Indonesia Kidney Care Club - PENATALAKSANAAN DIET PADA ...

http://www.ikcc.or.id/print.php?id=239

Indonesia Kidney Care Club
Penatalaksanaan Diet Pada Nefropati Diabetik Category: Article
Triyani Kresnawan Instalasi Gizi Rscm Konsultan Gizi Ikcc

Penatalaksanaan Diet Pada Nefropati Diabetik
Kebutuhan Zat Gizi Peran diet sangatlah penting untuk mencegah terjadinya nefropati diabetes lebih lanjut dan mencegah komplikasi penyakit lainnya. Zat gizi yang mendapatkan perhatian adalah: Protein : Pembatasan protein pada pasien nefropati diabetik merupakan hal yang penting. Asupan protein lebih rendah dari pada diet diabetes pada umumnya. Protein dianjurkan sesuai dengan tingkatan penurunan fungsi ginjal. Pada saat ini anjuran asupan protein 0.8gr/kg BB/hari, kurang atau sama dengan 10% dari total energi. Apabila terjadi penurunan fungsi ginjal sudah sangat buruk GFR/CCT/TKK 10-15 mL/menit maka asupan protein dianjurkan lebih rendah yaitu 0.6 gr/kg BB. Sebagian protein (50%) bernilai biologis tinggi. Pada berbagai penelitian, pemberian diet rendah protein bersamaan dengan pemberian asam amino esensial dan hormon eritropoetin pada pasien dengan nefropati diabetik menunjukan penurunan perburukan fungsi ginjal dibanding dengan pasien yang yang diberi diet rendah protein saja. Dengan kata lain, fungsi ginjal dipertahankan tidak bertambah buruk. Pada nefropati diabetik dimana pasien sudah menjalani terapi pengganti hemodialisis protein dianjurkan 1.2 g/kgBB/hari, sedangkan jika pasien menjalani CAPD (Continuous Ambulatory Peritoneal Dialysis) protein dianjurkan 1.3 - 1.5 g/kg BB/hari atau sama dengan 20% dari total kalori. Energi : secara tepat dapat dihitung kebutuhan energi untuk pasien nefropati diabetik ini, yaitu 35 Kcal/kgBB/hari. Asupan energi yang adekuat bertujuan agar protein tidak dipecah menjadi sumber energi. Karena protein dibatasi pada diet nefropati diabetik dengan terapi konservatif, energi lebih banyak diambil dari sumber karbohidrat dan lemak. Karbohidrat : Sumber karbohidrat yang dianjurkan adalah 60% dari total kalori, penggunaan karbohidrat komplek kompleks tetap diutamakan. Pada diet nefropati diabetik, dengan pembatasan protein dirasakan sulit untuk mencapai kebutuhan kalori apabila menggunakan karbohidrat kompleks saja. Oleh karena itu bahan makanan tinggi kalori rendah protein dari karbohidrat sederhana seperti gula dapat dianjurkan dikonsumsi bersamaan dengan makanan, atau dimasukan dalam makanan olahan. Anjuran diet pada pasien diabetes yang terbaru mengutamakan jumlah karbohidratnya, bukan jenisnya. Anjuran konsumsi sukrosa lebih liberal. Bukti menunjukan bahwa penggunaan sukrosa sebagai bagian dari perencanaan makan pasien diabetes tidak memperburuk kontrol glukosa darah. Lemak : Anjuran lemak pada nefropati diabetik adalah 30% dari total kalori. Anjuran presentase lemak lebih tinggi dari diet diabetes umumnya, hal ini dimaksudkan untuk mencukupi kebutuhan energi, karena sumber energi dari protein terbatas. Lemak diutamakan tidak jenuh ganda maupun tunggal yaitu minyak jagung, minyak wijen. Asupan lemak jenuh dianjurkan kurang dari 10%.

1 of 3

10/12/2010 7:46 PM

tergantung pada tekanan darah. Pada nefropati diabetik yang sudah menjalani terapi pengganti hemodialisis kebutuhan natrium adalah 1000mg + 2000 mg apabila urine sehari 1000ml. biji-bijian.. singkong. Pada nefropati diabetik dengan terapi pengganti hemodialisis kebutuhan kalium dapat dihitung berdasarkan pengeluaran urine sehari. kuning telur. selai. minyak bunga saff.php?id=239 Asupan kholesterol dianjurkan kurang dari 300mg/hari. Obat pengikat kalium dapat diusulkan kepada dokter yang merawat. dll. penyebabnya adalah asupan kalsium yang tidak adekuat. Kalsium : Hipokalsemia (kadar Kalsium darah <8. Suplemen kalsium yang biasa diberikan salah satunya adalah kalsium karbonat. Anjuran asupan kalium tidak selalu dibatasi. kecuali bila terjadi hiperkalemia yaitu kalium darah > 5. bayam. Kalium : Kadar kalium darah harus dipertahankan dalam batas normal.5 mEq. tepung maizena. sawi. kue bagea. umbi. -Lemak jenuh : mentega. kue lapis sagu. ada tidaknya edema atau asites. ubi.PENATALAKSANAAN DIET PADA . ongol-ongol. Oleh karena itu biasanya pemberian suplemen kalsium diberikan dokter dalam bentuk tablet. beras havermout. jumlah urine yang sedikit atau GFR/CCT/TKK kurang atau sama dengan 10mL/menit. tepung sagu.id/print. minyak bunga matahari. mayonais -Lemak tidak jenuh tunggal : minyak zaitun. non diary creamer. jelly. semprit sagu. sawi. susu. / tapioka.. Obat pengikat fosfat diperlukan untuk mengikat fosfat dari makanan dalam saluran cerna yang bertujuan mencapai serum fosfat darah berkisar 4-6mg/dL. daging. kacang panjang. kolak biji salak. agar-agar bening. Pada beberapa pasien. kacang panjang. pudding maizena. agar-agar seperti: getuk. apabila terjadi hiperfosfatemia (kadar fosfat darah >6mg/dL) biasanya diterapi dengan diet rendah fosfat. serta pengeluaran urin sehari. jagung. keripik. yaitu kebutuhan dasar 2000 mg + 1000 mg apabila urine sehari 1000ml.5 mg/dL) kadang terjadi pada pasien nefropati diabetik. Pada kondisi ini anjuran asupan kalium berkisar 40-70 mEq/hari (1600-2800 mg/hari) atau 40mg/kgBB/hari. tahu. Dengan semakin jeleknya fungsi ginjal. -Lemak tidak jenuh ganda : minyak jagung kedelai. Fosfor : Pada pasien diabetik nefropati.3000 mg Na sehari. daun singkong. biji-bijian. untuk mengontrol fosfat tidak mungkin hanya dengan diet. dan sayuran seperti : kentang. karena selain untuk suplemen juga sebagai fosfat binder (pengikat fosfat). gula jawa. minuman ringan. Kadar kalsium darah yang diharapkan berkisar 8. agar obat pengikat fosfat bekerja optmal.ikcc. dll 2 of 3 10/12/2010 7:46 PM . ayam. ikan dsb -Protein biologis rendah :yaitu bahan makanan selain hewani seperti kacangkacangan. kadar kalium darah meningkat disebabkan karena asupan kalium dari makanan yang berlebih atau karena obat-obatan yang diberikan. jagung. formula komersial rendah protein. permen. minyak kelapa sawit. madu.or. sagu mutiara. lemak susu. alpukat. Perlu diketahui. tempe. Garam (natrium) : Anjuran asupan garam (Na) untuk pasien diabetik nefropati berkisar antara 1000.5-11 mg/dL. singkong. dll -Karbohidrat sederhana :gula pasir. dll -Bahan makanan tinggi kalori rendah protein : makanan /jajanan terbuat dari singkong. ubi. Asupan protein berhubungan dengan asupan fosfat. dll -Karbohidrat komplek : umbi. maka harus diminum bersamaan dengan makan. otak. ubi. penyerapan di usus yang tidak baik serta hiperfosfatemia. kentang. minyak kacang -Kolesterol : lemak dari hewani seperti lemak daging. sagu ambon.Indonesia Kidney Care Club . Asupan kalsium yang dianjurkan adalah 1200 mg/hari. /pacar cina. http://www. hindari makanan tinggi kalium. Apabila asupan fosfor berkisar 8-12 mg/kgBB/hari. havermout. bayam. sirup. Contoh bahan makanan : -Protein bernilai biologis tinggi : telur. kelapa. beras. susu full cream.

2. Apabila fungsi ginjal menurun lebih lanjut.or. santan kelapa. Pada nefropati diabetik dengan terapi pengganti hemodialisis. Penilaian status gizi berdasarkan pemeriksaan fisik dan riwayat medis pasien yang sedang dikembangkan saat ini adalah SGA (subjective global assessment). penyedap/ MSG. -Kalium : Pisang.php?id=239 -Fosfor : susu dan hasil olahnya. dll.. bayam. untuk melihat body composition (lean body mass). kacang kedelai.ikcc. http://www.PENATALAKSANAAN DIET PADA . protein 1. Asupan cairan dan elektrolit disesuaikan dengan kondisi pasien. singkong. alpukat. mengendalikan glukosa darah. Form penilaian dan cara penilaian terlampir.. rebung. serta asupan makanan.or. Prinsip pemberian diet adalah cukup energi.5 gr/ kg BB dengan energi 35 Kkal/ kg BB. dapat diberikan diet rendah protein 0. kentang. susu.ikcc. tempe. daun singkong. zat pengawet.3. Pada prinsipnya asupan protein moderat 0. sedangkan pada CAPD kebutuhan protein lebih tinggi lagi yaitu 1. daun pepaya. jambu biji. biokimia (albumin). antropometri body mass index (body weight). menjaga agar tidak terjadi penurunan fungsi ginjal lebih lanjut. Penatalaksanaan diet nefropati diabetik bertujuan mempertahankan status gizi seoptimal mungkin. http://www. Protein disesuaikan dengan fungsi ginjal. (Na. 4. Penilaian status gizi dengan menggunakan SGA sudah dilakukan di RSCM terhadap pasien nefropati diabetik yang diterapi hemodialisis. mengendalikan tekanan darah serta menjaga keseimbangan cairan & elektrolit. soda kue.id/print. tahu. Makanan yang menggunakan bahan-bahan tersebut dalam pengolahanya .6 g/ kg BB dengan dikombinasi dengan asam amino esensial. dan kacang-kacangan -Natrium : garam dapur. tomat. Benzoat). jeruk.8 g/ kg BB. labu kuning.id 3 of 3 10/12/2010 7:46 PM . hati.1. Penilaian Status Gizi Untuk menilai status gizi pada pasien dengan komplikasi penyakit ginjal berdasarkan data pemeriksaan klinis. udang. Cairan CAPD diperhitungkan sebagai sumber energi sehingga asupan karbohidrat oral dikurangi. Kesimpulan: 1.2 g/ kg BB dengan energi 35 Kkal/ kg BB. ikan sarden. 3.Indonesia Kidney Care Club .

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful