Askep Katarak

Asuhan Keperawatan Pada Klien Dengan Katarak
Definisi Katarak Katarak adalah nama yang diberikan untuk kekeruhan lensa yang mengakibatkan pengurangan visus oleh suatu tabir/layar yang diturunkan di dalam mata, seperti melihat air terjun.

Askep Katarak Jenis katarak yang paling sering ditemukan adalah katarak senilis dan katarak senilis ini merupakan proses degeneratif (kemunduran ). Perubahan yang terjadi bersamaan dengan presbiopi, tetapi disamping itu juga menjadi kuning warnanya dan keruh, yang akan mengganggu pembiasan cahaya. Walaupun disebut katarak senilis tetapi perubahan tadi dapat terjadi pada umur pertengahan, pada umur 70 tahun sebagian individu telah mengalami perubahan lensa walau mungkin hanya menyebabkan sedikit gangguan penglihatan. Etiologi Katarak 1. 2. 3. 4. Ketuaan ( Katarak Senilis ) Trauma Penyakit mata lain ( Uveitis ) Penyakit sistemik (DM)

5. Defek kongenital ( salah satu kelainan herediter sebagai akibat dari infeksi virus prenatal, seperti German Measles )

obat-obatan. di perifer ada korteks. dan asupan vitamin antioksidan yang kurang dalam jangka waktu yang lama. Perubahan dalam serabut halus multipel (zonula) yang memaenjang dari badan silier ke sekitar daerah di luar lensa. Di sekitar opasitas terdapat densitas seperti duri di anterior dan poterior nukleus. mempunyai kekuatan refraksi yang besar. Proses ini mematahkan serabut lensa yang tegang dan mengganggu transmisi sinar.Patofisiologi Katarak Anatomi Mata Lensa yang normal adalah struktur posterior iris yang jernih. Katarak bisa terjaadi bilateral. berbentuk seperti kancing baju. sehingga mengabutkan pandangan dengan menghambat jalannya cahaya ke retina. Lensa mengandung tiga komponen anatomis. Teori lain mengatakan bahwa suatu enzim mempunyai peran dalam melindungi lensa dari degenerasi. Jumlah enzim akan menurun dengan bertambahnya usia dan tidak ada pada kebanyakan pasien yang menderita katarak. merokok. transparan. alkohol. Opasitaspada kapsul poterior merupakan bentuk aktarak yang paling bermakna seperti kristal salju. Perubahan kimia dalam protein lensa dapat menyebabkan koagulasi. Faktor yang paling sering berperan dalam terjadinya katarak meliputi radiasi sinar UV. dan yang mengelilingi keduanya adalah kapsula anterior dan posterior. . Salah satu teori menyebutkan terputusnya protein lensa normal disertai influks air ke dalam lensa. Dengan bertambahnya usia. dapat disebabkan oleh kejadian trauma atau sistemis (diabetes) tetapi paling sering karena adanya proses penuaan yang normal. Perubahan fisik dan kimia dalam lensa mengakibatkan hilangnya transparansi. Pada zona sentral terdapat nukleus. nukleus mengalami perubahan warna menjadi coklat kekuningan .

akueus/vitreus humor. glukoma.Manifestasi Klinik Katarak Katarak Katarak didiagnosis terutama dengan gejala subjektif. Temuan objektif biasanya meliputi pengembunann seperti mutiara keabuan pada pupil sehingga retina tak akan tampak dengan oftalmoskop. LED : menunjukkan anemi sistemik / infeksi.25 mmHg) Pengukuran Gonioskopi membedakan sudut terbuka dari sudut tertutup glukoma. perdarahan. 2. lensa. Lapang Penglihatan : penurunan mungkin karena massa tumor. Hasilnya adalah pendangan menjadi kabur atau redup. Oftalmoskopi : mengkaji struktur internal okuler. lipid . Tes Provokatif : menentukan adanya/ tipe glaukoma 6. karotis. Pemeriksaan Diagnostik Katarak 1. Ketika lensa sudah menjadi opak. Kartu mata snellen /mesin telebinokuler : mungkin terganggu dengan kerusakan kornea. Darah lengkap. kesalahan refraksi. atrofi lempeng optik. Pengukuran Tonografi : TIO (12 . cahaya akan dipendarkan dan bukannya ditransmisikan dengan tajam menjadi bayangan terfokus pada retina. mata silau yang menjengkelkan dengan distorsi bayangan dan susah melihat di malam hari. 7. Biasanya klien melaporkan penurunan ketajaman penglihatan dan silau serta gangguan fungsional sampai derajat tertentu yang diakibatkan oleh kehilangan penglihatan tadi. 3. 4. EKG. penglihatan ke retina. 8. kolesterol serum. penyakit sistem saraf. papiledema. Pupil yang normalnya hitam akan tampak abu-abu atau putih. 5.

Biasanya diindikasikan bila koreksi tajam penglihatan yang terbaik yang dapat dicapai adalah 20/50 atau lebih buruk lagi bila ketajaman pandang mempengaruhi keamanan atau kualitas hidup. pengobatan tidak memperbaiki penglihatan. Penglihatan berawan/kabur. Tanda : Tampak kecoklatan atau putih susu pada pupil (katarak). Tes toleransi glukosa : kotrol DM Penatalaksanaan Katarak Bila penglihatan dapat dikoreksi dengan dilator pupil dan refraksi kuat sampai ke titik di mana pasien melakukan aktivitas sehari-hari. 2. Pengkajian Keperawatan Katarak 1. kesulitan memfokuskan kerja dengan dekat/merasa diruang gelap. Ekstraksi katarak intrakapsuler Adalah pengangkatan seluruh lensa sebagai satu kesatuan. fotofobia ( glukoma akut ). Ekstraksi katarak ekstrakapsuler Merupakan tehnik yang lebih disukai dan mencapai sampai 98 % pembedahan katarak.9. seperti diabetes dan glaukoma. Neurosensori Gangguan penglihatan kabur/tak jelas. tampak lingkaran cahaya/pelangi di sekitar sinar. Nyeri tiba-tiba / berat menetap atau tekanan pada atau sekitar mata. 2. maka penanganan biasanya konservatif. Aktifitas Istirahat Perubahan aktifitas biasanya/hobi sehubungan dengan gangguan penglihatan. pupil menyempit dan merah/mata keras dan kornea berawan (glukoma darurat. Nyeri / Kenyamanan Ketidaknyamanan ringan / mata berair. atau bila visualisasi segmen posterior sangat perlu untuk mengevaluasi perkembangan berbagai penyakit retina atau sarf optikus. Mikroskop digunakan untuk melihat struktur mata selama pembedahan. sinar terang menyababkan silau dengan kehilangan bertahap penglihatan perifer. 1. sakit kepala . perubahan kacamata. Ada 2 macam teknik pembedahan . peningkatan air mata. Pembedahan diindikasikan bagi mereka yang memerlukan penglihatan akut untuk bekerja ataupun keamanan. 3.

kepala tinggi. Minta klien membedakan antara ketidaknyamanan dan nyeri tajam tiba-tiba. balutan mata. Berikan obat sesuai indikasi antiemetik. bilik anterior kempes. pola hidup untuk menurunkan faktor resiko dan untuk melindungi diri dari cedera. Resiko tinggi terhadap cedera berhubungan dengan kehilangan vitreus. dll Tujuan : Menyatakan pemahaman terhadap faktor yang terlibat dalam kemungkinan cedera. pembatasan aktifitas. peningkatan TIO ditandai dengan : • • Adanya tanda-tanda katarak penurunan ketajaman penglihatan pandangan kabur. atau miring ke sisi yang tak sakit sesuai keinginan. Anjurkan menggunakan tehnik manajemen stress. Beri klien posisi bersandar. Observasi hifema dengan senter sesuai indikasi. Asetolamid. analgesik. perdarahan intraokuler. penampilan. Dorong nafas dalam. menggaruk mata. Pertahankan perlindungan mata sesuai indikasi. gangguan balutan.Diagnosa Keperawatan dan Intervensi Katarak 1. Observasi pembengkakan lika. Mengubah lingkungan sesuai indikasi untuk meningkatkan keamanan. Ambulasi dengan bantuan : berikan kamar mandi khusus bila sembuh dari anestesi. disorientasi. Intervensi : Diskusikan apa yang terjadi tentang kondisi paska operasi. pupil berbentuk buah pir. sikloplegis. Selidiki kegelisahan. batuk untuk menjaga kebersihan paru. nyeri. . Batasi aktifitas seperti menggerakan kepala tiba-tiba. Kriteria hasil : Menunjukkan perubahan perilaku. membongkok.

3. catat apakah satu atau dua mata terlibat. Tujuan : Meningkatkan ketajaman penglihatan dalam batas situasi individu. Ingatkan klien menggunakan kacamata katarak yang tujuannya memperbesar kurang lebih 25 persen. Kriteria Hasil : Mengenal gangguan sensori dan berkompensasi terhadap perubahan. bicara dengan menyentuh.2. kurang terpajan/mengingat. prognosis. Gangguan peersepsi sensori-perseptual penglihatan berhubungan dengan gangguan penerimaan sensori/status organ indera. Intervensi : Tentukan ketajaman penglihatan. Letakkan barang yang dibutuhkan/posisi bel pemanggil dalam jangkauan/posisi yang tidak dioperasi. mengenal gangguan sensori dan berkompensasi terhadap perubahan. pelihatan perifer hilang dan buta titik mungkin ada. pengobatan berhubungan dengan tidak mengenal sumber informasi. Tujuan : . yang ditandai dengan : • • • pertanyaan/pernyataan salah konsepsi tak akurat mengikuti instruksi terjadi komplikasi yang dapat dicegah. Ditandai dengan : • • menurunnyaketajaman penglihatan perubahan respon biasanya terhadap rangsang. dimana dapat terjadi bila menggunakan tetes mata. Kurang pengetahuan tentang kondisi. lingkungna secara terapetik dibatasi. Mengidentifikasi/memperbaiki potensial bahaya dalam lingkungan. Perhatikan tentang suram atau penglihatan kabur dan iritasi mata. Pendekatan dari sisi yang tak dioperasi. keterbatasan kognitif. Orientasikan klien tehadap lingkungan Observasi tanda-tanda disorientasi.

1999. Intervensi : . lensa. . Alih bahasa : Setiawan Sari. . beritahu untuk melaporkan penglihatan berawan. EGC Sidarta Ilyas. . 2001. . Yogyakarta .Kaji informasi tentang kondisi individu. mengangkat berat. C Barbara. EGC Long. Kriteria Hasil : Melakukan dengan prosedur benar dan menjelaskan alasan tindakan. Yayasan Essentia Medica Nettina. Ilmu Penyakit Mata. Jakarta.Dorong aktifitas pengalihan perhatian. . Alih bahasa: I Made Kariasa.Informasikan klien untuk menghindari tetes mata yang dijual bebas. prognosis. tentukan kebutuhan tidur menggunakan kacamata pelindung.Klien menunjukkan pemhaman tentang kondisi. proses penyakit dan pengobatan.Anjurkan klien menghindari membaca.Tekankan pentingnya evaluasi perawatan rutin. Rencana Asuhan Keperawatan.Perawatan Medikal Bedah : 2. 2001. mengejan saat defekasi. membongkok pada panggul. tipe prosedur. dll. .Bandung.Anjurkan klien memeriksa ke dokter tentang aktifitas seksual. Perawatan Mata.Identifikasi tanda/gejala memerlukan upaya evaluasi medis. misal : nyeri tiba-tiba. Yayasan Ikatan Alumni Pendidikan Keperawatan Pajajaran Margaret R. Marilyan E.Dorong pemasukkan cairan adekuat. FKUI . Daftar Pustaka Doenges.Diskusikan kemungkinan efek/interaksi antar obat mata dan masalah medis klien. Sandra M. 1996.Anjurkan klien tidur terlentang. Jakarta . . Jakarta. Thorpe. berkedip. . Pedoman Praktik Keperawatan. .

Smeltzer. Jakarta. 2001. Alih bahasa : Agung Waluyo. Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah Brunner & Suddarth. Suzanne C. EGC .

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful