You are on page 1of 13

PRESENTASI BOKONG

Presentasi bokong adalah letak memanjang dengan bagian terbawah bokong.


Presentasi bokong memiliki angka kejadian sekitar 3-8% dari seluruh persalinan pervaginam.
Dengan adanya presentasi bokong, ibu memiliki resiko lebih besar untuk terjadinya komplikasi
selama proses persalinan dibandingkan presentasi kepala

Etiologi:
Faktor Janin: Kembar, hidrosefalus, anensefali, oligohidramnion,
polihidramnion.

Faktor Ibu: Uterus abnormal (uterus bikornus), uterus kendor, plasenta


previa, plasenta di fundus

Macam presentasi bokong:


1. Presentasi Bokong murni
2. Presentasi Bokong Kaki / bokong sempurna
3. Presentasi lutut
4. Presentasi Kaki
Ad.1. Presentasi bokong murni (frank breech presentation)

Bagian terbawah adalah bokong saja, sendi paha dan sendi lutut dalam
keadaan ekstensi

Presentasi bokong murni adalah yang tersering pada presentasi bokong

gambar1. presentasi bokong murni / frank breech presentation


Ad.2. Presentasi Bokong Kaki (Complete breech presentation)

Bagian Terbawah adalah bokong, dengan kaki disampingnya, sendi paha


dan sendi lutut dalam keadaan ekstensi

Gambar 2. Presentasi bokong sempurna / complete breech presentation


Terbagi lagi menjadi 2:

- Presentasi bokong kaki sempurna : bagian terbawah ada bokong dan dua kaki
- Presentasi bokong kaki tidak sempurna : bagian terbawah ada bokong dan satu
kaki
Ad.3. Presentasi lutut

Bagian terbawah adalah lutut

Terbagi lagi menjadi 2:

- Presentasi lutut sempurna : bagian terbawah adalah kedua lutut


- Presentasi lutut tidak sempurna : bagian terbawah hanya ada satu lutut
Ad.4. Presentasi Kaki

Bagian terbawah adalah kaki


Gambar 3. Presentasi kaki

Terbagi lagi menjadi 2:

- Presentasi kaki sempurna : bagian terbawah adalah kedua kaki


- Presentasi kaki tidak sempurna : bagian terbawah hanya ada satu kaki
Kriteria persalinan Pervaginam pada presentasi
bokong:
1. Presentasi bokong murni, presentasi bokong kaki
2. Tafsiran berat janin pada primi : < 3500g, pada multigravida <4000g
3. Panggul luas
4. Zatuchni Andros > 4
5. Plasenta tidak dibawah
Kriteria section cesarean pada bokong:
1. Panggul sempit, DKP
2. Janin besar
3. Preterm sudah inpartu
4. Ketuban pecah > 12 Jam
5. Zatuchni Andros <4
6. Cacat rahim (bekas SC)
7. Tafsiran berat janin pada primi > 3500g, pada multi >4000g
8. Plasenta previa
9. Presentasi lutut/kaki
10. Kepala dalam posisi hiperekstensi
11. IUGR

Teknik persalinan bokong:


1. Persalinan Spontan (spontan bracht)
Persalinan berlangsung dengan tenaga ibu sendiri , tanpa manipulasi penolong
Gambar 4. Persalinan dengan spontan Bracht

2. Ekstraksi Parsial
Ekstraksi parsial dilakukan jika persalinan sontan tidak berhasil, atau jika scapula
inferior tidak terlihat setelah ibu mengedan sebanyaki 2-3 kali.
Fase persalinan pada ekstraksi parsial:
1. Fase lambat
Fase dimana penolong menunggu dengan sabar lahirnya bokong sampai umbilicus,
setelah itu tali pusat dikendorkan

2. Fase Cepat
Fase dimana penolong harus bertindak cepat, mulai dari lahirnya umbilicus sampai
lahirnya mulut, maksimal waktu adalah 8 menit

3. Fase Lambat
Fase mulai dari lahirnya mulut, sampai berturut turut lahir hidung, dahi dan seluruh
kepala.

Ekstraksi Parsial dapat dilakukan dengan tiga cara:

1. Cara Klasik
Prinsipnya adalah melahirkan bahu belakang terlebih dahulu. Untuk melahirkan
bahu belakang, kedua kaki dipegang dengan satu tangan, di tarik cunam ke atas
sejauh mungkin , dan tangan yang satu lagi melahirkan tangan belakang.
2. Cara Muller
Prinsipnya adalah melahirkan bahu depan terlebih dahulu, kedua tangan penolong
memegang panggul bayi secara femuro-pelvik dan ditarik cunam ke bawah sampai
bahu depan lahir, kemudian ditarik ke atas untuk melahirkan bahu belakang

3. Cara Lovset
Prinsipnya adalah melahirkan bahu depan dengan cara memutar badan janin 180
derajad, kemudian setelah bahu depan lahir, badan janin diputar lagi ke arah
berlawanan untuk melahirkan bahu belakang
3. Ekstraksi Total
Ada dua macam ekstraksi total, ekstraksi bokong dan ekstraksi kaki.

Ekstraksi bokong dilakukan jika bokong sudah berada di dasar panggul,

sedangkan ekstraksi kaki dilakukan pada presentasi kaki, atau bokong masih dapat
dibebaskan dari pintu atas panggul. Kaki diturunkan dengan cara Pinard

Melahirkan Janin dengan Lengan Menunjuk (Nuchal Arm)

Kadang ada kalanya bahu janin tidak dapat lahir yang disebabkan karena lengan
yang tersangkut dalam posisi menunjuk (nuchal arm). Lengan menunjuk
maksudnya adalah posisi salah satu lengan berada di belakang leher janin dan
menunjuk ke suatu arah. Untuk melahirkan janin dengan kondisi seperti ini , dapat
digunakan kombinasi antara cara Klasik dan Lovset, yaitu cara BICKENBACH’s.

Cara Bickenbach’s dilakukan dengan cara:

 Bila yang menunjuk adalah lengan depan:


Kedua tangan penolong mencengkam badan janin sedemikian rupa sehingga kedua
ibu jari penolong berada di punggung ianin dan sejajar sumbu panjang janin.
Kemudian penolong memutar badan janin ke arah panggul , atau ke arah dimana
lengan janin menunjuk, sehingga lengan yang tadinya berada di belakang leher
menjadi di depan dada janin , dan menjadi lengan belakang (berada di sacrum).
Setelah ini lengan belakang dilahirkan dengan cara klasik. Setelah itu baru
melahirkan bahu depan , yang dapat juga dilahirkan dengan cara klasik.

 Bila yang menunjuk adalah lengan belakang:


Caranya hamper sama dengan bila yang menunjuk adalah lengan depan, namun
kedua tangan penolong mencengkam badan janin sedemikian rupa sehingga kedua
ibu jari penolong berada di dada janin dan sejajar sumbu panjang janin. Kemudian
penolong memutar badan janin ke arah panggul , atau ke arah dimana lengan janin
menunjuk, sehingga lengan yang tadinya berada di belakang leher menjadi di
depan dada janin , dan menjadi lengan belakang (berada di sacrum). Setelah ini
lengan belakang dilahirkan dengan cara klasik. Setelah itu baru melahirkan bahu
depan , yang dapat juga dilahirkan dengan cara klasik.

Melahirkan Kepala

Untuk melahirkan kepala, dapat dilakukan dengan cara Mauriceau. Cara ini
dilakukan dengan cara tangan kiri penolong masuk ke dalam vagina mencari mulut
janin, setelah ketemu, jari tengah dimasukkan ke dalam mulut janin, dan jari
telunjuk dan jari manis diletakkan pada fossa kanina sehingga dapat menahan
kepala janin tetap dalam keadaan fleksi. Badan janin ditopang di tangan kiri
penolong sehingga janin tampak seperti menunggang kuda.

Jari telunjuk dan jari tengah tangan kanan mencengkam leher janin dari arah
punggung . Setelah itu dilakukan traksi cunam ke bawah, sampai terlihat occiput
sebagai hipomoklion, baru dilakukan traksi cunam ke atas, sehingga lahirlah
berturut turut mulut, hidung, mata , dahi.
Perawatan antenatal pada presentasi bokong.

Pada Primigravida:

- Pada usia kehamilan 30-32 minggu, dapat dianjurkan untuk melakukan knee chest
position selama 10 menit, sebanyak 3 kali sehari
- Pasien diminta dating kembali 2 minggu kemudian
- Pada usia kehamilan 34-36 minggu, bisa dicoba untuk melakukan versi luar,
dengan syarat: (1) ketuban belum pecah (2) janin belum masuk pintu atas panggul,
(3) tersedia fasilitas kamar operasi darurat jika terjadi gawat janin dan seksio
sesarea harus segera dilakukan.
Pada Multigravida:

- Pada usia kehamilan 32-34 minggu, dapat dianjurkan untuk melakukan knee chest
position selama 10 menit, sebanyak 3 kali sehari
- Pasien diminta dating kembali 2 minggu kemudian
- Pada usia kehamilan 36-38 minggu, bisa dicoba untuk melakukan versi luar,
dengan syarat: (1) ketuban belum pecah (2) janin belum masuk pintu atas panggul,
(3) tersedia fasilitas kamar operasi darurat jika terjadi gawat janin dan seksio
sesarea harus segera dilakukan.

Diposkan oleh efmed2001 di 00.53


Label: ObGyn
1 komentar:

Willyo Alsyah P. Isman mengatakan...


aku baru tahu tentang hal ini secara mendetail di blog ini..

27 November 2009 12.31


Poskan Komentar
Link ke posting ini
Buat sebuah Link
Posting Lebih Baru Posting Lama Beranda
Langgan: Poskan Komentar (Atom)

MENU
• Book (4)
• Iphone/ Ipod (3)
• News (1)
• ObGyn (19)
• Others (1)
• Software (2)
• Women's Health Info (13)

Blog Archive
• ▼ 2009 (28)
○ Februari (1)
○ Maret (1)
○ April (1)
○ Juni (1)
○ September (1)
○ Oktober (2)
○ November (10)
○ Desember (11)
• ► 2010 (15)
○ Januari (7)
○ Februari (1)
○ Mei (1)
○ September (6)

Artikel Terdahulu
• Aborsi , boleh tidak?
• Iphone/ Ipod Games: STREET FIGHTER IV
• mioma uteri
• Sudah Hamil 9 Bulan? Persiapan Untuk Melahirkan
• Preeklampsia Mengurangi Kemungkinan Dari Perkembangan Kanker
Payudara
Produk SMART Telecom

Masukkan Code ini K1-1Y5AB6-2


untuk berbelanja di KutuKutuBuku.com

Anda Pengunjung Ke

These Are Unique Visitors

FEEDJIT Live Traffic Feed


Feedjit Live Blog Stats
Rekomendasi

Search Engine Optimization and SEO Tools

Free Search Engine Submission

Cari Blog Ini


Top of Form

Cari

didukung
oleh
Bottom of Form

Recent Posts

Pengikut

Komentar Anda
Share This

Tukar Banner

INGIN TUKAR BANNER? Copy dan paste kode script di bawah ini ke blog/web anda, dan
hubungi saya melalui chat box, saya akan segera memasang banner anda di blog saya
<a href="http://w w w
target="_blank"><img
http://i8.photobucket
"/></a><br/><a

You might also like