Chronic Subdural Hematoma

Indian Journal of Neurotrauma (IJNT), Vol. India Jurnal Neurotrauma (IJNT), Vol. 2, No. 2,
2005 2, No 2, 2005
127 127
INTRODUCTION PENDAHULUAN
Chronic Subdural Hematoma (CSDH) can be evacuated Hematoma subdural kronis (CSDH)
dapat dievakuasi through a twist drill, burr holes or craniotomy, with or melalui lubang bor twist
duri, atau craniotomy, dengan atau without the placement of a subdural drain. tanpa menguras
penempatan subdural. Most surgeons Kebanyakan ahli bedah agree that twist drill and burr hole
craniostomies are usually setuju bahwa lubang bor twist dan biasanya craniostomies burr
adequate for drainage. memadai untuk drainase. Although drain is used in all cases Meskipun
saluran yang digunakan dalam semua kasus treated with a twist drill craniostomy, there is some
diperlakukan dengan bor craniostomy twist, ada beberapa controversy regarding the insertion of
drain after burr hole kontroversi mengenai pemasangan drain setelah lubang burr craniostomy
craniostomy 1,2,3,4 1,2,3,4
. . Concomitant diseases are frequently penyakit seiring sering associated with CSDH and can
impair both its prognosis terkait dengan CSDH dan dapat mengganggu yang baik prognosis
and surgical outcome. dan hasil bedah. In fact, death and recurrence are Bahkan, kematian dan
pengulangan adalah sometimes influenced more by the patients poor pre- kadang-kadang lebih
banyak dipengaruhi oleh pasien miskin pra-operative clinical status or complication caused by
operasi klinis status atau komplikasi yang disebabkan oleh concomitant diseases than by
complications or failure of seiring penyakit daripada oleh komplikasi atau kegagalan surgical
treatment. bedah perawatan. The rate of recurrence of CSDH after Tingkat kekambuhan CSDH
setelah surgery ranges between 3% to 27% operasi berkisar antara 3% sampai 27%
3-16 16/03
..
The risk factors for recurrence are variable, and have Faktor risiko berulangnya adalah variabel,
dan been discussed in several papers. telah dibahas dalam beberapa karya tulis. These risk factors
appear Faktor-faktor risiko muncul to be related to the thickness and to neuroimaging features
berkaitan dengan ketebalan dan untuk fitur neuroimaging of the hematoma on CT or MR images,
as well as the dari hematoma pada CT atau gambar MR, serta different modalities of surgical
treatment that are berbeda modalitas pengobatan bedah yang performed(with/without drain,
with/without irrigation) and dilakukan (dengan / tanpa drainase, dengan / tanpa irigasi) dan
to factors that affect brain re-expansion(post-operative faktor-faktor yang mempengaruhi otak
kembali ekspansi (pasca operasi

MATERIAL AND METHODS BAHAN DAN METODE

From December 1994 to November 2004, 103 patients were Sejak Desember 1994 sampai bulan
November 2004, 103 pasien treated for chronic subdural hematoma at our hospital. diperlakukan
untuk hematoma subdural kronis di rumah sakit kami. All Semua of them were surgically treated
and were analyzed dari mereka pembedahan diperlakukan dan dianalisis
retrospectively.retrospektif. There were 86 males and 17 females (M:F Ada 86 laki-laki dan 17
perempuan (M: F ratio 5:1) in the study group. rasio 5:1) dalam kelompok belajar. Mean age was
68 years (range Usia rata-rata adalah 68 tahun (rentang between 31-93 years). antara 31-93
tahun). In 56 (54%) patients definite history Dalam 56 (54%) pasien kejelasan tentang sejarah
of head trauma was the cause of CSDH, while 47 (45%) trauma kepala adalah penyebab CSDH,
sementara 47 45% () patients did not have definite history of head injury. pasien tidak memiliki
kejelasan tentang sejarah cedera kepala. The Itu clinical presentations were headache in 31
patients (30%), presentasi klinis sakit kepala pada 31 pasien (30%), focal neurological deficit in
58 (44.6%) and altered mental defisit neurologis focal di 58 (44,6%) dan mengubah mental
state in six patients (5.8%). negara dalam enam pasien (5,8%). Interestingly, one patient
Menariknya, satu pasien presented with status epilepticus. disajikan dengan epilepticus status.
Associated systemic Associated sistemik disease like hypertension, diabetes, ischemic heart
disease penyakit seperti hipertensi, diabetes, penyakit jantung iskemik etc was diagnosed in 43
patients (41%). dll didiagnosis pada 43 pasien (41%). In all cases Computed Tomography (CT)
was used for Dalam semua kasus Computed Tomography (CT) digunakan untuk diagnosis and
post-operative assessment. diagnosis dan penilaian pasca-operasi. Hematoma was Hematoma
adalah bilateral in 12 patients (11%). bilateral dalam 12 pasien (11%).
To evacuate the hematoma, a skin incision of Untuk mengevakuasi hematoma, irisan kulit
approximately 4 to 5 cm was made over the maximum kira-kira 4-5 cm dibuat selama
maksimum thickness of the hematoma. ketebalan hematoma. Burr hole was made, dura was
Burr lubang dibuat, dura adalah cauterized and opened by cross shaped incision. terbakar dan
dibuka oleh sayatan berbentuk salib. Its outer Its luar membrane was coagulated and incised fluid
material was membran digumpalkan dan gores bahan cairan let out and cut edges of the
membrane were coagulated. biarkan keluar dan memotong tepi membran yang digumpalkan.
Abstract: Abstrak:
Several surgical procedures have been reported for the treatment of chronic subdural Beberapa
prosedur bedah telah dilaporkan untuk pengobatan subdural kronis hematoma. hematoma.
Whether drain is required is not clear. Apakah diperlukan pembuangan tidak jelas. Usefulness of
burr hole craniostomy, irrigation and Kegunaan dari lubang craniostomy duri, irigasi dan
refilling the hematoma cavity with saline are analyzed. mengisi rongga hematoma dengan saline
dianalisis. Between 1994 and 2004, 103 adult patients with Antara 1994 2004, dan 103 pasien
dewasa dengan chronic subdural hematoma were studied in respect to post operative recurrence
and clinical improvement hematoma subdural kronis dipelajari dalam hal untuk mengirim
kambuh operasi dan perbaikan klinis after burr hole irrigation without subdural drainage. setelah
irigasi lubang burr tanpa drainase subdural. Fifty six patients (54%) had definite history of head
Lima puluh enam pasien (54%) memiliki sejarah yang pasti kepala injury, and the hematoma
was bilateral in 12 patients (11%). cedera, dan hematoma itu bilateral pada 12 pasien (11%).
Ninety seven (94%) patients improved. Sembilan puluh tujuh (94%) pasien membaik. Two Dua
patients required craniotomy and membranectomy after repeat irrigation. diperlukan pasien
craniotomy dan membranectomy setelah irigasi ulangi. Recurrent bleeding from the Perdarahan
berulang dari outer membrane is the proven and widely accepted theory. membran luar adalah
terbukti dan diterima secara luas teori. Eosinophilic infiltration in the outer membrane
Eosinofilik infiltrasi di membran luar may contribute the local hyperfibrinolysis and recurrent
bleeding. dapat berkontribusi pada hyperfibrinolysis lokal dan perdarahan berulang. Hematoma
evacuation brings about evakuasi hematoma menimbulkan hemostasis and fibrosis by stopping
self-perpetuating cycles in the subdural neocapillaries. hemostasis dan fibrosis dengan
menghentikan siklus-mengabadikan diri di neocapillaries subdural. When Ketika
neomembrane is matured, the neocapillary is no longer fragile. neomembrane matang,
neocapillary tidak lagi rapuh. If absorption exceeds rebleeding the Jika penyerapan yang
melebihi rebleeding hematoma will disappear. hematoma akan hilang.
Infant feeding tube was passed into the heamtoma cavity, Bayi tabung pengisi disahkan ke
rongga heamtoma, irrigation with normal saline was performed until a clear irigasi dengan
normal saline dilakukan sampai yang jelas reflux was obtained. refluks diperoleh. Irrigation was
repeated by taking the Irigasi diulang oleh mengambil catheter out and changing the direction of
the catheter. kateter dan mengubah arah kateter. After thorough and liberal saline irrigation the
cavity was Setelah liberal garam irigasi dan menyeluruh rongga itu filled with saline. penuh
dengan garam. No drain was placed in the subdural Tidak drain ditempatkan di subdural space.
ruang. Patients were discharged 7-12 days after surgery. Pasien habis 7-12 hari setelah operasi.
Weassessed the residual or recurrent collection by taking Weassessed atau berulang dengan
mengambil sisa koleksi CT scan before discharge and one month after surgery. CT scan sebelum
dibuang dan satu bulan setelah operasi.
RESULTS HASIL
One patient died in post-operative period, who was 83 year Satu pasien meninggal dalam periode
pasca-operasi, yang adalah 83 tahun old, admitted with poor neurological status. tua, mengakui
dengan status neurologis miskin. Five patients Lima pasien (4%) had recollection. (4%) memiliki
ingatan. Two patients after initial Dua pasien setelah awal improvement deteriorated on the third
day after surgery. perbaikan memburuk pada hari ketiga setelah operasi. Both the patients did not
improve after repeat irrigation Baik pasien tidak membaik setelah irigasi ulangi through the same
burr hole, after which craniotomy and melalui lubang duri yang sama, setelah yang craniotomy
dan membranectomy was done. membranectomy dilakukan. Three patients were readmitted,
Tiga pasien yang diterima kembali, two patients 20 days after surgery and one on 24 dua pasien
20 hari setelah operasi dan satu di 24 th th day. hari. All Semua three had recurrence on the same
side and site. tiga telah kambuh di sisi yang sama dan situs. They Mereka improved after repeat
irrigation through the same burr hole. membaik setelah irigasi mengulang melalui lubang duri
yang sama. One patient presented with status epilepticus was managed Satu pasien disajikan
dengan status epilepticus dikelola with intravenous anticonvulsant drugs. dengan obat
antikonvulsan intravena. Ninety seven Sembilan puluh tujuh patients (95%) were discharged
with in seven days and pasien (95%) telah diberhentikan dengan tujuh hari dan five patients
(4.8%) were discharged 12 days after surgery. lima pasien (4,8%) telah habis 12 hari setelah
operasi.
Twelve patients (11%) had subdural air collection at the Dua belas pasien (11%) memilikikoleksi
subdural udara di time of discharge. waktu debit. Three patients required re-operation. Tiga
pasien diperlukan operasi kembali.
DISCUSSION DISKUSI
The recurrence rate is highly variable irrespective of Tingkat kekambuhan sangat variabel
terlepas dari whether the subdural cavity is drained or not drained. apakah rongga subdural
dikeringkan atau tidak dikeringkan. The Itu rate of recurrence in our series is 4%, equals those
of the kecepatan perulangan dalam seri kami adalah 4%, sama dengan orang-orang dari other
authors penulis lain 3-16 16/03
. . Drains are used whether as the primary Saluran digunakan apakah sebagai primer means of
decompressing the hematoma through a twist alat dekompresi hematoma melalui twist drill or
burr hole or as an adjuvant to allow continued lubang bor atau duri atau sebagai ajuvan untuk
memungkinkan lanjutan drainage of the subdural space after the surgical drainase ruang subdural
setelah bedah decompression has been completed through either a twist dekompresi telah
diselesaikan melalui salah satu twist drill, burr hole or craniotomy. bor, lubang duri atau
craniotomy. There is no consensus in the Tidak ada konsensus dalam literature regarding the
superiority of drains. literatur tentang keunggulan dari saluran. Laumer et al Laumer et al 14 14
randomized 49 patients to closed system drainage and 47 acak 49 pasien untuk drainase system
tertutup dan 47 to no drainage after burr hole craniostomy. untuk drainase tidak ada duri setelah
lubang craniostomy. There was no Tidak ada significant difference between the groups, with a
repeated perbedaan yang signifikan antara kelompok-kelompok, dengan berulang-ulang
operation rate of 27%. tingkat operasi 27%. Wakai et al Wakai et al 16 16 reported that closed
melaporkan bahwa tertutup system drainage through burr hole was significantly better sistem
drainase melalui lubang burr secara signifikan lebih baik than simple burr hole. dari lubang burr
sederhana. Markwalder and Seiler Markwalder dan Seiler 2 2 described dijelaskan no additional
benefit with subdural drain. tidak ada manfaat tambahan dengan menguras subdural. Reoperation
rate Tingkat reoperation has been observed to be low in chronic subdural hematoma telah
diamati rendah di hematoma subdural kronis treated with post-burr hole drains but no difference
was diperlakukan dengan burr-lubang saluran posting tapi tidak ada perbedaan observed in sub
acute subdural hematoma diamati pada sub hematoma subdural akut 3 3
. . Erol et al Erol et al 17 17
in di his prospective study, reported no significant difference in penelitian prospektif
nya,melaporkan tidak ada perbedaan yang signifikan dalam recurrence rate between simple burr
hole craniostomy, tingkat pengulangan antara craniostomy lubang burr sederhana, irrigation and
burr hole craniostomy with closed system irigasi dan lubang craniostomy burr dengan sistem
tertutup drainage. drainase. Hamilton et al Hamilton et al 4 4 reported no significant difference
melaporkan tidak ada perbedaan yang signifikan regarding the incidence of post-operative
complications tentang kejadian-komplikasi pasca operasi or hematoma recurrence requiring
subsequent surgery atau hematoma pengulangan yang membutuhkan pembedahan berikutnya
between the groups who underwent burr hole and antara kelompok yang menjalani duri daN
lubang craniotomy with or without drain. craniotomy dengan atau tanpa drain. Possible factors
responsible for these discrepancies Kemungkinan faktor yang bertanggung jawab atas perbedaan
include, failure to recognize and treat properly termasuk, kegagalan untuk mengenali dan
memperlakukan dengan baik multiloculated CSDH, too aggressive a surgical approach
multiloculated CSDH, terlalu agresif pendekatan bedah towards persistant CT demonstrated but
asymptomatic terhadap CT gigih ditunjukkan tetapi tanpa gejala subdural residual or recurrent
collections subdural sisa atau berulang koleksi 18 18
..
Markwalder et al Markwalder et al 19 19 demonstrated persisting subdural menunjukkan
bertahan subdural collection in 78% of cases on the tenth day after surgery koleksi dalam 78%
kasus pada hari kesepuluh setelah operasi after burr hole craniostomy evacuation and closed
system setelah lubang craniostomy evakuasi dan sistem tertutup duri drainage. drainase. He
suggested the blood vessel dysfunction and Dia menyarankan disfungsi pembuluh darah dan
impairment of cerebral blood flow may participate in delay penurunan aliran darah serebral dapat
berpartisipasi dalam penundaan of brain re expansion. ekspansi otak kembali. He suggested that
well developed Dia menyarankan agar berkembang dengan baik subdural neo-membranes are the
crucial factors of cerebral subdural neo-membran merupakan faktor penting dari otak
reexpansion, a phenomenon that takes at least 10 to 20 reexpansion, sebuah fenomena yang
berlangsung minimal 10-20 days and the additional surgical procedures like repeat hari dan
prosedur operasi tambahan seperti mengulang tapping, craniostomy and membranectomy or even
penyadapan, craniostomy dan membranectomy atau bahkan craniectomy should not be evaluated
earlier than 20 days craniectomy tidak harus dievaluasi lebih awal dari 20 hari after the initial
surgical procedure unless the patient has setelah prosedur pembedahan awal kecuali pasien
deteriorated markedly. memburuk nyata. Nakaguchi Nakaguchi 6 6 found that the reduction of
residual air menemukan bahwa pengurangan udara sisa volume in the subdural space by keeping
drain in frontal volume di ruang subdural dengan menjaga saluran di depan position as suitable
means to avoid recurrence of CSDH. posisi sebagai sarana yang cocok untuk menghindari
terulangnya CSDH. Mori Mori 12 12 suggested complete replacement of subdural mengusulkan
penggantian lengkap subdural hematoma by normal saline to prevent influx of air into the
hematoma dengan salin normal untuk mencegah masuknya udara ke dalam subdural space
reduce the recurrence. ruang subdural mengurangi kekambuhan tersebut. The pathogenesis and
recurrence of CSDH has been Patogenesis dan pengulangan dari CSDH telah controversial for
more than a century and still remains kontroversial selama lebih dari satu abad dan masih tetap
obscure. jelas. The most widely accepted theory is that is the Teori ini diterima secara luas yang
paling adalah bahwa adalah result of repeated bleeding from the outer membranes of akibat
pendarahan berulang dari membran luar the hematoma. hematoma. Many causes for the repeated
bleeding are Banyak penyebab untuk perdarahan berulang akan explained menjelaskan
20,21,22,23 20,21,22,23 . . The histological and histochemical The histologis dan histokimia
changes are also responsible for recurrence. Perubahan ini juga bertanggung jawab untuk
kambuh. Sarkar et al Sarkar et al 22 22 observed infiltration of eosinophils in the vascularised
and diamati infiltrasi eosinofil di vascularised dan hynalised granulations tissue of the subdural
membrane. hynalised granulasi jaringan dari membran subdural.
Yamashima Yamashima 20 20 postulated that the eosinophils in the outer mendalilkan bahwa
eosinofil di luar membrane may contribute to the development of local membran dapat
berkontribusi bagi pembangunan lokal hyperfibrinolysis and recurrent subdural bleedings;
hyperfibrinolysis dan perdarahan subdural berulang; probably there is liberation of eosinophilic
granules might mungkin ada pembebasan butiran mungkin eosinofilik provoke local hyper
fibrinolysis, liquifaction and expansion memprovokasi fibrinolisis hyper lokal, liquifaksi dan
ekspansi of subdural clot. dari bekuan subdural. Benzel et al Benzel et al 24 24 suggested
recurrence rate depends on the tingkat kekambuhan menyarankan tergantung pada removal of the
residual semisolid subdural hematoma pengangkatan hematoma subdural semisolid sisa
component and the removal, dilution and inactivation of komponen dan penghapusan, dilusi
daninaktivasi endogenous fibrinolytic agents. endogen agen fibrinolitik.
J Gurunathan J Gurunathan

Indian Journal of Neurotrauma (IJNT), Vol. India Jurnal Neurotrauma (IJNT), Vol. 2, No. 2,
2005 2, No 2, 2005
129 129
Mere removal of CSDH although leaving the entire outer Mere penghapusan CSDH meskipun
meninggalkan seluruh luar membrane intact, are almost always effective in treating membran
utuh, hampir selalu efektif dalam mengobati these lesions. lesi ini. However it has never been
explained why Namun itu tidak pernah menjelaskan mengapa these procedures stop the repeated
hemorrhage from the prosedur ini menghentikan pendarahan berulang dari outer
membrane.membran luar. Weir Bendung 25 25 proposed that the removal of CSDH
mengusulkan bahwa penghapusan CSDH brings about hemostasis and fibrosis by stopping the
self- membawa tentang hemostasis dan fibrosis dengan menghentikan diri perpetuating cycles in
the subdural neocapillaries by mengabadikan siklus di neocapillaries subdural oleh removal of
hemorrhagic fluid that probably contains anti- penghapusan cairan berdarah yang mungkin
mengandung anti- clotting factors. faktor pembekuan. Yamashima Yamashima 26 26
on ultra structural studies, showed gap pada studi struktural ultra, menunjukkan kesenjangan
junctions in the endothelial cells of the outer membranes, persimpangan dalam sel endotel
membran luar, which indicate the high permeability of capillary walls. yang menunjukkan
permeabilitas tinggi dinding kapiler. The Itu distinctive feature of the thin or absent basement
membrane ciri khas yang tidak hadir atau tipis membran basement among these macro capillaries
indicates that these vascular antara kapiler ini menunjukkan bahwa makro vaskular structures are
fragile and have characteristics of easy struktur yang rapuh dan memiliki karakteristik yang
mudah bleeding. pendarahan. Once the pressure within the inner cavity of the Setelah tekanan
dalam rongga bagian dalam hematoma becomes reduced following hematoma drainage,
hematoma menjadi berkurang berikut drainase hematoma, a hydrostatic pressure gap from the
capillary pressure will perbedaan tekanan hidrostatik dari tekanan kapiler akan develop.
berkembang. Therefore, exudation can occur along the opened Oleh karena itu, pengeluaran
dapat terjadi sepanjang dibuka endothelial gap junctions of the vessels, with this gap as a endotel
celah sambungan dari kapal, dengan kesenjangan sebagai driving force penggerak 27 27
. . Yamashima Yamashima 26 26 explained this phenomenon by the menjelaskan fenomena ini
oleh mechanism of formation of such a gap junction where mekanisme pembentukan seperti
celah di persimpangan neighboring endothelial cells were separated as the intra- sel endotel
tetangga dipisahkan sebagai intra- luminal hydrostatic pressure became increased. tekanan
hidrostatik lumen menjadi meningkat. As the Sebagai intraluminal pressure drops following
surgical hematoma tekanan intralumen tetes berikut hematoma bedah drainage, the separations
between endothelial cells become drainase, pemisahan antara sel endotel menjadi reduced.
berkurang. Thus a reduction of gap junctions in turn Jadi pengurangan kesenjangan pada
gilirannya junctions decreases membrane permeability gradually after the permeabilitas
membran menurun secara bertahap setelah surgery. operasi. It is likely that there is a balance
between the Kemungkinan bahwa ada keseimbangan antara influx and efflux of blood
(components) in the vessels within masuknya dan penghabisan darah (komponen) dalam
pembuluh dalam the outer membrane. membran luar. When efflux exceeds influx because Ketika
penghabisan melebihi pemasukan karena of local hyperfibtrinolysis the hematoma enlarges; dari
hyperfibtrinolysis lokal hematoma membesar; conversely, when influx exceeds efflux because of
sebaliknya, ketika arus melebihi penghabisan karena decreased fibrinolysis the hematoma
shrinks fibrinolisis menurun hematoma menyusut 23,26 23,26
. . CONCLUSION KESIMPULAN
Adequate and complete evacuation of the CSDH to Memadai dan evakuasi lengkap dari CSDH
untuk significantly reduce the intra cavitary pressure, thorough secara signifikan mengurangi
tekanan intra kavitaris, menyeluruh and liberal saline wash to remove the residual semi solid dan
mencuci garam liberal untuk menghapus sisa semi padat component and the removal, dilution
and inactivation of komponen dan penghapusan, dilusi dan inaktivasi endogenous fibrinolytic
agents, refill the subdural cavity agen fibrinolitik endogen, isi ulang rongga subdural with saline
to prevent the influx of air into the subdural dengan garam untuk mencegah masuknya udara ke
dalam subdural space reduce the recurrence rate in the treatment of CSDH. ruang mengurang
tingkat kekambuhan dalam pengobatan CSDH. Even with this information it is likely that the
controversy Bahkan dengan informasi ini ada kemungkinan bahwa kontroversi will continue.
akan terus berlanjut.
REFERENCES DAFTAR PUSTAKA
1. 1. Weigel R, Schmiedek P, Krauss JK. Weigel R, P Schmiedek, JK Krauss. Outcome of
contemporary Hasil kontemporer surgery for chronic subdural haematoma : evidence based
review. operasi untuk hematoma subdural kronis: bukti berdasarkan tinjauan.
J Neurol Neurosurg Psychiat 2003; 74:937-43 J Neurol Neurosurg 2003 Psychiat; 74:937-43
2. 2. Markwalder TM, Seiler RW. Markwalder TM, RW Seiler. Chronic subdural hematomas: to
Hematoma subdural kronis: untuk drain or not to drain? drain atau tidak untuk
mengeringkannya?
Neurosurgery 1985; 16:185-8. Syaraf 1985; 16:185-8.
3. 3. Lind Christopher RP, Lind Christina J., Mee Edward W. Lind Christopher RP, Christina
Lind J., W. Edward Mee Reduction in the number of repeated operations for the Pengurangan
dalam jumlah operasi ulang untuk treatment of subacute and chronic subdural hematomas by
perawatan hematoma subdural kronis dan subakut oleh placement of subdural drains.
penempatan saluran subdural.
J Neurosurg 2003, 99: 44-6. J Neurosurg 2003, 99: 44-6.
4. 4. Hamilton Mark G, Frizzel J Bevan, Tranmer Bruce I. Chronic Hamilton Mark G, J Bevan
Frizzel, Tranmer Bruce I. kronis subdural hematoma: The role for craniotomy reevaluated.
subdural hematoma: Peran untuk craniotomy revaluasi.
Neurosurgery 1993; 33: 67-72. Syaraf 1993; 33: 67-72.
5. 5. Frati Alessandro, Salvati Maurizio, Mainiero Fabrizio, et al. Alessandro Frati Salvati,
Maurizio, Mainiero Fabrizio, et al. Inflammation markers and risk factors for recurrence in 35
Peradangan spidol dan faktor risiko untuk kekambuhan di 35 patients with a posttraumatic
chronic subdural hematoma: a pasien dengan hematoma subdural kronis pasca trauma: a
prospective study. studi prospektif.
J. Neurosurg 2004, 100: 24-32. J. Neurosurg 2004, 100: 24-32.
6. 6. Nakaguchi Hiroshi, Tanishima Takeo, Yoshimasu Norio. Hiroshi Nakaguchi Tanishima,
Takeo, Norio Yoshimasu. Relationship between drainage catheter location and Hubungan antara
kateter lokasi drainase dan postoperative recurrence of chronic subdural hematoma after
kekambuhan pasca operasi hematoma subdural kronis setelah burr-hole irrigation and closed-
system drainage. burr-lubang irigasi dan sistem drainase tertutup.
J Neurosurg 2000, 93: 791-5. J Neurosurg 2000, 93: 791-5.
7. 7. Ernestus RI, Beldzinski P, Lanfermann H, Klug N. Chronic Ernestus RI, P Beldzinski, H
Lanfermann, Klug N. kronis subdural hematoma : surgical treatment and outcome in 104
subdural hematoma: pengobatan bedah dan hasilnya di 104 patients. pasien.
Surg Neurol 1997; 48:220-5. Surg Neurol 1997; 48:220-5.
8. 8. Suzuki K, Sugita K, Akai T, et al. Suzuki K, Sugita K, T Akai, et al. Treatment of chronic
subdural Pengobatan subdural kronis hematoma by closed-system drainage without irrigation.
hematoma oleh sistem drainase tertutup tanpa irigasi.
Surg Neurol 1998; 50:231-4. Surg Neurol 1998; 50:231-4.
9. 9. Eggert HR, Harders A, Weiget K, Gilsbach J. Recurrence Eggert HR, Harders A, Weiget K,
Gilsbach J. kambuh following burr hole trephination of chronic subdural berikut duri
trephination lubang subdural kronis haematomas. hematoma.
Neurochirurgia (Stuttg) 1984; 27:141-3. Neurochirurgia (Stuttg) 1984; 27:141-3.
10. 10. Matsumoto K, Akagi K, Abekura M, et al. Matsumoto K, K Akagi, M Abekura, et al.
Recurrence factors Faktor kambuh for chronic subdural hematomas after burr-hole craniostomy
untuk hematoma subdural kronis setelah lubang craniostomy burr and closed system drainage.
dan sistem drainase tertutup.
Neurol Res 1999; 21:277-80. Neurol Res 1999; 21:277-80.
11. 11. Lee JY, Ebel H, Ernestus RI, Klug N – Various surgical treatments Lee JY, Ebel H,
Ernestus RI, Klug N - Berbagai perawatan bedah of chronic subdural hematoma and outcome in
172 patients : hematoma subdural kronis dan hasil di 172 pasien: is membranectomy necessary?,
adalah membranectomy diperlukan?,
Surg. Surg. Neurol 2004; 61: 523-7. Neurol 2004; 61: 523-7.
12. 12. Mori K, Maeda M – Surgical treatment of chronic subdural Mori K, Maeda M - Bedah
pengobatan subdural kronis hematoma in 500 consecutive cases : clinical characteristics,
hematoma dalam 500 kasus berturut-turut: karakteristik klinis, surgical outcome, complications,
and recurrence rate. hasil operasi, komplikasi, dan tingkat kekambuhan.
Neurol Med Chir (Tokyo) 2001; 41:371-81. Neurol Med Chir (Tokyo) 2001; 41:371-81.
13. 13. Sambasivan M. An overview of chronic subdural hematoma: M. Sambasivan Tinjauan
hematoma subdural kronis: Experience with 2300 cases. Pengalaman dengan 2.300 kasus.
Surg Neurol 1997; 47:418-22. Surg Neurol 1997; 47:418-22.
14. 14. Laumer R, Schramm J, Leykauf K. Implantation of a reservoir Laumer R, J Schramm,
Leykauf K. Implantasi dari reservoir for recurrent subdural hematoma drainage. untuk hematoma
subdural berulang drainase.
Neurosurgery 1989; 25:991-6. Syaraf 1989; 25:991-6.
15. 15. Gastone Pansini, Fabrizia Cioffi, Homere Mouchaty, et al. Gastone Pansini Fabrizia,
Cioffi, Mouchaty Homere, et al. Chronic subdural hematoma : Results of a homogeneous series
Hematoma subdural kronis: Hasil dari seri homogen of 159 patients operated on by residents,
dari 159 pasien yang dioperasikan oleh penduduk,
Neurol Ind 2004; 52: 475-7. Ind Neurol 2004; 52: 475-7.
16. 16. Wakai S, Hashimoto K, Watanabe N, et al. Wakai S, Hashimoto K, N Watanabe, et al.
Efficacy of closed Keberhasilan tertutup system drainage in treating chronic subdural
hematoma : a sistem drainase dalam mengobati hematoma subdural kronis: a prospective
comparative study. studi komparatif prospektif.
Treatment of chronic subdural Hematoma with burr hole craniostomy and irrigation
Pengobatan hematoma subdural kronis dengan lubang craniostomy duri dan irigasi
Neurosurgery 1990; 26: 771-3. Syaraf 1990; 26: 771-3.
17. 17. Erol FS, Topsakal C, Faik Ozveren M, Kalpan M, Tiftikei Erol FS, C Topsakal, Faik
Ozveren M, M Kalpan, Tiftikei MT. MT. Irrigation vs. closed drainage in the treatment of
chronic Irigasi drainase tertutup vs dalam pengobatan kronis subdural hematoma. subdural
hematoma.
J Clin Neurosci 2005; 12:261-3. J Clin Neurosci 2005; 12:261-3.
18. 18. Drapkin AJ. Drapkin AJ. Chronic subdural hematoma : pathophysiological Hematoma
subdural kronis: patofisiologi basis for treatment. dasar untuk perawatan.
Br J Neurosurg 1991; 5; 467-73. Br J Neurosurg 1991; 5; 467-73.
19. 19. Markwalder TM, Steinsiepe KF, Rohner M, Reichenbach W, Markwalder TM, KF
Steinsiepe, M Rohner, W Reichenbach, Markwalder H. The course of chronic subdural
hematomas H. Markwalder Perjalanan hematoma subdural kronis after burr-hole craniostomy
and closed-system drainage. setelah-lubang craniostomy duri dan sistem drainase tertutup.
J Neurosurg 1981, 55: 390-6. J Neurosurg 1981, 55: 390-6.
20. 20. Testumori Yamashima – The inner membrane of chronic Testumori Yamashima -
Membran dalamnya yang kronis subdural hematomas, Pathology and pathophysiology. subdural
hematoma, Patologi dan patofisiologi.
Neurosurg Clin N Am 2000; 11:413-24. Clin N Am Neurosurg 2000; 11:413-24.
21. 21. Hideki Murukami, Yuichi Hirose, Masachika Sagoh, et al. Hideki Murukami, Yuichi
Hirose, Sagoh Masachika, et al. Why Mengapa do chronic subdural hematomas continue to grow
slowly and melakukan hematoma subdural kronis terus berkembang secara perlahan dan not
coagulate ? tidak mengental? Role of thrombomodulin in the mechanism. Peran thrombomodulin
dalam mekanisme.
J. Neurosurg 2002; 96: 877-84. J. Neurosurg 2002; 96: 877-84.
22. 22. Sarkar C, Lakhtakia R, Gill SS, et al. Sarkar C, R Lakhtakia, SS Gill, et al. Chronic
subdural hematoma Hematoma subdural kronis and the enigmatic eosinophil. dan eosinofil
misterius.
Acta Neurochir (Wien) 2002; 144: 983-8. Acta Neurochir (Wien) 2002; 144: 983-8.
23. 23. Lee KS. Lee KS. Natural history of chronic subdural hematoma. Alam sejarah hematoma
subdural kronis.
Brain Injury 2004; 18:351-8. Cedera Otak 2004; 18:351-8.
24. 24. Benzel EC, Bridges RM Jr, Hadden TA, Orrison WW. Benzel EC, Jembatan RM Jr, TA
Hadden, WW Orrison. The Itu single burr hole technique for the evacuation of non-acute burr
satu lubang teknik untuk evakuasi non-akut subdural haematomas. subdural hematoma.
J Trauma 1994; 36:190-4. J Trauma 1994; 36:190-4.
25. 25. Weir B. Oncotic pressure of subdural fluids. B. Weir Oncotic tekanan cairan subdural.
J Neurosurg 1980; 53: 512-5. J Neurosurg 1980; 53: 512-5.
26. 26. Yamashima T, Yamamoto S. Friede RL. T Yamashima Yamamoto, S. Friede RL. The
role of endothelial Peran endotel gap junctions in the enlargement of chronic subdural
kesenjangan persimpangan di pembesaran subdural kronis haematomas. hematoma.
J Neurosurg 1983; 59: 298-303. J Neurosurg 1983; 59: 298-303.
27. 27. Kwon Taek-Hyun, Park Youn-Kwan, Lim Dong-Jun, et al. Kwon Taek-Hyun, Park
Youn-Kwan, Juni Lim-Dong, et al.
Chronic subdural hematoma: evaluation of the clinical Hematoma subdural kronis: evaluasi
klinis significance of postoperative drainage volume. signifikansi volume drainase pasca operasi.
J.Neurosurg 2000; 93:796-9. J. Neurosurg 2000; 93:796-9. Gurunathan J Gurunathan

Teks asli Inggris

Chronic Subdural Hematoma (CSDH) can be evacuated
Sumbangkan terjemahan yang lebih baik
Subdural hematoma

WHAT YOU SHOULD KNOW APA YANG ANDA HARUS TAHU

A subdural hematoma is a pocket of blood in the space between the brain and the tough
membrane that surrounds it (the dura mater). Sebuah hematoma subdural adalah saku darah di
ruang antara selaput otak dan sulit yang mengelilingi itu (yang dura mater).

Causes Penyebab

The bleeding that feeds a subdural hematoma can be rapid (after a severe blow to the head) or
gradual (after a less serious head injury). Perdarahan yang feed hematoma subdural dapat cepat
(setelah pukulan telak ke kepala) atau bertahap (setelah cedera kepala yang serius kurang). In
either case, trauma causes the blood vessels in the head to rupture and leak, ultimately forming a
pool of blood that creates pressure on the brain. Dalam kedua kasus, trauma menyebabkan
pembuluh darah di kepala pecah dan bocor, akhirnya membentuk kolam darah yang menciptakan
tekanan pada otak.

Signs/Symptoms Tanda-tanda / Gejala

In cases that develop gradually (chronic subdural hematoma), early warning signs include
persistent headache, fluctuating drowsiness, confusion, memory changes, difficulty speaking, and
mild paralysis on one side of the body. Dalam kasus yang berkembang secara bertahap (subdural
hematoma kronis), tanda-tanda peringatan dini termasuk sakit kepala persisten, berfluktuasi
mengantuk, kebingungan, perubahan memori, kesulitan berbicara, dan kelumpuhan ringan pada
satu sisi tubuh. These symptoms may come and go over a period of several weeks, but will
eventually get worse if not treated. Since the symptoms can be confused with those of a stroke, be
sure to tell your doctor if you have recently suffered a head injury, even if only slight. Gejala-
gejala dapat datang dan pergi selama beberapa minggu, tetapi akhirnya akan menjadi lebih buruk
jika tidak diobati,. Karena gejala-gejala dapat menjadi bingung dengan orang-orang yang stroke
pastikan untuk memberitahu dokter Anda jika Anda baru saja mengalami cedera kepala, bahkan
jika hanya sedikit.

In acute cases, the symptoms are immediate and dramatic, often leading to convulsions and coma.
Dalam kasus akut, gejala yang langsung dan dramatis, yang sering menimbulkan kejang dan
koma.

Care Perawatan

Small subdural hematomas in otherwise healthy adults usually clear up on their own, as
surrounding tissues reabsorb the blood. hematoma subdural Kecil sehat dinyatakan orang dewasa
biasanya membersihkan sendiri, sebagai jaringan sekitarnya menyerap kembali darah. However,
in infants and the very elderly, whose blood vessels are especially fragile, steady leakage can lead
to a slowly expanding chronic hematoma that ultimately needs medical treatment. Namun, pada
bayi dan sangat tua, pembuluh darah yang sangat rapuh, kebocoran mantap dapat menyebabkan
hematoma kronis berkembang secara perlahan yang pada akhirnya memerlukan perawatan medis.
Acute hematomas, such as those sustained in an auto accident, require immediate emergency
care. hematoma akut, seperti yang berkelanjutan dalam kecelakaan mobil, membutuhkan
perawatan darurat segera.

To make certain he's dealing with a hematoma, your doctor will probably order one of the newer
types of internal images, such as a CT scan or an MRI. Untuk memastikan bahwa ia berurusan
dengan hematoma, dokter Anda mungkin akan memesan salah satu jenis gambar baru dari
internal, seperti CT scan atau MRI. To reduce swelling and pressure on the brain, he's likely to
prescribe a water pill (diuretic). Untuk mengurangi pembengkakan dan tekanan pada otak, dia
mungkin akan meresepkan pil air (diuretik). Because of the danger of seizures, an anticonvulsant
drug may also be prescribed. Karena bahaya kejang, obat antikonvulsi juga dapat ditentukan. If
bleeding is severe, surgery (craniotomy) may be required to drain the hematoma and relieve
pressure on the brain. Jika pendarahan parah, operasi (craniotomy) mungkin diperlukan untuk
mengalirkan hematoma dan mengurangi tekanan pada otak.

Risks Risiko

. Sebuah hematoma subdural adalah serius, sangat sering-mengancam kondisi kehidupan kasus
akut setelah trauma yang parah seringkali fatal, meskipun kadang-kadang perhatian medis yang
segera. kasus kronis, meskipun kurang serius, dapat menyebabkan cedera otak jangka-panjang
atau kematian jika tidak ditangani.

WHAT YOU SHOULD DO APA YANG ANDA HARUS LAKUKAN

Especially in infants and the elderly, any head trauma or injury, no matter how slight, is reason
for a trip to the doctor. Terutama pada bayi dan orang tua, setiap trauma kepala atau cedera, tidak
peduli seberapa sedikit, alasan untuk perjalanan ke dokter.

Seek Care Immediately If... Mencari Perawatan Segera Jika ...

 You experience any of the following: Anda mengalami salah satu dari berikut:

o Headaches that may be steady or may come and go Sakit kepala yang mungkin
stabil atau mungkin datang dan pergi
o Confusion Kebingungan
o Seizures Kejang
o Difficulty breathing, speaking, or swallowing Kesulitan bernapas, berbicara, atau
menelan
o Enlargement of a single pupil Pembesaran murid tunggal
o Vision changes Visi perubahan
o Eye pain Sakit mata

Do not drive yourself! Jangan menyetir sendiri!

IF YOU'RE HEADING FOR THE HOSPITAL JIKA ANDA ATAS pos UNTUK RUMAH
SAKIT

What to Expect While You're There Apa yang Diharapkan Saat Anda Ada

You may encounter the following procedures and equipment during your stay. Anda mungkin
menghadapi prosedur dan peralatan selama Anda tinggal.

 Taking Vital Signs: These include your temperature, pulse, blood pressure, and
respiration. Mengambil Tanda Vital: Ini termasuk suhu tubuh, denyut nadi, tekanan
darah, dan pernapasan. A stethoscope is used to listen to your heart and lungs. Sebuah
stetoskop digunakan untuk mendengarkan jantung dan paru-paru. Your blood pressure is
taken by wrapping a cuff around your arm. Tekanan darah Anda diambil oleh melilitkan
manset di lengan Anda. These tests may be performed hourly. Tes-tes ini dapat dilakukan
per jam.
 Oxygen: Your body may need extra oxygen. Oksigen: Tubuh Anda mungkin perlu
tambahan oksigen. It is given by either a mask or nasal prongs. Hal ini diberikan oleh
salah satu masker atau garpu hidung.
 Pulse Oximeter: This is a clip placed on your ear, finger, or toe and connected to a
machine that measures the oxygen in your blood. Pulse oksimeter: Ini adalah klip
ditempatkan di telinga Anda, jari, atau kaki dan terhubung ke mesin yang mengukur
oksigen dalam darah Anda.
 Neuro Signs: The doctor will check your eyes, assess your memory, and test how easily
you awaken. Tanda Neuro: Dokter akan memeriksa mata Anda, menilai memori Anda,
dan menguji seberapa mudah anda bangun. These tests indicate how well your brain is
handling the injury. Tes-tes ini menunjukkan seberapa baik otak Anda adalah penanganan
cedera.
 IV: A tube placed in your vein for giving medications or liquids. IV: Sebuah tabung
ditempatkan di pembuluh darah Anda untuk memberikan obat-obatan atau cairan. It will
either be capped or have tubing connected to it. Ini baik akan dibatasi atau memiliki
tabung terhubung.
 Blood: Taken from a vein in your hand or the bend in your elbow to be used for testing.
Darah: Diambil dari pembuluh darah di tangan Anda atau tikungan siku Anda akan
digunakan untuk pengujian. Blood gases will also be evaluated, therefore additional blood
may need to be drawn from either the wrist, elbow, or groin. Darah gas juga akan
dievaluasi, sehingga darah tambahan mungkin perlu diambil baik dari pergelangan tangan,
siku, atau pangkal paha.
 CT Scan: Computerized axial tomography, also know as a CAT scan, provides a type of
x-ray of your brain. CT Scan: tomografi aksial Komputerisasi, juga dikenal sebagai CAT
scan, menyediakan jenis x-ray otak Anda.
 MRI: This procedure also provides pictures of the brain. MRI: Prosedur ini juga
menyediakan gambar otak.
 ECG: Also known as a heart monitor, an electrocardiograph, or an EKG. EKG: Juga
dikenal sebagai monitor jantung, EKG, atau EKG. Patches are placed on your chest and
then hooked up to a TV-type screen which shows a tracing of each heartbeat. Patch
ditempatkan di dada Anda dan kemudian terhubung ke sebuah tipe layar TV yang
 menampilkan sebuah penelusuran detak jantung masing-masing. Doctors use this tool to
watch for signs of heart trouble that could be related to your head trauma. Dokter
menggunakan alat ini untuk melihat tanda-tanda masalah jantung yang dapat berhubungan
dengan trauma kepala.
 EEG: This is a brain wave study which doctors use to detect damage to the brain that may
not show up during other tests. EEG: Ini adalah gelombang otak studi yang dokter
gunakan untuk mendeteksi kerusakan pada otak yang mungkin tidak muncul selama tes
lainnya. Also known as an electroencephalogram. Juga dikenal sebagai sebuah
elektroensefalogram.
 Surgery: To drain the hematoma and relieve pressure on the brain, the doctor may need
to cut through the skull. The procedure is performed under general anesthesia. Bedah:
Untuk mengeringkan hematoma dan mengurangi tekanan pada otak, dokter mungkin perlu
menembus tengkorak. Prosedur ini dilakukan dengan anestesi umum. Your hair is shaved
where the procedure will take place, an incision is made through the scalp, a small piece
of bone is removed. mencukur rambut Anda di mana prosedur akan berlangsung, irisan
dilakukan melalui kulit kepala, sepotong kecil tulang akan dihapus. Afterwards, it is
replaced and the scalp is stitched. Setelah itu diganti dan kulit kepala yang dijahit.

After You Leave Setelah Anda Tinggalkan

 Be sure to take your medications exactly as prescribed. Pastikan untuk mengambil obat
Anda persis seperti yang ditentukan. Do NOT take any other drugs without first
consulting your doctor. JANGAN mengambil obat lain tanpa berkonsultasi terlebih
dahulu dengan dokter Anda.
 Rest in bed, stay warm, and limit your normal activities as much as possible for a few
days. Istirahat di tempat tidur, tetap hangat, dan membatasi kegiatan normal Anda
sebanyak mungkin selama beberapa hari.
 You may also need to limit your diet to liquids. Anda juga mungkin perlu untuk
membatasi diet Anda untuk cairan.
 Plan to have someone with you at home for at least the first day to wake you every few
hours and watch for any symptoms such as those listed under "Seek Care Immediately."
Rencana untuk memiliki seseorang dengan Anda di rumah setidaknya hari pertama
membangunkanmu setiap beberapa jam dan waspadalah terhadap gejala seperti yang
tercantum di bawah "Carilah Perawatan Segera."
 If you have undergone surgery to drain the hematoma, your recuperation will take longer.
Carefully follow your doctor's instructions regarding wound care to ensure that the scalp
incision heals properly. Jika Anda telah menjalani operasi untuk menguras hematoma,
penyembuhan Anda akan memakan waktu lebih lama dengan benar. Cermat dokter anda,
ikuti petunjuk tentang perawatan luka untuk memastikan sayatan kulit kepala yang
menyembuhkan. Keep the area dry and change the dressing regularly. Jauhkan daerah
kering dan mengubah saus secara teratur.

Call Your Doctor If... Hubungi Dokter Anda Jika ...

You continue to have any symptoms of subdural hematoma, such as seizures or persistent
headaches. Anda terus memiliki gejala hematoma subdural, seperti kejang atau sakit kepala terus-
menerus.

@@@@@ definisi hematoma subdural:

A subdural hematoma is a collection of blood on the surface of the brain. Sebuah hematoma
subdural adalah kumpulan darah di permukaan otak.

Causes, incidence, and risk factors: Penyebab, kejadian, dan faktor risiko:

Subdural hematomas are usually the result of a serious head injury. hematoma subdural biasanya
merupakan hasil dari cedera kepala yang serius. When one occurs in this way, it is called an
"acute" subdural hematoma. Ketika satu terjadi dengan cara ini, hal itu disebut sebagai "akut"
hematoma subdural. Acute subdural hematomas are among the deadliest of all head injuries.
Akut hematoma subdural adalah salah satu dari mematikan semua cedera kepala. The bleeding
fills the brain area very rapidly, compressing brain tissue. Pendarahan mengisi daerah otak yang
sangat cepat, penekanan jaringan otak. This often results in brain injury. Ini sering
mengakibatkan cedera otak.

Subdural hematomas can also occur after a very minor head injury, especially in the elderly.
hematoma subdural juga dapat terjadi setelah cedera kepala yang sangat kecil, terutama pada
orang tua. These may go unnoticed for many days to weeks, and are called "chronic" subdural
hematomas. Ini mungkin tidak diketahui selama beberapa hari ke minggu, dan disebut "kronis"
hematoma subdural. With any subdural hematoma, tiny veins between the surface of the brain
and its outer covering (the dura) stretch and tear, allowing blood to collect. Dengan hematoma
subdural, vena kecil antara permukaan otak dan menutupi luarnya (dura) meregangkan dan air
mata, sehingga darah untuk mengumpulkan. In the elderly, the veins are often already stretched
because of brain atrophy (shrinkage) and are more easily injured. Dalam usia lanjut, pembuluh
darah sering sudah meregang karena atrofi otak (penyusutan) dan lebih mudah terluka.

Some subdural hematomas occur without cause (spontaneously). Beberapa hematoma subdural
terjadi tanpa sebab (secara spontan).

The following increase your risk for a subdural hematoma: Peningkatan berikut risiko Anda
untuk hematoma subdural:

 Anticoagulant medication (blood thinners, including aspirin) Obat antikoagulan

(pengencer darah, termasuk aspirin)
 Long term abuse of alcohol Jangka panjang penyalahgunaan alkohol
 Recurrent falls Jatuh berulang
 Repeated head injury Cedera kepala berulang
 Very young or very old age Sangat muda atau sangat tua usia
References Referensi

Heegaard WG, Biros MH. Heegaard WG, Biros MH. Head. Kepala. In: Marx, JA, ed. Rosen's
Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice . Dalam: Marx, JA, ed. Darurat
Kedokteran Rosen: Konsep dan Praktik Klinis. 6th ed. 6 ed. Philadelphia, Pa: Mosby Elsevier;
2006: chap 38. Philadelphia, Pa: Mosby Elsevier, 2006: bab 38.

Related Articles Artikel Terkait

 Brain herniation Herniasi otak

 Dizziness Pusing
 Headache Sakit kepala
 Stress and anxiety Stres dan kecemasan

Pengobatan:

A subdural hematoma is an emergency condition! Sebuah hematoma subdural adalah kondisi

darurat!

Emergency surgery may be needed to reduce pressure within the brain. Bedah darurat mungkin
diperlukan untuk mengurangi tekanan dalam otak. This may involve drilling a small hole in the
skull, which allows blood to drain and relieves pressure on the brain. Ini mungkin melibatkan
pengeboran lubang kecil di tengkorak, yang memungkinkan darah untuk mengalirkan dan
mengurangi tekanan pada otak. Large hematomas or solid blood clots may need to be removed
through a procedure called a craniotomy , which creates a larger opening in the skull. Besar
hematoma atau pembekuan darah padat mungkin perlu dihapus melalui prosedur yang disebut
craniotomy , yang membuat lubang yang besar di tengkorak.

Medicines used to treat a subdural hematoma depend on the type of subdural hematoma, the
severity of symptoms, and how much brain damage has occurred. Obat-obatan yang digunakan
untuk mengobati subdural hematoma tergantung pada jenis hematoma subdural, tingkat
keparahan dari gejala, dan berapa banyak kerusakan otak telah terjadi. Diuretics and
corticosteroids may be used to reduce swelling. Diuretik dan kortikosteroid dapat digunakan
untuk mengurangi pembengkakan. Anti-convulsion medications such as phenytoin may be used
to control or prevent seizures. Obat anti-kejang seperti fenitoin dapat digunakan untuk
mengendalikan atau mencegah kejang.

Expectations (prognosis): Harapan (prognosis):

The outlook following a subdural hematoma varies widely depending on the type and location of
head injury, the size of the blood collection, and how quickly treatment is obtained. Prospek
mengikuti hematoma subdural sangat bervariasi tergantung pada jenis dan lokasi dari cedera
kepala, ukuran pengumpulan darah, dan seberapa cepat pengobatan diperoleh.

Acute subdural hematomas present the greatest challenge, with high rates of death and injury.
hematoma subdural akut saat ini tantangan terbesar, dengan tingginya tingkat kematian dan
cedera. Subacute and chronic subdural hematomas have better outcomes in most cases, with
symptoms often going away after the blood collection is drained. Hematoma subdural subakut
dan kronis memiliki hasil yang lebih baik dalam banyak kasus, dengan gejala sering akan pergi
setelah pengumpulan darah dikeringkan. A period of rehabilitation is sometimes needed to assist
the person back to his or her usual level of functioning. Sebuah periode rehabilitasi kadang-
kadang diperlukan untuk membantu orang kembali ke tingkat yang biasa nya fungsi.

There is a high frequency of seizures following a subdural hematoma, even after drainage, but
these are usually well controlled with medication. Ada frekuensi tinggi kejang mengikuti
hematoma subdural, bahkan setelah drainase, tetapi ini biasanya juga dikendalikan dengan
pengobatan. Seizures may occur at the time the hematoma forms, or up to months or years
afterward. Kejang dapat terjadi pada waktu itu bentuk hematoma, atau sampai dengan bulan atau
tahun sesudahnya.

Complications: Komplikasi:

 Brain herniation (pressure on the brain severe enough to cause coma and death) Herniasi
otak (tekanan pada otak yang cukup parah untuk menyebabkan koma dan kematian)
 Persistent symptoms such as memory loss, dizziness , headache , anxiety , and difficulty
concentrating Persistent gejala seperti kehilangan memori, pusing , sakit kepala ,
kecemasan , dan kesulitan berkonsentrasi
 Seizures Kejang
 Temporary or permanent weakness, numbness, difficulty speaking Sementara atau
permanen kelemahan, rasa, kesulitan berbicara

Calling your health care provider: Memanggil pemberi layanan kesehatan Anda:

A subdural hematoma requires emergency medical attention. Sebuah hematoma subdural

memerlukan perhatian medis darurat. Call 911 or your local emergency number, or go
immediately to an emergency room after a head injury. Telepon 911 atau nomor darurat lokal
Anda, atau segera pergi ke ruang gawat darurat setelah cedera kepala.

Spinal injuries often occur with head injuries, so try to keep the person's neck still if you must
move him or her before help arrives. cedera tulang belakang sering terjadi dengan cedera kepala,
jadi coba untuk menjaga leher orang masih jika Anda harus memindahkan kepadanya sebelum
bantuan tiba.

Subdural Haematoma

A subdural haematoma is a collection of clotting blood that forms in the subdural space
(the space between two of the meninges that form the protective lining that covers the
brain). Sebuah hematoma subdural adalah kumpulan pembekuan darah yang terbentuk di
dalam ruang subdural (ruang antara dua meninges yang membentuk lapisan pelindung
yang menutupi otak). It usually occurs because of a head injury. Hal ini biasanya terjadi
karena cedera kepala. It is a serious condition and emergency treatment may be needed. Ini
adalah kondisi serius dan pengobatan darurat mungkin diperlukan. A CT scan can show a
subdural haematoma. CT scan bisa menunjukkan hematoma subdural. An operation to
remove the haematoma may be needed. Operasi untuk menghapus hematoma mungkin
diperlukan. Many people with a small subdural haematoma can make a quick and full
recovery. Banyak orang dengan hematoma subdural yang kecil dapat membuat pemulihan
yang cepat dan penuh.

What are the meninges and the subdural space? Apa meninges dan ruang subdural?

The meninges are the protective lining that surround and enclose the brain within the skull, and
the spinal cord within the vertebral column. Meninges adalah lapisan pelindung yang
mengelilingi dan melampirkan otak dalam tengkorak, dan saraf tulang belakang dalam kolom
tulang belakang. (The vertebral column is the name given to the backbone, the column of bony
vertebrae in the back that sit one on top of the other to surround and protect the spinal cord.)
(Kolom tulang belakang adalah nama yang diberikan untuk tulang belakang, kolom vertebra
tulang di bagian belakang yang duduk satu di atas yang lain untuk mengelilingi dan melindungi
sumsum tulang belakang.)

There are three layers of meninges: Ada tiga lapisan meninges:

 The outermost layer that lies next to the skull or the vertebral column is called the dura
mater. Lapisan terluar yang terletak di sebelah tengkorak atau tulang belakang disebut
dura mater.
 The middle layer is called the arachnoid mater. Lapisan tengah disebut mater arakhnoid.
 The inner layer that is closest to the brain or the spinal cord is called the pia mater.
Lapisan batin yang terdekat dengan otak atau sumsum tulang belakang disebut Pia mater.

There are also three 'spaces' between the layers of meninges: Ada juga ruang tiga '' antara lapisan
meninges:

 The epidural space is the space between the vertebral column and the dura mater. Ruang
epidural adalah ruang antara kolom vertebral dan dura mater. (There is only a 'potential'
epidural space in the skull.) (Hanya ada sebuah 'ruang epidural potensi' dalam tengkorak.)
 The subdural space is the space between the dura mater and the arachnoid mater. Ruang
subdural adalah ruang antara dura mater dan mater arakhnoid.
 The subarachnoid space is the space between the arachnoid mater and pia mater. Ruang
subarachnoid adalah ruang antara mater arakhnoid dan Pia mater.
What is a subdural haematoma and what causes it? Apakah yang dimaksud dengan
hematoma subdural dan apa penyebabnya?

A subdural haematoma is a collection of clotting blood that forms in the subdural space. Sebuah
hematoma subdural adalah kumpulan pembekuan darah yang terbentuk di dalam ruang subdural.
It usually occurs because of an injury to the head. Hal ini biasanya terjadi karena cedera di
kepala. For example, someone falling and hitting their head, or being involved in an accident that
causes a head injury. Misalnya, seseorang jatuh dan memukul kepala mereka, atau terlibat dalam
suatu kecelakaan yang menyebabkan cedera kepala. The head injury can damage and cause
bleeding from one or more blood vessels near to or within the subdural space. Cedera kepala
dapat merusak dan menyebabkan perdarahan dari pembuluh darah satu atau lebih dekat atau di
dalam ruang subdural. The blood from the bleeding blood vessel(s) collects in the subdural
space. Darah dari pendarahan pembuluh darah (s) terkumpul dalam ruang subdural. The head
injury may also cause injury to the brain tissue at the same time. Cedera kepala juga dapat
menyebabkan cedera pada jaringan otak pada saat yang sama.

Sometimes a subdural haematoma can be due to spontaneous bleeding. Kadang-kadang

hematoma subdural dapat disebabkan oleh perdarahan spontan. That is, there is no injury that
causes the bleeding. Artinya, tidak ada cedera yang menyebabkan perdarahan. This can happen if
you have a problem with the clotting of your blood. Hal ini dapat terjadi jika Anda memiliki
masalah dengan pembekuan darah Anda. For example, if you take medication to 'thin the blood'
(anticoagulation) or if your blood is 'thinner' for another reason (such as with haemophilia or
thrombocytopenia). Misalnya, jika Anda minum obat untuk mengencerkan darah 'yang'
(antikoagulasi) atau jika darah Anda adalah 'tipis' untuk alasan lain (seperti dengan penyakit
darah atau trombositopenia). Another rare cause of a subdural haematoma is bleeding from an
abnormal blood vessel within the brain called an aneurysm. Lain menyebabkan langka
hematoma subdural adalah perdarahan dari pembuluh darah yang abnormal dalam otak yang
disebut aneurisma sebuah. An aneurysm is a balloon-like swelling in the wall of an artery.
Aneurisma adalah sebuah balon-seperti pembengkakan di dinding arteri. This makes the artery
wall weaker and it can tear and cause bleeding. Hal ini membuat dinding arteri lemah dan dapat
robek dan menyebabkan perdarahan.
A subdural haematoma may be: Suatu hematoma subdural mungkin:

 An acute subdural haematoma - the blood collects quickly after a head injury;
symptoms can occur immediately or within hours. Suatu hematoma subdural akut -
darah mengumpulkan cepat setelah cedera kepala; gejala dapat terjadi segera atau dalam
beberapa jam.
 A chronic subdural haematoma - the blood collects more slowly after a head injury;
symptoms can occur 2-3 weeks after the initial injury. Sebuah hematoma subdural
kronis - darah mengumpulkan lebih lambat setelah cedera kepala; gejala dapat terjadi 2-3
minggu setelah cedera awal.

Who gets a subdural haematoma? Siapa yang mendapat subdural hematoma?

A subdural haematoma can occur at any age. Sebuah hematoma subdural dapat terjadi pada usia
apapun. However, there are certain groups of people who are more at risk of developing a
subdural haematoma after a head injury. Namun, ada kelompok orang tertentu yang lebih
beresiko mengembangkan hematoma subdural setelah cedera kepala.

 Elderly people . Orang-orang tua. In people over the age of 60, some of the blood
vessels around the brain can become a little weaker and more susceptible to injury and
bleeding. Pada orang yang berusia di atas 60, beberapa pembuluh darah di otak dapat
menjadi sedikit lebih lemah dan lebih rentan terhadap cedera dan berdarah. As we get
older, the brain can also 'shrink' a little inside the skull which can put extra 'strain' on
these blood vessels and make them more likely to bleed after a head injury. Seiring
dengan bertambahnya usia, otak juga bisa 'mengecilkan' sedikit di dalam tengkorak yang
dapat menempatkan ekstra 'strain' pada pembuluh darah dan ini membuat mereka lebih
mungkin mengalami pendarahan setelah cedera kepala.
 People who misuse alcohol . Orang-orang yang menyalahgunakan alkohol. Alcohol
misuse can affect the clotting of the blood, making the blood 'thinner' and making
bleeding more likely to occur. penyalahgunaan Alkohol dapat mempengaruhi pembekuan
darah, membuat darah 'tipis' dan membuat pendarahan lebih mungkin terjadi. It can also
cause a similar 'shrinking' of the brain that happens as we get older, putting an extra strain
on blood vessels and making them more likely to bleed. Hal ini juga dapat menyebabkan
serupa 'penyusutan' dari otak yang terjadi seiring bertambahnya usia, meletakkan suatu
strain ekstra pada pembuluh darah dan membuat mereka lebih cenderung berdarah.
People who misuse alcohol are also more likely to fall over and hit their head. Orang-
orang yang menyalahgunakan alkohol juga lebih cenderung jatuh dan memukul kepala
mereka.
 People on anticoagulation treatment . Orang-orang pada pengobatan antikoagulasi.
Anticoagulation treatment to thin the blood (including treatment with aspirin or warfarin)
can also make a subdural haematoma more likely after a head injury. pengobatan
antikoagulasi untuk tipis darah (termasuk pengobatan dengan aspirin atau warfarin) juga
dapat membuat hematoma subdural lebih mungkin setelah cedera kepala.
 Infants . Bayi. In the infant brain, a subdural haematoma can be caused by tearing of
veins in the subdural space. Dalam otak bayi, hematoma subdural dapat disebabkan oleh
 robeknya pembuluh darah di ruang subdural. This may be caused by physical abuse to the
child, the so-called 'shaken baby syndrome'. Hal ini mungkin disebabkan oleh kekerasan
fisik untuk anak, terguncang apa yang disebut 'bayi sindrom'. However, it should be
noted that not all subdural haematomas in children are caused by physical abuse to the
child and physical abuse should not be assumed. Namun, perlu dicatat bahwa tidak semua
hematoma subdural pada anak-anak disebabkan oleh kekerasan fisik terhadap anak dan
kekerasan fisik tidak boleh diasumsikan. A subdural haematoma can also occur for other
reasons in a child, for example, due to an accidental head injury. Sebuah hematoma
subdural juga dapat terjadi karena alasan-alasan lain pada anak-anak, misalnya, karena
cedera kepala disengaja.

How common is a subdural haematoma? Bagaimana umum adalah hematoma subdural?

Head injuries are often minor and not serious. Kepala sering cedera ringan dan tidak serius. Most
people with a minor head injury will not get a subdural haematoma. Kebanyakan orang dengan
cedera kepala ringan tidak akan mendapatkan hematoma subdural. However, a subdural
haematoma occurs in about one in three people with a severe head injury. Namun, subdural
hematoma terjadi pada satu dari tiga orang dengan cedera kepala berat. For the reasons described
above, it is more common with increasing age. Untuk alasan yang dijelaskan di atas, adalah lebih
umum dengan bertambahnya usia.

What are the symptoms of a subdural haematoma? Apa saja gejala hematoma subdural?

The brain, and the meninges covering it, fit tightly within the skull. Otak, dan meninges
menutupinya, cocok erat dalam tengkorak. If a subdural haematoma forms, the clotting blood
that accumulates occupies space within the skull and pushes on (or squashes) the brain tissue.
Jika bentuk hematoma subdural, pembekuan darah yang terakumulasi menempati ruang dalam
tengkorak dan mendorong (atau squashes) otak jaringan. It also causes the pressure within the
skull (the intracranial pressure) to increase. Hal ini juga menyebabkan tekanan dalam tengkorak
(tekanan intrakranial) meningkat. This increase in pressure can mean that the brain is not able to
function normally and symptoms can start to develop. Peningkatan tekanan ini dapat berarti
bahwa otak tidak dapat berfungsi normal dan gejala dapat mulai berkembang. However,
sometimes small subdural haematomas do not produce any symptoms. Namun, kadang-kadang
hematoma subdural kecil tidak menghasilkan apa-apa gejala.

Acute subdural haematoma Hematoma subdural akut

The symptoms of an acute subdural haematoma usually appear soon after a head injury (from
minutes to within 24-48 hours). Gejala-gejala dari hematoma subdural akut biasanya muncul
segera setelah cedera kepala (dari menit sampai dalam waktu 24-48 jam). You may lose
consciousness at the time of the head injury but this does not always happen. Anda mungkin
kehilangan kesadaran pada saat cedera kepala tapi ini tidak selalu terjadi. You may have a 'lucid
interval' of a few hours after the head injury where you appear relatively well and normal but you
can later deteriorate and lose consciousness as the haematoma forms. Anda mungkin memiliki
'interval jelas' dari beberapa jam setelah cedera kepala di mana Anda muncul relatif baik dan
normal, tetapi Anda kemudian dapat rusak dan kehilangan kesadaran sebagai bentuk hematoma.
If you do not lose consciousness, you may experience drowsiness or a severe headache. Jika
Anda tidak kehilangan kesadaran, Anda mungkin mengalami rasa mengantuk atau sakit kepala
parah. You may also have nausea and/or vomiting. Anda juga mungkin mengalami mual dan /
atau muntah. You may also become confused and may develop weakness of the limbs on one
side of your body and speech difficulties. Anda juga mungkin menjadi bingung dan mungkin
mengembangkan kelemahan dari anggota badan pada satu sisi tubuh Anda dan kesulitan bicara.
Sometimes a seizure (a fit) can occur. Kadang-kadang kejang (cocok dengan) dapat terjadi.

Chronic subdural haematoma Hematoma subdural kronis

The symptoms of a chronic subdural haematoma do not usually appear until about 2-3 weeks
after the initial head injury (in some people it may be months). Gejala-gejala dari hematoma
subdural kronis biasanya tidak muncul sampai sekitar 2-3 minggu setelah cedera kepala awal
(pada beberapa orang mungkin bulan). In fact, often the injury may be relatively trivial or
forgotten. Bahkan, sering cedera mungkin relatif sepele atau dilupakan. In particular, this may
occur in an older person taking anticoagulant medication, or in someone who misuses alcohol.
Secara khusus, hal ini mungkin terjadi pada orang tua minum obat antikoagulan, atau pada
seseorang yang menyalahgunakan alkohol.

The symptoms tend to progress gradually. Gejala cenderung kemajuan secara bertahap. There is
often loss of appetite, nausea and/or vomiting. Ada sering kehilangan nafsu makan, mual dan /
atau muntah. There is usually a headache that becomes progressively more severe. Biasanya ada
sakit kepala yang semakin menjadi lebih parah. You (or others) may notice gradually worsening
weakness of the limbs on one side of your body, speech difficulties or visual disturbance. Anda
(atau orang lain) mungkin melihat secara bertahap memburuk kelemahan anggota badan pada
satu sisi tubuh Anda, kesulitan bicara atau gangguan visual. There may also be increasing
drowsiness and confusion or personality changes. Ada juga mungkin meningkatkan kantuk dan
kebingungan atau perubahan kepribadian. Sometimes a seizure (a fit) can occur. Kadang-kadang
kejang (cocok dengan) dapat terjadi. A chronic subdural haematoma can be difficult to detect
and can go unrecognised for some time. Sebuah hematoma subdural kronis dapat sulit untuk
mendeteksi dan bisa tidak dikenali selama beberapa waktu.

What tests are needed for a suspected subdural haematoma? Apa tes diperlukan untuk
suatu hematoma subdural dicurigai?

Someone with a suspected subdural haematoma should be seen in a hospital. Seseorang dengan
hematoma subdural dicurigai harus dilihat di rumah sakit. It is a serious condition and
emergency treatment may be needed. Ini adalah kondisi serius dan pengobatan darurat mungkin
diperlukan. The doctors and nurses will be able to perform a full examination to look for signs of
a possible subdural haematoma and also signs of any other injury that you may have. Para dokter
dan perawat akan dapat melakukan pemeriksaan penuh untuk mencari tanda-tanda hematoma
subdural mungkin dan juga tanda-tanda cedera lain yang mungkin Anda miliki. They will be able
to check your level of consciousness, look for any signs of limb weakness and also examine the
back of your eyes to look for any signs of raised pressure within the skull. Mereka akan dapat
memeriksa tingkat kesadaran, mencari tanda-tanda kelemahan anggota badan dan juga
memeriksa bagian belakang mata Anda untuk mencari tanda-tanda tekanan dibangkitkan dalam
tengkorak.

Blood tests may be taken to look for other possible reasons for confusion and/or loss of
consciousness. Tes darah dapat diambil untuk mencari kemungkinan alasan lain untuk
kebingungan dan / atau kehilangan kesadaran. Blood tests may also show any problems with
blood clotting/abnormally 'thin' blood. Tes darah juga dapat menunjukkan masalah dengan
pembekuan darah / abnormal 'tipis' darah. A CT scan of the head (or sometimes an MRI scan) is
good at detecting a subdural haematoma. CT scan kepala (atau kadang-kadang scan MRI) adalah
baik di mendeteksi hematoma subdural. You may also need other scans or X-rays depending on
whether any other injuries are suspected. Anda juga mungkin perlu scan lainnya atau sinar-X
tergantung pada apakah ada luka lain yang diduga.

What is the treatment for a subdural haematoma? Apa pengobatan untuk hematoma
subdural?

The treatment will depend on whether the haematoma is acute or chronic, the size of the
haematoma, and the symptoms that you may have. perawatan akan tergantung pada apakah
hematoma akut atau kronis, hematoma ukuran, dan gejala yang mungkin Anda miliki.

If there is a small, acute subdural haematoma that is not producing any symptoms (or the
symptoms are not severe), it can sometimes be treated just by careful monitoring and
observation. Jika ada hematoma, subdural akut kecil yang tidak menghasilkan gejala (atau gejala
yang tidak parah), kadang-kadang dapat diobati hanya dengan pemantauan yang teliti dan
observasi. The blood clot is left to re-absorb (clear) by itself. Bekuan darah yang tersisa untuk
kembali menyerap (jelas) dengan sendirinya. Repeated physical examinations are usually carried
to assess your level of consciousness and look for any symptoms that may appear such as
headache, limb weakness, etc. Repeated CT scanning may also be used to ensure that the
haematoma is not getting any bigger. Pemeriksaan fisik biasanya dilakukan berulang-ulang untuk
menilai tingkat kesadaran dan mencari setiap gejala yang mungkin muncul seperti sakit kepala,
kelemahan ekstremitas, CT scan dll berulang dapat juga digunakan untuk memastikan bahwa
hematoma tidak mendapatkan apapun lebih besar. Surgery is usually needed to treat a subdural
haematoma if symptoms start to appear and the person's condition deteriorates. Pembedahan
biasanya diperlukan untuk mengobati hematoma subdural jika gejala mulai muncul dan kondisi
orang tersebut memburuk.

Surgery may be used at the outset if there is a large subdural haematoma, there are signs of
raised pressure within the skull or there are problems such as limb weakness or speech
disturbance. Pembedahan mungkin digunakan di awal jika ada hematoma subdural yang besar,
ada tanda-tanda tekanan dibangkitkan dalam tengkorak atau ada masalah seperti kelemahan
ekstremitas atau gangguan bicara. Surgery involves either making 'burr holes' in the skull or an
operation called a craniotomy. Bedah melibatkan baik membuat 'lubang duri' dalam tengkorak
atau operasi yang disebut sebuah craniotomy.

Burr holes are small holes that are drilled through the skull over the area where the subdural
haematoma has formed. Burr adalah lubang lubang kecil yang dibor melalui tengkorak di daerah
dimana hematoma subdural telah terbentuk. They allow the blood to be removed or 'sucked out'
through the holes. Mereka membiarkan darah untuk dihapus atau 'disedot keluar melalui lubang-
lubang. Stitches or staples are then used to close the burr holes. Jahitan atau staples kemudian
digunakan untuk menutup lubang duri. A craniotomy is where a portion of the skull is removed
so that the brain and meninges are exposed. craniotomy adalah di mana sebagian tengkorak
dihapus sehingga otak dan meninges terkena. It can relieve any raised pressure inside the skull
and also means that the clotting blood in the subdural space can be removed. Hal ini dapat
mengurangi tekanan dibangkitkan dalam tengkorak dan juga berarti bahwa pembekuan darah di
ruang subdural dapat dihapus. The section of skull that was removed is then replaced and fixed
back in place. Bagian tengkorak yang telah dihapus kemudian diganti dan tetap kembali ke
tempatnya.

What is the prognosis (outlook) for subdural haematoma? Bagaimana prognosis (prospek)
untuk hematoma subdural?

This can depend on the severity of the initial head injury that caused the subdural haematoma.
Hal ini dapat tergantung pada beratnya cedera kepala awal yang menyebabkan hematoma
subdural. Many people with a small subdural haematoma can make a quick and full recovery.
Banyak orang dengan hematoma subdural yang kecil dapat membuat pemulihan yang cepat dan
penuh. If there is no damage to underlying brain tissue, 4 out of 5 people with an acute subdural
haematoma survive. Jika tidak ada kerusakan jaringan otak yang mendasari, 4 dari 5 orang
dengan hematoma subdural akut bertahan hidup. If there is also damage to the brain tissue, the
outlook is usually worse than if there is no brain tissue damage. Jika ada juga kerusakan jaringan
otak, prospek biasanya lebih buruk daripada jika tidak ada kerusakan jaringan otak. Some people
die as a result of the effects of a large haematoma on the brain. Beberapa orang meninggal
sebagai akibat dari pengaruh dari suatu hematoma yang besar pada otak.

Infection or meningitis can be a complication after surgery for subdural haematoma. Infeksi atau
meningitis bisa menjadi komplikasi setelah operasi untuk hematoma subdural. Sometimes the
pressure effects on the brain due to a subdural haematoma can lead to permanent damage such as
weakness of the limbs, speech impairment or memory problems. Kadang-kadang efek tekanan
pada otak karena hematoma subdural dapat menyebabkan kerusakan permanen seperti
kelemahan anggota badan, penurunan pembicaraan atau masalah memori. If this is the case,
rehabilitation and support from physiotherapists, occupational therapists and speech therapists
may help to improve a person's function in the long term. Jika ini adalah kasus, rehabilitasi dan
dukungan dari ahli fisioterapi, terapis okupasi, dan terapis wicara dapat membantu untuk
meningkatkan fungsi seseorang dalam jangka panjang.

Can a subdural haematoma be prevented? Dapatkah subdural hematoma dapat dicegah?

If you are taking anticoagulant medication such as warfarin, make sure that you attend for your
regular blood tests to check that you are taking the correct dose and that your blood is not
becoming too 'thin'. Jika Anda membawa obat-obatan antikoagulan seperti warfarin, pastikan
bahwa Anda hadir untuk tes darah rutin Anda untuk memeriksa bahwa Anda mengambil dosis
yang benar dan bahwa darah Anda tidak menjadi terlalu 'tipis'. If your blood becomes too thin,
you are more likely to experience a subdural haematoma if you fall over and hit your head. Jika
darah Anda menjadi terlalu tipis, Anda lebih mungkin mengalami hematoma subdural jika Anda
jatuh dan memukul kepala Anda.

Everyone should also take care to try to reduce the risk of falling and hitting your head. Setiap
orang juga harus berhati-hati untuk mencoba mengurangi risiko jatuh dan memukul kepala Anda.
This may include simple measures around the home such as removing loose rugs and other
obstacles. Ini mungkin termasuk langkah-langkah sederhana di sekitar rumah seperti karpet
menghapus longgar dan hambatan lain. People who have problems with the amount of alcohol
that they drink may also wish to seek help to cut down on their drinking. Orang-orang yang
memiliki masalah dengan jumlah alkohol yang mereka minum juga mungkin ingin mencari
bantuan untuk mengurangi minum mereka.

If you or your children take part in sports such as cycling, roller-blading, skiing, boxing or skate-
boarding, you should make sure that you wear a helmet/protective head-gear so as to reduce the
risk of serious head injury. Jika Anda atau anak Anda mengambil bagian dalam olahraga seperti
bersepeda, roller-roda, ski, tinju atau skate-boarding, Anda harus memastikan bahwa Anda
memakai helm / pelindung kepala-gigi sehingga mengurangi risiko cedera kepala serius.

References Referensi

 De Souza M, Moncure M, Lansford T, et al ; Nonoperative management of epidural

hematomas and subdural hematomas: is it safe in lesions measuring one centimeter or
less? De Souza M, Moncure M, Lansford T, et al ; Nonoperative pengelolaan hematoma
epidural dan subdural hematoma: apakah aman pada lesi mengukur satu sentimeter atau
kurang? J Trauma. J Trauma. 2007 Aug;63(2):370-2. 2007 Agustus; 63 (2) :370-2.
[abstract] [Abstrak]
 Bullock MR, Chesnut R, Ghajar J, et al ; Surgical management of acute subdural
hematomas. Neurosurgery. 2006 Mar;58(3 Suppl):S16-24; discussion Si-iv.

Comprehensive patient resources are available at www.patient.co.uk sumber daya pasien lengkap
ada di www.patient.co.uk

Subdural hematoma Pemulihan

 Hematoma Lebam

A subdural hematoma occurs when blood vessels between the brain and its outermost
membrane rupture, causing leaking blood that results in compression of the brain tissue. Sebuah
hematoma subdural terjadi ketika pembuluh darah antara otak dan ketuban pecah terluarnya,
menyebabkan kebocoran darah yang menghasilkan kompresi jaringan otak. Subdural hemotomas
are classified as acute, characterized by immediate signs and symptoms; subacute, characterized
by symptoms that appear within several hours; and chronic, characterized by signs and
symptoms take days or even months to appear. hemotomas subdural diklasifikasikan sebagai
akut, ditandai dengan tanda-tanda dan gejala langsung; subakut, ditandai dengan gejala-gejala
yang muncul dalam beberapa jam, dan kronis, yang ditandai dengan tanda dan gejala waktu
berhari-hari atau bahkan bulan untuk muncul.

Signs of Subdural Hematoma Tanda-tanda hematoma subdural

Signs of subdural hematoma include: Tanda-tanda hematoma subdural meliputi:

 Headache Sakit kepala

 Nausea Mual
 Vomiting Muntah
 Dilated pupils Dilatasi pupil
 Drowsiness Kantuk
 Speech issues Pidato masalah
 Confusion Kebingungan
 Weakness in limbs on one side of the body Kelemahan di kaki pada satu sisi tubuh

If the condition goes undiagnosed and more blood causes additional brain tissue compression,
more severe signs and symptoms include: Jika kondisi tidak terdiagnosis dan lebih banyak darah
menyebabkan kompresi jaringan otak tambahan, tanda-tanda yang lebih parah dan gejala
termasuk:

 Lethargy Kelesuan
 Seizures Kejang
 Unconsciousness Ketidaksadaran

Treatment for Subdural Hematoma Pengobatan untuk hematoma subdural

Treatment for hematoma often includes surgery. Pengobatan untuk hematoma sering kali berisi
operasi. In some cases, very small subdural hematomas that don't produce signs or symptoms
don't have to be removed. Dalam beberapa kasus, hematoma subdural yang sangat kecil yang
tidak menghasilkan tanda-tanda atau gejala tidak perlu dihapus. Medications designed to reduce
and control swelling in the brain are also used. Pengobatan dirancang untuk mengurangi dan
mengendalikan pembengkakan di otak juga digunakan.

Prognosis for Subdural Hematoma Prognosis untuk hematoma subdural

Degree and rate of recovery varies from patient to patient, depending upon the severity of the
subdural hematoma, as well as how quickly it was discovered and treated. Derajat dan tingkat
pemulihan bervariasi dari pasien ke pasien, tergantung pada tingkat keparahan dari hematoma
subdural, serta seberapa cepat ditemukan dan diobati. As a general rule of thumb adults
experience most of their recovery within six months, while children recover more quickly and
more completely. Sebagai aturan umum ibu jari orang dewasa sebagian besar mengalami
pemulihan mereka dalam waktu enam bulan, sementara anak-anak sembuh lebih cepat dan lebih
lengkap. Seizure, which can most often be controlled with medication, is a common long-term
complication. Kejang, yang paling sering dapat dikontrol dengan pengobatan, adalah komplikasi
jangka panjang umum.

Introduksi

a. Definisi

Trepanasi/ kraniotomi adalah suatu tindakan membuka tulang kepala yang bertujuan
mencapai otak untuk tindakan pembedahan definitif.

Epidural Hematoma (EDH) adalah suatu perdarahan yang terjadi di antara tulang dan
lapisan duramater.

Subdural hematoma (SDH) adalah suatu perdarahan yang terdapat pada rongga
diantara lapisan duramater dengan araknoidea

b. Ruang lingkup

Hematoma epidural terletak di luar duramater tetapi di dalam rongga tengkorak dan
cirinya berbentuk bikonveks atau menyerupai lensa cembung. Sering terletak di
daerah temporal atau temporoparietal yang disebabkan oleh robeknya arteri meningea
media akibat retaknya tulang tengkorak. Gumpalan darah yang terjadi dapat berasal
dari pembuluh arteri, namun pada sepertiga kasus dapat terjadi akibat perdarahan
vena, karena tidak jarang EDH terjadi akibat robeknya sinus venosus terutama pada
regio parieto-oksipital dan fora posterior. Walaupun secara relatif perdarahan epidural
jarang terjadi (0,5% dari seluruh penderita trauma kepala dan 9 % dari penderita yang
dalam keadaan koma), namun harus dipertimbangkan karena memerlukan tindakan
diagnostik maupun operatif yang cepat. Perdarahan epidural bila ditolong segera pada
tahap dini, prognosisnya sangat baik karena kerusakan langsung akibat penekanan
gumpalan darah pada jaringan otak tidak berlangsung lama.
 Pada pasien trauma, adanya trias klinis yaitu penurunan kesadaran, pupil anisokor dengan
refleks cahaya menurun dan kontralateral hemiparesis merupakan tanda adanya penekanan
brainstem oleh herniasi uncal dimana sebagian besar disebabkan oleh adanya massa extra
aksial.

c. Indikasi Operasi

Penurunan kesadaran tiba-tiba di depan mata

Adanya tanda herniasi/ lateralisasi

Adanya cedera sistemik yang memerlukan operasi emergensi, dimana CT Scan Kepala
tidak bisa dilakukan.

d. Kontra indikasi operasi (tidak ada)

e. Diagnosis Banding

Hematom intracranial lainnya

f. Pemeriksaan Penunjang

CT Scan kepala

Teknik Operasi

Positioning

Letakkan kepala pada tepi meja untuk memudahkan operator. Headup kurang lebih 15
derajat (pasang donat kecil dibawah kepala). Letakkan kepala miring kontralateral lokasi
lesi/ hematoma. Ganjal bahu satu sisi saja (pada sisi lesi) misalnya kepala miring ke kanan
maka ganjal bantal di bahu kiri dan sebaliknya.

Washing
Cuci lapangan operasi dengan savlon. Tujuan savlon: desinfektan, menghilangkan lemak
yang ada di kulit kepala sehingga pori-pori terbuka, penetrasi betadine lebih baik. Keringkan
dengan doek steril. Pasang doek steril di bawah kepala untuk membatasi kontak dengan
meja operasi

Markering

Setelah markering periksa kembali apakah lokasi hematomnya sudah benar dengan melihat
CT scan. Saat markering perhatikan: garis rambut – untuk kosmetik, sinus – untuk
menghindari perdarahan, sutura – untuk mengetahui lokasi, zygoma – sebagai batas basis
cranii, jalannya N VII ( kurang lebih 1/3 depan antara tragus sampai dengan canthus lateralis
orbita)

Desinfeksi

Desinfeksi lapangan operasi dengan betadine. Suntikkan Adrenalin 1:200.000 yang

mengandung lidocain 0,5%. Tutup lapangan operasi dengan doek steril.

Operasi

Incisi lapis demi lapis sedalam galea (setiap 5cm) mulai dari ujung. Pasang haak tajam 2
buah (oleh asisten), tarik ke atas sekitar 60 derajat. Buka flap secara tajam pada loose
connective tissue. Kompres dengan kasa basah. Di bawahnya diganjal dengan kasa steril
supaya pembuluh darah tidak tertekuk (bahaya nekrosis pada kulit kepala). Klem pada
pangkal flap dan fiksasi pada doek. Buka pericranium dengan diatermi. Kelupas secara hati-
hati dengan rasparatorium pada daerah yang akan di burrhole dan gergaji kemudian dan
rawat perdarahan. Penentuan lokasi burrhole idealnya pada setiap tepi hematom sesuai
gambar CT scan. Lakukan burrhole pertama dengan mata bor tajam (Hudson’s Brace)
kemudian dengan mata bor yang melingkar (Conical boor) bila sudah menembus tabula
interna. Boorhole minimal pada 4 tempat sesuai dengan merkering. Perdarahan dari tulang
dapat dihentikan dengan bone wax. Tutup lubang boorhole dengan kapas basah/ wetjes.
Buka tulang dengan gigli. Bebaskan dura dari cranium dengan menggunakan sonde.
Masukan penuntun gigli pada lubang boorhole. Pasang gigli kemudian masukkan penuntun
gigli sampai menembus lubang boorhole di sebelahnya. Lakukan pemotongan dengan
gergaji dan asisten memfixir kepala penderita.

Patahkan tulang kepala dengan flap ke atas menjauhi otak dengan cara tulang dipegang
dengan knabel tang dan bagian bawah dilindungi dengan elevator kemudian miringkan
posisi elevator pada saat mematahkan tulang.

Setelah nampak hematom epidural, bersihkan tepi-tepi tulang dengan spoeling dan
suctioning sedikit demi sedikit. Pedarahan dari tulang dapat dihentikan dengan bone wax.
Gantung dura (hitch stich) dengan benang silk 3.0 sedikitnya 4 buah. Evakuasi hematoma
dengan spoeling dan suctioning secara gentle. Evaluasi dura, perdarahan dari dura
dihentikan degan diatermi. Bila ada perdarahan dari tepi bawah tulang yang merembes
tambahkan hitch stich pada daerah tersebut kalau perlu tambahkan spongostan di bawah
tulang. Bila perdarahab profus dari bawah tulang (berasal dari arteri) tulang boleh diknabel
untuk mencari sumber perdarahan kecuali dicurigai berasal dari sinus. Bila ada dura yang
robekjahit dura denga silk 3.0 atau vicryl 3.0 secara simpul dengan jarak kurang dari 5mm.
Pastikan sudah tidak ada lagi perdarahan dengan spoeling berulang-ulang.

Pada subdural hematoma setelah dilakukan kraniektomi langkah salanjutnya

adalah membuka duramater. Sayatan pembukaan dura seyogianya berbentuk tapal
kuda (bentuk U) berlawanan dengan sayatan kulit. Duramater dikait dengan pengait
dura, kemudian bagian yang terangkat disayat dengan pisau sampai terlihat lapisan
mengkilat dari arakhnoid. (Bila sampai keluar cairan otak, berarti arachnoid sudah turut
tersayat). Masukkan kapas berbuntut melalui lubang sayatan ke bawah duramater di dalam
ruang subdural, dan sefanjutnya dengan kapas ini sebagai pelindung terhadap kemungkinan
trauma pada lapisan tersebut.

Perdarahan dihentikan dengan koagulasi atau pemakaian klip khusus. Koagulasi yang
dipakai dengan kekuatan lebih rendah dibandingkan untuk pembuluh darah kulit atau
subkutan. Reseksi jaringan otak didahului dengan koagulasi permukaan otak dengan
 pembuluh-pembuluh darahnya baik arteri maupun vena. Semua pembuluh darah baik arteri
maupun vena berada di permukaan di ruang subarahnoidal, sehingga bila ditutup maka
pada jaringan otak dibawahnya tak ada darah lagi. Perlengketan jaringan otak dilepaskan
dengan koagulasi. Tepi bagian otak yang direseksi harus dikoagulasi untuk menjamin
jaringan otak bebas dari perlengketan. Untuk membakar permukaan otak, idealnya
dipergunakan kauter bipolar. Bila dipergunakan kauter monopolar, untuk memegang
jaringan otak gunakan pinset anatomis halus sebagai alat bantu kauterisasi.

Pengembalian tulang. Perlu dipertimbangkan dikembalikan/ tidaknya tulang dengan

evaluasi klinsi pre operasi dan ketegangan dura. Bila tidak dikembalikan lapangan operasi
dapat ditutup lapis demi lapis dengan cara sebagai berikut. Teugel dura di tengah lapangan
operasi dengan silk 3.0 menembus keluar kulit. Periost dan fascia ototo dijahit dengan vicryl
2.0. Pasang drain subgaleal. Jahit galea dengan vicryl 2.0. Jahit kulit dengan silk 3.0.
Hubungkan drain dengan vaum drain (Redon drain). Operasi selesai. Bila tulang
dikembalikan, buat lubang untuk fiksasi tulang, pertama pada tulang yang tidak diangkat (3-
4 buah). Tegel dura ditengah tulang yang akan dikembalikan untuk menghindari dead space.
Buat lubang pada tulang yang akan dikembalikan sesuai dengan lokasi yang akan di fiksasi
(3-4 buah ditepi dan2 lubang ditengah berdekatan untuk teugel dura). Lakukan fiksasi tulang
dengan dengan silk 2.0, selanjutnya tutup lapis demi lapis seperti diatas.

@@@@@@Subdural hematoma

A subdural hematoma is a type of intracranial hematoma (blood clot or clots) that often results
from a skull fracture. Sebuah hematoma subdural adalah jenis perdarahan intrakranial (bekuan
darah atau gumpalan) yang sering hasil dari sebuah fraktur tengkorak.

Causes Penyebab

When there is a direct blow to the head, the bruising of the brain and the damage to the internal
tissue and blood vessels is due to a mechanism called coup-countercoup . Ketika ada pukulan
langsung ke kepala, memar otak dan kerusakan jaringan internal dan pembuluh darah disebabkan
oleh mekanisme yang disebut kudeta-countercoup. A bruise directly related to trauma, at the site
of impact, is called a coup lesion (pronounced COO). Sebuah memar langsung berhubungan
dengan trauma, di lokasi dampak, disebut lesi kudeta (COO diucapkan). As the brain jolts
backwards, it can hit the skull on the opposite side and cause a bruise called a countercoup
lesion . Sebagai kejutan otak mundur, dapat menghantam tengkorak di sisi berlawanan dan
menyebabkan memar disebut lesi countercoup. The jarring of the brain against the sides of the
skull can cause shearing (tearing) of the internal lining, tissues, and blood vessels that may cause
internal bleeding, bruising, or swelling of the brain. The gemuruh dari otak terhadap sisi
tengkorak dapat menyebabkan geser (robek) pada lapisan internal, jaringan, dan pembuluh darah
yang dapat menyebabkan perdarahan internal, memar, atau pembengkakan otak.

A subdural hematoma occurs when a blood clot forms underneath the skull and underneath the
dura (the tough covering that surrounds the brain) but outside of the brain. Sebuah hematoma
subdural terjadi bila bentuk gumpalan darah di bawah tengkorak dan dura bawah (yang meliputi
sulit yang mengelilingi otak) tetapi di luar otak. These can form from a tear in the veins that go
from the brain to the dura, or from a cut on the brain itself. Ini dapat terbentuk dari air mata
dalam vena yang pergi dari otak ke dura, atau dari luka di otak itu sendiri. They are sometimes,
but not always, associated with a skull fracture. Mereka kadang-kadang, tetapi tidak selalu,
berhubungan dengan fraktur tengkorak.

Symptoms Gejala

Patients with this type of condition frequently have bruises around their eyes and a bruise behind
their ear. Pasien dengan jenis kondisi ini telah sering memar di sekitar mata dan memar di
belakang telinga mereka. They may also have clear fluid draining from their nose or ears due to a
tear in part of the covering of the brain. Mereka mungkin juga cairan bening mengalir dari
hidung atau telinga karena air mata di bagian yang meliputi otak. These patients usually require
close observation in the hospital. Para pasien biasanya membutuhkan pengamatan dekat di
rumah sakit.

The person may have varying degrees of symptoms associated with the severity of the head
injury. Orang itu mungkin memiliki berbagai tingkat gejala yang terkait dengan keparahan
cedera kepala. The following are the most common symptoms of a head injury. Berikut ini
adalah gejala paling umum cedera kepala. However, each individual may experience symptoms
differently. Namun, setiap individu mungkin mengalami gejala yang berbeda. With this type of
moderate to severe head injury, immediate medical attention is required. Dengan tipe moderat
untuk cedera kepala berat, perhatian medis segera diperlukan. Symptoms may include: Gejala
bisa meliputi:

 confusion kebingungan
 loss of consciousness kehilangan kesadaran
 blurred vision penglihatan kabur
 severe headache sakit kepala parah
 vomiting muntah
 loss of short-term memory, such as difficulty remembering the events that lead right up to
and through the traumatic event hilangnya memori jangka pendek, seperti kesulitan
mengingat peristiwa yang mengarah ke kanan dan melalui peristiwa traumatis
 slurred speech melantur bicara
 difficult walking sulit berjalan
 dizziness pusing
  weakness in one side or area of the body kelemahan dalam satu sisi atau area tubuh
 sweating berkeringat
 pale skin color warna kulit pucat
 seizures kejang
 behavior changes including irritability termasuk perubahan perilaku lekas marah
 blood or clear fluid draining from the ears or nose darah atau cairan bening mengalir dari
telinga atau hidung
 one pupil (dark area in the center of the eye) looks larger than the other eye satu murid
(daerah gelap di tengah mata) tampak lebih besar dari mata lainnya
 deep cut or laceration in the scalp dalam dipotong atau luka di kulit kepala
 open wound in the head luka terbuka di kepala
 foreign object penetrating the head benda asing menembus kepala

The symptoms of a head injury may resemble other problems or medical conditions. Gejala
cedera kepala dapat menyerupai masalah lain atau kondisi medis. Always consult your physician
for a diagnosis. Selalu berkonsultasi dengan dokter Anda untuk diagnosis.

Diagnosis Diagnosa
The full extent of the problem may not be completely understood immediately after the injury,
but may be revealed with a comprehensive medical evaluation and diagnostic testing. Tingkat
penuh masalah mungkin tidak sepenuhnya dipahami segera setelah cedera, tetapi mungkin dapat
dibaca dengan evaluasi medis yang lengkap dan tes diagnostik. The diagnosis of a head injury is
made with a physical examination and diagnostic tests. Diagnosis cedera kepala dibuat dengan
pemeriksaan fisik dan tes diagnostik. During the examination, the physician obtains a complete
medical history of the patient and family and asks how the injury occurred. Selama pemeriksaan,
dokter memperoleh riwayat medis lengkap pasien dan keluarga dan bertanya bagaimana cedera
itu terjadi. Trauma to the head can cause neurological problems and may require further medical
follow up. Diagnostic tests may include: Trauma kepala dapat menyebabkan masalah neurologis
dan mungkin memerlukan lebih lanjut medis menindaklanjuti mungkin.

\Diagnostik tes meliputi:

 Blood tests Tes darah

 X-ray — a diagnostic test that uses invisible electromagnetic energy beams to produce
images of internal tissues, bones, and organs onto film. X-ray - tes diagnostik yang
menggunakan energi elektromagnetik tidak terlihat balok untuk menghasilkan gambar
dari jaringan internal, tulang, dan organ ke film.
 Computed tomography scan (Also called a CT or CAT scan.) — a diagnostic imaging
procedure that uses a combination of x-rays and computer technology to produce cross-
sectional images (often called slices), both horizontally and vertically, of the body.
Computed tomography scan (juga disebut CT atau CAT scan.) - Prosedur pencitraan
diagnostik yang menggunakan kombinasi dari x-ray dan teknologi komputer untuk
menghasilkan gambar cross-sectional (iris sering disebut), secara horisontal dan vertikal,
dari tubuh. A CT scan shows detailed images of any part of the body, including the
 bones, muscles, fat, and organs. CT Scan menunjukkan gambar rinci dari setiap bagian
tubuh, termasuk tulang, otot, lemak, dan organ. CT scans are more detailed than general
x-rays. CT scan lebih rinci dari umum x-sinar.
 Electroencephalogram (EEG) — a procedure that records the brain's continuous,
electrical activity by means of electrodes attached to the scalp. Elektroensefalogram
(EEG) - prosedur yang mencatat terus menerus otak, aktivitas elektrik dengan
menggunakan elektroda menempel pada kulit kepala.
 Magnetic resonance imaging (MRI) — a diagnostic procedure that uses a combination of
large magnets, radiofrequencies, and a computer to produce detailed images of organs
and structures within the body. Magnetic Resonance Imaging (MRI) - prosedur
diagnostik yang menggunakan kombinasi magnet besar, radiofrequencies, dan komputer
untuk menghasilkan gambar yang detil dari organ-organ dan struktur di dalam tubuh.

Treatment Pengobatan

Treatment is individualized, depending on the extent of the condition and the presence of other
injuries. Pengobatan individual, tergantung pada sejauh mana kondisi dan adanya cedera lainnya.
Depending on the severity of the injury, treatment may include: Tergantung pada beratnya
cedera, pengobatan dapat mencakup:

 Observation Observasi
 Immediate medical attention Segera perhatian medis
 Stitches Jahitan
 Hospitalization for observation Rawat inap untuk observasi
 Surgery Operasi

Head injury may cause the brain to swell. Kepala dapat menyebabkan cedera otak membengkak.
Since the brain is covered by the skull, there is only a small amount of room for it to swell.
Karena otak ditutupi oleh tengkorak, hanya ada sedikit ruang untuk itu membengkak. This
causes pressure inside the skull to increase, which can lead to brain damage. Hal ini
menyebabkan tekanan di dalam tengkorak meningkat, yang dapat menyebabkan kerusakan otak.
If the patient has a severe head injury, he/she may require monitoring for increased intracranial
pressure (ICP) (pressure inside the skull). Jika pasien mengalami cedera kepala parah, ia
mungkin memerlukan pemantauan untuk tekanan intrakranial meningkat (ICP) (tekanan di dalam
tengkorak).

How is ICP monitored? Bagaimana ICP dimonitor?

Intracranial pressure is measured in two ways. Tekanan intrakranial diukur dalam dua cara. One
way is to place a small hollow tube (catheter) into the fluid-filled space in the brain (ventricle).
Salah satu caranya adalah tempat berbentuk tabung kecil (kateter) ke dalam ruang berisi cairan di
otak (ventrikel). Other times, a small, hollow device (bolt) is placed through the skull into the
space just between the skull and the brain. kali lain, kecil, perangkat berongga (baut)
ditempatkan melalui tengkorak ke dalam ruang hanya antara tengkorak dan otak. Both devices
are inserted by the physician either in the intensive care unit (ICU) or in the operating room.
Kedua perangkat dimasukkan oleh dokter baik di unit perawatan intensif (ICU) atau di ruang
operasi. The ICP device is then attached to a monitor that gives a constant reading of the pressure
inside the skull. Perangkat ICP ini kemudian melekat pada sebuah monitor yang memberikan
pembacaan konstan tekanan di dalam tengkorak. If the pressure goes up, it can be treated right
away. Jika tekanan naik, bisa diobati segera. While the ICP device is in place, the patient will be
given medication to stay comfortable. Sementara ICP perangkat di tempat, pasien akan diberikan
obat untuk tetap nyaman. When the swelling has gone down and there is little chance of more
swelling, the device will be removed. Ketika swelling turun dan ada sedikit kemungkinan lebih
pembengkakan, perangkat akan dihapus.

Hematoma subdural akut

Normal Normal Abnormal Abnormal

Otak ditutupi oleh membran (lapisan jaringan) yang disebut dura. Jika pembuluh darah yang
terletak di bawah dura (daerah subdural) darah kebocoran, maka tekanan di daerah ini dapat
membangun dan melukai otak Cedera kepala mungkin. melukai pembuluh darah ini,
menyebabkan mereka menjadi robek dan bocor. darah ini mengumpulkan menjadi sebuah massa
yang disebut hematomaOleh karena itu nama, subdural hematoma. Untuk hematoma akut, gejala
umumnya terjadi dalam 24 jam pertama, sedangkan untuk hematoma subakut, mereka terjadi
dalam 2-10 hari pertama setelah cedera kepala.

 Head injury (may be severe or a minor) Cedera Kepala (mungkin berat atau kecil)
 Nausea Mual
 Headache Sakit kepala
 Personality changes Kepribadian perubahan
 Confusion Kebingungan
 Decreased level of consciousness Penurunan tingkat kesadaran
 Impaired vision Gangguan penglihatan
  Eye droop Mata terasa berat
 Speech difficulties Pidato kesulitan
 Paralysis Kelumpuhan
 Numbness or decreased sensation in a limb Mati rasa atau penurunan sensasi di dahan
 Seizures Kejang
 Coma Koma
 Other neurological problems Masalah neurologis lainnya

Symptoms may initially improve, but then dramatically worsen Gejala awalnya dapat
memperbaiki, tapi kemudian secara dramatis memperburuk

 Neurological exam by a physician Neurologis ujian oleh dokter

 hitung darah lengkap , panel Kimia, PT, dan sebuah PTT harus dilakukan

CT scan of the head CT scan kepala

 Very young (infants) or the elderly Sangat muda (bayi) atau orang tua
 Penggunaan pengencer darah seperti aspirin atau Coumadin
 Alcoholism Alkoholisme

Diseases that increase the risk of falls such as Alzheimer's disease or narcolepsy. Penyakit yang
meningkatkan risiko jatuh seperti Alzheimer atau penyakit narkolepsi.

 Tujuan adalah untuk mengurangi tekanan pada otak

 Sirkulasi dukungan (cairan infus dan obat untuk menjaga tekanan darah)
 Pernapasan dukungan (oksigen dan ventilasi mekanik jika perlu)
 Deksametason (obat kortikosteroid) dapat digunakan untuk mengurangi peradangan otak
 Manitol (diuretik) dapat digunakan untuk mengurangi pembengkakan otak
 Dilantin (obat kejang) dapat digunakan untuk mencegah atau mengendalikan Penyitaan
 Pembalikan darah menipis agen seperti Coumadin atau Heparin

Pembedahan darurat mungkin diperlukan untuk mengeringkan hematom (bekuan darah), dan
mengurangi tekanan pada otak hematoma adalah di luar otak,. Tapi masih menempatkan tekanan
di atasnya. Oleh karena itu, operasi melibatkan pengeboran lubang kecil di tengkorak dan
mengevakuasi Kadang-kadang darah,. jika hematoma sangat besar atau telah memperkuat,
pembukaan besar di tengkorak mungkin diperlukan (ini disebut craniotomy a).
Individu membutuhkan perawatan medis darurat yang tidak diobati,. kondisi ini sering
menyebabkan kematian

 Meningitis Radang selaput

 Encephalitis Radang otak
 Subarachnoid Hemorrhage Perdarahan subarachnoid
 Chronic Subdural Hematoma Hematoma subdural kronis

Stroke Pukulan

@@@@ Definisi

Sebuah hematoma subdural adalah kumpulan darah di ruang antara luar dan tengah meliputi
lapisan otak. Hal ini paling sering disebabkan oleh robek, pendarahan pembuluh darah sebagai
akibat dari trauma kepala.

Yang menutupi otak (meninges) memiliki tiga lapisan utama. luar adalah berserat, meliputi sulit
disebut dura mater. Lapisan tengah adalah mater arakhnoid, dan lapisan paling dekat dengan
jaringan otak adalah Pia mater. hemotamas subdural terjadi ketika darah terkumpul dalam ruang
antara dura mater dan mater arakhnoid.Hematoma subdural biasanya terjadi karena pembuluh
darah di bagian dalam dura yang menghubungkan korteks otak dan sinus vena (vena bridging)
yang pecah sebagai akibat dari pukulan ke kepalaGejala dapat terjadi dalam beberapa menit ke
jam.

hematoma subdural pada anak-anak dan remaja biasanya mulai tiba-tiba atau akut dan
disebabkan oleh kecelakaan atau cedera. Tipe lain dari hematoma subdural hematoma subdural
disebut kronis dapat terjadi pada orang di atas usia 60. Namun, apa yang berikut berlaku untuk
hematoma subdural akut pada anak-anak saja.

subdural hemotamas berkisar dari fatal atau mengancam kehidupan kecil dengan efek kecil saja,
tergantung pada jumlah darah dirilis dan jumlah cedera pada jaringan otak lainnya. Dengan
hematoma subdural kecil, darah perlahan-lahan dapat diserap selama beberapa minggu tanpa
kerusakan banyak. hematoma lebih besar, namun, secara bertahap bisa mendapatkan lebih besar
meskipun perdarahan telah berhenti Pembesaran ini meningkatkan tekanan di dalam tengko rak
dan dapat memampatkan otak, kemungkinan menyebabkan kerusakan otak atau kematian
permanen jika darah tidak terkuras habis dan tekanan lega melalui intervensi bedah.

Demographics Demografi

Di Amerika Serikat, cedera kepala adalah penyebab utama kematian karena kecelakaan dan cacat
tetap pada orang-orang di bawah usia 45 tahun.. Tidak semua luka ini melibatkan kepala
hematoma subdural, tapi itu yang umum sebagian besar jenis pendarahan di otak akibat dari
trauma.

Bayi lebih rentan terhadap hematoma subdural dari balita dan anak-anak yang lebih tua, karena
otak bayi memiliki ruang lebih dari otak anak-anak yang lebih tua untuk bergerak dalam
tengkorak ketika terguncang atau memukul. otot-otot Leher bayi juga kurang berkembang dan
tidak mampu menahan kepala stabil saat terguncang.

Anak-anak dengan gangguan pembekuan darah adalah pada risiko tinggi terutama
pengembangan pendarahan di otak.

Causes and symptoms Penyebab dan gejala

Pada bayi dan anak-anak, hematoma subdural ini sering terlihat pada fisik penganiayaan anak-
anak . Keberadaannya merupakan salah satu parameter menentukan (bersama dengan
pendarahan retina) dari sindrom bayi terguncang . Bayi jarang turun sampai mereka mulai
belajar berjalan, sehingga jatuh account hanya sejumlah kecil hematoma subdural pada bayi.
Namun, hematoma subdural banyak anak hasil dari kebetulan jatuh, saat mereka belajar berjalan
dan memanjat. Pada anak-anak yang lebih tua, jatuh di mana mereka memukul kepala mereka
adalah penyebab umum hematoma subdural. Semua kelompok usia rentan untuk
mengembangkan hematoma subdural dari kecelakaan kendaraanPada anak-anak muda, bahkan
jika kepalanya tidak menyentuh permukaan solid,, gemetar whiplash gerakan dari kendaraan
beberapa kecelakaan menyebabkan pembuluh darah pecah di otak.

Hematoma subdural Gejala cenderung berfluktuasi dan meliputi:

 headache sakit kepala

 episodes of confusion and drowsiness episode bingung dan mengantuk
 one-sided weakness or paralysis satu-sisi kelemahan atau kelumpuhan
 lethargy kelesuan
 enlarged or asymmetric pupils diperbesar atau asimetris murid
 convulsions kejang
 increased intracranial pressure meningkatkan tekanan intrakranial
 loss of consciousness after head injury kehilangan kesadaran setelah cedera kepala
 coma koma

When to call the doctor Kapan harus menghubungi dokter

Orang-orang yang menunjukkan gejala segera hematoma subdural harus dibawa ke ruang
darurat. Bayi dan anak-anak harus diperiksa oleh dokter jika mereka telah jatuh keras atau
kecelakaan di mana mereka telah memukul kepala mereka atau jika anak pelecehan atau sindrom
bayi terguncang dicurigai.

Diagnosis Diagnosa
Diagnosis dibuat berdasarkan sejarah, tanda-tanda eksternal dan gejala cedera kepala (walaupun
luka luar tidak mungkin selalu hadir), dan dikonfirmasi melalui Magnetic Resonance Imaging
(MRI). X rays may be done so the doctor can look for skull fracture. sinar X dapat dilakukan
sehingga dokter dapat mencari patah tulang tengkorak.

Treatment Pengobatan

hematoma kecil yang tidak menyebabkan gejala tidak perlu diobati. Jika tidak, hematoma harus
pembedahan. Cairan darah bisa dikeringkan dari lubang burr dibor ke dalam tengkorak. Dokter
bedah mungkin harus membuka bagian tengkorak (craniotomy) untuk menghapus gumpalan
besar dan / atau untuk mengikat dari pendarahan pembuluh darah.

Kortikosteroid dan diuretik dapat diberikan untuk membantu mengendalikan pembengkakan

otak, tergantung pada usia anak dan sejauh mana cederaSetelah operasi, obat-obatan seperti
phenytoin antikonvulsi dapat membantu mengendalikan atau mencegah serangan, yang dapat
dimulai sebagai sebagai akhir dua tahun setelah cedera kepala.

Prognosis Prognosa

Hasil subdural hematoma tergantung pada bagaimana segera pengobatan yang diterima dan
berapa banyak kerusakan otak telah diterima. Kepala cedera memiliki tingkat kematian yang
tinggi. Tingkat kematian bagi semua pasien dengan hematoma subdural akut adalah sekitar 60
persen. Bahkan ketika pemulihan terjadi, cacat tetap dapat terjadi. Sakit kepala, amnesia,
masalah perhatian, kegelisahan , dan perubahan kepribadian dapat melanjutkan untuk beberapa
waktu setelah operasi.

Prevention Pencegahan

Mencegah trauma kepala tumpul dari jatuh, penganiayaan anak, dan serangan adalah cara yang
paling efektif untuk mencegah hematoma subdural.

Parental concerns Parental keprihatinan

Penelitian di awal tahun 2000 menunjukkan bahwa beberapa efek cedera otak tidak muncul pada
anak-anak sampai beberapa tahun setelah cedera. Ini termasuk pengembangan keterampilan
sosial dan akademis. Orang tua harus waspada terhadap kemungkinan ini.

KEY TERMS KATA KUNCI

Kortikosteroid-Sekelompok hormon yang diproduksi secara alami oleh kelenjar adrenal atau
diproduksi secara sintetis. They are often used to treat inflammation. Examples include cortisone
and prednisone. Mereka sering digunakan untuk mengobati peradangan. Contohnya adalah
kortison dan prednisone.
Diuretics —A group of drugs that helps remove excess water from the body by increasing the
amount lost by urination. Diuretik-Sekelompok obat yang membantu menghilangkan kelebihan
air dari tubuh dengan meningkatkan jumlah hilang dengan buang air kecil.

See also Child abuse . Lihat juga Anak penyalahgunaan .

Resources Sumber Daya

BOOKS BUKU

Beers, Mark H., and Robert Berkow, eds. The Merck Manual , 2nd ed., home ed. Bir, Mark H.,
dan Robert Berkow, eds,. Merck Manual 2nd ed., Ed rumah. West Point, PA: Merck & Co.,
2004. West Point, PA: Merck & Co, 2004.

ORGANIZATIONS ORGANISASI

American Academy of Neurology. 1080 Montreal Ave., St. Paul, MN 55116. American Academy
of Neurology. 1080 Montreal Ave., St Paul, MN 55116. Web site: http://www.aan.com. Situs
Web: http://www.aan.com.

Brain Injury Association of America. 8201 Greensboro Dr., Suite 611, McLean, VA 22102.

Brain Injury Resource Center. 212 Pioneer Bldg., Seattle, WA 98104–2221. Brain Injury
Resource Center Bldg. Pioneer 212., Seattle, WA 98104-2221. Web site:
http://www.headinjury.com. Situs Web: http://www.headinjury.com.

WEB SITES SITUS WEB

Meagher, Richard J., and William F. Young. Meagher, J. Richard, dan William F. Young.
"Subdural Hematoma." eMedicine Medical Library , June 8, 2004. "Subdural hematoma 2004."
EMedicine Perpustakaan Medis, 8 Juni. Available online at
http://www.emedicine.com/neuro/topic575.htm (accessed December 1, 2004). Tersedia online di
http://www.emedicine.com/neuro/topic575.htm (diakses 1 Desember 2004).

Moojain, Bhagwan, and Nitin Patel. Moojain, Bhagwan, dan Nitin Patel. "Neonatal Injuries in
Child Abuse." eMedicine Medical Library , September 16, 2001. "Neonatal Cedera dalam Abuse
Anak 2001." EMedicine Perpustakaan Medis, tanggal 16 September. Available online at
http://www.emedicine.com/neuro/topic238.htm (accessed December 1, 2004). Tersedia online di
http://www.emedicine.com/neuro/topic238.htm (diakses 1 Desember 2004).

Ricci, Lawrence R., and Ann S. Botash. Ricci, Lawrence R., dan Ann Botash S.. "Pediatrics,
Child Abuse." eMedicine Medical Library , September 15, 2004. "Pediatrics, Child Abuse 2004."
EMedicine Perpustakaan Medis, 15 September. Available online at
http://www.emedicine.com/emerg/topic368.htm (accessed December 1, 2004). Tersedia online di
http://www.emedicine.com/emerg/topic368.htm (diakses 1 Desember 2004).
Scaletta, Tom. Scaletta, Tom. "Subdural Hematoma." eMedicine Medical Library , March 18,
2004. "Subdural hematoma 2004." EMedicine Perpustakaan Medis, tanggal 18 Maret. Available
online at http://www.emedicine.com/emerg/topic560.htm (accessed December 1, 2004). Tersedia
online di http://www.emedicine.com/emerg/topic560.htm (diakses 1 Desember 2004).

Tish Davidson, AM Carol A. Turkington E. Davidson, AM Carol A. Turkington

@@@ SUBDURAL HEMATOMA

Sebuah hematoma subdural adalah kondisi darurat!

Emergency surgery may be needed to reduce pressure within the brain. Bedah darurat mungkin
diperlukan untuk mengurangi tekanan dalam otak. This may involve drilling a small hole in the
skull, which allows blood to drain and relieves pressure on the brain. Ini mungkin melibatkan
pengeboran lubang kecil di tengkorak, yang memungkinkan darah untuk mengalirkan dan
mengurangi tekanan pada otak. Large hematomas or solid blood clots may need to be removed
through a procedure called a craniotomy , which creates a larger opening in the skull. hematoma
besar atau padat bekuan darah mungkin perlu dihapus melalui prosedur yang disebut
craniotomy , yang membuat lubang yang besar di tengkorak.

Medicines used to treat a subdural hematoma depend on the type of subdural hematoma, the
severity of symptoms, and how much brain damage has occurred. Diuretics and corticosteroids
may be used to reduce swelling. Obat-obatan yang digunakan untuk mengobati subdural
hematoma tergantung pada jenis hematoma subdural, tingkat keparahan dari gejala, dan berapa
banyak kerusakan otak telah terjadi. Diuretik dan kortikosteroid dapat digunakan untuk
mengurangi pembengkakan. Anti-convulsion medications such as phenytoin may be used to
control or prevent seizures. Obat anti-kejang seperti fenitoin dapat digunakan untuk
mengendalikan atau mencegah kejang.

Expectations (prognosis) Harapan (prognosis)

The outlook following a subdural hematoma varies widely depending on the type and location of
head injury , the size of the blood collection, and how quickly treatment is obtained. Prospek
mengikuti hematoma subdural sangat bervariasi tergantung pada jenis dan lokasi dari cedera
kepala , ukuran pengumpulan darah, dan seberapa cepat pengobatan diperoleh.

Acute subdural hematomas present the greatest challenge, with high rates of death and injury.
hematoma subdural akut saat ini tantangan terbesar, dengan tingginya tingkat kematian dan
cedera. Subacute and chronic subdural hematomas have better outcomes in most cases, with
symptoms often going away after the blood collection is drained. Subakut dan hematoma
subdural kronis memiliki hasil yang lebih baik dalam banyak kasus, dengan gejala sering akan
pergi setelah pengumpulan darah dikeringkan. A period of rehabilitation is sometimes needed to
assist the person back to his or her usual level of functioning. Sebuah periode rehabilitasi
kadang-kadang diperlukan untuk membantu orang yang kembali padanya biasa tingkat atau nya
berfungsi.
There is a high frequency of seizures following a subdural hematoma, even after drainage, but
these are usually well controlled with medication. Ada frekuensi tinggi kejang mengikuti
hematoma subdural, bahkan setelah drainase, tetapi ini biasanya juga dikendalikan dengan
pengobatan. Seizures may occur at the time the hematoma forms, or up to months or years
afterward. Kejang dapat terjadi pada waktu itu bentuk hematoma, atau sampai dengan bulan atau
tahun sesudahnya.

Complications Komplikasi

 Brain herniation (pressure on the brain severe enough to cause coma and death) Herniasi
otak (tekanan pada otak yang cukup parah untuk menyebabkan koma dan kematian)
 Persistent symptoms such as memory loss , dizziness , headache , anxiety , and difficulty
concentrating Persistent gejala seperti kehilangan memori , pusing , sakit kepala ,
kecemasan , dan kesulitan berkonsentrasi
 Seizures Kejang
 Temporary or permanent weakness, numbness, difficulty speaking Sementara atau
permanen kelemahan, rasa, kesulitan berbicara

Calling your health care provider Memanggil dokter

A subdural hematoma requires emergency medical attention. Sebuah hematoma subdural

memerlukan perhatian medis darurat. Call 911 or your local emergency number, or go
immediately to an emergency room after a head injury. Telepon 911 atau nomor darurat lokal
Anda, atau segera pergi ke ruang gawat darurat setelah cedera kepala.

Spinal injuries often occur with head injuries, so try to keep the person's neck still if you must
move him or her before help arrives. cedera tulang belakang sering terjadi dengan cedera kepala,
jadi coba untuk menjaga seseorang leher masih jika Anda harus memindahkan kepadanya
sebelum bantuan tiba.

Prevention Pencegahan

Always use safety equipment at work and play to reduce your risk of a head injury. Selalu
gunakan peralatan keselamatan kerja dan bermain untuk mengurangi risiko cedera kepala. For
example, use hard hats, bicycle or motorcycle helmets, and seat belts. Misalnya, gunakan helm,
helm sepeda atau sepeda motor, dan sabuk pengaman. Older individuals should be particularly
careful to avoid falls. individu yang lebih tua harus berhati-hati untuk menghindari jatuh.
MIGREN

Sakit Kepala Migren

DEFINISI

Sakit Kepala Migren adalah nyeri berdenyut hebat dan berulang, yang biasanya
mengenai salah satu sisi kepala tetapi kadang mengenai kedua sisi kepala.
Nyeri timbul secara mendadak dan bisa didahului atau disertai dengan gejala-gejala
visual (penglihatan), neurologis atau saluran pencernaan.

Migren bisa terjadi pada usia berapa saja, tetapi biasanya mulai timbul pada usia
antara 10-30 tahun; kadang menghilang setelah usia 50 tahun.
Lebih sering menyerang wanita.
Sakit kepala migren biasanya lebih hebat daripada sakit kepala tension.
PENYEBAB

Lebih dari separuh penderita memiliki keluarga dekat yang juga menderita migren,
sehingga diduga ada kecenderungan bahwa penyakit ini diturunkan secara genetik.

Migren terjadi jika arteri yang menuju ke otak menjadi sempit (konstriksi, mengkerut)
dan kemudian melebar (dilatasi), yang akan mengaktifkan reseptor nyeri di dekatnya.
Apa yang menyebabkan pembuluh darah tersebut mengkerut dan melebar, tidak
diketahui. Tetapi kadar serotonin (bahan kimia yang berperan dalam komunikasi sel
saraf/neurotransmiter) abnormal rendah bisa memicu terjadinya konstriksi pembuluh
darah.

Kadang migren disebabkan oleh kelainan pembentukan pembuluh darah; pada kasus
seperti ini, sakit kepala hampir selalu dirasakan pada sisi kepala yang sama.
GEJALA

Sekitar 10-30 menit sebelum sakit kepala dimulai (suatu periode yang disebut aura
atau prodroma), gejala-gejala depresi, mudah tersinggung, gelisah, mual atau
hilangnya nafsu makan muncul pada sekitar 20% penderita.
Penderita yang lainnya mengalami hilangnya penglihatan pada daerah tertentu
(bintik buta atau skotoma) atau melihat cahaya yang berkelap-kelip.
Ada juga penderita yang mengalami perubahan gambaran, seperti sebuah benda
tampak lebih kecil atau lebih besar dari sesungguhnya.
Beberapa penderita merasakan kesemutan atau kelemahan pada lengan dan
tungkainya.
Biasanya gejala-gejala tersebut menghilang sesaat sebelum sakit kepala dimulai,
tetapi kadang timbul bersamaan dengan munculnya sakit kepala.

Nyeri karena migren bisa dirasakan pada salah satu sisi kepala atau di seluruh
kepala.
Kadang tangan dan kaki teraba dingin dan tampak membiru.

Pada penderita yang memiliki aura, pola dan lokasi sakit kepalanya pada setiap
serangan migran adalah sama.

Migren bisa sering terjadi selama waktu yang panjang tetapi kemudian menghilang
selama beberapa minggu, bulan bahkan tahun.

DIAGNOSA

Tidak ada pemeriksaan laboratorium yang bisa membantu memperkuat diagnosis

migren.
Biasanya diagnosis ditegakkan berdasarkan pola sakit kepalanya yang khas.
PENGOBATAN

Jika tidak diobati, serangan migren bisa berlangsung selama beberapa jam atau hari.
Pada beberapa penderita, sakit kepalanya ringan dan bisa dihilangkan dengan obat
pereda nyeri yang dijual bebas.
Tetapi migren seringkali hebat dan membuat penderita menjadi tidak berdaya,
terutama jika disertai dengan mual, muntah dan silau mata (fotofobia). Pada kasus
seperti ini, biasanya selain obat pereda nyeri, penderita juga membutuhkan istirahat
dan tidur untuk mengurangi sakit kepalanya.

Obat yang paling banyak digunakan adalah ergotamin (suatu vasokonstriktor), yang
menyebabkan mengkerutnya pembuluh darah sehingga membantu mencegah
pelebaran pembuluh darah dan menyebabkan nyeri.

Kafein dosis tinggi juga membantu mencegah melebarnya pembuluh darah dan
seringkali diberikan bersamaan dengan obat pereda nyeri atau ergotamin.

Obat-obat baru (misalnya eletriptan, naratriptan, rizatriptan, sumatriptan dan

zolmitriptan) berfungsi meningkatkan efek serotonin.
Obat-obat ini lebih efektif daripada aspirin atau asetamonofen, tetapi harganya lebih
mahal.

Ergotamin dan obat-obat baru bisa berbahaya dan tidak boleh digunakan melebihi
yang diresepkan.
PENCEGAHAN

Beberapa obat yang diminum setiap hari bisa mencegah serangan migren.
Beta-bloker propanolol memberikan efek bebas gejala jangka panjang.
Bisa juga diberikan penghambat saluran kalsium verapamil.

Obat anti kejang divalproex telah terbukti bisa mengurangi frekuensi serangan
migren, jika diminum setiap hari.
Metisergid merupakan salah satu obat yang paling efektif dalam mencegah migren,
tetapi harus tidak boleh digunakan terus menerus, karena memiliki komplikasi
berupa fibrosis peritonealis (pembentukan jaringan parut di dalam perut), yang bisa
menghalangi aliran darah ke organ vital. Karena itu penggunaan obat ini harus
dibawah pengawasan ketat.
 
#######

Mungkin Anda tidak menyadari gejala sakit kepala migren yang kerap terjadi disebabkan
kurangnya perhatian terhadap pola makan. Selain itu, tak jarang migren dianggap remeh.

Perlu diketahui migren adalah nyeri kepala berdenyut yang kerap kali disertai mual, dan muntah.
Biasanya penderitanya, sensitif terhadap cahaya, suara bahkan wewangian.

Sering kali migren mendera satu sisi kepala saja dan kadang pula berpindah ke sisi sebelahnya.
Bahkan bila terhitung parah mengenai dua sisi sekaligus.

Walaupun obat-obatan biasanya menjadi andalan menghadapi migren. Faktor pencegahan lain
melalui asupan makanan turut berperan. Berikut keterangan US National Library Medicine
mengenai makanan pemicu migren, antara lain:
  Makanan yang diproses, difermentasi, marinated atau didiamkan dengan menggunakan
bahan tertentu serta pengasaman.
 Bahan makanan yang dipanggang.
 Makanan yang mengandung bahan pengawet jenis monosodium glutamat (MSG).
 Makanan dengan kandungan tyramine seperti minuman anggur merah, ikan asap, keju
yang sudah diawetkan dengan waktu lama, hati ayam, buah ara serta beberaja jenis
kacang.
 Daging yang diawetkan.
 Buah jeruk, pisang atau alpukat.
 Kacang atau selai kacang.
 Bawang merah.

########

Ketegangan sakit kepala

From Wikipedia, the free encyclopedia Dari Wikipedia Bahasa Melayu, ensiklopedia bebas

A tension headache (renamed a tension-type headache by the International Headache Society

in 1988) is the most common type of primary headache . Sakit kepala ketegangan (nama sebuah
jenis ketegangan sakit kepala oleh International Headache Society tahun 1988) adalah jenis
yang paling umum primer sakit kepala . The pain can radiate from the neck, back, eyes, or other
muscle groups in the body. Yang sakit bisa memancar dari leher, punggung, mata, atau
kelompok otot lain dalam tubuh. Tension-type headaches account for nearly 90% of all
headaches. sakit kepala Ketegangan-jenis account untuk hampir 90% dari seluruh sakit kepala.
Approximately 3% of the population has chronic tension-type headaches. [ 1 ] Sekitar 3% dari
jumlah penduduk memiliki ketegangan-jenis sakit kepala kronis. [1]

Contents Isi

[hide]

 1 Frequency and duration 1 Frekuensi dan durasi

 2 Pain and possible symptoms 2 Sakit dan kemungkinan gejala
 3 Cause and pathophysiology 3 Penyebab dan patofisiologi
 4 Treatment 4 Pengobatan
 5 Manual therapy 5 Manual terapi
 6 Prognosis 6 Prognosis
 7 See also 7 Lihat juga
 8 References 8 Referensi
 9 External links 9 Pranala luar

[ edit ] Frequency and duration [ sunting Frekuensi] dan durasi

Tension-type headaches can be episodic or chronic . [ 2 ] Episodic tension-type headaches are
defined as tension-type headaches occurring fewer than 15 days a month, whereas chronic
tension headaches occur 15 days or more a month for at least 6 months. Ketegangan-jenis sakit
kepala dapat episodik atau kronis . [2] episodic ketegangan-jenis sakit kepala didefinisikan
sebagai jenis sakit kepala ketegangan terjadi kurang dari 15 hari per bulan, sedangkan sakit
kepala kronis ketegangan terjadi 15 hari atau lebih sebulan untuk paling sedikit 6 bulan. Tension-
type headaches can last from minutes to days, months or even years, though a typical tension
headache lasts 4–6 hours. Ketegangan-jenis sakit kepala bisa berlangsung dari menit ke hari,
bulan atau bahkan bertahun-tahun, meskipun sakit kepala ketegangan khas berlangsung 4-6 jam.

[ edit ] Pain and possible symptoms [ sunting ] Sakit dan kemungkinan gejala

Tension-type headache pain is often described as a constant pressure, as if the head were being
squeezed in a vise . jenis sakit kepala sakit-Ketegangan sering digambarkan sebagai tekanan
konstan, seolah-olah kepala sedang terjepit di sebaliknya . The pain is frequently bilateral which
means it is present on both sides of the head at once. Rasa sakit sering bilateral yang berarti hadir
di kedua sisi kepala sekaligus. Tension-type headache pain is typically mild to moderate, but
may be severe. nyeri kepala tipe Ketegangan biasanya ringan sampai sedang, tetapi mungkin
parah.

[ edit ] Cause and pathophysiology [ sunting Penyebab] dan patofisiologi

Various precipitating factors may cause TTH in susceptible individuals: [ 3 ] Berbagai faktor curah
dapat menyebabkan ke-/ pada individu yang rentan: [3]

 Stress: usually occurs in the afternoon after long stressful work hours or after an exam
Stres: biasanya terjadi pada sore hari setelah jam kerja yang panjang stres atau setelah
ujian
 Sleep deprivation Kurang tidur
 Uncomfortable stressful position and/or bad posture Stres tidak nyaman posisi dan / atau
buruk sikap
 Irregular meal time ( hunger ) Irregular makan waktu ( kelaparan )
 Eyestrain Kelelahan mata
 Caffeine withdrawal Kafein penarikan

One half of patients with TTH identify stress or hunger as a precipitating factor. [ citation needed ] Satu
setengah dari pasien dengan ke-/ mengidentifikasi stres atau kelaparan sebagai faktor curah. [
rujukan? ]

Tension headaches may be caused by muscle tension around the head and neck. Ketegangan
sakit kepala mungkin disebabkan oleh ketegangan otot sekitar kepala dan leher. One of the
theories says that the main cause for tension type headaches and migraine is teeth clenching
which causes a chronic contraction of the temporalis muscle . Salah satu teori yang mengatakan
bahwa penyebab utama untuk sakit kepala tipe tegang dan migrain adalah mengepalkan gigi
yang kronis menyebabkan kontraksi dari otot temporalis . Unnamed "experts" cited by a staffer
at the Mayo clinic express doubts with the role muscle tension plays, but no research is cited by
the staffer. [ 4 ] Disebutkan namanya "ahli" yang dikutip oleh staf di klinik Mayo menyatakan
keraguan dengan ketegangan otot role-play, namun tidak ada penelitian yang dikutip oleh staf
tersebut. [4]

Another theory is that the pain may be caused by a malfunctioning pain filter which is located in
the brain stem. Teori lain adalah bahwa rasa sakit mungkin disebabkan oleh filter berfungsi sakit
yang terletak di batang otak. The view is that the brain misinterprets information, for example
from the temporal muscle or other muscles, and interprets this signal as pain. melihat adalah
bahwa otak misinterprets informasi, misalnya dari otot temporal atau otot lain, dan menafsirkan
sinyal ini sebagai rasa sakit. One of the main neurotransmitters which is probably involved is
serotonin . Salah satu neurotransmiter utama yang mungkin terlibat adalah serotonin . Evidence
for this theory comes from the fact that chronic tension-type headaches may be successfully
treated with certain antidepressants such as amitriptyline . Bukti untuk teori ini berasal dari fakta
bahwa ketegangan kronis tipe sakit kepala mungkin berhasil diobati dengan antidepresan tertentu
seperti amitriptyline . However, the analgesic effect of amitriptyline in chronic tension-type
headache is not solely due to serotonin reuptake inhibition, and likely other mechanisms are
involved. Namun, efek analgesik dari amitriptyline dalam ketegangan-jenis sakit kepala kronis
tidak semata-mata karena inhibisi Reuptake serotonin, dan mekanisme lain mungkin terlibat.
Recent studies of nitric oxide (NO) mechanisms suggest that NO may play a key role in the
pathophysiology of CTTH. [ 5 ] The sensitization of pain pathways may be caused by or
associated with activation of nitric oxide synthase (NOS) and the generation of NO. Penelitian
terbaru dari oksida nitrat (NO) mekanisme menyarankan bahwa NO dapat memainkan peran
penting dalam patofisiologi CTTH. [5] The sensitisasi jalur nyeri dapat disebabkan oleh atau
berhubungan dengan aktivasi nitric oxide synthase (NOS) dan generasi NO. Patients with
chronic tension-type headache have increased muscle and skin pain sensitivity, demonstrated by
low mechanical, thermal and electrical pain thresholds. Pasien dengan ketegangan-jenis sakit
kepala kronis telah meningkatkan sensitivitas kulit otot dan sakit, ditunjukkan oleh mekanik
rendah, ambang batas sakit panas dan listrik. Hyperexcitability of central nociceptive neurons (in
trigeminal spinal nucleus , thalamus , and cerebral cortex ) is believed to be involved in the
pathophysiology of chronic tension-type headache. [ 6 ] Recent evidence for generalized increased
pain sensitivity or hyperalgesia in CTTH strongly suggests that pain processing in the central
nervous system is abnormal in this primary headache disorder. Hyperexcitability dari pusat
nociceptive neuron (dalam nukleus spinal trigeminal , talamus , dan korteks serebral ) yang
diyakini terlibat dalam patofisiologi ketegangan-jenis sakit kepala kronis. [6] bukti terbaru untuk
meningkatkan sensitivitas sakit umum atau hyperalgesia di CTTH menunjukkan rasa sakit yang
sangat pengolahan dalam sistem saraf pusat tidak normal dalam gangguan sakit kepala primer.
Moreover, a dysfunction in pain inhibitory systems may also play a role in the pathophysiology
of chronic tension-type headache. [ 7 ] Selain itu, disfungsi sistem hambat kesakitan mungkin juga
berperan dalam patofisiologi ketegangan-jenis sakit kepala kronis. [7]

[ edit ] Treatment [ sunting ] Pengobatan

Episodic tension-type headaches generally respond well to over-the-counter analgesics such as

ibuprofen, paracetamol/acetaminophen, and aspirin. Episodic ketegangan-jenis sakit kepala
umumnya merespon dengan baik untuk over-the-counter analgesik seperti ibuprofen,
parasetamol / asetaminofen, dan aspirin. Analgesic/sedative combinations are widely used (eg,
analgesic/antihistamine combinations like Syndol, Mersyndol and Percogesic,
analgesiv/barbiturate combinations such as Fiorinal). Analgesik / kombinasi obat penenang yang
banyak digunakan (misalnya, analgesik kombinasi antihistamin / seperti Syndol, Mersyndol dan
Percogesic, analgesiv / kombinasi barbiturat seperti Fiorinal). Other medications for chronic
tension-type headaches include amitriptyline [ 8 ] mirtazapine , [ 9 ] , topiramate , and sodium
valproate (as prophylaxis ). [ 10 ] Biofeedback techniques may also help. [ 11 ] [ 12 ] obat untuk sakit
kepala lainnya ketegangan-jenis kronis termasuk amitriptyline [8] mirtazapine , [9] , topiramate ,
dan valproate natrium (sebagai profilaksis ). [10] Biofeedback teknik juga dapat membantu. [11] [12]

Botulinum toxin is a treatment trialled by some people with tension-type headache, though
results are varied. toksin Botulinum adalah perawatan diuji coba oleh beberapa orang dengan
sakit kepala tipe tegang, meskipun hasil bervariasi. There are some reports of Botulinum toxin
having the opposite effect, increasing tension. [ citation needed ] Ada beberapa laporan toksin
Botulinum memiliki efek berlawanan, meningkatkan ketegangan. [ rujukan? ]

[ edit ] Manual therapy [ sunting ] Manual terapi

People with tension-type headache often use manual therapy , such as spinal manipulation , soft
tissue therapy , and myofascial trigger point treatment . Orang dengan tipe ketegangan sakit
kepala sering menggunakan terapi manual , seperti manipulasi tulang belakang , terapi jaringan
lunak , dan pengobatan memicu titik miofasial . A 2006 systematic review found no rigorous
evidence supporting manual therapies for tension headache. [ 13 ] A 2005 structured review found
that the evidence was weak for effectiveness of chiropractic manipulation for tension headache,
and that it was probably more effective for tension headache than for migraine. [ 14 ] A 2004
Cochrane review found that spinal manipulation may be effective for migraine and tension
headache, and that spinal manipulation and neck exercises may be effective for cervicogenic
headache. [ 15 ] Two other systematic reviews published between 2000 and May 2005 did not find
conclusive evidence in favor of spinal manipulation. [ 16 ] Sebuah sistematis review 2006 tidak
menemukan bukti yang mendukung terapi ketat manual untuk sakit kepala tegang. [13] Sebuah
terstruktur review 2005 menemukan bahwa bukti yang lemah untuk efektivitas chiropractic
manipulasi untuk sakit kepala ketegangan, dan itu mungkin lebih efektif untuk sakit kepala
tegang daripada untuk migrain . [14] A 2004 review Cochrane menemukan bahwa manipulasi
tulang belakang mungkin efektif untuk migrain dan sakit kepala ketegangan, dan bahwa latihan
manipulasi tulang belakang dan leher mungkin efektif untuk sakit kepala cervicogenic. [15] Dua
tinjauan sistematis lain yang diterbitkan antara tahun 2000 dan Mei 2005 tidak menemukan bukti
yang mendukung manipulasi tulang belakang. [16]

[ edit ] Prognosis [ sunting ] Prognosis

Tension headaches that do not occur as a symptom of another condition may be painful, but are
not harmful. Ketegangan sakit kepala yang tidak terjadi sebagai gejala dari kondisi lain mungkin
menyakitkan, tetapi tidak berbahaya. It is usually possible to receive relief through treatment.
Hal ini biasanya dimungkinkan untuk menerima bantuan melalui pengobatan. Tension headaches
that occur as a symptom of another condition are usually relieved when the underlying condition
is treated. sakit kepala Ketegangan yang terjadi sebagai gejala dari kondisi lain biasanya lega
ketika kondisi-kondisi tersebut dirawat. Frequent use of pain medications in patients with
tension-type headache may lead to the development of medication overuse headache or rebound
headache . [ citation needed ] Sering menggunakan obat nyeri pada pasien dengan sakit kepala jenis
ketegangan dapat menyebabkan perkembangan penggunaan berlebihan obat sakit kepala atau
sakit kepala rebound . [ rujukan? ]

[ edit ] See also [ sunting ] Lihat pula

 Migraine Migrain
 Cluster headache Cluster sakit kepala
 Rebound headache Rebound sakit kepala

[ edit ] References [ sunting ] Referensi

1. ^ Rasmussen BK, Jensen R, Schroll M, Olesen J. Epidemiology of headache in a general

population--a prevalence study. ^ Rasmussen BK, Jensen R, Schroll M, Olesen J.
Epidemiologi sakit kepala dalam populasi umum - sebuah studi prevalensi. J Clin
Epidemiol. J Clin Epidemiol. 1991;44(11):1147-57. 1991; 44 (11) :1147-57.
2. ^ The International Classification of Headache Disorders: 2nd edition. ^ The Klasifikasi
Internasional Headache Gangguan: 2nd edition. Cephalalgia 2004, 24 Suppl 1:9-160.
Cephalalgia 2004, 24 Suppl 1:9-160.
3. ^ "Muscle Contraction Tension Headache: eMedicine Neurology" . ^ "Kontraksi Otot
Tension Headache: Neurology eMedicine" . Emedicine.com. Emedicine.com. 2008-09-
18 . http://www.emedicine.com/neuro/topic231.htm . 2008/09/18.
http://www.emedicine.com/neuro/topic231.htm . Retrieved 2010-03-22 . Diperoleh
2010/03/22.
4. ^ "Tension headache" . ^ "Ketegangan sakit kepala" . MayoClinic.com .
http://www.mayoclinic.com/health/tension-headache/DS00304 . MayoClinic.com.
http://www.mayoclinic.com/health/tension-headache/DS00304 . Retrieved 2010-03-22 .
Diperoleh 2010/03/22.
5. ^ Ashina M, Lassen LH, Bendtsen L, Jensen R, Olesen J. Effect of inhibition of nitric
oxide synthase on chronic tension-type headache: a randomized crossover trial. ^ Ashina
M, Lassen LH, Bendtsen L, Jensen R, Olesen J. Pengaruh penghambatan synthase oksida
nitrat pada ketegangan-jenis sakit kepala kronis: crossover pengadilan secara acak.
Lancet. Lancet. 1999 Jan 23;353:287-9 1999 Januari 23; 353:287-9
6. ^ Ashina S, Bendtsen L, Ashina M. Pathophysiology of tension-type headache. ^ Ashina
S, Bendtsen L, Ashina M. Patofisiologi dari sakit kepala tipe tegang. Curr Pain Headache
Rep, 2005 Dec; 9:415-22. Curr Rasa Sakit kepala Representative, 2005 Desember; 9:415-
22.
7. ^ Pielsticker A, Haag G, Zaudig M, Lautenbacher S. Impairment of pain inhibition in
chronic tension-type headache. ^ Pielsticker A, G Haag, Zaudig M, Lautenbacher S.
Penurunan inhibisi nyeri kepala tipe tegang kronis. Pain. Pain. 2005 Nov;118:215-23.
2005 November; 118:215-23.
8. ^ Holroyd KA, O'Donnell FJ, Stensland M, Lipchik GL, Cordingley GE, Carlson BW
(May 2001). "Management of chronic tension-type headache with tricyclic antidepressant
medication, stress management therapy, and their combination: a randomized controlled
trial" . JAMA 285 (17): 2208–15. doi : 10.1001/jama.285.17.2208 . PMID 11325322 .
 PMC 2128735 . http://jama.ama-assn.org/cgi/pmidlookup?view=long&pmid=11325322 .
^ Holroyd KA, O'Donnell FJ, Stensland M, Lipchik GL, Cordingley GE, Carlson BW
(Mei 2001). "Manajemen ketegangan-jenis sakit kepala kronis dengan obat antidepresan
trisiklik, stres manajemen terapi, dan kombinasi mereka: sebuah uji coba terkontrol
secara acak " 285. JAMA (17): 2208-15. DOI : 10.1001/jama.285.17.2208 . PMID
11325322 . PMC 2.128.735 . http://jama.ama-assn.org/cgi/pmidlookup?
view=long&pmid=11325322 .
9. ^ de Ru JA, Buwalda J (June 2008). ^ de Ru JA, Buwalda J (Juni 2008). "Botulinum
toxin A injection into corrugator muscle for frontally localised chronic daily headache or
chronic tension-type headache". J Laryngol Otol 123 : 1–6. doi :
10.1017/S0022215108003198 . PMID 18588738 . "Botulinum toxin A injeksi ke otot
corrugator untuk frontal lokal sakit kepala harian kronis atau sakit kepala kronis
ketegangan-jenis" 123. J Laryngol Otol: 1-6. DOI : 10.1017/S0022215108003198 .
PMID 18588738 .
10. ^ Yurekli VA, Akhan G, Kutluhan S, Uzar E, Koyuncuoglu HR, Gultekin F (February
2008). ^ Yurekli VA, G Akhan, S Kutluhan, Uzar E, HR Koyuncuoglu, Gultekin F
(Februari 2008). "The effect of sodium valproate on chronic daily headache and its
subgroups". J Headache Pain 9 (1): 37–41. doi : 10.1007/s10194-008-0002-5 . PMID
18231713 . "Pengaruh valproate natrium pada sakit kepala harian kronis dan subgrup-
nya" Headache. J Pain 9 (1): 37-41. DOI : 10.1007/s10194-008-0002-5 . PMID
18231713 .
11. ^ Nestoriuc Y, Rief W, Martin A (June 2008). ^ Y Nestoriuc, W Rief, Martin A Juni
(2008). "Meta-analysis of biofeedback for tension-type headache: efficacy, specificity,
and treatment moderators". J Consult Clin Psychol 76 (3): 379–96. doi : 10.1037/0022-
006X.76.3.379 . PMID 18540732 . "Meta-analisis biofeedback untuk jenis sakit kepala
ketegangan: kemanjuran, spesifisitas, dan moderator pengobatan" Konsultasikan. J Clin
Psychol 76 (3): 379-96. DOI : 10.1037/0022-006X.76.3.379 . PMID 18540732 .
12. ^ Rains JC (May 2008). ^ Hujan JC (Mei 2008). "Change mechanisms in EMG
biofeedback training: cognitive changes underlying improvements in tension headache".
Headache 48 (5): 735–6; discussion 736–7. doi : 10.1111/j.1526-4610.2008.01119_1.x .
PMID 18471128 . "Perubahan mekanisme dalam pelatihan EMG biofeedback: perubahan
kognitif perbaikan mendasar dalam ketegangan sakit kepala" 48. Headache (5): 735-6;
diskusi 736-7. DOI : 10.1111/j.1526-4610.2008.01119_1.x . PMID 18471128 .
13. ^ Fernández-de-las-Peñas C, Alonso-Blanco C, Cuadrado ML, Miangolarra JC, Barriga
FJ, Pareja JA (2006). ^ Fernández-de-las-PENAS C, Alonso-Blanco C Cuadrado, ML,
JC Miangolarra, FJ Barriga, Pareja JA (2006). "Are manual therapies effective in
reducing pain from tension-type headache?: a systematic review". Clin J Pain 22 (3):
278–85. doi : 10.1097/01.ajp.0000173017.64741.86 . PMID 16514329 . "Apakah terapi
manual efektif dalam mengurangi rasa sakit dari-jenis sakit kepala ketegangan.?:
Sistematis review Clin". J Pain 22 (3): 278-85 DOI :
10.1097/01.ajp.0000173017.64741.86 . PMID 16514329 .
14. ^ Biondi DM (2005). ^ DM Biondi (2005). "Physical treatments for headache: a
structured review". Headache 45 (6): 738–46. doi : 10.1111/j.1526-4610.2005.05141.x .
PMID 15953306 . "Fisik untuk perawatan sakit kepala: review terstruktur" 45. Headache
(6): 738-46. DOI : 10.1111/j.1526-4610.2005.05141.x . PMID 15953306 .
 15. ^ Bronfort G, Nilsson N, Haas M et al. (2004). ^ Bronfort G, N Nilsson, Haas M et al.
(2004). "Non-invasive physical treatments for chronic/recurrent headache". Cochrane
Database Syst Rev (3): CD001878. doi : 10.1002/14651858.CD001878.pub2 . PMID
15266458 . "Invasif fisik perawatan-rokok untuk kronis / sakit kepala berulang"
Database. Cochrane SYST Why (3): CD001878. DOI :
10.1002/14651858.CD001878.pub2 . PMID 15266458 .
16. ^ Ernst E, Canter PH (2006). "A systematic review of systematic reviews of spinal
manipulation" . JR Soc Med 99 (4): 192–6. doi : 10.1258/jrsm.99.4.192 . PMID
16574972 . http://www.jrsm.org/cgi/content/full/99/4/192 . ^ Ernst E, Canter PH (2006).
"Tinjauan sistematis tinjauan sistematis manipulasi tulang belakang" Soc. JR Med 99 (4):
192-6. DOI : 10.1258/jrsm.99.4.192 . PMID 16574972 . http:/ /
www.jrsm.org/cgi/content/full/99/4/192

Seri Sakit Kepala #2: Karena Tegang “Tension Headache”

Aug 15th, 2008

Leave a comment | Trackback

Sakit kepala karena tegang atau karena adanya kontraksi otot adalah
bentuk sakit kepala yang paling sering dijumpai dan sering dihubungkan dengan jangka waktu
peningkatan stres.

Faktor-faktor emosional bukanlah satu-satunya pemicu sakit kepala karena tegang ini. Posisi
tertentu yang menyebabkan kontraksi otot-otot kepala dan leher (seperti memegang buku
sewaktu membaca, posisi yang tidak benar saat berbicara di telepon) yang dilakukan bersamaan
dengan kegiatan-kegiatan yang membutuhkan peningkatan mata dalam jangka waktu yang lama
dapat menimbulkan sakit kepala karena tegang.

Gangguan yang lebih serius selain dapat menyebabkan sakit kepala karena ketegangan juga
dapat terjadi artritis degeneratif pada otot leher dan disfungsi pada sendi temporo mandibular,
yaitu gangguan pada sendi yang menghubungkan pelipis dan rahang bawah.

Rasa sakit yang timbul karena ketegangan ini biasanya menetap dan tumpul yang dirasakan pada
dahi, daerah pelipis dan di belakang leher. Orang-orang selalu menggambarkan sakit kepala
karena tegang ini seperti terikat perban sangat ketat yang melilit di kepala mereka. Meskipun
sakit kepala karena tegang ini dapat berlangsung lama, biasanya sakit ini akan menghilang
setelah masa stres berlalu. Sakit kepala karena tegang ini biasanya tidak dihubungkan dengan
gejala-gejala lain dan tidak ada sindrom pra sakit kepala seperti yang terlihat pada sakit kepala
karena migren. Sakit kepala karena tegang ini diperkirakan 90% dari seluruh sakit kepala.

Walaupun penyebab jelas dari sakit kepala karena tegang ini belum diketahui, banyak para
saintis percaya bahwa penyebab utama dari rasa sakit tersebut adalah karena ketegangan otot
yang terus menerus. Penelitian lain menunjukkan bahwa berkurangnya aliran darah mungkin
berperan pada rasa sakit tersebut.

Penanganan sakit kepala karena ketegangan

Obat-obat untuk menghilangkan rasa sakit seperti aspirin, asetaminofen atau ibuprofen secara
umum dapat mengatasi sakit kepala karena tegang. Bila kontraksi otot memburuk, maka
diperlukan obat-obat peresepan yang lebih poten untuk mengatasinya. Obat-obat ini mungkin
menyebabkan kantuk dan memperlambat refleks, meskipun diperlukan kewaspadaan untuk
menghindari luka atau kecelakaan jika menggunakan obat-obat ini. Kebanyakan para dokter
menyarankan penggunaan obat-obat peresepan ini digunakan dalam jangka pendek, biasanya
tidak lebih dari beberapa hari.

Teknik lainnya untuk membantu menyembuhkan keluhan ini adalah penerapan panas seperti
mandi air pancuran hangat (warm shower), pemijatan dan latihan-latihan relaksasi. Tentu saja,
dengan menyelesaikan keadaan-keadaan yang menyebabkan stres bahkan menyebabkan sakit
kepala selalu akan membantu dalam proses penyembuhan sakit kepala karena tegang.

@@@@ Tension Headaches

What are tension headaches? Apa yang sakit kepala karena tegang?

Kebanyakan orang menggambarkan ketegangan sakit kepala sebagai perasaan, konstan

membosankan, pegal di kedua sisi kepala, atau seperti sebuah band di sekitar kepala. Beberapa
orang dengan sakit kepala karena tegang juga memiliki perasaan yang ketat di rahang atau otot
leher.Ketegangan sakit kepala biasanya mulai perlahan dan bertahap. Mereka sering dimulai
pada tengaH hari.

Nama lain untuk jenis sakit kepala adalah "sakit kepala stres Ketika orang mengatakan mereka
memiliki sakit kepala stres, mereka biasanya berarti mereka sakit kepala ketegangan.
Ketegangan mungkin sakit kepala ringan atau berat.

Kembali ke atas

Bagaimana didiagnosa sakit kepala karena tegang?

Dokter Anda sering dapat memberitahu apa sakit kepala Anda dengan memeriksa dan
mendengar keterangan Anda Anda sakit. Tes darah, foto rontgen atau scan otak - seperti
computed tomography (CT) atau magnetic resonance imaging (MRI) - biasanya tidak diperlukan.

Return to top Kembali ke atas

How are tension headaches treated? Bagaimana ketegangan sakit kepala diobati?

Jika Anda hanya memiliki ketegangan sakit kepala kadang-kadang, suatu penghilang nyeri over-
the-counter (tersedia tanpa resep) mungkin dapat membantu Ketika memilih pereda nyeri over-
the-counter, periksa label untuk kemungkinan efek samping atau interaksi dengan obat lain yang
Anda ikuti Selalu baca dan ikuti petunjuk pada label dengan hati-hati. If you have any questions,
ask your doctor or pharmacist. Jika Anda memiliki pertanyaan, tanyakan kepada dokter atau
apoteker Anda.

Jika Anda memiliki ketegangan sering sakit kepala atau obat over-the-counter tidak membantu
rasa sakit Anda, Anda akan melihat dokter. Dia mungkin memberikan resep obat yang Anda
lakukan hanya bila Anda memiliki sakit kepala untuk meringankan rasa sakit.. Yang terbaik
untuk mengobati sakit kepala karena tegang ketika mereka mulai dan masih ringan - sebelum
mereka mendapatkan lebih menyakitkan.

Dokter Anda juga dapat resep obat yang Anda lakukan setiap hari, bahkan ketika Anda tidak
memiliki sakit kepala, untuk membantu mencegah sakit kepala karena tegang. Dokter Anda akan
memberitahu Anda jenis obat ia adalah resep untuk Anda.

Jika sakit kepala ketegangan Anda tidak mendapatkan yang lebih baik, atau jika mereka
bertambah buruk, hubungi dokter Anda untuk saran lebih lanjut.

Return to top Kembali ke atas

What else can I do to ease the pain of a tension headache? Apa lagi yang bisa saya lakukan
untuk mengurangi rasa sakit sakit kepala ketegangan?

Selain minum obat, hal-hal lain yang dapat Anda lakukan untuk mengurangi rasa sakit sakit
kepala ketegangan antara lain:

 Pasang paket panas atau kompres es pada kepala atau leher.

 Take a hot shower. Mandi panas.
 Get enough rest or sleep. Cukup istirahat atau tidur.
 Luangkan waktu jauh dari hal-hal yang menegangkan. Ini bisa berarti melakukan apa-apa
dari berjalan-jalan singkat untuk mengambil liburan.
 Dapatkan latihan rutin dari semua jenis Kerja hingga berolahraga selama 30 sampai 60
menit, 4 sampai 6 kali seminggu.

Brain & Nervous System Disorders Sistem saraf otak & Gangguan
  Stroke Pukulan
 Warning Signs of Dementia Peringatan Tanda-tanda Demensia
 Caring for Someone Who Has Dementia Merawat Seseorang yang Telah Demensia
 Parkinson's Disease Penyakit Parkinson
 Migraines Migran
 Cluster Headaches Cluster Headaches
 Rebound Headaches Rebound Headaches
 Epilepsy Epilepsi
 Epilepsy and Pregnancy Epilepsi dan Kehamilan
 Cervical Spondylotic Myelopathy Serviks Spondylotic Myelopathy
 Herniated Disk Hernia Disk
 Lumbar Spinal Canal Stenosis Canal Lumbar Spinal Stenosis
 Essential Tremor Essential Tremor
 Bell's Palsy Bell's Palsy
 Trigeminal Neuralgia Neuralgia trigeminal
 Multiple Sclerosis Multiple Sclerosis
 Medicines to Treat Multiple Sclerosis Obat untuk Mengobati Penyakit
 Living with Multiple Sclerosis Hidup dengan Multiple Sclerosis
 Multiple Sclerosis and Pregnancy Multiple Sclerosis dan Kehamilan

#######

Pengenalan

Background Latar belakang

International Headache Society (IHS) mulai mengembangkan sebuah sistem klasifikasi untuk
sakit kepala pada tahun 1985.. Diselesaikan pada tahun 1988, sistem ini mencakup kategori
ketegangan-jenis sakit kepala, lebih baik didefinisikan sebagai episodik atau kronis. Kategori
Sakit kepala juga ditentukan oleh apakah mereka terkait dengan gangguan otot pericranial.

Episodic ketegangan sakit kepala biasanya dikaitkan dengan peristiwa stres. Jenis sakit kepala
adalah intensitas sedang, self-terbatas, dan biasanya responsif terhadap obat bebas.

ketegangan sakit kepala harian kronis sering berulang dan berhubungan dengan otot-otot yang
dikontrak dari leher dan kulit kepala.

Ketegangan-jenis sakit kepala adalah tipe yang paling umum sakit kepala kronis berulang.. Di
masa lalu, etiologi nyeri diduga menjadi kontraksi otot-struktur peka nyeri tempurung kepala,
tapi IHS sengaja meninggalkan istilah kontraksi otot dan sakit kepala sakit kepala ketegangan
karena tidak ada penelitian yang mendukung kontraksi otot sebagai satu-satunya penyebab rasa
sakit.

Pathophysiology Patofisiologi
1
Baik dan faktor psikogenik otot diyakini terkait dengan ketegangan-jenis sakit kepala. 1

Frequency Frekuensi

United States Amerika Serikat

Sakit kepala account untuk 1-4% dari semua departemen darurat (ED) dilihat dan merupakan
alasan paling umum kesembilan untuk pasien untuk berkonsultasi dengan dokterDokter
mengklasifikasikan 90% dari sakit kepala yang dilaporkan kepada mereka sebagai kontraksi otot
atau sakit kepala migrain .

International Internasional

sastra Tidak ada menunjukkan bahwa frekuensi sakit kepala yang berbeda di daerah lain di
dunia.

Sex Seks

Sebuah preponderance wanita migrain ada, 14-17%, dibandingkan dengan 5-6% pada pria.

Age Usia

Semua usia yang rentan, tetapi sebagian besar pasien adalah orang dewasa muda.

 . Sekitar 60% dari serangan sakit kepala terjadi pada orang-orang yang lebih tua dari 20
tahun.
 onset Sakit kepala tidak biasa pada mereka dari 50 tahun lebih tua.
 Pada pasien usia lanjut, dokter praktek tidak boleh berasumsi bahwa serangan sakit
kepala karena menyebabkan jinak, seperti sakit kepala tipe tegang, sampai etiologi
patologis dieksplorasi.

Clinical Klinis

History Sejarah

Sakit pada awal ketegangan-jenis sakit kepala dapat memiliki kualitas berdenyut-denyut dan
biasanya lebih bertahap dari awal dalam migrain. Dibandingkan dengan migrain, ketegangan-
jenis sakit kepala yang lebih bervariasi dalam durasi, lebih konstan dalam kualitas, dan kurang
parah.

 : IHS diagnostik kriteria untuk jenis sakit kepala negara-ketegangan yang 2 dari
karakteristik berikut ini harus ada 2 :
o Menekan atau pengetatan (kualitas nonpulsatile)
o Frontal-occipital location Frontal-oksipital lokasi
o Bilateral - Mild/moderate intensity Bilateral - Mild / intensitas sedang
 o Not aggravated by physical activity Tidak diperparah oleh aktivitas fisik
 sejarah Ketegangan-jenis sakit kepala adalah sebagai berikut:
o Duration of 30 minutes to 7 days Durasi 30 menit sampai 7 hari
o Tidak mual atau muntah (anoreksia dapat terjadi) 3
o Photophobia and/or phonophobia 3 Ketakutan dipotret dan / atau phonophobia 3
o Minimal 10 episode sakit kepala sebelumnya; 3 kurang dari 180 hari per tahun
dengan sakit kepala harus dianggap "jarang"
o Bilateral dan occipitonuchal atau bifrontal sakit
o Pain digambarkan sebagai "kepenuhan, sesak / memeras, tekanan," atau "bandlike
/ viselike"
o Mungkin terjadi benar-benar di bawah tekanan emosional atau intens khawatir
o Insomnia Insomnia
o Sering hadir pada naik atau segera sesudahnya
o Sesak atau kekakuan otot di leher, oksipital, dan daerah frontal
o Jangka waktu lebih dari 5 tahun pada 75% pasien dengan sakit kepala kronis
o Difficulty concentrating Kesulitan berkonsentrasi
o No prodrome Tidak prodrome
 Baru mulai sakit kepala pada pasien usia lanjut harus menunjukkan etiologi lain dari
ketegangan sakit kepala.

Physical Fisik

Pemeriksaan fisik terutama untuk mengecualikan kemungkinan penyebab sakit kepala lainnya.

 Vital signs should be normal. tanda-tanda vital harus normal.

 Normal neurologic examination Pemeriksaan neurologis normal
 Kelembutan dapat menimbulkan di kulit kepala atau leher, tetapi tidak ada positif lainnya
temuan pemeriksaan fisik harus diperhatikan.
 Rasa tidak boleh menimbulkan lebih dari arteri temporal atau zona memicu positif.
 Beberapa pasien dengan sakit kepala karena tegang oksipital mungkin sangat lembut
ketika otot leher rahim atas adalah teraba.
 . Rasa sakit yang terkait dengan fleksi leher dan peregangan otot paracervical harus
dibedakan dari kekakuan nuchae berhubungan dengan iritasi meningeal.

Causes Penyebab

Stres dapat menyebabkan kontraksi otot leher dan kulit kepala, meskipun tidak ada bukti yang
menegaskan bahwa asal nyeri ditopang kontraksi otot.

 Stress and/or anxiety Stres dan / atau kecemasan

 Poor posture Miskin postur
 Depression Depresi