Koma: Bagai Hidup Menanti Mati | (1/5

)
July 26th 2009 | Posted by editor Nota editor; Terlebih dahulu, kami di pihak editorial MajalahSains.Com mengucapkan takziah kepada keluarga Allahyarhamah Yasmin Ahmad, pengarah filem terkenal di Malaysia yang meninggal dunia baru-baru ini. Kronologi kematian beliau adalah disebabkan koma beberapa hari di hospital selepas terjatuh semasa membentangkan projek seni beliau di Stesen TV3. Kami mengajak semua pengunjung MajalahSains.Com menyedekahkan AlFatihah ke atas arwah Yasmin Ahmad. Artikel menarik di bawah membicarakan tentang perihal koma dari perspektif sains dan perubatan moden. Ia disumbangkan oleh seorang pelajar pascasiswazah dalam bidang neurologi dari USM. Semoga bermanfaat!

Oleh: Samhani Ismail KOMA adalah alam yang dianggap misteri kerana banyak pengalaman mereka yang pernah koma menceritakan pelbagai peristiwa yang berlaku semasa koma. Artikel ini memperincikan punca-punca koma, cara-cara mengatasi dan kereaktifan neuron semasa koma. Antara kisah koma yang tersebar luas di internet adalah mimpi terakhir Ariel Sharon sebelum koma. Sharon, Perdana Menteri Israel yang dikatakan terlibat secara langsung dengan penyembelihan penduduk-penduduk Islam Palestin di khemah pelarian Shabra dan Syatila di Lubnan pada, telah dibalas di dunia lagi.

pada saat ini Sharon masih lagi berada dalam keadaan koma dan keadaan beliau stabil. Ada pesakit yang bertindakbalas setelah diberi sedikit kesakitan. kemudian kembali koma. Begitu setelah jaga. Menurut Dr Zamzuri Idris. istilah pengsan. pengsan. Ada pesakit yang jaga sekejap. lali. ada yang memberitahu roh mereka dibawa ke alam lain. Pakar Bedah Otak dari Jabatan Neurosains. malah peringkat koma yang paling teruk adalah pesakit langsung tidak bertindakbalas walaupun setelah diberi ransangan sakit. doktor akan memberi sedikit kesakitan kepada pesakit. tetapi mereka berupaya mendengar dengan jelas bicara ahli keluarga dan doktor serta jururawat di sekeliling. Kebolehan kognitif beliau seolah-olah sudah musnah akibat strok dan peluang untuk sembuh sangat rendah sekali. tahap paling teruk antara keadaan-keadaan tidak sedar yang lain seperti tidur. 2000 Outstanding Scientists 2008/2009 International Biographical Centre.Sebuah akhbar Israel yang melaporkan mengenai hari-hari terakhir beliau sebelum koma mengatakan beliau diburu oleh mimpi-mimpi yang sangat mengerikan. Mimpi ngeri di mana beliau dicampak ke dalam perigi yang dalam sering mengganggu sehingga akhirnya beliau koma. Pemeriksaan neurologi seringkali membahagikan koma kepada empat peringkat iaitu peringkat jaga. . melihat perkara-perkara aneh malah merasainya seolah-olah ia benar-benar berlaku. keadaan stupor (tidak boleh berfikir atau mendengar) dan koma.” Mengikut klasifikasi perubatan. Itu adalah antara cerita-cerita pesakit koma. Ramai pesakit koma yang telah sembuh mendakwa. Setiap pergerakan ini dicatat dan dijumlahkan bagi mengkategorikan pesakit samada koma ringan. pakar-pakar perubatan mengklasifikasi koma megikut Skala Koma Glasgow berdasarkan pergerakan mata. Beliau menceritakan kepada setiausaha peribadinya. mimpi-mimpi yang lebih ngeri bertandang. tetapi sebenarnya mereka telah melewati keadaan tidak sedarkan diri yang lebih jauh daripada tidur. sederhana atau teruk. Cambridge. “Untuk menguji tahap koma ini. Seminggu terakhir sebelum dikomakan Allah. keadaan tidak bertenaga. bahawa beliau melihat dirinya dirinya diikat dan dirantai dalam keadaan bogel lalu diheret di atas sebuah kenderaan yang terbuka dan melalui loronglorong di Gaza. Jika tiada sebarang respon. Beliau yang telah merawat ramai pesakit dan merupakan penerima Best Service Award 2002. walaupun mereka tidak bergerak balas. England menambah. tangan dan bunyi suara. keadaan jaga tetapi tidak memberikan tindakbalas (keadaan vegitatif) dan keadaan tidak sedarkan diri yang panjang selain tidur adalah termasuk di dalam kategori koma. Universiti Sains Malaysia menyatakan koma adalah suatu keadaan di mana pesakit tidak memberi tindakbalas kepada persekitaran dan tiada komunikasi dengan dunia luar. doktor akan memberi sedikit ransangan untuk melihat tindakbalasnya. Wikipedia 27 Feb 2009 menyatakan. Pesakit kelihatan seperti tidur. Koma adalah keadaan di mana kepekaan dan tindakbalas yang sangat kurang. Koma merupakan sebuah istilah umum. Marquis Who’s Who in The World 2007. Ada pesakit yang jaga setelah dipanggil. di mana pesakit tidak memberi tindakbalas kepada rangsangan luar yang diberikan.

sawan. paras gula yang terlalu tinggi seperti pada pesakit diabetes juga boleh mengakibatkan koma. tumor otak dan jangkitan kuman ke dalam otak mahupun ke selaput luar otak. termasuklah kecederaan kepala. penyakit metabolik seperti diabetes. Kategori kedua pula adalah akibat kerosakan pada pangkal otak di mana pesakit sukar bernafas dan anak matanya mengecil disamping terdapat beberapa tanda-tanda klinikal yang lain. Bagi kanak-kanak dan orang tua. Akibat kecederaan otak. Kemalangan jalan raya merupakan punca utama koma. boleh dirawat dengan memberi mereka antibiotik. iaitu . masalah hati dan buah pinggang. strok.Koma: Bagai Hidup Menanti Mati | (2/5) July 26th 2009 | Posted by editor Oleh : Samhani Ismail Punca – punca Koma Mengikut Dr Zamzuri lagi. Manakala Enkephalitis. ada sahaja pesakit yang dimasukkan ke hospital akibat koma. jangkitan bakteria pada selaput otak iaitu penyakit Meningitis. Buah pinggang yang tidak dapat menapis turut menyumbang terjadinya koma. Kategori utama koma adalah mereka yang datang dengan trauma di kepala dan spina yang mengakibatkan otak lebam dan bengkak. mereka mempunyai salur darah yang tersumbat menyebabkan oksigen dan gula tidak dapat dihantar ke otak. bahagian yang mengawal fungsi jaga tidak dapat menjalankan tugasnya. Trauma sebegini selalunya disertai dengan kecederaan tisu otak yang teruk dan keretakan tempurung kepala. Namun. Bagi pesakit strok. setiap hari di Malaysia. Buah pinggang yang gagal menuras darah dalam badan akan menghantar darah ke seluruh organ bersama-sama dengan toksik yang akhirnya berkumpul menjadi racun. Koma adalah kesan kepada pelbagai sebab. Keputusan bekalan ini menyebabkan otak menjadi ’kebuluran’ dan lama-kelamaan boleh mengakibatkan koma.

Adakalanya pembedahan perlu dilakukan segera bagi pesakit yang sudah tenat. Justeru. Pesakit boleh lumpuh selamalamanya.” beliau menambah. Mereka tidak sedarkan diri. Namun jika kedua-duanya tidak dirawat. atau terpaksa menggunakan alat bantuan pernafasan untuk bernafas sehingga mereka benar-benar mati. . Setelah pulih daripada koma yang panjang. Punca koma yang berbeza menghasilkan peringkat koma yang berbeza. semua itu memberi jawapan kepada pakar perubatan untuk menetapkan rawatan terbaik buat mereka. Mereka dibawa samada oleh ambulans ataupun ahli keluarga. ”Namun. Diagnosis dan Rawatan Menurut Dr Zamzuri.jangkitan virus ke dalam otak bagi orang dewasa boleh dirawat dengan menggunakan antivirus. atau mati. bukannya perlu beratur di kaunter bersama-sama pesakit luar. Justeru. diagnosis dibuat dengan bertanyakan orang yang menghantar mereka ke hospital. rawatan yang berbeza harus diberikan kepada pesakit. Rawatan yang lambat diberikan boleh membawa kepada kematian. Membiarkan pesakit yang dianggap pengsan biasa boleh mengakibatkn komplikasi yang lebih teruk. pesakit boleh mendapat koma. Rawatan dan penjagaan yang rapi terhadap pesakit ini boleh memberi mereka peluang untuk hidup kembali. Samada kepalanya berdarah. seperti terapi pertuturan dan terapi fizikal bagi memulihkan kembali keadaan mereka. Tindakan membiarkan pesakit sebegini tidak sepatutnya berlaku. menyedihkan jika ada di antara keluarga pesakit yang tidak membawa pesakit ke hospital dengan segera bagi menerima rawatan. pesakit akan diberi rawatan pemuliharaan pula. ” Koma adalah satu situasi kecemasan. anak matanya tidak bergerak balas setelah disuluh dengan lampu atau ritma nafasnya bercelaru.

bilah-bilah kipas yang berputar. Ia menghantar signal kepada jiran-jirannya dan wujud interaksi yang sangat banyak. RAS terdiri daripada sel-sel saraf yang bergumpal padat. sedikit sahaja aktiviti wujud di dalam otak pesakit. Secara anatomi. dan segalanya. bunyi yang bergetar hingga menusuk ke gegendang telinga dan pelbagai deria lain yang berselirat.Koma: Bagai Hidup Menanti Mati | (3/5) July 27th 2009 | Posted by editor Oleh : Samhani Ismail RAS – Rahsia di sebalik Koma Semasa kita dalam keadaan sedar. Apa itu RAS ? Hidup kita sentiasa didatangi oleh pelbagai imej-imej yang tertangkap oleh retina mata. kerana sel saraf sedang sakit tetapi terpaksa terus bekerja bagi menghidupkan tuannya. Tetapi semasa koma. Di sinilah RAS berfungsi. Anda terus berpaling sebagai tindakan refleks dan menjunjung kepatuhan seorag anak. Misteri koma terjawab dengan menyelongkar ke sebuah ’dinding’ yang memisahkan di antara minda sedar dan bukan sedar. setiap jarum jam beredar. . suara-suara percakapan orangorang di sekeliling kita. bauan yang hinggap di hidung. mengunjur dari tengah-tengah medula oblongata hingga ke otak tengah. sehinggalah tiba-tiba sahaja perhatian anda terarah kepada suara ibu yang memanggil nama anda. Gumpalan padat ini menjulurkan sehingga 200 billion sel-sel saraf yang terus menyeliputi hampir 70 peratus bahagian otak. Semua perkara tersebut langsung tidak anda endahkan. sel-sel otak iaitu neuron adalah aktif. Fikirkan apa akan jadi jika kita mengambil peduli tentang semua ini? Nescaya otak haru-biru jadinya – sehelai rambut gugur mencecah bahu. iaitu Sistem Pengaktifan Retikular (RAS).

dan prekursor seperti laktat dan keratin meningkat. Justeru. RAS akan menghantar maklumat tersebut untuk dikendalikan oleh bahagian-bahagian bertanggungjawab samada talamus. Apabila koma. apabila maklumat sampai kepada RAS dan sudah melepasi saringan. Sebarang penglihatan. Ia memastikan serebral korteks berada di dalam keadaan sedar dan jaga. Daripada sinilah sistem motor. (1953) menyatakan. . aktiviti metabolik otak yang menggunakan glukosa dan oksigen berkurangan. University of Chicago. respiratori dan memberi respon motor kepada rangsangan dari luar. koma berlaku akibat kerosakan pada sistem reticular ini yang disebabkan oleh kemalangan jalan raya. Namun. sistem autonomik badan akan bersama-sama meregulasi sistem kardiovaskular. Kesimpulannya. penyakit metabolik dan sebagainya. kecederaan yang teruk di kepala yang melibatkan batang otak. Department of Medicine. sereral dan korteks akan menghimpit dan merosakkan RAS sehingga ia tidak boleh berfungsi lagi. aktviti fosforilasi biokimia berkurangan semasa pesakit sedang koma. Secara histokimia.Para saintis percaya. ” Sedikit sahaja pengetahuan diperolehi tentang mekanisma kimia fizik yang terlibat dalam koma. kebanyakan fungsi badan sudah tidak berfungsi. Tenaga dan fosfat didapati berkurang. rangsangan dan aktiviti otak boleh meransang RAS untuk mengekalkan kejagaan dan menghasilkan reaksi. RAS adalah pusat kesedaran dan motivasi kepada mamalia termasuk manusia. Chessick.” Kesimpulannya. korteks serebral ataupun korteks. Setakat ini para saintis sedang giat mencari bukti-bukti yang menunjukkan aktiviti dan tindak balas neuron semasa keadaan ini. lalu berlakulah koma. Kajian histokimia dan biokimia yang dijalankan oleh Richard D. strok. semasa keadaan koma. malang tidak berbau.

di negara-negara membangun. Ada keluarga yang tidak dapat menerima situasi ini. Dalam keadaan ini. Juga tidak ekonomis menjaga mereka dan terus menyeksa jasad. Mereka diresusitasi sebagai penderma organ selagi terdapat permintaan. .Koma: Bagai Hidup Menanti Mati | (4/5) July 27th 2009 | Posted by editor Oleh : Samhani Ismail Koma Mati Otak Banyak kemalangan ngeri mengakibatkan kecederaan teruk kepada mangsa. Apabila pesakit tidak mempunyai denyutan jantung dan tidak bernafas lagi. Melihat insan tersayang bagaikan hidup menanti mati. Otak menjadi rosak dan mati serta tidak dapat dipulihkan lagi. Adakah pesakit yang mati otak ini sudah dikira sebagai mati? Semenjak sepuluh tahun lepas. Pengesahan kematian sebenarnya tidak sukar seperti yang disangkakan. bagi keluarga pesakit. Stateskop dan EEG adalah alat perubatan yang boleh dipercaya untuk mengesahkannya. jururawat juga dituntut untuk mempunyai sifat sabar yang tinggi kerana menjaga badan yang mati tidak sama dengan menjaga badan yang hidup. maka beliau dianggap sudah meninggal dunia (Jafri Malin Abdullah. Justeru. 2006). jantung pesakit masih berfungsi sekiranya terus dinafaskan oleh mesin. Namun. keadaan mati otak sebegini menimbulkan banyak perbahasan. perubatan malah juga oleh ahli-ahli syarak di negara-negara Islam. ia bukan mudah untuk menerima takdir sebegini walaupun menjadi penderma organ adalah suatu perkara yang baik bagi pandangan kebanyakan agama di dunia. seolah-olah memaksa mereka hidup dengan terus menerus menyambung wayar-wayar berselirat. pesakit-pesakit mati otak diterima sebagai sebuah kematian. bukan sahaja daripada sudut perundangan. Bukan sahaja ahli keluarga.

pesakit tersebut tidak boleh diisytiharkan mati otak Apnea – Tiada pernafasan secara spontan dan pesakit hanya bernafas dengan bantuan alat pernafasan. (Mohd Ilham Ismail) • • • • • Dalam agama Islam. kendur kulit muka dan dua daun telinga kelihatan menurun ke bawah” Para fuqaha juga membuat kesimpulan kematian dengan melihat kepada arah mata. adalah: • Koma – Doktor akan melakukan pemeriksaan gerakan tindak balas spontan terhadap ransangan yang menyakitkan atau tidak menyenangkan.w : Dari Ummu Salamah RA bhw Rasulullah SAW bersabda “Sesungguhnya roh apabila diambil maka matanya akan menurutinya (memandang ke atas)” (Sohih Muslim) Dari Shidad “Kiranya kamu menghadiri orang yang mati dari kalangan kamu.a. Jika alat pernafasan dicabut. misalnya apa yang dikatakan oleh pengarang kitab Al-Mughni : “Jika kematian seseorang menimbulkan kesamaran. iaitu mati otak yang menyebabkan koma berpanjangan. pesakit tidak bernafas setelah sepuluh minit. Pesakit yang telah mati otak tidak menunjukkan sebarang tindak balas. condong hidung. ulama-ulama feqah mengambil sikap berhati-hati dalam perkara-perkara yang berkaitan dengan kematian. Doktor akan mendiagnosis kriteria-kriteria mati otak yang terdapat pada pesakit. tutupilah matanya. wujud beberapa ’kematian’ yang tidak di dalam bentuk tersebut. Beberapa perkara penting yang diperhatikan sebelum sesuatu kes kematian otak ditentukan. hendaklah diambil kira tanda-tanda kematian yang terdapat padanya seperti terkulai kaki. Tindak balas pangkal otak – Pangkal otak disahkan telah berfungsi berdasarkan tindak-balas refleks seperti : Pupil mata tidak mengecil apabila disuluh dengan cahaya Tiada refleks kornea – tiada respon kerlipan mata pada kedua-dua belah mata apabila permukaan kornea disentuh Ransangan terhadap saluran udara – Kateter dimasukkan ke dalam mulut merentasi larinks dan trakea. Sekiranya pesakit menunjukkan gerakan. kerana matanya mengikuti rohnya (terbuka dan melihat ke atas). mengenalpasti kematian melalui mata adalah suatu tanda yang amat penting bagi menunjukkan samada roh telah berpisah dari jasad atau belum. Mereka juga meletakkan hukum secara berhati-hati juga.Walaupun begitu. Pesakit yang telah mati otak tidak batuk atau lain-lain tindak balas. . terpisah sendi tangan. serta bercakaplah (di antara kamu) dengan perkara yang baik.(MusnadAhmad) Berdasarkan hadith ini. berdasarkan hadith-hadith Nabi Muhammad s.

Sekumpulan doktor memutuskan bahawa seorang pesakit telah mati berikutan kematian batang otak yang dialaminya.Sidang Majma’ Fiqh yang diadakan pada tahun 1968 di Amman. Dengan takdir Allah. mati itu pasti dan mempunyai tanda-tandanya. Islam memandang ini bukan sebagai kematian. namun ada hak untuk terus hidup dan mendapat rawatan sewajarnya. Doktor telah mengesahkan ia tiada harapan untuk kembali berfungsi. Doktor pakar telah membuat analisa lengkap dan mengesahkan ia tiada harapan untuk kembali berfungsi. namun ia dapat hidup selama sepuluh tahun dalam keadaan tersebut. Seluruh peranan otak terhenti secara sempurna. Mereka masih hidup dalam keadaan yang tidak menentu. Namun. Fadilah As-Syeikh Bakr bin Abdulllah Abu Zaid menceritakan. Jordan telah membincangkan secara terperinci berhubung isu mati otak ini. dan pesakit koma bukanlah mati. menjaga nyawa termasuk dalam objektif utama syarak. Kesimpulannya. • Jantung dan pernafasan terhenti dengan sempurna. Hasilnya. Mereka hampir-hampir mengambil sebahagian daripada organorgan pesakit berkenaan. wajib menjaga nyawa dengan segala cara. Apatahlagi. jika otak sahaja yang mati tetapi jantung masih berfungsi dengan sendiri. beliau hidup balik selepas itu sehinggalah ke tarikh dia meninggal dunia dalam erti kata yang sebenar. tetapi warisnya melarang doktor berbuat demikian. mereka mengeluarkan fatwa seperti berikut : ” Sesungguhnya seseorang dianggap mati dari sudut syarak dan seluruh urusan kematian boleh dilaksanakan ke atasnya sekiranya terdapat dua tanda. Kesan fatwa ini. Mati otak sahaja tidak cukup untuk menghukumkan pesakit telah pun meninggal dunia. Namun terdapat beberapa kes kematian yang samar yang mana perlu diselidiki dengan cermat oleh pakar-pakar perubatan untuk mengesahkan samada ia hidup atau mati. . Mati otak adalah sebahagian daripada punca yang mengakibatkan koma. Ada juga kes di mana terdapat bayi yang lahir tanpa otak. tetapi ia sedang koma. maka terbukalah ruang yang luas bagi proses pemindahan organ bagi pesakit-pesakit mati otak lalu bolehlah dijalankan pemindahan di dalam keadaan organ yang masih segar dan sel masih hidup. • Dalam keadaan ini. adalah harus untuk menanggalkan alat bantuan hayat yang digunakan pesakit walaupun terdapat anggota tubuh yang masih berfungsi dengan bantuan alat tersebut. Para ulama bersepakat bahawa pesakit masih hidup dan rohnya kekal kerana denyutan jantungnya masih ada. Ini berdasarkan beberapa kes sebelum ini di mana pesakit mati otak pulih kembali sehinggalah ia benar-benar mati pada waktunya.

dan kisah-kisah manis yang pernah dikongsi bersama. Tentang masa. Namun.Koma: Bagai Hidup Menanti Mati | (5/5) July 27th 2009 | Posted by editor Oleh : Samhani Ismail Bagaimana Melayani Pesakit Koma Bagi doktor yang merawat pesakit koma. Sepanjang menghadapi saat-saat genting begini. • Bercakap dengan pesakit dengan nada suara yang biasa. “Adakah ia akan hidup?” dan “Adakah ia tidak perlu bergantung kepada orang lain jika ia sedar nanti?” Soalan-soalan sebegini amat sukar untuk dijawab. walaupun mereka tidak memberi respon. pakar-pakar perubatan tidak pernah berhenti berusaha untuk melihat pesakit tersebut sembuh semula dan dapat kembali normal seperti sediakala. Pesakit mungkin mendengar suara anda. Ada pesakit yang sembuh selepas beberapa hari. soalan yang selalu muncul daripada ahli keluarga pesakit adalah “ Adakah ia akan sedar kembali?”. beberapa minggu. • . tentang keluarga. Pesakit sudah tidak berdaya dan mereka memerlukan rawatan istimewa dan sokonganyang padu. Sentuh dan belai mereka. Bicarakan dengan mereka perkara-perkara biasa yang selalu ia lalui sebelum itu. Sentuhan anda tidak akan menyakitkan mereka. Di sini adalah beberapa perkara yang boleh anda lakukan jika berada di dalam situasi ini. Sentuhan ini akan lebih meransang sarafnya untuk kembali aktif. malah ada yang koma dalam beberapa jam sahaja. Anda tidak perlu mengeraskan suara. sokongan daripada keluarga dan kawankawan sangat membantu. beberapa tahun. Anda boleh membantu jururawat menggosok belakang badan pesakit sambil anda berbicara dengannya.

Terlebih ransangan bleh menyebabkan pesakit letih. jika terlalu kerap. Jika ini berlaku. Bawa bersama-sama anda gambar keluarga dan labelkan nama-nama pada gambar tersebut. Namun. • • Melakukan banyak rangsangan seperti di atas mungkin boleh membantu. ia mungkin masih keliru. pesakit mungkin tidak dapat mengenalpasti dengan baik. Lantunan irama berupaya menggetarkan mindanya. dan mula bernafas dengan pantas. . Anda boleh meransang pesakit dengan menyemburkan wangian yang ia suka di bilik rawatan.• Pasangkan muzik yang pesakit suka dengar dan mendamaikan. anda boleh meninggalkan bilik pesakit dan biarkan ia berehat seketika. tetapi gambar ini membantu ia mengingat kembali. atau bacakan ayat-ayat suci Al-Quran. Apabila pesakit membuka mata. dan mungkin sangat membantu.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful