Palpitasi-Palpitasi

Definisi Palpitasi Palpitasi-palpitasi adalah perasaan (sensasi) yang tidak menyenangkan yang disebabkan oleh denyut jantung yang tidak teratur. Beberapa orang dengan palpitasi-palpitasi (jantung berdebar), tidak menderita penyakit jantung atau kelainan irama jantung (abnormal) dan penyebab jantung berdebarnya tidak diketahui. Pada penderita lainnya jantung berdebarnya disebabkan oleh kelainan irama jantung (aritmia).
• • • • •

ARITMIA merujuk pada denyut jantung yang terlalu cepat, terlalu lambat, tidak teratur atau terlalu dini. TACHYCARDIA adalah aritmia cepat (denyut jantung lebih cepat dari 100 detak/menit). BRADYCARDIA adalah aritmia lambat (denyut jantung lebih lambat dari 60 detak/menit). FIBRILLATION atau fibrilasi adalah irama jantung yang tidak teratur. PREMATURE CONTRACTION adalah satu detak jantung yang terjadi lebih dini dari normal dan ini dapat menyebabkan perasaan denyut jantung yang dipaksakan. KELAINAN (ABNORMALITIES) pada serambi (atrium), bilik (ventricle) dan sistim penghantar listrik jantung (SA, Sino-Atrial Node dan AV, AtrioVenticular Node) dapat menjurus ke aritmia yang menyebabkan palpitasi (jantung berdebar).

Atria (atrium kanan dan atrium kiri) adalah kamar-kamar jantung bagian atas.
• • • • •

Atrium kanan menerima darah vena dari tubuh dan memompanya kedalam ventricle (bilik) kanan. Atrium kiri menerima darah yang beroksigen dari paru dan memompanya kedalam ventricle (bilik) kiri. Ventricles (bilik-bilik) adalah kamar-kamar jantung bagian bawah. Setiap jantung mempunyai dua ventricles (ventricle kanan dan ventricle kiri). Ventricle kanan memompa darah vena ke paru dan ventricle kiri memompa darah yang beroksigen ke seluruh tubuh.

SA node adalah pacemaker (pacu jantung) dan berlokasi pada atrium kanan. Sinyalsinyal elektrik yang diawali pada SA node dipancarkan ke atria dan ventricles untuk menstimulasi kontraksi-kontraksi otot jantung (denyut-denyut jantung). AV node adalah jaringan khusus jantung yang beraksi sebagai station relai elektrik antara atria dan ventricles. Sinyal-sinyal elektrik dari SA node dan atria harus lewat melalui AV node untuk mencapai ventricles.

Ketika tachycardias dan premature contractions terjadi karena aktivitas elektrik ventricles yang abnormal. Pasien-pasien seringkali merasakan kontraksikontraksi yang lebih kuat ini sebagai palpitasi-palpitasi. Waktu istirahat. mereka disebut atrial tachycardias dan premature atrial contractions (PACs). demam. Premature contraction diikuti oleh istirahat. mereka disebut ventricular tachycardias dan premature ventricular contractions (PVCs). tingkat oksigen darah yang rendah. kondisi yang disebut sinus bradycardia. SA node.Ketika aritmia-aritmia cepat (tachycardias) dan kontraksi-kontraksi prematur (premature contractions) terjadi karena aktivitas elektrik atria yang abnormal. Bradycardias dapat juga berakibat dari derajat-derajat yang bervariasi dari "heart block (rintangan jantung)". kecepatan signal listrik dari SA node adalah perlahan. dan ini tidak menandakan adanya penyakit otot jantung. Signal listrik dari SA node mengalir melalui kedua serambi. menyebabkan kedua serambi berkontraksi mengalirkan darah ke kedua bilik. Gejala-Gejala Aritmia . jadi denyut jantung juga perlahan. kopi dan obat-obatan seperti cocaine dan amphetamine. Dalam lingkup ini maka sinus tachycardia merupakan jawaban yang memadai dari jantung terhadap stres. Penyebab sinus tachycardia termasuk sakit. Namun pada beberapa pasien. Tachycardia yang terjadi karena pengeluaran signal listrik yang cepat oleh SA node disebut sinus tachycardia. ketika sistim elektrik jantung "me-reset" dirinya. dimana obat-obat tertentu atau penyakit-penyakit sistim konduksi elektrik jantung menghalangi transmisi (pengantaran) sinyal-sinyal dari atria ke ventricles (lihat bagian "Bradycardias" dibawah). Ini menyebabkan kedua bilik berkontraksi memompa darah keseluruh tubuh dan menghasilkan denyutan (pulse). Aritmia-aritmia perlahan (bradycardias) dapat terjadi karena perlambatan dari sinyalsinyal elektrik yang diawali oleh SA node. sinus tachycardia dapat sebagai gejala gagal jantung atau penyakit klep jantung yang signifikan. Kontraksi setelah pause (istirahat) biasanya lebih kuat daripada kontraksi-kontraksi normal. jantung orang dewasa akan berdenyut secara teratur antara 60-100 detak/menit. Sinus tachycardia dapat menyebabkan debar jantung. Sinus tachycardia umumnya adalah kontraksi cepat dari jantung yang normal sebagai reaksi atas kondisi atau keadaan sakit. Pengaliran listrik yang teratur ini dari SA node ke AV node menyebabkan kontraksi teratur dari otot jantung yang dikenal dengan sebutan denyut sinus (sinus beat). kecepatan signal listrik dari SA node menjadi cepat sehingga denyut jantung juga jadi cepat. hormon tiroid yang berlebihan. Kecepatan dari denyut jantung ditentukan oleh kecepatan dari signal listrik yang berasal dari pemacu jantung. Kemudian signal listrik ini mengalir melalui AV node mencapai kedua bilik. Definisi Denyut Jantung Normal Pada keadaan normal dan istirahat. Waktu olah raga atau waktu sangat kegirangan . klep jantung dan sistim penghantar listrik. Premature contractions adalah denyut-denyut jantung yang terisolasi yang terjadi lebih awal daripada yang diharapkan.

atrial flutter. Kondisi-kondisi yang menyebabkan atrial fibrillation dapat juga menyebabkan atrial flutter. Suplai darah yang kurang ke arteri koroner menyebabkan angina . Suplai darah yang tidak memadai ke tubuh bagian lainnya menyebabkan letih dan sesak napas. stres dan merokok. Penyebab Aritmia Pada beberapa pasien. alkohol yang berlebihan. Perawatan atrial flutter sama dengan perawatan atrial fibrillation. dan radang dari lapisan jantung (pericarditis). Penyebab aritmia lainnya termasuk obat-obatan. and paroxysmal atrial tachycardia (PAT). alkohol yang berlebihan.Aritmia adalah pola dan/atau perubahan yang cepat dari denyut jantung normal. aritmia disebabkan oleh penyakit otot jantung. arteri koroner dan bagian tubuh lainnya. gagal jantung. emphysema. tiroid yang aktif berlebihan. kadar hormon tiroid yang berlebihan. perasaan lompatan atau getaran jantung. Pada tachycardias dan bradycardias dapat terjadi kekurangan aliran darah ke otak. pusing. Aritmia-aritmia ini terjadi karena gangguan listrik di atria dan/atau di AV node menyebabkan denyut jantung yang cepat. tekanan darah tinggi. Pada pasien yang lainnya aritmia dapat hanya merefleksikan penyakit dari sistim listrik jantung dimana sisa jantung lainnya sehat. Beberapa pasien ada yang sama sekali tidak sadar adanya aritmia. dari pada hanya dari satu daerah pemacu jantung di SA node. Pada atrial fibrillation beberapa signal listrik yang cepat dan kacau "menyala" dari daerah-daerah yang berbeda di atria. . Yang lain ada mengeluh tentang gejala-gejala termasuk palpitasi. Penyebab-penyebab dari atrial fibrillation termasuk serangan jantung. klep jantung atau arteri koroner. Aliran darah yang kurang ke otak dapat menyebabkan pusing atau hilang kesadaran atau pingsan(syncope). sesak napas atau nyeri dada. gumpalan darah di paru (pulmonary embolism). tingkat oksigen darah yang rendah. Signalsignal ini pada gilirannya menyebabkan kontraksi ventricle yang cepat dan tidak beraturan. Atrial Tachycardias Contoh-contoh dari atrial tachycardias termasuk atrial fibrillation. Atrial flutter adalah sebuah versi dari atrial filbrillation yang lebih beraturan (kacaunya lebih sedikit) ketika signal listrik "menyala" di atria. • • Atrial fibrillation adalah atrial tachycardia yang umum. penyakit klep mitral (seperti mitral valve prolapse).

efek samping obat-obatan dan gangguan elektrolit darah (seperti kadar postasium yang rendah). Penyebab ventricular arrhythmias yang lebih tidak umum termasuk gagal otot jantung yang parah (Cardiomiopathy). PAT adalah sebuah contoh dari aritmia dimana kelainan berada di sistim listrik jantung sedangkan otot dan klep jantung normal. Obat-obatan Calcium channel blockers. Ventricular tachycardia dan ventricular fibrillation adalah aritmia yang mengancam nyawa yang umumnya dihubungkan dengan serangan jantung atau bekas luka otot jantung dari serangan jantung sebelumnya. Ironisnya beberapa obat yang digunakan untuk perawatan aritmia dapat menyebabkan ventricular tachycardias. AV node dan sistim konduksi di ventricles dapat menyebabkan aritmia lambat (bradycardias). Ventricular Arrhythmias Ventricular arrhythmias adalah aritmia cepat yang berasal dari kamar-kamar jantung bawah (ventricles).• Paroxysmal Atrial Tachycardia (PAT) merepresentasikan serangkaian denyut jantung yang teratur dan cepat yang berasal dari atrium. Ventricular tachycardia adalah aritmia teratur yang cepat yang berasal dari daerah ventricle. Bradycardias Penyakit SA node. Ventricular arrhythmias termasuk ventricular tachycardia dan ventricular fibrillation. Obat-obatan ini juga dapat memperburuk bradycardias secara serius pada pasien yang sudah menderita penyakit pada SA node. stres. namun bradycardias yang serius dapat menyebabkan tekanan darah rendah (shock) dan syncope. Kondisi-kondisi ini termasuk alkohol yang berlebihan. AV node dan bagian lain dari sistim konduksi. tiroid yang aktif berlebihan atau minum hormon tiroid yang berlebihan dan obat-obatan tertentu. . seperti verapamil(Calan). seperti propanolol (Inderal) dan digoxin (Lanoxin) dapat menyebabkan bradycardias. Walaupun beberapa pasien tidak mengalami efek sakit dari bradycardia. Ventricular fibrillation adalah aritmia yang tidak beraturan yang merupakan hasil dari beberapa signal listrik cepat dan tidak beraturan yang "ditembakkan" dari banyak daerah berlainan di ventricles. Beta-blockers. Untuk keterangan lebih lanjut silahkan baca serangan jantung. Pasien dengan PAT dipercayai mempunyai kelainan pada stasiun relay AV nodenya yang menyebabkan "pengapian" cepat impuls listrik dari atrium yang melangkahi (bypas) AV node pada kondisi-kondisi terentu. kopi. keracunan obat (seperti keracunan digoxin/Lanoxin).

Bagi pasien dengan palpitasi menetap dan premature contractions. menurunkan denyut jantung dan tekanan darah yang berlebihan. Palpitasi yang merupakan hasil dari premature contractions (PACs dan VCs) sering tidak memerlukan perawatan spesifik. jadi mengurangi premature contractions. beta-blockers seperti propranolol(Inderal) dan digoxin(Lanoxin). dimana pengurangan stres dapat membantu mengurangi tingkat adrenaline darah. Contoh-contoh dari beta-blockers termasuk propranolol (Inderal). Perawatan atrial fibrillation dapat menjadi ruwet dan melibatkan : 1. Pasien hanya disarankan untuk mengurangi stres emosi dan stres fisik ketika sedang memonitor gejala-gejalanya. Mengendalikan Palpitasi Palpitasi yang tidak berasosiasi dengan aritmia dan penyakit jantung mungkin tidak memerlukan perawatan spesifik. berhenti merokok dan mengurangi konsumsi kopi dan alkohol. mengkonversikan atrial fibrillation ke ritme jantung yang normal dengan obat-obatan seperti quinidine(Quinaglute. Frekwensi dari premature contractions dapat dikurangi dengan cara mengurangi stres. Efek samping dari beta-blockers termasuk perburukan dari asma. 3. kopi. merokok dan minum alkohol berlebihan. 2. Premature atrial contractions (PACs) dan premature ventricular contractions (PVCs) dapat disebabkan oleh stres. Tingkat adrenaline darah yang tinggi dapat menyebabkan premature contractions. membalikan faktor-faktor yang menyebabkan atrial fibrillation seperti demam. dapat digunakan untuk memblokade efek adrenaline terhadap jantung. disopyramide(Norpace) atau amiodarone(Cordarone) atau electrical shock (kejutan listrik).Premature Contractions Denyut jantung awal yang tidak berasal dari pemacu jantung SA node disebut premature contractions. memperlambat denyut jantung dengan calcium channel blockers seperti verapamil(Calan). metaprolol (Lopressor) dan atenolol (Tenormin). depresi. tingkat hormon tiroid yang tinggi (hipertiroidisme) dan tingkat oksigen darah yang rendah. Pada umumnya PACs dan PVCs tidak dihubungkan dengan penyakit jantung yang signifikan jika mereka timbulnya jarang dan terisolasi. procainamide(Pronestyl). mencegah stroke dengan menggunakan pengencer darah seperi warfarin(Coumadin) pada pasien dengan pertimbangan mempunyai risiko yang tinggi mendapat stroke akibat dari atrial fibrillation. lesu dan impoten. . 4. obat-obatan seperti beta-blockers. Quinidex).

implantasi defibrillator akan dipertimbangkan. Pada pasien dengan aritmia yang berasosiasi dengan penyakit otot atau klep jantung yang signifikan. Pasien-pasien ini kadang dievaluasi oleh spesialis listrik jantung yang disebut "electrophysiologists". sotalol (Betapace). Untuk pasien dengan ventricular tachycardias yang menetap. Perawatan dari aortic stenosis dengan valve repair surgery (valvuloplasty) atau operasi pembetulan klep dan/atau dengan surgical valve replacement (operasi penggantian klep). mencegah kambuhnya dari atrial fibrillation dengan obat-obatan seperti amiodarone. koreksi dari penyakit jantung yang mendasarinya adalah sangat penting. Oleh karena itu perawatan dari penyakit jantung koroner sangat penting dalam menangani pasien dengan ventricular arrhythmias. Defibrillator yang diimplantasikan dapat melacak timbulnya ventricular fibrillation dan memberikan sentakan dari impuls listrik ke jantung untuk kembali ke ritme yang normal. darah beroksigen yang tidak memadai ke otot jantung (ischemia) dan bekas luka dari serangan jantung sebelumnya. . Pada pasien dengan ventricular fibrillations yang membahayakan nyawa.5. obat-obatan seperti propranolol (Inderal). Beberapa pasien yang menderita palpitasi juga mempunyai periode dari pusing atau kehilangan kesadaran (syncope). Pasien dengan aortic stenosis yang parah dapat mengembangkan gagal jantung seperti juga ventricular arrhythmias. catheter ablation procedures (prosedur kateter ablasi) seperti pulmonary vein isolation (isolasi vena paru) atau implantasi dari pemacu jantung atau defribillator Penyebab-penyebab yang paling penting dari ventricular arrhythmias (ventricular tachycardias dan fibrillations) adalah serangan jantung. dapat mengangkat persoalan ini. dan amiodarone (Cordarone) digunakan. Studi yang lebih terinci tentang sistim listrik jantung dapat dilakukan oleh spesialis-spesialis ini yang menggunakan alat untuk menstimulasi daerah di jantung untuk mendeteksi jalan (pathways) listrik yang abnormal.