P. 1
OBAT-OBATAN KARDIOVASKULER

OBAT-OBATAN KARDIOVASKULER

|Views: 855|Likes:
Published by baswawi

More info:

Published by: baswawi on Sep 08, 2010
Copyright:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as PPTX, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

05/20/2013

pdf

text

original

OBAT-OBATAN

KARDIOVASKULER
OIeh
Vecky Rondonuwu S.pd,S.Kep.Ns
CbaLŴobaLan kardlovaskuler secara aarls besar
dlaolonakan aLas 4 kelompok ţvaknl ť
IŦCbat ant| ang|nať
AŦ8eLa 8locklna AaenL
8ŦnlLraL
CŦCalslum Channels AnLaaonls
IIŦCbat ant| gaga| [antungť
AŦulureLlk
8ŦACL lnhlblLor
CŦulalLalls
uŦlnoLroplk
IIIŦCbat ant| Ar|tm|a
IVŦCbat ant| koagu|as|ť
AŦAnLl koaaulan
8Ŧ1rombollLlk
CŦAnLl plaLeleL
lŦC8A1 An1l AnClnA
AŦ8eta 8|ocker
Ŵ8eLa blocker dapaL menurunkan kebuLuhan
[anLuna akan okslaen denaan [alan menurunkan
konLrakLlllLas mlokard dan la[u denvuL [anLunaŦ
ŴSemua [enls beLa blocker sanaaL efekLlf unLuk
menauranal analna pekLorlsŦ
enls 8eLa 8lockerť
aŦkardloselekLlf
1ldak menvebabkan spasme bronkusŦ
Mlsalnvať MeLoprololţaLenololţacebuLalolŦ
bŦnon kardloselekLlf
Menvebabkan spasme bronkusŦ
Mlsalnva ťÞropranololţplndololţnadololŦ
Lfek samplna beLa blockerť
ŴCaaal [anLuna ŴSpasme bronkus
ŴAv block ŴuepreslŦ
8ŦN|trat
ŴnlLraL sebaaal vasodllaLor pembuluh darah
koroner vana kuaLţLeruLama pada pembuluh
darah arLerlŦ
ŴnlLraL mempunval efek dllaLasl pembuluh darah
vena slsLemlkŦ
ŴnlLraL sanaaLlah efekLlf sebaaal vasodllaLor pada
Lerapl analna pekLorlsŦ
ŴnlLraL dapaL menaaklbaLkan penurunan
1uţsehlnaaa serlna menlmbulkan keluhan puslna
aLau saklL kepalaŦPal lnl dlsebabkan oleh allran darah
menu[u oLak berkuranaŦsedlaanťCralţsubllnaualţlvţLdŴ
Ŧa|c|um channe| antagon|s
ŴCalslum anLaaonls [uaa mempunval obaL plllhan
dalam Lerapl analna pekLorlsţkarena mempunval
efek vasodllaLor dan menurunkan Lahanan
perlferŦ
ŴCalslum anLaaonls sanaaL efekLlf pada Lerapl
varlan analnaţvalLu analna pekLorls vana Llmbul
sebaaal aklbaL spasme arLerl koronerŦ
ŴCalslum anLaaonls [uaa dlpakal pada Lerapl
arlLmla dan hlperLenslŦ
Þenaaunaan Calslum AnLaaonls harus
dlhlndarl pada paslen vana menaalaml ť
Ŵkeaaaalan funasl mlokardţ
Ŵmlokard lnfark baru/ recenLţ
Ŵblok Av LoLal
ŴserLa paslen vana sedana hamllŦ
enls calclum anLaaonlsť
ŦVerapam||
Ŵulaunakan pada varlan analna
ŴAnLl arlLmla mlsalnva pada Sv1Ŧ
Lfek samplna ť
ŴSaklL kepala
Ŵ8erdebar
ŴMual
Ŵuvspepsla dan faLlqueŦ
Þemberlan lv dapaL menurunkan Lekanan
darah aLau memperburuk kondlsl paslen
denaan aaaal [anLunaŦ
Lfek lalnnva adalah
Ŵ8radlkardla
ŴAv blok aLau aslslLol walaupun hal lnl
[arana Ler[adl
ŦN|fed|p|n
ŴvasodllaLor arLerlol vana sanaaL kuaLţLeLapl efek
pada Lerhadap SA/Av nodal kecllŦ
Ŵulaunakan dalam Lerapl paslen denaan lskemla
mlokard kronlkţanalna pekLorls sLabll dan
hlperLenslŦ
Lfek samplna ť
ŴPlpoLensl
ŴkerlnaaL dlnaln dan palplLaslţvana dlsebabkan
karena menlnakaLnva Lonus slmpaLlsŦ
llŦC8A1ŴC8A1 CACAL An1unC
AŦD|uret|k
Ŵlurosemld adalah salah saLu dlureLlk vana
dlkenal luas dan mempunval efek sanaaL kuaLŦ
Ŵlurosemld dlaunakan pada penaobaLan
Ŵaaaal [anLuna
Ŵedema paru
Ŵedema perlperal
ŴhlperLensl emeraensl
Ŵdan slndrom nefroLlkŦ
Ŵlurosemld merupakan konLra lndlkasl baal
Ŵpaslen2 denaan asldosls meLabollkţ
ŴpenlnakaLan azoLemlaţkehamllan aLau
menvusulţdan paslen2 senslLlf Lerhadap
obaL2 sulfaŦ
ŴSedlaan ť
Ŵ Cralţ
ŴlnLravenaţ
ŴlnLramuskulerŦ
8ŦAng|otens|n convert|ng enzyme |nh|b|tor
(A Inh|b|tor)
ŴACL lnhlblLor adalah aaenL vana menahambaL
(menvekaL) pembenLukan analoLensln ll ţsehlnaaa
menurunkan Lekanan darahŦ
Ŵulekskresl melalul aln[al dan akan Lerakumulasl
dalam darah blla LerdapaL aaaal aln[alŦ
ŴuapaL menurunkan beban awal (preload) dan
beban akhlr(afLerload)ţsehlnaaa dapaL menaaLasl
keaaaalan funasl venLrlkel aLau aaaal [anLuna
konaesLlfŦ
ŴLfek penurunan Lekanan darah blasanva
Llmbul saLu sampal dua [am seLelah
pemberlanţdan dapaL berkurana seLelah
enam [amŦ
ŴLfek lalnnva adalah hlperkalemla LeruLama
paslen denaan aaaal aln[alŦsaklL kepala dan
kelelahan (faLlque)
enls obaL ACL lnhlblLor
?ana serlna dlaunakan unLuk penaobaLan ps
denaan aaaal [anLuna aLau hlperLenslŦ
ŴCapLoprll
ŴCulnaprll
Ŵ8amlprll
Ŵ1randolaprll
ŴCllazaprll
ŴLnalaprll
Ŵloslnoprll dan
ŴÞerldoprll
ŦD|g|ta||s
ŴMempunval efek kronoLroplk neaaLlfţvalLu
menurunkan denvuL [anLunaŦ
Ŵulaoksln adalah salah saLu [enls dlalLalls
vana sanaaL bermanfaaL unLuk penaobaLan
aaaal [anLuna vana dlsebabkan oleh
penurunan funasl venLrlkelŦ
Þada paslenŴpaslen denaan
Ŵ1oLal Av block
ŴkardlomlopaLl
Ŵdan slndrom WÞWţ
ŴPlpokalemla
ŴCaaal aln[al
Lldak dapaL dlberlkan karena dapaL memperburuk
kondlslnvaŦ
DŦInotrop|k
oŦuopomin
Ŵuopamln dlaunakan unLuk menlnakaLkan
Lekanan darahţcurah [anLuna (cardlac ouLpuL)
dan produksl urln pada paslen denaan svok
kardloaenlkŦCbaL lnl bermanfaaL sebaaal Lerapl
aaaal [anLuna konaesLlfŦ
ŴÞemakalan dopamln dapaL menaaklbaLkan
vasokonsLrlksl sehlnaaa 1u menlnakaLŦ
Lfek samplna vana munakln Llmbul ť
ŴMual
ŴMunLah
Ŵ1aklkardla
ŴPlperLensl serLa vasokonLrlksl pembuluh
darah perlferŦ
Ŧuoomin
Ŵenls lnoLroplk murnl vana mensLlmulasl
adrenoresepLor dl[anLuna sehlnaaa dapaL
menlnakaLkan konLrakLlllLasŦ
ŴÞemberlan dobuLamln leblh [arana menvebabkan
arlLmla dlbandlna dopamlneţLeLapl kedua obaL lnl
serlna dlaunakan bersamaanŦ
ŴuobuLamln menvebabakan vasodllaLasl dan
penaaunaannva serlna menaaklbaLkan
penurunan 1uŦ
uobuLamln Lldak boleh dlberlkan pada
paslen LaklarlLmlaŦ
Lfek samplna
ŴMual
ŴMunLah
ŴSaklL kepala
ŴÞalplLasl
Ŵdan LremorŦ
lll C8A1ŴC8A1 An1l A8l1MlA
Ant| ar|tm|a ke|as Ŧ
oŦke/os 1 4
;u|n|d|ne adalah obaL vana dlaunakan dalam
Lerapl pemellharaan unLuk menceaah
berulananva aLrlal flbrllasl dan aLau aLrlal
fluLLerţ[uaa dlpakal sebaaal obaL lan[uLan baal
paslen vana Lelah dllakukan kardloverslŦ
Ŵ;u|n|d|ne [uaa dlaunakan sebaaal Lerapl
Þaroxvsmal SupravenLrlcular 1achvcardla(ÞSv1)
dan venLrlkel LakhlarlLmlaŦ
Ŵuosls ťperoral 2Ŵ3 LableL (230 ma/LableL)perharl
ŴLfek samplnanvať
Ŵ Av blokţ
Ŵ1aklkardlaţ
ŴMunLah dan puslnaŦ
verLlaoţplnasanţ dellrlumţa3 pendenaaran dan
penallhaLan serLa anemla serlna dlLemukan pada
penaauna obaL lnlŦ
9roca|nam|de
lndlkasl ť
ŴvLS
ŴAl
ŴÞA1
ŴArlLmla vana menverLal Llndakan
anasLesl aLau bedahŦ
uosls 100 ma dlberlkan bolus perlahanŴlahan
seLlap 3 menlL sampal arlLmla LerkonLrol aLau
LoLal 1Ŵ1ţ3 aramŦSelama pemberlan obaL lnl 1u
dan LkC harus dlmonlLorŦ
konLra lndlkaslť
SLLţMvasLhenla aravls dan ps va lamaŦ
Lfek samplnanva ť
hlpoLenslţmualţmunLahţdlare ţa3 neuroloalsŦ
Dysop|ram|de
lndlkasl ť
ŴSv1 akuL dan berulanaŦ
Þemberlan lvťdosls loadlna 2 ma/ka88 dlberlkan
selama 10Ŵ13 menlLţdosls LoLal Lldak boleh leblh
darl 130 maŦ
ŴkonLra lndlkasl ť
Ŵ1oLal Av blokţ
ŴSvock
ŴCaaal [anLuna dan aaaal aln[alŦ
ŴLfek samplna ť
ŴMual
ŴMunLah
Ŵnafsu makan berkurana
ŴSaklL kepala
Ŵulare
Ŵa3 neuroloals
bŦke|as 8
L|gnoca|n
Ŵlndlkasl ť
arlLmla venLrlkel khususnva vana Llmbul
aklbaL lskemla mlokardţvenLrlkel LaklkardlaŦ
Ŵuoslsť
8olus 1Ŵ2 ma/ka88 dalam 3 menlL blsa
dlulana dalam 3Ŵ3 menlL LeLapl Lldak boleh leblh
darl 300 ma dalam perlode saLu [amŦullan[uLkan
denaan dosls pemellharaan 1Ŵ4 ma/menlLŦ
konLra lndlkasl ť
1oLal Av blok dan aaaal [anLunaŦ
Lfek samplna ť
ŴÞuslna
ŴAalLasl
ŴulsorlenLasl
ŴMual
ŴMunLah
Ŵuepresl pernapasan aLau henLl [anLuna
ke|as
|eca|n|deŦ
lndlkasl ť
venLrlkel ekLoplk dan Laklkardla
uosls ťlv ť 2 ma/ka 88 dlberlkan dalam 10 menlL
dosls LoLal 130 maŦ
uosls oral ť 2 kall 100 ma perharlŦ
konLra lndlkasl ť
2nd dearee Av blokţarlLmla aklbaL lnfark mlokardŦ
Selama pemberlan melalul lvţ1u dan LkC harus
monlLorŦ
Ant| ar|tm|a ke|as (8eta adrenerg|c b|okade)
Ateno|o|ţMetopro|o|ţ9ropano|o|
lndlkasl ť
ŴArlLmla [anLuna
ŴAnalna pekLorls
ŴPlperLenslŦ
konLra lndlkasl ť
ŴAsma bronklale
ŴÞenvaklL paru obsLrukLlf menahun
ŴCaaal [anLunaŦ
Ateno|o|ţ
dosls ť Ŵ Cral 30Ŵ100 ma 1 kall perharlŦ
Ŵ lv 2ţ3 ma selama 2Ŵ3 menlL dapaL dlulana
seLelah 3 menlLţsampal dosls makslmal 10
ma
Metopro|o| ť
Ŵ Cral 30 ma 2 kall seharlŦ
Ŵ lv 3 ma dalam 3 menlL dapaL dlulana seLlap
3 menlL sampal dosls makslmal 20 maŦ
Ant| ar|tm|a ke|as 3 (9ro|og repo|ar|sat|on)
Am|odarone
lndlkasl ť
Ŵ v1
Ŵ Sv1 berulanaŦ
uosls ť
lv 3 ma/ka88 dalam 30Ŵ100 cc u3W dlberlkan
sampal 2 [amŦuosls pemellharaan 900 ma dalam
24 [amŦ Þada pemberlan amlodarone vla lv
sebalknva melalul vena cenLral unLuk menahlndarl
LrombopleblLlsŦ
konLra lndlkasl ť
Ŵ Slnus bradlkardlaţ
ŴAv 8lok
Lfek samplnať
ŴPlpoLensl
Ŵ8radlkardla
ŴAlveollLls paru
ŴuapaL memperburuk aaaal [anLunaŦ
a|c|um channe| b|ocker
Colonaan lnl mempunval efek menahambaL
pemasukan calclum kedalam sel dan oLoL
polosţsehlnaaa dapaL menceaah konLraksl dan
menauranal afLerloadŦ
verapamll Ŧ
lndlkasl ť SupravenLrlkular arlLmla
uosls ťlv bolus 3Ŵ10 ma dlberlkan selama 3 menlL
aLau leblhţ dosls dapaL dlulana seLelah 3 menlL
sebanvak 3 maŦ Cral ť 40 Ŵ160 ma 3 kall seharlŦ
Lfek samplna ť
PlpoLensl
IV C8A1ŴC8A1 AN1I kCAGULA5I
CbaLŴobaLan vana dlaunakan unLuk anLlkoaaulasl
dlbaal men[adl Llaa arupŦ
1ŦAotlkoooolooţvalLu obaL vana menahambaL
secara lanasuna koaaulan akLlf aLau denaan
slnLesa fakLor pembekuan dlhaLlŦ
2ŦAotlttombolltlk aaen valLu obaL vana
menahancurkan bekuan darah denaan
menaakLlfkan endoaenus plasmlnoaen vana
menvebabakan flbrlnollsls
Ŧ9oooottol plotltţvalLu obaL vana
menahambaL funasl plaLeleLŦ
1Ŧ1 Peparln
Peparln adalah mukopollsakharlda vana
menahambaL bekuan darah denaan menaubah
proLrombln men[adl LromblnŦPeparln [uaa
menahambaL aareaasl plaLeleL oleh LromblnŦ
Peparln dlaunakan dalam penaobaLan dan
penceaahan Lromboemboll dlvena dan
arLerlŦ1eLapl leblh efekLlf blla dlaunakan unLuk
penaobaLan Lromboemboll dlvenaŦ uaa
dlaunakan dalam penaobaLan mlokard
lnfarkţunsLable analna pekLorlsŦ
konLra lndlkaslť
Þaslen denaan kecenderunaan Ler[adl
perdarahanţaasLrlc ulcerţdeflslensl vlLamln kţaaaal
aln[al aLau haLl dan aLau paslen vana baru
men[alanl bedah oLak aLau splnal cordŦ
Þemberlan heparln [uaa Lldak dlan[urkan baal
paslen denaan hlperLensl mallananţ18C akLlf aLau
paslen denaan kacenduan alkoholŦ
Cara pemberlan parenLeralť
uosls awal dlberlkan secara bolus sebanvak 3000
unlL dllan[uLkan denaan drlp 1000 unlL aLau
20Ŧ000 Ŷ 30Ŧ000 unlL per 24 [amŦ Þada pemberlan
heparln harus dllakukan pemerlksaan AÞ11 Llap 6
[am dlmana nllal AÞ11 berklsar anLara 1ţ3 Ŷ 2 kall
nllal konLrolŦ
Lfek samplna ť
Mesklpun sanaaL [aranaţLeLapl blsa Llmbul ae[ala ŴŴ
ŴMualţ
ŴMunLah dan skln rushŦ
Ŧ Jarfar|n (ant| koagu|an ora|)
lndlkasl ť AnLlkoaaulan oral dlberlkan pada paslen
vana bereslko Ler[adlnva Lromboembollţmlsalnva
pada paslen denaan pasca lnfark mlokardţaLrlal
flbrllaslţaaaal [anLuna konaesLlf aLau adanva
rlwavaL emboll slsLemlk aLau adanva Lhrombus dl
LvŦÞemberlan warfarln sanaaL bervarlasl
LeraanLuna usla dan kŦ
Ŧ Ant|trombo||t|k
1u[uan darl pemberlan anLl LrombollLlk adalah
melaruLkan Lhrombus vana menvumbaL arLerl
koroner pada seranaan akuL mlokard lnfarkŦ
ŴSLrepLoklnase
Ŵ8ecomblnan 1lssue Þlasmlnoaen AcLlvaLor (r 1ÞA)
Ŵuroklnase
lndlkasl ť
usla kurana darl 73 Lahunţdenaan nverl dada khas
lnfark vana kurana darl 12 [am se[ak Llmbulnva
nverlŦ
Llevasl seamen S1 ƽ0Ŧ1 mv pada sekuranaŴkurananva
dua sandapanŦ
konLra lndlkasl muLlak ť
8lwavaL sLroke perdarahanţ neoplasma
lnLrakranlalţperdarahan lnLernal akLlfţulseksl aorLaŦ
konLra lndlkasl 8elaLlf ť
PlperLensl vana Lldak LerkonLrolţsedana dalam Lerapl
koaaulanţLrauma baru dalam dua mlnaau ţperdarahan
vana Lldak LerkonLrolţperdarahan lnLernal Lldak
Lermasuk mensLruaslţrlwavaL pemberlan aLau aleral
sLrepLoklnase sebelumnvaţ kehamllan ţulkus pepLlkum
akLlfŦ
Lfek samplna ť ÞerdarahanţarlLmla
[anLunaţhlpoLenslţaleralŦ
Þerslapan Þemberlan 1hrombollLlkť
1ŦAdmlnlsLrasl dan perslapan perseLu[uan
Llndakan (lnformed consenL)
2ŦÞerslapan paslen
3ŦÞasana monlLor LkC
4ŦSlapkan deflbrllaLor dan obaLŴoabaL resuslLasl
kardlovaskuler (1rollev emeraencl)
3ŦÞrofllaksls corLlcosLerold aLau anLl hlsLamln blla
dlperlukanŦ
Cara pemberlanť
Ŧ5treptok|nase (5k)
Sebelumnva pemberlan Sk sunLlkan korLlkosLerold
sebaaal profllaksls Lerhadap reaksl
aleralŦkemudlan masukkan 1Ŧ300Ŧ000 unlL Sk
dalam 100 cc u3W berlkan secara lv selama 60
menlLŦ8erlkan heparln 1000 unlL per[am denan
menvesualkan dosls aaar AÞ11 berklsar 1ţ3 Ŵ2 kall
nllal konLrolŦ
Ŧ rŴ19A
Sebalknva dlberlkan sebelum 6 [am seranaan
[anLunaŦ
uosls ť8olus 13 ma lv ţlan[uLkan 0ţ73 ma/ka 88
dalam drlp selama 30 menlLŦ
kemudlan 0ţ3 ma/ka 88 dalam drlp selama 1 [am
(LoLal dosls makslmal 100 ma)
8erlkan heparln 3000 unlL bolus pada saaL
bersamaan denaan pemberlan r 1ÞA ŦLan[uLkan
denaan pemberlan heparln 1000 unlL per[am
denaan menvesualkan dosls aaar AÞ11 berklsar
1ţ3Ŵ2 kall nllal konLrolŦ

f¾¯

f°° ¾ °f–°¾

  f f° –f–f ©f°°–    .

 °  .

–f¾  °½   f f° ¯f I  f f° f–f¾  ° f–f° @¯  .

° ½f   .

  @-@--  f n  f n  f½f ¯ °°f°  f° ©f°°– ff° ¾– ° °–f° ©ff° ¯ °°f° °ff¾ ¯f f° f© ° ©f°°–  ¯f © °¾ f n  ¾f°–f € € ° ¯ °–f°– f°–°f ½ ¾ .

° f f° ¾½f¾¯ °¾ .¾f°f .¾f°f 9½f° ½°  °f  €  ¾f¯½°– f n  f–f ©f°°– ½f¾¯ °¾ I n  ½ ¾ . °¾ f n  f f ¾  € @ f ¯ ° f f° ¾½f¾¯ °¾ . ½ f ° fn f -° f ¾  € .

-f -f ¾ f–f f¾ f ½ ¯  ff °  f°– f  f¯f ½f f ½ ¯  ff f  -f ¯ ¯½°f €  ff¾ ½ ¯  ff  °f ¾¾ ¯ -f ¾f°–ff € € ¾ f–f f¾ f ½f f  f½ f°–°f ½ ¾ -f f½f ¯ °–f ff° ½ °°f° @ ¾ °––f ¾ °– ¯ °¯ f°  f° ½¾°– ff ¾f  ½ff f ° ¾ f f°   ff° ff ¯ °© f f°– ¾ ff° f ¾ °–f I  .

.

.

fn¯ nf°°  f°f–°¾ .

f¾¯ f°f–°¾ ©–f ¯ ¯½°f  f ½f° ff¯  f½ f°–°f ½ ¾ f °f ¯ ¯½°f €  f¾ f f° ¯ °°f° ff°f° ½ €  .

f¾¯ f°f–°¾ ¾f°–f € € ½f f  f½ ff° f°–°f f f°–°f ½ ¾ f°– ¯  ¾ f–f f f ¾½f¾¯ f  °  .

f¾¯ f°f–°¾ ©–f ½ff ½f f  f½ f¯f f° ½  °¾ .

9 °––°ff° .

f¾¯ °f–°¾ f¾ ° f ½f f ½f¾ ° f°– ¯ °–ff¯  –f–ff° €°–¾ ¯f ¯f °€f f$  n °  I f ¾ f ½f¾ ° f°– ¾ f°– f¯ .

 °¾ nfn¯ f°f–°¾  I f½f¯ –°ff° ½f f ff° f°–°f ° f¯f ¯¾f°f ½f f I@ €  ¾f¯½°– f  ½ff  f .f ¾½ ½¾f f° €f .

9 ¯ f° I f½f ¯ °°f°  f°f° ff ff ¯ ¯½   ° ¾ ½f¾ ° °–f° –f–f ©f°°– €  f°°f f ff f f f I  ff f¾¾ ff½° f ° ©ff°–  ©f  .

 -€ ½° If¾ f f  f°– ¾f°–f f  f½ €  ½f f  f f½ $I ° f  n –°ff° ff¯  f½ ½f¾ ° °–f° ¾ ¯f ¯f ° f°–°f ½ ¾ ¾f  f° ½  °¾ €  ¾f¯½°– ½ °¾  °–f °–° f° ½f½f¾ f°– ¾ f f° f °f ¯ °°–f°f °¾ ¾¯½f¾ .

  @  @-@D-    ¾ ¯ f ff ¾ff ¾f   f°–  °f f¾ f° ¯ ¯½°f €  ¾f°–f f ¾ ¯ –°ff° ½f f ½ °– ff° –f–f ©f°°– ¯f ½f ¯f ½ ½ f ½  °¾ ¯ – °¾ f° ¾° ¯ ° € .

¾ ¯ ¯ ½ff° °f ° f¾ f– ½f¾ ° °–f° f¾ ¾¾ ¯ f  ½ °°–ff° f ¯f  f¯f° ff ¯ °¾ f° ½f¾ ° ¾ °¾€  f f½  f ¾€f  ff° f °f °f °f¯¾  .

°– °¾° n° °– °¯ °  %.

 ° % .

 °  f ff f– ° f°– ¯ °–f¯ f %¯ ° f% ½ ¯ °f° f°– °¾°  ¾ °––f ¯ °°f°  f°f° ff  ¾ ¾ ¯ f –°©f f° ff°  f¯f¾ ff¯ ff f   f½f –f–f –°©f f½f ¯ °°f° f° ff %½ f % f° f° f%f€ f % ¾ °––f f½f ¯ °–ff¾  –f–ff° €°–¾  °  ff –f–f ©f°°– °– ¾€ .

€  ½ °°f°  f°f° ff f¾f°f ¯  ¾f ¾f¯½f f ©f¯ ¾  f ½ ¯ f° f° f½f f°– ¾  f °f¯ ©f¯ €  f°°f f ff ½ f ¯f  f¯f ½f¾ ° °–f° –f–f –°©f ¾f  ½ff f°   ff° %€f % .

 °¾  f .

 °  f°– ¾ °– –°ff° ° ½ °– ff° ½¾ °–f° –f–f ©f°°– ff ½  °¾ .

°f½ f¯½ @f° f½ .f½½ .

ff½ °ff½ ¾°½ f° 9  ½ .

.

–f¾ . ¯½°f €  °½ ° –f€ f ¯ °°f° ° ©f°°– –¾° f ff ¾ff ¾f © °¾ –f¾ f°– ¾f°–f ¯f°€ff ° ½ °– ff° –f–f ©f°°– f°– ¾ f f°   ½ °°f° €°–¾  °  .

9f f ½f¾ ° ½f¾ ° °–f° @f I n f ¯½f f° ¾° ¯ J9J ½f ¯f f–f –°©f  f f½f  f° f °f f½f ¯ ¯½   ° ¾°f .

 °½ f ½f¯° ½f¯° –°ff° ° ¯ °°–ff°  f°f° ff nf ©f°°– %nf fn ½% f° ½ ¾ ° ½f f ½f¾ ° °–f° ¾ f – °  f ° ¯f°€ff ¾ f–f  f½ –f–f ©f°°– °– ¾€ 9 ¯fff° ½f¯° f½f ¯ °–f ff° f¾°¾¾ ¾ °––f @ ¯ °°–f .

€  ¾f¯½°– f°– ¯°–° ¯  .°f @ff f ½  °¾ ¾ f f¾°¾ ½ ¯  ff ½ €  .f .

 f¯°  °¾ °½ ¯° f°– ¯ °¾¯f¾ f  ° ¾ ½ ©f°°– ¾ °––f f½f ¯ °°–ff° °ff¾ 9 ¯ f°  f¯°   ©ff°– ¯ ° f f° f¯f  f° °– ½f¯°  f½  f  f ° ¾ °– –°ff° ¾f¯ff°  f¯° ¯ ° f ff° f¾ ff¾ f° ½ °––°ff°°f ¾ °– ¯ °–f ff° ½ °°f° @ .

f . f¯°  f    f° ½f f ½f¾ ° ff¯f €  ¾f¯½°– .°f f  ½ff 9f½f¾ f°  ¯ .

.

 ° f¯f  f¾  f  f¾   . @  @-@@.° ° f ff  f f°– –°ff° ff¯  f½ ½ ¯ fff° ° ¯ °n –f f°–°f ff € f¾ f° ff ff €  ©–f ½ff ¾ f–f  f f°©f° f– ½f¾ ° f°–  f ff° f  ¾ .

°f f° ½¾°– I – ½°–¾f° ¯ – ½ ° °–ff° f° ½ °–ff° ¾ f f° ¯f ¾ °–  ¯f° ½f f ½ °––°f  f ° ..° ° ©–f –°ff° ¾ f–f  f½ 9f¾¯f ½f °nf @fnnf f%9I@% f°  °  ff¯f ¾¾ ½ f   f   % ¯–$f  %½ f €  ¾f¯½°–°f I  @ff f .

9nf°f¯ ° f¾ I  9@ ¯f f°– ¯ ° f ° ff° f°f¾ ¾ ff f ¾¾  ¯–  f° ¾ ½ ff° ff° ¾ f½  ¯ ° ¾f¯½f f¯f  ° ff f    –f¯  f¯f ½ ¯ f°  f ° @ f°  f¾ ¯° .

f¾ °f –f¾ f° ½¾ – f¯f €  ¾f¯½°–°f ½ °¾ ¯f ¯°f f – ° –¾ ¾½f¯ ° f¾ I@ f f° f°– 9 ¯ f° I ¾¾ f °–  ¯–$–  f° ¾ f¯f   ¯ ° ¾¾ f  f     f  ¯– .°f ° f¾  .

°f ° f¾ @f I  n f–f ©f°°– f° –f–f –°©f €  ¾f¯½°– .°f -f€¾ ¯ff° f°– f  ½ff f – - –¾ .f .

 f¾  –°nf° ° f¾ f¯f  °  ¾¾°f f°– ¯  f f ¾ ¯f ¯f  °  ff f ¾¾ ¾   ¯–$– ff¯  ¯ ° ¾f f°– ff¯   ¯ °  f½  f     f  ¯– ff¯ ½  ¾f ©f¯ f°©f° °–f° ¾¾ ½ ¯ fff°   ¯–$¯ ° .

°f ° f¾ @f I  f° –f–f ©f°°– €  ¾f¯½°– 9¾°– –f¾ ¾ °f¾ .f .°f  ½ ¾ ½ °f½f¾f° ff  ° ©f°°– .

 f¾ .

 nf° ° f¾ I °  ½ f° ff f ¾¾ I  ¯–$–  f° ff¯  ¯ ° ¾¾ f  ¯– ¾¾ f  f  ¯– ½ f °f ° f¾ ° – I  f¯f f f °€f ¯f  f¯f ½ ¯ f° ¯ f I @ f°  f¾ ¯° .

½ 9½f° ° f¾ ¯f ©f°°– °–°f ½ ¾ ½  °¾ °f ° f¾ ¾¯f °f 9 °f ½f  ¾€ ¯ °f° f–f ©f°°– .° f¯f  f¾  % f f  ° –n f %  ° .

 ° ¾¾ f   ¯–  f ½ f I   ¯– ¾ f¯f   ¯ ° f½f f°– ¾  f  ¯ ° ¾f¯½f ¾¾ ¯f¾¯f  ¯– . ½ f  ¯–  f ¾ f I  ¯– ff¯  ¯ ° f½f f°– ¾ f½  ¯ ° ¾f¯½f ¾¾ ¯f¾¯f  ¯– .

° f¯f  f¾  %9–  ½f¾f°% ¯ f° ° f¾ I@ I@ f°– ¾¾ I  ¯–$– ff¯   nn J  f° ¾f¯½f  ©f¯ ¾¾ ½ ¯ fff°  ¯– ff¯  ©f¯ 9f f ½ ¯ f° f¯ f° f I ¾ f°f ¯ f  °f n °f ° ¯ °–° f ¯ ½ ¾ .

°f ° f¾ °¾ f f f I  €  ¾f¯½°– ½ °¾ f f f  ¾ ½f f½f ¯ ¯½   –f–f ©f°°– .

.

fn¯ nf°°  n  °–f° ° ¯ ¯½°f €  ¯ °–f¯ f ½ ¯f¾f° nfn¯  ff¯ ¾  f°  ½¾ ¾ °––f f½f ¯ °n –f °f¾ f° ¯ °–f°– f€ f I f½f¯ ° f¾ ½f °f f¯f ¾¾ I ¾   ¯–  f° ¾ f¯f  ¯ ° ff   ¾¾ f½f f°– ¾  f  ¯ ° ¾ f°f  ¯– f   ¯–  f ¾ f €  ¾f¯½°– ½ °¾ .

I @  @-@D  f  ff° f°– –°ff° ° f°f–f¾  f– ¯ °©f  –f –½  °f–f° f  f f°– ¯ °–f¯ f ¾ nff f°–¾°– f–f° f€ ff °–f° ¾° ¾f €f ½ ¯ f° f  °¯  f– ° f  f f°– ¯ °–f°nf° f° ff °–f° ¯ °–f€f° ° – °¾ ½f¾¯°– ° f°– ¯ ° f ff° € °¾¾ .

 9 °–° ½f   f  f f°– ¯ °–f¯ f €°–¾ ½f      ½f°  ½f° f ff ¯½¾ff f f°– ¯ °–f¯ f f° ff °–f° ¯ °– f ½¯ ° ¯ °©f  ¯ °  ½f° ©–f ¯ °–f¯ f f– –f¾ ½f     ¯ ° .

 ½f° –°ff° ff¯ ½ °– ff° f° ½ °n –ff° ¯  ¯   °f f° f  @ f½   € € f –°ff° ° ½ °– ff° ¯  ¯   °f –f –°ff° ff¯ ½ °– ff° ¯f °€f D°¾f  f°–°f ½ ¾ °f ° f¾ 9f¾ ° °–f°  n ° °–f°  ©f  ½  fff° –f¾n n  €¾ °¾ f¯°  –f–f –°©f ff f f° ff ½f¾ ° f°– f ¯ °©ff° f f ff ¾½°f n .

9 ¯ f°  ½f° ©–f  f f°©f° f– ½f¾ ° °–f° ½  °¾ ¯f–°f° @ .

f€ ff ½f¾ ° °–f° fn ° f° f .

ff ½ ¯ f° ½f ° f ¾¾ ff  f° ¾ nff ¾ ¾ f°f  ° f°©f° °–f° ½  ° ff     ° ½   ©f¯ 9f f ½ ¯ f°  ½f° f¾ ff° ½ ¯ ¾ff° 9@@ f½  ©f¯ ¯f°f °f 9@@ ¾f f°ff    f °f ° .

€  ¾f¯½°– .°f f° ¾° ¾   Jf€f° %f° f–f° f% ° f¾ °f–f° f  f° ½f f ½f¾ ° f°–  ¾  ©f °f ¯  ¯  ¯¾f°f ½f f ½f¾ ° °–f° ½f¾nf °€f ¯f ff € f¾ –f–f ©f°°– °– ¾€ ff f f°f ff ¯  ¾¾ ¯ ff f f°f ¯ ¾  I 9 ¯ f° f€f° ¾f°–f ff¾  –f°°– ¾f f°  . ¾½° ¾f°–f ©ff°–  f½ ¾f ¯  – ©ff .f .

  °¯  @©f° f ½ ¯ f° f° ¯  f ff ¯ ff° ¯ ¾ f°– ¯ °¯ f f  °  ½f f ¾ f°–f° f ¯f °€f  ½°f¾  n¯ °f° @¾¾ 9f¾¯°– ° nf % @9% D°f¾ ° f¾ D¾f f°– f  f° °–f° °  f f f¾ °€f f°– f°– f  ©f¯ ¾ ©f ¯ °f -  .

 f¾ ¾ –¯ ° @   ¯I ½f f ¾ f°– f°–°f f ¾f° f½f° °f ° f¾ ¯f ff ¾ ½  fff° ° ½f¾¯f °ff°f ½  fff° ° °f f€ ¾ ¾ ff °f ° f¾  f€ ½  °¾ f°–  f  ° ¾ f°– ff¯  f½ f–f° f¯f f ff¯ f ¯°–– ½  fff° f°–  f  ° ½  fff° ° °f  f  ¯f¾ ¯ °¾f¾ ff ½ ¯ f° ff f – ¾ ½°f¾ ¾ ¯°f  f¯f° ¾ ½ ½¯ f€ €  ¾f¯½°– 9  fff° f¯f ©f°°– ½ °¾ f – .

9 ¾f½f° 9 ¯ f° @¯    ¯°¾f¾ f° ½ ¾f½f° ½ ¾ ©f° ° ff° %°€¯ n°¾ °%  9 ¾f½f° ½f¾ °  9f¾f°– ¯°   f½f° € f f°  f f f  ¾¾f¾ f f¾  %@  ¯ – °n%  9€f¾¾ nn¾  ff f° ¾f¯° f ½ f° .

.

ff ½ ¯ f°   ½°f¾ %%  ¯°f ½ ¯ f°  ¾°f° ¾  ¾ f–f ½€f¾¾  f f½  f¾ f –  ¯ f° ¯f¾f°    °  ff¯  nn J f° ¾ nff I ¾ f¯f  ¯ ° f°  ½f°  ° ½ ©f¯ °–° ¯ ° ¾ff° ¾¾ f–f 9@@ ¾f    f °f ° .

  @9  f°f  f° ¾ ¯  ©f¯ ¾ f°–f° ©f°°– ¾¾ ¾  ¯– I f°©f°   ¯–$– ff¯ ½ ¾ f¯f  ¯ °  ¯ f°   ¯–$– ff¯ ½ ¾ f¯f  ©f¯ %f ¾¾ ¯f¾¯f  ¯–% f°  ½f°  ° ¾ ½f f ¾ff ¾f¯ff° °–f° ½ ¯ f°  @9 f°©f° °–f° ½ ¯ f°  ½f°  ° ½ ©f¯ °–f° ¯ ° ¾ff° ¾¾ f–f 9@@ ¾f    f °f ° .

You're Reading a Free Preview

Download
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->