Koma: Bagai Hidup Menanti Mati | (1/5

)
July 26th 2009 | Posted by editor Nota editor; Terlebih dahulu, kami di pihak editorial MajalahSains.Com mengucapkan takziah kepada keluarga Allahyarhamah Yasmin Ahmad, pengarah filem terkenal di Malaysia yang meninggal dunia baru-baru ini. Kronologi kematian beliau adalah disebabkan koma beberapa hari di hospital selepas terjatuh semasa membentangkan projek seni beliau di Stesen TV3. Kami mengajak semua pengunjung MajalahSains.Com menyedekahkan AlFatihah ke atas arwah Yasmin Ahmad. Artikel menarik di bawah membicarakan tentang perihal koma dari perspektif sains dan perubatan moden. Ia disumbangkan oleh seorang pelajar pascasiswazah dalam bidang neurologi dari USM. Semoga bermanfaat!

Oleh: Samhani Ismail KOMA adalah alam yang dianggap misteri kerana banyak pengalaman mereka yang pernah koma menceritakan pelbagai peristiwa yang berlaku semasa koma. Artikel ini memperincikan punca-punca koma, cara-cara mengatasi dan kereaktifan neuron semasa koma. Antara kisah koma yang tersebar luas di internet adalah mimpi terakhir Ariel Sharon sebelum koma. Sharon, Perdana Menteri Israel yang dikatakan terlibat secara langsung dengan penyembelihan penduduk-penduduk Islam Palestin di khemah pelarian Shabra dan Syatila di Lubnan pada, telah dibalas di dunia lagi.

. tetapi mereka berupaya mendengar dengan jelas bicara ahli keluarga dan doktor serta jururawat di sekeliling. tahap paling teruk antara keadaan-keadaan tidak sedar yang lain seperti tidur. bahawa beliau melihat dirinya dirinya diikat dan dirantai dalam keadaan bogel lalu diheret di atas sebuah kenderaan yang terbuka dan melalui loronglorong di Gaza. Ada pesakit yang bertindakbalas setelah diberi sedikit kesakitan. mimpi-mimpi yang lebih ngeri bertandang. tetapi sebenarnya mereka telah melewati keadaan tidak sedarkan diri yang lebih jauh daripada tidur. Universiti Sains Malaysia menyatakan koma adalah suatu keadaan di mana pesakit tidak memberi tindakbalas kepada persekitaran dan tiada komunikasi dengan dunia luar. Begitu setelah jaga. lali. Menurut Dr Zamzuri Idris. sederhana atau teruk. England menambah.” Mengikut klasifikasi perubatan. “Untuk menguji tahap koma ini.Sebuah akhbar Israel yang melaporkan mengenai hari-hari terakhir beliau sebelum koma mengatakan beliau diburu oleh mimpi-mimpi yang sangat mengerikan. Ada pesakit yang jaga setelah dipanggil. melihat perkara-perkara aneh malah merasainya seolah-olah ia benar-benar berlaku. Ada pesakit yang jaga sekejap. keadaan stupor (tidak boleh berfikir atau mendengar) dan koma. Koma adalah keadaan di mana kepekaan dan tindakbalas yang sangat kurang. doktor akan memberi sedikit ransangan untuk melihat tindakbalasnya. di mana pesakit tidak memberi tindakbalas kepada rangsangan luar yang diberikan. Pesakit kelihatan seperti tidur. Jika tiada sebarang respon. kemudian kembali koma. istilah pengsan. keadaan tidak bertenaga. Koma merupakan sebuah istilah umum. Beliau menceritakan kepada setiausaha peribadinya. Ramai pesakit koma yang telah sembuh mendakwa. pengsan. Pakar Bedah Otak dari Jabatan Neurosains. Seminggu terakhir sebelum dikomakan Allah. tangan dan bunyi suara. Mimpi ngeri di mana beliau dicampak ke dalam perigi yang dalam sering mengganggu sehingga akhirnya beliau koma. Kebolehan kognitif beliau seolah-olah sudah musnah akibat strok dan peluang untuk sembuh sangat rendah sekali. Wikipedia 27 Feb 2009 menyatakan. Pemeriksaan neurologi seringkali membahagikan koma kepada empat peringkat iaitu peringkat jaga. malah peringkat koma yang paling teruk adalah pesakit langsung tidak bertindakbalas walaupun setelah diberi ransangan sakit. keadaan jaga tetapi tidak memberikan tindakbalas (keadaan vegitatif) dan keadaan tidak sedarkan diri yang panjang selain tidur adalah termasuk di dalam kategori koma. doktor akan memberi sedikit kesakitan kepada pesakit. ada yang memberitahu roh mereka dibawa ke alam lain. Marquis Who’s Who in The World 2007. Beliau yang telah merawat ramai pesakit dan merupakan penerima Best Service Award 2002. pakar-pakar perubatan mengklasifikasi koma megikut Skala Koma Glasgow berdasarkan pergerakan mata. Itu adalah antara cerita-cerita pesakit koma. Cambridge. walaupun mereka tidak bergerak balas. 2000 Outstanding Scientists 2008/2009 International Biographical Centre. Setiap pergerakan ini dicatat dan dijumlahkan bagi mengkategorikan pesakit samada koma ringan. pada saat ini Sharon masih lagi berada dalam keadaan koma dan keadaan beliau stabil.

Bagi pesakit strok. Koma adalah kesan kepada pelbagai sebab. setiap hari di Malaysia. iaitu . Buah pinggang yang tidak dapat menapis turut menyumbang terjadinya koma. Manakala Enkephalitis. ada sahaja pesakit yang dimasukkan ke hospital akibat koma. boleh dirawat dengan memberi mereka antibiotik. Akibat kecederaan otak. strok. bahagian yang mengawal fungsi jaga tidak dapat menjalankan tugasnya.Koma: Bagai Hidup Menanti Mati | (2/5) July 26th 2009 | Posted by editor Oleh : Samhani Ismail Punca – punca Koma Mengikut Dr Zamzuri lagi. masalah hati dan buah pinggang. Kategori kedua pula adalah akibat kerosakan pada pangkal otak di mana pesakit sukar bernafas dan anak matanya mengecil disamping terdapat beberapa tanda-tanda klinikal yang lain. tumor otak dan jangkitan kuman ke dalam otak mahupun ke selaput luar otak. penyakit metabolik seperti diabetes. Trauma sebegini selalunya disertai dengan kecederaan tisu otak yang teruk dan keretakan tempurung kepala. Bagi kanak-kanak dan orang tua. mereka mempunyai salur darah yang tersumbat menyebabkan oksigen dan gula tidak dapat dihantar ke otak. Kategori utama koma adalah mereka yang datang dengan trauma di kepala dan spina yang mengakibatkan otak lebam dan bengkak. Buah pinggang yang gagal menuras darah dalam badan akan menghantar darah ke seluruh organ bersama-sama dengan toksik yang akhirnya berkumpul menjadi racun. Kemalangan jalan raya merupakan punca utama koma. sawan. Keputusan bekalan ini menyebabkan otak menjadi ’kebuluran’ dan lama-kelamaan boleh mengakibatkan koma. termasuklah kecederaan kepala. paras gula yang terlalu tinggi seperti pada pesakit diabetes juga boleh mengakibatkan koma. jangkitan bakteria pada selaput otak iaitu penyakit Meningitis. Namun.

atau mati. pesakit akan diberi rawatan pemuliharaan pula. Mereka tidak sedarkan diri. atau terpaksa menggunakan alat bantuan pernafasan untuk bernafas sehingga mereka benar-benar mati. Samada kepalanya berdarah. seperti terapi pertuturan dan terapi fizikal bagi memulihkan kembali keadaan mereka. semua itu memberi jawapan kepada pakar perubatan untuk menetapkan rawatan terbaik buat mereka. anak matanya tidak bergerak balas setelah disuluh dengan lampu atau ritma nafasnya bercelaru. bukannya perlu beratur di kaunter bersama-sama pesakit luar. ” Koma adalah satu situasi kecemasan. Mereka dibawa samada oleh ambulans ataupun ahli keluarga. pesakit boleh mendapat koma. Justeru. Punca koma yang berbeza menghasilkan peringkat koma yang berbeza. menyedihkan jika ada di antara keluarga pesakit yang tidak membawa pesakit ke hospital dengan segera bagi menerima rawatan. . Membiarkan pesakit yang dianggap pengsan biasa boleh mengakibatkn komplikasi yang lebih teruk. diagnosis dibuat dengan bertanyakan orang yang menghantar mereka ke hospital. Adakalanya pembedahan perlu dilakukan segera bagi pesakit yang sudah tenat. Rawatan yang lambat diberikan boleh membawa kepada kematian. Pesakit boleh lumpuh selamalamanya. ”Namun. Tindakan membiarkan pesakit sebegini tidak sepatutnya berlaku. rawatan yang berbeza harus diberikan kepada pesakit.jangkitan virus ke dalam otak bagi orang dewasa boleh dirawat dengan menggunakan antivirus. Justeru. Rawatan dan penjagaan yang rapi terhadap pesakit ini boleh memberi mereka peluang untuk hidup kembali.” beliau menambah. Namun jika kedua-duanya tidak dirawat. Diagnosis dan Rawatan Menurut Dr Zamzuri. Setelah pulih daripada koma yang panjang.

Secara anatomi. Ia menghantar signal kepada jiran-jirannya dan wujud interaksi yang sangat banyak. RAS terdiri daripada sel-sel saraf yang bergumpal padat. bilah-bilah kipas yang berputar. Anda terus berpaling sebagai tindakan refleks dan menjunjung kepatuhan seorag anak.Koma: Bagai Hidup Menanti Mati | (3/5) July 27th 2009 | Posted by editor Oleh : Samhani Ismail RAS – Rahsia di sebalik Koma Semasa kita dalam keadaan sedar. . bunyi yang bergetar hingga menusuk ke gegendang telinga dan pelbagai deria lain yang berselirat. Di sinilah RAS berfungsi. Fikirkan apa akan jadi jika kita mengambil peduli tentang semua ini? Nescaya otak haru-biru jadinya – sehelai rambut gugur mencecah bahu. sehinggalah tiba-tiba sahaja perhatian anda terarah kepada suara ibu yang memanggil nama anda. sel-sel otak iaitu neuron adalah aktif. Gumpalan padat ini menjulurkan sehingga 200 billion sel-sel saraf yang terus menyeliputi hampir 70 peratus bahagian otak. bauan yang hinggap di hidung. Semua perkara tersebut langsung tidak anda endahkan. setiap jarum jam beredar. Misteri koma terjawab dengan menyelongkar ke sebuah ’dinding’ yang memisahkan di antara minda sedar dan bukan sedar. Tetapi semasa koma. sedikit sahaja aktiviti wujud di dalam otak pesakit. iaitu Sistem Pengaktifan Retikular (RAS). suara-suara percakapan orangorang di sekeliling kita. mengunjur dari tengah-tengah medula oblongata hingga ke otak tengah. Apa itu RAS ? Hidup kita sentiasa didatangi oleh pelbagai imej-imej yang tertangkap oleh retina mata. kerana sel saraf sedang sakit tetapi terpaksa terus bekerja bagi menghidupkan tuannya. dan segalanya.

aktiviti metabolik otak yang menggunakan glukosa dan oksigen berkurangan. Secara histokimia. Justeru. kebanyakan fungsi badan sudah tidak berfungsi. respiratori dan memberi respon motor kepada rangsangan dari luar. Setakat ini para saintis sedang giat mencari bukti-bukti yang menunjukkan aktiviti dan tindak balas neuron semasa keadaan ini. semasa keadaan koma. RAS akan menghantar maklumat tersebut untuk dikendalikan oleh bahagian-bahagian bertanggungjawab samada talamus. University of Chicago. lalu berlakulah koma. sereral dan korteks akan menghimpit dan merosakkan RAS sehingga ia tidak boleh berfungsi lagi. Kajian histokimia dan biokimia yang dijalankan oleh Richard D. korteks serebral ataupun korteks. ” Sedikit sahaja pengetahuan diperolehi tentang mekanisma kimia fizik yang terlibat dalam koma.Para saintis percaya. Ia memastikan serebral korteks berada di dalam keadaan sedar dan jaga. RAS adalah pusat kesedaran dan motivasi kepada mamalia termasuk manusia. Chessick. (1953) menyatakan. Department of Medicine. malang tidak berbau. Apabila koma. apabila maklumat sampai kepada RAS dan sudah melepasi saringan. rangsangan dan aktiviti otak boleh meransang RAS untuk mengekalkan kejagaan dan menghasilkan reaksi. kecederaan yang teruk di kepala yang melibatkan batang otak. aktviti fosforilasi biokimia berkurangan semasa pesakit sedang koma. . Kesimpulannya. koma berlaku akibat kerosakan pada sistem reticular ini yang disebabkan oleh kemalangan jalan raya.” Kesimpulannya. dan prekursor seperti laktat dan keratin meningkat. Daripada sinilah sistem motor. Sebarang penglihatan. strok. sistem autonomik badan akan bersama-sama meregulasi sistem kardiovaskular. Tenaga dan fosfat didapati berkurang. Namun. penyakit metabolik dan sebagainya.

jantung pesakit masih berfungsi sekiranya terus dinafaskan oleh mesin. jururawat juga dituntut untuk mempunyai sifat sabar yang tinggi kerana menjaga badan yang mati tidak sama dengan menjaga badan yang hidup. bukan sahaja daripada sudut perundangan. pesakit-pesakit mati otak diterima sebagai sebuah kematian. Bukan sahaja ahli keluarga. maka beliau dianggap sudah meninggal dunia (Jafri Malin Abdullah. perubatan malah juga oleh ahli-ahli syarak di negara-negara Islam. Ada keluarga yang tidak dapat menerima situasi ini. di negara-negara membangun. ia bukan mudah untuk menerima takdir sebegini walaupun menjadi penderma organ adalah suatu perkara yang baik bagi pandangan kebanyakan agama di dunia.Koma: Bagai Hidup Menanti Mati | (4/5) July 27th 2009 | Posted by editor Oleh : Samhani Ismail Koma Mati Otak Banyak kemalangan ngeri mengakibatkan kecederaan teruk kepada mangsa. Otak menjadi rosak dan mati serta tidak dapat dipulihkan lagi. Adakah pesakit yang mati otak ini sudah dikira sebagai mati? Semenjak sepuluh tahun lepas. . Mereka diresusitasi sebagai penderma organ selagi terdapat permintaan. Stateskop dan EEG adalah alat perubatan yang boleh dipercaya untuk mengesahkannya. Pengesahan kematian sebenarnya tidak sukar seperti yang disangkakan. Apabila pesakit tidak mempunyai denyutan jantung dan tidak bernafas lagi. Melihat insan tersayang bagaikan hidup menanti mati. bagi keluarga pesakit. Juga tidak ekonomis menjaga mereka dan terus menyeksa jasad. 2006). Justeru. seolah-olah memaksa mereka hidup dengan terus menerus menyambung wayar-wayar berselirat. Namun. keadaan mati otak sebegini menimbulkan banyak perbahasan. Dalam keadaan ini.

hendaklah diambil kira tanda-tanda kematian yang terdapat padanya seperti terkulai kaki. Pesakit yang telah mati otak tidak menunjukkan sebarang tindak balas. mengenalpasti kematian melalui mata adalah suatu tanda yang amat penting bagi menunjukkan samada roh telah berpisah dari jasad atau belum. iaitu mati otak yang menyebabkan koma berpanjangan. condong hidung. adalah: • Koma – Doktor akan melakukan pemeriksaan gerakan tindak balas spontan terhadap ransangan yang menyakitkan atau tidak menyenangkan. . kendur kulit muka dan dua daun telinga kelihatan menurun ke bawah” Para fuqaha juga membuat kesimpulan kematian dengan melihat kepada arah mata.a. pesakit tersebut tidak boleh diisytiharkan mati otak Apnea – Tiada pernafasan secara spontan dan pesakit hanya bernafas dengan bantuan alat pernafasan. ulama-ulama feqah mengambil sikap berhati-hati dalam perkara-perkara yang berkaitan dengan kematian. (Mohd Ilham Ismail) • • • • • Dalam agama Islam. misalnya apa yang dikatakan oleh pengarang kitab Al-Mughni : “Jika kematian seseorang menimbulkan kesamaran. Beberapa perkara penting yang diperhatikan sebelum sesuatu kes kematian otak ditentukan. Tindak balas pangkal otak – Pangkal otak disahkan telah berfungsi berdasarkan tindak-balas refleks seperti : Pupil mata tidak mengecil apabila disuluh dengan cahaya Tiada refleks kornea – tiada respon kerlipan mata pada kedua-dua belah mata apabila permukaan kornea disentuh Ransangan terhadap saluran udara – Kateter dimasukkan ke dalam mulut merentasi larinks dan trakea. terpisah sendi tangan. Sekiranya pesakit menunjukkan gerakan. tutupilah matanya. pesakit tidak bernafas setelah sepuluh minit. berdasarkan hadith-hadith Nabi Muhammad s. Mereka juga meletakkan hukum secara berhati-hati juga. wujud beberapa ’kematian’ yang tidak di dalam bentuk tersebut.Walaupun begitu. kerana matanya mengikuti rohnya (terbuka dan melihat ke atas). serta bercakaplah (di antara kamu) dengan perkara yang baik.(MusnadAhmad) Berdasarkan hadith ini. Pesakit yang telah mati otak tidak batuk atau lain-lain tindak balas. Doktor akan mendiagnosis kriteria-kriteria mati otak yang terdapat pada pesakit.w : Dari Ummu Salamah RA bhw Rasulullah SAW bersabda “Sesungguhnya roh apabila diambil maka matanya akan menurutinya (memandang ke atas)” (Sohih Muslim) Dari Shidad “Kiranya kamu menghadiri orang yang mati dari kalangan kamu. Jika alat pernafasan dicabut.

mereka mengeluarkan fatwa seperti berikut : ” Sesungguhnya seseorang dianggap mati dari sudut syarak dan seluruh urusan kematian boleh dilaksanakan ke atasnya sekiranya terdapat dua tanda. Jordan telah membincangkan secara terperinci berhubung isu mati otak ini. Hasilnya. namun ada hak untuk terus hidup dan mendapat rawatan sewajarnya. Fadilah As-Syeikh Bakr bin Abdulllah Abu Zaid menceritakan. Namun. menjaga nyawa termasuk dalam objektif utama syarak. Kesan fatwa ini. adalah harus untuk menanggalkan alat bantuan hayat yang digunakan pesakit walaupun terdapat anggota tubuh yang masih berfungsi dengan bantuan alat tersebut. Mereka masih hidup dalam keadaan yang tidak menentu. Mati otak adalah sebahagian daripada punca yang mengakibatkan koma. . Doktor telah mengesahkan ia tiada harapan untuk kembali berfungsi. Seluruh peranan otak terhenti secara sempurna. dan pesakit koma bukanlah mati.Sidang Majma’ Fiqh yang diadakan pada tahun 1968 di Amman. Sekumpulan doktor memutuskan bahawa seorang pesakit telah mati berikutan kematian batang otak yang dialaminya. Mereka hampir-hampir mengambil sebahagian daripada organorgan pesakit berkenaan. tetapi warisnya melarang doktor berbuat demikian. Apatahlagi. • Jantung dan pernafasan terhenti dengan sempurna. • Dalam keadaan ini. mati itu pasti dan mempunyai tanda-tandanya. Ada juga kes di mana terdapat bayi yang lahir tanpa otak. jika otak sahaja yang mati tetapi jantung masih berfungsi dengan sendiri. Mati otak sahaja tidak cukup untuk menghukumkan pesakit telah pun meninggal dunia. Ini berdasarkan beberapa kes sebelum ini di mana pesakit mati otak pulih kembali sehinggalah ia benar-benar mati pada waktunya. tetapi ia sedang koma. maka terbukalah ruang yang luas bagi proses pemindahan organ bagi pesakit-pesakit mati otak lalu bolehlah dijalankan pemindahan di dalam keadaan organ yang masih segar dan sel masih hidup. namun ia dapat hidup selama sepuluh tahun dalam keadaan tersebut. Para ulama bersepakat bahawa pesakit masih hidup dan rohnya kekal kerana denyutan jantungnya masih ada. Namun terdapat beberapa kes kematian yang samar yang mana perlu diselidiki dengan cermat oleh pakar-pakar perubatan untuk mengesahkan samada ia hidup atau mati. Kesimpulannya. Dengan takdir Allah. Doktor pakar telah membuat analisa lengkap dan mengesahkan ia tiada harapan untuk kembali berfungsi. Islam memandang ini bukan sebagai kematian. wajib menjaga nyawa dengan segala cara. beliau hidup balik selepas itu sehinggalah ke tarikh dia meninggal dunia dalam erti kata yang sebenar.

pakar-pakar perubatan tidak pernah berhenti berusaha untuk melihat pesakit tersebut sembuh semula dan dapat kembali normal seperti sediakala. Namun. Sentuhan anda tidak akan menyakitkan mereka. Di sini adalah beberapa perkara yang boleh anda lakukan jika berada di dalam situasi ini. Sentuhan ini akan lebih meransang sarafnya untuk kembali aktif. “Adakah ia akan hidup?” dan “Adakah ia tidak perlu bergantung kepada orang lain jika ia sedar nanti?” Soalan-soalan sebegini amat sukar untuk dijawab. Sepanjang menghadapi saat-saat genting begini. • Bercakap dengan pesakit dengan nada suara yang biasa. Anda boleh membantu jururawat menggosok belakang badan pesakit sambil anda berbicara dengannya. sokongan daripada keluarga dan kawankawan sangat membantu.Koma: Bagai Hidup Menanti Mati | (5/5) July 27th 2009 | Posted by editor Oleh : Samhani Ismail Bagaimana Melayani Pesakit Koma Bagi doktor yang merawat pesakit koma. walaupun mereka tidak memberi respon. Anda tidak perlu mengeraskan suara. dan kisah-kisah manis yang pernah dikongsi bersama. • . soalan yang selalu muncul daripada ahli keluarga pesakit adalah “ Adakah ia akan sedar kembali?”. Pesakit mungkin mendengar suara anda. beberapa minggu. beberapa tahun. Tentang masa. Sentuh dan belai mereka. Pesakit sudah tidak berdaya dan mereka memerlukan rawatan istimewa dan sokonganyang padu. Ada pesakit yang sembuh selepas beberapa hari. malah ada yang koma dalam beberapa jam sahaja. Bicarakan dengan mereka perkara-perkara biasa yang selalu ia lalui sebelum itu. tentang keluarga.

Namun. Anda boleh meransang pesakit dengan menyemburkan wangian yang ia suka di bilik rawatan. • • Melakukan banyak rangsangan seperti di atas mungkin boleh membantu.• Pasangkan muzik yang pesakit suka dengar dan mendamaikan. anda boleh meninggalkan bilik pesakit dan biarkan ia berehat seketika. Jika ini berlaku. atau bacakan ayat-ayat suci Al-Quran. Lantunan irama berupaya menggetarkan mindanya. . dan mungkin sangat membantu. ia mungkin masih keliru. Terlebih ransangan bleh menyebabkan pesakit letih. dan mula bernafas dengan pantas. pesakit mungkin tidak dapat mengenalpasti dengan baik. jika terlalu kerap. Apabila pesakit membuka mata. tetapi gambar ini membantu ia mengingat kembali. Bawa bersama-sama anda gambar keluarga dan labelkan nama-nama pada gambar tersebut.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful