Koma: Bagai Hidup Menanti Mati | (1/5

)
July 26th 2009 | Posted by editor Nota editor; Terlebih dahulu, kami di pihak editorial MajalahSains.Com mengucapkan takziah kepada keluarga Allahyarhamah Yasmin Ahmad, pengarah filem terkenal di Malaysia yang meninggal dunia baru-baru ini. Kronologi kematian beliau adalah disebabkan koma beberapa hari di hospital selepas terjatuh semasa membentangkan projek seni beliau di Stesen TV3. Kami mengajak semua pengunjung MajalahSains.Com menyedekahkan AlFatihah ke atas arwah Yasmin Ahmad. Artikel menarik di bawah membicarakan tentang perihal koma dari perspektif sains dan perubatan moden. Ia disumbangkan oleh seorang pelajar pascasiswazah dalam bidang neurologi dari USM. Semoga bermanfaat!

Oleh: Samhani Ismail KOMA adalah alam yang dianggap misteri kerana banyak pengalaman mereka yang pernah koma menceritakan pelbagai peristiwa yang berlaku semasa koma. Artikel ini memperincikan punca-punca koma, cara-cara mengatasi dan kereaktifan neuron semasa koma. Antara kisah koma yang tersebar luas di internet adalah mimpi terakhir Ariel Sharon sebelum koma. Sharon, Perdana Menteri Israel yang dikatakan terlibat secara langsung dengan penyembelihan penduduk-penduduk Islam Palestin di khemah pelarian Shabra dan Syatila di Lubnan pada, telah dibalas di dunia lagi.

keadaan jaga tetapi tidak memberikan tindakbalas (keadaan vegitatif) dan keadaan tidak sedarkan diri yang panjang selain tidur adalah termasuk di dalam kategori koma. sederhana atau teruk. keadaan stupor (tidak boleh berfikir atau mendengar) dan koma. istilah pengsan. Marquis Who’s Who in The World 2007. Beliau menceritakan kepada setiausaha peribadinya. tetapi sebenarnya mereka telah melewati keadaan tidak sedarkan diri yang lebih jauh daripada tidur. tahap paling teruk antara keadaan-keadaan tidak sedar yang lain seperti tidur. Ada pesakit yang jaga sekejap. pada saat ini Sharon masih lagi berada dalam keadaan koma dan keadaan beliau stabil. Beliau yang telah merawat ramai pesakit dan merupakan penerima Best Service Award 2002. keadaan tidak bertenaga. Itu adalah antara cerita-cerita pesakit koma. doktor akan memberi sedikit ransangan untuk melihat tindakbalasnya. Cambridge.Sebuah akhbar Israel yang melaporkan mengenai hari-hari terakhir beliau sebelum koma mengatakan beliau diburu oleh mimpi-mimpi yang sangat mengerikan. Pesakit kelihatan seperti tidur. Kebolehan kognitif beliau seolah-olah sudah musnah akibat strok dan peluang untuk sembuh sangat rendah sekali. lali. Universiti Sains Malaysia menyatakan koma adalah suatu keadaan di mana pesakit tidak memberi tindakbalas kepada persekitaran dan tiada komunikasi dengan dunia luar. Koma adalah keadaan di mana kepekaan dan tindakbalas yang sangat kurang. bahawa beliau melihat dirinya dirinya diikat dan dirantai dalam keadaan bogel lalu diheret di atas sebuah kenderaan yang terbuka dan melalui loronglorong di Gaza. Koma merupakan sebuah istilah umum. “Untuk menguji tahap koma ini. tetapi mereka berupaya mendengar dengan jelas bicara ahli keluarga dan doktor serta jururawat di sekeliling. melihat perkara-perkara aneh malah merasainya seolah-olah ia benar-benar berlaku. Mimpi ngeri di mana beliau dicampak ke dalam perigi yang dalam sering mengganggu sehingga akhirnya beliau koma. Wikipedia 27 Feb 2009 menyatakan. ada yang memberitahu roh mereka dibawa ke alam lain. pakar-pakar perubatan mengklasifikasi koma megikut Skala Koma Glasgow berdasarkan pergerakan mata. Setiap pergerakan ini dicatat dan dijumlahkan bagi mengkategorikan pesakit samada koma ringan. 2000 Outstanding Scientists 2008/2009 International Biographical Centre. malah peringkat koma yang paling teruk adalah pesakit langsung tidak bertindakbalas walaupun setelah diberi ransangan sakit.” Mengikut klasifikasi perubatan. tangan dan bunyi suara. mimpi-mimpi yang lebih ngeri bertandang. doktor akan memberi sedikit kesakitan kepada pesakit. Seminggu terakhir sebelum dikomakan Allah. Pemeriksaan neurologi seringkali membahagikan koma kepada empat peringkat iaitu peringkat jaga. Ada pesakit yang bertindakbalas setelah diberi sedikit kesakitan. Jika tiada sebarang respon. Begitu setelah jaga. Menurut Dr Zamzuri Idris. kemudian kembali koma. Ramai pesakit koma yang telah sembuh mendakwa. pengsan. Ada pesakit yang jaga setelah dipanggil. . Pakar Bedah Otak dari Jabatan Neurosains. di mana pesakit tidak memberi tindakbalas kepada rangsangan luar yang diberikan. England menambah. walaupun mereka tidak bergerak balas.

Manakala Enkephalitis. Trauma sebegini selalunya disertai dengan kecederaan tisu otak yang teruk dan keretakan tempurung kepala. Bagi pesakit strok. sawan. tumor otak dan jangkitan kuman ke dalam otak mahupun ke selaput luar otak. termasuklah kecederaan kepala. masalah hati dan buah pinggang. Namun. Kemalangan jalan raya merupakan punca utama koma. strok. penyakit metabolik seperti diabetes. setiap hari di Malaysia. Koma adalah kesan kepada pelbagai sebab. Kategori kedua pula adalah akibat kerosakan pada pangkal otak di mana pesakit sukar bernafas dan anak matanya mengecil disamping terdapat beberapa tanda-tanda klinikal yang lain. jangkitan bakteria pada selaput otak iaitu penyakit Meningitis. bahagian yang mengawal fungsi jaga tidak dapat menjalankan tugasnya. ada sahaja pesakit yang dimasukkan ke hospital akibat koma. boleh dirawat dengan memberi mereka antibiotik.Koma: Bagai Hidup Menanti Mati | (2/5) July 26th 2009 | Posted by editor Oleh : Samhani Ismail Punca – punca Koma Mengikut Dr Zamzuri lagi. Buah pinggang yang tidak dapat menapis turut menyumbang terjadinya koma. iaitu . Bagi kanak-kanak dan orang tua. paras gula yang terlalu tinggi seperti pada pesakit diabetes juga boleh mengakibatkan koma. Keputusan bekalan ini menyebabkan otak menjadi ’kebuluran’ dan lama-kelamaan boleh mengakibatkan koma. mereka mempunyai salur darah yang tersumbat menyebabkan oksigen dan gula tidak dapat dihantar ke otak. Kategori utama koma adalah mereka yang datang dengan trauma di kepala dan spina yang mengakibatkan otak lebam dan bengkak. Buah pinggang yang gagal menuras darah dalam badan akan menghantar darah ke seluruh organ bersama-sama dengan toksik yang akhirnya berkumpul menjadi racun. Akibat kecederaan otak.

Tindakan membiarkan pesakit sebegini tidak sepatutnya berlaku. rawatan yang berbeza harus diberikan kepada pesakit. Membiarkan pesakit yang dianggap pengsan biasa boleh mengakibatkn komplikasi yang lebih teruk. atau mati. anak matanya tidak bergerak balas setelah disuluh dengan lampu atau ritma nafasnya bercelaru. ” Koma adalah satu situasi kecemasan. Setelah pulih daripada koma yang panjang. Namun jika kedua-duanya tidak dirawat. Rawatan dan penjagaan yang rapi terhadap pesakit ini boleh memberi mereka peluang untuk hidup kembali. bukannya perlu beratur di kaunter bersama-sama pesakit luar. Justeru. Pesakit boleh lumpuh selamalamanya. seperti terapi pertuturan dan terapi fizikal bagi memulihkan kembali keadaan mereka. pesakit akan diberi rawatan pemuliharaan pula. . Adakalanya pembedahan perlu dilakukan segera bagi pesakit yang sudah tenat. Samada kepalanya berdarah. Rawatan yang lambat diberikan boleh membawa kepada kematian. Justeru. Punca koma yang berbeza menghasilkan peringkat koma yang berbeza. diagnosis dibuat dengan bertanyakan orang yang menghantar mereka ke hospital.jangkitan virus ke dalam otak bagi orang dewasa boleh dirawat dengan menggunakan antivirus. semua itu memberi jawapan kepada pakar perubatan untuk menetapkan rawatan terbaik buat mereka.” beliau menambah. ”Namun. Mereka tidak sedarkan diri. menyedihkan jika ada di antara keluarga pesakit yang tidak membawa pesakit ke hospital dengan segera bagi menerima rawatan. pesakit boleh mendapat koma. atau terpaksa menggunakan alat bantuan pernafasan untuk bernafas sehingga mereka benar-benar mati. Mereka dibawa samada oleh ambulans ataupun ahli keluarga. Diagnosis dan Rawatan Menurut Dr Zamzuri.

setiap jarum jam beredar. bunyi yang bergetar hingga menusuk ke gegendang telinga dan pelbagai deria lain yang berselirat. Secara anatomi. bauan yang hinggap di hidung. Fikirkan apa akan jadi jika kita mengambil peduli tentang semua ini? Nescaya otak haru-biru jadinya – sehelai rambut gugur mencecah bahu. Ia menghantar signal kepada jiran-jirannya dan wujud interaksi yang sangat banyak. Apa itu RAS ? Hidup kita sentiasa didatangi oleh pelbagai imej-imej yang tertangkap oleh retina mata. Gumpalan padat ini menjulurkan sehingga 200 billion sel-sel saraf yang terus menyeliputi hampir 70 peratus bahagian otak. kerana sel saraf sedang sakit tetapi terpaksa terus bekerja bagi menghidupkan tuannya. RAS terdiri daripada sel-sel saraf yang bergumpal padat. . sel-sel otak iaitu neuron adalah aktif. Di sinilah RAS berfungsi. Anda terus berpaling sebagai tindakan refleks dan menjunjung kepatuhan seorag anak. Tetapi semasa koma. suara-suara percakapan orangorang di sekeliling kita. sedikit sahaja aktiviti wujud di dalam otak pesakit.Koma: Bagai Hidup Menanti Mati | (3/5) July 27th 2009 | Posted by editor Oleh : Samhani Ismail RAS – Rahsia di sebalik Koma Semasa kita dalam keadaan sedar. sehinggalah tiba-tiba sahaja perhatian anda terarah kepada suara ibu yang memanggil nama anda. dan segalanya. mengunjur dari tengah-tengah medula oblongata hingga ke otak tengah. Misteri koma terjawab dengan menyelongkar ke sebuah ’dinding’ yang memisahkan di antara minda sedar dan bukan sedar. Semua perkara tersebut langsung tidak anda endahkan. bilah-bilah kipas yang berputar. iaitu Sistem Pengaktifan Retikular (RAS).

Kesimpulannya. Justeru. sereral dan korteks akan menghimpit dan merosakkan RAS sehingga ia tidak boleh berfungsi lagi. dan prekursor seperti laktat dan keratin meningkat. korteks serebral ataupun korteks. malang tidak berbau.Para saintis percaya. Kajian histokimia dan biokimia yang dijalankan oleh Richard D. Apabila koma. aktviti fosforilasi biokimia berkurangan semasa pesakit sedang koma. Setakat ini para saintis sedang giat mencari bukti-bukti yang menunjukkan aktiviti dan tindak balas neuron semasa keadaan ini. sistem autonomik badan akan bersama-sama meregulasi sistem kardiovaskular. University of Chicago. aktiviti metabolik otak yang menggunakan glukosa dan oksigen berkurangan. Tenaga dan fosfat didapati berkurang. Department of Medicine. lalu berlakulah koma. Namun. Daripada sinilah sistem motor. Ia memastikan serebral korteks berada di dalam keadaan sedar dan jaga. rangsangan dan aktiviti otak boleh meransang RAS untuk mengekalkan kejagaan dan menghasilkan reaksi.” Kesimpulannya. RAS akan menghantar maklumat tersebut untuk dikendalikan oleh bahagian-bahagian bertanggungjawab samada talamus. Secara histokimia. RAS adalah pusat kesedaran dan motivasi kepada mamalia termasuk manusia. respiratori dan memberi respon motor kepada rangsangan dari luar. kebanyakan fungsi badan sudah tidak berfungsi. . semasa keadaan koma. kecederaan yang teruk di kepala yang melibatkan batang otak. penyakit metabolik dan sebagainya. apabila maklumat sampai kepada RAS dan sudah melepasi saringan. (1953) menyatakan. Sebarang penglihatan. ” Sedikit sahaja pengetahuan diperolehi tentang mekanisma kimia fizik yang terlibat dalam koma. strok. Chessick. koma berlaku akibat kerosakan pada sistem reticular ini yang disebabkan oleh kemalangan jalan raya.

Dalam keadaan ini. jantung pesakit masih berfungsi sekiranya terus dinafaskan oleh mesin. seolah-olah memaksa mereka hidup dengan terus menerus menyambung wayar-wayar berselirat. Mereka diresusitasi sebagai penderma organ selagi terdapat permintaan. ia bukan mudah untuk menerima takdir sebegini walaupun menjadi penderma organ adalah suatu perkara yang baik bagi pandangan kebanyakan agama di dunia. bagi keluarga pesakit. Ada keluarga yang tidak dapat menerima situasi ini. Namun. Bukan sahaja ahli keluarga. jururawat juga dituntut untuk mempunyai sifat sabar yang tinggi kerana menjaga badan yang mati tidak sama dengan menjaga badan yang hidup.Koma: Bagai Hidup Menanti Mati | (4/5) July 27th 2009 | Posted by editor Oleh : Samhani Ismail Koma Mati Otak Banyak kemalangan ngeri mengakibatkan kecederaan teruk kepada mangsa. Justeru. di negara-negara membangun. Melihat insan tersayang bagaikan hidup menanti mati. . keadaan mati otak sebegini menimbulkan banyak perbahasan. Stateskop dan EEG adalah alat perubatan yang boleh dipercaya untuk mengesahkannya. perubatan malah juga oleh ahli-ahli syarak di negara-negara Islam. 2006). Otak menjadi rosak dan mati serta tidak dapat dipulihkan lagi. Juga tidak ekonomis menjaga mereka dan terus menyeksa jasad. Apabila pesakit tidak mempunyai denyutan jantung dan tidak bernafas lagi. pesakit-pesakit mati otak diterima sebagai sebuah kematian. Pengesahan kematian sebenarnya tidak sukar seperti yang disangkakan. Adakah pesakit yang mati otak ini sudah dikira sebagai mati? Semenjak sepuluh tahun lepas. maka beliau dianggap sudah meninggal dunia (Jafri Malin Abdullah. bukan sahaja daripada sudut perundangan.

Jika alat pernafasan dicabut. ulama-ulama feqah mengambil sikap berhati-hati dalam perkara-perkara yang berkaitan dengan kematian. Sekiranya pesakit menunjukkan gerakan. mengenalpasti kematian melalui mata adalah suatu tanda yang amat penting bagi menunjukkan samada roh telah berpisah dari jasad atau belum. berdasarkan hadith-hadith Nabi Muhammad s. serta bercakaplah (di antara kamu) dengan perkara yang baik. Doktor akan mendiagnosis kriteria-kriteria mati otak yang terdapat pada pesakit. kendur kulit muka dan dua daun telinga kelihatan menurun ke bawah” Para fuqaha juga membuat kesimpulan kematian dengan melihat kepada arah mata.Walaupun begitu. misalnya apa yang dikatakan oleh pengarang kitab Al-Mughni : “Jika kematian seseorang menimbulkan kesamaran. iaitu mati otak yang menyebabkan koma berpanjangan. terpisah sendi tangan.w : Dari Ummu Salamah RA bhw Rasulullah SAW bersabda “Sesungguhnya roh apabila diambil maka matanya akan menurutinya (memandang ke atas)” (Sohih Muslim) Dari Shidad “Kiranya kamu menghadiri orang yang mati dari kalangan kamu. . pesakit tersebut tidak boleh diisytiharkan mati otak Apnea – Tiada pernafasan secara spontan dan pesakit hanya bernafas dengan bantuan alat pernafasan. condong hidung. hendaklah diambil kira tanda-tanda kematian yang terdapat padanya seperti terkulai kaki. pesakit tidak bernafas setelah sepuluh minit. kerana matanya mengikuti rohnya (terbuka dan melihat ke atas). Pesakit yang telah mati otak tidak menunjukkan sebarang tindak balas. wujud beberapa ’kematian’ yang tidak di dalam bentuk tersebut. Mereka juga meletakkan hukum secara berhati-hati juga. adalah: • Koma – Doktor akan melakukan pemeriksaan gerakan tindak balas spontan terhadap ransangan yang menyakitkan atau tidak menyenangkan. Pesakit yang telah mati otak tidak batuk atau lain-lain tindak balas. tutupilah matanya.(MusnadAhmad) Berdasarkan hadith ini. Tindak balas pangkal otak – Pangkal otak disahkan telah berfungsi berdasarkan tindak-balas refleks seperti : Pupil mata tidak mengecil apabila disuluh dengan cahaya Tiada refleks kornea – tiada respon kerlipan mata pada kedua-dua belah mata apabila permukaan kornea disentuh Ransangan terhadap saluran udara – Kateter dimasukkan ke dalam mulut merentasi larinks dan trakea. (Mohd Ilham Ismail) • • • • • Dalam agama Islam. Beberapa perkara penting yang diperhatikan sebelum sesuatu kes kematian otak ditentukan.a.

mereka mengeluarkan fatwa seperti berikut : ” Sesungguhnya seseorang dianggap mati dari sudut syarak dan seluruh urusan kematian boleh dilaksanakan ke atasnya sekiranya terdapat dua tanda. Seluruh peranan otak terhenti secara sempurna. Mereka masih hidup dalam keadaan yang tidak menentu. Hasilnya. Doktor telah mengesahkan ia tiada harapan untuk kembali berfungsi. Islam memandang ini bukan sebagai kematian. namun ada hak untuk terus hidup dan mendapat rawatan sewajarnya. • Dalam keadaan ini. mati itu pasti dan mempunyai tanda-tandanya. beliau hidup balik selepas itu sehinggalah ke tarikh dia meninggal dunia dalam erti kata yang sebenar. adalah harus untuk menanggalkan alat bantuan hayat yang digunakan pesakit walaupun terdapat anggota tubuh yang masih berfungsi dengan bantuan alat tersebut. Fadilah As-Syeikh Bakr bin Abdulllah Abu Zaid menceritakan. Para ulama bersepakat bahawa pesakit masih hidup dan rohnya kekal kerana denyutan jantungnya masih ada. Mati otak adalah sebahagian daripada punca yang mengakibatkan koma. Namun terdapat beberapa kes kematian yang samar yang mana perlu diselidiki dengan cermat oleh pakar-pakar perubatan untuk mengesahkan samada ia hidup atau mati. Mati otak sahaja tidak cukup untuk menghukumkan pesakit telah pun meninggal dunia. Kesan fatwa ini. . wajib menjaga nyawa dengan segala cara. Mereka hampir-hampir mengambil sebahagian daripada organorgan pesakit berkenaan. maka terbukalah ruang yang luas bagi proses pemindahan organ bagi pesakit-pesakit mati otak lalu bolehlah dijalankan pemindahan di dalam keadaan organ yang masih segar dan sel masih hidup. namun ia dapat hidup selama sepuluh tahun dalam keadaan tersebut. Ada juga kes di mana terdapat bayi yang lahir tanpa otak. jika otak sahaja yang mati tetapi jantung masih berfungsi dengan sendiri. menjaga nyawa termasuk dalam objektif utama syarak. Jordan telah membincangkan secara terperinci berhubung isu mati otak ini. Sekumpulan doktor memutuskan bahawa seorang pesakit telah mati berikutan kematian batang otak yang dialaminya. tetapi warisnya melarang doktor berbuat demikian. Dengan takdir Allah. tetapi ia sedang koma.Sidang Majma’ Fiqh yang diadakan pada tahun 1968 di Amman. Apatahlagi. dan pesakit koma bukanlah mati. Ini berdasarkan beberapa kes sebelum ini di mana pesakit mati otak pulih kembali sehinggalah ia benar-benar mati pada waktunya. Kesimpulannya. Doktor pakar telah membuat analisa lengkap dan mengesahkan ia tiada harapan untuk kembali berfungsi. • Jantung dan pernafasan terhenti dengan sempurna. Namun.

• Bercakap dengan pesakit dengan nada suara yang biasa. beberapa tahun. malah ada yang koma dalam beberapa jam sahaja. Sepanjang menghadapi saat-saat genting begini. Namun. walaupun mereka tidak memberi respon. soalan yang selalu muncul daripada ahli keluarga pesakit adalah “ Adakah ia akan sedar kembali?”. dan kisah-kisah manis yang pernah dikongsi bersama. Anda tidak perlu mengeraskan suara. Tentang masa. “Adakah ia akan hidup?” dan “Adakah ia tidak perlu bergantung kepada orang lain jika ia sedar nanti?” Soalan-soalan sebegini amat sukar untuk dijawab. Ada pesakit yang sembuh selepas beberapa hari. sokongan daripada keluarga dan kawankawan sangat membantu. Sentuhan anda tidak akan menyakitkan mereka. Pesakit sudah tidak berdaya dan mereka memerlukan rawatan istimewa dan sokonganyang padu. Sentuhan ini akan lebih meransang sarafnya untuk kembali aktif. pakar-pakar perubatan tidak pernah berhenti berusaha untuk melihat pesakit tersebut sembuh semula dan dapat kembali normal seperti sediakala. Anda boleh membantu jururawat menggosok belakang badan pesakit sambil anda berbicara dengannya. tentang keluarga. Sentuh dan belai mereka. beberapa minggu. Di sini adalah beberapa perkara yang boleh anda lakukan jika berada di dalam situasi ini. Pesakit mungkin mendengar suara anda.Koma: Bagai Hidup Menanti Mati | (5/5) July 27th 2009 | Posted by editor Oleh : Samhani Ismail Bagaimana Melayani Pesakit Koma Bagi doktor yang merawat pesakit koma. Bicarakan dengan mereka perkara-perkara biasa yang selalu ia lalui sebelum itu. • .

Lantunan irama berupaya menggetarkan mindanya. Terlebih ransangan bleh menyebabkan pesakit letih. Namun. dan mula bernafas dengan pantas. • • Melakukan banyak rangsangan seperti di atas mungkin boleh membantu. ia mungkin masih keliru. jika terlalu kerap. dan mungkin sangat membantu. Jika ini berlaku.• Pasangkan muzik yang pesakit suka dengar dan mendamaikan. Anda boleh meransang pesakit dengan menyemburkan wangian yang ia suka di bilik rawatan. . Apabila pesakit membuka mata. atau bacakan ayat-ayat suci Al-Quran. tetapi gambar ini membantu ia mengingat kembali. pesakit mungkin tidak dapat mengenalpasti dengan baik. anda boleh meninggalkan bilik pesakit dan biarkan ia berehat seketika. Bawa bersama-sama anda gambar keluarga dan labelkan nama-nama pada gambar tersebut.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful