Indonesia Kidney Care Club - PENATALAKSANAAN DIET PADA ...

http://www.ikcc.or.id/print.php?id=239

Indonesia Kidney Care Club
Penatalaksanaan Diet Pada Nefropati Diabetik Category: Article
Triyani Kresnawan Instalasi Gizi Rscm Konsultan Gizi Ikcc

Penatalaksanaan Diet Pada Nefropati Diabetik
Kebutuhan Zat Gizi Peran diet sangatlah penting untuk mencegah terjadinya nefropati diabetes lebih lanjut dan mencegah komplikasi penyakit lainnya. Zat gizi yang mendapatkan perhatian adalah: Protein : Pembatasan protein pada pasien nefropati diabetik merupakan hal yang penting. Asupan protein lebih rendah dari pada diet diabetes pada umumnya. Protein dianjurkan sesuai dengan tingkatan penurunan fungsi ginjal. Pada saat ini anjuran asupan protein 0.8gr/kg BB/hari, kurang atau sama dengan 10% dari total energi. Apabila terjadi penurunan fungsi ginjal sudah sangat buruk GFR/CCT/TKK 10-15 mL/menit maka asupan protein dianjurkan lebih rendah yaitu 0.6 gr/kg BB. Sebagian protein (50%) bernilai biologis tinggi. Pada berbagai penelitian, pemberian diet rendah protein bersamaan dengan pemberian asam amino esensial dan hormon eritropoetin pada pasien dengan nefropati diabetik menunjukan penurunan perburukan fungsi ginjal dibanding dengan pasien yang yang diberi diet rendah protein saja. Dengan kata lain, fungsi ginjal dipertahankan tidak bertambah buruk. Pada nefropati diabetik dimana pasien sudah menjalani terapi pengganti hemodialisis protein dianjurkan 1.2 g/kgBB/hari, sedangkan jika pasien menjalani CAPD (Continuous Ambulatory Peritoneal Dialysis) protein dianjurkan 1.3 - 1.5 g/kg BB/hari atau sama dengan 20% dari total kalori. Energi : secara tepat dapat dihitung kebutuhan energi untuk pasien nefropati diabetik ini, yaitu 35 Kcal/kgBB/hari. Asupan energi yang adekuat bertujuan agar protein tidak dipecah menjadi sumber energi. Karena protein dibatasi pada diet nefropati diabetik dengan terapi konservatif, energi lebih banyak diambil dari sumber karbohidrat dan lemak. Karbohidrat : Sumber karbohidrat yang dianjurkan adalah 60% dari total kalori, penggunaan karbohidrat komplek kompleks tetap diutamakan. Pada diet nefropati diabetik, dengan pembatasan protein dirasakan sulit untuk mencapai kebutuhan kalori apabila menggunakan karbohidrat kompleks saja. Oleh karena itu bahan makanan tinggi kalori rendah protein dari karbohidrat sederhana seperti gula dapat dianjurkan dikonsumsi bersamaan dengan makanan, atau dimasukan dalam makanan olahan. Anjuran diet pada pasien diabetes yang terbaru mengutamakan jumlah karbohidratnya, bukan jenisnya. Anjuran konsumsi sukrosa lebih liberal. Bukti menunjukan bahwa penggunaan sukrosa sebagai bagian dari perencanaan makan pasien diabetes tidak memperburuk kontrol glukosa darah. Lemak : Anjuran lemak pada nefropati diabetik adalah 30% dari total kalori. Anjuran presentase lemak lebih tinggi dari diet diabetes umumnya, hal ini dimaksudkan untuk mencukupi kebutuhan energi, karena sumber energi dari protein terbatas. Lemak diutamakan tidak jenuh ganda maupun tunggal yaitu minyak jagung, minyak wijen. Asupan lemak jenuh dianjurkan kurang dari 10%.

1 of 3

10/12/2010 7:46 PM

selai. ayam. Pada beberapa pasien. agar-agar bening. ikan dsb -Protein biologis rendah :yaitu bahan makanan selain hewani seperti kacangkacangan. kue bagea. jagung. Kalsium : Hipokalsemia (kadar Kalsium darah <8. penyebabnya adalah asupan kalsium yang tidak adekuat. kacang panjang. gula jawa. tahu. daun singkong. Asupan kalsium yang dianjurkan adalah 1200 mg/hari. alpukat. Kadar kalsium darah yang diharapkan berkisar 8. singkong. kolak biji salak. ubi. minyak bunga matahari. minuman ringan. susu. semprit sagu. beras havermout.php?id=239 Asupan kholesterol dianjurkan kurang dari 300mg/hari. yaitu kebutuhan dasar 2000 mg + 1000 mg apabila urine sehari 1000ml. Perlu diketahui. umbi. dll 2 of 3 10/12/2010 7:46 PM . non diary creamer. mayonais -Lemak tidak jenuh tunggal : minyak zaitun. dll -Karbohidrat komplek : umbi. jagung. sawi. ada tidaknya edema atau asites. Garam (natrium) : Anjuran asupan garam (Na) untuk pasien diabetik nefropati berkisar antara 1000. bayam. havermout. hindari makanan tinggi kalium. Oleh karena itu biasanya pemberian suplemen kalsium diberikan dokter dalam bentuk tablet. tergantung pada tekanan darah. kue lapis sagu. Dengan semakin jeleknya fungsi ginjal.PENATALAKSANAAN DIET PADA . sawi.3000 mg Na sehari. pudding maizena. karena selain untuk suplemen juga sebagai fosfat binder (pengikat fosfat). tepung maizena. kentang. biji-bijian. Apabila asupan fosfor berkisar 8-12 mg/kgBB/hari. singkong.or. kecuali bila terjadi hiperkalemia yaitu kalium darah > 5.5 mEq. Contoh bahan makanan : -Protein bernilai biologis tinggi : telur. http://www. biji-bijian. madu. tempe. kacang panjang. sagu ambon..5-11 mg/dL. serta pengeluaran urin sehari. sirup. Kalium : Kadar kalium darah harus dipertahankan dalam batas normal. agar obat pengikat fosfat bekerja optmal. jumlah urine yang sedikit atau GFR/CCT/TKK kurang atau sama dengan 10mL/menit. -Lemak tidak jenuh ganda : minyak jagung kedelai. kadar kalium darah meningkat disebabkan karena asupan kalium dari makanan yang berlebih atau karena obat-obatan yang diberikan.Indonesia Kidney Care Club . kelapa. Pada nefropati diabetik yang sudah menjalani terapi pengganti hemodialisis kebutuhan natrium adalah 1000mg + 2000 mg apabila urine sehari 1000ml. Anjuran asupan kalium tidak selalu dibatasi. minyak kacang -Kolesterol : lemak dari hewani seperti lemak daging.5 mg/dL) kadang terjadi pada pasien nefropati diabetik. Pada kondisi ini anjuran asupan kalium berkisar 40-70 mEq/hari (1600-2800 mg/hari) atau 40mg/kgBB/hari. untuk mengontrol fosfat tidak mungkin hanya dengan diet. beras. Fosfor : Pada pasien diabetik nefropati. sagu mutiara. /pacar cina. Obat pengikat fosfat diperlukan untuk mengikat fosfat dari makanan dalam saluran cerna yang bertujuan mencapai serum fosfat darah berkisar 4-6mg/dL. tepung sagu. penyerapan di usus yang tidak baik serta hiperfosfatemia. formula komersial rendah protein. ubi. minyak kelapa sawit. -Lemak jenuh : mentega. apabila terjadi hiperfosfatemia (kadar fosfat darah >6mg/dL) biasanya diterapi dengan diet rendah fosfat. bayam. daging. jelly. maka harus diminum bersamaan dengan makan. otak. Suplemen kalsium yang biasa diberikan salah satunya adalah kalsium karbonat. dan sayuran seperti : kentang. lemak susu. dll. ubi. Pada nefropati diabetik dengan terapi pengganti hemodialisis kebutuhan kalium dapat dihitung berdasarkan pengeluaran urine sehari. keripik. Obat pengikat kalium dapat diusulkan kepada dokter yang merawat. agar-agar seperti: getuk. / tapioka.ikcc.. Asupan protein berhubungan dengan asupan fosfat. susu full cream. ongol-ongol. minyak bunga saff. kuning telur. permen.id/print. dll -Bahan makanan tinggi kalori rendah protein : makanan /jajanan terbuat dari singkong. dll -Karbohidrat sederhana :gula pasir.

Asupan cairan dan elektrolit disesuaikan dengan kondisi pasien. jeruk.1. dll. Apabila fungsi ginjal menurun lebih lanjut. zat pengawet. tahu. serta asupan makanan. Penilaian status gizi berdasarkan pemeriksaan fisik dan riwayat medis pasien yang sedang dikembangkan saat ini adalah SGA (subjective global assessment).ikcc. 4. Penilaian Status Gizi Untuk menilai status gizi pada pasien dengan komplikasi penyakit ginjal berdasarkan data pemeriksaan klinis.id/print.2 g/ kg BB dengan energi 35 Kkal/ kg BB. Prinsip pemberian diet adalah cukup energi.or. alpukat. labu kuning. sedangkan pada CAPD kebutuhan protein lebih tinggi lagi yaitu 1.or. Penatalaksanaan diet nefropati diabetik bertujuan mempertahankan status gizi seoptimal mungkin. (Na. 2. Pada prinsipnya asupan protein moderat 0. kentang. http://www. singkong. dapat diberikan diet rendah protein 0.php?id=239 -Fosfor : susu dan hasil olahnya.. udang. kacang kedelai. daun singkong. menjaga agar tidak terjadi penurunan fungsi ginjal lebih lanjut. bayam. biokimia (albumin).6 g/ kg BB dengan dikombinasi dengan asam amino esensial.8 g/ kg BB. susu. rebung.3. untuk melihat body composition (lean body mass). Penilaian status gizi dengan menggunakan SGA sudah dilakukan di RSCM terhadap pasien nefropati diabetik yang diterapi hemodialisis.PENATALAKSANAAN DIET PADA . daun pepaya. antropometri body mass index (body weight). Form penilaian dan cara penilaian terlampir. tempe.Indonesia Kidney Care Club . Makanan yang menggunakan bahan-bahan tersebut dalam pengolahanya . http://www. -Kalium : Pisang. santan kelapa. Kesimpulan: 1. mengendalikan glukosa darah. protein 1. penyedap/ MSG.ikcc. Cairan CAPD diperhitungkan sebagai sumber energi sehingga asupan karbohidrat oral dikurangi.id 3 of 3 10/12/2010 7:46 PM . jambu biji. dan kacang-kacangan -Natrium : garam dapur. hati. Pada nefropati diabetik dengan terapi pengganti hemodialisis.5 gr/ kg BB dengan energi 35 Kkal/ kg BB.. Protein disesuaikan dengan fungsi ginjal. Benzoat). soda kue. 3. mengendalikan tekanan darah serta menjaga keseimbangan cairan & elektrolit. tomat. ikan sarden.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful