LAPORAN PENDAHULUAN KB A.

PENGERTIAN Kontrasepsi adalah suatu cara untuk mencegah kehamilan sebagai akibat pertemuan atara sel telur dengan sel spermatersebut (Notodharjo, 2006)
B. Tujuan Umum

Pemberian dukungan dan pemantapan penerimaan gagasan KB yaitu dihayatinya NKKBS (BKKBN).
C. Tujuan pokok

Penurunan angka kelahiran yang bermakna. Guna untuk mencapai tujuan tersebut maka ditempuh kebijaksanaan mengakategorikan tiga fase untuk mencapai sasaran yaitu : A. Fase menunda perkawinan atau kesuburan. B. Fase menjarangkan kehamilan. C. Fase menghentikan/mengakhiri kehamilan/ kesuburan.
D.

Syarat – syarat yang harus dipenuhi oleh suatu metode kontrasepsi yang baik : 1. Aman/tidak berbahaya. 2. Dapat dihandalkan. 3. Sederhana, sedapat-dapatnya tidak di kerjakan oleh seorang dokter. 4. Murah. 5. Dapat diterima oleh banyak orang. 6. Pemakain jangka lama.

E.

MEKANISME KERJA ALAT KONTRASEPSI
a. ovulasi

Mekanisme kerja estrogen terhadap ovulasi 1. menghambat ovulasi melalui efek pada hipotalamus, sehingga terjadi supresi pada FSH dan LH pada Hypotalamus. 2. Dengan hambatan tersebut sehingga tidak adanya estrogen pada pertengahan siklus.
3. Hanya sedikit estrogen yang masih dihasilkan oleh ovarium pada fase folikuler dini

siklus haid.

lender serviks mudah menjadi kental. c. Melepas jaringan endometrium 2.minum tiap hari . Fungsi korpus luteum Mekanisme estrogen 1. Progresteron menyebabkan endometrium mengalami ‘istirahat’ dan atropi. Pengankutan ovum yang lambat meningkatkan insiden implantasi ektopik pada tuba.b. Terganngunya endometrium yang normal Mekanisme progesterone 1. Mekanisme progesterone pengangkutan ovum diperlambat bila diberikan progesterone sebelum fertilisasi. Keseimbangan yang inadekuat menyebabkan endometrium yang abnormal sehingga menjadi tidak baik untuk implantasi. d. Transport Gamet Mekanisme estrogen mempercepat transport gamet/ovum. e. lender serviks yang kental tidak ramah dengan spermatozoa. Lendir serviks Mekanisme progesterone Dalam 48 jam setelah penggunaan progesteron. Menghambat implantasi 2. MACAM-MACAM ALAT KONTRASEPSI 1. karena efek hormonal pada sekresi dan peristaltic tuba serta kontraktilitas uterus. Penurunan kadar progesterone serum dan mencegah implantasi yang normal Mekanisme progesterone Pemberian progesteron dalam waktu lama menyebankan fungsi korpus luteum yang tidak adekuat. F. Implantasi Mekanisme kerja estrogen 1. 2. ORAL KONTRASEPSI a) PROFIL • • Efektif dan reversibel harus dim.

Dapat dipakai sebagai kontrasepsi darurat. Pil post coital pil yang mengandung estrogen dosis tinggi mengakibatkan sel telur lebih kontraktil dan sel mani terhambat mencapai sel telur atau pembuahan tidak terjadi. Trifasik : dengan 3 jenis dosis berbeda dalam satu kemasan. baik yang sudah mempunyai anak atau belum. b) JENIS PIL KONTRASEPSI a. Semua usia produksi b. sehingga tidak mengeluarkan hormone FSH yang menyebabkan sel telur tidak matang dan ovulasi tidak terjadi. Pil oral kombinasi pada pil ini terdapat kombinasi hormon estrogen. d. c. Pil mini yang mengandung progesteron (mini pil) selain mencegah ovulasi. Waktu tidak terbatas . Semua paritas. Dapat dipakai oleh semua ibu usia produksi. c. Efek samping serius sangat jarang terjadi. Pil sekuensial Pil KB sekuensial mengandung komponen yang disesuaikan dengan system hormonal tubuh. Bifasik : dengan 2 jenis dosis yang berbeda dalam satu kemasan. Adapun jenis pil oral kombinasi • • • Monofasik : dengan satu dosis yang sama dalam satu kemasan. Dapat di minum setiap saat bila yakin tidak sedang hamil. juga juga mengentalkan lender serviks sehingga sperma tidak dapat masuk ke dalam rahim. Dua belas pil pertama hanya mengandung estrogen. 1998). c) INDIKASI PEMAKAIAN a.progesteron berkhasiat menekan hipotalamus hipofisis. b. sedngakan pil ke tiga belas sampai seterusnya merupakan kombinasi (Manuaba.• • • • • pada bulan – bulan pertama efek sampingnya berupa mual dan perdarahan bercak yang tidak berbahaya dan segera akan hilang.

3. Bila lupa keesokan harinya segera minum 2 tablet. POK ini hanya diberikan pada keadaan yang serius. Apabila tidak ada pil vitamin hanya terdapat 21 pil kombinasi hormon. hendaknya berikan kontrasepsi lain atau nasehati untuk tidak berhubungan seksual. Syarat pemakaian adalah tidak adanya kehamilan dan tidak adanya kontra indikasi. Kemasan yang berisi 28 tablet. Neoplasma jinak atau ganas pada buah dada dan organ repro duksi dalam. Kadar estrogen dalam pil oral kombinasi 1. Pusing kepala hebat i.d) KONTRA INDIKASI a. Hendaknya minum secara teratur sebelum tidur untuk mengurangi mual. Diminum secara. Maka mulai minum pil hormon kombinasi pada hari kelima setelah haid. d. Pil sebaiknya tidak diminum lain dan sementara memakai cara kontrasepsi lain sampai haid berikutnya datang. Penyakit gondok. Sebelum haid akan datang. 4. b. Penyakit jantung. misalnya : . 2. g. h. berisi 21 pil kombinasi dan 7 vitamin diminum pada hari kelima setelah mentruasi. Cara pemakaian 1. setelah pil 21 kombinasi habis dilanjutkan dengan minum 7 pil vitamin sampai habis setiap hari. POK dengan dosis ini harus dihindari sebanyak mungkin oleh karena dapat menimbulkan komplikasi serius. Perhatian 1. Bila terlambat 2 hari atau lebih. Radang pembulah darah atau pembekuan darah. Penyakit hati / yang dialami tiga tahun terakhir. e. Hamil atau diduga hamil. 2. f. Penyakit kencing manis. c. Biasanya akan terjadi perdarahan bila pil tidak diminum dua hari atau labih. Penyakit darah tinggi. POK dengan Kadar estrogen 80 – 100 mcg Merupakan POK dengan dosis estrogen paling tinggi.

2.a. Acne. 1. 2. POK dengan kadar estrogen 30 -50 Biasanya POK ini digunakan pada akseptor POK awal. Perdarahan Penangulangan dan pengobatan Lakukan koseling kemudian jelaskan kepada akseptor bahwa hal ini disebabkan pengaruh hormone dalam tubuh. Bisa dilakukan teraphi dengan pemberian preparat/estrogen. POK dengan kadar estrogen < 30 mcg Merupakan kadar estrogen paling rendah dalam POK. Pengguna POK dengan kadar tersebut sering mengeluh terjadi perdarahan bercak atau spotting dan bila pil oral tidak diminum bias memperbesar terjannya ovulasi. Penangulangan dan pengobatan Lakuakan konseling . kadang – kadang di obati dengan kadar estrogen > 50 mcg. Penderita biasa merasa pising dan berat pada kuduknya. maka gejala darah tinggi akan lebih jelas. kista ovarium. Gejala menopause dimana kadar estrogen sudah rendah. Efek samping dan cara pengulangan. c. kemudian jelaskan kepada akseptor sebelum akseptor mengikuti cara KBbahwa pil tidak memnyababkan darah tinggi. perdarahan disfungsional uterus. dan hal ini tidak berbahaya bagi kesehatan. Misalnya etinil estradiol 50 mcg dengan dosis 2x1 atau 1x1 tablet selama beberapa hari. b. 3. karena obat ini mempercepat pemecahan estrogen dalam POK. Akan tetapi pada wanita yang memiliki bakat darah tinggi. . Akseptor yang sedang mengikuti pengobatan rimfamisin. d. Sulit mengontrol adanya spotting. gejala tesebut dapat dihilangkan dengan POK kadar estrogen 80 -100 mcg. atau ketika tidak terjadi perdarahan pada POK dosis rendah. Tekanan darah tinggi Gejala dan keluhan Tekanan darah ≥ 140/90 mmHg dalam keadaan istirahat.

4. dengan diet rendah kalori disertai olahraga. Tromboemboli Penngulangan dan penngobatan Menjelaskan secara jujur kepada pasien bahwakemungkinan terjadi tromboemboli. sedangkan bila diagnose sudah pasti segera rujuk ke rumah sakit. Kloasma Penangulangan dan pengobatan Konseling Menjelaskan pada akseptor bahwa salaas satu efeksamping pemakaian pil adalah kloasma dan itu tidak berbahaya. Bila menyusui beri mini pil atau kontrasepsi nonhormonal. 5. 6. Bila tidak tertolong anjurkan untuk ganti caradengan kontrasepsi bukan hormonal. tetapi perlu dideteksi secara dini. atau rujuk ke spesialis kulit. Demikian juga dengan penurunan Terapi medis Diet merupakan pilihan utama. . Pengobatan medis Ganti cara ke kontra sepsi bukan hormonal. Tindakan medis Segera hentikan pemakaian pil KB. sedangkan bila kurus sebaiknya di anjurkan diet tinggi kalori. . akan tetapi tidak selalu kenaikan berat badan akibat pil KB namun dapat disebabkan oleh hal lain. 3. Berkurangnya produksi ASI Penangulangan dan pengobatan Konseling Jelaskan padaa akseptor bahwa penggunaan pil KB tidak bagus untuk bagus untuk ibu menyusui. walaupun kemungkinanya sangat kecil. Perubahan berat badan Penangulangan dan pengobatan Lakukan konseling kemudian berikan penjelasan pada pada pasien bahwa itu merupakan salah satu efeksampingnya.Terapi medis dengan pemberian HCT 1x1 tablet setiap hari selama tiga hari.

9. Deprsesi Penangulangan dan pengobatan Konseling menjelaskan kepada calon akseptor KB guna menghidari rasa besalah dari akseptor. Pengobatan medis Therapy psikologis bagipenderita depresi dan pemberian vitamin B6 50 mg.Pengobatan Pemberian vitamin B6 50 mg 3x1 tablet sehari. 11. Varises Penangulan dan pengobatan Konseling Jelaskan bahwa varises hanya terjadi pada wanita yang memiliki bakat varises. 10. Penurunan libido Penangulangan dan pengobatan Konseling menjelaskan pada akseptor bahwa penurunan atau peningkatan libido hanya disebabkan oleh faktor psikis danbiasanya bersifat sementara. Konseling Jelaskan bahwa rontok rambut sangat jarang terjadi. Pusing dan sakit kepala Penangulangan dan pengobatan Konseling . 8. 7. ganti cara dengan kontrasepsi nonhormonal. Pengobatan Terapi psikologis. Kerontokan rambut Penangulangan dan pengobatan. ganti pemakaian dengan mini pil atau KB nonhormonal. tidak terjadi pada semua orang dan biasanya hanya terjadi sementara dan akan segera sembuh bila penggunaan pil KB dihentikan. Pengobatan medis Ganti cara dengan penggobatan nonhormonal dan bila varises banyak rujuk kerumah sakit.

Hamil atau tersangka hamil b. Devo provera mengandung medroksiprogesteron acetat 150 mg di berikan tiap 12 minggu. Wanita yang ingin menjarangkan kehamilanya . c. SUNTIKAN/INJEKSI Adalah suatu cara metode kontrasepsi dengan cara menyuntikan hormon pencegah kehamilan dengan cara menyuntikan pada otot intra muskuler di bokong (muskulus gluteus maximus) Yang dalam atau otot pangkal lengan (deltoid) pada wanita usia subur. d. Penanggulangan medis Pemberian anti prostaglandin untuk menangulanginya. c. Noristerat diberikan dalam dosis 200 mg sekali suntik dengan cara pemberian pada awal pemakaian tiap 8 minggu sampai sentikan ke empat selanjunya setiap 12 minggu. Wanita yang sudah punya paling sedikit satu anak . Misalnya acetosal 500 mg 3x1 tablet/hari 2. Terdapat tumor atau tanda-tanda keganasan . Clylofem yang mengandung medroxyprogesterone acetat 50 mgr dan dan komponen estrogen. b.Menjelaskan pada akseptor dengan jujur bahwa kemungkinan tersebut ada. INDIKASI PEMAKAIAN a. Wanita yang masa interval selama tidak ditemukan kontra indikasi. Terdapat perdarahan yang tidak diketahui penyebtabnya c. Macam – macamnya antara lain : a. Wanita yang dalam masa laktasi yang tidak mau memakai AKDR khusus untuk KB injeksi 3 bulan . b. tetapi jarang terjadi dan biassanya bersifat sementara. KONTRA INDIKASI a.

darah tinggi. Diberikan oleh petugas sehingga tidak dipengaruhi oleh faktor lupa. adalah datangnya haid yang berlebih jumlahnya. Penanganan medis Bila ingin haid berikan dari hari pertama sampai kedua masing – masing 3 tableSelanjutnya hari ke empat 1x1 selama 4-5 hari.d. Metroragia adalah perdarahan yang berlebih di luar masa haid. Terjadi amenore yang dapat mengelisahkan Gangguan haid Gejala dan keluhan : a. Pengobatan medis . Penanggulangan dan penanganan Berikan penjelasan kepada akseptor KB suntik. b. Merupakan kontrasepsi yang lebih efektif dibandingkan degan pil. bercak-bercak perdarahan yang terajadi di luar siklus haid selama akseptor mengikuti KB suntik . yang diakibatkan leh hormone yang terkandung dalam KB . hati. karena tidak terdapatnya estrogen. Dapat dibrikan pada ibu yang sedang menyusui karena produksi air susu ibu tidak terganggu khusus untuk KB ijeksi 3 bulan. 1. c. KERUGIAN a. Menoragia. Amenorrhea. Terdapat penyakit jantung. b. c. Keputihan Penanggulangan dan pengobatan Menjelaskan pada akseptor bahwa keputihan tersebut jarang terjadi dan jika terjadi cari tahu penyebab lain dan berikan pengobatan. kelainan darah dan hepilepsi KEUNTUNGAN a. d. paru-paru. b. Dapat terjadi perdarahan yang tidak teratur. kencing manis. Gejala tersebut biasanya tidak berlangsung lama. bila terjadi perdarahan dapat juga diberikan preparat estrogen misalnya : lynoral 2x1 sehari sampai perdarahan berhenti. yaitu tidak datang haid tiap bulan selama mengiikuti suntikan KB selama tiga bulan beturut-turut. Spoting .

Bisa diberikan penaganan sesuai dengan keadaan atau tingkat depresi. Hematoma Penagulangan dan pengobatan Konseling Menjelaskan kepada akseptor mengenai kemungkinan hal ini. 6. 3. Pengobatan Terapi psikologis. 4. Pusing dan sakit kepala Penangulangan dan pengobatan Konseling . Pengobatan medis Kompres dingin pada daerah yang biru selama dua hari. Deprsesi Penangulangan dan pengobatan Konseling menjelaskan kepada calon akseptor KB guna menghidari rasa besalah dari akseptor.Bila berlebihan dapat diberikan ekstrat belladonna 10 mg 2x1 tablet. Penurunan libido Penangulangan dan pengobatan Konseling menjelaskan pada akseptor bahwa penurunan atau peningkatan libido hanya disebabkan oleh faktor psikis danbiasanya bersifat sementara. dila disertai infeksi dapat diberikan prefarat tetracylin 250 mg 2x1 kapsul selama satu sampai dua minggu. Pengobatan medis Therapy psikologis bagi penderita depresi dan pemberian vitamin B6 50 mg. Jerawat Penanggulangan dan pengobtan Dengan pemberian vitamin A dan E dosis tinggi. 5. Setelah itu ganti dengan komprres hangat sampai warna biru hilang. ganti cara dengan kontrasepsi nonhormonal. untuk mengurangi cairan. 2.

Misalnya acetosal 500 mg 3x1 tablet/hari 3. 2. 1. 2. masa waktu 6 tahun. Perdarahan bercak-bercak (spotting). tetapi jarang terjadi dan biassanya bersifat sementara. Bertambahnya hari-hari perdarahan dalam satu siklus. d. c. Berkurangnya panjang siklus haid. Penanggulangan medis Pemberian anti prostaglandin untuk menangulanginya. Norplant 6 kapsul berisi hormone levinorgestel. b. Menghambat perkembangan siklus dari endometrium. b. Mencegah ovulasi. 2. Sakit kepala sering dikeluhkan oleh akseptor implant . Mekanisme kerja implant a. daya kerja 2 tahun. Mengentalkan lender serviks. Non –biodegradble implant. dengan daya kerja 1 tahun. Capronol : suatu kapsul polimer berisi hormone levorgestel dengan daya kerja 18 bulan. sehingga menghambat pergerakan spermatozoa. 3. b. Amenorrhoe. Norplant 2 terdiri dari 2 batang mengandung hormon levonorgestrel masa waktu tiga tahun. Efek samping implant a. Satu batang terdiri hormon ST-1435. 4. Pellets : berisi norethidrone dan sejumlah kecil kolesterol. Paling sering terjadi 1. 3. Perdarahan hebat jarang terjadi.Menjelaskan pada akseptor dengan jujur bahwa kemungkinan tersebut ada. SUBKUTIS/IMPLANT Sering disebut AKBK (Alat Kontrasepsi Bawah Kulit) ada dua macam implant : a. Biodegreble implant 1. Efeksamping paling utama adalah perubahan siklus haid. c.

umumnya pada bagian dalam lengan atas atau lengan bawah. Sedangkan hanyplast hingga luka insisi sembuh 3-5 hari.KONTRA INDIKASI a. Waktu pemasangan yang terbaik untuk insersi adalah pada saat haid atau jangan lebih 5-7 hari setelah mulainya haid. Tentukan lokasi dari implant dengan jari tangan dan dapat diberi tanda. g. Lakukan tekhnik antisepsis k. Terdapat penyakit jantung. kencing manis.8 di atas atau di bawah siku. terdapat dua garis tanda batas pada trokar. Implant ditempatkan tepat dibawah kulit. melali insisi tunggal dalam bentuk tunggal. Tidak diperlukan penjahitan luka insisi. Insersi dan pengeluaran implant a. dalam bentuk kipas dan dimasukan di bawah kulit. j. h. Darah insisi dibiarakan kering. paru-paru. kemudian ditutup dengan handyplast. c. Atur jarak antara implant pertama dan sebelumnya dengan jarak 15°. f. i. . Lalu balut luka dengan kasa untuk mencegah perdaran. b. d. kira – kira 6. Trokar dimasukan sambil melakukan tekanan ke atas dan tanpa berubah sudut pemasukan. Lakukan insisi dengan pisau scapel dibuat insisi 2mm sejajar dengan lekukan siku. Lalu kedua pinggir insisi ditekan sampai berdekatan. darah tinggi. Hamil atau tersangka hamil b. Terdapat perdarahan yang tidak diketahui penyebtabnya c. Dengan perlahan trokar dimasukan sampi dekat pangkal trokar kurang lebih 4 – 4. Masukan ujung trokar melalui insisi. tinggalkan balutan luka sampai 48 jam. satu dekat ujung lainya dekat pangkal trokar. Merupakan bedah minor yang memerlukan anastesi local dan insisi yang kecil. selanjutnya ulangi prosedur tesebut sampai implant semua telah terpasang. hati. Terdapat tumor atau tanda-tanda keganasan d. kemudian lakukan anastesi local (lidokain 1%) e. Lakukan tindakan akseptik pada aderah yang akan di insisi.5 cm.

l. IUD/AKDR a) Profil AKDR a. Keutungan Norplant (implant) a. Keluarkan implant yang paling dekat dengan daerah insisi. Implant melepaskan progestin dengan kecepatan rendah dan konstan. c. dorong implant dengan hati-hati sampai terlihat ujungnya. b. Akaseptor tidak dapat menghentikan sekendak sendiri. b. Efek kontra indikasi segera berakhir setelah implant dikeluarkan. c. Isersi dan pengeluaran harus dilakuakan oleh tenaga terlatih. d. e. f. namun jika ada yang tidak biasa dikeluarkan suruh ibu datang 2-4 minggu lagi sampai luka sembuh dulu. pada daerah alas kipas. d. Lebih mahal. buat insisi 4mm sedekat mungkin pada ujung implant. Tidak mengandung estrogen sehingga tidak menimbulkan efeksamping yang terjadi karena hormone estrogen. reversibel dan berjangka panjang (dapat sampai 10 tahun : CuT380A). Norplant dapat membantu mencegah anemia. Sering timbul perubaha pola haid. kemudian jepit dengan klem arteri. Tidak perlu melakukan pemeriksaan dari pemasanga sampai pelepasan. n. Kemudian tutup daerah insisi seperti saat pemasangan. sehingga terhindar dari dosis awal yang tinggi. g. m. Petugas medis perlu melakukan latihan dan praktik untuk insersi dan pengankatan implant. Haid menjadi lebih lama dan lebih banyak. Kerugian Norplant (implant) a. . 4. System 6 kapsul memberikan waktu 5 tahun. Sutikan lidokain 1% pada daerah yang akan dilakukan insisi. e. Sangat efektif. Efektifitas tinggi b.

Kehamilan atau persangkaan kehamilan. 3 bulan pascapersalinan. 2003) d. Kontra –indikasi absolute : . .Kesukaran memperoleh pertolongan gawat darurat bila terjadi komplikasi. Hari ke-2 dan ke-3 pascapersalinan. (Sarwono. Pada kehamilan (terjadi abortus. . Bersamaan dengan seksio sesarea.endometritis atau abortus febrilis dalam tiga bulan terakhir. Tidak boleh dipakai oleh perempuan yang terpapar pada Infeksi Menular Seksual b) Waktu Pemasangan AKDR • • • • • • • • • • • • • AKDR dapat dipasang pada : Bersamaan dengan menstruasi. Kontra-indikas relative . stenosis vagina. Keadaan patologis lokal (frungkle. Perdarahan dengan sebab yang tidak jelas. . termasuk persangkaan Gonorrhoe dan Chlamydia. perdarahan. Pada masa akhir puerperium (masa nifas). infeksi vagina). c) Kontra. Dugaan keganasan serviks.Infeksi pelvis yang aktif ( akut atau sub-akut ). 2003 ): a. b. Pemasangan dan pencabutan memerlukan pelatihan. AKDR tidak dapat dipasang pada keadaan : Terdapat infeksi genetalia. Bersamaan dengan abortus dan kuretage. Menimbulkan eksaserbasi (kambuh infeksi).c.Partner seksual yang banyak. - Pernah mengalami infeksi pelvis atau infeksi pelvis yang rekuren. (IMS). mudah perforasi. dan infeksi). Segera setelah bersih menstruasi.indikasi insersi IUD (Hanafi. post-partum .

Perokok .Penderita tumor jinak payudara. .Gemuk ataupun yang kurus.Varises di tungkai / di vulva.Skistosomiasis (tanpa anemia).Penderita diabetes.Penderita penyakit jantung (termasuk penyakit jantung katup dapat diberi antibiotika sebelum pemasangan AKDR). .Kelainan darah yang tidak diketahui sebabnya.Pernah menderita stroke.Riwayat kehamilan ektopik atau keadaan-keadaan yang meyebabkan predsposisi untuk terjadinya kehamilan ektopik. . . . . . pengobatan dengan kortikosterid dan lain-lain ).Sedang menyusui.Penderita kanker payudara.Malaria. .Penderita penyakit hati / empedu. .Kelainan pembekuan darah. . .Gangguan respons tubuh terhadap infeksi ( AIDS. .Tekanan darah tinggi.Pusing-pusing. .Penyakit Tyroid.. . .Pernah mengalami infeksi pelvis satu kali dan masih menginginkan kehamilan selanjutnya. . sakit kepala. .Sedang memakai antibiotika / antikejang. Dapat digunakan oleh : . . Diabetes Mellitus.Epilepsi. .pasca keguguran / kegagalan kehamilan apabila tidak terlihat adanya infeksi. . . .Cervicitis akut atau purulent.

Perdarahan vagina yang hebat.. Jadwal kunjungan ulang 1 bulan pasca pemasangan 3 bulan kemudian setiap 6 bulan berikutnya 1 tahun sekali bila terlambat haid 1 minggu Efek samping a. Dan tidak teratur d.Nonpelvik TBC. Kejang c. Amenorhoe b.Setelah kehamilan ektopik.Setelah pembadahan pelvik. . . Adanya pengeluaran cairan dari vagina . Benang yang hilang e.

Sarwono. Abdul Bari. 2006. Jakarta: YBP-SP Hartanto. Keluarga Berencana dan Kontrasepsi. Buku Panduan Praktis Pelayanan Kontrasepsi. Jakarta: Pustaka Sinar Harapan Manuaba.com/2009/11/akdr-alat-kontrasepsi-dalam-rahim. Jakarta: EGC 17http://midwifeipeah. Hanafi.blogspot. Ilmu Kebidanan.1998. Ida Bagus Gde. 2005. Penyakit Kandungan dan Keluarga Berencana untuk Pendidikan Bidan. Ilmu Kebidanan.DAFTAR PUSTAKA Saifuddin.html . 2004. Jakarta: YBP-SP Prawirohardjo.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful