Hipertensi by Heratina Mahzar on Tuesday, October 5, 2010 at 3:33pm

#Apakah Hipertensi itu?

Hipertensi adalah suatu keadaan dimana tekanan darah meningkat melebihi batas normal. Pada tekanan darah tinggi, biasanya terjadi kenaikan tekanan sistolik dan diastolik. Hipertensi biasanya terjadi pada tekanan darah 140/90 mmHg atau ke atas, diukur di kedua lengan tiga kali dalam jangka beberapa minggu.

#Apa penyebab Hipertensi? 1. Usia yang semakin tua

Semakin tua seseorang pengaturan metabolisme zat kapur (kalsium) terganggu, sehingga banyak zat kapur yang beredar bersama darah. Banyaknya kalsium dalam darah (hypercalcidemia) menyebabkan darah menjadi lebih padat, sehingga tekanan darah menjadi meningkat.

Endapan

kalsium

di

dinding

pembuluh

darah (arteriosclerosis) menyebabkan

penyempitan

pembuluh darah. Akibatnya, aliran darah menjadi terganggu. Hal ini dapat memacu peningkatan tekanan darah. Bertambahnya usia juga menyebabkan elastisitas arteri berkurang. Arteri tidak dapat lentur dan cenderung kaku, sehingga volume darah yang mengalir sedikit dan kurang lancar.

Agar kebutuhan darah di jaringan tercukupi, maka jantung harus memompa darah lebih kuat lagi. Keadaan ini diperburuk lagi dengan adanya arteriosclerosis, tekanan darah menjadi semakin

sedang lemak jahat justru merusak organ tubuh. maka hanya tekanan sistole yang meningkat tinggi. Kegemukan lebih cepat terjadi dengan pola hidup pasif (kurang gerak dan olahraga). Hipertensi akan mudah muncul pada orang yang sering stres dan mengalami ketegangan pikiran yang berlarut-larut. Makan berlebihan Jumlah lemak total yang diperlukan tubuh maksimum 150 mg/dl.meningkat. kandungan lemak baik (HDL) optimum 45 mg/dl dan kandungan lemak jahat (LDL) maksimum 130 mg/dl. Tekanan sistole dan tekanan diastole pada orang tua memiliki perbedaan yang besar. 2. 3. mengapa orang yang stres atau mengalami tekanan mental jantungnya berdebardebar dan mengalami peningkatan tekanan darah. Bisa dimaklumi. Makan berlebihan dapat menyebabkan kegemukan (obesitas). Oleh karena pembuluh darah yang bermasalah pada orang tua adalah arteri. Lemak baik masih diperlukan tubuh. Jika makanan yang dimakan banyak . Stres dan tekanan mental Salah satu tugas saraf simpatis adalah merangsang pengeluaran hormon adrenalin.Hal ini berakibat terjadi peningkatan tekanan darah. Saraf simpatis di pusat saraf pada orang yang stres atau mengalami tekanan mental bekerja keras. Hormon ini dapat menyebabkan jantung berdenyut lebih cepat dan menyebabkan penyempitan kapiler darah tepi.

4. Orang ini disebut perokok pasif. dapat menyebabkan penyumbatan darah sehingga mengganggu suplai oksigen dan zat makanan ke organ tubuh. nikotin dan gas karbon monoksida. maka terjadilah hipertensi. orang yang tidak merokok tetapi menghisap asap rokok juga memiliki resiko hipertensi. seperti tar. dapat menyebabkan penimbunan lemak di sepanjang pembuluh darah. Merokok Rokok mengandung ribuan zat kimia yang berbahaya bagi tubuh. Resiko perokok pasif bahayanya 2X dari perokok aktif. Hal ini berakibat volume darah meningkat dan jantung menjadi cepat lelah. sehingga memaksa jantung untuk memompa darah lebih kuat lagi. Pada orang yang memiliki kelebihan lemak (hyperlipidemia). sehingga darah menjadi lebih kental dan menempel di dinding pembuluh darah. Nikotin dapat memacu pengeluaran zat catecholamine tubuh seperti hormon adrenalin. Penyempitan pembuluh darah ini menyebabkan aliran darah menjadi kurang lancar. dan meningkatkan tekanan darah 10 sampai 20 skala. Selain orang yang merokok (perokok aktif). Akibatnya tekanan darah menjadi meningkat. Karbon monoksida (CO) dapat meningkatkan keasaman sel darah. Hormon adrenalin memacu kerja jantung untuk berdetak 10 sampai 20 X per menit. . agar dapat memasok kebutuhan darah ke jaringan. Penyempitan pembuluh darah memaksa jantung memompa darah lebih kuat lagi.mengandung lemak jahat (seperti kolesterol). Tar merupakan bahan yang dapat meningkatkan kekentalan darah. sehingga tekanan darah meningkat. Penyempitan dan sumbatan lemak ini memacu jantung untuk memompa darah lebih kuat lagi.

sehingga darah yang dikeluarkan jantung juga meningkat. menyebabkan sisa metabolisme yang seharusnya dibuang ikut beredar kembali ke bagian tubuh yang lain. Dengan demikian darah yang beredar melalui kapiler jaringan akan meningkat sehingga terjadi pengkerutan sfingter prekapiler. Ginjal yang mengalami penurunan fungsi dalam menyaring darah. Ini berarti terjadi peningkatan tekanan darah. Pada seorang yang sering minum minuman dengan kadar alkohol tinggi.5. Kekentalan darah ini memaksa jantung memompa darah lebih kuat lagi. Peningkatan volume darah total yang keluar dari jantung dan peningkatan hambatan pada pembuluh darah tepi yang mengkerut. Alkohol juga meningkatkan keasaman darah. tekanan darah mudah berubah dan cenderung meningkat tinggi. Apabila saraf simpatis terganggu. menyebabkan tekanan darah meningkat. Terlalu banyak minum alkohol Alkohol dapat merusak fungsi saraf pusat maupun tepi. Akibatnya volume darah total meningkat. kelebihan produksi angiotensin dan aldosteron serta meningkatnya hambatan aliran darah dalam arteri ginjal. 6. agar darah dapat sampai ke jaringan yang membutuhkan dengan cukup. Kelainan pada ginjal Hipertensi dapat karena adanya penurunan massa ginjal yang dapat berfungsi dengan baik. Darah menjadi lebih kental. maka pengaturan tekanan darah akan mengalami gangguan pula. .

#Klasifikasi Klasifikasi tekanan darah pada orang dewasa Kategori Tekanan Darah Sistolik vs Tekanan Darah Diastolik Normal < 120 mmHg (dan) < 80 mmHg Pre-hipertensi 120-139 mmHg (atau) 80-89 mmHg Stadium 1 140-159 mmHg (atau) 90-99 mmHg Stadium 2 >= 160 mmHg (atau) >= 100 mmHg Pada Hipertensi sistolik terisolasi. Kafein dalam kopi memacu kerja jantung dalam memompa darah. menggunakan kontrasepsi oral (pil KB) dan menjalankan pola hidup pasif (kurang gerak). Peningkatan tekanan dari jantung ini juga diteruskan pada arteri. tekanan sistolik terus meningkat sampai usia 80 tahun dan tekanan diastolik terus meningkat sampai usia 55-60 tahun. Sejalan dengan bertambahnya usia. #Jenis Hipertensi . Tekanan darah dapat meningkat jika seseorang sering minum kopi. Seseorang yang memiliki keluarga dengan riwayat Hipertensi. sehingga tekanan darah meningkat. hampir setiap orang mengalami kenaikan tekanan darah. Hipertensi ini sering ditemukan pada usia lanjut. Hal ini juga beresiko terhadap timbulnya hipertensi. Pola hidup pasif cenderung meningkatkan kegemukan dan aterosklerosis. penelitian telah menunjukkan bahwa tekanan darah di atas 130/80 mmHg harus dianggap sebagai faktor risiko dan sebaiknya diberikan perawatan. kemudian berkurang secara perlahan atau bahkan menurun drastis. kemungkinan terkena hipertensi cenderung lebih besar. Lain-lain Hipertensi disebabkan pula karena kebiasaan minum kafein (dalam kopi). tekanan sistolik mencapai 140 mmHg atau lebih. kemungkinan kecil terkena hipertensi. Dalam pasien dengan diabetes mellitus atau penyakit ginjal. tetapi tekanan diastolik kurang dari 90 mmHg dan tekanan diastolik masih dalam kisaran normal. Sedangkan pada orang yang tidak memiliki silsilah keluarga penderita Hipertensi.7.

termasuk orang-orang yang kurang olahraga pun bisa mengalami tekanan darah tinggi. Begitu pula sesorang yang berada dalam lingkungan atau kondisi stressor tinggi sangat mungkin terkena penyakit tekanan darah tinggi. Kondisi Hipertensi pada ibu hamil bisa sedang ataupun tergolang parah/berbahaya.Penyakit darah tinggi atau Hipertensi dikenal dengan 2 tipe klasifikasi. Seseorang yang pola makannya tidak terkontrol dan mengakibatkan kelebihan berat badan atau bahkan obesitas. Gejala yang dimaksud adalah sakit kepala. atau kerusakan sistem hormon tubuh. merupakan pencetus awal untuk terkena penyakit tekanan darah tinggi. Apabila terjadi kekejangan sebagai dampak Hipertensi maka disebut Eclamsia. gangguan penglihatan. yang bisa saja terjadi baik pada penderita Hipertensi. Sedangkan pada Ibu hamil.  Hipertensi Secondary Hipertensi secondary adalah suatu kondisi dimana terjadinya peningkatan tekanan darah tinggi sebagai akibat seseorang mengalami/menderita penyakit lainnya seperti gagal jantung. tekanan darah secara umum meningkat saat kehamilan berusia 20 minggu. gagal ginjal. . sehingga merasakan keluhan seperti pusing. sakit kepala. perdarahan dari hidung. Pregnancy-induced hypertension (PIH). Preeclampsia adalah kondisi seorang wanita hamil yang mengalami hipertensi. #Gejala Hipertensi Pada sebagian besar penderita. Terutama pada wanita yang berat badannya di atas normal atau gemuk (gendut). diantaranya Hipertensi Primary dan Hipertensi Secondary :  Hipertensi Primary Hipertensi Primary adalah suatu kondisi dimana terjadinya tekanan darah tinggi sebagai akibat dampak dari gaya hidup seseorang dan faktor lingkungan. ini adalah sebutan dalam istilah kesehatan (medis) bagi wanita hamil yang menderita hipertensi. kurang nafsu makan. hipertensi tidak menimbulkan gejala. pusing. mual bahkan muntah. wajah kemerahan dan kelelahan. meskipun secara tidak sengaja beberapa gejala terjadi bersamaan dan dipercaya berhubungan dengan tekanan darah tinggi (padahal sesungguhnya tidak). Seorang ibu hamil dengan tekanan darah tinggi bisa mengalami Preeclampsia dimasa kehamilannya itu. nyeri perut. maupun pada seseorang dengan tekanan darah yang normal. muka yang membengkak.

karena jantung bekerja lebih keras sehingga otot jantung membesar. berdebar-debar. detak jantung yang cepat. Sakit kepala. perasaan tidak nyaman di tengkuk. Kadang penderita hipertensi berat mengalami penurunan kesadaran dan bahkan koma karena terjadi pembengkakan otak. Sumbatan di pembuluh nadi leher dapat menyebabkan berkurangnya suplai oksigen ke sel-sel otak. telinga berdenging.Jika Hipertensinya berat atau menahun dan tidak diobati. Apabila otak mengalami . 2. #Dampak Hipertensi Hipertensi dapat menimbulkan dampak pada diri si penderita antara lain : 1. pegal-pegal. sehingga meningkatkan potensi kebocoran pembuluh darah. Gagal jantung. perasaan berputar/ingin jatuh. Atherosclerosis dan arteriosclerosis menyebabkan sumbatan aliran darah. 4. yang memerlukan penanganan segera. 3. bisa timbul gejala berikut:        sakit kepala kelelahan mual muntah sesak nafas gelisah pandangan menjadi kabur yang terjadi karena adanya kerusakan pada otak. Berkembangnya plak lemak dalam dinding pembuluh darah (atherosclerosis) dan plak garam-garaman (arteriosclerosis). mata. Keadaan ini disebut ensefalopati hipertensif. jantung dan ginjal.

Olahraga yang cukup Olahraga yang dianjurkan bagi orang yang resiko tinggi terkena hipertensi adalah :   Aerobik. . 10. meliputi jalan santai. rematik. lari. Pecahnya pembuluh darah retina menyebabkan pandangan mata menjadi kabur bahkan bisa buta. jogging. sehingga sel-sel saraf dapat mati. Hipertensi menyebabkan resiko gagal jantung 6 X lebih besar dari orang yang tekanan darahnya normal. kadar tiroid (hyperthyroid). 5. Olahraga rileks seperti yoga dan meditasi. Pecahnya pembuluh darah menyebabkan matinya beberapa organ sehingga terjadi kelumpuhan. Lumpuh separuh badan sering terjadi pada penderitastroke. Pecahnya pembuluh darah ginjal menyebabkan pendarahan pada ginjal dan terjadi gagal ginjal 9.kekurangan oksigen dalam jangka waktu tertentu dapat menimbulkan matinya sel-sel saraf otak (stroke iskhemik). olahraga dapat pula membakar lemak sehingga tidak kelebihan berat badan. bersepeda. 6. Pecahnya pembuluh darah kapiler di otak menyebabkan pendarahan. serta meningkatnya lemak (hyperlipidemia). Pecahnya pembuluh darah tajuk di jantung. Stroke pendarahan sering menimbulkan kematian mendadak. Bersamaan hiperfungsi dengan kelenjar hipertensi akan mengalami kencing manis (Diabetes mellitus). 7. 8. menyebabkan matinya sebagian sel otot jantung. Penyakit ini disebut stroke hemoragik (strokependarahan). #Pencegahan Hipertensi 1. renang secara teratur. Selain dapat memperlancar peredaran darah.

atau tutuplah hidung jika terpaksa melintas di daerah dengan asap rokok. frekuensi latihan. kekuatan menghisap dan banyak hisapan. pendinginan/cool down. 2. Tidak minum alkohol . Menghentikan merokok secara total mungkin sulit dilakukan.   Jika Anda pernah merokok. tetapi peluang untuk kembali merokok lebih kecil jika dibanding dengan cara mengurangi perlahan-lahan. intensitas latihan dan lama latihan. 3. Sebelum olahraga. Suksesnya seseorang untuk berhenti merokok tergantung pada niat dari dalam diri perokok itu sendiri. berhentilah merokok sama sekali dengan niat yang penuh.Latihan olahraga yang dianjurkan meliputi tahap-tahap : pemanasan. lama menghisap. Tidak merokok Cara untuk menghindari pengaruh rokok yaitu :  Sebaiknya menghindari daerah yang terkena asap rokok. peregangan. Denyut nadi optimal setelah latihan berkisar 65 sampai 80 %. peregangan. rencanakan secara seksama : macam latihan yang akan dikerjakan. kurangilah jumlah batang rokok. latihan inti.  Jika Anda seorang perokok. Olahraga yang baik yaitu yang dapat membakar energi 10 sampai 20 kalori/kg berat badan.

bagi yang pernah atau sedang meminumnya.Hipertensi dapat dihindari dengan tidak mengkonsumsi alkohol. Oleh karena itu hindarilah minum minuman beralkohol. Minuman beralkohol banyak macamnya. Kandungan zat dalam menu makanan juga harus diperhatikan. baik yang dibuat oleh pabrik maupun tradisional. Semuanya akan membahayakan bagi penderita hipertensi. Hindarilah minum air tape. Selain minuman. 4. meliputi:  Diet rendah garam . bukan makan banyak tetapi jarang. Cara makan yang baik adalah sedikit-sedikit tetapi sering. alkohol dapat pula terkandung dalam makanan seperti tape dan brem. Hindarilah hipertensi dengan tidak pernah mencoba minum alkohol! Hentikan sedini mungkin. Mengatur pola makan Perbanyaklah minum air putih.

otak. Kurangi makan daging. sering buang air kecil serta diare maka memerlukan asupan garam yang lebih. Hindari makan makanan ikan asin. tahu. Jika tubuh banyak berkeringat. Hindari makanan yang dianjurkan seperti sayuran segar. ayam dan telur. b. perbanyak rempah dan kurangi garam. udang dan cumi-cumi. Gunakan garam sebagai bumbu masakan secukupnya saja. d. camilan/snack yang asin dan gurih. e. darah mengental (penyebab penyakit jantung dan stroke). Diet rendah garam diperlukan terutama pada orang yang punya potensi tinggi hipertensi. Kurangi minum minuman bersoda. c. telur asin. dapat dilakukan dengan cara : a. Kelebihan garam dapat menyebabkan hipertensi. soda kue. jeroan. buah segar. Jangan menambahkan garam pada hidangan yang siap disantap. Jauhkan garam dari meja makan. tempe.Asupan garam yang diperlukan pada orang sehat sekitar 3-5 gram (setara 1 sendok teh) per hari. f. mengikat cairan yang banyak serta dapat mengendap di pergelangan kaki dan daerah tengah tubuh. minuman kaleng dan botol. vetsin (Monosodium glutamate/MSG). kacangkacangan. Minuman bersoda dan berpengawet banyak mengandung sodium (Natrium). resiko dehidrasi dan kram.  Diet rendah kolesterol . ikan. sarden. kerang kepiting dan susu.

Makanan yang dimakan sebaiknya mengandung lemak baik (meningkatkan HDL) dan sedikit mengandung lemak jahat seperti kolesterol (menurunkan LDL). ayam. mengandung sumber energi. Diet rendah kolesterol dapat dilakukan dengan cara: a. Makanan yang dianjurkan meliputi sayuran. kuning telur dan sarden. kacang-kacangan dan minyak zaitun Jika sudah mencapai berat badan ideal. Kurangi makan makanan yang mengandung gula murni. Cara lain untuk mengurangi stres adalah dengan hipnoterapi. maka hindarkanlah kegiatan dan tempat-tempat yang dapat menyebabkan stres. pijat. Dengan cara medis . mentega. c. Berusahalah untuk beristirahat setelah beberapa saat melakukan kesibukan rutinitas. buah. Imbangi dengan pola makan sehat. otak. 6. jeroan. putih telur. rindang. pelindung serta pengatur tubuh. Hindari makan makanan seafood. b. susu full cream. Istirahat cukup dan tidak stress Istirahat dapat mengurangi ketegangan dan kelelahan otot bekerja sehingga mengembalikan kesegaran tubuh dan pikiran. Kunjungi psikolog untuk membantu memecahkan masalah. 30-35 % lemak dan 50-60 % karbohidrat. lemak hewani. 5. ikan. jika stres terjadi karena adanya masalah yang rumit. alam bebas dan daerah yang berbeda dengan kegiatan sehari-hari dapat pula menjadi pilihan mengurangi stres. minyak nabati (kecuali minyak kelapa). Sumber energi ideal adalah 12-15 % protein. Istirahat dengan posisi badan berbaring dapat mengembalikan aliran darah ke otak. refleksi. Rekreasi ke tempat-tempat sejuk. pembangun tubuh. Oleh karena tekanan darah dapat meningkat jika orang terkena stres. jangan melakukan diet terlalu keras. daging.

Lasix (Furosemide)} Merupakan golongan obat Hipertensi dengan proses pengeluaran cairan tubuh viaurine. buah belimbing wuluh. obat pelancar air seni (diuretic) agar sisa metabolisme yang ada dalam darah keluar bersama urine. serta cara tradisional dengan memanfaatkan ramuan dan terapi yang ada secara turun temurun dalam masyarakat.Pengobatan bagi penderita hipertensi dapat dilakukan dengan cara medis melalui dokter dan tenaga para medis lainnya. daun dan buah alpukat. Tetapi karena potasium berkemungkinan terbuang dalam cairan urine. #Pengobatan Hipertensi Pengobatan Hipertensi biasanya dikombinasikan dengan beberapa obat. rambut jagung serta adas pulowaras. Contoh bahan yang berkhasiat menurunkan tekanan darah : cincau hijau. dapat dihentikan pemakaiannya. daun dan buah belimbing bintang. karena dapat menimbulkan kekebalan terhadap obat tertentu dan kerusakan ginjal. obat untuk menurunkan tekanan darah (antihipertensi). bawang putih. obat yang mengubah kecepatan kontraksi otot jantung. Jika tekanan darah sudah kembali normal. maka pengontrolan konsumsi potasium harus dilakukan. Mencegah lebih baik dan lebih mudah dari pada mengobati. Bagi orang yang memiliki resiko tinggi terkena hipertensi. daun tapak dara. Obat yang dapat digunakan pada penderita hipertensi diantaranya menggunakan obat untuk memperlebar pembuluh darah (vasodilator). . Pengobatan hipertensi harus menurut petunjuk dokter.  Diuretic {Tablet Hydrochlorothiazide (HCT). mengkudu masak (pace). daun selada air. Cara tradisional yang dapat menurunkan tekanan darah seperti refleksi (pijatan) dan akupunktur pada tempat tertentu. Beberapa ramuan sudah diteliti secara laboratoris. Dengan cara tradisional Banyak ramuan tradisional yang dipercaya dapat menurunkan tekanan darah. Pemakaian berlebihan dapat menurunkan tekanan darah di bawah normal. daun seledri. lakukanlah pemeriksaan diri ke dokter secara berkala. sehingga darah tidak terlalu kental. 7. mentimun. akar papaya. Jangan minum obat tanpa petunjuk dari dokter.

bisa-bisa malah pasiennya akan kebosanan. amlodipin. Lebih uniknya lagi. sehingga kita masih dapat menggunakan obat lama dan baru secara bersama-sama. Angiotensinconverting enzyme(ACE)}. yaitu golongan penghambat renin daneplerenon (golongan antagonis aldosteron).PDF http://id. Namun sayangnya obat tersebut belum ada di negara kita. Merupakan salah satu obat yang biasa dipakai dalam pengontrolan darah tinggi atau Hipertensi melalui proses rileksasi pembuluh darah yang juga memperlebar pembuluh darah. Saya sendiri sering menggunakan II obat penghambat angiotensin converting enzyme/ACE (captopril). pengencer darah dan untuk kepentingan jantung koroner.wikipedia. Lahir generasi terbaru yang mekanisme penurunan tekanan darahnya berbeda dengan obat terdahulu. Selain itu anti endotelin juga bekerja sama dengan aspirin dosis rendah yang biasa kita pakai sebagai anti radang. Obat anti endotelin bekerja sama (sinergis) dengan obat anti hipertensi yang telah mapan dan telah dipakai oleh masyarakat luas. diltiazem).org/wiki/Tekanan_darah_tinggi . #Obat Hipertensi masa depan Obat hipertensi saat ini telah berkembang pesat dan menjanjikan.***** Sumber: http://www. Bayangkan jika pasien harus minum 2-3 obat hipertensi setiap hari. contohnya bosentan). angiostensin receptor blocker (valsartan) dan calcium channel blocker (nifedipin. kita tidak perlu memberi sampai 3 macam obat hipertensi jika ingin menggunakan obat lama dan baru seperti yang saya katakan tadi. Merupakan obat yang dipakai dalam upaya pengontrolan tekanan darah melalui proses memperlambat kerja jantung dan memperlebar (vasodilatasi) pembuluh darah. Ada 12 golongan obat anti hipertensi baru yang sedang dikembangkan termasuk terapi gen. Capoten (Captopril)}.net/makalah/Gizi%20Seimbang%20Utk%20Hipertensi. hanya terdapat di Amerika. tetapi sebagian besar obat tersebut telah disediakan dalam satu tablet atau kapsul sekaligus agar pasien dapat lebih patuh dan nyaman minum obat. Beta-blockers {Atenolol (Tenorim).gizi.  Calcium channel blockers {Norvasc (amlopidine). Obat golongan baru lainnya adalah aliskiren. Generasi terbaru tersebut antara lain adalah golongan penghambat endotelin (golongan sentan.

justabovesunset.co.html http://us.ipINKTOAJsG/b.net/dash-diet-for-people-with-hypertension.com/pengobatan-hipertensi-masa-depan Sumber gambar: http://www.ilmuku.com/2009/08/ .com/health/heart-disease-and-diet-healthy-diet-1.com/stock-illustration-1549559-no-smoking-icons.co.uk/index.com/why_lower_blood_pressure.moonbuggy.control-your-blood-pressure.chaya.health.html http://nicopoundra.chla.php http://www.http://www.com/content/1/1/2/figure/F48?highres=y http://www.html http://www.uk/health/healthnews/5119345/Tough-action-needed-on-cut-price-alcoholoffers-doctors-say.tv/blog/overeating_a_psychological_problem_not_appetite_issue http://himachal.istockphoto.org/site/c.detik.com/200905/html/malibu_mist.php?main_page=product_info&products_id=379 http://www.edu/sexinfo/article/a-better-sex-life-through-exercise http://www.us/2010/06/02/smoke-free-shimla-has-rising-cancer-patients-inhospital/20301/people/ravinder http://www.allrefer.htm http://www.html http://health.soc.ucsb.com/read/2009/10/08/142800/1217908/770/interstisial-nefritis http://img.ifood.html http://medicmagic.jcircadianrhythms.entershop.com/2008/01/penyakit-darah-tinggi-hipertensi.infopenyakit.fowdar.telegraph.html http://www.org/being-old-is-like-being-on-drugs/ http://www.com/file.4952387/k.html http://www.7AC0/Low_Cholesterol_Diet.php/1/Simulasi/mp_144/materi2.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful