Info Penyakit Kandidiasis (Moniliasis) Definition : Infeksi akibat jamur seperti ragi Candida albicans yang mengenai kulit

atau mukosa Cause : Sering terjadi setelah lingkungan yang normal tergangtung oleh kelembaban atau panas Antibiotik sistemik dan steroid oral mungkin mengganggu flora normal dan menyebabkan lingkungan yang menguntungkan untuk pertumbuhan jamur Sering ditemukan pada penderita yang sangat muda, gemuk, diabetes atau debil Sign & Symptoms : Manifestasi oral berupa plak putih dan rapuh yang melekat pada lidah, mokosa pipi, gingiva dan palatum dengan eritema di bawahnya Manifestasi pada kulit ditandal dengan terlihatnya papula eritematosa, pustula dan sisik, sering pada lipat kulit (ketiak, lipat paha, bawab payudara, sudut mulut dan lipat kuku) Sering menyebabkan pruritus Kandidiasis oral kronik mungkin berkaitan dengan All

Diagnose : Lesi oral harus dibedakan dan liken planus dan leukoplakia Lesi kulit mungkin mirip psoriasis, sebore, tinea korpo atau intertrigo Pemeriksaan Khusus Kerokan lesi dan pemeriksaan dengan KOH akan menunjukkan adanya hifa Treatment : Antifungal topikal efektif, tertnasuk irnidazole (clotrimazole, miconazole) dan nystatin Hilangkan faktor-faktor yang mempercepat pertumbuhan jamur seperti : gizi yang kurang, kelembaban udara disekitarnya.

semacam ragi. Pengobatan lokal diberikan pada tempat infeksi. Penyakit ini adalah umum. ditemukan di tubuh kebanyakan orang. Jamur ini biasa menyebabkan penyakit pada mulut. Kandidiasis pada vagina disebut vaginitis. tenggorokan dan vagina. sulit menelan. dan hilang nafsu makan. Mengobati kandidiasis tidak dapat memberantas jamur itu. rasa bakar dan keluarnya cairan kental putih. Bakteri yang biasa ada di tubuh juga dapat membantu mengendalikan kandida. obat tidak dipakai untuk mencegah kandidiasis. jantung.Apa Kandidiasis Itu? Kandidiasis adalah infeksi oportunistik (IO) yang sangat umum pada orang terinfeksi HIV. Pengobatan sistemik mempengaruhi seluruh tubuh. Obat lokal menimbulkan lebih sedikit efek samping dibanding pengobatan sistemik. Gejala vaginitis termasuk gatal. Pengobatan dapat lokal atau sistemik. Pengobatan akan mengendalikan jamur agar tidak berlebihan. Banyak dokter lebih senang memakai pengobatan lokal dahulu. yang disebut kandida. Kandida juga dapat menyebar dan menimbulkan infeksi pada otak. Lihat Lembaran Informasi (LI) 500 untuk informasi lebih lanjut tentang IO. Beberapa antibiotik membunuh bakteri ini dan dapat menyebabkan kandidiasis. walaupun orang awan sering menyebutnya sebagai seriawan. Infeksi ini disebabkan oleh sejenis jamur yang umum. Kandidiasis adalah berbeda dengan seriawan. Jamur ini. penyakit yang timbul disebut esofagitis. Umumnya. IO ini dapat terjadi beberapa bulan atau tahun sebelum IO lain yang lebih berat. Bagaimana Kandidiasis Diobati? Sistem kekebalan tubuh yang sehat dapat menjaga supaya kandida tetap seimbang. Obat yang . dan mata. mual. Ada beberapa alasan: y y y Penyakit tersebut tidak begitu bahaya Ada obat yang efektif untuk mengobati penyakit tersebut Jamur jenis ini dapat menjadi kebal (resistan) terhadap obat Menguatkan sistem kekebalan tubuh dengan terapi antiretroviral (ART) adalah cara terbaik untuk mencegah jangkitan kandidiasis. Penyakit ini dapat menyebabkan sakit tenggorokan. sendi. penyakit ini disebut thrush. Pada mulut. Sistem kekebalan tubuh yang sehat dapat mengendalikan jamur ini. Lihat LI 624 untuk informasi mengenai seriawan yang benar. atau bintik merah. Gejalanya adalah gumpalan putih kecil seperti busa. Bila infeksi menyebar lebih dalam pada tenggorokan. Juga risiko kandida menjadi resistan terhadap obat lebih rendah. Apakah Kandidiasis Dapat Dicegah? Tidak ada cara untuk mencegah terpajan kandida.

keganasan. karena umumnya pasien datang dengan gejala-gejala yang tidak spesifik .2. Kandidiasis dapat kambuh. Ragi penyebab dapat bermutasi sehingga obat tersebut tidak lagi berhasil. Dalam keadaan ini.4. Obat yang sangat murah ini dapat diperoleh dari puskesmas atau apotek tanpa resep. Efek samping utama obat ini adalah masalah ginjal (lihat LI 651 PENDAHULUAN Infeksi jamur dewasa ini semakin sering terjadi seiring dengan meningkatnya penggunaan antibiotika berspektrum luas.an dan vagina. steroid.toni jamur kandida (7) Spesies jamur yang paling sering dijumpai pada penderita immunokompromi yaitu infeksi kandida (5-8) Jamur kandida me.6. atau jika infeksi menyebar pada tenggorokan (esofagitis) atau bagian tubuh yang lain. Beberapa obat sistemik tersedia dalam bentuk pil.Sekitar 8.veillance terhadap patogen nosokomial didapati 7. Pengobatan lokal termasuk: olesan. saluran pencerna.Pada kandidiasis paru sekunder. Pengobatan lokal dapat menyebabkan rasa pedas atau gangguan setempat. mata. di Indonesia.organ lain di dalam tubuh seperti esofagus.8-10) Infeksi jamur ini umumnya terjadi di daerah mukokutaneus.temui (8. Kurang dari 20% orang mengalami efek samping ini. penyakit kronik. dan pemeriksaan mukokutaneus didapati adanya ko. jantung.200 kasus) disebabkan oleh infeksi jamur. Hampir semua namanya diakhiri dengan µ-azol¶. hati. Pengobatan sistemik diperlukan jika pengobatan lokal tidak berhasil. cairan. supositoria yang dipakai untuk mengobati vaginitis. obat-obat sitostatika. obat ini dioleskan di tempat ada lesi (jamur) tiga kali sehari selama 14 hari.4. Pengobatan yang paling murah untuk kandidiasis mulut adalah gentian violet. ginjal.11) . dan itrakonazol. Efek samping yang paling umum adalah mual.pakan tantangan besar bagi para klinisi. sekitar 79% infeksi jamur ini disebabkan oleh spesies ka dida (6) . otak dan paru (1. dan diberi melalui mulut atau secara intravena (infus).11) Walaupun kasus infeksi nosokomial oleh jamur semakin banyak. .rupakan flora mikrobial normal rongga mulut.9% (22. amfoterisin B mungkin dipakai. tetapi dapat pula terjadi pada organ. nistatin. Obat ini yang sangat manjur dan beracun. bayibayi dengan berat badan lahir rendah dan penderita-penderita dengan penurunan daya tahan tubuh (1-5) Antara tahun 19801990 dari data rumah sakit di Amerika Serikat yang melakukan sur. Beberapa kasus berat tidak menanggapi obat lain. flukonazol. tetapi laporan mengenai infeksi jamur di paru baik primer maupun sekunder masih jarang di. muntah dan sakit perut. Universitas Gottingen.8% bayi prematur (berat kurang dari 1500 gram) yang dirawat di NICU. bersifat invasif/patogen bila daya tahan host (pejamu) terganggu (2. Obat tersebut termasuk klotrimazol.dipakai untuk memerangi kandida adalah obat antijamur. Ini dapat menyebabkan resistansi. dan lozenge yang dilarutkan dalam mulut. Beberapa dokter meresepkan obat antijamur jangka panjang. penyakit primer yang terpenting ialah tuberkulosis paru dan keganasan paru (11) Diagnosis dan terapi kandidiasis sampai saat ini masih meru.

lasi terhadap larutan glukosa.11) Pada media agar khusus akan terlihat struktur hyphae.dapatkan penyakit oleh karena mereka setiap hari harus mencium daun teh yang telah disimpan di dalam gudang.diasis superfisialis maupun sistemik (2. dengan ukuran 25 x 36 hingga 25 x 528. kandidosis) yaitu infeksi yang disebabkan oleh jamur kandida baik primer maupun sekunder ter. dengan cara itu spora jamur yang terdapat pada daun teh terhirup dalam jumlah besar secara berulang.11) Kandida albikan merupakan spesies jamur kandida yang pa. saluran anorektal.luran cerna dan vagina pada sekitar 80% individu normal (2.9. lonjong. Pemilih daun teh tersebut men.sedangkan infeksi dalam mungkin disebabkan oleh keganasan jamur sendiri atau karena penurunan resistensi tuan rumah khususnya pada gangguan kekebalan tubuh. Perkembangan penyakit disebabkan kandida ditentukan oleh interaksi yang kompleks antara patogenisitas internal organisme tersebut dan mekanisme pertahanan pejamu Mekanisme pertahanan pejamu yang berperan selama in. Faktor predisposisi terjadinya infeksi kandidiasis sistemik dapat dilihat pada Tabel 1 Kandidiasis paru dapat disebabkan oleh invasi langsung infeksi pada sistem bronkopulmoner atau yang tersering terjadi secara endogen karenajamur telah ada di dalam tubuh penderita terutama di usus. Sekitar 20% pria pasangan dari wanitadengan kandidiasis vagina kambuhan menunjukkan kolonisasikandida pada penis. selanjutnya mengadakan invasi ke alat-alat dalam di seluruh tubuh melalui aliran darah (2. pseudohyphae dan ragi Kandida albikan merupakan flora normal rongga mulut.4. sa. Jamur kandida dapat hidup sebagai saprofit tanpa me. Castellani pada awal abad ke-20 telah mempelajari bronkitis oleh kandida pada pemilih daun teh di Srilangka.ling sering menyebabkan kandidiasis pada manusia. sakarosa.Tujuan tulisan ini yaitu untuk mengingatkan kembali pato. Adanya organisme yang termasuk genus Candida dalam/pada badan dikenal sebagai kandidiasis atau kandidosis digunakan untuk menunjukkan status nonpatogenik atau komensal. Tempat yang paling umum terdapat Candida spp.feksi kandida merupakan proses yang kompleks dan belum selu nfeksi jamur dapat dibagi menjadi infeksi superfisial dan dalam. kambuhan.atau transmisi seksual. Di antara infeksi superfisial yang sering ditularkan melalui hubungan seksual adalah infeksi olah Candida spp.. kemajuan dalam bedah transplantasi dan katup jantung. khususnya pada pria tidak . untuk melakukan seleksi apakah daun masih baik atau tidak.12) . maltosa.hadap penyakit lain yang telah ad ETIOLOGI Sel jamur kandida berbentuk bulat.nyebabkan kelainan apapun di dalam berbagai alat tubuh baik manusia maupun hewan (2.9) . Timbulnya infeksi oleh jamur oportunistik makin meningkat antara lain akibat penggunaan luas antibiotika spektrum lebar dan imunosupresiva. khususnya tinggi pada kelompok aktif .12) dan hanya menginvasi penderita dengan imunokompromi atau keadaan netropenia yang 1ama (2.genesis. Cara penularan terutama adalahkontak langsung orang ke orang.peningkatan penggunaan cannulae iv jangka panjang khusus-nya untuk nutrisi parenteral. baik kandi. diagnosis dan tata laksana kandidiasis paru DEFINISI Kandidiasis (moniliasis.adalah mulut. saluran kelamin dan kuku (dalam lingkungan terbatas). galaktosa dan Iaktosa.Sumber infeksi antara lain saluran pencernaan.5 Spesies-spesies kandida dapat dibedakan berdasarkan kemampuan fermentasi dan asimi. seksual.

4 x lebih banyak pada pria pasangan wanita yang terinfeksi daripada pria pasangan wanita yang bebas infeksi. arnpisilin dan sefalosporinkarena eliminasi flora bakteri vagina yang bersifat protektifseperti laktobasilus.Kelangkaan relatif spesifisitas simptom dan tanda-tanda menyebabkan diagnosis didasarkan pada sejarah dan pemeriksaan fisik semata. Yang khas adalah bahwa gejala meningkat seminggu sebelum menstruasi dan sedikit menurun dengan mulainyahaid meskipun kadang-kadang Candida spp. Sebenarnya wanita memiliki mekanisme pertahanan alami vagina. bausedikit dan tidak menonjol. infeksi jamur merupakan infeksi yang paling utarna dari infeksi vagina dan C. Faktor-faktor predepsisi y Kehamilan : selama kehamilan vagina menunjukkan peningkatan kerentanan terhadap infeksi Candida spp. Nyeri vagina. Untuk kolonisasi Candida spp. fagositosis. Diabetes mellitus : frekuensi kolonisasi lebih tinggi (merupakan faktor predeposisi bila tidak dikontrol). Antibiotika : timbulnya VVC simptomatik sering terjadiselama pemakaian antibiotika oral sistemik khususnya denganspektrum lebar seperti tetrasiklim. iritasi.dikhitan pada daerah sulcus corona (biasanya asimtomatik). dan yang penting flora vagina yaitu melalui mekanisme kompetisi untuk nutrisi dan bakteriosin yang menghambat pertumbuhan dan germinasi ragi. Lainnya: pakaian yang ketat rapat dengan celana dalam nilon meningkatkan kelembaban dan suhu daerah perineal sehingga insiden VVC meningkat. Vaginitis kandida terutama menonjol padawanita usia subur khususnya pada status sosioekonomi rendah dan selama kehamilan. pada sel epitel vagina dan secara langsung meningkatkan virulensi ragi: Kontrasepsi oral : khususnya pada kadar estrogen tinggi. Hampir 85-90% jamur yang terdapat pada vagina adalah strain Candida albicans danTorulopsis glabrata. mula-mula harus melekat pada sel epitel dan sumbernya terutama berasal daridaerah perianal. rasa terbakar. dyspareunia dan dysuria eksternal juga sering rnenyertai. Organisme kandida bersifat di morfi danterdapat pada manusia dalam berbagai fasa fenotip. imunitas yang dimediasi sel. antara lain sistem humoral. Kolonisasi mungkin simtomatik/asimtomatik yang biasanya ditentukan oleh perubahan lingkungan vagina yang menginduksi efek patologis. eritema dan bengkak labia serta vulva. eritema dan pruritus atau sensasi terbakar pada penis yang muncul dalam beberapa menit/jam setelah hubungan seksual. alhirans merupakan penyebab utama kandidiasis genital di samping T. Diduga estrogen meningkatkan perlekatan Candida spp. glabrata. pada epitel vagina. Sehingga prevalensi kolonisasi vagina dan vaginitis sirntomatik meningkat khususnya dalam trimester ketiga. y y y y Manifestasi klinis Pruritus dan duh vagina merupakan keluhan umum tetapi tidak spesifik VVC. Menyebabkan balanophositis pada pasangan wanita dengan kandidiasis. Kandidiasis vulvo-vagina (VVC) atau vaginitis kandida khususnya di daerahtropis dan subtropis sangat umum. Kebanyakan penderita vaginitis . yanglebih sering terjadi adalah ruam sementara.

preskripsibisa diulang dan dimulai lagi dengan adanya gejala-gejalakambuhan. tetapi pada wanita dengan VVC kambuhan yang diketahui bahwa antimikroba merupakan faktor penyebab yang tidak dapat dihindari maka penggunaan antijamur topikal bersamaan dapat dibenarkan(non-oral). Suatu pilihan pendekatan pemeliharaanjangka panjang terapi antikandida untuk VVC kambuhanadalah penggunaan hiposensitisasi dengan suatu antigen. VVC kronis dan kambuhan : batasan kambuhan adalahpaling sedikit ada 4 episoda mikrologis simptomatik yang ter-bukti dalam 12 bulan terakhir di luar patogen vagina lain yangumum. imunosupresi atau peng-gunaan kontrasepsi oral. pada penis dengan atau tanpa gejala. Pengobatan biasanya ber-dasarkan diagnosis sendiri dengan terapi topikal. povidoniodin. Diagnosis melalui pemeriksaan sekresi vagina atau biakan. misalnyadiabetes yang tidak dikontrol. Langkah pertama yang harus diambil adalah identi-fikasi dan eliminasi sebab-sebab yang mendasar.simptomatik dengan segera didiagnosis berdasarkan pengamatan rnikroskopik dasar sederhana terhadap sekresi vagina danpenentuan pH. Antijamur profilaktik tidak dianjurkan rutin untuk menyertai terapi antibiotika pada wanita. Bahan lain yang bermanfaatantara lain asam borat. misalnya dengan ketokonazol 100 mg sehari selama 6 bulan (perlu pertimbangan kemungkinan toksisitas jangkapanjang). . Penatalaksanaan Kandidiasis mungkin merupakan penyakit yang tidakditularkan melalui hubungan seksual dari wanita. diabetes. y y Vaginitis akut: pada umumnya penatalaksanaan koloni-sasi vagina tanpa gejala dan penatalaksanaan akut samadengan kambuhan/kronis. pemakaian kortikosteroid atau imunoupresivi lain serta hormon. Dalam penanganan VVC kambuhan/kronis perluditekankan pentingnya dukungan.karena vaginitis kronis menyebabkan dyspareunia kronisdengan gangguan hubungan seksual atau perkawinan yangmungkin menjadi permanen dan tidak dapat diperbaiki lagi. tetapi 20% wanita dengan VVC pasangan prianya memiliki koloni Candida spp. Bila ada gejala. Pada kehamilan vaginitis akut biasanya dapat diatasi dengan antijamur topikal tetapi dengar jangka waktu pemakaian lebih lama (1-2 minggu). Cara lain yang banyak digun akar untuk mencegah kambuhan adalah menambahkan nistatin dalam terapi dengan tujuan mengurangi risiko reinfeksi vagina dari reservoirintestinal persisten. Beberapastudi menunjukkan bahwa terapi profilaksis jangka panjangmengurangi secara berarti frekuensi episoda VVC sirnpto-matik. pada wanita biasanya karena faktor disposisi seperti hamil. misal kotrimazo 500 mg dosis tunggal.penggunaan antibiotika. Tetapi VVC simptomatik selain dengan turunan imi-dazol yang bekerja pada membran sel jamur dapat juga denganpoliena seperti nistatin dan amfoterisin B yang berikatan padatempat sterol pada membran sitoplasma sel jamur sehinggamengganggu permeabilitasnya. hanya berbeda dalam hal lamaterapi. keyakinan dan konsultasi. K sorbat dan asampropionat bentuk sediaan bisa topikal atau sistemik per oral.

Terapi tidak memadai sampai ditemukannya metronidazol tahun 60-an dan kemudian turunan 5-nitroimidazol lainnya yang diketahui efektif sistemik. suatu infeksi oleh protozoa berflagela : T. pola epiderniologis seperti infeksi gabungan menentukan tingkat keseriusan klinik. Diketahuisejak 1836. penularan non-seksual yangterbanyak adalah perinatal. vaginalis melekat pada membran mukosa. 130. infeksi padawanita biasanya menimbulkan respons inflamasi akut denganduh vagina yang mengandung sejurnlah besar neutrofilpolimorfonuklir (PMN). NGU yang tidak memberikan respons ter-hadap terapi standard untuk klamidia dan ureaplasma mungkin menunjukkan trikomoniasis. tetapi dianggap sebagai organisme komensal dan baru diketahui sebagai patogen pada pertengahan abad ke20. berbiak dengan fisi binerdan terdapat sebagai sel vegetatif belaka. pH. ordinazol (MIC <> Cara membedakan keputihan fisiologi dan patologi Leukoria fisiologis Leukorea fisiologik ditemukan pada : y Bayi yang baru lahir sampai umur kira-kira 10 hari. hormon atau mikroba lain).Cermin Dunia Kedokteran No. infeksi berulang umum. Dibandingkan dengan PHS lain. trachomatis atau U. ambang. Virulensi. tetapi tak menimbulkan kekebalan yang secara klinis berarti. potensial redoks. Vaginalis Trikomoniasis. organisme.PROTOZOA T. Diagnosis klinis berdasarkan tanda dan gejala pada wanita maupun pria tidak cukup. Trikomoniasispada pria tidak mungkin dibedakan secara klinis dengan NGU oleh sebab lain. Infeksi pada wanita bervariasi dari karier asimptomatiksampai ke infeksi akut yang berat. tetapi respons pengobatan mungkin memberikan petunjuk. Lingkungan vaginamempengaruhi patogenitas trikomonas dan bervariasi dari waktu ke waktu pada orang yang sama (misalnya haid. y . terutama metoda barier dan kontrasepsi oral. merupakan infeksi PHS yang umum. T. Pengobatan yang efektif dengan rnetronidazol yang pertama kali digunakan tahun 1959 untukpenatalaksanaan infeksi protozoa dan turunan 5-nitroimidazollain seperti tinidazol. sedangkan padapria tempat infeksi yang umum justru uretra. dibutuhkan deteksi parasit dengancara mikroskopik langsung atau perbenihan. 2001 13` vaginalis. bersifat anaerob. kepekaandan reaktivitas tuan rumah. Prevalensi padakelompok tertentu berhubungan dengan ambang aktivitas seksual dan juga dipengaruhi oleh metoda kontrasepsi. Pada priasebagian kecil menyebabkan NGU (uretritis non gonoroe) disamping C. lagi pula efeknya kecil pada kehamilan.disebabkan pengaruh estrogen dari plasenta terhadap uterus dan vagina Waktu di sekitar menarche karena mulai terdapat pengaruh estrogen. sedangkan pada pria biasanya asimptomatik. infeksi eringkalibersamaan dengan gonoroe. urealyticum. tidak ada komplikasi lanjut. Pada wanitadengan trikomoniasis organisme dapat diisolasi dari vaginapada 95% infeksi dan dari saluran urine 5%.

blogspot.kalbe./09KandidiasisParu114...id/. Disini cairan mengandung banyak leukosit dan warnanya agak kekuningan sampai hijau../09KandidiasisParu114..com/2008/09/kandidiasis.co.odhaindonesia.html community. medicafarma.php?57946-Kandidiasis www.um. Diposkan oleh Dinda di 9/07/2008 01:45:00 PM Label: KEDOKTERAN Resensi : www.y y Wanita dewasa apabila dia dirangsang sebelyum dan pada waktyu coitus Waktu disekitar ovulasi Leukorea patologik jika ada infeksi.id/showthread.ac.html.seringkali kental dan berbau.org/content/kandidiasis-thrush .