Definisi …………………………………………………………………………………………………….... E......... Ketentuan Teknis A.. Prosedur/Ketentuan Umum A........ Nota Kesepahaman/Memorandum of Understanding (MoU) ……………………. Laporan Kegiatan Kerjasama Dalam Negeri …………………………………………... Contoh Format Nota Kesepahaman (MoU) ……………………………………………….. C..... Latar Belakang …………………………………………………………………………………… Tujuan …………………………………………………………………………………………………… Acuan ……………………………………………………………………………………………………. Surat Perjanjian Kerjasama (SPK) …………………………………………………… B.... F.. i ………………………………………………………………………………………………………..6 2.. Persiapan …………………………………………………………………………………………… Penandatanganan ………………………………………………………………………………… Pelaksanaan …………………………………………………………………………………………… Monitoring dan Evaluasi ….............. Contoh Format Surat Perjanjian Kerjasama (SPK) ………………………………………8 3............ C........ B.. Model-KS3.... ii I.... Pelaporan ……………………………………………………………………………………………… 2 3 3 3 3 III. D... 5 Lampiran – Lampiran 1.………………………………………………………………………….............. Model-KS1. Pendahuluan A. E...... Contoh Format Laporan Kegiatan Kerjasama Dalam Negeri …………………………11 . Penutup. 2.. B. Ruang Lingkup …………………………………………………………………………………… Lingkup Kerjasama …………………………………………………………………………………...DAFTAR ISI Kata Pengantar Daftar Isi ……………………………………………………………………………………………….. 1 1 1 1 1 2 II. Dokumen Kerjasama ………………………………………………………………………………… 1.... Model-KS2.. 3 3 3 4 IV.. D.

sistem informasi infrastruktur. Lingkup Kerjasama Kerjasama dilakukan dengan mitra kerjasama yaitu instansi pemerintah. Pedoman. Ruang Lingkup Ruang Lingkup Tata Cara ini meliputi Pendahuluan. pembuatan dan interpretasi 1 .19 tahun 2002 tentang Hak Cipta 2) Keppres Nomor 80 tahun 2003 tentang Tata Cara Pelaksanaan Pengadaan Barang/Jasa Pemerintah beserta perubahannya. 6) Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomor 61 Tahun 2002 Tentang Tarif Atas Jenis Penerimaan Negara Bukan Pajak yang Berlaku pada Departemen Permukiman dan Prasarana Wilayah. pengolahan dan analisis data statistik. Standar. Acuan 1) Undang Undang No. dan Penutup E. Optimalisasi pemanfaatan tenaga. 5) Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomor 1 Tahun 2004 Tentang Tata Cara Penyampaian Rencana dan Laporan Realisasi Penerimaan Negara Bukan Pajak. b. Latar Belakang Badan Penelitian dan Pengembangan Departemen Pekerjaan Umum (Badan Litbang PU) dalam melaksanakan tugas dan fungsi penelitian dan pengembangan di bidang Pekerjaan Umum memiliki tenaga ahli yang menguasai teknologi di bidangnya dan memiliki sarana yang memadai. Ketentuan Teknis. swasta. dan pengujian serta penyiapan NSPK (Norma. C. Tujuan Sebagai Tata Cara kerja bagi pelaksanaan tata cara operasional kerjasama dalam negeri antar Badan Litbang dengan Mitra kerjasama atas pemanfaatan produk. dan Kriteria). dan sarana dalam rangka pelaksanaan tugas fungsi dapat dilaksanakan melalui kerjasama dengan para stake holder sebagai Mitra Kerjasama di luar lingkup Badan Litbang Pekerjaan Umum. fisika dan biologi. Penelitian dan Pengembangan (Research and Development) Meliputi litbang teknis dan manajemen pembangunan infrastruktur. Jasa layanan (Consulting Services) Meliputi pengujian laboratorium yang meliputi analisis kimia. teknologi. 4) Surat Edaran Menteri PU Nomor 13/SE/M/2005 tanggal 29 Desember 2005. 3) Permen PU Nomor 1/PRT/M/2008 tentang Organisasi dan Tata Kerja Departemen Pekerjaan Umum. B. tentang Tata Cara Mempersiapkan Produk Hukum di Lingkungan Departemen Pekerjaan Umum. D. Prosedur Kerjasama. uji sertifikasi mutu. analisis laboratorium.I. peralatan dan instrumen. dan lembaga lain dengan lingkup kerjasama sebagai berikut : a. teknologi dan jasa layanan litbang sesuai dengan kriteria yang ditetapkan dalam rangka optimalisasi pelaksanaan tugas pokok dan fungsinya baik teknis maupun administratif. Pendahuluan A.

5) Penyiapan proses penandatanganan kerjasama menyangkut waktu dan tempat pelaksanaan. 8) PARA PIHAK adalah pejabat yang berwenang menandatangani atau yang ditunjuk untuk menandatangani. 9) Bidang Program dan Kerjasama adalah bidang program dan kerjasama di lingkungan pusat-pusat litbang dan bagian perencanaan dan kerjasama di Sekretariat Badan Litbang. ditandatangani oleh Pejabat Eselon II dengan diketahui Pejabat Eselon I atau oleh Pejabat Eselon III dengan diketahui Pejabat Eselon II. peningkatan SDM/pelatihan para teknisi/laboran laboratorium pengujian daerah. serta pengembangan kerjasama litbang. Pendidikan (Education) Diseminasi produk litbang. 4) Dalam hal menyiapkan SPK. F. dan menentukan perihal kerjasama. dan ketentuan-ketentuan lain yang termuat dalam MOU atau SPK. menyusun. 2) MoU yang dilaksanakan pada tingkat Eselon II terlebih dahulu dilakukan konsultasi dengan Eselon I (Kabalitbang) melalui Sekretaris Balitbang. dengan melibatkan unsur pelaksana terkait sesuai dengan format yang telah ditetapkan dalam Tata Cara ini. maksud. diatur dan dijabarkan dalam Surat Perjanjian Kerjasama (SPK). 3) PARA PIHAK melakukan pembahasan dan menyepakati kesepakatan konsep naskah yang telah disusun. ruang lingkup kerjasama. penelusuran pustaka. Prosedur A.peta. tujuan. 3) Instansi Pemerintah adalah lembaga atau badan pemerintah sesuai dengan peraturan dan perundangan yang berlaku. adalah Dokumen perjanjian pendahuluan yang memuat saling pengertian diantara para pihak. adalah dokumen perjanjian yang bersifat mengikat serta memuat hal-hal yang berkaitan dengan pelaksanaan pekerjaan. pra akreditasi laboratorium. penyelenggaraan seminar-workshop-diskusi teknis. II. pemanfaatan gedung pertemuan. lahan kosong dan wisma/mess. c. PARA PIHAK menyusun dan menyepakati Kerangka Acuan Kerja (KAK) sebelum menandatangani SPK. sasaran. 4) Badan Usaha Milik Swasta adalah badan usaha yang berbadan hukum berorientasi kepada laba. 6) Nota Kesepahaman atau MoU (Memorandum of Understanding). 7) Surat Perjanjian Kerjasama (SPK). 2 . Definisi 1) Kerjasama adalah kesepakatan antara kedua belah pihak yang saling menguntungkan untuk mencapai satu tujuan (Kamus Besar Bahasa Indonesia) 2) Mitra Kerjasama adalah pihak-pihak yang melakukan kerjasama. 5) Lembaga Lain adalah unit/lembaga selain Intansi Pemerintah dan Badan Usaha Milik Swasta. Persiapan 1) PARA PIHAK merumuskan.

Evaluasi yang dilakukan adalah selama masa waktu kerjasama berjalan. Pelaksanaan . Ruang Lingkup . Pembiayaan . Pelaporan 1. Laporan pelaksanaan kerjasama dibuat dan diserahkan oleh pelaksana terkait kepada Bidang Program dan Kerjasama. Jangka Waktu . Tujuan . Laporan kemajuan (progres) pelaksanaan kerjasama dilaporkan secara berkala setiap 6 (enam) bulan sekali (bulan Juni dan Desember) oleh Bidang Program dan Kerjasama Pusat-pusat Litbang kepada Sekretariat Badan Litbang. Apabila diperlukan dapat dibentuk tim monitoring dan evaluasi kerjasama penelitian. Penandatanganan 1) MoU yang dilaksanakan pada tingkat Eselon I (Kepala Badan Litbang) meliputi kerjasama yang menaungi Eselon II (Pusat-pusat Litbang dan Sekretariat badan Litbang). Pelaksanaan 1) PARA PIHAK menyusun rencana kerja selama jangka waktu yang tertuang dalam MoU. 3.B. Penutup . Pihak-pihak yang melakukan kerjasama . Pelaksanaan Kegiatan . Ruang Lingkup . Hak dan Kewajiban . Pihak-pihak yang melakukan kerjasama Tujuan . Dari hasil evaluasi. C. Hak 3 . Monitoring dan Evaluasi PARA PIHAK melaksanakan monitoring dan evaluasi atas pelaksanaan kegiatan kerjasama berdasarkan pada prinsip-prinsip yang telah disepakati bersama melalui mekanisme pelaporan sesuai yang tercantum dalam Tata Cara kerjasama dalam negeri. D. 2) Surat Perjanjian Kerjasama (SPK) SPK harus memuat hal-hal sebagai berikut : Judul / perihal Kerjasama. apabila dianggap perlu kerjasama dapat dilanjutkan dan atau ditambahkan dengan kerjasama baru. E. 3) PARA PIHAK melakukan penandatanganan naskah MoU/SPK yang telah disepakati. Sesuai dengan contoh Model-KS1. Diproses oleh Bagian Perencanaan dan Kerjasama Sekretariat Badan Litbang dan ditandatangani oleh Kepala Badan Litbang dengan Mitra Kerjasama. Ketentuan Teknis A. Diproses oleh Bidang Program dan Kerjasama di masing-masing Pusat Litbang dan ditandatangani oleh Pejabat Eselon II dan Mitra Kerjasama dengan diketahui oleh Eselon I (Kepala Badan Litbang). III. 2) PARA PIHAK bersepakat untuk menjalankan isi perjanjian yang tertuang dalam dokumen kerjasama yang telah ditandatangani. Jangka Waktu . 2. 2) MoU yang dilaksanakan pada tingkat Eselon II (Sekretaris Badan Litbang dan Kepala Pusat Litbang) meliputi kerjasama yang mencakup Eselon III (Balai). dan Tempat serta waktu penandatanganan nota. Dokumen Kerjasama 1) Nota Kesepahaman/Memory of Understanding (MoU) Nota Kesepahaman harus memuat hal-hal sebagai berikut : Judul / perihal MoU . Dasar Pelaksanaan Kerjasama .

Laporan Kegiatan Kerjasama Dalam Negeri Ketentuan laporan progress pelaksanaan sesuai dengan contoh Model-KS3. IV. Keadaan Memaksa (force majour) dan ketentuan dokumen lainnya sesuai dengan contoh Model-KS2. Penyelesaian Perselisihan .Intelektual . B. Flowchart Kerjasama Dalam Negeri Persiapan : Draft MoU Eselon I PARA PIHAK Eselon II Draft MoU Konsultasi Penandatanganan Eselon I/Eselon II Naskah MoU Pelaksanaan Eselon I/Eselon II Pelaksanaan Teknis Penyusunan Rencana Kerja / Surat Perjanjian Kerjasama (SPK) Pengusulan Anggaran (Tahun Berikutnya) Monitoring dan Evaluasi : Bidang Program&Kerjasama Pelaporan : Bagian Program & Kerjasama Sekretariat Badan Litbang Masa Berlaku T Selesai Y 4 .

V. Segala sesuatu yang belum diatur dalam Tata Cara kerjasama ini. yang memerlukan pengaturan lebih lanjut akan diatur dan ditetapkan secara bersama-sama oleh PARA PIHAK di kemudian hari. Penutup Tata Cara kerjasama ini agar dipahami serta dilaksanakan dengan sebaik-baiknya oleh semua pihak. 5 .

..... ................. .......... bertempat di . Tentang . (Jabatan) Berdasarkan Surat Keputusan ...................................... Nomor : ....... (Nama) : Kepala Badan Penelitian dan Pengembangan Departemen Pekerjaan Umum Berdasarkan Surat Keputusan ...............Model-KS1 Contoh Form at Nota K esepaham an (M oU) Pihak pertama adalah inisiator kerjasama. dalam kedudukannya tersebut bertindak untuk dan atas nama Badan Penelitian dan Pengembangan Departemen Pekerjaan Umum... Tentang ....... bulan ...... Logo Mitra Pada hari ini ....... (Pejabat yang mengeluarkan SK) No.......... (Lembaga/Institusi).......... Tahun ............................... (Pejabat yang mengeluarkan SK) No............ ............... ....... tahun ...................................... Nomor : ... kami yang bertanda tangan di bawah ini : 1.............................. tanggal ............. : .. logo di sebelah kanan kertas NOTA KESEPAHAMAN antara BADAN PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DEPARTEMEN PEKERJAAN UMUM dengan ... ..................... selanjutnya dalam Nota Kesepahaman ini disebut PIHAK KEDUA.... dalam kedudukannya tersebut bertindak untuk dan atas nama ............ (Nama) PIHAK PERTAMA dan PIHAK KEDUA selanjutnya disebut sebagai PARA PIHAK..... selanjutnya dalam Nota Kesepahaman ini disebut PIHAK PERTAMA................... Tahun .............................. (mitra kerjasama) tentang ………………………………………… (judul / perihal kerjasama) .. 2........................... Jalan dan Jembatan dan Permukiman dengan memanfaatkan sumber daya yang dimiliki PARA PIHAK dalam rangka ……………………………………………… 6 .. PARA PIHAK menyatakan sepakat dan setuju untuk membuat Nota Kesepahaman dengan ketentuan sebagai berikut : Pasal 1 TUJUAN Tujuan dari Nota Kesepahaman ini untuk mengembangkan kerjasama penelitian dan pengembangan infrastruktur ke PU-an bidang Sumber Daya Air...

.............. ……………… (jabatan) ……………… (institusi/lembaga eselon I/setara) . dan pelaksanaan kegiatan teknis akan dituangkan dalam Surat Perjanjian Kerjasama oleh unit-unit yang berada di bawah koordinasi PARA PIHAK.......... PARA PIHAK sepakat untuk menyelesaikannya secara musyawarah untuk mufakat.............. yang disepakati dan ditandatangani bersama............... Pasal 5 PENUTUP (1) (2) (3) Nota Kesepahaman ini dibuat dalam rangkap 2 (dua) asli yang setelah ditandatangani oleh PARA PIHAK dibubuhi cap lembaga masing-masing...... PIHAK KEDUA. (nama) PIHAK PERTAMA....... (nama) PIHAK PERTAMA... (nama) Mengetahui........................ Demikian Nota Kesepahaman ini dibuat dengan itikad baik oleh PARA PIHAK... (nama) 7 ....... Apabila timbul masalah di kemudian hari dalam pelaksanaan kesepakatan ini. KEPALA PUSAT PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN ......Pasal 2 RUANG LINGKUP Ruang lingkup kegiatan dalam kesepahaman ini meliputi : (1) (2) ……………………………… …………………………dst Pasal 3 PELAKSANAAN (1) (2) (3) Seluruh kegiatan sebagaimana diuraikan pasal 2 dirumuskan dalam rencana kerja yang disusun dan disetujui bersama oleh PARA PIHAK...... Pasal 4 JANGKA WAKTU Kesepahaman ini berlaku untuk jangka waktu ………(1-5 tahun)…………. dan diakhiri atas kesepakatan bersama... Segala sesuatu yang belum diatur dalam kesepahaman ini yang memerlukan pengaturan lebih lanjut akan diatur dan ditetapkan secara bersama-sama di kemudian hari..... ……………… (jabatan) ……………… (institusi/lembaga eselon II/setara) .. rencana program..... Pelaksanaan kerjasama secara rinci yang mencakup pembagian tugas tanggung jawab............... (nama) PIHAK KEDUA.. Rencana kerja dimaksud ayat (1) adalah rencana tahunan yang disusun untuk ……… tahun sesuai jangka waktu berlakunya Nota Kesepahaman ini.. terhitung sejak ditandatangani oleh PARA PIHAK dengan ketentuan dapat diperpanjang...... KEPALA BADAN LITBANG PU ....... KEPALA BADAN PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN ........... diubah....

....... ...... Nomor : ..................................................................................... Tentang ........... Tahun ..... (Lembaga/Institusi)............... 8 .............. Tentang ........... kami yang bertanda tangan di bawah ini : 1.. Nomor : . (Nama) PIHAK PERTAMA dan PIHAK KEDUA selanjutnya disebut sebagai PARA PIHAK..... Tahun ........ Logo Mitra Pada hari ini . tanggal ..................... .................. Pasal 1 TUJUAN Kerjasama ini bertujuan untuk................................................. (nama Pusat Litbang)......................... : ....Model-KS2 Contoh Form at Surat Perjanjian K erjasam a (SPK ) SURAT PERJANJIAN KERJASAMA antara PUSAT PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN ....... . tahun ……………… bertempat di ……………......................... (Jabatan) Berdasarkan Surat Keputusan ............ selanjutnya dalam Surat Perjanjian Kerjasama ini disebut PIHAK KEDUA....... (Nama) : Kepala Pusat Penelitian dan Pengembangan ... selanjutnya dalam Surat Perjanjian Kerjasama ini disebut PIHAK PERTAMA............... dalam kedudukannya tersebut bertindak untuk dan atas nama . .......... PARA PIHAK secara bersama-sama menyatakan sepakat dan setuju untuk melakukan kerjasama tentang............ DEPARTEMEN PEKERJAAN UMUM Dengan ..... (nama Pusat Litbang) Berdasarkan Surat Keputusan ........................ 2.. (m itra k erjasam a) Tentang …………………………………………… (judul / perihal kerjasam a) ............................ (Pejabat yang mengeluarkan SK) No....................... bulan ................. .............. dalam kedudukannya tersebut bertindak untuk dan atas nama Pusat Penelitian dan Pengembangan ........... (Pejabat yang mengeluarkan SK) No.

............................. Pasal 8 HAK INTELEKTUAL ........ atau dokumen resmi lainnya sebagai dasar pelaksanaan SPK (bila ada).......... Pasal 7 JANGKA WAKTU ........................ Pasal 11 LAIN-LAIN Apabila terjadi perubahan dan atau penambahan hal-hal yang belum diatur dalam SPK ini.................................................... (2) Kerjasama tersebut pada pasal 1 di atas harus dilaksanakan sesuai dengan Kerangka Acuan Kerja (KAK) yang telah ditandatangani oleh kedua belah pihak dan merupakan bagian yang tidak terpisahkan dari perjanjian ini.... Pasal 4 HAK DAN KEWAJIBAN ..........................Pasal 2 RUANG LINGKUP Kegiatan ini akan meliputi.......... akan diatur lebih lanjut oleh kedua belah pihak dalam suatu addendum yang akan menjadi bagian yang tidak terpisahkan dari naskah SPK ini.................Kondisi di luar kendali PARA PIHAK…................... Berisikan detail kegiatan mulai dari pra.... 9 ........................................................................................... pengawasan .............................................................................. maka akan diselesaikan melalui Pengadilan Negeri setempat..... Pasal 5 PELAKSANAAN KEGIATAN ................................................... Pasal 9 PENYELESAIAN PERSELISIHAN (1) Apabila terjadi perselisihan dalam pelaksanaan SPK ini. Pasal 6 PEMBIAYAAN ... (2) Apabila penyelesaian perselisihan sebagaimana dimaksud ayat (1) tidak tercapai........Pengaturan Hak dan Kewajiban masing-masing Pihak....................................... pelaksanaan........................... maka PARA PIHAK sepakat untuk menyelesaikan secara musyawarah untuk mufakat................................................. Pasal 3 DASAR PELAKSANAAN KERJASAMA (1) Kerjasama dilandaskan atas Nota Kesepahaman Nomor................... Pasal 10 KEADAAN MEMAKSA (FORCE MAJEUR) …............................

........... (nama) PIHAK KEDUA......................................... KEPALA PUSAT LITBANG ......... (nama) ................. 2 (dua) diantaranya bermaterai cukup yang setelah ditandatangani oleh kedua belah pihak dibubuhi cap lembaga dan masing-masing mempunyai kekuatan hukum yang sama..................................................... KEPALA PUSAT PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN …………………………………………… .......... Demikian Surat Perjanjian Kerjasama ini dibuat dengan itikad baik oleh PARA PIHAK.......... ............. (Institusi/Lembaga) PIHAK PERTAMA. (nama) 10 . KEPALA BALAI ……………… .........................................Pasal 12 PENUTUP Perjanjian kerjasama ini ditandatangani oleh kedua belah pihak pada hari dan tanggal tersebut di atas dan dibuat dalam rangkap 4 (empat)... ............ (Institusi/Lembaga) PIHAK PERTAMA......................................................... KEPALA ...... KEPALA BADAN PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DEPARTEMEN PEKERJAAN UMUM .............................................................................. (nama) Mengetahui.... PIHAK KEDUA......... (nama) ............. (nama) Mengetahui......... KEPALA ..

01.01/Ls..KERJASAMA MITRA KERJASAMA PT/LEMBAGA LAIN LINGKUP KERJASAMA JASA LITBANG PENDIDIKAN PELAYANAN Penyelenggaraan Uji laboratorium Studi Kelayakan PELAKSANA PROGRESS PERMASALAHAN PEMERINTAH Advis teknik MoU SPK Penerapan Diseminasi No 1 Judul/perihal 2 No 3 UM.08 Pulau Batam Masa berlaku: 2010 Bidang Jalan v v Bidang Kim v v Balai Bahan dan Perkerasan …………… - - - - - v - - v - v - v - Catatan : • Untuk kolom 8 – 17 diisi sesuai dengan lingkup pekerjaan yang tertuang dalam dokumen kerjasama. Status : ……(bulan) ……… (Semester I/II*) DOK. • Untuk kolom 19 diisi uraian output terkini dari masing-masing lingkup • Untuk kolom 20 diisi permasalahan terkait dengan kemajuan proses .Model-KS3 Contoh Form at Laporan K egiatan K erjasam a Dalam Negeri LAPORAN KEGIATAN KERJASAMA DALAM NEGERI PUSAT LITBANG ……………………….10 Judul/perihal 4 5 v 6 - 7 - 8 v 9 10 11 12 13 14 15 16 v - Pelatihan Supervisi SWASTA Uji Coba Produk 17 - 18 Balai Lalu Lintas 19 Pengkajian kebutuhan jalan bersama Pemda Batam ………. 20 …………… Kerjasama Masa berlaku : 04-PERJ-ADREN/4/2009 penelitian dan 2009 01/NK/KL/IV/2009 pengembangan Infrastruktur keMasa berlaku : PU an di kawasan 2009-2014 UM..01/Le.01.