P. 1
orofacial pain ( final)

orofacial pain ( final)

|Views: 528|Likes:
Published by DrgDondy
presentasi tugas anatomi program pendidikan dokter gigi spesialis periodonsia 2010 semester gasal
presentasi tugas anatomi program pendidikan dokter gigi spesialis periodonsia 2010 semester gasal

More info:

Categories:Types, School Work
Published by: DrgDondy on Nov 02, 2010
Copyright:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as PPTX, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

05/22/2013

pdf

text

original

Orofacial Pain

orofacial pain

Gangguan Temporomandibular dan miofasial
y

Gangguan sendi TMJ
1. 2. 3. 4. 5.

Direct trauma : pathologic occlusal forces,gerakan rahang berlebihan Kelainan congenital dan kelainan perkembangan Kelainan oleh karena keradangan Osteoarthritis Ankilosis
orofacial pain

orofacial pain

Disfungsi nyeri miofasial
y

Fibromyalgia nyeri otot dan melemahnya fungsi anggota badan. gejala awal: nyeri wajah dan melemahnya otot-otot pengunyah Kelainan miofasial sistemik polymyalgia, SLE,polymyositis
orofacial pain

y

orofacial pain

orofacial pain

Diagnosa
y y y y

y

TMJ complex, otot dan saraf pada cranial dan cervical Aktifitas sehari-hari, gerakan berulang-ulang, dan kebiasaan Kerotan gigi, bising pada sendi saat membuka mulut Pemeriksaan pada Rongga Mulut: oklusi abnormal, sensitivitas gigi, nyeri otot, trigger point Pemeriksaan penunjang: MRI dan CT scan
orofacial pain

MRI

orofacial pain

CT Scan

orofacial pain

Terapi
y y y y y

Fisioterapi: program latihan

fisioterapis

Farmakologi: NSAID ( anti-inflamasi, analgetic), anticonvulsants, mucles relaxant, anxiolitic Direct injection botolinum toxin Injeksi trigger point

Terapi perilaku: teknik relaksasi, terapi cognitif Terapi dental: mengurangi beban TMJ, mengurangi aktivitas otot pengunyahan, night guard (bruxism) Operasi pada sendi TMJ arthtroscopic arthrocentesis,
orofacial pain

y

Nyeri Odontogenik
y

Local pain, headache, eye symptoms DD: nyeri neuropati trigeminal, primary headache (sakit kepala ringan dan migrain)

y

orofacial pain

Diagnosa nyeri odontogenik
Faktor pemicu dan faktor penghilang nyeri y Durasi y Kualitas nyeri y Probing (permukaan cavitas gigi) y Permukaan gigi fraktur y Elektris y termal y radiografis
y
orofacial pain

Terapi
Pulpitis y Remove carious lesion, y tooth restoration, endodontic y treatment or tooth extraction

orofacial pain

Terapi periodontitis

‡drainage and debridement of periodontal pocket, ‡scaling and root planing, periodontal ‡surgery, endodontic treatment or tooth extraction
orofacial pain

Gigi retak
depends on level of the y tooth fracture-restoration; treatment, y or extraction of the tooth
y

orofacial pain

Gigi sensitif
Fluoride or potassium salts, tooth restoration, endodontic treatment. Patient education, diet, tooth brushing force and frequency, proper toothpaste.
orofacial pain

Gangguan Neuropatik Trigeminal
y

Trigeminal Neuralgia
- Tiba-tiba, menusuk, nyeri wajah unilateral parah dalam 1 dari 3 divisi (berbicara, mengunyah, sentuh) - Berlangsung beberapa minggu atau bulan - Usia > 50 th - Wanita > Pria

orofacial pain

Diagnosa
y

Pemeriksaan MRI sangat penting

orofacial pain

Terapi
Karbamazepine (drug of choice) y Baclofen y Gabapentin y Topiramate (jarang digunakan)
y

orofacial pain

Deaferensasi Nyeri
y

Nyeri yang ditimbulkan karena trauma pada gigi dan saraf phantom tooth pain Sifat nyeri tajam, eksaserbasi, dan kadang berhubungan dengan allodynia lokal

y

orofacial pain

Diagnosa
y

Pemeriksaan riwayat medis dan fisik pada area gigi yg pernah dilakukan tindakan Riwayat nyeri sinusitis, riwayat migrain, dan nyeri oleh karena trauma

y

orofacial pain

Terapi
y

Diutamakan pada komponen nyeri deaferensasi pada bagian tepi dan sentral Obat-obatan: - gabapentin - clonazepam - baclofen - kasus yang berat

y

opioid

y

Terapi pembedahan tidak efektif
orofacial pain

Akut Neuralgia dan Post Herpes
y

Akut Herpetic Neuralgia (AHN) / shingles - menyerang nerves V1 - unilateral, rekuren - nyeri bersifat rasa terbakar, gatal, terlokalisir dengan baik, rasa tertusuk, hiperestesia, hiperalgesia Post Herpetic Neuralgia (PHN) - nyeri > 1bln pasca AHN
orofacial pain

y

Diagnosa
y

Diagnosa klinik: - ada / tidaknya vesikel Bila terjadi komplikasi: - gambaran MRI atau CT scan

y

orofacial pain

Terapi
y

Antivirus : - acyclovir (dimulai dalam 72 jam pertama) sangat efektif Obat-obatan: - Anti konvulsan - NSAID - Bila nyeri tetap tidak terkontrol opioid
orofacial pain

y

Burning Mouth Syndrome
y

Ditandai dengan nyeri terbakar pada lidah, mulut, palatum keras, dan bibir Perempuan : laki-laki = 3:1 Usia > 50 th Nyeri bertingkat bilateral Berubah sensasi pengecap Dry mouth
orofacial pain

y y y y y

Diagnosa
y

Pemeriksaan radiografi dan laboratoris tidak berguna Pemeriksaan fisik dan riwayat medis harus dilakukan dengan seksama

y

orofacial pain

Terapi
y

Clonazepam Trisiklik anti depresant

y

orofacial pain

Paranasal, Periocular, Paranasal, Periocular, Periauricular dan Nyeri pada kepala-leher kepalay

Sinusitis akut - nyeri berdenyut unilateral atau bilateral - nyeri wajah tajam - nyeri diperparah dengan posisi menunduk Sinusitis kronis - berasal dari gigi, muskuloskeletal, sakit kepala kronis
orofacial pain

y

Diagnosa
y

Pemeriksaan meliputi: - kombinasi riwayat medis - pemeriksaan endoskopi - pemeriksaan imaging (MRI)

orofacial pain

Terapi
y

Dirujuk ke otolaryngologic Bedah endoskopi percobaan terapi medis 6 bulan gagal

y

orofacial pain

y

Nyeri Periocular - disebabkan oleh stimulus serabut nyeri pada orbita - dibagi 3: 1. Nyeri ocular 2. Nyeri orbita 3. Referred pain

orofacial pain

1.

Nyeri Ocular:
- nyeri yg dipicu oleh iritasi atau kerusakan pada kornea - nyeri bersifat lokal, disertai dengan fotopobia dan lacrimation

2.

Nyeri Orbital:
- nyeri akut yang dipicu oleh palpasi dan gerakan - orbita pseudotumor proses keradangan yang tidak diketahui etiologi nya

orofacial pain

Referred Pain y - sakit nya bersifat kadang-kadang, y Terjadi karena kedekatan dan konvergensi trigeminal pain fiber y Diagnosa : - MRI Treatment : Kortikosteroid dosis tinggi
3.

orofacial pain

Kanker kepala leher
Salah satu penyebab oro facial pain y Invasi tumor lokal destruksi jaringan,infeksi skunder,kompresi saraf dan nyeri myofacial skunder
y

Diagnosa: CT, MMRI, endoscopy, biopsi
y

orofacial pain

PERAWATAN :
Terapi farmakologi dan fisik y Konsultasi nutrisi
y

orofacial pain

kesimpulan
y

Orofacial pain mempunyai etiologi yang kompleks dan perawatannya membutuhkan multi disiplin dengan ilmu lainnya.

orofacial pain

See u next time«..

orofacial pain

You're Reading a Free Preview

Download
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->