P. 1
Hemofilia

Hemofilia

|Views: 671|Likes:
Published by resangga

More info:

Published by: resangga on Oct 13, 2010
Copyright:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as DOC, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

04/10/2013

pdf

text

original

Sections

Hemofilia

Hemofilia adalah kelainan perdarahan yang diturunkan yang disebabkan adanya kekurangan faktor pembekuan. hemofilia A timbul jika ada defek gen yang menyebabkan kurangnya faktor pembekuan VIII (FVII) sedangkan hemofilia B disebabkan kurangnya faktor pembekuan IX (FIX). hemofilia A dan B tidak dibedakan karena mempunyai tampilan klinis yang mirip dan pola pewarisan gen yang serupa. hemofilia adalah salah satu penyakit genetik tertua yang pernah dicatat. kelainan perdarahan yang diturunkan yang terjadi pada seorang laki-laki tercatat dalam berkas Talmud pada Abad Kedua. sejarah modern dari hemofilia dimulai pada tahun 1803 oleh John Otto yang menerangkan adanya anak yang menderita hemofilia, diikuti oleh Nasse pada tahun 1820 yang pertamakali mereview hemofilia. Wright pertama kali mendemonstrasikan adanya bukti suatu defek pada proses pembekuan darah pada hemofilia tahun 1893, namun faktor VIII (FVIII) belum teridentifikasi sampai pada tahun 1937 ketika Patek dan Taylor berhasil mengisolasi faktor pembekuan dari darah, yang saat itu mereka sebut sebagai faktor antihemofilia (AHF). Suatu bioassay dari faktor VIII diperkenalkan pada tahun 1950. walaupun hubungan antara FVIII dan faktor von Willbrad (vWF) saat ini telah diketahui, namun hal ini tidak disadari saat itu. pada tahun 1953, kurangnya faktor VIII pada pasien dengan defisiensi vWF pertama kali diterangkan. lalu penelitian berikutnya oleh Nilson dan kawan-kawan mengindikasikan adanya interaksi antara 2 faktor pembekuan tadi. Pada tahun 1952, penyakit christmas pertama kali dideskripsikan dan nama penyakit tersebut diambil dari nama keluarga pasien pertama yang diteliti secara menyeluruh. penyakit ini sangat berbeda dari hemofilia karena pencampuran plasma pasien penyakit christmas dengan plasma pasien hemofilia menormalkan masa pembekuan (clotting time/CT) karena itu hemofilia A dan B kemudian dibedakan. Pada awal tahun 1960an, kriopresipitat adalah konsentrat yang pertama kali ada untuk terapi hemofilia. pada tahun 1970an, lyophilized intermediate-purity concentrates atau konsentrat murni liofil menengah pertama kali dibuat dari kumpulan darah donor. sejak saat itu terapi hemofilia secara dramatis berhasil meningkatkan harapan hidup penderitanya dan dapat memfasilitasi mereka untuk pembedahan dan perawatan di rumah Pada tahun 1980an, resiko tertular penyakit yang berasal dari konsentrat FVII pertamakali diketahui. kebanyakan pasien dengan hemofilia berat terinfeksi oleh penyakit hepatitis B dan hepatitis C. pada akhir tahun 1980an hampir semua pasien hemofilia berat terinfeksi hepatitis A, hepatitis B, hepatitis C dan HIV. teknik virisidal terbaru kemudian ditemukan dan efektif membunuh virus-virus tersebut. standar terbaru tatalaksana hemofilia sekarang menggunakan konsentrat FVIII rekombinan sehingga dapat menghilangkan resiko tertular virus.

Anemia Anemia (dalam bahasa Yunani: Tanpa darah) adalah keadaan dimana jumlah sel darah merah atau jumlah hemoglobin (protein pembawa oksigen) dalam sel darah merah berada dibawah normal. Sel darah merah mengandung hemoglobin, yang memungkinkan mereka mengangkut oksigen dari paru-paru dan mengantarkannya ke seluruh bagian tubuh. Anemia menyebabkan berkurangnya jumlah sel darah merah atau jumlah hemoglobin dalam sel darah merah, sehingga darah tidak dapat mengangkut oksigen dalam jumlah sesuai yang diperlukan tubuh. Penyebab Anemia Penyebab umum dari anemia: • o     o       • o o o o Perdarahan hebat Akut (mendadak) Kecelakaan Pembedahan Persalinan Pecah pembuluh darah Kronik (menahun) Perdarahan hidung Wasir (hemoroid) Ulkus peptikum Kanker atau polip di saluran pencernaan Tumor ginjal atau kandung kemih Perdarahan menstruasi yang sangat banyak Berkurangnya pembentukan sel darah merah Kekurangan zat besi Kekurangan vitamin B12 Kekurangan asam folat Kekurangan vitamin C

o

Penyakit kronik

• o o o o o o o o o o o o

Meningkatnya penghancuran sel darah merah Pembesaran limpa Kerusakan mekanik pada sel darah merah Reaksi autoimun terhadap sel darah merah Hemoglobinuria nokturnal paroksismal Sferositosis herediter Elliptositosis herediter Kekurangan G6PD Penyakit sel sabit Penyakit hemoglobin C Penyakit hemoglobin S-C Penyakit hemoglobin E Thalasemia

• Anemia Aplasti adalah jenis anemia yang tergolong langka dan muncul lantaran adanya gangguan pada pabrik sel darah merah, yakni sumsum tulang belakang Gejala Gejala-gejala yang disebabkan oleh pasokan oksigen yang tidak mencukupi kebutuhan ini, bervariasi. Anemia bisa menyebabkan kelelahan, kelemahan, kurang tenaga dan kepala terasa melayang. Jika anemia bertambah berat, bisa menyebabkan stroke atau serangan jantung. Diagnosa Pemeriksaan darah sederhana bisa menentukan adanya anemia. Persentase sel darah merah dalam volume darah total (hematokrit) dan jumlah hemoglobin dalam suatu contoh darah bisa ditentukan. Pemeriksaan tersebut merupakan

cari Leukemia merujuk kepada satu kelompok penyakit darah yang ditandai dengan kanker pada jaringan-jaringan yang memproduksi darah.bagian dari hitung jenis darah komplit (CBC). Pada abad ke-19. ia dipanggil "leukemia limfosit". Ini menyebabkan tulang sumsum gagal menghasilkan sel darah dewasa. ensiklopedia bebas berbahasa Indonesia. Pengobatan menggunakan Calcium I. Jika sel mieloid yang dijangkiti. Leukemia juga boleh dikelaskan mengikut jenis sel tak normal yang paling banyak dijumpai dalam darah: • • Jika sel limfoid yang dijangkiti. leukemia dilihat sebagai satu penyakit mematikan tunggal yang homogen. Jika tidak dirawat segera. Leukemia Dari Wikipedia Indonesia. satu dari 2000 kanak-kanak menderita penyakit ini. tapi tidak mustahil pada orang muda. Biasanya mengambil masa beberapa bulan hingga tahun. . ia dipanggil "leukemia mielogenus". Biasanya terjadi pada orang tua. pesakit boleh meninggal dalam masa beberapa bulan ataupun minggu. dokter sekarang mampu mengenali penyakit berbeda yang banyak yang membutuhkan perawatan yang berbeda. Langsung ke: navigasi. Leukemia adalah kanker yang paling banyak menimpa kanak-kanak di negara industri. • Leukemia kronik: penghasilan banyak sel darah dewasa yamg tak normal. Selalunya diawasi untuk suatu tempoh sebelum dirawat untuk keberkesanan rawatan yang maksimum. Di Britania Raya. Beneficial. Boleh terjadi pada kanakkanak dan orang muda. Jenis utama Leukemia boleh dibahagikan secara klinikal dan patologikal kepada bentuk akut (mendadak) dan kronik (teruk): • Leukemia akut: penghasilan pesat sel darah muda. Vitality dan Vigor. ditandai oleh penampakan sampel darah yang putih (leuko-). Namun dengan berkembangnya pemahaman proses patologi dan cytologi.

. transplantasi sumsum tulang kadangkala dibutuhkan. Proses ini telah berahsil digunakan di antara anak-anak.Jika dua jenis kategori ini digabungkan. • Leukemia mielogenus kronik (CML). Kesuksesan dari transplantasi sumsum tulang membutuhkan pemasangan tepat dari karakteristik darah. terdapat empat jenis utama leukemia: • Leukemia limfosit akut (ALL). Bila kasusnya parah. paling biasa menjangkiti kanak-kanak. Jenis paling jarang berlaku. lebih biasa berlaku pada orang dewasa berbanding kanak-kanak. Tulang marrow yang sehat bila ditransplantasi di badan membantu membangun jaringan yang rusak oleh perawatan. biasanya menjangkiti orang dewasa. kadangkala dengan penambahan terapi radiasi. Proses darah tali pusat mempunyai kelebihan dibandingkan dengan transplantasi sumsum tulang karena sel-sel darah tali pusat belum diprogram untuk meneyrang jaringan asing. • Leukemia limfosit kronik (CLL). Dari mereka yang tidak mendapatkan yang cocok dari saudara. biasanya menjangkiti orang tua > 55 tahun. Hanya 20% pasien leukemia memiliki donor saudara kandung yang cocok. Sebuah alternatif dari transplantasi sumsum tulang adalah transplantasi darah tali pusat dengan menggunakan sel dari tali pusat untuk menggantikan sel yang rusak oleh terapi leukemia. boleh juga menjangkiti orang muda. • Leukemia mielogenus akut (AML). Perawatan Perawatan umum dari leukemia adalah kemoterapi. kurang dari sepertiga dapat menemukan pasangan yang cocok dari orang lain. Potensi keberhasilan di antara orang dewasa tidak begitu pasti karena sebuah tali pusat hanya mengandung sepersepuluh jumlah sel yang biasanya dipasok oleh transplantasi sumsum yang biasa.

komponen vital dari sistem sistem kekebalan tubuh "tuan rumah" .dan menghancurkan atau merusak fungsi mereka.HIV Langsung ke Human immunodeficiency virus Stylized rendering of a cross section of the human immunodeficiency virus Klasifikasi virus Templat:Taxobox group vi entry Familia: Retroviridae Genus: Lentivirus Spesies: Spesies: Human immunodeficiency virus 1 Human immunodeficiency virus 2 HIV (human immunodeficiency virus) adalah sebuah retrovirus yang menginfeksi sel sistem kekebalan tubuh manusia .terutama CD4+ T cell dan macrophage. Infeksi dari HIV menyebabkan .

Kedua spesies berawal di Afrika barat dan tengah. 1999). dan antara ibu dan bayinya selama masa hamil. yang awalnya menamakannya LAV (lymphadenopathyassociated virus) (Barre-Sinoussi et al. UNAIDS transmission.. Pan troglodyte troglodyte (Gao et al.. atau melalui anus. Perkenalan Istilah HIV telah digunakan sejak 1986 (Coffin et al. Penularan HIV menular melalui hubungan kelamin dan hubungan seks oral. yang menyebabkan kekurangan imun.pengurangan cepat dari sistem kekebalan tubuh. 1983) dan oleh Robert Gallo dari Amerika Serikat. dan merupakan sumber dari kebanyakan infeksi HIV di seluruh dunia. Belakangan ini. transfusi darah. melompat dari primata ke manusia dalam sebuah proses yang dikenal sebagai zoonosis.. HIV-1 adalah yang lebih "virulent" dan lebih mudah menular. HIV merupakan penyebab dasar AIDS. monyet dunia lama Guinea-Bissau (Reeves and Doms. diusulkan bahwa penyunatan dapat mengurangi risiko penyebaran virus HIV [3]. HIV-1 telah berevolusi dari sebuah simian immunodeficiency virus (SIVcpz) yang ditemukan dalam subspesies chimpanzee. Dua spesies HIV menginfeksi manusia: HIV-1 dan HIV-2. ditemukan dalam sooty mangabeys.HIV-2 melompat spesies dari sebuah strain SIV yang berbeda. Penggunaan pelindung fisik seperti kondom latex dianjurkan untuk mengurangi penularan HIV melalui seks. (click on image for a detailed description. 1984). tetapi banyak ahli percaya bahwa hal ini masih terlalu awal untuk merekomendasikan penyunatan lelaki dalam rangka mencegah HIV [4]. kelahiran dan masa menyusui. bagian dari keluarga retroviridae [2] yang ditandai dengan periode latensi yang panjang dan sebuah sampul lipid dari sel-host awal yang mengelilingi sebuah pusat protein/RNA. . The phylogenetic tree of the SIV and HIV viruses.. 1986) sebagai nama untuk retrovirus yang diusulkan pertama kali sebagai penyebab AIDS oleh Luc Montagnier dari Perancis. HIV-2 kebanyakan masih terkurung di Afrika barat (Reeves and Doms.) HIV adalah anggota dari genus lentivirus [1]. 2002). yang awalnya menamakannya HTLV-III (human T lymphotropic virus type III) (Popovic et al. penggunaan bersama jarum terkontaminasi melalui injeksi obat dan dalam perawatan kesehatan. 2002).

Sub-Sahara Afrika tetap merupakan daerah yang paling parah terkena HIV di antara kaum perempuan hamil pada usia 15-24 tahun di sejumlah negara di sana.. Wabah ini tidak merata di wilayah-wilayan tertentu karena ada negara-negara yang lebih menderita daripada yang lainnya. dan buruknya tingkat kesehatan dan gizi di sana (Bentwich et al. Di Asia. meskipun telah dilakukan berbagai langkah pencegahan yang ketat. Besarnya sekitar 120 nm dalam diameter (seper 120 milyar meter-kira-kira 60 kali lebih kecil dari sel darah merah) dan kasarnya "spherical" Diagram of the HIV virus. wabah HIV terutama disebabkan oleh para pengguna obat bius lewat jarum suntik. transfusi darah. 25 juta di antaranya adalah penduduk sub-Sahara Afrika. Perkiraan jumlah orang yang terinfeksi HIV di seluruh dunia pada tahun 2004 adalah antara 4. Struktur HIV berbeda dalam struktur dengan retrovirus yang dijelaskan sebelumnya. hubungan seks baik antarpria maupun dengan pekerja seks komersial. dan pelanggannya. Jumlah orang yang hidup dengan HIV terus meningkat di semua bagian dunia. . praktek menoreh tubuh. Pencegahannya masih kurang memadai.Pada akhir tahun 2004 diperkirakan antara 36 hingga 44 juta orang yang hidup dengan HIV. (AIDS epidemic update December 2004). WHO memperkirakan bahwa 25% unit darah yang ditransfusikan di Afrika tidak dites untuk HIV. 1995). serta pasangan seks mereka. Ini diduga disebabkan oleh banyaknya penyakit kelamin. dan bahwa 10% infeksi HIV di benua itu terjadi lewat darah. [5]. Pada tahun 2000.3 juta hingga 6. Bahkan pada tingkatan negara pun ada perbedaan tingkatan infeksinya pada daerah-daerah yang berlainan.4 juta orang.

Reaksi ini terjadi secara tiba-tiba. . Anafilaksis tidak terjadi pada kontak pertama dengan alergen. Penyebab yang sering ditemukan adalah: • Gigitan/sengatan serangga • Serum kuda (digunakan pada beberapa jenis vaksin) • Alergi makanan • Alergi obat. Pada pemaparan kedua atau pada pemaparan berikutnya. Anafilaksis terjadi pada seseorang yang sebelumnya telah mengalami sensitisasi akibat pemaparan terhadap suatu alergen. Serbuk sari dan alergen lainnya jarang menyebabkan anafilaksis.NAMA Anafilaksis DEFINISI Anafilaksis adalah suatu reaksi alergi yang bersifat akut. PENYEBAB Anafilaksis bisa tejadi sebagai respon terhadap berbagai alergen. terjadi suatu reaksi alergi. berat dan melibatkan seluruh tubuh. menyeluruh dan bisa menjadi berat.

Histamin menyebabkan pelebaran pembuluh darah (yang akan menyebabkan penurunan tekanan darah) dan perembesan cairan dari pembuluh darah ke dalam jaringan (yang akan menyebabkan penurunan volume darah). sehingga terdengar bunyi mengi (bengek). Reaksi ini merangsang sel-sel untuk melepaskan histamin dan zat lainnya yang terlibat dalam reaksi peradangan kekebalan. Hal ini biasanya merupakan reaksi idiosinkratik atau reaksi racun dan bukan merupakan mekanisme sistem kekebalan seperti yang terjadi pada anafilaksis sesungguhnya. dan timbul gejala-gejala saluran pencernaan berupa nyeri perut. Cairan bisa merembes ke dalam kantung udara di paru-paru dan menyebabkan edema pulmoner. kram. morfin.gatal di seluruh tubuh .kaligata . Seringkali terjadi kaligata (urtikaria) dan angioedema. sehingga terjadi syok. Anafilaksis yang berlangsung lama bisa menyebabkan aritimia jantung. muntah dan diare. zat warna untuk rontgen).Anafilaksis mulai terjadi ketika alergen masuk ke dalam aliran darah dan bereaksi dengan antibodi IgE. Beberapa jenis obat-obatan (misalnya polymyxin. Jaringan melepaskan histamin dan zat lainnya. Angioedema bisa cukup berat sehingga menyebabkan penyumbatan saluran pernafasan. gangguan pernafasan. pada pemaparan pertama bisa menyebabkan reaksi anafilaktoid (reaksi yang menyerupai anafilaksis). Gejala-gejala yang bisa ditemui pada suatu anafilaksis adalah: . Hal ini menyebabkan penyempitan saluran udara. GEJALA Sistem kekebalan melepaskan antibodi.

kaligata di kulit dan angioedema (pembengkakan mata atau wajah) .kulit kebiruan karena kekurangan oksigen atau pucat karena syok. . . muntah .kulit kemerahan. Pemeriksaan paru-paru dengan stetoskop akan terdengar bunyi mengi (bengek) dan terdapat cairan di dalam paru-paru (edema pulmoner). juga bibir dan kuku .hidung tersumbat . PENGOBATAN Anafilaksis merupakan keadaan darurat yang memerlukan penanganan segera. pingsan .mual.kesulitan dalam bernafas .jantung berdebar-debar (palpitasi) .kulit kebiruan (sianosis).pusing.berbicara tidak jelas .batuk . intubasi endotrakeal (pemasangan selang melalui hidung atau mulut ke saluran pernafasan) atau trakeostomi/krikotirotomi (pembuatan lubang di trakea untuk membantu pernafasan).nyeri atau kram perut . DIAGNOSA Pemeriksaan fisik menunjukkan: .denyut nadi cepat ..denyut nadi yang cepat atau lemah .tekanan darah rendah.bengek . segera lakukan resusitasi kardiopulmonal.diare .kecemasan . Bila perlu.

Untuk mencegah anafilaksis akibat alergi obat. PENCEGAHAN Hindari alergen penyebab reaksi alergi. NAMA . Untuk mengatasi syok.Epinefrin diberikan dalam bentuk suntikan atau obat hirup. diberikan cairan melalui infus dan obat-obatan untuk menyokong fungsi jantung dan peredaran darah. terlebih dahulu diberikan kortikosteroid. Antihistamin (contohnya diphenhydramine) dan kortikosteroid (misalnya prednison) diberikan untuk meringankan gejala lainnya (setelah dilakukan tindakan penyelamatan dan pemberian epinephrine). kadang sebelum obat penyebab alergi diberikan. untuk membuka saluran pernafasan dan meningkatkan tekanan darah. antihistamin atau epinefrin.

GEJALA Jari tangan atau jari kaki dan tangan atau kaki terasa dingin terus menerus dan kebiru-biruan serta berkeringat banyak. . PENGOBATAN Meskipun sangat jarang. juga bisa terjadi pembengkakan. Penonjolan biasanya terjadi pada suatu daerah yang lemah pada dinding arteri. Kelainan ini biasanya terjadi pada wanita. Suhu yang dingin biasanya akan menambah warna kebiruan dan penghangatan akan menguranginya. Aneurisma bisa terjadi di sepanjang aorta. tetapi 75% aneurisma muncul pada bagian aorta yang menuju ke perut. disertai denyut nadi yang normal. untuk mengurangi gejala bisa dilakukan pemotongan saraf simpatis. DIAGNOSA Diagnosis ditegakkan berdasarkan gejala-gejala yang menetap. yang terbatas kepada tangan dan kaki penderita. PENYEBAB Penyebabnya adalah kejang yang tidak dapat diterangkan pada pembuluh darah kecil di kulit. NAMA Aneurisma DEFINISI Aneurisma adalah suatu penonjolan (pelebaran. dilatasi) pada dinding suatu arteri. Tidak ditemukan rasa nyeri maupun kerusakan kulit.Akrosianosis DEFINISI Akrosianosis adalah warna kebiru-biruan tanpa rasa sakit pada kedua tangan dan kaki (lebih jarang) yang bersifat menetap. biasanya pada aorta.

DIAGNOSA Diagnosis ditegakkan berdasarkan hasil pemeriksaan fisik. yang menyebabkan lemahnya dinding aorta sehingga tekanan di dalam mendorong dinding menggembung keluar. Di dalam aneurisma sering terbentuk bekuan darah (trombus) dan bisa tersebar di sepanjang dinding aorta. Aneurisma yang pecah memiliki resiko kematian yang tinggi. PENGOBATAN . aneurisma sering ditemukan pada aorta asendens (bagian aorta yang langsung keluar dari jantung). PENYEBAB Aneurisma aorta terutama merupakan akibat dari arteriosklerosis. Pada sindroma Marfan. Sebagian besar berbentuk fusiformis. USG dan CT scan.Aneurisma bisa berbentuk bulat (sakuler) atau seperti tabung (fusiformis). Resiko anerurisma meningkat pada tekanan darah tinggi dan perokok sigaret. GEJALA Sering tampak pembengkakan disertai massa yang berdenyut di daerah tempat aneurisma berada. denyut jantung yang cepat serta pusing. Aneurisma juga dapat terjadi pada arteri-arteri lain selain aorta. Beberapa faktor yang menyebabkan seseorang cenderung menderita aneurisma: • Kelainan bawaan (kelemahan pada dinding pembuluh darah) • Cedera atau luka tembak • Infeksi jamur atau bakteri pada dinding arteri • Peradangan pada aorta • Penyakit jaringan ikat turunan (misalnya sindroma Marfan) • Sifilis. Jika aneurisma pecah. akan timbul gejala tekanan darah rendah.

aneurisma bisa terjadi akibat cedera tumpul pada perut atau akibat sindroma Marfan.82. Penyakit ini cenderung terjadi pada suatu keluarga (diturunkan). tetapi paling sering ditemukan pada pria usia 40-70 tahun. NAMA Aneurisma Aorta Abdominalis DEFINISI Aneurisma adalah suatu penonjolan (pelebaran. PENYEBAB Penyebab yang pasti tidak diketahui. Aneurisma ini sering terjadi pada penderita tekanan darah tinggi.5 cm dan bisa pecah. Infeksi biasanya berasal dari bagian tubuh lainnya. . Seringkali perlu dilakukan pembedahan yang sangat beresiko.5 cm). Aneurisma aorta abdominalis bisa terjadi pada siapa saja. tetapi faktor resiko terjadinya aneurisma aorta abdominalis adalah aterosklerosis dan hipertensi. Pada anak-anak. dilatasi) pada dinding suatu arteri. Aneurisma Aorta Abdominalis terjadi pada bagian dari aorta yang melewati perut. ukurannya lebih besar dari 7. (Diameter normal dari aorta adalah 1. terutama katup jantung. Aneurisma aorta abdominalis bisa disebabkan oleh: • Infeksi • Kelainan bawaan pada jaringan ikat yang membentuk dinding arteri • Trauma.Aneurisma terinfeksi pada arteri yang menuju ke otak sangat berbahaya dan perlu segera ditangani.

dokter bisa merasakan adanya massa yang berdenyut di garis tengah perut. Aneurisma yang berkembang dengan cepat dan hampir pecah. . Aneurisma yang pecah lebih sering ditemukan pada penderita yang memiliki aneurisma lebih besar dari 5 cm. Nyeri bisa menjadi berat dan biasanya menetap. bisa secara tepat menunjukkan ukuran dan bentuk aneurisma. Beberapa pemeriksaan laboratorium dapat membantu menegakkan diagnosis aneurisma: • Foto rontgen perut bisa memperlihatkan suatu aneurisma yang memiliki endapan kalsium di dindingnya • USG bisa menunjukkan dengan jelas ukuran dari aneurisma • CT scan yang dilakukan setelah penyuntikan zat warna secara intravena. terutama berupa nyeri yang menusuk dalam di punggung. Pada pemeriksaan fisik. DIAGNOSA Banyak penderita yang tidak memiliki gejala dan terdiagnosis pada pemeriksaan fisik rutin atau pada pemeriksaan rontgen yang dilakukan untuk alasan lain. Pada perdarahan dalam yang berat. Pecahnya aneurisma abdominalis sering berakibat fatal. tetapi biayanya mahal • MRI scan juga merupakan pemeriksaan yang akurat. penderita bisa jatuh ke dalam keadaan syok. aneurisma yang lebarpun sering tidak dapat ditemukan. Aneurisma bisa menimbulkan nyeri. tetapi perubahan posisi badan bisa mengurangi rasa nyeri ini. Pada penderita yang gemuk.Komplikasi yang sering terjadi adalah pecahnya aneurisma yang bisa menyebabkan perdarahan hebat ke dalam rongga perut. Pertanda awal dari pecahnya aneurisma biasanya adalah nyeri yang luar biasa di perut bagian bawah dan punggung dan nyeri tumpul di atas aneurisma. GEJALA Penderita sering merasakan denyutan di perutnya. tetapi biayanya mahal. sering terasa nyeri atau menimbulkan nyeri tumpul bila ditekan.

Jika suatu aneurisma pecah.PENGOBATAN Pengobatan aneurisma tergantung kepada ukurannya. jarang pecah. Pada pembedahan dimasukkan pencangkokan sintetik untuk memperbaiki aneurisma. NAMA Aneurisma Aorta Torakalis DEFINISI . Aneurisma yang pecah dan tidak diobati. dilakukan pembedahan. Jika setelah pembedahan terjadi gagal ginjal. Jika lebarnya kurang dari 5 cm. harapan hidup penderita sangat tipis. sering pecah. perlu ditangani melalui pembedahan darurat. Aneurisma yang pecah atau terancam pecah. Resiko kematian selama pembedahan aneurisma yang pecah adalah sebesar 50%. selalu berakibat fatal. tetapi jika lebih lebar dari 6 cm. Angka kematian karena pembedahan ini adalah sebesar 2%. ginjal memiliki resiko untuk mengalami cedera karena terganggunya aliran darah ke ginjal atau karena syok akibat kehilangan darah. Karena itu pada aneurisma yang lebih lebar dari 5 cm.

Aneurisma adalah suatu penonjolan (pelebaran, dilatasi) pada dinding suatu arteri. Aneurisma Aorta Torakalis terjadi pada bagian dari aorta yang melewati dada. 25% dari aneurisma merupakan aneurisma torakalis.

Pada salah satu bentuk aneurisma torakalis yang khusus, pelebaran aorta terjadi di tempatnya keluar dari jantung. Pelebaran ini bisa menyebabkan kelainan fungsi katup antara jantung dan aorta (katup aorta), sehingga pada saat katup menutup, darah kembali merembes ke jantung. PENYEBAB Sekitar 50% penderita memiliki sindroma Marfan atau variasinya. Pada 50% penderita lainnya, penyakit ini tidak memiliki penyebab, meskipun banyak penderita yang memiliki tekanan darah tinggi. GEJALA Aneurisma aorta torakalis dapat tumbuh sangat besar tanpa menyebabkan gejala. Gejala-gejala yang timbul merupakan akibat dari penekanan oleh aorta yang melebar terhadap struktur di sekitarnya. Gejalanya yang khas adalah nyeri (biasanya di punggung sebelah atas), batuk dan bunyi mengi.

Penderita bisa mengalami batuk berdarah karena tekanan atau erosi pada pipa udara (trakea) maupun pada saluran pernafasan di sekitarnya. Penekanan terhadap kerongkongan bisa menyebabkan kesulitan menelan. Penekanan terhadap pita suara bisa menyebabkan suara penderita menjadi serak.

Penderita bisa mengalami sindroma Horner yang terdiri dari: - pengkerutan pupil - penurunan kelopak mata - berkeringat hanya pada satu sisi wajah.

Jika aneurisma aorta torakalis pecah, biasanya akan timbul nyeri yang luar biasa di punggung sebelah atas. Nyeri ini bisa menjalar ke punggung bawah dan ke dalam perut. Nyeri juga bisa dirasakan di dada dan lengan, menyerupai serangan jantung (infark miokardial). Penderita dengan cepat bisa jatuh ke dalam keadaan syok dan meninggal karena kehilangan banyak darah. DIAGNOSA Diagnosis ditegakkan berdasarkan gejala-gejalanya atau ditemukan secara tak sengaja pada suatu pemeriksaan. Pada pemeriksaan dada, dokter bisa merasakan adanya denyut yang abnormal pada dinding dada.

Rontgen dada bisa menunjukkan pergeseran dari tabung udara (trakea). CT, MRI atau USG transesofageal digunakan untuk menentukan ukuran yang pasti dari aneurisma. Aortografi biasanya digunakan untuk membantu menentukan jenis pembedahan yang perlu dilakukan. PENGOBATAN Jika lebar dari aneurisma aorta torakalis mencapai 7,5 cm, biasanya dilakukan pembedahan perbaikan dengan pencangkokan buatan Pada penderita dengan sindroma Marfan meskipun aneurismanya lebih kecil, dianjurkan untuk dilakukan pembedahan perbaikan, karena cenderung pecah. Angka kematian selama pembedahan cukup tinggi, yaitu sekitar 10-15%.

Terapi dengan obat (beta blocker) diberikan untuk mengurangi denyut jantung dan tekanan darah sehingga akan mengurangi resiko pecahnya aneurisma.

NAMA Angina DEFINISI

Angina (angina pektoris) merupakan nyeri dada sementara atau suatu perasaan tertekan, yang terjadi jika otot jantung mengalami kekurangan oksigen.

Kebutuhan jantung akan oksigen ditentukan oleh beratnya kerja jantung (kecepatan dan kekuatan denyut jantung). Aktivitas fisik dan emosi menyebabkan jantung bekerja lebih berat dan karena itu menyebabkan meningkatnya kebutuhan jantung akan oksigen.

Jika arteri menyempit atau tersumbat sehingga aliran darah ke otot tidak dapat memenuhi kebutuhan jantung akan oksigen, maka bisa terjadi iskemia dan menyebabkan nyeri.

PENYEBAB Biasanya angina merupakan akibat dari penyakit arteri koroner. Penyebab lainnya adalah: • Stenosis katup aorta (penyempitan katup aorta) • Regurgitasi katup aorta (kebocoran katup aorta) • Stenosis subaortik hipertrofik • Spasme arterial (kontraksi sementara pada arteri yang terjadi secara tiba-tiba) • Anemia yang berat. GEJALA Tidak semua penderita iskemia mengalami angina. Iskemia yang tidak disertai dengan angina disebut silent ischemia. Masih belum dimengerti mengapa iskemia kadang tidak menyebabkan angina.

Biasanya penderita merasakan angina sebagai rasa tertekan atau rasa sakit di bawah tulang dada (sternum). Nyeri juga bisa dirasakan di: - bahu kiri atau di lengan kiri sebelah dalam

. oleh karena itu setiap perubahan merupakan masalah yang serius (msialnya nyeri menjadi lebih hebat. Yang khas adalah bahwa angina: .nyeri yang timbul ketika penderita sedang istirahat.aktivitas fisik dilakukan setelah makan .dipicu oleh aktivitas fisik .berlangsung tidak lebih dari beberapa menit . bukan pada saat melakukan aktivitas fisik . rahang atau gigi . Angina seringkali memburuk jika: . Variant Angina Merupakan akibat dari kejang pada arteri koroner yang besar di permukaan jantung. .punggung . Disebut variant karena ditandai dengan: .stres emosional. Kadang penderita bisa meramalkan akan terjadinya angina setelah melakukan kegiatan tertentu.tenggorokan.cuaca dingin .lengan kanan (kadang-kadang).akan menghilang jika penderita beristirahat.perubahan tertentu pada EKG. Unstable Angina Merupakan angina yang pola gejalanya mengalami perubahan. Banyak penderita yang menggambarkan perasaan ini sebagai rasa tidak nyaman dan bukan nyeri. Ciri angina pada seorang penderita biasanya tetap.

DIAGNOSA Diagnosis ditegakkan terutama berdasarkan gejalanya. Unstable angina merupakan suatu keadaan darurat. makan. Jika gejalanya khas. dimana telah terjadi penyumbatan arteri koroner karena pecahnya suatu ateroma atau terbentuknya suatu bekuan. Pemeriksaan ini bisa menilai beratnya penyakit arteri koroner dan kemampuan jantung untuk merespon iskemia. Hasil pemeriksaan ini juga bisa membantu menentukan perlu tidaknya dilakukan arteriografi koroner atau pembedahan. Radionuclide imaging yang dilakukan bersamaan dengan exercise tolerance testing bisa memberikan keterangan berharga mengenai angina. cuaca serta faktor lainnya akan mempermudah diagnosis. . lokasi dan hubungannya dengan aktivitas. bisa ditemukan adanya perubahan pada EKG. Diantara bahkan selama serangn angina. Pemeriksaan tertentu bisa membantu menentukan beratnya iskemia dan adanya penyakit arteri koroner: 1. pemeriksaan fisik atau EKG hanya menunjukkan kelainan yang minimal.serangan menjadi lebih sering terjadi atau nyeri timbul ketika sedang beristirahat). Exercise tolerance testing merupakan suatu pemeriksaan dimana penderita berjalan diatas treadmill dan dipantau dengan EKG. tekanan darah meningkat dan bisa terdengar perubahan yang khas pada denyut jantung melalui stetoskop. 2. Jenis nyeri.Resiko terjadinya serangan jantung sangat tinggi. bahkan pada penderita penyakit arteri koroner yang berat. denyut jantung bisa sedikit meningkat. Selama suatu serangan. EKG bisa menunjukkan hasil yang normal. Selama suatu serangan. diagnosisnya mudah ditegakkan. tetapi diantara serangan. Perubahan tersebut biasanya menunjukkan perkembangan yang cepat dari penyakit arteri koroner.

pergerakan otot jantung. Faktor resiko terpenting yang bisa dicegah adalah merokok sigaret. Angiografi kadang bisa menemukan adanya kejang pada arteri koroner yang tidak memiliki suatu ateroma. aliran darah yang melalui katup jantung dan fungsi katup. biasanya penderita segera dirawat dan diberikan obat-obatan di rumah sakit. . tetapi juga menentukan daerah dan luasnya otot jantung yang terkena dan menunjukkan jumlah darah yang sampai ke otot jantung. 4. diobati sebagaimana mestinya. Pemantauan EKG berkelanjutan dengan monitor Holter menunjukkan kelainan dari silent ischemia. 6. Ekokardiogram dilakukan pada saat istirahat dan pada puncak aktivitas. yang paling efektif adalah mengurangi faktor resiko dan mengkonsumsi obat-obatan. Pemeriksaan ini digunakan untuk menentukan beratnya penyakit arteri koroner dan untuk membantu menentukan perlu tidaknya dilakukan pembedahan bypass arteri koroner atau angioplasti. 5.Penggambaran radionuklida tidak hanya memperkuat adanya iskemia. Exercise echocardiography merupakan suatu pemeriksaan dimana ekokardiogram diperoleh dengan memantulkan gelombang ultrasonik dari jantung. Jika gejalanya memburuk dengan cepat. Jika terdapat iskemia. maka gerakan memompa dari dinding ventrikel kiri tampak abnormal. PENGOBATAN Pengobatan dimulai dengan usaha untuk mencegah penyakit arteri koroner. Pemeriksaan ini bisa menunjukkan ukuran jantung. Arteriografi koroner bisa dilakukan jika diagnosis penyakit arteri koroner atau iskemia belum pasti. Faktor resiko utama (misalnya peningkatan tekanan darah dan kadar kolesterol). Pengobatan angina terutama tergantung kepada berat dan kestabilan gejalagejalanya. memperlambat progresivitasnya atau melawannya dengan mengatasi faktorfaktor resikonya. Jika gejalanya stabil dan ringan sampai sedang. 3.

tetapi yang banyak digunakan adalah pemakaian nitroglycerin tablet sublingual. Sebuah tablet nitroglycerin yang diletakkan di bawah lidah (sublingual) biasanya akan menghilangkan gejala angina dalam waktu 1-3 menit. 2. maka bisa digunakan angiografi untuk menentukan perlu tidaknya dilakukan pembedahan bypass arteri koroner atau angioplasti. terdapat dalam bentuk short-acting dan long-acting. Nitrat long-acting diminum sebanyak 1-4 kali/hari. Beta blocker mengurangi denyut jantung pada saat istirahat. beta-blocker membatasi peningkatan denyut jantung sehingga mengurangi kebutuhan akan oksigen. STABLE ANGINA Pengobatan dimaksudkan untuk mencegah atau mengurangi iskemia dan meminimalkan gejala. akan sangat membantu penderita. Terdapat 4 macam obat yang diberikan kepada penderita: 1. Beta-blocker Obat ini mempengaruhi efek hormon epinephrine dan norepinephrine pada jantung dan organ lainnya. Nitrat (contohnya nitroglycerin). Nitrat menyebabkan pelebaran pada dinding pembuluh darah. Selama melakukan aktivitas. dan efeknya berlangsung selama 30 menit. . perubahan pola makan dan gaya hidup. Beta-blocker dan nitrat telah terbukti mampu mengurangi kejadian serangan jantung dan kematian mendadak.Jika gejalanya tidak menghilang dengan obat-obatan. Menelan sebuah tablet sesaat sebelum melakukan kegiatan yang diketahui penderita dapat memicu terjadinya angina. Nitroglycerin tablet juga bisa diselipkan diantara gusi dan pipi bagian dalam atau penderita bisa menghirup nitroglycerin yang disemprotkan ke dalam mulut. Penderita stable angina kronik harus selalu membawa tablet atau semprotan nitroglycerin setiap saat.

3.Heparin (suatu antikoagulan yang mengurangi pembentukan bekuan darah) . agar pemberian obat dapat diawasi secara ketat dan terapi lain dapat diberikan bila perlu. dimana obat ini diserap melalui kulit selama beberapa jam. Antagonis kalsium juga efektif untuk mengobati variant angina. 4. Antagonis kalsium Obat ini mencegah pengkerutan pembuluh darah dan bisa mengatasi kejang arteri koroner. Tetapi jika platelet terkumpul pada ateroma di dinding arteri. Penderita mendapatkan obat untuk mengurangi kecenderungan terbentuknya bekuan darah. bisa menggunakan triklopidin. maka pembentukan bekuan ini (trombosis) bisa mempersempit atau menyumbat arteri sehingga terjadi serangan jantung. Oleh karena itu sebagian besar ahli menganjurkan selang waktu selama 8-12 jam bebas obat untuk mempertahankan efektivitas jangka panjangnya. Antiplatelet (contohnya aspirin) Platelet adalah suatu faktor yang diperlukan untuk terjadinya pembekuan darah bila terjadi perdarahan. Beberapa antagonis kalsium (misalnya verapamil dan diltiazem) bisa memperlambat denyut jantung. Penderita yang alergi terhadap aspirin. UNSTABLE ANGINA Pada umumnya penderita unstable angina harus dirawat. jadi aspirin mengurangi resiko kematian karena penyakit arteri koroner.Nitrat juga terdapat dalam bentuk plester dan perekat kulit. Nitrat long-acting yang dikonsumsi secara rutin bisa segera kehilangan kemampuannya untuk mengurangi gejala. Obat ini juga bisa digabungkan bersama beta-blocker untuk mencegah terjadinya episode takikardi (denyut jantung yang sangat cepat). Aspirin terikat pada platelet dan mencegahnya membentuk gumpalan dalam dinding pembuluh darah. yaitu: .

Pembedahan ini bisa memperbaiki toleransi penderita terhadap aktivitasnya. Arteri ini jarang mengalami penyumbatan dan lebih dari 90% masih berfungsi dengan baik dalam waktu 10 tahun setelah pembedahan dilakukan. mengurangi gejala dan memperkecil jumlah atau dosis obat yang diperlukan. Operasi bypass arteri koroner Pembedahan ini sangat efektif dilakukan pada penderita angina dan penyakit arteri koroner yang tidak meluas.sebelumnya tidak mengalami serangan jantung . Jika pemberian obat tidak efektif.tidak menunjukkan perbaikan pada pemberian obat-obatan ..fungsi jantungnya normal .Penghambat glikoprotein IIb/IIIa (misalnya absiksimab atau tirofiban) . Pembedahan dilakukan pada penderita angina berat yang: .Aspirin. meloncati bagian yang mengalami penyumbatan.tidak memiliki keadaan lainnya yang membahayakan pembedahan (misalnya penyakit paru obstruktif menahun). Pencangkokan vena secara bertahap akan mengalami penyumbatan. Arteri biasanya diambil dari bawah tulang dada. Pembedahan ini merupakan pencangkokan vena atau arteri dari aorta ke arteri koroner. Juga diberikan beta-blocker dan nitrogliserin intravena untuk mengurangi beban kerja jantung. mungkin harus dilakukan arteriografi koroner dan angioplasti atau operasi bypass. Angioplasti koroner .

panjang. Balon kemudian dikembangkan selama beberapa detik. bisa terjadi sumbatan alliran darah sesaat. Balon yang mengembang akan menekan ateroma. Pada 50% penderita. beratnya pengapuran atau keadaaan lainnya. Sumbatan ini akan merubah gambaran EKG dan menimbulkan gejala iskemia. Bila berhasil. melewati aorta dan masuk ke dalam arteri koroner yang tersumbat. Agar arteri tetap terbuka. digunakan prosedur terbaru. Sekitar 1-2% penderita meninggal selama prosedur angioplasti dan 3-5% mengalami serangan jantung yang tidak fatal. Angioplasti seringkali harus diulang dan bisa mengendalikan penyakit arteri koroner dalam waktu yang cukup lama. Penderita diawasi dengan ketat karena selama balon mengembang. Pengembangan dan pengempisan balon diulang beberapa kali. . Angioplasti dimulai dengan menusuk arteri perifer yang besar (biasanya arteri femoralis di paha) dengan jarum besar. angioplasti bisa membuka sebanyak 80-90% sumbatan.Alasan dilakukannya angioplasti sama dengan alasan untuk pembedahan bypass. lalu dikempiskan. Kemudian dimasukkan kawat penuntun yang panjang melalui jarum menuju ke sistem arteri. hal ini tergantung kepada lokasi. dimana suatu alat yang terbuat dari gulungan kawat (stent) dimasukkan ke dalam arteri. Tidak semua penyumbatan bisa menjalani angioplasti. Dalam waktu 6 bulan (seringkali dalam beberapa minggu pertama setelah prosedur angioplasti). prosedur ini tampaknya bisa mengurangi resiko terjadi penyumbatan arteri berikutnya. arteri koroner kembali mengalami penyumbatan pada sekitar 20-30% penderita. Sebuah kateter (selang kecil) yang pada ujungnya terpasang balon dimasukkan melalui kawat penuntun ke daerah sumbatan. sehingga terjadi peregangan arteri dan perobekan lapisan dalam arteri di tempat terbentuknya sumbatan.

diabetes dan kolesterol. Prognosis yang baik ditemukan pada penderita stable angina dan penderita dengan kemampuan memompa yang normal (fungsi otot ventrikelnya normal). luasnya penyakit arteri koroner. Makin luas arteri koroner yang terkena atau makin buruk penyumbatannya. maka prognosisnya makin jelek.PROGNOSIS Faktor penentu dalam meramalkan apa yang akan terjadi pada penderita angina adalah umur. beratnya gejala dan yang terpenting adalah jumlah otot jantung yang masih berfungsi normal. NAMA Aterosklerosis DEFINISI . Berkurangnya kemampuan memompa akan memperburuk prognosis. PENCEGAHAN Cara terbaik untuk mencegah terjadinya angina adalah merubah faktor-faktor resiko: • Berhenti merokok • Mengurangi berat badan • Mengendalikan tekanan darah.

Aterosklerosis bisa terjadi pada arteri di otak. dimana bahan lemak terkumpul dibawah lapisan sebelah dalam dari dinding arteri. Ateroma yang pecah juga bisa menumpahkan kandungan lemaknya dan memicu pembentukan bekuan darah (trombus). . terutama kolesterol. sehingga disini lebih mudah terbentuk ateroma. Lama-lama ateroma mengumpulkan endapan kalsium. sehingga ateroma menjadi lebih besar dan lebih mempersempit arteri. maka arteri akan menyempit. Selanjutnya bekuan ini akan mempersempit bahkan menyumbat arteri. sel-sel otot polos dan sel-sel jaringan ikat.Arteriosklerosis merupakan istilah umum untuk beberapa penyakit. Ateroma bisa tersebar di dalam arteri sedang dan arteri besar. pindah dari aliran darah ke dalam dinding arteri dan diubah menjadi sel-sel yang mengumpulkan bahan-bahan lemak. ginjal. mungkin karena turbulensi di daerah ini menyebabkan cedera pada dinding arteri. jantung. Pada saatnya. bisa terjadi serangan jantung. Penyakit yang paling penting dan paling sering ditemukan adalah aterosklerosis. dimana dinding arteri menjadi lebih tebal dan kurang lentur. organ vital lainnya dan lengan serta tungkai. monosit yang terisi lemak ini akan terkumpul. tetapi biasanya mereka terbentuk di daerah percabangan. Arteri yang terkena aterosklerosis akan kehilangan kelenturannya dan karena ateroma terus tumbuh. atau bekuan akan terlepas dan mengalir bersama aliran darah dan menyebabkan sumbatan di tempat lain (emboli). menyebabkan bercak penebalan di lapisan dalam arteri. sehingga menjadi rapuh dan bisa pecah. maka bisa terjadi stroke. mengandung sejumlah bahan lemak. Darah bisa masuk ke dalam ateroma yang pecah. Jika terjadi di dalam arteri yang menuju ke jantung (arteri koroner). PENYEBAB Aterosklerosis bermula ketika sel darah putih yang disebut monosit. Setiap daerah penebalan (yang disebut plak aterosklerotik atau ateroma) yang terisi dengan bahan lembut seperti keju. Jika aterosklerosis terjadi di dalam arteri yang menuju ke otak (arteri karotid).

GEJALA Sebelum terjadinya penyempitan arteri atau penyumbatan mendadak. kadar kolesterol yang sangat tinggi menyebabkan terbentuknya ateroma yang lebih banyak di dalam arteri koroner dibandingkan arteri lainnya. terutama pada usia muda. Contohnya. . tungkai atau tempat lainnya. Sebaliknya. otak. seseorang dapat merasakan nyeri dada (angina) karena aliran oksigen ke jantung berkurang. Jika aterosklerosis menyebabkan penyempitan arteri yang sangat berat. aterosklerosis biasanya tidak menimbulkan gejala. selama berolah raga. Pria memiliki resiko lebih tinggi daripada wanita. pada penyakit keturunan hiperkolesterolemia familial. Penyakit ini mengenai banyak arteri tetapi tidak selalu mengenai arteri koroner (arteri yang menuju ke jantung). Gejalanya tergantung dari lokasi terbentuknya.Resiko terjadinya aterosklerosis meningkat pada: • Tekanan darah tinggi • Kadar kolesterol tinggi • Perokok • Diabetes (kencing manis) • Kegemukan (obesitas) • Malas berolah raga • Usia lanjut. Gejala awal dari penyempitan arteri bisa berupa nyeri atau kram yang terjadi pada saat aliran darah tidak dapat mencukupi kebutuhan akan oksigen. yang mengangkut oksigen ke jaringan. atau ketika berjalan. Penderita penyakit keturunan homosistinuria memiliki ateroma yang meluas. sehingga bisa berupa gejala jantung. maka bagian tubuh yang diperdarahinya tidak akan mendapatkan darah dalam jumlah yang memadai.

terdengarnya bruit (suara meniup) pada pemeriksaan dengan stetoskop bisa merupakan petunjuk dari aterosklerosis. Denyut nadi pada daerah yang terkena bisa berkurang. Sebelum terjadinya komplikasi. maka gejalanya akan timbul secara mendadak. Pemeriksaan yang bisa dilakukan untuk mendiagnosis aterosklerosis: . aterosklerosis mungkin tidak akan terdiagnosis. PENGOBATAN Sampai tingkat tertentu. Denyut nadi pada daerah yang terkena bisa berkurang. DIAGNOSA Sebelum terjadinya komplikasi. dilakukan pengukuran tekanan darah di pergelangan kaki dan lengan • Pemeriksaan Doppler di daerah yang terkena • Skening ultrasonik Duplex • CT scan di daerah yang terkena • Arteriografi resonansi magnetik • Arteriografi di daerah yang terkena • IVUS (intravascular ultrasound). Sebelum terjadinya komplikasi. Tetapi jika penyumbatan terjadi secara tiba-tiba (misalnya jika sebuah bekuan menyumbat arteri). sejalan dengan terjadinya penyempitan arteri oleh ateroma yang juga berlangsung secara perlahan. tubuh akan melindungi dirinya sendiri dengan cara membentuk pembuluh darah baru di daerah yang terkena.seseorang merasakan kram di tungkainya (klaudikasio interminten) karena aliran oksigen ke tungkai berkurang. terdengarnya bruit (suara meniup) pada pemeriksaan dengan stetoskop bisa merupakan petunjuk dari aterosklerosis. aterosklerosis mungkin tidak akan terdiagnosis. Sebelum terjadinya komplikasi. Yang khas adalah bahwa gejala-gejala tersebut timbul secara perlahan. Pemeriksaan yang bisa dilakukan untuk mendiagnosis aterosklerosis: • ABI (ankle-brachial index).

Bisa diberikan obat-obatan untuk menurunkan kadar lemak dan kolesterol dalam darah (contohnya colestyramine. Aspirin. . dilakukan pengukuran tekanan darah di pergelangan kaki dan lengan • Pemeriksaan Doppler di daerah yang terkena • Skening ultrasonik Duplex • CT scan di daerah yang terkena • Arteriografi resonansi magnetik • Arteriografi di daerah yang terkena • IVUS (intravascular ultrasound). asam nikotinat. lovastatin).• ABI (ankle-brachial index). dimana arteri atau vena yang normal dari penderita digunakan untuk membuat jembatan guna menghindari arteri yang tersumbat. probukol. Jadi tergantung kepada faktor resiko yang dimilikinya. kolestipol. PENCEGAHAN Untuk membantu mencegah aterosklerosis yang harus dihilangkan adalah faktor-faktor resikonya. gemfibrozil. Enarterektomi merupakan suatu pembedahan untuk mengangkat endapan. Pembedahan bypass merupakan prosedur yang sangat invasif. Angioplasti balon dilakukan untuk meratakan plak dan meningkatkan aliran darah yang melalui endapan lemak. ticlopidine dan clopidogrel atau anti-koagulan bisa diberikan untuk mengurangi resiko terbentuknya bekuan darah. seseorang hendaknya: • Menurunkan kadar kolesterol darah • Menurunkan tekanan darah • Berhenti merokok • Menurunkan berat badan • Berolah raga secara teratur.

Berhenti merokok juga mengurangi resiko kematian setelah pembedahan bypass arteri koroner atau setelah serangan jantung. . merokok sangatlah berbahaya karena: .merokok akan mempersempit arteri yang sebelumnya telah menyempit karena aterosklerosis. penyakit arteri koroner. Orang yang berhenti merokok hanya memiliki resiko separuh dari orang yang terus merokok. Resiko seorang perokok untuk menderita penyakit arteri koroner secara langsung berhubungan dengan jumlah rokok yang dihisap setiap harinya. Selain itu. stroke dan penyumbatan suatu arteri cangkokan setelah pembedahan.merokok bisa mengurangi kadar kolesterol baik (kolesterol HDL) dan meningkatkan kadar kolesterol jahat (kolesterol LDL) .merokok meningkatkan kecenderungan darah untuk membentuk bekuan. tanpa menghiraukan berapa lama mereka sudah merokok sebelumnya. sehingga mengurangi jumlah darah yang sampai ke jaringan .Pada orang-orang yang sebelumnya telah memiliki resiko tinggi untuk menderita penyakit jantung. sehingga meningkatkan resiko terjadinya penyakit arteri perifer. berhenti merokok juga mengurangi penyakit dan resiko kematian pada seseorang yang memiliki aterosklerosis pada arteri selain arteri yang menuju ke jantung dan otak. sehingga meningkatkan resiko terjadinya cedera pada lapisan dinding arteri .merokok menyebabkan bertambahnya kadar karbon monoksida di dalam darah.

NAMA Diseksi Aorta .

Hematoma yang terbelah) adalah suatu keadaan yang sering berakibat fatal. suatu diseksi bisa terjadi ketika dokter memasukkan selang ke dalam suatu arteri (misalnya pada aortografi atau angiografi) atau ketika melakukan pembedahan jantung dan pembuluh darah. Nyeri sering mengikuti jalannya pembelahan di sepanjang aorta. . dimana lapisan dalam dari dinding aorta mengalami robekan sedangkan lapisan luarnya utuh. Meskipun jarang. yang ditemukan pada lebih dari 65% penderita. darah mengalir melalui robekan dan membelah lapisan tengah serta membentuk saluran baru di dalam dinding aorta. PENYEBAB Sebagian besar diseksi aorta merupakan akibat dari kerusakan pada dinding arteri.DEFINISI Diseksi Aorta (Aneurisma yang terbelah. GEJALA Penderita mengalami nyeri yang sangat luar biasa. Sebagian besar penderita menggambarkan dadanya seperti dicabik-cabik atau dirobek. Penyebab lainnya adalah: • Penyakit jaringan ikat turunan (sindroma Marfan dan sindroma Ehlers-Danlos) • Kelainan bawaan pada jantung dan pembuluh darah (koartasio aorta. Yang paling sering menyebabkan kerusakan pada dinding arteri ini adalah tekanan darah tinggi. patent ductus arteriosus dan kelainan pada katup aorta) • Arteriolosklerosis • Cedera. yang muncul secara tiba-tiba. diantara kedua bahu. Nyeri juga sering dirasakan di punggung.

Segera setelah diberikan obat-obatan. tekanan darah dan laju pernafasan) diawasi secara ketat. kecuali jika diseksi menyebabkan bocornya darah dari arteri dan penderita memiliki sindroma Marfan. Untuk memperkuat diagnosis bisa dilakukan pemeriksaan USG. Kematian bisa terjadi dalam beberapa jam setelah terjadinya diseksi aorta.Pembelahan terus berlanjut. untuk mempertahankan pasokan darah yang cukup ke otak. jantung dan ginjal. yang bisa terdengar melalui stetoskop. . Untuk diseksi yang letaknya lebih jauh. serangan jantung. Pada pemeriksaaan fisik. PENGOBATAN Penderita dirawat di ruang perawatan intensif. maka dilakukan pembedahan. Tergantung kepada arteri mana yang tersumbat. diputuskan apakah perlu dilakukan pembedahan atau cukup dengan melanjutkan pemakaian obat-obatan. Darah dari suatu diseksi yang merembes ke sekitar jantung bisa mengganggu denyut jantung dan menyebabkan tamponade jantung. bisa menyebabkan terututupnya daerah dimana satu atau beberapa arteri berhubungan dengan aorta. dimana tanda-tanda vital (denyut nadi. Karena itu segera diberikan obat untuk menurunkan denyut jantung dan tekanan darah sampai level yang terendah. kerusakan saraf yang menyebabkan kesemutan dan ketidakmampuan menggerakan anggota badan. Hampir selalu dianjurkan untuk dilakukan pembedahan pada diseksi yang melibatkan aorta yang letaknya sangat dekat dengan jantung. biasanya diatasi dengan cara melanjutkan pemakaian obat-obatan. DIAGNOSA Diagnosis ditegakkan berdasarkan gejala-gejalanya yang khas. Foto rontgen menunjukkan pelebaran aota pada 90% penderita yang memiliki gejala. Bisa terjadi penimbunan darah di dada. bisa terjadi stroke. Diseksi aorta yang arahnya berbalik menuju ke jantung. 65% penderita memiliki denyut nadi yang lemah atau sama sekali tidak teraba di tungkai dan lengan. nyeri perut mendadak. bisa menyebabkan murmur.

PROGNOSIS Sekitar 75% penderita yang tidak diobati akan meninggal dalam 2 minggu pertama. 60% penderita yang diobati dan bertahan dalam 2 minggu pertama. bertahan hidup sampai 5 tahun setelah pengobatan. .. Jika katup aorta bocor.pencegahan masuknya darah ke saluran yang salah . 40% bertahan hidup sampai 10 tahun setelah pengobatan. NAMA Endokarditis Infektif DEFINISI Endokarditis Infektif adalah infeksi pada endokardium (selaput jantung) dan katup jantung.Selama pembedahan dilakukan: . sekitar 30% meninggal karena komplikasi diseksi dan sisanya meninggal karena penyakit lainnya.pengangkatan sebanyak mungkin daerah aorta yang mengalami diseksi . Diberikan terapi obat jangka panjang untuk menjaga tekanan darah tetap rendah sehingga mengurangi tekanan terhadap aorta. Penderita yang meninggal dalam 2 minggu pertama. bisa sekaligus diperbaiki atau diganti.perbaikan aorta dengan cangkok buatan.

Yang paling mudah terkena infeksi adalah katup yang abnormal atau katup yang rusak. terutama jika jumlahnya sangat banyak. juga merusak daerah tempat terbentuknya penyumbatan. . Bakteri penyebab endokarditis bakterialis akut kadang-kadang cukup kuat untuk menginfeksi katup jantung yang normal. dimana mereka menyebabkan penyumbatan pada aliran darah arteri. bisa bertindak sebagai jalan masuk bakteri ke dalam aliran darah. Timbunan bakteri dan bekuan darah pada katup (vegetasi) dapat terlepas dan berpindah ke organ vital. tetapi katup yang normalpun dapat terinfeksi oleh bakteri yang agresif.Endokarditis infektif dapat terjadi secara tiba-tiba dan dalam beberapa hari bisa berakibat fatal (endokarditis infektif akut). dapat tersangkut pada katup jantung dan menginfeksi endokardium. PENYEBAB Bakteri (atau jamur) yang terdapat di dalam aliran darah atau yang mencemari jantung selama pembedahan jantung. Penyumbatan seperti ini sangat serius. bakteri penyebab endokarditis bakterialis subakut hampir selalu menginfeksi katup abnormal maupun katup yang rusak. atau bisa terjadi secara bertahap dan tersamar dalam beberapa minggu sampai beberapa bulan (endokarditis infektif subakut). Faktor resiko terjadinya endokarditis infektif: • Cedera pada kulit. serangan jantung dan infeksi. prosedur gigi dan beberapa prosedur medik juga dapat mempermudah bakteri untuk masuk ke dalam aliran darah. infeksi kecil pada kulit dan infeksi pada bagian tubuh lainnya. yang memungkinkan masuknya sejumlah kecil bakteri ke dalam aliran darah Gingivitis (infeksi dan peradangan pada gusi). karena bisa menyebabkan stroke. lapisan mulut atau gusi (karena mengunyah atau menggosok gigi). • Pembedahan tertentu.

tetapi tetap lebih tinggi dari normal. makanan atau obat-obatan. katup yang sering terinfeksi adalah katup yang menuju ke ventrikel kanan (katup trikuspidalis). • Kelainan bawaan atau kelainan yang memungkinkan terjadinya kebocoran darah dari satu bagian jantung ke bagian jantung lainnya • Septikemia Bakteremia (adanya bakteri di dalam darah) yang sifatnya ringan mungkin tidak segera menimbulkan gejala. resiko terbesar terjadinya endokarditis adalah selama 1 tahun setelah pembedahan. bakteri juga bisa masuk dan bakteri ini lebih kebal terhadap pemberian antibiotik. yang sering menyebabkan demam tinggi. sitoskopi (memasukkan selang untuk memeriksa kandung kemih) dan kolonoskopi (memasukkan selang untuk memeriksa usus besar). yang terinfeksi adalah katup yang menuju ke ventrikel kiri (katup mitralis) atau katup yang keluar dari ventrikel kiri (katup aorta). Pada pemakai obat suntik dan penderita endokarditis karena penggunaan kateter berkepanjangan. gemetar dan menurunnya tekanan darah. menggigil. Septikemia adalah infeksi berat pada darah. setelah itu resikonya berkurang. . Pada sebagian besar kasus lainnya. sel darah putih pada tubuh akan menghancurkan bakteri-bakteri ini. Tetapi katup jantung yang telah mengalami kerusakan bisa menyebabkan bakteri tersangkut dan berkembangbiak disana. dan resiko pada katup mekanis lebih tinggi dibandingkan dengan katup babi. • Katup jantung buatan Pada katup jantung buatan. tetapi bakteremia bisa berkembang menjadi septikemia.Contohnya adalah penggunaan infus intravena untuk memasukkan cairan. karena mereka sering menggunakan jarum atau larutan yang kotor. • Pemakai obat-obat suntik. resiko selalu lebih tinggi pada katup aorta buatan dibandingkan dengan katup mitral buatan. • Katup jantung yang telah mengalami kerusakan Pada orang yang memiliki katup jantung normal. Pada pengguna katup buatan. Untuk alasan yang tidak diketahui.

Diduga suatu endokarditis jika seseorang mengalami demam tanpa sumber infeksi yang jelas. Bintik-bintik ini merupakan perdarahan yang sangat kecil yang disebabkan oleh emboli kecil yang lepas dari katup jantung.2-39. kelelahan dan kerusakan katup jantung yang cepat dan luas. denyut jantung yang cepat. Robekan ini dapat berakibat fatal. terutama bila terjadi di otak atau dekat dengan jantung.9-40. Limpa bisa membesar. ginjal dan organ lainnya berhenti berfungsi (sindroma sepsis). Gejalanya berupa kelelahan. Pada kulit timbul binti-bintik yang sangat kecil. juga di bagian putih mata atau dibawah kuku jari tangan. Infeksi arteri dapat memperlemah dinding pembuluh darah dan meyebabkan robeknya pembuluh darah. Katup jantung bisa mengalami perforasi (perlubangan) dan dalam waktu beberapa hari bisa terjadi kebocoran besar. penurunan berat badan. berkeringat dan anemia.GEJALA Endokarditis bakterialis akut biasanya dimulai secara tiba-tiba dengan demam tinggi (38. Endokarditis bakterialis subakut bisa menimbulkan gejala beberapa bulan sebelum katup jantung rusak atau sebelum terbentuknya emboli. Beberapa penderita mengalami syok.2° Celsius). Vegetasi endokardial (emboli) yang terlepas bisa berpindah dan menyebabkan infeksi tambahan di tempat lain Penimbunan nanah (abses) dapat terjadi di dasar katup jantung yang terinfeksi atau di tempat tersangkutnya emboli yang terinfeksi. jika ditemukan murmur jantung yang baru atau jika murmur yang lama telah mengalami perubahan. . demam ringan (37.9° Celsius).

karena bakteri hanya terdapat di dalam darah pada waktu-waktu tertentu. Dibandingkan dengan infeksi pada katup yang asli.nyeri sendi . penyumbatan mendadak pada arteri lengan atau tungkai. infeksi pada katup buatan lebih mudah menyebar ke otot jantung di dasar katup dan melonggarkan katup. . DIAGNOSA Diagnosis ditegakkan berdasarkan gejala-gejalanya.kebingungan .denyut jantung yang cepat . PENGOBATAN Penderita dirawat di rumah sakit dan mendapatkan antibiotik intravena dosis tinggi selama minimal 2 minggu.kulit pucat .Emboli yang lebih besar dapat menyebabkan nyeri perut. Pemeriksaan darah dilakukan 3-4 kali pada waktu yang berbeda. Atau bisa terjadi gangguan pada sistem konduksi listrik jantung yang mengakibatkan melambatnya denyut jantung dan menyebabkan penurunan kesadaran secara mendadak atau bahkan kematian. serangan jantung atau stroke. Pembiakan darah dilakukan untuk menentukan bakteri penyebabnya. Perlu segera dilakukan pembedahan untuk mengganti katup karena gagal jantung yang disebabkan oleh kebocoran katup yang berat bisa berakibat fatal. terutama pada orang-orang yang memiliki kecenderungan untuk menderita penyakit ini. Endokarditis pada katup jantung buatan dapat bersifat akut maupun subakut. Pada ekokardiografi (penggambaran jantung menggunakan gelombang suara) bisa ditemukan adanya vegetasi dan kerusakan katup jantung.adanya darah dalam air kemih.menggigil . Gejala lainnya dari endokarditis bakterialis akut dan subakut adalah: .

setiap akan menjalani tindakan gigi maupun pembedahan sebaiknya diberikan antibiotik. PENYEBAB Resiko terjadinya endokarditis non-infektif ditemukan pada: • Lupus eritematosus sistemik • Kanker paru-paru. lambung atau pankreas • Tuberkulosis • Infeksi tulang • Penyakit yang menyebabkan penurunan berat badan yang banyak. NAMA Endokarditis Non-infektif DEFINISI Endokarditis Non-infektif adalah suatu keadaan yang ditandai dengan adanya bekuan-bekuan darah pada katup jantung yang rusak. Mungkin perlu dilakukan pembedahan jantung untuk memperbaiki atau mengganti katup yang rusak dan membuang vegetasi. . kepada penderita kelainan katup jantung.Pemberian antibiotik saja tidak cukup pada infeksi katup buatan. Sebagai tindakan pencegahan.

Pada suatu fistula arteriovenosa. terutama luka tembus karena pisau atau peluru. beberapa pengobatan medis (misalnya dialisa ginjal) diperlukan jalan masuk ke pembuluh darah (vena). Fistula bisa terjadi dengan segera atau baru timbul beberapa jam kemudian. Resiko terbentuknya emboli bisa menyebabkan stroke atau serangan jantung. darah mengalir langsung dari arteri menuju vena tanpa melewati kapiler. Jika darah merembes ke dalam jaringan di sekitarnya. Fistula arteriovenosa kongenital sangat jarang. Setiap kali dilakukan. Penusukan berulang ini menyebabkan vena mengalami peradangan dan bisa menyebabkan . daerah yang terluka segera akan mengalami pembengkakan. NAMA Fistula Arteriovenosa DEFINISI Fistula Arteriovenosa adalah suatu saluran abnormal yang berada di antara sebuah arteri dan sebuah vena. Dalam keadaan normal darah mengalir dari arteri menuju kapiler kemudian ke vena. PENGOBATAN Digunakan obat-obatan yang dapat mencegah pembekuan. PENYEBAB Fistula arteriovenosa bisa merupakan kelainan bawaan (fistula kongenital) atau bisa terjadi sesudah lahir (fistula yang didapat).GEJALA Katup jantung bisa mengalami kebocoran atau tidak mampu membuka sebagaimana mestinya. Fistula arteriovenosa yang didapat bisa disebabkan oleh berbagai luka yang merusak arteri dan vena yang saling berdekatan.

biasanya diantara vena dan arteri yang berdekatan di lengan. Semakin besar fistula. Dinding vena tidak cukup kuat untuk menahan tekanan setinggi ini. Pada angiografi disuntikkan suatu zat warna ke dalam pembuluh darah dan dilihat pada foto rontgen. Untuk menghindari hal tersebut. Untuk memperkuat diagnosis dan untuk menentukan luasnya kelainan. fistula akan tampak keunguan. maka akan tampak pembengkakan yang berwarna biru kemerahan. dilakukan angiografi. Fistula kecil ini tidak menimbulkan kelainan jantung dan bisa ditutup jika tidak diperlukan lagi. Jika fistula arteriovenosa besar yang didapat tidak diobati. sehingga dindingnya teregang dan vena melebar serta menonjol (kadang menyerupai varises). sejumlah besar darah akan mengalir dibawah tekanan yang tinggi dari arteri ke vena. semakin cepat terjadinya gagal jantung. Aliran balik ke jantung yang abnormal melalui jalan pintas arteriovenosa bisa membuat jantung tegang sehingga terjadi gagal jantung. seperti mesin yang bergerak (murmur mesin). dan pada akhirnya vena akan tersumbat oleh jaringan parut.terbentuknya bekuan darah. dengan sengaja dibuat fistula arteriovenosa. Di tempat-tempat yang kentara (misalnya wajah). DIAGNOSA Dengan stetoskop yang diletakkan diatas fistula arteriovenosa didapat yang besar. PENGOBATAN Fistula arteriovenosa kongenital yang kecil dapat dipotong atau dihancurkan dengan terapi pembekuan dengan laser. Tindakan ini akan memperlebar vena. GEJALA Jika fistula arteriovenosa kongenital berada dekat dengan permukaan kulit. zat warna akan menunjukkan pola dari aliran darah. memudahkan masuknya jarum dan mengurangi kemungkinan terbentuknya bekuan darah karena darah mengalir lebih cepat. . bisa terdengar suara bolak-balik.

Fistula arterivenosa yang didapat dapat diperbaiki melalui pembedahan sesegera mungkin setelah terdiagnosis. Jika fistula sulit dijangkau (misalnya di dalam otak), bisa diobati dengan menyumbat arteri dengan menggunakan teknik penyuntikan yang rumit yang menyebabkan terbentuknya bekuan yang menghentikan aliran darah ke dalam fistula.

NAMA Flebitis Superfisialis DEFINISI Flebitis Superfisialis (Tromboflebitis, Flebitis) adalah peradangan dan pembekuan darah di dalam suatu vena superfisial (vena permukaan).

Flebitis dapat terjadi di setiap vena tubuh, tetapi paling sering ditemukan di vena tungkai. Biasanya flebitis terjadi pada penderita varises (vena varikosa), tetapi tidak semua penderita varises mengalami flebitis.

Flebitis superfisialis menyebabkan reaksi peradangan akut yang menyebabkan trombus melekat dengan kuat ke dinding vena dan jarang pecah dan terlepas. Vena permukaan tidak memiliki otot di sekitarnya yang bisa menekan dan membebaskan suatu trombus. Karena itu flebitis superfisialis jarang menyebabkan emboli. PENYEBAB Peradangan pada vena bisa disebabkan oleh cedera, meskipun cederanya bersifat ringan.

GEJALA Nyeri yang terlokalisasi, pembengkakan dan kulit yang kemerahan timbul dengan cepat diatas vena dan teraba hangat.

Vena teraba seperti kawat keras dibawah kulit karena darah yang membeku; sedangkan pada vena yang normal atau varises, vena teraba lunak. Perabaan yang keras ini bisa menjalar di sepanjang vena. DIAGNOSA Diagnosis ditegakkan berdasarkan gejala dan pemeriksaan fisik. PENGOBATAN Flebitis superfisialis sering menghilang dengan sendirinya. Untuk mengurangi nyeri bisa diberikan obat pereda nyeri (misalnya aspirin, ibuprofen).

Untuk mempercepat penyembuhan, bisa disuntikkan anestesi (obat bius) lokal, dilakukan pengangkatan trombus dan kemudian pemakaian perban kompresi selama beberapa hari.

Jika terjadi di daerah selangkangan, trombus bisa masuk ke dalam vena dalam dan terlepas. Untuk mencegah hal ini, dianjurkan untuk melakukan pembedahan darurat guna mengikat vena permukaan.

Adrenalin dan noradrenalin adalah sistem pertahanan tubuh yang pertama muncul setiap kali terjadi stres mendadak. . untuk membantu meningkatkan curah jantung dan mengatasi gangguan pompa jantung sampai derajat tertentu. curah jantung) tidak mampu memenuhi kebutuhan normal tubuh akan oksigen dan zat-zat makanan. tetapi biasanya disertai dengan meningkatnya denyut jantung dan bertambah kuatnya denyut jantung. Curah jantung bisa kembali normal. dimana jumlah darah yang dipompa oleh jantung setiap menitnya (cardiac output. 1. Kadang orang salah mengartikan gagal jantung sebagai berhentinya jantung. adrenalin dan noradrenalin menyebabkan jantung bekerja lebih keras. Mekanisme respon darurat yang pertama berlaku untuk jangka pendek (beberapa menit sampai beberapa jam). MEKANISME KOMPENSASI Tubuh memiliki beberapa mekanisme kompensasi untuk mengatasi gagal jantung. Pada gagal jantung.NAMA Gagal Jantung DEFINISI Gagal Jantung adalah suatu keadaan yang serius. Reaksi ini terjadi sebagai akibat dari pelepasan adrenalin (epinefrin) dan noradrenalin (norepinefrin) dari kelenjar adrenal ke dalam aliran darah. yaitu reaksi fight-or-flight. noradrenalin juga dilepaskan dari saraf. Sebenarnya istilah gagal jantung menunjukkan berkurangnya kemampuan jantung untuk mempertahankan beban kerjanya.

kelebihan cairan akan dilepaskan dari sirkulasi dan berkumpul di berbagai bagian tubuh. cairan akan terkumpul di punggung atau perut. Untuk mempertahankan konsentrasi natrium yang tetap. Salah satu akibat dari penimbunan cairan ini adalah peregangan otot jantung karena bertambahnya volume darah. cairan akan terkumpul di tungkai dan kaki Jika penderita berbaring. 2. Otot yang teregang berkontraksi lebih kuat. menyebabkan pembengkakan (edema). tubuh secara bersamaan menahan air. Jika penderita berdiri. .Pada seseorang yang tidak mempunyai kelainan jantung dan memerlukan peningkatan fungsi jantung jangka pendek. Sering terjadi penambahan berat badan sebagai akibat dari penimbunan air dan garam. 3. Penambahan air ini menyebabkan bertambahnya volume darah dalam sirkulasi dan pada awalnya memperbaiki kerja jantung. respon seperti ini sangat menguntungkan. Tetapi sejalan dengan memburuknya gagal jantung. respon ini bisa menyebabkan peningkatan kebutuhan jangka panjang terhadap sistem kardiovaskuler yang sebelumnya sudah mengalami kerusakan. Lama-lama peningkatan kebutuhan ini bisa menyebabkan menurunya fungsi jantung. Hal ini merupakan mekanisme jantung yang utama untuk meningkatkan kinerjanya dalam gagal jantung. Lokasi penimbunan cairan ini tergantung kepada banyaknya cairan di dalam tubuh dan pengaruh gaya gravitasi. Mekanisme perbaikan lainnya adalah penahanan garam (natrium) oleh ginjal. Tetapi pada penderita gagal jantung kronis. Mekanime utama lainnya adalah pembesaran otot jantung (hipertrofi).

Penyakit lainnya secara primer menyerang sistem konduksi listrik jantung dan menyebabkan denyut jantung yang lambat. PENYEBAB Setiap penyakit yang mempengaruhi jantung dan sirkulasi darah dapat menyebabkan gagal jantung. virus atau mikroorganisme lainnya) .Otot jantung yang membesar akan memiliki kekuatan yang lebih besar.Diabetes .Kegemukan (obesitas). Penyebab paling sering adalah penyakit arteri koroner. Beberapa penyakit dapat mengenai otot jantung dan mempengaruhi kemampuannya untuk berkontraksi dan memompa darah. tetapi pada akhirnya bisa terjadi kelainan fungsi dan menyebabkan semakin memburuknya gagal jantung. kebocoran katup jantung bisa menyebabkan darah mengalir balik ke tempat asalnya. Selain itu. sehingga tidak mampu memompa darah secara efektif. yang pada akhirnya bisa melemahkan kekuatan kontraksi jantung. yang menyebabkan berkurangnya aliran darah ke otot jantung dan bisa menyebabkan suatu serangan jantung.Miokarditis (infeksi otot jantung karena bakteri. Penyakit katup jantung bisa menyumbat aliran darah diantara ruang-ruang jantung atau diantara jantung dan arteri utama. . Kerusakan otot jantung bisa disebabkan oleh: . Keadaan ini akan meningkatkan beban kerja otot jantung. cepat atau tidak teratur.Kelenjar tiroid yang terlalu aktif .

Jika jantung harus bekerja ekstra keras untuk jangka waktu yang lama. pembesaran ini memungkinkan jantung untuk berkontraksi lebih kuat. . maka otot-ototnya akan membesar. Pembengkakan juga menyebabkan berbagai gejala. sama halnya dengan yang terjadi pada otot lengan setelah beberapa bulan melakukan latihan beban. lokasi dan efek pembengkakan juga dipengaruhi oleh sisi jantung yang mengalami gangguan. Pada awalnya. Penyebab gagal jantung bervariasi di seluruh dunia karena penyakit yang terjadipun tidak sama di setiap negara. tetapi akhirnya jantung yang membesar bisa menyebabkan berkurangnya kemampuan memompa jantung dan terjadilah gagal jantung. GEJALA Penderita gagal jantung yang tidak terkompensasi akan merasakan lelah dan lemah jika melakukan aktivitas fisik karena otot-ototnya tidak mendapatkan jumlah darah yang cukup. Selain dipengaruhi oleh gaya gravitasi. Penyebab yang lain adalah kekakuan pada perikardium (lapisan tipis dan transparan yang menutupi jantung). Misalnya di negara tropis sejenis parasit tertentu bisa bersemayam di otot jantung dan menyebabkan gagal jantung pada usia yang jauh lebih muda. Kekakuan ini menghalangi pengembangan jantung yang maksimal sehingga pengisian jantung juga menjadi tidak maksimal. Penyebab lain yang lebih jarang adalah penyakit pada bagian tubuh yang lain. sehingga jatnung yang normalpun tidak mampu memenuhi peningkatan kebutuhan tersebut dan terjadilah gagal jantung. Jantung juga bekerja lebih berat jika harus mendorong darah melalui jalan keluar yang menyempit (biasanya penyempitan katup aorta). yang menyebabkan meningkatnya kebutuhan akan oksigen dan zat-zat makanan. Gagal jantung kanan cenderung mengakibatkan pengumpulan darah yang mengalir ke bagian kanan jantung. Tekanan darah tinggi (hipertensi) bisa menyebabkan jantung bekerja lebih berat.

Hal ini menyebabkan pembengkakan di kaki. Untuk memperkuat diagnosis dilakukan pemeriksaan fisik.pembengkakan vena leher . DIAGNOSA Diagnosis biasanya ditegakkan berdasarkan gejala-gejala yang terjadi. yang menyebabkan sesak nafas yang hebat. tetapi sejalan dengan memburuknya penyakit. tungkai. Pada awalnya sesak nafas hanya terjadi pada saat melakukan aktivitas. Penderita sering terbangun dan bangkit untuk menarik nafas atau mengeluarkan bunyi mengi. Duduk menyebabkan cairan mengalir dari paru-paru sehingga penderita lebih mudah bernafas. Untuk menghindari hal tersebut. yang biasanya menunjukkan: . pergelangan kaki. sebaiknya penderita gagal jantung tidur dengan posisi setengah duduk.cairan di dalam paru-paru .bunyi jantung abnormal . sesak nafas juga akan timbul pada saat penderita tidak melakukan aktivitas. Pengumpulan cairan dalam paru-paru yang berat (edema pulmoner akut) merupakan suatu keadaan darurat yang memerlukan pertolongan segera dan bisa berakibat fatal. Gagal jantung kiri menyebabkan pengumpulan cairan di dalam paru-paru (edema pulmoner).tekanan darah menurun .pembesaran jantung . Kadang sesak nafas terjadi pada malam hari ketika penderita sedang berbaring. karena cairan bergerak ke dalam paru-paru. hati dan perut.denyut nadi yang lemah dan cepat .

dan bisa memperbaiki kualitas hidup serta meningkatkan harapan hidupnya.memperbaiki penyempitan atau kebocoran pada katup jantung . 2. . Pemberian obat anti-hipertensi.pembengkakan perut atau tungkai.memperbaiki hubungan abnormal diantara ruang-ruang jantung .memperbaiki penyumpatan arteri koroner yang kesemuanya bisa menyebabkan gagal jantung. menghilangkan faktor-faktor yang bisa memperburuk gagal jantung dan mengobati gagal jantung. Kombinasi obat-obatan. PENGOBATAN Pengobatan dilakukan agar penderita merasa lebih nyaman dalam melakukan berbagai aktivitas fisik. yaitu mengobati penyakit penyebab gagal jantung. Pendekatannya dilakukan melalui 3 segi. pembedahan dan terapi penyinaran terhadap kelenjar tiroid yang terlalu aktif. Pembedahan bisa dilakukan untuk: .. 4. Foto rontgen dada bisa menunjukkan adanya pembesaran jantung dan pengumpulan cairan di dalam paru-paru. Pemberian antibiotik untuk mengatasi infeksi. 3. Pemeriksaan lainnya bisa dilakukan untuk menentukan penyakit penyebab gagal jantung.penambahan berat badan yang cepat . MENGOBATI PENYEBAB GAGAL JANTUNG 1. Kinerja jantung seringkali dinilai melalui pemeriksaan ekokardiografi (menggunakan gelombang suara untuk menggambarkan jantung) dan elektrokardiografi (menilai aktivitas listrik dari jantung).pembesaran hati .

Penggunaan garam yang berlebihan dalam makanan sehari-hari bisa menyebabkan penimbunan cairan yang akan menghalangi pengobatan medis. Untuk penderita gagal jantung yang berat. Jumlah natrium dalam tubuh bisa dikurangi dengan membatasi pemakaian garam dapur. garam. berhenti minum alkohol atau melakukan olah raga secara teratur untuk memperbaiki kondisi tubuh secara keseluruhan. garam dalam masakan dan makanan yang asin. Cara yang sederhana dan dapat dipercaya untuk mengetahui adanya penimbunan cairan dalam tubuh adalah dengan menimbang berat badan setiap hari. Timbangan yang digunakan harus sama. Penderita gagal jantung yang berat biasanya akan mendapatkan keterangan terperinci mengenai jumlah asupan garam yang masih diperbolehkan. terutama pada pagi hari . Karena itu penderita gagal jantung diharuskan menimbang berat badannya setepat mungkin setiap hari. melakukan perubahan pola makan. Penambahan berat badan yang cepat dan terus menerus merupakan petunjuk dari memburuknya gagal jantung. Dianjurkan untuk berhenti merokok. tirah baring selama beberapa hari merupakan bagian penting dari pengobatan. jumlah pakaian yang digunakan relatif sama dan dibuat catatan tertulis.MENGHILANGKAN FAKTOR YANG MEMPERBURUK GAGAL JANTUNG Merokok. kelebihan berat badan dan alkohol akan memperburuk gagal jantung. . setelah berkemih dan sebelum sarapan. Kenaikan lebih dari 1 kg/hari hampir dapat dipastikan disebabkan oleh penimbunan cairan.

terlalu lambat atau tidak teratur). Jika pembatasan asupan garam saja tidak dapat mengurangi penimbunan cairan. Ketidakteraturan irama jantung (aritmia. Pengobatan terbaik untuk gagal jantung adalah pencegahan atau pengobatan dini terhadap penyebabnya. Mengurangi cairan akan menurunkan jumlah darah yang masuk ke jantung sehingga mengurangi beban kerja jantung. Gagal Jantung Kronis. Hal ini akan mengurangi penyumbatan dan mengurangi beban jantung. Pelebar arteri akan melebarkan arteri dan menurunkan tekanan darah. vena atau keduanya.MENGOBATI GAGAL JANTUNG. yang bisa melebarkan arteri. Pelebar vena akan melebarkan vena dan menyediakan ruang yang lebih untuk darah yang telah terkumpul dan tidak mampu memasuki bagian kanan jantung. dimana denyut jantung terlalu cepat. bisa diatasi dengan obat atau dengan alat pacu jantung buatan. atau bisa digunakan diuretik hemat kalium. Sering digunakan obat yang melebarkan pembuluh darah (vasodilator). yang selanjutnya akan mengurangi beban kerja jantung. sedangkan dalam keadaan darurat akan sangat efektif jika diberikan secara intravena (melalui pembuluh darah). Untuk pemakaian jangka panjang. . diuretik diberikan dalam bentuk sediaan peroral (ditelan). bisa diberikan obat diuretik untuk menambah pembentukan air kemih dan membuang natrium dan air dari tubuh melalui ginjal. karena diuretik tertentu menyebabkan hilangnya kalium dari tubuh. Pemberian diuretik sering disertai dengan pemberian tambahan kalium. Digoxin meningkatkan kekuatan setiap denyut jantung dan memperlambat denyut jantung yang terlalu cepat.

Gagal Jantung Akut. Obat ini tidak hanya meringankan gejala tetapi juga memperpanjang harapan hidup penderita. Diberikan diuretik dan obat-obatan (misalnya digoksin) secara intravena supaya terjadi perbaikan segera. misalnya otak dan menyebabkan stroke. hydralazine hanya melebarkan arteri). penderita gagal jantung akan mengalami sesak nafas hebat sehingga memerlukan sungkup muka oksigen dengan konsentrasi tinggi. Kardiomioplasti merupakan pembedahan dimana sejumlah besar otot diambil dari punggung penderita dan dibungkuskan di sekeliling jantung. Bila terjadi penimbunan cairan tiba-tiba dalam paru-paru (edema pulmoner akut). kemudian dirangsang dengan alat pacu jantung buatan supaya berkontraksi secara teratur. Milrinone dan amrinone menyebabkan pelebaran arteri dan vena. Bekuan ini bisa pecah dan masuk ke dalam sirkulasi kemudian menyebabkan kerusakan di organ vital lainnya. . Pencangkokan jantung dianjurkan pada penderita yang tidak memberikan respon terhadap pemberian obat.Vasodilator yang paling banyak digunakan adalah ACE-inhibitor (angiotensin converting enzyme inhibitor). sedangkan obat terdahulu hanya melebarkan vena saja atau arteri saja (misalnya nitroglycerin hanya melebarkan vena. ACE-inhibitor melebarkan arteri dan vena. dan juga meningkatkan kekuatan jantung. Obat baru ini hanya digunakan dalam jangka pendek pada penderita yang dipantau secara ketat di rumah sakit. Oleh karena itu diberikan obat antikoagulan untuk membantu mencegah pembentukan bekuan dalam ruang-ruang jantung. karena bisa menyebabkan ketidakteraturan irama jantung yang berbahaya. Ruang jantung yang melebar dan kontraksinya jelek memungkinkan terbentuknya bekuan darah di dalamnya.

.mengurangi laju pernafasan . Jika pengobatan diatas gagal. Torniket ini dipasang secara bergantian pada setiap anggota gerak setiap 10-20 menit untuk menghindari cedera. sehingga mengurangi volume darah yang kembali ke jantung.mengurangi beban kerja jantung. sehingga mengurangi jumlah darah yang melalui paru-paru. PENYEBAB Hipotensi ortostatik bukankah suatu penyakit yang spesifik tetapi merupakan ketidakmampuan untuk mengatur tekanan darah dengan segera.Nitrogliserin intravena atau sublingual (dibawah lidah) akan menyebabka pelebaran vena.mengurangi kecemasan yang biasanya menyertai edema pulmoner akut . Hipotensi ortostatik memiliki banyak penyebab: 1. yang menyebabkan berkurangnya aliran darah ke otak dan pingsan. Kadang dipasang torniket pada 3 dari keempat anggota gerak penderita untuk menahan darah sementara waktu. pernafasan penderita dibantu dengan mesin ventilator. NAMA Hipotensi Ortostatik DEFINISI Hipotensi Ortostatik adalah penurunan tekanan darah yang berlebihan ketika seseorang sedang berdiri. gaya gravitasi menyebabkan sejumlah darah terkumpul di dalam pembuluh vena di tungkai dan tubuh bagian bawah.memperlambat denyut jantung . Pemberian morfin dimaksudkan untuk: . Pengaruh gaya gravitasi bumi Jika seseorang berdiri secara tiba-tiba.

penghalang kalsium dan penghambat ACE). terutama obat tertentu yang diberikan untuk mengatasi kelainan kardiovaskuler dan terutama pada orang tua. Obat-obat yang melebarkan pembuluh darah (misalnya nitrat. Sebagai akibatnya tekanan darah menurun.pusing . bisa menyebabkan berkurangnya volume darah dengan mengeluarkan cairan dari tubuh sehingga tekanan darah menurun.kepala terasa melayang/berputar . diabetes yang tidak diobati atau penyakit Addison). 2. Tubuh akan segera memberikan respon. Perdarahan atau kehilangan cairan yang berlebihan Perdarahan atau kehilangan cairan berlebihan (karena muntah. 5. diuretika (terutama diuretika yang kuat dan dalam dosis tinggi). 3. bisa menurunkan volume darah. Sebagai contoh. 4.Pengumpulan darah ini mengakibatkan berkurangnya sejumlah darah yang akan kembali ke jantung dan sejumlah darah yang akan dipompa oleh jantung. Pembuluh darah mengkerut sehingga kapasitasnya lebih kecil.pingsan . akan meningkatkan kapasitas pembuluh darah sehingga menurunkan tekanan darah. dimana denyut jantung bertambah cepat dan kontraksinya menjadi lebih kuat. amiloidosis dan cedera tulang belakang. Jika respon kompensasi tersebut gagal atau tidak lancar. keringat berlebihan. Hal ini sering merupakan komplikasi dari diabetes. bisa mengalami gangguan karena obat tertentu. GEJALA Sebagian besar penderita mengalami: . yaitu barbiturat. Gangguan pada sistem sensor Sistem sensor di dalam arteri yang memicu terjadinya respon kompensasi. Pengaruh penyakit tertentu Penyakit yang merusak saraf yang mengatur diameter pembuluh darah. Pengaruh obat-obatan Sebagian besar episode hipotensi ortostatik merupakan akibat dari efek samping obat. akan terjadi hipotensi ortostatik. juga bisa menyebabkan hipotensi ortostatik. alkohol dan obatobat yang digunakan untuk mengobati tekanan darah tinggi dan depresi. diare.

Ephedrine atau phenilephrine bisa membantu mempertahankan tekanan darah. Jika tekanan darah rendah disebabkan oleh pengumpulan darah di tungkai. alkohol atau makanan berat bisa memperburuk gejala. latihan. Jika penyebabnya adalah tirah baring yang lama.penglihatan kabur (pada saat bangkit dari tempat tidur secara tiba-tiba atau ketika berdiri setelah duduk dalam waktu yang lama). Diagnosis akan semakin kuat jika tekanan darah menurun secara berarti pada saat penderita berdiri dan kembali normal jika penderita berbaring. bisa digunakan stoking elastik. Penurunan aliran darah ke otak juga dapat menyebabkan penderita jatuh pingsan dan bahkan kejang. PENGOBATAN Jika penyebab hipotensi ortostatik tidak dapat diobati.bingung/linglung . atau tidak berdiri terlalu lama. Penderita yang tidak memiliki kegagalan jantung atau tekanan darah tinggi sering dianjurkan untuk menambahkan garam pada makanan mereka secara bebas atau dianjurkan untuk memakan tablet garam. Volume darah juga dapat ditambah dengan meningkatkan asupan garam dan jika perlu bisa diberikan hormon yang menyebabkan tertahannya garam (misalnya fludrocortisone). Orang yang rentan sebaiknya tidak duduk atau berdiri secara tiba-tiba. DIAGNOSA Diagnosis ditegakkan berdasarkan gejala dan hasil pemeriksaan fisik. Orang tua dengan hipotensi ortostatik sebaiknya banyak minum air dan sedikit atau jangan minum alkohol. maka yang dapat dilakukan adalah mengurangi atau menghilangkan gejalanya. penderita bisa mengatasi keadaan ini dengan duduk tegak untuk waktu yang lebih lama setiap harinya.. Kelelahan. .

PENYEBAB Kardiomiopati bisa disebabkan oleh berbagai penyakit yang telah diketahui atau bisa memiliki penyebab yang tidak diketahui. dihydroergotamine. Kardiomiopati Kongestif Yang Berdilatasi Kardiomiopati Hipertrofik Kardiomiopati Restriktif. indometasin dan metoclopramide). 2. . Terdapat 3 bentuk kardiomiopati: 1.Jika pengobatan diatas gagal. memiliki prognosis yang buruk. Jika penyebabnya adalah volume darah yang rendah atau obat tertentu. NAMA Kardiomiopati DEFINISI Kardiomiopati adalah kelainan progresif yang menyebabkan terjadinya perubahan struktur atau terganggunya fungsi dinding otot pada bilik jantung sebelah bawah (ventrikel). keadaan ini bisa diatasi dengan segera.\ PROGNOSIS Penderita diabetes dengan tekanan darah tinggi yang juga mengalami hipotensi ortostatik. bisa diberikan obat lainnya (propanolol. 3.

.

Penyakit ini juga dapat terjadi pada orang dewasa dengan akromegali (terjadi akibat kelebihan hormon pertumbuhan di dalam darah) atau pada penderita hemokromositoma (suatu tumor yang menghasilkan adrenalin). PENYEBAB Kardiomiopati hipertrofik bisa terjadi sebagai suatu kelainan bawaan. yang dapat menyebabkan terkumpulnya cairan di dalam paru-paru. Penderita neurofibromatosis juga bisa mengalami kardiomiopati hipretrofik. Penebalan dinding ventrikel juga bisa menyebabkan terhalangnya aliran darah. sehingga penderita mengalami sesak nafas yang sifatnya menahun.tekanan darah tinggi . Tetapi penderita kardiomiopati hipertrofik tidak memiliki keadaan-keadaan tersebut.NAMA Kardiomiopati Hipertrofik DEFINISI Kardiomiopati Hipertrofik merupakan sekumpulan penyakit jantung yang ditandai dengan adanya penebalan pada dinding ventrikel.keadaan lainnya yang menyebabkan meningkatnya tahanan aliran darah dari jantung. Jantung menebal dan lebih kaku dari normal dan lebih tahan terisi oleh darah dari paru-paru. sehingga mencegah pengisian jantung yang sempurna. .penyempitan katup stenosis (stenosis katup aorta) . Sebagai akibatnya terjadi tekanan balik ke dalam vena-vena paru. Bahkan penebalan pada kardiomiopati hipertrofik biasanya merupakan akibat dari kelainan genetik yang diturunkan. Biasanya setiap penebalan pada dinding otot jantung mencerminkan reaksi otot terhadap peningkatan beban kerja jantung dan penyebab yang khas dari keadaan ini adalah: .

palpitasi yang disebabkan oleh denyut jantung yang tidak beraturan . Jika akan dilakukan pembedahan mungkin perlu dilakukan kateterisasi jantung untuk mengukur tekanan di dalam jantung. Kematian biasanya terjadi mendadak. Pengobatan utama adalah beta-blocker dan penghambat saluran kalsium. tetapi hanya dilakukan pada penderita yang gejalanya tidak membaik dengan terapi obat. DIAGNOSA Diagnosis ditegakkan berdasarkan hasil pemeriksaan fisik. seperti terdengarnya suara jantung yang khas pada pemeriksaan dengan stetoskop. Sekitar 4% penderita meninggal setiap tahunnya. ekokardiogram atau rontgen dada. Denyut jantung yang tidak beraturan bisa menyebabkan kematian mendadak. .GEJALA Gejala-gejalanya berupa: .pingsan . tetapi tidak mengurangi risiko kematian.gagal jantung yang disertai sesak nafas. Sebelum dilakukan tindakan pencabutan gigi atau prosedur bedah. diminum sendiri-sendiri atau bersamaan.nyeri dada . Pembedahan untuk mengangkat sebagian otot jantung bisa memperbaiki curah jantung. Pembedahan dapat meringankan gejala. untuk mengurangi resiko infeksi di dalam lapisan jantung (endokarditis infektif). dapat diberikan antibiotik. PENGOBATAN Pengobatan terutama ditujukan untuk mengurangi tahanan jantung. Diagnosis biasanya diperkuat dengan pemeriksaan EKG.

pada akhirnya dapat menyebabkan kardiomiopati kongestif yang melebar.Kematian karena gagal jantung yang menahun lebih jarang terjadi. • Peradangan otot jantung akut (miokarditis) karena infeksi virus akan memperlemah otot jantung dan menyebabkan kardiomiopati kongestif yang melebar (kadang-kadang disebut kardiomiopati virus). . PENYEBAB Penyebabnya bisa berupa: • Penyakit arteri koroner yang meluas. yang bisa menyebabkan cedera yang menetap. Otot jantung yang tidak terkena. • Gangguan hormonal menahun tertentu seperti diabetes dan penyakit tiroid. NAMA Kardiomiopati Kongestif Yang Melebar DEFINISI Kardiomiopati Kongestif Yang Melebar adalah sekelompok kelainan jantung dimana ventrikel membesar tetapi tidak dapat memompa darah dalam jumlah yang cukup untuk memenuhi kebutuhan tubuh sehingga bisa mengakibatkan terjadinya gagal jantung. Penyakit arteri koroner ini mengakibatkan pasokan darah yang tidak memadai ke otot jantung. selanjutnya akan meregang untuk mengkompensasi kemampuan memompa yang hilang. Jika peregangan ini tidak dapat mengkompensasi dengan baik. Di AS. infeksi coxsackievirus B merupakan penyebab yang paling sering dari kardiomiopati virus. terjadilah kardiomiopati kongestif yang melebar.

.penimbunan cairan di paru-paru.• Obat-obat seperti alkohol. Jika penyebabnya infeksi. kehamilan atau penyakit jaringan ikat (seperti artritis rematoid) juga bisa menyebabkan kardiomiopati kongestif yang melebar. DIAGNOSA Diagnosis ditegakkan berdasarkan gejala dan hasil pemeriksaan fisik.tekanan darah normal atau rendah . Penutupan katup yang tidak sempurna menyebabkan terjadinya murmur. Kerusakan dan peregangan otot jantung bisa menyebabkan irama jantung menjadi cepat atau lambat secara abnormal. Hal ini selanjutnya akan mempengaruhi kerja pompa jantung.penimbunan cairan di tungkai dan perut . akan terjadi: . gejala pertamanya bisa berupa demam mendadak dan gejala-gejala yang menyerupai flu. kokain dan anti depresi. Pembesaran jantung menyebabkan katup jantung membuka dan menutup secara tidak sempurna dan keadaan ini sering menyebabkan kebocoran ventrikel (katup mitral dan trikuspidalis). Elektrokardiografi (EKG. sebagai akibat dari melemahnya kerja pompa jantung (gagal jantung). Apapun penyebabnya. • Meskipun jarang.denyut jantung menjadi cepat . GEJALA Biasanya gejala pertama adalah sesak nafas pada saat melakukan aktivitas dan mudah lelah. pemeriksaan untuk menilai aktivitas listrik dari jantung) dapat menunjukkan perubahan-perubahan yang khas. Kardiomiopati alkohol bisa timbul setelah sekitar 10 tahun pemakaian alkohol dalam jumlah banyak. yang dapat didengar melalui stetoskop.

Untuk mencegah terbentuknya bekuan darah. karena obat ini bisa mengurangi kekuatan kontraksi jantung. PENGOBATAN Mengobati penyebab yang spesifik seperti penyalahgunaan alkohol atau infeksi dapat menyelamatkan penderita. Jika penyalahgunaan alkohol merupakan penyebab. Jika diagnosis masih meragukan. bisa diambil contoh jaringan untuk diperiksa secara mikroskopik. beta-blocker atau penghambat saluran kalsium. Istirahat dan tidur yang cukup serta menghindari stress membantu mengurangi tekanan terhadap jantung. . Sebagian besar obat yang digunakan untuk mencegah irama jantung abnormal diberikan dalam dosis kecil dan dosisnya ditingkatkan secara perlahan. penderita harus dibebaskan dari alkohol.Ekokardiografi (pemeriksaan menggunakan gelombang ultrasonik untuk menggambarkan struktur jantung) dan MRI bisa digunakan untuk memberkuat diagnosis. Jika infeksi bakteri menyebabkan peradangan seketika pada otot jantung. Selama kateterisasi. bisa dimasukkan selang kateter ke dalam jantung untuk mengukur tekanannya. biasanya diberikan obat antikoagulan. untuk memperkuat diagnosis dan hal ini sering digunakan untuk mengetahui penyebabnya. diobati dengan antibiotik. Penimbunan darah di dalam jantung yang membesar dapat menyebabkan terbentuknya bekuan darah di dalam dinding ruang jantung. berkurangnya aliran darah ke otot jantung dapat menyebabkan angina (nyeri dada karena penyakit jantung). Pada penderita dengan penyakit arteri koroner. Pada keadaan ini diberikan nitrat. Beta-blocker dan penghambat saluran kalsium bisa mengurangi kekuatan kontraksi jantung.

jumlah pria yang bertahan hanya separuh dari jumlah wanita dan jumlah penderita kulit hitam yang bertahan hanya separuh dari jumlah penderita kulit putih. Tetapi jika penyebabnya tidak bisa diatasi. . kemungkinan sebagai akibat dari irama jantung yang abnormal. Secara keseluruhan. yaitu penghambat ACE yang sering disertai dengan diuretik. Irama jantung abnormal juga memberikan prognosis yang lebih buruk. PROGNOSIS Sekitar 70% penderita meninggal dalam waktu 5 tahun sejak gejala dimulai dan prognosisnya bertambah buruk jika dinding jantung menipis dan fungsi jantung menurun. gagal jantung cenderung berakibat fatal. Sekitar 50% kematian terjadi secara mendadak.Gagal jantung juga diterapi dengan obat.

.

seperti yang terjadi pada kelebihan zat besi (hemokromatosis). Karena jantung menahan/melawan pengisian darah. tetapi tidak akan mencukupi jika penderita melakukan aktivitas. Nyeri dada dan pingsan lebih jarang terjadi. PENYEBAB Penyebabnya biasanya tidak diketahui. maka zat besi akan terkumpul di dalam otot jantung. Jika tubuh terlalu banyak mengandung zat besi. Merupakan bentuk kardiomiopati yang paling jarang terjadi. yang memberikan banyak gambaran yang serupa dengan kardiomiopati hipertrofik. . Memiliki 2 tipe dasar: 1.NAMA Kardiomiopati Restriktif DEFINISI Kardiomiopati Restriktif merupakan sekumpulan kelainan otot jantung dimana dinding ventrikel menjadi kaku. Sering ditemukan irama jantung abnormal dan palpitasi (jantung berdebar). jumlah darah yang dipompakan akan mencukupi jika penderita dalam keadaan istirahat. 2. Otot jantung secara bertahap digantikan oleh jaringan parut Otot jantung disisipi oleh bahan abnormal seperti sel-sel darah putih. tetapi tidak selalu disertai dengan penebalan dinding ventrikel dan tidak selalu disertai dengan adanya tahanan pengisian darah yang normal. Penyebabnya mungkin juga tumor yang menyerang jaringan jantung. Penyisipan lainnya bisa disebabkan oleh amiloidosis dan sarkoidosis. GEJALA Kardiomiopati restriktif menyebabkan gagal jantung yang disertai sesak nafas dan pembengkakan jaringan (edema).

Obat-obatan yang dalam keadaan normal digunakan dalam gagal jantung untuk mengurangi beban kerja jantung.DIAGNOSA Diagnosis terutama ditegakkan berdasarkan hasil pemeriksaan fisik. Sekitar 70% penderita akan meninggal dalam waktu 5 tahun setelah gejalagejalanya timbul. . Misalnya memindahkan darah dalam selang waktu yang teratur. Untuk memastikan diagnosis. Misalnya diuretik. biasanya perlu dilakukan kateterisasi jantung untuk mengukur tekanan dan biopsi otot jantung untuk menentukan bahan yang menyusup ke dalam otot jantung. Kadang-kadang penyebabnya dapat diobati untuk mencegah bertambah buruknya kerusakan jantung atau bahkan untuk memperbaikinya. MRI bisa memberikan keterangan tambahan mengenai struktur jantung. biasanya tidak akan membantu karena bisa terlalu banyak mengurangi tekanan darah. yang biasanya digunakan untuk terapi gagal jantung. PENGOBATAN Sebagian besar pengobatan masih belum memuaskan. dapat menyebabkan berkurangnya jumlah darah yang masuk ke dalam jantung dan memperburuk keadaan. EKG dan ekokardiogram. akan mengurangi pengendapan zat besi pada penderita kelebihan zat besi. Pada penderita yang memiliki sarkoidosis bisa diberikan corticosteroid.

.

Katup-katup jantung bisa mengalami kelainan fungsi baik karena kebocoran (regurgitasi katup) atau karena kegagalan membuka secara adekuat (stenosis katup). . Setiap ventrikel memiliki satu katup masuk searah dan satu katup keluar searah.NAMA Kelainan Katup Jantung DEFINISI Jantung memiliki empat ruangan. dan katup aorta membuka dari ventrikel kiri ke dalam aorta. Keduanya dapat mempengaruhi kemampuan jantung untuk memompa darah. Katup trikuspidalis membuka dari atrium kanan ke dalam ventrikel kanan. Katup mitral membuka dari atrium kiri ke dalam ventrikel kiri. dan katup pulmonalis membuka dari ventrikel kanan ke dalam arteri pulmonalis. 2 ruangan kecil di atas (atrium) dan 2 ruangan besar di bawah (ventrikel). Kadang-kadang satu katup mempunyai kedua masalah tersebut.

Limfedema yang didapat lebih sering terjadi dibandingkan limfedema kongenital. sehingga tidak dapat mengendalikan seluruh getah bening. 6.Beberapa jenis kelainan katup jantung: 1. 8. Lebih sering menyerang wanita. NAMA Limfedema DEFINISI Limfedema adalah pembengkakan yang disebabkan oleh gangguan pengaliran getah bening kembali ke dalam darah. 7. 5. Regurgitasi Katup Mittral Prolaps Katup Mitral Stenosis Katup Mitral Regurgitasi Katup Aorta Stenosis Katur Aorta Regurgitasi Katup Trikuspidalis Stenosis Katup Trikuspidalis Stenosis Katup Pulmoner. Biasanya merupakan akibat dari: . 2. PENYEBAB Limfedema kongenital merupakan suatu kelainan bawaan yang terjadi akibat terlalu sedikitnya pembuluh getah bening. 4. Kelainan ini hampir selalu mengenai tungkai dan jarang terjadi di lengan. 3.

sehinggga hampir menyerupai kulit gajah (elefantiasis). pembengkakan dimulai secara bertahap pada salah satu atau kedua tungkai. yang menyebabkan sepatu terasa sempit menjelang sore hari. Tetapi hal ini sangat jarang terjadi kecuali pada infeksi karena parasit tropis Filaria. GEJALA Pada limfedema kongenital. Misalnya lengan cenderung mengalami pembengkakan setelah pengangkatan kanker payudara dan kelenjar getah bening. untuk mengurangi pembengkakan bisa digunakan stoking pneumatik selama 1-2 jam/hari.• Pembedahan mayor. Pada limfedema ringan. Pada limfedema yang didapat. . untuk mengendalikan pembengkakan. Pada limfedema yang lebih berat. mulai dari bangun tidur sampai sebelum tidur malam hari. untuk mengurangi pembengkakan bisa digunakan perban kompresi. DIAGNOSA Diagnosis ditegakkan berdasarkan gejala dan hasil pemeriksaan fisik. Pada kasus yang jarang. pembengkakan akan menghilang jika tungkai diangkat. • Pembentukan jaringan parut karena infeksi berulang pada pembuluh getah bening. terutama setelah pengobatan kanker dimana kelenjar getah bening dan pembuluh getah bening diangkat atau disinari dengan sinar X. Penekanan pada daerah yang membengkak tidak meninggalkan lekukan. penderita harus menggunakan stoking elastis setinggi lutut setiap hari. Pertanda awal dari limfedema bisa berupa bengkak di kaki. Pada stadium awal. kulit tampak sehat tetapi mengalami pembengkakan. Jika pembengkakan sudah berkurang. Lama-lama pembengkakan tampak lebih jelas dan tidak menghilang secara sempurna meskipun setelah beristirahat semalaman. lengan maupun tungkai yang membengkak tampak sangat besar dan kulitnya tebal serta berlipat-lipat. PENGOBATAN Limfedema tidak ada obatnya.

Pada elefantiasis mungkin perlu dilakukan pembedahan ekstensif untuk mengangkat sebagian besar jaringan yang membengkak di bawah kulit. untuk mengurangi pembengkakan digunakan stoking lengan pneumatik setiap hari .Pada limfedema di lengan. .

NAMA Lipedema DEFINISI Lipedema adalah pengumpulan lemak yang abnormal dibawah kulit. GEJALA Bisa mengenai kedua tungkai. Tungkai tampak membengkak dan bisa timbul nyeri. yaitu diantara betis dan pergelangan kaki. . PENYEBAB Lipedema lebih sering terjadi pada wanita dan merupakan kelainan bawaan. paling sering pada bagian bawah tungkai. tetapi keduanya merupakan penyakit yang berbeda. tetapi pembengkakan hanya sebatas pada tulang pergelangan kaki dan tidak mengenai kaki. Tungkai bagian bawah dan pergelangan kaki kehilangan konturnya yang normal. Walaupun tampak menyerupai limfedema. Penekanan pada tungkai dengan jari tangan tidak meninggalkan lekukan.

NAMA Penyakit Aorta Abdominalis & Percabangan DEFINISI Penyumbatan pada aorta abdominalis dan cabang utamanya bisa terjadi secara tiba-tiba maupun secara perlahan. PENGOBATAN Untuk memperbaiki bentuk tungkai bisa dilakukan pengisapan lemak. DIAGNOSA Diagnosis ditegakkan berdasarkan gejala dan hasil pemeriksaan fisik.Kulit tungkai tampak normal tetapi teraba lunak. mungkin karena menumpuknya lemak dibawah kulit. .

PENYEBAB Penyumbatan total yang terjadi secara tiba-tiba biasanya terjadi jika: .terjadi robekan pada dinding arteri (diseksi aorta). sedangkan nyeri perut hebat yang dirasakan penderita biasanya lebih parah dan bersifat menyebar serta samar-samar. Penderita akan tampak sangat sakit dan merasakan nyeri perut yang hebat. penderita hanya akan merasakan nyeri tumpul.suatu bekuan yang terbawa oleh aliran darah tersumbat di dalam suatu arteri (emboli) . Pada pemeriksaan dengan stetoskop pada awalnya bising usus akan menurun. GEJALA Penyumbatan total arteri mesenterika superior Penyumbatan total dari arteri mesenterika superior (cabang utama dari aorta abdominalis). Juga bisa disebabkan oleh pertumbuhan otot abnormal di dalam dinding arteri atau penekanan dari suatu massa diluar arteri (misalnya tumor). merupakan suatu keadaan darurat. yang mengalirkan darah ke sebagian besar usus. kemudian sama sekali tak terdengar. tinja akan berwarna kemerahan. Tidak lama kemudian. yang pada awalnya hanya dapat ditemukan dengan pemeriksaan laboratorium.penbentukan suatu bekuan (trombosis) di dalam arteri yang menyempit . Perut mungkin agak kembung. Pada awal penyakit biasanya timbul muntah dan ada desakan untuk buang air besar. Di dalam tinja terdapat darah. . Bila dokter menekan perutnya. Penyumbatan yang terjadi secara perlahan biasanya merupakan akibat dari aterosklerosis.

Tekanan darah turun dan penderita mengalami syok. . maka penyerapan zat-zat gizi menjadi buruk dan terjadi penurunan berat badan. Penyumbatan arteri iliaka Arteri iliaka adalah cabang aorta di bagian bawah yang melewati panggul dan menuju ke tungkai. Karena aliran darah ke usus menurun. Penyumbatan yang terjadi secara perlahan pada arteri yang menuju ke salah satu maupun kedua ginjal. pucat dan dingin. sedangkan usus mengalami gangren (kematian jaringan). Penyempitan arteri mesenterika superior Penyempitan arteri mesenterika superior yang terjadi secara perlahan. akan timbul nyeri secara tiba-tiba pada sisi yang bersangkutan dan air kemih menjadi berdarah. menyebabkan nyeri dalam waktu 30-60 menit setelah makan karena pada proses pencernaan. Nyeri yang timbul menyebabkan penderita takut makan sehingga berat badan penderita sangat berkurang. maka kedua kaki secara tiba-tiba menjadi nyeri. Nyerinya menetap. Hipertensi renovaskuler merupakan 5% dari semua kasus hipertensi. Penyumbatan arteri renalis Jika suatu bekuan tersangkut di dalam salah satu arteri renalis (cabang yang menuju ke ginjal). hebat dan biasanya terfokus pada pusar. usus memerlukan lebih banyak darah. Jika arteri iliaka tersumbat. Denyut nadi di tungkai tak teraba dan tungkai mengalami mati rasa. biasanya merupakan akibat dari aterosklerosis dan bisa menyebabkan tekanan darah tinggi (hipertensi renovaskuler).

Bekuan darah di dalam arteri hepatika dan arteri lienalis (cabang yang menuju ke hati dan limpa). Jika terjadi penyempitan pada arteri femoralis. DIAGNOSA Untuk menentukan beratnya penyumbatan dilakukan pemeriksaan USG Doppler dan angiografi. Pada penyumbatan arteri yang menuju ke usus yang terjadi secara perlahan. Penyempitan arteri femoralis Arteri femoralis adalah arteri yang berasal dari selangkangan dan menuju ke lutut. . panggul dan betis. Meskipun penyumbatan menyebabkan cedera pada bagian dari hati atau limpa. Untuk mengembalikan fungsi ginjal harus segera dilakukan pembedahan untuk mengangkat bekuan dari arteri renalis. Pada pria. sedangkan untuk mengurangi penyumbatan harus dilakukan pembedahan. tetapi untuk mengatasinya jarang perlu dilakukan pembedahan. PENGOBATAN Jika diduga terjadi penyempitan arteri mesenterika superior. biasanya tidak terlalu berbahaya. diberikan nitrogliserin untuk mengurangi nyeri perut. maka pada saat berjalan penderita akan merasakan kelelahan otot atau nyeri di bokong.Jika penyempitan yang terjadi secara perlahan terjadi di dalam aorta bagian bawah atau di dalam salah satu dari arteri iliaka. penyempitan aorta bagian bawah atau penyempitan kedua arteri iliaka sering disertai dengan impotensi. segera dilakukan pembedahan untuk mengembalikan aliran darah dan menyelamatkan nyawa penderita. maka penderita akan merasakan nyeri betis ketika berjalan dan denyut nadi di sebelah bawah penyumbatan teraba lemah atau sama sekali tidak teraba.

Pada penyumbatan yang terjadi secara perlahan. kadang dilakukan angioplasti (memasukkan balon ke dalam arteri dan mengembangkannya untuk menghilangkan penyumbatan). Pembedahan darurat dapat menghilangkan penyumbatan mendadak dari aorta bagian bawah yang bercabang 2 menuju ke tungkai. . tetapi biasanya bekuan harus segera diangkat atau dibuat jalan pintas melalui pembedahan. tetapi bagaimanapun juga pembedahan memberikan hasil yang lebih memuaskan. Kadang bekuan bisa dilarutkan dengan menyuntikkan obat trombolitik (misalnya urokinase).

Penyakit ini hanya terjadi pada sejumlah kecil perokok yang lebih peka. . tidak diketahui. akibat peradangan yang dipicu oleh merokok. dimulai pada ujung-ujung jari tangan atau jari kaki dan menyebar ke lengan dan tungkai. GEJALA Gejala karena berkurangnya pasokan darah ke lengan atau tungkai terjadi secara perlahan.NAMA Penyakit Buerger DEFINISI Penyakit Buerger (Tromboangitis obliterans) adalah penyumbatan pada arteri dan vena yang berukuran kecil sampai sedang. sehingga akhirnya menyebabkan gangren (kematian jaringan). PENYEBAB Penyebabnya tidak diketahui. Sekitar 5% penderita adalah wanita. Mengapa dan bagaimana merokok sigaret menyebabkan terjadinya penyakit ini. Pria perokok sigaret berusia 20-40 tahun lebih banyak yang menderita penyakit Buerger dibandingkan dengan siapapun. tetapi penyakit Buerger hanya menyerang perokok dan keadaan ini akan semakin memburuk jika penderita tidak berhenti merokok.

Mungkin ditemukan ulkus (luka terbuka. kesemutan atau rasa terbakar. Pada penyumbatan yang lebih berat. Tangan atau kaki terasa dingin. PENGOBATAN Penderita harus berhenti merokok atau penyakitnya akan menjadi lebih buruk. Angiogram bisa menggambarkan arteri yang tersumbat dan kelainan sirkulasi lainnya. mati rasa. kaki. borok) di kulit dan gangren. gangren atau keduanya. sehingga akhirnya memerlukan tindakan amputasi. Penderita merasakan kedinginan. Penderita juga harus menghindari: . Tangan. Pada awal penyakit timbul luka terbuka. tangan dan jari tangan yang terkena. denyut nadi pada satu atau beberapa arteri di kaki maupun pergelangan tangan. biasanya di telapak kaki atau tungkai. nyerinya lebih hebat dan berlangsung lebih lama. Penderita seringkali mengalami fenome Raynaud dan kram otot. kemungkinan karena persarafannya bereaksi terhadap nyeri hebat yang menetap.Sekitar 40% penderita juga mengalami peradangan vena (terutama vena permukaan) dan arteri dari kaki atau tungkai. DIAGNOSA Pada lebih dari 50% penderita.pemaparan terhadap dingin . berkeringat banyak dan warnanya kebiruan. menjadi lemah bahkan sama sekali tak teraba. jari kaki. Pemeriksaan USG menunjukkan penurunan yang hebat dari tekanan darah dan aliran darah di kaki. terutama di tangan dan kaki. jari tangan atau jari kaki yang terkena seringkali tampak pucat jika diangkat ke atas jantung dan menjadi merah jika diturunkan. biasanya pada satu atau lebih jari tangan atau jari kaki.

. luka-luka atau nyeri ketika beristirahat.cedera karena sepatu yang longgar/sempit atau pembedahan minor . . dengan memotong saraf terdekat untuk mencegah kejang.obat-obat yang dapat mempersempit pembuluh darah. Penderita yang berhenti merokok tetapi masih mengalami penyumbatan arteri. Penderita harus melindungi kakinya dengan pembalut yang memiliki bantalan tumit atau dengan sepatu boot yang terbuat dari karet.cedera karena panas. perlu menjalani tirah baring. Bagian kepala dari tempat tidur dapat ditinggikan 15-20 cm diatas balok. sehingga gaya gravitasi membantu mengalirkan darah menuju arteri-arteri.infeksi jamur . dingin atau bahan (seperti iodine atau asam) yang digunakan untuk mengobati kutil dan kapalan . mungkin perlu menjalani pembedahan untuk memperbaiki aliran darah. antagonis kalsium atau penghambat platelet (misalnya aspirin) diberikan terutama jika penyumbatan disebabkan oleh kejang. Jarang dilakukan pencangkokan bypass karena arteri yang terkena terlalu kecil. Penderita dengan gangren. Berjalan selama 15 .30 menit 2 kali/hari sangat baik. Pentoxifylline.

Proses pembentukan ateroma ini disebut aterosklerosis. bagian dari ateroma bisa pecah dan masuk ke dalam aliran darah atau bisa terbentuk bekuan darah di permukaan ateroma tersebut. . Endapan lemak (ateroma atau plak) terbentuk secara bertahap dan tersebar di percabangan besar dari kedua arteri koroner utama. Jika ateroma terus membesar. yang mengelilingi jantung dan menyediakan darah bagi jantung. Ateroma bisa menonjol ke dalam arteri dan menyebabkan arteri menjadi sempit.NAMA Penyakit Jantung Koroner DEFINISI Penyakit Arteri Koroner ditandai dengan adanya endapan lemak yang berkumpul di dalam sel yang melapisi dinding suatu arteri koroner dan menyumbat aliran darah.

menyebabkan kerusakan jantung. bisa terjadi iskemi (berkurangnya pasokan darah) pada otot jantung. Secara spesifik. faktor-faktor yang meningkatkan resiko terjadinya penyakit arteri koroner adalah: • Diet kaya lemak • Merokok • Malas berolah raga. PENYEBAB Penyakit arteri koroner bisa menyerang semua ras. Jika terjadi peningkatan kadar kolesterol HDL (kolesterol baik).Supaya bisa berkontraksi dan memompa secara normal. Jika penyumbatan arteri koroner semakin memburuk. tetapi angka kejadian paling tinggi ditemukan pada orang kulit putih. Komplikasi utama dari penyakit arteri koroner adalah angina dan serangan jantung (infark miokardial). Kolesterol dan Penyakit Arteri Koroner Resiko terjadinya penyakit arteri koroner meningkat pada peningkatan kadar kolesterol total dan kolesterol LDL (kolesterol jahat) dalam darah. Tetapi ras sendiri tampaknya bukan merupakan faktor penting dalam gaya hidup seseorang. . Penyebab utama dari iskemi miokardial adalah penyakit arteri koroner. otot jantung (miokardium) memerlukan pasokan darah yang kaya akan oksigen dari arteri koroner. maka resiko terjadinya penyakit arteri koroner akan menurun.

Merubah pola makan (dan bila perlu mengkonsumsi obat dari dokter) bisa menurunkan kadar kolesterol. Menurunkan kadar kolesterol total dan kolesterol LDL bisa memperlambat atau mencegah berkembangnya penyakit arteri koroner.Makanan mempengaruhi kadar kolesterol total dan karena itu makanan juga mempengaruhi resiko terjadinya penyakit arteri koroner. Menurunkan kadar LDL sangat besar keuntungannya bagi seseorang yang memiliki faktor resiko berikut: • Merokok sigaret • Tekanan darah tinggi • Kegemukan • Malas berolah raga • Kadar trigliserida tinggi • Keturunan • Steroid pria (androgen). PENCEGAHAN Resiko terjadinya penyakit arteri koroner bisa dikurangi dengan melakukan beberapa tindakan berikut: • Berhenti merokok • Menurunkan tekanan darah • Mengurangi berat badan • Melakukan olah raga. .

.

Sekitar 60-90% penyakit Raynaud terjadi pada wanita muda. metisergid). biasanya di jari tangan dan jari kaki. Istilah penyakit Raynaud digunakan jika tidak ditemukan penyebab yang pasti dan istilah fenomena Raynaud digunakan jika penyebabnya diketahui. mengalami kejang. Kadang pada mulanya penyebabnya tidak dapat didiagnosis. tetapi kemudian diketahui setalah sekitar 2 tahun. . menyebabkan kulit menjadi pucat atau timbul bercak berwarna merah sampai biru. PENYEBAB Kemungkinan yang menjadi penyebabnya adalah: • Skleroderma • Artritis rematoid • Aterosklerosis • Kelainan saraf • Berkurangnya aktivitas tiroid • Cedera • Reaksi terhadap obat tertentu (misalnya ergot.NAMA Penyakit Raynaud & Fenomena Raynaud DEFINISI Penyakit Raynaud dan Fenomena Raynaud adalah suatu keadaan dimana arteriarteri kecil (arteriola).

rasa tertusuk jarum atau rasa terbakar. angina varian dan tekanan darah tinggi dalam paru-parunya (hipertensi pulmoner). Pada akhir serangan. Hal ini bisa berlangsung selama beberapa menit atau beberapa jam. Apapun yang merangsang sistem saraf simpatis (misalnya emosi atau cuaca dingin). DIAGNOSA . kesemutan. bisa menyebabkan kejang arteri. biasanya berbintik-bintik.Beberapa penderita juga memiliki sakit kepala migren. Jari tangan dan jari kaki bisa mengalami mati rasa. Tetapi pada fenomena Raynaud yang berlangsung lama (terutama jika disertai dengan skleroderma). Menghangatkan tangan atau kaki akan mengembalikan warna dan sensasi yang normal. Adanya hubungan dengan penyakit-penyakti tersebut memberi kesan bahwa penyebab kejangnya arteri kemungkinan adalah hal yang sama yang menyebabkan terjadinya penyakit tersebut. daerah yang terkena tampak berwarna lebih pink dari biasanya atau kebiruan. GEJALA Kejang pada arteri kecil di jari tangan dan jari kaki terjadi dengan cepat dan paling sering dipicu oleh dingin. Hanya satu jari tangan atau jari kaki. Jari tangan dan jari kaki menjadi putih. perubahan kulit jari tangan/kaki bersifat menetap. Di ujung jari tangan/kaki bisa timbul luka terbuka yang terasa nyeri. atau bagian dari satu atau beberapa jari tangan/kaki terlihat berubah menjadi bercak putih dan merah. kulit tampak licin. mengkilat dan kencang.

Bisa juga diberikan phenoxybenzamine.Untuk membedakan antara penyumbatan dan kejang arteri. lengan dan tungkainya terhadap dingin dan dengan meminum obat tidur yang ringan. biasanya lebih efektif dilakukan pada penderita penyakit Raynaud. Pembedahan ini (simpatektomi). Bisa diberikan phenoxybenzamine. Penyakit Raynaud biasanya diobati dengan prazosin atau nifedipine. Fenomena Raynaud diobati dengan mengobati penyakit penyebabnya. Untuk beberapa penderita. Jika terjadi cacat dan tidak dapat diatasi dengan pengobatan lainnya. dilakukan pemotongan saraf simpatis untuk mengurangi gejala. tetapi berkurangnya gejala hanya berlangsung selama 1-2 tahun. Obat-obat yang menyebabkan pengkerutan pembuluh darah (misalnya beta blocker. dilakukan pemeriksaan laboratorium sebelum dan setelah penderita terpapar oleh dingin. bisa mengurangi kejang. PENGOBATAN Penderita dapat mengendalikan penyakit Raynaud yang ringan dengan melindungi tubuh. . metildopa atau pentoxifylline. Penderita harus berhenti merokok karena nikotin menyebabkan pengkerutan pembuluh darah. bukan pada fenomena Raynaud.. clonidine dan preparat ergot) bisa memperburuk fenomena Raynaud. teknik relaksasi (misalnya biofeedback).

sel darah merah dan sel darah putih) memenuhi rongga perikardium. yang dimulai secara tiba-tiba dan sering menyebabkan nyeri. . Peradangan menyebabkan cairan dan produk darah (fibrin.NAMA Perikarditis Akut DEFINISI Perikarditis Akut adalah peradangan pada perikardium (kantung selaput jantung).

suatu keadaan yang bisa berakibat fatal. batuk atau bernafas dalam. Perikarditis akut juga bisa merupakan akibat dari efek samping obat tertentu (misalnya antikoagulan. DIAGNOSA Diagnosis ditegakkan berdasarkan gejala dan hasil pemeriksaan fisik (mendengarkan bunyi jantung dengan stetoskop). . mulai dari infeksi virus sampai kanker. penisilin. prokainamid.PENYEBAB Perikarditis akut memiliki bermacam-macam penyebab. fenitoin dan fenilbutazon). Perikarditis dapat menyebabkan tamponade jantung. tetapi pada perikarditis akut nyeri ini cenderung bertambah buruk jika berbaring. yang menjalar ke bahu kiri dan kadang ke lengan kiri. Perikarditis dapat menyebabkan bunyi berderak yang mirip dengan bunyi keriatkeriut sepatu kulit. Nyerinya menyerupai serangan jantung. Penyebab lainnya adalah: • AIDS • Serangan jantung (infark miokardial) • Pembedahan jantung • Lupus eritematosus sistemik • Penyakit rematik • Kegagalan ginjal • Cedera • Terapi penyinaran • Kebocoran darah dari suatu aneurisma aorta. GEJALA Biasanya perikarditis akut menyebabkan demam dan nyeri dada.

Foto rontgen dada dan ekokardiografi dapat memperlihatkan banyaknya cairan di dalam perikardium. demam rematik dan kadar urea darah yang meningkat yang disebabkan oleh gagal ginjal. tetapi biasanya penderita menjalani pembedahan untuk mengangkat perikardium. diberikan obat untuk mengurangi peradangan (misalnya aspirin atau ibuprofen) dan diawasi kemungkinan terjadinya komplikasi (terutama tamponade jantung). Pemeriksaan darah bisa menunjukkan beberapa keadaan yang menyebabkan perikarditis. Bila nyerinya hebat mungkin perlu diberikan opium (misalnya morfin) atau corticosteroid. Penderita kanker mungkin memberikan respon terhadap kemoterapi (obat anti kanker) atau terapi penyinaran. ibuprofen atau corticosteroid diberikan kepada penderita yang mengalami perikarditis berulang yang disebabkan oleh virus. Aspirin. Penderita gagal ginjal mungkin akan memberikan respon terhadap perubahan program dialisa yang dijalaninya. Pada beberapa kasus diberikan colchicine. PENGOBATAN Penderita biasanya dirawat di rumah sakit. Tekanan yang tinggi merupakan tanda kemungkinan terjadinya tamponade jantung. seperti leukemi. tergantung kepada penyebabnya. Pengobatan lanjutan dari perikarditis akut bervariasi. Infeksi bakteri diobati dengan antibiotik dan nanah dari perikardium dibuang melalui pembedahan. maka pemakaian obat tersebut segera dihentikan. infeksi. AIDS. . Jika penyebabnya adalah obat-obatan. Ekokardiografi juga dapat menunjukkan penyebabnya (misalnya tumor) dan menunjukkan tekanan cairan perikardium pada bilik jantung kanan. Obat yang paling sering digunakan untuk nyeri yang hebat adalah prednisone.

PROGNOSIS Prognosis tergantung kepada penyebabnya. Penderita kanker yang telah menyebar ke perikardium bertahan hidup sampai 12-18 bulan.Jika penanganan dengan obat-obatan gagal. biasanya dilakukan pembedahan untuk mengangkat perikardium. Komplikasi maupun kekambuhan bisa memperlambat penyembuhan. Jika disebabkan oleh virus atau jika penyebabnya tidak jelas. penyembuhan biasanya memerlukan waktu 1-3 minggu. .

NAMA Perikarditis Kronis DEFINISI Perikarditis Kronis adalah suatu peradangan perikardium (kantung jantung) yang menyebabkan penimbunan cairan atau penebalan dan biasanya terjadi secara bertahap serta berlangsung lama. . dilakukan pendekatan dengan cara menunggu dan melihat perkembangannya. Pada perikarditis efusif kronis. secara perlahan cairan terkumpul di dalam perikardium. Biasanya penyebabnya tidak diketahui. jika fungsi jantung normal. Jika memungkinkan. penyebabnya diobati. tetapi mungkin disebabkan oleh kanker. tuberkulosis atau penurunan fungsi tiroid.

.Perikarditis konstriktif kronis adalah penyakit yang jarang.lupus eritematosus sistemik .batuk (karena tekanan tinggi pada vena paru-paru mendorong cairan masuk ke dalam kantung-kantung udara) . Perikarditis konstriktif kronis juga merupakan akibat dari: .sesak nafas .pembedahan jantung . PENYEBAB Penyebab terbanyak dari perikarditis konstriktif kronis adalah infeksi virus dan terapi penyinaran untuk kanker payudara atau limfoma. yang biasanya terjadi jika jaringan fibrosa terbentuk di sekitar jantung. Penekanan jantung akan meyebabkan meningkatnya tekanan di dalam vena yang mengangkut darah ke jantung karena untuk mengisi jantung diperlukan tekanan yang lebih tinggi. tetapi saat ini hanya 2% kasus yang disebabkan oleh tuberkulosis.artritis rematoid . Sebelumnya tuberkulosis adalah penyebab terbanyak dari perikarditis kronis di AS. Cairan akan mengalir balik dan kemudian meresap dan terkumpul dibawah kulit. GEJALA Gejala dari perikarditis kronis antara lain: .kelelahan (karena kerja jantung menjadi tidak efisien). di dalam perut dan kadang-kadang di rongga sekitar paru-paru.infeksi bakteri. tuberkulosis masih merupakan penyebab tersering dari semua bentuk perikarditis.cedera . Di Afrika dan India. Jaringan fibrosa cenderung untuk menetap selama bertahun-tahun. menekan jantung dan membuat jantung menjadi mengecil.

85% penderita yang menjalani pembedahan mengalami penyembuhan. Bisa terjadi penimbunan cairan di perut dan tungkai. tetapi penyembuhan hanya mungkin terjadi jika dilakukan pembedahan untuk mengangkat perikardium. Pada perikarditis konstriktif kronis. penyakit arteri koroner atau penyakit katup jantung. PENGOBATAN Diuretik (obat yang membuang kelebihan cairan) bisa memperbaiki gejala. karena itu pembedahan hanya dilakukan jika penyakit ini telah sangat mengganggu aktivitas penderita sehari-hari. DIAGNOSA Untuk memperkuat diagnosis dilakukan 2 prosedur berikut: 1. Dalam keadaan normal. tetapi ditemukan pengendapan kalsium di dalam perikardium. tetapi pada perikarditis konstriktif kronis tebalnya mencapai 0. Gejala-gejala yang dapat menjadi petunjuk penting bahwa seseorang menderita perikarditis kronis adalah tekanan darah tinggi.6 cm atau lebih. Kateterisasi jantung : digunakan untuk mengukur tekanan darah di dalam bilik jantung dan pembuluh darah utama 2.Tidak menimbulkan rasa nyeri. tebal perikardium kurang dari 0. . Pembedahan memiliki resiko kematian sebesar 5-15%. rontgen dada tidak menunjukkan adanya pembesaran jantung.3 cm. MRI scan atau CT scan : digunakan untuk mengukur ketebalan perikardium.

Ketika sedang dalam keadaan istirahat. mereka akan pingsan jika sedang melakukan aktivitas karena kebutuhan tubuh akan oksigen meningkat secara tiba-tiba. • Penurunan volume darah . seperti yang terjadi pada: • Gangguan irama jantung Pada seseorang yang memiliki irama jantung abnormal. Jantung hampir tidak mampu mempertahankan tekanan darah yang adekuat selama aktivitas. menyebabkan tekanan darah turun dan pingsan. Keadaan ini disebut sinkop eksersional. denyut jantung mulai menurun tetapi pembuluh darah dari otot-otot tetap melebar untuk membuang hasil limbah metabolik. Berkurangnya aliran darah ini dapat terjadi jika tubuh tidak dapat segera mengkompensasi suatu penurunan tekanan darah. jantungnya tidak mampu meningkatkan curah jantung untuk mengkompensasi menurunnya tekanan darah. Jika aktivitas dihentikan. • Aktivitas fisik yang berat Seseorang sering pingsan setelah melakukan aktivitas. orang tersebut akan merasakan baik-baik saja. yang biasanya disebabkan oleh berkurangnya aliran darah yang bersifat sementara. PENYEBAB Pingsan merupakan gejala dari tidak memadainya suplai oksigen dan zat makanan lainnya ke otak. Berkurangnya curah jantung dan meningkatnya kapasitas pembuluh.NAMA Pingsan DEFINISI Pingsan (sinkop) adalah kehilangan kesadaran yang terjadi secara mendadak dan dalam waktu yang singkat.

Berkurangnya jumlah sel darah merah (anemia) . ketakutan. Weight lifter's syncope merupakan akibat dari hiperventilasi sebelum mengangkat beban pada atlet angkat besi. Hal ini sering terjadi pada orang tua.dehidrasi akibat diare.Berkurangnya kadar karbondioksida dalam darah (hipokapni) karena hiperventilasi. pingsan bisa merupakan bagian dari stroke ringan. keringat berlebihan dan berkemih berlebihan (yang sering terjadi pada diabetes yang tidak diobati dan penyakit Addison). melihat darah). dimana aliran darah ke salah satu bagian otak tiba-tiba menurun.perdarahan . Keadaan ini disebut sinkop vasomotor atau sinkop vasovagal.Berkurangnya kadar gula darah (hipoglikemi) . . tekanan darah akan kembali meningkat karena penderita telah berbaring dan karena penyebab pingsan telah hilang.Volume darah akan berkurang pada: . • Pingsan karena batuk (sinkop batuk) atau karena berkemih berlebihan (sinkop mikturisi) biasanya terjadi jika jumlah darah yang mengalir kembali ke jantung berkurang selama mengedan. Berdiri terlalu cepat dapat memnyebabkan penderita kembali pingsan. Pingsan juga dapat disebabkan oleh: . Setelah terjatuh. • Mekanisme kompensasi terhadap sinyal yang berasal dari bagian tubuh lain Kram usus bisa mengirim sinyal ke jantung melalui saraf vagus yang akan memperlambat denyut jantung sehingga seseorang pingsan. terutama pada saat seseorang sedang dalam keadaan berdiri. Berbagai sinyal lainnya bisa menyebabkan pingsan jenis ini (misalnya nyeri. Pada orang tua. • Sinkop karena menelan dapat menyertai penyakit pada kerongkongan. GEJALA Pingsan bisa didahului oleh pusing atau perasaan melayang.

denyut nadi menjadi sangat lambat dan kemudian pingsan. pingsan akan terjadi dan berakhir secara tiba-tiba. karena itu darah terkumpul di pembuluh balik tungkai dan tekanan darah turun. Pingsan yang dimulai secara bertahap disertai gejala pendahulu dan juga menghilang secara bertahap. menunjukkan adanya perubahan di dalam kimia darah: . kelemahan. Sesaat sebelum pingsan. Penderita terlihat pucat.penurunan kadar karbondioksida darah (hipokapni) karena hiperventilasi. Parade ground syncope terjadi jika seseorang berdiri untuk waktu yang lama pada cuaca yang panas. Pingsan histeris bukan merupakan pingsan yang sesungguhnya. dan sering didahului oleh mual. Otot kaki tidak digunakan sehingga tidak mendorong darah ke arah jantung. kadang penderita mengalami palpitasi (jantung berdebar). Penderita hanya berpura-pura tidak sadar tetapi tidak memiliki kelainan denyut jantung maupun tekenan darah dan tidak berkeringat serta tidak tampak pucat. Sinkope vasovagal dapat terjadi ketika seseorang duduk atau berdiri. Hipokapni sering didahului oleh perasaan tertusuk jarum dan rasa tidak nyaman di dada. penglihatan kabur dan berkeringat. menguap.penurunan kadar gula darah (hipoglikemi) . .Jika penyebabnya adalah gangguan irama jantung. DIAGNOSA Diagnosis ditegakkan berdasarkan gejala dan hasil pemeriksaan fisik. Elektrokardiogram dapat menunjukkan adanya penyakit jantung atau penyakit paru-paru. Pingsan ortostatik terjadi jika seseorang duduk atau berdiri terlalu cepat.

Pada usia lebih tua. Jika irama jantung yang tidak teratur terjadi bersamaan dengan pingsan. dilakukan pemeriksaan elektroensefalografi. . Ekokardiogram bisa menunjukkan kelainan struktur maupun kelainan fungsi jantung. pingsan biasanya tidak serius. dan jarang diperlukan pemeriksaan diagnostik maupun pengobatan yang lebih lanjut. Untuk mendiagnosis epilepsi. Pada orang muda yang tidak memiliki penyakit jantung. Pemeriksaan darah bisa menunjukkan adanya kadar gula darah yang rendah (hipoglikemi) atau kekurangan sel darah merah (anemia). bisa diberikan obat untuk memperlambat denyut jantung. Pengobatan tergantung kepada penyebabnya: • Denyut jantung yang terlalu lambat dapat diperbaiki dengan pencangkokan alat pacu jantung.Untuk menemukan penyebabnya. PENGOBATAN Biasanya berbaring mendatar merupakan satu-satunya cara untuk mengembalikan kesadaran penderita. pingsan bisa disebabkan oleh beberapa keadaan yang berhubungan dengan terhambatnya kemampuan jantung dan pembuluh darah dalam menyesuaikan fungsinya terhadap penurunan tekanan darah. • Pada denyut jantung yang terlalu cepat. Mengangkat kaki dapat mempercepat pemulihan karena bisa meningkatkan aliran darah ke jantung dan otak. yang kadang dikelirukan dengan pingsan. Jika penderita terlalu cepat duduk atau disangga/digendong dalam posisi duduk. dokter bisa memasang monitor Holter pada penderita untuk merekam irama jantung selama 24 jam dan penderita melakukan kegitannya seperti biasa. dapat terjadi episode pingsan lain. suatu alat listrik yang merangsang denyut jantung. kemungkinan penyebabnya adalah suatu kelainan jantung.

anemia atau volume darah yang rendah). Pada penderita kelainan katup jantung mungkin perlu dipertimbangkan untuk dilakukan pembedahan. .• Jika denyut jantung tidak teratur. dapat diobati. Penyebab lain dari pingsan (misalnya hipoglikemi. dicangkokkan suatu defibrilator untuk menyentak jantung agar kembali ke iramanya yang normal.

Sekitar 2-5% dari populasi mengalami prolaps katup mitral. selama ventrikel berkontraksi. Prolaps katup mitral jarang menyebabkan masalah jantung yang serius.NAMA Prolaps Katup Mitral DEFINISI Pada Prolaps Katup Mitral. kadang-kadang memungkinkan terjadinya kebocoran (regurgitasi) sejumlah kecil darah ke dalam atrium. . daun katup menonjol ke dalam atrium kiri.

berarti terjadi regurgitasi. PENGOBATAN . Ekokardiografi (teknik penggambaran dengan gelombang ultrasonik). Beberapa penderita memiliki gejala sebagai berikut: . tekanan darahnya dapat turun di bawah normal. Pada saat penderita berdiri. memungkinkan dokter untuk melihat prolaps dan menentukan beratnya regurgitasi. GEJALA Sebagian besar penderita tidak memiliki gejala.kelelahan .nyeri dada . Palpitasi terjadi akibat kelainan denyut jantung yang sifatnya ringan. Jika terdengar murmur pada saat ventrikel berkontraksi. DIAGNOSA Diagnosis ditegakkan jika terdengar bunyi 'klik' yang khas melalui stetoskop.palpitasi (jantung berdebar) .PENYEBAB Faktor resiko pada prolaps katup mitral: • Wanita kurus yang memiliki kelainan dinding dada. skoliosis atau penyakit lainnya • Penderita kelainan septum atrial yang letaknya tinggi pada dinding jantung (ostium sekundum) • Kehamilan (karena menyebabkan meningkatnya volume darah dan beban kerja jantung) • Kelelahan.pusing.sakit kepala migren .

Jika jantung berdenyut terlalu cepat. beta-blocker dapat digunakan untuk memperlambat denyut jantung serta mengurangi palpitasi dan gejala lainnya.Sebagian besar penderita tidak memerlukan pengobatan. Jika terjadi regurgitasi. penderita harus mengkonsumsi antibiotik karena terdapat resiko infeksi katup jantung. . setiap kali sebelum menjalani tindakan pencabutan gigi atau pembedahan.

NAMA Regurgitasi Katup Mitral DEFINISI Regurgitasi Katup Mitral (Inkompetensia Mitral. Insufisiensi Mitral) adalah kebocoran aliran balik melalui katup mitral setiap kali ventrikel kiri berkontraksi. Pada saat ventrikel kiri memompa darah dari jantung menuju ke aorta. . sebagian darah mengalir kembali ke dalam atrium kiri dan menyebabkan meningkatnya volume dan tekanan di atrium kiri.

yang disebabkan pengaliran kembali darah ke dalam atrium kiri ketika ventrikel kanan berkontraksi. demam rematik jarang terjadi. Penyebab umum lainnya adalah degenerasi miksomatous (suatu keadaan dimana katup secara bertahap menjadi terkulai/terkelepai). Tetapi saat ini. penyebab yang lebih sering adalah serangan jantung. . Atrium yang sangat membesar sering berdenyut sangat cepat dalam pola yang kacau dan tidak teratur (fibrilasi atrium). Di Amerika Utara dan Eropa Barat. yang terjadi hanya pada usia lanjut. Misalnya di Amerika Utara dan Eropa Barat. Secara bertahap. demam rematik masih sering terjadi dan merupakan penyebab umum dari regurgitasi katup mitral. di negara-negara yang memiliki obat-obat pencegahan yang baik. penggunaan antibiotik untuk strep throat (infeksi tenggorokan karena streptokokus). Kelainannya bisa dikenali hanya jika dokter melakukan pemeriksaan dengan stetoskop. Di wilayah tersebut. GEJALA Regurgitasi katup mitral yang ringan bisa tidak menunjukkan gejala. dimana terdengar murmur yang khas. yang dapat merusak struktur penyangga dari katup mitral. bisa mencegah timbulnya demam rematik.Terjadi peningkatan tekanan darah di dalam pembuluh yang berasal dari paruparu. Ventrikel yang membesar dapat menyebabkan palpitasi ( jantung berdebar keras). ventrikel kiri akan membesar untuk meningkatkan kekuatan denyut jantung. Atrium kiri juga cenderung membesar untuk menampung darah tambahan yang mengalir kembali dari ventrikel kiri. Di negara-negara yang memiliki kedokteran pencegahan yang jelek. karena ventrikel kiri harus memompa darah lebih banyak untuk mengimbangi kebocoran balik ke atrium kiri. yang mengakibatkan penimbunan cairan (kongesti di dalam paru-paru. demam rematik merupakan penyebab umum dari regurgitasi katup mitral. yang pada masa mudanya tidak memperoleh antibiotik. PENYEBAB Dulu demam rematik menjadi penyebab utama dari regurgitasi katup mitral. yang menyebabkan berkurangnya efisiensi pemompaan jantung. terutama jika penderita berbaring miring ke kiri.

Setiap jenis penggantian katup memiliki keuntungan dan kerugian. Regurgitasi yang berat akan menyebabkan berkurangnya aliran darah sehingga terjadi gagal jantung. Pemeriksaan ini dapat menggambarkan katup yang rusak dan menentukan beratnya penyakit. Memperbaiki katup bisa menghilangkan regurgitasi atau menguranginya sehingga gejala dapat ditolerir dan kerusakan jantung dapat dicegah. Pemeriksaan yang paling informatif adalah ekokardiografi. katup perlu diperbaiki atau diganti sebelum ventrikel kiri menjadi sangat tidak normal sehingga kelainannya tidak dapat diatasi.Pada keadaan ini atrium betul-betul hanya bergetar dan tidak memompa. Mungkin perlu dilakukan pembedahan untuk memperbaiki katup (valvuloplasti) atau menggantinya dengan katup mekanik maupun katup yang sebagian dibuat dari katup babi. yang akan menyebabkan batuk. PENGOBATAN Jika penyakitnya berat. berkurangnya aliran darah yang melalui atrium. yaitu suatu tehnik penggambaran yang menggunakan gelombang ultrasonik. DIAGNOSA Regurgitasi katup mitral biasanya diketahui melalui murmur yang khas. yang bisa terdengar pada pemeriksaan dengan stetoskop ketika ventrikel kiri berkontraksi. sesak nafas pada saat melakukan aktivitas dan pembengkakan tungkai. ia akan terpompa keluar dari jantung dan dapat menyumbat arteri yang lebih kecil sehingga terjadi stroke atau kerusakan lainnya. Jika suatu bekuan darah terlepas. Elektrokardiogram (EKG) dan rontgen dada bisa menunjukkan adanya pembesaran ventrikel kiri. . memungkinkan terbentuknya bekuan darah.

digoxin dan verapamil dapat memperlambat denyut jantung dan membantu mengendalikan fibrilasi. Katup babi bekerja dengan baik dan tidak memiliki resiko terbentuknya bekuan darah. harus segera diganti. Jika katup pengganti gagal. . Karena itu untuk mencegah terjadinya infeksi.Katup mekanik biasanya efektif. tetapi tidak mampu bertahan selama katup mekanik. Obat-obatan seperti beta-blocker. Permukaan katup jantung yang rusak mudah terkena infeksi serius (endokarditis infeksius). Fibrilasi atrium juga membutuhkan terapi. tetapi menyebabkan meningkatnya resiko pembentukan bekuan darah. sehingga biasanya untuk mengurangi resiko tersebut diberikan antikoagulan. seseorang dengan katup yang rusak atau katup buatan harus mengkonsumsi antibiotik sebelum menjalani tindakan pencabutan gigi atau pembedahan.

agar bisa memompa lebih kuat dan agar lubang katup meregang. yang berupa kelemahan dan kelelahan karena rendahnya curah jantung. Pada regurgitasi katup trikuspidalis. Tekanan yang tinggi ini diteruskan ke dalam vena yang memasuki atrium. Sebagai akibatnya. GEJALA Selain gejala yang samar.NAMA Regurgitasi Katup Trikuspidalis DEFINISI Regurgitasi Katup Trikuspidalis (Inkompetensia Trikuspidalis. tetapi juga pengaliran kembali sejumlah darah ke atrium kanan. PENYEBAB Penyebab yang sering ditemukan adalah tertahannya aliran darah dari ventrikel kanan akibat penyakit paru-paru yang berat atau penyempitan pada katup pulmoner (stenosis katup pulmoner). Insuffisiensi Trikuspidalis) adalah kebocoran pada katup trikuspidalis yang terjadi setiap kali ventrikel kanan berkontraksi. gejala lainnya biasanya adalah rasa tidak enak di . yang terjadi bukan hanya pemompaan darah ke paru-paru. sehingga menimbulkan tahanan terhadap aliran darah dari tubuh yang masuk ke jantung. Kebocoran ini akan menyebabkan meningkatnya tekanan di dalam atrium kanan dan menyebabkan pembesaran atrium kanan. ventrikel kanan menjadi membesar. ketika ventrikel kanan berkontraksi.

terutama di tungkai. mungkin membutuhkan pengobatan. regurgitasi katup trikuspidalis tidak memerlukan pengobatan atau hanya memerlukan sedikit pengobatan. Pembesaran atrium kanan dapat menyebabkan fibrilasi atrium (denyut jantung yang cepat dan tidak teratur). Gejala-gejala tersebut merupakan akibat dari aliran balik darah ke dalam vena.riwayat kesehatan penderita . Irama jantung yang tidak teratur dan gagal jantung biasanya diobati tanpa pembedahan pada katup trikuspidalis.elektrokardiogram .rontgen dada. Pada akhirnya akan terjadi gagal jantung dan penahanan cairan oleh tubuh.Tetapi penyakit paru-paru atau kelainan katup pulmoner yang mendasarinya.perut kanan bagian atas karena pembesaran hati dan pulsasi (denyutan nadi) di leher. Kebocoran katup menyebabkan suara murmur jantung yang dapat didengar melalui stetoskop. . Ekokardiografi dapat memberikan gambaran kebocoran dan beratnya penyakit.. DIAGNOSA Diagnosis ditegakkan berdasarkan: .pemeriksaan fisik . PENGOBATAN Biasanya.

yang menyebabkan otot jantung (miokardium) mati karena kekurangan oksigen. .NAMA Serangan Jantung DEFINISI Serangan Jantung (infark miokardial) adalah suatu keadaan dimana secara tibatiba terjadi pembatasan atau pemutusan aliran darah ke jantung.

Kejang ini bisa disebabkan oleh obat (seperti kokain) atau karena merokok. Pembesaran jantung setelah suatu serangan jantung memberikan prognosis yang lebih buruk. biasanya jantung tidak dapat berfungsi dan kemungkinan terjadi kematian.PENYEBAB Serangan jantung biasanya terjadi jika suatu sumbatan pada arteri koroner menyebabkan terbatasnya atau terputusnya aliran darah ke suatu bagian dari jantung. Penyebab lain dari serangan jantung adalah: • Suatu bekuan dari bagian jantungnya sendiri. • Kejang pada arteri koroner yang menyebabkan terhentinya aliran darah. tetapi kadang penyebabnya tidak diketahui. sehingga terjadi gagal jantung atau syok. Kemampuan memompa jantung setelah suatu serangan jantung secara langsung berhubungan dengan luas dan lokasi kerusakan jaringan (infark). Jika lebih dari separuh jaringan jantung mengalami kerusakan. Jantung yang membesar juga merupakan gambaran dari kerusakan otot jantungnya sendiri. Jantung yang mengalami kerusakan bisa membesar. Bahkan walaupun kerusakannya tidak luas. Jika terputusnya atau berkurangnya aliran darah ini berlangsung lebih dari beberapa menit. Kadang suatu bekuan (embolus) terbentuk di dalam jantung. jantung tidak mampu memompa dengan baik. maka jaringan jantung akan mati. lalu pecah dan tersangkut di arteri koroner. dan sebagian merupakan usaha jantung untuk mengkompensasi kemampuan memompanya yang menurun (karena jantung yang lebih besar akan berdenyut lebih kuat). GEJALA .

rahang atau lengan kiri. tidak berkurang dengan istirahat maupun pemberian nitroglliserin. Sebanyak 1 diantara 5 orang yang mengalami serangan jantung. Nyeri di pertengahan dada menjalar ke punggung. beberapa hari sebelum terjadinya serangan merasakan nyeri dada yang hilang-timbul. Unstable angina seperti ini bisa berakhir menjadi suatu serangan jantung. . Nyeri bisa timbul di tempat-tempat itu tanpa nyeri dada sama sekali. tangan dan kaki tampak kebiruan. penderita bisa merasakan gelisah. Selama serangan. Irama jantung abnormal (aritmia) bisa mempengaruhi kemampuan memompa jantung atau bisa menyebabkan cardiac arrest (jantung berhenti memompa secara efektif). Bibir. hanya memiliki gejala yang ringan atau tanpa gejala sama sekali Serangan jantung seperti ini hanya bisa dikenali dari pemeriksaan rutin EKG beberapa waktu kemudian. berkeringat dan cemas dan bisa merasa ajalnya akan segera tiba. terutama karena setelah penderita bersendawa nyeri agak berkurang atau hilang untuk sementara waktu.Sekitar 2 dari 3 orang yang mengalami serangan jantung. Nyeri pada serangan jantung mirip dengan nyeri pada angina tapi lebih hebat dan lebih lama. sehingga terjadi penurunan kesadaran atau kematian. Nyeri dada semakin sering muncul bahkan setelah melakukan aktivitas fisik yang ringan. Penderita usia lanjut bisa mengalami disorientasi (linglung). sesak nafas atau kelelahan. atau yang lebih jarang menjalar ke lengan kanan. Kadang-kadang nyeri dirasakan di perut dan disalahartikan sebagai salah makan. Gejala lainnya adalah rasa seperti akan pingsan dan jantung berdebar.

Jika ototnya robek. dan untuk memperkuat dugaan ini bisa dilakukan ekokardiogram. Adanya aneurisma bisa diketahui dari gambaran EKG yang tidak normal. gumpalan darah. Aneurisma tidak akan mengalami robekan. tetapi bisa menyebabkan irama jantung yang tidak teratur dan bisa menyebabkan berkurangnya kemampuan memompa jantung. Kadang bagian ini akan menggembung pada saat seharusnya berkontraksi. Otot yang rusak bisa membentuk penonjolan kecil pada dinding jantung (aneurisma). Darah yang melalui aneurisma akan mengalir lebih lambat. 2 bagian jantung yang sering mengalami robekan selama atau setelah suatu serangan jantung adalah dinding otot jantung dan otot yang mengendalikan pembukaan dan penutupan salah satu katup jantung (katup mitralis). Untuk mengurangi luasnya daerah yang tidak berfungsi ini bisa diberikan ACEinhibitor. sehingga kadang mengalami robekan karena tekanan dari aksi pompa jantung. Otot jantung pada dinding yang membatasi kedua ventrikel (septum) atau otot pada dinding luar jantung juga bisa mengalami robekan. maka katup tidak dapat berfungsi sehingga secara tiba-tiba terjadi gagal jantung yang berat. aritmia (gangguan irama jantung). Otot jantung yang mengalami kerusakan karena serangan jantung tidak akan berkontraksi dengan baik meskipun tidak mengalami robekan. Otot yang rusak ini digantikan oleh jaringan parut fibrosa yang kaku dan tidak dapat berkontraksi. Robekan septum kadang dapat diperbaiki melalui pembedahan. . tetapi robekan pada dinding luar hampir selalu menyebabkan kematian. gagal jantung atau syok atau perikarditis. karena itu bisa terbentuk bekuan di dalam ruang-ruang jantung. Ruptur miokardial Otot jantung yang mengalami kerusakan akan menjadi lemah.KOMPLIKASI Komplikasi yang sering terjadi adalah ruptur miokardial.

bekuan bisa pecah. biasanya dipertimbangkan kemungkinan suatu serangan jantung. 3. Pemeriksaan darah Pemeriksaan darah dilakukan untuk menentukan kadar enzim tertentu. EKG Bila diduga terjadi suatu serangan jantung. Enzim CK-MB dalam keadaan normal ditemukan di dalam otot jantung dan dilepaskan ke dalam darah jika terjadi kerusakan jantung. dilakukan ekokardiogram. Ekokardiogram Ekokardiogram akan menggambarkan berkurangnya pergerakan sebagian dari dinding ventrikel kiri (ruang jantung yang memompa darah ke seluruh tubuh). yang merupakan petunjuk adanya kerusakan karena serangan jantung. DIAGNOSA Jika seorang pria diatas 35 tahun atau seorang wanita diatas 50 tahun mengeluh nyeri dada. Pada 5% dari penderita ini. Diagnosis serangan jantung bisa diperkuat dengan melakukan pemeriksaan berikut: 1.Bekuan darah Pada sekitar 20-60% orang yang pernah mengalami serangan jantung. maka EKG merupakan pemeriksan diagnostik awal yang paling penting. terbentuk bekuan darah di dalam jantung. mengalir di dalam arteri dan tersangkut di pembuluh darah yang lebih kecil di seluruh tubuh. 2. Peningkatan kadar enzim ini akan tampak dalam waktu 6 jam setelah serangan jantung dan menetap selama 36-48 jam. menyebabkan tersumbatnya aliran darah ke sebagian dari otak (menyebabkan stroke) atau ke organ lainnya. Untuk membantu mencegah pembentukan bekuan darah ini. Obat ini biasanya diminum selama 3-6 bulan setelah serangan jantung. Kadar enzim ini biasanya diperiksa pada saat penderita masuk rumah sakit dan setiap 6-8 jam selama 24 jam berikutnya. seringkali diberikan antikoagulan (misalnya heparin dan warfarain). Beberapa kelainan bisa terlihat pada EKG. tergantung ukuran dan lokasi dari kerusakan jantung. . Untuk menemukan adanya bekuan di dalam jantung atau untuk mengetahui faktor predisposisi yang dimiliki oleh penderita.

maka jaringan jantung dapat diselamatkan. yang merupakan petunjuk adanya jaringan parut (jaringan yang mati) akibat serangan jantung. Jika suatu penyumbatan dalam arteri koroner dapat segera diatasi. maka tekanan oksigen di dalam darah akan meningkat sehingga lebih banyak oksigen yang sampai ke jantung dan kerusakan jantung dapat diperkecil. obat ini diberikan secara intravena dalam waktu 6 jam setelah terjadinya gejala serangan jantung. Radionuclide imaging. Seseorang yang diduga mengalami serangan jantung biasanya dirawat di unit perawatan jantung. semakin besar kemungkinan penderita dapat tertolong. Separuh kematian akibat serangan jantung terjadi dalam waktu 3-4 jam pertama setelah terjadinya gejala. beberapa kerusakan sifatnya akan menetap. yaitu dengan memberikan streptokinase. tekanan darah dan jumlah oksigen dalam darahnya. dilakukan pemantauan ketat terhadap irama jantung. Beta-blocker diberikan untuk memperlambat denyut jantung dan supaya jantung tidak bekerja terlalu berat memompa darah ke seluruh tubuh. Pengobatan Awal Biasanya segera diberikan tablet aspirin yang harus dikunyah. karena jika sudah lebih dari 6 jam. PENGOBATAN Serangan jantung merupakan suatu keadaan darurat. Agar efektif.4. Pemberian obat ini akan mengurangi pembentukan bekuan darah di dalam arteri koroner. Dengan pemberian oksigen. Semakin cepat pertolongan diberikan. Penggambaran dengan radionuklida bisa menunjukkan berkurangnya aliran darah ke salah satu bagian otot jantung. dan untuk menilai kerusakan jantung. Bekuan darah dalam arteri seringkali dapat dilarutkan dengan terapi trombolitik. Oksigen seringkali diberikan melalui sungkup muka atau selang kecil yang dimasukkan ke dalam lubang hidung. . urikinase dan aktivator plasminogen jaringan.

Beberapa rumah sakit menggunakan angioplasti atau pembedahan bypass arteri koroner segera setelah serangan jantung.memiliki tekanan darah tinggi yang berat .baru menjalani pembedahan. karena kegembiraan.mengalami perdarahan saluran pencernaan . aktivitas fisik dan stres emosional bisa memperberat kerja jantung. harus menjalani tirah baring di dalam ruangan yang tenang selama beberapa hari. Morfin juga merupakan obat penenang dan mengurangi beban kerja jantung. . Terapi trombolitik bisa menyebabkan perdarahan. biasanya diberikan suntikan morfin. Pengobatan Lanjutan Seseorang yang baru mengalami serangan jantung. Jika obat yang digunakan untuk meningkatkan aliran darah arteri koroner juga tidak berhasil mengurangi gejala serangan jantung. Nitroglycerin bisa mengatasi nyeri dengan mengurangi beban kerja jantung. Pelunak tinja dan pencahar bisa digunakan untuk mencegah sembelit. Penderita lanjut usia yang tidak memiliki keadaan tersebut diatas. dan biasanya pada awalnya diberikan secara intravena. bisa menjalani terapi trombolitik dengan aman. sehingga biasanya tidak diberikan kepada penderita yang: .Pengobatan dini meningkatkan aliran darah pada 60-80% penderita dan bisa meminimalkan kerusakan jaringan jantung.baru menderita stroke . Aspirin (mencegah pembentukan bekuan darah dari platelet) atau heparin (menghentikan perdarahan) bisa menambah efektivitas dari terapi trombolitik.

PROGNOSIS Sebagian besar penderita yang bertahan hidup selama beberapa hari setelah serangan jantung dapat mengalami kesembuhan total. yang sering terjadi setelah suatu serangan jantung. REHABILITASI Rehabilitasi jantung merupakan bagian yang penting dalam proses penyembuhan. aktivitas normal bisa kembali dilakukan setelah sekitar 6 minggu. Kematian terjadi dalam waktu 3-4 bulan pertama. melakukan kegiatan pasif. penderita harus secara perlahan meningkatkan aktivitasnya. Kecemasan yang berat bisa membebani jantung. berjalan ke kamar mandi dan melakukan kegiatan yang tidak menimbulkan stres (misalnya membaca) . Jika tidak terjadi sesak nafas dan nyeri dada. tetapi sekitar 10% meninggal dalam waktu 1 tahun. aritmia ventrikuler dan gagal jantung. terutama pada penderita yang kembali mengalami angina. Setelah 3-6 minggu. Tetap berbaring di tempat tidur lebih dari 2-3 hari akan menyebabkan terhentinya aktivitas fisik dan kadang menyebabkan depresi dan rasa ketergantungan. PENCEGAHAN . sehingga diberikan obat penenang. ACE-inhibitor secara rutin diberikan untuk mengurangi pembesaran jantung. penderita secara bertahap dilatih duduk.Kecemasan dan depresi sering terjadi setelah suatu serangan jantung. Pada hari ketiga atau keempat setelah terjadinya serangan jantung.

NAMA Stenosis Katup Aorta DEFINISI Stenosis Katup Aorta adalah penyempitan pada lubang katup aorta. stenosis katup aorta merupakan penyakit utama pada orang tua. PENYEBAB Di Amerika Utara dan Eropa Barat. Stenosis katup aorta seperti ini timbul setelah usia 60 tahun. tetapi biasanya gejalanya baru muncul setelah usia 70-80 tahun. yang merupakan akibat dari pembentukan jaringan parut dan penimbunan kalsium di dalam daun katup. yang menyebabkan meningkatnya tahanan terhadap aliran darah dari ventrikel kiri ke aorta. . terutama yang dapat dirubah oleh penderita: • Berhenti merokok • Menurunkan berat badan • Mengendalikan tekanan darah • Menurunkan kadar kolesterol darah dengan diet atau dengan obat • Melakukan olah raga secara teratur.Sedapat mungkin mengurangi faktor-faktor yang menyebabkan terjadinya penyakit arteri koroner.

GEJALA Dinding ventrikel kiri menebal karena ventrikel berusaha memompa sejumlah darah melalui katup aorta yang sempit. DIAGNOSA Diagnosis ditegakkan berdasarkan: .Stenosis katup aorta juga bisa disebabkan oleh demam rematik pada masa kanak-kanak. yang telah melebar untuk menerima darah yang kaya akan oksigen. lubang/pembukaan katup tersebut. Pada keadaan ini biasanya disertai dengan kelainan pada katup mitral baik berupa stenosis. Gagal jantung yang terjadi menyebabkan kelemahan dan sesak nafas ketika melakukan aktivitas. katup aorta yang menyempit mungkin tidak menyebabkan masalah. Pada masa bayi. Katup mungkin hanya memiliki dua daun yang seharusnya tiga. penyebab yang paling sering adalah kelainan bawaan. masalah baru muncul pada masa pertumbuhan anak. Pada orang yang lebih muda. regurgitasi maupun keduanya. sementara jantung melebar dan mencoba untuk memompa sejumlah besar darah melalui katup yang kecil. sering menjadi kaku dan menyempit karena terkumpulnya endapan kalsium. Persediaan darah yang tidak mencukupi akhirnya akan menyebabkan terjadinya nyeri dada (angina) pada waktu penderita melakukan aktivitas. karena katup yang sempit menghalangi ventrikel untuk memompa cukup darah ke arteri di otot. atau memiliki bentuk abnormal seperti corong. Ukuran katup tidak berubah. Berkurangnya aliran darah juga dapat merusak otot jantung. Otot jantung yang membesar membutuhkan lebih banyak darah dari arteri koroner. sehingga curah jantung tidak mampu memenuhi kebutuhan tubuh. Penderita stenosis katup aorta yang berat bisa mengalami pingsan ketika melakukan aktivitas. Lama-lama.

. setiap penderita dengan katup pengganti. Untuk anak-anak. pilihan yang aman dan efektif untuk mengganti katup adalah perbaikan katup melalui pembedahan dan valvuloplasti balon. pembedahan dapat dilakukan bahkan sebelum gejala-gejalanya timbul. Untuk mencegah infeksi katup jantung. pingsan dan sesak nafas ketika melakukan aktivitas akibat stenosis katup aorta. Pada penderita yang mengalami angina. maka dilakukan pembedahan untuk mengganti katup.kelainan denyut nadi .penebalan dinding jantung yang tampak pada rontgen dada. Katup pengganti dapat berupa katup mekanik atau katup yang sebagian terbuat dari katup babi. Pada valvuloplasti balon.kelainan pada EKG . untuk mengetahui penyebabnya dan menentukan beratnya stenosis. Pada anak-anak. suatu kateter yang pada ujungnya terpasang balon. dimasukkan ke dalam katup dan balon digelembungkan untuk melebarkan lubang katup.bunyi murmur jantung yang khas. PENGOBATAN Bila penderita dewasa mengalami angina. . Pengobatan dini sangat penting karena kematian mendadak bisa terjadi sebelum timbulnya gejala..kateterisasi jantung. yang sebaiknya dilakukan sebelum terjadinya kerusakan ventrikel kiri yang menetap. jika stenosisnya berat. sesak nafas atau pingsan. harus mengkonsumsi antibiotik sebelum menjalani tindakan gigi atau pembedahan.ekokardiografi (teknik penggambaran jantung dengan menggunakan gelombang ultrasonik) . yang bisa didengar melalui stetoskop . bisa dilakukan: .

Valvuloplasti balon juga digunakan pada pasien yang lebih tua yang tidak dapat menjalani pembedahan, meskipun stenosisnya cenderung berulang. Tetapi penggantian katup biasanya merupakan pengobatan terbaik untuk orang dewasa, yang memiliki prognosis sangat baik.

NAMA Stenosis Katup Mitral DEFINISI Stenosis Katup Mitral merupakan penyempitan pada lubang katup mitral yang akan menyebabkan meningkatnya tahanan aliran darah dari atrium kiri ke ventrikel kiri.

PENYEBAB Stenosis katup mitral hampir selalu disebabkan oleh demam rematik, yang pada saat ini sudah jarang ditemukan di Amerika Utara dan Eropa Barat. Karena itu di wilayah tersebut, stenosis katup mitral terjadi terutama pada orang tua yang pernah menderita demam rematik pada masa kanak-kanak dan mereka tidak mendapatkan antibiotik.

Di bagian dunia lainnya, demam rematik sering terjadi dan menyebabkan stenosis katup mitral pada dewasa, remaja dan kadang pada anak-anak. Yang khas adalah jika penyebabnya demam rematik, daun katup mitral sebagian bergabung menjadi satu.

Stenosis katup mitral juga bisa merupakan suatu kelainan bawaan. Bayi yang lahir dengan kelainan ini jarang bisa bertahan hidup lebih dari 2 tahun, kecuali jika telah menjalani pembedahan.

Miksoma (tumor jinak di atrium kiri) atau bekuan darah dapat menyumbat aliran darah ketika melewati katup mitral dan menyebabkan efek yang sama seperti stenosis katup mitral. GEJALA Jika stenosisnya berat, tekanan darah di dalam atrium kiri dan tekanan darah di dalam vena paru-paru meningkat, sehingga terjadi gagal jantung, dimana cairan tertimbun di dalam paru-paru (edema pulmoner). Jika seorang wanita dengan stenosis katup mitral yang berat hamil, gagal jantung akan berkembang dengan cepat.

Penderita yang mengalami gagal jantung akan mudah merasakan lelah dan sesak nafas. Pada awalnya, sesak nafas terjadi hanya sewaktu melakukan aktivitas, tetapi lama-lama sesak juga akan timbul dalam keadaan istirahat. Sebagian penderita akan merasa lebih nyaman jika berbaring dengan disangga oleh beberapa buah bantal atau duduk tegak.

Warna semu kemerahan di pipi menunjukkan bahwa seseorang menderita stenosis katup mitral.

Tekanan tinggi pada vena paru-paru dapat menyebabkan vena atau kapiler pecah dan terjadi perdarahan ringan atau berat ke dalam paru-paru.

Pembesaran atrium kiri bisa mengakibatkan fibrilasi atrium, dimana denyut jantung menjadi cepat dan tidak teratur. DIAGNOSA Dengan menggunakan stetoskop, akan terdengar murmur jantung yang khas ketika darah mengalir/menyembur melalui katup yang menyempit dari atrium kiri. Tidak seperti katup normal yang membuka tanpa suara, pada kelainan ini katup sering menimbulkan bunyi gemertak ketika membuka untuk mengalirkan darah ke dalam ventrikel kiri.

Diagnosis biasanya diperkuat dengan pemeriksaan:

Jika terapi obat tidak dapat mengurangi gejala secara memuaskan. Jika kerusakan katupnya terlalu parah. Kateter yang pada ujungnya terpasang balon. Diuretik dapat mengurangi tekanan darah dalam paru-paru dengan cara mengurangi volume sirkulasi darah. mungkin perlu dilakukan perbaikan atau penggantian katup. Jika terjadi gagal jantung. digoxin juga akan memperkuat denyut jantung. dimasukkan melalui vena menuju ke jantung. Kadang perlu dilakukan kateterisasi jantung untuk menentukan luas dan jenis penyumbatannya.. PENGOBATAN Obat-obat seperti beta-blocker. bisa diganti dengan katup mekanik atau katup yang sebagian dibuat dari katup babi. kepada penderita diberikan antibiotik pencegahan untuk mengurangi resiko terjadinya infeksi katup jantung. Sebelum menjalani berbagai tindakan gigi atau pembedahan.ekokardiografi (teknik penggambaran jantung dengan menggunakan gelombang ultrasonik). . Pemisahan daun katup yang menyatu juga bisa dilakukan melalui pembedahan.elektrokardiografi . balon digelembungkan dan akan memisahkan daun katup yang menyatu. Pada prosedur valvuloplasti balon. lubang katup diregangkan. digoxin dan verapamil dapat memperlambat denyut jantung dan membantu mengendalikan fibrilasi atrium. Ketika berada di dalam katup. yaitu penyakit pada masa kanak-kanak yang kadang terjadi setelah strep throat (infeksi tenggorokan oleh streptokokus) yang tidak diobati.rontgen dada (menunjukkan pembesaran atrium) . PENCEGAHAN Stenosis katup mitral dapat dicegah hanya dengan mencegah terjadinya demam rematik.

. dan biasanya merupakan suatu kelainan bawaan. PENYEBAB Stenosis katup pulmoner jarang terjadi pada orang dewasa.NAMA Stenosis Katup Pulmoner DEFINISI Stenosis Katup Pulmoner adalah penyempitan lubang katup pulmoner. yang menyebabkan meningkatnya tahanan terhadap aliran darah dari ventrikel kanan ke arteri pulmonalis.

yang menyebabkan meningkatnya tahanan aliran darah dari atrium kanan ke ventrikel kanan. .NAMA Stenosis Katup Trikuspidalis DEFINISI Stenosis Katup Trikuspidalis merupakan penyempitan lubang katup trikuspidalis.

Stenosis katup trikuspidalis menyebabkan atrium kanan membesar dan ventrikel kanan mengecil. akan terdengar bunyi murmur jantung. Elektrokardiogram menunjukkan perubahan yang menunjukkan adanya peregangan pada atrium kanan. DIAGNOSA Pada pemeriksaan dengan stetoskop. Penyebab lainnya adalah: . GEJALA Gejala umumnya ringan. dan seluruh badan terasa lelah. PENYEBAB Hampir semua kasus disebabkan oleh demam rematik. yang sekarang ini sudah jarang ditemukan di Amerika Utara dan Eropa Barat.penyakit jaringan ikat . Ekokardiogram memberikan gambaran stenosis dan beratnya penyakit.tumor di atrium kanan . Rasa tidak enak di perut bisa terjadi jika peningkatan tekanan di dalam vena menyebabkan pembesaran hati. PENGOBATAN Stenosis katup trikuspidalis jarang memerlukan tindakan pembedahan. . Jumlah darah yang kembali ke jantung berkurang dan tekanan di dalam vena yang membawa darah kembali ke jantung meningkat. Rontgen dada menunjukkan pembesaran atrium kanan.kelainan bawaan. Penderita bisa mengalami palpitasi (jantung berdebar) atau pulsasi (denyut nadi yang keras) di leher.

PENYEBAB Syok bisa disebabkan oleh: • Perdarahan (syok hipovolemik) • Dehidrasi (syok hipovolemik) • Serangan jantung (syok kardiogenik) • Gagal jantung (syok kardiogenik) • Trauma atau cedera berat . syok biasanya berhubungan dengan tekanan darah rendah dan kematian sel maupun jaringan.NAMA Syok DEFINISI Syok adalah suatu keadaan serius yang terjadi jika sistem kardiovaskuler (jantung dan pembuluh darah) tidak mampu mengalirkan darah ke seluruh tubuh dalam jumlah yang memadai. Syok digolongkan ke dalam beberapa kelompok: 1. Syok kardiogenik (berhubungan dengan kelainan jantung) Syok hipovolemik ( akibat penurunan volume darah) Syok anafilaktik (akibat reaksi alergi) Syok septik (berhubungan dengan infeksi) Syok neurogenik (akibat kerusakan pada sistem saraf). Syok terjadi akibat berbagai keadaan yang menyebabkan berkurangnya aliran darah. 2. 4. volume darah yang rendah (akibat perdarahan hebat atau dehidrasi) atau perubahan pada pembuluh darah (misalnya karena reaksi alergi atau infeksi). termasuk kelainan jantung (misalnya serangan jantung atau gagal jantung). 5. 3.

kulit lembab dan dingin .pusing . DIAGNOSA Diagnosais ditegakkan berdasarkan gejala dan hasil pemeriksaan fisik.linglung .pernafasan dangkal . Setiap perdarahan segera dihentikan dan pernafasan penderita diperiksa. kulit lembab .pucat . Gejalanya bisa berupa: .• Infeksi (syok septik) • Reaksi alergi (syok anafilaktik) • Cedera tulang belakang (syok neurogenik) • Sindroma syok toksik.gelisah .keringat berlebihan.pingsan . .pembentukan air kemih berkurang atau sama sekali tidak terbentuk air kemih .tidak sadarkan diri .bibir dan kuku jari tangan tampak kebiruan .nyeri dada .denyut nadi yang cepat .lemah.tekanan darah rendah . GEJALA Gejala yang timbul tergantung kepada penyebab dan jenis syok. PENGOBATAN Penderita dijaga agar tetap merasa hangat dan kaki sedikit dinaikkan untuk mempermudah kembalinya darah ke jantung.

mungkin perlu dilakukan operasi bypass arteri koroner atau pembedahan untuk memperbaiki kelainan jantung. bisa dimasukkan pompa balon ke dalam aorta. obat tidur dan obat penenang biasanya tidak diberikan karena cenderung menurunkan tekanan darah. Sesudah prosedur ini. Obat bius (narkotik). Pada serangan jantung. Kelainan denyut dan irama jantung diperbaiki dan volume darah ditingkatkan (bila perlu). Obat-obatan diberikan secara intravena. Untuk memperlambat denyut jantung bisa diberikan atropin. Pemberian obat ini dilakukan sesingkat mungkin karena bisa mengurangi aliran darah ke jaringan. Untuk menambah aliran darah ke otak atau jantung bisa diberikan obat yang mengkerutkan pembuluh darah. Cairan diberikan melalui infus. Obat lainnya bisa diberikan untuk memperbaiki kemampuan kontraski otot jantung. Jangan diberikan apapun melalui mulut.Jika muntah. Bila perlu. Jika penyebabnya adalah aksi pompa jantung yang tidak memadai. dilakukan usaha untuk memperbaiki kinerja jantung. . Tenaga kesehatan bisa memberikan bantuan pernafasan mekanis. yang untuk sementara waktu bisa meredakan syok. kepala dimiringkan ke satu sisi untuk mencegah terhirupnya muntahan. Cairan intravena dan transfusi darah mungkin tidak mempu mengatasi syok jika perdarahan atau hilangnya cairan terlus berlanjut atau jika syok disebabkan oleh serangan jantung atau keadaan lainnya yang tidak berhubungan dengan volume darah. diberikan transfusi darah.

jarak antara timbulnya syok sampai dilakukannya pengobatan serta jenis pengobatan yang diberikan. diberikan obat trombolitik sesegera mungkin. Jika diobati. Syok yang disebabkan oleh pelebaran pembuluh darah yang berlebihan diatasi terutama dengan obat-obat yang mengkerutkan pembuluh darah. biasanya berakibat fatal. Pengobatan yang tepat terhadap penyebabnya bisa mengurangi resiko terjadinya syok.Pada beberapa kasus yang terjadi setelah serangan jantung. Jika tindakan tersebut tidak dilakukan. PROGNOSIS Jika tidak diobati. untuk memperbaiki aksi pompa jantung yang tidak memadai dan untuk memperbaiki syok. Kemungkinan terjadinya kematian pada syok karena serangan jantung atau syok septik pada penderita usia lanjut sangat tinggi. dilakukan angioplasi koroner transluminal perkutaneus darurat guna membuka arteri yang tersumbat. . PENCEGAHAN Mencegah syok lebih mudah daripada mencoba mengobatinya. hasilnya tergantung kepada penyebabnya.

Pada hipertensi sistolik terisolasi. yang bila tidak diobati. atau tekanan diastolik mencapai 90 mmHg atau lebih. misalnya 120/80 mmHg. Dikatakan tekanan darah tinggi jika pada saat duduk tekanan sistolik mencapai 140 mmHg atau lebih. dibaca seratus dua puluh per delapan puluh. serangan jantung dan kerusakan ginjal. Angka yang lebih tinggi diperoleh pada saat jantung berkontraksi (sistolik). dimana tekanan yang abnormal tinggi di dalam arteri menyebabkan meningkatnya resiko terhadap stroke. hampir setiap orang mengalami kenaikan tekanan darah. Secara umum. Hipertensi ini jarang terjadi. tetapi tekanan diastolik kurang dari 90 mmHg dan tekanan diastolik masih dalam kisaran normal. Hipertensi ini sering ditemukan pada usia lanjut. kemudian berkurang secara perlahan atau bahkan menurun drastis. aneurisma.NAMA Tekanan Darah Tinggi (Hipertensi) DEFINISI Tekanan Darah Tinggi (hipertensi) adalah suatu peningkatan tekanan darah di dalam arteri. hanya 1 dari setiap 200 penderita hipertensi. akan menimbulkan kematian dalam waktu 3-6 bulan. atau keduanya. Pada pemeriksaan tekanan darah akan didapat dua angka. gagal jantung. Tekanan darah ditulis sebagai tekanan sistolik garis miring tekanan diastolik. Pada tekanan darah tinggi. tekanan sistolik terus meningkat sampai usia 80 tahun dan tekanan diastolik terus meningkat sampai usia 55-60 tahun. . hipertensi merupakan suatu keadaan tanpa gejala. biasanya terjadi kenaikan tekanan sistolik dan diastolik. angka yang lebih rendah diperoleh pada saat jantung berelaksasi (diastolik). tekanan sistolik mencapai 140 mmHg atau lebih. Hipertensi maligna adalah hipertensi yang sangat parah. Sejalan dengan bertambahnya usia.

Arteri besar kehilangan kelenturannya dan menjadi kaku. Tekanan darah juga dipengaruhi oleh aktivitas fisik. Karena itu darah pada setiap denyut jantung dipaksa untuk . Bayi dan anak-anak secara normal memiliki tekanan darah yang jauh lebih rendah daripada dewasa. Klasifikasi Tekanan Darah Pada Dewasa Kategori Normal Tekanan Darah Sistolik Dibawah 130 mmHg 130-139 mmHg Tekanan Darah Diastolik Dibawah 85 mmHg 85-89 mmHg Normal tinggi Stadium 1 (Hipertensi ringan) 140-159 mmHg Stadium 2 (Hipertensi sedang) Stadium 3 (Hipertensi berat) 180-209 mmHg Stadium 4 (Hipertensi maligna) 90-99 mmHg 160-179 mmHg 100-109 mmHg 110-119 mmHg 210 mmHg atau lebih 120 mmHg atau lebih PENGENDALIAN TEKANAN DARAH Meningkatnya tekanan darah di dalam arteri bisa terjadi melalui beberapa cara: 1. sehingga mereka tidak dapat mengembang pada saat jantung memompa darah melalui arteri tersebut.Tekanan darah dalam kehidupan seseorang bervariasi secara alami. Tekanan darah dalam satu hari juga berbeda. paling tinggi di waktu pagi hari dan paling rendah pada saat tidur malam hari. Jantung memompa lebih kuat sehingga mengalirkan lebih banyak cairan pada setiap detiknya 2. dimana akan lebih tinggi pada saat melakukan aktivitas dan lebih rendah ketika beristirahat.

Ginjal merupakan organ penting dalam mengendalikan tekanan darah. Dengan cara yang sama.Jika tekanan darah menurun. yang akan menyebabkan berkurangnya volume darah dan mengembalikan tekana darah ke normal. Inilah yang terjadi pada usia lanjut. 1.arteri mengalami pelebaran . . yang selanjutnya akan memicu pelepasan hormon aldosteron. Penyesuaian terhadap faktor-faktor tersebut dilaksanakan oleh perubahan di dalam fungsi ginjal dan sistem saraf otonom (bagian dari sistem saraf yang mengatur berbagai fungsi tubuh secara otomatis).Jika tekanan darah meningkat. jika: . sehingga tekanan darah juga meningkat. Sebaliknya.Ginjal juga bisa meningkatkan tekanan darah dengan menghasilkan enzim yang disebut renin. sehingga volume darah bertambah dan tekanan darah kembali ke normal. tekanan darah juga meningkat pada saat terjadi vasokonstriksi. yang memicu pembentukan hormon angiotensi. 3. Misalnya penyempitan arteri yang menuju ke salah satu ginjal (stenosis arteri renalis) bisa menyebabkan hipertensi. dimana dinding arterinya telah menebal dan kaku karena arteriosklerosis. Hal ini terjadi jika terdapat kelainan fungsi ginjal sehingga tidak mampu membuang sejumlah garam dan air dari dalam tubuh. ginjal akan menambah pengeluaran garam dan air. karena itu berbagai penyakit dan kelainan pda ginjal bisa menyebabkan terjadinya tekanan darah tinggi. Volume darah dalam tubuh meningkat. . Perubahan fungsi ginjal Ginjal mengendalikan tekanan darah melalui beberapa cara: . .aktivitas memompa jantung berkurang .banyak cairan keluar dari sirkulasi maka tekanan darah akan menurun. yaitu jika arteri kecil (arteriola) untuk sementara waktu mengkerut karena perangsangan saraf atau hormon di dalam darah.melalui pembuluh yang sempit daripada biasanya dan menyebabkan naiknya tekanan. Bertambahnya cairan dalam sirkulasi bisa menyebabkan meningkatnya tekanan darah. ginjal akan mengurangi pembuangan garam dan air.

. penyebabnya adalah penyakit ginjal. Hipertensi esensial kemungkinan memiliki banyak penyebab.melepaskan hormon epinefrin (adrenalin) dan norepinefrin (noradrenalin). yang merangsang jantung dan pembuluh darah. penyebabnya tidak diketahui dan keadaan ini dikenal sebagai hipertensi esensial atau hipertensi primer. Stres cenderung menyebabkan kenaikan tekanan darah untuk sementara waktu. gaya hidup yang tidak aktif (malas berolah raga). stres. Penyebab hipertensi lainnya yang jarang adalah feokromositoma. Pada sekitar 5-10% penderita hipertensi. jika stres telah berlalu. yang untuk sementara waktu akan: . Pada sekitar 1-2%. tetapi memperlebar arteriola di daerah tertentu (misalnya otot rangka. Jika penyebabnya diketahui. yang memerlukan pasokan darah yang lebih banyak) .Peradangan dan cedera pada salah satu atau kedua ginjal juga bisa menyebabkan naiknya tekanan darah. sehingga akan meningkatkan volume darah dalam tubuh . alkohol atau garam dalam makanan.meningkatkan tekanan darah selama respon fight-or-flight (reaksi fisik tubuh terhadap ancaman dari luar) . juga mempersempit sebagian besar arteriola. penyebabnya adalah kelainan hormonal atau pemakaian obat tertentu (misalnya pil KB). Kegemukan (obesitas). maka disebut hipertensi sekunder. PENYEBAB Pada sekitar 90% penderita hipertensi. maka tekanan darah biasanya akan kembali normal.mengurangi pembuangan air dan garam oleh ginjal. bisa memicu terjadinya hipertensi pada orang-orang memiliki kepekaan yang diturunkan. Sistem saraf simpatis merupakan bagian dari sistem saraf otonom. 2. beberapa perubahan pada jantung dan pembuluh darah kemungkinan bersama-sama menyebabkan meningkatnya tekanan darah. yaitu tumor pada kelenjar adrenal yang menghasilkan hormon epinefrin (adrenalin) atau norepinefrin (noradrenalin).meningkatkan kecepatan dan kekuatan denyut jantung.

Stenosis arteri renalis .Glomerulonefritis .Feokromositoma 3.Kortikosteroid .Sindroma Cushing .Eritropoietin .Trauma pada ginjal (luka yang mengenai ginjal) . Penyebab Lainnya .Kokain .Kayu manis (dalam jumlah sangat besar) 4.Hiperaldosteronisme . Obat-obatan . Kelainan Hormonal .Pil KB .Pielonefritis .Porfiria intermiten akut .Tumor-tumor ginjal .Terapi penyinaran yang mengenai ginjal 2.Penyakit ginjal polikista (biasanya diturunkan) .Koartasio aorta . GEJALA .Keracunan timbal akut.Penyalahgunaan alkohol .Siklosporin . Penyakit Ginjal .Preeklamsi pada kehamilan .Beberapa penyebab terjadinya hipertensi sekunder: 1.

kelelahan . maupun pada seseorang dengan tekanan darah yang normal. tetapi diagnosis tidak dapat ditegakkan hanya berdasarkan satu kali pengukuran. meskipun secara tidak sengaja beberapa gejala terjadi bersamaan dan dipercaya berhubungan dengan tekanan darah tinggi (padahal sesungguhnya tidak). yang memerlukan penanganan segera.sesak nafas . DIAGNOSA Tekanan darah diukur setelah seseorang duduk atau berbaring selama 5 menit. bisa timbul gejala berikut: .Pada sebagian besar penderita. yang bisa saja terjadi baik pada penderita hipertensi. Keadaan ini disebut ensefalopati hipertensif. Kadang penderita hipertensi berat mengalami penurunan kesadaran dan bahkan koma karena terjadi pembengkakan otak. jantung dan ginjal. Jika hipertensinya berat atau menahun dan tidak diobati. mata.muntah . Angka 140/90 mmHg atau lebih dapat diartikan sebagai hipertensi. pusing. .pandangan menjadi kabur yang terjadi karena adanya kerusakan pada otak. wajah kemerahan dan kelelahan.gelisah . hipertensi tidak menimbulkan gejala.mual .sakit kepala . perdarahan dari hidung. Gejala yang dimaksud adalah sakit kepala.

Adanya sel darah dan albumin (sejenis protein) dalam air kemih bisa merupakan petunjuk terjadinya kerusakan ginjal. bisa didengar melalui stetoskop dan merupakan perubahan jantung paling awal yang terjadi akibat tekanan darah tinggi. dilakukan pemeriksaan terhadap organ utama. tetepi juga digunakan untuk menggolongkan beratnya hipertensi. maka bisa ditentukan beratnya hipertensi. Setelah diagnosis ditegakkan. Pemeriksaan untuk menentukan penyebab dari hipertensi terutama dilakukan pada penderita usia muda. terutama pembesaran jantung. Retina (selaput peka cahaya pada permukaan dalam bagian belakang mata) merupakan satu-satunya bagian tubuh yang secara langsung bisa menunjukkan adanya efek dari hipertensi terhadap arteriola (pembuluh darah kecil). Perubahan di dalam jantung. otak dan ginjal. . Untuk memeriksa retina. perubahan tersebut bisa ditemukan melalui pemeriksaan ekokardiografi (pemeriksaan dengan gelombang ultrasonik untuk menggambarkan keadaan jantung). bisa ditemukan pada elektrokardiografi (EKG) dan foto rontgen dada. jantung. Petunjuk awal adanya kerusakan ginjal bisa diketahui terutama melalui pemeriksaan air kemih. Hasil pengukuran bukan hanya menentukan adanya tekanan darah tinggi. seperti ginjal. Dengan anggapan bahwa perubahan yang terjadi di dalam retina mirip dengan perubahan yang terjadi di dalam pembuluh darah lainnya di dalam tubuh. maka tekanan darah diukur kembali dan kemudian diukur sebanyak 2 kali pada 2 hari berikutnya untuk meyakinkan adanya hipertensi. Bunyi jantung yang abnormal (disebut bunyi jantung keempat). terutama pembuluh darah. Dengan menentukan derajat kerusakan retina (retinopati).Jika pada pengukuran pertama memberikan hasil yang tinggi. digunakan suatu oftalmoskop. Pada stadium awal.

3. Langkah awal biasanya adalah merubah pola hidup penderita: 1. . Olah raga aerobik yang tidak terlalu berat.Pemeriksaan ini bisa berupa rontgen dan radioisotop ginjal. kegemukan atau kadar kolesterol darah tinggi. Misalnya mengukur kadar kalium dalam darah bisa membantu menemukan adanya hiperaldosteronisme dan mengukur tekanan darah pada kedua lengan dan tungkai bisa membantu menemukan adanya koartasio aorta. ditanyakan mengenai riwayat kelainan ginjal sebelumnya. Mengurangi pemakaian garam sampai kurang dari 2. 2. yang mengalami penyempitan). Merubah pola makan pada penderita diabetes. Jika penyebabnya adalah feokromositoma. magnesium dan kalium yang cukup) dan mengurangi alkohol. rontgen dada serta pemeriksaan darah dan air kemih untuk hormon tertentu. keringat yang berlebihan.3 gram natrium atau 6 gram natrium klorida setiap harinya (disertai dengan asupan kalsium. palpitasi (jantung berdebar-debar). kecemasan. maka di dalam air kemih bisa ditemukan adanya bahan-bahan hasil penguraian hormon epinefrin dan norepinefrin. Untuk menemukan adanya kelainan ginjal. Sebuah stetoskop ditempelkan diatas perut untuk mendengarkan adanya bruit (suara yang terjadi karena darah mengalir melalui arteri yang menuju ke ginjal. Biasanya hormon tersebut juga menyebabkan gejala sakit kepala. tremor (gemetar) dan pucat. Dilakukan analisa air kemih dan rontgen atau USG ginjal. PENGOBATAN Hipertensi esensial tidak dapat diobati tetapi dapat diberikan pengobatan untuk mencegah terjadinya komplikasi. Penyebab lainnya bisa ditemukan melalui pemeriksaan rutin tertentu. Penderita hipertensi yang mengalami kelebihan berat badan dianjurkan untuk menurunkan berat badannya sampai batas ideal.

Berhenti merokok.kegemukan . Diuretik membantu ginjal membuang garam dan air.orang kulit hitam . sehingga kadang diberikan tambahan kalium atau obat penahan kalium. beta-blocker dan alfa-beta-blocker labetalol. Penghambat adrenergik merupakan sekelompok obat yang terdiri dari alfa-blocker.penderita gagal jantung atau penyakit ginjal menahun 2. PEMBERIAN OBAT-OBATAN 1. yang efektif diberikan kepada: .sakit kepala migren. Angiotensin converting enzyme inhibitor (ACE-inhibitor) menyebabkan penurunan tekanan darah dengan cara melebarkan arteri. yang menghambat efek sistem saraf simpatis. dengan cara meningkatkan tekanan darah. 3. 4.penderita dengan denyut jantung yang cepat . Sistem saraf simpatis adalah sistem saraf yang dengan segera akan memberikan respon terhadap stres. Obat ini efektif diberikan kepada: .lanjut usia . Yang paling sering digunakan adalah beta-blocker. Diuretik thiazide biasanya merupakan obat pertama yang diberikan untuk mengobati hipertensi.orang kulit putih . Diuretik juga menyebabkan pelebaran pembuluh darah. yang akan mengurangi volume cairan di seluruh tubuh sehingga menurunkan tekanan darah.penderita yang pernah mengalami serangan jantung .penderita usia muda . Diuretik menyebabkan hilangnya kalium melalui air kemih.angina pektoris (nyeri dada) .Penderita hipertensi esensial tidak perlu membatasi aktivitasnya selama tekanan darahnya terkendali. Diuretik sangat efektif pada: .

pria yang menderita impotensi sebagai efek samping dari obat yang lain. tetapi obat ini bisa menyebabkan hipotensi.nitroglycerin . 6. 7. Beberapa obat bisa menurunkan tekanan darah dengan cepat dan sebagian besar diberikan secara intravena (melalui pembuluh darah): .penderita dengan protein dalam air kemihnya yang disebabkan oleh penyakit ginjal menahun atau penyakit ginjal diabetik .penderita angina pektoris (nyeri dada) .penderita gagal jantung . PENGELOLAAN HIPERTENSI SEKUNDER . 4. Nifedipine merupakan kalsium antagonis dengan kerja yang sangat cepat dan bisa diberikan per-oral (ditelan).orang kulit hitam . Angiotensin-II-bloker menyebabkan penurunan tekanan darah dengan suatu mekanisme yang mirip dengan ACE-inhibitor. Vasodilator langsung menyebabkan melebarnya pembuluh darah.sakit kepala migren. sehingga pemberiannya harus diawasi secara ketat. 5..denyut jantung yang cepat . Sangat efektif diberikan kepada: . Kedaruratan hipertensi (misalnya hipertensi maligna) memerlukan obat yang menurunkan tekanan darah tinggi dengan segera.nitroprusside .usia muda .diazoxide . Antagonis kalsium menyebabkan melebarnya pembuluh darah dengan mekanisme yang benar-benar berbeda. Obat dari golongan ini hampir selalu digunakan sebagai tambahan terhadap obat anti-hipertensi lainnya.lanjut usia .labetalol.

PENCEGAHAN Perubahan gaya hidup bisa membantu mengendalikan tekanan darah tinggi. Mengatasi penyakit ginjal kadang dapat mengembalikan tekanan darah ke normal atau paling tidak menurunkan tekanan darah. . Tumor yang menyebabkan hipertensi (misalnya feokromositoma) biasanya diangkat melalui pembedahan. Atau bisa dilakukan pembedahan untuk membuat jalan pintas (operasi bypass).Pengobatan hipertensi sekunder tergantung kepada penyebabnya. Penyempitan arteri bisa diatasi dengan memasukkan selang yang pada ujungnya terpasang balon dan mengembangkan balon tersebut.

Bekuan yang terbentuk di dalam suatu pembuluh darah disebut trombus.NAMA Trombosis Vena Dalam DEFINISI Trombosis Vena Dalam adalah suatu keadaan yang ditandai dengan ditemukannya bekuan darah di dalam vena dalam. Trombus bisa terjadi baik di vena superfisial (vena permukaan) maupun di vena dalam. tetapi yang berbahaya adalah yang terbentuk di vena dalam. .

karena itu emboli yang berasal dari vena tungkai bisa menyumbat satu atau lebih arteri di paru-paru. . Trombosis juga bisa terjadi pada orang sehat yang duduk terlalu lama (misalnya ketika menempuh perjalanan atau penerbangan jauh). PENYEBAB Ditemukan 3 faktor yang berperan dalam terjadinya trombosis vena dalam: 1. Penekanan pada otot betis bisa membebaskan trombus yang tersangkut. Emboli paru yang besar bisa menghalangi seluruh atau hampir seluruh darah yang berasal dari jantung sebelah kanan dan dengan cepat menyebabkan kematian. Cedera atau pembedahan mayor juga bisa meningkatkan kecenderungan terbentuknya bekuan darah.Trombosis vena dalam sangat berbahaya karena seluruh atau sebagian dari trombus bisa pecah. semakin longgar trombus melekat ke dinding vena dan semakin mudah membentuk emboli. Trombus yang berpindah-pindah disebut emboli. atau pada penderita lumpuh yang duduk terus menerus dan ototnya tidak berfungsi. 3. Meningkatnya kecenderungan pembekuan darah : terjadi pada beberapa kanker dan pemakaian pil KB (lebih jarang). Keadaan ini disebut emboli paru. Semakin sedikit peradangan di sekitar suatu trombus. terutama ketika penderita kembali aktif. Melambatnya aliran darah di dalam vena : terjadi pada pasien yang menjalani tirah baring dalam waktu yang lama karena otot betis tidak berkontraksi dan memompa darah menuju jantung. Darah di dalam vena tungkai akan mengalir ke jantung lalu ke paru-paru. Misalnya trombosis vena dalam bisa terjadi pada penderita serangan jantung yang berbaring selama beberapa hari dimana tungkai sangat sedikit digerakkan. mengikuti aliran darah dan tersangkut di dalam arteri yang sempit di paru-paru sehingga menyumbat aliran darah. Cedera pada lapisan vena 2.

bisa merobek kulit dan menyebabkan timbulnya luka terbuka (ulkus. biasanya diatas pergelangan kaki. Sebagai akibatnya terjadi pengumpulan cairan (edema) yang menyebabkan pembengkakan pada pergelangan kaki. Hal ini disebabkan oleh keluarnya sel darah merah dari vena yang teregang ke dalam kulit. otot betis akan membengkak dan bisa timbul rasa nyeri. Beberapa trombus mengalami penyembuhan dan berubah menjadi jaringan parut. Kulit yang berubah warnanya ini sangat peka. Pagi sampai sore hari edema akan memburuk karena efek dari gaya gravitasi ketika duduk atau berdiri. . Sepanjang malam edema akan menghilang karena jika kaki berada dalam posisi mendatar. cedera ringanpun (misalnya garukan atau benturan). Gejala lanjut dari trombosis adalah pewarnaan coklat pada kulit. yang bisa merusak katup dalam vena. kaki atau paha juga bisa membengkak. DIAGNOSA Diagnosis mungkin sulit ditegakkan karena tidak ditemukan nyeri dan seringkali tidak ditemukan pembengkakan atau pembengkakannya bersifat ringan. borok). Jika diduga suatu trombosis. dilakukan pemeriksan USG dupleks pada vena tungkai. Jika penyumbatannya tinggi. Jika trombosis menyebabkan peradangan hebat dan penyumbatan aliran darah. Pergelangan kaki. nyeri tumpul jika disentuh dan teraba hangat. maka pengosongan vena akan berlangsung dengan baik.GEJALA Sekitar 50% penderita tidak menunjukkan gejala sama sekali. maka untuk memperkuat diagnosis. edema bisa menjalar ke tungkai dan bahkan sampai ke paha. tergantung kepada vena mana yang terkena.

Jika ditemukan gejala emboli paru. maka untuk mencegah kambuhnya pembengkakan penderita diharuskan menggunakan stoking elastis setiap hari. setelah ulkus sembuh. Jika aliran darah di dalam vena sudah membaik. PENCEGAHAN Meskipun resiko dari trombosis vena dalam tidak dapat dihilangkan seluruhnya. karena pembengkakan diatas lutut tidak menyebabkan komplikasi. dilakukan skening dada dengan radioaktif untuk memperkuat diagnosis dan skening dupleks untuk memeriksa tungkai. Jika perban kompresi sudah tidak dikenakan lagi. borok) di kulit yang terasa nyeri. pada ulkus yang tidak kunjung sembuh. tetapi dapat dikurangi melalui beberapa cara: . gunakan stoking elastis setiap hari. Stoking tidak harus digunakan diatas lutut. Selama pemasangan perban. Meskipun jarang terjadi. Untuk mencegah kekambuhan. kadan g perlu dilakukan pencangkokan kulit. perban harus kembali digunakan. Perban ini harus dipasang oleh dokter atau perawat dan dipakai selama beberapa hari. PENGOBATAN Pembengkakan tungkai Pembengkakan dapat dikurangi dengan cara berbaring dan menaikkan tungkai atau dengan menggunakan perban kompresi. gunakan perban kompresi 1-2 kali/minggu karena bisa memperbaiki aliran darah dalam vena. Jika pembengkakan belum seluruhnya hilang. Ulkus hampir selalu mengalami infeksi dan mengeluarkan nanah berbau. Ulkus di kulit Jika timbul ulkus (luka terbuka. ulkus akan sembuh dengan sendirinya. penderita harus tetap berjalan.

• Orang-orang yang beresiko menderita trombosis vena dalam (misalnya baru saja menjalani pembedahan mayor atau baru saja melakukan perjalanan panjang), sebaiknya melakukan gerakan menekuk dan meregangkan pergelangan kakinya sebanyak 10 kali setiap 30 menit. • Terus menerus menggunakan stoking elastis akan membuat vena sedikit menyempit dan darah mengalir lebih cepat, sehingga bekuan darah tidak mudah terbentuk. Tetapi stoking elastis memberikan sedikit perlindungan dan jika tidak digunakan dengan benar, bisa memperburuk keadaan dengan menimbulkan menyumbat aliran darah di tungkai. • Yang lebih efektif dalam mengurangi pembentukan bekuan darah adalah pemberian obat antikoagulan sebelum, selama dan kadang setelah pembedahan. • Stoking pneumatik merupakan cara lainnya untuk mencegah pembentukan bekuan darah. Stoking ini terbuat dari plastik, secara otomatis memompa dan mengosongkan melalui suatu pompa listrik, karena itu secara berulang-ulang akan meremas betis dan mengosongkan vena. Stoking digunakan sebelum, selama dan sesudah pembedahan sampai penderita bisa berjalan kembali.

NAMA Varises Vena DEFINISI Varises Vena (vena varikosa) adalah pelebaran vena permukaan di tungkai. PENYEBAB Penyebab pasti dari varises vena tidak diketahui, tetapi kemungkinan penyebabnya adalah suatu kelemahan pada dinding vena permukaan. Lama-lama kelemahan ini menyebabkan vena kehilangan kelenturannya. Vena akan meregang dan menjadi lebih panjang dan lebih lebar. Untuk menyesuaikan dengan ruangnya yang normal, vena yang memanjang ini menjadi berliku-liku dan jika menyebabkan penonjolan di kulit yang menutupinya, akan tampak gambaran yang menyerupai ular.

Pelebaran vena menyebabkan terpisahnya daun-daun katup. Sebagai akibatnya, jika penderita berdiri, vena dengan cepat akan terisi oleh darah dan vena berdinding tipis yang berliku-liku ini akan semakin melebar.

Pelebaran vena juga mempengaruhi beberapa vena yang berhubungan, yang dalam keadaan normal mengalirkan darah hanya dari vena permukaan ke vena dalam. Jika katup-katup pada vena tersebut gagal, maka pada saat otot

menekan vena dalam, darah akan menyembur kembali ke dalam vena permukaan, sehingga vena permukaan menjadi lebih teregang. GEJALA Selain tidak enak dilihat, varise vena sering terasa sakit dan menyebabkan kaki mudah lelah. Tetapi banyak juga penderita yang tidak merasakan nyeri, meskipun venanya sangat melebar.

Tungkai bagian bawah dan pergelangan kaki bisa terasa gatal, terutama jika tungkai dalam keadaan hangat (setelah menggunakan kaos kaki atau stoking). Rasa gatal menyebabkan penderita menggaruk dan menyebabkan kulit tampak kemerahan atau timbul ruam. Hal ini sering disalah-artikan sebagai kulit yang kering.

Gejala yang terjadi pada varises yang sedang berkembang kadang lebih buruk daripada gejala pada vena yang telah sepenuhnya teregang.

KOMPLIKASI

Hanya sebagian kecil penderita yang memiliki komplikasi, yaitu berupa: • Dermatitis, menyebabkan ruam kemerahan, bersisik dan terasa gatal atau daerah kecoklatan; biasanya pada bagian dalam tungkai, diatas pergelangan kaki. Penggarukan atau luka kecil bisa menyebabkan terbentuknya ulkus (borok) yang terasa nyeri dan tidak sembuh-sembuh. • Flebitis, bisa terjadi secara spontan atau setelah suatu cedera; biasanya menimbulkan nyeri tetapi tidak berbahaya. • Perdarahan. Jika kulit diatas varises sangat tipis, cedera ringan (terutama karena penggarukan atau pencukuran) bisa menyebabkan perdarahan. Perdarahan juga bisa berasal dari borok. DIAGNOSA Varises vena biasanya dapat terlihat sebagai penonjolan dibawah kulit, tetapi gejalanya mungkin saja timbul sebelum vena terlihat dari luar.

karena itu pengangkatan vena permukaan tidak mengganggu sirkulasi darah selama vena dalam berfungsi dengan normal. Terapi suntikan . Vena permukaan memiliki peran yang tidak terlalu penting dibandingkan dengan vena dalam. dimana vena ini bergabung dengan vena dalam. Vena safena dapat diangkat melalui prosedur yang disebut stripping. Stoking elastis bekerja dengan cara menekan vena dan mencegah peregangan dan perlukaan pada vena. PENGOBATAN Karena varises vena tidak dapat disembuhkan.Jika varises belum terlihat. Mengangkat kaki bisa mengurangi gejala tetapi tidak dapat mencegah varises vena. Varisesnya sendiri tidak menyebabkan edema. Pembedahan Tujuan dari pembedahan adalah untuk mengangkat sebanyak mungkin varises vena. memperbaiki penampilan dan mencegah komplikasi. Pemeriksaan ini biasanya hanya dilakukan jika perubahan di kulit menunjukkan adanya kelainan fungsi dari vena dalam atau jika pergelangan kaki penderita bengkak karena edema (penimbunan carian di dalam jaringan dibawah kulit). Rontgen atau USG dilakukan untuk menilai fungsi dari vena dalam. Penderita yang tidak ingin menjalani pembedahan atau terapi suntikan atau penderita yang memiliki masalah medis sehingga tidak boleh menjalani pembedahan maupun terapi suntikan. bisa menggunakan stoking elastis ini. Vena superfisial yang paling besar adalah vena safena magna. Varises vena yang timbul selama kehamilan biasanya akan membaik dalam waktu 2-3 minggu setelah melahirkan. yang berjalan mulai dari pergelangan kaki sampai selangkangan. pengobatan terutama ditujukan untuk mengurangi gejala. dilakukan peminjatan tungkai untuk menentukan beratnya penyakit ini.

seperti yang diharapkan.Pada terapi suntikan. maka ukuran trombus bisa diperkecil sehingga lebih mungkin terbentuk jaringan parut. Jika diameter dari vena yang disuntik ini bisa berkurang melalui penekanan oleh teknik pembebatan khusus. . Penyembuhan trombus menyebabkan terbentuknya jaringan parut yang akan menyumbat vena. sehingga tidak ada darah yang dapat melewatinya. Suatu larutan disuntikkan untuk mengiritasi vena dan menyebabkan terbentuknya gumpalan (trombus. Pada dasarnya prosedur ini menyebabkan flebitis permukaan yang tidak berbahaya. Terapi suntikan biasanya dilakukan hanya jika varises kembali timbul setelah pembedahan atau jika penderita menginginkan tungkainya tampak cantik. vena ditutup. Keuntungan lain dari pembebatan adalah bahwa penekanan yang tepat bisa menghilangkan nyeri. Tetapi trombus mungkin saja terlarut dan varises vena kembali terbuka. yang biasanya menyertai flebitis permukaan.

dimana bentuk jantung biasanya tidak teratur dan kepadatannya seperti jeli (agar-agar). sehingga darah berhenti dan mengalir secara bergantian. 50% dari tumor primer adalah miksoma. tumor bergerak keluar masuk pada katup mitral di dekatnya. MIKSOMA Miksoma adalah tumor jinak. bisa berupa kanker (maligna. Pada saat berayun. Tumor sekunder 30-40 kali lebih sering ditemukan. yang menyebar ke jantung dan selalu berupa keganasan. Ayunan ini bisa menyumbat dan membuka katup secara berulang. payudara. Miksoma di atrium kiri sering tumbuh bertangkai dan dapat berayun dengan bebas mengikuti aliran darah seperti bola yang terikat oleh tali. Tumor pada jantung dibagi menjadi 2 kelompok: • Tumor primer : berasal dari dalam jantung dan bisa terjadi pada bagian manapun dari jaringan jantung Tumor ini bisa berupa kanker atau nonkanker dan biasanya jarang terjadi. . ganas) ataupun nonkanker (benigna. • Tumor sekunder : berasal dari bagian tubuh yang lain (biasanya paru-paru. jinak).NAMA Tumor Jantung DEFINISI Tumor adalah suatu pertumbuhan abnormal. darah dan kulit). 75% dari miksoma ditemukan di atrium kiri (bilik jantung yang menerima darah yang kaya akan oksigen dari paru-paru).

Gejalanya tergantung kepada pembuluh darah mana yang tersumbat. Gejala lain dari miksoma adalah: . lalu mengikuti aliran darah dan menyumbat pembuluh darah. gejala ini bisa dikurangi dengan berbaring.nyeri pada jari-jari tangan dan kaki karena cuaca dingin (fenomena Raynaud) .anemia . sedangkan penyumbatan pembuluh darah di paru-paru bisa menyebabkan nyeri dan batuk darah. Tumor dapat merusak katup mitral. .penurunan berat badan . yang bisa tumbuh secara langsung dari sel-sel jaringan fibrosa dan sel-sel otot jantung.Serangan kongesti paru atau pingsan dan sesak nafas dapat terjadi jika penderita berdiri karena gaya gravitasi menarik tumor ke bawah dan menyumbat katup. menimbulkan bunyi murmur yang dapat didengar melalui stetoskop.jumlah trombosit darah yang rendah. sehingga aliran darah yang melewatinya bocor.demam .pilek . Bila menyumbat pembuluh darah yang menuju ke otak akan menyebabkan stroke. Bagian dari miksoma atau bekuan darah yang berasal dari permukaan miksoma bisa pecah. TUMOR PRIMER LAINNYA Tumor jantung jinak lainnya yang lebih jarang terjadi adalah fibroma dan rabdomioma.

Rabdomioma terjadi pada masa bayi atau masa kanak-kanak. untuk menentukan jenis tumor dan jenis pengobatan yang akan dilakukan. Misalnya jika seseorang menderita kanker di tempat lain. Beberapa pemeriksaan yang juga digunakan untuk mendiagnosis tumor jantung: 1. yang dapat berakibat fatal. DIAGNOSA Tumor jantung sulit didiagnosis karena kejadiannya sangat jarang dan karena gejala-gejalanya mirip dengan penyakit lainnya. Biasanya dokter memiliki alasan tertentu untuk menduga adanya tumor jantung. tetapi mengeluhkan gejala-gejala kelainan fungsi jantung. biasanya disebut sklerosis tuberus.ketidakteraturan irama jantung yang terjadi secara tiba-tiba . Foto rontgen yang dilakukan setelah penyuntikkan bahan radioaktif CT scan dan MRI scan. diambil contoh jaringan dengan menggunakan selang khusus. PENGOBATAN . Kelainan fungsi jantung yang bisa terjadi adalah: .gagal jantung yang terjadi secara tiba-tiba . Jika tumor telah ditemukan. Ekokardiografi transesofageal (pemeriksaan jantung dengan menggunakan gelombang suara yang dipantulkan melalui kerongkongan) 3.penurunan tekanan darah yang terjadi secara tiba-tiba akibat perdarahan ke dalam perikardium (kantung jantung). maka diduga suatu tumor jantung. Biasanya anak-anak akan bertahan hidup kurang dari 1 tahun. GEJALA Tumor jantung bisa tidak menimbulkan gejala atau bisa menyebabkan kelainan fungsi jantung seperti pada penyakit jantung lainnya. 4. Ekokardiografi (pemeriksaan jantung dengan menggunakan gelombang suara yang dipantulkan melalui dinding dada) 2.

Pembedahan tidak dilakukan pada tumor yang lebih dari satu atau pada tumor yang sangat besar. Tumor primer dan sekunder yang ganas tidak dapat disembuhkan. . hanya gejalanya saja yang dapat diatasi.Tumor jantung primer nonkanker tunggal biasanya dapat diangkat melalui pembedahan dan bisa menyembuhkan penderita.

You're Reading a Free Preview

Download
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->