Nama : NIP : Pangkat/golongan : Jabatan : Unit organisasi : Menerangkan dengan sebenarnya bahwa: Nama : NIM : Fakultas : Program Studi :
Mahasiswa tersebut telah selesai mengadakan penelitian disekolah kami mulai
tanggal …………. sampai ………., guna memperoleh data yang diperlukan dalam penelitian skripsi yang berjudul “…………………………………”. Demikian surat keterangan ini disampaikan, agar digunakan sebagaimana mestinya.