Indonesia Kidney Care Club - PENATALAKSANAAN DIET PADA ...

http://www.ikcc.or.id/print.php?id=239

Indonesia Kidney Care Club
Penatalaksanaan Diet Pada Nefropati Diabetik Category: Article
Triyani Kresnawan Instalasi Gizi Rscm Konsultan Gizi Ikcc

Penatalaksanaan Diet Pada Nefropati Diabetik
Kebutuhan Zat Gizi Peran diet sangatlah penting untuk mencegah terjadinya nefropati diabetes lebih lanjut dan mencegah komplikasi penyakit lainnya. Zat gizi yang mendapatkan perhatian adalah: Protein : Pembatasan protein pada pasien nefropati diabetik merupakan hal yang penting. Asupan protein lebih rendah dari pada diet diabetes pada umumnya. Protein dianjurkan sesuai dengan tingkatan penurunan fungsi ginjal. Pada saat ini anjuran asupan protein 0.8gr/kg BB/hari, kurang atau sama dengan 10% dari total energi. Apabila terjadi penurunan fungsi ginjal sudah sangat buruk GFR/CCT/TKK 10-15 mL/menit maka asupan protein dianjurkan lebih rendah yaitu 0.6 gr/kg BB. Sebagian protein (50%) bernilai biologis tinggi. Pada berbagai penelitian, pemberian diet rendah protein bersamaan dengan pemberian asam amino esensial dan hormon eritropoetin pada pasien dengan nefropati diabetik menunjukan penurunan perburukan fungsi ginjal dibanding dengan pasien yang yang diberi diet rendah protein saja. Dengan kata lain, fungsi ginjal dipertahankan tidak bertambah buruk. Pada nefropati diabetik dimana pasien sudah menjalani terapi pengganti hemodialisis protein dianjurkan 1.2 g/kgBB/hari, sedangkan jika pasien menjalani CAPD (Continuous Ambulatory Peritoneal Dialysis) protein dianjurkan 1.3 - 1.5 g/kg BB/hari atau sama dengan 20% dari total kalori. Energi : secara tepat dapat dihitung kebutuhan energi untuk pasien nefropati diabetik ini, yaitu 35 Kcal/kgBB/hari. Asupan energi yang adekuat bertujuan agar protein tidak dipecah menjadi sumber energi. Karena protein dibatasi pada diet nefropati diabetik dengan terapi konservatif, energi lebih banyak diambil dari sumber karbohidrat dan lemak. Karbohidrat : Sumber karbohidrat yang dianjurkan adalah 60% dari total kalori, penggunaan karbohidrat komplek kompleks tetap diutamakan. Pada diet nefropati diabetik, dengan pembatasan protein dirasakan sulit untuk mencapai kebutuhan kalori apabila menggunakan karbohidrat kompleks saja. Oleh karena itu bahan makanan tinggi kalori rendah protein dari karbohidrat sederhana seperti gula dapat dianjurkan dikonsumsi bersamaan dengan makanan, atau dimasukan dalam makanan olahan. Anjuran diet pada pasien diabetes yang terbaru mengutamakan jumlah karbohidratnya, bukan jenisnya. Anjuran konsumsi sukrosa lebih liberal. Bukti menunjukan bahwa penggunaan sukrosa sebagai bagian dari perencanaan makan pasien diabetes tidak memperburuk kontrol glukosa darah. Lemak : Anjuran lemak pada nefropati diabetik adalah 30% dari total kalori. Anjuran presentase lemak lebih tinggi dari diet diabetes umumnya, hal ini dimaksudkan untuk mencukupi kebutuhan energi, karena sumber energi dari protein terbatas. Lemak diutamakan tidak jenuh ganda maupun tunggal yaitu minyak jagung, minyak wijen. Asupan lemak jenuh dianjurkan kurang dari 10%.

1 of 3

10/12/2010 7:46 PM

Oleh karena itu biasanya pemberian suplemen kalsium diberikan dokter dalam bentuk tablet. Dengan semakin jeleknya fungsi ginjal. Pada beberapa pasien. tergantung pada tekanan darah.or. kentang. -Lemak tidak jenuh ganda : minyak jagung kedelai. minuman ringan. kacang panjang.id/print. sawi. umbi.php?id=239 Asupan kholesterol dianjurkan kurang dari 300mg/hari. Fosfor : Pada pasien diabetik nefropati. kelapa. selai. ubi. tepung sagu. pudding maizena. singkong. sagu ambon. mayonais -Lemak tidak jenuh tunggal : minyak zaitun. dll. Asupan protein berhubungan dengan asupan fosfat. Apabila asupan fosfor berkisar 8-12 mg/kgBB/hari. minyak bunga saff.. biji-bijian. ubi. / tapioka. Anjuran asupan kalium tidak selalu dibatasi. karena selain untuk suplemen juga sebagai fosfat binder (pengikat fosfat). Kalsium : Hipokalsemia (kadar Kalsium darah <8. susu. tepung maizena. maka harus diminum bersamaan dengan makan. Pada kondisi ini anjuran asupan kalium berkisar 40-70 mEq/hari (1600-2800 mg/hari) atau 40mg/kgBB/hari. alpukat. jagung. tempe. susu full cream. kuning telur. agar-agar bening. /pacar cina.3000 mg Na sehari. beras havermout. formula komersial rendah protein. permen. kacang panjang. ubi. jagung. hindari makanan tinggi kalium. gula jawa. http://www. bayam. Perlu diketahui. dll 2 of 3 10/12/2010 7:46 PM . dll -Karbohidrat sederhana :gula pasir. yaitu kebutuhan dasar 2000 mg + 1000 mg apabila urine sehari 1000ml. Kadar kalsium darah yang diharapkan berkisar 8. daging. bayam. non diary creamer. ongol-ongol. ayam. kue bagea. singkong.PENATALAKSANAAN DIET PADA . Pada nefropati diabetik dengan terapi pengganti hemodialisis kebutuhan kalium dapat dihitung berdasarkan pengeluaran urine sehari. dll -Karbohidrat komplek : umbi.5 mEq.5 mg/dL) kadang terjadi pada pasien nefropati diabetik. otak. tahu. agar obat pengikat fosfat bekerja optmal. agar-agar seperti: getuk. untuk mengontrol fosfat tidak mungkin hanya dengan diet. kue lapis sagu. sawi. daun singkong. -Lemak jenuh : mentega. minyak kelapa sawit. sirup. Pada nefropati diabetik yang sudah menjalani terapi pengganti hemodialisis kebutuhan natrium adalah 1000mg + 2000 mg apabila urine sehari 1000ml. madu. jumlah urine yang sedikit atau GFR/CCT/TKK kurang atau sama dengan 10mL/menit. dan sayuran seperti : kentang. ada tidaknya edema atau asites. kolak biji salak. dll -Bahan makanan tinggi kalori rendah protein : makanan /jajanan terbuat dari singkong. Obat pengikat fosfat diperlukan untuk mengikat fosfat dari makanan dalam saluran cerna yang bertujuan mencapai serum fosfat darah berkisar 4-6mg/dL. penyebabnya adalah asupan kalsium yang tidak adekuat. Kalium : Kadar kalium darah harus dipertahankan dalam batas normal.5-11 mg/dL. penyerapan di usus yang tidak baik serta hiperfosfatemia. serta pengeluaran urin sehari. apabila terjadi hiperfosfatemia (kadar fosfat darah >6mg/dL) biasanya diterapi dengan diet rendah fosfat. Asupan kalsium yang dianjurkan adalah 1200 mg/hari. jelly. sagu mutiara. havermout. kadar kalium darah meningkat disebabkan karena asupan kalium dari makanan yang berlebih atau karena obat-obatan yang diberikan. kecuali bila terjadi hiperkalemia yaitu kalium darah > 5. ikan dsb -Protein biologis rendah :yaitu bahan makanan selain hewani seperti kacangkacangan. minyak kacang -Kolesterol : lemak dari hewani seperti lemak daging.. Contoh bahan makanan : -Protein bernilai biologis tinggi : telur. keripik. Obat pengikat kalium dapat diusulkan kepada dokter yang merawat.ikcc. minyak bunga matahari. biji-bijian.Indonesia Kidney Care Club . beras. lemak susu. semprit sagu. Suplemen kalsium yang biasa diberikan salah satunya adalah kalsium karbonat. Garam (natrium) : Anjuran asupan garam (Na) untuk pasien diabetik nefropati berkisar antara 1000.

udang. dll. untuk melihat body composition (lean body mass). alpukat. zat pengawet. -Kalium : Pisang. labu kuning. penyedap/ MSG. Penilaian status gizi berdasarkan pemeriksaan fisik dan riwayat medis pasien yang sedang dikembangkan saat ini adalah SGA (subjective global assessment). daun pepaya. tahu. http://www. ikan sarden. Prinsip pemberian diet adalah cukup energi. daun singkong.2 g/ kg BB dengan energi 35 Kkal/ kg BB. singkong. Pada prinsipnya asupan protein moderat 0. dapat diberikan diet rendah protein 0.or. Penilaian Status Gizi Untuk menilai status gizi pada pasien dengan komplikasi penyakit ginjal berdasarkan data pemeriksaan klinis. serta asupan makanan. tempe.1. tomat. Pada nefropati diabetik dengan terapi pengganti hemodialisis.. santan kelapa. Kesimpulan: 1. jeruk. 2.8 g/ kg BB. kentang. menjaga agar tidak terjadi penurunan fungsi ginjal lebih lanjut. 4. sedangkan pada CAPD kebutuhan protein lebih tinggi lagi yaitu 1. bayam. mengendalikan tekanan darah serta menjaga keseimbangan cairan & elektrolit. Form penilaian dan cara penilaian terlampir.id 3 of 3 10/12/2010 7:46 PM . hati. (Na. Benzoat). Penatalaksanaan diet nefropati diabetik bertujuan mempertahankan status gizi seoptimal mungkin.PENATALAKSANAAN DIET PADA . Cairan CAPD diperhitungkan sebagai sumber energi sehingga asupan karbohidrat oral dikurangi. Protein disesuaikan dengan fungsi ginjal.3. kacang kedelai.php?id=239 -Fosfor : susu dan hasil olahnya.or.. biokimia (albumin). susu. http://www. jambu biji. Penilaian status gizi dengan menggunakan SGA sudah dilakukan di RSCM terhadap pasien nefropati diabetik yang diterapi hemodialisis. antropometri body mass index (body weight). 3. protein 1. mengendalikan glukosa darah. Asupan cairan dan elektrolit disesuaikan dengan kondisi pasien.id/print. soda kue. Makanan yang menggunakan bahan-bahan tersebut dalam pengolahanya .6 g/ kg BB dengan dikombinasi dengan asam amino esensial.ikcc.5 gr/ kg BB dengan energi 35 Kkal/ kg BB. Apabila fungsi ginjal menurun lebih lanjut.Indonesia Kidney Care Club . dan kacang-kacangan -Natrium : garam dapur.ikcc. rebung.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful