitan dengan penyakit allergi.
2. Resiko Terkena penyakit malaria. Ketidak mampuan keluarga dalam menciptakan
lingkungan rumah yg dapat menghambat perkembangbiakan vektor (Nyamuk).
3. Resiko terjadinya kecelakaan lansia Kondisi fisik yang sudah menurun ( Lansia )

Skoring perioritas masalah

1. Resiko tinggi kekambuhan berulang pentakit Mbah Sugini ( Gatal-gatal ) s/d. Ketidak
mampuan keluarga
mengenal hal-hal yang berkaitan dengan penyakit allergi.

No Kriteria Skala Bobot Skoring Pembenaran

1. a. Sifat masalah: 3 1 3/3x1=1 a. Ketidak tahuan keluarga

Tidak/kurang sehat tentang masalah penyakit
allergi merupakan bahaya
terhadap kondisi klien.

b. Kemungkinan 1 2 1/2x2= 1 b. Kondisi klien yang sudah

masalah dapat memasukiki usia
diubah: lansia,sehingga sangat
Hanya sebagian terbatas kemampuannya
untuk mengatasi /
mencegah allergi.

2 1 2/2x1=1
c. Potensial c. Penyakit allergi
masalah untuk memungkinkan untuk
dicegah: dicegah dengan
Tinggi menghindari faktor resiko
penyebab dan mengatur
makanan setiap hari.
( keluarga mau diajak
2 1 1. 2/2x kerjasama /kooperatif )
1=1
d. Menonjolnya d.Bila tidak segera ditanganni
masalah: maka akan terjadi komplikasi
Masalah berat, harus sekunderr seperti infeksi karena
segera ditangani badan digaruk atau menggangu
Total istirahat.
4

1. Resiko Terkena penyakit malaria. Ketidak mampuan keluarga dalam menciptakan

lingkungan rumah yg dapat menghambat perkembangbiakan vektor (Nyamuk).

No Kriteria Skala Bobot Skoring Pembenaran

1. a. Sifat masalah: 2 1 2/3x1=2/3 a. Kurang gizi pada anak, bila
Ancaman kesehatan melakukan tindakan yang salah
atau tidak dilakukan tindakan
akan memperberat kondisi.

b. Kemungkinan 2 2 2/2x2= 2 b. Respon keluarga mau menerima

masalah dapat pendidikan kesehatan sehingga
diubah: mudah keluarga berusaha dengan
sadar memperbaiki gizi
anaknya.

c. Potensial masalah 2 1 2/3x1=2/3 c.Kurang gizi dapat diatasi dengan

untuk dicegah: memberikan makanan yang cukup
Cukup gizi dengan variasi/modifikasi
untuk meningkatkan selera.

d. Menonjolnya 2 1 1. 2/2x Bila tidak segera ditangani maka

masalah: 1=1 akan terjadi komplikasi lebih lanjut,
Masalah berat, harus seperti, daya tahan tubuh rendah,
segera ditangani. perkembangan terhambat.

Total
4 1/3

1. Resiko terjadinya kecelakaan lansia Kondisi fisik yang sudah menurun ( Lansia )

No Kriteria Skala Bobot Skoring Pembenaran

1. a. Sifat masalah:
Ancaman kesehatan
2 1 2/3x1=2/3 a. Dengan kondisi fisik yang sudah
menurun pada lansia akan
memudahkan untuk terjadinya
kecelakaan baik didalam rumah
maupun diluar rumah.

b. Kemungkinan 2 2 2/2x2= 2 b. Dengan penataan lingkungan

masalah dapat perubahan yang teratur akan
diubah: mudah dapat menghindari kecelakaan,
klien memaklumi hal tersebut.

c. Potensial masalah 2 1 2/3x1=2/3 c.Kecelakaan dapat dicegah

untuk dicegah: dengan membatasi bepergian
Cukup keluar rumah dan menata
halaman rumah dengan baik.

1.
d. Menonjolnya 1 1 2. ½ x Bila tidak segera ditangani maka
masalah: 1 akan terjadi komplikasi lebih lanjut,
Masalah ada, tapi tak seperti, daya tahan tubuh rendah,
perlu penanganan
3. =1/2 perkembangan terhambat.
segera.

Total

4 ,00

Berdasarkan rumusan prioritas di atas, maka dapat diketahui prioritas permasalahan pada Keluarga
Bapak Gatot Purwanto adalah sebagai berikut:

1. Resiko Terkena penyakit malaria. Ketidak mampuan keluarga dalam menciptakan

lingkungan rumah yg dapat menghambat perkembangbiakan vektor (Nyamuk). Dengan
skoor 4 1/3
2. Resiko tinggi kekambuhan berulang pentakit Mbah Sugini ( Gatal-gatal ) s/d. Ketidak
mampuan keluarga mengenal hal-hal yang berkaitan dengan penyakit allergi. Dengan
skoor 4
3. Resiko terjadinya kecelakaan lansia Kondisi fisik yang sudah menurun ( Lansia ) Dengan
skoor 4
 22

RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA

No.Dx Tujuan Kriteria Standar Intervensi
Setelah dilakukan tindakan -Verbal • Keluarga dapat menyebutkan tanda- 1. Kaji pengetahuan keluarga tentang
Diag. keperawatan tidak terjadi (pengetahuan) tanda dan gejala penyakit Malaria penyakit malaria dan faktor-faktoe
No.1. tertularnya penyakit malaria / DHF -Afekti ( tingkah • Keluarga dapat mengidentifikasi yang mempebagauhinya.
pada keluarga Gatot Purwanto. laku ) penyebab terjadinya malaria 2. Diskusikan dengan keluarga tentang
• Keluarga dapat memutuskan tindakan pengertian, penyebab,tanda-tanda dan
yang harus dilakukan untuk memutuskan cara pencegahan peny. malaria
rantai perkembangan vektor (nyamuk) 3. Diskusikan alternatif yang dapat
seperti mengatur alat / perabot rumah dilakukan untuk mencegah tertularnya
tangga dengan baik. penyakit malaria seperti : menata alat /
• Keluarga dapat menjelaskan hal-hal yg perabot rumah dg.baik.
dapat mencegah terjadinya malaria. 4. Berikan kesempatan keluarga
• Keluarga mampu menata alat/ perabot menanyakan penjelasan yang telah
rumah tangga dengan baik. diberikan setiap kali diskusi.
5. berikan penjelasan ulang bila ada
penjelasan yang belum dimengerti.
6. Evaluasi secara singkat terhadap topik
yang didiskusikan dengan keluarga.
7. Berikan pujian terhadap kemampuan
yang diungkapkan keluarga setiap kali
diskusi.
 23

Diag. Setelah 1 bulan dalam perawatan -Verbal • Keluarga dapat menyebutkan pengertian, 1. Kaji riwayat kesehatan Bapak Sugino
No. 2 petugas , penyakit gatal-gatal yang (pengetahuan) tanda, gejala, cara pencegahan dan cara sebelumnya.
muncul pada bapak Sugino akan -Afektif ( tingkah untuk mengatasinya penyakit gatal-gatal. 2. Kaji makanan kesukaan bpk Sugino
hilang. laku) • Keluarga dapat mengidentifikasi 3. Diskusikan dengan keluarga tentang
penyebab gatal-gatal. masalah yang berkaitan dengan gatal /
• Keluarga dapat mengambil keputusan allergi.
untuk melakukan upaya pencegahan 4. Ajak bapak Sugino untuk berkonsutasi
terhadap penyakit gatal-gatalnya. dengan dokter puskesmas
• Kekanbuhan penyakit gatal-gatalnya 5. Ajari kebersihan linkungan tempat
tidak terjadi lagi. tinggal.

• Keluarga dapat menyebutkan masalah

Diag. Setelah 1 miggu dalam perawatan, -Verbal yang berkaitan dengan kecelakaan lansia.
No.3 kecelakaan untuk lansia tidak (pengetahuan) • Keluarga dapat mengidentifikasi 1. Diskusikan dgn.keluarga ttg.hal-hal
terjadi. -Afektif ( tingkah penyebab terjadinya kecelakaan pada yang berkaitan dg. Kecelakaan lansia
laku) lanjut usia.
• Keluarga dapat memutuskan tindakan 2. Diskusikan dengan keluarga tentang penyebab
yang harus dilakukan untuk mencegah terjadinya kecelakaan pada lansia.
terjadinya kecelakaan pada lanjut usia.
• Keluarga mampu menata alat/ perabot 3. Diskusikan alternatif yang dapat dilakukan
rumah tangga dengan baik.agar dapat untuk mencegah terjadinya kecelakaan pada
menghindari kecelakaan akibat alat lansia.
rumah tangga.
4. berikan penjelasan ulang bila ada penjelasan
yang belum dimengerti.
5. Evaluasi secara singkat terhadap topik yang
didiskusikan dengan keluarga.
6. Berikan pujian terhadap kemampuan yang
diungkapkan keluarga setiap kali diskusi.
 24

PELAKSANAAN DAN EVALUASI

Diagnosa
No Tujuan Khusus Tanggal Implementasi Evaluasi
Keperawatan
1 1. Resiko • Keluarga dapat menyebutkan 7 Nov 1. Mengkaji pengetahuan keluarga tentang penyakit 12 November 2002.
Terkena tanda-tanda dan gejala penyakit 2002 malaria dan faktor-faktor yang Data Subyektif.
penyakit Malaria mempengaruhinya.( menanyakan apa itu – Dengan bahasa yang sederhana,
malaria. Ketidak • Keluarga dapat mengidentifikasi penyakit malaria, bagaimana cara penularannya keluarga mampu menyampaikan
mampuan penyebab terjadinya malaria dan bagaimana cara pencegahannya ) kembali tentang apa yang telah
keluarga dalam • Keluarga dapat memutuskan 2. Mendiskusikan bersama keluarga tentang diajarkan seperti pengertian
menciptakan tindakan yang harus dilakukan pengertian, penyebab,tanda-tanda dan cara penyakit malaria, faktor
lingkungan untuk memutuskan rantai pencegahan peny. Malaria. penyebab, cara mengatasinya
rumah yg dapat perkembangan vektor (nyamuk) 3. Mendiskusikan alternatif yang dapat dilakukan dan cara pencegahanannya.
menghambat seperti mengatur alat / perabot untuk mencegah tertularnya penyakit malaria – Ibu mengatakan “ sudah
perkembangbiak rumah tangga dengan baik. seperti : menata alat / perabot rumah dg.baik. merapikan alat – alat rumah
an vektor • Keluarga dapat menjelaskan hal- 4. Memberikan kesempatan kepada keluarga untuk tangga pada tempat masing-
(Nyamuk). hal yg dapat mencegah terjadinya menanyakan kembali tentang penjelasan yang masing.
Dengan skoor 4 malaria. telah diberikan setiap kali diskusi. Data Obyektif.
1/3 • Keluarga mampu menata alat/ 5. Memberikan penjelasan ulang beberapa – Terdengar saat menyampaikan
perabot rumah tangga dengan penjelasan yang belum dimengerti, seperti cara kembali apa yang telah
baik. pencegahan dan jenis obat yang diminum. disampaikan petugas, klien
6. Mengevaluasi secara singkat terhadap topik mampu mengulanginya walaupun
yang didiskusikan dengan keluarga. dalam bahasa yang sederhana.
7. Memberikan pujian terhadap kemampuan yang – Saat berkunjung, petugas dapat
diungkapkan keluarga setiap kali diskusi. melihat suasana dirumah sudah
rapi seperti baju-baju tidak
bergantu ngan lagi disembarang
tempat
– Pada tempat-tempat tertentu
yang gelap ( dalam kamar )
masih terlihat nyamuk walaupun
tidakbanyak.
Assesment.
- Tujuan tercapai sebagian.
Planning
- Rencana tindakan tetap diteruskan.
 25

2. Resiko tinggi 1.Keluarga dapat menyebutkan 7 Nov 1. Saat berkunjung, melakukan pengkaji riwayat kesehatan Data Subyektif.
kekambuhan pengertian, tanda, gejala, cara 2002 Bapak Sugino sebelumnya.seperti : sudah berapa lama -Dengan bahasa yang sederhana ,
berulang pencegahan dan cara untuk gatalnya, allergi apa, dsb. Keluarga mampu menyebutkan
pentakit Mbah mengatasinya penyakit gatal-gatal. pengertian, tanda, gejala, cara
Sugini ( Gatal- 2. Menanyakan dan menkaji makanan kesukaan bpk pencegahan dan cara untuk
gatal ) s/d. 2.Keluarga dapat mengidentifikasi Sugino. mengatasinya penyakit gatal-gatal
Ketidak penyebab gatal-gatal. seperti yang disampaikan petugas.
mampuan 3.Keluarga dapat mengambil 3. Mendiskusikan dengan keluarga tentang masalah yang
keluarga keputusan untuk melakukan upaya berkaitan dengan gatal / allergi, seperti : penyebab, Data Obyektif.
mengenal hal- pencegahan terhadap penyakit faktor yg mempengaruhi, cara mengatasi, kebersihan -Saat ditanya oleh petugas, keluarga
hal yang gatal-gatalnya. lingkungan perumahan, dsb. Keluarga sangat kooperatif untuk
berkaitan 4.Kekanbuhan penyakit gatal- melakukan upaya pencegahan
dengan penyakit gatalnya tidak terjadi lagi. 4. Menganjurkan sekaligus mengajak bapak Sugino untuk terhadap penyakit gatal-gatalnya,
allergi. Dengan berkonsutasi dengan dokter di puskesmas. seperti menjaga makanan, menjaga
skoor 4 kebersihan dan sudah berobat
5. Mengajajari kebersihan lingkungan tempat tinggal, kepuskesmas wiyung.
seperti cara menata alat rumah tangga, pakaian, dsb.
-.Kekanbuhan penyakit gatal-
gatalnya masih terjadi, tetapi sudah
tidak sesering sebelumnya.

Catatan :

1. Untuk diagnosa ke 3 dan 4 , sudah dilaksanakan bersamaan dengan

Diag. 1 dan 2 tetapi tidak di dokumentasikan. Karena diwajibkan sampai
Tahap evaluasi hanya 1 diagnosa.