Indonesia Kidney Care Club ...

Indonesia Kidney Care Club - PENATALAKSANAAN DIET PADA ...

http://www.ikcc.or.id/print.php?id=239

Indonesia Kidney Care Club
Penatalaksanaan Diet Pada Nefropati Diabetik Category: Article
Triyani Kresnawan Instalasi Gizi Rscm Konsultan Gizi Ikcc

Penatalaksanaan Diet Pada Nefropati Diabetik
Kebutuhan Zat Gizi Peran diet sangatlah penting untuk mencegah terjadinya nefropati diabetes lebih lanjut dan mencegah komplikasi penyakit lainnya. Zat gizi yang mendapatkan perhatian adalah: Protein : Pembatasan protein pada pasien nefropati diabetik merupakan hal yang penting. Asupan protein lebih rendah dari pada diet diabetes pada umumnya. Protein dianjurkan sesuai dengan tingkatan penurunan fungsi ginjal. Pada saat ini anjuran asupan protein 0.8gr/kg BB/hari, kurang atau sama dengan 10% dari total energi. Apabila terjadi penurunan fungsi ginjal sudah sangat buruk GFR/CCT/TKK 10-15 mL/menit maka asupan protein dianjurkan lebih rendah yaitu 0.6 gr/kg BB. Sebagian protein (50%) bernilai biologis tinggi. Pada berbagai penelitian, pemberian diet rendah protein bersamaan dengan pemberian asam amino esensial dan hormon eritropoetin pada pasien dengan nefropati diabetik menunjukan penurunan perburukan fungsi ginjal dibanding dengan pasien yang yang diberi diet rendah protein saja. Dengan kata lain, fungsi ginjal dipertahankan tidak bertambah buruk. Pada nefropati diabetik dimana pasien sudah menjalani terapi pengganti hemodialisis protein dianjurkan 1.2 g/kgBB/hari, sedangkan jika pasien menjalani CAPD (Continuous Ambulatory Peritoneal Dialysis) protein dianjurkan 1.3 - 1.5 g/kg BB/hari atau sama dengan 20% dari total kalori. Energi : secara tepat dapat dihitung kebutuhan energi untuk pasien nefropati diabetik ini, yaitu 35 Kcal/kgBB/hari. Asupan energi yang adekuat bertujuan agar protein tidak dipecah menjadi sumber energi. Karena protein dibatasi pada diet nefropati diabetik dengan terapi konservatif, energi lebih banyak diambil dari sumber karbohidrat dan lemak. Karbohidrat : Sumber karbohidrat yang dianjurkan adalah 60% dari total kalori, penggunaan karbohidrat komplek kompleks tetap diutamakan. Pada diet nefropati diabetik, dengan pembatasan protein dirasakan sulit untuk mencapai kebutuhan kalori apabila menggunakan karbohidrat kompleks saja. Oleh karena itu bahan makanan tinggi kalori rendah protein dari karbohidrat sederhana seperti gula dapat dianjurkan dikonsumsi bersamaan dengan makanan, atau dimasukan dalam makanan olahan. Anjuran diet pada pasien diabetes yang terbaru mengutamakan jumlah karbohidratnya, bukan jenisnya. Anjuran konsumsi sukrosa lebih liberal. Bukti menunjukan bahwa penggunaan sukrosa sebagai bagian dari perencanaan makan pasien diabetes tidak memperburuk kontrol glukosa darah. Lemak : Anjuran lemak pada nefropati diabetik adalah 30% dari total kalori. Anjuran presentase lemak lebih tinggi dari diet diabetes umumnya, hal ini dimaksudkan untuk mencukupi kebutuhan energi, karena sumber energi dari protein terbatas. Lemak diutamakan tidak jenuh ganda maupun tunggal yaitu minyak jagung, minyak wijen. Asupan lemak jenuh dianjurkan kurang dari 10%.

1 of 3

10/12/2010 7:46 PM

http://www. otak. Pada beberapa pasien. sawi. dll -Karbohidrat sederhana :gula pasir. sagu ambon. ubi. lemak susu.PENATALAKSANAAN DIET PADA . bayam.3000 mg Na sehari. penyerapan di usus yang tidak baik serta hiperfosfatemia. maka harus diminum bersamaan dengan makan. minyak bunga matahari. beras.or. agar-agar seperti: getuk. umbi.5 mEq. kuning telur. ubi. kacang panjang. hindari makanan tinggi kalium. daun singkong. Kalsium : Hipokalsemia (kadar Kalsium darah <8. singkong. dll -Karbohidrat komplek : umbi. Kalium : Kadar kalium darah harus dipertahankan dalam batas normal. beras havermout. kue bagea. ayam. agar obat pengikat fosfat bekerja optmal. havermout. alpukat. susu full cream. non diary creamer. jagung. tepung maizena. penyebabnya adalah asupan kalsium yang tidak adekuat. Obat pengikat fosfat diperlukan untuk mengikat fosfat dari makanan dalam saluran cerna yang bertujuan mencapai serum fosfat darah berkisar 4-6mg/dL. tergantung pada tekanan darah. mayonais -Lemak tidak jenuh tunggal : minyak zaitun. dll. permen. untuk mengontrol fosfat tidak mungkin hanya dengan diet. tepung sagu. -Lemak tidak jenuh ganda : minyak jagung kedelai. Asupan kalsium yang dianjurkan adalah 1200 mg/hari. Suplemen kalsium yang biasa diberikan salah satunya adalah kalsium karbonat. dll 2 of 3 10/12/2010 7:46 PM . ubi. kelapa. jagung. tempe.5 mg/dL) kadang terjadi pada pasien nefropati diabetik. sawi. kentang. jelly. Contoh bahan makanan : -Protein bernilai biologis tinggi : telur. formula komersial rendah protein. kue lapis sagu. kacang panjang. keripik. serta pengeluaran urin sehari. biji-bijian. karena selain untuk suplemen juga sebagai fosfat binder (pengikat fosfat). pudding maizena. biji-bijian. Perlu diketahui. Dengan semakin jeleknya fungsi ginjal. jumlah urine yang sedikit atau GFR/CCT/TKK kurang atau sama dengan 10mL/menit. kolak biji salak. kadar kalium darah meningkat disebabkan karena asupan kalium dari makanan yang berlebih atau karena obat-obatan yang diberikan. dll -Bahan makanan tinggi kalori rendah protein : makanan /jajanan terbuat dari singkong. -Lemak jenuh : mentega. Oleh karena itu biasanya pemberian suplemen kalsium diberikan dokter dalam bentuk tablet.5-11 mg/dL. Kadar kalsium darah yang diharapkan berkisar 8. kecuali bila terjadi hiperkalemia yaitu kalium darah > 5. tahu.id/print. Fosfor : Pada pasien diabetik nefropati. semprit sagu.Indonesia Kidney Care Club . sirup. madu. Pada nefropati diabetik dengan terapi pengganti hemodialisis kebutuhan kalium dapat dihitung berdasarkan pengeluaran urine sehari. Apabila asupan fosfor berkisar 8-12 mg/kgBB/hari. daging.. /pacar cina. ikan dsb -Protein biologis rendah :yaitu bahan makanan selain hewani seperti kacangkacangan. minuman ringan. dan sayuran seperti : kentang. sagu mutiara. singkong. Pada kondisi ini anjuran asupan kalium berkisar 40-70 mEq/hari (1600-2800 mg/hari) atau 40mg/kgBB/hari. Anjuran asupan kalium tidak selalu dibatasi. bayam. minyak kacang -Kolesterol : lemak dari hewani seperti lemak daging. Asupan protein berhubungan dengan asupan fosfat. Garam (natrium) : Anjuran asupan garam (Na) untuk pasien diabetik nefropati berkisar antara 1000.ikcc. selai. / tapioka.php?id=239 Asupan kholesterol dianjurkan kurang dari 300mg/hari. minyak kelapa sawit. agar-agar bening. Obat pengikat kalium dapat diusulkan kepada dokter yang merawat. ongol-ongol. susu. yaitu kebutuhan dasar 2000 mg + 1000 mg apabila urine sehari 1000ml. apabila terjadi hiperfosfatemia (kadar fosfat darah >6mg/dL) biasanya diterapi dengan diet rendah fosfat.. Pada nefropati diabetik yang sudah menjalani terapi pengganti hemodialisis kebutuhan natrium adalah 1000mg + 2000 mg apabila urine sehari 1000ml. gula jawa. minyak bunga saff. ada tidaknya edema atau asites.

Cairan CAPD diperhitungkan sebagai sumber energi sehingga asupan karbohidrat oral dikurangi.id/print.8 g/ kg BB. kacang kedelai. 3. -Kalium : Pisang.or.5 gr/ kg BB dengan energi 35 Kkal/ kg BB. bayam. daun singkong. http://www. rebung.. singkong. Penilaian status gizi dengan menggunakan SGA sudah dilakukan di RSCM terhadap pasien nefropati diabetik yang diterapi hemodialisis.1. sedangkan pada CAPD kebutuhan protein lebih tinggi lagi yaitu 1. serta asupan makanan. http://www. Benzoat). penyedap/ MSG.or. biokimia (albumin). Asupan cairan dan elektrolit disesuaikan dengan kondisi pasien. kentang.ikcc. antropometri body mass index (body weight).. Apabila fungsi ginjal menurun lebih lanjut.ikcc. Makanan yang menggunakan bahan-bahan tersebut dalam pengolahanya . daun pepaya.id 3 of 3 10/12/2010 7:46 PM . tahu. udang. Penilaian status gizi berdasarkan pemeriksaan fisik dan riwayat medis pasien yang sedang dikembangkan saat ini adalah SGA (subjective global assessment). Kesimpulan: 1.PENATALAKSANAAN DIET PADA . dan kacang-kacangan -Natrium : garam dapur. zat pengawet. Pada nefropati diabetik dengan terapi pengganti hemodialisis. santan kelapa. protein 1.6 g/ kg BB dengan dikombinasi dengan asam amino esensial. alpukat. tempe. dll. tomat. hati. untuk melihat body composition (lean body mass).2 g/ kg BB dengan energi 35 Kkal/ kg BB. soda kue. 2. Penatalaksanaan diet nefropati diabetik bertujuan mempertahankan status gizi seoptimal mungkin. mengendalikan glukosa darah.php?id=239 -Fosfor : susu dan hasil olahnya. Form penilaian dan cara penilaian terlampir. ikan sarden. labu kuning. Protein disesuaikan dengan fungsi ginjal.Indonesia Kidney Care Club . jambu biji.3. menjaga agar tidak terjadi penurunan fungsi ginjal lebih lanjut. (Na. Penilaian Status Gizi Untuk menilai status gizi pada pasien dengan komplikasi penyakit ginjal berdasarkan data pemeriksaan klinis. dapat diberikan diet rendah protein 0. jeruk. susu. Prinsip pemberian diet adalah cukup energi. 4. mengendalikan tekanan darah serta menjaga keseimbangan cairan & elektrolit. Pada prinsipnya asupan protein moderat 0.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful