Ns. Aldo Yuliano, S.

Kep

Pre

Intra

Post

INTRA OPERATIF Departemen Bedah Ruang Pemulihan

Peran Perawat Intra Operatif

Keselamatan
Well being patient

Kesejahteraan

Untuk itu perawat intra operatif perlu mengadakan koordinasi petugas ruang operasi dan pelaksanaan perawat scrub dan pengaturan aktivitas selama pembedahan.

Psikologis. Melakukan Scrub dan Pembedahan. Mengatur posisi yang tepat.Tim Operasi Memberikan agen analgetik. Ahli & Perawat Anestesi Ahli bedah dan Asisten Perawat Intraoperatif . Fisiologis.

Prinsip asepsis ruangan. Antisepsis dan asepsis Kurangi/ tiadakan kuman pathogen baik secara kimiawi tindakan mekanis atau tindakan fisik Minimalkan bahaya kontaminasi/ Infeksi Nasokomial Perawat Pasien .

Gloving (teknik pemakaian sarung tangan steril). 2. . Prinsip asepsis instrumen 1. 2.Prinsip asepsis personel Teknik persiapan personel sebelum operasi meliputi 3 tahap. yaitu : 1. Gowning (teknik peggunaan gaun operasi). dan 3. Perawatan dan sterilisasi alat. Scrubbing (cuci tangan steril). Mempertahankan kesterilan alat pada saat pembedahan dengan menggunakan teknik tanpa singgung .

Prinsip asepsis pasien Personal Hygiene Desinfect Lapangan Operasi Drapping Asepsis Klien .

Aktivitas keperawatan yang dilakukan selama tahap intra operatif meliputi 4 hal. Perawat perioperatif mengerti bahwa berbagai posisi operasi berkaitan dengan perubahan-perubahan fisiologis yang timbul bila pasien ditempatkan pada posisi tertentu. . Pengaturan posisi pasien Pengaturan posisi pasien bertujuan untuk memberikan kenyamanan pada klien dan memudahkan pembedahan. yaitu : Safety Management Tindakan yang dilakukan untuk jaminan keamanan diantaranya adalah : 1.

Berat badan pasien. . Nyeri : normalnya nyeri dialami oleh pasien yang mengalami gangguan pergerakan. seperti artritis. tidak melakukan penekanan yang berlebihan pada kulit dan tidak menutupi daerah atau medan operasi. respirasi. Usia. Tipe anastesi. Posisi yang diberikan tidak boleh mengganggu sirkulasi.Faktor penting yang harus diperhatikan ketika mengatur posisi di ruang operasi adalah: ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ Daerah operasi.

mastectomy atau pun reseksi usus. Supine (dorsal recumbent) : hernia. .Hal-hal yang dilakukan oleh perawat terkait dengan pengaturan posisi pasien meliputi : a. laparotomy. Operasi yang berbeda akan membutuhkan posisi yang berbeda pula. laparotomy eksplorasi. appendiktomi. Kesejajaran fungsional Maksudnya adalah memberikan posisi yang tepat selama operasi.

Dilatasi dan kuretase dan pembedahan rectal seperti : Hemmoiroidektomy. dada dan pinggul. Trendelenburg : dengan menempatkan bagian usus diatas abdomen. Lithotomy : posisi ini mengekspose area perineal dan rectal dan biasanya digunakan untuk operasi vagina. Lateral : digunakan untuk operasi ginjal. sering digunakan untuk operasi pada daerah abdomen bawah atau pelvis.Pronasi : operasi pada daerah punggung dan spinal. . Misal : Lamninectomy.

.

c. Mempertahankan posisi sepanjang prosedur operasi. . Pemajanan area pembedahan. Dengan pengetahuan tentang hal ini perawat dapat mempersiapkan daerah operasi dengan teknik drapping.b. Pemajanan daerah bedah maksudnya adalah daerah mana yang akan dilakukan tindakan pembedahan. Untuk mempermudah proses pembedahan juga sebagai bentuk jaminan keselamatan pasien dengan memberikan posisi fisiologis dan mencegah terjadinya injury.

3. Memasang alat grounding ke pasien. jumlah spongs.2. oksigen. jarum dan instrumen tepat. . Memberikan dukungan fisik dan psikologis pada klien untuk menenagkan pasien selama operasi sehingga pasien kooperatif. Memastikan bahwa semua peralatan yang dibutuhkan telah siap seperti : cairan infus. 4.

Monitoring Fisiologis 1. Pemenuhan balance cairan dilakukan dengan cara menghitung jumlah cairan yang masuk dan yang keluar (cek pada kantong kateter urine) kemudian melakukan koreksi terhadap imbalance cairan yang terjadi. . Misalnya dengan pemberian cairan infus. Melakukan balance cairan Penghitungan balance cairan dilakuan untuk memenuhi kebutuhan cairan pasien.

saturasi oksigen. Jika terjadi gangguan harus dilakukan intervensi secepatnya. 3. Pemantauan yang dilakukan meliputi fungsi pernafasan. Pemantaun kondisi kardio pulmonal harus dilakukan secara kontinu untuk melihat apakah kondisi pasien normal atau tidak. Memantau kondisi cardiopulmonal. nadi dan tekanan darah. . perdarahan dll. Pemantauan tanda-tanda vital penting dilakukan untuk memastikan kondisi klien masih dalam batas normal. Pemantauan terhadap perubahan vital sign.2.

2. 4. . 3. Memberikan dukungan emosional pada pasien.Monitoring Psikologis 1. Mengkomunikasikan status emosional klien kepada tim kesehatan (jika ada perubahan). Berdiri di dekat klien dan memberikan sentuhan selama prosedur induksi. Mengkaji status emosional klien.

Pengaturan dan koordinasi Nursing Care 1. Mempertahankan prinsip dan teknik asepsis. Memanage keamanan fisik pasien. . 2.

eknisi (o erator alat.) . Asisten bedah c. ahli atolo i dll. Ahli bedah b. irculatin nurse d. Perawat anastesi c.Steril : a. Perawat Instrumentator (Scub nurse) on Steril : a. Ahli anastesi b.

Mempersiapkan pengadaan alat dan bahan yang diperlukan untuk operasi.Perawat steril bertugas : 1. kassa dan instrumen yang dibutuhkan untuk operasi. Membatu ahli bedah dan asisten saat prosedur bedah berlangsung. pisau bedah. 3. . 2. Membantu persiapan pelaksanaan alat yang dibutuhkan seperti jatrum.

5. 3. Memelihara komunikasi antar anggota tim di ruang operasi. Membantu mengatasi masalah yang terjadi. Mempertahankan lingkungan yang aman dan nyaman. 2. Mengkaji. 4. mengimplementasikan dan mengevaluasi aktivitas keperawatan yang dapat memenuhi kebutuhan pasien.Perawat sirkuler bertugas : 1. . merencanakan. Menyiapkan bantuan kepada tiap anggota tim menurut kebutuhan.

Klien kehilangan sensasi pada sebagian tubuhnya tetapi tetap sadar. Biasanya diberikan secara intra vena atau inhalasi.General Anastesy yaitu hilangnya seluruh sensasi dan kesadaran termasuk reflek batuk dan reflek muntah sehingga harus dijaga dari adanya aspirasi. . Regional Anastesi yaitu menghambat jalannya impuls saraf ke dan dari area atau bagian tubuh.

Topikal (Surface) yaitu anastesi langsung pada kulit dan membran mukosa untuk menbuka bagian kulit. . jenis ini biasanya cepat diserap dan bereaksi cepat. 2. Misalnya lidocaine dan benzocaine.Tekhnik Anastesi Regional : 1. 3. yaitu anestesi yang disuntikan pada area tertentu dan digunakan untuk pembedahan minor. Blick Nerve (Bier Block). misalnya lidocaine atau tetracaine 0. luka dan luka bakar. Local Aqnastesi (Infiltrasi).1%. obat anastesi disuntikan didaerah syaraf atau kumpulan syaraf kecil untuk menghasilkan sesasi pada daerah kecil pada tubuh.

4. 5. Epidural Anastesi. termasuk blok pada subbarracnoid. injeksi pada daerah dalam spinal tetapi diluar duramater. Anastesi Spinal. . Yaitu obat anastesi disuntikan kedaerah ke daerah surrachnoid sampai ke spinal cord.

Validasi data yang dibutuhkan dengan pasien.Kelengkapan catatan riwayat kesehatan dan pemeriksaan fisik. . .Kelengkapan riwayat dan pengkajian kesehatan. . .1. Identifikasi pasien. Pengkajian. c. Telaah catatan pasien terhadap adanya : . .Checklist pra-operatif. a. b.Informed yang benar dengan tanda tangan pasien.Hasil pemeriksaan diagnostik.

Lengkapi pengkajian keperawatan praoperatif segera : . atau obat penghilang rambut. mekanisme koping). .Status fisik (mis : tempat operasi.Status fisiologi (mis : tingkat sehat-sakit. . pencukuran. . tingkat ansietas. kondisi kulit dan efektifitas persiapan. sendi tidak bergerak). masalah komunikasi verbal.d. tingkat kesadaran).Status psikososial (mis : ekspresi kekhawatiran.

Resiko infeksi b.d prosedur invasif (luka incisi) Resiko injury b. pemajanan peralatan. instrumentasi dan penggunaan obat-obatan anastesi .d kondisi lingkungan eksternal misal struktrur lingkungan.

Bila pasien sadar atau bangun selama prosedur pembedahan. Memberikan dukungan emosional. Kesejahteraan emosional pasien harus dijaga selama operasi. Sebelum dianastesi perawat bertanggung jawab untuk membuat pasien nyaman dan tidak cemas. .1. penjelasan dan pendidikan kesehatan perlu dilakukan. memberikan dukungan psikologis dan menyakinkan pasien. Perawat bertugas menjelaskan prosedur tindakan yang dilakukan. Ketika pasien sadar dari pengaruh anastesi.

Posisi yang sesuai diperlukan untuk memudahkan pembedahan dan juga untuk menjamin keamanan fisiologis pasien. Mengatur posisi yang sesuai untuk pasien. .2. Mempertahankan pembedahan. 3. keadaan asepsis selama Perawat bertanggung jawab untuk mempertahankan keadaan asepsis dan kesterilan alat selama operasi berlangsung. Posisi yang diberikan pada saat pembedahan disesuaikan dengan kondisi pasien.

Menjaga kestabilan temperatur pasien Temperatur di kamar operasi dipertahankan pada suhu standar kamar operasi dan kelembapannya diatur untuk mengahmabat pertumbuhan bakteri. . Pasien harus dijaga sehangat mungkin untuk meminimalkan kehilangan panas tanpa menyebabkan vasodilatasi yang justru menyebabkan bertambahnya perdarahan.4.

.5. Memonitor terjadinya hipertermi malignan Monitoring kejadian hipertermi maligan diperlukan untuk mencegah terjadinya komplikasi berupa kerusakan sistem saraf pusat atau bahkan kematian. Monitoring secara kontinu diperlukan untuk menentukan tindakan pencegahan dan penanganan sedini mungkin sehingga tidak menimbulkan komplikasi yang dapat merugikan pasien.

Membantu penutupan luka operasi Setelah luka operasi dijahit kemudian dibalut dengan kassa steril untuk mencegah kontaminasi luka. Jika penyembuhan luka terjadi tanpa komplikasi. dan membantu penutupan incisi.6. . mengabsorpsi drainage. jahitan biasanya bisa dibuka setelah 7 sampai dengan 10 hari tergantung letak lukanya.

Drain ditempatkan pada luka operasi untuk mengalirkan darah. serum.7. . Membantu drainage.debris dari tempat operasi yang bila tidak dikeluarkan dapat memperlambat penyembuhan luka dan menyebabkan terjadinya infeksi.

karena pasien biasanya akan mengalami periode gelisah saat dipindahkan dari ruang operasi. Memindahkan pasien dari ruang opersai ke ruang pemulihan/ ICU Sesudah memindahkan pasien ke barnkard. Pengaman tempat tidur (side rail) harus selalu dipasang untuk keamanan pasien. pasien ditutup dengan selimut dan dipasang sabuk pengaman.8. .

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful