You are on page 1of 32

PERAWATAN KLIEN DENGAN GANGGUAN KESIHATAN MENTAL

( PSI 5002 )
AHLI KUMPULAN:
MUHAMMAD AKRAM BIN ABDULLAH
0801019
MUHAMMAD NAZIRUL HANIF BIN ROSLI
0801022
SHAH AZIZUL HALIM BIN ABDUL REZAK
0801031
MUHAMMAD NUR HAFIZ BIN MUHD DAHARI
0801083
ABDULLAH SYAUQI BIN SALLEH
0801096
SCHIZOPHRENIA
OBJEKTIF
• Diakhir pembentangan ini anda akan mengetahui:
1. Definisi schizophrenia.
2. Etiologi dan jenis-jenis schizophrenia.
3. Manifestasi klinikal dan ujian diagnostik
schizophrenia.
4. Rawatan dan ubat-ubatan schizophrenia.
5. Diagnosa kejururawatan schizophrenia.
Pengenalan
• Jumlah penghidap penyakit schizophrenia di dunia
lebih kurang 0.2 – 2%.
• Kebiasaanya schizophrenia terjadi pada akhir remaja
hingga awal dewasa dan jarang terjadi pada sebelum
remaja atau setelah menjangkau usia 40 tahun.
• Jumlah kejadian wanita dan lelaki adalah sama tetapi
lelaki lebih awal kerana gangguan kognitif dan
outcome lebih buruk daripada wanita.
Definisi
• Istilah schizophrenia dicipta oleh BLEULER ( psikiatrik dari swiss ) dan
schizophrenia berasal dari bahasa Yunani:
1. schizo = split / membelah
2. Phren = mind / fikiran
• Jika digabungkan ia menjadi membelah fikiran ataupun terpisahnya antara
emosi dan fikiran.
( abnormal psychology fourth edition / Ronald J. Comer)
• Merupakan penyakit psikiatrik kronik pada fikiran manusia sehingga
mempengaruhi seseorang hingga menggangu hubungan interpersonal dan
kemampuan untuk menjalani kehidupan sosial.
(www.scribd.com/schizophrenia)
• Gangguan mental yang teruk, dicirikan oleh penyepian dalam proses
pemikiran, hubungan dalam kenyataan dan reaksi menurut perasaan.
(kamus jururawat edisi ke-2 m/s 464)
Etiologi
• Genetik
• Biological
• Neurological
• Fizikal
• Psikologi
• Perinatal
• Pencetus
Genetik
 Diwarisi
 Relatif
 Kembar monozygotic

Biological
 Dopamine hypothesis

Neurological
 Keabnormalan otak
 Kurang peredaran darah ke otak

Pencetus
 Tekanan Emosi
 Pengambilan dadah dan alchohol
Fizikal
 Asthenic

Psychological
 Kegagalan perhubungan ibu-anak

Perinatal
 Terdedah pada virus,komplikasi semasa hamil dan peringkat labour.
 Malformation otak pada 2nd trimester (4-6/12)brain development

 Menjurus kepada kecederaan otak :-


 Maternal starvation,malnutrusi,anaemia
 Komplikasi Obstetrik :-
• Fetal Hypoxia
• Maternal alchohol dan drug abuse
• Insiden semasa kelahiran (trauma dan kecederaan)
Simple
 Penyakit psychotic lebih ringan dari jenis lain
 Delusi dan hallusinasi yang jarang
 Percakapan yang tidak teratur dan sukar difahami
 Tingkah laku yang tidak sesuai dengan situasi
 Mengasingkan diri daripada sosial

Paranoid
 Curiga
 Permusuhan
 Delusi
 Hallusinasi
 Resah dan marah
 Mengasingkan diri
 Ganas
Catatonic
 Catatonic Stupor
 Tidak mempunyai tindakbalas terhadap rangsangan disekelilingnya

 Catatonic Exciment
 Begitu aktif tanpa didorong oleh rangsangan luar.

Disorganized (hebephrenic)
 Negative Effect
 Loss of volition
 Menjauhkan diri daripada sosial
 Percakapan yang tidak teratur dan tidak dapat difaham
 Tidak mampu menguruskan activity daily living (ADL)
Manifestasi klinikal
• Secara umumnya tanda dan gejala schizophrenia termasuklah:
1. Delusi.
2. Halusinasi.
3. Bercakap perkara-perkara yang tidak logik.
4. Mannerism.
5. Echolalia.
6. Echopraxia.
7. Peribadi yang tidak terurus.
8. Gangguan emosi.
9. Emosi kurang tepat pada situasi.
10. Kemarahan secar tiba-tiba.
11. Tingkah laku yang pelik .
12. Mengasingkan diri.
13. Ganguan pergerakan.
14. Kurang bermotivasi.
15. Kurang kemampuan untuk melakukan aktiviti harian.
Smbg…
Gejala positif
• Tanda gejala positif berkaitan dengan permikiran yang
produktif Antaranya:
1. Halusinasi atau merasakan perkara yang tidak nyata. Pada
pesakit schizophrenia iakan mendengar suara-suara ini
merupakan halusinasi secara umumnya. Suara-suara ini
mungkin memberi arahan untuk bertindak dan kadang kala
boleh membahayakan orang lain.
2. Delusi merupakan kepercayaan yang dipegang secara irasional
yang tidak dapat diubah dengan alasan rasional.
3. Gangguan penyusunan permikiran dan percakapan.
4. Gangguan dalam perasaan / emosi / affect.
Smbg…
Gejala negatif
• Tanda gejala negatif berkaitan kehilangan dan penurunan
emosi ataupun tingkah laku. Antaranya:
1. Kurang berminat melakukan aktiviti harian.
2. Kurang kemampuan dan melaksanakan aktiviti harian.
3. Penurunan emosi.
4. Mengabaikan kebersihan diri.
5. Mengasingkan diri daripada sosial.
6. Kehilangan motivasi.
Smbg…
Gejala kognitif
• Tanda gejala kognitif berkaitan dengan gangguan masalah
memori dan perhatian. Keadaan ini menyebabkan pesakit
sukar untuk melakukan aktiviti hariannya. Antaranya:
1. Masalah memahami informasi.
2. Masalah memberikan tumpuan.
3. Masalah ingatan.
Ujian diagnostik
• Sewaktu dokter ingin diagnosakan klien, dokter akan
melakukan pemeriksaan psikologi dan medikal. Antaranya:
1. Pemeriksaan fizikal: mengukur tinggi dan berat badan,
mengambil tanda vital, dan membuat pemeriksaan head to toe.
2. Ujian makmal: full blood count (FBC), skrining untuk alkohol
dan ubat-ubatan, Magnetic Resonaace imaging ( MRI ),
computerized Tomography scan ( CT scan ), Positron
Emission Tomography ( PET ).
3. The Bender Visual – Motor Gestalt test.
Ubat-ubatan
• Satu penilaian yang lengkap dan teliti oleh pakar psikiatri adalah perlu sebelum
rawatan dimulakan.
• Rawatan ubat-ubatan antipsychotic merupakan rawatan utama pada masa sekarang.
– Ubat-ubat ini membantu mengawal tanda-tanda penyakit schizophrenia
– Ubat-ubat ini mestilah diambil sepertimana yang diarahkan oleh doktor
– Ubat-ubat ini hendaklah terus diambil walaupun keadaan penyakit telah pulih.
– Rawatan ubat-ubatan ini perlu diambil untuk jangkamasa yang lama kerana
kemungkinan penyakit schizophrenia untuk berulang kembali adalah tinggi
terutamanya pada permulaan 2 tahun selepas mendapat penyakit.
– Doktor akan menasihati anda tempoh lama mana anda perlu terus mengambil
ubat.
– Janganlah teragak-agak untuk berbincang dengan doktor anda mengenai ubat-
ubat yang anda ambil.
Smbg…
Nama ubat / trade Dosage Indications Contraindication
name
1. Perphenazine 4mg/tablet Schizophrenia and Blood dyscarsias,
(trilafon) other psychoses subcortical brain
damage, high doses
of CNS depressants
2. Haloperidol (haldol) 1.5mg/tablet Schizophrenia and Toxic central nervous
5mg / tablet other psychoses sstem depression,
parkinson’s disease
3. Clozapine (clozaril) 25mg/tablet Resistant schiziphrenia Severe cardiac failure
100mg/tablet and hepatic, apilepsy
4. Olanzapine 5mg / tablet Acute and Hypersensitivity to
(zyprexa) 10mg/tablet maintenance oleanzapine product,
treatment of narrow angle
schizophrenia and glaucoma
other psychoses
where positive and or
negative symptom are
prominent.
Smbg…
Nama ubat / trade Dosage Indications contraindications
name
5. Quetiapine 25mg/tablet Hypersensitivity,
fumarate (seroquel) 100mg/tablet Schizophrenia severe CNS
200mg/tablet depression,coma
6. Sulpiride 50mg / capsule Acute and chronic Hpersensitivity to
(dogmatil) 200mg/tablet schizophrenia sulpiride,
parkinson’s disease
7.Risperidone -1mg/ml oral Schizophrenia
(risperdal) solution
-Long acting 25mg Hpersensitivity to
injection treatment of risperidone
-Long acting 37.5mg acute and chronic product, prolonging
injection schizophrenia QT interval
-50mg injection
8. Risperidone 1mg/ tablet schizophrenia
(risperdal) 2mg/ tablet
Rawatan
• Kaunseling individu
Akan membantu anda memahami akan hal penyakit anda untuk membolehkan
anda lebih bersedia untuk menangani penyakit anda. Ia juga membantu anda
meningkat keyakinan dan jati diri.
• Terapi Berkelompok
Ini melibatkan satu kumpulan orang-orang yang mempunyai masalah yang sama
contohnya pesakit schizophrenia duduk bersama-sama membincangkan
pengalaman,masalah dan cara mereka menanganinya. Dengan cara ini mereka
dapat belajar sesama sendiri dan saling memberi sokongan dan galakan.
• Pendidikan Kesihatan
Sesi belajar mengenai penyakit, rawatannya,cara mengenalinya dan langkah-
langkah pencegahan upaya ianya tidak berulang kembali.
• Terapi Keluarga
Membantu ahli-ahli keluarga menangani stress semasa hidup bersama pesakit
schizophrenia.
Smbg…
• Pemulihan
Setelah tanda-tanda penyakit dapat dikawal dengan mengambil ubat secara teratur,
satu plan rehabilitasi yang lengkap dan komprehensif harus diatur supaya pesakit
dapat kembali berfungsi di dalam masyarakat seperti sediakala. Setiap Jabatan
psikiatri di setiap hospital-hospital besar seluruh Negara mempunyai unit
pemulihan carakerja dengan kakitangan terlatih bagi membantu anda pulih
sepenuhnya dari penyakit anda.Sebahagian daripada pusat-pusat kesihatan sudah
dilengkapi dengan unit pemulihan psikososial di dalam komuniti bagi membantu
anda pulih dari penyakit dan mengembalikan keyakinan diri untuk berkerja dan
berinteraksi dengan mayarakat.
Nursing Diagnosis
• Ketegangan emosi berkaitan dengan gelisah
dan mudah meradang.
• Kurang penjagaan diri berkaitan dengan
penyakit yang dialami.
Diagnosis Pertama
Ketegangan emosi berkaitan dengan gelisah
dan mudah meradang
TUJUAN/OBJEKTIF PERANCANGAN RASIONAL

1. Ketegangan klien akan • Nilai ketegangan pesakit • untuk mengetahui tahap


dapat dikurangkan ketegangan pesakit

• Tanya klien tentang • untuk mengetahui apa yang


masalah yang dihadapinya. menyebabkan pesakit gelisah

• Dengar setiap masalah • supaya pesakit mahu


yang dikemukakan oleh memberitahu masalah dan
pesakit dengan riaksi muka memberikan kepercayaan
yang sesuai. kepada jururawat.

• Ajarkan klien melakukan • melatih klien cara bernafas


“breathing exercise”. dengan betul untuk
mengurangkan ketegangan
emosi.
TUJUAN/OBJEKTIF PERANCANGAN RASIONAL

5. Ajarkan pesakit melakukan • supaya fikiran pesakit tenang


“relaxation terapi” dengan: dan tidak bercelaru lagi.
- mendengar MP3.
- Menonton tv.

6. Beritahu klien supaya • supaya dapat meluahkan


berjumpa dengan pakar masalah pesakit
kaunseling.

7. Memberi pesakit kerja yang • supaya dapat menurunkan


boleh membantu menurun ketegangan masalah pesakit
kan emosi pesakit

Memberikan pesakit terapi • bagi menenangkan fikiran


yang berunsurkan keagamaan klien.
Diagnosis Kedua
Kurang penjagaan diri berkaitan dengan
penyakit yang dialami.
TUJUAN/OBJEKTIF •Perancangan RASIONAL

Pesakit sentiasa dalam • Nilai tahap kebersihan • supaya jururawat dapat


keadaan bersih dan selesa pesakit membantu pesakit dalam
pengendalikan jagaan dirinya.

• Galakkan pesakit • supaya memberi rangsangan


melakukan kebersihanya kepada mereka untuk
sendiri dan temani pesakit melakukan kebersihan sendiri
ketika menjalani aktiviti dan menemani mereka agar
kebersihan sepeti :- mereka diberi perhatian yang
- mandi penuh dan rasa disayangi
- menggosok gigi
- mencuci pakaian
- kekemasan dalam
berpakaian

• Jika keadaan klien teruk • untuk meningkatkan


(tidak dapat menumpukan kebersihan dan keperluan
pemerhatian )beri bed pan eliminasi pesakit dengan
atau bawa ke tandas untuk betul.
memenuhi keperluan ADL
TUJUAN/OBJEKTIF PERANCANGAN RASIONAL

4. Dekatkan tempat pesakit • untuk memudahkan pesakit


dengan tandas.ini pergi ke tandas dan
disebabkan keadaan mengelakkan pesakit
pesakit yang mengalami terkencing di seluar sebab
kerap kencing. klien kerap kencing.

5. Jika keadaan pesakit • supaya pesakit boleh


mengizinkan :- berkongsi pendapat atau
boleh meniru cara rakannya
- perkenalkan pesakit berpakaian.
dengan rakannya yang
boleh mengurus diri dan • supaya merangsangkan lagi
segi berpakaian kemas pesakit untuk melakukan
aktiviti untuk kebersihan
- beritahu pesakit tentang dirinya dan menyakinkan dan
pengendalian kebersihan meningkatkan pengetahuan
diri yang betul dan kemas pesakit dalam jagaan
kebersihan diri.
Kesimpulan
• Akhir sekali, schizophrenia boleh disimpulkan
bahawa adalah suatu keadaan mental yang
disifatkan dengan ganguan dalam emosi,
pemikiran dan tingkah laku.
• Kita sebagai masyarakat yang normal perlulah
membantu untuk memahami orang yang
mengalami sakit tersebut supaya penyakit
beliau tidak bertambah buruk.
Rujukan
• Mary Ann Hogan(2005)Mental Health
Nursing.fifth edition,
• Oxfordfajar(2007)Kamus Jururawat,edisi
kedua,
• www.oxfordfajar.com.my
• www.wikipedi.schizophrenia.com
Herm….

• Sekian terima kasih…


ada persoalan???

You might also like