Model-KS3.. E......... E. Laporan Kegiatan Kerjasama Dalam Negeri …………………………………………. Pelaporan ……………………………………………………………………………………………… 2 3 3 3 3 III. Pendahuluan A.. B....... 5 Lampiran – Lampiran 1..6 2.. Dokumen Kerjasama ………………………………………………………………………………… 1...... D.. C.... Penutup.. Prosedur/Ketentuan Umum A.....………………………………………………………………………….. i ………………………………………………………………………………………………………...... Contoh Format Nota Kesepahaman (MoU) ……………………………………………….. Contoh Format Laporan Kegiatan Kerjasama Dalam Negeri …………………………11 .... Nota Kesepahaman/Memorandum of Understanding (MoU) ……………………. Definisi ……………………………………………………………………………………………………...... C. F.............. Model-KS1....... 2.. B.. 1 1 1 1 1 2 II.... Persiapan …………………………………………………………………………………………… Penandatanganan ………………………………………………………………………………… Pelaksanaan …………………………………………………………………………………………… Monitoring dan Evaluasi …........ D.......... 3 3 3 4 IV.DAFTAR ISI Kata Pengantar Daftar Isi ………………………………………………………………………………………………. Ruang Lingkup …………………………………………………………………………………… Lingkup Kerjasama …………………………………………………………………………………. Contoh Format Surat Perjanjian Kerjasama (SPK) ………………………………………8 3..... Model-KS2. Ketentuan Teknis A. ii I... Surat Perjanjian Kerjasama (SPK) …………………………………………………… B...... Latar Belakang …………………………………………………………………………………… Tujuan …………………………………………………………………………………………………… Acuan ……………………………………………………………………………………………………..

4) Surat Edaran Menteri PU Nomor 13/SE/M/2005 tanggal 29 Desember 2005. Optimalisasi pemanfaatan tenaga. B. Pedoman. Jasa layanan (Consulting Services) Meliputi pengujian laboratorium yang meliputi analisis kimia. dan Kriteria). dan lembaga lain dengan lingkup kerjasama sebagai berikut : a. pembuatan dan interpretasi 1 . Latar Belakang Badan Penelitian dan Pengembangan Departemen Pekerjaan Umum (Badan Litbang PU) dalam melaksanakan tugas dan fungsi penelitian dan pengembangan di bidang Pekerjaan Umum memiliki tenaga ahli yang menguasai teknologi di bidangnya dan memiliki sarana yang memadai. teknologi.I. tentang Tata Cara Mempersiapkan Produk Hukum di Lingkungan Departemen Pekerjaan Umum. 6) Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomor 61 Tahun 2002 Tentang Tarif Atas Jenis Penerimaan Negara Bukan Pajak yang Berlaku pada Departemen Permukiman dan Prasarana Wilayah. teknologi dan jasa layanan litbang sesuai dengan kriteria yang ditetapkan dalam rangka optimalisasi pelaksanaan tugas pokok dan fungsinya baik teknis maupun administratif. Tujuan Sebagai Tata Cara kerja bagi pelaksanaan tata cara operasional kerjasama dalam negeri antar Badan Litbang dengan Mitra kerjasama atas pemanfaatan produk. pengolahan dan analisis data statistik.19 tahun 2002 tentang Hak Cipta 2) Keppres Nomor 80 tahun 2003 tentang Tata Cara Pelaksanaan Pengadaan Barang/Jasa Pemerintah beserta perubahannya. analisis laboratorium. Penelitian dan Pengembangan (Research and Development) Meliputi litbang teknis dan manajemen pembangunan infrastruktur. sistem informasi infrastruktur. b. dan sarana dalam rangka pelaksanaan tugas fungsi dapat dilaksanakan melalui kerjasama dengan para stake holder sebagai Mitra Kerjasama di luar lingkup Badan Litbang Pekerjaan Umum. swasta. Acuan 1) Undang Undang No. D. 3) Permen PU Nomor 1/PRT/M/2008 tentang Organisasi dan Tata Kerja Departemen Pekerjaan Umum. dan pengujian serta penyiapan NSPK (Norma. uji sertifikasi mutu. 5) Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomor 1 Tahun 2004 Tentang Tata Cara Penyampaian Rencana dan Laporan Realisasi Penerimaan Negara Bukan Pajak. Ruang Lingkup Ruang Lingkup Tata Cara ini meliputi Pendahuluan. Pendahuluan A. peralatan dan instrumen. dan Penutup E. Prosedur Kerjasama. Ketentuan Teknis. fisika dan biologi. Standar. Lingkup Kerjasama Kerjasama dilakukan dengan mitra kerjasama yaitu instansi pemerintah. C.

diatur dan dijabarkan dalam Surat Perjanjian Kerjasama (SPK). ditandatangani oleh Pejabat Eselon II dengan diketahui Pejabat Eselon I atau oleh Pejabat Eselon III dengan diketahui Pejabat Eselon II. penelusuran pustaka. pemanfaatan gedung pertemuan. lahan kosong dan wisma/mess. pra akreditasi laboratorium. II. dan ketentuan-ketentuan lain yang termuat dalam MOU atau SPK. 4) Dalam hal menyiapkan SPK. tujuan. penyelenggaraan seminar-workshop-diskusi teknis. PARA PIHAK menyusun dan menyepakati Kerangka Acuan Kerja (KAK) sebelum menandatangani SPK. 7) Surat Perjanjian Kerjasama (SPK). F. 9) Bidang Program dan Kerjasama adalah bidang program dan kerjasama di lingkungan pusat-pusat litbang dan bagian perencanaan dan kerjasama di Sekretariat Badan Litbang. dan menentukan perihal kerjasama. 5) Lembaga Lain adalah unit/lembaga selain Intansi Pemerintah dan Badan Usaha Milik Swasta. Definisi 1) Kerjasama adalah kesepakatan antara kedua belah pihak yang saling menguntungkan untuk mencapai satu tujuan (Kamus Besar Bahasa Indonesia) 2) Mitra Kerjasama adalah pihak-pihak yang melakukan kerjasama. c. serta pengembangan kerjasama litbang. menyusun. Pendidikan (Education) Diseminasi produk litbang. Prosedur A. Persiapan 1) PARA PIHAK merumuskan. 3) Instansi Pemerintah adalah lembaga atau badan pemerintah sesuai dengan peraturan dan perundangan yang berlaku. adalah dokumen perjanjian yang bersifat mengikat serta memuat hal-hal yang berkaitan dengan pelaksanaan pekerjaan. 5) Penyiapan proses penandatanganan kerjasama menyangkut waktu dan tempat pelaksanaan. 8) PARA PIHAK adalah pejabat yang berwenang menandatangani atau yang ditunjuk untuk menandatangani. 4) Badan Usaha Milik Swasta adalah badan usaha yang berbadan hukum berorientasi kepada laba.peta. 6) Nota Kesepahaman atau MoU (Memorandum of Understanding). adalah Dokumen perjanjian pendahuluan yang memuat saling pengertian diantara para pihak. ruang lingkup kerjasama. sasaran. 3) PARA PIHAK melakukan pembahasan dan menyepakati kesepakatan konsep naskah yang telah disusun. 2) MoU yang dilaksanakan pada tingkat Eselon II terlebih dahulu dilakukan konsultasi dengan Eselon I (Kabalitbang) melalui Sekretaris Balitbang. peningkatan SDM/pelatihan para teknisi/laboran laboratorium pengujian daerah. 2 . maksud. dengan melibatkan unsur pelaksana terkait sesuai dengan format yang telah ditetapkan dalam Tata Cara ini.

Ruang Lingkup . III. Evaluasi yang dilakukan adalah selama masa waktu kerjasama berjalan. Ketentuan Teknis A. Tujuan . E. Jangka Waktu . 3. Diproses oleh Bidang Program dan Kerjasama di masing-masing Pusat Litbang dan ditandatangani oleh Pejabat Eselon II dan Mitra Kerjasama dengan diketahui oleh Eselon I (Kepala Badan Litbang). 2) PARA PIHAK bersepakat untuk menjalankan isi perjanjian yang tertuang dalam dokumen kerjasama yang telah ditandatangani. Sesuai dengan contoh Model-KS1. D. Pihak-pihak yang melakukan kerjasama Tujuan . Pihak-pihak yang melakukan kerjasama . Pembiayaan . Laporan kemajuan (progres) pelaksanaan kerjasama dilaporkan secara berkala setiap 6 (enam) bulan sekali (bulan Juni dan Desember) oleh Bidang Program dan Kerjasama Pusat-pusat Litbang kepada Sekretariat Badan Litbang. apabila dianggap perlu kerjasama dapat dilanjutkan dan atau ditambahkan dengan kerjasama baru. Diproses oleh Bagian Perencanaan dan Kerjasama Sekretariat Badan Litbang dan ditandatangani oleh Kepala Badan Litbang dengan Mitra Kerjasama. 2. dan Tempat serta waktu penandatanganan nota. Apabila diperlukan dapat dibentuk tim monitoring dan evaluasi kerjasama penelitian. Pelaksanaan Kegiatan .B. Pelaporan 1. Penandatanganan 1) MoU yang dilaksanakan pada tingkat Eselon I (Kepala Badan Litbang) meliputi kerjasama yang menaungi Eselon II (Pusat-pusat Litbang dan Sekretariat badan Litbang). Monitoring dan Evaluasi PARA PIHAK melaksanakan monitoring dan evaluasi atas pelaksanaan kegiatan kerjasama berdasarkan pada prinsip-prinsip yang telah disepakati bersama melalui mekanisme pelaporan sesuai yang tercantum dalam Tata Cara kerjasama dalam negeri. C. Hak 3 . 3) PARA PIHAK melakukan penandatanganan naskah MoU/SPK yang telah disepakati. Penutup . Pelaksanaan . 2) Surat Perjanjian Kerjasama (SPK) SPK harus memuat hal-hal sebagai berikut : Judul / perihal Kerjasama. Dokumen Kerjasama 1) Nota Kesepahaman/Memory of Understanding (MoU) Nota Kesepahaman harus memuat hal-hal sebagai berikut : Judul / perihal MoU . Hak dan Kewajiban . Dari hasil evaluasi. Ruang Lingkup . Jangka Waktu . 2) MoU yang dilaksanakan pada tingkat Eselon II (Sekretaris Badan Litbang dan Kepala Pusat Litbang) meliputi kerjasama yang mencakup Eselon III (Balai). Pelaksanaan 1) PARA PIHAK menyusun rencana kerja selama jangka waktu yang tertuang dalam MoU. Dasar Pelaksanaan Kerjasama . Laporan pelaksanaan kerjasama dibuat dan diserahkan oleh pelaksana terkait kepada Bidang Program dan Kerjasama.

IV. Keadaan Memaksa (force majour) dan ketentuan dokumen lainnya sesuai dengan contoh Model-KS2. Penyelesaian Perselisihan .Intelektual . Laporan Kegiatan Kerjasama Dalam Negeri Ketentuan laporan progress pelaksanaan sesuai dengan contoh Model-KS3. Flowchart Kerjasama Dalam Negeri Persiapan : Draft MoU Eselon I PARA PIHAK Eselon II Draft MoU Konsultasi Penandatanganan Eselon I/Eselon II Naskah MoU Pelaksanaan Eselon I/Eselon II Pelaksanaan Teknis Penyusunan Rencana Kerja / Surat Perjanjian Kerjasama (SPK) Pengusulan Anggaran (Tahun Berikutnya) Monitoring dan Evaluasi : Bidang Program&Kerjasama Pelaporan : Bagian Program & Kerjasama Sekretariat Badan Litbang Masa Berlaku T Selesai Y 4 . B.

V. yang memerlukan pengaturan lebih lanjut akan diatur dan ditetapkan secara bersama-sama oleh PARA PIHAK di kemudian hari. 5 . Segala sesuatu yang belum diatur dalam Tata Cara kerjasama ini. Penutup Tata Cara kerjasama ini agar dipahami serta dilaksanakan dengan sebaik-baiknya oleh semua pihak.

............ tahun ... dalam kedudukannya tersebut bertindak untuk dan atas nama ................................... PARA PIHAK menyatakan sepakat dan setuju untuk membuat Nota Kesepahaman dengan ketentuan sebagai berikut : Pasal 1 TUJUAN Tujuan dari Nota Kesepahaman ini untuk mengembangkan kerjasama penelitian dan pengembangan infrastruktur ke PU-an bidang Sumber Daya Air.......... (mitra kerjasama) tentang ………………………………………… (judul / perihal kerjasama) ........ .... (Jabatan) Berdasarkan Surat Keputusan ................ (Lembaga/Institusi)...... Tentang ....... : .. Jalan dan Jembatan dan Permukiman dengan memanfaatkan sumber daya yang dimiliki PARA PIHAK dalam rangka ……………………………………………… 6 ...... Nomor : ............ selanjutnya dalam Nota Kesepahaman ini disebut PIHAK KEDUA............... .. ........ tanggal ............ selanjutnya dalam Nota Kesepahaman ini disebut PIHAK PERTAMA.......... (Nama) : Kepala Badan Penelitian dan Pengembangan Departemen Pekerjaan Umum Berdasarkan Surat Keputusan ....... 2....... logo di sebelah kanan kertas NOTA KESEPAHAMAN antara BADAN PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DEPARTEMEN PEKERJAAN UMUM dengan .......... Tentang ........................................ bulan ............. dalam kedudukannya tersebut bertindak untuk dan atas nama Badan Penelitian dan Pengembangan Departemen Pekerjaan Umum...... Tahun .. (Pejabat yang mengeluarkan SK) No.................................... ........................ Logo Mitra Pada hari ini ................................... bertempat di ........ Tahun ... (Pejabat yang mengeluarkan SK) No.............. . Nomor : ...........Model-KS1 Contoh Form at Nota K esepaham an (M oU) Pihak pertama adalah inisiator kerjasama........ kami yang bertanda tangan di bawah ini : 1......... (Nama) PIHAK PERTAMA dan PIHAK KEDUA selanjutnya disebut sebagai PARA PIHAK...............

.................... (nama) 7 .......... KEPALA BADAN LITBANG PU ..... Pasal 5 PENUTUP (1) (2) (3) Nota Kesepahaman ini dibuat dalam rangkap 2 (dua) asli yang setelah ditandatangani oleh PARA PIHAK dibubuhi cap lembaga masing-masing. dan diakhiri atas kesepakatan bersama. ……………… (jabatan) ……………… (institusi/lembaga eselon II/setara) . Segala sesuatu yang belum diatur dalam kesepahaman ini yang memerlukan pengaturan lebih lanjut akan diatur dan ditetapkan secara bersama-sama di kemudian hari.... diubah........... Demikian Nota Kesepahaman ini dibuat dengan itikad baik oleh PARA PIHAK.... dan pelaksanaan kegiatan teknis akan dituangkan dalam Surat Perjanjian Kerjasama oleh unit-unit yang berada di bawah koordinasi PARA PIHAK................. ……………… (jabatan) ……………… (institusi/lembaga eselon I/setara) ......... Pelaksanaan kerjasama secara rinci yang mencakup pembagian tugas tanggung jawab................... Pasal 4 JANGKA WAKTU Kesepahaman ini berlaku untuk jangka waktu ………(1-5 tahun)…………... (nama) Mengetahui..... PARA PIHAK sepakat untuk menyelesaikannya secara musyawarah untuk mufakat....Pasal 2 RUANG LINGKUP Ruang lingkup kegiatan dalam kesepahaman ini meliputi : (1) (2) ……………………………… …………………………dst Pasal 3 PELAKSANAAN (1) (2) (3) Seluruh kegiatan sebagaimana diuraikan pasal 2 dirumuskan dalam rencana kerja yang disusun dan disetujui bersama oleh PARA PIHAK...... (nama) PIHAK PERTAMA.. yang disepakati dan ditandatangani bersama. PIHAK KEDUA.......... Rencana kerja dimaksud ayat (1) adalah rencana tahunan yang disusun untuk ……… tahun sesuai jangka waktu berlakunya Nota Kesepahaman ini................. (nama) PIHAK PERTAMA. rencana program. terhitung sejak ditandatangani oleh PARA PIHAK dengan ketentuan dapat diperpanjang.... KEPALA BADAN PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN .... Apabila timbul masalah di kemudian hari dalam pelaksanaan kesepakatan ini......... KEPALA PUSAT PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN ..... (nama) PIHAK KEDUA.......

........................... 8 ............ (Pejabat yang mengeluarkan SK) No............................... (m itra k erjasam a) Tentang …………………………………………… (judul / perihal kerjasam a) ..... ..... (nama Pusat Litbang)...... tahun ……………… bertempat di ……………...................... (nama Pusat Litbang) Berdasarkan Surat Keputusan .. Logo Mitra Pada hari ini ..... tanggal ............................ PARA PIHAK secara bersama-sama menyatakan sepakat dan setuju untuk melakukan kerjasama tentang................. selanjutnya dalam Surat Perjanjian Kerjasama ini disebut PIHAK KEDUA.. Pasal 1 TUJUAN Kerjasama ini bertujuan untuk..... Tentang ..... Nomor : ..... Tahun ...................................................... selanjutnya dalam Surat Perjanjian Kerjasama ini disebut PIHAK PERTAMA.......... Tentang .............. (Nama) PIHAK PERTAMA dan PIHAK KEDUA selanjutnya disebut sebagai PARA PIHAK................... dalam kedudukannya tersebut bertindak untuk dan atas nama ....................... (Lembaga/Institusi)... (Pejabat yang mengeluarkan SK) No................ ............................ bulan ............. : .. 2....... (Jabatan) Berdasarkan Surat Keputusan .......Model-KS2 Contoh Form at Surat Perjanjian K erjasam a (SPK ) SURAT PERJANJIAN KERJASAMA antara PUSAT PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN .............. ........................... Nomor : ................. DEPARTEMEN PEKERJAAN UMUM Dengan .. Tahun ..... ............................ dalam kedudukannya tersebut bertindak untuk dan atas nama Pusat Penelitian dan Pengembangan ...... (Nama) : Kepala Pusat Penelitian dan Pengembangan ................ ....... kami yang bertanda tangan di bawah ini : 1...........

......................................... Pasal 5 PELAKSANAAN KEGIATAN ............................. Pasal 9 PENYELESAIAN PERSELISIHAN (1) Apabila terjadi perselisihan dalam pelaksanaan SPK ini.............................................Pengaturan Hak dan Kewajiban masing-masing Pihak........ Pasal 11 LAIN-LAIN Apabila terjadi perubahan dan atau penambahan hal-hal yang belum diatur dalam SPK ini................. akan diatur lebih lanjut oleh kedua belah pihak dalam suatu addendum yang akan menjadi bagian yang tidak terpisahkan dari naskah SPK ini....................... 9 ...... Pasal 4 HAK DAN KEWAJIBAN .............. Pasal 3 DASAR PELAKSANAAN KERJASAMA (1) Kerjasama dilandaskan atas Nota Kesepahaman Nomor............................................. (2) Apabila penyelesaian perselisihan sebagaimana dimaksud ayat (1) tidak tercapai................................. maka akan diselesaikan melalui Pengadilan Negeri setempat..... Pasal 6 PEMBIAYAAN ...... pengawasan ............ Berisikan detail kegiatan mulai dari pra.................................................................................. maka PARA PIHAK sepakat untuk menyelesaikan secara musyawarah untuk mufakat.......... Pasal 7 JANGKA WAKTU ............................................... (2) Kerjasama tersebut pada pasal 1 di atas harus dilaksanakan sesuai dengan Kerangka Acuan Kerja (KAK) yang telah ditandatangani oleh kedua belah pihak dan merupakan bagian yang tidak terpisahkan dari perjanjian ini.....Pasal 2 RUANG LINGKUP Kegiatan ini akan meliputi................................................... pelaksanaan......... Pasal 10 KEADAAN MEMAKSA (FORCE MAJEUR) …........................Kondisi di luar kendali PARA PIHAK…........................... atau dokumen resmi lainnya sebagai dasar pelaksanaan SPK (bila ada)......... Pasal 8 HAK INTELEKTUAL ......................................................

. (nama) Mengetahui................................ (nama) PIHAK KEDUA. 2 (dua) diantaranya bermaterai cukup yang setelah ditandatangani oleh kedua belah pihak dibubuhi cap lembaga dan masing-masing mempunyai kekuatan hukum yang sama.............................................................................. KEPALA BADAN PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DEPARTEMEN PEKERJAAN UMUM .............. (nama) 10 ....................... KEPALA ...................... PIHAK KEDUA.................. (nama) Mengetahui................................ KEPALA ...... KEPALA PUSAT PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN …………………………………………… .......... .................................. KEPALA PUSAT LITBANG ..... KEPALA BALAI ……………… ........ ......................... (Institusi/Lembaga) PIHAK PERTAMA........................ (nama) ...................................Pasal 12 PENUTUP Perjanjian kerjasama ini ditandatangani oleh kedua belah pihak pada hari dan tanggal tersebut di atas dan dibuat dalam rangkap 4 (empat)............ (Institusi/Lembaga) PIHAK PERTAMA. (nama) ........ Demikian Surat Perjanjian Kerjasama ini dibuat dengan itikad baik oleh PARA PIHAK...........

20 …………… Kerjasama Masa berlaku : 04-PERJ-ADREN/4/2009 penelitian dan 2009 01/NK/KL/IV/2009 pengembangan Infrastruktur keMasa berlaku : PU an di kawasan 2009-2014 UM.01/Ls..01. Status : ……(bulan) ……… (Semester I/II*) DOK.08 Pulau Batam Masa berlaku: 2010 Bidang Jalan v v Bidang Kim v v Balai Bahan dan Perkerasan …………… - - - - - v - - v - v - v - Catatan : • Untuk kolom 8 – 17 diisi sesuai dengan lingkup pekerjaan yang tertuang dalam dokumen kerjasama.KERJASAMA MITRA KERJASAMA PT/LEMBAGA LAIN LINGKUP KERJASAMA JASA LITBANG PENDIDIKAN PELAYANAN Penyelenggaraan Uji laboratorium Studi Kelayakan PELAKSANA PROGRESS PERMASALAHAN PEMERINTAH Advis teknik MoU SPK Penerapan Diseminasi No 1 Judul/perihal 2 No 3 UM.10 Judul/perihal 4 5 v 6 - 7 - 8 v 9 10 11 12 13 14 15 16 v - Pelatihan Supervisi SWASTA Uji Coba Produk 17 - 18 Balai Lalu Lintas 19 Pengkajian kebutuhan jalan bersama Pemda Batam ……….Model-KS3 Contoh Form at Laporan K egiatan K erjasam a Dalam Negeri LAPORAN KEGIATAN KERJASAMA DALAM NEGERI PUSAT LITBANG ……………………….. • Untuk kolom 19 diisi uraian output terkini dari masing-masing lingkup • Untuk kolom 20 diisi permasalahan terkait dengan kemajuan proses .01/Le.01.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful