Apa itu Imunisasi ?

http://bestifyna04.multiply.com/journal/item/30
Imunisasi adalah suatu usaha untuk memberikan kekebalan kepada bayi dan anak terhadap
penyakit tertentu.
 
Tujuan pemberian imunisasi --> (hanya preventif)
1. Mencegah penyakit infeksi tertentu
2. Apabila terjadi penyakit tidak akan terlalu parah dan dapat mencegah
terjadinya gejala yang dapat menimbulkan kecacatan / kematian.
KAPAN pemberian Imunisasi ?
Semua anak yang berumur 0 – 12 bulan harus mendapat imunisasi.
 Umur 0 – 1 Bln : BCG, Polio, Hepatitis B1
 Umur 2 Bln : DPT 1, Polio 2, Hepatitis B2
 Umur 3 Bln : DPT 2, dan Polio 3
 Umur 4 Bln : DPT3 dan Polio 4
 Umur 9 Bln : Campak, Hepatitis B3
Macam-macam Vaksin
1. Vaksin BCG
Imunisasi BCG tujuannya untuk memberikan kekebalan aktif kepada bayi dan balita
terhadap penyakit TBC Paru Paru.
    2. Vaksin DPT ( Dipteri, Pertusis,Tetanus )
Imunisasi DPT tujuannya untuk memberikan kekebalan aktif yang bersamaan
terhadap penyakit Dipteri, Pertusis dan Tetanus.
    3. Vaksin Polio
Imunisasi Polio tujuannya untuk memberikan kekebalan kepada bayi dan balita
terhadap penyakit poliomielitis atau kelumpuhan.
    4. Vaksin Hepatitis B
Imunisasi Hepatits B tujuannya untuk memberikan kekebalan terhadap penyakit
Hepatitis B atau penyakit kuning.
 
Beberapa hal yang harus diperhatikan dalam pemberian Imunisasi pada bayi/balita.
 
1. Imunisasi diberikan pada bayi/balita yang sehat.
2. Pada bayi/balita yang sakit tidak boleh diberikan seperti :
        a. Sakit keras
        b.Dalam masa tunas/ perkembangansuatu penyakit.
        c. Kekurangan/penurunan daya tahan tubuh
 
Proses terjadinya reaksi pada tubuh bayi/anak setelah Imunisasi yaitu terjadinya reaksi
lokal, biasanya terlihat pada tempat penyuntikan misalnya terjadi pembengkakan yang
kadang-kadang disertai demam, agak sakit. Terhadap reaksi ini ibu tidak perlu panik sebab
panas akan sembuh dan itu berarti kekebalan sudah dimiliki oleh bayi /balita .
 
Tempat memperoleh Imunisasi
1. Posyandu Terdekat.
2. Puskesmas Keliling
 3. Puskesmas Pembantu (Pustu)
4. Puskesmas Kecamatan
5. Rumah Sakit.
Tag: perawat, kesehatan, keperawatan, anak
Sebelumnya: Selamat Buat Bunda Dekan Baru
Selanjutnya : CEGAH OSTEOPOROSIS

Ada 5 macam imunisasi yang wajib untuk bayi kita, yaitu BCG, Polio, DPT, Hepatitis B dan
Campak. Selebihnya adalah imunisasi tambahan yang diberikan sesuai dengan saran dokter.
Berikut keterangan tentang imunisasi serta jadwal pemberiannya :

 BCG atau Bacillus Cellmete Guerin, yaitu vaksinasi yang diberikan pada bayi saat
usia 0-2 bulan, fungsi dari vaksin ini adalah untuk menghindari penyakit TBC alias
Tuberkolosis.

 POLIO adalah sejenis penyakit yang disebabkan oleh virus poliovirus dari genus
enterovirus, dan menyebabkan terjadinya kelumpuhan. Cara mencegah penyakit ini
adalah sering cuci tangan bila selesai beraktivitas dan juga sebelum makan. Pada bayi
imunisasi polio diberikan saat lahir, usia 2 bulan, 4 bulan dan 6 bulan.

 DPT atau Dipteri Pentusis Tetanus, adalah sejenis penyakit yang bersumber dari
bakteri bernama Corynebacterium Diphterie, yang hidup dalam selaput lendir hidung
pada saluran pernapasan,dan membentuk membran putih sehingga menyumbat
pernapasan. Pemberian vaksin untuk menghindari DPT ini pada bayi saat usia 2
bulan, 4 bulan dan 6 bulan.

 HEPATITIS B, vaksinasi hepatitis B ditujukan untuk menghindari penyakit radang

hati akut atau kerusakan pada hati, dan juga kanker hati. Vaksin ini diberikan pada
bayi saat usia baru lahir, 1 bulan, dan 6 bulan.

 CAMPAK, adalah sejenis penyakit yang disebabkan oleh virus yang biasanya hidup
pada saluran pernapasan, dan berkembang biak pada selaput lendir tenggorokan.
Penyakit ini sangat menular, biasanya lewat udara. Pemberian vaksin ini saat bayi
berusia 9 bulan.

 Hib B atau Haemophilus influenza tipe B, vaksin ini berfungsi untuk mencegah
penyakit meningitis, pneumonia (radang paru) dan epiglotitis (radang tulang rawan
tenggorokan). Vaksin ini diberikan pada saat bayi berusia 2 bulan, 4 bulan dan 6
bulan.

 IPD atau Invasive Pneumococal Disease, yaitu sejenis penyakit yang disebabkan oleh
bakteri Streptococcus pneumonia, penularannya lewat bersin, percikan ludah atau
udara. Bakteri ini menyerang saluran pernapasan dan otak. Pemberian vaksin ini
disesuaikan dengan umur bayi anda. Usia dibawah 12 bulan diberikan 4 dosis (2, 4 &
6 bulan) dan booster 12-15 bulan, usia 7-11 bulan diberikan 3 dosis (2 dosis pertama
dengan interval 4 minggu, dan dosis ke 3 saat usia 12 bulan), usia 12 – 23 bulan
diberikan 2 dosis dengan interval 2 bulan, terakhir usia 2 tahun diberikan 1 dosis saja.
  MMR atau mumps, morbili, rubella, sejenis penyakit yang disebabkan oleh virus,
yang mengakibatkan penyakit gondongan. Pemberian vaksin ini umumnya diberikan
di atas 12 bulan.

 VARISELA, adalah imunisasi yang ditujukan untuk mencegah penyakit cacar air
yang disebabkan oleh virus varisela. Pemberian vaksin ini pada bayi berusia diatas 1
tahun.

 (Dari berbagai Sumber) http://bayivegetarian.com/?p=52

LABORATORIUM KLINIK: PEMERIKSAAN DARAH

(BLOOD ANALYSIS)
Dr; Suparyanto, M.Kes

PENGAMBILAN SPESIMEN

 Alat: pipet, spuit, lancet, tourniquet, kapas alkohol 70%

 Wadah: tertutup, bersih, kering, berlabel

Cara pengambilan:

 Dewasa: ujung jari tengah, manis

 Anak: tumit, ibu jari kaki bag pinggir
 Darah vena: vena cubiti

Antikoagulan:

 EDTA (Ethylene Diamine Tetra Acetate) → 1½ mg/ml

 Larutan Oxalat → 0,2 ml/ml darah

PEMERIKSAAN HEMOGLOBIN METODE SAHLI

 Prinsip: Hb → asam hematin (oleh HCl) → warna as hematin dibandingkan dengan standart
 Tujuan: menetapkan kadar Hb dlm darah
 Reagen: lar HCl 0,1N, aquadest

Alat:

1. Gelas berwarna sbg standart

2. Tabung hemometer
3. Pengaduk dari gelas
4. Pipet Sahli, pipet Pasteur
5. Kertas saring

Cara pemeriksaan:

 Tab hemometer diisi lar HCl 0,1N → sampai tanda 2

 Hisap darah kapiler dng pipet Sahli smpi tanda 20 μl
  Hapus kelebihan darah dng kertas tisu
 Masukan darah kedalam tabung hemometer
 Bilas darah dengan larutan HCl didlm tabung

Cara pemeriksaan:

 Tunggu 5 menit → pembentukan as. Hematin

 Tambah aquadest → sampai warna sama dengan standart → baca dalam gr/dl

Nilai Normal:

 Laki-laki: 14 – 18 gr/dl
 Wanita : 12 – 16 gr/dl

PEMERIKSAAN HITUNG LEUKOSIT

 Prinsip: darah diencerkan dan dicat dengan larutan Turk → lalu dihitung jumlah leukosit
dalam volume tertentu
 Tujuan: menghitung jumlah lekosit dalam darah
 Alat yg digunakan:

1. Pipet leukosit
2. Kamar hitung (Improved Neubauer)
3. Mikroskop
4. Counter tally
5. Reagen: Larutan Turk

Cara pemeriksaan:

 Hisap darah EDTA dng pipet lekosit → sampai tanda 0,5

 Hapus kelebihan darah dng kertas tisu
 Hisap lar. Turk sampai tanda 11

 Kocok darah dan larutan ± 2 – 3 menit

 Buang lar 3 – 4 tetes → masukan kedalam kamar hitung
 Hitung leukosit dengan mikroscop → lap 1,3,7,9 → hasil x 50
 Nilai Normal: 5.000 – 10.000 / mm3

PEMERIKSAAN HITUNG ERITROSIT

 Prinsip: darah diencerkan dan dicat dengan larutan Hayem → lalu dihitung jumlah eritrosit
dalam volume tertentu
 Tujuan: menghitung jumlah eritrosit dalam darah
 Alat yg digunakan:

1. Pipet eritrosit
2. Kamar hitung (Improved Neubauer)
3. Mikroskop
4. Counter tally

 Reagen: Larutan Hayem

Cara pemeriksaan:

 Hisap darah EDTA dng pipet eritrosit → sampai tanda 0,5

 Hapus kelebihan darah dng kertas tisu
 Hisap lar. Hayem sampai tanda 101

 Kocok darah dan larutan ± 2 – 3 menit

 Buang lar 3 – 4 tetes → masukan kedalam kamar hitung
 Hitung leukosit dengan mikroscop → lap A, B, C, D dan E → hasil x 10.000

Nilai Normal:

 Pria : 4,5 – 5,5 juta/ mm3

 Wanita : 4 – 5 juta/ mm3

PEMERIKSAAN HITUNG TROMBOSIT

 Prinsip: darah diencerkan dan dicat dengan larutan Rees Echer → lalu dihitung jumlah
trombosit dalam volume tertentu
 Tujuan: menghitung jumlah trombosit dalam darah
 Alat yg digunakan:

1. Pipet eritrosit
2. Kamar hitung (Improved Neubauer)
3. Mikroskop
4. Counter tally

 Reagen: Larutan Rees Ecker

Cara pemeriksaan:

 Hisap darah EDTA dng pipet lekosit → sampai tanda 0,5

 Hapus kelebihan darah dng kertas tisu
 Hisap lar. Rees Echer sampai tanda 101

 Kocok darah dan larutan ± 2 – 3 menit

 Buang lar 3 – 4 tetes → masukan kedalam kamar hitung
 Hitung trombosit dengan mikroscop → lap 1,3,7,9 → hasil x 500
 Nilai Normal: 150.000 – 400.000 / mm3

PEMERIKSAAN LAJU ENDAP DARAH (LED)

 Prinsip (Cara Westergren) →darah EDTA didiamkan dlm waktu tertentu, maka sel sel darah
akan mengendap
 Tujuan: Untuk mengetahui kecepatan eritrosit mengendap dalam waktu tertentu
 Alat yang digunakan:

1. Tabung Westergren
2. Rak Westergren
3. Penghisap
4. Pencatat waktu
 5. Pipet berskala
6. Spuit 5cc
7. Botol kecil

 Reagen: Natrium sitrat 3,8%

Cara Pemeriksaan:

 Sediakan botol yang telah diberi 0,4cc Na Sitrat 3,8%

 Hisap darah vena 1,6cc dan masukan kedalam botol yg telah diisi Na sitrat 3,8%
 Campur baik-baik
 Hisap campuran tsb kedlm tab Westergren → sampai tanda 0
 Biarkan pipet tegak lurus dalam rak Westergren
 Baca tingginya plasma selama 1 dan 2 jam

Nilai Normal

 Laki-laki : 0 – 10 mm/jam
 Wanita : 0 – 20 mm/jam

PEMERIKSAAN HITUNG JENIS LEUKOSIT

 Prinsip: terdapat perbedaan daya serap terhadap zat asam

 Tujuan: menghitung jumlah tiap-tiap jenis leukosit dalam darah
 Alat yang digunakan:

1. Mikroskop
2. Obyek glass
3. Lancet steril
4. Pencatat waktu
5. Rak pengecatan
6. Rak pengering
7. Minyak imersi
8. Kaca penggeser
9. Pinsil kaca

Reagen:

 Larutan Wright
 Larutan buffer pH 6,4

Cara Pemeriksaan

 Buat hapusan darah tepi

 Cat hapusan dengan lar. Wright → 2 menit
 Tetesi dengan lar buffer sama banyak → selama 5 menit
 Siram dengan aquadest
 Keringkan dan baca dengan mikroskop

Harga Normal:
 1. Eosinofil : 1 – 3 %
2. Basofil : 0 – 1 %
3. Batang : 2 – 6 %
4. Segmen : 50 – 70 %
5. Limfosit : 20 – 40 %
6. Monosit : 2 – 8 %

PEMERIKSAAN GOLONGAN DARAH ABO

 Prinsip: aglutinasi sel darah merah dengan anti serum tertentu

 Tujuan: untuk mengetahui golongan darah seseorang
 Alat yang diperlukan:

1. Obyek glass
2. Lancet
3. Kapas alkohol

Reagen:

 Serum anti A, Serum anti B, Serum anti AB

Cara Pemeriksaan:

 Taruh pada masing-masing obyek glass serum anti A, B dan AB

 Tetesi serum dengan darah dan aduk
 Lihat penggumpalan yang terjadi

Hasil:
GOL. DARAH ANTI A ANTI B
A      +      -
B      -      +
AB       +      +
O      -      -

WAKTU PERDARAHAN
(BLEEDING TIME)

Prinsip :

 Ialah pemeriksaan terhadap fungsi pembuluh darah (kapilaria) jumlah dan fungsi trombosit
(ekstrinsik faktor)

Cara Pemeriksaan

 Cuping telinga ditusuk pinset → dihitung sampai darah berhenti

Harga Normal : 1 – 7 menit

WAKTU PEMBEKUAN
(CLOTING TIME)

Prinsip :
  Dengan pemeriksaan waktu pembekuan dapat dilihat adanya kelainan / kekurangan dari
faktor intrinsik

Cara pemeriksaan

 Darah dimasukan tabung reaksi → dihitung waktunya sampai beku

Harga Normal : 5 – 15 menit

PEMERIKSAAN PAPANICOLAOU SMEAR

Prinsip :

 Mendeteksi adanya sel sel ganas pada hapusan sekret vagina / servik

Cara Pemeriksaan:

 Px tidak boleh irigasi vagina, memasukan obat pervagina, tidak coitus 24 – 48 jam
sebelumnya
 Pemeriksaan dilakukan diantara waktu mens dengan posisi litotomi
 Dengan spekulum, ambil permukaan servik dengan spatula → bahan difiksasi dlm obyek
glass

Hasil:

1. Kelas 1: tidak ada sel atipikal/abnormal

2. Kelas 2: sel atipikal, tidak terbukti maligna
3. Kelas 3: dugaan, tp tdk disimpulkan maligna
4. Kelas 4: dugaan kuat maligna
5. Kelas 5: kesimpulan maligna

PEMERIKSAAN JAMUR

Prinsip :

 Larutan KOH 10 % atau 20 % akan melisiskan kulit, rambut, kuku sehingga bila mengandung
jamur akan terlihat adanya Hypha atau spora

Cara pemeriksaan: dilihat dibawah mikroskop

PEMERIKSAAN SEREBRO SPINAL

 Cairan serebro spinal diperoleh dari lumbal pungsi pada ruang antar lumbal L3-4 atau L4-5.
 Tekanan pertama diukur, kemudian cairan diaspirasi dan dimasukan dalam tabung
pemeriksaan yang steril.
 Data analisa cairan spinal sangat penting dalam mendiagnosa penyakit medulla spinalis dan
otak

Volume :

 Bayi : 40 – 60 ml
 Anak : 80 – 120 ml
 Dewasa : 100 – 160 ml
S el Darah
     Putih / mm3      Merah / mm3
Neonatus      0.15       0.5
Anak      0.10      0.1
Dewasa      0.5      0.1

Chlorida :

 Neonatus : 108 – 122 mmol / l

 Dewasa : 112 – 130 mmol / l

Glukosa :

 Neonatus : 1.1 – 2.2 mmol / l

 Bayi/anak : 3.9 – 5.0 mmol / l
 Dewasa : 2.8 – 4.4 mmol / l

 Protein Total : 15 – 45 mg / 100 ml

 Albumin : 52 %
 Alpha 1 globulin : 5 %
 Alpha 2 globulin : 14 %
 Beta globulin : 10 %
 Gamma globulin : 19 %

REFERENSI

1. Harper, Rodwell, Mayes, 1977, Review of Physiological Chemistry

2. Colby, 1992, Ringkasan Biokimia Harper, Alih Bahasa: Adji Dharma, Jakarta, EGC
3. Wirahadikusumah, 1985, Metabolisme Energi, Karbohidrat dan Lipid, Bandung, ITB
4. Harjasasmita, 1996, Ikhtisar Biokimia Dasar B, Jakarta, FKUI
5. Toha, 2001, Biokimia, Metabolisme Biomolekul, Bandung, Alfabeta

PEMERIKSAAN DARAH RUTIN HEMOGLOBIN (CARA SAHLI)

http://keperawatankomunitas.blogspot.com/2010/04/pemeriksaan-
darah-rutin-hemoglobin-cara.html

1. Prinsip
Hemoglobin darah diubah menjadi asam hematin dengan pertolongan larutan HCL, lalu
kadar dari asam hematin ini diukur dengan membandingkan warna yang terjadi dengan
warna standard memakaimata biasa.
2. Tujuan
Menetapkan kadar hemoglobin dalam darah

3. Alat dan bahan yang dipergunakan

a. Hemoglobinometer (hemometer), Sahli terdiri dari :
1) Gelas berwarna sebagai warna standard
2) Tabung hemometer dengan pembagian skala putih 2 sampai dengan 22. Skla merah
untuk hematokrit.
3) Pengaduk dari gelas
4) Pipet Sahli yang merupakan kapiler dan mempunyai volume 20/ul
5) Pipet pasteur.
6) Kertas saring/tissue/kain kassa kering
b. Reagen
1) Larutan HCL 0,1 N
2) Aquades
4. Cara Pemeriksaan
a. Tabung hemometer diisi dengan larutan HCL 0,1 N sampai tanda 2
b. Hisaplah darah kapiler/vena dengan pipet Sahli sampai tepat pada tanda 20 ul.
c. Hapuslah kelebihan darah yang melekat pada ujung luar pipet dengan kertas tissue
secara hati-hati jangan sampai darah dari dalam pipet berkurang.
d. Masukkan darah sebanyak 20 ul inike dalam tabung yang berisi larutanHCL tadi
tanpa menimbulkan gelembung udara.
e. Bilas pipet sebelum diangkat dengan jalan menghisap dan mengeluarkan HCL dari
dalam pipet secra berulang-ulang 3 kali
f. Tunggu 5 menit untk pembentukan asam hematin
g. Asam hematin yang terjadi diencerkan dengan aquades setetes demi setetes sambil
diaduk dengan pengaduk dari gelas sampai didapat warna yang sama dengan warna
standard.
h. Miniskus dari larutandibaca. Miniskus dalam hal ini adalah permukaan terendah dari
larutan.
5. Pelaporan
Dinyatakan dalam gr/dl
Hanya dilaporkan dalam angka bulat, atau naik setengah, Misal 11, 11 ½, 12, 12 ½,
dan sebagainya.
6. Catatan
a. Nilai normal
Laki-laki : 14 – 18 gram/dl
Wanita : 12 – 16 gram/dl
b. Kesalahan yang sering terjadi
1. Alat/regen kurang sempurna, yaitu :
a. Volume pipet Hb tidak selalu tepat 20 ul
b. Warna standard sering sudah pucat.
c. Kadar larutan HCL sering tidak dikontrol.
2. Orang yang melakukan pemeriksaan :
a. Pengambilan darah kurang baik.
b. Penglihatan pemeriksa tidak normal atau sudah lelah.
c. Intensitas sinar/penerangan kurang.
d. Pada waktu waktu membaca hsil dipermukaan terdapat gelembung udara.
e. Pipet tidak dibilas dengan HCL.
f. Pengenceran tidak baik.

Sumber :
Petunjuk Pemeriksaan Laboratorium Puskesmas, Jakarta, Departemen Kesehatan RI,
1991

PEMERIKSAAN HAEMOGLOBIN (Hb)

Menurut Soenarto (1980) dengan pemeriksaan Hb ini kita akan mendapatkan gambaran
dari penderita apakah normal atau abnormal . Nilai atau batas terendah manakah dari
Hb yang dianggap normal ? Untuk itu perlu kita menggunakan kriteria yang seragam
ialah dari WHO (1972). Ini telah dipakai dan dianjurkan oleh ahli-ahli kita.
Kriteria persangkaan Anemi pada : bila Hb dibawah :
Pria dewasa 13 g %
Wanita tak hamil 12 g %
Wanita hamil 11 g %
Anak :
6 bl — 6 th 11 g %
6 th — 14 th 12 g %
Pengukuran Hb yang disarankan oleh WHO ialah dengan cara cyanmet, namun cara
oxyhaemoglobin dapat pula dipakai asal distandarisir terhadap cara cyanmet.
Sampai saat ini baik di PUSKESMAS maupun dibeberapa Rumah sakit di negara kita
masih menggunakan alat Sahli.

Sumber :
Mengenal Penyakit Darah dari Pemeriksaan Hemoglobin dan Hapusan Darah Tepi
dr. Soenarto Bagian Ilmu Penyakit Dalam Fakultas Kedokteran Universitas
Diponegoro/RS dr. Kariadi
Semarang Cermin Dunia Kedokteran No.18, 1980
Pemeriksaan Laboratorium Hematologi
http://fransiscakumala.wordpress.com/2010/05/04/pemeriksaan-laboratorium-hematologi/

May 4, 2010 by Fransisca Dewi Kumala

Tes Hematologi Rutin

Hitung darah lengkap -HDL- atau darah perifer lengkap –DPL- (complete blood count/full
blood count/blood panel) adalah jenis pemeriksan yang memberikan informasi tentang sel-sel
darah pasien. HDL merupakan tes laboratorium yang paling umum dilakukan. HDL
digunakan sebagai tes skrining yang luas untuk memeriksa gangguan seperti seperti anemia,
infeksi, dan banyak penyakit lainnya.

HDL memeriksa jenis sel dalam darah, termasuk sel darah merah, sel darah putih dan
trombosit (platelet). Pemeriksaan darah lengkap yang sering dilakukan meliputi:

 Jumlah sel darah putih

 Jumlah sel darah merah
 Hemoglobin
 Hematokrit
 Indeks eritrosit
 jumlah dan volume trombosit

Tabel 1. Nilai pemeriksaan darah lengkap pada populasi normal

parameter Laki-Laki Perempuan

Hitung sel darah putih (x 103/μL) 7.8 (4.4–11.3)

Hitung sel darah merah (x 106/μL) 5.21 (4.52–5.90) 4.60 (4.10–5.10)

Hemoglobin (g/dl) 15.7 (14.0–17.5) 13.8 (12.3–15.3)

Hematokrit (%) 46 (42–50) 40 (36–45)

MCV (fL) 88.0 (80.0–96.1)

MCH (pg) 30.4 (27.5–33.2)

MCHC 34.4 (33.4–35.5)

RDW (%) 13.1 (11.5–14.5)

Hitung trombosit (x 103/μL) 311 (172–450)

Spesimen

Sebaiknya darah diambil pada waktu dan kondisi yang relatif sama untuk meminimalisasi
perubahan pada sirkulasi darah, misalnya lokasi pengambilan, waktu pengambilan, serta
kondisi pasien (puasa, makan). Cara pengambilan specimen juga perlu diperhatikan, misalnya
tidak menekan lokasi pengambilan darah kapiler, tidak mengambil darah kapiler tetesan
pertama, serta penggunaan antikoagulan (EDTA, sitrat) untuk mencegah terbentuknya clot.

Hemoglobin

Adalah molekul yang terdiri dari kandungan heme (zat besi) dan rantai polipeptida globin
(alfa,beta,gama, dan delta), berada di dalam eritrosit dan bertugas untuk mengangkut oksigen.
Kualitas darah ditentukan oleh kadar haemoglobin. Stuktur Hb dinyatakan dengan menyebut
jumlah dan jenis rantai globin yang ada. Terdapat 141 molekul asama amino pada rantai alfa,
dan 146 mol asam amino pada rantai beta, gama dan delta.

Terdapat berbagai cara untuk menetapkan kadar hemoglobin tetapi yang sering dikerjakan di
laboratorium adalah yang berdasarkan kolorimeterik visual cara Sahli dan fotoelektrik cara
sianmethemoglobin atau hemiglobinsianida. Cara Sahli kurang baik, karena tidak semua
macam hemoglobin diubah menjadi hematin asam misalnya karboksihemoglobin,
methemoglobin dan sulfhemoglobin. Selain itu alat untuk pemeriksaan hemoglobin cara Sahli
tidak dapat distandarkan, sehingga ketelitian yang dapat dicapai hanya ±10%.

 Cara sianmethemoglobin adalah cara yang dianjurkan untuk penetapan kadar hemoglobin di
laboratorium karena larutan standar sianmethemoglobin sifatnya stabil, mudah diperoleh
dan pada cara ini hampir semua hemoglobin terukur kecuali sulfhemoglobin. Pada cara ini
ketelitian yang dapat dicapai ± 2%.
 Berhubung ketelitian masing-masing cara berbeda, untuk penilaian basil sebaiknya diketahui
cara mana yang dipakai. Nilai rujukan kadar hemoglobin tergantung dari umur dan jenis
kelamin. Pada bayi baru lahir, kadar hemoglobin lebih tinggi dari pada orang dewasa yaitu
berkisar antara 13,6 – 19, 6 g/dl. Kemudian kadar hemoglobin menurun dan pada umur 3
tahun dicapai kadar paling rendah yaitu 9,5 – 12,5 g/dl. Setelah itu secara bertahap kadar
hemoglobin naik dan pada pubertas kadarnya mendekati kadar pada dewasa yaitu berkisar
antara 11,5 – 14,8 g/dl. Pada laki-laki dewasa kadar hemoglobin berkisar antara 13 – 16 g/dl
sedangkan pada perempuan dewasa antara 12 – 14 g/dl.
 Pada perempuan hamil terjadi hemodilusi sehingga batas terendah nilai rujukan ditentukan
10 g/dl.
  Penurunan Hb terdapat pada penderita: Anemia, kanker, penyakit ginjal, pemberian cairan
intravena berlebih, dan hodgkin. Dapat juga disebabkan oleh obat seperti: Antibiotik, aspirin,
antineoplastik(obat kanker), indometasin, sulfonamida, primaquin, rifampin, dan
trimetadion.
 Peningkatan Hb terdapat pada pasien dehidrasi, polisitemia, PPOK, gagal jantung kongesti,
dan luka bakar hebat. Obat yang dapat meningkatkan Hb adalah metildopa dan gentamicin.
 Kadar hemoglobin dapat dipengaruhi oleh tersedianya oksigen pada tempat tinggal,
misalnya Hb meningkat pada orang yang tinggal di tempat yang tinggi dari permukaan laut.
Selain itu, Hb juga dipengaruhi oleh posisi pasien (berdiri, berbaring), variasi diurnal
(tertinggi pagi hari).

Hematokrit

Hematokrit atau volume eritrosit yang dimampatkan (packed cell volume, PCV) adalah
persentase volume eritrosit dalam darah yang dimampatkan dengan cara diputar pada
kecepatan tertentu dan dalam waktu tertentu. Tujuan dilakukannya uji ini adalah untuk
mengetahui konsentrasi eritrosit dalam darah.

Nilai hematokrit atau PCV dapat ditetapkan secara automatik menggunakan hematology
analyzer atau secara manual. Metode pengukuran hematokrit secara manual dikenal ada 2,
yaitu metode makrohematokrit dan mikrohematokrit/kapiler.

Nilai normal HMT:

Anak                                      : 33-38%

Laki-laki Dewasa               : 40-50%

Perempuan Dewasa       : 36-44%

Penurunan HMT, terjadi dengan pasien yang mengalami kehilangan darah akut, anemia,
leukemia, penyakit hodgkins, limfosarcoma, mieloma multiple, gagal ginjal kronik, sirosis
hepatitis, malnutrisi, defisiensi vit B dan C, kehamilan, SLE, athritis reumatoid, dan ulkus
peptikum.

Peningkatan HMT, terjadi pada hipovolemia, dehidrasi, polisitemia vera, diare berat,
asidosis diabetikum,emfisema paru, iskemik serebral, eklamsia, efek pembedahan, dan luka
bakar.

Hitung Eritrosit

Hitung eritrosit adalah jumlah eritrosit per milimeterkubik atau mikroliter dalah. Seperti
hitung leukosit, untuk menghitung jumlah sel-sel eritrosit ada dua metode, yaitu manual dan
elektronik (automatik). Metode manual hampir sama dengan hitung leukosit, yaitu
menggunakan bilik hitung. Namun, hitung eritrosit lebih sukar daripada hitung leukosit.

Prinsip hitung eritrosit manual adalah darah diencerkan dalam larutan isotonis untuk
memudahkan menghitung eritrosit dan mencegah hemolisis. Larutan Pengencer yang
digunakan adalah:
  Larutan Hayem : Natrium sulfat 2.5 g, Natrium klorid 0.5 g, Merkuri klorid 0.25 g, aquadest
100 ml. Pada keadaan hiperglobulinemia, larutan ini tidak dapat dipergunakan karena dapat
menyebabkan precipitasi protein, rouleaux, aglutinasi.
 Larutan Gower : Natrium sulfat 12.5 g, Asam asetat glasial 33.3 ml, aquadest 200 ml. Larutan
ini mencegah aglutinasi dan rouleaux.
 Natrium klorid 0.85 %

Nilai Rujukan

 Dewasa laki-laki : 4.50 – 6.50 (x106/μL)

 Dewasa perempuan : 3.80 – 4.80 (x106/μL)
 Bayi baru lahir : 4.30 – 6.30 (x106/μL)
 Anak usia 1-3 tahun : 3.60 – 5.20 (x10 6/μL)
 Anak usia 4-5 tahun : 3.70 – 5.70 (x10 6/μL)
 Anak usia 6-10 tahun : 3.80 – 5.80 (x10 6/μL)

Penurunan eritrosit : kehilangan darah (perdarahan), anemia, leukemia, infeksi kronis,

mieloma multipel, cairan per intra vena berlebih, gagal ginjal kronis, kehamilan, hidrasi
berlebihan

Peningkatan eritrosit : polisitemia vera, hemokonsentrasi/dehidrasi, dataran tinggi, penyakit

kardiovaskuler

Indeks Eritrosit
Mencakup parameter eritrosit, yaitu:

Mean cell / corpuscular volume (MCV) atau volume eritrosit rata-rata (VER)

MCV  = Hematokrit (l/l) / Jumlah eritrosit (106/µL)

Normal 80-96 fl

Mean Cell Hemoglobin Content (MCH) atau hemoglobin eritrosit rata-rata (HER)

MCH (pg) = Hemoglobin (g/l) / Jumlah eritrosit (106/µL)

Normal 27-33 pg

Mean Cellular Hemoglobin Concentration (MCHC) atau konsentrasi hemoglobin eritrosit

rata-rata (KHER)

MCHC (g/dL) = konsentrasi hemoglobin (g/dL) / hematokrit (l/l)

Normal 33-36 g/dL

Red Blood Cell Distribution Width (RDW)

RDW adalah perbedaan/variasi ukuran (luas) eritrosit. Nilai RDW berguna memperkirakan
terjadinya anemia dini, sebelum nilai MCV berubah dan sebelum terjadi gejala. Peningkatan
nilai RDW dapat dijumpai pada anemia defisiensi (zat besi, asam folat, vit B12), anemia
hemolitik, anemia sel sabit. Ukuran eritrosit biasanya 6-8µm, semakin tinggi variasi ukuran
sel mengindikasikan adanya kelainan.

RDW = standar deviasi MCV / rata-rata MCV x 100

Nilai normal rujukan 11-15%

Hitung Trombosit

Adalah komponen sel darah yang dihasilkan oleh jaringan hemopoetik, dan berfungsi utama
dalam proses pembekuan darah. Penurunan sampai dibawah 100.000/ µL berpotensi untuk
terjadinya perdarahan dan hambatan pembekuan darah.

Jumlah Normal: 150.000-400.000 /µL

Hitung Leukosit

Hitung leukosit adalah menghitung jumlah leukosit per milimeterkubik atau mikroliter darah.
Leukosit merupakan bagian penting dari sistem pertahanan tubuh, terhadap benda asing,
mikroorganisme atau jaringan asing, sehingga hitung julah leukosit merupakan indikator
yang baik untuk mengetahui respon tubuh terhadap infeksi.

Jumlah leukosit dipengaruhi oleh umur, penyimpangan dari keadaan basal dan lain-lain. Pada
bayi baru lahir jumlah leukosit tinggi, sekitar 10.000-30.000/μl. Jumlah leukosit tertinggi
pada bayi umur 12 jam yaitu antara 13.000-38.000 /μl. Setelah itu jumlah leukosit turun
secara bertahap dan pada umur 21 tahun jumlah leukosit berkisar antara 4500- 11.000/μl.
Pada keadaan basal jumlah leukosit pada orang dewasa berkisar antara 5000 — 10.000/μl.
Jumlah leukosit meningkat setelah melakukan aktifitas fisik yang sedang, tetapi jarang lebih
dari 11.000/μl. Peningkatan jumlah leukosit di atas normal disebut leukositosis, sedangkan
penurunan jumlah leukosit di bawah normal disebut lekopenia.

Terdapat dua metode yang digunakan dalam pemeriksaan hitung leukosit, yaitu cara
automatik menggunakan mesin penghitung sel darah (hematology analyzer) dan cara manual
dengan menggunakan pipet leukosit, kamar hitung dan mikroskop.

Cara automatik lebih unggul dari cara pertama karena tekniknya lebih mudah, waktu yang
diperlukan lebih singkat dan kesalahannya lebih kecil yaitu ± 2%, sedang pada cara manual
kesalahannya sampai ± 10%. Keburukan cara automatik adalah harga alat mahal dan sulit
untuk memperoleh reagen karena belum banyak laboratorium di Indonesia yang memakai
alat ini.

Nilai normal leukosit:

Dewasa                : 4000-10.000/ µL

Bayi / anak          : 9000-12.000/ µL

Bayi baru lahir    : 9000-30.000/ µL

Bila jumlah leukosit lebih dari nilai rujukan, maka keadaan tersebut disebut leukositosis.
Leukositosis dapat terjadi secara fisiologik maupun patologik. Leukositosis yang fisiologik
dijumpai pada kerja fisik yang berat, gangguan emosi, kejang, takhikardi paroksismal, partus
dan haid.

Peningkatan leukosit juga dapat menunjukan adanya proses infeksi atau radang akut,
misalnya pneumonia, meningitis, apendisitis, tuberkolosis, tonsilitis, dll. Dapat juga terjadi
miokard infark, sirosis hepatis, luka bakar, kanker, leukemia, penyakit kolagen, anemia
hemolitik, anemia sel sabit , penyakit parasit, dan stress karena pembedahan ataupun
gangguan emosi. Peningkatan leukosit juga bisa disebabkan oleh obat-obatan, misalnya:
aspirin, prokainmid, alopurinol, kalium yodida, sulfonamide, haparin, digitalis, epinefrin,
litium, dan antibiotika terutama ampicillin, eritromisin, kanamisin, metisilin, tetracycline,
vankomisin, dan streptomycin.

Leukopenia adalah keadaan dimana jumlah leukosit kurang dari 5000/µL darah. Karena pada
hitung jenis leukosit, netrofil adalah sel yang paling tinggi persentasinya hampir selalu
leukopenia disebabkan netropenia.

Penurunan jumlah leukosit dapat terjadi pada penderita infeksi tertentu, terutama virus,
malaria, alkoholik, SLE, reumaotid artritis, dan penyakit hemopoetik(anemia aplastik,
anemia perisiosa). Leokopenia dapat juga disebabkan penggunaan obat terutama
saetaminofen, sulfonamide, PTU, barbiturate, kemoterapi kanker, diazepam, diuretika,
antidiabetika oral, indometasin, metildopa, rimpamfin, fenotiazin, dan antibiotika.(penicilin,
cefalosporin, dan kloramfenikol)

Hitung Jenis Leukosit

Hitung jenis leukosit digunakan untuk mengetahui jumlah berbagai jenis leukosit. Terdapat
lima jenis leukosit, yang masing-masingnya memiliki fungsi yang khusus dalam melawan
patogen. Sel-sel itu adalah neutrofil, limfosit, monosit, eosinofil, dan basofil. Hasil hitung
jenis leukosit memberikan informasi yang lebih spesifik mengenai infeksi dan proses
penyakit.  Hitung jenis leukosit hanya menunjukkan jumlah relatif dari masing-masing jenis
sel. Untuk mendapatkan jumlah absolut dari masing-masing jenis sel maka nilai relatif (%)
dikalikan jumlah leukosit total (sel/μl).

Untuk melakukan hitung jenis leukosit, pertama membuat sediaan apus darah yang diwarnai
dengan pewarna Giemsa, Wright atau May Grunwald. Amati di bawah mikroskop dan hitung
jenis-jenis leukosit hingga didapatkan 100 sel. Tiap jenis sel darah putih dinyatakan dalam
persen (%). Jumlah absolut dihitung dengan mengalikan persentase jumlah dengan hitung
leukosit, hasilnya dinyatakan dalam sel/μL.

Tabel 2. Hitung Jenis Leukosit

Jenis Nilai normal Melebihi nilai normal Kurang dari nilai normal

Basofil 0,4-1% inflamasi, leukemia, tahap stress, reaksi

penyembuhan infeksi atau hipersensitivitas,
40-100/µL inflamasi kehamilan, hipertiroidisme

Eosinofil 1-3% Umumnya pada keadaan stress, luka bakar, syok,

 atopi/ alergi dan infeksi hiperfungsi adrenokortikal.
parasit
100-300/µL
Neutrofil 55-70% Inflamasi, kerusakan Infeksi virus,
jaringan, peyakit Hodgkin, autoimun/idiopatik,
(2500-7000/µL) leukemia mielositik, pengaruh obat-obatan
hemolytic disease of
Bayi Baru Lahir newborn, kolesistitis akut,
61% apendisitis, pancreatitis
akut, pengaruh obat
Umur 1 tahun 2%

Segmen 50-65%
(2500-6500/µL)

Batang 0-5% (0-

500/µL)
Limfosit 20-40% infeksi kronis dan virus kanker, leukemia, gagal
ginjal, SLE, pemberian
1700-3500/µL steroid yang berlebihan

BBL 34%

1 th 60%

6 th 42%

12 th 38%
Monosit 2-8% Infeksi virus, parasit, Leukemia limfositik, anemia
anemia hemolitik, SLE< RA aplastik
200-600/µL

Anak 4-9%

Laju Endap Darah

Laju endap darah (erithrocyte sedimentation rate, ESR) adalah kecepatan sedimentasi
eritrosit dalam darah yang belum membeku, dengan satuan mm/jam. LED merupakan uji
yang tidak spesifik. LED dijumpai meningkat selama proses inflamasi akut, infeksi akut dan
kronis, kerusakan jaringan (nekrosis), penyakit kolagen, rheumatoid, malignansi, dan kondisi
stress fisiologis (misalnya kehamilan).

Metode yang digunakan untuk pemeriksaan LED ada dua, yaitu metode Wintrobe dan
Westergreen. Hasil pemeriksaan LED dengan menggunakan kedua metode tersebut
sebenarnya tidak seberapa selisihnya jika nilai LED masih dalam batas normal. Tetapi jika
nilai LED meningkat, maka hasil pemeriksaan dengan metode Wintrobe kurang
menyakinkan. Dengan metode Westergreen bisa didapat nilai yang lebih tinggi, hal itu
disebabkan panjang pipet Westergreen yang dua kali panjang pipet Wintrobe. International
Commitee for Standardization in Hematology (ICSH) merekomendasikan untuk
menggunakan metode Westergreen.

Prosedur pemeriksaan LED yaitu:

1. Metode Westergreen

 o Untuk melakukan pemeriksaan LED cara Westergreen diperlukan sampel darah citrat 4 : 1
(4 bagian darah vena + 1 bagian natrium sitrat 3,2 % ) atau darah EDTA yang diencerkan
dengan NaCl 0.85 % 4 : 1 (4 bagian darah EDTA + 1 bagian NaCl 0.85%). Homogenisasi
sampel sebelum diperiksa.
 o Sampel darah yang telah diencerkan tersebut kemudian dimasukkan ke dalam tabung
Westergreen sampai tanda/skala 0.
 o Tabung diletakkan pada rak dengan posisi tegak lurus, jauhkan dari getaran maupun sinar
matahari langsung.
 o Biarkan tepat 1 jam dan catatlah berapa mm penurunan eritrosit.

1. Metode Wintrobe

 o Sampel yang digunakan berupa darah EDTA atau darah Amonium-kalium oksalat.
Homogenisasi sampel sebelum diperiksa.
 o Sampel dimasukkan ke dalam tabung Wintrobe menggunakan pipet Pasteur sampai tanda
0.
 o Letakkan tabung dengan posisi tegak lurus.
 o Biarkan tepat 1 jam dan catatlah berapa mm menurunnya eritrosit.
Nilai Rujukan

1. Metode Westergreen:

 Laki-laki : 0 – 15 mm/jam
 Perempuan : 0 – 20 mm/jam

1. Metode Wintrobe :

 Laki-laki : 0 – 9 mm/jam
 Perempuan 0 – 15 mm/jam

Referensi

Dharma R, Immanuel S, Wirawan R. Penilaian hasil pemeriksaan hematologi rutin. Cermin

Dunia Kedokteran. 1983; 30: 28-31.

Gandasoebrata R. Penuntun laboratorium klinik. Jakarta: Dian Rakyat; 2009. hal. 11-42.

Ronald AS, Richard AMcP, alih bahasa : Brahm U. Pendit dan Dewi Wulandari, editor :
Huriawati Hartanto, Tinjauan klinis hasil pemeriksaan laboratorium, edisi 11. Jakarta: EGC;
2004.

Sutedjo AY. Mengenal penyakit melalui hasil pemeriksaan laboratorium. Yogyakarta: Amara
Books; 2008. hal. 17-35.
Theml H, Diem H, Haferlach T. Color atlas of hematology; principal microscopic and clinical
diagnosis. 2nd ed. Stuttgart: Thieme; 2004.

Vajpayee N, Graham SS, Bem S. Basic examination of blood and bone marrow. In: Henry’s
clinical diagnosis and management by laboratory methods. 21st ed. Editor: McPherson RA,
Pincus MR. China: Saunders Elsevier; 2006. hal. 9-20.

Penilaian Hasil Pemeriksaan Hematologi Rutin

http://seputar-sehat.blogspot.com/2007/08/penilaian-hasil-
pemeriksaan-hematologi.html
oleh: dr. R. Dharma, dr S. Immanuel, dr R. Wirawan
Bagian Patologi Klinik Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia/RSCM, Jakarta

Kadar hemoglobin

Terdapat bermacam-macam cara untuk menetapkan kadar hemoglobin tetapi yang

sering dikerjakan di laboratorium adalah yang berdasarkan kolorimeterik visual cara
Sahli dan
fotoelektrik cara sianmethemoglobin atau hemiglobinsianida. Cara Sahli kurang baik,
karena tidak semua macam hemoglobin diubah menjadi hematin asam misalnya
karboksihemoglobin, methemoglobin dan sulfhemoglobin . Selain itu alat untuk
pemeriksaan hemoglobin cara Sahli tidak dapat distandarkan, sehingga ketelitian yang
dapat dicapai hanya ±10%.

. Cara sianmethemoglobin adalah cara yang dianjurkan untuk penetapan kadar

hemoglobin di laboratorium karena larutan standar sianmethemoglobin sifatnya stabil,
mudah diperoleh dan pada cara ini hampir semua hemoglobin terukur kecuali
sulfhemoglobin. Pada cara ini ketelitian yang dapat dicapai ± 2%.

. Berhubung ketelitian masing-masing cara berbeda, untuk penilaian basil sebaiknya

diketahui cara mana yang dipakai. Nilai rujukan kadar hemoglobin tergantung dari
umur dan jenis kelamin. Pada bayi baru lahir, kadar hemoglobin lebih tinggi dari pada
orang dewasa yaitu berkisar antara 13,6 - 19, 6 g/dl. Kemudian kadar hemoglobin
menurun dan pada umur 3 tahun dicapai kadar paling rendah yaitu 9,5 - 12,5 g/dl.
Setelah itu secara bertahap kadar hemoglobin naik dan pada pubertas kadarnya
mendekati kadar pada dewasa yaitu berkisar antara 11,5 - 14,8 g/dl. Pada pria dewasa
kadar hemoglobin berkisar antara 13 - 16 g/dl sedangkan pada wanita dewasa antara
12 - 14 d/dl.

. Pada wanita hamil terjadi hemodilusi sehingga untuk batas terendah nilai rujukan
ditentukan 10 g/dl.

. Pada keadaan fisiologik kadar hemoglobin dapat bervariasi.

Kadar hemoglobin meningkat bila orang tinggal di tempat yang tinggi dari permukaan
laut. Pada ketinggian 2 km dari permukaan laut, kadar hemoglobin kira-kira 1 g/dl
lebih tinggi dari pada kalau tinggal pada tempat setinggi permukaan laut. Tetapi
peningkatan kadar hemoglobin ini tergantung dari lamanya anoksia, juga tergantung
dari respons individu yang berbeda-beda. Kerja fisik yang berat juga dapat menaikkan
kadar hemoglobin, mungkin hal ini disebabkan masuknya sejumlah eritrosit yang
tersimpan didalam kapiler-kapiler ke peredaran darah atau karena hilangnya plasma.
Perubahan sikap tubuh dapat menimbulkan perubahan kadar hemoglobin yang bersifat
sementara. Pada sikap berdiri kadar hemoglobin lebih tinggi dari pada berbaring.
Variasi diurnal juga telah dilaporkan oleh beberapa peneliti, kadar hemoglobin
tertinggi pada pagi hari dan terendah pada sore hari.
Kadar hemoglobin yang kurang dari nilai rujukan merupakan salah satu tanda dari
anemia. Menurut morfologi eritrosit didalam sediaan apus, anemia dapat digolongkan
atas 3 golongan yaitu anemia mikrositik hipokrom, anemia makrositik dan anemia
normositik normokrom 5. Setelah diketahui ada anemia kemudian ditentukan
golongannya berdasarkan morfologi eritrosit rata-rata. Untuk mencari penyebab suatu
anemia diperlukan pemeriksaan-pemeriksaan lebih lanjut.
Bila kadar hemoglobin lebih tinggi dari nilai rujukan, maka keadaan ini disebut
polisitemia. Polisitemia ada 3 macam yaitu polisitemia vera, suatu penyakit yang tidak
diketahui penyebabnya; polisitemia sekunder, suatu keadaan yang terjadi sebagai
akibat berkurangnya saturasi oksigen misalnya pada kelainan jantung bawaan,
penyakit paru dan lain-lain, atau karena peningkatan kadar eritropoietin misal pada
tumor hati dan ginjal yang menghasilkan eritropoietin berlebihan; dan polisitemia
relatif, suatu keadaan yang terjadi sebagai akibat
kehilangan plasmanya misal pada luka bakar.
Laju endap darah

Proses pengendapan darah terjadi dalam 3 tahap yaitu tahap pembentukan rouleaux,
tahap pengendapan dan tahap pemadatan.

Di laboratorium cara untuk memeriksa laju endap darah yang sering dipakai adalah
cara Wintrobe dan cara Weetergren. Pada cara Wintrobe nilai rujukan untuk wanita 0 -
20 mm/jam dan untuk pria 0 - 10 mm/jam, sedang pada cara Westergren nilai rujukan
untuk wanita 0 - 15 mm/jam dan untuk pria 0 - 10 mm/jam.

Faktor-faktor yang dapat mempengaruhi laju endap darah adalah faktor eritrosit,
faktor plasma dan faktor teknik. Jumlah eritrosit/ul darah yang kurang dari normal,
ukuran eritrosit yang
lebih besar dari normal dan eritrosit yang mudah beraglutinasi akan menyebabkan laju
endap darah cepat. Walau pun demikian, tidak semua anemia disertai laju endap
darah yang cepat. Pada anemia sel sabit, akantositosis, sferositosis serta poikilositosis
berat, laju endap darah tidak cepat, karena pada keadaan-keadaan ini pembentukan
rouleaux sukar terjadi.

Pada polisitemia dimana jumlah eritrosit/µl darah meningkat, laju endap darah
normal.

Pembentukan rouleaux tergantung dari komposisi protein plasma. Peningkatan kadar

fibrinogen dan globulin mempermudah pembentukan roleaux sehingga laju endap
darah cepat
sedangkan kadar albumin yang tinggi menyebabkan laju endap darah lambat.

Laju endap darah terutama mencerminkan perubahan protein plasma yang terjadi
pada infeksi akut maupun kronik, proses degenerasi dan penyakit limfoproliferatif.
Peningkatan laju endap darah merupakan respons yang tidak spesifik terhadap
kerusakan jaringan dan merupakan petunjuk adanya penyakit.

Bila dilakukan secara berulang laju endap darah dapat dipakai untuk menilai
perjalanan penyakit seperti tuberkulosis, demam rematik, artritis dan nefritis. Laju
endap darah yang
cepat menunjukkan suatau lesi yang aktif, peningkatan laju endap darah dibandingkan
sebelumnya menunjukkan proses yang meluas, sedangkan laju endap darah yang
menurun
dibandingkan sebelumnya menunjukkan suatu perbaikan.

Selain pada keadaan patologik, laju endap darah yang cepat juga dapat dijumpai pada
keadaan-keadaan fisiologik seperti pada waktu haid, kehamilan setelah bulan ketiga
dan pada orang tua.

Dan akhirnya yang perlu diperhatikan adalah faktor teknik yang dapat menyebabkan
kesalahan dalam pemeriksaan laju endap darah. Selama pemeriksaan tabung atau
pipet harus tegak lurus; miring 3° dapat menimbulkan kesalahan 30%. Tabung atau
pipet tidak boleh digoyang atau bergetar, karena ini akan mempercepat pengendapan.
Suhu optimum selama pemeriksaan adalah 20°C, suhu yang tinggi akan mempercepat
pengendapan dan sebaliknya suhu yang rendah akan memperlambat. Bila darah yang
diperiksa sudah membeku sebagian hasil pemeriksaan laju endap darah akan lebih
lambat karena sebagian fibrinogen sudah terpakai dalam pembekuan. Pemeriksaan
laju endap darah harus dikerjakan dalam waktu 2 jam
setelah pengambilan darah, karena darah yang dibiarkan terlalu lama akan berbentuk
sferik sehingga sukar membentuk rouleaux dan hasil pemeriksaan laju endap darah
menjadi lebih lambat.

Hitung leukosit

Terdapat dua cara untuk menghitung leukosit dalam darah tepi. Yang pertama adalah
cara manual dengan memakai pipet leukosit, kamar hitung dan mikroskop. Cara kedua
adalah cara semi automatik dengan memakai alat elektronik. Cara kedua ini lebih
unggul dari cara pertama karena tekniknya lebih mudah, waktu yang diperlukan lebih
singkat dan kesalahannya lebih kecil yaitu ± 2%, sedang pada cara pertama
kesalahannya sampai ± 10%.

Keburukan cara kedua adalah harga alat mahal dan sulit untuk memperoleh reagen
karena belum banyak laboratorium di Indonesia yang memakai alat ini.

Jumlah leukosit dipengaruhi oleh umur, penyimpangan dari keadaan basal dan lain-lain
.

Pada bayi baru lahir jumlah leukosit tinggi, sekitar 10.000 - 30.000/µl. Jumlah leukosit
tertinggi pada bayi umur 12 jam yaitu antara 13.000 - 38.000 /µl. Setelah itu jumlah
leukosit turun secara bertahap dan pada umur 21 tahun jumlah leukosit berkisar
antara 4500 - 11.000/µl. Pada keadaan basal jumlah leukosit pada orang dewasa
berkisar antara 5000 - 10.0004/µ1. Jumlah leukosit meningkat setelah melakukan
aktifitas fisik yang sedang, tetapi
jarang lebih dari 11.000/µl.

Bila jumlah leukosit lebih dari nilai rujukan, maka keadaan tersebut disebut
leukositosis. Leukositosis dapat terjadi secara fisiologik maupun patologik.
Leukositosis yang fisiologik
dijumpai pada kerja fisik yang berat, gangguan emosi, kejang, takhikardi paroksismal,
partus dan haid.

Leukositosis yang terjadi sebagai akibat peningkatan yang seimbang dari masing-
masing jenis sel, disebut balanced leokocytosis. Keadaan ini jarang terjadi dan dapat
dijumpai pada hemokonsentrasi. Yang lebih sering dijumpai adalah leukositosis yang
disebabkan peningkatan dari salah satu jenis leukosit sehingga timbul istilah
neutrophilic leukocytosis atau netrofilia, lymphocytic leukocytosis atau limfositosis,
eosinofilia dan basofilia. Leukositosis yang patologik selalu diikuti oleh peningkatan
absolut dari salah satu atau lebih jenis leukosit.

Leukopenia adalah keadaan dimana jumlah leukosit kurang dari 5000/0 darah. Karena
pada hitung jenis leukosit, netrofil adalah sel yang paling tinggi persentasinya hampir
selalu leukopenia disebabkan oleh netropenia.

Hitung jenis leukosit

Hitung jenis leukosit hanya menunjukkan jumlah relatif dari masing-masing jenis sel.
Untuk mendapatkan jumlah absolut dari masing-masing jenis sel maka nilai relatif (%)
dikalikan jumlah leukosit total (sel/µl).

Hitung jenis leukosit berbeda tergantung umur. Pada anak limfosit lebih banyak dari
netrofil segmen, sedang pada orang dewasa kebalikannya. Hitung jenis leukosit juga
bervariasi dari satu sediaan apus ke sediaan lain, dari satu lapangan ke lapangan lain.
Kesalahan karena distribusi ini dapat mencapai 15%.

Bila pada hitung jenis leukosit, didapatkan eritrosit berinti lebih dari 10 per 100
leukosit, maka jumlah leukosit/µl perlu dikoreksi.

Netrofilia
Netrofilia adalah suatu keadaan dimana jumlah netrofil lebih dari 7000/µl dalam darah
tepi. Penyebab biasanya adalah infeksi bakteri, keracunan bahan kimia dan logam
berat, gangguan metabolik seperti uremia, nekrosia jaringan, kehilangan darah dan
kelainan mieloproliferatif.

Banyak faktor yang mempengaruhi respons netrofil terhadap infeksi, seperti penyebab
infeksi, virulensi kuman, respons penderita, luas peradangan dan pengobatan. Infeksi
oleh bakteri seperti Streptococcus hemolyticus dan Diplococcus pneumonine
menyebabkan netrofilia yang berat, sedangkan infeksi oleh Salmonella typhosa dan
Mycobacterium tuberculosis tidak menimbulkan netrofilia. Pada anak-anak netrofilia
biasanya lebih tinggi dari pada orang dewasa. Pada penderita yang lemah, respons
terhadap infeksi kurang sehingga sering tidak disertai netrofilia. Derajat netrofilia
sebanding dengan luasnya jaringan yang meradang karena jaringan nekrotik akan
melepaskan leukocyte promoting substance sehingga abses yang luas akan
menimbulkan netrofilia lebih berat daripada bakteremia yang ringan. Pemberian
adrenocorticotrophic hormone (ACTH) pada orang normal akan menimbulkan netrofilia
tetapi pada penderita infeksi berat tidak dijumpai netrofilia.

Rangsangan yang menimbulkan netrofilia dapat mengakibatkan dilepasnya granulosit

muda keperedaran darah dan keadaan ini disebut pergeseran ke kiri atau shift to the
left.

Pada infeksi ringan atau respons penderita yang baik, hanya dijumpai netrofilia ringan
dengan sedikit sekali pergeseran ke kiri. Sedang pada infeksi berat dijumpai netrofilia
berat dan banyak ditemukan sel muda. Infeksi tanpa netrofilia atau dengan netrofilia
ringan disertai banyak sel muda menunjukkan infeksi yang tidak teratasi atau respons
penderita yang kurang.

Pada infeksi berat dan keadaan toksik dapat dijumpai tanda degenerasi, yang sering
dijumpai pada netrofil adalah granula yang lebih kasar dan gelap yang disebut
granulasi toksik. Disamping itu dapat dijumpai inti piknotik dan vakuolisasi baik pada
inti maupun sitoplasma

Eosinofilia

Eosinofilia adalah suatu keadaan dimana jumlah eosinofil lebih dari 300/µl darah.
Eosinofilia terutama dijumpai pada keadaan alergi. Histamin yang dilepaskan pada
reaksi antigen-antibodi merupakan substansi khemotaksis yang menarik eosinofil.
Penyebab lain dari eosinofilia adalah penyakit kulit kronik, infeksi dan infestasi
parasit, kelainan hemopoiesis seperti polisitemia vera dan leukemia granulositik
kronik.

Basofilia

Basofilia adalah suatu keadaan dimana jumlah basofil lebih dari 100/µl darah. Basofilia
sering dijumpai pada polisitemia vera dan leukemia granulositik kronik. Pada penyakit
alergi seperti eritroderma, urtikaria pigmentosa dan kolitis ulserativa juga dapat
dijumpai basofilia. Pada reaksi antigen-antibodi basofil akan melepaskan histamin dari
granulanya.

Limfositosis

Limfositosis adalah suatu keadaan dimana terjadi peningkatan jumlah limfosit lebih
dari 8000/µl pada bayi dan anak-anak serta lebih dari 4000/µl darah pada dewasa.
Limfositosis
dapat disebabkan oleh infeksi virus seperti morbili, mononukleosis infeksiosa; infeksi
kronik seperti tuberkulosis, sifilis, pertusis dan oleh kelainan limfoproliferatif seperti
leukemia limfositik kronik dan makroglobulinemia primer.

Monositosis

Monositosis adalah suatu keadaan dimana jumlah monosit lebih dari 750/µl pada anak
dan lebih dari 800/µl darah pada orang dewasa. Monositosis dijumpai pada penyakit
mieloproliferatif seperti leukemia monositik akut dan leukemia mielomonositik akut;
penyakit kollagen seperti lupus eritematosus sistemik dan reumatoid artritis; serta
pada beberapa penyakit infeksi baik oleh bakteri, virus, protozoa maupun jamur.

Perbandingan antara monosit : limfosit mempunyai arti prognostik pada tuberkulosis.

Pada keadaan normal dan tuberkulosis inaktif, perbandingan antara jumlah monosit
dengan limfosit lebih kecil atau sama dengan 1/3, tetapi pada tuberkulosis aktif dan
menyebar, perbandingan tersebut lebih besar dari 1/3.

Netropenia

Netropenia adalah suatu keadaan dimana jumlah netrofil kurang dari 2500/µl darah.
Penyebab netropenia dapat dikelompokkan atas 3 golongan yaitu meningkatnya
pemindahan netrofil dari peredaran darah, gangguan pembentukan netrofil dan yang
terakhir yang tidak diketahui penyebabnya.

Termasuk dalam golongan pertama misalnya umur netrofil yang memendek karena
drug induced. Beberapa obat seperti aminopirin bekerja sebagai hapten dan
merangsang pembentukan antibodi terhadap leukosit. Gangguan pembentukan dapat
terjadi akibat radiasi atau obat-obatan seperti kloramfenicol, obat anti tiroid dan
fenotiasin; desakan dalam sum-sum tulang oleh tumor. Netropenia yang tidak
diketahui sebabnya misal pada infeksi seperti tifoid, infeksi virus, protozoa dan
rickettisa; cyclic neutropenia, dan chronic idiopathic neutropenia.

Limfopenia

Pada orang dewasa limfopenia terjadi bila jumlah limfosit kurang dari 1000/µl dan
pada anak-anak kurang dari 3000/µl darah. Penyebab limfopenia adalah produksi
limfosit yang menurun seperti pada penyakit Hodgkin, sarkoidosis; penghancuran yang
meningkat yang dapat disebabkan oleh radiasi, kortikosteroid dan obat-obat sitotoksis;
dan kehilangan yang meningkat seperti pada thoracic duct drainage dan protein losing
enteropathy.

Eosinopenia dan lain-lain

Eosinopenia terjadi bila jumlah eosinofil kurang dari 50/µl darah. Hal ini dapat
dijumpai pada keadaan stress seperti syok, luka bakar, perdarahan dan infeksi berat;
juga dapat terjadi pada hiperfungsi koreks adrenal dan pengobatan dengan
kortikosteroid.

Pemberian epinefrin akan menyebabkan penurunan jumlah eosinofil dan basofil,

sedang jumlah monosit akan menurun pada infeksi akut. Walaupun demikian, jumlah
basofil, eosinofil dan monosit yang kurang dari normal kurang bermakna dalam klinik.
Pada hitung jenis leukosit pada pada orang normal, sering tidak dijumlah basofil
maupun eosinofil.

sumber:
http://www.kalbe.co.id/files/cdk/files/10_PenilaianHasilPemeriksaan.pdf/10_Penila
ianHasilPemeriksaan.html