LAPORAN PENDAHULUAN KB A.

PENGERTIAN Kontrasepsi adalah suatu cara untuk mencegah kehamilan sebagai akibat pertemuan atara sel telur dengan sel spermatersebut (Notodharjo, 2006)
B. Tujuan Umum

Pemberian dukungan dan pemantapan penerimaan gagasan KB yaitu dihayatinya NKKBS (BKKBN).
C. Tujuan pokok

Penurunan angka kelahiran yang bermakna. Guna untuk mencapai tujuan tersebut maka ditempuh kebijaksanaan mengakategorikan tiga fase untuk mencapai sasaran yaitu : A. Fase menunda perkawinan atau kesuburan. B. Fase menjarangkan kehamilan. C. Fase menghentikan/mengakhiri kehamilan/ kesuburan.
D.

Syarat – syarat yang harus dipenuhi oleh suatu metode kontrasepsi yang baik : 1. Aman/tidak berbahaya. 2. Dapat dihandalkan. 3. Sederhana, sedapat-dapatnya tidak di kerjakan oleh seorang dokter. 4. Murah. 5. Dapat diterima oleh banyak orang. 6. Pemakain jangka lama.

E.

MEKANISME KERJA ALAT KONTRASEPSI
a. ovulasi

Mekanisme kerja estrogen terhadap ovulasi 1. menghambat ovulasi melalui efek pada hipotalamus, sehingga terjadi supresi pada FSH dan LH pada Hypotalamus. 2. Dengan hambatan tersebut sehingga tidak adanya estrogen pada pertengahan siklus.
3. Hanya sedikit estrogen yang masih dihasilkan oleh ovarium pada fase folikuler dini

siklus haid.

Transport Gamet Mekanisme estrogen mempercepat transport gamet/ovum. e. MACAM-MACAM ALAT KONTRASEPSI 1. Progresteron menyebabkan endometrium mengalami ‘istirahat’ dan atropi. Mekanisme progesterone pengangkutan ovum diperlambat bila diberikan progesterone sebelum fertilisasi. Melepas jaringan endometrium 2. ORAL KONTRASEPSI a) PROFIL • • Efektif dan reversibel harus dim. c. Penurunan kadar progesterone serum dan mencegah implantasi yang normal Mekanisme progesterone Pemberian progesteron dalam waktu lama menyebankan fungsi korpus luteum yang tidak adekuat. 2. Menghambat implantasi 2. Pengankutan ovum yang lambat meningkatkan insiden implantasi ektopik pada tuba. Terganngunya endometrium yang normal Mekanisme progesterone 1. F. karena efek hormonal pada sekresi dan peristaltic tuba serta kontraktilitas uterus. lender serviks mudah menjadi kental. Fungsi korpus luteum Mekanisme estrogen 1. Keseimbangan yang inadekuat menyebabkan endometrium yang abnormal sehingga menjadi tidak baik untuk implantasi.minum tiap hari . lender serviks yang kental tidak ramah dengan spermatozoa.b. d. Lendir serviks Mekanisme progesterone Dalam 48 jam setelah penggunaan progesteron. Implantasi Mekanisme kerja estrogen 1.

Bifasik : dengan 2 jenis dosis yang berbeda dalam satu kemasan. Pil mini yang mengandung progesteron (mini pil) selain mencegah ovulasi. b. Adapun jenis pil oral kombinasi • • • Monofasik : dengan satu dosis yang sama dalam satu kemasan. juga juga mengentalkan lender serviks sehingga sperma tidak dapat masuk ke dalam rahim. Semua paritas. Dapat di minum setiap saat bila yakin tidak sedang hamil. c.progesteron berkhasiat menekan hipotalamus hipofisis. Efek samping serius sangat jarang terjadi. b) JENIS PIL KONTRASEPSI a. sehingga tidak mengeluarkan hormone FSH yang menyebabkan sel telur tidak matang dan ovulasi tidak terjadi. Dua belas pil pertama hanya mengandung estrogen. Dapat dipakai sebagai kontrasepsi darurat. 1998). Semua usia produksi b. sedngakan pil ke tiga belas sampai seterusnya merupakan kombinasi (Manuaba. Pil sekuensial Pil KB sekuensial mengandung komponen yang disesuaikan dengan system hormonal tubuh. d. Pil post coital pil yang mengandung estrogen dosis tinggi mengakibatkan sel telur lebih kontraktil dan sel mani terhambat mencapai sel telur atau pembuahan tidak terjadi. c) INDIKASI PEMAKAIAN a. Dapat dipakai oleh semua ibu usia produksi. Waktu tidak terbatas . Trifasik : dengan 3 jenis dosis berbeda dalam satu kemasan. baik yang sudah mempunyai anak atau belum. Pil oral kombinasi pada pil ini terdapat kombinasi hormon estrogen.• • • • • pada bulan – bulan pertama efek sampingnya berupa mual dan perdarahan bercak yang tidak berbahaya dan segera akan hilang. c.

f. POK dengan Kadar estrogen 80 – 100 mcg Merupakan POK dengan dosis estrogen paling tinggi. setelah pil 21 kombinasi habis dilanjutkan dengan minum 7 pil vitamin sampai habis setiap hari. berisi 21 pil kombinasi dan 7 vitamin diminum pada hari kelima setelah mentruasi. Apabila tidak ada pil vitamin hanya terdapat 21 pil kombinasi hormon. Perhatian 1. 3. h. Biasanya akan terjadi perdarahan bila pil tidak diminum dua hari atau labih. d. c. Cara pemakaian 1. e. 2. Diminum secara. misalnya : . POK dengan dosis ini harus dihindari sebanyak mungkin oleh karena dapat menimbulkan komplikasi serius. Kemasan yang berisi 28 tablet. g. Radang pembulah darah atau pembekuan darah. 4. Neoplasma jinak atau ganas pada buah dada dan organ repro duksi dalam. Penyakit kencing manis.d) KONTRA INDIKASI a. POK ini hanya diberikan pada keadaan yang serius. Kadar estrogen dalam pil oral kombinasi 1. Hamil atau diduga hamil. Syarat pemakaian adalah tidak adanya kehamilan dan tidak adanya kontra indikasi. Penyakit hati / yang dialami tiga tahun terakhir. Pusing kepala hebat i. b. Penyakit jantung. Sebelum haid akan datang. 2. hendaknya berikan kontrasepsi lain atau nasehati untuk tidak berhubungan seksual. Bila terlambat 2 hari atau lebih. Penyakit darah tinggi. Penyakit gondok. Bila lupa keesokan harinya segera minum 2 tablet. Maka mulai minum pil hormon kombinasi pada hari kelima setelah haid. Pil sebaiknya tidak diminum lain dan sementara memakai cara kontrasepsi lain sampai haid berikutnya datang. Hendaknya minum secara teratur sebelum tidur untuk mengurangi mual.

kista ovarium. Akan tetapi pada wanita yang memiliki bakat darah tinggi. POK dengan kadar estrogen < 30 mcg Merupakan kadar estrogen paling rendah dalam POK. Sulit mengontrol adanya spotting. atau ketika tidak terjadi perdarahan pada POK dosis rendah. d. Efek samping dan cara pengulangan. Perdarahan Penangulangan dan pengobatan Lakukan koseling kemudian jelaskan kepada akseptor bahwa hal ini disebabkan pengaruh hormone dalam tubuh. Bisa dilakukan teraphi dengan pemberian preparat/estrogen. karena obat ini mempercepat pemecahan estrogen dalam POK. Misalnya etinil estradiol 50 mcg dengan dosis 2x1 atau 1x1 tablet selama beberapa hari. Akseptor yang sedang mengikuti pengobatan rimfamisin. Pengguna POK dengan kadar tersebut sering mengeluh terjadi perdarahan bercak atau spotting dan bila pil oral tidak diminum bias memperbesar terjannya ovulasi.a. Acne. c. maka gejala darah tinggi akan lebih jelas. b. 1. Penangulangan dan pengobatan Lakuakan konseling . 2. 2. POK dengan kadar estrogen 30 -50 Biasanya POK ini digunakan pada akseptor POK awal. Tekanan darah tinggi Gejala dan keluhan Tekanan darah ≥ 140/90 mmHg dalam keadaan istirahat. perdarahan disfungsional uterus. . 3. gejala tesebut dapat dihilangkan dengan POK kadar estrogen 80 -100 mcg. Gejala menopause dimana kadar estrogen sudah rendah. kemudian jelaskan kepada akseptor sebelum akseptor mengikuti cara KBbahwa pil tidak memnyababkan darah tinggi. dan hal ini tidak berbahaya bagi kesehatan. Penderita biasa merasa pising dan berat pada kuduknya. kadang – kadang di obati dengan kadar estrogen > 50 mcg.

sedangkan bila diagnose sudah pasti segera rujuk ke rumah sakit. tetapi perlu dideteksi secara dini. Tindakan medis Segera hentikan pemakaian pil KB. Bila menyusui beri mini pil atau kontrasepsi nonhormonal. . Perubahan berat badan Penangulangan dan pengobatan Lakukan konseling kemudian berikan penjelasan pada pada pasien bahwa itu merupakan salah satu efeksampingnya. Kloasma Penangulangan dan pengobatan Konseling Menjelaskan pada akseptor bahwa salaas satu efeksamping pemakaian pil adalah kloasma dan itu tidak berbahaya. Berkurangnya produksi ASI Penangulangan dan pengobatan Konseling Jelaskan padaa akseptor bahwa penggunaan pil KB tidak bagus untuk bagus untuk ibu menyusui. 4. Tromboemboli Penngulangan dan penngobatan Menjelaskan secara jujur kepada pasien bahwakemungkinan terjadi tromboemboli. akan tetapi tidak selalu kenaikan berat badan akibat pil KB namun dapat disebabkan oleh hal lain. walaupun kemungkinanya sangat kecil. 6. Bila tidak tertolong anjurkan untuk ganti caradengan kontrasepsi bukan hormonal. 3.Terapi medis dengan pemberian HCT 1x1 tablet setiap hari selama tiga hari. 5. Pengobatan medis Ganti cara ke kontra sepsi bukan hormonal. . sedangkan bila kurus sebaiknya di anjurkan diet tinggi kalori. Demikian juga dengan penurunan Terapi medis Diet merupakan pilihan utama. dengan diet rendah kalori disertai olahraga. atau rujuk ke spesialis kulit.

8. Pengobatan medis Therapy psikologis bagipenderita depresi dan pemberian vitamin B6 50 mg. Pengobatan Terapi psikologis. 10. 7. Varises Penangulan dan pengobatan Konseling Jelaskan bahwa varises hanya terjadi pada wanita yang memiliki bakat varises. Penurunan libido Penangulangan dan pengobatan Konseling menjelaskan pada akseptor bahwa penurunan atau peningkatan libido hanya disebabkan oleh faktor psikis danbiasanya bersifat sementara. Konseling Jelaskan bahwa rontok rambut sangat jarang terjadi. tidak terjadi pada semua orang dan biasanya hanya terjadi sementara dan akan segera sembuh bila penggunaan pil KB dihentikan.Pengobatan Pemberian vitamin B6 50 mg 3x1 tablet sehari. Deprsesi Penangulangan dan pengobatan Konseling menjelaskan kepada calon akseptor KB guna menghidari rasa besalah dari akseptor. ganti cara dengan kontrasepsi nonhormonal. Kerontokan rambut Penangulangan dan pengobatan. Pusing dan sakit kepala Penangulangan dan pengobatan Konseling . ganti pemakaian dengan mini pil atau KB nonhormonal. Pengobatan medis Ganti cara dengan penggobatan nonhormonal dan bila varises banyak rujuk kerumah sakit. 9. 11.

b. Wanita yang dalam masa laktasi yang tidak mau memakai AKDR khusus untuk KB injeksi 3 bulan . c. KONTRA INDIKASI a. SUNTIKAN/INJEKSI Adalah suatu cara metode kontrasepsi dengan cara menyuntikan hormon pencegah kehamilan dengan cara menyuntikan pada otot intra muskuler di bokong (muskulus gluteus maximus) Yang dalam atau otot pangkal lengan (deltoid) pada wanita usia subur. Hamil atau tersangka hamil b. Wanita yang sudah punya paling sedikit satu anak . Devo provera mengandung medroksiprogesteron acetat 150 mg di berikan tiap 12 minggu. Noristerat diberikan dalam dosis 200 mg sekali suntik dengan cara pemberian pada awal pemakaian tiap 8 minggu sampai sentikan ke empat selanjunya setiap 12 minggu. Misalnya acetosal 500 mg 3x1 tablet/hari 2. d. Terdapat perdarahan yang tidak diketahui penyebtabnya c. Wanita yang masa interval selama tidak ditemukan kontra indikasi. Penanggulangan medis Pemberian anti prostaglandin untuk menangulanginya. Terdapat tumor atau tanda-tanda keganasan . INDIKASI PEMAKAIAN a. b. tetapi jarang terjadi dan biassanya bersifat sementara.Menjelaskan pada akseptor dengan jujur bahwa kemungkinan tersebut ada. Clylofem yang mengandung medroxyprogesterone acetat 50 mgr dan dan komponen estrogen. c. Macam – macamnya antara lain : a. Wanita yang ingin menjarangkan kehamilanya .

kelainan darah dan hepilepsi KEUNTUNGAN a. Amenorrhea. KERUGIAN a. d. Menoragia. c. Dapat dibrikan pada ibu yang sedang menyusui karena produksi air susu ibu tidak terganggu khusus untuk KB ijeksi 3 bulan. Pengobatan medis . bila terjadi perdarahan dapat juga diberikan preparat estrogen misalnya : lynoral 2x1 sehari sampai perdarahan berhenti. Terjadi amenore yang dapat mengelisahkan Gangguan haid Gejala dan keluhan : a. yaitu tidak datang haid tiap bulan selama mengiikuti suntikan KB selama tiga bulan beturut-turut.d. b. paru-paru. b. Metroragia adalah perdarahan yang berlebih di luar masa haid. kencing manis. Penanggulangan dan penanganan Berikan penjelasan kepada akseptor KB suntik. Gejala tersebut biasanya tidak berlangsung lama. Keputihan Penanggulangan dan pengobatan Menjelaskan pada akseptor bahwa keputihan tersebut jarang terjadi dan jika terjadi cari tahu penyebab lain dan berikan pengobatan. darah tinggi. b. karena tidak terdapatnya estrogen. Dapat terjadi perdarahan yang tidak teratur. Merupakan kontrasepsi yang lebih efektif dibandingkan degan pil. adalah datangnya haid yang berlebih jumlahnya. hati. c. Spoting . Terdapat penyakit jantung. Diberikan oleh petugas sehingga tidak dipengaruhi oleh faktor lupa. 1. bercak-bercak perdarahan yang terajadi di luar siklus haid selama akseptor mengikuti KB suntik . Penanganan medis Bila ingin haid berikan dari hari pertama sampai kedua masing – masing 3 tableSelanjutnya hari ke empat 1x1 selama 4-5 hari. yang diakibatkan leh hormone yang terkandung dalam KB .

Pusing dan sakit kepala Penangulangan dan pengobatan Konseling . Pengobatan Terapi psikologis. 4. ganti cara dengan kontrasepsi nonhormonal. 5. untuk mengurangi cairan. Penurunan libido Penangulangan dan pengobatan Konseling menjelaskan pada akseptor bahwa penurunan atau peningkatan libido hanya disebabkan oleh faktor psikis danbiasanya bersifat sementara. dila disertai infeksi dapat diberikan prefarat tetracylin 250 mg 2x1 kapsul selama satu sampai dua minggu. Deprsesi Penangulangan dan pengobatan Konseling menjelaskan kepada calon akseptor KB guna menghidari rasa besalah dari akseptor.Bila berlebihan dapat diberikan ekstrat belladonna 10 mg 2x1 tablet. Bisa diberikan penaganan sesuai dengan keadaan atau tingkat depresi. Pengobatan medis Kompres dingin pada daerah yang biru selama dua hari. Jerawat Penanggulangan dan pengobtan Dengan pemberian vitamin A dan E dosis tinggi. 2. 3. Hematoma Penagulangan dan pengobatan Konseling Menjelaskan kepada akseptor mengenai kemungkinan hal ini. 6. Pengobatan medis Therapy psikologis bagi penderita depresi dan pemberian vitamin B6 50 mg. Setelah itu ganti dengan komprres hangat sampai warna biru hilang.

2. Mekanisme kerja implant a. b. Efeksamping paling utama adalah perubahan siklus haid. b. Amenorrhoe. Perdarahan bercak-bercak (spotting).Menjelaskan pada akseptor dengan jujur bahwa kemungkinan tersebut ada. 4. Bertambahnya hari-hari perdarahan dalam satu siklus. Norplant 6 kapsul berisi hormone levinorgestel. d. Capronol : suatu kapsul polimer berisi hormone levorgestel dengan daya kerja 18 bulan. Pellets : berisi norethidrone dan sejumlah kecil kolesterol. Penanggulangan medis Pemberian anti prostaglandin untuk menangulanginya. Non –biodegradble implant. b. 3. Berkurangnya panjang siklus haid. Norplant 2 terdiri dari 2 batang mengandung hormon levonorgestrel masa waktu tiga tahun. Paling sering terjadi 1. SUBKUTIS/IMPLANT Sering disebut AKBK (Alat Kontrasepsi Bawah Kulit) ada dua macam implant : a. Sakit kepala sering dikeluhkan oleh akseptor implant . Biodegreble implant 1. Mencegah ovulasi. Perdarahan hebat jarang terjadi. c. Mengentalkan lender serviks. Misalnya acetosal 500 mg 3x1 tablet/hari 3. daya kerja 2 tahun. Efek samping implant a. 2. Satu batang terdiri hormon ST-1435. 1. 2. sehingga menghambat pergerakan spermatozoa. dengan daya kerja 1 tahun. c. tetapi jarang terjadi dan biassanya bersifat sementara. Menghambat perkembangan siklus dari endometrium. masa waktu 6 tahun. 3.

Merupakan bedah minor yang memerlukan anastesi local dan insisi yang kecil. Lalu balut luka dengan kasa untuk mencegah perdaran. Masukan ujung trokar melalui insisi. Waktu pemasangan yang terbaik untuk insersi adalah pada saat haid atau jangan lebih 5-7 hari setelah mulainya haid. c. Lakukan insisi dengan pisau scapel dibuat insisi 2mm sejajar dengan lekukan siku. paru-paru. melali insisi tunggal dalam bentuk tunggal. f. kira – kira 6. j. Sedangkan hanyplast hingga luka insisi sembuh 3-5 hari. Dengan perlahan trokar dimasukan sampi dekat pangkal trokar kurang lebih 4 – 4. kemudian lakukan anastesi local (lidokain 1%) e. darah tinggi.5 cm. kencing manis. Trokar dimasukan sambil melakukan tekanan ke atas dan tanpa berubah sudut pemasukan. Hamil atau tersangka hamil b. Lakukan tekhnik antisepsis k.KONTRA INDIKASI a. Insersi dan pengeluaran implant a. Lalu kedua pinggir insisi ditekan sampai berdekatan. Terdapat tumor atau tanda-tanda keganasan d. g. Terdapat perdarahan yang tidak diketahui penyebtabnya c. terdapat dua garis tanda batas pada trokar. dalam bentuk kipas dan dimasukan di bawah kulit. tinggalkan balutan luka sampai 48 jam. Terdapat penyakit jantung. Implant ditempatkan tepat dibawah kulit. h. d. . kemudian ditutup dengan handyplast. Atur jarak antara implant pertama dan sebelumnya dengan jarak 15°. i. Lakukan tindakan akseptik pada aderah yang akan di insisi. Darah insisi dibiarakan kering. Tentukan lokasi dari implant dengan jari tangan dan dapat diberi tanda. Tidak diperlukan penjahitan luka insisi. satu dekat ujung lainya dekat pangkal trokar.8 di atas atau di bawah siku. umumnya pada bagian dalam lengan atas atau lengan bawah. b. hati. selanjutnya ulangi prosedur tesebut sampai implant semua telah terpasang.

Tidak mengandung estrogen sehingga tidak menimbulkan efeksamping yang terjadi karena hormone estrogen. g. m. d. Efektifitas tinggi b. Isersi dan pengeluaran harus dilakuakan oleh tenaga terlatih. Sutikan lidokain 1% pada daerah yang akan dilakukan insisi. c. pada daerah alas kipas. f. Tidak perlu melakukan pemeriksaan dari pemasanga sampai pelepasan. Keluarkan implant yang paling dekat dengan daerah insisi. b. Sangat efektif. Keutungan Norplant (implant) a. b. Efek kontra indikasi segera berakhir setelah implant dikeluarkan. Norplant dapat membantu mencegah anemia. e. IUD/AKDR a) Profil AKDR a. Lebih mahal. reversibel dan berjangka panjang (dapat sampai 10 tahun : CuT380A). buat insisi 4mm sedekat mungkin pada ujung implant. Kemudian tutup daerah insisi seperti saat pemasangan. Implant melepaskan progestin dengan kecepatan rendah dan konstan. 4. dorong implant dengan hati-hati sampai terlihat ujungnya. n. kemudian jepit dengan klem arteri. Petugas medis perlu melakukan latihan dan praktik untuk insersi dan pengankatan implant. d. sehingga terhindar dari dosis awal yang tinggi. Akaseptor tidak dapat menghentikan sekendak sendiri. e. System 6 kapsul memberikan waktu 5 tahun. Haid menjadi lebih lama dan lebih banyak. . namun jika ada yang tidak biasa dikeluarkan suruh ibu datang 2-4 minggu lagi sampai luka sembuh dulu.l. Kerugian Norplant (implant) a. Sering timbul perubaha pola haid. c.

Hari ke-2 dan ke-3 pascapersalinan. Bersamaan dengan seksio sesarea. Bersamaan dengan abortus dan kuretage. Kontra –indikasi absolute : . dan infeksi). post-partum . Segera setelah bersih menstruasi. AKDR tidak dapat dipasang pada keadaan : Terdapat infeksi genetalia. Menimbulkan eksaserbasi (kambuh infeksi). Dugaan keganasan serviks. stenosis vagina.Infeksi pelvis yang aktif ( akut atau sub-akut ). 3 bulan pascapersalinan. termasuk persangkaan Gonorrhoe dan Chlamydia. . 2003) d. (IMS). infeksi vagina). mudah perforasi.c.endometritis atau abortus febrilis dalam tiga bulan terakhir. Pada masa akhir puerperium (masa nifas).Partner seksual yang banyak. b. - Pernah mengalami infeksi pelvis atau infeksi pelvis yang rekuren. (Sarwono. Kontra-indikas relative .indikasi insersi IUD (Hanafi. . Pemasangan dan pencabutan memerlukan pelatihan. c) Kontra. . Perdarahan dengan sebab yang tidak jelas. 2003 ): a. Pada kehamilan (terjadi abortus.Kehamilan atau persangkaan kehamilan.Kesukaran memperoleh pertolongan gawat darurat bila terjadi komplikasi. perdarahan. Keadaan patologis lokal (frungkle. Tidak boleh dipakai oleh perempuan yang terpapar pada Infeksi Menular Seksual b) Waktu Pemasangan AKDR • • • • • • • • • • • • • AKDR dapat dipasang pada : Bersamaan dengan menstruasi.

Sedang menyusui. . .Penderita tumor jinak payudara.Sedang memakai antibiotika / antikejang.Epilepsi. . .Pusing-pusing.Penderita penyakit jantung (termasuk penyakit jantung katup dapat diberi antibiotika sebelum pemasangan AKDR). Diabetes Mellitus.Skistosomiasis (tanpa anemia). . .Penderita diabetes.Perokok . . . . . .Penderita kanker payudara.Cervicitis akut atau purulent.Penderita penyakit hati / empedu. . . .Varises di tungkai / di vulva. . .Kelainan darah yang tidak diketahui sebabnya..Malaria.Kelainan pembekuan darah.Pernah menderita stroke.Riwayat kehamilan ektopik atau keadaan-keadaan yang meyebabkan predsposisi untuk terjadinya kehamilan ektopik.Gangguan respons tubuh terhadap infeksi ( AIDS. pengobatan dengan kortikosterid dan lain-lain ). . .pasca keguguran / kegagalan kehamilan apabila tidak terlihat adanya infeksi. Dapat digunakan oleh : .Gemuk ataupun yang kurus.Pernah mengalami infeksi pelvis satu kali dan masih menginginkan kehamilan selanjutnya. sakit kepala. . . .Penyakit Tyroid. .Tekanan darah tinggi.

. Dan tidak teratur d. . Jadwal kunjungan ulang 1 bulan pasca pemasangan 3 bulan kemudian setiap 6 bulan berikutnya 1 tahun sekali bila terlambat haid 1 minggu Efek samping a. . Amenorhoe b. Adanya pengeluaran cairan dari vagina . Kejang c. Benang yang hilang e.Setelah kehamilan ektopik. Perdarahan vagina yang hebat.Setelah pembadahan pelvik.Nonpelvik TBC.

Ilmu Kebidanan. Hanafi. Jakarta: Pustaka Sinar Harapan Manuaba. Jakarta: YBP-SP Prawirohardjo. Jakarta: YBP-SP Hartanto.html .DAFTAR PUSTAKA Saifuddin. 2004.1998. 2006. Ilmu Kebidanan.com/2009/11/akdr-alat-kontrasepsi-dalam-rahim. Abdul Bari. Ida Bagus Gde. Keluarga Berencana dan Kontrasepsi.blogspot. Buku Panduan Praktis Pelayanan Kontrasepsi. Penyakit Kandungan dan Keluarga Berencana untuk Pendidikan Bidan. Jakarta: EGC 17http://midwifeipeah. 2005. Sarwono.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful