LAPORAN PENDAHULUAN KB A.

PENGERTIAN Kontrasepsi adalah suatu cara untuk mencegah kehamilan sebagai akibat pertemuan atara sel telur dengan sel spermatersebut (Notodharjo, 2006)
B. Tujuan Umum

Pemberian dukungan dan pemantapan penerimaan gagasan KB yaitu dihayatinya NKKBS (BKKBN).
C. Tujuan pokok

Penurunan angka kelahiran yang bermakna. Guna untuk mencapai tujuan tersebut maka ditempuh kebijaksanaan mengakategorikan tiga fase untuk mencapai sasaran yaitu : A. Fase menunda perkawinan atau kesuburan. B. Fase menjarangkan kehamilan. C. Fase menghentikan/mengakhiri kehamilan/ kesuburan.
D.

Syarat – syarat yang harus dipenuhi oleh suatu metode kontrasepsi yang baik : 1. Aman/tidak berbahaya. 2. Dapat dihandalkan. 3. Sederhana, sedapat-dapatnya tidak di kerjakan oleh seorang dokter. 4. Murah. 5. Dapat diterima oleh banyak orang. 6. Pemakain jangka lama.

E.

MEKANISME KERJA ALAT KONTRASEPSI
a. ovulasi

Mekanisme kerja estrogen terhadap ovulasi 1. menghambat ovulasi melalui efek pada hipotalamus, sehingga terjadi supresi pada FSH dan LH pada Hypotalamus. 2. Dengan hambatan tersebut sehingga tidak adanya estrogen pada pertengahan siklus.
3. Hanya sedikit estrogen yang masih dihasilkan oleh ovarium pada fase folikuler dini

siklus haid.

F. Keseimbangan yang inadekuat menyebabkan endometrium yang abnormal sehingga menjadi tidak baik untuk implantasi. Menghambat implantasi 2. lender serviks yang kental tidak ramah dengan spermatozoa. Penurunan kadar progesterone serum dan mencegah implantasi yang normal Mekanisme progesterone Pemberian progesteron dalam waktu lama menyebankan fungsi korpus luteum yang tidak adekuat. d. Terganngunya endometrium yang normal Mekanisme progesterone 1. Progresteron menyebabkan endometrium mengalami ‘istirahat’ dan atropi. Lendir serviks Mekanisme progesterone Dalam 48 jam setelah penggunaan progesteron. e. c. karena efek hormonal pada sekresi dan peristaltic tuba serta kontraktilitas uterus.minum tiap hari . MACAM-MACAM ALAT KONTRASEPSI 1. Melepas jaringan endometrium 2. Mekanisme progesterone pengangkutan ovum diperlambat bila diberikan progesterone sebelum fertilisasi. 2. Fungsi korpus luteum Mekanisme estrogen 1. Transport Gamet Mekanisme estrogen mempercepat transport gamet/ovum. Pengankutan ovum yang lambat meningkatkan insiden implantasi ektopik pada tuba. ORAL KONTRASEPSI a) PROFIL • • Efektif dan reversibel harus dim. Implantasi Mekanisme kerja estrogen 1.b. lender serviks mudah menjadi kental.

• • • • • pada bulan – bulan pertama efek sampingnya berupa mual dan perdarahan bercak yang tidak berbahaya dan segera akan hilang. Dapat dipakai sebagai kontrasepsi darurat. c) INDIKASI PEMAKAIAN a. Pil oral kombinasi pada pil ini terdapat kombinasi hormon estrogen. c. baik yang sudah mempunyai anak atau belum. Pil post coital pil yang mengandung estrogen dosis tinggi mengakibatkan sel telur lebih kontraktil dan sel mani terhambat mencapai sel telur atau pembuahan tidak terjadi. Adapun jenis pil oral kombinasi • • • Monofasik : dengan satu dosis yang sama dalam satu kemasan. b. Semua paritas. sehingga tidak mengeluarkan hormone FSH yang menyebabkan sel telur tidak matang dan ovulasi tidak terjadi. Dua belas pil pertama hanya mengandung estrogen. juga juga mengentalkan lender serviks sehingga sperma tidak dapat masuk ke dalam rahim. Efek samping serius sangat jarang terjadi. Dapat dipakai oleh semua ibu usia produksi. d. Trifasik : dengan 3 jenis dosis berbeda dalam satu kemasan. Pil mini yang mengandung progesteron (mini pil) selain mencegah ovulasi. b) JENIS PIL KONTRASEPSI a. Semua usia produksi b. Pil sekuensial Pil KB sekuensial mengandung komponen yang disesuaikan dengan system hormonal tubuh.progesteron berkhasiat menekan hipotalamus hipofisis. sedngakan pil ke tiga belas sampai seterusnya merupakan kombinasi (Manuaba. Waktu tidak terbatas . Dapat di minum setiap saat bila yakin tidak sedang hamil. c. Bifasik : dengan 2 jenis dosis yang berbeda dalam satu kemasan. 1998).

POK dengan dosis ini harus dihindari sebanyak mungkin oleh karena dapat menimbulkan komplikasi serius. hendaknya berikan kontrasepsi lain atau nasehati untuk tidak berhubungan seksual. 2. misalnya : . berisi 21 pil kombinasi dan 7 vitamin diminum pada hari kelima setelah mentruasi. Syarat pemakaian adalah tidak adanya kehamilan dan tidak adanya kontra indikasi. Penyakit hati / yang dialami tiga tahun terakhir. Diminum secara. Pusing kepala hebat i. POK dengan Kadar estrogen 80 – 100 mcg Merupakan POK dengan dosis estrogen paling tinggi. Penyakit gondok. POK ini hanya diberikan pada keadaan yang serius. f. Perhatian 1. g. c. h. Sebelum haid akan datang. e. Hendaknya minum secara teratur sebelum tidur untuk mengurangi mual. Bila lupa keesokan harinya segera minum 2 tablet. Penyakit jantung. Penyakit kencing manis. Radang pembulah darah atau pembekuan darah. 2. setelah pil 21 kombinasi habis dilanjutkan dengan minum 7 pil vitamin sampai habis setiap hari. Kadar estrogen dalam pil oral kombinasi 1. 3. Biasanya akan terjadi perdarahan bila pil tidak diminum dua hari atau labih. Apabila tidak ada pil vitamin hanya terdapat 21 pil kombinasi hormon. Hamil atau diduga hamil. Pil sebaiknya tidak diminum lain dan sementara memakai cara kontrasepsi lain sampai haid berikutnya datang. 4. Cara pemakaian 1.d) KONTRA INDIKASI a. Maka mulai minum pil hormon kombinasi pada hari kelima setelah haid. Kemasan yang berisi 28 tablet. Bila terlambat 2 hari atau lebih. Penyakit darah tinggi. Neoplasma jinak atau ganas pada buah dada dan organ repro duksi dalam. d. b.

karena obat ini mempercepat pemecahan estrogen dalam POK. kadang – kadang di obati dengan kadar estrogen > 50 mcg. Perdarahan Penangulangan dan pengobatan Lakukan koseling kemudian jelaskan kepada akseptor bahwa hal ini disebabkan pengaruh hormone dalam tubuh. dan hal ini tidak berbahaya bagi kesehatan. . Acne. c.a. gejala tesebut dapat dihilangkan dengan POK kadar estrogen 80 -100 mcg. Tekanan darah tinggi Gejala dan keluhan Tekanan darah ≥ 140/90 mmHg dalam keadaan istirahat. Penangulangan dan pengobatan Lakuakan konseling . Efek samping dan cara pengulangan. atau ketika tidak terjadi perdarahan pada POK dosis rendah. Akseptor yang sedang mengikuti pengobatan rimfamisin. perdarahan disfungsional uterus. kista ovarium. Pengguna POK dengan kadar tersebut sering mengeluh terjadi perdarahan bercak atau spotting dan bila pil oral tidak diminum bias memperbesar terjannya ovulasi. kemudian jelaskan kepada akseptor sebelum akseptor mengikuti cara KBbahwa pil tidak memnyababkan darah tinggi. POK dengan kadar estrogen < 30 mcg Merupakan kadar estrogen paling rendah dalam POK. POK dengan kadar estrogen 30 -50 Biasanya POK ini digunakan pada akseptor POK awal. b. maka gejala darah tinggi akan lebih jelas. 1. 3. Gejala menopause dimana kadar estrogen sudah rendah. 2. d. 2. Sulit mengontrol adanya spotting. Bisa dilakukan teraphi dengan pemberian preparat/estrogen. Penderita biasa merasa pising dan berat pada kuduknya. Misalnya etinil estradiol 50 mcg dengan dosis 2x1 atau 1x1 tablet selama beberapa hari. Akan tetapi pada wanita yang memiliki bakat darah tinggi.

6. dengan diet rendah kalori disertai olahraga. sedangkan bila diagnose sudah pasti segera rujuk ke rumah sakit. sedangkan bila kurus sebaiknya di anjurkan diet tinggi kalori. . 5. Berkurangnya produksi ASI Penangulangan dan pengobatan Konseling Jelaskan padaa akseptor bahwa penggunaan pil KB tidak bagus untuk bagus untuk ibu menyusui. akan tetapi tidak selalu kenaikan berat badan akibat pil KB namun dapat disebabkan oleh hal lain. Bila tidak tertolong anjurkan untuk ganti caradengan kontrasepsi bukan hormonal. Demikian juga dengan penurunan Terapi medis Diet merupakan pilihan utama. Kloasma Penangulangan dan pengobatan Konseling Menjelaskan pada akseptor bahwa salaas satu efeksamping pemakaian pil adalah kloasma dan itu tidak berbahaya. Perubahan berat badan Penangulangan dan pengobatan Lakukan konseling kemudian berikan penjelasan pada pada pasien bahwa itu merupakan salah satu efeksampingnya. Bila menyusui beri mini pil atau kontrasepsi nonhormonal. tetapi perlu dideteksi secara dini. 4. 3. walaupun kemungkinanya sangat kecil. .Terapi medis dengan pemberian HCT 1x1 tablet setiap hari selama tiga hari. Tindakan medis Segera hentikan pemakaian pil KB. Tromboemboli Penngulangan dan penngobatan Menjelaskan secara jujur kepada pasien bahwakemungkinan terjadi tromboemboli. atau rujuk ke spesialis kulit. Pengobatan medis Ganti cara ke kontra sepsi bukan hormonal.

Pengobatan medis Ganti cara dengan penggobatan nonhormonal dan bila varises banyak rujuk kerumah sakit. 8. 11. Pengobatan Terapi psikologis. Deprsesi Penangulangan dan pengobatan Konseling menjelaskan kepada calon akseptor KB guna menghidari rasa besalah dari akseptor. Kerontokan rambut Penangulangan dan pengobatan. ganti pemakaian dengan mini pil atau KB nonhormonal. 9. 10. Pengobatan medis Therapy psikologis bagipenderita depresi dan pemberian vitamin B6 50 mg.Pengobatan Pemberian vitamin B6 50 mg 3x1 tablet sehari. ganti cara dengan kontrasepsi nonhormonal. Pusing dan sakit kepala Penangulangan dan pengobatan Konseling . Konseling Jelaskan bahwa rontok rambut sangat jarang terjadi. Varises Penangulan dan pengobatan Konseling Jelaskan bahwa varises hanya terjadi pada wanita yang memiliki bakat varises. 7. Penurunan libido Penangulangan dan pengobatan Konseling menjelaskan pada akseptor bahwa penurunan atau peningkatan libido hanya disebabkan oleh faktor psikis danbiasanya bersifat sementara. tidak terjadi pada semua orang dan biasanya hanya terjadi sementara dan akan segera sembuh bila penggunaan pil KB dihentikan.

tetapi jarang terjadi dan biassanya bersifat sementara. b. INDIKASI PEMAKAIAN a. Clylofem yang mengandung medroxyprogesterone acetat 50 mgr dan dan komponen estrogen. Wanita yang dalam masa laktasi yang tidak mau memakai AKDR khusus untuk KB injeksi 3 bulan . Macam – macamnya antara lain : a. d. Terdapat tumor atau tanda-tanda keganasan . Penanggulangan medis Pemberian anti prostaglandin untuk menangulanginya. c. Hamil atau tersangka hamil b. Wanita yang masa interval selama tidak ditemukan kontra indikasi. KONTRA INDIKASI a. Wanita yang sudah punya paling sedikit satu anak . Devo provera mengandung medroksiprogesteron acetat 150 mg di berikan tiap 12 minggu. Noristerat diberikan dalam dosis 200 mg sekali suntik dengan cara pemberian pada awal pemakaian tiap 8 minggu sampai sentikan ke empat selanjunya setiap 12 minggu.Menjelaskan pada akseptor dengan jujur bahwa kemungkinan tersebut ada. SUNTIKAN/INJEKSI Adalah suatu cara metode kontrasepsi dengan cara menyuntikan hormon pencegah kehamilan dengan cara menyuntikan pada otot intra muskuler di bokong (muskulus gluteus maximus) Yang dalam atau otot pangkal lengan (deltoid) pada wanita usia subur. Misalnya acetosal 500 mg 3x1 tablet/hari 2. Terdapat perdarahan yang tidak diketahui penyebtabnya c. Wanita yang ingin menjarangkan kehamilanya . c. b.

b. Metroragia adalah perdarahan yang berlebih di luar masa haid. kencing manis. Keputihan Penanggulangan dan pengobatan Menjelaskan pada akseptor bahwa keputihan tersebut jarang terjadi dan jika terjadi cari tahu penyebab lain dan berikan pengobatan. 1. b. Amenorrhea. Gejala tersebut biasanya tidak berlangsung lama. yang diakibatkan leh hormone yang terkandung dalam KB . b. yaitu tidak datang haid tiap bulan selama mengiikuti suntikan KB selama tiga bulan beturut-turut. Menoragia.d. c. bercak-bercak perdarahan yang terajadi di luar siklus haid selama akseptor mengikuti KB suntik . d. Terjadi amenore yang dapat mengelisahkan Gangguan haid Gejala dan keluhan : a. Penanggulangan dan penanganan Berikan penjelasan kepada akseptor KB suntik. Merupakan kontrasepsi yang lebih efektif dibandingkan degan pil. c. adalah datangnya haid yang berlebih jumlahnya. Terdapat penyakit jantung. karena tidak terdapatnya estrogen. darah tinggi. Penanganan medis Bila ingin haid berikan dari hari pertama sampai kedua masing – masing 3 tableSelanjutnya hari ke empat 1x1 selama 4-5 hari. hati. Pengobatan medis . bila terjadi perdarahan dapat juga diberikan preparat estrogen misalnya : lynoral 2x1 sehari sampai perdarahan berhenti. Dapat dibrikan pada ibu yang sedang menyusui karena produksi air susu ibu tidak terganggu khusus untuk KB ijeksi 3 bulan. Spoting . paru-paru. KERUGIAN a. kelainan darah dan hepilepsi KEUNTUNGAN a. Dapat terjadi perdarahan yang tidak teratur. Diberikan oleh petugas sehingga tidak dipengaruhi oleh faktor lupa.

dila disertai infeksi dapat diberikan prefarat tetracylin 250 mg 2x1 kapsul selama satu sampai dua minggu. Jerawat Penanggulangan dan pengobtan Dengan pemberian vitamin A dan E dosis tinggi. 6. Pengobatan medis Kompres dingin pada daerah yang biru selama dua hari. Pengobatan Terapi psikologis. 5. Deprsesi Penangulangan dan pengobatan Konseling menjelaskan kepada calon akseptor KB guna menghidari rasa besalah dari akseptor. 4. 3. ganti cara dengan kontrasepsi nonhormonal. untuk mengurangi cairan. Setelah itu ganti dengan komprres hangat sampai warna biru hilang. Pusing dan sakit kepala Penangulangan dan pengobatan Konseling .Bila berlebihan dapat diberikan ekstrat belladonna 10 mg 2x1 tablet. Bisa diberikan penaganan sesuai dengan keadaan atau tingkat depresi. Pengobatan medis Therapy psikologis bagi penderita depresi dan pemberian vitamin B6 50 mg. Hematoma Penagulangan dan pengobatan Konseling Menjelaskan kepada akseptor mengenai kemungkinan hal ini. Penurunan libido Penangulangan dan pengobatan Konseling menjelaskan pada akseptor bahwa penurunan atau peningkatan libido hanya disebabkan oleh faktor psikis danbiasanya bersifat sementara. 2.

3. Amenorrhoe. Mencegah ovulasi. 2. Berkurangnya panjang siklus haid. b. Satu batang terdiri hormon ST-1435. Paling sering terjadi 1. Bertambahnya hari-hari perdarahan dalam satu siklus. 3. dengan daya kerja 1 tahun. 1. Misalnya acetosal 500 mg 3x1 tablet/hari 3. c. b. Sakit kepala sering dikeluhkan oleh akseptor implant . masa waktu 6 tahun. Norplant 6 kapsul berisi hormone levinorgestel. Perdarahan hebat jarang terjadi. Efek samping implant a. tetapi jarang terjadi dan biassanya bersifat sementara. 2.Menjelaskan pada akseptor dengan jujur bahwa kemungkinan tersebut ada. Efeksamping paling utama adalah perubahan siklus haid. Capronol : suatu kapsul polimer berisi hormone levorgestel dengan daya kerja 18 bulan. 4. Mekanisme kerja implant a. sehingga menghambat pergerakan spermatozoa. d. SUBKUTIS/IMPLANT Sering disebut AKBK (Alat Kontrasepsi Bawah Kulit) ada dua macam implant : a. Pellets : berisi norethidrone dan sejumlah kecil kolesterol. 2. c. Perdarahan bercak-bercak (spotting). daya kerja 2 tahun. Penanggulangan medis Pemberian anti prostaglandin untuk menangulanginya. Non –biodegradble implant. Norplant 2 terdiri dari 2 batang mengandung hormon levonorgestrel masa waktu tiga tahun. Mengentalkan lender serviks. Biodegreble implant 1. b. Menghambat perkembangan siklus dari endometrium.

Tentukan lokasi dari implant dengan jari tangan dan dapat diberi tanda. d. Terdapat tumor atau tanda-tanda keganasan d. Hamil atau tersangka hamil b. . tinggalkan balutan luka sampai 48 jam. Waktu pemasangan yang terbaik untuk insersi adalah pada saat haid atau jangan lebih 5-7 hari setelah mulainya haid. h. Terdapat penyakit jantung. f. Terdapat perdarahan yang tidak diketahui penyebtabnya c.KONTRA INDIKASI a. b.5 cm. kira – kira 6. Sedangkan hanyplast hingga luka insisi sembuh 3-5 hari. paru-paru. g. j. melali insisi tunggal dalam bentuk tunggal. c. Lakukan insisi dengan pisau scapel dibuat insisi 2mm sejajar dengan lekukan siku. satu dekat ujung lainya dekat pangkal trokar. Trokar dimasukan sambil melakukan tekanan ke atas dan tanpa berubah sudut pemasukan. Atur jarak antara implant pertama dan sebelumnya dengan jarak 15°. Lakukan tindakan akseptik pada aderah yang akan di insisi. umumnya pada bagian dalam lengan atas atau lengan bawah. Dengan perlahan trokar dimasukan sampi dekat pangkal trokar kurang lebih 4 – 4. Lalu kedua pinggir insisi ditekan sampai berdekatan. Lakukan tekhnik antisepsis k. selanjutnya ulangi prosedur tesebut sampai implant semua telah terpasang. dalam bentuk kipas dan dimasukan di bawah kulit. Masukan ujung trokar melalui insisi. Merupakan bedah minor yang memerlukan anastesi local dan insisi yang kecil. Tidak diperlukan penjahitan luka insisi.8 di atas atau di bawah siku. Lalu balut luka dengan kasa untuk mencegah perdaran. kemudian ditutup dengan handyplast. Insersi dan pengeluaran implant a. i. darah tinggi. Implant ditempatkan tepat dibawah kulit. kencing manis. terdapat dua garis tanda batas pada trokar. kemudian lakukan anastesi local (lidokain 1%) e. Darah insisi dibiarakan kering. hati.

Akaseptor tidak dapat menghentikan sekendak sendiri. d. sehingga terhindar dari dosis awal yang tinggi. Sering timbul perubaha pola haid. pada daerah alas kipas. b. reversibel dan berjangka panjang (dapat sampai 10 tahun : CuT380A). m. Efektifitas tinggi b. Efek kontra indikasi segera berakhir setelah implant dikeluarkan. Lebih mahal. n. e. 4. Keutungan Norplant (implant) a. Tidak mengandung estrogen sehingga tidak menimbulkan efeksamping yang terjadi karena hormone estrogen. dorong implant dengan hati-hati sampai terlihat ujungnya. Haid menjadi lebih lama dan lebih banyak. f. Kerugian Norplant (implant) a. b. e. buat insisi 4mm sedekat mungkin pada ujung implant. c. d. Kemudian tutup daerah insisi seperti saat pemasangan. System 6 kapsul memberikan waktu 5 tahun. kemudian jepit dengan klem arteri. IUD/AKDR a) Profil AKDR a. Norplant dapat membantu mencegah anemia. Sutikan lidokain 1% pada daerah yang akan dilakukan insisi. c. Petugas medis perlu melakukan latihan dan praktik untuk insersi dan pengankatan implant. Isersi dan pengeluaran harus dilakuakan oleh tenaga terlatih. Implant melepaskan progestin dengan kecepatan rendah dan konstan. Sangat efektif. Tidak perlu melakukan pemeriksaan dari pemasanga sampai pelepasan. . Keluarkan implant yang paling dekat dengan daerah insisi. g.l. namun jika ada yang tidak biasa dikeluarkan suruh ibu datang 2-4 minggu lagi sampai luka sembuh dulu.

(IMS). infeksi vagina). Keadaan patologis lokal (frungkle. post-partum . 2003) d. 2003 ): a. Perdarahan dengan sebab yang tidak jelas. mudah perforasi. (Sarwono. dan infeksi).indikasi insersi IUD (Hanafi. Pemasangan dan pencabutan memerlukan pelatihan. 3 bulan pascapersalinan. Pada masa akhir puerperium (masa nifas). termasuk persangkaan Gonorrhoe dan Chlamydia. .Kehamilan atau persangkaan kehamilan.endometritis atau abortus febrilis dalam tiga bulan terakhir. Bersamaan dengan abortus dan kuretage. Tidak boleh dipakai oleh perempuan yang terpapar pada Infeksi Menular Seksual b) Waktu Pemasangan AKDR • • • • • • • • • • • • • AKDR dapat dipasang pada : Bersamaan dengan menstruasi. Bersamaan dengan seksio sesarea. . Menimbulkan eksaserbasi (kambuh infeksi). Kontra –indikasi absolute : . Segera setelah bersih menstruasi.c. Kontra-indikas relative . AKDR tidak dapat dipasang pada keadaan : Terdapat infeksi genetalia. Dugaan keganasan serviks.Kesukaran memperoleh pertolongan gawat darurat bila terjadi komplikasi.Partner seksual yang banyak.Infeksi pelvis yang aktif ( akut atau sub-akut ). - Pernah mengalami infeksi pelvis atau infeksi pelvis yang rekuren. Pada kehamilan (terjadi abortus. b. Hari ke-2 dan ke-3 pascapersalinan. stenosis vagina. c) Kontra. perdarahan. .

Penderita tumor jinak payudara.Sedang memakai antibiotika / antikejang..Perokok .Cervicitis akut atau purulent. .Penderita kanker payudara. . .Penderita diabetes.Sedang menyusui.Penderita penyakit hati / empedu.Kelainan pembekuan darah. .Kelainan darah yang tidak diketahui sebabnya.Pernah mengalami infeksi pelvis satu kali dan masih menginginkan kehamilan selanjutnya.Penderita penyakit jantung (termasuk penyakit jantung katup dapat diberi antibiotika sebelum pemasangan AKDR).pasca keguguran / kegagalan kehamilan apabila tidak terlihat adanya infeksi. . . sakit kepala. . . .Gemuk ataupun yang kurus.Epilepsi. .Riwayat kehamilan ektopik atau keadaan-keadaan yang meyebabkan predsposisi untuk terjadinya kehamilan ektopik.Pernah menderita stroke.Gangguan respons tubuh terhadap infeksi ( AIDS. Diabetes Mellitus. .Varises di tungkai / di vulva. .Tekanan darah tinggi. .Penyakit Tyroid. . pengobatan dengan kortikosterid dan lain-lain ). . . Dapat digunakan oleh : . .Malaria. .Skistosomiasis (tanpa anemia). . . . .Pusing-pusing.

Benang yang hilang e. .Setelah kehamilan ektopik. Perdarahan vagina yang hebat.Setelah pembadahan pelvik.. Kejang c. Adanya pengeluaran cairan dari vagina . Amenorhoe b. . Jadwal kunjungan ulang 1 bulan pasca pemasangan 3 bulan kemudian setiap 6 bulan berikutnya 1 tahun sekali bila terlambat haid 1 minggu Efek samping a.Nonpelvik TBC. Dan tidak teratur d.

Keluarga Berencana dan Kontrasepsi. Hanafi. Ilmu Kebidanan. Buku Panduan Praktis Pelayanan Kontrasepsi. Penyakit Kandungan dan Keluarga Berencana untuk Pendidikan Bidan. Ilmu Kebidanan. 2004. Jakarta: EGC 17http://midwifeipeah.DAFTAR PUSTAKA Saifuddin. 2006. Ida Bagus Gde. 2005.1998.com/2009/11/akdr-alat-kontrasepsi-dalam-rahim. Jakarta: Pustaka Sinar Harapan Manuaba. Sarwono.html . Jakarta: YBP-SP Hartanto.blogspot. Jakarta: YBP-SP Prawirohardjo. Abdul Bari.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful