P. 1
osteomalasia

osteomalasia

1.0

|Views: 3,703|Likes:
Published by MrMoezes

More info:

Published by: MrMoezes on Nov 09, 2010
Copyright:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as DOC, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

05/12/2014

pdf

text

original

1

BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang Sebagaimana diketahui salah satu mineral utama penyusun tulang adalah kalsium. Kurangnya konsumsi kalsium akan mengakibatkan berkurangnya kalsium yang terdapat pada tulang, sehingga lama kelamaan akan terjadi perubahan pada mikroarstektur tulang dan tulang menjadi lunak Akibatnya tulang menjadi kehilangan kepadatan dan kekuatannya, sehingga mudah retak/patah. Osteomalasia ialah perubahan patologik berupa hilangnya mineralisasi tulang yang disebabkan berkurangnya kadar kalsium fosfat sampai tingkat di bawah kadar yang diperlukan untuk mineralisasi matriks tulang normal, hasil akhirnya ialah rasio antara mineral tulang dengan matriks tulang berkurang.. Banyak faktor yang dapat menyebabkan osteomalasia . Kekurangan kalsium dan vitamin D terutama di masa kecil dan remaja saat di mana terjadi pembentukan massa tulang yang maksimal, merupakan penyebab utama osteomalasia Konsumsi kalsium yang rendah atau menurunnya kemampuan tubuh untuk menyerap kalsium yang umumnya terjadi pada dewasa , dapat menyebabkan osteomalasia ,selain itu ganguan pada sindroma malabsorbsi usus ,penyakit hati ,gagal ginjal kronis dapat juga menyebab terjadinya osteomalasia Terjadinya osteomalasia merupakan rangkaian awal terjadinya osteoporosis .pada saat sekarang ini angka kejadian tersebut sangat meningkat tajam baik pada anak – anak ,dewasa atau pun orang tua Berdasarkan hasil penelitian University of Otago, Selandia Baru, bekerja sama dengan Seameo Tropmed RCCN, Universitas Indonesia dan Universitas Putra Malaysia, yang dipublikasikan European Journal of Clinical Nutrition tahun 2007, perempuan Indonesia hanya mengonsumsi 270 miligram kalsium per hari. Hal tersebut berarti asupan perempuan Indonesia bahkan kurang dari 50% rekomendasi kalsium harian yang dibutuhkan untuk menjaga kekuatan dan kesehatan tulang.

Rmusan Masalah Dari uaian di atas. maka dirumuskan masalah bagaimana Asuhan Keperawatan Osteomalasia yang benar.000-1. seperti terlihat pada penelitian yang dilakukan Lyengar dan tim pada 2004. . ditemukan bahwa 2 dari 5 orang Indonesia berisiko menderita kerapuhan tulang Dari jumlah kejadian diatas dan kondisi penyakit yang memerlukan pendeteksian dan penanganan sejak dini.200 mg.2 Asupan yang kurang dari 50% rekomendasi harian tersebut bahkan juga terjadi di 9 negara Asia. C. Kebutuhan kalsium yang dianjurkan per harinya adalah 1. Tujuan Untuk mengetahui dan memahami pemberian asuhan keperawatan yang tepat pada klien dengan Osteomalasia. penulis tertarik untuk menulis makalah “ Asuhan Keperawatan osteomalasia B. Data kepadatan tulang yang dianalisa oleh Pusat Penelitian dan Pengembangan (Puslitbang) Gizi Bogor pada 2005.

dan sering memberikan perlindungan bagi organ vital .3 BAB II KAJIAN TEORI A.tulang pendek terdiri dari tulang canselus ditutpi selapis tulang kompak .sel – sel nya terdiri atas 3 jenis dasar yaitu Ostoblas .tulang pendek .plat epifisis memisahkan epifisis dari diafisis dan merupakan pusat pertumbuhan longitudinal pada anak – anak .protein dan deposit mineral .Osteosit dan Osteosklas . Tulang tersusun oleh jaringan tulang kanselus atau kortikal . Tulang tersusun atas sel . Osteoklas adalah sel multi nuclear yang berperan dalam penghancuran .tulang tak tetratur mempunyai bentuk yang unik .Bentuk dan kontriksi tulang tertentu ditentukan oleh fungsi dan gaya yang bekerja padanya . ujung tulang panjang yang disebut epifisis dan terutama tersusun oleh tulang canselus .di keliling kapiler tersebut merupakan matrik tulng yang disebut lamella .tulang pipih tersusun dari tulang calselus diantara 2 tulang kompak .di tengah osteon terdapat kapiler . Osteosit adalah sel dewasa yang terlibat dalam pemeliharaan fungsi tulang dan terletak dalam osteon .matrik tulang tersusun atas 98% kolagen dan 2% substansi dasar dan proteiglikan .tulang pipih dan tulang tak teratur .tulang panjang disusun untuk menyangga berat badan dan gerakan .matrik merupakan kerangka dimana garam – garan mineral anorganik ditimbun . resobsi dan remodeling tulang .matriks tulang . Anatomi dan Fisiologi Anatomi system skelet ada 206 tulang dalam tubuh manusia .tulang pipih merupakan tempat penting untuk hematopoesis .osteon merupakan unit fungsional mikroskopis tulang dewasa .tulang terdiri atas batang tulang ( diafisis ) yang terdiri darikortikal .secara umum struktur tulang tak teratur sama dengan tulang pipih .di dalam lamella terdapat osteosit yang memperoleh nutrisi melaui proses yang berlanjut ke dalam kanalikuli yang halus .ujung tulang panjang di tutup oleh kartilago artikular pada sendi – sendinya .sesuai dengan fungsinya. Osteoblas berfungsi dalam pembentukan tulang dengan mensekresikan matriks tulang .yang terbagi dalam kategori tulang panjang .

hanya saja pada penyakit ini tidak ditemukan kelainan pada lempeng epifisis (tempat pertumbuhan tulang pada anak) karena pada orang dewasa sudah tidak lagi dijumpai lempeng epifisis. Adanya gangguan fungsi ginjal sehingga proses ekskresi/pembuangan kalsium akan meningkat. Di dalam tubuh vitamin D berfungsi membantu penyerapan kalsium di dalam tubuh. (http://www. Penyakit ini mirip dengan rakitis.com/illness/detail/99 ) Osteomalasia ialah perubahan patologik berupa hilangnya mineralisasi tulang yang disebabkan berkurangnya kadar kalsium fosfat sampai tingkat di bawah kadar yang diperlukan untuk mineralisasi matriks tulang normal. Jika kedua unsur ini tidak terpenuhi makan tulang-tulang si kecil menjadi lunak dan mudah patah.4 B. Anak kekurangan kalsium dan vitamin D. c. Anak menderita gangguan hati seperti sirosis. terjadi tidak separah dengan yang menyerang anak-anak karena pada orang dewasa pertumbuhan tulang sudah lengkap (komplit). . hasil akhirnya ialah rasio antara mineral tulang dengan matriks tulang berkurang. Dengan begitu proses mineralisasi akan terhambat. Hal ini karena organ hatinya tak mampu memroses vitamin D sehingga fase mineralisasi tidak terjadi. Istilah lain dari osteomalasia adalah ”soft bone” atau tulang lunak. Demikian juga apabila ia kekurangan vitamin D. C. Jika kebutuhan kalsium anak tercukupi maka otomatis proses mineralisasi dalam tubuhnya akan berlangsung dengan baik. . Definisi Osteomalasia adalah penyakit metabolisme tulang yang dikarakteristikkan oleh kurangnya mineral dari tulang (menyerupai penyakit yang menyerang anak-anak yang disebut rickets) pada orang dewasa.( Smeltzer. b. 2001: 2339 ) Osteomalasia adalah penyakit pada orang dewasa yang ditandai oleh gagalnya pendepositan kalsium kedalam tulang yang baru tumbuh. Proses mineralisasi adalah proses proses terakhir pembentukan tulang. Etiologi Osteomalasia Ada beberapa faktor yang menyebabkan anak mengalami osteomalasia yaitu: a. Anak yang kekurangan kalsium akan mengalami gangguan pada proses mineralisasi. osteomalasia berlangsung kronis dan terjadi deformitas skeletal.klikdokter.

Pemakaian obat dalam jangka waktu panjang. penyakit mukosa usus halus proksimal dan penyakit ileum. Gangguan gastrointestinal dimana kurangnya absorbsi lemak menyebabkan osteomalasia.nyebabkan peningkatan kerja enzim-enzim oksidase hati. Patofisiologi Ada berbagai macam penyebab dari osteomalasia yang umumnya menyebabkan gangguan metabolisme mineral. Menurunnya penyerapan vitamin D akibat penyakit bilier. Osteomalasia kemungkinan terjadi sebagai akibat dari kegagalan dari absorbsi calsium atau kekurangan calsium dari tubuh. e. b. phenobarbital) dan insufisiensi vitamin D (diet. Kekurangan lain selain vitamin D (semua vitamin yang larut dalam lemak) dan kalsium. Peningkatan katabolisme vitamin D akibat obat yang me. sinar matahari). Pada kasus tertentu. . Tipe malnutrisi (defisiensi vitamin D sering digolongkan dalam hal kekurangan calsium) terutama gangguan fungsi menuju kerusakan. Gangguan malabsorbsi Penyebab utama osteomalasia yang terjadi setelah masa anak-anak ialah : a. tetapi faktor makanan dan kurangnya pengetahuan tentang nutrisi yang juga dapat menjadi faktor pencetus hal itu terjadi dengan frekuensi tersering dimana kandungan vitamin D dalam makanan kurang dan adanya kesalahan diet serta kurangnya sinar matahari. Terakhir. Faktor yang berbahaya untuk perkembangan osteomalasia diantaranya kesalahan diet. gagal ginjal kronik. Lagi pula penyakit hati dan ginjal dapat menyebabkan kekurangan vitamin D. Sebagai contoh dapat terjadi gangguan diantaranya celiac disease. Gangguan tubulus renalis yang disertai terbuangnya fosfat (acquired). c. Ekskresi yang paling terakhir terdapat dalam faeces bercampur dengan asam lemak (fatty acid). karenanya organ-organ tersebut mengubah vitamin D ke dalam untuk aktif. pankreatitis kronis dan reseksi perut yang kecil. D.5 d. renal tubular acidosis yang disertai disproteinemia kronik. terapi anticonvulsan jangka lama (phenyton. efek pemakaian obat seperti streroid dalam jangka waktu yang panjang rentan terhadap penyakit ini. gastrectomy. obstruksi sistem pencernaan kronik. malabsorbsi.

Nyeri tulang dan kelemahan. Penurunan berat badan 4.6 hyperparatiroid menunjang terjadinya kekurangan pembentukan calsium. Anoreksia 5. dengan demikian osteomalasia menyebabkan kenaikan ekskresi fosfat dalam urine. Sebagai akibat dari defisiensi kalsium. Mudah Sekali mengalami patah tulang. vertebra menjadi tertekan. 3. 11.blogspot. terutama pada daerah pinggang dan paha 2. Kemajuan penyakit. biasanya terdapat kelemahan otot. 10.com) .com) E. Nyeri tulang yang dirasakan menyebar.. pemendekan batang tubuh pasien dan kelainan bentuk thoraks (kifosis). Tulang terasa lunak dan jika disenduh akan merasakan nyeri mengigit 8. pasien kemudian nampak terhuyung-huyung atau cara berjalan loyo/lemah. Merasakan sakit saat duduk&mengalami kesulitan bangun dari posisi duduk ke posisi berdiri. Manifestasi Klinis Umumnya gejala yang memperberat dari osteomalasia adalah : 1. Munculnya tonjolan tulang pada sambungan antara tulang iga dan tulang rawan di bagian dada. Sakit pada seluruh tulang tubuhnya 9.blogspot. 7. (adelinecalonperawat. Pada anak – anak 6. kaki terjadi bengkok (karena tinggi badan dan kerapuhan tulang). Terutama di bagian tulang panjang seperti tulang lengan atau tulang kaki. Mengalami gangguan motorik karena kurang beraktivitas dan menjadi pasif. (keperawatan-gun.

000 IU setiap 4-6 bulan. b. minyak ikan.000 IU per minggu selama 4-6 minggu. ikan teri. Agar sel osteoblas (pembentuk tulang) bisa bekerja lebih keras lagi. G. Berdasar dari vertebra mungkin menunjukkan fraktur kompressi dengan nyeri pada ujung vertebra. b.25-dihydroxy vitamin 2.17. Jika kekurangan vitamin D. maka dapat disuntikkan vitamin D 200. Penatalaksanan non medik a. Jika kekurangan kalsium maka yang harus dilakukan adalah memperbanyak konsumsi unsur kalsium. Pemeriksaan laboratorium menunjukkan lambatnya rata-rata serum kalsium dan jumlah fosfor serta kurangnya kenaikan alkaline phosfat. tempe. BAB III . dan susu. Evaluasi diagnostik Pada foto x – ray umumnya nampak kekurangan mineral dari tulang sangat nyata.600 IU setiap hari atau 200. Ekskresi urine calsium dan creatinin lambat. Jika penyebabnya kekurangan vitamin D. tahu. yang kemudian dilanjutkan dengan 1. daging.7 F. kuning telur. Penatalaksanaan 1. sangat dianjurkan untuk memperbanyak konsumsi makanan seperti ikan salmon. Untuk membantu pembentukan vitamin D dalam tubuh cobalah sering berjemur di bawah sinar matahari pagi antara pukul 7 . Konsumsi suplemen kalsium sangatlah disarankan. buah. Selain mengkonsumsi sayur-sayuran.9 pagi dan sore pada pukul 16 . maka dapat diobati dengan mengonsumsi 1. Penatalaksanaan medik a. yogurt. Jika terjadi kekurangan fosfat (hipofosfatemia).

Kasur busa yang padat dan bantal lembut dapat memberikan dukungan tubuh dan memberi kenyamanan pada deformasi yang ada. B. maka diagnosa keperawatan utama dapat meliputi: 1. Gangguan konsep diri berhubungan dengan tungkai melengkung. jalan bebek. dan lengkungan tulang panjang membuat penampakan pasien menjadi tidak normal dan jalannya seperti bebek. Aktivitas diversional dan pemusatan pada pembicaraan. Pada pemeriksaan fisik didapatkan deformitas skelet. Intervensi Keperawatan 1. Pasien merasa tidak nyaman dengan penampilannya. Perubahan posisi yang sering dapat mengurangi ketidaknyamanan karena imobilisasi. maka pada saat memberikan bantuan harus dilakukan dengan cara yang sangat lembut ketika pasien ingin merubah posisi. Nyeri berhubungan dengan terputusnya kontinguitas jaringan tulang. Selama wawancara informasi mengenai riwayat penyakit dan kebiasaan diet harus dikaji. 2. Pada saat-saat tertentu kolaborasi pemberian analgetik sesuai instruksi dokter 2. Gambaran ketidaknyamanan tidak jelas. tulang dan kemungkinan fraktur. dan kegiatan santai lainnya dapat menurunkan persepsi nyeri pasien. Dapat terjadi kelemahan otot. vertebra. d.8 ASUHAN KEPERAWATAN A. deformitas vertebra. Pemahaman proses penyakit dan program tindakan . Pengkajian Pasien dengan osteomalasia biasanya mengeluh nyeri tulang umum pada punggung bawah dan ekstremitas disertai nyeri tekan. Meredakan nyeri a. nyeri tekan Kurang pengetahuan mengenai proses penyakit dan program tindakan. Karena pasien mengalami nyeri dan nyeri tekan skelet. C. c. b. televisi. Diagnosa Keperawatan Berdasarkan data pengkajian. 3. Pasien mungkin datang dengan fraktur.

maka perlu pemantauan kadar kalsium serum. Selalu menepati ketentuan kesehatan tindak lanjut 3. Menerangkan faktor spesifik yang berperan dalam proses penyakit b. D. Dorong interaksi dengan keluarga dan sahabat. Mengkomsumsi kalsium dan vitamin D sesuai diet yang dianjurkan c. EVALUASI Hasil yang diharapkan : 1. Menjelaskan proses penyakit dan program penanganan a. b. telur hati ayam dan lain-lain. Meningkatkan interaksi sosial BAB IV . Menunjukkan kepercayaan diri mengenai kemampuannya b. Memberi dorongan aktivitas di luar rumah untuk memajankan kulit pada sinar ultraviolet matahari yang diperlukan untuk memproduksi vitamin D dalam tubuh 3. c. Mengalami peredaan nyeri a. a.9 a. Selalu mengontrol kadar kalsium serum sepanjang program terafi e. Memperbaiki konsep diri. Health Education pada pasien difokuskan pada penyebab osteomalasia dan pendekatan untuk mengontrolnya. Menunjukkan peningkatan konsep diri a. Pasien diberi instruksi mengenai sumber kalsium dan vitamin D (misalnya susu dan sereal. Melaporkan perasaan nyaman b. b. Keamanan penggunaan suplemen harus dikaji ulang karena vitamin D dosis tinggi sangat toksis dan meningkatkan risiko hiperkalsemia. Dorong pasien untuk mengenali dan menggunakan kekuatan yang dimiliki dan dimasukkan dalam perencanaan asuhan keperawatan. Pemajanan pada sinar matahari d. Meningkatkan tingkat aktivitasnya c. Melaporkan peredaan nyeri tekan tulang 2. Interaksi sosial dapat membantu memberikan rasa diterima tanpa memperhatikan perubahan fisik yang terjadi.

Nyeri tulang dan kelemahan. Adanya gangguan fungsi ginjal d. Masalah kepearawatan utama yang dapat muncul adalah nyeri.10 PENUTUP A. Pemakaian obat dalam jangka waktu panjang e. Anak kekurangan kalsium dan vitamin D b. terjadi tidak separah dengan yang menyerang anak-anak karena pada orang dewasa pertumbuhan tulang sudah lengkap (komplit). Saran Osteomalasia adalah penyakit yang sangat berbahaya dan kita sebagai host harus bisa menerapkan pola hidup sehat agar keseatan kita tetap terjaga. kurang pengetahuan dan gangguan konsep diri. Munculnya tonjolan tulang pada sambungan antara tulang iga dan tulang rawan di bagian dada. Sakit pada seluruh tulang tubuhnya. . B. Adapun beberapa faktor yang menyebabkan terjadinya osteomalasia a. Gangguan malabsorbsi Tanda-tanda yang dapat terjadi pada penderita osteomalsia antara lain. Kesimpulan Osteomalasia adalah penyakit metabolisme tulang yang dikarakteristikkan oleh kurangnya mineral dari tulang (menyerupai penyakit yang menyerang anak-anak yang disebut rickets) pada orang dewasa. Anak menderita gangguan hati seperti sirosis c. penurunan berat badan. osteomalasia berlangsung kronis dan terjadi deformitas skeletal. merasakan sakit saat duduk&mengalami kesulitan bangun dari posisi duduk ke posisi berdiri. Anoreksia.

1999.blogspot. 2001. Jakarta : EGC http://kapukpkusolo.com diakses pada yanggal 18 Oktober 2010 http://keperawatan-gun. M. E. Jakarta : EGC . asuhan keperawatan edisi 8.11 Daftar Pustaka http://ilmukeperawatan4u.blogspot.blogspot. Rencana asuhan keperawatan.comokumentasi Oktober 2010 diakses pada yanggal 18 carpenito.com diakses pada yanggal 18 Oktober 2010 Doenges. Lynda Jual.

You're Reading a Free Preview

Download
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->